الموضوع: إطعام المصابين بأمراض خطيرة. أنواع التغذية الصناعية.

الغرض من المحاضرة:لدراسة أنواع التغذية الاصطناعية ، وخصائص تغذية المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وخوارزميات أداء طرق التغذية المختلفة.

خطة المحاضرة

1. أنواع التغذية الصناعية

2. المبادئ الأساسية للتغذية الاصطناعية ، وخصائص تغذية المرضى المصابين بأمراض خطيرة

3. مؤشرات للتغذية الاصطناعية

4. خوارزمية التغذية من خلال أنبوب معدي

5. خوارزمية لأداء التغذية من خلال فغر المعدة

6. خوارزمية لأداء التغذية من خلال حقنة شرجية بالتنقيط

7. التغذية الوريدية - المكونات الرئيسية والمحاليل المستخدمة لهذا النوع من التغذية.
في ظل ظروف حرجة ، يكون المدخول الطبيعي لركائز المغذيات إما مستحيلًا بسبب انتهاك النشاط الغذائي للمريض ، أو لا يلبي احتياجات الجسم من الطاقة والبلاستيك. هذا يضع أمام العامل الطبي مهمة تلبية احتياجات جسم المريض من العناصر الغذائية مع الاستبدال الجزئي أو الكامل للطريقة الطبيعية لاستلامها. لكن على اي حال التغذية المعوية الأفضل بالحقن ، نظرًا لأنه أكثر فسيولوجيًا ، وأرخص من الحقن ، ولا يتطلب ظروفًا معقمة تمامًا وعمليًا لا يسبب مضاعفات تهدد الحياة.

إذا لم يستطع المريض تناول الطعام بشكل طبيعي ، فعندئذٍ ، حسب إرشادات الطبيب ، تقوم الممرضة بذلك التغذية الاصطناعية:

* من خلال أنبوب معدي.

- من خلال الناسور الجراحي للمعدة (فغر المعدة) أو قرحة الاثني عشر (فغر الاثني عشر) ؛

* بالحقن (بالتنقيط في الوريد).

المبادئ الأساسية للتغذية الاصطناعية:

1. 
   توقيت التغذية الاصطناعية. لا تنتظر حتى تظهر علامات الإرهاق الشديدة.
2. 
   أمثلية. يجب إجراء التغذية حتى يتم استعادة المعلمات الأيضية والقياسية البشرية والمناعة.
3. 
   الكفاية الغذائية: النسبة الكمية والنوعية للمغذيات.

ميزات تغذية مرض خطير
غالبًا ما يرفض المريض المصاب بشدة تناول الطعام. لمساعدته على تناول الطعام ، يجب على الممرضة اتباع القواعد.

• 
  لا تترك المريض وحده عندما يأكل ؛
• 
  التخلص من أي عوامل تشتيت للانتباه ، على سبيل المثال ، قم بإيقاف تشغيل التلفزيون والراديو وما إلى ذلك ؛
• 
  إبقاء رأس المريض في وضع مرتفع أثناء الوجبات ولمدة نصف ساعة بعد الوجبات.
• 
  إطعام المريض الطعام في الفم من الجانب غير المصاب ، حيث لن يتمكن من الشعور بالطعام من الجانب المتضرر وسوف يتراكم خلف خده ؛
• 
  تأكد من أن المريض يميل رأسه لأسفل عند المضغ ، وشجعه على المضغ بعناية وببطء.

طاولة سرير جانبية- طاولة سرير جانبيةمصممة للاستخدام في المستشفيات ودور رعاية المسنين وفي المنزل للقراءة وتناول الطعام في السرير. يوفر الراحة للمريض ويسهل بشكل كبير عمل الطاقم الطبي. مصنوعة من مواد مقاومة للتنظيف والتطهير ومجهزة بكرات بمكابح فردية.

تغذية مرض خطير


يتم إطعام المريض من قبل النادلة أو ممرضة الجناح. قبل البدء في الرضاعة ، يجب عليك:

1. 
   غسل اليدين.
2. 
   تحقق من إعداد الجدول وخلق ظروفًا لتناول الطعام للمريض.
3. 
   لتسهيل مضغ الطعام على المريض ، يجب تقسيمه إلى قطع صغيرة قبل إعطاء حصة جديدة ، وانتظر حتى يمضغه.

في نهاية التغذية ، قدم الماء.
التغذية الصناعية
يسمى العلم الذي يدرس تغذية المرضى علم التغذية.

التغذية الاصطناعية- هذه هي غذاء المريض عند استحالة الرضاعة الطبيعية أي. إدخال العناصر الغذائية إلى الجسم بطريقة غير طبيعية ، متجاوزة تجويف الفم. التغذية الاصطناعية في بعض الأحيان إضافة إلى الطبيعي. يحدد الطبيب كمية ونوعية الطعام وطريقة التغذية ووتيرتها. يجب أن تدار المغذيات بالشكل الذي يستطيع الجسم امتصاصه ونقله واستخدامه واحتوائه على جميع المكونات الضرورية: الدهون والبروتينات والكربوهيدرات ، إلخ.

أنواع التغذية الصناعية:
التغذية المعوية؛
التغذية الوريدية.

التغذية المعوية- نوع من التغذية الاصطناعية ، حيث تدخل المغذيات إلى المعدة أو الأمعاء ، ويحدث الامتصاص عن طريق الأمعاء ، أي بطريقة طبيعية.

التغذية الوريدية- نوع من التغذية الاصطناعية ، حيث يتم إدخال العناصر الغذائية إلى الجسم ، وتجاوز القناة الهضمية ، مباشرة في الدم.
مؤشرات للتغذية الصناعية:
انسداد المريء نتيجة الحروق والأورام والإصابات.
تضيق البواب (تضيق الخروج من المعدة) ؛
نواسير معوية خارجية
الفترة التي تلي العمليات الجراحية على المريء والمعدة والأمعاء وما إلى ذلك ؛
صعوبة البلع في إصابات الدماغ الشديدة.
تورم اللسان والبلعوم والحنجرة والمريء.
حالة اللاوعي للمريض.
الذهان مع رفض الطعام.
موانع التغذية الصناعية:
صدمة وضوحا سريريا
نقص تروية الأمعاء (ضعف إمداد الدم).
انسداد معوي
عدم تحمل مكونات الخلائط للتغذية الاصطناعية.
مضاعفات التغذية الصناعية:
الالتهاب الرئوي التنفسي؛
الغثيان والقيء والإسهال.
التهاب الوريد والتخثر.
زيادة المياه
ارتفاع السكر في الدم.
نقص السكر في الدم ، إلخ.

التغذية المعوية
يمكن إجراء التغذية المعوية:

1) من خلال أنبوب أو قسطرةيتم من خلالها توصيل المغذيات إلى المعدة أو الأمعاء ، وتجاوز تجويف الفم (التغذية الأنبوبية) ؛
2) من خلال فغر المعدة;
3) من خلال المستقيم.
إذا تم إجراء التغذية المعوية لمدة تصل إلى 3 أسابيع (يحدد الطبيب الفترة) ، يتم تطبيق التغذية من خلال مسبار يتم إدخاله عن طريق الفم أو الأنف ؛ إذا كان أكثر من 3 أسابيع وحتى عام ، ثم بعد ذلك فغر المعدة.
مزاياالتغذية المعوية قبل الحقن:
- أرخص وأكثر أمانًا وأكثر ملاءمة ؛
- فسيولوجي
- يقلل من خطر الإصابة بالإنتان ؛
- يمنع ضمور الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.
- يقلل من شدة رد فعل الإجهاد ؛
- يزيد بشكل كبير من تدفق الدم المساريقي والكبدى.
- يقلل من وتيرة نزيف الجهاز الهضمي من القرحة الحادة.
- يقلل من خطر حدوث مضاعفات معدية وتطور متلازمة فشل الأعضاء المتعددة.
مخاليط المغذياتيتم تحضيرها من الأطعمة الصلبة عالية الجودة المخففة بالماء المغلي: كما تستخدم اللحوم المبشورة والأسماك والخبز والبسكويت والحليب والقشدة والبيض النيء والمرق والهلام والخضروات المهروسة والحبوب السائلة.

جاهز للإستخدام مخاليط معوية:
يمزج مسحوق جاف(مخفف بالماء المغلي) - Nutricomp-Standard ، Nutrizon ، Berlamin ، Nutrien-Standard ، حليب الأطفال.
مخاليط سائلة- Nutrizon-Standard ، Nutrizon-Energy ، Nutricomp-Liquid-Standard ، Nutricomp-Liquid-Energy.

خوارزميات لأنواع التغذية الاصطناعية.

1. 
   خلال أنبوب معدي -يتم إدخال مسبار رقيق معقم ، مشحم بالجلسرين أو الفازلين ، في المعدة. يتم وضع قمع على الطرف الحر ، حيث تُسكب جانيت ببطء عن طريق الجاذبية أو يتم إرفاق حقنة ويتم حقن الطعام السائل تحت ضغط خفيف: عصيدة ، قشدة ، بيض نيئ ، عصائر ، 6 حساء عدة مرات في اليوم. بعد إدخال الطعام ، يُسكب الماء المغلي في المسبار لشطفه. يتم تثبيت المسبار على جلد الخد بشريط لاصق.
2. 
   التغذية من خلال النواسير الجراحية ( فغر المعدة). يتم حقن الطعام

يسخن ، 150-200 مل 5-6 مرات في اليوم. تدريجيا ، يزداد حجم الطعام إلى 250-500 مل ، ويتم تقليل عدد الحقن إلى 3-4 مرات في اليوم. الطعام سائل ، اللحوم والأسماك مبشورة ومخففة بالمرق.

1. 
   مع مساعدة حقنة شرجية مغذية(قبل ذلك بساعة ، يتم وضع حقنة شرجية مطهرة بشكل مغذي). درجة حرارة السائل 37-38 0 ، الحجم 1 لتر. بعد الحقنة الشرجية ، مرحاض شامل للشرج. أدخل محلول 5٪ جلوكوز و 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم.
2. 
   حقنا(4): الألبومين ، التحلل المائي ، الكازين ، خليط من الأحماض الأمينية ، البلازما ، مكونات الدم.

