الإسعافات الأولية التسمم الحاد. المساعدة في بعض حالات التسمم الحاد

يعتبر التسمم الحاد خطرًا شائعًا إلى حد ما يمكن أن ينتظر كل شخص. لهذا السبب يجب أن نكون على دراية بالإجراءات التي يجب اتخاذها في مثل هذه الحالات. غالبًا ما تنقذ الإسعافات الأولية المقدمة بشكل صحيح حياة الضحية. التسمم خاص. حالة مرضية جسم الانسانحيث يوجد اضطهاد حيوي أعضاء مهمةومنهم الأنشطة الوظيفيةتحت تأثير بعض السموم.

السموم كلها مواد سامة يمكن أن يكون لها تأثير ضار على. تشمل أهمها الأدوية التي تم تناولها في انتهاك للتعليمات ، ومختلفة منخفضة الجودة منتجات الطعام، المواد الكيميائية المنزلية ، إلخ.
التسمم المنزلي

في أغلب الأحيان في الحياة اليومية يحدث التسمم بالمواد التالية:

1. الأدوية. الأطفال الذين أخذوا الأدويةتركها البالغين في متناول اليد ، وكذلك الأشخاص الذين أرادوا الانتحار ولهذا أخذوا جرعة كبيرة من الأدوية القوية.

2. وسائل الكيماويات المنزلية. هذا التسمم هو أيضا من سمات الأطفال ، بالإضافة إلى أولئك الذين قاموا بعمل معين بدونه المراعاة المناسبةتكنولوجيا السلامة.

3. النباتات السامة. كل من الأطفال والبالغين الذين أكلوها عن جهل يمكن أن يتسمموا.
4. رديئة جودة الغذاء. الخطر هو الطعام منتهي الصلاحية ، وكذلك الطعام الذي تم تخزينه في ظروف غير لائقة.
المخططات المحتملة للتسمم

يمكن للمواد السامة أن تخترق الإنسان بطرق مختلفة تمامًا.
لذا فإن الطريق الرئيسي للدخول هو من خلال الجهاز الهضمي. الأدويةوالكيماويات المنزلية (مبيدات الآفات والأسمدة) ومنتجات التنظيف والمذيبات المختلفة والخل وما إلى ذلك. اختراق من خلال الابتلاع.

بعض العناصر السامة ، مثل أول أكسيد الكربون وبعض الأبخرة ، يمكن أن تكون سامة إذا تم استنشاقها.

هناك أيضًا مجموعة معينة من المواد الخطرة التي يمكن أن تلامس سطح الجلد بشكل مباشر ، مثل اللبلاب السام.

أعراض

في حالات التسمم الحاد ، قد يكون هناك أعراض مختلفة، والتي تختلف كثيرًا عن بعضها البعض. ومع ذلك ، هناك علامات مشتركةالتي تتجلى في التسمم الحاد: الغثيان و / أو القيء ، وكذلك الاكتئاب العام. إذا كان الشخص قد تسمم بالمخدرات ، أو بعض المواد الأخرى التي تؤثر الجهاز العصبي، هو عنده زيادة القلقوكذلك الارتباك.
يحتاج المريض إلى تقديم الإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن واتخاذ الإجراءات اللازمة بغض النظر عن نوع المادة السامة.
إسعافات أولية

بادئ ذي بدء ، اتصل بخدمة الإسعاف. أجب على أسئلة المرسل بهدوء ووضوح قدر الإمكان. قبل وصول فريق الأطباء ، من المهم أن نفهم بالضبط مقدار المادة السامة التي دخلت جسم الضحية. في حالة تسمم طفل ، لن يكون قادرًا على إعطائك معلومات ضرورية، لذلك أنت بحاجة إلى التحقق من جميع المواد الكيميائية المنزلية وجميع الأدوية بنفسك. قد تتمكن من التعرف على المادة التي أدت إلى التسمم.

إذا كانت الأعراض ناتجة عن استنشاق عناصر سامة ، فيمكنك فقط منع الضحية من ملامسة المادة السامة ونقله إلى الهواء الطلق.
إذا تسمم شخص من خلال السبيل الهضميمن المهم إجراء عملية غسيل للمعدة. لهذا الغرض ، من الضروري إذابة بضع بلورات برمنجنات البوتاسيوم في ثلاثة لترات من الماء وشرب المحلول الناتج للمريض. ويلي ذلك إحداث القيء تأثير ميكانيكيإلى نقطة في جذر اللسان. من المهم أن نتذكر أنه لا يمكن إجراء مثل هذا التلاعب فيما يتعلق بالأطفال دون سن السادسة ، حيث يمكن أن يتسبب في توقف القلب الانعكاسي.

بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن يحدث القيء إذا فقد الشخص وعيه ، حيث يمكن أن يؤدي إلى الاختناق.
في حالة حدوث التسمم عن طريق ابتلاع البعض مواد كيميائيةأيضا القيام بغسل المعدة. إن كان هناك معلومات موثوقةحول سبب التسمم ، يجب إعطاء المريض مواد معادلة. على سبيل المثال ، يتم إخماد عمل الأحماض بمحلول قلوي ضعيف. لتحضيره ، قم بإذابة ملعقة صغيرة من صودا الخبز في نصف كوب من الماء الدافئ. إذا كانت المواد القلوية هي سبب التسمم ، يجب إعطاء الحليب للضحية.

إذا كانت جميع الأعراض ناتجة عن تغلغل السموم في الجلد ، فيجب إزالتها بمنديل ، ثم شطف منطقة الجلد بالماء الجاري. يجب بعد ذلك تغطية نقطة الاتصال بقطعة قماش نظيفة.
معلومات للأطباء

قم بإعداد تاريخ طبي موجز لموظفي الطوارئ لمساعدتهم. من الضروري الإشارة إلى عمر الضحية ووجود أي ملامح من صحته و ردود الفعل التحسسيةللأدوية. من المهم توضيح وقت وظروف التسمم ونوع السموم وطرق دخولها

تسممتسمى هذه الحالة من الجسم التي تحدث عندما يتعرض للسموم التي يمكن أن تسبب أضرارًا جسيمة للأنسجة والأعضاء حتى في تركيزات صغيرة جدًا.

الأسبابغالبًا ما يكون التسمم ابتلاعًا عرضيًا للسموم في الجسم. من الممكن أيضًا تناول هذه المواد عن عمد ، خاصة في مرحلة المراهقة والشباب لغرض الانتحار (محاولة الانتحار) أو بهدف التسمم الطفيلية ، أي الرغبة في إثارة التعاطف مع الذات ، لإظهار احتجاج المرء من خلال هذا الإجراء .

