الذئبة الحمامية الجهازية هي مرض يتصور فيه الجهاز المناعي البشري هياكله الخاصة عناصر أجنبية. هذا مرض يصيب الشابات. 9 مرضى من كل 10 فتيات تتراوح أعمارهن بين 15 و 26 عامًا.
الأسماء الأخرى لعلم الأمراض هي SLE ، ومرض Libamn-Sachs ، واضطراب النسيج الضام المنتشر. حصل المرض على اسمه من أعراض مميزة- طفح جلدي على الوجه يشبه صورة ظلية الفراشة. وفي العصور الوسطى ، ارتبطت المنطقة المصابة بمكان لدغات الذئاب.
عندما يبدأ الذئبة الحمامية الجهازية في التقدم ، تظهر الأعراض بسرعة كبيرة وتتشكل في مجمعات أعراض كاملة. أثناء تطور المرض ، تتشكل مواد في الجسم تؤثر سلبًا على جميع الأعضاء والأنسجة. الاختلاف الوحيد هو أن الأعضاء المستهدفة يتم تدميرها بشكل أسرع من الأنسجة والبنى الأخرى.
عوامل استفزازية محتملة
لم يتم توضيح أسباب حدوث مثل هذه العملية غير المواتية لإزالة المناعة الذاتية. لا يوجد سوى نظريات ، بالإضافة إلى افتراضات محتملة فيما يتعلق بالدور المسبب للمرض لبعض العوامل. هذه هي الجوانب التالية.
- عدوى فيروسية مزمنة. هذه هي فيروسات الحمض النووي الريبي والفيروسات القهقرية. في العديد من مرضى الذئبة الحمراء ، تم العثور على كمية هائلة من الأجسام المضادة لهذه الفيروسات في الدم ، مما يشير إلى حدوث عملية معدية مستعرة في السابق.
- الاستعداد الوراثي. لقد ثبت أن حالات الذئبة الحمامية يتم تسجيلها في كثير من الأحيان في المرضى الذين عانى أقاربهم من هذا المرض.
- يمكن أن تتسبب الحساسية الفردية للأدوية أيضًا في حدوث خلل خطير في الكائن الحي بأكمله على المستوى الخلوي. نحن نتحدث عن أنواع معينة من التعصب - رد فعل سلبي للقاحات ، الأمصال.
- يمكن أن يسبب التحسس الضوئي والإشعاع فوق الصوتي حالات فشل مختلفة.
تشير حقيقة أن الشابات تمرض في الغالبية العظمى من الحالات إلى فكرة عوامل استفزازية "أنثوية بحتة". هذه حالات حمل متكررة ومعقدة ، وتاريخ الولادة المتعددة والإجهاض والإجهاض.
الجوانب الإمراضية لتطور الذئبة الحمامية الجهازية
في الصميم التسبب في مرض الذئبة الحمراءيكمن انتهاك لتنظيم جهاز المناعة لعمليات الحماية الرئيسية. على سبيل المثال ، كيف تدرك المستضدات مكونات البروتين ، وخاصة الحمض النووي. نتيجة الالتصاق ، يؤدي الفشل المناعي المزمن إلى حقيقة أنه حتى تلك الخلايا التي كانت في السابق خالية تمامًا من المركبات المناعية تبدأ في المعاناة.
تصنيف المرض حسب MBC
يمكن أن يكون الذئبة الحمامية الجهازية ، وفقًا لتصنيف MCD ، من الأنواع التالية:
- تسبب مرض الذئبة الحمراء عن طريق تناول المنتجات الدوائية ؛
- SLE ، مصحوبًا بأضرار في الأجهزة والأنظمة الأخرى ؛
- الذئبة الحمامية ، غير محددة ؛
- أشكال أخرى من مرض الذئبة الحمراء.
أسهم التصنيف السريري أنواع مختلفةالمرض وفقًا لمعايير أخرى. بادئ ذي بدء ، تؤخذ طبيعة التدفق في الاعتبار:
- حار؛
- تحت الحاد.
- التهاب المفاصل من النوع المتكرر.
- الذئبة الحمامية القرصية.
- S- مرينو.
- S- مفيرلهوف.
- S- مسجوجرن.
- متلازمة الفوسفوليبيد.
يمكن أن يكون المرض نشطًا بدرجات متفاوتة. اعتمادًا على مدى سرعة تقدم المرض ، يستخدم الخبراء طرق التعيين التالية:
- 0 - النشاط غائب تمامًا ؛
- أنا - الحد الأدنى ؛
- الثاني - معتدل
- الثالث - عالية.
في الجدول أدناه ، يتم النظر في تصنيف معقد آخر للمرض. يُنظر إلى مرض الذئبة الحمراء من وجهة نظر شدة المظاهر السريرية ، اعتمادًا على النظام الذي عانى أكثر من غيره.
| نوع مرض الذئبة الحمراء حسب شدة المظاهر السريرية | الاعراض المتلازمة |
| معتدل الذئبة الحمراء | طفح جلدي حمامي ، طفح جلدي ، ظاهرة رينود ، ثعلبة ، عمليات تقرحية على الأغشية المخاطية للفم ، بلعوم أنفي ، حالات حمى متفاوتة الشدة ، ألم في المفاصل والأنسجة العضلية ، التهاب التامور الجاف ، التهاب الجنبة مع كمية صغيرة من السائل النضحي. |
| الذئبة الحمراء الشديدة | التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، التهاب الجنبة مع كمية كبيرة من الإفرازات ، متلازمة الكلوية، نزيف رئوي ، فرفرية نقص الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي ، التهاب الأوعية الدموية ، آفات الجهاز العصبي المركزي متفاوتة الشدة. |
الذئبة الحمامية الجهازية عند الأطفال والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا نادرة نسبيًا. تتكون مجموعة المخاطر من نساء تتراوح أعمارهن بين 15 و 26 عامًا ، كما ذكرنا سابقًا.
المظاهر الأولية التي قد يتحول إليها المرضى:
- ضعف؛
- فقدان الوزن
- زيادة فرط الحمى في درجة حرارة الجسم.
ومع ذلك ، فإن تطور المرض يشكل صورة سريرية معقدة وحيوية إلى حد ما. دعونا نفكر بشكل منفصل في كل نظام مشارك في العملية المرضية.
الجلد والأغشية المخاطية
أكثر أعراض مرض الذئبة شيوعًا هي التغيرات الجلدية المميزة. يمكن أن تؤثر العملية المرضية على أنسجة أنسجة الجلد والأغشية المخاطية ب 28 طريقة مختلفة. يتم عرض الأكثر نموذجية منهم أدناه.
- بقع حمامية بأحجام وأشكال مختلفة يمكن عزلها عن بعضها أو دمجها في كتلة واحدة. اللون شديد السطوع. الأنسجة متوذمة وملتهبة.
- بؤر حمامية مع ارتشاح وضمور في الأدمة وتقشير. في بعض الأحيان تظهر علامات فرط التقرن. الأعراض هي سمة من سمات الشكل المزمن للمرض.
- التهاب الشفة الذئبة - احمرار الشفتين ، والتي تصبح في نهاية المطاف مغطاة بالقشور ، والتآكل ، يليها ضمور الأنسجة العميقة.
- التهاب الشعيرات الدموية - بقع متوذمة ، مترجمة في منطقة أطراف الأصابع ، على راحة اليد ، باطن.
- Enanthema من الأنسجة المخاطية في تجويف الفم - طفح جلدي ، مصحوب بنزيف شديد وتآكل.
- الاضطرابات الغذائية هي عمليات مرضية يفقد فيها الشخص الشعر والأظافر ويصبح أنسجة الجلد شديدة الجفاف.
- الانفجارات الحلقية مع توسع الشعيرات.
الجهاز العضلي الهيكلي
يؤثر تلف النسيج الضام بشكل كبير على الإمكانات الوظيفية للجهاز العضلي الهيكلي. تشير الأعراض التالية إلى أن العظام والمفاصل متورطة في العملية المرضية:
- آلام المفاصل (طويلة ، شديدة) ؛
- التهاب المفاصل من النوع المتماثل ، والذي يصاحبه تورط في العملية الالتهابية للمفاصل بين السلامية في اليدين ؛
- تصلب المفاصل ، خاصة في الصباح.
- تشكيل تقلصات انثناء الأصابع ؛
- تطوير عمليات نخرية معقمة في الأنسجة الخاملة والغضروفية.
لا تقل تعرضه بشدة لـ "عدوانية" عملية المناعة الذاتية والعضلات. يشكو المرضى من ألم عضلي مستمر ، بالإضافة إلى ضعف شديد في العضلات. قد يتطور التهاب العضلات.
الجهاز التنفسي
بالنظر إلى مسألة كيفية تأثير الذئبة الحمامية على متوسط العمر المتوقع ، يجدر التعرف على الصورة السريرية لرئتي المريض المصابة. يصاحب المرض الظواهر التالية:
- التهاب الجنبة الجاف أو الانصباب ، مصحوبًا بضيق شديد في التنفس ، وضيق في التنفس ، وألم شديد ؛
- يتجلى التهاب الرئة الذئبي في ضيق التنفس والألم والسعال الجاف ونفث الدم.
- متلازمة ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- PE ، كأحد أنواع المضاعفات.
نظام القلب والأوعية الدموية
غالبًا ما يتطور التهاب البنكرياس أو التهاب التامور الجاف. يتطور التهاب عضلة القلب المنتشر مع أكثر أشكال الذئبة نشاطًا. تزداد هذه العملية المرضية تعقيدًا بسبب فشل الدورة الدموية.
مع التهاب الشغاف ، يتأثر الجهاز الصمامي للقلب. تدريجيًا تشكلت قصورًا تاجيًا ، ثم قصور الصمام الأبهري.
وتشارك السفن أيضًا في عملية التدمير الكلية. بادئ ذي بدء ، تعاني السفن ذات العيار المتوسط والصغير. غالبًا ما يكون هناك التهاب الوريد الخثاري والتهاب الوريد. في حالة تلف الشرايين التاجية ، يزداد خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب.
أعضاء الجهاز الهضمي
يشكو المرضى من شعور دائم بالغثيان والقيء المتكرر. الشهية غائبة تماما. بمرور الوقت ، يبدأ الغشاء المخاطي للقناة الهضمية في التأثير على عمليات التآكل متفاوتة الشدة.
إذا تأثرت أوعية المساريق ، يبدأ المريض بالانزعاج من آلام شديدة. التوطين - حول السرة. لوحظ تصلب في عضلات البطن. يتم التعبير عن تدمير الكبد من خلال ظواهر مرضية مثل تضخم الأعضاء واليرقان.
تلف الكلى
هناك تصنيف كامل يتم بموجبه تقسيم النفريت الذئبي إلى عدة فئات عالمية:
- أنا - عدم وجود أي تشوهات هيكلية في الخزعة ؛
- II - التهاب الكلية ميسانجي.
- ثالثا - التهاب كبيبات الكلى التكاثري البؤري.
- IV - التهاب كبيبات الكلى التكاثري المنتشر.
- V - التهاب كبيبات الكلى الغشائي.
- سادسا - التهاب كبيبات الكلى المصلب.
يناقش الجدول الجوانب الرئيسية فيما يتعلق بالرئيسية البحث المخبري. تسمح لك نتائج التشخيص بتحديد التشخيص بدقة.
يتكون التشخيص على أساس مجموعة من الأعراض المحددة. هناك 11 معيار خاص. إذا لوحظ ما لا يقل عن 4 منهم في مريض ، يتم تشخيصه بالذئبة الحمامية الجهازية:
- طفح جلدي على شكل "فراشة" ؛
- حساسية مفرطة للجلد للأشعة فوق البنفسجية.
- طفح جلدي
- عمليات التقرح المترجمة على الأغشية المخاطية.
- التهاب المفاصل؛
- التهاب الجنبة؛
- تلف الكلى
- تلف الجهاز العصبي المركزي.
- الاضطرابات المناعية
- مشاكل في خلايا الدم (نقص الكريات البيض ، فقر الدم) ؛
- الأجسام المضادة للنواة.
لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية المشخصة ، يتم استخدام عدد من المنتجات الدوائية الخاصة. يسرد الجدول جميع مجموعات الأدوية الخمس ذات الصلة بـ المخططات الحديثة تأثير علاجيعلى المرضى.
| اسم مجموعة المنتجات الدوائية | أمثلة على أدوية معينة | ميزات الغرض والتطبيق |
| العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) | ايبوبروفين ، نابروكسين ، أسبرين | توصف الأدوية فقط لفترة قصيرة من الوقت للقضاء على عملية الالتهاب النشطة. |
| مضادات الملاريا | هيدروكسي كلوروكوين | يتم تخصيص الأموال لفترة طويلة. يحدث تأثير تناول الأدوية فقط بعد شهر إلى شهرين. لقد أثبتوا أنفسهم في علاج مرض الذئبة الحمراء بحساسية شديدة للأشعة فوق البنفسجية. |
| الستيرويدات القشرية | بريدنيزون ، بريدنيزولون | الأدوية تقلل من النشاط جهاز المناعة، كبح تفاعلات التهابية. يبدأ الاستقبال بالجرعات الدنيا ، ويزيد تدريجياً إلى الحد الأقصى. يتم الإلغاء أيضًا بشكل تدريجي ، مما يقلل من كمية المنتجات الطبية. |
| الأدوية المضادة للروماتيزم | أزاثيوبرين ، ميثوتريكسات ، سيكلوفوسفاميد | الأدوية تثبط الالتهاب. التأثير مشابه للأدوية الهرمونية ، لكن آلية العمل على أنسجة جسم الإنسان مختلفة. |
| PMTB البيولوجية | ريتوكسيماب | العوامل البيولوجية ، التي يتم توجيه عملها إلى الخلايا الليمفاوية البائية التي تصنع الأجسام المضادة. |
مدة العلاج واستخدام الأساليب غير القياسية للعلاج
يجب أن يستمر العلاج طوال فترة ملاحظة أعراض المرض. من المستحيل قطع العلاج تحت أي ذريعة.
اليوم ، يتم تقديم العديد من خيارات العلاج البديلة للمرضى مرض معقد. كل طريقة غير مختبرة أو طرق مرتبطة بعدد من المخاطر والمضاعفات أو لم تتم الموافقة عليها الطب الرسمي، تضر أكثر مما تنفع.
لا يمكن علاج الذئبة الحمامية الجهازية إلا بالأدوية تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. بهذه الطريقة فقط توجد فرصة للتخلص من المرض والعيش حياة كاملة.
توقعات المريض
يكون التشخيص مواتياً إذا تم اكتشاف المرض في أقصى حد التواريخ المبكرةعندما لا تتعرض الأنسجة والأعضاء لتدمير شديد. الطفح الجلدي الخفيف والتهاب المفاصل ، على سبيل المثال ، من السهل جدًا السيطرة عليها.
تتطلب الأشكال المتقدمة من المرض علاجًا قويًا بجرعات كبيرة من المنتجات الدوائية المختلفة. في هذه الحالة ، لا يُعرف ما الذي يضر الجسم أكثر: جرعات هائلة من الأدوية أو العملية المرضية نفسها.
إجراءات إحتياطيه
تهدف الوقاية من الذئبة الحمامية الجهازية فقط إلى منع تكرار المرض ، وكذلك إلى وقف التقدم الإضافي للعمليات المرضية. جوهر التدابير الوقائية الثانوية هو العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للمرض.
يتعهد المرضى بالخضوع لفحوصات المستوصف بانتظام وتناول الأدوية الهرمونية بالجرعات الصحيحة. لا تأخذ حمام شمس ، لا تصاب بالبرد ، تجنب الإصابة ، لا تحصل على التطعيم والتطعيم. مع تفاقم المرض ، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي عالج هذا الشخص مسبقًا.
استنتاج
وبالتالي ، فإن الذئبة الحمامية الجهازية هي أحد أمراض المناعة الذاتية الخطيرة التي تتطلب ذلك نهج متكاملللعلاج. في حالة التشخيص في الوقت المناسب ، هناك فرصة للعيش حياة كاملة. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب عند الإشارات السلبية الأولى.
الذئبة الحماميةهو مرض مناعي ذاتي جهازي يقوم فيه الجهاز المناعي للجسم بإتلاف النسيج الضام في مختلف الأعضاء ، ويخطئ في أن خلايا الجسم غريبة. بسبب تلف الأجسام المضادة لخلايا الأنسجة المختلفة ، تتطور عملية التهابية فيها ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض سريرية متنوعة للغاية ومتعددة الأشكال لمرض الذئبة الحمامية ، مما يعكس تلفًا في العديد من أعضاء وأنظمة الجسم.
الذئبة الحمامية والذئبة الحمامية الجهازية هي أسماء مختلفة لنفس المرض.
الذئبة الحمامية موجودة حاليًا الأدب الطبييشار إليها أيضًا بأسماء مثل الذئبة الحمامية, تعفن الدم المزمن الحمامي, مرض ليبمان ساكسأو الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة الحمراء). مصطلح "الذئبة الحمامية الجهازية" هو الأكثر شيوعًا وانتشارًا لتسمية علم الأمراض الموصوف. ومع ذلك ، إلى جانب هذا المصطلح ، غالبًا ما يستخدم شكله المختصر ، "الذئبة الحمامية" ، في كثير من الأحيان في الحياة اليومية.مصطلح "الذئبة الحمامية الجهازية" هو تحريف لمتغير شائع الاستخدام من اسم "الذئبة الحمامية الجهازية".
يشير الأطباء والعلماء إلى النظامية مرض يصيب جهاز المناعهتفضل المصطلح الكامل "الذئبة الحمامية الجهازية" لأن الشكل المصغر "الذئبة الحمامية" يمكن أن يكون مضللاً. يرجع هذا التفضيل إلى حقيقة أن اسم "الذئبة الحمامية" يستخدم تقليديًا للإشارة إلى السل الجلدي ، والذي يتجلى في تكوين نتوءات حمراء بنية على الجلد. لذلك ، فإن استخدام مصطلح "الذئبة الحمامية" للإشارة إلى مرض مناعي ذاتي جهازي يتطلب توضيحًا بأن هذا لا يتعلق بمرض السل الجلدي.
لوصف أحد أمراض المناعة الذاتية ، سنستخدم المصطلحين "الذئبة الحمامية الجهازية" وببساطة "الذئبة الحمامية" في النص التالي لتعيينها. في هذه الحالة ، يجب أن نتذكر أن الذئبة الحمامية تشير إلى أمراض المناعة الذاتية الجهازية ، وليس السل الجلدي.
الذئبة الحمامية المناعية الذاتية
الذئبة الحمامية المناعية الذاتية هي الذئبة الحمامية الجهازية. مصطلح "الذئبة الحمامية المناعية الذاتية" ليس صحيحًا وصحيحًا تمامًا ، ولكنه يوضح ما يُعرف باسم "زيت الزبدة". لذلك ، الذئبة الحمامية هي أحد أمراض المناعة الذاتية ، وبالتالي مذكرة إضافيةباسم المرض على المناعة الذاتية هو ببساطة زائدة عن الحاجة.الذئبة الحمامية - ما هو هذا المرض؟
الذئبة الحمامية هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي تتطور نتيجة لها الأداء الطبيعيجهاز المناعة البشري ، مما أدى إلى يتم إنتاج الأجسام المضادة ضد خلايا النسيج الضام في الجسمتقع في أجهزة مختلفة. هذا يعني أن الجهاز المناعي يأخذ عن طريق الخطأ النسيج الضام الخاص به على أنه أجنبي ، وينتج أجسامًا مضادة ضده ، والتي لها تأثير ضار على الهياكل الخلوية ، وبالتالي إتلاف الأعضاء المختلفة. ومنذ ذلك الحين النسيج الضامموجود في جميع الأعضاء ، ثم يتميز الذئبة الحمامية بدورة متعددة الأشكال مع ظهور علامات تلف في الأعضاء والأنظمة المختلفة.النسيج الضام مهم لجميع الأعضاء ، حيث تمر الأوعية الدموية فيه. بعد كل شيء ، الأوعية لا تمر مباشرة بين خلايا الأعضاء ، ولكن بشكل خاص صغيرة ، كما كانت ، "الحالات" التي تشكلت على وجه التحديد من قبل النسيج الضام. تمر هذه الطبقات من النسيج الضام بين المناطق مختلف الهيئاتوتقسيمها إلى أجزاء صغيرة. في الوقت نفسه ، تتلقى كل فصيص من هذا القبيل إمدادًا بالأكسجين والمواد المغذية من تلك الأوعية الدموية التي تمر على طول محيطها في "حالات" النسيج الضام. لذلك ، يؤدي تلف النسيج الضام إلى تعطيل تدفق الدم إلى مناطق الأعضاء المختلفة ، وكذلك إلى انتهاك سلامة الأوعية الدموية الموجودة فيها.
فيما يتعلق بالذئبة الحمامية ، من الواضح أن الضرر الذي تسببه الأجسام المضادة للنسيج الضام يؤدي إلى حدوث نزيف وتدمير لبنية أنسجة الأعضاء المختلفة ، مما يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية.
الذئبة الحمامية أكثر شيوعًا عند النساءووفقًا لمصادر مختلفة ، فإن نسبة المرضى من الرجال والنساء هي 1: 9 أو 1:11. هذا يعني أنه مقابل كل رجل مصاب بالذئبة الحمامية الجهازية ، هناك 9-11 امرأة يعانين أيضًا من هذه الحالة المرضية. بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن مرض الذئبة أكثر شيوعًا في ممثلي العرق Negroid أكثر من القوقازيين والمنغوليين. يصاب الأشخاص من جميع الأعمار ، بما في ذلك الأطفال ، بمرض الذئبة الحمامية الجهازية ، ولكن غالبًا ما يظهر المرض أولاً في سن 15-45. مرض الذئبة نادر للغاية عند الأطفال دون سن 15 عامًا والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.
هناك أيضًا حالات معروفة الذئبة الحمامية الوليديةعندما يولد طفل حديث الولادة بالفعل بهذا المرض. في مثل هذه الحالات ، يصاب الطفل بمرض الذئبة في الرحم ، والذي هو نفسه يعاني من هذا المرض. ومع ذلك ، فإن وجود مثل هذه الحالات لانتقال المرض من الأم إلى الجنين لا يعني بالضرورة أن النساء المصابات بمرض الذئبة الحمامية لديهن أطفال مرضى. على العكس من ذلك ، عادةً ما تحمل النساء المصابات بمرض الذئبة أطفالًا أصحاء عاديين وتلدهم ، لأن هذا المرض ليس معديًا ولا يمكن أن ينتقل عبر المشيمة. وحالات ولادة الأطفال المصابين بالذئبة الحمامية ، والأمهات الذين يعانون أيضًا من هذا المرض ، تشير إلى أن القابلية للإصابة بالمرض ترجع إلى عوامل وراثية. وبالتالي ، إذا تلقى الطفل مثل هذا الاستعداد ، فإنه ، أثناء وجوده في الرحم ، يعاني من مرض الذئبة ، يمرض ويولد بالفعل بعلم الأمراض.
أسباب الذئبة الحمامية الجهازية غير مؤكدة حاليًا. يقترح الأطباء والعلماء أن المرض متعدد الأوجه ، أي أنه لا ينتج عن سبب واحد ، ولكن بسبب مجموعة من عدة عوامل تؤثر على جسم الإنسان في نفس الفترة الزمنية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تثير العوامل المسببة المحتملة تطور الذئبة الحمامية فقط في الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للمرض. بمعنى آخر ، يتطور الذئبة الحمامية الجهازية فقط في وجود استعداد وراثي وتحت تأثير عدة عوامل استفزازية في نفس الوقت. من بين العوامل الأكثر احتمالًا التي يمكن أن تثير تطور الذئبة الحمامية الجهازية لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للمرض ، يسلط الأطباء الضوء على الإجهاد والالتهابات الفيروسية طويلة المدى (على سبيل المثال ، عدوى الهربس، العدوى التي يسببها فيروس إبشتاين بار ، إلخ) ، فترات التغيرات الهرمونية في الجسم ، التعرض لفترات طويلة الأشعة فوق البنفسجية- تناول بعض الأدوية (السلفوناميدات ، الأدوية المضادة للصرع ، المضادات الحيوية ، الأدوية لعلاج الأورام الخبيثة ، إلخ).
رغم الالتهابات المزمنةقد يساهم في تطوير الذئبة الحمامية ، المرض ليس معديا ولا ينتمي إلى الورم. لا يمكن أن ينتقل الذئبة الحمامية الجهازية من شخص آخر ، بل يمكن أن تتطور فقط بشكل فرديإذا كان هناك استعداد وراثي.
