ما هي أعراض نزيف الجهاز الهضمي؟ أنواع نزيف المعدة

النزيف في منطقة المعدة هو تدفق داخلي للدم و جلطات الدمفي تجويف المعدة. الحد الأقصى لحجم النزف هو 4 لترات. يمكن أن تكون أسباب النزيف مجموعة متنوعة من العوامل: من النظام الغذائي المختار بشكل غير صحيح إلى متلازمة مالوري فايس. معدل الوفيات بسبب نزيف المعدة مرتفع ويصل إلى 9٪ من الحالات المعروفة.

أسباب نزيف المعدة

تشمل العوامل التي تؤثر على النزيف ما يلي:

• اضطراب طويل الأمد للحالة النفسية والعاطفية الطبيعية؛
• نقص في النشاط الجسدي؛
• النظام الغذائي المختار بشكل غير صحيح.
• استقبال غير المنضبط الأدوية;
• شرب الكحول و منتجات التبغبكميات كبيرة؛
• الأمراض المعدية والبكتيرية لأعضاء البطن: القرحة الاثنا عشري/ قرحة المعدة / العمليات الالتهابية في الأمعاء والأمعاء والمعدة.

يستخدم الخبراء تصنيفًا خاصًا لأسباب النزيف:

نزيف من القرحة

1. تآكل الأغشية المخاطية وتغيراتها السطحية.
2. تشكيل قرحة الإجهاد (بسبب الصدمة الشديدة والجراحة والأضرار الميكانيكية للأعضاء الداخلية).
3. قرحة المخدرات. يتشكل بسبب الاستخدام المطول غير المنضبط للأدوية (بشكل رئيسي مسكن ومضاد للالتهابات بطبيعته).
4. متلازمة مالوري فايس. متلازمة مالوري فايس هي تمزق سطحي في الغشاء المخاطي للمريء وأحد أقسام المعدة. يحدث مثل هذا الضرر بسبب القيء المستمروالذي يصاحبه نزيف. السبب وراء ظهور متلازمة مالوري فايس هو الاستهلاك غير المنضبط للكحول وكميات كبيرة من الأطعمة الدهنية الكربوهيدراتية.

التهاب الأمعاء

1. تطور البواسير المستقيمية.
2. شق شرجي.
3. تشكيل الأورام في الأمعاء.
4. الإصابات الميكانيكية في تجويف البطن.
5. الأمراض المعدية (الدوسنتاريا).

الأعراض والعلامات

الأعراض المبكرة للمرض هي كما يلي:

• يظهر ضعف واضح في الجسم (السبب هو عدم التوازن والدورة الدموية)؛
• الدوخة / عدم وضوح الوعي.
• حدوث ضيق في التنفس، سواد العينين.
• آذان خانقة
• يندلع المريض في عرق بارد.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• مظهر من مظاهر عدم انتظام دقات القلب.
• يزيد معدل ضربات القلب.
• من الممكن فقدان الوعي.

واحد من الأعراض المبكرةالمرض - فقدان الوعي.

هناك أيضًا أعراض محددة يمكن أن تختلف اعتمادًا على سبب ونوع فقدان الدم:

• إفرازات من القيء مع جزيئات الدم (يمكن أن تأخذ اللون القرمزي أو البني الداكن، تشير الجلطات القرمزية إلى وجود جرح في المريء، داكنة بني- تشير إلى جرح في المعدة)؛
• تعليم براز مدميقد تتحول جزيئات الدم التي يتم إطلاقها مع البراز إلى اللون الأسود (مع فقدان الدم لفترة طويلة)؛
• قيء ممزوج برقائق سوداء (تشير جلطة القطن السوداء إلى نزيف خفي)؛
• زيادة فقر الدم.

تعتمد أعراض الحالة على كمية الدم المفقودة. معظم علامات موثوقةالنزيف هو القيء والبراز مع جلطات الدم. تشمل الأعراض أيضًا بعض العلامات المحددة:

• ظهور الخوف والقلق (مما يجعل المريض أكثر عرضة للأمراض واضطرابات الحالة النفسية والعاطفية)؛
• شحوب الأغطية الظهارية.
• يصبح الجلد رطبًا وباردًا.
• قفزة حادة في معدل ضربات القلب.
• زيادة التنفس.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• الشعور المستمر بالعطش، وجفاف الفم.

تصنيف

• حسب مكان النزيف:
  1. القسم العلوي (منطقة المعدة والمريء).
  2. القسم السفلي (منطقة الأمعاء).
• حسب شكل النزيف:
  1. حار.
  2. مزمن.
• بناءً على الإطار الزمني للنزيف:
  1. لمرة واحدة (يظهر في حلقات).
  2. متكرر (مظاهر دورية تعتمد على العوامل الخارجية وغيرها).
  3. مزمن (دائم).
• حسب طبيعة النزيف:
  1. مختفي.
  2. صريح.

التشخيص

لا يمكن التشخيص الأولي للنزيف إلا من خلال كلمات الضحية. يحدد المريض الأعراض بشكل مستقل، ويستشير أخصائي، وبعد ذلك شامل وأقصى التشخيص السريعحالته. في حالة الاشتباه في حدوث نزيف، يوصف للمريض راحة على السريروحظر الاستخدام منتجات الطعامفي وقت التشخيص والتحديد.

واحدة من الأكثر شيوعا وفعالية طرق التشخيصللنزيف هو EGDS (تنظير المريء والمعدة والاثني عشر). أثناء التنظير، يقوم الأخصائي بفحص المريء والمعدة والاثني عشر باستخدام جهاز طبي خاص. يتم تسليط الضوء بصريا على موقع النزيف وحجمه وشكله. محتجز تحليل إضافيحالة أعضاء البطن ودرجة الضرر الذي يلحق بالجسم. قبل البداية EGD للمريضيحظر تناول الطعام والسوائل.على الجزء العلوييتم وضع وسادة تدفئة باردة (أو أي جسم بارد آخر) في البطن، ويتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء ويبدأ الفحص.

إذا لم يتمكن الطبيب، بعد تحديد البيانات المطلوبة، من إيقاف النزيف، فإنه يلجأ إلى الجراحة. وفي بعض الحالات، يلجأ المختصون إلى الجراحة فورًا، دون إجراء فحص أولي. مثل هذه الإجراءات مناسبة عندما يكون هناك فقدان كبير للدم ويكون هناك خطر على حياة المريض.

إسعافات أولية

إذا كان هناك نزيف في المعدة، فأنت بحاجة إلى الاتصال بشكل عاجل سياره اسعاف

يعتمد توفير الإجراءات الأولية غير الماهرة للحفاظ على قدرة المريض على البقاء على العوامل التالية:

• طبيعة النزيف
• فقدان الدم الغزير.
• سلامة الضحية (الأعراض التي يشير إليها المريض)؛
• إمكانية توفير الرعاية الطبية المؤهلة.

الإجراء الأساسي هو استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول سيارة الإسعاف، يجب عليك تنفيذ العديد من الإجراءات الإلزامية:

• مساعدة الضحية على اتخاذ وضعية الاستلقاء؛
• المساعدة في منع دخول الطعام والسوائل والأدوية إلى جسم المريض؛
• تطبيق جسم بارد على تجويف البطن.
• زيادة التدفق هواء نقيإذا كنت في الداخل.
• احزم أغراضك و المستندات المطلوبةللفحص الفوري للمريض ونقله إلى المركز الطبي.

العلاج ورعاية المرضى

يعتمد علاج المريض على قائمة من العوامل (في المقام الأول على علامات الصحة النفسية و المؤشرات المادية). إذا كانت حالة المريض ليست حرجة، قبل البدء بالعلاج تشخيص شاملمما يساعد على تحديد الحالة العامة لجسم المريض والعلاج اللاحق، المضاعفات المحتملةوالعواقب. إذا لم يكن هناك وقت للإجراءات التحضيرية، فقط طريقة فعالةالعلاج هو الجراحة .

معاملة متحفظة

العلاج المحافظ للمرض يتكون من علاج بالعقاقير.

يتكون العلاج المحافظ من العلاج الدوائي دون اللجوء إلى الجراحة. يتكون العلاج من الراحة في الفراش، مما يساعد على تقليل فقدان الدم. يجب أن يحصل الضحية على راحة عاطفية وجسدية كاملة (يمكن أن تؤدي تقلصات العضلات إلى زيادة تدفق الدم). البطنتم إصلاحه، ويتم تطبيق جسم بارد عليه، مما يبطئ تدفق الدم ويعزز تضيق الأوعية.

بعد إجراء الإجراءات التشخيصية المطلوبة (يجب إزالة الدم الموجود في المعدة، وبقايا الطعام، والأنسجة الميتة من العضو). يتم تنفيذ الإجراء ماء باردعن طريق الفم أو الأنف باستخدام أنبوب خاص. بعد الغسل، يتم إدخال مسبار في المعدة، حيث يتم من خلاله إدخال مادة طبية إلى الجسم - الأدرينالين والنورإبينفرين. يسبب الدواء تقلص العضلات وانقباض الأوعية الدموية ويساعد على وقف النزيف. من الممكن إعطاء الأدوية عن طريق الوريد التي تعزز تخثر الدم السريع.

