استخدام سبائك التيتانيوم في عيادة طب الأسنان وزراعة الأسنان (دراسة سريرية تجريبية) موشيف إيليا أوريفيتش. تخييط العظام والأوعية والألياف العصبية

480 فرك. | 150 غريفنا | 7.5 دولارات أمريكية ، MOUSEOFF ، FGCOLOR ، "#FFFFCC" ، BGCOLOR ، "# 393939") ؛ " onMouseOut = "return nd ()؛"> أطروحة - 480 روبل ، الشحن 10 دقائق 24 ساعة في اليوم وسبعة أيام في الأسبوع وأيام العطل

240 فرك. | 75 غريفنا | 3.75 دولارًا أمريكيًا ، MOUSEOFF ، FGCOLOR ، "#FFFFCC" ، BGCOLOR ، "# 393939") ؛ " onMouseOut = "return nd ()؛"> خلاصة - 240 روبل ، توصيل 1-3 ساعات ، من 10-19 ( توقيت موسكو) ، ما عدا يوم الأحد

موشيف ايليا يوريفيتش. استخدام سبائك التيتانيوم في عيادة طب الأسنان وزراعة الأسنان (دراسة سريرية تجريبية): أطروحة ... دكتوراه في العلوم الطبية: 14.00.21 / موشيف إيليا أوريفيتش ؛ [مكان الدفاع: GOU "معهد الدراسات المتقدمة التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية"]. - موسكو ، 2008. - 216 ص: مريض.

مقدمة

الفصل 1 مراجعة الأدب

1.1 12- السبائك المعدنية المستخدمة في صناعة أطقم الأسنان

1.2 استخدام الغرسات في إعادة تأهيل العظام للمرضى المصابين بعيوب في الأسنان 25

1.3 التيتانيوم وسبائكه: الخصائص والتطبيقات 31

1.4 التفاعلات الكيميائية السامة السريرية والحساسية عند استخدام سبائك الأسنان 41

1.5 53- نظرية عمليات التآكل

الفصل 2. المواد وطرق البحث

2.1. طرق دراسة التركيب والهيكل والخصائص الفيزيائية والميكانيكية لسبائك الأسنان 75

2.2.1. دراسة الخواص الميكانيكية باستخدام المسافة النانوية 75

2.1.2. دراسات ترايبولوجية لمقاومة التآكل في السبائك 77

2.1.3. طرق مقارنة التيتانيوم المصبوب والمطحون 79

2.1.4. طريقة لدراسة التركيب والهيكل والخصائص الفيزيائية والميكانيكية للسبيكة بعد إعادة الصهر 80

2.2. 83- طرق دراسة المعلمات الكهروكيميائية لسبائك الأسنان

2.2.1. 83- قياس الجهد الكهربي الأساسي لسبائك الأسنان

2.2.2. 85- المعالجة الحرارية لسبائك الأسنان في الدراسات الكهروكيميائية

2.2.3. قياس المجالات الكهرومغناطيسية والكثافة الحالية لأزواج التلامس لسبائك الأسنان 86

2.2.4. التحقيق في تأثير تقشير سطح سبائك الأسنان 87

2.2.5. دراسة تأثير سمات البيئة المسببة للتآكل والحمل على الإمكانات الكهربائية للسبيكة 87

2.2.6. معدل التآكل المقدر في ظروف ثابتةحسب نتائج قياس تيارات أزواج التلامس 91

2.3 طرق دراسة استجابة الخلايا الجذعية اللحمية البشرية لسبائك الأسنان 92

2.4 96- توصيف المواد السريرية وطرق البحث السريري

2.5 المعالجة الإحصائية لنتائج البحث 97

نتائج الفصل 3 البحث الخاص

3.1 دراسة مقارنة للخواص التركيبية والميكانيكية والترايبولوجية لسبائك الأسنان 98

3.1.1. التقييم المقارن للخواص الميكانيكية لسبائك الأسنان 98

3.1.2. دراسة مقارنة لمقاومة التآكل لسبائك الأسنان 103

3.1.3. دراسة مقارنة لبنية وخصائص التيتانيوم المطحون والمصبوب 114

3.1.4. تأثير التدوير الحراري وإعادة الصهر على هيكل السبيكة ... 120

3.2 الخصائص الكهروكيميائية المقارنة لسبائك الأسنان في ظروف مختلفة لعمل الأطراف الاصطناعية 131

3.2.1. حركية إنشاء الجهود الكهربائية الثابتة لسبائك الأسنان 131

3.2.2. الخصائص الكهروكيميائية للسبائك بعد المعالجة الحراريةعند تطبيق طلاء السيراميك 141

3.2.3. تأثير درجة الحموضة ودرجة الحرارة وتهوية البيئة المسببة للتآكل على السلوك الكهروكيميائي لسبائك الأسنان 146

3.2.4. تأثير الحمل الديناميكي الدوري على سلوك التآكل لسبائك التيتانيوم 166

3.3 التفاعل الكهروكيميائي لسبائك الأسنان مع زراعة الأسنان 181

3.3.1. الخصائص الكهروكيميائية لأزواج التلامس "إطار الزرع - التيتانيوم" 181

3.3.1.1. قياس المجالات الكهرومغناطيسية والتيارات لأزواج الاتصال 181

3.3.1.2. قياس النبضات المحتملة وتيارات التلامس أثناء تجديد سطح عناصر أزواج التلامس ودراسة حركية إعادة التثبيط للسطح المتجدد عند استخدام غرسات التيتانيوم.

3.3.2. الخصائص الكهروكيميائية لأزواج التلامس "إطار الزرع النيكل والتيتانيوم" 190

3.3.2.1. قياس المجالات الكهرومغناطيسية وتيارات أزواج الاتصال 190

3.3.2.2. قياس التيارات النبضية أثناء تجديد سطح عناصر أزواج التلامس ودراسة حركية إعادة تنشيط السطح المتجدد عند استخدام غرسات النيكل-تيتانيوم.

3.4. التقييم التجريبي لتكاثر الخلايا الجذعية اللحمية البشرية على السبائك المعدنية 206

3.4.1. تقييم السمية الخلوية للعينات باستخدام اختبار MTT 206

3.4.2. دراسة تأثير العينات المدروسة على كفاءة تكاثر MSC 207

3.5. التقييم السريري 211

الفصل الرابع: مناقشة نتائج الدراسة 222

المراجع 242

مقدمة في العمل

أهمية البحث.في جراحة العظام الحديثة

تستخدم السبائك المعدنية على نطاق واسع في طب الأسنان كإطارات مصبوبة لأطقم الأسنان الثابتة والقابلة للإزالة. في روسيا ، تعتبر سبائك الكوبالت والكروم والنيكل والكروم شائعة كمواد إنشائية معدنية ؛ استخدام سبائك الذهب لا يكاد يذكر. يتم استخدام سبائك التيتانيوم Bioinert بشكل أقل تكرارًا لأن صب التيتانيوم يتطلب معدات خاصة ؛ الخبرة السريرية والتكنولوجية مع سبائك التيتانيوم ليست كافية.

وفي الوقت نفسه ، فإن خصائص التوافق الحيوي الممتازة للتيتانيوم ، وخفة وقوة هياكل التيتانيوم معروفة جيدًا ؛ من الممكن تكسية إطارات التيتانيوم بالسيراميك. يتزايد الطلب على السبائك المحتوية على التيتانيوم من أجل التعويضات السنية بالتوازي مع زيادة معدل استخدام غرسات الأسنان ، والتي تصنع بأغلبية ساحقة من التيتانيوم.

في مؤخرابالإضافة إلى الصب ، أصبح من الممكن طحن التيتانيوم على معدات CAD / CAM بعد مسح النموذج والنمذجة الافتراضية للأطراف الاصطناعية. لا توجد معلومات كافية في الأدبيات حول الأداء السريري لتقنية CAD / CAM مقارنة بصب التيتانيوم.

يرتبط تشغيل أطقم الأسنان المصنوعة من السبائك المعدنية
عمليات التآكل الكهروكيميائية المحتملة ، منذ ذلك الحين
اللعاب له خصائص المنحل بالكهرباء.
فيما يتعلق بالتيتانيوم ، تمت دراسة هذه العمليات قليلاً. اتصل
التفاعل الكهروكيميائي لغرسات الأسنان التيتانيوم مع
تم تحليل سبائك الأسنان الأخرى في

عدد قليل من الدراسات باستخدام الأساليب القياسية. في الآونة الأخيرة ، ظهرت فرص وأساليب منهجية جديدة في تقييم مقاومة التآكل للسبائك المعدنية ،

على سبيل المثال ، في الدراسات الترايبولوجية لمقاومة التآكل ؛ قياس المعلمات الكهروكيميائية أثناء تجديد السطح ، عند تغيير خصائص اللعاب الاصطناعي ، أثناء التدوير الحراري ، وخاصة الحمل الديناميكي للهياكل المعدنية. أصبح من الممكن دراسة تفاعل مزارع الخلايا البشرية مع سبائك الأسنان المختلفة.

من الأهمية بمكان أن سبائك التيتانيوم مع تأثير ترميم الشكل - نيكل التيتانيوم ، والتي يمكن من خلالها صنع الأطراف الصناعية والغرسات الثابتة والقابلة للإزالة. خصائصه فيما يتعلق بأهداف طب الأسنان وزراعة الأسنان ليست مفهومة بالكامل ، خاصة في الجانب المقارن. من وجهة نظر الكيمياء الكهربائية ، لم يكن هناك أي مبرر لاختيار السبائك المثلى لأطقم الأسنان القائمة على غرسات نيكل التيتانيوم مع تأثير استعادة الشكل.

الغرض من الدراسة:الإثبات السريري والمختبري لاستخدام سبائك التيتانيوم والتقنيات لمعالجتها في عيادة طب الأسنان وزراعة الأسنان.

أهداف البحث:

قارن بين الخصائص الفيزيائية - الميكانيكية والترايبولوجية (مقاومة التآكل) لسبائك الأسنان وسبائك التيتانيوم.

قارن بين تكوين وهيكل وخصائص سبائك التيتانيوم لطحن وتصنيع التيتانيوم المصبوب باستخدام CAD / CAM ، وكذلك خصائص السبائك بعد إعادة الصهر.

الكشف عن تأثير سبائك الأسنان على الخصائص التكاثرية لثقافة الخلايا الجذعية اللحمية البشرية.

استكشف في ظروف المختبرمؤشرات مقاومة التآكل لجميع الأطراف الاصطناعية المصبوبة والمعدنية الخزفية باستخدام سبائك الأسنان الشائعة وسبائك التيتانيوم.

لتحديد السمات الكهروكيميائية لاستخدام الغرسات المصنوعة من التيتانيوم ونيكليد التيتانيوم ، بما في ذلك في حالة انتهاك (تجديد) سطح الأطراف الاصطناعية والغرسات أثناء عملها.

تحديد الاختلافات في السلوك الكهروكيميائي لسبائك الأسنان من خلال تغيير تجريبي في خصائص وسط كهربائي مسبب للتآكل (درجة الحموضة ، درجة التهوية).

لدراسة تأثير التحميل الديناميكي للأطراف الاصطناعية والغرسات المصنوعة من التيتانيوم على معاييرها الكهروكيميائية.

إجراء شخصي و تقييم موضوعيالهياكل التعويضية من سبائك الأسنان المختلفة ، بما في ذلك تلك الموجودة على الغرسات وتلك المصنوعة باستخدام تقنية CAD / CAM ، على المدى الطويل بعد نهاية علاج العظام.

علمي بدعة ابحاث. لأول مرة

درس تحديد المسافة النانوية في ظل ظروف تجريبية مماثلة الخصائص الميكانيكية الرئيسية: الصلابة ، معامل المرونة ، النسبة المئوية للتشوه القابل للاسترداد - سبائك الأسنان الشائعة ، وسبائك التيتانيوم ونيكليد التيتانيوم. في الوقت نفسه ، أجريت لأول مرة دراسات ترايبولوجية لسبائك الأسنان ، بما في ذلك السبائك المحتوية على التيتانيوم ؛ تم إجراء مقارنة بين مقاومة التآكل وطبيعة تدمير السبائك وفقًا للصور المجهرية.

لأول مرة ، تمت مقارنة التركيب والهيكل والخصائص الفيزيائية والميكانيكية لفراغات التيتانيوم القياسية للصب والطحن (باستخدام تقنية CAD / CAM) باستخدام تحليل علم المعادن وانحراف الأشعة السينية وقياس المسافة النانوية. لأول مرة باستخدام تحليل تشتت الطاقة المحلي وتحديد شبه كمي التركيب الكيميائيوكشف تحليل المرحلة الهيكلية للمعادن والأشعة السينية عن تأثير إعادة الصهر المتكرر لسبائك الأسنان على خصائصها.

لأول مرة ، تمت دراسة الإمكانات الكهربائية لسبائك التيتانيوم ونيكليد التيتانيوم في الديناميات بالمقارنة مع السبائك السنية غير النبيلة والنبيلة في اللعاب الاصطناعي ، بما في ذلك بعد ركوبها الحراري مع التبطين الخزفي للأطراف الاصطناعية. لأول مرة ، تم إحداث تغيير في الإمكانات الكهربائية للسبائك مع تغيير في المعلمات (درجة الحموضة ، والتهوية) للعاب الاصطناعي ومع الحمل الديناميكي للهياكل المعدنية.

لأول مرة ، تمت دراسة المعلمات الكهروكيميائية لأزواج التلامس "الزرع الداعم للإطار الاصطناعي" بالمقارنة عند استخدام غرسات النيكل والتيتانيوم والتيتانيوم والسبائك الهيكلية الأساسية لأطقم الأسنان. لأول مرة ، تم إجراء حسابات خسائر التآكل في حالة تلف سطح غرسات النيكل-التيتانيوم والتيتانيوم ، وكذلك الإطارات المعدنية لأطقم الأسنان المثبتة عليها.

لأول مرة في زراعة الخلايا الجذعية اللحمية البشرية ، تمت دراسة سمية سبائك الأسنان من حيث تكاثر الخلايا والالتصاق والقدرة على البقاء.

لأول مرة ، تم إجراء مقارنة سريرية لمظاهر التآكل للأطراف الاصطناعية المصنوعة من سبائك غير ثمينة ، والتيتانيوم المصبوب والمطحون باستخدام تقنية CAD / CAM.

الأهمية العملية للدراسة.

تم تحديد هوية التركيب والهيكل والخصائص الفيزيائية والميكانيكية الأساسية لفراغات التيتانيوم المعتمدة لصب وطحن الأطراف الاصطناعية باستخدام تقنية CAD / CAM ؛ تم الكشف عن بعض العيوب المعدنية لفراغات التيتانيوم القياسية. على مثال سبيكة الأسنان غير الثمينة ، تم تأكيد ذلك التأثير السلبيإعادة الصهر على هيكلها وخواصها الفيزيائية والميكانيكية مع الحفاظ على التركيب.

يتم إعطاء الخصائص الفيزيائية والميكانيكية الرئيسية

سبائك الأسنان وسبائك التيتانيوم ونيكليد التيتانيوم وفقا ل

نتائج اختبارات مقاعد البدلاء المتطابقة. تم عرض الاختلافات المهمة سريريًا في درجة وطبيعة تآكل سبائك الأسنان المدروسة. تم تأكيد خاصية مهمة لنيكل التيتانيوم لزراعة الأسنان - القيمة العالية لاستعادة المرونة أثناء تحميلها.

من وجهة نظر الكيمياء الكهربائية ، تظهر مزايا وعيوب سبائك الأسنان المختلفة (بما في ذلك السبائك المحتوية على التيتانيوم) في ظروف تشغيل مختلفة: في وجود تركيبات صلبة أو معدنية من السيراميك ، بما في ذلك تلك القائمة على غرسات التيتانيوم أو النيكل والتيتانيوم ، وفي انتهاك لسطحها. ثبت أن فائدة الأطراف الاصطناعية المصنوعة من المعدن والسيراميك مع البطانة الكاملة للإطارات المعدنية تقلل من خطر حدوث تفاعلات كهروكيميائية في تجويف الفم وتقليل الموارد التشغيلية للأطراف الاصطناعية.

