عانى ما لا يقل عن كل رابع سكان الكوكب من مظاهر حالة تسمى "الاكتئاب السريري" ، والتي تتميز بفقدان الاهتمام بالعالم الخارجي والحياة وظهور أفكار الانتحار. يتميز الاكتئاب الحاد بدورة طويلة مع تناوب التحسينات الطفيفة والعودة إلى حالة الاكتئاب. في ذروة هذه التقلبات ، يصل التدهور إلى مستوى حرج لدى بعض الضحايا أعلى نقطةيقع على ساعات الصباح، للآخرين - في المساء. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة هذه الاختلافات في فترات زمنية أطول - في الأسابيع والشهور وحتى السنوات.
الاكتئاب — اضطراب عقليالتي تتجلى على مدى فترة طويلة من الزمن
كما يظهر الإحصائيات الطبيةيحدث تكوين حالة مرضية بغض النظر عن الفئة العمرية أو الانتماء الاجتماعي للضحية. يمكن أن يحدث الاكتئاب السريري بسبب عدة عوامل ، بما في ذلك:
- العوامل المسببة مثل البيئة والبيئة تلعب دورا هاما، غالبًا ما يتشكل المرض تحت تأثير الإجهاد المستمر ، نتيجة للعنف المعنوي والجسدي.
- الأسباب البيولوجية ، عندما لوحظ تركيز غير كاف أو مفرط من الناقلات العصبية في دماغ الرأس - فهي مسؤولة عن الحالة العقلية للضحية.
- يلاحظ الكثير من الناس احترام الذات متدني، التفكير السلبي - في هذه الحالة نحن نتكلمحول الأسباب المعرفية.
- تشمل العوامل الظرفية ظروف الحياة الصعبة - وفاة الأحباء ، وتغيير مكان الإقامة ، والطلاق ، والمشاكل المالية ، ونقص التواصل ، والشعور بالوحدة. في الوقت نفسه ، إذا امتدت الأحداث السلبية بمرور الوقت ، فإن بداية الاضطراب العقلي الخطير تُعرَّف بأنها ما بعد الاكتئاب ويمكن أن تستمر لفترة طويلة - شهور وسنوات.
- كما أنه مهم جنس، لأن حالات الاكتئاب غالبًا ما تكون من سمات النساء. من المفترض أن التغيرات الهرمونية التي لوحظت خلال فترة الحمل وأثناء انقطاع الطمث وبعد الولادة وأثناء الحيض يمكن أن تؤثر بطريقة مماثلة. يمكن أن تتغير الخلفية الهرمونية أيضًا بسبب الإجهاد الناجم عن المخاوف المستمرة.
- يمكن أن تحدث علامات الاكتئاب السريري تحت تأثير بعض الأمراض ، في كثير من الأحيان أمراض القلب والأوعية الدموية ، أمراض الأورام, داء السكريومرض الزهايمر وباركنسون. مع ضعف الوظائف نظام الغدد الصماءيزيد من مستوى الكورتيزول في الدم - وهذا الهرمون هو الذي يتحكم في الإجهاد.
- غالبًا ما يكون للأدوية الصيدلانية تأثير سلبي ، اعراض جانبيةالذي يسبب الاكتئاب.
- غالبًا ما يكون الاكتئاب الشديد نتيجة للاستعداد الوراثي ويلاحظ في المرضى الذين كان أقاربهم عرضة للإصابة بمرض عقلي.
تدني احترام الذات هو أحد الأسباب الرئيسية لتشكيل اضطراب عقلي.
كيف يظهر المرض
هناك علامات رئيسية ومساعدة يمكن الاشتباه في ظهورها بالمشكلة المعنية. عندما يتطور الاكتئاب السريري ، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- لدى الضحية تدهور مستمر في المزاج ، والقلق ، والاكتئاب ، وتدني احترام الذات بشكل مفرط. هناك شعور بانعدام الفائدة والذنب والعجز واليأس ، تتطور عقدة النقص. تدريجيًا ، تضيع الرغبة في الاهتمام بالأحداث والناس.
- يتم تشكيل عدم التنشئة الاجتماعية ، حيث يرفض الضحية حضور العمل أو المؤسسات التعليمية، أي النشاط الاجتماعييفقد المعنى ويفقد الدافع.
- يبدأ الضحية في إظهار عدم التسامح - فهو غاضب أو خامل ، ولا يتسامح مع التواصل ويتفاعل بحدة مع التعليقات والنصائح من الخارج ، وهناك "انسحاب إلى نفسه".
- تتدهور الصحة بشكل ملحوظ ، وتتغير الشهية ، وفي كثير من الأحيان في اتجاه التدهور ، ينزعج النوم ، ويظهر الصداع النصفي ، ومشاكل البراز ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وتقل الرغبة الجنسية. تصبح الضحية إما لا مبالية أو مضطربة.
- تنشأ الافكار الدخيلةمليء بالتشاؤم - يكون المريض عرضة للاستبطان مع الاتهامات الذاتية اللاحقة. مثل هذه الأفكار يمكن أن تؤدي إلى أفكار انتحارية.
هذه هي العلامات الخمس الرئيسية التي تشير إلى وجود مشكلة ، ولكن بالإضافة إليها ، قد تكون هناك الم، فقدان وزن الجسم أو مجموعته ، أمراض الجلد ، خلل في الجهاز الهضمي ، الإخراج.
في حالة الاكتئاب السريري ، يعاني الشخص من تدهور مستمر في الحالة المزاجية.
التدابير العلاجية في تطوير علم الأمراض
عندما يبدأ الاكتئاب السريري ، ترتبط الأعراض والعلاج ارتباطًا وثيقًا ، ويجب أن يكون مفهوما أنه بدون استخدام الأدوية ، يمكن علاج الأشكال الخفيفة فقط من المرض. كإجراء إضافي لاستخدام الأدوية ، يقترح الخبراء ما يلي:
- تغير المشهد؛
- علاجات التدليك المهدئة.
- يمشي هواء نقي، إن أمكن ، العلاج بالمياه المعدنية ؛
- التواصل مع أحبائهم.
بحاجة الى مزيج العوامل الدوائيةوطرق العلاج النفسيلأن معظم الضحايا لا يدركون مدى تعقيد الموقف ويميلون إلى اعتباره مجرد شعور بالضيق أو الحالة المزاجية السيئة. ومع ذلك ، فإن العواقب دولة معينةيمكن أن يكون خطيرًا للغاية - لقد أثبت العلم أنه مع الاضطرابات الاكتئابية الكبيرة ، تخضع الكيمياء الحيوية للدماغ لتغييرات كبيرة ، ويختلف مستوى الناقلات العصبية ، سواء العقلية أو النشاط البدني.
لا يستطيع الضحية تحسين حالته بنفسه، لأنه لا يتحكم في اللاعقلانية في السلوك والتفكير المجال الإرادي. في غياب المساعدة المهنية والأنظمة العلاجية المصممة جيدًا ، يكون علم الأمراض عرضة للتقدم - يزداد سوءًا تدريجيًا ، وتصبح الحالة مزمنة ، وهو أمر لا يمكن علاجه دائمًا. نتيجة لذلك ، يكون الضحايا قادرين على إلحاق الضرر الجسدي أو الاجتماعي أو المالي أو ضرر مهنيحتى الانتحار. إن التدخل المهني في العلاج النفسي واستخدام علم الأدوية يقلل بشكل كبير من مخاطر مثل هذه النتيجة ، ويعتبر أمرًا حيويًا وفعالًا للغاية.
