التأثير على عمل قلب الجهاز العصبي الودي. التنظيم العصبي للأوعية الدموية

اضغط للتكبير

في هذه المقالة ، سننظر في ماهية الجهازين العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي ، وكيف يعملان ، وما هي الاختلافات بينهما. لقد سبق أن غطينا الموضوع أيضًا. يتكون الجهاز العصبي اللاإرادي ، كما تعلم ، من خلايا وعمليات عصبية ، بفضل وجود تنظيم ومراقبة للأعضاء الداخلية. ينقسم النظام اللاإرادي إلى طرفي ومركز. إذا كان الجهاز المركزي مسؤولاً عن عمل الأعضاء الداخلية ، دون أي تقسيم إلى أجزاء متقابلة ، فإن المحيط ينقسم فقط إلى متعاطف وغير متعاطف.

توجد هياكل هذه الأقسام في كل عضو بشري داخلي ، وعلى الرغم من الوظائف المعاكسة ، فإنها تعمل في وقت واحد. ومع ذلك ، في أوقات مختلفة ، يكون هذا القسم أو ذاك أكثر أهمية. بفضلهم ، يمكننا التكيف مع الظروف المناخية المختلفة والتغيرات الأخرى في البيئة الخارجية. يلعب النظام اللاإرادي دورًا مهمًا للغاية ، فهو ينظم النشاط العقلي والبدني ، ويحافظ أيضًا على التوازن (ثبات البيئة الداخلية). في حالة الراحة ، ينشط الجهاز اللاإرادي الجهاز السمبتاوي ويقل عدد دقات القلب. إذا بدأت في الجري وتعاني من مجهود بدني كبير ، يتم تشغيل قسم السمبثاوي ، وبالتالي تسريع عمل القلب والدورة الدموية في الجسم.

وهذا ليس سوى جزء صغير من النشاط الذي يقوم به الجهاز العصبي الحشوي. كما أنه ينظم نمو الشعر وانقباض وتوسيع حدقة العين ، وعمل عضو أو آخر مسؤول عن التوازن النفسي للفرد وأكثر من ذلك بكثير. كل هذا يحدث بدون مشاركتنا الواعية ، والتي تبدو للوهلة الأولى صعبة العلاج.

الانقسام الودي للجهاز العصبي

بين الأشخاص الذين ليسوا على دراية بعمل الجهاز العصبي ، هناك رأي مفاده أنه واحد وغير قابل للتجزئة. ومع ذلك ، في الواقع ، الأمور مختلفة. لذلك ، فإن القسم الودي ، الذي ينتمي بدوره إلى الأطراف ، والجهاز المحيطي يشير إلى الجزء الخضري من الجهاز العصبي ، يمد الجسم بالعناصر الغذائية الضرورية. بفضل عملها ، تستمر العمليات المؤكسدة بسرعة كبيرة ، إذا لزم الأمر ، يتسارع عمل القلب ، ويتلقى الجسم المستوى المناسب من الأكسجين ، ويتحسن التنفس.

اضغط للتكبير

ومن المثير للاهتمام ، أن قسم السمبثاوي ينقسم أيضًا إلى قسم هامشي ومركزي. إذا كان الجزء المركزي جزءًا لا يتجزأ من عمل الحبل الشوكي ، فإن الجزء المحيطي من المتعاطف له العديد من الفروع والعقدة التي تتصل. يقع مركز العمود الفقري في القرون الجانبية للجزء القطني والصدري. الألياف ، بدورها ، تخرج من الحبل الشوكي (1 و 2 فقرات صدرية) و 2 ، 3 ، 4 قطني. هذا وصف موجز جدًا لمكان تواجد أقسام الجهاز السمبثاوي. في أغلب الأحيان ، يتم تنشيط SNS عندما يجد الشخص نفسه في موقف مرهق.

القسم المحيطي

إن تمثيل القسم المحيطي ليس بالأمر الصعب. يتكون من جذعين متطابقين ، يقعان على كلا الجانبين على طول العمود الفقري بأكمله. تبدأ من قاعدة الجمجمة وتنتهي عند العصعص ، حيث تتلاقى في عقدة واحدة. بفضل الفروع الداخلية ، يتم توصيل جذوعين. نتيجة لذلك ، يمر الجزء المحيطي من الجهاز الودي عبر مناطق عنق الرحم والصدر والقطني ، والتي سننظر فيها بمزيد من التفصيل.

• قسم الرقبة. كما تعلم ، يبدأ من قاعدة الجمجمة وينتهي عند الانتقال إلى الصدر (ضلع عنق الرحم 1). هناك ثلاث عقد متعاطفة ، تنقسم إلى سفلية ، ووسطى ، وعلوية. كلهم يمرون خلف الشريان السباتي البشري. تقع العقدة العلوية على مستوى الفقرتين الثانية والثالثة من منطقة عنق الرحم ، ويبلغ طولها 20 ملم ، وعرضها 4-6 ملم. يصعب العثور على الوسط ، حيث يقع عند تقاطعات الشريان السباتي والغدة الدرقية. العقدة السفلية لها أكبر قيمة ، وأحيانًا تندمج مع العقدة الصدرية الثانية.
• قسم الصدر. يتكون من ما يصل إلى 12 عقدة وله العديد من الفروع المتصلة. وهي تمتد إلى الشريان الأورطي ، والأعصاب الوربية ، والقلب ، والرئتين ، والقناة الصدرية ، والمريء ، والأعضاء الأخرى. بفضل منطقة الصدر ، يمكن للشخص أن يشعر أحيانًا بالأعضاء.
• غالبًا ما تتكون المنطقة القطنية من ثلاث عقد ، وفي بعض الحالات تحتوي على 4. كما أن لديها العديد من الفروع المتصلة. تربط منطقة الحوض الجذعين والفروع الأخرى معًا.

قسم الجهاز السمبتاوي

اضغط للتكبير

يبدأ هذا الجزء من الجهاز العصبي في العمل عندما يحاول الشخص الاسترخاء أو الراحة. بفضل الجهاز السمبتاوي ، ينخفض ​​ضغط الدم ، وتسترخي الأوعية ، وتنقبض الحدقة ، ويتباطأ معدل ضربات القلب ، وتسترخي العضلة العاصرة. يقع مركز هذا القسم في النخاع الشوكي والدماغ. بفضل الألياف الصادرة ، تسترخي عضلات الشعر ، ويتأخر إطلاق العرق ، وتتوسع الأوعية. ومن الجدير بالذكر أن هيكل الجهاز السمبتاوي يشمل الجهاز العصبي داخل الأعصاب ، والذي يحتوي على العديد من الضفائر ويقع في الجهاز الهضمي.

يساعد قسم الجهاز السمبتاوي على التعافي من الأحمال الثقيلة ويقوم بالعمليات التالية:

• يخفض ضغط الدم.
• يعيد التنفس
• يوسع أوعية الدماغ والأعضاء التناسلية.
• يقيد التلاميذ.
• يستعيد مستويات الجلوكوز المثلى ؛
• ينشط الغدد الهضمية.
• نغمات العضلات الملساء للأعضاء الداخلية.
• بفضل هذا القسم ، يتم التطهير: القيء والسعال والعطس وغيرها من العمليات.

من أجل أن يشعر الجسم بالراحة والتكيف مع الظروف المناخية المختلفة ، يتم تنشيط القسمين السمبثاوي والباراسمبثاوي للجهاز العصبي اللاإرادي في أوقات مختلفة. من حيث المبدأ ، يعملون باستمرار ، ومع ذلك ، كما ذكر أعلاه ، فإن أحد الأقسام دائمًا يسود على الآخر. بمجرد دخول الجسم في الحرارة ، يحاول أن يبرد ويطلق العرق بنشاط ، وعندما تحتاج إلى الإحماء بشكل عاجل ، يتم منع التعرق وفقًا لذلك. إذا كان النظام الخضري يعمل بشكل صحيح ، فإن الشخص لا يواجه صعوبات معينة ولا يعرف حتى بوجودها ، باستثناء الضرورة المهنية أو الفضول.

