الأجسام الغريبة في البلعوم- دخول أجسام غريبة أو أجزاء من الطعام أو كائنات حية إلى الحلق عن طريق الخطأ. الأجسام الغريبة الموجودة في البلعوم لها تأثير ضار على الغشاء المخاطي، ويمكن أن تسبب العدوى وتؤدي إلى انسداد الجهاز التنفسي العلوي مع تطور الاختناق. تتجلى الأجسام الغريبة في البلعوم بألم شديد في الحلق والتهاب الحلق والإحساس بجسم غريب وصعوبة البلع وزيادة إفراز اللعاب والرغبة في القيء. قد تحدث صعوبة في التنفس والاختناق. يعتمد تشخيص الأجسام الغريبة في البلعوم على البيانات الطبية ونتائج تنظير البلعوم وفحص الأشعة السينية. تتمثل استراتيجية العلاج في إزالة الأجسام الغريبة من البلعوم بشكل طبيعي أو جراحي.
معلومات عامة
يؤدي البلعوم وظيفة حاجز، حيث يمنع الأجسام الغريبة التي تدخله من المرور إلى الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي. يتم ذلك بسبب تقلص العضلة العاصرة للبلعوم، والذي يحدث بشكل انعكاسي استجابة لإدراك جسم غريب بواسطة مستقبلات حساسة للغشاء المخاطي. إذا تغلب جسم يدخل البلعوم على حاجزه الواقي، يحدث جسم غريب من المريء أو جسم غريب من الحنجرة. مع دفعة قوية من السعال، يمكن إلقاء جسم غريب من البلعوم إلى تجويف الأنف مع تكوين جسم غريب أنفي.
السبب الأكثر شيوعًا لدخول الأجسام الغريبة إلى الحلق هو عدم الانتباه أثناء الأكل والضحك والحديث أثناء الأكل. يمكن أن تدخل الأدوات المنزلية الصغيرة إلى الحلق مع الطعام أو تنزلق عن طريق الخطأ عند إمساكها بالشفاه. عند الأطفال الصغار، تحدث أجسام غريبة في البلعوم بسبب إهمال البالغين. عند كبار السن الذين لديهم أطقم أسنان قابلة للإزالة، قد يسقط طقم الأسنان في تجويف البلعوم أثناء النوم. يمكن أن تؤدي أخطاء العاملين في المجال الطبي عند إجراء التلاعب في تجويف الفم أو الأنف إلى دخول أجزاء من الأدوات الطبية أو مسحات القطن وما إلى ذلك إلى البلعوم. تدخل الكائنات الحية إلى البلعوم بمياه الشرب غير المغلية أو الهواء المستنشق أو بشكل رجعي من أمعاء المريض.
تصنيف
في التركيب التشريحي للبلعوم، هناك 3 أجزاء: العلوي - البلعوم الأنفي، الأوسط - البلعوم الفموي والسفلي - البلعوم الحنجري. يتم تصنيف الأجسام الغريبة الموجودة في البلعوم اعتمادًا على أي جزء من البلعوم توجد فيه. وكقاعدة عامة، يتم العثور على أجسام غريبة من البلعوم الفموي والبلعوم السفلي. يتم ملاحظة توطين جسم غريب في البلعوم الأنفي في حالات نادرة ويرتبط عادةً بشلل الحنك الرخو، والذي قد يكون ناجمًا عن العمليات المرضية لجذع الدماغ (السكتة الإقفارية والنزفية، تكهف النخاع، الأورام، الزهري العصبي، إلخ). .
بطبيعتها، يمكن أن تكون الأجسام الغريبة في البلعوم منزلية أو غذائية أو علاجية المنشأ أو حية. الأجسام الغريبة الأكثر شيوعًا في البلعوم هي أجزاء من الطعام: عظام الأسماك واللحوم وقطع اللحم التي يتم مضغها بشكل سيئ. من بين الأجسام الغريبة المنزلية في البلعوم، عادة ما يتم ملاحظة المسامير والبراغي وإبر الخياطة والأزرار ودبابيس الشعر وأطقم الأسنان والعملات المعدنية وقطع الزجاج أو الخشب والألعاب الصغيرة أو أجزائها. يمكن أن تكون الأجسام الغريبة علاجية المنشأ في البلعوم عبارة عن مسحات قطنية ومثاقب أسنان وشظايا من الإبر الطبية وغيرها من الأدوات المستخدمة في طب الأسنان وطب الأنف والأذن والحنجرة والجراحة. من الممكن دخول الأجسام الغريبة إلى البلعوم أثناء قلع الأسنان، وعلاج التسوس، والأطراف الاصطناعية للأسنان، وإزالة الأورام الحميدة في البلعوم وتجويف الأنف، وقطع الغدة، واستئصال اللوزتين وغيرها من العمليات. تشمل الأجسام الغريبة الحية في البلعوم الديدان المستديرة التي تخترق الأمعاء، والعلق الذي يدخل البلعوم بالماء من الخزانات المفتوحة عند السباحة أو الشرب، بالإضافة إلى الحشرات المختلفة التي يستنشقها الإنسان عن طريق الخطأ مع الهواء. تعتبر الأجسام الغريبة في البلعوم أيضًا عبارة عن تحجرات تتشكل عن طريق تكلس المحتويات الجبنية لخبايا اللوزتين الحنكيتين (على غرار التحجرات في الغدد الليمفاوية النقيرية في مرض السل الرئوي).