تتمثل المهمة الرئيسية لعلاج علم الأمراض في مرحلته الحادة في تحقيق مغفرة مستقرة وكاملة. تحت تأثير جميع التدابير ، يجب على المريض العودة إلى الأداء النفسي والاجتماعي الطبيعي. لمنع التكرار ، يجب تطبيق التدابير الوقائية والحفاظ على الحالة الطبيعية المحققة.
التواصل مع أحبائهم ، هواية مشتركة - تدابير فعالةلعلاج الاكتئاب
استخدام مضادات الاكتئاب
عادة ، عندما يتطور الاكتئاب السريري ، يشمل العلاج استخدام مضادات الاكتئاب. في الوقت نفسه ، يشارك أخصائي في اختيارهم ، مع الأخذ في الاعتبار مدى تعقيد هذه المهمة - الطبيب المعالج ، الذي يصف هذا الدواء أو ذاك ، يراقب الديناميكيات ، وفي كثير من الحالات يعدل وصفاته الخاصة. أيضا ، يجب تغيير الأدوية ، لأن الجسم يمكن أن يعتاد عليها استخدام طويل الأمدمادة واحدة. عادة ، يتم وصف مضادات الاكتئاب بجرعات صغيرة ، ويتم تناولها وفقًا لنظام معين. العلاج الذاتي بهذا التشخيص غير مقبول.
تقدم صناعة الأدوية الحديثة مجموعات عديدة من الوكلاء المطلوبين بآليات عمل مختلفة. عند الاختيار الدواء المناسبيسترشد المتخصص بمجموعة من العوامل:
- الأعراض الحالية
- حضور أمراض جسديةطبيعة مزمنة
- تاريخ من الاضطرابات العقلية الأخرى
- احتمال أو حمل مؤكد ؛
- التفضيلات الشخصية للضحية ؛
- التحمل الفردي للأدوية وتوافقها ؛
- إمكانية تطوير أعراض الانسحاب.
- تكلفة الأدوية الموصوفة.
عادة ، يتم الاختيار الأساسي لصالح مضادات الاكتئاب من الخط الأول ويتم استخدامها لمدة أسبوعين ، وتقييم النتيجة بعد وقت محدد. إذا كان التأثير المتوقع غائبًا بعد استخدام الجرعات القصوى المسموح بها ، أو إذا كان هناك التعصب الفردييعني ، يتم استبداله بأدوية من فئة أخرى.
يمكن فقط للأخصائي المتمرس أن يصف دواء للاكتئاب السريري
للحصول على الفعالية المطلوبة للعلاج ، من الضروري العمل التوضيحي مع المريض ، حيث يقوم الطبيب بإبلاغ المريض بالحقائق التالية:
- لا تساهم مضادات الاكتئاب في تطور الاعتماد عليها ، لأنها ليست مواد مخدرة.
- يجب إكمال مسار العلاج الموصوف حتى النهاية ، حتى مع التحسينات الواضحة واختفاء العلامات.
- عند تناول الأدوية ، من الضروري الالتزام الصارم بالنظام المحدد والجرعات الموصوفة.
- قد تختفي العلامات الفردية بعد 7-14 يومًا من تناول الدواء ، ولكن لوحظ التأثير الكامل في موعد لا يتجاوز أربعة أسابيع.
- تشكيل آثار جانبية خفيفة ليست مستبعدة ، ومع ذلك ، كل شيء آثار سلبيةتختفي بعد انتهاء الدورة العلاجية.
- أثناء العلاج ، استخدام المشروبات الكحولية غير مقبول.
استقبال أدويةأجريت لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الوصول إلى مغفرة مستقرة. من المستحسن أن تأخذ الأموال في نفس الجرعات كما في المرحلة الحادة من علم الأمراض. من الضروري مراقبة التكوين المحتمل بانتظام آثار جانبيةومراقبة الحالة النفسية والجسدية للمريض.
مزاج مكتئب يستمر وقت طويلليس بالضرورة مؤشرا على اضطراب اكتئابي كبير. قد لا تتضمن أعراض الاكتئاب السريري تغييرًا في الحالة العاطفية للشخص على الإطلاق. طبيب نفساني أو معالج نفسي يشارك في تشخيص الاضطراب.
إذا كان في الخلفية اضطراب الاكتئابهناك اضطراب آخر في الشخصية ، على سبيل المثال ، بجنون العظمة ، يجب عليك الاتصال بطبيب نفسي. يشمل العلاج في معظم الحالات مضادات الاكتئاب والمهدئات التي تعمل على استقرار حالة الضحية المرحلة الحادةالأمراض.
إذا كنت تشك في الاكتئاب السريري ، فعليك طلب المساعدة من أخصائي ، لأن العلاج الذاتيقد يستغرق سنوات طويلة. بعض المرضى لا يستطيعون شفاء أنفسهم على الإطلاق ، لأن موارد نفسهم ليست كافية.
فيزيائيا بشكل - جيد
تنقسم أعراض الاكتئاب إلى جسدية وعقلية. في معظم الحالات ، كلاهما موجود. مع شكل جسدي (جسدي ، مقنع) ، لا يوجد سوى انتهاكات من جانب الصحة الجسديةالشخص ، ولا يتم نطق الانتهاكات في عمل النفس. مع المزيد فحص عميق أعراض عقليةيمكن الكشف عنها ، لكن الاستبيانات القياسية وأخذ السجل لا يسمحان دائمًا بالكشف.
كيف تتغير الحالة الصحية للضحية مع الاكتئاب الإكلينيكي التقليدي؟
- انخفاض الأداء
- تركيز الانتباه يتفاقم.
- الذاكرة قصيرة المدى وطويلة المدى تعاني ؛
- النوم مضطرب ، نوعان من الاضطرابات: النعاس والأرق.
- يصبح النوم سطحيًا ، ولا يهدأ ، ولا راحة ؛
- الكوابيس والأحلام غير السارة ممكنة ؛
- في الصباح يشعر المريض بالإرهاق والتعب واللامبالاة.
- خلال النهار هناك نقص في الطاقة ، وهناك صعوبات في أداء الواجبات المنزلية والمهنية ؛
- اضطراب الشهية نوعان من الاضطرابات: سوء التغذية والإفراط في تناول الطعام.
- ينخفض وزن الجسم (ليس في جميع الحالات).
يحتل العدوان الذاتي أو إيذاء النفس المتعمد أو غير المتعمد مكانًا خاصًا بين علامات الاكتئاب. على سبيل المثال ، قد لا ينتبه الشخص لسيارة سريعة الحركة ويتعرض لحادث. يمكن أن يؤدي علاج الاكتئاب إلى زيادة هذه الأعراض ، لذلك يتم وصف الأدوية لتطبيع الحالة في الفترة الحادة.
الأمراض النفسية الجسدية
غالبًا ما يعاني المريض من الاكتئاب الجسدي أمراض معديةيزداد عدد الإصابات بسبب الإهمال ، وتتفاقم جميع الأمراض المزمنة الموجودة ، وتظهر أمراض جديدة.
في معظم الحالات ، لا يشك الشخص في إصابته بالاكتئاب ، ويلجأ إلى الأطباء لأسباب مختلفة. علاج الأعراض لا يعطي نتيجة طويلة الأمد ، ولا يستطيع المريض التعرف على السبب والقضاء عليه. لهذا السبب ، عند التشخيص ، يطرح الأخصائي أسئلة حول وتيرة وطبيعة مرض جسدي، علامة على الاكتئاب هو ضعف جهاز المناعة.
