أنواع انتهاكات الحساسية.
1. نوع الاضطرابات المحيطية - انتهاك للحساسية في منطقة تعصيب العصب المحيطي. يحدث عند تلف العصب المحيطي أو الضفيرة.
2. نوع من الاضطرابات القطاعية - انتهاك للحساسية في منطقة التعصب القطاعي. يحدث عند تلف الجذر الخلفي للحبل الشوكي أو العقدة الشوكية. بالنسبة للموصلات ذات الحساسية السطحية ، فإن النوع المقطعي من الاضطرابات هو أيضًا سمة من سمات آفات القرن الخلفي للحبل الشوكي والمفصل الأمامي.
3. نوع التوصيل من الاضطرابات - انتهاك للحساسية في جميع أنحاء ما دون مستوى الضرر الذي يلحق بمسار التوصيل. يحدث مع تلف الفطر الخلفي والجانبي ، جذع الدماغ ، المهاد ، الثلث الخلفي من الساق الخلفية للكبسولة الداخلية ، المادة البيضاء تحت القشرية للدماغ.
4. النوع القشري من الاضطرابات - فقدان الحساسية الموضعي (غالبًا بسبب نوع التخدير الأحادي ، وما إلى ذلك) مع تلف مناطق منطقة الإسقاط للحساسية السطحية والعميقة للقشرة الدماغية
5. اضطرابات الحساسية المنفصلة - فقدان بعض أنواع الحساسية مع الحفاظ على أنواع أخرى. تحدث عندما تتأثر القرون الخلفية للنخاع الشوكي ، والمفصل الرمادي الأمامي ، والحبال الجانبية والخلفية للحبل الشوكي ، والتلف ، والأجزاء السفلية من الحلقة الإنسي ، والأقسام الجانبية من النخاع المستطيل.
تقصي حساسية السطح.
حساسية الألم - يتم تقييم رد الفعل على الوخز بإبرة من أجزاء مختلفة من الجسم
حساسية اللمس - يتم تقييم رد الفعل تجاه اللمسات الخفيفة (بفرشاة أو صوف قطني) على أجزاء مختلفة من الجسم
حساسية درجة الحرارة - يتم تقييم رد الفعل عند لمس أنابيب الاختبار بالماء البارد والساخن لأجزاء مختلفة من الجسم
الاضطرابات الحسية السطحية.
تخدير - فقدان الإحساس باللمس
تسكين - فقدان حساسية الألم
التخدير الحراري - فقدان حساسية درجة الحرارة
نقص الحس - انخفاض حساسية اللمس
فرط تحسس - زيادة حساسية اللمس
فرط التألم - حساسية مفرطة للألم
تخدير مؤلم - التخدير الآلام ، حيث يتم دمج انخفاض الحساسية مع الإحساس بالألم العفوي
تشعب الألم - عند وخز الإبرة يشعر المريض باللمس ثم الألم
تعدد الحس - يُنظر إلى الحافز الفردي على أنه متعدد
تخصيص - لا يقوم المريض بتوطين التهيج في مكان تطبيقه ، ولكن في مناطق متناظرة على الجانب الآخر
عسر الحس - الإدراك المنحرف للانتماء للمستقبلات (يُنظر إلى الحرارة على أنها باردة ، والتهيج المؤلم كالحرارة ، وما إلى ذلك)
تنمل - الإحساس بالحرق والوخز والزحف والشد الذي يحدث بشكل عفوي
فرط - ظهور شعور حاد بعدم الارتياح عند تطبيق التهيج. يتميز بزيادة في عتبة إدراك المنبهات (hypesthesia) ، وعدم وجود تحديد دقيق للتهيج (الإحساس غير السار يلتقط المنطقة بأكملها) ، وفترة كامنة طويلة وفترة طويلة من التأثير اللاحق (يتخلف الإدراك عن تهيج مع مرور الوقت ، يستمر الإحساس غير السار لفترة طويلة بعد توقف المنبه). يعتمد Hypersoldering على تراجع الحساسية مع الانتقال إلى أشكالها الأكثر بدائية مع عناصر تحريف الحساسية.
أعراض الألم في انتهاك للحساسية السطحية
ألم موضعي- مترجمة في موقع التهيج
ألم الإسقاط- ينشأ في منطقة تعصيب أحد فروع جذع العصب وينتشر في منطقة الجلد المقابلة
يشع الألم- تنشأ في منطقة تعصيب أحد فروع العصب عندما يهيجها فرع آخر من نفس العصب
ألم منعكس- الآلام الناتجة عن أمراض الأعضاء الداخلية والمترجمة في مناطق زخريين جد.
السببية - الآلام الانتيابية ذات الطبيعة الحارقة ، المترجمة في منطقة العصب المصاب ، والتي تتفاقم عن طريق اللمس أو الإثارة. التبريد والترطيب بالماء يقلل المعاناة. يظهر في كثير من الأحيان مع الإصابات المؤلمة في جذوع الأعصاب.
