الفحص الوقائي إجراء مهم في الطب ، وهو ضروري لمساعدة المواطنين على الحفاظ على صحتهم والمحافظة عليها. يسمح لك تمرير مثل هذا الفحص في الوقت المناسب بمنع تطور العديد من الأمراض ، وكذلك تحديد أشكالها المخفية. يتم تنفيذه وفقًا لأمر وزارة الصحة رقم 1011 م بتاريخ 06.12.2012. حول ما يتضمنه الفحص الطبي الوقائي وما هي الاستعدادات اللازمة لاجتيازه ، سنخبر في هذا المقال.
الغرض من الفحص الطبي الوقائي
تتمثل المهمة الرئيسية للفحص الوقائي في الحفاظ على صحة المواطنين والحفاظ عليها ، وكذلك منع حدوث الأمراض وتطورها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الحدث الطبي له أهداف أخرى:
- الكشف عن الأمراض المزمنة غير المعدية ؛
- إنشاء مجموعة صحية ؛
- تنفيذ استشارات وقائية موجزة (للمواطنين المرضى والأصحاء) ؛
- تنفيذ المشورة الوقائية المتعمقة (للمواطنين المعرضين لمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عالية وعالية للغاية) ؛
- إنشاء مجموعة لرصد المستوصفات للمواطنين ، وكذلك الأفراد الأصحاء الذين يعانون من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عالية وعالية جدًا.
يتم التفتيش مرة كل سنتين. وفي نفس الوقت لا يتم إجراؤه في سنة الفحص الطبي. في الوقت نفسه ، يُطلب من المواطنين المشاركين في الأعمال الخطرة والخطيرة (الصناعات) الخضوع لفحوصات طبية إلزامية في فترات معينة وفقًا لجدولهم الزمني ، ووفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12 أبريل ، 2011 رقم 302 ن ، لا تخضع لفحوصات طبية وقائية.
ماذا يشمل الفحص الطبي الوقائي؟
يشمل الفحص الوقائي الطبي اجتياز الفحوصات وتقديم الفحوصات. هذه الإجراءات هي عناصر إلزامية في الفحص الطبي لكل من الذكور والإناث. يتم عرض قائمة كاملة بدراسات الفحص الطبي الوقائي الضرورية في الجدول 1.
الجدول 1 - قائمة الفحوصات التي يشملها الفحص الطبي الوقائي
| نوع الدراسة |
اسم |
ملحوظة |
|---|---|---|
| مقابلة |
استبيان |
يتم إجراؤه قبل بدء الفحص ، والغرض منه تحديد العوامل التي تؤثر على تدهور الصحة (الأمراض المعدية ، والتدخين ، وتعاطي الكحول ، وسوء التغذية ، وزيادة وزن الجسم ، وما إلى ذلك). |
| قياس |
الأنثروبومترية |
يشمل قياس طول المريض ووزنه ومؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر ؛ تسمح البيانات التي تم الحصول عليها بتحديد المحتوى الزائد من دهون الجسم في الجسم. |
| الضغط الشرياني |
إنها إحدى الطرق الرئيسية لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني. |
|
|
التحليلات |
تحديد مستوى الكوليسترول الكلي في الدم |
يسمح لك بتشخيص عدد من الأمراض الخطيرة |
| تحديد مستوى الجلوكوز في الدم |
||
| فحص الدم السريري العام |
اختبار الدم الرئيسي الذي يتم إجراؤه لتحديد تركيز الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء وعدد خلايا الدم البيضاء و ESR |
|
|
التشخيص |
تحديد إجمالي مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية |
أجريت للمواطنين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا |
| تصوير الرئتين بالفلوروجراف |
تم تحديد أمراض الجهاز التنفسي |
|
| تصوير الثدي الشعاعي |
أجريت للنساء من سن 39 سنة فما فوق |
|
| التحليلات |
فحص البراز للدم الخفي |
أجريت للمواطنين فوق سن 45 |
| التشخيص |
ECG (مخطط كهربية القلب) |
تحديد إيقاع القلب وتوصيله |
| تكمن |
استقبال طبيب عام |
يتم إجراؤها لتحديد مجموعة الحالة الصحية ومجموعة المراقبة في المستوصف ، وكذلك لإجراء استشارة وقائية موجزة |
تكشف النتائج التي تم الحصول عليها عن المؤشرات الرئيسية لصحة الشخص وهي إلزامية يتم إدخالها في سجله الطبي. على أساسها ، في المستقبل ، سيحدد الطبيب الحاجة إلى دراسات إضافية أو استشارة وقائية متعمقة.
إذا كان بين يديه مواطن نتائج الفحوصات التي تم إجراؤها خلال العام الذي يسبق شهر الفحص الطبي الوقائي ، فيتم اتخاذ القرار بشأن ضرورة إعادة الفحص بشكل فردي ، مع مراعاة جميع النتائج المتاحة و الحالة الصحية لمواطن معين.
التحضير للتفتيش
الفحص الطبي الوقائي يتطلب تحضيره من كل مواطن يخضع له. في الوقت نفسه ، هناك توصيات معينة لكل من الرجال والنساء. يشمل التحضير مرحلتين متتاليتين ، موضحة في الجدول 2.
الجدول 2 - مراحل التحضير للفحص الطبي الوقائي
| منصة |
محتوى المرحلة |
ملحوظة |
|---|---|---|
|
|
|
|
| |
|
|
|
في يوم المعاينة |
جمع بول الصباح |
قواعد التحصيل: قيود:
|
| جمع البراز الصباحي |
|
|
|
تحضيري (قبل الفحص) |
لا يتم تناول الطعام قبل 8 ساعات من الفحص |
يتم إجراء الفحص الوقائي على معدة فارغة |
| استبعاد النشاط البدني في يوم الفحص (بما في ذلك التمارين البدنية الصباحية) |
هذه القاعدة ضرورية للقياس الموثوق به لنبض المريض ومعدل ضربات القلب. |
|
|
في يوم المعاينة |
جمع بول الصباح |
حجم المادة البيولوجية 100-150 مل. قواعد التحصيل:
|
| جمع البراز الصباحي |
يتم نقل المواد في حاوية خاصة (تباع في الصيدليات) ، قبل إجراء التجميع ، من الضروري اتخاذ تدابير النظافة |
خطوات التحضير هذه إلزامية لجميع المرضى ، بغض النظر عن الجنس والعمر. بفضل مراعاة هذه التوصيات ، ستعكس نتائج الدراسات بشكل أكثر دقة وموثوقية حالة الجسم. إلى جانب ذلك ، هناك تدريب خاص ، يتم تنفيذه فقط من قبل فئة معينة من المواطنين ، اعتمادًا على مؤشرات العمر ، وكذلك على أساس الجنس. يتم عرض ميزات التحضير للدراسة في الجدول 3.
الجدول 3 - التحضير الخاص للفحص الوقائي
| فئة المواطنين |
التحضير للدراسة |
|---|---|
| الأشخاص (رجال ونساء) من 45 سنة |
من الضروري الامتناع عن الأكل قبل الفحص بثلاثة أيام:
|
| النساء |
القيود على النساء التي لا يتم فيها إجراء مسحة عنق الرحم:
|
| الرجال فوق سن الخمسين |
يجب استبعاد 7-10 أيام قبل الفحص:
|
سيؤدي الامتثال للتوصيات أعلاه إلى زيادة احتمالية اكتشاف الأمراض الموجودة بشكل كبير ، وزيادة دقة نتائج الاختبار ، كما يتيح تقديم توصيات أكثر دقة للمريض.
استنتاج
الرعاية الطبية النشطة الرئيسية التي تهدف إلى التشخيص المبكر أو الكشف عن أي أمراض هي الفحص الوقائي. يجب على جميع المواطنين اجتيازها مرة واحدة على الأقل كل عامين. نتيجة لهذا الفحص ، يتم تعيين مجموعة صحية للمواطنين (1،2 أو 3) ، ويتم إدخال جميع نتائج الاختبارات والتشخيص في بطاقة المريض دون فشل. قبل الفحص ، يجب أن يخضع المواطنون لتدريب خاص يحدده الطبيب.
يهدف إجراء الفحص الطبي الوقائي إلى الكشف المبكر عن بعض الأمراض المزمنة غير المعدية (الحالات) التي تعد السبب الرئيسي للإعاقة والوفاة المبكرة لسكان الاتحاد الروسي (المشار إليها فيما يلي باسم الأمراض المزمنة غير المعدية) ، والمخاطر عوامل تطورها (ارتفاع ضغط الدم ، عسر شحميات الدم ، ارتفاع مستويات السكر في الدم). الدم ، تدخين التبغ ، استهلاك الكحول الضار ، اتباع نظام غذائي غير صحي ، قلة النشاط البدني ، زيادة الوزن أو السمنة) ، وكذلك استخدام العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية بدون وصفة الطبيب.
3. يتم إجراء الفحص الطبي الوقائي مرة كل سنتين.
في سنة الفحص الطبي لا يتم إجراء الفحص الطبي الوقائي.
الموظفون المنخرطون في العمل مع عوامل الإنتاج الضارة و (أو) الخطرة ، والموظفون المنخرطون في أنواع معينة من العمل ، الذين يخضعون ، وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ، لفحوصات طبية دورية إلزامية ، لا يخضعون لفحوصات طبية وقائية.
4. يتم إجراء الفحص الطبي الوقائي للسكان البالغين من قبل المنظمات الطبية (المنظمات الأخرى العاملة في الأنشطة الطبية) (المشار إليها فيما يلي باسم المنظمة الطبية) ، بغض النظر عن الشكل التنظيمي والقانوني ، والمشاركة في تنفيذ برنامج الدولة ضمانات توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين ، ويضمن البرنامج الإقليمي للدولة توفير الرعاية الطبية للمواطنين مجانًا من حيث توفير الرعاية الصحية الأولية ، مع ترخيص لممارسة الأنشطة الطبية ، وتوفير العمل (الخدمات) على "الطب الوقائي" الفحوصات "،" العلاج "،" الأشعة "،" التشخيص المخبري السريري "(" التشخيص المختبري ").
إذا لم يكن لدى المؤسسة الطبية التي تجري الفحص الطبي الوقائي ترخيص للأنشطة الطبية لأنواع معينة من العمل (الخدمات) اللازمة لإجراء الفحص الطبي الوقائي بالكامل ، فإن المؤسسة الطبية تبرم اتفاقية مع منظمة طبية أخرى لديها ترخيص بـ أنواع العمل (الخدمات) المطلوبة ، على إشراك العاملين الطبيين المعنيين في إجراء الفحوصات الطبية الوقائية.
5. يخضع المواطن للفحص الطبي الوقائي في مؤسسة طبية يتلقى فيها الرعاية الصحية الأولية.
6- يتم إجراء الفحص الطبي الوقائي بموافقة طوعية مستنيرة من مواطن أو ممثله القانوني (فيما يتعلق بشخص معترف بأنه غير كفء قانونيًا ، إذا كان هذا الشخص غير قادر على إعطاء الموافقة على التدخل الطبي بسبب حالته) ، يتم تقديمها بالشكل وبالطريقة التي تمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
يحق للمواطن رفض إجراء فحص طبي وقائي بشكل عام أو من أنواع معينة من التدخلات الطبية المدرجة في الفحص الطبي الوقائي ، بالطريقة والشكل المعتمد من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
7. ينظم رئيس منظمة طبية الفحوصات الطبية الوقائية للسكان الذين يتلقون رعاية طبية في مؤسسة طبية.
