أميتريبتيلين دواء ينتمي إلى مجموعة مثبطات امتصاص أحادي الأمين غير الانتقائية ، ويستخدم في وجود الاكتئاب من أصول مختلفة ، وكذلك في أمراض أخرى في الجهاز العصبي المركزي وأعضاء الجهاز الهضمي.
تكوين وشكل الافراج
المادة الفعالة في هذا الدواء هي أميتريبتيلين هيدروكلوريد. محتوى هذا المكون هو: 11.32 مجم ، أو 28.3 مجم في كل قرص أو 1 مل من المحلول.
من بين العوامل المساعدة ، تجدر الإشارة إلى وجود مركبات مثل: السليلوز الجريزوفولفين ، مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة قبل التصلب ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، التلك الطبي المنقى ، ستيرات المغنيسيوم.
في المحاليل ، يتم تمثيل السواغات بالماء للحقن وسكر العنب. تتم الإجازة بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب المعالج.
التأثير الدوائي لأميتريبتيلين
هذه المادة الطبية لها مجموعة كاملة من التأثيرات على جسم الإنسان: مضادات الاكتئاب ، المسكنات ، مضادات الهيستامين ، مضادات السيروتونين ، وغيرها.
يرجع التأثير المضاد للاكتئاب إلى تثبيط امتصاص الناقلات العصبية: النوربينفرين والسيروتونين ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز هذه المواد في الشق المشبكي. نتيجة لذلك ، يتم تطبيع عملية انتقال النبضات العصبية من خلية عصبية إلى أخرى ، مما يحسن أداء الجهاز العصبي.
يتم التعبير عن هذا التأثير في تقليل شدة حالات الاكتئاب ، وقمع القلق ، وتحسين الحالة المزاجية وغيرها من الآثار الإيجابية.
يرجع تأثير مضادات الهيستامين إلى الحجب الجزئي لمستقبلات الهيستامين الموجودة في الخلايا الجدارية للغشاء المخاطي في المعدة. يؤثر هذا الظرف على شدة إنتاج حمض الهيدروكلوريك ، وتسريع عمليات التجديد ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي في وجود قرحة أو التهاب معدي مفرط الحموضة.
إن زيادة تركيز السيروتونين في المشابك العصبية للجهاز العصبي المركزي هي سبب ظهور تأثير مسكن. ربما يكون هناك أيضًا تحفيز لنشاط أنظمة الأفيون الداخلية.
يمكن استخدام الدواء أيضًا في حالة وجود الشره المرضي العصبي ، ولا يجب أن يترافق هذا المرض مع أعراض الاكتئاب.
يتطور التأثير المضاد للاكتئاب بالفعل بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من بدء استخدام أميتريبتيلين ويستمر طوال فترة تناول هذا الدواء.
مؤشرات للاستخدام
يتم تعيين أميتريبتيلين في وجود المؤشرات التالية:
الاكتئاب من أصول مختلفة ، بما في ذلك القلق الشديد واضطرابات النوم وما إلى ذلك ؛
الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي ، معقدة بسبب وجود حالة اكتئاب ؛
كجزء من العلاج المعقد لمرض انفصام الشخصية والذهان ؛
سلس البول الليلي
الشره المرضي العصبي
متلازمة الألم المزمن في المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام الحادة.
شروط الصداع النصفي
القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.
لوصف هذا العلاج ، وكذلك لتقييم فعالية استخدامه ، يجب أن يكون متخصصًا لديه خبرة مناسبة. الاستخدام غير المنضبط محفوف بالعواقب السلبية.
موانع للاستخدام
لا يمكن إجراء تعيين أميتريبتيلين في وجود الشروط التالية:
فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
الاستخدام المتزامن للعقاقير - مثبطات مونوامين أوكسيديز ؛
الانتهاكات الجسيمة للتوصيل القلبي.
زرق انسداد الزاوية
عمر المريض أقل من 6 سنوات.
الموانع النسبية هي مثل هذه الحالات: إدمان الكحول ، والربو القصبي الحاد ، وبعض أشكال الفصام ، والصرع ، والذبحة الصدرية الشديدة ، وارتفاع ضغط الدم ، وانسداد الأمعاء ، واحتباس البول الحاد في الورم الحميد في البروستاتا وحالات أخرى.
العلاج بالأميتريبتيلين
التطبيق والجرعة واستقبال أميتريبتيلين
يجب تناول الأقراص بعد الوجبات دون مضغ. يمكنك شرب الكمية المناسبة من الماء العادي. يجب وصف المرضى البالغين الذين يعانون من حالات الاكتئاب 25-50 مجم مرة واحدة في الليل.
في ظل وجود ديناميكيات إيجابية ، يمكن زيادة الجرعة إلى 300 مجم يوميًا. يجب أن نتذكر أنه يجب تناول معظم الأدوية في الليل. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج ، وتعتمد على استجابة المريض للدواء المستخدم.
في شكل محاليل ، يتم استخدام أميتريبتيلين وفقًا للمخطط التالي: يتم إعطاء 10-30 مجم من الدواء عن طريق العضل ، حتى 4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 150 مجم في اليوم. بعد أسبوعين ، يجب عليك التبديل إلى استخدام أشكال الأجهزة اللوحية.
جرعة مفرطة
علامات التسمم بأميتريبتيلين: ارتباك حتى غيبوبة ، ارتفاع الحرارة ، نعاس ، انخفاض ضغط الدم ، هلوسة ، تشنجات ، قيء ، نظم قلب غير طبيعي.
في هذه الحالة ، تحتاج إلى التوقف عن استخدام الدواء ، وإجراء العلاج بالتسريب ، واتخاذ جميع الإجراءات التي تهدف إلى الحفاظ على عمل الأعضاء الحيوية.
آثار جانبية
من جانب الجهاز العصبي المركزي: التعب والضعف والدوخة والنعاس وطنين الأذن واضطرابات النوم والتشنجات وما إلى ذلك.
من جانب الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، حرقة ، آفات في الغشاء المخاطي للفم ، تغير لون اللسان ، آلام في المعدة ، تلف الكبد.
أعراض جانبية أخرى: تفاعلات تحسسية ، تغيرات في مخطط الدم ، انحرافات في مخطط كهربية القلب ، انخفاض الرغبة الجنسية ومظاهر أخرى غير مرغوب فيها.
نظائرها
نظائرها من عقار أميتريبتيلين هي الأدوية التالية: أميزول ، أميرول ، أميتريبتيلين هيدروكلوريد ، أبو أميتريبتيلين ، ساروتين ريتارد ، تريبتيسول ، إليفيل.
استنتاج
في علاج أمراض الجهاز العصبي المركزي ، من المهم للغاية اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة ، سواء من حيث استخدام الأدوية أو فيما يتعلق بنظام العمل والراحة والتغذية وما إلى ذلك.
