الحالة المناعية للشخص هي وصف شامل لحالة الجهاز المناعي (IS) ، وبشكل أكثر دقة ، هذه مؤشرات كمية ونوعية لنشاط جميع أعضاء IS وبعض آليات الدفاع عن الجسم الأخرى (مضادات الفيروسات ومضادات الميكروبات) .
عندما يفشل تنظيم الدولة الإسلامية ، يصبح من الضروري على الفور دراسة الحالة المناعية للشخص من أجل تحديد جميع الروابط التي تفشل ووضع خطة لتصحيحها. أهمية هذه الخطوة عالية لدرجة أنه يمكننا التحدث عن إنقاذ حياة الإنسان.
من أجل تحديد الحالة المناعية للشخص ، من الضروري إجراء فحص مناعي. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الحالة المناعية للطفل أو البالغ تعتمد على المناعة الخلوية والخلطية ، وحالتهم هي التي تعكس حالة مناعة الشخص.
بالنسبة إلى أجسامنا ، فإن الروابط المختلفة لتنظيم الدولة الإسلامية لها نفس الأهمية ، ولا يمكن ضمان حمايتها الكاملة من تدخل الأجسام الأجنبية من الخارج إلا بجهودهم المشتركة.
إن الرابط الخلطي بين الحالة المناعية للإنسان يحارب العامل المسبب للعدوى الفيروسية والبكتيرية فور دخولها الجسم. يتم توفير جميع تفاعلات هذا النوع من المناعة بواسطة الخلايا الليمفاوية البائية وتحدث في مصل الدم. وهذه الآلية بسيطة بقدر ما هي فعالة: عندما تحدد الخلايا الليمفاوية البائية "غريبة" ، يتم تصنيعها على الفور في خلايا البلازما التي تنتج الأجسام المضادة - الغلوبولين المناعي. علاوة على ذلك ، فإن هذه الغلوبولينات المناعية تمنع نشاط "المستضدات الأجنبية" وتزيلها من الجسم.
من بين أمور أخرى ، تعمل الغلوبولين المناعي كمحفز للتفاعلات المناعية الأخرى وبالتالي تحافظ أيضًا على الحالة المناعية للشخص عند المستوى المناسب.
في بعض الأحيان ، عند تشخيص الحالة المناعية للشخص ، يتم إجراء خزعة من الغدة الصعترية ونخاع العظام والغدد الليمفاوية. يتم ذلك لتحديد بنية الحويصلات اللمفاوية في حالة الاشتباه في الأورام الخبيثة.
العامل الأكثر أهمية الذي يحدد الحالة المناعية للطفل هو الوراثة. لدينا أيضًا ما يسمى بالجينات "الضارة" التي تثير تطور أنواع مختلفة من السرطان. لذلك ، عند تحديد الحالة المناعية للطفل ، من الضروري أخذ ذلك في الاعتبار ، ولهذا السبب عند التعامل مع الأطفال ، من الضروري معرفة حالة والديهم ، وما الذي كانوا يعانون منه. ، ما هي الأمراض المزمنة التي لديهم والحالية كذلك. من الضروري أيضًا معرفة أن الحالة المناعية للطفل تعتمد إلى حد كبير على العمر ، لأن الطفل ينمو ويتطور جنسيًا حتى سن 16-17 ، وكل هذا لا يمكن إلا أن يؤثر على حالته المناعية. بالمناسبة ، يمكنك قراءة المزيد حول فترات تكوين الملكية الفكرية لدى الأطفال على صفحات أخرى من موقعنا. من المهم ببساطة معرفة أن الحالة المناعية للطفل تعتمد إلى حد كبير على صحة والديه (ويجب أن يعرف الآباء والأمهات الصغار ذلك عندما يتحملون مسؤولية ولادة الأطفال) ، وكذلك على فترة النمو و تشكيل جسده.
اليوم ، ظهر دواء مذهل - Transfer Factor ، الذي ليس له نظائر في العالم. هذا مصحح مناعي شامل ليس له أي آثار جانبية على الإطلاق ويوصى باستخدامه من قبل الأشخاص من جميع الأعمار والظروف على الإطلاق: الرضع وكبار السن والأمهات المرضعات والنساء الحوامل. إذا كان لديك هذا الدواء بالفعل ، فيمكنك أن تكون هادئًا بشأن الحالة المناعية لطفلك. بمقارنة العديد من أجهزة المناعة والمنشطات المناعية مع بعضها البعض ، يمكننا أن نوصي دون قيد أو شرط بعامل النقل.
تعد الحالة المناعية للفرد مؤشرًا معقدًا للحالة التي يعيشها المرء ، وتنشأ الحاجة إلى دراستها عند الاشتباه في حدوث فشل في جهاز الدفاع. في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن طبيعة الانتهاكات وتحديد طريقة للقضاء عليها. يجب اكتشاف التغييرات التي تتعرض لها الحالة المناعية في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، من المحتمل حدوث أمراض خطيرة للغاية (الحساسية والأورام والأمراض الأخرى).