بناءً على أصلها، تنقسم الأجسام الغريبة في البلعوم إلى خارجية وداخلية. تخترق الأجسام الغريبة من البلعوم من الخارج عن طريق الفم أو الأنف. تتشكل فيه الأجسام الغريبة الداخلية للبلعوم مباشرة أو تدخل البلعوم بطريقة تصاعدية. وتشمل هذه المتحجرات التي تتشكل في خبايا اللوزتين الحنكيتين، والديدان المستديرة التي تهاجر عبر المعدة والمريء إلى البلعوم من الأمعاء. وفقًا لعمق الاختراق في أنسجة البلعوم، في طب الأنف والأذن والحنجرة، من المعتاد تقسيم الأجسام الغريبة السطحية والعميقة في البلعوم.
أعراض وجود أجسام غريبة في البلعوم
تعتمد الصورة السريرية للأجسام الغريبة في البلعوم على حجمها ونوعها وشكلها وموقعها، وكذلك على الوقت الذي انقضى منذ دخولها إلى البلعوم. الأعراض الشائعة هي: التهاب الحلق، الإحساس بجسم غريب، التهاب الحلق، السعال، صعوبة البلع، زيادة إفراز اللعاب. قد يمتد الألم إلى الأذن أو الحنجرة. عندما يتم توطين جسم غريب في البلعوم، يلاحظ الرغبة في القيء. في بعض الحالات، يمر الجسم العالق في الحلق إلى المريء أو الحنجرة، مما يؤدي إلى إتلاف الغشاء المخاطي للبلعوم، والذي يتجلى أيضًا في الألم والتهاب الحلق.
عادة ما تكون الأدوات الحادة موضعية في البلعوم الفموي، وتعلق في أقواس وثغرات اللوزتين الحنكيتين أو اللوزتين في جذر اللسان. تسبب الأجسام الغريبة الحادة في البلعوم ألمًا شديدًا. يكون الألم من نوع القطع أو الطعن، ويتفاقم عند التحدث والبلع وحتى حركات التنفس. من الممكن أن تسبب الأجسام الغريبة الحادة في البلعوم تشنج عضلات البلعوم، وبالتالي لا يتمكن المريض من البلع، وبالتالي يأكل ويشرب الماء. يؤدي ضعف البلع بسبب الألم الشديد أو تشنج العضلات إلى عدم ابتلاع اللعاب، بل يتدفق إلى خارج الفم، مما يؤدي إلى نقع الشفاه والتهابها.
غالبًا ما تمتد الأجسام الغريبة البلعومية غير الحادة إلى البلعوم السفلي وتقع فوق مدخل الحنجرة أو المريء. يمكن للأجسام الغريبة الكبيرة في هذا الموقع أن تسد تجويف الحنجرة جزئيًا، مما يؤدي إلى مشاكل في التنفس. يؤدي الانسداد الكامل لمدخل الحنجرة إلى الاختناق - توقف تدفق الهواء إلى الجهاز التنفسي. غالبًا ما يحدث الاختناق بسبب الأجسام الغريبة المرنة في البلعوم (على سبيل المثال، جزيئات طعام اللحوم)، والتي، على عكس الأجسام الصلبة، عند ملء البلعوم الحنجري، لا تترك فجوات يمكن للهواء المرور من خلالها.
