كيف يتم فحص المعدة بدون منظار؟ في بعض الأحيان يتم بطلان إجراء EGD لأسباب عديدة ، ومن الضروري إجراء التشخيص. من المستحيل إجراء فحص باستخدام مسبار إذا كان المريض يعاني من خوف من الذعر من الجهاز. يخضع الأطفال الصغار والمرضى المسنون للتخدير العام ، لكن هذه الطريقة ليست مبررة دائمًا. ما الذي يمكن أن يحل محل المنظار؟
طرق تشخيص المعدة
هناك عدة طرق للتشخيص الطبي لحالة الغشاء المخاطي في المعدة:
- جسديًا - محتجز في عيادة الطبيب ؛
- المختبر - فحص اختبارات المريض ؛
- الأجهزة - بمساعدة الأجهزة الطبية.
الطرق الفيزيائية هي فحص شائع من قبل الطبيب. يستمع الطبيب بالتفصيل إلى شكاوى الشخص ، ويقوم بإجراء فحص أولي - تجويف الفم واللسان ويلس الغدد الليمفاوية والبطن.
يتم إجراء الدراسات المعملية لتحديد أسباب أمراض المعدة - ما هي الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تثير المرض؟ للتشخيص ، يأخذون الدم والبراز والبول.
تشمل تشخيصات الأجهزة الموجات فوق الصوتية والتنظير الفلوري. في الطب الحديث ، يتم استخدام التشخيص - لوحة المعدة. هذا هو بديل مدفوع الأجر لتنظير المعدة - فحص دم معمل.
من الموانع المطلقة لتنظير المعدة حالة المريض القريبة من الموت. التشخيص ممكن حتى مع نوبة قلبية ووجود نزيف في المعدة. ومع ذلك ، هناك موانع لهذا الإجراء:
- خطر تمزق الأبهر.
- أمراض القلب - يتم علاجها أولاً ؛
- الهيموفيليا - هناك خطر إصابة الأنسجة ؛
- ضغط دم مرتفع؛
- أمراض منطقة الرقبة.
- الانحرافات التشريحية في بنية جسم المريض.
إذا كان تنظير المعدة غير ممكن ، يتم تحديد أمراض المعدة بطرق بديلة.
بديل السبر
كيف يمكنك التحقق من أمراض المعدة بدون تنظير المعدة؟ يقدم الطب الحديث العديد من الطرق لاستبدال تنظير المعدة:
- كبسولة بدلاً من مسبار ؛
- اختبار ديسميد
- طرق البحث الشعاعي.
- طرق الموجات فوق الصوتية
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
تشخيص الكبسولة
تتضمن طريقة فحص المعدة هذه استبدال المسبار بكبسولة ، توجد بداخلها كاميرا فيديو. تبقى الكبسولة في التجويف لمدة 8 ساعات وتسجل جميع العمليات التي تحدث في المعدة. لا يشعر المريض الذي تم فحصه بأي إزعاج ، كما هو الحال مع FGDS.
بعد الوقت المحدد ، يعود المريض إلى العيادة ، ويسجل الطبيب قراءات مستشعر كاميرا الفيديو على شاشة الكمبيوتر. بعد ذلك ، تترك الكبسولة نفسها من المعدة ، ويستعيد الشخص إيقاع الحياة الطبيعي.
مزايا هذه الطريقة واضحة: فهي لا تسبب الانزعاج ، ولا تسبب الخوف ، وتعطي صورة تشخيصية شاملة عن حالة تجويف المعدة. يعتبر تنظير المعدة أدنى من هذه الطريقة في كثير من النواحي. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من التهاب المعدة ، فإن طريقة الكبسولة لا تؤذي الغشاء المخاطي ، كما هو الحال مع السبر. عيب هذا الإجراء هو ثمن كبسولة مع أجهزة الاستشعار.
اختبار Desmoid
تتضمن هذه الدراسة للمعدة بدون تنظير المعدة ابتلاع كيس بتركيبة خاصة. هذه الطريقة ليست باهظة الثمن ، لكنها مناسبة فقط لفحص جودة العصارة المعدية. يتم تحديد نشاط العصير من خلال كمية مادة حشو الكيس التي تفرز من الجسم.
يمكن استخدام هذه الطريقة لتشخيص التهاب المعدة. إذا تحول جزء من البول إلى اللون الأخضر والأزرق ، فهذا يعني أن المعدة تنتج كمية متزايدة من حمض الهيدروكلوريك.
التشخيص الإشعاعي
يسمح لك فحص الأشعة السينية بتحديد علم الأمراض الخاص بهيكل العضو والعمليات التي تحدث في الداخل. تكشف الأشعة السينية:
- التهاب المعدة.
- الأورام.
- الاورام الحميدة.
- قرحة المعدة.
يكشف التشخيص أيضًا عن الانحرافات في بنية العضو نفسه وحجمه وحجمه.
