التنظير الكبسولة: ما هو، التحضير وأنواع الإجراء. تشخيص الأمعاء الدقيقة - طرق وملامح الفحص فحص الأمعاء بالمنظار

التنظير الكبسولة للأمعاء هو فحص بصري لجدران الجهاز الهضمي باستخدام جهاز طبي بالمنظار يتم إدخاله مباشرة في التجويف نفسه. جهاز مثل المنظار له شكل أنبوب ناعم يمكن أن يتراوح قطره من 8 إلى 15 ملم. في أحد طرفي هذا الأنبوب توجد مصابيح LED تضيء المنطقة التي يتم فحصها، بالإضافة إلى الثقوب اللازمة لتزويد تيار من الهواء، وأخذ عينة من الأنسجة من العضو الداخلي الذي يتم فحصه (خزعة)، وعدسة (كاميرا فيديو )، والتي يتم من خلالها إجراء الفحص البصري.

يتم إجراء التنظير لفحص جدران المعدة والمريء والاثني عشر والأمعاء الغليظة. اليوم، يعتبر الفحص بالمنظار الإجراء التشخيصي المبكر الأكثر فعالية وغني بالمعلومات، والذي من الممكن من خلاله اكتشاف وجود أي عمليات مرضية خطيرة موضعية في الجهاز الهضمي في جسم الإنسان. على سبيل المثال، تشمل هذه الأمراض مرض كرون وسرطان القولون والمستقيم.

أنواع الفحص بالمنظار للأمعاء

من أجل الكشف عن تطور أي عملية مرضية تحدث في القولون، يتم استخدام أنواع الفحص التنظيري للأمعاء، مثل:

1. التنظير السيني. يتميز هذا النوع من الفحص التشخيصي لتجويف القولون بإمكانية الفحص البصري للغشاء المخاطي للسيني والمستقيم البعيد. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام أداة طبية خاصة تسمى المنظار السيني. هذا الجهاز عبارة عن أنبوب مصنوع من البلاستيك أو الفولاذ. يمكن أن يصل طول هذا الأنبوب إلى 35 سم وفي نفس الوقت يبلغ قطره حوالي 2 سم، وقد تم تجهيز المنظار السيني بعدسات ومصابيح LED وأداة لتزويد التجويف الذي يتم فحصه بالهواء بالإضافة إلى أخذ عينة من الأنسجة لمزيد من البحوث المختبرية. إن إجراء التنظير السيني يجعل من الممكن تقييم حالة الغشاء المخاطي للعضو الداخلي والكشف عن وجود تضيقات ندبية وتقرحات ونمو ورم في تجويفها. يتم إدخال المنظار السيني في جسم المريض عن طريق المستقيم. قبل إجراء التنظير السيني، فإن ملامسة المستقيم إلزامية.
2. تنظير القولون الليفي، أو تنظير القولون. تتيح هذه التقنية التشخيصية إجراء تقييم بصري لحالة الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة، وإذا لزم الأمر، أخذ مادة خزعة من العضو الداخلي الذي تم فحصه. يتم إجراء تنظير القولون باستخدام المنظار. بالإضافة إلى ذلك، بمساعدة المنظار، من الممكن إزالة الأجسام الغريبة من العضو، ووقف النزيف الحاد وإزالة النمو الفسيولوجي على شكل سلائل. من خلال آليته، يشبه تنظير القولون الليفي التنظير السيني، ومع ذلك، فإن هذا الإجراء التشخيصي يجعل من الممكن تقييم حالة الأمعاء الغليظة بأكملها، وليس فقط القسم البعيد منها. يتم إجراء تنظير القولون، مثل التنظير السيني، عن طريق المستقيم.
3. التنظير الكبسولة. يسمح لك هذا النوع من التنظير بدراسة حالة الأمعاء الدقيقة. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام جهاز خاص على شكل كبسولة. وهذه الكبسولة مزودة بجميع أنواع أجهزة الاستشعار والعدسات المجهرية التي تلتقط عدداً كبيراً جداً من الصور وترسلها باستخدام جهاز إرسال خاص إلى الكمبيوتر، وبعد ذلك يستطيع الطبيب تقييم حالة الأمعاء الدقيقة. يتم إجراء تنظير الكبسولة عن طريق الفم ويتطلب فقط من المريض ابتلاع كبسولة صغيرة. وبعد الانتهاء من التشخيص، يتم إخراج الجهاز الطبي من جسم الشخص الذي يتم فحصه بشكل طبيعي، دون إحداث أي ضرر. يعد فحص كبسولة الأمعاء من أكثر طرق التشخيص أمانًا ودقة.

