مرض التصاق الغشاء البريتوني في الحوض الصغير. التصاقات بعد الولادة البطنية

ما هي المسامير ولماذا تتشكل؟ أعضاء الحوض للمرأة (الرحم ، قناة فالوب ، المبايض ، المثانة ، المستقيم) مغطاة من الخارج بغشاء رقيق لامع - الصفاق. نعومة الصفاق جنبا إلى جنب كمية كبيرةيوفر السائل في التجويف البطني إزاحة جيدة لأعضاء الحوض عندما العمليات الفسيولوجية. لذلك ، إذا امتلأت المثانة ، ينحرف الرحم مع المستقيم للخلف ، وإذا كانت الأمعاء ممتلئة ، فإن المثانة والرحم ينزاحان إلى الأمام. أثناء الحمل ، يتسبب الرحم المتضخم في تقلص المثانة والأمعاء.

مع تطور العملية الالتهابية في الحوض الصغير ، يتضخم الصفاق في بؤرة الالتهاب ويصبح مغطى بطبقة لزجة تحتوي على الفيبرين (البروتين الذي يشكل أساس تجلط الدم). فيلم من الفيبرين على سطح الصفاق في بؤرة الالتهاب يلصق الأسطح المجاورة لبعضها البعض من أجل منع انتشار العملية الالتهابية إلى الأعضاء الأخرى. بعد الشفاء ، يتم امتصاص فيلم الفيبرين بسهولة. إذا تأخرت العملية الالتهابية ، فسيتم تشريب الفيبرين بمواد أخرى (الكولاجين ، الفبرونكتين) ، مما يؤدي إلى تكوين جسور نسيج ضام ثابتة بين الأعضاء. تسمى هذه الالتصاقات المسامير. تشكيل الالتصاقات هو نوع من رد الفعل الوقائي للجسم للضرر المزمن أو التهاب الغشاء البريتوني ، والغرض منه هو منع انتشار المرض في جميع أنحاء تجويف البطن.

ومع ذلك ، على الرغم من التأثير الوقائي الإيجابي ، يمكن أن تتداخل الالتصاقات مع العملية الطبيعية. اعضاء داخلية. يمكن أن يؤدي انتهاك حركة الحلقات المعوية إلى انسداد معوي. التصاقات التي تؤثر على الأعضاء التناسلية الأنثوية يمكن أن تسبب العقم وآلام الحوض. أكثر القنوات غير المحمية في هذا الصدد هي قناة فالوب - وهي واحدة من أكثر أعضاء العضلات الملساء رقةً وترتيبًا بدقة. عادة ، تساعد الحركات الشبيهة بالموجات لقناة فالوب الحيوانات المنوية على التحرك نحو البويضة ، والعمليات على الفتحة الداخلية (البطنية) ، ما يسمى fimbria ، تلتقط البويضة بعد الإباضة ، وتوصيلها إلى الحيوانات المنوية. مباشرة في قناة فالوب ، تندمج الحيوانات المنوية مع البويضة (الإخصاب). بعد الإخصاب ، تعمل حركة قناة فالوب وعمل الأهداب الصغيرة على سطحها الداخلي على دفع الجنين إلى تجويف الرحم. لا توفر قناة فالوب نقل الخلايا الجرثومية والجنين فحسب ، بل تخلق أيضًا بيئة للتخصيب وتطور الجنين خلال أول 5-6 أيام تطور ما قبل الولادة. يمكن أن يؤدي تكوين الالتصاقات داخل الأنبوب أو خارجه إلى انسداد تجويفه ، وتعطيل الحركة الصحيحة للأنبوب (التمعج) ، مما يؤدي إلى العقم أو بداية الحمل خارج الرحم.

أسباب مرض الالتصاق

تعتبر الأسباب الرئيسية للتهيج البريتوني وتطور مرض التصاق الحوض الصغير هي:

عمليات مختلفة في تجويف الحوض.عندما يكون هناك أي تلف في الأنسجة ، يحاول الجسم استعادة بنيته. تحدث هذه العملية عادة بسبب الانقسام الخلوي المكثف. لكنها طويلة. إذا احتاج الجسم إلى ملء الخلل بسرعة ، فإن الهياكل تمتلئ بالنسيج الضام. سطح الجرح الكبير هو السبب الرئيسي لتكوين التصاقات بعد الجراحة. لذا ، فإن عدد الالتصاقات بعد عملية قيصرية مفتوحة هو ضعف عدد التصاقات بعد العمليات بالمنظار (وهي عمليات على الأعضاء الداخلية يتم إجراؤها من خلال فتحات صغيرة). في تجويف الرحم ، يمكن أن يؤدي الإجهاض إلى تكوين التصاقات ، وكذلك أي تأثير ميكانيكيإتلاف جدران الرحم.

الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض وخاصة الأمراض المزمنة للزوائد.سبب التهاب مزمنغالبًا ما تصبح عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (السيلان ، الكلاميديا ​​، الميكوبلازما). أيضًا ، يمكن أن تكون ملاحق الرحم (قناة فالوب والمبيض) متورطة في التهاب الأعضاء المجاورة ، على سبيل المثال ، التهاب الزائدة الدودية - التهاب الملحق. المناعة المحلية داخل قناة فالوب ضئيلة ، منذ النشاط جهاز المناعةغير موات لتطور الحمل (يمكن أن يدمر الجنين كجسم غريب). هذا هو السبب في أن قناتي فالوب تقعان بسهولة ضحية لما يسمى بالعدوى الصاعدة (القادمة من المهبل وتجويف الرحم). بمجرد دخول قناة فالوب ، تؤثر العدوى أولاً على الغشاء المخاطي ، وتشكل التصاقات بالداخل ، وبعد ذلك فقط - طبقة العضلات والصفاق التي تغطي الأنابيب من الخارج. يؤدي التهاب الصفاق إلى تكوين التصاقات بين الأنابيب وغيرها أعضاء الحوض. أي تأخير في علاج العدوى يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها داخل الأنبوب: تختفي الأهداب الدقيقة للأنبوب المخاطي ، و معطف عضلياستبداله بالنسيج الضام. وبطبيعة الحال ، لم يعد هذا الأنبوب قادرًا على أداء وظيفة الإخصاب. وحتى إذا كان من الممكن فصل اتحادات الأنبوب أثناء العملية ، فلن يتم استعادة عملها بالكامل.

بطانة الرحم- ظهور خلايا الطبقة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) في أماكن غير نمطية: على الصفاق ، في المبايض ، قناة فالوبأوه. أثناء الحيض في تجويف البطنكمية صغيرة من دم الحيض تحتوي على خلايا حية من بطانة الرحم (بطانة الرحم) يمكن أن تدخل من خلال قناتي فالوب. عادة ، يتم التخلص من هذه الخلايا من قبل الجهاز المناعي للجسم ، ولكن إذا كانت هناك أي مشاكل ، فإنها تتجذر وتشكل جزر بطانة الرحم العاملة التي تحيض في التجويف البطني. تتشكل التصاقات حول هذه البؤر.

كيف تتجلى عملية اللصق؟

في حالات نادرة ، لا تشك المرأة حتى في وجود التصاقات ، لأن تكوينها يمكن أن يكون بدون أعراض تمامًا. في هذه الحالة ، تعتبر الالتصاقات نتيجة عرضية على الموجات فوق الصوتية أو أثناء تنظير البطن التشخيصي للعقم. في كثير من الأحيان ، هذا المرض يزعج بشكل خطير الرفاهية: الالتصاقات ، وتغيير العلاقة بين الأعضاء الداخلية ، يمكن أن تؤدي إلى تشكيل متلازمة آلام الحوض المزمنة. غالبًا ما يكون الألم ثنائيًا ، وأحيانًا يكون مرتبطًا بالشعور بالضغط في المستقيم ويمكن إعطاؤه للظهر والساق. يمكن أن يحدث الانزعاج والألم أيضًا أثناء الاتصال الجنسي ، وكذلك أثناء حركات الأمعاء. عندما يشارك المبيضان في عملية اللصق ، يتم إضافة انتهاك لعملهم ، مما يجعلهم محسوسين انتهاكات مختلفةالدورة الشهرية. تشكل التصاقات بين الحلقات المعوية ، الالتصاقات تساهم في ظهور مشاكل مع البراز على شكل إمساك بالتناوب مع الإسهال. المشاركة في عملية الغشاء البريتوني مثانةيثير الألم عند ملئه أو عند نهاية التبول.

غالبًا ما يصيب هذا المرض الحالة العاطفيةالنساء: ألم مستمر، انتهاكات في المجال الجنسي ، تؤدي صعوبات الحمل إلى التهيج ، وعدم التوازن ، والاكتئاب. تلاحظ بعض النساء زيادة في درجة حرارة الجسم ، والغثيان ، والضعف ، وانخفاض الأداء.

تشخيص مرض الالتصاق

مجموعة متنوعة من المظاهر عملية لاصقةيؤدي إلى صعوبات في تشخيص هذه المشكلة. أثناء فحص أمراض النساء ، يمكن للطبيب تحديد انتهاك حركة الأعضاء التناسلية الداخلية والضغط والألم على طول الزوائد الرحمية.