كيف يتم عمل الأشعة السينية للمعدة؟ قبل التشخيص يشرب المريض سائلًا سميكًا خاصًا ، يقوم الطبيب بالتقاط الصور بالأشعة والتشخيص بالأشعة السينية. قبل ذلك ، يتم إجراء دراسة بانورامية لتحديد:
- انسداد معوي
- انثقاب الجهاز الهضمي.
موانع التنظير هو النزيف الغزير وفترة الحمل الأولى.
التشخيص بالموجات فوق الصوتية
بالإضافة إلى الأشعة السينية ، يتم أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتشخيص بالموجات فوق الصوتية. هذه طرق حديثة للبحث الإشعاعي باستخدام الموجات فوق الصوتية. تنظير المعدة هو إجراء مؤلم ، والتنظير التألقي خطير بالإشعاع. الموجات فوق الصوتية ، مثل الموجات المغناطيسية مع موجات الراديو ، آمنة وفعالة.
بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم فحص وجود الأورام الداخلية والنزيف. الطريقة آمنة تمامًا ويمكن استخدامها لفحص أي مريض. في كثير من الحالات ، تساعد الموجات فوق الصوتية في توضيح التشخيص.
التصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة تشخيص حديثة يمكنك من خلالها تحديد التشخيص الدقيق. عيب التصوير بالرنين المغناطيسي هو ارتفاع سعر المعدات ، لذلك لا يوجد الجهاز في كل عيادة. دقة الدراسة تستبعد أي خطأ - تتم معالجة البيانات بواسطة برنامج كمبيوتر.
قبل الإجراء ، يتم حقن مادة خاصة في دم المريض ، لذلك يمنع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للحوامل. أيضًا ، لا يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في وجود الغرسات والأطراف الاصطناعية والعناصر المعدنية الأخرى في الجسم.
حصيلة
كيف يتم تحديد التهاب المعدة والورم أو الزوائد اللحمية في المعدة بدون FGS؟ يمكن القيام بذلك من خلال طرق مختلفة من التشخيصات الحديثة. ومع ذلك ، يسمح لك تنظير المعدة فقط بفحص أجزاء من الأنسجة المخاطية - وهذه هي ميزته التي لا يمكن إنكارها على الطرق الأخرى. لذلك ، يظل الفحص أحد أكثر الطرق شيوعًا وشعبية لتشخيص مشاكل الجهاز الهضمي.
تنظير المعدة هو إجراء يتم إجراؤه لتقييم الحالة الداخلية للجهاز الهضمي العلوي. أجريت الدراسة باستخدام جهاز التنظير الداخلي - منظار المعدة ، وهو عبارة عن أنبوب مرن مزود ببصريات عالية الجودة. يتم إدخال الأداة في تجويف المعدة عن طريق الفم والمريء.
ومع ذلك ، يتفاعل العديد من المرضى بشكل مؤلم للغاية مع الإجراء الكلاسيكي وغالبًا ما يرفضونه. الاكتشاف الحقيقي بالنسبة لهم هو تنظير المعدة دون ابتلاع المسبار. تشمل هذه الإجراءات البديلة التنظير الداخلي للكبسولة ، والتصوير بالأشعة تحت الحمراء ، والتخطيط الكهربائي.
كبسولة فيديو
تنظير الكبسولة هو طريقة تشخيصية مبتكرة تعتمد على استخدام كبسولة تحتوي على كاميرا فيديو لفحص الجهاز الهضمي.
ميزات
هذا الجهاز عبارة عن كبسولة صغيرة على شكل اسطوانة. كقاعدة عامة ، يكون حجمه في حدود 10x25 مم ويحتوي على المكونات التالية:
- كاميرا صغيرة ملونة
- 4 مصادر للضوء
- جهاز إرسال لاسلكي وبطارية.
تتم الدراسة على النحو التالي:
- يأخذ المريض كبسولة خاصة عن طريق الفم تتحرك بشكل طبيعي في جميع أنحاء الجهاز الهضمي وتلتقط تلقائيًا صورًا ملونة تصل إلى 60 ألف قطعة كل ثانيتين لكامل العملية.
- أثناء الفحص ، يجب أن يرتدي المريض سترة خاصة مزودة بجهاز تسجيل ، يتم إرسال الصور المشفرة إليه تلقائيًا.
- يمكن أن يستمر الفحص الكامل للجهاز الهضمي بأكمله لمدة تصل إلى 9 ساعات. في هذا الوقت ، لا يُطلب من المريض مراقبة الراحة في الفراش ، ولكن يمكنه التحرك واستخدام الأجهزة الإلكترونية والقراءة والتواصل مع أحبائه.
- أثناء عملية التشخيص ، يراقب الطبيب تقدم الكبسولة على شاشة متحركة. في أي وقت ، يمكنك التحقق من موقعه ، أو ضبط الإعدادات ، أو حتى إيقاف تشغيله مؤقتًا لتوفير الشحن.
- في غضون ساعتين ، يقوم الأخصائي بدراسة المعلومات الواردة بعناية وإجراء التشخيص.
- كبسولة واحدة مصممة لمريض واحد ولا يتم إعادة استخدامها. تغادر الجسم بشكل طبيعي أثناء حركة الأمعاء.
