دور المسعف في تشخيص القرحة الهضمية. أنشطة المسعفين للوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر في ظروف مستشفى منطقة نوفوكورسون

02.07.2020

موانع لتعيين العلاج بالتمرينات:

1. متلازمة الألم الشديد.

2. النزيف.

3. الغثيان المستمر.

4. تكرار القيء.

مهام العلاج بالتمرين:

1. تطبيع نبرة المراكز العصبية ، وتفعيل العلاقات القشرية الحشوية.

2. تحسين الحالة الانفعالية للمريض.

3. تحفيز العمليات الغذائية من أجل تسريع واستكمال تندب القرحة.

4. منع الاحتقان في الجهاز الهضمي.

5. تطبيع الوظائف الحركية والإفرازية للمعدة والاثني عشر.

في فترة واحدةتستخدم تمارين التنفس الساكن في وضعية الاستلقاء الأولية مع العد على النفس عند الشهيق والزفير وتمارين الجمباز البسيطة لمجموعات العضلات الصغيرة والمتوسطة مع عدد قليل من التكرار مع تمارين التنفس والاسترخاء. هي بطلان التمارين التي تزيد من الضغط داخل البطن. مدة الدرس 12-15 دقيقة. الوتيرة بطيئة ، والشدة منخفضة.

2 فترةيبدأ بتحسن كبير في حالة المريض ونقله إلى نظام العنبر.

وضعيات البدء - الكذب ، الجلوس ، الركوع ، الوقوف. يتم استخدام التمارين لجميع مجموعات العضلات ، باستثناء عضلات البطن (في نهاية الفترة يكون ذلك ممكنًا ، ولكن دون إجهاد ، مع عدد قليل من التكرار) ، تمارين التنفس. مدة الدرس 15-20 دقيقة. الوتيرة بطيئة ، والشدة منخفضة. تقام الفصول 1-2 مرات في اليوم.

3 فترة- استخدام التمارين لجميع المجموعات العضلية ذات الحمل المحدود على عضلات جدار البطن ، والتمارين بالأشياء (1-2 كجم) ، والتنسيق. كثافة الدرس متوسطة ، المدة تصل إلى 30 دقيقة.

4 فترة(شروط المصحة - المنتجع).

يزداد حجم وشدة العلاج بالتمارين الرياضية ، ويستخدم على نطاق واسع المسار الصحي والمشي ولعب الكرة الطائرة والتزلج والتزحلق على الجليد والسباحة. مدة الدرس 30 دقيقة

علاجات العلاج الطبيعي:

يتم استخدام إجراءات التعرض العامة من الأيام الأولى للمكوث في المستشفى. من الأفضل استخدام طرق التأثير الموضعي في اليوم السابع والثامن ، وفي العيادات الخارجية - في مرحلة تفاقم التلاشي.

إجراءات التعرض العامة:

1. الجلفنة بطريقة الطوق الجلفاني حسب الشيرباك. القوة الحالية من 6 إلى 12 مللي أمبير ، ويبدأ وقت التعرض من 6 ويتم تعديله إلى 16 دقيقة. يتم تنفيذ الإجراء يوميًا ، مسار العلاج هو 10 إجراءات.

2. التحلل الكهربائي. مدة تكرار النبضة 0.5 م / ث ، تردد التكرار 300-800 هرتز. القوة الحالية 2 مللي أمبير. مدة الإجراء 20-30 دقيقة. مسار العلاج 10 إجراءات.

3. الصنوبرية ، الأكسجين ، حمامات اللؤلؤ ، t 36 - 37 0 C. مسار العلاج - 12-15 حمام.

إجراءات التعرض المحلية:

1. علاج النبضات للمعدة والاثني عشر. القوة الحالية - 20-30 مللي أمبير ، يوميًا أو كل يومين. مسار العلاج 10-12 إجراء.

2. العلاج بالترددات فوق الصوتية في المنطقة الشرسوفية. المدة - 30-60 دقيقة. مسار العلاج هو 20-30 إجراء.

3. الرحلان الكهربائي داخل المعدة no-shpy ، الصبار. موقع الأقطاب الكهربائية عرضي: الظهر والبطن. القوة الحالية 5-8 مللي أمبير. المدة 20-30 دقيقة. مسار العلاج 10-12 إجراء.

4. العلاج بالليزر بأشعة الليزر تحت الحمراء التقنية هي الاتصال والمسح الضوئي. وضع النبض ، التردد 50-80 هرتز. المدة 10-12 دقيقة يوميا. مسار العلاج 10-12 إجراء.

العمل التأهيلي النهائي مخصص لموضوع تحليل أسباب مضاعفات قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر. يتناول الفصل الأول المسببات المرضية للعيادة من مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر ومشاركة ممرضة في الوقاية منها. قرحة المعدة والاثني عشر مشاركة ممرضة في الوقاية من مضاعفاتهما ...

مشاركة العمل على الشبكات الاجتماعية

إذا كان هذا العمل لا يناسبك ، فهناك قائمة بالأعمال المماثلة في أسفل الصفحة. يمكنك أيضًا استخدام زر البحث

وزارة النقل في الاتحاد الروسي

وكالة نقل السكك الحديدية الاتحادية

كلية أورينبورغ الطبية

فرع معهد أورينبورغ للاتصالات

المؤسسة التعليمية الاتحادية للميزانية الحكومية للتعليم المهني العالي "ولاية سامارا

جامعة النقل بالسكك الحديدية "

أعمال التأهيل النهائي

حول موضوع: “تحليل أسباب مضاعفات القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. مشاركة ممرضة في الوقاية من المضاعفات

060501 تمريض

شكل من أشكال التعليم بدوام كامل

أورينبورغ ، 2015

حاشية. ملاحظة

العمل التأهيلي النهائي مخصص لموضوع "تحليل أسباب مضاعفات القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. مشاركة ممرضة في الوقاية من المضاعفات.

يتناول الفصل الأول قضايا المسببات ، والتسبب المرضي ، والمظاهر السريرية لمضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر ، ومشاركة ممرضة في الوقاية منها.

يعرض الفصل الثاني عملية التمريض لمضاعفات القرحة الهضمية.

العمل مهم من وجهة نظر الطب والعملية التعليمية.

مقدمة
الفصل الأول: قرحة المعدة والاثني عشر ، مشاركة ممرضة في الوقاية من مضاعفاتهما 1.1 قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر 1.2 المعلمات التشريحية والفسيولوجية للمعدة والاثني عشر

		الأعراض العامة لأمراض المعدة والاثني عشر
		أعراض القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر
		التشخيص


		مضاعفات قرحة المعدة
		الوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر
الفصل 2 مثال تخطيط التمريض 2.1 المؤسسة الطبية والقسم.
الفصل 3. تحليل أسباب المضاعفات من القرحة الهضمية والاثني عشر. مشاركة ممرضة في منع المضاعفات استنتاج
فهرس

مقدمة

القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر هي مشكلة فعلية للطب الحديث. يصيب هذا المرض ما يقرب من 10٪ من سكان العالم. بلغ معدل الإصابة بالقرحة الهضمية في الاتحاد الروسي في عام 2003 1268.9 (لكل 100.000 من السكان). تم تسجيل أعلى معدل في منطقة فولغا الفيدرالية 1423.4 لكل 100 ألف نسمة وفي المنطقة الفيدرالية المركزية 1364.9 لكل 100 ألف نسمة. وتجدر الإشارة إلى أنه خلال السنوات الخمس الماضية ، لم يتغير معدل الإصابة بمرض القرحة الهضمية بشكل ملحوظ. يوجد في روسيا حوالي 3 ملايين مريض في سجلات المستوصفات. وفقًا لتقارير وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، في السنوات الأخيرة ، زادت نسبة المرضى المصابين بالقرحة الهضمية المشخصة حديثًا في روسيا من 18 إلى 26٪. بلغ معدل الوفيات من أمراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك القرحة الهضمية ، في الاتحاد الروسي في عام 2003 ، 183.4 لكل 100000 نسمة.

المرض أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء (نسبة الرجال والنساء هي 4: 1). في سن مبكرة ، تكون قرحة الاثني عشر أكثر شيوعًا ، في سن أكبر - قرحة في المعدة. وفقًا لجي. Dorofeev و V.M. Uspensky ، في ظل ظروف معينة ، بين جميع المرضى نسبة توطين القرحة في المعدة والاثني عشر هي 1: 7 ، بما في ذلك حسب الفئات العمرية: حتى 25 سنة 1: 3 ، 25-40 سنة 1: 8 ، 45 -58 سنة 1: 3 ، 60 سنة وما فوق 1: 2. يتحدد مدى إلحاح مشكلة القرحة الهضمية بكونها السبب الرئيسي للإعاقة لدى 68٪ من الرجال ، و 30.9٪ من النساء من كل من يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. يجب أن نفترض أنه من ناحية ، فإن بعض العوامل المسببة المسببة تشارك في تطور القرحة الهضمية ، من ناحية أخرى ، تلعب سمات استجابة الجسم لتأثير هذه العوامل دورًا. إن مسببات القرحة الهضمية معقدة وتتألف من مجموعة معينة من العوامل الخارجية والداخلية. ومع ذلك ، فقد ركزنا على دراسة العوامل البيئية والبيوجيوكيميائية وبعض العوامل الداخلية. وتجدر الإشارة إلى أنه في السنوات الأخيرة كانت هناك تقارير عن انتشار غير متكافئ لهذا المرض داخل منطقة معينة. يولي العديد من الباحثين اهتمامًا لعلاقة السبب والنتيجة للقرحة الهضمية بالظروف المعيشية للسكان ، وجودة الماء والغذاء وحالة نظافة الهواء الجوي. على الرغم من التقدم في تشخيص وعلاج القرحة الهضمية ، إلا أن هذا المرض يستمر في التأثير على السكان الأصغر سنًا ، ولا تظهر أي علامات على الاستقرار أو انخفاض معدلات الإصابة.

فيما يتعلق بجدل الأسئلة حول علاقة القرحة الهضمية بالعوامل البيئية ، فإن التقييم الصحي للبيئة البشرية فيما يتعلق بانتشار القرحة الهضمية مهم للغاية.

الغرض من الدراسة: تحليل أسباب مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر. إظهار الأهمية العملية لدور الممرضة في الوقاية من المضاعفات.

مهام العمل:

1. قم بتجميع مراجعة تحليلية للأدبيات المتعلقة بالقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

2. دراسة هيكل المضاعفات وأسبابها في هذه الحالة المرضية.

