هل يجب أن تشعر بالذعر عندما تسمع كلمة "تخدير"؟ هل يجب أن أخاف من التخدير العام، وإذا كان الأمر كذلك فما خطورته على الطفل؟ ماذا يمكن أن تكون عواقب هذا التخدير؟ هيا نكتشف.

التخدير العام للطفل

سيخضع الطفل لعملية جراحية تحت التخدير العام. ولكن مجرد التفكير في التخدير يجعلك ترتعش. يحدث هذا لكثير من الآباء. وكل ذلك بسبب وجود الكثير من الشائعات والتخمينات حول التخدير العام. لقد حان الوقت لنكتشف مرة واحدة وإلى الأبد أيًا من هذا صحيح وأيها أسطورة مطلقة.

ما هي مخاطر التخدير العام على الطفل؟

يعتقد الكثير من الآباء أن التخدير العام خطير جدًا على الطفل، لكنهم لا يعرفون السبب. الخوف الرئيسي هو أن الطفل لن يستيقظ بعد ذلك تدخل جراحي. تحدث مثل هذه الحالات بالفعل - في حالة واحدة من بين مائة حالة. وكقاعدة عامة، لا يرتبط الموت بأي حال من الأحوال بالتخدير. وفي الغالبية العظمى من مثل هذه الحالات تحدث الوفاة نتيجة العملية نفسها.

فما هو خطر التخدير العام على الطفل؟ يمكننا التحدث عن السلبية فقط في سياق موانع الاستعمال. الطبيب ملزم بتحليلها بدقة. وفقط بعد التحليل، يتخذ الطبيب قرارًا بشأن ما إذا كانت هناك حاجة ملحة للتخدير العام أم لا. كقاعدة عامة، لا يتم وصف التخدير الشامل دون داع. خاصة بالنسبة للأطفال.

لإجراء التخدير العام، الطبيب إلزامييجب الحصول على إذن الوالدين. لكن قبل أن ترفضي له ذلك، فكري في الأمر. يتم إجراء العديد من العمليات على جيل الشباب تحت التخدير العام. وهذا ضروري لتجنب العواقب النفسية والعاطفية.

الغرض الرئيسي من التخدير هو إنقاذ الطفل من الاضطرار إلى حضور العملية الجراحية الخاصة به.

سيسمح التخدير الموضعي للطفل برؤية الدم والجروح المفتوحة وغير ذلك الكثير. من الصعب التنبؤ بكيفية تأثير ذلك على النفس الهشة.

عواقب التخدير العام على الأطفال

يؤدي التخدير العام أحيانًا إلى عواقب غير سارة بالنسبة للأطفال. بالتأكيد سوف يحذرك الطبيب المعالج عنها قبل العملية. بناءً على هذه المعلومات، سيقرر الأم والأب ما إذا كان التخدير الشامل ضروريًا أم لا.

كيف يؤثر التخدير العام على الطفل؟ كيف يمكن أن تظهر بعد الجراحة؟

• صداع،
• دوخة،
• نوبات ذعر،
• فقدان الذاكرة،
• التشنجات،
• سكتة قلبية،
• مشاكل في الكلى ومشاكل في الكبد.

في بعض الأحيان لا يكون لجميع العواقب المذكورة مكان على الإطلاق في حياة مريض صغير. بعض الناس يعانون على المدى القصير صداع. يعاني بعض الأشخاص من نوبات صرع بعد أيام قليلة من الجراحة عضلات الساق. هذا لا يعني أن جميع الشروط المذكورة سوف "تهاجم" الطفل دون فشل وبشكل جماعي، لا. هذه مجرد عواقب محتملة للتخدير الشامل. وقد لا تكون موجودة على الإطلاق. ولهذا السبب من المهم جدًا أن تثق بطبيبك. بالكاد متخصص جيدسوف ينصح الطفل بما ليس ضروريا. وإذا كانت هناك حاجة، فمن المحتمل أن تكون أكثر حدة من كل العواقب مجتمعة.

يمكن أن يكون للتخدير العام المستخدم لدى الأطفال عواقب عديدة. ينمو جسم الطفل ويتطور بسرعة كبيرة، وأي تدخل في الجهاز العصبي المركزي يمكن أن يؤثر سلباً على نمو الطفل. تتناول هذه المقالة المضاعفات الرئيسية التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة باستخدام التخدير العام.

تخدير عام

التخدير العام هو حالة من النوم العميق تنتج عن الأدوية. بفضل التخدير، يتمتع الأطباء بفرصة إجراء عمليات طويلة الأمد و عمليات معقدة. وهذا مهم بشكل خاص في جراحة الأطفال، لأن الأطفال الذين يولدون بعيوب خطيرة في النمو لديهم الآن فرصة للعيش من نظام القلب والأوعية الدمويةومع الانحرافات الأخرى.

لكن التخدير في حد ذاته ليس إجراء غير ضار. في الآونة الأخيرة، أجرى الأطباء الكثير من الأبحاث حول مضاعفاته وعواقبه. تم إعطاء مكان خاص في عملهم لتأثير التخدير العام على الأطفال. عند الحديث عن البالغين، فإن ردود الفعل التحسسية للأدوية المحقونة والمضاعفات الناجمة عن القلب هي أكثر أهمية، وفي حالة الأطفال، تظهر في المقدمة المشاكل المرتبطة بالنمو البطيء وانتهاك الجهاز العصبي المركزي.

يمكن للأدوية المستخدمة للتخدير العام لدى الأطفال دون سن الثالثة أن تؤثر على تطور وتكوين الوصلات العصبية بين الخلايا العصبية في الدماغ، وعمليات تكون الميالين للأعصاب (تكوين غلاف حولها). الألياف العصبية). هذه التغييرات في الجهاز العصبي المركزي هي أسباب العواقب السلبية على نمو الطفل. عند اتخاذ قرار بشأن العملية، يجب على الطبيب دائمًا أن يوازن بين الحاجة إليها والضرر الذي يلحق بجسم الطفل.

المضاعفات المبكرة للتخدير العام

هذه المجموعة من المضاعفات لا تختلف كثيرًا عن نفسها عند البالغين. وعادة ما تتطور أثناء خضوع الطفل للتخدير، أو أثناء ذلك فترة قصيرةبعده. تنجم هذه المضاعفات عن التأثير المباشر للدواء على جسم الطفل. وتشمل هذه:

• ردود الفعل التحسسية: صدمة الحساسية، وذمة كوينك.
• ذهول، غيبوبة.
• اضطرابات ضربات القلب، على شكل عدم انتظام ضربات القلب الأذيني البطيني، كتلة حزمته.

يجب على أطباء التخدير التعامل مع هذه المضاعفات الحادة والخطيرة. ولحسن الحظ، فإنها تحدث نادرا جدا.

يقوم طبيب التخدير بمراقبة حالة المريض باستمرار أثناء التخدير

المضاعفات المتأخرة بعد التخدير عند الأطفال

وحتى لو نجحت العملية، دون مضاعفات، ولم يكن هناك رد فعل للمخدر، فهذا لا يضمن على الإطلاق أن التأثير السلبيلا يؤثر على جسم الطفل. العواقب طويلة المدى لا تظهر على الفور. يمكن أن تصبح ملحوظة حتى بعد بضع سنوات.