ممارس عام (طبيب عام بالمنطقة ، ممارس عام لقسم طبي ورشة عمل ، ممارس عام (طبيب أسرة)) (يشار إليه فيما يلي باسم ممارس عام) ينظم فحوصات طبية وقائية لسكان العلاج ، بما في ذلك ورشة عمل ، قسم (قسم ممارس عام (طبيب أسرة)) ، منطقة مخدومة (يشار إليها فيما يلي باسم الموقع).
ينظم المسعف في المركز الصحي للفلشر أو مركز التوليد التابع للفلشر الفحوصات الطبية الوقائية لسكان قسم الفلشر إذا تم تكليفه بوظائف معينة من الطبيب المعالج لتقديم الرعاية الطبية المباشرة للمريض خلال فترة المراقبة والعلاج ، بما في ذلك إجراء الفحص الطبي الوقائي ، بالترتيب الصادر بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 مارس 2012 N 252n "عند الموافقة على إجراء تعيين مسعف وقابلة للرأس منظمة طبية عند تنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية والرعاية الطبية الطارئة لوظائف معينة للطبيب المعالج لتقديم الرعاية الطبية المباشرة للمريض خلال فترة المراقبة والعلاج ، بما في ذلك وصف الأدوية واستخدامها ، بما في ذلك المخدرات الأدوية والمؤثرات العقلية "(مسجلة تمت محاكمته من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 28 أبريل 2012 ، رقم التسجيل 23971).
8. المهام الرئيسية للطبيب العام أثناء الفحوصات الطبية الوقائية هي:
1) إشراك سكان الموقع في اجتياز الفحص الطبي الوقائي ، والإبلاغ عن أهدافه وغاياته ، ونطاق الفحص وجدول عمل أقسام المنظمة الطبية المشاركة في إجراء الفحوصات الطبية الوقائية ، التدابير التحضيرية اللازمة ، وكذلك زيادة حافز المواطنين للخضوع لفحص طبي وقائي ، بما في ذلك عن طريق إجراء محادثات توضيحية على مستوى الأسرة ، فريق منظم ؛
2) إجراء فحص طبي نهائي للمواطن ، وتحديد تشخيص لمرض (حالة) ، وتحديد مجموعة من الحالة الصحية ، ومجموعة مراقبة مستوصف (بواسطة ممارس عام أو طبيب (مسعف) للوقاية الطبية) المكتب) ، الذي يصف العلاج اللازم ، إذا كانت هناك مؤشرات طبية ، والإحالة إلى دراسات تشخيصية إضافية غير مشمولة في نطاق الفحص الطبي الوقائي ، أو لتلقي رعاية طبية متخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية ، لعلاج المصحات ؛
3) إجراء استشارات وقائية موجزة ، وإحالة المواطنين الذين لديهم عوامل خطر محددة لتطوير الأمراض المزمنة غير المعدية إلى قسم (مكتب) الوقاية الطبية أو إلى مركز صحي لتقديم الرعاية الطبية لتصحيح عوامل الخطر هذه ؛
4) المشاركة في إعداد (صيانة) المحاسبة والإبلاغ عن الوثائق الطبية ، بما في ذلك جواز السفر الصحي ، الذي تمت الموافقة على شكله من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (المشار إليه فيما يلي باسم جواز السفر الصحي) ؛
5) تلخيص نتائج الفحوصات الطبية الوقائية.
9. المهام الرئيسية لقسم (مكتب) الوقاية الطبية لمنظمة طبية ، بما في ذلك تلك التي هي جزء من المركز الصحي ، عند إجراء الفحوصات الطبية الوقائية هي:
1) المشاركة في إعلام السكان الذين يتلقون رعاية طبية في مؤسسة طبية حول الفحوصات الطبية الوقائية وأهدافها وغاياتها ، وكذلك في إجراء العمل التوضيحي وتحفيز المواطنين على الخضوع للفحوصات الطبية الوقائية ؛
2) إرشاد المواطنين الذين وصلوا للفحص الطبي الوقائي بإجراءات اجتيازه وحجمه وتسلسله ؛
3) إجراء الفحوصات الطبية قبل دخول المستشفى (مسح (استبيان) لتحديد الأمراض المزمنة غير المعدية ، وعوامل الخطر لتطورها ، واستهلاك العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية دون وصفة طبية ، والقياس البشري ، وحساب مؤشر كتلة الجسم ، والقياس ضغط الدم ، تحديد الكوليسترول الكلي ونسبة الجلوكوز في الدم بطريقة صريحة) ؛
4) تحديد عوامل الخطر للأمراض المزمنة غير المعدية بناءً على معايير التشخيص المنصوص عليها في ملحق هذا الإجراء ؛
5) تشكيل مجموعة من الوثائق ، بما في ذلك ملء استمارة التسجيل "بطاقة الطريق للفحص السريري (الفحص الطبي الوقائي)" ، المعتمدة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (المشار إليها فيما يلي باسم بطاقة الطريق) ، بناءً على نتائج الدراسات التي أجريت كجزء من الفحص الطبي الوقائي ، لإحالة المريض إلى معالج الفحص النهائي ؛
6) تسجيل المواطنين الذين خضعوا للفحص الطبي الوقائي.
7) شرح للمواطن المعرض لخطر كبير للإصابة بمرض (حالة) يهدد الحياة أو مضاعفاته ، وكذلك للأشخاص الذين يعيشون معه ، قواعد العمل في حالة تطورهم ، بما في ذلك الدعوة في الوقت المناسب من فريق الإسعاف
8) ملء جزء جواز السفر والاتفاق مع الطبيب العام على أقسام أخرى من جواز السفر الصحي.
10- يشمل الفحص الطبي الوقائي ما يلي:
1) مسح (استبيان) لتحديد الأمراض المزمنة غير المعدية وعوامل الخطر لتطورها واستهلاك العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية بدون وصفة طبية ؛
2) القياسات البشرية (قياس ارتفاع الوقوف ووزن الجسم ومحيط الخصر) ، وحساب مؤشر كتلة الجسم ؛
3) قياس ضغط الدم.
4) تحديد مستوى الكوليسترول الكلي في الدم بالطريقة الصريحة (يُسمح بالطريقة المخبرية) ؛
5) فحص مستوى الجلوكوز في الدم بالطريقة السريعة (يسمح بالطريقة المخبرية) ؛
6) تحديد إجمالي مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (للمواطنين دون سن 65) ؛
8) التصوير الشعاعي للثدي (للنساء في سن 39 وما فوق) ؛
9) فحص الدم السريري (يشمل الحد الأدنى من الدراسة: تحديد تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء ، وعدد الكريات البيض ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ؛
10) فحص البراز بحثًا عن الدم الخفي (للمواطنين الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا وما فوق) ؛
11) استقبال (فحص) ممارس عام ، بما في ذلك تحديد مجموعة من الحالة الصحية ، ومجموعة مراقبة مستوصف (من قبل ممارس عام أو طبيب (مسعف) من مكتب الوقاية الطبية) ، واستشارة وقائية موجزة ، إذا كان هناك المؤشرات الطبية ، وإحالة المواطنين لتلقي العلاج التخصصي ، بما في ذلك عالية التقنية ، والرعاية الطبية ، والمصحات.
11. إذا حصل المواطن على نتائج الدراسات المحددة في الفقرة 10 من هذا الإجراء ، والتي تم إجراؤها في غضون 12 شهرًا قبل شهر الفحص الطبي الوقائي ، فإن القرار بشأن ضرورة إعادة الفحص كجزء من الفحص الطبي الوقائي يتم الفحص بشكل فردي مع مراعاة جميع نتائج الفحص المتوفرة وحالة صحة المواطن.
12- إذا كان لدى المواطن ، أثناء الفحص الطبي الوقائي ، مؤشرات طبية لإجراء البحوث والفحوصات من قبل أخصائيين طبيين غير مشمولين في نطاق الفحص الطبي الوقائي وفقًا لهذا الإجراء ، يتم تكليفهم وإجرائهم على المواطن ، مع مراعاة أحكام إجراءات تقديم الرعاية الطبية وفقًا لملف تعريف المرض (الحالة) المحدد أو المزعوم ومعايير الرعاية الطبية المعتمدة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
13. يتم إدخال نتائج الفحص الذي يجريه الطبيب العام والدراسات التي أجريت أثناء الفحص الطبي الوقائي في بطاقة الطريق ، والتي يتم حفظها في نموذج المحاسبة N 025 / y-04 "السجل الطبي للمرضى الخارجيين" المعتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا الاتحادية مؤرخ في 22 نوفمبر 2004 N 255 (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 14 ديسمبر 2004 ، التسجيل N 6188) (المشار إليه فيما يلي بالسجل الطبي للمرضى الخارجيين ).
14- استناداً إلى المعلومات المتعلقة بمرور المواطن لفحص طبي وقائي ، يملأ عامل طبي في قسم (مكتب) الوقاية الطبية "بطاقة تسجيل الفحوصات الطبية (الفحوصات الطبية الوقائية)" في استمارة معتمدة من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
يتم إدخال المعلومات الخاصة بالفحص الطبي الوقائي ونتائجه من قبل الطبيب العام في جواز السفر الصحي الذي يصدر للمواطن.
15- تُستخدم المعايير التالية ، بناءً على نتائج الفحص الطبي الوقائي ، لتحديد مجموعة من الحالة الصحية للمواطن والتخطيط لأساليب إشرافه الطبي:
أنا مجموعة من الحالة الصحية- المواطنون الذين لا يعانون من أمراض مزمنة غير معدية ، وليس لديهم عوامل خطر للإصابة بمثل هذه الأمراض أو لديهم عوامل الخطر هذه ذات المخاطر القلبية الوعائية المنخفضة أو المتوسطة والذين لا يحتاجون إلى مراقبة مستوصف لأمراض أخرى (حالات).
يتم تزويد هؤلاء المواطنين بمشورة وقائية موجزة ، وتصحيح عوامل الخطر لتطوير الأمراض المزمنة غير المعدية من قبل طبيب عام ، أو عامل طبي في قسم (مكتب) الوقاية الطبية أو مركز صحي.
المجموعة الثانية للحالة الصحية- المواطنون الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بأمراض مزمنة غير معدية ، لديهم عوامل خطر للإصابة بمثل هذه الأمراض مع ارتفاع أو ارتفاع إجمالي مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والذين لا يحتاجون إلى مراقبة مستوصف لأمراض أخرى (حالات).
يخضع هؤلاء المواطنون لتصحيح عوامل الخطر لتطور الأمراض المزمنة غير المعدية في قسم (مكتب) الوقاية الطبية أو المركز الصحي ، إذا كانت هناك مؤشرات طبية ، يصف الممارس العام الأدوية للاستخدام الطبي من أجل تصحيحها دوائياً. عوامل الخطر. يخضع هؤلاء المواطنون لمراقبة مستوصف من قبل طبيب (مسعف) من قسم (مكتب) الوقاية الطبية.
المجموعة الثالثة للحالة الصحية- المواطنون المصابون بالأمراض (الحالات) التي تتطلب إنشاء مستوصف أو توفير رعاية طبية متخصصة ، بما في ذلك الرعاية الطبية ذات التقنية العالية ، وكذلك المواطنون المشتبه في إصابتهم بهذه (الحالات) الذين يحتاجون إلى فحص إضافي ***.