لا يمكن أن يؤكد الفحص بالموجات فوق الصوتية على وجه اليقين ما إذا كانت هناك التصاقات أم لا. لذلك ، يفضل الأطباء طرقًا أكثر إفادة:

• الموجات فوق الصوتية - الموجات فوق الصوتية للأنابيب عندما تمتلئ بمواد خاصة عامل تباين(مع الموجات فوق الصوتية التقليدية ، لن يكون تجويف الأنابيب مرئيًا). باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكن للمرء أن يرى عيوبًا في ملء الأنابيب ودرجة الملء بالتباين ، والتي يمكن اعتبارها أساسًا لتشخيص سالكها ؛
• تصوير الرحم هو طريقة يتم فيها ملء تجويف وأنابيب الرحم بعامل تباين ويتم إجراؤها فحص الأشعة السينية;
• واعدة جدا في تشخيص عملية الالتصاق اليوم هي طريقة الرنين المغناطيسي النووي (NMR ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، MRI). باستخدام هذه الطريقة ، يتم الحصول على صور تعكس "الوضع الراهن" مراحل مختلفة;
• تنظير البطن هو "المعيار الذهبي" لتشخيص الالتصاقات. إنه تجنيب الجراحة، والذي يسمح لك بفحص تجويف البطن تحت التكبير من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطنوتقييم شدة عملية اللصق وعلاج الالتصاقات.

معالجة عملية اللصق

يوجد خياران لعلاج مرض الالتصاق:

العلاج الجراحي, أجريت باستخدام تنظير البطن.

العلاج المحافظ- يعني التخلص من الالتصاقات بدون تدخل جراحي. ينطبق على المراحل الأولىبعد الجراحة وفي حالات موانع العلاج الجراحي.

أثناء العملية ، يتم تشريح وإزالة الالتصاقات. في أغلب الأحيان ، تُستخدم الطرق لتحقيق أقصى قدر من الحفاظ على الأنسجة السليمة للمبيض والرحم وقناتي فالوب. أثناء تنظير البطن ، يتم أيضًا إجراء التشخيص واستعادة سالكية قناتي فالوب. بعد العملية ، يكون خطر تكرار الالتصاقات بعد فترة زمنية قصيرة نسبيًا مرتفعًا جدًا. من أجل منع ذلك ، من الممكن إدخال مستحضرات مختلفة في تجويف البطن ، والتي تضمن فصل أسطح الغشاء البريتوني وأعضاء الحوض طوال فترة الشفاء بعد تشريح الالتصاقات. يمكن أن تكون هذه الأدوية عبارة عن سائل خاص ، أو هلام ، أو حتى غشاء سليلوز يذوب في غضون شهر. خلاصة القول هي أنه يتم إنشاء حاجز مؤقت بين الأسطح التالفة ، مما يضمن منع فعالإعادة تشكيل التصاقات.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد إزالة الالتصاقات في بدون فشليوصف العلاج ، والذي يتم توجيهه أيضًا ضد ظهور التصاقات جديدة ويتضمن الأدوية التي تذوب الفيبرين والمضادات الحيوية والعقاقير المضادة للالتهابات ومضادات التخثر. عند وصف الأدوية الهرمونية التي تثبط تطور بؤر جديدة. تعمل الفيتامينات على تحسين الدورة الدموية وتطبيعها حالة المناعة، بما في ذلك المحلي.

في عملية الالتصاق ، تُستخدم أيضًا وسائل الاسترداد غير الدوائية على نطاق واسع. غالبًا ما يستخدم العلاج الطبيعي - الرحلان الكهربائي مع الإنزيمات التي يمكن أن تخترق عمق الالتصاقات وتقسيم روابطها بشكل أفضل. يوصى بدورة من 7-10 جلسات. ايضا تأثير جيديعطي العلاج المغناطيسي ، مما يعزز تأين الخلايا ويقلل أيضًا من شدة العملية. التدليك العلاجي لأمراض النساء يحسن الحركة ويطبيع وضع الأعضاء في الحوض. الجمباز مع التركيز على تمرين عضلات الحوض وتقاسم المنافع يساعد على تطبيع الدورة الدموية ويطيل الالتصاقات التي تتشكل.

يحسن العلاج بالتدخين (استخدام العلقات) الدورة الدموية بسبب التأثير المعزز على نظام تخثر الدم. المستخلص الذي تفرزه العلقات لديه القدرة على ترقيق الدم ، مما يحسن الدورة الدموية في الحوض ويعزز عملية ارتشاف الالتصاقات.

لعلاج الالتصاقات ، يتم أيضًا استخدام العلاج بالنباتات ، والذي يمكنك من خلاله تحسين الدورة الدموية والتدفق الليمفاوي في الحوض الصغير. في أغلب الأحيان ، يوصى بتسريب رحم البورون ولحاء البلوط والبقدونس والشبت وبذور الكتان.

العقم والتخطيط للحمل في عملية اللصق

المسامير ، الإلتصاق الأعضاء التناسليةفيما بينهم أو مع الأعضاء الأخرى والغشاء البريتوني ، يعطل الفسيولوجيا الطبيعية لهذه الأعضاء ويجعل الحمل مستحيلاً. يجب على النساء اللواتي يعانين من مرض لاصق التخطيط للحمل بعد الجراحة مباشرة. هذا يرجع إلى حقيقة أن تأثير العملية لا يدوم طويلاً ، فإن فرص الحمل تزداد فقط في أول 6-12 شهرًا بعد العملية. الاستثناء الوحيد هو حالات التهاب بطانة الرحم التي تتطلب العلاج الهرمونيفي فترة ما بعد الجراحة.

قبل إجراء العلاج الجراحي ، من الضروري التأكد من أن العقم لا ينتج عن أسباب أخرى. مع أسباب العقم المشتركة ، يجب أولاً القضاء على جميع الاضطرابات الأخرى وبعد ذلك فقط قم بإجراء العملية. لسوء الحظ ، لا يكون تنظير البطن فعالًا دائمًا للعقم على خلفية الالتصاقات. إذا لم يحدث الحمل في غضون عام بعد تنظير البطن ، فمن الأفضل استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة (IVF).

مسار الحمل بمرض لاصق

على الرغم من أن هذا المرض يجعل الحمل أمرًا صعبًا ، إلا أنه لا يزال ممكنًا ، حتى بدون علاج مسبق. فقط الالتصاقات يمكن أن تؤثر على مسار الحمل. في وقت قصير ، تزيد احتمالية حدوث إجهاض بسبب إصابة بويضة الجنين بمحتويات الأنابيب الملتهبة. إذا كانت الالتصاقات موضعية على جدار الرحم ، فسوف تتمدد مع نموها ، مما يسبب ألمًا حادًا أثناء الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تضغط الالتصاقات الخشنة على الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم إلى الأعضاء.

لتقليل شدة الألم ، الأم الحاملفمن المستحسن لأداء مجموعة خاصة الجمباز العلاجيالمشي أكثر ، وتناول المزيد في أجزاء صغيرةما لا يقل عن خمس مرات في اليوم ، حتى لا تفرط في الأمعاء. من الضروري أيضًا التخلي عن المنتجات التي تسبب زيادة تكوين الغاز.

مرض الالتصاق أسهل في الوقاية ...

أساس الوقاية من مرض المادة اللاصقة هو استبعاد أسباب تكوينها. أولاً وقبل كل شيء ، إنها طريقة حياة تهدف إلى منع الأمراض المنقولة جنسياً. نفس القدر من الأهمية هو العلاج في الوقت المناسب. الأمراض الالتهابيةو. من المهم أن تعتني به العمل الصحيحالجهاز الهضمي المنتظم النشاط البدني، ومنع الحمل ومكافحة الإجهاد المزمن.

مرض لاصقيصعب تشخيصها وعلاجها ، لكن هذا ليس سبباً لليأس ، لأن خيارات حل مشكلة العقم في عملية الالتصاق كافية للتغلب عليها لدى أي امرأة.

هل المسار مجاني؟

يسمح لك بتحديد شدة عملية اللصق:

• المرحلة الأولى: توجد الالتصاقات في تجويف البطن في قناة فالوب أو المبيضين ، ولكنها لا تؤثر على عملية إدخال البويضة في الأنبوب ؛
• المرحلة الثانية: توجد الالتصاقات بين قناة فالوب والمبيض ، أو بين هذه الأعضاء وغيرها من الهياكل ، وقد تتداخل مع التقاط البويضات ؛
• المرحلة الثالثة: يتأثر الأنبوب بالالتصاقات حتى التواء أو الانحناء ، وتضعف سالكه تمامًا ، ويستحيل مرور البويضة إلى الأنبوب.

التصاقات في الحوض الصغير - تشكلت خيوط من النمو النسيج الضام. نتيجة لذلك ، يحدث اندماج (التصاق) وتشريد الأعضاء الداخلية ، مصحوبًا ألم حاد. تنكسر عملية الالتصاق عمل عاديالجسم كله وهو سبب العقم.

آلية تكوين التصاقات في الحوض

التجويف الداخلي للحوض الصغير والصفاق مغطى بغشاء جداري ، وسطح الأعضاء الداخلية الموجودة فيهما حشوي.

وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه الأنسجة في ضمان حرية حركة الأعضاء بالنسبة لبعضها البعض ؛ لذلك ، يتم إنتاج السائل البريتوني. هذه الوظيفة مهمة بشكل خاص عند حدوث الحمل ، لأن الزيادة المتعددة في الرحم يجب ألا تعطل عمل الأمعاء و المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك ، يحمي الصفاق الأعضاء الداخلية من الالتهابات ويمنعها أثناء الاختراق ، ويتراكم الدهون.

مع تطور في الحوض عملية مرضيةتنتفخ الأنسجة المتورطة فيه ، وتظهر لوحة من الفيبرين على السطح الحشوي. هذه المادة لها قوام لزج ، بحيث لا ينتشر الالتهاب إلى الأعضاء المجاورة.

تتم العملية اللاصقة لأعضاء الحوض (التهاب الحوض والبريتون البلاستيكي) ، أي التصاق (التصاق) أقسام الغشاء الحشوي على عدة مراحل:

مرحلة	مدة المرحلة	التغييرات في الحوض
رد الفعل	أول 12 ساعة بعد بدء العملية الالتهابية أو تلف الأنسجة	إنتاج السائل الالتهابي (الإفرازات).
نضحي	1-3 أيام	بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، تدخل الخلايا غير المتمايزة (غير الناضجة) والإفرازات والدم المحتوي على بروتين الفيبرينوجين إلى تجويف الحوض.
لاصق	3 يوم	يتم تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين ، والذي يشكل لوحة تشبه الخيط على جدار البطن. من الخلايا غير الناضجة ، تتشكل الأرومات الليفية التي تنتج الكولاجين ، وهو أساس النسيج الضام.
خيوط شابة ذات قوام فضفاض	7-14 يوم	بسبب عدم كفاية كمية الكولاجين ، تتشكل التصاقات فضفاضة ، تتشكل فيها التصاقات جديدة. الأوعية الدموية، عمليات الأعصاب.
تنضج التصاقات كثيفة	من 14 يوم الى شهر	يتم ضغط الخيوط المشكلة سابقًا عن طريق زيادة حجم الكولاجين وزيادة سماكة الأوعية الدموية.

ضع في اعتبارك كيف تتشكل الالتصاقات عند النساء في الحوض:

1. ينتشر الإفراز المتكون أثناء الالتهاب في جميع أنحاء قناة البيض. بعد تغلغلها في التجويف البطني ، يبدأ إنتاج الفيبرين ، الذي يسد الفتحة البطنية لقناة فالوب. في المستقبل ، يؤدي هذا إلى محوه بإحكام (انسداد كامل) ؛
2. تنغلق قناة البيض ويتراكم السائل الالتهابي الناتج في تجويفها. يساهم الإفراز القيحي في تكوين إفرازات البوق ، والإفرازات المصلية - hydrosalpinx أو sactosalpinx. إذا كانت فتحة الأنبوب مفتوحة من جانب الرحم ، فقد يُسكب القيح في تجويفه ثم يخرج عبر المهبل ؛
3. مع التهاب قيحي ، يمكن للعدوى عن طريق الدم أو الإفرازات أن تخترق المبيض ، مما يؤدي إلى ذوبانه وتشكيل pyovar ؛
4. مع تراكم السائل الالتهابي ، يتشوه الأنبوب والمبيض. يحدث تقشر (تقشير جزئي) لظهارة قناة البيض ، وهذا يساهم في لصق جوانبها المقابلة وتشكيل حواجز. والنتيجة هي تشكيل كيس متعدد الغرف ؛
5. في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، يلتصق البيوسالبينكس والبيوفار معًا أولاً ، ثم ينموان معًا. الكبسولات الموجودة في أماكن تذوب الالتصاق ، ويظهر تكوين مبيض قيحي ؛
6. يمكن أن يشكل الورم Pyosalpinx (hydrosalpinx) و pyovar و tubo-ovarian عصابات في تجويف الحوض بجدرانه والرحم وقناة البيض الصحية والمبيض ، مثانةوالأمعاء ، الثرب. من الصعب جدًا التخلص من الالتصاقات من هذا النوع ، لأنه أثناء العملية يجب على الطبيب المعالج إزالة الإفرازات وتشريح الأنسجة الناتجة دون التأثير أعضاء صحيةوالأوعية الدموية.

يسمح لك العلاج في الوقت المناسب للعدوى التي دخلت قناة فالوب بالتخلص من الالتهاب قبل بداية المرحلة النضحية ، مما يمنع الالتصاقات في الحوض.

لماذا تتكون التصاقات؟

تثير مجموعة متنوعة من العوامل ذات الطبيعة الميكانيكية والتهابات عملية التصاق في الحوض الصغير. ضع في اعتبارك الأسباب الرئيسية لتطوير هذا المرض:

1. تدخل جراحي. التصاقات ما بعد الجراحةتظهر بسبب التلامس المطول للأنسجة الداخلية مع الهواء والأدوات ، وتجفيف صفائح الصفاق. لذلك ، يعتمد عدد الخيوط المتكونة على حجم العملية ، ونوع الوصول المختار ، وإدخال المصارف لإزالة السوائل الالتهابية والدم ، وإنشاء شبكات لتقوية الأنسجة البريتونية ، إلخ. مع التدخلات الجراحية المتكررة ، تظهر التصاقات الحوض الصغير باحتمالية تصل إلى 95٪.
2. الأمراض المصاحبة للالتهاب الصفاق الحوضي(التهاب الحوض) ، الرحم والملاحق (التهاب بطانة الرحم ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب البوق والفخذ). الدافع وراء تطورها هو الالتهابات الجنسية (الكلاميديا ​​، ureaplasmosis ، السيلان ، إلخ) ، الإجراءات الجراحية (الإجهاض ، تنظير الرحم ، إلخ) ، إنشاء جهاز داخل الرحم ، غياب أو معاملة خاطئةأمراض الحوض.
3. الانتباذ البطاني الرحمي هو تضخم يصيب الطبقة الداخلية للرحم الذي يمتد إلى ما وراء حدوده. أثناء الحيض ، تفرز بطانة الرحم الدم في تجويف الحوض ، مما يؤدي إلى رد فعل وقائي للصفاق ، مما يؤدي إلى آلية تكوين الحبل السري.
4. الحمل الشديد والولادة. قد يحدث مرض الالتصاق في الحوض الصغير خلال هذه الفترات بعد المضاعفات (الولادة القيصرية ، والتهاب الرحم أثناء الولادة ، وما إلى ذلك).
5. نزيف في الصفاق وتجويف الحوض ، والذي يحدث مع سكتة المبيض ، والضرر الميكانيكي ، والحمل خارج الرحم ، والارتجاع الرجعي لدم الحيض من خلال قناة فالوب.
6. العمليات الالتهابية في أعضاء البطنغير مباشر (التهاب الزائدة الدودية).

الأسباب المذكورة أعلاه لا تؤدي دائمًا إلى تكوين التصاقات عند النساء. يتم تقليل خطر حدوثها إلى الصفر إذا تم علاج العمليات الالتهابية في الوقت المناسب وبشكل مناسب واتباع جميع توصيات الطبيب.

علامات تشكل التصاقات في الحوض

تعتمد أعراض وعلاج عملية اللصق على مرحلة تطور هذه الحالة المرضية. يحدث مرض الالتصاق في الحوض الصغير في ثلاثة أشكال:

1. تتميز المرحلة الحادة بزيادة الشعور بالألم والغثيان والقيء والخفقان والحمى. الضغط على المعدة مصحوب بألم حاد. يظهر انسداد معوي ، مما يؤدي إلى انتهاك التمثيل الغذائي للبروتين والماء والملح. يتم تقييم حالة المريض على أنها خطيرة للغاية وتتطلب التدخل الجراحي.
2. المرحلة المتقطعة ، والتي تتميز بألم دوري مع وجود التصاقات في منطقة الحوض ، واضطراب في الأمعاء (يتم استبدال الإمساك بالإسهال).
3. ذات عملية لاصقة من النوع المزمن الصورة السريريةغائب تمامًا أو مؤلمًا في بعض الأحيان ، يظهر الإمساك في المنطقة الأربية.

يصاحب هذا المرض عدد من المضاعفات:

• آلام الحوض المزمنة الناتجة عن توتر الالتصاقات بسبب إزاحة الأعضاء. يتفاقم بسبب الاتصال الجنسي ، والتغوط ، والرياضة ، فيض المثانة.
• انسداد معوي بسبب ضغط الالتصاق. نتيجة لذلك ، يتم إزعاج خروج الغازات والبراز.
• مشاكل في إنجاب الجنين. يمكن أن تعطل الحبال تدفق الدم الطبيعي في الرحم واتصاله بالجهاز العصبي المركزي ، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرةأو الإجهاض التلقائي.
• العقم. تتسبب الخيوط الموجودة في قناة فالوب في تشوهها وانسدادها ، وتعطل الدورة الدموية في المبايض ، مما لا يسمح للجريب بالنضوج. نتيجة لذلك ، لا يحدث الحمل على الإطلاق أو يتطور خارج الرحم ، حيث يتم تخصيب البويضة في المكان الخطأ.

علامات عملية الالتصاق لها أمراض أخرى ، مثل التهاب الزائدة الدودية ، والحمل خارج الرحم ، والتهاب العصب الحوضي. لتشخيص السبب الدقيق ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي.

