اسم بيزوبرولول مين. الخصائص العامة: التكوين والمظهر

بيسوبرولول دواء مصمم لمكافحة امراض عديدةأعضاء الجهاز القلبي الوعائي. وهو من حاصرات بيتا 1 الانتقائية. تؤثر على جسم الانسانوهو يتمثل في خفض ضغط الدم ، ومكافحة مظاهر مرض الشريان التاجي ، وكذلك تقليل معدل ضربات القلب أثناء الإجهاد البدني أو النفسي.

نتيجة تناول الدواء ، يتم تشخيص انخفاض في توصيل الإثارة الكهربائية عبر القلب. ال المنتجات الطبيةيستخدم لارتفاع ضغط الدم الشرياني ونوبات الذبحة الصدرية.

في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على الوقت الذي يصف فيه الأطباء بيسوبرولول ، بما في ذلك تعليمات الاستخدام ، ونظائره وأسعاره في الصيدليات. إذا كنت قد استخدمت بالفعل بيسوبرولول ، فاترك ملاحظاتك في التعليقات.

تكوين وشكل الافراج

المجموعة السريرية الدوائية: Beta1-blocker.

• يحتوي كل قرص 2.5 ملغ على المادة الفعالة: بيزوبرولول فومارات 2.5 ملغ.
• سواغ (لب): مونوهيدرات اللاكتوز (سكر الحليب) - 150.0 مجم ، السليلوز الجريزوفولفين - 31.5 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 2.0 مجم ، بوفيدون (بولي فينيل بيروليدون) - 7.0 مجم ، كروسكارميلوز الصوديوم - 7.0 مجم.
• سواغ (قشرة): هيدروكسي بروبيل - 3.3 مجم ماكروغول 4000 - 0.9 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 1.8 مجم.

أنتجت على شكل أقراص مغلفة من 2.5 ملغ ، 5 ملغ و 10 ملغ. 10 ، 30 قرصًا في عبوة نفطة مصنوعة من فيلم البولي فينيل كلوريد وورق الألمنيوم المطلي. 10 ، 20 ، 30 ، 40 ، 50 ، 60 أو 100 قرص في مرطبان بوليمر للأدوية.

يتم وضع جرة واحدة أو 1 أو 2 أو 3 أو 4 أو 5 أو 6 أو 8 أو 10 عبوات نفطة ، جنبًا إلى جنب مع تعليمات الاستخدام ، في عبوة من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

لا يحتوي حاصرات بيتا 1 الانتقائية بدون نشاط محاكي الودي الداخلي ، على نشاط تثبيت الغشاء. يقلل من نشاط الرينين في البلازما ، ويقلل من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب ، ويقلل من معدل ضربات القلب (أثناء الراحة وأثناء التمرين) والناتج القلبي ، بينما لا ينخفض ​​حجم السكتة الدماغية بشكل ملحوظ. يمنع التوصيل AV. لها تأثير مضاد للذبحة الصدرية وخافض للضغط.

1. تأثير مضاد للذبحة الصدريةبسبب انخفاض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب نتيجة انخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض الانقباض وإطالة الانبساط وتحسن نضح عضلة القلب.
2. تأثير مضاد لاضطراب النظمبسبب القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، زيادة النشاطودي الجهاز العصبي، زيادة محتوى cAMP ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، انخفاض في معدل الإثارة العفوية للجيوب الأنفية وأجهزة تنظيم ضربات القلب خارج الرحم وتباطؤ في التوصيل AV (بشكل رئيسي في التراجع ، وبدرجة أقل ، في الاتجاهات الرجعية من خلال العقدة الأذينية البطينية) و على طول مسارات إضافية.
3. تأثير خافض للضغطيرتبط بانخفاض حجم الدم الدقيق ، وتحفيز الودي الأوعية المحيطية، انخفاض في نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين (ذو أهمية أكبر للمرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرينين الأولي) ، واستعادة الحساسية استجابة لانخفاض ضغط الدم والتأثير على الجهاز العصبي المركزي.

في الجرعات العالية (200 مجم أو أكثر) ، يمكن أن يتسبب في حصار مستقبلات البيتا 2 الأدرينالية ، خاصة في الشعب الهوائية وفي عضلات ملساءأوعية.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى أقراص بيسوبرولول للاستخدام في أمراض الجهاز القلبي الوعائي:

• مرض القلب الإقفاري هو مرض قلبي يتميز بعدم التوافق بين طلب عضلة القلب على الأكسجين والمواد المغذية مع قدرة الأوعية الشريانية للقلب (الأوعية التاجية) على توفير ذلك.
• مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو زيادة مطولة في ضغط الدم الجهازي (انظر كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم) ، وينتج في معظم الحالات عن تكوين لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية أثناء تصلب الشرايين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف بيسوبرولول للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن كجزء من علاج معقد(مع مثبطات ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مدرات البول ، جليكوسيدات القلب).

تعليمات الاستخدام

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يوصف بيسوبرولول عادة لفترة طويلة. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي لكل مريض.

• متوسط ​​جرعة الدواء هو 0.005-0.01 غرام ، يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم ، عادة في الصباح على معدة فارغة أو أثناء الإفطار. يجب ابتلاع القرص كاملاً مع سائل.
• مع زيادة طفيفة في ضغط الدم ، قد تكون الجرعة الأولية للدواء 0.0025 جم / يوم. لا يُسمح بتجاوز متوسط ​​الجرعة اليومية من الدواء إلا في حالات استثنائية.
• في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وضعف شديد في وظائف الكبد ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية للدواء 0.01 جم.

في حالة قصور القلب المزمن ، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة دنيا ويزيد تدريجيًا على مدى عدة أسابيع:

• الجرعة الأولية - 1.25 مجم 1 مرة في اليوم لمدة أسبوع واحد ؛
• أسبوعين - 2.5 ملغ يوميًا ؛
• 3 أسابيع - 3.75 مجم يوميًا ؛
• 4-8 أسابيع - 5 ملغ يوميا ؛
• 8-12 أسبوعًا - قم بزيادة الجرعة إلى 7.5 مجم ؛
• بعد 12 أسبوعًا يتم تعيينه الجرعة القصوىفي 10 ملغ.

تعديل الجرعة: إذا لم يتم تحمل زيادة الجرعة بشكل جيد ، يجب إجراء تخفيض تدريجي للجرعة. بعد استقرار حالة المريض في كل حالة ، يلزم إعادة معايرة جرعة بيسوبرولول لاستئناف العلاج.

موانع

لا يمكن استخدام الدواء في:

• قصور حاد في القلب
• فشل قلبي حاد؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• حمل؛
• الرضاعة الطبيعية؛
• صدمة قلبية؛
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• بطء القلب الجيبي؛
• فرط الحساسية.

• داء السكري;
• صدفية؛
• مشاكل في الكبد والكلى.
• ذبحة صدرية متغيرة
• الميل إلى بطء القلب.
• أمراض الانسداد الرئوي المزمن.
• ربو حاد
• الانسمام الدرقي.
• نقص سكر الدم.

إذا كان العلاج الجراحي متوقعًا ، يجب إيقاف الدواء دون فشل قبل 48 ساعة على الأقل من عملية التخدير العام. يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا في الاعتبار أن إنتاج السائل الدمعي قد ينخفض ​​بسبب استخدام بيسوبرولول.

آثار جانبية

قد يترافق العلاج بالبيزوبرولول مع الآثار الجانبية التالية:

1. من جانب الجهاز العصبي المركزي: إعياء، ضعف ، دوار ، صداع ، إضطرابات في النوم ، إكتئاب ، قلق ، إرتباك أو فقدان ذاكرة قصير المدى ، هلوسة ، وهن ، وهن عضلي وبيل ، تنمل في الأطراف ، إرتعاش.
2. من نظام القلب والأوعية الدموية: تطور أو تفاقم قصور القلب ، انخفاض في ضغط الدم ، بطء القلب الجيوب الأنفية ، ضعف انقباض عضلة القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، تشنج الأوعية الدموية ، خفقان القلب ، ألم في الصدر.
3. من الجهاز العضلي الهيكلي: آلام الظهر ، تقلصات عضلات الربلة ، ألم مفصلي.
4. من الأعضاء الحسية: وجع وجفاف العين ، التهاب الملتحمة ، ضعف البصر ، انخفاض إفراز السائل الدمعي.
5. من جانب الجهاز الهضمي: جفاف الغشاء المخاطي للفم ، غثيان ، قيء ، آلام في البطن ، إمساك أو إسهال ، وظائف الكبد غير الطبيعية ، تغيرات في الذوق.
6. من الجهاز التنفسي: احتقان الأنف ، عند استخدامه بجرعات عالية - صعوبة في التنفس ، تشنج قصبي.
7. من جانب المعلمات المختبرية: قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، التغيرات في نشاط إنزيمات الكبد ، مستويات البيليروبين ، الدهون الثلاثية.
8. من الجهاز التناسلي: انخفاض في الفاعلية أو ضعف في الرغبة الجنسية.

أخرى: آلام الظهر ، آلام المفاصل ، ضعف الرغبة الجنسية ، انخفاض الفاعلية ، متلازمة الانسحاب (زيادة نوبات الذبحة الصدرية ، زيادة ضغط الدم).

تعليمات خاصة

حتى سن 18 ، لا يصف الأطباء الدواء.

يجب أن تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون بيسوبرولول-بوريميد قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية الدواء - يوميًا ، ثم - مرة واحدة في 3-4 أشهر) ، وتسجيل مخطط كهربية القلب ، وتحديد مستوى الجلوكوز في الدم لدى المرضى مع داء السكري. في المرضى المسنين ، يوصى بمراقبة وظائف الكلى (مرة واحدة في 4-5 أشهر). استشارة طبية ضرورية إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة.

ما يقرب من 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، حاصرات بيتا غير فعالة. الأسباب الرئيسية هي تصلب الشرايين التاجية الحاد مع عتبة نقص تروية منخفضة (معدل ضربات القلب أقل من 100 نبضة / دقيقة) وزيادة حجم نهاية الانبساطي للبطين الأيسر ، مما يعيق تدفق الدم تحت الشغاف.

في مرض السكري ، يمكن أن يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية ، فهو عمليًا لا يزيد من نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيز الجلوكوز في الدم إلى المستويات الطبيعية.

مع جرعة زائدة من الدواء ممكن الشرايين. انخفاض ضغط الدم وفشل القلب وبطء القلب. هناك حاجة ماسة لغسيل المعدة ، وبعد ذلك يجب على المريض الذي يعاني من جرعة زائدة تناول الفحم المنشط عن طريق الفم (بمعدل قرص واحد لكل 10 كجم من وزن الشخص).

التأثير على القدرة على قيادة المركبات

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في احتمالات أخرى الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

يمكن استخدامه أثناء الحمل إذا كانت الفائدة التي تعود على الأم تفوق مخاطر التطور آثار جانبيةعلى الجنين.

• التأثير على الجنين: من الممكن أيضًا تأخر النمو داخل الرحم ، ونقص السكر في الدم ، وبطء القلب ، وضيق التنفس (الاختناق الوليدي) عند الأطفال حديثي الولادة.

إذا كان من الضروري استخدام بيسوبرولول أثناء الإرضاع ، يجب التوقف عن الإرضاع من الثدي ، لأن بيسوبرولول يفرز في حليب الثدي.

بيسوبرولول أم كونكور؟

1. فاليا

   أنا من تلك الفئة من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. الضغط يقفز بقوة خاصة أثناء المواقف العصيبةوتغيرات الطقس و زيادة الأحمال. في الربيع والخريف أعاني أكثر: الدوخة والصداع الشديد. أحيانًا يكون الأمر صعبًا لدرجة أنك لا تريد فعل أي شيء سوى الاستلقاء في السرير وعدم الحركة.

   لقد جربت العديد من الأدوية المختلفة ، لكن لم يرق أي منها إلى مستوى التوقعات ، باستثناء بيسوبرولول. أوصى لي صديق ، ولا حتى طبيب. شككت في خصائصه أكثر عندما رأيت السعر (حوالي 30 روبل). لكن مع ذلك ، قررت أن أحاول.

   أتذكر أنني تناولت حبة واحدة ، وبعد نصف ساعة عاد الضغط إلى طبيعته. هذه هي الطريقة التي اكتشفت بها رخيصة للغاية اداة مفيدة. أريد أيضًا أن أشير إلى أنني لم ألاحظ أي آثار جانبية أثناء الاستقبال.

2. أندرو

   وصفني طبيبه وما زلت لا أفهم التأثير الذي أشربه منذ 8 أشهر والتأثير ليس موجودًا وليست تجربة

3. ايرينا

معادلة: C18H31NO4 ، الاسم الكيميائي: 1-ميثيل] فينوكسي] -3 - [(1-ميثيل إيثيل) أمينو] -2-بروبانول (وفومارات).
المجموعة الدوائية:العوامل الموجه للنبات / العوامل الحاله للكظر / حاصرات بيتا / حاصرات بيتا 1 الانتقائية بدون تثبيت الغشاء ونشاط الودي.
التأثير الدوائي:خافض للضغط ، مضاد لاضطراب النظم ، مضاد للذبحة الصدرية.

الخصائص الدوائية

البيزوبرولول يحجب بشكل انتقائي مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية. عند استخدام 20 مجم أو أكثر ، فإنه يمنع أيضًا مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في الأوعية الدموية والشعب الهوائية والأعضاء الأخرى. اتضح أن له تأثير محبط على جميع وظائف القلب: فهو يقلل من تواتر الانقباضات ، والحجم الدقيق ، وأكثر من ذلك. يقلل من نبرة مركز الأوعية الدموية ( قسم متعاطف) ، إفراز الرينين ، النتاج القلبي ، المقاومة الوعائية المحيطية الكلية (مع الاستخدام لفترات طويلة) ، ضغط الدم (الانبساطي والانقباضي). التأثير المضاد للذبحة الصدرية ممكن بسبب انخفاض الانقباض والوظائف الأخرى لعضلة القلب ، وانخفاض الطلب على الأكسجين (أثناء المجهود البدني وأثناء الراحة). إنه يجعل فترة المقاومة الفعالة للعقد الأذينية البطينية والعقد الجيوب الأنفية أطول ، ويمنع التوصيل على طول التقاطع الأذيني البطيني. يكاد بيسوبرولول ليس له أي تأثير على استقلاب الدهون.
يحدث انخفاض الضغط بعد 3-4 ساعات من تناوله ، ويستمر هذا التأثير لأكثر من يوم ، ويستقر بعد أسبوعين من تناوله بانتظام. الاستخدام طويل الأمد للبيزوبرولول بعد احتشاء عضلة القلب يترافق مع انخفاض في معدل الوفيات بنسبة 20-50٪. تصل فعالية خفض الضغط إلى 95٪ في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ، و 91٪ ممن تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
يُمتص بنسبة 80٪ عند تناوله عن طريق الفم. يتم استقلابه خلال "المرور الأول" عبر الكبد بنسبة 20٪. بعد 2 - 4 ساعات ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 30٪. عمر النصف هو 9-12 ساعة ، مع اختلال وظائف الكلى يزداد (إذا كان الكرياتينين أقل من 40 مل / دقيقة ، ثم 3 مرات) ، في المرضى المسنين ومع أمراض الكبد ، فإنه يزداد أيضًا (على سبيل المثال ، مع تليف الكبد. إلى 21.7 ساعة). يفرز أكثر من 98٪ في البول (50٪ - على شكل مستقلبات ، والباقي - بدون تغيير) ، 2٪ - بالبراز.
لم يتم العثور على علامات السرطنة عند إجراء التجارب على الجرذان والفئران ، بينما تم استخدام جرعات من البيزوبرولول تجاوزت MRDC بمقدار 312 (للجرذان) و 625 (الفئران). كما لم يتم الكشف عن الخصائص المطفرة في الاختبارات التي أجريت في الجسم الحي وفي المختبر. في الجرذان ، بجرعات 375 مرة من MRHD ، لم يتم العثور على آثار سلبية على الخصوبة. في الأرانب والجرذان التي تلقت جرعات أكبر من MRDH بمقدار 31 و 375 مرة ، على التوالي ، لم يتم الكشف عن آثار ماسخة. ولكن في الجرذان ، عند استخدام جرعات تزيد 125 مرة عن MRDH ، كان للبيزوبرولول تأثير سام للأجنة (لوحظ زيادة ارتشاف الأجنة المتأخر) ، و 375 مرة أكثر من MRDH ، تم اكتشاف تأثير سام في الجرذان الحوامل (انخفاض في تناول الطعام ، فقدان الوزن).