مضاعفات وجود أجسام غريبة في البلعوم
حتى الصدمة البسيطة التي يتعرض لها الغشاء المخاطي للبلعوم بواسطة جسم غريب تؤدي إلى تطور تفاعل التهابي مع تفاقم الألم واحتقان الدم والوذمة. يؤدي التورم الشديد إلى تضييق تجويف مدخل الحنجرة ويسبب صعوبة في التنفس والبلع. يمكن أن تسبب الأجسام الغريبة في البلعوم ذات الزوايا الحادة أو الأجزاء الثاقبة ضررًا عميقًا وكبيرًا لأنسجة البلعوم (صدمة البلعوم). يمكن أن تؤدي إلى نزيف من الأوعية البلعومية المصابة.
يمكن أن تكون الأجسام الغريبة في البلعوم مصدرًا للعدوى. نتيجة لذلك، من الممكن تكوين خراج بلعومي جانبي، أو خراج نظير اللوزتين أو خراج خلف البلعوم، وتطور بلغم الرقبة.
تشخيص الأجسام الغريبة في البلعوم
عادة ما يتم تشخيص الأجسام الغريبة في البلعوم، الموجودة في الجزء الأوسط منها - البلعوم الفموي، دون صعوبة، لأنها تكون مرئية بوضوح أثناء الفحص ويتم جسها أثناء الفحص الرقمي للبلعوم. الأجسام الغريبة الصغيرة في البلعوم أو الأجسام المغروسة بعمق في ثنايا الغشاء المخاطي تكون ضعيفة الرؤية. الأجسام الغريبة في منطقة البلعوم الحنجري تكون أيضًا ضعيفة الرؤية، خاصة عندما تكون موضعية في منطقة الطيات الطرجهالية، بين لسان المزمار وجذر اللسان، في الجيوب الكمثرية. للحصول على رؤية أفضل للأجسام الغريبة في البلعوم، يتم استخدام تنظير البلعوم. في بعض الحالات، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية. في حالة الاشتباه في هجرة جسم غريب إلى تجويف الأنف أو الحنجرة أو المريء، تتم الإشارة إلى تنظير الأنف وتنظير الحنجرة وتنظير المريء والتصوير الشعاعي للمريء مع التباين.
في حوالي نصف الحالات، عند استشارة المرضى لوجود أجسام غريبة في البلعوم، لا يتم اكتشافها. في هذه الحالة، عادة ما يتم الكشف عن آثار الصدمة في البلعوم، الناتجة عن محاولات إزالة جسم غريب، والذي قد يتم ابتلاعه أو غيابه تمامًا. يمكن أن يكون سبب الشكاوى من عدم وجود أجسام غريبة في البلعوم بسبب العمليات الالتهابية (التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم)، وأورام البلعوم، والاضطرابات النفسية العصبية، والشك المفرط للمريض. في بعض الحالات، ترتبط الأحاسيس بوجود جسم غريب في البلعوم بالتغيرات المرضية في فقرات عنق الرحم (داء عظمي غضروفي، داء الفقار)، واستطالة عملية الإبري، وخلل في الجهاز العصبي العضلي.
إزالة الأجسام الغريبة من البلعوم
يجب إزالة الأجسام الغريبة الموجودة في البلعوم. إذا كانت مرئية بشكل جيد ويمكن الوصول إليها بسهولة، فسيتم إزالتها من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في غرفة المعالجة للمرضى الخارجيين. تتم إزالة هذه الأجسام البلعومية الغريبة باستخدام الملقط أو ملقط بروننجز أو ملقط الأنف. بعد إزالة الجسم الغريب، تتم معالجة البلعوم بمحلول لوغول، وينصح المريض بتناول طعام طري وشطفه بمحلول مطهر.
يصعب إزالة الأجسام الغريبة من البلعوم الموجودة في الجزء الحنجري. تتم إزالتها تحت التخدير الموضعي، ويتم إعطاء الأتروبين لتقليل إفراز اللعاب قبل إزالتها. يتم استخدام منظار حنجري وملقط حنجري خاص. تتم إزالة الأجسام الغريبة التي يصعب الوصول إليها باستخدام تنظير الحنجرة. الأجسام الغريبة في البلعوم، المغروسة في الأنسجة الرخوة، أو التي يصعب إزالتها بسبب التورم الشديد، غالبًا ما لا يمكن إزالتها بشكل طبيعي. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء الاستئصال الجراحي عن طريق فتح البلعوم - بضع البلعوم.
الأجسام الغريبة في البلعوم والتي تؤدي إلى مشاكل حادة في التنفس واختناق مما يهدد حياة المريض تتطلب إزالة عاجلة. ويتم إجراؤها باستخدام طريقة الإصبع فورًا في مكان الحادث.