تم استخدام وتنظير الكبسولة لأكثر من 15 عامًا
المرحلة التحضيرية
قبل البدء في دراسة المعدة ، يجب على المريض الاستعداد بشكل صحيح:
- قبل أسبوع من الإجراء ، يوصى باتباع نظام غذائي خاص. من المهم استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة تكوين الغازات ، وكذلك الأطعمة الثقيلة.
- في اليوم السابق للفحص المقرر ، يوصى بتناول الأدوية من مجموعة "مضادات الرغوة" مثل إسبوميزان. في اليوم السابق للدراسة ، تناول 80 ملغ من الدواء 3 مرات في اليوم ، ومرة واحدة في الصباح قبل الدراسة.
- في غضون 10 أيام قبل الفحص ، يوصى بالإقلاع عن الكحول والتدخين ومكملات الحديد.
- يوصى باستخدام حقنة شرجية مطهرة في اليوم السابق.
- يحظر تناول الطعام في يوم تنظير المعدة بالكبسولة. يسمح بشرب الماء.
إذا كانت وظيفة البلع معطلة أو لوحظ وجود انسداد في الجهاز الهضمي ، فلن يتم إدخال الكبسولة.
المميزات والعيوب
يتميز تنظير الكبسولة بالمزايا التالية:
- نظرًا لحقيقة أن الكبسولة يمكن التخلص منها ، يتم تقليل خطر الإصابة بعدوى ثانوية.
- كقاعدة عامة ، يتحمل المرضى الإجراء بسهولة دون الشعور بالألم أو الانزعاج. التخدير أو التخدير غير مطلوب.
- الإجراء طويل جدًا ، لكن المريض ليس مرتبطًا بمكان واحد في العملية ويمكنه إدارة الوقت وفقًا لتقديره الخاص.
- تسمح لك كبسولة واحدة بفحص جميع أعضاء الجهاز الهضمي.
- أثناء الإجراء ، يمكنك فحص أي مناطق يصعب الوصول إليها.
من بين عيوب تنظير المعدة الكبسولي ما يلي:
- لا توجد إمكانية لأخذ خزعة لمزيد من الفحص النسيجي للأنسجة.
- الكاميرا ليست تحت السيطرة المطلقة ، لذلك قد تفوتك بعض الجيوب الخطيرة إذا تحركت بزاوية مختلفة.
- إذا تم الكشف عن نزيف ، فلا يزال يتعين عليك اللجوء إلى التلاعبات الغازية.
- في حالات نادرة ، لا تغادر الكبسولة المعدة ومن ثم يجب إزالتها باستخدام معدات التنظير الداخلي.
- الإجراء مكلف للغاية بسبب سعر الكبسولات.
تكتسب هذه الطريقة المبتكرة شعبية متزايدة وتمارس بالفعل في العديد من العيادات. يعتبر فعالًا وآمنًا ويشار إليه لفحص المعدة والأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي.
التصوير الشعاعي
يتضمن الفحص بالأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي استخدام شاشة فلورية ومادة تباين تؤخذ عن طريق الفم. يعطي هذا التلاعب التشخيصي رؤية ديناميكية لحالة الأعضاء الداخلية.
بعد طلاء جدران الجهاز الهضمي بالباريوم ، يقوم الأخصائي بفحص وتقييم المريء والمعدة والأمعاء العلوية. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري شرب محلول فوار بالإضافة إلى التباين ، حتى تمتلئ المعدة بالهواء وتقويتها. في هذه الحالة ، يُسمى الإجراء بالهواء أو التباين المزدوج في الجهاز الهضمي العلوي.
في بعض الأحيان يتم استبدال الباريوم بمستحضرات سائلة تحتوي على اليود. هذا صحيح بشكل خاص في حالة المرضى الذين خضعوا مؤخرًا لتدخل جراحي في منطقة البطن.
ميزات الإجراء
يتم الفحص من قبل أخصائي الأشعة على النحو التالي:
- قبل الفحص يجب على المريض شرب كمية كافية من سائل التباين. عادة ما يكون سائل حليبي سميك شاحب بطعم الطباشير (كبريتات الباريوم).
- في الوقت الفعلي ، على شاشة الفلوروسكوب ، يمكنك أن ترى كيف يمر عامل التباين عبر الجهاز الهضمي. تتم مراقبة هذا عن كثب من قبل أخصائي الأشعة.
- من أجل التوزيع الفعال للباريوم على طول جدران الأعضاء الداخلية ، يمكن إمالة الطاولة التي يوجد عليها المريض في اتجاهات مختلفة ، ويمكن للطبيب أيضًا جس معدة المريض.
- عندما يتم توزيع الباريوم بالكامل على طول جدران الجهاز الهضمي ، ينتقلون إلى الصور. يتم تصنيعها بكميات كافية ويتم تخزينها للاستخدام في المستقبل.