تشخيص عملية اللصق

من الصعب تشخيص هذه الحالة المرضية أثناء الفحص الأولي على كرسي أمراض النساء. إذا حدد الطبيب أعراضًا لكيفية إصابة الالتصاقات في الحوض ، فإنه يحدد الفحوصات التي يجب إجراؤها بشكل إضافي:

• تشويه على النباتات
• الثقافة البكتريولوجية
• اختبارات للكشف عن الالتهابات التناسلية.
• الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير.
• التحقق من سالكية قناتي فالوب - تصوير الرحم والبوق ؛
• منظار البطن - طريقة جراحية، مما يسمح لك بتحديد عدد الالتصاقات بدقة.

وفقًا لتنظير البطن ، يتم تحديد مرحلة تطور المرض واختيار طريقة لعلاج الالتصاقات:

• درجة I - يتم تشكيل خيوط بالقرب من قناة فالوب أو المبيض أو منطقة أخرى ، ولا تمنع إطلاق البويضة. في هذه الحالة ، يتأثر جانب واحد فقط من الأعضاء (على يمين أو يسار الرحم).
• الدرجة الثانية - يتم تحديد الالتصاقات بين المبيض وقناة فالوب ، أو توصيلها بأعضاء أخرى ، مما يجعل من الصعب التقاط البويضة.
• الدرجة الثالثة - تسد الخيوط وتلتف قناة فالوب ، وتخصيب البويضة أمر مستحيل.

علاج خيوط النسيج الضام في الحوض

يمكن أن يكون علاج عملية الالتصاق في الحوض الصغير جراحيًا ومحافظًا. يعتمد اختيار طريقة العلاج على سبب علم الأمراض ودرجة تطوره.

لا يمكن التخلص من الالتصاقات في الأشكال الحادة والمتقطعة للمرض إلا من خلال الجراحة (تنظير البطن). لتعزيز التأثير ، يتم وصف الدواء بالإضافة إلى ذلك.

يمكن علاج الالتصاقات المزمنة باستخدام طريقة تحفظية فقط.

قبل بدء العلاج ، من الضروري القضاء على سبب تكوين خيوط النسيج الضام:

• مع التهابات الجهاز البولي التناسلي ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية والأدوية المضادة للميكروبات ومضادات الالتهاب (التحاميل ، والأقراص ، والمراهم ، وما إلى ذلك) ؛
• يمكنك التخلص من الانتباذ البطاني الرحمي باستخدام عوامل هرمونية.

في المرحلة الأولى من تكوين الالتصاقات وفي الشكل المزمن لعلم الأمراض ، توصف الأدوية الحالة للفيبرين:

• التربسين ، الستربتوكيناز ، الكيموتريبسين - الحقن ؛
• - التحاميل والحقن.
• يوصف الرحلان الكهربائي مع Lidaza في غياب العمليات المعدية الحادة.

العلاج التكميلي:

• يتم توفير التأثير العلاجي على الالتصاقات عن طريق العلاج بالمياه ، والتدليك ، وإدخال السدادات القطنية مع مرهم Vishnevsky في المهبل.
• للتخلص من المباستخدام مضاد تشنج مناسب.
• عندما يفشل العلاج الطبي و دورة حادةلا يمكن التخلص من التصاقات في الحوض إلا عن طريق الجراحة.
• التحلل الدهني هو تشريح الالتصاقات التي تربط أعضاء الحوض ببعضها البعض وبأنسجة البطن. يتم إجراؤها بالمنظار ، بينما يمكن فصل العضو الملحوم باستخدام الليزر (العلاج بالليزر) ، ونفاثة من الماء (التشريح المائي) ، وسكين كهربائي (الجراحة الكهربائية).

إعادة التأهيل بعد الجراحة

بعد العملية ، لمنع إعادة تكوين الالتصاقات ، يتم حقن سوائل حاجز خاصة (ديكستران ، زيوت معدنية وعوامل أخرى مع قشرانيات سكرية) في تجويف البطن ، ويتم لف قناتي فالوب والمبيضين في فيلم بوليمر. من الضروري تناول كمية إضافية من مضادات التخثر ومضادات التجلط (كورانتيل ، هيبارين ، ترينتال) ، التي تنقص الدم.

أثناء عملية الالتصاق ، تتشكل خيوط النسيج الضام بين جدران الحوض الصغير والأعضاء. هذا يعطل عمل الكائن الحي كله وهو السبب العقم عند النساء. أعراض التهاب الحوض والبريتون البلاستيكيلديك حمل خارج الرحم والتهاب الزائدة الدودية وأمراض أخرى. لذلك ، لتعيين التشخيص الدقيقتحتاج إلى الاتصال بأخصائي. سيسمح لك العلاج في الوقت المناسب بالتخلص من الالتصاقات دون حدوث مضاعفات محتملة.

توجد التصاقات في الحوض في كثير من الأحيان ، خاصة أن هذه المشكلة ذات صلة بالنساء. بالنسبة لهم ، تحمل المسامير تهديد خطيرفي شكل تطور العقم ، ناهيك عن الانزعاج الواضح والألم الذي تسببه.

يكمن تفسير أن مرض الالتصاق في الحوض الصغير شائع جدًا في عدة أسباب: زيادة منهجية في عدد الأمراض التي تتطلب التدخل الجراحي ، ونمو مجموعة متنوعة من الأمراض الهرمونية ، وتغطية السكان بالأمراض المنقولة جنسياً. في هذا الصدد ، من المستحيل تجاهل أهمية مشكلة التصاقات الحوض.

التصاقات الحوض- هذه هي خيوط النسيج الضام الموجودة على الغشاء البريتوني وعلى الأعضاء الداخلية. يتطلب علاج مرض اللاصق نهجًا احترافيًا وتفاعلًا وثيقًا بين الطبيب والمريض. لا ينبغي تركها دون رعاية ، لأنها تعطل عمل الأعضاء الداخلية ، وتحد من حركتها ، وتسبب الألم وغالبًا ما تسبب استحالة الإخصاب.

آلية حدوث التصاقات في الحوض

الجهة الداخليةالغشاء البريتوني والحوض الصغير مغطى بالنسيج الجداري ، والأعضاء الموجودة فيهما مبطنة بالأنسجة الحشوية. إذا لم تحدث أي عمليات وتغيرات مرضية ، فإن هذه الأنسجة لها سطح أملس ومستوٍ. تنتج كل من الصفائح الحشوية والجدارية السائل البريتوني ، والذي يسمح للأعضاء الداخلية بالتحرك بحرية بالنسبة لبعضها البعض.

آلية الحركة هذه مهمة للغاية. على سبيل المثال ، بينما ينمو الرحم أثناء الحمل ، فإنه لا يتداخل مع الأمعاء ، أو أثناء امتلاء المثانة ، فإنه ينقل الرحم إلى الجانب دون أي مشاكل. إذا تم تشغيل أي عمليات مرضية في الحوض الصغير ، فإن الأنسجة المبطنة للأعضاء الداخلية متورطة فيها. بالإضافة إلى حقيقة أنها تصبح متوذمة ، تظهر رواسب الفيبرين عليها. تم تصميم الفيبرين لمنع الالتهاب من الانتشار إلى الأعضاء الأخرى. له هيكل لاصق وبالتالي يربط الأنسجة المجاورة. ومع ذلك ، فإن رد الفعل الوقائي للجسم هذا ليس مفيدًا دائمًا. إذا كان الالتهاب موجودًا لفترة طويلة ، فعند اكتماله ، تتشكل أسلاك التوصيل في هذا المكان.

إذا دخلت العدوى في قناة فالوب ، فلن يتشكل السائل الالتهابي دائمًا. في حالة تنفيذ العلاج بسرعة ، يمكن القضاء على الالتهاب إلى مرحلة نضحي. لذلك ، لن يظهر الفيبرين. ومع ذلك ، عندما تمكنت الإفرازات من التكون بكميات كبيرة ، فإنها ، مثل الفلين ، سوف تسد فتحة البطن للأنبوب. بمرور الوقت ، سوف تسد هذه الفتحة بإحكام. هذه العملية تسمى المحو.

نتيجة لذلك ، تستمر قناة فالوب في إفراز الإفرازات ، والتي لا يوجد لها مكان تذهب إليه الآن ، وتبدأ في التراكم في تجويفها. يتوسع المبيض والأنبوب ، ويفقدان شكلهما ، وتخضع ظهارة قناة البيض لعملية تقشر ، وتلتصق الأسطح المقابلة لبعضها البعض مع تكوين فواصل بينها.

إذا كان الإفراز يحتوي على صديد ، فإنه حتى يتم حظر قناة فالوب ، يمكن أن يصب في تجويف الرحم ويخرج منه إلى المهبل ويخرج. ومع ذلك ، لا يزال مخاطرة عاليةحقيقة أن العدوى ستدخل إلى المبيض وستذوب وتشكل تقيحًا. التهاب صديديفقط الأنابيب تسمى pyosalpinx ، و sactosalpinx غير صديدي أو hydrosalpinx.

في البداية ، يخضع قناة فالوب فقط للالتصاق ، ثم يشارك المبيض الذائب بالصديد في العملية المرضية. في المكان الذي تغلق فيه ، تذوب الكبسولة ويحدث تكوين قيحي بوقي مبيض. ينمو الورم Tuboovarian ، pyovar ، pyosalpinx (hydrosalpinx) جنبًا إلى جنب مع الالتصاقات مع جدران الحوض والرحم والمبيض والأنبوب السليمين مع الثرب والأمعاء والمثانة.