يحدث الذئبة الحمامية الجهازية في شكل عملية التهابية مزمنة يمكن أن تؤثر على كل الأعضاء تقريبًا وبعض أنسجة الجسم فقط. في أغلب الأحيان ، يحدث الذئبة الحمامية كمرض جهازي أو في شكل جلدي منعزل. في شكل النظاميؤثر مرض الذئبة على جميع الأعضاء تقريبًا ، لكن المفاصل والرئتين والكلى والقلب والدماغ هي الأكثر تضرراً. عادة ما يصيب الذئبة الحمامية الجلدية الجلد والمفاصل.
نظرًا لحقيقة أن العملية الالتهابية المزمنة تؤدي إلى تلف بنية الأعضاء المختلفة ، فإن الأعراض السريرية لمرض الذئبة الحمامية متنوعة للغاية. لكن يتميز أي شكل ومتنوع من الذئبة الحمامية بالأعراض العامة التالية:
- وجع وتورم المفاصل (خاصة الكبيرة منها) ؛
- حمى طويلة غير مفسرة.
- طفح جلدي (على الوجه والرقبة والجذع) ؛
- ألم في الصدر يحدث عندما تأخذ نفسًا عميقًا أو تزفر ؛
- ابيضاض حاد وشديد أو ازرقاق في جلد أصابع اليدين والقدمين في البرد أو متى الوضع المجهد(متلازمة رينود) ؛
- تورم في الساقين وحول العينين.
- تضخم وألم في الغدد الليمفاوية.
- الحساسية للإشعاع الشمسي.
لمرض الذئبة ليس وجود جميع الأعراض في وقت واحد هو سمة مميزة ، ولكن ظهورها التدريجي مع مرور الوقت. أي ، في بداية المرض ، يكون لدى الشخص بعض الأعراض فقط ، وبعد ذلك ، مع تقدم مرض الذئبة والآفة ، كل أكثرجثث جديدة علامات طبيه. لذلك ، قد تظهر بعض الأعراض بعد سنوات من تطور المرض.
يمكن للنساء المصابات بالذئبة الحمامية الاستمرار بشكل طبيعي الحياة الجنسية. علاوة على ذلك ، بناءً على الأهداف والخطط ، يمكنك استخدام موانع الحمل ، والعكس صحيح ، محاولة الحمل. إذا أرادت المرأة تحمل الحمل والولادة ، فعليها التسجيل في أقرب وقت ممكن ، لأن الذئبة الحمامية تزيد من خطر الإجهاض والولادة المبكرة. ولكن بشكل عام ، يستمر الحمل مع مرض الذئبة الحمامية بشكل طبيعي ، وإن كان مع وجود مخاطر عالية من حدوث مضاعفات ، وفي الغالبية العظمى من الحالات ، تلد النساء أطفالًا أصحاء.
حالياً الذئبة الحمامية الجهازية غير قابلة للشفاء تمامًا. لذلك ، فإن المهمة الرئيسية لعلاج المرض ، التي حددها الأطباء لأنفسهم ، هي قمع عملية الالتهاب النشطة ، وتحقيق مغفرة مستقرة ومنع الانتكاسات الشديدة. لهذا ، يتم استخدام مجموعة واسعة من الأدوية. اعتمادًا على العضو الأكثر إصابة ، يتم اختيار العديد من الأدوية لعلاج الذئبة الحمامية.
الأدوية الرئيسية لعلاج الذئبة الحمامية الجهازيةهي هرمونات القشرانيات السكرية (على سبيل المثال ، بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون وديكساميثازون) ، والتي تثبط بشكل فعال العملية الالتهابية في مختلف الأعضاء والأنسجة ، وبالتالي تقلل من درجة تلفها. إذا كان المرض قد أدى إلى تلف الكلى والجهاز العصبي المركزي ، أو تعطل عمل العديد من الأجهزة والأنظمة في وقت واحد ، فعندئذٍ ، بالاشتراك مع الجلوكوكورتيكويد ، تُستخدم مثبطات المناعة لعلاج مرض الذئبة - الأدوية التي تثبط نشاط الجسم. جهاز المناعة (على سبيل المثال ، الآزوثيوبرين وسيكلوفوسفاميد وميثوتريكسات).
بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان في علاج الذئبة الحمامية ، بالإضافة إلى الجلوكوكورتيكويد ، يتم استخدام الأدوية المضادة للملاريا (Plaquenil ، Aralen ، Delagil ، Atabrine) ، والتي تقوم أيضًا بقمع العملية الالتهابية بشكل فعال والحفاظ على الهدوء ، ومنع التفاقم. إن آلية التأثير الإيجابي للأدوية المضادة للملاريا في مرض الذئبة غير معروفة ، ولكن من الناحية العملية ثبت جيدًا أن هذه الأدوية فعالة.
إذا أصيب شخص مصاب بالذئبة الحمامية بعدوى ثانوية ، يتم إعطاؤه الغلوبولين المناعي. إذا كان هناك ألم شديد وتورم في المفاصل ، فبالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، من الضروري تناول الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إندوميثاسين ، ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، نيميسوليد ، إلخ).
يجب على الشخص المصاب بالذئبة الحمامية الجهازية أن يتذكر ذلك هذا المرض مدى الحياة.، لا يمكن علاجه تمامًا ، ونتيجة لذلك سيتعين عليك تناول أي أدوية باستمرار من أجل الحفاظ على حالة مغفرة ، ومنع الانتكاسات والقدرة على عيش حياة طبيعية.
أسباب مرض الذئبة الحمامية
الأسباب الدقيقة لتطور الذئبة الحمامية الجهازية غير معروفة حاليًا ، ولكن هناك عددًا من النظريات والافتراضات التي طرحت كعوامل سببية امراض عديدةالخارجية و التأثيرات الداخليةعلى الجسم.وهكذا توصل الأطباء والعلماء إلى استنتاج مفاده أن يتطور مرض الذئبة فقط في الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للمرض. وبالتالي ، يُنظر إلى العامل المسبب الرئيسي بشكل مشروط في الخصائص الوراثية للشخص ، لأنه بدون استعداد ، لا يتطور الذئبة الحمامية أبدًا.
ومع ذلك ، من أجل تطوير الذئبة الحمامية ، لا يكفي الاستعداد الوراثي ؛ من الضروري أيضًا التعرض الإضافي طويل الأمد لبعض العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى العملية المرضية.
أي أنه من الواضح أن هناك عددًا من العوامل المحفزة التي تؤدي إلى تطور مرض الذئبة لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي له. هذه هي العوامل التي يمكن أن تعزى بشكل مشروط إلى أسباب الذئبة الحمامية الجهازية.
حاليا ، يرى الأطباء والعلماء أن العوامل المسببة لمرض الذئبة الحمامية تشمل ما يلي:
- وجود عدوى فيروسية مزمنة (عدوى هربسية ، عدوى ناجمة عن فيروس إبشتاين بار) ؛
- عدوى بكتيرية متكررة.
- ضغط عصبى؛
- فترة التغيرات الهرمونيةفي الجسم (البلوغ ، الحمل ، الولادة ، سن اليأس) ؛
- التعرض للأشعة فوق البنفسجية بكثافة عالية أو لفترة طويلة (يمكن لأشعة الشمس إما أن تثير نوبة أولية من الذئبة الحمامية ، أو تؤدي إلى تفاقم خلال فترة الهدوء ، حيث أنه تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية من الممكن بدء عملية إنتاج الأجسام المضادة لخلايا الجلد) ؛
- تعرض الجلد لدرجات حرارة منخفضة (صقيع) ورياح ؛
- تناول بعض الأدوية (المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، الأدوية المضادة للصرع والأدوية للعلاج الأورام الخبيثة).
يمكن للأدوية ، التي تعد أحد العوامل المسببة لمرض الذئبة ، أن تسبب المرض نفسه وما يسمى متلازمة الذئبة. في الوقت نفسه ، من الناحية العملية ، يتم تسجيل متلازمة الذئبة في أغلب الأحيان ، والتي تشبه في مظاهرها السريرية الذئبة الحمامية ، ولكنها ليست مرضًا ، وتختفي بعد توقف الدواء الذي تسبب فيها. ولكن في حالات نادرة ، يمكن للأدوية أيضًا أن تثير تطور الذئبة الحمامية الخاصة بها لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة. هذا المرض. علاوة على ذلك ، فإن قائمة الأدوية التي يمكن أن تثير متلازمة الذئبة والذئبة نفسها هي نفسها تمامًا. وهكذا ، من بين الأدوية المستخدمة في العصر الحديث الممارسة الطبية، يمكن أن يؤدي ما يلي إلى تطور الذئبة الحمامية الجهازية أو متلازمة الذئبة:
- الأميودارون.
- أتورفاستاتين.
- بوبروبيون.
- حمض الفالبوريك؛
- فوريكونازول.
- جمفبروزيل.
- هيدانتوين.
- الهيدرالازين.
- هيدروكلوروثيازيد.
- غليبوريد.
- جريسوفولفين.
- جيندين.
- ديلتيازيم.
الذئبة (الذئبة الحمامية الجهازية ، الذئبة الحمراء)هو مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي البشري خلايا النسيج الضام للمضيف باعتبارها غريبة.
النسيج الضام موجود في كل مكان تقريبًا ، والأهم من ذلك - في الأوعية المنتشرة في كل مكان.
يمكن أن يؤثر الالتهاب الناجم عن مرض الذئبة على مجموعة متنوعة من الأعضاء والأنظمة ، بما في ذلك الجلد والكلى والدم والدماغ والقلب والرئتين. لا ينتقل مرض الذئبة من شخص لآخر.
لا يعرف العلم السبب الدقيق لمرض الذئبة ، مثل العديد من أمراض المناعة الذاتية الأخرى. على الأرجح سبب هذه الأمراض الاضطرابات الوراثيةفي جهاز المناعة مما يجعل من الممكن لها إنتاج أجسام مضادة ضد مضيفها.
يصعب تشخيص مرض الذئبة لأن أعراضه متنوعة للغاية ويمكن أن تتنكر في شكل أمراض أخرى. السمة الأكثر تميزًا لمرض الذئبة هي حمامي الوجه التي تشبه أجنحة الفراشة المنتشرة عبر الخدين (حمامي الفراشة). لكن هذا العرض غير موجود في جميع حالات الذئبة.
لا يوجد مرض الذئبة طريقة جذريةالعلاج ، ولكن يمكن السيطرة على أعراضه بالأدوية.
أسباب وعوامل الخطر لمرض الذئبة
يمكن أن تؤدي مجموعة من العوامل الخارجية إلى دفع عملية المناعة الذاتية. علاوة على ذلك ، تعمل بعض العوامل على شخص واحد ، لكنها لا تؤثر على شخص آخر. لماذا يحدث هذا لا يزال لغزا.هناك العديد من الأسباب المحتملة لمرض الذئبة:
يمكن أن يتسبب التعرض للأشعة فوق البنفسجية (أشعة الشمس) في الإصابة بمرض الذئبة أو تفاقم أعراضها.
. لا تسبب الهرمونات الجنسية الأنثوية الذئبة ولكنها تؤثر على مساره. قد يكون من بينها مستحضرات بجرعات عالية من الهرمونات الجنسية الأنثوية للعلاج الأمراض النسائية. لكن هذا لا ينطبق على تناول موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعات (OCs).
. يعتبر التدخين أحد عوامل الخطر لمرض الذئبة ، والتي يمكن أن تسبب المرض وتؤدي إلى تفاقم مساره (خاصة تلف الأوعية الدموية).
. يمكن لبعض الأدوية أن تؤدي إلى تفاقم مرض الذئبة (في كل حالة ، تحتاج إلى قراءة التعليمات الخاصة بالدواء).
. يمكن أن تسبب العدوى مثل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) والفيروس الصغير (الحمامي المعدية) والتهاب الكبد الوبائي مرض الذئبة الحمراء. فيروس ابشتاين بارالمرتبطة بمرض الذئبة عند الأطفال.
. يمكن أن تسبب المواد الكيميائية الذئبة. من بين هذه المواد في المقام الأول ثلاثي كلورو إيثيلين (مادة مخدرة تستخدم في صناعة كيميائية). صبغات ومثبتات الشعر ، التي كانت تعتبر في السابق سبب مرض الذئبة ، أصبحت الآن مبررة تمامًا.
