تعتمد الإجابة على هذا السؤال إلى حد كبير على تفضيلاتك وكيفية تقدم مخاضك. تتعامل جميع النساء مع الألم بشكل مختلف. كل المواليد مختلفة. بعض النساء لا يحتجن لتسكين الآلام على الإطلاق. بالنسبة للآخرين ، يمنحهم تسكين الآلام مزيدًا من التحكم في أنفسهم أثناء الولادة. في النهاية ، يجب أن تقرر ما هو الأفضل لك.
يعود الأمر لكِ فيما إذا كنتِ ستستخدمين التخدير أثناء الولادة. لكن يجب أن تأخذ بعين الاعتبار توصيات طبيبك وقدرات المؤسسة الطبية وخصوصيات ولادتك.
في بعض الأحيان لا تعرفين نوع مسكنات الألم الذي تفضلينه حتى يبدأ المخاض. لكل امرأة ولادتها فريدة من نوعها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر عوامل مثل طول المخاض ، وحجم وموقع الطفل ، وكيف تشعر في وقت المخاض على قدرتك على التعامل مع الألم. من المستحيل أن تتنبأ كيف ستتمكن من تحمل آلام الولادة الأولى ، وغالبًا ما يمكن للولادة اللاحقة أن تسير بشكل مختلف تمامًا.
حتى قبل أن تبدأ الانقباضات الأولى ، سيكون من الجيد التفكير في طريقة تسكين الألم التي تفضلها. سيكون من المفيد أيضًا مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. مهما كانت خطة الولادة التي حددتها لنفسك ، كوني مستعدة لتغييرها. في كثير من الأحيان لا تسير الأمور وفقًا للخطة. أيضًا ، عند اتخاذ قرار ، تذكر أن الولادة ليست اختبارًا للقدرة على التحمل. إذا كنت تريد تخفيف الآلام ، فهذا لا يعني أنك فشلت.
ما الذي يجب أخذه بعين الاعتبار؟
لمساعدتك في اختيار النوع المناسب من مسكنات الألم ، اسأل نفسك الأسئلة التالية عند التفكير في خياراتك:
- ما هو جوهر الطريقة؟
- كيف ستؤثر لي؟
- كيف سيؤثر على الطفل؟
- كيف ستعمل بسرعة؟
- ما هي مدة تأثير المسكن؟
- هل أحتاج إلى تنظيم شيء ما أو التدريب مقدمًا؟
- هل يمكن دمجه مع طرق تخفيف الآلام الأخرى؟
- هل يمكنني استخدامه في المنزل قبل الذهاب إلى المستشفى؟
- في أي مرحلة من المخاض يمكن استخدام هذه الطريقة؟
الخيارات الممكنة
في هذه الأيام ، لدى النساء العديد من الخيارات لتخفيف آلام الولادة أكثر من أي وقت مضى. جميع الخيارات مقسمة إلى قسمين مجموعات كبيرة: التخدير الدوائي و طرق طبيعيةمزيل للالم. من خلال استكشاف جميع الخيارات المتاحة أمامك في وقت مبكر ، يمكنك اتخاذ قرار مستنير بشأن تخفيف الآلام أثناء الولادة.
المعرفة نفسها تخفف الألم. الخوف ، مع كل ظروف الولادة ، يزيدان الألم بشكل كبير. إذا كنت تعرفين ما يمكن توقعه أثناء المخاض وفكرت في جميع خيارات تخفيف الآلام ، فمن المرجح أن يكون مخاضك أكثر سلاسة من أولئك الذين يعانون من التوتر والخوف.
التخدير الطبي.تسمى أدوية تخفيف الآلام المسكنات. تنتمي الوسائل المستخدمة لتسكين الآلام أثناء الولادة إلى مجموعة الأدوية. في أيدي ذوي خبرةإنها مفيدة وموثوقة تمامًا. يمكن إعطاؤها عن طريق الحقن أو الوريد. اعتمادًا على النوع والجرعة المستخدمة ، يمكن استخدام هذه العوامل إما لتخفيف الألم (التسكين) أو تخفيف الإحساس أثناء الولادة القيصرية (التخدير الجراحي). مثالان على تقنيات تخفيف الآلام المستخدمة في الولادة هما كتل فوق الجافية والعمود الفقري.
طرق طبيعية.لا تتضمن طرق الولادة الطبيعية استخدام الأدوية. هناك العديد من الطرق ، وقد تم استخدام بعضها لعدة قرون. مثالان على هذه الأساليب في الولادة هما التدليك والاسترخاء.
دواء لتخفيف الآلام
يمكن أن تكون الأدوية المسكنة للألم مفيدة جدًا أثناء الولادة. يخفف الألم ويسمح لك بالراحة بين الانقباضات. يمكنك طلب أو رفض مسكنات الآلام أثناء المخاض ، لكن تذكري ذلك في فترات مختلفةالولادة الأدويةقد يكون لها مختلفة إيجابية و آثار سلبية. عند اختيار طريقة التخدير ، من الضروري مراعاة كيف تسير الولادة وفي أي مرحلة تكون.
إن مرحلة المخاض التي تتلقى فيها مسكنات الألم لا تقل أهمية عن نوع الدواء الذي تتلقاه. يؤثر الدواء المعطى للأم على الطفل ، لكن درجة هذا التأثير تعتمد على نوع الدواء والجرعة ومدى قرب موعد الولادة. على سبيل المثال ، إذا مر وقت كافٍ بين الوقت الذي تحصل فيه على دواء مخدر للألم ووقت ولادة طفلك ، فسيكون لدى جسمك وقت لمعالجة الدواء ، وبعد الولادة ، لن يكون للطفل سوى تأثيرات طفيفة من آثار الألم دواء. خلاف ذلك ، سوف يشعر الطفل بالنعاس ولن يكون قادرًا على الرضاعة. في حالات نادرة ، قد يعاني الطفل من صعوبة في التنفس. كل هذه الآثار قصيرة الأجل ويمكن علاجها إذا لزم الأمر.
الحصار فوق الجافية
وهو مسكن موضعي أو مخدر يمكن استخدامه أثناء الولادة أو قبلها عملية قيصرية. يتم حقن مسكنات الألم في أسفل الظهر خارج قناة السوائل المحيطة بالحبل الشوكي. يستغرق فرض الحصار حوالي 20 دقيقة ، وبعد 10-20 دقيقة أخرى سيبدأ في العمل.
خلف.يخفف إحصار فوق الجافية بشكل رئيسي من الألم في الجزء السفلي من الجسم دون تأخير المخاض كثيرًا ، وهو آمن للطفل. يتدفق الدواء ببطء عبر القسطرة ويوفر تخفيفًا طويل الأمد للألم. أثناء تلقيك التخدير ، تظل واعيًا. بالضغط على الزر ، يمكنك ، إذا لزم الأمر ، تلقي جرعات إضافية صغيرة من الدواء. قد تستخدم بعض المرافق الطبية مزيجًا من التخدير فوق الجافية والإحصار النخاعي ، مما يجعلك تتمتع بقوة عضلية كافية للمشي.
ضد.قد يؤثر الحصار على نصف الجسم أقل من النصف الآخر. يمكن أن تخفض أيضا الخاص بك ضغط الدممما يؤدي إلى إبطاء معدل ضربات قلب الطفل. سيراقب الأطباء ضغطك باستمرار ويزيدونه إذا لزم الأمر. في حالات نادرة ، ستشعرين بصداع شديد لعدة أيام بعد الولادة عند الوقوف. إذا تم إجراء الحصار أثناء عملية قيصرية ، فقد ينتشر الخدر إلى صدروستجد صعوبة في التنفس لفترة. نظرًا لأنك لن تكون قادرًا على إفراغ مثانتك أثناء التخدير فوق الجافية ، فستحتاج إلى قسطرة. إذا لم يعمل الإحصار فوق الجافية بشكل جيد ، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراء آخر.
إحصار العمود الفقري
هذا مخدر موضعي يستخدم مباشرة قبل الولادة القيصرية أو أثناء المخاض إذا كان من المتوقع أن يولد الطفل في غضون ساعتين. يتم إعطاء الحقنة مباشرة في السائل المحيط بالنخاع الشوكي ، في أسفل الظهر ، وتعمل بسرعة.
خلف.يوفر الإحصار النخاعي تسكينًا كاملاً للألم من الصدر إلى أسفل في غضون ساعتين. عادة ما يتم إعطاء الدواء مرة واحدة. أنت تظل واعيا.
ضد.تمامًا مثل الإحصار فوق الجافية ، قد يعمل الإحصار النخاعي بشكل أقل في جانب واحد من الجسم مقارنة بالجانب الآخر ، مما يؤدي إلى خفض ضغط الدم - مما يؤدي إلى إبطاء معدل ضربات قلب الطفل - ويسبب صداعًا شديدًا لعدة أيام بعد الولادة. إذا أثر التخدير على الصدر ، فقد تشعر بصعوبة في التنفس بسبب الانسداد. مثانةقد تكون هناك حاجة إلى قسطرة.
الجمع بين العمود الفقري فوق الجافية
هذا تقنية جديدةتوفير تخفيف سريع وطويل الأمد للألم.
يقوم طبيب التخدير بإدخال الإبرة فوق الجافية برفق في أسفل الظهر. ثم يضع إبرة شوكية أرق داخل فوق الجافية (بحيث يتم الحقن مرة واحدة فقط) ، ويمررها عبر الغشاء المحيط بالحبل الشوكي ، ويحقن جرعة صغيرة من الدواء في السائل النخاعي. تتم إزالة الإبرة الشوكية وتبقى القسطرة فوق الجافية.
في بداية المخاض ، في أول ساعة إلى ساعتين ، يكون الحقن الشوكي فعالاً في الغالب. عندما يضعف تأثيره ، يبدأ الحصار فوق الجافية في العمل.
مع أي ثقب في القناة الشوكية ، من الممكن حدوث مضاعفات عصبية في وقت الحصار والمضاعفات البعيدة. إذا كنت قد خضعت للتخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي ، بعد ستة أشهر من الولادة ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب أعصاب لاستبعاد المزيد من المشاكل.
المخدرات
يمكن حقن العديد من الأدوية عن طريق الحقن العضلي في الفخذين أو الأرداف ، أو عن طريق الوريد من خلال قسطرة. إذا تم إدخال قسطرة ، يمكنك التحكم في الجرعة. الأداة تعمل في بضع دقائق.
