النخر ، النواسير ، القرحة الغذائية. نخر الأنسجة بعد الجراحة. نخر الأنسجة على نطاق واسع في الإنسان

تقنية الحقن غير الصحيحة

كسر الإبرة ، انسداد الهواء أو المخدرات ، ردود الفعل التحسسيةنخر الأنسجة ، ورم دموي

يعتبر الارتشاح أكثر المضاعفات شيوعًا بعد الحقن تحت الجلد والعضل. يحدث الارتشاح في أغلب الأحيان إذا: أ) تم الحقن بإبرة حادة ؛ ب) بالنسبة للحقن العضلي ، يتم استخدام إبرة قصيرة مصممة للحقن داخل الأدمة أو تحت الجلد. الاختيار غير الدقيق لموقع الحقن ، والحقن المتكرر في نفس المكان ، وانتهاك قواعد التعقيم هي أيضًا سبب التسلل.

الخراج - التهاب قيحي للأنسجة الرخوة مع تكوين تجويف مليء بالقيح. أسباب تكون الخراجات هي نفسها التي تتسلل. في هذه الحالة ، تحدث إصابة الأنسجة الرخوة نتيجة لانتهاك قواعد التعقيم.

يمكن كسر الإبرة أثناء الحقن عند استخدام إبر قديمة مهترئة ، وكذلك مع تقلص حاد لعضلات الأرداف أثناء الحقن العضلي ، إذا لم يتم إجراء محادثة أولية مع المريض قبل الحقن أو تم حقن المريض في وضع الوقوف.

يمكن أن يحدث الانصمام الدوائي عندما يتم حقن المحاليل الدهنية تحت الجلد أو في العضل (عن طريق الوريد). حلول الزيتلا تحقن!) وتدخل الإبرة إلى الوعاء. بمجرد دخول الزيت إلى الشريان ، يسدّه ، ويؤدي ذلك إلى سوء تغذية الأنسجة المحيطة ونخرها. علامات النخر: زيادة الألم في منطقة الحقن ، تورم ، احمرار أو تلون الجلد باللون الأحمر المزرق ، زيادة في درجة الحرارة الموضعية والعامة. إذا كان الزيت في الوريد ، فمع تدفق الدم سيدخل الأوعية الرئوية. أعراض الانسداد الرئوي: نوبة مفاجئة من الاختناق والسعال وزرقة في الجذع العلوي (زرقة) وضيق في الصدر.

الانسداد الهوائي عن طريق الحقن في الوريد هو نفس المضاعفات الهائلة مثل الانسداد الزيتي. علامات الانسداد هي نفسها ، لكنها تظهر بسرعة كبيرة ، في غضون دقيقة.

يمكن أن يحدث تلف في جذوع الأعصاب عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، إما ميكانيكيًا (عندما يتم اختيار موقع الحقن بشكل غير صحيح) ، أو كيميائيًا ، عندما يكون مستودع الدواء بالقرب من العصب ، وكذلك عند انسداد الوعاء الذي يغذي العصب. يمكن أن تختلف شدة المضاعفات - من التهاب الأعصاب إلى شلل الأطراف.

يُلاحظ التهاب الوريد الخثاري - التهاب الوريد مع تكوين جلطة دموية فيه - مع تكرار بزل الوريد من نفس الوريد ، أو عند استخدام إبر غير حادة. علامات التهاب الوريد الخثاري هي الألم ، احتقان الجلد وتشكيل ارتشاح على طول الوريد. قد تكون درجة الحرارة subfebrile.

يمكن أن يحدث نخر الأنسجة مع ثقب غير ناجح في الوريد والحقن الخاطئ تحت الجلد كمية كبيرةمزعج. إن دخول الأدوية على طول المسار أثناء بزل الوريد ممكن بسبب: ثقب الوريد "من خلال" ؛ عدم دخول الوريد في البداية. غالبًا ما يحدث هذا مع إعطاء الحقن الوريدي غير الكفؤ لمحلول 10 ٪ من كلوريد الكالسيوم. إذا كان المحلول لا يزال تحت الجلد ، يجب عليك وضع عاصبة على الفور فوق موقع الحقن ، ثم حقن 0.9 ٪ من محلول كلوريد الصوديوم داخل وحول موقع الحقن ، فقط 50-80 مل (سيقلل من تركيز الدواء).

يمكن أن يحدث ورم دموي أيضًا أثناء بزل الوريد غير الكفء: تظهر بقعة أرجوانية تحت الجلد. اخترقت الإبرة كلا جدران الوريد وتوغل الدم في الأنسجة. في هذه الحالة ، يجب إيقاف ثقب الوريد والضغط عليه لعدة دقائق باستخدام الصوف القطني والكحول. يتم إجراء الحقن الوريدي اللازم في هذه الحالة في وريد آخر ، ويتم وضع ضغط تدفئة موضعي في منطقة الورم الدموي.

يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية لإدخال دواء معين عن طريق الحقن في شكل شرى ، والتهاب الأنف الحاد ، والتهاب الملتحمة الحاد ، وذمة كوينك ، وغالبًا ما تحدث بعد 20-30 دقيقة. بعد تناول الدواء. الشكل الأكثر رعبا لرد الفعل التحسسي هو صدمة الحساسية.

تحدث صدمة الحساسية في غضون ثوانٍ أو دقائق من تناول الدواء. كلما تطورت الصدمة بشكل أسرع ، كان التشخيص أسوأ.

الأعراض الرئيسية صدمة الحساسية: شعور بسخونة في الجسم ، شعور بضيق في الصدر ، اختناق ، دوار ، صداع الراس، قلق ، ضعف شديد ، انخفض ضغط الدم، الانتهاكات معدل ضربات القلب. في الحالات الشديدة ، تنضم أعراض الانهيار إلى هذه العلامات ، ويمكن أن تحدث الوفاة في غضون بضع دقائق بعد ظهور الأعراض الأولى لصدمة الحساسية. يجب تنفيذ التدابير العلاجية لصدمة الحساسية فور اكتشاف الإحساس بالحرارة في الجسم.

المضاعفات طويلة المدى التي تحدث بعد شهرين إلى أربعة أشهر من الحقن هي التهاب الكبد الفيروسي B و D و C وكذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

تم العثور على فيروسات التهاب الكبد بالحقن بتركيزات كبيرة في الدم والسائل المنوي. بتركيزات أقل توجد في اللعاب والبول والصفراء وغيرها من الأسرار ، سواء في مرضى التهاب الكبد أو في حاملي الفيروسات الأصحاء. يمكن أن تكون طريقة انتقال الفيروس هي عمليات نقل الدم وبدائل الدم ، والتلاعب الطبي والتشخيصي ، حيث يوجد انتهاك للجلد والأغشية المخاطية.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بفيروس التهاب الكبد B هم الأشخاص الذين يحقنون.

وفقًا لـ V.P. Wenzel (1990) ، الطريقة الأولى لانتقال التهاب الكبد الفيروسي B تتميز بوخز الإبر أو الإصابات بأدوات حادة (88 ٪). علاوة على ذلك ، ترجع هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، إلى موقف غير مبالٍ تجاه الإبر المستخدمة واستخدامها المتكرر. يمكن أن يحدث انتقال العامل الممرض أيضًا من خلال يد الشخص الذي يقوم بالتلاعب ونزيف الثآليل وأمراض اليدين الأخرى ، مصحوبة بمظاهر نضحي.

احتمال كبيرالعدوى بسبب:

مقاومة عالية للفيروس في البيئة الخارجية ؛ المدة الزمنية فترة الحضانة(ستة أشهر أو أكثر) ؛

عدد كبيرناقلات أعراض.

حاليًا ، هناك وقاية محددة من التهاب الكبد الفيروسي B ، والتي يتم إجراؤها عن طريق التطعيم.

من أجل حماية نفسك من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يجب اعتبار كل مريض مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث أن نتيجة الاختبار السلبية لمصل دم المريض لوجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية قد تكون سلبية كاذبة. هذا بسبب وجود فترة بدون أعراض من 3 أسابيع إلى 6 أشهر لا يتم خلالها اكتشاف الأجسام المضادة في مصل الدم لشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

التهاب الوريد الخثاري على الذراع بعد الحقن

مرحبا عزيزي دكتور. أصبت بجلطة دموية في ذراعي بعد التخدير. ذهبت إلى الطبيب ، قالوا لي أن الخطر قد انتهى ، كل شيء على ما يرام. هل يمكنك إخباري إذا كان هناك طريقة لمعالجتها؟ وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فهل يمكنني أن أتدرب في صالة الألعاب الرياضية وأضع الكثير من الضغط على ذراعي. شكرا لكم مقدما.

لوزين ، موسكو ، روسيا ، 33 عامًا

أخت

مضاعفات بعد الحقن العضلي

29.05.2012 |

يجب أن تفهم الممرضة بوضوح ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد الحقن العضلي وكيفية تجنبها. في حالة حدوث مضاعفات ، يجب أن تعرف الممرضة الخوارزمية رعاية طبيةصبور.

لذلك ، يمكن أن تكون المضاعفات بعد الحقن العضلي على النحو التالي.

كسر الإبرة

نادرًا ، لكنه يحدث. السبب هو تقلص عضلي قوي مع الخوف من الإجراء ، بداية غير متوقعة للحقن ، غير صحيح التحضير النفسيصبور.

المساعدة: الحفاظ على الهدوء ، تهدئة المريض ، طمأنته بأن كل شيء سيكون على ما يرام. اضغط بإصبعك الثاني والثاني من اليد اليسرى على الأنسجة الموجودة على جانبي الإبرة المكسورة ، واضغط عليها بهذه الطريقة. اليد اليمنىخذ الملقط ، امسك طرف الحطام برفق وقم بإزالته. يتم تكرار العمل عدة مرات. في حالة المحاولات الفاشلة ، يجب الاتصال بالطبيب على وجه السرعة من خلال وسيط ، والبقاء مع المريض وطمأنته. في المستقبل ، اتبع جميع تعليمات الطبيب.

إصابات السمحاق

قد يحدث عند إعطاء حقنة عضلية بإبرة طويلة جدًا لمريض نحيف. المساعدة: الإحالة إلى الجراح والوفاء بمواعيده. الوقاية: ربط طول الإبرة بحجم الدهون تحت الجلد للمريض في موقع الحقن المقترح.

صدمة العصب

يمكن أن تحدث مثل هذه المضاعفات بعد الحقن العضلي عندما لا يتم إدخال الإبرة في الربع العلوي الخارجي للأرداف ، ولكن ، على سبيل المثال ، في الجزء السفلي الخارجي. يمكن أيضًا أن تتضرر جذوع الأعصاب عندما يتعرض الدواء مباشرة للأنسجة العصبية. يحدث هذا إذا تم حقن الدواء بالقرب من المكان الذي يوجد فيه العصب.

المساعدة: إحالة للطبيب وشرح للطبيب لكل ظروف الحقن.

يتسلل

الأسباب: الإدارة السريعة للدواء ، انخفاض درجة حرارة المحقون مادة طبية، عدم كفاية طول الإبرة ، الحقن في أماكن قريبة من حقنة حديثة أو تسلل قديم.

مساعدة. تطبيق كمادة شبه كحولية أو نفس الشيء مع إضافة محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم ، بإبلاغ الطبيب المعالج.

الخراجات

الأسباب: عدم الامتثال لقواعد العقم والمطهرات ، والحقن في الرشح ، والحقن العضلي بإبرة قصيرة.

المساعدة: إحالة عاجلة إلى الجراح.

أورام دموية

السبب: الضرر الأوعية الدمويةإبرة.

المساعدة: الإحالة إلى الطبيب واستيفاء الوصفات الطبية الخاصة به.

الانصمام

تحدث الانصمامات الزيتية والمعلقة عندما تدخل إبرة في تجويف أحد الأوعية الدموية ، يليها إدخال مادة طبية. إذا لم يتم طرد المحقنة بشكل كافٍ ، فهناك خطر حدوث انسداد هوائي إذا تم حقن محتويات المحقنة بالكامل في الوعاء الدموي حيث دخلت الإبرة.

المساعدة: إعطاء المريض وضعية مستلقية على جنبه مع نهاية رأس مرفوعة ، استدعاء فوري للطبيب من خلال وسيط.

الوقاية: طرد كامل للهواء من تجويف المحقنة ، "سحب" المكبس عند إدخال الإبرة بقصد إدخال الزيت أو المحاليل المعلقة.

التهاب الوريد الخثاري والنخر

من النادر حدوث مثل هذه المضاعفات بعد الحقن العضلي ، ولكنها تحدث. يحدث التهاب الوريد الخثاري عندما تتلف الأوعية الدموية ، غالبًا متعددة ، يليها نخر الأنسجة الرخوة.

المساعدة: إذا اشتكى المريض من ألم شديد ووجود أورام دموية ، فاستشر الجراح على الفور.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد بالحقن

الأسباب: انتهاك جسيم لقواعد التعقيم والتطهير عند إعطاء الحقن العضلي ، بما في ذلك علاج اليدين والتنظيف المسبق للتعقيم وتعقيم الأدوات.

الوقاية: الالتزام الصارم بجميع اللوائح والمعايير الصحية الحالية أثناء التلاعب الغازي.

ردود الفعل التحسسية

مع إدخال أي دواء في المريض ، يمكن أن يحدث رد فعل تحسسي من خلايا النحل إلى صدمة الحساسية. يجب أن تكون غرفة العلاج مجهزة بمجموعة أدوات إسعافات أولية مضادة للصدمات وأدوات للمساعدة في توقف التنفس.

معرفة المضاعفات المحتملة بعد الحقن العضلي ، يجب على الممرضة بذل كل جهد ممكن لمنعها. وفي حالة حدوث أي مضاعفات ، كن مستعدًا لاتخاذ الإجراءات اللازمة من جانبك.

تقنية الحقن العضلي

heal-cardio.com

نخر الأنسجة: الأسباب والعلاج:

حتى في العالم الحديث ، يمكن لأي شخص أن يواجه مشكلة مثل نخر الأنسجة. هذه المقالة عن هذا المرض وسيتم مناقشتها.

ما هذا

بادئ ذي بدء ، من الضروري التعامل مع المفاهيم نفسها ، والتي سيتم استخدامها بنشاط في هذه المقالة.

النخر هو عملية ليس لها طبيعة عكسية. مع هذا المرض ، تموت خلايا الأنسجة أو أجزاء من الأعضاء تدريجيًا. يمكن القول حتى أن هذه هي النتيجة النهائية لتحلل أنسجة كائن حي لا يزال يعمل. هام: يسمى النخر أيضًا الغرغرينا (وهو أحد الأنواع الفرعية للمرض). يتطور هذا المرض حصريًا في تلك الأنسجة التي لديها متطلبات مسبقة للموت ، أي. في تلك التالفة سابقًا.

الأسباب

تأكد من قول سبب حدوث نخر الأنسجة في كائن حي. ما هي الشروط المسبقة لذلك مرض رهيب؟ لذلك ، بشكل عام ، تبدأ الغرغرينا في التطور في تلك الأعضاء أو الأنسجة التي تتعطل فيها الدورة الدموية. وكلما كان جزء من الجسم بعيدًا عن الأوعية الدموية الرئيسية ، زادت احتمالية إصابته بالعدوى.