التغذية من خلال أنبوب المعدة

تتم التغذية بالأنبوب من خلال أنبوب أنفي معدي.
المجسات مصنوعة من البلاستيك أو السيليكون أو المطاط ؛ يختلف طولها باختلاف موقع الحقن: معدة أو أمعاء. يتم تمييز المسبار بطول الطول ، مما يساعد على تحديد موضعه الصحيح في المعدة.

يتم إدخال أنبوب أنفي معدي من خلال الأنف إلى المعدة لإدخال الطعام السائل أو المواد السائلة الأخرى عبر المعدة.

عادة ، يتم إدخال أنبوب أنفي معدي بواسطة ممرضة مدربة خصيصًا فقط بتوجيه من الطبيب.
يتكون إجراء إدخال الأنبوب الأنفي المعدي من عدة خطوات.

فحص أوضاع الطاقة
يوصف هذا النوع من الطعام للمرضى الذين يعانون من وظائف طبيعية في الجهاز الهضمي (GIT) عندما يكون من المستحيل إطعامهم عن طريق الفم بسبب فقدان الوعي ، وشلل البلع ، والنفور من الطعام ، ورفض الأكل في حالة الذهان.
هناك طريقتان لتغذية الأنبوب:
الوضع المتقطع (الجزئي) ؛
الوضع المستمر (بالتنقيط).
الوضع المتقطع (كسري)
يتم إدخال الطعام السائل (حجم 500-600 مل لكل تغذية) في صورة ساخنة في الأنبوب الأنفي المعدي في أجزاء صغيرة (كسور). عادة ما يتم إعطاء خليط المغذيات 3-4 مرات في اليوم. يجب ألا يكون قوام خليط المغذيات كثيفًا. هذا الوضع يحاكي عملية الأكل العادية.
الوضع المستمر (بالتنقيط)
يتم إدخال الطعام السائل أو المحاليل الغذائية المعقمة من خلال أنبوب أنفي معدي إلى المعدة بشكل مستمر عن طريق التنقيط لمدة 16 ساعة يوميًا.

معدات:

معقمة: ملاقط ، أنبوب معدي رفيع (قطره 0.5-0.8 سم) ، ضمادات شاش ، ملعقة ، قمع أو حقنة جانيت ؛

غير معقم: طعام سائل عند درجة حرارة 37-40 درجة ، بكمية 600-800 مل (خضروات مطحونة ، لحوم ، سمك ، بيض نيئ ، مرق أو خليط غذائي جاهز) ومشروبات (شاي حلو ، عصير كريمة) أو الماء المغلي) ، حفاضات ، وعاء للنفايات ، أريكة.

خوارزمية التنفيذ.

1. 
   
2. 
   
3. 
   امنح رأس المريض وضعًا مريحًا ومرتفعًا.
4. 
   قم بتغطية صدر المريض بحفاظة.
5. 
   افحص ممرات الأنف ، وتأكد من سلامتها ، إذا لزم الأمر ، قم بإجراء مرحاض للأنف.
6. 
   بلل الطرف الأعمى للمسبار بالماء لمدة 5-7 سم.
7. 
   أدخل المسبار عبر ممر الأنف السفلي بطول محسوب وفقًا لصيغة "الارتفاع - 100 سم" (أو بطريقة أخرى).
8. 
   تحقق من موقع المسبار: قم بتوصيل حقنة بالطرف الحر للمسبار واسحب المكبس نحوك. إذا ظهر سائل في المحقنة ، يكون المسبار في المعدة ، وإذا دخل الهواء بسهولة ، فعندئذٍ في القصبة الهوائية.
9. 
   إذا كان المسبار في المعدة ، فقم بإزالة المحقنة من المسبار ، وقم بإزالة المكبس من المحقنة ، وقم بتوصيل الأسطوانة بالمسبار واسكب مزيجًا دافئًا من المغذيات من خلال أسطوانة المحقنة ، على سبيل المثال من خلال قمع.
10. 
    بعد إدخال الطعام ، اشطف المسبار بالماء المغلي.
11. 
    افصل القمع.
12. 
    لا يتم إزالة المسبار خلال كامل فترة الرضاعة الصناعية (2-3 أسابيع) ، بينما من الضروري تثبيت المسبار بشريط لاصق على الخد.
13. 
    بعد إزالة المسبار ، يجب معالجته (غسله في "ماء غسيل" ، وتطهيره بمحلول 3٪ من الكلورامين ، ثم وفقًا لـ OST 42-21-2-85).

ملحوظة. ميزات إدخال المسبار عند الأطفال: مطلوب مساعد لحمل الطفل ، وعمق إدخال المسبار هو "طرف الأنف - قاعدة عملية الخنجري + 10 سم".
التغذية من خلال فغر المعدة.

معدات:

معقم: مسبار زر (أو أنبوب مطاطي) ، ضمادات شاش ، ملاقط ، ملعقة ، قمع أو حقنة جانيت ؛

غير معقم: طعام سائل أو شبه سائل في الحجم ، مشروبات (شاي أو ماء مغلي) ، حفاضات ، حاوية نفايات ، أريكة.

خوارزمية التنفيذ:

1. 
   اشرح مسار الإجراء القادم واحصل على الموافقة على تنفيذه.
2. 
   ارتدي ثوبًا نظيفًا ، واغسل يديك بمستوى صحي ، وارتد قفازات معقمة.
3. 
   تسخين الطعام إلى درجة حرارة - 38 درجة مئوية.
4. 
   أدخل مسبار زر أو أنبوب مطاطي في الفتحة الموجودة في المعدة من خلال جدار البطن الأمامي (إذا لم يكن هناك أنبوب دائم).
5. 
   صب الطعام ببطء من خلال القمع (أمسك القمع بزاوية لمنع الهواء من دخول المعدة).
6. 
   بعد إدخال الطعام ، اسكب كمية قليلة من الماء المغلي لشطف المسبار.
7. 
   قم بإزالة القمع ، ضع المشبك على المسبار.
8. 
   قم بإزالة القفازات ، وطهر العناصر المستخدمة حسب التوجيهات.

ملحوظة. في بعض الأحيان يُسمح للمريض بمضغ الطعام الصلب بمفرده ، ثم يتم تخفيفه في كوب بسائل ويسكب من خلال قمع. مع هذا النوع من التغذية ، يتم الحفاظ على الإثارة الانعكاسية لإفراز المعدة وأحاسيس التذوق.

التغذية من خلال الجهاز الهضمي

يوصف هذا النوع من التغذية للمرضى المصابين بأمراض مصحوبة بانسداد البلعوم والمريء ومدخل المعدة.
عادة ما يصف الطبيب الطعام من خلال فغر المعدة في اليوم الثاني بعد العملية. يتم استخدام نفس المخاليط المغذية كما هو الحال عند التغذية من خلال أنبوب. يتم إدخال الطعام دافئًا في أجزاء صغيرة (150-200 مل) 5-6 مرات يوميًا مباشرة في المعدة من خلال فغر المعدة. تدريجيًا ، يتم زيادة كمية الطعام التي يتم إدخالها إلى 250-500 مل ، ولكن يتم تقليل عدد المقدمات إلى 3-4 مرات. يجب أن تكون حريصًا على عدم إدخال كميات كبيرة من الطعام في القمع (جزء لا يزيد عن 50 مل) ، حيث قد يحدث تشنج في عضلات المعدة ، ويمكن التخلص من الطعام من خلال الفتحة. أثناء التغذية ، من الضروري مراقبة حالة الأنبوب في الفغرة ، حيث قد يمنع الالتواء أو الإزاحة مرور خليط المغذيات عبر الأنبوب في أنبوب فغر المعدة.

في نهاية التغذية ، اغسل الأنبوب بمحلول ملحي (30 مل) لمنع تطور البكتيريا الدقيقة ، وإذا لزم الأمر ، اعتني بالجلد حول الفغرة. عند إطعام المريض بالحليب ، من الضروري شطف أنبوب فغر المعدة بالماء المغلي (20 مل) كل ساعتين حتى الرضاعة التالية.
رعاية المعدة.

يتم إجراؤه فورًا بعد إطعام المريض من خلال أنبوب فغر المعدة أو حسب الحاجة.

معدات:

معقمة: 2 ملاقط ، مقص ، صينية خلع الملابس ، قفازات ، حقنة جانيت أو قمع ، زجاجة من محلول مطهر ، ملعقة ، معجون لاصق (مثل معجون لاسار) مسخن.

غير معقم: محلول صابون لاصق ، صينية نفايات ، حاويات بمحلول مطهر ، أريكة.

خوارزمية التنفيذ:

1. 
   
2. 
   ارتدي ثوبًا نظيفًا ، واغسل يديك بمستوى صحي ، وارتد قفازات معقمة.
3. 
   ضع المريض على ظهره.
4. 
   عالج الجلد حول الثغرة بقطعة قطن مغموسة بالماء والصابون ، ثم جففها بكرة جافة من المركز إلى المحيط. تخلص من الملقط في التطهير.
5. 
   خذ ملاقطًا أخرى وعالج الجلد حول الثغرة بكرة مبللة بمحلول مطهر ، ثم جففها بقطعة جافة في الاتجاه من المركز إلى المحيط.
6. 
   ضع طبقة من معجون اللاسار الساخن على الجلد حول الثغرة بملعقة.
7. 
   ضعي مناديل معقمة فوق العجينة ، قصيها مثل "سراويل داخلية".
8. 
   ضعي منديلًا كبيرًا به فتحة في المنتصف أعلى مناديل معقمة.
9. 
   قم بربط الأنبوب المطاطي بشريط من الضمادة بإحكام من خلال الفتحة وربطه حول الخصر مثل الحزام.
10. 
    ضع النفايات والأدوات في حاوية مع des. المحلول.

التغذية من خلال حقنة شرجية بالتنقيط.

تم تصميم الحقن الشرجية بالتنقيط (الغذائي) لتأثير امتصاصي على الجسم. يتم استخدامها لإدخال كميات كبيرة (تصل إلى 2 لتر) من العناصر الغذائية في الأمعاء (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 5٪ محلول الجلوكوز ، 15٪ محلول الأحماض الأمينية) ، عندما لا تكون التغذية الطبيعية أو الوريدية ممكنة.

