أعراض العدوى داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة. الالتهابات عند الأطفال حديثي الولادة

ينمو الطفل في بطن الأم، ويكون آمنًا نسبيًا. من الناحية النسبية، لأنه حتى في مثل هذه الظروف المعقمة هناك خطر الإصابة بمرض معد. وتسمى هذه المجموعة الكبيرة من الأمراض بالالتهابات داخل الرحم. أثناء الحمل، يجب على المرأة مراقبة صحتها بعناية خاصة. يمكن للأم المريضة أن تصيب طفلها أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة. وسنناقش علامات وطرق تشخيص مثل هذه الأمراض في المقال.

يكمن خطر الالتهابات داخل الرحم في أنها تتداخل بشكل غير رسمي مع تكوين حياة جديدة، ولهذا السبب يولد الأطفال ضعفاء ومرضيين - مع عيوب في النمو العقلي والجسدي. مثل هذه الالتهابات يمكن أن تسبب الضرر الأكبر للجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من وجوده.

العدوى داخل الرحم أثناء الحمل: ما تقوله الإحصائيات

1. يشكل المرض المعدي الذي يتم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب لدى المرأة الحامل خطراً ضئيلاً على طفلها.
2. تنتقل العوامل المعدية من الأم إلى الطفل في 10 من كل 100 حالة حمل.
3. 0.5% من الأطفال المصابين في الرحم يولدون مع ظهور علامات المرض.
4. العدوى التي استقرت في جسم الأم لا تنتقل بالضرورة إلى الجنين، ولدى الطفل فرصة أن يولد بصحة جيدة.
5. قد يكون هناك عدد من الأمراض المعدية التي لا تعد بأي شيء جيد للطفل موجودة في الأم بشكل كامن وليس لها أي تأثير على صحتها.
6. إذا مرضت المرأة الحامل بمرض معدي أو آخر لأول مرة، فهناك احتمال كبير أن يصاب طفلها أيضًا.

العدوى داخل الرحم - طرق إصابة الجنين

هناك أربع طرق يمكن من خلالها للعوامل المعدية أن تدخل إلى كائن حي صغير ينمو:

• دموي المنشأ (عبر المشيمة) - من الأم، تخترق الكائنات الحية الدقيقة الضارة إلى الجنين عبر المشيمة. طريق العدوى هذا هو سمة من سمات الفيروسات ومرض التوكسوبلازما.
• تصاعدي - تحدث العدوى عندما يرتفع العامل المسبب للعدوى عبر الجهاز التناسلي إلى الرحم ويخترق تجويفه ويصيب الجنين. لذلك قد يصاب الطفل بعدوى المتدثرة والمكورات المعوية.
• تنازلي - تركز العدوى على قناتي فالوب (مع التهاب الملحقات أو التهاب المبيض). ومن هناك، تخترق مسببات الأمراض تجويف الرحم، حيث تصيب الطفل؛
• الاتصال - تحدث إصابة الطفل أثناء الولادة عندما يتحرك عبر قناة الولادة للأم المريضة. تدخل مسببات الأمراض جسم الطفل بعد أن ابتلع السائل الأمنيوسي المصاب.

العدوى داخل الرحم في مراحل مختلفة من الحمل: العواقب على الطفل

تعتمد نتيجة العدوى المعدية للجنين على أي مرحلة من التطور داخل الرحم تعرضت للهجوم من قبل الكائنات الحية الدقيقة الخطرة:

• فترة الحمل من 3 إلى 12 أسبوعًا: الإنهاء التلقائي للحمل أو ظهور تشوهات نمو مختلفة في الجنين؛
• فترة الحمل 11 - 28 أسبوعًا: يتأخر الجنين بشكل ملحوظ في النمو داخل الرحم، ويولد الطفل بوزن غير كافٍ وتشوهات مختلفة (على سبيل المثال، أمراض القلب الخلقية)؛
• فترة الحمل بعد 30 أسبوعًا: تؤثر التشوهات التنموية على أعضاء الجنين، والتي تكونت بالفعل في هذا الوقت. وتشكل العدوى الخطر الأكبر على الجهاز العصبي المركزي والقلب والكبد والرئتين والأعضاء البصرية.

بالإضافة إلى ذلك، العدوى الخلقية لها أشكال حادة ومزمنة. تشير العواقب التالية إلى الإصابة الحادة للطفل عند الولادة:

• حالة من الصدمة؛
• التهاب رئوي؛
• الإنتان (تسمم الدم).

بعد مرور بعض الوقت على الولادة، يمكن أن تظهر العدوى الحادة داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة بالعلامات التالية:

• مدة النوم اليومية الزائدة.
• ضعف الشهية
• عدم كفاية النشاط البدني، والذي يتناقص كل يوم.

إذا كانت العدوى الخلقية مزمنة، فقد لا تكون هناك صورة سريرية على الإطلاق. تشمل العلامات البعيدة للعدوى داخل الرحم ما يلي:

• الصمم الكامل أو الجزئي.
• اضطرابات الصحة العقلية.
• أمراض الرؤية.
• متخلف عن أقرانه في التطور الحركي.

يؤدي اختراق العدوى إلى الجنين عبر الرحم إلى العواقب التالية:

• ولادة طفل ميت؛
• موت الجنين داخل الرحم.
• الحمل المجمد
• اجهاض عفوى.

يتم تسجيل العواقب المرضية التالية عند الأطفال الذين نجوا من هذه العدوى:

• حرارة؛
• الطفح الجلدي والآفات الجلدية التآكلية.
• استسقاء الجنين غير المناعي؛
• فقر دم؛
• تضخم الكبد بسبب اليرقان.
• التهاب رئوي؛
• أمراض عضلة القلب.
• أمراض عدسة العين.
• صغر الرأس واستسقاء الرأس.

العدوى داخل الرحم: من هو في خطر

تتعرض كل أم مستقبلية لخطر الوقوع في أيدي عامل معدي، لأنه أثناء الحمل يتم استنفاد دفاعات جسدها إلى أقصى حد. لكن الخطر الأكبر ينتظر النساء اللاتي:

• لديك بالفعل طفل واحد أو أكثر يذهب إلى رياض الأطفال أو المدرسة؛
• أن تكون مرتبطًا بالمجال الطبي وعلى اتصال مباشر مع الأشخاص الذين قد يكونون حاملين محتملين للعدوى؛
• العمل في رياض الأطفال والمدارس ومؤسسات الأطفال الأخرى؛
• كان لديك مرتين أو أكثر من حالات الإنهاء الطبي للحمل في الماضي؛
• لديك أمراض التهابية في شكل بطيء.
• واجه تمزق السائل الأمنيوسي في غير وقته.
• كان لديك حمل سابق مع نمو غير طبيعي للجنين أو موت الجنين داخل الرحم.
• أنجبت بالفعل طفلاً ظهرت عليه علامات العدوى في الماضي.

أعراض العدوى داخل الرحم عند المرأة أثناء الحمل

يحدد الأطباء عدة علامات عالمية تشير إلى إصابة الأم الحامل بمرض معدٍ:

• زيادة مفاجئة في درجة الحرارة والحمى.
• ضيق في التنفس عند المشي أو صعود السلالم.
• سعال؛
• طفح جلدي على الجسم
• تضخم الغدد الليمفاوية التي تتفاعل بشكل مؤلم عند اللمس.
• المفاصل المؤلمة التي تبدو منتفخة.
• التهاب الملتحمة، دمع.
• إحتقان بالأنف؛
• أحاسيس مؤلمة في الصدر.

قد تشير هذه المجموعة من المؤشرات أيضًا إلى تطور الحساسية لدى المرأة الحامل. في هذه الحالة، لا يوجد خطر العدوى المعدية للجنين. مهما كان الأمر، يجب على الأم الحامل أن تذهب إلى المستشفى بمجرد ظهور واحد على الأقل من هذه الأعراض.

أسباب العدوى داخل الرحم أثناء الحمل

يعد نشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في كل مكان هو السبب الرئيسي للمراضة بين النساء اللاتي يستعدن لأن يصبحن أمهات. تنتقل العديد من البكتيريا والفيروسات التي تدخل جسم الأم إلى الطفل، مما يؤدي إلى تطور حالات شاذة خطيرة. الفيروسات المسؤولة عن تطور الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة لا تشكل خطراً على الجنين. لا يظهر التهديد لحالة الطفل إلا إذا أصيبت المرأة الحامل بارتفاع في درجة حرارة الجسم.

بطريقة أو بأخرى، تحدث العدوى داخل الرحم للطفل حصريا من الأم المريضة. هناك العديد من العوامل الرئيسية التي يمكن أن تساهم في تطور الأمراض المعدية لدى الجنين:

1. الأمراض الحادة والمزمنة للأم في الجهاز البولي التناسلي. من بينها الأمراض الالتهابية مثل انتباذ عنق الرحم والتهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.
2. إصابة الأم بحالة نقص المناعة أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
3. زراعة الأعضاء والأنسجة التي خضعت لها المرأة في الماضي.

الالتهابات داخل الرحم: الخصائص الرئيسية وطرق العدوى

الفيروس المضخم للخلايا (CMV)

العامل المسبب للمرض هو ممثل فيروسات الهربس. يمكنك الإصابة بالمرض من خلال الاتصال الجنسي والمنزلي الوثيق، من خلال الدم (على سبيل المثال، من خلال نقل الدم من متبرع مصاب).

أثناء العدوى الأولية للمرأة الحامل، تخترق الكائنات الحية الدقيقة المشيمة وتصيب الجنين. في بعض الحالات، لا يعاني الطفل من أي عواقب غير طبيعية بعد الإصابة. لكن في الوقت نفسه، تقول الإحصائيات: 10 من كل 100 طفل أصيبت أمهاتهم بعدوى أثناء الحمل، ظهرت عليهم علامات العدوى داخل الرحم.

عواقب مثل هذه العدوى داخل الرحم أثناء الحمل هي كما يلي:

• اجهاض عفوى؛
• ولادة جنين ميت؛
• فقدان السمع من أصل حسي عصبي.
• انخفاض الوزن عند الولادة؛
• المائية وصغر الرأس.
• التهاب رئوي؛
• تأخر في تطوير المهارات الحركية النفسية.
• تضخم مرضي في الكبد والطحال.
• العمى بدرجات متفاوتة من الشدة.

الفيروس المضخم للخلايا تحت المجهر

إذا كانت الآفة المعدية ذات طبيعة مشتركة عامة، فإن أكثر من نصف الأطفال يموتون خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل أن تتطور عواقب مثل التخلف العقلي وفقدان السمع والعمى. مع أضرار محلية خفيفة، فإن العواقب ليست قاتلة للغاية.

لسوء الحظ، لا توجد أدوية حتى الآن يمكنها القضاء على أعراض الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عند الأطفال حديثي الولادة. إذا تم تشخيص إصابة المرأة الحامل بعدوى الفيروس المضخم للخلايا، يتم التخلي عن الحمل لأن الطفل لديه فرصة للبقاء بصحة جيدة. سيتم وصف الأم الحامل لدورة علاجية مناسبة لتقليل تأثير المرض على جسدها.

العدوى داخل الرحم - فيروس الهربس البسيط (HSV)

يتم تشخيص إصابة الطفل حديث الولادة بعدوى الهربس الخلقية إذا تم تشخيص إصابة والدته بفيروس الهربس البسيط من النوع 2، والذي ينتقل في معظم الحالات عن طريق الاتصال الجنسي غير المحمي. ستظهر علامات المرض لدى الطفل على الفور تقريبًا خلال الشهر الأول من العمر. تحدث عدوى الطفل بشكل رئيسي أثناء عملية الولادة، عندما ينتقل عبر قناة ولادة الأم المصابة. وفي بعض الحالات، يصل الفيروس إلى الجنين عبر المشيمة.

عندما يتأثر جسم الطفل بعدوى الهربس تكون العواقب وخيمة:

• التهاب رئوي؛
• مشاكل بصرية؛
• تلف في الدماغ؛
• الطفح الجلدي؛
• حرارة؛
• ضعف تخثر الدم.
• اليرقان؛
• اللامبالاة وقلة الشهية.
• ولادة جنين ميت.

تؤدي حالات الإصابة الشديدة إلى التخلف العقلي والشلل الدماغي والحالة الخضرية.

فيروس الهربس البسيط تحت المجهر

العدوى داخل الرحم - الحصبة الألمانية

يعتبر هذا المرض بحق أحد أكثر الأجنة التي تهدد الحياة. إن طريق انتقال فيروس الحصبة الألمانية ينتقل عبر الهواء، ومن الممكن الإصابة به حتى على مسافة طويلة. هذا المرض، الذي يشكل تهديدًا كبيرًا بشكل خاص قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل، "يبرمج" تشوهات مختلفة في نمو الطفل:

• انخفاض الوزن عند الولادة؛
• الإجهاض التلقائي والموت داخل الرحم.
• صغر الرأس.
• التشوهات الخلقية لتطور عضلة القلب.
• فقدان السمع؛
• إعتمام عدسة العين؛
• الأمراض الجلدية المختلفة.
• التهاب رئوي؛
• تضخم غير طبيعي في الكبد والطحال.
• التهاب السحايا والتهاب الدماغ.

العدوى داخل الرحم - فيروس بارفو B19

إن وجود هذا الفيروس في الجسم يثير تطور مرض يعرف باسم الحمامي المعدية. عند البالغين، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال لأنه كامن. ومع ذلك، فإن عواقب علم الأمراض على الجنين أكثر من خطيرة: قد يموت الطفل قبل الولادة، وهناك أيضا تهديد بالإجهاض التلقائي والعدوى داخل الرحم. في المتوسط، يموت الأطفال المصابون في 10 حالات من أصل 100. وفي الفترة من 13 إلى 28 أسبوعًا من الحمل، يكون الجنين أعزل بشكل خاص ضد هذه العدوى.

عند الإصابة بفيروس بارفو B19، تتم ملاحظة العواقب التالية:

• تورم؛
• فقر دم؛
• تلف في الدماغ؛
• التهاب الكبد؛
• التهاب عضلة القلب.
• التهاب الصفاق.

العدوى داخل الرحم - جدري الماء

عندما تصاب الأم الحامل بمرض جدري الماء، فإن العدوى تصيب الطفل أيضًا في 25 من أصل 100 حالة، لكن أعراض المرض لا تكون موجودة دائمًا.

يتم تحديد جدري الماء الخلقي من خلال الخصائص التالية:

• تلف في الدماغ؛
• التهاب رئوي؛
• الطفح الجلدي؛
• تأخر نمو العيون والأطراف.
• ضمور العصب البصري.

لا يتم علاج الأطفال حديثي الولادة المصابين في الرحم من جدري الماء، لأن الصورة السريرية للمرض لا تتطور. إذا "أصيبت" المرأة الحامل بالعدوى قبل 5 أيام من الولادة أو بعد ذلك، فسيتم إعطاء الطفل حقنة من الغلوبولين المناعي بعد الولادة، حيث لا توجد أجسام مضادة للأم في جسمه.

العدوى داخل الرحم - التهاب الكبد B

من الممكن أن تصاب بفيروس خطير أثناء الاتصال الجنسي مع شخص مصاب في غياب وسائل منع الحمل العازلة. العامل المسبب للمرض يخترق الطفل من خلال المشيمة. أخطر فترة من حيث الإصابة هي من 4 إلى 9 أشهر من الحمل. عواقب العدوى للطفل هي:

• والتهاب الكبد B، والذي يمكن علاجه بالطريقة المناسبة؛
• سرطان الكبد؛
• شكل خامل من التهاب الكبد B.
• الشكل الحاد من التهاب الكبد B، الذي يثير تطور فشل الكبد لدى الطفل ويموت؛
• التأخير في تطوير الوظائف الحركية النفسية.
• نقص الأكسجة.
• الإجهاض.

العدوى داخل الرحم - فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

تعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية آفة للخلايا الليمفاوية المناعية الخاصة. في معظم الحالات، تحدث العدوى أثناء الاتصال الجنسي مع شريك مريض. يمكن أن يصاب الطفل أثناء وجوده في الرحم أو أثناء الولادة. يوصى بالعلاج المعقد المكثف للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وإلا فلن يعيشوا حتى عامين - فالعدوى "تأكل" الجسم الضعيف بسرعة. يموت الأطفال المصابون بسبب العدوى التي لا تشكل خطراً مميتاً على الأطفال الأصحاء.

لتأكيد فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرضيع، يتم استخدام طريقة تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل. ومن المهم أيضًا اكتشاف العدوى في جسم المرأة الحامل على الفور. وإذا كان الطفل محظوظاً بما فيه الكفاية ليولد سليماً، فإن الأم لن ترضعه حتى لا تنتقل العدوى إليه عن طريق الحليب.