3. دراسة دور الممرضة في الوقاية من مضاعفات القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

موضوع الدراسة:

مشاركة ممرضة في مضاعفات القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

موضوع الدراسة: طاقم التمريض.

طرق البحث: إحصائي تحليلي ، اجتماعي.

الفصل 1. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، مشاركة ممرضة في الوقاية من مضاعفاتهما.

1.1 قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.

القرحة الهضميةمرض مزمن يحدث فيه تكوين عيوب تقرحية في الغشاء المخاطي في المعدة.

قرحة الاثني عشر هي مرض التهابي مزمن يصيب الغشاء المخاطي ، ويتميز بوجود خلل (قرحة) فيه.

تتطور القرحة الهضمية خلال الحياة لدى 5-10٪ من الأشخاص ، ويصاب حوالي نصفهم بتفاقم في غضون 5 سنوات. خلال الفحوصات الوقائية الجماعية لسكان الولايات المتحدة ، تم العثور على القرحة والتغيرات الندبية في جدار المعدة والاثني عشر في 10-20 ٪ من الذين تم فحصهم. عند الرجال ، يتطور مرض القرحة الهضمية في كثير من الأحيان في سن أكثر قدرة جسدية حتى 50 عامًا ، ووفقًا لمؤلفين آخرين ، فإن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 22 عامًا يتأثرون بهذا المرض. في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18-22 سنة ، تحدث القرحة الهضمية مع توطين في المعدة في 9.1 ٪ من الحالات ، مع توطين في الاثني عشر - 90.5 ٪ من الحالات. في الأساس ، يعتقد معظم المؤلفين أن قرحة الاثني عشر تسود في الأعمار الأصغر ، وتحدث قرحة المعدة في الفئات العمرية الأكبر سنًا. مع تقدم العمر ، يزداد عدد مرضى القرحة الهضمية ، وفي المرضى المسنين ، وخاصة النساء ، كانت هيمنتهم مطلقة. لقد وجد أن شدة مرض القرحة الهضمية تزداد مع تقدم العمر. وهكذا ، من بين المرضى الذين خضعوا للجراحة والذين تزيد أعمارهم عن 44 عامًا ، مثلوا 43٪ ، بينما بين المرضى المعالجين ، 26٪ فقط. سادت قرحة الاثني عشر على قرحة المعدة بنسبة 3: 1 ، وفي سن مبكرة - 10: 1. لوحظ أن القرحة الهضمية عند النساء دون سن 45 تكون أسهل بكثير من الرجال. يعتقد معظم المؤلفين أنه مع تقدم العمر ، يزداد عدد المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة ويزداد عدد المرضى الذين يحتاجون إلى علاج جراحي نسبيًا ، علاوة على ذلك ، فإن هذه التغييرات تكون أكثر وضوحًا عند النساء منها عند الرجال. في الشباب والناضج ، تتدفق القرحة الهضمية بشكل أكثر حدة عند الرجال ، وفي منتصف العمر وكبار السن - عند النساء.

ترتبط احتمالية الإصابة بالقرحة الهضمية بطبيعة المهنة والإجهاد النفسي العصبي وظروف العمل الصعبة ، خاصة في المناخ القاري القاسي. أولئك الذين يعملون تحت تأثير الاهتزاز يصابون بالتهاب المعدة السطحي ، ويقل تكوين حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، ويتطور خلل الحركة في المعدة. تحت تأثير الضوضاء ، يتم تثبيط وظيفة الإفراز والحركة بالموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية في المعدة.

فيما يتعلق بمسألة تأثير العوامل المناخية والأرصاد الجوية على تطور القرحة الهضمية ، تجدر الإشارة إلى أنه في المناطق ذات الظروف المعيشية الأقل راحة (ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة والصقيع الشديد وتقلبات درجات الحرارة الكبيرة) ، لوحظت القرحة الهضمية أكثر من ذلك بكثير في كثير من الأحيان من المناطق ذات درجات الحرارة المعتدلة والدافئة.

في جمهورية التشيك ، كان معدل الإصابة الأولي بقرحة المعدة والاثني عشر في عام 2011 هو 2.0 ؛ 2012 1.8 ؛ 2013 1.7 ؛ 2012 1.7 ؛ 2011 1.6 لكل 100،000 من السكان.

1.2 المعايير الفسيولوجية لتشريح المعدة والاثني عشر.

أو المناطق

في ذلك ، يتعرض الطعام لعمل عصير البنكرياس والعصير الصفراوي والأمعاء. تعمل إنزيماتهم على البروتينات والدهون والكربوهيدرات. في الأمعاء الدقيقة ، يتم هضم ما يصل إلى 80٪ من البروتينات التي يتم تناولها مع الطعام وحوالي 100٪ من الدهون والكربوهيدرات. هنا يتم تقسيم البروتينات إلى أحماض أمينية ، وكربوهيدرات إلى جلوكوز ، ودهون إلى أحماض دهنية وغليسيرول. (انظر الملحق أ الشكل 1)

معدة

تعمل المعدة كخزان لتراكم الطعام وهضمه. ظاهريًا ، يشبه مجموعة كبيرة ، بسعة تصل إلى 2-3 لترات. يعتمد شكل وحجم المعدة على كمية الطعام المتناولة.

يشكل الغشاء المخاطي للمعدة طيات عديدة ، مما يزيد بشكل كبير من سطحه الكلي. يساهم هذا الهيكل في تحسين اتصال الطعام بجدرانه.

يوجد حوالي 35 مليون غدة في الغشاء المخاطي للمعدة ، والتي تفرز ما يصل إلى 2 لتر من عصير المعدة يوميًا. عصير المعدة سائل صاف ، 0.25٪ من حجمه حمض الهيدروكلوريك. هذا التركيز من الحمض يقتل مسببات الأمراض التي تدخل المعدة ، لكنه لا يشكل خطورة على خلاياه. من عملية الهضم الذاتي ، يتم حماية الغشاء المخاطي بالمخاط الذي يغطي بكثرة جدران المعدة.

تحت تأثير الإنزيمات الموجودة في عصير المعدة ، يبدأ هضم البروتينات. تستمر هذه العملية تدريجياً ، حيث يمتص العصير الهضمي كتلة الطعام ويخترق عمقها. في المعدة ، يتم الاحتفاظ بالطعام لمدة تصل إلى 4 6 ساعات ، وعندما يتحول إلى ملاط شبه سائل أو سائل ويتم هضمه في أجزاء ، فإنه يمر في الأمعاء.

القرحة الهضمية هي مرض دوري مزمن يصيب المعدة أو الاثني عشر مع تكون القرحة خلال فترات التفاقم. يحدث المرض نتيجة خلل في تنظيم العمليات الإفرازية والحركية ، فضلاً عن انتهاكات آليات حماية الغشاء المخاطي لهذه الأعضاء. (انظر الملحق ب الشكل 2)

مسببات القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

يؤدي الإجهاد المستمر إلى اضطراب الجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى تقلصات العضلات والأوعية الدموية في الجهاز الهضمي. اضطراب تغذية المعدة ، ويبدأ عصير المعدة

تأثير مدمر على الغشاء المخاطي مما يؤدي إلى تكون القرحة. ومع ذلك ، فإن السبب الرئيسي لتطور المرض يعتبر اختلال التوازن بين الآليات الوقائية للمعدة والعوامل العدوانية ، أي المخاط الذي تفرزه المعدة لا يمكنه التعامل مع الإنزيمات وحمض الهيدروكلوريك.

العدوى بالكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري (تعتبر السبب الرئيسي لالتهاب المعدة والتهاب المعدة مع مسار طويل يمكن أن يؤدي إلى قرحة في المعدة).

الاستعداد الوراثي (الوراثة).

انخفاض المناعة.

زيادة حموضة العصارة المعدية.

التهاب المعدة (التهاب المعدة).

تناول الطعام الجاف ، وتناول الأطعمة المصنعة ، والمشروبات الغازية ، والتوابل والتوابل ، والأطعمة المدخنة ، والمقلية ، والمالحة ، والحارة ، والباردة أو الساخنة.

الإجهاد ، الإجهاد العصبي (قرحة الإجهاد).

الحروق الشديدة والإصابات وفقدان الدم (القرحة "الصدمية"). تناول بعض الأدوية: الأدوية الهرمونية (القرحة "الستيرويدية" ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، المضادات الحيوية ، إلخ).

الإفراط في تناول الكحول.

1.3 أعراض القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

خلال فترة مغفرة (اختفاء مؤقت لأعراض المرض) ، كقاعدة عامة ، لا توجد شكاوى. مع تفاقم القرحة الهضمية في المعدة ، تحدث الأعراض التالية:

متلازمة الألم هي واحدة من العلامات الرئيسية للمرض. يكون الألم موضعيًا (موجودًا) في المنطقة الشرسوفية أو فوق السرة وغالبًا ما يحدث بعد تناول الطعام. يعتمد وقت ظهور الألم على مكان القرحة: كلما كان "أعلى" (بالنسبة إلى المريء) ، كلما ظهر الألم في وقت مبكر بعد تناول الطعام. يغيب الألم ليلاً ولا يزعجك على معدة فارغة مما يميز قرحة المعدة عن قرحة الاثني عشر. ينتج الألم المتزايد عن: الأخطاء الغذائية ، والإفراط في تناول الطعام ، والإفراط في تناول الكحول ، والإجهاد ، وبعض الأدوية (على سبيل المثال ، الأدوية المضادة للالتهابات ، والأدوية الهرمونية ("قرح الستيرويد")).
موسمية تفاقم المرض. تتميز قرحة المعدة بتفاقم الأعراض في الربيع والخريف ، بينما في أشهر الصيف والشتاء تهدأ الأعراض أو تختفي تمامًا.
حرقة من المعدة.
التجشؤ الحامض.
الغثيان والقيء (يجلب الراحة ، لذلك أحيانًا يتسبب المرضى في التقيؤ عن قصد).
التهيج وسوء المزاج والنوم.
فقدان الوزن (على الرغم من الشهية الجيدة).

1.4 التشخيص.

تحليل تاريخ المرض والشكاوى (عند ظهور الشكاوى ، ما إذا كان ظهور الألم مرتبطًا بتناول الطعام ، هل هناك موسمية من التفاقم (في الخريف والربيع) ، والتي يربط بها المريض بداية الأعراض).

