محتوى

يتجلى الانتباذ البطاني الرحمي من خلال نمو خلايا بطانة الرحم خارج الطبقة الداخلية للرحم الموجودة بشكل صحيح تشريحيًا.لقد ثبت أن خلايا بطانة الرحم لها خصائص نمو قوية ويمكن أن تنتشر فعليًا إلى أي عضو أو نسيج في الأفراد المعرضين للإصابة. تنتقل العناصر الخلوية ، مثل الخلايا الخبيثة ، عن طريق المسارات اللمفاوية والدم.

يمكن العثور على بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في مناطق ما بعد الجراحة وحتى في ملتحمة العين. على عكس الورم ، لا يتميز الانتباذ البطاني الرحمي بانمطية خلوية.

يصنف أطباء أمراض النساء الانتباذ البطاني الرحمي على أنه أحد أكثر الأمراض شيوعًا لدى النساء في سن الإنجاب. بعد بداية انقطاع الطمث ، ينخفض ​​تواتر الكشف عن الأمراض بشكل طفيف.

أسباب الانتباذ البطاني الرحمي غير معروفة على وجه اليقين. يُعتقد أن خلايا بطانة الرحم يتم نقلها إلى الوراء إلى منطقة الحوض ثم تنتشر في جميع أنحاء التجويف البطني. لا يتم ملاحظة هذه العملية في كل امرأة. لا يمكن تطوير الانتباذ البطاني الرحمي للأنسجة المحيطة إلا إذا كانت الخلايا قادرة على الانغراس في حالة حدوث انتهاكات معينة لعمل مناعة الجسم الأنثوي. عادة ، لا يمكن لخلايا بطانة الرحم أن تترسخ في أنسجة الأعضاء الأخرى.

ومع ذلك ، مع اضطرابات الجهاز المناعي والهرمونيتتكاثر خلايا بطانة الرحم وتتجذر في بيئة غير معتادة بالنسبة لها.

والجدير بالذكر أن عدم التوازن الهرموني ليس السبب المباشر للانتباذ البطاني الرحمي. لكن انتهاك إنتاج الهرمونات مثل البروجسترون والإستروجين والبرولاكتين يساهم في نمو الطبقة الداخلية للرحم.

طرح الخبراء عدة نظريات لتطوير الانتباذ البطاني الرحمي.

• يزداد خطر الإصابة بعلم الأمراض بعد الكحت والعمليات والتلاعبات الأخرى في تجويف الرحم. في هذه الحالة ، تنمو بطانة الرحم في جدار الرحم ، والتي يمكن أن تنتشر أيضًا إلى أعضاء أخرى جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم واللمف.
• لا يتم استبعاد الطبيعة الخلقية للمرض. في كثير من الأحيان ، يتم العثور على الانتباذ البطاني الرحمي في مثل هذه الحالات خارج الرحم. حتى خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم ، توجد العناصر الخلوية للطبقة الداخلية للرحم في مجموعة متنوعة من الأعضاء.
• يمكن أن تحدث الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي عند النساء ذوات التاريخ العائلي الإيجابي. إذا كان هناك مرض في السلالة الأولى من القرابة ، فإن احتمال ظهوره في المرأة هو 40 ٪.

حسب البحث العلمي الحديث ،يمكن أن تتحول أنسجة بعض الأعضاء إلى خلايا تشبه بطانة الرحم.

أنواع مختلفة من علم الأمراض

يصنف أطباء أمراض النساء الانتباذ البطاني الرحمي على النحو التالي:

• الأعضاء التناسلية.
• خارج الجهاز التناسلي.

يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي:

• داخلي ، يؤثر على جسم الرحم ، الأنابيب الخلالية ، البرزخ ، عنق الرحم ؛
• خارجي ، يغطي المهبل ، الجزء المهبلي من عنق الرحم ، الأعضاء التناسلية الخارجية ، الأنابيب ، منطقة خلف عنق الرحم ، المبايض ، صفاق الحوض.

يتميز إكسترا بانتشار العملية المرضية إلى الرئتين والسرة والأمعاء وندبات ما بعد الجراحة. غالبًا ما يكون الشكل الخارجي من مضاعفات التهاب بطانة الرحم في الجهاز التناسلي. أكثر من 90٪ من الحالات كشفت عن الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي.

من بين الأنواع التي تم تحديدها من الانتباذ البطاني الرحمي ، توجد آفة جسم الرحم ، والتي تسمى العضال الغدي ، في المقدمة. في هذه الحالة ، يغطي المرض الطبقة العضلية لجسم الرحم أو عضل الرحم.

ينقسم العضال الغدي إلى:

• منتشر؛
• الارتكاز؛
• اللحمية.

هناك المراحل التالية من العضال الغدي:

1. تغلغل خلايا بطانة الرحم على مستوى الغشاء المخاطي للرحم ؛
2. تلف الأنسجة في منتصف سماكة طبقة العضلات ؛
3. تغطية العملية المرضية للغشاء المصلي ؛
4. انتشار الانتباذ البطاني الرحمي إلى الرحم والصفاق الجداري والحوض الصغير.

مع العضال الغدي ، يزداد ألم الحوض خلال الأيام الحرجة. كما يزداد حجم تدفق الطمث. قد تلاحظ المرأة ظهور إفرازات بنية اللون قبل وبعد 2-3 أيام من الحيض ، بالإضافة إلى نزيف حاد. يمكن أن يؤدي فقدان الدم المزمن بمرور الوقت إلى فقر الدم ، والذي ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يهدد حياة وصحة المريض.

يشمل تشخيص العضال الغدي بالضرورة فحص أمراض النساء ،يمكن خلالها تحديد الزيادة في الرحم.

يشبه الانتباذ البطاني الرحمي للمبيضين كيسات كاذبة ذات كتلة بنية ، يصل قطرها إلى سنتيمتر واحد. يميز أطباء أمراض النساء عدة أنواع من الانتباذ البطاني الرحمي المبيض. على وجه الخصوص ، تتميز الأشكال الغدية ، الكيسية الغدية ، الكيسية والسدوية. إذا تم دمج العديد من البؤر ، يتم تشكيل ما يسمى أكياس الشوكولاتة.

غالبًا ما يحدث الانتباذ البطاني الرحمي ، الذي يتطور في المبايض ، بشكل خفي. في بداية الدورة الشهرية ، تحدث ثقوب صغيرة في البؤر. عندما تدخل محتويات البؤر إلى تجويف البطن ، فإن كل من الصفاق الجداري والحشوي للحوض الصغير متورطان. هذا يؤدي إلى تطور الالتهابات والالتصاقات في منطقة الحوض.

مع مرور الوقت ، يظهر ألم في الحوض ، والذي يشتد في الأيام الحرجة. تساهم عملية الالتصاق والنشاط البدني أيضًا في زيادة آلام الحوض.

يمكن تشخيص التهاب بطانة الرحم المبيض بمساعدة فحص أمراض النساء.عن طريق الجس ، الموجات فوق الصوتية ، اختبارات الدم لعلامات الورم ، تنظير البطن.

يحدث الانتباذ البطاني الرحمي لقناتي فالوب في حوالي 10٪ من الحالات. كقاعدة عامة ، توجد البؤر بشكل سطحي. يعتبر هذا النوع من الأمراض أحد أكثر الخيارات غير المواتية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع مثل هذا الانتباذ البطاني الرحمي ، غالبًا ما تتشكل الالتصاقات التي تعطل عمل الأنابيب.

غالبًا ما يتم اكتشاف بطانة الرحم في الأنابيب في حالة العقم. الالتصاقات تحد من حركة الأنبوب وغالبًا ما تكون سبب الحمل خارج الرحم. الطريقة الرئيسية لتشخيص مثل هذا المرض هي تنظير البطن.

أحد الخيارات الممكنة لعلم الأمراض هو الانتباذ البطاني الرحمي للغشاء البريتوني في الحوض.مع هذا التنوع ، يمكن أن يكون توزيع البؤر واسعًا جدًا.

يظهر الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني عندما ينتشر نمو حميد لبطانة الرحم إلى أعضاء الحوض. يمكن أن يسبب هذا النوع من المرض اضطرابات وظيفية متعددة في هياكل الحوض.

كما هو الحال مع المتغيرات الأخرى ، يمكن أن يتطور الانتباذ البطاني الرحمي للغشاء البريتوني في الحوض بشكل خفي. من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة ، يلزم تشخيص المرض في الوقت المناسب.

يحدث الانتباذ البطاني الرحمي في منطقة الحوض بسبب ارتجاع الدم إلى الوراء أثناء الحيض. تحت تأثير العوامل الهرمونية والمناعة ، تتجذر خلايا بطانة الرحم في أنسجة الحوض الصغير.

يحدث الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني ، الذي يتميز بتلف الصفاق الحوضي ، في شكلين:

• انتشار العملية المرضية مباشرة إلى أنسجة الصفاق ؛
• صب وإنبات خلايا بطانة الرحم في الصفاق والمبيض والرحم وقناتي فالوب.

من الأسهل علاج النوع الأول من الانتباذ البطاني الرحمي للصفاق الحوضي بسبب الحجم المحدود للآفة.

الأعراض والتشخيص

يلاحظ أطباء أمراض النساء أن الصورة السريرية لانتباذ بطانة الرحم في الصفاق الحوضي لا تختلف عن الأنواع الأخرى من هذا المرض. المرض غير مصحوب بأعراض في المرحلة الأولية ، مما يعقد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

يتم ملاحظة العلامات الأولى عندما تشارك الطبقة العضلية في المستقيم ، وكذلك الألياف المستقيمة ، في العملية المرضية. بشكل عام ، مع التهاب بطانة الرحم في الصفاق الحوضي ، تلاحظ المرأة:

• متلازمة الألم ، والتي تميل إلى الزيادة أثناء الحيض ؛
• ألم أثناء الجماع والنشاط البدني ؛
• الإكتشاف:
• نزيف في منتصف الدورة.
• العقم.

يتجلى بصريا الانتباذ البطاني الرحمي على الصفاق الحوضي:

• حويصلات غير نمطية ونزفية.
• البقع المصطبغة ، وكذلك درنات الظل الفاتح ؛
• بؤر الموقع السطحي وهي زرقاء أو سوداء أو أرجوانية.

يبدأ تشخيص المرض بتحليل تاريخ وشكاوى المريض. كقاعدة عامة ، تشكو المرأة من آلام مزمنة في منطقة الحوض ، والتي يمكن أن تتفاقم بشكل كبير عن طريق الجماع والرياضة والحيض. ترتبط معظم زيارات طبيب أمراض النساء باستحالة الحمل.

للكشف عن الانتباذ البطاني الرحمي للصفاق الحوضي ، يلزم إجراء الفحص التالي:

• فحص أمراض النساء من خلال طريقة الجس ؛
• مسبار الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
• تنظير الرحم.
• منظار البطن؛
• الدم لعلامات الورم (CA-125).

يعتمد حجم طرق البحث على شدة العملية المرضية وتاريخ المريض.

علاج

يعتبر علاج الانتباذ البطاني الرحمي للصفاق الحوضي مهمة صعبة إلى حد ما بسبب نقص المعرفة بالمرض. يقوم الأطباء باتباع نهج متكامل يزيد من فعالية العلاج.

يعتمد العلاج الحديث على الأساليب التالية:

• تدخل جراحي؛
• العلاج بالهرمونات؛
• تصحيح المناعة.

الطريقة الرئيسية لعلاج الأمراض هي إجراء التدخل الجراحي. يعتمد اختيار طريقة التشغيل على:

• موقع البؤر
• انتشار العملية المرضية.

يشمل العلاج الجراحي أنواع التدخل التالية:

• الكهربي.
• تخثر إشعاعي.
• تبخير الليزر
• cryodestruction.

لمنع تكرارهايتم وصف المستحضرات الهرمونية لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر.

يتم إجراء إزالة وكي البؤر كجزء من تنظير البطن. في بعض أشكال علم الأمراض ، من الممكن استئصال البؤر. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء عمليات استئصال الرحم ، وكذلك التدخلات على المهبل والمستقيم والأعضاء الأخرى. يجب وصف منبهات GnRH قبل العلاج الجراحي.

يستخدم العلاج الهرموني لقمع التبويض ، والقضاء على إنتاج هرمون الاستروجين المفرط وتقليل معدل نمو بطانة الرحم. العلاج بالأدوية الهرمونية يسبب انقطاع الطمث.

العلاج الهرموني لآفات الصفاق الحوضي ينطوي على استراتيجيتين رئيسيتين.

1. خلق بيئة تتميز بغياب الدورة. في هذه الحالة ، يساهم الحد الأدنى من هرمون الاستروجين في ضمور الطبقة الداخلية للرحم.
2. وجود حالة اندروجينية عالية ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج هرمون الاستروجين.

عندما يتأثر الصفاق الحوضي ، يمكن استخدام العديد من العوامل الهرمونية.

• المركبات بروجستيرونية المفعول. هذه هي نظائرها الاصطناعية لهرمون البروجسترون ، والتي تساهم في تطوير نقص هرمون الاستروجين والضمور اللاحق للطبقة الداخلية أو بطانة الرحم. تؤثر المركبات بروجستيرونية المفعول بشكل فعال على المظاهر السريرية للمرض ، مثل الألم. ومع ذلك ، على خلفية أخذ ، لا يتم استبعاد تطور ردود الفعل مثل زيادة الوزن ، وذمة. يجب تناول الدواء لفترة طويلة تصل إلى سنة واحدة.
• أدوية هرمون الاستروجين. تُستخدم الأدوية في هذه المجموعة لألم الحوض. يتم العلاج لمدة ستة إلى تسعة أشهر. تشمل الآثار الجانبية خطر الإصابة بتجلط الدم.
• منبهات GnRH. يمكن أن تدار الوسائل في الجسم عن طريق الأنف أو تحت الجلد أو العضل. يوصى بالتطبيق لمدة ستة أشهر. أثناء العلاج عند النساء ، لوحظ تراجع المرض ، ومع ذلك ، فإن تناول منبهات GnRH يؤدي إلى ظهور أعراض انقطاع الطمث. في هذا الصدد ، يتم تناول الدواء لفترة محدودة.
• مضادات الهيستاج. هذه الأدوية لها تأثيرات مضادة للإستروجين ومضادات البروجسترون والأندروجين. نتيجة لذلك ، يحدث ضمور بطانة الرحم على خلفية انقطاع الطمث ، وتختفي الأحاسيس المؤلمة. ومع ذلك ، فإن العلاج بهذه الأدوية ينطوي على مخاطر عالية من الآثار الجانبية ، مثل زيادة الوزن ، والشعرانية ، وحب الشباب ، والهبات الساخنة.

يتم استكمال العلاج الهرموني لانتباذ بطانة الرحم في الصفاق الحوضيالأدوية المضادة للالتهابات التي تسمح لك بإيقاف الألم.

مع فقر الدم الثابت ، يتم وصف مستحضرات الحديد.

الوقاية من المرض أمر ضروري. في عملية التدخل الجراحي ، من المستحسن منع الاتصال بين بطانة الرحم والأنسجة الأخرى. في فترة ما بعد الجراحة بعد العلاج الجراحي لعلم الأمراض ، يجب استخدام العلاج الهرموني.

يعتبر التهاب بطانة الرحم في الصفاق الحوضي مرضًا مزمنًا. بعد بداية انقطاع الطمث والجراحة الجذرية ، يتم استبعاد تكرار المرض.

ازداد الاهتمام الطبي بالانتباذ البطاني الرحمي خلال العقدين الماضيين. وكان هناك شيء لإظهاره منه! بدأ أطباء أمراض النساء في تشخيص المرض على نطاق واسع. أي ختم يثير الشك والقلق على الفور - ما طبيعته ، وما إذا كانت هناك خلايا خبيثة فيه. توقفت عقيدات بطانة الرحم ، بعد دراسة مفصلة ، عن إثارة مثل هذه الأسئلة ، لكن لم يتمكن أحد من فهم لغز المرض الأنثوي تمامًا. هناك نظريات ومفاهيم لكنها كلها مثيرة للجدل.

ومع ذلك ، فإن المرض ليس صغير السن كما يبدو. تم العثور على أوصاف لأعراضه في المخطوطات المصرية التي يعود تاريخها إلى عام 1855 قبل الميلاد. في وقت لاحق ، كرس أبقراط بحثه لها. لقد تغيرت عدة آلاف من السنين ، ولا يوجد حتى الآن وضوح ، على الرغم من حقيقة أن العلم الحديث لديه قدرات تقنية على أعلى مستوى.

لم يكن لدى العلماء القدماء ، بالطبع ، المعدات والأدوات المتاحة للأطباء المعاصرين. نتيجة للبحث والمراقبة طويلة المدى ، وجد أن العقيدات تتكون من قطع من نسيج بطانة الرحم. يقع مصدرها في تجويف الرحم ، حيث يتم تغطية غلافه الداخلي بطبقة من بطانة الرحم. أثناء الحيض ، يتم رفضه بشكل دوري.

يتم التحكم في عملية الدورة الشهرية عن طريق الغدة النخامية ، والتي تعطي الجسد الأنثوي الأوامر اللازمة. أولاً ، يحفز نضج البويضة. ثم يشجع تقدمه إلى الرحم. إذا حدث الإخصاب ، فإن الخطوة التالية هي ربط بويضة الجنين في تجويف الرحم بالتربة المغذية لبطانة الرحم. إذا لم يكن كذلك ، فسيتم إزالته منه. الحيض هو مجرد نسيج بطانة الرحم ، والذي يخرج مع الدم عبر المهبل.

كل هذا يحدث بمشاركة العديد من الهرمونات المنتجة في الجسد الأنثوي. يهدف عمل كل منهم إلى تحقيق هدف محدد. مستواها في فترات مختلفة من الدورة إما يرتفع أو ينخفض ​​، استجابة للتغيرات التي تحدث مع المرأة.

لماذا توجد بطانة الرحم خارج الرحم؟

إذا استطاع الطب الإجابة على هذا السؤال ، فربما يتم إغلاق موضوع الانتباذ البطاني الرحمي. طرح أنصار النظريات الهرمونية والميتابلاستيكية مجموعة متنوعة من الافتراضات حول حدوث بؤر لأنسجة بطانة الرحم خارج تجويف الرحم. حتى الآن ، ما زالوا مجرد فرضيات.

الانتباذ البطاني الرحمي البطني - بؤر التهاب خارج تجويف الرحم

مهما كانت أسباب تطور علم الأمراض ، فإن العلماء ليس لديهم خلافات حول متطلباتهم المسبقة. أجمعوا في رأيهم على أن الانتباذ البطاني الرحمي يثيره ويتفاقم بسبب:

• اضطرابات في الجهاز الهرموني ، ضعف المناعة.
• الحيض الرجعي ، حيث يتحرك دم الحيض في اتجاه معاكس غير معتاد ويدخل الصفاق ؛
• الإجهاض والولادة القيصرية وكشط الرحم التشخيصي.
• تدخلات أخرى في الرحم - العمليات ، وكي التآكل ، وتركيب أجهزة داخل الرحم ؛
• الجماع الجنسي أثناء الحيض.
• الاستعداد الوراثي
• العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
• تشوهات في بنية الأعضاء التناسلية.

ما هي أشكال الانتباذ البطاني الرحمي؟

هناك ثلاث مجموعات من أشكال الانتباذ البطاني الرحمي:

• الأعضاء التناسلية. تتطور بؤر الانتباذ البطاني الرحمي معها داخل الأعضاء التناسلية ؛
• خارج الأعضاء التناسلية ، حيث توجد أنسجة بطانة الرحم خارج الأعضاء التناسلية ؛
• مجتمعة ، الجمع بين السابقتين.

في الشكل خارج الرحم ، ينتشر الانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم. هجماته هي الأمعاء والرئتين والجهاز البولي. إذا كانت هناك ندوب ما بعد الجراحة ، فإنها تعمل أيضًا كهدف لتثبيت بطانة الرحم. في بعض الحالات ، تتأثر أجهزة الرؤية ، ومن ثم تُلاحظ ظاهرة مميزة مثل إطلاق الدم عبر العينين.

شكل الأعضاء التناسلية أكثر شيوعًا. عند مغادرة تجويف الرحم ، تستقر أنسجة بطانة الرحم على جدارها الخارجي ، وتنتقل إلى قناة فالوب وتصل إلى المبيضين. حدوث متكرر هو هزيمة بطانة الرحم من جدران الصفاق. الأعضاء التناسلية الخارجية وعنق الرحم وقناة عنق الرحم يعانون أيضًا.

كلما لم يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي لفترة أطول ، زاد تكوين البؤر. تدريجيًا ، من المرحلتين الأولى والثانية ، عندما تتأثر مناطق صغيرة نسبيًا ، يتطور الانتباذ البطاني الرحمي إلى مرض مزمن يتطور بمعدل 3-4 درجات.