الآلام الوهمية- الألم الذي يحدث بعد البتر بسبب التغيرات الندبية التي تشمل جذع العصب (مشابه لألم الإسقاط) ، "الشعور بطرف غير موجود".
أعراض التوتر التي تنتهك حساسية السطح (أعراض الألم التي تحدث عند تلف الجذور الخلفية للحبل الشوكي وجذوع الأعصاب والضفائر)
أعراض Lasegue
في وضع الاستلقاء ، عند محاولة ثني الساق المستقيمة في مفصل الورك ، هناك ألم حاد في منطقة تعصيب العصب الوركي (المرحلة 1 من أعراض لاسيج) ، مع ثني الساق لاحقًا في مفصل الركبة ، يتوقف الألم (المرحلة الثانية من أعراض لاسيج).
أعراض نيري
في وضعية الاستلقاء ، ثني الرأس للأمام يؤدي إلى آلام أسفل الظهر.
أعراض سيكارد
عطف ظهري حاد للقدم يؤدي إلى ألم على طول العصب الوركي.
أعراض ماتسكيفيتش
في وضع الاستلقاء ، عندما تنثني الساق في مفصل الركبة ، يظهر الألم على السطح الأمامي للفخذ (في منطقة تعصيب العصب الفخذي)
أعراض واسرمان
في وضعية الاستلقاء ، عند رفع الساق المستقيمة ، يحدث الألم على طول السطح الأمامي للفخذ (في منطقة تعصيب العصب الفخذي)
أبحاث الحساسية العميقة.
الشعور العضلي الهيكلي
يتم فحصه في وضعية الانبطاح والعينين مغلقتين ، ويتم إجراء الحركات السلبية في المفاصل الصغيرة والكبيرة ، ويجب على الموضوع تحديد المفصل الذي يتم فيه الحركة والإشارة إلى اتجاه الحركة
الشعور بالضغط
يشير الموضوع إلى توطين ودرجة الضغط على أجزاء فردية من الجسم.
شعور جماعي
يتم فحصه عن طريق وضع أشياء من نفس الحجم والشكل ، ولكن بكتل مختلفة ، على راحة يدك.
حساسية الاهتزاز
لدراسة هذا النوع من الحساسية العميقة ، يتم استخدام شوكة رنانة بتردد تذبذب يبلغ 256 هرتز ، والتي يتم تطبيقها على سطح جسم الكائن الموجود فوق العظم (اليدين والقدمين والمفاصل ، وما إلى ذلك).
مع اضطرابات الحساسية العميقة ، يصاب المريض بترنح حساس - فقدان التحكم في التحفيز التحسسي على الحركات ، والذي يتجلى في مشية غير مستقرة مع ضعف تنسيق الحركات ، وتشتد بشكل حاد عند إغلاق العينين.
دراسة أنواع معقدة من الحساسية.
الشعور بالتوطين- التعرف الدقيق على نقطة تهيج الجلد بالعيون المغلقة.
الحساسية التمييزية- القدرة على الإدراك المنفصل عن تهيجين متطابقين يطبقان في نفس الوقت على الجلد.
الحساسية الحركية- القدرة على تحديد اتجاه إزاحة ثنية الجلد.
2D المعنى المكاني- بعيون مغلقة ، يجب أن يحدد الشخص الأشكال المرسومة بأداة غير حادة على جلده.
التجسيم- القدرة على التعرف على الأشياء من خلال الجس بالعيون المغلقة.
يحدث انتهاك لأنواع الحساسية المعقدة عندما تتأثر مناطق الإسقاط في القشرة ، وخاصة المنطقة الجدارية العليا.
تعد الحساسية (التي نعتبرها المفهوم في إطار علم وظائف الأعضاء) واحدة من أهم الخصائص التي يمتلكها كل من الشخص وأي كائن حي آخر. لذلك ، فإنه يتطلب دراسة مفصلة. سنعرض في المقال أنواع الحساسية حسب عدد من التصنيفات ، وكذلك أنواع انتهاكاتها.
ما هذا؟
جميع أنواع الحساسية في علم وظائف الأعضاء هي:
- جزء من الاستقبال الذي تدركه النفس. الاستقبال - نبضات واردة تدخل أقسام الجهاز العصبي المركزي.
- قدرة الكائن الحي على إدراك المنبهات المختلفة التي تأتي من أعضائه وأنسجته ومن البيئة.
- قدرة الكائن الحي ، التي تسبق استجابة متباينة للمثير - التفاعل.
والآن - تصنيف أنواع الحساسية.
الحساسية العامة
تبرز عدة مجموعات هنا مرة واحدة - سنقدم محتواها بشكل منفصل.
ينقسم النوع الخارجي (الحساسية السطحية) داخل نفسه إلى:
- ملموس (خشن) ؛
- مؤلم؛
- درجة الحرارة (البرودة والحرارة).