أمراض مختلفة من الجهاز الهضمي منتشرة على نطاق واسع اليوم. السبب في ذلك يكمن في تغذية الإنسان. يتناول معظم الناس وجبات خفيفة أثناء التنقل، دون الاهتمام بالطعام الذي يتناولونه. ونتيجة لذلك، الخلاف في الجهاز الهضمي. في بعض الأحيان يمكن أن تسبب مثل هذه المشاكل نزيفًا في المعدة. وهذا خطر جسيم على الإنسان، لأن ما يحدث في الداخل، للأسف، غير مرئي.

الأسباب الأساسية

أي علم أمراض غير مرئي للوهلة الأولى يشكل خطورة كبيرة على الشخص. نتيجة واحد منهم هو نزيف في المعدة. قد تكون أسباب هذه الظاهرة مختلفة. لكن مصدره الرئيسي هو قرحة المعدة.

يحدد الأطباء عدة عوامل يمكن أن تثير هذه المشكلة:

• أمراض المعدة.ومن بينها، المكان الأكثر أهمية ينتمي، كما ذكرنا سابقا، إلى القرحة. تآكل الغشاء المخاطي ، التهاب المعدة ، الأورام المختلفة(حميدة، خبيثة).
• الأدوية. بعض الأدوية تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للمعدة. يمكن أن تكون الأدوية التالية بمثابة عامل استفزاز: الأسبرين، بوتاديون، ريوبيرين، الهيدروكورتيزون. نظائرها من هذه الأدوية ليست أقل خطورة.
• أمراض الأعضاء الأخرى.في معظم الحالات، هذه هي الهيموفيليا، التهاب الأوعية الدموية النزفية، سرطان الدم، ورم المنصف، تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري، مرض فيرلهوف، الاسقربوط.

نزيف المعدة، وأسبابه تكمن في عدد من أمراض مختلفةيبدأ بسبب تمزق الأوعية الدموية. وفي الوقت نفسه، فإنه يختلف في أعراض محددة تماما. تظهر العلامات بوضوح شديد لدرجة أنه من المستحيل تجاهلها.

أعراض الظاهرة

إذن ما هي علامات نزيف المعدة؟ هناك الكثير منها، ويمكن أن تشير إلى أمراض مختلفة. لكن أهم الأعراض التي تشير إلى هذه المشكلة هو القيء الدموي. بناءً على شدتها، يستطيع الطبيب تخمين مكان المشكلة. اللون والاتساق يعطي فكرة عن معدل النزيف. وبالتالي، يشير اللون القرمزي أو الكرز الداكن إلى التدفق الداخلي السريع. إذا كان قيء الدم يشبه القهوة، فإن المعدل منخفض.

في كثير من الأحيان يصاحب هذا العرض الأعراض التاليةنزيف المعدة:

• دوخة؛
• البراز الأسود (قطران) ؛
• ألم قادم من الصدر.
• الضعف والخمول.
• جلد شاحب؛
• الأطراف الباردة والرطبة.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• تغيم الوعي، الإغماء المحتمل.
• انخفاض في الضغط
• عرق بارد لزج
• انخفاض التوجه في الفضاء.

مدى خطورة الحالة

يتم تحديد هذا المعيار حسب كمية الدم التي فقدها المريض. اعتمادًا على ذلك، يمكن أن يكون لنزيف المعدة ثلاثة أشكال من الشدة:

1. درجة خفيفة.حالة المريض مرضية نسبيا. يكون الشخص واعيًا تمامًا. هناك دوخة طفيفة. الضغط لا يتجاوز 110 ملم. غ. الفن، ويكون النبض 80 نبضة في الدقيقة الواحدة.
2. درجة متوسطة.مع هذا الشكل، هناك شحوب في الجلد، مع وجود عرق بارد. يعاني المريض من الدوخة. قياس ضغط الدم تظهر النتائج من 90 إلى 110 ملم. غ. فن. يزداد النبض إلى 100 نبضة في الدقيقة.
3. درجة شديدة.المريض شاحب للغاية، وهناك خمول شديد. يجيب على الأسئلة في وقت متأخر. عادة لا يتفاعل هؤلاء الأشخاص حتى مع محيطهم. يتجاوز النبض 100 نبضة، وينخفض ​​الضغط إلى أقل من 80 ملم. غ. فن.

إسعافات أولية

في حالة شديدة و نزيف طويلقد يعاني المريض من شفاه زرقاء. في كثير من الأحيان يشعر المريض بنقص الهواء. قد تنخفض الرؤية بشكل كبير. تتدهور حالة الشخص بشكل حاد. تشير هذه الأعراض بوضوح إلى نزيف حاد في المعدة. " الرعاية العاجلة"يجب أن يتم الاتصال به على الفور. أي تأخير في الوقت المناسب محفوف بعواقب وخيمة. تشير الإحصائيات إلى أن أكثر من 17٪ من المرضى يموتون بسبب فقدان الدم في المعدة.

ما الذي يجب فعله قبل وصول الفريق الطبي؟ الإسعافات الأولية لنزيف المعدة هي ضمان الراحة الكاملة للمريض. يوصى بوضع المريض أفقيًا. يمنع منعا باتا إعطائه الطعام أو الماء. إذا أمكن ، يجب وضع البرد على المعدة في المنطقة العلوية. يمكن أن تكون هذه فقاعة أو كيس ثلج. لا يجوز بأي حال من الأحوال استخدام الحقن الشرجية أو شطف معدتك!

من الضروري مراقبة الحالة العامة للمريض بعناية. إذا فقد وعيه، تأكد من إحيائه. لمثل هذه الأغراض، استخدم قطعة قطن مبللة بالأمونيا.

نزيف مزمن

في بعض الأحيان قد لا يدرك المرضى أنهم مصابون به هذا المرض. يذهبون إلى الطبيب بشأن الأعراض التي تزعجهم، غير مدركين تمامًا أن هذه علامات نزيف في المعدة.

كقاعدة عامة، مع عدم الراحة والألم في الجزء العلوي من البطن، واضطرابات الجهاز الهضمي، والغثيان، تتم إحالة المرضى إلى المعالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. إذا كان هناك كدمات كثيرة على الجسم أو زاد النزيف، يذهب المريض إلى طبيب أمراض الدم. سيطلب أي من هؤلاء الأطباء إجراء فحص. يتم خلالها تحديد نزيف المعدة.

لو نحن نتحدث عنحول الشكل المزمن، والأعراض الرئيسية هذه الدولةهو البراز الأسود القطراني. في حالة وجود هذه الأعراض، يجب عليك الاتصال بالجراح على الفور.

تشخيص الحالة

إذا سمحت حالة المريض، يقوم الطبيب بجمع معلومات مهمة أثناء الفحص والمحادثة. بعد كل شيء، يمكن أن يحدث النزيف ليس فقط من المعدة، ولكن أيضا من الأعضاء الأخرى. ومع ذلك، لإجراء التشخيص، حتى لو كان المريض يعاني من بعض أعراض نزيف المعدة، يجب أن يخضع المريض للفحص.

عادة، يتم استخدام الدراسات التالية:

• تنظير المعدة والأثنى عشر. يتيح لك هذا الفحص فحص المريء والمعدة والاثني عشر. ونتيجة للدراسة، تم تحديد مصدر النزيف وموقعه بشكل واضح.
• الأشعة السينية للمعدة.يتم استخدامه لتقييم حالة جدران المعدة وتحديد الأورام والقروح وفتق الحجاب الحاجز.
• تصوير الأوعية. فحص التباين بالأشعة السينية للأوعية الدموية. يستخدم هذا الاختبار إذا كان هناك شك في أن النزيف ناجم عن اضطرابات الأوعية الدموية. على سبيل المثال، تصلب الشرايين.
• مسح النظائر المشعة.إذا لم يكن من الممكن تحديد مكان النزيف بطرق أخرى، فقم بالتطبيق هذا الفحص. يتم حقن خلايا الدم الحمراء الموسومة بمادة خاصة في دم المريض. تتراكم في منطقة المشكلة.
• تحليل الدم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• مخطط تجلط الدم. فحص لتخثر الدم.

طرق العلاج

يجب على المريض الذي يتبين أنه يعاني من نزيف في المعدة أن يدخل المستشفى. إذا أمكن، يتم تقديم المساعدة الطارئة من قبل فريق الإسعاف ويتم نقل المريض إلى المستشفى. في الممارسة الطبية، هناك طريقتان لعلاج هذه الحالات:

• الطريقة المحافظة (بدون جراحة) ؛
• تدخل جراحي.

القرار بشأن التدابير التي يجب اللجوء إليها لا يتخذه إلا الطبيب. بعد إجراء فحص شامل للمريض وتحديد شدة المرض وموقع النزيف، يتم اختيار نظام العلاج الأكثر فعالية.

التكتيكات المحافظة

يتم تعيين المريض بشكل صارم للراحة في الفراش. في هذا الوضع ينحسر نزيف المعدة. إذا استمر المريض في الحركة، فقد تتفاقم المشكلة.

يتم تطبيق البرد على منطقة شرسوفي. يساعد هذا الإجراء على تضييق الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، يتوقف النزيف أيضًا. لنفس الأغراض، يتم تنفيذ الشطف بالماء البارد في بعض الأحيان.

يتم حقن الأدوية التالية في المعدة عن طريق أنبوب: “الأدرينالين”، “النوربينفرين”. يمكن أن تسبب تشنج الأوعية الدموية، وبالتالي توقف النزيف. ويشار إلى هذه الأدوية باسم "هرمونات التوتر".