بطانة الرحم من الصفاق الحوضي

يمكن أن تنمو عقيدات بطانة الرحم في الحجم (وبسرعة كبيرة) وتؤثر على عضو واحد تلو الآخر. تشبه العملية النقائل ، وهي سمة من سمات أمراض الأورام. لكن الانتباذ البطاني الرحمي يشكل تكوينات حميدة ، ومن النادر نسبيًا أن يتحول إلى شكل خبيث.

تقع الأعضاء الداخلية الموجودة في تجويف الحوض على مقربة من جدران الصفاق. بمرور الوقت ، تتشكل بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، بما في ذلك عليها. في مثل هذه الحالات ، يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني ، والذي يسمى في الطب البريتوني.

إن تشابه أعراض هذا النوع من المرض مع علامات العملية الالتهابية كبير جدًا لدرجة أنه غالبًا ما يتم إجراء التشخيص الخاطئ. العلاج في هذه الحالة هو المضادات الحيوية ولا يأتي بنتيجة إيجابية. تبدأ جولة جديدة من الفحص تستغرق بعض الوقت. ولا يمكنك أن تتردد ، لأن أنسجة بطانة الرحم تنمو بشكل أعمق وأعمق في الأعضاء المصابة ، دون استبعاد الصفاق.

تشير الأعراض إلى التهاب بطانة الرحم

أول ما يسبب الاشتباه في الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي هو التغيرات في الإفرازات المهبلية. في العمليات الالتهابية ، تكون قيحية ذات رائحة كريهة. في حالة الانتباذ البطاني الرحمي ، فإنها تزعج المرأة في الفترات الفاصلة بين الحيض. لونها بني ، يتحول إلى ضارب إلى الحمرة. يصبح نزيف الحيض في نفس الوقت غزيرًا جدًا ومؤلماً أيضًا.

لا يصاحب الألم الدورة الشهرية فحسب ، بل يظهر أيضًا في أيام أخرى من الدورة. إنهم ينزلون البطن ، وقوتهم كبيرة لدرجة أن المرأة تضطر إلى تناول المسكنات. جنبا إلى جنب مع النزيف ، وهذا يؤدي إلى فقدان الدم بشكل كبير. يتطور فقر الدم. تشكو المرأة من ضعف ودوخة. مظهرها غير صحي وبشرتها شاحبة.

تُلاحظ متلازمة الألم أيضًا أثناء العلاقة الحميمة الجنسية ، ولكن بدرجة أقل. إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي يؤثر على المستقيم ، فإنه يتم إطلاق الدم أثناء حركة الأمعاء ، وتسبب العملية نفسها الألم. مع الانتباذ البطاني الرحمي لتجويف البطن ، تشعر المرأة بعدم الراحة عند فحصها من قبل طبيب أمراض النساء. في بعض الأحيان من الممكن أن تشعر بالأختام أثناء ذلك ، مما يشير إلى وجود المرض.

كيف يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي؟

بناءً على الأعراض التي تظهر عليها ، لا تستطيع المرأة تحديد إصابتها بالانتباذ البطاني الرحمي. لن يقوم طبيب النساء بذلك حتى تظهر نتائج الفحص أمامه. للقيام بذلك ، استخدم إحدى الطرق: الموجات فوق الصوتية ، تصوير الرحم والبوق (HSG) أو تنظير البطن. عادة إجراء دراسة للأعضاء في منطقة الحوض. إذا تعذر اكتشاف بؤر الانتباذ البطاني الرحمي أثناء ذلك ، فسيتم توسيع منطقة الدراسة.

الموجات فوق الصوتية ، بسبب انتشارها ، متوفرة في معظم المؤسسات الطبية. شكل التقرير هو صورة بيانية يتم الحصول عليها بعد الفحص المهبلي. ينعكس وجود الانتباذ البطاني الرحمي على شكل دوائر وحذف.

يشتمل مجمع المعدات الخاصة بـ HSG على منظار الفلور وأنبوب الأشعة السينية وشاشة تستقبل الصورة. بعد إدخال عامل التباين ، يتم أخذ الأشعة السينية ووصفها.

يتم الحصول على أدق البيانات أثناء تنظير البطن. هذه التقنية موثوقة وتعطي نتائج شاملة. يتم استخدامه لتشخيص وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تتم العملية دون إخراج المريضة من التخدير بعد التأكد من شكوك الانتباذ البطاني الرحمي.

كيف يتم العلاج

يستغرق التخلص من الانتباذ البطاني الرحمي وقتًا طويلاً ، حتى لو تم استخدام التدخل الجراحي لهذا الغرض. بعد إزالة بؤر المرض بالليزر أو التخثير الكهربي ، من الضروري تناول الأدوية الهرمونية لمدة نصف عام وأكثر. وهي مصممة لاستعادة التوازن الهرموني وبالتالي وقف تكوين آفات جديدة لبطانة الرحم.

عندما يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني ، يمكن القضاء على الالتصاقات أثناء العلاج الجراحي. تتشكل في قناة فالوب والمبيض ، وبالتالي تمنع الحمل الطبيعي.

العلاج الدوائي ممكن في بعض الحالات بدون جراحة ، لكنه فعال فقط في المراحل المبكرة. يعتمد على تناول الأدوية الهرمونية التي تغير نسبة الهرمونات في الجسم وفي نفس الوقت لها تأثير مانع للحمل. لذلك ، من المستحيل الحمل خلال فترة العلاج ، ولكن بمجرد انتهائها ، يوصي الأطباء بشدة بإنجاب طفل. وبالتالي ، يتم حل مشكلتين في وقت واحد: من الممكن تجنب تكرار المرض وإنجاب طفل سليم.

ما هي فوائد تنظير البطن

بالموافقة على العملية ، يمكن للمرأة أن تعتمد على حقيقة أنه سيتم الحفاظ على جميع أعضائها التناسلية. يتم توفير هذا الاحتمال عن طريق تنظير البطن ، وهو أسلوب لطيف ولطيف يستخدم لعلاج التهاب بطانة الرحم. لن يكون من الممكن الاستغناء عن التخدير ، لكن من الممكن تمامًا تقليل الوقت الذي يقضيه تحته إلى نصف ساعة والتخلص من الغرز الضخمة وندبات ما بعد الجراحة. لم يبق على الجسم سوى ثلاثة ثقوب صغيرة ، تلتئم بسرعة وتكاد تكون غير مرئية بمرور الوقت.

عملية الاسترداد أسرع بكثير. مجرد حقيقة أن المرأة تغادر المستشفى في يوم العملية ، أو في الحالات القصوى ، في اليوم التالي ، تتحدث عن نفسها. من المهم أيضًا أثناء تنظير البطن ، تقليل فرص تلف الأعضاء الأخرى الموجودة على مقربة من الصفاق. ليس من الممكن دائمًا تجنب ذلك أثناء عمليات البطن المفتوحة.

نظرًا لأن عقيدات بطانة الرحم قادرة على التحلل إلى أورام أورام ، فمن المستحسن إرسال المناطق المزالة للفحص النسيجي. مع تنظير البطن ، هناك مثل هذه الفرصة ، إلا في الحالات التي يتم فيها تطبيق التعرض الحراري.

تجربة الطب التقليدي

وبما أن الأطباء القدماء كانوا معروفاً عن الانتباذ البطاني الرحمي ، فلا بد من وجود بعض الأساليب التي نزلت إلينا منذ تلك الأوقات. لسوء الحظ ، لفترة طويلة كان يعتبر المرض من حيازة الشيطان لدى المرأة ، الهستيريا. والسبب هو سلوك المرأة أثناء الاعتداءات. أُجبرت على أن تتلوى من ألم لا يطاق ، مما حير من حولها.

من تراث الأطباء والمعالجين ، الذي نزل إلى أيامنا هذه ، يتم استخدام العلقات والوخز بالإبر والأعشاب الطبية بنجاح.

الأدوية العشبية لها تأثير مسكن ومرقئ إلى حد كبير ولا تؤدي إلى اختفاء بؤر بطانة الرحم. لكن العلاج بالأدوية يعتبر تقنية فعالة إلى حد ما ، وقد انتشر على نطاق واسع. تمت الموافقة عليه من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ومنذ نهاية القرن الماضي شهد ارتفاعًا آخر في استخدامه. تعض العلقات في النقاط النشطة بيولوجيًا وتحقن لعابها. تساهم الإنزيمات الموجودة فيه في ترقق الدم واستعادة التوازن الهرموني وتحسين الدورة الدموية.

إحدى طرق الطب التقليدي هي العلاج بالعلقات.

على الرغم من كل الخصائص الإيجابية للعلاجات الشعبية ، لا ينصح باستخدامها دون استشارة طبيب أمراض النساء.

العلاقة بين الانتباذ البطاني الرحمي والحمل

يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي والحمل في أقطاب متقابلة ، أو يمكن أن يكونا ودودين. ينشأ العداء بينهما على أساس العقم ، مما يؤدي إلى التهاب بطانة الرحم. في حالات استثنائية ، تتمكن المرأة من إنجاب طفل مصاب بالانتباذ البطاني الرحمي. إذا كانت لا تعلم أنها مريضة ، فيثبت التشخيص بعد الولادة أو أثناء الكحت ، وهو أمر مطلوب بعد الحمل المجمد أو خارج الرحم. غالبًا ما تنتهي حالات الحمل هذه بالإجهاض.

في الوقت نفسه ، يساهم الحمل الذي يحدث بعد علاج الانتباذ البطاني الرحمي في الشفاء النهائي. يحدث هذا بسبب توقف الدورة الشهرية ، تتغير الخلفية الهرمونية. يتم تدمير بؤر الانتباذ البطاني الرحمي من تلقاء نفسها وبعد 10-12 شهرًا على الأقل لا يتكرر المرض. بعد هذه الفترة ، التي تغطي فترة الحمل والتغذية للطفل ، قد لا يكون هناك انتكاسة. بالطبع ، لهذا من الضروري الحرص على استبعاد الأسباب التي أدت إلى تطور بطانة الرحم.

الأعراض الرئيسية:

بطانة الرحم هي مرض نسائي غير ورمي ، مصحوبًا بنمو البطانة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) خارج تجويفه. ببساطة ، الأنسجة الموجودة في الرحم لدى النساء الأصحاء تنمو في أعضاء أخرى مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي. يتطور الانتباذ البطاني الرحمي ، الأعراض التي تعاني منها المرأة في هذه الحالة ، لأسباب غير مؤكدة ، على الرغم من وجود بعض الأدلة على تخصيص العوامل المناعية والهرمونية والوراثية وبعض العوامل الأخرى.

وصف عام

لذلك ، من أجل فهم أفضل لما هو على المحك عند النظر في هذا المرض ، من الضروري الخوض في ماهية بطانة الرحم في الواقع ، وكذلك الخوض قليلاً في ميزات أعضاء الجهاز التناسلي للمرأة.

في النساء ، يوجد الرحم في الحوض - وهو عضو عضلي متصل على كلا الجانبين بقناتي فالوب التي تنفتح على تجويف البطن. الرحم مغطى بثلاث طبقات رئيسية ، هذه هي الطبقة الداخلية بطانة الرحم ،الطبقة الوسطى (العضلية) عضل الرحم ،و محيط- الغلاف الخارجي الرقيق المصلي للعضو ، والذي يعمل كإستمرار لألواح الغشاء البريتوني من المثانة.

تشتمل الطبقة التي تهمنا ، بطانة الرحم ، على طبقتين أخريين ، هذه هي الطبقة الوظيفية والطبقة القاعدية. تشتمل الطبقة الوظيفية على طبقة من الخلايا تشبه الأسطوانات في بنيتها ، والتي ، في الواقع ، تحدد اسمها - هذه ظهارة أسطوانية. بين هذه الخلايا توجد خلايا غدية - بسببها ، يتم إنتاج المخاط المطلوب ، وهناك أيضًا عدد كبير من الفروع الطرفية التي تنتمي إلى الشرايين الحلزونية الصغيرة.

خلال الدورة الشهرية بأكملها ، تخضع الطبقة الوظيفية لتغييرات مستمرة بسبب تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية. عندما يحدث الحيض ، يتم رفضه وأخيراً إطلاقه إلى الخارج. علاوة على ذلك ، في حالة رفض الطبقة الوظيفية في الرحم ، تبدأ عملية انقسام الخلايا الموجودة بالفعل في الطبقة القاعدية. نتيجة لذلك ، يتم تكوين خلايا جديدة ، لتحل محل الطبقة المرفوضة وتشكل طبقة جديدة.

يلاحظ الخبراء أنه من حيث الانتشار ، يحتل الانتباذ البطاني الرحمي المرتبة الثالثة بين أمراض النساء ، بعد الأورام الليفية الرحمية والعمليات الالتهابية التي تؤثر على الأعضاء التناسلية للمرأة. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي لدى النساء في سن الإنجاب ، وخاصة بين سن 40 و 44 عامًا. وفقًا لبيانات مختلفة ، في هذه الفئة ، يبلغ متوسط ​​تواتر الانتباذ البطاني الرحمي حوالي 12٪. وفي النساء المصابات بالعقم ، يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي في كثير من الأحيان - حوالي 30-40٪ منهن ، في حين أن النساء متعددات الولادة يعانين من هذا المرض بشكل أقل إلى حد ما - حوالي 27٪.

ومن اللافت للنظر أن المراهقات يمكن أن يصبن بهذا المرض أيضًا. على سبيل المثال ، من المعروف أن حوالي 50٪ من المرضى في هذه المجموعة الذين خضعوا لعملية جراحية بسبب الألم في منطقة الحوض تم تشخيصهم بالانتباذ البطاني الرحمي. كما أن فترة ما قبل انقطاع الطمث لا تستبعد إمكانية الإصابة بهذا المرض لدى النساء - حيث يبلغ معدل تكراره حوالي 2-5٪. نضيف أنه بعد انقطاع الطمث لدى النساء على غرار الفئات العمرية المذكورة ، قد يتطور الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا ، والذي ، مع ذلك ، يحدث بشكل أقل إلى حد ما.

في الوقت نفسه ، من المستحيل تحديد المؤشرات الحقيقية لتكرار المرض المعني ، ويرجع ذلك إلى الصعوبات المرتبطة بتشخيصه ، وكذلك حقيقة أن التهاب بطانة الرحم يحدث في بعض الحالات دون أي أعراض على الإطلاق. في المتوسط ​​، حوالي 70٪ من حالات المرضى الذين يطلبون المساعدة الطبية بسبب الألم في منطقة الحوض تنتهي بتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي.

هذه البيانات ، مع النهج الصحيح للقراء لهم ، هي حجة ثقيلة لصالح الزيارات الوقائية المنتظمة لطبيب مثل طبيب أمراض النساء. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك النساء اللواتي يعانين من بعض الإحراج المرتبط بتعيين هذا الاختصاصي ، وكذلك النساء اللواتي يتجاهلن تمامًا مثل هذه التوصيات ولا يقمن عمومًا بزيارة طبيب أمراض النساء.

بطانة الرحم: الأسباب

إن المرض الذي نفكر فيه هو مرض متعدد العوامل ، والذي بدوره يشير إلى وجود العديد من الأسباب المحتملة المختلفة التي تسببه. ومع ذلك ، كما أوضحنا سابقًا ، لم يتم تحديد السبب الحقيقي للانتباذ البطاني الرحمي بعد. دعونا نتناول بعض الخيارات التي تعتبر حاليًا الخيارات الرئيسية.

• الحيض الرجعي. أو ، كما يطلق عليه ، الحيض "العكسي". تحدد هذه الظاهرة العملية التالية: يتم إرسال كمية معينة من دم الحيض التي يتم إطلاقها أثناء الحيض إلى التجويف البطني عبر قناتي فالوب. الحيض وفقًا لمثل هذا "السيناريو" ليس نادرًا ، علاوة على ذلك ، غالبًا ما يوجد في النساء الأصحاء. الاختلاف الوحيد عن مرضى الانتباذ البطاني الرحمي هو أن الجهاز المناعي لدى النساء الأصحاء يعيق بطانة الرحم ويمنعها من النمو في المنطقة التي توجد بها ، أي في تجويف البطن.
• الوراثة. هذا العامل وثيق الصلة بالعديد من الأمراض التي يجب أن يواجهها الشخص ، ويمكن أيضًا اعتبار الانتباذ البطاني الرحمي مرضًا مرتبطًا بهذا العامل. وفقًا لذلك ، يُعتقد أن خطر الإصابة بالمرض المعني يزداد إذا كان أقرب أقربائه مصابًا به.
• اضطرابات الجهاز المناعي. يعتبر هذا السبب أيضًا عاملاً مفترضًا يؤدي إلى تطور الانتباذ البطاني الرحمي. إذا تم إضعاف جهاز المناعة ، فعند التواجد في التجويف البطني مع النسخة المدروسة بالفعل من الدورة الشهرية "العكسية" ، لا تنهار خلايا بطانة الرحم فحسب ، بل ترتبط أيضًا بالأنسجة والأعضاء الموجودة هنا ، وبالتالي تشكل بؤر الانتباذ البطاني الرحمي .
• التدخل الجراحي في أمراض النساء. أي نوع من التدخل الجراحي ، وهذا هو الكحت (الكحت) ، والإجهاض ، والولادة القيصرية ، والكي بسبب التآكل ، وما إلى ذلك - كل هذا يعتبر عادة عوامل مهيئة للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.
• التغيرات الهرمونية. يُعتقد أيضًا أن هذا العامل يساهم في تطور الانتباذ البطاني الرحمي. الحقيقة هي أن بطانة الرحم حساسة تمامًا لتأثيرات الهرمونات الجنسية الأنثوية ، وتتفاعل معها بؤر الانتباذ البطاني الرحمي بطريقة مماثلة. يتم تعزيز نمو هذه البؤر ، على سبيل المثال ، من خلال الهرمونات الجنسية الأنثوية ، هرمون الاستروجين.
• حؤول بطانة الرحم. يشير هذا العامل إلى التحول الذي يتحول فيه أحد الأنسجة إلى نسيج آخر. هناك نظرية مفادها أن بطانة الرحم ، بمجرد خروجها من الرحم ، يمكن أن تتحول إلى نسيج آخر بطريقة مماثلة. وفي الوقت نفسه ، فإن أسباب الحؤول غير واضحة حاليًا ؛ علاوة على ذلك ، فإن أي افتراضات حوله تثير الكثير من الجدل بين الباحثين.

بالإضافة إلى العوامل المذكورة ، هناك بعض العوامل الأخرى ، ولا يتم استبعادها أيضًا عند التفكير في الارتباط بالانتباذ البطاني الرحمي. على وجه الخصوص ، تشمل هذه:

• نقص الحديد في الجسم.
• تأثير بيئي؛
• التهابات المسالك البولية ، وكذلك الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• انتهاكات لوظائف الكبد.
• بدانة؛
• استخدام جهاز داخل الرحم ، إلخ.

الانتباذ البطاني الرحمي: أشكاله وأنواعه

يتم تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي في أمراض النساء وفقًا لمنطقة توطين بؤرها. على وجه الخصوص ، تخصيص الأعضاء التناسليةو خارج الجهاز التناسليبطانة الرحم. يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي للأعضاء التناسلية داخليًا (هذا هو العضال الغدي) أو خارجيًا ، خارجيًا ، بدوره ، يمكن أن يكون خارج الصفاق أو الصفاق.

تحت الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي يعني نمو بؤر بطانة الرحم في منطقة طبقة الرحم العضلية ، أي في عنق الرحم وفي قناة الرحم.

أما الانتباذ البطاني الرحمي غير التناسلي ، فيظهر بشكل رئيسي في بيئة الكلى والمثانة والأمعاء والرئتين ، في منطقة بعض الندبات بعد الجراحة.

يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم بشكل أساسي على قناتي فالوب والمبيضين وصفاق الحوض.

يتركز توطين الانتباذ البطاني الرحمي خارج الصفاق على جزء من الأعضاء التناسلية الخارجية. الأشكال الرئيسية لهذا النوع من المرض هي الانتباذ البطاني الرحمي للجزء المهبلي من عنق الرحم ، الانتباذ البطاني الرحمي المهبلي ، الانتباذ البطاني الرحمي الخلفي ، الانتباذ البطاني الرحمي للحاجز المستقيمي المهبلي.

يمكن أن يحدث الانتباذ البطاني الرحمي فيما يسمى بالأشكال "الصغيرة" أو في الأشكال الشديدة. في المتغير الأخير ، قد يتوافق توطين البؤر مع شكل مختلط ، وهذا هو السبب في أن الانتباذ البطاني الرحمي لا يخضع أحيانًا لتصنيف واضح على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أشكال الانتباذ البطاني الرحمي الشديدة ، حسب ملاحظات المختصين ، تتطور نتيجة تجاهل الإجراءات العلاجية والوقائية في المراحل اللازمة لذلك.