في المنزل ، هناك حالات تسمم بالأدوية ، أو المنتجات ذات الجودة الرديئة أو السامة ، والمواد الكيميائية المنزلية ، والنباتات السامة ، والفطر ، والغازات. محتمل التسمم والمواد الكيميائية الطارئة المواد الخطرة(AHOV) مثل الكلور والأمونيا وغيرها. نتيجة حوادث من صنع الإنسان.

يمكن أن يصاب الأطفال والمراهقون بالتسمم عن طريق شرب الكحول والمخدرات واستنشاق أبخرة البنزين والمواد العطرية الأخرى.

تتخلليمكن أن تدخل السموم الجسم من خلال الخطوط الجوية، الأغشية المخاطية. لكن في أغلب الأحيان يدخلون الجسم من خلال الجهاز الهضمي.

آليةيعتمد تأثير السموم على نوعها واختراقها للجسم.

علاماتيعتمد التسمم على نوع وكمية المادة السامة التي دخلت الجسم وطرق تغلغلها. لذا فإن الحبوب المنومة والكحول والمخدرات تعمل بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي. أول أكسيد الكربونيتعارض مع إمداد الجسم بالأكسجين. عند التسمم بكحول الميثيل ، تضعف حدة البصر ، وعند التسمم بمركبات الفوسفور العضوي ، يلاحظ انقباض حدقة العين (تقبض الحدقة).

عندما تدخل المواد السامة عبر الجهاز التنفسي ، هناك سعال وضيق في التنفس وألم في الصدر. يتجلى تناول السم من خلال الجهاز الهضمي من خلال القيء والإسهال.

كلما دخلت المواد السامة إلى الجسم ، كلما كان التسمم أشد.

المظاهرتتكون العديد من أنواع التسمم من مزيج من الأمراض العقلية ، الاضطرابات العصبيةواضطرابات من أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم (القلب والأوعية الدموية والكبد وغيرها).

للتسمم الخفيف الحالة العامةقد يعاني الشخص قليلاً. في حالات التسمم الحاد ، يتم التعبير عن انتهاكات أعضاء وأنظمة الجسم بشكل حاد حتى فقدان الوعي والغيبوبة.

مبادئ الرعاية في حالات الطوارئفي تسمم حاد .

في حالات التسمم الحاد ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف للضحية على وجه السرعة.

يجب أن تبدأ تدابير توفير الرعاية الطارئة في حالة التسمم الحاد قبل وصول سيارة الإسعاف ، لأن أي تأخير يهدد بتناول كميات أكبر من المواد السامة في الجسم. يجب أن تهدف هذه الإجراءات في المقام الأول إلى وقف عمل المادة السامة وإزالتها بسرعة من الجسم.

إذا دخلت المواد السامة عبر الجهاز التنفسي ، فمن الضروري إزالة (إخراج) الضحية من الجو الملوث أو ارتداء معدات واقية (قناع الغاز ، ضمادة شاش قطنية). في حالات التسمم بالجلد والأغشية المخاطية والعينين ، من الضروري شطفها على الفور بالماء الجاري لمدة 15 دقيقة.

في حالة التسمم بالمواد السامة التي دخلت الجهاز الهضمي ، من الضروري شطف المعدة على وجه السرعة قبل وصول طبيب الإسعاف. للقيام بذلك ، يتم إعطاء الضحية لشرب أكواب من الماء (لشخص بالغ يصل إلى 1.5-2.0 لتر ، للطفل - حسب العمر) ، وبعد ذلك يحدث القيء بسبب تهيج ميكانيكي بأصابع جذر اللسان . يجب شطف المعدة بشكل متكرر "لتنظيف الماء".

إذا لم يكن معروفًا ما الذي سمم الضحية ، فيجب وضع ماء الغسيل الأول في وعاء منفصل وتخزينه حتى وصول الطبيب. يتيح فحص مياه الغسيل مع بقايا مادة سامة تحديد تكوين المادة السامة.

قبل وبعد غسل المعدة ، يتم إعطاء الضحية شرابًا كربون مفعل(يتم تخفيف 1 ملعقة كبيرة من الفحم المسحوق بالماء حتى يتم تكوين ملاط). بعد غسل المعدة من أجل إزالة السم من الأمعاء ، يتم إعطاء ملين ملحي (100-150 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم بنسبة 30٪) ويتم عمل حقنة شرجية.

يواصل طبيب الإسعاف الذي وصل هذه الأنشطة ، ويعطي الضحية ترياقًا (إذا كان معروفًا سبب التسمم) ، ويدخل المواد الطبية التي تدعم الوظيفة من نظام القلب والأوعية الدمويةومدرات البول ويقرر الاستشفاء العاجل للضحية.

L I T E R A T U R A

1- علم الحفريات ( درس تعليميلطلاب الجامعات التربوية ، أد. الأستاذ. V.A. جلوتوفا). دار النشر OmGPU ، أومسك ، 1997

2. Mezhov V.P.، Dement'eva L.V. الإسعافات الأولية للإصابات والحوادث (دروس). - أومسك ، OmGPU ، 2000

3. إيه. نوفيكوف ، إي إيه لوجينوفا ، في إيه أوكلوبكوف. الأمراض المنقولة جنسيا. - دار أومسك للنشر 1994

4. Bayer K.، Sheiberg L. نمط الحياة الصحي (الترجمة الإنجليزية) - م: دار النشر "مير" ، 1997

5. Studenikin M.E. كتاب صحة الاطفال. - م: التنوير ، 1990

6. تشوماكوف ب. فاليولوجي (محاضرات مختارة). - الوكالة التربوية الروسية 1997

7. Lisitsin Yu.P. نمط الحياة وصحة السكان. - م: دار النشر لجمعية "المعرفة" في روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية ، 1982

8. Lisitsin Yu.P. كتاب صحي. - م: الطب ، 1988

9. Sokovnya-Semenova I.I. الأساسيات أسلوب حياة صحيالحياة والاول الرعاىة الصحية. - م: دار النشر بمركز الاكاديمية 1997

10. Selye G. الإجهاد دون ضِيق. - لكل. من الانجليزية. 1974

11. بروخوروف أ. الحالات العقليةومظاهرها في العملية التربوية - كازان 1991

12. ميرسون ف. التكيف والضغط والوقاية - التنوير 1991

13. النظافة النفسية للأطفال والمراهقين (تحت تحرير G.N. Serdyukovskaya، G. Gelnitsa.-M.: Education، 1986