1. أسباب جسدية. قد يكون هذا هو تأثير درجة حرارة منخفضة أو عالية ، إصابة بعيار ناريوالصدمات الكهربائية وحتى الإشعاع.
2. بيولوجي. أبسط الكائنات الحية يمكن أن تسبب نخر الأنسجة: الفيروسات والبكتيريا.
3. الحساسية. على سبيل المثال ، في الأمراض المعدية والحساسية ، قد يحدث نخر الورم الليفي في بعض الأنسجة.
4. الأوعية الدموية. النوبة القلبية هي نفس نخر الأوعية الدموية. يرتبط بضعف الدورة الدموية في الأعضاء أو الأنسجة.
5. أسباب سامة. المواد الكيميائية والسموم المختلفة التي تتلف أنسجة الجسم يمكن أن تسبب الغرغرينا.
6. تورنوروتيك. في هذه الحالة ، يحدث موت الأنسجة بسبب القرحة غير القابلة للشفاء والتقرحات. يرتبط المرض بتعصيب الأنسجة ، وكذلك بانتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

قد يحدث نخر الأنسجة بسبب بعض الأمراض. لذلك ، يمكن أن تكون أسباب ظهور هذا المرض داء السكري. قد يساهم الضرر أيضًا في النخر. الحبل الشوكيأو أعصاب كبيرة.

حول أنواع المرض

تأكد من قول أنه يمكن تصنيف نخر الأنسجة. ماذا يمكن أن يكون هذا المرض حسب آلية عمله؟

1. نخر مباشر. يحدث نتيجة للإصابات أو التسمم بالسموم أو بسبب عمل بعض الكائنات الحية الدقيقة.
2. نخر مباشر. يحدث بشكل غير مباشر ، من خلال أنظمة الجسم مثل القلب والأوعية الدموية أو الغدد الصماء العصبية. يمكن أن يكون نخرًا تحسسيًا ونخرًا في الأوعية الدموية ونخرًا في الأوعية الدموية.

في الممارسة الطبيةهناك نوعان آخران من هذا المرض:

1. نخر جامعي. جنبا إلى جنب مع نخر الأنسجة ، وذمة تحدث.
2. نخر التجلط. مع هذه الأنواع الفرعية من المرض ، إلى جانب نخر الأنسجة ، يحدث الجفاف الكامل أيضًا.

أعراض

هل من الممكن التعرف بشكل مستقل على نخر الأنسجة؟ يمكن أن تكون أعراض هذا المرض كما يلي:

1. قلة الحساسية وخدر الأنسجة.
2. شحوب الجلد (قد يكون هذا ما يسمى بالجلد "الشمعي").
3. إذا لم تحارب الأعراض السابقة ، يبدأ الجلد في التحول إلى اللون الأزرق في البداية ، ثم يتحول إلى اللون الأخضر أو ​​يتحول إلى اللون الأسود.
4. إذا أصاب المرض الأطراف السفلية ، يصبح من الصعب على المريض المشي. يمكن للأقدام أيضًا أن تتجمد حتى في درجات حرارة الهواء المرتفعة.
5. قد يكون هناك عرج في الساقين ، وارتعاش في العضلات.
6. أيضًا ، غالبًا ما تبدأ القرح بالظهور ولا تلتئم. مع هذه الأعراض تبدأ الغرغرينا.

مراحل المرض

مخيف جدًا بطبيعته والنتيجة النهائية هي مرض مثل نخر الأنسجة (صورة لمرضى مثل هذا المرض هي أول تأكيد). ومع ذلك ، يجب القول أن هذا المرض يحدث على عدة مراحل.

1. نخر. لا تزال هذه التغييرات قابلة للعكس ، إذا تم علاجها في الوقت المناسب ، يمكنك التخلص من المرض دون أي عواقب سلبيةللجسم.
2. النخر. هذه التغييرات الآن لا رجعة فيها. في هذه الحالة ، يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي الهامة في الأنسجة ، مما يمنع تكوين خلايا صحية جديدة.
3. موت الخلية.
4. التحلل الذاتي. هذه هي عملية التحلل الكامل للأنسجة. يحدث تحت تأثير الإنزيمات التي تفرز الخلايا الميتة.

نخر التجلط

غالبًا ما يصيب تلك الأجزاء جسم الانسانوهي غنية بالبروتين ولكنها فقيرة أيضًا سوائل مختلفةالكائن الحي. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون النخر التخثرى لخلايا الكبد (الغدد الكظرية أو الطحال) ، حيث يحدث غالبًا نقص الأكسجين وعدم كفاية الدورة الدموية.

أنواع فرعية من النخر التخثرى

هناك العديد من الأنواع الفرعية لما يسمى بالنخر "الجاف":

1. نوبة قلبية. هذا هو نخر الأنسجة الوعائية. بالمناسبة ، المرض الأكثر شيوعًا.
2. نخر متخثر أو جبني. يحدث إذا كان الشخص مصابًا بأمراض مثل الجذام والزهري والسل. مع هذا المرض ، تم العثور على قطعة من الأنسجة الميتة على الأعضاء الداخلية ، ويمكن أن تنهار. إذا كان المريض مصابًا بمرض الزهري ، فستبدو مناطق الأنسجة الميتة مثل سائل أبيض (على غرار الجبن القريش).
3. زنكيروفسكي ، أو نخر شمعي. يؤثر هذا النوع الفرعي من المرض على الأنسجة العضلية.
4. نخر ليفي. هذا هو موت مناطق النسيج الضام. غالبًا ما تكون أسباب حدوثه هي أمراض المناعة الذاتية أو أمراض الحساسية.
5. نخر الدهون. وهو ، بدوره ، ينقسم إلى أنزيم (يحدث غالبًا في أمراض البنكرياس) ونخر دهني غير إنزيمي (هذا هو نخر الأنسجة الدهنية التي تتراكم تحت الجلد ، ويوجد أيضًا في الغدد الثديية).
6. الغرغرينا.

بضع كلمات عن الغرغرينا

تأكد من رغبتك في قول بضع كلمات عن مرض مثل الغرغرينا. هذا هو نوع فرعي من نخر الأنسجة. يؤثر على مناطق الجسم التي تكون على اتصال نشط بها بيئة خارجية. لماذا تم عزل هذا المرض؟ مجموعة منفصلة؟ إنه أمر بسيط ، غالبًا عندما يصاب الجلد بالغرغرينا ، تحدث العدوى البكتيرية أيضًا. وإلى جانب ذلك ، يخضع المرض لتغيرات ثانوية. يميز العلماء بين الأنواع التالية من الغرغرينا:

1. جاف. في هذه الحالة ، يحدث نخر الأنسجة دون مشاركة مسببات الأمراض. يحدث في أغلب الأحيان على أطراف المريض. قد تكون هذه الغرغرينا تصلب الشرايين (تحدث نتيجة لمرض مثل تصلب الشرايين الوعائي) ؛ الغرغرينا ، التي نشأت بسبب التعرض لدرجات الحرارة (حروق الجلد أو قضمة الصقيع) ؛ الغرغرينا التي تصيب الأصابع (مرض الاهتزاز أو مرض رينود) ، أو الغرغرينا التي تصيب الجلد أثناء الانفجارات المعدية (على سبيل المثال ، أثناء التيفود).
2. الغرغرينا الرطبة. يحدث نتيجة لالتصاق عدوى بكتيرية بالأنسجة الميتة. يتطور في أغلب الأحيان في الأعضاء الداخلية. غالبًا ما ينتج عن العدوى رائحة كريهة. مع هذا النوع من الغرغرينا ممكن حالات الوفاة.
3. الغرغرينا الغازية. يحدث بعد إصابة الجرح بالنباتات اللاهوائية. نتيجة للمرض ، يتم إصابة مساحة كبيرة من الأنسجة ، يتم تكوين الغاز. العَرَض الرئيسي: طقطقة تحت الأصابع أثناء الجس. والجدير بالذكر أن نسبة الوفيات مرتفعة أيضًا.
4. ألم السرير. هذا هو نخر أقسام فردية من الأنسجة تحت الضغط. تحدث في أغلب الأحيان في مرضى طريح الفراش. في هذه الحالة يتم ضغط الأعصاب والأوعية الدموية وتضطرب الدورة الدموية ويحدث هذا المرض.

نخر معقم

يتطور النخر العقيم بسبب انتهاك تدفق الدم في الأوعية التي تغذي الرأس عظم الفخذ(هذا هو ما يسمى ب "المفصل" لعظم الفخذ). تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يصيب الرجال سبع مرات أكثر من النساء. عمر المرض صغير. غالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 45 عامًا. نقطة مهمة: النخر العقيم يشبه إلى حد بعيد التهاب المفاصل مفصل الوركحسب أعراضهم. لذلك ، غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الأمراض. ومع ذلك ، فإن مسار هذه الأمراض مختلف. إذا تطور الفصال العظمي ببطء ، فإن النخر يؤثر على الشخص بسرعة. الأعراض الرئيسية:

• ألم في الفخذ.
• ألم عند المشي.
• ظهور العرج.
• محدودية حركة الساق المصابة.
• ضمور عضلات الفخذ.
• يمكن أن يكون هناك تقصير وإطالة في الساق المصابة بالنخر.

أما بالنسبة للعلاج ، فإن نجاحه يعتمد كليًا على درجة المرض. كيف يمكن تشخيص نخر العظام؟ المراحل الأولىمظاهر المرض:

1. التصوير المقطعي المحوسب - CT.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي (مري.

من المستحيل اكتشاف نخر العظام في مرحلة مبكرة باستخدام الأشعة السينية. على ال الفحص بالأشعة السينيةيمكنك بالفعل رؤية علامات النخر العقيم. بمساعدة التحليلات ، لا يمكن أيضًا تحديد هذا المرض على الإطلاق. أما العلاج في هذه الحالة فسيهدف إلى تحسين الدورة الدموية في شريان رأس الفخذ. ستكون الأدوية والمسكنات المضادة للالتهابات فعالة أيضًا. غالبًا ما يكون التدخل الجراحي لهذا النوع من المرض غير مطلوب.

النخر والحمل

في بعض الأحيان يتم تشخيص المرأة الحامل بـ "النسيج الساقط المصاب بالنخر". ماذا يعني هذا؟ لذا ، أولاً وقبل كل شيء ، أود أن أقول إن الأنسجة الأكثر تساقطًا تلعب دورًا مهمًا في وقت زرع البويضة المخصبة. يزيل الأضرار المختلفة لجدران الرحم. وإذا بدأت في الموت ، فهذه إشارة إلى أن الجنين يحتاج إلى إشراف متخصصين مؤهلين. نتيجة لعدوى هذا النسيج ، سوف تتعطل الدورة الدموية ، مما قد يؤدي ليس فقط إلى تسوس النسيج الساقط ، ولكن أيضًا إلى رفض الجنين.

عواقب النخر

بغض النظر عن سبب هذا المرض لدى المريض (سيكون نخر الأنسجة بعد الحقن أو النخر المعدي) ، يمكن أن تكون عواقب المرض مختلفة تمامًا (إن لم يكن في الوقت المناسب علاج كفء). إذن ، ماذا يمكن أن تكون عواقب النخر:

1. تندب أو استبدال. في هذه الحالة ، يتم استبدال الكتل النخرية بالنسيج الضام.
2. إزالة الخلايا الميتة. هذا بسبب البلعمة والإنزيمات الليزوزومية من الكريات البيض.
3. التغليف. في هذه الحالة ، ينحصر تركيز النخر في النسيج الضام.
4. تكلس الخلية. في هذه الحالة ، يتم تشريب مناطق الأنسجة الميتة بأملاح الكالسيوم.
5. التعظم. هنا ، في المناطق الميتة ، تبدأ أنسجة العظام بالتشكل.
6. تشكيل الكيس.
7. ذوبان الأنسجة بالصديد. غالبًا ما تكون النتيجة تعفن الدم. هذه نتيجة غير مواتية للنخر ، عندما لا تخضع مناطق الأنسجة الميتة للتحلل الذاتي.

علاج او معاملة

إذا كان المريض يعاني من نخر الأنسجة ، فسيعتمد العلاج على عدة عوامل. لذلك ، فإن أسباب المرض ، ونوع المرض ، وكذلك درجة تلف الأنسجة ستكون مهمة. في البداية ، أود أن أقول إنه كلما تم اكتشاف النخر في وقت مبكر ، سيكون من الأسهل على المريض التعامل مع المشكلة. يكمن خطر المرض في حقيقة أن الوفيات ممكنة هنا. لهذا السبب عندما تظهر الأعراض الأولى أو حتى الشكوك حول موت الأنسجة ، يجب على المرء أن يطلب المساعدة الطبية. يمكن أن يكون العلاج الذاتي في هذه الحالة مهددًا للحياة.

ألم السرير

إذا كان المريض يعاني من تقرحات الفراش ، يحتاج المريض إلى رعاية يومية عالية الجودة. في هذه الحالة ، من الضروري:

1. تأكد من أن سرير المريض نظيف ومستوٍ ومتصلب إلى حد ما. يجب ألا تحتوي الورقة على أي تجاعيد.
2. يجب تدوير المريض قدر الإمكان.
3. من المهم أيضًا فرك التقرحات قدر الإمكان ، وتدليك البؤر. افعل كل شيء لتحسين الدورة الدموية في هذه المناطق المصابة.
4. يجب أيضًا تشحيم تقرحات الضغط بكحول الساليسيليك أو الكافور.
5. يجب وضع دوائر قابلة للنفخ تحت أسفل الظهر أو عجز المريض خصيصًا لمثل هذه الحالات.

نخر جاف

إذا كان المريض يعاني مما يسمى نخر الأنسجة الجافة ، فسيتم العلاج على مرحلتين:

1. تجفيف الأنسجة ، وكذلك منع التطور اللاحق للعدوى.

• حول المنطقة المصابة بالنخر ، سيتم معالجة الجلد بمطهر.
• بعد ذلك ، غارقة في ضمادة الكحول الإيثيليأو عقاقير مثل حمض البوريك والكلورهيكسيدين.
• من المهم أيضًا تجفيف المنطقة المصابة بالنخر. يتم ذلك بمساعدة برمنجنات البوتاسيوم (محلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم) أو الأخضر اللامع.

1. المرحلة التالية هي استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة. قد يكون هناك قطع للقدم ، استئصال الكتائب (كل هذا يتوقف على درجة الضرر الناجم عن النخر).

استنتاج صغير: إذا كان المريض يعاني من نخر ، فسيهدف العلاج في المقام الأول إلى استعادة الدورة الدموية في المناطق المصابة. سيكون من الضروري أيضًا استبعاد سبب تلف الأنسجة بسبب النخر. وبطبيعة الحال ، سيتم تعيين المريض العلاج بالمضادات الحيوية. هذا ضروري لتجنب إصابة الأنسجة الميتة. عدوى بكتيرية(بعد كل شيء ، هذا ما يمكن أن يؤدي إلى الموت).

نخر رطب

إذا كان المريض لديه نخر رطبالجلد أو الأنسجة الأخرى ، وفي هذه الحالة يعتمد العلاج على درجة الضرر الذي يلحق بالمريض. في البداية ، سيحاول الأطباء تحويل النخر الرطب إلى نخر جاف (ومع ذلك ، هذا ممكن فقط في المراحل المبكرة من المرض). إذا فشل ذلك ، فسيتعين عليك اللجوء إلى التدخل الجراحي.

العلاج الموضعي للنخر الرطب

ماذا سيفعل الأطباء في هذه الحالة؟

1. من الضروري غسل الجرح بانتظام بمحلول بيروكسيد الهيدروجين (3٪).
2. سيتم فتح الجيوب والخطوط المزعومة ، من الضروري طرق مختلفةتصريف المياه.
3. من المهم أيضًا استخدام الضمادات المطهرة. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام أدوية مثل Furacilin ، Chlorhexedine ، وحمض البوريك.
4. سيكون التثبيت العلاجي إلزاميًا أيضًا (فرض الجبائر الجصية).