تشير تعليمات استخدام أميتريبتيلين إلى فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. هذا أحد أقوى الأدوية بسعر معقول إلى حد ما. ولكن حتى الآن ، تنقسم آراء الخبراء حول إمكانية التوصية بهذا العامل في السطر الأول من العلاج.
نظرًا لوجود عدد كبير من الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وضعف التحمل الخاص بها ، وانتهاك قواعد تناول الأدوية من قبل المرضى ، مما يؤدي إلى زيادة معدلات الإصابة بالأمراض وأحيانًا الوفاة ، يدفع العديد من المتخصصين ، بما في ذلك الدوليون ، المزيد من الاهتمام بالمخدرات الجيل الجديد. إنها قابلة للمقارنة في الواقع مع أميتريبتيلين ، ولكن لها آثار جانبية أقل. ومع ذلك ، يتم استخدام أميتريبتيلين في ممارسة الطب النفسي بنجاح كبير.
ما هو أميتريبتيلين؟
أميتريبتيلين مضاد للاكتئاب ، وهو أحد أكثر مضادات الاكتئاب شيوعًا. بالإضافة إلى الاكتئاب ، فهو يحارب القلق ، وله تأثير منوم ومسكن (مهدئ) واضح. في جرعات معينة ، يمكن أن يكون بمثابة منشط وطاقة نفسية. لكل مريض ، تكون الفترة التي يكون فيها الدواء له مثل هذا التأثير فردية.
عندما يتم تجاوزه ، تظهر الخصائص المهدئة للدواء في المقدمة ، وينحسر الاكتئاب المحفز والمقلل في الخلفية. من بين مجموعة الأدوية ، يعتبر أميتريبتيلين Amitriptyline الأكثر موثوقية وفعالية ورخيصة. يمكنك العثور على أقراص Amitriptyline بسعر 26 روبل مقابل 10 أقراص.
في كثير من الأحيان ، في الاضطرابات الاكتئابية ، لا يبدأ العلاج بهذه المجموعة من الأدوية ، ولكن ، على سبيل المثال ، مع مثبطات مونوامين أوكسيديز. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي من مضادات الاكتئاب (مضادات الاكتئاب) أو مزيلات القلق (أدوية الحد من القلق).
لأن بعض الأدوية خطيرة جدًا عند استخدامها معًا. على سبيل المثال ، لا ينبغي أبدًا تناول مثبطات MAO مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. إنه يهدد بالموت. إذا كنت بحاجة إلى تغيير دواء إلى آخر ، فيجب أن يكون هناك توقف لمدة أسبوعين على الأقل بين تناول مثبطات MAO ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
قبل تناول عقار أميتريبتيلين ، يجب قراءة تعليمات الاستخدام بعناية واتباع الجرعات المحددة بدقة. يتم إنتاج هذا العلاج في كل من الأمبولات والأقراص. لاستخدام العيادات الخارجية ، عادة ما توصف أقراص أميتريبتيلين.
أميتريبتيلين: تعليمات للاستخدام (رسمي)
طيف تطبيق الدواء
ما الذي يمكن أن يساعد به أميتريبتيلين؟ أميتريبتيلين - لذلك فإن الغرض الرئيسي منه هو محاربة الاكتئاب. إنه قابل للتطبيق على أي نوع من أنواعه ، ولكن غالبًا ما يحتوي أميتريبتيلين في الأجهزة اللوحية على مؤشرات للاستخدام في حالات الاكتئاب ذات الطبيعة الذاتية (أي الناشئة عن أسباب داخلية).
ماذا يساعد أميتريبتيلين إلى جانب الاكتئاب؟ يشار إلى أقراص أميتريبتيلين للاستخدام في الصداع النصفي ، توصف كإجراء وقائي. يتم إعطاؤه للأطفال الذين يعانون من سلس البول ، إذا كان سبب المرض ليس في المثانة ذات النغمة الضعيفة. أميتريبتيلين دواء يعمل بشكل جيد من أجل:
- مع القلق
- مخاوف مرضية مختلفة (الرهاب) ؛
- اضطرابات الأكل (الشره المرضي وفقدان الشهية) ذات الطبيعة العصبية.
على عكس العديد من الأدوية الأخرى في مجموعته ، فإنه لا يسبب الهلوسة ، على الأقل في معظم الحالات. في بعض الحالات ، يستخدم الطب الجسدي هذا المضاد للاكتئاب بجرعات صغيرة جدًا لتقليل مظاهر الحالات العصابية.
قواعد أخذ أميتريبتيلين
كيف يتم تناول الدواء؟ موصوف بدقة من قبل الطبيب ، لأنه يتفاعل عند تناوله عن طريق الفم مع الأدوية لعلاج أمراض خطيرة أخرى. توصي تعليمات أميتريبتيلين للاستخدام بتناوله بعد الوجبات ووفقًا للمخطط ، بدءًا من الجرعات الدنيا وزيادة الجرعة بمقدار 25 مجم كل يوم ، حتى الوصول إلى جرعة العمل.
تعتبر الجرعة الدنيا 50 مجم في اليوم للقبول ، كجرعة عمل 150 مجم / يوم ، يمكن وصف 200/250/300 مجم في اليوم. يتم تحديد قيمة هذه الجرعة من خلال شدة مسار العملية المرضية. يوصى بتقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات (2-4). يجب أن تؤخذ آخر جرعة في وقت النوم. تنصح تعليمات أميتريبتيلين المضادة للاكتئاب أيضًا بالانسحاب ببطء من الاستقبال ، وتقليل الجرعة تدريجياً.
عواقب الانسحاب المفاجئ
مع الرفض الحاد للدواء ، قد يبدأ المريض بما يسمى "متلازمة الانسحاب":
- عدم ارتياح؛
- صداع الراس؛
- العصبية.
- اضطرابات النوم.
هذه ليست علامات على الاعتماد على المخدرات ، ولكن عواقب الانسحاب المفاجئ. للأطفال وكبار السن ، يتم وصف الدواء بجرعات مخفضة. في حالة الأشكال الشديدة من الاكتئاب المعقدة بسبب الأفكار أو الأفعال الانتحارية ، فإن علاج المريض بجرعات عالية من الأميتريبتيلين ممكن فقط في المستشفى. لأنه في بعض الحالات يكون هناك تأثير انتحاري للدواء ، بما في ذلك التأخير.
الآثار الجانبية وموانع الاستعمال
عادة ما يكون هذا الدواء جيد التحمل ، ولكن مع ذلك ، يمكن أن يسبب تفاعلات مع المادة الفعالة أو المواد الكيميائية المساعدة في التركيبة. هناك أعراض بصرية (اضطراب التكيف) واضطرابات معوية (إمساك وإسهال وشلل جزئي).