نظرًا لأن موضوع الموقع مخصص لخلل التوتر العضلي الوعائي ، يجب أن تدرك أنه بسبب الاضطرابات النفسية ، يعاني النظام اللاإرادي من إخفاقات. على سبيل المثال ، عندما يعاني شخص ما من صدمة نفسية ويعاني من نوبة هلع في غرفة مغلقة ، يتم تنشيط قسمه المتعاطف أو الجهاز السمبتاوي. هذا رد فعل طبيعي للجسم تجاه تهديد خارجي. نتيجة لذلك ، يشعر الشخص بالغثيان والدوار وأعراض أخرى حسب. الشيء الرئيسي الذي يجب أن يفهمه المريض هو أن هذا مجرد اضطراب نفسي ، وليس تشوهات فسيولوجية ، وهي نتيجة فقط. هذا هو السبب في أن العلاج الدوائي ليس علاجًا فعالًا ، فهو يساعد فقط في إزالة الأعراض. من أجل الشفاء التام ، تحتاج إلى مساعدة معالج نفسي.

إذا تم تنشيط القسم الودي في وقت معين ، فهناك زيادة في ضغط الدم ، وتوسع التلاميذ ، ويبدأ الإمساك ، ويزداد القلق. تحت تأثير الجهاز السمبتاوي ، يحدث انقباض في حدقة العين ، وقد يحدث إغماء ، ويقل ضغط الدم ، وتتراكم الكتلة الزائدة ، ويظهر التردد. أصعب شيء بالنسبة للمريض الذي يعاني من اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي هو عندما يتم ملاحظته ، لأنه في هذه اللحظة يتم ملاحظة انتهاكات للأجزاء السمبتاوي والمتعاطفة من الجهاز العصبي في وقت واحد.

نتيجة لذلك ، إذا كنت تعاني من اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي ، فإن أول ما عليك فعله هو اجتياز العديد من الاختبارات لاستبعاد الأمراض الفسيولوجية. إذا لم يتم الكشف عن أي شيء ، فمن الآمن القول أنك بحاجة إلى مساعدة طبيب نفساني سيخفف من المرض في وقت قصير.

يتميز التنظيم العصبي بعدد من الميزات:

1. للجهاز العصبي تأثير بدائي وتصحيحي على عمل القلب ، مما يوفر التكيف مع احتياجات الجسم.

2. ينظم الجهاز العصبي شدة عمليات التمثيل الغذائي.

يتغذى القلب بألياف الجهاز العصبي المركزي (آليات خارج القلب) وأليافه الخاصة (داخل القلب). أساس آليات التنظيم داخل القلب هو الجهاز العصبي الوريدي ، والذي يحتوي على جميع التكوينات داخل القلب اللازمة لحدوث قوس منعكس وتنفيذ التنظيم المحلي. تلعب ألياف القسمين السمبثاوي والعاطفي للجهاز العصبي اللاإرادي دورًا مهمًا أيضًا ، والتي توفر تعصيبًا واردًا وصادرًا. يتم تمثيل الألياف السمبتاوي الفعالة بواسطة الأعصاب المبهمة ، وهي أجسام من الخلايا العصبية قبل العقدة الأولى ، وتقع في الجزء السفلي من الحفرة المعينية من النخاع المستطيل. تنتهي عملياتهم داخل الجسد ، وتوجد أجسام العصبونات II postganglionic في نظام القلب. توفر الأعصاب المبهمة تعصيبًا لتشكيلات نظام التوصيل: العقدة اليمنى - العقدة الجيبية الأذينية ، والعقدة اليسرى - العقدة الأذينية البطينية. تقع مراكز الجهاز العصبي السمبثاوي في القرون الجانبية للنخاع الشوكي على مستوى الأجزاء الصدرية من الأول إلى الخامس. إنه يعصب عضلة القلب البطيني ، وعضلة القلب الأذينية ، ونظام التوصيل.

عندما يتم تنشيط الجهاز العصبي الودي ، تتغير قوة وتواتر تقلصات القلب.

تكون مراكز النوى التي تعصب القلب في حالة من الإثارة المعتدلة المستمرة ، بسبب دخول النبضات العصبية إلى القلب. نبرة الانقسام السمبثاوي والباراسمبثاوي ليست هي نفسها. في البالغين ، تسود نغمة الأعصاب المبهمة. وهو مدعوم بنبضات قادمة من الجهاز العصبي المركزي من المستقبلات المدمجة في نظام الأوعية الدموية. إنها تقع في شكل مجموعات عصبية مناطق الانعكاس:

1. في منطقة الجيب السباتي.

2. في منطقة القوس الأبهري.

3. في مجال الأوعية التاجية.

عند قطع الأعصاب القادمة من الجيوب السباتية إلى الجهاز العصبي المركزي ، يحدث انخفاض في نبرة النوى التي تعصب القلب.

العصب المبهم والسمبثاوي من الخصوم ولهما 5 تأثيرات على عمل القلب:

1. chronotropic (تغيير معدل ضربات القلب)؛

2. مؤثر في التقلص العضلي (تغيير قوة تقلصات القلب)؛

3. موجه للحمام (يؤثر على استثارة عضلة القلب) ؛

4. dromotropic (يؤثر على الموصلية) ؛

5. تونوتروبيك (تؤثر على نغمة عضلة القلب).

أي أنها تؤثر على شدة عمليات التمثيل الغذائي.

الجهاز العصبي السمبتاوي - سلبية جميع الظواهر الخمس ؛ الجهاز العصبي الودي - جميع الظواهر الخمس إيجابية.

الجهاز العصبي اللاإرادي (systema العصبي اللاإرادي ؛ مرادف: الجهاز العصبي اللاإرادي ، والجهاز العصبي اللاإرادي ، والجهاز العصبي الحشوي) هو جزء من الجهاز العصبي الذي يوفر نشاط الأعضاء الداخلية ، وتنظيم نغمة الأوعية الدموية ، وتعصيب الغدد ، والتعصيب الغذائي من عضلات الهيكل العظمي والمستقبلات والجهاز العصبي نفسه. يتفاعل مع الجهاز العصبي الجسدي (الحيواني) ونظام الغدد الصماء ، ويحافظ على ثبات التوازن ويتكيف مع الظروف البيئية المتغيرة. يحتوي الجهاز العصبي اللاإرادي على قسمين مركزي وطرفي. في القسم المركزي ، تتميز المراكز الخضرية فوق القطعية (العليا) والقطعية (السفلية).

تتركز المراكز اللاإرادية فوق القطعية في الدماغ - في القشرة الدماغية (بشكل رئيسي في الفص الجبهي والجداري) ، تحت المهاد ، الدماغ الشمي ، الهياكل تحت القشرية (المخطط) ، في جذع الدماغ (تكوين شبكي) ، المخيخ ، إلخ. المراكز اللاإرادية الجزئية تقع في كل من الدماغ والحبل الشوكي. تنقسم المراكز اللاإرادية للدماغ بشكل مشروط إلى الدماغ المتوسط ​​والبصلي (نوى نباتية للأعصاب الحركية للعين والوجه والبلعوم اللساني والأعصاب المبهمة) ، والحبل الشوكي - إلى القطني القصي والعجزي (نوى القرون الجانبية للقطاعات CVIII-LIII و SII -SIV ، على التوالي). تقع المراكز الحركية لتعصيب العضلات غير المنتظمة (الملساء) للأعضاء والأوعية الداخلية في مناطق ما قبل المركزية والجبهة. هناك أيضًا مراكز استقبال من الأعضاء والأوعية الداخلية ، ومراكز التعرق ، والغذاء العصبي ، والتمثيل الغذائي.

تتركز مراكز التنظيم الحراري وإفراز اللعاب والدموع في المخطط. تم إنشاء مشاركة المخيخ في تنظيم الوظائف الخضرية مثل منعكس الحدقة ، وكأس الجلد. تشكل نوى التكوين الشبكي المراكز فوق السطحية للوظائف الحيوية - الجهاز التنفسي ، والحركي الوعائي ، والنشاط القلبي ، والبلع ، وما إلى ذلك. القسم المحيطي لـ V. n. مع. تتمثل في الأعصاب والعقد الموجودة بالقرب من الأعضاء الداخلية (خارج الجافية) أو في سمكها (داخل الجافية). ترتبط العقد الخضرية ببعضها البعض عن طريق الأعصاب ، وتشكل الضفائر ، مثل الضفيرة الرئوية والقلبية والشريان الأورطي البطني. بناءً على الاختلافات الوظيفية في V. n. مع. هناك قسمان - متعاطف ومتعاطف.

