رمز ICD لاضطراب ضربات القلب. عدم انتظام ضربات القلب

من بين أمراض القلب شكل دائم من الرجفان الأذيني. يتميز الانحراف المرضي بانقباض فوضوي لعضلات الأذينين. يستمر إيقاع ضربات القلب غير المنتظم باستمرار ، على عكس الشكل الانتيابي من عدم انتظام ضربات القلب. غالبًا ما يصادف هذا الاضطراب المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. لا يتم استبعاد إمكانية تطويره لدى الشباب.

يمكن أن تحدث الانقطاعات القلبية أيضًا لدى الأشخاص الأصغر سنًا (20-30 عامًا) الذين يعانون من عدد من العيوب الخلقية في نظام التوصيل للقلب وغالبًا ما تحدث بسبب الإفراط في استهلاك الكحول.

أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب استقرارًا هو الرجفان الأذيني. ما يقرب من 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذا المرض يتم تشخيصهم أيضًا بارتفاع ضغط الدم الشرياني أو أمراض القلب التاجية. ما يقرب من 15 ٪ من المرضى يصابون بالتسمم الدرقي أو اعتلال عضلة القلب أو عيب الحاجز الأذيني إلى جانب الرجفان الأذيني المستمر. في 5٪ -30٪ من المصابين بهذا التشخيص ، لا يستطيع الأطباء اكتشاف الاضطرابات الأخرى في عمل القلب.

يتضمن التصنيف الدولي للأمراض معلومات عن الرجفان الأذيني المستمر. في ICD 10 ، يحتوي على الرمز I49.0.

ليس من الممكن دائمًا للمتخصصين تحديد العلاقة السببية بين المرض الأساسي وشكل الرجفان الأذيني. في بعض الحالات ، تعمل ببساطة بالتوازي مع بعضها البعض.

الأسباب

يحدث الرجفان الأذيني لأسباب مختلفة. قد يحدث الرجفان الأذيني للقلب من النوع الدائم بسبب تأثير العوامل السلبية التالية على جسم الإنسان:

• ارتفاع ضغط الدم العرضي
• مرض فرط التوتر
• نقص تروية القلب
• احتشاء عضلة القلب؛
• فشل الدورة الدموية
• عيوب القلب التاجية
• التهاب التامور.
• ساركوما.
• الجلطات الدموية في شرايين الرئتين.

يمكن أن يكون سبب المرض أيضًا مشاكل لا علاقة لها بعمل القلب. تشمل هذه المجموعة من عوامل الخطر داء السكري والمستويات المرتفعة بشكل مفرط من هرمونات الغدة الدرقية في الجسم ومتلازمة التمثيل الغذائي.

الأعراض والصورة السريرية

غالبًا ما يظهر المرض بعد أن يمارس الشخص نشاطًا بدنيًا مهما كانت شدته.

يمكن أن يكون الرجفان الأذيني أيضًا بدون أعراض. لكن في هذا الشكل ، يحدث المرض فقط في 25 مريضًا من أصل 100.

العلامات الشائعة للرجفان الأذيني المستمر هي:

1. القلب.
2. ألم خفيف في منطقة خلف القص.
3. نوبات هلع دورية أو خوف على حياة المرء.
4. الانقطاعات في عمل القلب.
5. ضعف عام في الجسم.
6. النبض غير المنتظم ، والذي يمكن أن يكون له محتوى مختلف.
7. زيادة التعب.
8. سواد في العيون.
9. ضيق في التنفس وسعال بعد التمرين.

قد يكون التبول المتكرر من الأعراض الإضافية للعملية المرضية.

مهم! يمكن أن تزداد أعراض الرجفان الأذيني بشكل دائم تدريجيًا على مدى فترة طويلة.

في معظم الحالات ، تظهر أعراض المرض بعد أن يمارس الشخص نشاطًا بدنيًا مهما كانت شدته. يمكن أن تتفاقم الصورة السريرية للرجفان الأذيني المستمر بشكل كبير إذا أصيب المريض بأمراض القلب والأوعية الدموية بالتوازي ، على سبيل المثال ، أمراض القلب التاجية أو ارتفاع ضغط الدم.

ماذا سيحدث بدون علاج؟

مطلوب علاج شكل دائم من المرض لجميع المرضى. يتحول تجاهل أعراض الرجفان إلى تطور حالات معقدة. في أغلب الأحيان على خلفية الاضطراب ، يتجلى الجلطات الدموية في الوريد الرئوي. يتطور بسبب تكوين جلطة دموية وفصلها. يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني بشكل دائم أيضًا إلى السكتة الدماغية والنوبات القلبية الحادة. لا ينبغي استبعاد احتمال الإصابة بفشل القلب الحاد.

ما يقرب من 5 ٪ من المرضى يصابون بسكتة دماغية في السنوات الخمس الأولى بعد ظهور المرض. عندما يصبح نقص التروية مزمنًا ، تزداد احتمالية الإصابة بفشل القلب. في هذه الحالة ، يصعب وصف التكهن بالشفاء بأنه موات.

التشخيص

يمكن لأي شخص أن يشعر بانتهاك إيقاع القلب. هو نفسه غير قادر على تحديد سبب الانحراف ، يحتاج إلى مساعدة طبية في التشخيص. يمكن تأكيد التشخيص عن طريق تخطيط كهربية القلب. على الفيلم مع الرجفان الأذيني من النوع الثابت ، يمكن رؤية الوخز الأذيني بوضوح. لرؤية الصورة الكاملة للمرض ، من الضروري أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب وتخطيط صدى القلب. ستكون مراقبة التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي وهولتر مفيدة.

فحص الخلفية الهرمونية إلزامي. لذلك ، أثناء التشخيص ، يتم الاهتمام بفحص الغدة الدرقية ، ودراسة التمثيل الغذائي للدهون والكوليسترول.

تسمح نتائج البحث لطبيب القلب بتحديد السبب الحقيقي لتطور الرجفان الأذيني الدائم. أيضًا ، ستساعده هذه البيانات في اختيار العلاج المناسب لمريض بهذا التشخيص.

علاج او معاملة

إن تلقي الأدوية الخاصة المضادة لاضطراب النظم هو الطريقة الرئيسية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب

مع مسار مرض عدم انتظام ضربات القلب ، سيحتاج المريض إلى تناول أدوية محددة. يجب أن يتم وصف الإجراءات العلاجية ، والتي يتم بسببها قمع الرجفان الأذيني المستمر ، من قبل أخصائي مختص. في هذه الحالة ، سيكون العلاج ناجحًا.

مهم! يتعامل طبيب القلب مع علاج الرجفان الأذيني المستمر.

لحماية حياته من الهجمات الجديدة ، سيتعين على المريض تناول الأدوية الموصوفة لجميع السنوات اللاحقة. ستساعد الأدوية في استعادة إيقاع انقباضات القلب وفي نفس الوقت تقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

طرق العلاج المحافظ

يشار إلى عدم انتظام ضربات القلب المختلفة

لا يمكن الشفاء التام من الأمراض المزمنة. لذلك ، فإن الهدف من جميع التدابير العلاجية لمثل هذه الاضطرابات هو منع المضاعفات المحتملة التي قد تحدث على خلفيتها.

مع الرجفان الأذيني المستمر ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:

• مضادات الكالسيوم (فيراباميل) ؛
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم (بروبافينون) ؛
• حاصرات الأدرينالية (أتينولول) ؛
• الأدوية التي تقلل معدل ضربات القلب (بروبرانولول).

كعلاج مساعد ، يستخدم أطباء القلب مدرات البول ومركبات الفيتامينات. قد تحتاج أيضًا إلى تناول مضادات التخثر ، والتي تساعد في التحكم في تخثر الدم.

يشار إلى تناول الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم لتحسين تدفق الدم في عضلة القلب.

وتجدر الإشارة إلى أن استعادة ضربات القلب بمساعدة الأدوية ليست مناسبة لجميع المرضى. هذه الطريقة في العلاج هي بطلان في وجود الشروط التالية:

1. وجود خثرة في تجويف القلب.
2. زيادة حجم الأذين الأيسر.
3. عمر المريض فوق 65 سنة.
4. الانسمام الدرقي الذي لم يتم علاجه.
5. وجود أشكال أخرى من عدم انتظام ضربات القلب.
6. تطور الآثار الجانبية بعد تناول الأدوية لمكافحة عدم انتظام ضربات القلب.

سيصف الطبيب الدواء للمريض فقط بعد الفحص. هذا يجعل من الممكن زيادة فعالية العلاج المحافظ ومنع تدهور رفاهية الشخص.

تدخل جراحي

مع وجود شكل ثابت من الرجفان الأذيني ، يمكن الإشارة إلى التدخل الجراحي. العلاج الجذري مطلوب إذا كانت الأدوية المضادة لاضطراب النظم لا تعطي النتيجة المرجوة ، وحالة الشخص تزداد سوءًا في كل مرة. أيضًا ، يتم استخدام العلاج الجراحي إذا كان لدى المريض موانع لمسار الدواء. في مثل هذه الحالات ، يصف أطباء القلب الاستئصال بالترددات الراديوية (الكي). بمساعدة قطب كهربائي ، يتم تطبيق موجات الراديو على تلك الأجزاء من الأذينين حيث توجد بؤر للتقلص المرضي.

ملامح التغذية الغذائية

إن تناول الفاكهة المصابة بالرجفان الأذيني مفيد للغاية ، فغالباً ما ينصح بالتفاح لأنها غنية بالفلافونيدات التي يمكن أن تقوي عضلة القلب

يجب على المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المستمر اتباع نظام غذائي خاص يختاره الطبيب. هذا شرط أساسي يضمن تحقيقه انخفاضًا في تواتر هجمات المرض.

تساعد التغذية الغذائية في الحفاظ على وزنك تحت السيطرة وبالتالي منع الحمل الزائد على عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استبعاد بعض الأطعمة من النظام الغذائي يؤثر بشكل إيجابي على عمل عضلة القلب.

يجب على المرضى الالتزام بعدد من المبادئ الغذائية:

• من الضروري تناول الطعام فقط بشرط أن يشعر الشخص بالجوع.
• يجب أن تكون الأطباق في وقت الأكل دافئة. يستبعد الطعام البارد والساخن.
• يمنع منعا باتا تناول الطعام بعد 2-3 ساعات من موعد النوم.
• يجب مضغ جميع الأطعمة جيدًا.
• من المهم استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية والمالحة والحارة والمدخنة من نظامهم الغذائي.
• يجب أن تشمل القائمة اليومية الأطعمة الغنية بالبروتين والخضروات ومنتجات الألبان والخضروات والفواكه والحبوب.

مع الرجفان الأذيني ، إذا كان المريض يتوقع تشخيصًا إيجابيًا ، فيجب التخلي عن الشاي والقهوة القوية. يجب أن تشرب 2.5 لتر من الماء يوميًا. إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في عمل الكلى أو القلب ، فسيتعين تخفيض المعدل قليلاً. سيساعد هذا على تجنب تطور الوذمة والضغط غير الضروري على عضلة القلب.

الطرق الشعبية

لا يمكن استخدام الوسائل التي يوفرها الطب البديل إلا بالاقتران مع العلاج الدوائي.

هناك العديد من العلاجات غير التقليدية المثبتة للرجفان الأذيني الدائم:

1. تسريب آذريون. لتحضير المنتج ، تحتاج إلى سكب 1 ملعقة كبيرة. ل. 300 مل من الماء يغلي. يتم غرس التركيبة لمدة ساعة واحدة. بعد ترشيحه وشربه نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.
2. تسريب النعناع و آذريون. هذه نسخة معدلة قليلاً من الوصفة السابقة. لتحضير مشروب علاجي ، تحتاج إلى خلط 4 أزهار آذريون مع 1 ملعقة صغيرة. نعناع مقطع. يتم تخمير المواد الخام في 200 مل من الماء المغلي. في غضون 30 دقيقة ، يتم الإصرار على التسريب تحت الغطاء. بعد ذلك ، يجب أن تشرب حوالي 3 مرات في اليوم ، 200 مل لكل منها.
3. مغلي ثمر الورد. لتحضيره ، يجب أن تأخذ 1 ملعقة كبيرة. ل. الفاكهة النباتية الطبية. من المستحسن إزالة البذور منها. بعد أن تُسكب الثمار مع كوبين من الماء المغلي وتُغلى لمدة 10 دقائق. ثم يتم تصفية الوكيل. اشربه باردًا حوالي نصف كوب قبل الوجبة المقصودة بنصف ساعة. تكرار الإجراء 4 مرات في اليوم.
4. تسريب الزعرور والتوت الأم. يتم خلط المواد الخام الرئيسية مع بعضها البعض بنفس المقدار. التالي 1 ملعقة كبيرة. ل. خليط الخضار صب 300 مل من الماء الساخن. أصر على العلاج لمدة ساعتين ، وبعد ذلك يتم تصفيته بعناية. يوصى بشرب مثل هذا التسريب ثلاث مرات في اليوم ، 100 مل لكل منهما.
5. التسريب من الويبرنوم. لتحضيره ، تحتاج إلى 3 أكواب من التوت المهروس. يسكبون مع 2 لتر من الماء المغلي. يجب غرس التركيبة الناتجة في شكل ملفوف لمدة 6 ساعات على الأقل. بعد أن يتم ترشيح التسريب جيدًا وتخفيفه بـ 200 غرام من العسل عالي الجودة. يُنصح بشرب مشروب جاهز 1 كوب يوميًا قبل الجلوس على مائدة العشاء. يُنصح بتقسيم الجزء اليومي من الدواء إلى 3 جرعات.
6. عصير من اللفت والعنب الطازج. من المكونات الرئيسية لهذا العلاج ، من الضروري عصر العصير بأي طريقة ممكنة. قبل كل جرعة ، يتم خلط 150 مجم من نوعين من العصير. اشرب هذا العلاج مرتين في اليوم.