تشمل المضاعفات المتأخرة ما يلي:

1. يتم وصف الاضطرابات المعرفية واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط بالتفصيل أدناه.
2. الصداع المزمن والمتكرر، وأحياناً على شكل صداع نصفي. عادة لا يرتبط حدوث الصداع بأي عوامل محفزة. قد يؤلم الرأس كله أو نصفه. عمليا لا يتم تخفيف الألم عن طريق المسكنات.
3. اضطرابات بطيئة في الكبد والكلى.
4. الدوخة المتكررة.
5. تشنجات في عضلات الساق.

تتطور الاضطرابات المعرفية في أغلب الأحيان. وتشمل هذه:

• اضطرابات الذاكرة عند الأطفال. قد يكون من الصعب أن نتذكر المواد التعليمية. على سبيل المثال، قد يجد الأطفال صعوبة في التدريس لغات اجنبية، شِعر. قد تضعف الذاكرة أيضًا لأسباب أخرى، على سبيل المثال، بسبب نقص اليود في الجسم.

من الصعب على الطفل أن يتذكر المواد الجديدة

• انتهاك التفكير المنطقي. يصعب على الأطفال استخلاص النتائج والبحث عن الروابط بين الأحداث.
• - صعوبة التركيز على شيء واحد. هؤلاء الأطفال لا يحبون قراءة الكتب ويجدون صعوبة في المدرسة. عادة أثناء التدريب يتم تشتيت انتباههم والتحدث. ويقوم الأهل بمعاقبتهم وتوبيخهم، بدلاً من فهم سبب تصرفات الطفل.

بالإضافة إلى الاضطرابات المعرفية، يعد التخدير خطيرًا بسبب احتمالية الإصابة باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. ويتجلى ذلك في السلوك المتهور وضعف انتباه الطفل وفرط النشاط. لا يستطيع هؤلاء الأطفال التنبؤ بعواقب أفعالهم، ولهذا السبب هم ضيوف متكررون في مراكز الصدمات. يجدون صعوبة في إكمال أي مهمة أو الالتزام بقواعد اللعبة. ويتجلى فرط النشاط في صعوبة الجلوس في مكان واحد لفترة طويلة. أثناء الدروس، يتململون، ويتحولون من جانب إلى آخر، ويتحدثون مع زملاء الدراسة.

طفل مفرط النشاط

العواقب عند الأطفال الصغار

يتطور الجهاز المركزي لدى الأطفال دون سن الثالثة بسرعة كبيرة. وفي ثلاث سنوات، يكون وزن الدماغ هو نفس وزن الشخص البالغ تقريبًا. قد تستلزم أي تدخلات في هذا العصر عواقب وخيمة. التخدير العام في هذا العصر ضار وخطير بشكل خاص.

بالإضافة إلى اضطراب نقص الانتباه والاضطرابات المعرفية، فإنه يمكن أن يسبب ضررًا في تكوين مسارات وألياف الأعصاب، والوصلات بين أجزاء الدماغ، مما قد يؤدي إلى العواقب التالية:

1. تأخر التطور الجسدي. يمكن أن تلحق الأدوية الضرر بالغدة الجاردرقية المسؤولة عن نمو الطفل. قد يتأخر هؤلاء الأطفال في النمو، ولكن كقاعدة عامة، فإنهم يلحقون لاحقا بأقرانهم.
2. تباطؤ التطور النفسي الحركي. قد يجد الأطفال الذين خضعوا للتخدير العام صعوبة في تعلم القراءة، وتذكر الأرقام، ونطق الكلمات بشكل صحيح، وبناء الجمل.
3. الصرع. هذه المضاعفات نادرة جدًا، ولكن تم وصفها الحالات السريريةعندما يبدأ هذا المرض بعد التدخلات الجراحية.

هل من الممكن منع تطور المضاعفات؟

من الصعب تحديد ما إذا كان سيكون هناك تعقيد ومتى وكيف سيظهر. ولكن يمكنك محاولة تقليل مخاطر حدوث عواقب سلبية بالطرق التالية:

1. فحص جسم الطفل بعناية، إن أمكن. خلال العمليات المخطط لها، من الأفضل إجراء جميع الفحوصات التي يقترحها الطبيب المعالج.
2. بعد الجراحة، استخدم الأدوية التي من شأنها أن تتحسن الدورة الدموية الدماغيةالفيتامينات. سيساعدك طبيب الأعصاب في اختيارهم. يمكن أن يكون هذا بيراسيتام، كافينتون، فيتامينات ب وغيرها.
3. مراقبة حالة طفلك ونموه عن كثب. ومن الأفضل استشارة الطبيب مرة أخرى لاستبعاد ضرر التخدير.

بعد أن تعلمت عن وجود كل هذه المضاعفات الرهيبة، يجب ألا ترفض العمليات القادمة. الشيء الرئيسي هو الاهتمام بصحة الطفل، وليس التداوي الذاتي في المنزل، وإذا كان هناك أدنى انحراف في صحته، فانتقل إلى طبيب الأطفال.

مخنينا أ.أ.

مع التطور مجتمع حديثمع ظهور التقنيات العالية وتغلغلها بشكل خاص في الطب، أصبح من الشائع المطالبة بالإجراءات الطبية ليس فقط التخفيف من المرض، ولكن أيضًا الحد الأدنى من الانزعاج أثناء تنفيذها. لتخفيف الألم و الإجهاد النفسيالمرتبطة بتوقعاتها، الطب الحديثعلى استعداد لتقدم لنا استخدام التخدير في معظم الأحيان أشكال مختلفة- من البسيط تخدير موضعيللنوم العلاجي العميق (التخدير). عند إجراء عمليات واسعة النطاقلتلقي العلاج أمراض خطيرةالحاجة إلى التخدير واضحة.

لكن هناك حالات أخرى: نريد أن نولد دون ألم، وأن نعالج أسناننا دون خوف، وأن نحسن مظهرنا دون إزعاج. ومع ذلك، لا توجد تدخلات طبية وأدوية آمنة تماما.

وهنا من المهم جدًا الموازنة بين المخاطر والحاجة الفعلية.بالإضافة إلى خطر حدوث مضاعفات إجراء طبيأو تفاقم المرض على خلفية التدخل في الجسم، فمن الضروري أيضا عدم نسيان ذلك المخاطر الموجودة الآثار السلبيةمن التخدير. من المهم بشكل خاص أن نتذكر هذا عندما يتعلق الأمر بأطفالنا، الذين نتخذ نحن الآباء القرارات المتعلقة بصحتهم.

مؤخرًا، في أحد منتديات الأبوة والأمومة، قرأت رسالة من أم أعطتها 1.5 طفل عمره سنة واحدةعملية جراحية لقطع اللجام اللامي تحت التخدير العام. لأكون صادقًا، لقد شعرت بالإحباط إلى حد ما بسبب هذه الرعونة - تخدير الطفل، لأنه، في رأيي، ليست هناك حاجة على الإطلاق للتخدير لمثل هذا الإجراء المنخفض الصدمة والسريع. وهذا هو نفس التبرع بالدم من إصبعك تحت التخدير! هل يخطر لك هذا؟ وفي الوقت نفسه، لم ير العديد من المشاركين في المناقشة في هذا المنتدى أي خطأ في الوضع الموصوف.