الصحة النفسية
السبب الرئيسي للاتصال بطبيب نفساني: في معظم الأحيان يكون المريض يعاني من مزاج مكتئب. غالبًا ما يعاني المجال الجنسي ، فهناك صعوبات في الانتصاب عند الرجال ، مع تحقيق النشوة الجنسية عند النساء. نادرًا ما يعاني الشخص من الرغبة الجنسية ، والتي يمكن أن تثير مشاكل في العلاقات مع الشريك.
يؤدي عدم وجود الدافع إلى انخفاض في الأداء ، في الحالات الشديدةلا يستطيع الشخص التعامل مع واجباته المهنية.
لدى الضحية درجة عالية من القلق ، وصورة متشائمة لمستقبله ، وشعور حاد بالوحدة ، والعزلة ، والتوقعات السلبية على الأشخاص من حوله. يتم تقليل احترام الذات ، في بعض الأحيان يحاول الشخص تعويض هذا عن طريق التبجح والعدوان والسلوك السادي. فيما يتعلق بالنفس ، هناك موقف استبدادي جامد ، ورفض وكراهية. قد يظهر المريض ميولًا انتحارية ، ويسعى صراحة أو خفية إلى تدمير الذات.
ما مدى أهمية الدافع
قد لا يكون هناك انتقاد لحالة المرء ، ومن ثم لا يتم طلب المساعدة إلا تحت ضغط الظروف. يمكن للأقارب والأصدقاء تحفيز الضحية على طلب العلاج ، لأن أعراض المرض لا تؤثر سلبًا على الشخص نفسه فحسب ، بل تؤثر أيضًا على بيئته المباشرة.
ترتبط الاضطرابات النفسية والجسدية ارتباطًا وثيقًا وتتوافق مع بعضها البعض. على سبيل المثال ، يؤدي القلق والمزاج السيئ إلى الأرق ، ويقل تركيز الانتباه بسبب قلة النوم ، وتزداد الأخطاء والمتاعب بسبب عدم الانتباه. تصرف سلبيلحياة تزعج الحلم مرة أخرى. العلاج الطبي يمكن أن يكسر هذا الحلقة المفرغةوالبدء في التعامل مع النزاعات الداخلية الحادة دون تعريض حياة الشخص للخطر.
علاج او معاملة
علاج الاكتئاب السريري ينطوي على تدخل أساسي العمليات العقلية، تصحيح احترام الذات والسلوك. يجب الوثوق بالمحترف فقط في هذه العملية المسؤولة.
يستخدم الطبيب النفسي أو المعالج النفسي المختص دائمًا نهجًا فرديًا في تقديم المشورة لكل مريض.
كيف يتم العلاج خطوة بخطوة؟
- تخفيف الأعراض الجسدية وتطبيع النوم والشهية ؛
- إيجاد نقطة انطلاق لتكوين احترام صحي للذات ؛
- ضبط موقف المريض تجاه نفسه ؛
- تعلم كيفية بناء علاقات بناءة مع الآخرين ؛
- تحسين الأداء والتحفيز في المجال المهني ؛
- المساهمة في التطوير الإبداعي والشخصي والمهني للمريض إلى الحد الذي يمكنه من التعامل معه بشكل مستقل.
تتحرر النفس من الاكتئاب السريري ، وتتلقى موردًا عظيمًا يمكن استخدامه لحياة مستقبلية طويلة وسعيدة وغنية. لا يحتاج المريض إلى مساعدة علاجية مدى الحياة ، ولكن فقط حتى يتحقق الأداء الذاتي الناجح.
اكتئاب كبير (الاكتئاب السريري والاكتئاب أحادي القطب) - اضطراب عاطفي ، وهو عبارة عن مجموعة من الأعراض العقلية والجسدية والسلوكية. يشير تعريف "الاكتئاب أحادي القطب" إلى مسار المرض في مجموعة واحدة من الحالات العاطفية ، والتي يمكن وصفها بأنها مزاج حزين ، ومزاج مكتئب ، وحزن مستمر ، ونقص كامل في الفرح والسرور ، وتقييم متشائم لما يحدث. يفقد الشخص الاهتمام بالأنشطة المثيرة سابقًا ، ويفقد الرغبة في أداء الأنشطة التي عادة ما تكون ممتعة. كقاعدة عامة ، يتم التقليل من تقدير المريض لذاته إلى حد كبير ، ويتم تقديم الماضي كسلسلة من الأخطاء الكارثية ، ويُنظر إلى الواقع على أنه ممل ، ويبدو المستقبل غير واعد. لدى الفرد دائمًا شعور بالذنب الشخصي غير المشروط ، فهو يعتبر نفسه شخصًا غير مهم وغير مفيد للمجتمع. عند ملاحظة المرض أيضًا: مشاكل في النوم ، صعوبة في التركيز ، تغيرات في عادات الأكل ، مظاهر جسدية. ومع ذلك ، هناك أيضًا سمة للمرض - الغياب المحتمل للاكتئاب والشوق ، يسمى الاكتئاب المقنع.
وفقًا للإحصاءات ، فإن أكثر من 15 ٪ من سكان العالم قد عانوا من الأعراض مرة واحدة على الأقل ، بما يتوافق مع معايير التشخيص ICD-10 لاضطراب اكتئابي كبير ، حيث حاول 2٪ منهم الانتحار. ومع ذلك ، فإن 50 ٪ فقط من الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه المظاهر يطلبون المساعدة النفسية والطبية ويتلقون تشخيصًا يؤكد الاضطراب. يفضل معظم الأشخاص الذين يعانون من أعراض المرض التزام الصمت والاختباء وتجاهل حالة الاكتئاب لديهم. سبب هذا "الإهمال المتعمد" ، في المقام الأول ، هو الخوف من تشخيص اضطراب عاطفي "قبيح" ، والخوف من تناول مضادات الاكتئاب وتوقع آثار جانبية واضحة. أيضا ، عامل التوقف هو العيوب في النظرة العالمية ، لأن بعض المرضى يعتقدون أن التحكم في العواطف وإدارتها هو واجبهم الشخصي ، والذي يعتمد تنفيذه فقط على وجود إرادة قوية.
يمكن أن يحدث الاكتئاب السريري لدى الأشخاص في أي عمر. الفئة العمريةوالحالة الاجتماعية ، ولكن تم تسجيل معظم الحلقات الأولية الأولى في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 45 سنة.
في حالة الاكتئاب الشديد ، يحدث ظهور الأعراض وتطورها بالتتابع وببطء إلى حد ما ، ولكن بمرور الوقت ، يكتسب شكل المرض أعراضًا واضحة. زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، والفحص الشامل ، ونظام العلاج المختار بشكل صحيح يسمح للمريض بالعودة إلى حياته المعتادة و الأداء الطبيعيفي المجتمع.
الاكتئاب الرئيسي: أنواع فرعية
- . بعيدا مظاهر اكتئابيةالحالي أعراض ذهانية (أفكار مجنونةأو الهلوسة).
- اكتئاب غير نمطي.مزيج من الأعراض: نموذجي من MDD و علامات غير نمطية. لها طابع مطول.
- . يحدث بسبب التقلبات في الخلفية الهرمونية بعض الوقت بعد الولادة.
- ذهان ما بعد الولادة.مرض خطير يشمل الهلوسة والأوهام ، وغالبًا ما يركز على المولود الجديد.
- الاضطراب المزعج السابق للحيض (متلازمة).متلازمة متأصلة في كثير من النساء ، تظهر كل شهر قبل بداية الحيض.