خلف.تقلل الأدوية من قابلية الإصابة بالألم لمدة 2-6 ساعات. أنها تسمح لك بالاسترخاء دون التسبب في ضعف العضلات.
ضد.يمكن للأدوية أن تجعلك أنت وطفلك تشعر بالنعاس وضيق التنفس. قد تتباطأ ردود فعل الطفل أيضًا لفترة من الوقت.
تخدير موضعي
لا يخفف التخدير الموضعي الألم الناتج عن الانقباضات ، ولكنه يستخدم إذا احتاجت منطقة المهبل إلى التخدير ، أو إذا كانت هناك حاجة إلى شق (بضع الفرج) لتوسيع فتحة المهبل ، أو إذا كانت هناك حاجة إلى خياطة الدموع بعد الولادة. يتم الحقن في الأنسجة عند فتحة المهبل ويعمل بسرعة.
خلف.التخدير الموضعي يخفف مؤقتًا ألمفي مكان معين. الآثار السلبية على الأم أو الطفل نادرة.
ضد.التخدير الموضعي لا يخفف الألم أثناء الانقباضات. ردود الفعل التحسسية ممكنة. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي إعطاء الدواء عن طريق الوريد إلى خفض ضغط الدم.
الحصار العجاني
يستخدم مباشرة قبل ظهور الطفل لتخفيف الآلام في منطقة العجان. يسري مفعول حقن مخدر موضعي في جدار المهبل في ثوانٍ.
خلف.يخفف الألم في الجزء السفلي من المهبل والعجان لمدة ساعة تقريبًا. الآثار السلبية على الأم أو الطفل نادرة.
ضد.لا يتم تخفيف الألم من الانقباضات. يمكن أن يعمل الحصار على جانب واحد فقط من المهبل. رد الفعل التحسسي ممكن. إذا تم حقن الدواء في الوريد ، فقد ينخفض ضغط الدم.
المهدئات
في بعض الأحيان ، يتم استخدام المهدئات لتخفيف القلق وتوفير الراحة أثناء المراحل الأولى من المخاض. يمكن إعطاؤهم كأقراص الحقن العضليفي الفخذ أو الأرداف أو عن طريق الوريد بالتنقيط. عندما يتم حقنها أو من خلال قطارة ، فإنها تعمل بسرعة كبيرة.
خلف.تخفف المهدئات القلق وتوفر الراحة لعدة ساعات.
ضد.المهدئات لا تخفف الألم. قد يسبب النعاس ، ويقلل من وعيك بما يحدث ، ويقلل من توتر العضلات ونشاط الطفل.
طرق طبيعية
في هذه الحالة ، ترفض استخدام الأدوية مقدمًا وتعتمد على طرق أخرى لتقليل الألم.
تعمل طرق تخفيف الآلام الطبيعية (غير الطبية) بطرق مختلفة. يمكن أن تحفز الجسم على إنتاج مسكنات الألم الطبيعية (الإندورفين). تعمل هذه المواد على صرف انتباهك عن الألم ، وتهدئتك وتسترخي ، مما يساعدك على إدارة نفسك بشكل أفضل.
تساعدك الطرق الطبيعية لتسكين الآلام على التعامل مع الألم ، لكن لا تقضي عليه تمامًا. قبل متابعة الخيارات الأخرى ، يجب على العديد من النساء تجربة خيارات غير دوائية لتخفيف آلام الولادة.
يمكن أن يكون تسكين الألم الطبيعي مفيدًا جدًا في كل من المرحلة الأولية وأثناءها الولادة النشطة. فقط خلال المرحلة الانتقالية ، عندما يفتح عنق الرحم على مسافة 10 سم كاملة ، ومع المحاولات ، تشعر النساء اللواتي اخترن التخدير الطبيعي بألم شديد.
تشمل طرق تخفيف الآلام الطبيعية تقنيات التنفس والاسترخاء وغيرها الكثير.
تقنيات التنفس
تقنيات التنفس مثل غيرها طرق طبيعيةتخفيف الآلام ، لا تحتاج إلى دواء أو الإشراف الطبي. أنت تتحكم في كل شيء. من المفترض أن يستخدم التنفس المحكوم أثناء الانقباضات. من خلال التركيز على تنفسك ، فإنك تبعد عقلك عن الألم وترخي عضلاتك حتى يخف التوتر الذي يخفف الألم. كما أن التنفس العميق والمنضبط والبطيء يقلل من الغثيان والدوار. ربما الأهم من ذلك ، أن هذا التنفس يجلب المزيد من الأكسجين لك ولطفلك.
من الأفضل تعلم تقنيات التنفس وممارستها قبل الولادة. يتم تدريسهم في معظم مدارس الإعداد للولادة. إذا كان هناك شخص ما سيساعدك في الولادة ، اصطحبه إلى المدرسة معك حتى يتعلم أسلوب التنفس ثم يساعدك. كلما مارست الرياضة أكثر ، كان من الأسهل استخدام هذه الطرق عند بدء الانقباضات.
تسري تمارين التنفس على الفور بمجرد أن تبدأ في ممارستها. ومع ذلك ، لا تنجح هذه الأساليب دائمًا لأنها تعتمد على استجابتك غير المتوقعة لآلام المخاض ، وعلى قدرتك على التركيز على شيء آخر غير الألم. يمكن الجمع بين تقنيات التنفس وأنواع أخرى من التخدير.
طريقة لاماز.هذه هي فلسفة الولادة وتقنية التنفس المستخدمة في الولادة. تنص الفلسفة على أن الولادة عملية طبيعية وطبيعية وصحية ، وأن التعليم والدعم يمنحان المرأة القوة للاعتماد على نفسها أثناء الولادة. يركز التدريب على تقنيات الاسترخاء ، ولكنه يعلمك أيضًا كيفية برمجة جسمك للاستجابة بشكل صحيح للألم من خلال التدريب والممارسة. على سبيل المثال ، يتم تعليمك تمارين التنفس المتحكم فيها ، وهي طريقة أكثر ذكاءً للتعامل مع الألم من حبس أنفاسك وشد عضلاتك.
يقوم المدربون بتعليم الأمهات الحوامل بدء كل انقباضة وإنهائها باستخدام نفس عميق للتنظيف: استنشق من خلال الأنف ، تخيل هواءً نقيًا باردًا. نخرج الزفير ببطء من خلال الفم ، ونتخيل كيف يخرج التوتر. التنفس العميقيشير إلى كل من في حالة مخاض أن الانقباض يبدأ أو ينتهي ، ولجسمك أنه يمكنك الاسترخاء.
يستخدم في الولادة مراحل مختلفةالتنفس حسب لاماز ، كما هو موضح أدناه. عند استخدام هذه الطريقة ، ابدأ بالتقنية الأولى واستمر حتى تعمل ، ثم انتقل إلى المستوى التالي.
- المستوى 1:التنفس بحركة بطيئة. أنت تتنفس هكذا عندما تكون مسترخيًا أو نائمًا. خذ نفسًا عميقًا وبطيئًا من خلال أنفك وأخرجه من فمك بمعدل ضعف البطء المعتاد. إذا أردت ، يمكنك تكرار العبارة: "أنا (شهيق) هو هادئ (زفير)" ، أو "واحد ، اثنان ، ثلاثة (شهيق) ، واحد ، اثنان ، ثلاثة (زفير)". يمكنك التنفس في إيقاع الخطوات أو التأرجح.
- المستوي 2:التنفس بوتيرة متغيرة. تنفس بشكل أسرع من المعتاد ولكنه ضحل لمنع فرط التنفس: "واحد اثنان (شهيق) ، واحد اثنان (زفير) ، واحد اثنان (شهيق) ، واحد اثنان (زفير)". أرخِ جسمك ، وخاصة الفك. ركز على الإيقاع ، الذي يمكن أن يكون أسرع في ذروة الانقباض وأبطأ عندما يضعف.
- مستوى 3:نموذج التنفس. استخدمي هذا النوع من التنفس قرب نهاية المخاض أو أثناء الانقباضات القوية بشكل خاص. إيقاع
أسرع قليلاً من المعتاد ، مثل نفس المستوى 2 ، ولكن الآن خذ أنفاسًا قصيرة وازفر "ها ها ها هوو" الذي يجبرك على التركيز على التنفس وليس الألم. يكرر. ابدأ ببطء. زيادة السرعة في ذروة القتال وتقليل عند الضعف. ضع في اعتبارك أنه كلما زادت سرعتك ، يجب أن يكون تنفسك أكثر سطحية لتجنب فرط التنفس - إذا خدرت ذراعيك أو ساقيك ، فبطئ. يمكن أن يؤدي الإفراط في إطلاق ثاني أكسيد الكربون من الجسم إلى مثل هذه الأعراض. إذا كنت تشعر بتحسن عندما تئن أو تصدر أصواتًا أخرى ، فلا تخجل. أرخِ عضلاتك ، واجعل عينيك مفتوحتين وتركيز. - التنفس أثناء محاولات الكبح.إذا كنتِ تشعرين برغبة في الدفع ، لكن عنق الرحم لم ينفتح بالكامل بعد وتحتاجين إلى التراجع ، زفير قليلًا ، مثل نفخ شمعة ، حتى تنتهي الرغبة في الدفع.
- التنفس أثناء الدفع.عندما يتسع عنق رحمك تمامًا ويخبرك طبيبك أن الوقت قد حان للدفع ، خذي نفسًا عميقًا وشدي عندما تشعرين بالحاجة. ادفع لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا. الزفير. خذ نفسًا آخر وادفع مرة أخرى. تستمر الانقباضات في هذه المرحلة لمدة دقيقة أو أكثر ، لذلك من المهم أن تستنشق على فترات منتظمة ولا تحبس أنفاسك.
ستساعدك تفضيلاتك وانقباضاتك على تحديد وقت الاستخدام تمارين التنفسأثناء الولادة. يمكنك استخدام تقنيات مختلفةوحتى تخترع بنفسك. حتى إذا كنت تخطط لاستخدام مسكنات الألم أثناء الولادة ، فمن المهم أن تتعلم تقنيات التنفس والاسترخاء.