والحقيقة أن هذه الحادثة كانت سبباً لإجراء بعض الأبحاث حول مسألة مخاطر التخدير. بدأت أتساءل عما إذا كان الأمر فظيعًا وخطيرًا في عواقبه كما يسمع المرء أحيانًا. هل يمكن للتخدير أن يؤذي الطفل بشكل خطير؟

للمساعدة في كتابة هذه المذكرة، لجأت إلى المتخصصين: جراح من أعلى فئة، د. علوم طبية، أستاذ وموظف في معهد أبحاث الأورام الذي سمي على اسمه. البروفيسور ن.ن. بتروفا مخنين أ.وطبيب التخدير والإنعاش من أعلى فئة وموظف في وحدة العناية المركزة و عناية مركزةالأطفال حديثي الولادة في مستشفى مدينة الأطفال رقم 1 في سانت بطرسبرغ، نوموف د.يو.

ما هو التخدير ولماذا هو ضروري؟
يمكن أن يكون التخدير موضعيًا أو عامًا. وفي الحالة الثانية من المعتاد الحديث عن التخدير. مع التخدير الموضعي، يتم حقن الدواء في الأنسجة مباشرة في منطقة التدخل الطبي أو في النهايات العصبية، المسؤول عن توصيل نبضات الألم من هذه المنطقة والمناطق المجاورة (الواسعة في بعض الأحيان) إلى الدماغ. ومع ذلك، ليس له تأثير كبير على الجسم ككل (باستثناء حالة خطيرة من رد الفعل التحسسي تجاه المسكن). هذه هي الطريقة التي نعالج بها الأسنان ونزيل الأورام الحليمية ونقوم بالثقب. التخدير فوق الجافية أو التخدير الشوكي المستخدم أثناء الولادة هو أيضًا موضعي.

التخدير العام (التخدير العام، التخدير) هو حالة تسببها العوامل الدوائيةوتتميز بإيقاف الوعي بشكل متحكم فيه وفقدان الحساسية، وقمع الوظائف المنعكسة وردود الفعل تجاهها محفز خارجي، والذي يسمح لك بالأداء التدخلات الجراحيةدون عواقب خطيرة على الجسم ومع فقدان الذاكرة الكامل أثناء العملية. يعكس مصطلح "التخدير العام" بشكل أكمل من مصطلح "التخدير" جوهر الحالة التي يجب تحقيقها لإجراء العملية الجراحية بأمان. الشيء الرئيسي هو القضاء على رد الفعل على المحفزات المؤلمة، واكتئاب الوعي أقل أهمية. (التعبير اليومي الشائع "التخدير العام" غير صحيح، والمعادل له هو "الزيت").

ميخنين ألكسندر إيفجينيفيتش:"بالضبط. الهدف الرئيسي من التخدير العام هو منع حدوث ذلك حالة خطيرةالجسم كصدمة مؤلمة قد تؤدي إلى الوفاة. من المهم توفير تخدير عالي الجودة للمريض، وهو قد يكون واعيًا (حسب نوع العملية التي يتم إجراؤها). ويتحقق هذا التأثير، على سبيل المثال، مع التخدير فوق الجافية. آخر مهمة هامة"التخدير هو استرخاء كامل للعضلات، مما يسهل الوصول إلى الأعضاء الداخلية."

في الموقف الذي نتحدث فيه عن علاج طفل، غالبًا ما تغير أهداف استخدام التخدير الأولوية، وقد تظهر الحاجة إلى إيقاف الوعي وشل حركة مريض صغير في المقدمة.

ميخنين ألكسندر إيفجينيفيتش:"هذا كله صحيح. ولكن، مع ذلك، هناك قاعدة مهمة، بناءً على الفطرة السليمة، والتي ألتزم بها دائمًا كجراح فيما يتعلق بكل من البالغين والمرضى الصغار جدًا. وجوهرها هو أن خطر التخدير يجب ألا يتجاوز الخطر التلاعب الطبيحيث يتم تخدير المريض."

هناك رأي مفاده أن التخدير يقصر الحياة. ومع ذلك، قرأت الكثير من المواد على المواقع العيادات الطبيةأن أدوية التخدير العام وتقنيات إدخالها إلى الجسم قد تغيرت بشكل كبير في الماضي منذ وقت طويلهُم تطبيق عملي(تم استخدام التخدير الأثيري لأول مرة في عام 1846). خلال التجارب السريريةتم تطوير أدوية جديدة، وأصبح التخدير اليوم آمنًا عمليًا. ما الذي يجب عليك الحذر منه أثناء التخدير العام؟

نوموف ديمتري يوريفيتش:"التخدير في حد ذاته، بطبيعة الحال، لا يقصر الحياة. وإلا لكان العديد من المرضى الذين أعرفهم قد ماتوا بالفعل من عواقبه، بعد شفائهم من المرض الأساسي، وفي الواقع، الأشخاص الأصحاء. إن خطر التخدير يكمن حقًا، من ناحية، في سمية الأدوية المستخدمة، والتي كانت ذات أهمية خاصة في فجر عصر التخدير الدوائي، عندما تم استخدام مجموعة واسعة من المواد، بما في ذلك تلك التي تشكل خطورة على مفعولها الطويل الأمد. على المدى الطويل، تم تحقيق المستوى المطلوب من التسكين والاسترخاء للجسم بسبب الاستمرار لفترات طويلة في جرعات شديدة السمية من الدواء في دم المريض، ومن ناحية أخرى، يتم تحديد المخاطر حسب مستوى تأهيل طبيب التخدير. .

ترتبط معظم العواقب السلبية للتخدير العامل البشري: أولا وقبل كل شيء، مع خصائص جسم المريض، والتي يمكن أن تعطي رد فعل غير متوقع، ويجب أن تكون مستعدا للتعامل معه؛ ثانيا، مع مؤهلات طبيب التخدير نفسه، عندما لا يتقن التقنيات الحديثة للتخدير المشترك بشكل كامل، لم يتتبع بعض الأمور الحيوية المعلمات الهامةجسم المريض تحت التخدير أو لم يتخذ التدابير اللازمة للحفاظ عليه وتصحيح حالة المريض في الوقت المناسب، ولم يلاحظ على الفور وجود حساسية تجاه بعض الأدوية المستخدمة (هذه، بالطبع، حالات إجرامية متطرفة).

اليوم، يتم استخدام الأدوية الحديثة التي ليس لها آثار طويلة المدى ويتم التخلص منها بسرعة من الجسم (على سبيل المثال، سيفوفلوران، الريميفنتانيل) للتخدير العام. يتم التخدير عن طريق الجمع مواد مختلفةوطرق إدارتها: عن طريق الوريد، العضل، الاستنشاق، المستقيم، عبر الأنف. يتم الاستخدام المشترك لدواءين أو أكثر من أجل تقليل الجرعة، وبالتالي سمية كل منها، لضمان جميع المكونات الضروريةالتخدير باستخدام عوامل ذات خصائص انتقائية دون تعطيل عميق لوظائف الجهاز العصبي المركزي.

ومع ذلك، يجب ألا ننسى ذلك حتى أكثر الناس أدوية آمنةلتوفير التخدير، لديهم سمية معينة للجسم. وليس من قبيل الصدفة أن يسمى التخدير أيضًا بالغيبوبة الطبية.