يمكن للأجسام الغريبة الكبيرة أن تسد تجويف الحنجرة تمامًا، مما يؤدي إلى توقف التنفس والوفاة.
أعراض وجود جسم غريب في الحنجرة
الأجسام الغريبة الصغيرة المغروسة في جدران الحنجرة، وكذلك الأجسام الغريبة التي تدخل القصبة الهوائية والشعب الهوائية، لا تسبب انسدادًا كاملاً في تجويف مجرى الهواء. تنجم الأعراض الناشئة في البداية عن تهيج الجهاز التنفسي، وبعد ذلك عن طريق تطور العملية الالتهابية. في وقت شفط جسم غريب (بغض النظر عن مكان وجوده: في الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية)، يعاني المرضى من سعال قوي وصعوبة في التنفس (بسبب الإغلاق التشنجي للطيات الصوتية). بعد ذلك، تظهر الأعراض التي يتم تحديدها حسب موقع الجسم الغريب.
عندما يتم وضع جسم غريب في الحنجرة (على سبيل المثال، عظم سمك مغروس في لسان المزمار)، يشعر المرضى بألم في الحلق أثناء البلع. وجود جسم غريب في الأجزاء الوسطى من الحنجرة (مستوى الطية الصوتية) يسبب تغيراً في الصوت. لا يؤدي دخول الجسم الغريب إلى الأجزاء السفلية من الحنجرة (الفضاء تحت المزمار) إلى اضطرابات في الوظائف الصوتية والتنفسية في الساعات التالية مباشرة للاستنشاق. بعد ذلك، مع تطور الوذمة الالتهابية وانتشارها إلى جميع أجزاء الحنجرة والبلعوم، تضعف الوظائف الصوتية والجهاز التنفسي، وكذلك البلع.
تبقى الأجسام الغريبة التي تدخل القصبة الهوائية هناك في الحالات التي يمنع فيها حجمها اختراق الشعب الهوائية الرئيسية (يحدث هذا غالبًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3-4 سنوات عند استنشاق بذور البطيخ). توجد هذه الأجسام الغريبة فوق تشعب القصبة الهوائية. عندما يتغير وضعهم، تحدث هجمات السعال والتنفس التشنجي. عند السعال، يتم طرح جسم غريب عن طريق تيار من الهواء ويضرب الطيات الصوتية، والتي تغلق بشكل انعكاسي في هذه اللحظة. ونتيجة لذلك، يحدث صوت فرقعة مميز (علامة تشخيصية لوجود جسم غريب عائم في القصبة الهوائية).
في بعض الأحيان يظهر "أعراض التباين في البيانات التسمعية والإشعاعية": يعاني المريض من انسداد في الرئة اليمنى أو اليسرى، أو التنفس الطبيعي في كلتا الرئتين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجسم الغريب، المتحرك، يسد القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى أو اليسرى، أو يترك القصبتين مفتوحتين. يمكن لجسم غريب في القصبات الهوائية أن يسبب انسدادًا كاملاً في القصبات الهوائية، ونتيجة لذلك يتم إيقاف التنفس من رئة واحدة (أو فص الرئة). عندما يتم إغلاق رئة واحدة بالكامل، يلاحظ أحد أعراض الاقتراع المنصفي: عند الاستنشاق، ينتقل المنصف إلى الجانب المريض، وعند الزفير - إلى الجانب الصحي. وفي بعض الحالات، يعمل الجسم الغريب كصمام، مما يجعل الزفير صعبًا ولكنه لا يمنع الاستنشاق. في هذه الحالة، يتطور انتفاخ الرئة (أو فصوصها) على الجانب المصاب. وأخيرًا، قد تكون هناك أجسام غريبة "من خلال"، والتي لا تتداخل مع مرور الهواء عبر تجويف القصبات الهوائية (على سبيل المثال، عظام الأسماك الصغيرة).
تشخيص وجود جسم غريب في الحنجرة
يعتمد تشخيص وجود جسم غريب في الحنجرة على نتائج الفحص السريري (بيانات الذاكرة المميزة لموقع معين من الأجسام الغريبة والأعراض) وفحوصات الأشعة السينية، بالإضافة إلى فحص الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية (الحنجرة-، القصبة الهوائية، تنظير القصبات). في غياب المعلومات حول شفط الأجسام الغريبة (وهو ما يحدث غالبًا في ممارسة طب الأطفال)، غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا. في مثل هذه الحالات، عادة ما يتم علاج التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. يشير فشل العلاج إلى وجود جسم غريب في الشعب الهوائية.