يصعب جدًا إزالة الورم من هذا النوع من الجسم. تتطلب العملية الكثير من الوقت والجهد من جانب الجراح. بعد كل شيء ، بالإضافة إلى مصدر الالتهاب ، تحتاج إلى قطع الالتصاقات بعناية دون الإضرار بالأعضاء السليمة المرتبطة بها. في الوقت نفسه ، يجب عدم قطع إمداد الدم لديهم.

تتنوع أسباب تكون الالتصاقات في الحوض ، لذلك يُنصح بتوزيعها على خمسة مجموعات كبيرة:

التهاب أعضاء الحوض.إنها العمليات الالتهابية التي تؤدي في الغالب إلى تكوين خيوط النسيج الضام. يمكن أن يكون التهاب البوق والمبيض ، التهاب الحوض والبريتون ، التهاب الحدود.

تظهر العدوى على خلفية العوامل الاستفزازية التالية:

• عدوى جنسية. يمكن أن يكون ، إلخ.

  العدوى بعصا كوخ. لقد ثبت أن الزوائد الرحمية هي المكان المفضل لتوطين البكتيريا.

  نقص العلاج لفترات طويلة لمرض التهاب الحوض ، أو العلاج الذاتي.

  التدخلات الجراحية على الرحم. يمكن أن يكون تنظير الرحم ، والكحت ، والإجهاض ، وما إلى ذلك.

  تركيب جهاز داخل الرحم.

يزداد خطر أن يكون لدى المرأة عامل استفزاز أو آخر في ظل الظروف التالية:

عدم وجود شريك جنسي دائم تغيير متكرر. من الأهمية بمكان رفض منع الحمل باستخدام الواقي الذكري.

انتهاك قواعد النظافة الشخصية.

أخطاء غذائية.

انخفاض حرارة الجسم.

قصيرة الحالة الاجتماعيةمما يؤدي إلى ظروف معيشية سيئة.

بطانة الرحم. بطانة الرحم هي مرض يتجلى في نمو أنسجة تشبه بطانة الرحم في الأماكن التي لا ينبغي أن تحدث فيها. أثناء الحيض ، تبدأ هذه المناطق المتضخمة أيضًا في إفراز الدم. لا يدخل فقط في تجويف العضو المصاب ، ولكن أيضًا في تجويف الحوض الصغير. نتيجة لذلك ، يبدأ التهاب النوع المعقم هناك وتبدأ عملية تكوين الالتصاقات.

التدخلات التشغيلية.غالبًا ما تبدأ الالتصاقات في التكون بعد خضوع الشخص لعملية جراحية في أعضاء الحوض. خلال أي الإجراءات الجراحيةهناك تدفق للدم ، وكلما زاد ، زاد خطر التطور التهاب معقمتليها تشكيل خيوط.

تعتبر مدة العملية وشدتها مهمة أيضًا ، نظرًا لأن العملية اللاحقة لتشكيل الالتصاق ، فإن الظروف المواتية هي ملامسة طويلة للأعضاء الداخلية بالهواء ، ووفرة من الغرز ، تجويع الأكسجينالأنسجة وتجفيف صفائح الصفاق. يشغل مكان منفصل في تكوين الالتصاقات مجموعة متنوعة من إصابات أعضاء الحوض.

دخول الدم إلى التجويف البطني والحوض الصغير.يحدث هذا دائمًا مع أمراض مثل الحمل خارج الرحم وسكتة المبيض. حالة أخرى يدخل فيها الدم إلى الحوض هي ارتداده خلال الدورة الشهرية. يحدث الرمي من خلال قناة فالوب.

ومع ذلك ، فإن وجود أي من الأسباب المذكورة أعلاه ليس كذلك المتطلبات المسبقةمن أجل أن تشكل المرأة التصاقات. إذا تم إجراء العلاج في الوقت المحدد وتم اختياره بشكل صحيح ، فمن الممكن تمامًا تجنب تطور مرض المادة اللاصقة. كلما بدأ الشخص في التحرك بسرعة (بشكل طبيعي ضمن الحدود التي يسمح بها الطبيب) بعد الجراحة على أعضاء الحوض ، قل خطر تكوين الالتصاق. سرعة العملية لها تأثير إيجابي على منع تكون الالتصاقات إذا كانت سرعة تصرفات الطبيب لا تضر بصحة المريض ككل.

كلما زاد عدد الخيوط في التجويف ، كلما كبرت المساحة التي تحتلها ، كلما كانت أعراض التصاقات الحوض أكثر إشراقًا.

من المعتاد التمييز بين ثلاثة أشكال من هذه العملية المرضية:

شكل حاد. إلى عن على المرحلة الحادةتتميز عملية اللصق بألم شديد. تشكو النساء من قوتهن المستمرة والغثيان والقيء. ترتفع درجة حرارة الجسم وتتسارع ضربات القلب. إذا تم تحسس البطن ، فإنه يتم إعطاؤه بأحاسيس مؤلمة. غالبًا ما يصبح الانسداد المعوي الحاد أحد أعراض مرض الالتصاق. يؤدي هذا إلى تفاقم الحالة الصحية العامة ، فهناك انخفاض في الضغط ، وضعف ، يتطور النعاس ، تقل كمية البول التي تفرز ، ويختفي البراز. هذه الحالة تتطلب عاجلاً رعاية طبيةوالتي غالبًا ما تنتهي بالجراحة.

متقطعالاستمارة. يتميز هذا الشكل من عمليات الالتصاق بالألم الذي يحدث على فترات منتظمة ، وربما اضطرابًا معويًا.

شكل مزمن.قد تكون الأعراض في هذه الحالة غائبة تمامًا أو تظهر بشكل ضعيف جدًا. يتم التعبير عنها في آلام متكررة في أسفل البطن ، في الإمساك. هذا النوع من عمليات اللصق هو الأكثر شيوعًا. في أغلب الأحيان ، يكون سبب تكوينها إما التهاب بطانة الرحم أو مخفي عدوى الأعضاء التناسلية. كقاعدة عامة ، تأتي المرأة إلى موعد مع طبيب أمراض النساء لأنها لا تستطيع إنجاب طفل ، وهم ببساطة لا ينتبهون إلى الأعراض الأخرى بسبب قوتها المنخفضة.

تشخيص التصاقات في الحوض

تشخيص الالتصاقات في الحوض صعب للغاية. لا يمكن للطبيب أن يشير إلى وجودهم فقط على أساس الفحص القياسي ، فهو قادر فقط على طرح افتراض. في هذه الحالة ، سوف يعتمد على بيانات سوابق المريض والأعراض المميزة. أثناء فحص أمراض النساء، يقرر الطبيب أن الرحم أو الزوائد لديها القليل من الحركة ، أو أنها مثبتة بشكل آمن تمامًا. إذا كان هناك الكثير من الالتصاقات ، فقد يكون هناك المأثناء الجس القياسي.

للتحقق من وجود الخيوط ، من الضروري إجراء دراسات مثل:

خذ مسحة على النباتات.

إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لوجود عدوى تناسلية كامنة ؛

إجراء طبيب نسائي إجراء الموجات فوق الصوتية;

إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض.

تعد بيانات الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي من حيث الكشف عن التصاقات الحوض أكثر الدراسات إفادة. من أجل تحديد سالكية الزوائد الرحمية ، يمكن إجراء تنظير الرحم. إذا تم كسره ، فهذا يشير بوضوح إلى وجود التصاقات. ومع ذلك ، حتى مع المباح الطبيعي للملحقات ، من المستحيل إنكار وجود الخيوط.

تنظير البطن التشخيصيهي الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن الالتصاقات.

هذه التقنية غازية ، لكنها توفر المعلومات التالية:

الكشف عن التصاقات المرحلة الأولى ، عندما يتم توطينها بالقرب من المبيض ، أو قناة البيض ، أو الرحم ، أو بالقرب من الأعضاء الأخرى ، ولكن لا يتم إعاقة تقدم البويضة.

الكشف عن التصاقات المرحلة الثانية ، عندما تقع الخيوط بين المبيض وقناة البيض ، أو بينها وبين الأعضاء الأخرى ، بينما تتداخل الالتصاقات مع مرور البويضة.

التصاقات المرحلة الثالثة مع التواء الرحم وانسداد الأنابيب وانسدادها.

التصاقات في الحوض بعد الولادة القيصرية

تتشكل التصاقات في الحوض بعد العملية القيصرية في كثير من الأحيان ، بسبب العوامل التالية:

هذه العملية مؤلمة للغاية.

يعتبر فقدان الدم أثناء العملية كبيرًا ويمكن أن يصل حجمه إلى 1 لتر.

القسم Cغالبًا ما يتم إجراؤه على أساس طارئ ، وهو أيضًا خطر إضافي في تكوين الالتصاقات.

يمكن أن يكون علاج الالتصاقات في الحوض محافظًا وجراحيًا. من الضروري التعامل مع هذه المشكلة حتى في المرحلة التي لم تبدأ فيها الخيوط في التكون. يتم تقليل الوقاية إلى موعد علاج حل مباشرة أثناء علاج الالتهاب المكتشف ، أو بعد الجراحة مباشرة.