في الوصفات الشعبية ، يمكن أيضًا استخدام المكونات العشبية الأخرى ، والتي لها تأثير مفيد على حالة القلب والأوعية الدموية. إذا لم يكن لدى المريض موانع ، فيجب دمجها مع الأدوية.

توقعات مدى الحياة

إذا تم تشخيص شكل دائم من الرجفان الأذيني ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض يعتمد بشكل مباشر على الالتزام الصارم بالتوصيات الطبية

تعتمد توقعات العلاج للشخص الذي يعاني من الرجفان الأذيني المستمر بشكل مباشر على سبب تطور العملية المرضية. يتم النظر في كل حالة فردية على أساس فردي. في بعض الأحيان ، حتى الأطباء لا يستطيعون التنبؤ بنتيجة العلاج المقترح.

يجب توقع تشخيص إيجابي فقط في المرضى الذين لا يعانون من أمراض القلب الأخرى ، باستثناء الرجفان الأذيني.

الرجفان الأذيني (الرجفان ، الرفرفة) هو اضطراب شائع في ضربات القلب. يحدث في شكل الأذين والبطين. الصنف البطيني يؤدي إلى توقف الدورة الدموية والموت السريري. الأذيني - يستمر لفترة طويلة ، له عدة أنواع مورفولوجية. معدل تكرار التشخيص هو 1٪ من إجمالي عدد الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا الذين تم فحصهم كجزء من الفحص الطبي وحوالي 6٪ في فئة كبار السن - 60 عامًا فما فوق. رمز ICD 10 - I48 (رجفان ورفرفة).

ما هو الرجفان الأذيني للقلب

MA - فشل الإيقاع التاجي ، الانقباض غير المنسق للألياف العضلية الفردية لعضلة القلب الأذينية أو تكرار الانقباضات الأذينية التي تكون أعلى بعدة مرات من القاعدة. في الحالة الأولى ، يحدث نوع من ارتعاش الأنسجة ، والذي لا يوفر القذف اللازم للدم في البطينين. تمتلئ بالتيار الحر ، والذي لا يوفر حجمًا كافيًا. هناك انخفاض في النتاج القلبي. بالإضافة إلى ذلك ، تدخل الكثير من النبضات إلى نظام التوصيل. عددهم يتجاوز مرات عديدة القاعدة. يتأخر جزء من التفريغ الكهربائي الحيوي ويتباطأ بسبب العقدة الأذينية البطينية. يتم ترجمة الباقي إلى حزمة غير منتظمة له ، مما يؤدي إلى انقباضات بطينية غير منتظمة.

في الشكل الثاني من الدورة ، تستمر الانقباضات الأذينية وتصل إلى 200-400 مرة في الدقيقة. لا يوجد انبساط أذيني في هذه الحالة ، تظل عضلة القلب في الأقسام المقابلة في حالة توتر طوال الوقت. لا يحدث امتلاء كامل للغرف بالدم مما يؤدي إلى انخفاض حاد في النتاج التاجي. قد تحدث هجمات Morgagni-Adams-Stokes في ذروة معدل ضربات القلب. معدل البطينين على خلفية الرجفان الأذيني من هذا النوع صحيح وضعف. يحدث الحفاظ على الفاصل الزمني R-R مع التوصيل AV الطبيعي. يرافق حصار العقدة الأذينية البطينية تقلص غير متساوي للبطين.

أعراض الرجفان الأذيني

في كثير من الأحيان ، يستمر المرض بشكل خفي ، بدون صورة سريرية واضحة. هذا هو الحال بالنسبة للمرضى الذين يعانون من شكل دائم من الرجفان الأذيني. مع MA ، مصحوبًا بزيادة كبيرة في معدل ضربات القلب ، تحدث الأعراض التالية:

• الشعور بضربات القلب.
• الشعور بالمقاطعة.
• ألم خلف القص.
• دوخة.
• وامض الذباب امام العينين.
• انخفاض ضغط الدم.
• الخوف من الموت.

يمكن أن يؤدي الانخفاض الكبير في النتاج القلبي إلى انخفاض ضغط الدم الحاد ، والذي يتجلى كأعراض لفشل الدورة الدموية ونقص التروية الدماغية. يعاني المريض من شحوب وعرق رطب بارد وتغميق في العينين وضعف في الوعي وصداع مفاجئ. على خلفية هذه العلامات ، تم الكشف عن عجز في النبض - تناقض بين معدل ضربات القلب وتقلبات جدار الشرايين. والسبب هو أنه لا ينتج عن كل انقباض بطيني تدفق الدم إلى الشريان الأورطي.

مخطط القلب مع الرجفان الأذيني

يصاحب الخفقان (الرجفان) في البطينين جميع أعراض الموت السريري. المريض لا يتنفس ولا نبض ولا نبض قلب ولا يتحدد ضغط الدم. الجلد شاحب ، والتلاميذ متوسعة ، وتختفي ردود الفعل. فشل التسمع في سماع نغمات الشريان التاجي. قد يكون هناك ارتعاش متشنج في عضلات الهيكل العظمي. تختفي أعراض المرض بعد فترة وجيزة من استعادة وظائف القلب الطبيعية.

الأسباب

هناك نوعان من الآليات العميقة لتشكيل MA. أحدها هو التكوين المتكرر للنبض عند تلف العقدة الجيبية الأذينية. الثانية هي موجة دائرية من الإثارة ، عندما يتسبب تفريغ كهربائي واحد في تقلص عضلة القلب عدة مرات (إعادة الدخول). الشرط لتشكيل عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الدخول المتكرر لعامل محفز هو وجود:

• مساران بديلين بأوقات مقاومة مختلفة.
• التركيز خارج الرحم ، وتشكيل النبضات بالتوازي مع جهاز تنظيم ضربات القلب.

غالبًا ما يحدث الرجفان الأذيني مع التهاب عضلة القلب والعيوب التاجية وتصلب القلب التالي للاحتشاء والتسمم الدرقي. يصبح تطور علم الأمراض ممكنًا مع قصور القلب المزمن ، والتسمم بالجليكوزيدات والعقاقير الأخرى المؤثرة على القلب ، ونقص الكالسيوم ، والضيق النفسي المتكرر ، وتعاطي الكحول. غالبًا ما يكون العامل المثير هو ارتفاع ضغط الدم مع قفزات كبيرة في ضغط الدم. تُعرف الأصناف مجهولة السبب ، عندما يتعذر تحديد السبب.

ايلينا ماليشيفا عن عدم انتظام ضربات القلب

نماذج

هناك نوعان رئيسيان من المرض: ثابت ونيابي ، وهو كذلك الرجفان الأذيني الانتيابي. في الحالة الأولى ، غالبًا ما تكون التغييرات في عمل القلب موجودة حتى نهاية حياة المريض. في الحالة الثانية ، تحدث أعراض علم الأمراض بشكل عرضي وتستمر لعدة ساعات أو أيام. في معظم الحالات ، لا تتجاوز مدة النوبة يومًا واحدًا. وفقًا لتكرار الانقباض البطيني ، يكون MA هو:

• بطء انقباضي - معدل ضربات القلب لا يزيد عن 60 نبضة.
• Normosystolic - تقلصات القلب لا تتجاوز القيم الطبيعية.
• التسرع الانقباضي - الانقباضات البطينية أكثر من 90 مرة خلال دقيقة واحدة.

يمكن تحويل عدم انتظام ضربات القلب إلى شكل دائم. يتم تشخيص هذا الأخير إذا زادت مدة النوبة عن 5 أسابيع، ولا يوجد رد فعل للأدوية المستخدمة. يشعر المرضى ببدء النوبة كزيادة حادة في ضربات القلب. في هذه الحالة ، لا ينحرف معدل ضربات القلب بالضرورة نحو القيم الأعلى. غالبًا ما يسبق ظهور الانتيابي زيادة أو نقصان في ضغط الدم ، وزيادة في إدرار البول.

التشخيص

يتم إجراء التشخيص الافتراضي على أساس الفحص البدني. في نفس الوقت ، يتم الكشف عن نبض غير منتظم في المريض ، حيث يتغير ملء وتوتر مع كل نبضة. وأيضًا يتم تحويل حجم نغمات القلب التي يتم تحديدها أثناء الاستماع (الاستماع). يتيح لك استجواب المريض تحديد وجود علامات سريرية معينة للمرض. في بعض الحالات ، لا توجد شكاوى. لتأكيد افتراضات الطبيب ، يتم عرض طرق مفيدة للفحص.

الطريقة الرئيسية لاكتشاف الأجهزة للرجفان الأذيني - تخطيط القلب. في مخطط القلب ، تم العثور على علامات مميزة للتغييرات:

• موجات F كبيرة نسبيًا مع الحفاظ على الإيقاع الأذيني الصحيح (الرفرفة الأذينية).
• أو ارتفاعات ضحلة مع فترات متفاوتة من R-R ولا توجد موجات P (رجفان).

يحدث فك تشفير مشابه أثناء نوبة أو شكل دائم من MA. خارج النوبة ، التشخيص صعب. يستخدمون المراقبة اليومية لنشاط القلب (هولتر) ، وتحفيز الأذين عبر المريء لإثارة الانتيابي ، ودراسة الفترة المقاومة للمسارات الإضافية.

يمكن الحصول على معلومات تشخيصية إضافية من المريض نفسه ، إذا تم تعليمه الاحتفاظ بمذكرات كرونوكارد. في ذلك ، يسجل المريض جميع التغييرات التي تحدث له. يجب أن يكون الشخص الذي لديه مثل هذا المستند قادرًا على:

• احسب معدل ضربات قلبك.
• حدد إيقاعها ووتيرتها.
• تقييم موضوعي للأعراض الموجودة.
• افهم متى تبدأ النوبة وتنتهي.

طريقة إضافية للتشخيص هي فحص الدم لملف الدهون ، والنسبة الطبيعية الدولية (المرضى الذين يتناولون الوارفارين) ، وهرمونات الغدة الدرقية ، والمعايير السريرية والكيميائية الحيوية العامة.

توقعات الحياة

يتمثل الخطر الحيوي في عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن أمراض الشرايين التاجية الشديدة: تشوهات جهاز الصمامات ، والاحتشاء عبر الجافية ، ومرض نقص تروية الدم مع أضرار جسيمة للشرايين التي تغذي عضلة القلب. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتشكل جلطات الدم في الغرف ، مما يؤدي إلى انسداد قاتل. مع بدء العلاج بمضادات الصفيحات ومضادات ضربات القلب في الوقت المناسب ، يكون تشخيص الحياة مناسبًا. يمكن للمرضى الذين يعانون من شكل دائم من MA أن يعيشوا لفترة طويلة دون أن يعانون من أعراض سلبية تقلل من الجودة ومتوسط ​​العمر المتوقع.

عندما تستدعي الجراحة العاجلة

يستخدم التصحيح الجراحي للحالة عندما تكون طرق العلاج الطبية غير فعالة. الشرط الأساسي هو وجود أعراض سريرية واضحة للمرض ، وخطر كبير للإصابة بمضاعفات تهدد الحياة. في كثير من الأحيان ، يحتاج الأشخاص المصابون بشكل دائم من الرجفان الأذيني إلى علاج جراحي. تظهر عليهم أعراض قصور الشريان التاجي بشكل أسرع ، ويزداد خطر حدوث مضاعفات الجلطة. يتم إجراء تركيب طارئ لجهاز تنظيم ضربات القلب من خلال دورة اضطراب النظم البطيء من MA ، وهو انخفاض في تواتر الانقباضات البطينية إلى 40-45 في الدقيقة.

الرجفان الأذيني والكحول

مع الاستخدام المستمر للمشروبات الكحولية ، يحدث انخفاض كبير في تركيز الشوارد ، بما في ذلك البوتاسيوم ، في بلازما الدم. هذا يؤدي إلى تغييرات في القلب. يُعتقد أن اضطرابات الشريان التاجي تتطور بانخفاض تركيز البوتاسيوم إلى 3.3 مليمول / لتر. مع زيادة النقص ، تزداد الاضطرابات في الدورة الدموية. يحدث نوع نقص بوتاسيوم الدم من الرجفان الأذيني مع نقص حاد في الكهارلوالذي يحدث عند الأشخاص الذين يشربون الكحول لفترة طويلة ويوميًا ولكن لا يستهلكون الكمية المطلوبة من الأطعمة الغنية بالأملاح المعدنية.

تتجلى المراحل الأولية لنقص البوتاسيوم في مخطط القلب في صورة انخفاض طفيف في المقطع ST ، وانخفاض في ارتفاع الموجة T ، وزيادة وشحذ قسم U. يمكن دمج T و U مع بعضهما البعض ، مما يؤدي إلى صورة إطالة كيو تي. مع زيادة نقص البوتاسيوم ، يتم ملاحظة الانقباضات الخارجية الأذينية والبطينية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتشعب مجمع QRS ، مما يشير إلى انسداد رجليه الحزمية ، أو عدم تطابق موجات P مع تقلصات البطين ، مما يشير إلى انسداد AV. يحدث الرجفان الأذيني المباشر في المراحل المتأخرة من نقص بوتاسيوم الدم وانخفاض ملحوظ في تركيز K + في الدم.

علاج او معاملة

تتم استعادة نظم القلب والوقاية من المضاعفات باستخدام التقنيات العلاجية. يشار إلى التدخل الجراحي فقط في حالات المرض الشديدة. في بعض الحالات ، يُسمح باستخدام الطب البديل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه الوصفات لا تجتاز التجارب السريرية. لم يتم تأكيد فعاليتها وسلامتها من خلال الأساليب العلمية المقبولة عمومًا.