انتهاك وظيفة التبول (احتباس البول ، ونى المثانة) ، اعتلال الدهليز ، الخمول ، اللامبالاة ، زيادة النعاس (خاصة مع زيادة الجرعات المكثفة) ، انخفاض الرغبة الجنسية. عند استخدامه بجرعات كبيرة أو إعطاء سريع جدًا في الوريد ، قد تحدث نوبات صرعية متشنجة. في بعض الحالات ، هناك انتهاكات للحساسية (درجة الحرارة ، الألم ، إلخ) ، التدفق التلقائي والمرضي للحليب من الغدد الثديية ، التثدي ، زيادة الوزن ، ضعف وظائف الكبد ، التغيرات في تعداد الدم.
لا تصف هذا العلاج للأطفال دون سن 12 عامًا ، والنساء أثناء الحمل ، وخاصة في الثلث الأول والأخير من الحمل (باستثناء الحالات القصوى) والأمهات المرضعات. خلال التجارب ، تم الكشف عن التأثير المسخ للدواء. إذا لم يكن بالإمكان إلغاء الدواء لفترة الحمل ، ثم قبل الولادة بأسبوع على الأقل ، يجب تخفيض الجرعة وإيقافها قبل الولادة حتى لا يصاب الطفل بمتلازمة الانسحاب.
أثناء تناول هذا الدواء ، يجب ألا تشارك في الأنشطة التي تتطلب الانتباه ورد الفعل السريع ، بما في ذلك قيادة السيارة.
عقاقير مماثلة
أميتريبتيلين - INN (أي الاسم الدولي غير المسجل الملكية). تشمل منتجات براءات الاختراع التي تحتوي على Amitriptyline كمكوِّن نشط ما يلي:
- ساروتين ريتارد ،
- إليفل ،
- دامييل ماليينات
- أميتريبتيلين جريندكس ،
- فيرو أميتريبتيلين ،
- أميتريبتيلين نيكومند.
هذا الأخير شائع جدا. بالنسبة إلى Amitriptyline Nycomed 25 mg ، فإن تعليمات الاستخدام مماثلة لتلك الخاصة بـ Amitriptyline المحلي العادي ، يكلف حوالي 53 روبل لكل عبوة. دواء وصفة طبية. الوصفات الطبية لهذه الأموال مكتوبة باستخدام اللغة اللاتينية. بالنسبة لأميتريبتيلين ، فإن الوصفة الطبية باللغة اللاتينية ستبدو كما يلي:
أميتريبتيلين
مندوب: Tab. أميتريبتيليني 0.025 №20
د. 2 علامة تبويب. 4 مرات يوميا بعد الوجبات للاكتئاب.
فيديو: علاج نوبات الهلع ومفهوم معنى الحياة
لقد اخترنا مراجعات حقيقية حول عقار Amitriptyline ، والتي ينشرها مستخدمونا. في أغلب الأحيان ، تتم كتابة المراجعة من قبل أمهات المرضى الصغار ، لكنهم يصفون أيضًا تاريخًا شخصيًا لاستخدام الدواء على أنفسهم.
مؤشرات للاستخدام
الاكتئاب (خاصة مع القلق ، والإثارة واضطرابات النوم ، بما في ذلك في مرحلة الطفولة ، والاكتئاب ، والتفاعل ، والعصابي ، والمخدرات ، مع تلف عضوي في الدماغ). كجزء من العلاج المعقد ، يتم استخدامه للاضطرابات العاطفية المختلطة ، والذهان في الفصام ، والانسحاب الكحولي ، والاضطرابات السلوكية (النشاط والانتباه) ، وسلس البول الليلي (باستثناء المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط المثانة) ، والشره المرضي العصبي ، ومتلازمة الألم المزمن (الآلام المزمنة لمرضى السرطان ، الصداع النصفي ، الأمراض الروماتيزمية ، الآلام غير النمطية في الوجه ، الألم العصبي التالي للرضح ، الاعتلال العصبي التالي للرضح ، الاعتلال العصبي السكري أو غيره من أمراض الأعصاب الطرفية) ، الصداع ، الصداع النصفي (الوقاية) ، القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.
مناقشة عقار أميتريبتيلين في سجلات الأمهات
ناسين (محلول للحقن) كلوربرومازين (أقراص ، محلول للحقن ، سائل) كلوربروثيكسين (أقراص) مضادات الاكتئاب وعوامل طبيعية مزاج أميتريبتيلين (أقراص ، محلول للحقن ، سائل) إيميبرامين (أقراص ، سائل ، محلول للحقن) كلوميبرامين (أقراص ، سائل) ، محلول للحقن) كربونات الليثيوم (أقراص ، كبسولات) مابروتيلين (أقراص ، سوائل ، محلول للحقن) ميانسيرين (أقراص) موكلوبميد (أقراص) سيرترالين (أقراص) تيانيبتين (أقراص) فلوكستين (أقراص ، كبسولات) سيتالوبرام (أقراص) علاج اضطرابات النوم الزولبيديم (أقراص) أدوية لعلاج التصلب المتعدد ...
في المرة الأولى التي وصفها لي معالج نفسي للاكتئاب والسلطة الفلسطينية والأرق منذ حوالي 4 سنوات. لقد تناولته مع Phenibut ، فهو يزيل الآثار الجانبية من Amitriptyline. لا أتذكر الجرعة ، لم تكن هناك آثار جانبية. وبعد شهر طرت للتو. إجمالاً ، شربت لمدة 3 أشهر ، وقد وصفني الآن طبيب أعصاب لمنع الصداع. شربت نصف ساعة في الليل وفقدت الوعي ، ونمت لمدة 12 ساعة ، ثم ساعتين أخرى بعد الظهر. غير طبيعي على الإطلاق (((بدأت أشرب 1/4 في الليل ، لم يعد هناك مثل هذا النعاس ، لكن رأسي ثقيل ، أصبت بجفاف في الفم. قررت الإقلاع عن التدخين والذهاب إلى برنامج PT الخاص بي في الوقت الحالي ، لذلك كانت ستلتقط مسارًا طبيعيًا. ملاحظة: قررت علاج الصداع ..
منذ الطفولة ، لا أحب العسل والمكسرات والفواكه المجففة ، لكنني اكتسبت 5 كجم ، لكنني لم أتحلل سواء في المنزل أو في العمل ولم أتعلق بمضادات الاكتئاب (وكانت هناك فترة عندما كنت شربت أميتريبتيلين ، ديزيبام ، وتنام فقط مع الحبوب المنومة) توم ، أنت تنشر هنا ليس فقط لسماع النكات ، ولكن الانتقادات لمقدار ما تأكله ومقدار ما تأكله. كم عدد الأشخاص - الكثير من الآراء ، لذا رتبوا يومًا للصيام - لا تحمّلوا أنفسكم عقليًا :) ومع ذلك ، لدي صديق يأكل 6-7 خنكالي ، وزوجين من خاتشابوري ، وكبابي في جلسة واحدة. إنها تشرب كل شيء بالبيرة والفودكا ، ولا تحرم نفسها من اللحوم والحلويات والأشياء الضارة الأخرى ، بينما تبدو مثل القصب ، أعلم أنها رياضة ...