دواعي الإستعمال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب ، فترة ما بعد الاحتشاء ، الذبحة الصدرية ، قصور القلب المزمن (مستقر ، شديد بشكل معتدل ، مع عدم وجود تفاقم خلال الأسابيع الستة الماضية).

طريقة تطبيق بيسوبرولول وجرعاته

يؤخذ بيسوبرولول عن طريق الفم مع كمية صغيرة من الماء ، دون مضغ ، أثناء الإفطار أو في الصباح على معدة فارغة مرة واحدة يوميًا 1.25-10 مجم. الجرعات فردية ، يمكن زيادة الجرعة تحت سيطرة الضغط والنبض. الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم الشرياني: 5-10 ملغ. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف (مع ضغط الدم الانبساطي أقل من 105 ملم زئبق): 2.5 ملغ ؛ قصور القلب المزمن: 1.25 مجم / يوم (لمدة أسبوع واحد) ، ثم مع زيادة التحمل الجيد إلى 2.5 مجم / يوم (أسبوع واحد) ، 3.75 مجم / يوم (أسبوع واحد) ، 5 مجم / يوم (4 أسابيع) ، 7.5 مجم / يوم يوم (4 أسابيع) ، ثم 10 ملغ / يوم (الجرعة المستهدفة). الجرعة اليومية القصوى للبالغين 20 مجم. من الضروري التوقف عن العلاج بالبيزوبرولول تحت إشراف الطبيب ، وتخفيض الجرعة تدريجياً على مدى أسبوعين ، حيث قد تتطور متلازمة الانسحاب.
إذا تخطيت الجرعة التالية من بيسوبرولول ، يجب أن تتناولها ، كما تتذكر ، واستشر طبيبك.
استخدم بحذر عند مرضى الصدفية (أيضًا في وجود الصدفية في تاريخ العائلة) ، داء السكري غير المعوض ، الاستعداد لردود الفعل التحسسية. يجدر النظر في إمكانية إخفاء أعراض التسمم الدرقي ونقص السكر في الدم أثناء العلاج بالبيزوبرولول. مع وجود تاريخ تحسسي مثقل ، قد لا يكون هناك أي تأثير وزيادة في شدة تفاعل فرط الحساسية من الجرعات المعتادة من الأدرينالين. في اضطرابات الكبد الشديدة الحادة فشل كلوي(عندما يكون الكرياتينين أقل من 20 مل / دقيقة) ، في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو الصفاق ، يجب تقليل الجرعات. مع ورم القواتم ، لا يوصى بوصف بيسوبرولول بدونه استخدام إضافيحاصرات ألفا. يقلل بيسوبرولول التعويضي ردود فعل القلب والأوعية الدمويةعند استخدام عوامل التباين المحتوية على اليود والتخدير العام. من الضروري إلغاء الدواء قبل 48 ساعة من استخدام التخدير أو اختيار دواء له تأثير مؤثر في التقلص العضلي أقل تأثير سلبي. استخدم بعناية عند العمل مع سائقي المركبات والأشخاص الذين ترتبط مهنتهم تركيز عاليالانتباه. لفترة العلاج مع بيسوبرولول ، يتم استخدام المشروبات الكحولية. عند إجراء البحوث المخبريةنتائج الاختبار عرضة للتغيير.

موانع وقيود الاستخدام

فرط الحساسية ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، بطء القلب الجيبي(أقل من 45-50 نبضة في الدقيقة) ، الحصار الجيبي الأذيني والأذيني الأذيني من 2-3 درجات ، حاد وحراري لعلاج قصور القلب الحاد ، صدمة قلبية، احتشاء عضلة القلب الحاد ، انخفاض ضغط الدم الشرياني (الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ، انسداد شديد توقف التنفس. الحد من استخدام بيسوبرولول في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والربو القصبي الحاد ، والذبحة الصدرية المتغيرة (برينزميتال) ، والميل إلى بطء القلب ، وحصار AV من الدرجة الأولى ، وضعف الدورة الدموية الطرفية(بما في ذلك متلازمة رينود) ، داء السكري ، نقص السكر في الدم ، الانسمام الدرقي ، الصدفية ، اضطرابات الكلى والكبد ، الحماض ، الطفولة (لم يتم تحديد فعالية وسلامة الاستخدام عند الأطفال).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا ينصح بتناول بيسوبرولول أثناء الحمل والرضاعة ، ولكن من الممكن أن يكون التأثير المتوقع لعلاج الأم أعلى. خطر محتملللجنين. ولكن ، قبل 3 أيام من الولادة المتوقعة ، يجب إيقاف العلاج بالبيزوبرولول ، بسبب خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم ، وبطء القلب ، واضطرابات الجهاز التنفسي ، ونقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة. إذا لم يكن سحب الدواء ممكنًا ، ففي غضون 3 أيام بعد الولادة ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لحديثي الولادة. أثناء الرضاعة ، إذا لزم الأمر ، تناول بيسوبرولول ، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب أن يكون الأطفال تحت إشراف طبي دقيق.

الآثار الجانبية للبيزوبرولول

أجهزة الإحساس والجهاز العصبي:الدوخة ، والوهن ، والأرق ، والنعاس ، والاكتئاب ، والقلق ، والهلوسة ، وتنمل ، وضعف التركيز ، والتفكير ، والتوجه في المكان والزمان ، والتوازن ، وطنين الأذن ، والانفعالات العاطفية ، والتهاب الملتحمة ، والاضطرابات البصرية ، والتشنجات ، وانخفاض تكوين السائل الدمعي.
الدم والدورة الدموية:بطء القلب ، خفقان القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، حصار AV ، قصور القلب ، انخفاض ضغط الدم ، ضعف دوران الأوعية الدقيقة في الأطراف وعضلة القلب ، التهاب الأوعية الدموية ، العرج المتقطع ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، فرفرية نقص الصفيحات.
الجهاز الهضمي:الإسهال والغثيان والقيء وعسر الهضم وجفاف الفم والإمساك وتجلط الشريان المساريقي والتهاب القولون الإقفاري.
الجهاز التنفسي:سعال ، ضيق في التنفس ، تشنج قصبي ، التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأنف ، متلازمة الضائقة التنفسية، التهابات الجهاز التنفسي؛
الجهاز البولي:الوذمة المحيطية ، والعجز الجنسي ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، ومرض بيروني ، والمغص الكلوي ، والتهاب المثانة.
جلد:طفح جلدي ، تفاعلات تشبه الأكزيما ، حب الشباب ، حكة ، فرط التعرق ، احمرار الجلد ، تساقط الشعر ، التهاب الجلد. التمثيل الغذائي: زيادة ALT و AST ، زيادة تحمل الجلوكوز ، ارتفاع السكر في الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، التغيرات في مستوى البوتاسيوم في الدم. أخرى: زيادة الوزن ، والألم (الصداع ، في المفاصل والعضلات ، صدروالمعدة والعينين والأذنين).

تفاعل بيسوبرولول مع مواد أخرى

تزداد احتمالية حدوث انتهاكات للتوصيل والتلقائية وانقباض القلب بشكل متبادل على خلفية الديلتيازيم ، الأميودارون ، فيراباميل ، جليكوسيدات القلب ، أدوية الكينيدين ، ألفا ميثيل دوبا ، ريزيربين. يزيد الاستخدام المشترك لمضادات الكالسيوم من ديهيدروبيريدين ، خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الكامن ، من خطر المعاوضة القلبية وانخفاض ضغط الدم. يتم تقليل الكفاءة عن طريق محاكيات الودي والزانثين ، ويقلل الريفامبيسين نصف العمر ، ويمكن لمشتقات الإرغوتامين أن تزيد من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية. بيسوبرولول غير متوافق مع مثبطات MAO.

جرعة مفرطة

مع جرعة زائدة من بيسوبرولول ، بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، نقص السكر في الدم ، قصور القلب (زراق ، صعوبة في التنفس ، وذمة) ، انهيار (في الحالات الشديدة) يظهر. من الضروري غسل المعدة وتناول عوامل الامتصاص ، علاج الأعراض: محاكيات بيتا الأدرينالية (إيزوبرينالين) ، الأتروبين ، المهدئات (لورازيبام ، ديازيبام) ومقويات القلب (الدوبوتامين ، الإبينفرين ، الدوبامين ، النوربينفرين) عوامل ، مدرات البول ، جليكوسيدات القلب. الآخرين. مع كتلة القلب - التنبيه عبر الوريد وتوصيل جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

في مكافحة عواقب ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، تحتل حاصرات بيتا مكانًا دائمًا بين "المقاتلين" النشطين ، هكذا يصف الدواء تعليمات بيسوبرولول للاستخدام.

السمة الغالبة للدواء هي قدرته على التأثير بشكل انتقائي على حاصرات بيتا -1. لماذا هذا جيد للمريض؟ ما هي المزايا الرئيسية للدواء ، بمزيد من التفصيل ما هو بيسوبرولول: تعليمات للاستخدام ، السعر ، المراجعات ، نظائرها - سننظر في كل هذا في إطار هذه المقالة.

ما هي أشكال الإفراج عن عقار بيسوبروسول؟

الدواء ليس غنيًا بأشكال مختلفة من الإفراج. يمكنك فقط العثور على أقراص بيسوبرولول على أرفف الصيدليات. هذه هي أقراص بيضاء ، مستديرة ، محدبة على كلا الجانبين ، مغطاة بقشرة رقيقة من اللون البيج. يمكنك شراء 20 حبة أو عبوات بها 30 أو 50 قطعة. توضع الأقراص في عبوة خلوية (نفطة).

الخصائص العامة للدواء

أداة يمكن أن تقلل من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب ، وتجعل إيقاعها أقل تواتراً ، وتحييد الرينين ، الموجود في "السباحة الحرة" في مجرى دم المريض ، هكذا تصف التعليمات بيسوبرولول. إنه انتقائي ، أو كما يسميه الخبراء ، حاصرات بيتا انتقائية للقلب والتي تحجب مؤقتًا (بشكل عكسي) مستقبلات بيتا -1 الأدرينالية. يؤدي الحصار الانتقائي لهذه المستقبلات إلى إجبار إبرة مقياس التوتر على النزول إلى القيم الطبيعية. هذا هو الجواب على السؤال عن أي بيسوبرولول يمكن التوصية به.

بعد اكتشاف الديجيتال ، اعتُبر تخليق الأدوية المانعة للبيتا أعظم اكتشاف في تاريخ أمراض القلب. لهذا الاكتشاف تم منحه حتى جائزة نوبل. تنتمي أقراص بيسوبرولول إلى مجموعة الأدوية الأساسية للحياة وفقًا لقائمة منظمة الصحة العالمية.

من خلال فهم التأثير الذي يمكن توقعه من الدواء ، يصبح من الواضح ما هو بيسوبرولول الموصوف. الآثار الرئيسية المتوقعة من الدواء هي كما يلي:

• تخفيض الضغط
• تطبيع معدل ضربات القلب
• القضاء على علامات نقص تروية القلب.

تصف تعليمات الاستخدام بيسوبرولول على أنه دواء لا يحتوي على خصائص مثبتة للغشاء وليس محاكيات الودي (مادة تؤثر على إفراز النوربينفرين).

في مجموعته من الأدوية ، يعتبر بيسوبرولول العلاج الأكثر انتقائية والأكثر فعالية. يتميز بارتفاع التوافر البيولوجيو فترة طويلةإفراز. هذه ، بلا شك ، الصفات الإيجابية متأصلة في الدواء بتركيزات قليلة ، مما يجعل من الممكن تقليل وتيرة الإعطاء إلى مرة واحدة في اليوم. على الأقل هذا ما تقوله تعليمات الاستخدام على بيسوبرولول برانا.

موانع وأعراض جانبية

على الرغم من الانتقائية التي يمكن من خلالها وصف بيسوبرولول برانا أو أي من نظائره الهيكلية للمرضى الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية المزمن ، وهو ليس شديدًا ، ويعانون من أمراض الكبد والكلى ، وتصلب الشرايين ، إلا أنه لا يمكن تناوله من قبل جميع فئات المرضى. تعليمات بيسوبرولول لاستخدام الجهاز اللوحي بشكل قاطع لا توصي المرضى:

• مع عدم تحمل بيسوبرولول أو حاصرات مستقبلات بيتا الأخرى ؛
• الربو الشديد والانسداد.
• انخفاض ضغط الدم وانخفاض واضح في معدل ضربات القلب.
• مع الصدمة والانهيار والوذمة الرئوية.
• مع أمراض عضلة القلب الشديدة (قصور القلب الحاد أو غير المعوض ، انسداد AV ، تضخم القلب ، ذبحة برنزميتال ، عيوب عضلة القلب ، إلخ) ؛
• مرض رينود
• الحماض الأيضي
• ورم القواتم.

تعليمات أقراص بيزوبرولول للاستخدام لا تنصح استقبال مشتركمع مثبطات MAO والأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى. عادة لا يتم وصفه حتى سن 18 ، لأنه لا توجد دراسات مهمة تؤكد سلامة / خطر هذا العلاج. من المهم جدًا فهم تعليمات بيسوبرولول لاستخدامها عند الضغط الذي يحظر تناوله. عند السقوط الضغط الانقباضيحتى 100 وحدة أو أقل ، لا ينبغي شرب هذا الدواء. من المهم أيضًا أن تتذكر أنه عندما يتباطأ معدل ضربات القلب إلى 60 نبضة في الدقيقة أو أقل ، فإن هذا الدواء محظور.

تصف تعليمات استخدام أقراص بيسوبرولول كيف لا يمكن شرب الدواء بدون تعيين طبيب قلب ، حيث يمكن أن يؤثر سلبًا على جسم الإنسان. والقائمة آثار سلبيةالمتوقع من تناول الدواء كبير جدًا:

• اضطراب النوم ، حالة الاكتئاب ، اضطراب قصير المدى في الوعي ؛
• بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، تفاقم قصور القلب.
• عسر الهضم وجفاف الفم والقيء.
• إحتقان بالأنف؛
• انتهاك السكر في الدم ووظيفة الغدة الدرقية.
• انتهاك صيغة الدم.
• الم المفاصل؛
• انخفاض الرغبة الجنسية والقوة.