يشتمل الجهاز العصبي السمبثاوي على مراكز لاإرادية قطعية ، تقع الخلايا العصبية فيها في الأبواق الجانبية المكونة من 16 جزءًا من الحبل الشوكي (من CVIII إلى LIII) ، وتنبثق محاورها (فروع بيضاء ، قبل العقدة ، متصلة) من الجذور الأمامية لل المقابلة لـ 16 عصبًا شوكيًا من القناة الشوكية وعقد الاقتراب (العقد) من الجذع الودي ؛ الجذع الودي - سلسلة من 17-22 زوجًا من العقد النباتية المترابطة على جانبي العمود الفقري طوال طوله. ترتبط عُقد الجذع الودي بالرمادي (ما بعد العقدة) التي تربط الفروع بجميع الأعصاب الشوكية ، والفروع الحشوية (العضو) مع ما قبل الفقر (ما قبل الفقر) و (أو) الضفائر العصبية (أو العقد) للعضو اللاإرادي. توجد الضفائر السفلية حول الشريان الأورطي وفروعه الكبيرة (الأبهر الصدري ، الضفيرة البطنية ، إلخ) ، الضفائر العضوية - على سطح الأعضاء الداخلية (القلب ، الجهاز الهضمي) ، وكذلك في سمكها (الشكل).

يشتمل الجهاز العصبي السمبتاوي على مراكز ذاتية مدمجة في جذع الدماغ وتمثلها نوى نظير الودي III و VII و IX و X أزواج من الأعصاب القحفية ، بالإضافة إلى المراكز اللاإرادية في القرون الجانبية لأجزاء SII-IV من الحبل الشوكي. تنتقل الألياف Preganglionic من هذه المراكز كجزء من III و VII (الحجر الكبير ، سلسلة الأسطوانة) ، و IX (الحجر الصغير) و X أزواج من الأعصاب القحفية إلى العقد السمبثاوية في الرأس - الهدبية ، وظفرة الجفن ، والأذن ، والعقد تحت الفك السفلي ، والعقد السمبتاوي من العصب المبهم الموجود في جدران الأعضاء (على سبيل المثال ، عقد الضفيرة تحت المخاطية لجدار الأمعاء). تغادر الألياف اللاودية اللاودية بعد العقدة من هذه العقد إلى الأعضاء المعصبة. من المراكز السمبتاوي في النخاع الشوكي العجزي ، تنتقل الأعصاب الحشوية الحوضية إلى الضفائر اللاإرادية لأعضاء الحوض والأقسام الأخيرة من الأمعاء الغليظة (القولون الهابط والسيني ، المستقيم) ، حيث توجد عصبونات متعاطفة وغير متجانسة.

علم وظائف الأعضاء.الأساس المورفولوجي للانعكاسات الخضرية هو أقواس منعكسة ، أبسطها يتكون من ثلاث خلايا عصبية. يقع أول عصبون - وارد (حساس) - في العقد الشوكية وفي عُقد الأعصاب القحفية ، والخلايا العصبية الثانية - المقحمة - في المراكز القطاعية اللاإرادية ، والثالثة - الصادرة - في العقد اللاإرادية. بالإضافة إلى الخلايا العصبية الحساسة للعقد الشوكية وعقد الأعصاب القحفية. V. ن. مع. لها خلايا عصبية حساسة خاصة بها تقع في العقد الخضرية. بمشاركتهم ، يتم إغلاق أقواس منعكس ثنائية العصبونات ، والتي لها أهمية كبيرة في التنظيم المستقل لوظائف الأعضاء الداخلية (بدون مشاركة الجهاز العصبي المركزي).

الوظيفة الرئيسية لـ V. n. مع. يتكون من الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية ، أو التوازن ، تحت تأثيرات مختلفة على الجسم. يتم تنفيذ هذه الوظيفة بسبب عملية ظهور المعلومات وتوصيلها وإدراكها ومعالجتها نتيجة لإثارة مستقبلات الأعضاء الداخلية (الحس الداخلي). في نفس الوقت ، V. n. مع. ينظم نشاط الأعضاء والأنظمة التي لا تشارك بشكل مباشر في الحفاظ على التوازن (على سبيل المثال ، الأعضاء التناسلية ، وعضلات العين ، وما إلى ذلك) ، ويساهم أيضًا في توفير الأحاسيس الذاتية ، والوظائف العقلية المختلفة. تتلقى العديد من الأعضاء الداخلية كلاً من التعصيب السمبثاوي والباراسمبثاوي. غالبًا ما يكون تأثير هذين القسمين متضادًا ، ولكن هناك العديد من الأمثلة عند كلا القسمين من V. n. مع. العمل التآزري (ما يسمى بالتآزر الوظيفي). في العديد من الأعضاء التي تحتوي على كل من التعصيب السمبثاوي والباراسمبثاوي ، في ظل الظروف الفسيولوجية ، تسود التأثيرات التنظيمية للأعصاب السمبتاوي. تشمل هذه الأعضاء المثانة وبعض الغدد الخارجية (الدمعية والجهاز الهضمي وما إلى ذلك). هناك أيضًا أعضاء يتم توفيرها فقط عن طريق السمبثاوي أو فقط عن طريق الأعصاب السمبتاوي ؛ تنتمي جميع الأوعية الدموية تقريبًا ، والطحال ، وعضلات العين الملساء ، وبعض الغدد الخارجية (الغدد العرقية) والعضلات الملساء لبصيلات الشعر.

مع زيادة نبرة الجهاز العصبي الودي ، تزداد تقلصات القلب ويصبح إيقاعها أكثر تواتراً ، وتزداد سرعة الإثارة عبر عضلة القلب ، ويزداد ضغط الدم ، ويزداد الجلوكوز في الدم ، وتتوسع الشعب الهوائية. التلاميذ ، يزداد النشاط الإفرازي للنخاع الكظري ، ينخفض ​​\ u200b \ u200b نبرة الجهاز الهضمي. يصاحب زيادة نبرة الجهاز العصبي السمبتاوي انخفاض في قوة وتواتر تقلصات القلب ، وتباطؤ في معدل توصيل الإثارة عبر عضلة القلب. انخفاض في ضغط الدم ، وزيادة في إفراز الأنسولين وانخفاض في تركيز الجلوكوز في الدم ، وزيادة في النشاط الإفرازي والحركي للجهاز الهضمي. تحت تأثير النبضات العصبية ، يتم إطلاق الأسيتيل كولين في نهايات جميع الألياف قبل العقدة ومعظم الخلايا العصبية اللاودية بعد العقدة ، والأدرينالين والنورادرينالين ، المنتمين إلى الكاتيكولامينات ، يتم إطلاقها في نهايات الخلايا العصبية المتعاطفة اللاحقة للعقدة ، وهذا هو سبب تسمية هذه الخلايا العصبية الأدرينالية.

يتم توسط تفاعلات الأعضاء المختلفة مع النورأدرينالين والأدرينالين من خلال تفاعل الكاتيكولامينات مع تشكيلات خاصة من أغشية الخلايا - مستقبلات الأدرينالين. يبدو أن النوربينفرين وأسيتيل كولين ليسا الوسطاء الوحيدين للقسم المحيطي لـ V. n. مع. إلى المواد التي تُنسب إليها وظيفة وسطاء من الخلايا العصبية المتعاطفة قبل وبعد العقدة ، أو التي تعدل التأثير على الانتقال المشبكي في V. n. N من الصفحة ، تحمل أيضًا الهيستامين والمادة P وعديد الببتيدات الأخرى والبروستاغلاندين E والسيروتونين. معظم الأعضاء الداخلية ، إلى جانب وجود خارج العقدة (السمبثاوي والباراسمبثاوي) ، وآليات التنظيم في العمود الفقري والدماغ الأعلى ، لديها آليتها العصبية المحلية لتنظيم الوظائف. إن وجود ميزات مشتركة في التنظيم الهيكلي والوظيفي ، بالإضافة إلى البيانات المتعلقة بالتكوين والتطور ، يسمح للعديد من الباحثين بتحديد n. مع. (في الجزء المحيطي) ، بالإضافة إلى الجهاز السمبثاوي والباراسمبثاوي ، هناك أيضًا نظام ثالث - metasympathetic. يجمع الجهاز السمبتاوي بين مجموعة من التكوينات العقدية الدقيقة الموجودة في جدران الأعضاء الداخلية مع النشاط الحركي (القلب والحالب والجهاز الهضمي وما إلى ذلك). تحتوي المحطات المحورية للخلايا العصبية الموجودة في عقد الجهاز الوريدي على ATP كوسيط.