العلاج العام للنخر الرطب

إذا كان المريض يعاني من نخر الأنسجة الرطب (بعد الجراحة أو لأسباب أخرى) ، فسيكون من الضروري اتخاذ تدابير العلاج العامة.

1. العلاج المضاد للبكتيريا. في هذه الحالة ، سيتم إعطاء المريض المضادات الحيوية عن طريق الوريد أو داخل الشريان.
2. علاج الأوعية الدموية. سيحاول الأطباء استعادة الدورة الدموية في الأنسجة المصابة بالنخر.
3. علاج إزالة السموم. تهدف قوى المتخصصين إلى منع إصابة الأنسجة الحية القريبة من بؤرة النخر.

تدخل جراحي

إذا كان المريض يعاني ، على سبيل المثال ، من نخر الأنسجة الرخوة الرطبة ، فقد لا يساعده العلاج بعد الآن. في هذه الحالة ، ستكون الجراحة مطلوبة. أولئك. يجب أن يبدأ الجراحون العمل مع المريض. كما ذكرنا أعلاه ، في بداية العلاج ، سيحاول المتخصصون نقل النخر الرطب حتى يجف ، وقد لا يستغرق ذلك أكثر من يومين. إذا لم يتم ملاحظة النتائج الإيجابية ، فسيتعين إرسال المريض لإجراء عملية جراحية. بالمناسبة ، في هذه الحالة هو كذلك الطريقة الوحيدةينقذ حياة المريض.

1. التحضير قبل الجراحة. هنا سوف تحتاج إلى العلاج بالمضادات الحيوية والتسريب.
2. عملية. إزالة النخر داخل الأنسجة غير المعدلة والقابلة للحياة. ومع ذلك ، يعرف الأطباء ذلك البكتيريا المسببة للأمراضقد تكون موجودة بالفعل في الأنسجة السليمة. لذلك ، غالبًا ما يتم الترحيب بما يسمى بالبتر "المرتفع" ، عندما يتم استئصال جزء من الأنسجة السليمة جنبًا إلى جنب مع البؤرة المصابة.
3. فترة ما بعد الجراحة. إذا انتهى نخر جلد المريض بعملية جراحية واستئصال جزء من الأطراف ، فلن يتطلب الأمر فقط الدعم الطبي للمريض لبعض الوقت بعد العملية ، ولكن أيضًا الدعم النفسي.

العلاجات الشعبية

كما ذكر أعلاه ، فإن مرض مثل نخر الأنسجة أمر مروع وخطير للغاية (صور المرضى المصابين بهذا المرض هي تأكيد آخر على ذلك). في هذه الحالة ، من الأفضل اللجوء إلى رعاية طبية، حيث يمكن للمتخصصين المؤهلين فقط المساعدة في التغلب على المشكلة. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، غالبًا ما يصبح الطب التقليدي مفيدًا. لكن من الأفضل أن يتم العلاج بهذه الطريقة فقط بإذن من الطبيب أو في الحالات القصوى عندما يكون من المستحيل الحصول على مساعدة طبية مؤهلة.

1. إذا كان المريض يعاني من مشكلة مثل قرح الفراش ، فيمكن التعامل معها بالطرق التالية. لذلك ، تحتاج إلى تشحيم المناطق المصابة زيت البحر النبق. يمكنك عمل المستحضرات من زيت ثمر الورد (كل هذا يباع في الصيدلية).
2. مرهم من التقرحات. لتحضيره ، يجب أن تأخذ لحاء البلوط المفروم (جزأين) ، براعم الحور السوداء (جزء واحد) والزبدة (6-7 أجزاء). يتم خلط المكونات ، ويتم الاحتفاظ بالليل دافئًا ، وبعد ذلك يتم غلي كل شيء وتصفيته. بعد ذلك ، يكون المرهم جاهزًا للاستخدام.
3. مرهم للنخر. لتحضيره ، تحتاج إلى خلط ملعقة كبيرة من شحم الخنزير مع ملعقة صغيرة من الجير المطفأ ونفس كمية الرماد التي تم الحصول عليها بعد الاحتراق. لحاء البلوط. يوضع هذا الخليط على الجرح ، مربوطًا بضمادة ، ويترك طوال الليل. يجب إزالة كل شيء في الصباح. عليك القيام بذلك لمدة ثلاث ليال متتالية.
4. يمكن علاج نخر الجلد بالأنسجة الرخوة مغلي الأعشاب. لتحضيره ، تحتاج إلى سكب كيلوغرامين من ثمار الكستناء العادية بالماء حتى يتم تغطية المكونات بالكامل. يغلي كل شيء لمدة 15 دقيقة. بعد ذلك ، يتم تصريف الماء في جرة ، وتمتلئ الكستناء بالمياه العذبة. يتم تكرار الإجراء مرة أخرى. بعد ذلك ، تُخلط السوائل الناتجة وتُطهى على نار خفيفة حتى يتبقى لترين من السائل. بعد ذلك ، تحتاج إلى تناول نصف لتر من ديكوتيون ، وإضافة 5 لترات من الماء البارد هناك والاستحمام. يجب تكرار الإجراءات يوميًا حتى تختفي المشكلة.

www.syl.ru

خراجات ما بعد الحقن ، تتسرب

مرحبًا. هل لديك حقن؟ نعم ، نعم ، حقن في الأرداف ، في الكتف ، تحت الكتف ، في الوريد. يبدو أن الجميع فعلوا ذلك. لكن هل عانيت من أي مضاعفات بعد هذه الحقن (الحقن) على شكل "نتوءات" ، أختام ، خراجات؟ نعتقد أنه كان هناك. ليس الجميع بالطبع ، لكن البعض لديه. وكيف تعاملت مع هذا المرض؟ نعم من المحتمل. أليس كذلك؟ من ينصح ، ثم فعلوا. دعنا نتحدث عن هذا الموضوع.

سوف نتعامل مع مضاعفات محددة بعد الحقن (الحقن) ونحللها من وجهة نظر عملية. دعونا نتحدث عن كيفية محاولة منع هذه المضاعفات ، وإذا حدثت ، وكيفية علاجها بشكل صحيح. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الحقن (الحقن) في العيادات والمستشفيات وفي المنزل. أهمها داخل الأدمة ، تحت الجلد ، في العضل ، في الوريد.

عادة ما يتم إجراء الحقن داخل الأدمة من أجل اختبار تحمل (أو عدم تحمل) دواء معين (على سبيل المثال ، مضاد حيوي ، لقاح ، إلخ). المضاعفات بعدها لا تحدث.

هنا لا ينبغي الخلط بين المضاعفات الحقيقية بعد الحقن من ردود فعل الجسم المختلفة ، والتي تظهر في شكل جميع أنواع الحساسية - احمرار ، تقرحات ، حكةوالحمى وحتى تكون نفاذة في موقع الحقن خلال يوم واحد بعد الحقن. تتوقف ردود الفعل هذه (تمر) بعد أخذها مضادات الهيستامينمثل ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، تافيجيل ، إلخ.

عادة ما يتم إجراء الحقن تحت الجلد (الحقن) في الثلث الأوسط والعلوي من الكتف ، تحت نصل الكتف ، تحت جلد البطن. يتم حقن الدواء مباشرة في الدهون تحت الجلد. يتم الحقن (الحقن) بواسطة حقنة معقمة ، يتراوح طول الإبرة من 1.5 إلى 4-5 سم. لا يمكن حقن جميع الأدوية تحت الجلد ، ولكن فقط الأدوية المسموح بها في تعليمات الاستخدام هذا الدواء. لذلك ، اقرأها بعناية (التعليمات).

الحقن في الربع العلوي الخارجي للأرداف.

أماكن الحقن العضلي هي: الأرباع العلوية الخارجية لمناطق الألوية ، الكتف - منطقة العضلة الدالية ، السطح الأمامي للفخذين (عادة في الثلثين العلوي والأوسط). يجب ألا يقل طول إبرة الحقن (الوخز) عن 5 سم. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. من المستحسن أن تدار الدواء ببطء.

يتم عمل المستحضرات الوريدية التي تسمح بها التعليمات. يجب بالضرورة إعطاء الدواء ببطء ، ما لم تتطلب الظروف ذلك. مواقع الحقن هي منطقة الحفرة المرفقية ، وأحيانًا مؤخرة اليد ، وحتى - لا تتفاجأ - مؤخرة القدم. في الحالات التي لا يمكنهم فيها العثور على الوريد بأي شكل من الأشكال ، يقوم الطبيب بإجراء قسطرة في الوريد تحت الترقوة تحت التخدير الموضعي. يتم خياطة القسطرة بالجلد. في بعض المرضى ، وخاصة أولئك الذين يعانون من تشوه في الصدر والعمود الفقري ، لا يستطيع الطبيب وضع القسطرة في الوريد تحت الترقوة. ماذا تفعل بعد ذلك؟ هناك طريقة أخرى ، هذا هو التنفيس. ما هذا؟ هذه جراحة صغيرة يتم إجراؤها في الحفرة المرفقية. في هذه المنطقة ، يتم إجراء شق في الجلد وعزل الوريد في طبقة الدهون تحت الجلد ، ويتم شقها ، ويتم إدخال قسطرة PVC في تجويفها. يتم خياطة الجلد.

قثاطير مختلفة للتسريب في الوريد.

في الآونة الأخيرة ، أصبحت طريقة التدريج "عصرية" القسطرة الطرفية، أي يتم إدخال قسطرة ناعمة في الوريد ، يتم تثبيتها على الجلد بشريط لاصق. ميزة هذه الطريقة هي أنه ليس من الضروري تكرار الحقن (الحقن) في الوريد في كل مرة ، يتم تحويلها إلى قسطرة. ميزة أخرى هذه الطريقةهو أن المريض يستطيع ثني ذراعه من الكوع دون خوف من حدوث خطأ ما. من الصدمة المتكررة للوريد بإبرة ، يمكن أن تحدث مضاعفات ، والتي سنناقشها أدناه.

لذلك ، يتم وصف الحقن (الحقن) لك. يعتقد الكثير أن كل شخص يمكنه إجراء الحقن ، خاصة في العضلة. من حيث المبدأ ، نعم ، ولكن سيكون من الأفضل أن يقوم بالحقن عامل طبي(يفضل أن يكون لديه خبرة في العمل).

ما هو المطلوب لذلك؟ يجب معالجة الجلد الموجود في موضع الحقن (الوخز) بمادة معقمة تحتوي على 70٪ كحول (من 96٪ ستصاب بحروق جلدية). يفضل أن يرتدي الشخص الذي يقوم بالحقنة قفازات معقمة ، ويمكن التخلص من المحقنة. في حالة عدم توفر القفازات ، يجب غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون ومعالجتها بالكحول أو أي منتج آخر معتمد. قبل فتح الأمبولة بالدواء (بعد النشر) ، تعامل بالكحول (مكان الملف على عنق الأمبولة).

حسنًا ، لنتحدث الآن عن المضاعفات التي يمكن أن تحدث في موقع الحقن.

مباشرة بعد الحقن العضلي ، قد يحدث الألم (وهذا يعتمد على تكوين الدواء نفسه وسرعة إدارته) ، والذي يختفي بعد وقت قصير. بعد الحقن مباشرة ، يُنصح بوضع وسادة تدفئة دافئة أو حرارة جافة أخرى في هذا المكان ، مما يساهم في توسع الأوعية الدموية وتغلغل محسن للدواء في مجرى الدم.

احمرار على الأرداف اليسرى

في بعض الأحيان ، في غضون الأيام القليلة المقبلة (4-7-10 أيام) ، قد يحدث سماكة وتسلل للأنسجة في موقع الحقن. هذا التعليميشار إلى المرضى أحيانًا باسم "النتوءات". على ال هذه المرحلةيجب على الشخص أن يرى الطبيب بالتأكيد ، ويفضل أن يكون الجراح الذي يمكنه تقييم الوضع بشكل صحيح.

يمكن للطبيب ، من أجل استبعاد تكوين الخراج ، إحالة المريض إلى الموجات فوق الصوتية للتسلل أو ثقبه. إذا تم العثور على القيح ، يتم فتح الخراج تحت التخدير الموضعي أو التخدير.

هناك بالفعل خراج واضح

إذا كان التسلل بدون تقيح ، فعندئذٍ يتم استخدام المضادات الحيوية (في أقراص أو عن طريق الوريد) ، ويشار إلى العلاج الطبيعي للتسلل. يتم مساعدة العديد من المرضى عن طريق كمادات خبز الجاودار بالعسل أو كمادات الفودكا أو الكمادات باستخدام مرهم Vishnevsky.

في بعض الأحيان بعد حقنة وريد .. الحقن في الوريدلا يدخل الدواء في الوريد ، ولكن تحت الجلد. يتجلى ذلك من خلال ألم تحت الإبرة ، وإحساس حارق ، وتورم تحت الجلد. عادة هذا الوضعيتم ملاحظته على الفور ولا يحتاج إلى أي مساعدة (سيقوم الدواء بعد ذلك "بحل نفسه"). يمكن وضع ضغط نصف كحول أو فودكا على موقع هذا الحقن.

إذا كان كلوريد الكالسيوم تحت الجلد ، فعليك وخز هذا المكان على الفور بمحلول 0.25 ٪ من نوفوكايين (سيؤدي ذلك إلى تقليل تركيز كلوريد الكالسيوم في الأنسجة المحيطة) وتطبيق إحدى الكمادات المذكورة أعلاه.

هناك احمرار حول الجرح غير المنتظم ، ونخر ولويحة قيحية في المركز.

إذا كان الكثير من الدواء تحت الجلد ، يحدث نخر الأنسجة. يجب على الجراحين علاج هؤلاء المرضى. وتجدر الإشارة على الفور إلى أن هذا ليس بالأمر السهل ، سواء بالنسبة للمريض أو للطبيب. نخر الجلد الأسود ، كقاعدة عامة ، عميق ، يجب استئصاله ، أحيانًا أكثر من مرة. تلتئم الجروح ببطء مع تكوين ندبة خشنة.

يظهر شريط أحمر على الساعد - وهذا هو التهاب الوريد.

في بعض الأحيان بعد الوريدبعض الأدوية على الفور تقريبًا أو في غضون أيام قليلة هناك احتقان وتصلب على طول الوريد ، وألم فيه. هذا هو ما يسمى التهاب الوريد أو التهاب جدران الوريد. حتى التهاب الوريد الخثاري يمكن أن يحدث عندما تتشكل جلطات الدم في تجويف الوعاء الدموي الملتهب. يظهر شريط أحمر على الساعد - وهذا هو التهاب الوريد. عادة في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام الكمادات باستخدام مرهم Vishnevsky ، ومرهم الهيبارين ، والأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، والمضادات الحيوية ، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

هناك حالات يطلب فيها المرضى "نتوءات" على الأرداف ، والتي تستمر بعد الحقن (الحقن) لعدة أشهر أو حتى سنوات. ما الذي يمكن أن ينصح به في هذه الحالة؟ من الضروري إجراء فحص ودراسة لهذه التكوينات وتمييزها عن الأورام الحميدة أو الخبيثة. في معظم هذه الحالات معاملة متحفظة"النتوءات" لا تعطي تأثيراً إيجابياً وهذه التكوينات يجب استئصالها ، على الرغم من ندرة حدوثها.