المجموعات التالية من الناس أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة:
تصاب النساء بمرض الذئبة أكثر من الرجال.
. الأفارقة أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة من البيض.
. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عامًا هم الأكثر شيوعًا.
. المدخنين الشرهين (حسب بعض الدراسات).
. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي مرهق.
. الأشخاص على أساس مزمن مع الأدوية المرتبطة بخطر الإصابة بمرض الذئبة (السلفوناميدات ، بعض المضادات الحيوية ، الهيدرالازين).
الأدوية التي تسبب مرض الذئبة
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لمرض الذئبة هو استخدام الأدوية وغيرها مواد كيميائية. في الولايات المتحدة ، يعتبر الهيدرالازين (حوالي 20٪ من الحالات) ، وكذلك البروكيناميد (حتى 20٪) ، والكينيدين ، والمينوسكلين ، والإيزونيازيد ، أحد الأدوية الرئيسية التي تسبب مرض الذئبة الحمراء الناجمة عن الأدوية.تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا لمرض الذئبة حاصرات قنوات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات TNF-alpha ومدرات البول الثيازيدية وتيربينافين (دواء مضاد للفطريات).
ترتبط مجموعات الأدوية التالية بشكل شائع بمرض الذئبة الحمراء التي يسببها الدواء:
المضادات الحيوية: مينوسكلين وإيزونيازيد.
. الأدوية المضادة للذهان: كلوربرومازين.
. العوامل البيولوجية: إنترلوكينات ، إنترفيرون.
. الأدوية الخافضة للضغط: ميثيل دوبا ، هيدرالازين ، كابتوبريل.
. المستحضرات الهرمونية: ليوبروليد.
. أدوية الاستنشاق لمرض الانسداد الرئوي المزمن: بروميد تيوتروبيوم.
. الأدوية المضادة لاضطراب النظم: بروكاييناميد وكينيدين.
. مضاد للالتهابات: سلفاسالازين وبنسيلامين.
. مضادات الفطريات: تيربينافين ، جريزيوفولفين وفوريكونازول.
. نقص كوليسترول الدم: لوفاستاتين ، سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين ، جمفبروزيل.
. مضادات الاختلاج: حمض فالبرويك ، إيثوسكسيميد ، كاربامازيبين ، هيدانتوين.
. عقاقير أخرى: قطرات للعينمع تيمولول ، مثبطات TNF-alpha ، السلفا عقار، مستحضرات بجرعات عالية من الهرمونات الجنسية الأنثوية.
قائمة الأدوية الإضافية التي تسبب مرض الذئبة:
أميودارون.
. أتينولول.
. اسيبوتولول.
. بوبروبيون.
. هيدروكسي كلوروكوين.
. هيدروكلوروثيازيد.
. غليبوريد.
. ديلتيازيم.
. دوكسيسيكلين.
. دوكسوروبيسين.
. دوسيتاكسيل.
. الذهب وأملاحه.
. إميكويمود.
. لاموتريجين.
. لانسوبرازول.
. الليثيوم وأملاحه.
. ميفينيتوين.
. نتروفورانتوين.
. أولانزابين.
. أوميبرازول.
. براكتولول.
. بروبيل ثيوراسيل.
. ريسيربين.
. ريفامبيسين.
. سيرتالين.
. التتراسيكلين.
. تيكلوبيدين.
. تريميثاديون.
. فينيل بوتازون.
. الفينيتوين.
. فلورويوراسيل.
. سيفيبيمي.
. سيميتيدين.
. إيزوميبرازول.
يحدث الذئبة الحمامية الجهازية أحيانًا بسبب المواد الكيميائية التي تدخل الجسم منها بيئة. يحدث هذا فقط في بعض الناس ، لسبب غير معروف.
تشمل هذه المواد الكيميائية:
بعض المبيدات الحشرية.
. بعض المركبات المعدنية.
. يوزين (سائل فلوري موجود في أحمر الشفاه).
. حمض بارا أمينوبنزويك (PABA).
أعراض الذئبة
تتنوع أعراض مرض الذئبة بشكل كبير لأن المرض يمكن أن يؤثر على أعضاء مختلفة. عن أعراض هذا مرض معقدتمت كتابة مجلدات كاملة من الكتيبات الطبية. يمكننا مراجعتها بإيجاز.لا توجد حالتان من حالات الذئبة متشابهة تمامًا. قد تظهر أعراض مرض الذئبة بشكل مفاجئ أو تتطور تدريجياً ، وقد تكون مؤقتة أو قد تزعج المريض مدى الحياة. في معظم المرضى ، يكون مرض الذئبة خفيفًا نسبيًا ، مع تفاقم دوري ، عندما تتفاقم أعراض المرض ، ثم تهدأ أو تختفي تمامًا.
قد تشمل أعراض مرض الذئبة ما يلي:
التعب والضعف.
. ارتفاع درجة الحرارة.
. ألم وتورم وتيبس المفاصل.
. حمامي على الوجه على شكل فراشة.
. الآفات الجلديةتتفاقم بفعل الشمس.
. ظاهرة رينود (ضعف تدفق الدم في الأصابع).
. مشاكل في التنفس.
. ألم صدر.
. عيون جافة.
. فقدان الذاكرة.
. انتهاك الوعي.
. صداع الراس.
يكاد يكون من المستحيل افتراض أنك مصاب بالذئبة قبل زيارة الطبيب. اطلب المشورة إذا أصبت بطفح جلدي غير عادي ، وحمى ، وآلام في المفاصل ، وإرهاق.
تشخيص مرض الذئبة
يمكن أن يكون تشخيص مرض الذئبة أمرًا صعبًا للغاية بسبب تنوع مظاهر المرض. يمكن أن تتغير أعراض مرض الذئبة بمرور الوقت وتشبه الأمراض الأخرى. قد تكون هناك حاجة لمجموعة من الاختبارات لتشخيص مرض الذئبة:1. تعداد الدم الكامل.
في هذا التحليل ، يتم تحديد محتوى كريات الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية والهيموغلوبين. قد يصاب مرض الذئبة بفقر الدم. صيانة منخفضةيمكن أن تتحدث خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية أيضًا عن مرض الذئبة.
2. تحديد مؤشر ESR.
يتم تحديد معدل ترسيب كريات الدم الحمراء من خلال مدى سرعة استقرار كريات الدم الحمراء في عينة الدم المحضرة في قاع الأنبوب. يتم قياس ESR بالمليمترات في الساعة (مم / ساعة). السرعةقد يشير ترسيب كرات الدم الحمراء إلى وجود التهاب ، بما في ذلك التهاب المناعة الذاتية ، كما هو الحال في مرض الذئبة. لكن ESR يرتفع أيضًا في حالات السرطان الأخرى الأمراض الالتهابية، حتى مع نزلات البرد.
3. تقييم وظائف الكبد والكلى.
يمكن أن تظهر اختبارات الدم مدى جودة عمل الكلى والكبد. يتم تحديد ذلك من خلال كمية إنزيمات الكبد في الدم ومستوى المواد السامة التي يجب على الكلى التعامل معها. يمكن أن يؤثر مرض الذئبة على الكبد والكليتين.
4. تحليل البول.
قد تظهر عينة البول الخاصة بك زيادة المحتوىالسنجاب أو الأحمر خلايا الدم. يشير هذا إلى تلف الكلى ، والذي يمكن ملاحظته في مرض الذئبة.
5. تحليل لـ ANA.
الأجسام المضادة للنواة (ANA) هي بروتينات خاصة ينتجها الجهاز المناعي. تحليل ايجابيقد يشير ANA إلى مرض الذئبة ، على الرغم من أنه قد يكون في أمراض أخرى. إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة للنواة إيجابية ، فقد يطلب طبيبك اختبارات أخرى.
6. تصوير الصدر بالأشعة.
يساعد الحصول على صورة للصدر على اكتشاف الالتهاب أو السوائل في الرئتين. قد يكون هذا علامة على مرض الذئبة أو أمراض أخرى تؤثر على الرئتين.
7. تخطيط صدى القلب.
تخطيط صدى القلب (EchoCG) هو طريقة تستخدم موجات صوتيةللحصول على صورة في الوقت الفعلي لقلب ينبض. يمكن أن يكشف مخطط صدى القلب عن مشاكل صمام القلب وأكثر من ذلك.
8. خزعة.
تستخدم الخزعة ، التي تأخذ عينة من العضو لتحليلها ، على نطاق واسع في تشخيص الأمراض المختلفة. غالبًا ما يؤثر مرض الذئبة على الكلى ، لذلك قد يطلب طبيبك أخذ خزعة من كليتيك. يتم إجراء هذه العملية بإبرة طويلة بعد التخدير الأولي ، لذلك لا داعي للقلق. ستساعد قطعة النسيج الناتجة في تحديد سبب مرضك.
علاج الذئبة
علاج الذئبة معقد للغاية وطويل. يعتمد العلاج على شدة أعراض المرض ويتطلب مناقشة جادة مع الطبيب حول مخاطر وفوائد علاج معين. يجب أن يراقب طبيبك علاجك باستمرار. إذا خفت أعراض المرض ، فيجوز له تغيير الدواء أو تقليل الجرعة. إذا كان هناك تفاقم - العكس بالعكس.الأدوية الحديثة لعلاج مرض الذئبة:
1. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تصرف بدون وصفة طبية مثل نابروكسين (أنابروكس ، نالجيسين ، فلوجيناس) وإيبوبروفين (نوروفين ، إيبوبروم) لعلاج الالتهاب والتورم والألم الناجم عن مرض الذئبة. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية القوية مثل ديكلوفيناك (أولفين) متوفرة بوصفة طبية. آثار جانبيةتشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية آلامًا في البطن ، نزيف في المعدةومشاكل في الكلى وزيادة خطر حدوث مضاعفات في القلب والأوعية الدموية. هذا الأخير ينطبق بشكل خاص على celecoxib و rofecoxib ، والتي لا ينصح بها لكبار السن.
2. الأدوية المضادة للملاريا.
الأدوية التي توصف عادة لعلاج الملاريا ، مثل هيدروكسي كلوروكوين (بلاكينيل) ، تساعد في السيطرة على أعراض مرض الذئبة. الآثار الجانبية: انزعاج في المعدة وتلف شبكي (نادر جدا).
3. هرمونات الكورتيكوستيرويد.
هرمونات الكورتيكوستيرويد من الأدوية القوية التي تحارب الالتهاب في مرض الذئبة. من بينها ميثيل بريدنيزولون ، بريدنيزولون ، ديكساميثازون. هذه الأدوية موصوفة من قبل الطبيب فقط. وتتميز بآثار جانبية طويلة الأمد: زيادة الوزن ، وهشاشة العظام ، وارتفاع ضغط الدم ، وخطر الإصابة بمرض السكري ، وقابلية الإصابة بالعدوى. يزداد خطر الآثار الجانبية كلما زادت الجرعات التي تستخدمها وزادت مدة العلاج.
4. مثبطات المناعة.
يمكن أن تكون الأدوية التي تثبط جهاز المناعة مفيدة جدًا لمرض الذئبة وأمراض المناعة الذاتية الأخرى. من بينها سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان) ، أزاثيوبرين (إيموران) ، ميكوفينولات ، ليفلونوميد ، ميثوتريكسات وغيرها. الآثار الجانبية المحتملة: التعرض للعدوى ، وتلف الكبد ، وانخفاض الخصوبة ، وخطر الإصابة بأنواع عديدة من السرطان. كما أن عقارًا جديدًا ، وهو بيليموماب (بينليستا) ، يقلل أيضًا من التهاب الذئبة. وتشمل آثاره الجانبية الحمى والغثيان والإسهال.
نصائح لمرضى الذئبة.
إذا كنت تعاني من مرض الذئبة ، فهناك عدة خطوات يمكنك اتخاذها لمساعدة نفسك. يمكن للإجراءات البسيطة أن تجعل النوبات أقل تواترًا وتحسن نوعية حياتك.
حاول القيام بما يلي:
الأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة التعب المستمرالذي يختلف عن التعب الأشخاص الأصحاءولا تزول بعد الراحة. لهذا السبب ، قد يكون من الصعب عليك تحديد موعد التوقف والراحة. طور لنفسك روتينًا يوميًا لطيفًا واتبعه.