يؤثر الخلط (المرتبط بالسوائل في الجسم) والمناعة الخلوية على الحالة المناعية ، ويتم تحليل حالتهم باستخدام اختبارات منفصلة مدرجة في مخطط المناعة. تسمح لك الدراسة بتحديد حالة نظام الدفاع في الجسم. نتيجة للتحليل ، يقوم الأخصائي بتقييم فائدة الروابط المختلفة التي تشكل الحالة المناعية. في الوقت نفسه ، تعتبر جميع الاختبارات مهمة ، حيث يتم ضمان الوظيفة الوقائية للجسم من خلال إجراءاتهم المشتركة.
الرابط الخلطي لجهاز المناعة السليم قادر على منع انتشار مسببات الأمراض (خارج الخلية) الالتهابات الفيروسية والبكتيرية في المرحلة الأولى من نفاذها إلى الجسم. يتم توفير التفاعلات الخلطية بواسطة الخلايا الليمفاوية البائية ويتم إجراؤها في التعرف على العامل الممرض (العامل الأجنبي) ، وتفرق الخلايا الليمفاوية B (النقل) التي أنتج (أنتج) فيها أجسامًا مضادة - الغلوبولين المناعي (بروتينات المصل). ترتبط الجلوبولينات المناعية بالعامل الأجنبي المخترق ، وتمنع نشاطه البيولوجي ، ثم تزيله من الجسم. وبالتالي ، يتم تنفيذ العمل المباشر للجلوبيولين المناعي.
المشاركة في تنشيط التفاعلات المناعية الأخرى التي تحافظ على حالة مناعية طبيعية. على سبيل المثال ، "الخلايا القاتلة" (الخلايا القاتلة الطبيعية والخلايا البوتاسيوم) تتحلل (تذوب) الخلايا الغريبة تمامًا المغطاة بالجلوبيولينات المناعية (Ig G).
من خلال الارتباط بمستضد ، تنشط الغلوبولين المناعي أيضًا مجموعة من أحد عشر بروتينًا مصلًا (النظام المتمم). تتمتع بعض عناصر النظام التكميلي بالقدرة على مهاجمة غشاء الخلية ، مما يؤدي إلى موت خلية غريبة ، بينما يمكن لعناصر أخرى تحديد منطقة الالتهاب وجذب المزيد من الكريات البيض إليها.
يتم تقييم الارتباط الخلطي ، المتضمن في الحالة المناعية ، عن طريق اكتشاف وعد الخلايا الليمفاوية B في الدم (بالنسبة المئوية والأرقام المطلقة). يتم تحديد نشاطها الوظيفي (للخلايا اللمفاوية البائية) عن طريق الغلوبولين المناعي الذي يصنعونه استجابة لتحفيز الخلايا البائية. يتم تحديد وجود الأجسام المضادة للفيروسات والبكتيريا الأكثر شيوعًا ، ويتم إجراء تركيز الأجسام المضادة أو المركبات المناعية عن طريق قياس المستوى الكلي للجلوبيولين المناعي والكمية في الفئات المختلفة (IgA ، IgG ، IgM).
من المهم عند تشخيص نقص المناعة الخلقية مع وجود عيوب في هذا النظام. في حالات أخرى ، على سبيل المثال ، في أمراض المناعة الذاتية ، تعتبر البيانات الموجودة على مكونات التكملة C4 و C3 مهمة.
12.3. الحالة المناعية وتقييمها
الحالة المناعية هي الحالة الهيكلية والوظيفية للجهاز المناعي للفرد ، والتي تحددها مجموعة معقدة من المعايير المناعية السريرية والمخبرية.
وبالتالي ، فإن الحالة المناعية (الحالة المناعية المتزامنة ، النشاط المناعي) تميز الحالة التشريحية والوظيفية لجهاز المناعة ، أي قدرته على الاستجابة المناعية لمستضد معين في وقت معين.
يشير وجود الجهاز المناعي في الشخص تلقائيًا إلى قدرته على تكوين استجابة مناعية ، ولكن يمكن أن تختلف قوة وشكل الاستجابة المناعية لنفس المستضد لدى مختلف الأشخاص بشكل كبير. يؤدي دخول مستضد إلى الجسم في شخص واحد إلى تكوين أجسام مضادة بشكل سائد ، وفي شخص آخر - تطور فرط الحساسية ، في الحالة الثالثة - بشكل أساسي تكوين التحمل المناعي ، إلخ. لا يمكن أن تختلف الاستجابة المناعية لنفس المستضد في أفراد مختلفين فقط في الشكل ، ولكن بالقوة ، أي حسب الشدة ، على سبيل المثال ، بمستوى الأجسام المضادة ، ومقاومة العدوى ، إلخ.