الأدوية

يهدف عمل الأدوية المخصصة لعلاج الرجفان الأذيني إلى وقف الانتيابي والحفاظ على معدل الجيوب الأنفية. بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم الأقراص لتغيير الخصائص الانسيابية للدم ومنع حدوث مضاعفات الجلطة. يتلقى المرضى الأدوية من المجموعات الدوائية التالية:

• مضاد لاضطراب النظم(حاصرات قنوات الصوديوم السريعة ، حاصرات بيتا ، مضادات الكالسيوم) - تبطئ وتستعيد الإيقاع ، تقلل التوصيل الأذيني البطيني. لا يشرع لعلاج بطء القلب ، والربو القصبي ، والقصور الشديد ، والحصار ، ومرض الشريان التاجي ، والذبحة الصدرية. الممثلين الشائعين: بروبافينون ، ألابينين ، فيراباميل ، أميودارون.
• العوامل المضادة للصفيحات- يجعل الدم أكثر سيولة ، ويمنع تجلط الدم في تجاويف القلب. مع شكل ثابت من الرجفان والرفرفة ، يتم وصفها مدى الحياة ، 1-2 مرات في اليوم. مع الاستخدام المطول ، يزداد خطر حدوث نزيف داخلي ، ويزداد تخثر الدم سوءًا. الأدوية المختارة: أسبرين كارديو ، حمض أسيتيل ساليسيليك بجرعة 100-200 مجم / يوم. لا يستخدم في حالات الربو التي تحدث أثناء تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• يعني أن زيادة معدل ضربات القلب- لها تأثير محفز على عضلة القلب ، وتستخدم لبطء ضربات القلب. الأدوية الرئيسية تشمل الايفيدرين ، البانتوكرين ، ريتميلين ، كورينفار.

تدخل جراحي

يتمثل جوهر العلاج الجراحي للرجفان الأذيني في إزالة التركيز المرضي خارج الرحم عن طريق الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA). أثناء العمل ، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة عبر الوريد الإربي في تجويف القلب ، وفي نهايته يوجد باعث. الوصول العام إلى الجسم غير مطلوب. تشمل الطرق الجراحية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم تثبيت الجهاز نفسه تحت الجلد في منطقة الترقوة ، ويتم إدخال الأقطاب الكهربائية في تجاويف الشريان التاجي. في الشكل الانتيابي من عدم انتظام ضربات القلب ، يتم استخدام الأجهزة التي يتم تشغيلها عند الحاجة. مع ثابت - يتم تثبيت المنشطات التي لا يتوقف عملها لمدة دقيقة. كلا النوعين من الجراحة طفيف التوغل ويمكن تحملهما بسهولة نسبيًا من قبل المرضى. فعالية RFA هي 60٪ ، جهاز تنظيم ضربات القلب حوالي 90٪.

العلاجات الشعبية

طرق الطب البديل غير فعالة في الرجفان الأذيني. لا يُنصح باستخدام تلك النباتات التي تحتوي على مواد مؤثرة للقلب بمفردها ، لأن ذلك يشكل تهديدًا على الحياة. معظم الوصفات الشائعة ليس لها تأثير ملحوظ على إيقاع الشريان التاجي. كطريقة مساعدة للعلاج ، يمكن استخدام مغلي وحقن من النباتات التي تساعد في القضاء على تصلب الشرايين. وتشمل هذه الأوريجانو ، والخلود ، والزعرور ، ونبتة سانت جون ، والفراولة ، والبرسيم الحلو. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمريض تناول الأعشاب المهدئة التي تساعد في تخفيف تسرع القلب: Motherwort ، فاليريان ، بلسم الليمون.

المضاعفات المحتملة

المشكلة الرئيسية التي تحدث على خلفية الرجفان أو الرفرفة الأذينية ، هو تكوين جلطات دموية. يؤدي انفصالهم وانتقالهم إلى الشرايين السباتية إلى تطور السكتة الدماغية ، وظهور عيادة إصابات الدماغ ، والشلل الجزئي أو الكامل ، واختلال وظائف الأعضاء الداخلية ، وفقدان القدرة على الكلام ، وتناول الطعام بشكل مستقل ، والتفكير بشكل مناسب. المضاعفات الخطيرة الثانية هي انخفاض كبير في النتاج القلبي ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين للجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) ، وتلف القشرة الدماغية. يحدث هذا في شكل اضطراب النظم البطيء للـ MA ، وكذلك في الحالات التي يقل فيها ملء البطينين بشكل كبير.

الوقاية

محدد لم يتم تطوير تدابير لمنع الرجفان الأذيني. يوصى بممارسة الرياضات الديناميكية ، والإقلاع عن التدخين والكحول ، ونمط الحياة النشط ، والالتزام بمبادئ النظام الغذائي الصحي. مرة واحدة على الأقل في السنة ، من المستحسن الخضوع لفحوصات طبية ، وإجراء اختبارات الدم لتحديد تركيز الدهون منخفضة الكثافة. يُنصح الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا بقياس التوتر يوميًا مع تسجيل نتائج القياس في دفتر ملاحظات خاص. الوقاية الثانوية هي التنفيذ الشامل في الوقت المناسب للوصفات الطبية.

ما الذي عليك عدم فعله

مع الرجفان الأذيني التدخين وشرب جرعات عالية من الكحول أمر غير مقبول على الإطلاق. الحد الأقصى الذي يمكن للمريض تحمله هو 100-150 مل من النبيذ الأحمر عالي الجودة عدة مرات في السنة. هو بطلان الإجهاد الجسدي والنفسي الخطير. يجب أن تكون الخلفية النفسية والعاطفية متساوية نسبيًا ، بدون تجارب قوية ، سلبية وإيجابية. بالإضافة إلى ما سبق ، يوصى بالتخلي عن استخدام المشروبات الغازية المنشطة. يتسبب الكافيين الموجود فيها في عدم انتظام دقات القلب ويمكن أن يكون بمثابة عامل محفز لتطوير MA الانتيابي. لا يمكنك تناول وجبة دسمة. من الأفضل أن يكون الطعام كسريًا ، 5-6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة. قلل من تناول الأطعمة الدهنية. مع ارتفاع ضغط الدم ، يجب أن تحتوي الأطباق على الحد الأدنى من الملح.

استنتاج الطبيب

الخفقان عدم انتظام ضربات القلب ليس جملة. يتفاعل الكثير مع شكل دائم من هذا المرض لعقود ويعيشون حياة كاملة. تحدث الإعاقة فقط مع أنواع شديدة من الرجفان الأذيني. مفتاح طول العمر هو الالتزام الصارم بالنظام الطبي والوقائي وتنفيذ جميع الوصفات الطبية. العلاج الذاتي لمثل هذه الحالات أمر مستحيل. لذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى لعلم الأمراض ، يلزم استشارة طبيب القلب للفحص والعلاج.

الرجفان الأذيني هو أحد أشكال اضطرابات الإيقاع الناتجة عن حدوث تركيز مرضي للدوران النبضي في العقدة الجيبية أو في النسيج الأذيني ، ويتميز بحدوث تقلص غير منتظم وسريع وفوضوي لعضلة القلب الأذينية ، و يتجلى من خلال الشعور بضربات قلب متكررة وغير منتظمة.

أشكال الرجفان الأذيني. انتيابي ومستمر

في المفهوم العام للرجفان الأذيني ، يتم تمييز الرجفان (الرجفان) والرفرفة الأذينية. في النوع الأول ، تكون الانقباضات الأذينية "موجة صغيرة" ، مع نبضة تبلغ حوالي 500 نبضة في الدقيقة ، مما يوفر تقلصًا سريعًا للبطينين. في النوع الثاني ، تكون الانقباضات الأذينية حوالي 300-400 في الدقيقة ، "موجة كبيرة" ، ولكنها تؤدي أيضًا إلى تقلص البطينين في كثير من الأحيان. في كلا النوعين الأول والثاني ، يمكن أن تصل الانقباضات البطينية إلى أكثر من 200 في الدقيقة ، ولكن مع الرفرفة الأذينية ، يمكن أن يكون الإيقاع منتظمًا - وهذا ما يسمى بالشكل الإيقاعي أو العادي للرفرفة الأذينية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني والرفرفة في وقت واحد في مريض واحد خلال فترة زمنية معينة ، على سبيل المثال ، مع انتيابي الرجفان الأذيني - الرفرفة الأذينية. غالبًا أثناء الرفرفة الأذينية ، يمكن أن يظل معدل البطين ضمن النطاق الطبيعي ، ومن ثم يلزم إجراء تحليل أكثر دقة لمخطط القلب من أجل التشخيص الصحيح.

بالإضافة إلى هذا التقسيم للرجفان الأذيني ، وفقًا لمبدأ مسار هذا المرض ، يتم تمييز الأشكال التالية:

• الانتيابي: يتميز بحدوث انقطاعات في عمل القلب ويسجلها مخطط كهربية القلب خلال الـ 24-48 ساعة الأولى (حتى سبعة أيام) ، والتي يمكن إيقافها من تلقاء نفسها أو بمساعدة الأدوية ،
• مستمرة ، وتتميز باضطرابات في النظم مثل الرجفان الأذيني أو الرفرفة لأكثر من سبعة أيام ، ولكنها قادرة على استعادة نظم القلب تلقائيًا أو بفعل الأدوية ،
• المثابرة على المدى الطويل ، الموجودة لأكثر من عام ، ولكنها قادرة على استعادة الإيقاع من خلال إدخال الأدوية أو تقويم القلب الكهربائي (استعادة إيقاع الجيوب الأنفية باستخدام مزيل الرجفان) ،
• دائم - شكل يتميز بغياب إمكانية استعادة إيقاع الجيوب الأنفية الموجود منذ سنوات.

اعتمادًا على تواتر الانقباضات البطينية ، يتم تمييز المتغيرات البطيئة والعادي وتسرع الانقباض للرجفان الأذيني. وفقًا لذلك ، في الحالة الأولى ، يكون تواتر الانقباضات البطينية أقل من 55-60 في الدقيقة ، في الثانية - 60-90 في الدقيقة وفي الحالة الثالثة - 90 أو أكثر في الدقيقة.

بيانات احصائية

وفقًا للدراسات التي أجريت في روسيا وخارجها ، يحدث الرجفان الأذيني في 5٪ من السكان فوق سن 60 عامًا وفي 10٪ من السكان فوق سن 80 عامًا. في الوقت نفسه ، تعاني النساء من الرجفان الأذيني 1.5 مرة أكثر من الرجال. يكمن خطر عدم انتظام ضربات القلب في أن المرضى الذين يعانون من أشكال انتيابية أو دائمة هم أكثر عرضة للإصابة بالسكتات الدماغية ومضاعفات الانصمام الخثاري الأخرى بخمس مرات.

في المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب ، يحدث الرجفان الأذيني في أكثر من 60٪ من جميع الحالات ، وفي المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية - في حوالي 10٪ من الحالات.

ماذا يحدث للرجفان الأذيني؟

ترجع التغيرات الممرضة في اضطراب النظم هذا إلى العمليات التالية. في نسيج عضلة القلب الطبيعي ، يتحرك الدافع الكهربائي بشكل أحادي الاتجاه - من العقدة الجيبية باتجاه الموصل الأذيني البطيني. إذا كان هناك أي كتل في مسار الدافع (التهاب ، نخر ، إلخ) ، فإن الدافع لا يمكنه تجاوز هذه العقبة ويضطر للتحرك في الاتجاه المعاكس ، مما يتسبب مرة أخرى في إثارة مناطق عضلة القلب التي تقلصت للتو. وبالتالي ، يتم إنشاء بؤرة مرضية للدوران المستمر للنبضات.

يؤدي التحفيز المستمر لمناطق معينة من النسيج الأذيني إلى حقيقة أن هذه المناطق تنشر الإثارة إلى عضلة القلب الأذينية المتبقية ، وتتقلص أليافها بشكل منفصل وفوضوي وغير منتظم ، ولكن في كثير من الأحيان.

في المستقبل ، يتم إجراء النبضات من خلال الاتصال الأذيني البطيني ، ولكن نظرًا لقدرته "الإنتاجية" الصغيرة نسبيًا ، لا يصل سوى جزء من النبضات إلى البطينين ، اللذين يبدأان في الانقباض عند ترددات مختلفة وأيضًا بشكل غير منتظم.

فيديو: الرجفان الأذيني - الرسوم المتحركة الطبية

ما الذي يسبب الرجفان الأذيني؟

في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث الرجفان الأذيني نتيجة الضرر العضوي لعضلة القلب. تشمل الأمراض من هذا النوع عيوب القلب في المقام الأول. نتيجة للتضيق أو قصور الصمامات بمرور الوقت ، يصاب المريض باعتلال عضلة القلب - وهو تغيير في بنية وتشكل عضلة القلب. يتسبب اعتلال عضلة القلب في استبدال جزء من ألياف العضلات الطبيعية في القلب بألياف متضخمة (سميكة) تفقد قدرتها على إجراء النبضات بشكل طبيعي. مناطق الأنسجة المتضخمة هي بؤر مرضية للنبضات في الأذين عندما يتعلق الأمر بالتضيق و / أو قصور الصمام التاجي وثلاثي الشرف.

المرض التالي ، الذي يحتل المرتبة الثانية في حدوث الرجفان الأذيني ، هو مرض القلب التاجي ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب الحاد والسابق. يشبه مسار تطور عدم انتظام ضربات القلب العيوب ، حيث يتم استبدال مناطق الأنسجة العضلية الطبيعية فقط بالألياف النخرية بدلاً من الألياف المتضخمة.

يعد تصلب القلب أيضًا سببًا مهمًا لعدم انتظام ضربات القلب - نمو الأنسجة الضامة (الندبة) بدلاً من خلايا العضلات العادية. يمكن أن يتشكل تصلب القلب في غضون بضعة أشهر أو سنوات بعد النوبات القلبية أو التهاب عضلة القلب (التغيرات الالتهابية في أنسجة القلب ذات الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية). غالبًا ما يحدث الرجفان الأذيني في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب أو في التهاب عضلة القلب الحاد.