نوع التحسس العميق (حساسية عميقة) - إحساس المرء بالذات في الفضاء ، وضع الجسم ، الأطراف بالنسبة لبعضها البعض. يحتوي هذا العرض على الفئات التالية:
- الشعور بوزن الجسم والضغط.
- اهتزاز؛
- حاسة اللمس (ضوء اللمس) ؛
- عضلي مفصلي
- الحس الحركي (ما يسمى بتحديد حركة طيات الجلد).
أنواع الحساسية المعقدة:
- الشعور ثنائي الأبعاد ومكاني - بمساعدته نحدد مكان اللمس لجسمنا. يساعد في معرفة الرمز أو الرقم أو الحرف "المكتوب" على الجلد بإصبع شخص آخر.
- Interoceptive - هذه الحساسية تسبب تهيج الأعضاء الداخلية.
- التمييز - يساعد على التمييز بين اللمسات وحقن الجلد التي يتم تطبيقها على مسافة قريبة من بعضها البعض.
- تشخيص التجسيم - يساعد هذا النوع من الحساسية في التعرف على كائن معين عن طريق اللمس.
بالنسبة للأمثلة المذكورة أعلاه ، لن يكون تحديدها ممكنًا إلا مع مزيد من المدخلات ومعالجة النبضات من الطبقة القشرية الأولية للمحلل (ستكون التلفيف الخلفي المركزي) إلى الحقول القشرية الترابطية أو الثانوية. تقع الأخيرة في الغالب في المناطق الجدارية ما بعد المركزية ، في الفصوص الجدارية السفلية والعلوية.
دعنا ننتقل إلى التصنيف التالي.
الحساسية العامة والخاصة
يتم استخدام نفس المفاهيم هنا ، فقط لتصنيف مختلف قليلاً.
تنقسم الحساسية العامة إلى بسيطة ومعقدة.
يتم تمثيل الحساسية الخاصة بالفئات التالية:
- المرئية؛
- المذاق؛
- شمي؛
- سمعي.
حساسية معقدة
في هذا التصنيف ، سننظر في أنواع مختلفة من الحساسية - مميزة ليس فقط للبشر ، ولكن لجميع الكائنات الحية بشكل عام.
إنه كالتالي:
- الرؤية هي إدراك الجسم للضوء.
- تحديد الموقع بالصدى ، السمع - الإدراك من خلال الأنظمة الحية للأصوات.
- حاسة الشم والذوق والكيمياء المجسمة (نموذجية للحشرات وأسماك القرش ذات رأس المطرقة) - الحساسية الكيميائية للجسم.
- المغناطيسية - قدرة الكائن الحي على الشعور بالمجال المغناطيسي ، والذي يسمح لك بالتنقل في التضاريس ، وتحديد الارتفاع ، وتخطيط حركة جسمك. نوع الحساسية هو سمة لبعض أسماك القرش.
- الاستقبال الكهربائي - القدرة على استشعار الإشارات الكهربائية للعالم المحيط. تستخدم للبحث عن الفريسة والتوجيه وأشكال مختلفة من الاتصالات الحيوية.
وفقا لمعايير النشوء والتطور
التصنيف اقترحه العالم جي هيد. هناك نوعان من الحساسية للإنسان ، كائن حي:
- بروتوباثيك. شكل بدائي مركزه في المهاد. لا يمكن إعطاء تعريف دقيق لتوطين مصدر التهيج - لا خارجي ولا داخل جسد المرء. لم يعد يعكس حالات موضوعية ، بل عمليات ذاتية. تضمن حساسية البروتوباثيك إدراك أقوى وأقسى أشكال المنبهات والألم ودرجة الحرارة ، والتي تشكل خطورة على الجسم.
- Epicritical. ملحمة. لديه مركز قشري ، أكثر تمايزًا ، موضعيًا. يعتبر من الناحية التطورية أصغر من الأول. يسمح للجسم بإدراك محفزات أكثر دقة ، وتقييم درجتها وجودتها وتوطينها وطبيعتها وما إلى ذلك.
موقع المستقبلات
تم اقتراح هذا التصنيف في عام 1906 من قبل عالم وظائف الأعضاء الإنجليزي سي. شيرينجتون. اقترح تقسيم كل أنواع الحساسية إلى ثلاث فئات:
أنواع مختلفة من حساسية الجلد
يميز علم وظائف الأعضاء الكلاسيكي الأنواع التالية من حساسية الجلد:
- الم. يحدث تحت تأثير المنبهات المدمرة في قوتها وطبيعتها. سوف تتحدث عن خطر مباشر على الجسد.
- الحساسية الحرارية. يسمح لنا بتحديد الساخن ، الدافئ ، البارد ، الجليدي. أهميته هي لتنظيم الانعكاس في الجسم.
- اللمس والضغط. هذه المشاعر مرتبطة ببعضها البعض. الضغط ، في الواقع ، هو لمسة قوية ، لذلك لا توجد مستقبلات خاصة له. تتيح لك التجربة (بمشاركة الرؤية والشعور بالعضلات) تحديد المنطقة المتأثرة بالمحفز بدقة.