14. Kazmin V.D. أجبر على التدخين - م: المعرفة ، 1991

15. ليفين إم بي. الإدمان والمدمن. (كتاب للمعلمين) - م: التربية 1991

16. Shabunin V.A.، Baronenko V.A. مقدمة في علم الجنس والتربية الجنسية للأطفال خلال السنوات الست الأولى من الحياة. (درس تعليمي). دار النشر الأورال. ولاية بيد. أون تا ، يكاترينبرج ، 1996

17. Anan'eva L.V.، Bartels I.I. الأساسيات المعرفة الطبية. - م: دار النشر "ألفا" 1994

18. الأمراض الداخلية. (البرنامج التعليمي تحت إشراف محرر يو.ن. إليزيف). - م: كرون برس ، 1999

19. شيشكين أ. الأمراض الداخلية. "عالم الطب" ، سانت بطرسبرغ ، دار النشر "لان" ، 2000

20. Klipov A.N. ، Lipotetsky B.M. أن تكون أو لا تكون نوبة قلبية. م: 1981

21. صغير الموسوعة الطبية. - م: الطب ، المجلد 3 ، 1991

22. زاخاروف أ. العصاب عند الأطفال والمراهقين. - لام: الطب ، 1998

23. Pokrovsky V.I.، Bulkina I.G. الأمراض المعدية مع التمريض وأساسيات علم الأوبئة. م: الطب ، 1986

25. Ladny ID، Maslovska G.Ya. متلازمة نقص المناعة المكتسبة. - M: VNIIMI ، 1986

26. Sumin S.A. حالات الطوارئ. - م: الطب ، 2000

27. خدمات التمريض للأطفال. إد. أستاذ مشارك ف. روبليفا ، أومسك ، 1997

28. الدليل ممرضةرعاية. إد. الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ن. باليف. م .: جمعية النشر "الرباعية" ، 1993

29. طب الاعشاب الحديث. (تحت رئاسة تحرير Veselin Petkov) صوفيا ، الطب والتربية البدنية ، 1988 ، ص. 503

30. Zhukov N.A.، Bryukhanova L.I. النباتات الطبية منطقة أومسكواستخدامها في الطب. دار أومسك للنشر. أومسك ، 1983 ، ص. 124

حول الفصل

مبادئ الرعاية الطارئة للتسمم الحاد

تتمثل الرعاية الطارئة للتسمم الخارجي الحاد في التنفيذ المشترك للتدابير العلاجية التالية: الإزالة السريعة للمواد السامة من الجسم (طرق إزالة السموم النشطة) ؛ الاستخدام العاجل للعلاج (الترياق) المحدد ، الذي يغير بشكل إيجابي عملية التمثيل الغذائي لمادة سامة في الجسم أو يقلل من سميتها ؛ يهدف علاج الأعراض إلى حماية وظائف الجسم التي تتأثر بشكل أساسي بهذه المادة السامة والحفاظ عليها.

يعتمد تشخيص التسمم الحاد على تحديد نوع المادة الكيميائية التي تسببت في المرض من خلال المظاهر السريرية لـ "السمية الانتقائية" وتحديدها لاحقًا عن طريق التحليل الكيميائي السمي المختبري.

طرق إزالة السموم الفعالة من الجسم. في حالة التسمم بمواد سامة تؤخذ عن طريق الفم ، فإن الإجراء الإلزامي والطارئ هو غسل المعدة من خلال أنبوب.لغسيل المعدة ، استخدم 12-15 لترًا من الماء درجة حرارة الغرفة(18-20 درجة مئوية) في أجزاء من 300-500 مل. مع تسمم شديد في المرضى الموجودين غير واعي(تسمم حبوب منومة، المبيدات الحشرية الفسفورية ، وما إلى ذلك) ، يتم غسل المعدة مرارًا وتكرارًا 2-3 مرات في اليوم الأول بعد التسمم ، نظرًا للتباطؤ الحاد في الارتشاف في حالة الغيبوبة العميقة ، يمكن ترسيب كمية كبيرة من المواد السامة غير الممتصة في الجهاز الهضمي. في نهاية الغسيل ، يتم حقن 100-150 مل من محلول 30٪ من كبريتات الصوديوم أو زيت الفازلين في المعدة كملين. لامتصاص المواد السامة في الجهاز الهضمي ، يتم استخدام الفحم المنشط بالماء (على شكل عصيدة ، ملعقة واحدة بالداخل قبل وبعد غسل المعدة) أو 5-6 أقراص كاربولين.

في حالة الغيبوبة للمريض ، في غياب السعال وردود الفعل الحنجرية ، من أجل منع استنشاق القيء إلى الجهاز التنفسي ، يتم غسل المعدة بعد التنبيب الأولي للقصبة الهوائية باستخدام أنبوب مع طرف قابل للنفخ. وصف مقيئات (أبومورسرين) وإحداث القيء عن طريق التهيج الجدار الخلفيالبلعوم هو بطلان في المرضى في مرحلة الطفولة المبكرة (حتى 5 سنوات) ، في حالة سكر أو فاقد للوعي ، وكذلك في الأشخاص الذين تسمموا بالكي بالسموم.

لدغات الثعابين ، الحقن تحت الجلد أو الحقن العضلي للجرعات السامة من الأدوية ، يتم استخدام البرودة موضعياً لمدة 6-8 ساعات. يظهر أيضًا إدخال 0.3 مل من محلول الأدرينالين بنسبة 0.1 ٪ في موقع الحقن والحصار الدائري نوفوكائين للطرف أعلاه موقع ابتلاع السموم. هو بطلان فرض عاصبة على أحد الأطراف.

الطريقة الرئيسية للعلاج المحافظ للتسمم هي الطريقة إدرار البول القسري ،على أساس استخدام مدرات البول التناضحية (اليوريا ، مانيتول) أو المدرات السائلة (فوروسيميد أو لازيكس) ومشار إليها لمعظم حالات التسمم ، عندما يتم إفراز المواد السامة بشكل رئيسي عن طريق الكلى. تشتمل الطريقة على ثلاث مراحل متتالية: حمل الماء ، وإعطاء مدر للبول في الوريد ، وتسريب محاليل إلكتروليتية بديلة. يتم تعويض نقص حجم الدم الذي يحدث في حالات التسمم الحاد بشكل مبدئي عن طريق الحقن في الوريد لمحاليل استبدال البلازما (بولي جلوسين ، هيموديز) ومحلول جلوكوز 5٪ بحجم 1-1.5 لتر. في الوقت نفسه ، يتم تحديد تركيز مادة سامة في الدم والبول ومستوى الشوارد والهيماتوكريت. يتم إعطاء المرضى قسطرة بولية ثابتة لقياس إخراج البول كل ساعة.