العدوى داخل الرحم - داء الليستريات

يتطور المرض نتيجة لنشاط بكتيريا الليستيريا. تخترق الكائنات الحية الدقيقة الجنين بسهولة عبر المشيمة. تحدث عدوى المرأة الحامل من خلال الخضار غير المغسولة وعدد من المنتجات الغذائية (الحليب والبيض واللحوم). في النساء، قد يكون المرض بدون أعراض، على الرغم من ملاحظة الحمى والقيء والإسهال في بعض الحالات. في الطفل المصاب، تكون علامات داء الليستريات كما يلي:

• طفح جلدي وتراكمات متعددة للبثرات على الجلد.
• التهاب الدماغ.
• رفض الطعام
• الإنتان.
• الإجهاض التلقائي
• ولادة طفل ميت.

إذا أصبحت علامات داء الليستريات واضحة في الأسبوع الأول بعد الولادة، فإن الأطفال يموتون في 60 حالة من أصل 100. وبعد التأكد من الإصابة بداء الليستريات لدى المرأة الحامل، توصف لها دورة علاجية لمدة أسبوعين بالأمبيسلين.

العدوى داخل الرحم - مرض الزهري

إذا كانت المرأة الحامل مصابة بمرض الزهري ولم تعالج، فإن احتمال إصابة طفلها بالعدوى يصل إلى 100٪ تقريبًا. من بين كل 10 أطفال مصابين، ينجو 4 فقط، ويتم تشخيص من نجوا بمرض الزهري الخلقي. سوف يصاب الطفل بالعدوى حتى لو كان مرض الأم كامناً. نتائج الإصابة في جسم الطفل هي كما يلي:

• تسوس الأسنان، تلف أجهزة الرؤية والسمع.
• الأضرار التي لحقت الأطراف العلوية والسفلية.
• تشكيل الشقوق والطفح الجلدي على الجلد.
• فقر دم؛
• اليرقان؛
• التأخر العقلي؛
• الولادة المبكرة؛
• ولادة جنين ميت.

العدوى داخل الرحم - داء المقوسات

الناقلون الرئيسيون لداء المقوسات هم القطط والكلاب. يدخل العامل المسبب للمرض إلى جسم الأم الحامل عندما تعتني بحيوان أليف أو تتذوق اللحوم بدرجة غير كافية من المعالجة الحرارية أثناء تحضير العشاء. تشكل العدوى أثناء الحمل خطراً كبيراً على نمو الطفل داخل الرحم - في 50 حالة من أصل 100 حالة، تتغلب العدوى على حاجز المشيمة وتؤثر على الجنين. عواقب إصابة الطفل بالعدوى هي كما يلي:

• الأضرار التي لحقت أجهزة الرؤية.
• استسقاء الرأس.
• صغر الرأس.
• تضخم الكبد والطحال بشكل غير طبيعي.
• التهاب الدماغ.
• اجهاض عفوى؛
• تأخير في تطوير الوظائف النفسية الحركية.

يتم دمج الفيروس المضخم للخلايا والحصبة الألمانية وداء المقوسات والهربس والسل والزهري وبعض الأمراض الأخرى في مجموعة تسمى عدوى TORCH. عند التخطيط للحمل، يخضع آباء المستقبل لاختبارات تساعد في تحديد هذه الحالات المرضية.

اختبارات الالتهابات داخل الرحم أثناء الحمل

على مدار 9 أشهر، سيتعين على الأم الحامل الخضوع لأكثر من فحص معملي حتى يتمكن الأطباء من التأكد من صحتها. تقوم النساء الحوامل بإجراء فحص الدم لالتهاب الكبد B وC، والزهري. تُستخدم طريقة PRC أيضًا للنساء الحوامل، والتي بفضلها يمكن اكتشاف الفيروسات النشطة في الدم، إن وجدت. بالإضافة إلى ذلك، تقوم الأمهات الحوامل بزيارة المختبر بانتظام لأخذ مسحة مهبلية بحثًا عن البكتيريا الدقيقة.

الفحص بالموجات فوق الصوتية ليس له أهمية كبيرة لإدارة الحمل بنجاح. هذه الطريقة آمنة تمامًا للجنين. وعلى الرغم من أن هذا الإجراء لا يرتبط مباشرة بتشخيص الأمراض المعدية، إلا أنه يمكن للأطباء بمساعدته اكتشاف تشوهات التطور داخل الرحم التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. هناك كل الأسباب للحديث عن العدوى داخل الرحم إذا أصبحت الأعراض التالية واضحة على الموجات فوق الصوتية:

1. الأمراض التنموية المشكلة.
2. Polyhydramnios أو oligohydramnios.
3. تورم المشيمة.
4. تضخم البطن وتضخم الوحدات الهيكلية للكلى بشكل غير طبيعي.
5. تضخم الأعضاء الداخلية: القلب، الكبد، الطحال.
6. بؤر ترسب الكالسيوم في الأمعاء والكبد والدماغ.
7. تضخم بطينات الدماغ.

في البرنامج التشخيصي لفحص الأمهات الحوامل المنتميات إلى مجموعات الخطر التي ناقشناها أعلاه، تشغل الطريقة المناعية المصلية لتحديد الغلوبولين المناعي مكانًا خاصًا. عند الضرورة، يلجأ الأطباء إلى بزل السلى وبزل الحبل السري. الطريقة الأولى للبحث هي دراسة السائل الأمنيوسي، والثانية تنطوي على دراسة دم الحبل السري. تعتبر طرق التشخيص هذه مفيدة جدًا في اكتشاف العدوى. إذا كان الطفل يشتبه في وجود عدوى داخل الرحم، فإن المادة المستخدمة للبحث هي السوائل البيولوجية للطفل - على سبيل المثال، اللعاب أو الدم.

خطر عدوى TORCH أثناء الحمل. فيديو

beremennuyu.ru

العدوى داخل الرحم أثناء الحمل، وخطر التلقيح داخل الرحم

عندما تحمل طفلاً تحاول المرأة حمايته من التأثيرات الخارجية الضارة. صحة الطفل النامي هي أهم شيء خلال هذه الفترة، وتهدف جميع آليات الحماية إلى الحفاظ عليه. ولكن هناك حالات عندما لا يستطيع الجسم التعامل معها، ويتأثر الجنين في الرحم - في أغلب الأحيان يكون ذلك عدوى. لماذا يتطور وكيف يتجلى وما هي المخاطر التي يحملها للطفل - هذه هي الأسئلة الرئيسية التي تهم الأمهات الحوامل.

الأسباب

لكي تحدث العدوى، بما في ذلك العدوى داخل الرحم، يجب أن تكون هناك عدة عوامل: العامل الممرض، وطريق الانتقال، والكائن الحي المعرض للإصابة. ويعتبر السبب المباشر للمرض هو الميكروبات. قائمة مسببات الأمراض المحتملة واسعة جدًا وتشمل ممثلين مختلفين - البكتيريا والفيروسات والفطريات والأوالي. تجدر الإشارة إلى أن العدوى داخل الرحم تنتج بشكل رئيسي عن الارتباطات الميكروبية، أي أنها مختلطة بطبيعتها، ولكن العدوى الأحادية شائعة أيضًا. ومن بين مسببات الأمراض الشائعة تجدر الإشارة إلى ما يلي:

1. البكتيريا: المكورات العنقودية والعقدية والمكورات المعوية والإشريكية القولونية والكليبسيلا والمتقلبة.
2. الفيروسات: الهربس، الحصبة الألمانية، التهاب الكبد ب، فيروس نقص المناعة البشرية.
3. العوامل داخل الخلايا: الكلاميديا، الميكوبلازما، الميورة.
4. الفطريات: المبيضات.
5. البروتوزوا: التوكسوبلازما.

تم تحديد مجموعة منفصلة من الالتهابات التي، على الرغم من كل الاختلافات في الشكل والخصائص البيولوجية، تسبب أعراضًا متشابهة وترتبط بعيوب نمو مستمرة لدى الجنين. وهي معروفة بالاختصار TORCH: التوكسوبلازما، والحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا، والهربس وغيرها. ويجب أن أقول أيضا أنه في السنوات الأخيرة كانت هناك تغييرات معينة في هيكل الالتهابات داخل الرحم، والتي ترتبط بتحسين طرق التشخيص وتحديد مسببات الأمراض الجديدة (على سبيل المثال، الليستيريا).

يمكن أن تصل العدوى إلى الطفل بعدة طرق: من خلال الدم (بشكل دموي أو عبر المشيمة)، والسائل الأمنيوسي (السلوي)، والجهاز التناسلي للأم (الصاعد)، ومن جدار الرحم (عبر الجدارية)، ومن خلال قناتي فالوب (الهابط) ومن خلال اتصال مباشر. وبناءً على ذلك، هناك عوامل خطر محددة للإصابة بالعدوى يجب على المرأة والطبيب تذكرها:

• الأمراض الالتهابية في مجال أمراض النساء (التهاب القولون، التهاب عنق الرحم، التهاب المهبل الجرثومي، التهاب الملحقات، التهاب بطانة الرحم).
• التدخلات الغازية أثناء الحمل والولادة (بزل السلى أو الحبل السري، خزعة الزغابة المشيمية، الولادة القيصرية).
• حالات الإجهاض ومضاعفاتها في فترة ما بعد الولادة (السابقة).
• قصور عنق الرحم.
• استسقاء السلى.
• قصور المشيمة الجنينية.
• الأمراض المعدية الشائعة.
• بؤر الالتهاب المزمن.
• بداية مبكرة للنشاط الجنسي والاختلاط في العلاقات الجنسية.

بالإضافة إلى ذلك، تتميز العديد من الالتهابات بمسار كامن، يخضع لإعادة التنشيط بسبب الاضطرابات في العمليات الأيضية والهرمونية في الجسم الأنثوي: نقص الفيتامين، وفقر الدم، والجهد البدني الشديد، والإجهاد النفسي والعاطفي، واضطرابات الغدد الصماء، وتفاقم الأمراض المزمنة. أولئك الذين لديهم مثل هذه العوامل المحددة هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بعدوى داخل الرحم للجنين. كما أنها تظهر مراقبة منتظمة للحالة والتدابير الوقائية التي تهدف إلى تقليل احتمالية تطور الأمراض وعواقبها.

تتطور العدوى داخل الرحم عند الإصابة بالميكروبات، والتي يتم تسهيلها بواسطة العديد من العوامل من جسم الأم.

الآليات

يتم تحديد درجة التأثير المرضي من خلال خصائص التطور المورفولوجي للجنين في مرحلة معينة من الحمل، ورد فعله على العملية المعدية (نضج الجهاز المناعي)، ومدة العدوان الميكروبي. لا تتناسب شدة وطبيعة الآفة دائمًا بشكل صارم مع ضراوة العامل الممرض (درجة إمراضه). في كثير من الأحيان، تؤدي العدوى الكامنة الناجمة عن عوامل الكلاميديا ​​أو الفيروسية أو الفطرية إلى الوفاة داخل الرحم أو ولادة طفل مصاب بتشوهات خطيرة. ويرجع ذلك إلى الانتحاء البيولوجي للميكروبات، أي الميل إلى التكاثر في الأنسجة الجنينية.

العوامل المعدية لها تأثيرات مختلفة على الجنين. يمكن أن تثير عملية التهابية في مختلف الأعضاء مع زيادة تطوير الخلل الشكلي أو يكون لها تأثير ماسخ مباشر مع ظهور التشوهات والتشوهات الهيكلية. ليس من الأهمية بمكان تسمم الجنين بمنتجات التمثيل الغذائي الميكروبي واضطرابات التمثيل الغذائي ودوران الدم مع نقص الأكسجة. ونتيجة لذلك، يعاني نمو الجنين ويتم انتهاك تمايز الأعضاء الداخلية.

يتم تحديد المظاهر السريرية وشدة العدوى من خلال العديد من العوامل: نوع وخصائص العامل الممرض، وآلية انتقاله، وقوة الجهاز المناعي ومرحلة العملية المرضية لدى المرأة الحامل، وعمر الحمل عند التي حدثت فيها العدوى. وبشكل عام يمكن تمثيل ذلك على النحو التالي (الجدول):

تظهر أعراض العدوى داخل الرحم مباشرة بعد الولادة أو في الأيام الثلاثة الأولى. ولكن يجب أن نتذكر أن بعض الأمراض قد يكون لها فترة حضانة أطول (مخفية)، أو على العكس من ذلك، تظهر في وقت سابق (على سبيل المثال، عند الأطفال المبتسرين). في أغلب الأحيان، يتجلى علم الأمراض من خلال متلازمة عدوى الأطفال حديثي الولادة، والتي تتجلى في الأعراض التالية:

• إضعاف ردود الفعل.
• انخفاض ضغط الدم العضلي.
• رفض التغذية.
• قلس متكرر.
• شحوب الجلد مع فترات من الزرقة.
• تغيرات في إيقاع ووتيرة التنفس.
• أصوات القلب مكتومة.

تشمل المظاهر المحددة لعلم الأمراض مجموعة واسعة من الاضطرابات. بناءً على انتحاء الأنسجة للعامل الممرض، يمكن أن تظهر العدوى داخل الرحم أثناء الحمل:

1. داء الحويصلات البثرية: طفح جلدي على الجلد على شكل بثور وبثرات.
2. التهاب الملتحمة والتهاب الأذن والتهاب الأنف.
3. الالتهاب الرئوي: ضيق في التنفس، ازرقاق الجلد، صفير في الرئتين.
4. التهاب الأمعاء والقولون: الإسهال والانتفاخ والامتصاص البطيء والقلس.
5. التهاب السحايا والتهاب الدماغ: ردود الفعل الضعيفة والقيء واستسقاء الرأس.

جنبا إلى جنب مع العملية المرضية المحلية، يمكن أن ينتشر المرض على نطاق واسع - في شكل تعفن الدم. ومع ذلك، فإن تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة أمر صعب، وهو ما يرتبط بانخفاض التفاعل المناعي لجسم الطفل. في البداية، تكون العيادة متناثرة للغاية، حيث لا توجد سوى أعراض التسمم العام، بما في ذلك تلك المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الطفل من نقص الوزن، ولا يلتئم الجرح السري بشكل جيد، ويظهر اليرقان، ويتضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال).

يُظهر الأطفال المصابون خلال فترة ما قبل الولادة اضطرابات في العديد من الأجهزة الحيوية، بما في ذلك الجهاز العصبي، والقلب والأوعية الدموية، والجهاز التنفسي، والخلطي، والمناعي. يتم تعطيل آليات التكيف الرئيسية، والتي تتجلى في متلازمة نقص الأكسجة وسوء التغذية والاضطرابات الدماغية والتمثيل الغذائي.

الصورة السريرية للعدوى داخل الرحم متنوعة للغاية - فهي تشمل أعراضًا محددة وعامة.

فيروس مضخم للخلايا

لا يعاني معظم الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا من أي تشوهات واضحة عند الولادة. ولكن في وقت لاحق، يتم الكشف عن علامات الاضطرابات العصبية: الصمم، وتباطؤ النمو النفسي العصبي (التخلف العقلي الخفيف). لسوء الحظ، هذه الاضطرابات لا رجعة فيها. قد يتطورون إلى تطور الشلل الدماغي أو الصرع. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر العدوى الخلقية:

• التهاب الكبد.
• التهاب رئوي.
• فقر الدم الانحلالي.
• قلة الصفيحات.

تختفي هذه الاضطرابات خلال فترة معينة حتى بدون علاج. قد يحدث اعتلال المشيمية والشبكية، ولكن نادرًا ما يصاحبه انخفاض في الرؤية. الحالات الشديدة والمهددة للحياة نادرة جدًا.

العدوى الهربسية

الخطر الأكبر على الجنين هو العدوى التناسلية الأولية للأم أو تفاقم المرض المزمن. ثم يصاب الطفل عن طريق الاتصال، ويمر عبر الجهاز التناسلي المصاب أثناء الولادة. تحدث العدوى داخل الرحم بشكل أقل تواترا، وتحدث قبل النهاية الطبيعية للحمل، عندما ينفجر الكيس السلوي، أو في أوقات أخرى - من الثلث الأول إلى الثلث الثالث من الحمل.

تترافق إصابة الجنين في الأشهر الأولى من الحمل بعيوب في القلب، واستسقاء الرأس، وتشوهات في الجهاز الهضمي، وتأخر النمو داخل الرحم، والإجهاض التلقائي. في الثلث الثاني والثالث، يؤدي علم الأمراض إلى التشوهات التالية:

• فقر دم.
• اليرقان.
• الضخامة.
• التهاب السحايا والدماغ.
• تضخم الكبد الطحال.