يخضع هؤلاء المواطنون لملاحظة مستوصف من قبل طبيب عام وأخصائي طبي مع تدابير طبية وتأهيلية ووقائية. يتم تصحيح المواطنين الذين لديهم عوامل خطر لتطور الأمراض المزمنة غير المعدية في قسم (مكتب) الوقاية الطبية أو مركز صحي.
16. تحتفظ المؤسسة الطبية بسجلات للمواطنين الذين خضعوا للفحص الطبي الوقائي ، مع تسجيل الدراسات التي أجريت أثناء الفحص الطبي الوقائي ، والدراسات التي أجريت في وقت سابق خارج إطار الفحص الطبي الوقائي (في غضون 12 شهرًا قبل شهر الفحص الطبي الوقائي) ويراعى خلال الفحص الطبي الوقائي وكذلك رفض المواطنين للخضوع للدراسات الفردية.
17. يعتبر الفحص الطبي الوقائي مكتملاً إذا تم استكمال 85٪ على الأقل من نطاق الفحص المحدد لعمر وجنس معين للمواطن (مع مراعاة الدراسات التي أجريت في وقت سابق خارج إطار الفحص الطبي الوقائي (في غضون 12) الأشهر التي تسبق شهر الفحص الطبي الوقائي) ورفض المواطن اجتياز الدراسات الفردية).
______________________________
* القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-منطقة حرة "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي".
** لا يتم إجراء التصوير الفلوري للرئتين إذا خضع المواطن للتصوير الشعاعي (التنظير الفلوري) أو التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الصدر خلال السنة التقويمية السابقة أو سنة الفحص الطبي الوقائي.
*** بناءً على نتائج فحص إضافي ، قد تتغير مجموعة الحالة الصحية للمواطن.
التفتيش الوقائي
وتوزيع مجموعات معينة من السكان البالغين
يتم تحديد إجراءات إجراء الفحص الطبي الوقائي والفحص الطبي لمجموعات معينة من السكان البالغين بموجب أمر صادر عن وزارة الصحة الروسية بتاريخ 13 مارس 2019 N 124n "بشأن الموافقة على إجراء الفحص الطبي الوقائي والفحص الطبي فحص لمجموعات معينة من السكان البالغين ".
ينظم هذا الإجراء القضايا المتعلقة بإجراء الفحوصات الطبية الوقائية والفحوصات الطبية في المنظمات الطبية للفئات التالية من السكان البالغين (الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وما فوق):
1) المواطنون العاملون ؛
2) المواطنون غير العاملين ؛
لا ينطبق هذا الإجراء في الحالات التي تنص فيها التشريعات التشريعية وغيرها من التشريعات التنظيمية للاتحاد الروسي على إجراء مختلف لإجراء فحص طبي وقائي أو فحص طبي لفئات معينة من المواطنين.
يتم إجراء الفحص الطبي الوقائي والفحص السريري في إطار برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين ، ويضمن البرنامج الإقليمي للدولة توفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين.
تضمن السلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية خضوع المواطنين لفحوصات طبية وقائية وفحوصات طبية ، بما في ذلك في المساء والسبت ، كما تتيح للمواطنين فرصة حجز المواعيد عن بُعد (فحوصات ، استشارات ) مع العاملين في المجال الطبي والبحوث والتدخلات الطبية الأخرى التي يتم إجراؤها كجزء من الفحوصات الطبية الوقائية والفحوصات الطبية.
يخضع المواطن لفحص طبي وقائي وفحص طبي في مؤسسة طبية يتلقى فيها الرعاية الصحية الأولية.
شرط مسبق ضروري للفحص الطبي الوقائي والفحص الطبي هو إعطاء موافقة طوعية مستنيرة من المواطن (ممثله القانوني) للتدخل الطبي وفقًا للمتطلبات المنصوص عليها في المادة 20 من القانون الاتحادي N 323-FZ.
يحق للمواطن رفض إجراء فحص طبي وقائي و (أو) فحص طبي بشكل عام أو من أنواع معينة من التدخلات الطبية المدرجة في نطاق الفحص الطبي الوقائي و (أو) الفحص الطبي.
توزيع مجموعات معينة من السكان البالغين
ما هو المستوصف؟
الفحص السريري عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي تشمل الفحص الطبي الوقائي وطرق إضافية للفحوصات التي يتم إجراؤها لتقييم الحالة الصحية (بما في ذلك تحديد مجموعة صحية ومجموعة للمراقبة في المستوصفات) ويتم إجراؤها فيما يتعلق بمجموعات معينة من السكان وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي.
يتم إجراء الفحص الطبي بدون مقابلبموجب سياسة OMS.
تختلف قائمة الدراسات والامتحانات التي يقوم بها الأطباء أو المسعف / القابلة أثناء الفحوصات الطبية حسب عمر وجنس المواطن.
يتم تنفيذ المستوصف على مرحلتين.
من أجل اجتياز المرحلة الأولى من الاستبيان بأسرع ما يمكن وكفاءة ، يجب اتباع قواعد بسيطة:
تعال إلى العيادة في الصباح ؛
قبل الاختبار ، يجب عدم تناول أي شيء ، والإقلاع عن التدخين والكحول وممارسة الرياضة.
لماذا تحتاج للخضوع لفحص طبي؟
يتم إجراء الفحص الطبي للسكان البالغين من خلال فحص متعمق للحالة الصحية للمواطنين من أجل:
1) الوقاية والكشف المبكر (الفحص) للأمراض المزمنة غير المعدية (الحالات) التي هي السبب الرئيسي للإعاقة والوفاة المبكرة لسكان الاتحاد الروسي ، وعوامل الخطر لنموها ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع الكولسترول ، ارتفاع صيام جلوكوز الدم ، تدخين التبغ ، خطر تناول الكحول بشكل ضار ، سوء التغذية ، قلة النشاط البدني ، زيادة الوزن أو السمنة ، بالإضافة إلى مخاطر استخدام العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية بدون وصفة طبية ؛
2) تحديد الفئة الصحية ، والأنشطة الوقائية والعلاجية والتأهيلية والترفيهية اللازمة للمواطنين المصابين بأمراض مزمنة غير معدية و (أو) عوامل الخطر لنموهم ، وكذلك للمواطنين الأصحاء ؛
3) تقديم الاستشارات الوقائية للمواطنين المصابين بالأمراض المزمنة غير المعدية وعوامل الخطر لتطورهم ؛
4) تحديد مجموعة للمراقبة المستوصف للمواطنين المصابين بأمراض مزمنة غير معدية وأمراض (حالات) أخرى ، بما في ذلك المواطنين المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المرتفعة والمرتفعة للغاية.
الفحوصات الطبية المنتظمة ضرورية ، بغض النظر عن شعورك. حتى لو اعتبر الشخص نفسه بصحة جيدة ، أثناء الفحص الطبي ، غالبًا ما توجد فيه أمراض مزمنة غير معدية ، يكون علاجها أكثر فاعلية في مرحلة مبكرة.
سيسمح الفحص السريري بالحفاظ على الصحة وتعزيزها ، وإذا لزم الأمر ، إجراء فحوصات وعلاج إضافي في الوقت المناسب. ستساعدك استشارات الأطباء ونتائج الاختبارات ليس فقط في التعرف على صحتك ، ولكن أيضًا في الحصول على التوصيات الضرورية حول أساسيات نمط الحياة الصحي أو عوامل الخطر المحددة.
من الذي يمكنه الخضوع للفحص؟
منذ عام 2013 ، تخضع الفئات التالية من السكان البالغين لفحوصات طبية:
المواطنون العاملون
مواطنين غير عاملين
الطلاب في المؤسسات التعليمية بدوام كامل.
كم مرة يتم الفحص؟
يتم إجراء الفحص:
1) مرة واحدة كل ثلاث سنوات في سن 18 إلى 39 سنة شاملة ؛
2) سنويًا في سن 40 وما فوق ، وكذلك فيما يتعلق بفئات معينة من المواطنين ، بما في ذلك:
أ) قدامى المحاربين المعوقين في الحرب الوطنية العظمى والمعوقين في العمليات القتالية ، وكذلك المشاركين في الحرب الوطنية العظمى الذين أصيبوا بإعاقة بسبب مرض عام أو إصابة عمل أو أسباب أخرى (باستثناء الأشخاص الذين كانت إعاقتهم بسبب أفعالهم غير القانونية ) ؛
ب) الأشخاص الذين حصلوا على شارة "ساكن لينينغراد المحاصر" ومعترف بهم على أنهم معاقون بسبب مرض عام وإصابة عمل وأسباب أخرى (باستثناء الأشخاص الذين حدثت إعاقتهم نتيجة لأفعالهم غير القانونية) ؛
ج) السجناء الأحداث السابقون في معسكرات الاعتقال ، والأحياء اليهودية ، وأماكن الاحتجاز الأخرى التي أنشأها النازيون وحلفاؤهم خلال الحرب العالمية الثانية ، المعترف بهم على أنهم معاقون بسبب مرض عام ، وإصابة عمل وأسباب أخرى (باستثناء الأشخاص الذين يعانون من إعاقات حدثت نتيجة أفعالهم غير القانونية) ؛
د) المواطنون العاملون الذين لم يبلغوا السن ، والذين يمنحون الحق في الحصول على معاش الشيخوخة ، بما في ذلك قبل الموعد المحدد ، في غضون خمس سنوات قبل بداية هذا السن ، والمواطنين العاملين الذين يتلقون معاش الشيخوخة أو معاش الخدمة.
أين يمكنك الحصول على فحص طبي؟
يخضع المواطنون لفحص طبي في مؤسسة طبية في مكان الإقامة (ملحق) ، حيث يتلقون رعاية صحية أولية (في مستوصف ، في مركز (قسم) للممارسة الطبية العامة (طب الأسرة) ، في عيادة طبية خارجية ، وحدة طبية ، إلخ). يجب على كل شخص يرغب في الخضوع لفحص طبي الاتصال بالطبيب المعالج المحلي.
كيف يتم إجراء الفحص الطبي للعامل؟
وفقًا للمادة 185.1 من قانون العمل في الاتحاد الروسي ، منذ عام 2019 ، يحق للموظفين ، عند خضوعهم لفحص طبي بالطريقة المنصوص عليها في التشريع في مجال الحماية الصحية ، الإفراج عنهم من العمل ليوم عمل واحد مرة واحدة كل ثلاث سنوات ، مع الاحتفاظ بمكان العمل (المنصب) ومتوسط الدخل.
الموظفون الذين لم يبلغوا السن الذي يعطي الحق في الحصول على معاش الشيخوخة ، بما في ذلك في وقت مبكر ، في غضون خمس سنوات قبل بداية هذا العمر ، والموظفين الذين يتلقون معاش الشيخوخة أو معاش التقاعد ، عندما عند الخضوع لفحص طبي على النحو المنصوص عليه في القانون في مجال حماية الصحة ، الحق في التسريح من العمل لمدة يومي عمل مرة واحدة في السنة ، مع الاحتفاظ بمكان العمل (الوظيفة) ومتوسط الدخل.
يتم تسريح الموظف من العمل للخضوع لفحص طبي بناءً على طلبه المكتوب ، في حين يتم الاتفاق على يوم (أيام) التسريح من العمل مع صاحب العمل.
ما هي المستندات المطلوبة للفحص الطبي؟
يجب أن يكون لدى كل مواطن يخوض الفحص الطبي جواز سفر ووثيقة تأمين طبي إلزامي.