وبطبيعة الحال، توصف الأدوية مرقئ. الأدوية الأكثر سهولة هي "Ditsinon"، "Etamzilat"، "Vikasol". في بعض الأحيان يتم استخدام كلوريد الكالسيوم.

إذا لزم الأمر، إذا فقد المريض الكثير من الدم، يلجأ الأطباء إلى نقل الدم.

العلاج بالمنظار

تستخدم هذه الطريقة إذا كان المريض يعاني من نزيف بسيط في المعدة. يتم العلاج بعدة طرق. للقيام بذلك، يتم إدخال أدوات تنظيرية خاصة عبر الفم.

طرق العلاج:

• حقن محاليل “النورإبينفرين” و”الأدرينالين” في منطقة النزيف.يسبب هذا الإجراء، كما ذكر أعلاه، تشنج الأوعية الدموية.
• تخثر الليزر.يتم كي مناطق النزيف من الغشاء المخاطي. تستخدم هذه الطريقة الليزر.
• التخثير الكهربائي.طريقة أخرى للكي.
• التطريز.في هذه الطريقةيتم استخدام خيوط أو مقاطع معدنية خاصة.
• طلب.في في هذه الحالةاستخدام الغراء الطبي الخاص.

تدخل جراحي

لسوء الحظ، فإن المساعدة الموصوفة أعلاه في نزيف المعدة ليست فعالة دائما. في ظل بعض العوامل، يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي فقط.

يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى الجراحة في الحالات التالية:

• يعاني المريض من نزيف حاد. وفي الوقت نفسه، انخفض الضغط بشكل ملحوظ.
• إذا لم تعط محاولات وقف النزيف بالطرق المحافظة نتيجة إيجابية.
• إذا كان المريض يعاني من اضطرابات شديدة يمكن أن تؤدي إلى تدهور الحالة (ضعف تدفق الدم في الدماغ، نقص تروية القلب).
• في حالة تكرار النزيف.

يتم إجراء العمليات من خلال شق أو بالمنظار. في الحالة الأخيرة، يتم عمل ثقوب في الصفاق. طريقة مناسبة ل تدخل جراحييختار الطبيب.

خاتمة

هناك نسبة صغيرة جدًا من الأشخاص يراقبون صحتهم بعناية. وفي الوقت نفسه، على أساس البحوث الإحصائيةيقول الأطباء أن كل مريض خامس يتم تشخيص إصابته بالقرحة، دون علاج للأسف، ينتهي به الأمر في المستشفى بسبب نزيف في المعدة. هل من الضروري المخاطرة بسلامتك بهذه الطريقة؟ بعد كل شيء، يجب حماية الصحة.

عند حدوث نزيف في المعدة، قد تختلف الأعراض في شدتها اعتمادًا على المرض الأساسي وشدته. وتعتبر هذه الظاهرة من المضاعفات الخطيرة لعدد من الأمراض، وتتطلب اتخاذ تدابير عاجلة. فقدان الدم بشكل كبيريمكن أن تشكل خطرا على حياة الإنسان، وبالتالي فإن معرفة تقنيات الإسعافات الأولية سوف تساعد على تجنب العواقب المأساوية. من المهم التقيد الصارم بالحظر المفروض على استخدام عدد من المنتجات، لأنه لا التغذية السليمةغالبا ما يثير علم الأمراض.

جوهر المشكلة

نزيف الجهاز الهضمي هو انصباب الدم في تجويف الأمعاء أو المعدة. لا تعتبر هذه الظاهرة مرضا مستقلا، ولكنها عادة ما تعبر عن علامات مرضية ذات أصول مختلفة. لقد ثبت أن النزيف في المعدة يمكن أن يحدث مع تطور أكثر من 100 مرض مختلف، وبالتالي تنشأ مشكلة غالبًا فيما يتعلق بالتشخيص.

من أجل فهم آلية النزيف المعوي، عليك أن تتعرف على تشريح العضو. معدة الإنسان هي نوع من "الكيس" المجوف الذي يدخل فيه الطعام من المريء، حيث تتم معالجته جزئيًا وخلطه وإرساله إلى الاثني عشر. يتكون الجهاز من عدة أقسام:

• قسم المدخل، أو الفؤاد؛
• قاع المعدة (على شكل قبو) ؛
• جسم؛
• (انتقال المعدة إلى الاثني عشر).

يتكون جدار المعدة من ثلاث طبقات:

• الغشاء المخاطي؛
• طبقة العضلات
• الغلاف الخارجي ل النسيج الضام.

يبلغ حجم المعدة عند البالغين عادة 0.5 لتر ويتسع إلى 1 لتر عند الأكل.

يتم توفير إمداد الدم إلى المعدة عن طريق الشرايين التي تمر على طول الحواف - على اليمين واليسار. تتفرع العديد من الفروع الصغيرة من الفروع الكبيرة. في منطقة الفؤاد توجد ضفيرة وريدية. النزيف ممكن في حالة تلف أي من الأوعية المدرجة. يمكن أن يكون المصدر الأكثر شيوعًا للنزيف المعوي هو الضفيرة الوريدية، نظرًا لعدد من الأسباب التي تتوسع فيها الأوردة، مما يزيد من خطر الضرر.

أنواع علم الأمراض

اعتمادا على الآلية المسببة، هناك نوعان رئيسيان من نزيف المعدة: التقرحي (الذي يحدث بسبب قرحة المعدة) وغير التقرحي. وفقا لطبيعة علم الأمراض الحاد و شكل مزمن. في الحالة الأولى، يتطور النزيف الداخلي بسرعة كبيرة مع فقدان الدم الشديد، الأمر الذي يتطلب عاجلا التدابير الطبية. عيادة مزمنةتتميز دورة طويلة الأمدمع تسرب مستمر صغير من الدم إلى تجويف المعدة.

ومع الأخذ في الاعتبار شدة الظاهرة، يتم التمييز بين نوعين: النزيف الواضح والخفي. في الخيار الأول، تكون جميع علامات نزيف المعدة شديدة ويمكن اكتشافها بسهولة. تتميز الدورة الكامنة بالعملية المزمنة، في حين أن تعريف المرض يعوقه عدم وجود أعراض واضحة، وعادة ما يتم الإشارة إلى وجود علم الأمراض فقط من خلال علامات غير مباشرة، ولا سيما شحوب الشخص. حسب شدة المظاهر يتم تمييز الدرجات التالية: خفيفة ومعتدلة وشديدة.

تعتمد الصورة السريرية للنزيف المعوي أيضًا على موقع مصدر النزف. يتم تمييز الخيارات الرئيسية التالية:

1. نزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي: المريء، المعدة، الاثني عشر.
2. نزيف في الأقسام السفلية: الصغيرة والكبيرة والمستقيم.

مسببات هذه الظاهرة

في أغلب الأحيان، ترتبط أسباب نزيف المعدة بتطور القرحة الهضمية في العضو نفسه أو في الاثني عشر. يتم تسجيلهم تقريبًا في كل خامس مريض مصاب بهذا المرض. وفي هذه الحالة يحدث ضرر مباشر للأوعية الدموية عن طريق عصير المعدة أو تتطور مضاعفات على شكل جلطة دموية تؤدي إلى تمزق الوعاء.

يمكن أن تكون المشكلة قيد النظر أيضًا ناجمة عن أسباب لا تتعلق بالقرحة الهضمية:

• تآكل الغشاء المخاطي في المعدة.
• القروح الناجمة عن الإصابات والحروق والجراحة (ما يسمى بقرح الإجهاد) ؛
• القرحة الناجمة عن دورة طويلة من العلاج باستخدام قوية الأدوية;
• متلازمة مالوري فايس، أي تلف الغشاء المخاطي بسبب القيء الشديد.
• التهاب القولون التقرحي؛
• تشكيلات الورم، الاورام الحميدة.
• رتج المعدة، الناجم عن بروز جدار المعدة.
• فتق الحجاب الحاجز المرتبط ببروز جزء من المعدة في تجويف البطن.

يتم أيضًا تسجيل الأسباب الناجمة عن تعطيل بنية الأوعية الدموية:

• تشكيل لويحات تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية الوعائية.
• التوسع الوريدي في ارتفاع ضغط الدم البابي بسبب خلل في الكبد.
• أمراض النسيج الضام: الروماتيزم، الذئبة الحمامية.
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية: التهاب حوائط الشريان العقدي، فرفرية هينوخ شونلاين.

في بعض الأحيان يكون سبب النزيف هو اضطراب النزيف. الأمراض الرئيسية من هذا النوع تشمل نقص الصفيحات والهيموفيليا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث فقدان الدم بسبب إصابة ميكانيكية عند دخوله إلى المعدة. صلبوكذلك الأمراض المعدية - داء السلمونيلات والدوسنتاريا وما إلى ذلك.

المظاهر العرضية

هناك عدة مجموعات من علامات النزيف في المعدة. لأي نزيف داخليالخامس جسم الإنسانتتطور الأعراض العامة:

• جلد شاحب؛
• الضعف العام واللامبالاة.
• التعرق البارد.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• ظهور نبض سريع ولكن ضعيف.
• دوخة؛
• الضوضاء في الأذنين.
• الارتباك والخمول.