تم توضيح اللامبالاة لجميع سبائك الأسنان فيما يتعلق بزراعة الخلايا في الأنسجة اللحمية البشرية ، بالإضافة إلى بعض الاختلافات في تفاعل الخلايا الجذعية الوسيطة.

يتم تقديم إحصائيات النقص في الخصائص الوظيفية والجمالية لأطقم الأسنان بناءً على الإطارات المعدنية من سبائك الأسنان المختلفة ، فضلاً عن المضاعفات السامة والكيميائية. ثبت سريريًا فعالية استخدام الأطراف الاصطناعية على إطارات التيتانيوم المصبوب والمطحون عند استبدال العيوب في الأسنان وعند استخدام غرسات التيتانيوم.

الأحكام الأساسية للدفاع.

1. من وجهة نظر الكيمياء الكهربائية والوقاية من التأثيرات السامة والكيميائية على أنسجة تجويف الفم ، فإن أفضل الأطراف الاصطناعية على غرسات التيتانيوم والنيكل والتيتانيوم هي الأطراف الاصطناعية المثبتة مع بطانة سيراميك كاملة على إطارات مصنوعة من أي سبيكة أسنان ؛ يُنصح بإنتاج أطراف صناعية غير مطلية من قطعة واحدة على غرسات التيتانيوم عندما

استخدام السبائك المحتوية على التيتانيوم والذهب وعلى غرسات النيكل والتيتانيوم - سبائك النيكل والتيتانيوم أو سبائك الكولبلت والكروم.

العوامل التي تقلل من مقاومة التآكل لسبائك الأسنان هي التغيرات في درجة الحموضة ونزع الهواء من اللعاب ، ومقاومة التآكل المنخفضة وانتهاك سلامة سطح الطرف الاصطناعي أثناء تشغيله ، وكذلك إعادة الصهر المتكرر للسبائك.

يتسبب التحميل الوظيفي للأطراف الاصطناعية والغرسات المعدنية في تقلبات كبيرة في المعلمات الكهروكيميائية لسبائك الأسنان ، نتيجة لانقطاع أغشية أكسيد السطح.

تكوين وخصائص سبائك التيتانيوم للصب والطحن متشابهة ؛ تتمتع الأطراف الاصطناعية المصنوعة من التيتانيوم CAD / CAM بمزايا تكنولوجية وسريرية.

سبائك الأسنان الشائعة وسبائك التيتانيوم ونيكليد التيتانيوم ليس لها آثار سامة على الخلايا الجذعية اللحمية البشرية.

وفقًا للعيادة ، فإن المظاهر الموضوعية والكيميائية السامة والذاتية عند استخدام سبائك الأسنان غير الثمينة أكثر شيوعًا بالمقارنة مع السبائك المحتوية على التيتانيوم ؛ لا يؤدي وجود غرسات التيتانيوم كدعم لأطقم الأسنان إلى ذلك الاعراض المتلازمةتآكل التلامس مع نظافة الفم الجيدة.

الموافقة على نتائج البحث.تم الإبلاغ عن نتائج الدراسة في مؤتمر عموم روسيا "سبائك الذاكرة فائقة المرونة في طب الأسنان" ، المؤتمر الأول لعموم روسيا "زراعة الأسنان" (موسكو ، 2001) ؛ في المؤتمر الأول للمؤتمر الأوروبي حول

مشاكل زراعة الأسنان (لفوف ، 2002) ؛ في المؤتمر العلمي الثامن لعموم روسيا والمؤتمر السابع لستار في روسيا (موسكو ، 2002) ؛ في المنتدى العلمي الروسي الخامس "طب الأسنان - 2003" (موسكو ، 2003) ؛ في المؤتمر الدولي "الجوانب الحديثة لإعادة التأهيل في الطب" (يريفان ، 2003) ؛ في المنتدى العلمي الروسي السادس "طب الأسنان 2004" (موسكو) ؛ في المؤتمر الدولي حول شكل المواد الطبية للذاكرة والتقنيات الجديدة في الطب (تومسك ، 2007) ؛ في المؤتمر العلمي العملي المخصص للاحتفال بالذكرى الخامسة والثلاثين لتأسيس كلية الطب المركزية رقم 119 (موسكو ، 2008) ؛ في المؤتمر العلمي والعملي V All-Russian "التعليم والعلوم والممارسة في طب الأسنان" حول موضوع "زراعة الأسنان في طب الأسنان" (موسكو ، 2008) ؛ في اجتماع طاقم قسم طب الأسنان السريري وزراعة الأسنان في معهد الدراسات المتقدمة التابع للوكالة الفيدرالية للطب والبيولوجيا في روسيا (موسكو ، 2008).

تنفيذ نتائج البحث.يتم تنفيذ نتائج الدراسة في الممارسة العملية المركز السريريطب الأسنان التابع للوكالة الفيدرالية للطب والبيولوجيا في روسيا ، ومعهد البحوث المركزي لطب الأسنان وجراحة الوجه والفكين ، والمركز الوطني للطب والجراحة ، وعيادة KARAT (نوفوكوزنتسك) ، وعيادة CSP-Lux (موسكو) ؛ في العملية التعليمية لقسم طب الأسنان السريري وزراعة الأسنان في معهد الدراسات المتقدمة التابع للوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية لروسيا ، قسم طب الأسنان بالممارسة العامة مع دورة تقنيي الأسنان في جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان ، معمل المواد الغرض الطبيميسيس.

حجم وهيكل الرسالة. يتم تقديم العمل في 265 ورقة من النص المكتوب على الآلة الكاتبة ، ويتألف من مقدمة ، ومراجعة الأدبيات ، وثلاثة فصول من البحث الخاص ، والاستنتاجات ، والتوصيات العملية ، وفهرس الأدبيات. تم توضيح الرسالة مع 78 شكلاً و 28 جدولاً. يشمل فهرس الأدبيات 251 مصدرًا ، 188 منها محلية و 63 أجنبية.

السبائك المعدنية المستخدمة في صناعة أطقم الأسنان

هناك اختلافات جوهرية في الخواص الكيميائية والفيزيائية بين المجموعتين. في عملية طب الأسنان ، يجب أن تؤخذ هذه الاختلافات في الاعتبار. يحتل التيتانيوم النقي وضعًا مزدوجًا. من وجهة نظر كيميائية ومن ناحية معالجة الأسنان ، فإنه ينتمي إلى السبائك المعدنية الأساسية ، وله خصائص ميكانيكية أكثر تميزًا للسبائك المعدنية النبيلة.

تشتمل تركيبة السبائك الحاملة للذهب على الذهب (39-98٪) ، البلاتين (حتى 29٪) ، البلاديوم (حتى 33٪) ، الفضة (حتى 32٪) ، النحاس (حتى 13٪) والصغيرة. كمية عناصر صناعة السبائك. تشتمل مكونات سبائك البلاديوم على (35-86٪) بلاديوم ، حتى 40٪ فضة ، حتى 14٪ نحاس ، حتى 8٪ إنديوم ، إلخ. تحتوي السبائك المحتوية على الفضة على 36-60٪ فضة ، 20-40٪ بلاديوم ، حتى 18٪ نحاس وغيرها

تشتمل تركيبة السبائك غير الثمينة ، على وجه الخصوص ، الكوبالت والكروم ، على 33-75٪ كوبالت ، 20-32٪ كروم ، حتى 10٪ موليبدينوم ومواد مضافة أخرى. تحتوي سبائك النيكل والكروم على 58-82٪ نيكل ، 12-27٪ كروم ، حتى 16٪ موليبدينوم. يحتوي نيكليد التيتانيوم على أجزاء متساوية تقريبًا من النيكل والتيتانيوم. تحتوي السبائك المحتوية على الحديد (الفولاذ) على 72٪ حديد ، حتى 18٪ كروم ، حتى 8٪ نيكل ، حتى 2٪ كربون. تحتوي سبائك التيتانيوم على ما لا يقل عن 90٪ تيتانيوم وما يصل إلى 6٪ ألمنيوم وما يصل إلى 4٪ فاناديوم وأقل من 1٪ حديد وأكسجين ونيتروجين.

تحتوي جميع سبائك الكوبالت تقريبًا على شوائب من النيكل. لكن محتوى النيكل فيها يجب أن يكون عند مستوى لا يشكل خطرا. وبالتالي ، فإن محتوى النيكل في طرف المشبك الاصطناعي ، المصنوع من سبيكة عالية الجودة من الكوبالت والكروم ، يتوافق تقريبًا مع كمية النيكل المستهلكة يوميًا مع الطعام.

في الوقت الحاضر ، تُستخدم سبائك الكوبالت والكروم الخالية من الكربون على نطاق واسع في التصنيع التيجان المعدنية والسيراميكوالجسور ، على سبيل المثال ، تنتج الشركات الغربية: سبائك KRUPP - Bondi-Loy ، BEGO - Wirobond ، DENTAURUM - سبيكة CD. في الولايات المتحدة الأمريكية ، تقوم شركة MINEOLA A.ROSENS ON INC بتصنيع سبيكة Arobond. يتم إنتاج سبائك مماثلة "KH-DENT" و "Cellite-K" في روسيا.

في الوقت الحاضر ، تُستخدم سبائك النيكل والكروم على نطاق واسع في الأعمال المعدنية والسيراميك جنبًا إلى جنب مع سبائك الكوبالت والكروم. كان النموذج الأولي لهذه السبائك هو السبائك المقاومة للحرارة "NIKHROM" -Kh20N80 ، المستخدمة في الصناعة لتصنيع عناصر التسخين. لمزيد من الصلابة ، يتم خلطها مع الموليبدينوم أو النيوبيوم ، لتحسين جودة الصب - مع السيليكون.

أشهر هذه السبائك هي سبائك BEGO Wiron 88 ؛ ويتم إنتاج سبائك مماثلة في روسيا: Dental NSAvac و NH-DENT NSvac و Cellite-N.

التيتانيوم هو العنصر الأكثر صعوبة في الحصول عليه في شكل نقي تمامًا. بناءً على تفاعله العالي ، فإنه يربط بعض العناصر ، وخاصة الأكسجين والنيتروجين والحديد. لذلك ، يتم تقسيم التيتانيوم النقي (يسمى غير مخلوط) إلى مجموعات تنقية مختلفة (من الفئة 1 إلى الفئة 4). نظرًا للخصائص الميكانيكية ، لا يُنصح دائمًا باستخدام المعدن أعلى فئة. تحتوي الشوائب المحتوية على التيتانيوم على خصائص ميكانيكية أفضل.

يوصي مطورو السبائك بتصنيع هياكل معينة لتقويم العظام من سبائك الأسنان المختلفة. لذلك ، بالنسبة لصناعة التطعيمات ، يوصى باستخدام الذهب مع الإشارة إلى الشركة المصنعة - "ممتاز" ؛ مع الإشارة "الاستخدام المحتمل" يشير إلى السبائك القائمة على البلاديوم والفضة والكوبالت والنيكل والتيتانيوم. لتصنيع التيجان والجسور ذات البطانة البلاستيكية ، تعتبر سبائك الذهب والبلاديوم والفضة والكوبالت والنيكل والتيتانيوم "ممتازة" ، ومع البطانة الخزفية - الذهب والبلاديوم والكوبالت والنيكل والتيتانيوم (من الممكن استخدام الفضة سبائك الأساس). بالنسبة للأطراف الاصطناعية للمشابك ، تعتبر السبائك التي أساسها الكوبالت "ممتازة" ويمكن استخدام السبائك القائمة على الذهب والبلاديوم والكوبالت والنيكل والتيتانيوم. وفقًا للمصنعين ، تعتبر الغرسات رائعة لصنعها من التيتانيوم ، ولكن ربما من سبيكة الكوبالت والكروم. يوصى باستخدام الإنشاءات الفوقية بعلامة "التوافق الممتاز" من الذهب والبلاديوم والكوبالت والنيكل والتيتانيوم. لا يتفق مؤلف هذه الرسالة مع المواد التي سيتم استخدامها في الغرسات والبنى التحتية ، لأنه يعتبر أنه من الصحيح استخدام مبدأ أحادي المعدن (التيتانيوم) في زراعة الأسنان.

بالإضافة إلى الخصائص الفيزيائية والميكانيكية ، فإن اختيار السبيكة مهم لتوافقها البيولوجي. معيار السلامة البيولوجية هو السلوك التآكل للمادة. في السبائك المعدنية النبيلة ، يجب أن يكون محتوى المعادن النبيلة نفسها (الذهب والبلاتين والبلاديوم والفضة) على أعلى مستوى ممكن. بالنظر إلى سلوك التآكل لسبائك المعادن الأساسية (الكوبالت والكروم وسبائك النيكل والكروم) ، يجب أن يؤخذ محتوى الكروم في الاعتبار. يجب أن يكون محتوى الكروم أعلى من 20٪ لضمان الاستقرار الكافي في البيئة الفموية. قد تتسبب المحتويات الأقل من 20 (15٪) في إطلاق أيونات عالية. من المعروف أن هناك اختلافات بين الوظائف البيولوجية للمعدن. هذه هي ما يسمى بالعناصر الأساسية والعناصر غير الأساسية والمعادن السامة. عناصر المجموعة الأولى مطلوبة جسم الانسانلعمله. هذه العناصر هي مكونات الإنزيمات والفيتامينات (مثل الكوبالت لفيتامين ب 12) أو جزيئات مهمة أخرى (مثل الحديد في الهيموجلوبين لنقل الأكسجين). العناصر غير الأساسية لا تؤذي الجسم ، لكن الجسم لا يحتاج إليها. المجموعة الأخيرة هي العناصر التي تشكل خطورة على الجسم. لا ينبغي استخدام هذه المعادن في سبائك الأسنان.

التفاعلات الكيميائية السامة السريرية والحساسية عند استخدام سبائك الأسنان

لا تختفي إلحاح مشكلة التفاعلات الكيميائية السامة والحساسية عند استخدام سبائك الأسنان.

لذا قام Dartsch RS و Drysch K. و Froboess D. بدراسة سمية الغبار الصناعي في مختبر الأسنان ، على وجه الخصوص ، الذي يحتوي على سبائك من سبائك الأسنان النبيلة وغير الثمينة. للدراسة ، تم استخدام مزارع الخلايا L-929 (الخلايا الليفية للفأر) لتحديد عدد الخلايا الحية وحساب عامل نمو الخلية في وجود الغبار المعدني لمدة ثلاثة أيام. في هذه الحالة ، تم تصميم ثلاثة خيارات للتعرض: عند دخول الغبار إلى الفم (محلول اللعاب الاصطناعي وفقًا للمواصفة EN ISO 10271 - الرقم الهيدروجيني 2.3) ، عندما يلامس جلد اليدين (محلول حمضي للعرق الاصطناعي وفقًا لمعيار EN ISO 105-E04 - pH 5.5) ، عند التعرض لمحاليل المنظفات لغسل اليدين (محلول العرق الحمضي الاصطناعي وفقًا للمواصفة EN ISO 105-E04 - pH 5.5) بالاشتراك مع إضافات المضادات الحيوية (البنسلين / الستربتومايسين).

بينما بالنسبة لزراعة الخلايا الضابطة ، كان عامل النمو 1.3 مضاعفة سكانية (أي تقسم كل خلية في المستعمرة إلى قسمين حوالي 1.3 مرة في اليوم) ، ويعتمد مستوى الانخفاض في عامل نمو الخلايا مع مستخلصات العينة على درجة تمييعهم. أقصى سمية لها عينة يتم جمعها مباشرة في مكان عمل الفني ، والتي يشمل تكوينها غبار المعادن النبيلة والقاعدة. وهذا يعني أن معالجة السبائك في إنتاج السيرميت يرتبط بمخاطر صحية واضحة. ينطبق هذا تمامًا على العينة المأخوذة من نظام التهوية المركزية للمختبر.