العديد من الخلايا العصبية اللاإرادية قبل وبعد العقدة والتي تعصب الأوعية الدموية والقلب على وجه الخصوص ، لها نشاط عفوي أو نبرة الراحة. هذه النغمة ضرورية لتنظيم وظائف الأعضاء الداخلية. هناك ردود فعل الحشوية الحشوية وردود الفعل الحشوية الجسدية. مع الانعكاس الحشوي ، تنشأ الإثارة وتنتهي في الأعضاء الداخلية ، ويكون المستجيب قادرًا على الاستجابة بزيادة أو تثبيط الوظيفة. على سبيل المثال ، يستلزم تهيج الشريان السباتي أو منطقة الأبهر تغييرات معينة في شدة التنفس وضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

مع المنعكس الجسدي الحشوي ، فإن الإثارة ، بالإضافة إلى المنعكس الحشوي ، تسبب أيضًا استجابات جسدية في شكل ، على سبيل المثال ، توتر وقائي في عضلات جدار البطن أثناء بعض العمليات المرضية في أعضاء البطن. مع رد الفعل الحسي الحسي ، استجابة لتهيج الألياف النباتية الواردة ، تحدث تفاعلات في الأعضاء الداخلية ، والجهاز العضلي الجسدي ، وكذلك التغيرات في الحساسية الجسدية. المنعكسات الحسية الحشوية والحسية لها قيمة تشخيصية في بعض أمراض الأعضاء الداخلية ، حيث تزداد حساسية اللمس والألم وتظهر الآلام في مناطق محدودة معينة من الجلد (انظر مناطق زخاريين - جيده). هناك أيضا ردود الفعل الجسدية الحشوية التي تحدث عند تنشيط المستقبلات الخارجية والألياف الجسدية الواردة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، منعكس الجلد الجلفاني ، وتضيق الأوعية أو توسع الأوعية أثناء التأثيرات الحرارية على مستقبلات الجلد ، وردود دانييلوبول الإكلينيكي ، ومنعكس آشنر داجنيني للعين ، والانعكاس الانتصابي السابق.

في تهيج ألياف V. مع. يمكنك أيضًا ملاحظة ما يسمى بردود الفعل المحوار ، أو الانعكاس الزائف. على سبيل المثال ، الإثارة المضادة للعرق للألياف الدقيقة من مستقبلات آلام الجلد نتيجة لتهيج الجزء المحيطي من الجذر الظهري المقطوع يؤدي إلى توسع الأوعية واحمرار منطقة الجلد التي تعصبها هذه الألياف. مثل الأعصاب الجسدية اللاإرادية تُسقط على عدة مناطق من القشرة الدماغية ، وتقع بجوار الإسقاطات الجسدية وتتراكم عليها. هذا الأخير ضروري لتوفير ردود فعل معقدة في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي وغيرها. تأثير V. n. مع. على الوظائف اللاإرادية للجسم ، يتم تحقيقها من خلال ثلاث طرق رئيسية: من خلال التغييرات retonar في نغمة الأوعية الدموية ، والعمل التكيفي التغذوي والتحكم في وظائف القلب ، والجهاز الهضمي ، والغدد الكظرية ، وما إلى ذلك. V. Centers n. تقع N من الصفحة ، التي توفر نغمة للأوعية الدموية ، في تشكيل شبكي لنخاع مستطيل وجسر. تحافظ مراكز تضيق الأوعية وتسريع معدل ضربات القلب ، التي تؤثر على الجهاز العصبي الودي ، على النغمة الرئيسية للأوعية ، بدرجة أقل - نغمة القلب.

تعمل مراكز ضربات القلب الموسعة للأوعية والمثبطة بشكل غير مباشر من خلال مركز مضيق الأوعية ، الذي يتم تثبيته ، ومن خلال تحفيز النواة الحركية الخلفية للعصب المبهم (في حالة وجود تأثير مثبط على القلب). تتأثر نغمة المراكز الحركية الوعائية (vasomotor) بمحفزات المستقبلات البارو والكيميائية المنبثقة من مناطق انعكاسية محددة (الجيوب السباتية ، منطقة الشريان الأبهر ، وما إلى ذلك) ومن التكوينات الأخرى. هذه النغمة تحت سيطرة المراكز العلوية في التكوين الشبكي ، في منطقة ما تحت المهاد ، والدماغ الشمي والقشرة الدماغية. معروف على نطاق واسع بتضيق الأوعية المصحوب بتهيج في الجذع الودي. بعض الألياف السمبتاوي (خيط الأسطوانة ، العصب الفرجي) ، والألياف من الجذور الخلفية للحبل الشوكي والأعصاب السمبثاوية لأوعية القلب والعضلات الهيكلية لها تأثير توسع الأوعية (يتم حظر عملها بواسطة الأتروبين).

تأثير الجهاز العصبي الودي على الجهاز العصبي المركزي يتجلى من خلال تغيير في نشاطها الحيوي الكهربائي ، وكذلك نشاطها المنعكس المشروط وغير المشروط. وفقًا لنظرية التأثير التكيفي التغذوي للجهاز العصبي الودي ، فإن L.A. يحدد Orbeli جانبين مترابطين: الأول هو التكيف ، والذي يحدد المعلمات الوظيفية للعضو العامل ، والثاني ، الذي يضمن الحفاظ على هذه المعلمات من خلال التغيرات الفيزيائية والكيميائية في مستوى التمثيل الغذائي للأنسجة. تكمن الأنواع المباشرة وغير المباشرة من التعصيب الودي في أساس طرق انتقال التأثيرات التغذوية التكيفية. توجد أنسجة مُزوَّدة بالتعصيب الودي المباشر (عضلة القلب والرحم وتشكيلات العضلات الملساء الأخرى) ، لكن الجزء الأكبر من الأنسجة (عضلات الهيكل العظمي والغدد) لها تعصيب أدرينالي غير مباشر. في هذه الحالة ، يحدث انتقال التأثير التغذوي التكيفي بطريقة فكاهية: يتم نقل الوسيط إلى الخلايا المستجيبة عن طريق تدفق الدم أو الوصول إليها عن طريق الانتشار.

في تنفيذ الوظائف التكيفية التغذوية للجهاز العصبي الودي ، فإن الكاتيكولامينات لها أهمية خاصة. فهي قادرة على التأثير بسرعة وبشكل مكثف على عمليات التمثيل الغذائي ، وتغيير مستوى الجلوكوز في الدم وتحفيز تكسير الجليكوجين والدهون ، وزيادة كفاءة القلب ، وضمان إعادة توزيع الدم في مناطق مختلفة ، وزيادة إثارة الجهاز العصبي. النظام ، والمساهمة في ظهور ردود فعل عاطفية. تشمل طرق البحث تحديد المنعكسات اللاإرادية (انظر ردود الفعل) ، ودراسة تخطيط الجلد ، والتعرق ، ومناطق زاخرين جد ، وتنظير الشعيرات الدموية ، وتخطيط التحجم ، وتصوير الريغرافيا ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى دراسة وظائف الجهاز التنفسي ونشاط القلب (انظر نظام القلب والأوعية الدموية ، القلب). تسمح لنا بيانات هذه الدراسات بتحديد توطين وطبيعة آفة الجهاز العصبي اللاإرادي.

علم الأمراض.مظاهر الهزيمة V. n. مع. متنوعة ويتم تحديدها إلى حد كبير من خلال أي من أقسامها تشارك في الغالب في العملية المرضية. تتميز آفات الضفائر اللاإرادية ، مثل الاضطرابات الهضمية ، أو الضفيرة الشمسية (انظر سولاريت) ، والعقد (انظر التهاب العقدة) ، بأحاسيس ألم ذات توطين وكثافة مختلفة ، واضطراب في وظائف الأعضاء الداخلية المرتبطة بها ، التي يمكن أن تحاكي مرض القلب الحاد وأعضاء البطن والحوض الصغير. التعرف على المرض V. n. مع. ربما في هذه الحالات فقط عن طريق الاستبعاد أثناء الفحص التفصيلي للمريض. هزيمة الإدارات المركزية في V. of n. يتم عرض N من الصفحة ، كقاعدة عامة ، من خلال الانتهاكات العامة لتنظيم نشاط V. of N. N من الصفحة ، اضطراب تكيف الكائن الحي مع الظروف البيئية المتغيرة (على سبيل المثال ، تقلبات الضغط الجوي ، والرطوبة ودرجة حرارة الهواء ، وما إلى ذلك) ، وانخفاض القدرة على العمل ، والتحمل للأحمال الجسدية والعقلية.