بناءً على عمق الآفات بالبؤر ، يتم تمييز المراحل المقابلة من الانتباذ البطاني الرحمي. على وجه الخصوص ، هذه هي المرحلة الدنيا والمرحلة الخفيفة والمرحلة المعتدلة والمرحلة الشديدة. المرحلة الشديدة ، كما يسهل افتراضها ، هي الأكثر إيلامًا للمرضى ، كما أنها الأصعب من حيث تنفيذ الإجراءات التي تهدف إلى علاج الانتباذ البطاني الرحمي. في حالة الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي تكون الآفة حسب المراحل المحددة كما يلي:

• المرحلة 1 - يتأثر الغشاء المخاطي بطبقة عضل الرحم (إلى الطبقة الوسطى والعضلية ، كما ذكرنا سابقًا) ؛
• المرحلة 2 - تتأثر طبقة عضل الرحم في الوسط ؛
• المرحلة 3 - تصل الآفة إلى الغطاء المصلي (الصفاق) للرحم ؛
• المرحلة 4 - هنا يتعرض الصفاق الجداري للضرر.

وبالتالي ، من الممكن التمييز بين مجموعة من أعضاء تجويف البطن والحوض الصغير (أي أنها غالبًا ما تتأثر بالبؤر) ، والتي ستحدد أنواع الانتباذ البطاني الرحمي:

• الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم (المعروف أيضًا باسم العضال الغدي) ؛
• بطانة الرحم المبيض.
• الانتباذ البطاني الرحمي للغشاء البريتوني (المعروف أيضًا باسم الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني) ؛
• الانتباذ البطاني الرحمي المهبلي
• بطانة الرحم من عنق الرحم.
• الانتباذ البطاني الرحمي المستقيم.
• بطانة الرحم من المثانة.
• يؤثر التهاب بطانة الرحم على الأعضاء الأخرى (وفقًا لهذه النقطة ، يكون المرض أقل شيوعًا): الحجاب الحاجز ، وغشاء الجنب في الرئتين ، والرئتين ، والأمعاء ، والعينين ، والمعدة ، والجلد ، إلخ.

الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم: الأعراض

إن الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم ، أو كما أشرنا سابقًا ، العضال الغدي ، هو أحد الأشكال الرئيسية للانتباذ البطاني الرحمي ، حيث يتأثر عضل الرحم ببؤر نسيج بطانة الرحم. أعراض هذا الشكل من المرض هي كما يلي:

• حيض مؤلم.هذا العرض له تعريف طبي خاص به - الديسمنورهي. شدة الألم من شدة الألم ، بشكل عام ، لا تتوافق. يعود ظهور الألم إلى حقيقة أن السائل يبدأ في التراكم في الأنسجة ، وهو ما يحدث بسبب عملية الالتصاق الفعلية التي تؤثر على تجويف الرحم ، والتراكم في بؤر دم الحيض ، وعملية الالتهاب.
• اضطرابات الدورة.هذه الأعراض مميزة تمامًا للعضال الغدي ، على الرغم من أنه ، بالمناسبة ، ليس فقط بالنسبة لها - العديد من أمراض النساء والاضطرابات في الجسم مصحوبة ، كما تعلمون ، بمثل هذه "الإخفاقات". مع العضال الغدي ، يتم تقليل انتهاكات الدورة بشكل أساسي إلى نزيف. يعد ظهور اللون البني أو البقع من الأعراض المهمة إلى حد ما لهذه الحالة ، حيث تظهر قبل يوم أو يومين من بداية الدورة الشهرية وتستمر بنفس الطريقة ، بعد يوم أو يومين. إشارة مهمة هي أيضًا تغيير طبيعة تدفق الطمث. لذلك ، إذا استمر الحيض المبكر بشكل طبيعي ، فعندئذ يمكن أن يصبح العضال الغدي ، على سبيل المثال ، وفيرًا بشكل مفرط. ويصاحب ذلك أيضًا الهزال الشديد للمريض في كثير من الأحيان.
• تدفق الحيض ذو اللون الداكن.السمة المميزة لمظهر الانتباذ البطاني الرحمي أثناء الحيض ، هناك أيضًا جلطات دموية.
• تدفق الطمث لفترات طويلة.في كثير من الأحيان ، يستمر الحيض المصحوب بالانتباذ البطاني الرحمي لفترة أطول ، متجاوزًا متوسط ​​المدة.
• العقم.يحدث العقم لسببين رئيسيين ، وهما حقيقة عدم وجود إمكانية لزرع بويضة الجنين وزيادة الحمل بسبب انتشار العملية ، وكذلك حقيقة أن عملية الالتصاق يتم تطويرها بشكل واضح ، الذي يصاحبه تلف في تجويف الرحم. في كلتا الحالتين ، النتيجة واحدة - كل هذا يؤدي إلى العقم. في الوقت نفسه ، هذا ليس حكمًا نهائيًا في حالة وجود مرض ، لذلك ، في 20 ٪ على الأقل من الحالات ، يتم تسجيل الحمل عمليًا بين المرضى ، حتى مع وجود شكل حاد من المرض المعني.
• إجهاض ،أي أننا في هذه الحالة نتحدث عن الإجهاض التلقائي / الإجهاض. ترتبط أسباب هذه النتيجة بالصورة العامة للتغييرات التي يتطور عليها العقم.
• اضطرابات الغدد الصماء.في الأساس ، هذه الأعراض ذات صلة بالانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم ، على الرغم من أنها قد تكون موجودة أيضًا أثناء العضال الغدي. يتجلى بشكل خاص في قصور الغدة النخامية في جهاز المبيض. بسبب انتهاك الخلفية الهرمونية ، يمكن أن يحدث اكتشاف عند النساء بين الحيض ، والذي يحدث في كثير من الأحيان مع بطانة الرحم.

في معظم الحالات ، يتطور المرض. في غياب العلاج لمدة ستة أشهر ، يعاني ما يقرب من 47 ٪ من المرضى من التدهور ، بينما يحدث التحسن التلقائي في حوالي 30 ٪. بشكل ملحوظ ، خلال فترة الحمل ، يعاني المرضى من بعض الانحدار للمرض ، وحتى تحسن كبير في حالتهم العامة. والحقيقة هي أن الحمل هو حالة يبدأ فيها رد الفعل الساقط في التطور في البؤر المشكلة ، ونتيجة لذلك تبدأ في الانخفاض.

يتكون Decidualization من مثل هذه التغييرات في بطانة الرحم أثناء الحمل ، حيث يتم تشكيل نوع خاص من طبقة الخلايا من بطانة الرحم - النسيج الساقط. أثناء الحمل ، تحدث التغيرات المتساقطة بشكل مكثف للغاية: تتراكم الخلايا الدهون والجليكوجين ، ويزداد حجم هذه الخلايا. في الوقت نفسه ، فإن نمو الأوعية الدموية في بطانة الرحم يخضع للتقوية.

أما بالنسبة لدور هذا النسيج الساقط ، فلم يتم تحديد دوره بشكل كامل. وفي الوقت نفسه ، من المقبول عمومًا أنه بسبب هذا النسيج ، يتم التحكم في إدخال بويضة الجنين في جدار الرحم ، حيث تعمل كنوع من الطبقة ، أولاً بين الأرومة الغاذية ، ثم - جدار الرحم والمشيمة. نضيف أيضًا أن التفاعل الساقط يعمل كمرحلة متكاملة من الانغراس.

الانتباذ البطاني الرحمي المبيض: الأعراض

يمكن أن تتأثر المبايض المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي نتيجة دخول خلايا بطانة الرحم إليها من خلال تجويف قناة فالوب ، والذي يحدث مع تدفق الليمفاوية والدم. أسباب الانتباذ البطاني الرحمي المبيض ليست واضحة تمامًا في الوقت الحالي ؛ يمكن أن توجد بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في الخارج على المبيض وداخله مباشرة. يمكن أن تظهر أعراض بطانة الرحم المبيضية في كل حالة بطرق مختلفة ، ويعتمد ذلك على حجم البؤر وعلى المنطقة المحددة لتوطينها. فيما يلي بعض الأعراض العامة:

• آلام أسفل البطن.لا يرتبط هذا الألم بالضرورة بفترة محددة من الدورة الشهرية ، أي أنه يمكن أن يظهر في أي وقت. يمكن أن يحدث الألم المستمر في أسفل البطن بسبب التهاب الصفاق بسبب تهيج على أساس تكوين بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.
• ألم في أسفل البطن أثناء المجهود البدني أثناء الاتصال الجنسي.
• يزداد الألم في الفترة التي تسبق الحيض ، وخاصة الآلام الشديدة في يومه الأول.
• انتشار الألم في المنطقة الأربية أو القطنية إلى المستقيم.

الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني: الأعراض

يتميز الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني (الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني) بحقيقة أنه في تطوره يتم إعطاء دور مهم لتفاعل عناصر بطانة الرحم مع خلايا الظهارة المتوسطة الصفاقي. يمكن أن يساهم الارتجاع "العكسي" لدم الحيض ، والذي درسناه سابقًا ، في تطور هذا النوع من المرض ، والذي ينتج عن اضطرابات معينة في عمل جهاز المناعة والغدد الصماء.

يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني من نوعين. لذلك ، يتميز النوع الأول بنطاق محدود من الآفة - يتأثر الصفاق فقط. النوع الثاني ، على التوالي ، يتميز بحقيقة أن بؤر الانتباذ البطاني الرحمي لا تتأثر فقط داخل الصفاق ، ولكن أيضًا خلفها ، أي الرحم والمبيض وقناتي فالوب.

مع الأشكال الصغيرة من الانتباذ البطاني الرحمي ، قد لا تكون هناك أعراض سريرية لفترة طويلة - يستمر المرض في شكل كامن. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتجاوز العقم في مثل هذا المسار من المرض ، حتى في شكل صغير ، 90 ٪. إذا انتشرت بؤر الانتباذ البطاني الرحمي إلى ما وراء الصفاق و "تتجذر" في المستقيم وطبقته العضلية ، مما يؤثر أيضًا على نسيج القفص الصدري ، فإن هذا المسار يكون مصحوبًا بظهور ألم في الحوض ، واتصال جنسي مؤلم (وهو أكثر وضوحًا على عشية بداية الحيض وبعده).

بطانة الرحم من المهبل والعجان: الأعراض

في الأساس ، يتأثر العجان والمهبل بالانتباذ البطاني الرحمي نتيجة الإنبات من جانب الآفة خلف عنق الرحم ، ويحدث هذا إلى حد ما في كثير من الأحيان بسبب ظهور بؤر بطانة الرحم في المنطقة المصابة أثناء الولادة.

الشكوى الرئيسية لهذا الشكل من المرض هي الألم الذي يحدث في كل من المهبل نفسه وفي أعماق الحوض ، وتتنوع شدة الألم في هذه الحالة من معتدلة إلى شديدة الوضوح ، وغالبًا ما تكون مؤلمة ومرهقة. ويلاحظ زيادة الألم أثناء الجماع ، وكذلك قبل أسبوع من بداية الحيض وبعده. يظهر الألم الشديد ، على وجه الخصوص ، إذا كانت العجان الأمامية ، وكذلك العضلة العاصرة الخارجية للمستقيم ، متورطة في العملية.

كما أن هناك أنواعًا معينة من الصعوبات في عملية التغوط ، والتي تكون مصحوبة بألم مبرح في تلك الفترات التي تؤدي إلى تفاقم الانتباذ البطاني الرحمي. بحكم طبيعة المظهر ، يكون الألم نابضًا وحرقًا (تشبيهًا بخراج). عند حدوث الحيض ، تجد المرضى تورمًا أو عقدًا أو نوعًا كيسيًا من التكوين عند الجس.

بعد انتهاء فترة الحيض ، تتناقص التكوينات المكتشفة في الحجم أو تختفي تمامًا ، وبعد ذلك تبقى الندبات في مكانها ، وتكون مؤلمة ، ولها مناطق تصبغ بني. إذا تم تحديد التشخيص في هذه الحالة بشكل خاطئ وغير معقول (التهاب العضلة العاصرة ، التهاب المستقيم) على أساس تلف العضلة العاصرة الخارجية للمستقيم ، ويتم وصف الإجراءات الحرارية (بما في ذلك حمامات المقعدة الدافئة) ، فإن الألم يزداد كثافة.

يمكن أيضًا الجمع بين الألم في المهبل والحكة الموضعية. يجد بعض المرضى إفرازات بنية ودموية قادمة من المهبل بشكل عفوي وأثناء الجماع. تظهر مثل هذه الإفرازات في فترة قياسية تقريبًا لانتباذ بطانة الرحم لهذه الأعراض - قبل أيام قليلة من الحيض وفي غضون أيام قليلة بعده.

الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم: الأعراض

هذا النوع من المرض شائع أيضًا ، والسبب في ذلك هو موقع المنطقة المصابة - غالبًا ما "يصاب" عنق الرحم أثناء التلاعبات المختلفة في أمراض النساء (الإجهاض ، والكشط ، وما إلى ذلك).

بعض أعراض الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم ، بشكل عام ، يمكن أن تسمى شائعة مع مناطق أخرى من التلف في هذا المرض. وتشمل هذه:

• اكتشاف إفرازات بنية تظهر قبل الحيض.
• الألم وعدم الراحة أثناء الجماع.
• ظهور إفرازات بنية اللون أثناء الاتصال الجنسي (تحدث هذه الأعراض غالبًا في النصف الثاني من الدورة).

أما بالنسبة لأحاسيس الألم الأخرى (في أسفل البطن ، على سبيل المثال) ، فهي ليست مميزة تمامًا للصورة السريرية الشاملة في هذا الشكل من المرض.

الانتباذ البطاني الرحمي المستقيم: الأعراض

يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي المستقيم المهبلي عميقًا (أو داخليًا) ، ويرافقه تطور بؤر مرضية مميزة للانتباذ البطاني الرحمي في الرحم ، وكذلك خارجية ، مصحوبة بتلف في قناتي فالوب ، وأربطة الرحم والرحم الواسعة ، والمبيضين ، ودوغلاس. الفضاء والصفاق.

تتشابه أعراض هذا الشكل من المرض مع أشكال أخرى: هناك أيضًا أحاسيس ألم تحدث أثناء الجماع ، وكذلك ألم في أسفل البطن قبل وبعد الحيض.

الانتباذ البطاني الرحمي المثانة: الأعراض

منذ بعض الوقت ، في هذا الشكل ، كان يعتبر الانتباذ البطاني الرحمي مرضًا نادرًا ، وميض أي معلومات حول هذا المرض في الأدبيات الطبية بكمية ضئيلة إلى حد ما. في هذه الأثناء ، يتم الآن تشخيص حالات هذا المرض في كثير من الأحيان ، وبدلاً من ذلك ، يتم إلقاء اللوم على الإلمام غير الكافي لأطباء المسالك البولية وأمراض النساء به ، بدلاً من ندرة حدوثه. يتم لعب دور في هذا أيضًا من خلال حقيقة أن المتخصصين في كثير من الأحيان في محاولة لتحديد مثل هذا التشخيص مثل بطانة الرحم المهاجرة للمثانة يلتزمون بالاتجاه إلى علم أمراض آخر - بيلة دموية دورية ، وهي على أي حال غير صحيحة ، علاوة على ذلك ، يشير الأخير نادرًا ما يكون التشخيص مناسبًا للمرضى الذين تم وضعه من أجلهم.

يمكن أن تتأثر المثانة المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي بطرق مختلفة. لذلك ، على سبيل المثال ، من الممكن أن يظهر المحتوى الموجود في كيسات بطانة الرحم المبيضية على سطحه ، بالإضافة إلى دخول دم الحيض (وفقًا لسيناريو "الارتجاع الرجعي") ، والذي يتضمن جزيئات قابلة للحياة من بطانة الرحم ، أو نمو بطانة الرحم من البرزخ وجدار الرحم الأمامي إلى المثانة. يلعب البرزخ المتأثر بالانتباذ البطاني الرحمي دورًا مهمًا أيضًا أثناء البتر فوق المهبلي للرحم ، بالإضافة إلى التأثير الجراحي اللطيف على الرحم أثناء بعض التلاعب. تلعب الولادة القيصرية دورًا. متغير دخول الدم إلى جدار عضو المثانة لعناصر بطانة الرحم مقبول.

يتم تحديد ملامح الصورة السريرية للانتباذ البطاني الرحمي في هذه الحالة من خلال خصوصيات نشأتها. لذلك ، فإن بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، التي تشكلت أثناء زرع جزيئات بطانة الرحم ، على سطح عضو المثانة ، قد لا تظهر نفسها لفترة طويلة ، بمعنى آخر ، لا توجد أعراض. يحدث اكتشاف البؤر بالصدفة ، على سبيل المثال ، في عملية تشريح البطن في حالة وجود أمراض فعلية لبعض أعضاء الحوض ، وكذلك في منطقة أسفل البطن. بطبيعة الحال ، يُسمح باكتشاف علم الأمراض من قبل المتخصصين الذين هم على دراية به.

مع انتشار الانتباذ البطاني الرحمي إلى الجدار الخلفي للمثانة من جذع الرحم أو من البرزخ ، فإنه يؤدي إلى عسر الهضم الشديد عند المرضى. إذا كنا نتحدث عن مرض مثل الانتباذ البطاني الرحمي الخلقي للمثانة ، حيث يتركز موقع الآفات على جانب أفواه الحالب ، فإن صورة المرض يمكن أن تكون شديدة أيضًا.

غالبًا ما تتضمن أعراض الانتباذ البطاني الرحمي للمثانة شكاوى من الشعور بالثقل الذي يحدث في أعماق الحوض وأسفل البطن. يزداد قبل الحيض وكذلك بعده. في الوقت نفسه ، يصبح التبول عند المرضى أكثر تواترًا ، وفي بعض الحالات يكون مصحوبًا بألم. يمكن أن تختلف شدة الإحساس بالألم ، على التوالي ، يمكن أن تكون معتدلة وقوية جدًا ، حتى فقدان القدرة على العمل العادية خلال هذه الفترة. أثناء فحوصات المسالك البولية وفحوصات البول المتكررة ، لم يتم العثور على الأسباب التي تفسر معاناة المرضى ، وهذا هو سبب تحديد تشخيص "ألم المثانة". يحدد العلاج المطبق على مظاهر الأعراض نقص الفعالية الكافية. أثناء الإجراءات الحرارية ، يزداد الألم. في الوقت نفسه ، لا يولي الخبراء أهمية خاصة للعلاقة بين الدورة الشهرية والشكاوى.

تدريجيًا ، يتم استكمال التبول المؤلم أثناء الحيض بالبيلة الدموية (الدم في البول) ، وقد تختلف شدة مظهره. في هذه المرحلة من تطور المرض ، يمكن إجراء تشخيص مثل التهاب المثانة النزفي المتكرر. لا يزال العلاج لمظاهر الأعراض الفعلية غير فعال.

سرعان ما يصبح المرض مزمنًا. وفقًا لبعض التقارير ، يستغرق الأمر حوالي 3-5 سنوات من ظهور أعراض مثل التبول المؤلم حتى ظهور بيلة دموية. بشكل ملحوظ ، يشعر العديد من المرضى ببعض الراحة من التبول المؤلم منذ ظهور بيلة دموية. في معظم الحالات ، تؤدي هذه الأعراض إلى تخوف المرضى من احتمال إصابتهم بورم في المثانة.

نضيف أن الدم في البول المصاب بالانتباذ البطاني الرحمي للمثانة ، حسب بعض الملاحظات ، هو أحد الأعراض التي تحدث في هذا المرض لدى 25٪ من المرضى. إذا كنا نتحدث عن الانتباذ البطاني الرحمي الواسع ، حيث يتم التقاط عنق المثانة بواسطة الآفة ، فإن أعراض مثل مشكلة احتباس البول (سلس البول) قد تجعل نفسها محسوسة.

بطانة الرحم والحمل

إذا اعتبرنا هذا المرض مقترنًا بالعقم ، فمن المستحيل التأكيد بشكل لا لبس فيه على المساواة بينهما. بمعنى آخر ، مع الانتباذ البطاني الرحمي ، فإن الحمل ليس مستحيلاً. شيء آخر هو أن الحمل مع الانتباذ البطاني الرحمي يقلل بشكل كبير من فرص الحمل. في الممارسة العملية ، كانت هناك حالات حمل مع هذا المرض ، ولكن من المهم أن نفهم أن معدل نجاح الحمل في هذه الحالة أقل ، وبالطبع ، مع الانتباذ البطاني الرحمي ، هناك خطر معين على الجنين ، والذي يتكون في الإجهاض التلقائي. إذا كنت لا تزال قادرًا على إنجاب طفل ، فمن الضروري أن يراقب الطبيب ، باتباع التوصيات من جانبه بدقة.

أما بالنسبة للآلية السببية في مخطط "الانتباذ البطاني الرحمي - العقم" ، فلا يوجد حتى الآن وضوح واضح هنا. وفي الوقت نفسه ، هناك بعض الافتراضات المتعلقة بالعوامل المسببة للعقم في الانتباذ البطاني الرحمي:

• الاضطرابات المناعية والغدد الصماء ذات الصلة بالتوازي مع الانتباذ البطاني الرحمي. تؤثر هذه العوامل سلبًا على الإباضة والتخصيب وغرس البويضة اللاحق في الرحم.
• الاضطرابات الميكانيكية التي تسبب انسداد قناتي فالوب. علم أمراض تشريح المبايض. عمليات اللصق التي تعيق إمكانية إطلاق البويضة.
• العمليات المرتبطة بالتهاب موضعي.
• متلازمة الجريب الملوتن.
• كثرة الإجهاض في المراحل المبكرة.
• علم الأمراض من وظيفة النقل لقناتي فالوب ، بسبب زيادة البروستاجلاندين على خلفية بطانة الرحم.