مؤشرات وموانع للتنظير

يهدف التنظير الداخلي بالفيديو وأنواعه المختلفة إلى اكتشاف العمليات المرضية في الأمعاء البشرية مثل تطور الأورام السرطانية على الغشاء المخاطي للمستقيم، وتكوين النزيف والأورام الحميدة، وكذلك تقرحات المستقيم والبواسير الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، مؤشرات هذا الإجراء التشخيصي هي وجود أعراض مثل:

• ألم في فتحة الشرج.
• خروج مخاط أو صديد أو دم من فتحة الشرج.
• الانزعاج أثناء التغوط والتغيرات في خصائص البراز.
• فقدان مفاجئ وغير مبرر لوزن الجسم.

يجب إجراء فحص بالمنظار بشكل منتظم للأشخاص الذين يعانون من الأمراض التالية:

• مرض كرون؛
• التهاب القولون من مسببات مختلفة.
• التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة.
• أنواع مختلفة من العمليات المرضية ذات الطبيعة التقرحية.

• وجود أي أمراض القلب والأوعية الدموية التي كانت في المرحلة الحادة في وقت الاختبار التشخيصي؛
• حدوث أمراض مختلفة تؤثر على الجهاز التنفسي في جسم المريض؛
• نمو الورم في فتحة الشرج، مما يخلق عقبات أمام إدخال جهاز طبي؛
• تطور في جسم الإنسان من العمليات الالتهابية الحادة المترجمة في منطقة الشرج.

التحضير لهذا الإجراء

يتم إجراء التنظير فقط بعد التحضير الأولي لجسم الإنسان لهذه الدراسة. إذا لم يتم إجراء التحضير بشكل صحيح، فسيكون محتوى المعلومات الخاص بالتنظير غير دقيق، ونتيجة لذلك قد يتم وصف إجراء متكرر.

هناك مراحل رئيسية للتحضير للتنظير:

1. المرحلة الأولى هي أن يتبع المريض نظامًا غذائيًا خاصًا، والذي يتم وصفه قبل 4 أيام من التشخيص. يتضمن هذا النظام الغذائي استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف من نظامك الغذائي اليومي. وذلك لأن تناول مثل هذه الأطعمة يمكن أن يسبب الانتفاخ. وتشمل هذه مجموعة متنوعة من الفواكه مثل المشمش والخوخ والموز والعنب والبرتقال والتمر واليوسفي والتفاح. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تستبعد التغذية الغذائية استهلاك الخضروات الطازجة مثل الملفوف والبنجر والجزر والثوم والسبانخ والفجل والبقوليات - الفول والبازلاء والعدس وبعض المشروبات المخمرة والحليب. يُسمح بتناول لحم الدجاج المسلوق قليل الدهن والسمك المسلوق ومرق الدجاج وبعض منتجات الألبان.
2. المرحلة الثانية تقوم على تنظيف القناة المعوية ويتم إجراؤها قبل يوم واحد من إجراء التنظير. للقيام بذلك، يوصف المريض بتناول جميع أنواع الأدوية الملينة واستخدام الحقن الشرجية المطهرة. نادرًا ما يتم استخدام الطريقة الأخيرة لتطهير الأمعاء، نظرًا لأن تطهير الأمعاء باستخدام المسهلات أكثر فعالية.
3. المرحلة الثالثة من التحضير. مباشرة في اليوم السابق للفحص بالمنظار للأمعاء، يُسمح بتناول الأطعمة السائلة وسهلة الهضم فقط، أي مرق اللحوم والماء والشاي.

إن الامتثال لجميع التدابير التحضيرية المذكورة أعلاه للتنظير سيسمح لك بتقييم حالة الجهاز المعوي للموضوع بدقة أكبر وبالتالي فحص تجويف هذا العضو الداخلي بشكل صحيح بحثًا عن وجود أي أمراض.

نظرًا للحاجة إلى فحص الأمعاء لتحديد الحالات المرضية المختلفة، يُنصح اليوم المريض الذي يحتاج إلى مثل هذا التشخيص بالخضوع لدراسة تسمى التنظير المعوي، والذي أصبح مؤخرًا إجراءً شائعًا بشكل متزايد لإنشاء التشخيص.

لفترة طويلة، تم استخدام مجسات التنظير الداخلي في الممارسة الطبية لفحص أعضاء الجهاز الهضمي. ومع ذلك، لفترة طويلة كان من الصعب للغاية فحص الأمعاء الدقيقة بمساعدتها.

ومع إدخال التنظير الكبسولي، تم سد هذه الفجوة بنجاح. لا يحتاج المريض إلى جهد كبير لبلع كبسولة المسبار التي تشبه القرص العادي. يتحرك الجهاز على طول الجهاز الهضمي، ويسجل كل سنتيمتر تقريبًا منه، ويعرض عددًا كبيرًا من الصور على شاشة الكمبيوتر. عند الانتهاء من العمل، سيخرج الجهاز من جسم الإنسان دون تعقيدات خاصة من خلال الخروج الطبيعي. تعتبر طريقة التشخيص هذه واحدة من أكثر الطرق أمانًا وتوفر معلومات دقيقة بشكل موثوق.

