يسرد المقال جميع المؤشرات المطلقة والنسبية للعملية القيصرية، ويناقش أيضًا الأسباب الأكثر شيوعًا للولادة الجراحية.
إذا لم يوصى بالولادة المهبلية لسبب ما، يقترح الأطباء إجراء عملية قيصرية، ولكن في بعض الحالات يمكن للأم الحامل أن تقرر بنفسها كيفية ولادة طفلها. ولكن عندما تكون العملية القيصرية هي الخيار الآمن الوحيد، فلا يبقى أمام المرأة أي خيار.
قد تكون مؤشرات العملية القيصرية:
- مطلق– الظروف من جانب الأم أو الجنين التي تستبعد إمكانية الولادة المهبلية
- الشرط– عندما يتمكن الطبيب، على الرغم من المؤشرات، من إجراء ولادة مهبلية حسب تقديره
هام: يمكن إجراء العملية القيصرية، مثل أي عملية أخرى، بموافقة المرأة أثناء المخاض وأقاربها. بالإضافة إلى ذلك، فإن الشروط الإلزامية هي عدم وجود التهابات لدى الأم، وجود جنين حي، ووجود طبيب يقوم بهذا النوع من الولادة وغرفة عمليات مجهزة.
المؤشرات الطبية المطلقة للعملية القيصرية: القائمة
مع القراءات المطلقةلا يتم إجراء الولادة القياسية بسبب الخصائص الفسيولوجية.
وتشمل هذه:
- الحوض الضيق (2-4 درجات)
- عيوب وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي
- العوائق الميكانيكية التي تمنع ولادة الطفل (أورام أو تشوهات)
- احتمالية تمزق الرحم في وجود ندبة غير كفؤة أقل من 3 ملم مع خطوط غير متساوية من العمليات الجراحية الأخيرة على الرحم
- ولادتان سابقتان أو أكثر بعملية قيصرية
- - ترقق الرحم بسبب الولادات المتكررة في الماضي
- المشيمة المنزاحة، خطيرة مع احتمال كبير لحدوثها
- النزيف أثناء الولادة
- انفصال المشيمة
- الحمل المتعدد (ثلاثة أطفال أو أكثر)
- العملقة – جنين كبير
- تطور الجنين غير الطبيعي
- حالة الأم الإيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية
- وجود طفح جلدي على الشفرين
- التشابك المتكرر للجنين مع الحبل السري، وقد يكون التشابك حول الرقبة خطيرًا بشكل خاص
إشارة إلى العملية القيصرية هي تكرار تشابك الطفل بالحبل السري. المؤشرات الطبية للعملية القيصرية: القائمة
القراءات النسبيةإن العملية القيصرية لا تستبعد إمكانية الولادة المهبلية، ولكنها سبب جدي للتفكير في ضرورتها.
في هذه الحالة، قد تترافق الولادة المهبلية مع احتمالية وجود تهديد خطير على صحة وحياة الأم وطفلها، ولكن يجب حل هذه المشكلة بشكل فردي.
المؤشرات الطبية النسبية هي:
- أمراض وأمراض الجهاز القلبي الوعائي لدى الأم
- مرض كلوي
- قصر النظر
- السكري
- الأورام الخبيثة
- تفاقم أي أمراض مزمنة
- الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي
- تسمم الحمل
- عمر الأم من 30 سنة
- سوء العرض
- فاكهة كبيرة
- تشابك
هام: يمكن اعتبار الجمع بين عدة قراءات نسبية قراءة مطلقة. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء عملية قيصرية.
جنين كبير - مؤشر نسبي للعملية القيصرية العملية القيصرية الطارئة: مؤشرات للجراحة
قرار التصرف الولادة القيصرية الطارئة (ECS)يتم أخذها أثناء الولادة، عندما يحدث خطأ ما ويشكل الوضع الحالي تهديدًا حقيقيًا.
يمكن أن تكون هذه الحالة:
- توقف توسع عنق الرحم
- توقف الطفل عن التحرك للأسفل
- تحفيز الانقباضات لا يؤدي إلى نتائج
- يعاني الطفل من نقص الأكسجين
- معدل ضربات قلب الجنين أعلى (أقل) بشكل ملحوظ من الطبيعي
- يتشابك الطفل في الحبل السري
- كان هناك نزيف
- التهديد بتمزق الرحم
هام: يجب تنفيذ EX في الوقت المحدد. يمكن أن تؤدي الإجراءات الجراحية غير المناسبة إلى فقدان الطفل وإزالة الرحم.
مؤشرات للعملية القيصرية على أساس الرؤية بسبب قصر النظر
قصر النظر، بعبارة أخرى قصر النظر، وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعاً التي تجعل الأطباء ينصحون النساء الحوامل بالولادة بعملية قيصرية.
مع قصر النظر، يتغير حجم مقل العيون إلى حد ما، أي أنها تزيد. وهذا يستلزم تمدد وترقق شبكية العين.
