رعاية الطوارئ لأزمة ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة. أزمة ارتفاع ضغط الدم غير معقدة

أزمة ارتفاع ضغط الدم هي واحدة من المضاعفات الأكثر شيوعا لارتفاع ضغط الدم. يتم التعرف على هذا الانحراف من خلال الزيادة الحادة في ضغط الدم وسوء الحالة الصحية. ولها عدة أشكال. في كثير من الأحيان، يتعين على الأطباء تشخيص أزمة ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة. يصيب هذا المرض عادة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. فقط في حالات نادرة يظهر علم الأمراض عند الأطفال الصغار والمراهقين.

تشكل أزمة ارتفاع ضغط الدم خطورة على أي شخص يشكو من ارتفاع ضغط الدم. لا يزال الأطباء غير قادرين على تحديد بالضبط كيف تبدأ هذه العملية المرضية في الظهور. بعد كل شيء، تطورها فردي، لأنه يعتمد على خصائص جسم المريض الفردي. يعاني بعض المرضى من ارتفاع ضغط الدم عندما يرتفع ضغط الدم لديهم إلى 140 إلى 90. والبعض الآخر يتحمل هذا الانحراف بسهولة أكبر، ولا تظهر الأزمة عندهم إلا بعد أن يصل ضغط الدم إلى 240 إلى 140.

يختلف مستوى ضغط الدم الذي تحدث عنده أزمة ارتفاع ضغط الدم من شخص لآخر.

كما ذكرنا سابقًا، فإن المراهقين والأطفال الصغار هم الأقل عرضة للإصابة بمثل هذه الأمراض مثل GC غير المعقدة. تم اكتشاف أزمة من هذا الشكل لدى الأشخاص من الفئة العمرية الأكبر سناً.

يميز الخبراء عدة أنواع من أزمة ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة. وبحسب بياناتهم ينقسم المرض إلى:

1. الأزمات المعتمدة على الرينين؛
2. أزمات الكاتيكولامينات
3. الأزمات المعتمدة على الصوديوم.

تم تطوير هذا التوزيع على أساس المعلومات التي تم الحصول عليها من ملاحظات مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يواجهون أزمة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أشكال مختلفة من أزمة ارتفاع ضغط الدم، والتي أثارت متلازمة ارتفاع ضغط الدم. هناك مثل هذه الأنواع من العمليات المرضية:

• شكل ناقص الحركة
• شكل فرط الحركة.

وهي تختلف في العلامات التي يلاحظها الأطباء عند تشخيص نوع غير معقد من الأزمات. في الحالة الأولى، سيلاحظ المتخصصون شحوب جلد المريض، وزيادة كبيرة في الضغط الانبساطي وبطء تطور النوبة. كما أنه في بعض الأحيان تظهر الاضطرابات التي تحدث في الأعضاء المستهدفة.

لتخفيف الشكل الحركي لأزمة غير معقدة، ستكون هناك حاجة إلى علاج معقد. أثناء نوبة فرط الحركة، من الممكن التغلب على دواء واحد فقط من شأنه تحسين الحالة العامة للشخص. هذا الشكل من المرض يتطور بسرعة كبيرة. مع وجود احمرار في الجلد وعدم انتظام دقات القلب وزيادة الضغط الانقباضي. سوف يعاني المريض أيضًا من القلق.

كود التصنيف الدولي للأمراض 10

يوجد في الطب تصنيف دولي للأمراض، حيث يتم تعيين رمز محدد لكل مرض. أزمة ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة ليست استثناء. وبفضل هذا التصنيف، يتم تبسيط عملية البحث عن مرض معين إلى حد كبير.

في السجل الدولي، كان هناك مكان لأزمة ارتفاع ضغط الدم وغيرها من الحالات التي تسبب زيادة مفرطة في ضغط الدم. في ICD 10، يمكن العثور على هذا الانتهاك من خلال الرموز من I10 إلى I15، بينما لا يتم أخذ I14 في الاعتبار.

الأسباب

الحالة المرضية التي يؤدي إليها ارتفاع ضغط الدم ناتجة عن أسباب مختلفة. من بين هؤلاء:

• التعب الشديد.
• السكري؛
• مشاكل في الغدة الدرقية.
• ضغط؛
• مدمن كحول؛
• أمراض الأوعية الدموية.
• التهاب المفاصل.
• الإفراط في تناول القهوة والمشروبات الأخرى التي تحتوي على الكافيين؛
• مرض الذئبة.
• الإرهاق الجسدي.

يمكن أن يحدث شكل غير معقد من أزمة ارتفاع ضغط الدم لدى الشخص الذي قرر بمبادرة منه التوقف عن تناول الأدوية الخافضة للضغط. كما أنها تثيرها أمراض أخرى مصحوبة بارتفاع ضغط الدم.

الانسحاب المفاجئ من الأدوية التي تخفض ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم.

ويجب على كل مريض ارتفاع ضغط الدم أن يكون على دراية بالأسباب التي تسبب هذا النوع من الأزمات. في هذه الحالة، سيكون لديه الفرصة لتجنب عوامل الخطر.

أعراض

الشكل غير المعقد لأزمة ارتفاع ضغط الدم له أعراضه الخاصة. بفضلهم، يمكن للأخصائي، أثناء فحص المريض والتعرف على شكاواه، تخمين نوع المرض الذي يزعج الشخص.

العلامة المميزة للعملية المرضية هي الصداع الشديد. وهي مترجمة في مناطق مختلفة وعادة ما تكون ذات طابع ملح. سيعاني المريض أيضًا من الغثيان وطنين الأذن والدوخة وفقدان وضوح الرؤية.

في بعض الأحيان تكتمل العلامات الأولى للأزمة بألم في الصدر. ولهذا السبب، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الذبحة الصدرية.

في لحظة الأزمة، يعاني المريض من نوبة هلع، حيث يبدأ بالقلق من المحاولات الفاشلة لخفض ضغط الدم.

طرق العلاج

إذا كان الشخص يعاني من أزمة ارتفاع ضغط الدم غير معقدة لأول مرة، فإنه يحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور. لا ينبغي إهمال هذه التوصية إذا كانت الأدوية الموصوفة لتخفيف الحالة المؤلمة لا تؤدي إلى أي نتائج. هناك حاجة إلى رعاية الطوارئ لأزمة ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة بشكل خاص إذا أظهر الشخص علامات اضطراب القلب.

بعد أن يتلقى المريض رعاية الطوارئ، سيقوم الطبيب باختيار نظام العلاج الأمثل للأزمة. وسوف يجمع بين الأدوية والأساليب العلاجية.

علاج بالعقاقير

يتم العلاج الدوائي لأزمة ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة تحت إشراف صارم من الطبيب. كما أنه يحدد الأدوية التي يجب على المريض تناولها للتخلص من الأعراض المؤلمة. الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو خفض ضغط الدم. لا يمكن تحقيق النتيجة المرجوة بتناول دواء واحد محدد. لتخفيف علامات أزمة ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة، من الضروري تناول عدد من الأدوية التي تكمل بعضها البعض في عملها وتتميز بخصائصها الخافضة للضغط.

يتم تنفيذ تخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة بشكل شامل

للقضاء على الظواهر المؤلمة، هناك العديد من الأدوية المختلفة. بعد وصف دورة العلاج، يجب على الطبيب مراقبة رد فعل المريض عليها. إذا لم يكن هناك تحسن في صحتك، فسوف تحتاج إلى استبدال الأدوية الموصوفة بالكامل بأدوية أكثر فعالية.

• "أوبزيدان". هذا الدواء عبارة عن حاصرات بيتا التي تساعد على ضبط ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. عند العلاج بهذا الدواء، من الضروري مراقبة قيم نبضات القلب وضغط الدم باستمرار؛
• "بروكسودولول." حاصرات بيتا أخرى، والتي توصف إذا كان من المستحيل استخدام Obzidan بسبب موانع الاستعمال. كلا الدواءين لهما تأثيرات مماثلة.
• "دروبيريدول." يوصف للمرضى 4 ملم من الدواء إذا لم يتمكنوا من التعامل بشكل مستقل مع الخوف الذي نشأ في وقت بداية أزمة ارتفاع ضغط الدم. له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذهان.
• "فوروسيميد". مطلوب إدارة هذا الدواء في الحالات التي يتم فيها تشخيص إصابة المريض بالفشل الكلوي أو اضطرابات في الدورة الدموية.
• "ديبازول". توصف هذه الحقن لأزمات ارتفاع ضغط الدم المصحوبة بأعراض تلف شديد في أنسجة المخ.