الاكتئاب الشديد: الأعراض
وفقًا لـ DSM-IV ، فإن معايير اضطراب الاكتئاب الشديد هي وجود خمسة أعراض أو أكثر استمرت لمدة أسبوعين على الأقل وتتداخل مع الأداء الطبيعي للشخص. هو - هي:
- مزاج مكتئب ، مكتئب ، موجود يوميًا معظم اليوم ، يتجلى في الشعور بالحزن أو البكاء ؛
- وضوحا زيادة الإثارة العاطفية لدى الأطفال والمراهقين.
- انخفاض كبير أو فقدان الاهتمام أو عدم التمتع بالأنشطة المعتادة الممتعة ؛
- فقدان أو زيادة الوزن مع انخفاض أو زيادة ملحوظة في الشهية ؛
- اضطرابات النوم: الأرق في الليل أو النعاس أثناء النهار.
- التحريض النفسي الثابت الموضوعي - الإثارة أو التخلف الحركي ؛
- الشعور بالضعف ، انخفاض الطاقة ، زيادة التعب.
- الشعور بانعدام القيمة والفشل ، واتهام الذات غير المعقول إلى مستوى وهمي ؛
- صعوبة التركيز ، التخلف العقلي ، التردد في العمل ؛
- أفكار أو محاولات انتحارية متكررة.
مع الاضطراب الاكتئابي الرئيسي ، لوحظت مظاهر جسدية مختلفة. أعراض المرض شديدة ومستمرة ، وتتفاقم دون علاج مناسب وتؤدي إلى اضطرابات في المجالات المهنية والاجتماعية والشخصية لنشاط الفرد.
عند تشخيص المرض ، من الضروري استبعاده الظروف الجسديةوالتي تتميز بأعراض الاكتئاب مثل:
- الأمراض المزمنةرئتين؛
- صداع نصفي؛
- علم أمراض الغدة الدرقية.
- مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي.
- تصلب متعدد؛
- أمراض الأورام.
- السكتة الدماغية؛
- الصرع.
- الربو القصبي.
- داء السكري؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
يجب فحص جميع المرضى الذين تظهر عليهم أعراض الاكتئاب الشديد بحثًا عن الانتحار. يجب أيضًا تحديد شدة المرض وتحديدها.
نوع فرعي من الاضطراب هو الاكتئاب المقاوم ، والذي يتميز بغياب أو قصور الاستجابة العلاجية لدورة مستمرة من العلاج المضاد للاكتئاب. المقاومة الأولية نادرة وتسببها عوامل بيولوجية. المقاومة الثانوية تسبب ظاهرة التكيف مع الأدوية الدوائية. سبب المقاومة الزائفة هو استخدام غير صحيح أدوية. في بعض المرضى ، يحدث عدم تحمل - عدم تحمل الأدوية التي يتم تناولها.
الاضطراب الاكتئابي الكبير: الأسباب
لم يتم تحديد سبب لا لبس فيه لهذا الاضطراب الاكتئابي حتى الآن ، ومع ذلك ، هناك فرضيات مختلفة حول تأثير العوامل الاستفزازية والمهيأة ، وآليات تطور المرض.
لقد ثبت أن خطر الإصابة بالاكتئاب الشديد موجود إلى حد كبير بين سكان المدن الكبرى والمدن الصناعية الكبيرة مقارنة بالأشخاص الذين يعيشون في البلدات والمدن الصغيرة. الجانب القطري. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتم تسجيل حالات الاكتئاب الشديد بين سكان البلدان المتقدمة والمزدهرة اقتصاديًا أكثر من سكان البلدان النامية والمتخلفة. تلعب طرق التشخيص الأكثر تقدمًا دورًا معينًا في هذا الاختلاف ، وهو مستوى أعلى بكثير رعاية طبيةوتحسين الوعي بالمرض بين سكان البلدان المتقدمة. في الوقت نفسه ، الاكتظاظ في المدن الكبرى ، وتيرة الحياة الشديدة ، الاجتماعية و المتطلبات المهنية، يتسبب عدد كبير من عوامل التوتر في زيادة تعرض السكان للاكتئاب الدول المتقدمةخاصة المدن الكبيرة.
لوحظ وجود نسبة عالية من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب السريري في الأشخاص الذين يعانون باستمرار من حالة من الإجهاد المزمن. المعرضون للخطر: العاطلون عن العمل بمستوى غير كافٍ من المؤهلات ، والأشخاص الذين يعانون من وضع مالي سيئ - الموظفون ذوو الأجور المنخفضة ، والأشخاص الذين يؤدون أعمالًا ثقيلة أو رتيبة أو مملة أو غير محبوبة أو غير مهمة ، ورجال الأعمال والمتخصصين الذين يعانون من عبء ذهني كبير.
في كثير من الأحيان ، يكون العامل المحفز في تطور الاضطراب الاكتئابي الكبير أمرًا مهمًا للفرد حالة مؤلمة: إفلاس ، فصل من العمل ، تغيير في الحالة الاجتماعية ، مرض خطير أو وفاة أحد الأحباء ، طلاق أو انفصال عن شخص عزيز. ومع ذلك ، غالبًا ما يتطور الاكتئاب السريري دون أي تأثير خارجي مرئي أو من ضغوط طفيفة ولكنها طويلة المفعول.
لوحظ ارتفاع معدل الإصابة باضطراب الاكتئاب لدى الأفراد الذين يعانون أو الذين عانوا من الصداع النصفي. قد تكون الحالة "الكئيبة" إحدى علامات مرض خطير آخر ، مثل تصلب الشرايين. يمكن أن يحدث الاضطراب أيضًا نتيجة تناول بعض الأدوية: المسكنات ، المضادات الحيوية ، الأدوية الهرمونيةوالعوامل الدوائية لمجموعات أخرى. طرحت الدراسات العلمية التي تم إجراؤها نسخة من العلاقة بين استخدام مبيدات معينة في الزراعة واحتمال تطور نوبات اكتئاب لدى العمال المخالطين لها.
من الأهمية بمكان في ظهور الاكتئاب الشديد الظروف التي نشأ فيها الشخص وترعرع فيها وبقي فيها مرحلة الطفولة. تؤكد دراسة تاريخ الحالات للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض "برمجة" لردود الفعل الاكتئابية والقلق ، إحساس مستمرتحسبا لأحداث مأساوية. في الأشخاص الذين تعرضوا لضغوط متكررة بسبب سوء المعاملة في مرحلة الطفولة ، والذين تعرضوا للإيذاء الجسدي: الضرب ، الضرب ، الاغتصاب أو الإيذاء النفسي: الإزعاج ، النقد غير العادل ، الإساءة من قبل البالغين ، الاستفزازات العلنية أو السرية بهدف إثارة مشاعر العار والشعور بالذنب وعدم القيمة ، في مرحلة البلوغ أو المراهقة ، هناك احتمال الوقوع في حالة اكتئاب. لديهم زيادة ، مقارنة بالمستوى الطبيعي ، من مستوى الكورتيزول ، وهرمون التوتر ، ويتم تسجيل ارتفاعه الحاد حتى عند التعرض لعوامل الإجهاد الطفيفة.
تشمل المجموعة عالية الخطورة الأشخاص الذين يعاني أقرباؤهم من الاضطرابات العاطفية العقلية أو لديهم تاريخ من الاضطرابات النفسية ، مما يؤكد نظرية الاستعداد الوراثي (المكون الجيني) في تطور الاكتئاب السريري.