الاضطرابات اللاإرادية هي جزء من مجموعة معقدة من الآفات الوظيفية (على سبيل المثال ، الهستيريا والوهن العصبي) أو الآفات العضوية للجهاز العصبي ككل ، وليس فقط القسم اللاإرادي (على سبيل المثال ، إصابة الدماغ الرضحية ، إلخ). تتميز هزيمة الوطاء بحدوث متلازمات الوطاء. قد يكون الخلل الوظيفي في المراكز اللاإرادية العليا (الوطاء والجهاز الحوفي) مصحوبًا باضطرابات انتقائية نسبيًا مرتبطة بخلل في التعصيب اللاإرادي للأوعية الدموية ، وخاصة الشرايين - ما يسمى بتسمم الأوعية الدموية. تشمل الاختلالات في المراكز الخضرية العليا اضطرابات النوم على شكل نعاس مستمر أو انتيابي ، وغالبًا ما يكون هذا الأخير مصحوبًا باضطرابات عاطفية (الحقد والعدوانية) ، فضلاً عن زيادة مرضية في الشهية ، واعتلالات الغدد الصماء المختلفة ، والسمنة ، وما إلى ذلك. يمكن أن يكون التبول اللاإرادي مظهرًا من مظاهر مثل هذا الخلل الوظيفي الخضري في البول.

علاج او معاملةيهزم V. n. مع. تحددها الأسباب التي تسببت فيها ، وكذلك توطين الآفة ، وطبيعة المظاهر السريرية الرئيسية. نظرًا لحقيقة أن تطور الاضطرابات الخضرية يتم تعزيزه عن طريق تعاطي الكحول والتدخين ، وانتهاكات نظام العمل والراحة ، والأمراض المعدية ، فإن أهم وسائل الوقاية من أمراض V. n. مع. هي التنظيم الصحيح للعمل والراحة ، التقوية ، الرياضة. أورام الجهاز العصبي اللاإرادي نادرة نسبيًا وتنشأ من عناصر مثل القسم المحيطي لـ V. n. ن من الصفحة ، وقسمها المركزي. الأورام V. n. مع. حميدة وخبيثة. الأورام من عناصر القسم المحيطي لـ V. n. مع. هي أورام العقد الودي ، أو أورام الخلايا العصبية. ورم حميد V. n. مع. هي ورم عصبي عصبي (ورم عصبي ، ورم عصبي عقدي ، ورم ليفي عصبي ، ورم عصبي متعاطف). غالبًا ما يتم توطينه في المنصف الخلفي ، الفضاء خلف الصفاق ، في تجويف الحوض ، في الغدد الكظرية ، في الرقبة.

في كثير من الأحيان ، يقع الورم في جدار المعدة والأمعاء والمثانة. من الناحية العيانية ، غالبًا ما يتم تمثيل الورم العصبي العقدي بواسطة عقدة أو تكتل مفصص من العقد بدرجات متفاوتة من الكثافة من نسيج ليفي أبيض على جرح مع مناطق الورم المخاطي. أكثر من نصف مرضى الورم العصبي العقدي تقل أعمارهم عن 20 عامًا. يحدد النمو البطيء لهذه الأورام المظهر التدريجي وخصائص الأعراض السريرية ، اعتمادًا على التوطين. تصل الأورام عادة إلى أحجام وكتل كبيرة ، ولها نمو متوسع ، حيث تضغط خلالها على الأعضاء المقابلة ، مما يؤثر بشكل كبير على المظاهر السريرية. في حالة الورم العصبي العقدي ، توجد أحيانًا تشوهات مثل انقسام الشفة العليا والحنك الصلب ، مما يؤكد أصلها الشائع خلل التولد. العلاج جراحي فقط.

من بين الأورام الخبيثة للعقد الودي ، يتميز الورم الأرومي العصبي (الورم الأرومي الودي ، ورم أرومي الودي) ، والذي يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال. عادة ما يرتبط الورم بخلايا النخاع الكظري أو عناصر من السلسلة الوديّة المجاورة للفقرات. يتميز بالنمو السريع مع ورم خبيث مبكر في الكبد وعظام الجمجمة والعقد الليمفاوية والرئتين. العلاج المشترك. التكهن غير موات. الأورام الأرومية العصبية هي أورام بدرجات متفاوتة من الأورام الخبيثة. غالبا ما توجد في الطفولة. في معظم الحالات ، هناك زيادة في إنتاج الكاتيكولامينات ، لذلك يمكن ملاحظة الاضطرابات المصاحبة (مثل الإسهال) في الصورة السريرية للمرض. يمكن أن تكون التكوينات المجاورة للعقدة (أورام الكبيبة) لجهاز المستقبلات الكيميائية للسرير الوعائي (الأبهر ، الشريان السباتي ، الوداجي وغيرها من الكبيبات) بمثابة مصدر لنمو الورم وتؤدي إلى ما يسمى بالأورام الكيميائية. أو أورام الكبيبة. هذه الأورام حميدة بشكل كبير. من الناحية المجهرية ، يتم ترسيم حدودها جيدًا وعادة ما ترتبط ارتباطًا وثيقًا بجدار الوعاء الكبير المقابل. النمو بطيء.

سريريًا ، بالإضافة إلى وجود ورم (على سبيل المثال ، في الرقبة) ، يلاحظ الصداع والدوخة. عند الضغط على الورم ، يحدث أحيانًا وجع موضعي وإغماء قصير المدى. في بعض الحالات ، تكون الدورة بدون أعراض. طريقة التشخيص الرائدة لهذه الأورام ، ولا سيما منطقة الشرايين السباتية ، هو تصوير الأوعية الدموية. العلاج الجراحي لأورام الكبيبة. انظر أيضا النظم العصبية.

قائمة المراجع: واين أ.م. ، سولوفيفا م. و Kolosova O.A. خلل التوتر العضلي الوعائي ، M. ، 1981 ؛ جوسيف إي ، جريتشكو في. وبورد ج. الأمراض العصبية ، ص. 199 ، 547 ، م ، 1988 ؛ لوبكو بي. إلخ. الجهاز العصبي اللاإرادي. أطلس ، مينسك ، 1988 ؛ نوزدراشيف م. فسيولوجيا الجهاز العصبي اللاإرادي ، L. ، 1983 ، ببليوجر ؛ التشخيص الباثولوجي والتشريحي للأورام البشرية ، أد. على ال. كريفسكي وآخرون ، ص. 86 ، م ، 1982 ؛ Paches A.I. أورام الرأس والرقبة ص. 90 ، م ، 1983 ؛ فسيولوجيا الإنسان ، أد. ر شميدت وج. تيفس ، العابرة. من اللغة الإنجليزية ، المجلد. 1 ، ص. 167 ، م ، 1985 ؛ Haulike I. الجهاز العصبي اللاإرادي (علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء) ، العابرة. من الرومانية ، بوخارست ، 1978 ، ببليوغر.

جدول محتويات موضوع "استثارة عضلة القلب. الدورة القلبية وبنيتها الطورية. أصوات القلب. تعصيب القلب.":
1. استثارة عضلة القلب. إمكانات عمل عضلة القلب. انقباض عضلة القلب.
2. إثارة عضلة القلب. انقباض عضلة القلب. اقتران الإثارة وتقلص عضلة القلب.
3. الدورة القلبية وهيكلها المرحلي. انقباض. انبساط. مرحلة التخفيض غير المتزامن. مرحلة الانكماش متساوي القياس.
4. الفترة الانبساطية لبطينات القلب. فترة الاسترخاء. فترة التعبئة. تحميل القلب. قانون فرانك ستارلينج.
5. نشاط القلب. مخطط القلب. مخطط القلب الميكانيكي. مخطط كهربية القلب (ECG). أقطاب تخطيط كهربية القلب.
6. أصوات القلب. أول صوت القلب (الانقباضي). ثاني صوت القلب (الانبساطي). مخطط صوتي.
7. قياس ضغط الدم. علم الأوردة. أناكروتا. كارثة. فليبوجرام.
8. النتاج القلبي. تنظيم الدورة القلبية. آليات عضلية المنشأ لتنظيم نشاط القلب. تأثير فرانك ستارلينج.
9. تعصيب القلب. تأثير كرونوتروبيك. تأثير dromotropic. تأثير مؤثر في التقلص العضلي. تأثير موجه للحمام.

نتيجة تحفيز هذه الأعصاب هي التأثير الكرونوتروبي السلبي للقلب(الشكل 9.17) ، على خلفية هناك أيضًا نفيو تأثيرات مؤثر في التقلص العضلي مؤثر في التقلص العضلي. هناك تأثيرات منشط ثابتة على القلب من النوى البصلية للعصب المبهم: من خلال القطع الثنائي ، يزيد معدل ضربات القلب من 1.5 إلى 2.5 مرة. مع التهيج القوي المطول ، يضعف أو يتوقف تأثير الأعصاب المبهمة على القلب تدريجيًا ، وهو ما يسمى "تأثير الهروب" للقلب من تحت تأثير العصب المبهم.