كما يقول الناس، "عن طريق ابتلاع الأمعاء"، يمكنك إجراء دراسة لأجزاء من الجهاز الهضمي مثل المريء والاثني عشر والمعدة. يتم إجراء EGD عن طريق إدخال منظار المعدة الذي يبلغ طوله حوالي ثلاثين سنتيمترا، ويمتد على طول قناة المريء بغرض فحص الأمعاء المعدية والاثني عشر. التشخيص باستخدام هذه الأداة لا يدوم طويلاً ولا يستغرق أكثر من خمس دقائق.

بالإضافة إلى هذه الطريقة، تُستخدم أيضًا إجراءات تشخيصية تسمى التنظير السيني وتنظير القولون على نطاق واسع. وباستخدامها، يقوم الطبيب بتشخيص مشاكل الأمعاء الغليظة والمستقيم وجزء من القولون السيني.

مؤشرات للتنظير المعوي

من خلال الجمع بين جميع طرق إجراء الفحوصات التنظيرية لمنطقة الأمعاء، يمكننا تحديد قائمة كاملة من المؤشرات التي لن يؤذي المريض الخضوع لهذا الإجراء. بشكل أو بآخر، يوصى بالتنظير الداخلي من أجل:

مع التهاب المعدة.

في حالة الفشل في وظائف مختلف أعضاء الجهاز الهضمي، على سبيل المثال، مع تطور التهاب البنكرياس.

للآفات التقرحية في الغشاء المخاطي المعوي والمعدة.

مع تطور النزيف من الجهاز الهضمي (الأقسام العلوية) ؛

في وجود الأورام في الجهاز الهضمي.

مع التهاب الشبكية.

بسبب ورم في غدة البروستاتا.

إذا كنت تعاني من البواسير المزمنة؛

إذا كانت هناك أسباب للاشتباه في تطور ورم في أعضاء الحوض؛

لعلاج العمليات الالتهابية في القولون، وكذلك التهاب القولون والقرحة.

عند ملاحظة وجود تشوهات في براز المريض؛

لألم في فتحة الشرج أو إفرازات من فتحة الشرج أو إفرازات مخاطية أو قيحية أو دموية.

لغرض الفحص الوقائي للكشف عن الأورام لدى المرضى بعد الخامسة والأربعين من العمر.

عند إجراء أي نوع من التنظير الداخلي، من الممكن أخذ عينة لإجراء خزعة أو عملية جراحية صغيرة، والتي يمكن إجراؤها جنبًا إلى جنب مع التشخيص. على سبيل المثال، قم بكي منطقة النزيف أو إزالة جسم غريب.

هل يعتبر التنظير موانع؟

الحقيقة هي أنه لا يوجد موانع مطلقة لتنفيذ مثل هذا الإجراء في منطقة الأمعاء. ومع ذلك، هناك أنواع مختلفة من الأمراض التي يمكن اعتبارها حالة غير مرغوب فيها للمريض عند فحص الأمعاء باستخدام التنظير. وبالتالي، لم يتم وصف الدراسة

مع تفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية.

إذا كان هناك أورام في فتحة الشرج، مما يجعل من المستحيل إدخال المنظار.

في حالة الحالة العامة للمريض والتي تصنف بالخطيرة؛

مع تفاقم الالتهاب في المستقيم.

في الحالات المرضية للجهاز التنفسي.

عندما يتم أخذ جميع الإيجابيات والسلبيات في الاعتبار، ولا يزال الفحص بالمنظار موصوفًا، يجب أن يخضع المريض للتحضير المناسب للإجراء، وهي مرحلة تتطلب عناية دقيقة. يتم التحضير بعدة طرق سيتم وصف قواعدها بالتفصيل من قبل الطبيب.

يجب أن تؤخذ المرحلة التحضيرية قبل التنظير على محمل الجد، حيث أن إهمالها يمكن أن يؤدي إلى ضعف المعلومات التشخيصية، الأمر الذي سيؤدي بدوره إلى إعادة وصفه.

يعد التحضير لتنظير القولون مرحلة مهمة جدًا. إذا أتيت لإجراء الفحص دون اتباع نظام غذائي خاص في اليوم السابق أو دون تنظيف الأمعاء بشكل صحيح، فقد تتم مقاطعة الفحص وإعادة جدولته مرة أخرى. وتشمل هذه التكاليف المادية والحاجة إلى الخضوع لإجراءات صعبة مرة أخرى. ومن الممكن أيضًا أن يقرر الطبيب مواصلة الفحص. ثم يزداد بشكل حاد احتمال فقدان مناطق الالتهاب أو عدد من التغيرات المرضية الأخرى في الأمعاء. بعد هذا الفحص غير الكامل، لا يمكن للطبيب التأكد من دقة البيانات التي تم الحصول عليها.