يتم حقن اليوريا على شكل محلول 30٪ أو محلول 15٪ من مانيتول عن طريق الوريد في مجرى مائي لمدة 10-15 دقيقة بجرعة 1 جم / كجم. في نهاية إعطاء مدر البول التناضحي ، يستمر حمل الماء بمحلول إلكتروليت يحتوي على 4.5 جم من كلوريد البوتاسيوم و 6 جم من كلوريد الصوديوم و 10 جم من الجلوكوز لكل 1 لتر من المحلول. سرعة الوريديجب أن يتوافق المحلول مع معدل إدرار البول (800-1200 مل / ساعة). تتكرر هذه الدورة ، إذا لزم الأمر ، بعد 4-5 ساعات حتى يتم إزالة المادة السامة تمامًا من مجرى الدم واستعادة التوازن التناضحي للجسم. يُعطى فوروسيميد عن طريق الوريد بجرعة 80-200 مجم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع الاستخدام المتكرر ، من الممكن حدوث خسائر كبيرة في الإلكتروليت (خاصة البوتاسيوم) ؛ لذلك ، أثناء وبعد العلاج بإدرار البول القسري ، من الضروري مراقبة محتوى الشوارد (البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم) في الدم والهيماتوكريت ، ثم التعويض عن الانتهاكات المكتشفة لتوازن الماء والكهارل.

لا تستخدم طريقة إدرار البول القسري في حالات التسمم المعقدة بفشل القلب والأوعية الدموية الحاد (الانهيار المستمر) ، وفشل القلب الاحتقاني ، واختلال وظائف الكلى مع قلة البول ، وآزوتيميا. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، تقل فعالية إدرار البول القسري بشكل ملحوظ.

فصادة البلازماهي واحدة من أبسط وسائل إزالة السموم وأكثرها فعالية. يتم إنتاجه إما باستخدام أجهزة الطرد المركزي أو أجهزة الفصل الخاصة. عادة ما يتم إزالة حوالي 1.5 لتر من البلازما ، واستبدالها بمحلول ملحي. مع تطور متلازمة التخثر المنتشرة داخل الأوعية الدموية ، يجب أيضًا استبدال البلازما المزالة بالبلازما الطازجة المجمدة بمقدار 0.5-1 لتر (على الأقل).

غسيل الكلىباستخدام الجهاز كلية صناعيةطريقة فعالة لعلاج التسمم بالمواد السامة القابلة للتبديل والتي يمكن أن تخترق الغشاء شبه المنفّذ لجهاز الغسيل الكلوي. تستخدم هذه الطريقة كإجراء طارئ في فترة التسمم المبكرة ، عندما يتم تحديد السم في الدم لتسريع إزالته من الجسم. من حيث معدل تنقية الدم من السموم (التصفية) ، فإن غسيل الكلى هو 5-6 مرات أعلى من طريقة إدرار البول القسري. بشكل روتيني ، يستخدم غسيل الكلى على نطاق واسع في علاج الفشل الكلوي الحاد الناجم عن السموم الكلوية المختلفة. موانع لاستخدام غسيل الكلى هي فشل القلب والأوعية الدموية الحاد (انهيار ، صدمة سامة غير معوضة). تتم عملية غسيل الكلى في أقسام "الكلى الاصطناعية" أو المراكز المتخصصة لعلاج التسمم.

غسيل الكلى البريتونييستخدم لتسريع التخلص من المواد السامة التي لها القدرة على الترسب في الأنسجة الدهنية أو الارتباط بقوة ببروتينات البلازما. يمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني في أي مستشفى جراحي. في حالات التسمم الحاد ، يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني بطريقة متقطعة بعد الخياطة جدار البطنناسور خاص ، يتم من خلاله حقن سائل غسيل الكلى من التركيبة التالية في التجويف البطني عن طريق قسطرة البولي إيثيلين: كلوريد الصوديوم - 8.3 جم ، كلوريد البوتاسيوم - 0.3 جم ، كلوريد الكالسيوم -0.3 جم ، كلوريد المغنيسيوم - 0.1 جم ، الجلوكوز - 6 جم لكل 1 لتر من الماء المقطر ؛ يتم تحديد الرقم الهيدروجيني للمحلول اعتمادًا على نوع تفاعل المادة السامة عن طريق إضافة بيكربونات الصوديوم (في تفاعل حمضي) للحصول على محلول 2٪ أو الجلوكوز (في تفاعل قلوي) للحصول على محلول 5٪. يتم حقن سائل غسيل الكلى المعقم ، المسخن إلى 37 درجة مئوية ، في كمية 2 لتر ويتم استبداله كل 30 دقيقة.الغسيل البريتوني ليس أدنى من طريقة إدرار البول القسري من حيث إزالة المواد السامة ويمكن استخدامه في نفس الوقت. الميزة المهمة لهذه الطريقة هي إمكانية استخدامها دون تقليل الكفاءة من حيث التخليص حتى في حالات فشل القلب والأوعية الدموية الحاد. عملية لاصقةفي تجويف البطن وفترات الحمل الطويلة.

إزالة السموم من الدم -يعتبر نضح دم المريض من خلال عمود خاص (مزيل السموم) بالكربون المنشط أو أي نوع آخر من المواد الماصة طريقة فعالة لإزالة عدد من المواد السامة من الجسم.

عملية استبدال دم المتبرع بدم متبرعيشار إلى (OZK) للتسمم الحاد ببعض المواد الكيميائية التي تسبب تكوين ميثيموغلوبين ، وانخفاض طويل الأمد في نشاط الكولينستريز ، وانحلال الدم الهائل ، إلخ. التبرع بالدم، ولكن أفضل مع وجود كمية مناسبة من خلايا الدم الحمراء. لإزالة الدم من الضحية ، يتم قسطرة الوريد السطحي الكبير في الفخذ ؛ يتم نقل دم المتبرع تحت ضغط طفيف أيضًا من خلال قسطرة إلى أحد الأوردة المكعبة. ضروري الامتثال الصارمحجم الدم الوارد والصادر. يجب ألا يزيد معدل الاستبدال عن 40-50 مل / دقيقة. لمنع تجلط القسطرة ، يتم إعطاء 5000 وحدة من الهيبارين عن طريق الوريد. عند استخدام دم متبرع يحتوي على سترات الصوديوم ، يتم حقن 10 مل من محلول 10٪ من جلوكونات الكالسيوم في العضل لكل 1000 مل من الدم المنقول. بعد العملية ، من الضروري التحكم في الحالة المنحلة بالكهرباء والحمض القاعدي في الدم وتصحيحها. فعالية OZK من حيث إزالة المواد السامة أقل بكثير من جميع الطرق المذكورة أعلاه لإزالة السموم النشطة. لا تستخدم هذه العملية في حالات القصور القلبي الوعائي الحاد.