تحليل سوابق الحياة (ما إذا كانت هناك أمراض في الجهاز الهضمي: التهاب المعدة (التهاب المعدة) ، التهاب الاثني عشر (التهاب الاثني عشر 12).

تاريخ العائلة (هل لدى أي فرد في العائلة شكاوى مماثلة).

تعداد الدم الكامل (لتحديد محتوى الهيموجلوبين (بروتين يشارك في نقل الأكسجين) ، كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) ، الصفائح الدموية (خلايا الدم التي تشارك في تخثر الدم) ، الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) ، إلخ.) .

تحليل البول العام.

فحص الدم الخفي في البراز للاشتباه في وجود نزيف من الجهاز الهضمي.

دراسة حموضة العصارة المعدية.

فحص تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGDS) للغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر باستخدام جهاز خاص (منظار داخلي). أثناء العملية ، يتم فحص الغشاء المخاطي في المعدة والاثني عشر ، واكتشاف وجود القرحة وعددها وموقعها ، ويتم أخذ قطعة من الغشاء المخاطي لفحصها (خزعة) من خلايا المعدة للتعرف على أمراضها.

الكشف التشخيصي عن هيليكوباكتر بيلوري:

الفحص الخلوي (تحديد الكائنات الحية الدقيقة في دراسة قطعة من الغشاء المخاطي في المعدة تم الحصول عليها عن طريق الخزعة) ؛
اختبار تنفس اليورياز (تحديد درجة الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري في هواء الزفير) ؛
دراسة مناعية (تحديد وجود وعيار (تركيز) الأجسام المضادة (بروتينات معينة)) إلخ.

علاج قرحة المعدة والاثني عشر.

التغذية المعقولة والمتوازنة (تناول الأطعمة الغنية بالألياف (الخضروات والفواكه والأعشاب) ، وتجنب الأطعمة المقلية والمعلبة والحارة جدًا والتوابل). يوصى بتناول طعام مسلوق ، مطهو على البخار ، شبه سائل ، وتناوله في كثير من الأحيان ، 5-6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة. يجب تجنب الإفراط في تناول الكحول.

استقبال:

مضادات الحموضة (الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة) ؛
الأدوية المضادة للإفراز (تقليل إنتاج عصير المعدة) ؛
الأدوية المضادة للبكتيريا (للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري). عادة ما يتم وصف مزيج من 3 أو 4 مضادات حيوية.

يتم إجراء العلاج الجراحي عند حدوث مضاعفات ، وكذلك مع الانتكاسات المتكررة (تفاقم المرض) ، مع تكوين ندبات خشنة في المعدة بعد التئام القرحة مع التئامها لفترات طويلة.

العلاج الجراحي لقرحة المعدة والاثني عشر

عندما يأتي المريض إلى المستشفى مصابًا بنزيف القرحة ، يتم إجراء التنظير الداخلي عادةً. يعتبر هذا الإجراء بالغ الأهمية في تشخيص وتحديد خيارات العلاج وإدارة القرحات النزفية.

للمرضى الذين يعانون من

المعرضين لخطر كبير أو أولئك الذين تظهر عليهم علامات النزيف ، تشمل الخيارات: التدبير التوقعي بالعلاج الطبي أو الجراحة. تتمثل أولى الخطوات المهمة للنزيف الحاد في استقرار المريض ودعم العلامات الحيوية باستبدال سوائل المعدة وربما نقل الدم.

يتوقف النزيف تلقائيًا في 70-80٪ من المرضى ، لكن الجراحة ستكون مطلوبة في حوالي 30٪ من المرضى الذين يأتون إلى المستشفى مصابين بالقرح النازفة.

التنظير هو إجراء جراحي أكثر شيوعًا ، عادةً بالاشتراك مع أدوية مثل الأدرينالين ومثبطات مضخة البروتون عن طريق الوريد ، لعلاج القرحة والنزيف لدى المرضى المعرضين لخطر عودة النزيف. 10-20٪ من مرضى النزف يحتاجون إلى جراحة كبرى في البطن.

في الحالات عالية الخطورة ، يمكن للطبيب حقن الأدرينالين مباشرة في القرحة لزيادة تأثير عملية التسخين. ينشط الأدرينالين العملية المؤدية إلى تخثر الدم ، ويضيق الشرايين ويزيد من تخثر الدم. إن إعطاء الأوميبرازول أو البانتوبرازول عن طريق الوريد يمنع إلى حد كبير عودة النزيف. التنظير الداخلي فعال لمعظم الأشخاص المصابين بالنزيف. في حالة حدوث نزيف جديد ، يكون تكرار التنظير الداخلي فعالاً في حوالي 75٪ من المرضى. سيتطلب الباقي جراحة كبرى في البطن. أخطر مضاعفات التنظير هو ثقب في المعدة والأمعاء.

قد تكون هناك حاجة لبعض الأدوية بعد التنظير الداخلي. يحتاج المرضى المصابون ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري إلى علاج ثلاثي ، يشمل المضادات الحيوية ومثبطات مضخة البروتون ، للتخلص منها فورًا بعد التنظير الداخلي. السوماتوستاتين هو هرمون يستخدم لمنع النزيف في تليف الكبد. يبحث الباحثون في علاجات أخرى مثل الفيبرين (عامل تخثر الدم) وما إلى ذلك.

جراحة البطن الكبرى.التدخل الجراحي الشامل في نزيف القرحة يسبقه بالضرورة التنظير. قد تتطلب بعض حالات الطوارئ إجراء عملية جراحية - على سبيل المثال ، عندما تخترق القرحة جدران المعدة أو الأمعاء ، مما يسبب ألمًا حادًا مفاجئًا وعدوى تهدد الحياة.

تستخدم الجراحة المفتوحة القياسية شقًا واسعًا في جدار البطن باستخدام أدوات جراحية قياسية. تستخدم تقنية التنظير البطني لعمل شقوق صغيرة في البطن يتم من خلالها إدخال الكاميرات والأدوات المصغرة. تقنية المنظار

تستخدم بشكل متزايد للقرحة المثقوبة ، وتعتبر قابلة للمقارنة من حيث السلامة للجراحة المفتوحة. تؤدي الجراحة بالمنظار أيضًا إلى تقليل الألم بعد العملية.
هناك العديد من الإجراءات الجراحية المصممة لتوفير راحة طويلة الأمد من مضاعفات القرحة. هو - هي:

استئصال المعدة (استئصال المعدة) . يشار إلى هذا الإجراء لمرض القرحة الهضمية في حالات نادرة جدًا. تتم إزالة المنطقة المصابة من المعدة. ترتبط الأمعاء الدقيقة ببقية المعدة ، ويتم الحفاظ على وظيفة الجهاز الهضمي.
الفتح المبهم - يتم قطع العصب المبهم لقطع الرسائل من الدماغ التي تحفز إفراز الحمض في المعدة. يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى ضعف إفراغ المعدة. قد يؤدي التغيير الأخير الذي يتم فيه قطع أجزاء فقط من العصب إلى تقليل هذا التعقيد.
استئصال المثانة ، حيث يتم استئصال الجزء السفلي من البطن. ينتج هذا الجزء من المعدة الهرمون المسؤول عن تحفيز العصارات الهضمية.
رأب البواب. خلال هذه العملية ، يقوم الطبيب بتوسيع الفتحة المؤدية إلى الاثني عشر والأمعاء الدقيقة ، مما يسمح لمحتويات المعدة بالخروج بحرية أكبر. غالبًا ما يتم إجراء استئصال البواب ورأب البواب من خلال بضع المبهم.

1.5 التغذية والنظام الغذائي لقرحة المعدة والاثني عشر

يعد الالتزام بالنظام الغذائي الصحيح شرطًا أساسيًا للعلاج الفعال لقرحة المعدة. من الضروري استبعاد الكحول والأطعمة الدهنية والأطباق الحارة والحارة والمشروبات الغازية والقهوة والشاي والشوكولاتة من النظام الغذائي. من المنتجات المفيدة لقرحة المعدة الحبوب والأرز الأبيض ومنتجات اللبن الزبادي. تحتاج إلى تناول الطعام الدافئ وفي أجزاء صغيرة حتى لا يحدث تهيج للأمعاء والمعدة. علاج شعبي شائع للقرحة - الماء بالصودا - يخفف الألم فقط لفترة من الوقت ، لأن الصودا هي مادة قلوية وتحييد حمض عصير المعدة ، الذي يتوقف عن تهيج القرحة ويهدأ الألم لفترة من الوقت. العلاج الشعبي الممتاز هو التوت البري ، الذي لا يكون عصيره أدنى من المضادات الحيوية في الخصائص المضادة للبكتيريا. سوف يحميك كأسان في اليوم من انتشار القرحة الهضمية. خصوصا عصير التوت البري مفيد للمرأة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيت نبق البحر والعسل وعصير الصبار وعصير الملفوف الطازج وعصير الجزر جيدة في استعادة الغشاء المخاطي في المعدة وشفاء الجروح.

1.6 نشاط بدني وتمارين لقرحة المعدة

تشير بعض الأدلة إلى أن التمارين الرياضية قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بالقرح لدى بعض الأشخاص. من المفيد جدا القيام بهمجموعة من التمارين العلاجية لقرحة المعدة والاثني عشر.

1.7 يمكن أن تكون مضاعفات القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر:

نزيف؛

نزيف في الغشاء المخاطي.

ثقب

(اللات. من الاختراق بالمرور والاختراق. علاجات قابلة للامتصاص.)معدة؛

المضاعفات ممكنة في كثير من الأحيان القرحة الهضمية في المعدة ويتحول الاثني عشر إلى سرطان معدة.

النزيف والنزيف.

قرحة المعدة،

التي تسببها هيليكوباكتر بيلوري أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تكون خطيرة للغاية إذا تسببت في نزيف أو ثقب في المعدة أو الاثني عشر. يعاني ما يصل إلى 15٪ من المصابين بالقرحة من نزيف قد يهدد حياتهم. هناك تقرحات تلتصق فيها الأمعاء الدقيقة بالمعدة ، ونتيجة لتضييق أو غلق فتحة الأمعاء ، يمكن أن تنتفخ وتندب. في مثل هذه الحالات ، يتقيأ المريض كامل محتويات المعدة ، ويوصف علاج طارئ (طارئ).