مع فقدان الدم الشديد، قد يفقد الشخص وعيه.

تشمل العلامات المرضية للظاهرة قيد النظر القيء والتغوط بالدم. يمكن تحديد النزيف عن طريق مظهر مميزالقيء: يشبه "تفل القهوة". وفي هذه الحالة يتم إطلاق الدم المتأثر بالحمض الموجود في المعدة. في الوقت نفسه، في حالة النزيف من المريء أو الأضرار الشديدة لشرايين المعدة، قد يتم إطلاق الدم القرمزي دون تغيير في القيء. شوائب الدم في البراز تعطيه مظهر مادة القطران.

يتم تقييم شدة حالة الشخص المريض بنزيف المعدة حسب 3 درجات:

1. يتم تحديد الدرجة الخفيفة عندما تكون الحالة العامة للمريض مرضية. من الممكن حدوث دوخة طفيفة، والنبض يصل إلى 76-80 نبضة في الدقيقة، والضغط لا يقل عن 112 ملم زئبق.
2. يتم تحديد الدرجة المتوسطة في وجود شحوب واضح جلدمع التعرق البارد. قد يرتفع النبض إلى 95-98 نبضة، وقد ينخفض ​​الضغط إلى 98-100 ملم زئبق.
3. تتطلب الشدة الشديدة مساعدة طارئة. يتميز بعلامة مثل التثبيط الواضح. يتجاوز النبض 102 نبضة، وينخفض ​​الضغط إلى أقل من 98 ملم زئبق.

إذا لم يتم العلاج أو تم تنفيذه بشكل غير صحيح، فإن علم الأمراض يتقدم بسرعة.

تقديم المساعدة الطارئة

مع تطور نزيف المعدة الحاد، تزداد الأعراض بسرعة كبيرة. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تصبح العواقب خطيرة للغاية. مع تدهور حاد في حالة الشخص وضعف شديد وشحوب وغشاوة في الوعي وظهور قيء على شكل “ أرضيات المقهى"من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

قبل وصول الأطباء، يتم تقديم الإسعافات الأولية لنزيف المعدة. كيفية وقف النزيف في بشكل عاجل؟ يتم توفير الراحة الكاملة وضغط الثلج. يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء مع رفع ساقيه قليلاً. يتم وضع الثلج على منطقة البطن. في الظروف الصعبة يتم تنفيذها الحقن العضليغلوكونات الكالسيوم وفيكاسول. من الممكن استخدام أقراص Dicynon.

مبادئ العلاج الباثولوجي

يهدف علاج نزيف المعدة إلى مكافحة المرض الأساسي والقضاء على الأعراض نفسها وعواقبها. ويمكن تنفيذها بشكل متحفظ أو الأساليب التشغيليةاعتمادا على نوع المرض وشدة مساره.

يعتمد العلاج على المبادئ التالية:

1. مع أضرار خفيفة. يتم توفير نظام غذائي صارم لنزيف المعدة، ويوصف حقن فيكاسول، ويتم تناول الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم، وكذلك الفيتامينات.
2. مع شدة معتدلة. يشمل العلاج التنظير مع التحفيز الكيميائي أو الميكانيكي لمصدر النزيف. نقل الدم ممكن.
3. في حالة الأمراض الشديدة. يتم توفير تدابير الإنعاش في حالات الطوارئ، وكقاعدة عامة، جراحة. يتم العلاج في محيط المستشفى.

يهدف العلاج المحافظ إلى وقف النزيف. ولتحقيق ذلك يتم اتخاذ التدابير التالية:

1. غسل المعدة بمحلول بارد. يتم إجراؤها باستخدام أنبوب يتم إدخاله عبر الفم أو الأنف.
2. إدارة المخدرات للحث تشنجات الأوعية الدموية: الأدرينالين، النورإبينفرين.
3. الحقن في الوريد (بالتنقيط) من عوامل مرقئ.
4. نقل الدم باستخدام الدم المتبرع به أو بدائل الدم.

يتم تنفيذ طرق التنظير الداخلي باستخدام أدوات خاصة. الطرق الأكثر استخدامًا هي:

• حقن القرحة بالأدرينالين.
• التخثير الكهربائي للأوعية الصغيرة المدمرة.
• التعرض لليزر
• خياطة المنطقة المتضررة بخيوط أو مقاطع خاصة؛
• استخدام الغراء الخاص.

عنصر مهم في العلاج هو التغذية السليمة. يجب الحفاظ على النظام الغذائي بعد نزيف المعدة بدقة. ماذا يمكنك أن تستهلك بعد تناوله؟ تدابير الطوارئوالقضاء دورة حادة؟ في اليوم الأول يجب ألا تأكل أو تشرب على الإطلاق. في اليوم التالي يمكنك البدء بتناول السائل (100-150 مل). تتضمن التغذية على مدى 3-4 أيام القادمة الإدخال التدريجي للمرق والحساء المهروس، منتجات الحليب المخمرةالعصيدة المسالة. يمكنك تناول الطعام بشكل طبيعي، ولكن ضمن حدود نظام غذائي لطيف، بعد 9 إلى 10 أيام فقط من توقف النزيف. يتم تنفيذ الوجبات اللاحقة وفقًا للجدول رقم 1 مع الانتقال إلى أنظمة غذائية أقل صرامة. يتم تحديد جدول الوجبات بشكل متكرر (7-8 مرات في اليوم)، ولكن بأجزاء محسوبة.

يعتبر النزيف في المعدة شديدا مظهر خطيربعض الأمراض. إذا تم الكشف عن مثل هذا المرض، فمن الضروري اتخاذ التدابير على وجه السرعة.

معدل الوفيات بسبب نزيف الجهاز الهضمي (GIB) هو 7-15%، لذلك، فمن المستحسن إدخال المرضى الذين يعانون من نزيف معتدل وشديد إلى وحدة العناية المركزة، حيث يخضعون لمزيد من الفحص والعلاج.يجب تقاسم المسؤولية تجاه المريض. اتصل على الفور بالجراح وأخصائي التنظير الداخلي للمريض، وإذا لزم الأمر، متخصصين آخرين. في الشدة والمتطرفة في حالة خطيرةالمريض، فمن المنطقي لإجراء التشاور.

ويتوقف النزيف من تلقاء نفسه في حوالي 80% من الحالات. استمرار النزيف يتطلب إيقافه بالمنظارإلى الحد الأقصى وقت قصير. إذا لم يكن هناك أي احتمال، فالجأ إلى التكتيكات الجراحية النشطة. في في بعض الحالاتيتم إجراء التدخل داخل الأوعية الدموية أو معاملة متحفظة.

المهام الرئيسية المخصصة لطبيب التخدير والإنعاش في علاج مرضى الجهاز الهضمي:

• القيام بالوقاية من تكرار النزيف بعد توقفه؛
• استعادة ديناميكا الدم الجهازية وغيرها من مؤشرات التوازن. وبطبيعة الحال، يمكن أن يختلف مقدار المساعدة المقدمة بشكل كبير: من تدابير الإنعاشوالمراقبة الديناميكية البسيطة للمريض؛
• تقديم المساعدة أثناء التدخل بالمنظار أو التدخل الجراحي (إذا لزم الأمر)؛
• الكشف في الوقت المناسب عن النزيف المتكرر.
• في حالات نادرة نسبيا، يتم إجراء العلاج المحافظ للنزيف.

تسلسل المساعدة

إذا كان المريض يتلقى مضادات التخثر قبل حدوث النزيف، فيجب في معظم الحالات إيقافها. معدل حسب علامات طبيهشدة الحالة والمبلغ المقدر لفقد الدم. يتقيأ الدم براز رخومع الدم، ميلينا، التغيرات في مؤشرات الدورة الدموية - تشير هذه العلامات إلى استمرار النزيف. يشير انخفاض ضغط الدم الشرياني في وضعية الاستلقاء إلى فقدان كمية كبيرة من الدم (أكثر من 20٪ من حجم الدم). يشير انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم الانقباضي فوق 10 ملم زئبق وزيادة معدل ضربات القلب بأكثر من 20 نبضة في الدقيقة عند الانتقال إلى الوضع الرأسي) إلى فقدان دم معتدل (10-20٪ من حجم الدم)؛

في الأكثر الحالات الشديدةقد يكون التنبيب الرغامي مطلوبًا و أداء التهوية الميكانيكيةقبل التدخل بالمنظار. توفير الوصول الوريدي باستخدام قسطرة محيطية ذات قطر كافٍ (G14-18)؛ في الحالات الشديدة، يتم تركيب قسطرة محيطية ثانية أو قسطرة الوريد المركزي.

خذ كمية كافية من الدم (عادة 20 مل على الأقل) لتحديد المجموعة وعامل Rh، ودمج الدم وإجراء الاختبارات المعملية: تعداد الدم العام، البروثرومبين ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، المعلمات الكيميائية الحيوية.

العلاج بالتسريب

ابدأ العلاج بالتسريب بإدخال محاليل ملحية متوازنة.

مهم! إذا كانت هناك علامات على استمرار النزيف أو تحقيق الإرقاء غير المستقر، فيجب الحفاظ على ضغط الدم عند الحد الأدنى المقبول (ضغط الدم الانقباضي 80-100 ملم زئبق)، أي. لا ينبغي أن يكون العلاج بالتسريب عدوانيًا جدًا. يتم إجراء عمليات نقل الدم إذا فشل العلاج بالتسريب المناسب في استقرار ديناميكا الدم للمريض (ضغط الدم ومعدل ضربات القلب). النظر في الحاجة إلى نقل الدم:

عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين إلى أقل من 70 جرام/لتر. عندما يتوقف النزيف.