ويتم تشخيص عدوى الهربس عند الأطفال حديثي الولادة عن طريق آفات (حويصلية) في الجلد والأغشية المخاطية والتهاب المشيمية والشبكية والتهاب الدماغ. هناك أيضًا أشكال شائعة عندما تشارك العديد من الأنظمة والأعضاء في العملية المرضية.

الحصبة الألمانية

يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى من الأم في أي مرحلة من مراحل الحمل، وتعتمد المظاهر السريرية على وقت الإصابة. يصاحب المرض تلف في المشيمة والجنين أو وفاة الأخير داخل الرحم أو لا يؤدي إلى أي عواقب على الإطلاق. يتميز الأطفال المولودون بالعدوى بحالات شاذة محددة تمامًا:

• إعتمام عدسة العين.
• الصمم.
• عيوب القلب.

ولكن بالإضافة إلى هذه العلامات، قد تحدث أيضًا تشوهات هيكلية أخرى، على سبيل المثال، صغر الرأس، والحنك المشقوق، واضطرابات الهيكل العظمي، واضطرابات الجهاز البولي التناسلي، والتهاب الكبد، والالتهاب الرئوي. ولكن في العديد من الأطفال الذين يولدون مصابين، لا يتم اكتشاف أي أمراض، وفي السنوات الخمس الأولى من الحياة تبدأ مشاكل - تدهور السمع، ويتباطأ التطور النفسي، ويظهر مرض التوحد والسكري.

الحصبة الألمانية لها تأثير ماسخ واضح على الجنين، مما يؤدي إلى تشوهات مختلفة، أو يؤدي إلى وفاته (الإجهاض التلقائي).

داء المقوسات

يمكن أن تكون الإصابة بداء المقوسات في بداية الحمل مصحوبة بعواقب وخيمة على الجنين. العدوى داخل الرحم تثير وفاة الطفل أو حدوث تشوهات متعددة، بما في ذلك استسقاء الرأس، وخراجات الدماغ، ومتلازمة الوذمة وتدمير الأعضاء الداخلية. غالبًا ما يكون المرض الخلقي منتشرًا على نطاق واسع، ويظهر بالأعراض التالية:

• فقر دم.
• تضخم الكبد الطحال.
• اليرقان.
• اعتلال عقد لمفية (تضخم الغدد الليمفاوية).
• حمى.
• التهاب المشيمية والشبكية.

عند الإصابة بالمرض في مرحلة لاحقة، تكون المظاهر السريرية متفرقة تمامًا وتتميز بشكل رئيسي بانخفاض الرؤية أو اضطرابات غير معلنة في الجهاز العصبي، والتي غالبًا ما تظل غير مكتشفة.

تشخيصات إضافية

التشخيص قبل الولادة للآفات المعدية للجنين له أهمية كبيرة. لتحديد علم الأمراض، يتم استخدام الأساليب المختبرية والأدوات لتحديد العامل الممرض وتحديد التشوهات في نمو الطفل في مراحل مختلفة من الحمل. في حالة الاشتباه في وجود عدوى داخل الرحم، يتم إجراء ما يلي:

1. فحص الدم البيوكيميائي (الأجسام المضادة أو المستضدات الميكروبية).
2. تحليل مسحات من الجهاز التناسلي والسائل الأمنيوسي (الفحص المجهري وعلم الجراثيم وعلم الفيروسات).
3. تحديد الهوية الجينية (PCR).
4. الموجات فوق الصوتية (قياس الجنين، تصوير المشيمة، تصوير الدوبلر).
5. تخطيط القلب.

بعد الولادة، يتم فحص الأطفال حديثي الولادة (غسل الجلد، اختبارات الدم) والمشيمة (الفحص النسيجي). التشخيص الشامل يجعل من الممكن تحديد الأمراض في المرحلة قبل السريرية والتخطيط لمزيد من العلاج. وسيتم تحديد طبيعة التدابير المتخذة حسب نوع العدوى وانتشارها وصورتها السريرية. تلعب الوقاية قبل الولادة والإدارة السليمة للحمل دورًا مهمًا أيضًا.

flovit.ru

الالتهابات داخل الرحم - الأعراض والعلاج والأشكال والمراحل والتشخيص

تُفهم العدوى داخل الرحم (IUI) على أنها أمراض معدية والتهابية للجنين والأطفال الصغار تحدث أثناء فترات ما قبل الولادة (ما قبل الولادة) و (أو) أثناء الولادة (الولادة) مع العدوى العمودية من الأم.

ومن الضروري التمييز بين مفهومي "العدوى داخل الرحم" و"العدوى داخل الرحم". تعني العدوى اختراق العامل الممرض في جسم الطفل دون ظهور صورة سريرية، في حين أن العدوى داخل الرحم هي التنفيذ الكامل للعدوى داخل الرحم في شكل مظهر سريري لمرض معدي.

وفقا لنتائج بعض الدراسات، تم الكشف عن العدوى في حوالي 50٪ من الأطفال الناضجين و 70٪ من الأطفال المبتسرين. ووفقا لبيانات أكثر "تفاؤلا"، فإن كل عاشر جنين (طفل) يتعرض للعوامل المسببة للأمراض أثناء الحمل والولادة.

في 80٪ من الحالات، يؤدي التلقيح داخل الرحم إلى تعقيد صحة الطفل بسبب مجموعة متنوعة من الحالات المرضية والعيوب التنموية متفاوتة الخطورة. واستناداً إلى نتائج تشريح الجثة، فقد تقرر أنه في كل حالة ثالثة، كانت العدوى في الفترة المحيطة بالولادة هي السبب الرئيسي لوفاة الوليد، أو مرافقة أو تعقيد مسار المرض الأساسي.

تظهر الدراسات طويلة المدى أن الأطفال في السنوات الأولى من العمر الذين عانوا من عدوى داخل الرحم لديهم قدرات مناعية أضعف ويكونون أكثر عرضة للأمراض المعدية والجسدية.

في أوائل السبعينيات من القرن العشرين، اقترحت منظمة الصحة العالمية اسم "متلازمة TORCH". يعكس هذا الاختصار أسماء الالتهابات داخل الرحم الأكثر شيوعا: T - داء المقوسات، O - الآخرين (الميكوبلازما، الزهري، التهاب الكبد، العقديات، المبيضات، الخ) (أخرى)، R - الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية)، C - الفيروس المضخم للخلايا (الفيروس المضخم للخلايا) , ح – الهربس (الهربس). إذا كان العامل المسبب للمرض غير معروف على وجه اليقين، فإنهم يتحدثون عن متلازمة تورش.

الأسباب وعوامل الخطر

المصدر الرئيسي للعدوى في IUI، كما ذكرنا سابقًا، هو الأم، التي يدخل منها العامل الممرض إلى الجنين خلال فترة ما قبل و (أو) أثناء الولادة (آلية النقل العمودي).

يمكن أن تكون العوامل المسببة للعدوى داخل الرحم هي البكتيريا والفطريات والأوالي والفيروسات. وفقا للإحصاءات، فإن المركز الأول في بنية الالتهابات داخل الرحم تحتلها الأمراض البكتيرية (28٪)، تليها الكلاميديا ​​والالتهابات المرتبطة بها (21٪).

العوامل المعدية التي تعد الأسباب الأكثر شيوعًا للعدوى داخل الرحم:

• فيروسات الحصبة الألمانية، والهربس البسيط، وجدري الماء، والتهاب الكبد B وC، والأنفلونزا، والفيروسات الغدانية، والفيروسات المعوية، والفيروس المضخم للخلايا؛
• البكتيريا المسببة للأمراض (Escherichia، Klebsiella، Proteus وغيرها من البكتيريا القولونية، المجموعة B العقدية، المستدمية النزلية، العقديات الحالة للدم ألفا، اللاهوائية غير البوغية)؛
• مسببات الأمراض داخل الخلايا (التوكسوبلازما، الميكوبلازما، الكلاميديا)؛
• فطر من جنس المبيضات.

عوامل خطر العدوى داخل الرحم:

• الأمراض المزمنة في منطقة الجهاز البولي التناسلي لدى الأم (آفات التآكل في عنق الرحم، التهاب باطن عنق الرحم، التهاب القولون، التهاب الفرج والمهبل، كيس المبيض، التهاب الإحليل، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، والتهاب كبيبات الكلى، وما إلى ذلك)؛
• الأمراض المعدية التي تعاني منها الأم أثناء الحمل؛
• فترة طويلة بدون ماء.

العوامل التي تشير بشكل غير مباشر إلى احتمال الإصابة داخل الرحم:

• تاريخ الولادة المعقد (الإجهاض التلقائي، والعقم، والإملاص، وولادة أطفال يعانون من تشوهات متعددة)؛
• استسقاء السلى، وجود شوائب وشوائب في السائل الأمنيوسي.
• حمى غير مصحوبة بعلامات التهاب في أي جهاز عضوي تطورت لدى الأم أثناء الحمل أو الولادة.
• ولادة طفل سابق لأوانه قبل الموعد المحدد؛
• تأخر النمو داخل الرحم؛
• يسجل أبغار 0-4 نقاط في الدقيقة الأولى من حياة الطفل، مع بقاء مؤشرات غير مرضية أو تدهور النتيجة بحلول الدقيقة الخامسة من حياة الطفل؛
• حمى الأطفال حديثي الولادة مجهولة السبب.

أشكال المرض

اعتمادًا على مرحلة الحمل التي حدثت فيها العدوى، هناك:

• اعتلال الأرومة – يحدث خلال الأيام الـ 14 الأولى من الحمل.
• اعتلالات الأجنة - تظهر في الفترة من 15 يومًا من الحمل إلى 8 أسابيع.
• اعتلال الجنين - يتطور بعد 9 أسابيع من الحمل (اعتلال الجنين المبكر - من اليوم 76 إلى اليوم 180 من الحمل، اعتلال الجنين المتأخر - من اليوم 181 من الحمل حتى لحظة الولادة).

غالبًا ما تؤدي العدوى داخل الرحم التي تتطور في الأسبوعين الأولين من الحمل إلى موت الجنين (الحمل المجمد) أو تكوين تشوهات جهازية حادة، تشبه التشوهات التنموية الوراثية. عادة ما يحدث الإنهاء التلقائي للحمل بعد 2-3 أسابيع من الإصابة.

وبما أن جميع الأعضاء والأنظمة تتشكل في الفترة الجنينية، فإن تطور التلقيح داخل الرحم في هذه المراحل سيؤدي إلى موت الجنين أو، كما في الحالة السابقة، إلى تكوين تشوهات متفاوتة الخطورة.

تتميز اعتلالات الجنين بعدد من الخصائص:

• تحدث العيوب الخلقية فقط في تلك الأعضاء التي لم يكتمل تكوينها عند ولادة الطفل؛
• العمليات المعدية غالبا ما تكون ذات طبيعة معممة (واسعة الانتشار)؛
• غالبًا ما تكون العدوى مصحوبة بتطور متلازمة النزف الخثاري.
• يحدث النضج المورفولوجي والوظيفي للأعضاء مع تأخر.

اقترحت منظمة الصحة العالمية (ICD-10) تصنيفًا واسعًا للعدوى داخل الرحم، وأشكالها الرئيسية هي:

أعراض

في كثير من الأحيان، ليس لدى الالتهابات داخل الرحم أعراض مميزة، لذلك يمكن الاشتباه في وجودها من خلال علامات غير محددة لعملية التهابية معدية عند الوليد (يلاحظ تشابهها في التلقيح داخل الرحم الناجم عن مسببات الأمراض المختلفة):

• انخفاض أو نقص الشهية.
• فقدان كبير في الوزن (انخفاض في وزن الجسم بنسبة تزيد عن 10% من الوزن الأولي عند الولادة)؛
• فقدان الوزن المتكرر، وضعف استعادة وزن الجسم (زيادة بطيئة، زيادة طفيفة)؛
• التهاب الجلد والدهون تحت الجلد (التصلب الجلدي) ؛
• الخمول والنعاس واللامبالاة.
• تلوين رمادي شاحب للجلد، وفقر الدم في الأغشية المخاطية، والتلوين اليرقي المحتمل للجلد والأغشية المخاطية، واليرقان في الصلبة.
• متلازمة ذمي متفاوتة الخطورة والتوطين.
• اضطرابات الجهاز التنفسي (ضيق في التنفس، نوبات قصيرة الأجل من توقف التنفس، مشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس)؛
• اضطرابات عسر الهضم (قلس، بما في ذلك القلس الشديد، والبراز غير المستقر، وتضخم الكبد والطحال)؛
• أعراض تورط الجهاز القلبي الوعائي (عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، التورم أو اللصقة ، تلطيخ مزرق للجلد والأغشية المخاطية ، رخامي الجلد ، برودة الأطراف) ؛
• الأعراض العصبية (فرط أو نقص التوتر، خلل التوتر، انخفاض ردود الفعل (بما في ذلك تفاقم منعكس المص)؛
• التغيرات في تعداد الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء، تسارع ESR، فقر الدم، انخفاض عدد الصفائح الدموية).

غالبًا ما تظهر علامات العدوى داخل الرحم في الأيام الثلاثة الأولى من حياة المولود الجديد.

التشخيص

عند تشخيص التلقيح داخل الرحم، يتم أخذ البيانات من سوابق المريض وطرق البحث المختبرية والأدوات بعين الاعتبار:

• اختبار الدم العام (زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول العدلات إلى اليسار، ESR المتسارع)؛
• اختبار الدم الكيميائي الحيوي (لعلامات تفاعل المرحلة الحادة - بروتين سي التفاعلي، هابتوغلوبين، سيرولوبلاسمين، البلازمينوجين، ألفا -1 أنتيتريبسين، مضاد الثرومبين الثالث، جزء C3 من المكمل، وما إلى ذلك)؛
• التقنيات الميكروبيولوجية الكلاسيكية (الفيروسية والبكتريولوجية)؛
• تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ؛
• طريقة التألق المناعي المباشر باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة؛
• مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) مع التحديد الكمي للأجسام المضادة المحددة لفئتي IgM وIgG؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والقلب والدماغ.

علاج

علاج العدوى داخل الرحم معقد ويتكون من مكونات موجهة للسبب وأعراض:

نتائج الحمل مع IUI:

• موت الجنين داخل الرحم.
• ولادة جنين ميت؛
• ولادة طفل حي أو غير قادر على الحياة (مع عيوب في النمو تتعارض مع الحياة) مع وجود علامات العدوى داخل الرحم.

مضاعفات العدوى داخل الرحم:

• تشوهات الأعضاء الداخلية.
• نقص المناعة الثانوية
• تأخر الطفل عن أقرانه في النمو الجسدي والعقلي.

تنبؤ بالمناخ

مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الشامل للعدوى داخل الرحم التي تحدث في مراحل لاحقة، يكون التشخيص مواتيًا بشكل عام (يتحسن التشخيص مع زيادة عمر الحمل الذي حدثت فيه العدوى)، على الرغم من أنه فردي تمامًا.

تعتمد احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية للمرض على العديد من الخصائص: ضراوة العامل الممرض، ونوعه، وطريقة العدوى، ووجود أمراض مصاحبة وعوامل مشددة من جانب الأم، والحالة الوظيفية لجسم المرأة الحامل ، إلخ.

عندما يحدث التلقيح داخل الرحم في المراحل المبكرة، عادة ما يكون التشخيص غير مناسب.

وقاية

الوقاية من تطور IUI هي كما يلي:

• الوقاية من الأمراض المعدية للأم (الصرف الصحي في بؤر الالتهاب المزمن، والتطعيم في الوقت المناسب، وفحص النساء الحوامل لوجود عدوى TORCH)؛
• العلاج المضاد للبكتيريا أو المضاد للفيروسات للنساء الحوامل مع تطور الالتهاب المعدي الحاد أو تفاقمه.
• فحص الأطفال حديثي الولادة من أمهات معرضات للخطر؛
• التطعيم المبكر لحديثي الولادة.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

www.neboleem.net

الالتهابات داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة

العدوى داخل الرحم

في الوقت الحالي، نشأ وضع متناقض في الاتحاد الروسي، عندما يقترن الاتجاه الناشئ نحو زيادة معدل المواليد وانخفاض معدل الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة بتدهور نوعية صحة الأطفال حديثي الولادة، وزيادة في نسبة العيوب الخلقية. والأمراض المعدية من بين أسباب وفيات الرضع. إن الإصابة العالية بين السكان البالغين بالفيروسات والأوالي والبكتيريا تحدد مدى انتشار العدوى داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة. مصدر العدوى للجنين هو الأم دائماً. يمكن للعامل الممرض أن يخترق الجنين قبل الولادة وداخلها. نتيجة هذا الاختراق يمكن أن تكون حالتين سريريتين، تسمى "العدوى داخل الرحم" و"العدوى داخل الرحم". هذه المفاهيم ليست متطابقة.