يجب أن يتم التخفيف من الأزمة غير المعقدة باستخدام الأدوية التي تم إيقافها لسبب أو لآخر، إذا أصبحت الأمراض محسوسة فور التوقف عن استخدامها. في ظل هذه الظروف، من الضروري أن يصف المريض جرعة الحد الأدنى من الدواء لتجنب ردود الفعل السلبية الأخرى.

العلاج العلاجي

الهدف الرئيسي من العلاج العلاجي هو إعداد المريض للحياة المستقبلية. إذا عانى المريض من نوع غير معقد من أزمة ارتفاع ضغط الدم، فيجب عليه الإقلاع عن التدخين وشرب المشروبات الكحولية إلى الأبد. حتى الحد الأدنى من تناول الكحول أو التبغ يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.

الإقلاع عن التبغ والكحول أمر لا بد منه

بعد القضاء على أزمة ارتفاع ضغط الدم، يجب على المريض الالتزام بالتغذية السليمة. بالنسبة لقائمة الطعام اليومية، يجب عليه اختيار الأطعمة الصحية التي تحتوي على نسبة عالية من العناصر الدقيقة والفيتامينات اللازمة للجسم الضعيف.

خلال فترة إعادة التأهيل ولأغراض الوقاية، يوصي الخبراء بممارسة التمارين العلاجية. وينبغي أن يقترن بتدليك مريح يخفف التوتر الزائد ويساعد على الهدوء.

العلاجات الشعبية

ليس فقط الطب التقليدي، ولكن أيضا العلاجات الشعبية تساعد في تخفيف الأعراض المؤلمة لأزمة ارتفاع ضغط الدم. لا يجوز استخدامها إلا بعد الحصول على موافقة الطبيب المعالج. وبدون استشارة مسبقة، فإن استخدام طرق العلاج التقليدية يشكل خطورة على صحة الإنسان وحياته.

لهذا التشخيص، ستكون طرق العلاج التقليدية التالية مفيدة:

1. من الضروري تحضير حمام دافئ للمريض. ويُنصح بإضافة جزء صغير من مسحوق الخردل إليه. تحتاج إلى وضع قدميك في الماء. بدلا من الحمام، يسمح باستخدام اللصقات الخردل. وينبغي وضعها على العجول وفي منطقة القلب.
2. يمكن استبدال حمام القدم الدافئ بالمستحضرات الطبية التي يجب وضعها على القدمين والكعبين. يجب ترطيب الكمادة بمحلول غير مركز من النبيذ أو خل التفاح.
3. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فأنت بحاجة إلى شرب كومبوت وتناول مربى التوت البري؛
4. تساعد مغلي حشيشة الهر والنبتة الأم على التغلب على الحالة المؤلمة. وينصحون بالشرب أثناء التجارب القوية والاضطرابات العاطفية.

الطرق التقليدية مناسبة كعلاج مساعد. لا يمكنهم استبدال العلاج الأولي.

تنبؤ بالمناخ

إذا لم يحصل مريض ارتفاع ضغط الدم على الرعاية الطبية في الوقت المناسب، فإن الأزمة ستؤدي إلى تطور عدد من الأمراض الخطيرة التي قد تؤدي إلى الوفاة. لذلك، إذا تم الكشف عن علامات المرض، فمن الضروري استدعاء فريق طبي على الفور. إن الاستجابة السريعة للمرض ستساعد في حماية الأعضاء المستهدفة، والتي تكون أول من يصاب، من التلف.

يمكن أن تحدث قفزات حادة في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وكذلك لدى الأشخاص الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم - بسبب الإجهاد والمرض وتأثير العوامل الضارة. يوصى بمعالجة الأزمة التي تحدث لأول مرة في المستشفى من أجل تحديد الأسباب التي أدت إليها بدقة.

أزمات ارتفاع ضغط الدم هي نتيجة للإجهاد، فضلا عن التفاقم المفاجئ لارتفاع ضغط الدم. تحدث مع تعطيل وظائف المخ والكلى والجهاز العصبي اللاإرادي وتدفق الدم في الأوعية التاجية. وتتميز بخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة مثل الوذمة الرئوية واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

تعتمد أسباب الأزمات على عوامل كثيرة، تتراوح بين الاستعداد الوراثي، ونمط الحياة، والاختلالات الهرمونية، والأمراض الجسدية، وظروف العمل الضارة، والصدمات النفسية والعاطفية. ولكن العامل الرئيسي يعتبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني التدريجي.

وتتميز الأزمات بأنواعها (1، 2):

1. المدى القصير. وهي خفيفة، حيث تتوقف بسرعة وتختفي خلال ساعات قليلة. يرتفع الضغط إلى 180/110 ملم زئبق. فن. هناك ألم في مؤخرة الرأس والصدغين، ورعشة في الجسم، ودوخة، واحمرار في الوجه، وشعور بالغثيان، وسرعة ضربات القلب، وهياج عام.
2. طويلة الأمد (شديدة). قد يستمر لعدة أيام. هناك جميع الأعراض كما في النوع الأول، ولكن هناك أيضًا قيء وخدر ووخز في الجسم وارتباك وذهول.

يقسم تشخيص الأزمات حالات الطوارئ إلى نوعين رئيسيين - معقدة وغير معقدة. ويمكن عرضها في شكل الجدول التالي:

مؤشرات الاستشفاء كلها أزمات معقدة مع اضطرابات الإيقاع والتوصيل القلبي، واعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، ونوبة نقص تروية عابرة، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية، وفشل الشريان التاجي الحاد أو فشل البطين الأيسر.

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من مضاعفات إلى قسم أمراض القلب أو الأعصاب أو في وحدة العناية المركزة. يجب أن يخضعوا للتشخيص.

لأزمة غير معقدة

مهم! تخضع الأزمات غير المعقدة للعلاج في المستشفى. إذا حدثت النوبة لأول مرة، ولم تتوقف في مرحلة ما قبل المستشفى، وتكررت خلال يومين، فهناك خطر حدوث مضاعفات من القلب والأوعية الدموية.

يتم إدخال المرضى إلى قسم العلاج في مكان إقامتهم. قبل وصول سيارة الإسعاف ودخول المستشفى، من الضروري تقديم المساعدة السريعة للمريض بكل الطرق المتاحة ومحاولة تخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم:

1. فك أزرار الملابس الضيقة، والسماح بدخول الهواء، وإجلاس المريض بحيث يكون رأسه أعلى من الأطراف السفلية.
2. أعط أحد الأدوية ("كابتوبريل"، "نيفيديبين"، "كورينفار"، "هيبوتيازيد"، "أتينولول"، "نيتروجليسرين"، "فارماديبين"، "أنابريلين").
3. ضع Validol تحت لسانك وقم بإسقاط 30 قطرة من صبغة Valocardin أو Corvalol أو Valerian.
4. يمكنك وضع لصقات الخردل على ساقيك.
5. ومن الأخلاق تهدئة الإنسان وعدم تركه بمفرده.

يتم علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم اعتمادًا على نوع الحالة الطارئة. يقرر الطبيب نوع المساعدة التي يقدمها للمريض ومن أين يبدأ. يتم اختيار التكتيكات والتشخيصات اللازمة.

يتم اتخاذ القرار بشأن مسألة استخدام الأدوية بالحقن (عن طريق الوريد، في العضلات)، أو موقعها (في المنزل، أو في قسم علاجي، أو في وحدة العناية المركزة). يتم جمع سوابق المريض وتحديد أسباب الأزمة واختيار الطرق المناسبة لإدارة المريض. على سبيل المثال، سيكون علاج المرأة الحامل ومريض السكتة الدماغية مختلفًا بشكل كبير.

مهم! الغرض من العلاج الدوائي للمرضى الداخليين هو تحديد السبب المحتمل لحالة طارئة، وإعادة الصحة إلى طبيعتها، ودعم النتاج القلبي، وتدفق الدم الكلوي، ومنع المضاعفات ومكافحتها، واختيار الأدوية الخافضة لضغط الدم (المناسبة لمريض معين)، والخفض السريع والمراقب. في ضغط الدم، مع الأخذ في الاعتبار ردود الفعل السلبية.