العلاج التحفظي للالتصاقات في الحوض بعد الجراحة

كلما عاد الشخص إلى حياته الطبيعية بشكل أسرع ، كلما استعاد التغذية بشكل أسرع ، كان التشخيص أفضل لتطور مرض اللاصق. من المعروف أن تكوين الخيوط يستغرق من 3 أشهر إلى ستة أشهر. لذلك ، في حالة عدم وجود موانع ، يتم رفع المريض في الساعات الأولى بعد إجراء عملية البطن. النشاط البدني المقتطع ، الخروج المبكر من السرير له تأثير إيجابي على تطبيع حركة الأمعاء ، ويمنع تكوين التصاقات.

من المهم تطبيع تغذية المريض في أسرع وقت ممكن. يجب أن تكون كسرية ، يجب أن تأكل 5 مرات على الأقل في اليوم. يجب إعطاء كميات صغيرة ، حتى لا تفرط في الجهاز الهضمي.

إذا كان المرض اللاصق موجودًا بالفعل ، فيجب على المرء أن يكون حذرًا بشأن رفع الأثقال و النشاط البدني. أثناء الجراحة وبعد اكتمالها ، يتم حقن السوائل في تجويف الحوض ، مما يشكل عقبة بين الأعضاء ويمنع تكون الخيوط. هذه هي السوائل مثل الزيوت المعدنية ، والديكستران بالاشتراك مع الجلوكوكورتيكويد. يتم غمر ملاحق الرحم في فيلم بوليمر قابل للامتصاص لمنع تطور البوق. هذا العلاج يسمى العلاج المساعد.

المرحلة التالية من العلاج هي تعيين الأدوية الحالة للفيبرين ، بما في ذلك:

ستيرتوكيناز ، التربسين ، كيموتريبسين والحقن الأخرى.

لونجيدزا في شكل الحقنوعلى شكل شموع.

إجراء العلاج الطبيعي ، على سبيل المثال ، الكهربائي مع Lidaza.

يتطلب ترقق الدم عوامل مضادة للصفيحات (Trental ، Heparin ، Curantil) ومضادات التخثر.

علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

إذا كانت المرأة مصابة بالتهابات في الأعضاء التناسلية ، فإنها توصف لها المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات.

تعيينات الأدوية الهرمونيةيتطلب الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي.

علاج الالتصاقات في الحوض من مسار مزمن

للتخلص من الشكل المزمن للمرض ، من الضروري استخدام العلاج الطبيعي باستخدام مضادات الفبرين. يمكن توفير التأثير من خلال تنفيذ مجمعات العلاج بالتمرينات والتدليك والعلاج بالعلقات. ربما الإدارة المتداخلة للسدادات القطنية مع أداء مرهم Vishnevsky الحقن العضليثيوبنتال الصوديوم.

إذا كانت المرأة تعاني من الألم ، يتم وصف مضادات التشنج - No-shpu ، أو Papavrin ، وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات ، على سبيل المثال ، Indomethacin ، Ketonal ، Voltaren.

يمكنك بعد استشارة الطبيب ممارسة اليوجا أو ثني الجسم. الجمباز التنفسي الوضعي يشفي الجسم ككل ، بالتوازي ، يتم إجراء تدليك عميق للأعضاء الداخلية ، مما يساهم في منع الالتصاقات. غالبًا ما تسمح لك رياضة الجمباز بتنشيط إمكاناتك الداخلية وتصبح النساء اللواتي يعانين من العقم أمهات. في نفس الوقت ، الفصول ليست صعبة ، ولن تستغرق أكثر من 15 دقيقة في اليوم لإكمالها.

العلاج الجراحي للالتصاقات في الحوض

غالبا لمنع الالتصاقات فقط معاملة متحفظةغير كافٍ ويتطلب تدخلاً جراحيًا. يتم تنفيذه في حالة تطور حادمرض لاصق. تستخدم تقنية المنظار على نطاق واسع لهذا الغرض ؛ بعد العملية ، يتم وصف المريض أدويةتهدف إلى منع تكون الالتصاقات. بعد كل شيء ، على الرغم من أن تنظير البطن هو تقنية قليلة التوغل ، إلا أنه لا يضمن عدم نمو الحبال مرة أخرى.

سيقرر الجراح كيفية إزالة الالتصاقات أثناء التدخل. من الممكن التخلص منها بالليزر (العلاج بالليزر) ، بالماء (التشريح المائي) وبسكين كهربائي (الجراحة الكهربائية).

إجابات على الأسئلة الشائعة:

هل من الممكن حدوث حمل بالتصاقات قناة فالوب؟في حوالي 25٪ من الحالات ، تؤدي التصاقات قناة فالوب إلى تطور العقم. إذا لم يكن الضرر الذي لحق بالأنابيب واضحًا جدًا ، فمن الممكن بعد تنظير البطن إنجاب طفل في 50-60 ٪ من الحالات. إذا لم يحدث الحمل حتى بعد تنظير البطن ، فمن المستحسن التفكير في أطفال الأنابيب. لذا ، فإن الإجابة على هذا السؤال هي نعم ، يمكنك الحمل مع التصاقات قناة فالوب ، ولكن في أغلب الأحيان يتطلب ذلك مساعدة المتخصصين.

هل يمكن رؤية التصاقات الحوض بالموجات فوق الصوتية؟في الموجات فوق الصوتية ، ستكون التصاقات المزمنة والمتعددة مرئية بوضوح. في المراحل المبكرة ، يكاد يكون من المستحيل اكتشافها باستخدام الموجات فوق الصوتية.

هل يمكن أن تذوب الالتصاقات من تلقاء نفسها؟في بعض الأحيان ، بعد الولادة ، تختفي الالتصاقات من تلقاء نفسها. الحقيقة هي أنه أثناء الحمل ، يتمدد الرحم بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تمزق خيوط رفيعة. ومع ذلك ، غالبًا ما يؤدي هذا إلى الشعور بالألم ، مما يتطلب علاجًا للمرضى الداخليين أو مسكنات للألم. في أي حال ، يجب أن يتم الإشراف على هذه العملية من قبل الطاقم الطبي.

هل يمكن ممارسة الجنس مع التصاقات الحوض؟يمكنك ممارسة الجنس مع التصاقات الحوض.

تعليم:دبلوم في أمراض النساء والولادة من الدولة الروسية الجامعة الطبيةالوكالة الاتحادية للصحة و التنمية الاجتماعية(2010). في عام 2013 ، أكملت دراساتها العليا في NMU. ن. آي. بيروجوف.

إن وجود التصاقات في الأعضاء التناسلية الأنثوية هو مرض شائع جدًا يحدث في كثير من الأحيان عدد كبيرالنساء. الالتصاقات عبارة عن تكوينات غشاء كثيفة للغاية تسبب التصاق الأعضاء ببعضها البعض ، بالإضافة إلى تعطيل وظيفة قناتي فالوب وعمل المبيضين بشكل طبيعي. تميل هذه العملية إلى التقدم ، ونتيجة لذلك ، في حالة عدم وجود علاج ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يحدث المرض في الجنس اللطيف في كل مكان في جميع أنحاء العالم. وفقًا لإحصاءات أطباء أمراض النساء ، لوحظت هذه المشكلة إلى حد ما في كل امرأة ثانية. يوفر النجاح غير المشروط في مكافحة المرض مزيجًا العلاج التقليديوتلقي الأموال العامة.

ما الذي يسبب التصاقات في الحوض

يرتبط انتشار المرض بالعديد من العوامل الاستفزازية الشائعة جدًا اليوم. في أغلب الأحيان ، وفقًا للأطباء ، تحدث الالتصاقات للأسباب التالية:

• التهاب طويل الأمد في الأعضاء التناسلية.
• الآفات المعديةرَحِم؛
• الآفات المعدية من الزوائد الرحمية.
• الآفات المعدية الحادة للأنسجة المجاورة للرحم وملاحقه ؛
• التهاب التجويف البطني.
• إقامة طويلة في جسم الرحم الحلزوني ؛
• إجهاض طبي
• إجهاض جراحي
• كشط الرحم.
• الحمل خارج الرحم؛
• إصابة المبيض
• قسم C
• المعينات؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• حياة جنسية غير منتظمة
• قلق مزمن.

إنه على وجه التحديد لأن المرض يمكن أن يكون ناتجًا عن عدد كبير بما فيه الكفاية من العوامل المحفزة لهذا المرض على نطاق واسع.

أعراض عملية اللصق

في بداية المرض ، كقاعدة عامة ، لا يدرك المريض وجوده ، حيث لا توجد أعراض له. مع تقدم الالتصاق ، قد تكون هناك علامات خفيفة على الانزعاج. في مرحلة ما ، يعطي المرض تقدمًا حادًا ويدخل في مرحلة حادة. كان خلال هذه الفترة التي تم تطويرها أعراض حيةوعكة. يمكنك التحدث عن وجود التصاقات في الحوض عند ملاحظة المظاهر التالية للمرض:

• ألم شديد في الرحم والملاحق.
• غثيان شديد
• القيء المتكرر
• زيادة درجة الحرارة من قيم subfebrile إلى 40 درجة ؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• زيادة الضغط
• نعاس كبير
• ضعف شديد؛
• اضطراب التمثيل الغذائي الحاد.

