عمر مرضى سرطان القولون. ماذا تفعل إذا أجريت عملية طارئة في قسم الجراحة؟ ن - الغدد الليمفاوية الإقليمية

سرطان القولون هو ورم خبيث له أصل طلائي (ورم ينشأ في التركيب الخلوي من الطبقة المخاطية للأمعاء الغليظة).

من المهم معرفة الموقع التشريحي بالإضافة إلى السمات الوظيفية للعضو المصاب: يستمر القولون بالانتقال إلى الأعور ثم يتمفصل في المستقيم ، وينتمي إلى أحد الأقسام الرئيسية للأمعاء الغليظة. للقولون خصائصه الخاصة ، ولكنه لا يشارك في عملية هضم المواد الغذائية ، فهو يؤدي وظيفة امتصاص الماء وجميع الإلكتروليتات من خلال جدرانه. يمكن أن يتشكل سرطان القولون في جميع أقسامه: سرطان القولون المستعرض ؛ جزء سيني سرطان القولون الصاعد. سرطان القولون التنازلي. توجد الأورام الخبيثة التي نشأت على سطح جدران الأغشية المخاطية وتميل ، مع النمو ، إلى التداخل بشكل طفيف أو كلي مع كامل مساحة الأمعاء (يصل قطرها إلى 7 سم).

العلامات المميزة لعلم الأمراض هي: ظهور أعراض ، لفترات طويلة النمو المحلي، مزيد مع تنضم التقدم متلازمة الألم، إمساك ، انزعاج طفيف عند الذهاب إلى المرحاض ، هناك مزيج من المخاط والدم في البراز ، الحالة العامةتتفاقم ، تظهر علامات تسمم الورم. مع مزيد من التقدم ، يتم تشكيل انسداد معوي ، وثقب ، ونزيف ، وعدوى ، ورم خبيث (الضرر المتأخر للأنظمة الليمفاوية الموجودة في المنطقة ، ورم خبيث بعيد ممكن أيضًا).

يحتل سرطان القولون في العدد الإجمالي لأمراض الأورام في الجهاز الهضمي ، وفقًا لمصادر مختلفة ، المرتبة الثانية من حيث الإصابة ، بعد سرطان المريء و. حسب الإحصائيات تصل إلى 15٪ من المبلغ الأورام الخبيثةتم تشخيصه في الجهاز الهضمي.

كقاعدة عامة ، يتم تشخيص سرطان القولون في الفئة العمرية من 51 إلى 76 عامًا ، ومن الممكن أيضًا في كثير من الأحيان اكتشاف المرضى الذكور والإناث الذين تم فحصهم.

الأكثر على نطاق واسع مرض خبيثسجلت في الدول الأكثر تقدمًا اقتصاديًا ، حيث يفضل السكان تناول الدهون الحيوانية والأطعمة المكررة ، وهناك مشاكل الإفراط في الأكل والسمنة. تم تسجيل أكثر معدلات الإصابة بالمرض لفتًا للانتباه ، حتى الآن ، في الولايات المتحدة وكندا وأستراليا البعيدة ، وفي الجزء الأوروبي من البر الرئيسي ، ومستوى الضرر أقل ، وفي الجزء الآسيوي وبين البلدان الأفريقية. السكان ، علم الأمراض أقل شيوعًا. ولكن ، مع ذلك ، في الفترة الزمنية من السنوات القليلة الماضية ، لا تزال الزيادة الملحوظة في عدد الأمراض تميل بشكل كبير إلى التقدم ، وانتشارها حتى إلى سكان البلدان الآسيوية ، وهو ما كان غير معهود على الإطلاق من قبل. وفقًا للإحصاءات العالمية المتعلقة بالوفيات - في غضون عامين ، يودي سرطان القولون بحياة 85 ٪ من المرضى إذا لم يتلقوا العلاج المناسب والتشخيص المناسب لهذه الحالة المرضية في الوقت المناسب.

يتم العلاج من قبل متخصصين في مجال الأورام وأمراض المستقيم. يتضمن مبدأ العلاج ذاته التدخل الجراحي الجذري أو الجراحة الملطفة - الاستئصال الجراحي عن طريق استئصال جزء من الأمعاء المتأثر بالورم ، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

أسباب سرطان القولون

ترجع العوامل المسببة الرئيسية في تطور سرطان القولون إلى عدد من العوامل المسببة للأمراض والمسببات ، ويحدد أطباء الأورام الأسباب المهمة التالية:

عامل وراثي - عائلي في تطور سرطان القولون. يزداد خطر الحدوث بشكل كبير إذا كان هناك تاريخ عائلي مرهق. هذا ينطبق بشكل خاص على أقرب الأقارب من حيث النسب - الآباء ، الإخوة ، الأخوات.

التغذية غير العقلانية ، والإفراط في تناول الطعام ، والوجبات الغذائية غير المتوازنة ، والأكل ضار بشكل خاص كمية ضخمةالدهون الحيوانية ونقص الألياف والفيتامينات النباتية الخشنة (انتشار الأطعمة المكررة). تحفز الدهون الحيوانية إنتاج العصارة الصفراوية ، مما يغير البكتيريا الدقيقة للأمعاء الغليظة ( هناك عمليةتكسير الدهون الحيوانية وتشكيل مواد مسرطنة - بيروكسيدات التي تثير سرطان القولون).

يؤدي تناول الألياف غير الكافية إلى تباطؤ في حركية الأمعاء ، كما أن المواد المسرطنة التي تكونت بالفعل على اتصال بجدار الأمعاء لفترة طويلة ، مما يحفز التنكس الخبيث لهياكل الخلايا المخاطية ، ولا يمكن القضاء عليها من الأمعاء.

نقص الفيتامينات و المجمعات المعدنيةفي الغذاء المستهلك ، وهذه مثبطات طبيعية للتسرطن ، تعميق التأثير الضار.

عدد قليل الصورة النشطةالحياة - نقص ديناميكية ، ونتيجة لذلك.

الإمساك المنتظم المزمن ، حيث يزداد بشكل كبير خطر إصابة المنحنيات الفسيولوجية الطبيعية للأمعاء بالبراز الصلب.

Atony أو انخفاض ضغط الدم في الأمعاء ، وهي سمة من سمات سن أكثر تقدما.

أمراض محتملة التسرطن وتشمل: غير محددة التطور التهاب القولون التقرحي، متلازمة بوتز جيغرز ، رتج القولون ، الاورام الحميدة الغدية الانفرادية ، داء البوليبات العائلي ، متلازمة الترك.

عامل العمر. بعد سن الخمسين ، يزيد عامل الخطر بالتناسب المباشر مع العمر.

العمل مع الضار ظروف العمل: الاتصال بالمواد الكيميائية ، والتخصصات المرتبطة بمعالجة الأسبستوس ، والغبار الجبلي ، والعمل في المناشر.

في تكوين سرطان القولون ، يتم تعيين دور معين للهرمونات الجنسية ، على وجه الخصوص ، البروجسترون ، وتحت تأثيره ، ينخفض ​​إطلاق الأحماض الصفراوية في الأمعاء.

يزداد خطر التطور لدى النساء اللائي لا يولدن ، حيث يكون لديهن ضعف نسبة أولئك الذين أنجبوا بالفعل ثلاثة أطفال أو أكثر.

أعراض سرطان القولون

تعتمد أعراض هذا المرض بشكل مباشر على موقع ونوع الورم الخبيث وحجمه ومراحل تطوره.

في البداية ، يكون سرطان القولون بدون أعراض تمامًا ويمكن تشخيصه عن طريق الخطأ أثناء فحص المستوصف الروتيني. إذا بدأت بالفعل بعض الأعراض في الظهور ، فعلى الأرجح سيشتكي المريض من: الإمساك المفاجئ ، والألم التدريجي وعدم الراحة المعوية ، وانخفاض القدرة على العمل ، واضطرابات التغوط ، والمخاط والشوائب الدموية في البراز.

تشير متلازمة الألم والشعور بالضيق إلى حدوث تلف في الأجزاء اليمنى من الأمعاء (ألم منخفض الشدة ، وجع). مع هزيمة الأقسام اليسرى - انتفاخ البطن ، قرقرة في البطن ، إلحاح متكرر للتغوط دون نتيجة ، براز في مظهر مثل "براز الأغنام" ، مع وجود آثار للكتل الدموية والمخاطية ، ظهور تقلصات حادة - نوبات ، مما يشير إلى حدوث انسداد معوي، والذي يرجع إلى خصائص انتشار الأورام مع مزيد من تشكيل تضيق متشكل يمنع تقدم الجماهير البرازية.

يشكو العديد من المرضى من عسر البلع ، وقلة الرغبة في تناول الطعام ، وعدم الراحة في منطقة البطن ، والضعف العام والشعور بالضيق المنتظم ، وفقدان الوزن ، والشحوب المفرط للجلد ، ومظاهر ارتفاع درجة الحرارة - وهذا أكثر شيوعًا في سرطان القولون المستعرض ، وغالبًا ما يكون أقل في آفات القولون الهابط والسيني.

أيضًا ، تعتمد الأعراض على الأنواع الفرعية لسرطان القولون ، ويميز أطباء الأورام لديهم ستة أشكال رئيسية:

واحد). الانسداد مع الأعراض الرئيسية - انسداد معوي. مع الانسداد الظاهر جزئيًا ، والغازات الهادرة والانتفاخ ، والهجمات ذات الطبيعة المتشنجة ، فإن التفريغ الصعب هو سمة مميزة. براز. مع وجود نوع كامل من الانسداد ، يلزم التدخل الجراحي الفوري.

2). فقر الدم السام. متأصل في هذا الشكل فقر الدم والتوعك والشحوب المؤلم.

3). متخم. أعراض الغثيان والقيء الإضافي ، والتجشؤ ، والألم في منطقة البطن العلوية ، والانتفاخ.

أربعة). معوي قولوني. اضطراب مميز في البراز ، قرقرة ، شوائب بالدم ومخاط في البراز.

5). التهابات زائفة. هناك ارتفاع في درجة الحرارة وألم طفيف واضطرابات معوية وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء و.

6). يشبه الورم. هذا نوع فرعي غير نمطي - بدون أعراض.

مراحل سرطان القولون

صنف المراحل الأربع الرئيسية لتطور سرطان القولون:

0 مرحلة. عندما تتأثر الطبقة المخاطية فقط ، لا يتم تحديد علامات النمو السرطاني الخبيث ، ولا توجد نقائل ولا تتأثر الغدد الليمفاوية.

المرحلة الأولى. يتم تحديد ورم أولي صغير ، لا يزيد حجمه عن سنتيمتر ونصف ، يتشكل في الطبقات تحت المخاطية والأغشية المخاطية. الانبثاث ليست نموذجية.

المرحلة الثانية. تبلغ الآفة أكثر من 1.5 سم ، ولكنها تمتد إلى أقل من نصف دائرة الجدار الخارجي للأمعاء ، ولا تخترق الأعضاء المجاورة. يمكن تسجيل النقائل الفردية.

3 مرحلة. يتجاوز حجم الورم نصف دائرة الأمعاء ، وينمو بالفعل في جدار الأمعاء ، وينمو في تجاويف الأعضاء المجاورة. بؤر عددية في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، ولكن النقائل البعيدةليس بعد.

المرحلة الرابعة. ورم كبير يتغلغل في الأنسجة المجاورة وينتشر نقائل متعددة.

علاج سرطان القولون

الطريقة السائدة في أساليب علاج سرطان القولون هي التدخل الجراحي. يتم تحديد العلاج واختيار تكتيكات التدخل الجراحي من قبل الجراح المعالج ، بناءً على قائمة كاملة من العوامل - هذا هو نوع الورم الخبيث ، ووجود بؤر بعيدة وما يصاحبها من أمراض في البشر ، ووجود المضاعفات ، والتوطين العملية التي تحدث بشكل مرضي ، مرحلة العملية ، الحالة العامة وقت العملية ، عمر المريض.

اعتمادًا على مدى تغطية العملية المرضية ، يتم تنفيذ نهج جذري (جميع الأنواع الفرعية لسرطان القولون تقريبًا) أو التدخل الموجه الملطفة (للأشكال المهملة بشدة والتي لا يمكن إجراء الجراحة عليها) ، والعمليات المشتركة (عند الانتشار إلى الأعضاء المجاورة و هياكل الأنسجة).

يتم إجراء العمليات الجذرية في حالة عدم وجود بؤر بعيدة وأي مضاعفات مرتبطة بها. جوهرها هو أن أجزاء الأمعاء المصابة بورم خبيث يتم استئصالها مع الغدد الليمفاوية المجاورة لها وجزء من المساريق. يمكن إجراء العملية بطريقة واحدة مع استعادة مرور الكيموس المعوي أو على عدة مراحل مع إزالة فغر القولون (يستخدم لانسداد الأمعاء ووجود نزيف وانثقاب الورم الخبيث نفسه).

الهدف من الجراحة الملطفة هو منع تطور الانسداد في الأمعاء بفرض مفصل جانبي أو إزالة فغر القولون. لاستبعاد مشاركة الحلقات تمامًا في العملية ، يتم تخييطها وقيادتها واختطافها ، بين الوصلة نفسها والناسور ، ثم يتم استئصال الناسور ، جنبًا إلى جنب مع جزء الأمعاء المعزول أثناء الخياطة. هذه العملية هي الأكثر ملاءمة لإجراء عدد كبير من الناسور ومع تدهور سريع في حالة جسم المريض.

التدخلات الجراحية حسب التوطين:

واحد). إذا كان سرطان القولون موضعيًا في المنطقة على الجانب الأيمن ، فسيتم إجراء عملية تسمى استئصال النصف الأيمن من الجانب الأيمن: يجب إزالة الأعور وثلث القولون المستعرض والجزء الصاعد وحوالي عشرة سنتيمترات من الدقاق في القسم النهائي . يتم إجراء الختان في نهج واحد ونمو لمفاوي محدد إقليميًا وتشكيل مفصل للأمعاء الدقيقة مع الأمعاء الغليظة.

2). في آفات الجانب الأيسر ، يتم إجراء استئصال نصفي من الجانب الأيسر ، على التوالي. إنشاء مشترك وحذف الأقسام التالية: part القولون السيني، الجزء المساريقي ، ثلث المقطع العرضي ، القولون النازل ، العقد الليمفاوية الإقليمية.

3). تتم إزالة الورم الصغير في وسط الأمعاء المستعرضة ، وكذلك الثرب نفسه مع فرط نمو الأنسجة اللمفاوية.

أربعة). يتم استئصال الورم الموجود في الجزء السفلي من القولون السيني أو الجزء المركزي منه بواسطة العقد الليمفاوية والجزء المساريقي ، ثم يتم توصيل جزء من الأمعاء الغليظة بنهاية الأمعاء الدقيقة.

5). عندما ينتشر الورم إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة ، تتم إزالة المناطق المتغيرة بشكل خبيث باستخدام عملية مشتركة.

يمكن أن تكون العمليات الجذرية لسرطان القولون على مرحلة واحدة ويتم إجراؤها على عدة مراحل:

واحد). عند إجراء عملية جراحية على مرحلة واحدة ، يتم إجراء استئصال نصفي القولون ، والذي يتمثل جوهره في إزالة جزء من القولون مع إنشاء مفصل بين الأجزاء المتبقية من الأمعاء المستأصلة.

2). عند إجراء تدخلات متعددة المراحل لسرطان القولون ، يتم إجراء فغر القولون أولاً ، وبعد ذلك فقط يتم استئصال الأمعاء المتغيرة بشكل خبيث (أحيانًا في نفس الوقت) ، وبعد فترة من الوقت ، بعد الشفاء ، يتم إجراء عملية جراحية يعيد استمرارية الأمعاء عن طريق تشكيل مفصل مباشر.