وهذا يعني أنه قد تظل هناك بعض العواقب من استخدام التخدير، حتى لو كان حديثًا ويتم إجراؤه بكفاءة بواسطة طبيب تخدير مختص وذو خبرة، تمامًا كما هو الحال في أي إجراء طبي. ما هي، وما هو احتمال الحصول على هذا التعقيد أو ذاك؟

نوموف ديمتري يوريفيتش: "هناك مضاعفات تنفسية وقلبية وعائية وعصبية للتخدير، بالإضافة إلى صدمة الحساسية.
تشمل مضاعفات الجهاز التنفسي توقف التنفس أثناء إجراء التخدير العام (انقطاع التنفس) أو بعد التعافي من التخدير بعد استعادة تنفس المريض بالكامل (التكرار)، تشنج قصبي، تشنج الحنجرة.
تختلف أسباب هذا النوع من المضاعفات بشكل كبير: من الإصابات الميكانيكية أثناء إجراء التخدير العام (الصدمة بمنظار الحنجرة، التنبيب الخشن، التعرض لمختلف الغبار، الهيئات الأجنبيةوالقيء في الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك) لرد الفعل الفردي للأدوية والعامة حالة خطيرةمريض. هناك خطر متزايد لمثل هذه المضاعفات لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي. وبالتالي، يمكن أن يحدث تشنج قصبي (كلي أو جزئي) في المرضى الذين يعانون من أورام القصبات الهوائية والرئتين، والربو القصبي والمعرضين لتفاعلات الحساسية. يحدث تشنج الحنجرة غالبًا عندما تتراكم الإفرازات في الحنجرة، خاصة عند المرضى الشكل الرئويمرض الدرن. (ملاحظة المؤلف - يبلغ معدل تكرار مثل هذه المضاعفات 25٪ (بشكل أساسي نتيجة قلس محتويات المعدة)(1)).
وتشمل المضاعفات القلبية الوعائية عدم انتظام ضربات القلب، وبطء القلب، والسكتة القلبية. في معظم الأحيان تحدث بسبب عدم كفاية إدارة التخدير العام (جرعة زائدة من بعض الأدوية)، وليس بما فيه الكفاية القضاء الفوريعلامات نقص الأكسجة، وإجراءات الإنعاش غير المناسبة أو غير الفعالة التي يتم إجراؤها لتصحيح عواقب العملية الجراحية التي يتم إجراؤها على المريض (تهيج شديد في المناطق الانعكاسية، وفقدان الدم بشكل كبير، وما إلى ذلك).
عامل الخطر هنا هو أيضًا تاريخ المريض من أمراض القلب والأوعية الدموية. متوسط ​​حدوث مثل هذه المضاعفات هو 1:200 حالة في المجموعة المعرضة للخطر.
وتشمل المضاعفات العصبية النوبات، ألم عضلي، يرتجف عند الاستيقاظ، ارتفاع الحرارة، قلس، قيء. أسباب هذا النوع من المضاعفات هي أيضًا رد فعل على الأدوية المختلفة المستخدمة أثناء الجراحة، والأمراض المصاحبة للجهاز العصبي المركزي (ورم الدماغ، والصرع، والتهاب السحايا)، وعدم كفاية التحضير قبل الجراحة. هناك فئة من المرضى الذين يعانون من ظاهرة غير سارة وخطيرة أثناء التخدير مثل القيء، مما قد يؤدي إلى انسداد الجهاز التنفسييحدث تشنج قصبي وضعف تهوية الرئتين ونقص الأكسجة أثناء الجراحة وكذلك الالتهاب الرئوي في فترة ما بعد الجراحة دون أي سبب واضح.
من المضاعفات الخطيرة للغاية أثناء العمليات التي يتم إجراؤها تحت التخدير وتحت التخدير تخدير موضعي، هي صدمة الحساسية، وهو رد فعل تحسسي فردي للجسم تجاه الأدوية، والذي يتجلى في انخفاض حاد مفاجئ في ضغط الدم، اضطراب في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. يمكن أن تكون المادة المسببة للحساسية هي الأدوية المخدرة نفسها والأدوية والمحاليل المستخدمة أثناء الجراحة. في كثير من الأحيان ينتهي هذا التعقيد مميت، لأن رد الفعل التحسسي صعب ويصعب علاجه، أساس العلاج هو الأدوية الهرمونية. (ملاحظة المؤلف - متوسط ​​حدوث مثل هذه المضاعفات هو 1:10000 حالة. (2))
لاستبعاد احتمال حدوث مثل هذا التفاعل من الجسم، يجب على طبيب التخدير أن يدرس بعناية التاريخ الطبي للمريض والمعلومات المتعلقة بوجود ردود الفعل التحسسية- تناول الأدوية، وخاصة أدوية التخدير المختلفة، لمنع استخدامها. مهم للغاية في في هذه الحالةهو تزويد المريض نفسه بمعلومات موثوقة و معلومات كاملةعن نفسك عند الإجابة على الأسئلة التي يطرحها الأطباء.
ومن المهم أيضًا ملاحظة أن التخدير يؤثر على الذاكرة. أثناء التخدير الشديد، تتدهور وظائف المخ المرتبطة بالذاكرة. في بعض الأحيان لا رجعة فيه."

ميخنين ألكسندر إيفجينيفيتش: "من أجل إجراء عملية جراحية أكثر أمانًا وتقليل المخاطر المرتبطة بوضع المريض تحت التخدير، يعد التحضير عالي الجودة قبل الجراحة للمريض أمرًا مهمًا للغاية، بما في ذلك تصحيح اضطرابات النشاط أنظمة مختلفةالجسم، وتخفيف التفاقم الأمراض المزمنةوالالتزام بالنظام الغذائي والراحة عشية الجراحة. على وجه الخصوص، قبل 4-6 ساعات من الجراحة، تحت التخدير، يمنع تناول الطعام والسوائل للقضاء على خطر القيء. إن الامتثال للشرط الأخير يقع إلى حد كبير على ضمير المريض، ويجب عليه أن يفهم خطورة ذلك العواقب المحتملةانتهاكاتها. التحضير للجراحة يمكن أن يستغرق من يوم واحد. ما يصل إلى 1-2 أسابيع."