- بعد سلسلة من الصور ، يُطلب من المريض الانتظار بعض الوقت بينما يقوم الطبيب بتحليل البيانات. يحدث أنك تحتاج إلى التقاط عدد من اللقطات الإضافية لإكمال الصورة.
- تستغرق العملية بأكملها عادةً ما يصل إلى 20 دقيقة.
تمرين
يجب على الطبيب المعالج تقديم تعليمات مفصلة حول كيفية الاستعداد. عادة ما يتضمن الخطوات التالية:
- محادثة أولية للمريض مع ممثل طبي ، من الضروري خلالها تحديد الحساسية المحتملة لعوامل التباين ، ووجود الأمراض المزمنة والأدوية التي يتم تناولها بشكل مستمر.
- يتم أخذ الأشعة السينية على معدة فارغة ، لذلك يجب على المريض الامتناع عن الأكل قبل 8 ساعات على الأقل من موعد الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، في اليوم السابق للتنظير التألقي ، يجب التوقف عن تناول الأدوية.
- في غرفة الأشعة السينية ، يجب خلع ملابسك حتى الخصر أو ارتداء قميص طبي خاص. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إزالة جميع المعادن ، مما قد يؤثر على جودة الصور.
أثناء فحص الأشعة السينية ، يتم الانتباه إلى شكل وموضع وحجم وملامح وتخفيف وسمك الغشاء المخاطي ونغمة ووظيفة المريء
إيجابيات وسلبيات
تشمل نقاط القوة في إجراء تنظير المعدة البديل المعياري ما يلي:
- هذا الإجراء غير جراحي وآمن وغير مؤلم وغني بالمعلومات.
- لا يتم امتصاص عامل التباين المكون من الباريوم في الدم ، لذلك نادرًا ما يسبب فرط الحساسية أو رد فعل تحسسي.
- بعد العملية ، لم يتبق أي أثر للإشعاع في الجسم. كقاعدة عامة ، هذه الطريقة ليس لها آثار جانبية.
تشمل عيوب هذا الإجراء ما يلي:
- في بعض الأحيان يتم إضافة المنكهات إلى خليط الباريوم ، لذلك قد يكون هذا مشكلة بعض الشيء لمرضى الحساسية. قبل الإجراء ، يجب على هؤلاء المرضى إبلاغ أخصائي الأشعة عن حالات الحساسية الغذائية.
- إذا كان المريض يعاني من انتهاك لتوصيل الجهاز الهضمي ، يتم تنفيذ هذا الإجراء بعناية فائقة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الباريوم قادر على البقاء لبعض الوقت في الأمعاء ويسبب الانسداد.
- طريقة التشخيص هذه غير مناسبة للنساء الحوامل.
هذه الدراسة غير مفيدة في حالة حدوث تهيج طفيف أو التهاب في الغشاء المخاطي أو قرح صغيرة في القطر. يهدف التصوير الشعاعي ، كقاعدة عامة ، إلى تشخيص أمراض التقرح الكبيرة.
في حالة الاشتباه في وجود عدوى جرثومية بجرثومة الملوية البوابية ، فإن الاعتماد فقط على نتائج الأشعة السينية لا يكفي. لتأكيد التشخيص ، يجب إجراء فحص دم مناسب أو اختبار تنفس.
التصوير الكهربائي هو طريقة لتسجيل الإمكانات الحيوية للمعدة ، مما يعكس وظيفتها الحركية ، باستخدام جهاز مخطط كهربية. تشبه تقنية التنفيذ مخطط كهربية القلب للقلب. تسجل العملية الإشارات الكهربائية الناتجة عن تقلص عضلات المعدة.
تؤخذ الإشارات الكهربائية الصادرة عن المعدة والأمعاء من أطراف المريض أو من بطنه باستخدام أقطاب كهربائية للجلد. تتم معالجة الإشارات على جهاز كمبيوتر باستخدام الأساليب الرياضية الحديثة (تصفية النطاق الترددي ، التحليل الطيفي ، تحليل المويجات).
هذه الطريقة مناسبة لإعادة الهيكلة المشتبه بها للجهاز العصبي للمعدة. غالبًا ما تكون الأعراض الرئيسية متكررة الغثيان والقيء وركود الطعام في المعدة. ومع ذلك ، يعتبر تخطيط كهربية القلب طريقة تشخيص تجريبية لأنه لم يتم تحديد دورها الدقيق بعد.
يسمح التصوير الكهربائي بتحديد انتهاكات وظيفة الإخلاء الحركي للمعدة (ارتفاع ضغط الدم في الاثني عشر ، الانسداد ، المعدة "المتهيجة")
ميزات الإجراء
الإجراء لا يتطلب تحضيرًا خاصًا. يتم المسح على مرحلتين:
- يتم الجزء الأول من الإجراء بعد حقنة شرجية مطهرة على معدة فارغة. يشغل المريض وضعًا أفقيًا ، وتوضع أقطاب كهربائية على معدته وأطرافه ويتم عمل سجل.