تحضير المريض:

1. نفسية.

2. 1 ساعة قبل التغذية ، ضعي حقنة شرجية مطهرة.

معدات:

معقم: جهاز حقنة شرجية - كوب Esmarch ، مشبك ، خزان قطارة ، أنبوب مطاطي ، محول زجاجي (يمكن استبداله حاليًا بنظام بالتنقيط IV ، ولكن بدون إبرة) ، أنبوب غاز ، مشبك ، محلول غذائي مسخن إلى 37-38 درجة مئوية ، ملاقط ، صينية مع مناديل ، زيت فازلين.

غير معقم: حامل ثلاثي القوائم ، وسادة تسخين ، قماش زيتي ، 2 حفاضات ، حاوية للتخلص من النفايات ، أريكة.

خوارزمية التنفيذ:

1. 
   اشرح للمريض مسار التلاعب ، والحصول على موافقة المريض.
2. 
   ارتدي ثوبًا نظيفًا ، واغسل يديك بمستوى صحي ، وارتد قفازات معقمة.
3. 
   ضع المريض في وضع مريح.
4. 
   قم بتعليق كوب Esmarch (زجاجة مع محلول) على حامل ثلاثي القوائم.
5. 
   صب المحلول الساخن في كوب Esmarch.
6. 
   املأ النظام ، اطرد الهواء ، ثبّت النظام بأنبوب التهوية.
7. 
   عالج نهاية أنبوب مخرج الغاز بزيت الفازلين.
8. 
   أدخل أنبوب مخرج الغاز في المستقيم على عمق 20-30 سم.
9. 
   استخدم المشبك اللولبي لضبط معدل القطرات (60-100 قطرة / دقيقة).
10. 
    قم بتعليق وسادة تسخين بالماء الساخن بجوار كوب Esmarch (زجاجة) للحفاظ على درجة حرارة المحلول دافئة طوال الوقت.
11. 
    بعد إدخال المحلول (قبل إزالة أنبوب مخرج الغاز) ، قم بتطبيق المشبك.
12. 
    قم بإزالة أنبوب الغاز.
13. 
    عالج فتحة الشرج بمنديل.
14. 
    ضع النفايات والأدوات في حاويات مع des. المحلول.

ملحوظة. خلال هذا الإجراء ، الذي يستمر لعدة ساعات ، يمكن للمريض النوم ، ويجب على الممرضة أن تراقب باستمرار معدل تدفق المحلول ، والحجم المتبقي وأن المحلول يظل دافئًا.
التغذية الوريدية للمرضى.

معدات:

معقمة: محلول جلوكوز 5٪ أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول ملحي معقد (يحدد الطبيب التركيب والكمية) ، نظام لتقطير السوائل ، محلول مطهر ، ضمادات معقمة.
التغذية الوريدية
هذا نوع من التغذية الاصطناعية يتم فيه إدخال المغذيات مباشرة في مجرى الدم ، متجاوزة الجهاز الهضمي. يتم إعطاء المحاليل الغذائية عن طريق الوريد بالتنقيط من خلال قسطرة يركبها طبيب في الوريد المركزي (تحت الترقوة ، الوداجي ، الفخذ) أو الوريد المحيطي (وريد الكوع). قبل الإعطاء ، يتم تسخين المحاليل في حمام مائي لدرجة حرارة الجسم.
يجب أن تشتمل التغذية الوريدية على نفس المكونات الغذائية مثل التغذية الطبيعية (البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن).
دواعي الإستعمال: عدم القدرة على تناول الطعام العادي عن طريق الفم ، أي. المريض لفترة طويلة ، بسبب ظروف مختلفة ، لا يريد أو لا يستطيع أو لا يجب أن يتناول الطعام بطريقة طبيعية.
موانع: عدم تحمل المكونات الفردية للتغذية ، والصدمة ، وفرط السوائل ، وانسداد الدهون (لمستحلبات الدهون).
المضاعفات: التهاب الوريد وتجلط الأوردة. الماء الزائد ، ارتفاع السكر في الدم ، نقص السكر في الدم ، إلخ.
المكونات الرئيسية للتغذية الوريدية
مزودي الطاقة

الكربوهيدرات (20٪ -25٪ -30٪ محاليل الجلوكوز).
مستحلبات الدهون: 10٪ -20٪ محاليل ليبوفوندين ، ليبوفينوز ، شحميات.
موردي المواد البلاستيكية لتخليق البروتين - حلول الأحماض الأمينية البلورية

محلول Aminoplasmal-E 15٪ (20 حمض أميني).
Aminoplasmal-E 10٪ (20 حمض أميني).
Aminosol 800 (18 حمض أميني).
فيتامين 18 (18 حمض أميني).
نفرامين (8 أحماض أمينية).
الفيتامينات والعناصر النزرة

Soluvit (فيتامينات قابلة للذوبان في الماء).
فيتاليبيد (فيتامينات تذوب في الدهون).
سيرنفيت (فيتامينات).
Tracutil (المغذيات الدقيقة).
آداميل (العناصر الدقيقة).
محاليل المنحل بالكهرباء

محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.
محاليل متوازنة من الإلكتروليتات (لاكتوسول ، أسيسول ، تريسول ، إلخ).
0.3٪ محلول كلوريد البوتاسيوم.
10٪ محلول غلوكونات الكالسيوم ، ولاكتات الكالسيوم.
25٪ محلول كبريتات المغنيسيوم.
حلول متعددة المكونات

تُستخدم حاليًا أكياس من قطعتين وثلاث قطع للتغذية بالحقن - "الكل في واحد":
Nutriflex - بيري 40/80 (الأحماض الأمينية - 40 جم / لتر والجلوكوز - 80 جم / لتر) ؛
Nutriflex Plus - 48/150 ؛
NutriflexSpecial - 70/240 ؛
Nutriflex - ليبيد - بلس ؛
نوتريفليكس - دهني - خاص.
تشمل المحاليل متعددة المكونات جميع مكونات التغذية بالحقن دفعة واحدة في كيس واحد معقم.
يتطلب إعطاء المحاليل المغذية بالحقن التزامًا صارمًا بمبادئ التعقيم وتقنية الحقن ، حيث قد تحدث مضاعفات ما بعد الحقن.
قواعد التغذية بالحقن:

لا تستخدم نظام توصيل المغذيات للمريض لنقل الدم أو إعطاء الأدوية أو قياس الضغط الوريدي المركزي ؛
إدخال مزودي الطاقة (الكربوهيدرات أو الدهون) دائمًا بالتوازي مع الأحماض الأمينية من خلال المحول على شكل حرف V ؛
استخدام نظام مع مرشح لمنع التسريب (التسريب) للجزيئات الكبيرة ؛
احتفظ بالمحلول في الثلاجة حتى الاستخدام ؛
تحقق من ملصق السوائل للتأكد من صحة الاسم والتركيز ؛
تغيير أنظمة IV كل 24 ساعة ؛
التحكم في معدل ضخ مستحلبات الدهون (بتركيز 10 ٪ - 100 مل في الساعة ؛ بتركيز 20 ٪ - لا يزيد عن 50 مل في الساعة) ؛
استبدل القوارير عند نفاد محلول المغذيات.
طوال العملية ، لاحظ راحة وضع المريض ، وحالته لتحديد عدم تحمل المغذيات ، والتحقق مما إذا كان قد ظهر تورم في منطقة الحقن ، وما إذا كان معدل تناول المحلول قد تغير.
يتكون إجراء التغذية الوريدية من عدة مراحل. قبل البدء في الإجراء ، يجب عليك إعداد المعدات اللازمة.
الأدب الموصى به:

رئيسي:

1. 
   Mukhina S.A. ، Tarnovskaya I.I. دليل عملي لموضوع "أساسيات التمريض" ، GEOTAR-Media ، 2012.

إضافي:

1. Ostrovskaya IV، Shirokova N.V. أساسيات التمريض: كتاب مدرسي للطب. المدرسة والكليات ..- م. : GEOTAR-Media ، 2008 -320s.

1. 
   Mukhina S.A. ، Tarnovskaya I.I. الأسس النظرية للتمريض: كتاب مدرسي للعسل. uch-shch والكليات. الطبعة الثانية ، القس. وأضف .-M. : جويتار ميديا ​​، 2009. -366 ثانية. :سوف.

يتم إحضار الطعام المصاب بأمراض خطيرة إلى الجناح في شكل دافئ على طاولات خاصة ساخنة. قبل الأكل ، يجب الانتهاء من جميع الإجراءات الطبية. يحتاج بعض المرضى فقط إلى المساعدة على الجلوس ، وتغطية صدرهم بقطعة قماش زيتية أو مئزر ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى تحريك طاولة السرير وإعطائها وضع شبه جلوس عن طريق رفع مسند الرأس ، ويحتاج البعض الآخر إلى التغذية. عند إطعام مريض مصاب بمرض خطير ، ترفع الممرضة رأس المريض قليلاً بيدها اليسرى ، ويدها اليمنى تجلب له ملعقة أو شاربًا خاصًا مع الطعام إلى فمه. في حالة عدم قدرة المريض على رفع رأسه حتى لا يختنق ، يمكنك استخدام طريقة التغذية التالية. يتم وضع أنبوب شفاف (قطره 8-10 مم وطوله 25 سم) على أنف الشارب يتم إدخاله في الفم. بعد إدخال الأنبوب في الفم ، يتم إزالته بالأصابع ، ثم يتم رفعه وإمالته قليلاً ، مع فتح الأصابع في نفس الوقت لبضع ثوان ، بحيث يدخل الطعام فم المريض بحجم رشفة واحدة (تسمح شفافية الأنبوب يمكنك التحكم في كمية الطعام الفائت).