أي من المضاعفات التالية يمكن أن تحدث في أغلب الأحيان عند الأطفال أثناء التخدير؟ هل هناك أي خصوصيات هنا مقارنة بالمرضى البالغين؟

نوموف ديمتري يوريفيتش: "ترتبط خصوصية استخدام التخدير العام عند الأطفال بالخصائص جسم الطفل. وبالتالي، فإن الأطفال حديثي الولادة لديهم حساسية أقل لبعض أنواع معينة المواد المخدرةلذلك يلزم في بعض الأحيان أن يكون تركيزها في الدم أعلى بنسبة 30٪ مقارنة بالمرضى البالغين. وهذا يزيد من احتمال الجرعة الزائدة والاكتئاب في الجهاز التنفسي، ونتيجة لنقص الأكسجة. هناك عدد من الأدوية التي لا تستخدم أبداً أثناء التخدير للأطفال.
الأكسجين جزء لا يتجزأ من أي تخدير استنشاقي. ومع ذلك، فمن المعروف الآن أنه عند الأطفال المبتسرين، يمكن أن يؤدي فرط الأكسجين (استخدام الأكسجين بنسبة 100٪) إلى تضيق شديد للأوعية في شبكية العين غير الناضجة، مما يسبب التنسج الليفي خلف العدسة والعمى. في الجهاز العصبي المركزي يؤدي إلى تعطيل التنظيم الحراري و الوظائف العقلية, متلازمة متشنجة. في الرئتين، يسبب فرط التأكسج التهاب الغشاء المخاطي للمجرى الهوائي وتدمير المادة الفعالة بالسطح. ويجب أن يعرف طبيب التخدير كل هذه الميزات ويأخذها بعين الاعتبار.
في مرحلة الطفولة، يكون نظام التنظيم الحراري غير كامل، لذلك فهو ضروري انتباه خاصانتبه إلى الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم وتجنب كل من انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة، مما قد يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة للغاية - ارتفاع الحرارة (التردد هذا التعقيدوهو نادر، حوالي 1: 100.000 حالة، وأكثر خطورة إذا حدث فجأة. عادة، أطباء التخدير ليسوا مستعدين للقاء مشكلة مماثلة، لأن عادةً لم أواجه ذلك مطلقًا في ممارستي بأكملها). أيضًا، تشمل المضاعفات المحددة للتخدير العام عند الأطفال التشنجات، والتي قد يرتبط تطورها بنقص كلس الدم، ونقص الأكسجة، وكذلك الوذمة الحنجرية تحت المزمار. في ظل وجود أمراض مزمنة مختلفة، فإن احتمال حدوث مضاعفات معينة للتخدير عند الأطفال، وكذلك عند البالغين، يزيد اعتمادا على خصائص هذه الأمراض المصاحبة. كل شيء فردي هنا."

ميخنين ألكسندر إيفجينيفيتش: "للكبار السن و طفولةالتحضير للجراحة تحت التخدير يجب أن يتضمن بالضرورة عنصرًا نفسيًا والإزالة الكاملة لما قبل الجراحة ضغط عاطفي. في مثل هؤلاء المرضى، يكون الجهاز العصبي غير مستقر، ودرجة نفسية المنشأ الاضطرابات العصبيةوالتي يمكن أن تسبب مضاعفات التخدير العام من كل من الجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي. إن التواجد المستمر والدعم النفسي للأقارب للمرضى المسنين وأولياء الأمور للمرضى الأطفال في فترة التحضير للعملية الجراحية وقبل التخدير مباشرة أمر مهم للغاية.

وبالتالي، فإن التخدير الحديث يكون قليل السمية وفعال للغاية وآمن تمامًا إذا تم إجراؤه بواسطة طبيب تخدير ذي خبرة. ويمكن إجراؤها عدة مرات دون الإضرار بصحة المريض، إلا في حالة ظهور أي مضاعفات. إن احتمالية وجودهم في العيادات المجهزة حديثًا والتي يعمل بها موظفون مؤهلون تأهيلاً عاليًا ليست عالية جدًا. ومع ذلك، هناك دائمًا مجال للمخاطر المرتبطة بالخصائص الفردية لكل شخص، فضلاً عن عدم كفاية مؤهلات طبيب التخدير، الذي تعتمد عليه الوظائف الحيوية لجسم المريض بشكل كامل أثناء العملية الجراحية تحت التخدير.

سأقتبس هنا من أحد الموارد المعقولة جدًا onarkoze.ru: "ما هو احتمال الوفاة بسبب التخدير في الاتحاد الروسي؟ من المستحيل إعطاء إجابة محددة على هذا السؤال بسبب عدم وجود أي إحصائيات معقولة. في بلادنا، كل حقائق الموت موجودة طاولة العملياتيتم إبقاؤهم صامتين ومخفيين بعناية.

من خلال وضع طفلك في حالة من النوم العلاجي، فإنك تعهد بحياته بالكامل إلى طبيب التخدير.

أحد أصدقائي أخصائي التجميل في عيادة مرموقة الطب الجمالي، والتي غالبًا ما يتعين عليها التعامل مع الأشخاص الذين يمنحون الأولوية لمظهرهم، وبالتالي يلجأون غالبًا إلى الخدمات جراحي التجميل، قالت ذات مرة إنها حتى كونها بارعة في عبادة الجمال، فإنها لا تفهم بعمق مثل هذا الاستعداد التافه للناس للانغماس في التخدير دون مؤشرات حيوية. ففي نهاية المطاف، هناك دائمًا احتمال عدم الخروج منه والموت. علاوة على ذلك، فقد حددت لنفسها هذا الاحتمال بنسبة 50/50، وهو بالطبع مبالغة من وجهة نظر إحصائية، ولكن من وجهة نظر الفطرة السليمةكل واحد منا قد لا. بعد كل شيء، الحياة هي الشيء الأكثر قيمة. ما إذا كان الأمر يستحق المخاطرة دون ضرورة واضحة، حتى لو كانت فرصة الموت واحدة في المليون، الجميع يقرر بنفسه.

الروابط:
1. ليفيشيف إدوارد ألكسندروفيتش، أطروحة لدرجة الدكتوراه. في تخصص "التخدير والإنعاش" حول موضوع "الوقاية من القلس والشفط أثناء التخدير العام لدى مرضى الطوارئ"، 2006 - ص. 137
2. فلاديمير كوشكين، مجلة "الأم والطفل"، العدد الثاني، 2006

(لا يوجد تقييم)

تم نشر هذا الدخول في ووضع الوسوم بواسطة . المرجعية .

116 أفكار بشأن “تخدير الطفل”

لقد تم منعهم من اتخاذ القرار المناسب بسبب العديد من الشائعات والأساطير المحيطة بهذا الموضوع. أي منهما صحيح وأيهما تكهنات؟ وقد طلبنا من أحد أبرز الخبراء في هذا المجال، وهو رئيس قسم التخدير والعلاج، التعليق على أهم مخاوف الوالدين المرتبطة بتخدير الأطفال الظروف الحرجةمعهد موسكو لأبحاث طب الأطفال وجراحة الأطفال التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، أستاذ دكتور في العلوم الطبية أندريه ليكمانوف.

الأسطورة: "التخدير خطير. ماذا لو لم يستيقظ طفلي بعد العملية؟

في الحقيقة: يحدث هذا نادرا للغاية. وفقا للإحصاءات العالمية، يحدث هذا في 1 من أصل 100 ألف عملية مخطط لها. في هذه الحالة، غالبا ما ترتبط النتيجة القاتلة بعدم التفاعل مع التخدير، ولكن مع التدخل الجراحي نفسه.

لكي يسير كل شيء بسلاسة، أي عملية (باستثناء حالات الطوارئ(عندما تعد الساعات وحتى الدقائق) يسبقها إعداد شامل، يقوم خلاله الطبيب بتقييم الحالة الصحية للمريض الصغير ومدى استعداده للتخدير، مع التركيز على الفحص الإلزامي للطفل والدراسات، بما في ذلك: التحليل العامالدم، واختبار تخثر الدم، واختبار البول العام، وتخطيط القلب، وما إلى ذلك. إذا كان الطفل مصابًا بالسارس، حرارة، تفاقم مرض مصاحب‎يتم تأجيل الجراحة المخطط لها لمدة شهر على الأقل.