اشرب الجلايسين ولكن في الصباح. ليس أميتريبتيلين نيزيا مضاد للاكتئاب !!! ولذا يمكنني أن أتألق من حقيقة أنه يمكنك خلط الناردين - الزعرور - الأم أو حشيشة الهر - Motherwort - الفاوانيا. يساعد جيدًا حتى تعتاد عليه)
Pram) Effexor (venlafaxine) Paxil (paroxetine) Cymbalta (duloxetine) المجموعة 2 :. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) هذه المجموعة من الأدوية تشمل: Elavil (amitriptyline) Tofranil (imipramine) Pamelor (Aventyl ، nortriptyline) إذا كانت المرأة تتناول مضادات الاكتئاب وترغب في الحمل ، فعليها التحدث مع طبيبها مسبقًا. سيقرران معًا ما إذا كان ينبغي عليها الاستمرار في تناول أدويتها ، أو تغيير أدويتها ، أو تقليل جرعتها تدريجيًا ، أو التوقف عن تناولها. ماذا تكشف الدراسة عن مضادات الاكتئاب من الصعب دراسة وفهم مخاطر أي دواء للنساء الحوامل. أثناء الحمل ، مريضتان - أم ...
يا له من هزيمة الجهاز الهضمي .. استشرت طبيب نفساني للأطفال وأنا أثق به. أعطتنا العلاج. تم استبدال الأميتريبتيلين الموصى به في الأدبيات الكلاسيكية لعلاج NAD بدواء حديث (ساعد في التغلب على النفور من الطعام) ، تم استخدام مهدئ غير بنزوديازيبين لتقليل مستوى القلق ، وفي تركيبة هذين الدواءين تم تحسين تكيف الطفل. أصبح أكثر هدوءًا ، وأسهل في التواصل ، ولم يعد يخشى التحدث أمام الجمهور. تم إجراء العلاج في دورتين في سن 5 و 6 سنوات ، في سن 2 أو 3 سنوات (لا أتذكر بالضبط الآن) ، تم إجراء العلاج بالتسريب على خلفية التسمم. على التنقيط ...
نوع الاضطراب العصابي الذي تعاني منه وما هي النقاط الرئيسية للأعراض التي تحتاج إلى إيقافها (وإذا لزم الأمر). عقار أميتريبتيلين معروف على نطاق واسع وواسع الانتشار. لكن له تأثير منوم قوي إلى حد ما ، فمن الجيد استخدامه للأرق ، والتوتر ، والمخاوف ، وما إلى ذلك ، والاكتئاب ، على التوالي. بشكل عام ، هناك عدد كبير جدًا من مضادات الاكتئاب ، ولكن هناك واحدًا كبيرًا ، ولكن معظمها له عدد كبير جدًا من الآثار الجانبية ، بدءًا من احتباس البول إلى القلق والقلق وما إلى ذلك. لإنقاذ نفسك من "الاكتئاب" ، يمكنك أن تكسب نفسك "حالة قلق". بسبب كفاية ...
تشرب والدتي الأميتريبتيلين فقط ، فهو يساعد على النوم جيدًا ويقلل من الاكتئاب ، لكنها تشربه مرة واحدة يوميًا. بمجرد أن يصفه الطبيب ، فمن الضروري. فيما يتعلق بفينيبوت ، لم يتم إثبات فعاليته ، ولم يتم وصفه لأمي
عندي مثله. الطفل يبلغ من العمر 2.3 وما زلت أعاني من الأرق. على الرغم من أنه الآن ، بالطبع ، أقل مما كان عليه قبل العام. وماذا لم أحاول في هذين العامين! من حشيشة الهر إلى أميتريبتيلين. بالإضافة إلى نصائح عادية حول تهوية الغرفة والنشاط البدني في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل موعد النوم. ليس الأمر أنه لم يساعد على الإطلاق ، بل إنه خفف من الأعراض ، ولكن من الواضح أنه لم يقضي على السبب ، ونتيجة لذلك ، فإن الأرق معي :) أفهم أنني بحاجة للذهاب إلى المتخصصين ، ولكن لمن وكيف تجد الوقت لهم يبقى السؤال ...
نيا: لا ينصح باستخدامه مع مضادات الاكتئاب (مثبطات MAO) ومضادات التخثر الكومارين (الفينبروكومون والوارفارين) وسيكلوسبورين وديجوكسين وإندينافير وأميتريبتيلين ونورتريبتيلين وثيوفيلين وأيضًا مع موانع الحمل الفموية. لا يؤثر الدواء على القدرة على القيادة. لا تستخدم خلال ...
أه وصفت لي أيضًا مهدئًا لمرضى انتحاريين ومصابين بالفصام في ذلك العام. أميتريبتيلين. أمي ، عندما اكتشفت ، حظرت بشكل قاطع ، مهدئ للأعصاب. لذلك يبقى في الثلاجة. وحول السيارة ... كان لدي مثل هذا مضادات الاكتئاب. ساعد لمدة 8 أشهر. الآن في 16 كانون الأول (ديسمبر) ، أحتفل بعيد DR ، في مثل هذا اليوم من عام 2008 ، اشتعلت بشاحنة وقود محملة على الطريق السريع بالقرب من Tlt. قال رجال الشرطة إنهم ذاهبون إلى الجثة. مررت لي 3.5 لفات ، أوقفت السيارة بأعجوبة نصف متر قبل أن تسقط في حفرة. أوه نعم ، لم يكن خطأي. نام السائق على عجلة القيادة ، وغاب عن الدوران وبدأ فجأة في الالتفاف ...
هل لديك ofiget يان أميتريبتيلين؟ لقد كتبت لك بالفعل عن فالدوكسان ... عمي ، بعد وفاة ابنته ، كان أيضًا على amitriptyline و fenozepam ، أعطيناه Valdoxan ... لذلك ساعده ... بلطف شديد ، كما يقول. ومنذ ذلك الحين يعاني أخيرًا من مواطن الخلل ...
صحي. بشكل عام ، اتضح أنه تنخر العظم. لكنني ما زلت أزور معالجًا نفسيًا ، لأن ظهري يؤلمني بسبب الأعصاب. سمح بتناول أميتريبتيلين كحبة نوم ، ولكن بجرعة قليلة وفقط في الليل. لم أتناول حبة واحدة ، فقط أدركت أنه إذا مرضت ، فيمكنني تناول حبة تساعد في تهدئتي ، فهي تعطي تأثيرًا علاجيًا. بحق الله ، لا تأخذ الدواء بدون وصفة طبيب ، أنا أكتب أنه ، من حيث المبدأ ، يجب أن يكون هناك مخرج. اذهب لرؤية معالج نفسي ...