يعتمد عدم تحمل المواد التركيبية لطب الأسنان على خصائص رد فعل الجسم لتكوينها ؛ تم اقتراح طرق مختلفة لتشخيص هذه الحالات. Tsimbalistov A.V. ، Trifonov B.V. ، Mikhailova E.S. ، Lobanovskaya A.A. القائمة: تحليل الرقم الهيدروجيني للعاب ، ودراسة تكوين اللعاب ومعاييره ، واختبارات الدم ، واستخدام طريقة تشخيص الوخز بالإبر وفقًا لـ R. Voll ، والتشخيص المستمر الدقيق ، وقياس مؤشر التفاعل الكهرومغناطيسي الحيوي للأنسجة ، والتعرض والاختبارات الاستفزازية ، اختبارات نقص الكريات البيض والتخثر ، اختبارات الجلد ، طرق المناعةابحاث. طور المؤلفون اختبارات الحساسية داخل الفم فوق المخاطية ، والتي يتم فيها تقييم حالة الأوعية الدموية الدقيقة باستخدام الفحص المجهري الحيوي التماسي باستخدام مجهر MLK-1. لمعالجة الخصائص النوعية والكمية لدوران الأوعية الدقيقة ، يتم استكمال المجهر بكاميرا فيديو تمثيلية ملونة وجهاز كمبيوتر شخصي.

Marenkova M.L.، Zholudev S.E.، Novikova V.P. أجرى دراسة عن مستوى السيتوكينات في السائل الفموي لدى 30 مريضاً يعانون من أطقم أسنان ومظاهر عدم تحمل لهم. الحالة الصلبة مقايسة الممتز المناعي المرتبطمع مجموعات الكواشف المقابلة ZAO Vector-Best. تم إنشاء زيادة في محتوى السيتوكينات المؤيدة للالتهابات في اللعاب في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الأطراف الاصطناعية ، وتفعيل الاستجابة المناعية الخلوية دون تنشيط عمليات المناعة الذاتية والحساسية. وبالتالي ، في الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل أطقم الأسنان ، يتم الكشف عن عملية التهابية غير محددة وتغيرات مدمرة في الغشاء المخاطي للفم.

Oleshko V.P. ، Zholudev S.E. ، Bankov V.I. اقترح مجمع تشخيصي "SEDC" لتحديد التسامح الفردي للمواد الإنشائية. تعتمد الآلية الفسيولوجية للتشخيص على تحليل التغيرات في معلمات المجالات الكهرومغناطيسية ذات التردد المنخفض النبضي الضعيف والمعقد بشكل معقد والتي تكون أكثر ملاءمة للكائن الحي. تتمثل إحدى ميزات المجمع في معالجة إشارة الاستجابة من المستشعر بترددات الموجة الحاملة من 104 هرتز إلى 106 هرتز. تحتوي إشارة الاستجابة من المستشعر دائمًا على معلومات حول دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي في الأنسجة على المستوى الخلوي. توضع العينة المدروسة من مادة طب الأسنان بين شفاه المريض ، مما يتسبب في حدوث تفاعل كيميائي دقيق وتغير في التركيب الكيميائي للوسط في الواجهة. يؤدي ظهور مكونات غير ملائمة للتركيب الكيميائي للبيئة الفموية إلى تهيج مستقبلات الغشاء المخاطي للشفة ، الأمر الذي انعكس في قراءات الجهاز. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الجهاز على دليلين للضوء ؛ في الحالة الأولية ، يكون دليل الضوء قيد التشغيل ، مما يتوافق مع عدم وجود عمليات كلفانية.

ليبيديف كا ، ماكسيموفسكي يو إم ، ساغان إن إن ، ميترونين إيه في. وصف مبادئ تحديد التيارات الجلفانية في تجويف الفم ومبرراتها السريرية. قام المؤلفون بفحص 684 مريضًا يعانون من شوائب معدنية مختلفة في تجويف الفم وعلامات الجلفانية مقارنة بـ 112 شخصًا لديهم أطراف صناعية وبدون علامات الجلفانية. لم يكن لدى المجموعة الضابطة المكونة من 27 شخصًا أي شوائب معدنية. تم قياس فرق الجهد في تجويف الفم باستخدام مقياس الفولتميتر الرقمي APPA-107.

طرق دراسة التركيب والهيكل والخصائص الفيزيائية والميكانيكية لسبائك الأسنان

تم إجراء المسافة البادئة المستمرة للسبائك لدراسة الخواص الميكانيكية على جهاز اختبار صلابة النانو الآلي (CSM Instr.) بأحمال 5 و 10 ملي نيوتن في الهواء باستخدام إندينتر الماس فيكرز (الشكل 1). في مثل هذه الأحمال المنخفضة ، يمكن اعتبار الطريقة غير مدمرة على نطاق واسع ، نظرًا لأن عمق الاختراق للداخل لم يتجاوز 0.5 ميكرومتر ، مما جعل من الممكن اختبار مقاومة التآكل على نفس العينات. تتمثل ميزة طريقة تحديد المسافة النانوية في أن تحليل سلسلة من منحنيات "التحميل والتفريغ" التجريبية تجعل من الممكن تحديد الخصائص الميكانيكية لكل من المواد اللينة والفائقة الصلابة نسبيًا (أكثر من 40 جيجا باسكال) باستخدام عينة من الهندسة البسيطة مع مساحة مسطحة من عدة مم 2. تم إجراء حسابات الصلابة ومعامل المرونة باستخدام طريقة أوليفر-فار باستخدام برنامج الحساب والتحكم "المسافة البادئة 3.0". وفقًا للبيانات التجريبية ، يتم أيضًا حساب الاسترداد المرن للمادة كنسبة التشوه المرن إلى إجمالي R = (hm-hf) / hm-100٪ ، حيث hm هو أقصى عمق غمر ، hf هو عمق البصمة بعد إزالة الحمولة. تم حساب متوسط ​​كل قيمة على مدى 6-12 قياسًا.

منظر عام لإعداد جهاز اختبار صلابة النانو. يتم وضع عينة الاختبار على منضدة الكائن ، ثم يتم إنزال حلقة الياقوت على سطح العينة ، والتي تظل ملامسة لمادة الاختبار أثناء دورة التحميل والتفريغ (الشكل 2). يتم تطبيق الحمل العادي عن طريق مغناطيس كهربائي وينتقل إلى المسافة البادئة من خلال قضيب عمودي. يتم قياس حركة القضيب بالنسبة لموضع الحلقة بواسطة مستشعر سعوي متصل بالكمبيوتر عبر لوحة واجهة.

مخطط الاختبار أثناء المسافة البادئة بالنانو تتم دورة التحميل والتفريغ بسرعة معينة والتعرض. يتم تقديم البيانات الناتجة كرسم بياني لاعتماد الحمل على عمق المسافة البادئة (الشكل 3).

لمعايرة جهاز اختبار صلابة النانو ، يتم إجراء الاختبارات أولاً على عينة قياسية ، وبعد ذلك فقط على المادة قيد الدراسة. كما عينة قياسيةالكوارتز المصهور مأخوذ بصلابة معروفة ومعامل يونغ (E = 72 GPa ، H = 9.5 GPa).

دراسات ترايبولوجية لمقاومة التآكل في السبائك.

تم إجراء اختبارات مقاومة التآكل وفقًا لمخطط "قرص القضيب" على تركيب ثلاثي الأبعاد (CSM Instr.) (في وسط محلول بيولوجي (الشكل 4 ، 5 ، الجدول 2). يسمح لنا هذا المخطط بالتقريب البحوث المخبريةللتفاعل الحقيقي للمنتج المصبوب مع مينا الأسنان. كرة أكسيد الألومنيوم المعتمدة بقطر 3 مم (معامل يونج E = 340 جيجا باسكال ، نسبة بواسون 0.26 ، الصلابة 19 جيجا باسكال) بمثابة جسم مضاد ثابت. تم اختيار أكسيد الألومنيوم كمادة غير معدنية وغير موصلة مماثلة في هيكلها لمينا الأسنان والتي تزيد قساوتها عن صلابة السبائك المدروسة. تم تثبيت الكرة بحامل من الفولاذ المقاوم للصدأ ، والذي ينقل الحمولة المعطاة إلى الكرة ويتم توصيله بجهاز استشعار قوة الاحتكاك. كانت منطقة التلامس داخل كفيت مليء بمحلول بيولوجي.

تضمنت دراسة ترايبولوجية شاملة التسجيل المستمر لمعامل الاحتكاك (cf) أثناء الاختبار وفقًا لمخطط "قضيب ثابت - قرص دوار" على مقياس تريبيومتر آلي (CSM Instr.) ، بالإضافة إلى دراسة فركوجرافية لأخدود التآكل (بما في ذلك الأخدود) قياسات الملف الشخصي) ونقاط التآكل على الجسم المقابل ، والتي تم استخدام نتائجها لحساب تآكل العينة والجسم المقابل. تمت دراسة هيكل تجاويف التآكل (على الأقراص) وقطر نقاط التآكل (على الكرات) من خلال ملاحظة مايكروسكوب بصري AXIOVERT CA25 (Karl Zeiss) عند التكبير × (100-500) والمجهر الفراغي MBS-10 (LZOS) عند التكبير × (10-58).

تم إجراء قياسات المقطع الرأسي للأخاديد عند 2-4 نقاط متقابلة تمامًا ومتعامدة على مقياس ملف تعريف Alpha-Step200 (Tensor Instr.) عند حمولة 17 مجم ومتوسط ​​قيمة مساحة المقطع العرضي وعمق تم تحديد أخدود التآكل. تم إجراء التقييم الكمي لارتداء العينة والجسم المقابل على النحو التالي. تم حساب تآكل الكرة باستخدام الصيغة التالية: V = 7i h2 (rl / 3h) ، حيث I = r - (- [(W] 2) 1/2 ، d هو قطر ندبة التآكل ، r هو نصف قطر الكرة ، h هو ارتفاع المقطع. تم حساب تآكل العينة بالصيغة: V = S٪ حيث / هو المحيط ، 5 هي مساحة المقطع العرضي لأخدود التآكل. تمت معالجة نتائج الاختبارات والملاحظات الفركتوجرافية باستخدام برنامج الحاسب InsrtumX لمقياس ثلاثي الأبعاد ، CSM Instr.

طرق مقارنة التيتانيوم المصبوب والمطحون.

تمت مقارنة بنية وخصائص الفراغات القياسية لطحن إطارات التيتانيوم للأطراف الاصطناعية باستخدام تقنية CAD / CAM والتيتانيوم التي تم الحصول عليها عن طريق الصب الاستثمار.

تم إجراء تحليل للبنية الكلية والميكروية لعينات سبائك التيتانيوم على شكل ألواح بسمك 2 - 3 مم باستخدام الأساليب الحديثة للتصوير الرقمي الكلي والجزئي MBS-10 (LZOS) و AXIOVERT25CA (كارل زايس). تم إجراء الدراسات على المقاطع المصقولة ، والتي عولجت بمؤخرة من التركيبة 2٪ HF + 2٪ NZh) 3 + ماء مقطر (متبقي) للكشف عن البنية الدقيقة والكلية.

تم إجراء تقييم الخواص الميكانيكية (الصلابة ومعامل يونغ) باستخدام طريقة Oliver-Pharr وفقًا للقياس النانوي (ISO 14577) الذي تم إجراؤه على اختبار الصلابة الدقيق NanoHardnessTester (CSM Instr.) بأحمال 10 و 20 mN باستخدام إندينتر الماس بيركوفيتش. وفقًا للبيانات التجريبية ، تم حساب الاسترداد المرن للمادة R أيضًا كنسبة التشوه المرن إلى إجمالي R- (hm-hf) / hm-100٪ ، حيث hm هو أكبر عمق غمر داخلي ، h / هو عمق المسافة البادئة بعد التفريغ. تم حساب متوسط ​​نتائج الحساب على مدى 6-12 قياسًا باستخدام طريقة ANOVA.

الخصائص الكهروكيميائية لأزواج التلامس "إطار التيتانيوم المزروع - البدلة"

المنحنيات التجريبية النموذجية التي تعكس مقاومة السبائك لاختراق الماس مع زيادة (الفرع العلوي) والنقصان (الفرع السفلي) من الحمل المطبق YumN موضحة في الشكل 11 ، ونتائج حساب الخصائص الميكانيكية للسبائك ترد في الجدول 6.

تكمن صلابة سبائك الأسنان وفقًا لنتائج تحديد المسافة النانوية في نطاق 2.6 - 8.2 جيجا باسكال (الشكل 12 ، الجدول 6). الأقرب في الخصائص لمينا الأسنان (وفقًا لبيانات الأدبيات H = 3.5-4.5 GPa) هي سبائك تحتوي على التيتانيوم ، بما في ذلك نيكل التيتانيوم (4.2-5.2 GPa) ، بالإضافة إلى سبيكة تعتمد على Nickel Cellite N.

صلابة الزركونيوم وسبائك الذهب والبلاتين أقل مرتين تقريبًا (تصل إلى 2.6 جيجا باسكال) ، بينما سبائك الكوبالت والكروم وسبائك النيكل والكروم من ريمانيوم 2000 تقارب ضعفها (تصل إلى 8.2 جيجا باسكال).

يبلغ معامل مرونة مينا الأسنان حوالي 100 جيجا باسكال ، لسبائك الأسنان - من 65.9 إلى 232.2 جيجا باسكال. خصائص مماثلة للزركونيوم ، أعلى قليلا لسبائك التيتانيوم والذهب والبلاتين. تتمتع جميع السبائك الأخرى ، باستثناء نيكليد التيتانيوم ، بمعامل مرونة أعلى.

كما هو معروف ، فهو أقل بكثير بالنسبة للعظام ويصل إلى E = 10-40 GPa.

انطلاقًا من القيمة المنخفضة جدًا لـ E (65.9 ± 2.5 جيجا باسكال) ، فإن سبيكة نيكل التيتانيوم تحت ظروف الاختبار قريبة من نطاق التحول المارتينسيتي في حالة هيكلية خاصة ، والتي تتميز

تُظهر بقية السبائك قيم استرداد مرنة تتراوح من 10 إلى 20٪ نموذجية للمعادن. يمكن أن تترافق الزيادة الطفيفة في هذا المستوى لسبائك الكوبالت والكروم وسبائك التيتانيوم وسبائك النيكل والكروم Remanium 2000 والقيم المتزايدة لمعامل المرونة مع تكوين الأطوار بين المعادن (الترتيب) أو الملمس أو مجالات الإجهاد الداخلي المتبقية بعد الصب أو المتداول.

وبالتالي ، فإن المعلمات الفيزيائية والميكانيكية الأساسية لسبائك التيتانيوم تحتل موقعًا متوسطًا بين سبائك الأسنان الشائعة ذات التركيبة المختلفة. تعتبر سبيكة نيكل التيتانيوم ذات أهمية نظرًا للقيمة العالية بشكل خاص لاسترداد المرونة. تعتبر بيانات السبائك النانوية مهمة لاختيار المواد الهيكلية لأطقم الأسنان والغرسات.

دراسة ترايبولوجية شاملة ، شكلت كسور أخدود التآكل الأساس لمقاومة التآكل لسبائك الأسنان. جعلت قياسات معامل المرونة من الممكن تقدير الضغوط الهيرتزية في زوج الاحتكاك.

يوضح الشكل 14 القيم المحسوبة للضغط الناشئة عن ملامسة عينة مسطحة من السبيكة قيد الدراسة مع إندينتر كروي 3 مم مصنوع من أكسيد الألومنيوم (تتوافق تسميات السبائك مع تكوينها وفقًا للجدول 1).

1 وفقًا لقيم ضغوط التلامس ، يمكن تمييز مجموعتين من السبائك. الأول يشمل سبائك النيكل والكوبالت والكروم ، والتي تتميز بقيم 1.36-1.57 جيجا باسكال ، والتي تتوافق مع معامل يونج البالغ 167-232 جيجا باسكال. تتميز كل هذه السبائك بمقاومة عالية للتآكل (6.75106 مم 3 / نيوتن / م) ، ويبدو أن التآكل يتبع نفس الآلية.

مجموعة أخرى ذات قيم إجهاد التلامس (1.07-1.28) تتكون من التيتانيوم وسبائك الزركونيوم ، والتي أظهرت تآكلًا كبيرًا (3.245-10 "4 مم 3 / نيوتن / م). خارج هذا التصنيف يوجد النيكل-تيتانيوم و سبائك الذهب والبلاتين ، والتي يمكن تخصيصها رسميًا للمجموعة الثانية. هذه السبائك لها آلية التآكل الخاصة بها. اجتاز الاختبار عينات من سبائك الكوبالت والكروم والنيكل والكروم والذهب البلاتيني في ظل ظروف محددة ، لبقية الاختبار

كما يتضح من الرسوم التوضيحية في الأشكال 16-17 والجدول 7 ، لوحظ أقل تآكل (2.45-10 "مم / نيوتن / متر) في سبيكة الذهب والبلاتين ، وكذلك في سبيكة الكوبالت والكروم Remanium 2000 - 1.75-10-6 مم / نيوتن / م تم عرض أكبر تآكل من خلال عينات من الريماتيتان والزركونيوم - 8.244-10-4 و 8.465-10 "4 مم / نيوتن / م ، على التوالي.