نظرًا لأن القرحات غالبًا لا تنفتح من الأعراض المعدية المعوية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حتى يبدأ النزيف ، لا يمكن للأطباء التنبؤ بأي من المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية سينزفون. يكون خطر النتيجة السيئة أعلى لدى الأشخاص الذين عانوا من نزيف طويل الأمد بسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، أو اضطرابات النزيف ، أو انخفاض ضغط الدم الانقباضي ، أو عدم الاستقرار العقلي ، أو غيرها من الحالات الصحية الخطيرة والضارة. المجموعة المعرضة للخطر في عموم السكان هم كبار السن والذين يعانون من أمراض خطيرة أخرى مثل مشاكل القلب.

سرطان المعدة.

سرطان المعدة هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة من السرطان في جميع أنحاء العالم. في البلدان النامية ، حيث تكون مستويات هيليكوباكتر بيلوري مرتفعة للغاية ، فإن خطر الإصابة بسرطان المعدة الآن أعلى بست مرات مما هو عليه في البلدان المتقدمة. يمكن أن تكون هيليكوباكتر بيلوري مسببة للسرطان (تنتج السرطان في المعدة) مثل دخان السجائر في الرئتين. تساهم عدوى جرثومة الملوية البوابية في حدوث حالة سرطانية تسمى التهاب المعدة الضموري. تبدأ هذه العملية على الأرجح في مرحلة الطفولة.

عندما تبدأ عدوى الملوية البوابية في مرحلة البلوغ ، فإنها تشكل خطرًا أقل للإصابة بالسرطان لأن التهاب المعدة الضموري يمكن أن يتطور. عوامل أخرى مثل سلالات معينة من هيليكوباكتر بيلوري والنظام الغذائي قد تؤثر أيضًا على خطر الإصابة بسرطان المعدة. على سبيل المثال ، يرتبط النظام الغذائي الغني بالملح والقليل من الفواكه والخضروات بمخاطر أكبر. تشير بعض الأدلة إلى أن سلالة من بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري تحمل جينًا سامًا للخلايا قد تكون عامل خطر محددًا لتطور الآفات السابقة للتسرطن.

على الرغم من وجود أدلة متضاربة ، تشير بعض الدراسات إلى أن التخلص المبكر من هيليكوباكتر بيلوري قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة لدى عامة السكان. من المهم مراقبة المرضى بعد العلاج لفترة طويلة من الزمن. يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من قرحة الاثني عشر التي تسببها هيليكوباكتر بيلوري أقل عرضة للإصابة بسرطان المعدة ، على الرغم من أن العلماء لا يعرفون السبب. من الممكن أن يتأثر الاثني عشر والمعدة بسلالات مختلفة من هيليكوباكتر بيلوري. وربما تساعد المستويات العالية من الحمض الموجودة في الاثني عشر على منع البكتيريا من الانتشار إلى مناطق مهمة من المعدة.

أمراض أخرى. ترتبط بكتيريا Helicobacter pylori أيضًا ارتباطًا ضعيفًا بالاضطرابات المعوية الأخرى ، بما في ذلك الصداع النصفي ومرض رينود والحالات الجلدية مثل الشرى المزمن. قد يواجه الرجال المصابون بقرحة المعدة خطرًا أكبر للإصابة بسرطان البنكرياس ، على الرغم من أن سرطان الاثني عشر لا يمثل نفس الخطر على ما يبدو.

لمنع حدوث التهاب الأمعاء المزمن ، يوصى باتباع نظام غذائي سليم ، وحظر الإفراط في تناول الطعام والتغذية من جانب واحد ، والعلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة المزمن ، والتهاب البنكرياس المزمن ، وما إلى ذلك).

2. الرعاية التمريضية لنزيف المعدة والقرحة الهضمية

مشاركة الممرضة في عوامل الخطر للمرض وتعلم كيفية تجنبها.

يخطط :

ستضمن الممرضة الوقت الكافي لمناقشة المشكلة مع المريض يوميًا.
ستتحدث الممرضة مع الأقارب عن الحاجة إلى الدعم النفسي.
ستخبر الممرضة المريض عن الآثار الضارة للكحول والنيكوتين وبعض الأدوية (الأسبرين ، أنالجين).
إذا كانت هناك عادات سيئة ، فستفكر الممرضة وتناقش مع المريض طرق التخلص منها (على سبيل المثال ، زيارة مجموعات خاصة).
ستوصي الممرضة بالأدب الخاص عن مرض القرحة الهضمية.
ستتحدث الممرضة مع المريض والأقارب عن ذلك

طبيعة الطعام:

أكل 5-6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة ، ومضغ جيدا ؛
- تجنب استخدام المنتجات التي لها تأثير مهيج واضح على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر (حاد ، مالح ، دهني) ؛
- تشمل الأطعمة البروتينية والأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن والأطعمة التي تحتوي على الألياف الغذائية في النظام الغذائي.

الممرضة تشرح للمريض الحاجة إلى المستوصف

الملاحظات: مرتين في السنة.

ستعرف الممرضة المريض على شخص يتكيف مع عوامل الخطر لمرض القرحة الهضمية.

تخطيط التمريض. عدم وعي المريض بمضاعفات القرحة الهضمية

استهداف: سيظهر المريض معرفته بالمضاعفات وعواقبها.

يخطط:

ستضمن الممرضة الوقت الكافي لمناقشة مخاوف المريض.
ستخبر الممرضة المريض عن علامات النزيف (القيء ، انخفاض ضغط الدم ، الجلد البارد ورطب ، البراز القطراني ، الأرق) والانثقاب (ألم حاد مفاجئ في البطن).
ستقنع الممرضة المريض بأهمية زيارة الطبيب في الوقت المناسب.
ستقوم الممرضة بتعليم المريض قواعد السلوك اللازمة للقرحة الهضمية وستقنعه بضرورة الالتزام بها:

أ) قواعد العلاج الدوائي ؛

ب) القضاء على العادات السيئة (التدخين والكحول).

ستتحدث الممرضة مع المريض عن مخاطر العلاج الذاتي (شرب الصودا).

3. تحليل أسباب مضاعفات القرحة الهضمية وقرحة الاثني عشر. مشاركة ممرضة في منع المضاعفات

3.1 معلومات تاريخية عن موقع العمل البحثي.

تم إجراء العمل البحثي على أساس قسم GBUZ OOKB المصمم لحوالي 50 مريضًا.

هيكل المؤسسة الطبية والقسم.

افتتح المستشفى في نوفمبر 1872 ، بسعة 100 سرير وطبيبين و 5 مسعفين وعاملين وخادم.

حتى الآن ، يوجد في المستشفى 1025 سريراً. يتم علاج أكثر من 24000 مريض سنويًا في أقسام المرضى الداخليين بالمستشفى ، ويتم إجراء 600 زيارة لكل نوبة في العيادة الشاملة.

يعمل في المستشفى 401 طبيبًا و 702 ممرضًا.

الفروع:

العيادة الاستشارية ، القسم التنظيمي والمنهجي ، قسم العمليات ، قسم الرعاية الطبية الاستشارية للطوارئ ، قسم القبول.

الأقسام الجراحية: قسم أمراض النساء ، قسم جراحة القلب ، قسم جراحة الأعصاب ، قسم التخدير والإنعاش ، قسم جراحة الدم بالجاذبية ، قسم جراحة العيون بالليزر ، قسم الإنعاش والعناية المركزة ، قسم الأشعة السينية ، طرق التشخيص والعلاج ، القسم جراحة الأوعية الدموية ، قسم الأنف والأذن والحنجرة ، قسم طب العيون رقم 1 ، رقم 2 ، أخصائي الرضوح - قسم العظام ، قسم المسالك البولية ، قسم الجراحة ، قسم المناظير ، مكتب نقل الدم.

أقسام الملف العلاجي:

قسم أمراض الجهاز الهضمي ، قسم أمراض الدم ، قسم أمراض القلب ، قسم أمراض القلب ، قسم أمراض الكلى ، قسم أمراض النطق والتأهيل العصبي ، قسم أمراض الرئة ، قسم أمراض الروماتيزم ، قسم أمراض الغدد الصماء.

مركز الأوعية الدموية الإقليمي ، قسم التشخيص ، الوحدات الطبية المساعدة.

أجريت أعمال البحث في قسم أمراض الجهاز الهضمي. تم تنظيمه في عام 1978. يضم القسم 3 أطباء و 12 ممرضة.

يقع في المبنى 3 في الطابقين الثاني والثالث.

هيكل القسم:

Ordinatorskaya.

أخت؛

غرفة العلاج

مكتب الممرضة الرئيسية ؛

دوره المياه؛

غرف 15

صحية.

مؤشرات العمر لحدوث المعدة والاثني عشر 12:

مؤشرات العمر لحدوث المعدة والاثني عشر 12

يوضح هذا الجدول مؤشرات العمر: يشكل الرجال حوالي 70٪. النساء 30٪. المراهقون أقل من 18 17٪.

هذا يشير إلى أن الرجال يعانون من هذه الحالة المرضية مرتين أكثر من النساء والمراهقين.

يوضح هذا الرسم البياني مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر: النزيف 60٪؛ انثقاب 20٪؛ نسبة الاختراق 10٪ ؛ الاعوجاج 10٪ ؛ ويترتب على ذلك أن المرضى يعانون من النزيف في كثير من الأحيان.

وبحسب بيانات المسح ، يظهر الجدول خاصية مقارنة بين الكوادر الطبية والمرضى ، حيث أن 85٪ منهم يجرون تدريبات على مضاعفات القرحة الهضمية. وفقط 50٪ من المرضى على دراية بالمضاعفات. يتم إجراء التدريب أيضًا من خلال المحادثات. تجري محادثات حول الوقاية من المضاعفات 75٪ من الطاقم الطبي يجري محادثات حول الوقاية. وفقط 85٪ من المرضى يمتثلون لها. وشكلت الأحاديث حول تأثير العادات السيئة على تطور المضاعفات 50٪ من الكوادر الطبية ، وحوالي 85٪ من المرضى ، أي نصف الكوادر الطبية تجري محادثات حول المضاعفات. 85٪ من المرضى على دراية بهذا العلاج الوقائي. كما يتم تعريفهم بخصائص النظام الغذائي ، حيث يلاحظ 20٪ فقط من العاملين في المجال الطبي و 30٪ من المرضى خصوصية النظام الغذائي.

استنتاج

كانت القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر مشكلة ملحة منذ أيام الطب.