أميتريبتيلين دواء (أقراص) ، (مجموعة دوائية - التحليل النفسي).يتميز هذا الدواء بالميزات التالية للتطبيق:
- تباع بوصفة طبية فقط
- أثناء الحمل: بحذر
- عند الرضاعة: بطلان
- في مرحلة الطفولة: بطلان
- مع ضعف وظائف الكبد: بحذر
- في حالة ضعف وظائف الكلى: بحذر
- في الشيخوخة: بحذر
طَرد
مُجَمَّع
دراجيس وأقراص أميتريبتيلين تحتوي على 10 أو 25 ملغ من المادة الفعالة على شكل أميتريبتيلين هيدروكلوريد.
المواد الإضافية في الأقراص هي: السليلوز الجريزوفولفين ، التلك ، اللاكتوز أحادي الهيدرات ، ثاني أكسيد السيليكون ، ستيرات المغنيسيوم ، النشا المصنوع مسبقًا.
المواد الإضافية في الدراج هي: ستيرات المغنيسيوم ، نشا البطاطس ، التلك ، بولي فينيل بيروليدون ، لاكتوز مونوهيدرات.
يحتوي 1 مل من المحلول على 10 ملغ من المادة الفعالة. المواد الإضافية هي: حمض الهيدروكلوريك (هيدروكسيد الصوديوم) ، سكر العنب أحادي الهيدرات ، الماء للتسريب ، كلوريد الصوديوم ، كلوريد البنزيثونيوم.
نموذج الافراج
الدواء متوفر في شكل أقراص ، سوائل ومحلول.
التأثير الدوائي
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. له تأثير مهدئ الغدة الصعترية. له تأثير مسكن إضافي من أصل مركزي.
الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية
INN: أميتريبتيلين.
يقلل الدواء من الشهية ، ويزيل التبول اللاإرادي ، وله تأثير مضاد للسيروتونين. الدواء له تأثير مضاد للكولين مركزي ومحيطي واضح. يتم تحقيق التأثير المضاد للاكتئاب عن طريق زيادة تركيز السيروتونين في الجهاز العصبي والنورادرينالين في المشابك. يؤدي العلاج طويل الأمد إلى انخفاض في النشاط الوظيفي لمستقبلات السيروتونين وبيتا الأدرينالية في الدماغ. يقلل أميتريبتيلين من شدة مظاهر الاكتئاب ، والإثارة ، والقلق في حالات القلق والاكتئاب. بسبب انسداد مستقبلات الهيستامين H2 في جدار المعدة (الخلايا الجدارية) ، يتم توفير تأثير مضاد للقرحة. الدواء قادر على خفض درجة حرارة الجسم وضغط الدم أثناء التخدير العام. لا يمنع الدواء أوكسيديز أحادي الأمين. يظهر التأثير المضاد للاكتئاب بعد 3 أسابيع من العلاج.
يحدث التركيز الأقصى لمادة في الدم بعد بضع ساعات ، عادة بعد 2-12. تفرز كمستقلبات في البول. يرتبط جيدًا بالبروتينات.
مؤشرات لاستخدام أميتريبتيلين
من أي أقراص ومحلول يتم وصفه عادة؟
يشار إلى الدواء للاكتئاب (الهياج ، القلق ، اضطرابات النوم ، الامتناع عن الكحول ، آفات الدماغ العضوية ، الامتناع العصبي عن ممارسة الجنس) ، الاضطرابات السلوكية ، الاضطرابات العاطفية المختلطة ، سلس البول الليلي ، متلازمة الألم المزمن (مع الأورام ، الألم العصبي التالي للهربس) ، مع الشره العصبي ، مع الصداع النصفي (للوقاية) ، مع الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي. مؤشرات استخدام أميتريبتيلين في الأجهزة اللوحية وفي أشكال أخرى للإفراز هي نفسها.
موانع
وفقًا للتعليق التوضيحي ، لا يستخدم الدواء لاحتشاء عضلة القلب ، وعدم تحمل المكون الرئيسي ، وزرق انسداد الزاوية ، والتسمم الحاد بالعقاقير ذات التأثير النفساني ، والمسكنات ، والمنومة ، والتسمم الكحولي الحاد. الدواء هو بطلان في الرضاعة الطبيعية ، والانتهاكات الشديدة للتوصيل داخل البطيني ، والتوصيل المضاد للبطين. مع أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، مع قمع تكون الدم في نخاع العظام ، والذهان الهوس الاكتئابي ، والربو القصبي ، وإدمان الكحول المزمن ، وانخفاض الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي ، والسكتة الدماغية ، وأمراض الكبد والكلى ، وارتفاع ضغط الدم داخل العين ، واحتباس البول ، وتضخم البروستاتا ، مع انخفاض ضغط الدم المثانة ، الانسمام الدرقي ، الحمل ، الصرع يوصف أميتريبتيلين بحذر.
الآثار الجانبية للأميتريبتيلين
الجهاز العصبي: التحريض ، والهلوسة ، والارتباك ، والإغماء ، والوهن ، والنعاس ، والقلق ، وحالة الهوس الخفيف ، وزيادة الاكتئاب ، وتبدد الشخصية ، والأرق ، وزيادة نوبات الصرع ، ومتلازمة خارج السبيل الهرمي ، والرنح ، والرمع العضلي ، وتنمل في شكل اعتلال عصبي محيطي ، ورعاش عضلي صغير ، صداع الراس.
تأثيرات مضادات الكولين: زيادة الضغط داخل العين ، عدم وضوح الرؤية ، توسع حدقة العين ، جفاف الفم ، تسرع القلب ، صعوبة في التبول ، علوص شللي ، هذيان ، ارتباك ، انخفاض التعرق.
الجهاز القلبي الوعائي: عدم استقرار ضغط الدم ، اضطرابات التوصيل داخل البطيني ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، دوار ، خفقان القلب ، تسرع القلب.
الجهاز الهضمي: سواد اللسان ، إسهال ، تغير في إدراك التذوق ، قيء ، حرقة ، ألم معدي ، التهاب الكبد ، اليرقان الركودي.
نظام الغدد الصماء: ثر اللبن ، ارتفاع السكر في الدم ، انخفاض الفاعلية أو زيادة الرغبة الجنسية ، تضخم الغدد الثديية ، التثدي ، وذمة الخصية ، متلازمة إفراز ADH غير المناسب ، نقص صوديوم الدم. لوحظ أيضًا نقص بروتينات الدم ، بولاكيوريا ، احتباس البول ، تضخم الغدد الليمفاوية ، فرط الحمى ، التورم ، طنين الأذن ، تساقط الشعر.