إذا خضعت لفحوصات طبية في العام الحالي أو السابق ، خذ المستندات التي تؤكد ذلك وأظهرها للعاملين الطبيين قبل بدء الفحص الطبي.
ما هي الدراسات التشخيصية التي يتم إجراؤها كجزء من الفحص السريري في المرحلة الأولى؟
يتم إجراء المرحلة الأولى من الفحص الطبي (الفرز) من أجل التعرف على علامات الأمراض المزمنة غير المعدية لدى المواطنين ، وعوامل الخطر لتطورهم ، وخطر استهلاك الكحول بشكل ضار ، وتعاطي المخدرات والمؤثرات العقلية بدون طبيب. الوصفة الطبية وتحديد الفئة الصحية وكذلك تحديد المؤشرات الطبية للفحوصات الإضافية والفحوصات من قبل الأطباء المختصين لتوضيح تشخيص المرض (الحالة) في المرحلة الثانية من الفحص السريري وتشمل:
1. للمواطنين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 39 عامًا وذلك مرة واحدة كل 3 سنوات:
10) الفحص من قبل المسعف (القابلة) أو طبيب التوليد وأمراض النساء للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 39 سنة مرة واحدة في السنة ؛
1) الفحص للكشف عن الأورام الخبيثة في عنق الرحم (عند النساء): في سن 18 إلى 64 سنة شاملة - أخذ مسحة من عنق الرحم ، فحص خلوي لطاخة عنق الرحم مرة واحدة كل 3 سنوات ؛
2) فحص لتحديد المواقع البصرية وغيرها من أمراض الأورام ، بما في ذلك فحص الجلد ، والشفتين المخاطيتين وتجويف الفم ، وملامسة الغدة الدرقية ، والعقد الليمفاوية ؛
ج) إجراء استشارة وقائية فردية موجزة في قسم (مكتب) الوقاية الطبية (مركز صحي) من قبل ممارس عام ؛
د) القبول (الفحص) من قبل ممارس عام بناءً على نتائج المرحلة الأولى من الفحص السريري ، بما في ذلك فحص لتحديد المواقع البصرية وغيرها من أمراض الأورام ، بما في ذلك فحص الجلد ، والشفتين المخاطيتين وتجويف الفم ، وملامسة الغدة الدرقية ، الغدد الليمفاوية ، من أجل إجراء التشخيص ، وتحديد المجموعة الصحية ، ومجموعة المراقبة الطبية ، وتحديد المؤشرات الطبية للفحوصات (الاستشارات) والفحوصات كجزء من المرحلة الثانية من الفحص السريري ؛
2. للمواطنين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 64 عامًا شاملة مرة واحدة في السنة
أ) إجراء فحص طبي وقائي بمبلغ:
1) استجواب المواطنين البالغين 18 سنة فما فوق مرة في السنة من أجل:
جمع سوابق المريض ، وتحديد الوراثة المتفاقمة ، والشكاوى ، والأعراض المميزة للأمراض والحالات غير المعدية التالية: الذبحة الصدرية ، النوبة الإقفارية العابرة أو الحوادث الوعائية الدماغية الحادة ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أمراض الجهاز الهضمي ؛
تحديد عوامل الخطر والحالات المرضية والأمراض الأخرى التي تزيد من احتمالية الإصابة بأمراض مزمنة غير معدية: التدخين ، وخطر استهلاك الكحول الضار ، وخطر تعاطي المخدرات والمؤثرات العقلية دون وصفة طبية ، والنظام الغذائي ، والنشاط البدني ؛
2) الحساب على أساس القياسات البشرية (قياس الطول ووزن الجسم ومحيط الخصر) لمؤشر كتلة الجسم ، للمواطنين البالغين من العمر 18 سنة وما فوق ، مرة واحدة في السنة ؛
3) قياس ضغط الدم في الشرايين الطرفية للمواطنين البالغين 18 سنة فما فوق مرة في السنة.
4) دراسة مستوى الكوليسترول الكلي في الدم (يُسمح باستخدام الطريقة السريعة) للمواطنين البالغين من العمر 18 عامًا فما فوق مرة واحدة في السنة ؛
5) تحديد مستوى الجلوكوز في الدم على معدة فارغة (يُسمح باستخدام الطريقة السريعة) للمواطنين البالغين من العمر 18 عامًا فما فوق مرة واحدة في السنة ؛
7) تصوير الرئتين بالفلور أو التصوير الشعاعي للرئتين للمواطنين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق مرة واحدة كل عامين ؛
8) تخطيط كهربية القلب في حالة الراحة أثناء المرور الأول للفحص الطبي الوقائي ، ثم في سن 35 عامًا فما فوق مرة واحدة في السنة ؛
9) قياس ضغط العين خلال المرور الأول للفحص الطبي الوقائي ، ثم في سن 40 سنة وما فوق مرة في السنة ؛
ب) القيام بأنشطة الفحص التي تهدف إلى الكشف المبكر عن أمراض الأورام:
1) الفحص للكشف عن الأورام الخبيثة في عنق الرحم (عند النساء): في سن 18 عامًا فما فوق - الفحص بواسطة المسعف (القابلة) أو طبيب التوليد وأمراض النساء مرة واحدة في السنة ؛ في سن 18 إلى 64 عامًا - أخذ مسحة من عنق الرحم ، فحص خلوي لطاخة عنق الرحم مرة واحدة كل 3 سنوات ؛
3) الفحص للكشف عن الأورام الخبيثة في غدة البروستاتا (عند الرجال): في سن 45 و 50 و 55 و 60 و 64 سنة - تحديد مستضد البروستاتا النوعي في الدم ؛
4) الفحص للكشف عن الأورام الخبيثة في الأمعاء الغليظة والمستقيم: في سن 40 إلى 64 سنة شاملة - فحص البراز للدم الخفي بالطريقة النوعية أو الكمية المناعية مرة واحدة كل سنتين ؛
5) فحص لتحديد المواقع البصرية وغيرها من أمراض الأورام ، بما في ذلك فحص الجلد ، والشفتين المخاطيتين وتجويف الفم ، وملامسة الغدة الدرقية ، والعقد الليمفاوية ؛
6) الفحص للكشف عن الأورام الخبيثة في المريء والمعدة والاثني عشر: في سن 45 - تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (إذا لزم الأمر ، يمكن إجراؤها باستخدام التخدير ، بما في ذلك في المؤسسات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية المتخصصة ، في يوم مستشفى).
د) إجراء استشارة وقائية فردية موجزة في قسم (مكتب) الوقاية الطبية (المركز الصحي) ؛
ه) الاستقبال (الفحص) من قبل ممارس عام بناءً على نتائج المرحلة الأولى من الفحص السريري ، بما في ذلك الفحص لتحديد المواقع البصرية وغيرها من أمراض الأورام ، بما في ذلك فحص الجلد ، والشفتين المخاطيتين وتجويف الفم ، وملامسة الغدة الدرقية ، الغدد الليمفاوية ، من أجل إجراء التشخيص ، وتحديد المجموعة الصحية ، ومجموعة المراقبة الطبية ، وتحديد المؤشرات الطبية للفحوصات (الاستشارات) والفحوصات كجزء من المرحلة الثانية من الفحص السريري ؛
3. للمواطنين من سن 65 وما فوق مرة واحدة في السنة(باستثناء المواعيد (الفحوصات) والفحوصات الطبية والتدخلات الطبية الأخرى المدرجة في نطاق المرحلة الأولى من الفحص السريري ، بتواتر مختلف):
أ) إجراء فحص طبي وقائي بمبلغ:
1) استجواب المواطنين البالغين 18 سنة فما فوق مرة في السنة من أجل:
جمع سوابق المريض ، وتحديد الوراثة المتفاقمة ، والشكاوى ، والأعراض المميزة للأمراض والحالات غير المعدية التالية: الذبحة الصدرية ، النوبة الإقفارية العابرة أو الحوادث الوعائية الدماغية الحادة ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أمراض الجهاز الهضمي ؛
تحديد عوامل الخطر والحالات المرضية والأمراض الأخرى التي تزيد من احتمالية الإصابة بأمراض مزمنة غير معدية: التدخين ، وخطر استهلاك الكحول الضار ، وخطر تعاطي المخدرات والمؤثرات العقلية دون وصفة طبية ، والنظام الغذائي ، والنشاط البدني ؛
2) الحساب على أساس القياسات البشرية (قياس الطول ووزن الجسم ومحيط الخصر) لمؤشر كتلة الجسم ، للمواطنين البالغين من العمر 18 سنة وما فوق ، مرة واحدة في السنة ؛
3) قياس ضغط الدم في الشرايين الطرفية للمواطنين البالغين 18 سنة فما فوق مرة في السنة.
4) دراسة مستوى الكوليسترول الكلي في الدم (يُسمح باستخدام الطريقة السريعة) للمواطنين البالغين من العمر 18 عامًا فما فوق مرة واحدة في السنة ؛
5) تحديد مستوى الجلوكوز في الدم على معدة فارغة (يُسمح باستخدام الطريقة السريعة) للمواطنين البالغين من العمر 18 عامًا فما فوق مرة واحدة في السنة ؛
6) تحديد المخاطر المطلقة للقلب والأوعية الدموية لدى المواطنين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 64 عامًا وذلك مرة واحدة سنويًا ؛
7) تصوير الرئتين بالفلور أو التصوير الشعاعي للرئتين للمواطنين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق مرة واحدة كل عامين ؛
8) تخطيط كهربية القلب في حالة الراحة أثناء المرور الأول للفحص الطبي الوقائي ، ثم في سن 35 عامًا فما فوق مرة واحدة في السنة ؛
9) قياس ضغط العين خلال المرور الأول للفحص الطبي الوقائي ، ثم في سن 40 سنة وما فوق مرة في السنة ؛
ب) القيام بأنشطة الفحص التي تهدف إلى الكشف المبكر عن أمراض الأورام:
1) الفحص للكشف عن الأورام الخبيثة في عنق الرحم (عند النساء): في سن 18 عامًا فما فوق - فحص بواسطة المسعف (القابلة) أو طبيب التوليد وأمراض النساء مرة واحدة في السنة ؛
2) الفحص للكشف عن الأورام الخبيثة في الغدد الثديية (عند النساء): في سن 40 إلى 75 سنة شاملة - تصوير الثدي بالأشعة لكل من الغدد الثديية في إسقاطين مع قراءة مزدوجة للصور الشعاعية مرة واحدة كل سنتين ؛
3) الفحص للكشف عن الأورام الخبيثة في الأمعاء الغليظة والمستقيم: في سن 65 إلى 75 سنة شاملة - فحص البراز للدم الخفي بطريقة نوعية أو كمية مناعية مرة واحدة في السنة ؛
4) فحص لتحديد المواقع البصرية وغيرها من أمراض الأورام ، بما في ذلك فحص الجلد والأغشية المخاطية وتجويف الفم وملامسة الغدة الدرقية والعقد الليمفاوية ؛
ج) تعداد الدم الكامل (الهيموجلوبين ، الكريات البيض ، ESR) ؛
د) إجراء استشارات وقائية فردية موجزة في قسم (مكتب) الوقاية الطبية (المركز الصحي) ؛
ه) الاستقبال (الفحص) من قبل ممارس عام بناءً على نتائج المرحلة الأولى من الفحص السريري ، بما في ذلك الفحص لتحديد المواقع البصرية وغيرها من أمراض الأورام ، بما في ذلك فحص الجلد ، والشفتين المخاطيتين وتجويف الفم ، وملامسة الغدة الدرقية ، الغدد الليمفاوية ، من أجل إجراء التشخيص ، وتحديد المجموعة الصحية ، ومجموعة المراقبة الطبية ، وتحديد المؤشرات الطبية للفحوصات (الاستشارات) والفحوصات كجزء من المرحلة الثانية من الفحص السريري.