وفقًا للنشاط المناعي ، لا يختلف الأفراد فقط ، ولكن في نفس الشخص ، يمكن أن يتقلب نشاط المناعة في فترات مختلفة من حياته. وبالتالي ، فإن الحالة المناعية للبالغين والطفل ، وخاصة المولود الجديد أو السنة الأولى من العمر ، عندما لا يزال الجهاز المناعي غير ناضج وظيفيًا ، تختلف اختلافًا كبيرًا. في الأطفال ، يكون من الأسهل إحداث التحمل المناعي ، حيث يكون لديهم عيار أقل من الأجسام المضادة في الدم أثناء التحصين. كما يختلف الوضع المناعي للشباب وكبار السن. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حالة الغدة الصعترية ، والتي يُنظر إليها على أنها "الساعة البيولوجية" لجهاز المناعة. يؤدي ارتداد الغدة الصعترية المرتبط بالعمر إلى انقراض بطيء لاستجابات الخلايا التائية مع تقدم العمر ، وانخفاض القدرة على التعرف على "الشخص نفسه" و "هم" ، وبالتالي ، في الشيخوخة ، على وجه الخصوص ، تواتر الأورام الخبيثة أعلى. مع الهواء
يزداد تواتر اكتشاف الأجسام المضادة الذاتية أيضًا مع زيادة التردد ، فيما يتعلق بالشيخوخة التي تعتبر أحيانًا عدوانًا ذاتيًا مزمنًا للتيار.
لا تخضع الحالة المناعية للتقدم في العمر فحسب ، بل تخضع أيضًا للتقلبات اليومية اعتمادًا على الإيقاع الحيوي. هذه التقلبات ناتجة عن التغيرات الهرمونية وأسباب أخرى. وبالتالي ، عند تقييم الحالة المناعية ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار التباين الفردي الكبير للبارامترات المناعية ، حتى في الظروف العادية.
الجهاز المناعي شاب من الناحية التطورية (جنبًا إلى جنب مع الجهاز العصبي والغدد الصماء) وقابل للتأثيرات الخارجية المختلفة. تقريبا أي تأثير خارجي ، حتى أقلها أهمية ، على جسم الإنسان يؤدي إلى تغيير في حالة جهاز المناعة. العوامل التالية تؤثر على حالة المناعة:
مناخي وجغرافي ؛
اجتماعي؛
البيئية (الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية) ؛
"طبي" (تأثير الأدوية ، التدخلات الجراحية ، الإجهاد ، إلخ).
من بين العوامل المناخية والجغرافية ، تتأثر حالة المناعة بدرجات الحرارة والرطوبة والإشعاع الشمسي وساعات النهار وما إلى ذلك. على سبيل المثال ، يكون رد الفعل البلعمي واختبارات الجلد التحسسية أقل وضوحًا في سكان المناطق الشمالية منه في الجنوبيين. يتسبب فيروس Epstein-Barr في الأشخاص البيض في حدوث مرض معدي - كثرة الوحيدات ، عند السود - أمراض الأورام (سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت) ، وفي الأشخاص الأصفر - وهو نوع مختلف تمامًا من أمراض الأورام (سرطان البلعوم الأنفي) ، وفقط عند الرجال. الأفارقة أقل عرضة للإصابة بالدفتيريا من الأوروبيين.
تشمل العوامل الاجتماعية التي تؤثر على الحالة المناعية التغذية ، وظروف المعيشة ، والمخاطر المهنية ، وما إلى ذلك. من المهم اتباع نظام غذائي متوازن ومنطقي ، حيث أن المواد اللازمة لتكوين
الغلوبولين المناعي ، لبناء الخلايا المناعية وعملها. من المهم بشكل خاص أن تكون الأحماض الأمينية والفيتامينات الأساسية موجودة في النظام الغذائي.
للظروف المعيشية تأثير كبير على الحالة المناعية للكائن الحي. يؤدي العيش في ظروف سكنية سيئة إلى انخفاض في التفاعل الفسيولوجي العام ، على التوالي ، النشاط المناعي ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بزيادة في مستوى المراضة المعدية.
للمخاطر المهنية تأثير كبير على الحالة المناعية ، حيث يقضي الشخص جزءًا كبيرًا من حياته في العمل. تشمل عوامل الإنتاج التي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الجسم وتقلل من نشاط المناعة الإشعاع المؤين ، والمواد الكيميائية ، والميكروبات ومنتجاتها الأيضية ، ودرجة الحرارة ، والضوضاء ، والاهتزاز ، وما إلى ذلك. ، والفضاء ، وما إلى ذلك).