عند مقارنة الأشكال 16-20 ، يمكن استنتاج أن هناك آلية تآكل خاصة لسبائك الذهب والبلاتين والنيكل التيتانيوم. أكثر سبائك الذهب والبلاتينيوم مقاومة للاهتراء لها آلية تآكل خاصة مرتبطة بسطحها الخامل كيميائيًا في بيئة المحلول الحيوية.

على الرغم من معامل المرونة المنخفض ، إلا أنه يُظهر تآكلًا قياسيًا منخفضًا ومعاملات احتكاك أولية ونهائية أدنى. هناك أيضًا آلية تآكل خاصة لعينة نيكليد التيتانيوم ، والتي يكون فيها أحد أدنى معامل الاحتكاك الأولي (kf) (0.107) والحد الأقصى النهائي cf. (0.7) ، والذي يرتبط بحدوث تحول مارتينسيتي قابل للانعكاس في نيكليد التيتانيوم ، بدأ بواسطة حمل خارجي. يتضح هذا من خلال السعة الكبيرة لـ c.t. وزيادته بنهاية الاختبار 7 مرات.

وتجدر الإشارة إلى أن التآكل المتزايد للسبائك المحتوية على التيتانيوم يرتبط بالتصاق المعدن بسطح الكرة ، مما يؤدي إلى تغيير في هندسة التلامس (تقل مساحة التلامس) وخصائص الجسم المقابل (تكوين مركب بيني معدني من النوع TIA1 مع معامل يونغ المرتفع) ، والذي يؤدي في النهاية إلى زيادة حادة في ضغوط التلامس مقارنةً بالضغوط المحسوبة.

وهكذا ، أظهرت الاختبارات التي أجريت على مقاومة التآكل لسبائك الأسنان في وسط محلول بيولوجي أن المعادن النقية من التيتانيوم (DA2) والزركونيوم (DA7) تظهر أكبر تآكل (8.24-8.47-10 "4 مم 3 / نيوتن / م) ، وكذلك نيكليد التيتانيوم (DA1) (5.09-10 "4mm3 / N / m). يزيد تكوين سبائك التيتانيوم (DA8 و DA9) من مقاومة التآكل: يتم تقليل تآكل السبائك VT5 (نظام Ti-Al-Sn) و VT 14 (Ti-Al-Mo-V) بمقدار 2.5 مرة تقريبًا مقارنة بالتيتانيوم النقي.

أكثر السبائك مقاومة للاهتراء هي DA10 على أساس Au-Pt (2.45-10 7 مم 3 / نيوتن / م).

أظهرت سبيكة DA5 (Remanium 2000) مقاومة تآكل عالية بدرجة كافية ، ولكن ترتيبًا أسوأ من الذهب والبلاتين ، بناءً على نظام Co-Cr-Mo-Si (1.7540-6 مم 3 / نيوتن / م). تتمتع السبائك المتبقية DA2 و DA4 و DA11 (النيكلكروم والساتل K) بمقاومة تآكل مرضية في نطاق (4.25-7.35) -10 "6 مم 3 / نيوتن / م.

سبائك الكوبالت والكروم

تم استخدام سبائك Co-Cr لأول مرة في ممارسة طب الأسنان في ثلاثينيات القرن العشرين ، ومنذ ذلك الوقت نجحت في استبدال السبائك المحتوية على الذهب من النوع الرابع في تصنيع هياكل أطقم الأسنان الجزئية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تكلفتها المنخفضة نسبيًا ، وهو عامل مهم في تصنيع مثل هذه المسبوكات الكبيرة.

تعبير

تحتوي السبيكة على الكوبالت (55 - 65٪) والكروم (حتى 30٪). عناصر السبائك الرئيسية الأخرى الموليبدينوم (4-5٪) وأقل شيوعًا التيتانيوم (5٪) (الجدول 3.3.6). يشكل الكوبالت والكروم محلولًا صلبًا يحتوي على محتوى من الكروم يصل إلى 30٪ ، وهو حد قابلية ذوبان الكروم في الكوبالت ؛ تشكل الزيادة في الكروم مرحلة ثانية هشة.

بشكل عام ، كلما زاد محتوى الكروم ، زادت مقاومة السبيكة للتآكل. لذلك ، يحاول المصنعون تعظيم كمية الكروم ، مما يمنع تكوين مرحلة ثانية هشة. يتم إدخال الموليبدينوم لتشكيل بنية دقيقة الحبيبات للمادة عن طريق إنشاء المزيد من مراكز التبلور أثناء عملية التصلب. هذا له ميزة إضافية وهي أن الموليبدينوم ، مع الحديد ، يوفران تقوية كبيرة للمحلول الصلب. ومع ذلك ، فإن الحبوب تماما أحجام كبيرة، على الرغم من صعوبة تحديد حدودها بسبب الهيكل الشجيري الخشن للسبائك.

يعتبر الكربون ، الموجود بكميات صغيرة فقط ، مكونًا مهمًا للغاية في السبيكة ، نظرًا لأن التغييرات الطفيفة في محتواه الكمي يمكن أن تغير بشكل كبير قوة وصلابة وليونة السبيكة. يمكن أن يتحد الكربون مع أي عنصر سبائك آخر لتشكيل الكربيدات. يمكن لطبقة رقيقة من الكربيدات في الهيكل أن تزيد بشكل كبير من قوة وصلابة السبيكة. ومع ذلك ، أيضا عدد كبير منيمكن أن تؤدي الكربيدات إلى هشاشة مفرطة في السبائك. يمثل هذا مشكلة لفني الأسنان الذي يحتاج إلى التأكد من أن السبيكة لا تمتص الكربون الزائد أثناء الصهر والصب. يعتمد توزيع الكربيدات أيضًا على درجة حرارة الصب ودرجة التبريد ، منذ ذلك الحين بلورات منفردة من الكربيدات على طول حدود الحبوب أفضل من طبقتها المستمرة حول الحبوب.

الخصائص

بالنسبة لفني الأسنان ، يصعب التعامل مع هذه السبائك أكثر من السبائك الحاملة للذهب لأنه يجب تسخينها إلى درجات حرارة عالية جدًا قبل صبها. تتراوح درجة حرارة الصب لهذه السبائك بين 1500-1550 درجة مئوية ، ويبلغ انكماش الصب المصاحب 2٪ تقريبًا.

تم حل هذه المشكلة إلى حد كبير مع ظهور معدات الصب بالحث ومواد التشكيل الحرارية القائمة على الفوسفات.

تعاني دقة الصب في درجات الحرارة المرتفعة ، مما يحد بشكل كبير من استخدام هذه السبائك ، خاصة في تصنيع أطقم الأسنان الجزئية.

يصعب تلميع هذه السبائك بالطرق التقليدية ميكانيكيابسبب صلابتها العالية. بالنسبة للأسطح الداخلية للأطراف الاصطناعية المجاورة مباشرة لأنسجة تجويف الفم ، يتم استخدام طريقة التلميع الإلكتروليتي حتى لا تقلل من جودة ملاءمة الطرف الاصطناعي ، ولكن يجب صقل الأسطح الخارجية ميكانيكيًا. ميزة هذه الطريقة هي أن السطح المصقول بشكل نظيف يدوم لفترة أطول. منذ وقت طويل، وهي ميزة مهمة لأطقم الأسنان القابلة للإزالة.

يعد نقص الليونة ، الذي يتفاقم بسبب شوائب الكربون ، مشكلة خاصة ، وخاصة لأن هذه السبائك معرضة لتكوين المسام أثناء الصب. عند الجمع بين هذه العيوب يمكن أن تؤدي إلى كسر مشابك الأسنان القابلة للإزالة.

ومع ذلك ، هناك العديد من الخصائص لهذه السبائك التي تجعلها مثالية تقريبًا لأطر أطقم الأسنان الجزئية. عادةً ما يكون معامل مرونة سبيكة Co-Cr هو 250 جيجا باسكال ، بينما بالنسبة للسبائك التي تمت مناقشتها سابقًا ، فإن هذا الرقم في حدود 70-100 جيجا باسكال. يتميز معامل المرونة العالي هذا بأنه يمكن تصنيع الطرف الاصطناعي ، وخاصة أذرع المشبك ، بمقطع عرضي أرق مع الحفاظ على الصلابة المطلوبة.

مزيج من هذا تصنيف عالييُخفف معامل المرونة بكثافة أقل بمقدار النصف تقريبًا من كثافة السبائك الحاملة للذهب ، بشكل ملحوظ من وزن المسبوكات. هذه بلا شك ميزة كبيرة لراحة المريض. توفر إضافة الكروم سبائك مقاومة للتآكل تُستخدم في العديد من عمليات الزرع ، بما في ذلك مفاصل الورك والركبة. لذلك ، يمكن القول بثقة أن هذه السبائك تتمتع بدرجة عالية من التوافق الحيوي.

تحتوي بعض السبائك أيضًا على النيكل ، الذي تضيفه الشركات المصنعة عند صنع سبيكة لزيادة المتانة وتقليل الصلابة. ومع ذلك ، فإن النيكل مادة معروفة للحساسية ويمكن أن يسبب استخدامه ردود فعل تحسسية في الغشاء المخاطي للفم.

سبائك التيتانيوم

ظهر الاهتمام بالتيتانيوم من حيث استخدامه في تصنيع أطقم الأسنان القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة بالتزامن مع إدخال التيتانيوم.

فيه زراعة الاسنان. التيتانيوم له عدد من الخصائص الفريدة ، بما في ذلك القوة العالية عند الكثافة المنخفضة والتوافق الحيوي. بالإضافة إلى ذلك ، كان من المفترض أنه إذا تم استخدام معدن آخر غير التيتانيوم لتصنيع التيجان والجسور على أساس غرسات التيتانيوم ، فقد يؤدي ذلك إلى تأثير كلفاني.

يرتبط اكتشاف عنصر التيتانيوم باسم القس ويليام جريجور في عام 1790 ، ولكن تم الحصول على أول عينة من التيتانيوم النقي فقط في عام 1910. يتم الحصول على التيتانيوم النقي من خام التيتانيوم (مثل الروتيل) في وجود الكربون أو الكلور. يتم تقليل TiCl4 الناتج عن التسخين بواسطة الصوديوم المصهور لتشكيل إسفنجة تيتانيوم ، والتي يتم صهرها بعد ذلك في فراغ أو في أرجون للحصول على قالب معدني (سبيكة).

تعبير

من منظور سريري ، هناك نوعان من التيتانيوم لهما أهمية قصوى. هذا شكل نقي تقنيًا من التيتانيوم وسبائك التيتانيوم - 6٪ ألومنيوم - 4٪ فاناديوم.

التيتانيوم النقي تجارياً

التيتانيوم- معدن عرضة للتحولات المتآصلة أو متعددة الأشكال ، مع هيكل سداسي الشكل محشو (أ) عند درجات الحرارة المنخفضةوهيكل bcc (P) عند درجات حرارة أعلى من 882 درجة مئوية. التيتانيوم النقي هو في الواقع سبيكة من التيتانيوم مع الأكسجين (تصل إلى 0.5٪). الأكسجين في المحلول ، لذا فإن المعدن هو المرحلة البلورية الوحيدة. تكون عناصر مثل الأكسجين والنيتروجين والكربون أكثر قابلية للذوبان في البنية السداسية المعبأة القريبة من المرحلة ألفا مقارنة بالبنية المكعبة للطور 3. تشكل هذه العناصر محاليل صلبة وسيطة مع التيتانيوم وتساهم في استقرار المرحلة ألفا. تعمل عناصر مثل الموليبدينوم والنيوبيوم والفاناديوم كمثبتات P.

سبيكة تيتانيوم - 6٪ ألومنيوم - 4٪ فاناديوم

عندما يضاف الألومنيوم والفاناديوم إلى التيتانيوم بكميات صغيرة ، تصبح قوة السبيكة أعلى من قوة التيتانيوم النقي Ti. يُعتقد أن الألومنيوم عامل استقرار ، ويعمل الفاناديوم كمثبت B. عند إضافتها إلى التيتانيوم ، تنخفض درجة الحرارة التي يحدث عندها انتقال rx-P بحيث يمكن أن يتواجد كلا النموذجين في درجة حرارة الغرفة. وهكذا ، فإن Ti - 6٪ Al - 4٪ V له هيكل من مرحلتين من a- و 3 حبيبات.

الخصائص

التيتانيوم النقي هو معدن أبيض لامع ذو كثافة منخفضة وقوة عالية ومقاومة للتآكل. إنه مطيل وهو عنصر في صناعة السبائك للعديد من المعادن الأخرى. تُستخدم سبائك التيتانيوم على نطاق واسع في صناعة الطيران وفي المجال العسكري نظرًا لقوتها العالية في الشد (-500 ميجا باسكال) وقدرتها على تحمل درجات الحرارة المرتفعة. معامل المرونة الخاص بتكنولوجيا التيتانيوم النقي يساوي PO GPa ، أي نصف معامل مرونة الفولاذ المقاوم للصدأ وسبائك الكوبالت والكروم.

تعتمد خصائص الشد لـ Tex.4 التيتانيوم النقي إلى حد كبير على محتوى الأكسجين ، وعلى الرغم من زيادة قوة الشد ومؤشر التشوه الدائم والصلابة مع زيادة تركيز الأكسجين ، كل هذا يأتي على حساب انخفاض ليونة فلز.

من خلال خلط التيتانيوم بالألمنيوم والفاناديوم ، يمكن الحصول على مجموعة واسعة من الخواص الميكانيكية للسبيكة التي تتجاوز خصائص التيتانيوم النقي تجاريًا بدرجة نقاء تقنية. طور oc طري نسبيًا ومرن ، والطور P أصعب وأصعب ، على الرغم من أنه يحتوي على بعض اللدونة. وبالتالي ، من خلال تغيير النسب النسبية للمراحل ، يمكن الحصول على مجموعة متنوعة من الخواص الميكانيكية.

بالنسبة لسبائك Ti - 6٪ Al -4٪ V ، يمكن تحقيق قوة شد أعلى (-1030 ميجا باسكال) مقارنة بالتيتانيوم النقي ، مما يوسع نطاق السبيكة ، بما في ذلك عند التعرض لأحمال عالية ، على سبيل المثال ، في تصنيع أطقم الأسنان الجزئية.

خاصية مهمة لسبائك التيتانيوم هي قوة إجهادها. كل من سبائك التيتانيوم الخالص من الدرجة التقنية T1 و Ti - 6٪ Al - 4٪ V لها حد إجهاد محدد جيدًا مع منحنى S - N (الإجهاد - عدد الدورات) ، يستقر بعد 10-10 دورات من الإجهاد المتناوب ، يتم ضبط قيمتها بنسبة 40-50٪ أقل من مقاومة الشد. وهكذا ، هؤلاء ح يجب عدم استخدام Ti في الحالات التي تتطلب قوة إجهاد أعلى من 175 ميجا باسكال. على العكس من ذلك ، بالنسبة للسبائك Ti - 6٪ Al - 4٪ V ، يكون هذا الرقم حوالي 450 ميجا باسكال.

كما تعلم ، فإن تآكل المعدن هو السبب الرئيسي لتدمير الطرف الاصطناعي ، فضلاً عن حدوث تفاعلات الحساسية لدى المرضى تحت تأثير المكونات السامة التي تم إطلاقها. أصبح التيتانيوم مستخدمًا على نطاق واسع على وجه التحديد لأنه أحد أكثر المعادن مقاومة للتآكل. يمكن أن تعزى هذه الصفات بالكامل إلى سبائكها. التيتانيوم شديد التفاعل ، وهو في هذه الحالة قوته ، لأن الأكسيد المتكون على السطح (TiO2) مستقر للغاية ، وله تأثير خامل على بقية المعدن. تمت دراسة مقاومة التيتانيوم العالية للتآكل في المجال البيولوجي للتطبيق بشكل جيد وتأكيدها من خلال العديد من الدراسات.