يعزو مؤيدو النظرية البيولوجية الدور الرئيسي لوجود عيوب كيميائية حيوية في المريض - اضطرابات في عمليات النشاط الكيميائي الحيوي للدماغ. الفرضية المحتملة الأخرى لحدوث الاكتئاب هي خلل في الباطن ساعة بيولوجية: انتهاكات في آلية عد الوقت ، دورية غير صحيحة لجميع العمليات التي تحدث في الجسم.
وفقًا لبعض العلماء ، فإن أحد العوامل المهمة في ظهور المرض هو عدم التوازن بين نفس الفرد والمعايير الأخلاقية للمجتمع ، والذي يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مقاومة عوامل الإجهاد.
لم يمر العلماء دون أن يلاحظهم أحد من قبل عامل مهم - عمر المريض: فكلما تقدم المريض في السن ، زادت احتمالية "احتمال" الإصابة بالاكتئاب ، وهو ما يفسر بقلة الاستقرار. الجهاز العصبيفي سن الشيخوخة.
تلخيص ما سبق ، يمكن افتراض ذلك السبب الحقيقيتطوير الاكتئاب السريري هو المشاركة بنسب مختلفة:
- عوامل وراثية وجينية ،
- تقليل تحمل الإجهاد
- نقص بعض النواقل العصبية ،
- يطبع في الطفولة
- الإجهاد المزمن أو التعرض لعامل مؤلم في الماضي القريب ،
- الخصائص الفردية للجهاز العصبي وخصائص الشخصية الفردية.
الاكتئاب الشديد: العلاج
يتم أخذ واستخدام علاج اضطراب الاكتئاب الشديد. يعتبر هذا المزيج المعقد من العلاج ضروريًا ، لأن معظم الأشخاص الذين يواجهون أعراض الاكتئاب السريري لأول مرة لا يدركون خطورة المرض وغالبًا ما يفسرون حالتهم على أنها توعك أو مزاج سيء. ومع ذلك ، فإن هذا الاضطراب هو شيء أكبر بكثير ومحفوف عواقب وخيمةحالة من المعتاد مزاج حزين. لقد ثبت أنه مع اضطراب الاكتئاب الشديد ، يتم إجراء عدد من القياسات البيولوجية في الكيمياء الحيوية للدماغ: يتغير مستوى الناقلات العصبية ، وينخفض النشاط العقلي والحركي. في طبيعة الاضطرابات الاكتئابية ، لا يمكن التحكم في التأثير غير العقلاني والشديد على تفكير وسلوك الشخص من قبل المجال الإرادي للشخص ، والذي غالبًا ما يكون الشخص غير قادر على اتخاذ الخطوات اللازمة بشكل مستقل لتحسين حالته. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بدون المساعدة المهنية والتدابير العلاجية المناسبة ، مع الاكتئاب الشديد ، هناك ميل للتدهور التدريجي للحالة والانتقال إلى شكل مزمنليس دائما قابلا للعلاج. يمكن للأفراد الذين يعانون من الاكتئاب الإكلينيكي أن يلحقوا أذى اجتماعيًا ومهنيًا وماليًا وجسديًا بأنفسهم ، بما في ذلك النتيجة المأساوية ولكن الشائعة جدًا للانتحار. العلاج الدوائي والعلاج النفسي يقلل بشكل كبير من مخاطر مثل هذه الإجراءات ، وهو أمر حيوي ومنتج للغاية.
الهدف الرئيسي من علاج المرحلة الحادة من الاضطراب هو تحقيق مغفرة مستقرة وكاملة ، وعودة المريض إلى الأداء النفسي والاجتماعي الطبيعي. داعم و اجراءات وقائيةضروري ل التعافي الكاملالحالة النفسية والوقاية من الانتكاس.
يحتوي الطب الحديث على مجموعات عديدة من الأدوية المضادة للاكتئاب ذات آليات عمل مختلفة. عند اختيار مضاد للاكتئاب ، يأخذ الطبيب في الاعتبار مجموعة معقدة من العوامل السريرية ، مثل:
- الملف الشخصي الأعراض السائدة.
- وجود أمراض جسدية مزمنة.
- وجود في سوابق اضطرابات عقلية أخرى ؛
- وجود أو احتمال حدوث الحمل ؛
- التفضيلات الشخصية للمريض ؛
- النتائج العلاجية التي تحققت مع العلاج السابق ؛
- التسامح الفردي للدواء.
- خطر أعراض الانسحاب.
- توافق الأدوية
- تكلفة الدواء.
كقاعدة عامة ، تعتبر مضادات الاكتئاب من الخط الأول هي الخيار الأول للدواء. إذا لم يؤد تناولهم إلى استجابة علاجية مناسبة بعد أسبوعين من القبول إلى أقصى حد الجرعة المسموح بهاأو إذا كان هناك تعصب فردي للآثار الجانبية ، يتم استبدال مضادات الاكتئاب بدواء من فئة أخرى.
بالإضافة إلى تشجيع الطبيب على الامتثال للأدوية المضادة للاكتئاب علاج ناجحمن الضروري مراعاة الاهتمام الطبيعي للمريض والقيام بعمل إعلامي توضيحي. يجب أن يكون المريض على علم بما يلي:
- مضادات الاكتئاب ليست كذلك المخدراتولا تسبب الاعتماد ؛
- يمنع وقف العلاج حتى لو تحسنت الحالة الصحية واختفت الأعراض.
- من الضروري التقيد الصارم بنظام تناول مضادات الاكتئاب والجرعة الموصوفة ؛
- يحدث اختفاء الأعراض الفردية في موعد لا يتجاوز أسبوع إلى أسبوعين بعد بدء الدورة ، ومع ذلك ، لوحظ تأثير علاجي كامل في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع ؛
- قد تحدث آثار جانبية خفيفة ، لكن مظاهرها تتوقف في نهاية العلاج ؛
- أثناء العلاج ، يُحظر تمامًا استخدام المشروبات الكحولية.
يجب أن يستمر تناول مضادات الاكتئاب لمدة 6 أشهر على الأقل لتحقيق هدأة مستقرة. يوصى بتناول الأدوية بنفس الجرعة التي تم استخدامها في المرحلة الحادة من المرض. يجب مراقبة الآثار الجانبية بانتظام من تناول الأدوية ومراقبة ما يصاحب ذلك من حالة جسدية ونفسية للمريض.
في عدد كبير من الحالات تظهر أعراض الاكتئاب الإكلينيكي مقاومة علاجية للعلاج بمضادات الاكتئاب ، ولكن هناك تقنيات عديدة في ترسانة الأطباء النفسيين للتغلب على هذه الظاهرة.
عند الانتهاء من الدورة المخصصة علاج بالعقاقيريجب أن تأخذ في الاعتبار احتمالية الإصابة بمتلازمة الانسحاب. يجب أن يكون المريض على دراية بعلامات الإنذار المبكر والأعراض الأولى لانتكاسة الاكتئاب الشديد. يوصى بمواصلة المراقبة مع الطبيب المعالج لمدة 6-9 أشهر بعد توقف العلاج الدوائي.
استشارة وإشراف إجباري للطبيب النفسي في الحالات التي يكون فيها الفرد:
- أعراض ذهانية واضحة
- خطر الأعمال الانتحارية أو إلحاق الأذى بالآخرين ؛
- الأمراض الجسدية المزمنة الحادة.
- تاريخ مقاومة العلاج الدوائي القياسي ؛
- عدم وجود نتائج العلاج الدوائي القياسي عندما يتلقى المرضى جرعات كافية من الأدوية ؛
- صعوبة في التشخيص ، والحاجة إلى فحص أكثر شمولاً واكتمالاً.