بطريقته الخاصة ، يعد أمرًا مثيرًا للاهتمام وفي نفس الوقت مهمًا عاملاً مثل الظروف غير المواتية للجنين المستقبلي في الجسم (الرحم). بتعبير أدق ، فإن جوهر هذا هو كما يلي: يقرر الجسم بشكل مستقل ما إذا كان يمكن للمرأة أن تحمل (ثم تلد) طفلًا سليمًا في الوقت الحالي.

في الوقت نفسه ، تُظهر الدراسات الجديدة أن معظم النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ، بغض النظر عن طبيعة الدورة الشهرية (حتى لو كانت طبيعية ومنتظمة) ، لا يحدث الإباضة فعليًا على هذا النحو ، أي أننا نتحدث عن الإباضة. نضيف أنه بدون الإباضة ، يكون الحمل من حيث المبدأ مستحيلًا.

تشير بيانات بعض المصادر إلى أنه بعد العلاج والتدخلات الجراحية للحفاظ على الأعضاء ، يحدث الحمل في المتوسط ​​في 15-56 ٪ من الحالات - ترجع هذه الفجوة الكبيرة في المؤشرات إلى خصائص العملية المرضية وشدة المرض. في الأساس ، يلاحظ أطباء أمراض النساء أنه بعد العلاج الذي يتم في الاتجاه الصحيح ، يحدث الحمل في غضون ستة أشهر أو سنة. وفقًا لذلك ، يمكن أن يتأخر توقع الحمل من 6 إلى 14 شهرًا.

في الوقت نفسه (على الرغم من ندرة ذلك) ، لا يتم استبعاد مثل هذه الحالات من الناحية العملية ، حيث لا ينتهي العلاج الناجح للانتباذ البطاني الرحمي ببداية الحمل الذي طال انتظاره في ستة أشهر أو أكثر. في هذه الحالة ، سوف تحتاج إلى الخضوع لفحص إضافي ، والذي سوف يسلط الضوء على العوامل الأخرى التي تدخل في مشكلة العقم.

مضاعفات الانتباذ البطاني الرحمي

إذا تم تجاهل علاج الانتباذ البطاني الرحمي كضرورة أو تم تنفيذه في البداية بشكل غير كافٍ ، فقد تواجهين فيما بعد عددًا من المضاعفات:

• العقم.
• التطور في التجويف البطني وفي الحوض الصغير من العمليات اللاصقة ؛
• التطور في مرضى فقر الدم التالي للنزف على خلفية فقدان الدم المزمن الوفير المرتبط بالحيض ؛
• الاضطرابات العصبية الناجمة عن ضغط جذوع الأعصاب.
• تشكيل أكياس المبيض بطانة الرحم.
• تحويل أنسجة بطانة الرحم إلى تكوين ورم خبيث.

تشخبص

من أجل تحديد تشخيص "الانتباذ البطاني الداخلي" ، من الضروري الحصول على نتائج بعض الدراسات ، والتي تشمل ، على وجه الخصوص:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض باستخدام مسبار مهبلي خاص ؛
• hysterosalpingography - طريقة يتم فيها استخدام عامل التباين ، والتي يمكن من خلالها تقييم مدى انتشار عملية تكوين البؤر ، وكذلك لفهم مدى تضرر قناتي فالوب من هذا ، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة العقم ذات الصلة بالمريض ؛
• تنظير الرحم - تسمح هذه الطريقة بفحص ملامح سطح الرحم والممرات الشبيهة ببطانة الرحم وفم قناتي فالوب (على الغشاء المخاطي الوردي الباهت تبدو وكأنها نقاط حمراء داكنة) ؛
• تنظير البطن - تأثير جراحي مجهري يسمح لك بتشخيص أي شكل من أشكال المرض ، علاوة على ذلك ، مع إمكانية العلاج في وقت واحد أثناء ذلك ؛
• فحص الدم لتحديد علامة الانتباذ البطاني الرحمي ؛

بشكل عام ، يتم تحديد الحاجة إلى نوع أو آخر من الدراسة من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على خصائص العملية المرضية ، قد يختلف مخطط التشخيص.

علاج

يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي في اتجاهين رئيسيين ، وهما الاستئصال الجراحي للبؤر في المناطق المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي (أو إزالة الأعضاء معها بالكامل) ، وكذلك العلاج الدوائي الذي يركز على توفير التصحيح الهرموني للنشاط سمة من سمات بطانة الرحم.

لا توجد بدائل للعلاج الجراحي في كثير من الأحيان بسبب حقيقة أن حالة المرضى تتدهور بسرعة في كثير من الأحيان وهناك تهديد للعقم اللاحق. في كثير من الحالات ، يصبح الألم المصاحب للانتباذ البطاني الرحمي لا يطاق تقريبًا ، بالإضافة إلى هذا الألم ، يصاحب النمو السريع للبؤر أيضًا ، مما يؤدي إلى تشخيص غير مواتٍ.

يمكن إجراء التدخل الجراحي بطرق مختلفة ، ويتم تحديد ذلك على أساس موقع البؤر ، وإمكانية الوصول إليها بسبب تقنية أو أخرى للتأثير المطلوب. إذا كنا نتحدث عن الانتباذ البطاني الرحمي للمهبل أو عنق الرحم أو العجان ، فإن التنظير هو الخيار المفضل (استئصال البؤر وكيها يتم إما من خلال تجويف المهبل أو خارجه). إذا كانت البؤر موجودة في تجويف الرحم ، فإن خيارًا مثل إزالة الرحم (هناك سؤال منفصل حول ما إذا كان يجب إزالة الزوائد أم لا) أو عملية تنظير الرحم ، والتي توفر الوصول عبر المهبل إلى العضو المصاب من الرحم ، يمكن اعتباره.

إذا كانت آفات الانتباذ البطاني الرحمي موجودة في قناة فالوب أو المبايض أو الصفاق ، فيمكن إجراء تنظير البطن - يتم عمل عدة ثقوب صغيرة على البطن في مناطق معينة للوصول لاحقًا إلى المناطق المصابة.

أما بالنسبة للعلاج بالعقاقير ، فيركز على تثبيط نمو / تكاثر خلايا بطانة الرحم. يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية بشكل أساسي (يمكن للطبيب المعالج فقط تحديد موعده!):

• موانع الحمل الفموية المركبة (مارفيلون ، فيمودين ، ديان 35 ، إلخ) ؛
• الأدوية التي تمثل مجموعة مضادات الغدد التناسلية (الجسترينون ، دانازول ، إلخ) ؛
• الأدوية التي تمثل مجموعة من البروجستين (ديبوستات ، دوفاستون ، إلخ) ؛
• أدوية المجموعة الناهضة (مستودع ديكاببتيل ، زولاديكس ، إلخ) ؛
• مضادات الاستروجين (تاموكسيفين ، إلخ).

يتم توفير معلومات عن مجموعات الأدوية هذه للحصول على معلومات عامة فقط! العلاج الذاتي معهم غير مقبول ، الاستخدام ممكن فقط على أساس شهادة طبيب أمراض النساء المعالج!

بطانة الرحم: تدابير الوقاية

الوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي هي قضية موضوعية بنفس القدر لكل من النساء المصابات بهذا المرض والشفاء منه ، وبالنسبة لأولئك النساء اللواتي واجهن هذا المرض فقط من خلال مصادر معلومات معينة. نسلط الضوء على توصيات الوقاية التالية:

• زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء المعالج ، مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر ؛
• الامتناع عن ممارسة الجنس أثناء الحيض.
• علاج أمراض النساء في الوقت المناسب.
• فقدان الوزن (ممارسة ، نظام غذائي ، إلخ) ؛
• تجنب المواقف العصيبة قدر الإمكان ؛
• استبعاد الإجهاض واختيار الحلول المثلى لمنع الحمل.

الانتباذ البطاني الرحمي: بعض الحقائق عن هذا المرض

بعض النساء يتجاهلن هذا المرض ، معتقدين أنه سيمر من تلقاء نفسه ، والبعض يعتقد أن هذا مجرد "مشكلتهن" ، حتى أن البعض يعتقد أنه لن يؤثر عليهن على الإطلاق. هو كذلك؟ دعونا نلقي نظرة على بعض الحقائق الثابتة المتعلقة بالانتباذ البطاني الرحمي.

• بطانة الرحم - مرض يصيب النساء النشيطات ورجال الأعمال

يشير عدد من الدراسات في هذا المجال ونتائجها على وجه الخصوص إلى أن الانتباذ البطاني الرحمي يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند النساء في المدن الكبيرة ، وكذلك في النساء اللواتي ترتبط أنشطتهن المهنية بزيادة الضغط النفسي. في الأساس ، نحن نتحدث عن سيدات الأعمال الناجحات اجتماعيًا ، وكذلك النساء اللواتي يتم استكمال أنشطتهن بتغيير منهجي في الظروف المناخية بسبب رحلات العمل ، وما إلى ذلك. هنا نتحدث عن الرغبة في تحقيق الذات أثناء تأجيل الأمومة إلى "لاحقًا" ". هؤلاء النساء اللواتي تكون حياتهن الجنسية "نشطة بشكل مفرط" معرضات أيضًا لخطر كبير ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالاقتران مع التغييرات المتكررة للشركاء الجنسيين (والتي ، كما تعلم ، ليست نادرة جدًا). من الممكن جدًا التأكيد على أنه بالإضافة إلى علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، يجب أيضًا الاهتمام ببعض إعادة هيكلة الوعي ، وهو أيضًا جزء مهم في هذا الأمر.

• يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي سلبًا على الشركاء الجنسيين للنساء المصابات بهذا المرض

في الآونة الأخيرة ، أصبح معروفًا أن مشكلة الانتباذ البطاني الرحمي ليست مشكلة أنثوية بحتة ، بل هي أيضًا مشكلة الشريك الجنسي للمرأة. هناك نوعان من البيانات الموثقة حول هذا:

يحتوي السائل المنوي على جزيئات معينة (مثل استراديول ، البروستاجلاندين ، إلخ) ، والتي بسببها يكون لبطانة الرحم تأثير محفز. السائل المنوي أثناء الجماع يكون في تجويف الرحم أو في تجويف البطن من خلال القبو المهبلي الخلفي والأمامي. يعزز البروستاجلاندين تكاثر الخلايا ، ويؤدي أيضًا إلى قمع موت الخلايا المبرمج (أي آلية وقائية تعمل كجزء من تطور الانتباذ البطاني الرحمي) ، مع تحفيز إنتاج بعض الإنزيمات ، التي يتطور بسببها التهاب بطانة الرحم بكثافة أكبر. وفقًا لذلك ، يمكن تلخيص أنه عندما تدخل الحيوانات المنوية إلى جسم مريض مصاب بالانتباذ البطاني الرحمي ، فإنها تعمل كعامل يدعم تطور هذا المرض.

يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي سلبًا على خصائص جودة الحيوانات المنوية. ثبت أيضًا أن نقص الأكسجة يعمل كأحد الخيارات لمحفزات بطانة الرحم. بعبارة أخرى ، تكون النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي دائمًا في حالة من الإجهاد التأكسدي ، حيث تتلف الخلايا نتيجة للأكسدة. في الوقت نفسه ، تتراكم الجذور الحرة للأكسجين في أجسامهم ، وكما أصبح معروفًا ، فإنها تتميز بتأثير سام على الحيوانات المنوية - على وجه الخصوص ، أغشية الخلايا عرضة للتلف ، بما في ذلك. والحمض النووي ، موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا) يتم تشغيله أيضًا. أي أن تلك العمليات التي "تتحكم" في المرض لدى النساء لها تأثير سلبي على الحالة العامة للحيوانات المنوية. وفقًا لذلك ، في حالة العقم ، من المهم للغاية بدء العلاج ، وبالتالي القضاء على التأثير السلبي لكلا الشريكين الذي يؤدي إلى هذه النتيجة.

• بطانة الرحم وأطفال الأنابيب

على وجه الخصوص ، في هذه المرحلة ، يهتم المرضى بما إذا كان إجراء التلقيح الاصطناعي سيكون فعالاً في الانتباذ البطاني الرحمي. هناك أيضًا حقائق معينة حول هذا:

تؤثر الأشكال الشائعة للمرض سلبًا على احتياطي المبيض ، مما يقلل من عدد البويضات التي يتم تلقيها أثناء التحفيز ، ولم يتضح بعد سبب حدوث ذلك ؛

في حد ذاته ، يعمل الانتباذ البطاني الرحمي كأساس لوضع المرضى في مجموعة الخطر المناسبة فيما يتعلق بإمكانية حدوث حمل خارج الرحم بعد إجراء نقل الأجنة ؛

يقلل الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي (أي العضال الغدي) من احتمال نجاح زرع الأجنة في تنفيذ برامج RVT بنفس الطريقة المتبعة في طريقة الحمل المعتادة (الطبيعية).

باختصار ، الحل الصحيح الوحيد في علاج الانتباذ البطاني الرحمي هو تنظير البطن (تأثير جراحي) مع إضافة بعض الأدوية في شكل علاج محافظ.

جوزيف أديسون

بمساعدة التمرين والامتناع عن ممارسة الجنس ، يمكن لمعظم الناس الاستغناء عن الأدوية.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا كنت تشك بمرض مثل "بطانة الرحم" ، يجب عليك استشارة الطبيب:

بطانة الرحم هي انتشار لخلايا بطانة الرحم خارج الرحم. أنها قادرة على التأثير على أنسجة تجويف البطن. هذا المرض حميد في طبيعته ، لكنه يسبب الكثير من المشاكل للمرأة. بدون العلاج المناسب ، يمكن أن يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي البطني إلى تطور العمليات الخبيثة أو عواقب وخيمة أخرى.

مسببات علم الأمراض

ليس لدى الخبراء إجابة شاملة على السؤال عن سبب تطور الانتباذ البطاني الرحمي. عادة ما يساهم ظهور المرض في عدة أسباب:

• انخفاض كفاءة جهاز المناعة. في الأشخاص الأصحاء ، يحارب الجسم من تلقاء نفسه مع خلايا بطانة الرحم التي ، لسبب ما ، اخترقت خارج الرحم.
• الاضطرابات الهرمونية. على خلفية انخفاض إنتاج البروجسترون ، يتم تعطيل عمل الغدد الكظرية ، مما يؤدي إلى ظهور التهاب بطانة الرحم.
• اضطرابات الدورة الشهرية المختلفة. الإفرازات الطبيعية أثناء الحيض لا تترك جسد المرأة ، ولكنها تخترق جزئيًا في الصفاق. في المستقبل ، يتم تثبيتها على الأنسجة السليمة وتبدأ في نموها.

هناك استعداد وراثي للانتباذ البطاني الرحمي.

العوامل التي يمكن أن تثير المرض

لا يبدأ تطور الانتباذ البطاني الرحمي دائمًا في ظل وجود الأسباب الرئيسية لحدوثه. كقاعدة عامة ، هناك عدد من العوامل المحفزة:

• انخفاض الهيموجلوبين في الدم.
• تطور العمليات الالتهابية في أعضاء البطن.
• بدانة؛
• وجود أمراض الكبد.
• سوء التغذية؛
• الظروف البيئية غير المواتية.

يؤدي التلف الميكانيكي لأنسجة الرحم إلى تطور الانتباذ البطاني الرحمي. يحدث هذا عند الإجهاض أو بعد الكشط أو استخدام وسائل داخل الرحم. يحدث انتشار خلايا بطانة الرحم إلى جدار البطن الأمامي بعد الولادة القيصرية. يؤدي الأداء غير المهني للكي بسبب تآكل عنق الرحم أيضًا إلى مشكلة.

الصورة السريرية

في المراحل الأولية ، لا يظهر المرض عمليا نفسه. تتطور أعراضه تدريجياً. تعتمد قائمة العلامات ودرجة خطورتها على حجم وموقع المنطقة المرضية. تشمل الأعراض الشائعة للانتباذ البطاني الرحمي ما يلي:

• وجود ألم ، عادة في أسفل البطن ، والذي يزداد بشكل ملحوظ مع بداية الدورة الشهرية ؛
• إفرازات شديدة أثناء الحيض.
• عدم الراحة في البطن والانتفاخ.
• عدم الراحة أثناء الجماع.
• وجود نزيف مهبلي غير مرتبط بالدورة الشهرية.

مع تلف أنسجة المثانة ، قناة عنق الرحم ، المستقيم ، مشاكل دائمة مع البراز تضاف إلى هذه الأعراض. يتم الجمع بين علامات الإسهال والإمساك ، ويتم الكشف عن جلطات الدم في البراز والبول. تدريجيًا ، تؤثر خلايا بطانة الرحم على المزيد من الأنسجة ، مما يؤدي إلى زيادة جميع الأعراض الموجودة.

تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي في تجويف البطن

ليس من السهل إثبات حقيقة وجود بطانة الرحم المهاجرة ، أو ندبة ما بعد الجراحة لجدار البطن الأمامي أو أي شكل آخر من أشكال المرض. في البداية ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض ، ودراسة الأعراض التي تزعج المرأة. يتكون تشخيص علم الأمراض من إجراء الدراسات المفيدة التالية:

• الموجات فوق الصوتية. غالبًا ما يتم إجراؤه باستخدام جهاز استشعار مهبلي ، والذي يسمح لك بدراسة حالة أعضاء الحوض بمزيد من التفصيل.
• تنظير الرحم. عند إجراء هذا الإجراء الجراحي ، يفحص الطبيب سطح الرحم ويحلل سالكية قناتي فالوب.
• منظار البطن. تُستخدم طريقة جراحية طفيفة التوغل لعلاج وتشخيص أمراض أعضاء الحوض.
• تصوير الرحم. طريقة تشخيص حديثة تتضمن استخدام عوامل التباين. بمساعدتها ، من الممكن تحديد درجة انتشار بؤر المرض ، سالكية قناتي فالوب.

في حالة الاشتباه بعد العملية الجراحية أو أي نوع آخر من الانتباذ البطاني الرحمي ، يتم وصف فحص دم مفصل للمرأة. بمساعدتها ، من الممكن تحديد الحالة الصحية للمريض. في حالة وجود جلطات دموية في البراز أو البول ، يتم إجراء تحليل لتحديد طبيعة المنشأ.

طرق العلاج

تعتمد طبيعة علاج الانتباذ البطاني الرحمي بعد الولادة القيصرية أو في وجود مرض ذي طبيعة مختلفة المنشأ على درجة انتشار الخلايا المرضية في جميع أنحاء الجسم وشدة حالة المرأة. في المراحل الأولى من التطور ، يحدث العلاج باستخدام الأدوية. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء الجراحة لإزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في الصفاق.

علاج طبي

لوقف علامات الانتباذ البطاني الرحمي ، توصف المرأة الأدوية الهرمونية:

• مضادات الهيستاج. تبدأ عملية ضمور بطانة الرحم ، ولكنها تؤدي إلى ظهور الهبات الساخنة ، وزيادة الوزن.
• ناهضات. إنها تبطئ إنتاج الهرمونات الأنثوية ، وتضعها في حالة انقطاع طمث اصطناعي ، لذلك لا يتم وصفها لمن يرغبن في الحمل.
• وسائل مجموعة الاستروجين والجستاجين. يتم وصفها للأعراض الشديدة ، عندما نمت خلايا بطانة الرحم بعمق في الأنسجة الرخوة في تجويف البطن.
• المركبات بروجستيرونية المفعول. يستخدم لعلاج الأعراض.

للتخلص من الألم ، يتم وصف المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. تستخدم أجهزة المناعة لاستعادة وظائف الجهاز المناعي. تستخدم وصفات الطب التقليدي على نطاق واسع. ينصح بتناول دفعات من البابونج ، بقلة الخطاطيف ، نبتة سانت جون ، الغسل بهذه الأدوية.

العلاج الجراحي

يمكن أن تتم إزالة البؤر الخطيرة من الانتباذ البطاني الرحمي عن طريق الجراحة الكلاسيكية أو بالمنظار. في الحالات الشديدة ، يمكن استئصال الرحم والزوائد. لإزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في منطقة ندوب ما بعد الجراحة أو على سطح الأعضاء ، يستخدم الطبيب النيتروجين السائل والليزر والتيار عالي التردد وموجات الراديو.

المضاعفات والعواقب المحتملة

في غياب العلاج في الوقت المناسب ، تصاب المرأة بالعقم وتعطل عمل الأعضاء الداخلية المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي. بالإضافة إلى غياب الحمل ، فإن هذا المرض خطير بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بالاستسقاء. يؤدي الاستسقاء إلى زيادة كبيرة في حجم البطن والتسمم. في حالة عدم التدخل في الوقت المناسب ، يؤدي علم الأمراض إلى التهاب الصفاق.

