في النساء ، هو أكثر العلامات شيوعًا لوجود العمليات الالتهابية والمعدية. أكثر الأمراض شيوعًا التي يحدث فيها تلون أو وجود خطوط دموية في البول هي التهاب المثانة والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
بيلة دموية هي سبب جاد إلى حد ما للاتصال بأخصائي. إذا كان هناك ألم لا يطاق ، ورائحة ودم معين عند التبول عند النساء ، فقد يشير ذلك إلى وجود مرض في الجهاز البولي ، وكذلك وجود التهاب الإحليل وحصى الكلى. في حالة الصدمة أو عمليات الأورام ، لا تظهر على المريض أعراض واضحة ، باستثناء تغير لون السائل.
للوهلة الأولى ، من المستحيل تحديد السبب الحقيقي للدم عند التبول عند النساء ، وهذا هو السبب في ضرورة إجراء الاختبارات. يعرف الطب أكثر من 150 مرضًا تؤدي إلى مثل هذه العواقب. لا ينبغي علاج البيلة الدموية بإهمال ، بل والأكثر من ذلك ، تأجيل زيارة مركز التشخيص لاحقًا. يمكن أن يكون فقط مرضًا خطيرًا يتطلب تدخلًا جراحيًا فوريًا.
إذا كان هناك دم أثناء التبول ، فغالبًا ما يكون هذا بسبب الأمراض التالية:
في الواقع ، هناك العديد من الأسباب. في أدنى الأعراض ، لا تتردد في الاتصال بالعيادة. سيصف الطبيب التشخيصات الآلية ، وإجراء فحص الكلى ، والفحص المجهري بالضوء ، وإجراء اختبار البول وفقًا لنيتشيبورنكو. بعد تحديد المرض ، يتم وصف العلاج الفعال. تذكر أنه من الأفضل الوقاية من المرض في مرحلة مبكرة.
تعد الأمراض المعدية للجهاز البولي التناسلي هي الأكثر شيوعًا وغالبًا ما تسببها البكتيريا. نتيجة لذلك ، يعاني الرجال والنساء من أعراض مزعجة ، وخاصة الدم أثناء التبول. بعد ظهور مثل هذه العلامات ، من الضروري استشارة الطبيب الذي سيصف علاجًا مؤهلًا.
العلامات والأعراض المصاحبة
الدم عند التبول عند النساء والرجال ليس هو العرض الوحيد للعدوى النامية. عادة ما يكون المرض مصحوبًا بألم حاد في الفخذ أو البطن.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز علامات المرض التالية:
- كثرة التبول مع القليل من البول.
- في كثير من الأحيان يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة وحرق في الأعضاء التناسلية لدى المرضى.
- بول كريه الرائحة
- صديد في البول - بيلة دموية.
أسباب وتصنيف الأمراض المعدية في المسالك البولية
الأسباب التي تسبب الأمراض المعدية في المسالك البولية هي البكتيريا التي تشكل الفلورا الفسيولوجية للأمعاء. على سبيل المثال ، بكتيريا E. coli ، وكذلك بكتيريا أقل شيوعًا من جنس Proteus و Klebsiella و Enterobacter و Pseudomonas وغيرها. تدخل البكتيريا إلى المثانة عبر مجرى البول ، وبعد ذلك تبدأ في النمو والتكاثر.
يمكن تقسيم الأمراض المعدية التي يُلاحظ فيها الدم أثناء التبول إلى:
- اضطراب التهابي حاد في المثانة (التهاب المثانة) ،
- مرض الكلى الالتهابي الحاد (التهاب الحويضة والكلية) ،
- اضطراب معدي بدون أعراض (بيلة جرثومية بدون أعراض) ،
- الالتهابات المتكررة.
الاضطراب الالتهابي الحاد في المثانة
خصوصية سبب التبول بالدم هو أن التهاب المثانة أكثر شيوعًا عند النساء ، بينما التهاب المثانة نادر عند الرجال وعادة ما يتطلب علاجًا إضافيًا للمسالك البولية.
هذا المرض ناجم عن بكتيريا Escherichia coli الموجودة في الجهاز الهضمي. جميع النساء معرضات لخطر الإصابة بالتهاب المثانة بسبب التشريح الخاص (مسافة صغيرة من فتحة الشرج إلى الإحليل) ، مما يسهل بشكل كبير تغلغل البكتيريا في المثانة.
يتميز التهاب المثانة بألم حاد أثناء التبول أو في نهايته أو بعده. نادرًا ما يظهر الدم ، لكن الرغبة في الذهاب إلى المرحاض متكررة. يتم تأكيد تشخيص التهاب المثانة عن طريق تحليل البول. يتم أخذ عينة التحليل من بول الصباح الأول. في الأمراض المعدية ، توجد البكتيريا (ما يسمى البيلة الجرثومية) والكريات البيض (تسمى بيلة الكريات البيضاء) في البول.
يتم العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 3-7 أيام ، حسب سبب المرض والحساسية للأدوية. على الرغم من أن علامات التهاب المثانة قد تختفي في غضون يوم أو يومين من بدء العلاج ، إلا أن البكتيريا ستستمر في النمو مرة أخرى. هذا هو السبب في ضرورة إجراء العلاج بالمضادات الحيوية حتى النهاية. من المهم جدًا شرب الكثير من السوائل خلال هذه الفترة وتجنب انخفاض حرارة الجسم.