في العمل ، تمت دراسة هيكل المضاعفات وأسبابها في هذه الحالة المرضية. يعتبر دور الممرضة في الوقاية من مضاعفات القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

لتحسين الوقاية من الإصابة بمرض القرحة الهضمية ، توصلنا إلى الاستنتاج التالي: تحسين القدرات التشخيصية بسبب إدخال طرق بحث جديدة ومعقدة.

فهرس:

1. GOST Vasilenko V.Kh.، Grebenev A.L.، Sheptulin A.A. مرض القرحة. م: الطب ، 2012.

2 - غوست أميروف إن كيه. تطوير نظام التحكم الوراثي للعوامل البيئية. المطفرات والمواد المسببة للسرطان البيئية. تيز. Doc. Ros. Con. Kazan، 2012.

3. GOST Suslikov V.L. البيئة الجيوكيميائية للأمراض. T 3: التهاب الذرات. م ؛ هيليوس ARV ، 2012.

4. GOST Okorkov A.N. تشخيص أمراض الأعضاء الداخلية. ت 1. تشخيص أمراض الجهاز الهضمي: - م: ميد. مضاءة ، 2012.

كوماروف إف. دليل لأمراض الجهاز الهضمي. م: الطب ، T 1 ، 2012.

5. كتاب مدرسي عن مؤلفي العلاج التمريضي: Makolkin؛ أفشارينكو.

سيمينكوف.

6. GOST Suslikov V.L. البيئة الجيوكيميائية للأمراض: T 1: ديالكتيك المحيط الحيوي والنوبيوسفير. م: هيليوس ARV ، 2012

7. GOST Ivashkin V.T. علم أمراض الجهاز الهضمي. المجلة الطبية الروسية ، 2012 ، T 1 ، العدد 2.

8. GOST Bulgak K.I. على مسار القرحة الهضمية. الأعمال الطبية ، 2012 ، رقم 6.

9. GOST Vitebsky Ya.D. إثبات نظرية المنعكس لإمراض القرحة الهضمية. الطب السوفيتي ، 2012 ، رقم 9.

10. GOST Artsin K.M. خلايا إفراز الغلوبولين المناعي في القرحة الهضمية. أرشيف علم الأمراض ، 2012 ، رقم 1.

11. GOST Ryss E. ، Shulutko B.I. أمراض الجهاز الهضمي. S.-Pb: رينكور ، 2012.

الأعمال الأخرى ذات الصلة التي قد تهمك
6593.		مرض القرحة. المتلازمات الرئيسية. معايير التشخيص التفريقي للقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. مضاعفات القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر والعيادة والتشخيص	8.42 كيلو بايت
	القرحة الهضمية هي مرض مزمن ، ومظهره المورفولوجي الرئيسي هو قرحة معدية أو اثني عشرية متكررة ، تحدث عادة على خلفية التهاب المعدة الناجم عن عدوى هيليكوباكتر بيلوري.
15912.		القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر	141.2 كيلو بايت
	من المعروف أن أمراض الجهاز الهضمي من أكثر الأمراض شيوعاً ، وتحتل المرتبة الثالثة من حيث التكرار بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. ما يقرب من 60-70 بالغًا ، يبدأ تكوين القرحة الهضمية من التهاب المعدة المزمن لالتهاب الاثني عشر في مرحلة الطفولة والمراهقة ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظتها في سن المدرسة. في الوقت الحالي ، ليس فقط للأهمية الطبية ولكن أيضًا للأهمية الاجتماعية لأمراض المعدة ...
14544.		مضاعفات القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر	11.56 كيلو بايت
	مضاعفات القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر يخضع العلاج الجراحي بشكل أساسي لمضاعفات القرحة الهضمية: الانثقاب والنزيف والاختراق والانحلال إلى السرطان والتشوه الندبي للمعدة ، وغالبًا ما يكون ذلك في شكل تضيق البواب. لوحظ حدوث مضاعفات في حوالي 30 من جميع مرضى PU. تشمل المؤشرات المطلقة انثقابًا وتنكسًا سرطانيًا وتضيق البواب. المعلومات التشريحية والفسيولوجية في المعدة هناك 3 أقسام: أنا قلبي مجاور للمريء مع الجزء السفلي 2 من الجسم القسم الأوسط ...
6034.		تأثير أمراض الجهاز الهضمي على مجرى الحمل. الوقاية من المضاعفات. الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ وفق معايير الرعاية الطبية	18.2 كيلو بايت
	تأثير أمراض الجهاز الهضمي على مجرى الحمل. أثناء الحمل ، تؤدي التغييرات العديدة في التمثيل الغذائي للغدد الصماء العصبية والجهاز المناعي إلى تعطيل عمل الجهاز الهضمي: ينخفض النشاط الحركي والإفرازي للمعدة والأمعاء ...
12554.		دور الممرضة في علاج الربو القصبي والوقاية منه	35.03 كيلو بايت
	لقد عرف الأطباء المظاهر السريرية للمرض لفترة طويلة ، وقد تم تقديم أوصاف للهجمات المميزة منذ أكثر من 3 آلاف عام. ومع ذلك ، ولأول مرة ، جذب المرض انتباه الجمعيات الطبية خلال الحرب العالمية الأولى. يقوم المجتمع الطبي العالمي بمحاولات مكثفة لتطوير مناهج موحدة لتشخيص وعلاج هذه الحالة المرضية.
13112.		مشاركة ممرضة في عملية علاج وتشخيص مرضى السكري	307.01 كيلو بايت
	هناك العديد من الأمراض في العالم ، حيث لا يكون دور الطبيب مهمًا فحسب ، بل أيضًا مساعده - الممرضة. في المؤسسات الطبية ، تقع على عاتقهم رعاية ومراقبة تنفيذ وصفات الطبيب. لا ينبغي التقليل من أهمية عملية التمريض في داء السكري ، فهذه الفئة من الأطباء تلعب في بعض الحالات دورًا بعيدًا عن الأدوار الثانوية.
10556.		اللاكتوجين المشيمي كمؤشر لمضاعفات ما بعد الولادة	18.24 كيلو بايت
	حتى الآن ، تُعرف نتائج دراسة مفصلة عن التوازن الهرموني في أنواع مختلفة من أمراض التوليد. في الجسم ، يتم تصنيع PL بواسطة الأرومة الغاذية المشيمية والأنسجة الساقطة ، كما يتضح من انخفاض مستويات الهرمون في الدم المحيطي أثناء الحمل خارج الرحم ...
17832.		العمل كممرضة في مكتب الأورام	22.87 كيلو بايت
	تقدم ممرضة مكتب الأورام تقاريرها مباشرة إلى طبيب الأورام وتعمل تحت إشرافه. يبدو أن الامتثال للأخلاق وعلم الأخلاق مهم للغاية في نظام العلاقات بين العامل الصحي وجناحه. هناك حالات يُنصح فيها بإخفاء الحالة الحقيقية لصحة المريض عن المريض ومزيد من التشخيص ، خاصة في علم الأورام. يرتبط علم الأخلاق الطبي ارتباطًا مباشرًا بعلاج الأمراض - وهي حالة مؤلمة تتطور لدى المريض بسبب التأثير السلبي عليه ...
19111.		أنشطة ممرضة في الإدارة العامة	266.85 كيلو بايت
	أحد الأهداف والغايات ذات الأولوية لإصلاح الرعاية الصحية الحديثة هو تحسين جودة الرعاية الطبية المقدمة للسكان. يجب أن يهدف إدخال التقنيات الطبية الجديدة ونماذج تنظيم الرعاية الطبية إلى تحسين الجودة. الغرض من الدراسة: دراسة انشطة ممرضة في القسم ...
21003.		سلامة ممرضة في مكان العمل في منشأة للرعاية الصحية	3.19 ميجابايت
	نظرًا لكونها مشاركة نشطة في عملية العلاج والتشخيص وتنفيذ مجموعة واسعة من الإجراءات لرعاية المرضى ، فإنها تتعرض لعوامل سلبية وظروف عمل يمكن أن تسبب ضررًا خطيرًا لصحتها. لمنع آثار ظروف العمل والحفاظ على السلامة في العمل ، يجب أن تعرف الممرضة وأن تكون قادرة على استخدام أهم وسائل وتقنيات الحماية. نظام الرعاية الصحية اليوم أكثر من ثلاثة ملايين موظف وآلاف ...

تحتل أمراض الجهاز الهضمي في بنية المراضة العامة أحد الأماكن الأولى ، وغالبًا ما تصيب الأشخاص في سن العمل. تتسبب الطبيعة المزمنة لمسار معظم هذه الأمراض في ارتفاع معدلات العجز المؤقت والعجز. من بين الأمراض العديدة التي تصيب المعدة ، ينتشر التهاب المعدة والقرحة الهضمية.

التهاب المعدة- التغيرات الالتهابية أو الالتهابية الضمورية في الغشاء المخاطي في المعدة. يمكن أن يكون أوليًا ويعتبر مرضًا مستقلاً وثانويًا ، مصحوبًا بعدد من الأمراض المعدية وغير المعدية والتسمم. التهاب المعدةمقسمة إلى حادو مزمن. في التهاب المعدة الحاد ، يحدث تطور سريع في التغيرات الالتهابية في المعدة. ومع ذلك ، فإن المرض الأكثر شيوعًا هو التهاب المعدة المزمن ، ومن السمات المميزة له التطور التدريجي للعملية الالتهابية ، أي تغيرات في الغشاء المخاطي ، ضعف الحركة والوظيفة الإفرازية للمعدة.

تستخدم العوامل الفيزيائية بشكل رئيسي في مرضى التهاب المعدة المزمن. نادرا ما توصف في التهاب المعدة الحاد ، وذلك أساسا لغرض توفير تأثير مسكن.

مهام إعادة التأهيل لمرضى التهاب المعدة المزمن:

ترميم هيكل الغشاء المخاطي في المعدة.

استعادة وظيفتها الإفرازية.

التأثير على العملية الالتهابية واضطرابات الغشاء المخاطي في المعدة.

تأثير التطبيع على الحالة الوظيفية لأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.

يمكن للمرضى استخدام الرحلان الكهربي نوفوكائين على منطقة المعدة وفقًا لطريقة المستعرض (الأنود - في المنطقة الشرسوفية ، الكاثود - على الظهر) (15-30 دقيقة ، 10-16 إجراء). يعد التطبيق المحلي للتيارات المعدلة الديناميكية أو الجيبية مفيدًا جدًا في علاج متلازمات الألم. بعد هدوء الظواهر الحادة ، يمكن وصف المرضى باستخدام البارافين أو الأوزوسيريت (48-52 درجة مئوية ، 10-12 إجراء لمدة 15-20 دقيقة).