ما الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات ما بعد الحقن وما أسبابها؟

1. في معظم الحالات ، يعد هذا انتهاكًا لقواعد التعقيم والتطهير ، أي تدخل العدوى إلى الأنسجة من خلال الجلد واليدين والمحقنة المصابة وما إلى ذلك.
2. هناك عدد من الأدوية ، مثل أنالجين ، وديكلوفيناك ، وكيتورول ، وكبريتات المغنيسيوم (المغنيسيا) ، وما إلى ذلك ، والتي يمكن أن تسبب بحد ذاتها التهابًا معقمًا ، والذي يمكن أن يتحول إلى تقيح إذا انضمت عدوى ثانوية.
3. إذا دخل الدواء المخصص للحقن العضلي إلى الدهون تحت الجلد ، حيث يكون "امتصاص" الدواء في الدم أبطأ. نتيجة لذلك ، قد تعود العدوى الثانوية.
4. ضعف المناعة لدى مرضى الأورام الذين يعانون من داء السكري وما إلى ذلك.
5. عندما تدخل الإبرة وعاء كبير بما فيه الكفاية ، يتشكل ورم دموي (في العضلات أو الأنسجة الدهنية) ، والذي قد لا يكون لديه وقت "لحل" ، مما يؤدي إلى تقيحها.

قد يتساءل بعض القراء ، ما علاقة الحقن والجراحة بها؟ لكن الحقيقة هي أن الجراحين يشاركون في علاج المضاعفات المرتبطة بالحقن. ونريدهم ، التعقيدات ، أن يكونوا أقل ، وهو ما نتمناه لكم.

من الضروري ألا نتذكر فقط النزيف المعدي ، ولكن أيضًا أن نتعرف عليهما.

جسم غريبمعدة. حالة من الممارسة

zapdoc.ru

طريقة لمنع نخر ما بعد الحقن

يتعلق الاختراع بالطب. في موعد لا يتجاوز 6 دقائق بعد حقن ديكلوفيناك ، يتم حقن محلول من 10 ٪ غلوكونات الكالسيوم في منطقة ارتشاح الدواء. حجم المحلول المحقون هو 1/3 من الحجم المحقون من ديكلوفيناك. بعد إدخال المحلول ، يتم وضع ضغط نصف كحول على المنطقة المصابة. تزيد الطريقة من كفاءة منع تطور النخر بسبب تعطيل مكونات محلول ديكلوفيناك الصوديوم في الوقت المناسب.

يتعلق الاختراع بالطب ، على وجه الخصوص الصيدلة الإكلينيكية ، ويمكن استخدامه للحقن العضلي لمستحضرات ديكلوفيناك.

طريقة معروفة لمنع النخر بعد الحقن الناتج عن الحقن الخاطئ لمحلول كلوريد الكالسيوم تحت الجلد عن طريق ترك الإبرة في موقع الحقن ، وفصل المحقنة عنها ، وإدخالها من خلالها إلى الأنسجة باستخدام حقنة ثانية ، مبدئيًا 5-10 مل من محلول ملحي ، ثم 10 مل من محلول 0.25٪ novocaine ، وبعد ذلك يتم وضع ضغط نصف كحول على المنطقة المصابة (Mylnikova I.S Ward nurse. M.: Grand ، 1998 ، p.153).

عيب هذه الطريقةهي الكفاءة المنخفضة لحماية الأنسجة أثناء الحقن العضلي لمستحضرات ديكلوفيناك التي يمكن أن يكون لها تأثير تغيير طبيعة. والحقيقة هي أن الإدخال في منطقة تسلل الدواء بعد الحقن ناتج عن حقن عقار ديكلوفيناك (75 ملغ من ديكلوفيناك الصوديوم في 3 مل من المحلول) ، مبدئيًا 5-10 مل من محلول ملحي ، ثم 10 مل إضافي من محلول 0.25 ٪ نوفوكائين ، يسبب تلفًا إضافيًا للأنسجة ، بسبب التأثير الهيدروديناميكي الناتج عن الحجم الكبير للغاية (الحجم الإجمالي للحلول المحقونة هو 15-20 مل) من الأدوية التي تتسلل أيضًا إلى الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يدخل المحلول الملحي (محلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم) ومحلول 0.25٪ نوفوكايين في تفاعل كيميائيمع مكونات ديكلوفيناك ، لا تعطلها وبالتالي لا تلغي تأثيرها على تغيير طبيعة البروتينات ومجمعات البروتين الدهنية في الأنسجة. في هذا الصدد ، فإن إدخال كميات كبيرة من المحلول الملحي الفسيولوجي ومحلول 0.25٪ نوفوكايين ، والتي لا ترتبط بمضادات ديكلوفيناك ، في منطقة الارتشاح الطبي الناتج عن حقن ديكلوفيناك لا يؤدي إلى تعطيله ، لذلك ، لا يمنع التأثير الضار على الأنسجة وتطور النخر بعد الحقن.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عيب هذه الطريقة هو تطبيقها المتأخر ، حيث أن الإدخال العاجل لمضادات الترياق التي تعطل عوامل تغيير الطبيعة فقط يمكن أن تعطلها في الوقت المناسب ، أي قبل انتهاء صلاحية وجودها الآمن في الأنسجة. الحقيقة هي أن عوامل تغيير طبيعة مستحضرات ديكلوفيناك للحقن ليس لها تأثير ضار فوري ، مثل الكحول الإيثيلي 96 ٪ ، الذي يكوي الأنسجة على الفور. يعود سبب نخر الأنسجة بعد الحقن إلى وجود الكحوليات في مستحضرات ديكلوفيناك ، والتي يمكن أن يصل تركيزها إلى 24٪ في بعض مستحضرات ديكلوفيناك (20٪ كحول أليفاتي ثنائي الهيدريك بروبيلين جليكول و 4٪ كحول بنزيل). في الوقت نفسه ، تعتمد درجة وطبيعة تلف الأنسجة بعد الحقن من مستحضرات ديكلوفيناك بشكل مباشر على مدة تعرضها لها في الفترة الأولى بعد الحقن. الحقيقة هي أنه في الدقائق القليلة الأولى من تعرضها ، فإنها لا تسبب تغييرات مفرطة في بنية بروتينات الأنسجة ، ويمكن عكسها. مع زيادة مدة التعرض إلى 6 دقائق ، قد تصبح التغييرات في بعض الأنسجة ، على سبيل المثال ، في الألياف ، مفرطة ، ويمكن استبدال فترة التغييرات القابلة للعكس فيها بفترة تلف لا رجعة فيه ، وبعد ذلك يصبح نخر الأنسجة لا مفر منه بغض النظر عن إدخال الترياق أو الأدوية الأخرى.

الغرض من الاختراع هو زيادة كفاءة وسلامة حماية الأنسجة من التلف الحاد بعد الحقن بواسطة مستحضرات ديكلوفيناك.

جوهر الطريقة المقترحة لمنع نخر الأنسجة بعد الحقن الناتج عن إعطاء مستحضرات ديكلوفيناك ، والتي تشمل ترك الإبرة في موقع الحقن ، وفصل المحقنة عنها ، وإدخال حقنة ثانية من خلالها حقنة المحلولمن الدواء والتطبيق اللاحق لضغط شبه كحول على المنطقة المصابة ، في موعد لا يتجاوز 6 دقائق ، يتم استخدام محلول من 10 ٪ غلوكونات الكالسيوم للحقن كدواء بحجم 1/3 من الحجم المحقون من إعداد ديكلوفيناك.

في الطريقة المقترحة ، بسبب الحقن العاجل (في موعد لا يتجاوز 6 دقائق بعد حقن مستحضر ديكلوفيناك) بمحلول الدواء ، من الممكن تقليل تركيز جميع مكونات الديكلوفيناك في الأنسجة بشكل أكثر فعالية بسبب التوقيت المناسب من التخفيف. إن الانخفاض العاجل في تركيز جميع مكونات المستحضر الطبي في الأنسجة ، والذي يتحقق من خلال التخفيف ، خلال فترة التغييرات العكسية فيها ، يقلل من درجة التأثير الضار لعوامل تغيير الطبيعة ، لأنها تتناسب طرديًا مع تركيزها. إن إدخال محلول من غلوكونات الكالسيوم بنسبة 10٪ للحقن في ارتشاح الدواء بعد الحقن والذي يتكون من عقار ديكلوفيناك بحجم ثلث حجم عقار ديكلوفيناك المدار يوفر ، من ناحية ، تثبيطًا تامًا وفوريًا من البروبيلين غليكول وديكلوفيناك الصوديوم داخل الدواء يتسرب إلى الأنسجة ، ومن ناحية أخرى ، فإنه يستبعد إدخال كميات كبيرة جدًا من محلول غلوكونات الكالسيوم ، مما يزيد من شدة ومدة الوذمة النسيجية بعد الحقن.

يساهم استخدام محلول غلوكونات الكالسيوم في التفاعل الآمن لأيونات الكالسيوم مع البروبيلين غليكول وديكلوفيناك الصوديوم في الأنسجة ، لأنه في حالة التعطيل غير الكامل لغلوكونات الكالسيوم نفسه ، فإنه لا يسبب تلف الأنسجة بعد الحقن في الجرعة المستخدمة.

نتيجة لتفاعل أيونات الكالسيوم في محلول غلوكونات الكالسيوم بنسبة 10٪ مع البروبيلين جليكول ، يتم تكوين ملح من بروبيلين غليكولات الكالسيوم ، مما يؤدي إلى تعطيل البروبيلين جليكول ككحول ويؤدي إلى اختفائه في منطقة التسرب ، وبالتالي عملية يتوقف تأثيره على تغيير طبيعة الأنسجة البروتينية. بسبب تفاعل أيونات الكالسيوم مع ديكلوفيناك الصوديوم ، يتم تكوين ملح ديكلوفيناك الكالسيوم غير القابل للذوبان ، والذي يؤدي أيضًا إلى تعطيل هذا المركب. نتيجة للتفاعل الفيزيائي والكيميائي ، تتوقف عملية التلف في مرحلة التغييرات القابلة للعكس ، والتي لا يحدث تحولها إلى ضرر لا رجعة فيه.

مثال 1 تم إعطاء المريض V. الحقن العضلي يوميًا بمقدار 3 مل من "Diclogen في أمبولات 75 مجم / 3 مل للحقن" المصنعة من قبل الشركة المصنعة الهندية AGIO Pharmaceuticals LTD (سلسلة DB-5042) في العيادات الخارجية. ومع ذلك ، بعد الحقن الأول لهذا الدواء من ديكلوفيناك في الجزء الخارجي العلوي الأيمن من عضلة الألوية ، شعر المريض بألم شديد حارق في أعماق الأنسجة الرخوة في منطقة الحقن. فيما يتعلق بالاشتباه في حدوث تلف في الأنسجة بعد الحقن ، تُركت الإبرة في موقع الحقن ، وفُصلت المحقنة عنها ، وتم حقن 5 مل من محلول ملحي (محلول متساوي التوتر بنسبة 0.9٪ كلوريد الصوديوم) من خلاله في المنطقة من المخدرات تتسلل مع حقنة ثانية. لم يقل الشعور بألم الدموع لدى المريض لمدة 10 دقائق ، لذلك من خلال نفس الحقنة حقنة إبرةقدم 10 مل إضافية من محلول من 0.25 ٪ نوفوكايين. اختفى الشعور بالألم في عضلة الألوية لدى المريض تدريجياً بعد دقيقتين ، وبعد ذلك تم وضع ضغط نصف كحول على المنطقة المصابة. في اليوم التالي ، في منطقة الحقن ، تم الكشف عن وجود التهاب ما بعد الحقن.

في هذا الصدد ، تم عمل حقنة أخرى من ديكلوفيناك في المربع الخارجي العلوي لعضلة الألوية اليسرى. للحقن ، تم استخدام نفس "Diclogen في 75 مجم / 3 مل أمبولات حقن" المصنعة من قبل الشركة المصنعة الهندية AGIO Pharmaceuticals LTD (سلسلة DB-5042). لمنع النخر بعد الحقن مباشرة الحقن العضليتم ترك إبرة حقن ديكلوفيناك بحجم 3 مل في موقع الحقن ، وفصل المحقنة عنه ، وبعد 30 ثانية ، تم حقن 1 مل من محلول غلوكونات الكالسيوم بنسبة 10٪ من خلاله في منطقة ارتشاح الدواء في ثانية. حقنة ، وبعد ذلك تم وضع ضغط نصف كحول على المنطقة المصابة. اختفى الإحساس بالحرقان في أعماق الأنسجة الرخوة في منطقة الحقن تدريجيًا ، ولم يترافق تسلل ما بعد الحقن في الأنسجة الرخوة لاحقًا بظاهرة الالتهاب الحقيقي وتم حله تدريجياً دون أن يترك أثراً.

في الوقت نفسه ، أدى التهاب ما بعد الحقن في عضلة الألوية اليمنى إلى ظهور خراج ، تم تطبيق العلاج الجراحي له.

وبالتالي ، فإن الطريقة المقترحة تزيد من كفاءة وسلامة حماية الأنسجة من التلف الحاد بعد الحقن بواسطة مستحضرات ديكلوفيناك بسبب الاستخدام العاجل لمحلول غلوكونات الكالسيوم كمضاد كيميائي.

طريقة لمنع نخر الأنسجة بعد الحقن الناتج عن إعطاء مستحضرات ديكلوفيناك ، والتي تشمل ترك الإبرة في موقع الحقن ، وفصل المحقنة عنها ، وإدخال محلول دوائي من خلاله بواسطة محقنة ثانية ثم وضع نصف كحول ضغط على المنطقة المصابة ، يتميز في موعد لا يتجاوز 6 دقائق حيث تستخدم الأدوية محلول من جلوكونات الكالسيوم 10٪ للحقن بحجم 1/3 من حجم مستحضر ديكلوفيناك المدار.

التحديات والفرص علاج إعادة التأهيلالمرضى الذين يعانون من نخر الأنسجة الرخوة وعظام الأطراف

سبب نخر الأنسجة هو سوء تغذية منطقة نسيجية معينة بسبب الصدمة أو التهابها المتعفن ، وفي كثير من الأحيان التأثير المشترك لكليهما. يحدث هذا بسبب تأثير القوة الميكانيكية على الخلايا (تمزق ، ضغط) ، وكذلك بسبب الإصابة بالعدوىوعالية أو درجات الحرارة المنخفضة.

يمكن أن تصبح أي أنسجة وأعضاء نخرية. تتأثر سرعة انتشار النخر ومدى انتشاره بالتأثير الميكانيكي المستمر ، وإضافة العدوى ، فضلاً عن سمات البنية التشريحية والفسيولوجية للعضو المتضرر.

لبدء مظهر من مظاهر تطور النخر ، يكون الألم الشديد سمة مميزة ، ويصبح الجلد شاحبًا وباردًا ويأخذ مظهرًا رخاميًا. هناك خدر وحساسية مفقودة ، والوظيفة مضطربة ، على الرغم من أن مظاهرها ممكنة لبعض الوقت بعد التأكد من النخر. يبدأ النخر من الأقسام السفلية وينتشر تدريجياً إلى مستوى سوء التغذية ، ومن ثم يتم تحديد خط يسمى "الترسيم" على حدود الأنسجة الميتة والحيّة. يشير وجود الترسيم إلى إمكانية إجراء عملية - إزالة الجزء الميت على طول هذا الخط أو فوقه. هذه القاعدة التكتيكية الراسخة بين الجراحين هي القاعدة الصحيحة الوحيدة التي تلبي أفكار اليوم.

تهدف التدابير العلاجية إلى الحفاظ على الحالة العامة باستخدام العلاج بالتسريب الفعال (الدم ، بدائل الدم ، المضادات الحيوية ، الفيتامينات ، إلخ).

يتمثل العلاج الموضعي في إزالة النخر داخل الأنسجة السليمة ، وتعتمد كمية التدخل الجراحي على نوع الغرغرينا الجافة والرطبة. يستمر الجفاف بشكل إيجابي ، ويتم الإشارة إلى التدخل الجراحي عند تشكيل خط ترسيم. مع الغرغرينا الرطبة ، عند نطقها المظاهر الشائعةمصحوبًا بتسمم حاد ، يتم إجراء بتر فوري للطرف داخل الأنسجة السليمة ، أي فوق مستوى حدود النخر.