تستجيب أجزاء القلب المختلفة لها بشكل مختلف إثارة الأعصاب السمبتاوي. وبالتالي ، فإن التأثيرات الكولينية على الأذين تسبب تثبيطًا كبيرًا لأتمتة خلايا العقدة الجيبية والأنسجة الأذينية القابلة للاستثارة تلقائيًا. تقل قابلية انقباض عضلة القلب الأذينية العاملة استجابة لتحفيز العصب المبهم. تنخفض فترة مقاومة الأذين أيضًا نتيجة لتقصير كبير في مدة جهد عمل خلايا عضلة القلب الأذينية. من ناحية أخرى ، فإن انكسار خلايا عضلة القلب البطينية تحت تأثير العصب المبهم ، على العكس من ذلك ، يزيد بشكل كبير ، والتأثير السلبي للتقلص العضلي السمبتاوي على البطينين أقل وضوحًا منه على الأذينين.

أرز. 9.17. التحفيز الكهربائي لأعصاب القلب. أعلاه - انخفاض في وتيرة الانقباضات أثناء تهيج العصب المبهم ؛ أدناه ، زيادة في وتيرة وقوة الانقباضات أثناء تحفيز العصب الودي. السهام تشير إلى بداية ونهاية التحفيز.

الكهرباء تحفيز العصب المبهميتسبب في انخفاض أو توقف نشاط القلب بسبب تثبيط الوظيفة التلقائية لأجهزة تنظيم ضربات القلب في العقدة الجيبية الأذينية. شدة هذا التأثير تعتمد على القوة والتردد. مع زيادة قوة التحفيز ، يلاحظ الانتقال من تباطؤ طفيف في إيقاع الجيوب الأنفية إلى السكتة القلبية الكاملة.

تأثير سلبي كرونوتروبيك تهيج العصب المبهميرتبط بتثبيط (تباطؤ) توليد النبضات في جهاز تنظيم ضربات القلب في العقدة الجيبية. منذ عندما يتهيج العصب المبهم ، يتم تحرير وسيط في نهاياته - أستيلعندما يتفاعل مع مستقبلات القلب الحساسة للمسكارين ، تزداد نفاذية الغشاء السطحي لخلايا جهاز تنظيم ضربات القلب لأيونات البوتاسيوم. نتيجة لذلك ، يحدث فرط استقطاب الغشاء ، مما يؤدي إلى إبطاء (قمع) تطور إزالة الاستقطاب الانبساطي التلقائي البطيء ، وبالتالي تصل إمكانات الغشاء لاحقًا إلى مستوى حرج. هذا يؤدي إلى انخفاض في معدل ضربات القلب.

مع قوي تهيج العصب المبهميتم قمع إزالة الاستقطاب الانبساطي ، ويحدث استقطاب مفرط لجهاز تنظيم ضربات القلب والسكتة القلبية الكاملة. إن تطور الاستقطاب المفرط في خلايا أجهزة تنظيم ضربات القلب يقلل من استثارتهم ، ويجعل من الصعب حدوث الفعل التلقائي التالي المحتمل ، وبالتالي يؤدي إلى التباطؤ أو حتى السكتة القلبية. تحفيز العصب المبهم، زيادة إطلاق البوتاسيوم من الخلية ، يزيد من إمكانات الغشاء ، ويسرع عملية عودة الاستقطاب ، وبقوة كافية للتيار المهيج ، يقصر مدة جهد عمل خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب.

مع التأثيرات المبهمة ، هناك انخفاض في اتساع ومدة جهد عمل خلايا عضلة القلب الأذينية. تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبينظرًا لحقيقة أن انخفاض السعة وإمكانية العمل المختصرة غير قادرة على إثارة عدد كافٍ من خلايا عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب أستيلتؤدي زيادة موصلية البوتاسيوم إلى إعاقة التيار الوارد المعتمد على الجهد من الكالسيوم وتغلغل أيوناته في خلية عضلة القلب. وسيط كوليني أستيليمكن أيضًا أن يثبط نشاط ATP-ase للميوسين ، وبالتالي يقلل من كمية انقباض خلايا عضلة القلب. يؤدي إثارة العصب المبهم إلى زيادة عتبة تهيج الأذين ، وقمع الأتمتة وإبطاء توصيل العقدة الأذينية البطينية. يمكن أن يتسبب التأخير المحدد في التوصيل بتأثيرات كولينية في حدوث حصار أذيني بطيني جزئي أو كامل.

فيديو تدريبي عن تعصيب القلب (اعصاب القلب)

في حالة وجود مشاكل في المشاهدة ، قم بتنزيل الفيديو من الصفحة

الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS)- قسم الجهاز العصبي الذي ينظم نشاط الأعضاء الداخلية وغدد الإفرازات الخارجية والداخلية والدم والأوعية اللمفاوية. تنتمي المعلومات الأولى حول بنية ووظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي إلى جالينوس (القرن الثاني الميلادي). قدم J. Reil (1807) مفهوم "الجهاز العصبي الخضري" ، وقدم ج. لانغلي (1889) وصفًا مورفولوجيًا للجهاز العصبي اللاإرادي ، واقترح تقسيمه إلى قسمين متعاطفين وغير متعاطفين ، وأدخل مصطلح "الجهاز العصبي اللاإرادي" ، بالنظر إلى قدرة هذا الأخير على تنفيذ عمليات تنظيم نشاط الأعضاء الداخلية بشكل مستقل. حاليًا ، في الأدب الروسي والألماني والفرنسي ، يمكنك العثور على مصطلح الجهاز العصبي اللاإرادي ، وفي اللغة الإنجليزية - الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS). نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي لا إرادي بشكل أساسي ولا يتحكم فيه الوعي بشكل مباشر ، فهو يهدف إلى الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية وتكييفها مع الظروف البيئية المتغيرة.

تشريح الجهاز العصبي اللاإرادي

من وجهة نظر التسلسل الهرمي للتحكم ، يتم تقسيم الجهاز العصبي اللاإرادي بشكل مشروط إلى 4 طوابق (مستويات). الطابق الأول عبارة عن ضفائر داخلية ، والثاني عبارة عن عقد مجاورة للفقرية وما قبل الفقرية ، والثالث هو الهياكل المركزية للجهاز العصبي السمبثاوي (SNS) والجهاز العصبي السمبثاوي (PSNS). يتم تمثيل الأخير بواسطة مجموعات من الخلايا العصبية قبل العقدة في جذع الدماغ والحبل الشوكي. يشمل الطابق الرابع المراكز اللاإرادية العليا (مجمع الحوفي الشبكي - الحصين ، التلفيف الكمثري ، مجمع اللوزة ، الحاجز ، النوى الأمامية للمهاد ، الوطاء ، تكوين شبكي ، المخيخ ، القشرة الدماغية). تشكل الطوابق الثلاثة الأولى الجزء القطعي ، والرابع - أقسام فوقية من الجهاز العصبي اللاإرادي.

القشرة الدماغية هي أعلى مركز تنظيمي للنشاط التكاملي ، حيث تنشط المراكز الحركية واللاإرادية. المعقد الحوفي الشبكي والمخيخ مسؤولان عن تنسيق ردود الفعل اللاإرادية والسلوكية والعاطفية والغدد الصم العصبية للجسم. يوجد في النخاع المستطيل مركز للقلب والأوعية الدموية يجمع بين المراكز السمبتاوي (التثبيط القلبي) والمتعاطفة (الكابحة الوعائية) والمراكز الحركية الوعائية ، والتي يتم تنظيمها بواسطة العقد تحت القشرية والقشرة الدماغية. يحافظ جذع الدماغ باستمرار على النغمة اللاإرادية. يؤدي التقسيم الودي للجهاز العصبي اللاإرادي إلى تحريك نشاط الأعضاء الحيوية ، ويزيد من إنتاج الطاقة في الجسم ، ويحفز عمل القلب (يزيد معدل ضربات القلب ، ويزداد سرعة التوصيل من خلال الأنسجة الموصلة المتخصصة ، ويزيد انقباض عضلة القلب) . القسم السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي له تأثير توائي ، يساهم في استعادة التوازن المضطرب أثناء نشاط الجسم ، ويعمل بشكل محبط على القلب (يقلل من معدل ضربات القلب ، والتوصيل الأذيني البطيني ، وانقباض عضلة القلب).