مرض الكلى الالتهابي الحاد
التهاب الحويضة والكلية هو نوع خاص من العدوى يبدأ عادةً في المثانة والإحليل ثم يتطور إلى الكلى. يتطلب المرض عناية طبية عاجلة ، وإذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، يمكن أن تؤدي العدوى إلى تلف الكلى. عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم ، يمكن أن تكون مهددة للحياة.
غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية بسبب الإشريكية القولونية. النساء اللواتي يكون مجرى البول لديهن أقصر وأقرب إلى المستقيم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بأربع مرات. يعاني المرضى من كثرة التبول بالدم المصحوب بألم شديد في منطقة أسفل الظهر. الحيض عند هؤلاء النساء مؤلم بشكل خاص.
للتشخيص ، يتم إجراء فحص البول أو الدم. يوصى بالمضادات الحيوية في البداية للوقاية من العدوى ، وتتطلب حالات التهاب الحويضة والكلية الحاد علاجًا طويل الأمد.
الأدوية الأكثر شيوعًا هي:
- نتروفورانتوين ،
- أموكسيسيلين ،
- السيفالوسبورين.
خذهم حتى نهاية العلاج.
يميل كبار السن والأطفال إلى البقاء في المستشفى للمراقبة المتكررة للمضاعفات المحتملة بسبب زيادة خطر الإصابة بالإنتان. مدة الاستشفاء تعتمد على الحالة الصحية للمريض. يستمر العلاج الدوائي من 10 إلى 14 يومًا ، ويجب إجراء مراقبة لحالة البول في نهاية العلاج وبعد 14 يومًا من اكتماله.
البيلة الجرثومية عديمة الأعراض
البيلة الجرثومية عديمة الأعراض هي عندما يحتوي البول على بكتيريا ، لكن الشخص لا يعاني من أي مشاكل سريرية. عادة لا يكون المرض مصحوبًا بألم في منطقة الأعضاء التناسلية. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا إلا في حالات خاصة: تخضع النساء للعلاج أثناء الحمل والأشخاص الذين تمت الإشارة إليهم لإجراء جراحة المسالك البولية.
ولكن عندما يكون لدى الشخص المصاب بسلس البول ، على سبيل المثال ، قسطرة يتم تغييرها بانتظام كل 3-6 أسابيع (القسطرة عبارة عن جسم غريب هو وسيلة لنقل البكتيريا باستمرار إلى المثانة) ، فلا داعي لإدخال العلاج بالمضادات الحيوية . في هذه الحالة ، فإن وجود البكتيريا في البول ليس علامة على المرض.
التهابات المسالك البولية المتكررة
تسمى العدوى التي تحدث عدة مرات (2-3 مرات أو أكثر في السنة) بالعدوى المتكررة. تحدث عادةً عند النساء ، وغالبًا ما تكون في شكل التهاب المثانة. في ضوء ذلك ، من الضروري أيضًا استبعاد بعض الأمراض أو الأمراض الأخرى التي قد تكون السبب الحقيقي لعدوى المسالك البولية. هناك ألم ، دم في نهاية التبول وأثناءه ، وحرق ، ورائحة كريهة.
يتكون العلاج من علم الأدوية وإجراءات النظافة. يتكون العلاج من تناول دواء - قرص واحد في المساء لفترة طويلة من الزمن (6-12 شهرًا). ستساعد طرق التشخيص المناسبة في القضاء على وجود علم الأمراض (تحص بولي ، أورام ، تضيق مجرى البول).
كل هذه الأمراض يمكن أن تقلل جزئيًا من جودة الحياة ، ولكنها لا تشكل تهديدًا خطيرًا على صحة الشخص المصاب.
تتضمن العوامل التي تزيد من تعقيد التهابات المسالك البولية ما يلي:
- حمل؛
- وجود القسطرة البولية.
- وجود أمراض المسالك البولية.
- وجود حصوات أو سرطان في المسالك البولية.
- ضعف الكلى
- داء السكري.
علاج الأمراض المعدية التي تصيب المسالك البولية
إذا كان هناك دم أثناء التبول وكان مصحوبًا بألم ، فهناك حاجة إلى علاج متخصص.
تعتمد الأدوية التي يجب وصفها ومدة تناولها على الحالة الصحية ونوع البكتيريا الموجودة في البول:
- التهابات بسيطة. عادة ما تختفي الأعراض بعد أيام قليلة من العلاج ، لكن من الضروري إجراء العلاج بالمضادات الحيوية حتى النهاية حتى تختفي العدوى تمامًا. للحالات غير المعقدة ، قد يوصي الطبيب بفترة أقصر من العلاج بالمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي طبيبك بمسكن للألم (مسكن) لتقليل الإحساس بالحرقان أثناء التبول. أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للمسكنات هو لون البول البرتقالي.
- عدوى متكررة. قد يصف الطبيب ليس فقط الأدوية للعلاج ، ولكن أيضًا اختبارات البول ، جرعة واحدة من المضادات الحيوية بعد الجماع. إذا كانت العدوى مرتبطة بالنشاط الجنسي ، فإن العلاج المهبلي بالإستروجين يوصف أيضًا.
- التهابات شديدة. في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة للعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد في المستشفى.