يحدث الرجفان الأذيني عند بعض المرضى في حالة عدم وجود تلف عضوي للقلب بسبب أمراض الغدد الصماء. السبب الأكثر شيوعًا في هذه الحالة هو مرض الغدة الدرقية ، مصحوبًا بزيادة إفراز هرموناتها في الدم. تسمى هذه الحالة بفرط نشاط الغدة الدرقية ، وتحدث مع تضخم الغدة الدرقية عقيدية أو المناعة الذاتية. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي التأثير التحفيزي المستمر لهرمونات الغدة الدرقية على القلب إلى تكوين اعتلال عضلة القلب خلل الهرمونات ، والذي يمكن أن يؤدي في حد ذاته إلى ضعف التوصيل عبر الأذينين.

بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية ، من الممكن تحديد عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بالرجفان الأذيني لدى مريض معين. وتشمل هذه الفئات العمر أكثر من 50 عامًا ، والجنس الأنثوي ، والسمنة ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الغدد الصماء ، بما في ذلك داء السكري ، وتاريخ أمراض القلب.

تشمل العوامل المسببة لحدوث نوبة الرجفان الأذيني لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب الحالات التي تسبب تغيرات في التنظيم اللاإرادي لنشاط القلب.

على سبيل المثال ، مع التأثير السائد للعصب المبهم (تأثيرات العصب المبهم والباراسمبثاوي) ، يمكن أن تبدأ نوبة عدم انتظام ضربات القلب بعد تناول وجبة ثقيلة ، عند قلب الجسم ، في الليل أو أثناء الراحة أثناء النهار ، وما إلى ذلك مع تأثير الأعصاب المتعاطفة على يحدث القلب أو بداية أو تدهور مسار عدم انتظام ضربات القلب نتيجة التوتر أو الخوف أو العواطف القوية أو المجهود البدني - أي كل تلك الحالات المصحوبة بزيادة إفراز الأدرينالين والنورادرينالين في الدم.

أعراض الرجفان الأذيني

قد تختلف أعراض الرجفان الأذيني من مريض لآخر. علاوة على ذلك ، يتم تحديد المظاهر السريرية بشكل كبير من خلال شكل ومتغير الرجفان الأذيني.

لذلك ، على سبيل المثال ، فإن عيادة الرجفان الأذيني الانتيابي مشرقة ومميزة. يعاني المريض ، على خلفية صحية كاملة أو سلائف طفيفة (ضيق في التنفس عند المشي ، ألم في منطقة القلب) ، أعراض غير سارة مفاجئة - شعور حاد بنبض القلب السريع ، شعور بنقص الهواء ، نوبة ربو ، إحساس بغيبوبة في الصدر والحلق وعدم القدرة على الشهيق أو الزفير. في الوقت نفسه ، وفقًا لوصف المرضى أنفسهم ، يرتجف القلب مثل "ذيل الأرنب" ، وهو جاهز للقفز من الصدر ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى هذه الأعراض المميزة ، يعاني بعض المرضى من مظاهر نباتية - التعرق المفرط ، شعور بارتجاف داخلي في جميع أنحاء الجسم ، احمرار أو ابيضاض في جلد الوجه ، غثيان ، شعور بدوار. يسمى مجمع الأعراض هذا بلغة بسيطة "اضطراب" الإيقاع.
لكن العلامات الهائلة التي يجب أن تنبه الأقارب والطبيب الذي يفحص المريض هي قفزة حادة في ضغط الدم إلى أعلى (أكثر من 150 ملم زئبق) أو ، على العكس من ذلك ، انخفاض ملحوظ في الضغط (أقل من 90 ملم زئبق) ، لأنه في الخلفية من ارتفاع ضغط الدم هناك خطر السكتة الدماغية ، وانخفاض ضغط الدم علامة على فشل القلب الحاد أو صدمة عدم انتظام ضربات القلب.

تكون المظاهر السريرية أكثر إشراقًا ، وكلما زاد معدل ضربات القلب. على الرغم من وجود استثناءات عندما يتحمل المريض تكرار 120-150 في الدقيقة أكثر من مرضٍ ، وعلى العكس من ذلك ، يعاني المريض المصاب بمتغير بطيء الانقباض من انقطاعات في القلب ودوخة أكثر وضوحًا من تلك التي تحدث مع الانقباض الطبيعي وتسرع الانقباض.

مع وجود شكل ثابت غير معوض من الرجفان الأذيني أو الرفرفة ، يكون معدل ضربات القلب عادة 80-120 في الدقيقة. يعتاد المرضى على مثل هذا الإيقاع ، وعمليًا لا يشعرون بانقطاع في عمل القلب ، إلا أثناء المجهود البدني. ولكن هنا ، نظرًا لتطور قصور القلب المزمن ، تظهر الشكاوى من ضيق التنفس أثناء المجهود البدني ، وغالبًا مع الحد الأدنى من النشاط المنزلي وأثناء الراحة.

التشخيص

تتكون خوارزمية تشخيص الرجفان الأذيني من النقاط التالية:

1. فحص واستجواب المريض. لذلك ، حتى في عملية جمع الشكاوى وسجلات الدم ، من الممكن إثبات أن المريض يعاني من نوع من اضطراب الإيقاع. عد النبض في الدقيقة وتحديد عدم انتظامه قد يدفع الطبيب إلى التفكير في الرجفان الأذيني.
2. يعد تشخيص مخطط كهربية القلب طريقة بسيطة وبأسعار معقولة وغنية بالمعلومات لتأكيد الرجفان الأذيني. يتم تنفيذ مخطط القلب بالفعل عند استدعاء سيارة إسعاف أو عندما يتصل المريض بالعيادة لأول مرة مع انقطاع.

معايير الرجفان الأذيني هي:

1. بعد تخطيط القلب ، يتم تحديد مؤشرات الاستشفاء في المستشفى (انظر أدناه). في حالة الاستشفاء ، يتم إجراء مزيد من الفحص في قسم أمراض القلب أو العلاج أو عدم انتظام ضربات القلب ، وفي حالة رفض الاستشفاء ، يتم إرسال المريض لإجراء فحص إضافي إلى العيادة الشاملة في مكان الإقامة.
2. من بين طرق التشخيص الإضافية ، أكثر الطرق التي يتم وصفها وإفادةها بشكل متكرر هي المراقبة اليومية لتخطيط القلب وضغط الدم. تتيح لك هذه الطريقة تسجيل حتى فترات قصيرة من عدم انتظام ضربات القلب التي لم يتم "اكتشافها" في مخطط القلب القياسي ، كما تساعد في تقييم جودة العلاج.
3. الموجات فوق الصوتية للقلب ، أو echo-CS (تنظير القلب بالصدى). إنه "المعيار الذهبي" في التصوير التشخيصي لأمراض القلب ، حيث يسمح لك بالكشف عنها
   انتهاكات كبيرة لانقباض عضلة القلب ، واضطراباتها الهيكلية وتقييم جزء طرد البطين الأيسر ، وهو معيار حاسم لتقييم فعالية علاج قصور القلب مع شكل ثابت من الرجفان الأذيني.
4. دراسة الفيزيولوجيا الكهربية عبر المريء (TEFI) هي طريقة تعتمد على التحفيز الاصطناعي لعضلة القلب وإثارة الوميض ، والتي يمكن تسجيلها على الفور على مخطط كهربية القلب. يتم إجراؤه من أجل تسجيل عدم انتظام ضربات القلب ، والذي يقلق المريض سريريًا بأحاسيس ذاتية ، ولكن لم يتم تسجيله في مخطط كهربية القلب (بما في ذلك بمساعدة مراقبة هولتر).
5. تُستخدم الأشعة السينية لأعضاء الصدر لفحص المرضى الذين يعانون من شكل انتيابي (اشتباه في حدوث انسداد رئوي) وبصورة دائمة (لتقييم الاحتقان الوريدي في الرئتين بسبب قصور القلب المزمن).
6. اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، ودراسة مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية - تساعد في التشخيص التفريقي لاعتلال عضلة القلب.

من حيث المبدأ ، لتشخيص الرجفان الأذيني ، فإن الشكاوى المميزة (الانقطاعات في القلب ، وألم الصدر ، وضيق التنفس) ، والتاريخ (الحاد أو طويل الأمد) ، وتخطيط القلب مع علامات الرجفان الأذيني أو الرفرفة تكون كافية. ومع ذلك ، يجب توضيح سبب اضطراب الإيقاع فقط في عملية الفحص الشامل للمريض.

تكتيكات علاج الرجفان الأذيني

يختلف علاج الرجفان الأذيني الانتيابي والمستمر. الغرض من الرعاية في الشكل الأول هو توفير رعاية الطوارئ وإجراء علاج لاستعادة نظم القلب. في الشكل الثاني ، الأولوية هي تعيين علاج لخفض ضربات القلب مع الاستخدام المستمر للأدوية. يمكن أن يخضع الشكل المستمر لكل من علاج استعادة الإيقاع ، وفي حالة التنفيذ غير الناجح لهذا الأخير ، يمكن نقل الشكل الثابت إلى شكل دائم باستخدام أدوية خفض الإيقاع.

علاج الرجفان الأذيني الانتيابي

يتم التخلص من نوبة الخفقان أو الرفرفة بالفعل في مرحلة ما قبل دخول المستشفى - بواسطة سيارة إسعاف أو في العيادة.

من بين الأدوية الرئيسية لنوبة عدم انتظام ضربات القلب ، يتم استخدام ما يلي عن طريق الوريد:

• خليط الاستقطاب - محلول كلوريد البوتاسيوم 4٪ + جلوكوز 5٪ 400 مل + 5 وحدات انسولين. في مرضى السكري ، يتم استخدام العلاج الطبيعي بدلاً من خليط الجلوكوز والأنسولين. محلول (كلوريد الصوديوم 0.9٪) 200 أو 400 مل.
• محلول بانانجين أو أسباركام 10 مل في الوريد.
• محلول نوفوكيناميد 10٪ 5 أو 10 مل في محلول ملحي. مع الميل إلى انخفاض ضغط الدم (الضغط المنخفض) ، يجب أن يتم تناوله في وقت واحد مع الميزاتون لمنع انخفاض ضغط الدم الناجم عن الأدوية ، والانهيار وفقدان الوعي.
• يتم إعطاء Cordarone بجرعة 5 مجم / كجم من وزن الجسم في محلول جلوكوز 5 ٪ عن طريق الوريد ببطء أو بالتنقيط. يجب استخدامه بمعزل عن الأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم.
• ستروفانتين 0.025٪ 1 مل في 10 مل من محلول ملحي عن طريق الوريد ببطء أو في 200 مل من محلول ملحي بالتنقيط في الوريد. يمكن استخدامه فقط في حالة عدم وجود تسمم بالجليكوزيد (جرعة زائدة مزمنة من الديجوكسين ، الكورجليكون ، ستروفانثين ، إلخ).

بعد تناول الأدوية ، بعد 20-30 دقيقة ، يستعيد المريض رسم القلب الكهربائي ، وفي حالة عدم وجود إيقاع الجيوب الأنفية ، يجب نقله إلى قسم الطوارئ في المستشفى لحل مشكلة الاستشفاء. لا يتم استعادة الإيقاع على مستوى قسم الطوارئ ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في القسم ، حيث يستمر العلاج.

مؤشرات لدخول المستشفى:

1. أول شكل انتيابي تم تحديده من عدم انتظام ضربات القلب ،
2. الانتيابي المطول (من ثلاثة إلى سبعة أيام) ، نظرًا لوجود احتمال كبير للإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري ،
3. لم يتوقف النوبة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ،
4. النوبات مع تطور المضاعفات (قصور القلب الحاد ، الوذمة الرئوية ، الانسداد الرئوي ، النوبة القلبية أو السكتة الدماغية) ،
5. تعويض قصور القلب بشكل مستمر من الوميض.

علاج شكل مستمر من الرجفان الأذيني

في حالة الخفقان المستمر ، يجب على الطبيب أن يسعى إلى استعادة إيقاع الجيوب الأنفية بالأدوية و / أو تقويم نظم القلب. ويفسر ذلك حقيقة أنه مع استعادة إيقاع الجيوب الأنفية ، يكون خطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري أقل بكثير مما هو عليه في الشكل الدائم ، كما أن فشل القلب المزمن يتطور بشكل أقل. في حالة الاستعادة الناجحة لإيقاع الجيوب الأنفية ، يجب على المريض تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم باستمرار ، مثل أميودارون أو كوردارون أو بروبافينون (بروبانورم ، ريمونورم).

وبالتالي ، فإن تكتيكات الشكل المستمر هي كما يلي - تتم ملاحظة المريض في العيادة مصابًا بالرجفان الأذيني لأكثر من سبعة أيام ، على سبيل المثال ، بعد الخروج من المستشفى مع تخفيف غير ناجح للنوبات المرضية وعدم فعالية الحبوب التي يتناولها المريض. إذا قرر الطبيب محاولة استعادة إيقاع الجيوب الأنفية ، فإنه يحيل المريض مرة أخرى إلى المستشفى من أجل الاستشفاء المخطط له لغرض استعادة الإيقاع الطبي أو تقويم نظم القلب. إذا كان المريض يعاني من موانع (نوبات قلبية وسكتات دماغية سابقة ، جلطات دموية في تجويف القلب وفقًا لنتائج تنظير صدى القلب ، فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج ، قصور القلب المزمن الشديد ، وصفة عدم انتظام ضربات القلب لأكثر من عامين) ، يتم نقل الشكل المستمر إلى شكل دائم تتشكل مع مجموعات أخرى من الأدوية.