3). مع انتشار سرطان القولون في الجسم ، يتم إجراء تدخلات جراحية حجمية ، ويتم حساب حجمها مع مراعاة الأضرار التي لحقت بالعقد الليمفاوية والأعضاء المجاورة. إذا كان الاستئصال الجذري الشامل للأورام غير ممكن ، يتم تنفيذ التدابير الملطفة.

إذا كان هناك أدنى احتمال لخضوع المريض لعملية جراحية ثانية ولديه نسبة عالية من البقاء على قيد الحياة المتوقع ، فمن المستحسن إجراء العمليات على مراحل. إذا كانت حالة الشخص لا تسمح بذلك في الحالات المتقدمة وكان الجسم ضعيفًا لدرجة أن خطر الوفاة من التدخلات الجراحية مرتفع جدًا ، يتم اختيار الاستئصال على مرحلة واحدة للمناطق المصابة من الجسم.

يتم دائمًا الجمع بين العلاج الجراحي لسرطان القولون بالإضافة إلى التعرض للإشعاع والعلاج الكيميائي اللاحق.

العلاج الإشعاعي في علاج سرطان القولون مكمل بطبيعته. تبدأ الإجراءات بعد أسبوعين على الأقل من الماضي تدخل جراحي. غالبًا ما تتعرض منطقة النمو المباشر وتطور الأورام (التشعيع المحلي) للإشعاع. يوفر العلاج الإشعاعي التأثيرات السلبيةفي شكل آثار جانبية تميل إلى الحدوث نتيجة تلف الطبقة المخاطية للأمعاء بواسطة الأشعة - وهذا هو القيء والغثيان المستمر ، ورفض الأكل. الغرض من استخدامه في فترة ما قبل الجراحة هو تثبيط النشاط البيولوجي للخبيث خلايا سرطان، وتقليل احتمالية الإصابة بالسرطان وإمكانية تكرار ما بعد الجراحة.

يستخدم العلاج الكيميائي لسرطان القولون فقط في شكل معقد ، ونادرًا ما يكون بمثابة دورة علاجية مستقلة (عادةً بعد جراحة الأعراض). لعلاج الأورام الخبيثة سيئة التمايز ، يتم إجراؤها في الوضع المساعد. لا يتوقف تناول عدد من الأدوية الآمنة الحديثة المثبطة للخلايا (Levamisole ، و Fluorouracil ، و Leucovorin) لمدة سنة تقويمية واحدة على الأقل. الأدوية آمنة قدر الإمكان وخالية من آثار جانبية، لذلك يسهل حملها. ولكن ، مع ذلك ، في بعض الحالات المسجلة ، يمكن ملاحظة العواقب غير المرغوب فيها التالية: الطفح الجلدي التحسسي - والطفح الجلدي الحمامي والقيء والغثيان ومظاهر الكريات البيض في التحليلات (انخفاض في قيمة تركيز كتلة الكريات البيض).

تشخيص سرطان القولون

يمكن وصف تشخيص سرطان القولون بأنه موات إلى حد ما ، ويتم تحديده من خلال المرحلة التي تم فيها تحديد المريض وأخذها في الاعتبار ومتى بدأ العلاج المناسب لعملية الأورام.

عندما يتم تشخيص سرطان القولون ، يزداد التطور المتوقع سوءًا مع كل العواقب والمضاعفات التي قد تترتب على ذلك ، وربما تتطور الآثار الجانبية. النتائج المميتة المسجلة بعد العمليات تختلف في حدود 8٪.

يبلغ متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرحلة الأولى من السرطان حوالي 90 إلى 100 ٪ كحد أقصى ، للمرحلة الثانية - 70 ٪ ، وفي المرحلة الثالثة - 30 ٪ ، بعد الاستئصال الجذري - 50 ٪. في حالة وجود ورم لا ينمو من خلال الغشاء المخاطي ، يصل البقاء على قيد الحياة إلى الحد الأقصى - كل 100٪. في حالة عدم وجود آفات بعيدة في النمو اللمفاوي - 80 ٪ ، ولكن في وجود ورم خبيث ، وخاصة في الكبد ، ينخفض ​​هذا الرقم إلى 40 ٪.

مع الاكتشاف المبكر لسرطان القولون الصاعد وسرطان القولون المستعرض ، لا يزال التكهن مواتياً: ينتهي العلاج مع الشفاء التام في 95٪ من المرضى المعالجين. لا يصل سرطان القولون النازل في العدد الإجمالي للمراضة إلى 5٪ من جميع الحالات المسجلة ، كما أن العلاج في الوقت المناسب يحقق نتائج ناجحة في علاج المرضى.

يجب أن يخضع جميع المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لاستئصال الورم للإشراف النشط من طبيب الأورام ، وأن يخضعوا بانتظام للفحوصات الإشعاعية والتنظيرية للكشف المبكر والوقاية. الانتكاسات المحليةأو النقائل البعيدة المحتملة.

كلما تم تشخيص الآفة الخبيثة في وقت مبكر وإجراء الاستئصال ، زادت فرص الحصول على نتيجة إيجابية. مع حالات الإهمال والعلاج العلاجي غير الصحيح للأورام ، تصل نسبة الوفيات إلى 100٪.

وبالتالي ، فإن الورم الخبيث في داء السلائل المنتشر يحدث في حوالي 100٪ من الحالات.

ترتبط الزيادة في حالات سرطان القولون والمستقيم في البلدان المتقدمة من قبل بعض المؤلفين بزيادة في حميةمحتوى اللحوم والدهون الحيوانية ، وخاصة لحم البقر ولحم الخنزير ، وانخفاض في الألياف. كان هناك انخفاض حاد في الحالات بين النباتيين. هناك نسبة عالية من الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بين العاملين في صناعات الأسبستوس ومناشر الخشب.

في أغلب الأحيان ، تتطور الأورام السرطانية في أماكن انحناءات القولون ، أي في أماكن ركود البراز ، مما يجعل من الممكن اعتبار الإمساك المزمن أحد العوامل المؤهبة. يلعب التهاب القولون المزمن ، والأهم من ذلك ، داء سلائل القولون دورًا أيضًا.

التوطين المفضل للسرطان هو الأعور ، والانثناء الكبدي ، وزاوية الطحال والقولون السيني. ما يقرب من 40 ٪ يتأثرون بالأعور و 25 ٪ من السيني. في السرطان الذي يحدث على خلفية داء البوليبات ، فإنه ليس من غير المألوف بؤر متعددةتطور الأورام (توطين مزدوج وثلاثي).

في سرطان القولون ، تتميز الأشكال المحددة الخارجة (التي تنمو داخل الأمعاء) والتسلل الداخلي والأشكال المختلطة.

بواسطة التركيب النسيجيتُعرَّف السرطانات التي تنشأ من الظهارة الغدية في الغشاء المخاطي المعوي على أنها سرطانات غدية ، سرطانات صلبة وغروانية ، ونادرًا ما يكون للورم بنية حلقيّة أو غير متمايزة أو سرطان الخلايا الحرشفية.

تختلف الأعراض السريرية حسب مكان الورم. الصورة السريرية لسرطان القولون في المراحل المبكرة لا تظهر أي أعراض واضحة ، على الرغم من أن الفحص الشامل للمريض يمكن أن يكشف عن تغير في الرفاهية العامة ، وانخفاض القدرة على العمل ، وانخفاض الشهية. إن فقدان الوزن في سرطان القولون أمر نادر الحدوث ، على العكس من ذلك ، قد يزيد وزن المرضى.

في المستقبل ، يظهر عدد من علامات الاضطرابات المعوية: قرقرة ونقل في الأمعاء ، إسهال وإمساك ، تقلصات دورية أو ألم خفيف مستمر في البطن ، غير مرتبط بتناول الطعام. مع التضيق المتطور في تجويف الأمعاء بسبب ورم سرطاني ، يحدث انتفاخ بطني غير متساو من جانب واحد. يتسبب سرطان القولون الأيمن في فقر الدم بسبب فقدان الدم المزمن البطيء.

في المستقبل ، تزداد أعراض المرض ، في الحالات الشديدةلوحظ انسداد معوي ونزيف ومضاعفات التهابية (خراج ، فلغمون ، التهاب الصفاق).

عند فحص المريض ، لا يتم تحديد أي علامات خارجية ، وفقط مع وجود حجم كبير من الورم أو في المرضى النحيفين يمكن الشعور به من خلال جدار البطن.

دور مهم في التشخيص ينتمي إلى فحص الأشعة السينية. مع المستوى الحديث للمعرفة وطرق الفحص ، تمكن أخصائي الأشعة من التعرف آفة سرطانيةالقولون حتى في حالة عدم وجود واضح علامات طبيه. أجريت الدراسة باستخدام معلق متباين من الباريوم ، يتم إعطاؤه عن طريق الفم ويتم إعطاؤه بواسطة حقنة شرجية. في بعض الحالات ، يتم أيضًا دراسة تخفيف الغشاء المخاطي للأمعاء على خلفية دخول الهواء إلى تجويفه. في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن عيب في الملء بالظهور (أورام بارزة في تجويف الأمعاء) أو مناطق تضيق مع تخفيف مخاطي غير منتظم وخطوط متآكلة غير متساوية.

للسرطان الأقسام البعيدة، أي تلف القولون السيني ، تشمل طرق البحث الضرورية أيضًا التنظير السيني وتنظير القولون ، حيث يتم فحص الغشاء المخاطي المعوي بالعين ، وبعد اكتشاف وجود ورم ، يتم إجراء خزعة.

يتم اختيار المرضى للفحص بعد تحليل الأعراض السريرية ، ونتائج اختبار البراز لوجود الدم ، وتحديد المستضد السرطاني المضغي في الدم.

يتم إجراء التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لاستبعاد النقائل الكبدية. يشار إلى تنظير البطن (الفحص بالمنظار لتجويف البطن) لاستبعاد تعميم العملية الخبيثة.

العلاج الجذري لسرطان القولون ممكن فقط بطريقة جراحية. تختلف خيارات العمليات اعتمادًا على مستوى موقع الورم: في حالة الإصابة بسرطان المكفوفين ، والانثناء الكبدي الصاعد للأمعاء ، تتم إزالة النصف الأيمن بالكامل منه ، مما يؤدي إلى حدوث مفاغرة بين الدقاق والدقاق. القولون المستعرض (استئصال النصف الأيمن من الجانب الأيمن). للسرطان القولون المستعرضإنتاج استئصاله مع استعادة الناسور المباح بين الأجزاء المتبقية ؛ في حالة سرطان زاوية الطحال والمقطع النازل ، تتم إزالة النصف الأيسر بالكامل من الأمعاء الغليظة مع مفاغرة بين القولون المستعرض والقولون السيني (استئصال النصف الأيسر من الجانب الأيسر) ؛ أخيرًا ، في حالة سرطان القولون السيني ، يتم استئصاله. هناك عدد من التعديلات على هذه العمليات لن نتعمق فيها.

تحضير المرضى للجراحة ويتكون من التطهير الشامل للأمعاء. 3-4 أيام قبل العملية ، يتم نقل المرضى إلى نظام غذائي خفيف خالٍ من الخبث ، باستثناء الخبز والبطاطس والخضروات الأخرى من النظام الغذائي. في غضون يومين يتلقى المريض زيت الخروعوالحقن الشرجية المتكررة بما في ذلك الليلة السابقة للجراحة. وقائيًا في غضون 2-3 أيام ، يتم إجراء دورة من المضادات الحيوية والسلفاميدات.

بعد العملية ، بالإضافة إلى التدابير العامة لمكافحة الصدمات والجفاف والتسمم بعد الجراحة ، يصف المريض زيت الفازلين 30 جم مرتين في اليوم. سيمنع هذا الملين الخفيف تكوين براز كثيف يمكن أن يؤذي خط خياطة الناسور. من اليوم الثاني ، يُسمح بالشرب ، ثم الطعام السائل الخفيف ، مما يؤدي إلى توسيع النظام الغذائي تدريجيًا ، وبعد البراز الطبيعي الأول ، يتم نقل المرضى إلى نظام غذائي عام.

مع الأشكال المتقدمة غير الصالحة للجراحة من سرطان القولون ، يجب إجراء العمليات الملطفة - فرض مفاغرة أو ناسور برازي للوقاية التطوير الممكنانسداد معوي حاد مع انسداد الأمعاء بسبب ورم. بالإضافة إلى العمليات الملطفة ، يتم إجراء دورة من العلاج الكيميائي.

نادرًا ما يتم ملاحظة تكرار الإصابة بسرطان القولون ، فقط كنتيجة لعملية غير جذرية يتم إجراؤها وفي حالة عدم وجود نقائل بعيدة ، يتم اللجوء إلى العمليات المتكررة.

ينتقل سرطان القولون إلى الجهاز اللمفاوي ، ويؤثر على ذلك الغدد الليمفاويةالمساريق ، ثم مجموعة من العقد على طول الشريان الأورطي البطني. غالبًا ما تحدث النقائل الدموية في الكبد. عندما ينمو الورم في الغلاف المصلي للأمعاء ، قد يحدث انتشار للعملية على طول الصفاق ، مصحوبًا بالاستسقاء.

في سرطان القولون ، يعتمد التشخيص على مرحلة العملية ، ولكن في حالة عدم وجود نقائل في الغدد الليمفاوية ، يكون ذلك مناسبًا نسبيًا ، لأن ما يقرب من نصف المرضى يتلقون علاجًا دائمًا.

يخضع المرضى المعرضون للخطر لملاحظة المستوصف. ترجع الوقاية من سرطان القولون بشكل أساسي إلى العلاج الجذري في الوقت المناسب لداء السلائل المعوي ، وكذلك العلاج الصحيح لالتهاب القولون من أجل منع انتقاله إلى الشكل المزمن.

مهم تدبير وقائيهو تطبيع التغذية ، وانخفاض في محتوى منتجات اللحومومحاربة الإمساك.

منذ لوحظ انخفاض في خطر الإصابة بسرطان القولون لدى المدخنين ، يوصي بعض المؤلفين بالبدء في التدخين بعد 60 عامًا كإجراء وقائي. لكن التدخين (خاصة السجائر!) يمكن أن يسبب مشاكل صحية أخرى ، لذا فإن برنامج NICOTER لنظام ONKONET هو حاليًا الحل الأمثل لهذه المشكلة.

أعراض سرطان القولون المستعرض: العلاج والتشخيص

القولون هو أطول جزء من الأمعاء الغليظة. إذا تم تصوره ، فإنه يشبه الحرف "P" مشوهًا قليلاً. يكمل المستقيم الأمعاء على شكل P.

في السبيل الهضميهذا العضو لا يشارك ، بل يمتص السوائل والكهارل التي تدخل الجسم أثناء الوجبة. الكيموس أو المحتوى السائل للأمعاء الدقيقة التي دخلت القولون ، وتحولت إلى براز ، تخرج إلى المستقيم. يبلغ طول القولون متر ونصف وينقسم إلى أربعة أقسام:

• القولون الصاعد - 24 سم ؛
• عرضي - 56 سم ؛
• القولون النازل - 22 سم ؛
• السيني - 47 سم.

يعد سرطان القولون من أكثر الأمراض شيوعًا في البلدان المتقدمة ويحتل المرتبة الثانية بين أمراض الأورام في الجهاز الهضمي. تعتبر الولايات المتحدة وكندا رائدين في عدد مرضى أورام القولون. نسبة عالية من الحالات في أوروبا واليابان وأستراليا ، ولكن سكان الدول الآسيوية الأخرى والدول الأفريقية نادرًا ما يعانون من هذه الحالة المرضية. غالبًا ما يصيب المرض الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر.