مع النزيف المستمر، عندما يكون الهيموجلوبين أقل من 90-110 جم / لتر.

في حالة فقدان الدم بشكل كبير (أكثر من 50-100٪ من حجم الدم)، يتم إجراء علاج نقل الدم وفقًا لمبادئ "الإنعاش المرقئ". ويعتقد أن كل جرعة من خلايا الدم الحمراء المعبأة (250-300 مل) تزيد من مستويات الهيموجلوبين بمقدار 10 جم / لتر. توصف البلازما الطازجة المجمدة لعلاج اعتلال التخثر المهم سريريًا، بما في ذلك اعتلال التخثر الناجم عن الأدوية (على سبيل المثال، يتلقى المريض الوارفارين). وفي حالة فقدان الدم بشكل كبير (> 50% من حجم الدم). إذا تم تحقيق الإرقاء الموثوق به، ليست هناك حاجة لإدارة FFP حتى مع فقدان كمية كبيرة من الدم (أكثر من 30٪ من حجم الدم). Dextrans (polyglucin، rheopolyglucin)، والمحاليل (HES) يمكن أن تزيد النزيف، ولا ينصح باستخدامها.

العلاج المضاد للإفراز

يتم إنشاء الظروف المثالية لتنفيذ مكونات الصفائح الدموية وتخثر الدم للإرقاء عند درجة الحموضة> 4.0. تستخدم المثبطات كأدوية مضادة للإفراز مضخة البروتونوحاصرات مستقبلات الهيستامين H2.

انتباه! لا ينصح بوصف حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ومثبطات مضخة البروتون في نفس الوقت.

تعمل أدوية كلا المجموعتين على قمع إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة وبالتالي تهيئة الظروف لإرقاء مستقر للأوعية النزفية. لكن مثبطات مضخة البروتون تظهر نتائج أكثر ثباتًا في تقليل الحموضة عصير المعدةوتقليل خطر النزيف المتكرر بشكل أكثر فعالية. التأثير المضاد للإفراز لمثبطات مضخة البروتون يعتمد على الجرعة. لذلك، يوصى حاليًا باستخدام جرعات عالية من الأدوية، وبالتالي فإن أنظمة الوصفات الطبية الموضحة أدناه ليست خطأ مطبعي من قبل المؤلف.

يوصف للمرضى حقنًا في الوريد لأحد مثبطات مضخة البروتون التالية:

• (لوسيك) 80 مجم في الوريد كجرعة تحميل، يتبعها 8 مجم/ساعة.
• (كونترولوك) 80 ملغم في الوريد كجرعة تحميل، يليها 8 ملغم/ساعة.
• (نيكسيوم) جرعة تحميل وريدي 80 مجم، يتبعها 8 مجم/ساعة.

يتم إعطاء جرعة التحميل من الدواء في حوالي نصف ساعة. يستمر إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمدة 48-72 ساعة، وذلك باستخدام جرعة أو طريق مستمر للإعطاء، حسب الإمكانيات. في الأيام التالية، يتحولون إلى تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة يومية قدرها 40 ملغ (لجميع مثبطات مضخة البروتون المذكورة في هذه الفقرة). المدة التقريبية للدورة هي 4 أسابيع.

انتباه. ينبغي البدء في استخدام مثبطات مضخة البروتون قبل التدخل بالمنظار، لأن هذا يقلل من احتمال حدوث نزيف متكرر.

في حالة عدم وجود مثبطات مضخة البروتون، أو عدم تحمل المرضى لها، يتم وصف حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 عن طريق الوريد:

• رانيتيدين 50 ملغ في الوريد كل 6 ساعات أو 50 ملغ في الوريد يليه 6.25 ملغ في الساعة في الوريد. بعد ثلاثة أيام، 150-300 ملغ عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم؛
• فاموتيدين 20 ملغ بالتنقيط الوريدي كل 12 ساعة. عن طريق الفم للعلاج استخدم 10-20 مجم مرتين في اليوم أو 40 مجم مرة واحدة في اليوم.

التحضير لتنظير المعدة

بعد الاستقرار النسبي لحالة المريض (ضغط الدم الانقباضي أكثر من 80-90 ملم زئبق)، من الضروري إجراء فحص بالمنظار، وإذا أمكن، تحديد المصدر وإيقاف النزيف.

لتسهيل تنظير المعدة على خلفية النزيف المستمر، فإنه يسمح بذلك الموعد التالي. قبل 20 دقيقة من التدخل، يتم إعطاء المريض الاريثروميسين في الوريد عن طريق التسريب السريع (يذوب 250-300 ملغ من الاريثروميسين في 50 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ويتم إعطاؤه على مدى 5 دقائق). يعزز الاريثروميسين الإخلاء السريع للدم إلى الأمعاء، وبالتالي يسهل تحديد مصدر النزيف. مع ديناميكا الدم مستقرة نسبيا، يتم استخدام 10 ملغ من ميتوكلوبراميد عن طريق الوريد لنفس الأغراض.

في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الصمامية، يوصى بالعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية قبل إجراء تنظير المعدة. في بعض الأحيان لإزالة جلطات الدم من المعدة (لتسهيل الفحص بالمنظار)، يتطلب إدخال أنبوب معدي كبير التجويف (24 فرنك أو أكثر). يوصى بغسل المعدة بالماء درجة حرارة الغرفة. بعد اكتمال الإجراء، تتم إزالة المسبار.

يعتبر استخدام أنبوب المعدة لغرض تشخيص النزيف والسيطرة عليه (إذا كان الفحص بالمنظار ممكنا)، في معظم الحالات، غير مناسب.

مزيد من التكتيكات

يعتمد على النتائج الفحص بالمنظار. أدناه نعتبر الخيارات الأكثر شيوعا.

نزيف الجهاز الهضمي العلوي

قرحة المعدة والاثني عشر والآفات التآكلية

تصنيف النزيف (على أساس تصنيف فورست)

أولاً: استمرار النزيف:

أ)ضخم (نزيف شرياني نفاث من وعاء كبير)

ب)معتدل (نزيف من وريدي أو صغير وعاء شريانييملأ المصدر بسرعة بعد غسله ويتدفق إلى أسفل جدار الأمعاء في مجرى واسع. نزيف شرياني نفاث من سفينة صغيرة، الطابع النفاث الذي يتوقف بشكل دوري)؛

ج)ضعيفة (شعرية) - تسرب طفيف للدم من مصدر يمكن تغطيته بجلطة.

ثانيا. النزيف الحالي:

أ)وجود وعاء مخثر في مصدر النزيف، مغطى بجلطة فضفاضة، مع كمية كبيرة من الدم المتغير مع جلطات أو محتويات مثل "تفل القهوة"؛

ب)وعاء مرئي ذو لون بني أو رمادي، في هذه الحالة يمكن للسفينة أن تبرز فوق المستوى السفلي، كمية معتدلةمحتويات مثل "تفل القهوة".

ج)وجود شعيرات دموية بنية صغيرة متخثرة لا تبرز فوق المستوى السفلي، وآثار محتويات مثل "تفل القهوة" على جدران العضو.

حاليًا، الجمع بين (التخثير الحراري + التطبيق، الحقن + القص الداخلي، وما إلى ذلك)، والذي أصبح المعيار الفعلي، يوفر الإرقاء الداخلي إيقافًا فعالًا للنزيف في 80-90٪ من الحالات. ولكن ليس كل المؤسسات التي يتم قبول المرضى الذين يعانون من نزيف القرحة لديها الأخصائيين اللازمين.

انتباه. إذا استمر النزيف، تتم الإشارة إلى إيقافه بالمنظار، وإذا لم يكن فعالاً، يتم إيقاف النزيف جراحياً.

إذا كان الإرقاء الجراحي غير ممكن

في كثير من الأحيان تكون هناك حالات عندما لا يكون من الممكن إجراء كل من الإرقاء التنظيري والجراحي. أو هم بطلان. نوصي بالكمية التالية من العلاج:

توصف مثبطات مضخة البروتون. وفي غيابهم - حاصرات مستقبلات الهستامين H2.

في علاج النزيف التآكلي والتقرحي، وخاصة مع النزيف البطيء (نوع فورست Ib)، تأثير جيديعطي استخدام ساندوستاتين () - 100 ميكروغرام بلعة IV، ثم 25 ميكروغرام / ساعة حتى يتوقف النزيف، والأفضل - لمدة يومين.