التغذية الاصطناعية

في عدد من الأمراض ، عندما يكون من المستحيل إطعام المريض عن طريق الفم ، يتم وصف التغذية الاصطناعية. التغذية الاصطناعية هي إدخال العناصر الغذائية إلى الجسم باستخدام أنبوب معدي أو حقنة شرجية أو حقنة (تحت الجلد ، وريديًا). في كل هذه الحالات ، تكون التغذية الطبيعية إما مستحيلة أو غير مرغوب فيها ، لأن. يمكن أن يؤدي إلى إصابة الجروح أو تناول الطعام في الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى التهاب أو تقيح في الرئتين.

إدخال الطعام من خلال أنبوب معدي

مع التغذية الاصطناعية من خلال أنبوب المعدة ، يمكنك إدخال أي طعام في صورة سائلة وشبه سائلة ، بعد فركه من خلال غربال. يجب إضافة الفيتامينات إلى الطعام. عادة ، يتم إدخال الحليب والقشدة والبيض النيء والمرق وحساء الخضار اللزج أو المهروس والهلام وعصائر الفاكهة والزبدة المذابة والشاي.

يتم إجراء التغذية الاصطناعية من خلال أنبوب المعدة على النحو التالي:

• 1) يتم تشحيم مسبار رقيق معقم بالفازلين وإدخاله من خلال ممر الأنف إلى المعدة ، مع الالتزام بالاتجاه العمودي على سطح الوجه. عندما يتم إخفاء 15-17 سم من المسبار في البلعوم الأنفي ، يميل رأس المريض قليلاً إلى الأمام ، ويتم إدخال إصبع السبابة من اليد في الفم ، ويتم الشعور بنهاية المسبار والضغط عليه قليلاً على الظهر جدار البلعوم ، متقدم أكثر من ناحية أخرى. إذا سمحت حالة المريض ولم تكن هناك موانع ، فعند إدخال المسبار يجلس المريض ، إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، يتم إدخال المسبار في وضع الاستلقاء ، إن أمكن ، تحت سيطرة إصبع يتم إدخاله في فم. بعد التقديم ، من الضروري التحقق مما إذا كان المسبار قد دخل القصبة الهوائية: يجب إحضار قطعة من الصوف القطني وقطعة من المناديل الورقية إلى الطرف الخارجي للمسبار ومعرفة ما إذا كانت تتأرجح عند التنفس ؛
• 2) من خلال قمع (بسعة 200 مل) في الطرف الحر للمسبار ، تحت ضغط طفيف ، صب ببطء في الطعام السائل (3-4 أكواب) في أجزاء صغيرة (لا تزيد عن رشفة) ؛
• 3) بعد إدخال العناصر الغذائية ، يتم سكب الماء النظيف لشطف المسبار. إذا تعذر إدخال المسبار في الممرات الأنفية ، يتم إدخاله في الفم ، وتثبيته جيدًا على جلد الخدين.

إدخال الغذاء مع حقنة شرجية

نوع آخر من التغذية الاصطناعية هو تغذية المستقيم - إدخال العناصر الغذائية من خلال المستقيم. بمساعدة الحقن الشرجية الغذائية ، يتم استعادة فقدان الجسم للسوائل والملح.

استخدام الحقن الشرجية الغذائية محدود للغاية. في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة ، يتم امتصاص الماء والملح ومحلول الجلوكوز والكحول فقط. يتم امتصاص البروتينات والأحماض الأمينية جزئيًا.

يجب ألا يتجاوز حجم حقنة المغذيات 200 مل ، ويجب أن تكون درجة حرارة المادة المحقونة 38-40 درجة مئوية.

يتم وضع حقنة شرجية مغذية بعد ساعة واحدة من التطهير والتفريغ الكامل للأمعاء. لقمع التمعج المعوي أضف 5-10 قطرات من صبغة الأفيون.

بمساعدة حقنة شرجية مغذية ، يتم إعطاء محلول ملحي فسيولوجي (محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪) ومحلول الجلوكوز ومرق اللحم والحليب والقشدة. يوصى بوضع حقنة شرجية غذائية من مرة إلى مرتين في اليوم ، وإلا فقد تسبب تهيجًا في المستقيم.

التغذية تحت الجلد و الوريد

في الحالات التي لا تستطيع فيها التغذية المعوية تزويد جسم المريض بالكمية المطلوبة من العناصر الغذائية ، يتم استخدام التغذية الوريدية.

يمكن إعطاء سائل بكمية 2-4 لترات يوميًا عن طريق التنقيط على شكل محلول جلوكوز 5 ٪ ومحلول كلوريد الصوديوم ، محاليل ملحية معقدة. يمكن أيضًا إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد كمحلول 40٪. يمكن إدخال الأحماض الأمينية الضرورية للجسم على شكل محللات بروتينية (aminopeptide، L-103 hydrolysis، amino blood)، بلازما.

غالبًا ما يتم إعطاء الاستعدادات للتغذية الوريدية عن طريق الوريد. إذا لزم الأمر ، فإن الاستخدام المتكرر والمطول لها يؤدي إلى قسطرة في الأوردة. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام طرق الإدارة تحت الجلد والعضل وداخل الشرايين.

الاستخدام الصحيح للأدوية بالحقن ، والنظر الصارم في المؤشرات وموانع الاستعمال ، وحساب الجرعة المطلوبة ، والامتثال لقواعد التعقيم والمطهرات يمكن أن يقضي بشكل فعال على مختلف المريض ، بما في ذلك الاضطرابات الأيضية الشديدة ، والقضاء على ظواهر تسمم الجسم ، تطبيع وظائف أجهزتها وأنظمتها المختلفة.

التغذية الطبية التغذية المرضية

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http:// www. كل خير. en/

عنوان: إطعام مريض مصاب بمرض خطيرصبور.

توزيع الغذاء والتغذية

أنواع الطعام:

1. طبيعي: عن طريق الفم (نظام غذائي عادي)

2. صناعي:مسبار (أنفي معدي ، معدي) ، من خلال فغر المعدة ، بالحقن.

الأفضل هو نظام مركزي لإعداد الطعام ، حيث يتم تحضير الطعام لجميع الأقسام في غرفة واحدة بالمستشفى ، ثم يتم تسليمه لكل قسم في أوعية عازلة للحرارة.

يوجد في البوفيه (غرفة التوزيع) في كل قسم بالمستشفى مواقد خاصة (باين ماري) توفر تسخين الطعام بالبخار إذا لزم الأمر ، حيث يجب أن تكون درجة حرارة الأطباق الساخنة من 57 إلى 62 درجة مئوية ، وباردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية.

يتم توزيع الطعام من قبل النادل وممرضة العنبر وفقًا لبيانات مقسم الجناح.

قبل توزيع الغذاء ، يجب إكمال جميع الإجراءات الطبية والإدارة الفسيولوجية للمرضى. يجب على الطاقم الطبي المبتدئ تهوية الأجنحة ومساعدة المرضى على غسل أيديهم. إذا لم تكن هناك موانع ، يمكنك رفع رأس السرير قليلاً. في كثير من الأحيان ، تُستخدم طاولات السرير لإطعام المرضى أثناء الراحة في السرير.

امنح المريض وقتًا للتحضير للوجبات. ساعديه على غسل يديه واتخاذ وضعية مريحة. يجب تقديم الوجبات بسرعة حتى تظل الأطباق الساخنة ساخنة ولا تسخن الباردة.

يجب تغطية عنق وصدر المريض بمنديل ، ومساحة خالية على طاولة السرير أو على طاولة السرير. إن إطعام شخص مصاب بمرض خطير يعاني غالبًا من قلة الشهية ليس بالأمر السهل. مطلوب مهارة وصبر من الممرضة في مثل هذه الحالات. بالنسبة للطعام السائل ، يمكنك استخدام شارب خاص ، ويمكن إعطاء الطعام شبه السائل بملعقة. يجب عدم السماح للمريض بالتحدث أثناء تناول الطعام ، لأن ذلك قد يتسبب في دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي.

إطعام مريض مصاب بمرض خطير بملعقة

دواعي الإستعمال:عدم القدرة على تناول الطعام بشكل مستقل.

1. توضيح الأطباق المفضلة للمريض وتنسيق القائمة مع الطبيب المعالج أو أخصائي التغذية.

2. تحذير المريض قبل 15 دقيقة من أن الوجبة قادمة ، والحصول على موافقته.

3. قم بتهوية الغرفة ، وإفساح المجال على منضدة السرير ومسحها ، أو حرك المنضدة المجاورة للسرير وامسحها.

4. مساعدة المريض على اتخاذ مكانة عالية من فاولر.

5. مساعدة المريض على غسل يديه وتغطية صدره بمنديل ورقي.

6. اغسل يديك.

7. إذا كان يجب أن يكون الطعام ساخنًا (60 درجة مئوية) ، باردًا - باردًا.

8. اسأل المريض في أي ترتيب يفضل تناول الطعام.

9. افحص درجة حرارة الطعام الساخن عن طريق وضع بضع قطرات على ظهر يدك.

10. عرض شرب بضع رشفات من السائل (يفضل من خلال ماصة).

11. التغذية ببطء:

* تسمية كل طبق يقدم للمريض ؛

* لمس الشفة السفلى بملعقة حتى يفتح المريض فمه.

* المس الملعقة على اللسان وإزالة الملعقة الفارغة ؛

* إعطاء الوقت لمضغ الطعام وابتلاعه ؛

* قدمي له شرابًا بعد بضع ملاعق من الطعام القاسي (الطري).

12. امسحي (إذا لزم الأمر) الشفاه بمنديل ورقي.

13. ادعُ المريض لشطف فمه بالماء بعد الأكل.

14. إزالة الأطباق وبقايا الطعام بعد الأكل.

15. اغسل يديك.

إطعام مريض مصاب بمرض خطير مع شارب

دواعي الإستعمال:عدم القدرة على تناول الطعام الصلب واللين بشكل مستقل.

معدات:وعاء ، منديل

1. أخبر المريض عن الطبق الذي سيحضر له (بعد الاتفاق مع الطبيب).

2. تحذير المريض قبل 15 دقيقة من أن الوجبة قادمة والحصول على موافقته.

3. تهوية الغرفة.

4. امسح طاولة السرير الجانبية.

5. اغسل يديك (من الأفضل أن يرى المريض ذلك)

6. ضع الطعام المطبوخ على طاولة السرير.