تقنيات الاسترخاء
الاسترخاء هو إزالة التوتر من العقل والجسد عن طريق المجهود الواعي. عن طريق الحد شد عضليأثناء الولادة ، يمكنك إزالة دائرة الخوف والتوتر والألم. يساعد الاسترخاء جسمك على العمل بشكل طبيعي ، مما يحافظ على الطاقة للجهد الذي ينتظره. يعد الاسترخاء والتحكم في التنفس من الخطوات الأساسية التي يمكن للمرأة اتخاذها لتحسين عافيتها أثناء الولادة. عادة ما يتم تدريس كل هذه الأساليب في مدارس الإعداد للولادة.
الاسترخاء لا يعني محاربة الألم الذي قد يؤدي إلى مزيد من التوتر. بدلاً من ذلك ، فإنه يسمح للألم بالانتشار في جسمك بينما تركز على تخفيف التوتر وتمارين تشتيت الانتباه.
الاسترخاء هو شيء يمكن تعلمه ويكون أكثر فاعلية إذا تم ممارسته قبل حدوث المخاض. كلما زادت ممارستك ، زادت ثقتك أثناء الولادة.
فيما يلي بعض النصائح حول كيفية إتقان فن الاسترخاء:
- ابحث عن مكان هادئ للتدريب.
- قم بتشغيل بعض الموسيقى الهادئة إذا أردت.
- اتخذي وضعًا مريحًا ، واتكئي على الوسائد.
- تنفس بعمق وببطء. عندما تستنشق ، اشعر ببرودة الهواء. أثناء الزفير ، اشعر بالتوتر.
- حدد مناطق التوتر في جسمك وركز على إرخائها.
الاسترخاء خطوة بخطوة.باستخدام هذه التقنية ، يمكنك إرخاء مجموعات العضلات بين التقلصات أو أثناءها ، أو بشكل دوري أثناء المخاض عندما تشعرين أنكِ تتعبين أكثر من اللازم. بدءًا من الرأس أو من القدمين ، قم بإرخاء مجموعة عضلية واحدة في كل مرة ، وانتقل إلى الطرف الآخر من الجسم. إذا وجدت صعوبة في عزل العضلات ، فعليك أولاً شد كل مجموعة لبضع ثوانٍ ، ثم الاسترخاء والشعور بالتوتر يزول. يدفع انتباه خاصلتهدئة الفكين واليدين: تقوم العديد من النساء أثناء الانقباضات بشد وجوههن دون وعي وإحكام قبضتهن.
الاسترخاء باللمس.هذا مشابه للطريقة السابقة ، لكن الاختلاف هو أنك تقوم بإرخاء كل مجموعة عضلية عندما يضغط الشخص الذي يساعدك في الولادة على ذلك الجزء من جسمك. يمكنه الضغط أو الفرك بحركة دائريةمن 5 إلى 10 ثوانٍ ، ثم انتقل إلى القسم التالي. على سبيل المثال ، سيقومون أولاً بحك صدغيك ، ثم مؤخرة رأسك ، ثم ظهرك وكتفيك ، وذراعيك ، وأخيراً ساقيك.
تدليك. طرق مختلفةسوف يساعدك التدليك على الاسترخاء أثناء الولادة. قد تشمل هذه الضربات المنتظمة على الكتفين والرقبة والظهر والبطن والساقين ؛ العجن أو فرك القدمين واليدين ؛ تدليك الرأس بأطراف الأصابع. يمكن أن يخفف التدليك من آلام العضلات وتوترها ويحفز الجلد وغير ذلك الأنسجة العميقة. يمكن القيام به في أي وقت. التدليك بشكل صحيح يعطي تأثير دائم. يساعد التدليك على الاسترخاء ويمنع الألم. تعاني العديد من النساء من آلام أثناء الولادة بشكل رئيسي في الظهر ، ويمكن أن يساعدهن تدليك الظهر حقًا.
قد ترغبين في ممارسة الكثير من الضغط على أسفل ظهرك لأن هذه طريقة جيدة لتخفيف آلام الظهر أثناء الولادة.
قبل الولادة ، عليك أن تكتشف مع مساعد ما أنواع التدليك التي تفضلها. لكن لا تنسي أن الأمور ستتحسن كثيرًا إذا كنتِ مستعدة أثناء الولادة لتغيير قرارات سبق اتخاذها.
السيطرة على الخيال.تساعد هذه الطريقة النساء أثناء الولادة على خلق بيئة يشعرن فيها بالراحة والهدوء. ستساعدك هذه الطريقة ، التي تسمى أيضًا نوم الاستيقاظ ، على الاسترخاء في أي وقت أثناء الولادة. عليك أن تتخيل نفسك في مكان لطيف وهادئ. على سبيل المثال ، تتخيل الجلوس على شاطئ رملي دافئ أو المشي في غابة خضراء جميلة. يمكن أن يكون هذا المكان حقيقيًا أو متخيلًا. في بعض الأحيان ، قد يساعد تسجيل أصوات البحر أو المطر أو أصوات العصافير أو أي موسيقى هادئة من اختيارك على تخيلك.
تأمل.سيساعدك التركيز على شيء أو صورة أو كلمة مهدئة على الاسترخاء والشعور بألم أقل. ركز على نقطة واحدة. قد يكون شيئًا ما في الغرفة ، مثل صورة أحضرتها معك ، أو كائنًا وهميًا ، أو كلمة تكررها مرارًا وتكرارًا. عندما تدخل أي أفكار مشتتة إلى ذهنك ، اتركها تمر دون الخوض فيها ، وركز مرة أخرى على النقطة المختارة.
العلاج العطري.لتعزيز الاسترخاء وتخفيف آلام المخاض بشكل طبيعي ، جربي الروائح المهدئة. في المنزل ، يمكنك إضاءة شمعة معطرة أو مصباح رائحة. اصطحب معك وسادة مبللة برائحتك المفضلة إلى المستشفى. أو استخدم زيتًا معطرًا خفيفًا للتدليك. يمكن أن يساعدك العلاج بالروائح على الاسترخاء وتقليل التوتر والتوتر. ومع ذلك ، قد تصبح أكثر حساسية تجاه بعض الروائح أثناء الولادة ، لذلك لا تفرط في الرائحة. أفضل شيء روائح بسيطةمثل الخزامى.
موسيقى.تسمح لك الموسيقى بالتركيز على شيء آخر غير الألم وتساعدك على الاسترخاء أثناء المخاض. إذا كنت قد مارست تقنيات الاسترخاء والتنفس في المنزل مع الموسيقى ، خذ هذه الأشرطة أو الأقراص المدمجة معك إلى المستشفى أو استخدمها للولادات في المنزل. تستخدم العديد من النساء المشغل للاستماع إلى الموسيقى المفضلة لديهن والقضاء على مصادر التشتيت المختلفة.
أساليب أخرى
تتيح لك الحركة الحرة أثناء الولادة العثور على الوضع الأكثر راحة. لذلك ، إذا جلست ، فغيّر وضعك كثيرًا للعثور على أفضل ما يناسبك. تعمل الحركة أيضًا على تحسين الدورة الدموية. تغيير الموقف كما يحلو لك. تجد بعض النساء أن الحركات المنتظمة ، مثل التأرجح في كرسي هزاز أو على أربع ، تهدئ وتشتت الانتباه عن الألم.
يمكنك أيضًا تجربة هذه الطرق:
حار وبارد.يمكن أن يؤدي تطبيق الماء الساخن والبارد إلى تخفيف آلام المخاض بشكل طبيعي. الغرض من هذا المرفق هو توفير الراحة لك حتى يمكنك الاسترخاء. يمكنك استخدام السخونة والباردة في نفس الوقت. تخفف الحرارة من توتر العضلات. يمكنك استخدام منشفة ساخنة ، كمادة ، وزجاجة من الماء الساخن ، وكيس من الحبوب الساخنة. لتقليل الألم! يمكن وضع الساخنة والباردة على الكتفين والظهر وأسفل البطن. يمكنك استخدام الكمادات الباردة ، وعلب المشروبات المبردة ، وأكياس الثلج. بالنسبة للعديد من النساء ، يتم تخفيف آلام الظهر عن طريق وضع مادة باردة على الجزء الصغير من الظهر. ستساعد منشفة باردة ورطبة على وجهك على تخفيف التوتر وإنعاشك أثناء الولادة. يمكنك امتصاص مكعبات الثلج - فهذا أيضًا منعش ومشتت.
الدش والحمام. في كثير المؤسسات الطبيةفي الأسرة يوجد دش. في بعض الأحيان حتى أحواض الاستحمام وأحواض الاستحمام الساخنة لتسهيل الولادة. يهدئ الماء الدافئ الألم بشكل طبيعي عن طريق منع انتقال نبضات الألم إلى الدماغ. يساعد الماء الدافئ على الاسترخاء. يمكنك استخدام هذه الطريقة في المنزل قبل الذهاب إلى المستشفى. إذا كنت تستخدم الدش ، يمكنك الجلوس على المقعد وتوجيه الماء إلى ظهرك أو معدتك. اطلب من مساعد أن ينضم إليك.
كرة الولادة. هذه كرة مطاطية كبيرة يمكن استخدامها لتخفيف الألم بشكل طبيعي. سيقل الجلوس أو الاتكاء على الكرة عدم ارتياحيخفف آلام الظهر ويساعد الطفل على النزول إلى قناة الولادة. يمكن إعطاء الكرة لك في المستشفى. أو سيتعين عليك شرائه وإحضاره معك. اطلب من الخبراء أن يعلموك كيفية استخدام الكرة بشكل أكثر فاعلية. يمكن الجمع بين استخدامه وطرق أخرى مثل التدليك أو الاسترخاء باللمس.
من هي الدولا؟
هذه امرأة مدربة خصيصًا للمساعدة في الولادة. ساعدت النساء بعضهن البعض في الولادة لعدة قرون. لكن دور Doula هو تفسير أكثر رسمية وحداثة لمثل هذه المساعدة. بعض النساء ، استعدادًا للولادة ، يُدرجن قابلة في خطة ولادتهن.
ماذا تفعل هي؟ مهمتها الرئيسية هي مساعدة المرأة أثناء الولادة. لن يحل محل طبيبك أو أخصائيي الرعاية الصحية الذين يعتنون بك أثناء المخاض. سوف تقدم مساعدة اضافيةوالمشورة. معظم الدولاات هن أنفسهن أمهات. تم تدريب معظمهم أيضًا في مدارس التوليد.