2. احترس من الشمس.
يمكن أن تتسبب الأشعة فوق البنفسجية في حدوث نوبات احتدام الذئبة ، لذلك يجب عليك ارتداء غطاء وتجنب المشي في الأشعة الساخنة. اختر ما يناسبك نظارة شمسيهأغمق ، وكريم مع عامل حماية من الشمس لا يقل عن 55 (للبشرة الحساسة بشكل خاص).
3. تناول نظام غذائي صحي.
يجب أن يشمل النظام الغذائي الصحي الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. في بعض الأحيان ، سيتعين عليك تحمل القيود الغذائية ، خاصةً إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل في الكلى أو الجهاز الهضمي. خذها على محمل الجد.
4. ممارسة الرياضة بانتظام.
ستساعدك التمارين البدنية التي وافق عليها طبيبك على تحسين لياقتك البدنية والتعافي بشكل أسرع من النوبات الجلدية. على المدى الطويل ، اللياقة البدنية هي الحد من المخاطر نوبة قلبيةوالسمنة ومرض السكري.
5. الإقلاع عن التدخين.
من بين أمور أخرى ، يمكن أن يؤدي التدخين إلى تفاقم الضرر الذي يلحق بالقلب والأوعية الدموية بسبب مرض الذئبة.
الطب البديل والذئبة
بعض الأحيان الطب البديليمكن أن تساعد الأشخاص المصابين بمرض الذئبة. لكن لا تنسى أنها غير تقليدية على وجه التحديد لأنه لم يتم إثبات فعاليتها وسلامتها. تأكد من مناقشة كل شيء مع طبيبك. طرق بديلةالعلاجات التي تريد تجربتها.علاجات غير تقليدية معروفة لمرض الذئبة في الغرب:
1. ديهيدرو إيبياندروستيرون (DHEA).
المكملات الغذائية التي تحتوي على هذا الهرمون قد تقلل من جرعة المنشطات التي يتلقاها المريض. يخفف هرمون ديهيدرو إيبي آندروستيرون من أعراض المرض لدى بعض المرضى.
2. بذور الكتان.
تحتوي بذور الكتان على حمض دهني يسمى ألفا لينولينيك ، والذي يمكن أن يقلل الالتهاب. أظهرت بعض الدراسات قدرة بذور الكتان على تحسين وظائف الكلى لدى مرضى الذئبة. تشمل الآثار الجانبية الانتفاخ وآلام البطن.
3. زيت السمك.
المكملات الغذائية بزيت السمك تحتوي على أوميغا 3 حمض دهني، والتي قد تكون مفيدة في مرض الذئبة. بحث تمهيديأظهرت نتائج واعدة. تشمل الآثار الجانبية لزيت السمك الغثيان والقيء والتجشؤ وطعم مريب في الفم.
4. فيتامين د
هناك بعض الأدلة على أن هذا الفيتامين يحسن الأعراض لدى الأشخاص المصابين بمرض الذئبة. ومع ذلك ، فإن البيانات العلمية حول هذه المسألة محدودة للغاية.
مضاعفات مرض الذئبة
يمكن أن يؤثر الالتهاب الناتج عن مرض الذئبة على أعضاء مختلفة.وهذا يؤدي إلى مضاعفات عديدة:
1. الكلى.
يعد الفشل الكلوي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة لدى مرضى الذئبة. تشمل علامات مشاكل الكلى الحكة في جميع أنحاء الجسم والألم والغثيان والقيء والتورم.
2. الدماغ.
إذا تأثر الدماغ بمرض الذئبة ، فقد يعاني المريض من الصداع والدوخة والتغيرات السلوكية والهلوسة. في بعض الأحيان تكون هناك نوبات وحتى سكتة دماغية. يعاني الكثير من المصابين بمرض الذئبة من صعوبة في تذكر أفكارهم والتعبير عنها.
3. الدم.
يمكن أن يسبب مرض الذئبة اضطرابات في الدم مثل فقر الدم ونقص الصفيحات. يتجلى هذا الأخير من خلال الميل إلى النزيف.
4. الأوعية الدموية.
مع مرض الذئبة ، يمكن أن تلتهب الأوعية الدموية في مختلف الأعضاء. وهذا ما يسمى بالتهاب الأوعية الدموية. يزداد خطر التهاب الأوعية الدموية إذا كان المريض يدخن.
5. الرئتين.
يزيد مرض الذئبة من فرصة التهاب غشاء الجنب ، والذي يُسمى التهاب الجنبة ، والذي يمكن أن يجعل التنفس مؤلمًا وصعبًا.
6. القلب.
يمكن للأجسام المضادة أن تهاجم عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ، والكيس المحيط بالقلب (التهاب التامور) ، والشرايين الكبيرة. هذا يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية ومضاعفات خطيرة أخرى.
7. العدوى.
يصبح الأشخاص المصابون بمرض الذئبة عرضة للعدوى ، خاصةً نتيجة العلاج بالستيرويدات ومثبطات المناعة. أكثر أنواع العدوى شيوعًا نظام الجهاز البولى التناسلى، التهابات الجهاز التنفسي. مسببات الأمراض الشائعة: الخميرة ، السالمونيلا ، فيروس الهربس.
8. تنخر العظم اللاوعائي.
تُعرف هذه الحالة أيضًا بالنخر العقيم أو غير المعدي. يحدث عندما ينخفض تدفق الدم إلى العظام ، مما يؤدي إلى هشاشة الأنسجة العظمية وتدميرها بسهولة. غالبا ما تكون هناك مشاكل مع مفصل الوركالذي هو تحت حمولة ثقيلة.
9. مضاعفات الحمل.
النساء المصابات بمرض الذئبة مخاطرة عاليةإجهاض. يزيد مرض الذئبة من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج و الولادة المبكرة. لتقليل المخاطر ، قد يوصي طبيبك بعدم الحمل حتى مرور 6 أشهر على الأقل منذ آخر تفشي لك.
يرتبط مرض الذئبة ارتفاع الخطرأنواع كثيرة من السرطان. علاوة على ذلك ، فإن بعض أدوية الذئبة (مثبطات المناعة) نفسها تزيد من هذا الخطر.
كونستانتين موكانوف
الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) هي حالة شديدة التقدم حالة مرضية، والتي تظهر في العديد من المتلازمات وتؤثر بشكل رئيسي على الشابات.
تظهر العلامات الأولى في سن 15 - 25 - لا يتعرف الجهاز المناعي غير الكامل وراثيًا في الجسم على بعض خلاياه وينشط الأجسام المضادة ضدها ، مما يتسبب في تلفها و التهاب مزمنالأعضاء.
الذئبة الحمامية الجهازية - تشخيص مدى الحياة
في الماضي معظمتوفي المرضى بعد 2-5 سنوات من ظهور الأعراض الأولى للمرض. مع الفرص الطب الحديثإن التكهن بالبقاء على قيد الحياة حتى الشيخوخة مرتفع للغاية.
ترتبط مدة وجودة الحياة بشدة الضرر المزمن للأعضاء ، منذ هذا النوع من المرض علاج بالعقاقيريعمل بشكل جيد مع جميع أنواع الأعراض. يحسن نظام العلاج الصحيح لمرض الذئبة الحمامية الجهازية من تشخيص حياة الشخص. يدعي الأطباء ذلك الأدوية الحديثةتجعل من الممكن أن تعيش أكثر من 20 عامًا بعد إجراء التشخيص الدقيق.
تظهر أعراض وعلامات الذئبة الحمامية الجهازية اعتمادًا على شكل وسرعة مسار المرض. يعيش معظم المصابين بمرض الذئبة الحمراء حياة كاملة ويستمرون في العمل.
مع شديد شكل حادغالبًا ما يكون الشخص غير قادر على العمل بسبب الشدة الم المفاصل, ضعف عظيم، الاضطرابات العصبية والنفسية.
أعراض الذئبة الحمامية الجهازية ، الصورة
صورة من المظاهر المميزة للذئبة الحمامية الجهازية
نظرًا لأنه مع مرض الذئبة الحمراء يمكن توقع تلف أي عضو ، فإن الأعراض غير واضحة تمامًا ، والعلامات مميزة للعديد من الأمراض:
- حمى مجهولة المصدر
- آلام العضلات (ألم عضلي) ، والتعب أثناء الإجهاد البدني والعقلي ؛
- آلام العضلات ونوبات الصداع والضعف العام.
- إسهال متكرر
- العصبية والتهيج واضطراب النوم.
- كآبة.
مواصفات خاصة
بالإضافة إلى العلامات العامة ، فإن الذئبة الحمامية لها العديد من الأعراض المحددة ، مصنفة وفقًا للعضو أو الجهاز المصاب.
المظاهر الجلدية:
- العَرَض الكلاسيكي للمرض ، الذي أطلق عليه اسمه ، هو الحمامي المميزة - احمرار الجلد على شكل "فراشة" ، والذي يحدث عندما تتمدد الشعيرات الدموية ، وظهور طفح جلدي في جسر الأنف و على عظام الخد. لوحظ في كل مريض ثاني أو ثالث. لوحظت الحمامي أيضًا على الجسم ، والأطراف في شكل بقع حمراء متوذمة منفصلة أو متكدسة من أشكال مختلفة.
- طفح جلدي نزفي صغير (بسبب انفجار الأوعية الصغيرة) على جلد الراحتين وأطراف الأصابع.
- على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية ، تظهر الأنف والحلق والشفتين والقروح والقلاع الفموي.
- تحدث القرحة الغذائية مع مسار شديد للمرض.
- تصبح الأظافر هشة ، ويجف الشعر ، ويلاحظ تساقط الشعر غير المكتمل.
مشاكل مشتركة:
يتعرض النسيج الضام الموجود في منطقة المفاصل لآفات شديدة في مرض الذئبة ، لذلك يلاحظ معظم المرضى:
- ألم في المفاصل الصغيرة في الرسغين واليدين والركبتين.
- مظهر من مظاهر الالتهابات متعددة المفاصل التي تمر دون تدمير أنسجة العظام (بالمقارنة مع التهاب المفاصل الروماتويدي) ، ولكن مع تشوهات متكررة في المفاصل التالفة (في كل خمس) ؛
- التهاب وألم في العصعص والعجز (خاصة عند الرجال).
رد فعل من نظام المكونة للدم:
- يعد اكتشاف خلايا الذئبة LE في الدم علامة مميزة لمرض الذئبة الحمراء.
- هذه الخلايا عبارة عن كريات بيضاء متغيرة ، توجد بداخلها نوى خلايا الدم الأخرى. تشير هذه الظاهرة إلى أن جهاز المناعة مخطئ ، حيث يتصور أن خلاياها غريبة وخطيرة ، مما يعطي إشارة لخلايا الدم البيضاء لامتصاصها.
- فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات (في كل مريض ثان) ، الناشئة عن المرض ، وبسبب الأدوية التي يتم تناولها.
نشاط القلب والأوعية الدموية
كثير من المرضى لديهم:
- التهاب التامور والتهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب (دون الكشف عن علامات العدوى التي تثير مثل هذه الأمراض الالتهابية).
- تلف صمامات القلب مع زيادة تطور المرض.
- تطور تصلب الشرايين.
طب الكلى في مرض الذئبة الحمراء:
- تطور التهاب الكلية الذئبي (التهاب الكلية الذئبي) هو التهاب كلوي واضح مع اضطراب في الكبيبات وانخفاض في وظائف الكلى (على الأرجح في الشكل الحاد من المرض).
- بيلة دموية (وفرة من الدم في البول) أو بروتينية () ، تحدث دون مظاهر مؤلمة.
مع التشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج ، تحدث أمراض الكلى الحادة في 1 فقط من بين 20 مريضًا.
العصبية و أمراض عقلية
بدون عقد علاج فعالهناك فرصة كبيرة لـ:
- اعتلال الدماغ (تلف خلايا الدماغ).
- نوبات تشنجية.
- التهاب الأوعية الدموية الدماغية (التهاب الأوعية الدموية في الدماغ).
- انخفاض الحساسية.
- الهلوسة البصرية.
- ارتباك في الإدراك وانتهاك كفاية التفكير.
يصعب تصحيح هذه الانحرافات في المجال النفسي العصبي.