عند سحب الدواء ، يلاحظ التحريض غير العادي ، واضطرابات النوم ، والشعور بالضيق ، والصداع ، والإسهال ، والغثيان ، والأحلام غير العادية ، والأرق ، والتهيج. مع الحقن في الوريد ، لوحظ إحساس بالحرقان والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب الوريد الخثاري والاستجابة التحسسية.
مراجعات الآثار الجانبية للأميتريبتيلين متكررة جدًا. عند استخدام الدواء ، قد يحدث الإدمان أيضًا.
أميتريبتيلين ، تعليمات للاستخدام (الطريقة والجرعة)
يؤخذ الدواء عن طريق الفم بعد الأكل مباشرة ، دون مضغ ، مما يضمن أقل تهيج لجدران المعدة. الجرعة الأولية هي 25-50 مجم في الليل للبالغين. في غضون 5 أيام ، تزداد كمية الدواء إلى 200 مجم يوميًا في 3 جرعات مقسمة. إذا لم يكن هناك تأثير خلال أسبوعين ، تزداد الجرعة إلى 300 مجم.
تدار المحاليل ببطء عن طريق الوريد والعضل ، 20-40 مجم 4 مرات في اليوم مع انتقال تدريجي إلى الإعطاء عن طريق الفم. مسار العلاج لا يزيد عن 8 أشهر. مع الصداع لفترات طويلة ، مع الصداع النصفي ، يتم وصف متلازمة الألم المزمن من أصل عصبي ، مع الصداع النصفي ، 12.5-100 ملغ يوميا.
تعليمات استخدام أميتريبتيلين نيكوميد مشابهة. قبل الاستخدام ، تأكد من قراءة موانع الدواء.
جرعة مفرطة
مظاهر من الجهاز العصبي: غيبوبة ، ذهول ، نعاس متزايد ، قلق ، هلوسة ، ترنح ، متلازمة الصرع ، ترقق ، فرط المنعكسات ، عسر التلفظ ، تصلب الأنسجة العضلية ، ارتباك ، توهان ، ضعف التركيز ، هياج حركي نفسي.
مظاهر جرعة زائدة من أميتريبتيلين من الجهاز القلبي الوعائي: ضعف التوصيل داخل القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، الصدمة ، قصور القلب ، نادرًا - السكتة القلبية.
ويلاحظ أيضًا انقطاع البول ، قلة البول ، زيادة التعرق ، ارتفاع الحرارة ، القيء ، ضيق التنفس ، تثبيط الجهاز التنفسي ، الازرقاق. ربما تسمم المخدرات.
من أجل تجنب الآثار السلبية للجرعة الزائدة ، يلزم غسل المعدة في حالات الطوارئ ، وإدخال مثبطات الكولين مع مظاهر مضادات الكولين الشديدة. كما يتطلب الحفاظ على توازن الماء والكهارل ، ومستويات ضغط الدم ، والتحكم في عمل الجهاز القلبي الوعائي ، والإنعاش والتدابير المضادة للاختلاج ، إذا لزم الأمر. لم يثبت إدرار البول القسري ، وكذلك غسيل الكلى ، فعاليتهما في تناول جرعة زائدة من الأميتريبتيلين.
التفاعل
لوحظ التأثير الخافض للضغط ، والاكتئاب التنفسي ، والتأثير الاكتئابي على الجهاز العصبي مع التعيين المشترك للأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي: التخدير العام ، والبنزوديازيبينات ، والباربيتورات ، ومضادات الاكتئاب وغيرها. يعزز الدواء شدة تأثير مضادات الكولين عند تناول الأمانتادين ، ومضادات الهيستامين ، والبيبيريدين ، والأتروبين ، والأدوية المضادة للباركنسون ، والفينوثيازين. يعزز الدواء النشاط المضاد للتخثر للإنداديون ومشتقات الكومارين ومضادات التخثر غير المباشرة. هناك انخفاض في فعالية حاصرات ألفا ، الفينيتوين. فلوفوكسامين ، فلوكستين يزيد من تركيز الدواء في الدم. يزداد خطر الإصابة بنوبات الصرع ، وكذلك التأثيرات المركزية لمضادات الكولين والمهدئات مع البنزوديازيبينات ، الفينوثيازين ، مضادات الكولين. إن الإعطاء المتزامن لميثيل دوبا ، ريسيربين ، بيتانيدين ، جوانثيدين ، كلونيدين يقلل من شدة تأثيرها الخافض للضغط. عند تناول الكوكايين ، يتطور عدم انتظام ضربات القلب. يتطور الهذيان عند تناول مثبطات الأسيتالديهيد ، ديسفلفرام. أميتريبتيلين يعزز التأثير على نظام القلب والأوعية الدموية من فينيليفرين ، نوربينفرين ، ادرينالين ، ايزوبرينالين. يزداد خطر فرط الحمى عند تناول مضادات الذهان ومضادات الكولين.
شروط البيع
وصفة طبية أم لا؟ لا يباع الدواء بدون وصفة طبية.
شروط التخزين
في مكان جاف ومظلم يتعذر على الأطفال الوصول إليه عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
الافضل قبل الموعد
لا يزيد عن 3 سنوات.
تعليمات خاصة
قبل العلاج من الضروري التحكم في مستوى ضغط الدم. يتم إعطاء أميتريبتيلين عن طريق الحقن حصريًا تحت إشراف طبيب في المستشفى. يجب مراعاة الراحة في الفراش في الأيام الأولى من العلاج. مطلوب رفض كامل لأخذ الإيثانول. الانسحاب المفاجئ من العلاج يمكن أن يسبب متلازمة "الانسحاب". يؤدي الدواء بجرعة تزيد عن 150 ملغ يوميًا إلى انخفاض في عتبة النشاط المتشنج ، وهو أمر مهم يجب مراعاته عند تطوير نوبات الصرع لدى المرضى الذين لديهم استعداد. ربما تطور حالات الهوس الخفيف أو الهوس لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات عاطفية دورية خلال مرحلة الاكتئاب. إذا لزم الأمر ، يُستأنف العلاج بجرعات صغيرة بعد تخفيف هذه الحالات. يجب توخي الحذر في علاج المرضى الذين يتناولون أدوية هرمون الغدة الدرقية في علاج المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي بسبب المخاطر المحتملة للتأثيرات السامة على القلب. يمكن أن يثير الدواء تطور العلوص الشللي عند كبار السن ، وكذلك المعرضين للإمساك المزمن. من الضروري تحذير أطباء التخدير من تناول الأميتريبتيلين قبل التخدير الموضعي أو العام. يثير العلاج طويل الأمد تطور التسوس. قد يزيد من الحاجة إلى الريبوفلافين. يمر الأميتريبتيلين إلى حليب الثدي ، مما يؤدي إلى زيادة النعاس عند الرضع. الدواء يؤثر على إدارة المركبات.