بناءً على نتائج المرحلة الأولى ، يحدد المعالج الفئة الصحية ويقرر ما إذا كان الفحص المفصل ضروريًا (الإحالة إلى المرحلة الثانية من الفحص الطبي).
ما هي الدراسات التشخيصية التي يتم إجراؤها كجزء من الفحص السريري في المرحلة الثانية؟
يتم إجراء المرحلة الثانية من الفحص السريري لغرض الفحص الإضافي وتوضيح تشخيص المرض (الحالة) وتشمل:
1) فحص (استشارة) من قبل طبيب أعصاب (في ظل وجود مؤشرات أو اشتباه في تعرضه لحادث أوعية دماغية حادة سابقًا للمواطنين الذين لا يخضعون للمراقبة الطبية بهذه المناسبة ، وكذلك في حالات اكتشاف اضطرابات الوظيفة الحركية ، الإعاقات المعرفية بناءً على نتائج الاستبيان والاشتباه في الإصابة بالاكتئاب لدى المواطنين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق والذين لا يخضعون للمراقبة الطبية بهذه المناسبة) ؛
2) مسح مزدوج للشرايين العضدية (للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 72 عامًا شاملاً والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 54 و 72 عامًا في وجود مزيج من ثلاثة عوامل خطر لتطور الأمراض المزمنة غير المعدية: ارتفاع ضغط الدم ، فرط كوليسترول الدم أو زيادة الوزن أو السمنة ، وكذلك في توجيه طبيب أعصاب تم تحديده لأول مرة أو اشتباه في تعرضه لحادث أوعية دماغية حادة في السابق للمواطنين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 90 عامًا والذين لا يخضعون للمراقبة الطبية في هذه المناسبة) ؛
3) فحص (استشارة) من قبل جراح أو طبيب مسالك بولية (للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 50 و 55 و 60 و 64 سنة مع زيادة في مستوى مستضد البروستاتا في الدم أكثر من 4 نانوغرام / مل) ؛
4) الفحص (الاستشارة) من قبل الجراح أو أخصائي القولون والمستقيم ، بما في ذلك التنظير السيني (للمواطنين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 75 عامًا شاملاً التغيرات المرضية المحددة بناءً على نتائج الفحص للكشف عن الأورام الخبيثة في الأمعاء الغليظة والمستقيم ، مع الوراثة المتفاقمة عن طريق الورم الغدي العائلي و (أو) الأورام الخبيثة في الأمعاء الغليظة والمستقيم ، إذا تم تحديد مؤشرات طبية أخرى بناءً على نتائج الاستبيان ، وكذلك عن طريق تعيين ممارس عام ، وطبيب المسالك البولية ، وطبيب التوليد وأمراض النساء في حالات الكشف عن الأعراض الأورام الخبيثة في الأمعاء الغليظة والمستقيم) ؛
5) تنظير القولون (للمواطنين في حالة الاشتباه في وجود أورام خبيثة في الأمعاء الغليظة كما هو موصوف من قبل الجراح أو أخصائي أمراض القولون والمستقيم) ؛
6) تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (للمواطنين في حالة الاشتباه في الأورام الخبيثة في المريء والمعدة والاثني عشر على النحو الذي يحدده الطبيب العام) ؛
7) التصوير الشعاعي للرئتين ، التصوير المقطعي للرئتين (للمواطنين في حالة الاشتباه في وجود أورام خبيثة في الرئة على النحو الذي يحدده الطبيب العام) ؛
8) قياس التنفس (للمواطنين الذين يشتبه في إصابتهم بمرض مزمن في القصبات الهوائية ، والمواطنين المدخنين ، الذين تم تحديدهم من خلال نتائج الاستبيان ، - على النحو الذي يحدده الممارس العام) ؛
9) الفحص (الاستشارة) من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء (للنساء في سن 18 عامًا فما فوق مع وجود تغييرات مرضية محددة نتيجة الفحص للكشف عن الأورام الخبيثة في عنق الرحم ، الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 75 عامًا مع تغيرات مرضية محددة نتيجة لذلك أنشطة الفحص ، التي تهدف إلى الكشف المبكر عن الأورام الخبيثة في الغدد الثديية) ؛
10) الفحص (الاستشارة) من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة (للمواطنين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق في وجود مؤشرات طبية بناءً على نتائج الاستبيان أو التعيين (الفحص) لممارس عام) ؛
11) الفحص (الاستشارة) من قبل طبيب عيون (للمواطنين الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فأكثر والذين يعانون من زيادة ضغط العين ، وللمواطنين البالغين من العمر 65 عامًا فما فوق الذين لديهم انخفاض في حدة البصر غير قابل لتصحيح النظارة ، والذي تم تحديده من خلال نتائج استبيان) ؛
12) إجراء استشارات وقائية فردية أو جماعية (مدرسة للمرضى) في قسم (مكتب) الوقاية الطبية (مركز صحي) للمواطنين:
أ) مع تشخيص أمراض القلب التاجية ، والأمراض الدماغية الوعائية ، والإقفار المزمن في الأطراف السفلية من أصل تصلب الشرايين أو الأمراض التي تتميز بارتفاع ضغط الدم ؛
ب) مع خطر الاستهلاك الضار للكحول و (أو) استهلاك المخدرات والمؤثرات العقلية المحددة في نتائج الاستبيان دون وصفة طبية ؛
ج) لجميع المواطنين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق لتصحيح عوامل الخطر المحددة و (أو) الوقاية من وهن الشيخوخة ؛
د) عندما يتم الكشف عن مخاطر قلبية وعائية عالية نسبية عالية وعالية للغاية ، و (أو) السمنة ، و (أو) فرط كوليسترول الدم بمستوى كوليسترول إجمالي يبلغ 8 مليمول / لتر أو أكثر ، بالإضافة إلى تدخين أكثر من 20 سيجارة في خطر الاستهلاك الضار للكحول و (أو) خطر الاستخدام غير الطبي للعقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية ؛
13) استقبال (فحص) من قبل طبيب عام بناءً على نتائج المرحلة الثانية من الفحص الطبي ، بما في ذلك إنشاء (توضيح) التشخيص ، تعريف (توضيح) المجموعة الصحية ، تحديد المجموعة للمراقبة الطبية (مع مراعاة استنتاجات الأخصائيين الطبيين) ، توجيه المواطنين في وجود مؤشرات طبية لإجراء فحص إضافي غير مشمول في نطاق الفحص الطبي ، بما في ذلك الإحالة للفحص (الاستشارة) من قبل أخصائي الأورام في حالة الاشتباه في الأورام الأمراض وفقًا لإجراءات تقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال الأورام ، والتي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 15 نوفمبر 2012 N 915n ، وكذلك لتلقي العلاج المتخصص ، بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة والطبية رعاية لعلاج المصحات.
إذا كشف مواطن في عملية الفحص السريري عن مؤشرات طبية للفحوصات (الاستشارات) من قبل أطباء متخصصين ، فإن الأبحاث والأنشطة ، بما في ذلك الفحص (الاستشارة) من قبل أخصائي الأورام في حالة الاشتباه في وجود أمراض أورام في العين وغيرها من المواقع التي لم يتم تضمينها في نطاق الفحص الطبي وفقًا لهذا الإجراء ، يتم تعيينهم وتنفيذهم وفقًا لأحكام إجراءات تقديم الرعاية الطبية وفقًا لملف تعريف المرض (الحالة) المحدد أو المشتبه به ، مع مراعاة المعايير الرعاية الطبية ، وكذلك على أساس التوصيات السريرية.
نتيجة الفحص الطبي
حسب الاستبيان ونتائج الفحوصات المخبرية ودراسات الفحص ، يحدد المعالج فئة المريض الصحية.
لتحديد ، بناءً على نتائج الفحص الطبي الوقائي أو الفحص السريري ، مجموعة صحة المواطن ومجموعة مراقبة المستوصفات ، يتم استخدام المعايير التالية:
أنا مجموعة صحية- المواطنون الذين لا يعانون من أمراض مزمنة غير معدية ، وليس لديهم عوامل خطر للإصابة بمثل هذه الأمراض أو لديهم عوامل الخطر هذه ذات مخاطر منخفضة أو متوسطة من أمراض القلب والأوعية الدموية المطلقة والذين لا يحتاجون إلى مراقبة مستوصف لأمراض أخرى (حالات) ؛
الثاني مجموعة صحية- المواطنون الذين لم يصابوا بأمراض مزمنة غير معدية ، ولكن لديهم عوامل خطر للإصابة بمثل هذه الأمراض مع وجود مخاطر عالية أو عالية جدًا لأمراض القلب والأوعية الدموية ، وكذلك المواطنين الذين يعانون من السمنة و (أو) فرط كوليسترول الدم مع مستوى كولسترول إجمالي يبلغ 8 مليمول / لتر و (أو) الأشخاص الذين يدخنون أكثر من 20 سيجارة في اليوم ، و (أو) الأشخاص الذين لديهم خطر محدد لاستهلاك الكحول الضار و (أو) خطر استخدام العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية دون وصفة طبية من الطبيب ، ومن لا تحتاج إلى مراقبة مستوصف عن أمراض (حالات) أخرى.
يخضع المواطنون ذوو الحالة الصحية من المجموعة الثانية مع وجود مخاطر مطلقة على القلب والأوعية الدموية عالية أو عالية جدًا لملاحظة المستوصف من قبل طبيب (مسعف) من قسم (مكتب) الوقاية الطبية أو مركز صحي ، بالإضافة إلى مسعف من المركز الصحي للمساعد الطبي أو مركز طبي وتوليد ، باستثناء المرضى الذين لديهم مستوى كولسترول إجمالي 8 مليمول / لتر فأكثر ، والذين يخضعون لملاحظة العيادة من قبل طبيب عام. المواطنون من الفئة الصحية الثانية ، إذا كانت هناك مؤشرات طبية ، يتم وصف الأدوية للاستخدام الطبي لغرض التصحيح الدوائي لعوامل الخطر المحددة ؛
المجموعة الصحية IIIa- المواطنون المصابون بأمراض مزمنة غير معدية تتطلب إنشاء مستوصف أو توفير رعاية طبية متخصصة ، بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة ، وكذلك المواطنون المشتبه في إصابتهم بهذه الأمراض (الحالات) الذين يحتاجون إلى فحص إضافي ؛
مجموعة IIIb الصحية- المواطنون الذين لا يعانون من أمراض مزمنة غير معدية ، ولكنهم بحاجة إلى إنشاء مستوصف أو توفير رعاية طبية متخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية ، ورعاية طبية لأمراض أخرى ، وكذلك المواطنين المشتبه في إصابتهم بهذه الأمراض ويحتاجون إلى فحص إضافي.
يخضع المواطنون ذوو الفئات الصحية IIIa و IIIb لملاحظة مستوصف من قبل ممارس عام ، وأخصائيين طبيين مع تدابير وقائية وعلاجية وإعادة تأهيل.
ستسمح لك الفحوصات الطبية المنتظمة بتقليل احتمالية الإصابة بأخطر الأمراض ، والتي تعد السبب الرئيسي للإعاقة والوفاة المبكرة للسكان ، أو تحديدها في مرحلة مبكرة من التطور ، عندما يكون علاجهم أكثر فعالية. لكن الطب لا حول له ولا قوة بدون مبادرة حول صحة المرء.