في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن ، تتمثل المهام الرئيسية للعلاج الطبيعي في: توفير تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات ، واستعادة وظيفة الحالة المخزية للمعدة ، وتحسين نشاط أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى. يتم استخدامها بشكل مختلف ، في المقام الأول وفقًا لحالة الوظيفة الإفرازية والحركية للمعدة.

يتم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن مع وظيفة إفرازية منخفضة خلال فترة التفاقم تشعيع الأشعة فوق البنفسجيةفي جرعات حمامية (3-4 جرعات حيوية ، 4-5 إجراءات) ؛ التيارات الديناميكية (DPN - 30 ثانية ، DP - 30 ثانية ، التناوب لمدة 6-8 دقائق) ؛ التيارات الجيبية المعدلة (II و III p.p. لمدة 2-3 دقائق ، 100 هرتز ، 25-100٪) ؛ inductothermy بجرعة منخفضة الحرارة (8-10 دقائق) ؛ أفران الميكروويف من السنتيمتر وخاصة نطاق ديسيمتر (25-40 واط ، 8-12 دقيقة).

مع انحسار التفاقم ، يمكن أن تشمل مجموعة الإجراءات العلاجية الرحلان الكهربائي (القطب السالب - في المنطقة الشرسوفية ، الأنود - في منطقة العمود الفقري الصدري السفلي) للعديد من الأدوية (نوفوكائين ، فيتامين ب 1 , أبروفين، إلخ) ، الموجات فوق الصوتية على المنطقة الشرسوفية والفقرية (0.2-0.6 واط سم 2 ، 3-5 دقائق لكل منهما) ، التشعيع بمصباح - solux أو الأشعة تحت الحمراء (15-20 دقيقة).

خلال فترة التخفيف من التفاقم والتهدئة غير الكاملة ، يمكن بالفعل استخدام العلاج الحراري (تطبيقات البارافين أو الأوزوسيريت ، 45-50 درجة مئوية ، 20-30 دقيقة ؛ تطبيقات الطين ، 38-42 "مئوية ، 10-20 دقيقة).

المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن مع وظيفة إفرازية طبيعية ومتزايدة للمعدة خلال فترة التفاقم يتم وصفهم محليًا بالكالسيوم أو الرحلان الكهربي نوفوكائين (الأنود في منطقة شرسوفي) أو الكهربائي العام للبروم. يتم استخدام العلاج الديناميكي (بديل 4-5 مرات لـ I min DNT و ONT ، 10-12 إجراء) أو العلاج بالمضخم (2-3 min I و IV p.p. ، 100 هرتز ، 25-100٪ ، 10-12 إجراء) ، العلاج المغناطيسي (10-20 طن متري ، 8-15 دقيقة). خلال فترة هبوط التفاقم ، يمكن وصف العلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج الحراري (المجاور للفقر والشرسوفي).

من أهم طرق علاج التهاب المعدة المزمن هو شرب المياه المعدنية ذات التركيب والتركيز المختلفين. المزيد من المياه المعدنية ، خاصة تلك التي تحتوي على الكلوريدات والكبريتات ، لها تأثير تحفيزي في الغالب ، بينما تظهر المياه الأقل تمعدنًا تأثيرًا مثبطًا. في حالة التهاب المعدة المزمن المصحوب بقصور إفرازي ، اشرب المياه المعدنية ببطء ، في رشفات صغيرة ، بدءًا من 1/4-1 / 2 كوب إلى 1 كوب 3 مرات في اليوم.

مع التهاب القولون المصاحب ، المصحوب بزيادة في الوظيفة الحركية ، يتم تقليل جرعة الماء إلى حد ما ، وزيادة درجة حرارته إلى 40-44 درجة مئوية (عادة 32-36 درجة مئوية) وحتى 44-46 درجة مئوية مع ما يصاحب ذلك أمراض الكبد. يُشرب الماء قبل الوجبات بـ 20-30 دقيقة ، ومع الإسراع بالإخلاء - 10-15 دقيقة قبل الوجبات. في التهاب المعدة المزمن مع إفراز طبيعي ومتزايد ، يتم أخذ الماء عند درجة حرارة 38 درجة مئوية ، ويشربونه في رشفات كبيرة ، 1-1.5 ساعة قبل الوجبات (مع إفراز طبيعي - 45-60 دقيقة). مسار العلاج بالشرب - 21-24 يومًا.

يشمل العلاج المركب للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن مع كل من وظيفة إفرازية المعدة المتزايدة والمنخفضة الاستخدام الخارجي للمياه المعدنية في شكل حمامات (36-37 درجة مئوية ، 8-12 دقيقة ، كل يومين ، 10- 12 إجراء). من بين الحمامات ، يتم استخدام كلوريد الصوديوم وحمض الكربونيك والرادون (في كثير من الأحيان بأشكال نقص الإفراز) والصنوبرية واللؤلؤ والنيتروجين في كثير من الأحيان أكثر من غيرها.

من أجل توفير تأثير تقوية عام على الجسم ، يمكن استخدام العمليات التنظيمية وطبيعية التمثيل الغذائي والمطر والمروحة والاستحمام الدائري (35-37 درجة مئوية ، 3-5 دقائق ، 8-12 إجراء).

يشار إلى العلاج بالمياه المعدنية للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن الذين يعانون من انخفاض ، وزيادة وطبيعية ، وظيفة إفرازية وإخلاء حركي للمعدة دون مرحلة تفاقم.

تستخدم أنواع مختلفة من النشاط الحركي على نطاق واسع في نظام إعادة التأهيل الطبي لمرضى التهاب المعدة المزمن.

مهام إعادة التأهيل:

التأثير على وظائف الأمعاء ، على العمليات الالتهابية والكيميائية الحيوية فيها ، على البكتيريا المرضية ، على الحالة الوظيفية لأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى ، على التفاعل المناعي.

العوامل العلاجية لإعادة التأهيل: النظام الغذائي ، والنظام الغذائي ، والمياه المعدنية ، والعلاج بالطين ، والعلاج بالمياه المعدنية ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والعلاج المناخي ، وإجراءات المياه ، والعلاج الطبيعي بالأجهزة.

مهام العلاج الطبيعي: لتوفير تأثير مضاد للالتهابات ومسكن وترميم ، وتحسين الدورة الدموية وتغذية جدار الأمعاء ، وتطبيع الحالة الوظيفية للأمعاء.

من أهم وسائل العلاج المدخول الداخلي للمياه المعدنية. مع الميل إلى الإسهال ، يُنصح باستخدام الماء منخفض المعادن المحتوي على أيونات الكالسيوم ، ويتم تسخينه إلى درجة حرارة 45-50 درجة مئوية ، 100-200 مل 1-3 مرات في اليوم. مع التهاب القولون الذي يحدث مع الإمساك ، يتم استخدام المياه الغنية بالمعادن ، وكذلك المياه المعدنية التي تحتوي على أيونات المغنيسيوم وأيونات الكبريتات. يستخدم الماء في درجة حرارة الغرفة 250 مل 3 مرات في اليوم. كما تستخدم المياه المعدنية لغسيل الأمعاء والري والحقن الشرجية والميكروكليستر.

استخدام جرعات منخفضة الحرارة من طرق العلاج الكهربائي عالية التردد على منطقة الأمعاء والقطعية فعالة: inlucothermy (10-15 دقيقة) ، ep. UHF (8-12 دقيقة) ، ميكروويف (10-20 دقيقة).

في كثير من الأحيان ، تشتمل مجموعة الإجراءات العلاجية على التيارات الجيبية المعدلة المستخدمة بترتيب عرضي للأقطاب الكهربائية وفقًا للطريقة التالية: II و IV ص. تم العثور على R. 2-3 دقائق ، 50 هرتز ، 25-75٪ ، 10-12 إجراء. في المرضى الذين يعانون من ركود معوي حاد ، يتم التعرض للمعايير التالية: 1 ص. R. ، الوضع المتغير ، 30 هرتز ، 100٪ ، 7-8 دقائق. مع غلبة ونى الأمعاء ، يتم استخدام الوعاء H p.p. ، 10-30 هرتز ، 75-100 %, 5-10 دقائق في الملعب ، 10-15 إجراء.

تُستخدم أنواع التيارات النبضية الديناميكية وأنواع أخرى من التيارات النبضية بشكل تفاضلي لتوفير تأثير مسكن وتطبيع نشاط الأمعاء.

في التهاب القولون المزمن ، يتم وصف الدواء للمرضى باستخدام الرحلان الكهربائي في منطقة الأمعاء باستخدام تقنية عرضية. للرحلان الكهربي ، نوفوكائين ، كبريتات المغنيسيوم ، ديبازول ، بابافيرين (للإمساك) ، يتم استخدام مستحضرات الكالسيوم ، في كثير من الأحيان - مضادات حيوية. في الشكل التشنجي من التهاب القولون ، تظهر الموجات فوق الصوتية على الأجزاء المقابلة من الحبل الشوكي (0.2-0.4 واط / سم 2 ، 5-8 دقائق) أو (في كثير من الأحيان) في منطقة الأمعاء (0.4-0.6 واط / سم 2 ، 2-3 دقيقة).

وفقًا للطرق المقبولة عمومًا ، يتم تشعيع البطن بمصباح sollux أو الأشعة تحت الحمراء (20-30 دقيقة) ، الأشعة فوق البنفسجية (1-2 جرعات حيوية ، 3-5 إجراءات).

العلاج بالطين فعال في التهاب القولون المزمن. يتم إجراؤه على البطن وبشكل جزئي (38-42 درجة مئوية ، 15-20 دقيقة ، 8-10 إجراءات). من أجل منع التفاقم ، يتم الجمع بين العلاج بالطين والعلاج بالمضادات الحيوية. من الجيد وصف طرق مشتركة للمرضى - العلاج بالكهرباء ، الرحلان الكهربي لمحاليل الطين ، تحريض الطين. بدلاً من العلاج بالطين ، يمكن استخدام أوزوكيريج وخاصة تطبيقات البارافين (50-52 درجة مئوية ، 20-30 دقيقة ، 10-12 إجراء).

في التهاب القولون المزمن ، وخاصة في الشكل التشنجي ، يشار إلى الحمامات: كلوريد الصوديوم ، اليود البروم ، الرادون ، الصنوبرية ، إلخ (36-37 درجة مئوية ، 10-15 دقيقة ، 8-10 إجراءات).