ينبغي فهم العدوى داخل الرحم على أنها الحقيقة المزعومة لاختراق الكائنات الحية الدقيقة داخل الرحم إلى الجنين، حيث لا يتم اكتشاف أي علامات على وجود مرض معدي للجنين.

ينبغي فهم العدوى داخل الرحم على أنها حقيقة ثابتة لاختراق الكائنات الحية الدقيقة داخل الرحم إلى الجنين، حيث تحدث تغيرات فيزيولوجية مرضية مميزة لمرض معدي في جسم الجنين و/أو الوليد، ويتم اكتشافها قبل الولادة أو بعد فترة قصيرة من الولادة.

معظم حالات العدوى داخل الرحم المشتبه بها لا يصاحبها تطور مرض معد. يعتمد تواتر المظاهر السريرية للعدوى داخل الرحم عند الوليد على خصائص الكائنات الحية الدقيقة، وطرق وتوقيت انتقالها من المرأة الحامل إلى الجنين، ويبلغ متوسطها حوالي 10٪ من جميع حالات العدوى داخل الرحم (تتراوح في نطاق من 5% إلى 50%).

تشمل المجموعة المعرضة للخطر للإصابة داخل الرحم ما يلي: النساء الحوامل المصابات بأمراض التوليد (تهديد الإجهاض، والإجهاض التلقائي، والولادة المبكرة، والحمل غير المتطور، ووفيات ما قبل الولادة، وتشوهات نمو الجنين)؛ النساء اللاتي عانين من التهابات حادة أثناء الحمل، والذين لديهم بؤر عدوى مزمنة، خاصة في منطقة الجهاز البولي التناسلي، وكذلك أولئك الذين تعرضوا لمضاعفات معدية في فترة ما بعد الولادة المبكرة.

عوامل الخطر للعدوى أثناء الولادة هي فترة لا مائي طويلة، ووجود العقي في السائل الذي يحيط بالجنين، والحمى أثناء المخاض لدى الأم، وولادة طفل مصاب بالاختناق، مما يتطلب استخدام التهوية الاصطناعية.

تعتمد الصورة السريرية للعدوى داخل الرحم عند الوليد على عدد من العوامل. من الأهمية بمكان حقيقة مرض الأم الأساسي أثناء الحمل، عندما تنخفض الاستجابة المناعية الأولية بشكل كبير. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، يتطور شكل حاد ومعمم في كثير من الأحيان من المرض؛ يخترق العامل الممرض الجنين عبر المشيمة. إذا كانت المرأة الحامل محصنة ضد العدوى، فمن الممكن حدوث عدوى داخل الرحم أو شكل خفيف من المرض.

تتأثر الصورة السريرية للعدوى داخل الرحم عند الوليد بشكل كبير بفترة تغلغل العامل المعدي في الجنين. في حالة العدوى الفيروسية للجنين في الفترة الجنينية للنمو، لوحظ وفاة ما قبل الولادة أو عيوب نمو متعددة. في 3-5 أشهر من الحياة داخل الرحم، تتطور أمراض الجنين المعدية، والتي تتميز بانخفاض وزن جسم الجنين، وتشوهات الأنسجة، وعدم نضج الجهاز العصبي المركزي، والرئتين، والكلى، والاضطرابات التنكسية في خلايا الأعضاء المتني. عندما تحدث إصابة الجنين في الثلث الثاني إلى الثالث من الحمل، يمكن الكشف عن علامات الأضرار المعدية للأعضاء الفردية (التهاب الكبد، التهاب عضلة القلب، التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ، التهاب المشيمية والشبكية، وما إلى ذلك) وأعراض العدوى المعممة.

تعتمد المظاهر السريرية للعدوى داخل الرحم أيضًا على طريق اختراق العامل المعدي للجنين. هناك:

1) طريق الاختراق الدموي (عبر المشيمة)؛ كقاعدة عامة، فإنه يؤدي إلى تطور شكل حاد ومعمم من المرض ويتميز باليرقان الشديد والتهاب الكبد وتأثر أعضاء متعددة.

2) الطريق الصاعد للعدوى - في كثير من الأحيان مع عدوى الجهاز البولي التناسلي لدى الأم (على سبيل المثال، الكلاميديا)؛ يخترق العامل الممرض تجويف الرحم، ويؤثر على أغشية الجنين، ويدخل إلى السائل الأمنيوسي؛ يصاب الوليد بالتهاب الملتحمة والتهاب الجلد وآفات الجهاز الهضمي والالتهاب الرئوي ومن الممكن تعميم العملية.

3) الطريق التنازلي للعدوى - يخترق العامل المعدي عبر قناة فالوب، ثم - كما هو الحال مع المسار الصاعد للعدوى؛

4) طريق الاتصال - أثناء الولادة، من خلال قناة الولادة الطبيعية، على سبيل المثال، مع الهربس التناسلي، التهاب القولون المبيضات؛ يتطور المرض عند الأطفال حديثي الولادة على شكل آفات في الجلد و/أو الأغشية المخاطية، على الرغم من أنه قد ينتشر لاحقًا.

الأعراض الأكثر شيوعًا للعدوى داخل الرحم التي تم اكتشافها في فترة حديثي الولادة المبكرة هي: تأخر النمو داخل الرحم، وتضخم الكبد الطحال، واليرقان، والطفح الجلدي، وضيق التنفس، وفشل القلب والأوعية الدموية، والضعف العصبي الشديد. وبالنظر إلى أن مجموعة الأعراض المذكورة أعلاه تحدث أثناء الالتهابات داخل الرحم من مسببات مختلفة، يستخدم مصطلح "متلازمة TORCH" في الأدب الإنجليزي للإشارة إلى المظاهر السريرية للعدوى داخل الرحم. في هذا الاختصار، "T" يعني داء المقوسات، و"R" يعني الحصبة الألمانية، و"C" يعني تضخم الخلايا، و"H" يعني الهربس infectio، و"O" يعني الهربس infectio، والتهابات أخرى (أخرى). تشمل "العدوى الأخرى" التي تظهر في فترة حديثي الولادة كمتلازمة TORCH حاليًا مرض الزهري، وداء الليستريات، والتهاب الكبد الفيروسي، وجدري الماء، وما إلى ذلك.

في السنوات الأخيرة، كان هناك اتجاه نحو زيادة في وتيرة الالتهابات الفيروسية والفيروسية والبكتيرية المختلطة.

التشخيص المختبري

يجب على جميع الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من مظاهر نموذجية للعدوى داخل الرحم، وكذلك الأطفال من المجموعة المعرضة للخطر، إذا تفاقمت حالتهم في فترة حديثي الولادة المبكرة، الخضوع لفحص مختبري مستهدف لعدوى TORCH من أجل تحديد مسببات المرض أو تأكيدها بشكل موضوعي. مرض.

إن تشخيص العدوى داخل الرحم يكون دائمًا سريريًا ومخبريًا. إن غياب المظاهر السريرية لمرض معدي في الفترة المحيطة بالولادة في معظم الحالات يجعل الاختبارات المعملية لعدوى TORCH غير مناسبة. قد يكون الاستثناء هو الفحص الروتيني للمواليد الأصحاء سريريًا من أمهات مصابات بالسل والزهري والهربس التناسلي (إذا تفاقم قبل الولادة بفترة قصيرة).

بناءً على القدرة على تحديد العامل المسبب للعدوى، يمكن تقسيم طرق التشخيص المختبري إلى مجموعتين: المباشرة، والتي تتيح اكتشاف الفيروسات أو الكائنات الحية الدقيقة في السوائل البيولوجية أو أنسجة الطفل (الجنين)، وغير المباشرة، والتي تتيح اكتشاف واحد لتسجيل الاستجابة المناعية المحددة للطفل (الجنين) للفيروسات أو الكائنات الحية الدقيقة.

تشمل الطرق المباشرة ما يلي:

• الفحص المجهري (إلكتروني أو مباشر، على سبيل المثال، المجال المظلم)
• الكشف عن المستضدات الفيروسية أو البكتيرية (بما في ذلك الإنزيم المناعي بخطوة واحدة وطرق الاستشراب المناعي)
• تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)
• طريقة الثقافة.

يمكن لطرق التشخيص المختبري المباشرة اكتشاف وجود العامل الممرض في السوائل البيولوجية أو خزعات الأنسجة للطفل المصاب. ومع ذلك، فإن حساسيتها ونوعيتها تعتمد بشكل كبير على نوع العامل الممرض المكتشف، وجودة معدات المختبرات والكواشف. ولذلك فإن نتائج فحص الطفل الذي يتم إجراؤه في مختبرات سريرية وبحثية مختلفة قد تكون مختلفة.

على الرغم من أن طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل تطورت بسرعة في السنوات الأخيرة كطريقة حساسة ومحددة للغاية، إلا أن "المعيار الذهبي" لتشخيص جميع أنواع العدوى البكتيرية وعدد من الالتهابات الفيروسية (بما في ذلك الحصبة الألمانية والهربس) هو الطريقة الثقافية. تظل الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص مرض الزهري حتى الآن هي اكتشاف المستضد اللولبي بواسطة تفاعل التألق المناعي وتفاعل تثبيت اللولبية الشاحبة.

تشمل الطرق غير المباشرة (غير المباشرة) ما يسمى بالطرق المصلية، وأكثرها إفادة هي طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية لتحديد IgG وIgM وIgA (ELISA). إن حساسية ونوعية الطرق المصلية للكشف عن العدوى لدى الأطفال حديثي الولادة أسوأ بكثير منها لدى الأطفال الأكبر سنا والبالغين، وهو ما يرتبط بخصائص الاستجابة المناعية ووجود الأجسام المضادة الأمومية في دمائهم. ومع ذلك، من الناحية الفنية، هذه الطرق بسيطة للغاية، مما يجعل من الممكن استخدامها للفحص الأولي للعدوى داخل الرحم.

عند استخدام طرق التشخيص المصلية، يجب أن تتذكر:

1) يجب إجراء الفحص قبل استخدام منتجات الدم المتبرع بها في علاج الطفل؛

2) يجب دائما مقارنة نتائج فحص الطفل بنتائج فحص الأم؛

3) وجود الجلوبيولين المناعي المحدد من فئة IgG في عيار يساوي أو أقل من عيار الأجسام المضادة الأمومية المقابلة لا يشير إلى وجود عدوى داخل الرحم، ولكن نقل الأجسام المضادة للأمهات عبر المشيمة؛

4) يشير وجود جلوبيولين مناعي محدد من فئة IgM في أي عيار إلى الاستجابة المناعية الأولية للجنين أو الوليد للمستضد البكتيري/الفيروسي المقابل وقد يكون علامة غير مباشرة على الإصابة؛

5) عدم وجود جلوبيولين مناعي محدد من فئة IgM في مصل دم الأطفال حديثي الولادة في عدد من الأمراض (بما في ذلك الهربس الوليدي) لا يستبعد إمكانية الإصابة بالعدوى داخل الرحم (أثناء الولادة).

الرعاية الطارئة لاختناق الأطفال حديثي الولادة

لم يمر وقت طويل منذ أن أصبحت الوفاة بسبب الأمراض المعدية في السنة الأولى من الحياة شائعة بشكل محبط، وفي المناطق المتخلفة من العالم لم يتغير الوضع حتى يومنا هذا. ولحسن الحظ، غيّر الطب الحديث هذه الصورة تمامًا في مجتمع أوروبا الغربية. أحدثت المضادات الحيوية، التي أصبحت مستخدمة على نطاق واسع في الأربعينيات من القرن الماضي، ثورة في علاج الأمراض المعدية لدى الأطفال الرضع؛ كما حدثت زيادة كبيرة في المعلومات حول كيفية مكافحة الأمراض المعدية بشكل عام.

لقد أصبح معدل وفيات الرضع، أي معدل الوفيات بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، عُشر ما كان عليه من قبل، وأصبحت الأمراض المعدية، التي كانت السبب الرئيسي لوفيات الأطفال، تحتل الآن مرتبة أدنى في القائمة.

إن التحصين الشامل، الإلزامي بموجب القانون في المملكة المتحدة، قد حال دون انتشار الأوبئة الرهيبة. ومع ظهور لقاح في عام 1950، أصبح شلل الأطفال، الذي كان ذات يوم مرضاً فظيعاً يصيب الآلاف من الأطفال بالشلل ويقتلهم كل عام، مرضاً من الماضي. لقد أصبحت الحصبة، التي كان يمكن التعرف عليها عمليا من النظرة الأولى قبل بضع سنوات فقط، نادرة للغاية لدرجة أن طلاب الطب اليوم غير قادرين على إجراء التشخيص. إن الرعاية بعد الولادة، وتعقيم الحليب الاصطناعي، وحليب الأطفال الصناعي، والتقدم التكنولوجي في العلاج، قد أوقفت انتشار الأمراض المعدية وقللت من شدة الأمراض المعدية لدى الأطفال حديثي الولادة.

ولكن بالنسبة لبعض مجموعات الأطفال الرضع، تشكل العدوى خطرًا خاصًا. لا تستطيع أجسام بعض الأطفال إنتاج الأجسام المضادة، والبعض الآخر يعاني من حالات مزمنة مثل التليف الكيسي، ويكون الأطفال الخدج معرضين بشكل خاص للإصابة بالعدوى في الأسابيع الأولى.

بعد فترة وجيزة من الولادة، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة والنباتات الطبيعية في التراكم في جسم الطفل، والتي تشكل مستعمرات غير ضارة من البكتيريا على جلد الطفل، في الفم، في الحلق وفي الأمعاء. الشخص السليم قادر على التعايش مع هذا الحشد من البكتيريا العادية تمامًا، إلا إذا بدأ في التكاثر بسرعة كبيرة ودخل إلى تلك الأجزاء من الجسم حيث ليس من المفترض أن يكون. لدينا جميعا نباتات طبيعية. ومن الضروري بالطبع تمييز هذه البكتيريا عن البكتيريا الأقل شيوعا والأكثر خطورة والتي نصنفها على أنها مسببة للأمراض، لأنها يمكن أن تسبب المرض، ونحاول حماية الطفل منها من خلال تقوية مناعته.

التليف الكيسي (التليف الكيسي) هو مرض وراثي سببه غير معروف؛ يحدث في حالة واحدة تقريبًا من بين ألفي حالة. هو اضطراب عام في غدد الجسم التي تنتج خلايا غير طبيعية، مما يؤدي إلى التعرق الزائد وانسداد الأمعاء ومضاعفات في الجهاز التنفسي. ويتأثر البنكرياس الموجود بجوار الكبد في 80% من الحالات، مما يجعل عملية الهضم وامتصاص الدهون الطبيعية مستحيلة ويؤدي إلى عدم كفاية تغذية الجسم.
أمي لماذا لا يزيد وزن الطفل؟ في كثير من الأحيان قاتلة. متوسط ​​العمر المتوقع هو اثني عشر إلى ستة عشر عاما؛ خطر تكرار المرض لدى طفل من نفس الجنس هو 1:4.

احتياطي الأجسام المضادة لدى المولود الجديد أكبر من مخزون الأم. يتلقى الطفل عددًا أكبر نسبيًا من الأجسام المضادة التي تحارب الالتهابات الفيروسية، وأقل من تلك التي تحارب أنواعًا معينة من الالتهابات البكتيرية. عندما تثبت بكتيريا معينة في مكانها بقوة، عادة ما يتم اكتشاف أن الطفل لم يتلق ما يكفي من الأجسام المضادة ضدها. وعلى أية حال، يبدو أن المحاسبة الطبيعية قد ارتكبت خطأً. وبطبيعة الحال، إذا لم يكن لدى الأم نفسها نوع معين من الأجسام المضادة، فإنها لا تستطيع نقله إلى طفلها. على سبيل المثال، يولد طفل لأم أصيبت بمرض الحصبة أو تم تطعيمها ضد هذا المرض بمخزون من الأجسام المضادة التي ستحميه في الأشهر الأربعة إلى الستة الأولى. الطفل الذي يولد لأم لم تصاب بالحصبة ولم يتم تطعيمها يكون عرضة للإصابة بهذا المرض منذ ولادته.