من المعروف أن الأنسجة الأكثر تمايزًا تتأثر في وقت مبكر جدًا. لذلك ، مع نخر العضلات والجلد ، تكون الأوتار والعظام في حالة غير متأثرة نسبيًا. عند إجراء الجراحة ، من الضروري أخذها في الاعتبار هذه الظاهرةوليس لإزالة المناطق الميتة إلى العمق الكامل ، ولكن لاستئصال المناطق المصابة فقط (لا تستأصل أنسجة العظام بغض النظر عن حالة الصلاحية) باستبدالها بغطاء كامل الجلد تحت الجلد. يجب القضاء على المضاعفات القيحية عن طريق التسريب الموضعي للمضادات الحيوية.

عندما يتم التعرف على العظام والأوتار غير المصابة ، يتم إغلاقها بمواد بلاستيكية وفقًا لإحدى الطرق الحالية. في مثل هذه الحالات ، من الممكن حفظ جزء من الطرف ومنع إعاقة الضحية. كان هناك 11 مريضا.

وقد تم إجراء جميع هذه العمليات وفقًا للتقنية التي اعتمدناها والتي تتمثل في قسطرة الوعاء الرئيسي وإزالة الأنسجة الرخوة الميتة واستبدال عيب الأنسجة الرخوة بسديلة عنقية.

5 منهم أصيبوا بأضرار في أسفل الساق ، واثنان في القدم ، وواحد في الساعد ، وثلاثة بنخر في اليد.

أصيب جميع المرضى بأضرار بالغة مع تلف الأنسجة الرخوة والعظام في 2 من المرضى كسر مغلققصبة نتيجة علاج غير لائق (دائري ضمادة الجبس) حدث نخر في أسفل الساق ، مما يتطلب استئصال الجزء.

تم إدخال مريض واحد بعد 3 أيام من إصابة الساعد وظهرت عليه علامات نخر في مستوى الكسر. مريض آخر يعاني من نخر عقبيوالكاحل الذي تمت إزالته أثناء العلاج.

كان لدى ثلاثة مرضى كسر مفتوح في الثلث السفلي من عظام الساق مع مضاعفات قيحية حادة ونخر في القصبة في غضون 10-15 سم.

أصيب أحد المرضى ، الذي كانت يده تحت الضغط ، بنخر الأنسجة الرخوة في اليد وإصابات أخرى. يحتاج جميع المرضى إلى نهج غير قياسي لعلاج إعادة التأهيل.

نظرًا لأن درجة الضرر والعاطفة للمرضى قيد الدراسة شديدة التنوع ، وصعوبة التنظيم ، على سبيل المثال ، نقدم العديد من أنواع مختلفةالهزائم.

مثال على ذلك المريض ب ، البالغ من العمر 26 عامًا.

أثناء العمل في الصحافة ، سقطت اليد اليمنى تحتها. تم نقل المريض إلى قسم الجراحةمستشفى المقاطعة.

كان من الضروري مراعاة آلية تشكيل الجرح حول اليد ، الناتج عن ضغط الضغط والظهور على طول حافة تأثيره. يمكن الافتراض أن الأنسجة الرخوة قد تأثرت لدرجة أنه كان من المستحيل الاعتماد على شفائها بعد التعرض لضغط طنين. الجرح الناتج على المستوى مفصل الرسغمن السطح الخلفي وعلى طول الأخدود العلوي على الجانب الراحي ، تم خياطته بإحكام ، وتم وضع جبيرة من الجبس.

في غضون أيام قليلة ، تمت الإشارة بوضوح إلى ظاهرة نخر المنطقة المتضررة من اليد وعلامات التسمم الحاد.

وردت في مستشفى إقليميمن مستشفى المنطقة المركزية ، حيث تم اقتراح بتر اليد وتشكيل جذع ، في شرط اساسي. اليد اليمنىفي الجزء الخلفي من مستوى مفصل الرسغ ، على سطح راحيمن الأخدود العلوي الراحي - نخرية. في المنطقة المشار إليها ، يكون الجلد أسود ، قاسي في بعض الأماكن ، وغياب جميع أنواع الحساسية ، وهناك إفرازات قيحية غزيرة من تحت القشرة ومن الجرح. عندما يتم قطع القشرة ، لا يوجد نزيف ، ولكن يتم إطلاق صديد نتن غزير. وظيفة الفرشاة معطلة تمامًا. التصوير الشعاعي - تغييرات العظاملا ، زرع المخلفات على الفلورا والحساسية للمضادات الحيوية.

التشخيص: إصابة شديدة مع سحق ونخر جزء من اليد والأصابع الثانية والثالثة والرابعة والخامسة من اليد اليمنى.

تعمل. تم قثطرة الشريان العضدي من خلال أ. في ضخ.

بعد يوم واحد ، بشكل فضفاض إلى حد ما ، على شكل "قفاز" ، تمت إزالة الأنسجة الرخوة الميتة من اليد والأصابع. نهايات نخرية مستأصلة مظلمة بالفعل الكتائب البعيدة(رسم بياني 1).

يتم خياطة أوتار الثنيات العميقة والباسطات فوق مؤخرة الكتائب المعالجة.

بعد استئصال الأنسجة الميتة وتضميد جرح اليد ، يتم قطع سديلة جلدية تحت الجلد - اللفافة في منطقة الصدر والبطن حسب حجم الخلل في اليد والأصابع التي تم وضعها في هذا الغطاء (الشكل 2).

بعد أربعة أسابيع من العملية ، تم قطع عنيق السديلة المزروعة. اليد بعد قطع ساق التغذية.بعد التئام الجرح ، خرج المريض إلى المنزل.

استمر ضخ المضادات الحيوية في الشريان لمدة 40 يومًا مع فترات راحة بين التدخلات الجراحية لمدة أسبوعين. بعد شهرين من شفاء الجروح ، تم تشكيل الإصبع الثاني ، وبعد التئام الجروح ، خرج المريض وبدأ العمل (الشكل 4 ، 5).

وهكذا ، فإن تكتيكاتنا باستخدام تقنيات البلاستيك تحت ستار الإدارة الإقليمية طويلة المدى للمضادات الحيوية جعلت من الممكن الحفاظ على وظيفة اليد إلى حد معين ، والأهم من ذلك ، منع إعاقة الشابة.

في جميع المرضى ، حدث تطعيم السديلة ، في بعض الحالات بظواهر النخر الهامشي ، يليها التئام الجروح من تلقاء نفسها ، أو مع إضافة سديلة جلدية مشقوقة.

كانت مجموعة فرعية معقدة من المرضى الذين يعانون من نخر الأنسجة من المرضى الذين يعانون من نخر في الأنسجة العظمية الأكثر عمقًا.

جعلت الخبرة السابقة المكتسبة في علاج المرضى الذين يعانون من نخر الأنسجة الرخوة من الممكن إعادة النظر في الموقف تجاه فصل الجزء النخري من الطرف ، أي عدم إجراء بتره.

ومن المعروف من الجراحة العملية والبحث العلمي (M. V. Volkov، V. A. Bizer، 1969؛ S. S. Tkachenko، 1970؛ M. V. Volkov، 1974؛ T. يؤدي في البداية دور التثبيت ، ثم يتحول إلى عظم طبيعي ، وبعد ذلك يؤدي دور التثبيت والدعم الوظيفي.

عملية إعادة العظام إلى وضعها الطبيعي الحالة الوظيفيةاعتمادا على خصائص الزرع ليست هي نفسها. على وجه الخصوص ، ميز T. P. Vinogradova، G. I. Lavrishcheva (1974) في عملهم الأساسي بوضوح نشاط التجديد اعتمادًا على خصائص الكسب غير المشروع. الأكثر نشاطا في التجدد وفعالية في علاج المرضى المصابين عيوب العظامهو طعم ذاتي ، في المرتبة الثانية عبارة عن طعم خيفي مجمدة ، ثم يتم تجميده بالتجميد.

أجبرتنا هذه الأفكار على التفكير في مدى استصواب استخدام الطعم الذاتي كمادة بلاستيكية ، ويجب أن يكون مصدره شظية نخرية غير مصحوبة في الكسور المفتوحة الشديدة في العظام الطويلة للأطراف. تم استخدام هذه الطريقة في علاج 11 مريضا يعانون من إصابات خطيرة في الأطراف مضاعفات قيحيةونخر الأنسجة الرخوة والعظام.

تم تقديم طلب للحصول على اختراع وتم استلام براءة اختراع لـ "طريقة معالجة الكسور المصابة بالعدوى مع تنخر الأنسجة الناعمة والعظام" رقم 2002455 ، 1995.

اختراعات. عند الدخول ، يتم فحص المريض. إجراء البحوث السريرية والمخبرية والبكتريولوجية والوظيفية والإشعاعية وأنواع أخرى من البحوث.

يتم قسطرة الشريان الرئيسي ويتم إعطاء المضادات الحيوية كجزء من التسريب. بعد القضاء على الالتهاب ، يتم استئصال التكوينات النخرية للأنسجة الرخوة. إنها توفر التثبيت بمساعدة مثبتات المؤلف (أجهزة تشتيت ضغط خارج البؤرة أو أجهزة قضيب) أو التثبيت بجبيرة من الجبس.

تتم معالجة شظايا العظام لإنشاء اتصال - مع كسر عرضي في الجزء النهائي ، ومع كسور مائلة - وفقًا لشكله ، ولكن بأقصى قدر من التلامس شظايا العظاممع التثبيت بواسطة المثبتات المسماة.

يتم استبدال عيب الأنسجة الرخوة الموجود بسديلة معقودة إلى الطرف السفليالساق المعاكسة و الطرف العلويمنطقة الصدر.

بعد نقش السديلة ، بعد 30 يومًا من لحظة استبدال العيب ، يتم قطع ساق التغذية للغطاء. يتم تنفيذ تثبيت الجص أو التثبيت بجهاز تشتيت للضغط حتى التوحيد الكامل.

يمكن أن يكون رسم توضيحي لتطبيق الطريقة بمثابة مريض يبلغ من العمر 35 عامًا.

دخلت بعد ثلاثة أسابيع من فتح كسر مفتت في كلا عظمتي الساق اليمنى في الثلث الأوسط مع إزاحة شظايا.

تم علاجه في مستشفى المقاطعة. تطور التهاب العظم والنقي في الساق اليمنى مع نخر الأنسجة وخلل يبلغ 6x8 سم مع تنخر في نهايات شظايا قصبة الساق والتهاب العظم والنقي في العقدة نتيجة الجر الهيكلي. ظاهرة رد الفعل الالتهابي العام.

أظهرت الأشعة السينية شكل حلزوني كسر مفتتكلا عظمتي الساق السفلية مع إزاحة الشظايا.

تعمل. تم قسطرة الشريان الفخذي من خلال الشريان الحرقفي العائد. قدم 10 مليون وحدة. البنسلين. استئصال الأنسجة الرخوة. تم استئصال الأطراف المدببة غير القابلة للحياة للأجزاء القريبة والبعيدة التي يبلغ طولها حوالي 1 سم لإنشاء تطابق داعم. لا يوجد نزيف على نشارة الخشب على كلا الجانبين ، والعظم أبيض. شظايا مأخوذة للبحث. نهايات شظايا الظنبوب خالية من السمحاق حوالي 5 سم من الأعلى والأسفل ، والشظايا رمادية شاحبة اللون.

تمت مقارنة شظايا العظام من طرف إلى طرف وتثبيتها باستخدام جهاز إليزاروف.

تسريب المضادات الحيوية لمدة أسبوع ، ثم ترطيب عيب الأنسجة الرخوة مع تغطية الأجزاء المكشوفة من عظمة القصبة بقطعة جلد تحت الجلد - لفافة - عضلية مقطوعة من الساق المقابلة.

تجذر السديلة المزروعة ، وتم قطع السنيقة بعد 32 يومًا. تمت إزالة جهاز إليزاروف بعد شهرين. تم وضع ضمادة دائرية من الجبس.

أظهرت الأشعة السينية بعد أربعة أشهر من بدء العلاج أن الشظايا قد نمت معًا. الحمل المسموح به على الساق.

الفحص المورفولوجي للأنسجة العظمية أثناء استئصال الشظايا.

الصورة المورفولوجية لحالة بقاء أنسجة العظام.

درسنا 16 تحضيرًا مأخوذًا من المرضى الذين يعانون من كسر مفتوح معقد في العظام الطويلة مع تنخر الأنسجة الرخوة والعظام المجاورة.

تم أخذ شظايا من الأجزاء القريبة والبعيدة من العظم المكسور. ثابت في محلول الفورمالين المحايد 12٪. بعد إزالة الكلس في محلول 5٪ من حمض النيتريك والسيلويدين ، تم عمل أقسام ملطخة بالهيموكسيلين ووفقًا لفان جيسون.

أنسجة العظام خالية من الخلايا العظمية ، ومتجانسة في الأماكن ، وخطوط الالتصاق غير محددة. يتم انتهاك خصائص Tinctorial بشكل حاد. تتناوب مناطق الاستسقاء مع مناطق التلوين المؤكسد. في بعض الأماكن ، تظهر بؤر النخر الكامل لأنسجة العظام (ذوبان العظام). لا يتم التعبير عن عملية تكوين العظم. بين مناطق العظام النخرية في بعض المستحضرات ، يكون تكوين النسيج الندبي مرئيًا ، حيث يتسلل الليمفاوي مع وجود الخلايا البلازمية.

فيما يتعلق بالقرارات التكتيكية والجراحية غير القياسية ، سنناقش المزيد من التفاصيل حول المرضى في هذه المجموعة.

تم إدخال مريضين مصابين بنخر واضح في أسفل الساق ونخر في الساعد - واحد. لم تكن هناك شكوك حول الإجراءات ، فقد كانت الخطط تهدف إلى إنقاذ مفصل الركبة في حالة حدوث تلف في أسفل الساق ومفصل الكوع في حالة حدوث تلف في الساعد ، وهو الأمر الذي نجح تمامًا.

جميع المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بالطريقة المقترحة كان لديهم دمج شظايا العظامواستعادة وظيفة الساق أو الذراع ، اعتمادًا على إصابة الطرف الأصلية. الأهم من ذلك ، لم يتم استئصال العظم النخري. لعبت دور الطعم الذاتي. وهكذا ، تم تخفيض شروط علاج المرضى عدة مرات بالمقارنة مع الطرق التقليديةالعلاج ، حتى مع الطريقة الأكثر تقدمًا المعترف بها حاليًا لتركيب العظم ثنائي البؤرة ، مع كل الاحتمالات التي يستغرقها ما لا يقل عن عامين لتصحيح طول جزء من الأطراف مع وجود خلل في العظام يبلغ 10 سم.

إذا كنت ترغب في أن تصبح أكثر دراية بمشاكل الصدمات وتقويم العظام وإمكانية حلها ، يمكنك طلب كتب تعكس تجربتنا.

انتهاك التعصيب

تعتبر الوظيفة الغذائية للأعصاب أقل أهمية بالنسبة لسير العمل الطبيعي للأنسجة من إمدادات الدم ، ولكن في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي انتهاك التعصيب إلى تطور نخر سطحي - قرحات التغذية العصبية.

من سمات القرحات التغذوية العصبية تثبيط حاد لعمليات الإصلاح. هذا يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أنه من الصعب القضاء أو على الأقل تقليل تأثير العامل المسبب للمرض (ضعف التعصب).

يمكن أن تتشكل القرحات العصبية مع تلف وأمراض الحبل الشوكي (إصابة العمود الفقري ، تكهف النخاع) ، وتلف الأعصاب الطرفية.