7. انقل المريض إلى الجانب أو إلى وضع فاولر (إذا سمحت حالته بذلك).

8. تغطية عنق المريض وصدره بمنديل ورقي.

9. إطعام المريض من الشارب في أجزاء صغيرة (رشفات).

ملحوظة. أثناء عملية التغذية بأكملها ، يجب أن يكون الطعام دافئًا ويبدو فاتحًا للشهية.

10. اشطف فمك بالماء بعد الرضاعة.

11. إزالة الأنسجة التي تغطي صدر وعنق المريض.

12. مساعدة المريض على اتخاذ وضع مريح.

13. إزالة بقايا الطعام. غسل اليدين.

لا داعي لترك طعام بارد على طاولة سرير المريض. بعد 20-30 دقيقة من توزيع الطعام على المرضى الذين تناولوا الطعام بمفردهم ، يجب جمع الأطباق المتسخة.

إدخال مسبار في المعدة

إدخال أنبوب أنفي معدي (NGZ)

معدات:أنبوب معدي بقطر 0.5 - 0.8 سم (يجب أن يكون المسبار في الثلاجة لمدة 1.5 ساعة على الأقل قبل الإجراء ؛ في حالة الطوارئ ، يتم وضع نهاية المسبار في صينية ثلج لجعلها أكثر صلابة) ؛ زيت الفازلين المعقم أو الجلسرين ؛ كوب من الماء 30-50 مل وقش الشرب ؛ حقنة جانيت بسعة 20 مل ؛ جص لاصق (1 × 10 سم) ؛ مقطع. مقص؛ قابس المجس صمام الأمان؛ علبة؛ منشفة؛ المناديل. قفازات.

1. وضح فهم المريض للمسار والغرض من الإجراء القادم (إذا كان المريض واعيًا) وموافقته على الإجراء. إذا لم يتم إبلاغ المريض ، فقم بتوضيح المزيد من التكتيكات مع الطبيب.

2. تحديد أنسب نصف الأنف لإدخال المسبار (إذا كان المريض واعيًا):

* اضغط أولاً على أحد أجنحة الأنف واطلب من المريض أن يتنفس مع الآخر ، ويغلق فمه ؛

* ثم كرر هذه الخطوات مع الجناح الآخر للأنف.

3. حدد المسافة التي يجب إدخال المسبار إليها (المسافة من طرف الأنف إلى شحمة الأذن وأسفل جدار البطن الأمامي بحيث تكون الفتحة الأخيرة للمسبار أسفل عملية الخنجري).

4. مساعدة المريض على تولي منصب فاولر الرفيع.

5. قم بتغطية صدر المريض بمنشفة.

6. اغسل وجفف يديك. ضع القفازات.

7. قم بتغطية الطرف الأعمى للمسبار بالجلسرين (أو مواد تشحيم أخرى قابلة للذوبان في الماء).

8. اطلب من المريض إمالة رأسه قليلاً إلى الوراء.

9. أدخل المسبار من خلال الممر الأنفي السفلي على مسافة 15-18 سم واطلب من المريض إمالة رأسه للأمام.

10. ادفع المسبار إلى البلعوم على طول الجدار الخلفي ، وادع المريض إلى البلع إن أمكن.

11. على الفور ، بمجرد ابتلاع المسبار ، تأكد من أن المريض يستطيع التحدث والتنفس بحرية ، ثم ادفع المسبار برفق إلى العلامة المرغوبة.

12. إذا كان المريض يستطيع البلع:

* يعطى المريض كأس من الماء و ماصة للشرب. اطلب أن تشرب في رشفات صغيرة ، ابتلع المسبار. يمكنك إضافة قطعة من الثلج إلى الماء.

* التأكد من قدرة المريض على التحدث بوضوح والتنفس بحرية ؛

* تقدم المجس برفق إلى العلامة المرغوبة.

13. مساعدة المريض على ابتلاع المسبار عن طريق تحريكه في الحلق أثناء كل حركة بلع.

14. تأكد من أن المسبار في الموضع الصحيح في المعدة:

أ) حقن حوالي 20 مل من الهواء في المعدة باستخدام حقنة جانيت ، أثناء الاستماع إلى المنطقة الشرسوفية ، أو

ب) إرفاق المحقنة بالمسبار: أثناء الشفط ، يجب أن تدخل محتويات المعدة (الماء وعصير المعدة) إلى المسبار.

15. إذا لزم الأمر ، اترك المسبار لفترة طويلة: اقطع الرقعة بطول 10 سم ، اقطعها من المنتصف بطول 5 سم ، اربط الجزء غير المقطوع من الرقعة اللاصقة بجسر الأنف. لف كل شريط مقطوع من الشريط اللاصق حول المسبار واربط الشرائط بالعرض على الجزء الخلفي من الأنف ، وتجنب الضغط على أجنحة الأنف.

16. أغلق المسبار بسدادة (إذا كان الإجراء الذي تم إدخال المسبار من أجله سيتم تنفيذه لاحقًا) وقم بإرفاقه بدبوس أمان بملابس المريض على الكتف.

17. انزع القفازات. اغسل يديك وجففهما.

18. مساعدة المريض على اتخاذ وضع مريح.

19. عمل سجل للإجراء واستجابة المريض له.

20. اشطف المسبار كل أربع ساعات بـ 15 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (لمسبار تصريف ، احقن 15 مل من الهواء عبر مخرج التدفق كل أربع ساعات).

ملحوظة. تتم العناية بالمسبار ، الذي يُترك لفترة طويلة ، بنفس طريقة إدخال القسطرة في الأنف للعلاج بالأكسجين.

يتم تغيير المسبار كل 2-3 أسابيع. للتغذية ، يستخدمون الأطعمة المقطعة والمخاليط الغذائية التي تحتوي على مكونات متوازنة من حيث البروتينات والدهون والكربوهيدرات والمعادن والفيتامينات ومنتجات الألبان والمرق والبيض والزبدة والشاي ، وكذلك الخلطات الغذائية على النحو الذي يحدده أخصائي التغذية. إجمالي كمية الطعام لمرة واحدة هو 0.5 - 1 لتر.

تنظيف الأنبوب الأنفي المعدي: قد يتم حظر الأنبوب بسبب جلطة دموية أو جزء من الأنسجة أو كتلة طعام سميكة. من المستحسن غسل الأنبوب الأنفي المعدي بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يمكن أن يؤدي الغسل بالماء إلى اختلال توازن الكهارل ، على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث القلاء بسبب فقدان كمية كبيرة من المحتويات الحمضية في المعدة.

التغذية الاصطناعية

أحيانًا تكون التغذية الطبيعية للمريض عن طريق الفم صعبة أو مستحيلة (بعض أمراض تجويف الفم والمريء والمعدة). في مثل هذه الحالات ، قم بتنظيم التغذية الاصطناعية. يتم إجراؤه باستخدام مسبار يتم إدخاله في المعدة عن طريق الأنف أو الفم أو من خلال فغر المعدة. يمكنك إدخال محاليل المغذيات بالحقن ، متجاوزة السبيل الهضمي (بالتنقيط في الوريد). يحدد الطبيب مؤشرات التغذية الصناعية وطريقتها. يجب أن تكون الممرضة على دراية جيدة بطريقة تغذية المريض مسبار.

تذكر! بعد إطعام المريض من خلال مسبار يتم إدخاله عن طريق الأنف أو فغر المعدة ، يجب ترك المريض في وضع الاستلقاء لمدة 30 دقيقة على الأقل.

عند غسل المريض الذي تم إدخال مسبار من خلال الأنف ، استخدم فقط منشفة (قفاز) مبللة بالماء الدافئ. لا تستخدم الصوف القطني أو الشاش لهذا الغرض.

قم بتوصيل قمع أو قطارة أو حقنة جانيت مليئة بالطعام بالمسبار الذي تم إدخاله.

تغذية المريض من خلال أنبوب أنفي معدي باستخدام قمع

معدات:حقنة جانيت مقطع. علبة؛ منشفة؛ المناديل. قفازات نظيفة المنظار الصوتي. قمع؛ خليط المغذيات (ر 38-40 درجة مئوية) ؛ ماء مغلي 100 مل.

1. أدخل أنبوب أنفي معدي.

2. أخبر المريض بما سيطعمه (بعد الاتفاق مع الطبيب).

3. حذره قبل 15 دقيقة من أن الوجبة قادمة.

4. تهوية الغرفة.

5. مساعدة المريض على اتخاذ مكانة عالية من فاولر.

6. اغسل يديك.

7. تحقق من الموضع الصحيح للمسبار:

ضع مشبكًا فوق الدرج على الطرف البعيد للمسبار ؛

قم بإزالة القابس من المسبار ؛

اسحب 30-40 مل من الهواء في المحقنة ؛

إرفاق المحقنة بالطرف البعيد للمسبار ؛

إزالة المشبك

ضع منظارًا صوتيًا ، ضع رأسه فوق منطقة المعدة ؛

أدخل الهواء من المحقنة عبر المسبار واستمع إلى الأصوات التي تظهر في المعدة (إذا لم تكن هناك أصوات ، فأنت بحاجة إلى إحكام ، وتحريك المسبار) ؛

ضع مشبكًا على الطرف البعيد للمسبار ؛

افصل المحقنة.

8. قم بإرفاق قمع بالمسبار.

9. صب خليط المغذيات في القمع ، والذي يكون بشكل غير مباشر على مستوى معدة المريض.

10. ارفع القمع ببطء فوق مستوى معدة المريض بمقدار 1 متر مع الحفاظ على استقامتها.

11. بمجرد وصول خليط المغذيات إلى فم القمع ، اخفض القمع إلى مستوى معدة المريض وشبك المسبار بملقط.

12. كرر الإجراء باستخدام كل الكمية المحضرة من خليط المغذيات.

13. صب 50-100 مل من الماء المغلي في القمع لشطف المسبار.

14. افصل القمع من المسبار وأغلق نهايته البعيدة بسدادة.

15. اربط المجس بملابس المريض بدبوس أمان.

16. مساعدة المريض على اتخاذ وضع مريح.

17. اغسل يديك.