يتناقص مخزون الأجسام المضادة لدى حديثي الولادة تدريجيًا، وبحلول نهاية الشهر الرابع إلى السادس، لا يتبقى سوى كمية صغيرة جدًا لمحاربة العدوى خلال الأشهر الأربعة إلى الخمسة التالية. في عمر ثلاثة أشهر تقريبًا، يبدأ الطفل في إنتاج نفس الأجسام المضادة التي تلقاها من أمه، وبحلول عمر ثلاث إلى أربع سنوات، سيصل إنتاج الأجسام المضادة إلى مستويات طبيعية. وبالتالي، إذا لامس الطفل بكتيريا مألوفة أو غير مألوفة في البيئة، فإن جسمه ينتج أجسامًا مضادة خاصة به.

بعض هذه الالتهابات تكون خفيفة جدًا وبالتالي لا تظهر عليها أي أعراض على الرغم من إنتاج الأجسام المضادة. التحصين مطلوب ضد تلك البكتيريا الخطيرة التي لا يكون الطفل محميًا منها لأنه لم يتلق سوى القليل من الأجسام المضادة من الأم أو لم يتلقها على الإطلاق. وخير مثال على ذلك هو السعال الديكي، أو السعال التشنجي. إن التطعيم ضد السعال الديكي والدفتيريا والكزاز، الذي يُعطى للطفل في إحدى زياراته الأولى لطبيب الأطفال، يحفز إنتاج الأجسام المضادة ضد هذه الكائنات الحية الدقيقة. إذا لم يتم تحصين الطفل، فإنه سيكون عرضة للأمراض المعدية ولن يكون مجهزا لمكافحتها. تبقى بعض الأجسام المضادة، مثل تلك المضادة للحصبة، في الجسم لمدة تسعة إلى عشرة أشهر وتوفر مناعة خلال هذه الفترة. ولهذا السبب، غالبًا ما يتأخر التطعيم ضد الحصبة حتى تنخفض كمية الأجسام المضادة للأم إلى مستوى معين.

متى يمكن أن يصاب الطفل؟

أولا، يمكن أن يحدث هذا خلال فترة ما قبل الولادة، عندما لا يزال الطفل في الرحم، وثانيا، أثناء الولادة أو بعدها. من المعروف منذ فترة طويلة عن احتمال حدوث عدوى داخل الرحم قبل تمزق الأغشية. في هذه الحالات، تعبر العدوى المشيمة من إمداد دم الأم إلى مجرى دم الطفل.

والمثال الكلاسيكي لهذا النوع من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل هو بالطبع مرض الزهري. وعلى الرغم من أن هذا المرض أصبح نادرا جدا، فقد حدثت زيادة طفيفة في حالات الإصابة به. مرض آخر ينتقل من الأم إلى الطفل خلال فترة ما قبل الولادة هو حمى التيفوئيد. لكن معظم الأمراض البكتيرية المعدية يتم التحكم فيها بشكل جيد.

تم تسليط الضوء على التعرض للأمراض المعدية في الرحم في نهاية الحرب العالمية الثانية عندما تم اكتشاف أن فيروس الحصبة الألمانية يمكن أن يلحق الضرر بالجنين في الأسابيع القليلة الأولى من الحمل. قد يصاب بالمرض عدد كبير من الأطفال الذين تصاب أمهاتهم بالحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. قد لا تظهر الأعراض على الأمهات أنفسهن.

يمكن أيضًا أن يتعرض الجنين للهجوم بواسطة الفيروس المضخم للخلايا في النصف الثاني من الحمل. يمكن أن تحدث العدوى من خلال المشيمة، وربما عندما يمر الطفل عبر عنق الرحم المصاب أثناء الولادة. كما هو الحال مع الحصبة الألمانية، يمكن للطفل المصاب أن ينتج الفيروس لعدة أشهر بعد الولادة ويصبح مصدر عدوى للآخرين. يكون الطفل في الرحم أيضًا عرضة للكائنات الحية الدقيقة، أحدها هو العامل المسبب لداء المقوسات.

بعد ولادة الطفل، يمكن أن تنتقل العدوى من السائل الأمنيوسي والأغشية مباشرة إلى الطفل. يمكن أن يحدث هذا إذا انفجرت الأغشية ولم يبدأ المخاض. ولهذا السبب من المهم جدًا أن يعرف مستشفى الولادة أن أغشيتك قد تمزقت ويمكنه أن ينصحك بموعد الحضور إلى مستشفى الولادة. لدى العديد من الأقسام آراء مختلفة فيما يتعلق بمدة الانتظار حتى يبدأ المخاض بعد تمزق الغشاء. عادة، تبدأ الانقباضات والمخاض بعد ساعات قليلة من نزول كيس الماء. ولكن لا يزال يحدث أن لا شيء يحدث.

من المقبول عمومًا أنه إذا لم تبدأ الانقباضات بعد ست ساعات من تمزق الأغشية المفاجئ، فإن الأمر يستحق تحفيز المخاض عن طريق الحقن في الوريد للأوكسيتوسين. والسبب في ذلك هو أنه كلما مر وقت أطول من لحظة تمزق الأغشية، زادت فرصة دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الرحم. عادة ما يتم أخذ مسحة ووصف المضادات الحيوية في بعض الأحيان، ولكن فقط إذا لم يبدأ المخاض خلال اثنتي عشرة ساعة من تمزق الأغشية.

تجدر الإشارة إلى أن كل مستشفى ولادة، كل عيادة وكل طبيب أمراض النساء والتوليد لديه مخطط عمله الخاص. ومع ذلك، اليوم في كل مستشفى ولادة، يقوم أطباء التوليد بتدوين ملاحظات حول الولادة من أجل تسجيل تسلسل الإجراءات في ظروف معينة. ويجب الاستمرار في الاحتفاظ بهذه السجلات لأنها تسمح بأن تكون عملية اتخاذ القرار مبنية على أعلى المعايير المسجلة فيها.

كانت العدوى أثناء الولادة شائعة جدًا، لكن الاحتياطات التي اتخذها أطباء التوليد المعاصرون قللت بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى. يولد معظم الأطفال في أقسام الولادة في ظل ظروف معقمة ثم يتم نقلهم إلى الحضانة، حيث النظافة المطلقة هي شعارنا؛ هنا يتم غسلهم بمحلول مطهر ويتم معالجة الحبل السري بمواد كيميائية لتقليل نمو البكتيريا المسببة للأمراض.

بعد الخروج من مستشفى الولادة، يجد الطفل نفسه في وضع مختلف تمامًا. جميع الأسر معرضة للإصابة بالأمراض المعدية التي يمكن أن تنتقل إلى الطفل، ولكن لحسن الحظ فإن معظم هذه الأمراض لا تدعو للقلق الشديد. تعد نزلات البرد والتهاب الحلق والإسهال وما إلى ذلك الناجمة عن الفيروس أمرًا شائعًا، والطفل الذي وصل للتو من المستشفى ليس محميًا من هذه الأمراض، ولكن لأسباب غير واضحة تمامًا، تسبب هذه الأمراض أعراضًا أخف بكثير في الأشهر القليلة الأولى من الحياة.

يكون الأطفال حديثي الولادة عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية أو أمراض الجهاز التنفسي أو التهاب السحايا الجلدي أو التهابات الجلد. وبعبارة أخرى، فإنهم عرضة لنفس أنواع الأمراض المعدية مثل البالغين. والفرق هو السرعة التي ينتشر بها المرض عند الأطفال حديثي الولادة. ونتيجة لذلك، فإن المرض الذي يمكن علاجه بسهولة لدى الأطفال الأكبر سنا والبالغين عادة ما يكون أكثر إثارة للقلق عندما يكون المريض رضيعا. من المرجح أن يقبل الطبيب رضيعًا مصابًا بعدوى المسالك البولية، أو الإسهال الشديد، أو ارتفاع درجة الحرارة دون أي أعراض محددة. العديد من حالات العدوى، حتى الخطيرة منها، يمكن أن تسبب أعراضًا غير محددة عند الأطفال حديثي الولادة.

في بعض الأحيان يمكن العثور على عدوى في مجرى الدم. ويُعرف هذا المرض بالإنتان؛ يحدث نادرا للغاية. هدف آخر محتمل للعدوى هو جذع الحبل السري، الذي ينقطع عن مجرى الدم وليس محميًا بشكل كافٍ لمقاومة هجمة البكتيريا. ويسمى هذا الالتهاب، الذي يثير قلقًا كبيرًا في البلدان المتخلفة، بالتهاب السرة. تعتبر الرعاية المناسبة للحبل السري إلزامية في مستشفيات الولادة، وقد أدت الظروف الصحية إلى تقليل حدوث هذا الالتهاب بشكل كبير.

انسداد معوي

هناك العديد من الأسباب المختلفة لانسداد الأمعاء، حتى عند الأطفال الصغار. يمكن لجسم غريب أو التهاب موضعي أو ورم أن يعيق مرور الأمعاء. من خلال الكشف المبكر، يمكن اكتشاف معظم أسباب الانسداد المعوي والقضاء عليها تمامًا.

على الرغم من أن انسداد الأمعاء أمر نادر الحدوث، إلا أنه من المهم معرفة الأعراض. وهو ألم تشنجي في البطن، مما يسبب بكاء الرضيع بشكل مفرط، والقيء، وانتفاخ البطن (الانتفاخ بسبب تراكم الغازات) والجفاف التدريجي، والذي يتجلى في العلامات المعتادة لانخفاض كمية السوائل في الجسم، مثل لسان جاف، جلد متجعد، مقلة عيون غائرة، وما إلى ذلك. ومهما كان سبب الانسداد، فإن العلاج الجراحي مطلوب.

أحد الأسباب الشائعة للانسداد هو ما يسمى العلوص العقي (ضعف مرور المحتويات عبر الأمعاء)، وهو مظهر نادر للتليف الكيسي. مع هذا المرض، يحدث شيء ما للبنكرياس أثناء نمو الجنين، وتصبح الحركة الطبيعية لمحتويات أمعاء الطفل مستحيلة. تصبح المحتويات لزجة جدًا لدرجة أن الأمعاء غير قادرة على دفعها من خلالها، وينسد تجويف الأمعاء في عدة أماكن.

وتشمل الأسباب الأخرى انفتال الأمعاء وتكوين العقيدات، وأحيانًا على شكل فتق. عند الأطفال الصغار، قد يتداخل أحد أقسام الأمعاء مع الجزء المجاور (الانغلاف - انظر أدناه). ويجب التأكيد على أن هذه الأمراض نادرة، وكلها يمكن علاجها جراحيا، وعادة لا تسبب مشاكل في المستقبل.

الانغلاف المعوي

هذا مرض معوي نادر يحدث بشكل رئيسي عند الرضع والأطفال الصغار. يتطلب الإشراف الطبي والتدخل الجراحي. يصرخ الطفل من الألم الشديد، وبرازه يشبه كتل هلام الكشمش. يتم إعطاء هذا المظهر الذي لا يمكن إنكاره للبراز عن طريق المخاط الممزوج بالدم. جزء من الأمعاء يغزو فجأة الجزء المجاور. تخيل أنك تحمل خرطومًا أو فوهة مرنة ثقيلة بكلتا يديك، ثم تجمع يديك معًا لإجبار الخرطوم على الطي. وهذا يوضح بدقة كافية ما يحدث أثناء الانغلاف: يتم إدخال جزء صغير من الأمعاء إلى الداخل، ومع التشنجات اللاحقة، يدخل طول الأمعاء إلى الداخل. تدخل الأوعية الدموية أيضًا إلى الداخل، وإمدادات الدم
يتعطل ويتشكل تورم ونخر في منطقة الأمعاء التي تعرضت للانغلاف.

ومن الواضح أن الألم شديد للغاية. يمكن أن يكون الأمر دوريًا، مع فترات من الهدوء، وعادةً ما يكون سببًا جديًا يدفع الوالدين إلى الاتصال بالطبيب. سيؤكد البراز الذي يشبه الهلام التشخيص إذا لزم الأمر. يتكون العلاج إما من إعطاء حقنة شرجية يمكنها تقويم الأمعاء، أو، إذا لم تسفر هذه الطريقة عن نتائج، يتم اللجوء إلى الجراحة، والتي ستكون السبيل الوحيد للخروج. أثناء العملية، يتم إما تقويم أو إزالة جزء صغير من الأمعاء. والتكهن إيجابي.

اليرقان

هذا ليس مرضا، ولكنه أحد الأعراض التي يمكن أن تشير إلى أمراض مختلفة وتظهر في أي عمر. يظهر اليرقان على شكل اصفرار مميز للجلد وصلبة العينين، ويحدث اليرقان الخفيف عند الأطفال حديثي الولادة في كثير من الأحيان بما يكفي لاعتباره طبيعيًا. يعاني أكثر من 50% من جميع الأطفال حديثي الولادة من اليرقان في غضون أيام قليلة: يظهر الاصفرار عادةً في اليوم الثاني أو الثالث ويختفي تدريجياً بحلول نهاية الأسبوع الأول. هذا ما يسمى باليرقان الطبيعي (أو الفسيولوجي) لا يزعج الطفل بأي شكل من الأشكال وقد لا يجذب انتباه الأم، لكن الأطباء والممرضات في مستشفى الولادة يراقبون هذا المظهر عن كثب.

ومع ذلك، يمكن أن يكون سبب اليرقان حالات طبية أكثر خطورة. السبب الفسيولوجي الحقيقي لليرقان هو صبغة صفراء تسمى البيليروبين، والتي عادة ما تكون موجودة بكميات صغيرة في دم أي شخص.

هذه المادة الكيميائية هي في الواقع نتاج تحلل الهيموجلوبين، وهو الصبغة الحمراء في خلايا الدم التي تنقل الأكسجين. يخضع الجسم بشكل مستمر لعملية تكوين وتدمير خلايا الدم الحمراء. تتشكل في نخاع العظم وتعيش لمدة 120 يومًا تقريبًا. يتم بعد ذلك تدمير الخلايا القديمة، أي تلك التي عاشت لأكثر من 100 يوم، وإزالتها من الدورة الدموية. تتحلل هذه الخلايا القديمة ويخضع الهيموجلوبين لتغير كيميائي - وناتج هذا التحلل الكيميائي هو البيليروبين، الذي يسبب اليرقان. يتم بعد ذلك نقل البيليروبين عن طريق مجرى الدم إلى الكبد لمزيد من المعالجة، وهنا، باستثناء كمية صغيرة، يدخل الصفراء. تتدفق الصفراء عبر القناة الصفراوية إلى الاثني عشر، وإلى محتويات الأمعاء وتفرز من الجسم.

ويعود البيليروبين المتبقي في الجسم من الكبد إلى مجرى الدم. تكون كمية البيليروبين الموجودة عادة في الجسم صغيرة، ولكن يمكن قياسها. يمكن للتحليل الكيميائي، أو فحص الدم، تمييز البيليروبين الذي يذهب إلى الكبد عن البيليروبين الذي تمت معالجته بالفعل وإعادته إلى الدم، وهي كمية البيليروبين التي تصل إلى مستوى حرج في اليرقان.

التهاب الكبد هو مرض يربطه معظم الناس باليرقان عند البالغين. في هذه الحالة، يصبح الكبد ملتهبًا ولا يتمكن من أداء وظيفته بشكل كامل في معالجة البيليروبين الذي يتشكل أثناء الانهيار الطبيعي للخلايا القديمة. ولذلك يتراكم البيليروبين في الدم ويشعر المريض بالاصفرار. سبب آخر هو حصوات المرارة التي تسد المرارة أو القنوات. وبعض أنواع فقر الدم، حيث يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بسرعة كبيرة بحيث لا يستطيع الكبد التعامل مع كل البيليروبين.

إن نوع اليرقان الذي يحدث غالبًا عند الطفل في الأسبوع الأول من الحياة ناتج عن حقيقة أن كبد الطفل لديه قدرة محدودة فقط على معالجة البيليروبين لأنه لم ينضج بعد بدرجة كافية. يمكن للأطباء والممرضات الحكم على مدى خطورة إصابة الطفل باليرقان من خلال لون الجلد وحده. إذا كان لا يزال هناك أي شك، فيمكن إجراء اختبار معملي لإظهار مستوى البيليروبين، ويمكن تكرار هذا الاختبار عدة مرات للتعرف على التغيرات خلال الأيام القليلة القادمة.

عند الأطفال المبتسرين، ومرة ​​أخرى بسبب عدم نضج الكبد، يزداد مستوى البيليروبين في الدم ويحدث الاصفرار. يكون الأطفال الذين يرضعون طبيعياً أكثر عرضة للإصابة باليرقان مقارنة بالأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً، ولكن هذا لأن الأم المرضعة تنتج كمية أكبر من الهرمون أكثر من المعتاد وينتقل إلى حليب الطفل. يزيل كبد الطفل هذا الهرمون، لكن الحمل على نفس الإنزيم الذي يستخدم لمعالجة البيليروبين يزداد.