هذا بعيد عن قائمة كاملةالآثار الجانبية المحتملة لاستخدام الدواء الموصوف في تعليمات بيسوبرولول لاستخدام برانا (أو أي نظير). بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدامه أثناء الحمل أمر غير مرغوب فيه للغاية ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تمزق قلب الجنين ، ونقص السكر في الدم ، وتأخر النمو في الرحم. يمكن أن يشعر بطء القلب ونقص السكر في الدم في الأيام الثلاثة الأولى من حياة الطفل بعد الولادة. مع الاستخدام المطول للدواء ، قد يكون هناك متلازمة انسحاب بعد التوقف عن استخدامه.

الحد الأدنى للجرعة اليومية من الدواء هو 5 ملغ ، والحد الأقصى هو 20 ملغ. يتم أخذ العلاج مرة واحدة خلال اليوم. عادة لا يحتاج مرضاهم إلى التفاصيل الدقيقة الطبية التي تلهم المتخصصين. شراة محتملينترغب الأدوية في الحصول على إجابة لسؤال بسيط وقصير: بيسوبرولول من ماهي هذه الحبوب؟ بالنسبة لدواء بيسوبرولول ، فإن مؤشرات الاستخدام هي:

1. (الذبحة الصدرية المستقرة);
2. زيادة مستمرة في ضغط الدم.
3. مزمن .

في أي إصدار يتم تقديم هذا الدواء في شبكة الصيدليات Bisoprolol Teva / Lugal / Ratiopharm / Prana ، سيحتوي التعليق التوضيحي على نفس البيانات.

تكلفة الدواء

بيسوبرولول الأصلي ، والذي يسمى كونكور ، ليس هو الأكثر عقار رخيص، على الرغم من أن السعر ليس رائعًا. بالنسبة إلى Concor ، يتراوح السعر من 200 إلى 500 روبل ، اعتمادًا على جرعة الدواء وعدد الأقراص في العبوة. بالنسبة لـ Bisoprolol ، السعر أقل بكثير ، فهو يختلف من 30 إلى 160 روبل ، حسب العبوة والجرعة. على سبيل المثال ، بالنسبة لـ 30 حبة تحتوي على 10 ملغ من المادة الفعالة ، تتراوح التكلفة من 35 إلى 45 روبل. في النطاق من 30 إلى 40 روبل لكل 30 قرصًا ، سيكون سعر 5 ملغ من بيسوبرولول حوالي 70 روبل مقابل 50 من هذه الأقراص.

بعد أن تناولنا ما يساعد بيسوبرولول ، بعد أن فحصنا بالتفصيل ماهية بيسوبرولول: تعليمات للاستخدام ، سعر العلاج ، يبقى أن نفهم كيف يمكن استبدال هذا الدواء وكيف يعالجه الأطباء ومرضاهم.

بيسوبرولول - تعليمات رسمية للاستخدام (أقراص)

عقاقير مماثلة

يمكننا القول أنه بالنسبة للدواء ، فإن Bisoprologl هو نظير لـ Concor. لكن في الواقع ، العكس هو الصحيح. وهذا يعني أن كونكور هو اسم علامة تجارية لمنتج يحتوي على بيسوبرولول الأصلي. يصف Instruction Concor بنفس الطريقة الموضحة في أي من منتجات بيسوبرولول في السوق. بيانات تجريبية موثقة تؤكد هوية هذه الأدوية أو لم يتم الاختلاف بينها.

ومع ذلك ، إذا لم تشر إلى تعليمات استخدام بيسوبرولول ، فإن مراجعات أطباء القلب تشير إلى أن الدواء الأصلي أو الأدوية الجنيسة عالية الجودة تتفوق بشكل كبير في الفعالية على نظائرها الرخيصة. في حالة هذا الدواء ، فإن السؤال ليس فضوليًا جدًا: بيسوبرولول أم بيسوبرولول ، أيهما أفضل؟ الأفضل هو النسخة الأصلية أو المرادفات ، والتي تكلف من 150 روبل.

يحتوي مانع β هذا على العديد من نظائرها ، الهيكلية والجماعية. نظائرها الهيكلية لعقار بيسوبرولول هي:

• كورونار ، كوربيس ، نيبيرتين ،
• بيسومور ، بيدوب ، أريتيل كور ،
• بيوكارد ، بيسوغاما.

الأدوية التي لها آلية عمل مماثلة: Nebivator و Betalok و Betacard و Egilok و Metoprolol و Estecor وغيرها.

فيديو: ارتفاع ضغط الدم الشرياني (توصيات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب)

ملخص المراجعات

يقدر العديد من أطباء القلب هذا النوع من حاصرات البيتا ، في مجموعتهم يعتبر واحدًا من أفضل الأدويةيمكن أن يحسن نوعية حياة المريض ويطيل هذه الحياة. ملاحظات المرضى على بيسوبرولول إيجابية في الغالب ، لكن العديد من الآثار الجانبية قد تلاحظ من تناول هذا الدواء. حتى أن بعض المرضى يضطرون إلى رفضه ، على الرغم من التأثير العلاجي الواضح.

يتضمن تكوين قرص واحد من بيسوبرولول 0.005 أو 0.01 جم بيسوبرولول فومارات، وكذلك المكونات الإضافية: ستيرات المغنيسيوم (ستيرات المغنيسيوم) ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني (ثاني أكسيد السيليكون الغرواني) ، كروسبوفيدون (كروسبوفيدون) ، نشا الذرة (Amylum maydis) ، السليلوز الجريزوفولفين (السليلوز الجريزوفولفين).

لتصنيع قرص طلاء الفيلم ، يتم استخدام ما يلي: كحول بولي فينيل (كحول بولي فينيل) ، ثاني أكسيد التيتانيوم (ثاني أكسيد التيتانيوم) ، التلك (تلك) ، ماكروغول (ماكروغول) ، الأصباغ (أكسيد الحديد الأصفر ، أصفر كينولين ، أصفر برتقالي) .

يتوفر الدواء على شكل أقراص مغلفة بالفيلم ، ومعبأة في بثور ، 20 أو 30 أو 50 قطعة في علبة كرتون.

الأجهزة اللوحية مستديرة ، محدبة الوجهين ، يختلف لونها من البيج إلى البيج مع مسحة صفراء ، عند الاستراحة - من الأبيض إلى الأبيض تقريبًا.

بيسوبرولول (INN - بيسوبرولول) ينتمي إلى المجموعة السريرية والدوائية " β1 حاصرات". يهدف عملها إلى تخفيف أعراض إقفار عضلة القلب(تأثير مضاد للذبحة الصدرية) ، تطبيع الإيقاع المضطرب لتقلصات عضلة القلب(تأثير مضاد لاضطراب النظم) ، وكذلك على انخفاض في ضغط الدم(تأثير خافض للضغط).

بيسوبرولول انتقائي β1 مانعوليس له نشاط جوهري الودي وتثبيت الغشاء.

تحت تأثير الجرعات المنخفضة من المادة الفعالة بيسوبرولول فومارات في المريض:

• انخفاض نشاط الرينين في البلازما(تنظيم ضغط الدم والتوازن المائي والملح للإنزيم المحلل للبروتين) ؛
• انخفاض الطلب على الأكسجين عضلة القلب;
• انخفاض استثارة وتوصيل عضلة القلب;
• انخفاض معدل ضربات القلب(سواء عند الراحة أو تحت الحمل) ؛
• تنشيط الكاتيكولامينال وتقليل تكوين الأدينوزين أحادي الفوسفات الدوريمن أدينوسين ثلاثي الفوسفات;
• ينخفض ​​تيار أيونات الكالسيوم في الفضاء داخل الخلايا;
• انخفاض النتاج القلبي(على الرغم من عدم ملاحظة انخفاض كبير في حجم السكتة الدماغية) ؛
• تثبيط التوصيل الأذيني البطيني (AV);
• قطرات الضغط;
• تخفيف أعراض إقفار عضلة القلب.

وفقًا للتعليق التوضيحي ، يمكن أن يتسبب بيسوبرولول في جرعة تزيد بشكل كبير عن الجرعة العلاجية (0.2 جرام أو أكثر) في حدوث حصار ، بما في ذلك مستقبلات بيتا 2 الأدريناليةفي الغالب شعبتانو العضلات الملساء لجدران الأوعية الدموية.

يمتص الدواء بحوالي 80-90٪ ، بينما لا يعتمد مستوى الامتصاص على تناول الطعام. يصل تركيز المادة الفعالة في البلازما إلى قيمته القصوى بعد 60-180 دقيقة من تناول الجهاز اللوحي.

يرتبط بيسوبرولول فومارات بـ بروتينات بلازما الدمحوالي 30٪. المادة لها القدرة إلى حد ما:

• تمر عبر المشيمة حواجز الدم في الدماغ;
• تمر في حليب المرأة المرضعة.

يتم استقلاب ما يقرب من نصف الجرعة المأخوذة كبد، مما أدى إلى تكوين غير نشط المستقلبات. يتراوح عمر النصف من 10 إلى 12 ساعة. يتم التخلص من حوالي 98٪ من الجسم دون تغيير في البول ، وما يصل إلى 2٪ يطرح في الصفراء.

ما هي أقراص بيسوبرولول؟ مؤشرات لاستخدام بيسوبرولول هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني(ارتفاع ضغط الدم باستمرار) ، مستقر الذبحة الصدرية(IHD) ، قصور القلب المزمن (CHF).

يتم إنتاج عقار بيسوبرولول من قبل عدد كبير نسبيًا من شركات الأدوية ، ومع ذلك ، وبغض النظر عن مكان إنتاجها ومن يقوم بإنتاجها ، فإن للأقراص نفس مؤشرات الاستخدام: أي أن مؤشرات استخدام بيسوبرولول برانا متطابقة مع مؤشرات استخدام عقار أنتج ، على سبيل المثال ، من قبل Lugansk KhPZ أو شركة Teva الإسرائيلية.

يمنع استعمال بيسوبرولول في:

• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• فرط الحساسية تجاه الآخرين β- حاصرات;
• قصور القلب الحاد(OSN) ؛
• CHF في مرحلة التعويض(إذا كان المريض بحاجة إلى تعيين علاج مؤثر في التقلص العضلي) ؛
• الصدمة (بما في ذلك أمراض القلب) ؛
• متلازمة ضعف (اختلال وظيفي) في العقدة الجيبية;
• وذمة رئوية;
• الحصار الجيبي الأذيني;
• بطء القلب(معدل ضربات القلب منخفض للغاية ، حيث لا يتجاوز معدل ضربات القلب 60 نبضة في الدقيقة) ؛
• كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثةبدون منظم ضربات القلب
• انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديدحيث المؤشر ضغط دم انقباضيلا يتجاوز 100 مم زئبق. فن.)؛
• الربو القصبي الحاد;
• لوحظ في التاريخ مرض الانسداد الرئوي المزمن;
• ورم القواتم(في الحالات التي لا يتم فيها وصف المريض في وقت واحد حاصرات ألفا);
• خارج السيطرة داء السكري;
• الحماض الأيضي
• اضطرابات الدورة الدموية الطرفية المراحل المتأخرة(على سبيل المثال ، متى متلازمة رينود);
• نقص بوتاسيوم الدم المقاوم, فرط كالسيوم الدمأو نقص صوديوم الدم;
• hypolactasia;
• نقص اللاكتاز;
• متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

نظرًا لعدم وجود بيانات كافية حول سلامة وفعالية الدواء للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، لا يستخدم بيسوبرولول في طب الأطفال.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يوصف الدواء للمرضى الذين يخضعون للعلاج مثبطات MAO(باستثناء الحالات التي يتم فيها وصف المريض مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين من النوع ب).

قد يترافق بيسوبرولول مع:

• دوخةو الصداع;
• شعور إعياء;
• إحساس اندفاع الدم في الوجه.
• اضطرابات النوم
• الاضطرابات النفسية (عادة المنخفضات، كثير من الأحيان أقل الهلوسة);
• تنمل الأطرافوالشعور بالبرد فيهم.
• انخفاض إفراز السائل الدمعي.
• تطوير التهاب الملتحمة;
• ألم في البطن غثيان, التقيؤ;
• إسهالأو العكس إمساك;
• ضعف العضلات
• زيادة نشاط تشنج العضلات;
• أعراض انسداد الشعب الهوائية(في المرضى الذين لديهم استعداد لهذا) ؛
• مرتفع التعرق;
• انتهاك الفاعلية
• بطء القلب;
• هبوط ضغط الدم الانتصابى;
• اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني.

في بعض الحالات ، من الممكن تفاقم الدورة فشل القلب مع تطور وذمة محيطية.

في المرضى الذين يعانون من ضعف تدفق الدم إلى الأطراف السفلية، الذي يصاحبه عرج متقطع ، وكذلك في المرضى الذين تم تشخيصهم متلازمة رينودقد يزيد من الأعراض الرئيسية لهذه الأمراض.

أيضا ، لا يتم استبعاد احتمال حدوث انخفاض في تحمل الجلوكوز ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مصاحبة داء السكري(بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر مرض السكري الكامنالذي يتميز الغياب التامأي من مظاهر هذا المرض).

يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي. تؤخذ الأقراص في الصباح ، قبل وجبات الطعام ، بدون مضغ. يبدأ مسار العلاج بتعيين 0.005 جرام للمريض ، ويتم تناوله مرة واحدة. المرضى الذين لديهم الضغط الشريانيعند زيادة طفيفة ، تكون جرعة البدء 0.0025 جرامًا في اليوم.

في الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريًا ، تتم مضاعفة الجرعة. نظام الاستقبال يبقى كما هو.

أعلى جرعة يومية هي 0.02 جرام. للمرضى الذين يعانون من ضعف الكلى، والتي تتميز بانخفاض في تصفية الكرياتينين (CC) إلى ما دون مستوى 20 مل في الدقيقة ، يجب أن تكون الجرعة الأعلى نصف الكمية (0.01 جرام في اليوم).

يسمح بتجاوز متوسط ​​الجرعة اليومية الموصوفة الحالات القصوى. عادة ما يستخدم الدواء لفترة طويلة.

لا يحتاج المرضى المسنون لتعديل الجرعة.

تعليمات الاستخدام بيسوبرولول - راتيوفارممطابق لتعليمات الاستخدام بيسوبرولول لوغالوتعليمات الاستخدام بيسوبرولول تيفا. وفقًا لنفس المخطط ، بيزوبرولول براناوغيرها من مستحضرات بيسوبرولول.

جرعة زائدة من الدواء مصحوبة بالأعراض التالية:

• واضح بطء القلب;
• انقباض البطين;
• كتلة AV;
• عدم انتظام ضربات القلب;
• انخفاض ملحوظ في ضغط الدم;
• HNS;
• زرقة(زرقة) الأصابع أو راحة اليد ؛
• صعوبة في التنفس
• دوخة;
• تشنج قصبي;
• إغماء;
• تشنجات.