الخرافة: "أدوية التخدير الحديثة مفيدة للنوم ولكنها سيئة للألم. يمكن للطفل أن يشعر بكل شيء"

في الحقيقة: يتم استبعاد هذا الوضع من خلال الاختيار الدقيق لجرعة المخدر الجراحي، والتي يتم حسابها على أساس المعايير الفردية للطفل، وأهمها الوزن.

ولكن هذا ليس كل شيء. اليوم، لا يتم إجراء أي عملية دون مراقبة حالة المريض الصغير باستخدام أجهزة استشعار خاصة متصلة بجسمه، والتي تقوم بتقييم النبض ومعدل التنفس وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم. العديد من مستشفيات الأطفال في بلدنا لديها أكثر من غيرها التقنية الحديثة، بما في ذلك أجهزة مراقبة قياس عمق التخدير، ودرجة الاسترخاء ( استرخاء العضلات) للمريض والسماح بدرجة عالية من الدقة بمراقبة أدنى الانحرافات في حالة المريض الصغير أثناء العملية.

لا يتعب الخبراء أبدًا من التكرار: إن الغرض الرئيسي من التخدير هو منع الطفل من حضور العملية الخاصة به، سواء كان ذلك تدخلًا جراحيًا طويل الأمد أو فحصًا تشخيصيًا صغيرًا ولكنه مؤلم.

الخرافة: "التخدير عن طريق الاستنشاق أصبح شيئاً من الماضي. الأحدث هو الوريد"

في الحقيقة: يتم إجراء 60-70% من التدخلات الجراحية للأطفال باستخدام التخدير عن طريق الاستنشاق (قناع الأجهزة)، حيث يتلقى الطفل دواء مخدر على شكل خليط استنشاق أثناء التنفس بشكل مستقل. هذا النوع من التخدير يلغي أو يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى استخدام مجموعات معقدة من العوامل الدوائية القوية النموذجية للتخدير الوريدي ويتميز بمرونة أكبر بكثير لطبيب التخدير والتحكم الدقيق في عمق التخدير.

الأسطورة: "إذا كان ذلك ممكنا، فمن الأفضل أن تفعل ذلك دون تخدير. على الأقل أثناء إجراءات طب الأسنان."

في الحقيقة: لا داعي للخوف من علاج أسنان الطفل تحت التخدير العام. إذا كان العلاج ينطوي على عملية جراحية (قلع الأسنان، الخراجات، وما إلى ذلك)، مع حجم كبير من إجراءات الأسنان (علاج تسوس الأسنان المتعدد، التهاب لب السن، التهاب اللثة، وما إلى ذلك)، مع استخدام المعدات والأدوات التي يمكن أن تخيف الطفل، دون التخدير لا غنى عنه. بالإضافة إلى ذلك، يسمح هذا لطبيب الأسنان بالتركيز على العلاج، دون تشتيت انتباهه عن طريق تهدئة المريض الصغير.

ومع ذلك، فإن العيادة الحاصلة على ترخيص حكومي للتخدير والإنعاش، والمجهزة بجميع المعدات اللازمة ولديها طاقم من أطباء التخدير والإنعاش للأطفال المؤهلين وذوي الخبرة، لها الحق في استخدام التخدير العام لعلاج أسنان الأطفال. لن يكون من الصعب التحقق من ذلك.

الخرافة: "التخدير يدمر خلايا الدماغ، مما يسبب ضعف الوظائف الإدراكية لدى الطفل، ويقلل من أدائه المدرسي وذاكرته وانتباهه".

في الحقيقة: . وعلى الرغم من أن هذا لا يؤثر في معظم الحالات على الذاكرة، إلا أن التخدير العام غالبًا ما يرتبط بضعف الوظيفة الإدراكية لدى الأطفال والبالغين الذين خضعوا لعملية جراحية واسعة النطاق وتستغرق وقتًا طويلاً. وعادةً ما تتعافى القدرات الإدراكية في غضون أيام قليلة بعد التخدير. وهنا يعتمد الكثير على مهارة طبيب التخدير، وعلى مدى كفاءة التخدير، وكذلك على الخصائص الفرديةصبور قليلا.

في معظم الحالات حول تخديرنحن نعلم فقط أن العملية تحت تأثيره غير مؤلمة. لكن في الحياة قد يحدث أن هذه المعرفة ليست كافية، على سبيل المثال، إذا كانت مسألة إجراء عملية جراحية لك طفل. ماذا تحتاج لمعرفته عنه تخدير? تخدير، أو تخدير عام - أنها محدودة في الوقت المناسب آثار المخدراتعلى الجسم الذي يوجد فيه المريض غير واعيحيث يتم إعطاءه المسكنات، ومن ثم استعادة وعيه، دون ألم في منطقة العملية. قد يشمل التخدير إجراء التنفس الاصطناعي للمريض، وضمان استرخاء العضلات، ووضع المحاليل الوريدية للحفاظ على الثبات. البيئة الداخليةالجسم بمساعدة حلول التسريبوالسيطرة على فقدان الدم وتعويضه، والوقاية بالمضادات الحيوية، والوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية، وما إلى ذلك. تهدف جميع الإجراءات إلى ضمان خضوع المريض لعملية جراحية و"الاستيقاظ" بعد العملية دون الشعور بحالة من عدم الراحة.

أنواع تخدير

اعتمادا على الطريقة تخديرهناك استنشاق، عن طريق الوريد والعضل. اختيار الطريقة تخديريقع على عاتق طبيب التخدير ويعتمد على حالة المريض، وعلى نوع التدخل الجراحي، وعلى مؤهلات طبيب التخدير والجراح، وما إلى ذلك، لأنه قد يتم وصف تخدير عام مختلف لنفس العملية. يمكن لطبيب التخدير الخلط أنواع مختلفة تخديرتحقيق التركيبة المثالية لمريض معين. ينقسم التخدير تقليديا إلى "صغير" و"كبير"، كل هذا يتوقف على كمية ومزيج الأدوية من مجموعات مختلفة. إلى "الصغار" تخديريمكن تصنيفها على أنها استنشاق (قناع الأجهزة) تخديروالعضل تخدير. مع قناع الأجهزة تخدير طفليتلقى دواء مخدر على شكل خليط استنشاق أثناء التنفس التلقائي. تسمى مسكنات الألم التي يتم حقنها في الجسم عن طريق الاستنشاق بالمخدرات الاستنشاقية ( الفلورتان، الأيزوفلورين، السيفوفلوران). يُستخدم هذا النوع من التخدير العام في العمليات والتلاعبات منخفضة الصدمة وقصيرة المدى، وكذلك في أنواع مختلفة من الأبحاث عندما يكون إيقاف الوعي على المدى القصير ضروريًا طفل. استنشاقه حاليا تخديرغالبًا ما يتم دمجه مع التخدير الموضعي (المحلي)، لأنه على شكل أحادي تخديرليست فعالة بما فيه الكفاية. حقن عضلي تخديرفي الوقت الحاضر لا يتم استخدامه عمليا وأصبح شيئا من الماضي، حيث أن تأثير هذا النوع على جسم المريض تخديرطبيب التخدير غير قادر على الإطلاق على الإدارة. بالإضافة إلى ذلك، دواء يستخدم بشكل رئيسي في العضل تخدير - الكيتامينوفقًا لأحدث البيانات، فهو ليس ضارًا جدًا للمريض، فهو يطفئ الذاكرة طويلة المدى لفترة طويلة (ما يقرب من ستة أشهر)، مما يتعارض مع التطور الكامل طفل. "كبير" تخديرهو تأثير دوائي متعدد المكونات على الجسم. يشمل استخدام مثل هذا المجموعات الطبية، مثل المسكنات المخدرة (يجب عدم الخلط بينه وبين الأدوية)، مرخيات العضلات (الأدوية التي تعمل على استرخاء العضلات الهيكلية بشكل مؤقت)، حبوب منومةوالمخدرات الموضعية ومجموعة من محاليل التسريب ومنتجات الدم إذا لزم الأمر. الأدويةتدار عن طريق الوريد والاستنشاق عن طريق الرئتين. يخضع المريض للتهوية الرئوية الاصطناعية (ALV) أثناء العملية.