كإجراءات للإجراء التنظيمي العام ، يوصى بتعيين النوم الكهربائي (10-20 هرتز ، 30-60 دقيقة) ، والوخز بالإبر ، وتدليك البطن وأسفل الظهر (خاصة في الشكل الوتيني) ، والأشعة فوق البنفسجية العامة.

خلل الحركة في الصفات الثنائية- اضطرابات وظيفية في تناغم وحركة المرارة والقنوات الصفراوية - ما يصل إلى 70٪ من أمراض الجهاز الصفراوي.

يعتمد العلاج الطبيعي ، مثل العلاج بشكل عام ، على سبب وشكل خلل الحركة.

في أشكال ارتفاع ضغط الدم وفرط الحركة من خلل الحركة ، يشار إلى العلاج المهدئ في الغالب. يتم إجراؤه على شكل حمامات موصوفة - الرادون ، الصنوبرية ، كلوريد الصوديوم ، اليود - البروم (36-37 درجة مئوية ، 15-20 دقيقة. 10-12 إجراء ، كل يوم) أو الاستحمام - المطر ، الدائري ، المروحة (3-5 دقائق ، 10-15 إجراء). يتم وصف الرحلان الكهربائي لنوفوكائين ، بلاتيفيلين ، بابافيرين ، كبريتات المغنيسيوم (15-20 دقيقة ، 20 إجراء) ، وكذلك الرحلان الكهربائي للبروم وفقًا للطريقة العامة ، لمنطقة المراق الأيمن. تنطبق أيضا العلاج التداخلي(100 هرتز ، 10-20 دقيقة).

العلاج بالموجات فوق الصوتية فعال وفقًا للتقنية المركبة (مجاور للفقر على مستوى Th 6-Th 10 - 0.2-0.4 واط / سم 2 ، 2-3 دقائق ؛ على منطقة المراق الأيمن - 0.2-0.4 واط / سم 2 ، 3-5 دقيقة ، 12-15 إجراء).

يمكنك أيضًا استخدام إجراءات العلاج بالضوء: التشعيع بمصباح - solux أو الأشعة تحت الحمراء (15-20 دقيقة) ، تطبيقات البارافين (52-55 درجة مئوية ، 20-30 دقيقة). في منطقة المراق الأيمن ، تُستخدم الجرعات الحرارية المنخفضة أيضًا لعوامل العلاج الكهربائي عالية التردد - e.p. UHF (8-12 دقيقة) ، الحث الحراري (20-25 دقيقة).

مع خلل الحركة الخافضة للحركة ، توصف الحمامات الكربونية (34-33 درجة مئوية ، 7-12 دقيقة) بالاقتران مع إجراءات العلاج الكهربائي ذات الطبيعة المحفزة:

الجلفنة (الرحلان الكهربي للكالسيوم) لمنطقة المرارة وفقًا للطريقة العرضية (الكاثود في المقدمة ، حتى 15 مللي أمبير ، 15-20 دقيقة) ؛

التحفيز الكهربائي للمرارة أو العصب الحجابي الأيمن بأنواع مختلفة من التيارات النبضية - التيتانزينج (100 هرتز ، تردد التعديل - 8-12 دقيقة في الدقيقة ، 10-15 دقيقة في الوضع المتقطع) ، دياديناميكي (موجة واحدة إيقاعية أو موجة نصف موجة ، 10-30 دقيقة) ، معدل جيبي (II و III p.p. لمدة 3 دقائق ، 50 هرتز ، 50٪) ، إلخ.

يتم إعطاء مكان مهم لشرب العلاج بالمياه المعدنية. في الشكل التشنجي ، يوصى بتناول المياه منخفضة ومتوسطة المعادن في شكل ساخن (44-45 درجة مئوية) ، كوب واحد لكل استقبال ، 3 مرات في اليوم قبل 30-50 دقيقة من الوجبات (حسب الوظيفة الإفرازية للـ معدة).

توصف التمارين العلاجية لمرضى التهاب المرارة لتطبيع التنظيم المركزي والمحيطي لإفراز الصفراء ، ومنع المضاعفات الثانوية وتحسين وظيفة الأمعاء.

مهام العلاج بالتمارين: زيادة كثافة تدفق الدم في المنطقة ، وخلق الظروف المثلى لتدفق الصفراء ، وتطبيع وظيفة الأمعاء ، وتحسين الحالة العامة للمريض.

توصف التمارين العلاجية بعد انخفاض في شدة الالتهاب وتخفيف الآلام في المراق الأيمن.

إلى جانب تمارين النمو العامة ، تشتمل مجموعة التمارين العلاجية على تمارين التنفس الديناميكي مع إطالة الشهيق والزفير ، والتنفس الموضعي أسفل الصدر ، والتنفس الحجابي ، وتمارين لتقوية عضلات جدار البطن الأمامي ، وتمارين الاسترخاء ، والمشي المعقد ، والمشي مع ارتفاع الفخذين. في شكل فرط الحركة ، تكون التمارين التي تسبب توترًا شديدًا في جدار البطن الأمامي محدودة ، بينما في الشكل ناقص الحركة ، على العكس من ذلك ، تزداد شدة الحمل عن طريق تضمين التمارين الساكنة وزيادة وتيرة تنفيذها.

وضع المحرك - عام (تدريب قليل مع تدريب انتقالي). طريقة إجراء الفصول هي المجموعة والمجموعة الصغيرة. I.p. - الاستلقاء على ظهرك ، على جانبك الأيسر والأيمن ، على أطرافك الأربعة ، واقفًا ، جالسًا ، وتيرة التمارين بطيئة ، ومتوسطة ، مع انتقال تدريجي إلى سريع. عدد مرات تكرار التمارين 8 - 12. مدة الفصول 20-30 دقيقة 1-2 مرات في اليوم.

مع تحسن الحالة ، تزداد أحمال التدريب تدريجياً. يتم إدخال الألعاب الخاملة ، والتمارين مع الأصداف ، والتمارين على جدار الجمباز ، والرياضة والتمارين التطبيقية (السباحة) في الفصول الدراسية.

القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

تعد القرحة الهضمية من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. يتميز المرض بمسار طويل ، وميل للتكرار والتفاقم ، مما يزيد من درجة الضرر الاقتصادي من هذا المرض. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر هي مرض مزمن متكرر يحدث بشكل دوري ويتميز بتقرح في منطقة المعدة والأمعاء.

أهداف إعادة التأهيل:

الوقاية من تفاقم المرض والوقاية من مزيد من تقدم العملية.

استقرار وإطالة مغفرة.

تطبيع تنظيم الغدد الصم العصبية في منطقة المعدة والأمعاء.

الحد من الاضطرابات الوظيفية والمورفولوجية والغذائية.

تطبيع حالة الجهاز العصبي اللاإرادي والمركزي.

تطبيع الحالة الوظيفية للمعدة.

تستخدم العوامل الفيزيائية لتطبيع الوظائف الجهاز العصبي المركزيوتفاعل الجسم ، وتحسين غذاء الأنسجة ، والقضاء على الاضطرابات الحركية والإفرازية ، وتوفير عمل مسكن ومضاد للالتهابات ومضاد للتشنج.

في مرحلة تفاقم المرض ، يتم استخدام العوامل الفيزيائية إلى حد محدود وفقط مع تفاقم غير واضح.

من طرق العلاج الطبيعي موصوفة:

- النوم الكهربائي(3-5-10 هرتز ، 30-45 دقيقة) ؛

- علاج النبضات(I IV r.r. ، 25-100٪ ، 100 هرتز ، 3-4 دقائق لكل نوع من أنواع العمل ، 8-12 إجراءات) ؛

- الكهربائيالمواد الطبية ذات الترتيب المستعرض للأقطاب الكهربائية على المعدة أو منطقة البواب الإثني عشر (نوفوكائين ، بنزوهيكسونيوم ، ديميكسيد ، كبريتات الأتروبين ، دالارجين ، إلخ).

أقل شيوعًا ، يتم استخدام العوامل الفيزيائية الأخرى لـ e.p. خلال هذه الفترة. UHF ، وأفران الميكروويف ، والعلاج فوق الصوتي الديناميكي ، وما إلى ذلك.

في مرحلة التفاقم والتفاقم الناقص ، بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه ، يتم استخدام ما يلي:

الموجات فوق الصوتية على المنطقة الشرسوفية (0.4-06 واط / سم 2 ، 2-4 دقائق) وشق الفقرة (0.2-0.4 واط / سم 2 ، 2-3 دقائق) ؛

العلاج الديناميكي ، الذي تعتمد معالمه على حالة الوظيفة الإفرازية للمعدة ؛

العلاج بالموجات الدقيقة في منطقة الإسقاط في منطقة البواب الإثني عشري أو في المنطقة الشرسوفية على اليسار ؛ تستخدم الموجات السنتيمترية والديسيمترية والمليمترية (EHF - العلاج): تستخدم الأخيرة في الجرعات غير الحرارية على القص أو نقاط الوخز بالإبر ؛

العلاج المغناطيسي (15-20 طن متري ، 10-20 دقيقة ، 8-12 إجراء) ؛

الأشعة فوق البنفسجية للمنطقة الشرسوفية والعمود الفقري على مستوى Th 7-Th 12 (2-3 جرعات حيوية ، 3-5 مرات) ؛

يتم إجراء العلاج بالليزر باستخدام منظار الألياف (حتى 10 ميغاواط / سم 2 ، 2-8 دقائق ، 3-12 إجراء).

خلال هذه الفترة ، يمكنك البدء في العلاج بالمياه المعدنية. ينصح المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية بالمياه منخفضة المعادن (بيكربونات الصوديوم ، بيكربونات الصوديوم - الكالسيوم ، كبريتات الكالسيوم - المغنيسيوم - النيتريوم ، الكلوريد ، إلخ). في كثير من الأحيان ، يتم وصف الماء عند درجة حرارة 38 درجة مئوية 60-90 دقيقة قبل الوجبات 3 مرات في اليوم ، 21-24 يومًا.

تزداد كمية الماء المأخوذة تدريجياً من نصف إلى كوب واحد. يمكن إعطاء المرضى الذين يعانون من ارتفاع حاد في الحموضة ومتلازمة عسر الهضم كمية صغيرة من الماء (100-150 مل) قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. مع الآفات المصاحبة للكبد والقنوات الصفراوية ، التهاب القولون ، اشرب المياه المعدنية المسخنة إلى درجة حرارة 40-42 درجة مئوية.