في بعض التصنيفات ، يتم تقسيم أنواع حساسية الجلد على النحو التالي:
- الم.
- الشعور بالبرد.
- يلمس.
- شعور دافئ.
أنواع عتبات الإحساس
الآن ضع في اعتبارك تصنيف أنواع عتبات الحساسية:
- الحد الأدنى المطلق للإحساس. هذه هي أصغر قوة أو حجم للمحفز يتم فيه الحفاظ على قدرته على التسبب في إثارة عصبية في المحلل ، وهو ما يكفي لحدوث إحساس أو آخر.
- العتبة العليا المطلقة للإحساس. على العكس من ذلك ، القيمة القصوى ، قوة المنبه ، والتي بعدها لم يعد الجسم يدركها.
- عتبة التمييز (أو عتبة الاختلاف في الإحساس) هي أصغر فرق في شدة اثنين من المحفزات المتطابقة التي يمكن أن يشعر بها الكائن الحي. لاحظ أنه لن يتم الشعور بكل اختلاف هنا. يجب أن تصل إلى حجم أو قوة معينة.
أنواع الاضطرابات
والآن - أنواع اضطرابات الحساسية. يبرز ما يلي هنا:
- التخدير هو الاسم الذي يطلق على الفقد الكامل لنوع من الإحساس. يوجد حراري (تخدير حراري) ، ملموس ، ألم (تسكين). قد يكون هناك فقدان للإحساس بالتجسيم والتوطين.
- Hypesthesia - هذا هو اسم انخفاض في الحساسية ، وانخفاض في شدة بعض الأحاسيس.
- فرط الإحساس هو عكس الظاهرة السابقة. هنا المريض لديه حساسية متزايدة لبعض المحفزات.
- Hyperpathia - حالات انحراف الحساسية. تتغير جودة الإحساس - تنهار تهيج النقاط ، وتمحى بعض الاختلافات النوعية بين المحفزات لدى المريض. الإحساس مطلي بألوان مؤلمة ، يمكن أن يكون غير سار تمامًا. يتم أيضًا تشخيص التأثير اللاحق - يستمر الإحساس في البقاء بعد توقف التحفيز.
- تنمل - يعاني الشخص من أي أحاسيس دون وجود محفزاته. على سبيل المثال ، "الزحف" ، إحساس حاد - "كما لو كان في الحمى" ، والحرق ، والوخز ، وما إلى ذلك.
- تعدد الحس - مع مثل هذا الانتهاك ، سوف ينظر المريض إلى إحساس واحد على أنه متعدد.
- عسر الحس هو تصور منحرف لحافز معين. على سبيل المثال ، يشعر اللمس وكأنه ضربة ، والبرودة مثل الحرارة.
- الحس المواكب - سوف يدرك الشخص الحافز ليس فقط في موقع تأثيره المباشر ، ولكن أيضًا في منطقة مختلفة.
- Allocheiria - انتهاك ، شيء متعلق بالسابق. الفرق هو أن الشخص يشعر بتأثير المنبه ليس في موقع تأثيره ، ولكن في منطقة متناظرة من الجزء المقابل من الجسم.
- ثيرمالجيا - يشعر المريض بالبرودة والحرارة بشكل مؤلم.
- الاضطراب الحسي المنفصل - حالة يتم فيها اضطراب إحساس معين ، ولكن يتم الحفاظ على جميع الأحاسيس الأخرى.
أنواع الاضطرابات
يمكن تقسيم أنواع الضعف الحسي إلى الفئات التالية:
- النوع القشري. هذا اضطراب حسي يمكن ملاحظته على الجانب الآخر من الجسم.
- نوع الموصل. هزيمة طرق إجراء الحساسية. سيتم العثور على الاضطرابات من أسفل من موقع هذه الآفة.
- مفككة (قطعية). سيتم ملاحظته عند تلف النوى الحساسة للعصب القحفي لسيقان الدماغ ، وكذلك عند تلف الجهاز الحساس المتعلق بالحبل الشوكي.
- النوع البعيد (متعدد الأعصاب). آفات متعددة تصيب الأعصاب المحيطية.
- النوع المحيطي. يتميز بتلف الأعصاب المحيطية وضفائرها. هنا يوجد اضطراب لكل أنواع الأحاسيس.
الحساسية هي ظاهرة واسعة إلى حد ما في الفهم. والدليل على ذلك هو العدد الكبير من التصنيفات التي تقسمها داخليًا إلى مجموعات متعددة. اليوم أيضًا ، تم إنشاء مجموعة متنوعة من اضطرابات الحساسية ، والتي يرتبط تدرجها بتوطين الآفة ، ومظهر من مظاهر الأحاسيس لدى المريض.
هناك أنواع من الاضطرابات الحسية المحيطية والقطعية والموصلية.