تؤدي مثل هذه التغيرات المرضية إلى تشكل ثقوب في شبكية العين، ويزداد حجمها مع تفاقم الحالة. ثم هناك تدهور ملحوظ في الرؤية، وفي المواقف الحرجة - العمى.
كلما ارتفعت درجة قصر النظر، كلما زاد خطر تمزق الشبكية أثناء الولادة. ولذلك لا ينصح الأطباء النساء الحوامل المصابات بدرجات متوسطة وعالية من قصر النظر بالولادة بشكل طبيعي.
في هذه الحالة، مؤشرات العملية القيصرية هي:
- ضعف البصر المستقر
- قصر النظر بمقدار 6 ديوبتر أو أكثر
- تغييرات مرضية خطيرة في قاع العين
- تمزق الشبكية
- إجراء عملية جراحية بسبب انفصال الشبكية في الماضي
- السكري
- ضمور الشبكية
هام: إن حالة قاع العين هي الحاسمة. إذا كانت مرضية أو بها انحرافات طفيفة عن القاعدة، فيمكنك الولادة بشكل مستقل وبدرجة عالية من قصر النظر.
قصر النظر هو مؤشر لعملية قيصرية الحالات التي تستطيع فيها المرأة الحامل أن تلد بنفسها، بغض النظر عن وجود قصر النظر:
- عدم وجود تشوهات في قاع العين
- تحسين حالة الشبكية
- شفاء التمزق
هام: يجب أن تخضع النساء اللاتي يعانين من قصر النظر أثناء الولادة الطبيعية بضع الفرج.
مؤشرات للعملية القيصرية حسب العمر
ومع ذلك، إذا كانت صحة الأم المستقبلية تسمح لها بالولادة بمفردها، فإن هذه الفرصة تستحق الاستفادة منها.
هام: العمر في حد ذاته ليس مؤشرا لعملية قيصرية. يجب إجراء العملية المخطط لها إذا كانت هناك ظروف مصاحبة يمكن أن تتداخل مع المسار الطبيعي للمخاض: حوض ضيق، عنق الرحم غير ناضج بعد 40 أسبوعًا، وما إلى ذلك.
إذا ظهرت مضاعفات أثناء الولادة المهبلية، مثل ضعف المخاض، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة للقضاء على خطر حدوث المزيد من المضاعفات وتدهور الجنين.
مؤشرات للعملية القيصرية بسبب البواسير والدوالي
الولادة الطبيعية مع بواسيرخطير بسبب خطر تمزق المكونات الخارجية. يمكن أن يحدث هذا عند الدفع، عندما يفيض الدم على المخاريط ويمزقها تحت ضغط قوي. يحدث نزيف حاد وتسقط المخاريط الداخلية.
إذا لم يكن لدى طبيب التوليد الوقت الكافي لتصويب العقد الداخلية قبل تقلص فتحة الشرج، فسوف تصبح مقروصة، مما قد يؤدي إلى تفاقم المرض. وفي الوقت نفسه، تعاني المرأة من ألم شديد.
ولمنع هذه الحالة، قد يوصي الأطباء بإجراء عملية قيصرية للبواسير. ومع ذلك، فإن الولادة الطبيعية ممكنة حتى مع البواسير المزمنة.
هام: إذا تم اتخاذ القرار بالولادة عن طريق المهبل، فيجب على المرأة الاستعداد لعملية مؤلمة إلى حد ما وتستغرق وقتًا طويلاً.
البواسير هي واحدة من مؤشرات العملية القيصرية الوضع مماثل مع اختيار طريقة الولادة ومتى توسع الأوردة.إذا اتخذت المرأة أثناء الحمل تدابير لمنع تجلط الدم، ولم يلاحظ الطبيب أي تدهور، فمن المحتمل أن تكون الولادة طبيعية.
مباشرة قبل الولادة، يتم ربط أرجل المرأة بضمادة مرنة. وهذا يساعد على تجنب ارتجاع الدم في لحظات الضغط الشديد - أثناء الدفع.
قبل ساعات قليلة من الولادة المتوقعة، يتم إعطاء المرأة في المخاض أدوية خاصة تساعد على تجنب مضاعفات الدوالي.
هام: الدوالي في حد ذاتها ليست مؤشرا مطلقا للعملية القيصرية. ومع ذلك، في النساء اللاتي يعانين من الدوالي، هناك حالات متكررة من تمزق السائل الأمنيوسي المبكر وانفصال المشيمة والنزيف أثناء الولادة أو بعدها.
إذن فالعملية القيصرية هي الأكثر أمانًا لكل من الأم والطفل. ومع الأخذ في الاعتبار هذه العوامل وحالة المرأة، يتخذ الطبيب القرار ويختار طريقة الولادة.
مؤشرات للعملية القيصرية بسبب الجنين الكبير
"فاكهة كبيرة"- المفهوم فردي لكل امرأة حامل. إذا كانت الأم الحامل امرأة صغيرة الحجم ونحيفة وقصيرة القامة وحوضها ضيق، فحتى الطفل الذي يبلغ وزنه 3 كجم قد يكون كبيرًا بالنسبة لها. بعد ذلك سيوصي الطبيب بأن تلد بعملية قيصرية.