الجهاز التنفسي
تتجلى أعراض الذئبة الحمامية في منطقة الجهاز الرئوي في شكل ضيق في التنفس ، وألم في الصدر عند التنفس (غالبًا - مع تطور التهاب الجنبة).
أشكال المرض
هناك ثلاثة أشكال للمرض.
شكل حادتتميز:
- بداية مفاجئة ، عندما يمكن للمريض تسمية يوم معين ؛
- ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة.
- التهاب المفاصل.
- طفح جلدي وظهور على وجه "فراشة الذئبة".
- زرقة (لون الجلد مزرق) على الأنف والوجنتين.
في غضون ستة أشهر ، تظهر علامات التهاب المصل الحاد (التهاب الأغشية المصليةتأمور ، غشاء الجنب ، الصفاق) ، التهاب رئوي (التهاب في الرئتين مع تلف الجدران السنخية) ، اضطرابات عصبية وعقلية ، نوبات شبيهة بالصرع.
مسار المرض في شكل حاد شديد. متوسط العمر المتوقع بدون علاج فعال لا يزيد عن عام أو عامين.
شكل تحت الحاديبدأ بأشياء مثل:
- الأعراض الشائعة لمرض الذئبة الحمامية.
- وجع وتورم المفاصل الصغيرة.
- التهاب المفاصل مع الانتكاسات.
- آفات جلدية على شكل ذئبة قرصية (تقرح على الجلد ، متقشر ، مغطى بالقشور) ؛
- جلاد ضوئي يظهر في الرقبة والصدر والجبين والشفتين والأذنين.
موجات التيار شكل تحت الحاديبدو واضحًا تمامًا. لمدة 2-3 سنوات ، يتم تكوين صورة سريرية كاملة.
من الملاحظ:
- صداع انتيابي مستمر ، درجة عالية من التعب.
- تلف شديد في القلب على شكل التهاب شغاف القلب Libman-Sachs والتهاب الصمامات - التاجي ، الأبهر ، ثلاثي الشرف.
- ألم عضلي (ألم في العضلات ، حتى أثناء الراحة).
- التهاب عضلات وعضلات الهيكل العظمي مع ضمورها - التهاب العضل.
- متلازمة رينود (زرقة أو تبييض جلد أطراف الأصابع أو القدمين أثناء البرد والتوتر) ، وغالبًا ما تؤدي إلى نخر في أطراف الأصابع.
- تضخم العقد اللمفية هو تضخم غير طبيعي في الغدد الليمفاوية.
- التهاب رئوي الذئبة (التهاب الرئتين في مرض الذئبة الحمراء ، يتطور في شكل أو التهاب رئوي غير نمطي).
- التهاب الكلى الذي لا يكتسب نفس الشدة كما في الشكل الحاد ؛
- فقر الدم ، قلة الكريات البيض (انخفاض حاد في عدد خلايا الدم البيضاء) ، قلة الصفيحات ، أو متلازمة ويلهوف (انخفاض حاد في الصفائح الدموية في الدم ، مصحوبًا بكدمات وأورام دموية على الجلد والأغشية المخاطية ونزيف وصعوبة في التوقف النزيف حتى بعد الإصابات الطفيفة).
- زيادة تركيز الغلوبولين المناعي في الدم.
شكل مزمن
يتم التعبير عن مرض الذئبة الحمامية ، والذي يحدث في شكل مزمن ، لفترة طويلة في التهاب المفاصل المتكرر ، مظاهر الذئبة القرصية ، آفات الشرايين الصغيرة ، متلازمة فيليجوف.
خلال 6 - 9 سنوات من المرض ، أخرى الأمراض العضوية(التهاب الكلية والتهاب الرئة).
يتم تحديد التشخيص على أساس مجموعة من الأعراض (آلام المفاصل والعضلات والحمى) ومتلازمات الذئبة الحمامية الجهازية - رينود وفيلجوف ونتائج البحث.
لإجراء تشخيص موثوق ، يتم أخذ معايير معينة في الاعتبار تظهر أثناء مرض المريض.
وتشمل هذه:
- الذئبة "فراشة".
- التحسس الضوئي - فرط الحساسيةتعرض الجلد لأشعة الشمس.
- الذئبة القرصية على شكل طفح جلدي متقشر متورم بحجم العملة المعدنية ، وبعد ذلك تبقى التغييرات الندبية.
- تقرحات في الأغشية المخاطية.
- التهاب المفاصل المصحوب بألم وتورم المفاصل (غالبًا ما يكون متماثلًا).
- التهاب المصل أو التهاب الأغشية المحيطة بالقلب والرئتين والصفاق مما يسبب صعوبة في التنفس وألمًا عند تغيير وضع الجسم.
- يتطور التهاب الكلى في جميع مرضى الذئبة الحمراء تقريبًا بشكل خفيف أو شديد. في البداية ، يتم الكشف عن هذا فقط عن طريق اختبارات البول ، والكشف عن الدم والبروتين فيه ، وتورم العينين والساقين والقدمين.
- المظاهر العصبية المعبر عنها في حالات الاكتئاب ، الهجمات الحادةالصداع ، ضعف الذاكرة ، تركيز الانتباه ، الذهان (أمراض نفسية شديدة مع ضعف في السلوك والإدراك).
- التغيرات المرضية في خلايا الدم: تدمير خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين (يسبب فقر الدم) ، انخفاض في عدد الكريات البيض (الكريات البيض) ، الصفائح الدموية مع حدوث نزيف في الأنف ، المسالك البوليةوالدماغ والجهاز الهضمي والرحم.
- الاضطرابات المناعية: تكوين الأجسام المضادة الذاتية (الأجسام المضادة للحمض النووي الأصلي) ، مما يشير إلى تطور مرض الذئبة الحمراء. تشير الزيادة في عددها إلى التطور النشط للمرض.
- ظهور الأجسام المضادة SM ، والتي توجد فقط في مرض الذئبة الحمامية الجهازية. هذا يؤكد التشخيص.
- توجد أيضًا الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (ANA) في الدم الموجهة ضد نوى الخلية في كل مريض تقريبًا.
- مستوى المكمل في الدم (بروتينات تقضي على البكتيريا وهي المسؤولة عن تنظيم الاستجابات الالتهابية والمناعة في الجسم). يشير المستوى المنخفض إلى تطور المرض ،
الفحوصات والاختبارات المعملية ضرورية من أجل:
- توضيح التشخيص
- تحديد الأعضاء المشاركة في عملية المرض ؛
- السيطرة على تطور وشدة مرض الذئبة الحمراء.
- تحديد فعالية العلاج الدوائي.
هناك العديد من الاختبارات التي تكشف عن تأثير مرض الذئبة على الأعضاء المختلفة:
- أخذ الأشعة السينية للرئتين والقلب.
- مخطط كهربية القلب ، تخطيط صدى القلب.
- تحديد وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين.
- لفحص الدماغ - تخطيط كهربية الدماغ ، EEG ، التصوير بالرنين المغناطيسي.
الأهداف الرئيسية للعلاج المعقد:
- إزالة الالتهاب وتنظيم أمراض المناعة.
- الوقاية من التفاقم والمضاعفات.
- علاج المضاعفات الناجمة عن استخدام مثبطات المناعة ، العوامل الهرمونية ومضادات الأورام ؛
- العلاج الفعال للمتلازمات الفردية.
- تطهير الدم من الأجسام المضادة والسموم.
الطرق الرئيسية:
علاج النبض ، والذي يتضمن استخدام:
- الكورتيكوستيرويدات الموصوفة في المراحل الأولى من المرض. جميع المرضى يخضعون للتسجيل في المستوصف ، لذلك عند المظاهر الأولية لتفاقم مرض الذئبة الحمراء ، يجب البدء في استخدام الهرمونات في الوقت المناسب.
- الاستخدام جرعات أعلىالتثبيط الخلوي (الأدوية التي تثبط عمليات النمو والتنمية خلايا سرطان) ، والذي يسمح لك بالتخلص بسرعة من الأعراض الشديدة للمرض. الدورة قصيرة.
طريقة Hemosorption - إزالة السموم من الدم ، الخلايا المرضيةالمجمعات المناعية وخلايا الدم ، تنظيم تكون الدم بمساعدة جهاز خاص يتم من خلاله تمرير الدم من خلال مرشح مع مادة ماصة.
- إذا كان من المستحيل استخدام المنشطات ، يتم وصف الأدوية التي تقمع بعض المظاهر المرضية للجهاز العصبي المركزي.
- مثبطات المناعة (الأدوية التي تثبط الاستجابات المناعية غير الطبيعية).
- الأدوية التي تمنع عمل الإنزيمات التي تثير العمليات الالتهابية وتسمح لك بتخفيف الأعراض.
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
- العلاج الإلزامي للأمراض التي تسبب الذئبة - التهاب الكلية والتهاب المفاصل وأمراض الرئة. من المهم بشكل خاص مراقبة حالة الكلى ، لأن التهاب الكلية الذئبي هو الأكثر أهمية سبب مشتركالموت في مرضى الذئبة الحمراء.
- يتم استخدام جميع الأدوية والطرق بشكل صارم المؤشرات الطبيةوفقًا لنظام الجرعات والاحتياطات.
- خلال فترات الهدوء ، يتم تقليل جرعات الستيرويد إلى علاج الصيانة.
مضاعفات مرض الذئبة الحمراء
المضاعفات الرئيسية التي يثيرها مرض الذئبة الحمراء هي:
1. أمراض الكلى(التهاب الكلية ، التهاب الكلية) يتطور في 25٪ من مرضى الذئبة الحمراء. الأعراض الأولى هي تورم في الساقين ، وجود بروتين في البول والدم. إن فشل الكلى في العمل بشكل طبيعي يهدد الحياة بشدة. يشمل العلاج استخدام الأدوية القوية لمرض الذئبة الحمراء وغسيل الكلى وزرع الكلى.
2. أمراض القلب:
- التهاب التامور - التهاب كيس القلب.
- تصلب الشرايين التاجية التي تغذي القلب بسبب تراكم الجلطات الخثارية (تصلب الشرايين) ؛
- التهاب الشغاف (التهاب صمامات القلب التالفة) بسبب تصلب صمامات القلب وتراكم جلطات الدم. في كثير من الأحيان ، يتم زرع الصمامات.
- التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ، مما يسبب عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، وأمراض عضلة القلب.
3. أمراض الرئتين (30٪) ، التهاب الجنبة ، التهاب عضلات الصدر ، المفاصل ، الأربطة. تطور الذئبة الحمامية الحادة (التهاب أنسجة الرئة). الانسداد الرئوي- انسداد الشرايين عن طريق الصمات ( جلطات الدم) بسبب زيادة اللزوجةالدم.
4. أمراض الدم التي تهدد الحياة.
- انخفاض في خلايا الدم الحمراء (التي تزود الخلايا بالأكسجين) ، وخلايا الدم البيضاء (قمع العدوى والالتهابات) ، والصفائح الدموية (تعزز تخثر الدم) ؛
- فقر الدم الانحلالي الناجم عن نقص خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية ؛
- التغيرات المرضية في الأعضاء المكونة للدم.
على الرغم من أن الحمل مع مرض الذئبة ينطوي على احتمالية عالية للتفاقم ، فإن معظم النساء ينجحن في الحمل والولادة.
ولكن ، بالمقارنة مع 15٪ من حالات الإجهاض لدى أمهات المستقبل الأصحاء ، ثم في المرضى الحوامل المصابات بالذئبة الحمامية المجموعية ، يرتفع العدد إلى 25٪.
إنه مهم جدًا - قبل ستة أشهر من الحمل ، يجب ألا تكون هناك علامات لمرض الذئبة. وفي هذه الأشهر الستة ، يتم إلغاء جميع الأدوية التي يمكن أن تسبب الشكل الطبي لمرض الذئبة.
يعد اختيار العلاج أثناء الحمل أمرًا مهمًا. يتم إيقاف بعض الأدوية المستخدمة في علاج مرض الذئبة الحمراء حتى لا تسبب الإجهاض وتؤذي الجنين.
أعراض مرض الذئبة الحمراء أثناء الحمل:
- تفاقم خفيف أو معتدل.
- مع استخدام الكورتيكوستيرويدات ، هناك مخاطر عالية لزيادة ضغط الدم، تطور مرض السكري، مضاعفات في الكلى.
يولد واحد من كل أربع حالات حمل بالذئبة قبل الأوان دون أي عيوب. في المستقبل ، لا يظهر الأطفال أيضًا أي تخلف عقلي أو جسدي.