الوقاية
لتجنب حدوث الدم أثناء التبول وفي نهايته ، يوصى بشرب المزيد من السوائل والتبول بشكل متكرر ومراعاة إجراءات النظافة. تجنب المشروبات التي يمكن أن تهيج المثانة ، مثل القهوة والمشروبات الكحولية وغير الكحولية التي تحتوي على الحمضيات والكافيين ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم العدوى أو تسبب كثرة التبول.
يتم الكشف عن الدم أثناء التبول من خلال علامة بصرية - لون البول. لديها ديناميكية من الأصفر الباهت ، المتأصل في الأشخاص الذين ليس لديهم مثل هذه الأمراض ، إلى الأصفر الفاتح مع ظلال حمراء. إذا كانت الصبغة الحمراء مشبعة ، فإنهم يتحدثون عن بيلة كبيرة. في بعض الأحيان قد يكون للبول لون طبيعي ، ولكن توجد خلايا الدم الحمراء فيه. في هذه الحالة ، نتحدث عن بيلة دقيقة.
تصنيف علم الأمراض
يمكن أن يكون للدم أثناء التبول طبيعة مختلفة.
اعتمادًا على الوقت الذي يظهر فيه أثناء التبول ، يتم تمييز الأنواع التالية من البيلة الدموية:
- أولي - يتشكل في بداية العملية ، المصدر هو القسم الأولي المصاب من مجرى البول ؛
- الطرفية - في هذه الحالة ، يوجد دم في نهاية التبول ، والسبب هو تحص مجرى البول ، والتهاب المثانة ، وتلف الإحليل الداخلي ، والبروستاتا عند الرجال ؛
- الكل - الدم موجود في أي جزء من البول ، قد تكون المصادر مختلفة.
اعتمادًا على الصورة السريرية لمسار علم الأمراض ، يتم تمييز الأنواع التالية منها:
- غير مؤلم؛
- مؤلم؛
- متكرر؛
- مثابر.
لوحظ أولهم في أمراض المثانة ، وفي الرجال - أيضًا في أمراض البروستاتا. يحدث الألم أثناء التبول والدم مع أزمات حمض اليوريك وتحصي البول والتهاب المثانة.
لوحظ تنوع مستمر في اعتلال الكلية. قد يحدث تكرار مع التهاب كبيبات الكلى.
وفقًا لآلية التطوير ، يتم تمييز الأنواع التالية من بيلة دموية:
- postrenal - تشكلت على خلفية التغيرات المرضية في المسالك البولية والمثانة ؛
- كلوي - سببها هو الفشل الكلوي وأمراض أخرى لهذه الأعضاء ؛
- خارج الكلى - يتشكل بسبب عوامل خارجية.
نوع الدم عند التبول
عندما يتم ملاحظتها بصريًا في البول ، يمكن أن يكون لها مظاهر خارجية مختلفة ، والتي تشير أيضًا إلى علم الأمراض الذي تسبب في ظهوره. تتميز أنواع الدم التالية:
- "انحدار اللحم" - بني مع شوائب من جلطات الدم ؛
- يشير اللون البني والبني الداكن إلى ركود البول مع الدم في المثانة ؛
- يشير البول القرمزي إلى فتح نزيف جديد ؛
- فضفاضة كبيرة مع صعوبة في التحرك على طول مجرى البول ، أدخله من المثانة ؛
- تشير الجلطات الدودية إلى أن النزيف يأتي من الكلى.
اعتمادًا على المرض الذي يثير ظهوره ، يمكن أن يكونا مختلفين. لذلك ، مع بيلة دموية في البروستاتا ، قد تكون الأسباب التالية:
- التهاب البروستاتا (يرافقه نزيف نادرًا) ؛
- سرطان البروستات؛
- بف.
يمكن أن يترافق الدم أثناء التبول مع أمراض المثانة:
- سرطان هذا العضو - في هذه الحالة ، يخرج الدم من مجرى البول ، يكتسب البول لونًا صدئًا أو يصبح أحمر غامقًا ؛
- يحدث التهاب المثانة عادة بدون نزيف ، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك مثل هذا الإفراز في نهاية التبول عند النساء ، وهو أحد أعراض الآفة النزفية في المثانة ؛
- الحجارة في هذا العضو ، والتي تصيبه باستمرار ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق الدم بدرجات متفاوتة من الشدة.
يمكن أن تكون أسباب الدم أثناء التبول عند النساء أثناء التهاب المثانة كما يلي:
- إصابة في الكلى
- التهاب الكلية الخلالي ، حيث يظهر الدم في البول نتيجة للعلاج بالعقاقير المختلفة ؛
- سرطان الكلى - في هذه الحالة ، يصبح الدم مثل الجلطات الشبيهة بالديدان ؛
- الحجارة.
- التهاب كبيبات الكلى في الأشكال الحادة والمزمنة - في هذا المرض ، لا يتم الكشف عن الدم في البول بصريًا ، يلزم إجراء دراسات مجهرية ؛
- الالتهابات التي تسبب السل الكلوي والتهاب الحويضة والكلية.
قد يرجع اللون الأحمر للدم إلى حقيقة أن الشخص يستهلك منتجات تحتوي على أصباغ كيميائية من نفس الطيف ، مثل البنجر.