الأنواع الرئيسية للنخر

جميع الأمراض المذكورة أعلاه تؤدي إلى تطور النخر. لكن أنواع النخر نفسها مختلفة ، مما يؤثر بشكل كبير على أساليب العلاج.

نخر جاف ورطب

من المهم بشكل أساسي فصل كل النخر إلى جاف ورطب.

نخر جاف (تخثر)تتميز بالتجفيف التدريجي للأنسجة الميتة مع انخفاض حجمها (التحنيط) وتشكيل خط واضح يفصل بين الأنسجة الميتة والأنسجة السليمة. في هذه الحالة ، لا تنضم العدوى ، يكون التفاعل الالتهابي غائبًا عمليًا. لا يتم التعبير عن رد الفعل العام للجسم ، ولا توجد علامات تسمم.

النخر الرطب (التجميع)تتميز بتطور الوذمة والالتهاب وزيادة حجم العضو ، في حين يتم التعبير عن احتقان الدم حول بؤر الأنسجة الميتة ، هناك بثور مع سائل واضح أو نزفي ، وتدفق إفرازات غائمة من عيوب الجلد. لا توجد حدود واضحة بين الأنسجة المصابة والسليمة: ينتشر الالتهاب والوذمة خارج الأنسجة الميتة لمسافة كبيرة. تتميز بإضافة عدوى قيحية. مع النخر الرطب ، يحدث تسمم حاد (ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق في التنفس ، صداع ، ضعف ، عرق غزير ، تغيرات في اختبارات الدم ذات طبيعة التهابية وسامة) ، والتي ، عندما تتقدم العملية ، يمكن أن تؤدي إلى خلل في الأعضاء وموت المريض. يتم عرض الاختلافات بين النخر الجاف والرطب في الجدول. 13-2.

وبالتالي ، يستمر النخر الجاف بشكل أفضل ، ويقتصر على حجم أصغر من الأنسجة الميتة وينطوي على خطر أقل بكثير على حياة المريض. في أي الحالات يتطور النخر الجاف ، وفي أي الحالات يصاب بالنخر الرطب؟

الجدول 13-2.الاختلافات الرئيسية بين النخر الجاف والرطب

يتشكل النخر الجاف عادة عندما ينقطع تدفق الدم إلى منطقة صغيرة ومحدودة من الأنسجة ، وهو أمر لا يحدث على الفور ، ولكن بشكل تدريجي. في كثير من الأحيان ، يتطور النخر الجاف في المرضى الذين يعانون من نقص التغذية ، عندما لا يكون هناك عمليا غني بالمياه الأنسجة الدهنية. لحدوث النخر الجاف ، من الضروري أن تكون الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض غائبة في هذه المنطقة ، بحيث لا يعاني المريض من أمراض مصاحبة تضعف بشكل كبير الاستجابات المناعية وعمليات الإصلاح.

على عكس النخر الجاف ، يتم تعزيز تطور البلل من خلال:

بداية حادة للعملية (تلف الوعاء الرئيسي ، تجلط الدم ، الانسداد) ؛

نقص تروية حجم كبير من الأنسجة (على سبيل المثال ، تجلط الشريان الفخذي) ؛

التعبير في المنطقة المصابة من الأنسجة الغنية بالسوائل (الأنسجة الدهنية والعضلات) ؛

انضمام عدوى

الأمراض المصاحبة (حالات نقص المناعة ، داء السكري ، بؤر العدوى في الجسم ، قصور الدورة الدموية ، إلخ).

الغرغرينا

الغرغرينا هو نوع معين من النخر ، يتميز بمظهر مميز واتساع نطاق الآفة ، حيث يكون عامل الأوعية الدموية ضروريًا.

المظهر المميز للأقمشة هو لونها الأسود أو الرمادي والأخضر.يرجع هذا التغير اللوني إلى تحلل الهيموجلوبين عند ملامسته للهواء. لذلك ، يمكن أن تتطور الغرغرينا فقط في الأعضاء التي لها اتصال بالبيئة الخارجية ، الهواء (الأطراف ، الأمعاء ، الزائدة الدودية ، الرئتين ، المرارة ، الغدة الثديية). لهذا السبب ، لا توجد غرغرينا في الدماغ والكبد والبنكرياس. تبدو بؤر النخر في هذه الأعضاء ظاهريًا مختلفة تمامًا.

الجدول 13-3.الاختلافات بين القرحة الغذائية والجروح

هزيمة العضو بأكمله أو جزء كبير منه.من الممكن الإصابة بالغرغرينا في الإصبع ، والقدم ، والأطراف ، والمرارة ، والرئة ، وما إلى ذلك.

في التسبب في النخر ، يكون لعامل الأوعية الدموية أهمية قصوى.يمكن أن يؤثر تأثيره على كل من بداية تطور النخر (الغرغرينا الإقفارية) ، وفي مرحلة لاحقة (ضعف إمداد الدم ودوران الأوعية الدقيقة في التهاب قيحي). مثل جميع أنواع النخر ، يمكن أن تكون الغرغرينا جافة أو رطبة.

القرحة الغذائية

القرحة الغذائية هي عيب سطحي في الأنسجة الغشائية مع وجود آفة محتملة في الأنسجة العميقة التي لا تميل إلى الشفاء.

تتشكل القرحات الغذائية عادة في اضطرابات الدورة الدموية والتعصيب المزمنة. وفقًا للمسببات ، تتميز القرحات التصلبية الوريدية والعصبية.

بالنظر إلى أنه مع وجود قرحة تغذوية ، كما هو الحال مع الجرح ، يوجد خلل في الأنسجة الغشائية ، من المهم تحديد اختلافاتهم عن بعضهم البعض (الجدول 13-3).

يتميز الجرح بفترة قصيرة من الوجود ويتغير حسب مراحل عملية الجرح. عادة ما تكتمل عملية الشفاء في غضون 6-8 أسابيع. إذا لم يحدث هذا ، فإن عمليات الإصلاح تتباطأ بشكل حاد ، وبدءًا من الشهر الثاني من الوجود ، يُطلق على أي خلل في الأنسجة الغشائية عادةً اسم القرحة الغذائية.

تكون القرحة الغذائية دائمًا في مركز الاضطرابات الغذائية ، مغطاة بحبيبات بطيئة ، يوجد على سطحها الفيبرين والأنسجة الميتة والنباتات الدقيقة المسببة للأمراض.

النواسير

الناسور هو ممر مرضي في الأنسجة يربط العضو أو التجويف الطبيعي أو المرضي بالبيئة الخارجية أو الأعضاء (التجاويف) مع بعضها البعض.

عادة ما يكون السبيل النواسير مبطنًا بالظهارة أو الحبيبات.

إذا كان الناسور يتواصل مع البيئة الخارجية ، يسمى الناسور الخارجي ؛ إذا كان يربط الأعضاء الداخلية أو التجاويف - الداخلية. يمكن أن يكون الناسور خلقيًا ومكتسبًا ، ويمكن أن يتشكل بشكل مستقل ، بسبب مسار العملية المرضية (النواسير في التهاب العظم والنقي ، نواسير ضمد، بين الناسور المرارةوالمعدة مع عملية التهابية مطولة) ، ويمكن أن يتم إنشاؤه بشكل مصطنع (فغر المعدة للتغذية مع حرق المريء ، فغر القولون لانسداد الأمعاء).

توضح الأمثلة المقدمة كيف يمكن أن تكون النواسير متنوعة. ترتبط ميزاتها وطرق تشخيصها وعلاجها بدراسة أمراض الأعضاء المقابلة وتخضع لعملية جراحية خاصة.

المبادئ العامة للعلاج

مع النخر ، يتم إجراء العلاج الموضعي والعامة. في الوقت نفسه ، هناك اختلافات جوهرية في تكتيكات وطرق علاج النخر الجاف والرطب.

علاج النخر الجاف

يهدف علاج النخر الجاف إلى تقليل منطقة الأنسجة الميتة وزيادة الحفاظ على العضو (الطرف).

العلاج الموضعي

أهداف العلاج الموضعي للنخر الجاف هي في المقام الأول الوقاية من العدوى وتجفيف الأنسجة. للقيام بذلك ، استخدم علاج الجلد حول النخر بالمطهرات واستخدام الضمادات مع الكحول الإيثيلي أو حمض البوريك أو الكلورهيكسيدين. من الممكن معالجة منطقة النخر بمحلول كحول 1٪ من الأخضر اللامع أو محلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم.

بعد تشكيل خط فاصل واضح (عادة بعد 2-3 أسابيع) ، يتم إجراء استئصال التنخر (استئصال الكتائب ، بتر الإصبع ،

قدم) ، بينما يجب أن يمر خط الشق في منطقة الأنسجة غير المتغيرة ، ولكن أقرب ما يمكن إلى خط الترسيم.

العلاج العام

في حالة النخر الجاف ، يكون العلاج العام في المقام الأول ذا طبيعة موجّهة للسبب ، ويهدف إلى المرض الأساسي الذي تسبب في تطور النخر. يسمح لك هذا العلاج بتحديد منطقة النخر إلى أقل قدر ممكن من الأنسجة. ينبغي اتخاذ أكثر التدابير فعالية. إذا كان من الممكن استعادة تدفق الدم عن طريق استئصال الخثرة البطنية ، التحويلة ، فيجب القيام بذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العلاج المحافظ بهدف تحسين الدورة الدموية في العضو المصاب (علاج أمراض الشرايين المزمنة والاضطرابات التدفق الوريديودوران الأوعية الدقيقة).

العلاج بالمضادات الحيوية له أهمية كبيرة للوقاية من المضاعفات المعدية.

علاج النخر الرطب

النخر الرطب ، المصحوب بتطور العدوى والتسمم الشديد ، يشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض. لذلك ، مع تطورها ، من الضروري معالجة أكثر جذرية وقوية.

تتمثل مهمة العلاج في مرحلة مبكرة في محاولة تحويل النخر الرطب إلى جاف. إذا تعذر تحقيق النتيجة المرجوة أو إذا كانت العملية قد تجاوزت الحد ، فإن المهمة الرئيسية هي الإزالة الجذرية للجزء النخر من العضو (الطرف) داخل الأنسجة السليمة المعروفة (بتر مرتفع).

العلاج في المراحل المبكرةالعلاج الموضعي

لنقل النخر الرطب إلى الجفاف ، يتم استخدام الغسل الموضعي للجرح بالمطهرات (محلول بيروكسيد الهيدروجين 3 ٪) ، وفتح الخطوط والجيوب ، وتصريفها ، والضمادات بمحلول مطهر (حمض البوريك ، الكلورهيكسيدين ، النيتروفورال). شلل الطرف المصاب إلزامي. يعالج الجلد بمطهرات التسمير (96٪ كحول ، أخضر لامع).

العلاج العام

في العلاج العام ، فإن الشيء الرئيسي هو إجراء علاج قوي مضاد للبكتيريا ، بما في ذلك إعطاء المضادات الحيوية داخل الشرايين. نظرًا لوجود التسمم ، يتم إجراء علاج لإزالة السموم وتصحيح وظائف الأعضاء والأنظمة ، فضلاً عن مجموعة معقدة من علاج الأوعية الدموية.

جراحة

عادة ، يستغرق الأمر من يوم إلى يومين لمحاولة نقل النخر الرطب حتى يجف ، على الرغم من أنه في كل حالة يتم تحديد المشكلة بشكل فردي. إذا انخفضت الوذمة أثناء العلاج ، وانحسر الالتهاب ، وانخفض التسمم ، ولم يزداد عدد الأنسجة الميتة ، يمكن مواصلة العلاج المحافظ. إذا اتضح بعد بضع ساعات (أو يوم واحد) أنه لا يوجد أي تأثير من العلاج ، وتتطور التغيرات الالتهابية ، وينتشر النخر ، ويزداد التسمم ، فيجب إجراء عملية جراحية للمريض ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياته .

عندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى مع الغرغرينا الرطبةالأطراف والالتهابات الشديدة والتسمم الشديد ، ليس من الضروري محاولة نقل النخر الرطب إلى الجفاف ، يجب إجراء تحضير قصير الأمد قبل الجراحة (العلاج بالتسريب لمدة ساعتين) وتشغيل المريض وفقًا لمؤشرات الطوارئ.

في حالة النخر الرطب ، يتمثل العلاج الجراحي في إزالة الأنسجة الميتة داخل الأنسجة السليمة غير المتغيرة. على عكس النخر الجاف ، نظرًا للشدة الأكبر للعملية الالتهابية ، فإن إضافة العدوى ، في معظم الحالات ، يتم إجراء بتر كبير. لذلك ، مع النخر الرطب للقدم ، على سبيل المثال ، مع انتشار احتقان الدم والوذمة إلى الثلث العلوي من أسفل الساق (حالة شائعة إلى حد ما) ، يجب إجراء البتر على الفخذ ، ويفضل أن يكون على مستوى الوسط الثالث. يرجع هذا المستوى المرتفع من البتر إلى حقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض توجد في الأنسجة حتى فوق الحدود المرئية لعملية الالتهاب. عندما يتم إجراء البتر بالقرب من منطقة النخر ، من المحتمل جدًا حدوث مضاعفات شديدة بعد الجراحة من الجذع (تطور العملية المعدية ، تقيح الجرح ، تطور النخر) ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة بشكل كبير. المريض والتشخيص لشفائه. في بعض الحالات ، يجب تكرار بتر أعلى.

علاج القرحة الغذائية

يتطلب علاج القرحة الغذائية ، وهي أكثر أنواع النخر شيوعًا ، مزيدًا من الاهتمام نظرًا لخصائص هذه الحالة المرضية.

للقرحة الغذائية ، يتم استخدام العلاج الموضعي والعامة.

العلاج الموضعي

في العلاج الموضعي للقرحة الغذائية ، يواجه الجراح ثلاث مهام: مكافحة العدوى ، وتنظيف القرحة من الأنسجة الميتة ، وإغلاق العيب.

السيطرة على العدوى

تتم مكافحة العدوى عن طريق الضمادات اليومية ، حيث يتم علاج الجلد المحيط بالقرحة بالكحول أو صبغة اليود الكحولية ، ويتم غسل السطح المتقرح نفسه بمحلول 3 ٪ من بيروكسيد الهيدروجين ويتم تطبيق الضمادات بمحلول مطهر (محلول 3٪ من حمض البوريك ، محلول مائي من الكلورهيكسيدين ، النيتروفورال).

تطهير الأنسجة الميتة

لتطهير السطح التقرحي من الأنسجة الميتة أثناء الضمادات ، بالإضافة إلى معالجة السطح التقرحي بمطهرات مختلفة ، يتم استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين واستئصال التنخر (كيموتريبسين). يمكن استخدام المواد الماصة محليًا. يكمل العلاج الطبيعي العلاج بنجاح (الرحلان الكهربائي بالأنزيمات ، التيارات الجيبية المعدلة ، العلاج المغناطيسي ، العلاج بالكوارتز).

من سمات القرحة الغذائية أنه لا ينبغي استخدام ضمادات المرهم في أي مرحلة من مراحل العلاج!

إغلاق العيب

بعد تنظيف سطح القرحة وتدمير البكتيريا المسببة للأمراض ، يجب بذل محاولات لإغلاق عيب الجرح. مع القرحات الصغيرة ، تحدث هذه العملية من تلقاء نفسها ، بعد تطهير القرحة ، يزداد نمو الحبيبات ، ويظهر الاندمال الظهاري الهامشي. في الوقت نفسه ، يجب الاستمرار في استخدام الضمادات اليومية باستخدام ضمادات التجفيف الرطب مع المطهرات. في الحالات التي يصبح فيها العيب صغيراً (قطره أقل من 1 سم) وسطحي ، يمكن التبديل إلى معالجته بنسبة 1٪ كحول

محلول أخضر لامع أو محلول برمنجنات البوتاسيوم 5 ٪ ، مما تسبب في تكوين قشرة ، والتي يحدث تحتها الاندمال الظهاري لاحقًا. يتم أيضًا تسهيل تكوين الظهارة باستخدام مادة هلامية (إيروكسول).