نادرًا ما يظهر الأطفال المولودين لنساء لديهن أجسام مضادة خاصة في الدم بعض علامات الذئبة على شكل طفح جلدي أو خلايا دم حمراء منخفضة. لكن هذه الأعراض مؤقتة ، ولا يحتاج معظم الأطفال إلى العلاج على الإطلاق.
الحمل الذي حدث بشكل غير مخطط له - في وقت تفاقم المرض - له تأثير سلبي على الجنين والأم ، ويزيد من حدة جميع مظاهر مرض الذئبة الحمراء ، ويخلق صعوبات في الحمل.
الذئبة الحمامية هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي تتلف فيها الأوعية الدموية والأنسجة الضامة ، ونتيجة لذلك تتلف جلد الإنسان. المرض جهازي بطبيعته ، أي هناك انتهاك في العديد من أجهزة الجسم ، يكون له تأثير سلبي عليه ككل وعلى الأعضاء الفردية على وجه الخصوص ، بما في ذلك جهاز المناعة.الطريقة الأكثر أمانًا لمنع الحمل هي استخدام الأغشية والأغطية التي تحتوي على المواد الهلامية المانعة للحمل ولفائف الرحم. لا ينصح باستخدام موانع الحمل الفموية ، خاصة أن استخدام العقاقير التي تحتوي على نسبة عالية من هرمون الاستروجين أمر خطير.
إن قابلية النساء للإصابة بالمرض أعلى بعدة مرات من الرجال ، وهو ما يرتبط بخصائص بنية جسم الأنثى. يعتبر سن البلوغ هو السن الأكثر أهمية لتطور مرض الذئبة الحمامية الجهازية خلال فترة الحمل وبعض الفترات التي تليها ، بينما يمر الجسم بمرحلة الشفاء.
بجانب، فئة منفصلةبالنسبة لحدوث علم الأمراض ، يتم اعتبار عمر الطفل في فترة 8 سنوات ، لكن هذا ليس معلمة محددة ، لأنه لا يتم استبعاد النوع الخلقي للمرض أو مظاهره في المراحل المبكرة من الحياة.
ما هو هذا المرض؟
الذئبة الحمامية الجهازية (SLE ، مرض Liebman-Sachs) (الذئبة الحمامية اللاتينية ، الذئبة الحمامية الجهازية الإنجليزية) هي مرض نسيج ضام منتشر يتميز بآفات تجميع مناعية جهازية للنسيج الضام ومشتقاته ، مع تلف أوعية الأوعية الدموية الدقيقة.
مرض مناعي ذاتي جهازي تتسبب فيه الأجسام المضادة التي ينتجها جهاز المناعة البشري في إتلاف الحمض النووي للخلايا السليمة ، مما يؤثر في الغالب على النسيج الضام الذي يحتوي على الوجود الإجباريمكون الأوعية الدموية. حصل المرض على اسمه من السمة المميزة- طفح جلدي على جسر الأنف والوجنتين (المنطقة المصابة تشبه الفراشة في الشكل) والتي ، كما اعتقدوا في العصور الوسطى ، تشبه أماكن لدغات الذئاب.
قصة
حصلت الذئبة الحمامية على اسمها من الكلمة اللاتينية "lupus" - الذئب و "الحمامي" - الأحمر. تم إعطاء هذا الاسم بسبب تشابه علامات الجلد مع الآفات بعد أن عضه ذئب جائع.
بدأ تاريخ مرض الذئبة الحمامية عام 1828. حدث هذا بعد أن وصف طبيب الجلدية الفرنسي بيت لأول مرة الأعراض الجلدية. بعد ذلك بكثير ، بعد 45 عامًا ، لاحظ طبيب الأمراض الجلدية كابوشي أن بعض المرضى ، إلى جانب الأعراض الجلدية ، يعانون من أمراض في الأعضاء الداخلية.
في عام 1890 اكتشف الطبيب الإنجليزي أوسلر أن الذئبة الحمامية الجهازية يمكن أن تحدث بدون مظاهر جلدية. وصف ظاهرة خلايا LE- (LE) هو الكشف عن شظايا الخلايا في الدم ، عام 1948. جعلت من الممكن التعرف على المرضى.
في عام 1954 تم العثور على بروتينات معينة في دم المريض - وهي أجسام مضادة تعمل ضد خلاياها. تم استخدام هذا الكشف في تطوير اختبارات حساسة لتشخيص الذئبة الحمامية الجهازية.
الأسباب
لم يتم توضيح أسباب المرض بشكل كامل. تم تحديد العوامل المفترضة التي تساهم في حدوث التغيرات المرضية فقط.
الطفرات الجينية - تم تحديد مجموعة من الجينات المرتبطة باضطرابات مناعية معينة والاستعداد لمرض الذئبة الحمامية الجهازية. هم مسؤولون عن عملية موت الخلايا المبرمج (تخليص الجسم من الخلايا الخطرة). عندما تتأخر الآفات المحتملة ، تتضرر الخلايا والأنسجة السليمة. طريقة أخرى هي عدم تنظيم عملية الإدارة حماية المناعة. يصبح رد فعل الخلايا البلعمية قويًا بشكل مفرط ، ولا يتوقف مع تدمير العوامل الأجنبية ، حيث يتم أخذ خلاياها على أنها "كائنات فضائية".
- العمر - يصيب الذئبة الحمامية الأكثر جهازية الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عامًا ، ولكن هناك حالات ظهرت في الطفولة وكبار السن.
- الوراثة - حالات المرض العائلي معروفة ، وربما تنتقل من الأجيال الأكبر سناً. ومع ذلك ، فإن خطر إنجاب طفل مصاب لا يزال منخفضًا.
- العرق - أظهرت الدراسات الأمريكية أن السكان السود يمرضون 3 مرات أكثر من البيض ، وهذا السبب أكثر وضوحًا عند الهنود الأصليين ، سكان المكسيك الأصليين ، الآسيويين ، الإسبان.
- الجنس - من بين النساء المريضات المعروفات 10 مرات أكثر من الرجال ، لذلك يحاول العلماء إقامة علاقة مع الهرمونات الجنسية.
من بين العوامل الخارجية ، أكثر العوامل المسببة للأمراض هو الإشعاع الشمسي الشديد. يمكن أن يثير شغف حروق الشمس تغييرات جينية. هناك رأي مفاده أن الأشخاص الذين يعتمدون مهنيًا على الأنشطة في الشمس والصقيع والتقلبات الحادة في درجة حرارة البيئة (البحارة والصيادون والعمال الزراعيون والبناة) هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة الحمراء.
في نسبة كبيرة من المرضى ، علامات سريرية الذئبة الجهازيةتظهر خلال التغيرات الهرمونية، على خلفية الحمل ، انقطاع الطمث ، أخذ موانع الحمل الهرمونيةخلال فترة البلوغ الشديد.
يرتبط المرض أيضًا بـ عدوى سابقة، على الرغم من أنه لا يزال من المستحيل إثبات دور ودرجة تأثير أي مُمْرِض (يجري العمل الهادف على دور الفيروسات). لم تنجح محاولات تحديد الصلة بمتلازمة نقص المناعة أو إثبات مدى عدوى المرض حتى الآن.
طريقة تطور المرض
كيف يتطور الذئبة الحمامية الجهازية في الشخص الذي يبدو بصحة جيدة؟ تحت تأثير بعض العوامل وانخفاض وظيفة الجهاز المناعي ، يحدث فشل في الجسم ، حيث تبدأ الأجسام المضادة في إنتاج ضد الخلايا "الأصلية" في الجسم. أي أن الأنسجة والأعضاء تبدأ في أن ينظر إليها الجسم على أنها أجسام غريبة ويتم إطلاق برنامج التدمير الذاتي.
رد فعل الجسم هذا مسبب للأمراض بطبيعته ، مما يؤدي إلى تطور العملية الالتهابية وتثبيط الخلايا السليمة. طرق مختلفة. في أغلب الأحيان ، تتأثر الأوعية الدموية والنسيج الضام. تؤدي العملية المرضية إلى انتهاك سلامة الجلد ، وتغيرات في الجلد مظهر خارجيوانخفاض الدورة الدموية في الآفة. مع تطور المرض ، تتأثر الأعضاء الداخلية وأنظمة الكائن الحي بأكمله.
تصنيف
اعتمادًا على منطقة الآفة وطبيعة المسار ، يُصنف المرض إلى عدة أنواع:
- يحدث الذئبة الحمامية نتيجة تناول بعض الأدوية. يؤدي إلى ظهور أعراض مرض الذئبة الحمراء والتي قد تختفي تلقائيًا بعد التوقف عن تناول الأدوية. أدوية، القادرة على تطوير الذئبة الحمامية هي أدوية للعلاج انخفاض ضغط الدم الشرياني(موسعات الأوعية الدموية الشريانية) ، مضادات اضطراب النظم ، مضادات الاختلاج.
- الذئبة الحمامية الجهازية. المرض عرضة للتطور السريع مع تلف أي عضو أو جهاز في الجسم. يحدث مع الحمى ، والشعور بالضيق ، والصداع النصفي ، والطفح الجلدي على الوجه والجسم ، وكذلك الآلام ذات الطبيعة المختلفة في أي جزء من الجسم. أكثر ما يميز الصداع النصفي ، ألم مفصلي ، ألم في الكلى.
- الذئبة الوليدية. يحدث عند الأطفال حديثي الولادة ، وغالبًا ما يترافق مع عيوب في القلب واضطرابات خطيرة في جهاز المناعة و أنظمة الدورة الدموية، تشوهات في تطور الكبد. المرض نادر للغاية. يمكن لتدابير العلاج المحافظ أن تقلل بشكل فعال من مظاهر الذئبة الوليدية.
- الذئبة القرصية. الشكل الأكثر شيوعًا للمرض هو حمامي Biett الناجم عن الطرد المركزي ، وأهم مظاهره أعراض الجلد: طفح جلدي أحمر ، سماكة البشرة ، لويحات ملتهبة تتحول إلى ندبات. في بعض الحالات ، يؤدي المرض إلى تلف الأغشية المخاطية للفم والأنف. مجموعة متنوعة من القرص هي الذئبة Kaposi-Irgang العميقة ، والتي تتميز بمسار متكرر وآفات عميقة في الجلد. من سمات مسار هذا النوع من المرض علامات التهاب المفاصل ، وكذلك انخفاض في أداء الإنسان.
أعراض الذئبة الحمامية
كون أمراض جهازيةيتميز الذئبة الحمامية بالأعراض التالية:
- متلازمة التعب المزمن
- تورم ووجع في المفاصل ، وكذلك آلام في العضلات.
- حمى غير مبررة
- ألم في الصدر مع التنفس العميق.
- زيادة تساقط الشعر
- احمرار ، طفح جلدي على الوجه أو تغير لون الجلد ؛
- حساسية للشمس.
- تورم وتورم في الساقين والعينين.
- زيادة الغدد الليمفاوية;
- ازرقاق أو تبييض أصابع اليدين أو القدمين أو الإصابة بالبرد أو في وقت الإجهاد (متلازمة رينود).
يعاني بعض الأشخاص من الصداع والتشنجات والدوخة والاكتئاب.
قد تظهر أعراض جديدة بعد سنوات وبعد التشخيص. في بعض المرضى ، يعاني نظام واحد من الجسم (المفاصل أو الجلد ، الأعضاء المكونة للدم) ، وفي مرضى آخرين ، يمكن أن تؤثر المظاهر على العديد من الأعضاء وتكون ذات طبيعة متعددة الأعضاء. تختلف شدة وعمق الضرر الذي يلحق بأنظمة الجسم من شخص لآخر. غالبًا ما تتأثر العضلات والمفاصل ، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل وآلام العضلات (آلام العضلات). طفح جلديمتشابهة في مرضى مختلفين.
إذا كان لدى المريض مظاهر متعددة للأعضاء ، فستحدث التغييرات المرضية التالية:
- التهاب في الكلى (التهاب الكلية الذئبي).
- التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية).
- الالتهاب الرئوي: ذات الجنب والتهاب الرئة.
- أمراض القلب: التهاب الأوعية التاجية ، التهاب عضلة القلب أو التهاب الشغاف ، التهاب التامور.
- أمراض الدم: نقص الكريات البيض ، فقر الدم ، قلة الصفيحات ، خطر تجلط الدم.