- الجزء الثاني من الإجراء يحدث بعد تناول وجبة خفيفة. كقاعدة عامة ، يكفي كوب واحد من الشاي الحلو وشريحة من الخبز الأبيض. يتم وضع المريض مرة أخرى ويتم إجراء تسجيل ثانٍ في غضون 40 دقيقة.
يتم تفسير النتائج من خلال تحليل حجم أسنان مخطط كهربية القلب بناءً على حجم الأسنان وإيقاع الانقباضات. عند تطبيق الأقطاب الكهربائية على الجسم ، فإنها تلتزم بمخطط معين ، كما يتم تشحيمها مسبقًا بمعجون إلكترود لاصق.
بغض النظر عن مدى إغراء الطرق البديلة لفحص المعدة ، فإن تنظير المعدة الكلاسيكي لا يزال أكثر عقلانية ، على الرغم من أنه يسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض. مع إدخال المسبار ، يمكن للطبيب أن يكوي الأوعية الدموية النازفة أو يزيل الورم على الفور. ولا يسمح تنظير المعدة أو التصوير الشعاعي أو تخطيط كهربية القلب بذلك.
أمراض الجهاز الهضمي في الظروف الحديثة شائعة ولها أسباب مختلفة للظهور والتطور في أشكال مزمنة: الأكل على عجل ، المنتجات ذات الجودة الرديئة ، زيادة استهلاك الأطعمة المقلية ، إساءة استخدام الوجبات السريعة ، الأكل الجاف واضطراب الأكل. من أجل التشخيص والتشخيص الكامل ، فإن نتائج الاختبارات ليست كافية. تأتي طرق التشخيص المختلفة للإنقاذ ، على سبيل المثال ، قد يوصي الطبيب بإجراء تنظير للجهاز الهضمي.
تنظير المعدة هو تسمية عامة لطريقة التنظير الداخلي ، والظهارة عبر الإنترنت باستخدام طريقة الأجهزة التي تسمح بالحصول على اختبارات حيوية للتحليل النسيجي ، وإجراء التلاعبات الطبية. هذه الطريقة هي الخيار الوحيد الممكن للتشخيص الكامل لأمراض الجهاز الهضمي. يتم إجراء الفحص بواسطة منظار المعدة - وهو جهاز مزود بكابل رفيع من الألياف الضوئية مزود بكاميرا في أنبوب مرن يلتقط صورًا للمعدة ويعيد رؤية المريء أو المعدة أو الأمعاء إلى شاشة الجهاز. أيضًا ، بمساعدة أنبوب مرن ، يتم إدخال أدوات للحصول على خزعة ، وكي الأوعية الدموية النازفة ، وإعطاء الدواء. يتم التشخيص من قبل أطباء معتمدين.
تنظير المعدة - إمكانية الدمج مع فحص الأعضاء الأخرى:
- تنظير المريء - فحص مرئي للمريء دون التأثير على المعدة.
- تنظير المريء - يتم إجراء فحص إضافي للمعدة ؛
- تنظير المريء والمعدة والأمعاء (EGD) - يتم إجراء فحص كامل للمريء والغشاء المخاطي في المعدة والقولون والأمعاء الدقيقة.
تنظير المعدة ليس مؤلمًا وغير مؤلم ، على الرغم من كونه طريقة بحث غير سارة ، قد يظهر خلالها عدم الراحة والتوتر لدى المريض.
التنظير الليفي شائع بسبب إدخال منظار المعدة الليفي في التجويف ويختلف في طريقة إدخال المسبار: من خلال الفم أو من خلال الأنف.
يستغرق الإجراء وقتًا قصيرًا ، ويمكن للأخصائي إخبار النتائج الأولية فورًا بعد الدراسة.
قبل العملية يتم علاج حلق المريض برذاذ خاص للتخدير الخفيف وتنعيم الأحاسيس. بعد ذلك ، يتم وضعها على الأريكة ، في وضع مستلق ، يتم تثبيت قطعة من البلاستيك في الفم. يمرر الطبيب أنبوبًا عبر الفوهة ويعرض ابتلاع المسبار. في هذه الحالة ، يكون رد الفعل المنعكس غائبًا عمليًا ، ويشعر المريض بعدم الراحة الطفيف ووجود جسم غريب.
مزايا هذه الطريقة هي:
- مدة قصيرة من الفحص (من 2 إلى 5 دقائق) ؛
- يتم الحصول على نتيجة الفحص البصري في وقت قصير ؛
- القدرة على التحكم في كاميرا الفيديو لدراسة المناطق التي تهم الغشاء المخاطي ؛
- إمكانية الخزعة المتوازية ، وكي الأوعية الدموية ، وإزالة الأورام الحميدة ؛
- فرصة منخفضة للمضاعفات.
العيوب هي:
- عملية تحضير طويلة للإجراء ، قيود مؤقتة في النظام الغذائي ؛
- أحاسيس غير مريحة عندما تحتاج إلى ابتلاع الأنبوب ؛
- عدد كبير من موانع الاستعمال.