إذا استمر النزيف، يتم وصف أحد مثبطات انحلال الفيبرين التالية في نفس الوقت لمدة 1-3 أيام (اعتمادًا على بيانات التنظير الداخلي للتحكم):

• حمض أمينوكابرويك 100-200 مل من محلول 5% في الوريد لمدة ساعة واحدة، ثم 1-2 جم/ساعة حتى يتوقف النزيف؛
• حمض الترانيكساميك - 1000 مجم (10-15 مجم/كجم) لكل 200 مل من كلوريد الصوديوم 0.9% 2-3 مرات يومياً؛
• (كونتريكال، جوردوكس، تراسيلول) مقارنة بالأدوية السابقة، له سمية كلوية أقل، ومخاطر أقل تخثر وريدي. بسبب الخطر ردود الفعل التحسسية(0.3%) يدير في البداية 10.000 وحدة رابعًا. ولنفس الأسباب، نادرا ما يستخدم هذا الدواء لعلاج النزيف. إذا لم يكن هناك رد فعل، يتم إعطاء 500000 - 2000000 وحدة عن طريق الوريد لمدة 15-30 دقيقة، ثم يتم ضخها بمعدل 200000 - 500000 وحدة / ساعة حتى يتوقف النزيف.

يوصف عامل التخثر البشري المنشط المؤتلف VIIa (rFVIIa) (Novo-Seven) بجرعة 80-160 ملغم/كغم IV إذا كان العلاج الآخر غير فعال. يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالتخثر والانسداد. في حالة اعتلال تجلط الدم الكبير، قبل تناوله، يجب تصحيح نقص عوامل التخثر عن طريق نقل البلازما الطازجة المجمدة بحجم لا يقل عن 15 مل / كجم / وزن الجسم. الدواء فعال جدا حتى مع نزيف شديد. ولكن نظرا لارتفاع تكلفتها، فإن استخدامها على نطاق واسع أمر مستحيل.

انتباه. عقار إيتامسيلات (ديسينون)، الذي يوصف غالبًا للمرضى الذين يعانون من النزيف، هو في الواقع غير فعال تمامًا. في الواقع، الدواء ليس له أي تأثير مرقئ على الإطلاق. مخصص لعلاج اعتلال الشعيرات الدموية كمساعد.

بالنسبة للآفات التآكلية، تمزقات الغشاء المخاطي (متلازمة مالوري فايس)و (أو) عدم فعالية العلاج المذكور أعلاه، يتم استخدام بلعة في الوريد بجرعة 2 ملغ، ثم 1 ملغ في الوريد بعد 4-6 ساعات حتى يتوقف النزيف. الفاسوبريسين فعال بنفس القدر، لكن له مضاعفات أكثر. يتم إعطاء فازوبريسين باستخدام جرعة المواد الطبيةفي الوريد المركزي وفقًا للمخطط التالي: 0.3 وحدة دولية / دقيقة لمدة نصف ساعة، تليها زيادة قدرها 0.3 وحدة دولية / دقيقة كل 30 دقيقة حتى يتوقف النزيف أو حدوث مضاعفات أو الوصول إلى الجرعة القصوى - 0.9 وحدة دولية / دقيقة. بمجرد توقف النزيف، يتم تحديد معدل الإدارة الدواءبدأت في الانخفاض.

من الممكن حدوث مضاعفات العلاج بالفازوبريسين والتيرليبريسين - نقص التروية واحتشاء عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، السكتة القلبية، نقص تروية الأمعاء واحتشاء، نخر الجلد. يجب استخدام هذا النوع من العلاج بحذر شديد عند المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية، مرض الشريان التاجيقلوب. يتم إعطاء فازوبريسين أثناء مراقبة نشاط القلب. يتم تقليل التسريب أو إيقافه في حالة حدوث الذبحة الصدرية أو عدم انتظام ضربات القلب أو آلام البطن. إن تناول النتروجليسرين عن طريق الوريد في وقت واحد يقلل من خطر الآثار الجانبية ويحسن نتائج العلاج. يوصف النتروجليسرين إذا تجاوز ضغط الدم الانقباضي 100 ملم زئبق. فن. الجرعة المعتادة هي 10 ميكروجرام/دقيقة في الوريد، وتزداد بمقدار 10 ميكروجرام/دقيقة كل 10-15 دقيقة (ولكن ليس أكثر من 400 ميكروجرام/دقيقة) حتى ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي إلى 100 ملم زئبقي. فن.

توقف النزيف. مزيد من العلاج

يستمر تناول الأدوية المضادة للإفراز المذكورة أعلاه. تبلغ احتمالية تكرار النزيف بعد التوقف بالمنظار أو الطبي حوالي 20%. ل التشخيص في الوقت المناسبإجراء مراقبة ديناميكية للمريض (ضغط الدم كل ساعة، معدل ضربات القلب، الهيموجلوبين مرتين في اليوم، الفحص بالمنظار المتكرر كل يومين). لا تتم الإشارة إلى الجوع (ما لم يتم التخطيط للتدخل الجراحي أو التنظيري)، وعادة ما يتم وصف الجدول 1 أو 1أ؛

لا تتم الإشارة إلى إدخال أنبوب أنفي معدي للتحكم في النزيف، كما ذكر أعلاه. ولكن يتم تركيبه إذا كان المريض غير قادر على تناول الطعام بمفرده ويحتاج إلى تغذية معوية. لا يشار إلى الإدارة الوقائية لمضادات الفيبرين (حمض الأمينوكابرويك والترانيكساميك والأبروتينين).

ويعتقد أن 70-80% من حالات قرحة الاثني عشر والمعدة مصابة هيليكوباكتر بيلوري. يجب أن يتم الاستئصال لدى جميع المرضى الذين لديهم هذه العدوى. وهذا يسمح بشفاء القرحة بشكل أسرع ويقلل من تكرار النزيف. نظام شائع وفعال للغاية: أوميبرازول 20 ملغ مرتين في اليوم + كلاريثروميسين 500 ملغ مرتين في اليوم + أموكسيسيلين 1000 ملغ مرتين في اليوم. مدة الدورة عشرة أيام.

نزيف من الدوالي في المريء أو المعدة بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي

معدل الوفيات يصل إلى 40٪. في بلدنا، نادرًا ما يتم استخدام التحكم في النزيف بالمنظار (العلاج بالتصلب، وربط العقد بالمنظار، وما إلى ذلك)، والتدخلات الجراحية والأوعية الدموية الداخلية. تستخدم في كثير من الأحيان العلاج من الإدمان، دك الدوالي بمسبار البالون، العمليات. لاحظ أن استخدام العامل VIIa (rFVIIa) لم يكن فعالاً لدى هؤلاء المرضى. تعتبر الطريقة الأكثر أمانًا وفعالية للعلاج المحافظ هي إعطاء ساندوستاتين (أوكتريوتيد) عن طريق الوريد - 100 ميكروغرام في الجرعة الوريدية، ثم 25-50 ميكروغرام / ساعة لمدة 2-5 أيام.

إذا كان العلاج غير فعال، يتم وصف تيرليبريسين 2 ملغ عن طريق الوريد، ثم 1-2 ملغ كل 4-6 ساعات حتى يتوقف النزيف، ولكن ليس أكثر من 72 ساعة. إذا كان العلاج غير فعال أو إذا كان هناك نزيف حاد، يتم إجراء مسبار بلاكمور-سينجستاكين. المثبتة. الطريقة : تنفيذ تخدير موضعيالبلعوم الأنفي مع الهباء الجوي يدوكائين. قبل إدخال المسبار، يتم فحص المسبار عن طريق نفخ البالونين، وتزيينهما بهلام موصل لأقطاب تخطيط القلب أو الجلسرين (أحيانًا يتم ترطيبهما ببساطة بالماء)، ويتم طي البالونات حول المسبار ويتم تمريرها بهذا الشكل عبر الممر الأنفي (عادةً ما يكون الممر الأيمن). واحد) في المعدة. في بعض الأحيان يكون إدخال المسبار عبر الأنف مستحيلاً ويتم وضعه عبر الفم. ثم يتم حقن 200-300 مل من الماء في البالون البعيد (الكروي)، ويتم سحب المسبار بالكامل لأعلى حتى تظهر مقاومة للحركة، ويتم تثبيته بعناية في هذا الوضع. بعد ذلك، يتم ضخ الهواء إلى بالون المريء باستخدام مقياس ضغط الدم إلى ضغط 40 ملم زئبقي. فن. (ما لم توصي الشركة المصنعة للمسبار بأحجام مختلفة لإدخال الهواء والماء أو ضغوط الأسطوانة).

من خلال تجويف المسبار، يتم شفط محتويات المعدة، أي يتم التحكم الديناميكي في فعالية الإرقاء، ويتم إجراء التغذية. من الضروري مراقبة الضغط في الكفة المريئية كل 2-3 ساعات. بعد توقف النزيف، يجب تقليل الضغط في البالون تدريجياً. يتم ترك المسبار مع البالون المفرغ في مكانه لمدة تتراوح بين 1-1.5 ساعة، بحيث يمكن تكرار الدكاك في حالة استئناف النزيف. إذا لم يكن هناك نزيف، تتم إزالة المسبار. يمكن أن يحدث تقرح ونخر الغشاء المخاطي بسرعة كبيرة، لذا يجب ألا تتجاوز مدة بقاء المسبار في المريء 24 ساعة، ولكن في بعض الأحيان يجب زيادة هذه الفترة.

يوصف للمرضى سيفوتاكسيم 1-2 جم في الوريد ثلاث مرات يوميًا، أو سيبروفلوكساسين 400 مجم في الوريد مرتين يوميًا لغرض الوقاية. يتم العلاج تليف كبدى. للوقاية من اعتلال الدماغ الكبدي، يوصف اللاكتولوز عن طريق الفم 30-50 مل كل 4 ساعات.