يشمل العلاج إجراء غسل المعدة الأدوية الماصةوتعيين علاج الأعراض:

• حقن في الوريد 1-2 جرام الأتروبينأو ادرينالينفي كتلة AV (المرضى الأفرادلحل المشكلة ، يتم تثبيت منظم ضربات القلب المؤقت) ؛
• الحقن في الوريد يدوكائينفي انقباض البطين (في هذه الحالة ، لا ينبغي استخدام عقاقير الفئة IA) ؛
• نقل المريض إلى وضع Trendelenburg خفض ضغط الدم;
• الحقن في الوريد لمحاليل استبدال البلازما(إذا لم تكن هناك علامات ظهور وذمة رئوية؛ إذا كان هذا لا يعطي التأثير المتوقع ، للمريض ، من أجل الحفاظ على التأثير المزمن والتقلص العضلي وإيقاف الانخفاض الواضح ضغط الدميجب إدخالها ادرينالين, الدوبوتامينأو الدوبامين);
• موعد جليكوسيدات القلب, الأدوية المدرة للبول، إلى جانب جلوكاجونفي فشل القلب;
• الديازيبام في الوريد للنوبات;
• إعطاء استنشاق ناهضات بيتا في تشنج قصبي.

تركيبات غير صالحة مع بيسوبرولول:

• فلوكتافينين;
• سولتوبرايد.

• مع مضادات الكالسيوم;
• مع الأدوية الخافضة للضغط، والتي تتميز بآلية مركزية للعمل ؛
• مع مثبطات MAO(باستثناء مثبطات MAO-B).

بحذر ، يوصف الدواء مع:

• الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الصنف الأول والثالث;
• مضادات الكالسيوم، والتي ترتبط بـ مجموعة مشتقات ديهيدروبيريدين;
• أدوية مضادات الكولين;
• محصرات β المحلية;
• مستحضرات الأنسولينو العوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم;
• جليكوسيدات القلب(تجهيزات الديجيتال) ؛
• عقاقير مخدرة;
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود;
• مشتقات الإرغوتامين;
• محاكيات الودي;
• محاكيات الودي ، والتي تتميز بالقدرة على التنشيط مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية;
• تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الأدوية الخافضة للضغط(فمثلا، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات, الفينوثيازينأو الباربيتورات);
• باكلوفين;
• أميفوستين;
• محاكيات بارا الودي.

المجموعات المسموح بها:

• ميفلوكين;
• أدوية الكورتيكوستيرويد.

لشراء الدواء ، مطلوب وصفة طبية باللاتينية.
مندوب: Tab. بيسوبرولولي 0.005 №20
د. علامة تبويب واحدة. في اليوم (AH ، IHD)

بيسوبرولول متضمن في القائمة ب. يوصى بتخزينه في مكان جاف ومظلم في درجة حرارة الغرفة(لا تزيد عن 25 درجة مئوية). تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

36 شهرًا.

يجب أخذ الدواء بحذر:

• المرضى الذين تم تشخيصهم صدفية، وكذلك المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي توجد مؤشرات لهذا المرض ؛
• في داء السكريفي مرحلة التعويض.
• المرضى الذين لديهم الاستعداد لردود الفعل التحسسية;
• المرضى الذين يتطلب عملهم السرعه العاليهردود الفعل الحركية أو التي قد تهدد الصحة و / أو الحياة (كقاعدة عامة ، قد ينخفض ​​معدل التفاعل في المراحل الأولى من العلاج ، عند استبدال الدواء ، وكذلك عندما يتفاعل بيسوبرولول مع الكحول).

المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم ورم القواتم"، يتم وصف العلاج فقط بعد مسار العلاج حاصرات ألفا.

السحب المفاجئ للدواء غير مقبول ، يتم استكمال مسار استخدامه تدريجياً ، مع تقليل الجرعة الموصوفة تدريجياً (يعتبر التقليل من الجرعة اليومية الأمثل إلى النصف).

النظائر الهيكلية للبيزوبرولول (المرادفات) هي الأدوية بيبول, بيسوغاما, نيبيرتين, بيزوبرولول برانا, بيسوبرولول لوغال, بيسوبرولول - راتيوفارم, بيسوبرولول تيفا, كونكور, كونكور كور, بيسومور, بيوكارد, كوربيس, بيدوب, أريتيل كور, بيسومور.

نظائرها من المخدرات وفقا لآلية العمل هي أتينولول, بيتاكارد, بيتالوك, بينيلول, كوردانوم, ليدالوك, لورين, ميتوزوك, ميتوبرولول, ميتوكور, مبيدات, نيبيلونج, غير تذكرة, OD- نب, إجيلوك, إستكور.

أيهما أفضل - بيسوبرولول أم كونكور؟

كونكورهو الاسم التجاري الذي يتم بموجبه إنتاج بيسوبرولول الأصلي. الشركة المصنعة للدواء هي شركة الأدوية الألمانية Merck KGaA. ومع ذلك ، فقد انتهت صلاحية براءة اختراع هذا الدواء منذ فترة طويلة ، لذلك يوجد حاليًا عدد كبير من الأدوية الجنيسة للبيزوبرولول ذات الأسعار المعقولة في السوق.

يُعتقد أن كل منهم ليس أقل جودة من الدواء الأصلي ، ومع ذلك ، لا توجد بيانات رسمية كافية لتأكيد ذلك اليوم.

لا يوصى باستخدام بيسوبرولول لعلاج النساء الحوامل والمرضعات. ومع ذلك ، في الحالات التي قد تفوق فيها الفائدة على الأم المخاطر المحتملةبالنسبة للجنين النامي ، لا يزال من الممكن وصف الدواء.

في حالات استثنائية ، عند استخدام الدواء أثناء الحمل ، يجب إلغاؤه في موعد لا يتجاوز 72 ساعة قبل التاريخ المتوقع للولادة. خلاف ذلك ، هناك احتمال كبير للنمو عند الأطفال حديثي الولادة نقص سكر الدم, انخفاض ضغط الدم الشرياني, بطء القلب، إلى جانب تثبيط الجهاز التنفسي.

عندما لا يكون الإلغاء ممكنًا ، فإن المراقبة المستمرة لحالة الرضيع ضرورية خلال أول 72 ساعة بعد الولادة.

إذا كان من الضروري وصف بيسوبرولول للمرأة المرضعة ، فمن الضروري حل مشكلة وقف الرضاعة.

في أغلب الأحيان ، تتم مناقشة موضوع انسحاب المخدرات في المنتديات ذات الصلة. ترتبط المراجعات التي تركها المرضى والأطباء حول بيسوبرولول بشكل أساسي متلازمة الانسحاب، والذي يحدث على خلفية التوقف الحاد للعلاج بهذا العامل.

مظاهره الخاصة هي زيادة معدل ضربات القلبو نوبات ارتفاع ضغط الدم. يلاحظ بعض المرضى أنه أثناء العلاج بالدواء لديهم بشكل كبير انخفاض الرؤية.

ومع ذلك ، بما أن بيسوبرولول يوصف لفترة طويلة من الزمن (بعض المرضى حتى مدى الحياة) ، فقد يكون ضعف البصر والأدوية ظواهر غير مرتبطة.

قد يكون تناول بيسوبرولول مصحوبًا بآثار جانبية. بعض المرضى من الناحية العملية لا يلاحظونهم بأنفسهم ، بينما في الآخرين ، وفقًا للمراجعات ، يكونون واضحين تمامًا.

فيما يتعلق بكل ما سبق ، لا ينبغي أن يكون العلاج أو التوقف عن استخدام هذا الدواء قرارًا مستقلاً للمريض. في كل حالة ، يتم تحديد نظام العلاج ونظام الجرعات فقط من قبل الطبيب الذي يقود المريض.

يعتمد سعر بيسوبرولول على شركة الأدوية هذا الدواءأنتج. لذلك ، على سبيل المثال ، متوسط ​​سعر Bisoprolol-Ratiopharm 0.005 جرام هو 55 UAH (يمكنك شرائه من الصيدليات الروسية مقابل حوالي 345 روبل) ، لكن سعر Bisoprolol-Astrapharm يبدأ من 8 غريفنا.

سعر نظائرها من الدواء في سوق الأدوية الروسية من 32 روبل (متوسط ​​تكلفة حزمة بيسوبرولول-برانا 0.005 غرام بالنسبة للمشتري).

أقراص بيزوبرولول - برانا 5 مجم 30 قطعة برانافارم

أقراص بيزوبرولول - تيفع 10 مجم 30 حبة

أقراص بيزوبرولول - تيفع 5 مجم 30 حبة

أقراص بيزوبرولول 2.5 مجم 30 قرص

أقراص بيزوبرولول - برانا 10 مجم 30 قطعة برانافارم

بيزوبرولول 10 ملغ №30 حبة / أوزون / أوزون إنفست

بيزوبرولول 5 ملغ №30 أقراص / أوزون / أوزون

بيزوبرولول - برانا 10 مجم 30 قرص

بيزوبرولول - تيفع 10 مجم 30 قرص

بيزوبرولول - تيفع 10 مجم 50 قرص

بيسوبرولول تيفع ، إسرائيل

بيسوبرولول تيفع ، إسرائيل

بيسوبرولول تيفع ، إسرائيل

بيسوبرولول تيفع ، إسرائيل

بيسوبرولول سيفيرنايا زفيزدا سي جي إس سي ، روسيا

بيسوبرولول

بيسوبرولول 30

بيسوبرولول 30

علامة التبويب بيسوبرولول أبو. 10mg №30Apotex (كندا)

علامة التبويب بيسوبرولول أبو. 10mg №60Apotex (كندا)

بيزوبرولول 10 مجم رقم 30 قرص p.o. Lekpharm LLC (بيلاروسيا)

بيزوبرولول 5 مجم رقم 30 قرص p.o. Lekpharm LLC (بيلاروسيا)

بيزوبرولول 10 مجم رقم 50 قرص p.o. Lekpharm LLC (بيلاروسيا)

بيزوبرولول 5 مجم رقم 50 قرص p.o. Lekpharm LLC (بيلاروسيا)

بيزوبرولول - راتيوفارم 5 مجم رقم 50 قرص.

رقم التسجيل:

LSR-007326 / 10-290710

اسم تجاري:بيزوبرولول - تيفع

دولي اسم عام(PLN):بيسوبرولول

أقراص مغلفة

مُجَمَّع
1 مضغوطة ملبسة بالفيلم تحتوي على:
المادة الفعالة: بيسوبرولول فومارات 5.00 أو 10.00 ملغ ؛
سواغ: السليلوز الجريزوفولفين ، مانيتول ، كروسكارميلوز الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم.
شل: هيدروكسي بروبيل ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، ماكروغول -6000.

أقراص مغلفة بغشاء أبيض أو أبيض ، مستديرة ، محدبة من الجانبين ، منقوشة على جانب واحد بـ "BISOPROLOL 5" (جرعة 5 ملغ) أو "BISOPROLOL 10" (جرعة 10 ملغ).

انتقائي بيتا 1 مانع

كود ATC: C07AB07

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية بيسوبرولول هو حاصرات بيتا 1 انتقائية ، بدون نشاط الودي الخاص به ، وليس له تأثير استقرار الغشاء. كما هو الحال مع حاصرات بيتا 1 الأخرى ، فإن آلية العمل في ارتفاع ضغط الدم غير واضحة. في الوقت نفسه ، من المعروف أن بيسوبرولول يقلل من نشاط الرينين في بلازما الدم ، ويقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب ، ويبطئ معدل ضربات القلب (HR). لها تأثيرات خافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية.

عن طريق منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في القلب بجرعات منخفضة ، فإنه يقلل من تكوين الأدينوزين أحادي الفوسفات (cAMP) من الأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP) الذي يحفزه الكاتيكولامينات ، ويقلل من التيار داخل الخلايا لأيونات الكالسيوم ، ويثبط جميع وظائف القلب ، ويقلل من الأذين البطيني. (AV) التوصيل والاستثارة. عندما يتم تجاوز الجرعة العلاجية ، يكون لها تأثير منع بيتا 2 الأدرينالية. تزداد المقاومة الوعائية المحيطية الكلية في بداية الدواء ، في الـ 24 ساعة الأولى (نتيجة لزيادة متبادلة في نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية والقضاء على تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية) ، بعد 1- 3 أيام تعود إلى قيمتها الأصلية ، ومتى استخدام طويل الأمد- النقصان.
يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم بانخفاض الحجم الدقيق للدم ، والتحفيز الودي للأوعية المحيطية ، وانخفاض نشاط الجهاز الودي الوعائي (SAS) (لديه أهمية عظيمةللمرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرينين الأولي) ، استعادة الحساسية استجابة لانخفاض ضغط الدم (BP) والتأثيرات على الجهاز العصبي المركزي (CNS). مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتطور التأثير بعد 2-5 أيام ، ويلاحظ تأثير مستقر بعد 1-2 شهر.
يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب نتيجة لانخفاض الانقباض ووظائف عضلة القلب الأخرى ، وإطالة الانبساط ، وتحسين نضح عضلة القلب. من خلال زيادة ضغط نهاية الانبساطي في البطين الأيسر وزيادة تمدد الألياف العضلية للبطينين ، قد يزداد الطلب على الأكسجين ، خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن (CHF).
عند استخدامه بجرعات علاجية متوسطة ، على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية ، يكون له تأثير أقل وضوحًا على الأعضاء التي تحتوي على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية (البنكرياس والعضلات الهيكلية والعضلات الملساء للشرايين المحيطية والشعب الهوائية والرحم) وعلى التمثيل الغذائي للكربوهيدرات؛ لا يسبب احتباس أيونات الصوديوم في الجسم ؛ لا تختلف شدة عمل تصلب الشرايين عن عمل بروبرانولول.

الحرائك الدوائية بيسوبرولول يتم امتصاصه بشكل كامل تقريبا الجهاز الهضميلا يؤثر تناول الطعام على الامتصاص. تأثير "المرور الأول" عبر الكبد ضئيل ، مما يؤدي إلى التوافر البيولوجي العالي (90٪).

يتم استقلاب بيسوبرولول عبر المسار التأكسدي دون اقتران لاحق. جميع المستقلبات قطبية للغاية وتفرزها الكلى. لا تظهر المستقلبات الرئيسية الموجودة في بلازما الدم والبول نشاطًا دوائيًا. تُظهر البيانات التي تم الحصول عليها من التجارب التي أجريت على ميكروسومات الكبد البشرية في المختبر أن بيسوبرولول يتم استقلابه بشكل أساسي عن طريق CYP3A4 isoenzyme (حوالي 95٪) ، وأنزيم CYP2D6 يلعب دورًا صغيرًا فقط.
تبلغ نسبة الاتصال ببروتينات بلازما الدم حوالي 30٪. حجم التوزيع 3.5 لتر / كجم. إجمالي الخلوص حوالي 15 لتر / ساعة. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز البلازما بعد 2-3 ساعات. النفاذية من خلال الحاجز الدموي الدماغي والحاجز المشيمي منخفضة.
يوفر نصف عمر البلازما (10-12 ساعة) الفعالية في غضون 24 ساعة بعد تناول جرعة واحدة يوميًا.
يفرز بيسوبرولول من الجسم بطريقتين ، يتم استقلاب 50٪ من الجرعة في الكبد مع تكوين مستقلبات غير نشطة. حوالي 98٪ تفرز عن طريق الكلى ، منها 50٪ تفرز دون تغيير ؛ أقل من 2٪ - عن طريق الأمعاء (مع الصفراء).
نظرًا لأن الإفراز يحدث في الكلى والكبد بالتساوي ، فإن المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو القصور الكلوي لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة. الحرائك الدوائية للبيزوبرولول خطية ولا تعتمد على العمر.
في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، تكون تركيزات بيسوبرولول في البلازما أعلى ويكون عمر النصف أطول من المتطوعين الأصحاء.