الأسباب

يوجد ورم خبيث على جدران القولون ، وعندما ينمو يكون قادرًا على سد تجويف الأمعاء تمامًا ، والذي يبلغ قطره 5-8 سم.

أسباب سرطان القولون لها العديد من العوامل الممرضة والمسببة. يمكن تشكيل علم الأمراض بسبب:

• الأمراض السرطانية التي تُترك للصدفة - التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، داء السلائل المنتشر ، داء الرتج ، داء كرون ، داء السلائل الوراثي ، الورم الحميد.
• التغذية غير السليمة - الكربوهيدرات المكررة والدهون الحيوانية والبروتينات.
• بدانة.
• الفئة العمرية فوق 50 سنة.
• الإمساك المزمن على خلفية الشيخوخة ونى.
• زيادة محتوى مادة مسرطنة داخلية في محتويات الأمعاء.
• ضرر دائم لثنيات الأمعاء بسبب البراز.
• نمط حياة مستقر.

مهم! النباتيون أقل عرضة للإصابة بالأورام من محبي اللحوم ، وخاصة لحوم البقر الدهنية ولحم الخنزير.

تصنيف

ينقسم سرطان القولون إلى ثلاثة أشكال:

• ورم داخلي. مع هذا النوع من الأمراض ، ليس للأورام حدود واضحة ، فهي موضعية في جدران الأمعاء على الجانب الأيسر. يمكن أن يكون الورم متقرحًا - ارتشاحيًا - دائريًا - متسللًا.
• يكون للتكوين الخارجى شكل الزوائد اللحمية أو العقيدات أو الزغابات - الحليمية. يظهر هذا النوع من الورم في تجويف الأمعاء على الجانب الأيمن.
• مجتمعة أو مختلطة.

بواسطة التصنيف الدوليينقسم سرطان القولون إلى أنواع تحدد تحليل التركيب الخلوي.

• السرطان الغدي ضعيف التمايز ومتباين بشكل معتدل ومتباين بدرجة كبيرة. يتطور من الخلايا الظهارية.
• سرطان الغشاء المخاطي هو سرطان غرواني ومخاطي وسرطان مخاطي. تشكلت في ظهارة غدية من الغشاء المخاطي المعوي.
• على شكل حلقة - سرطان الخلايا أو الخلايا المخاطية. توجد خلايا الورم بشكل منفصل عن بثور.
• سرطان الغروية.
• غدي - حرشفية وحرشفية. يتكون الورم من خلايا ظهارية - غدية مسطحة ومسطحة.
• يتكون السرطان غير المتمايز من دستور نخاعي-تربيقي.

يختلف سرطان القولون في مكان الورم ، ودرجة تلف الأنسجة والأعضاء ، وشدة الدورة. الصورة السريرية للمرض لها ستة أشكال:

1. معوي قولوني.
2. متخم؛
3. انسداد.
4. فقر الدم السام.
5. غير نمطي أو ورم
6. التهابات زائفة.

يمكن أن يوجد تكوين خبيث في أي مكان في القسم المعوي. أكثر من 50٪ من المرضى يعانون من أورام المستقيم والقولون السيني ، وتظهر جميع الأورام الأخرى في منطقة الثني الأيمن أو الزاوية الكبدية للقولون ، في خلايا المقاطع الصاعدة والعرضية والهابطة ، وكذلك في منطقة الانحناء الطحال.

سرطان القولون الصاعد: سرطان القولون الصاعد ، في 18٪ من الحالات ، أعراضه شبيهة بأمراض أخرى. العلامات المميزة لهذا المرض:

• متلازمة الألم ، المترجمة في مناطق مختلفة - في الفخذ ، المراق الأيمن ، الجزء العلوي من البطن والبطن بأكمله ، المنطقة الحرقفية على الجانب الأيمن.
• اضطرابات في عمل الأمعاء - الإسهال أو الإمساك أو تناوبها.
• زيادة التمعج المعوي ، يتجلى في الشكل قرقرة قوية، انتفاخ ، انتفاخ.
• لون البراز ملطخ لون غامقبسبب اختلاط الدم ووجود القيح والمخاط فيه.
• وجود سطح كثيف متسلل بسطح غير مستو.

مهم! يتميز السرطان الصاعد بالتأخر في ظهور النقائل. نتيجة لهذا ، فإن الأورام الكبيرة قابلة للجراحة.

إذا حدث ورم خبيث في العقد الليمفاوية وظلت الخلايا غير النمطية فيها لفترة طويلة ، فإن إزالة العقد الليمفاوية مع المساريق ستساعد في وقف نمو الورم في جميع أنحاء جسم المريض.

قسم الأورام في القسم النازل

يمثل ورم القولون في قسمه التنازلي 5٪ من البيانات الأخرى للشذوذ. نظرًا لحقيقة أن تجويف القولون النازل له قطر صغير ، وأن البراز له قوام شبه صلب ، فإن إحدى العلامات الرئيسية لعلم الأورام هي التناوب المستمر للبراز المتكرر والإمساك.

بالنسبة للسرطان ، فإن القسم النازل مميز أيضًا:

• انسداد معوي كامل أو جزئي ، مصحوب بألم انتيابي في الصفاق ؛
• وجود دم في البراز.

التكوين الخبيث للانحناء والتزاوية الكبدية

يتسبب سرطان الانثناء الكبدي في القولون في تضييق تجويف الأمعاء ، مما يؤدي إلى انسدادها. في أعراضه ، يشبه علم الأمراض الورم السرطاني في القولون الصاعد. النزيف الناجم عن تلف الأعضاء يؤدي إلى فقر الدم.

يبدو الورم في المكان الذي توجد فيه الزاوية الكبدية مثل الورم المتحلل الذي نما إلى الاثني عشر. مع هذا الترتيب من السرطان ، يتم تحفيز الزائدة الدودية والتهاب المرارة والتهاب الملحقات وقرحة المعدة والاثني عشر. يؤدي هذا التكوين الخبيث إلى ظهور ناسور القولون وانسداد الأمعاء.

ورم القولون المستعرض

يتميز سرطان القولون المستعرض بألم شديد. ويرجع ذلك إلى الانقباض التشنجي للأمعاء ، في وقت دفع البراز عبر تجويف الأمعاء الضيق في منطقة الورم. يؤدي الالتهاب الناجم عن اضمحلال التكوين إلى تفاقم عملية تطهير الجسم. في المرحلة الأولية ، حتى يخترق الورم ما وراء جدران الأمعاء ، نادرًا ما يظهر الألم ويتم تحسس الورم.

تشكل الأورام من هذا النوع 9٪ من العدد الإجمالي لسرطانات القولون.

علامات سرطان القولون المستعرض هي كما يلي:

• انسداد معوي سريع التطور.
• التجشؤ المتكرر
• ثقل في الجزء العلوي من البطن.
• انخفاض حاد في وزن الجسم بسبب الغثيان المستمر ونوبات القيء.
• انتفاخ البطن وهدير مزمن.
• انتفاخ؛
• الإمساك والإسهال.
• إفراز المخاط والدم والقيح في وقت التغوط.
• تدهورت حالة المريض بشكل حاد ، والجلد شاحب ، وتطور الضعف والتعب من الحمل الخفيف.

سرطان انثناء الطحال في القولون

هذا المرضيحدث في٪ من مرضى سرطان الأمعاء. الم، إذا كان هذا نوعًا من أمراض الطحال ، فإنه يتم دمجه مع ارتفاع غير معقول في درجة حرارة الجسم ، وتوتر عضلي في الجدران الأمامية واليسرى للصفاق ، وزيادة عدد الكريات البيضاء.

تتراكم الكتل البرازية فوق مكان الورم ، مما يسبب عملية التسوس والتخمر واحتباس البراز والغازات والانتفاخ والغثيان والقيء. يتغير تكوين الجراثيم المعوية.

نماذج

الأشكال والأعراض الرئيسية لسرطان القولون:

• يسبب فقر الدم السمي فقر الدم ، إعياءشحوب الجلد ضعف.
• ينتج عسر الهضم عن الغثيان والتجشؤ والقيء والنفور من الطعام والشعور بالثقل والانتفاخ المصحوب بالألم.
• الانسداد له علامات رئيسية - انسداد معوي. فيما يتعلق بالانسداد الجزئي للبراز ، هناك انتفاخ وهدير في البطن ، والشعور بالامتلاء ، وآلام التشنج ، وصعوبة في تمرير الغازات ، والبراز. يتطلب تقليل تجويف الأمعاء تدخلاً جراحيًا طارئًا.
• شكل معوي قولوني ، تسبب المشاكلمع الأمعاء - انفجار ، قرقرة ، انتفاخ ، إسهال ، إمساك. كل هذا مصحوب بألم ووجود دم ومخاط في البراز.
• التهابات زائفة مع زيادة في درجة حرارة الجسم ، وجود الألم ، زيادة في ESR ، الكريات البيض في الدم.
• الشكل الشبيه بالورم ليس له أي أعراض محددة ، ولكن يمكن الشعور بالورم أثناء الفحص.

تعقيد

لسرطان القولون عواقب وخيمة إذا لم يتلق المريض العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.

1. يصيب الانسداد المعوي 15٪ من المرضى. هذا التعقيديحدث بسبب نمو ورم في الجانب الأيسر من القولون.
2. تحدث الفلغمون والخراجات وغيرها من العمليات الالتهابية القيحية في 10 ٪ من المرضى المصابين بهذا النوع من السرطان. تكوين الخراجات متأصل في ورم القسم الصاعد.
3. لوحظ انثقاب في جدران الأمعاء في 2٪ فقط من المرضى ، ولكن بمؤشر صغير ينتهي هذا التعقيد نتيجة قاتلة. يحدث تمزق في جدران الأمعاء نتيجة انهيار الورم والتقرح. تؤدي هذه الحالات الشاذة إلى حقيقة أن محتويات الأمعاء تدخل التجويف البطني ويحدث التهاب الصفاق. تتسبب الكتل المعوية التي يتم التقاطها في الألياف في حدوث الفلغمون وخراجات في المنطقة خلف الصفاق.
4. اختراق السرطان أجهزة جوفاءيؤدي إلى ظهور النواسير - المعوية - الحويصلية والمعوية - المهبلية.

مراحل

جميع أمراض الأورام لها أربع مراحل من تطور المرض والأولى - صفر.

• المرحلة 0 - تلف الغشاء المخاطي ، لكن لا توجد تسلل ، نقائل ، العقد الليمفاوية لم تتغير.
• المرحلة 1 - يظهر ورم صغير في الغشاء المخاطي والأمعاء المخاطية ، ولا يلاحظ ورم خبيث.
• المرحلة 2 - الأورام تسد تجويف الأمعاء بمقدار 1/3. لا يوجد إنبات في الأعضاء المجاورة. ظهرت النقائل المفردة في الغدد الليمفاوية.
• المرحلة 3 - يغلق الورم نصف محيط الأمعاء. نمت خارج موقعها وأثرت على الأعضاء المجاورة. هناك نقائل في الغدد الليمفاوية.
• المرحلة 4 - حجم الورم أكثر من خمسة سنتيمترات ، اخترق أعضاء أخرى. يحدث الانبثاث في جميع أنحاء الجسم.

أعراض

الأعراض الرئيسية لسرطان القولون هي كما يلي:

• وجود دم في البراز.
• اضطراب معوي على شكل إسهال غير منتظم يحدث في أوقات مختلفة دون مشاركة الطعام المأخوذ ؛
• متموج ، ألم حزام في البطن.

قد تترافق الأعراض المماثلة مع أمراض أخرى لا تتعلق بالأورام.

• قرحة المعدة؛
• التهاب الأمعاء والقولون التقرحي.
• البواسير؛
• تسمم غذائي حاد
• طعام استوائي؛
• ضغط عصبى.

على سبيل المثال ، السبب الأكثر شيوعًا للدم في البراز هو البواسير. هذا يرجع إلى حقيقة أن البواسير تنفجر في وقت خروج البراز.

مهم! مع تقدم الناس في العمر ، يحتاجون إلى البحث عن عدد من العلامات التي تشير إلى أنهم مصابون بسرطان القولون.

تشمل بعض الأعراض ما يلي:

استشارة قانونية مجانية:

• الذهاب إلى المرحاض أكثر من أربع مرات في اليوم ؛
• بعد تناول أي طعام ، يتطور ألم في البطن.
• فقدان الشهية ، النفور من الطعام ، الخمول ، الشحوب ، العرق البارد.
• تظهر رائحة كريهة من الفم ، ويرافق التجشؤ رائحة كريهة ؛
• شعور بوجود شيء غير ضروري في فتحة الشرج ، والذي يبدأ في المستقبل بالتدلي خارج فتحة الشرج ؛
• التقيؤ بعد الوجبات وقبلها.

غالبًا ما تمر أورام القولون في المراحل المبكرة دون أن يلاحظها أحد بسبب عدم وجود أعراض أو أعراض خفيفة فقط.

مهم! الناس المعاصرونوكبار السن اعتادوا على حقيقة أنهم يعانون من الانهيار والضيق واضطرابات الجهاز الهضمي. لكن للوقاية من السرطان بعد 60 عاما من الضروري الخضوع لفحوصات سنوية وخاصة لسرطان الأمعاء والقولون. يحتل هذا المرض المرتبة الثانية على مستوى العالم من حيث عدد الوفيات. الأول هو سرطان الرئة.

التشخيص

يتم تشخيص أورام القولون وكذلك سرطان الأمعاء باستخدام الفحص الشامل- السريرية والمناظير والشعاعية والمختبرية.

• تتكون الدراسة السريرية من أخذ سوابق المريض ، والتحدث مع المريض ، وإجراء جس وإيقاع في تجويف البطن ، وفحص المستقيم بإصبع من خلال فتحة الشرج.
• يشمل الفحص بالأشعة السينية تصوير الغدد الصماء وتنظير القولون والتصوير الشعاعي البسيط لأعضاء البطن.
• يتم إجراء التشخيص بالمنظار باستخدام التنظير السيني وتنظير البطن ، في وقت الإجراء ، يتم أخذ المواد اللازمة لأخذ الخزعة وتنظير القولون الليفي.
• يتكون التشخيص المختبري من مخطط تجلط الدم ، وفحص دم عام ، ودراسة الكتل البرازية لوجود الدم الخفي ، وتحليل لعلامات الورم.
• التشخيصات الإضافية هي إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية.

يسمح لك التشخيص التفريقي للسرطان بتحديد ماهية الورم - تكوين حميد ، أو سلائل ، أو آفات سلية في الأمعاء ، أو ساركوما القولون.

إذا ملامسة الحق المنطقة الحرقفيةتم التعرف على الورم ، وقد يمثل ارتشاحًا زائديًا أو اتصالًا غير منتظم بالأنسجة المحيطة بالزائدة الملتهبة.

علاج او معاملة

من أجل أن يكون تشخيص المريض المصاب بجمهورية كوريا جيدًا ، يجب أن يكون العلاج شاملاً.

يتم علاج أورام القولون بالجراحة يليها العلاج الكيميائي والتعرض للإشعاع. سيضع الطبيب نظامًا علاجيًا يأخذ في الاعتبار نوع الورم ، ومرحلة العملية ، والموقع ، ووجود النقائل ، والحالة العامة وعمر المريض ، وكذلك الأمراض المصاحبة التي يعاني منها المريض. أخبره التاريخ الطبي.

قبل العملية ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي خالٍ من الخبث. قبل يومين من الإجراء ، يتم إعطاؤه حقنة شرجية مطهرة ويوصف له بشرب زيت الخروع. تستثنى البطاطس وجميع الخضروات والخبز من النظام الغذائي. في أغراض وقائيةوصف المضادات الحيوية وأدوية السلفا.