الوقاية من النزيف الناتج عن دوالي المريء أو المعدة

إن تناول حاصرات بيتا غير الانتقائية (ولكن ليس حاصرات بيتا الأخرى) يقلل من تدرج الضغط في الأوردة الكبدية ويقلل من احتمالية إعادة النزيف. في هذه الحالة، تكون آثار الحصار الأدرينالي بيتا 2 مهمة، بسبب حدوث تضييق في الأوعية الحشوية، مما يؤدي إلى انخفاض في تدفق الدم والضغط في أوعية الدوالي في المريء والمعدة.

يتم اختيار الجرعة القصوى المسموح بها للفرد، مما يقلل من معدل ضربات القلب أثناء الراحة بنسبة 25٪ تقريبًا من المستوى الأولي، ولكن ليس أقل من 50-55 نبضة في الدقيقة. الجرعة الأولية التقريبية هي 1 مجم / كجم / يوم مقسمة إلى 3-4 جرعات.

نزيف من الجهاز الهضمي السفلي

الأسباب الرئيسية للنزيف من الجهاز الهضمي السفلي هي خلل التنسج الوعائي، وداء الرتج، وأمراض الأمعاء الالتهابية، والأورام، والتهاب القولون الإقفاري والمعدي وأمراض المنطقة الشرجية. يتجلى سريريًا في وجود براز دموي - دم قرمزي أو بورجوندي غامق قادم من المستقيم.

مشاكل التشخيص

في كثير من الأحيان يكون التشخيص بالمنظار غير فعال، ونادرا ما يكون من الممكن العثور على مصدر النزيف، ناهيك عن وقف النزيف. ومع ذلك، فإن هذا يعتمد إلى حد كبير على مؤهلات أخصائي التنظير. يتم استخدام تصوير الأوعية إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب النزيف بعد تنظير القولون. أثناء الجراحة، من الصعب أيضًا تحديد مصدر النزيف. في بعض الأحيان يكون هناك عدة مصادر للنزيف (على سبيل المثال، مرض التهاب الأمعاء).

انتباه. قبل الجراحة، يجب إجراء FGS لاستبعاد النزيف من الجهاز الهضمي العلوي.

ترتبط الجراحة الطارئة بسبب النزيف المستمر بارتفاع معدل الوفيات (~ 25٪). لذلك، يجب أن يكون العلاج المحافظ المستمر هو الطريقة الرئيسية لعلاج هؤلاء المرضى.

علاج:

• من الضروري تحقيق استقرار الحالة أثناء التدابير التشخيصية.
• يتم تحديد نطاق الفحص من خلال القدرات التشخيصية لمنشأة الرعاية الصحية؛
• وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، حاول تحديد سبب النزيف. ثم سيتم استهداف العلاج.
• إذا كان السبب الدقيق للنزيف غير واضح، يتم اتخاذ تدابير للحفاظ على ديناميكا الدم الجهازية ويتم استخدام عوامل مرقئ.

طارئ جراحةيظهر:

• مع استمرار النزيف وتطور صدمة نقص حجم الدم، على الرغم من العلاج المكثف.
• مع استمرار النزيف الذي يتطلب نقل 6 وحدات دم أو أكثر يوميا؛
• إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب النزيف بعد تنظير القولون أو التصوير الومضاني أو تصوير الشرايين.
• عند التأسيس تشخيص دقيقالأمراض (أثناء تنظير القولون أو تصوير الشرايين) ، أفضل طريقةوعلاجها هو الجراحة.

تاريخ نشر المقال: 22/05/2017

تاريخ تحديث المقال: 21/12/2018

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو نزيف الأمعاء. الأسباب والعلاج.

النزيف المعوي هو خروج الدم إلى تجويف الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. يتم إطلاق الدم من جدار الأمعاء التالف ويترك الجسم عاجلاً أم آجلاً بشكل طبيعي أثناء حركات الأمعاء. علاوة على ذلك، فإن طبيعة الدم في البراز ستكون مختلفة تمامًا اعتمادًا على موضع أو "ارتفاع" موقع تلف الغشاء المخاطي. كلما بدأ إطلاق الدم أعلى في الجهاز الهضمي، زاد تغير الدم في البراز.بالضبط وفقا ل مظهر غير عاديولون البراز، قد يشك المريض بوجود خطأ ما في الأمعاء.

النزيف المعوي ما هو إلا عرض أو مظهر من مظاهر مرض معين، بعضها مميت. ولهذا فإن أدنى شك في حدوث نزيف من الأمعاء يجب أن يكون سبباً لاستشارة الطبيب. غالبًا ما يكون الرابط الأساسي في التشخيص هو الممارس العام، الذي يحيل المريض، عند الضرورة، إلى جراح أو أخصائي أمراض المستقيم أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الأورام.

يعتمد تشخيص المرض كليًا على شدة النزيف، فضلاً عن السبب المباشر لهذه الحالة. وفي بعض الحالات يمكن أن يمر المرض دون أن يترك أثرا، وفي بعض الأحيان يهدد حياة المريض. في حوالي 60-70% من الحالات، يكون سبب نزيف الجهاز الهضمي هو قرحة المعدة والاثني عشر - بدون وجود قرحة هضمية. المساعدة الفوريةمثل هذه الظروف يمكن أن تودي بحياة المريض في غضون ساعات.

أسباب النزيف المعوي

الأسباب الرئيسية لتدفق الدم من الأمعاء:

1. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر هي السبب الأكثر شيوعا لظهور الدم المتغير في البراز.
2. أمراض المستقيم: شق شرجيالبواسير.
3. إصابة المستقيم: يمكن أن يصاب المستقيم بسبب السقوط أو جسم غريب. يمكن أن تتضرر بقية القناة الهضمية بسبب الأجسام الغريبة التي يبتلعها المريض عن طريق الخطأ أو عمدًا: الإبر ودبابيس الشعر والشفرات وما إلى ذلك.
4. مجموعة خاصة من أمراض الأمعاء الالتهابية: مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، مرض الاضطرابات الهضمية وغيرها.
5. الأمراض المعوية المعدية التي تسببها مجموعة خاصة من الميكروبات المعوية: الزحار، داء الشيغيلات، حمى التيفوئيد.
6. أمراض الأورام في الأمعاء: سرطان الأمعاء في أماكن مختلفة.

يمكن أن يسبب تكوين الأورام الحميدة (نمو غير طبيعي للأنسجة) نزيفًا معويًا

أعراض النزيف المعوي

ومع النزيف الشديد تكون صورة المرض واضحة لدرجة أن تشخيص هذه الحالة ليس بالأمر الصعب. الوضع مع التشخيص أسوأ بالنسبة للنزيف النادر والبسيط.

دعونا ندرج أعراض النزيف المعوي.

الكشف المباشر عن الدم في البراز

يسمي الأطباء هذا الدم طازجًا لأنه مظهرلم يتغير. عادة ما يغطي الدم الطازج سطح البراز أو يخرج في نفس وقت خروج البراز. هذه الأعراض مميزة لأمراض الأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة والمستقيم. غالبًا ما تكون البواسير والشق الشرجي وسرطان المستقيم والتهاب المستقيم - التهاب المستقيم - مصحوبة بظهور دم طازج في البراز.

خطوط الدم في البراز

يحتفظ الدم بمظهره، لكنه مختلط بالفعل مع البراز أو يبدو وكأنه عروق. هذا العرض هو أيضًا سمة من سمات أمراض الأمعاء الغليظة، ولكنه يؤثر على الأجزاء "العليا" من الأمعاء الغليظة: الأعور والقولون السيني.

قد يكون السبب سرطان القولون و مجموعة خاصة الأمراض الالتهابيةالقولون - التهاب القولون، بما في ذلك مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي (UC). أيضا، يمكن أن يحدث الدم في البراز على خلفية بعض الأمراض المعدية - الزحار وداء الشيغيلات.

تغيرات في لون ورائحة وتماسك البراز

يكتسب البراز قوامًا سائلًا أو طريًا ولونًا أسود وسطحًا "ملمعًا" ورائحة نتنة مميزة جدًا. يطلق الأطباء على هذا النوع من البراز اسم "البراز القطراني" أو "ميلينا". يحدث هذا البراز بسبب حقيقة أن أنظمة الإنزيمات في المعدة والأمعاء "تهضم" الدم، وتطلق الحديد منه، مما يحدد اللون الأسود جدًا، مثل القطران. يعد هذا أحد أكثر الأعراض المميزة لنزيف المعدة أو الأمعاء الدقيقة المصاحبة القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر وكذلك الأورام الخبيثةأقسام محددة من الجهاز الهضمي.

هناك فارق بسيط - ميلينا يمكن أن ترافق ليس فقط نزيف الجهاز الهضميولكن أيضًا نزيف من تجويف الفم والمريء والبلعوم الأنفي والجهاز التنفسي العلوي. في هذه الحالة، يبتلع المريض ببساطة الدم الذي يخضع لنفس التفاعلات الإنزيمية في المعدة والأمعاء.

الفارق الدقيق الثاني هو أن البراز قد يكتسب لونًا داكنًا عند تناول بعض الأطعمة والأدوية: اللحوم النيئة، كربون مفعلومستحضرات البزموت والحديد. هذه الميزة موصوفة في قسم “الآثار الجانبية” لكل دواء، لكنها لا تزال تخيف المرضى. في الواقع، تختلف هذه البراز بشكل أساسي عن ميلينا الحقيقية، في المقام الأول في غياب الرائحة والتألق الملمع.