مؤشرات للاستخدام

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• أمراض القلب الإقفارية: الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية المستقرة.

موانع

• فرط الحساسية لمكونات الدواء وحاصرات بيتا الأخرى ؛
• قصور القلب الحاد وفشل القلب المزمن في مرحلة المعاوضة التي تتطلب علاجًا مؤثرًا في التقلص العضلي ؛
• صدمة قلبية؛
• انهدام؛
• كتلة الأذينية البطينية (AV) من الدرجة الثانية إلى الثالثة ، بدون جهاز تنظيم ضربات القلب ؛
• الحصار الجيبي الأذيني
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• بطء القلب (معدل ضربات القلب قبل العلاج أقل من 60 نبضة في الدقيقة) ؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق)
• تضخم القلب (بدون علامات قصور القلب) ؛
• الأشكال الحادة من الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في التاريخ ؛
• اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الطرفية.
• متلازمة رينود
• الحماض الأيضي
• ورم القواتم (بدون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا) ؛
• الإدارة المتزامنة لمثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO) (باستثناء مثبطات MAO من النوع B) ؛
• الاستخدام المتزامن للفلوكتافينين والسولتوبرايد.
• العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان).

بحرص
الصدفية ، والاكتئاب (بما في ذلك التاريخ) ، وداء السكري (قد يخفي أعراض نقص السكر في الدم) ، وردود الفعل التحسسية (التاريخ) ، والتشنج القصبي (التاريخ) ، وعلاج إزالة التحسس ، وذبحة برنزميتال ، وحصار الأذينية البطينية من الدرجة الأولى ، والضعف الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين (CC) أقل من 20 مل / دقيقة) ؛ ضعف شديد في الكبد. التسمم الدرقي ، الشيخوخة.

استخدم أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية

الحمل ليس للبيزوبرولول تأثير مباشر سام للخلايا ومسبب للطفرات وماسخ ، ولكنه له تأثير التأثيرات الدوائيةالتي يمكن أن تقدم تأثير ضارأثناء الحمل و / أو على الجنين أو الوليد. عادة ، تقلل حاصرات بيتا من نضح المشيمة ، مما يؤدي إلى تباطؤ نمو الجنين ، الموت داخل الرحمالجنين أو الإجهاض الولادة المبكرة. قد يعاني الجنين والطفل حديث الولادة من ردود فعل مرضية ، مثل تأخر النمو داخل الرحم ، ونقص السكر في الدم ، وبطء القلب.

لا ينبغي استخدام بيسوبرولول - تيفع أثناء الحمل ، يمكن استخدامه إذا كانت الفائدة التي تعود على الأم تفوق مخاطر الآثار الجانبية على الجنين و / أو الطفل. في حالة اعتبار العلاج ببيزوبرولول - تيفع ضروريًا ، يجب مراقبة تدفق الدم في المشيمة والرحم ، بالإضافة إلى نمو وتطور الجنين ، وفي حالة حدوث أحداث سلبية تتعلق بالحمل و / أو الجنين يأخذ طرق بديلةعلاج نفسي. يجب فحص المولود بعناية بعد الولادة. تظهر أعراض نقص السكر في الدم وبطء القلب عادةً في غضون الأيام الثلاثة الأولى من الحياة.

فترة الرضاعة لا توجد بيانات عن تغلغل بيسوبرولول في حليب الثدي. لذلك ، لا ينصح بتناول عقار بيسوبرولول تيفع للنساء أثناء الرضاعة الطبيعية.

إذا لزم الأمر ، يجب التوقف عن استخدام الدواء أثناء الإرضاع والرضاعة الطبيعية.

الجرعة وطريقة الاستعمال
يؤخذ الدواء Bisoprolol-Teva عن طريق الفم ، في الصباح على معدة فارغة ، مرة واحدة يوميًا بكمية صغيرة من السائل ، في الصباح قبل الإفطار ، أثناء أو بعده. لا ينبغي مضغ الأقراص أو سحقها إلى مسحوق.
في جميع الأحوال ، يتم اختيار النظام والجرعة من قبل الطبيب لكل مريض على حدة ، مع مراعاة معدل ضربات القلب وحالة المريض. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية ، يوصف الدواء 5 ملغ 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة إلى 10 مجم مرة واحدة يوميًا. في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية ، تبلغ الجرعة اليومية القصوى 20 مجم مرة واحدة / يوم.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى (CC أقل من 20 مل / دقيقة) أو الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد ، فإن الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ مرة واحدة في اليوم. زيادة الجرعة في مثل هؤلاء المرضى يجب أن يتم بحذر شديد. تعديل الجرعة في المرضى المسنين غير مطلوب.

اعراض جانبية
تكرار ردود الفعل السلبية، الموضح أدناه ، تم تحديده وفقًا لما يلي (تصنيف منظمة الصحة العالمية): في كثير من الأحيان - على الأقل 10٪ ؛ في كثير من الأحيان - لا تقل عن 1٪ ، ولكن أقل من 10٪ ؛ نادرا - لا تقل عن 0.1٪ ، ولكن أقل من 1٪ ؛ نادرًا - لا تقل عن 0.01٪ ، ولكن أقل من 0.1٪ ؛ نادرًا جدًا - أقل من 0.01٪ ، بما في ذلك الرسائل الفردية.
من جانب القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - انخفاض في معدل ضربات القلب (بطء القلب ، وخاصة في مرضى فشل القلب الاحتقاني) ؛ الخفقان ، في كثير من الأحيان - انخفاض واضح في ضغط الدم (خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني) ، مظهر من مظاهر تشنج الأوعية (زيادة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، الشعور بالبرودة في الأطراف (تنمل) ؛ نادرًا - انتهاك للتوصيل AV (حتى التطور) من الحصار المستعرض الكامل والسكتة القلبية) ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، تفاقم مسار التهاب المفاصل الروماتويدي مع تطور وذمة محيطية (تورم في الكاحلين والقدمين ؛ ضيق في التنفس) ، ألم في الصدر.
من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الدوخة والصداع والوهن والتعب واضطرابات النوم والاكتئاب والقلق. نادرا - الارتباك أو فقدان الذاكرة على المدى القصير ، أحلام "الكابوس" ، الهلوسة ، الوهن العضلي الشديد ، الرعشة ، تقلصات العضلات. عادة ما تكون هذه الظواهر خفيفة وتختفي ، كقاعدة عامة ، في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد بدء العلاج.
من الحواس: نادرًا - عدم وضوح الرؤية ، انخفاض التمزق (يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند ارتداء العدسات اللاصقة) ، طنين الأذن ، فقدان السمع ، ألم الأذن ؛ نادرًا جدًا - جفاف ووجع العينين والتهاب الملتحمة واضطرابات الذوق.
من الجهاز التنفسي: نادرا - تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي. نادرا - التهاب الأنف التحسسي؛ إحتقان بالأنف.
من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء والإسهال والإمساك وجفاف الغشاء المخاطي للفم وآلام في البطن. نادرا - التهاب الكبد ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد (ألانين أمينوترانسفيراز ، أسبارتات أمينوترانسفيراز) ، زيادة تركيز البيليروبين ، تغير في الذوق.
من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - آلام المفاصل وآلام الظهر.
من الجانب نظام الجهاز البولى التناسلى: نادرًا جدًا - انتهاك للفعالية ، إضعاف الرغبة الجنسية.
المؤشرات المعملية: نادرا - زيادة في تركيز الدهون الثلاثية في الدم. في بعض الحالات - قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض.
ردود الفعل التحسسية: نادرا - حكة، طفح جلدي ، شرى
على جزء من الجلد: نادرا - زيادة التعرق ، احمرار الجلد ، طفح جلدي ، تفاعلات جلدية تشبه الصدفية ؛ نادرًا جدًا - الثعلبة ، يمكن أن تؤدي حاصرات بيتا إلى تفاقم مسار الصدفية.
أعراض أخرى: متلازمة "الانسحاب" (زيادة نوبات الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم).

جرعة مفرطة
الأعراض: عدم انتظام ضربات القلب ، انقباض البطين ، بطء القلب الشديد، حصار AV ، انخفاض واضح في ضغط الدم ، قصور حاد في القلب ، نقص السكر في الدم ، زراق ، صعوبة في التنفس ، تشنج قصبي ، دوار ، إغماء ، تشنجات.
العلاج: في حالة الجرعة الزائدة ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري التوقف عن تناول الدواء ، والقيام بغسل المعدة ، ووصف الممتزات ، وإجراء علاج الأعراض.
مع بطء القلب الشديد - الأتروبين في الوريد. إذا كان التأثير غير كافٍ ، فيمكن إعطاء علاج له تأثير إيجابي كرونوتروبي بحذر. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى وضع مؤقت لجهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.
مع انخفاض واضح في ضغط الدم - الحقن في الوريد لمحاليل استبدال البلازما وعوامل ضغط الأوعية.
بالنسبة لنقص السكر في الدم ، يمكن الإشارة إلى الجلوكاجون عن طريق الوريد أو الدكستروز في الوريد (الجلوكوز).
لحظر AV: يجب مراقبة المرضى عن كثب ومعالجتهم بمضادات بيتا الأدرينالية مثل الإبينفرين. إذا لزم الأمر ، تركيب منظم ضربات القلب الاصطناعي.
مع تفاقم مسار CHF - إعطاء مدرات البول في الوريد ، والأدوية ذات التأثيرات الإيجابية للتقلص العضلي ، وكذلك موسعات الأوعية. مع تشنج قصبي - تعيين موسعات القصبات ، بما في ذلك ناهضات بيتا 2 و / أو أمينوفيلين.

التفاعل مع الأدوية الأخرى
يمكن أن تتأثر فعالية الأدوية وقابليتها للتحمل تطبيق متزامنأدوية أخرى. يمكن أن يحدث هذا التفاعل أيضًا عند تناول عقارين بعد فترة زمنية قصيرة. يجب إبلاغ الطبيب عن استخدام الأدوية الأخرى ، حتى لو تم استخدامها بدون وصفة طبية.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى (على سبيل المثال ، الكينيدين ، الديسوبيراميد ، الليدوكائين ، الفينيتوين ، الفليكاينيد ، البروبافينون) ، عند استخدامها في وقت واحد مع بيسوبرولول ، يمكن أن تقلل من التوصيل الشرياني الوريدي وانقباض عضلة القلب.
قد تؤدي الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الثالثة (مثل الأميودارون) إلى تفاقم اضطراب التوصيل AV.
تأثير حاصرات بيتا الموضعية (على سبيل المثال ، قطرات للعينلعلاج الجلوكوما) قد يعزز التأثيرات الجهازية للبيزوبرولول (انخفاض في ضغط الدم ، انخفاض في معدل ضربات القلب).
محاكيات نظير الودي ، عند استخدامها في وقت واحد مع بيسوبرولول ، قد تزيد من اضطراب التوصيل الأذيني البطيني وتزيد من خطر الإصابة بطء القلب. قد يؤدي الاستخدام المتزامن للدواء بيسوبرولول-تيفا مع ناهضات بيتا (على سبيل المثال ، إيزوبرينالين ، الدوبوتامين) إلى انخفاض في تأثير كلا العقارين.
يمكن أن يؤدي الجمع بين بيسوبرولول مع مقلدات الأدرينوميات التي تؤثر على مستقبلات بيتا وألفا الأدرينالية (على سبيل المثال ، نورإبينفرين ، إبينفرين) إلى تعزيز تأثيرات مضيق الأوعية لهذه الأدوية التي تحدث بمشاركة مستقبلات ألفا الأدرينالية ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم. تزداد احتمالية حدوث مثل هذه التفاعلات مع استخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية. قد يزيد الميفلوكين ، عند استخدامه بالتزامن مع بيسوبرولول ، من خطر الإصابة بطء القلب.
تزيد المواد المسببة للحساسية المستخدمة في العلاج المناعي أو المستخلصات المسببة للحساسية لاختبارات الجلد من خطر حدوث تفاعلات حساسية جهازية شديدة أو تأق في المرضى الذين يتلقون بيسوبرولول. عوامل التشخيص المشعة للأشعة المحتوية على اليود للإعطاء عن طريق الوريد تزيد من خطر الإصابة تفاعلات تأقية. عند تناول الفينيتوين عن طريق الوريد ، فإن عوامل التخدير عن طريق الاستنشاق (مشتقات الهيدروكربونات) تزيد من شدة التأثير المثبط للقلب واحتمالية خفض ضغط الدم.
قد تتغير فعالية الأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم أثناء العلاج بالبيزوبرولول (يخفي أعراض الإصابة بنقص السكر في الدم: عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم).
قد تنخفض تصفية الليدوكائين والزانثين (باستثناء الثيوفيلين) بسبب الزيادة المحتملة في تركيز البلازما ، خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة في التصفية الأولية للثيوفيللين تحت تأثير التدخين. يتم إضعاف التأثير الخافض لضغط الدم عن طريق العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) (احتباس أيونات الصوديوم وحصار تخليق البروستاجلاندين عن طريق الكلى) ، وجلوكوكورتيكوستيرويدات وهرمون الاستروجين (احتباس أيون الصوديوم). جليكوسيدات القلب ، ميثيل دوبا ، ريزيربين وجوانفاسين ، حاصرات "بطيئة" قنوات الكالسيوم(فيراباميل ، ديلتيازيم) ، الأميودارون وأدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم تزيد من خطر الإصابة بتباطؤ القلب أو تفاقمه ، وحصار AV ، والسكتة القلبية وفشل القلب. يمكن أن يؤدي نيفيديبين إلى انخفاض كبير في ضغط الدم. يمكن أن تؤدي مدرات البول والكلونيدين ومزيلات السمبث والهيدرالازين وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم.
قد يطول تأثير مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب وتأثير الكومارين المضاد للتخثر أثناء العلاج بالبيزوبرولول. مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات ، مضادات الذهان(مضادات الذهان) والإيثانول والمهدئات و حبوب منومةزيادة ضغط الجهاز العصبي المركزي.
لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO بسبب الزيادة الكبيرة في التأثير الخافض للضغط. يجب أن يكون التوقف عن العلاج بين تناول مثبطات MAO و bisoprolol 14 يومًا على الأقل. تزيد قلويدات الإرغوت غير المهدرجة من خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
يزيد الإرغوتامين من خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية. يزيد سلفاسالازين من تركيز بيسوبرولول في بلازما الدم. يقلل ريفامبيسين من عمر النصف للبيزوبرولول.