الدواء موصوف في ويكيبيديا.
أميتريبتيلين والكحول
نظائر أميتريبتيلين
نظائر الدواء هي: Saroten و Amitriptyline Hydrochloride.
وصف
يحتوي كل قرص من أميتريبتيلين على المادة الفعالة - أميتريبتيلين هيدروكلوريد ، 25 مجم ، وسواغ: اللاكتوز ، نشا الذرة ، فوسفات الكالسيوم ثنائي القاعدة ، الجيلاتين ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي ، بولي إيثيلين جلايكول 6000 ، أوبادري بلو (هيدروكسيوليبروبيل ميثيل ثاني أكسيد (E 171) ، التلك ، بولي إيثيلين جلايكول ، أزرق لامع (E 133)).
ينتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ، وله تأثير مهدئ ، ويحسن المزاج ، ويساعد على القضاء على التبول اللاإرادي.
مؤشرات للاستخدام
الاكتئاب الشديد ، خاصةً مع وجود علامات مميزة للقلق والإثارة واضطرابات النوم ؛ سلس البول الليلي عند الأطفال في غياب علم الأمراض العضوي.
موانع
فرط الحساسية للأميتريبتيلين أو أي من مكونات هذا الدواء. زرق انسداد الزاوية انتهاك ديناميكا البول بسبب تضخم البروستاتا أو ونى المثانة ؛ احتشاء عضلة القلب الأخير ، انتهاك التوصيل أو إيقاع القلب ، قصور الشرايين التاجية ؛ الاستقبال المتزامن مع مثبطات MAO ، sultopride.
قبل التعيين دواء تأكد من إبلاغ الطبيب بوجود أثر المتغيرة في حالتك الصحية :
الميل لتطوير انخفاض ضغط الدم الانتصابي والتخدير أثناء العلاج بالأميتريبتيلين ؛ الإمساك المزمن؛ تضخم البروستاتا؛ أمراض القلب والأوعية الدموية. قصور الغدة الدرقية ، تناول مستحضرات هرمون الغدة الدرقية. الكبد أو الفشل الكلوي.
عندما عيندواءتأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية:
الأدوية الخافضة للضغط– لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
الأتروبين وغيرهالأتروبينالمواد (مهدئ H1- هيستامين ،مضاد باركين- شارك-جيد، مضادات الكولين ، مضاد للتشنجالأتروبينأموال،ديسوبيراميد, الفينوالثيازينمضادات الذهان)– لعلاج الحساسية ومرض باركنسون وأمراض العيون والاضطرابات النفسية.
مثبطات الجهاز العصبي المركزي (مشتقات المورفين– المسكناتيعداد- سعالأموال؛ الباربيتورات ،البنزوديازيبينات; مزيلات القلق؛ مضادات الاكتئاب المهدئة (دوكسيبين, مياسين, ميرتازابين, تريميبرامين) ، مضادات الذهان. مهدئ H1-مضادات الهيستامين - أدوية جديدة ؛ارتفاع ضغط الدموسائل العمل المركزيالثاليدومايد) - لتسكين الآلام وعلاج السعال والاكتئاب والحساسية وارتفاع ضغط الدم.
باكلوفين – ارتخاء العضلات.
حاصرات بيتا (بيسوبرولول. إلىارفيديلول, ميتوبرولول) – لعلاج امراض القلب.
مجموعات أميتريبتيلين مع بعض الأدوية أقل كامنة تتطلب إشراف طبيب وتعديل جرعة الأدوية: الأدوية التي تحتوي على الكحول.
كلونيدين ،جوانفاسين – لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
اختيارمثبطات MAO الواضحة (موكلوبميد, رأولوكساتون) - لعلاج الإكتئاب.
لينزوليد – لعلاج الالتهابات.
محاكيات الودي ألفا وبيتا (ادرينالين, نوربينفرين، الأدرينالين ، النوربينفرين ،الدوبامينالإجراء المنهجي لطريق الحقن بالحقن).
الأدوية المضادة للصرع ، فيبما فيها. كاربامازيبين, فالبرويكحامض،فالبروميد – لعلاج الصرع.
مضادات الاكتئاب– مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (سيتالوبرام, اسكيتالوبرام, فلوكستين, فلوفوكسامين, باروكستين, سيرترالين).
ألفا وبيتا– سيممقلدات المرض (الأدرينالين ،ادرينالينمثل السكان المحليينمرقئوللتحت الجلد/ تحت القوقعالحقن).
الفينوثيازيدات (ثيوريدازين) – لعلاج الاضطرابات النفسية.
استقبال مشتركدواءوالأدوية المذكورة أدناهلم يشر اليه:
مثبطات غير انتقائيةأوكسيديز أحادي الأمين(MAO) -لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق وأمراض أخرى.
سولتوبرايد - لعلاج الاضطرابات النفسية.
حملوفترة الرضاعة
يمكن تناول الأميتريبتيلين أثناء الحمل تحت إشراف طبي فقط في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المتوقعة للأم المخاطر المحتملة على الجنين. إذا كان العلاج بالأميتريبتيلين ضروريًا للحفاظ على الصحة العقلية للأم ، فيمكن أن يستمر العلاج بالعقار بجرعة فعالة طوال فترة الحمل. قد تظهر بعض الآثار الجانبية عند الأطفال حديثي الولادة ، والتي تظهر في الأيام الأولى من العمر ، وكقاعدة عامة ، تكون قصيرة وليست شديدة. تأكد من تحذير الطبيب بشأن تناول أميتريبتيلين: تتم مراقبة الأطفال حديثي الولادة والعناية بهم مع مراعاة التأثيرات المذكورة أعلاه.
أميتريبتيلين يمر في حليب الثدي. إذا لزم الأمر ، يجب التوقف عن العلاج بالعقار أثناء الرضاعة والرضاعة الطبيعية.
فيالتأثير على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآلياتقد يقلل الدواء من القدرة على قيادة السيارة والآليات الأخرى التي يجب مراعاتها.
يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب. يؤخذ أثناء أو بعد وجبات الطعام بالماء. لتحسين النوم ، يمكن تناول الدواء في المساء. تتم زيادة الجرعة عادة عن طريق تناول الدواء في المساء أو في وقت النوم. مع علاج الصيانة ، من الممكن أن تأخذ مرة واحدة في اليوم. يتم إلغاء الدواء تدريجياً تحت إشراف الطبيب.
الشق الموجود على الجهاز اللوحي مخصص فقط لتسهيل تناول المريض.