علاج شكل دائم من الرجفان الأذيني

مع هذا النموذج ، يتم وصف الأدوية للمريض التي تعمل على إبطاء معدل ضربات القلب. العوامل الرئيسية هنا هي مجموعة من حاصرات بيتا وجليكوسيدات القلب ، على سبيل المثال ، Concor 5 مجم × 1 مرة في اليوم ، Coronal 5 مجم × 1 مرة في اليوم ، Egilok 25 مجم × مرتين في اليوم ، Betalok ZOK 25-50 ملغ × 1 مرة في اليوم وغيرها.من جليكوسيدات القلب ، يستخدم الديجوكسين 0.025 ملغ ، 1/2 قرص × مرتين في اليوم - 5 أيام ، استراحة - يومين (السبت ، الشمس).

من الضروري وصف مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات ، على سبيل المثال ، Cardiomagnyl 100 mg في الغداء ، أو clopidogrel 75 mg في الغداء ، أو warfarin 2.5-5 mg x 1 مرة في اليوم (إلزامي تحت سيطرة INR - معلمة الدم نظام التخثر ، عادة ما يوصى بـ 2.0-2.5). تمنع هذه الأدوية زيادة الجلطات الدموية وتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

يجب معالجة قصور القلب المزمن بمدرات البول (إنداباميد 1.5 مجم في الصباح ، فيروشبيرون 25 مجم في الصباح) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (بريستاريوم 5 مجم في الصباح ، إنالابريل 5 مجم × مرتين في اليوم ، ليزينوبريل 5 مجم في الصباح) ، التي لها تأثير عضوي على الأوعية الدموية والقلب.

متى يشار تقويم نظم القلب؟

تقويم نظم القلب هو استعادة إيقاع القلب الأصلي للمريض المصاب بالرجفان الأذيني باستخدام الأدوية (انظر أعلاه) أو تيار كهربائي يمر عبر الصدر ويؤثر على النشاط الكهربائي للقلب.

يتم إجراء تقويم نظم القلب الكهربائي على أساس طارئ أو اختياري باستخدام مزيل الرجفان. يجب تقديم هذا النوع من المساعدة فقط في وحدة العناية المركزة باستخدام التخدير.

مؤشر تقويم نظم القلب الطارئ هو نوبة الرجفان الأذيني التي لا يزيد عمرها عن يومين مع تطور صدمة عدم انتظام ضربات القلب.

دلالة تقويم نظم القلب المخطط لها هي نوبة عمرها أكثر من يومين ، ولم تتوقف عن طريق الأدوية ، في حالة عدم وجود جلطات دموية في التجويف الأذيني ، والتي تؤكدها الموجات فوق الصوتية عبر المريء للقلب. إذا تم الكشف عن خثرة في القلب ، يأخذ المريض الوارفارين في مرحلة العيادة الخارجية لمدة شهر ، وخلاله ، في معظم الحالات ، تذوب الجلطة ، ثم بعد تكرار الموجات فوق الصوتية للقلب في حالة عدم وجود جلطة ، يعود مرة أخرى أرسل إلى المستشفى لاتخاذ قرار بشأن تقويم نظم القلب.

وبالتالي ، يتم إجراء تقويم نظم القلب المخطط بشكل أساسي عندما يسعى الطبيب لاستعادة إيقاع الجيوب الأنفية في شكل دائم من الرجفان الأذيني.

من الناحية الفنية ، يتم إجراء تقويم نظم القلب عن طريق تطبيق أقطاب مزيل الرجفان على جدار الصدر الأمامي بعد وضع المريض تحت التخدير في الوريد. بعد ذلك ، يُصدر مزيل الرجفان صدمة تؤثر على إيقاع القلب. معدل النجاح مرتفع للغاية ، حيث يمثل أكثر من 90٪ من الاستعادة الناجحة لإيقاع الجيوب الأنفية. ومع ذلك ، فإن تقويم نظم القلب غير مناسب لجميع مجموعات المرضى ، في كثير من الحالات (على سبيل المثال ، في كبار السن) سوف يتطور الرجفان الأذيني بسرعة مرة أخرى.

تبلغ مضاعفات الانصمام الخثاري بعد تقويم نظم القلب حوالي 5٪ بين المرضى الذين لم يتناولوا مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات ، وكذلك حوالي 1٪ بين المرضى الذين يتلقون هذه الأدوية منذ بداية عدم انتظام ضربات القلب.

متى توصف الجراحة؟

يمكن أن يكون للعلاج الجراحي للرجفان الأذيني عدة أهداف. لذلك ، على سبيل المثال ، مع وجود عيوب في القلب هي السبب الرئيسي لعدم انتظام ضربات القلب ، فإن التصحيح الجراحي للعيب كعملية مستقلة في نسبة أكبر من الحالات يمنع تكرار حدوث الرجفان الأذيني.

بالنسبة لأمراض القلب الأخرى ، فإن الترددات الراديوية أو الاستئصال بالليزر له ما يبرره في الحالات التالية:

• عدم فعالية العلاج المضاد لاضطراب النظم مع نوبات متكررة من الرجفان الأذيني ،
• شكل دائم من الخفقان مع تقدم سريع لفشل القلب ،
• عدم تحمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

يتكون الاستئصال بالترددات الراديوية من حقيقة أن مناطق الأذينين المشاركة في الدورة المرضية للنبضة تتعرض لقطب كهربائي مع جهاز استشعار لاسلكي في النهاية. يتم إدخال القطب الكهربائي إلى المريض تحت تأثير التخدير العام من خلال الشريان الفخذي تحت سيطرة تلفزيون الأشعة السينية. العملية آمنة وأقل صدمة وتستغرق فترة قصيرة ولا تسبب إزعاجًا للمريض. يمكن إجراء RFA وفقًا لحصص وزارة الصحة في الاتحاد الروسي أو على نفقة المريض الخاصة.

هل من الممكن علاج العلاجات الشعبية؟

قد يتجاهل بعض المرضى توصيات طبيبهم ويبدأون العلاج من تلقاء أنفسهم باستخدام طرق الطب التقليدي. كعلاج مستقل ، لا ينصح بالطبع بتناول الأعشاب والديكوتيون. ولكن كطريقة مساعدة ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي الرئيسي ، يمكن للمريض أن يأخذ مغلي النباتات المهدئة التي لها تأثير مفيد على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم استخدام مغلي ودفعات حشيشة الهر والزعرور والبرسيم والبابونج والنعناع والليمون. على أي حال ، يجب على المريض إخطار الطبيب المعالج بأخذ مثل هذه الأعشاب.

هل مضاعفات الرجفان الأذيني ممكنة؟

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي الانصمام الرئوي (PE) ، والنوبات القلبية الحادة والسكتة الدماغية الحادة ، بالإضافة إلى الصدمة الناتجة عن عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب الحاد (الوذمة الرئوية).

المضاعفات الأكثر أهمية هي السكتة الدماغية. تحدث السكتة الدماغية من النوع الإقفاري التي تسببها خثرة في الأوعية الدماغية (على سبيل المثال ، عندما يتوقف الانتيابي) في 5٪ من المرضى في السنوات الخمس الأولى بعد ظهور الرجفان الأذيني.

الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري (السكتة الدماغية والـ PE) هي التناول المستمر لمضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات. ومع ذلك ، حتى هنا هناك بعض الفروق الدقيقة. لذلك ، على سبيل المثال ، مع زيادة خطر النزيف ، من المحتمل أن ينزف المريض في الدماغ مع تطور السكتة الدماغية النزفية. يزيد خطر الإصابة بمثل هذه الحالة عن 1٪ في المرضى في السنة الأولى من بدء العلاج المضاد للتخثر. الوقاية من زيادة النزيف هي المراقبة المنتظمة لـ INR (مرة واحدة على الأقل في الشهر) مع تعديل جرعة مضاد التخثر في الوقت المناسب.

فيديو: كيف تحدث السكتة الدماغية بسبب الرجفان الأذيني

تنبؤ بالمناخ

يتم تحديد تشخيص الحياة مع الرجفان الأذيني في المقام الأول من خلال أسباب المرض. لذلك ، على سبيل المثال ، في الناجين من احتشاء عضلة القلب الحاد وتصلب القلب الكبير ، يمكن أن يكون التشخيص قصير المدى مدى الحياة مواتياً وغير مواتٍ للصحة على المدى المتوسط ​​، لأنه في فترة قصيرة من الزمن يصاب المريض بفشل قلبي مزمن ، والذي يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة ويقلل من مدتها.

ومع ذلك ، مع الاستخدام المنتظم للعقاقير الموصوفة من قبل الطبيب ، تتحسن توقعات الحياة والصحة بلا شك. والمرضى الذين لديهم شكل دائم من ماجستير مسجل في سن مبكرة ، مع تعويض مناسب ، يعيشون معه حتى 20-40 سنة.

يعد اضطراب ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أكثر الأمراض شيوعًا. يشير إيقاع القلب المضطرب إلى حدوث تغيير في التسلسل الطبيعي لانقباضات القلب ، أي اضطراب في وظائف الانقباض والتوصيل والاستثارة. يعقد علم الأمراض مسار العديد من أمراض القلب.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب وفقًا لرمز التصنيف الدولي للأمراض (ICD) رقم 10 المخصص لـ 149. يتطور هذا المرض بسبب الآفات العضوية الموجودة في عضلة القلب ، أو اضطراب توازن الماء والملح أو تسمم الجسم. اعتمادًا على سبب حدوثه ، وآلية التطور ، ومظهر الصورة السريرية ، والتشخيص وطريقة العلاج ، يختلف رمز ICD 10.

عادة ، في الشخص السليم ، مع كل انقباض للقلب ، يجب أن يكون هناك تقلص في الأذينين ، ثم البطينين.

يصاحب انتهاك إيقاع القلب تغير في معدل ضربات القلب. الإيقاع غير منتظم. من الأسباب التي تسببت في حدوث تغييرات في عمل القلب ، يتم تمييز الأنواع التالية:

• تلقائي؛
• التوصيل؛
• الاهتياجية.

يوجد أدناه جدول يوضح أشكال عدم انتظام ضربات القلب.

جدول أشكال عدم انتظام ضربات القلب

يتم تقسيم انتهاك رمز إيقاع القلب وفقًا لـ ICD اعتمادًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب. في الممارسة الطبية ، هناك:

• بطء القلب؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• كتلة القلب.

بطء القلب هو انخفاض في معدل ضربات القلب. يحتوي بطء القلب على رمز ICD 10 - 149.8. لديها معدل ضربات قلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة. تسرع القلب - زيادة في معدل ضربات القلب (أكثر من 90 نبضة / دقيقة). تتم الإشارة إلى الزيادة في معدل ضربات القلب ICD 10 بموجب الكود 147.1. يتطور حصار القلب نتيجة شيخوخة عضلة القلب. إنه يمثل توقفًا تامًا لمرور نبضات الإثارة. تم تعيين رمز كتلة القلب 145 وفقًا لـ ICD 10.

الرجفان الأذيني ما هو؟

الرجفان الأذيني (AF) هو انتهاك لإيقاع تقلصات القلب ، والذي يصاحبه إثارة متكررة ومفاجئة (250-650 نبضة في الدقيقة) طوال الدورة. باستخدام MA ، يتم إنشاء تأثير "الخفقان" للأنسجة. في الممارسة الطبية ، يسمى هذا المرض بالرجفان الأذيني. عدم انتظام ضربات القلب رمز ICD 10 - 148. غالبًا ما يحدث الرجفان الأذيني عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

تؤدي هذه الرجفان إلى إجهاد عضلة القلب التي لم تعد قادرة على العمل بفعالية.

المتطلبات الأساسية لتطوير ماجستير هي:

• سن؛
• أمراض عضوية
• الأمراض المزمنة؛
• مدمن كحول.

في سن مبكرة ، يتطور الرجفان الأذيني على خلفية التشوهات الخلقية للجهاز الصمامي وارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي وتصلب القلب. تشمل العوامل السببية أيضًا:

• أمراض الغدة الدرقية.
• التسمم بالمواد الكيميائية أو الأدوية ؛
• ضغط عصبى؛
• بدانة.

يمكن التعرف على MA من خلال معدل ضربات القلب السريع ، وألم القلب ، وضيق التنفس ، والتعرق المفرط ، وكثرة التبول ، والدوخة ، والشعور بالذعر والخوف الذي لا يمكن تفسيره. بدون علاج ، يبدأ الرجفان الأذيني في التقدم. تصبح النوبات متكررة وطويلة الأمد. هذا يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب ، الجلطات الدموية والسكتة القلبية الكاملة.

عادة ما تكون نوبات عدم انتظام ضربات القلب مصحوبة بشعور بانقطاع في عمل القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

لخفض معدل ضربات القلب ، يصف الأطباء حاصرات بيتا. توصف مضادات التخثر لمنع تطور السكتة الدماغية. في الحالات الشديدة من المرض ، يتم إجراء العلاج الجراحي. هناك طريقتان:

1. زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب

عدم انتظام ضربات القلب (SA) هو انتهاك لإيقاع ضربات القلب وتواتر تقلصاتها. مع SA ، تحدث الانقباضات على فترات زمنية مختلفة. قد يكون السبب:

• احتشاء عضلة القلب؛
• فشل القلب؛
• عيوب القلب
• التهاب عضل القلب؛
• جرعة زائدة من المخدر.

يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب على خلفية خلل التوتر العضلي الوعائي ، مع انخفاض حرارة الجسم ، واختلال وظائف الغدة الدرقية ، والاضطرابات الهرمونية ، وفقر الدم ، وزيادة الإجهاد وأثناء الحمل. اعتمادًا على معدل ضربات القلب ، قد تختلف الأعراض. وبتواتر متزايد ، هناك ألم في الصدر وخفقان في الصدغ وشعور بنقص الهواء. مع بطء ضربات القلب ، يشكو المرضى من الضعف والنعاس والدوخة.

يتم وصف العلاج من قبل طبيب القلب اعتمادًا على الخصائص الفردية للجسم. يوصف المريض Novopassit ، صبغة الأم ، Corvalol. في الحالات الشديدة ، يتم العلاج باستخدام المهدئات ومضادات الذهان.