تعليمات خاصة
يجب أن تشمل مراقبة حالة المرضى الذين يتناولون عقار بيسوبرولول - تيفع قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم ، تخطيط كهربية القلب، تحديد تركيز الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري (مرة واحدة في 4-5 أشهر). في المرضى المسنين ، يوصى بمراقبة وظائف الكلى (مرة واحدة في 4-5 أشهر).
يجب تعليم المريض كيفية حساب معدل ضربات القلب ويجب أن يُطلب منه استشارة الطبيب إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة.
قبل البدء في العلاج ، يوصى بإجراء دراسة للوظيفة التنفس الخارجيفي المرضى الذين يعانون من سوابق الشعب الهوائية المثقلة.
يجب أن يدرك المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أنه أثناء العلاج بالدواء ، من الممكن حدوث انخفاض في إنتاج السائل الدمعي.
عند استخدام عقار Bisoprolol-Teva في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم ، هناك خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني المتناقض (إذا لم يتم تحقيق حصار فعال لمستقبلات ألفا الأدرينالية من قبل).
في حالة التسمم الدرقي ، قد يخفي البيزوبرولول بعضًا علامات طبيهالانسمام الدرقي (مثل عدم انتظام دقات القلب). يمنع التوقف المفاجئ عن تناول الدواء في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
في مرض السكري ، يمكن أن يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية ، فإنه لا يزيد عمليا من نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيز الجلوكوز في الدم إلى القيم الطبيعية.
مع الاستخدام المتزامن للكلونيدين ، يمكن إيقاف إدارته بعد أيام قليلة فقط من إيقاف عقار بيسوبرولول-تيفع. من الممكن زيادة شدة تفاعل فرط الحساسية وقلة التأثير من الجرعات المعتادة من الإبينفرين على خلفية تاريخ تحسسي متفاقم.
إذا كان من الضروري إجراء العلاج الجراحي المخطط له ، يجب إيقاف الدواء قبل 48 ساعة من التخدير العام. إذا تناول المريض الدواء من قبل تدخل جراحي، يجب أن يختار دواء للتخدير العام مع الحد الأدنى من تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي.
تفعيل متبادل العصب المبهميمكن القضاء عليها الوريدالأتروبين (1-2 مجم).
يمكن للأدوية التي تستنفد مخزون الكاتيكولامينات (بما في ذلك ريزيربين) أن تعزز تأثير حاصرات بيتا ، لذلك يجب أن يخضع المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية لإشراف طبي مستمر لاكتشاف انخفاض واضح في ضغط الدم أو بطء القلب.
يمكن استخدام حاصرات بيتا الانتقائية للقلب بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض تشنج القصبات في حالة عدم تحمل و / أو عدم فعالية الأدوية الأخرى الخافضة للضغط. على خلفية تناول حاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي المصاحب ، قد تزداد مقاومة مجرى الهواء. إذا تم تجاوز جرعة بيسوبرولول - تيفع في مثل هؤلاء المرضى ، فهناك خطر حدوث تشنج قصبي. في حالة زيادة بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة) ، انخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق) ، تم الكشف عن انسداد AV في المرضى ، فمن الضروري تقليل الجرعة أو إيقاف العلاج. يوصى بالتوقف عن العلاج ببيزوبرولول تيفع في تطور الاكتئاب.
لا يمكنك التوقف عن العلاج فجأة بسبب خطر الإصابة باضطراب شديد في ضربات القلب واحتشاء عضلة القلب. يتم إلغاء الدواء تدريجياً ، مما يقلل الجرعة لمدة أسبوعين أو أكثر (يتم تقليل الجرعة بنسبة 25 ٪ في 3-4 أيام).
من الضروري إلغاء الدواء قبل فحص التركيز في الدم والبول من الكاتيكولامينات ، نورميتانيفرين ، حمض الفانيلينانديليك ، عيار الأجسام المضادة للنواة.

عند المدخنين ، تكون فعالية حاصرات بيتا أقل. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع المعدات التي تتطلب تركيزًا متزايدًا. لا يؤثر استخدام عقار بيسوبرولول-تيفا على القدرة على قيادة المركبات ، وفقًا لنتائج دراسة في مرضى الشريان التاجي. ومع ذلك ، بسبب ردود الفعل الفردية ، قد تتأثر القدرة على قيادة المركبات أو العمل بآليات معقدة تقنيًا. يجب إيلاء اهتمام خاص لهذا في بداية العلاج ، بعد تغيير الجرعة ، وكذلك متى الاستخدام المتزامنكحول.

نموذج الافراج
أقراص مغلفة بغشاء 5 مجم و 10 مجم 10 أقراص في شريط PVC / ألومنيوم. 3 أو 5 بثور مع تعليمات للاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين
عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد
سنتان.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شروط الاستغناء عن الصيدليات
بوصفة طبية.

مالك رو:
شركة Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd. ، إسرائيل

الصانعمصنع الأدوية شركة تيفع الخاصة. Ltd.، H-4042، Debrecen، st. بالاجي 13 ، المجر

عنوان المطالبة:روسيا ، موسكو ، 119049 ، شارع. شابولوفكا ، 10 أعوام ، مركز الأعمال "كونكورد"

تعليمات الاستخدام ، موانع الاستعمال ، التركيب ، السعر ، الصورة

الاسم التجاري للدواء:بيسوبرولول (بيسوبرولول)

المادة الفعالة:بيسوبرولول (بيسوبرولول)

انتباه! فيما يلي وصف العنصر النشط. لا يجوز اتخاذ القرار بشأن إمكانية استخدام الدواء الموصوف على أساس هذه المعلومات.

موانع الدواءبيسوبرولول:

فرط الحساسية ، وبطء القلب الجيوب الأنفية (أقل من 45-50 نبضة في الدقيقة) ، ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، والدرجة الجيبية الأذينية والحصرة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية إلى الثالثة ، وصدمة قلبية ، وصدمة قلبية ، وحادة وحرارية لعلاج قصور القلب الحاد ، واحتشاء عضلة القلب الحاد ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني (SBP أقل من 90 مم زئبق) ) ، فشل الجهاز التنفسي الانسدادي الشديد ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية.

بيسوبرولولأثناء الحمل والرضاعة:

ربما إذا تجاوز تأثير العلاج المتوقع في الأم مخاطر محتملةللجنين والطفل (كاف ودقيق دراسات مضبوطةلم يتم إثبات سلامة الاستخدام في النساء الحوامل والمرضعات). نظرًا لوجود خطر حدوث بطء القلب وانخفاض ضغط الدم ونقص السكر في الدم واضطرابات الجهاز التنفسي (اختناق حديثي الولادة) عند الأطفال حديثي الولادة ، يجب إيقاف العلاج ببيزوبرولول فومارات قبل الولادة بـ 48-72 ساعة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يجب أن يكون المولود تحت إشراف طبي دقيق لمدة 48 إلى 72 ساعة بعد الولادة. لم يتم دراسة إفراز بيسوبرولول فومارات في لبن الأم ، ولكن بما أنه يتم إفرازه في لبن الأم في الجرذان (أقل من 2٪) ، يجب أن يكون الرضع تحت إشراف طبي.

الآثار الجانبية للدواءبيسوبرولول:

يشار إلى تكرار الآثار الجانبية عند وصف جرعات لا تتجاوز 40 ملغ.

من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية: دوار (3.5٪) ، أرق (2.5٪) ، وهن (1.5٪) ، نقص الحس (1.5٪) ، اكتئاب (0.2٪) ، نعاس ، قلق ، تنمل (الشعور بالبرودة في الأطراف) ، الهلوسة ، ضعف التفكير ، التركيز ، التوجه في الزمان والمكان ، التوازن ، الضعف العاطفي ، طنين الأذن ، التهاب الملتحمة ، اضطرابات بصرية ، انخفاض إفراز السائل الدمعي ، تشنجات.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي والدم (تكون الدم ، الإرقاء): بطء القلب (0.5٪) ، عدم انتظام ضربات القلب ، خفقان القلب ، حصار AV ، انخفاض ضغط الدم ، قصور القلب ، اختلال دوران الأوعية الدقيقة في عضلة القلب والأطراف ، العرج المتقطع ، التهاب الأوعية الدموية ، ندرة المحببات ، نقص الصفيحات فرفرية نقص الصفيحات.

من الجهاز الهضمي: إسهال (3.5٪) ، غثيان (2.2٪) ، قيء (1.5٪) ، جفاف الفم (1.3٪) ، عسر الهضم ، إمساك ، التهاب القولون الإقفاري ، تخثر الشريان المساريقي.

من الجهاز التنفسي: سعال (2.5٪) ، ضيق تنفس (1.5٪) ، تشنج قصبي وتشنج حنجرة (2.2٪) ، التهاب أنف (4٪) ، التهاب الجيوب الأنفية (2.2٪) ، عدوى تنفسية (5٪) ، تنفس متلازمة الضائقة.

من الجهاز البولي التناسلي: وذمة محيطية (3٪) ، انخفاض الرغبة الجنسية ، عجز جنسي ، مرض بيروني ، التهاب المثانة ، مغص كلوي.

على جزء من الجلد: طفح جلدي ، حب الشباب ، تفاعلات شبيهة بالأكزيما ، حكة ، احمرار الجلد ، فرط التعرق ، التهاب الجلد ، تساقط الشعر.

من جانب التمثيل الغذائي: زيادة تركيز إنزيمات الكبد (AST ، ALT) ، ارتفاع السكر في الدم أو زيادة تحمل الجلوكوز ، فرط حمض يوريك الدم ، تغيرات في تركيز البوتاسيوم في الدم.

أخرى: متلازمة الألم (صداع - 10.9٪ ، ألم مفصلي - 2.7٪ ، ألم عضلي ، ألم في البطن ، الصدر - 1.5٪ ، عيون ، آذان) ، زيادة الوزن.

تعليمات خاصة:

من الممكن تغيير نتائج الاختبارات أثناء الدراسات المعملية.

تدابير وقائية:

يجب النظر في إمكانية إخفاء أعراض نقص السكر في الدم والتسمم الدرقي أثناء العلاج. من الممكن زيادة شدة تفاعلات فرط الحساسية وقلة تأثير الجرعات المعتادة من الأدرينالين على خلفية تاريخ حساسية متفاقم. في حالات الاضطرابات الشديدة لوظائف الكبد ، الفشل الكلوي الحاد (الكرياتينين أقل من 20 مل / دقيقة) ، المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى الصفاقي أو الدموي ، يجب تقليل الجرعة. في حالة ورم القواتم ، لا ينبغي وصفه بدون إعطاء حاصرات ألفا إضافية. يقلل بيسوبرولول من تفاعلات القلب والأوعية الدموية التعويضية استجابة لاستخدام التخدير العام وعوامل التباين المحتوية على اليود. من الضروري إلغاء الدواء قبل 48 ساعة من التخدير أو اختيار مخدر بأقل تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبيًا. يجب التوقف عن العلاج تدريجيًا على مدى أسبوعين تقريبًا (متلازمة الانسحاب المحتملة). استخدم بحذر أثناء العمل لسائقي المركبات والأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بزيادة تركيز الانتباه. من الضروري استبعاد استخدام المشروبات الكحولية أثناء العلاج (خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي).

شروط التخزين:في مكان جاف ومظلم وبدرجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد: 3 سنوات.

انتباه: هذه المعلومةقد لا تكون سارية وقت القراءة. ابحث دائمًا عن الإصدارات الحالية من الرادار في عبوة الدواء.
يحظر استخدام مواد الموقع دون استشارة متخصص.

المجموعة السريرية والدوائية

حاصرات بيتا 1

أقراص مغلفة من الأصفر البيج إلى البيج ، مستدير ، محدب من الجانبين ؛ على كسر أبيض أو أبيض تقريبا.

سواغ: كروسكارميلوز الصوديوم (بريميلوز) ، بوفيدون (متوسط ​​الوزن الجزيئي بولي فينيل بيروليدون) ، نشا ما قبل الجيلاتين (نشا 1500) ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي (إيروسيل) ، التلك ، السليلوز الجريزوفولفين ، اللاكتوز (سكر الحليب) ، ستيرات المغنيسيوم.

تكوين غلاف الفيلم: Opadry II (كحول بولي فينيل ، متحلل جزئيًا بالماء ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، التلك ، ماكروغول (بولي إيثيلين جلايكول 3350) ، صبغة أكسيد الحديد (II)).

10 حبات. - عبوات كفاف خلوية (3) - عبوات من الورق المقوى.
30 حبة - برطمانات من الزجاج الغامق (1) - عبوات من الكرتون.
30 حبة - علب بوليمر (1) - عبوات من الكرتون.
30 حبة - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتون.

التأثير الدوائي

إن حاصرات بيتا 1 الانتقائية ، بدون نشاطها الودي الخاص ، ليس لها تأثير مثبت على الغشاء. يقلل من نشاط الرينين في بلازما الدم ، ويقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب ، ويقلل من معدل ضربات القلب (أثناء الراحة وأثناء التمرين).

لها تأثيرات خافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية. عن طريق منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في القلب بجرعات منخفضة ، فإنه يقلل من تكوين cAMP من ATP الذي يحفزه الكاتيكولامينات ، ويقلل من التيار داخل الخلايا لأيونات الكالسيوم ، وله تأثير سلبي كرونو ، درومو ، بطمي ومؤثر في التقلص العضلي ، ويثبط عضلة القلب التوصيل والاستثارة ، يقلل من التوصيل AV.

مع زيادة الجرعة فوق الجرعة العلاجية ، يكون لها تأثير حجب بيتا 2 الأدرينالية.

تزداد OPSS في بداية الدواء ، في أول 24 ساعة (نتيجة لزيادة متبادلة في نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية والقضاء على تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية) ، والتي تعود بعد 1-3 أيام إلى الأصل ، ويتناقص مع الإدارة طويلة المدى.

يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم بانخفاض الحجم الدقيق للدم ، والتحفيز الودي للأوعية المحيطية ، وانخفاض نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين (له أهمية كبيرة للمرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرينين الأولي) ، واستعادة الحساسية في استجابة لانخفاض ضغط الدم وتأثيره على الجهاز العصبي المركزي. . مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يحدث التأثير بعد 2-5 أيام ، عمل مستقر - بعد 1-2 شهر.

يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب نتيجة لانخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض الانقباض وإطالة الانبساط وتحسن نضح عضلة القلب. عن طريق زيادة ضغط نهاية الانبساطي في البطين الأيسر وزيادة تمدد الألياف العضلية للبطينين ، يمكن أن يزيد من الحاجة إلى الأكسجين ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.

يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة نشاط الجهاز العصبي الودي ، وزيادة محتوى cAMP ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، وانخفاض معدل الإثارة التلقائية للجيوب الأنفية وأجهزة تنظيم ضربات القلب خارج الرحم وتباطؤ في التوصيل AV ( بشكل رئيسي في التراجع ، وبدرجة أقل ، في الاتجاهات الرجعية). من خلال العقدة الأذينية البطينية) وعبر مسارات إضافية.

عند استخدامه بجرعات علاجية متوسطة ، على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية ، يكون له تأثير أقل وضوحًا على الأعضاء التي تحتوي على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية (البنكرياس والعضلات الهيكلية والعضلات الملساء للشرايين الطرفية والشعب الهوائية والرحم) وعلى استقلاب الكربوهيدرات ، لا تسبب تأخير أيونات الصوديوم (Na +) في الجسم ؛ لا تختلف شدة عمل تصلب الشرايين عن عمل بروبرانولول.

الدوائية

الشفط والتوزيع

الامتصاص - 80-90٪ ، تناول الطعام لا يؤثر على الامتصاص. لوحظ Cmax في بلازما الدم بعد 1-3 ساعات.

التواصل مع بروتينات بلازما الدم - حوالي 30٪. يمر عبر الحاجز BBB والحاجز المشيمي إلى حد ما ، بكميات صغيرة يتم إفرازه في حليب الثدي.

التمثيل الغذائي والإفراز

يتم استقلاب 50٪ من الجرعة في الكبد لتكوين مستقلبات خاملة.

T1 / 2 - 10-12 ساعة. حوالي 98٪ يفرز في البول - 50٪ بدون تغيير ، أقل من 2٪ - مع الصفراء.

دواعي الإستعمال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

IHD: الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية.