من بين طرق العلاج الفعالة العلاج بالطين. يتم إجراؤه في كثير من الأحيان في شكل تطبيقات على المنطقة الشرسوفية والجزئية (38 42 درجة مئوية ، 10-20 دقيقة ، 8-12 إجراء). مع متلازمة الألم الواضحة ، يمكن الجمع بين العلاج بالطين مع التيارات الجلفانية والديناميكية والجيبية المعدلة. لا يستخدم العلاج بالطين لمرض القرحة الهضمية المعقدة.

من طرق العلاج الحراري الأخرى ، يتم وصف تشعيع المصباح - solux أو ozocerite أو تطبيقات البارافين على المنطقة الشرسوفية والمناطق القطعية وفقًا للطرق المقبولة عمومًا. خارج المرحلة الحادة وفي حالة عدم وجود مضاعفات ، يتم عرض الحمامات التالية على مرضى القرحة الهضمية: كلوريد الصوديوم ، الرادون ، ثاني أكسيد الكربون ، الأكسجين ، اليود - البروم ، إلخ. من الجيد تضمين التدليك في مجمع العلاج. يتم إجراء التدليك في مناطق الانعكاس في الظهر ، وكذلك في البطن (12-15 دقيقة ، كل يوم ، 8-12 إجراء).

يشار إلى علاج Sanatorium-and-Spa للمرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية في مرحلة مغفرة أو تفاقم التلاشي ، دون قصور حركي في المعدة ، والميل إلى النزيف ، والايلاج ، والاشتباه في وجود قرحة خبيثة. يتم إرسال المرضى إلى المصحات أو المنتجعات المحلية بمياه الشرب المعدنية أو الطين العلاجي. مع الأخذ في الاعتبار موسمية تفاقم القرحة الهضمية ، فإن تفضيل العلاج بالمصحات يتم في الشتاء أو الصيف أو أوائل الربيع أو أوائل الخريف.

العبء التدريبي هو أحد الوسائل الرئيسية لإعادة تأهيل مرضى القرحة الهضمية.

مهام العلاج بالتمرينات: استعادة العلاقات القشرية الحشوية المضطربة ، وتحسين الدورة الدموية والتغذوية ، وتفعيل العمليات التجديدية ، وتطبيع الوظائف الحركية والإفرازية للغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.

توصف التمارين العلاجية بعد تخفيف الآلام ، وانخفاض في شدة اضطرابات عسر الهضم.

ا. - الكذب والجلوس والوقوف. في الفترة الحادة بعد هبوط الظواهر الحادة من اليوم الخامس إلى السابع من المرض ، يبدأون باستخدام تمارين التقوية العامة الأولية مع التضمين التدريجي لتمارين خاصة لعضلات جدار البطن ، وتمارين التنفس الديناميكي البسيطة ، التنفس الموضعي السفلي للصدر ، والتنفس الحجابي ، وتمارين الاسترخاء ، والتمارين الثابتة (متساوية القياس) التي تزيد الضغط داخل البطن. وضع المحرك - تجنيب ، تجنيب التدريب والتدريب. وتيرة التدريبات بطيئة ومتوسطة. يزداد عدد التكرارات تدريجياً من 4-6 إلى 12-16. تزداد مدة الفصول من 20-30 إلى 30-40 دقيقة.

مع تحسن الحالة وزيادة اللياقة البدنية ، يتم تضمين التمارين الرياضية التطبيقية - المشي بجرعات ، والمشي في المكان ، والسباحة. يوصى بالتدليك الكلاسيكي للمناطق القطعية من العمود الفقري الصدري والمنطقة الشرسوفية مع إجراءات التصلب.

أسئلة الاختبار.

1. إعطاء وصف لالتهاب المعدة وأنواعه.

2. ما هي مهام إعادة التأهيل لمرضى التهاب المعدة المزمن؟

3. ما هي طريقة إعادة التأهيل الجسدي لالتهاب المعدة؟

4. ما هي طرق العلاج الطبيعي المستخدمة في التهاب المعدة؟

5. وصف القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

6. ضع قائمة بأهداف إعادة تأهيل قرحة المعدة والاثني عشر.

7. قائمة مهام التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر.

8. التوسع في أسلوب التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر.

9. في أي فترة يمكنك البدء في تناول العلاج بالمياه المعدنية لقرحة المعدة والاثني عشر.

10. ما أنواع خلل الحركة المعوي التي تعرفها ، قم بوصفهم.

11. ما هي طريقة العلاج والتدليك لخلل الحركة المعوي؟

12. وصف خلل الحركة الصفراوية. ما هي طريقة التدريب على خلل الحركة الصفراوية؟

13. قائمة ما هي طرق العلاج الطبيعي المستخدمة لخلل الحركة الصفراوية؟

14. مهام إعادة التأهيل لالتهاب القولون المزمن؟

15. طرق العلاج الطبيعي المستخدمة في التهاب القولون؟

وتجدر الإشارة إلى أن علاج القرحة الهضمية أصعب بكثير من الوقاية منه. أساس الوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر هو ، أولاً وقبل كل شيء ، مراعاة عوامل الخطر لتطور المرض لدى كل مريض وتصحيحها المستمر.

لقد قمت بتطوير كتيبات تحتوي على معلومات حول الوقاية من القرحة الهضمية للسكان الذين يعيشون في سانت. نوفوكورسونسكايا.

يوفر كتيب "حول الوقاية من القرحة الهضمية" المعلومات التالية:

1. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالقرحة الهضمية:
1) تبلغ من العمر 50 عامًا أو أكثر ؛
2) تناول الطعام بشكل غير لائق لفترة طويلة ؛
3) الإفراط في شرب الكحول.
4) الدخان
5) كان أفراد عائلتك مصابين بقرحة هضمية ، حيث تنتقل عدوى الملوية البوابية عن طريق الاتصال.
2. أنت معرض لخطر الإصابة بالقرحة الهضمية إذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و:
1) عمرك أكثر من 60 عامًا (مع تقدم العمر ، يصبح الغشاء المخاطي في المعدة هشًا) ؛
2) تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة ؛
3) تناول جرعات أعلى من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مما وصفه طبيبك ؛
4) تناول العديد من الأدوية التي تحتوي على الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
5) كانت هناك آثار جانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل عسر الهضم أو حرقة المعدة.
6) تناول الأدوية الستيرويدية ، مثل بريدنيزولون.
7) تتناول مضادات التخثر (مميعات الدم) ، مثل الوارفارين.
8) سبق أن أصيبت بقرحة أو قرحة نازفة.
9) شرب الكحول بانتظام أو التدخين.
3. يتضمن برنامج الوقاية من القرحة الهضمية خمس نقاط رئيسية. أنت على صواب إذا:
1) تناول الطعام بعقلانية واتباع النظام الغذائي ؛
2) لا تدخن أو تعاطي الكحول ؛
3) تجنب الإجهاد والتعامل مع الضغط العاطفي ؛
4) لا تعاطي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
5) اتباع قواعد النظافة الشخصية (نظرا لانتشار عدوى الملوية البوابية بين السكان).
4. الوقاية الثانوية (الوقاية من تكرار المرض) تشمل التنفيذ الإلزامي للنقاط 1-5 من الوقاية الأولية ، وكذلك:
1) التقيد الصارم بتعليمات الطبيب المعالج في علاج التفاقم ؛
2) الالتزام بالتوصيات الغذائية حتى خارج فترة التفاقم: وجبات كسور متكررة (في أجزاء صغيرة ، 5-6 مرات في اليوم) ، والاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة الحارة والمدخنة والمخللة والدهنية والقهوة والشاي القوية والمشروبات الغازية ؛
3) الامتثال لنظام العمل والراحة (تجنب العمل المرتبط برحلات العمل المتكررة والطويلة ، النوبات الليلية ، الإجهاد الشديد) ؛
4) تعقيم تجويف الفم (علاج تسوس الأسنان ، الأطراف الصناعية) ؛
5) العلاج الدوائي في شكل علاج وقائي مستمر (يتم تنفيذه لعدة أشهر وحتى سنوات باستخدام دواء مضاد للإفراز بنصف جرعة) وعلاج "حسب الطلب" (إذا ظهرت أعراض التفاقم في غضون 2-3 أيام ، دواء مضاد للإفراز يؤخذ بجرعة يومية كاملة ، ثم نصف لمدة أسبوعين).

في الجزء العملي من العمل ، تحليل حدوث القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر وفقًا للفن. Novokorsunskaya لعام 2013-2014 ، بالإضافة إلى كتيبات مطورة تحتوي على معلومات حول الوقاية من القرحة الهضمية للسكان الذين يعيشون في سانت. نوفوكورسونسكايا. ومن هنا ظهر:

1. تحليل ديناميات الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر حسب الفن. أظهر Novokorsunskaya للفترة 2013-2014 زيادة في عدد المرضى بنسبة 3 ٪.
2. أتاح تحليل معدلات الإصابة المماثلة لعام 2012 إمكانية تحديد زيادة في الإصابة بنسبة 1٪.
3 - بناء على تحليل نتائج الدراسة الاستقصائية ، تم تحديد ما يلي:
- - الرجال أكثر عرضة للإصابة بالقرحة الهضمية.
- - يصيب هذا المرض الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-39 إلى 40-49 عامًا بشكل رئيسي ؛
- - أكبر عدد من المرضى لديهم فصيلة دم أنا ؛
- - يفوق عدد مرضى قرحة الاثني عشر عدد مرضى قرحة المعدة.
- - يحدث تفاقم المرض لدى 23٪ من المرضى مرتين في السنة ؛
- - من أعراض القرحة الهضمية الآلام في المنطقة الشرسوفية لوحظ في 100٪ من الحالات.
- - العدد الغالب من المرضى (76٪) ليسوا في السجل "D" ؛
- - 56٪ من المرضى يخضعون للعلاج بالمستشفى مرة في السنة ؛
- - لا يخضع جميع المرضى الذين يعانون من تفاقم المرض لدورة علاج للمرضى الداخليين ؛
- - المرضى الذين يتبعون النظام الغذائي والنظام اليومي الموصى به من قبل الطبيب ، العدد الغالب ؛
- - يلاحظ 68٪ من المرضى عادات سيئة.
4. أساس الوقاية من القرحة الهضمية هو أولاً وقبل كل شيء مراعاة عوامل الخطر لتطور المرض لدى كل مريض وتصحيحه المستمر.