طريقة عبر الأنف للتنظير الليفي
لم يتم توزيع هذه الطريقة على نطاق واسع وتعني إدخال مسبار أنبوب مرن من خلال فتحة الأنف ، على طول الجدار الخلفي للحنجرة إلى المريء. في هذه الحالة ، لا يلمس منظار المعدة جذر اللسان ، ولهاة الحنك الرخو ، ولا يشعر المريض بالقلق بسبب رد الفعل المنعكس. عند إجراء هذا الإصدار من الدراسة ، ليست هناك حاجة للتخدير.
يتم إجراء الفحص باستخدام أنبوب بقطر فائق النحافة يصل إلى 0.5 سم ، مما يؤدي إلى تقييد الاحتمالات الإضافية لتنظير المعدة: لا توجد إمكانية للحصول على خزعة ، ومن المستحيل تخثر الأوعية الدموية أثناء النزيف. من ناحية أخرى ، بهذه الطريقة ، يتم تسهيل إدخال الأنبوب ، دون أن يؤدي ذلك إلى تدهور نتائج الدراسة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد حدوث نزيف من الأنف ممكن.
تنظير المعدة دون ابتلاع المسبار أو تنظير الكبسولة
تشمل العيوب ما يلي:
- استحالة أخذ العينات لمزيد من البحث.
- قد يتم تفويت بعض الآفات إذا تحركت الكبسولة بزاوية مختلفة.
- إذا تم الكشف عن نزيف ، فستكون هناك حاجة إلى التلاعب عبر الفم.
- سعر الإجراء مرتفع نسبيًا. على سبيل المثال ، عند استخدام كبسولات روسية الصنع ، ستكون تكلفة الإجراء من 20 ألف روبل ، عند استخدام كبسولات أجنبية الصنع ، يمكن أن تكون تكلفة التلاعب من 35000 روبل وأكثر ، ويتأثر السعر في هذه الحالة بـ الوظيفة والعلامة التجارية للشركة المصنعة.
يُحظر تنظير المعدة الكبسولي أثناء الحمل ، ومن المحتمل أن يكون هناك ضعف في المباح للمريء والمعدة والأمعاء والصرع في المرحلة الحادة ، والأطفال دون سن 12 عامًا ، مع وجود جهاز تنظيم ضربات القلب في البشر.
متى يشار الى تنظير المعدة؟
بالنسبة لتنظير المعدة ، يلزم تحديد موعد مع الطبيب للأعراض التالية أو إذا لزم الأمر:
- حرقة في المعدة أو قيء أو غثيان مستمر ؛
- السعال المنتظم وانتهاكات منعكس البلع.
- الانتفاخ المتكرر أو المستمر ، فقدان الوزن السريع ؛
- فقر الدم والدم في البراز.
- عدم الراحة والألم في المنطقة الشرسوفية.
- الحاجة إلى إزالة الأورام الحميدة ، الإدارة المحلية للأدوية ؛
- الحاجة لأخذ خزعة من منطقة معينة ؛
- الحصول على مؤشرات حموضة عصير المعدة.
- الحصول على عينات للتحقق من وجود بكتيريا قد تكون سبب التهاب المعدة.
موانع لتنظير المعدة:
- الربو القصبي.
- الأورام التي تؤدي إلى تضيق المريء وبعض أجزاء المعدة.
- انتهاكات في هيكل الجهاز الداعم (الجنف ، إلخ) ؛
- المرض العقلي والاضطرابات العصبية.
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
- أمراض الدم تؤدي إلى ضعف التخثر.
بحذر شديد وفقط إذا كان الفحص العاجل ضروريًا ، يمكن إجراء تنظير المعدة لأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، في أواخر الحمل ، والذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
بمساعدة ، يتم فحص الافتراضات حول وجود القرحة والتهاب المعدة والأورام وتحديد مرحلتها وطبيعتها. حاليًا ، يعد التنظير الكبسولي طريقة متقدمة لفحص الجهاز الهضمي ، مما يجعل من الممكن التخلص من الانزعاج أثناء الإجراءات دون أي خسارة في جودة الفحص تقريبًا.
غالبًا ما يخاف المرضى من مجرد ذكر كلمات مثل "تنظير المعدة" أو "تنظير القولون". الأسباب واضحة - هذه الإجراءات مزعجة للغاية ، بل ومؤلمة للجسم. في الوقت نفسه ، لا تكون الإجراءات غير المؤلمة ، مثل الموجات فوق الصوتية ، فعالة دائمًا بشكل كافٍ. كيف يتم فحص المعدة والأمعاء دون ابتلاع المسبار ، وهل يوجد بديل لتنظير المعدة والقولون؟ نعم ، يمكن الآن فحص المعدة والأمعاء بدون تنظير المعدة. التنظير الداخلي بالكبسولة بالفيديو هو اسم طريقة التشخيص هذه. في مساره ، يتم إجراء فحص للجهاز الهضمي بدون منظار داخلي. بدلاً من ذلك ، تحتاج فقط إلى ابتلاع كبسولة خاصة ، والتي سيتم إجراء الدراسة بها.