يعتبر الأطباء أن حالة المريض في المرحلة الحادة شديدة أو شديدة للغاية وتتطلب فورية التدخل الطبي. خلال هذه الفترة ، حتى مع وجود ضغط طفيف على البطن ، تزداد متلازمة الألم في الرحم إلى درجة لا تطاق. مع هذه الطبيعة للمرض ، يُمنع منعًا باتًا تأجيل العلاج.

في حالة عدم علاج المرض بعد التفاقم بشكل كامل ، فإنه ينتقل شكل مزمنوالتي تتجلى من خلال الكشف عن الأعراض التالية:

• تناوب الإسهال والإمساك.
• مستمر إنه ألم خفيففي اسفل البطن
• اضطرابات الحيض.

إذا كان هناك أي اشتباه في وجود عملية لاصقة ، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية. قد يؤدي أي تأخير في العلاج مضاعفات خطيرةوعلاوة على ذلك ، يمكن أن يشكل تهديدًا خطيرًا على حياة المريض.

مضاعفات الالتصاقات في أعضاء الحوض

إذا لم تتم معالجة المرض في الوقت المناسب ، فقد يتسبب ذلك مضاعفات خطيرة. في معظم الحالات ، يقوم الأطباء بتشخيص العواقب التالية للالتصاقات في الحوض:

• ثني جسم الرحم.
• الحمل خارج الرحم؛
• تمزق قناة فالوب.
• تمزق المبيض
• نزيف داخلي؛
• تعفن الدم.

من الصعب علاج مضاعفات المرض ، وكقاعدة عامة ، لا تزول تمامًا وبدون أثر. مع وضع هذا في الاعتبار ، يجب أن تبدأ في التعامل مع هذه المشكلة في أقرب وقت ممكن.

العلاجات الشعبية لمكافحة التصاقات في أعضاء الحوض

يقدم الطب التقليدي مجموعة كبيرة من الأدوية لوقف عملية اللصق ومنع مضاعفاتها. ومع ذلك ، قبل البدء في العلاج الذاتي ، من الضروري استشارة طبيبك والحصول على موافقته على استخدام الأدوية التقليدية.

• في عدد من الحالات ، متى شكل خفيفيجب استخدام العملية في علاج الدش المهبلي. يجب أن تأخذ ملعقة كبيرة من الزهور البابونج، زهور البلسان ، بذور الكتان المسحوقة ، صب 4 أكواب من الماء المغلي الطازج ولفها بإحكام ببطانية ، اتركها تنقع تحت الغطاء لمدة 60 دقيقة. بعد ذلك ، بعد استنزاف الدواء ، يتم استخدامه للغسيل ، مقسم إلى جزأين. يتم تنفيذ الإجراء مرتين في اليوم - بعد الاستيقاظ وقبل النوم. استمر في العلاج لمدة 30 يومًا.
• في نضح آخر ، وهو أيضًا فعال جدًا في عملية اللصق ، يتم استخدام تركيبة أساسها القزحية. ملعقة كبيرة من جذور السوسن المسحوقة (السوسن) وتسكب كوبًا من الماء المغلي. معزول بشكل موثوق ، يتم الإصرار على المنتج لمدة 120 دقيقة. يتم إجراء الغسل بالتسريب المصفى جيدًا مرة واحدة يوميًا لمدة شهر ونصف.
• البابونج شيء آخر نبات طبيالمساعدة في الالتصاقات. لتحضير عامل الغسل ، خذ 2 ملاعق كبيرةزهور البابونج المجففة وتصب 250 مل من الماء المغلي للتو. ثم يتم غرس الدواء لمدة 30 دقيقة. بعد إجهاد التركيبة من خلال شاش مطوي في 4 طبقات ، يتم تقسيمها إلى جزأين متساويين. يتم إجراء الغسل مرتين في اليوم لمدة 60 يومًا.
• للإعطاء عن طريق الفم ، يجدر استخدام مغلي لسان الحمل. تحتاج إلى أن تأخذ ملعقة صغيرة من البذور (مع شريحة) وتندمج مع كوب ماء بارد. بعد ذلك ، توضع الأطباق التي تحتوي على الدواء على النار ، وبعد الغليان تغلي لمدة 10 دقائق. علاوة على ذلك ، بعد الإصرار على الدواء حتى يبرد تمامًا ، يتم ترشيحه وتناوله في ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم. مدة هذا العلاج شهر.
• شوك الحليب ، وهو أداة ممتازةلعلاج أمراض الكبد ، وكذلك تتواءم تمامًا مع الالتصاقات في أعضاء الحوض. تحت تأثير النبات ، يتم امتصاص الالتصاقات. لغرض الطهي من شوك الحليب التركيب الطبيخذ ملعقة كبيرة من بذور النباتات المسحوقة واسكب 250 مل من الماء المغلي حديثًا. بعد ذلك ، وضع الدواء على نار صغيرة ، يُطهى على نار خفيفة تحت الغطاء لمدة 15 دقيقة. ثم بعد تبريد التركيبة قليلاً ، يتم ترشيحه وشربه 1/3 كوب 3 مرات في اليوم. مدة هذا العلاج 30 يومًا.
• يساعد Sabelnik أيضًا في التخلص من الالتصاقات. لتحضير الدواء ، تُسكب ملعقة كبيرة من أوراق النبات الأكثر سحقًا مع 300 مليلتر من الفودكا وتترك للشراب لمدة 20 يومًا. بعد ذلك ، بعد تصفية الدواء ، يشربونه بملعقة كبيرة في الصباح والمساء لمدة 45 يومًا.
• يستخدم أيضًا للعلاج وهذا العلاج: 100 جرام من بذور الجزر البري تُطحن إلى حالة من الطحين وتُخلط مع 50 جرامًا من السكر البودرة. للتخلص من الالتصاقات ، يجب تناول ملعقة صغيرة من هذا الدواء 3 مرات في اليوم. مدة العلاج 6 أسابيع.
• حقل ياروتكا - واحد آخر دواء فعالمن النوم. من الضروري تناول ملعقتين كبيرتين (مائدة) من العشب الجاف المكسر للنبات وسكب كوبين كاملين من الماء المغلي. بعد ذلك ، بعد تغطية الطبق بالدواء بغطاء ومعزول ببطانية ، يتم غرس العلاج في مكان دافئ لمدة 60 دقيقة. علاوة على ذلك ، بعد إجهاد التسريب ، أتناول 1/3 كوب 3 مرات في اليوم لمدة 60 يومًا.
• عسل مع دنج - ممتاز دواءالتعامل مع هذه المشكلة. يجب أن تأخذ ملعقة صغيرة من العسل وملعقة صغيرة من البروبوليس. إذا كان العسل مسكرًا ، قم بإذابه أولاً. بعد خلط العسل مع البروبوليس جيدًا مع بعضهما البعض ، دهن السدادة القطنية بكمية وافرة من الخليط وضعيها طوال الليل. يتم وضع هذه السدادات القطنية كل يومين. يتكون مسار العلاج من 7 إجراءات ويستغرق 14 يومًا.
• يمكن أن يساعد العلاج الشعبي المصنوع من العسل والمكونات العشبية حتى مع الالتصاقات القوية لقناتي فالوب. يجب تناول كمية متساوية من توت العليق المجفف وبذور لسان الحمل ووركين الورد وعشب الشيح. يتم طحن التركيبة في مطحنة القهوة إلى حالة المسحوق ويتم دمجها مع العسل مع التحريك حتى يتم الحصول على كتلة كثيفة. تدحرجت منه كرات تزن 10 جرام. يتم تناولها قبل الوجبات في الصباح وبعد الظهر والمساء ، وتذوب 3 قطع. مدة العلاج 30 يوم.
• نبتة العرن المثقوب هي أيضًا علاج للالتصاقات في الجهاز التناسلي للأنثى. يجب أن تأخذ ملعقة كبيرة من عشب النبات المفروم (مع شريحة) وتسكب كوبًا من الماء المغلي حديثًا. على نار صغيرة ، تُغلى أطباق الدواء تحت الغطاء لمدة ربع ساعة. بعد التبريد والتجفيف ، يتم تناول الدواء 3 مرات في اليوم مقابل 1/4 كوب لمدة 30 يومًا.

منع الالتصاقات في أعضاء الحوض

لمنع تطور الالتصاقات في الأعضاء التناسلية الداخلية للإناث ، يوصي الأطباء بالإجراءات الوقائية التالية:

• استخدام موانع الحمل الموثوقة ؛
• رفض استخدام الأجهزة داخل الرحم ؛
• العلاج في الوقت المناسب العمليات الالتهابيةفي الأعضاء التناسلية.
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية في الجهاز التناسلي ؛
• التفضيل (بالطبع ، في حالة عدم وجود موانع) للولادة من خلال الطرق الطبيعية ؛
• الحياة الجنسية الدائمة.

تقلل الوقاية من احتمال حدوث التصاقات في زوائد الرحم وفي الرحم نفسه.