ألم المعدة

غالبًا ما يصاحب آلام البطن فترة أوليةحالة. متلازمة الألمله خصائصه الخاصة اعتمادًا على السبب الجذري وموقع النزيف:

• مع نزيف قرحة الاثني عشر يكون الألم قويًا وحادًا جدًا.
• في أمراض الأورامالأمعاء - مملة وغير مستقرة.
• مع التهاب القولون التقرحي غير محدد – الهجرة، والتشنج.
• في حالة الزحار – المصاحب للرغبة في التبرز.

فقدان الوزن

فقدان الوزن هو أيضا جدا أعراض مميزةالنزيف المعوي المصاحب. هذا بسبب الفقد المستمر للحديد و العناصر الغذائيةبالدم، وكذلك اضطراب الأمعاء التالفة. تدمير الغشاء المخاطي في الأمعاء يتعارض مع امتصاص العناصر الغذائية من الطعام.

حالات فقر الدم

فقر الدم أو فقر الدم - انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء وكريات الدم الحمراء والهيموجلوبين. بسبب فقدان الدم، ليس لدى الجسم الوقت لاستعادة احتياطيات الحديد وتوليف الهيموجلوبين الجديد وخلايا الدم الحمراء. مع النزيف الحاد، يحدث فقر الدم بشكل حاد ويؤدي إلى خلل في جميع الأعضاء والأنسجة. ومع الفقد الدوري لكميات صغيرة من الدم، يتطور فقر الدم ببطء. كما أن فقر الدم الخفي هذا يضر بصحة الشخص ويقلل من أدائه ومقاومته للأمراض الأخرى.

يمكن تشخيص فقر الدم عن طريق التحليل العامالدم، ولكن يفترض علامات غير مباشرة: شحوب الجلد والأغشية المخاطية، والضعف، والنعاس، والدوخة، وجفاف الجلد والشعر، والأظافر الهشة، وضيق في التنفس وسرعة ضربات القلب - عدم انتظام دقات القلب.

اضطراب في الجهاز الهضمي

اضطرابات الجهاز الهضمي ليست علامات مباشرة على نزيف معوي، ولكنها غالبا ما تصاحبها. وقد يشمل ذلك الإسهال، والإمساك، والانتفاخ، زيادة تكوين الغاز، استفراغ و غثيان.

حمى

تعتبر الزيادة في درجة الحرارة سمة من سمات بعض الأمراض المصاحبة للنزيف المعوي: الزحار، داء الشيغيلات، UC، مرض كرون وغيرها من أمراض الأمعاء الالتهابية.

متلازمة الأباعد الورمية

في أمراض السرطانالأمعاء، قد تتطور مجموعة أعراض خاصة - متلازمة الأباعد الورمية، أي قائمة الأعراض المصاحبة لأي عملية خبيثة: الضعف، والدوخة، ونقص أو انحراف الشهية، واضطرابات النوم والذاكرة، حكة في الجلدوطفح جلدي غير واضح، وتغيرات محددة في صورة فحص الدم.

التدابير التشخيصية للنزيف المعوي

من المهم جدًا التعرف على هذه الحالة في الوقت المناسب، لأنه حتى فقدان الدم البسيط يؤثر بشكل كبير على أداء المريض ونوعية حياته. دعونا القائمة الحد الأدنى الإلزاميدراسات لنزيف الأمعاء.

التشخيص بالمنظار

تنظير القولون - المعزول أو بالاشتراك مع تنظير المعدة الليفي - هو فحص السطح الداخليالجهاز الهضمي باستخدام المنظار. المنظار عبارة عن أنبوب طويل ورفيع ومرن مزود بـ الألياف البصريةومتصلة بشاشة العرض. يمكن إدخال الأنبوب عن طريق الفم أو من خلاله فتحة الشرجمريض. أثناء التنظير، لا يمكنك فقط تحديد مصدر النزيف، ولكن أيضًا "كي" المنطقة أو وضع دبابيس معدنية عليها بمرفقات خاصة، وكذلك أخذ منطقة نزيف مشتبه بها من الغشاء المخاطي لأخذ خزعة وفحصها لاحقًا تحت مجهر.

تنظير القولون

طرق الأشعة السينية

يتم إجراء فحص الأشعة السينية للأمعاء باستخدام ممر الباريوم. تم استبدال طريقة البحث القديمة هذه جزئيًا بالتنظير الداخلي. ومع ذلك، تظل الأشعة السينية مفيدة، خاصة في الحالات التي يكون فيها التنظير غير ممكن لأسباب فنية وفسيولوجية.

والطريقة هي أن يتلقى المريض محلول ملح الباريوم على شكل شراب أو حقنة شرجية. يمكن رؤية محلول الباريوم بوضوح على الأشعة السينية. إنه يملأ تجويف الأمعاء بإحكام، ويكرر ارتياحه الداخلي. وهكذا، يمكنك أن ترى التغيرات المميزة في الغشاء المخاطي السبيل الهضميواقتراح سبب النزيف.

الفحص المجهري

الفحص النسيجي أو المجهري للأجزاء المخاطية التي تم الحصول عليها. الخزعة يمكن أن تؤكد أو تدحض التكوينات الخبيثةبالإضافة إلى أمراض الأمعاء الالتهابية المختلفة. علم الأنسجة هو المعيار الذهبي لتشخيص مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.

تنظير المستقيم

هذا هو فحص المستقيم بالطريقة الرقمية أو منظار المستقيم الخاص. هذه طريقة سريعة وسهلة للكشف عن البواسير والشقوق وأورام المستقيم غير الطبيعية.

منظار المستقيم هو أداة يقوم بها الطبيب بفحص المستقيم.

التشخيص المختبري

• فحص الدم لمراقبة مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. يوفر المؤشران الأولان معلومات حول طبيعة وشدة فقدان الدم، وسيشير مستوى الصفائح الدموية إلى المشاكل الفردية للمريض فيما يتعلق بتخثر الدم.
• تحليل البراز لمؤشرات مختلفة: التركيب الميكروبي للعدوى المعوية، بقايا الألياف غير المهضومة، وكذلك تحليل البراز ل الدم الخفي. التحليل الأخير مهم للغاية لتشخيص النزيف النادر والبسيط، عندما لا تغير تلك الكميات الصغيرة من الدم المفقودة مظهر البراز بأي شكل من الأشكال. يتم إجراء هذا التحليل عندما أعراض مرضيةنزيف معوي وأي فقر دم غير واضح.
• اختبارات دم خاصة للأجسام المضادة لمختلف الأمراض المعوية المعدية وغير النوعية.

علاج النزيف المعوي

تعتمد سرعة العلاج ومدته وشدته بشكل مباشر على شدة النزيف بالإضافة إلى السبب الكامن وراءه.

1. النزيف الهائل من أي جزء من الأمعاء، والذي يهدد حياة المريض، يخضع للعلاج الجراحي الفوري. في البداية، يحاولون إيقاف النزيف باستخدام طرق التنظير الداخلي: الكي أو وضع دبابيس أو مشابك على وعاء النزيف. إذا كان مثل هذا العلاج اللطيف مستحيلاً أو غير فعال، يلجأ الأطباء إليه جراحة مفتوحة. يعتبر هذا العلاج الجراحي طارئًا.
2. تجديد حجم الدم عن طريق نقل مكونات الدم المتبرع بها أو محاليل استبدال الدم. مثل هذه الإجراءات ضرورية للغاية لتحقيق الاستقرار في حالة المريض بعد حدوث نزيف حاد.
3. يتضمن العلاج الجراحي المخطط له قدرًا معينًا من التدخل الجراحي مع التحضير الأولي للمريض. لمثل العمليات المخططةيشمل جراحةالبواسير، إزالة الزوائد اللحمية أو الأورام المعوية، الجراحة التجميلية العيوب التقرحيةالمعدة أو الاثني عشر.
4. السيطرة الدوائية على النزيف باستخدام أدوية مرقئ أو مرقئ: ترانيكسام، إيتامسيلات، حمض أمينوكابرويك، غلوكونات الكالسيوم وغيرها. يستخدم هذا العلاج فقط للنزيف البسيط.
5. علاج السبب المباشر للنزيف: يتضمن ذلك اتباع نظام غذائي صارم وعلاج مضاد للقرحة وعلاج محدد التهاب القولون التقرحي, العلاج المضاد للبكتيريا الالتهابات المعوية. في هذه الحالات، يؤدي علاج سبب النزيف أو على الأقل تثبيته إلى القضاء تمامًا على فقدان الدم.
6. يوصى بتناول مكملات الحديد لاستعادة مستويات الهيموجلوبين وعلاج فقر الدم لجميع المرضى بعد نزيف الأمعاء.

دواء مرقئ ترانيكسام

التشخيص لهذا المرض

إن تشخيص العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب للنزيف المعوي جيد.

معظم مستوى عالالوفيات و عواقب وخيمةتشمل الفوائد الصحية نزيفًا معويًا من قرحة المعدة والاثني عشر.

وأيضا التكهن بحياة المريض المصاب بنزيف من التحلل ورم سرطانيأمعاء. غالبًا ما يكون هذا السرطان في مرحلة متقدمة ولا يمكن علاجه بشكل جذري.