حتى مع العلاج الناجح ، ليس هناك ما يضمن عدم تكرار الانتباذ البطاني الرحمي. أثناء العملية ، ليس من الممكن دائمًا التخلص تمامًا من البؤر المرضية. في بعض الحالات ، تتطور مرة أخرى إذا لم يتم القضاء على السبب الأساسي للمرض.

اجراءات وقائية

تتمثل الوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي في نمط حياة صحي والوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب في حالة اكتشاف أي اضطرابات في الجسم. يجب أن تخضع المرأة البالغة 1-2 مرات في السنة لفحوصات وقائية من قبل طبيب أمراض النساء بغرض التشخيص المبكر وعلاج الأمراض. إذا كنت تعانين من آلام في البطن ، ونزيف في الرحم ، وتدفق شديد للحيض ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب بشكل مفاجئ.

لا تقل الحذر عن اختيار موانع الحمل ، وإسناد هذه المسألة إلى أخصائي. مع أي إصابة في الصفاق ، يجب على الطبيب فحص أنسجته بعناية من أجل تحديد بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.

24.11.2018

بطانة الرحم من الصفاق - ما هو؟ بطانة الرحم من الصفاق الحوضي

أحاول شرح الموضوع بلغة يسهل الوصول إليها. En-do-met-riy هي أم داخلية-ren-nya-you-steel-ka-lo-sti. أي طبقة من الخلايا (epi-the-liy) ، شيء ما على سطح الأم من الداخل. هذه الزوجة epi-the-liy-need-wife هذه ، من أجل قبول الخصوبة لخلية عينك-رن-تسي-كو ، مثل التربة الخصبة إلى الأصلية-و-لا-ما-إت-سي- أنا. دورة Men-stru-al-ny on-chi-na-et-sya مع men-stru-a-tion ، عندما ، إن لم يكن على stu-pi-la be-re-men ، en-to-met -ري من-tor-ga-et-sya. وراء ذلك ، فإن المؤيد هو نمو no-in-go en-do-met-riya. في أول بئر in-lo-vi-well من الدورة ، يثخن-scha-et-sya ، في الثانية (بعد 14 يومًا) في en-do-met-rii for-mi-ru-yut-sya -le -زي ، en-do-met-ry يصبح خصبًا ، كثير العصير ، فضفاض. بحيث يكون فيه ب-غو-بري-يات-لكنه ينمو ويطور حياة جديدة. إذا لم يكن be-re-men-ness على stu-pa-et ، فإن en-do-met-ryu يعطي إشارة إلى sa-mo-raz-ru-she-nie. احترافي للرجال. نسيج en-do-met-ria ، ممزوج برؤية الدم ، you-pa-yes-et من الأم عبر الرطوبة-جا-لي-شيه. بالإضافة إلى ذلك ، تحت القمة ، من خلال الأنابيب الأم - في تجويف الحوض الصغير.

الحيض

لذا. عادةً ما يكون لخلايا en-do-met-ria برنامج-مو-سا-مو-أوني-ما-نفس. يجب عليهم إزالة الخياطة في الجلسات المؤيدة لـ re-zul-ta-pro-go-dying في الخلايا نفسها وتحت تأثير im-mu-ni-te-ta. So on-zy-va-e-my "mak-ro-fa-gi" - cell-ki im-mu-ni-te-ta بالمعنى الحرفي-le-zh-ra-yut ، pav -shie in the تجويف ta-for-cell-ki en-do-met-riya.

إذا كانت هذه me-ha-downs-we are on-ru-sha-yut-sya ، فإن cell-ki en-do-met-riya لا تفعل gi-ba-yut ، لكن on-chi-na-yut لكني أعيش حياتي هناك أينما كانوا. بهذه الطريقة ، فإن en-do-met-ri-oz في كثير من الأحيان v-no-ka-et في القليل من lo-go-ta-za ، بين الأم و kish -coy المباشر. هذا هو المكان الذي توجد فيه أنابيب من السقف واوت سيا ما توتش ني. مكان ، حيث يقدمون sta-la-yut from-trade-shy-sya en-do-met-ry. سأقول على الفور أن السبب في ذلك هو ، على الفور ، غير معروف. لا توجد سوى نظريات عن "رايز-نو-نيا-إن-دو-ميت-ري-أوز". بعد أن سقطت في جوف الحوض ، حيث البيض-نو-كي ، وأنابيب ما-توش-ني ، والمستقيم ، والخلايا تتجسد في حياة جديدة. هم im-plan-ti-ru-yut-sya (pri-li-pa-yut) و on-chi-on-yut times-much-shrink-sya. From-here-Yes and to-name (en-do-met-riy - this in la tin-ski inner-ren-nya you-styl-ka mat-ki، and la-tin suf- the fix "oz" تعني زيادة في شيء غير ضروري في or-ga-low-me ، وهو كرونو-نو-تشي-لألم-فا-ني). وهذا هو ، معيار-mal-هيكل- tu-ra - en-do-met-ry in-yav-la-et-xia حيث لا يحتاج إلى أن يكون.

يذهب دم الرجال إلى تجويف البطن

كيف يمكن لـ en-do-met-ri-oz التعبير عن نفسها؟

فيما يلي أنواعه الرئيسية:

Ocha-gi en-do-met-ri-oz على بطن تا-زو-العواء

هذا هو أكثر مظاهر غير مؤذية لـ en-do-met-ri-oz. على بطن بؤر صغيرة من اللون الأزرق (من 1 إلى 3-5 مم) من اللون الأزرق. Bry-shi-on هو نمط داخلي لرين-نيا للبطن على لو-ستي ، يغطي جدرانه و or-ga-nas (mat-ku ، ki-shech-nick ، ​​zhel-lu-dok ، الكبد ، وما إلى ذلك) ، ob-loch-ka ، بعض الجنة يطرح في-la-et أو-ga-us-bod-free-bod-but how- zit friend from-no-si-tel-but friend-ga. هذه البؤر عبارة عن أكياس صغيرة مملوءة بظلام كثيف so-der-zhi-my. يمكن أن تكون صامتة ، ويمكن أن تصبح سببًا في الخصوبة الشيطانية ، والاضطرابات المؤلمة للرجال ، وآلام الحوض ، وعملية السبا في الحوض الصغير.

أوشا-جي أون-دو-ميت-ري-أوزا تا-زو-عول برو-شي-ني

دي-آ-جنو-ستي-كا أون-دو-ميت-ري-أوز بريو-شي-ني:

الطريقة الوحيدة ذات المائة-الحقيقية لمنزل دي-أ-غنو-ستي-كي أون-دو-ميت-ري-أوز بطن-شي-ني ياف-لا-إت-سييا دي-أ-غنو-ستي -شي-سكاي لا-با-رو-سكو-بيا. من الممكن أن ترى داء الغنوص على أساس جبهته اللدغة (بجانب الخصوبة ، وضعية الرجال المؤلمة ، chro- no-che-bo- سواء في الجزء السفلي منها من-de) -lah-vo-ta) وجمع بعناية-tel-no-go ana-me-for.

لو تشي ني أون دو ميت ري أوز بريو شي ني:

جميع مراكز vi-di-my of en-do-met-ri-oz هي se-ka-yut-sya خلال la-pa-ro-sko-pii. هذا هو ، chi-rurg for-hva-you-va-o-o-gi for-zhi-mom و from-se-ka-et their knife-no-tsa-mi. De-fek-you bry-shi-we are fast-ro for-zh-va-yut. دي فيك-يو-شي-شي-نحن سريع-رو-ز-فا-يوت.

أكياس En-do-met-ri-one-nye من بيض-نو-كوف

Eggs-no-ki - هذا هو أول عضو لدم شخص ما ، ry-pa-yes-et men-str-al-th blood ، عندما يأتي من أنابيب دقيقة. بهذه الطريقة ، في جميع أنحاء ve-ro-yat-no-sti ، أي في البيض-نو-كاه ، في أغلب الأحيان ، "pa-ra-zi-ti-ru-et" en-do- met -ري-أوقية. Inside-ri-egg-no-ka-yav-la-et-sya in-lost-noe-ra-zo-va-nie (ki-ra-zo-va-nie (ki-hundred) ، شخص قمت بالتجول فيه لكن من الحمص -ri في إضافة إضافية en-do-meter-ryu epi-te-li-eat. مثل هذا epi-the-liy ويتصرف مثل en-do-met-ry. في تجويف الكيس you-de-la-et-xia co-der-zh-Mine ، بطريقة مشابهة لـ me-stru-al-noe. Ki-sta لـ half-nya-سميك مع سائل داكن لكن-كو-غني-لا عويل-إلى-ستو ، على غرار السائل sho-ko-lad. الأنثى أو الجا نيسم تعيد إحياء مثل هذا كي ستو ، مثل شكل أجنبي أصلي- ra-zo-va-nie و p-ta-et-sya منه من ba-twist-sya ، مما يحميه من غيره أو -جا-نيو سبايس-كا-مي. في أغلب الأحيان ، تكون أكياس en-do-met-ri-o-id-id-la-yut-sya case-tea-on-go-koy spe-qi-a-li-مئات الموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب لمتابعة المتابعة -up-to-va-niya في طريق خصوبة الشيطان.

en-do-met-ri-o-id-naya ki-sta

Symp-then-we en-do-met-ri-o-id-noy cysts of egg-no-ka:

• العقم
• ma-zhu-shchy kro-vya-ni-stye you-de-le-nia قبل وبعد الرجال str-a-نشوئها
• pe-ri-o-di-che-bo-li في الجزء السفلي منها من-de-lah zhi-vo-ta
• بو-سواء مع حياة لو العواء

يمكن أن يصبح En-do-met-ri-o-id-naya ki-sta بمثابة ما قبل chi-noy لخطأ عاجل-no-th-sto-i-niya. كما هو الحال مع أي تكيس ، يمكن أن يكون لهذا الكيس سلامة ، أي يمكن أن يتفكك ki-sta مع me-ha-no-che-skom لوقت انتظاره ، على سبيل المثال ، أثناء وقت الفعل أو أثناء التمارين البدنية. ثم ، معها ، احتفظي ، بعد أن سقطت في تجويف الحوض ، تسمي الأعراض المشرقة - نحن ، مثل:

• ألم حاد في أسفل البطن من المعدة ، وأحيانًا مع ir-ra-di-a-qi-her في المستقيم
• أعلى-ذا-بي-را-تو-ري تي لا
• ضعف ، الذهاب في دائرة ، نفس نشوئها ، في مجال المعرفة.

في مثل هذه الحالات ، من الضروري العلاج الجراحي لـ ho-di-mo ex-tren-noe (إزالة الكيس ومحتوياته mo-go pu-tem la-pa-ro-sko-pie).

En-do-met-ri-oz mat-ki أو ade-no-miosis

Ade لا تقبض الحدقة- هذا هو en-do-met-ri-oz لطبقة we-shech-no-th من الأم.

بالنسبة لهذا النموذج ، نحن نلتقي في نسيج ki mat في سمك الجدران ki mat -كي. نحن قشرة عنق الرحم للأم ، كما كانت ، about-pi-you-va-et-sya أو من أجل-me-scha-et-sya-new en-do-met-ri-oz. في كثير من الأحيان ، ade-no-miosis هو ra-zha-et-سواء كنا-كتف-صدفة-أم. في حالات نادرة ، يبدو أن ade-no-miosis هو la-et-sya في شكل عقدة ، وبعض السباقات هنا lo-kal-but ، in-dob-but knot-lam mi-o-we.

سيمب لنا:

وفيرة ، وطويلة الأمد ، ومؤلمة للرجال

الرجال الذين يعانون من جلطة كا مي

Ane-mi-zi-ru-yu-shchy men-stru-a-tion (اختزال تأثير التباين في الدم)

العقم

Men-stru-al-nye blood-in-the-che-niya with hell-no-myo-ze would-va-yut-us-mi. في حالات نادرة ، ليس لدى pa-tsi-ent-ka الوقت الكافي قبل الطبيب. يتطلب العلاج في الوقت المناسب للوقاية من الظروف التي تهدد الحياة.

علاج:

بين الأطباء والأطباء هناك وهم بأن ade-no-miosis يمكن أن يعالج me-di-ka-men-toz-but. على سبيل المثال ، Mountains-mo-nal-us-mi con-tra-chain-ti-va-mi. مثل هذا العلاج ، في الواقع ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن يجعل الرجال أقل وفرة. لا يؤثر على المرض بأي شكل من الأشكال ، في عدد من الحالات يمكن أن يكون usu-gu-beat en-do-met-ri-oz. هناك طريقة أخرى للخروج - me-di-ka-men-toz-ny cli-max. هذا هو le-che-tion من key-cha-egg-no-ki ، وهو ما يعني كلاً من men-stru-a-tion و you-ra-bot-ku est-ro-gen-nov (أنثى وفقًا لـ - جبال lo-vy-mon-new). اعتبارًا من الغرب ولكن - en-do-met-ri-o-zu هو سيء بدون est-ro-gen-nov ويجب أن يكون زوجة لـ mir-army. لكن أهم تأثير لمثل هذا العلاج هو غياب الدورة الشهرية. هذا علاج لا يخلو من الأذى ، ولكن بالنسبة للصحة ، غالبًا ما يتم إعادة استخدام cli-max الاصطناعي بشكل سيء. الآثار الجانبية لـ le-che-niya - هل أنت ساخن (حتى 10 مرات في اليوم) ، تغيرات حادة ، تهيج ، تعرق ليلي ، نوم سيء.

العملية هي الطريقة الوحيدة لعلاج ade-no-myo-za. Ade-no-miosis ، مثل pra-vi-lo ، و dif-fuz-but-ra-zha- هي الطبقة العضلية للرحم. في مثل هذه الحالة ، من المستحيل حفظ الخيط الأم. الأشكال العقدية هي ad-no-myo- لإمكانية معالجة hi-rur-gi-che-ski بالتخزين المشترك وليس-لا-لا-أو-ها-نا. نجحت عمليات إزالة ad-no-myo-for red-to-be-va-ut. لحسن الحظ ، فإن النساء أكثر من مجرد ade-no-myo-zom في كثير من الأحيان بعد 40 عامًا. في هذا اليوم ، تكون عملية إزالة الأم صغيرة جدًا ، وهي عبارة عن عشب صغير جدًا ، يمكنك الحصول على نصف n-na-is-sya من خلال pro-ko-ly على in-those ، re-a- ثنائية هي جنة سريعة جدًا. في يوم واحد ، وأحيانًا في اليوم التالي ، يمكنك الذهاب إلى منزلي. يمكنك العودة إلى حياة نصف ثمينة في أسبوعين ، إلى نصف عواء - بعد شهر واحد.

In-fil-tra-tiv-ny en-do-met-ri-oz (شكل in-fil-tra-tiv-naya من en-do-met-ri-oz)

In-fil-tra-tiv-ny en-do-met-ri-oz (IE) هو أشد مظاهر هذا الألم. لتسهيل الأمر على no-ma-niya ، فلنكن wai-te مرة واحدة-be-rem-sya ، ما هو هذا الإنفاق داخل التصفية. In-filt-trast هو re-pa-li-tel-noe لي غير الأنسجة ، لشخص ما-رو-ها-راك-تير-نحن ختم غير موجود ، وذمة ، وألم. هذا هو ، في المنطقة حيث ، من أجل تشا ، سواء ، حياة جديدة لخلايا en-do-met-riya ، ترتفع-no-ka-yut pe-re-number-len-ny. لنمو IE ha-rak-te-ren. النمو في-فيل-ترا-تا-أون-مي-أون-على-نمو ورم ذو نوعية شريرة-هو-سواء ، أي مع pro-ras-ta-ni-em so-sed-them or-ga-nov يو شايا). في de-li-from ra-ka ، en-do-met-ri-o-id-nye in-fil-tra- تنمو هنا على الكثير من العسل ، ولا تعطيني -ta- sta-call ، en-do-met-ri-oz red-to-sta-but-wit-sya at-chi-noy death. لذا ، بالنسبة إلى p-p-schen-ny en-do-met-ri-oz ، هل يمكنك الاتصال بـ ra-same------- -ighbor-the-them-or-ga-nov (mo-che -قيق - no-ki و mo-che-howling bubble و rectum-ka و re-thin-kai والأمعاء السميكة ka). يؤدي In-fil-tra-tiv-noe في-نفس-جار-جار-من-له-أورجان-جا-نوف إلى أنت-را-زوجة-نو-مو على-رو-شي-نشوئهم الخاصة بهم الوظيفة و yav-la-et-sya هي تهديد للحياة مدى الحياة - لا - مائة - لا - أكل. فقط مرحبا-رور-جي-تشي-لو-تشي-في الوقت المناسب والكافي يمكن أن ينقذ حياة pa-ci-ent-ki.

En-do-me-to-rio-id-ny in-filterrate بين رطوبة-ها-لي-مخطط ومستقيمي

Simp-then-we are in-fil-tra-tiv-no-go en-do-met-ri-oz:

• ألم في الجزء السفلي منهم من دي لا جي فو تا ، أوسي-لي-فا-يو-ششا-آي-سييا أثناء الرجال
• فعل أكثر-ليز-نين-ني بو-عواء (خاصة بن-لكن في مواقف أوبر-دي-لين-نيه)
• العقم
• رجال مؤلم وغزير
• ألم في الظهر ، في منطقة الشيك
• إفراغ المستقيم المؤلم بمزيج من الدم في البراز (مع نفس الأمعاء).

ندبة En-do-met-ri-oz after-opera-ra-chi-on-no-go

معركة خاصة من أجل بلدي en-do-met-ri-oz هي yav-la-et-sya en-do-met-ri-oz بعد أوبرا-را-تشي-أون-جو ندبة.

At-chi-on it ، على الأرجح ، إعادة أنف من خلية توك أون دو ميت ريا في المنطقة بعد أوبرا-را-تسي-أون-نوي- لنا خلال hi-rur- عملية gi-che-sky. في المنطقة بعد ندبة أوبرا-را-تشي-أون-نو-جو حول-را-زو-إي-سيا الحجمي حول-را-زو-فا-ني ، مؤامرة- noe ومؤلمة لمسة.

الأعراض-نحن-إن-دو-ميت-ري-أوز بعد-أوبرا-را-تشي-أون-نو-جو ندبة:

• ألم في منطقة الندبة ، حاول-لي-فا-يو-ششا-آي-سييا أثناء الرجال-سترو-أ-نشون
• ضخمة ، أكثر-ليز-نين-نوي حول-را-زو-فا-ني في منطقة الندبة
• إعادة ظهور الدم الداكن خلال فترة الرجال من منطقة الندبة

التشخيص:

• مجموعة دقيقة من ana-me-for
• الفحص على كرسي gi-not-ko-lo-gi-che

Sa-my to-one-hundred-true spo-so-bom di-a-gno-sti-ki yav-la-et-sya la-pa-ro-sko-piya. هذه الطريقة هي in-va-ziv-ny ، ولكن إذا تم تعيين di-a-gnosis متأخرًا ، فقد يكون الضرر الذي يلحق بالصحة-ro-view ضروريًا. للأشكال التي تم إطلاقها من en-do-met-ri-oz تصبح-لكن-vyat-sya at-chi-noy ثقيلة ، عمليات أكثر لو تشا شتشيه باستخدام uda-le-ni-em mat-ki مع البيض- no-ka-mi ، poch-ki ، جزء من ki-shech-ni-ka ، في عدد من الحالات ، يمكن أن يصبحوا موتًا قبل تشي.

أنا هنا في نقطة انطلاق صغيرة. نحن نعيش في عالم يحكم فيه المال. في وقت لاحق ، في بلدنا ، حدث تفاقم لهذا الوضع. نحن ، شخص ما ، من-في-ديات إلى-رو-غو-مائة-آي-بري-با-را-يو من أجل "لي-تشي-نيا" إن-دو-ميت-ري-استثمار ضخم المال في الترويج وإعادة إنتاجها. الأطباء تحت ضغط قوي وإداري. محاضرات إعلانية مدفوعة الأجر يقدمها المؤيدون ، في بعض هذه الأيام يثنون على أحد المساعدين ، وغدًا ، بعد ray-chiv for-kaz لشركة أخرى ، ru-ga-yut ، هذا اليوم ليس نادرًا. لذا ، بين الأطباء - الذين لديهم gi-not-ko-log-gov في بلدنا ، وحتى في الخارج ، نفس الشيء الذي يمكن فيه علاج en-do-met-ri-oz-me-di-ka-men-toz-but . ألم-شين-ستفو الخاص بـ gi-ne-ko-log-gov ، وإزالة en-do-met-ri-o-id-ki-sta ، لا تستخدم ob-ra-sha-yut hi-rur-gi- che-sko -go -go الانتباه إلى en-do-met-ri-o-id-ny in-fil-trade في pe-re-go-rod-ke بين مخطط الرطوبة-جا-لي-أمعائي المباشرة .