بالإضافة إلى عدم التدخل الجراحي ، يتمتع التنظير المحفظي للمعدة والأمعاء بميزة أخرى مهمة: فهو يسمح لك بفحص ليس فقط الأمعاء العلوية والبعيدة ، ولكن أيضًا الأجزاء الوسطى - الصائم والدقاق ، وهو أمر يصعب تحقيقه كثيرًا باستخدام إجراءات أخرى. بادئ ذي بدء ، يتم استخدام التنظير الكبسولي بالتحديد عندما يكون من الضروري فحص الأجزاء الوسطى من الأمعاء.
يتحدث كل من الأطباء ومراجعات المرضى الذين خضعوا للإجراء عن فعالية التقنية وعدم ألمها. سنتحدث بالتفصيل عن التنظير الداخلي للكبسولة في هذه المقالة ، والتي ستتعلم من خلالها كيفية الاستعداد لها وكيف تسير ، ومزاياها وعيوبها ، وموانع الاستعمال والمضاعفات المحتملة.
في السابق ، فقط بمساعدة إجراءات مثل تنظير القولون والتنظير الداخلي ، كان من الممكن إجراء تشخيص كامل لأعضاء الجهاز الهضمي. خلال فترة العلاج ، لاحظ الطبيب الجزء الأكبر من الأمعاء الدقيقة والمعدة والمريء. بالطبع ، تسبب المسبار الخاص الذي تم إدخاله في الجسم ، والذي تم من خلاله إجراء الملاحظة ، في بعض الإحساس بالألم.
لإزالة هذه المشكلة والقدرة على فحص المعدة دون ابتلاع المسبار ، تم تطوير كبسولة تنظيرية عالية التقنية ، أصبح كل شيء معها أسهل بكثير: يكفي مجرد ابتلاعها كدواء عادي ، خاصةً أنها قابلة للمقارنة في حجم الكبسولات العادية. في الوقت نفسه ، إنه جهاز إلكتروني توجد فيه كاميرا صغيرة ومصدر ضوئي ومغناطيس كهربائي لنقل البيانات ودوائر صغيرة.
بمجرد دخول الكبسولة إلى الجهاز الهضمي ، تمر الكبسولة بالتسلسل عبر جميع أقسامها وتنقل إشارة مباشرة من هناك إلى شاشة الطبيب. إنه مغلق تمامًا ، مما جعله مقاومًا للبيئة العدوانية للجهاز الهضمي.
هناك أنواع مختلفة من الكبسولات: تهدف كبسولة Pillcam الإسرائيلية إلى تشخيص الأمعاء الدقيقة ، وتم تصميم Swiss Bravo بشكل أساسي للمريء ، وتستكشف الحبة الذكية الأمريكية الجهاز الهضمي بأكمله. أخيرًا ، يمكن أن تعمل AES-GTI المحلية ("حبوب الكرملين" الشهيرة) على الأمعاء بنبضات كهربائية ، وبالتالي تمنع الإمساك.
مؤشرات لتنظير الكبسولة
يوصف للآلام مجهولة المصدر في البطن لمعرفة أسبابها ومصدرها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التشخيص عندما:
كما يمكن إجراؤها بدلاً من تنظير المعدة والقولون ، سواء بناءً على طلب المريض نفسه ، وإذا كان هذا النوع من الفحص ممنوعًا بالنسبة له بسبب العمر والضعف أو المرض.
موانع
لكن في بعض الحالات ، يُمنع أيضًا فحص الكبسولة. دعنا نذكرهم:
- انسداد معوي
- تضيق الجهاز الهضمي.
- احتمالية حدوث ثقب في الجهاز الهضمي.
- عسر البلع (ضعف البلع) ؛
- رتج معوي.
- مشاكل في وظيفة إخلاء المعدة.
التحضير لتنظير الكبسولة
في اليوم السابق للفحص يجب استبعاد أي طعام غير قابل للهضم من النظام الغذائي للمريض. من الأفضل شرب الكثير وتناول الأطعمة شبه السائلة. أيضًا ، وفقًا لتقدير الطبيب ، من الممكن استخدام أدوية مسهلة وإجراء حقنة شرجية للتطهير. يجب التوقف عن الأكل قبل 12 ساعة من بدء الفحص.
إجراء تنظير الكبسولة بالفيديو
يتم تثبيت جهاز تسجيل خاص على حزام الموضوع - حيث سيتم تسجيل الإشارة التي ستنقلها الكبسولة. ثم يبتلع المريض الكبسولة بالماء ويستمر في نشاطه. من السهل ابتلاع الكبسولة ، فهي ذات حجم صغير. 3-4 ساعات بعد ابتلاع الكبسولة ، يجب أن تأكل. خلال هذا الوقت ، ستنتقل الكبسولة عبر الجهاز الهضمي بنفس الطريقة التي ينتقل بها الطعام عادةً ، حيث تلتقط العديد من الصور وتحويلها إلى جهاز تسجيل. وتجدر الإشارة إلى أن هذا عادة لا يسبب أي إزعاج للمريض ، ويمكنه ممارسة أنشطته المعتادة بحرية.