مباشرة قبل الجراحة ، يتم تطهير الأمعاء بشكل متكرر باستخدام المسهلات أو يتم إجراء غسل الأمعاء باستخدام مسبار بمحلول متساوي التوتر.

يتم علاج المرض دون وجود مضاعفات في شكل انسداد وتمزق معوي ونقائل عن طريق عمليات جذرية مع إزالة المناطق المصابة من الأمعاء مع المساريق والغدد الليمفاوية.

في حالة وجود ورم في القولون على اليمين ، يتم إجراء استئصال نصفي القولون من الجانب الأيمن. خلال هذه العملية ، تتم إزالة الأعمى ، الصاعد ، ثلث القولون المستعرض و 10 سم من الدقاق في القسم الطرفي. بالتزامن معهم ، يتم إجراء استئصال الغدد الليمفاوية القريبة. بعد إزالة كل ما هو ضروري ، يتم إجراء اتصال الأمعاء الدقيقة والغليظة أو المفاغرة.

إذا كان الورم قد أثر على القولون على الجانب الأيسر ، فيُوصى باستئصال نصفي القولون من الجانب الأيسر. إجراء مفاغرة وإزالة:

• 1/3 من القولون المستعرض.
• القولون تنازلي؛
• جزء من السيني.
• المساريق.
• الغدد الليمفاوية.

إذا كان الورم صغيرًا في وسط المقطع العرضي ، فيتم إزالته ، كما هو الحال مع الثرب مع الغدد الليمفاوية. يتم استئصال الورم الموجود في الجزء السفلي من القولون السيني وفي الوسط بالعقد الليمفاوية والمساريقا. بعد ذلك ، ترتبط الأمعاء الغليظة بالأمعاء الدقيقة.

عندما يصيب الورم الأعضاء والأنسجة الأخرى ، تتم إزالة جميع المناطق المصابة بمساعدة العملية. ابدأ الرعاية التلطيفية عندما شكل الجريالسرطان وإذا كان الورم غير صالح للعمل.

في وقت العملية ، يتم إجراء مفاغرة في أقسام الأمعاء ، والتي يوجد بينها ناسور برازي. هذا ضروري لاستبعاد الانسداد المعوي الحاد. إذا كان من الضروري إيقاف تشغيل الأمعاء تمامًا ، فسيتم خياطة الحلقات المقربة والصادرة من الأمعاء بين المفاغرة والناسور ، ثم تتم إزالة الناسور مع جزء الأمعاء المنطفئ. هذه العملية ضرورية في حالة وجود نواسير متعددة وتدهور عابر لحالة المريض.

يوصف العلاج الكيميائي لاستبعاد الآثار الضارة. يتم التعرض للإشعاع بعد ثلاثة أسابيع من إزالة الورم. لكلتا الطريقتين العديد من الآثار الجانبية - الغثيان والقيء وتساقط الشعر والطفح الجلدي وتلف الغشاء المخاطي للأمعاء وقلة الشهية.

يقضي المريض في اليوم الأول بعد الجراحة التدابير الطبيةللقضاء على الجفاف والتسمم والصدمة. في اليوم التالي يمكن للمريض البدء في تناول الماء والطعام السائل والطري. علاوة على ذلك ، يتم توسيع النظام الغذائي للمريض تدريجيًا. يشرع استخدام الأطباق التالية:

مهم! لمنع حدوث الإمساك ، يتم إعطاء المريض زيت الفازلين. يساعد على تطهير الأمعاء بلطف ، دون إحداث صدمة بعد الجراحة.

تنبؤ بالمناخ

يحتاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون إلى معرفة أن تشخيصهم سيزداد سوءًا بسبب المضاعفات والآثار الجانبية. النتائج المميتة بعد إزالة ورم القولون هي 6-8٪. إذا تركت دون علاج وإذا كان المرض متقدمًا ، فإن معدل الوفيات يكون 100٪.

البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات:

• بعد العملية - 50٪.
• في حالة وجود ورم لم يؤثر على الطبقة تحت المخاطية - 100٪.
• في حالة عدم وجود ورم خبيث في الغدد الليمفاوية - 80٪.
• في وجود النقائل في الكبد والغدد الليمفاوية - 40٪.

متلازمة باير: ما هي زاوية الطحال للأمعاء الغليظة المسؤولة؟

قد تنشأ مشاكل في انحراف القولون في المراق الأيسر ، مما يؤدي إلى ظهور عقدة أعراض مميزة - متلازمة باير

متلازمة باير ، أو متلازمة زاوية الطحال

وصف الجراح الألماني الأستاذ بالمستشفى الجامعي في جرايفسفالد ، إروين باير ، عيادة المرض الذي ينتج عن تضيق الأمعاء الغليظة في منطقة انعطافها عند مفرق المستعرض إلى الهابط. القولون. تجلى هذا المركب من الأعراض من خلال ألم التشنج في المراق الأيسر ، المرتبط بضعف سالكية محتويات الأمعاء والغازات في منطقة الانثناء الطحال للقولون. بعد ذلك ، تم تسمية هذا المرض (بتعبير أدق ، المتلازمة) على اسم العالم الذي اكتشفه - متلازمة باير. سميت إحدى المصرات الموجودة أسفل الثنية الطحالية على اسم هذا الجراح.

تشير الدراسات إلى أن حوالي 46٪ من حالات توسع القولون المزمن مرتبطة بمتلازمة باير. لذا فإن المشكلة شائعة جدًا. يؤدي عدم وعي الأطباء بهذا المرض إلى حقيقة أن المرضى يعالجون لفترة طويلة من أجل تشخيصات أخرى.

غالبًا ما يتم علاج المرضى الذين يعانون من ألم في المراق الأيسر لتشخيصات مختلفة تمامًا.

الأعراض التي يتم ملاحظتها في متلازمة زاوية الطحال

1. ألم في البطن. هذا هو أكثر أعراض متلازمة باير شيوعًا. عادة ما يكون الألم موضعيًا في المراق الأيسر. في بعض الأحيان يشبه ألم البطن في التوطين نوبة قلبية. يصف المرضى الألم بأنه شديد ويستمر لعدة دقائق. يمكن أن تتكرر هذه الآلام عدة مرات على مدار عدة أسابيع وشهور. السمة المميزة هي زيادة الألم أثناء المجهود البدني وبعد تناول وجبة دسمة. أبلغ العديد من المرضى عن زيادة في شدة الألم مع تقدم العمر.

وعلى الرغم من أن عددًا من المؤلفين ينسبون متلازمة باير إلى البديل السريريمتلازمة القولون العصبي (القولون العصبي ، متلازمة القولون العصبي) ، ولكن هناك دراسات تؤكد وجودها تغيير تحريضيالفحص النسيجي لجدار الأمعاء.

2. الإمساك. ملاحظات البراز المتأخرة معظممرض. يمكن أن تصل مدة الإمساك إلى 5 أيام. من الواضح أن شدة متلازمة الألم تعتمد أيضًا على مدة الإمساك.

3. الارتجاع اللفائفي. بسبب التمدد المفرط للقولون ، قد يكون هناك ارتداد لمحتويات القولون إلى الأمعاء الدقيقة - ارتداد القولون. يمكن أن يكون الصب أيضًا ذا طبيعة خلقية: مع وجود شذوذ خلقي في الصمام اللفائفي ونقصه. عندما تدخل محتويات القولون إلى الأمعاء الدقيقة (بسبب اختلاف كبير في تكوين وكمية البكتيريا) ، تحدث عملية التهابية تسمى التهاب اللفائفي الارتجاعي. لذلك ، يمكن ملاحظة الألم في البطن اليمنى.

4. الغثيان والقيء. أسباب الآلية هي المنعكس.

5. الحمى والصداع والتهيج. وإذا كان رد الفعل الجهازي ، فإن الحمى هي عرض نادر إلى حد ما ، فإن التهيج والصداع هما رفيقان دائمان لمريض مصاب بمتلازمة باير. مع الألم المزمن والتوتر ، حاول أن تظل هادئًا ... بالإضافة إلى أن التسمم يضاف إلى الإرهاق العصبي.

أسباب متلازمة باير

الألم وعدم الراحة في الجهاز الهضمي لهما أسباب مختلفة ، ولا يختلف الألم في زاوية الطحال. فيما يلي عدد من الأسباب:

1. ينطق انحناء القولون في زاوية الطحال. قد يكون ناتجًا عن داء القولون (انخفاض موضع القولون المستعرض). يمكن أن يكون داء القولون إما شذوذًا خلقيًا (على سبيل المثال ، القولون المستعرض الطويل) أو يحدث في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن. بشكل عام ، غالبًا ما يُلاحظ داء القولون عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. لماذا القولونكما دعا Intestinum Crassum تكريما للقائد مارك ليسينيوس كراسوس (الذي قمع انتفاضة سبارتاكوس) ، وهو رجل كامل جدا.

يؤدي القولون المستعرض الطويل إلى حدوث شبهة قوية جدًا في التواء الطحال

2. تراكم الغازات. يُعتقد أن هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة الطحال الانحناء ويرجع ذلك إلى زيادة الغازات في الأمعاء الغليظة. لكي يتخلص المريض من الانزعاج ، من الضروري تقليل تكوين الغاز وتحسين تصريف الغاز.

2. الانتفاخ. هنا يكون أكثر بسبب الأعضاء المجاورة ، على سبيل المثال ، المعدة. يمكن أن يحدث تكوين الغاز المفرط بسبب سوء هضم الطعام في المعدة و الأمعاء الدقيقة. أو بسبب ما يسمى airophagy - ابتلاع الهواء. إنه جميل سبب مشتركمغص عند الأطفال حديثي الولادة (بلع عند الصراخ والبكاء). يمكن أن يحدث هذا عند الشرب بسرعة ، ومضغ العلكة ، والتنفس من خلال الفم.

3. مرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي ومرض كرون). مع هذه الأمراض ، يتأثر الغشاء المخاطي المعوي تمامًا.

4. التسمم الغذائي. غالبًا ما تحدث بسبب عوامل بكتيرية مختلفة (السالمونيلا ، المكورات العنقودية ، المطثيات ، السلالات المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية).

5. فترة ما بعد الجراحة. على خلفية شلل جزئي بعد الجراحة (ضعف وظيفي في التمعج). هذا يمكن أن يؤدي إلى ألم في المراق الأيسر.

6. عقبات مختلفة. عادة ما يكون سرطان القولون النازل.

7. ضعف وظيفي من التمعج في التهاب الصفاق.

8. انسداد معوي.

9. تغيير تركيبة النظام الغذائي. الوجود في النظام الغذائي عدد كبيرالكربوهيدرات قصيرة السلسلة: يمكنها الاحتفاظ بالماء في تجويف الأمعاء وزيادة عمليات التخمير. أمثلة: التفاح ، البرقوق ، كرة قدمالكرز الحلو. الأطعمة التي تزيد من انتفاخ البطن: البطاطس وفول الصويا والبازلاء والبروكلي والكحول.

تشخيص متلازمة باير

الآن لا يوجد واحد إجراء التشخيص، والتي يمكنها تحديد وتأكيد متلازمة باير بدقة.

1. مجموعة سوابق. مثل التاريخ الطبي للطالب. يمكن رسم "مخطط" مميز في التشخيص المستقبلي بعد استجواب مفصل للمريض: كيف وأين وما هي المخاوف. من الضروري تحديد علاقة الألم بموقف الجسم وتناول الطعام والحركة. كيف وتحت أي ظروف ظهرت الأعراض. مطلوب معلومات حول الأمراض المصاحبة. لذلك ، لطالما كان استجواب المريض وسيظل في المقام الأول.

2. التفتيش. يمكن أن يحدد الجس توطين آلام البطن وطبيعتها وشدتها. في بعض الأحيان مع قرع في منطقة زاوية الطحال ، في المراق الأيسر قد يكون هناك صوت "طبل" مميز.

3. الري. لا ، ليس منظار القولون. ومع ذلك ، فإن التعرف على مرض Payra هو طريقة حاسمة. هذه طريقة تشخيص بالأشعة السينية تستخدم كبريتات الباريوم كملفوف عامل تباين. يُخفف معلق الباريوم بمحلول ملحي بنسبة 1 إلى 3 ويُحقن في المستقيم (يتم تنظيف الأمعاء مسبقًا بمسهلات) تحت سيطرة شاشة الأشعة السينية. في الوقت نفسه ، ينتبهون إلى شكل وموضع الأمعاء الغليظة (والطريقة واضحة تمامًا). يتم التقاط الصور في وضع الاستلقاء (مع القولون الكامل) والوقوف - بعد التفريغ. يتركز الانتباه على انحناء القولون في زاوية الطحال.

4. تنظير القولون. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن تحديد عدد من الأمراض التي تؤدي إلى انتهاك مرور محتويات الأمعاء (بما في ذلك سرطان القولون الغدي).

5. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن.

علاج متلازمة باير

1. تصحيح النظام الغذائي. في الواقع ، هذه هي التوصية الأولى التي تعطى لمريض يعاني من هذه المشكلة. يجب تجنب الأطعمة التي تعزز انتفاخ البطن. يجب الحد من الأطعمة الغنية بالدهون والنشا والسكر. يوصى بزيادة كمية الألياف في النظام الغذائي. يجب أن يكون الطعام كسورًا ، في أجزاء صغيرة.

2. تطبيع الكرسي. إذا لم يقدم النظام الغذائي العلاج المناسب ، يوصى باستخدام أدوية مسهلة خفيفة.

3. تجنب ابتلاع الهواء. بالإضافة إلى عدم مضغ العلكة أو شرب الصودا ، ينصح الأطباء بتناول مكملات البريبايوتك قبل الوجبات ومضغ الطعام جيدًا.

4. الأدوية. لمرض Payra ، قم بتطبيق:

مضادات الحموضة. تقليل الانتفاخ.

مضادات التشنج. يعطى لتقليل آلام البطن.

مضادات الهيستامين. يستخدم البعض لتخفيف الآلام والتشنجات المعوية

ميتوكلوبراميد. يحسن التمعج ويخفف آلام البطن.

5. العلاج الطبيعي. تتم إزالة متلازمة الألم عن طريق الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين على جدار البطن الأمامي ، والإنفاذ الحراري في منطقة أسفل الظهر. تعطي الجمباز العلاجي تأثيرًا جيدًا.

مؤشرات لعملية جراحية في متلازمة باير

متلازمة الألم المستمر التي لا يتم تخفيفها عن طريق الأدوية وكذلك عيادة الانسداد الجزئي المعوي

تفاقم أعراض المرض على الرغم من العلاج المحافظ المناسب.

يتم تقليل العلاج الجراحي لمتلازمة باير إلى عمليتين: استئصال القولون المستعرض أو إغفال زاوية الطحال عن طريق تشريح أربطة القولون - الطحال والقولون - الحجاب الحاجز. في الحالة الأخيرة ، أظهرت التقنيات التنظيرية نفسها بشكل جيد.

تشخيص متلازمة زاوية الطحال

إن التشخيص في المراحل الأولية ومع العلاج المناسب موات. إن تأثير الجراحة جيد ، لكن هناك خطر حدوث مضاعفات الجراحة. أذكرك: لا تداوي نفسك. اطلب المساعدة من الطبيب.

القولون هو جزء من الجهاز الهضمي ، مرتبط بالأمعاء الغليظة ، وهو استمرار للأعور ثم يستمر في السيني. عملية الهضم المباشرة لا تحدث فيه ، لأن. ينتهي مبكرا ، ولكن هناك امتصاص نشط للمغذيات ، وتتكون السوائل والبراز. سرطان القولون (يُشار إليه بالاختصار ROK) هو ظهور ورم خبيث في أي جزء من الأمعاء ، والذي يصاحبه صورة سريرية مناسبة ومسار المرض.