التغذية من خلال فغر المعدة

معدات:قمع (حقنة زان) ، وعاء مع طعام ، ماء مغلي 100 مل.

1. امسح طاولة السرير.

2. إبلاغ المريض بما سيطعمه.

3. تهوية الغرفة.

4. اغسل يديك (من الأفضل إذا رأى المريض ذلك).

5. ضع الطعام المطبوخ على طاولة السرير.

6. ساعد المريض في وضعية فاولر

7. افصل المجس عن الملابس. قم بإزالة المشبك (القابس) من المسبار. اربط القمع بالمسبار.

8. صب الطعام المطبوخ في القمع في أجزاء صغيرة ، ساخنة (38-40 درجة مئوية) ، 150-200 مل 5-6 مرات في اليوم. . زيادة كمية الطعام تدريجيًا إلى 300-500 مل وتقليل تكرار التغذية إلى 3-4 مرات في اليوم.

يمكن للمريض أن يمضغ الطعام ثم يخفف بالماء أو المرق ويحقن في القمع.

9. اشطف المسبار بالماء المغلي الدافئ من خلال حقنة جانيت (50 مل)

10. افصل القمع ، وأغلق المجس بسدادة (مشبك بمشابك).

11. تأكد من راحة المريض.

12. من الضروري مراقبة نظافة الفتحة الناسور ، بعد كل تغذية ، وعلاج الجلد المحيط بها ، وتليينه بمعجون لاسار ، ووضع ضمادة جافة معقمة.

13. اغسل يديك.

ملء نظام التغذية بالتنقيط بأنبوب أنفي معدي

معدات:نظام التسريب بالتنقيط ، زجاجة تركيبة ، كحول 70 درجة مئوية ، كرات قطنية ، ترايبود ، مشبك.

1. تسخين خليط المغذيات في حمام مائي إلى درجة حرارة 38-40 درجة مئوية.

2. اغسل يديك.

3. عالج سدادة الزجاجة بخليط المغذيات بواسطة كرة مبللة بالكحول.

4. إرفاق القارورة بالحامل.

5. تجميع النظام:

أدخل مجرى هواء في القارورة من خلال السدادة (إذا كان النظام يحتوي على مجرى هواء منفصل) وقم بتثبيته على حامل بحيث تكون النهاية الحرة لمجرى الهواء فوق الإبرة ؛

ضع المشبك اللولبي الموجود أسفل القطارة في وضع يمنع تدفق السائل ؛

أدخل الإبرة في القارورة من خلال السدادة مع النظام.

6. املأ النظام:

انقل خزان القطارة إلى وضع أفقي (إذا كان الجهاز

يسمح لك النظام بالقيام بذلك) ، افتح المشبك اللولبي ؛

تطهير الهواء من النظام: يجب أن تملأ الصيغة الأنبوب

تحت خزان التنقيط

أغلق المشبك اللولبي على النظام.

7. قم بتوصيل الطرف الحر للنظام بالحامل ثلاثي القوائم.

8. لف زجاجة الحليب بمنشفة.

تغذية المريض من خلال أنبوب أنفي معدي بالتنقيط

الغذاء مريض بشكل خطير التحقيق وعاء الشرب

معدات: 2 مقاطع علبة؛ قفازات نظيفة نظام التغذية بالتنقيط حامل ثلاثي القوائم؛ المنظار الصوتي. خليط المغذيات (ر 38-40 درجة مئوية) ؛ ماء دافئ مغلي 100 مل.

1. تحقق من الموضع الصحيح للمسبار باستخدام حقنة جانيت ومنظار صوتي أو أدخل NGZ إذا لم يتم إدخاله مسبقًا.

2. حذر المريض من الرضاعة القادمة.

3. تحضير النظام للتغذية بالتنقيط.

4. تهوية الغرفة.

5. ضع مشبكًا على الطرف البعيد للمسبار (إذا تم إدخاله مسبقًا) وافتح المجس.

6. قم بتوصيل المجس بنظام التغذية أعلى الدرج وقم بإزالة المشابك.

7. مساعدة المريض في وضعية فاولر.

8. اضبط معدل تدفق خليط المغذيات باستخدام المشبك اللولبي (يحدد الطبيب المعدل).

9. أدخل المقدار المعد من الصيغة.

10. قم بتطبيق المشابك على الطرف البعيد للمسبار وعلى النظام. افصل النظام.

11. اربط حقنة جانيت بالماء المغلي الدافئ بالمسبار. أزل المشبك واغسل المسبار تحت الضغط.

12. افصل المحقنة وقم بتوصيل الطرف البعيد للمسبار.

13. اربط المجس بالملابس باستخدام دبوس أمان.

14. مساعدة المريض على اتخاذ وضع مريح.

15. اغسل يديك.

16. قم بعمل سجل للتغذية.

تعد إصابات المريء والنزيف الناتج عنها موانع للتغذية. الوقت الذي يقضيه المسبار في المعدة يحدده الطبيب.

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

رعاية مهنية لمريض مصاب بمرض خطير. تسلسل إجراءات الممرضة لضمان سلامة إطعام المريض. تقديم الطعام من خلال مسبار. التغذية عن طريق المستقيم. التغذية بملعقة وبمساعدة شارب.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 02/06/2016


تنظيم غذاء للمرضى في مؤسسة طبية. ملامح تغذية المرضى بالملعقة ، باستخدام شارب. طعام صناعي. إدخال الطعام من خلال أنبوب معدي. إدخال أنبوب أنفي معدي. تنفيذ التغذية تحت الجلد و الوريد.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2016/03/28


معدات ووصف لمراحل إجراءات إدخال أنبوب أنفي معدي وأنبوب معدي عبر الفم. وصف لتغذية المريض من خلال أنبوب أنفي معدي باستخدام حقنة جانيت وقمع ، من خلال أنبوب فغر المعدة ، باستخدام ملعقة وشارب.

عرض ، تمت إضافة 11/10/2012


وصف العملية الجراحية والتي تتمثل في عمل مدخل صناعي لتجويف المعدة عبر جدار البطن لإطعام المريض عند استحالة تناول الطعام عن طريق الفم. دراسة مؤشرات ومضاعفات وأنواع فغر المعدة.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 05/13/2015


تنظيم التغذية العلاجية في المؤسسات الطبية. خصائص الحميات العلاجية. إطعام المرضى المصابين بأمراض خطيرة والتغذية الاصطناعية للمريض. مضاعفات التغذية المعوية. القواعد الأساسية لمراقبة المريض.

الملخص ، تمت الإضافة في 12/23/2013


هيكل الرعاية النفسية. سلوك الطاقم الطبي مع المرضى المتحمسين والوهميين والاكتئاب. ميزات رعاية المسنين. علاج الأطفال المرضى المصابين بالخرف واضطرابات الوعي والإرادة. أنبوب التغذية.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 10/18/2014


أهمية التغذية في حياة الجسم. مفهوم النظام الغذائي. الخصائص العامة لتنظيم التغذية الإكلينيكية والعمل ووضع وحدة التموين بالمستشفى. المبادئ الأساسية لتجميع الأنظمة الغذائية وخصائصها. تغذية وتغذية المريض.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 02/11/2014


المعرفة النفسية في عمل الممرضات وصغار الموظفين. الرعاية النفسية لمرضى قسم جراحة العيون. مبادئ عمل متوسط ​​العاملين في المجال الطبي. تهيئة المناخ الأمثل لإقامة المريض في الأقسام.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2014/07/23


وصف موجز للأهداف الرئيسية لنشاط الممرضة. حقوق والتزامات صغار العاملين في المجال الطبي. الفحص الطبي المسبق للمريض. ميزات الاحتفاظ بمجلة الطوارئ والاستشفاء المخطط لها ، مع مراعاة الكحول والأدوية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/06/2016


جوهر الحقن في الطب أنواعه الرئيسية. مراحل التحضير للحقن ، مجموعة من الأدوية في محقنة. الحقن العضلي. مواقع لإدارة الأدوية تحت الجلد. ملامح الحقن في الوريد. مواقع الحقن داخل الأدمة.

تستخدم التغذية الاصطناعية في الحالات التي يصعب أو يستحيل فيها إطعام المريض عن طريق الفم. قد تكون الأسباب هي أمراض المريء (تضيق المريء مع الحروق أو الانضغاط بسبب الورم) ، أمراض المعدة (سرطان المعدة) ، أمراض الأمعاء (الأورام ، مرض كرون ، إلخ). تستخدم التغذية الاصطناعية في التحضير لعملية جراحية للمرضى الضعفاء والهزال من أجل زيادة الحيوية وإمكانية نقل أفضل للتدخل الجراحي. يمكن إجراء التغذية الاصطناعية باستخدام مسبار يتم إدخاله في المعدة عن طريق الفم أو الأنف أو فغر المعدة.

يمكنك دفع محاليل المغذيات باستخدام حقنة شرجية ، وكذلك بالحقن ، وتجاوز الجهاز الهضمي.

أولا: دقق في التغذية

يجب أن تكون الممرضة على دراية جيدة بطريقة تغذية المريض من خلال مسبار ، مما يتسبب في الحد الأدنى من الانزعاج للمريض.

لهذا الإجراء ، تحتاج إلى التحضير:

مسبار مطاطي رقيق معقم بقطر 0.5-0.8 سم ؛

الفازلين أو الجلسرين.

قمع أو حقنة جانيت ؛

الطعام السائل.

التسلسل.

1. عالج المسبار بالفازلين أو الجلسرين.

2. أدخل المسبار من خلال ممر الأنف السفلي حتى عمق 15-18 سم.

3. بأصابع اليد اليسرى ، حدد موقعه في البلعوم الأنفي واضغط عليه مقابل الجدار الخلفي للبلعوم. بدون هذا التحكم بالإصبع ، قد يدخل المسبار القصبة الهوائية.

4. قم بإمالة رأس المريض قليلاً للأمام وادفع المسبار باليد اليمنى إلى الثلث الأوسط من المريء. إذا لم يخرج الهواء أثناء الزفير ، وكان صوت المريض محفوظًا ، يكون المسبار في المريء.

5. قم بتوصيل الطرف الحر للمسبار بالقمع.

6. صب الطعام المحضر ببطء في القمع.