أملاح المعادن الثقيلة والعطرية والمركبات المؤلكلة والمواد الكيميائية الأخرى ، بما في ذلك المنظفات والمطهرات والمبيدات الحشرية والمبيدات الحشرية المستخدمة على نطاق واسع في الممارسة العملية ، لها تأثير سلبي على حالة المناعة. تؤثر مثل هذه المخاطر المهنية على العاملين في الصناعات الكيميائية والبتروكيماوية والمعدنية ، إلخ.
للميكروبات ومنتجاتها الأيضية (غالبًا البروتينات ومجمعاتها) تأثير سلبي على الحالة المناعية للجسم لدى العاملين في صناعات التكنولوجيا الحيوية المرتبطة بإنتاج المضادات الحيوية واللقاحات والإنزيمات والهرمونات وبروتين الأعلاف ، إلخ.
يمكن لعوامل مثل درجة الحرارة المنخفضة أو المرتفعة ، والضوضاء ، والاهتزاز ، والإضاءة المنخفضة ، أن تقلل من نشاط المناعة من خلال التأثير غير المباشر على جهاز المناعة من خلال الجهاز العصبي والغدد الصماء ، المرتبطين ارتباطًا وثيقًا بجهاز المناعة.
العوامل البيئية لها تأثير عالمي على الحالة المناعية للشخص ، وبشكل أساسي التلوث البيئي بالمواد المشعة (الوقود المستهلك من المفاعلات النووية ، تسرب النويدات المشعة من المفاعلات أثناء الحوادث) ، الاستخدام الواسع النطاق للمبيدات في الزراعة ، الانبعاثات من المؤسسات الكيماوية والمركبات ، صناعات التكنولوجيا الحيوية.
تتأثر الحالة المناعية بالعديد من التلاعبات الطبية التشخيصية والعلاجية والعلاج الدوائي والإجهاد. الاستخدام غير المعقول والمتكرر للتصوير الشعاعي ، يمكن أن يؤثر مسح النظائر المشعة على جهاز المناعة. يتغير نشاط المناعة بعد الصدمة والجراحة. يمكن أن يكون للعديد من الأدوية ، بما في ذلك المضادات الحيوية ، آثار جانبية مثبطة للمناعة ، خاصة عند تناولها لفترة طويلة. يؤدي الإجهاد إلى اضطرابات في عمل الجهاز المناعي T ، والذي يعمل بشكل أساسي من خلال الجهاز العصبي المركزي.
على الرغم من تباين المعلمات المناعية في القاعدة ، يمكن تحديد الحالة المناعية من خلال إعداد مجموعة من الاختبارات المعملية ، بما في ذلك تقييم حالة عوامل المقاومة غير المحددة ، والمناعة الخلطية (النظام B) والمناعة الخلوية (نظام T) .
يتم إجراء تقييم الحالة المناعية في العيادة لزراعة الأعضاء والأنسجة وأمراض المناعة الذاتية والحساسية ، للكشف عن النقص المناعي في مختلف الأمراض المعدية والجسدية ، لرصد فعالية علاج الأمراض المرتبطة باضطرابات الجهاز المناعي. اعتمادًا على قدرات المختبر ، يعتمد تقييم الحالة المناعية في الغالب على تحديد مجموعة من المؤشرات التالية:
الفحص السريري العام
حالة عوامل المقاومة الطبيعية ؛
الحصانة الخلطية؛
مناعة خلوية
اختبارات إضافية.
الفحص السريري العامتأخذ في الاعتبار شكاوى المريض ، سوابق المريض السريرية
الأعراض السريرية ، نتائج فحص الدم العام (بما في ذلك العدد المطلق للخلايا الليمفاوية) ، بيانات من دراسة كيميائية حيوية.
يبدأ تعريف الطبيب بالمريض ، كقاعدة عامة ، بالتعرف على بيانات جواز سفره (العمر) والشكاوى. بالفعل في هذه المرحلة ، يمكن للطبيب التعرف على المهنة والخبرة العملية للمريض (وجود مخاطر مهنية). من الشكاوى التي تم التعبير عنها ، يجب الانتباه إلى العدوى الانتهازية المتكررة والحساسية.
عند فحص المريض ، يتم الانتباه إلى نظافة الجلد والأغشية المخاطية ، حيث يمكن اكتشاف مظاهر الالتهابات والحساسية الانتهازية.
أثناء الجس والقرع ، يتم الانتباه إلى حالة الأعضاء المركزية (الغدة الصعترية) والأطراف (العقد الليمفاوية والطحال) في الجهاز المناعي ، وحجمها ، وتماسكها مع الأنسجة المحيطة ، وألم الجس.
في عملية الإيقاع والاستماع ، يتم تسجيل الأعراض المميزة للعدوى الانتهازية مع تلف الأعضاء الداخلية.