وبناء على ما سبق، يصبح من الواضح لماذا الشرط المهم للتنظير هو التطهير الشامل للأمعاء من محتوياتها. في المرحلة التحضيرية، من الضروري التبديل إلى النظام الغذائي قبل يومين من الفحص، وإذا كان المريض لديه ميل إلى الإمساك - 3-4 أيام. يتضمن هذا النظام الغذائي استبعاد الأطعمة التي تسبب برازًا ضخمًا وانتفاخًا من النظام الغذائي. يجب ألا يحتوي النظام الغذائي قبل تنظير القولون على الفواكه (الخوخ، المشمش، التمر، التفاح، الموز، البرتقال، العنب، اليوسفي)، الخضروات الطازجة (الجزر، البنجر، الملفوف، الفجل، اللفت، الفجل، الثوم، البصل)، الخضر (السبانخ، حميض)، بعض الحبوب (الشعير، دقيق الشوفان، الدخن)، البذور، المكسرات، الخبز الأسود، التوت (التوت، عنب الثعلب)، المكسرات، الفطر، البقوليات (الفاصوليا، العدس، الفاصوليا، البازلاء)، المشروبات الغازية، الحليب، كفاس. يُسمح بالدواجن المسلوقة قليلة الدسم والأسماك والمرق الصافي ومنتجات الألبان والشاي والمشروبات غير الغازية والهلام والبسكويت الطري. من المهم أن نلاحظ أنه عشية الدراسة وفي يوم الإجراء، يسمح فقط بالمنتجات السائلة - المرق، الماء المغلي، الشاي. أيضًا، أثناء التحضير لتنظير القولون الليفي، ليست هناك حاجة للتوقف عن تناول الأدوية اللازمة. يجب استبعاد مكملات الحديد والكربون المنشط فقط.

في اليوم السابق للفحص بالمنظار، يجب أن تبدأ بتنظيف الأمعاء. ولهذا الغرض، تُعطى عادةً الحقن الشرجية المطهرة وتُؤخذ المسهلات. - طريقة ميسورة التكلفة لتطهير الأمعاء، ولكن بالإضافة إلى هذه الميزة هناك جوانب سلبية. أولا، إنه غير مريح للغاية وغالبا ما يتطلب مساعدة شخص آخر. ثانيا، هذا الإجراء له كفاءة منخفضة إلى حد ما.

حاليا، يتم عرض أدوية تطهير الأمعاء في السوق الأوكرانية. بعضها فعال للغاية. ومع ذلك، فهي غير مريحة تماما للاستخدام، لأنها تتطلب من المريض شرب ما لا يقل عن 4 لترات من السائل. هناك منتجات أكثر ملاءمة للاستخدام، لكنها أقل بكثير من حيث الفعالية والسلامة. الخيار الأمثل في هذه الحالة هو عقار MOVIPREP، لأنه يسمح لك بتقليل كمية المحلول المستهلك إلى 2 لتر، مما يضمن التطهير الكامل للأمعاء. يتم ضمان ذلك بفضل التركيبة الخاصة للدواء. إن محتوى ACo (مركب الأسكوربات الذي يتكون من حمض الأسكوربيك وأسكوربات الصوديوم) الموجود فيه هو الذي يجعل من الممكن تقليل حجم محلول الدواء إلى 2 لتر وفي نفس الوقت زيادة حجم البراز. يزيد البولي إيثيلين جلايكول 3350 (ماكروغول) من حجم البراز ويحفز حركية الأمعاء، وكبريتات الصوديوم - تسبب تأثيرًا أسموزيًا قويًا. يعمل كلوريد الصوديوم وكلوريد البوتاسيوم، وهما جزء من MOVIPREP®، على تعويض فقدان الشوارد الكهربائية المفقودة في البراز.

يسهل MOVIPREP® بشكل كبير التحضير الأولي للفحص التنظيري للأمعاء. ميزة هذا الدواء هي بساطة وسهولة استخدامه. بالإضافة إلى أن المريض يحتاج فقط إلى استهلاك 2 لتر من المحلول الدوائي، بدلاً من 4 لترات المعتادة، يتوفر أيضًا تحضير MOVIPREP®. لتحضير اللتر الأول من المحلول، تحتاج إلى إذابة محتويات الكيس A والكيس B في كمية صغيرة من الماء، ثم إضافة الماء إلى 1 لتر. يجب شرب المحلول الناتج خلال 1-2 ساعات (حوالي كوب واحد كل 15-20 دقيقة). إجراء تحضير وأخذ اللتر الثاني من المحلول مشابه.

يتم شرب اللتر الأول من الدواء المخفف في المساء، واللتر الثاني في صباح يوم الدراسة. يمكن أيضًا استخدام MOVIPREP بطريقة مختلفة: اشرب 2 لترًا من الدواء المخفف في المساء قبل تنظير القولون. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين نهاية تناول أي سائل وبدء الإجراء السريري ساعة واحدة على الأقل. يمكن تبريد المحلول قبل الاستخدام.