علاج وجود جسم غريب في الحنجرة
لإزالة الأجسام الغريبة، يلجأون إلى تنظير الحنجرة والقصبة الهوائية والقصبات الهوائية.
V. A. بيسترينين
"جسم غريب في الحنجرة: الأعراض والتشخيص والعلاج"ومقالات أخرى من القسم
2771 0
الأجسام الغريبة في البلعوم الأنفي
الأجسام الغريبة نادرة في البلعوم الأنفي. يصلون إلى هناك أثناء القيء، ويتم دفعهم من الأنف عند محاولة إزالتهم، ويعلقون أيضًا في جروح ناجمة عن طلقات نارية.يمكن للأجسام الغريبة أن تلتصق بالأنسجة الغدانية، والتي يجب تذكرها عند اكتشاف تغييرات في البلعوم الأنفي، ولم يتم تحديد سببها. توجد هنا أيضًا أجسام غريبة حية (العلق والديدان).
عندما يتم توطين الأجسام الغريبة في الجزء الأنفي من البلعوم، تتم ملاحظة الأعراض التالية: قد يحدث وجع وسعال وغثيان ونزيف (في وجود العلق والأشياء الحادة المدببة). التشخيص ليس صعبا إذا كان من الممكن إجراء تنظير الأنف الخلفي. أثناء الفحص، يجب سحب الحنك الرخو واستخدام مناظير الألياف ومناظير البلعوم الأنفي. يمكن الحصول على المعلومات اللازمة للتشخيص من خلال الفحوصات الرقمية والأشعة السينية؛ نتائج هذا الأخير في الأجسام الأجنبية المعززة على النقيض من ذلك حاسمة.
عادة لا تكون هناك حاجة ملحة لإزالة الأجسام الغريبة من البلعوم الأنفي. لإزالة العلق المرفقة، يوصى بشطف الجزء الأنفي من الحلق بالماء المالح. يمكن في بعض الأحيان سحق الأجسام الغريبة الإسفينية الكثيفة وإزالتها إلى أجزاء. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات يكون من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي. يتم إنشاء وصول واسع إلى الجزء الأنفي من البلعوم من خلال القسم الأوسط من الحنك الرخو.
الأجسام الغريبة في البلعوم
غالبًا ما تكون الأجسام الغريبة موضعية في البلعوم الفموي. الأجسام الغريبة الأكثر شيوعًا في البلعوم هي عظام الأسماك الصغيرة، وشظايا العظام والزجاج، وقطع الخشب، والحبوب، وسنان الذرة، والأجسام الغريبة في الخبز، وشعيرات فرشاة الأسنان، وقطع الأسلاك، والدبابيس، والإبر، والخطافات، وما إلى ذلك. من أوراق الغار، النقانق المغلفة للأغذية، يمكن تثبيت الأقراص في جذر اللسان وفي الفجوات. العرض الرئيسي لوجود أجسام غريبة في البلعوم هو الألم، وخاصة الشديد عند البلع.يتم تحديد وجود جسم غريب في البلعوم أثناء الفحص. تنظير البلعوم يمكن أن يكشف عن النزيف وانتهاك سلامة الغشاء المخاطي. من أجل الكشف عن عظام الأسماك الرفيعة الصغيرة والأشياء ذات الحجم المماثل، يتطلب الأمر اهتمامًا خاصًا وجهدًا وصبرًا بين الطبيب والمريض.
وترجع صعوبة التعرف على هذه الأجسام إلى صغر حجمها أو لونها أو شفافيتها؛ في بعض الأحيان تكون هذه الأشياء بالكاد ملحوظة ولا يمكن تمييزها بسهولة عن خيوط المخاط. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون عظام السمك مدمجة بعمق في أنسجة اللوزتين بحيث لا يبرز سوى طرف قصير، وهو أمر يصعب ملاحظته.
يجب إيلاء اهتمام خاص للأماكن المفضلة لتوطين الأجسام الأجنبية في هذا القسم. يجب فحص جذر اللسان واللوزتين الحنكيتين والأقواس الحنكية بعناية خاصة. يجب التحكم في الأحاسيس البصرية عن طريق الأحاسيس اللمسية. أثناء الجس، غالبا ما يشير المريض نفسه إلى النقطة المؤلمة.
في الحالات التي يُفترض فيها أن الجسم الغريب متمركز في اللوزتين، فمن الضروري "خلعه" (تدويره) باستخدام ملعقة ومن ثم فحص الثغرات. يتم الكشف عن الحجارة في اللوزتين عن طريق التحقيق. تظهر الشظايا المعدنية الموجودة في الجزء الفموي من البلعوم بوضوح في الصور الشعاعية.