ينتهي القسم السريري من الفحص باختبار دم عام ، والذي يعطي فكرة عن حالة الخلايا المؤهلة مناعياً (العدد المطلق للخلايا الليمفاوية ، البالعات).
عند تقييم حالة عوامل إعادة الطبيعيةمقاومةتحديد البلعمة ، المكمل ، حالة الإنترفيرون ، مقاومة الاستعمار. يتم تحديد النشاط الوظيفي للخلايا البلعمية من خلال حركتها ، والالتصاق ، والامتصاص ، وتحلل الخلايا ، والقتل داخل الخلايا وانقسام الجسيمات المحاصرة ، وتشكيل أنواع الأكسجين التفاعلية. لهذا الغرض ، يتم استخدام مثل هذه الاختبارات لتحديد مؤشر البلعمة ، واختبار NBT (النيتروزين تترازوليوم) ، والتلألؤ الكيميائي ، وما إلى ذلك. يتم تحديد حالة النظام التكميلي في تفاعل انحلال الدم (يتم أخذ النتيجة في الاعتبار بنسبة 50٪ انحلال الدم). يتم الكشف عن حالة الإنترفيرون عن طريق المعايرة على مزرعة خلوية لمستوى إنترفيرون
الفيرون في مصل الدم. يتم تحديد مقاومة الاستعمار من خلال درجة dysbiosis من مختلف بيئات الجسم (في أغلب الأحيان القولون).
الحصانة الخلطيةيحددها مستوى الغلوبولين المناعي للفئات G ، M ، A ، D ، E في مصل الدم ، عدد الأجسام المضادة المحددة ، تقويض الغلوبولين المناعي ، فرط الحساسية الفورية ، مؤشر الخلايا الليمفاوية B في الدم المحيطي ، التحبيب المتفجر لـ B - الخلايا الليمفاوية تحت تأثير ميثوجينات الخلايا البائية والاختبارات الأخرى.
لتحديد تركيز الغلوبولين المناعي لفئات مختلفة في مصل الدم ، عادة ما يتم استخدام Mancini الكعبري المناعي. يتم تحديد عيار الأجسام المضادة المحددة (isohemagglutinins لفصائل الدم ، والأجسام المضادة التي تشكلت بعد التطعيم ، والأجسام المضادة الطبيعية) في مصل الدم في تفاعلات مناعية مختلفة (التراص ، RPHA ، ELISA واختبارات أخرى). تُستخدم تسميات النظائر المشعة لتحديد هدم الغلوبولين المناعي. يتم تحديد عدد الخلايا الليمفاوية B في الدم المحيطي عن طريق تحديد مستقبلات معينة على الخلايا باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (تحليل الكتلة) أو في تفاعل الوردية (EAC-ROK كرات الدم الحمراء في وجود الأجسام المضادة وتكملة الشكل الوريدات مع الخلايا الليمفاوية B). يتم تحديد الحالة الوظيفية للخلايا الليمفاوية البائية في تفاعل التحول الانفجاري عن طريق تحفيز الخلايا بالميتوجينات ، مثل التوبركولين ، واللاكوناس ، وما إلى ذلك. . يتم عد الانفجارات تحت المجهر ، باستخدام طرق تلطيخ كيميائي خاص للنسيج ، أو بمساعدة ملصق مشع - عن طريق دمج الثيميدين المسمى التريتيوم في الحمض النووي للخلية.
حالة المناعة الخلويةتم تقييمه من خلال عدد الخلايا اللمفاوية التائية ، وكذلك المجموعات السكانية الفرعية للخلايا اللمفاوية التائية في الدم المحيطي ، وتحول الخلايا اللمفاوية التائية تحت تأثير الخلايا التائية المقيمة ، وتحديد هرمونات الغدة الصعترية ، ومستوى السيتوكينات المفرزة ، وكذلك اختبارات الجلد مع المواد المسببة للحساسية ، وحساسية التلامس مع ثنائي نيتروكلوروبنزين. تستخدم اختبارات حساسية الجلد المستضدات التي يجب أن يكون هناك عادة تحسس لها ، على سبيل المثال ، اختبار Mantoux مع tuberculin. القدرة على التنظيم
nism للحث على استجابة مناعية أولية يمكن أن يعطي تحسسًا بالتلامس مع ثنائي نيتروكلوروبنزين.