لأزمة معقدة

تشمل مراحل علاج المرضى الداخليين للأزمة التي تحدث مع المضاعفات الرعاية الطارئة اللازمة (بعد تقييم الحالة العامة) وإجراء الفحوصات. يبدأ علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم المعقدة بتقديم المساعدة للمريض في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

يتضمن التشخيص تنفيذ التدابير اللازمة التالية:

• إجراء فحص دم عام (عدد الكريات البيض مهم هنا؛ على سبيل المثال، يشير انحلال الدم إلى وجود شكل معقد).
• فحص الدم البيوكيميائي (ضروري لاستبعاد تبولن الدم).
• سيشير اختبار البول الروتيني أثناء حدوث المضاعفات دائمًا إلى زيادة بروتينية ووجود الدم.
• اختبار سريع - وجود السكر في الدم (ضروري للكشف عن نقص السكر في الدم).
• تخطيط القلب - يشير إلى التغيرات الإقفارية في نشاط القلب.

قد يصفون أيضًا تصويرًا بالأشعة السينية للصدر (يُظهر احتقان الدورة الدموية الرئوية)، والتصوير المقطعي المحوسب (في حالة الاشتباه في وجود اضطرابات في الدورة الدموية الدماغية).

مهم! يمكن أن يكون التشخيص غير مواتٍ للمريض إلا في حالة عدم وجود علاج مناسب وفي حالة استشارة الطبيب في الوقت المناسب. يساهم تناول الأدوية الخافضة للضغط واختيارها الفردي المهني في التعافي ونسبة منخفضة من النتائج السيئة، حتى في الظروف المعقدة.

الأدوية الخافضة للضغط لأزمات ارتفاع ضغط الدم المعقدة:

اسم	الجرعة (لكل كجم)	البدء (دقيقة)	مقدمة	فعل	ردود الفعل السلبية
"نيتروبروسيد"	ما يصل إلى 10 ميكروغرام	3-5	تقطير وريدي	يزيل كافة الأزمات	الغثيان والتعرق
"النتروجليسرين"	ما يصل إلى 200 ميكروغرام	5	تقطير وريدي	نقص تروية عضلة القلب، فشل البطين الأيسر	صداع
	20 ملغ كل 5 دقائق	10	تيار IV أو بالتنقيط	جميع الأزمات دون فشل البطين الأيسر	التعصب الفردي
"نيكارديبين"	ما يصل إلى 15 ملغ	5	تقطير وريدي	الأزمات دون فشل البطين الأيسر	الهبات الساخنة والغثيان والخفقان
"إنالابريلات"	ما يصل إلى 5 ملغ كل 6 ساعات	12	تقطير وريدي	فشل البطين الأيسر، واضطرابات الكلى	انخفاض حاد في ضغط الدم
"فينتولامين"	5-15 ملغ	1-2	طائرة الإدخال/الإخراج	أزمات الكاتيكولامينات	الصداع، عدم انتظام دقات القلب
"الهيدرالازين"	ما يصل إلى 20 ملغ كل 30 دقيقة	10-20	طائرة الإدخال/الإخراج	تسمم الحمل عند النساء الحوامل	عدم انتظام دقات القلب، والهبات الساخنة، وانخفاض حاد في ضغط الدم
"فينولدوبام"	0.3 ميكروغرام/دقيقة		تقطير وريدي	جميع الأزمات وخاصة الفشل الكلوي	الغثيان، وسرعة ضربات القلب، والهبات الساخنة

أنواع الأزمات ذات المضاعفات لها خصائصها الخاصة في العلاج، ولكنها متشابهة بشكل أساسي في استخدام الأدوية لخفض ضغط الدم والتكتيكات:

1. أزمات ذات أعراض عصبية. قد يتم حل الاضطرابات العصبية الثانوية بعد تطبيع ضغط الدم.

التكتيكات: تقييم الحالة العامة، واختيار الأدوية، والتشاور الإلزامي مع طبيب الأعصاب، والتصوير المقطعي المحوسب. وإلى أن تعود حالته إلى طبيعتها، يبقى المريض تحت الملاحظة في وحدة العناية المركزة. مراقبة التنفس والدورة الدموية. يمكن استخدام التنبيب الرغامي. من بين الأدوية الخافضة للضغط المستخدمة عن طريق الوريد، يتم استخدام نيتروبروسيد الصوديوم، ولابيتالول، والنيتروجليسرين، والهيدرالازين (لتسمم الحمل عند النساء الحوامل)، والفينولدابان (ليس لعلاج الجلوكوما) عن طريق الوريد. تتميز هذه الأدوية بتأثير طويل الأمد.

1. شكل خبيث. تقدمية.

التكتيكات: تقييم الحالة، ووصف دواء نيتروبروسيد، ولابيتالول. مدرات البول محظورة. ضغط الدم أكثر من 181/106 ويصل إلى 235/122 ملم زئبق. الفن المستمر لأكثر من ساعة واحدة - التحويل إلى وحدة العناية المركزة والعلاج.

1. تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

التكتيكات: التشخيص، الانخفاض الفوري في ضغط الدم بعد تقييم الحالة والتدخل الجراحي للشكل A (القريب)؛ للشكل B (القاصي) - استخدام الأدوية والمراقبة. يتم استخدام لابيتالول أو نيتروبروسيد.

1. فشل البطين الأيسر والوذمة الرئوية.

التكتيكات: الفحص والتقييم واستخدام Nitroprusside (Nitroglycerin)، وجرعات صغيرة من مدرات البول (Lasix، Furasemide).

1. الظروف الإقفارية لعضلة القلب.

التكتيكات: الفحص وتقييم الحالة وتوضيح التشخيص باستخدام تشخيص تخطيط القلب واستخدام النترات وحاصرات بيتا. إذا لم يكن فعالا، يوصف نيتروبروسيد. يتم استخدام الأدوية المضادة للتخثر في نفس الوقت. نادرا ما يتم إجراء ضخ عضلة القلب. يستخدمون Obzidan (لعدم انتظام دقات القلب)، Droperidol (للألم)، ومدرات البول.

1. أزمات الكاتيكولامينات.

التكتيكات: نيتروبروسيد، لابيتالول، فينتولامين، مضادات الكالسيوم، حاصرات بيتا بالاشتراك مع حاصرات ألفا.

1. أزمة ما بعد الجراحة.

التكتيكات: Nitroprusside، Labetalol، Nitroglycerin (في حالة إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين).

1. التهاب كبيبات الكلى الحاد.

التكتيكات: الفحص، تقييم الحالة، اختبارات البول، استخدام حاصرات بيتا، مدرات البول (فوراسيميد، مانينيلا، لازيكس)، مراقبة نشاط الكلى.

مهم! في النساء الحوامل أثناء الأزمات، يتم استخدام إعطاء "كبريتات المغنيسيوم" عن طريق الوريد كوقاية أو علاج للمتلازمة المتشنجة.

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي لارتفاع ضغط الدم، يوصف المريض أدوية الأعراض: للغثيان والقيء - "ميتوكلوبروميد"؛ الصداع - أي مسكن للألم. الاضطرابات اللاإرادية - الديازيبام. كما يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط مثل Esmalol أو Ebrantil أو Urapidil. العلاج الأخير يخفض ضغط الدم باستمرار وليس له أي آثار جانبية. يتم استخدام هذه الخاصية مع بروتوكولات إدارة المرضى الذين يعانون من الأزمات، وفقًا للمعايير الحالية.

أساليب العلاج للأزمات غير المعقدة

يهدف علاج الأزمات غير المعقدة إلى تخفيف الحالة واستقرارها والحفاظ على العلاج. البقاء في المستشفى ليس مطلوبًا دائمًا هنا - يمكنك علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم في المنزل.

في المنزل، يمكنك تناول الأدوية عن طريق الفم، مع تحديد الجرعة بدقة من قبل طبيبك ومراقبتها. يمكن تقديم العلاج في القسم العلاجي للمريض بناءً على طلبه، وكذلك إذا تم تشخيص إصابته بارتفاع ضغط الدم، وذلك لاستكمال الدورة العلاجية الموصوفة.

عندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى بسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم، يتم العلاج لعدة ساعات، مما يقلل الضغط تدريجياً. المؤشرات الجيدة تصل إلى أرقام تصل إلى -20%. يتم اختيار الأدوية الخافضة للضغط من قبل الطبيب المعالج بعناية، مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض وحالة الجسم والأمراض المصاحبة والميل إلى الحساسية.
وهذا يتطلب مراقبة ومراقبة ضغط الدم لتجنب تطور حالة انخفاض ضغط الدم المستمر.

كيفية علاج شكل غير معقد من علم الأمراض؟ يوصف مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كابتوبريل (25 مجم)، ومحفز مستقبلات ألفا الأدرينالية كلونيدين (0.3 مجم)، ولابيتالول (100 مجم) كخافضات لضغط الدم. توصف أيضًا علاجات الأعراض.