بيانات احصائية

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص هذا المرض لدى السكان أمريكا الشماليةوفي أستراليا ، هذه الأرقام أقل في الدول الأوروبية، وهو أكثر ندرة في آسيا وأمريكا الجنوبية و الدول الافريقية. يمثل سرطان القولون 5-6٪ من إجمالي عدد أمراض الأورام المكتشفة ، ومن بين جميع أورام الجهاز الهضمي الخبيثة ، يحتل المركز الثاني.

يسعى أكثر من 70٪ من مرضى سرطان القولون إلى الحصول على مساعدة بالفعل في المراحل الأخيرة (3-4) ، مما يجعل العلاج صعبًا. في الوقت نفسه ، وجد أنه إذا تم إجراء الجراحة والعلاج الكيميائي ، وعندما تكون العملية لا تزال موضعية ، فإن البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يتم ملاحظته في 92 ٪ من المرضى. إذا تم إجراء العلاج باستخدام بؤر نقيلية إقليمية موجودة بالفعل ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 63 ٪ ، مع النقائل البعيدة - 7 ٪ فقط.

أسباب علم الأمراض

غالبًا ما تكون ظروف أي سرطان عمليات تؤدي إلى التهاب طويل الأمد في الأنسجة ، وإصابتها المتكررة ، وتلفها السام. في هذه الحالة ، يُعتقد أن الإصابة بسرطان القولون يمكن أن تكون ناتجة عن العوامل التالية:

• يؤدي الاستعداد الوراثي إلى الظهور المبكر للورم في الأمعاء. إذا كان لديك أقارب عانوا من ROC قبل سن الخمسين ، فهذه الحقيقة تشير على الأرجح مخاطرة عاليةتطور المرض والعبء الوراثي.
• نظام غذائي غير متوازن غير عقلاني مع دور مهيمن للدهون الحيوانية والأطعمة المكررة ، وكذلك محتوى الألياف المنخفض ، يؤدي إلى انتهاك التمعج في الأمعاء ، وتبقى المحتويات فيه لفترة طويلة وتفقد الماء ، وحجارة كثيفة ذات حواف حادة تتشكل.
• الإمساك لفترات طويلة ، tk. في هذه الحالة ، يصبح البراز صلبًا ويمكن أن يلحق أضرارًا بالغة بجدار الأمعاء. يؤدي التلف إلى تفاعلات التهابية وزيادة انقسام الخلايا في الظهارة ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بورم سرطاني.
• إن وجود أمراض الأمعاء ، التي تسمى سرطانية ، أي أنها غالبًا ما تتحول بمرور الوقت إلى أورام سرطانية: مرض كرون ، وجامعة كاليفورنيا ، والأورام الحميدة الغدية ، وداء الرتج ، وداء السلائل العائلي ، وما إلى ذلك.
• الشيخوخة ، عندما تسوء الدورة الدموية في الأمعاء ، يتكرر الوئام (انخفاض في انقباض عضلات جدران الأمعاء ، مما يؤدي إلى الإمساك) ، تتراكم التغيرات المرضية في الأنسجة.

يزداد تواتر الكشف عن سرطان القولون بعد 40 عامًا ويصل بحد أقصى 60-75 عامًا. أيضًا ، يمكن أن يكون سبب المرض عوامل مثل:

• السمنة ، خاصة بين الذكور من البشرية ؛
• أثناء العمل ظروف ضارةالمرتبطة بالتسمم الصناعي ؛
• التدخين وشرب الكحول.

تصنيف

التصنيف الدولي للأمراض 10 - يشار إلى ورم خبيث في القولون بالرمز C18 (C18.1 ، C18.2 ، C18.3 ، C18.4 ، C18.5 ، C18.6 ، C18.7).

تحت مصطلح "سرطان القولون المستعرض" ، يتم تمييز عدة أنواع من الأورام اعتمادًا على أصلها (من أي نوع من الخلايا التي طورتها) والتشكل (هذا التصنيف مهم في الفحص النسيجي لأنسجة الأورام):

• ينشأ السرطان الغدي ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان القولون ، من الخلايا الظهارية المتغيرة بشكل غير نمطي في سطحه الداخلي.
• الورم الغدي المخاطي - يأتي من الظهارة الغدية لجدار الأمعاء ، الذي يفرز المخاط ، على التوالي ، وهو نفسه دائمًا مغطى بشدة به.
• سرطان الخلايا على شكل الخاتم - يتم تمثيله بخلايا على شكل حلقة تحتوي على مخاط في السيتوبلازم ، وتظهر على شكل مجموعة من الحويصلات غير المتصلة ببعضها البعض.
• يتكون سرطان الخلايا الحرشفية من ظهارة حرشفية، الجسور وحبيبات الكيراتين مرئية تحت المجهر ، ونادرًا ما يتم اكتشافها.
• ورم الخلايا الحرشفية الغدي - يجمع بين صفات سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي.
• سرطان غير متمايز - الخلايا التي يتكون منها الورم لا تفرز المخاط وليست من مكونات الغدد ، وتشكل خيوطًا مفصولة بسدى النسيج الضام.
• سرطان غير مصنف - يتم وضعه عندما لا يتطابق الورم مع أي من الخيارات المدرجة.

اعتمادًا على كيفية نمو الورم بالنسبة لجدران الأمعاء ، هناك ثلاثة أشكال:

1. نمو ظاهر - إذا كان الورم يبرز في تجويف الأمعاء ؛
2. النمو الداخلي - يبدأ السرطان بالنمو في جدار الأمعاء ، ويمكن أن ينتشر إلى الأعضاء والأنسجة المحيطة ؛
3. شكل انتقالي - هناك علامات على كلا الشكلين.

مراحل سرطان القولون

تحدد المراحل شدة العملية ، ومدى انتشار السرطان داخل الأمعاء والأنسجة المحيطة:

• المرحلة 0 - توجد الخلايا السرطانية داخل الغشاء المخاطي للأمعاء ولم تنتشر بعد إلى طبقاتها العميقة وإلى الغدد الليمفاوية ؛
• المرحلة 1 - تتأثر أيضًا الطبقة تحت المخاطية لجدار الأمعاء ؛
• المرحلة 2 أ - ينتشر سرطان القولون إلى الطبقة العضلية لجداره ، إلى الأنسجة المجاورة ، ويغلق تجويف الأمعاء بمقدار النصف أو أكثر ، ولا يوجد انتشار منتشر.
• المرحلة 2 ب - ينمو السرطان في غشاء الجنب ، ولا يوجد ورم خبيث ؛
• المرحلة 3 أ - ما سبق والانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛
• المرحلة 3 ب - يؤثر السرطان على الطبقة الغزيرة للأمعاء والأنسجة المجاورة ، ويمكن أن يؤثر على الأعضاء الأخرى والغشاء الجنبي ، وهناك نقائل في ما لا يزيد عن 3 العقد الليمفاوية الإقليمية ؛
• المرحلة 3C - تنتشر النقائل إلى أكثر من 4 العقد الليمفاوية الإقليمية ، ويغلق تجويف الأمعاء ؛
• 4 - ظهور نقائل بعيدة في أعضاء أخرى.

تحدد مرحلة المرض الإنذار.

الأعراض والمظاهر السريرية

غالبًا ما ترتبط الأعراض المصاحبة للإصابة بسرطان القولون بتوطين العملية. دعونا نفكر في هذا بمزيد من التفصيل.

سرطان القولون الصاعد.في أغلب الأحيان ، يعاني مرضى أورام هذا التوطين من الألم ، وهو ما يفسره حقيقة أن مرور المحتويات من الأمعاء الدقيقة إلى المكفوفين يكون مضطربًا بسبب إغلاق التجويف بواسطة الورم. يتم دفع الطعام المهضوم باستمرار من خلال حركات الأمعاء الانقباضية ويلتقي بالمقاومة ، على هذه الخلفية ، تظهر آلام التشنج ، ويظهر التسمم ، ويزداد التسمم. غالبًا ما يمكن الشعور بالورم من خلال جدار البطن ، مثل عقدة مرضية صلبة في الأمعاء.

سرطان الانثناء الكبدي في القولون.في هذا المكان ، يتم إغلاق تجويف الأمعاء بسرعة مع نمو الورم ، وغالبًا ما تكون هناك صعوبات في إدخال جهاز خاص - منظار داخلي يستخدم لفحص التركيز المرضي وأخذ مادة الخزعة من أنسجة الورم. تحدث هذه الصعوبات بسبب الوذمة المخاطية الشديدة وانخفاض حركة الأمعاء.

سرطان القولون المستعرض.يتجلى سرطان القولون المستعرض ككل بنفس الطريقة - بسبب ضعف حركة البراز عبر الأمعاء ، قد يكون هناك آلام حادةمع ظهور الأعراض الرئيسية ، يتطور انسداد معوي ، تبدأ السموم في الامتصاص. إذا كان نمو السرطان بطنيًا ، فقد لا يكون هناك ألم حتى ينتشر الورم إلى الأنسجة المحيطة.

ورم الزاوية الكبدية للقولون.في هذه الحالة ، يتم لعب الدور الرئيسي في تطور الأعراض من خلال القرب التشريحي من حلقة الاثني عشر ، أي أن الورم يمكن أن ينتشر إليه ، ويسبب تضيقًا ، ويعطل فصل الصفراء في تجويفها. مع نمو الورم ، تسوسه ، ورم خبيث ، هناك رد فعل للعملية في أجزاء أخرى من الأمعاء والبطن. هذا يتجلى في التفاقم الأمراض المزمنةوحدوث الحادة: ، التهاب الغشاء المخاطي ، التهاب المرارة ، تقرحات الاثني عشر والمعدة ، إلخ. كذلك ، لا ينبغي لأحد أن ينسى تطور الانسداد ، وأحيانًا تكون النواسير في المستقيم ، أو في الاثني عشر.

سرطانات القولون النازل.إنها تهدد بشكل عام مثل أورام الزاوية الكبدية للقولون. الاختلاف في مكان الكشف عن الجس وتوطين الألم وخصائص العلاج.

بشكل عام ، من الممكن وصف مسار سرطان القولون ، مع إبراز الأشكال والمتلازمات الرئيسية التي تظهر مع المرض المعني. يمكن الجمع بين أعراض سرطان القولون في الحالات السريرية المختلفة ، ولكن عادة ما يكون من الممكن عزل الأعراض السائدة:

• شكل من أشكال السرطان يشبه الورم - عندما لا يشعر المريض بأي شيء ، ولكن أثناء الجس يشعر بالورم ؛
• الانسداد - عندما يغلق الممر عبر الأمعاء وتتطور الأعراض بشكل رئيسي بسبب ضعف مرور الطعام. تظهر آلام التشنجات ، وتضخم البطن ، وتظهر أعراض مرضية لانسداد الأمعاء (ضجيج الرش ، وأعراض السقوط ، وأعراض مستشفى Obukhov ، وما إلى ذلك) ، والتقيؤ ، والتسمم ؛
• فقر الدم السام - ينخفض ​​الهيموجلوبين ، ويصبح المريض شاحبًا ، نعسانًا ، خاملًا ، يضعف ، يفقد القدرة على تحمله. النشاط البدني، تعاني من الدوخة ، وضيق في التنفس ، والذباب ، والبقع الداكنة ، وما إلى ذلك تظهر أمام العينين ؛
• الالتهاب الزائف - يقلد العملية الالتهابية في البطن ، ويعاني المريض من آلام في البطن ، واضطرابات طفيفة في عسر الهضم ، والحمى ، و ESR ، وكريات الدم البيضاء ؛
• الأمعاء القولونية - كما يوحي الاسم ، الإسهال أو الإمساك ، الانتفاخ ، الهادر ، الألم ، البراز مع إفرازات مخاطية ، دموية ، قيحية في صورة المرض ؛
• عسر الهضم - قد تتطور مع النفور من بعض المنتجاتيعاني المرضى من غثيان وقيء وتجشؤ متكرر وثقل وألم شرسوفي وتتراكم الغازات في الأمعاء.

هذه هي الصورة العامة. إذا ظهرت عليك أعراض سرطان القولون ، فانتقل إلى المستشفى على الفور. كما ترى ، يمكن أن تعطي أورام القولون أعراضًا تنتقل لأمراض أخرى ، لذلك يجب أن تكون دائمًا على أهبة الاستعداد.

طرق التشخيص

أولا دائما التفتيش العامطبيب. يتم تقييم مظهر المريض: حالة الجلد ، الأغشية المخاطية ، التكوين. من الممكن الشك في وجود السرطان عن طريق الجس (الجس) ، إذا كانت هناك أورام كبيرة إلى حد ما ، يتم أيضًا الكشف عن زيادة في الغدد الليمفاوية السطحية. في الوقت نفسه ، باستخدام الإيقاع (النقر) ، من الممكن تحديد وجود سائل في تجويف البطن ، مما قد يشير بشكل غير مباشر إلى وجود ورم.

ثانياً ، البحث المخبري. سيكشف تعداد الدم الكامل عن ارتفاع ESR وكثرة الكريات البيضاء ، مما يشير إلى وجود التهاب في الجسم. تعطي التحليلات لعلامات onco محددة بالفعل نتيجة دقيقة تقريبًا. تحليل البراز ل دم غامضمع نتيجة إيجابية ، فإنه يتحدث أيضًا بشكل غير مباشر عن وجود السرطان ، ولكن فقط بالاقتران مع علامات أخرى موثوقة.

ثالثا، طرق مفيدة. أولا التصوير الشعاعي العادي، ثم التصوير الشعاعي بالتباين ، تنظير القولون ، التنظير السيني ، الموجات فوق الصوتية ، الاشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم وصف جميع الدراسات من قبل الطبيب بعد تقييم الصورة السريرية.

رابعا: دراسة عينات الخزعة. لا يكون تشخيص السرطان دقيقًا إلا بعد أخذ خزعة (جمع أنسجة الورم) وفحص المواد التي تم الحصول عليها تحت المجهر. إذا تم العثور على علامات واضحة لورم خبيث ، يتم إجراء تشخيص لسرطان القولون ، مع نتيجة مشكوك فيها ، يتم أيضًا إجراء دراسة كيميائية مناعية للخزعة.

ميزات العلاج: عمليات الفيديو ، الانتكاسات

قبل اختيار التكتيك ، يقوم الطبيب بتقييم دقيق لمرحلة عملية الورم وانتشارها وحالة جسم المريض - الأمراض المصاحبة والعمر. الأكثر فاعلية هو الإزالة الجذرية (الكاملة) لجميع الخلايا السرطانية ، والنقائل ، والعقد الليمفاوية المصابة باستخدام العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي (أي يتم إجراؤه بعد الجراحة ضد السرطان). ومع ذلك ، فإن مدى إمكانية ذلك في كل حالة محددة مقيد بإهمال العملية والحالة العامة للكائن الحي.

إذا ظهر الورم على اليمين ، يتم إجراء استئصال نصفي القولون من الجانب الأيمن ، عند إزالة الأعور ، القولون الصاعد ، 1/3 من القولون المستعرض والجزء الأخير من الدقاق. يتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية بسبب. قد تبقى الخلايا السرطانية هناك ، مما سيؤدي في المستقبل إلى ظهور السرطان الجديد.

أخيرًا ، يتم تشكيل مفاغرة (خياطة) من طرف إلى طرف للأمعاء الدقيقة والغليظة.
بالنسبة للورم الموجود في الأجزاء اليسرى من القولون ، يتم إجراء استئصال نصفي الجانب الأيسر ، حيث تتم إزالة 1/3 البعيدة من القولون المستعرض ، والقولون النازل ، والقولون السيني جزئيًا ، بالإضافة إلى المساريق المجاورة والعقد الليمفاوية. في النهاية ، يتم خياطة الأمعاء من طرف إلى طرف ، أو (حسب الظروف) يتم تشكيل فغر القولون ، وبعد ذلك فقط ، بعد أشهر ، في العملية التالية ، يتم خياطة كلا الطرفين.