في الواقع ، يتمثل عمل العلاج النفسي في التمرين حالات عاطفيةالعميل والاستجابة الشخصية لحالتهم. يتمثل جوهر التقنيات المستخدمة من قبل المعالجين النفسيين وعلماء النفس في إشراك المريض في عملية الشفاء ، لمنع المقاومة المحتملة للعلاج الدوائي المستمر. الطريقة الأكثر فعالية هي العلاج السلوكي المعرفي. هذه التقنيةيسمح لك بتحديد الأفكار التلقائية المدمرة والأفكار المشوهة التي تثير تطور الاكتئاب.
نتيجة العلاج كبيرة التأثير السلبيوجود عوامل ضغط طويلة المفعول ، ووجود مشاكل في علاقات شخصيةالعزلة الاجتماعية للمريض. من الضروري تقييم الضرر الناجم عن هذه العوامل ، لاتخاذها تدابير فعالةللتخلص منهم.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب مناقشة أهمية الإدارة مع المريض. أسلوب حياة صحيالحياة وأهمية لحظات مثل:
- النشاط البدني المنتظم
- نظام غذائي متوازن وصحي
- النوم الكافي؛
- حظر استخدام المنشطات النفسية ؛
- نظام عمل رشيد ومناسب ؛
- تنفيذ استراتيجيات لمواجهة الإجهاد ؛
- القيام بأنشطة تجلب الفرح والسرور ؛
- إتقان تقنيات المساعدة الذاتية.
لا تتناول هذه المقالة التوصيات الخاصة بتشخيص وعلاج الاضطراب الاكتئابي الكبير وغيره الظروف المرضيةمع الحضور متلازمة الاكتئاب، والأمراض ذات طبيعة الخوف من القلق والاضطرابات الناتجة عن استخدام الأدوية ذات التأثير النفساني.
الاكتئاب الشديد (المعروف أيضًا باسم الاضطراب الاكتئابي الرئيسي أو الاكتئاب أحادي القطب أو الاكتئاب السريري) هو الشكل الأكثر شيوعًا لاضطراب الاكتئاب. تشير كلمة أحادي القطب إلى وجود موقف متطرف - "القطب" - في نطاق المشاعر التي تتميز ، على التوالي ، بمزاج واحد فقط - كئيب ، مكتئب.
في أناس مختلفونيمكن أن يعبر الاكتئاب الشديد عن نفسه بطرق مختلفة. كقاعدة عامة ، هذا شعور دائمالحزن أو الكآبة الكاملة ، حتى إذا كانت أكثر الأنشطة المحبوبة لا تقدم المتعة ، أو كلاهما في نفس الوقت. إلى جانب هذه التغييرات ، لوحظت اضطرابات عقلية وجسدية أخرى: الأرق ، عدم القدرة على التركيز ، النسيان ، فقدان الشهية ، الألم في أماكن مختلفة.
تتطور المشاعر لدى المرضى المصابين بالاكتئاب الشديد بطرق مختلفة ، ولكن في الغالبية العظمى من المصابين بهذا المرض ، يلاحظون شعورًا شديدًا بألم نفسي عميق - الشوق. في حالة الكآبة الشديدة ، يعتبر الإنسان نفسه عديم القيمة ، وحالته ميؤوس منها. ينخفض احترام الذات ، ويظهر الشعور بالذنب. يصف الكثير من الناس تجربتهم مع الاكتئاب على أنها سحابة سوداء قادمة من حياتهم.
ما الذي يسبب الاكتئاب الشديد؟ لا أحد يستطيع أن يقول. إذا تطور في البعض بعد الصعوبات التي تم اختبارها ، فقد ينشأ في حالات أخرى بين الرفاهية الكاملة. وفقًا للعلماء ، يرتبط ظهور المرض بانتهاك عمليات النشاط الكيميائي الحيوي للدماغ. الميل إلى هذا الاضطراب عند بعض الناس وراثي. بالنسبة للآخرين ، يرتبط الاكتئاب بهرمونات غير طبيعية في الجسم.
المزاج المكتئب مع الاكتئاب الشديد لا يحدث إلى الأبد. إنها تحمل وتعذب الإنسان لبعض الوقت ، ثم تزول. تسمى فترات الاكتئاب هذه بالنوبات أو النوبات. حتى بدون علاج ، في معظم المرضى ، تزول نوبة الاكتئاب ، بغض النظر عن سبب المرض ، من تلقاء نفسها في غضون 6-9 أشهر.
في بعض الحالات ، يتم إخفاء الاكتئاب الشديد كمرض بمرض آخر مثل إدمان الكحول. قد يبدو للوهلة الأولى أولئك الذين يحاولون التخفيف من حالتهم بالكحول أنهم ببساطة غارقون في إدمانهم للكحول. أخذ العلاج ل إدمان الكحول، فإن مثل هذا المريض لن يكون قادرًا على التعافي تمامًا حتى يتم علاج السبب الكامن وراء الاكتئاب والقضاء عليه.
كما تظهر الملاحظات ، فإن حوالي نصف أولئك الذين أصيبوا بنوبة اكتئاب شديد يعانون أيضًا من نوبة ثانية. يسمى هذا الاكتئاب المتكرر أو المتكرر. مع اضطراب اكتئابي متكرر قصير المدى ، تكون شدة المظاهر المؤلمة هي نفسها مع الاكتئاب الشديد ، لكن هذه الحالة لا تستمر طويلاً - أسبوعين أو حتى أقل.
يعاني بعض الأشخاص من الاكتئاب أكثر من غيرهم. خاصة عند من عانى من نوبة المرض الأولى قبل سن العشرين. الشيء نفسه ينطبق على أولئك الذين لديهم أقارب يعانون من الاكتئاب. تزداد احتمالية تكرار الإصابة بالاكتئاب مع كل نوبة جديدة من المرض - فكلما زادت نوبات الاكتئاب لدى الشخص ، زادت احتمالية تكرار نوبات جديدة.
أعراض مرضية
في صورة الاكتئاب ، يمكن تمييز أربع مجموعات رئيسية من الأعراض: اضطرابات المزاج (يقع الشخص في حالة من الكآبة ، والاكتئاب ، وتنشأ أفكار حول الشعور بالذنب) ؛ التغييرات السلوكية ، مثل الانسحاب من الاختلاط بالآخرين ؛ المظاهر الجسدية مثل اضطرابات النوم ، فقدان الوزن ، الصداع. يمكن أن تظهر أعراض الاكتئاب بشكل مختلف حسب العمر ونمط الحياة. في الأطفال ، يظهر الاكتئاب بشكل أساسي في السلوك - يتغير نشاط الطفل ، ويقل الاهتمام بالألعاب والأصدقاء والدراسات. سيشير الشخص في منتصف العمر إلى شعور لا يلين بالحزن والشوق. من المرجح أن يشتكي كبار السن من الأعراض الجسدية.
مع الاكتئاب ، يشعر الكثير من الناس بالسوء (رهيب!) في الصباح ، ويتحسن مزاجهم تدريجيًا خلال النهار ؛ البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، في المساء.
علامتان رئيسيتان للاكتئاب هما الشعور المستمر بالاكتئاب وفقدان الاهتمام بأفراح الحياة ، وصولاً إلى اللامبالاة الكاملة بما كنت تحبه. يتم تشخيص الاضطراب الاكتئابي عندما يستمر أحد هذه الأعراض على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل في الحالة العقلية للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون واضحًا تمامًا - لدرجة أنه يتدخل بشكل طبيعي ويعمل ويتواصل مع الناس. لتشخيص الإصابة بالاكتئاب ، يجب الجمع بين هذه الأعراض وأربعة أعراض أخرى على الأقل:
- فقدان الوزن بشكل ملحوظ (بدون نظام غذائي صائم) أو زيادة الوزن بشكل ملحوظ أو فقدان الشهية أو زيادة الشهية;
- الأرق أو النعاس بالعكس.