المظاهر السريرية للبيلة الدموية
لا توجد أعراض مميزة لها ، لأنها هي نفسها فيما يتعلق بأمراض أخرى. في هذه الحالة ، قد يكون هناك ألم أثناء التبول ، وزيادة في درجة حرارة الجسم ، وألم في أسفل البطن ومنطقة أسفل الظهر.
المظاهر السريرية الرئيسية للبيلة الدموية هي كما يلي:
- تراكم الجلطات الدموية في المسالك البولية ، والتي لا تسمح بالتنفيذ المجاني لعملية التبول ؛
- ديناميات لون البشرة.
- هناك شعور بالعطش والدوخة والضعف العام.
- البول ملون بدرجات مختلفة من اللون الأحمر.
- في البول المفرز ، قد يكون الدم موجودًا في شكل جلطات ؛
- في بعض الحالات ، يتم ملاحظة المتلازمات والتشنجات المؤلمة.
التشخيص
يتكون من إجراء بحث معقد:
- تنظير المثانة - فحص بالمنظار للهيكل الداخلي للمثانة.
- تصوير الحويضة في الوريد ، والذي يكشف عن مشاكل في الجهاز البولي ؛
- الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، مما يسمح بتحديد حالة الحالب والمثانة والكلى ؛
- تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للكشف عن حالة الجهاز البولي والمسالك البولية ؛
- تصوير شعاعي للبطن - نادرًا ما تستخدم هذه الطريقة.
لغرض التشخيص ، يمكن استخدام التحليل المجهري للبول. في هذه الحالة ، يتم إجراء كل من أنواع التحليلات العامة والكيميائية الحيوية ، بالإضافة إلى نوع واحد وفقًا لنيشيبورنكو.
يمكن استخدام اختبار زجاجي ثلاثي لتشخيص البيلة الدموية. في هذه الحالة ، يتم جمع البول في ثلاث حاويات مختلفة ، حيث يتم إثبات وجود عناصر موحدة. إذا كانت موجودة في العينة الأولى ، فهذا يشير إلى وجود آفة في مجرى البول. في حالة وجود دم بعد التبول في العينة الثانية والثالثة ، يمكن الاشتباه بسرطان البروستاتا أو التهاب المثانة العنقي. إذا كان الدم موجودًا في جميع الحاويات ، فقد يشير ذلك إلى تطور أورام الورم في البروستاتا أو الكلى أو المثانة.
بيلة دموية في الجنس الأضعف
يرجع ذلك أساسًا إلى التهاب المثانة النزفي ، الذي يتطور أثناء تناول موانع الحمل الفموية أو المضادات الحيوية. هذه الأدوية لها تأثير سلبي على جدران المسالك البولية. في الوقت نفسه ، قد تكون نفاذية الأوعية مختلفة ، وبالتالي لا يتم استبعاد تطور كل من البيلة الدموية الكلية والجزئية.
يمكن أن تؤدي إصابات المثانة ، وأورامها ، وكذلك حقيقة أنه بسبب المجهود البدني الشديد ، هناك احتمال لتدلي الرحم ، مما يؤدي إلى تلف أوعية الحالب ، إلى فقدان الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، تعاني النساء من نزيف في البول أثناء الحيض ، وهو بيلة دموية كاذبة.
الدم في البول يمكن أن يؤدي إلى التهاب المهبل ، وكذلك تآكل عنق الرحم. يمكن أن يدخل البول أيضًا خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث ، بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية.
بيلة دموية في الجنس الأقوى
الدم أثناء التبول عند الرجال ناتج بشكل رئيسي عن الأورام الحميدة. يمكن أن يكون أيضًا بسبب النشاط البدني المكثف.
أيضا ، يمكن أن يكون سبب بيلة دموية حقيقة أن أمراض الأورام المختلفة تتطور ، وقبل كل شيء سرطان البروستاتا. تنمو الأورام في جدران الأوعية الدموية فتدمرها مسببة النزيف.
الدم في البول أثناء التبول عند الرجل قد يكون بسبب التهاب الإحليل ، حيث يظل القضيب سليمًا ، وينزف الدم من مجرى البول ، بما في ذلك الحيوانات المنوية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر بسبب التهاب الإحليل المزمن ، حيث يكون للغشاء المخاطي بنية فضفاضة وينزف باستمرار.
لوحظ وجود كريات الدم الحمراء في البول نتيجة لتطور العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. أيضا ، في الرجل ، قد يكون ظهور الدم في البول بسبب حقيقة أنه يعاني من فقر الدم ، التهاب الكلية الكبيبي ، تحص بولي ، سرطان الدم. عند الرجال الأكبر سنًا ، قد يحدث تضخم في البروستاتا ، مما يؤدي إلى ضغط مجرى البول.
يمكن أيضًا أن يكون إخراج البول بالدم ناتجًا عن الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي.
تتسبب بعض هذه الأمراض في دخول الدم إلى البول في بداية التبول (السرطان ، وتضخم البروستاتا ، وابتلاع جسم غريب) ، وبعضها الآخر في نهاية هذه العملية (اضطراب التخثر ، وسرطان الدم ، وفقر الدم).
بيلة دموية عند الأطفال
في مرحلة الطفولة ، لا ينتج هذا المرض بشكل رئيسي عن أمراض الكلى أو المسالك البولية ، ولكن بسبب أمراض الدم وأهبة النزيف. تتسبب أمراض الدم في تلف الأوعية الدموية.