7. ثم صب الماء النظيف في القمع لشطف المسبار وإزالة القمع.

8. اربط الطرف الخارجي للمسبار برأس المريض حتى لا يتعارض معه.

لا تقم بإزالة المسبار خلال فترة التغذية بأكملها والتي تستمر عادة من 2-3 أسابيع.

يمكن استخدام الشاي الحلو والبيض الخام ومشروب الفاكهة والمياه المعدنية والمرق والقشدة كغذاء للتغذية الأنبوبية. بمجرد عبور المسبار ، لا يمكنك إدخال أكثر من 600-800 مل. لهذا الغرض ، هناك إعداد خاص ENPIT ، وهو مستحلب متجانس متوازن في البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والأملاح المعدنية.

II. تغذية المريض من خلال فغر المعدة

يتم إجراء هذه العملية (تطبيق فغر المعدة) مع انسداد المريء وتضيق (تضيق) البواب. فغر المعدة في اليونانية (المعدة - "المعدة" ، الفغرة - "الفم ، الثقب") - "ناسور المعدة".

أنبوب فغر المعدة عبارة عن أنبوب مطاطي يخرج عادة من المستقيم الأيسر البطني. طريقة التغذية من خلال فغر المعدة بسيطة: يتم إرفاق قمع بالطرف الحر للمسبار ، يتم من خلاله إدخال الطعام السائل الساخن إلى المعدة في أجزاء صغيرة (50 مل) 6 مرات في اليوم. تدريجيًا ، يزداد حجم الطعام الذي يتم إدخاله إلى 25-500 مل ، ويتم تقليل عدد الوجبات إلى أربع مرات. في بعض الأحيان يُسمح للمريض بمضغ الطعام بمفرده ، ثم يتم تخفيفه في كوب من السائل ويصب في قمع مخفف بالفعل. مع خيار التغذية هذا ، يتم الحفاظ على الإثارة الانعكاسية لإفراز المعدة.

ثالثا. الأكل بحقنة شرجية

تم تصميم الحقن الشرجية بالتنقيط (الغذائي) للتأثيرات الامتصاصية على الجسم. يستخدم لإدخال الأدوية الغذائية إلى أمعاء المريض. استخدم محلول كلوريد الصوديوم 0.85٪ ، محلول الجلوكوز 5٪ ، محلول الأحماض الأمينية 15٪. تستخدم طريقة التغذية هذه عندما يكون من المستحيل تنفيذ التغذية الطبيعية أو التغذية الوريدية. يتم وضع حقنة شرجية بالتنقيط بعد 20-30 دقيقة من التنظيف. للحصول على حقنة شرجية بالتنقيط ، يجب عليك تحضير:

كوب Esmarch (مطاطي أو مطلي بالمينا أو الزجاج) ؛

أنبوبان مطاطيان متصلان بقطارة ؛

أنبوب معدة سميكة. الأنابيب المطاطية والمسبار متصلان بأنبوب زجاجي. يجب تثبيت مشبك لولبي على الأنبوب المطاطي فوق القطارة ؛

يتم تسخين المحلول الطبي إلى 38-40 درجة مئوية. يُسكب في كوب Esmarch المعلق على حامل ثلاثي الأرجل. حتى لا يبرد المحلول ، يتم لف الكوب بغطاء قطني أو وسادة تسخين ؛

الفازلين.

التسلسل:

1. وضع المريض في وضع مريح له (ربما على ظهره).

2. بعد فتح المشبك ، املأ الجهاز بمحلول (يجب أن يظهر المحلول من أنبوب المعدة) وأغلق المشبك.

3. أدخل مسبار مشحم بالفازلين في المستقيم على عمق 20-30 سم.

4. استخدم مشبك لضبط معدل القطرات ، ليس أسرع من 60-100 في الدقيقة. خلال هذا الإجراء ، يجب أن تتأكد الممرضة من الحفاظ على سرعة ثابتة وأن المحلول يظل دافئًا.

رابعا. التغذية الوريدية

يوصف للمرضى الذين يعانون من أعراض انسداد في الجهاز الهضمي ، عندما تكون التغذية الطبيعية مستحيلة ، بعد عمليات المريء والمعدة والأمعاء وغيرها ، للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية في استعدادهم للجراحة.

عند إجراء ضخ المغذيات عبر الوريد تحت الترقوة ، من الممكن حدوث مضاعفات مثل إصابة القسطرة والركود الصفراوي (ركود الصفراء) وتلف العظام ونقص العناصر الدقيقة. لذلك يجب اللجوء إلى التغذية الوريدية في حالات استثنائية ووفقًا لمؤشرات صارمة. لهذا الغرض ، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على منتجات تحلل البروتين والأحماض الأمينية: hydrolysin ، هيدروليزات بروتين الكازين ، fibrinosol ، وكذلك الخلائط الاصطناعية من الأحماض الأمينية - alvezin ، levamine ، polyamine ؛ مستحلبات الدهون - lipofundin ، indralipid ، محلول جلوكوز 10 ٪ يصل إلى 1 - 1.5 لتر يوميًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب حقن ما يصل إلى 1 لتر من محاليل الإلكتروليت وفيتامينات ب وحمض الأسكوربيك. وسائل الإدارة بالحقن تدار عن طريق الوريد. قبل التقديم ، يتم تسخينها في حمام مائي لدرجة حرارة الجسم 37 درجة مئوية. من الضروري مراقبة معدل تعاطي الأدوية بدقة: هيدروليزين ، بروتين هيدروليزات الكازين ، فيبرينوسول ، بوليامين في أول 30 دقيقة يتم تناولها بمعدل 10-20 نقطة في الدقيقة ، ومع التسامح الجيد ، معدل الإعطاء يزداد إلى 40-60 نقطة في الدقيقة. يتم إعطاء مادة البوليامين في أول 30 دقيقة بمعدل 10-20 نقطة في الدقيقة ، ثم 25-30 نقطة في الدقيقة. إن الإدارة السريعة غير عملية ، حيث لا يتم امتصاص الفائض من الأحماض الأمينية ويتم إفرازه في البول. يتم حقن Lipofundin S (محلول 10٪) في أول 10-15 دقيقة بمعدل 15-20 نقطة في الدقيقة ، ثم يتم زيادة معدل الإعطاء تدريجيًا على مدار 30 دقيقة إلى 60 نقطة في الدقيقة. تدار جميع المستحضرات في غضون 3-5 ساعات بكمية 500 مل. مع الإدخال السريع لمستحضرات البروتين ، قد يعاني المريض من شعور بالحرارة واحمرار في الوجه وصعوبة في التنفس.

اعتمادًا على طريقة الأكل ، يتم تمييز أشكال التغذية التالية للمرضى.

التغذية النشطة - يأكل المريض بشكل مستقل.

التغذية السلبية - يأخذ المريض الطعام بمساعدة ممرضة. (تيا-

تتم تغذية المرضى المرغوب فيهم من قبل ممرضة بمساعدة طاقم طبي مبتدئ.)

التغذية الاصطناعية - تغذية المريض بخلطات غذائية خاصة

عن طريق الفم أو الأنبوب (معدي أو معوي) أو بالتنقيط في الوريد

المخدرات.

القوة السلبية

مع الراحة الشديدة في الفراش ، والضعف والمرض الشديد ، وإذا لزم الأمر ،

والمرضى في سن الشيخوخة والشيخوخة ، يتم تقديم المساعدة في التغذية عن طريق الطب

أخت. مع التغذية السلبية ، يجب أن ترفع رأس المريض بيد واحدة

حبيبي ، والآخر هو أن يحضر وعاء من الطعام السائل أو ملعقة طعام إلى فمه. غذي الألم

هناك حاجة إلى الكثير في أجزاء صغيرة ، مما يترك للمريض دائمًا وقتًا للمضغ والبلع ؛

ني يجب أن تسقى بوعاء للشرب أو من كوب باستخدام أنبوب خاص

ترتيب الإجراء (الشكل 4-1).

1. تهوية الغرفة.

2. عالج يدي المريض (اغسلها أو امسحها بمنشفة دافئة رطبة).

3. وضع منديل نظيف على رقبة وصدر المريض.

4. ضع على منضدة السرير (طاولة) أطباق دافئة

6. أعط المريض وضعية مريحة (جلوس أو نصف جالس).

6. اختر وضعًا مريحًا لكل من المريض والممرضة (على-

على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من كسر أو حادث وعائي دماغي حاد). 7. إطعام أجزاء صغيرة من الطعام ، وتأكد من ترك المريض وقتًا لمضغه

التقيؤ والبلع.

8. اعطاء المريض ماء مع شارب او من كوب خاص

الأنابيب.

9. أزل الصحون ، منديل (مريلة) ، يساعد المريض على شطف فمه وغسله (بروتين-

مع) يديه.

10. ضع المريض في وضع البداية.

التغذية الاصطناعية

تُفهم التغذية الاصطناعية على أنها إدخال طعام مريض إلى الجسم (المغذيات-

المواد) معويًا (الأمعاء اليونانية - الأمعاء) ، أي من خلال الجهاز الهضمي ، وعن طريق الحقن (الفقرة اليونانية - الصف-

المنزل ، الأمعاء - الأمعاء) - تجاوز الجهاز الهضمي.

المؤشرات الرئيسية للتغذية الاصطناعية.

تلف اللسان والبلعوم والحنجرة والمريء: وذمة ، إصابة رضحية ، جرح

الأيونات ، والتورم ، والحروق ، والتغيرات الندبية ، إلخ.

اضطراب البلع: بعد إجراء عملية مناسبة ، مع تلف في الدماغ - على -

تمزق الدورة الدموية الدماغية ، والتسمم الغذائي ، وإصابات الدماغ الرضحية ، وما إلى ذلك.

أمراض المعدة وانسدادها.

غيبوبة.

المرض العقلي (رفض الطعام).

المرحلة النهائية من الدنف.