لإغلاق عيب القرحةبعد التطهير ، في بعض الحالات ، يمكن استخدام التطعيم الحر للجلد أو استئصال القرحة مع التطعيم بالأنسجة المحلية. ومع ذلك ، يجب تنفيذ هذه الإجراءات بعد التأثير المستهدف على سبب القرحة.

لشفاء القرحة الغذائية الوريدية (ولكن ليس تصلب الشرايين!) فعال العلاج بالضغط.تحت العلاج الانضغاطي للقرحة الغذائية ، يُفهم فرض ضمادة من الزنك والجيلاتين على الطرف ، حيث يتم استخدام تعديلات مختلفة من عجينة أونا. Rp: Zinci oxydati

Gelatinae ana 100.0.0.0 تحديث

أكوا ديسيل. 200.0

تقنية الضمادة.يوضع المريض على الطاولة ، ويرفع الطرف السفلي ، وبعد ذلك يتم وضع العجينة الساخنة بفرشاة من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من أسفل الساق (بما في ذلك منطقة القرحة الغذائية). يتبع ذلك طبقة من ضمادة الشاش. ثم ضع طبقة من المعجون مرة أخرى بفرشاة مع نقع الضمادة بها. في المجموع ، يتم تطبيق 3-4 طبقات من الضمادة بهذه الطريقة.

لا يتم إزالة الضمادة لمدة شهر إلى شهرين. بعد إزالته ، تكون جميع القرحات التغذوية التي يصل حجمها إلى 5 سم تقريبًا مع سطح قرحة تم تنظيفه مسبقًا تكون ظهارية.

يزيد العلاج بالضغط بشكل كبير من احتمالية إغلاق القرحة ، ولكن ليس لفترة طويلة. لا تسمح الطريقة بعلاج المريض من الاضطرابات التغذوية ، لأنها لا تقضي على سبب المرض.

العلاج العام

يهدف العلاج العام لقرحة التغذية في المقام الأول إلى سبب تطورها ويتكون من طرق مختلفة لتحسين الدورة الدموية. في هذه الحالة ، يتم استخدام كل من الأساليب المحافظة والجراحية. لذلك ، على سبيل المثال ، في حالة وجود قرحة تغذوية بسبب الدوالي ، في بعض الحالات ، بعد تطهير القرحة وقمع العدوى ، يتم إجراء استئصال الوريد (إزالة va-

الأوردة المتوسعة الريكوزالية) ، والتي تعمل على تطبيع التدفق الوريدي من الأطراف وتساهم في الشفاء النهائي للقرحة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية لقمع العدوى. أثبتت طريقة إعطاء المضادات الحيوية اللمفاوية واللمفاوية نفسها بشكل جيد.

تستخدم الفيتامينات ، ميثيلوراسيل ، ناندرولون لتحفيز عمليات الشفاء.

نخر الجلد هو عملية مرضية تعني موت جزء من نسيج الكائن الحي. هناك تورم وتمسخ وتخثر للبروتينات السيتوبلازمية وتدمير الخلايا. أسباب نخر الجلد هي اضطرابات الدورة الدموية والتعرض للبكتيريا أو الفيروسات المسببة للأمراض. وفقًا للمسببات ، يتم تصنيفها إلى نخر رضحي ، وتسمم ، ونخر عظمي ، ونخر إقفاري.

بالنظر إلى السمات الهيكلية والوظيفية للأعضاء والأنسجة ، يتم تقسيم الأشكال السريرية والصرفية للنخر:

نخر تخثرى (جاف)

نخر متجمد (مبلل)

نخر جبني

المعزل

· الغرغرينا

نوبة قلبية

تقرحات الضغط

يمكن أن يكون سبب موت أنسجة الجلد إصابة جسدية أو كيميائية ، وردود فعل تحسسية ، واضطرابات في التعصيب. نخر ما بعد العدوى للجلد والأنسجة تحت الجلد ، قرح الفراش خطيرة للغاية ، حالات مزعجة للغاية. تظهر تقرحات الفراش نتيجة الضغط المستمر واضطرابات الدورة الدموية والتأثير الجهاز العصبيعلى التغذية والتمثيل الغذائي في الجسم ، وجفاف الجلد ، وعدم كفاية الرعاية للمرضى طريح الفراش ، وفقر الدم ، وما إلى ذلك.

يفسر ظهور النخر بعد الحقن بإدخال جرعات كبيرة جدًا من الدواء يتطور بعدها تشنج شرياني منعكس ، ثم نقص الأكسجة في الأنسجة. لمنع تطور نخر الجلد بعد الحقن ، يجب إعطاء محلول نوفوكايين في وقت واحد مع الدواء ويجب وضع البرد على منطقة الحقن.

التنميل ، قلة الحساسية ، شحوب الجلد ، ثم الازرقاق ، اسوداد الجلد أو ظهور لون أخضر غامق ، التدهور العام ، زيادة معدل ضربات القلب ، الحمى ، احتقان الدم والتورم هي العلامات الأولى لنخر الجلد. إذا كان هناك تطور سريع في المظاهر الجهازية ولم تكن المضادات الحيوية فعالة ، فهذه أيضًا علامة على وجود عدوى نخرية. ألم شديد في الجلد فوق الآفة يحذر من تطور الغرغرينا.

نخر الجلد بعد الجراحة

تحضير شامل قبل الجراحة والتطبيق الأساليب الحديثةتوفر انخفاضًا كبيرًا في عدد حالات نخر الجلد ، ولكن بغض النظر عن مدى الحرص على مراعاة معايير العقم ، فإن مجموعة خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة تشمل المرضى الذين يعانون من داء السكري وارتفاع ضغط الدم والمدخنين. يتم ملاحظة العلامات الأولى للنخر بعد 2-3 أيام من العملية.

يتجلى ذلك من خلال نخر هامشي على طول الدرز. بعد اكتشاف التغييرات ، من الضروري الحفاظ على القشرة التي تغطي سطح الجرح (eschar) لأطول فترة ممكنة ، حتى تتشكل التحبيب تحتها. في حالة أكثر نخر عميقالأنسجة ، عندما يتباعد التماس ، تنتج استئصال التنخر ، أي تطهير حواف الجرح بالهلام الإنزيمي والمراهم ، بعد شد الجرح ، يتم تطبيق الغرز الثانوية.

قد تكون أسباب تكون نخر في منطقة الجلد بعد الجراحة نقصًا في إمدادات الدم ، أو انفصالًا كبيرًا في الأنسجة أو توترًا في مواقع الخياطة ، والعدوى التي تتطور نتيجة تكوين ورم دموي.

علاج نخر الجلد

تحدث التهابات الجلد الناخر بسبب العديد من الكائنات الحية الدقيقة ذات الخصائص الهوائية واللاهوائية. يحدث المرض عندما تخترق مجموعة من هذه العوامل الممرضة الأنسجة تحت الجلد. تفاعلهم يؤدي إلى نخر الجلد. تحدث الغرغرينا البكتيرية عن طريق العقديات الميكروية غير الانحلالية ، وتحدث الغرغرينا العقدية عن طريق سلالات GABHS السامة.

تتطور العدوى بسرعة ، مصحوبة بأعراض تسمم حاد. يمكن أن يتأثر جلد الإنسان بالتهابات نخرية بعد لدغات الحشرات ، بعد إصابات طفيفة ، في حالة تفاعلات دوائية ، وانتهاك لعقم الحقن ، مع التهاب المشقوق (خراجات حول الشرج) والعديد من العوامل الأخرى. حتي اليوم الاشعة المقطعيةيؤكد بشكل موثوق وجود عدوى تسبب نخر الجلد.

تسمح الخزعة وخزعة الشفط بالتشخيص من خلال تقييم التغيرات النسيجية. يجب أن يتم علاج المرضى الذين يعانون من نخر الجلد تحت إشراف الأطباء - أخصائي الأمراض المعدية ، والإنعاش والجراح. العلاج الوريدي بالبنسلين ، الكليندامايسين والجنتاميسين إلزامي. يتم اختيار المضادات الحيوية وفقًا لنتائج الدراسات الميكروبيولوجية. ويتم إجراء العلاج بالتسريب وتثبيت ديناميكا الدم.

على سبيل المثال ، تتطور الغرغرينا البكتيرية ببطء ، لذا يتم التعامل معها على أنها شكل معدي من الغرغرينا. يوصف العلاج التحفظي ، ولكن يجب إزالة أنسجة الجلد المصابة بالنخر جراحيا. يتعهد علاج ناجحنخر الجلد - التشخيص المبكر, علاج مكثفالأدوية والجراحة.

حتى في العالم الحديث ، يمكن لأي شخص أن يواجه مشكلة مثل نخر الأنسجة. هذه المقالة عن هذا المرض وسيتم مناقشتها.

ما هذا

بادئ ذي بدء ، من الضروري التعامل مع المفاهيم نفسها ، والتي سيتم استخدامها بنشاط في هذه المقالة.

النخر هو عملية ليس لها طبيعة عكسية. مع هذا المرض ، تموت خلايا الأنسجة أو أجزاء من الأعضاء تدريجيًا. يمكن القول حتى أن هذه هي النتيجة النهائية لتحلل أنسجة كائن حي لا يزال يعمل. هام: يسمى النخر أيضًا الغرغرينا (وهو أحد الأنواع الفرعية للمرض). يتطور هذا المرض حصريًا في تلك الأنسجة التي لديها متطلبات مسبقة للموت ، أي. في تلك التالفة سابقًا.

الأسباب

تأكد من قول سبب حدوث نخر الأنسجة في كائن حي. ما هي شروط ظهور هذا المرض الرهيب؟ لذلك ، بشكل عام ، تبدأ الغرغرينا في التطور في تلك الأعضاء أو الأنسجة التي تتعطل فيها الدورة الدموية. وكلما كان جزء من الجسم بعيدًا عن الأوعية الدموية الرئيسية ، زادت احتمالية إصابته بالعدوى.

1. أسباب جسدية. قد يكون هذا هو تأثير درجات الحرارة المنخفضة أو المرتفعة ، وجرح طلق ناري ، وصدمة كهربائية وحتى الإشعاع.
2. بيولوجي. أبسط الكائنات الحية يمكن أن تسبب نخر الأنسجة: الفيروسات والبكتيريا.
3. الحساسية. على سبيل المثال ، في الأمراض المعدية والحساسية ، قد يحدث نخر الورم الليفي في بعض الأنسجة.
4. الأوعية الدموية. النوبة القلبية هي نفس نخر الأوعية الدموية. يرتبط بضعف الدورة الدموية في الأعضاء أو الأنسجة.
5. أسباب سامة. المواد الكيميائية والسموم المختلفة التي تتلف أنسجة الجسم يمكن أن تسبب الغرغرينا.
6. تورنوروتيك. في هذه الحالة ، يحدث موت الأنسجة بسبب القرحة غير القابلة للشفاء والتقرحات. يرتبط المرض بتعصيب الأنسجة ، وكذلك بانتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

قد يحدث نخر الأنسجة بسبب بعض الأمراض. لذا ، فإن أسباب ظهور هذا المرض يمكن أن تكون داء السكري. أيضًا ، يمكن أن يساهم تلف الحبل الشوكي أو الأعصاب الكبيرة في حدوث النخر.

حول أنواع المرض

تأكد من قول أنه يمكن تصنيف نخر الأنسجة. ماذا يمكن أن يكون هذا المرض حسب آلية عمله؟

1. نخر مباشر. يحدث نتيجة للإصابات أو التسمم بالسموم أو بسبب عمل بعض الكائنات الحية الدقيقة.
2. نخر مباشر. يحدث بشكل غير مباشر ، من خلال أنظمة الجسم مثل القلب والأوعية الدموية أو الغدد الصماء العصبية. يمكن أن يكون نخرًا تحسسيًا ونخرًا في الأوعية الدموية ونخرًا في الأوعية الدموية.

في الممارسة الطبية ، هناك نوعان آخران من هذا المرض:

1. نخر جامعي. جنبا إلى جنب مع نخر الأنسجة ، وذمة تحدث.
2. نخر التجلط. مع هذه الأنواع الفرعية من المرض ، إلى جانب نخر الأنسجة ، يحدث الجفاف الكامل أيضًا.

أعراض

هل من الممكن التعرف بشكل مستقل على نخر الأنسجة؟ يمكن أن تكون أعراض هذا المرض كما يلي:

1. قلة الحساسية وخدر الأنسجة.
2. شحوب الجلد (قد يكون هذا ما يسمى بالجلد "الشمعي").
3. إذا لم تحارب الأعراض السابقة ، يبدأ الجلد في التحول إلى اللون الأزرق في البداية ، ثم يتحول إلى اللون الأخضر أو ​​الأسود.
4. إذا أصاب المرض الأطراف السفلية ، يصبح من الصعب على المريض المشي. يمكن للأقدام أيضًا أن تتجمد حتى في درجات حرارة الهواء المرتفعة.
5. قد يكون هناك عرج في الساقين ، وارتعاش في العضلات.
6. أيضًا ، غالبًا ما تبدأ القرح بالظهور ولا تلتئم. مع هذه الأعراض تبدأ الغرغرينا.

مراحل المرض

مخيف جدًا بطبيعته والنتيجة النهائية هي مرض مثل نخر الأنسجة (صور المرضى الذين يعانون من هذا المرض هي أول تأكيد). ومع ذلك ، يجب القول أن هذا المرض يحدث على عدة مراحل.

1. نخر. لا تزال هذه التغييرات قابلة للعكس ، إذا تم علاجها في الوقت المناسب ، يمكن القضاء على المرض دون أي عواقب سلبية على الجسم.
2. النخر. هذه التغييرات الآن لا رجعة فيها. في هذه الحالة ، يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي الهامة في الأنسجة ، مما يمنع تكوين خلايا صحية جديدة.
3. موت الخلية.
4. التحلل الذاتي. هذه هي عملية التحلل الكامل للأنسجة. يحدث تحت تأثير الإنزيمات التي تفرز الخلايا الميتة.

نخر التجلط

غالبًا ما يصيب تلك الأجزاء من جسم الإنسان الغنية بالبروتينات ، ولكنها أيضًا فقيرة في سوائل الجسم المختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون النخر التخثرى لخلايا الكبد (الغدد الكظرية أو الطحال) ، حيث يحدث غالبًا نقص الأكسجين وعدم كفاية الدورة الدموية.

أنواع فرعية من النخر التخثرى

هناك العديد من الأنواع الفرعية لما يسمى بالنخر "الجاف":

1. نوبة قلبية. هذا هو نخر الأنسجة الوعائية. بالمناسبة ، المرض الأكثر شيوعًا.
2. نخر متخثر أو جبني. يحدث إذا كان الشخص مصابًا بأمراض مثل الجذام والزهري والسل. مع هذا المرض ، تم العثور على قطعة من الأنسجة الميتة على الأعضاء الداخلية ، ويمكن أن تنهار. إذا كان المريض مصابًا بمرض الزهري ، فستبدو مناطق الأنسجة الميتة مثل سائل أبيض (مثل الجبن القريش).
3. زنكيروفسكي ، أو نخر شمعي. يؤثر هذا النوع الفرعي من المرض على الأنسجة العضلية.
4. نخر ليفي. هذا هو موت مناطق النسيج الضام. غالبًا ما تكون أسباب حدوثه هي أمراض المناعة الذاتية أو أمراض الحساسية.
5. نخر الدهون. وهو ، بدوره ، ينقسم إلى أنزيم (يحدث غالبًا في أمراض البنكرياس) ونخر دهني غير إنزيمي (هذا هو نخر الأنسجة الدهنية التي تتراكم تحت الجلد ، ويوجد أيضًا في الغدد الثديية).
6. الغرغرينا.