سبب آخر لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، وغالبًا ما يكون خطيرًا جدًا، هو عدم توافق فصائل دم الأم والطفل (عدم توافق عامل الريسيوس).

وأخيرا، نتيجة لمستويات عالية جدا من البيليروبين، أو بمعنى آخر، اليرقان المفرط، يحدث مرض يسمى اليرقان النووي. لا يصاب جميع الأطفال الذين لديهم مستويات عالية من البيليروبين باليرقان النووي، ولكن هناك علاقة قوية بين الاثنين. إذا أصبح مستوى اليرقان مرتفعًا جدًا، فمن الممكن أن تحدث تغيرات تنكسية، وأضرار جسيمة في أجزاء من الدماغ، مما يؤدي إلى الشلل الدماغي والصمم. وغني عن القول أن هذا أمر نادر للغاية ولا يسمح لليرقان بالوصول إلى مستويات حرجة. ومن الواضح أن المهمة الأساسية للطبيب ليست فقط اكتشاف السبب الكامن وراء اليرقان، ولكن أيضًا إبقاء اليرقان ضمن الحدود الآمنة.

الانهيار الرئوي

في بعض الأحيان يدخل الهواء إلى التجويف الجنبي ويبقى بين الرئتين والصدر والحجاب الحاجز. ويسمى هذا المرض استرواح الصدر. عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن يسبب استرواح الصدر صعوبات في التنفس بسبب انسداد مجرى الهواء.

يمكن للهواء الموجود في التجويف الجنبي أن يضغط أيضًا على الرئتين وبالتالي يقلل من حجم الرئتين أثناء الشهيق. قد يؤدي ذلك إلى التنفس السريع واللون الأزرق. قد يقوم الطبيب بتشخيص استرواح الصدر بعد الاستماع إلى الصدر وأخذ الأشعة السينية إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في التنفس. يعتمد العلاج على السبب: على سبيل المثال، المضادات الحيوية إذا كان هناك عدوى، أو في بعض الأحيان يمكن إطلاق الهواء عن طريق إدخال أنبوب صغير بين الأضلاع والمجال الهوائي.

داء المونيليا (القلاع)

هذه العدوى الفطرية الشائعة شائعة جدًا في مهبل النساء، وخاصة أثناء الحمل. ويمكن أن يحدث أيضًا عند الطفل، غالبًا في الفم؛ يمكن للطفل أن يصاب بالمرض "على طول الطريق". من السهل علاجه ولا يسبب مشاكل خطيرة.

بيلة الفينيل كيتون

وهذا المرض نادر نسبيا، ويصيب واحدا من كل عشرة آلاف طفل، ولكن يتم الحديث عنه في كثير من الأحيان. أولاً، من الممارسات الشائعة فحص جميع الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن بيلة الفينيل كيتون؛ ثانيًا، يعد هذا المرض مثالًا نموذجيًا للانتقال الجيني للاضطرابات؛ ثالثا، يوضح هذا المرض الترابط الكامل بين الجسد والروح.

بيلة الفينيل كيتون هي اضطراب أيضي، أو هضم (امتصاص) الجسم لأحد البروتينات المكونة (البروتينات)، والتي تسمى الأحماض الأمينية - الفينيل ألانين. فكر في الأحماض الأمينية باعتبارها اللبنات الأساسية اللازمة لبناء جميع البروتينات، وعملية الهضم باعتبارها تحلل البروتينات إلى هذه المكونات الصغيرة. كل حمض أميني ضروري لخطوة محددة في العملية الطبيعية للنمو والتطور.

في حالة بيلة الفينيل كيتون، يكون الجسم غير قادر على تحويل الفينيل ألانين إلى تيروزين بسبب نقص أو ضعف إنتاج إنزيم معين. ويمكن اكتشاف ذلك عن طريق اختبار روتيني لعينة دم مأخوذة من كعب الطفل في اليوم الثالث أو الرابع تقريبًا. إذا لم يتم معالجة هذه المادة، الفينيل ألانين، بشكل صحيح، فإنها تبقى في الجسم بكميات كبيرة ويمكن أن تؤدي مشتقاتها إلى تلف الدماغ، مما يسبب تأخر النمو والنوبات. علاوة على ذلك، يمكن أن يؤثر ذلك على النمو البدني العام للطفل ورفاهه. الأطفال الذين أصبح مرضهم شديدًا يأكلون بشكل سيئ ويتقيؤون ولا يزيد وزنهم.

يمكن علاج هذا المرض بسهولة، ويتكون من التحول إلى نظام غذائي خاص يحتوي بالضبط على نفس القدر الذي يحتاجه الجسم من هذا الحمض الأميني وليس أكثر. على سبيل المثال، تحتوي الخضار والفواكه على القليل من الفينيل ألانين، وقد تم تطوير الحليب الاصطناعي الذي يحتوي على جميع الأحماض الأمينية الأساسية وكمية مخفضة من الفينيل ألانين. ولكن بما أن العلاج ضروري والمراقبة محفوفة بالصعوبات، فقد اعتبر من الضروري تنظيم مراكز العلاج محليا. اليوم، يمكن إكمال علاج بيلة الفينيل كيتون بشكل كامل لدى معظم الأطفال بحلول وقت المدرسة.

تضيق البواب (تضيق البواب)

وهذا يعني أن الصمام العضلي الذي يضمن تدفق الطعام الممزوج بالعصائر المعدية من المعدة إلى بداية الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) يثخن ويسد التجويف جزئيًا أو كليًا. وبما أنه في هذه الحالة لا يوجد مخرج آخر للحليب والأطعمة الأخرى من المعدة إلا عن طريق الفم، يبدأ الطفل في القيء. القيء أثناء الرضاعة أو بعدها مباشرة هو أول أعراض يراها الوالدين، ولكن بالنسبة لبعض الأطفال، فإن بصق كميات صغيرة من الحليب أثناء الرضاعة أمر شائع.

عادةً ما يكون القيء سريعًا، مثل النافورة. وهذا يختلف عن القلس المنتظم، حيث يتدفق الحليب في مجرى ضعيف. إذا استمر هذا القيء، تظهر علامات الجفاف والجوع. في كثير من الأحيان، يبدأ القيء بعد أسابيع قليلة من مغادرة الطفل للمستشفى، وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال البكر والأولاد. يتم التشخيص عند الفحص ويتم تأكيده عن طريق الفحص بالأشعة السينية. العلاج بسيط للغاية، ويتكون من عملية جراحية صغيرة، يتحملها الأطفال جيدًا، يتم خلالها إجراء شق صغير في عضلة المعدة، تحت التخدير العام، لضمان سلامة الجهاز الهضمي. عادة يستيقظ الطفل بعد بضع ساعات.

وأخيرا، لا يوجد أي تأثير وراثي كبير؛ ولذلك، إذا كان أحد الأطفال في الأسرة مصابًا بالمرض، فإن الأطفال اللاحقين يكونون أكثر عرضة للإصابة به قليلاً فقط من أي طفل آخر.

عيوب العمود الفقري

فكر في العمود الفقري كحلقات عمودية من العظام، متصلة ببعضها البعض بواسطة حبال أو أربطة، ومتاخمة لبعضها البعض بطريقة يمكن أن تميل معًا للأمام أو للخلف أو للجانب. يمر الحبل الشوكي عبر أنبوب أو قناة مكونة من حلقات متراصة الواحدة فوق الأخرى، والتي تتصل بالدماغ عند قاعدة الجمجمة. ويمكن تشبيه الحبل الشوكي بكابل بيولوجي يتكون من نهايات عصبية تربط مراكز التحكم في الدماغ بشبكة الأعصاب التي تغلف الجسم بأكمله. تنتقل الإشارات على شكل نبضات مشفرة عبر هذا الكابل في كلا الاتجاهين.

على جميع المستويات، من منطقة عنق الرحم إلى المنطقة القطنية، تتفرع الأعصاب من الحبل الشوكي عبر فراغات بين حلقات العظام تسمى الفقرات. يطفو الحبل الشوكي، مثل الدماغ، في سائل يسمى السائل النخاعي ويقع تحت أغشية تسمى السحايا. وهكذا يشكل السائل والغشاء معًا وسادة أمان تحمي الدماغ والحبل الشوكي الهش.

في بعض الأحيان (السبب الفعلي غير معروف) يحدث شق في الحلقة العظمية للفقرة، ولا تنغلق الحلقة ويبقى خلل في العمود الفقري، وهو ما يسمى السنسنة المشقوقة، بينما يوجد ثقب في العمود الفقري والتي يمكن أن يختلف طولها من فقرة إلى خمس أو حتى ستة فقرات.

يمكن أن تكون السنسنة المشقوقة صغيرة جدًا ولا يتم اكتشافها إلا عندما يلاحظ الطبيب، عند الفحص، انخفاضًا صغيرًا في جلد أسفل الظهر في موقع الخلل، وهو أمر طبيعي تمامًا في بعض الأحيان. لكن في الحالات الأكثر شدة، يكون هناك عيب جلدي ويمكنك رؤية الأغشية تبرز من الشق، وحتى رؤية السائل النخاعي من خلال الغشاء الشفاف. وهذا ما يسمى القيلة السحائية. بعض هذه الحالات يمكن تصحيحها بالجراحة، والبعض الآخر، للأسف، يمكن أن يسبب مشاكل متفاوتة الخطورة، من الإعاقة الخفيفة إلى الخلل الكامل في وظائف الأمعاء والجهاز البولي.

قبل ثلاثين عاما، لم يكن من الممكن إجراء التشخيص إلا بعد ولادة الطفل، ولكن الآن يتم اكتشاف هذا المرض بدرجة معقولة من الدقة بطريقتين. أولا، من خلال فحص الدم، والذي يتم عادة بعد الأسبوع السادس عشر في نفس وقت فحص الدم لمتلازمة داون، والذي يقيس كمية مادة تسمى بروتين ألفا فيتا. وهذه المادة هي التي ترتفع إلى مستويات عالية في السنسنة المشقوقة وأحياناً في بعض حالات استسقاء الرأس. هذا التحليل ليس دقيقًا تمامًا، ولكن إذا لم يكتشف المرض، فإن معظم النساء في بلدنا يخضعون اليوم لفحص إلزامي بالموجات فوق الصوتية خلال فترة الحمل التي تمتد من ستة عشر إلى تسعة عشر أسبوعًا، والتي يمكن خلالها اكتشاف مثل هذه العيوب وبالاشتراك مع الوالدين. ، يمكن اتخاذ قرار بشأن مزيد من الإجراءات.

في الحالات الشديدة، عندما يكون هناك، على سبيل المثال، السنسنة المشقوقة وفي نفس الوقت استسقاء الرأس ويكون تشخيص الطفل غير مواتٍ للغاية، فمن الممكن
لكن الأمر يستحق الإجهاض. إذا لم يكن الأمر كذلك، فقد يكون التشخيص قبل الولادة مفيدًا إما من خلال التأكد من حدوث الولادة في وحدة العناية المركزة، حيث تتوفر جميع المرافق اللازمة لإجراء الجراحة، أو من خلال التأكد من وجود مجموعة متنوعة من المتخصصين أثناء الولادة بحيث يتم ذلك يمكن تقييم الوضع في أقرب وقت ممكن.

ولسوء الحظ، لا نعرف حتى يومنا هذا سبب حدوث هذا المرض، وبمجرد حدوثه فإنه غالباً ما يتكرر في حالات الحمل المستقبلية.

ناسور القصبة الهوائية المريئي

يعاني بعض الأطفال من مرض جراحي خلقي يتمثل في حقيقة أن الحنطة والمريء متصلان ببعضهما البعض. وهذا عيب خلقي نادر يمكن أن يتخذ أشكالًا مختلفة، ولكنه يتطلب دائمًا علاجًا جراحيًا.

إذا ضغطت على قاعدة حلقك أسفل تفاحة آدم مباشرةً، فيمكنك أن تشعر بقصبتك الهوائية. يبدأ من البلعوم، أو المزمار، وينتهي في الصدر على بعد بضع بوصات من تجويف الترقوة. وتنقسم القصبة الهوائية في جزئها السفلي إلى فرعين كبيرين يسمى القصبات الهوائية، ومن خلالها يمر الهواء الذي تستنشقه إلى الرئتين اليمنى واليسرى. يقع المريء مباشرة خلف القصبة الهوائية، وعادة لا يتواصل هذان الأنبوبان. إذا تواصل هذان الأنبوبان بسبب اضطراب في النمو، أو إذا انتهى المريء، كما يحدث أحيانًا، في طريق مسدود أعمى، فلا يمكن لأي شيء ابتلاعه - طعام أو سائل أو لعاب - أن يدخل إلى المعدة.

يكون الطفل المصاب بهذا المرض في خطر شديد، ومما يزيد الطين بلة أن حمض المعدة ينطلق عبر المريء إلى القصبة الهوائية والرئتين، مما يسبب رد فعل عنيفًا مع الالتهاب الرئوي. الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة غير قادرين على تناول الطعام ويكونون عرضة للإصابة بالتهابات الرئة. يتقيؤون الطعام ويختنقون ويختنقون؛ حالة خطيرة تتطور بسرعة. ولا شك أن هذا المرض يتطلب العلاج الجراحي في الأيام القليلة الأولى من الحياة. وعادة ما تكون النتائج مرضية للغاية.

الخصيتين المعلقة

تتشكل الخصيتين عند الطفل الذكر في وقت مبكر من نمو الجنين، لكنها تقع في البداية في مكان مرتفع في تجويف البطن وتبقى هناك حتى وقت متأخر من الحمل. تنزل خصيتي معظم الأولاد إلى كيس الصفن وقت الولادة، ولكن في بعض الأحيان تبقى إحدى الخصيتين أو كلتيهما خارج كيس الصفن، وعندما يقوم الطبيب بفحص المولود الجديد، لا يمكن الشعور بالخصيتين في كيس الصفن.

لا نعرف لماذا يحدث هذا. قد يكون هذا بسبب عدم نمو الخصيتين وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين. تجدر الإشارة إلى أن الخصيتين المتبقيتين في البطن لن تتمكنا بشكل شبه مؤكد من إنتاج الحيوانات المنوية بعد البلوغ، حتى لو أدت الجراحة إلى إنزالهما إلى مكانهما الطبيعي، وهو كيس الصفن. لذلك، يتكون العلاج من عملية جراحية بسيطة نسبيًا تتطلب دخول المستشفى لعدة أيام، ويكون التشخيص مناسبًا. تعتمد مدة العملية على عدد من العوامل. ما لم تنزل خصية واحدة، فيجب إجراء العملية في موعد لا يتجاوز سن البلوغ، ولكن عادة بين سن الخامسة والثانية عشرة. إذا لم يتم نزول كلا الخصيتين، فعادةً ما يتم إجراء عملية جراحية على إحداهما في مرحلة الطفولة والأخرى في سن الخامسة أو السادسة.

عيوب الجهاز البولي

العيوب الخلقية في الجهاز البولي شائعة جدًا، وبما أن الانسداد في أي موقع يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على الجهاز بأكمله، ولأن البول هو وسيلة الجسم الأساسية للتخلص من الفضلات، فإن أهمية هذا الموضوع واضحة.

ماذا نعني بالجهاز البولي؟ هناك كليتان وحالبان ومثانة ومجرى البول (مجرى البول). يتم إنتاج البول في الكلى، أو بشكل أكثر دقة، في النيفرونات في الكلى، ويتراكم في تجاويف الكلى، والتي تسمى الحوض الكلوي. يتم تصريف الحوض من خلال أنبوب طويل يتدفق من خلاله البول إلى المثانة، حيث يتراكم حتى يتم إخراجه من الجسم عبر مجرى البول. يكون مجرى البول عند النساء قصيرًا جدًا، وعند الرجال يمتد على طول القضيب بالكامل.

ليس من الصعب أن نتصور أن انسداد المسالك البولية في أي منطقة سيؤدي إلى زيادة الحمل على أجزاء أخرى من الجهاز البولي. لنفترض، على سبيل المثال، حدوث انسداد بين المثانة والإحليل. سيؤدي البول المتراكم إلى تمدد المثانة، وتنقبض المثانة للتخلص من البول، مما يزيد من سماكة جدار عضلاتها، وسيضطر الحالب إلى بذل جهد أكبر لدفع البول إلى المثانة الممتلئة بالفعل، وسيبدأ البول في التدفق عائداً من المثانة. المثانة ومن ثم إلى المثانة والكليتين تحت الضغط المتزايد للبول العائد، تبدأ الكلى في التمدد، وهذه السلسلة من التغيرات التنكسية يمكن أن تنتهي بالفشل الكلوي. قد تنشأ صورة مماثلة إذا كان الانسداد موجودًا في أي منطقة أخرى.