يبدأ Doulas أحيانًا في العمل مرحلة مبكرةالحمل ، وشرح ما يمكن توقعه أثناء الولادة ، والمساعدة في التخطيط للولادة. إذا كنت ترغب في ذلك ، ستأتي القابلة إلى منزلك في بداية المخاض وتقدم الدعم أثناء الانقباضات الأولى.
لكن عملهم الحقيقي يتجلى في مستشفى الولادة أو المستشفى. ستقدم لك Doula - وشريكك - الدعم المستمر. عندما تبدأ الولادة بالفعل ، ستساعدك في إحضار الثلج أو تدليك ظهرك. سوف يساعدك على استخدام تقنيات التنفس والاسترخاء بشكل صحيح. سوف تنصح بأي منصب تختار. والأهم من ذلك أنها ستمنحك أنت وشريكك الدعم المعنوي ، على سبيل المثال كلمات جيدة، تهدئة.
يمكنها أيضًا أن تكون ميسرة ، مما يساعدك على اتخاذ قرارات مستنيرة أثناء الولادة. سوف تشرح المصطلحات الطبيةوالإجراءات. سوف تنقل رغباتك إلى الطبيب. ومع ذلك ، لا يمكن أن تنتج doula فحوصات طبيهأو المساعدة في ولادة طفل أو إعطاء الموافقة على الإجراءات الطبية لك أو حجبها.
توفر Doula للأمهات الحوامل مزيدًا من المساعدة والاهتمام عند الولادة. يوفر الدعم العاطفي ، وهو أمر مهم جدًا للمرأة أثناء الولادة. تظهر بعض الدراسات أن النساء اللائي تلقين دعم Doula كان لديهن عدد أقل من مضاعفات الولادة.
ومع ذلك ، فإن مساعدة doula ليست مطلوبة ولا يتم استخدامها في كثير من الأحيان. إنه مفيد للغاية لأولئك الذين يلدون طفلهم الأول وللأمهات العازبات اللائي لا يستطيع أحد تقديم مساعدة طويلة الأجل لهن. بالنسبة لمعظم النساء الحوامل ، يمكن أن يؤدي دور Doula بنجاح كبير من قبل الشريك أو أحد أفراد الأسرة. بالإضافة إلى ذلك ، تتمتع العديد من مرافق الولادة بقدرة عالية من الموظفين لكل مريض - غالبًا ما يكون على حدة - لذلك قد لا تكون مساعدة القابلة ضرورية في حالة توفر الممرضات والمربيات لتقديم جميع الخدمات.
كيف تجد doula؟ يمكن لطبيب المؤسسة التي تخطط للولادة أن يزودك بقائمة. في بعض الأحيان يتم تقديم خدمات Doula في مستشفى الولادة. يتقاضى البعض رسومًا ثابتة مقابل جميع خدماتهم ، بينما يستخدم البعض الآخر مقياسًا متحركًا.
مضادات الاختلاج أثناء الولادة
تقلل مضادات الاختلاج من توتر العضلات الملساء اعضاء داخليةبما في ذلك الرحم. غالبًا ما يتم استخدام Buscopan أو Scopol-min لهذا الغرض. بالإضافة إلى المسكنات على شكل التحاميل الشرجيةأو حقنة في الوريد. الحقن العضليمؤلم جدًا ولا ينصح به بشكل عام.
مضادات الاختلاج بجرعات عادية لا تفعل ذلك أثر جانبيعلى طفل. ولكن مع الألم الشديد ، قد لا يكون تأثير هذه الأدوية كافياً.
وسائل موثوقة لتعليق نشاط العمل في وقت قصير(على سبيل المثال ، حتى يتم إجراء التخدير فوق الجافية) هي حالات للمخاض.
مسكنات الألم أثناء الولادة
الأفيون
هناك العديد من الأدوية التي تؤثر على إدراك الألم. الأكثر فعالية من بينها الأفيون.
في البداية ، تم الحصول على المواد الأفيونية من عصير قرون الخشخاش غير الناضجة ، ولكنها تُنتج اليوم أيضًا بوسائل اصطناعية. لقرون عديدة ، عرف الناس تأثير الأفيون. تعتمد قدرتها على تقليل الألم على تغيير في إدراك الدماغ. ولكن في حين أن المواد الأفيونية فعالة أثناء الولادة ، إلا أنه لا يمكن استخدامها إلا بجرعات صغيرة لأنها تعبر المشيمة وتصل إلى الطفل. وهنا تكمن المشكلة. الدواء ، الذي يمارس تأثيره المسكن ، يثبط العمل في نفس الوقت مركز الجهاز التنفسيطفل. قد يؤدي اكتئاب الجهاز التنفسي بعد الولادة عند الوليد إلى عواقب وخيمة. هذا هو سبب الاستخدام المحدود للمواد الأفيونية.
أثناء الولادة ، تُستخدم الأدوية التالية بشكل أساسي: البيثيدين (دولانثين) ، وترامادول (ترامال) ، والبيريتاميد (ديبيدولور) ، والبوبرينورفين (تيمغيسيك) ، وبنغاسوسين (فورتران). يجب ألا تستقبلها المرأة أثناء المخاض عن طريق الحقن العضلي ، ولكن في شكل تسريب وريدي بطيء.
التخدير فوق الجافية
التخدير فوق الجافية (PDA) هو الطريقة الرئيسية لتخفيف الآلام حاليًا. إنه موثوق وآمن ونادرًا ما يؤدي إلى مضاعفات. الميزة التي لا يمكن إنكارها لـ PDA هي أنه لا يطفئ الوعي وليس له آثار جانبية على الطفل. تعاني النساء من التخدير فوق الجافية كمريح كبير ، خاصةً إذا كانت الانقباضات مؤلمة للغاية أو تستغرق عملية المخاض وقتًا طويلاً.
في هذه الطريقة ، يقوم طبيب التخدير ، تحت تأثير التخدير الموضعي ، بإدخال قسطرة رفيعة من خلال إبرة مجوفة في القناة الشوكية. بعد أن قام بتثبيته بالجبس ، قام بحقن دواء مخدر موضعي من خلاله في القناة الشوكية ، مما يخفف الألم بشكل فعال في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة. إذا لزم الأمر ، يمكن حقن جرعات إضافية من خلال القسطرة. غالبًا ما يسبب التخدير ضعفًا في الساقين ، بحيث لا تكون قادرًا على المشي أو تكون قدرتك على الحركة محدودة. ولكن مع الجرعة المناسبة من الدواء ، يمكن الولادة واقفًا أو جالسًا.
في بعض الأحيان ، في حالة الإدخال غير الناجح للقنية ، يحدث التخدير جزئيًا أو على جانب واحد فقط. لكن طبيب التخدير عادة ما يصحح الموقف بسرعة. فقط تأكد من إخباره إذا كنت لا تزال تشعر بالألم.
لا تعتمد لحظة PDA على درجة فتح نظام الرحم. يمكنك طلب التخدير فوق الجافية حتى عندما يكون المخاض متقدمًا جدًا ويفترض أن يكون الطفل على بعد ساعتين فقط. لن يتسبب ذلك في أي عواقب سلبية لك أو لطفلك.
تخشى النساء في كثير من الأحيان أنه بسبب القناة الشريانية السالكة ، لن يكون بمقدورهن ممارسة النشاط الكافي أثناء الولادة. لكن ليس هناك ما يدعو للقلق في هذا الصدد. يختار طبيب التخدير جرعة الدواء بطريقة تخفف الآلام ، ولكن في نفس الوقت لا تؤثر على العضلات. لذلك ستكون قادرًا تمامًا على الدفع بنشاط في مرحلة الطرد.
في بعض الحالات الاستثنائية ، يجب التخلي عن استخدام التخدير فوق الجافية كوسيلة لتسكين الآلام أثناء الولادة:
- إذا كانت المرأة غير متأكدة من أن ذلك سيساعدها ؛
- مع انخفاض شديد في ضغط الدم لدى الأم ؛
- مع اضطرابات تخثر الدم.
- في الأمراض المعديةالأمهات.
- مع الحادة تجويع الأكسجينطفل؛
- أثناء الولادة في الماء.
- مع عدم تحمل المسكنات.
أنواع خاصة من المساعد الرقمي الشخصي
للتخدير ، والأطباء تحت تصرفهم و طرق إضافية، والتي ، مع ذلك ، نادراً ما تستخدم بسبب الكفاءة العالية لـ PDA.
التخدير فوق الجافية الذي يتحكم فيه المريض (UPEA).تسمح لك هذه الطريقة ، في حدود معينة ، بالتحكم في جرعة مسكن الألم باستخدام مضخة.
التخدير النخاعي فوق الجافية (CSEA).في هذه الطريقة ، يتم حقن الدواء أولاً مباشرة في نفق فقريوبعد ذلك ، حسب الحاجة ، يتم إدخاله من خلال القسطرة. يأتي تخفيف الآلام بسرعة كبيرة.
التخدير النخاعي (SA) في اللحظة الأخيرة.يتم اللجوء إلى هذه الطريقة عندما تكون الولادة قريبة بالفعل من الاكتمال و نحن نتكلمعن تسكين الألم لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات فقط. في هذه الحالة ، يتم أيضًا حقن العقار المخدر مباشرةً في القناة الشوكية. لكن لا يتم إجراء تركيب قسطرة فوق الجافية - وعادة ما لا تكون هناك حاجة إليها: لدى الطفل وقت للولادة قبل أن يتوقف تأثير الدواء.
التخدير العام أثناء الولادة - حالة استثنائية
يستخدم التخدير العام أثناء الولادة فقط في حالة حدوث تدهور غير متوقع في حالة الأم أو الطفل ، عندما تصبح العملية لا مفر منها. في جميع الحالات الأخرى يفضل التخدير الموضعي. المخاطر المرتبطة به أقل بكثير من التخدير العام.
ناتاليا جودة
طبيب أمراض النساء والتوليد ، رئيس قسم المراقبة في مستشفى الولادة ، Mytishchi
مجلة "9 شهور"
№01 2006
لتخدير الولادة ، يتم استخدام كلتا الطريقتين غير الدوائيتين (لا يحتاجان إلى الحقن والأدوية والأطباء) والأدوية التي لا يمكن إجراؤها إلا بمساعدة أخصائي.
كيف يمكن للأطباء المساعدة؟
تخدير عام. عند استخدام هذه الأنواع من التخدير ، يتم فقدان حساسية الألم لجميع أجزاء الجسم. إلى جانب فقدان حساسية الألم أثناء التخدير العام ، تؤثر الأدوية أيضًا على الوعي.