التغذية المعوية هي نوع من العلاج الغذائي (لات. nutricium - التغذية) ، باستخدام

عندما يكون من المستحيل تلبية احتياجات الطاقة والبلاستيك بشكل كافٍ

الجسم بطريقة طبيعية. في هذه الحالة ، تُعطى المغذيات عن طريق الفم أو من خلال

من خلال أنبوب معدي ، أو من خلال أنبوب داخل الأمعاء. طريق المستقيم والمستخدم سابقًا

إدخال المغذيات - التغذية الشرجية (إدخال الطعام عن طريق المستقيم) ، واحد

ولكن في الطب الحديث لا يستخدم ، حيث ثبت أنه لا يمتص في الأمعاء الغليظة.

الدهون والأحماض الأمينية. ومع ذلك ، في بعض الحالات (على سبيل المثال ، مع الجفاف الشديد)

الذين يعيشون بسبب القيء الذي لا يقهر) ، إدارة المستقيم لما يسمى بالفيزيائي-

محلول منطقي (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم) ، محلول جلوكوز ، إلخ. طريقة مماثلة

يسمى حقنة شرجية مغذية.

يتم تنظيم التغذية المعوية في المؤسسات الطبية

فريق من الدعم الغذائي ، بما في ذلك أطباء التخدير والإنعاش والجهاز الهضمي

أطباء أمراض الجهاز الهضمي وأطباء الباطنة والجراحون الذين تلقوا تدريبًا خاصًا في الأمعاء

المؤشرات الرئيسية:

الأورام ، خاصة في الرأس والرقبة والمعدة.

اضطرابات الجهاز العصبي المركزي - غيبوبة ، حادث وعائي دماغي.

العلاج الإشعاعي والكيميائي.

أمراض الجهاز الهضمي - التهاب البنكرياس المزمن ، والتهاب القولون التقرحي غير المحدد ، وما إلى ذلك ؛

أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.

التغذية في فترات ما قبل وبعد الجراحة ؛

الصدمة والحروق والتسمم الحاد.

الأمراض المعدية - التسمم الغذائي ، والكزاز ، وما إلى ذلك ؛

الاضطرابات العقلية - فقدان الشهية العصبي النفسي (مستمر ، مشروط

المرض العقلي رفض الأكل) ، والاكتئاب الشديد.

موانع الاستعمال الرئيسية: انسداد معوي ، التهاب بنكرياس حاد ، شديد

أشكال سوء الامتصاص (الكاحل العريض - سيء ، الامتصاص - الامتصاص ؛ سوء الامتصاص في النغمة

القولون لواحد أو أكثر من العناصر الغذائية) ، الجهاز الهضمي المستمر

نزيف؛ صدمة؛ انقطاع البول (في حالة عدم وجود استبدال حاد لوظائف الكلى) ؛ وجود بي

حساسية مشتركة لمكونات الصيغة الغذائية الموصوفة ؛ قيء لا يمكن السيطرة عليه.

اعتمادا على مدة دورة التغذية المعوية وسلامة

الحالة العقلانية لأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ، والطرق التالية لإدخال التغذية

مخاليط.

1. استخدام الخلطات الغذائية على شكل مشروبات من خلال أنبوب في رشفات صغيرة.

2. التغذية بالأنبوب باستخدام أنفي معدي ، أنفي اثني عشري ، أنفي صائمي و

مجسات ذات قناتين (الأخير - لطموح محتويات الجهاز الهضمي وداخل-

الإعطاء المعوي لمخاليط المغذيات ، خاصة لمرضى الجراحة). 3. بفرض ثغرة (ستوما يونانية - ثقب: خلقت بطريقة جراحية خارجية

ناسور عضو مجوف): فغر المعدة (ثقب في المعدة) ، الاثني عشرية (ثقب في

الاثني عشر) ، فغر الصائم (ثقب في الصائم). يمكن فرض Stomas بواسطة chi-

شق البطن الجراحي أو طرق التنظير الجراحي.

هناك عدة طرق لإدارة المغذيات معوياً:

في أجزاء منفصلة (كسور) حسب النظام الغذائي الموصوف (على سبيل المثال ، 8 مرات في اليوم

يوم ، 50 مل ؛ 4 مرات في اليوم ، 300 مل) ؛

بالتنقيط ، ببطء ، لفترة طويلة ؛

لضبط تناول الطعام تلقائيًا باستخدام موزع خاص.

للتغذية المعوية ، يتم استخدام الطعام السائل (مرق ، شراب الفاكهة ، خليط الحليب) ،

مياه معدنية؛ الأطعمة المعلبة الغذائية المتجانسة (اللحوم ،

نباتي) ومخاليط متوازنة من حيث محتوى البروتينات والدهون والكربوهيدرات والمعادن

الليو والفيتامينات. استخدم خليط المغذيات التالية للتغذية المعوية.

1. المخاليط التي تعزز الانتعاش المبكر في الأمعاء الدقيقة لوظيفة الدعم

التوازن والحفاظ على توازن الماء والكهارل في الجسم: الجلوكوزولان ، المعدة-

لفة "،" Regidron ".

2. مخاليط العناصر الغذائية الدقيقة كيميائياً والعناصر - لتغذية مرضى الحالات الشديدة

اضطرابات الجهاز الهضمي واضطرابات التمثيل الغذائي العلنية (pe-

الفشل الكلوي والكبدي ، داء السكري ، إلخ): فيفونيكس ، ترافاسورب ، كبدي

المعونة "(التي تحتوي على نسبة عالية من الأحماض الأمينية المتفرعة - فالين ، ليسين ، آيزولوسين) ، إلخ.

3. مخاليط المغذيات المتوازنة شبه عنصرية (كقاعدة عامة ، تشمل

نظام غذائي ومجموعة كاملة من الفيتامينات والعناصر الكلية والصغرى) لتغذية المرضى ذوي الإعاقة

وظائف الجهاز الهضمي: "Nutrilon Pepti" ، "Reabilan" ، "Peptamen" ، إلخ.

4. تركيبات غذائية بوليمرية ومتوازنة (مصطنعة

مخاليط مغذية تحتوي بنسب مثالية على جميع العناصر الغذائية الرئيسية

va): مخاليط المغذيات الجافة "Ovolakt" ، "Unipit" ، "Nutrison" ، إلخ ؛ سائل جاهز للاستخدام

مخاليط غذائية ("Nutrison Standart" ، "Nutrison Energy" ، إلخ).

5. مخاليط مغذيات معيارية (مركزة لواحد أو أكثر من المخاليط الكبيرة أو الجزئية

العناصر) كمصدر إضافي للتغذية لإثراء الحياة اليومية

النظام الغذائي البشري: "بروتين ENPIT" ، "Fortogen" ، "Diet-15" ، "AtlanTEN" ، "Pepta-

min ”، إلخ. توجد خلائط معيارية من البروتين والطاقة والفيتامينات المعدنية. هؤلاء

لا تستخدم الخلائط كغذاء معوي منعزل للمرضى ، لأنها لا تستخدم

متوازنة.

يعتمد اختيار الخلائط للتغذية المعوية الكافية على طبيعة وشدة التدفق.

وكذلك درجة الحفاظ على وظائف الجهاز الهضمي. وهكذا ، في ظل الوضع الطبيعي

الروابط والحفاظ على وظائف الجهاز الهضمي ، يتم وصف مخاليط المغذيات القياسية ، مع الحرجة و

حالات نقص المناعة - مخاليط مغذية ذات محتوى عالٍ يسهل هضمها

بروتينات غنية بالعناصر النزرة ، الجلوتامين ، أرجينين وأحماض أوميغا 3 الدهنية ،

في حالة ضعف وظائف الكلى - مخاليط مغذية تحتوي على قيمة بيولوجية عالية

البروتين والأحماض الأمينية. مع أمعاء غير عاملة (انسداد معوي شديد

أشكال سوء الامتصاص) يظهر للمريض التغذية بالحقن.

يتم التغذية الوريدية (التغذية) عن طريق التنقيط في الوريد

إدارة الأدوية. تقنية الإعطاء مشابهة لإعطاء الدواء عن طريق الوريد.

المؤشرات الرئيسية.

انسداد ميكانيكي لمرور الطعام في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي: الورم

تكوينات وحرق أو تضيق ما بعد الجراحة للمريء أو المدخل أو المخرج

قسم من المعدة.

التحضير قبل الجراحة للمرضى الذين يعانون من عمليات بطنية واسعة النطاق ، تاريخية

المرضى الحوامل.

إدارة ما بعد الجراحة للمرضى بعد العمليات الجراحية في الجهاز الهضمي.

مرض الحروق والإنتان.

خسارة كبيرة للدم.

انتهاك عمليات الهضم والامتصاص في الجهاز الهضمي (كوليرا ، زحار ، معوي-

التهاب القولون ، أمراض المعدة التي خضعت لعملية جراحية ، إلخ) ، القيء الذي لا يقهر.

فقدان الشهية ورفض الطعام. للتغذية بالحقن ، يتم استخدام الأنواع التالية من محاليل المغذيات. "

البروتينات - التحلل المائي للبروتين ، محاليل الأحماض الأمينية: "Vamin" ، "Aminosol" ، بوليامين ، إلخ.

الدهون عبارة عن مستحلبات دهنية.

الكربوهيدرات - محلول جلوكوز 10٪ ، عادة مع إضافة العناصر النزرة والفيتامينات

منتجات الدم والبلازما وبدائل البلازما. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الوالدين

رال التغذية.

1. كامل - يتم حقن جميع العناصر الغذائية في سرير الأوعية الدموية ، ولا يشرب المريض

حتى الماء.

2. جزئي (غير مكتمل) - استخدم فقط العناصر الغذائية الرئيسية (على سبيل المثال ،

البروتينات والكربوهيدرات).

3. مساعدة - التغذية عن طريق الفم ليست كافية وإضافية

توريد عدد من العناصر الغذائية.

جرعات كبيرة من محلول مفرط التوتر الجلوكوز (محلول 10٪) موصوفة من أجل

التغذية المعوية ، تهيج الأوردة المحيطية ويمكن أن تسبب التهاب وريدي ، لذلك هم

يتم حقنها فقط في الأوردة المركزية (تحت الترقوة) من خلال قسطرة ثابتة يتم وضعها

طريقة ثقب مع المراعاة الدقيقة لقواعد العقم والتعقيم.