يعتبر صب سبائك التيتانيوم مشكلة تكنولوجية خطيرة. التيتانيوم لديه نقطة انصهار عالية (~ 1670 درجة مئوية) ، مما يجعل من الصعب تعويض انكماش الصب أثناء التبريد. بسبب التفاعل العالي للمعدن ، يجب أن يتم الصب في فراغ أو في جو خامل ، الأمر الذي يتطلب استخدام معدات خاصة. مشكلة أخرى هي أن المصهور يميل إلى التفاعل مع قالب مادة التشكيل المقاومة للصهر ، مكونًا طبقة مقياس على سطح الصب ، مما يقلل من ملاءمة الطرف الاصطناعي. عند إنشاء بدائل مدعومة بالزرع (بنى تحتية) ، يجب الحفاظ على تفاوت شديد من أجل الحصول على ملاءمة جيدة للزرع. خلاف ذلك ، قد يضعف استبقاء الغرسة في العظام. في مصبوبات التيتانيوم ، يمكن أيضًا ملاحظة المسامية الداخلية. لذلك ، يتم استخدام تقنيات أخرى لتصنيع أطقم الأسنان المصنوعة من التيتانيوم ، مثل تقنيات CAD / CAM جنبًا إلى جنب مع التآكل المتدحرج والشراري.

يتم عرض بعض خصائص سبائك المعادن الأساسية التي تمت مناقشتها أعلاه في الجدول 3.3.7.

الاستنتاجات

هناك العديد من السبائك المختلفة المستخدمة في طب الأسنان اليوم. من أجل اتخاذ خيار عقلاني من مجموعة متنوعة من سبائك الذهب أو أنواع أخرى من السبائك ، يحتاج طبيب الأسنان ، أكثر من أي وقت مضى ، إلى معرفة طبيعة السبائك ، وخصائصها الفيزيائية والميكانيكية.

تعتبر تكلفة السبيكة جزءًا مهمًا من تكلفة الأطراف الصناعية. ومع ذلك ، تميل السبائك منخفضة التكلفة إلى طلب تكاليف إضافية لتصنيع الأطراف الاصطناعية ، وفي النهاية ، غالبًا ما يتم تعويض التكلفة المنخفضة للسبائك من خلال زيادة تكلفة تصنيع الأطراف الاصطناعية. من المهم أيضًا ملاحظة ذلك نسبة عاليةيفتح الذهب الموجود في السبيكة فرصة كبيرة لتصنيع تركيبات أسنان عالية الجودة.

الأهمية السريرية

طبيب الأسنان ، وليس فني الأسنان ، هو المسؤول الوحيد عن اختيار المواد المستخدمة في تصنيع أطقم الأسنان.

أساسيات علم مواد طب الأسنان
ريتشارد فان نورت

تعتبر غرسات التيتانيوم مثالية لاستعادة الأسنان المفقودة. كان العلماء يجربون مواد مختلفة لسنوات عديدة. أظهرت الدراسات أن استخدام التيتانيوم والزركونيوم هو الأمثل لإنشاء جذور صناعية. تتكامل الهياكل الاصطناعية المصنوعة من هذه المعادن بشكل أسرع وأكثر نجاحًا في أنسجة العظام. الرفض جسم غريبالتيتانيوم نادر للغاية. اليوم ، تُصنع الغرسات من التيتانيوم الخالص أو من سبيكة. تحتوي سبائك الجيل الثالث على الزركونيوم والتنتالوم والموليبدينوم. كل هذه الشوائب لها أيضًا توافق حيوي كبير. ميزة أخرى هي أن هذا المعدن يلبي جميع تقنيات التصنيع الحديثة للزرع.

زراعة الأسنان التيتانيوم

تستخدم غرسات التيتانيوم على نطاق واسع في طب الأسنان ليس فقط بسبب التوافق الحيوي. سعر مقبول يجعل عملية تركيبها في متناول معظم المرضى. بالمقارنة مع منتجات الزركونيوم ، فهي أرخص عدة مرات. عمر خدمة غرسات التيتانيوم طويل جدًا. من الناحية النظرية ، يمكنهم خدمة مالكهم مدى الحياة. إنهم قادرون على تحمل عبء مضغ كبير وطويل. التيتانيوم قادر على تحمل الصدمات ولديه متانة عالية. ولكن عند استخدامها في شكل نقي قد تخضع لاهتراء ناجم عن الكشط.

تتمتع غرسات التيتانيوم بمزايا أخرى:

• يتكون فيلم أكسيد على السطح. يمنع تآكل المعدن.
• السبيكة لا تحتوي على الفاناديوم.
• لا يوجد منافسين للسبائك من بين المواد الأخرى في الاستقرار والقوة.
• تتجذر بسهولة ، لا تسبب سمية للجسم.
• مادة هيبوالرجينيك ، خاملة لجسم الإنسان.
• السبيكة ليس لها طعم خاص بها.
• الموصلية الحرارية جيدة.
• يندمج بسرعة مع العظام.
• لها وزن صغير. يعتاد المريض بسرعة على عمليات زرع التيتانيوم ، ويشعر بها مثل الأسنان الطبيعية.

على الرغم من كل مزايا هذه المادة ، من المستحيل إعطاء ضمان مطلق بأن الجسم لن يرفض الغرسات. يواصل العلماء إجراء الأبحاث والبحث عن نفس المادة المتينة التي لن يتم رفضها في 100٪ من الحالات. لا يمكن للتيتانيوم والزركونيوم ضمان مثل هذه النتيجة حتى الآن.

أنواع غرسات التيتانيوم

بالنسبة أفضل تأثيرالتصاق الأنسجة في صناعة الغرسات ، وتستخدم التقنيات الحديثة لتحقيق جودة عالية للهيكل المركب. غرسات التيتانيوم هي من الأنواع التالية:

• على شكل جذر للتثبيت بكمية طبيعية من أنسجة العظام ؛
• رقائقي ، يستخدم لتضييق العظام.
• يتم تثبيت تحت السمحاق تحت اللثة ويشار إليها بكمية صغيرة من العظام ؛
• يتم استخدام داخل العظام للقضاء على عيوب الفك ، وهي عبارة عن نظام مدمج كبير يتكون من غرسات رقائقية وجذرية ؛
• يتم الاحتفاظ بالغشاء المخاطي في الغشاء المخاطي دون انغراس في العظم ؛
• يتم استخدام الغرسات المصغرة مؤقتًا للحصول على دعم إضافي ؛
• يتم تثبيت intradental لتثبيت الجذر.

زراعة الاسنان: اسعار التركيب وانواعها وصورها

الغرسات أو ، كما يطلق عليها أيضًا ، لم تعد الغرسات شيئًا غير عادي. هذا الجهاز ، والغرض الرئيسي منه هو استبدال الجزء المفقود من الجسم ، منتشر في جميع فروع الطب. لقد وجدوا تطبيقهم في طب الأسنان. في هذه المقالة سوف تتعرف على ما هي زراعة الأسنان. كما سيتم مناقشة سعر التركيب والأنواع المحتملة للبناء.

ما هي زراعة الأسنان؟

لا يشترك الكثيرون في مفهوم الغرسات والأطراف الاصطناعية ، وهذا خاطئ تمامًا. الغرسة هي جزء فقط من الطرف الاصطناعي ، وهي عبارة عن قضيب معدني يحل محل جذر السن أو الجزء الرئيسي منه.
يتم تثبيت الغرسة في أنسجة العظام وتعمل كدعم للأطراف الصناعية المستقبلية.

المؤشر الرئيسي لوضع الزرع هو فقدان الأسنان بالكامل. السبب في ذلك هو الضرر المادي في أغلب الأحيان.
الأشخاص الذين يعانون من أسنان مزروعة ، أي الأضراس والقواطع التي أزيلت فيها جميع الأعصاب ، سيضطرون على الأرجح إلى الغرس. بدون إمداد الدم ، تصبح الأسنان هشة وأكثر عرضة للتلف.
لا تستخدم الغرسات فقط لتحل محل الأسنان الطبيعية. غالبًا ما تكون بمثابة دعم لأطقم الأسنان القابلة للإزالة في حالة الغياب التام للأسنان.

أنواع الغرسات

الغرسات القابلة للطي وغير القابلة للطي

غرسة قياسية (غير قابلة للفصل)هو قضيب معدني واحد. إن غرسات الأسنان هذه أكثر شيوعًا وانتشارًا. يسمح سعر هذا التصميم بترميم العديد من الأضراس والقواطع دفعة واحدة.

الزرع القابل للطي- هذا تصميم أكثر تعقيدًا ، يتكون من قضيب رئيسي ، ومسمار سداسي ، ولثة سابقة ودعامة. بالمناسبة ، يتم توفير جميع الأجزاء نفسها في تصميم غير قابل للفصل ، وكلها فقط متصلة بمنتج واحد مشترك.

دعامة الشفاء- هذا جزء صغير من الحشوة ، قطرها أكبر بقليل من الجزء الرئيسي. إذا نظرت عن كثب إلى اللثة الموجودة على الأسنان الطبيعية ، يمكنك أن ترى أن تلك الأجزاء الموجودة بجوار السن مباشرة لديها ارتياح طفيف. لتحقيق مثل هذا الارتياح ، يتم توفير المشكل في التصميم.
دعامة- هذا هو الجزء الذي يربط بين الهيكل والجهاز التعويضي. إنها الدعامة التي تعلق على التيجان.
التصميم القابل للطي جيد لأنه إذا كان من الضروري استبدال الطرف الاصطناعي ، فلا يلزم تغيير الغرسة نفسها. سيكون كافيا إزالته الجزء العلويوتركيب واحدة جديدة أكثر ملاءمة من حيث الحجم والشكل.

الغرسات الأسطوانية والمخروطية والصفيحية

شكل الزرع أيضًا له أهمية كبيرة.
الهياكل الأسطوانيةأرخص بسبب سهولة إنتاجها. قطر الغرسة متساوي على طول الطول.

الهياكل المخروطية أو اللولبيةضروري في الحالات التي يكون فيها نسيج عظام المريض غير قوي بما فيه الكفاية. في كثير من الأحيان ، يستخدم أطباء الأسنان هذه المنتجات لترميم الأسنان عند المرضى المسنين. الجزء السفلي من الهيكل أضيق من بقية التفاصيل.
الغرسات الصفائحيةمريحة بشكل خاص عند تثبيت تيجان الجسر. الجزء السفلي منها مفلطح قليلاً وله عدة خلايا للصلابة. يتطلب تركيب مثل هذا الزرع مهارة خاصة من طبيب الأسنان ودقة المجوهرات في جميع مراحل التثبيت.

غرسات التيتانيوم والزركونيوم

لعقود من الزمان ، تم استخدام مجموعة متنوعة من المواد للزرع ، ولكن نتيجة لذلك ، تم الكشف عن أن التيتانيوم والزركونيوم هما أفضل الخيارات.
يزرع التيتانيومتم استخدامه في طب الأسنان لعدة عقود. السبب الأول لشعبية زراعة الأسنان هو السعر. بالمقارنة مع المادة الثانية التي سنتحدث عنها لاحقًا ، فإن تكلفتها أكثر من كونها ديمقراطية. نظرًا للقوة الخاصة ، التي يُسمح لها بتحمل عبء المضغ الطويل ، فإن عمر خدمة مثل هذا المنتج يبلغ حوالي 30 عامًا. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام التيتانيوم الخالص ، ولكن يتم أيضًا استخدام سبائكه مع الألومنيوم.
يزرع الزركونيوموصلنا إلى سوقنا مؤخرًا نسبيًا ، لكنه حصل بالفعل على تقدير أطباء الأسنان والعديد من المرضى. إنه قوي مثل التيتانيوم ، ومدة الصلاحية أيضًا تساوي 30 عامًا ، لكن التكلفة أعلى عدة مرات. ماهو السبب؟ الأمر كله يتعلق بظل غير عادي للمعدن. لون ثاني أكسيد الزركونيوم أبيض نقي. تتمتع التيجان الخزفية بدرجة معينة من الشفافية ، وفي بعض الأحيان يمكن رؤية إطار معدني من تحتها. ثاني أكسيد الزركونيوم يحل هذه المشكلة.

لا يمكن لأي من المادتين أن تضمن بشكل كامل أن الجسم لن يبدأ في رفض الغرسة. في الوقت الحالي ، يتم إجراء الكثير من الأبحاث لتحديد مادة ستكون قوية مثل التيتانيوم أو الزركونيوم ، ولكن في نفس الوقت لا تسبب رفض الجسم.

موانع لزراعة الأسنان

الزرع هو إجراء أسنان معقد. ليس من المستغرب أن يكون هناك أكثر من ما يكفي من موانع الاستعمال:
- أي مرض في الدم.تسبب الأمراض الخطيرة بشكل خاص تخثر فقيريمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة بعد الجراحة ونزيف حاد خلالها. للسبب نفسه ، يحظر زراعة الأسنان أثناء فترة الحيض عند النساء.
- أمراض القلب.مع مثل هذه الأمراض ، فإن أي عمليات ، ما لم تكن ، بالطبع ، ضرورية لإنقاذ الحياة ، هي بطلان ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات المشكلة.
- أمراض الجهاز العصبي المركزي.لم يتم دراسة تأثير التخدير على جسم الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه المشاكل بشكل كامل ، لذلك لا يقوم معظم أطباء الأسنان بإجراء مثل هذه العمليات.
- تشوه العضة.مع مثل هذا المرض ، لا يمكن زرع الأسنان إلا من خلال علاج تقويم الأسنان الكامل. إذا تم تصحيح العضة بعد العملية ، فسيتعين تغيير معظم الغرسات ، لأن شكلها وموقعها قد لا يتوافقان مع الابتسامة الجديدة.
- الحمل والرضاعة.علاج الأسنان أثناء الحمل له الكثير من موانع الاستعمال. مع قائمة القيود هذه ، سيكون من المستحيل إجراء زراعة الأسنان.
- حاد أمراض معديةفم، الجهاز التنفسيوالأعضاء.أي عدوى يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها من العملية.
- أمراض أنسجة العظام.يمكن حل الرخاوة الطفيفة في أنسجة العظام عن طريق الغرسات اللولبية ، ولكنها في الحالات الأكثر خطورة تكون عديمة الفائدة.
- العمر حتى 25 سنة.رسميًا ، تم تخفيض هذا الحد إلى 18 عامًا ، لكن معظم أطباء الأسنان سيواصلون التوصية ضد هذه الفكرة. حتى سن 25 ، ينمو جسمنا باستمرار ونظام الفك معه. من الجيد أن تبدأ الغرسة ببساطة في التلاشي أو تفقد قوتها ، ولكن إذا تغير موقعها ، فهذا محفوف بالفعل بعمليات جراحية جادة لإزالتها.

المضاعفات عند تركيب الغرسات

بغض النظر عن مدى امتداح أطباء الأسنان للزركونيوم أو التيتانيوم ، فمن المستحيل القول إن هذه المواد آمنة تمامًا. بالطبع ، تقل احتمالية عدم تجذر الزرع كل عام ، ولكن تظل هناك نسبة معينة من الأشخاص الذين سيكون مثل هذا الإجراء صعبًا بالنسبة لهم.
مع النقش الجيد ، يكاد يكون من المستحيل إزالة الغرسة. يصبح في الواقع جزءًا من أنسجة العظام.
تستمر فترة الشفاء من 3 إلى 4 أشهر للأسنان السفلية وحوالي ستة أشهر للأسنان العلوية. طوال هذا الوقت ، ستؤذي الأسنان واللثة قليلاً. يجب على طبيب الأسنان مراقبة حالة المريض حتى الشفاء نفسه. في أغلب الأحيان ، يتم تضمين إشراف طبيب الأسنان بعد زراعة الأسنان في تكلفة الخدمة.
إذا حدثت أخطاء أثناء الاختيار أو التثبيت ، فقد تحدث مشكلات صحية خطيرة. وغالبًا ما تكون مصحوبة بارتفاع حاد في درجة الحرارة وصداع وآلام شديدة في الأسنان.
إذا لم تنتبه لهذه الأعراض في الوقت المناسب ، فسيتعين عليك استبدال الغرسة بالكامل.