لتحديد عدد الخلايا الليمفاوية التائية في الدم المحيطي ، يتم استخدام تفاعل الوردة E-ROK ، حيث تشكل كريات الدم الحمراء في الأغنام وريدات تلقائية مع الخلايا اللمفاوية التائية ، ويتم استخدام تفاعل الوردة EA-ROK لتحديد عدد المجموعات السكانية الفرعية للخلايا اللمفاوية التائية . تُستخدم تفاعلات تكوين الوردة نظرًا لحقيقة أن غشاء T-helper يحتوي على مستقبل لجزء Fc من الغلوبولين المناعي M ، وعلى غشاء T-suppressor يوجد مستقبل لجزء Fc من الغلوبولين المناعي G ، لذلك T- تشكل المساعدين وريدات تحتوي على كريات الدم الحمراء المرتبطة بالأجسام المضادة المضادة لكريات الدم الحمراء من فئة IgM ، وتشكل الكابتات وريدات مع كريات الدم الحمراء المرتبطة بأجسام مضادة للكريات الحمراء من فئة IgG. ومع ذلك ، فإن تفاعلات الوردة لتمايز الخلايا اللمفاوية التائية قد أفسحت المجال لطريقة أكثر دقة وحداثة لتحديد التجمعات السكانية والمجموعات السكانية الفرعية للخلايا اللمفاوية التائية - تحليل الكتلة على أساس استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لمستقبلات الخلايا الليمفاوية. بعد تحديد عدد المجموعات السكانية الفرعية للخلايا اللمفاوية التائية ، يتم حساب نسبة المساعدين والمثبطين ، أي الخلايا الليمفاوية T4 / T8 ، والتي تكون عادة حوالي 2.
يتم تحديد تحول الخلايا اللمفاوية التائية ، أي نشاطها الوظيفي ، عن طريق التحفيز باستخدام ميثوجينات الخلايا التائية ، مثل con-canavalin A أو phytohemagglutinin. تحت تأثير الميتوجين ، تتحول الخلايا الليمفاوية الناضجة إلى أرومات ليمفاوية ، والتي يمكن عدها تحت المجهر أو الكشف عنها بواسطة ملصق إشعاعي.
لتقييم حالة وظيفة الغدة الصعترية ، غالبًا ما يتم استخدام تحديد مستويات al1-thymosin و thymulin ، والتي هي انعكاس لوظيفة الخلايا الظهارية في سدى الغدة الصعترية.
لتحديد مستوى الخلايا المناعية المفرزة (الإنترلوكينات ، الببتيدات النخاعية ، إلخ) ، يتم استخدام المقايسات المناعية الإنزيمية القائمة على استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لاثنين من حواتم السيتوكينات المختلفة. لهذا الغرض ، يمكنك أيضًا تطبيق رد فعل تثبيط هجرة الكريات البيض.
كما اختبارات إضافيةلتقييم الحالة المناعية ، يمكنك استخدام اختبارات مثل تحديد نشاط مبيد الجراثيم في مصل الدم ، ومعايرة مكونات المكمل C3- و C4 ، وتحديد محتوى البروتين التفاعلي C في مصل الدم ، وتحديد العوامل الروماتويدية وغيرها الأجسام المضادة.
الجدول 12.1. اختبارات لتقييم حالة المناعة
|
اختبارات المستوى 1 |
اختبارات المستوى 2 |
|
1. تحديد عدد وتشكل الخلايا الليمفاوية التائية والبائية في الدم المحيطي (القيمة المطلقة والنسبة المئوية) |
1. التحليل النسيجي للأعضاء اللمفاوية |
|
2. تحليل الكتلة أو تشكيل وردة EAC |
2. تحليل الواسمات السطحية للخلايا وحيدة النواة باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة |
|
3. تحديد الجلوبولينات المناعية في الدم للفئات M. (J ، A ، D ، E |
3. الانفجار الانفجار من B و T-lymphopites |
|
4. تحديد النشاط البلعمي للكريات البيض |
4. تحديد السمية الخلوية |
|
5. نوبات حساسية الجلد |
5. تحديد نشاط الإنزيمات المصاحبة لنقص المناعة |
|
6. التصوير الشعاعي والتنظير الفلوري للأعضاء اللمفاوية ، وكذلك الأعضاء الداخلية الأخرى (الرئتين في المقام الأول) ، اعتمادًا على المؤشرات السريرية |
6. تحديد توليف وإفراز السيتوكينات |
|
7. تحديد هرمونات الغدة الصعترية |
|
|
8. تحليل انفجار الجهاز التنفسي البلعمية |
|
|
9. تحديد المكونات التكميلية |
|
|
10. تحليل مزارع الخلايا المختلطة |
وبالتالي ، يتم إجراء تقييم الحالة المناعية على أساس عدد كبير من الاختبارات المعملية التي تسمح بتقييم حالة كل من الأجزاء الخلطية والخلوية في الجهاز المناعي ، وعوامل المقاومة غير المحددة. من الواضح أن بعض الاختبارات المستخدمة يصعب إجراؤها ، وتتطلب كواشف كيميائية مناعية باهظة الثمن ، ومعدات معملية حديثة ، وموظفين مؤهلين تأهيلاً عالياً ، وبالتالي يمكن إجراؤها بواسطة عدد محدود من المختبرات. لذلك ، بناءً على توصية R.V. Petrov ، يتم تقسيم جميع الاختبارات إلى مجموعتين: اختبارات المستويين الأول والثاني. يمكن إجراء اختبارات المستوى 1 في أي مختبر للمناعة السريرية للرعاية الصحية الأولية وتستخدم للتعرف الأولي للأفراد المصابين بعلم الأمراض المناعي العلني. لمزيد من التشخيص الدقيق ، يتم استخدام اختبارات المستوى الثاني. يتم عرض قائمة اختبارات المستويين الأول والثاني في الجدول. 12.1.