- تضرر الدماغ أو الجهاز العصبي المركزي ، وهذا يثير: حدوث الذهان (تغير في السلوك) صداع الراس، دوار ، شلل ، ضعف الذاكرة ، مشاكل في الرؤية ، تشنجات.
كيف تبدو الذئبة الحمامية ، الصورة
توضح الصورة أدناه كيف يظهر المرض في البشر.
يمكن أن يختلف مظهر أعراض مرض المناعة الذاتية هذا بشكل كبير في المرضى المختلفين. ومع ذلك ، فإن المواقع الشائعة لتوطين الآفات ، كقاعدة عامة ، هي الجلد والمفاصل (بشكل رئيسي اليدين والأصابع) والقلب والرئتين والشعب الهوائية ، وكذلك الجهاز الهضميوالأظافر والشعر التي تصبح أكثر هشاشة وعرضة للتساقط وكذلك المخ والجهاز العصبي.
مراحل مسار المرض
اعتمادًا على شدة أعراض المرض ، فإن الذئبة الحمامية الجهازية لها عدة مراحل من الدورة:
- المرحلة الحادة - في هذه المرحلة من التطور ، تتطور الذئبة الحمامية بشكل حاد ، وتزداد الحالة العامة للمريض سوءًا ، ويشكو من التعب المستمر ، والحمى التي تصل إلى 39-40 درجة ، والحمى ، والألم وألم العضلات. الصورة السريريةيتطور بسرعة ، بالفعل في شهر واحد يغطي المرض جميع أعضاء وأنسجة الجسم. إن تشخيص مرض الذئبة الحمامية الحادة ليس مريحًا وغالبًا لا يتجاوز متوسط العمر المتوقع للمريض عامين ؛
- المرحلة تحت الحادة - معدل تطور المرض وشدة الأعراض السريرية ليست هي نفسها كما في المرحلة الحادة ، وقد يمر أكثر من عام من لحظة المرض إلى ظهور الأعراض. في هذه المرحلة ، غالبًا ما يتم استبدال المرض بفترات من التفاقم والمغفرة المستمرة ، ويكون التشخيص مواتياً بشكل عام وتعتمد حالة المريض بشكل مباشر على كفاية العلاج الموصوف ؛
- الشكل المزمن - المرض له مسار بطيء ، والأعراض السريرية خفيفة ، والأعضاء الداخلية عمليا لا تتأثر ، والجسم ككل يعمل بشكل طبيعي. على الرغم نسبيا تيار سهلالذئبة الحمامية ، من المستحيل علاج المرض في هذه المرحلة ، الشيء الوحيد الذي يمكن القيام به هو التخفيف من حدة الأعراض بمساعدة الأدوية في وقت التفاقم.
مضاعفات مرض الذئبة الحمراء
المضاعفات الرئيسية التي يثيرها مرض الذئبة الحمراء هي:
1) أمراض القلب:
- التهاب التامور - التهاب كيس القلب.
- تصلب الشرايين التاجية التي تغذي القلب بسبب تراكم الجلطات الخثارية (تصلب الشرايين) ؛
- التهاب الشغاف (التهاب صمامات القلب التالفة) بسبب تصلب صمامات القلب وتراكم جلطات الدم. في كثير من الأحيان ، يتم زرع الصمامات.
- التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ، مما يسبب عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، وأمراض عضلة القلب.
2) أمراض الكلى (التهاب الكلية ، التهاب الكلية) تتطور في 25٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء. الأعراض الأولى هي تورم في الساقين ، وجود بروتين في البول والدم. إن فشل الكلى في العمل بشكل طبيعي يهدد الحياة بشدة. يشمل العلاج استخدام الأدوية القوية لمرض الذئبة الحمراء وغسيل الكلى وزرع الكلى.
3) أمراض الدم التي تهدد الحياة.
- انخفاض في خلايا الدم الحمراء (التي تزود الخلايا بالأكسجين) ، وخلايا الدم البيضاء (قمع العدوى والالتهابات) ، والصفائح الدموية (تعزز تخثر الدم) ؛
- فقر الدم الانحلالي الناجم عن نقص خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية ؛
- التغيرات المرضية في الأعضاء المكونة للدم.
4) أمراض الرئتين (30٪) ، التهاب الجنبة ، التهاب عضلات الصدر ، المفاصل ، الأربطة. تطور الذئبة الحمامية الحادة (التهاب أنسجة الرئة). الانصمام الرئوي - انسداد الشرايين عن طريق الصمات (جلطات الدم) بسبب زيادة لزوجة الدم.
التشخيص
يمكن افتراض وجود الذئبة الحمامية على أساس البؤر الحمراء للالتهاب على جلد. قد تتغير العلامات الخارجية للحمامي بمرور الوقت ، لذلك من الصعب إجراء تشخيص دقيق لها. من الضروري استخدام مجموعة معقدة من الفحوصات الإضافية:
- اختبارات الدم والبول العامة.
- تحديد مستوى إنزيمات الكبد.
- تحليل الأجسام المضادة للنواة (ANA) ؛
- الأشعة السينية الصدر؛
- تخطيط صدى القلب.
- خزعة.
تشخيص متباين
يتم التفريق بين الذئبة الحمامية المزمنة والحزاز المسطح والطلاوة السلية والذئبة في وقت مبكر التهاب المفصل الروماتويدي، متلازمة سجوجرن (انظر جفاف الفم ، متلازمة جفاف العين ، رهاب الضوء). مع هزيمة الحدود الحمراء للشفاه ، يتم تمييز مرض الذئبة الحمراء المزمن عن التهاب الشفة السابق للتسرطن في Manganotti والتهاب الشفة الشعاعي.
نظرًا لأن هزيمة الأعضاء الداخلية تشبه دائمًا العمليات المعدية المختلفة ، فإن مرض الذئبة الحمراء يختلف عن مرض لايم ، والزهري ، وداء كريات الدم البيضاء (عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال: الأعراض) ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
علاج الذئبة الحمامية الجهازية
يجب أن يكون العلاج مناسبًا قدر الإمكان لكل مريض.
الاستشفاء ضروري في الحالات التالية:
- مع استمرار ارتفاع درجة الحرارة دون سبب واضح ؛
- في حالة الحالات المهددة للحياة: فشل كلوي سريع التقدم ، التهاب رئوي حاد أو نزيف رئوي.
- مع مضاعفات عصبية.
- مع انخفاض كبير في عدد الصفائح الدموية أو كريات الدم الحمراء أو الخلايا الليمفاوية في الدم.
- في حالة عدم إمكانية علاج تفاقم مرض الذئبة الحمراء في العيادة الخارجية.
لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية أثناء التفاقم ، تستخدم الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون) ومضادات الخلايا (سيكلوفوسفاميد) على نطاق واسع وفقًا لمخطط معين. مع تلف أعضاء الجهاز العضلي الهيكلي ، وكذلك مع زيادة درجة الحرارة ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك).
من أجل العلاج المناسب لمرض عضو معين ، من الضروري استشارة أخصائي في هذا المجال.
قواعد التغذية
خطير و المنتجات الضارةمع مرض الذئبة:
- كمية كبيرة من السكر
- كل شيء مقلي ، دهني ، مالح ، مدخن ، معلب ؛
- المنتجات التي توجد لها تفاعلات حساسية ؛
- الصودا الحلوة ومشروبات الطاقة والمشروبات الكحولية ؛
- في حالة وجود مشاكل في الكلى ، يمنع تناول الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم ؛
- الأطعمة المعلبة والنقانق والنقانق من إعداد المصنع ؛
- المايونيز الذي يتم شراؤه من المتجر ، الكاتشب ، الصلصات ، الصلصات ؛
- الحلويات بالقشدة والحليب المكثف والحشوات الاصطناعية (مربى المصنع ، مربى البرتقال) ؛
- الوجبات السريعة والمنتجات ذات الحشوات غير الطبيعية والأصباغ والكسارات ومحسنات الذوق والرائحة ؛
- الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول (الكعك ، والخبز ، واللحوم الحمراء ، ومنتجات الألبان عالية الدسم ، والصلصات ، والتوابل ، والشوربات القائمة على الكريمة) ؛
- المنتجات التي لديها طويل الأمدالعمر الافتراضي (يعني تلك المنتجات التي تتدهور بسرعة ، ولكن بسبب الإضافات الكيميائية المختلفة في التركيبة ، يمكن تخزينها لفترة طويلة جدًا - هنا ، على سبيل المثال ، يمكن تضمين منتجات الألبان ذات العمر الافتراضي لمدة عام واحد).
من خلال استهلاك هذه المنتجات ، يمكنك تسريع تطور المرض الذي يمكن أن يؤدي إلى الموت. هذه هي العواقب القصوى. وعلى الأقل ، ستتحول مرحلة الخمول من الذئبة إلى مرحلة نشطة ، بسببها ستزداد جميع الأعراض سوءًا وستزداد الحالة الصحية سوءًا بشكل كبير.
فترة الحياة
معدل البقاء على قيد الحياة بعد 10 سنوات من تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية هو 80٪ ، بعد 20 سنة - 60٪. الأسباب الرئيسية للوفاة: التهاب الكلية الذئبي ، الذئبة العصبية ، التهابات متداخلة. هناك حالات بقاء على قيد الحياة لمدة 25-30 سنة.
بشكل عام ، تعتمد جودة ومدة الحياة في الذئبة الحمامية الجهازية على عدة عوامل:
- عمر المريض: كلما كان المريض أصغر سنًا ، زاد نشاط عملية المناعة الذاتية وكلما كان المرض أكثر عدوانية ، وهو ما يرتبط بفاعلية أكبر لجهاز المناعة في سن مبكرة(المزيد من الأجسام المضادة للمناعة الذاتية تدمر أنسجتها).
- توقيت وانتظام وكفاية العلاج: مع استخدام طويل الأمديمكن تحقيق هرمونات الجلوكورتيكوستيرويدات وأدوية أخرى فترة طويلةمغفرة ، والحد من مخاطر المضاعفات ، ونتيجة لذلك ، تحسين نوعية الحياة ومدتها. علاوة على ذلك ، من المهم جدًا بدء العلاج حتى قبل تطور المضاعفات.
- مسار المرض: دورة حادةيستمر بشكل غير موات للغاية وفي غضون عامين قد تحدث مضاعفات خطيرة تهدد الحياة. أ مع مسار مزمن، وهذه 90٪ من حالات الذئبة الحمامية المجموعية ، يمكنك أن تعيش حياة كاملة حتى الشيخوخة (إذا اتبعت جميع توصيات أخصائي أمراض الروماتيزم والمعالج).
- الامتثال للنظام يحسن بشكل كبير من تشخيص المرض. للقيام بذلك ، يجب أن يراقبك الطبيب باستمرار ، والالتزام بتوصياته ، واستشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة ظهور أي أعراض لتفاقم المرض ، وتجنب الاتصال به أشعة الشمس، الحد من إجراءات المياه ، والسلوك أسلوب حياة صحيالحياة واتباع القواعد الأخرى للوقاية من التفاقم.
فقط لأنك تم تشخيص إصابتك بمرض الذئبة لا يعني أن حياتك قد ولت. حاول التغلب على المرض ، ربما ليس بالمعنى الحرفي. نعم ، من المحتمل أن تكون مقيدًا بطريقة ما. لكن ملايين الأشخاص المصابين بأمراض أكثر خطورة يعيشون حياة مشرقة ومليئة بالانطباعات! لذلك يمكنك أيضًا.
الوقاية
الغرض من الوقاية هو منع تطور الانتكاسات ، للحفاظ على المريض في حالة مغفرة مستقرة لفترة طويلة. تعتمد الوقاية من مرض الذئبة على نهج متكامل:
- فحوصات مستوصف منتظمة واستشارات لأخصائي أمراض الروماتيزم.
- تناول الأدوية بجرعات محددة بدقة وفي فترات زمنية محددة.
- الامتثال لنظام العمل والراحة.
- نوم كامل ، 8 ساعات على الأقل في اليوم.
- نظام غذائي بكمية محدودة من الملح وبروتين كاف.
- تصلب ، يمشي ، جمباز.
- استخدام المراهم التي تحتوي على هرمون (على سبيل المثال ، Advantan) للآفات الجلدية.
- طلب كريم واقي من الشمس(كريمات).