يمكن أن يتشكل قصور القلب بسرعة كبيرة ويتجلى في شكل تضخم في جدران عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تفاقم نقص التروية الموجود بالفعل.

عدم انتظام ضربات القلب

مع الرجفان الأذيني الانتيابي (PCA) ، لوحظ حدوث نوبة لمعدل ضربات القلب السريع مع الإيقاع الصحيح وتواتر 120-140 نبضة في الدقيقة. الرجفان الأذيني الانتيابي له طابع مفاجئ. في الطب ، هناك 3 أشكال منه:

1. بطيني. يتميز بتشوه واضح لمركب QRST ، وتغيير خط متساوي الكهرباء ، وإيقاع غير طبيعي للقلب.
2. أذيني. يتم التعرف عليه من خلال تشوه الموجة R والتوصيل الضعيف لفرع الحزمة الأيمن من Hiss.
3. مختلط.

المتطلبات الأساسية لسلطة النقد الفلسطينية هي:

• مرض روماتيزم القلب؛
• تعفن الدم.
• الانسمام الدرقي.
• التهاب رئوي؛
• الخناق؛
• تأثير مدرات البول.

تبدأ النوبة فجأة وغالبًا ما تكون مصحوبة بضوضاء في الرأس ودوخة وألم في الصدر. في بعض الأحيان قد يكون مصحوبًا بالغثيان والتعرق وانتفاخ البطن. إذا لم يتم تزويد المريض بالمساعدة الطارئة في الوقت المناسب ، فقد ينخفض ​​ضغط الدم ويفقد الشخص وعيه. نتيجة للنوبات المزمنة لفترات طويلة ، قد يتطور نقص تروية عضلة القلب وفشل القلب.

النشاط الكهربائي للأذينين فوضوي ، وتواتر النبضات في الدقيقة ، مما لا يسمح بانقباضها المنسق.

التشخيص

عدم انتظام ضربات القلب

• مختلط.

• أول اكتشاف
• نوبة مرضية شديدة؛
• مستمر؛
• مثابر؛
• طويلة الأمد.

1. أعراض خفيفة

الرجفان الأذيني الانتيابي رمز ICD 10

تصلب القلب المنتشر: الأسباب والأعراض والعلاج

يترتب على أي أمراض للقلب عواقب مختلفة يمكن أن تؤدي إلى تطور المضاعفات. أحد هذه الأمراض هو تصلب القلب المنتشر ، المصحوب بتندب منتظم نسبيًا لجميع ألياف عضلة القلب. تظهر مثل هذه الزيادات في النسيج الضام على عضلة القلب في موقع موت خلايا العضلات (على سبيل المثال ، في منطقة الاحتشاء).

يحدث موت عضلة القلب تدريجياً في حالة تصلب القلب المنتشر. مع انتشاره ، تتفاقم حالة المريض: تصبح نوبات الذبحة الصدرية أكثر وضوحًا ، وتزداد القدرة على العمل سوءًا ، وقد يحدث عدم انتظام ضربات القلب ، وأمراض القلب أو تمدد الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك. قد يؤدي عدم وجود علاج مناسب مع انتشار تصلب عضلة القلب إلى إعاقة شديدة ووفاة صبور. في هذا المقال سنتحدث عن أسباب وأعراض ومبادئ تشخيص وعلاج هذه الحالة.

الأسباب

يعد تصلب الشرايين أحد أسباب تصلب القلب المنتشر.

يحدث تكاثر النسيج الضام في تصلب القلب في مواقع موت ألياف عضلة القلب ، والذي يحدث نتيجة لأمراض القلب المختلفة. الأسباب الرئيسية لتصلب القلب المنتشر في معظم الحالات هي أمراض القلب التاجية أو تصلب الشرايين التاجية. أيضًا ، يمكن أن تؤدي الحالات والأمراض الأخرى إلى تلف ألياف العضلات:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الروماتيزم.
• التهاب عضل القلب؛
• تضخم أو ضمور عضلة القلب.
• التسمم بأملاح المعادن الثقيلة.
• إصابة القلب
• داء السكري؛
• بدانة؛
• إدمان الكحول.
• عمليات نقل على القلب والدماغ.
• الاستخدام غير السليم للأدوية
• إجهاد متكرر
• كبار السن.

في كثير من الأحيان ، تستمر المراحل الأولية لتصلب القلب المنتشر دون أن يلاحظها أحد ولا يمكن اكتشافها إلا من خلال فحص القلب المتخصص (على سبيل المثال ، أثناء تخطيط صدى القلب أو تخطيط كهربية القلب). أيضًا ، يتميز هذا المرض بفترات انتكاس ومغفرة طويلة الأمد (في بعض الأحيان يمكن أن تستمر لعدة سنوات). هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن يعرف الأشخاص المصابون بأمراض القلب علامات هذا المرض وأن يكونوا قادرين على الشك في بداية تطور تصلب القلب في الوقت المناسب.

أعراض

يتجلى الشكل المنتشر لتصلب القلب في ظهور أعراض مميزة لانقباض عضلة القلب وفشل القلب:

1. في بداية المرض ، لا يشعر المريض بمظهره إلا بعد مجهود بدني مثير للإعجاب ، ولكن مع تطور نمو النسيج الندبي ، تبدأ هذه الأعراض في الظهور حتى بعد الإجراءات البسيطة أو المعتادة وأثناء الراحة.
2. سعال. يحدث هذا العرض بسبب الوذمة الرئوية ، والتي تتطور على خلفية اضطرابات الدورة الدموية وفشل القلب. يكون هذا السعال القلبية جافًا في معظم الحالات ويظهر بعد التمرين أو في وضع الاستلقاء. بعد ذلك ، قد يعاني المريض من نوبات الربو القلبي.
3. ألم في القلب ، زيادة أو ضعف ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب (الأذيني ، الانتيابي ، الحصار ، إلخ). تحدث هذه الأعراض بسبب عدم قدرة عضلة القلب على العمل بشكل طبيعي. في البداية ، تكون خفيفة وتظهر بعد مجهود بدني ، ولكنها تتقدم لاحقًا وقد تظهر في حالة الراحة.
4. فقدان الوعي. يحدث هذا العرض بسبب أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب (الحصار الانتيابي ، الأذيني البطيني ، إلخ).
5. الوذمة. غالبًا ما يتم ملاحظة الانتفاخ في تصلب القلب على الأطراف السفلية. في البداية ، يظهر في الكاحلين ، ولكن مع تقدم المرض ، يمكن أن يؤثر على أسفل الساقين والفخذين. تظهر الوذمة في المساء ، وتختفي في الصباح.
6. ضعف العضلات وانخفاض القدرة على التحمل. يحدث هذا العرض بسبب نقص إمداد الدم إلى عضلات الهيكل العظمي ويحدث أثناء أو بعد التمرين.
7. الاضطرابات الغذائية للجلد. يؤدي نقص تدفق الدم إلى الجلد إلى ظهور تصبغ الجلد وتساقط الشعر وتشوه صفيحة الظفر.
8. ألم في المراق الأيمن. يتم ملاحظة هذا العرض بشكل غير منتظم وينتج عن ركود الدم في الدورة الدموية الجهازية ، والذي ينتج عن انتهاك ديناميكا الدم. غالبًا ما يصاحب الألم في منطقة الكبد تورم في الأوردة الوداجية وتورم الساقين واستسقاء الصدر والاستسقاء.

تعتمد شدة علامات تصلب القلب المنتشر على مرحلة المرض. إذا تم الكشف عن هذه الأعراض بنفسه ، فمن الضروري زيارة طبيب القلب والخضوع لجميع أنواع الفحوصات التي سيصفها الطبيب.

التشخيص

يجب أن يشمل الفحص القلبي للمريض المصاب بتصلب القلب ما يلي:

• جمع السوابق (الشكاوى والأمراض السابقة وظروف المعيشة) ؛
• الاستماع الى القلب.
• اختبارات الدم البيوكيميائية
• صدى KG
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.

بعد تحليل البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص ، يمكن لطبيب القلب أن يصف للمريض علاجًا معقدًا لتصلب القلب المنتشر.

علاج او معاملة

يجب أن يبدأ علاج تصلب القلب المنتشر في أقرب وقت ممكن ويكون شاملاً. تهدف نقاطها الرئيسية إلى تحقيق هذه الأهداف:

• القضاء على نقص التروية الذي تسبب في تلف عضلة القلب بسبب ندبة الأنسجة ؛
• تحسين الحالة والحفاظ على ألياف عضلة القلب المتبقية ؛
• القضاء على علامات قصور القلب.
• القضاء على عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن إجراء علاج أحد أشكال تصلب القلب المنتشر في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين. ينصح المريض بالحد من النشاط البدني والتخلي عن العادات السيئة واتباع نظام غذائي.

يجب استبعاد بعض الأطباق والأطعمة من نظام المريض الغذائي:

• أطباق اللحوم المقلية
• الأطعمة الغنية بالكوليسترول (مخلفاتها ، صفار البيض ، إلخ) ؛
• شاي قوي
• قهوة طبيعية
• الأطعمة التي تسبب الانتفاخ.
• الفجل.
• اللفت؛
• ثوم؛

في النظام الغذائي اليومي ، يجب الحد من تناول السوائل المجانية وملح الطعام. يوصى بطهي الأطباق للزوجين عن طريق الغلي أو الطهي أو الخبز. يجب تناول الطعام بكميات صغيرة (5-6 مرات في اليوم).

من أجل العلاج المحافظ لنقص التروية ، يمكن استخدام العديد من الأدوية ، والتي لا يمكن للطبيب أن يقوم باختيارها إلا بعد الفحص التشخيصي. لتطبيع الدورة الدموية التاجية يمكن استخدام:

1. النترات (نيتروجليسرين ، نيتروسوربيد). تساعد هذه الأدوية في تقليل الحمل على جدار القلب ، وتقليل الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب ، وتحسين تدفق الدم التاجي. يمكن استخدام هذه العوامل المضادة للزاوية للقضاء على الهجوم ومنعه.
2. مضادات الكالسيوم (نيفيديبين ، ديلتيازيم ، فيروشبيرون). تساعد هذه الأدوية في خفض ضغط الدم وتقليل الحمل على عضلة القلب والقضاء على تشنج الأوعية التاجية وتقليل الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب.
3. حاصرات بيتا (أنابريلين ، إندرال ، نيبفولول). يجب اختيار هذه الأدوية وجرعاتها وتواترها بشكل فردي. تساعد حاصرات بيتا في تقليل الطلب على الأكسجين لعضلة القلب (خاصة أثناء التمرين) ، وخفض ضغط الدم والقضاء على أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب.

إذا كان من الضروري خفض مستوى الكوليسترول في الدم ، فقد يُنصح المريض بتناول الستاتين (روزوفاستاتين ، سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين ، لوفاستاتين). يجب تناول هذه الأدوية وفقًا لنظام خاص وتحت المراقبة المستمرة لمعايير الدم المختبرية.

إذا لزم الأمر ، يمكن وصف المريض:

• مدرات البول (فوروسيميد ، تريفاس ، بريتومار ، إلخ) ؛
• العوامل المضادة للصفيحات (Cardiomagnyl ، الأسبرين) ؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل ، راميبريل ، كابتوبريل).

يتم اختيار الجرعة والأدوية ونظامها بشكل فردي لكل مريض ، ويمكن أن يتسبب إدارتهم الذاتية في عدد من النتائج غير المرغوب فيها.

مع نقص التروية الذي لا يمكن القضاء عليه بالأدوية ، قد ينصح المريض بالعلاج الجراحي:

• مجازة الشريان التاجي
• دعامات.
• زرع منظم ضربات القلب.

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي تصلب القلب المنتشر إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية القلبية. يمكن لمثل هذا المرض أن يهدد حياة المريض ، وقد تكون الجراحة ضرورية أيضًا للقضاء عليه. يهدف جوهر هذا التدخل إلى استئصال نتوء من جدار الأوعية الدموية واستبداله بطرف اصطناعي بلاستيكي خاص أو جزء من وعاء دموي مأخوذ من جزء آخر من جسم المريض.

الوقاية من تصلب القلب المنتشر

تهدف الأهداف الرئيسية للتدابير الوقائية لمنع تطور تصلب القلب المنتشر إلى القضاء على أسباب نقص تروية عضلة القلب والعلاج في الوقت المناسب لأمراض القلب. يجب أن يهتم الأشخاص المعرضون للإصابة بأمراض القلب التاجية بشكل خاص بصحتهم.

التدابير الرئيسية للوقاية من تصلب القلب المنتشر هي:

• الحفاظ على نمط حياة نشط ؛
• الامتثال لمبادئ التغذية العقلانية ؛
• استبعاد العادات السيئة
• ادارة الاجهاد؛
• الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب إذا تم الكشف عن أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية.

يسبق تطور تصلب الشرايين المنتشر العديد من العوامل. زيارات الطبيب في الوقت المناسب لإجراء الفحوصات الوقائية ، والامتثال لجميع توصياته بعد تحديد الأمراض الأخرى والحفاظ على نمط حياة صحي سيسمح لكثير من الناس بتجنب أمراض القلب الخطيرة مثل التندب المنتشر لألياف عضلة القلب.

تحتل أنواع أمراض القلب التاجية (CHD) وأعراضها وعلاجها مكانة رائدة قوية بين أمراض القلب الأكثر شيوعًا ، وغالبًا ما تؤدي إلى إعاقة جزئية أو كاملة ...

احتشاء عضلة القلب: الأسباب والعلامات احتشاء عضلة القلب هو حالة حادة في أمراض القلب التاجية ، ويصاحبها قصور كبير في تدفق الدم التاجي ...