هل هناك أي موانع؟

موانع ل تخديرلا، إلا في حالة رفض المريض أو ذويه تخدير. ومع ذلك، يمكن إجراء العديد من التدخلات الجراحية بدونها تخدير‎تحت التخدير الموضعي (تسكين الآلام). ولكن عندما نتحدث عن حالة المريض المريحة أثناء الجراحة، فمن المهم تجنب الاضطرابات النفسية والعاطفية الاجهاد البدني- ضروري تخديرأي أن هناك حاجة إلى معرفة ومهارات طبيب التخدير. وهذا ليس ضروريا على الإطلاق تخديرعند الأطفال يتم استخدامه فقط أثناء العمليات. قد تكون هناك حاجة للتخدير لمجموعة متنوعة من التشخيص و التدابير العلاجيةحيث لا بد من إزالة القلق، وإيقاف الوعي، وتمكين الطفل من عدم التذكر أحاسيس غير سارة، عن غياب الوالدين، عن الوضع القسري طويل الأمد، عن طبيب أسنان بأدوات لامعة ومثقاب. أينما كنت بحاجة إلى راحة البال طفلنحتاج إلى طبيب تخدير - طبيب مهمته حماية المريض من الإجهاد الجراحي. قبل العملية المخطط لها، من المهم أن تأخذ في الاعتبار النقطة التالية: إذا كنت طفلإذا كان هناك أمراض مصاحبة، فمن المستحسن أن لا يتفاقم المرض. لو طفلعانى من مرض تنفسي حاد عدوى فيروسية(ARVI)، فإن فترة التعافي لا تقل عن أسبوعين، وينصح بعدم إجراء العمليات المخطط لها خلال هذه الفترة الزمنية، حيث يزداد الخطر بشكل كبير مضاعفات ما بعد الجراحةوأثناء العملية قد تظهر مشاكل في التنفس، لأن عدوى الجهاز التنفسي تؤثر في المقام الأول على الجهاز التنفسي. قبل العملية، سيتحدث معك طبيب التخدير بالتأكيد عن مواضيع مجردة من العملية: مكان ولادتك طفلكيف ولدت، هل تم تطعيمك ومتى، كيف نشأت، كيف تطورت، ما هي الأمراض التي كنت تعاني منها، هل هناك أي حساسية، سيتم فحصك طفلتعرف على التاريخ الطبي وادرس جميع الاختبارات بعناية. سيخبرك بما سيحدث لطفلك قبل العملية وأثناء العملية وفي فترة ما بعد الجراحة مباشرة.

تحضير الطفل للتخدير

الأكثر أهمية - المجال العاطفي. ليس من الضروري دائمًا إخبار طفلك عن العملية القادمة. الاستثناء هو عندما يصيب المرض الطفل ويريد التخلص منه بوعي. أكثر ما يزعج الوالدين هو وقفة الجوع، أي. قبل ست ساعات تخديرلا يمكن إطعام طفل، في أربع ساعات لا يمكنك حتى إعطاء الماء للشرب، ونقصد بالماء سائل شفاف غير مكربن، ليس له رائحة ولا طعم. يمكن إطعام المولود الجديد الذي يرضع رضاعة طبيعية للمرة الأخيرة قبل أربع ساعات تخدير، ولل طفلتقع على تغذية اصطناعية، وتمتد هذه الفترة إلى ست ساعات. سيساعد إيقاف الصيام مؤقتًا على تجنب مثل هذه المضاعفات أثناء بداية الصيام تخديركالشفط، أي دخول محتويات المعدة إلى المجرى التنفسي (وهذا ما سنتحدث عنه لاحقاً). هل يجب أن أقوم بعمل حقنة شرجية قبل الجراحة أم لا؟ يجب تفريغ أمعاء المريض قبل الجراحة بحيث يكون أثناء الجراحة تحت تأثير تخديرلم يكن هناك مرور لا إرادي للبراز. علاوة على ذلك، يجب مراعاة هذه الحالة أثناء العمليات على الأمعاء. عادة، قبل ثلاثة أيام من الجراحة، يوصف للمريض نظام غذائي يستبعد منتجات اللحوموالأطعمة التي تحتوي على ألياف نباتية، وفي بعض الأحيان يضاف إليها ملين في اليوم السابق للعملية. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة لحقنة شرجية إلا إذا طلب الجراح ذلك. لدى طبيب التخدير العديد من أجهزة التشتيت تحت تصرفه. طفلمن القادمة تخدير. وتشمل هذه أكياس التنفس مع صور لحيوانات مختلفة، وأقنعة الوجه برائحة الفراولة والبرتقال، وهي عبارة عن أقطاب كهربائية لتخطيط القلب مع صور للوجوه اللطيفة لحيواناتك المفضلة - أي كل شيء من أجل نوم مريح طفل. ولكن لا يزال يتعين على الوالدين البقاء بجانب الطفل حتى ينام. ويجب أن يستيقظ الطفل بجانب والديه (إذا طفللا يتم نقله بعد الجراحة إلى وحدة العناية المركزة).

أثناء الجراحة

بعد طفلأشعر بنعاس تخديريتعمق إلى ما يسمى " المرحلة الجراحية"، وعند الوصول إلى ذلك يبدأ الجراح العملية. في نهاية عملية "القوة" تخديريتناقص، طفليوقظ. ماذا يحدث للطفل أثناء العملية؟ ينام دون أن يشعر بأي أحاسيس، وخاصة الألم. ولاية طفليتم تقييمها سريريا من قبل طبيب التخدير جلدوالأغشية المخاطية المرئية والعينين ويستمع إلى الرئتين ونبضات القلب طفليتم استخدام مراقبة (ملاحظة) عمل جميع الأعضاء والأنظمة الحيوية، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء الاختبارات المعملية السريعة. تتيح لك أجهزة المراقبة الحديثة مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس ومحتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والمخدرات الاستنشاقية في الهواء المستنشق والزفير وتشبع الأكسجين في الدم كنسبة مئوية ودرجة عمق النوم و درجة تخفيف الألم، ومستوى استرخاء العضلات، والقدرة على إجراء نبض الألم على طول جذع العصب وأكثر من ذلك بكثير. يقوم طبيب التخدير بتوفير العلاج بالتسريب ونقل الدم، إذا لزم الأمر، بالإضافة إلى الأدوية اللازمة تخديريتم إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا والمرقئ ومضادات القيء.