من أجل تشي لنا ، بطريقة ما ، مؤيد للغاية:

من الصعب للغاية إزالة مثل هذا الإنفاق المندفع ، فالعملية تتطلب tre-bu-et you-so-qua-li-ka-tion hi-rur-ga والخبرة في ta- kih opera-ra-qi -يا. Hi-rur-gi-che-experience of most-shin-stva gi-ne-ko-lo-gov-hi-rur-gov ogran-ni-chen or-ga-na-mi-abdominal-lo-sti. Hi-rur-gy in-fil-tra-tiv-no-go en-do-met-ri-oz - هذا خلف البطن chi-rur-gy (or-ga-ny races-po-lo -women خارج منطقة البطن). In-filt-الإنفاق على ho-dit-sya بين or-ga-na-mi (مستقيم gut-ka ، mo-che-toch-no-ki) ، صدمة-ما-شيء-ريه -حتى لنفسك ، شديدة مضاعفات. خائفة Gi-not-ko-lo-gi من هذه المضاعفات

Gi-ne-ko-log-khi-rurg ، بعد الاستماع إلى محاضرات المؤيد الخندق ، أنا متأكد أو قوي - لكن على-دي-إي-شيا التي تلتقي-ري-واحد-نيويورك in-filter of ras-so-set-sya على خلفية me-di-ka-men-toz-no-go-le-che-niya. لقد سمع عن هذا مرات عديدة ، ليس من المتصيدون من المؤيدين ، ولكن أيضًا من الشركات السابقة لمئات السادس عشر ، والزملاء ، وفي me-di-qing-li -te-ra-tu-re

Op-ra-tion، on-right-len-naya لإزالة en-do-met-ri-o-id-no-go in-fil-tra-ta، for-ni-ma-et 3-4، أحيانًا أكثر من ساعات. مع وجود عبء كبير على الطبيب (ما الذي يحدث الآن في أي مدينة ألم - لا - تسي بعد إعادة تشكيل الأمن الصحي غير niya) فهو ببساطة ليس لديه الوقت لمثل هذا الوقت الطويل عملية المدى

يعيش العالم في السعي وراء داي جا مي. Me-di-qi-na ليس استثناءً. بسيطة gi-not-ko-lo-gi-che-op-ra-ra-tions ليست قوية ولكن حذف en-do-met-ri-o-id-no-go in-fil-tra-ta . في يوم عمل واحد في أوبرا-را-تسي-أون-نوي ، يمكنك إجراء 5-6 عمليات gi-not-ko-lo-gich-se البسيطة. إذا كان من بينهم مثل هذه العملية طويلة الأجل ، فسيتم تقليل عددهم إلى 2-3 ، مما يقلل من الألم الحالي. هذا ليس عام ولكن إدارة ni-stion.

Re-zul-tat Slo-living-shey-si-tu-a-tsii - arm-miya of sick for-pushen-ny-mi for-ma-mi en-do-met-ri-oz pa -qi-en -حاضِر.

لهذا السبب هو مهم جدًا ، لكنك تأخذ sp-tsi-a-li-hundred. هي-رور-جا فلا-دي-يو-شش-جو مي تو-دي-كوي وأوو-لا-دا-يو-سش-غو-برو-بروفيسيو-نال-نوي-بو-دوي ، ليس سريع -فان -no-go ram-ka-mi للهيكل الحديث للصحة في الحماية.

الانتباذ البطاني الرحمي (مرض بطانة الرحم) هو مرض يتميز بنمو أنسجة مشابهة لبطانة الرحم خارج الغشاء المخاطي الموجود عادة في جسم الرحم.

بطانة الرحم قادرة على النمو التسلسلي مع اختراق الأنسجة المحيطة وتدميرها ؛ يمكن أن تنمو في أي نسيج أو عضو: جدار الأمعاء ، المثانة ، الحالب ، الصفاق ، الجلد ؛ يمكن أن ينتقل عن طريق الطرق اللمفاوية أو الدموية. تم العثور على بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في العقد الليمفاوية ، والنسيج تحت الجلد لجدار البطن الأمامي أو في منطقة الندبة بعد الجراحة ، وكذلك في أجزاء بعيدة من الجسم - مثل السرة وملتحمة العين. يختلف الانتباذ البطاني الرحمي عن الورم الحقيقي في غياب الانمطية الخلوية الواضحة واعتماد المظاهر السريرية على وظيفة الدورة الشهرية.

تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي. اعتمادًا على التوطين ، يتم تمييز الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي والأعضاء التناسلية. ينقسم الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي إلى أقسام داخلية (جسم رحمي ، برزخ ، أقسام خلاليّة من قناتي فالوب) وأجزاء خارجية (أعضاء تناسلية خارجية ، مهبلية وجزء مهبلي من عنق الرحم ، منطقة خلف عنق الرحم ، مبايض ، قناة فالوب ، بطانة صفاق لأعضاء الحوض). مع الانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم ، يتم الكشف عن غرسات بطانة الرحم في الأعضاء والأنسجة الأخرى لجسم المرأة (الرئتين والأمعاء والسرة وجروح ما بعد الجراحة وما إلى ذلك).

علم الأوبئة. يعد التهاب بطانة الرحم من أكثر أمراض الجهاز التناسلي شيوعًا لدى النساء في سن 20-40 عامًا ، وينخفض ​​تواتر اكتشافه بشكل حاد عند النساء بعد سن اليأس. يتم تشخيص انتباذ بطانة الرحم في 6-8٪ من المرضى في عيادات أمراض النساء ، وفي مرضى العقم يزداد اكتشافه إلى 35-44٪. الجزء الرئيسي هو الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي (92-94٪) ، أما الانتباذ البطاني الرحمي خارج التناسلي فهو أقل شيوعاً (6-8٪).

أسباب الانتباذ البطاني الرحمي

تنظر نظرية الإزاحة (نظرية الزرع) في إمكانية تطوير تباعد بطانة الرحم من عناصر بطانة الرحم المنقولة إلى الوراء مع إفرازات الحيض في تجويف البطن وانتشارها إلى الأعضاء والأنسجة المختلفة. لا يمكن إجراء زرع خلايا بطانة الرحم وتطويرها إلا في ظل ظروف إضافية: عندما تكون لخلايا بطانة الرحم قدرة متزايدة على الالتصاق والغرس ، وعندما يكون هناك انتهاك للجهازين الهرموني والمناعة.

تأخذ نظرية أصل بطانة الرحم في الاعتبار إمكانية الإصابة بتضخم بطانة الرحم من عناصر بطانة الرحم المزاحة إلى سمك جدار الرحم. لقد ثبت أن التلاعب الطبي داخل الرحم (الإجهاض ، الكشط التشخيصي للغشاء المخاطي للرحم ، الفحص اليدوي لتجويفه بعد الولادة ، العملية القيصرية ، استئصال العقد العضلية ، إلخ) تساهم في إنبات بطانة الرحم مباشرة في جدار الرحم ، مما يؤدي إلى تطور الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي لجسم الرحم. خلال عمليات أمراض النساء ، يمكن أن تنتشر عناصر بطانة الرحم أيضًا إلى أعضاء وأنسجة أخرى مع تدفق الدم واللمف. تؤدي مسارات الانتشار اللمفاوية والدمية إلى تطور الانتباذ البطاني الرحمي في الرئتين والجلد والعضلات.

تنظر النظريات الجنينية وخلل التولد في تطور الانتباذ البطاني الرحمي من المناطق النازحة من المادة الجرثومية ، والتي تتشكل منها الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وعلى وجه الخصوص بطانة الرحم ، أثناء مرحلة التطور الجنيني. إن الكشف عن الانتباذ البطاني الرحمي النشط سريريًا في سن مبكرة ودمجها المتكرر مع تشوهات الأعضاء التناسلية وأعضاء الجهاز البولي والجهاز الهضمي يؤكد صحة المفهوم الجنيني أو خلل التولد من أصل الانتباذ البطاني الرحمي.

مفهوم الميتابلاستيك. وفقًا لهذه الفرضية ، يتطور الانتباذ البطاني الرحمي نتيجة حؤول الصفاق الجنيني أو الظهارة الكويلومية. يُسمح بإمكانية التحول إلى نسيج شبيه ببطانة الرحم من بطانة الأوعية اللمفاوية ، وظهارة الغشاء البريتوني والغشاء الجنبي ، وظهارة أنابيب الكلى والأنسجة الأخرى.

من بين العوامل العديدة التي تساهم في تطور وانتشار الانتباذ البطاني الرحمي ، يجب التمييز بين الاضطرابات الهرمونية واختلال وظائف جهاز المناعة.

الاضطرابات الهرمونية ليست السبب المباشر لتشكيل بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، ولكنها فقط الظروف المؤهبة لبدء العملية المرضية. في المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم ، لوحظ وجود قمم غير منتظمة من FSH و LH ، وكذلك انخفاض في المستوى الأساسي من إفراز البروجسترون. ويلاحظ تطور متلازمة توتن في الجريب. ومع ذلك ، فإن 40٪ من مرضى الانتباذ البطاني الرحمي يحافظون على دورة طمث ثنائية الطور طبيعية. في هؤلاء المرضى ، يتم تعطيل آلية الارتباط السيتوبلازمي للبروجسترون ، مما يؤدي إلى انحراف العمل البيولوجي للهرمونات.

يحفز هرمون الاستروجين نمو بطانة الرحم ، ويؤدي فائضها إلى نمو بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.

في المرضى الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي ، غالبًا ما يتم الكشف عن فرط برولاكتين الدم وانتهاك الوظيفة الأندروجينية لقشرة الغدة الكظرية.

دور مهم في التسبب في التهاب بطانة الرحم ينتمي إلى تفاعلات المناعة الذاتية. عندما يتم اضطراب الحالة الهرمونية ، يتم التعبير عن الخلل الوظيفي في الجهاز المناعي في قمع نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية ، وكذلك في زيادة تركيز عامل النمو البطاني الوعائي ، مما يؤدي إلى تكوين الأوعية الدموية المفرط.

بطانة الرحم من عنق الرحم

يرتبط انتشار الانتباذ البطاني الرحمي لهذا التوطين بتلف عنق الرحم أثناء التلاعب بأمراض النساء ، و diathermoconization من عنق الرحم. يمكن أن تساهم الصدمات أثناء الولادة والإجهاض والتلاعبات المختلفة في غرس بطانة الرحم في أنسجة عنق الرحم التالفة. ربما يحدث الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم من عناصر حديبة مولر من الصفيحة المهبلية الأولية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد انتشار الانتباذ البطاني الرحمي اللمفاوي والدموية إلى عنق الرحم من البؤر الأخرى.

اعتمادًا على عمق الآفة ، يتم تمييز الانتباذ البطاني الرحمي من عنق الرحم وبطانة عنق الرحم للجزء المهبلي من عنق الرحم ، وغالبًا ما يؤثر التباعد البطاني الرحمي على قناة عنق الرحم.

تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم

مع الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم ، قد تكون هناك شكاوى حول ظهور إفرازات دم متقطعة عشية الحيض أو أثناء الاتصال الجنسي. لوحظ الألم مع رتق قناة عنق الرحم أو الانتباذ البطاني الرحمي لبرزخ الرحم. في بعض الأحيان ، لا يتجلى الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم سريريًا بأي شكل من الأشكال ويتم تشخيصه على شكل بؤر حمراء أو أرجوانية داكنة فقط عند فحص عنق الرحم. يزيد تضخم بطانة الرحم بشكل ملحوظ عشية أو أثناء الحيض. خلال هذه الفترة ، يمكن فتح البؤر الفردية وتفريغها. في نهاية الدورة الشهرية ، ينخفض ​​حجم بطانة الرحم المغايرة ويصبح شاحبًا. مع التنظير المهبلي ، يتم إجراء التشخيص التفريقي لكيسات الغدد عند الولادة ، الانتباذ ، الكريات الحمر ، الاورام الحميدة في الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم ، الشتر والانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم. إن بيانات الدراسة الخلوية للمطبوعات المأخوذة من الغشاء المخاطي لعنق الرحم ليست مفيدة للغاية لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي ، ولكنها تتيح الحكم على حالة الظهارة الطبقية الحرشفية لعنق الرحم وتحديد الانحدار الخلوي.

بطانة الرحم من المهبل والعجان

غالبًا ما يتأثر المهبل والعجان بالانتباذ البطاني الرحمي للمرة الثانية أثناء الإنبات من البؤرة خلف عنق الرحم ، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة لانغراس جزيئات بطانة الرحم في المنطقة المتضررة أثناء الولادة.

يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي لهذا التوطين إلى شكوى من ألم في المهبل - من معتدل إلى قوي جدًا ومؤلِم. يظهر الألم بشكل دوري ، عشية وأثناء الحيض ، يتفاقم بسبب الجماع. لوحظ ألم شديد عندما تشارك العجان والعضلة العاصرة الخارجية للمستقيم في هذه العملية. يصاحب التغوط خلال فترات التفاقم ألم شديد.

يعتمد التشخيص على الشكاوى المتعلقة بالدورة الشهرية وبيانات فحص أمراض النساء ، والتي تشمل فحص عنق الرحم والمهبل بمساعدة المرايا ، والفحص المهبلي ثنائي اليد والبطن والمستقيم. في سمك جدار المهبل أو في تجويف المستقيم والمهبل ، يتم تحسس الندبات أو العقد أو الثخانات المؤلمة الكثيفة. يتم تحديد بؤر بنية أو زرقاء داكنة على الغشاء المخاطي للمهبل أثناء الفحص. في عشية وأثناء الحيض ، يزداد حجم تضخم بطانة الرحم وقد ينزف.

لتحديد مدى انتشار العملية ، يتم استخدام طرق بحث إضافية: التنظير السيني ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، تنظير البطن ، خزعة الأنسجة والفحص النسيجي للخزعة.

بطانة الرحم خلف عنق الرحم

مع الانتباذ البطاني الرحمي خلف عنق الرحم ، تتمركز العملية المرضية في إسقاط السطح الخلفي لعنق الرحم وبرزخه على مستوى الأربطة العجزي الرحمي. الآفات قادرة على النمو الارتشاحي ، عادة في اتجاه المستقيم ، القبو الخلفي للمهبل ، والتجويف المستقيمي المهبلي.

الصورة السريرية للانتباذ البطاني الرحمي خلف عنق الرحم

تعود الشكاوى في الانتباذ البطاني الرحمي خلف عنق الرحم إلى قرب الضفيرة من المستقيم والحوض. يشكو المرضى من آلام في أعماق الحوض وأسفل البطن والمنطقة القطنية العجزية. في ليلة وأثناء الحيض ، يشتد الألم ويصبح نابضًا أو ارتعاشًا ويمكن أن ينتشر إلى المستقيم والمهبل. أقل شيوعًا ، ينتشر الألم إلى الجدار الجانبي للحوض ، إلى الساق. قد يشكو المرضى من الإمساك ، أحيانًا - خروج المخاط والدم من المستقيم أثناء الحيض. يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي الشديد في 83٪ من الحالات إلى إعاقة دورية وفي عدد كبير من الحالات يشبه أمراض الأعضاء الأخرى.

تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي خلف عنق الرحم

يتم أخذ شكاوى المرضى وبيانات فحص أمراض النساء في الاعتبار. مع الانتباذ البطاني الرحمي خلف عنق الرحم ، يتم تحسس كتلة كثيفة في النسيج المستقيمي المهبلي خلف عنق الرحم. بيانات الموجات فوق الصوتية بالمعلومات الكافية ؛ يتم تحديد تكوين كثافة صدى غير متجانسة خلف عنق الرحم ، ونعومة البرزخ ومحيط غير واضح للمستقيم. لتوضيح مدى انتشار هذه العملية ، من الضروري إجراء تنظير السيني وتنظير القولون وتصوير الجهاز البولي الإخراجي وتنظير المثانة والتصوير بالرنين المغناطيسي.

بطانة الرحم المبيضية

في أغلب الأحيان ، يكون الانتباذ البطاني الرحمي المبيض موضعيًا في الطبقة القشرية من المبايض ، كما يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي المنتشر على النخاع. تغاير بطانة الرحم هي أكياس كاذبة يصل قطرها إلى 5-10 مم ، مليئة بكتلة بنية. تتكون جدران الانتباذ المغاير من طبقات من النسيج الضام.

هناك عدة أنواع نسيجية من الانتباذ البطاني الرحمي المبيض: غُدِّي ، كيسي ، غُدِّي-كيسي وسدوي. عندما تندمج بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، تتشكل أكياس بطانة الرحم أو "الشوكولاتة" ، تكون جدرانها مبطنة بظهارة أسطوانية أو مكعبة.

غالبًا ما توجد غدد بطانة الرحم في السدى الخلوي وأنسجة المبيض المصاب. يتوافق هذا الشكل من الانتباذ البطاني الرحمي المبيض مع حقيقة وجود ورم ظهاري - ورم بطانة الرحم المبيض. الانتباذ البطاني الرحمي الكيسي الغدي والغدي لديه أكبر قدرة على النمو التكاثري والأورام الخبيثة.

الصورة السريرية. قد لا تظهر بطانة الرحم المهاجرة حتى وقت معين. أثناء الحيض ، قد تحدث الثقوب الدقيقة في التهاب بطانة الرحم أو كيسات بطانة الرحم. عندما تدخل محتويات بطانة الرحم إلى التجويف البطني ، يشارك الصفاق الجداري والحشوي في العملية المرضية ، ويحدث انتشار إضافي لبؤر الانتباذ البطاني الرحمي وتشكيل عملية لاصقة. هناك شكاوى من آلام خفيفة في أسفل البطن ، تتفاقم أثناء الحيض. تؤدي عملية الالتصاق وانتشار بؤر الانتباذ البطاني الرحمي على طول الصفاق إلى زيادة الألم أثناء المجهود البدني والاتصال الجنسي. لوحظ في 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم المبيض ، و algomenorrhea وعسر الجماع.

تشخيص بطانة الرحم المبيضية

يشار إلى الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي الذي يصيب المبايض في المراحل المبكرة من المرض بمتلازمة الألم المزمن. لا يؤدي التباين الكيسي الصغير للانتباذ البطاني الرحمي إلى زيادة ملحوظة في المبايض ولا يتم تشخيصه عمليًا أثناء الفحص النسائي. مع تشكيل عملية الالتصاق ، يمكن أن تكون حركة الرحم محدودة ، وغالبًا ما يتم تحسس المبيضين في تكتل واحد مع الرحم. تكون البيانات المستمدة من فحص أمراض النساء وطرق البحث الإضافية أكثر إفادة عندما تتراكم نتوءات بطانة الرحم وتتشكل كيسات بطانة الرحم. يختلف حجم تكوينات بطانة الرحم تبعًا لمرحلة الدورة الشهرية: حجمها قبل الحيض أصغر منه بعده.

مع انتباذ مبيض بطاني رحمي صغير ، لا يتشكل التجويف الكيسي ، وبالتالي يصعب تصور الموجات فوق الصوتية. مع تكوين تكوين بطانة الرحم ، يزداد محتوى المعلومات بالموجات فوق الصوتية إلى 87-93٪. تشكيلات بطانة الرحم للمبيضين لها شكل دائري مع كبسولة إيجابية الصدى ، تحتوي على تعليق إيجابي صدى مشتت بدقة على خلفية المحتويات السائلة ، وغالبًا ما تكون ثنائية وخلفية موضعية للرحم. يمكن أن يكون التضاريس الداخلية للجدران غير متساوية بسبب التسوية القريبة من الجدار. يمكن أن يصل حجم كيسات بطانة الرحم إلى 15 سم. يتم تسجيل تدفق الدم عالي المقاومة في جدار ورم بطانة الرحم في CDI. من أجل التشخيص التفريقي لانتباذ بطانة الرحم والأورام الخبيثة ، من المهم تحديد المستضدات الورمية التالية: CA 19-9 و CEA و CA 125 ، والتي يتم تحليلها بواسطة ELISA. ثبت أنه في المرضى الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي ، فإن متوسط ​​تركيز CA 19-9 هو 13.3-29.5 وحدة / مل ، و oncoantigen CA 125 - بمتوسط ​​27.2 وحدة / مل وفي 95٪ من الحالات لا يتجاوز 35 وحدة / مل. محتوى مستضد السرطان الجنيني (CEA) هو 4.3 نانوغرام / مل. للحصول على فحص أكثر اكتمالًا ودقة ، وكذلك لمراقبة علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، يُنصح باستخدام الاختبار باستخدام ثلاث علامات للورم.

إن أكبر قيمة تشخيصية لانتباذ بطانة الرحم المبيض هي تنظير البطن ، حيث يتم تحديد شوائب في سدى المبيض بأحجام صغيرة (2-10 مم) من اللون الأزرق المزرق أو البني الداكن ، وأحيانًا مع تسرب الدم الداكن. تحتوي تكوينات بطانة الرحم على كبسولة بيضاء ذات نمط وعائي واضح وسطح أملس. غالبًا ما تكون كبسولة تكوينات بطانة الرحم ملحومة بشكل وثيق على السطح الخلفي للرحم وقناتي فالوب والصفاق الجداري والغطاء المصلي للمستقيم. المحتوى يشبه القطران ، سميك ، لون الشوكولاتة بني.