بعد مرور ثماني ساعات من لحظة الدخول ، يتم إزالة جهاز التسجيل من الموضوع - اكتمال دراسة الكبسولة ، ينظر الطبيب إلى الصور من جهاز التسجيل ويضع بروتوكول وصف. ستترك كبسولة الفيديو جسم المريض مع البراز في غضون ثلاثة أيام من لحظة الدخول. أثناء الدراسة ، يتم الحصول على الكثير من البيانات حول حالة الجهاز الهضمي ، مما أدى إلى زيادة دقة التشخيص ، بعد تلقي البيانات ، يقوم الأطباء بتطوير أو تصحيح أساليب العلاج.
المضاعفات المحتملة
إذا لم يكن لدى المريض أي من موانع الاستعمال المذكورة ، فلن تكون هناك مضاعفات ، فحالاتهم نادرة للغاية. ومع ذلك ، قد يستمر احتباس الكبسولة. إذا كانت الكبسولة عالقة في الأجزاء العلوية أو السفلية من السبيل ، فمن الممكن إزالتها بالمنظار ، ولكن إذا علقت في الأمعاء الدقيقة ، فقد يلزم التدخل الجراحي (إذا لم يساعد التنظير المعوي بالبالون). تجدر الإشارة إلى أن الكبسولة العالقة ممكنة فقط بسبب مشاكل في الجهاز الهضمي ، وحتى أنها ستساعد في العلاج ، لأنه بهذه الطريقة ستصبح منطقة المشكلة واضحة.
إيجابيات وسلبيات التنظير الداخلي بالكبسولة
الايجابيات:
- لا يتطلب الإجراء إدخال مسبار مرتبط بأحاسيس مؤلمة ويمكن أن يضر الجهاز الهضمي ؛
- أثناء تنظير الكبسولة ، لا يشعر المريض بأي إزعاج ؛
- ليست هناك حاجة لقضاء الكثير من الوقت في تنفيذه ؛
- لا يستخدم التخدير.
- فقط بمساعدتها ، يمكن إجراء فحص كامل للأمعاء الدقيقة ؛
- يسمح لك بإجراء تقييم للوظيفة التمعجية للأمعاء ؛
- بسبب استخدام كبسولات يمكن التخلص منها ، لا يوجد خطر من إصابة الشخص ؛
- تؤدي "حبوب الكرملين" أيضًا وظيفة الشفاء.
سلبيات:
- لا يمكن أخذ مادة لأخذ خزعة ؛
- لا يتم التحكم في اتجاه الرؤية ، ونتيجة لذلك يمكن تفويت مصدر العدوى لأن الكاميرا سيتم توجيهها في الاتجاه الآخر ؛
- إذا تم الكشف عن نزيف ، فسيتعين إيقافه باستخدام التنظير الداخلي التقليدي ؛
- هناك احتمال ضئيل أن الكبسولة ستعلق في المعدة وسيتطلب منظار داخلي لإزالتها ؛
- ارتفاع سعر الكبسولات (أرخصها تكلف 20000 روبل).
سعر الكبسولة
غالبًا ما تكون تكلفة التنظير الداخلي بالكبسولة عائقًا رئيسيًا أمام البحث ، مما يجبر المرضى على اللجوء إلى خيارات أكثر إيلامًا ولكن فعالة من حيث التكلفة. يمكن أن تختلف الأسعار اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الشركة المصنعة للكبسولة ، بدءًا من 20 ألف روبل وتصل إلى عدة مئات من الآلاف.
بشكل عام ، يمكن وصف التنظير الداخلي للكبسولة بأنه طريقة أسهل بكثير لفحص الجهاز الهضمي مقارنة بإجراءات مثل تنظير القولون أو التنظير الرجعي ، في حين أنه عادة ما يكون مفيدًا وغنيًا بالمعلومات. إذا لزم الأمر ، يمكن استكمال التنظير الكبسولي بإجراءات أخرى - التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
لتشخيص أمراض الأمعاء الغليظة ، يعتبر تنظير القولون أكثر إفادة من حيث محتوى المعلومات ، وعن الاثني عشر ، FGDS. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن البطارية ، بحلول الوقت الذي تدخل فيه الكبسولة إلى الأمعاء الغليظة ، عادة ما تكون ميتة بالفعل ، وعادة لا يمكن إجراء دراسة مفصلة لها. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينصح بالتنظير الداخلي في الكبسولة إذا تم اختبار الورم المشتبه به لأنه لا يمكن أخذ خزعة منه.
يسأل المرضى أحيانًا عن كيفية فحص القولون دون استخدام مسبار ، وما إذا كان هناك تنظير القولون في كبسولة ، في محاولة لتجنب هذا الإجراء المؤلم. للأسف ، لا ، إذا تم وصف تنظير القولون لك لفحص الأمعاء الغليظة ، فسيتعين عليك القيام بذلك ، بدون أي كبسولات ، ولكن في كثير من الحالات ، يمكن الاستغناء عن التنظير الكبسولي لفحص الأمعاء.