بضع كلمات عن الغرغرينا

تأكد من رغبتك في قول بضع كلمات عن مرض مثل الغرغرينا. هذا هو نوع فرعي من نخر الأنسجة. يؤثر على مناطق الجسم التي تتلامس بنشاط مع البيئة الخارجية. لماذا يتم تمييز هذا المرض في مجموعة منفصلة؟ إنه أمر بسيط ، غالبًا عندما يصاب الجلد بالغرغرينا ، تحدث العدوى البكتيرية أيضًا. وإلى جانب ذلك ، يخضع المرض لتغيرات ثانوية. يميز العلماء بين الأنواع التالية من الغرغرينا:

1. جاف. في هذه الحالة ، يحدث نخر الأنسجة دون مشاركة مسببات الأمراض. يحدث في أغلب الأحيان على أطراف المريض. قد تكون هذه الغرغرينا تصلب الشرايين (تحدث نتيجة لمرض مثل تصلب الشرايين الوعائي) ؛ الغرغرينا ، التي نشأت بسبب التعرض لدرجات الحرارة (حروق الجلد أو قضمة الصقيع) ؛ الغرغرينا التي تصيب الأصابع (مرض الاهتزاز أو مرض رينود) ، أو الغرغرينا التي تصيب الجلد أثناء الانفجارات المعدية (على سبيل المثال ، أثناء التيفود).
2. الغرغرينا الرطبة. يحدث نتيجة لالتصاق عدوى بكتيرية بالأنسجة الميتة. يتطور في أغلب الأحيان في الأعضاء الداخلية. نتيجة للعدوى ، غالبًا ما تحدث رائحة كريهة. مع هذا النوع من الغرغرينا ، تكون النتائج المميتة ممكنة.
3. الغرغرينا الغازية. يحدث بعد إصابة الجرح بالنباتات اللاهوائية. نتيجة للمرض ، يتم إصابة مساحة كبيرة من الأنسجة ، يتم تكوين الغاز. العَرَض الرئيسي: طقطقة تحت الأصابع أثناء الجس. والجدير بالذكر أن نسبة الوفيات مرتفعة أيضًا.
4. ألم السرير. هذا هو نخر أقسام فردية من الأنسجة تحت الضغط. تحدث في أغلب الأحيان في مرضى طريح الفراش. في هذه الحالة يتم ضغط الأعصاب والأوعية الدموية وتضطرب الدورة الدموية ويحدث هذا المرض.

نخر معقم

يتطور النخر العقيم نتيجة لانتهاك تدفق الدم في الأوعية التي تغذي رأس عظم الفخذ (وهذا ما يسمى ب "مفصل" عظم الفخذ). تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يصيب الرجال سبع مرات أكثر من النساء. عمر المرض صغير. غالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 45 عامًا. نقطة مهمة: النخر العقيم يشبه إلى حد بعيد التهاب مفصل الورك في أعراضه. لذلك ، غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الأمراض. ومع ذلك ، فإن مسار هذه الأمراض مختلف. إذا تطور الفصال العظمي ببطء ، فإن النخر يؤثر على الشخص بسرعة. الأعراض الرئيسية:

• ألم في الفخذ.
• ألم عند المشي.
• ظهور العرج.
• محدودية حركة الساق المصابة.
• ضمور عضلات الفخذ.
• يمكن أن يكون هناك تقصير وإطالة في الساق المصابة بالنخر.

أما بالنسبة للعلاج ، فإن نجاحه يعتمد كليًا على درجة المرض. كيف يمكنك تشخيص نخر العظام في المراحل المبكرة من مظاهر المرض:

1. التصوير المقطعي المحوسب - CT.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي (مري.

من المستحيل اكتشاف نخر العظام في مرحلة مبكرة باستخدام الأشعة السينية. في الأشعة السينية ، يمكنك بالفعل رؤية علامات النخر العقيم. بمساعدة التحليلات ، لا يمكن أيضًا تحديد هذا المرض على الإطلاق. أما العلاج في هذه الحالة فسيهدف إلى تحسين الدورة الدموية في شريان رأس الفخذ. ستكون الأدوية والمسكنات المضادة للالتهابات فعالة أيضًا. غالبًا ما يكون التدخل الجراحي لهذا النوع من المرض غير مطلوب.

النخر والحمل

في بعض الأحيان يتم تشخيص المرأة الحامل بـ "النسيج الساقط المصاب بالنخر". ماذا يعني هذا؟ لذا ، أولاً وقبل كل شيء ، أود أن أقول إن الأنسجة الأكثر تساقطًا تلعب دورًا مهمًا في وقت زرع البويضة المخصبة. يزيل الأضرار المختلفة لجدران الرحم. وإذا بدأت في الموت ، فهذه إشارة إلى أن الجنين يحتاج إلى إشراف متخصصين مؤهلين. نتيجة لعدوى هذا النسيج ، سوف تتعطل الدورة الدموية ، مما قد يؤدي ليس فقط إلى تسوس النسيج الساقط ، ولكن أيضًا إلى رفض الجنين.

عواقب النخر

بغض النظر عن سبب هذا المرض لدى المريض (سيكون نخر الأنسجة بعد الحقن أو النخر المعدي) ، يمكن أن تكون عواقب المرض مختلفة تمامًا (إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب في الوقت المناسب). إذن ، ماذا يمكن أن تكون عواقب النخر:

1. تندب أو استبدال. في هذه الحالة ، يتم استبدال الكتل النخرية بالنسيج الضام.
2. إزالة الخلايا الميتة. هذا بسبب البلعمة والإنزيمات الليزوزومية من الكريات البيض.
3. التغليف. في هذه الحالة ، ينحصر تركيز النخر في النسيج الضام.
4. تكلس الخلية. في هذه الحالة ، يتم تشريب مناطق الأنسجة الميتة بأملاح الكالسيوم.
5. التعظم. هنا ، في المناطق الميتة ، تبدأ أنسجة العظام بالتشكل.
6. تشكيل الكيس.
7. ذوبان الأنسجة بالصديد. غالبًا ما تكون النتيجة تعفن الدم. هذه نتيجة غير مواتية للنخر ، عندما لا تخضع مناطق الأنسجة الميتة للتحلل الذاتي.

علاج او معاملة

إذا كان المريض يعاني من نخر الأنسجة ، فسيعتمد العلاج على عدة عوامل. لذلك ، فإن أسباب المرض ، ونوع المرض ، وكذلك درجة تلف الأنسجة ستكون مهمة. في البداية ، أود أن أقول إنه كلما تم اكتشاف النخر في وقت مبكر ، سيكون من الأسهل على المريض التعامل مع المشكلة. يكمن خطر المرض في حقيقة أن الوفيات ممكنة هنا. لهذا السبب عندما تظهر الأعراض الأولى أو حتى الشكوك حول موت الأنسجة ، يجب على المرء أن يطلب المساعدة الطبية. يمكن أن يكون العلاج الذاتي في هذه الحالة مهددًا للحياة.

ألم السرير

إذا كان المريض يعاني من تقرحات الفراش ، يحتاج المريض إلى رعاية يومية عالية الجودة. في هذه الحالة ، من الضروري:

1. تأكد من أن سرير المريض نظيف ومستوٍ ومتصلب إلى حد ما. يجب ألا تحتوي الورقة على أي تجاعيد.
2. يجب تدوير المريض قدر الإمكان.
3. من المهم أيضًا فرك التقرحات قدر الإمكان ، وتدليك البؤر. افعل كل شيء لتحسين الدورة الدموية في هذه المناطق المصابة.
4. يجب أيضًا تشحيم تقرحات الضغط بكحول الساليسيليك أو الكافور.
5. يجب وضع دوائر قابلة للنفخ تحت أسفل الظهر أو عجز المريض خصيصًا لمثل هذه الحالات.

نخر جاف

إذا كان المريض يعاني مما يسمى نخر الأنسجة الجافة ، فسيتم العلاج على مرحلتين:

1. تجفيف الأنسجة ، وكذلك منع التطور اللاحق للعدوى.

• حول المنطقة المصابة بالنخر ، سيتم معالجة الجلد بمطهر.
• بعد ذلك ، سيتم وضع ضمادة مبللة بالكحول الإيثيلي أو عقاقير مثل حمض البوريك والكلورهيكسيدين على بؤرة المرض.
• من المهم أيضًا تجفيف المنطقة المصابة بالنخر. يتم ذلك بمساعدة برمنجنات البوتاسيوم (محلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم) أو الأخضر اللامع.

1. المرحلة التالية هي استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة. قد يكون هناك قطع للقدم ، استئصال الكتائب (كل هذا يتوقف على درجة الضرر الناجم عن النخر).

استنتاج صغير: إذا كان المريض يعاني من نخر ، فسيهدف العلاج في المقام الأول إلى استعادة الدورة الدموية في المناطق المصابة. سيكون من الضروري أيضًا استبعاد سبب تلف الأنسجة بسبب النخر. وبالطبع ، سيوصف للمريض العلاج بالمضادات الحيوية. هذا ضروري لتجنب إصابة الأنسجة الميتة بعدوى بكتيرية (بعد كل شيء ، هذا ما يمكن أن يكون قاتلاً).

نخر رطب

إذا كان المريض يعاني من نخر رطب في الجلد أو الأنسجة الأخرى ، فإن العلاج يعتمد على درجة الضرر الذي يلحق بالمريض. في البداية ، سيحاول الأطباء تحويل النخر الرطب إلى نخر جاف (ومع ذلك ، هذا ممكن فقط في المراحل المبكرة من المرض). إذا فشل ذلك ، فسيتعين عليك اللجوء إلى التدخل الجراحي.

العلاج الموضعي للنخر الرطب

ماذا سيفعل الأطباء في هذه الحالة؟

1. من الضروري غسل الجرح بانتظام بمحلول بيروكسيد الهيدروجين (3٪).
2. سيتم فتح الجيوب والخطوط المزعومة ، وهناك حاجة إلى طرق مختلفة للصرف.
3. من المهم أيضًا استخدام الضمادات المطهرة. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام أدوية مثل Furacilin ، Chlorhexedine ، وحمض البوريك.
4. سيكون التثبيت العلاجي إلزاميًا أيضًا (فرض الجبائر الجصية).

العلاج العام للنخر الرطب

إذا كان المريض يعاني من نخر الأنسجة الرطب (بعد الجراحة أو لأسباب أخرى) ، فسيكون من الضروري اتخاذ تدابير العلاج العامة.

1. العلاج المضاد للبكتيريا. في هذه الحالة ، سيتم إعطاء المريض المضادات الحيوية عن طريق الوريد أو داخل الشريان.
2. علاج الأوعية الدموية. سيحاول الأطباء استعادة الدورة الدموية في الأنسجة المصابة بالنخر.
3. علاج إزالة السموم. تهدف قوى المتخصصين إلى منع إصابة الأنسجة الحية القريبة من بؤرة النخر.

تدخل جراحي

إذا كان المريض يعاني ، على سبيل المثال ، من نخر الأنسجة الرخوة الرطبة ، فقد لا يساعده العلاج بعد الآن. في هذه الحالة ، ستكون الجراحة مطلوبة. أولئك. يجب أن يبدأ الجراحون العمل مع المريض. كما ذكرنا أعلاه ، في بداية العلاج ، سيحاول المتخصصون نقل النخر الرطب حتى يجف ، وقد لا يستغرق ذلك أكثر من يومين. إذا لم يتم ملاحظة النتائج الإيجابية ، فسيتعين إرسال المريض لإجراء عملية جراحية. بالمناسبة في هذه الحالة هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض.

1. التحضير قبل الجراحة. هنا سوف تحتاج إلى العلاج بالمضادات الحيوية والتسريب.
2. عملية. إزالة النخر داخل الأنسجة غير المعدلة والقابلة للحياة. ومع ذلك ، يعرف الأطباء أنه يمكن بالفعل العثور على البكتيريا المسببة للأمراض في الأنسجة السليمة. لذلك ، غالبًا ما يتم الترحيب بما يسمى بالبتر "المرتفع" ، عندما يتم استئصال جزء من الأنسجة السليمة جنبًا إلى جنب مع البؤرة المصابة.
3. فترة ما بعد الجراحة. إذا انتهى نخر جلد المريض بعملية جراحية واستئصال جزء من الأطراف ، فلن يتطلب الأمر فقط الدعم الطبي للمريض لبعض الوقت بعد العملية ، ولكن أيضًا الدعم النفسي.

العلاجات الشعبية

كما ذكر أعلاه ، فإن مرض مثل نخر الأنسجة أمر مروع وخطير للغاية (صور المرضى المصابين بهذا المرض هي تأكيد آخر على ذلك). في هذه الحالة ، من الأفضل اللجوء إلى المساعدة الطبية ، حيث يمكن للمتخصصين المؤهلين فقط المساعدة في التغلب على المشكلة. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، غالبًا ما يصبح الطب التقليدي مفيدًا. لكن من الأفضل أن يتم العلاج بهذه الطريقة فقط بإذن من الطبيب أو في الحالات القصوى عندما يكون من المستحيل الحصول على مساعدة طبية مؤهلة.

1. إذا كان المريض يعاني من مشكلة مثل قرح الفراش ، فيمكن التعامل معها بالطرق التالية. لذلك ، تحتاج إلى تشحيم المناطق المصابة بزيت نبق البحر. يمكنك عمل المستحضرات من زيت ثمر الورد (كل هذا يباع في الصيدلية).
2. مرهم من التقرحات. لتحضيره ، يجب أن تأخذ لحاء البلوط المفروم (جزأين) ، براعم الحور السوداء (جزء واحد) والزبدة (6-7 أجزاء). يتم خلط المكونات ، ويتم الاحتفاظ بالليل دافئًا ، وبعد ذلك يتم غلي كل شيء وتصفيته. بعد ذلك ، يكون المرهم جاهزًا للاستخدام.
3. مرهم للنخر. لتحضيره ، تحتاج إلى خلط ملعقة كبيرة من شحم الخنزير مع ملعقة صغيرة من الجير المطفأ ونفس كمية الرماد التي تم الحصول عليها بعد حرق لحاء البلوط. يوضع هذا الخليط على الجرح ، مربوطًا بضمادة ، ويترك طوال الليل. يجب إزالة كل شيء في الصباح. عليك القيام بذلك لمدة ثلاث ليال متتالية.
4. يمكن علاج نخر الجلد بالأنسجة الرخوة باستخدام مغلي الأعشاب. لتحضيره ، تحتاج إلى سكب كيلوغرامين من ثمار الكستناء العادية بالماء حتى يتم تغطية المكونات بالكامل. يغلي كل شيء لمدة 15 دقيقة. بعد ذلك ، يتم تصريف الماء في جرة ، وتمتلئ الكستناء بالمياه العذبة. يتم تكرار الإجراء مرة أخرى. بعد ذلك ، تُخلط السوائل الناتجة وتُطهى على نار خفيفة حتى يتبقى لترين من السائل. بعد ذلك ، تحتاج إلى تناول نصف لتر من ديكوتيون ، وإضافة 5 لترات من الماء البارد هناك والاستحمام. يجب تكرار الإجراءات يوميًا حتى تختفي المشكلة.