يمكن أن يكون بول الأطفال مشبعًا بالدم وبسبب عدوى فيروسية مختلفة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الفيروس يصيب جدران الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة حالة مماثلة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
قد يحدث التبول المتكرر بالدم عند النساء اللائي يتوقعن ولادة طفل. قد يكون هذا بسبب نفس أشكال التهاب المثانة التي تتميز بها فترات تطور الجسد الأنثوي الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن العمليات التالية هي سمة من سمات النساء الحوامل:
- زيادة الضغط داخل البطن في المراحل المتأخرة ، مما يؤدي إلى نزيف في الأوردة الكلوية الصغيرة ؛
- الرحم المتضخم يؤثر على المسالك البولية والكلى.
- تحدث تغيرات هرمونية في الجسم.
تختفي أعراض البيلة الدموية من تلقاء نفسها بعد ولادة المرأة.
خلال فترة الحمل ، يمكن للمرأة أن تفرز الدم من مجرى البول ، حيث يزداد حجم الرحم ويبدأ في زيادة الضغط على المثانة.
علاج او معاملة
يتم تحديده من خلال المرض الذي تسبب في دخول الدم إلى البول. لذلك ، يتم علاج التهاب المثانة والتهاب الإحليل بالمضادات الحيوية ، وتستخدم مدرات البول ومضادات التشنج. يُعالج تحصُّب البول عن طريق تكسير الحصى أو إزالتها جراحيًا. عند حدوث أورام المثانة ، يتم تشخيصها وإجراء العملية المناسبة لها. في حالة إصابات أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، يتم استخدام الأدوية المرقئة ويتم تخييطها. عندما يتم إنزال الرحم ، يتم إجراء الجراحة.
يتم علاج التهاب البروستاتا بالمضادات الحيوية ومعدلات المناعة ومسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مكملات الفيتامينات والمجمعات الغذائية.
أخيراً
يمكن أن يكون الدم أثناء التبول في البول لأسباب مختلفة. للكشف عنها ، من الضروري إجراء فحص شامل. في الأشخاص من مختلف الفئات العمرية والأجناس المختلفة ، قد تكون الأسباب مختلفة. في نفس الوقت ، مثل تحلل مجرى البول ، والحالات المرضية للكلى ، وانسداد مجرى البول هي سمة مميزة لجميع الناس. من الضروري تناول الطعام بشكل صحيح ، والحد من النشاط البدني ، وتحديد مشاكل المسالك البولية في المراحل المبكرة.
يمكن أن يكون الدم أثناء التبول عند النساء من الأعراض السريرية الخطيرة للغاية للعديد من الأمراض. غالبًا ما يصاحب أمراض الجهاز البولي التناسلي. من أخطر الأمراض التي يمكن أن تسبب البيلة الدموية تكوينات الورم في المثانة. إذا لاحظت وجود دم في البول بعد التبول ، أخبر طبيبك عن ذلك من أجل إجراءات التشخيص.
يجب أن تدرك أن البول الأحمر يمكن أن يكون نتيجة استهلاك بعض الأطعمة - على سبيل المثال ، البنجر والراوند. ومع ذلك ، يجب عليك استشارة طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض هائلة مثل الدم في البول.
المؤشر المباشر للدراسة هو ظهور الدم في البول. يجب تحديد ما إذا كان هذا النزيف ناتجًا عن مرض أو فقط بسبب تلطيخ البول بسبب الأدوية. إذا وجدت دمًا في بولك في نهاية التبول ، فعليك استشارة الطبيب لتلقي استشارة متخصصة ووصف دراسات إضافية. يتطلب التبول بالدم تشخيصًا سريعًا للغاية إذا انضمت إليه الأعراض التالية:
- ألم في منطقة أسفل الظهر ، ألم في الكلى.
- حرق مجرى البول.
- درجة حرارة عالية ومتصاعدة ؛
- كثرة التبول؛
- التبول المؤلم واحتباس البول.
يجب دائمًا إجراء دراسات التحكم ، بما في ذلك التحليل العام وثقافة البول.
كريات الدم الحمراء في البول
بيلة دموية هي علامة على تطور بعض الأمراض الخطيرة. إذا كانت هناك خلايا دم حمراء (كريات الدم الحمراء) في البول ، فإنها تصبح حمراء أو ذات لون دموي.
لا يعتبر النزيف من المسالك البولية حالة فسيولوجية طبيعية ، لذلك فهو يتطلب تشخيصًا مختبريًا مبكرًا من أجل اكتشاف أسباب البيلة الدموية والقضاء عليها.
تشمل الأسباب الرئيسية للبيلة الدموية ما يلي:
- جرعة زائدة من الأدوية ذات التأثير المضاد للتخثر ، مثل الوارفارين وأسينوكومارول ؛
- اضطرابات تخثر الدم.
- الهيموفيليا.
- التهاب الأوعية الدموية.
تشمل أسباب البيلة الدموية الكلوية التهاب الكبيبات في الكلى ، والتغيرات التنكسية في الكبيبات في الكلى ، ومرض بيرغر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الأورام وسرطان الحوض الكلوي والحالب مصدرًا لكريات الدم الحمراء. يمكن أن تؤدي إصابة الكلى أيضًا إلى بيلة دموية. قد تحدث البيلة الدموية كمضاعفات لكيس الكلى البسيط. يمكن أن تظهر كريات الدم الحمراء في البول كمضاعفات بعد خزعة الكلى ، وكذلك بعد أي عملية جراحية يتم إجراؤها على هذا العضو.