يُنصح بإزالة الأجسام الغريبة من الجزء الفموي من البلعوم على معدة فارغة، وفي حالة زيادة المنعكسات البلعومية، بعد تشحيم البلعوم بمحلول 1-2٪ من الديكايين مع الأدرينالين أو ذراته. ولهذا الغرض، يُنصح باستخدام ملاقط طويلة، وملقط مرقئ من نوع فول، وملقط هارتمان الأنفي. من السهل الإمساك بجسم غريب موجود في الأودية باستخدام ملقط الحنجرة.
عندما تكون هناك أجسام غريبة في البلعوم الفموي، قد تنشأ مضاعفات: التهاب البلعوم، وخراجات البلعوم والبلغم مع التطور اللاحق لالتهاب المنصف، والنزيف من الأوعية الكبيرة - المؤلمة والتآكلية.
في. كالينا، ف. تشوماكوف
نسبة الأجسام الغريبة التي تدخل الحنجرة صغيرة نسبيًا - من 3 إلى 15٪ من إجمالي عدد الأجسام الغريبة التي تدخل الجهاز التنفسي العلوي. في شخص بالغ، يمكن أن تكون هذه قطع كبيرة جدًا من الطعام غير الممضوغ (اللحوم القاسية، جلد الدواجن)، قطع من قشور البيض والجوز، اللحوم الرقيقة وعظام الأسماك الشائكة، حتى الأسنان الاصطناعية غير المثبتة بشكل جيد. يمكن أن يحدث هذا بسبب الضعف. تحدث الحالات الأكثر شيوعًا لدخول جسم غريب إلى الحنجرة لدى المتتبعين الصغار - الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات.
أعراض
تشكل الأجسام الغريبة الموجودة في الحنجرة خطراً على الإنسان ويمكن أن تهدد حياته. وعندما تسد الحنجرة ولا تترك أي فجوات للتنفس، يظهر شعور بالاختناق. وفي كثير من الأحيان، تهدد هذه الظاهرة بالاختناق ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة. ومع ذلك، ليس كل الأجسام الغريبة في الحنجرة تؤدي إلى مثل هذه العواقب، لأن سبب التشنج نفسه يمكن أن يكون بأحجام مختلفة. على سبيل المثال، يمكن للجسم أن يقاوم جسمًا غريبًا صغيرًا على شكل سعال، ويظهر جلد مزرق، وعندما يدخل الحنجرة، يصبح التنفس صعبًا، ويتم ملاحظة منعكسات القيء.
استمرار وجود جسم غريب لم يخرج في مكانه ويسبب بحة في الصوت ويسبب آلامًا في الحنجرة. يرافق الألم الشخص طوال الوقت، ولكن هناك أوقات تظهر فيها العلامات المؤلمة فقط أثناء المحادثة. تتسبب الأجسام الغريبة في الحبال الصوتية في حدوث اتصال غير سليم، مما يؤدي إلى فقدان الصوت.
الأجسام الغريبة الصغيرة، التي للوهلة الأولى لا تشكل تهديدًا للجسم وتبدو غير ضارة، تشكل أيضًا خطرًا على صحة الإنسان. وعندما تدخل القصبة الهوائية فإنها تثير السعال وبحة في الصوت. لا توجد أحاسيس مؤلمة، ولكن بسبب الأجسام الغريبة الصغيرة، يمكن أن يتطور الالتهاب، مما يؤدي بدوره إلى التورم و. يصبح التنفس صعبا، ويعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة ووجود البلغم.
يجب عليك تجنب وضع أشياء كبيرة بشكل خاص في الحنجرة، لأن ذلك قد يسبب الشعور بصعوبة في التنفس. والأكثر خطورة هي الأجسام الغريبة الكبيرة التي تغلق على الفور تجويف الحنجرة وتجعل التنفس صعبًا. يظهر شعور بالخوف على وجه الضحية في غضون ثوان، ويتحول لون الجلد إلى اللون الأزرق. يعاني الشخص من تشنج في الجهاز التنفسي. إذا لم يكن من الممكن مساعدة الضحية، فبعد عشر دقائق يتوقف قلبه عن الضرب ويتوقف التنفس. في محاولة لتدليك القلب وإرجاع نبضات القلب السابقة، هناك خطر إيقاف تشغيل المراكز القشرية للدماغ، الأمر الذي سيقود المريض إلى نمط حياة "نباتي".