IHD ، الذبحة الصدرية الجهدية: التشخيص والعلاج في هذه المقالة سوف نتحدث عن الذبحة الصدرية الجهدية. سيكون التركيز على مبادئ تشخيص وعلاج المرض ، حيث أنه من المهم للغاية التمييز بين steno ...

يرجى ملاحظة أن جميع المعلومات المنشورة على الموقع هي للإشارة فقط و

غير مخصص للتشخيص الذاتي وعلاج الأمراض!

يُسمح بنسخ المواد فقط من خلال ارتباط نشط بالمصدر.

عدم انتظام ضربات القلب الأخرى (I49)

مستبعد:

• بطء القلب:
  • NOS (R00.1)
  • الجيبية الأذينية (R00.1)
  • الجيوب الأنفية (R00.1)
  • المبهمي (R00.1)
• تعقيد الشروط:
  • الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي (O00-O07، O08.8)
  • جراحة وإجراءات التوليد (O75.4)
• عدم انتظام ضربات القلب الوليدي (ص 29.1)

• انقباضات خارج الرحم
• انقباضات
• عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض
• الطفل المولود قبل اوانه:
  • الاختصارات NOS
  • ضغط

• متلازمة بروجادا
• متلازمة فترة QT الطويلة
• اضطراب الإيقاع:
  • الجيب التاجي
  • خارج الرحم
  • عقدي

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب حالات المرض ، وأسباب اتصال السكان بالمؤسسات الطبية في جميع الأقسام ، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

ترميز الرجفان الأذيني في مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان الأذيني

يعتبر الرجفان الأذيني انتهاكًا لإيقاع القلب الطبيعي ، والذي يتميز بإثارة سريعة وغير منتظمة وانقباض عضلة القلب. I 49.0 - وفقًا لرمز ICD 10 للرجفان الأذيني ، الذي ينتمي إلى الفئة التاسعة "أمراض الدورة الدموية".

عادة ، في الشخص السليم ، مع كل انقباض للقلب ، يجب أن يكون هناك تقلص في الأذينين ، ثم البطينين. بهذه الطريقة فقط يمكن ضمان ديناميكا الدم بشكل كافٍ. في حالة اضطراب هذا الإيقاع ، يحدث تقلص غير متزامن وغير متزامن في الأذينين ، ويتعطل عمل البطينين. تؤدي هذه الرجفان إلى إجهاد عضلة القلب التي لم تعد قادرة على العمل بفعالية. قد يتطور اعتلال عضلة القلب المقيد ثم التوسعي.

يتم ترميز اضطراب ضربات القلب في التصنيف الدولي للأمراض 10 على النحو التالي:

• I 49.0 - "رجفان ورفرفة البطينين" ؛
• I 49.1 - "تقلص البطينين المبكر" ؛
• I 49.2 - "إزالة الاستقطاب المبكر الناجم عن الاتصال" ؛
• I 49.3 - "إزالة الاستقطاب الأذيني المبكر" ؛
• I 49.4 - "اختصارات أخرى غير محددة سابقة لأوانها" ؛
• I 49.5 - "متلازمة ضعف العقدة الجيبية" ؛
• I 49.7 - "اضطرابات أخرى محددة لإيقاع القلب" ؛
• أنا 49.8 - "اضطرابات ضربات القلب ، غير محدد".

وفقًا للتشخيص المعمول به ، يتم تعيين الكود الضروري في صفحة العنوان لتاريخ الحالة. هذا التشفير هو المعيار الرسمي والموحد لجميع المؤسسات الطبية ، ويستخدم في المستقبل للحصول على بيانات إحصائية عن انتشار الوفيات والمراضة من وحدات تصنيف محددة ، وهو أمر ذو أهمية تنبؤية وعملية.

أسباب تطور علم أمراض النظم

يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني لأسباب مختلفة ، ولكن الأكثر شيوعًا هي:

• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
• التهاب عضلة القلب المعدية (ضرر جرثومي ، فيروسي ، فطري للقلب) ؛
• الرجفان الأذيني من القولون العصبي (عادة ما يكون من المضاعفات الخطيرة لاحتشاء عضلة القلب الحاد) ؛
• فرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين ، والتي لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي ؛
• شرب كميات كبيرة من الكحول
• نتيجة للتدخلات الجراحية أو طرق البحث الغازية (على سبيل المثال ، مع التنظير الليفي العضلي) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب بعد السكتات الدماغية.
• عند التعرض لضغط حاد أو مزمن ؛
• في وجود متلازمة خلل التمثيل الغذائي - السمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري وعسر شحميات الدم.

عادة ما تكون نوبات عدم انتظام ضربات القلب مصحوبة بشعور بانقطاع في عمل القلب وعدم انتظام ضربات القلب. على الرغم من أن الشخص قد لا يشعر بأي شيء في كثير من الأحيان ، إلا أنه في مثل هذه الحالات ، يعتمد تشخيص علم الأمراض على بيانات مخطط كهربية القلب.

عواقب عدم انتظام ضربات القلب

يعتبر الرجفان الأذيني في التصنيف الدولي للأمراض 10 شائعًا إلى حد ما ويحمل تشخيصًا سيئًا إذا لم تتم مراقبته ومعالجته بشكل كافٍ. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب تكوين جلطات دموية وتطور قصور القلب المزمن.

يعتبر عدم انتظام ضربات القلب من الخطر بشكل خاص في أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وداء السكري - في هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي الانصمام الخثاري إلى سكتة قلبية أو نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

يمكن أن يتشكل قصور القلب بسرعة كبيرة ويتجلى في شكل تضخم في جدران عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تفاقم نقص التروية الموجود بالفعل. يعد عدم انتظام ضربات القلب في التصنيف الدولي للأمراض 10 من المضاعفات الشائعة لاحتشاء عضلة القلب الحاد ، والذي يمكن أن يكون السبب المباشر للوفاة.

إضافة تعليق إلغاء الرد

• سكوتيد على التهاب المعدة والأمعاء الحاد

يمكن أن يكون العلاج الذاتي خطيرًا على صحتك. عند ظهور أول بادرة للمرض ، استشر الطبيب.

ICD code 10 عدم انتظام ضربات القلب

رجفان أذيني

الرجفان الأذيني (رمز ICD-10 - I48) هو رجفان أذيني. هذا النوع من اضطراب ضربات القلب هو عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، يرافقه عدم انتظام دقات القلب. النشاط الكهربائي للأذينين فوضوي ، وتواتر النبضات في الدقيقة ، مما لا يسمح بانقباضها المنسق.

أسباب وأعراض الرجفان الأذيني

يعتمد المعدل الذي ينقبض به البطينان بشكل مباشر على عوامل مثل تأثير بعض الأدوية الدوائية ، ودرجة نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي والسمبثاوي ، وكذلك على الخصائص الفردية لما يسمى. العقدة الأذينية البطينية. يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل كبير مع تقدم العمر ، ويعتمد أيضًا على السمات الديناميكية الدموية المرتبطة بالرفرفة الأذينية. تظهر الممارسة السريرية أن الرجفان الأذيني يضاعف تقريبًا من احتمالية الوفاة.

التشخيص

يتم تشخيص الرجفان الأذيني على أساس مخطط كهربية القلب. في الوقت نفسه ، تكون موجات P غائبة تمامًا ، ولكن هناك العديد من موجات f ، مما يشير إلى ارتعاش أذيني غير طبيعي. في التشخيص ، يعتبر جمع سوابق المرض (تاريخ المرض) ذا أهمية كبيرة ، حيث يحتاج الطبيب المعالج إلى معرفة الشكل السريري للرفرفة الأذينية. وقت الهجوم الأول ضروري أيضًا ، بالإضافة إلى تحديد عوامل الخطر المحتملة. من الأهمية بمكان أيضًا أن تساعد الأدوية (الأقراص) مريضًا معينًا على إيقاف النوبة. يلزم إجراء مخطط كهربية القلب في اثني عشر خيوطًا. لإثبات وجود / عدم وجود أمراض عضوية ، يتم إجراء تخطيط صدى القلب.

عدم انتظام ضربات القلب

الرجفان الأذيني الانتيابي هو نوبة من ضربات القلب السريعة ، حيث يتم الحفاظ على إيقاع طبيعي تمامًا ، ولكن يزيد التردد إلى الضربات. كقاعدة عامة ، يبدأ مثل هذا الهجوم بشكل غير متوقع ، وينتهي بشكل مفاجئ. خلال نوبة تسرع القلب الانتيابي بالكامل ، يشكو المرضى من آلام في الصدر وضعف عام وإغماء ونقص في الهواء حتى مع التنفس العميق. موضوعيا ، يتم تحديد زرقة الشفاه والشحوب العام للجلد ، مما يميز الهجوم عن الأحاسيس الذاتية للمريض. يمكن أن تستمر المدة الإجمالية للهجوم من عدة دقائق إلى عدة أيام. تتم الإشارة إلى نهاية هذه الفترة من خلال إدرار البول الغزير ، وزيادة التعرق (حتى العرق "الغزير") وزيادة حركية الأمعاء ، مقارنة بالحركة الطبيعية.

يتم تحديد تشخيص النوبة (رمز ICD-10 - I48) بواسطة مخطط كهربية القلب.

من الناحية الموضوعية ، من المعتاد التمييز بين 3 أشكال رئيسية:

• البطيني (يتميز بتغيير واضح في موجة QRST) ؛
• الأذيني (يتميز بتشوه في مخطط كهربية القلب للموجة R ؛
• مختلط.

في نهاية هذا الهجوم ، يمكن ملاحظة موجة T سلبية لعدة أيام. من المهم للغاية مراقبة المريض عن كثب من قبل الطبيب ، حيث لا تزال هناك احتمالية لتطوير تركيز صغير من نقص تروية عضلة القلب (أي النوبة القلبية).

تصنيف الرجفان الأذيني (رمز ICD-10 - I48)

• أول اكتشاف
• نوبة مرضية شديدة؛
• مستمر؛
• مثابر؛
• طويلة الأمد.

وفقًا لتصنيف الرابطة الأوروبية لأمراض القلب ، تتميز الأشكال التالية بالمظاهر:

1. عدم وجود أعراض سريرية
2. أعراض خفيفة
3. الأعراض الساطعة التي تؤثر سلبًا على النشاط البشري ؛
4. الأعراض التي تؤدي إلى الإعاقة.

وفقًا لتصنيف 201 لجمعية أمراض القلب لعموم روسيا ، من المعتاد التمييز بين:

شكل التسرع الانقباضي (مع عدم انتظام دقات القلب أقل من 90 تقلصًا) ؛

bradysystolic (تواتر الانقباضات

يرجع انتهاك إيقاع القلب إلى الخلق والتوصيل غير الصحيحين للنبضات الكهربية الحيوية ، والتي تسبب بسببها انقباض عضلة القلب. نتيجة لذلك ، يكون القلب قادرًا على الخفقان أو ببطء شديد.

أثبتت دراسة حديثة في الولايات المتحدة فوائد عصير التوت البري في الوقاية من أمراض القلب والسكتة الدماغية ومرض السكري من النوع الثاني. كوبان فقط من عصير التوت البري يوميًا لهما تأثير علاجي قوي.

انقباض الانقباض هو انتهاك لنظم القلب ، ويسمى أيضًا عدم انتظام ضربات القلب في الطب. تؤدي عدة أنواع من هذا المرض إلى تطور المضاعفات إذا لم يتم اتخاذ تدابير علاجية.

عدم انتظام ضربات القلب MKB 10

المساعدة الطبية للمرضى ذوي الأهلية

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي

بشأن الموافقة على معيار المساعدة الطبية للمرضى ذوي الأهلية

وفقا للفن. 38 أساسيات تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين المؤرخ 22 يوليو 1993 N (نشرة كونغرس نواب الشعب في الاتحاد الروسي والمجلس الأعلى للاتحاد الروسي ، 1993 ، العدد 33 ، مقالة) 1318 ؛ 2004 ، العدد 35 ، المادة 3607)

1. الموافقة على معيار رعاية مرضى الرجفان الأذيني (الملحق).

2. نوصي رؤساء الدول والبلديات الطبية باستخدام معيار الرعاية الطبية لمرضى الرجفان الأذيني عند تقديم الرعاية في العيادات الخارجية في عام 2007.

3. الاعتراف باطلاً الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا بتاريخ 22 نوفمبر 2004 رقم. N 246 # 171 ؛ بناءً على الموافقة على معيار الرعاية الطبية لمرضى الرجفان الأذيني # 171 ؛.

نائب الوزير V. I. STARODUBOV

تمت المصادقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا الاتحادية بتاريخ 5 أكتوبر 2006 N 698

معايير الرعاية الطبية للمرضى ذوي الأهلية

1. نموذج المريض

الشكل الأنفي: الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني)

رمز ICD-10: I48

المرحلة: التشخيص الأولي

الجلوكوما

الجلوكوما مرض خبيث يزحف دون أن يلاحظه أحد. لا تظهر أعراض الجلوكوما الواضحة على الفور ، مما يجعل من الصعب علاجه بشكل فعال بسبب العلاج المتأخر للمريض. في هذا القسم سوف نخبرك عن طرق تشخيص الجلوكوما ،

الجلوكوما - نوع الجلوكوما - أسباب الجلوكوما - الأعراض الجلوكوما - تشخيص الجلوكوما - علاج الجلوكوما - الوقاية من الجلوكوما - الوصف

تم العثور على مصطلح الجلوكوما (المترجم من اليونانية - اللون الأخضر للبحر) في أعمال أبقراط المؤرخة 400 قبل الميلاد. ومع ذلك ، بدأت الأفكار الحديثة حول الجلوكوما تتشكل فقط في منتصف القرن التاسع. حاليا المصطلح

طبيب الزرق المحلي المعروف البروفيسور أ. يلاحظ نيستيروف بحق في دراسته عن الجلوكوما أنه في الوقت الحالي لا توجد طرق جيدة لعلاج الجلوكوما. لا يمكننا التحدث إلا عن طرق مرضية أكثر أو أقل. إلى

هناك أمراض العيون التي تتطور بشكل غير محسوس ، ولكنها تؤدي في النهاية إلى فقدان البصر بشكل كامل. المثال الكلاسيكي هو الجلوكوما. الجلوكوما هو مرض مزمن يصيب العين ويزداد فيه ضغط العين. إذا ضغطت العين

ما يسمى الجلوكوما اليوم؟ الجلوكوما (من اليونانية # 8212 ؛ لون ماء البحر ، اللازوردية) هو مرض خطير في جهاز الرؤية ، سمي للون الأخضر الذي يكتسبه التلميذ المتوسع وغير المتحرك في مرحلة أعلى تطور للألم.