كيف يمكن تشخيص انسداد المسالك البولية؟

في بعض الأحيان يمكن اكتشاف ذلك عن طريق الجس: في جانب بطن المولود الجديد، يمكنك أن تشعر بوجود كلية أكبر بكثير مما ينبغي. ولكن في بعض الحالات، تنشأ المشاكل فقط بعد دخول العدوى إلى الجهاز البولي: صعوبات في التبول، وتقطر رقيق، والاستحالة الكاملة للتدريب على استخدام الحمام - هذه هي الإشارات التي تتطلب الاهتمام. التبول المفرط، وارتفاع درجة الحرارة، وآلام في البطن، والغثيان، والقيء، والبول الغائم أو الدموي كلها أعراض محتملة لعدوى المسالك البولية.

هناك العديد من الاختبارات المتاحة لتحديد ما إذا كان يوجد الانسداد ومكانه. اليوم، يمكن بسهولة رؤية المسالك البولية للجنين أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف بطن الأم، وغالبًا ما يتم اكتشاف التشوهات. يمكن تصحيح معظم التشوهات المعنية جراحيًا في السنوات القليلة الأولى من الحياة.

مصدر ساندرز ب. كل شيء عن الحمل: يومًا بعد يوم. - م: دار اكسمو للنشر، 2005.

العدوى داخل الرحم عند الوليد هي مجموعة خاصة من الأمراض التي يصاب بها الطفل قبل الولادة. كما يتم تسجيل حالات العدوى مباشرة أثناء المخاض، والعدوى من هذا النوع يمكن أن تؤدي إلى وفاة الجنين أو الإجهاض أو نمو غير طبيعي.

تم تسجيل حالات أدت فيها الأمراض إلى الولادة المبكرة والعيوب والأضرار الجسيمة في الجهاز العصبي المركزي. ولهذا السبب يُنصح بإجراء التشخيص في الوقت المناسب. أنها تنطوي على إجراء البحوث على المستوى المجهري. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحليل الأداء والمناعة والإنزيمات وتفاعل الجزيئات وصحة العمليات البيولوجية.

يتم علاج الالتهابات من هذا النوع بمساعدة الغلوبولين المناعي والمعدلات. توصف المرأة بالاستخدام المنتظم للأدوية المضادة للفيروسات، والتي يهدف عملها إلى تدمير البكتيريا.

لوحظت العدوى داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة في وجود أمراض في عمليات معينة. ويلاحظ الوضع على خلفية عدوى الجنين. حتى الآن، لم يكن من الممكن تحديد مسار العدوى بشكل كامل. اليوم، ما يقرب من 10٪ من جميع الأطفال يولدون بهذا المرض. هذه المشكلة حادة بشكل خاص في طب الأطفال، لأنها تسبب عددا كبيرا من الوفيات وتطور الأمراض مباشرة بعد الولادة. وينصح الآباء بالاهتمام بالوقاية من العدوى. في هذه الحالة، سيكون من الممكن تقليل خطر الإصابة بأمراض خطيرة.

يوصف تشخيص العدوى أثناء الحمل

أسباب الأمراض

وتبدأ عملية الإصابة بهذه الأمراض أثناء وجود الجنين في الرحم. ويظل خطر الإصابة بالعدوى قائمًا أيضًا أثناء المخاض. وفي هذه الحالة تكون الأم هي الناقلة للعدوى. يمكن أن ينتقل المرض عموديًا أو لأعلى. كل هذا يتوقف على موقع الفيروسات والبكتيريا.

فقط في حالات نادرة أصيبت المرأة الحامل بالعدوى أثناء التشخيص الذي يتطلب إجراء خزعة أو إجراءات محددة أخرى. ويزداد الخطر عندما يتم إعطاء الأدوية للطفل عن طريق الدم أو البلازما.

يمكن أن تنتقل العوامل الفيروسية عن طريق الوريد. وفي هذه الحالة، قد يصاب الجنين بالحصبة الألمانية، والهربس، والتهاب الكبد، وفيروس نقص المناعة البشرية. بسبب مسببات الأمراض داخل الخلايا، يتم تشخيص داء المقوسات أو داء المفطورات.

تلعب حالة قناة الولادة وعملية ولادة الطفل دورًا مهمًا. في هذه المرحلة، يبقى خطر دخول الميكروبات إلى جسم الطفل بطرق مختلفة. بين البكتيريا، تزداد احتمالية الإصابة بالمكورات العقدية والمتقلبة والكلبسيلا وغيرها. يتم استخدام المشيمة في البداية كحاجز فعال. ومع ذلك، حتى الأضرار الطفيفة التي لحقت به يمكن أن تؤدي إلى تطور القصور. من خلال الثقوب الصغيرة، يمكن للبكتيريا الضارة أن تدخل إلى الداخل دون أي عوائق خاصة. من بينها فيروس الزهري خطير بشكل خاص.

كما يؤخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للأم ووجود حالات حمل غير مواتية سابقًا. ويزداد أيضًا خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم إذا ولد الطفل قبل الأوان. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحليل الفترة التي أصيبت خلالها المرأة بالعدوى (قبل الحمل وبعده).

أثناء الولادة، يقوم الطبيب بتحليل الخصائص الأساسية للسائل الأمنيوسي

يتأثر الطفل بشكل مباشر بفترة الإصابة، وكذلك الفيروس الذي تسبب في تطور علم الأمراض. على سبيل المثال، إذا دخل العامل الممرض خلال الأسابيع العشرة الأولى من الحمل، فسوف ينتهي بالإجهاض التلقائي. إذا حدثت العدوى في الأسبوع الثاني عشر، فمن المرجح أن يولد الطفل ميتاً أو سيعاني من عيوب خطيرة في نمو الأعضاء والأنظمة الداخلية. إن إصابة الجنين في الثلث الثاني من الحمل محفوفة بالتطور غير السليم للأعضاء الداخلية الفردية أو وجود عدوى معممة واضحة بعد الولادة.

وتجدر الإشارة إلى أن الأعراض تختلف جذرياً بين الأم والطفل. حتى لو لم يتم اكتشاف أي مظاهر سلبية لدى المرأة، فقد يتم اكتشاف آفات خطيرة في الجنين لاحقًا.

من المستحيل استبعاد احتمال ولادة الجنين ميتًا تمامًا. تميل الفيروسات والبكتيريا إلى اختراق الأنسجة بعمق وتعطيل عمل الجهاز العصبي المركزي والقلب والأعضاء المهمة الأخرى.

أعراض الالتهابات

تظهر عواقب العدوى عند الطفل حتى أثناء المخاض. ينتبه الطبيب إلى حالة السائل الأمنيوسي - فهو يصبح غائما ويحتوي على الكثير من العقي. قد يشعر المريض بالتوعك. إذا كان لدى الطفل عدوى داخل الرحم، فإن خطر إنجاب طفل مصاب بالاختناق والكبد الكبير وغيره من العيوب التنموية العامة يزداد. وكقاعدة عامة، يتم أيضًا تشخيص الحصبة الألمانية وتقيح الجلد والطفح الجلدي الغزير المتنوع. يعاني بعض الأطفال من الحمى والتشنجات واضطرابات الجهاز التنفسي والقلب المختلفة.

يمكن أن تؤدي العدوى داخل الرحم قبل الولادة إلى الالتهاب الرئوي والتهاب عضلة القلب وفقر الدم وأمراض أخرى تظهر في غضون أيام قليلة بعد ولادة الطفل. بعد ذلك، يتم فحص الطفل باستخدام معدات طبية خاصة. بمساعدتها يمكنك التعرف على أمراض أجهزة الرؤية وعيوب القلب ووجود الخراجات والأداء غير السليم للدماغ.

مع التلقيح داخل الرحم، قد يصاب الطفل بأمراض

يهتم طبيب حديثي الولادة بالطفل في فترة ما بعد الولادة. في حالة وجود أمراض، غالبا ما يتقيأ، وهناك ضعف العضلات، ورد فعل غير صحيح للجهاز العصبي المركزي. يتم فحص الجلد بانتظام. لا يجوز أن يكون اللون الرمادي واضحا. العدوى داخل الرحم لها فترات حضانة مختلفة. يتم تحليل كل مرض على حدة اعتمادا على طبيعة ومواصفات المظاهر.

كل عدوى TORCH فردية لها طرق تشخيص وعلاج مختلفة. يوصى باستشارة متخصص في هذا المجال للحصول على مشورة مفصلة حول هذا الموضوع.

الأنواع الرئيسية للالتهابات

العدوى داخل الرحم هي مفهوم واسع. ويتم تقسيمها اعتمادا على مصدر المرض:

في الممارسة الطبية، من المعتاد الجمع بين الأمراض الأكثر شيوعا مع اختصار خاص - TORCH.

وتشمل هذه المتلازمة داء المقوسات والحصبة الألمانية والهربس وآفات أخرى.

وهذا يشمل اختبار وجود فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد، والجدري، وداء المفطورات، والزهري.

داء المقوسات: ملامح العدوى

يتم تشخيص المرض إذا كان الجنين في الرحم مصابًا بخلايا التوكسوبلازما جوندي. يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى تطور غير طبيعي، ووجود عيوب في الدماغ والقلب والأعضاء الداخلية الأخرى.

يتم التشخيص مباشرة بعد ولادة الطفل. تتجلى العدوى في شكل حمى شديدة ويرقان وتورم واضطرابات في البراز وتشنجات دورية. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني الطفل من أعراض التهاب السحايا والتهاب الدماغ. إذا أصبح المرض مزمنا، فإن الوضع يتفاقم بسبب الحول أو الضمور الكامل للعصب البصري. لسوء الحظ، يمكن أن تكون العدوى قاتلة قبل الولادة.

في مرحلة متأخرة من المرض، يصاب الطفل بالصرع والعمى الكامل.

ملامح الحصبة الألمانية أثناء العدوى داخل الرحم

تحدث العدوى عندما ينتقل المرض أثناء الحمل. في الأسابيع الثمانية الأولى يصل الاحتمال إلى ثمانين بالمائة. وفي الثلث الثاني تنخفض إلى عشرين، وفي الثلث الثالث إلى ثمانية في المئة.

إذا أصيب الطفل بالمرض، فسوف يولد قبل الأوان ولن يزيد وزنه بشكل جيد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن رؤية طفح جلدي ومظاهر واضحة لليرقان على الجلد.

الحصبة الألمانية الخلقية خطيرة بسبب الأعراض التالية:

• تلف جزئي أو كامل لعضلة العين.
• نغمة غير كافية من العصب السمعي.

إذا أصابت العدوى الطفل في النصف الثاني من الحمل، فمن الممكن أن يولد مصاباً باعتلال الشبكية أو الصمم الكامل.

الشذوذات على خلفية الحصبة الألمانية واسعة النطاق. يمكن أن تظهر العيوب في بنية الحنك أو التهاب الكبد أو البنية غير الطبيعية للهيكل العظمي أو الجهاز البولي التناسلي. تعتبر العدوى خطيرة لأن الطفل قد يتخلف لاحقًا في النمو الجسدي والعقلي.

يجب أن يتم التشخيص أثناء الحمل وبعد ولادة الطفل

تضخم الخلايا: ملامح العدوى ومسار العدوى

وهذا النوع من العدوى خطير لأنه يؤدي إلى أضرار جسيمة في الأجهزة الداخلية للطفل المريض. يمكن أن تؤدي المضاعفات أيضًا إلى نقص المناعة أو ظهور آفات جلدية قيحية. يمكن أن تكون العيوب خلقية أو تظهر خلال فترة معينة من التطور. خلال فترة ما بعد الولادة قد يظهر اليرقان والبواسير والالتهاب الرئوي وفقر الدم وأمراض أخرى.

وفي وقت لاحق، تظل أجهزة الرؤية والكبد والصمم وغيرها من الأمراض معرضة للخطر.

عدوى الهربس داخل الرحم

يمكن أن تظهر عدوى الهربس في عدة أشكال:

• يتميز الشكل المعمم بالتسمم ووجود أمراض الجهاز التنفسي واليرقان وأمراض الجهاز التنفسي العلوي والرئتين والبواسير.
• عصبية.
• تلف الغشاء المخاطي والجلد.

إذا أصبحت العدوى البكتيرية متعددة، يتم تشخيص إصابة الطفل بالإنتان.

الهربس هو عدوى خطيرة يمكن أن تؤدي إلى عدد من المضاعفات. ومن أخطرها الصمم الكامل أو العمى أو النمو غير الطبيعي أو تأخره.

ميزات التشخيص

اليوم، تشخيص الالتهابات داخل الرحم حاد للغاية. من الضروري معرفة وجود البكتيريا والفيروسات والفطريات الضارة في أقرب وقت ممكن. للقيام بذلك، يتم أخذ مسحة في عيادة طبيب أمراض النساء، ويتم زراعتها للتحقق من وجود البكتيريا وحالة البكتيريا. في بعض الحالات، يتم وصف تحليل PCR أو تحليل TORCH المعقد بشكل إضافي. يجب إجراء التشخيص الغزوي قبل الولادة فقط على النساء المعرضات لخطر متزايد.

سيتمكن طبيب أمراض النساء من فحص علامات معينة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يجب الانتباه إلى التشخيص إذا تم تشخيص انخفاض أو تعدد السوائل وغيرها من أمراض تطور الحمل مسبقًا. إذا كانت هناك انحرافات، فسيصف الطبيب بالإضافة إلى ذلك دراسة عمل القلب وتدفق الدم.

يجب إجراء أبحاث إضافية حتى بعد ولادة الطفل. ولهذا الغرض، يتم إجراء الاختبارات الميكروبيولوجية. ينبغي إجراء أبحاث الحمض النووي. ولهذا الغرض، يتم استخدام طرق البحث المصلية. تلعب نتيجة أنسجة المشيمة دورًا مهمًا، والذي يمكن إجراؤه أيضًا بعد الولادة.

إذا كان الطفل يشتبه في وجود أي عدوى داخل الرحم، خلال اليوم الأول من الحياة، فيجب أن يكون باستمرار تحت إشراف طبيب الأعصاب وطبيب القلب وغيرهم من المتخصصين في مجال أمراض الطفولة. حسب تقديرهم، يتم وصف الاختبارات لتحديد الأمراض في تطوير السمع والرؤية وغيرها من الأعضاء الداخلية.

لأغراض الوقاية، يجب فحص المرأة بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء.

المبادئ الأساسية لعلاج الالتهابات

في المرحلة الأولى من القضاء على الأمراض، من الضروري تناول الأدوية لتعزيز المناعة ضد تطور الأمراض الفيروسية والبكتيرية وغيرها.

لتحسين المناعة، من الضروري استخدام المعدلات الخاصة والجلوبيولين المناعي. غالبا ما يستخدم الأسيكلوفير ضد الفيروسات. العلاج الفعال ضد البكتيريا ينطوي على استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف.

يجب أن يتم العلاج واحدًا تلو الآخر للتخلص من كل أعراض على حدة. خلاف ذلك، يزيد خطر الأمراض في الجهاز العصبي المركزي. ونتيجة لذلك، قد يعاني الطفل من مشاكل في القلب والرئتين.

الوقاية من الالتهابات

إذا تم تشخيص إصابة المريض بشكل معمم من العدوى، فإن احتمال نقله إلى الطفل هو ثمانين بالمائة. مع المظاهر المحلية، يزداد خطر تلف الأعضاء الداخلية الفردية فقط. لسوء الحظ، يمكن أن تؤدي كل عدوى تقريبًا إلى مشاكل في الجهاز العصبي المركزي في المستقبل.

تتضمن الطرق الأساسية للوقاية إجراء فحص كامل للمريض قبل الحمل. أثناء الحمل، يجب عليك حماية نفسك من الاتصال بالمرضى. إذا لم تكن المرأة مصابة بالحصبة الألمانية من قبل ولم يتم تطعيمها ضدها، فيجب إعطاء الحقنة قبل ثلاثة أشهر من الحمل المخطط له. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن بعض حالات الإصابة تتطلب إنهاء الحمل في أي مرحلة.

اليوم، حصة الأسد من الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة سببها العدوى داخل الرحم. لكن الشيء الأكثر إثارة للشفقة هو أن مثل هذه العدوى تؤدي في كثير من الأحيان إلى مشاكل خطيرة تتعلق بصحة الطفل، وحتى إلى الإعاقة أو وفاة الطفل. العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في تجنب العواقب الوخيمة.