أسباب ظهور الأجسام الغريبة
أسباب ظهور جسم غريب في الحنجرة هي كما يلي:
- وينتهي الأمر بالأجسام الغريبة في الحنجرة بسبب دخولها من الفم أثناء الأكل؛
- الدخول في الأنف والبلعوم الأنفي، على سبيل المثال، عند الأطفال عند اللعب بأجزاء صغيرة؛
- عند القيء أو السعال الشديد، يتم استنشاقهم من القصبة الهوائية إلى الحنجرة.
- مع القيء يتراجع إلى الحنجرة من المريء.
في كثير من الأحيان، يحدث ابتلاع جسم غريب نتيجة التحدث والضحك أثناء تناول الطعام. يمكن أن يحدث الطموح أيضًا أثناء النوم أو أثناء السكر. هناك حالات عند إزالة اللحمية أو اللوزتين، يبقى جزء من أداة جراحية في الحنجرة، قد يلاحظ المريض كما لو كان.
اختبار تشخيصي
يتم تنفيذ طرق التشخيص للدراسة المرتبطة بالأجسام الغريبة في الحنجرة فجأة عند ضعف تدفق الهواء. إذا كانت هناك صعوبة في التنفس لا تتطلب عناية طبية عاجلة، يتم إجراء تنظير الحنجرة للضحية. تتيح لك طريقة التشخيص هذه إجراء تشخيص دقيق وتحديد مكان وجود الأجسام الغريبة في الحنجرة وإزالتها أيضًا.
حاول التخلص بعناية من الكائن. في كثير من الأحيان، المرضى الذين لا يعانون من مشاكل في التنفس ليسوا في عجلة من أمرهم لرؤية الطبيب. في هذا الوقت، يتشكل بالفعل التهاب وتورم الغشاء المخاطي في منطقة الحنجرة بجسم غريب. ولهذا السبب لا يستطيع الطبيب اكتشافه. في هذه الحالة، يتم استخدام تنظير الحنجرة باستخدام مجهر جراحي ذو بعد بؤري طويل لفحص الجسم الغريب. تستخدم الأشعة السينية لفحص الأجسام الغريبة في البلعوم.
تشخيص متباين
الحالات الشديدة من وجود جسم غريب في الحنجرة تثير فقدان الصوت (عدم القدرة على الكلام)، والدفتيريا والخناق الكاذب، وتساهم أيضًا في حدوث الوذمة التحسسية. لفحص البلعوم بجسم غريب واكتشافه بسرعة عند البالغين، يتم استخدام نوع من التشخيص مثل تنظير الحنجرة غير المباشر. بالنسبة للمرضى الأصغر سنًا، يتم استخدام تنظير الحنجرة المباشر، والذي لا يتم من خلاله تشخيص الجسم الغريب فحسب، بل يقوم أيضًا بإزالة الجسم الغريب.
هناك أيضًا حالات لجسم غريب مزمن عندما لا ينتبه الشخص على الفور للأعراض ولا يتعجل لرؤية الطبيب. عندما يحدث ذلك، يعاني المريض من بحة في الصوت، والسعال الانتيابي، وصعوبة في التنفس أثناء المجهود البدني.
لاستبعاد الأمراض المحتملة لدى المريض وإنشاء تشخيص دقيق، يتم استخدام التشخيص التفريقي. يمكن للتصوير الشعاعي أن يميز الأجسام الغريبة عن الأجسام الموجودة في المريء، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الحنجرة ويتداخل مع التنفس الحر. يحتاج الأطفال إلى هذا الإجراء لمنع تقلصات العضلات اللاإرادية المفاجئة والخناق الكاذب والدفتيريا. للبالغين - لتجنب الإصابة بمرض السل، وسرطان البلعوم، والأمراض المنقولة جنسياً.
الأجسام الغريبة في البلعوم شائعة جدًا. يمكن أن تكون ذات طبيعة وأشكال مختلفة: عظام الأسماك، والأشياء المعدنية (المسامير، والدبابيس)، وقطع الخشب، وقشور الحبوب، وقطع الفاكهة، وما إلى ذلك. غالبًا ما تعلق قطع الطعام غير الممضوغ وأطقم الأسنان وما إلى ذلك في الحلق.