علاج محدد (ترياق)

1. تأثير معطل على الحالة الفيزيائية والكيميائية لمادة سامة في الجهاز الهضمي: على سبيل المثال ، إدخال المواد الماصة (بياض البيض ، الكربون المنشط ، المواد الماصة الاصطناعية) في المعدة والتي تمنع ارتشاف السموم (ترياق التلامس الكيميائي).

2. تفاعل فيزيائي وكيميائي محدد مع مادة سامة في البيئة الخلطية للجسم (الترياق الكيميائي للعمل بالحقن): على سبيل المثال ، استخدام الثيول والمواد المركبة (يونيثيول ، EDTL) لتكوين مركبات قابلة للذوبان (مخلّبات) بالمعادن وإفرازها المتسارع مع البول عن طريق إدرار البول القسري.

3. تعديل مفيد لمسارات التحول الأحيائي للمواد السامة من خلال استخدام مضادات الأيض: على سبيل المثال ، استخدام الكحول الإيثيلي في حالة التسمم بكحول الميثيل و أثلين كلايكول، والذي يسمح لك بتأخير تكوين مستقلبات خطيرة لهذه المركبات في الكبد ("التوليف المميت") - الفورمالديهايد أو حمض الفورميك أو الأكساليك.

4. تغيير مفيد في التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تدخلها المواد السامة في الجسم (مضادات كيميائية حيوية): على سبيل المثال ، في حالة التسمم بمركبات الفسفور العضوي ، استخدام منشطات الكولينستريز (ديبيروكسيم) ، والتي تسمح بقطع اتصال السموم مع الانزيمات.

5. تأثير العداء الدوائي على نفس الأنظمة البيوكيميائية للجسم (الترياق الدوائي). وهكذا ، فإن العداء بين الأتروبين والأستيل كولين ، والبروزيرين والباكيكاربين يجعل من الممكن القضاء على العديد من الأعراض الخطيرة للتسمم بهذه الأدوية. العلاج المحدد (الترياق) يحتفظ بفعاليته فقط في المرحلة المبكرة من التسمم الحاد ولا يمكن استخدامه إلا إذا تم الحصول على تشخيص سريري ومختبر موثوق لنوع التسمم المقابل. خلاف ذلك ، قد يكون للترياق نفسه تأثير سام على الجسم.

6. استخدام الأمصال المضادة للسم لتقليل التأثيرات السامة للسموم الحيوانية (الترياق المناعي): على سبيل المثال ، مصل مضاد للسموم متعدد التكافؤ.

علاج الأعراضتحدده المظاهر السريرية للتسمم.

إصابة كهربائية.يمكن أن يحدث التلف عند لمس سلكين كهربائيين في نفس الوقت ؛ في معظم الحالات ، يكون أحد الأعمدة مؤرضًا ، بينما يكون ملامسة القطب غير المؤرض بملامسة جيدة للأرض كافيًا (ماء ، أحذية مبللة ، نعل مسمار ، تربة رطبة). يتم تحديد شدة الآفة من خلال قوة واتجاه التيار ، ومدة التعرض.

تكون المظاهر العامة عند التعرض لتيار الجهد المنخفض (أقل من 500 فولت) أكثر وضوحًا من التعرض لتيار الجهد العالي (أكثر من 1000 فولت) ؛ تكون المظاهر المحلية أكثر وضوحًا عند تعرضها لتيار عالي الجهد.

أعراض. التأثير العام للتيار هو تقلص متشنج حاد لعضلات الطرف الذي كان على اتصال مع التيار. في الجهد العاليوالقوة الحالية - فقدان الوعي ، توقف التنفس ، عدم انتظام ضربات القلب ، رجفان أذينيوانقباض القلب وأحيانا رجفان عضلة القلب. من الممكن حدوث اضطرابات قلبية حتى بعد أيام قليلة من التعرض لتخطيط القلب (ECG) ، وكذلك تجلط الأوعية الدموية للطرف المصاب. من حين لآخر ، قد يتم رمي المصاب بعيدًا عن موقع الإصابة ، مما يؤدي إلى تلف شديد في العظام و اعضاء داخلية. ترجع المظاهر المحلية إلى تحويل الطاقة الكهربائية إلى طاقة حرارية مع تطور الحروق. في مكان الدخول والخروج الحاليين ، تتشكل "علامات حالية" دائرية مثقبة ، يكون مركزها محترقًا من الدرجة الثالثة أو قد يكون متفحمًا. هذه العلامات الكهربائية محاطة بجلد ممزق على شكل قرص عسل (ينفجر سائل الأنسجة في لحظة التيار).

تشخبصوضع على أساس معاينة المشهد ووجود "metoktoka".

علاجعاجل. الإعفاء من عمل التيار ، عند التنفس وتوقف القلب - التنفس الاصطناعي ، وتدليك القلب المغلق. في جميع الحالات الاستشفاء الطارئ. علاج الحروق وفق الأسس العامة.

المضاعفات. بيلة ميوغلوبينية ، مع انهيار عضلي واسع النطاق ، من الممكن حدوث انقطاع في البول.

دائمًا ما يكون التشخيص خطيرًا جدًا ، خاصةً عند كبار السن والشيخوخة.

الغروب والظروف ذات الصلة

الفيزيولوجيا المرضية ما يقرب من 90٪ من ضحايا الغرق ينفثون الماء في الرئتين. يؤدي شفط كل من المياه العذبة والمالحة إلى نقص الأكسجة الحاد نتيجة لانتهاك نسبة التهوية والتروية والفيضان في الرئتين بالدم الوريدي. في حالة الغرق بدون شفط ، يحدث نقص تأكسج الدم نتيجة انقطاع النفس. تؤدي المياه الملوثة والمصابة بالعدوى إلى تفاقم الوضع بسبب انسداد القصبات الهوائية والعدوى بمسببات الأمراض.