غالبًا ما يظهر المرضى عند طبيب الأورام بعملية انتشرت إلى أعضاء أخرى. في هذه الحالة ، إذا أمكن ، لا تتم إزالة جزء من الأمعاء فحسب ، بل تتم أيضًا إزالة جميع الأجزاء المصابة من الأعضاء.

عندما تكون النقائل متعددة وبعيدة ، فإن الجراحة الجذرية غير ممكنة ، يتم إجراء التدخلات الملطفة. على سبيل المثال ، يتم إجراء فغر القولون مع انسداد الأمعاء بسبب انسداد الورم من أجل إزالة محتويات الأمعاء والتخفيف من معاناة المريض ، أو تكوين الناسور.

يبدأ العلاج الإشعاعي بعد حوالي ثلاثة أسابيع من الجراحة ويمكن أن يسبب الغثيان والقيء ، وهو ما يفسره الآثار الضارة على الغشاء المخاطي للأمعاء والعديد من المضاعفات الأخرى ، ولكنه ضروري لمنع تكرارها.

بعد العلاج الإشعاعي ، يمكن أن تحدث مضاعفات مؤقتة وطويلة الأمد:

• الشعور بالضعف المتزايد
• انتهاكات لسلامة الجلد في مواقع التعرض ؛
• انخفاض في وظيفة الجهاز التناسلي.
• التهاب المثانة واضطرابات عسر الطمث والإسهال.
• أعراض المرض الإشعاعي (ابيضاض الدم ، ظهور مناطق نخر ، ضمور الأنسجة).

إن المعركة ضد السرطان طويلة وعنيدة وصعبة ، لكنها في كثير من الأحيان ليست ميؤوساً منها.
عادة ما يكون العلاج الكيميائي أسهل للمريض مع ظهور الأدوية الحديثة.

سرطان القولون هو سرطان يتطور في إحدى قولون الأمعاء. يحتل هذا المرض المرتبة الثانية في عدد حالات سرطان الجهاز الهضمي المشخصة. الفئة الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض هم كبار السن.

عيادات رائدة في الخارج

عوامل الخطر لسرطان القولون

في ممارسة الأورام ، من المعتاد فصل عوامل الخطر التالية لتطور طفرة في القولون:

1. الاستعداد الوراثي. أحد أعراض الانتقال الوراثي لهذا المرض هو تكوين ورم في سن مبكرة.
2. نظام غذائي غير متناسب يستهلك فيه الشخص كمية زائدة من الطعام من أصل حيواني.
3. طريقة الحياة المستقرة والمستقرة. في الطب ، يسمى هذا العامل أيضًا بنقص الديناميكا.
4. كثرة الإمساك. ضرر ميكانيكييمكن أن تثير جدران الأمعاء طفرة في الخلايا المخاطية ، وهي آلية أساسية لتشكيل الورم.
5. (التهاب تقرحي مزمن في الأمعاء والزوائد اللحمية).
6. عامل العمر. يتم تشخيصه في الغالب في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
7. التأثيرات المسرطنة للمواد السامة في العمل.

مراحل سرطان القولون

• 0 مرحلة. يتم تحديد علم الأمراض في سمك الغشاء المخاطي في الأمعاء. في الوقت نفسه ، لا توجد بؤر للآفات الثانوية للغدد الليمفاوية الإقليمية والأعضاء البعيدة.
• المرحلة الأولى. ينمو الورم في الطبقات تحت المخاطية والعضلية في الجهاز الهضمي. في هذه المرحلة ، لم يتم ملاحظتهم أيضًا.
• 2A المرحلة. تنمو في الأنسجة المجاورة للأمعاء. لا يتم تشخيص الآفات النقيلية في الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة.
• 2 ب المرحلة. علم الأورام في الأعضاء المجاورة والصفيحة الداخلية من غشاء الجنب. الانبثاث غائب.
• 3A المرحلة. داخل الطبقات تحت المخاطية والعضلية. يتم تحديد الآفات المنتشرة في 1-3 العقد الليمفاوية الإقليمية.
• 3 ب المرحلة. يتم الجمع بين الآفات السرطانية للطبقة السفلية مع بؤر ثانوية للنمو الخبيث في العديد من العقد الليمفاوية.
• 3C المرحلة. يحتل الورم الحجم الكامل للأمعاء ، وفي الوقت نفسه ، يحدث انتشار نقلي للخلايا الطافرة إلى 4 أو أكثر من العقد الليمفاوية.
• 4 مرحلة. تصل العملية الخبيثة إلى حجم كبير. تم الكشف عن النقائل في الجهاز اللمفاوي والأعضاء البعيدة.

تصنف آفات أورام القولون أيضًا حسب الموقع:

1. سرطان القولون الصاعد. (12٪).
2. سرطان القولون السيني. (50٪).
3. .(15%).
4. سرطان القولون المستعرض (8٪).
5. سرطان الأمعاء (15٪).

الأعراض والعلامات الأولية

تعتمد علامات الآفة الخبيثة في القولون على مرحلة الورم وموقعه. لذلك ، فإن ورم الجزء الأيمن من الأمعاء يسبب اضطرابات في عمليات الهضم ، ويتجلى أورام الجزء الأيسر من الأمعاء بصعوبة في مرور البراز. في بعض الحالات ، يتعرف المرضى بشكل مستقل على الضغط المرضي ، والذي غالبًا ما يكون السبب الأول لطلب المساعدة الطبية.

تشمل الأعراض الشائعة لسرطان القولون ما يلي:

• متلازمة الألم ، والتي تميل إلى الزيادة تدريجياً في شدة الألم ؛
• ضعف الجهاز الهضمي على شكل انتفاخ وانسداد معوي وتجشؤ متكرر وغثيان وشعور بالثقل في أسفل البطن.
• وجود الدم والشوائب المخاطية في البراز.
• انتهاك للحالة الجسدية العامة للمريض (درجة حرارة الجسم تحت الحمى المزمنة ، وفقدان الوزن ، والشعور بالضيق). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الورم الخبيث يثير تطور تسمم السرطان.

كبار المتخصصين في العيادات بالخارج

التشخيصات الحديثة لأورام القولون

يتكون إنشاء تشخيص للأورام من الأنشطة التالية:

1. الأولية الفحص البدنيالمريض ، يحدد الطبيب خلاله حالة الجلد ، وجود انضغاط في البطن وتضخم الغدد الليمفاوية.
2. التصوير الشعاعي. الفحص بالأشعة السينية باستخدام عامل التباين يجعل من الممكن الكشف عن الورم الخبيث ومعرفة حجمه.
3. تنظير القولون. تتضمن هذه التقنية فحصًا بصريًا للجدار الداخلي للأمعاء باستخدام جهاز بصري خاص. أثناء إجراء الفحص بالمنظار. النسيجي و التحليلات الخلويةتحدد المنطقة المصابة التشخيص النهائي.
4. إجراء الموجات فوق الصوتية. تُستخدم الطريقة لتوضيح حجم الورم السرطاني وانتشاره.

علاج سرطان القولون

يشمل العلاج المضاد للسرطان في الجهاز الهضمي الطرق التالية:

1. عملية جراحية لاستئصال الأنسجة المرضية مع إغلاق الأمعاء لاحقًا. أثناء استئصال الورم ، يقوم الطبيب أيضًا بإزالة الغدد الليمفاوية القريبة. يتم تحديد حجم وتعقيد التدخل الجراحي حسب درجة انتشار الورم.
2. يعتبر العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي علاجات ملطفة. يعتبر مؤشر لمثل هذا العلاج.
3. . في الممارسة الحديثة لطب الأورام ، يتزايد استخدام المتخصصين للأدوية التي لها تأثير مستهدف على تركيز السرطان.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص آفة أورام القولون ، التي تم اكتشافها في المراحل الأولية ، مواتية. يشير تشخيص الورم الخبيث في مرحلة الانتشار خارج الأمعاء إلى نتيجة سلبية للعلاج وتهديدًا لحياة المريض. في مثل هذه الحالات ، يخضع المرضى لعلاج الأعراض.

سرطان القولون - كم من الوقت يعيشون؟

إذا كان المريض لديه سرطان القولونفي المرحلة الأولى ، تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد العلاج الجراحي 90-100٪. في المراحل اللاحقة ، يكون هذا الرقم في حدود 20-50٪.

من بين جميع أنواع السرطان ، يشكل سرطان القولون والمستقيم ما يزيد قليلاً عن 10٪ ويحتل المرتبة 3-5 من حيث الإصابة والوفيات الناجمة عن السرطان لدى الرجال والنساء. سرطان القولون والمستقيم الأمراض التالية:

هذا القسم مخصص ل سرطان القولون. مقدمة هنا معلومات مفصلةعن المرض الذي يحتاج المريض وأقاربه إلى معرفته.

تشريح القولون

القولون هو جزء من الأمعاء الغليظة يبدأ في نهاية الأمعاء الدقيقة (يسمى هذا المكان بالزاوية اللفائفي أو العقدي اللفائفي) ويستمر حتى يمر في المستقيم ، والذي بدوره هو الجزء الأخير من الأمعاء ويمر في القناة الشرجية. يُسقط القولون على المنطقة الجانبية اليمنى ، والجزء الأوسط العلوي من البطن والمنطقة الجانبية اليسرى ، وهو عبارة عن أنبوب مجوف يتم فيه امتصاص السوائل و تشكيل تدريجيكتل البراز. يتكون جدار الأمعاء الغليظة من أربع طبقات ، والغشاء المخاطي أقرب إلى التجويف ، ثم تنتقل الأغشية تحت المخاطية والعضلية والمصلية من الداخل إلى الخارج. تحتوي الأمعاء الغليظة على مساريق تحتوي على الدم والأوعية الليمفاوية. ينقسم القولون إلى نصفين أيمن وأيسر ، يتطور كل منهما من بنية جنينية منفصلة وله إمداد دم خاص به.

كما تعلم ، لدى الإنسان دائرتان للدورة الدموية - دائرة صغيرة (رئوية) ، حيث يتم استقبال الأكسجين ويتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون ، ودائرة كبيرة ، يتم خلالها إمداد جميع الأعضاء بالدم ، والمركز الذي توجد فيه هذه الدوائر مجتمعة القلب. من خلال شرايين الدورة الدموية ، يتدفق الدم ، الذي يتلقى الأكسجين في الرئتين ، من القلب إلى الأعضاء. النصف الأيمن من القولون ، مثل الأمعاء الدقيقة ، يتلقى الدم من الشريان المساريقي العلوي ، والنصف الأيسر من القولون و المقطع العلويالمستقيم - من الشريان المساريقي السفلي. هذه الشرايين عبارة عن أوعية كبيرة ، يمكن أن يصل قطرها إلى 5-10 مم. الدم الوريدي ، الذي يحمل ثاني أكسيد الكربون والمنتجات الأيضية ، يتدفق من الأمعاء الغليظة عبر الأوردة المساريقية العلوية والسفلية ويمر عبر الكبد قبل أن يصل إلى القلب والرئتين.

من يحمي أجسادنا من الداخل؟

الجهاز اللمفاويفي تلك الفترة تطور ما قبل الولادةيتم وضعه جنبًا إلى جنب مع الشرايين ، لذلك تقع الغدد الليمفاوية عند البشر على طول الشرايين. بالنسبة للقولون ، هناك ثلاثة مستويات أو أوامر من الغدد الليمفاوية. تقع الغدد الليمفاوية من الدرجة الأولى على حافة الأمعاء ، أقرب من غيرها إلى جدار الأمعاء. تقع العقد من الرتبة الثانية والثالثة على مسافة أبعد قليلاً من الترتيب الثاني - على طول الأوعية ذات العيار المتوسط ​​التي تغذي الأمعاء ، والقمة (من الكلمة apex (lat.) - apex ، apex ، قمي (لات.) -قمي) ، أو بعبارة أخرى ، العقد الليمفاوية من الدرجة الثالثة - على الأكثر سفن كبيرةالتي تغذي القولون. الغدد الليمفاوية هي "الحراسة" للجسم ، وتحميه من انتشار العوامل المعدية الأجنبية والخلايا السرطانية.

ما هو سرطان القولون؟

السرطان (اللات.) ، c-r) هو ورم خبيث من الخلايا الظهارية التي لديها القدرة على النمو في العضو والهياكل المحيطة والانتشار (الانتقال) إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى الموجودة بعيدًا عن الورم. غالبًا ما يسمي المرضى جميع الأورام الخبيثة بالسرطان ، على الرغم من أن هذا غير صحيح من وجهة نظر علم الأورام.

يتطور سرطان القولون من بطانة جدار الأمعاء ، وهي ظهارة غدية. يسمى هذا الورم بالسرطان الغدي عدن (لات.)الحديد و سرطان (لات.)السرطان والسرطان). يشارك أطباء الأورام وأطباء القولون والجراحون والمعالجون الكيميائيون في علاج هذا المرض. الأورام ذات الطبيعة المختلفة (الأورام السرطانية والسدوية المعدية المعوية) في القولون أقل شيوعًا (3-5٪ من إجمالي الأورام الأورام الخبيثةالأمعاء الغليظة).

في عيادة أمراض القولون والمستقيم والجراحة طفيفة التوغل ، يمكن علاج أي أورام في القولون.

ينشأ سرطان القولون ويبدأ في النمو من الجانب المخاطي (البطانة الداخلية للأمعاء) ، وينبت تدريجياً الطبقات المتبقية من جدار الأمعاء والأعضاء المجاورة. تتميز جميع الأورام الخبيثة بالقدرة على الانتشار ليس فقط من خلال نمو الورم الأولي ، ولكن أيضًا من خلال "فحص" الخلايا الفردية - النقائل. تم وصف مجموعات الغدد الليمفاوية أعلاه. في معظم الحالات ، تكون الغدد الليمفاوية هي الهدف الأول لانبثاث الورم ؛ تتأثر تلك العقد الليمفاوية الموجودة في جزء معين من الأمعاء (بما يتوافق مع الأوعية التي تزود هذه المنطقة بالدم). تنتشر النقائل البعيدة عبر مجرى الدم. كما ذكرنا سابقًا ، يتدفق الدم من أعضاء البطن عبر الأوردة المؤدية إلى الكبد ، وغالبًا ما تحدث النقائل البعيدة في الكبد. العضو الثاني الأكثر شيوعًا حيث يحدث ورم خبيث بعيدًا عن سرطان القولون هو الرئتين ، حيث يدخل الدم من جميع الأعضاء لتبادل الغازات. تتأثر الأعضاء الأخرى بشكل أقل تواترا. طريقة أخرى لورم خبيث الورم هي ظهور فحوصات الورم على الصفاق (الغشاء الذي يغطي تجويف البطن من الداخل). تسمى هذه الآفة بالسرطان. تحدد درجة انتشار الورم مرحلة السرطان ، وكذلك تعتمد بشكل مباشر على المرحلة وأساليب العلاج والتشخيص.

أسباب وعوامل الخطر لسرطان القولون

الطريقة الرئيسية لتطور سرطان القولون هي التنكس الخبيث للأورام الحميدة - تكوينات حميدة في الغشاء المخاطي للقولون. تشمل عوامل الخطر أيضًا مرض الأمعاء الالتهابي ، والاضطرابات الغذائية ، والتدخين ، والتاريخ الوراثي المثقل بأمراض الأورام.