التخدير الرغامي. يتم إعطاء التخدير العام تهوية صناعيةرئتين. توفر الطريقة تأثيرًا طويل المدى. يستخدم المجموعة الكاملة الأدوية، والمخدر نفسه يدخل من خلال القصبة الهوائية إلى الرئتين. يستخدم هذا التخدير للولادة القيصرية ، والتخدير في حالات الطوارئ.
استنشاق (قناع) التخدير. أحد أشكال تخفيف الآلام هو مخدر الاستنشاق ، وهو أكسيد النيتروز ، الذي تستنشقه المرأة أثناء المخاض من خلال قناع يشبه جهاز التنفس الصناعي. يستخدم القناع خلال المرحلة الأولى من المخاض ، عندما ينفتح عنق الرحم.
تخدير موضعي. عند استخدام التخدير الموضعي ، تفقد أجزاء معينة من الجسم حساسية الألم.
التخدير فوق الجافية. شكل من أشكال التخدير الموضعي يتم توفيره عن طريق حقن محلول مخدر موضعي في الفراغ الموجود فوق الجافية الحبل الشوكي. في الوقت الحاضر ، يستخدم هذا التخدير على نطاق واسع أثناء الولادة. يصبح غير حساس بعد الحقن الجزء السفليجسم. تمر الأعصاب ، التي يتم من خلالها إرسال إشارات الألم إلى الدماغ من الرحم وعنق الرحم ، عبر الجزء السفلي من العمود الفقري - حيث يتم حقن المخدر. أثناء إجراء هذا النوع من التخدير ، تكون المرأة واعية تمامًا ويمكنها التحدث مع الآخرين.
تخدير موضعي. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة ، التي تزيل حساسية أي جزء من الجلد ، بعد الولادة لتسكين الآلام أثناء خياطة الأنسجة الرخوة. في هذه الحالة ، يتم إعطاء التخدير مباشرة بدلاً من التدخل.
التخدير في الوريد. يتم حقن عقار (مخدر) في الوريد. في نفس الوقت تغفو المرأة لفترة قصيرة (10-20 دقيقة). يتم استخدامه عند أداء قصير المدى التدخلات الجراحيةأثناء الولادة ، على سبيل المثال ، عند تحرير الأجزاء المحتجزة من المشيمة ، عند استخدام ملقط التوليد.
استخدام المسكنات المخدرة. تُعطى المسكنات المخدرة عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، بينما تقل حساسية الألم أثناء الولادة ، تحصل المرأة على فرصة الاسترخاء التام بين الانقباضات.
المؤشرات الطبية لتسكين الآلام
تقلصات مؤلمة للغاية ، سلوك مضطرب للمرأة (يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه وفقًا للإحصاءات ، فإن 10٪ من النساء في المخاض يعانين من ألم خفيف لا يتطلب علاجًا ، و 65٪ ألمًا متوسطًا و 25٪ شديدًا. متلازمة الألميتطلب استخدام الأدوية) ؛
فاكهة كبيرة
ولادة طويلة الأمد
الولادة المبكرة؛
ضعف نشاط المخاض (تقصير وضعف الانقباضات ، إبطاء فتح عنق الرحم ، تحفيز عمل الأوكسيتوسين لتعزيز الانقباضات) ؛
عملية ولادة قيصرية
حمل متعدد؛
نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) للجنين - عند استخدام التخدير ، تقل احتمالية حدوثه ؛
الحاجة إلى التدخلات الجراحية أثناء الولادة - فرض ملقط ، وإزالة المشيمة يدويًا. في هذه الحالات ، يتم استخدام التخدير في الوريد في كثير من الأحيان. يتم استخدام نفس الطريقة مباشرة بعد الولادة وقت الشفاء. قناة الولادة.
التخدير بدون أدوية
تدليك التخدير هو تأثير على بعض النقاط التي تأتي فيها الأعصاب إلى سطح الجسم. يسبب التأثير على هذه الأعصاب بعض الألم وبالتالي يشتت الانتباه عن آلام المخاض. مساج استرخاء كلاسيكي - تمسيد الظهر ومنطقة الياقة. يستخدم هذا التدليك أثناء التقلصات وفيما بينها.
بدون استثناء ، تشعر جميع الأمهات الحوامل ببعض القلق تحسبا للولادة. أحد أسباب هذا القلق هو الفكرة المعروفة عن الانقباضات المؤلمة. هل يمكن أن يتأثر الألم؟ وهل يمكن للمرأة نفسها أن تجعل ولادتها سهلة وغير مؤلمة قدر الإمكان؟ في هذا القسم ، سنتحدث بالتفصيل عن جميع طرق التخدير ومزاياها وعيوبها.
الاسترخاء - طرق الاسترخاء التي تساعد على تحمل الانقباضات بسهولة أكبر وراحة كاملة بين الفترات.
التنفس العقلاني - هناك عدة تقنيات التنفس، مما يساعد على تحمل الانقباضات بسهولة أكبر. مع الاستخدام الماهر لنوع التنفس الصحيح أثناء القتال ، نحقق دوارًا خفيفًا وممتعًا. في هذه اللحظة يتم إطلاق الإندورفين (هذه الهرمونات في بأعداد كبيرةتنتج أثناء الولادة ؛ الإندورفين له تأثير مسكن ومنشط ويتم إطلاقه في الدم على وجه التحديد أثناء القتال).
يعد السلوك النشط أثناء الولادة جيدًا إذا كانت الأم الحامل تعلم أنه أثناء الولادة الطبيعية غير المعقدة ، يمكنك تناول يطرح مختلفةواختيار أكثرها ملاءمة ، حيث يمكن لهذه المرأة المعينة أن تتحمل الانقباضات بسهولة أكبر. يُفهم السلوك النشط أيضًا على أنه الحركة والمشي والتمايل والإمالة والوضعيات المختلفة المصممة لتفريغ العمود الفقري. تغيير الموقف هو الرغبة الأولى والأكثر طبيعية لأي إزعاج.
العلاج المائي هو استخدام الماء لتخفيف التقلصات. في حالات مختلفةأثناء الانقباضات ، بطريقة أو بأخرى ، يمكنك استخدام الحمام أو الدش.
التحلل الكهربائي - استخدام التيار الكهربائي للتأثير بيولوجيًا نقاط نشطةمما يساعد أيضًا على تحمل آلام الولادة.
الحق في الاختيار
للاستفادة طرق غير دوائيةالتخدير ، تحتاج إلى معرفة هذه الأساليب ، للحصول على مهارات عملية. يمكن أخذ دورة من التحضير النفسي للولادة عيادة ما قبل الولادةأو في مدرسة الحمل التي تعلمك التنفس السليم أثناء الولادة ، وتوضح لك المواقف العقلانية ، وتساعدك على تعلم تقنيات الاسترخاء.
يمكن استخدام المواقف ، والتنفس ، والتدليك المسكن ، والمعالجة المائية أثناء المخاض الطبيعي تقريبًا دون قيود. في مستشفى الولادةحول هذا ، تحتاج إلى استشارة الطبيب. في بعض الحالات (مع عرض المقعد للجنين ، مع الولادة المبكرة) يجوز للطبيب أن يقيد حرية حركة المرأة أثناء المخاض ويوصي بشدة الأم الحاملكذب. لكن مهارات التنفس والاسترخاء ستكون مفيدة لك على أي حال.
سيصف الطبيب بالتأكيد طرقًا للدواء إذا كانت هناك مؤشرات طبية ، اعتمادًا على حالة المرأة في المخاض والطفل وقت الولادة.
عند تطبيقها التخدير الطبييجري طبيب التخدير محادثة مبدئية مع المرأة ، ويتحدث عن جوهر الطريقة المزمع تطبيقها ، وكذلك عواقبها السلبية المحتملة. بعد ذلك ، توقع المرأة موافقتها على استخدام طريقة تخدير معينة. يجب أن أقول أنه في حالات الطوارئ ، عندما تكون حياة المرأة أو الطفل في خطر شديد ، يتم تجاهل هذا الإجراء.
بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن عقد الولادة. عند إبرام اتفاق ، يشير إلى أنه سيتم استخدام طريقة أو أخرى للتخدير الدوائي بناءً على طلب المرأة ، يتم استخدام التخدير الدوائي عندما تطلب المرأة في المخاض. في هذه الحالات ، يتم استخدام التخدير فوق الجافية بشكل أكثر شيوعًا.
إذا كان كل شيء في حالة وجود مؤشرات طبية وعقد للولادة واضحًا إلى حد ما ، فعندئذٍ في حالات أخرى الطرق الطبيةبناء على طلب امرأة هو نقطة خلافية وفي كل مؤسسة طبيةتم حلها بشكل مختلف.
الخوف من الولادة (خاصة الأولى في الحياة) ظاهرة قياسية. لكنهم خائفون ، كقاعدة عامة ، ليس من الولادة نفسها ، ولكن من الألم الذي تعاني منه الفتاة في هذا الوقت. نعم ، الولادة جارية أناس مختلفونبشكل مختلف. يقول البعض أن كل شيء يكاد يكون غير مؤلم ، بينما يقول آخرون إن الألم ببساطة لا يطاق. هنا ، يعتمد الكثير على خصائص جسد المرأة أثناء المخاض. في هذه المقالة ، سننظر بالتفصيل في التخدير أثناء الولادة وأنواعه ومؤشراته وموانعه. ستكون المعلومات مفيدة لأولئك الذين سينجبون طفلاً ، لكنهم يخشون الألم ولا يعرفون طرق تخفيف الآلام الموجودة اليوم.الطرق الرئيسية للتخدير أثناء الولادة
في ممارسة التوليد الحديثة ، هناك العديد طرق فعالةتخدير. في الوقت الحالي ، يعتبر التخدير فوق الجافية أثناء الولادة هو الأمثل ، والذي يسمح لك بالتخلص من الألم تمامًا في المرحلة الأولى من المخاض - عندما يفتح عنق الرحم. في معظم الحالات ، تكون هذه اللحظة هي الأكثر إيلامًا للمرأة. وغالبًا ما يكون الأطول. التخدير فوق الجافية أثناء الولادة الطبيعية يجعل هذه العملية غير مؤلمة. جوهر الإجراء هو حقن محلول مخدر موضعي في الفراغ الموجود فوق غشاء النخاع الشوكي. بعد الحقن ، في غضون دقيقتين ، يصبح الجزء السفلي من الجسم بأكمله غير حساس. يتم حظر الإشارة من المخ والمرأة لا تعاني من الألم. ميزة التخدير فوق الجافية هي أنه ، على عكس التخدير العام ، تظل المرأة واعية.