مهم! في الوقت الحالي، فإن استخدام العقاقير مثل Drotaverine هيدروكلوريد (No-spa) وPapaverine، التي ليس لها تأثير واضح على انخفاض ضغط الدم، غير مناسب، لذلك لا يتم استخدامها في علاج أزمات ارتفاع ضغط الدم. جميع الأدوية المذكورة أعلاه أساسية.

مراحل العلاج في العيادات الخارجية

في العيادة الخارجية، وبصورة غير معقدة، يتم إيقاف الأزمة بناءً على المبادئ التالية:

1. يتم تنفيذ التدابير العلاجية بعد تقييم حالة المريض. يوصف علاج ارتفاع ضغط الدم.
2. يتم تقليل الضغط تدريجيًا على مدار الساعة، مما يحقق انخفاضًا في القيم إلى 25% من أرقام الهجوم الأولية.
3. يساعد على منع تطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية.
4. القضاء على وتقليل العوامل الخارجية والداخلية.

يتم العلاج في العيادات الخارجية باستخدام نيفيديبين (كوردافليكس) حتى 20 مجم، وحاصرات بيتا بروبرانولول 10-20 مجم، ومثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كابتوبريل حتى 50 مجم. تعمل هذه المجموعة من الأدوية على خفض مستويات ضغط الدم المرتفعة باستمرار خلال 30 دقيقة إلى ساعة واحدة.

تتكون المراحل والقواعد من توفير الرعاية الطارئة، وإجراء التشخيص، واختيار دواء خافض لضغط الدم (أو استبدال الدواء الموصوف مسبقًا)، وتطبيق علاج الأعراض، واستبعاد العامل المثير، ومراقبة المريض.

بالنسبة للعلاج في العيادات الخارجية، يمكن استخدام العلاجات الشعبية في شكل أعشاب نباتية، والتي يمكن استخدامها في شكل دفعات و decoctions.

مهم! إذا كان المريض قد تناول بالفعل أي دواء خافض للضغط قبل بدء العلاج، فيجب على الطبيب أن يأخذ هذه الحقيقة في الاعتبار ويصف دواءً خافضًا للضغط، مع الأخذ في الاعتبار التفاعل مع الدواء الذي تم تناوله مسبقًا.

الحياة بعد أزمة ارتفاع ضغط الدم

إن تعافي المريض بعد أزمة ارتفاع ضغط الدم يتبع الأساليب القياسية التي ينفذها المعالج والطبيب النفسي.

إعادة التأهيل ضرورية للجسم لأنه بعد الأزمة (حتى لو تم تعافي ضغط الدم) قد يعاني الشخص من الصداع لفترة طويلة وقد تعاني صحته العامة. لذلك يتم استخدام العلاج الدوائي والعلاج بالأعشاب واتباع نظام غذائي خاص مع استبعاد الكربوهيدرات. ويحتاج الجسم أيضًا إلى الكثير من الماء والاستخدام المستمر للأدوية الخافضة للضغط، والتي يتم اختيارها خصيصًا لكل مريض.

بعد أزمة ارتفاع ضغط الدم، يتم مراقبة الحالة العامة للمريض من قبل المعالج وطبيب الأعصاب. ويوصي الأطباء بالبقاء في السرير لبعض الوقت، ثم البدء في ممارسة نشاط بدني معتدل، وهو أمر ضروري لتحسين تدفق الدم إلى الأنسجة وتبادل الأكسجين. القليل من الجمباز في الصباح والسباحة وركوب الدراجات والمشي لمدة نصف ساعة ينشط الجسم.

يعتمد طب الأعشاب على التأثير المدر للبول لشاي الأعشاب. توصف المهدئات والتشاور مع طبيب نفساني (بسبب الرهاب والصداع). مساعدة ودعم أحبائهم، والقضاء على المواقف العصيبة، والأنشطة اليومية الإيجابية والهوايات لن تكون زائدة عن الحاجة.

يجب أن يكون انتعاش المريض مصحوبا بتناول مجمعات الفيتامينات، وخاصة المجموعة ب (على سبيل المثال، نيوروفيتان)، فضلا عن التدابير الوقائية التي من شأنها أن تساعد على تقوية الجسم ومنع تكرار الأزمة. يُنصح بالتخلي عن العادات السيئة (التدخين أو شرب الكحول أو المخدرات). سيكون العلاج في المصحة مفيدًا. إن تغيير البيئة والتواجد في المستوصف الطبي وإشراف الطبيب والهواء النقي والتغذية الخاصة سيساعد في استعادة الجسم.

يجب على المرضى التحكم في ضغط الدم، واتباع جدول الراحة والعمل، ومراقبة وزنهم، وحالتهم النفسية والعاطفية (تجنب عصاب المعلومات)، والحصول على قسط كاف من النوم، وتناول الخضار والفواكه، واستبعاد الأطعمة الحلوة والدهنية والمالحة. قد يشمل النظام الغذائي: الحبوب والأسماك والدواجن والمكسرات والجبن والجبن.

إذا كان الشخص يعمل في الليل، فإنه يحتاج إلى تغيير جدول عمله إلى النهار. من الأفضل استبدال العمل الصاخب بعمل أكثر هدوءًا. بعد استشارة الطبيب، يُسمح باستخدام أدوية المعالجة المثلية والوخز بالإبر وطرق الاسترخاء وتمارين التنفس. يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي (التدليك والاهتزازات الصوتية لجهاز Vitafon) والعلاج بالمياه المعدنية وحمامات القدم الدافئة.

الهدف الفوري في علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم هو الانخفاض السريع نسبيا في ضغط الدم بحوالي 25٪ من المستوى الحالي. يمكن أن يساهم الانخفاض السريع في ضغط الدم في تدهور تدفق الدم في الأعضاء الحيوية وزيادة الأعراض. ومع ذلك، فإن اختيار الدواء (أو مجموعة الأدوية)، وطريقة تناوله، والمعدل المتوقع وحجم انخفاض ضغط الدم يعتمد بشكل مباشر على نوع أزمة ارتفاع ضغط الدم ووجود المضاعفات. الاستشفاء إلزامي للمرضى الذين يعانون من أي نوع من الأزمات المعقدة، وعدم كفاية فعالية تدابير العلاج في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، وكذلك لأول مرة تحدث الأزمة، من الشارع ومن الأماكن العامة.

يتم تحديد صحة التشخيص إلى حد كبير من خلال مقابلة شاملة مع المريض. علاوة على ذلك، بالإضافة إلى الدراسة التفصيلية للشكاوى في وقت الفحص، والحصول على معلومات حول أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة والسابقة، وآفات الأوعية الدموية في الدماغ، وأمراض الكلى، ومرض السكري، من الضروري الحصول على إجابات للأسئلة التالية:

هل لديك تاريخ من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو منذ متى كان المرض موجودا؟

ما هي أرقام ضغط الدم المعتادة والحد الأقصى؟

ما هو العلاج المنتظم لارتفاع ضغط الدم الذي يتلقاه؟

ماذا يشعر المريض عادة عندما يكون هناك ارتفاع كبير في ضغط الدم؟

مدة الهجوم الفعلي؟

هل كان المريض يتناول أي أدوية قبل وصول الفريق؟

هل فشل المريض في التوقف عن تناول الأدوية الخافضة للضغط، وما هي الأدوية التي تم إيقافها؟

في حالة وجود ألم في القلب أو اضطرابات في ضربات القلب أو ضيق في التنفس، فإن فحص تخطيط كهربية القلب له أهمية خاصة. التغييرات في الجزء الأخير من مجمع البطين (الاكتئاب أو الارتفاع في الجزء "ST"، وتشكيل موجة "T" سلبية متناظرة) تعكس بشكل موثوق تشكيل متلازمة الشريان التاجي الحادة أو احتشاء عضلة القلب.

تظهر العلامات الرئيسية لأزمة ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة ومبادئ العلاج التفاضلي اعتمادًا على نوع الدورة الدموية في الشكل 1.