يتم تحديد إيقاع القلب من خلال قدرة خلايا القلب المتخصصة على التنشيط التلقائي ، وهو ما يسمى بخاصية أتمتة القلب. تضمن الأتمتة حدوث النبضات الكهربائية في عضلة القلب دون مشاركة تحفيز العصب. في ظل الظروف العادية ، تتم عمليات إزالة الاستقطاب الانبساطي التلقائي ، والتي تحدد خاصية الأتمتة ، بسرعة أكبر في العقدة الجيبية الأذينية (SN). العقدة الجيبية الأذينية هي التي تحدد إيقاع القلب ، كونها جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى. التردد المعتاد لتشكيل النبضات الجيبية هو 60-100 نبضة في الدقيقة ، أي إن أتمتة العقدة الجيبية الأذينية ليست قيمة ثابتة ، بل يمكن أن تتغير بسبب الإزاحة المحتملة لجهاز تنظيم ضربات القلب داخل العقدة. في الوقت الحالي ، يعتبر إيقاع القلب ليس فقط مؤشرًا على الوظيفة الإيقاعية للعقدة الجيبية الأذينية ، ولكن إلى حد كبير كعلامة متكاملة لحالة العديد من الأنظمة التي توفر التوازن في الجسم. عادة ، يقوم الجهاز العصبي اللاإرادي بأداء التأثير الأساسي المعدل على إيقاع القلب.

تعصيب القلب

تنشأ ألياف العصب السمبتاوي قبل العقدة في النخاع المستطيل ، في الخلايا الموجودة في النواة الظهرية للعصب المبهم (النواة الظهرية n. المبهم) أو النواة المزدوجة (النواة الغامضة) X من العصب القحفي. تنتقل الألياف المتدفقة إلى أسفل العنق ، بالقرب من الشرايين السباتية المشتركة ، وعبر المنصف ، وتتشابك مع خلايا ما بعد العقدة. تشكل المشابك العصبية العقد السمبتاوي الواقعة داخل الفص الجداري ، بالقرب من العقد الجيبية الأذينية والتقاطع الأذيني البطيني (ABC). الناقل العصبي المنطلق من ألياف نظير الودي بعد العقدة هو أستيل كولين. في هذه الحالة ، يؤدي تهيج العصب المبهم إلى تباطؤ إزالة الاستقطاب الانبساطي للخلايا ، ويقلل من معدل ضربات القلب (HR). مع التحفيز المستمر للعصب المبهم ، فإن الفترة الكامنة للتفاعل هي 50-200 مللي ثانية ، ويرجع ذلك إلى عمل أستيل كولين على قنوات أسيتيل كولين K + المحددة في خلايا القلب.

يتم تحقيق معدل ضربات قلب ثابت بعد عدة دورات قلبية. يؤثر تحفيز واحد للعصب المبهم أو سلسلة قصيرة من النبضات على معدل ضربات القلب على مدى 15-20 ثانية ، مع عودة سريعة إلى مستوى التحكم بسبب التحلل السريع للأستيل كولين في العقدة الجيبية الأذينية والتقاطع الأذيني البطيني. إن الجمع بين سمتين مميزتين لتنظيم الجهاز السمبتاوي - فترة كامنة قصيرة وانقراض سريع للاستجابة ، يسمح له بتنظيم والتحكم بسرعة في عمل العقدة الجيبية الأذينية والتقاطع الأذيني البطيني مع كل تقلص تقريبًا.

تعمل ألياف العصب المبهم الأيمن في الغالب على تعصب الأذين الأيمن وخاصةً SU بشكل كبير ، كما أن العصب المبهم الأيسر يعصب الموصل الأذيني البطيني. نتيجة لذلك ، عندما يتم تحفيز العصب المبهم الأيمن ، يكون التأثير الكرونوتروبي السلبي أكثر وضوحًا ، وعندما يتم تحفيز الجانب الأيسر ، يكون التأثير السلبي الموجه أكثر وضوحًا.

يتم التعبير عن التعصيب السمبتاوي للبطينين بشكل ضعيف ، ويتم تمثيله بشكل أساسي في الجدار السفلي للبطين الأيسر. لذلك ، مع نقص التروية أو احتشاء عضلة القلب في هذه المنطقة ، يتم ملاحظة بطء القلب وانخفاض ضغط الدم بسبب إثارة العصب المبهم ويتم وصفه في الأدبيات على أنه منعكس بيزولد ياريش.

تنشأ الألياف السمبثاوية قبل العقدة في الأعمدة الوسيطة الجانبية للأجزاء الصدرية العلوية 5-6 و1-2 الجزء السفلي من عنق الرحم من الحبل الشوكي. تشكل محاور الخلايا العصبية قبل العقدة وما بعد العقد العصبية المشابك العصبية في العقد العنقية والنجمية الثلاثة.

في المنصف ، تتحد ألياف ما بعد العقدة للألياف السمبثاوية والسابقة للعقدة للأعصاب الباراسمبثاوية معًا لتشكل ضفيرة عصبية معقدة من الأعصاب الصادرة المختلطة المؤدية إلى القلب. تصل الألياف السمبثاوية بعد العقدة إلى قاعدة القلب كجزء من برانية الأوعية الكبيرة ، حيث تشكل ضفيرة نخابية واسعة النطاق. ثم يمرون عبر عضلة القلب على طول الأوعية التاجية. الناقل العصبي المنطلق من ألياف ما بعد العقدة المتعاطفة هو النوربينفرين ، ومستواه هو نفسه في كل من SU وفي الأذين الأيمن.

تؤدي زيادة النشاط الودي إلى زيادة معدل ضربات القلب ، وتسريع إزالة الاستقطاب الانبساطي لأغشية الخلايا ، وتحويل جهاز تنظيم ضربات القلب إلى الخلايا ذات النشاط التلقائي الأعلى. عندما يتم تحفيز الأعصاب السمبثاوية ، يرتفع معدل ضربات القلب ببطء ، وتكون الفترة الكامنة للتفاعل 1-3 ثوان ، ولا يتم الوصول إلى مستوى الحالة المستقرة لمعدل ضربات القلب إلا بعد 30-60 ثانية من بداية التحفيز. يتأثر معدل التفاعل بحقيقة أن الناقل العصبي ينتج ببطء نوعًا ما عن طريق النهايات العصبية ، ويتم التأثير على القلب من خلال نظام بطيء نسبيًا من الرسل الثانوي - adenylate cyclase. بعد توقف التحفيز ، يختفي تأثير كرونوتروبيك تدريجيًا. يتم تحديد معدل اختفاء تأثير التحفيز من خلال انخفاض تركيز النوربينفرين في الفراغ بين الخلايا ، والذي يتغير بامتصاص الأخير عن طريق النهايات العصبية وخلايا عضلة القلب وانتشار الناقل العصبي في الدورة الدموية التاجية. يتم توزيع الأعصاب السمبثاوية بالتساوي تقريبًا في جميع أجزاء القلب ، مع أقصى قدر من التعصيب في الأذين الأيمن. الأعصاب السمبثاوية في الجانب الأيمن تعصب بشكل أساسي السطح الأمامي للبطينين و SU ، والجانب الأيسر - السطح الخلفي للبطينين والتقاطع الأذيني البطيني.

يتم إجراء التعصيب السريع للقلب بشكل أساسي عن طريق الألياف النخاعية التي تدخل كجزء من العصب المبهم. يتم تمثيل جهاز المستقبلات بشكل أساسي عن طريق المستقبلات الميكانيكية والضغطية الموجودة في الأذين الأيمن ، في أفواه الأوردة الرئوية والتجويف للأذينين ، والبطينين ، والقوس الأبهري ، والجيوب السباتية. وفقًا لمعظم الباحثين ، فإن التأثيرات التنظيمية لـ PSNS على SU والتقاطع الأذيني البطيني تتفوق بشكل كبير على تلك الخاصة بـ SNS.