الانتباذ البطاني الرحمي في قناة فالوب

ترددها من 7 إلى 10٪. تؤثر بؤر بطانة الرحم على البوق المتوسط ​​، ويمكن أن توجد على سطح قناتي فالوب. غالبًا ما تساهم عملية اللصق المصاحبة في انتهاك الفائدة الوظيفية للأنبوب.

الطريقة الرئيسية لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي لقناتي فالوب هي تنظير البطن.

بطانة الرحم من الصفاق الحوضي

هناك نوعان رئيسيان من الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني. في الحالة الأولى ، تقتصر آفات بطانة الرحم على الصفاق الحوضي ؛ في الحالة الثانية ، يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على المبيض والرحم وقناتي فالوب والصفاق الحوضي في شكل بؤر.

لا تظهر الأشكال الصغيرة من الانتباذ البطاني الرحمي نفسها سريريًا لفترة طويلة. ومع ذلك ، فإن تواتر العقم في الأشكال الصغيرة المعزولة من الانتباذ البطاني الرحمي يمكن أن يصل إلى 91٪.

مع انتشار وبؤر الانتباذ البطاني الرحمي في الطبقة العضلية للمستقيم ، تظهر أنسجة المستقيم وآلام الحوض وعسر الجماع ، والتي تكون أكثر وضوحًا عشية الحيض وبعده.

تشخيص بطانة الرحم

طريقة التشخيص الرئيسية هي تنظير البطن ، والتي تسمح باكتشاف التغيرات المرضية. تم وصف أكثر من 20 نوعًا من آفات الانتباذ البطاني الرحمي السطحي على الصفاق الحوضي. هناك آفات حمراء ومشتعلة ، حويصلات نزفية ، آفات أوعية دموية أو حطاطية ، شوائب سوداء مجعدة ، أنسجة ندبة مصطبغة أو آفات بيضاء ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من تبدلات غير متجانسة يمكن تأكيدها تشريحياً. وفقًا للخصائص المورفولوجية والكيميائية الحيوية ، تمثل الآفات الحمراء المرحلة الأكثر نشاطًا في تطور الانتباذ البطاني الرحمي. يتم تشخيص الآفات النقطية والتقرحات بشكل أكثر شيوعًا عند المراهقين وقد يتم حلها تلقائيًا خلال سنوات الإنجاب. في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، يتم استبدال البؤر الحمراء بالتباينات المصطبغة والليفية ، وفي فترة ما بعد انقطاع الطمث ، تسود البؤر الندبية بالأبيض والأسود.

يوفر النهج الحديث لعلاج مرضى الانتباذ البطاني الرحمي المجموعات التالية:

طريقة جراحية تهدف إلى الإزالة القصوى لآفات الانتباذ البطاني الرحمي ؛

العلاج بالهرمونات.

التصحيح المناعي في الأشكال الشائعة للمرض.

في العلاج المشترك للانتباذ البطاني الرحمي التناسلي ، ينتمي الدور الرائد إلى العلاج الجراحي. يعتمد اختيار الطريقة والوصول للتدخل الجراحي على توطين العملية وانتشارها.

يتكون علاج الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم من استخدام التخثير الكهربي أو التخثير الإشعاعي أو التبخير بالليزر ، بالإضافة إلى التدمير بالتبريد لانتباذ بطانة الرحم في عنق الرحم.

للوقاية من تكرار التهاب بطانة الرحم في عنق الرحم والمهبل ، يُنصح بوصف أدوية منخفضة الجرعة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون لمدة 3-6 أشهر.

في الشكل خلف عنق الرحم للمرض ، يتم إجراء الجراحة باستئصال بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. في شكل حاد من المرض ، يشار إلى إجراء عملية في مقدار استئصال الرحم مع الزوائد. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء الجراحة التجميلية على المستقيم والمهبل وأعضاء الجهاز البولي. يستخدم العلاج الهرموني بمنبهات GnRH (a-GnRH) كإعداد قبل الجراحة لتقليل منطقة التدمير وفقدان الدم لمدة 3-6 أشهر.

مع الأشكال الشائعة من الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي مع تكوين التصاقات وتسلل أعضاء أخرى في فترة ما قبل الجراحة ، يتم استخدام المستحضرات الهرمونية للحد من العملية المرضية وتسهيل التدخل الجراحي (A-GnRH ومضادات الهضم). في المرضى الذين يعانون من أشكال صغيرة من الانتباذ البطاني الرحمي والانتباذ البطاني الرحمي الخارجي ، يكون تعيين العلاج الهرموني قبل الجراحة غير عملي ، لأن هذا قد يعقد الإزالة الكاملة لبطانة الرحم المغايرة بسبب التغيرات الضمورية والانحدار الجزئي. تخضع بؤر الانتباذ البطاني الرحمي أثناء تنظير البطن للتخثير الكهربي ، أو التعرض بالبرودة أو الليزر ، أو الإزالة باستخدام شعاع الأرجون المخثر أو مشرط بالموجات فوق الصوتية بعد خزعة أولية.

المبدأ الرئيسي للعلاج الهرموني هو قمع عمليات التبويض ، وكذلك تحريض نقص هرمون الاستروجين وانقطاع الطمث. في هذا الصدد ، يمكن التمييز بين استراتيجيتين رئيسيتين للعلاج الهرموني للانتباذ البطاني الرحمي. الأول هو خلق بيئة منخفضة الاستروجين لا حلقية ، حيث أن انخفاض مستويات هرمون الاستروجين يعزز ضمور بطانة الرحم. يتم تحديد فعالية العلاج الهرموني من خلال درجة ومدة تثبيط وظيفة إفراز الهرمونات في المبيض. تتمثل الإستراتيجية الثانية في نقل الحالة الهرمونية إلى حالة أندروجينية عالية ، حيث يوجد انخفاض في مستويات هرمون الاستروجين وحدوث عمليات ضمورية في غرسات بطانة الرحم وبطانة الرحم. للعلاج الهرموني من الانتباذ البطاني الرحمي ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية: المركبات بروجستيرونية المفعول ، وعوامل الاستروجين والبروجستين ، و GnRH ، ومضادات الهضم ، إلخ.

المركبات بروجستيرونية المفعول (نظائر البروجسترون الاصطناعية) تسبب نقص هرمون الاستروجين وفرط بروجستين الدم ، مما يؤدي في النهاية إلى ضمور بطانة الرحم. لعلاج مرضى الانتباذ البطاني الرحمي ، يتم استخدام ما يلي: ميدروكسي بروجستيرون ، ديدروجستيرون ، إلخ. يتم العلاج من اليوم الخامس إلى اليوم السادس والعشرين من الدورة الشهرية أو من اليوم السادس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين لمدة 3-12 شهرًا. المركبات بروجستيرونية المفعول فعالة ضد الألم. يمكن تحمل العلاج بالمركبات بروجستيرونية المفعول جيدًا ، ولكنه يرتبط بآثار جانبية: زيادة الوزن ، وذمة ، وتوتر الثدي ، ونزيف الرحم غير المنتظم.

عقاقير الاستروجين والجستاجينيك (فيمودين ، مارفيلون ، ريجيفيدون ، زانين ، ليندينت 30 ، ريجولون ، نوفينيت ، إلخ) فعالة كعلاج أولي عند النساء اللواتي يعانين من آلام الحوض وغزارة الطمث. يتم العلاج لمدة 6-9 أشهر على الأقل. إن تعيين جرعة منخفضة من مستحضرات الإستروجين والبروجستين في الوضع المستمر يبرر نفسه. يتم تحديد الآثار الجانبية بواسطة مكون الإستروجين. والأهم من ذلك هو زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم.

منبهات GnRH. حاليًا ، يتم استخدام الأدوية التالية: goserelin ، triptorelin (decapeptyl-depot ، diferelin) ، buserelin. هناك عدة أشكال للإدارة - عن طريق الأنف وتحت الجلد والعضل. أشكال المستودعات هي الأكثر ملاءمة للاستخدام على المدى الطويل. يُنصح بإجراء العلاج لفترة طويلة تصل إلى 6 أشهر.

تأثير هذه الأدوية هو حصار مؤقت لوظيفة موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية ، مما يؤدي إلى انقطاع الطمث العكسي. على خلفية تناول منبهات GnRH ، يعاني 60٪ من المرضى من تراجع الانتباذ البطاني الرحمي ، و 85٪ يعانون من تحسن إكلينيكي. لوحظ حدوث انتكاسات للمرض خلال العام في 15-20٪ من المرضى. الاستخدام الواسع لهذه المجموعة من الأدوية مقيد بتطور أعراض نقص هرمون الاستروجين لدى الشابات (الهبات الساخنة ، والاكتئاب ، واضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن ، وما إلى ذلك).

مضادات الهيستاج. حاليًا ، يتم استخدام عقارين من هذه المجموعة: الجسترينون (نميستران) والميفيبريستون.

يحتوي Gestrinone (أحد مشتقات ethinylnortestosterone) على تأثيرات منشط الذكورة ومضادات البروجستيرون. يمنع الدواء إفراز LH و FSH ويؤدي إلى انخفاض في مستوى هرمون الاستراديول والبروجسترون بنسبة 50-70 ٪ ؛ هذا يسبب تطور ضمور بطانة الرحم ويؤدي إلى انقطاع الطمث. يرتبط عمل مضادات البروجسترون أيضًا بربط مستقبلات البروجسترون. يحدث التأثير الأندروجيني بسبب انخفاض كمية البروتين المرتبط بالهرمونات الجنسية وزيادة تركيز هرمون التستوستيرون الحر. يؤدي استخدام الجسترينون لمدة 4 أشهر إلى انخفاض في المظاهر السريرية لدى 75-95٪ من المرضى المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، لوحظت آثار جانبية في 30-45٪ من المرضى. يتم التعبير عنها في زيادة وزن الجسم ، حب الشباب ، الزهم ، الشعرانية ، انخفاض في جرس الصوت ، الاكتئاب ، الهبات الساخنة ، انخفاض في مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة وزيادة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.

الميفيبريستون هو عقار ستيرويد صناعي مرتبط بمثبطات البروجسترون. له تأثير قوي مضاد للبروجيستاجيني ومضاد للجلوكوكورتيكويد. بالإضافة إلى ذلك ، للميفيبريستون تأثير مباشر مضاد لتولد الأوعية ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في محتوى عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) والتعبير عن جزيء VEGF RNA في بطانة الرحم. يمكن أن يؤدي استخدام جرعات عالية من الميفيبريستون لفترة طويلة إلى تطور تضخم بطانة الرحم ، حيث لا يوجد تأثير مضاد للتكاثر من البروجسترون. إن استخدام الميفيبريستون في مرضى الانتباذ البطاني الرحمي هو في مرحلة تطوير الجرعات ومدة العلاج. يتضمن النهج الحديث في العلاج المعقد للانتباذ البطاني الرحمي استخدام الأدوية التي تؤثر على ارتباطها الممرض - مثبطات الأروماتاز ​​ومثبطات تخليق البروستاجلاندين ومحفزات تكوين الأوعية. لم يتم حتى الآن استخدام هذا النوع من العلاج على نطاق واسع في علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، ولكنه يعتبر اتجاهًا واعدًا في علاجه المعقد.

علاج الأعراض. إلى جانب العلاج الممرض ، الذي يقلل بشكل كبير من الألم في الانتباذ البطاني الرحمي ، يُنصح بإجراء علاج الأعراض. من أجل تخفيف الألم وكعلاج مضاد للالتهابات ، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إندوميثاسين ، كيتوبروفين ، نابروكسين ، سيليكوكسيب ، إلخ). من الممكن استخدام مضادات التشنج والمسكنات.

يتطلب فقر الدم التالي للنزف تعيين مكملات الحديد.

تعتمد فعالية العلاج على العلاج الهرموني المختار بشكل صحيح والعلاج الجراحي في الوقت المناسب.

الوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي. في العلاج الجراحي للانتباذ البطاني الرحمي ، يجب أن يكون المرء على دراية بانتشار الانغراس في بطانة الرحم وتجنب ملامسة بطانة الرحم والأنسجة المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي مع الصفاق والجروح الجراحية. مع الوصول بالمنظار ، يجب إجراء إزالة التكوينات الشبيهة ببطانة الرحم من المبايض والرحم المصابة بالعضال الغدي من خلال قناة التشغيل في حاوية. عند إجراء علاج يحافظ على الأعضاء من الانتباذ البطاني الرحمي من أجل منع الانتكاس ، يُنصح بوصف العلاج الهرموني في فترة ما بعد الجراحة. يمنع استخدام موانع الحمل الهرمونية عند الشابات ظهور بطانة الرحم وتطورها.

تشخيص بطانة الرحم. الانتباذ البطاني الرحمي هو مرض انتكاسي ، معدل تكرار الإصابة به حتى 5 سنوات هو 40٪ ، وبعد 5 سنوات يصل إلى 74٪. إن التشخيص الأكثر ملاءمة بعد العلاج الهرموني للانتباذ البطاني الرحمي لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، منذ بداية انقطاع الطمث الفسيولوجي يمنع تكرار المرض. في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية جذرية لانتباذ بطانة الرحم ، لا تستأنف العملية.

لمزيد من المعلومات يرجى اتباع الرابط

يتم إجراء استشارة حول العلاج بالطب الشرقي التقليدي (العلاج بالابر ، العلاج اليدوي ، الوخز بالإبر ، طب الأعشاب ، العلاج النفسي الطاوي وطرق العلاج الأخرى غير الدوائية) في العنوان: سانت بطرسبرغ ، شارع. Lomonosov 14، K.1 (7-10 دقائق سيرا على الأقدام من محطة مترو "Vladimirskaya / Dostoevskaya") ، مع من 9.00 إلى 21.00 ، بدون غداء وأيام عطلة.

من المعروف منذ فترة طويلة أن أفضل تأثير في علاج الأمراض يتحقق من خلال الاستخدام المشترك للنهج "الغربي" و "الشرقي". يقلل بشكل كبير من مدة العلاج ، ويقلل من احتمالية تكرار المرض. نظرًا لأن النهج "الشرقي" ، بالإضافة إلى التقنيات التي تهدف إلى علاج المرض الأساسي ، يولي اهتمامًا كبيرًا "لتطهير" الدم واللمف والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والأفكار وما إلى ذلك - غالبًا ما يكون هذا شرطًا ضروريًا.

الاستشارة مجانية ولا تلزمك بأي شيء. عليها مرغوب فيه للغاية جميع البيانات الخاصة بمختبرك وأساليب البحث الفعالةعلى مدى 3-5 سنوات الماضية. بعد قضاء 30-40 دقيقة فقط من وقتك ، ستتعرف على طرق العلاج البديلة كيفية تحسين فعالية العلاج الموصوف بالفعلوالأهم من ذلك ، كيف يمكنك محاربة المرض بنفسك. قد تتفاجأ - كيف سيتم بناء كل شيء بشكل منطقي ، وفهم الجوهر والأسباب - الخطوة الأولى لحل المشكلات بنجاح!

تحلل بطانة الرحم

بطانة الرحم؟ مرض خلل الهرمونات يعتمد على المناعة ويحدد وراثيا ، يتميز بوجود بطانة الرحم خارج الرحم مع مؤشرات النشاط الخلوي ونموه. جزء من الانتباذ البطاني الرحمي في أمراض النساء في سن الإنجاب آخذ في الازدياد. إن السعر المرتفع والفعالية غير الكافية للعلاج ، وارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض بين النساء في سن الإنجاب ، والمعاناة الجسدية والنفسية والعاطفية الشديدة تحدد مدى إلحاح المشكلة. بطانة الرحم .

N80 بطانة الرحم.
N80.0 بطانة الرحم.
N80.1 بطانة الرحم المهاجرة
N80.2 الانتباذ البطاني الرحمي لقناة فالوب
N80.3 الانتباذ البطاني الرحمي للصفاق الحوضي.
N80.4 الانتباذ البطاني الرحمي للحاجز المستقيمي والمهبل.
N80.5 الانتباذ البطاني الرحمي المعوي.
N80.6 الانتباذ البطاني الرحمي لندبة الجلد.
N80.8 بطانة الرحم الأخرى
N80.9 بطانة الرحم ، غير محدد

وبائيات تحلل بطانة الرحم

يمكن رؤية الانتباذ البطاني الرحمي في أي عمر. بطانة الرحمما يصل إلى 10٪ من النساء يعانين. في هيكل متلازمة آلام الحوض المستمرة ، يحتل الانتباذ البطاني الرحمي أحد الأماكن الأولى (80٪ من المرضى) ، بين مرضى العقم الانتباذ البطاني الرحميشوهد في 30٪. يُلاحظ الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي في كثير من الأحيان ، في 6-8٪ من المرضى أشكال خارج الرحم من الانتباذ البطاني الرحمي. تشير البيانات بالمنظار في المرضى متعددي الولادة الذين يخضعون للـ DHS إلى عدم وجود أو على الأقل حدوث انخفاض شديد بطانة الرحم الخارجيةفي هذه المجموعة من النساء.

منع انحلال بطانة الرحم

لم يتم وضع تدابير الوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي على الإطلاق. تتم مناقشة دور الوظيفة الإنجابية المحققة والوقاية والعلاج في الوقت المناسب لاضطرابات الدورة الشهرية لدى المراهقين ، ولكن هناك القليل من البيانات المأخوذة من الطب المسند بالأدلة. ينخفض ​​خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي بعد الانتهاء من قطع البوق لغرض DHS ، وربما يرجع ذلك إلى عدم وجود ارتداد دم حيض. يمكن خفض وتيرة الانتباذ البطاني الرحمي للرحم عن طريق منع عمليات الإجهاض بالأدوات ، وتقليل تكرار الكشط التشخيصي ، و HSG ، وغير ذلك من عمليات التلاعب داخل الرحم الغازية.

تحري

الفرز لم يتم إنشاؤه. يعتقد بعض المؤلفين أن جميع النساء اللواتي عولجن لفترة طويلة وبدون جدوى من OVZPM ، ويعانين من متلازمة آلام الحوض المستمرة ، والعقم ، وتكيسات المبيض المتكررة ، وعسر الطمث يجب أن يخضعن لفحص متعمق. من الممكن دراسة مستوى دلالات الورم وخاصة CA125 ولكن زيادتها غير محددة.

تصنيف بطانة الرحم

تقليديا ، ينقسم الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي إلى خارجي ، يقع خارج الرحم ، وفي الرحم - داخلي.

تصنف الانتباذ البطاني الرحمي للمبيضين وقناة فالوب وصفاق الحوض والحاجز المستقيمي والمهبل على أنها خارجية ، وانتباذ بطانة الرحم (العضال الغدي)؟ إلى الداخل. لا يرتبط الانتباذ البطاني الرحمي خارج التناسلي طبوغرافيًا بالأعضاء التناسلية ويمكن أن يؤثر على كل عضو وأنسجة ، لكن صحة بعض أوصاف الانتباذ البطاني الرحمي خارج التناسلية موضع خلاف حاليًا. أتاح إدخال طرق التشخيص والعلاج الجراحية الداخلية إمكانية التعرف على ما يسمى بالأشكال الصغيرة من الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي ، في وقت لا يتجاوز قطر البؤرة 5 مم ، ولكن يمكن أن تحدث التحولات الندبية للصفاق. لم يتم ملاحظة ارتباطات شدة العملية بالصورة السريرية.

اعتمادًا على توطين تغاير بطانة الرحم ، هناك:

• الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي.
• الانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم.

حاليًا ، يتم استخدام التصنيف التالي للعضال الغدي (الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي) للشكل المنتشر (V.I. Kulakov ، L.V. Adamyan ، 1998):

• المرحلة الأولى؟ تقتصر العملية المرضية على الغشاء المخاطي لجسم الرحم ؛
• المرحلة الثانية؟ انتقال العملية المرضية إلى طبقات العضلات ؛
• المرحلة الثالثة؟ انتشار العملية المرضية في جميع أنحاء سمك الجدار العضلي للرحم إلى غلافه المصلي ؛
• المرحلة الرابعة؟ المشاركة في العملية المرضية ، باستثناء الرحم والصفاق الجداري للحوض الصغير والأعضاء المجاورة.

من المهم بشكل أساسي عزل الشكل العقدي للعضال الغدي ، في وقت ينمو فيه نسيج بطانة الرحم في الرحم على شكل عقدة تشبه MM.