عند استخدام MOVIPREP®، يوصى بتناول لتر إضافي من السائل الصافي لمنع حدوث اضطرابات في توازن الماء والكهارل وتقليل خطر الجفاف. يجب عليك شرب الماء المغلي والشاي والمشروبات غير الغازية والهلام.

وبناء على ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن الطرق التنظيرية لتشخيص أمراض القولون لا غنى عنها، فضلا عن ضرورة اتخاذ التدابير التحضيرية المناسبة قبلها. يعد الالتزام بالنظام الغذائي والتطهير الكامل للأمعاء هو مفتاح البحث الناجح والحصول على نتائج موثوقة.

تتيح طرق البحث الحديثة النظر داخل الجسم لمعرفة طبيعة العملية المرضية وتوطينها. بالنسبة لأمراض الجهاز الهضمي، فإن الموجات فوق الصوتية ليست مفيدة بما فيه الكفاية، لذلك يصف الأطباء في كثير من الأحيان التنظير الداخلي.

ما هو تنظير الأمعاء

يُترجم اسم هذه التقنية حرفيًا إلى "النظر إلى الداخل". أثناء التنظير المعوي، يتم فحص جدران هذا العضو، ويصبح من الممكن الحصول على صورة فوتوغرافية للمنطقة المصابة وأخذ خزعة.

يرى الطبيب حالة الجهاز الهضمي باستخدام البيانات التي تأتي من كبسولة أو منظار داخلي. هذا الأخير عبارة عن جهاز خاص مصنوع من أنبوب مطاطي يبلغ قطره 8-15 ملم، وفي نهايته مصابيح LED وعدسة.

يتيح لك المنظار فحص المريء والمعدة بالتفصيل وحتى الدخول إلى الاثني عشر أو الأمعاء الغليظة. للحصول على بيانات عن حالة المقطع الرفيع يفضل استخدام التنظير الكبسولي. وفي كلتا الحالتين، يتم ابتلاع الأجهزة عن طريق الابتلاع.

للحصول على صورة لحالة الأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة، وكذلك السيني والمستقيم، يمكن استخدام التنظير السيني. التكتيكات مشابهة للطريقة السابقة، لكن الأنبوب يدخل عبر فتحة الشرج. يتم إجراء تنظير القولون بطريقة مماثلة.

جميع الأساليب مفيدة للغاية، على الرغم من أنها تسبب عدم الراحة أو الأحاسيس غير السارة للشخص. في بعض الحالات المرضية، لا ينصح بالفحص بالمنظار للأمعاء.

أنواع التنظير

يعتمد اختيار طريقة تشخيص أمراض الجهاز الهضمي على التشخيص الأولي الذي يقوم به الطبيب بناءً على نتائج الاختبارات أو الفحص. لدراسة حالة الأمعاء يتم استخدام 4 أنواع من الأبحاث.

تنظير المريء والمعدة والاثني عشر

الاسم المختصر لإجراء EGD معروف لدى العديد من المرضى، لأنه يسبب أحاسيس غير سارة تمامًا عند إجرائه. جوهر الطريقة هو ابتلاع منظار المعدة، مما يثير منعكس القيء، والخوف من نقص الهواء، والإفراط في إفراز اللعاب والدموع.

وعلى الرغم من كل هذا، يعتبر الإجراء غير مؤلم وآمن. من المستحسن القيام بذلك على معدة فارغة. وفقًا لتقدير الطبيب، قد يتم حقن مخدر موضعي في الحلق لمنع تهيج النهايات العصبية. العملية برمتها لا تستغرق أكثر من 5 دقائق. خلال هذا الوقت، يتمكن الجهاز من الوصول إلى الاثني عشر ويغرق فيه حوالي 30 سم.

ويتم تنفيذه بطريقة مماثلة، فقط من خلال فتحة الشرج. منظار المستقيم للبحث هو أنبوب متصل به جهاز إضاءة مزود بجهاز إمداد الهواء. أولاً، يتم نفخ تجويف المستقيم، ثم يتم تركيب عدسة عينية على الجهاز. بالإضافة إلى مراقبة حالة الأنسجة بصريًا، قد يقوم الطبيب بإجراء خزعة للمنطقة المرضية. الإجراء غير مؤلم ولا يتطلب التخدير.

تنظير القولون

يوصف لإجراء فحص تفصيلي للأمعاء الغليظة بطول يصل إلى 150 سم، ويكون الجهاز المستخدم أصغر في القطر ولكنه أطول في الطول من المنظار الرجعي. يشار إلى هذا الإجراء للتغيرات في قوام البراز، أو ظهور شوائب مرضية (دم، مخاط) في البراز، أو أورام أو عملية التهابية مشتبه بها.