- تسارعت الحركات أو تباطأت بالعكس ؛
- الضعف والتعب.
- الشعور بانعدام القيمة والذنب غير المتناسب ؛
- عدم القدرة على التركيز والتفكير بوضوح واتخاذ القرارات ؛
- مرارًا وتكرارًا أفكار الموت ، الانتحار ، التي تتبادر إلى الذهن ، في البداية بدون خطة محددة ، ثم بخطة مطورة ، محاولة انتحار.
شعور قمعي بالاكتئاب والفراغ واليأس التام وانعدام القيمة - وهذا ما يعاني منه معظم المرضى الاعراض المتلازمةكآبة. في حالة الاكتئاب ، يبدأ الشخص في الاعتقاد بأن كل الأشياء الجيدة قد اختفت من حياته. كما لو لم يكن هناك لحظات سعيدةفي حياته. في كثير من الأحيان ، بعض المرضى ، على الرغم من الشعور بالحزن ، لا يستطيعون البكاء على الإطلاق. صحيح ، عندما تتعافى ، عادة ما يتم استعادة هذه القدرة. للآخرين ، وخاصة ل المراحل الأوليةالاكتئاب ، الدموع تتدفق من العيون طوال اليوم بشكل شبه مستمر. أحيانًا ما يسمى المزاج الغاضب والحزين والاكتئاب ، وهو سمة من سمات الاكتئاب ، بالاضطراب.
الحزن يلاحظ في حد ذاتها ، ومع ذلك ، ليس كل أولئك الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب. في الأطفال والمراهقين ، على سبيل المثال ، تتجلى حالة الاكتئاب في كثير من الأحيان ليس في شكل مزاج كئيب ، ولكن تهيج. الشباب الذين يعانون من حالة من الاكتئاب هم في الغالب متقلبون وسهل الغضب ويتحدثون بشكل أساسي عن "قبحهم" و "غبائهم" وعن "عدم جدواهم". كما أن البالغين الآخرين الذين يعانون من الاكتئاب ليسوا حزينين على الإطلاق ، ولكنهم بغيضون ومتذمرون وحتى غاضبون ومعادون. لا يشتكي كبار السن غالبًا من مزاج مكتئب ، بل من مزاج جسدي عدم ارتياحو ألم.
في حالة الاكتئاب ، ينسحب الكثيرون على أنفسهم ، معزولين عن الآخرين. في حالة الاكتئاب ، لا يشعر الإنسان بالسعادة مما كان شيقًا ومثيرًا بالنسبة له. يطور اللامبالاة (اللامبالاة بأفراح الحياة). مشاكل الشهية ممكنة أيضًا: لعدة ساعات متتالية يمكن للشخص الاستغناء عن الطعام ، أو العكس ، تزداد الشهية. لوحظ اضطراب النوم (الأرق) في حوالي 80٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب اكتئابي ، وهم مختلفون. لا يستطيع الإنسان النوم لوقت طويل في المساء ، أو ينام ، لكنه يستيقظ عدة مرات أثناء الليل. غالبًا ما يتجلى اضطراب النوم في شكل الاستيقاظ المبكر (على سبيل المثال ، قد لا ينام الشخص منذ الثالثة صباحًا).
مع الاكتئاب ، يمكن أن تحدث تغييرات في الحركات: عادة ما تتباطأ المهارات الحركية للشخص بشكل كبير. ولكنه يحدث أيضًا بالعكس ، عندما لا يكون الشخص مجتهدًا في حالة اكتئاب. يشكو جميع المصابين بالاكتئاب تقريبًا من الضعف. يشعر الشخص بالتعب باستمرار. أيضًا ، في حالة الاكتئاب ، يلاحظ الكثيرون الألم في أنفسهم باستمرار. يشكو البعض من الصداع وآلام في المعدة وأسفل الظهر والبعض الآخر - على اضطرابات في عمل الأمعاء: الإمساك وعسر الهضم وتهيج القولون. غالبًا ما تعاني النساء من فترات مؤلمة وغير منتظمة.
يؤثر الاكتئاب بشكل كبير على أفكار الشخص ومشاعره. في حالة الاكتئاب ، يتم توجيه الأفكار فقط إلى السلبيةالحياة. لا يرى الشخص فرصة للتعامل مع نفسه ، وهو متأكد من أنه لن يشعر بالرضا أبدًا. هناك أيضا صعوبة في التفكير. الأفكار مشوشة ، تتدفق ببطء. من الصعب على الشخص التركيز على قضية معينة.
يعاني ما يصل إلى 90٪ من مرضى الاكتئاب من القلق. على هذه الخلفية ، يكون الشخص في قبضة المخاوف. المخاوف ، الحقيقية والمتخيلة ، تشغل قطار أفكاره بالكامل. يمكن الحفاظ على توقع المتاعب لدى المريض باستمرار.
في حالة الاكتئاب ، تتشوه أفكار الناس ومشاعرهم ولا تعكس الوضع الفعلي للأمور. في الحالات الشديدة ، يؤدي هذا إلى تطور الهذيان.
يعاني المرضى المصابون بالاكتئاب أيضًا من تدني احترام الذات ومشاعر انعدام القيمة والذنب. إن طريقة التفكير المشوهة بالاكتئاب تجعل الإنسان يرى فقط كل شيء سيئًا ولا يرى الخير. في حالة الاكتئاب ، غالبًا ما يفكر المرضى في الموت. تحدث أفكار الانتحار في حوالي اثنين من كل ثلاثة مرضى مصابين بالاكتئاب. حتى أن البعض غير قادر على التفكير في أي شيء آخر.
أنواع الاكتئاب الشديد
اكتئاب ذهاني
بالإضافة إلى أعراض الاكتئاب نفسه ، يصاب المرضى بأوهام وهلوسة على خلفية الحالة المزاجية المكتئبة. يحدث هذا الاضطراب في حوالي 15٪ ممن يعانون من الاكتئاب الشديد. نظرًا لشدة الأعراض في هذا النوع من الاضطراب العقلي ، قد لا يكون الشخص قادرًا على تقييم البيئة بوعي وتوقع عواقب أفعاله. يزداد خطر الانتحار بشكل حاد.
اكتئاب غير نمطي
مع هذا النوع من الاكتئاب ، توجد صورة مختلطة للأعراض - نموذجية للاكتئاب الشديد والاكتئاب غير النمطي (غير النمطي). يشعر الناس بالعجز ، ويلومون أنفسهم - تمامًا مثل الاكتئاب الشديد النموذجي. لكن في الوقت نفسه ، ينامون ويأكلون أكثر من المعتاد ، وغالبًا ما يكتسبون الوزن ، وخلال النهار يشعرون بسوء في المساء ، وليس في الصباح ، كما هو الحال مع مسار الاكتئاب المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال هذا الشكل يتميز بطابع طويل الأمد ، بينما في مسار نموذجي ينقسم المرض إلى حلقات ، ويتجلى في شكل نوبات تحدث من وقت لآخر. يبدأ المرض عادة في مرحلة المراهقة ، ومن المرجح أن تتأثر الإناث بالاكتئاب غير النمطي.