أسباب دخول الأجسام الغريبة إلى الحلق هي عدم الانتباه إلى الأكل والحديث والضحك أثناء الأكل. غالبًا ما يضع الأطفال الذين يُتركون دون مراقبة الأشياء في أفواههم ويحاولون ابتلاعها. عند كبار السن، يؤدي ارتداء أطقم الأسنان إلى تقليل حساسية الغشاء المخاطي للحنك الصلب والرخو، لذلك يمكن أن يدخل جسم غريب إلى البلعوم دون أن يلاحظه أحد.
تتعثر الأجسام الغريبة، اعتمادًا على الشكل والحجم، في ثغرات اللوزتين الحنكيتين (أحيانًا تخترق سماكة الأنسجة، خاصة في أنسجة اللوزتين، بين القوس الحنكي واللوزتين)، في بعض الحالات - في الحافة الجانبية أو في منطقة اللوزتين اللسانيتين وفي الأودية والجيوب الكمثرية . وفي حالات أقل شيوعًا، تدخل الأجسام الغريبة إلى البلعوم الأنفي. في مثل هذه الحالات، يتم دفعهم إما من تجويف الأنف أو من خلال الجيوب الأنفية عند الإصابة (طلق ناري، جرح طعنة). من الممكن ابتلاع أجسام غريبة حية (العلق) عند السباحة أو شرب الماء من مصدر غير متدفق.
تعتمد الصورة السريرية للأجسام الغريبة في البلعوم على طبيعة الجسم الغريب (الحجم والشكل)، وموقع المربى وعمق الاختراق في الأنسجة. كقاعدة عامة، تسبب جميع الأجسام الغريبة في البداية ألمًا طعنيًا؛ في وقت لاحق يصبح البلع مؤلمًا بشكل حاد. إذا قام جسم غريب بتضييق مدخل الحنجرة (عندما يكون عالقًا والتهابًا تفاعليًا في أنسجة الأودية والجيوب الكمثرية فوق مدخل المريء)، فمن الممكن حدوث الاختناق والسعال.
عندما تدخل أجسام غريبة إلى البلعوم الأنفي، تحدث الأعراض المقابلة: عدم الراحة في الأجزاء الخلفية من الأنف، وصعوبة التنفس الأنفي، والنزيف (عادة في الفترة المتأخرة بسبب تطور القرحة الغذائية) ورائحة كريهة. عادةً ما تؤدي الإقامة الطويلة لجسم غريب في البلعوم إلى التهاب الأنسجة في موقع الإدخال. في هذه الحالة، يكشف تنظير البلعوم عن احتقان وتورم وإفراز اللعاب.
يعتمد التشخيص على شكاوى المريض والتاريخ الطبي والفحص. في توضيح موقع الجسم الغريب، وخاصة المعدن، يساعد التصوير الشعاعي، وفي الحالات غير الواضحة، التصوير المقطعي المحوسب للبلعوم بشكل كبير. بالإضافة إلى الفحص، من أجل اكتشاف أجسام غريبة حادة مغروسة في الحنك أو اللوزتين اللسانيتين، يجب اللجوء إلى جس المناطق المشبوهة بإصبعك. للتخفيف من منعكس القيء، يتم أولاً تخدير الغشاء المخاطي للبلعوم عن طريق الري من خلال زجاجة رذاذ بمحلول ليدوكائين 10٪. يجب فحص البلعوم الحنجري باستخدام ملعقة. في كثير من الأحيان، لا يحدث الألم في الحلق بسبب جسم غريب، ولكن بسبب إصابة الغشاء المخاطي. في مثل هذه الحالات، من أجل الرفض القاطع لوجود جسم غريب، لا يكفي إجراء فحص واحد، فمن الضروري المراقبة اليومية لحالة المريض والتغيرات في صورة تنظير البلعوم على مدار الأسبوع. الأجسام الغريبة الصغيرة في الفم والبلعوم لا تسبب مضاعفات خطيرة.
العلاج: عادةً لا يكون إزالة جسم غريب من البلعوم أمرًا صعبًا. في بعض الأحيان يكون من الضروري أولاً تخدير جذر اللسان والغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي والأكياس على شكل كمثرى بمحلول ليدوكائين 10٪. يمكن الإمساك بالجسم الغريب باستخدام ملقط أو ملقط حنجري أو أنفي بلعومي، وما إلى ذلك.
بعد إزالة الجسم الغريب، إذا كان هناك سطح جرح، يتم تشحيم مكان الحقن بصبغة 5٪ من اليود، ويوصف الغرغرة بمحلول الفوراتسيلين (1: 5000) أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. لمدة 5-7 أيام، لا يسمح لك بتناول الأطعمة الخشنة والمهيجة.