تركيب الغرسات

الاستشارة الأولية والسوابق. تشير كلمة "anamnesis" إلى المجموعة الكاملة من المعلومات حول حالة المريض الصحية. بادئ ذي بدء ، يجب على الأخصائي تحديد ما إذا كان هناك أي موانع للعملية. في المستقبل ، يقوم بتقييم حالة الأنسجة الرخوة والعظام ، ويقرر نوع الغرسات التي سيتم استخدامها.
يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للفك ، وتحديد الأسنان التي يجب علاجها حتى قبل الزراعة. كما يجوز لطبيب الأسنان إحالة المريض إلى تنظيف احترافيأسنان. يتيح لك هذا الإجراء التخلص من جميع الرواسب الموجودة على المينا ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات العملية.
في حالة عدم وجود عوائق للتركيب ، يتم إرسال المريض إلى طبيب التخدير. ينطوي تركيب الغرسة على تدخل جراحي شامل و تخدير موضعيفي معظم الحالات لا يكفي. يتم إجراء عمليات من هذا النوع تحت التخدير الموضعي. يجب على طبيب التخدير تحديد ما إذا كان هناك أي موانع للتخدير ، وإلا فلن تكون العملية ممكنة. بعد ذلك ، يتم تحديد جرعة الدواء الفعال اعتمادًا على الطول والوزن ووزن الجسم وعمر وصحة المريض.

في المرحلة الأولى ، يقوم الجراح بقطع اللثة ، وبالتالي فتح الطريق إلى أنسجة العظام. ثم يبدأ حفر حفرة لتركيب الغرسات. يجب أن يكون قطرها أصغر بعدة مليمترات من المنتج نفسه ، مما يسمح للغرسة بالبقاء بثبات في أنسجة العظام بمساعدة أخاديدها.

يتم معالجة الثقب الموجود في أنسجة العظام بمطهر. يتم وضع الغرسة في مكانها. يتم خياطة حواف اللثة.
يتم وضع مسحة من الشاش في فم المريض لامتصاص الدم. يبقى فقط الانتظار حتى يخرج المريض تمامًا من التخدير.

الفترة التي تلي تركيب الغرسات والعناية بها

يصف المريض المسكنات والمضادات الحيوية. من المقرر إجراء فحوصات الأسنان الإلزامية بعد 1 و 3 و 7 أشهر. من الضروري أيضًا تعيين أخصائي في حالة ظهور أي أعراض تنذر بالخطر.
خلال الموعد ، يقوم الطبيب بفحص الزرعة وتجويف الفم ، إذا لزم الأمر ، يقوم بعمل أشعة سينية. قد يصف المريض أدوية إضافية. مع مراعاة التكلفة الكاملةزرع الأسنان ، يمكننا أن نقول ذلك بأمان فترة ما بعد الجراحةسيكلفك حوالي 1/5 من المبلغ.
تتضمن رعاية الزرع تنظيفًا شاملاً للأطراف الاصطناعية. في هذه الحالة ، يتم استخدام فرشاة الأسنان والمعجون ، وهو غير قادر على إتلاف سطح الطرف الاصطناعي. التيجان المصنوعة من السيراميك والمعدن والسيراميك ليست خائفة من أي مواد كاشطة ، لذلك إذا قررت تركيبها ، فلن تكون العناية بالأسنان معقدة بالنسبة لك.

تكلفة زراعة الأسنان وتركيبها

يختلف سعر زراعة الأسنان في نطاق واسع إلى حد ما. في إحدى العيادات ، يمكن أن يكلف هذا الإجراء 15 ألف روبل فقط ، في عيادة أخرى - 100 على الأقل. تعتمد التكلفة على العوامل التالية:
1) مادة.
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تكلف هياكل الزركونيوم عدة مرات أكثر من نظيراتها من التيتانيوم.
2) شكل الحشوات.
تعتمد كمية المواد المستخدمة أيضًا على الشكل ، ولكن هذا ليس السبب الوحيد لتفاوت أسعار الغرسات. هياكل الألواح أكثر تعقيدًا في التصنيع. هم الذين يأخذون الكف في مسألة التكلفة الباهظة.
3) العلامة التجارية والعلامة التجارية
يتم إنتاج أغلى المنتجات من قبل الشركات الألمانية Ankylos و Xive Friadent. تكلفتها حوالي 30-40 ألف روبل. لمثل هذا السعر ، لا يقدمون جودة ممتازة فحسب ، بل يوفرون أيضًا ضمانًا لعدة عقود ، وأحيانًا مدى الحياة. يمكن لهذه الشركات أن تتحمل مثل هذه المسؤولية في المقام الأول لأن الحكومة الألمانية نفسها مهتمة بأبحاثها.
المزيد من الشركات ذات الميزانية هي Bicon و BioHorizons و Biomet. يعرضون منتجاتهم مقابل 20-30 ألف روبل ،
تعمل الشركات الإسرائيلية MIS و AlphaBio و Ards وكذلك شركة Implantium الكورية الجنوبية في نطاق سعري مقبول. أرخص منتجات هذه الشركات سيكلف 12 ألف روبل فقط.

لا تنس أنه سيتعين عليك الدفع بشكل منفصل للاستشارة والأشعة السينية والتخدير. بالإضافة إلى ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، يتمثل جزء معين من تكلفة الزرع في شراء المضادات الحيوية ومسكنات الألم الضرورية.
بالنظر إلى المدة التي يمكن أن يستمر فيها أحد هذه المنتجات في المتوسط ​​، حتى سعر 40 ألف روبل لا يمكن وصفه بأنه لا يمكن تحمله.

مادة زراعة الأسنان - الزركونيوم أو التيتانيوم

الأشخاص الذين ، بسبب ظروف معينة ، فقدوا سنًا أو أكثر ، يفكرون بجدية في كيفية استعادة أسنانهم ابتسامة جميلةومرة أخرى لإرضاء الآخرين ، اسنان بيضاء. وفقًا لأطباء الأسنان ، فإن أكثر التقنيات تقدمًا في ترميم الأسنان اليوم هي الزراعة.

فوائد زراعة الاسنان

يستخدم الطب الحديث طريقة الزرع لفترة طويلة ، حيث تعمل الغرسة كجذر للسن. في الواقع ، هذا دبوس يتم تثبيته في أنسجة العظام ، وبعد أن يتم زرعه ، يتم وضع تاج أو جسر أسنان في الأعلى.

يتميز الزرع بالعديد من المزايا مقارنة بالخيارات الأخرى لتركيب أطقم الأسنان. أولاً ، لا يتطلب الزرع طحن أسنان صحية وإنشاء جسور أسنان. ثانيًا ، تعتبر الغرسات بديلاً ممتازًا لأطقم الأسنان القابلة للإزالة ، مما يزيل تمامًا الانزعاج الذي تشتهر به هذه الأخيرة. لكن بعض المرضى لا يستطيعون ارتداء أسنان اصطناعية على الإطلاق بسبب زيادة حساسية الغشاء المخاطي للفم. هؤلاء الناس ببساطة ليس لديهم بديل آخر غير تركيب الغرسة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الغرس هو الطريقة الوحيدة التي تسمح لك بالحصول على تشابه شبه مطلق مع الأسنان الطبيعية المفقودة ، وهو أمر مهم بشكل خاص عند الأطراف الصناعية للأسنان الأمامية (الأمامية).

اختيار مادة لزراعة الأسنان

الزرع هو إجراء جراحي معقد يأتي مع بعض المخاطر. لتقليلها ، من المهم التعامل مع اختيار المادة المزروعة بكل مسؤولية ، لأن الجسم يمكنه ببساطة رفض المادة المزروعة.

لا يخفى على أحد أن الطرف الاصطناعي الذي سيتم تركيبه يجب أن يخضع باستمرار للأحمال ، وبالتالي يجب أن تتمتع المادة التي يتم تصنيعها منها بخصائص ميكانيكية مناسبة وتوافق جيد مع أنسجة العظام. في الوقت الحاضر ، يلبي التيتانيوم والزركونيوم هذه المتطلبات إلى حد كبير. كل مادة من هذه المواد لها مزايا وعيوب ، وبالتالي ضع في اعتبارك أسباب اختيار كل منها.

زراعة الأسنان التيتانيوم

تم استخدام التيتانيوم كمواد لتصنيع غرسات الأسنان لأكثر من اثني عشر عامًا ، وحتى وقت قريب كان البديل الوحيد. أفضل مادةلهذه المنتجات. لرؤية هذا ، ما عليك سوى إلقاء نظرة على مزايا هذا المعدن:

• قوة عالية وليونة وصلابة ومقاومة تأثير ؛
• وجود فيلم أكسيد على سطح التيتانيوم يحمي المعدن من التلف ؛
• بقاء التيتانيوم جيدًا في أنسجة العظام ، مما يعني انخفاض احتمال رفض المادة بسبب خمولها البيولوجي ؛
• عدم سمية المعدن وأكسيده للجسم ؛
• قلة الذوق
• قدرة منخفضة على إثارة ردود الفعل التحسسية.
• انخفاض الوزن ، مما يجعل المريض لا يشعر عملياً بوزن الفك مع تثبيت غرسة من التيتانيوم ؛
• القدرة على إجراء التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، لأن التيتانيوم لا ينتمي إلى المغناطيسات الحديدية ولا يسخن أثناء الإجراء ؛
• اندماج سريع مع أنسجة العظام.
• عمر خدمة لأكثر من 30 عامًا.

تجدر الإشارة إلى أنه من أجل تقليل تكلفة المنتج ، ينتج بعض المصنّعين سبيكة من التيتانيوم مع الألمنيوم. هذه الغرسات أرخص بكثير ، ومع ذلك ، فإن وجود شائبة أو أخرى يقلل بشكل كبير من عمر خدمة الطرف الاصطناعي ، ويقلل من احتمالية التطعيم ، وقد يكون مصحوبًا بعدد من الآثار الجانبية الأخرى. لهذا السبب إذا كنت ترغب في تثبيت غرسة من التيتانيوم ، فاختر منتجات بدرجة تيتانيوم لا تقل عن Grad 5.

حتى مع الأخذ في الاعتبار مزايا التيتانيوم المذكورة ، فإنه في بعض الأمراض يكون هذا المعدن بطلانًا للتركيب. تشمل هذه القائمة:

• داء السكري (هناك مشاكل في تجديد العظام) ؛
• الهيموفيليا وأمراض الدم الأخرى.
• مرض الغدة الدرقية؛
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي (CHD وارتفاع ضغط الدم وغيرها) ؛
• أمراض النسيج الضام (بما في ذلك الروماتيزم) ؛
• أمراض الجهاز المناعي.
• وجود أورام خبيثة.
• ضعف الجهاز العصبي المركزي.
• مرض السل.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم تثبيت غرسات التيتانيوم عندما أشكال شديدةأمراض اللثة. في حالة التهاب الفم والتهاب اللثة والعمليات الالتهابية في جذور الأسنان ، يتم تثبيت الزرع ، ولكن فقط بعد الشفاء من المرض.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جسم بعض المرضى لا يتحمل ببساطة إدخال المعدن في الأنسجة. يحتاج هؤلاء الأشخاص للأطراف الاصطناعية إلى استخدام مادة أخرى غير مرتبطة بالمعادن. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون ثاني أكسيد الزركونيوم بديلاً.

اقرأ أيضا:

زراعة الأسنان زركونيا

ظهرت غرسات ثاني أكسيد الزركونيوم في طب الأسنان منذ وقت ليس ببعيد ، لكنها اليوم اكتسبت بالفعل الكثير من علامات الإطراء من أطباء الأسنان المحترفين وبدأت في استبدال غرسات السيراميك المعدني في كل مكان نظرًا لخصائصها الفنية والجمالية.

أول ما يلفت انتباهك هو اللون الأبيض الثلجي لثاني أكسيد الزركونيوم. لا عجب أن يطلق عليه أطباء الأسنان اسم "الذهب الأبيض". يبدو ، هل لون الزرع مهم إذا كان مخفيًا من أعلى تحت التاج؟ في الواقع ، اللون مهم للغاية ، لأن التيجان الخزفية لها شفافية معينة ، مما يعني أنه في بعض الحالات يمكن رؤية الإطار المعدني من خلالها. سيكون الزركونيوم في هذه الحالة غير مرئي تمامًا ، وبالتالي يمكن تثبيت هذه المواد فقط على الأسنان الأمامية (الأمامية). لكن التيتانيوم غير مناسب لهذا.

بفضل هذه الميزة ، يتم تصنيع دعامة من ثاني أكسيد الزركونيوم ، أي رابط يربط بين الزرع والتاج. علاوة على ذلك ، في طب الأسنان الحديث ، غالبًا ما يتم صنع التيجان نفسها من هذه المادة ، لأنه بالإضافة إلى اللون الأبيض الثلجي ، فإن هذه الأطراف الاصطناعية قادرة على تحمل أي درجات حرارة قصوى وأحمال مضغ قصوى. لا يتعرض الزركونيوم للتلف والكسر والرقائق.

بالإضافة إلى جماليات أفضل ، تتمتع الزركونيا بعدد من المزايا التقنية التي يجب ذكرها أيضًا. وتشمل هذه:

• لا حاجة لإخفاء الدبوس ؛
• عدم وجود حدود مرئية عند تقاطع التاج واللثة ؛
• إمكانية تركيب غرسة في حالة وجود أمراض مختلفة ، بما في ذلك أمراض اللثة الحادة ؛
• تحسين الحفاظ على أنسجة العظام (بسبب عدم وجود المعدن) ؛
• القدرة على الخضوع لإجراءات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• خصائص مضادة للميكروبات؛
• الموصلية الحرارية المنخفضة.

بشكل منفصل ، ينبغي أن يقال عن بقاء أنسجة العظام و ردود الفعل التحسسيةعلى زرع الزركونيا. لا تنطبق هذه المادة على المعادن ، لذا يوصى بتثبيتها حتى لمن يعانون من الحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، يأخذ الزركونيوم جذوره بشكل أفضل ويقل احتمال رفضه من قبل أنسجة الجسم. يدعي بعض الخبراء أن معدل البقاء على قيد الحياة بنسبة 100 ٪ تقريبًا لزراعة الأسنان من الزركونيوم.

في الإنصاف ، دعنا نقول أن الأطراف الاصطناعية المصنوعة من التيتانيوم تتجذر جيدًا ونادرًا ما يرفضها الجسم. تشير المراجعات السلبية المرتبطة بهذه المادة ، بالأحرى ، إلى سبائك رخيصة من التيتانيوم مع الفاناديوم والألمنيوم ، والتي غالبًا ما تسبب الرفض.

إذا تحدثنا عن عمر الخدمة ، فعندئذٍ يضمن بقاء الزركونيا لمدة تتراوح بين 20 و 25 عامًا ، وهي أقل إلى حد ما من بدلة التيتانيوم الاصطناعية (30 عامًا). ومع ذلك ، فإن ميزة غرسات التيتانيوم هذه مشروطة إلى حد ما ، لأنه تم استخدام الزركونيوم كأساس للأسنان منذ وقت ليس ببعيد ، مما يعني أنه لم يمض وقت طويل لإثبات صحة هذه الغرسات بشكل نهائي. من ناحية أخرى ، فإن المعرفة المنخفضة للمادة لا تزال ناقصها ، لأن. على مر السنين ، قد تظهر أيضًا آثار جانبية جديدة.

العيب الواضح لزرع الزركونيا هو سعره المرتفع ، والذي يكون أعلى بعدة مرات من تكلفة منتج التيتانيوم.

هناك نقطة مهمة أخرى. لقد ذكرنا بالفعل أن الزركونيا رائعة كزرع على الأسنان الأمامية. ومع ذلك ، إذا كنا نتحدث عن مضغ (ضرس) الأسنان ، فإن التيتانيوم هو المادة المثلى للزرع. تخضع هذه الأسنان ، بسبب موقعها ، لأكبر قدر من الحمل أثناء المضغ ، مما يعني أنه يتم وضع متطلبات متزايدة على مادة السن المزروع. تيتان يطابقهم جميعًا. وإذا أخذنا في الاعتبار أيضًا التكلفة الأقل بكثير مقارنة بالزركونيوم ، يصبح من الواضح أنه لا توجد مادة أفضل من التيتانيوم لأسنان المضغ.