2. استنشاق التخدير أثناء الولادة
أقل جذرية ، لكنها ليست فعالة استنشاق التخدير. وهو عبارة عن تخدير عام باستخدام أكسيد النيتروز الذي يتم إدخاله إلى رئتي المرأة أثناء المخاض من خلال قناع خاص. يستخدم هذا التخدير في المرحلة الأولى من الولادة مثل الطريقة السابقة.
3. التخدير الموضعي أثناء الولادة
يتلخص جوهرها في حقيقة أن أجزاء معينة فقط من الجسم يتم تخديرها. وهكذا ، تظل المرأة في المخاض واعية طوال فترة الولادة بأكملها.
4. المسكنات المخدرة أثناء الولادة
يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. تحت تأثيرهم ، تقل حساسية الألم أثناء الولادة ، يمكن للمرأة في المخاض أن تسترخي أكثر بين الانقباضات.
هذا بعيد عن قائمة كاملةطرق تسكين الآلام في الولادة الطبيعية بدون عملية قيصرية. ومع ذلك ، فإن أطباء التوليد وأطباء النساء يعتبرونهم أكثر عقلانية وأمانًا للأم والطفل. على أي حال ، يتم وصف طريقة التخدير بشكل فردي في كل حالة من قبل الطبيب المعالج.
طرق تسكين الآلام أثناء الولادة بعملية قيصرية
إجراء عملية قيصرية أثناء الولادة ضرورة متكررة. في هذه القضيةيتم استخدام عدة أنواع من التخدير. وفي بعض الحالات ، يمكن للمرأة أثناء المخاض أن تختار الطريقة التي تريد استخدامها. ومع ذلك ، يوصي أطباء التوليد وأمراض النساء بشدة بنوعين:
التخدير فوق الجافية؛
· تخدير عام.
ما الذي يحدد اختيار التخدير أثناء الولادة
من المستحيل الإجابة بشكل لا لبس فيه على نوع التخدير الأفضل للولادة القيصرية. هناك ثلاثة عوامل رئيسية تعتمد على طريقة التخدير التي يجب اختيارها:
1. الاستعداد النفسي للعملية.يمكن للمرأة أن تختار ما تفضله: النوم أثناء المخاض أو البقاء مستيقظة لرؤية مولودها الجديد على الفور.
2. مستوى تجهيزات مستشفى الولادةحيث سيتم تنفيذ العملية. قد يكون مستشفى الولادة المختار غير مجهز المعدات اللازمةلإجراء أنواع معينة من التخدير.
3. تأهيل المتخصصينالولادة. بادئ ذي بدء ، يتعلق هذا بطبيب التخدير وما إذا كان يستطيع حقًا تنفيذ أي من طرق التخدير بنفس الجودة.
دعونا نفكر في نوعي التخدير بمزيد من التفصيل ونقرر أي التخدير هو الأفضل للولادة القيصرية.
يتم إجراء التخدير باستخدام ثلاثة مكونات: "التخدير الأولي" ، وإدخال أنبوب عبر القصبة الهوائية وإمداد غاز التخدير بالأكسجين ، وإدخال مرخٍ للعضلات. فقط بعد اكتمال الخطوات الثلاث يمكن أن تبدأ العملية.
ميزة التخدير العام هي أن المرأة في المخاض تكون نائمة بشكل سليم خلال جميع مراحل العملية ولا تشعر بالألم. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد موانع تقريبًا لها. ولكن في الوقت نفسه ، يمكن أن تحدث آثار جانبية ومضاعفات خطيرة للغاية.
مضاعفات التخدير العام أثناء الولادة
- صداع ، دوار ، غثيان ، ضعف مزعج في العضلات.
· ردود الفعل التحسسية، عدوى الجهاز التنفسيوالالتهاب الرئوي في الحالات الحرجة بشكل خاص.
ضمن أشياء أخرى تخدير عامقد تؤثر على الطفل:
النعاس والضعف العام.
- مشاكل مؤقتة في التنفس.
اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.
هذه الآثار السلبية ليست شائعة ، لكنها يمكن أن تحدث. ولكن قبل أن تتخلى عن التخدير العام ، يرجى ملاحظة أنه تم تطويره اليوم تقنيات فعالةمساعدة الطفل على تحمل آثار التخدير بشكل طبيعي.
لا يختلف مبدأ التنفيذ عمليًا عن ذلك الموصوف أعلاه ، لذلك لن نصفه بالتفصيل مرة أخرى. دعونا نتناول التفاصيل التي لم يتم ذكرها. يبدأ التحضير للتخدير في المتوسط بنصف ساعة قبل العملية. بعد تأثير التخدير ، يتوجه الأخصائيون مباشرة إلى العملية القيصرية.
على الرغم من أن التخدير فوق الجافية يعتبر من أكثر أنواع التخدير اللطيفة والأكثر رقة طرق آمنةتخدير، موانع لتنفيذهكل شيء على هذا النحو:
وجود التهاب جلدي أو بثور داخل دائرة نصف قطرها 10 سم من موقع البزل ؛
مشاكل تخثر الدم.
ردود الفعل التحسسية لبعض الأدوية المستخدمة.
· أمراض العمود الفقري والداء العظمي الغضروفي المصحوبة بألم شديد.
وضع غير صحيح للجنين.
· أكثر مما ينبغي ضيق الحوضأو وزن كبيرالجنين.
من الممكن أيضا آثار جانبية. ومع ذلك ، إذا كنا نتحدث عن الولادة القيصرية ، ثم مع التخدير فوق الجافية ، فإن مخاطرها أعلى بشكل ملحوظ ، مع التخدير مع الولادة الطبيعية. الحقيقة هي أنه خلال العملية يتم إدخال المزيد من الأدوية. بما في ذلك المواد المخدرة ، بما في ذلك الفنتانيل.
ومع ذلك ، إذا كان طبيب التخدير من ذوي الخبرة والمؤهلين تأهيلا عاليا ، يتم تقليل المضاعفات في معظم الحالات. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، قد يحدث بعض الانزعاج بعد العملية.
عواقب التخدير فوق الجافية
رجفة في الساقين وألم في الرأس والظهر. في كثير من الأحيان ، تختفي كل هذه الآثار تمامًا بعد ساعات قليلة من العملية ، لكن صداعفي حالات نادرة ، تمتد لعدة أيام ، وأحيانًا تصل إلى عدة أشهر.
مشاكل التبول. من الآثار الجانبية النادرة الحساسية. ودائمًا ما يكون تحت تصرف المتخصصين كل ما هو ضروري لإزالة هذه التأثيرات.
إصابة العصب أو النخاع الشوكي. ظاهرة نادرة للغاية تحدث فقط أثناء عمل طبيب تخدير غير محترف أو ليس لديه خبرة.
يجب أن نتذكر أيضًا أنه أثناء التخدير فوق الجافية ، تنميل ساقي المرأة. بالنسبة للكثيرين ، هذا أمر مخيف ويسبب إزعاجًا كبيرًا.
مؤشرات للتخدير أثناء الولادة
في حالة الولادة الطبيعية والولادة القيصرية ، هناك عدد من مؤشرات التخدير:
ألم شديد أثناء الانقباضات لدى المرأة أثناء المخاض. في المتوسط ، يعاني حوالي 25٪ من النساء في المخاض من ألم شديد عند الحاجة الماسة للتخدير. حوالي 65٪ يعانون من آلام معتدلة ، وحوالي 10٪ يشعرون بألم طفيف فقط.
· أكثر مما ينبغي حجم كبيرالجنين ، لأن إطلاقه يمكن أن يسبب ألمًا خطيرًا ؛
وقت التسليم طويل جدًا ؛
ضعيف نشاط عام;
دائمًا أثناء الولادة القيصرية ؛
مع نقص الأكسجة الجنين. في هذه الحالة ، يعتبر التخدير من أكثرها طرق فعالةتقليل مخاطر ظهوره ؛
· ضروري تدخل جراحيأثناء الولادة. في هذه الحالة ، يتم استخدام التخدير في الوريد بشكل رئيسي.
تخفيف الآلام مع بروميدول أثناء الولادة
يعد التخدير أثناء الولادة باستخدام بروميدول أحد أكثر الطرق شيوعًا. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن بروميدول هو مادة مخدرة. يتم حقن بروميدول في الوريد أو في العضلات. في معظم الحالات ، يسمح لك الحقن بأخذ استراحة من الألم من نصف ساعة إلى ساعتين. حتى أنني أحيانًا أتمكن من النوم جيدًا. كل هذا يتوقف على رد فعل الجسم لتأثيرات الدواء. لذلك ، تنام بعض النساء أثناء المخاض على نحو سليم حتى ولادة الطفل ، بينما لا يملك البعض الآخر سوى وقت لأخذ غفوة قصيرة. يصل الحد الأعلى لتأثير الدواء أحيانًا إلى ساعتين من لحظة التسليم.
لا يتم إجراء حقنة بعد اتساع عنق الرحم لأكثر من 8 سم ، حيث يجب أن يأخذ الطفل النفس الأول من تلقاء نفسه. وفقًا لذلك ، يجب أن يكون قوياً ، وهو أمر مستحيل إذا كان مصابًا أيضًا بالمخدر. لا يُنصح أيضًا باستخدام بروميدول قبل فتح عنق الرحم حتى 4 سم على الأقل. إذا أعطيت قبل أن يتوسع عنق الرحم ، فقد يصبح سبب رئيسيضعف عام. بالإضافة إلى التأثير المسكن المباشر ، يمكن استخدام بروميدول لعلاج أمراض مختلفة من نشاط العمل. يجب أن نتذكر أن الدواء قد يكون له عدد من موانع الاستعمال:
إذا كان هناك اكتئاب في مركز الجهاز التنفسي.
وجود اضطراب نزيف.
بالتزامن مع تناول مثبطات MAO لعلاج أمراض الجهاز العصبي المركزي ؛
عالي الضغط الشرياني;
· الربو القصبي;
اكتئاب الجهاز العصبي.
اضطرابات ضربات القلب.