التنظير الكبسولة

طريقة بحث باهظة الثمن ولكنها الأكثر حداثة وغنية بالمعلومات. بناءً على النتائج، يقوم الطبيب بتقييم ليس فقط حالة الأمعاء، ولكن أيضًا أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى. يتم تنفيذ الإجراء في المستشفى بسبب الحاجة إلى استخدام معدات خاصة.

لا يقتصر المريض على حركاته ولا يشعر بأي إزعاج ويعيش أسلوب حياته المعتاد. بعد حوالي 9 ساعات، يتلقى الطبيب ما يصل إلى 60 ألف صورة، مما يسمح بإجراء تقييم مفصل للأمعاء وإجراء التشخيص الصحيح.

متى يتم تعيينه؟

تحتوي كل طريقة فحص على منطقة يتم عرضها بشكل أفضل. على سبيل المثال، لطالما اعتبر التنظير الداخلي للأمعاء الدقيقة طريقة معقدة وغير غنية بالمعلوماتبسبب خصوصيات البنية التشريحية. في الوقت الحاضر، لتشخيص هذا القسم يتم اختيار دراسة الكبسولة، حيث يمكن الحصول على صورة من كل سنتيمتر من الأمعاء.

التنظير الكبسولة ضروري في الحالات التالية:

• فقر الدم الذي لم يتم فيه تحديد النزيف أو الأسباب الأخرى لانخفاض مستويات الهيموجلوبين.
• آلام البطن المستمرة مجهولة السبب.
• تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية.
• استبعاد مرض كرون في حالة الاشتباه به ومن الضروري إجراء تنظير للقولون.
• تحديد مكان النزيف في الجهاز الهضمي.
• الكشف عن الأورام الحميدة في الأمعاء.
• الأمراض المترجمة في منطقة رقيقة.

المؤشر الرئيسي للتنظير الكبسولة– الكشف عن سبب الأعراض المزعجة (دم في البراز، آلام في البطن)، إذا لم تكشف طرق التشخيص الأخرى عن أي تشوهات.

يسمح لك تنظير المريء والمعدة والاثني عشر بتحديد الأمراض التالية:

• التهاب المعدة.
• التكوينات التقرحية في المعدة أو الاثني عشر.
• نزيف في الجهاز الهضمي العلوي.
• علم الأورام.
• العمليات الالتهابية في البنكرياس.

• التهاب Paraproctitis.
• البواسير في شكل حاد أو مزمن.
• الأورام الخبيثة في منطقة الحوض.
• أمراض غدة البروستاتا لدى الرجال.
• العمليات الالتهابية أو خلل في الأمعاء الغليظة والمنطقة السيني.

يُستطب تنظير القولون عندما يشعر المريض بالقلق بشأن:

• تغيرات في البراز في أي اتجاه عن المعايير الطبيعية.
• ألم بالقرب من فتحة الشرج.
• شوائب مرضية في البراز (إفرازات قيحية، خطوط من الدم).
• العمليات الالتهابية في القولون ومرض كرون والتكوينات التقرحية.

يتم تنفيذ هذا الإجراء أيضًا كفحص وقائي.

التحضير لتنظير الأمعاء

للحصول على النتائج الصحيحة وتنفيذ الإجراء بنجاح، من الضروري الاستعداد له بشكل صحيح. إذا اتبعت جميع التوصيات، فيمكنك التأكد من أن الاستنتاج سيكون دقيقًا ولن تكون هناك حاجة لتكرار الاختبار.

قبل 4 أيام من الفحص بالمنظار يجب على المريض اتباع نظام غذائي. يتم استبعاد الأطعمة التي تسبب تكوين الغازات والألياف من النظام الغذائي. من بين طرق الطهي، يُسمح بالأوضاع اللطيفة (الخياطة والخبز).

قبل يوم واحد من الموعد المحدد، يتم تنظيف الأمعاء. للقيام بذلك، يستخدمون القيود الغذائية (غداء خفيف، فقط الماء أو الشاي لتناول العشاء)، وكذلك المسهلات الطبية (Fortrans).

لا ينتهي التحضير في يوم الإجراء. حتى يتم إدخال الجهاز الخاص، يمكنك شرب (مرق، ماء، شاي). إذا قام أخصائي التنظير بفحص الاثني عشر، فسيتم استبعاد الإفطار تماما، حيث يتم تقييم حالة الجهاز على معدة فارغة.

تنفيذ الإجراء

أي طريقة لإدخال الأنبوب المطاطي للجهاز تسبب عدم الراحة. تعتمد شدتها على خبرة الطبيب.

ربما يكون التنظير الداخلي بالكبسولة هو أبسط التقنيات الموصوفة:

1. يتم ربط أجهزة الاستشعار بجسم المريض، والتي ستستقبل المعلومات والصور.
2. ويبتلع المريض الكبسولة التي تحتوي على كاميرا ونظام إضاءة مثل الحبة العادية.
3. بعد المرور عبر القناة الهضمية بأكملها، يخرج الجهاز بشكل طبيعي ولم يعد يستخدم.
4. يتم فك رموز الصور الناتجة ودراستها ومن ثم يقوم الطبيب بتحديد التشخيص.