التغييرات الأخرى التي تحدث مع الغرق والحالات ذات الصلة تشمل اضطرابات إلكتروليت البلازما والتغيرات في حجم الدم ، على الرغم من أن هذه نادرة جدًا بعد الإنعاش الناجح. يمكن أن يؤدي انخفاض الأسمولية في البلازما إلى حدوث انحلال دم حاد لخلايا الدم الحمراء. تعتبر زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في الجسم أقل شيوعًا من نقص الأكسجة في الدم. يؤدي نقص تأكسج الدم ونادرًا بيلة الهيموجلوبين إلى ضعف وظائف الكلى.

العلاج في حالات قريبة من الغرق

أسرع طريقة ممكنة لاستعادة سالكية مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية. يجب أن نتذكر أن انخفاض حرارة الجسم هو عامل وقائي للجهاز العصبي المركزي ، ويجب عدم إيقاف الإنعاش حتى يتم تدفئة الضحية.

أخرج الضحية من الماء في أسرع وقت ممكن. قم بتثبيت الرأس والرقبة في حالة الاشتباه في الإصابة.

حماية مجرى الهواء عن طريق التنبيب الرغامي إذا كان المريض فاقدًا للوعي أو محملاً.

تصحيح نقص الأكسجة في الدم عن طريق استكمال الأكسجين بالتهوية المساعدة (ضغط الزفير النهائي الإيجابي) إذا لزم الأمر.

مراقبة معدل ضربات القلب.

توفير الوصول إلى الوريد.

دراسة المنحلات بالكهرباء في البلازما ، وظائف الكلى و CBS في الديناميات.

يشار إلى تعيين بيكربونات الصوديوم في الحماض الاستقلابي في الحالات الشديدة.

التحكم في درجة حرارة الجسم وتدفئة المريض إذا لزم الأمر.

عوامل الإنذار التي تؤثر سلبًا على البقاء: التعرض المطول للماء ، التأخير في بدء الإنعاش القلبي الوعائي الفعال ، الحماض الأيضي الملحوظ ، توقف الانقباض و / أو التلاميذ المتوسعة الثابتة عند القبول ، درجة منخفضة (< 5) при оценке коматозного состояния по шкале Glasgow. Ни один критерий прогноза не абсолютен, и описано полное восстановление функций организма у пострадавших при наличии всех указанных факторов риска.

تسمم - حالة المرضبسبب إدخال مواد سامة في الجسم.

يجب الاشتباه في التسمم عند رجل صحيفجأة تشعر بتوعك على الفور أو بعد ذلك وقت قصيربعد الأكل أو الشرب ، وتناول الأدوية ، وتنظيف الملابس والأطباق والسباكة بمواد كيميائية مختلفة ، ومعالجة الغرفة بمواد تقضي على الحشرات أو القوارض ، إلخ. فجأة ، قد يظهر ضعف عام ، حتى فقدان الوعي والقيء. الدول المتشنجة، ضيق في التنفس ، قد يتحول لون بشرة الوجه إلى اللون الشاحب أو يتحول إلى اللون الأزرق. يتم تعزيز اقتراح التسمم إذا حدث أحد الأعراض الموصوفة أو مزيج منها في مجموعة من الأشخاص بعد تناول وجبة أو عمل مشترك.

يمكن أن تكون أسباب التسمم: الأدوية ، والمنتجات الغذائية ، والمواد الكيميائية المنزلية ، وسموم النباتات والحيوانات. مادة سامةيمكن أن تدخل الجسم طرق مختلفة: عن طريق الجهاز الهضمي ، والجهاز التنفسي ، والجلد ، والملتحمة ، مع إدخال السم عن طريق الحقن (تحت الجلد ، في العضل ، عن طريق الوريد). قد يقتصر الضرر الناجم عن السم على موقع أول اتصال مباشر مع الجسم ( العمل المحلي) ، وهو أمر نادر جدًا. في أغلب الأحيان ، يمتص السم ويمارس على الجسم العمل العام(resorptive) ، تتجلى الآفة السائدة الهيئات الفرديةوأنظمة الجسم.

المبادئ العامةالإسعافات الأولية للتسمم

1. استدعاء سيارة إسعاف.

2. تدابير الإنعاش.

3. تدابير لإزالة السموم من الجسم ، وليس امتصاصها.

4. طرق لتسريع إزالة السم الذي تم امتصاصه بالفعل.

5. استخدام ترياق معين (ترياق).

1. في حالة حدوث أي تسمم حاد ، يجب الاتصال على الفور بـ " سياره اسعاف". لتقديم مساعدة مؤهلة ، من الضروري تحديد نوع السم الذي تسبب في التسمم. لذلك ، من الضروري حفظ كل إفرازات الشخص المصاب ، وكذلك بقايا السم الموجودة بالقرب من الضحية لتقديمها إلى طاقم الإسعاف الطبي (أقراص مع ملصق ، قارورة فارغة برائحة مميزة ، أمبولات مفتوحة ، إلخ.).

2. إجراءات الإنعاش ضرورية في حالة توقف القلب والجهاز التنفسي. انتقل إليهم فقط في حالة عدم وجود نبض الشريان السباتي، وبعد إزالة القيء من تجويف الفم. تشمل هذه الأنشطة تهوية صناعيةالرئتين (IVL) و تدليك غير مباشرقلوب. ولكن لا يمكن القيام بكل حالات التسمم. هناك سموم يتم إطلاقها مع هواء الزفير (FOS ، الهيدروكربونات المكلورة) من الجهاز التنفسي للضحية ، لذلك يمكن أن تتسمم أجهزة الإنعاش بها.

3. إزالة السموم من الجسم التي لم يتم امتصاصها من خلال الجلد والأغشية المخاطية.

أ) عندما يدخل السم عن طريق الجلد وملتحمة العين.

إذا أصاب السم الملتحمة ، فمن الأفضل شطف العين ماء نظيفأو الحليب حتى لا يدخل ماء الغسل من العين المصابة في العين السليمة.

عندما يدخل السم عبر الجلد ، يجب غسل المنطقة المصابة بالطائرة ماء الصنبورفي غضون 15-20 دقيقة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب إزالة السم ميكانيكيًا باستخدام قطعة قطن. لا ينصح بمعالجة الجلد بشكل مكثف بالكحول أو الفودكا ، فركه بقطعة قطن أو قطعة قماش ، لأن هذا يؤدي إلى توسع الشعيرات الدموية الجلدية وزيادة امتصاص السموم عبر الجلد.