أ - التوصيل (تخدير نصفي) مع آفات المهاد أو الكبسولة الداخلية ؛ 6 - التخدير المتناوب - انتهاك الحساسية على الجذع والأطراف حسب التوصيل وعلى الوجه حسب النوع المقطعي بسبب تلف جذع الدماغ ؛ ج - التوصيل بسبب تلف قطر الحبل الشوكي في منطقة منتصف الصدر ؛ د - مفصول جزئيًا بسبب تلف القرون الخلفية للحبل الشوكي عند مستوى مقاطع C4-T10 ؛ د - قطعي (جذري) ؛ ه - طرفي (متعدد الخلايا) ؛ ز - محيطي (أحادي البويضات) مع تلف في العصب الكعبري.
ينقسم النوع المحيطي للاضطراب الحسي إلى عصبي ومتعدد الأعصاب.
يحدث النوع العصبي (أحادي العصب) عندما يتأثر عصب طرفي واحد.
لوحظ النوع متعدد الخلايا في حالة الآفات المتعددة للأعصاب المحيطية. يحدث انتهاك الحساسية في الأجزاء البعيدة من الأطراف العلوية والسفلية حسب نوع "القفازات" و "الجوارب". لذلك ، يسمى هذا النوع من الاضطراب الحسي القاصي.
يحدث النوع القطاعي للاضطراب الحسي في حالات تلف الجذور الخلفية والقرون الخلفية والمفصل الأبيض الأمامي والعقدة الشوكية.
يتجلى نوع الانتهاك الجذري الخلفي من خلال الألم في الجزء المقابل ، وفقدان جميع أنواع الحساسية. من أجل حدوث فقدان الحساسية وفقًا للنوع الجذري ، يجب أن تتأثر عدة جذور متجاورة. إذا شاركت الجذور في تكوين قوس منعكس ، فإن المنعكس المقابل ينخفض أو يسقط.
يتميز نوع القرن الخلفي بفقدان الألم وحساسية درجة الحرارة في الجلد المقابل على جانب الآفة ، بشرط الحفاظ على حساسية العضلات المفصلية واللمسية والاهتزازية في نفس المنطقة. لذلك ، يُطلق على هذا النوع من اضطراب الحساسية أيضًا اسم مفكك مقطعي. عادة ما توجد في تكهف النخاع.
في حالة حدوث تلف في المفصل الأبيض الأمامي للحبل الشوكي ، تحدث أيضًا اضطرابات حسية مقطعية منفصلة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون فقدان الحساسية ثنائيًا ومتماثلًا ، حيث تمر محاور عصبية للألم وحساسية درجة الحرارة وتمر عبر الصوار الأبيض الأمامي. إذا تأثر الصوار الأبيض الأمامي على مستوى الجزء السفلي من عنق الرحم والصدر ، فإن انتهاك الحساسية يتطور في شكل سترة - النوع القطعي الشوكي.
تترافق هزيمة العقدة الشوكية (النوع العقدي) مع فقدان جميع أنواع الحساسية والألم والتنمل. في منطقة الأجزاء المقابلة ، يمكن حدوث اندفاعات هربسية على الجلد (القوباء المنطقية).
يحدث النوع الموصل للاضطراب الحسي عندما تتلف الموصلات الحساسة على مستوى الدماغ والحبل الشوكي. مع التوطين الدماغي للعملية ، تتطور اضطرابات التوصيل في الحساسية على الجانب الآخر. في حالة تلف القناة المهادية الشوكية في الحبال الجانبية للحبل الشوكي ، يحدث فقدان الألم وحساسية درجة الحرارة أيضًا على الجانب الآخر وفقًا لنوع التوصيل. يتم تحديد مستوى الضعف الحسي من قسم إلى قسمين أسفل موقع إصابة الحبل الشوكي. في علم أمراض الحبل الشوكي الخلفي ، بدءًا من مستوى الآفة ، تحدث اضطرابات التوصيل في الأحاسيس العضلية المفصلية واللمسية والاهتزازية في نفس الجانب.
انتهاك الحساسية هو عدم القدرة على الإدراك الصحيح للتهيج الناجم عن البيئة أو من الأنسجة والأعضاء.
لماذا يحدث هذا؟
اضطرابات الحساسية لها أسباب عديدة. السبب الرئيسي هو الاضطرابات الهيكلية في الأجزاء المركزية والمحيطية من الجهاز العصبي. وتشمل هذه الاضطرابات الأورام ، والإصابات ، وعدم كفاية إمدادات الدم ، والضمور الأولي للألياف العصبية ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الاضطرابات الحسية مع بعض الأمراض العقلية.
بعض أنواع الضعف الحسي
تسكين- فقدان حساسية الألم. وهو من سمات العديد من الأمراض والآفات الرضحية للجهاز العصبي.
التخدير الحراري- فقدان حساسية درجة الحرارة
نقص الحس- انخفاض الحساسية
فرط تحسس- زيادة الحساسية. في الوقت نفسه ، يتم الشعور بمكان وطبيعة التأثير (البرد ، اللمس ، إلخ) بشكل صحيح.