يمكن أن تلعب الوراثة دورًا كبيرًا في تطور السرطان ، حيث أن كل عاشر حامل لسرطان القولون والمستقيم لديه استعداد وراثي لهذا المرض. إذا كان هناك أقارب مصابين بسرطان القولون والمستقيم في عائلتك ، فيجب أن تكون متيقظًا بشكل خاص بشأن صحتك. أشكال وراثيةيمكن أن تظهر السرطانات حتى في سن مبكرة. في مثل هذه الحالة ، من المهم بشكل خاص إجراء فحص دقيق وفي الوقت المناسب.

الوقاية من سرطان القولون

على الأكثر طريقة فعالةالوقاية من سرطان القولون هي إزالة الأورام الحميدة في الوقت المناسب. هذه عملية جراحية طفيفة التوغل يتم إجراؤها أثناء تنظير القولون - فحص القولون بالمنظار. من أجل التعرف على الاورام الحميدة في الوقت المناسب ، والتي غالبًا لا تظهر أي أعراض ، من الضروري ، بدءًا من سن 45-50 ، الخضوع لتنظير القولون كل 5 سنوات. يجب أن يبدأ الأشخاص الذين أصيب أقاربهم بسرطان القولون أو المستقيم بالفحص في سن مبكرة ، وعندما يتم تشخيص الإصابة بسرطان القولون والمستقيم الوراثي ، يجب على أقارب المريض البدء في الفحص في سن 5 سنوات أصغر من سن تشخيص قريب المريض . لا توجد طرق أخرى (علامات الورم ، اختبار الدم الخفي في البراز ، تنظير القولون الافتراضي) فعالة مثل تنظير القولون كطريقة للوقاية من سرطان القولون.

تشمل الطرق الأخرى للوقاية من سرطان القولون اتباع نظام غذائي يقتصر على اللحوم الحمراء والأطعمة المقلية ، والحد من الكحول والتدخين ، والمحافظة على الوزن الطبيعيالجسم ونمط الحياة النشط.

أعراض سرطان القولون

قد يظهر سرطان القولون أعراض مختلفة، في بعض الحالات ، وحتى نقطة معينة ، من الممكن حدوث مسار كامن بدون أعراض لهذا المرض. يمكنك تقسيم جميع الأعراض إلى "حادة" - تتطلب رعاية طبية طارئة ، و "مزمنة" - مما يسمح بالفحص واختيار أساليب العلاج بطريقة مخططة.

تعتبر الأعراض "الحادة" لسرطان القولون مهددة للحياة ، وتسببها مضاعفات سرطان القولون ، وغالبًا ما تؤدي إلى الاستشفاء الطارئ في قسم الجراحة بواسطة سيارات الإسعاف. وتجدر الإشارة إلى أن الأعراض التي سيتم مناقشتها في هذا القسم لا تعتبر مميزة فقط لمضاعفات سرطان القولون ، ولكن أيضًا للأمراض الجراحية الطارئة الأخرى التي تسبب الصورة السريرية"كارثة في المعدة".

نزيف من فتحة الشرج

تصاحب إفرازات الدم أثناء التغوط وآثار الدم على ورق التواليت وعلى جدران المرحاض العديد من الأمراض الأخرى ، بما في ذلك الأمراض الحميدة وأمراض القولون والمستقيم. يعتبر تناول كمية كبيرة من الدم الطازج أو جلطات الدم الداكنة أو البراز الممزوج بالدم من فتحة الشرج سببًا لزيارة الطوارئ إلى منشأة طبية. قد يكون سبب النزيف هو سرطان القولون.

انسداد معوي

الأمعاء ، كما ذكرنا أعلاه ، عبارة عن أنبوب مجوف. إذا ظهر عائق في أي قسم (سواء داخل التجويف أو الضغط من الخارج) ، فإن مرور البراز عبر الأمعاء يتوقف وتتطور صورة انسداد معوي. من مظاهر هذه الحالة آلام في البطن ، وانتفاخ ، ونقص في البراز والغازات ، وجفاف الفم ، والغثيان ، والحمى. قد يكون أحد أسباب انسداد الأمعاء ورم القولون. هذه الحالة هي سبب الاستشفاء الطارئ في قسم الجراحة.

انثقاب القولون

الانثقاب - انتهاك لسلامة جدار الأمعاء ، وتشكيل ثقب فيه - هو أيضًا مرض جراحي طارئ. في لحظة الانثقاب ، يشعر الشخص بحدة ، مثل طعنة خنجر ، وألم ، ثم ينتشر في جميع أنحاء البطن ، والحمى ، وجفاف الفم ، والغثيان. يؤدي دخول محتويات الأمعاء إلى التجويف البطني إلى التهاب الصفاق والإنتان ، لذلك تتطلب هذه الحالة تدخلاً جراحيًا طارئًا. قد يكون أحد أسباب انثقاب القولون هو سرطان القولون والمستقيم.

تتنوع الأعراض التي تجعل من الممكن الشك بسرطان القولون شديدة التنوع. وهي تختلف بالنسبة لسرطان القولون الأيمن والأيسر ، وأحيانًا لا يكون لها تأثير خاص على حياة الشخص ويمكن تجاهلها أو عدم ملاحظتها تمامًا. إذا تحدثنا ليس فقط عن سرطان القولون ، ولكن عن أمراض الأورام بشكل عام ، يمكننا تقسيم جميع الأعراض إلى "عامة" و "خاصة". الخصوصية هي مظهر من مظاهر نمو الورم وتعكس انتهاكًا لوظيفة عضو أو بنية تشارك في عملية الورم. الأعراض العامة غير محددة ، وهي مميزة للعديد من الأمراض ، ولكن يجب أن تنبه وتفرض الفحص بمفردها وبالاقتران مع أعراض أخرى.

أعراض سرطان القولون الشائعة

أكثر الأعراض العامة شيوعًا هو الضعف والإرهاق. إذا لاحظت إرهاقًا غير عادي في نفسك أثناء الحمل الطبيعي ، فهذه بالفعل مناسبة للتفكير في صحتك والتوجه إلى المتخصصين. تشير الدوخة وشحوب الجلد عادة إلى فقر الدم ، وهو الرفيق الأبدي لأمراض الأورام. يجب أن يكون فقدان الوزن أيضًا تنبيهًا ، والذي غالبًا ما يصاحب أيضًا عملية خبيثة في الجسم.

أعراض خاصة لسرطان القولون

يمكن أن يظهر ورم القولون نفسه على شكل اضطرابات في الجهاز الهضمي ، وشعور بعدم الراحة في البطن ، وانتفاخ ، وتغير في طبيعة البراز ، وظهور شوائب دموية ومخاطية في البراز ، وزيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم. خلافًا للاعتقاد السائد بين المرضى ، فإن الألم ليس هو الأكثر شيوعًا وليس أكثر العلامات المميزة للسرطان ويمكن أن يظهر فقط في المراحل المتأخرةالأمراض. أي من هذه الأعراض هو سبب لزيارة أخصائي القولون والمستقيم وإجراء فحص لتحديد المرض الذي تسبب في هذه الأعراض.

تشخيص سرطان القولون

خزعة

الطريقة الرئيسية التي تسمح للمرء أن يقول بيقين مطلق أن المريض مصاب بسرطان القولون هو الفحص النسيجي لجزء الورم. لتأكيد الطبيعة الخبيثة لنمو الورم ، من الضروري فحص أنسجة الورم تحت المجهر. يتم إجراء هذه الدراسة بعد تلقي المادة أثناء تنظير القولون مع خزعة.

تنظير القولون

لجميع المرضى الذين يعانون من شكاوى قد تشير إلى أمراض القولون ، نوصي بإجراء فحص بالمنظار للقولون - تنظير القولون. تنظير القولون هو فحص فعال لتجويف الأمعاء من الداخل باستخدام أداة خاصة مزودة بكاميرا يتم إدخالها عبر فتحة الشرج. يمكن إجراء هذه الدراسة أثناء النوم (تحت التخدير) وبدونه. بالنسبة لتنظير القولون ، يعد تحضير الأمعاء أمرًا مهمًا للغاية ، حيث تتطلب هذه الدراسة تفسيرًا بصريًا من قبل أخصائي التنظير الداخلي. من الضروري تهيئة جميع الشروط لمراجعة كاملة للقولون ، بمعنى آخر ، لمسحه من محتوياته. هناك استعدادات خاصة لتنظيف الأمعاء ، يقوم الطبيب الذي يرسل المريض للفحص بإخباره بالتفصيل عن طريقة وخطة التحضير. في حالة انتهاك سالكية الأمعاء ، من الضروري الاختيار الفردي لطريقة التحضير لتنظير القولون.

التنظير السيني

التنظير السيني هو طريقة تشخيصية يتم فيها إجراء فحص بصري للمستقيم ، والموصل السيني المستقيمي والقولون السيني البعيد. تتم الدراسة باستخدام جهاز خاص وهو عبارة عن أنبوب به مصدر ضوئي. عيب هذه الدراسة هو أن الأجزاء المتبقية من الأمعاء تبقى غير مفحوصة. لهذا السبب ، لا يُنصح اليوم باستخدام طريقة التشخيص هذه للتشخيص الأولي. تطور التاريخ بطريقة أنه في وقت لم تكن فيه مناظير القولون المرنة الحديثة متاحة ، تم استخدام هذه الأنابيب الصلبة. علاوة على ذلك ، يجب الاعتراف بأن هذه الطريقة لم تُستخدم أبدًا لتشخيص سرطان القولون. مصيره الآن هو إعادة فحص أورام المستقيم (على سبيل المثال ، إذا كان من الضروري إجراء خزعة ثانية أو تحديد المسافة إلى الورم من فتحة الشرج).

تنظير الري

Irrigoscopy هو فحص بالأشعة السينية ، يتم خلاله التقاط عدة صور للقولون. من أجل أن تكون الأمعاء مرئية في الأشعة السينية ، يتم ملؤها بمادة ظليلة (يتم إدخالها بواسطة حقنة شرجية). يتم التقاط الصورة الأولى بأمعاء ممتلئة. بعد إفراغ الأمعاء تنتفخ بالهواء وتتكرر الصور. تتيح لك هذه الدراسة تحديد مكان الورم وتحديد موقعه بشكل موثوق.

التصوير المقطعي (CT)

التصوير المقطعي المحوسب هو فحص بالأشعة السينية لمنطقة تشريحية ، ونتيجة لذلك يتم التقاط العديد من الصور بفاصل زمني صغير. يُظهر المرضى الذين يعانون من ورم في القولون إجراء التصوير المقطعي المحوسب لمنطقتين - تجويف البطن والصدر ، ويجب إجراء دراسة تجويف البطن باستخدام التباين في الوريد. هذه الدراسة هي المعيار الذهبي لتشخيص سرطان القولون ، فهي تتيح لك تحديد انتشار الورم ، والاشتباه في وجود العقد الليمفاوية المتأثرة بالخلايا السرطانية ، والتعرف على النقائل البعيدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إعادة البناء ثلاثي الأبعاد لهيكل الأوعية الدموية الذي يتم إجراؤه على أساس التصوير المقطعي يجعل من الممكن التخطيط لمسار العملية ، مع مراعاة الخصائص الفرديةصبور. يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب في قسم الأشعة ، أثناء الدراسة ، سيُطلب من المريض الاستلقاء على نقالة خاصة تمر عبر ملف دائري كبير. قبل الدراسة يتم تركيب قسطرة وريدية يتم من خلالها عامل تباين. من المهم جدًا تلقي ليس فقط رأيًا مكتوبًا من المتخصصين في التشخيص الإشعاعي ، ولكن أيضًا من قرص به دراسة مسجلة. يسمح لك التصوير المقطعي بالإجابة على العديد من الأسئلة التي تحدد أساليب العلاج. بعد الفحص ، يجب عليك تقديم استنتاج طبيب التشخيص الإشعاعي والقرص بالملفات إلى أخصائي أمراض القولون والمستقيم للتعرف على الخلاصة ودراسة القرص. في عيادة القولون والمستقيم والجراحة طفيفة التوغل ، يتمتع جميع المتخصصين بالمعرفة والمهارات اللازمة لدراسة فحوصات التصوير المقطعي المحوسب.

PET-CT

في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) لتوضيح مدى عملية الورم. تشبه هذه الدراسة التصوير المقطعي التقليدي ، ولكن يتم إجراؤها باستخدام عامل تباين خاص ، والذي سيكون مرئيًا في الصور في تلك الأنسجة التي يوجد بها زيادة في التمثيل الغذائي. عادة ما تتراكم التباين في بعض الأعضاء ، على سبيل المثال ، مثانةوالكلى والدماغ ، ولكن تتميز الخلايا السرطانية بشكل خاص بعملية التمثيل الغذائي المتسارع ، لذلك هذه الدراسةيسمح لك بمشاهدة حتى أصغر فحوصات الورم - سواء في الغدد الليمفاوية أو في الأعضاء الأخرى.

الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للبطن

لا تعد الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي المعيار الذهبي لتشخيص أورام القولون وتحديد مرحلة عملية الورم ، ولكنها تستخدم للتشخيص مضاعفات حادةسرطان القولون.

التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء البطن

التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن ليس دراسة قياسية لأورام القولون ، ولكن في حالة ورم خبيث في الكبد (أو يشتبه في ذلك) ، من الضروري توصيف الآفات البؤرية في الكبد واتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج الأخرى.

البحوث المخبرية

تعد اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، وتجلط الدم (اختبار تخثر الدم) وتحليل البول إلزامية عند فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الأوراموتسمح لك بتقييم الحالة العامة للجسم.

علامات الورم

يتم إجراء اختبارات الدم لعلامات الورم (المواد الخاصة التي ينتجها الورم) لجميع مرضى سرطان القولون والمستقيم. النتائج الإيجابية ليست أساس التشخيص ، ولكنها تشير إلى الحاجة إلى فحص إضافي. مع تشخيص سرطان القولون والمستقيم ، تسمح قيم هذه التحليلات بإجراء تقييم غير مباشر للتشخيص. الأكثر إفادة لسرطان القولون والمستقيم هي علامات الورم: CA19-9 و CEA.

بحث إضافي

فحص البراز للدم الخفي بسيط و طريقة سريعةفحص سرطان القولون والمستقيم ، ولكن للأسف ليس الأكثر موثوقية. احتمالا نتيجة إيجابية خاطئةعالية ، قد تترافق مع العادات الغذائية ، أي أسباب أخرى للنزيف الخفي في الجهاز الهضمي ، حتى مع إصابة اللثة عند تفريش الأسنان في يوم الدراسة. من أجل معرفة سبب اختبار الدم الخفي الإيجابي ، يلزم إجراء فحص أكثر اكتمالاً.

تنظير القولون الافتراضي هو طريقة تجمع بين التصوير المقطعي المحوسب وحقنة الباريوم الشرجية ، ولكنها لا تتمتع بمزايا تنظير القولون التقليدي. بعد تحضير الأمعاء ، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية ، بينما يتم نفخ القولون بالهواء. بعد البحث الخبراء الأشعةإجراء إعادة بناء ثلاثية الأبعاد للتجويف ، مما يسمح لك بفحص القولون بالكامل "من الداخل" ، ومع ذلك ، إذا اشتبه في أي تغييرات ، فمن الضروري إجراء تنظير القولون وخزعة.

يجب إجراء تنظير المعدة لجميع مرضى سرطان القولون والمستقيم ، ليس فقط لاستبعاد إصابة المعدة المتزامنة ، ولكن أيضًا لاكتشاف (وعلاج ، إذا لزم الأمر) التهاب المعدة و القرحة الهضميةالمرضى أثناء التحضير والعلاج قبل الجراحة.