أمراض المثانة والكلى
قد يكون للبول لون أحمر شديد التشبع - دموي (بيلة دموية واضحة). إذا كانت هناك كمية صغيرة من الدم في البول ، فقد يتحول لونها إلى اللون الوردي. ويحدث أيضًا ظهور الدم في البول في بداية التبول أو في نهايته.
من النقاط المهمة للغاية في التشخيص ، وكذلك خطوة نحو العلاج ، تحديد سبب البيلة الدموية. من الضروري تحديد المدة والفترات المبكرة المحتملة لظهور كريات الدم الحمراء في البول.
ترتبط أسباب ظهور خلايا الدم الحمراء في البول بأمراض الكلى والمسالك البولية ، بما في ذلك المثانة.
تصاحب الأمراض المعدية في الجهاز البولي علامات مميزة: التبول المتكرر المؤلم ، ألم في المثانة ، صعوبة في حبس البول. قد تكون هذه الحالة مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة. يوصى بإجراء دراسة للتحليل العام للبول وتحليل ثقافة البول.
يأخذ مرض الكلى الأشكال التالية:
- التهاب كبيبات الكلى الحاد.
- التهاب كبيبات الكلى من النوع IgA ؛
- التغيرات التنكسية في الكبيبات الكلوية.
- مرض بيرغر.
يتجلى مرض الكلى المتعدد الكيسات في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والألم المزمن في منطقة أسفل الظهر وآلام البطن. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن دون إدخال عامل تباين.
يمكن أن تسبب العمليات الالتهابية التي تسببها عدوى بكتيرية أو خميرة والأضرار السامة في المسالك البولية ظهور دم في البول.
التهاب المثانة هو عملية التهابية تصيب الطبقة السطحية (الغشاء المخاطي) للمثانة. كثرة التبول أو الحرقة أو الحكة أثناء التبول. هناك رغبة متكررة في التبول ، ألم خفيف في أسفل البطن ، ارتفاع في درجة الحرارة ، ألم في منطقة أسفل الظهر ، دم في البول.
يحدث تحص الكلية بشكل مفاجئ. يؤدي الألم الشديد الناتج ، كقاعدة عامة ، إلى مغص في منطقة أسفل الظهر وآلام في البطن وقيء ممكن. يوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن دون استخدام عامل التباين. في هذه الحالة ، يكون سبب البيلة الدموية هو وجود حجر متحرك (عادةً بحواف حادة جدًا) في المسالك البولية.
أمراض محتملة
الأسباب الرئيسية لظهور عدد متزايد من خلايا الدم الحمراء في البول هي أمراض غدة البروستاتا. يحدث تضخم البروستاتا عند الرجال فوق سن الخمسين. مع هذا المرض ، من الضروري تقييم كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول ، وهو فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. قد يترافق التهاب البروستاتا مع أعراض عسر البول والألم والبيلة الدموية. بالإضافة إلى دراسة التحليل العام للبول ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية من خلال المستقيم أو تنظير المثانة.
أسباب بيلة دموية عند النساء هي الانتباذ البطاني الرحمي للرحم. قد يظهر دم في البول مع نزف الطمث.
تتسبب الظروف بعد خزعة البروستاتا أو تنظير المثانة في ظهور دم في البول.
اضطرابات تخثر الدم ، ولا سيما في أمراض الكبد ، هي أيضًا سبب بيلة دموية.
أسباب أخرى: التهاب الأوعية الدموية ، الهيموفيليا ، أهبة النزفية.
أعراض علم الأمراض
غالبًا ما تنجم البيلة الدموية عن ورم في المثانة أو الحالبين أو الإحليل. قد يكون الدم في البول من أعراض ورم المسالك البولية. تحدث أعراض البيلة الدموية في الحالات التالية:
- تكوينات الورم في الكلى.
- ورم المثانة
- ورم في الحوض الكلوي.
- ورم مجرى البول.
- سرطان البروستات؛
- ورم المسالك البولية ، بما في ذلك الحالب.
أحيانًا تكون البيلة الدموية واحدة من عدة أعراض ، وأحيانًا تكون العرض الوحيد للإصابة بالسرطان. لذلك ، لا ينبغي الاستهانة بهذه الأعراض: استشر الطبيب لمزيد من التشخيص.
العوامل المسببة للمرض
لا يرجع اللون الأحمر للبول دائمًا إلى وجود خلايا الدم الحمراء في البول. يمكن أن يحدث تلطيخ البول باللون الأحمر بسبب العوامل التالية:
يمكن أن يظهر الدم أثناء التبول عند النساء في حالة المجهود البدني الشديد وارتفاع درجة الحرارة. يمكن أن يحدث تلوث للبول بالدم من المهبل ، خاصة أثناء نزيف الحيض.
متى ترى أخصائي
يشير الشك في بيلة دموية إلى أنه يجب عليك استشارة الطبيب فورًا لمزيد من التشخيص. إذا تم العثور على الكريات البيض والبكتيريا في عينة البول ، فهناك اشتباه في وجود عملية التهابية في الجسم. إذا كانت نتيجة المزرعة تشير إلى وجود عدوى بكتيرية ، فيجب تضمين المضادات الحيوية في العلاج.
المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا يعانون من البيلة الدموية ، لأغراض التشخيص ، يخضعون لفحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لتجويف البطن أو التصوير المقطعي لتجويف البطن والحوض الصغير.
بالإضافة إلى ذلك ، يخضع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا لتنظير المثانة. في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، تُجرى دراسة في اتجاه الكشف عن سرطان البروستاتا. عندما تكون نتيجة هذا التحليل إيجابية ، يصف الطبيب تشخيصًا أكثر تعمقًا.
التشخيص والاختبارات
الاختبار المعملي الرئيسي الجاري هو اختبار البول العام. يحدد سبب تلون البول ووجود الدم فيه. يجب تحميل البول المخصص للبحث في حاوية مناسبة يمكن شراؤها من الصيدلية. بول الصباح مناسب للتحليل. في بعض الحالات ، يوصى بإجراء فحص جرثومي للبول.
في حالة وجود أعراض أخرى غير البيلة الدموية ، فقد يكون من الضروري إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن والحوض أو التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير الجهاز البولي. بالإضافة إلى ذلك ، البيلة الدموية هي مؤشر شائع لتنظير المثانة.
إذا لاحظت وجود دم في البول بعد التبول ، فعليك بالتأكيد الاتصال بأخصائي. يتم وصف المزيد من الدراسات التشخيصية من قبل الطبيب. بعد جمع سوابق المريض (من الضروري إبلاغ الطبيب بدقة بجميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك المكملات الغذائية والأعشاب) وفحص المريض ، يتخذ الطبيب إجراءات أخرى.
في أي حالة ، عالج سبب البيلة الدموية. تعتمد طريقة العلاج كليًا على نوع المرض. غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة في حالات أمراض الأورام. يتم علاج التهاب المسالك البولية بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للالتهابات ، حسب المرض. يمكن علاج تحص الكلية على الفور أو بشكل متحفظ ، اعتمادًا على ديناميكيات مسار المرض.
غالبًا ما يحدث أنه أثناء التحليل السريري ، يوجد دم في بول النساء. يمكن أن تكون المشكلة إشارة إلى مرض خطير أو انحراف طفيف عن القاعدة. يحدث إفرازات حمراء في بعض الأحيان عند الفتيات دون مشاكل صحية مرئية. يتم إجراء دراسات إلزامية لتحديد السبب الجذري.
أسباب ظهور الدم عند التبول
البيلة الدموية هي حالة تظهر خلالها شوائب إضافية في البول. يمكن أن تحدث المشكلة مع العديد من الانحرافات. قد تكون هناك قطرات أو علامات صغيرة على الورق. يحدث الدم أثناء التبول عند النساء بسبب الأمراض:
- التهاب المثانة هو التهاب في المثانة مصحوب بآفة أولية في الغشاء المخاطي. تشكلت بعد الإصابة بالبكتيريا. تتلف الأوعية ، ويتم إطلاق كمية صغيرة من الدم في البول. ممكن شكل حاد أو مزمن. الحوافز الكاذبة ممكنة ، وغالبًا ما يكون هناك ألم في أسفل البطن.
يتطور بعد انخفاض حرارة الجسم المحلي نتيجة للالتهابات في المهبل. غالبًا ما يحدث بسبب عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية والأمراض المنقولة جنسياً.
- التهاب الإحليل هو التهاب في مجرى البول. يتطور بعد الإصابة بالبكتيريا المنقولة جنسياً أو نتيجة الإصابة بالميكروفلورا المسببة للأمراض. الأعراض الرئيسية: ألم شديد أثناء التبول ، مخاطية في البول ، صديد من مجرى البول ، شوائب بالدم.
- مرض تحص بولي. يتضرر الغشاء المخاطي من الحواف الحادة لحصى الكلى. نتيجة لذلك ، يحدث نزيف. قبل النزيف ، غالبًا ما يكون هناك ألم في الكلى وآلام أسفل الظهر. أثناء الحركات ، تحتك الحصى بجدران الحالب ، وتدخل كمية كبيرة من الإفرازات الدموية إلى البول.
- ورم المثانة أو المسالك البولية. غالبًا ما لا تحدث الأعراض الأخرى ، باستثناء النزيف.
- التهاب المهبل هو أحد أنواع الالتهابات التي تحدث في الغشاء المخاطي للمهبل. تصبح الكتابة مؤلمة ، فالحاجة المتكررة والحادة مميزة.
- تآكل عنق الرحم. تتشكل القرحات على الغشاء المخاطي لعنق الرحم ، مما يسبب الألم عند التبول والنزيف. تحدث الشوائب الحمراء في حالة تلف الأوعية بسبب تقرحات جديدة.
من الممكن التبول بالدم عند النساء بعد إصابة المثانة. يؤدي إلى فقدان الدم بشكل كبير ، خاصة في حالة تلف الأوعية الكبيرة.
فيديو:التهاب المثانة. عندما لا تذهب إلى الطبيب
أسباب أخرى للدم عند التبول
في حالة حدوث إفرازات دم أثناء التبول ، هناك إحساس حارق ، وعدم ارتياح كبير ، وألم ، فمن الضروري مراجعة طبيب أمراض النساء. يمكن إضافة مرض معدي إلى السبب الرئيسي (إصابة مجرى البول أو تلف الإحليل أو المهبل). تتلف الأوعية الدموية ، وتتشكل تمزقات مجهرية تسبب شوائب في الدم.