فرط التألم- حساسية مفرطة للألم.
تعدد الحس- يُنظر إلى الحافز الفردي على أنه متعدد. علامة محتملة على تلف الفص الجداري للدماغ.
تخصيص- لا يقوم المريض بتوطين التهيج في مكان تطبيقه ، ولكن في مناطق متناظرة على الجانب الآخر.
عسر الحس- الإدراك المنحرف لانتماء المستقبلات (على سبيل المثال ، يمكن اعتبار البرد على أنه وخز ، وتهيج مؤلم مثل الحرارة).
تنمل- الإحساس بالخدر ، الوخز ، "الزحف" ، الشد ، الحرق. عادة على المدى القصير.
فرط- ظهور شعور حاد بعدم الارتياح عند تطبيق التهيج. يتميز بزيادة في عتبة إدراك المنبهات (hypesthesia) ، وعدم وجود تحديد دقيق للتهيج (الإحساس غير السار يلتقط المنطقة بأكملها) ، وفترة كامنة طويلة وفترة طويلة من التأثير اللاحق (يتخلف الإدراك عن تهيج مع مرور الوقت ، يستمر الإحساس غير السار لفترة طويلة بعد توقف المنبه).
التشخيص
يتم التشخيص عند فحص المريض. إذا ظهرت علامات انتهاك الحساسية ، فمن الضروري استشارة طبيب أعصاب لمعرفة سبب هذا الانتهاك.
مع تلف الجهاز العصبي ، يتم ملاحظة الأنواع التالية من اضطرابات الحساسية: التخثر هو انخفاض في شدة الإحساس ، أي انخفاض في الحساسية ؛ التخدير - فقدان كامل للحساسية. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الآلام في منطقة تخدير الجلد - التخدير الآلام (بشكل رئيسي مع تلف الجذور الخلفية). وفقًا لشكل الحساسية والتسكين ونقص الألم وفرط التألم (فقدان ، انخفاض وزيادة في حساسية الألم) ، يتم تمييز التخدير الحراري ، التخدير الحراري (فقدان أو انخفاض حساسية درجة الحرارة) ، التخدير العلوي (فقدان الإحساس بالتوطين) ، إلخ. فقدان جميع أنواع الحساسية العميقة يسمى الحس الباطني ، وزيادتها - تخدير الأعماق ، وفقدان الإحساس بالتجسيم - استيروجيز. لوحظ انخفاض أو فقدان الحساسية ، اعتمادًا على توطين العملية المرضية ، في أجزاء مختلفة من الجسم ، تختلف في النمط المميز المقابل لحساسية ضعف.
فرط الحساسية هو زيادة في أنواع مختلفة من الحساسية ، مصحوبة بانخفاض في عتبة الحساسية المقابلة. على عكس فرط الإحساس ، فإن فرط الحساسية - زيادة الحساسية (الألم ، درجة الحرارة) مع تغير في جودة الإحساس - مصحوب بنبرة حسية غير سارة ذات تأثير طويل الأمد عند عتبة عالية من الإثارة ، وضعف التوطين وتمايز الإحساس. تشمل اضطرابات الحساسية النوعية ما يلي: تعدد الحس - يُنظر إلى تهيج واحد على أنه متعدد ؛ Alloesthesia - تهيج في مكان آخر ؛ التخصيص - يتم الشعور بالتهيج في منطقة متناظرة من الجانب الآخر: تصور غير صحيح للمحفزات الخارجية ، على سبيل المثال الألم الحراري - إحساس مؤلم بالبرودة أو الحرارة ؛ عسر الحس - إحساس ضار بمحفزات مختلفة (على سبيل المثال ، يُنظر إلى الألم على أنه حرارة ، واللمس بارد ، وما إلى ذلك) ؛ Microesthesia - شعور بحجم أكبر لجسم ما (على سبيل المثال ، يُنظر إلى المطابقة على أنها عصا). هناك أيضًا اضطرابات حساسية ذاتية تحدث بغض النظر عن المحفزات الخارجية المرئية - تنمل (الشعور بالخدر ، الزحف ، الحرارة ، البرودة ، إلخ) ؛ Hygroparesthesia - الشعور بالرطوبة ، حركة القطرات على الجلد ؛ وهذا يشمل الألم التلقائي والألم الوهمي بعد البتر ، عندما ينتقل الإحساس بالألم إلى الأجزاء المفقودة من الطرف.