ماذا أفعل إذا تم تشخيصي بسرطان القولون؟

من وجهة نظر علماء النفس ، الشخص الذي يواجه وضع صعبفي الحياة ، بما في ذلك تحديد مرض خطير ، يمر عبر 5 مراحل:

1. النفي
2. كآبة
3. تبني

القلق ، القلق ، الانزعاج بعد تشخيص السرطان هو رد فعل بشري طبيعي تمامًا ، ولكن كلما أسرعت في تقبل الظروف واتخاذ مصيرك بين يديك ، كان ذلك أفضل. كلما تم إجراء الفحص والعلاج بشكل أسرع ، زادت فرصة التشخيص الإيجابي. طرق العلاج الحديثة تسمح بتحقيقها نتائج جيدةالعلاج دون فقدان جودة الحياة. بعد تحديد التشخيص ، يجب عليك التسجيل في مستوصف الأورام وإجراء فحص إضافي والحصول على إحالة للعلاج ، ولكن يجب أن تعلم أنه يمكن للمريض اختيار المؤسسة التي سيتم علاجها فيها والذهاب إلى هناك للاستشارة. لذلك ، من وجهة نظر أطباء القولون والمستقيم ، يجب أن يمر المريض الذي تم تشخيص إصابته بسرطان القولون بالمراحل الخمس التالية:

1. يناشد ل مؤسسة طبيةحيث يخطط المريض للخضوع للعلاج ،
2. الفحص الأكثر اكتمالا
3. تحديد أساليب العلاج في استشارة الأورام ،
4. علاج او معاملة,
5. إعادة التأهيل والإشراف.

مراحل وطرق علاج سرطان القولون

العلاج الجذري الوحيد لسرطان القولون هو الجراحة. فقط عملية إزالة الورم والغدد الليمفاوية تسمح لك بإزالة جميع مظاهر العملية الخبيثة (مع سرطان قابل للاستئصال). يُضاف إلى العملية العلاج الكيميائي ، والذي يمكن إجراؤه قبل العملية وبعدها ، إذا كانت هناك مؤشرات معينة. قبل الحديث بالتفصيل عن العلاج ، من الضروري فهم مراحل سرطان القولون والمستقيم. تم وصف ملامح نمو الورم الأولي وطرق ورم خبيث لسرطان القولون والمستقيم أعلاه ، وهي تحدد مرحلة المرض.

هناك تصنيف TNM يشير إلى انتشار الورم الأولي (T) ، ووجود العقد الليمفاوية المصابة (N) والانبثاث البعيدة (M). بالإضافة إلى ذلك ، هناك مؤشرات إضافية يمكن استخدامها في صياغة التشخيص ، ومع ذلك ، فإن قيم المؤشرات الثلاثة المذكورة أعلاه تشير إلى المرحلة السريرية. إجمالاً ، هناك أربع مراحل لسرطان القولون والمستقيم ، فكلما زاد رقم المرحلة ، زاد انتشار الورم بشكل أكثر وضوحًا.

أنا مرحلةيعني عملية ورم موضعي داخل الطبقة المخاطية أو العضلية للأمعاء.

المرحلة الثانيةيتوافق مع آفة ورمية في جدار الأمعاء بالكامل وحتى تنتشر إلى الأعضاء المجاورة ، ولكن في حالة عدم وجود تلف في الغدد الليمفاوية.

المرحلة الثالثة في وجود العقد الليمفاوية المصابة مع أي انتشار للورم.

المرحلة الرابعةيتم تحديده من خلال وجود ورم خبيث بعيد أو سرطان سرطاني مع أي حجم للورم وأي حالة من الغدد الليمفاوية.

يمكن تحديد المرحلة سريريًا (أي فقط عند استخدام طرق الفحص الآلي) وشكلًا (بعد فحص الأمعاء الغليظة والغدد الليمفاوية تحت المجهر) ، يتم الإشارة إلى ذلك بواسطة المؤشرين "c" و "p" ، على التوالي. البحث الصرفي أعظم يقينمن جميع طرق التشخيص الآلية مجتمعة ، وبالتالي يمكن أن تتغير المرحلة بعد العملية ، صعودًا وهبوطًا ، وهذا ليس خطأ تشخيصي.

في علاج أورام المرحلة 0 والمرحلة الأولى ، يمكن الاستئصال الموضعي للورم - عملية تنظير داخلي طفيفة التوغل. يتم إجراؤه أثناء تنظير القولون تحت التخدير ، ولا يتم إجراء شقوق في جدار البطن الأمامي. بعد العملية ، من الضروري المراقبة عدة أيام في المستشفى واتباع نظام غذائي بسيط. بعد تلقي نتائج الدراسة المورفولوجية (أي النسيجية) ، هناك خياران ممكنان لمزيد من التكتيكات. بناءً على استنتاج عالم التشكل ، يتم تحديد العوامل النذير. مع الغياب عوامل معاكسةمن الممكن أن نحصر أنفسنا بالمراقبة فقط وفقًا لبرنامج المراقبة بعد الجراحة ، ومع ذلك ، في ظل وجود عوامل سلبية ، سيُعرض على المريض عملية لإزالة جزء من الأمعاء والغدد الليمفاوية. يتم اتخاذ القرار النهائي في مجلس الأورام ، حيث يتم أخذ رأي المريض أيضًا في الاعتبار.

يتكون علاج أورام المرحلة الثانية والثالثة من استئصال منطقة الأمعاء المصابة بالورم وجميع العقد الليمفاوية الإقليمية ، ويمكن إجراء مثل هذه العملية بأي طريقة - آلية أو تنظيرية أو مفتوحة. في بعض الأحيان يتم وصف عدة دورات من العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتحسين نتائج العلاج الجراحي. عدد الغدد الليمفاوية التي تمت إزالتها هو أهم عامل تشخيصي ، حتى في حالة عدم مشاركتها ، فهذه ميزة أخرى لإجراء تشريح العقدة الليمفاوية الممتدة. إزالة والكشف في تحضير أقل من 12 عقدة ليمفاوية بالمعايير الحديثة أمر غير مقبول في علاج سرطان القولون والمستقيم.

بعد العملية ، يتم إرسال المستحضر (الأمعاء والغدد الليمفاوية) إلى المختبر الصرفي وفحصه تحت المجهر. بعد تلقي النتيجة ، تكون خيارات العلاج التالية ممكنة:

• في غياب عوامل النذير غير المواتية طرق إضافيةليس هناك حاجة للعلاج ويتم مراقبة المريض بموجب برنامج للمراقبة.
• في حالة وجود عوامل تنبؤية غير مواتية ، يوصى بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة.

في بعض الحالات ، من الضروري إجراء فحص إضافي - كيميائي مناعي و / أو البحث الجيني(تحديد عدم استقرار الأقمار الصناعية الدقيقة) ، مما يسمح بالتنبؤ بالتشخيص والاستجابة للعلاج الكيميائي.

يعتبر علاج سرطان القولون والمستقيم في المرحلة الرابعة ، وهو الأكثر سلبية من حيث النتائج طويلة المدى ، قضية مثيرة للجدل ومثيرة للجدل. يشكل مرضى المرحلة الرابعة مجموعة غير متجانسة تختلف في العديد من العوامل التي يمكن أن تحدد التكهن - عدد وحجم النقائل ، وتوطينها ، وحجم الورم الأولي وموقعه ، ودرجة ظهور أعراض الورم والانبثاث ، ووجود الغدد الليمفاوية المصابة ، وجود طفرات جينية في الورم. في هذه المجموعة ، العلاج الكيميائي والجراحي (بما في ذلك العلاج بالمنظار) ، والتأثير على النقائل بطرق عالية التقنية ، وبالطبع ، يمكن الجمع بين طرق العلاج هذه. تشمل التوصيات الحالية لهذه المرحلة ما يلي: العلاج الكيميائي مطلوب ، ولكن العلاج الجراحي ممكن أيضًا. نظرًا لتنوع مظاهر المرض وعوامل الإنذار المختلفة ، يتطلب علاج المرحلة الرابعة من سرطان القولون نهجًا فرديًا ، ويجب اتخاذ قرار العلاج بشكل جماعي ، في مجلس الأورام.

بادئ ذي بدء ، يجب تقسيم المرضى الذين يعانون من سرطان القولون في المرحلة الرابعة إلى المجموعات التالية: المرضى الذين يعانون من نقائل قابلة للاستئصال ، قابلة للاستئصال المشروط وغير قابلة للاكتشاف. تتمتع المجموعة الأولى من هذه المجموعات بأفضل الإنذار ، وفي هذه الحالة من الممكن إزالة ورم القولون مع العقد الليمفاوية والنقائل خلال عملية واحدة ، أو تقسيم هذه المراحل إلى عمليتين.

يُظهر أن المرضى الذين يعانون من النقائل القابلة للاستئصال المشروط يخضعون للعلاج الكيميائي متبوعًا بتقييم ديناميكيات التغيرات في النقائل ، وعندما يتم الوصول إلى حالة قابلة للاستئصال من النقائل ، يتم إجراء عملية لإزالة جميع مظاهر عملية الورم. بعد الجراحة ، يُظهر أن جميع المرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة يخضعون للعلاج الكيميائي في غياب موانع الاستعمال. من الناحية التخطيطية ، من الممكن تقسيم العلاج الكامل للمرضى الذين يعانون من النقائل القابلة للاستئصال المشروط والقابلة للاستئصال إلى كتل: "العلاج الكيميائي قبل الجراحة" ، "جراحة ورم القولون" ، "جراحة النقائل البعيدة" ، "العلاج الكيميائي بعد الجراحة" ، و من خلال الجمع بين هذه الكتل ، يمكن للمرء أن يتخيل عدد سلاسل خطوات العلاج الممكنة في هذه المجموعة من المرضى. فقط نهج الفريق ، وتقييم جميع عوامل الخطر ، وإشراك الأطباء من مختلف التخصصات في مناقشة كل حالة سريرية يسمح لك باختيار استراتيجية العلاج الصحيحة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقائل غير قابلة للاكتشاف ، هناك خياران للعلاج ممكنان - مزيج عملية جراحيةلورم الأمعاء بالعلاج الكيميائي أو العلاج الكيميائي وحده. وفقًا لبيانات بحثية للعديد من المؤلفين الأجانب ، في المرحلة الرابعة من سرطان القولون والمستقيم مع النقائل غير القابلة للاكتشاف ، تعمل الجراحة لإزالة الورم الأساسي مع العلاج الكيميائي على تحسين النتائج مقارنة بالعلاج الكيميائي وحده.

لسوء الحظ ، هناك حالات لا يمكن فيها استئصال الورم الأولي جراحيًا. في هذه الحالة ، يمكن إجراء العلاج الكيميائي مع تقييم لاحق لإمكانية إجراء العلاج الجراحي ، وكذلك إجراء العمليات التي تخفف من حالة المريض وتحسن نوعية الحياة.

العمليات الجراحية التي أجريت لسرطان القولون

يمكن تمثيل جميع العمليات الجذرية والجذرية المشروطة لسرطان القولون بشكل تخطيطي على النحو التالي:

• الوصول (مفتوح ، منظار البطن ، آلي)
• الاستقبال التشغيلي:

1) تشريح العقدة الليمفاوية واستئصال جزء من الأمعاء الحاملة للورم واستخراج الدواء

2) استعادة الاستمرارية المعوية - تشكيل مفاغرة

• خياطة جرح أو جروح جدار البطن الأمامي

ماذا تفعل إذا أجريت عملية طارئة في قسم الجراحة؟

من الضروري الاتصال بمستوصف الأورام أو مؤسسة متخصصة لهذا المرض. العملية التي يقوم بها مؤشرات الطوارئ، قد لا تكون جذرية ، على التوالي ، قد تكون هناك حاجة لعملية ثانية أو معالجة إضافية أخرى.

ماذا تفعل إذا تمت إزالة الثغرة؟

نادرًا ما يشكل سرطان القولون فغرة دائمة. من الممكن إجراء عملية ترميمية وترميمية ، ويمكن الاطلاع على مزيد من التفاصيل في القسم ذي الصلة من الموقع وبالتشاور مع أطبائنا

هل هناك بديل للجراحة والعلاج الكيميائي؟

رقم. احذر من المحتالين الذين يقدمون أساليب "الطب التقليدي". لسوء الحظ ، هؤلاء الأشخاص غير الأمناء لديهم موهبة جيدة في الإقناع ويمكنهم جذب المرضى إلى "العلاج" بأساليب غير فعالة وضارة تمامًا. حتى إذا كان استخدام الأعشاب أو الصلوات أو البول أو طرق "العلاج" الأخرى لن يسبب ضررًا كبيرًا لجسمك ، فسيضيع الوقت وقد ينتشر المرض كثيرًا بحيث يصبح العلاج الجذري مستحيلًا. تجاهل مثل هذه العروض ، ولا تثق في المعلومات الواردة من مصادر لم يتم التحقق منها ، وقبل كل شيء ، اطرح جميع أسئلتك حول مرضك وعلاجه إلى أخصائي.

كيف يتم العلاج الكيميائي؟

يتم إدخال العلاج الكيميائي عن طريق الوريد ، ومن الممكن الجمع بين أشكال الأقراص والحقن. بالنسبة للعلاج الكيميائي ، من الممكن تركيب نظام منفذ وريدي خاص.

ما هي المضاعفات المحتملة للعلاج الكيميائي؟ هل سيتساقط الشعر؟

عند استخدام أنظمة العلاج الكيميائي لسرطان القولون والمستقيم ، لا توجد آثار جانبية مثل الصلع. ردود الفعل السلبية ممكنة: الغثيان والقيء والإسهال والطفح الجلدي على الجلد وضعف حساسية الأطراف البعيدة وفقر الدم ونقص الكريات البيض. مع ظهور ردود الفعل السلبية الواضحة ، يتم إجراء تخفيض للجرعة أو تغيير في نظام العلاج الكيميائي.

ماذا لو لم تتم إزالة الغدد الليمفاوية أثناء العملية؟

أولاً ، من الممكن النظر في التنفيذ إعادة التشغيل. ثانيًا ، يعد مؤشرًا للعلاج الكيميائي إذا لم يمر أكثر من شهرين منذ العملية الأولى ولا توجد موانع للعلاج الكيميائي. في مثل هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال بمؤسسة متخصصة للحصول على استشارة لتحديد أساليب العلاج أو المشاركة في الأورام.

هل هناك انتكاسات متكررة؟

عند إجراء العلاج الجذري وفقًا للمعايير الحديثة ، يتم تقليل تواترها إلى الحد الأدنى. من أجل التعرف على التكرار ومعالجته في الوقت المناسب ، فإن المتابعة وفقًا لبرنامج المراقبة ضرورية.

ما هي المضاعفات بعد العملية؟

لسوء الحظ ، تحدث أحيانًا مضاعفات بعد الجراحة. قد يتطلب البعض منهم حتى عملية ثانية. من الممكن حدوث مضاعفات من جرح ما بعد الجراحة ، وعدم تعويض الأمراض المصاحبة ، والنزيف ، والفشل التفاغري. يبذل فريق عيادتنا كل ما في وسعه لتجنب المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.

من سيهتم بعد العملية؟

يتم رعاية المرضى بعد العمليات من قبل موظفين طبيين صغار ومتوسطين ، وكذلك أقارب المريض. إذا لزم الأمر ، يمكن نشر منشور فردي - ممرضالذي يكرس الوقت لمريض واحد خلال اليوم.

ما هي ظروف الغرفة؟

جميع غرف عيادتنا مريحة ومجهزة تجهيزًا كاملاً لمرضى ما بعد الجراحة.

كيف تحصل على موعد في عيادتنا؟

يمكن لأي شخص يحتاج إلى علاج لأعضاء القولون والقناة الشرجية والعجان التقدم إلى عيادة أمراض القولون والمستقيم والجراحة طفيفة التوغل. إلى عن على المشاورات الأوليةتحتاج إلى تحديد موعد مع مسؤولي العيادة.

• العلاج المجاني في العيادة