الفحص الطبي الوقائي
الفحص الطبي عبارة عن مجموعة من التدخلات الطبية التي تهدف إلى تحديد الحالات المرضية والأمراض وعوامل الخطر.
يتم إجراء الفحص الطبي الوقائي لغرض الكشف المبكر (في الوقت المناسب) عن الحالات والأمراض وعوامل الخطر التي تؤدي إلى تطورها ، والاستخدام غير الطبي للعقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية ، وكذلك لتحديد الفئات الصحية ووضع توصيات من أجل المرضى.
في عام 2019 ، حصل الفحص الوقائي على نفس حالة الفحص الطبي. يمكن أن يطلق عليه "الفحص الطبي المختصر" أو نسخته الخفيفة الوزن.
كم مرة يتم إجراء الفحص الطبي الوقائي؟
يتم إجراء الفحص الطبي الوقائي سنويًا:
1) كحدث مستقل ؛
2) في إطار الفحص الطبي ؛
3) في إطار مراقبة المستوصف (خلال التعيين الأول للمستوصف (الفحص والاستشارة) في العام الحالي).
من يمكنه إجراء الفحص الطبي الوقائي؟
يتم إجراء الفحص الطبي الوقائي للبالغين من سن 18.
تخضع الفحوصات الطبية الوقائية لما يلي:
1) المواطنون العاملون ؛
2) المواطنون غير العاملين ؛
3) الطلاب في المؤسسات التعليمية بدوام كامل.
أين يمكنني الحصول على الفحص الطبي الوقائي؟
يخضع المواطن لفحص طبي وقائي في مؤسسة طبية يتلقى فيها الرعاية الصحية الأولية.
سيخبرك طبيب المنطقة (المسعف) أو ممرضة المنطقة أو موظف الاستقبال بالتفصيل أين ومتى وكيف يمكنك الخضوع للفحص الطبي الوقائي ، ويتفق معك على التاريخ التقريبي (الفترة) لاجتيازه.
ما هي المدة التي يستغرقها الفحص الطبي الوقائي؟
عادة ما يتطلب الفحص الطبي الوقائي زيارتين. تستغرق الزيارة الأولى حوالي 2-3 ساعات. تستغرق الزيارة الثانية في غضون يوم أو يومين (حسب المدة الزمنية المطلوبة حتى تصل نتائج بحثك إلى الطبيب) إلى الطبيب المحلي حوالي ساعة واحدة.
إذا كان ، وفقًا لنتائج الفحص الطبي الوقائي ، يشتبه في إصابتك بمرض مزمن غير معدي أو مخاطر إجمالية عالية أو عالية جدًا لأمراض القلب والأوعية الدموية ، يخبرك طبيب المنطقة بذلك ويرسل لك لإجراء فحص إضافي أو متعمق الاستشارة الوقائية.
يشمل الفحص الطبي الوقائي:
1) استجواب المواطنين البالغين 18 سنة فما فوق مرة في السنة من أجل:
جمع سوابق المريض ، وتحديد الوراثة المتفاقمة ، والشكاوى ، والأعراض المميزة للأمراض والحالات غير المعدية التالية: الذبحة الصدرية ، النوبة الإقفارية العابرة أو الحوادث الوعائية الدماغية الحادة ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أمراض الجهاز الهضمي ؛
تحديد عوامل الخطر والحالات المرضية والأمراض الأخرى التي تزيد من احتمالية الإصابة بأمراض مزمنة غير معدية: التدخين ، وخطر استهلاك الكحول الضار ، وخطر تعاطي المخدرات والمؤثرات العقلية دون وصفة طبية ، والنظام الغذائي ، والنشاط البدني ؛
تحديد المواطنين الذين تبلغ أعمارهم 65 سنة وما فوق من مخاطر السقوط ، والشكاوى المميزة لهشاشة العظام ، والاكتئاب ، وفشل القلب ، وضعف السمع والبصر غير المصححين ؛
2) الحساب على أساس القياسات البشرية (قياس الطول ووزن الجسم ومحيط الخصر) لمؤشر كتلة الجسم ، للمواطنين البالغين من العمر 18 سنة وما فوق ، مرة واحدة في السنة ؛
3) قياس ضغط الدم في الشرايين الطرفية للمواطنين البالغين 18 سنة فما فوق مرة في السنة.
4) دراسة مستوى الكوليسترول الكلي في الدم (يُسمح باستخدام الطريقة السريعة) للمواطنين البالغين من العمر 18 عامًا فما فوق مرة واحدة في السنة ؛
5) تحديد مستوى الجلوكوز في الدم على معدة فارغة (يُسمح باستخدام الطريقة السريعة) للمواطنين البالغين من العمر 18 عامًا فما فوق مرة واحدة في السنة ؛
6) تحديد المخاطر النسبية لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى المواطنين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 39 سنة شاملة ، مرة واحدة في السنة ؛
7) تحديد المخاطر المطلقة للقلب والأوعية الدموية لدى المواطنين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 64 عامًا شاملة مرة واحدة في السنة ؛
8) تصوير الرئتين بالفلور أو التصوير الشعاعي للرئتين للمواطنين البالغين من العمر 18 عامًا فما فوق ، مرة كل سنتين ؛
9) تخطيط كهربية القلب في حالة الراحة أثناء المرور الأول للفحص الطبي الوقائي ، ثم في سن 35 عامًا فما فوق مرة واحدة في السنة ؛
10) قياس ضغط العين عند المرور الأول للفحص الطبي الوقائي ، ثم في سن 40 سنة وما فوق مرة في السنة ؛
11) الفحص من قبل المسعف (القابلة) أو طبيب التوليد وأمراض النساء للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 39 سنة مرة واحدة في السنة ؛
12) الاستقبال (الفحص) بناءً على نتائج الفحص الطبي الوقائي ، بما في ذلك الفحص لتحديد المواقع البصرية وغيرها من أمراض الأورام ، بما في ذلك فحص الجلد والأغشية المخاطية للشفتين وتجويف الفم وملامسة الغدة الدرقية ، الغدد الليمفاوية ، من قبل مسعف من مركز صحي مساعد أو مركز فيلدشر للتوليد ، ممارس عام أو طبيب للوقاية الطبية في قسم (مكتب) الوقاية الطبية أو مركز صحي.
إذا كشف مواطن في سياق الفحص الطبي الوقائي عن مؤشرات طبية للفحوصات (الاستشارات) من قبل أطباء متخصصين ، والبحوث والأنشطة ، بما في ذلك الفحص (الاستشارة) من قبل أخصائي الأورام في حالة الاشتباه في الإصابة بأمراض الأورام البصرية وغيرها من المواقع التي هي غير مشمول في نطاق الفحص الطبي الوقائي وفقًا لهذا الإجراء ، يتم تعيينهم وتنفيذهم وفقًا لأحكام إجراءات تقديم الرعاية الطبية لملف تعريف المرض (الحالة) المحدد أو المشتبه به ، مع مراعاة معايير الرعاية الطبية ، وكذلك على أساس التوصيات السريرية.
إذا تم تحديد المواطن من خلال نتائج الفحص الطبي الوقائي لمخاطر عالية ومرتفعة للغاية على القلب والأوعية الدموية ، و (أو) السمنة ، و (أو) فرط كوليسترول الدم بمستوى كوليسترول إجمالي يبلغ 8 مليمول / لتر أو أكثر ، بالإضافة إلى إثبات ، استنادًا إلى نتائج الاستبيان ، تدخين أكثر من 20 سيجارة في اليوم ، وخطر الاستهلاك الضار للكحول و (أو) خطر استخدام العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية دون وصفة طبية ، تتم إحالة المواطن إلى استشارة وقائية متعمقة خارج إطار الفحص الطبي الوقائي.
ستسمح لك الفحوصات الطبية المنتظمة والفحوصات الطبية الوقائية بتقليل احتمالية الإصابة بأخطر الأمراض التي هي السبب الرئيسي للإعاقة والوفيات في بلدنا ، أو تحديدها في مرحلة مبكرة من التطور ، عندما يكون علاجهم في أقصى درجاته فعال. لكن الطب لا حول له ولا قوة بدون مبادرة حول صحة المرء.