يتم تغطية الأعضاء الداخلية للشخص بقشرة رقيقة ذات هيكل ناعم ، بالإضافة إلى كمية صغيرة من السائل ، ويتم ضمان حركتهم. يمكن أن يؤثر أي انتهاك (تثبيت) على عمل الجسم. لكن على أسباب مختلفة(صدمة ، التهاب ، إلخ) في التركيز المرضييتم تحرير مادة لزجة تحتوي على الفبرين - للشفاء الأنسجة التالفة. في بعض الحالات ، يحدث الالتصاق على الأسطح القريبة من الأعضاء - تتطور عملية الالتصاق ، مما يؤدي إلى التصاقات في الحوض الصغير.

الأسباب

يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى تهيج الغشاء البريتوني وتطور مرض الالتصاق. تشمل الأسباب الرئيسية للالتصاقات في الحوض ما يلي:

• العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض: التهاب الحدود ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب البوق والمبيض ، إلخ.
• التدخلات الجراحية ، إصابات أعضاء الحوض أو الصفاق: تركيب جهاز داخل الرحم ، الكشط التشخيصي، الإجهاض ، إزالة الزائدة الدودية ، استئصال الورم العضلي ، استئصال المبيض ، إلخ.
• نزيف بسبب الحمل خارج الرحم أو سكتة المبيض.
• الالتهابات نظام الجهاز البولى التناسلى: الكلاميديا ​​، ureaplasmosis ، داء المشعرات ، السيلان ، إلخ.
• يضرب أجسام غريبةأثناء العملية: جزيئات التلك من القفازات ، والألياف الصغيرة من الشاش والسدادات القطنية ، مواد خياطةوإلخ.

وفقًا للإحصاءات ، فإن عملية الالتصاق ومضاعفاتها عند الرجال أقل شيوعًا بمقدار 2.6 مرة من النساء. انسداد معوي- أحد المضاعفات الهائلة لمرض الالتصاق - يحدث مرتين في كثير من الأحيان عند النساء. ومع ذلك ، من حيث عدد الوفيات نتيجة لهذا المرض ، فإن الرجال هم في المقدمة. هناك أيضًا دليل على أن خطر الالتصاقات يعتمد على السمات الفرديةالصفاق ، والتي ترتبط بالعوامل الوراثية.

أعراض

تعتمد الصورة السريرية للمرض على انتشار الالتصاقات في التجويف البطني. قد يكون المرض بدون أعراض أو يكون له أعراض شديدة. يوجد حاليًا ثلاثة أشكال من المرض:

• حاد - تظهر أعراض التصاقات في الحوض بوضوح ، وتزداد متلازمة الألم تدريجياً ، وترتفع درجة حرارة جسم المريض ، ومن المحتمل حدوث غثيان وقيء ، ويتطور عدم انتظام دقات القلب. مع الغياب المساعدة الطبيةتتدهور حالة المريض وينخفض ​​ضغط الدم ويظهر الضعف والنعاس.
• شكل متقطع - تتفاقم حالة المريض بشكل دوري ، ومن الممكن حدوث اضطراب في الأمعاء.
• مسار مزمن- مع هذا الشكل لا توجد أعراض ، ولكن في بعض الأحيان تحدث آلام مؤلمة في أسفل البطن. الإمساك ممكن. هذا هو الشكل الذي يحدث غالبًا في ممارسة أمراض النساء. ومع ذلك ، فإن المريضة أحيانًا لا تعرف شيئًا عن مرضها ؛ مثل هؤلاء المرضى يذهبون إلى الطبيب إذا كان لديهم مشاكل في الحمل.

المضاعفات

في بعض المرضى ، تكون الحالة الصحية مرضية تمامًا لفترة طويلة ، ولكن تحت تأثير عوامل معاكسةعملية اللصق تنمو بسرعة ، مما يؤدي إلى التدهور. مضاعفات الالتصاقات في الحوض هي السبب الرئيسي لزيارة الطبيب.

إذا تركت دون علاج ، مع عملية لاصقة في الأمعاء ، يمكن أن يتحول المرض إلى انسداد ، في حين أن الغثيان والقيء والألم يصبح أكثر حدة. في هذه الحالة ، هناك انتهاكات لعمل الكائن الحي بأكمله. تشكل هذه الحالة تهديدًا خطيرًا على صحة المريض وتتطلب رعاية جراحية فورية.

الالتصاقات في المبايض تؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية. في النساء ، نتيجة للالتصاقات التي ظهرت ، يتم تعطيل التفاعل بين المبيض وقناة فالوب. من المعروف أن حركة البويضة إلى الأنبوب تتم بمساعدة microcilia - fimbriae. ومع ذلك ، أثناء عملية اللصق ، تلتصق ببعضها البعض ، ولا يمكن للبويضة أن تدخل التجويف البطني ، مما يؤدي إلى العقم. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة تكوين التصاقات بيضة مخصبةغير قادر على الالتصاق بجدار الرحم ، مما يؤدي أيضًا إلى حدوث انتهاك وظيفة الإنجاب. في 30٪ من المرضى يحدث الإجهاض التلقائي ، وفي بعض الالتصاقات في الحوض هي سبب الولادة المبكرة. في كثير من الأحيان يتم تشخيص أمراض المشيمة. ولكن بالإضافة إلى مشاكل التحمل ، هناك خطر نزيف ما بعد الولادة. وبالتالي ، يرتبط الحمل لدى هؤلاء المرضى بمخاطر كبيرة.

التشخيص

قد يشتبه الطبيب في وجود التصاقات في الحوض الصغير أثناء الفحص النسائي ، نظرًا لوجود شكاوى مميزة وتدخلات جراحية سابقة. ومع ذلك ، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا على أساس نتائج الفحص.

• PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) هو واحد من طرق فعالةالبحث الذي يسمح لك باكتشاف العامل المسبب للعدوى بواسطة حمضه النووي قبل وقت طويل من ظهور العلامات الأولى للمرض.
• التحليل البكتريولوجي- بذر المواد البيولوجية على وسط المغذيات. يسمح لك التحليل بتحديد سبب المرض.
• إليسا ( مقايسة الممتز المناعي المرتبط) - يحدد وجود العدوى في الجسم وتركيزه.
• الموجات فوق الصوتية فعالة فقط في نصف الحالات. لا يمكن الاشتباه في وجود التصاقات في الحوض إلا من خلال علامات غير مباشرة.
• تنظير البطن هو أحد أكثرها طرق موثوقةتشخيص التصاقات في الحوض. أثناء الإجراء ، هناك إمكانية لتشريحهم. ومع ذلك ، من المستحيل اكتشاف التصاقات في تجويف الرحم أو في قناة فالوب باستخدام هذه الطريقة.
• تصوير الرحم والبوق هو دراسة للرحم وقناتي فالوب ، والتي تسمح لك باكتشاف التوافقية وموقعها وعددها. يوصى بإجراء الفحص في اليوم 5-11 من الدورة.
• تنظير الرحم - فحص السطح الداخلي للرحم باستخدام منظار الرحم - جهاز خاص بالمنظار.
• يعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة تشخيصية فعالة إلى حد ما تسمح لك بتصور أي منها تقريبًا علم الأمراض المحتملفي تجويف البطن.

كيفية علاج الالتصاقات في الحوض

بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد سبب تطور عملية اللصق. على سبيل المثال ، في حالات التهابات الجهاز البولي التناسلي ، يجب أن تهدف معالجة الالتصاقات في الحوض في المقام الأول إلى القضاء على مصدر العدوى.

الطريقة الوحيدة للتصحيح اليوم هي فصل الالتصاقات. بالطبع ، على المراحل الأولىيمكن وصف الأدوية ، لكن تأثيرها يهدف إلى تخفيف الأعراض. الأدوية الموصوفة في المراحل المبكرة من المرض لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات ، ولكن الطبيب فقط هو من يمكنه التوصية بها. في حالة عدم فعالية العلاج الدوائي ، يتم إجراء عملية جراحية. عادة ما يتم إجراء الجراحة بالمنظار. من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن الأمامي ، يتم إدخال أدوات لإجراء العملية. لا يستغرق تشريح الالتصاقات نفسها أكثر من 30 دقيقة ، ولا تتجاوز فترة إعادة التأهيل ثلاثة أيام.

ومع ذلك ، بعد العلاج ، هناك خطر من تكرار التزامن. من أجل منع حدوث المزيد من الالتصاقات في الحوض الصغير أثناء التدخل الجراحي ، أدوية مختلفة، الذي يتمثل عمله في إنشاء حاجز مؤقت بين الأسطح التالفة.

الوقاية

هناك عدة طرق لمنع تطور الالتصاقات. بادئ ذي بدء ، الحمل المخطط: هذه هي الطريقة التي يمكنك بها تجنب الإجهاض - أحد "المذنبين" في تطوير عملية اللصق. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي إيلاء أهمية كبيرة ل العلاج في الوقت المناسبالتهابات مختلفة. دور مهمفي منع الالتصاقات في الحوض فترة ما بعد الجراحةبعد العلاج الجراحي وكذلك بعد الولادة. عند أدنى شك في الجسيمات المتبقية من المشيمة ، في انتهاك لدورة الطمث ، وما إلى ذلك ، من الضروري إجراء فحص شامل. فقط زيارة الطبيب في الوقت المناسب يمكن أن تمنع تطور عملية اللصق. بالإضافة إلى ذلك ، العادية الفحوصات الوقائيةمرتين في السنة على الأقل.

نصيحة إختصاصية

أمراض النساء

أنواع الخدمات المقدمة