رسم بياني 1. تشخيص وعلاج أزمة ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة
فرط الحركة			ناقص الحركة
التطور السريع ، الزيادة السائدة في ضغط الدم الانقباضي ، القلق ، عدم انتظام دقات القلب ، احتقان الجلد			تطور بطيء، ارتفاع ملحوظ في ضغط الدم الانبساطي، شحوب الجلد، ظهور الأعراض من الأعضاء المستهدفة
غالبًا ما يكون العلاج باستخدام دواء واحد ممكنًا			كقاعدة عامة، يتم استخدام العلاج المعقد للإغاثة
	مضادات الكالسيوم ( نيفيديبين، كورينفار, كوردافليكس) 10-30 مجم تحت اللسان مثبطات إيس (كابتوبريل، كابوتين) 25-50 ملغ على اللسان
	التأثير غير كاف
أوبزيدانما يصل إلى 5 ملغ الرابع في الكسور بروكسودالول 2 مل عن طريق الوريد (يمكن إعطاء الجرعات الجزئية كل مرة). 5 دقائق إلى 10 مل تحت السيطرة على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. دروبيريدول 2-4 مل عن طريق الوريد			دروبيريدول 2-4 مل عن طريق الوريد بروكسودولول 2 ملغ عن طريق الوريد (يمكن إعطاء كسور كل 10 دقائق حتى 10 مل). تحت السيطرة على ضغط الدم) فوروسيميد 40-80 ملغ في الوريد
			عندما تسود الأعراض الدماغية: ديبازول 1%-5.0 رابعا يوفيلين 2.4% -5-10 مل في الوريد
العلاج في المستشفيات: بسبب عدم فعالية العلاج، في أزمة ظهرت لأول مرة، من الأماكن العامة، من الشارع

نرى أن تخفيف GC لكلا النوعين مفرط الحركة وناقص الحركة يجب أن يبدأ بإعطاء مضادات الكالسيوم قصيرة المفعول تحت اللسان (على سبيل المثال، نيفيديبين، كورينفار) بجرعة 10-30 ملغ.

مع هذه الإدارة، يتم امتصاص الدواء بسرعة ومع انخفاض في ضغط الدم بعد 15-30 دقيقة، يمكن التنبؤ بتخفيف الأزمة بدرجة عالية من اليقين. يتم تحقيق انخفاض في ضغط الدم نتيجة للتأثير المريح لمضاد الكالسيوم على جدار الأوعية الدموية. موانع لاستخدام هذه الأدوية هي عدم انتظام دقات القلب الشديد، وتضيق الأبهر الشديد، وتعويض الدورة الدموية.

تكون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين فعالة بنفس القدر عند تناولها تحت اللسان، على سبيل المثال، كابتوبريل بجرعة 25-50 ملغ، ولكن ليس لها أي مزايا على نيفيديبين. يمنع هذا الدواء تحويل الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II، وبالتالي يمنع تضيق الأوعية الدموية. يبدأ تأثير الدواء خلال 10 دقائق ويستمر حتى 5 ساعات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين موانع في حالات الفشل الكلوي الحاد والحمل والرضاعة.

إذا كان العلاج تحت اللسان بهذه الأدوية غير فعال بما فيه الكفاية، يتم وصف علاج إضافي.

في أزمة ارتفاع ضغط الدم من النوع الأول، يسود تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية، ويتجلى سريريًا في زيادة عدد انقباضات القلب.

ولذلك فمن المستحسن استخدام الحقن الوريدي للحاصرات

مستقبلات β الأدرينالية (Obzidan، Breviblok)، على سبيل المثال، الإدارة البطيئة لـ Obzidan في الوريد بجرعة 2-5 ملغ. يجب أن تكون إدارة Obzidan مصحوبة بمراقبة إلزامية لمستويات ضغط الدم وإيقاع القلب.

بديل Obzidan هو Proxodolol، وهو حاصر β الذي له أيضًا تأثير واضح على α-adrenolytic، مما يؤدي إلى استرخاء التوتر الوعائي وانخفاض في إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. تسمح خاصية الدواء هذه باستخدامه في الأزمات من نوع قصور الحركة. يتم إعطاء البروكسودولول عن طريق الوريد بجرعة 2 مل في 10 مل من محلول متساوي التوتر لمدة 1-2 دقيقة. إذا لم يكن هناك أي تأثير، فمن الممكن تناول جرعة إضافية جزئية من الدواء (ما يصل إلى 10 مل في المجموع) كل 10 دقائق. يُمنع استخدام البروكسودولول، مثل أوبزيدان، في حالات بطء القلب وضعف التوصيل الأذيني البطيني وقصور القلب الشديد.

في حالة الانفعال الواضح للمريض، والشعور بالخوف، وكذلك "الاستعداد المتشنج"، فإن استخدام Droperidol عن طريق الوريد ضروري بجرعة 2-4 مل، اعتمادًا على وزن المريض. بالإضافة إلى التأثير المضاد للذهان، فإن هذا الدواء له تأثيره الخافض لضغط الدم بشكل واضح.

بالنظر إلى أن أزمة ارتفاع ضغط الدم ناقص الحركة تتميز بتورم الأوعية الدموية، وزيادة حجم الدم، وغالبا ما تحدث في المرضى الذين يعانون من فشل الدورة الدموية الاحتقاني والفشل الكلوي المزمن، يمكن تحقيق تأثير جيد نتيجة للإعطاء الوريدي السريع لـ 40 -80 ملغ من فوروسيميد.

إذا كانت الأعراض من الدماغ هي السائدة، يوصى بالعلاج الخفيف لارتفاع ضغط الدم مع تقليل مقاومة تدفق الدم الدماغي في نفس الوقت، وهو ما يمكن تحقيقه عن طريق استخدام الحقن في الوريد من 5 مل من ديبازول 1٪ أو 5-10 مل من 2.4٪ يوفيلين بالاشتراك مع تحت اللسان. إدارة مضادات الكالسيوم (نيفيديبين، كورينفار، الخ).

في كثير من الأحيان، يتطور HA نتيجة لوقف الأدوية الخافضة للضغط. على وجه الخصوص، إذا كان GC نتيجة لانسحاب الكلونيدين، فيجب أن يبدأ انخفاض ضغط الدم بالإعطاء عن طريق الوريد لهذا الدواء بجرعة 0.15 ملغ.

مؤشرات دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من GC غير معقدة هي: عدم وجود تأثير من العلاج، وهي الأزمة التي نشأت لأول مرة، وكذلك من الأماكن العامة ومن الشارع. يتم نقل المرضى الذين يعانون من أزمة ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة بواسطة فرق من أي نوع، فقط على نقالات في وضعية الانبطاح.

عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب الانقباضي الانتيابي

غالبًا ما تؤدي اضطرابات ضربات القلب الانتيابية الانقباضية إلى تعقيد مسار عدد من أمراض القلب الحادة والمزمنة. في بعض الأحيان تحدث اضطرابات الإيقاع الانتيابي عند المرضى الصغار الذين ليس لديهم علامات أمراض القلب والأوعية الدموية. في هذه الحالات علينا أن نتحدث عن الشكل مجهول السبب من عدم انتظام ضربات القلب.

يعد تحديد اضطرابات الإيقاع أمرًا مهمًا للتخفيف الناجح من النوبة. في ظروف ما قبل دخول المستشفى، الطريقة الرئيسية لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب هي تخطيط كهربية القلب.

من الناحية العملية، من المستحسن التمييز بين الأنواع التالية من عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي:

أ. عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني:

الأذيني:

- عدم انتظام دقات القلب الأذيني.

- الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني والرفرفة)

عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني:

- عدم انتظام دقات القلب العقدي الأذيني البطيني.

- عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني بمشاركة مسارات التوصيل الأذينية البطينية الإضافية.

ب. عدم انتظام دقات القلب البطيني:

أحادي الاتجاه

متعدد الأشكال.

يتم عرض الإجراء الخاص بتقديم الرعاية الطبية لعدم انتظام ضربات القلب الانقباضي في الشكل. 2 و 3.

يمكن علاج ما يلي في مرحلة ما قبل دخول المستشفى:

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني والبطين.

النوبات "المعتادة" من الرجفان الأذيني - الرفرفة مع تاريخ يشير إلى فعالية الهجمات السابقة للعلاج المضاد لاضطراب النظم.

عدم انتظام ضربات القلب الانقباضي التي تحدث مع مضاعفات الدورة الدموية. وفي هذه الحالة، تكون طريقة الاختيار هي تقويم نظم القلب.

لا تحاول استعادة إيقاع الجيوب الأنفية:

مع نوبة الرجفان الأذيني التي تستمر لأكثر من يومين.

في الحالات التي لا يمكن فيها تحديد مدة الهجوم.

في هذه الحالات، كما هو الحال مع الشكل الدائم للرجفان الأذيني، تتمثل المهمة فقط في تقليل معدل ضربات القلب.

يجب توخي الحذر بشكل خاص عند علاج عدم انتظام ضربات القلب الانقباضي التسرعي الذي يحدث مع المجمعات البطينية الواسعة، في حالة الاشتباه في ضعف العقدة الجيبية.