في كثير من الأحيان، الأم التي تقود أسلوب حياة صحي وتتجنب أي تأثيرات ضارة، تلد طفلاً يعاني من أمراض خطيرة. لماذا؟ يفسر الأطباء ذلك بانخفاض المناعة - فهي تنخفض تحت أي ظرف من الظروف أثناء الحمل. على خلفية التفاعل السيئ للجسم، تبدأ الأمراض المعدية المخفية في الظهور. في كثير من الأحيان، لوحظت هذه الصورة عند النساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

ما الذي يمكن أن يهدد المولود الجديد بالضبط؟ وأخطر الفيروسات على الجنين اليوم هي:

1. الحصبة الألمانية.
2. فيروس مضخم للخلايا.
3. التهاب الكبد ب.
4. حُماق.
5. الهربس.
6. البكتيريا التي تسبب مرض الزهري والسل والليستيريا.

الممثل الخطير للغاية لمملكة الأوليات هو التوكسوبلازما.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل واحد منهم وعواقب العدوى داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة.

الحصبة الألمانية

أما بالنسبة لهذا الفيروس، فإنه نادرا ما يسبب أمراضا خطيرة لدى شخص بالغ، ولكن بالنسبة للطفل غير المتشكل في الرحم فهو خطير للغاية. الخطر الأكبر على الطفل هو عند الإصابة قبل 4 أشهر.

يمكن أن تصاب الأم الحامل بهذا الفيروس من خلال الرذاذ المحمول جواً. إذا أصيب الجنين بالعدوى، فقد يصاب الطفل بمضاعفات:

• تلف العين.
• تخلف الدماغ.
• التهاب السحايا (أي التهاب أغشية الدماغ).
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• الصمم الخلقي.
• تضخم الكبد.
• نزيف داخل الأدمة.
• تضخم الطحال.
• التهاب رئوي.
• ولادة جنين ميت.
• الإجهاض.

من المستحيل علاج الطفل وهو في الرحم. لذلك يجدر فحص مناعتك للتأكد من وجود أجسام مضادة لهذا الفيروس في المرحلة التحضيرية للحمل وأثناءه.

إذا لم يكن لدى الأم مناعة ضد الحصبة الألمانية، فمن المفيد التطعيم عند التخطيط لإنجاب طفل.

فيروس مضخم للخلايا

الطريق الرئيسي لانتقال الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هو الجنس. كما أن هناك احتمالية الإصابة عن طريق اللعاب والدم. ويهاجر هذا الفيروس إلى الطفل فقط من خلال المشيمة. وهو خطير جداً على الجنين إذا أصيب به في الأشهر الأخيرة من الحمل.

الأمراض المحتملة بسبب عدوى CMV داخل الرحم:

• فقدان السمع أو غيابه.
• استسقاء الرأس (السوائل الزائدة التي تضغط على الدماغ) وصغر الرأس.
• زيادة حجم الكبد والطحال.
• التهاب رئوي.
• العمى.
• ولادة جنين ميت.
• الإجهاض.

تعتمد عواقب العدوى داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة على درجة العدوى: في حالة العدوى الشديدة، يكون التشخيص غير مواتٍ - فبالنسبة لـ 30٪ من الأطفال، تحدث الوفاة في السنة الأولى من العمر. إذا تم تجنب العدوى الشديدة، فإن احتمال ولادة طفل سليم تماما هو احتمال كبير.

فيروس الإيدز

واليوم، توصل الأطباء إلى أن الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يمكنها أن تلد طفلاً يتمتع بصحة جيدة تمامًا. ومع ذلك، هناك خطر إصابة الجنين بالعدوى.

الأطفال المصابون بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية الخلقية لديهم مناعة ضعيفة للغاية، وبدون العلاج المناسب، لا يعيشون لمدة عام. وليس فيروس نقص المناعة البشرية نفسه هو الذي يقتلهم، بل العدوى المصاحبة. لذلك، من المهم جدًا تحديد المرض لدى المرأة الحامل في الوقت المناسب وبدء العلاج.

التهاب الكبد ب

يمكن للفيروس المسبب لهذا المرض أن يدخل جسم الأم عن طريق الاتصال الجنسي أو عن طريق الدم. يخترق المشيمة بحرية للطفل.

المضاعفات عند الأطفال حديثي الولادة الناجمة عن فيروس التهاب الكبد B:

• أمراض الكبد.
• تأخر النمو العقلي والجسدي.
• الإجهاض أو ولادة جنين ميت.

ويجب أن نتذكر أنه في حالة عدم وجود أعراض لدى المرأة الحامل، ينتقل المرض إلى الطفل.

حُماق

يبدو أن هذا مرض غير ضار عانينا منه جميعًا تقريبًا في مرحلة الطفولة. لكن جدري الماء يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة إذا أصيبت به المرأة الحامل. يكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص عند الإصابة بالمرض في الثلث الثالث من الحمل.

العدوى داخل الرحم مع جدري الماء تهدد:

• طفح جلدي مميز.
• العمى (بسبب ضمور العصب البصري).
• تخلف الأطراف.
• التهاب رئوي.
• تخلف الجهاز العصبي المركزي.

يتم تصنيف الأمراض المذكورة أعلاه على أنها متلازمة جدري الماء الخلقي. يمكن أن تصاب المرأة بالجدري المائي من خلال العدوى المنقولة بالهواء.

إذا كانت الأم الحامل مصابة بالفعل بجدري الماء في وقت ما، فعند الاتصال بشخص لديه جميع الأعراض، فإنها ستنقل الجلوبيولين المناعي إلى الطفل - مما يخلق مناعة سلبية.

الهربس

وينتقل فيروس الهربس، الذي تكتسبه الأم عن طريق الاتصال الجنسي، إلى الطفل عندما يمر عبر قناة الولادة.

العواقب الناجمة عن هذا المرض:

• طفح جلدي مميز.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• التهاب رئوي.
• اصفرار الجلد.
• التشوهات الخلقية في تطور العين.
• أمراض الدماغ.
• الإجهاض وولادة جنين ميت.

يشكل فيروس الهربس خطرا كبيرا على الجهاز العصبي المركزي للطفل. في حالة حدوث تلف في الدماغ، يتطور التهاب السحايا والتهاب الدماغ واستسقاء الرأس وما إلى ذلك، ويكون هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالشلل الدماغي. في هذه الحالة، لا تظهر العدوى الهربسية الخلقية على الفور، ولكن بعد حوالي شهر.

ويتميز هذا الفيروس أيضًا بالانتقال عبر المشيمة.

مرض الزهري

عندما تصاب امرأة حامل بمرض الزهري، هناك احتمال كبير لإصابة الجنين أيضًا. ولا يمكن للأم الحامل أن تصاب بالمرض إلا عن طريق الاتصال الجنسي. إذا ظهرت القرحة الصعبة (المرحلة الأولى من مرض الزهري) ولم تبدأ العلاج على الفور، فمن الممكن أن تكون العواقب التالية بالنسبة للطفل:

• تأخر النمو العقلي والجسدي.
• اصفرار الجلد.
• متسرع.
• أمراض مقل العيون في الأذنين، نتيجة لذلك - الصمم والعمى.
• تخلف الأطراف.
• أضرار جراثيم الأسنان.
• الولادة المبكرة، والإملاص.

حتى في حالة عدم وجود علامات واضحة لمرض الزهري، يمكن أن تصاب المرأة بالجنين، لذا فإن مراقبة صحة الأم أمر إلزامي عند التخطيط للحمل وفي جميع مراحله.

مرض الدرن

من أخطر أنواع العدوى التي تصيب الطفل العامل المسبب لمرض السل. إذا كانت الأم مريضة بالفعل بالسل قبل الحمل، فلا يمكن حمل وولادة طفل سليم إلا تحت إشراف دقيق من الأطباء. العديد من أشكال مرض السل ومجموعاته مع أمراض أخرى بمثابة سبب لإنهاء الحمل لأسباب طبية.

إذا أصيبت امرأة أثناء الحمل (ينتشر مرض السل عن طريق الرذاذ المحمول جوا)، فمن المحتمل أن تلد طفلا مريضا بالفعل بالسل.

داء الليستريات

يمكن أن تصاب المرأة الحامل بداء الليستريات عن طريق تناول اللحوم ومنتجات الألبان منخفضة الجودة، والخضروات غير المغسولة، ومن خلال الأيدي القذرة بعد ملامسة الحيوانات. إذا كانت إصابة الأم بالليستيريا يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد أو مع اضطرابات معوية طفيفة، فإن هذه البكتيريا التي تخترق المشيمة تسبب عددًا من المضاعفات لدى الطفل:

• طفح جلدي، وتقرحات على الجلد.
• الإنتان.
• آفات الدماغ.
• الولادة المبكرة والإملاص.

بالنسبة لأي مظاهر لمثل هذه العدوى عند الأطفال حديثي الولادة، فإن التشخيص مخيب للآمال (حوالي 40٪ من الرضع يبقون على قيد الحياة).

داء المقوسات

عواقب داء المقوسات على النساء الحوامل:

• آفات الدماغ (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، استسقاء الرأس).
• العمى.
• تضخم الكبد، تضخم الطحال.
• تأخر النمو العقلي والجسدي.
• الولادة المبكرة، الإجهاض التلقائي، الإجهاض.

من السهل تجنب أي من هذه العدوى - ما عليك سوى اتباع نهج مسؤول في اختيار الشركاء الجنسيين، والحفاظ على مناعتك وزيارة الطبيب بانتظام أثناء التخطيط للحمل وكامل فترة إدارته. الاختبارات في الوقت المناسب سوف تساعد في منع تطور مثل هذه العواقب الوخيمة.

إن الحمل الهادئ والولادة السهلة وولادة طفل سليم يطغى عليه في بعض الحالات التدهور المفاجئ في حالة الطفل في اليوم الثاني أو الثالث من حياته، والذي يتجلى في القلس المتكرر والخمول وقلة زيادة الوزن . كل هذا قد يكون نتيجة للالتهابات داخل الرحم عند الوليد. دعونا نتحدث عن ما هي هذه الالتهابات وكيف يمكن تجنبها؟

ما هي الالتهابات داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة؟

في كثير من الأحيان، يحتوي جسم الأم الحامل على مسببات أمراض معينة تؤدي إلى عمليات التهابية مختلفة، غالبًا في الأعضاء التناسلية. قد تكون نتيجة مثل هذه العدوى هي العدوى اللاحقة للجنين أثناء نموه داخل الرحم.

في معظم الحالات، تحدث إصابة الطفل عن طريق مجرى الدم الوحيد للمرأة والجنين. في بعض الأحيان يصاب الرضيع بالعدوى عن طريق تناول السائل الأمنيوسي الملوث أو أثناء الولادة (أثناء المرور عبر قناة الولادة).

تعتمد الأمراض المعدية التي تصيب الأطفال حديثي الولادة على العامل الممرض الذي يصيب جسد الأنثى أثناء الحمل أو حتى قبل الحمل.

وفقا للخبراء، يمكن أن يكون سببها مسببات الأمراض مثل:

• الفيروسات (الهربس، الحصبة الألمانية، الأنفلونزا، تضخم الخلايا)؛
• البكتيريا (المكورات العقدية، الإشريكية القولونية، اللولبية الشاحبة، الكلاميديا)؛
• الأوليات (التوكسوبلازما) ؛
• الفطر.

وفي الوقت نفسه، يزداد خطر التأثير السلبي لهذه الجراثيم في الحالات التالية:

• إذا كانت المرأة تعاني من أمراض مزمنة؛
• عند التفاعل مع المواد الضارة (العمل في إنتاج المواد الكيميائية، والتدخين، وشرب الكحول)؛
• مع الإجهاد المنتظم لدى المرأة الحامل.
• مع العمليات الالتهابية المزمنة في الجهاز البولي التناسلي المكتسبة قبل الحمل.

غالبًا ما تسمى الأمراض المعدية داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة بمجموعة TORCH. بوجود مسببات أمراض مختلفة، تظهر جميع حالات العدوى في هذه المجموعة بشكل متطابق تقريبًا، مما يسبب انحرافات مماثلة في تطور الجهاز العصبي للطفل.

اختصار TORCH له المعنى التالي:

• ت – داء المقوسات
• س - أمراض أخرى (الأمراض المعدية الأخرى مثل الكلاميديا، والزهري، وعدوى الفيروس المعوي، والتهاب الكبد A وB، والحصبة، والنكاف، وغيرها)؛
• R – الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية)؛
• ج – عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة.
• ح- الهربس.

تعتمد درجة تأثيرها على صحة الجنين ونموه على وقت حدوث العدوى:

• إذا أصيبت قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل، فإن مثل هذه العدوى يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض أو تشوهات الجنين؛
• عندما يصاب الجنين خلال الفترة من 12 إلى 28 أسبوعا من الحمل، كقاعدة عامة، هناك تأخير في نموه داخل الرحم، ونتيجة لذلك يولد الطفل بوزن منخفض؛
• يمكن أن يكون لإصابة الجنين في أواخر الحمل تأثير سلبي على أعضاء الطفل التي تكونت بالفعل، وخاصة على دماغه وقلبه وكبده ورئتيه.

دعونا نلقي نظرة على الأمراض المعدية الأكثر شيوعا عند الأطفال حديثي الولادة.

ما هي الالتهابات داخل الرحم الأكثر شيوعا عند الرضع؟

اليوم، تشمل الالتهابات الأكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي:

• داء المقوسات
• فيروس مضخم للخلايا؛
• عدوى المكورات العنقودية عند الأطفال حديثي الولادة.

تؤثر عدوى الفيروس المضخم للخلايا بشكل رئيسي على الجنين أثناء نموه داخل الرحم، وبشكل أقل أثناء الولادة. بالنسبة للمرأة، يمر الأمر دون أن يلاحظه أحد، ولكن عند الأطفال حديثي الولادة يكون الأمر واضحًا تمامًا. سبب الإصابة للأم الحامل هو نقص مناعة جسمها وعدم القدرة على حماية الطفل من الفيروسات والبكتيريا. في الأساس، عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة ليس لها أي تأثير تقريبًا على نمو جسم الطفل، لذلك يوصف العلاج الدوائي في الحالات القصوى (إذا كانت حياة الطفل في خطر).

عدوى المكورات العنقودية عند الأطفال حديثي الولادة هي مجموعة كبيرة من الأمراض الالتهابية القيحية التي تصيب الأغشية المخاطية والجلد والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي. من الممكن الإصابة بالمكورات العنقودية في فترة ما قبل الولادة وأثناء الولادة. ولكن في أغلب الأحيان يحدث ذلك من خلال الاتصال (من خلال الملابس الداخلية وأدوات العناية وأيدي الأم والموظفين)، وكذلك من خلال حليب الثدي (إذا كانت المرأة تعاني من تشقق الحلمتين أو التهاب الضرع).

يمكن أن تسبب عدوى المكورات العنقودية عند الأطفال حديثي الولادة أمراضًا مختلفة، يقسمها الخبراء إلى مجموعتين كبيرتين:

• العمليات الالتهابية القيحية المحلية.
• العدوى المعممة (الإنتان).

تشمل الأمراض التي تسببها هذه الكائنات الحية الدقيقة ما يلي:

• التهاب الملتحمة؛
• التهاب السرة (التهاب منطقة الحلقة السرية) ؛
• داء الكاذب.
• الحويصلة البثرية.
• الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة.
• "متلازمة الجلد المحروق"؛
• فلغمون.
• خراجات.
• التهاب الأمعاء والقولون.

بالإضافة إلى هذه الأمراض داخل الرحم، فإن الرضع في الأيام الأولى من الحياة معرضون بشدة لمختلف أنواع العدوى المعوية.

ما هي الالتهابات المعوية الأكثر شيوعاً عند الأطفال حديثي الولادة؟

وفقا لأطباء الأطفال، فإن الالتهابات المعوية عند الأطفال حديثي الولادة تحدث بسبب الفيروسات أو البكتيريا، وغالبا ما تحدث مع ارتفاع في درجة الحرارة والإسهال والقيء. تحدث العدوى عن طريق الماء أو الطعام أو الرذاذ المحمول جواً أو الاتصال المنزلي أو طريق البراز والفم.

تشمل مجموعة الالتهابات المعوية مسببات الأمراض مثل:

• الزحار.
• الإسهال الفيروسي.
• عدوى بروتيوس
• التهاب القولون والأمعاء.
• تلف المكورات العنقودية في الأمعاء (يحدث غالبًا عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة).

يجب على الأم الحامل، بطبيعة الحال، أن تهتم بشكل خاص بصحتها. وإذا كان هناك خطر إصابة الجنين بعدوى داخل الرحم، فلا داعي للذعر، لأن طرق التشخيص والعلاج الحديثة توفر بشكل عام نتائج إيجابية للحفاظ على الحمل وولادة أطفال أصحاء.