بإيجاز كل ما سبق ، يمكننا القول أن التيتانيوم والزركونيوم هما أفضل المواد الحيوية المستخدمة في تصنيع غرسات الأسنان. وفقًا لبعض الخصائص ، يعتبر الزركونيوم أكثر تنوعًا وموثوقية من التيتانيوم. ومع ذلك ، فإن السعر المرتفع لهذه المنتجات غالبًا ما يوازن هذه المواد في نظر المستهلك. على أي حال ، في حالة عدم وجود موانع ، يبقى الاختيار دائمًا مع المشتري.
الصحة والجمال لك!

زراعة الأسنان المصنوعة من التيتانيوم

يتمتع الزرع بالعديد من المزايا مقارنة بأنواع أطقم الأسنان الأخرى. بادئ ذي بدء ، هذا هو عدم الحاجة إلى طحن الأسنان السليمة لضمان تثبيت جسور الأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تركيب الغرسات هو بديل للطرف الاصطناعي القابل للإزالة في حالة عدم وجود أسنان دعامة ، أو في حالة الفقد الكامل للأسنان. تسبب الأسنان المزروعة إزعاجًا أقل للمريض من طقم الأسنان القابل للإزالة. لا يستطيع بعض المرضى ارتداء أسنان اصطناعية على الإطلاق بسبب حساسية الغشاء المخاطي للفم ، أو رفض بوليمرات الأكريليك ، أو بسبب منعكس الكمامة الضخامي.

نقطة مهمة هي أن الزرع هو الطريقة الوحيدة التي توفر تشابهًا شبه كامل بين أطقم الأسنان والأسنان الطبيعية ، وهو أمر ذو أهمية خاصة عند الأطراف الصناعية للأسنان الأمامية.

زرع الأسنان التيتانيوم (المظهر)

ومع ذلك ، ومع كل المزايا ، فإن الزراعة هي عملية جراحية خطيرة ، وبالتالي تكون مصحوبة بمخاطر معينة. في هذا الإجراء ، يتم إدخال جسم غريب إلى أنسجة المريض ويمكن رفضه. لأن جدا جانب مهمالغرس هو الاختيار الصحيح للمادة التي تصنع منها أطقم الأسنان.

أثناء العملية ، تخضع الغرسة باستمرار للأحمال. لذلك ، يتطلب الأمر خصائص ميكانيكية جيدة من المادة التي صنع منها الطرف الاصطناعي. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون المادة متوافقة بشكل كافٍ مع العظام والأنسجة الرخوة. التيتانيوم يلبي هذه المتطلبات إلى أقصى حد. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام غرسات الزركونيوم أيضًا ، لكن سعرها أعلى بكثير من سعرها من التيتانيوم. لذلك ، يتم استخدامها بشكل أساسي إما في حالة عدم تحمل المريض للمعادن ، أو أثناء زراعة الأسنان الأمامية.

فوائد زراعة الأسنان المصنوعة من التيتانيوم

كانت المواد الأولى المستخدمة في صناعة زراعة الأسنان هي الفولاذ المقاوم للصدأ ، وكذلك السبائك المحتوية على الكروم والفاناديوم والكوبالت والألمنيوم. حاليًا ، تم استبدال الغرسات المصنوعة من هذه المواد إلى حد كبير بزراعة الأسنان المصنوعة من التيتانيوم.

الفاناديوم والألمنيوم ، وهما جزءان من المواد التي كانت تستخدم على نطاق واسع في السابق في تصنيع الغرسات ، غير متوافقين بشكل جيد مع الأنسجة. لذلك ، كان رفض الغرسات عند استخدام مثل هذه المواد أمرًا مرجحًا للغاية. ولهذا السبب رفض العديد من المرضى الزرع لصالح طرق أكثر شيوعًا للأطراف الصناعية.

حاليًا ، يتم استخدام الفولاذ المقاوم للصدأ والكروم والكوبالت بشكل أساسي في تصميمات الميزانية. ومع ذلك ، مع التكلفة المنخفضة نسبيًا لمثل هذه الأطراف الاصطناعية ، يجب أن يفكر المريض ثلاث مرات قبل الموافقة على تركيب هذه الغرسات. المواد الرخيصة هي أحد الأسباب المهمة للعواقب السلبية للزرع.

زراعة الأسنان التيتانيومتلقى العديد ملاحظات إيجابيةمن المرضى بسبب مزاياه. يختلف التيتانيوم عن المواد الأخرى المستخدمة في صناعة الغرسات بالمزايا التالية:

1. ليونة عالية وقوة وصلابة ومقاومة تأثير.
2. وجود طبقة أكسيد على سطح المعدن تحمي المعدن من التأثير المدمر للبيئة.
3. عدم وجود الفاناديوم في السبائك.
4. عدم سمية التيتانيوم وأكسيده الحر للجسم.
5. بقاء جيد لزرع التيتانيوم في الأنسجة ، واحتمال منخفض للرفض بسبب الخمول البيولوجي لهذا المعدن.
6. قدرة منخفضة للغاية على إحداث رد فعل تحسسي.
7. قلة الذوق.
8. الاندماج السريع مع أنسجة العظام.
9. الجاذبية النوعية المنخفضة ، بسببها لا يشعر المريض بثقل الفك بعد تركيب حشوات التيتانيوم.

غرسات الأسنان المصنوعة من التيتانيوم: مؤشرات وموانع للتركيب

غالبًا ما يكون الشخص الذي فقد العديد من الأسنان في عجلة من أمره مع الأطراف الاصطناعية ، خاصةً إذا كان نقص الأسنان غير ملحوظ جدًا من الخارج. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الموقف يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية. يحدث اضطراب في التوزيع الطبيعي للحمل على الأسنان ، مما يؤدي إلى ارتخاءها ، ونتيجة لذلك ، تطور أمراض اللثة.

يؤدي تقليل الحمل على عظام الفك إلى ضمورها. لذلك ، عندما يقرر المريض أخيرًا زراعة الأسنان ، فإن هذا الإجراء سيكون معقدًا بسبب الحاجة إلى عملية جراحية إضافية لبناء العظام. خلاف ذلك ، لن يكون حجم أنسجة العظام كافيًا لإصلاح الغرسة بشكل آمن.

يتميز تركيب غرسات التيتانيوم بمزايا كبيرة مقارنة بالطرق الأخرى للأطراف الصناعية. في الوقت نفسه ، تعتبر الزراعة عملية جراحية معقدة يمكن أن تسبب مضاعفات مختلفة. لذلك ، يتم وضع غرسات التيتانيوم فقط في وجود عدد من المؤشرات. توصف زراعة الأسنان في الحالات التالية:

• في حالة عدم وجود عدة أسنان مجاورة ؛
• إذا كان من المستحيل تركيب أطراف صناعية ثابتة بسبب نقص الأسنان الداعمة ؛
• إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه المواد البوليمرية التي تصنع منها الأسنان الاصطناعية ؛
• مع الحدوث المستمر لردود الفعل المنعكسة عند محاولة ارتداء طرف اصطناعي قابل للإزالة ؛
• عندما يرفض المريض ارتداء أطقم الأسنان القابلة للإزالة.

التيتانيوم هو أفضل مادة للأضراس الاصطناعية - مضغ الأسنان. هذه الأسنان ، بسبب وظيفتها الطبيعية ، تتعرض لأكبر قدر من الضغط. لذلك ، يتم فرض متطلبات عالية القوة على المواد التي يتم زرعها في الأطراف الصناعية لأسنان المضغ. التيتانيوم يلبي هذه المتطلبات إلى أقصى حد.

عندما لا يتم وضع التيتانيوم لزراعة الأسنان

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي تركيب غرسات التيتانيوم إلى عواقب غير مرغوب فيها. هناك موانع الغرس التالية:

1. الهيموفيليا وأمراض الدم الأخرى.
2. أمراض الجهاز القلبي الوعائي مثل ارتفاع ضغط الدم والأمراض الإقفارية.
3. انتهاكات لوظائف الجهاز العصبي المركزي.
4. داء السكري - في هذه الحالة ، يعاني المريض من مشاكل خطيرة في تجديد العظام.
5. انتهاك وظائف أعضاء الإفراز الداخلي مثل الغدة الدرقية.
6. وجود أورام خبيثة.
7. أمراض الجهاز المناعي.
8. أمراض النسيج الضام مثل الروماتيزم وأمراض أخرى مماثلة.
9. مرض الدرن.
10. شكل حاد من أمراض اللثة.

في حالة وجود تسوس ، التهاب لب السن ، عمليات التهابية على جذور الأسنان ، التهاب الفم والتهاب اللثة ، يُسمح بالزرع ، ولكن فقط إذا تم علاج المرض الموجود.

لا يستطيع بعض المرضى تحمل إدخال المعدن في الأنسجة. لذلك ، فإن تركيب غرسات التيتانيوم سيؤدي حتما إلى رد فعل سلبي من الجسم. في هذه الحالة ، تتطلب الأطراف الصناعية السنية مواد لا تحتوي على معادن خالية.

تتطلب الأطراف الصناعية للأسنان الأمامية أكبر قدر من التشابه بين الأطراف الاصطناعية والأسنان الطبيعية. لا يمكن لزراعة الأسنان المصنوعة من التيتانيوم توفير ذلك. مادة التاج الاصطناعي شفافية طفيفة ، وستكون القاعدة المعدنية لطقم الأسنان مرئية من خلال التاج. لذلك ، يعتبر ثاني أكسيد الزركونيوم أكثر ملاءمة للأطراف الصناعية للأسنان الأمامية للزراعة.

نظرًا لأن قائمة الحالات التي يتم فيها منع الغرس كبيرة جدًا ، فإن نقطة مهمة في التحضير للزرع هي استبعاد موانع الاستعمال. لأن المريض يجب أن يمر فحص كاملحالة الجسم والقضاء على الأمراض الموجودة.

يمنع الزرع للمرضى دون سن السادسة عشرة. في هذا العمر يعتبر نمو العظام كاملاً. يعد تركيب الغرسات عندما لا تزال العظام تنمو أمرًا محفوفًا بالمخاطر. حتى لو كان المريض يبلغ من العمر ستة عشر عامًا بالفعل ، يجب على الطبيب فحص حالته بعناية والتوصل إلى نتيجة مناسبة بناءً على النتائج.

ما هي زراعة الأسنان المصنوعة من التيتانيوم؟

يمكن أن تكون غرسات التيتانيوم ذات تصميمات مختلفة. الأكثر شيوعًا هي غرسات التيتانيوم ، وهي عبارة عن بدلات جذر الأسنان. من بينها هناك هياكل صلبة ومسبقة الصنع. في الحالة الأولى ، لا يمكن تفكيك الغرسة إلى مكونات فردية. في الحالة الثانية ، تكون الغرسة نفسها أو المهايئ أو الدعامة والعناصر الهيكلية الأخرى أجزاء منفصلة.

أكثر غرسات التيتانيوم شيوعًا هي على شكل دبوس أسطواني. مثل هذه الغرسات هي الأسهل في صنعها ، لأنها تمتلك نسبيًا سعر منخفض. كلاهما ملولب وغير خيوط - في هذه الحالة ، لهما سطح مسامي يضمن تثبيتهما من خلال النمو في مسام أنسجة العظام.

مع انخفاض قوة عظم الفك ، يتم استخدام غرسات جذر التيتانيوم على شكل برغي مخروطي الشكل.

بالإضافة إلى غرسات جذر التيتانيوم ، هناك تصميمات أخرى تستخدم عندما يكون تركيب جذر اصطناعي مستحيلاً لسبب أو لآخر. وهذه هي

• غرسات صفيحة مصنوعة من التيتانيوم ، وتستخدم في حالة عظم الفك الرقيق جدًا ؛
• تصميمات مدمجة تجمع بين عناصر الغرسات الصفائحية والجذرية ؛
• الغرسات تحت السمحية ، وهي إطارات مخرمة تُزرع تحت اللثة وتستخدم في تنكس العظام الشديد ؛
• الغرسات العابرة للعظام ، وهي عبارة عن ألواح متصلة بالفك بمسامير أفقية - يعد تركيب مثل هذه الهياكل عملية معقدة وصدمة ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامها ؛
• يتم إدخال الغرسات القاعدية في الطبقات العميقة من نسيج عظم الفك.

يمكن زرع الغرسات ليس فقط في أنسجة العظام. هناك غرسات توضع في جذر السن لتقويته أو زيادة طوله. في حالة تدمير جزء من السن يقع فوق اللثة وبجذر محفوظ ، فإن هذه الغرسات تكون بمثابة الأساس لبناء تاج صناعي. كما تستخدم يزرع في الأنسجة الناعمهاللثة. تم تصميم هذه الغرسات الصغيرة لإصلاح أطقم الأسنان القابلة للإزالة.

هل من الممكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع غرسات التيتانيوم

التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة مستخدمة على نطاق واسع لتشخيص حالة الجسم. جوهر هذه الطريقة هو تفاعل مجال مغناطيسي عالي الكثافة مع ذرات الهيدروجين الموجودة في أنسجة جسم الإنسان.

المجال المغناطيسي قادر على التفاعل مع المعادن. لذلك ، في الأشخاص الذين لديهم أسنان مزروعة ، قد يظهر سؤال منطقي تمامًا حول مقبولية التصوير بالرنين المغناطيسي في وجود الغرسات.

تعتمد إمكانية استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي على طبيعة المعدن الذي تصنع منه الغرسات. يتفاعل المجال المغناطيسي بشكل ملحوظ مع المعادن التي هي مغناطيسات حديدية. وأشهر هذه المعادن هو الحديد. ولكن بالإضافة إلى الحديد ، يعرض النيكل والكوبالت أيضًا خصائص المغناطيسات الحديدية.

إذا كانت غرسات الأسنان مصنوعة من سبائك تحتوي على مغناطيسات حديدية ، فعندئذ يتم تسخينها بشكل غير مرغوب فيه تحت تأثير مجال مغناطيسي مطبق. لذلك ، من الأفضل عدم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في وجود غرسات مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ ومغناطيسات حديدية أخرى على الإطلاق ، وإذا تم تنفيذه ، فحينئذٍ بحذر شديد.

لا يعد تسخين الزرع هو المشكلة الوحيدة في التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن يؤدي وجود مغناطيس حديدي في الأنسجة إلى تشويه الصورة الناتجة ، وبالتالي إلى استنتاجات خاطئة حول حالة الجسم.

ومع ذلك ، في حالة التيتانيوم كمادة غرسة ، فإن التصوير المقطعي مقبول تمامًا. التيتانيوم ليس مغناطيسيًا حديديًا. يشير إلى المغناطيسات البارامترية - المواد التي تتفاعل بشكل ضعيف مع المجال المغناطيسي المطبق. لذلك ، لا يتم تسخين غرسات التيتانيوم أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي.

من وجهة نظر دقة الصورة التشخيصية ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي في وجود غرسات التيتانيوم مقبول أيضًا تمامًا. لا يتسبب التيتانيوم في أي تشويه للإشارة ، وستكون نتائج الدراسة صحيحة تمامًا.

يزرع التيتانيوم

ظهرت الغرسات بسبب اكتشاف خاصية التيتانيوم مثل التوافق الحيوي. قبل ذلك ، لم يكن من الممكن استبدال السن المفقود بسن اصطناعي. لم تتجذر الأسنان المثبتة - كان هناك رفض لجسم غريب. لذلك ، قبل ظهور عملية الزرع ، كانت الطريقة الوحيدة لاستعادة الأسنان المفقودة هي الأطراف الصناعية.

زراعة الأسنان عبر التاريخ

يعد تاريخ اكتشاف التوافق الحيوي للتيتانيوم مثيرًا للاهتمام وفي بعض النواحي مأساوي. في عام 1965 ، قام الأستاذ السويدي إنجفار برانيمارك ، الذي تعامل مع ترميم العظام بعد الإصابة ، بإعداد تجربة ، لهذا الغرض ، باستخدام تدخل جراحيتوجد كاميرا بصرية صغيرة. كانت التجربة ناجحة ، ولم يكن هناك سوى "سوء فهم محزن" واحد: كاميرا باهظة الثمن مصنوعة من التيتانيوم مدمجة مع عظام الحيوان. وهكذا ، عن طريق الصدفة ، اكتشف Brånemark التوافق الحيوي للتيتانيوم وظاهرة الاندماج العظمي.