الصورة 2. علاج عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

تعتبر الزيادة الحادة في ضغط الدم وسوء الحالة الصحية من الأعراض التي تشير إلى تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم. من الصعب جدًا التنبؤ بمثل هذه الحالة، لأنها تتطور على الفور، دون أي علامات تحذيرية. من المستحيل أيضًا تحديد مقدار "قفزات" ضغط الدم أثناء الأزمة - فمستوى الزيادة يكون فرديًا لكل مريض. بعد كل شيء، إذا كانت بعض مؤشرات الضغط تعتبر طبيعية بالنسبة لبعض الأشخاص، فقد تكون كارثية بالنسبة للآخرين. أزمة ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة هي حالة تؤثر في معظم الحالات على الأشخاص بعد سن الأربعين. في حالات نادرة، يحدث علم الأمراض في مرحلة الطفولة والمراهقة.

الرمز في السجل الدولي للأمراض

في الطب، يوجد سجل خاص للأمراض، حيث أقوم بتعيين رمز فردي لكل حالة مرضية وحالة. وهذا يجعل عملية البحث عن مرض معين أسهل بكثير. يتم تعيين رموز 10-15 لأزمة ارتفاع ضغط الدم والحالات المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. يحدد رمز ICD 10 "أزمة ارتفاع ضغط الدم" نوعين من ارتفاع ضغط الدم: الابتدائي والثانوي. يتم تعيين رمز خاص لكل حالة تتميز بارتفاع ضغط الدم وتتعلق بأمراض الدورة الدموية. بمساعدتها يمكنك معرفة معلومات كاملة عن المرض وأعراضه وطرق العلاج.

خصائص المرض

أزمة ارتفاع ضغط الدم - ما هو هذا الشرط؟ يتميز علم الأمراض بزيادة مفاجئة في ضغط الدم وتدهور حاد في حالة المريض. يمكن أن تكون الأزمة أيضًا غير معقدة. والفرق بينهما واضح، رغم أنه في الحالتين الأولى والثانية يرتفع ضغط دم المريض بشكل ملحوظ.

تتمثل الاختلافات في أنه مع تطور حالة معقدة، يكون هناك خطر تلف الأعضاء المستهدفة. ولمنع حدوث عواقب تهدد حياة المريض، يجب خفض ضغط الدم بنسبة 25% على الأقل من القيم الأولية خلال ساعة بعد ظهور جميع الأعراض.

في الوقت نفسه، مع تطور الشكل الثاني من الأزمة، فإن خطر تلف الأجهزة والأنظمة المستهدفة ضئيل للغاية. معدل الانخفاض في ضغط الدم خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة هو 6-12 ساعة بعد ظهوره الأول. خلال الساعتين الأوليين، من الضروري تحقيق انخفاض في الضغط بنسبة 25٪ على الأقل من القيم الأولية. في الساعات التالية، ينخفض ​​ضغط الدم إلى المستويات المثلى (160/100 مم RT، المادة). ويجب خفض الضغط تدريجياً، وإلا قد يصاب المريض بنقص التروية.

انتباه! علاج أي شكل من أشكال الحالة يجب أن يبدأ بزيارة الطبيب. سيصف الإجراءات والأدوية بناءً على نتائج الفحص ورفاهية المريض.

المظاهر

أزمة ارتفاع ضغط الدم هي أول أعراض ارتفاع ضغط الدم. أعراض الأزمة غير المعقدة:

• يرتفع ضغط الدم بشكل حاد.
• صداع الخفقان.
• تتدهور الرؤية
• يشعر المريض بالغثيان والقيء والدوخة.
• أحاسيس متناوبة للحرارة والقشعريرة.
• الاختناق وصعوبة التنفس.
• سرعة النبض؛
• احمرار الجلد.
• ألم في منطقة القلب.

مدة هذا النوع من الأزمة لا تزيد عن ثلاث ساعات. الحالة تتطور بسرعة. يتم علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة بالأدوية الخافضة للضغط. وعلى الرغم من أن هذه الحالة لا تسبب مضاعفات، إلا أنها تعتبر مهددة للحياة، لذلك يجب علاجها فور ظهور الأعراض الأولى.

إذا ضربت أزمة منزلك، ماذا يجب أن تفعل؟

إذا حدثت أزمة في المنزل يحتاج المريض. يجب أن يعرف كل فرد من أفراد الأسرة خوارزمية الإجراءات لتحسين صحة المريض.

تتكون الرعاية الطارئة لأزمة ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة مما يلي:

• استدعاء سيارة إسعاف واستدعاء فريق طبي؛
• افتح نافذة في الغرفة التي يوجد بها المريض للوصول المجاني إلى الهواء النقي؛
• إذا كان المريض يرتدي ملابس مثبتة بسحابات أو أزرار، قم بفك أزرارها. أفعالك ستساعده على التنفس دون تدخل؛
• امنح المريض وضعية مريحة مثالية، ولكن دون الاستلقاء. من الأفضل أن تضعه نصف جالس - فهذا الوضع سيمنع تطور نوبات الاختناق.
• دعوة المريض إلى تناول الدواء الذي وصف له قبل تطور الأزمة؛
• إذا شعر المريض بقشعريرة أو نزلة برد، قدم له بطانية دافئة.

عند تقديم الرعاية الطارئة، من المهم جدًا مراقبة ضغط دم الضحية من أجل تقديم القراءات للطبيب المناوب بعد وصول سيارة الإسعاف. وبمساعدتهم، سيكون قادرًا على رسم صورة سريرية لحالة المريض ووصف المزيد من العلاج.

مهم! عند تقديم الرعاية الطارئة أثناء أزمة غير معقدة، لا تبالغ في ذلك بمعدل انخفاض ضغط الدم - بل يجب أن يتم ذلك تدريجياً!

طرق العلاج

بعد تقديم الرعاية الطارئة للضحية، يصف الطبيب العلاج المناسب.

يتكون العلاج، من بين أمور أخرى، من إعداد وعي المريض لحياة صحية. يجب على ضحية الأزمة الإقلاع عن التدخين والمشروبات الكحولية. بعد إيقاف الهجوم، من المهم جدًا تعديل نظامك الغذائي - يجب ألا تكون الأطعمة صحية فحسب، بل مغذية أيضًا. ويوصي الأطباء بممارسة التمارين العلاجية يومياً فهي مفيدة.

يجب أن يوصف العلاج الدوائي فقط من قبل الطبيب المعالج. في الأساس، إجراءات العلاج تنطوي على خفض ضغط الدم. يصف الطبيب مضادات الكالسيوم قصيرة المفعول (كورينفار، نيفيديبين). هذه الأدوية لها تأثير مريح على جدران الأوعية الدموية. وهي محظورة في حالات عدم انتظام دقات القلب وتضيق الأبهر الشديد وتعويض الدورة الدموية.

هناك العديد من الأدوية الفعالة لتخفيف النوبة، لكن إذا لم يكن لها تأثير إيجابي، فقد يصف الطبيب الأدوية التالية:

1. مستقبلات بيتا الأدرينالية. ويتطلب استخدام هذه الأدوية مراقبة نبضات قلب المريض وضغط دمه. إذا كان من المستحيل استخدام Obzidan، يوصف Proxodolol. يتم بطلانها إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب أو بطء القلب أو ضعف التوصيل الأذيني البطيني.
2. إذا كان المريض يعاني من الخوف أثناء الأزمة، فسيتم وصف حوالي 4 ملم من Droperidol، والذي له تأثير مضاد للذهان وخافض لضغط الدم.
3. قد يكون إعطاء فوروسيميد ضروريًا إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الدورة الدموية أو الفشل الكلوي.
4. يوصى بحقن Dibazol أو Eufillin في الأزمات ذات الأعراض الشديدة لتلف الدماغ.

إذا كان سبب النوبة هو الانسحاب من دواء معين لارتفاع ضغط الدم، فإن الخطوة الأولى هي تناوله بجرعات صغيرة.

يتم أيضًا علاج حالات ارتفاع ضغط الدم باستخدام العلاجات الشعبية. ولمنع تكرار الأزمات، من الضروري اتباع توصيات الطبيب، وتناول الأدوية بالجرعات الموصوفة، واتباع نمط حياة صحي.

إن أزمة ارتفاع ضغط الدم محفوفة بالعديد من المخاطر الخطيرة والعواقب الوخيمة على الجسم بأكمله. يمكن أن تؤثر مضاعفات أزمة ارتفاع ضغط الدم على مجموعة متنوعة من الأعضاء.

كيفية تحديد مضاعفات هذا المرض؟ كيف يتم تقديم المساعدة الطارئة عند اكتشاف الأعراض الأولية أو الثانوية؟ وما هي أفضل طريقة لعلاج مضاعفات أزمة ارتفاع ضغط الدم؟ هيا نكتشف.