| " |
الحالة المناعية (IS) هي مجموعة من المؤشرات الكمية والوظيفية التي تعكس حالة جهاز المناعة البشري في وقت معين. تم تقديم هذا المفهوم لتقييم موضوعي لحالة جهاز المناعة البشري. يجب أن تتضمن دراسة مؤشرات المناعة في حالة الاضطرابات المناعية دراسات عن الكمية والنشاط الوظيفي للمكونات الرئيسية لجهاز المناعة. يتم تصنيف جميع اضطرابات الجهاز المناعي بناءً على مظاهر الأمراض المختلفة. هناك نقص المناعة الأولية والثانوية ، وأمراض المناعة الذاتية ، وأمراض الحساسية وأمراض التكاثر اللمفاوي.
لتقييم أداء جميع مكونات الجهاز المناعي ، يجب تضمين أنظمة T و B للجهاز المناعي ، وأنظمة البلعمة والتكميلية ، يجب تضمين الأساليب الكمية والوظيفية. لتقييم الارتباط الخلطي للمناعة ، يتم إجراء الدراسات التالية: تحديد إنتاج الغلوبولين المناعي لفئات مختلفة في مصل الدم ؛ تحديد المحتوى النسبي والمطلق للخلايا الليمفاوية B ومجموعاتها السكانية الفرعية ، والمكونات التكميلية والمجمعات المناعية المنتشرة ، والاختبارات الوظيفية (تفاعل تحول الانفجار مع الميثوجينات) ، وتحديد الأجسام المضادة المحددة ، واختبارات الجلد.
لتقييم ارتباط الخلية التائية ، يتم إجراء دراسات لتحديد العدد النسبي والمطلق للخلايا اللمفاوية التائية ومجموعاتها السكانية الفرعية (T-helpers ، CTL) ، القتلة الطبيعية ، علامات التنشيط ، الاختبارات الوظيفية (تفاعل تحول الانفجار مع الميثوجينات ) ، وتحديد إنتاج السيتوكين.
يتم تقييم حالة النظام البلعمي من خلال العديد من الاختبارات: القدرة اللاصقة للعدلات على الالتصاق بألياف النايلون ؛ الهجرة ، الانجذاب الكيميائي في رد فعل تثبيط هجرة العدلات ؛ النشاط الأيضي وتشكيل أنواع الأكسجين التفاعلية لتقليل تترازوليوم النيتروز ؛ النشاط البلعمي للعدلات في اختبارات تلقائية وتحفيزها عن طريق البلعمة الجرثومية. التنميط المناعي للعدلات.
في السابق ، تم تقسيم هذه الطرق إلى اختبارات المستوى 1 والمستوى 2. تعتبر اختبارات المستوى 1 إرشادية وتهدف إلى تحديد العيوب الجسيمة في جهاز المناعة. تهدف اختبارات المستوى 2 إلى تحديد "انهيار" معين في جهاز المناعة.
اختبارات المستوى 1
- تحديد العدد النسبي والمطلق للكريات البيض ، العدلات ، وحيدات ، الخلايا الليمفاوية وصفائح الدم المحيطية ؛
- تحديد النشاط الوظيفي للعدلات (اختبار NST) ؛
- اختبارات التنميط المناعي لتحديد العدد النسبي والمطلق للخلايا اللمفاوية التائية والبائية القاتلة الطبيعية ؛
- تحديد تركيز الغلوبولين المناعي للفئات الرئيسية (IgA ، IgM ، IgG ، IgE) ؛
- تحديد النشاط الانحلالي للمكمل.
بمساعدة مجموعة قليلة من الاختبارات ، من الممكن تشخيص نقص المناعة الأولية: مرض الورم الحبيبي المزمن ، الجلوبيولين الدم المرتبط بـ X ، متلازمة فرط IgM ، نقص IgA الانتقائي ، متلازمة Wiskott-Aldrich ، نقص المناعة المشترك الشديد.
اختبارات المستوى 2
- اختبارات التنميط المناعي لتحديد العدد النسبي والمطلق للسكان والمجموعات السكانية الفرعية من الخلايا الليمفاوية T- و B- و NK ؛
- علامات تنشيط الخلايا الليمفاوية.