ب) عندما يدخل السم عن طريق الفم ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، وفقط إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، أو إذا تأخر ، عندها فقط يمكنك البدء في غسل المعدة بالماء دون استخدام مسبار. يتم إعطاء الضحية عدة أكواب من الماء الدافئ للشرب ثم يتقيأ عن طريق تهيج جذر اللسان والحلق بإصبع أو ملعقة. يجب أن يكون الحجم الإجمالي للمياه كبيرًا بدرجة كافية ، في المنزل - على الأقل 3 لترات ، عند غسل المعدة بمسبار ، استخدم 10 لترات على الأقل.

بالنسبة لغسيل المعدة ، من الأفضل استخدام النظافة فقط ماء دافئ.

غسل المعدة بدون أنبوبي (الموصوف أعلاه) غير فعال ، وفي حالة التسمم بالأحماض والقلويات المركزة فهو خطير. والحقيقة أن السم المركز الموجود في القيء وغسل المعدة يعيد ملامسة المناطق المصابة من الغشاء المخاطي للفم والمريء ، وهذا يؤدي إلى حرق أكثر شدة لهذه الأعضاء. من الخطورة بشكل خاص القيام بغسل المعدة بدون أنبوب للأطفال الصغار ، حيث يوجد احتمال كبير لشفط (استنشاق) القيء أو الماء في الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى الاختناق.

يحظر: 1) التسبب في التقيؤ في شخص فاقد للوعي. 2) التسبب في القيء في حالة التسمم بالأحماض القوية والقلويات وكذلك الكيروسين وزيت التربنتين ، لأن هذه المواد يمكن أن تسبب بالإضافة إلى ذلك حروق البلعوم ؛ 3) اغسل المعدة بمحلول قلوي ( شرب الصودا) في التسمم الحمضي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عندما تتفاعل الأحماض والقلويات ، يتم إطلاق الغاز ، والذي يمكن أن يتسبب في حدوث ثقب في جدار المعدة أو صدمة الألم.

في حالة التسمم بالأحماض والقلويات والأملاح معادن ثقيلةيتم إعطاء الضحية شرابًا يغلف الأموال. هذا هو هلام ، معلق مائي من الدقيق أو النشا ، زيت نباتي، مخفوقة مسلوقة ماء بارد بياض البيض(2-3 بروتين لكل 1 لتر ماء). تعمل على تحييد القلويات والأحماض جزئيًا ، وتشكل مركبات غير قابلة للذوبان بالأملاح. مع غسل المعدة اللاحق من خلال الأنبوب ، يتم استخدام نفس الوسائل.

جداً تأثير جيديتم الحصول عليها عن طريق حقن الفحم المنشط في معدة الشخص المسموم. يتمتع الكربون المنشط بقدرة عالية على الامتصاص (امتصاص) للعديد من المواد السامة. يتم إعطاؤه للضحية بمعدل قرص واحد لكل 10 كجم من وزن الجسم أو معلق الفحم يتم تحضيره بمعدل 1 ملعقة كبيرة من مسحوق الفحم لكل كوب ماء. لكن يجب أن نتذكر أن الامتصاص على الكربون ليس قوياً ، فإذا كان في المعدة أو الأمعاء لفترة طويلة ، يمكن إطلاق المادة السامة من المسام المجهرية للكربون المنشط ويبدأ امتصاصها في الدم. لذلك ، بعد تناول الفحم المنشط ، من الضروري إدخال ملين. في بعض الأحيان ، في الإسعافات الأولية ، يتم إعطاء الفحم المنشط قبل غسل المعدة ، ثم بعد هذا الإجراء.

على الرغم من غسل المعدة ، يمكن أن يدخل بعض السم الأمعاء الدقيقةوتمتص هناك. لتسريع مرور السم عبر الجهاز الهضمي وبالتالي الحد من امتصاصه ، يتم استخدام ملينات ملحية (كبريتات المغنيسيوم - المغنيسيا) ، والتي يتم تناولها بشكل أفضل من خلال أنبوب بعد غسل المعدة. في حالة التسمم بسموم تذوب في الدهون (بنزين ، كيروسين) ، يتم استخدامها لهذا الغرض. زيت الفازلين.

لإزالة السموم من الأمعاء الغليظة وفي جميع الأحوال ، تطهير الحقن الشرجية. السائل الرئيسي لغسل الأمعاء هو ماء نقي.

4 - يتطلب تنفيذ طرق تسريع إزالة السموم الممتصة استخدام معدات خاصة وموظفين مدربين ، لذلك لا يتم استخدامها إلا في قسم متخصصالمستشفيات.

5. يتم تطبيق الترياق طاقم طبيالإسعاف أو قسم السموم بالمستشفى فقط بعد تحديد السم الذي سمم الضحية

يصاب الأطفال بالتسمم في المنزل بشكل رئيسي ، يجب على جميع البالغين تذكر ذلك!

المزيد عن الموضوع الإسعافات الأولية للتسمم الحاد:

1. الدرس العاشر الاسعافات الاولية لحالات التسمم الحاد. مفهوم "التسمم الغذائي". الإسعافات الأولية للقيء والفواق والإسهال والإمساك. عيادة التسمم الغذائي.

تتمثل الرعاية الطارئة للتسمم الحاد في التنفيذ المشترك للتدابير العلاجية التالية:

الإزالة السريعة للمواد السامة من الجسم ؛

العلاج المحدد الذي يغير بشكل إيجابي تحول مادة سامة في الجسم أو يقلل من سميتها ؛

يهدف العلاج العرضي إلى حماية وظائف الجسم التي تتأثر بشكل أساسي بهذه المادة السامة والحفاظ عليها.

في مكان الحادث ، من الضروري تحديد سبب التسمم ومعرفة نوع المادة السامة ومقدارها وطريقة دخولها إلى الجسم. إذا أمكن ، اكتشف وقت التسمم ، وتركيز المادة السامة في المحلول أو الجرعة في المستحضرات الطبية.

في حالة التسمم بمواد سامة تؤخذ عن طريق الفم ، قبل وصول الطبيب ، ابدأ فوراً بغسل المعدة لمنع امتصاص المزيد من المواد السامة في الدم. من الضروري إجبار الضحية ، إن أمكن ، على شرب ما يصل إلى 5 لترات. الماء في درجة حرارة الغرفة في أجزاء من 300-500 مل. تناول كميات كبيرة من الماء يسبب القيء.