أولاً، دعونا نحاول أن نفهم بإيجاز ما هي أزمة ارتفاع ضغط الدم، وأسبابها، وكيفية تجنبها.

أزمة ارتفاع ضغط الدم

أزمة ارتفاع ضغط الدم هي ارتفاع حاد في ضغط الدم، يتميز بخطورة حالة المريض ويؤثر على العديد من الأعضاء الداخلية. سبب هذا المرض هو أمراض الجهاز القلبي الوعائي والنقص المزمن في إمدادات الدم.

أسباب ارتفاع ضغط الدم

يمكن أن يكون سبب أزمة ارتفاع ضغط الدم هو الوضع المجهد والنشاط البدني المكثف، مما يؤدي إلى خفقان القلب وزيادة ضغط الدم.

عادة، تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم على خلفية ارتفاع ضغط الدم المزمن، عندما يتناول الشخص المريض الأدوية لخفض ضغط الدم بشكل غير منتظم، أو يغير جرعاته شخصيا، أو يسيء استخدام القهوة والكحول والملح.

ما الذي يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم؟

1. إصابات الدماغ المؤلمة.
2. الأمراض المزمنة (تصلب الشرايين الأبهري، السكري، الذئبة، التهاب حوائط الشريان العقدي، أمراض الكلى).

وبطبيعة الحال، لا تنشأ الأزمة دائما للأسباب المذكورة أعلاه. غالبًا ما يتم تعزيزه عن طريق الإجهاد أو انخفاض حرارة الجسم أو النشاط البدني العالي أو استخدام الأدوية الهرمونية أو التغيرات المفاجئة في الطقس أو عدم التوازن الهرموني.

ووفقا للملاحظات، فإن كبار السن في الغالب معرضون لأزمة ارتفاع ضغط الدم، وخاصة الجنس الأقوى فوق سن الخامسة والخمسين.

أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم

هناك علامات مختلفة من شخص لآخر، وكل ذلك يعتمد على ضغط عمل المريض. على سبيل المثال، إذا كان الشخص يشعر بالارتياح عند قراءة 90/60، فسيتم اعتبار علامة 140/90 حرجة بالنسبة له، مما يعني بداية أزمة ارتفاع ضغط الدم.

على العكس من ذلك، إذا كان المريض يشعر بالارتياح مع ضغط دم 140/90، فإن زيادة القراءات إلى 160/110 أو حتى 170/120 لن تسبب له عواقب سلبية.

ولذلك، فإن مجموعة الأعراض تلعب دورا حاسما في تحديد أزمة ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يكون:

الصداع والدوخة.

الغثيان والضعف.

مشاعر الذعر والخوف.

ضعف الرؤية

آلام القلب وعدم انتظام دقات القلب.

التعرق أو قشعريرة.

التشنجات والحركة المحدودة.

ضيق في التنفس وفقدان جزئي للوعي.

ليس من الضروري أن تكون كل هذه الأعراض موجودة أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم. فكيف لتشخيص هذه الحالة؟

تعريف أزمة ارتفاع ضغط الدم

للقيام بذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري قياس الضغط بانتظام، كل خمسة عشر دقيقة. إذا استمر ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة (تؤخذ المؤشرات في الاعتبار وفقا لضغط عمل المريض)، فهذا يعني أن المريض يعاني من أزمة ارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، فإن فحص النبض وقياس درجة حرارة الجسم والاستماع إلى القلب والرئتين وإجراء مخطط القلب تعتبر من الإجراءات التشخيصية المهمة.

نعم، أزمة ارتفاع ضغط الدم هي حالة خطيرة للغاية. لكن مضاعفات أزمة ارتفاع ضغط الدم لا تعتبر أقل خطورة. ووفقا للإحصاءات، فإن أكثر من أربعين في المائة من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأزمة ارتفاع ضغط الدم، ماتوا من عواقبها على مدى السنوات الثلاث المقبلة.

ومن الجدير بالذكر أن أنواع أزمة ارتفاع ضغط الدم يتم تحديدها وفقًا لمضاعفاتها. دعونا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل.

المضاعفات المحتملة للمرض

مضاعفات أزمة ارتفاع ضغط الدم هي:

1. احتشاء دماغي.المضاعفات الأكثر شيوعا للأزمة، تحدث في الغالب في 24٪ من المرضى.
2. وذمة رئوية.ويلاحظ في 22٪ من المرضى.
3. تورم الدماغ.ويلاحظ في 17٪ من المرضى.
4. فشل البطين الأيسر الحاد.يحدث عند 14% من المرضى.
5. احتشاء عضلة القلب.ويلاحظ في 12٪ من المرضى.
6. تسمم الحمل.ويلاحظ في 4.6٪ من الحالات.

تشمل المضاعفات المحتملة لأزمة ارتفاع ضغط الدم ما يلي:

نزيف بأشكال مختلفة.

ضعف نصفي؛

شكل حاد من اعتلال الشبكية.

اعتلال الدماغ.

سكتة دماغية؛

موت.

دعونا نناقش هذا بمزيد من التفصيل.

المضاعفات الشائعة

غالبًا ما ترتبط المضاعفات الخطيرة بعد أزمة ارتفاع ضغط الدم بالدماغ البشري. على سبيل المثال، احتشاء دماغي أو السكتة الدماغية. هو اضطراب حاد في الدورة الدموية ناتج عن انسداد شرايين الدماغ. أو الوذمة الدماغية، حيث ينتهك تدفق السائل النخاعي، وبسبب زيادة حجمه، يزداد الضغط على الأنسجة.

ما هي علامات المضاعفات الشائعة الأخرى لأزمة ارتفاع ضغط الدم؟ الوذمة الرئوية هي نتيجة مرضية خطيرة أخرى لهذا المرض. ويتميز بانتهاك كمية وتدفق السائل بين الخلايا، فضلا عن تراكمه بكثرة في الرئتين.

ما هي الآثار السلبية التي تحدثها أزمة ارتفاع ضغط الدم على قلب الإنسان؟ يمكن أن تسبب مضاعفات ارتفاع ضغط الدم أمراضًا خطيرة وخطيرة مثل قصور القلب واحتشاء عضلة القلب. أولها ناتج عن انتهاك تدفق الدم التاجي، حيث يركد الدم، دون دخول الشريان الأورطي، في البطين الأيسر، ويتم ملء اليمين إلى حدود غير مقبولة.

يصاحب احتشاء عضلة القلب نخر في هذه المنطقة بسبب نقص إمدادات الدم.

من المضاعفات الشائعة والخطيرة بنفس القدر لأزمة ارتفاع ضغط الدم تسمم الحمل الذي يتطور فجأة. ويحدث أثناء الحمل أو الولادة وينتج عن ارتفاع شديد في ضغط الدم، بحيث تكون حياة الأم والطفل مهددة.

مضاعفات أخرى

تشمل المضاعفات المحتملة لأزمة ارتفاع ضغط الدم النزف تحت الغشاء العنكبوتي للدماغ والنزيف داخل المخ. النوع الأول من المضاعفات هو نتيجة لحادث وعائي دماغي، حيث يتراكم الدم تحت الغشاء العنكبوتي الرقيق للدماغ.

يحدث النزف داخل المخ بسبب تمزق جدران الأوعية الدماغية ودخول الدم إلى مادة الدماغ.

ومن مضاعفات أزمة ارتفاع ضغط الدم أيضًا اعتلال الدماغ والشلل النصفي. اعتلال الدماغ هو مرض غير التهابي يصيب الدماغ، حيث تحدث تغيرات تنكسية في أنسجة الدماغ، مما يضعف وظائفها. يصاحب الخزل النصفي تلف الخلايا العصبية في الدماغ وهو شلل جزئي للعضلات.

ما هي الأمراض القاتلة الأخرى التي تجلبها أزمة ارتفاع ضغط الدم؟ تسبب المضاعفات على الكلى تدهور الدورة الدموية بسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم. تؤثر هذه الحالة سلبًا على عملية الترشيح. تتشكل جلطات الدم في الشعيرات الدموية ويتوقف التبول جزئيًا أو كليًا. يعاني الجسم من التسمم، مما يزيد من احتمالية حدوث التهابات في الأعضاء الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي الأزمة إلى فشل كلوي حاد، مما يؤدي أيضًا إلى تعطيل عملية الترشيح وإعادة الامتصاص. يتم تعطيل الماء والنيتروجين والكهارل وأنواع أخرى من عملية التمثيل الغذائي.