يخرج من التخدير

فترة الخروج تخديرلا يدوم أكثر من 1.5-2 ساعة أثناء تناول الأدوية تخدير(يجب عدم الخلط بينه وبين فترة ما بعد الجراحةوالتي تستمر من 7 إلى 10 أيام). الأدوية الحديثة يمكن أن تقلل من فترة الشفاء من تخديرما يصل إلى 15-20 دقيقة، وفقا للتقاليد المعمول بها طفليجب أن يكون تحت إشراف طبيب التخدير لمدة ساعتين بعد ذلك تخدير. قد تكون هذه الفترة معقدة بسبب الدوخة والغثيان والقيء، الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الجرح بعد العملية الجراحية. عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة، قد ينتهك النمط المعتاد للنوم واليقظة، والذي يتم استعادته خلال أسبوع إلى أسبوعين. تملي تكتيكات التخدير والجراحة الحديثة التنشيط المبكر للمريض بعد الجراحة: الخروج من السرير في أقرب وقت ممكن، والبدء في الشرب وتناول الطعام في أقرب وقت ممكن - في غضون ساعة بعد عملية قصيرة وغير مؤلمة وغير معقدة وفي غضون ثلاثة إلى أربع ساعات بعد عملية أكثر خطورة. لو طفلوبعد العملية يتم نقله إلى وحدة العناية المركزة، ثم متابعة الحالة طفليتولى جهاز الإنعاش، وهنا أهمية الاستمرارية في نقل المريض من طبيب إلى آخر. كيف وماذا لتخفيف الألم بعد الجراحة؟ في بلدنا، يتم وصف مسكنات الألم من قبل الجراح المعالج. قد تكون هذه مسكنات مخدرة ( بروميدول) ، المسكنات غير المخدرة ( ترامال، مورادول، أنالجين، بارالجين)، أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود ( كيتورول، كيتورولاك، ايبوبروفين) والأدوية الخافضة للحرارة ( بانادول، نوروفين).

المضاعفات المحتملة

يسعى علم التخدير الحديث إلى تقليل عدوانه الدوائي، وتقليل مدة عمل الأدوية، وكميتها، وإزالة الدواء من الجسم دون تغيير تقريبًا ( سيفوفلوران) أو تدميره بالكامل بواسطة إنزيمات الجسم نفسه ( الريميفنتانيل). ولكن، لسوء الحظ، فإن الخطر لا يزال قائما. على الرغم من أنها ضئيلة، إلا أن المضاعفات لا تزال ممكنة. السؤال الذي لا مفر منه هو: ماذا المضاعفاتقد تحدث أثناء تخديروما هي العواقب التي يمكن أن تؤدي إليها؟ صدمة الحساسية -رد الفعل التحسسي لإدارة المخدرات ل تخدير، لنقل منتجات الدم، عند إعطاء المضادات الحيوية، وما إلى ذلك. يمكن أن تحدث المضاعفات الأكثر خطورة والتي لا يمكن التنبؤ بها، والتي يمكن أن تتطور على الفور، استجابةً لإعطاء أي دواء لأي شخص. يحدث بتكرار 1 في 10000 تخديرفوق. تتميز انخفاض حادضغط الدم ، وتعطيل أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. العواقب يمكن أن تكون الأكثر خطورة. لسوء الحظ، لا يمكن تجنب هذه المضاعفات إلا إذا كان المريض أو عائلته المباشرة قد تعرضوا سابقًا لرد فعل مماثل هذا الدواءوهو ببساطة مستبعد من تخدير. رد فعل تحسسيصعبة ويصعب علاجها، أساس العلاج هو الأدوية الهرمونية (على سبيل المثال، الأدرينالين، بريدنيزون، ديكساميثازون). من المضاعفات الخطيرة الأخرى التي يكاد يكون من المستحيل منعها ومنعها ارتفاع الحرارة الخبيث- حالة ترتفع فيها درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ (تصل إلى 43 درجة مئوية) استجابةً لإدارة التخدير الاستنشاقي ومرخيات العضلات، وفي أغلب الأحيان يكون هذا استعدادًا خلقيًا. العزاء هو أن تطور ارتفاع الحرارة الخبيث هو حالة نادرة للغاية، 1 في 100000 تخدير عام. طموح- دخول محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي. غالبًا ما يكون تطور هذه المضاعفات ممكنًا عندما عمليات الطوارئإذا مر وقت قليل على آخر وجبة تناولها المريض ولم تفرغ المعدة بشكل كامل. عند الأطفال، قد يحدث الطموح أثناء قناع الأجهزة تخديرمع التدفق السلبي لمحتويات المعدة إلى تجويف الفم. هذا التعقيد يهدد بتطور شديد التهاب ثنائيالرئتين، معقدة بسبب حرق الجهاز التنفسي بسبب محتويات المعدة الحمضية. توقف التنفس - الحالة المرضية، والذي يتطور عندما يتعطل توصيل الأكسجين إلى الرئتين وتبادل الغازات في الرئتين، مما لا يضمن الحفاظ على الوضع الطبيعي تكوين الغازدم. تساعد معدات المراقبة الحديثة والمراقبة الدقيقة على تجنب هذه المضاعفات أو تشخيصها في الوقت المناسب. فشل القلب والأوعية الدموية - حالة مرضية يكون فيها القلب غير قادر على توفير إمدادات الدم الكافية للأعضاء. كمضاعفات مستقلة، فهي نادرة للغاية عند الأطفال، في أغلب الأحيان نتيجة لمضاعفات أخرى، مثل صدمة الحساسية، وفقدان الدم بشكل كبير، وعدم كفاية تخفيف الألم. يجري تنفيذ المجمع تدابير الإنعاشتليها إعادة التأهيل على المدى الطويل. ضرر ميكانيكي- المضاعفات التي قد تنشأ أثناء عمليات التلاعب التي يقوم بها طبيب التخدير، سواء كان ذلك التنبيب الرغامي أو قسطرة الوريد أو وضع أنبوب المعدة أو القسطرة البولية. سيواجه طبيب التخدير الأكثر خبرة عددًا أقل من هذه المضاعفات. الأدوية الحديثة ل تخديراجتاز العديد من الاختبارات ما قبل السريرية و التجارب السريرية- أولا في المرضى البالغين. وفقط بعد عدة سنوات الاستخدام الآمنمسموح لهم في ممارسة الأطفال. الميزة الأساسية المخدرات الحديثةل تخدير- هذا هو الغياب ردود الفعل السلبية، الإزالة السريعة من الجسم، مدة التأثير يمكن التنبؤ بها من الجرعة المعطاة. بناء على هذا، تخديرآمنة، وليس لها عواقب طويلة المدى ويمكن تكرارها بشكل متكرر. لا شك أن طبيب التخدير يتحمل مسؤولية كبيرة عن حياة المريض. يسعى جنبًا إلى جنب مع الجراح لمساعدة طفلك على التغلب على المرض، وفي بعض الأحيان يكون المسؤول الوحيد عن الحفاظ على الحياة.