اكتئاب ما بعد الولادة
تتميز صورة الاضطراب بنفس أعراض الاكتئاب الشديد. يتطور المرض في حوالي 10٪ من النساء أثناء المخاض. يوجد اكتئاب ما بعد الولادة عند النساء مختلف تمامًا ، لكن. كما تظهر الملاحظات ، غالبًا ما يؤثر على أولئك الذين عانوا بالفعل من اكتئاب شديد أو نوع من الاكتئاب في الماضي. شكل خفيفاضطراب الاكتئاب. وفقًا للإحصاءات المتاحة ، يحدث هذا الاضطراب غالبًا عند النساء المصابات بصعوبة الحمل والولادة ، وكذلك لدى النساء اللائي لا يعشن في زواج سعيد ولا يحظين بدعم الأسرة والأصدقاء والجيران. أبلغت هؤلاء النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة عن مزاج مكتئب مستمر ، ونقص في الشهية ، واضطرابات في النوم لا ترتبط على الإطلاق بالسلوك المضطرب لحديثي الولادة.
الاكتئاب السريري (الاضطراب الاكتئابي الرئيسي) هو حالة تتطلب ظهور جميع أعراض الاكتئاب نداء فوريللحصول على المساعدة الطبية. كقاعدة عامة ، فإنه يتقدم بشكل كبير ، ووفقًا للإحصاءات ، حوالي ربع السكان العالممرة واحدة على الأقل في العمر تعرضت لهجوم الاكتئاب الحاد. لكن ، للأسف ، نصفهم فقط يطلبون المساعدة. بطبيعة الحال ، في هذه الحالة ، تبين أن نتيجة المرض غير مواتية للغاية.
أعراض
للاكتئاب مجموعة كاملة من الأعراض ، والتي لها تأثير خطير للغاية على حالة المريض ، ويمكن أن تكون المساعدة المبكرة محفوفة بعواقب وخيمة (حتى قاتلة).
تشمل أعراض الاكتئاب الرئيسية ما يلي:
- المزاج الذي ينخفض خلال النهار أو معظم اليوم ؛
- التعب الشديد وإمكانات الطاقة المنخفضة ؛
- التغييرات الشخصية: انخفاض في احترام الذات ، موقف ازدرائي تجاه الذات ، الشعور بالذنب ، التردد ؛
- عدم القدرة على التمتع بشيء ، وفقدان المصالح ؛
- صعوبة التركيز عند حل المشكلات ، بما في ذلك المشكلات اليومية والمهنية البسيطة ؛
- عدم القدرة على التركيز؛
- اضطراب النوم ، الأباتيت.
- فقدان الوزن (غالبًا حتى لو كان الشخص يأكل بشكل طبيعي) ؛
- أفكار أو أفكار أو أفعال تهدف إلى تدمير الذات (الاستعداد للانتحار).
غالبًا ما تنعكس تجربة الاكتئاب الحاد في مظهر خارجي: يتوقف الشخص عن إيلاء الاهتمام الواجب للرعاية الذاتية ، ومراقبة حالة الملابس ، وإهمال إجراءات النظافة الأولية.
في حالة ثبات هذه العلامات في السلوك البشري وتم ملاحظتها لمدة أسبوعين على الأقل ، فهذا سبب لطلب المساعدة الطبية على الفور. وجود الأفكار والنوايا والأفعال الانتحارية القراءة المباشرةلإجراء ، لأن المريض يشكل خطرا مباشرا على نفسه.
علاج الاكتئاب
علاج الاكتئاب السريري هو مجال مهني. يجب أن يعتمد العلاج الجيد للاكتئاب الحاد على التشخيصات المعقدةلأن نجاح العلاج يعتمد على صحة التشخيص.
يميل المرضى إلى التزام الصمت بشأن أعراض معينة لاضطراب اكتئابي ناتج عن خوف غير معقول من تناول مضادات الاكتئاب. ولكن في حالة الاكتئاب السريري ، فإن الحاجة إلى استخدامها ترجع حقًا إلى المؤشرات الحيوية.
العلاج في عيادة الصحة النفسية
تجري Klinka "Mental Health" فحصًا شاملاً للمريض قبل البدء في مسار العلاج لهذا النوع من المرض. من المهم جدًا التمييز بين السبب الذي تسبب في ذلك: تحديد الصورة الخلفية الهرمونيةالمريض ، وتقديم تاريخ طبي مفصل ، وإجراء التشخيصات المخبرية والأدوات.
فقط بعد تعيين هذا العلاج من الإدمان. لا يسبب الدواء المختار بشكل صحيح آثار جانبية خطيرة. في هذا يتم مساعدتنا من خلال طريقة العلاج الأحادي (تعيين دواء واحد تم اختياره بعناية) و , عندما يتم التحقق بدقة من الجرعة الضرورية والآمنة من الدواء.
نحن نراقب بعناية مستوى الدواء في الدم ، مما يسمح لنا بتقييم فعالية آثاره وتجنب وصف جرعات عالية بشكل غير معقول.
العلاج النفسيهي أيضًا إحدى الطرق المتكاملة للعلاج المعقد للاكتئاب السريري في العيادة. ينظم المتخصصون الذين يمتلكون طرق علاج نفسي مختلفة العمل في أشكال فردية وجماعية ، مما يسمح لك بتحقيق نتائج مستدامة في العلاج بسرعة.
العلاج الفعال: (TMS) وطريقة (BOS) وغيرها ، سواء في العيادات الخارجية أو في علاج الاكتئاب في المستشفى.
يتضمن البرنامج الشامل لعلاج الاكتئاب في العيادة خيارين:
- علاج العيادات الخارجية للاكتئاب:يمكنك استشارة أخصائي وإجراء جميع الفحوصات في عيادتنا ؛ الخضوع لدورة من العلاج النفسي ، والعلاج من قبل الآخرين ، بما في ذلك طرق مبتكرةأثناء العيش في المنزل.
- علاج الاكتئاب في المستشفى:إذا كنت تعيش في مدينة / بلد آخر وتحتاج جودة العلاجالاكتئاب ، أو يصعب عليك المجيء إليه مركز العيادات الخارجية، فمن الممكن العلاج في المستشفى. الجميع دراسات تشخيصية، إلى جانب علاج معقديمكن دمجه مع الإقامة في ظروف مريحة في.
وبالتالي ، فإن الاكتئاب السريري مرض ، وبقدر ما نرغب فيه ، فمن المستحيل ببساطة أن نتعامل معه بمفردنا ، وغالبًا ما يكون خطيرًا. يجب أن يسبق علاجها تشخيص شامل - مزيج من أنواع مختلفة من الأبحاث ، وغالبًا ما يتطلب مشاركة متخصصين في مجالات مختلفة ، يجب أن يكون قائدهم بالطبع طبيبًا نفسيًا ذا خبرة.
من المهم أن تتذكر ذلك العلاج في الوقت المناسبالاكتئاب مهم للغاية ، لأن هذا الاضطراب العقلي لا ينعكس فقط في الخطورة الذاتية لحالته ، بل إنه يؤثر بشكل كبير على الأداء الاجتماعي للمريض. يصبح الناس ، كونهم غير قادرين على الاستمرار في العمل بنشاط ، معاقين بالفعل ، ويصبحون معاقين. هناك انتهاك للعلاقات في الأسرة: مع الأزواج والآباء وأطفالهم.
وفقًا للإحصاءات ، فإن الاكتئاب هو الذي يمكن أن يقصر من عمر الشخص ، متقدمًا بفارق كبير عن الأمراض المزمنة المعقدة مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو الربو. يمكن أن يؤدي عدم وجود علاج مناسب للاكتئاب إلى جعل هذا المرض مزمنًا وطويل الأمد.
تخلص من الاكتئاب!