هل تثير أزمة ارتفاع ضغط الدم مضاعفات في العين؟ نعم، لأن ارتفاع ضغط الدم الحاد يمكن أن يؤدي إلى أمراض معقدة وغير سارة مثل اعتلال الشبكية والكمنة.

اعتلال الشبكية هو عملية التهابية تسبب مشاكل في الدورة الدموية فيها، مما قد يؤدي إلى ضمور الشبكية وحتى العمى. يعد الكمنة أيضًا ضررًا خطيرًا لشبكية العين، وكذلك العصب البصري، مما قد يسبب العمى الجزئي أو الكامل.

كما ترون، فإن مضاعفات أزمة ارتفاع ضغط الدم تؤثر على أعضاء مهمة جدًا في جسم الإنسان، مثل القلب والرئتين والكليتين والعينين. يمكن أن تؤدي إلى أمراض مزمنة حادة أو عواقب مميتة لا يمكن إصلاحها.

ومع ذلك، لا ينبغي إلقاء اللوم على ارتفاع ضغط الدم في جميع الأمراض المستعصية المعقدة. يجب أن نتذكر أن مضاعفات أزمة ارتفاع ضغط الدم لا تشمل أمراض القلب والكلى وغيرها من الأمراض الناجمة عن العمليات الالتهابية، لأن هذه الأنواع من الأمراض هي نتيجة للأمراض المعدية والفيروسية.

لذلك، اكتشفنا ما هي أزمة ارتفاع ضغط الدم ومضاعفاتها. الاستنتاج من كل ما سبق هو أن طرق علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم تعتمد على نوع مضاعفاتها.

أزمة ارتفاع ضغط الدم: المضاعفات والعلاج

وبما أن أزمة ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تؤثر سلبا على مختلف أعضاء الجسم البشري، فيجب البدء في العلاج وفقا للأعضاء المتضررة وشدة هذا الضرر.

في هذه الحالات، لا يعد تقليل الضغط إجراءً أساسيًا أو ذا أولوية. ومع ذلك، لكي يكون للعلاج تأثير سريع، يجب أن تحاول خفض ضغط الدم بما لا يقل عن عشرين وحدة.

كيف يتم علاج مضاعفات أزمة ارتفاع ضغط الدم؟ أولاً وقبل كل شيء، يتم ذلك في المستشفى وليس في العيادات الخارجية. تذكر أنه فقط في المؤسسة الطبية ستكون تحت السيطرة والإشراف المستمر. وهناك فقط سيتم توفير علاج فعال وفعال لك.

قد تشمل هذه في المقام الأول حقن النتروجليسرين في الوريد أو التي يجب إيقافها فورًا بمجرد عودة ضغط الدم إلى طبيعته. يبدأ تأثير هذه الأدوية خلال ثلاث إلى خمس دقائق، لكن إدخالها إلى الجسم قد يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء والتشنجات وعدم انتظام دقات القلب وغيرها من ردود الفعل السلبية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن نتذكر أن هذه الحقن توصف مع وجود خطر كبير للإصابة باعتلال الدماغ، وفشل البطين الأيسر الحاد، وتسلخ الأبهر. ومع ذلك، لا يتم وصفها لعلاج الفشل الكلوي أو الكبدي، والزرق وأمراض محددة أخرى.

قد تشمل الأدوية الأخرى لأزمة ارتفاع ضغط الدم حاصرات بيتا، والتي لا تخفض ضغط الدم فحسب، بل تبطئ أيضًا ضربات القلب. توصف هذه الأدوية لعلاج نقص تروية عضلة القلب الحاد وتمدد الأوعية الدموية الأبهري، ولكن لا ينبغي تناولها من قبل أولئك الذين لديهم تاريخ من قصور القلب الحاد والربو القصبي،

تُستخدم المجموعة التالية من الأدوية - حاصرات ألفا - فقط عندما يكون مستوى الكاتيكولامينات مرتفعًا.

لمضاعفات أزمة ارتفاع ضغط الدم على الدماغ، يتم وصف ميثيل دوبا وكبريتات المغنيسيوم. الدواء الأول له تأثير إيجابي على الآليات الأساسية للدماغ. ويمكن استخدامه أيضًا لنوبات ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل. ومع ذلك، ينبغي أن نتذكر أن موانع لاستخدام هذا الدواء هي ورم القواتم، والنوبات القلبية، والأمراض الدماغية الوعائية، وما إلى ذلك.

توصف كبريتات المغنيسيوم لخطر الوذمة الدماغية والتشنجات. يجب أن يتم تناوله ببطء شديد حتى لا يسبب تشنجات رئوية ونوبات ربو. يبدأ مفعول الدواء بعد عشرين دقيقة من الحقن ويستمر مفعوله لمدة ست ساعات.

دواء آخر لأزمة ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يكون الهيدرالازين، والذي يستخدم لتسمم الحمل لتوسيع الأوعية الدموية. يبدأ مفعول الدواء بعد عشر دقائق من تناوله ويكون له تأثير طويل الأمد إلى حد ما.

Enalaprilat هو علاج فعال للغاية لاعتلال الدماغ وفشل القلب ومتلازمات الشريان التاجي. بما أن الدواء يبدأ مفعوله على الفور تقريبًا، فيجب تناوله ببطء شديد وبعناية.

هذه الأدوية المذكورة أعلاه هي عوامل دوائية متخصصة يجب استخدامها فقط على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج.

الطرق العلاجية

ومع ذلك، بالإضافة إلى الحقن والأقراص، قد يصف الطبيب العلاج العلاجي. في البداية، إنها فرصة للمريض للاسترخاء والراحة، سواء كان ذلك بالنوم أو القيلولة أو التدليك. عليك أيضًا أن تتجنب أي توتر وقلق، مهما كانت حدة النبرة العاطفية فيه.

بالإضافة إلى السلام والهدوء، سيحتاج المريض إلى نظام غذائي خاص، حيث سيكون من الضروري تجنب الأطعمة التي تضع ضغطا إضافيا على عضلة القلب. يجب عليك تجنب الملح والتوابل تمامًا، وتناول أجزاء صغيرة والاكتفاء بالأطعمة الخالية من الدهون قليلة الدهون.

بالإضافة إلى ذلك، سيحتاج الجسم إلى التغذية بالعناصر النزرة والفيتامينات المفيدة، والتي يمكن وصف الأدوية أو الأطعمة الغنية بالفيتامينات (الخضروات والفواكه).

رعاية الطوارئ قبل المستشفى

الآن دعونا نتحدث بإيجاز عما يجب فعله عند ظهور مضاعفات أزمة ارتفاع ضغط الدم. تتكون الرعاية الطارئة للمريض من توفير السلام والهواء النقي له وطمأنته وطمأنته بأن المساعدة المؤهلة ستصل قريبًا.

كمسكن، يمكنك استخدام أي أدوية متاحة - حشيشة الهر، كورفالول، Motherwort. تحتاج أيضًا إلى التأكد من انتظام تنفس المريض، وللقيام بذلك يمكنك مساعدته في خلع ملابسه وتهوية الغرفة.

ما هو أفضل موقف لاتخاذ؟ يجب وضع المريض في وضع شبه الجلوس. إذا كان يشعر بالبرد، عليك أن تحاول تدفئته. ومع ذلك، لا يزال يتعين عليك وضع كمادة باردة على جبهتك.

في الحالات الحادة يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. يمكنك أيضًا تناول أدوية خاصة لخفض ضغط الدم.

ومع ذلك، ينطبق المبدأ الرئيسي هنا: لا ضرر ولا ضرار! لذلك، إذا قررت مساعدة مريض على خفض ضغط الدم، فيجب أن يتم ذلك ببطء وحذر، ويفضل أن يكون ذلك باستخدام أدوية معروفة له أو لك بالفعل.

غالبًا ما يكون لدى الشخص المريض نفسه معرفة بكيفية صد الهجوم. عادةً ما يكون معه دائمًا أدوية يمكن تناولها إذا لزم الأمر. وهذا أيضًا هو المكان الذي يمكن أن تكون فيه المساعدة الخارجية مفيدة. قد تحتاج إلى إحضار الماء لابتلاع الكبسولة. أو سوف تحتاج إلى إعطاء الحقن العضلي.

مهما كان الأمر، فإن مساعدة المريض هي عمل نبيل وجدير للغاية. اتصل بسيارة إسعاف، ساعد شخصًا ما على العودة إلى رشده، فقط كن هناك - مثل هذه الأعمال الطيبة المتفانية ستنقذ حياة شخص آخر وستتم مكافأتها بالتأكيد.