بروميدول أثناء الولادة ، يمكن أن تظهر العواقب على الطفل والأم في مضاعفات:
· استفراغ و غثيان؛
· ضعف؛
· ارتباك في الوعي.
إضعاف ردود فعل الجسم.
· انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي لدى الطفل.
في هذا الصدد ، من الضروري الموازنة بين إيجابيات وسلبيات استخدام بروميدول قبل اتخاذ قرار لصالح الدواء.
الأساليب والتقنيات الحديثة لتخفيف الآلام أثناء الولادة ، كما تعلمون بالفعل ، مختلفة. ومع ذلك ، لا توجد دائمًا حاجة ملحة للتخدير الطبي للولادة. في بعض الحالات ، يكفي إجراء بعض التعرّض بدون عقاقير لضمان تقليل الألم عند المرأة أثناء المخاض. دعونا ننظر في أهمها.
أنواع مسكنات الآلام الطبيعية أثناء الولادة
1. مساج لتخفيف الآلام.أخصائي في عملية إجراء التدليك يؤثر على سطح الجسم والأعصاب ، في حين يسبب ألما طفيفا. في الوقت نفسه ، يتم تحويل الانتباه عن آلام المخاض. في معظم الحالات ، يتكون التدليك من تدليك منطقة الظهر والرقبة.
2. الاسترخاء.لا يتطلب الأمر دائمًا حتى تدخل أخصائي لتخفيف الألم. هناك عدد من تقنيات الاسترخاء التي يمكن أن تقلل الألم وتوفر الراحة. استراحة جيدةبينهما.
3. المعالجة المائية.الولادة في الماء ، حيث يتم تقليل الألم بشكل ملحوظ ، وتحدث الولادة نفسها بشكل أسرع. يمكنك استخدام كل من الدش والحمام أثناء الانقباضات.
4. التحلل الكهربائي.في هذه الحالة ، يتم استخدام تيار كهربائي يؤثر على النقاط النشطة بيولوجيًا الرئيسية ويسمح لك بتحمل آلام المخاض بشكل أفضل.
5. كرة القدم.تسهل لعبة Fitball تحمل الانقباضات ، حيث يمكنك الجلوس أو الاستلقاء عليها.
أنواع التخدير الإضافية
التخدير الشوكي- حقنة واحدة بمخدر موضعي. تتراوح مدة الإجراء من 1 إلى 4 ساعات ، اعتمادًا على التخدير المختار وخصائص جسد المرأة أثناء المخاض ؛
تقنية مجتمعة- يجمع أفضل الجوانبالتخدير النخاعي وفوق الجافية. هذه الطريقةعين من قبل طبيب التخدير.
التخدير الناحي- تخدير مناطق فردية. من أكثر الطرق فعالية وأمانًا وراحة.
لكل امرأة في المخاض الحق في اختيار أنسب طريقة تخدير لها. ومع ذلك ، يتم اتخاذ القرار النهائي بالاشتراك مع الطبيب المعالج. للإنجاز نتيجة مرغوبةوتخدير كامل في كل حالة ، عليك أن تختار طرق مختلفة. خلاف ذلك ، قد تكون هناك عواقب سلبية على الأم والطفل ، وكذلك الألم. لذلك ، بغض النظر عن نوع الولادة القادمة ، يجب أن تكون طريقة اختيار المخدر مسؤولة ومتوازنة.
توضح المقالة الأنواع الممكنةتخدير الولادة ومزاياها وعيوبها وكذلك المضاعفات المحتملة بعد التخدير عند الأم والطفل.
تسكين الآلام أثناء الولادة عملية مهمة. يحدث أن مسار الولادة وحتى نتائجها يعتمدان على نوع التخدير.
يساعد "إيقاف" أو تخفيف الألم على تخفيف حالة المرأة أثناء المخاض أثناء الولادة الطبيعية ، بالإضافة إلى إجراء عملية قيصرية ، سواء تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي. ومع ذلك ، في نفس الوقت ، يمكن أن يؤثر استخدام التخدير سلبًا على صحة الأم والطفل.
لتسكين الآلام الولادة الطبيعيةقد تنطبق:
- مسكن مخدر- يعطى عن طريق الوريد أو العضل لتقليل حساسية الألم أثناء الانقباضات والمحاولات
- التخدير في الوريد- يتم حقن مخدر في الوريد لضمان نوم قصير الأمد للمرأة أثناء المخاض في أكثر الأوقات إجراءات مؤلمة(على سبيل المثال ، فصل أجزاء من المشيمة)
- فوق الجافية أو التخدير الشوكي - يقوم بتخدير فترة الانقباضات وفتح عنق الرحم عن طريق حقن مخدر في المنطقة فوق الجافية (العمود الفقري)
- تخدير موضعي- تستخدم للتقطيع غير المؤلم للشقوق والشقوق ، ويتم حقنها مباشرة في المنطقة المراد تخديرها
للولادة القيصرية ، يمكن استخدام التخدير:
- عام- الانغلاق التام لوعي المريض ، والذي يتم ضمانه بإدخال التخدير من خلاله القسطرة الوريديةأو جهاز التنفس
- العمود الفقري- إغلاق قصير المدى للأعصاب المسببة للألم في العمود الفقري
- فوق الجافية- حصار انتقال الألم على طول الأعصاب في منطقة العمود الفقري ، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس في الجزء السفلي من الجسم ، ويتم عن طريق حقن مخدر في منطقة معينة باستخدام إبرة خاصة فوق الجافية
التخدير النخاعي في العمود الفقري أثناء الولادة: ما اسمه؟
غالبًا ما يُشار إلى التخدير النخاعي خطأً باسم التخدير فوق الجافية.ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أنه على الرغم من الإجراء المماثل ونفس موقع الثقب ، فإن هذين الاثنين كليهما أنواع مختلفةالتخدير ، والتي لها عدد من الاختلافات الأساسية:
- يتم حقن التخدير النخاعي في الفضاء الشوكي ، فوق الجافية - في فوق الجافية.
- يسد التخدير النخاعي جزءًا من النخاع الشوكي ، فوق الجافية - الأجزاء الطرفية من الأعصاب.
- لإدخال التخدير النخاعي ، يتم استخدام أنحف إبرة ، فوق الجافية - الأكثر سمكًا.
- موقع البزل للتخدير النخاعي هو أسفل الظهر ، للتخدير فوق الجافية - أي منطقة فقرية.
- يتم إجراء التخدير فوق الجافية لمدة 10 - 30 دقيقة ، في العمود الفقري - 5 - 10 دقائق.
- سوف يعمل التخدير النخاعي في غضون 10 دقائق ، فوق الجافية - في 25 - 30 دقيقة.
- إذا لم ينجح التخدير النخاعي ، تُعطى المرأة في المخاض تخديرًا عامًا ، وإذا كان التخدير فوق الجافية ، تزداد جرعة المسكن.
- التعبير آثار جانبية(الدوخة ، الغثيان ، ارتفاع الضغط) بعد التخدير النخاعي يكون أكثر إشراقًا منه بعد التخدير فوق الجافية.
وبالتالي ، فإن كل نوع من أنواع التخدير هذه له مزاياه وعيوبه ، لكن ليس من الضروري القول إن أيًا منها أكثر أمانًا. أهم شيء هو أن التخدير يتم من قبل طبيب تخدير متمرس يمكنه إعداد المريضة بكفاءة للولادة القادمة.
التخدير فوق الجافية - مؤشرات: في أي حالات يتم إجراء التخدير فوق الجافية؟
مؤشرات للتخدير فوق الجافية:
- الولادة الجراحية (الحمل المتعدد ، وضعية خاطئةطفل ، جنين كبير ، تشابك متعدد للحبل السري)
- الطفل الخديج (التخدير يسمح لعضلات حوض الأم بالاسترخاء ، مما يقلل المقاومة والضغط على الطفل أثناء الولادة)
- ارتفاع ضغط الدم عند الأم
- نشاط المخاض الضعيف أو غير الطبيعي ، فتح عنق الرحم البطيء
- نقص الأكسجة الجنين
- تقلصات مؤلمة ومرهقة
هام: في بعض العيادات ، يتم استخدام التخدير فوق الجافية بدون مؤشرات. لكي تشعر المرأة بالراحة والثقة أثناء الولادة ، يتم التخدير بناءً على طلبها.
جنين كبير - مؤشر للتخدير فوق الجافية
يتم إجراء التخدير فوق الجافية على النحو التالي:
- تجلس المرأة الحامل مع ثني ظهرها أو تستلقي مع ثني ساقيها على صدرها.
- يحدد طبيب التخدير موضع جسد المرأة ويطلب منها أن تظل ثابتة تمامًا.
- يتم إجراء حقنة مخدر أولية لتخفيف الحساسية في موقع البزل.
- يقوم طبيب التخدير بعمل ثقب وإدخال إبرة.
- يتم إدخال قسطرة من خلال الإبرة ، وفي ذلك الوقت يمكن للمرأة أن تشعر بما يسمى "ألم الظهر" في ساقيها وظهرها.
- تُزال الإبرة وتُثبَّت القسطرة بضمادة. سيبقى في الظهر لفترة طويلة.
- يتم إجراء الاختبار عن طريق إدخال كمية صغيرة من الدواء.
- يتم إعطاء الجزء الرئيسي من المسكن إما في أجزاء صغيرة باستمرار ، أو بمجرد تكرار الجرعة بأكملها في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الجزء الأول.
- تتم إزالة القسطرة بعد الولادة.
هام: يجب أن تظل المرأة ثابتة أثناء الثقب. تعتمد جودة التخدير واحتمالية حدوث مضاعفات بعده على ذلك.
يتم إدخال أنبوب القسطرة في الفضاء الضيق فوق الجافية ، والذي يقع بالقرب من القناة الشوكية. يؤدي إمداد محلول التخدير إلى منع الألم ، لأن الأعصاب المسؤولة عن انتقاله "متوقفة" مؤقتًا.
فيديو: كيف يتم التخدير فوق الجافية أثناء الولادة؟
هام: إذا شعرت المرأة أثناء تناول الدواء بأي تغيرات غير عادية في حالتها (جفاف الفم ، التنميل ، الغثيان ، الدوخة) ، يجب عليها إبلاغ الطبيب على الفور عن ذلك. يجب أيضًا التحذير من الانكماش إذا بدأ أثناء ثقب أو إعطاء مخدر.