قائمة المنظمات الطبية المشاركة في الفحوصات الطبية الوقائية والفحوصات الطبية في إقليم جمهورية تشوفاش في عام 2019
| № | اسم المنظمة الطبية | ساعات العمل |
|---|---|---|
| 1 | BU "مستشفى المنطقة المركزية لمنطقة Alatyrsky" التابعة لوزارة الصحة في Chuvashia | يوم السبت من الساعة 8:00 إلى الساعة 13:00 |
| 2 | BU "مستشفى Alikovskaya المركزي" التابع لوزارة الصحة في Chuvashia | في أيام الأسبوع من 8:00 إلى 18:00 ، يوم السبت من 8:00 حتي 14:00 |
| 3 | BU "مستشفى منطقة باتيرفسكايا المركزية" التابعة لوزارة الصحة في تشوفاشيا | يوم السبت من 8:00 حتي 12:00 |
| 4 | BU "مستشفى منطقة Vurnar المركزية" التابعة لوزارة الصحة في Chuvashia | في أيام الأسبوع من الساعة 8:00 إلى الساعة 18:30 ، يوم السبت من 8:00 حتي 14:00 |
| 5 | BU "مستشفى منطقة Ibresinsky المركزية" التابعة لوزارة الصحة في Chuvashia | في أيام الأسبوع من الساعة 8:00 إلى الساعة 17:00 ، يوم السبت من 8:00 حتي 14:00 |
| 6 | سميت مستشفى منطقة كاناش المركزية BU "على اسمها. ج. Grigoriev "من وزارة الصحة في تشوفاشيا | يوم السبت من 8:00 حتي 14:00 |
| 7 | مستشفى BU "Kozlovskaya Central District يحمل اسم I.I. بمعنى آخر. فينوغرادوف "من وزارة الصحة في تشوفاشيا | في أيام الأسبوع من الساعة 8:00 إلى الساعة 16:00 ، يوم السبت من 8:00 حتي 12:00 |
| 8 | BU "مستشفى منطقة كومسومول المركزية" التابعة لوزارة الصحة في تشوفاشيا | في أيام الأسبوع من 7:30 إلى 17:00 ، يوم السبت من 7:30 حتي 14:00 |
| 9 | BU "مستشفى منطقة Krasnochetayskaya" التابع لوزارة الصحة في Chuvashia | في أيام الأسبوع من 8:00 إلى 18:00 ، يوم السبت من الساعة 8:00 إلى الساعة 13:00 |
| 10 | مستشفى BU "Mariinsko-Posad Central District الذي يحمل اسم I.I. على ال. Gerken "من وزارة الصحة في تشوفاشيا | في أيام الأسبوع من 8:00 إلى 15:00 ، يوم السبت من الساعة 8:00 إلى الساعة 13:00 |
| 11 | BU "مستشفى منطقة Morgaush المركزية" التابعة لوزارة الصحة في Chuvashia | في أيام الأسبوع من 8:00 إلى 18:00 ، يوم السبت من الساعة 8:00 إلى الساعة 13:00 |
| 12 | BU "مستشفى منطقة أورمار المركزية" التابعة لوزارة الصحة في تشوفاشيا | في أيام الأسبوع من 8:00 إلى 18:00 ، يوم السبت من 8:00 حتي 14:00 |
| 13 | BU "مستشفى منطقة Tsivilskaya المركزية" التابعة لوزارة الصحة في Chuvashia | في أيام الأسبوع من 7:30 إلى 18:00 ، يوم السبت من 8:00 حتي 12:00 |
| 14 | BU "مستشفى تشيبوكساري الإقليمي" التابع لوزارة الصحة في تشوفاشيا | في أيام الأسبوع من الساعة 8:00 إلى الساعة 17:00 ، يوم السبت من 8:00 حتي 14:00 |
| 15 | BU "مستشفى مقاطعة شيمرشينسكايا" التابع لوزارة الصحة في تشوفاشيا | الإثنين ، الأربعاء ، الخميس من 8:00 حتي 16:00 ، الثلاثاء ، الجمعة من 8:00 حتي 18:00 ، يوم السبت من 8:00 حتي 12:00 |
| 16 | تم تسمية مستشفى BU "Yadrinsk Central District باسم I.I. ك. فولكوف "من وزارة الصحة في تشوفاشيا | في أيام الأسبوع من الساعة 08:00 إلى الساعة 17:00 ، يوم السبت من 8:00 حتي 14:00 |
| 17 | BU "مستشفى منطقة Yalchik المركزية" التابعة لوزارة الصحة في Chuvashia | في أيام الأسبوع من الساعة 8:00 إلى الساعة 16:00 ، يوم السبت من الساعة 8:00 إلى الساعة 13:00 |
| 18 | BU "مستشفى يانتيكوف المركزي" التابع لوزارة الصحة في تشوفاشيا | في أيام الأسبوع من الساعة 8:00 إلى الساعة 16:00 ، يوم السبت من 8:00 حتي 14:00 |
| 19 | BU "مركز كاناش الطبي الدولي" التابع لوزارة الصحة في تشوفاشيا | في أيام الأسبوع من 8:00 إلى 18:00 ، يوم السبت من الساعة 8:00 إلى الساعة 13:00 |
| 20 | BU "مركز شوميرلينسكي الطبي بين الأقاليم" التابع لوزارة الصحة في تشوفاشيا | في أيام الأسبوع من 8:00 إلى 18:00 ، يوم السبت من 8:00 حتي 14:00. |
| 21 | BU "مستشفى مدينة Novocheboksarskaya" التابع لوزارة الصحة في Chuvashia | السبت 8:00 حتي 14:00 |
| 22 | BU "مستشفى الطوارئ" التابع لوزارة الصحة في تشوفاشيا | في أيام الأسبوع من 8:00 إلى 20:00 ، يوم السبت من الساعة 8:00 إلى الساعة 13:00 |
| 23 | BU "مستشفى المدينة الثانية" التابعة لوزارة الصحة في تشوفاشيا | في أيام الأسبوع من 7:00 إلى 19:00 ، يوم السبت من 8:00 حتي 14:00 |
| 24 | BU "مستشفى سيتي كلينيك رقم 1" التابع لوزارة الصحة في تشوفاشيا | في أيام الأسبوع من 8:00 إلى 20:00 ، يوم السبت من 8:00 حتي 14:00 |
| 25 | BU "مركز المدينة السريري" التابع لوزارة الصحة في تشوفاشيا | يوم السبت من الساعة 08:00 إلى الساعة 14:00 |
| 26 | BU "أول مستشفى بمدينة تشيبوكساري يحمل اسم I.I. ب. أوسيبوف "من وزارة الصحة في تشوفاشيا | في أيام الأسبوع من 07:00 إلى 19:00 ، يوم السبت من 8:00 حتي 14:00 |
| 27 | BU "مستشفى المدينة المركزية" التابع لوزارة الصحة في تشوفاشيا | في أيام الأسبوع من 7:00 إلى 20:00 ، يوم السبت من 8:00 حتي 14:00 |
| 28 | مؤسسة رعاية صحية خاصة "مستوصف عقدي في محطة كاناش للسكك الحديدية الروسية" | في أيام الأسبوع من الساعة 8:00 إلى الساعة 16:00 ، يوم السبت من الساعة 8:00 إلى الساعة 13:00 |
| 29 | المركز الطبي OOO Raduzhny | الإثنين ، الأربعاء ، الجمعة من 8:00 حتي 11:00 ، الثلاثاء ، الخميس من 8:00 حتي 11:00 ، من 17:00 حتي 19:00 ، يوم السبت من 8:00 حتي 11:00 |
سيقول أي طبيب أن الوقاية من المرض أسهل ، وإذا لم يكن ذلك ممكناً ، فعليك محاولة بدء العلاج في أقرب وقت ممكن ، لمنعه من الانتقال إلى مرحلة شديدة أو شكل مزمن. من أجل منع الأمراض والأوبئة في العمل ، يجب على صاحب العمل إيلاء اهتمام كبير لصحة الموظفين وتنظيم الفحوصات الطبية بانتظام.
الفحوصات الطبية الوقائية وأنواعها
الفحص الطبي للموظفينهو فحص طبي ضروري لتحديد ما إذا كان الشخص لائقًا للانخراط في نشاط مهني معين أم لا. يهتم أرباب العمل بإجراء الفحوصات الوقائية للموظفين ، لأن هذا يسمح لهم بالكشف في المراحل الأولية عن تلك الأمراض التي يمكن أن تؤثر بشكل خطير على عملية المؤسسة بأكملها. تُستخدم عمليات التفتيش أيضًا على نطاق واسع لضمان إمكانات العمالة عالية الجودة للمؤسسة ، وبالتالي زيادة كفاءة العمل. تنقسم الفحوصات الطبية إلى:
تمهيدي ، وهو في الواقع اختيار الموظفين لأسباب طبية قبل الذهاب إلى العمل. يحددون مدى ملاءمتهم للوظيفة حسب حالة صحتهم ؛دوري ، ضروري لتحديد العلامات الأولى للأمراض المهنية في الموظفين العاملين ، والتي يرتبط حدوثها بوجود عوامل ضارة ؛
غير عادي ، يتم تنفيذه في حالة وقوع حادث في المؤسسة أو انتشار مرض جماعي.
من يحتاج للخضوع لفحص طبي؟
يجب أن يخضع الموظفون الذين ترتبط أنشطتهم بعوامل ضارة أو خطيرة أثناء أداء واجبات عملهم لفحص طبي إلزامي. يلتزم صاحب العمل بإبلاغ الموظف قبل التوظيف عن وجود عوامل ضارة في مكان العمل. تمت الموافقة على قائمة العوامل الضارة أو الخطرة والأعمال التي تتطلب فحوصات طبية إلزامية. بالإضافة إلى الموظفين المشاركين في الإنتاج الخطير والخطير ، فإن الفحوصات الطبية إلزامية أيضًا للموظفين الذين:
يشاركون في إنتاج البناء ؛
قيادة المركبات
يخدم في الأمن الخاص ؛
يشاركون في صيانة مرافق الطاقة الكهربائية ؛
العمل في النقل بالسكك الحديدية.
موظفو المطاعم العامة وصناعة الأغذية والمؤسسات التجارية ؛
العمل في مؤسسات الأطفال (المدارس والاستوديوهات والأقسام الرياضية ورياض الأطفال) والجامعات والمؤسسات الطبية والعلاجية والوقائية والصيدليات ؛
يشاركون في الخدمات العامة ؛
العمل في محطات معالجة المياه.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يخضع العمال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والرياضيين المحترفين والعاملين في المكاتب الذين يقضون أكثر من نصف وقت عملهم على الكمبيوتر لفحوصات طبية.
ماذا يتضمن الفحص؟
يعتمد حجم الدراسات التي يشملها الفحص الطبي الإلزامي بشكل مباشر على وجود العديد من العوامل التي يواجهها الموظف. يشمل الفحص الطبي تعيين أطباء متخصصين ، وتصوير الفلوروجرافي ، واختبارات الدم والبول السريرية العامة ، ومخطط القلب. إذا كان هناك قرار من صاحب العمل ، فمن الممكن توسيع نطاق الفحص البدني عن طريق إضافة الدراسات الأكثر أهمية للعاملين في منطقة معينة (كيمياء الدم ، هرمونات الغدة الدرقية ، دلالات الأورام ، إلخ). يتكون الموعد الوقائي مع طبيب متخصص في إجراء سوابق المريض وإجراء فحص لتحديد الانتهاكات الرئيسية والمشكلات الصحية في ملفك الشخصي. تتكون قائمة الأخصائيين الطبيين عادة من:
معالج نفسي،
اخصائي بصريات،
أخصائي أنف وأذن وحنجرة
طبيب أعصاب ،
دكتور جراح،
طبيب نسائي للموظفات.
إذا تم الكشف عن علم الأمراض أثناء الفحص الطبي للموظفينيعطي الطبيب التوصيات والإحالة لمزيد من الفحص. قد يكون هذا تخطيط القلب ، والموجات فوق الصوتية ، ومراقبة هولتر ، واختبارات إضافية ، اعتمادًا على تخصص الطبيب وعلم الأمراض المحدد. إذا كنت بحاجة إلى توضيح التشخيص ، وتحديد الفحوصات والعلاجات الإضافية المطلوبة ، فإن التشاور الكامل مع الطبيب ضروري بالفعل.
يعد التصوير الفلوري ضروريًا للكشف عن مرض خطير وخطير مثل السل ، والذي لا تظهر عليه أعراض في المراحل المبكرة ، ولكنه بالفعل خطير بالنسبة للآخرين الذين هم على اتصال وثيق مع الشخص المريض ، لأن مرض السل ينتشر بسهولة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الفحص يجعل من الممكن الكشف عن أورام الرئة.
يتيح فحص الدم العام التعرف على العديد من المشاكل والتغيرات في الجسم ، لأن الدم يتفاعل على الفور مع جميع الأمراض ويعكس صورة كاملة عن الأمراض. بمساعدة هذا التحليل ، من الممكن الكشف عن وجود عدوى ، فيروسية أو بكتيرية ، وكذلك عمليات التهابية. تستخدم معظم العيادات والمراكز الطبية الرئيسية المشاركة في الفحوصات الطبية أجهزة تحليل الدم الآلية الحديثة التي تضمن الجودة العالية للاختبارات. يتم أخذ الدم للتحليل من الوريد باستخدام أنظمة حقن مفرغة آمنة.
يكشف تحليل البول عن أمراض الكلى والجهاز البولي ، بالإضافة إلى أن هذه الدراسة تساعد في تحديد وجود أمراض الكبد والغدد الصماء والإشارة إلى وجود مرض السكري. يتم إجراء هذا التحليل أيضًا باستخدام محلل تلقائي.
سيعطي مخطط كهربية القلب للطبيب صورة عن حالة عضلة القلب ، وسيحدد المضاعفات المختلفة التي تصيب القلب بالتهاب الحلق ، والقفزات في ضغط الدم ، ويساعد في الكشف عن نقص التروية الأولي ، مما يعني نقص الأكسجين للقلب ، وحتى منع تطور مثل هذا المرض الخبيث والخطير مثل احتشاء عضلة القلب.
يلزم إجراء فحوصات طبية أولية عند التعيين ، وفحوصات دورية طوال الحياة العملية للموظف ، مرة كل عامين ، وإذا لم يكن الموظف قد بلغ 21 عامًا بعد ، فإن الفحص الطبي إلزامي له سنويًا. بعد تلخيص جميع النتائج ، يضعون قانونًا من المجلس الطبي ، يتم تقديمه إلى الموظف ، وعادةً ما يتم تخزين المستند في قسم شؤون الموظفين في المؤسسة.