يتأثر نشاط ANS بالجهاز العصبي المركزي (CNS) بآلية التغذية الراجعة. كلا النظامين مترابطان بشكل وثيق ، ولا يمكن فصل المراكز العصبية على مستوى جذع الدماغ ونصفي الكرة الأرضية شكليًا. يتم تنفيذ أعلى مستوى من التفاعل في المركز الحركي ، حيث يتم استقبال الإشارات الواردة من الجهاز القلبي الوعائي ومعالجتها ، وحيث يتم تنظيم النشاط الصادر للنشاط العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي. بالإضافة إلى التكامل على مستوى الجهاز العصبي المركزي ، يلعب التفاعل على مستوى النهايات العصبية قبل وبعد المشبكي أيضًا دورًا مهمًا ، وهو ما تؤكده نتائج الدراسات التشريحية والنسيجية. وجدت الدراسات الحديثة خلايا خاصة تحتوي على مخازن كبيرة من الكاتيكولامينات ، والتي توجد عليها نقاط الاشتباك العصبي ، وتتكون من النهايات الطرفية للعصب المبهم ، مما يشير إلى إمكانية التأثير المباشر للعصب المبهم على المستقبلات الأدرينالية. ثبت أن بعض الخلايا العصبية داخل القلب لها تفاعل إيجابي مع مونوامين أوكسيديز ، مما يشير إلى دورها في استقلاب النورإبينفرين.

على الرغم من العمل متعدد الاتجاهات بشكل عام لـ SNS و PSNS ، مع التنشيط المتزامن لكلا القسمين من ANS ، فإن آثارهما لا تضيف بطريقة جبرية بسيطة ، ولا يمكن التعبير عن التفاعل من خلال الاعتماد الخطي. تم وصف عدة أنواع من التفاعل بين أقسام ANS في الأدبيات. وفقًا لمبدأ "العداء الشديد" ، يكون التأثير المثبط لمستوى معين من النشاط السمبتاوي أقوى ، وكلما ارتفع مستوى النشاط الودي ، والعكس صحيح. من ناحية أخرى ، عندما تتحقق نتيجة معينة لانخفاض النشاط في قسم واحد من ANS ، يزداد نشاط قسم آخر وفقًا لمبدأ "التآزر الوظيفي". عند دراسة التفاعل اللاإرادي ، من الضروري مراعاة "قانون المستوى الأولي" ، والذي بموجبه كلما ارتفع المستوى الأولي ، كان النظام أكثر نشاطًا وشددًا ، كلما قلت الاستجابة الممكنة تحت تأثير المنبهات المضطربة.

تخضع حالة أقسام ANS لتغييرات كبيرة طوال حياة الشخص. في مرحلة الطفولة ، هناك غلبة كبيرة للتأثيرات العصبية السمبثاوية مع عدم النضج الوظيفي والمورفولوجي لكلا الجزأين من الجهاز العصبي المحيطي. يكون تطور الانقسام السمبثاوي والباراسمبثاوي في الجهاز العصبي المركزي بعد الولادة مكثفًا ، وبحلول وقت البلوغ ، تصل كثافة موقع الضفائر العصبية في أجزاء مختلفة من القلب إلى أعلى المستويات. في الوقت نفسه ، في الشباب ، لوحظت هيمنة التأثيرات الجهاز السمبتاوي ، والتي تتجلى في التوتر الأولي في حالة الراحة.

بدءًا من العقد الرابع من العمر ، تبدأ التغييرات اللاإرادية في جهاز التعصيب الودي ، مع الحفاظ على كثافة الضفائر العصبية الكولينية. تؤدي عمليات إزالة التعاطف إلى انخفاض في النشاط الودي وانخفاض كثافة توزيع الضفائر العصبية على خلايا عضلة القلب وخلايا العضلات الملساء ، مما يساهم في عدم تجانس الخصائص المعتمدة على الغشاء في خلايا نظام التوصيل ، وهي عضلة القلب العاملة. ، جدران الأوعية الدموية ، فرط الحساسية لجهاز المستقبلات للكاتيكولامينات ويمكن أن تكون بمثابة أساس لاضطراب النظم ، بما في ذلك والمميتة. هناك أيضًا اختلافات بين الجنسين في حالة النبرة العصبية اللاإرادية.

وبالتالي ، في النساء في سن صغيرة ومتوسطة (حتى 55 عامًا) ، لوحظ نشاط أقل للجهاز العصبي الودي مقارنة بالرجال في نفس العمر. وبالتالي ، فإن التعصيب اللاإرادي لأجزاء مختلفة من القلب غير متجانس وغير متماثل ، وله اختلافات في العمر والجنس. العمل المنسق للقلب هو نتيجة التفاعل الديناميكي لأقسام ANS مع بعضها البعض.

التنظيم الانعكاسي لنشاط القلب

يعد منعكس مستقبلات الضغط الشرياني آلية أساسية في التنظيم قصير المدى لضغط الدم (BP). يعد المستوى الأمثل للضغط الشرياني الجهازي أحد أهم العوامل الضرورية لعمل الجهاز القلبي الوعائي بالشكل المناسب. تصل النبضات الوافدة من مستقبلات الضغط في الجيوب السباتية والقوس الأبهري عبر فروع العصب البلعومي اللساني (IX pair) والعصب المبهم (X pair) إلى المركز المثبط للقلب والحركة الوعائية للنخاع المستطيل وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي. يتكون الذراع الصادر من منعكس مستقبلات الضغط من الأعصاب السمبثاوي والباراسمبثاوي. يزداد الدافع من مستقبلات الضغط بزيادة القيمة المطلقة للتمدد ومعدل التغيير في امتداد المستقبلات.

زيادة وتيرة النبضات من مستقبلات الضغط لها تأثير مثبط على المراكز السمبثاوية والمثيرة على تلك الباراسمبثاوية ، مما يؤدي إلى انخفاض في النغمة الحركية في الأوعية المقاومة والسعة ، وانخفاض في وتيرة وقوة تقلصات القلب. إذا انخفض متوسط ​​ضغط الدم بشكل حاد ، تختفي نغمة العصب المبهم عمليًا ، يتم تنفيذ تنظيم areflex فقط بسبب التغيرات في النشاط الودي الصادر. في الوقت نفسه ، تزداد مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية ، ويزداد تواتر وقوة تقلصات القلب ، بهدف استعادة المستوى الأولي لضغط الدم. على العكس من ذلك ، إذا ارتفع ضغط الدم بشكل حاد ، يتم تثبيط النغمة الودية تمامًا ، ولا يحدث التدرج في تنظيم الانعكاس إلا بسبب التغيرات في التنظيم الصادر من المبهم.

تؤدي زيادة الضغط البطيني إلى تهيج مستقبلات التمدد تحت الشغاف وتفعيل مركز تثبيط القلب السمبتاوي ، مما يؤدي إلى بطء القلب الانعكاسي وتوسع الأوعية. يتميز منعكس Baibridge بزيادة في النغمة الودية مع زيادة في معدل ضربات القلب استجابة لزيادة حجم الدم داخل الأوعية وزيادة الضغط في الأوردة الكبيرة والأذين الأيمن.
في هذه الحالة ، هناك زيادة في معدل ضربات القلب ، رغم ما يصاحب ذلك من ارتفاع في ضغط الدم. في الحياة الواقعية ، يسود منعكس Baibridge على منعكس مستقبلات الضغط الشرياني في حالة زيادة حجم الدورة الدموية. في البداية ومع انخفاض في حجم الدورة الدموية ، يسود منعكس مستقبلات الضغط على انعكاس Beybridge.

يؤثر عدد من العوامل التي تشارك في الحفاظ على توازن الجسم على التنظيم الانعكاسي لنشاط القلب ، في غياب تغييرات كبيرة في نشاط الجهاز العصبي المحيطي. وهي تشمل منعكس المستقبلات الكيميائية ، والتغيرات في مستوى الكهارل في الدم (البوتاسيوم والكالسيوم). تؤثر مراحل التنفس أيضًا على معدل ضربات القلب: يؤدي الاستنشاق إلى تثبيط العصب المبهم وتسريع الإيقاع ، ويؤدي الزفير إلى تهيج العصب المبهم وإبطاء نشاط القلب.

وبالتالي ، يشارك عدد كبير من الآليات التنظيمية المختلفة في ضمان التوازن اللاإرادي. وفقًا لمعظم الباحثين ، فإن إيقاع القلب ليس فقط مؤشرًا لوظيفة SU ، ولكنه أيضًا علامة متكاملة لحالة العديد من الأنظمة التي توفر التوازن في الجسم ، مع التأثير الأساسي المعدل لـ ANS. إن محاولة عزل وقياس التأثير على إيقاع القلب لكل من الروابط - المركزية ، الخضرية ، الخلطية ، المنعكس - هي بلا شك مهمة عاجلة في ممارسة أمراض القلب ، لأن حلها سيسمح بتطوير معايير التشخيص التفاضلي لأمراض القلب والأوعية الدموية على أساس تقييم بسيط ويمكن الوصول إليه عن حالات إيقاع القلب.