مضاعفات بعد التخدير فوق الجافية أثناء الولادة
مثل أي تدخل طبي ، يمكن أن يسبب التخدير فوق الجافية مضاعفات ، بما في ذلك:
- انخفاض الضغط المصحوب بغثيان وقيء وضعف.
- ألم شديد في موقع البزل ، وكذلك صداع لا يمكن علاجه في بعض الأحيان إلا بالأدوية. سبب هذه الظاهرة هو "تسرب" كمية صغيرة السائل النخاعيفي المنطقة فوق الجافية في وقت البزل.
- صعوبة في التنفس نتيجة انسداد الأعصاب في منطقة العضلات الوربية.
- الحقن العرضي للتخدير في الوريد. يرافقه غثيان وضعف وتنميل في عضلات اللسان وظهور مذاق غير مألوف.
- عدم وجود تأثير التخدير (في كل حالة 20).
- حساسية من المخدر ، والتي يمكن أن تثير بداية صدمة الحساسية.
- شلل الساقين نادر جدًا ، لكنه لا يزال سببًا للتخدير فوق الجافية.
المضاعفات بعد التخدير فوق الجافية أثناء الولادة - صداع
يجب على كل امرأة أن تقرر بنفسها ما إذا كانت بحاجة إلى مسكن للألم أثناء الولادة ، إذا لم تكن هناك مؤشرات مباشرة على ذلك. لا شك فيه "مزايا" الولادة بالتخديريمكن اعتباره:
- أقصى قدر من تخفيف الآلام
- فرصة الاسترخاء أثناء الولادة دون المعاناة من الألم أثناء الانقباضات
- منع ارتفاع الضغط
- عيوب الولادة بالتخدير:
- فقدان الاتصال النفسي والعاطفي بين الأم والطفل
- خطر حدوث مضاعفات
- فقدان القوة بسبب الانخفاض القوي في الضغط
عواقب التخدير فوق الجافية للأم بعد الولادة
محتمل عواقب سلبية"التخدير فوق الجافية" للمرأة في المخاض:
- إصابة الحبل الشوكي الناتجة عن ضغط مرتفعتدار مسكن
- تلف أوعية الفضاء فوق الجافية ، مما يؤدي إلى حدوث أورام دموية
- إدخال العدوى أثناء ثقب و مزيد من التطويرالمضاعفات البكتيرية (التهاب السحايا الإنتاني)
- حكة في الرقبة والوجه والصدر ويرتجف اليد
- ارتفاع درجة حرارة الجسم بعد الولادة حتى 38 - 38.5 درجة مئوية
- احتباس البول ، صعوبة التبول لبعض الوقت بعد الولادة
ارتفاع درجة الحرارة هو أحد الاحتمالات الممكنة عواقب سلبيةبعد التخدير فوق الجافية التخدير فوق الجافية أثناء الولادة: عواقبه على الطفل
بالنسبة للطفل ، يمكن أن يكون التخدير فوق الجافية أيضًا التأثير السلبي. قد يعاني الأطفال المولودين تحت التخدير من:
- انخفاض في معدل ضربات القلب
- مشاكل في الجهاز التنفسي ، وغالبًا ما تتطلب تهوية ميكانيكية
- صعوبة في المص
- عسر الحركة
- اعتلال الدماغ (5 مرات أكثر شيوعًا من الأطفال المولودين دون استخدام التخدير)
- انقطاع التواصل مع الأم
لا توجد إجابة واحدة لمسألة الحاجة إلى التخدير فوق الجافية أثناء الولادة. في كل حالة منفصلةيجب أن تناقش الأم مع الطبيب العواقب المحتملةفي حالة رفض (أو الموافقة) التخدير واتخاذ القرار.
التخدير فوق الجافية يجب القيام به إذا كان هناك مباشر المؤشرات الطبيةأو أن المرأة في المخاض لا تتحمل الألم.
المرأة الواثقة من نفسها والتي ليس لديها موانع مباشرة للولادة الطبيعية دون استخدام التخدير ستكون قادرة على الاستغناء عن التخدير.
صداع في الظهر ويمكن أن يكون بعد التخدير فوق الجافية أثناء الولادة؟
الصداع الشديد وآلام الظهر من النتائج الشائعة للتخدير فوق الجافية.يمكن أن تحدث هذه المضايقات لفترة طويلة بعد الولادة. تظهر نتيجة ثقب عرضي. سحايا المخفي وقت إدخال الإبرة.
هام: يحدث التلف العرضي للسحايا في 3 حالات من أصل 100. وفي المستقبل ، يعاني أكثر من نصف النساء المصابات من الصداع وآلام الظهر لعدة أشهر.
لوقف هذه الآلام ، في معظم الحالات ، من الضروري التدخل الطبي المتكرر.
هل يجرون التخدير فوق الجافية للولادة الثانية مجانًا ، هل يفعلون ذلك للجميع؟
يتم التخدير فوق الجافية للولادة المجانية بالاتفاق مع الطبيب. قد تعتمد تكلفة الخدمات والأدوية التي يتم إنفاقها في عملية التسليم باستخدام التخدير فوق الجافية على الخصائص تأمين صحيالنساء في المخاض.
سفيتلانا ، 25 سنة:كنت سألد بدون تخدير. لكن حدث خطأ ما على طول الطريق. شعرت بالذعر لأن الانقباضات تحولت إلى نوع من التشنجات. فتح عنق الرحم ببطء شديد وكان الألم غير واقعي. نظر الطبيب إلى معاناتي وقدم لي حقنة فوق الجافية. وافقت ولم أندم على ذلك أبدًا. هدأ الألم بعد البزل ، وتمكنت من الهدوء والاسترخاء والتركيز. لقد أنجبت ولداً بسهولة ، ولم يكن لي ولا الطفل أي عواقب سلبية.
أولغا ، 28 عامًا:أنجبت بالتخدير فوق الجافية. بعد 3 أسابيع من الولادة ، بدأ الألم يظهر في الظهر. بعد كل حركات "ألم الظهر" مقيدة على الفور. يصبح من المستحيل الالتفاف أو الفك. يزداد الألم ويتكرر 5-10 مرات في اليوم. لم أعد أمتلك القوة لتحمل ذلك ، وأخشى أن أذهب إلى الطبيب. سيكون من الأفضل لو أنجبت نفسي ، خاصة وأنني لا أملك أي مؤشرات للإيبيدورال.
كيرا ، 33 عامًا:لقد مرت 3.5 سنوات منذ أن ولدت بالتخدير فوق الجافية ، ولا تزال ساقي تؤلمني. حتى في الليل أستيقظ أحيانًا ألم حادفي الساقين والظهر. لا أستطيع المشي لفترة طويلة بسبب هذا. أصبحت الحياة كابوسا.
فيديو: التخدير فوق الجافية
من أجل تخفيف آلام المرأة أثناء المخاض ، تقدم بطلب طرق مختلفة: التنفس الصحيح، تدليك، قبول وضع مريحخلال المعارك. يتم تعليم كل هذه الأساليب للأمهات الحوامل في دورات الإعداد للولادة.
مؤشرات لاستخدام التخدير الطبي أثناء الولادة الطبيعية ، لا ترتبط بعملية قيصرية - جنين كبير ، وحوض ضيق ، وانقباضات مؤلمة للغاية ، مما يثير السلوك المضطرب للمرأة أثناء المخاض.
تسمى طريقة الاستنشاق بالتخفيف الذاتي - التخدير الذاتي: بعد أن شعرت المرأة بالألم ، تنقل المرأة نفسها القناع إلى أعضاء الجهاز التنفسي.
في المرحلة الأولى من المخاض - عند فتح عنق الرحم - يتم استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق. من خلال قناع الاستنشاق ، يتم توفير خليط من أكسيد النيتروز أو مسكنات غازية أخرى - هالوثان ، ميثوكسي فلوران ، بنتران. يتم إفراز هذه المواد بسرعة من الجسم ، تكاد لا تؤذي الطفل ، ولكنها يمكن أن تسبب الدوخة والغثيان.
اعتمادًا على نوع الدواء والجرعة المستخدمة ، يمكن أن يستمر تأثير التخدير من 10 إلى 70 دقيقة.
يمكن إعطاء المسكنات عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. من مجرى الدم للمرأة في المخاض ، يمكن للأدوية أن تدخل جسد الطفل ، الذي لا يزال متصلاً بالحبل السري بجسم الأم ، ومن ثم يعاني الجهاز العصبيالطفل ، وربما انتهاك لوظيفة الجهاز التنفسي مباشرة بعد الولادة. لهذا السبب ، يتم استخدام التخدير الوريدي والعضلي عادة بعد ولادة الطفل - على سبيل المثال ، عندما يكون من الضروري إزالة أجزاء من المشيمة التي تم الاحتفاظ بها في الرحم.
في أغلب الأحيان ، يتم استخدام التخدير الموضعي أو الناحي أثناء الولادة. في الحالة الأولى ، يتم حقن الدواء مباشرة في تلك المنطقة الصغيرة التي تحتاج إلى التخدير ، مع التخدير الموضعي نتحدث عن جزء كبير نسبيًا من الجسم. يستخدم التخدير الموضعي ، على وجه الخصوص ، عند الخياطة ، إذا كانت هناك تمزقات عجان.
أثناء الولادة ، يتم استخدام نوعين من التخدير الموضعي - فوق الجافية والتخدير النخاعي. الأول يتضمن إدخال دواء مخدر في الفضاء فوق الجافية ، الموجود بين غشاء الحبل الشوكي والجدار الخارجي للقناة الشوكية. في هذه الحالة ، تُفقد حساسية النصف السفلي من الجسم ، لكن المرأة لا تفقد وعيها. في التخدير النخاعي ، يتم حقن الدواء بإبرة أرق تحت مستوى الحبل الشوكي. فيما يتعلق بالآثار الجانبية المحتملة ، يعتبر التخدير أقل خطورة.
التخدير الموضعي قابل للتطبيق أثناء الانقباضات ، ولكن ليس في مرحلة الإجهاد. كل من التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي يهدد بانخفاض الضغط حتى فقدان الوعي وصعوبة التنفس والاضطرابات العصبية.
كلا النوعين من التخدير الموضعي موانع للاضطرابات العصبية والعظام عند المرأة أثناء المخاض (على سبيل المثال ، مع انحناء العمود الفقري) ، مع وجود ندوب على الرحم وانخفاض ضغط الدم.