موانع

الصدمة (بما في ذلك أمراض القلب) ؛

انهيار؛

وذمة رئوية؛

قصور القلب الحاد

قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة.

كتلة AV II و III درجة ؛

الحصار الجيبي الأذيني

بطء القلب الشديد

ذبحة برنزميتال

تضخم القلب (بدون علامات قصور القلب) ؛

انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق ، خاصة مع احتشاء عضلة القلب) ؛

أشكال حادة من الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن في التاريخ ؛

الاستقبال المتزامن لمثبطات MAO (باستثناء MAO-B) ؛

المراحل المتأخرة من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، مرض رينود.

ورم القواتم (بدون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا) ؛

الحماض الأيضي

العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان) ؛

فرط الحساسية لمكونات الدواء وحاصرات بيتا الأخرى.

من حذريجب أن يوصف الدواء ل تليف كبدى، الفشل الكلوي المزمن ، الوهن العضلي الشديد ، التسمم الدرقي ، داء السكري ، حصار AV من الدرجة الأولى ، الاكتئاب (بما في ذلك التاريخ) ، الصدفية ، وكذلك المرضى المسنين.

الجرعة

يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، في الصباح ، على معدة فارغة ، دون مضغ ، بجرعة أولية قدرها 5 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة إلى 10 مجم مرة واحدة / يوم. الجرعة اليومية القصوى 20 مجم / يوم.

في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى مع CC أقل من 20 مل / دقيقةأو مع ضعف شديد في الكبديجب أن تكون الجرعة اليومية القصوى 10 ملغ.

تعديلات الجرعة لـ المرضى المسنينغير مطلوب.

آثار جانبية

من جانب الجهاز العصبي المركزي:التعب والضعف والدوخة والصداع واضطرابات النوم والاكتئاب والقلق والارتباك أو فقدان الذاكرة على المدى القصير والهلوسة والوهن والوهن العضلي الوبيل وتنمل في الأطراف (في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع ومتلازمة رينود) ، ورعاش.

من أعضاء الحس:عدم وضوح الرؤية ، قلة إفراز السائل الدمعي ، جفاف ووجع العينين ، التهاب الملتحمة.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:بطء القلب الجيوب الأنفية ، خفقان القلب ، اضطراب توصيل عضلة القلب ، انسداد AV (حتى ظهور الحصار المستعرض الكامل والسكتة القلبية) ، عدم انتظام ضربات القلب ، ضعف انقباض عضلة القلب ، تطور (تفاقم) قصور القلب المزمن (تورم الكاحلين والقدمين وضيق في التنفس) ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، مظاهر تشنج الأوعية (اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، برودة الأطراف السفلية ، متلازمة رينود) ، ألم في الصدر.

من الجهاز الهضمي:جفاف الغشاء المخاطي للفم ، غثيان ، قيء ، آلام في البطن ، إمساك أو إسهال ، وظائف الكبد غير الطبيعية (بول داكن ، اصفرار الصلبة أو الجلد ، ركود صفراوي) ، تغيرات في الذوق.

من الجهاز التنفسي:احتقان الأنف ، صعوبة في التنفس عند تناوله بجرعات عالية (فقدان الانتقائية) و / أو في المرضى المعرضين للإصابة - الحنجرة - والتشنج القصبي.

من جهاز الغدد الصماء:ارتفاع السكر في الدم (في مرضى السكري المعتمد على الأنسولين) ، نقص السكر في الدم (في المرضى الذين يتلقون الأنسولين) ، حالة الغدة الدرقية.

ردود الفعل التحسسية:حكة جلدية ، طفح جلدي ، شرى.

ردود الفعل الجلدية:زيادة التعرق ، احتقان الجلد ، الطفح الجلدي ، تفاعلات الجلد الشبيهة بالصدفية ، تفاقم أعراض الصدفية.

من جانب المؤشرات المخبرية:قلة الصفيحات (نزيف ونزيف غير عادي) ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، تغيرات في نشاط إنزيمات الكبد (زيادة ALT ، ACT) ، مستويات البيليروبين ، الدهون الثلاثية.

التأثير على الجنين:تأخر النمو داخل الرحم ، نقص السكر في الدم ، بطء القلب.

آحرون:آلام الظهر ، آلام المفاصل ، انخفاض الرغبة الجنسية ، انخفاض الفاعلية ، متلازمة الانسحاب (زيادة نوبات الذبحة الصدرية ، زيادة ضغط الدم).

جرعة مفرطة

أعراض:عدم انتظام ضربات القلب ، انقباض البطين ، بطء القلب الشديد ، انسداد AV ، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، قصور القلب المزمن ، زرقة أظافر الأصابع أو راحة اليد ، صعوبة في التنفس ، تشنج قصبي ، دوار ، إغماء ، تشنجات.

علاج او معاملة:غسل المعدة وإدارة الممتزات ؛ علاج الأعراض: مع حصار AV متطور - في / في إدخال 1-2 ملغ من الأتروبين أو الإبينفرين أو تركيب منظم ضربات القلب المؤقت ؛ مع انقباض البطين - ليدوكائين (لا تستخدم أدوية الفئة IA) ؛ مع انخفاض في ضغط الدم - يجب أن يكون المريض في وضع Trendelenburg ؛ إذا لم تكن هناك علامات على الوذمة الرئوية - محاليل استبدال البلازما في الوريد ، إذا كانت غير فعالة - إدخال الأدرينالين والدوبامين والدوبوتامين (للحفاظ على عمل مؤثر في التقلص العضلي والتقلص العضلي والقضاء على انخفاض واضح في ضغط الدم) ؛ في قصور القلب - جليكوسيدات القلب ، مدرات البول ، الجلوكاجون. مع التشنجات - في / في الديازيبام ؛ مع تشنج قصبي ، يتم استنشاق ناهضات بيتا.

تفاعل الدواء

تزيد المواد المسببة للحساسية المستخدمة في العلاج المناعي أو المستخلصات المسببة للحساسية لاختبارات الجلد من خطر حدوث تفاعلات حساسية جهازية شديدة أو تأق في المرضى الذين يتلقون بيسوبرولول.

عند تناول الفينيتوين عن طريق الوريد ، فإن أدوية الاستنشاق للتخدير العام (مشتقات الهيدروكربون) تزيد من شدة التأثير المثبط للقلب واحتمالية خفض ضغط الدم.

يغير فعالية الأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم ، ويخفي أعراض الإصابة بنقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم).

يقلل من تخليص الليدوكائين والزانثين (ماعدا ديفيلين) ويزيد تركيزهم في البلازما ، خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة في التصفية الأولية للثيوفيللين تحت تأثير التدخين.

يتم إضعاف التأثير الخافض لضغط الدم عن طريق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (احتباس الصوديوم وحصار تخليق البروستاجلاندين عن طريق الكلى) ، GCS والإستروجين (احتباس أيونات الصوديوم).

جليكوسيدات القلب ، ميثيل دوبا ، ريزيربين وجوانفاسين ، حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (فيراباميل ، ديلتيازيم) ، أميودورون وغيرها من الأدوية المضادة لاضطراب النظم تزيد من خطر الإصابة بتباطؤ القلب أو تفاقمه ، وحصار AV ، والسكتة القلبية وفشل القلب.

يمكن أن يؤدي نيفيديبين إلى انخفاض كبير في ضغط الدم.

يمكن أن تؤدي مدرات البول والكلونيدين ومزيلات السمبث والهيدرالازين وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم.

يطيل تأثير مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب وتأثير الكومارين المضاد للتخثر.

مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات والأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان) والإيثانول والأدوية المهدئة والمنومة تزيد من تثبيط الجهاز العصبي المركزي.

لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO بسبب الزيادة الكبيرة في التأثير الخافض للضغط ، يجب أن يكون التوقف في العلاج بين تناول مثبطات MAO و bisoprolol 14 يومًا على الأقل.

تزيد قلويدات الإرغوت غير المهدرجة من خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية.

يزيد الإرغوتامين من خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية. يزيد سلفاسالازين من تركيز بيسوبرولول في البلازما. الريفامبيسين يقصر عمر النصف.

تعليمات خاصة

يجب أن تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون بيسوبرولول قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج - يوميًا ، ثم - مرة واحدة في 3-4 أشهر) ، تخطيط كهربية القلب ، تحديد مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري (مرة واحدة في 4 - 5 شهور). في المرضى المسنين ، يوصى بمراقبة وظائف الكلى (مرة واحدة في 4-5 أشهر).

يجب تعليم المريض كيفية حساب معدل ضربات القلب ويجب أن يُطلب منه استشارة الطبيب إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة.

ما يقرب من 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، حاصرات بيتا غير فعالة. الأسباب الرئيسية هي تصلب الشرايين التاجية الحاد مع عتبة نقص تروية منخفضة (معدل ضربات القلب أقل من 100 نبضة / دقيقة) وزيادة حجم نهاية الانبساطي للبطين الأيسر ، مما يعطل تدفق الدم تحت الشغاف.

في المرضى الذين يدخنون ، تكون فعالية حاصرات بيتا أقل.

يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا في الاعتبار أنه أثناء العلاج ، من الممكن حدوث انخفاض في إنتاج السائل الدمعي.

عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم ، هناك خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني المتناقض (إذا لم يتم تحقيق حصار ألفا الفعال مسبقًا).

في حالة التسمم الدرقي ، قد يخفي البيزوبرولول بعض العلامات السريرية للتسمم الدرقي ، مثل عدم انتظام دقات القلب. الانسحاب المفاجئ للمرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي هو بطلان ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

في مرض السكري ، يمكن أن يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية ، فهو عمليًا لا يزيد من نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيز الجلوكوز في الدم إلى المستويات الطبيعية.

أثناء تناول الكلونيدين ، يمكن إيقاف استقباله بعد أيام قليلة فقط من إلغاء بيسوبرولول.

من الممكن زيادة شدة تفاعل فرط الحساسية وقلة التأثير من الجرعات المعتادة من zpinephrine على خلفية تاريخ حساسية متفاقم. إذا كان من الضروري إجراء العلاج الجراحي المخطط له ، يتم إيقاف الدواء قبل 48 ساعة من بدء التخدير العام. إذا تناول المريض الدواء قبل الجراحة ، فيجب عليه اختيار دواء للتخدير العام مع تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبيًا طفيفًا.

يمكن القضاء على التنشيط المتبادل للعصب المبهم عن طريق الأتروبين الوريدي (1-2 مجم).

يمكن للأدوية التي تقلل من مخازن الكاتيكولامين (بما في ذلك ريزيربين) أن تعزز تأثير حاصرات بيتا ، لذلك يجب أن يخضع المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية لإشراف طبي مستمر لاكتشاف انخفاض واضح في ضغط الدم أو بطء القلب.

يمكن وصف حاصرات انتقائية للقلب للمرضى الذين يعانون من أمراض تشنج القصبات في حالة عدم تحمل و / أو عدم فعالية الأدوية الأخرى الخافضة للضغط. الجرعة الزائدة تشكل خطورة على تطور التشنج القصبي.

في حالة اكتشاف زيادة بطء القلب في المرضى المسنين (أقل من 50 نبضة / دقيقة) ، وانخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق) ، وحصار AV ، فمن الضروري تقليل الجرعة أو إيقاف العلاج.

لا يمكنك التوقف عن العلاج فجأة بسبب خطر الإصابة باضطراب شديد في ضربات القلب واحتشاء عضلة القلب. يتم الإلغاء تدريجياً ، مع تقليل الجرعة لمدة أسبوعين أو أكثر (يتم تقليل الجرعة بنسبة 25 ٪ في 3-4 أيام). يجب إلغاؤه قبل دراسة المحتوى في الدم والبول من الكاتيكولامينات ، نورميتانيفرين وحمض الفانيلينانديليك ، عيار الأجسام المضادة للنواة.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

الحمل والرضاعة

يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة إذا كانت الفائدة التي تعود على الأم تفوق مخاطر الآثار الجانبية على الجنين والطفل.

يُصرف الدواء بوصفة طبية.

القائمة ب. يجب تخزين الدواء في مكان جاف ومظلم بعيدًا عن متناول الأطفال وبدرجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

شكل جرعات

اقراص مغلفة 5 و 10 ملغ

مُجَمَّع

قرص واحد يحتوي على

المادة الفعالة: بيسوبرولول فومارات - 5 مجم أو 10 مجم ؛

سواغ: ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي ، كروسبوفيدون ، نشا الذرة ، السليلوز الجريزوفولفين

تكوين الغلاف: Opadry II أصفر: التلك ، البولي إيثيلين جلايكول ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) ، كحول البولي فينيل ، أكسيد الحديد الأصفر (E172) ، الكينولين الأصفر (E104) ، الأصفر البرتقالي (E110).

وصف

أقراص مغلفة بالفيلم صفراء ، مستديرة ، محدبة من الجانبين.

مجموعة العلاج الدوائي

حاصرات بيتا. حاصرات بيتا انتقائية.

بيسوبرولول.

كود ATX C 07AB07

الخصائص الدوائية

الدوائية

الامتصاص - 80-90٪ ، تناول الطعام لا يؤثر على الامتصاص. لوحظ الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم بعد 1-3 ساعات ، والاتصال ببروتينات بلازما الدم حوالي 30 ٪. النفاذية من خلال الحاجز الدموي الدماغي والحاجز المشيمي منخفض ، والإفراز مع حليب الثدي منخفض.

يوفر نصف عمر البلازما من 10-12 ساعة فعالية لمدة 24 ساعة عند تناوله مرة واحدة يوميًا. يُفرز حوالي 95٪ من الدواء عن طريق الكلى ، ونصف هذا الدواء لم يتغير.

لا يتم تسجيل أي نواتج نشطة في جسم الإنسان.

الديناميكا الدوائية

بيسوبرولول هو حاصرات بيتا 1 انتقائية بدون نشاطها الودي ، (SMA) له تأثير خافض لضغط الدم ومضاد لاضطراب النظم ومضاد للذبحة الصدرية. عن طريق منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية للقلب بجرعات منخفضة ، فإنه يقلل من تكوين cAMP من ATP المحفز بواسطة الكاتيكولامينات ، ويقلل من تيار Ca2 + داخل الخلايا ، وله تأثير سلبي كرونو ، درومو ، باتمو ، مؤثر في التقلص العضلي (يبطئ معدل ضربات القلب ، يمنع الموصلية والاستثارة ، ويقلل من انقباض عضلة القلب). مع الجرعات المتزايدة ، يكون له تأثير يحجب بيتا 2. تزداد OPSS في بداية استخدام حاصرات بيتا ، في أول 24 ساعة (نتيجة لزيادة متبادلة في نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية والقضاء على تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية) ، والتي بعد 1 -3 أيام تعود إلى الأصل ، وتتناقص مع الإدارة طويلة المدى. يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم بانخفاض في IOC ، والتحفيز الودي للأوعية المحيطية ، وانخفاض نشاط RAAS (له أهمية أكبر للمرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرينين الأولي) ، واستعادة حساسية مستقبلات الضغط في الأبهر القوس (لا توجد زيادة في نشاطهم استجابة لانخفاض ضغط الدم) والتأثير على الجهاز العصبي المركزي. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يحدث التأثير بعد 2-5 أيام ، عمل مستقر - بعد 1-2 شهر. يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب نتيجة لانخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض الانقباض وإطالة الانبساط وتحسن نضح عضلة القلب. عن طريق زيادة الضغط الانبساطي النهائي في البطين الأيسر وزيادة تمدد الألياف العضلية للبطينين ، يمكن أن يزيد من الحاجة إلى الأكسجين ، خاصة في مرضى فشل القلب الاحتقاني. يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة نشاط الجهاز العصبي الودي ، وزيادة محتوى cAMP ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، وانخفاض معدل الإثارة التلقائية للجيوب الأنفية وأجهزة تنظيم ضربات القلب خارج الرحم وتباطؤ في التوصيل AV ( بشكل رئيسي في التراجع ، وبدرجة أقل ، في الاتجاهات العكسية عبر العقدة الأذينية البطينية).) ومسارات إضافية. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية ، عند تناولها بجرعات علاجية متوسطة ، يكون لها تأثير أقل وضوحًا على الأعضاء التي تحتوي على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية (البنكرياس والعضلات الهيكلية والعضلات الملساء للشرايين الطرفية والشعب الهوائية والرحم) وعلى استقلاب الكربوهيدرات ، لا تسبب احتباس الصوديوم في الجسم ؛ لا تختلف شدة عمل تصلب الشرايين عن عمل بروبرانولول. عند استخدامه بجرعات عالية ، يكون له تأثير مانع على كلا النوعين الفرعيين من مستقبلات بيتا الأدرينالية.