لا يتغير نمط حياة المريض أثناء الإجراء، فقط النشاط البدني محدود.

يتم إجراء تنظير المريء والمعدة والإثناعشري (EGD) على النحو التالي:

1. يستلقي المريض على جانبه الأيسر. قد يقوم الطبيب بوضع مخدر موضعي على جذر اللسان.
2. يتم إدخال قطعة فم خاصة في الفم لمنع الأسنان من عض الأنبوب المطاطي.
3. يقوم الطبيب بإدخال مسبار في المعدة والاثني عشر ويقوم على الفور بتقييم حالة الأعضاء.
4. لتقليل القيء، يوصى بالتنفس بشكل متساوٍ وهادئ من خلال الفم.

لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء على البالغين فحسب، بل على الأطفال أيضًا. بالنسبة لهم، يتم استخدام الأجهزة ذات قطر الأنبوب الأصغر.

يتم إجراء التنظير السيني على النحو التالي:

• يتم تشحيم أنبوب الجهاز بزيت الفازلين ويتم غمره بحركة دائرية في فتحة الشرج حتى عمق 5 سم.
• تتم إزالة السدادة منه، وتصبح منطقة الأمعاء مرئية.
• يتم ضخ تجويف العضو بالهواء، مما يمنع الجدران من الالتصاق ببعضها البعض، ويتم تقدم منظار المستقيم إلى أبعد من ذلك.

ينتبه الطبيب إلى حالة الغشاء المخاطي ومناطق الالتهاب وظهور الأحاسيس المؤلمة وصعوبة تقدم الأنبوب. وعندما يدور بشكل دائري يمكن فحص المنطقة المرضية من جميع الجهات.

تقنية تنظير القولون:

1. يتم تشحيم جهاز البحث بالهلام لتسهيل انزلاقه عبر الأمعاء.
2. يتم تحريك الجهاز للأمام بحركات دورانية.
3. عند التقاطع مع القولون السيني، قد يكون المرور صعبًا. لتجنب الإصابة، يتم تنفيذ الإجراء تحت إشراف طبيب تنظير ذي خبرة.
4. بعد ذلك، يدخل الأنبوب إلى القولون، ثم إلى الأعور والدقاق الطرفي.

تغطي الدراسة مساحة كبيرة إلى حد ما وتسمح لك بتحديد النزيف والأورام والشقوق والأجسام الغريبة والأورام الحميدة وتقييم حالة الطبقة تحت المخاطية وقطر التجويف.

المضاعفات المحتملة

يعد الفحص بالمنظار تقنية آمنة، ومع ذلك، فمن الممكن في بعض المرضى:

• الأضرار الميكانيكية للأمعاء وانثقابها. ويحدث هذا عندما لا يتبع المريض تعليمات الطبيب، أو يقاوم الإجراء، أو يتحرك فجأة.

تنظير الأمعاء- هذا فحص للغشاء المخاطي باستخدام مسبار مرن مزود بكاميرا فيديو، يعرض صورة على شاشة المراقبة. لا يوجد أي ضرر أثناء الفحص، ويمكن فحص أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي عن طريق الفم أو فتحة الشرج.

اعتمادًا على القسم الذي يتم فحصه، ينقسم تنظير الأمعاء إلى عدة أنواع:

جدول مقارنة طرق التنظير الداخلي

يعد الفحص البصري للغشاء المخاطي المعوي الداخلي أفضل طريقة لتشخيص جميع الأمراض، ولكن لكل طريقة إيجابياتها وسلبياتها.

ما الذي يمكن للطرق التنظيرية اكتشافه؟

ومن المهم أن يتم تكبير صورة المنطقة المشبوهة لرؤية التفاصيل. من الممكن أيضًا تدوير المسبار بالمنظار داخل الأمعاء لفحص المناطق المجاورة محل الاهتمام، وكذلك لتحديد مدى الإصابة وصولاً إلى الأنسجة السليمة.

موانع الاستعمال: المطلقة والنسبية

لا توجد موانع مطلقة لفحص الأمعاء العلوية أو التنظير، لكن يوصى بتأجيل الفحص في حالة الأمراض العامة الشديدة: التسمم واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتفاقم الربو القصبي. لا ينصح بهذا الإجراء لحروق المريء، أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري، أو الندوب المتعددة للمريء. ومع ذلك، إذا كان مرض القناة الهضمية يهدد حياة المريض، يتم إجراء الدراسة في هذه الظروف، ولكن بحذر شديد. من الضروري توفر وحدة العناية المركزة، ويمكن استخدام التخدير الموضعي والعام أثناء الدراسة.