كآبة.يبدأ العلاج بجرعات منخفضة ثم يزداد تدريجيًا تحت إشراف طبي دقيق لتقييم فعالية العلاج وتحمله.
عادة ما تكون الجرعة 75-150 مجم في اليوم ، ويتم استخدام جرعات أعلى في المستشفى. عادة ما يكون متوسط الجرعة اليومية للبالغين 75 مجم (25 مجم 3 مرات في اليوم). بعد 3 أسابيع من العلاج الفعال ، يمكن مراجعة الجرعة اليومية بشكل فردي.
عند الأطفال ، لا تزيد الجرعة اليومية الفعالة عن 1 مجم / كجم من وزن الجسم.
العلاج بمضادات الاكتئاب عرضي. مدة العلاج حوالي 6 أشهر من أجل منع الانتكاس.
ليلسلس البولفي الأطفال.جرعات الأميتريبتيلين المستخدمة في سلس البول أقل من جرعات علاج الاكتئاب. الجرعة اليومية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 10 سنوات بوزن 25 كجم أو أكثر هي 25 مجم يوميًا (قرص واحد) ، من 11 إلى 16 عامًا - 25-50 مجم يوميًا (1-2 حبة). يتم تناول الدواء في وقت النوم. مدة العلاج لا تزيد عن 3 أشهر.
فئات خاصة من المرضى.في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يجب تقليل الجرعة الأولية (حتى 50 ٪ من الحد الأدنى). يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات أو تناولها مرة واحدة قبل النوم. إذا لزم الأمر ، تتم زيادة الجرعة تدريجياً ، تحت إشراف طبي دقيق بسبب احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة في هذه الفئة من المرضى (الإغماء ، الارتباك). مع ضعف وظائف الكبد والكلى ، يوصى بالاختيار الدقيق للجرعة الفردية ، والتي يمكن تقليلها مقارنة بالمرضى الذين لديهم وظائف طبيعية لهذه الأعضاء.
جرعة مفرطة
إذا تجاوز عدد الأقراص التي تتناولها يوميًا الكمية التي أوصى بها طبيبك ، أو إذا ابتلع طفلك الأقراص ، فاتصل بطبيبك على الفور أو اتصل بسيارة إسعاف! توقف عن تناول الدواء حالا! من المحتمل أن تتجلى أعراض الجرعة الزائدة في جفاف الفم ، واضطرابات الإقامة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وزيادة التعرق ، واحتباس البول. احتمالية حدوث ارتباك ، غيبوبة. كإسعافات أولية قم بالأنشطة التالية: غسيل المعدة ، أخذ معلق من الفحم المنشط ، ملينات ، الحفاظ على درجة حرارة الجسم ، مراقبة ضغط الدم ، تخطيط كهربية القلب.
إذا نسيت تناول جرعتك التالية في الوقت المحدد دواء . تناول الحبة بمجرد أن تتذكر ، وتأكد من وجود وقت قبل الجرعة التالية. إذا كان هناك وقت قليل قبل الجرعة التالية ، فتناولها حسب توجيهات الطبيب. لا تأخذ جرعة مضاعفة إذا فاتتك الجرعة التالية!
ردود الفعل السلبية المحتملة
يمكن أن يسبب الأميتريبتيلين آثارًا جانبية مشابهة لتلك التي تحدث مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى. قد تكون بعض الآثار الجانبية المذكورة أدناه (الصداع ، والرعشة ، وضعف التركيز ، والإمساك ، وانخفاض الرغبة الجنسية) من أعراض الاكتئاب وتهدأ مع زوال حالة الاكتئاب.
جفاف الفم ، والإمساك ، واضطرابات التكيف ، وعدم انتظام دقات القلب ، وزيادة التعرق ، واحتباس البول. انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وانخفاض الوظيفة الجنسية. النعاس أو التخدير ، الرعاش ، النوبات في الأشخاص المهيئين ، الارتباك ، فقدان الوعي ، عسر الكلام. خطر تطوير السلوك / الأفكار الانتحارية ، تغيرات المزاج مع ظهور نوبة الهوس ، مظاهر القلق ؛ زيادة الوزن؛ انتهاك التوصيل وإيقاع القلب (بجرعات عالية) ؛ تضخم الثدي ، إفراز الحليب من الغدد الثديية. تفاعلات حساسية الجلد. التهاب الكبد؛ زيادة في عدد الحمضات ، انخفاض في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم.
ردود الفعل السلبية في المرضى المسنين.في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، تم تحديد زيادة خطر الإصابة بكسور العظام عند تناول مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. لم يتم توضيح آلية هذا التأثير الجانبي.
إحتياطات خاصة
يرتبط الاكتئاب بزيادة خطر السلوك الانتحاري والعدوان الذاتي والانتحار. قد يكون هذا الخطر موجودًا حتى تحقيق مغفرة مستقرة ويحدث تلقائيًا خلال مسار العلاج بأكمله ، خاصة في المراحل المبكرة من الهدوء أو عند تغيير الجرعة. عند العلاج بمضادات الاكتئاب ، من الضروري مراقبة حالتك بعناية ، خاصة في بداية العلاج: التغيرات في المزاج ، والسلوك ، والتدهور السريري و / أو ظهور الأفكار الانتحارية ، وتطور الآثار الجانبية. اطلب من أحبائك مساعدتك في تقييم حالتك أثناء العلاج. في حالة حدوث أي تغيير في الحالة ، شك في تقييمها ، يرجى استشارة الطبيب أو إبلاغ أحبائك!
في حالة ظهور الأرق أو العصبية في بداية العلاج ، يوصى باستشارة الطبيب لتقليل جرعة الدواء وإجراء علاج الأعراض اللازم.
في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهوس الاكتئابي ، قد يتفاقم مسار المرض. يجب التوقف عن تناول الأميتريبتيلين واستشارة الطبيب لتلقي العلاج المناسب.
في المرضى الذين يعانون من الصرع ، قد يقلل أميتريبتيلين من عتبة النوبة أثناء تناول الأميتريبتيلين. مع تطور النوبات ، يجب التوقف عن تناول الأميتريبتيلين. اطلب العناية الطبية للعلاج المناسب.
عند التوقف عن تناول الدواء ، هناك علامات نادرة لمتلازمة الانسحاب (صداع ، توعك ، غثيان ، قلق ، اضطرابات في النوم) ، الأمر الذي يتطلب خفضًا تدريجيًا للجرعة (على مدى عدة أسابيع) مع مراقبة دقيقة للحالة.
يستخدم الدواء بحذر عند المرضى المسنين.
بسبب وجود اللاكتوز في المنتج الطبي ، فإن الدواء هو بطلان في الأشخاص الذين يعانون من الجالاكتوز في الدم الخلقي ، وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز أو نقص اللاكتوز.