مؤشرات للاستخدام

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

مرض القلب الإقفاري (الذبحة الصدرية)

قصور القلب المزمن.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يجب تناول الأقراص عن طريق الفم مع كمية صغيرة من السائل في الصباح قبل الإفطار أو أثناءه أو بعده. لا ينبغي مضغ الأقراص أو سحقها أو سحقها إلى مسحوق.

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية:

في جميع المرضى ، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي ، مع مراعاة معدل ضربات القلب وحالة المريض في المقام الأول.

الكبار: كقاعدة عامة ، الجرعة الأولية هي 5 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 مجم مرة واحدة في اليوم. أقصى

الجرعة اليومية 20 مجم 1 مرة / يوم.

للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين< 20 мл/мин) и пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг в день.

كبار السن: لا يلزم عادة تخفيض الجرعة ، كما هو الحال بالنسبة للبالغين الآخرين ، قد تكون جرعة 5 ملغ يوميًا كافية في بعض المرضى ويمكن تخفيضها في حالات القصور الكبدي أو الكلوي الحاد.

الأطفال: لا توجد خبرة في استخدام بيسوبرولول للأطفال لذلك لا ينصح به للأطفال.

علاج قصور القلب المزمن:

يتطلب بدء علاج قصور القلب المزمن (CHF) باستخدام بيسوبرولول إلزاميمرحلة معايرة خاصة وإشراف طبي منتظم.

لا توجد مخاطر على أقراص بيسوبرولول لتقسيمها إلى جزأين (لتقسيم الجرعة) خلال هذه الفترة المرحلة الأوليةالمعايرة ، يوصى باستخدام مستحضرات أخرى من بيسوبرولول بجرعات مناسبة.

يبدأ العلاج بالعقار وفقًا لمخطط المعايرة التالي. قد يتطلب هذا تكيفًا فرديًا اعتمادًا على مدى جودة تحمل المريض للجرعة الموصوفة ، أي لا يمكن زيادة الجرعة إلا إذا كانت الجرعة السابقة جيدة التحمل.

خلال مرحلة المعايرة وبعدها ، قد يحدث تدهور مؤقت في مسار قصور القلب ، واحتباس السوائل في الجسم ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب. في هذه الحالة ، يوصى بالاهتمام باختيار جرعات العلاج الأساسي المصاحب (تحسين جرعة مدر للبول و / أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) قبل تقليل جرعة بيسوبرولول.

عادة ما يكون العلاج بالبيزوبرولول طويل الأمد.

لا تتوقف عن العلاج بشكل مفاجئ أو تغير الجرعة الموصى بها دون استشارة الطبيب ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تدهور مؤقت في حالة القلب. على وجه الخصوص ، لا ينبغي التوقف عن العلاج فجأة في المرضى الذين يعانون من مرض نقص ترويةقلوب. إذا كان تعليق العلاج ضروريًا ، يجب تقليل الجرعة اليومية تدريجياً.

اعراض جانبية

غالباً

بطء القلب

تفاقم قصور القلب الحالي

الدوخة والصداع

الغثيان والقيء والإسهال والإمساك

الشعور بالبرودة أو التنميل في الأطراف ، انخفاض ضغط الدم

الوهن والتعب

اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني

تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو تاريخ مرض الانسداد التنفسي

ضعف العضلات وتشنجات العضلات

الاكتئاب واضطرابات النوم

ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية ، ارتفاع إنزيمات الكبد (ALT ، AST)

انخفاض التمزق (يجب أن يؤخذ في الاعتبار إذا كان المريض يرتدي العدسات اللاصقة)

اضطرابات السمع

التهاب الأنف التحسسي

تفاعلات فرط الحساسية مثل الحكة والاحمرار والطفح الجلدي

التهاب الكبد

اضطرابات الفاعلية

كوابيس وهلوسة

نادرا جدا

التهاب الملتحمة

تطور الصدفية أو تفاقمها بالفعل مرض موجودأو الطفح الجلدي مثل الصدفية

الثعلبة

في حالات منعزلة

إغماء

أخبر طبيبك إذا واجهت أيًا من الآثار الجانبية المذكورة أو أي آثار أخرى غير مرغوب فيها أو غير متوقعة.

موانع

فرط الحساسية للبيزوبرولول أو أي من مكونات الدواء وحاصرات بيتا الأخرى

قصور القلب الحاد ، قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة

صدمة ناتجة عن ضعف وظائف القلب (صدمة قلبية) ، انهيار

كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية والثالثة ، بدون جهاز تنظيم ضربات القلب

متلازمة العقدة الجيبية المريضة

الحصار الجيبي الأذيني

معدل ضربات القلب البطيء يسبب الأعراض (أعراض

بطء القلب)

ضغط دم منخفض، تسبب الأعراض(انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض)

أشكال حادة من الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن في التاريخ

المراحل المتأخرة لاضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، مرض رينود

أورام الغدة الكظرية غير المعالجة (ورم القواتم)

الحماض الأيضي

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة).

بحرص

داء السكري مع تقلبات كبيرة في مستويات الجلوكوز في الدم: قد يتم إخفاء أعراض انخفاض واضح في مستويات الجلوكوز (نقص السكر في الدم) مثل عدم انتظام دقات القلب أو خفقان القلب أو التعرق

نظام غذائي صارم

العلاج المستمر لإزالة التحسس

اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني المعتدلة (إحصار أذيني بطيني من الدرجة الأولى)

اضطرابات تدفق الدم في الأوعية التاجية بسبب تشنج الأوعية الدموية(ذبحة برنزميتال)

آفات انسداد محيطية للشرايين (بعد بدء العلاج ، قد تتفاقم الأعراض)

مرضى الصدفية أو لديهم تاريخ مرضي بالصدفية.

التفاعلات الطبية

يعزز بيسوبرولول تأثير الأدوية الأخرى الخافضة للضغط. عندما يؤخذ في وقت واحد مع ريزيربين ، ألفا ميثيل دوبا وكلونيدين ، تزداد احتمالية بطء القلب. تزيد جليكوسيدات القلب ، ميثيل دوبا ، ريزيربين وجوانفاسين ، CBCA (فيراباميل ، ديلتيازيم) ، أميودارون ، وغيرها من الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، من خطر تطور أو تفاقم بطء القلب ، وحظر AV ، والسكتة القلبية ، وفشل القلب. يمكن أن يؤدي نيفيديبين إلى انخفاض كبير في ضغط الدم. يمكن أن تؤدي مدرات البول والكلونيدين ومزيلات السمبث والهيدرالازين وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم. مسببات الحساسية المستخدمة في العلاج المناعي أو المستخلصات

تزيد مسببات حساسية اختبار الجلد من خطر حدوث تفاعلات حساسية جهازية شديدة أو تأق في المرضى الذين يتلقون بيسوبرولول.

عند تناول الفينيتوين عن طريق الوريد ، فإن أدوية الاستنشاق للتخدير العام (مشتقات الهيدروكربون) تزيد من شدة التأثير المثبط للقلب واحتمالية خفض ضغط الدم.

يغير بيسوبرولول فعالية الأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم ، ويخفي أعراض الإصابة بنقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم). يقلل بيسوبرولول من تخليص الليدوكائين والزانثين ، ويزيد من تركيزهم في البلازما ، خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة في التصفية الأولية للثيوفيللين تحت تأثير التدخين.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تضعف التأثير الخافض للضغط (احتباس الصوديوم وحصار تخليق البروستاجلاندين عن طريق الكلى).

يطيل بيسوبرولول تأثير مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب وتأثير الكومارين المضاد للتخثر.

مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات والأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان) والإيثانول والأدوية المهدئة والمنومة تزيد من تثبيط الجهاز العصبي المركزي.

لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO بسبب الزيادة الكبيرة في التأثير الخافض للضغط ، يجب أن يكون التوقف في العلاج بين تناول مثبطات MAO و bisoprolol 14 يومًا على الأقل.

تزيد قلويدات الإرغوت غير المهدرجة من خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية. يزيد الإرغوتامين من خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية. يزيد سلفاسالازين من تركيز بيسوبرولول في البلازما ، ويقلل ريفامبيسين من عمر النصف للبيزوبرولول.

تعليمات خاصة

الجهاز التنفسي: في الربو القصبي أو غيره من أمراض الرئة الانسدادي المزمن المصاحب للأعراض ، يشار إلى العلاج المصاحب لتوسيع الشعب الهوائية. في المرضى الذين يعانون من الربو ، قد تحدث زيادة في مقاومة مجرى الهواء من حين لآخر ، مما يتطلب جرعة أعلى من محاكيات الودي بيتا 2.

ردود الفعل التحسسية: قد تزيد حاصرات بيتا ، بما في ذلك بيسوبرولول ، من الحساسية لمسببات الحساسية وشدة ردود الفعل التأقية بسبب ضعف ردود الفعل الأدرينالية تحت تأثير حاصرات بيتا. لا يعطي العلاج بالأدرينالين دائمًا التأثير العلاجي المتوقع.

التخدير العام: يجب على طبيب التخدير استخدام حاصرات بيتا بحذر عند المرضى الذين يخضعون للتخدير العام. إذا كان من الضروري وصف بيسوبرولول للمريض قبل الجراحة ، فيجب القيام بذلك تدريجياً ، ولمدة 48 ساعة كاملة قبل التخدير.

ورم القواتم: في المرضى الذين يعانون من ورم في الغدد الكظرية (ورم القواتم) ، لا يمكن وصف بيسوبرولول إلا بعد حصار سابق لمستقبل ألفا.

التسمم الدرقي: أثناء العلاج بالبيزوبرولول ، قد يتم إخفاء أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (الانسمام الدرقي).

مجموعات خاصة من المرضى

في هذه اللحظةلا توجد خبرة علاجية كافية مع استخدام عقار بيسوبرولول في المرضى الذين يعانون من قصور القلب وما يصاحب ذلك من مرض السكري من النوع الأول المعتمد على الأنسولين ، والضعف الكلوي الحاد ، والخلل الشديد في وظائف الكبد ، اعتلال عضلة القلب المقيد، أمراض القلب الخلقية أو أمراض صمامات القلب العضوية التي تعطل ديناميكا الدم. لا توجد أيضًا خبرة علاجية كافية مع استخدام عقار بيسوبرولول في المرضى الذين يعانون من قصور القلب واحتشاء عضلة القلب خلال الأشهر الثلاثة الماضية.

مجموعات خاصة من المرضى

ضعف وظائف الكلى أو الكبد:

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الذبحة الصدرية:

في حالة ضعف وظائف الكبد أو الكلى ، خفيفة أو معتدلة ، عادة لا تتطلب تعديل الجرعة.

في حالة القصور الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل / دقيقة) وفي المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة ، فإن الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ.

الحمل والرضاعة

أثناء الحمل ، يجب التوصية باستخدام بيسوبرولول فقط إذا كانت الفائدة التي تعود على الأم تفوق مخاطر الآثار الجانبية على الجنين. كقاعدة عامة ، تعمل حاصرات بيتا على تقليل تدفق الدم في المشيمة وقد تؤثر على نمو الجنين. يجب مراقبة تدفق الدم في المشيمة والرحم بعناية ، وكذلك نمو وتطور الطفل الذي لم يولد بعد ، وفي حالة وجود مظاهر خطيرة تتعلق بالحمل أو الجنين ، ينبغي اتخاذ تدابير علاجية بديلة.

يجب فحص المولود بعناية بعد الولادة. في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة ، قد تظهر أعراض انخفاض جلوكوز الدم ومعدل ضربات القلب.

لا توجد بيانات عن إفراز بيسوبرولول في حليب الثدي أو سلامة التعرض للبيزوبرولول عند الرضع. لذلك ، لا ينصح بتناول بيسوبرولول للنساء أثناء الرضاعة الطبيعية.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على القيادة عربةأو آليات يحتمل أن تكون خطرة

لم يؤثر بيسوبرولول على القدرة على قيادة السيارة في دراسة أجريت على مرضى يعانون من أمراض الأوعية التاجيةقلوب. ومع ذلك ، بسبب ردود الفعل الفردية ، قد تتعطل القدرة على قيادة السيارة أو العمل بآليات معقدة تقنيًا. يجب إيلاء اهتمام خاص لهذا في بداية العلاج ، بعد تغيير الجرعة ، وكذلك مع الاستخدام المتزامن للكحول.

جرعة مفرطة

الأعراض: عدم انتظام ضربات القلب ، انقباض البطين ، بطء القلب الشديد ، انسداد AV ، انخفاض ضغط الدم ، قصور القلب الاحتقاني ، زرقة أظافر الأصابع أو راحة اليد ، صعوبة في التنفس ، تشنج قصبي ، دوار ، إغماء ، تشنجات.

العلاج: غسل المعدة وتعيين الأدوية الممتزة. علاج الأعراض: مع حصار AV متطور - في / في إدخال 1-2 ملغ من الأتروبين أو الإبينفرين أو تركيب منظم ضربات القلب المؤقت ؛ مع انقباض البطين - ليدوكائين (لا تستخدم مستحضرات من الفئة 1 أ) ؛ مع انخفاض في ضغط الدم - يجب أن يكون المريض في وضع Trendelenburg ؛ إذا لم تكن هناك علامات على الوذمة الرئوية ، محاليل استبدال البلازما في الوريد ؛ إذا كانت غير فعالة ، فإن إعطاء الأدرينالين والدوبامين والدوبوتامين (للحفاظ على التأثيرات المؤثرة في التقلص العضلي والتقلص العضلي والقضاء على انخفاض واضح في ضغط الدم) ؛ مع HF - جليكوسيدات القلب ومدرات البول والجلوكاجون ؛ مع التشنجات - في / في الديازيبام ؛ مع تشنج قصبي - منشطات بيتا 2 الأدرينالية عن طريق الاستنشاق.

مدة الصلاحية

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

بوصفة طبية

الصانع

SOOO "Lekpharm"، جمهورية بيلاروسيا، 223110، Logoisk، st. مينسك ، د. 2 أ