مسؤولية صاحب العمل
تجري مفتشية العمل بانتظام عمليات تفتيش مقررة على الشركات لتحديد انتهاكات قوانين العمل ، وكذلك فحص الشكاوى الواردة من الموظفين. إذا تم الكشف عن أن المنظمة توظف موظفين لم يجتازوا الفحص الطبي المطلوب ، فإن التفتيش له الحق في تغريم المنظمة بمبلغ 30-50 ألف روبل ، أو الرئيس أو مسؤول آخر بمبلغ 1 إلى 5 آلاف. يمكن أيضًا تغريم رائد الأعمال الفردي بنفس المبلغ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تعليق أنشطة المنظمة المخالفة لمدة تصل إلى 90 يومًا. في حالة تكرار المخالفة ، يجوز استبعاد المسؤول لمدة سنة إلى ثلاث سنوات.
زادت الأعمال الحديثة من متطلبات صحة الموظفين. لكي يعمل الناس بأقصى قدر من الكفاءة ، من المهم أن يتمتع الموظفون بصحة جيدة من أجل زيادة الإنتاجية وجودة العمل. بالنسبة للموظفين ، هذه ميزة كبيرة: يمكنهم الاعتناء بصحتهم واكتشاف الأمراض في الوقت المناسب. إنه جيد أيضًا لأصحاب العمل الذين يستخدمون موظفين قادرين على أداء العمل في الوقت المناسب وبطريقة جيدة وعالية الجودة.
اكتشف Sobesednik.ru عدد مرات إجراء الفحص الطبي ولأي أغراض.
متى يكون ذلك ضروريا؟
الجدول الزمني المثالي هو مرة واحدة في السنة ، على الرغم من أنه يجب زيارة بعض المتخصصين في كثير من الأحيان - كل 6 أشهر: على سبيل المثال ، يتعلق هذا بفحص طبيب الأسنان وأخصائي أمراض النساء. في الوقت الحالي ، هناك إجراء قانوني للفحص الطبي للسكان البالغين بموجب سياسة CHI. يمكنك الحصول على فحص طبي مجاني كل 3 سنوات - في سن 21 ، 24 ، 27 ، 30 ، 33 ، 36 ، 39 ، 42 ، 45 ، 48 ، 51 ، 54 ، 57 ، 60 ، 63 ، 66 ، 69 ، 72 ، 75 ، 78 ، 81 ، 84 ، 87 ، 90 ، 93 ، 96 ، 99 عامًا. في سنوات أخرى (مرة كل سنتين) يمكنك الخضوع لفحص وقائي في العيادة.
من يحتاج؟
في الواقع ، الجميع. في الواقع ، الفحوصات الجسدية المنتظمة (والضميرية!) هي الطريقة الوحيدة لاكتشاف نوع من المشاكل في الجسم قبل أن "يطلق النار" على نفسه ويثقل كاهلك بالمتاعب. فيما يتعلق بالصحة ، فإن مبدأ "كلما أسرعنا كان أفضل" يعمل ، وهو دائمًا أسهل وأرخص وأفضل للوقاية من المرض بدلاً من معالجته لاحقًا. لغرض الكشف المبكر ، يتم إجراء الفحوصات الطبية أو الفحوصات أو الفحوصات الطبية المنتظمة.
كيف هو ضروري؟
بطبيعة الحال ، لن يكون هناك فائدة من الفحص الطبي إذا تم إجراؤه للعرض ، وسيكون الحوار مع الطبيب على أساس مبدأ: "هل هناك شيء يزعجك؟" - "لا". "حسنًا ، هذا جيد ، إليك نصيحة لك." هذا الموقف يسيء إلى فكرة الفحص الطبي المجدول ، لكنه ، للأسف ، اجتمع كثيرًا من قبل والآن. إن معنى الفحص الطبي هو عدم تفويت الأمراض التي لا تكشف عن نفسها في البداية بأي شكل من الأشكال ، وعندما تذهب بعيدًا ، للأسف ، لا يتم علاجها بالكامل - إنها أمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب الإقفارية ، ارتفاع ضغط الدم ، إلخ). ) ، وأنواع مختلفة من السرطان ، والسل ، وداء السكري ، وأمراض العمود الفقري والمفاصل. لذلك ، في إطار الفحص الطبي ، على الأقل يجب أن يكون هناك فحص بحد ذاته ، بالإضافة إلى مجموعة معينة من التحليلات والدراسات ، والتي بدونها لن تكتمل الصورة.
ماذا تحتاج؟
بموجب القانون ، يتم إجراء فحص طبي مجاني لمعظم البالغين مرة كل 3 سنوات. هذا ما تبدو عليه خطة المسح الآن:
الاستجواب (الاستبيان) ، الفحص من قبل المعالج
قياس الطول والوزن وحساب مؤشر كتلة الجسم
قياس الضغط
تحديد مستويات الكوليسترول والجلوكوز في الدم (طريقة صريحة)
مخطط كهربية القلب (في أول فحص طبي ، إذن - للرجال فوق 35 عامًا وللنساء فوق سن 45)
فحص القابلة ، مسحة عنق الرحم (للنساء)
التصوير الفلوري
تصوير الثدي الشعاعي (للنساء فوق 39)
تحديد مخاطر القلب والأوعية الدموية
كيمياء الدم
اختبار الدم الخفي في البراز (بعد 45 عامًا)
اختبار المستضد البروستاتي النوعي (الرجال فوق سن الخمسين)
الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن (بعد 39 سنة مرة كل 6 سنوات)
قياس ضغط العين (بعد 39 سنة)
فحص من قبل طبيب أعصاب (بعد 51 سنة مرة كل 6 سنوات)
ومع ذلك ، قد تبدو الخطة الشخصية مختلفة - من التوقيت إلى حجم الفحص السريري. هنا ، يمكن أخذ رغبات الأطباء الذين تزورهم في الاعتبار (على سبيل المثال ، يريد طبيب أمراض النساء رؤيتك مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر ، وطبيب الثدي وطبيب المسالك البولية - سنويًا ، وما إلى ذلك) ، والتشخيصات والمخاطر الفردية الخاصة بك . على سبيل المثال ، للاكتشاف المبكر لسرطان الأمعاء بعد 50 عامًا ، يوصى بإجراء تنظير القولون كل 5 سنوات ، حتى بدون مؤشرات خاصة ، ومع ذلك ، فإن هذه الدراسة غير مشمولة في خطة الفحص الطبي العام ويتم إجراؤها فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. طبيب. أعلاه مجرد مخطط عام للمسح على حساب الدولة.
لن يتم فحص الدم والبول
إن أبسط تحليل ، والذي سيتم إرسال الشخص إليه بنسبة 100٪ لأي شكوى تقريبًا ، هو UAC ، وهو تعداد دم كامل. الشيء نفسه ينطبق على اختبار البول العام. يقوم الكثير منهم عمومًا بمفردهم ، دون انتظار إحالة الطبيب ، ويحضرون إلى الموعد الأول بالفعل مع النتائج. ومع ذلك ، اعتبارًا من عام 2018 ، لن يتم تضمين هاتين الدراستين في خطة الفحص الطبي الإلزامي: الإجراء الجديد الذي اقترحته وزارة الصحة استبعدهما من الفحص باعتباره "غير إعلامي". وأوضحت الوكالة أنه لن يتم إجراء فحص دم أو فحص للبول بشكل افتراضي على المواطنين الذين لا تظهر عليهم أعراض - أولئك الذين ليس لديهم أي شكاوى. سيتم فحص مستوى السكر والكوليسترول فقط باستخدام الطريقة السريعة ، أي عند الاستقبال مباشرةً.
سؤال فارغ
هل يمكن إجبارهم على العمل؟
رقم. في السنوات الأخيرة ، بدأ أرباب العمل في إرسال الموظفين للفحص ، ولكن حتى في هذه الحالة ، فإن مبدأ التطوع يعمل. بموجب القانون ، إذا كان العمل لا يقتضي إجراء فحوصات طبية منتظمة إلزامية ، يمكن للسلطات فقط أن تعرض الخضوع لفحص طبي ، وتوفر هذه الفرصة - على سبيل المثال ، من خلال الدخول في اتفاقية مع مؤسسة طبية معينة. هذه الحالة مرة أخرى طوعية بحتة ، ونتائج الفحص الطبي ، إذا اجتازها الموظف ، تعتبر سرًا طبيًا.
لا يوجد في العيادة الأخصائي المناسب. ماذا أفعل؟
إذا كنت بحاجة إلى مشورة أخصائي معين ، سواء كجزء من الفحص الطبي أم لا ، بشكل مؤقت أو إلى أجل غير مسمى ، فيجب إحالتك إلى منشأة طبية أخرى حيث يتوفر أحدها.
لدي DMS. هل يمكن اجتياز فحص طبي كامل بمثل هذا التأمين؟
إذا كان نوع السياسة لا يحد من عدد الزيارات لأطباء معينين (يحدث هذا أحيانًا) - على سبيل المثال ، ما لا يزيد عن 10 زيارات لمعالج في السنة ، و 5 زيارات إلى الأنف والأذن والحنجرة ، وموعدان مع طبيب عيون ، وما إلى ذلك - من الممكن جدًا الاستفادة من هذه الفرصة. يسمح لك عدم وجود قيود في هذه الحالة بإجراء فحص طبي أكثر تفصيلاً ، وتوضيح الفروق الدقيقة ، ونتيجة لذلك ، ربما تحصل على معلومات كاملة حول ما يحدث لصحتك أكثر من الفحص الطبي المنتظم كجزء من CHI .
هل من الممكن تخطي سنة أو أكثر؟
متى وإلى أي مدى وما إذا كنت تريد الخضوع لفحص طبي على الإطلاق هو عملك الخاص. حتى لو بدا أنه ضروري حسب العمر ، فلا يزال الأمر متروكًا لك لاتخاذ القرار. يطالب المسؤولون الطبيون بجعل الفحوصات الطبية إلزامية للجميع ، ورفض الرافضين "إبعادهم" عن بعض الخدمات الطبية المجانية ، ولكن حتى الآن هذه مجرد فكرة تتعارض مع التشريعات الحالية.
على فكرة
ما هو الفحص الطبي؟
الفحص الطبي هو اسم آخر للفحص الطبي الروتيني ، والذي يُستخدم في الرعاية الصحية الغربية ومؤخراً في المراكز الطبية التجارية المحلية. كقاعدة عامة ، يتم الانتهاء من الفحص في يوم واحد - تم تصميم البرنامج بحيث لا يضطر المريض للذهاب إلى الأطباء لأسابيع وشهور. يمكن أن تكون شدة البرنامج مختلفة - تستغرق أبسطها 3-4 ساعات وتشمل فحص 4-5 متخصصين (طبيب نسائي ، طبيب عيون ، طبيب مسالك بولية ، معالج ، طبيب أسنان) ، 1-2 موجات فوق صوتية (عادة لأمراض النساء والبطن) ، عدة الاختبارات (على سبيل المثال ، اختبار CBC ، واختبار عنق الرحم للنساء ، واختبار عنق الرحم لاستبعاد سرطان عنق الرحم) وعدد قليل من الاختبارات الأخرى. يمكن أن يستغرق برنامج تسجيل الوصول الكبير يومين وقد يتضمن خيارات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم. السعر يعتمد أيضا على التشبع.