- تقييم مراحل مختلفة من البلعمة وجهاز مستقبلات الخلايا البلعمة ؛
- تعريف الفئات الرئيسية والفئات الفرعية من الغلوبولين المناعي ؛
- تعميم المجمعات المناعية.
- تحديد تركيز المكونات التكميلية في مصل الدم (مثبط C3 ، C4 ، C5 ، C1) ؛
- النشاط الوظيفي لمجموعات سكانية فرعية مختلفة من الخلايا الليمفاوية.
- تقييم النشاط التكاثري للخلايا اللمفاوية التائية والبائية ؛
- دراسة حالة الانترفيرون
- اختبارات الجلد ، إلخ.
تسمى مجموعة المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص المناعي مناعي.
يجب التأكيد على أنه لا يمكن إجراء تحليل كامل للمناعة إلا بالاقتران مع الحالة السريرية للمريض وتاريخه. يجب اعتبار عدم وجود تغييرات مميزة في جهاز المناعة مع أعراض سريرية شديدة رد فعل غير نمطي لجهاز المناعة ، وهو أحد أعراض تفاقم المرض. تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها من المريض مع متوسط القيم لهذا التحليل التي تم الحصول عليها في منطقة إقامة المريض. يختلف متوسط المؤشرات الإحصائية باختلاف المنطقة وتخضع للظروف المناخية والجغرافية والظروف البيئية والظروف المعيشية. يجب أيضًا مراعاة عمر المريض والإيقاعات اليومية.
تعتبر دراسة مؤشرات IS ذات أهمية كبيرة للتشخيص والتشخيص التفريقي ، خاصة في حالات نقص المناعة الأولية وأمراض التكاثر اللمفاوي ، لتقييم شدة الأمراض المختلفة ونشاطها ومدتها والتنبؤ بها ، لتقييم فعالية العلاج.
يتم إجراء دراسة الحالة المناعية مع أي اشتباه في وجود جهاز مناعي غير كاف: في وجود أمراض معدية مزمنة أو تتجلى بشكل متكرر ، في حالات العدوى الشديدة ، ووجود بؤر الالتهاب المزمن ، وأمراض النسيج الضام ، وعمليات المناعة الذاتية ، إلخ. في هذه الحالات ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي المناعة. سيصف الطبيب للمناعة. بناءً على نتائج الدراسة ، يتم تجميعها ، وفك تشفيرها هو الطبيب المعالج.
يتم تقييم حالة المناعة باستخدام اختبارات الفحص. يتضمن الاختبار القياسي عد العدد المطلق من العدلات ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية والخلايا الليمفاوية ، تركيز الغلوبولين المناعي في الدم (IgG ، IgA و IgM) ، اختبارات الجلد لفرط الحساسية المتأخر. يمكن أن تكون الانحرافات في المؤشرات رد فعل طبيعي للجسم لعمل العوامل المرضية أو الفسيولوجية ، كما أنها تعكس استنفاد جهاز المناعة أو التنشيط المفرط.
في دراسة أكثر تفصيلاً للحالة المناعية ، يتم تحديد النشاط الوظيفي وكمية المكونات الخلطية والخلوية لجهاز المناعة.
ماذا تظهر الحالة المناعية؟
يسمح لك هذا النوع من الدراسة بمعرفة معلومات حول حالة روابط المناعة. يتم استخدامه في تشخيص نقص المناعة الأولية والثانوية ، التكاثر اللمفاوي ، المناعة الذاتية ، أمراض الدم ، الأمراض المعدية. يمكن أن تكشف الدراسة عن الاضطرابات التالية في جهاز المناعة: قصوره أو نقص المناعة ، فرط النشاط ، تفاعلات المناعة الذاتية.
يتطور النشاط المنخفض نتيجة لانخفاض عدد مكونات الجهاز المناعي أو نشاطها غير الكافي. يمكن أن يؤدي فرط نشاط الجهاز المناعي إلى مسار حاد للمرض الذي تسبب فيه. في تفاعلات المناعة الذاتية ، يهاجم الجهاز المناعي أنسجته. تتم ملاحظة هذه العملية نتيجة لانهيار التسامح مع مستضدات أنسجة الجسم.
تميز الانحرافات عن القاعدة في جهاز المناعة عيبًا مكتسبًا أو خلقيًا في أجزاء فردية من جهاز المناعة.
تسمح لك الحالة المناعية بتوضيح التشخيص وتحديد أساليب العلاج اللازمة. إذا تم الكشف عن شذوذ في عمل الجهاز المناعي ، يصف المريض أدوية خاصة (منشطات مناعية ، مثبطات مناعية ، مناعة) ويمكن إجراء العلاج البديل (إدخال المصل ، كتلة الكريات البيض ، الغلوبولين المناعي ، الإنترفيرون).