تحتوي الدراسات التي يتم فيها إدخال المعدات عبر فتحة الشرج على عدد أكبر من موانع الاستعمال، ولكن يتم تقييمها أيضًا بنفس الطريقة. يتم اتخاذ القرار النهائي من قبل الطبيب، مع التركيز على مدى خطورة حالة المريض. موانع الاستعمال هي:

إذا سمحت حالة المريض، يتم إكمال الإجراء التشخيصي من خلال التدابير العلاجية: ضخ الدواء، ووقف النزيف، وإزالة الورم أو الجسم الغريب. وهذا أسهل على المريض من تحمل جراحة البطن.

التحضير للفحوصات بالمنظار

الهدف من التحضير هو إزالة المحتويات من الأمعاء قدر الإمكان. كلما تم تحضير الأمعاء بشكل أفضل، كلما رأى الطبيب المزيد وتم التشخيص بدقة أكبر.

يتكون التطهير من نقطتين: التغذية السليمة والتطهير بمساعدة الحقن الشرجية والملينات.

قبل 2-3 أيام، يجب عليك التوقف عن تناول الكربون المنشط، ومكملات الحديد، وأدوية اللاكتوفيلتروم ودي نول، إذا تم استخدامها مسبقًا.

إجراء المسوحات

هذه التقنية بسيطة، ولكنها تتطلب معرفة ممتازة بالتشريح.

الوصول عن طريق الفم

إذا تم إدخال المسبار عبر الفم، تتم معالجة الغشاء المخاطي مسبقًا بمخدر موضعي. يتم ذلك لقمع ردود الفعل السعال والهفوة، وكذلك لتوفير راحة أكبر للمريض. يتم إدخال واقي الفم البلاستيكي في الفم لمنع الحركات اللاإرادية. يتم إجراء الفحص في الوضع الجانبي. يتحرك المسبار ببطء إلى العمق الذي تسمح به المعدات. يقوم الطبيب بفحص جميع المناطق، ويسجل التفاصيل، وإذا لزم الأمر، يختار (يقرص) قطعة من الأنسجة الحية لإجراء خزعة. بعد الانتهاء من الفحص، تتم إزالة المعدات ومعالجتها.

مع الوصول من خلال فتحة الشرج

يتم إدخال المسبار من خلال فتحة الشرج في وضعية الركبة أو الكوع أو على الجانب. الإجراء غير مؤلم ولكنه غير سار. في المرضى الحساسة، يتم استخدام التخدير، في كثير من الأحيان موضعي. بالإضافة إلى ذلك، يتم تشحيم أنبوب المنظار باستخدام مخدر. يتم إدخال طرف صلب في المستقيم، ويتم إدخال مسبار مرن من خلاله. لدى الطبيب القدرة على تدوير المسبار داخل الأمعاء وتسجيل كل ما يراه بشكل رقمي. تتوفر الخزعة والإجراءات العلاجية.

في الآونة الأخيرة، يتم إجراء التنظير الداخلي للأمعاء السفلية بشكل متزايد في حالة من النوم العلاجي، لا تدوم أكثر من نصف ساعة. هذا يزيل أي إزعاج محتمل.

هل هناك بدائل للفحوصات بالمنظار؟

على العموم، لا يوجد شيء. لا توجد طريقة بحث أخرى تقدم مثل هذه الصورة الكاملة للمرض، مما يسمح لنا برؤية ليس فقط بنية الأمعاء، ولكن أيضًا وظيفتها.

الطبيب الذي يرى الأمعاء الحية يفهم على الفور المرض الذي يتعامل معه. تحديد بصريا:

• وغيرها من الاختصارات؛
• لون وبنية الغشاء المخاطي.
• التفريغ الطبيعي والمرضي.
• نمو وتقلصات مختلفة.
• الأورام.
• حدود الأنسجة السليمة.

التنظير هو الطريقة الوحيدة التي تسمح لك برؤية العضو مباشرة. مع جميع الطرق الأخرى، يتم تشويه صورة الأمعاء ويتم خلط البيانات الزائدة عن الحاجة.

في أي الحالات يكون من الضروري الخضوع للفحوصات؟

تحتاج إلى الخضوع للتنظير (حتى لو كنت لا ترغب في ذلك) في الحالات التالية:

• وجود الدم في البراز.
• اضطرابات الجهاز الهضمي والبراز.
• الإمساك المتكرر
• حرقة المعدة والتجشؤ المستمر.
• انتفاخ؛
• فقدان الوزن بشكل كبير دون اتباع نظام غذائي.
• عدم تحمل أي نوع من الطعام.
• إفراز القيح أو المخاط من فتحة الشرج.
• رائحة كريهة من الفم.

يُنصح الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا بإجراء فحص بالمنظار سنويًا، خاصة إذا كان هناك تاريخ لتكوين الأورام في العائلة. لقد أدى الكشف عن الأورام في الوقت المناسب وإزالتها إلى إنقاذ آلاف الأرواح، وهذا العدد في تزايد مستمر.