الجلوكوما (اليونانية الأخرى γλαύκωμα - تغيم العين الأزرق من γλαυκός - أزرق فاتح ، أزرق) هي مجموعة كبيرة من أمراض العيون تتميز بزيادة ثابتة أو دورية في ضغط العين مع التطور اللاحق لعيوب نموذجية

يمكن دائمًا الجمع بين علاج الجلوكوما بالعلاجات الشعبية مع تعيين الطبيب المعالج. ستجد هنا أكثر الطرق والأساليب الشعبية فعالية لعلاج الجلوكوما من الطب الشعبي والطب البديل. الجلوكوما هي مجموعة واسعة من أمراض العيون

الرجفان الأذيني الانتيابي mcb 10

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لأمر الاتحاد الروسي 5 أكتوبر 2006 العلاج لمدة 180 يومًا ؛ * التصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي - المعالجة من حساب 180 يوم # 8212 ؛ * التصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي. رقم 698 بشأن الموافقة على معيار المساعدة الطبية للمرضى ذوي الأهلية وفقًا للمادة. 38 أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين بتاريخ 22 يوليو / تموز 1993 نشرة نشرة الكونغرس لنواب الشعب في الاتحاد الروسي والمجلس الأعلى للاتحاد الروسي ، 1993 ، العدد 33 ، المادة. 1318 ؛ 2004 ، العدد 35 ، المادة. 3607 أطلب 1. الموافقة على معيار الرعاية الطبية لمرضى الرجفان الأذيني الملحق. التوصية برؤساء الدول والمنظمات الطبية البلدية لاستخدام معيار الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني عند تقديم الرعاية للمرضى الخارجيين في عام 2007. الاعتراف باطلاً أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا المؤرخ 22 نوفمبر 2004 رقم.

N 246 # 171 ؛ بناءً على الموافقة على معيار الرعاية الطبية لمرضى الرجفان الأذيني # 187 ؛. نائب الوزير ف.

I. STARODUBOV الذي تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 5 أكتوبر 2006 N 698 معيار الرعاية الطبية للمرضى المصابين بالالتحاق 1. نموذج المريض الفئة العمرية البالغين الشكل الأنفي الرجفان الأذيني ICD-10 الكود I48 مرحلة التشخيص الأولي المرحلة جميع المراحل المضاعفات أي مضاعفات شروط تقديم الرعاية للمرضى الخارجيين 1.1 نموذج المريض الفئة العمرية الشكل الأنفي الرجفان الأذيني رمز ICD-10 I48 المرحلة المستقرة أي المرحلة أي مضاعفات بدون مضاعفات شروط تقديم الرعاية للمرضى الخارجيين 2.1. التشخيص 2.

** الجرعة اليومية التقريبية. ** الجرعة اليومية التقريبية. *** جرعة الدورة المكافئة. *** جرعة الدورة المكافئة. نموذج المريض الفئة العمرية البالغين الشكل الأنفي الرجفان الأذيني الرجفان الأذيني رمز ICD-10 I48 الشكل الانتيابي المستقر المرحلة المرحلة أي مضاعفات دون مضاعفات ظروف رعاية المرضى الخارجيين 3.1. مثال خطأ IHD. مثال خطأ IHD. مثال خطأ IHD. مثال خطأ IHD.

الذبحة الصدرية 2-3 FC. تصلب القلب التالي للاحتشاء. اتضح أن هذه هي 3 تشخيصات مختلفة ، وليست واحدة. تصحيح القولون العصبي. تصحيح القولون العصبي. تصحيح القولون العصبي. تصحيح القولون العصبي. الذبحة الصدرية 3 FC ؛ تصلب القلب بعد الاحتشاء. مرض القلب الإقفاري هو أحد أشكال أمراض الأنف المحددة ، ويمثله عدد من المتلازمات المحتملة. لذلك ، يمكن أن تكون الذبحة الصدرية مظهرًا من مظاهر كل من نقص تروية تصلب الشرايين وتضيق الأبهر ، ومرض الشريان التاجي على سبيل المثال.

أي أن اختصار IHD في التشخيص يتطلب فك التشفير ، لأنه ليس تشخيصًا كاملاً في حد ذاته. لذلك ، بعد الاختصار IHD ، لا يمكنك وضع حد كامل. يتم وضع القولون دائمًا ، ويتم سرد أشكال مرض الشريان التاجي وفقًا لمنظمة الصحة العالمية بحرف صغير من خلال فاصلة منقوطة. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان عند الكشف عن التشخيص الذي تمت مناقشته ، يمكن للمرء أن يواجه الاستخدام غير الصحيح للمنهجيات المقبولة.

كل صيغة تشخيصية مكتفية ذاتيا وتنظمها تعريفات معينة. حسنًا ، على الأقل مثل هذا الهجين من الأساليب المحلية والأجنبية مثل الذبحة الصدرية المستقرة يسبب الابتسامة. الاحتشاء عن طريق الجافية الحاد للجدار الجانبي للبطين الأيسر من ز.

احتشاء بطري أو احتشاء Q للجدار الجانبي للبطين الأيسر ، المرحلة الحادة / تحت الحاد.

حقوق النشر # 8212 ؛ جميع الحقوق محفوظة # 8212 ؛ http://korol-idea.ru/

عدم انتظام ضربات القلب هو حالة مرضية يعاني فيها الشخص (البالغ والطفل) من عدم انتظام ضربات القلب. يتكون إيقاع الجيوب الأنفية غير المنتظم من فترات تباطؤ (بطء القلب) وزيادة (عدم انتظام دقات القلب) في ضربات القلب. بشكل عام ، "عدم انتظام ضربات القلب" هو مجموعة من أمراض القلب ، والتي تتحد من خلال انتهاك تسلسل وتواتر وإيقاع انقباضات القلب. يتم تحديد تشخيص المرض اعتمادًا على تفاصيل هذه الاضطرابات.

مع عدم انتظام ضربات القلب ، لا توجد فواصل زمنية متساوية بين ضربات القلب. بالنسبة للأشخاص الأصحاء ، تعتبر هذه العملية طبيعية تمامًا ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تشير إلى تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، مثل نقص التروية والروماتيزم وحتى النوبة القلبية. يحدث عدم انتظام ضربات الجيوب الأنفية مع الاستخدام المفرط للأدوية والعصاب. لتحديد أسباب مثل هذه الحالة بدقة ، من الضروري الاتصال بأخصائي أمراض القلب الذي سيصف الفحص ، بما في ذلك تخطيط القلب ، وبعد التشخيص ، اختر نظام العلاج الأمثل.

رمز ICD 10

تم تضمين عدم انتظام ضربات القلب في مجموعة أمراض المراجعة العاشرة ، أي يحتوي على رمز للميكروبات 10. ماذا يعني هذا الاختصار؟ التصنيف الدولي للأمراض هو التصنيف الدولي للأمراض ، والذي تم تطويره خصيصًا من قبل منظمة الصحة العالمية ومنذ عام 2007 أصبح تصنيفًا مقبولًا بشكل عام مصممًا لترميز التشخيصات الطبية المختلفة.

يتكون ICD-10 من 21 قسمًا ، يحتوي كل قسم منها على أقسام فرعية مع رموز للأمراض والحالات المرضية لمختلف المسببات. غالبًا ما ترتبط اضطرابات القلب بخلل في توصيل نظام توصيل عضلة القلب. وفقًا لنتائج تخطيط القلب الكهربائي ، يتكون تصنيف عدم انتظام ضربات القلب من علم تصنيفات القلب التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب ،
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ،
• انقباض ،
• الرجفان الأذيني والرفرفة ،
• حصار.

من أجل التشخيص الدقيق للأمراض المرتبطة باضطرابات عضلة القلب ، من الضروري الخضوع لفحص طبي من قبل طبيب القلب. فقط وفقًا لنتائج مخطط كهربية القلب ، يمكن تحديد نوع المرض بدقة ، وكذلك تحديد درجة إهماله. بعد الفحص ، سيصف الطبيب علاجًا فعالًا باستخدام الأدوية وطرق أخرى.

عدم انتظام ضربات القلب الرياضية والجيوب الأنفية

يتطلب عدم انتظام ضربات القلب مراجعة نمط الحياة ، ولا سيما رفض العادات السيئة. سيكون النشاط البدني اليومي ذو الكثافة المتوسطة ، وكذلك السباحة والمشي ومجمعات بسيطة من التمارين الصباحية مفيدة.

يعد عدم انتظام ضربات القلب الرياضي والجيوب الأنفية من النوع غير التنفسي مفاهيم غير متوافقة ، خاصةً إذا كان الشخص منخرطًا في الجري والتزلج وركوب الدراجات والتجديف وما إلى ذلك. يمكن أن يؤدي التدريب النشط مع زيادة الأحمال إلى تعقيد مسار المرض وعواقب غير مرغوب فيها. الاستثناء الوحيد هو عدم انتظام ضربات القلب من النوع التنفسي ، والذي لا يشكل خطراً أو خطراً جسيماً على صحة الإنسان. في هذه الحالة ، يمكن ممارسة الأنشطة الرياضية كالمعتاد ، ومع ذلك ، يوصى بمراقبة طبيب القلب باستمرار وإجراء مخطط كهربية القلب كل ثلاثة أشهر من أجل اكتشاف الأمراض الأكثر خطورة والوقاية منها في الوقت المناسب.

على أي حال ، فإن استشارة الطبيب فقط هي التي ستساعد في تحديد حدود النشاط البدني. ستظهر نتائج الفحص الطبي ما إذا كان هناك مرض يهدد صحة الإنسان ، وما إذا كان ينبغي التخلي عن التدريب.

تنبؤ بالمناخ

يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب ، مع التشخيص في الوقت المناسب ، بسرعة وأمان ، إلا إذا كان ناتجًا عن اضطرابات عضوية في عمل عضلة القلب ، والتي تتطلب تدخلًا جراحيًا فوريًا.

يعتبر تشخيص عدم انتظام ضربات القلب مواتياً بشكل عام ، خاصةً بالنسبة لنوع الجهاز التنفسي ، وهو أمر شائع عند الأطفال خلال فترة البلوغ. إذا كانت هذه الحالة علامة على وجود أمراض خطيرة في القلب ، فإن النتيجة ستعتمد بشكل مباشر على مسار المرض وشدته.

يتم تحديد تشخيص مرض القلب التاجي ، المصحوب باضطرابات في ضربات عضلة القلب ، حسب نوع عدم انتظام ضربات القلب. عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب ليس لهما تأثير كبير على تطور مرض القلب التاجي ، إذا لم تكن هناك مظاهر سريرية.

يمكن أن تعتمد نتيجة النوبة القلبية على العديد من العوامل. عمر المريض ليس له أهمية كبيرة. وفقًا للإحصاءات ، في المرضى المسنين (من سن 60 عامًا) تصل الوفيات بسبب احتشاء عضلة القلب إلى 39 ٪ وما فوق ، وفي سن 40 عامًا - 4 ٪ فقط. يتأثر هذا المؤشر بعوامل مثل أمراض الرئة والسكتة الدماغية وتصلب الشرايين المنتشر ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة وأمراض الأوردة وما إلى ذلك.

عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية والجيش

يعد عدم انتظام ضربات القلب شائعًا عند الشباب في سن ما قبل التجنيد. وهذا يثير التساؤل حول مدى ملاءمتهم للخدمة العسكرية.

عدم انتظام ضربات القلب والجيوب الأنفية - هل هذه المفاهيم متوافقة؟ كل هذا يتوقف جزئيًا على قرار اللجنة الطبية ، بالإضافة إلى الرفاهية العامة للشخص. إذا لم يكن انتهاك إيقاع القلب ناتجًا عن أمراض القلب الخطيرة ، فإن الشاب ، بالطبع ، يتم تجنيده في الجيش.

المخاطر الصحية هي:

• هجمات الرجفان الأذيني والرفرفة ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• هجمات آدامز ستوكس مورغاني ؛
• بعض أشكال انقباض البطين.

إذا أظهرت نتائج تخطيط القلب وجود هذه الأنواع من عدم انتظام ضربات القلب ، فإن الرجل يحتاج إلى علاج ، لأن المضاعفات يمكن أن تحدث مع هذه الأمراض. يرتبط تطورهم بالتهاب عضلة القلب وتصلب القلب وحالة ما قبل الاحتشاء. من أعراض عدم انتظام دقات القلب الانتيابي الزيادة الحادة في معدل ضربات القلب ، مما يسبب الخوف ، نوبة هلع. بسبب ضعف إمداد الدماغ بالدم ، يحدث دوار ، ضعف ، ضيق شديد في التنفس ، يظهر زرقة على الوجه (في منطقة المثلث الأنفي). إن وجود هذه الأمراض يقلل بشكل كبير من جودة الحياة. قد يواجه الشخص صعوبة في المشي.

بعد مسار العلاج ، يحل المجلس الطبي المسألة مع الجيش - إذا كانت نتائج العلاج إيجابية ، ويمكن للمريض التعامل مع الواجبات العسكرية ، فيمكن نقله إلى الجيش وفحصه بموجب الفقرة "ب".