أجبر هذا الاكتشاف الأستاذ على تغيير المجال لإجراء المزيد من التجارب. يستكشف خصائص التيتانيوم بهدف تطبيقاته الطبية. تم إجراء الاختبارات العملية الأولى لاستعادة الأسنان المفقودة: زرع التيتانيوم. في الواقع ، كانت أول عملية زراعة أسنان ناجحة.

يبدو أن إحساسًا قد حدث في عالم طب الأسنان. فتحت تقنية Brånemark الثورية آفاقًا جديدة لترميم الأسنان. ومع ذلك ، فإن حقيقة أن Brånemark لم يتم تدريبه كطبيب أسنان كان حجة قوية لجمعية طب الأسنان السويدية لرفض افتتاح طبيب بيطري والتدخل في عمله في مجال زراعة الأسنان. الاضطهاد الذي بدأ في الأوساط الطبية أجبر Brånemark على تقليص البحث وعيش حياة منعزلة إلى حد ما.

بعد عقد من الزمان ، اكتشف جورج زارب من تورنتو ، وهو أحد أكثر الباحثين تأثيرًا في مجال زراعة الأسنان ، عن طريق الخطأ سجلات تجربة برونمارك في الأرشيف. سافر على الفور إلى جوتنبرج لإقناع الأستاذ بالتحدث في المؤتمر. يمكن مقارنة نجاح خطاب Brånemark بنجاح الأستاذ Preobrazhensky. افتتح الأستاذ السويدي على الفور معهد أبحاثه ، واعتبر العديد من المشاركين في المؤتمر أنه لشرف كبير أن يصبحوا معاونيه.

تتميز غرسات الأسنان المصنوعة من التيتانيوم ليس فقط بالتوافق الحيوي ، ولكن أيضًا بخصائص مقاومة التآكل والقوة العالية. لتحسين عملية الاندماج العظمي ، تتميز الغرسات بطبقة خاصة ونوع معقد من الخيوط.

يمكن إجراء زراعة الأسنان بعدة طرق:

• زرع على مرحلتين
• زرع على مرحلة واحدة
• زرع صريح أو عبر اللثة.

يتم تحديد اختيار طريقة الزرع حسب حالة عظام المريض وأنسجته الرخوة ، وكذلك الوقت المنقضي منذ فقدان السن. على سبيل المثال ، يتم استخدام الغرس عبر اللثة مباشرة بعد قلع الأسنان ، مما يسمح بزرع التيتانيوم بطريقة ثقب دون تدخل جراحي. الغرس بطريقة البزل يقلل بشكل كبير من وقت التجديد ، مما يسمح بالتثبيت الفوري للتاج.

إجراء طويل الأمد - تأثير طويل الأمد. سن جديد مطابق للسن الطبيعي مع ضمان مدى الحياة

تتشكل السبائك عن طريق خلط العناصر الكيميائية. يجب أن يكون أحد مكونات السبيكة بالضرورة معدنًا أو مركبًا كيميائيًا له خصائص معدنية. المكون الرئيسي لسبائك التيتانيوم هو التيتانيوم نفسه ، حيث يتم إضافة عناصر صناعة السبائك.

عناصر السبائك تعطي السبائك خصائص مختلفة. يستخدم الألمنيوم والموليبدينوم والمنغنيز والكروم والنحاس والحديد والقصدير والزركونيوم والسيليكون والنيكل وغيرها كعناصر صناعة السبائك في إنتاج سبائك التيتانيوم.

تعديلات متآصلة التيتانيوم

في النظام الدوري لـ D.I. Mendeleev ، يحتوي التيتانيوم على الرقم 22. ظاهريًا ، يبدو التيتانيوم مثل الفولاذ.

من المعروف أن بعض العناصر الكيميائية يمكن أن توجد في شكل مادتين بسيطتين أو أكثر تختلف في الهياكل والخصائص. عادة ، تنتقل المادة من تعديل مؤثر إلى آخر عند درجة حرارة ثابتة. التيتانيوم لديه اثنين من هذه التعديلات. يوجد تعديل ألفا للتيتانيوم عند درجات حرارة تصل إلى 882.5 درجة مئوية. يمكن أن يكون تعديل بيتا ذو درجة الحرارة العالية مستقرًا من 882.5 درجة مئوية إلى نقطة الانصهار.

تتصرف مضافات السبائك بشكل مختلف في التعديلات المتآصلة المختلفة للتيتانيوم. كما أنهم يغيرون درجة الحرارة التي يحدث عندها الانتقال α /. وبالتالي ، فإن زيادة تركيز الألمنيوم والأكسجين والنيتروجين في سبيكة التيتانيوم تزيد من قيمة درجة الحرارة هذه. منطقة وجود تعديل α آخذ في التوسع. وتسمى هذه العناصر مثبتات ألفا.

القصدير والزركونيوم لا يغيران درجة حرارة تحولات α /. لذلك يتم النظر فيها مقويات التيتانيوم المحايدة.

يتم النظر في جميع إضافات السبائك الأخرى لسبائك التيتانيوم β- مثبتات.قابليتها للذوبان في تعديلات التيتانيوم تعتمد على درجة الحرارة. وهذا يجعل من الممكن زيادة قوة سبائك التيتانيوم مع هذه المواد المضافة من خلال التصلب والشيخوخة. باستخدام أنواع مختلفة من إضافات صناعة السبائك ، يتم الحصول على سبائك التيتانيوم مع مجموعة متنوعة من الخصائص.

سبائك التيتانيوم في الطب

يتحمل جسم الإنسان الهياكل المصنوعة من سبائك التيتانيوم جيدًا. لسنوات عديدة ، تم استخدام هذه السبائك في الطب. إنها مقاومة للتآكل في البيئات العدوانية. جسم الانسان. يتكون فيلم أكسيد على سطحها ، مما يمنع إطلاق أيونات الزرع في الجسم. الأنسجة حول هذه الغرسات لا تتغير. سبائك التيتانيوم قوية جدًا وقادرة على تحمل الأحمال الثقيلة. إنها أقوى من الكروم والنيكل والفولاذ المقاوم للصدأ. عند التعقيم الأدوات الطبيةمن السبائك التي تحتوي على الكحول والحرق وبخار الفورمالين وما إلى ذلك. لا يتم تدمير أسطح سبائك التيتانيوم. والأهم من ذلك أن سبائك التيتانيوم لا تسبب الحساسية.

الغرسات الجراحية

بدلة داخلية شبكية من سبائك التيتانيوم

غالبًا ما يقال إن التيتانيوم هو معدن الجراحين. في الواقع ، تُستخدم سبائك التيتانيوم في الممارسة الجراحية لتصنيع العديد من غرسات العظام. الطرف الاصطناعي لمفصل الورك المصنوع من سبائك التيتانيوم قادر على تحمل قوة تصل إلى ثلاثة آلاف كجم. سبائك التيتانيوم مستقرة في الجسم. لذلك ، لا تلتهب الأنسجة المجاورة لها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنتاج غرسات التيتانيوم بسرعة. وتكلفتها أقل بكثير من تكلفة عمليات الزرع من السبائك الأخرى.

تتيح ليونة سبائك التيتانيوم العالية الحصول على شبكة سلكية ورقائق معدنية منها. تستخدم شبكة سلكية للبلاستيك من الأنسجة الرخوة. يتم خياطة هذه الشبكة بإبرة غير رضحية بخيط التيتانيوم. يستخدم خيوط التيتانيوم الأحادية أحيانًا في طب العيون.

سبائك التيتانيوم في طب الأسنان

زرع الأسنان

في طب الأسنان ، أثبت استخدام سبائك التيتانيوم أيضًا أنه ناجح جدًا. ترتبط سبائك التيتانيوم بسهولة مع البورسلين والأسمنت المركب. يتم استخدامها لصنع إطارات مسبوكة من أطقم الأسنان ، جسور الأسنانوالتيجان. تصطف إطارات التيتانيوم بسهولة مع السيراميك. هذه الأطراف الاصطناعية متينة وتخدم من 10 إلى 15 عامًا.

سبائك التيتانيوم والأدوات الطبية

الأدوات الجراحية

تُستخدم سبائك التيتانيوم أيضًا في صناعة الأدوات الطبية - المباضع ، الخطافات ، ملاقط الألواح ، المشابك. هذه الأدوات أخف بكثير من أدوات الفولاذ المقاوم للصدأ.

وجدت سبائك التيتانيوم تطبيقًا في الإنتاج الكراسي المتحركة، الأطراف الاصطناعية العظمية الخارجية.

سبائك التيتانيوم قوية ومطاعة مثل الفولاذ وخفيفة مثل الألمنيوم ومقاومة للتآكل مثل ألياف الكربون. لا غنى عنها في الجراحة وطب الأسنان وطب العيون وجراحة العظام.

تركيب حشوة من التيتانيوم

تشير العديد من الدراسات الأساسية والتطبيقية إلى أن التيتانيوم هو أفضل مادة لتصنيع زراعة الأسنان.

في روسيا ، لإنتاج تصاميم مختلفة ، يتم استخدام درجات التيتانيوم الخالص تجاريًا BT 1-0 و BT 1-00 (GOST 19807-91) ، وفي الخارج ، يتم استخدام ما يسمى بالتيتانيوم "النقي تجاريًا" ، والذي يتم تقسيمه إلى 4 درجات (الصف 1-4 ASTM ، ISO). تُستخدم أيضًا سبائك التيتانيوم Ti-6Al-4V (ASTM ، ISO) ، وهو تناظرية للسبائك المحلية BT-6. كل هذه المواد تختلف في التركيب الكيميائي والخواص الميكانيكية.

التيتانيوم الصف 1،2،3 - لا يستخدم في طب الأسنان ، لأن. ناعم جدا.

فوائد التيتانيوم النقي من الدرجة 4 (СP4)

• أفضل توافق بيولوجي
• عدم وجود الفاناديوم السام (V)
• أفضل مقاومة للتآكل
• 100٪ عدم وجود ردود فعل تحسسية

وفقًا لدراسة المقالات العلمية والمنشورات المنهجية والعروض التقديمية للشركات الأجنبية ومعايير ASTM و ISO و GOST ، هناك جداول المقارنةخصائص وتكوين التيتانيوم من مختلف الدرجات.

الجدول 1. التركيب الكيميائي للتيتانيوم وفقًا للمواصفة ISO 5832 / II و ASTM F 67−89.

** - تتفق بيانات ISO و ASTM على العديد من النقاط ؛ إذا كانت مختلفة ، يتم وضع قيم ASTM بين قوسين.

الجدول 2 الخواص الميكانيكية للتيتانيوم وفقًا للمواصفة ISO 5832 / II و ASTM F 67−89.

الجدول 3. التركيب الكيميائي لسبائك التيتانيوم وفقًا لـ GOST 19807-1991.

* في درجة التيتانيوم VT 1−00 ، لا يُسمح بكسر كتلة الألمنيوم بأكثر من 0.3٪ ، في درجة التيتانيوم VT 1−0 - لا يزيد عن 0.7٪.

الجدول 4. الخواص الميكانيكية لسبائك التيتانيوم وفقًا لـ GOST 19807-1991.

** تم تقديم البيانات وفقًا لـ OST 1 90 173-75.
*** لا توجد بيانات في الأدبيات المتاحة.

أقوى المواد المدروسة هي سبيكة Ti-6Al-4V ( التناظرية المحلية VT-6). يتم تحقيق الزيادة في القوة عن طريق إدخال الألمنيوم والفاناديوم في تركيبته. ومع ذلك ، فإن هذه السبيكة تنتمي إلى المواد الحيوية من الجيل الأول ، وعلى الرغم من عدم وجود أي منها موانع إكلينيكية، يتم استخدامه أقل وأقل. يتم إعطاء هذا الحكم في جانب مشاكل استبدال المفاصل الكبيرة.

من وجهة نظر التوافق البيولوجي الأفضل ، يبدو أن المواد التي تنتمي إلى مجموعة التيتانيوم "النقي" تبدو واعدة أكثر. وتجدر الإشارة إلى أنه عندما يتحدث الناس عن التيتانيوم "النقي" ، فإنهم يقصدون إحدى درجات التيتانيوم الأربعة المعتمدة لإدخالها في أنسجة الجسم وفقًا للمعايير الدولية. كما يتضح من البيانات أعلاه ، فهي مختلفة في التركيب الكيميائي ، والتي ، في الواقع ، تحدد التوافق البيولوجي والخصائص الميكانيكية.

مسألة قوة هذه المواد مهمة أيضًا. يتمتع التيتانيوم من الفئة 4 بأفضل أداء في هذا الصدد.
عند النظر في تركيبته الكيميائية ، يمكن ملاحظة أن محتوى الأكسجين والحديد يزداد في التيتانيوم من هذه الدرجة. السؤال الأساسي هو: هل هذا يضعف التوافق البيولوجي؟

من المحتمل ألا تكون الزيادة في الأكسجين سلبية. قد تسبب زيادة محتوى الحديد بنسبة 0.3٪ في تيتانيوم الدرجة 4 (مقارنة بالدرجة 1) بعض القلق ، لأنه وفقًا للبيانات التجريبية ، يؤدي الحديد (وكذلك الألومنيوم) عند غرسه في أنسجة الجسم إلى تكوين مادة ضامة النسيج حول الغرسة - طبقة الأنسجة ، وهي علامة على عدم كفاية الحيوية الحيوية للمعدن. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لنفس البيانات ، يمنع الحديد نمو الثقافة العضوية. ومع ذلك ، كما ذكر أعلاه ، تشير البيانات أعلاه إلى غرس معادن "نقية".

في هذه الحالة ، السؤال المهم هو: هل من الممكن أن تتسرب أيونات الحديد عبر طبقة أكسيد التيتانيوم إلى الأنسجة المحيطة ، وإذا أمكن ، بأي معدل وأي نوع من التمثيل الغذائي الإضافي؟ لم نجد معلومات عن هذا الموضوع في الأدبيات المتاحة.

عند مقارنة المعايير الأجنبية والمحلية ، يمكن ملاحظة أن سبائك التيتانيوم VT 1-0 و VT 1-00 المسموح بها للاستخدام السريري في بلدنا تتوافق عمليًا مع درجات التيتانيوم "النقي" من الدرجة 1 و 2. محتوى مخفضالأكسجين والحديد في هذه الدرجات يؤدي إلى انخفاض في خصائص قوتها ، والتي لا يمكن اعتبارها مواتية. على الرغم من أن درجة التيتانيوم VT 1-00 لها حد أعلى لقوة الشد المقابلة لتلك الموجودة في الدرجة 4 ، فإن قوة الخضوع للسبائك المحلية أقل مرتين تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم تضمين الألومنيوم في تركيبته ، والتي ، كما هو مذكور أعلاه ، غير مرغوب فيها.

عند مقارنة المعايير الأجنبية ، يمكن ملاحظة ذلك المقياس الأمريكيأكثر صرامة ، وتشير معايير ISO إلى المعايير الأمريكية في عدد من النقاط. بالإضافة إلى ذلك ، لم يوافق وفد الولايات المتحدة على الموافقة على معيار ISO للتيتانيوم المستخدم في الجراحة.

وبالتالي ، يمكن القول:
أفضل مادة لتصنيع غرسات الأسنان ، اليوم ، هي تيتانيوم "نقي" من الدرجة الرابعة وفقًا لمعيار ASTM ، حيث أنه:

• لا يحتوي على الفاناديوم السام ، مثل سبيكة Ti-6Al-4V ؛
• لا يمكن اعتبار وجود الحديد في تركيبته (يقاس بعشر٪) سالبًا ، لأنه حتى في حالة الإطلاق المحتمل لأيونات الحديد في الأنسجة المحيطة ، فإن تأثيرها على الأنسجة ليس سامًا ، كما هو الحال في الفاناديوم ؛
• يتميز التيتانيوم من الفئة 4 بخصائص قوة أفضل مقارنة بالمواد الأخرى من مجموعة التيتانيوم "النقي" ؛