تصنيف كيسات المبيض بطانة الرحم:

• المرحلة الأولى؟ تكوينات صغيرة من بطانة الرحم على سطح المبيض ، الصفاق في مساحة المستقيم دون تكوين تجاويف كيسي ؛
• المرحلة الثانية؟ كيس بطانة الرحم لأحد المبيضين لا يزيد حجمه عن 5-6 سم مع شوائب صغيرة من بطانة الرحم على الصفاق الحوضي. عملية لاصقة غير مهمة في منطقة الزوائد الرحمية دون إصابة الأمعاء ؛
• المرحلة الثالثة؟ كيسات بطانة الرحم لكلا المبيضين. تضخم بطانة الرحم ذات الأحجام الصغيرة على الغلاف المصلي للرحم وقناتي فالوب والصفاق الجداري للحوض الصغير. عملية لاصقة واضحة في منطقة الزوائد الرحمية مع إصابة جزئية للأمعاء ؛
• المرحلة الرابعة؟ كيسات المبيض ثنائية الرحم ذات الحجم الهائل (أكثر من 6 سم) مع انتقال العملية المرضية إلى الأعضاء المجاورة: المثانة والمستقيم والقولون السيني. عملية لصق واسعة النطاق.

في معظم الحالات ، لا تصاحب الخراجات ذات الحجم الهائل من الالتصاقات.

تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي للتوطين خلف عنق الرحم:

• المرحلة الأولى؟ وضع آفات بطانة الرحم داخل الأنسجة الشرجية المهبلية ؛
• المرحلة الثانية؟ إنبات أنسجة بطانة الرحم في عنق الرحم وجدار المهبل مع تكوين أكياس صغيرة ؛
• المرحلة الثالثة؟ انتشار العملية المرضية إلى الأربطة العجزي الرحمي والغطاء المصلي للمستقيم ؛
• المرحلة الرابعة؟ المشاركة في العملية المرضية للغشاء المخاطي للمستقيم ، وانتشار العملية إلى الغشاء البريتوني لمساحة المستقيم مع تكوين عملية لاصقة في منطقة الزوائد الرحمية.

تصنيف جمعية الخصوبة الأمريكية

يتم إجراء تقييم الأضرار التي لحقت الصفاق والمبيض ومحو الفضاء الخلفي والالتصاقات في منطقة المبيض في نقاط ، والتي يتم تلخيصها بعد ذلك (الجدول 24-5).

الجدول 24-5. تقييم آفات الانتباذ البطاني الرحمي لأعضاء الحوض

• أنا المرحلة؟ 1-5 نقاط
• المرحلة الثانية؟ 6-15 نقطة
• المرحلة الثالثة؟ 16-40 نقطة
• المرحلة الرابعة؟ فوق 40 نقطة.

المسببات (الظروف المحيطة) من بطانة الرحم

لم يتم تحديد المسببات على الإطلاق وتبقى مسألة نقاش.

• وظيفة الإنجاب غير المحققة ، وتأخر الحمل الأول ؛
• ضعف الدورة الشهرية عند المراهقين.
• العوامل الوراثية والمحلية.

مسبب التهاب بطانة الرحم

في الأدبيات الطبية الكلاسيكية ، تمت مناقشة النظريات التالية حول أصل التهاب بطانة الرحم:

• الجنينية ، وتفسير تطور الانتباذ البطاني الرحمي من التغاير في القنوات paramesonephric التي ظهرت جنينية ؛
• الانغراس ، بما في ذلك ارتداد دم الحيض وجزيئات بطانة الرحم في الجذع ؛
• حؤول ، مما يسمح بتكوين حؤول من الوسط البريتوني ؛
• غير طبيعي.
• عدم التوازن المناعي.

يُعتقد أن آليات دخول بطانة الرحم إلى الجسم ليست مهمة ، لأن ارتداد دم الحيض يظهر ، بحسب مصادر مختلفة ، لدى 15-20٪ من النساء الأصحاء. تم إثبات وجود كبت المناعة بسبب تثبيط نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية والزيادة الحادة في تركيز عامل النمو البطاني الوعائي والبروتينات المعدنية التي تدمر المصفوفة خارج الخلية في تبدلات بطانة الرحم. في بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، يتم تثبيط موت الخلايا المبرمج ، ويلاحظ زيادة تركيز الأروماتاز ​​، مما يزيد من تحويل السلائف إلى استراديول. ربما تتحقق كل هذه الآليات على خلفية الاستعداد الوراثي.

قد تكون حالة العقم في الانتباذ البطاني الرحمي هي متلازمة تليين الجريب غير المبيض ، البلعمة للحيوانات المنوية بواسطة الضامة البريتونية ، انحلال الأصفرار. على الاطلاق لم يتم تحديد ظروف العقم في الانتباذ البطاني الرحمي.

الصورة السريرية (الأعراض) لبطانة بطانة الرحم

الصورة السريرية لها اختلافات جوهرية في أشكال مختلفة من الانتباذ البطاني الرحمي. في المرضى الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي للغشاء البريتوني في الحوض ، والمبيضين ، وقناتي فالوب ، والحاجز المستقيمي المهبلي ، فإن الأعراض الرئيسية هي آلام الحوض المستمرة ، في حين أنها لا تتغير تحت تأثير العلاج المضاد للالتهابات والجراثيم الذي يتم إجراؤه بشكل غير معقول في كثير من الأحيان ، فهي تزداد أثناء الجماع وأثناء فترة الحيض ، غالبًا ما تجعل السيدة عاجزة. عادة ما يؤدي الألم أثناء الجماع إلى تجنب المريض للنشاط الجنسي. قد يصاب بعض المرضى بظواهر عسر الهضم ، ولكن أثناء تنظير البطن ، يتم الكشف عن بطانة الرحم من الصفاق في الحوض ، ولكن ليس المثانة.

الاستئصال الجذري لبؤر الانتباذ البطاني الرحمي يؤدي إلى الشفاء. قد يغزو الانتباذ البطاني الرحمي للحاجز المستقيمي المهبلي جدار المهبل الخلفي ويتم تصويره في الفحص بالمنظار على أنه آفات مزرقة تتطلب تشخيصًا تفاضليًا من سرطان المشيمة.

يعتبر العقم من الأعراض النموذجية للانتباذ البطاني الرحمي. من المهم بشكل أساسي أنه في الأشكال الصغيرة قد لا يكون هناك أي مؤشرات أو علامات سريرية أخرى. يتجلى الانتباذ البطاني الرحمي للرحم في معظم الأحيان على أنه انتهاك لدورة الطمث ، وعادة ما يؤدي ، بسبب فرط البوليمين ، إلى فقر الدم الشديد لدى المريض. في 40 ٪ ، تم الكشف عن عمليات فرط تصنع بطانة الرحم. احتمالية حدوث نزيف ما بين الحيض. النزيف التماسي هو سمة من سمات بطانة الرحم في عنق الرحم.

يمكن أن تتجلى الأشكال غير التناسلية من خلال نفث الدم ، وأمراض لاصقة في تجويف البطن ، وإفرازات الدم من السرة والمثانة والمستقيم ، وخاصة خلال فترة ما حول الحيض.

تشخيص تحلل بطانة الرحم

سوابق المريض

عند دراسة التاريخ المنزلي للمرضى الذين يعانون من أورام المبيض ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لوجود بطانة الرحم لدى الأقارب. بالنسبة للمريض نفسه ، من الدقيق بشكل خاص الذهاب لجمع تاريخ جنسي. يتم إيلاء اهتمام خاص للعلاج الطويل غير المجدي للالتهاب.

الدراسات المختبرية

لم يتم إنشاء تشخيصات معملية محددة.

دراسات أداة

طرق الأشعة

لم تفقد طريقة تصوير الرحم أهميتها في تشخيص العضال الغدي. يتم إجراء الدراسة في اليوم الخامس إلى السابع من الدورة الشهرية مع تباين قابل للذوبان في الماء. تتميز صورة الأشعة السينية بوجود ظلال محيطية.

يوفر التصوير المقطعي المحوسب بيانات معينة في تحديد حدود الآفة. وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في الانتباذ البطاني الرحمي بشكل كبير في التشخيص.

تستخدم الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع للتشخيص. وضع معايير واضحة لتكيسات المبيض البطانية الرحمية. تتميز بكبسولة كثيفة ، يصل حجمها إلى 10-12 سم ، ومحتويات مفرطة الصدى في شكل تعليق جيد. مع الانتباذ البطاني الرحمي للرحم ، يتم الكشف عن مناطق ذات صدى متزايد في عضل الرحم ، وعدم انتظام وتسنن حدود عضل الرحم وبطانة الرحم ، شوائب دائرية عديمة الصدى يصل قطرها إلى 5 مم ، مع أشكال عقيدية؟ تجاويف سائلة يصل قطرها إلى 30 مم.

طرق التنظير الداخلي

يسمح لك التنظير المهبلي بتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم بدقة.

من خلال تنظير الرحم ، ممرات بطانة الرحم ، يتم تحديد التضاريس غير المترابطة للجدران على شكل نتوءات وخبايا بدقة.

إلى جانب ذلك ، يُنصح بتطبيق تصنيف تنظير الرحم لانتشار الانتباذ البطاني الرحمي ، الذي اقترحه V.G. Breusenko et al. (1997):

• المرحلة الأولى: لا يتم تغيير ارتياح الجدران ، ويتم تحديد ممرات بطانة الرحم على شكل عيون زرقاء داكنة أو نزيف مفتوح. جدار الرحم عند كشط بسيط بكثافة.
• المرحلة الثانية: ارتياح جدران الرحم غير متساوٍ ، وله شكل نتوءات طولية أو عرضية أو أنسجة عضلية قشرية ، وتكون ممرات بطانة الرحم مرئية. جدران الرحم صلبة ، وتجويف الرحم غير قابل للتمدد بشكل جيد. عند الكشط ، تكون جدران الرحم أكثر كثافة مما هي عليه في معظم الحالات.
• المرحلة الثالثة: على السطح الداخلي للرحم ، يتم تحديد الانتفاخات بأحجام مختلفة دون حدود واضحة. على سطح هذه الانتفاخات ، تظهر أحيانًا ممرات مفتوحة أو مغلقة للانتباذ البطاني الرحمي. عند الكشط ، السطح غير المستوي للجدار ، يتم الشعور بالتضليع. جدران الرحم كثيفة ، يسمع صرير مميز.

من نواحٍ عديدة ، تحول تنظير البطن من طريقة تشخيصية إلى أسلوب جراحي في الماضي البعيد ، ولكن عادةً لا يمكن تحديد التشخيص النهائي للانتباذ البطاني الرحمي البريتوني إلا أثناء العملية ، وتحديد التكتيكات.

يتم تحديد التشخيص النهائي للانتباذ البطاني الرحمي الخارجي أثناء تنظير البطن ، والذي يكون ، في معظم الحالات ، تشخيصيًا وعلاجيًا ، أي يحصل على مزاج الوصول في الوقت المناسب.

مع الانتباذ البطاني الرحمي للجهاز الهضمي ، من الصعب المبالغة في تقدير أهمية تنظير المعدة والقولون.

التشخيص التفريقي لبطانة بطانة الرحم

يتم إجراء التشخيص التفريقي في المرضى الذين يعانون من أكياس بطانة الرحم المصابة بأورام المبيض. أساس إنشاء التشخيص هو بيانات الموجات فوق الصوتية ، سوابق الذاكرة. ولكن في المرضى الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي المبيض ، قد تكون متلازمة الألم المستمر غائبة ، ومع أورام المبيض ، فمن المحتمل حدوث ألم في البطن دون تحديد موضع واضح.

قد يرتفع مستوى CA125 ليس فقط في أورام المبيض ، ولكن أيضًا في الانتباذ البطاني الرحمي. نتيجة لذلك ، لا يمكن أن تشهد المستويات المرتفعة ، خاصة الحدودية (35-100 وحدة / مل) من هذه العلامة لصالح تشخيص أو آخر. باقي العلامات هي أيضًا غير محددة. يتم التشخيص أثناء العملية. قد يتطلب الانتباذ البطاني الرحمي المستقيم المهبلي تشخيصًا تفاضليًا لانبثاث سرطان المشيمة في القبو المهبلي الخلفي ، والذي سيكون له لون مزرق أيضًا. يتم المساعدة في التشخيص من خلال بيانات التاريخ ، وتحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية ، مما يسبب شكًا كبيرًا ومؤشرات محتملة للحمل.

عادة ما يكون من الصعب التمييز بين التكوين الالتهابي Tuboovarian (الخراج) ، لأن الصورة السريرية المميزة للالتهاب يمكن محوها ، على سبيل المثال ، مع مسببات الكلاميديا ​​للالتهاب ، ويمكن أن يشبه حجم واتساق التكوين حجم الأورام الحميدة وأكياس بطانة الرحم.

يجب ألا ننسى أن تكوينات المبيض التي لا تتراجع في غضون 6-8 أسابيع تعتبر مؤشرًا غير ذي صلة بالعلاج في الوقت المناسب ، وعادة ما يقوم علماء التشكل بالتشخيص النهائي.

مع الانتباذ البطاني الرحمي للرحم ، هناك حاجة إلى التشخيص التفريقي باستخدام MM وعمليات فرط التنسج في بطانة الرحم.

يعتبر وجود النزيف مؤشرا على تنظير الرحم ، مما يسمح بالتشخيص. تتطلب الآفات المستقيمة المهبلية والانتباذ البطاني الرحمي للأربطة العجزية الرحمية على شكل طفرات استبعادًا إلزاميًا للأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي ، وبالتالي ، فإن القاعدة المتعلقة بفحصها الإلزامي قبل الجراحة صحيحة لكل من هذه الأشكال من بطانة الرحم وأورام المبيض.

مؤشرات للتشاور مع خبراء آخرين في بطانة الرحم

مطلوب استشارة خبراء آخرين لإنبات الأعضاء المجاورة.

صياغة مثال لتشخيص انحلال بطانة الرحم

بطانة الرحم. Menometrorrhagia.

علاج انحلال بطانة الرحم

أهداف العلاج

في فترة الإنجاب ، الهدف من العلاج هو استعادة الوظيفة الإنجابية ، في فترة ما قبل وبعد انقطاع الطمث ، وإزالة جذرية للأنسجة المرضية ، وتحسين نوعية الحياة.

دواعي الاستشفاء

بطانة الرحم من الصفاق الحوضي والمبيض والأنابيب والمستقيم المهبلي. العقم. العضال الغدي في وجود التهاب الطمث الرحمي من أجل تنظير الرحم أو العلاج الجراحي.

العلاج غير الدوائي لضمور بطانة الرحم

من وجهة نظر الطب المسند ، لا ينصح بالعلاج غير الدوائي لانتباذ بطانة الرحم قبل الجراحة.

العلاج الطبي لبطانة بطانة الرحم

من وجهة نظر الطب المسند ، لا يؤثر العلاج المضاد للالتهابات والهرموني والإنزيمي لانتباذ بطانة الرحم بالضبط على نتائج العلاج. لا يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي في المرحلة الأولية إلا في الوقت المناسب باستخدام المنظار.

بطانة الرحم من 1-2 مراحل العلاج ، في معظم الحالات ، لا تتطلب. ربما تعيين موانع الحمل الفموية أحادية الطور. من الممكن أيضًا استخدام اللولب الذي يحتوي على هرمون. مع نزيف فقر الدم الشديد في المراحل 3-4 ، تم إثبات العلاج في الوقت المناسب.

Antigonadotropins: يستخدم دانازول وجسترينون في فترة ما بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من بطانة الرحم الخارجية لمنع تكرارها لمدة 6 أشهر على الأقل. لنفس الغرض ، يتم وصف منبهات GnRH. لكن عدم وجود علاج ما بعد الجراحة لا يؤدي إلى تفاقم النتائج الإنجابية ، لذلك ، من وجهة نظر الطب القائم على الأدلة للعقم ، قد لا يتم تنفيذ هذا العلاج.

يمكن أيضًا استخدام جميع هذه الأدوية كإجراء مؤقت للعضال الغدي لعلاج نزيف فقر الدم. التأثير مؤقت. في نهاية التوقف عن العلاج ، تعود الأعراض.

وفقًا للمفاهيم الحديثة ، ستكون البروجستين الاصطناعية والمركبات بروجستيرونية المفعول قادرة على تحفيز بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، بالإضافة إلى مناقشة تأثيرها المحفز من حيث تطور سرطان الثدي. استخدامها غير مجدي.

تجري دراسة مثبط أروماتيز أناستروزول. عند استخدام الميفيبريستون ، لم يتم الحصول على نتائج مقنعة لفعاليته. في الوقت الحاضر ، هناك عدد قليل من الدراسات القائمة على الأدلة حول استخدام مضادات GnRH ، ولم يتم بعد الحصول على أدلة مقنعة لصالح استخدامها.

يتم عرض العلاج الدوائي لانتباذ بطانة الرحم في الجدول 24-6.

الجدول 24-6. العلاج الطبي لانتباذ بطانة الرحم

الاستخدام المستمر لمدة 6-9 أشهر

فرط التخثر واحتباس السوائل

العلاج الجراحي لتضخم بطانة الرحم

وفقًا للمفاهيم الحديثة ، فإن أي علاج هرموني ومضاد للالتهابات وأنزيم الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي غير فعال. يجب أن تكون المرحلة الأولى من العلاج هي التدخل الجراحي ، مما يسمح بتحديد التشخيص بدقة ومدى التوزيع وإمكانيات الإنجاب. الغرض من هذه المرحلة في سن الإنجاب: استئصال كبير لغرسات بطانة الرحم واستعادة الوظيفة الإنجابية. في معظم الحالات ، يتم استئصال كيسات بطانة الرحم ، واستئصال ارتشاح المستقيم المهبلي ، واستئصال الصفاق المصاب. للإشارة إلى أن الاستئصال الجذري يوفر أفضل النتائج على المدى الطويل عند مقارنته بالتخثر ، بغض النظر عن نوع الطاقة (ليزر ، كهربائي ، إلخ).

عند استئصال كيسات بطانة الرحم في سن الإنجاب ، يتم إيلاء اهتمام خاص للتعامل الدقيق للغاية مع ما يسمى بالكبسولة ، لأنها في الواقع طبقة قشرية من المبيض تغلف ورم بطانة الرحم. سيعتمد الاحتياطي الجريبي في نهاية العملية ، وكذلك على حجم التخثر في هذا النسيج ، وعلى هذا الأساس ، يُنصح باستخدام أكثر التقنيات اللطيفة: تجنب التخثر أحادي القطب ، وري الأنسجة بسائل مبرد ، إجراء جميع عمليات الاستئصال بطريقة حادة فقط ، مع تحديد دقيق للأنسجة السليمة عن طريق الزيادة عند الاقتراب من البصريات إلى منطقة العمل. ومع ذلك ، يدعي خبراء التلقيح الاصطناعي أن الاحتياطيات الوظيفية للمبيض بعد هذه العمليات تقل. في ما قبل وبعد انقطاع الطمث ، يفضل العلاج الجذري: استئصال الرحم. لم يتم إنشاء استئصال الرحم الكلي من أجل الانتباذ البطاني الرحمي للرحم.

يجب تصحيح كل مشكلة أثناء العملية في الوقت المناسب بمشاركة الخبراء المعنيين. لكن يجب أن يكون لدى طبيب أمراض النساء الحد الأدنى من المهارات اللازمة لتصحيح المشاكل الناشئة. غالبًا ما يتطلب الانتباذ البطاني الرحمي المستقيم المهبلي استئصال التغاير من الجدار الأمامي للمستقيم ، وهو ما يفعله طبيب أمراض النساء بمفرده في معظم الحالات. إذا لم تكن متأكدًا من قدراتك ، فأنت بحاجة إلى مساعدة جراح على دراية جيدة بتقنية ليس فقط تنظير البطن ، ولكن أيضًا أنواع مختلفة من الجراحات الداخلية.

الشروط التقريبية للإعاقة لبطانة بطانة الرحم

في نهاية العمليات التحفظية عن طريق الوصول بالمنظار لا تتجاوز فترة إعادة التأهيل أسبوعين ، في نهاية الجراحة الجذرية؟ 6-8 أسابيع النشاط الجنسي مرجح بعد الجراحة على الزوائد الرحمية من اليوم السابع من فترة ما بعد الجراحة ، التمارين الرياضية؟ من 5-7 أيام ، بعد الانتهاء من العمليات الجذرية ، يُسمح بالنشاط الجنسي والبدني من 6 إلى 8 أسابيع بعد العملية.

معلومات للمريض المصاب باضطراب بطانة الرحم

تحتاج كل سيدة تتلقى العلاج من الالتهاب لفترة طويلة دون جدوى إلى استشارة مؤهلة تأهيلا عاليا لاستبعاد الانتباذ البطاني الرحمي. تتطلب أي معلومات حول ارتفاع المبيض استشارة فورية مع طبيب أمراض النساء.

تشخيص تحلل بطانة الرحم

إن التكهن موات بشكل عام ، ولكن مع الأشكال المتقدمة ، يمكن أن تكون استعادة الخصوبة مشكلة. يوفر العلاج الجراحي الجذري في مرحلة ما قبل وبعد انقطاع الطمث مستوى مقبولًا من جودة الحياة.

المؤلف: طب النساء - الإدارة الوطنية ، أد. في و. كولاكوفا ، ج. سافيليفا ، آي. مانوخين 2009

مداخل أخرى