إذا لم يحدث القيء ، فإنهم يلجئون إلى تهيج جذر اللسان وأسفل البلعوم بشيء ناعم. بعد نوبة القيء ، يجب على المريض شطف فمه وشرب الماء مرة أخرى. لذا كرر 4-5 مرات. ثم يوصى بوضع حقنة شرجية مطهرة.

في حالات التسمم الحادة لدى المرضى الذين هم في حالة فاقد للوعي (التسمم بأقراص منومة ، إلخ) ، يتم وضع الضحية على المعدة ، في الحل الأخير- على الجانب مع الرأس مقلوبة. إذا كان هناك قيء في تجويف الفم ، فإنهم

تمت إزالته على الفور (يمكنك استخدام إصبع ملفوف في منديل مبلل) و

تأكد من أنها لا تتراكم. يحتاج المريض إلى تغطية دافئة ومراقبة حالته.

عند توقف التنفس وتوقف نشاط القلب ، يبدأ على الفور التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الفم" أو "من الفم إلى الأنف" وتدليك القلب المغلق. إذا كنت بحاجة إلى القيام بالأمرين معًا ، فمن الأفضل القيام بذلك معًا.

يُمنع وصف المقيئات واستدعاء القيء عن طريق تهيج جدار البلعوم الخلفي عند الأطفال الصغار (أقل من 5 سنوات) ، وفي المرضى الذين يعانون من سوء التنفس أو اللاوعي ، وكذلك في أولئك الذين تسمموا بالسموم الكي.

لامتصاص المواد السامة في الجهاز الهضمي ، يتم استخدام الفحم المنشط بالماء (على شكل عصيدة ، ملعقة واحدة بالداخل قبل وبعد غسل المعدة) أو 5-6 أقراص كاربولين.

في حالة استنشاق التسمم ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء أخذ الضحية لتنظيف الهواء ، ووضعه ، والتأكد من سالكية مجرى التنفس ، وتحريره من الملابس الضيقة.

إذا لامست المواد السامة الجلد ، فمن الضروري غسل الجلد بالماء الجاري.

7. التسمم الحاد الناجم عن لدغات الثعابين والمفصليات السامة.

لدغات الثعابين.

تسبب لدغات الأفاعي تسممًا حادًا بسبب الفعل المحدد لسم الأفعى ، وهو أحد منتجات غدد سم الثعابين. تنتمي أخطر الثعابين السامة على البشر إلى العائلات الأربع التالية:

1) ثعابين البحر التي تعيش في المياه الساحلية للمحيطين الهندي والهادئ ؛

2) asps (آسيا الوسطى كوبرا ، إلخ) ؛

3) الثعابين ذات الرأس المنثور (فم القطن الآسيوي ، الشرقي ، الصخري) ؛

4) الأفاعي (الجيرزا ، الرمل efa ، الأفعى الشائعة ، أفعى السهوب ، أفعى راد ، الأفعى القوقازية ، أفعى الأنف)

المكونات النشطة الرئيسية للسموم هي البروتينات السامة ، والتي تمثل أكثر من 60٪ من الوزن الجاف للسم. يتم حقن السم في جسم الضحية بمساعدة اثنين من الأسنان. يتم استبدال الأسنان المكسورة على الفور بالأسنان الاحتياطية ، وبالتالي فإن إزالة الأسنان السامة لا تحيد الثعبان.

عند تقديم الإسعافات الأولية للضحية ، مباشرة بعد اللدغة ، يجب ضمان الراحة الكاملة في وضع أفقي. فتح الجروح بالضغط وبدء الشفط القوي لمحتويات الجروح عن طريق الفم ، والذي يبدأ في الدقائق الأولى ، يجعل من الممكن إزالة 20 إلى 50٪ من السم المحقون.

يتم إجراء الشفط عن طريق الفم لمدة 15 دقيقة (بالنسبة للشخص الذي يقدم الإسعافات الأولية ، فهو ليس خطيرًا على الإطلاق) ، وبعد ذلك يتم تطهير الجرح بالطريقة المعتادة ويتم وضع ضمادة معقمة عليه ، والتي ، مع تطور الوذمة ، خففت بشكل دوري بحيث لا تقطع الأنسجة الرخوة.

يؤدي تطبيق عاصبة على الطرف المصاب إلى تفاقم المظاهر المحلية والعامة للمرض ، وغالبًا ما يؤدي إلى الغرغرينا ، ويزيد من معدل الوفيات. الشقوق والكي وإدخال برمنجنات البوتاسيوم وغيرها في منطقة اللدغة هي بطلان. مؤكسدات قويةوجميع التأثيرات المحلية الصادمة. يتباطأ انتشار السم في الجسم بشكل ملحوظ مع الشلل المبكر للجزء المصاب من الجسم بالجبائر ، وبعد ذلك يجب نقل الضحية في أقرب وقت ممكن على نقالة إلى أقرب منشأة طبية. مع لدغات ASP ، من الضروري إعطاء مصل Anticobra بجرعة تصل إلى 300 مل أو أكثر.

لدغات مفصليات الأرجل السامة.

تسبب لسعات العقرب ألمًا حادًا ومبرحًا في المنطقة التي يدخل فيها السم. تختلف شدة الاحمرار والتورم في المنطقة المصابة إلى حد كبير. تظهر أحيانًا بثور سطحية بها سائل في منطقة اللدغة. تُلاحظ أعراض التسمم العام للجسم فقط لدى الضحايا الأفراد ، وخاصة في الأطفال في سن ما قبل المدرسة. هناك توعك عام ، صداع ، دوار ، قشعريرة ، ألم في القلب ، ضيق في التنفس ، خفقان.

لدغات Karakurt لا تسبب أي شيء واضح رد فعل محليللتسمم ، ولكن مصحوبًا بتسمم كبير وغريب للجسم. في غضون 5-20 دقيقة ، يتطور ضعف واضح في العضلات ، واضطراب في المشي ، وتظهر آلام مبرحة حادة في الأطراف ومنطقة أسفل الظهر والبطن.

لدغات من العناكب الأخرى والسكولوبندرا مصحوبة برد فعل محلي ضعيف للسم ولا تتطلب معالجة خاصة.

لدغات الدبابير والنحل مصحوبة برد فعل موضعي حاد للألم ، وظهور احمرار وتورم معتدل في المنطقة المصابة. التسمم العام الشديد - التشنجات وفقدان الوعي والقيء - لوحظ فقط مع لسعات متعددة (تم الإبلاغ عن حالات وفاة مع عدة مئات من اللسعات).