اعتمادًا على توطين عملية المرض ، يمكن ملاحظة أنواع مختلفة من اضطرابات الحساسية. في تلف جهاز المستقبل المحيطييمكن ملاحظة الانتهاكات فيما يتعلق بعدد المستقبلات في منطقة الدراسة وخصائصها الحدية: ندرة نقاط المستقبل ، والتي تتوافق سريريًا مع نقص الحس ، أو زيادة ، أو نقصان ، أو قابلية عتبة حساسية معينة. عندما يتلف أحد الأعصاب الطرفية المنفصلة ، يتم الكشف عن ثلاث مناطق من اضطراب الحساسية: منطقة مستقلة - منطقة تخدير كامل ، ممزوجة بظاهرة التخدير وفرط الحساسية ، والحد الأقصى مع نقص تخدير خفيف. تعتمد أبعاد المنطقة المستقلة لفقدان الحساسية أيضًا على مستوى تلف الأعصاب. مع حدوث فواصل جزئية في توصيل العصب ، يكون فقدان الحساسية جزئيًا ، ويحتل جزءًا فقط من المنطقة المستقلة ، وأحيانًا في شكل أنماط نقص تخدير غير عادية: خطوط ، بقع ، إلخ. هناك تفاوت في مناطق الخسارة لأنواع مختلفة من الحساسية. أكبر مساحة تشغلها المنطقة التي تنتهك حساسية درجة الحرارة ، ثم اللمس ، وأخيراً ، على الأقل - منطقة انتهاك حساسية الألم.
في تلف الجذور الخلفيةلوحظت ظواهر التهيج - ظواهر الألم وفرط الإحساس ، بالإضافة إلى تنمل وظاهرة فقدان الحساسية - نقص وتخدير في الأمراض الجلدية المقابلة - مناطق الجلد التي يوفرها كل زوج من الجذور الخلفية. هذه الأمراض الجلدية الجذرية لها توزيع مميز (الشكل 1). نظرًا لأن ألياف الحساسية التحسسية تمر عبر الجذور الخلفية ، فعند تلف الجذور الخلفية تمامًا ، يعاني الشعور بالضغط ، والعضلات المفصلية ، والاهتزاز ، وما إلى ذلك ، مما يؤدي إلى اضطرابات الحركة الثانوية ، والرنح ، وما إلى ذلك.
أرز. 1. مخطط التعصيب الحسي الجلدي القطعي (حسب بولك).
اضطرابات الحساسية في اصابة الحبل الشوكيتعتمد دائمًا على مستوى الضرر (الشكل 2). في حالة حدوث ضرر لحزمة العمود الفقري التي تسبب الألم ودرجة الحرارة وحساسية اللمس الجزئية في منطقتي عنق الرحم والصدر ، يُلاحظ عادةً فقدان هذه الأنواع من الحساسية على الجانب المقابل بأكمله أسفل مستوى الآفة والحد العلوي يقع التخدير 2-3 أجزاء تحت الآفة - نوع موصل من الاضطرابات الحسية. يحدد وجود ألياف جانبية متجانسة في نظام العمود الفقري إمكانية الحفاظ الجزئي على حساسية السطح ، وخاصة الألم ، حتى عند إيقاف تشغيل هذا النظام على الجانب المقابل.
أرز. 2. مسار المسارات الحساسة للدماغ والحبل الشوكي (تخطيطيًا): 1 - حلقة وسطية في الجسر (varolii) ؛ 2 - الطبقة الداخلية (خياطة) في النخاع المستطيل ؛ 3 - السبيل البصلي (مسار من النواة gracilis و nucleus cuneatus كجزء من الحلقة الإنسي) ؛ 4 - النواة gracilis و nucleus cuneatus ؛ 5 - حزمة جراسيليس وحزمة عنقودية ؛ 6 - العمود الفقري الخلفي. 7 - السبيل الشوكي.
مع هزيمة الأجزاء القطنية والعجزية من حزمة العمود الفقري ، غالبًا ما يتم ملاحظة فقدان الحساسية السطحية أسفل الآفة على نفس الجانب. من أجل فهم صحيح للاضطرابات الحسية ، فإن قانون الترتيب غريب الأطوار للألياف مهم: ألياف حزمة العمود الفقري ، بدءًا من الأجزاء السفلية من الحبل الشوكي ، يتم دفعها تدريجياً أكثر فأكثر للخارج ، بينما يتم دفع الألياف من الأجزاء الأعلى تقع في الداخل. نتيجة لذلك ، في أعلى مستويات الحبل الشوكي في الأجزاء الخارجية من حزمة العمود الفقري ، توجد ألياف حسية من الأطراف السفلية ، وسطيًا - ألياف من الجذع ، وحتى أكثر من الناحية الإنسية - من الأطراف العلوية. لهذا السبب في الآفات خارج النخاع ، حتى في المستويات العالية من الحبل الشوكي ، تعاني حساسية الساقين أولاً وقبل كل شيء ، ثم يرتفع التخدير تدريجياً إلى أعلى. في العملية داخل النخاع ، يترافق ضغط حزمة العمود الفقري من الداخل مع ظهور التخدير على الجانب الآخر (مغاير) ، في المقام الأول في المناطق الأساسية المجاورة من الجسم ، وينتشر تدريجيًا إلى الأسفل. ضمن حدود حزمة العمود الفقري ، فإن الألياف لأنواع معينة من الحساسية - الألم والحرارة والبرودة - تذهب بشكل منفصل ، وتقع ألياف حساسية الألم بطنيًا للألياف الأخرى. وبالتالي ، مع وجود آفة جزئية للحزمة العمود الفقري ، بشكل رئيسي مع العمليات داخل النخاع ، من الممكن حدوث اضطرابات حسية منفصلة من نوع الموصل ، وفقدان الألم وحساسية درجة الحرارة ، وانخفاض في اللمس والحفاظ على حساسية العضلات العميقة. مع هزيمة القرن الخلفي ، لوحظ فقدان الألم وحساسية درجة الحرارة مع انخفاض طفيف في حساسية اللمس ، ولكن مع الحفاظ على الجانب العميق على جانب التركيز. قد تكون آفات القرن الخلفي المحلية على طول الطول مصحوبة بأنماط غريبة من اضطرابات الحساسية مثل القفازات والأصفاد وما إلى ذلك. عندما تكون العملية موضعية في منطقة المفصل الأبيض الأمامي ، يتم ملاحظة اضطرابات الحساسية على كلا الجانبين (في شكل سترة ، طماق ، إلخ). غالبًا ما يتم ملاحظة كل هذه الأنواع من اضطرابات الحساسية مع تكهف النخاع وبالتالي تسمى التهاب النخاع النخاعي ، على الرغم من إمكانية ملاحظتها أيضًا مع الأورام داخل النخاع ، ودموية النخاع ، وما إلى ذلك. مع حدوث انقطاع كامل في توصيل الحبل الشوكي ، يتم ملاحظة التخدير الثنائي للجميع أنواع الحساسية تحت الآفة. مع نصف تلف في النخاع الشوكي (رضوض ، أورام ، إلخ) ) هناك متلازمة براون سكارا (انظر) - فقدان الحركات (الشلل) وأنواع عميقة من الحساسية على جانب الآفة وفقدان الألم وحساسية درجة الحرارة على طول نوع التوصيل على الجانب الآخر مع وجود مناطق فرط حساسية جذري فوق المنطقة المصابة. حدود التخدير.
السمة الرئيسية للاضطراب الحسي في إصابة جذع الدماغهو نوع بديل من الاضطرابات التي لوحظت في العيادة: مجموعة من أعراض تلف الأعصاب القحفية الفردية على جانب البؤرة مع علامات التلف الحسي على الجانب الآخر من البؤرة. مع وجود آفة انتقائية لنواة الجذر التنازلي للعصب ثلاثي التوائم في منطقة الجسر والنخاع المستطيل ، لوحظ ما يسمى بالنوع المنتفخ من اضطراب الألم وحساسية درجة الحرارة (بشكل رئيسي مع تكهف البصيلات). في هذه الحالة ، يتم توزيع التخدير في خطوط متحدة المركز (أقواس) حول فتحات الأنف والفم.
علم الأمراض المهاديمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من اضطرابات الحساسية ، في المقام الأول فقدان أو انخفاض في جميع أنواع الحساسية في النصف الآخر من الجسم. في هذه الحالة ، يتم انتهاك أنواع مختلفة من الحساسية بدرجات متفاوتة: كقاعدة عامة ، يكون الألم أقل من درجة الحرارة ، ويكون اللمس والعميق أكثر تأثراً. غالبًا ما يُلاحظ الاستيروجيز (الثانوي). السمة الرئيسية لمتلازمة المهاد هي مزيج من ظاهرة التدلي مع ظاهرة تهيج الحساسية. يتم زيادة عتبة الاستثارة بشكل كبير ، وعندما يتم التغلب عليها ، ينشأ على الفور شعور بأقصى حد من الشدة ، والذي يتوافق مع قانون "الكل أو لا شيء". في هذه الحالة ، يكون الإحساس مصحوبًا بنبرة عاطفية غير سارة ، ومترجمة بشكل ضعيف ، وغالبًا ما يميل إلى التشعيع (انظر الألم) إلى الأجزاء البعيدة ويصاحبه تفاعلات نباتية - حشوية واضحة ، أي أنه يتوافق مع الظواهر من فرط. جزء أساسي من متلازمة المهاد هي الآلام العفوية ، ما يسمى بآلام المهاد ، شديدة للغاية ، وحارقة ، ومؤلمة ، كقاعدة عامة ، طويلة الأمد ، مع تضخم الانتيابي. في أغلب الأحيان ، تزداد الآلام تحت تأثير أي منبهات حساسة ، ومشاعر ، وما إلى ذلك. وعادة ما يتم الشعور بها بشكل منتشر ، على الجانب الآخر من التركيز ، وأحيانًا مع غلبة في أحد الأطراف ، ولكن كقاعدة عامة ، ليس في الوجه . إلى جانب الألم ، تشتمل صورة متلازمة المهاد على العديد من حالات خلل الحس ، بالإضافة إلى تعدد الحس ، والتخدير مع عنصر مؤثر وعاطفي غير سار.