غالبًا ما يحدث النزيف البولي عند النساء الأكبر سنًا بسبب عدوى في المثانة. بعد سن الخمسين ، تضعف بشكل كبير نغمة عضلات الأعضاء الداخلية ، ويحدث الازدحام. هناك أمراض تتميز أثناء التفاقم بألم أثناء التبول وإفرازات دموية. يظهر الحافز المؤلم في تحليل زيادة كمية البروتين والكريات البيض وكريات الدم الحمراء والمكونات الأخرى.
هام: غالبًا ما تعتمد النتيجة الإيجابية في علاج المرض الذي نشأ على توقيت الاتصال بالطبيب. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرصة الشفاء العاجل دون عواقب صحية.
دم في البول أثناء الحمل
إذا كانت صحة المرأة الحامل طبيعية ، لا يتم الكشف عن إفرازات الدم في البول. يمكن أن يحدث التبول بالدم عند النساء ، والذي تتعدد أسبابه ، في أي مرحلة من مراحل نمو الجنين. يُعتقد أنه في المراحل المبكرة من الحمل ، يحدث هذا بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية. في المراحل المتأخرة - بسبب زيادة الضغط في التجويف البطني. ينقطع تدفق الدم إلى الحوض الكلوي ، ويضغط الجنين على أعضاء الجهاز البولي وتتلف الأوعية الدموية.
الحالة التي تكون فيها شوائب الدم في البول ملحوظة خطيرة للغاية.
مع تطور نقص الأكسجة لدى الجنين ، قد يحدث قصور في المشيمة. غالبًا ما يتسبب في الإنهاء المبكر للحمل. الولادة المبكرة وضعف نشاط المخاض ممكن. مع النزيف ، بعد الولادة ، من الممكن حدوث نزيف حاد منخفض التوتر.
التشخيص
لتحديد سبب الإفرازات الدموية من المهبل أثناء التبول ، يلزم استشارة طبية. إذا كانت الحالة مشبوهة ، يتم إجراء الدراسات اللازمة. تشمل أنشطة التشخيص ما يلي:
- أخذ فحوصات الدم
- تحليل البول
- الموجات فوق الصوتية. بمساعدة الدراسة ، يتم تحديد التغيرات في الأنسجة في المثانة. تعتبر حالة جدران الجهاز والحالب والكلى. يتم فحص موقعها بالنسبة للأعضاء المجاورة ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يتم استخدامها لاستبعاد أو تأكيد التشخيص. تسمح لنا أنظمة التشخيص بالنظر في الحد الأدنى من التغييرات في الأعضاء والأمراض التي تتطور في الجسم ؛
- يعد تنظير المثانة ضروريًا للكشف عن العيوب الموجودة في نهاية جدران الحالب. يقوم الأخصائي بمراقبة الأنسجة في الوقت الفعلي. يُمنع استخدام هذه التقنية في حالة وجود التهاب شديد وتورم وتهيج في مجرى البول وزيادة درجة حرارة الجسم.
مع تطور العدوى البكتيرية ، ستتجاوز المؤشرات الموجودة في البول المعيار المسموح به.
علاج الأمراض
يتم التعامل مع كل مرض يسبب الدم عند التبول بشكل مختلف. الخيارات التالية متاحة لعلاج الموقف:
- في حالة التهاب المثانة ، توصف المضادات الحيوية (سيفترياكسون ، نورفلوكساسين) لقمع البكتيريا. لتقليل الالتهاب ، يتم استخدام الباراسيتامول والنيمسيل. لتحسين تدفق البول ، يتم استخدام مضادات التشنج (دروتافيرين) أو مدرات البول.
- مع التهاب الإحليل ، لا يختلف المبدأ عن علاج التهاب المثانة. من الممكن استخدام محاليل مطهرة لغسل مجرى البول.
- مع التهاب المهبل: تستخدم المطهرات والأدوية ضد البكتيريا.
- تآكل عنق الرحم هو ملاحظة بسيطة ممكنة ، إذا لم يتم التعبير عن العملية. من خلال عملية واضحة ، يتم معالجة التآكل ، ويتم إجراء التدمير بالتبريد.
- يتم علاج تحص البول عن طريق تكسير الحجارة وإزالتها بالطرق الجراحية.
- في حالة وجود ورم ، من الضروري تحديد موقعه وطبيعته وحجمه. يتم استئصال الورم جراحيا. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج الكيميائي مع الأدوية المطلوبة.
في حالة إصابة أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، يتم استخدام مواد توقف النزيف. مع الجروح الكبيرة ، يمكن خياطة الضرر. تتطلب الكدمة في منطقة الكلى الموجات فوق الصوتية.
لا يمكن تجاهل بيلة دموية. عندما تظهر أصغر قطرة دم ، عند النساء أو الرجال ، لا بد من استشارة الطبيب.
إذا لم يظهر الدم لأول مرة ، يجب أن تفكر في نمط حياتك. تأكد من مراقبة حالة الجهاز البولي التناسلي ، وعلاج الأمراض الالتهابية في الوقت المناسب. يحظر التطبيب الذاتي.
فيديو: بول دموي