ومع ذلك، بالنسبة للمرأة من أي حجم، هناك خطر "إطعام" الطفل في الرحم، مما سيحرمها من فرصة الولادة بشكل مستقل.
تطوير عملقةممكن للأسباب التالية:
- الأم الحامل تتحرك قليلاً
- تتلقى المرأة الحامل نظامًا غذائيًا خاطئًا عالي الكربوهيدرات ويزداد وزنها بسرعة
- حالات الحمل الثانية واللاحقة - غالبًا ما يولد كل طفل أكبر من سابقه
- الإصابة بداء السكري لدى الأم، مما يؤدي إلى حصول الطفل على كميات كبيرة من الجلوكوز
- تناول الأدوية لتحسين تدفق الدم في المشيمة
- زيادة تغذية الجنين من خلال المشيمة السميكة
- الجنين بعد الولادة
هام: إذا اكتشف الطبيب علامات تطور العملقة في أي مرحلة، فهو يحاول أولاً معرفة أسباب هذه الظاهرة وتطبيع الوضع. إذا نجح ذلك وعاد وزن الجنين إلى طبيعته قبل الولادة، فلا يشرع إجراء عملية قيصرية.
لتطبيع وزن الجنين الحامل، عليك بما يلي:
- الخضوع للفحوصات الموصى بها
- استشارة طبيب الغدد الصماء
- التبرع بالدم من أجل الجلوكوز
- تمرن كل يوم
- التوقف عن تناول الحلويات والدقيق والأطعمة الدهنية والمقلية
جنين كبير - إشارة إلى الولادة القيصرية مؤشرات للعملية القيصرية بسبب ضيق الحوض
كل امرأة، شكلها وجسمها فريد من نوعه، لذلك من الصعب الإجابة على سؤال ما إذا كانت المرأة الحامل التي تتمتع بمعايير معينة ستكون قادرة على الولادة بشكل طبيعي بشكل طبيعي.
عند وصف عملية قيصرية بسبب الحوض الضيق، يركز الأطباء ليس فقط على المؤشرات الجدولية القياسية، ولكن أيضًا على عامل مهم مثل حجم رأس الطفل.
إذا كان لدى الطفل جمجمة كبيرة، فلن يتمكن من المرور عبر قناة الولادة بشكل طبيعي، حتى لو كان عنق الرحم مستعدًا جيدًا للولادة، وستشتد الانقباضات. وفي الوقت نفسه، إذا كان حوض المرأة ضيقا، ولكن الطفل يتوافق مع حجم الحوض، فإن الولادة الطبيعية ستكون ناجحة تماما.
هام: الحوض الضيق من الناحية المرضية، غير المخصص للولادة الطبيعية، يحدث فقط في 5-7٪ من النساء. وفي حالات أخرى، يشير تعريف "الحوض الضيق" إلى وجود تناقض بين حجمه وحجم جمجمة الجنين.
على أية حال، عند تسجيل المرأة الحامل، سيتم أخذ قياسات الحوض. ستسمح لنا البيانات التي تم الحصول عليها بالتنبؤ باحتمالية حدوث مضاعفات.
هام: حتى التضييق الطفيف في الحوض غالبًا ما يؤدي إلى اتخاذ الطفل وضعية غير صحيحة - مائلة أو عرضية. يعتبر وضع الطفل هذا في حد ذاته مؤشرًا لعملية قيصرية.
ومن المؤشرات المطلقة للتدخل الجراحي أيضًا الجمع بين الحوض الضيق مع:
- ما بعد نضج الجنين
- نقص الأكسجة
- ندبة على الرحم
- أكثر من 30 سنة من العمر
- أمراض أعضاء الحوض
الحوض الضيق - مؤشر للعملية القيصرية مؤشرات للعملية القيصرية بسبب تسمم الحمل
في وقت مبكر ومتأخر تسمم الحملهي من مضاعفات الحمل. ولكن إذا كانت الإيستيات المبكرة غير ضارة عملياً ولا تؤدي إلى تغيرات مرضية في جسم المرأة الحامل، فإن التغيرات اللاحقة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة وحتى وفاة الأم.
مهم: تسمم الحمل المبكريتجلى ذلك في الغثيان والقيء في المراحل المبكرة، ويمكن التعرف عليه لاحقًا من خلال التورم الشديد وارتفاع ضغط الدم وظهور البروتين في اختبار البول.
المكر تسمم الحمل المتأخريكمن في عدم القدرة على التنبؤ بتطور المرض. يمكن إيقافها بنجاح، أو يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مثل:
- خلل في الكلى
- عدم وضوح الرؤية
- نزيف فى المخ
- تدهور تخثر الدم
- اكلامسيا
هام: يتم علاج تسمم الحمل في المستشفى، حيث تكون المرأة تحت إشراف الطاقم الطبي على مدار الساعة.
تسمم الحمل عند النساء الحوامل - إشارة إلى الولادة القيصرية مؤشرات للعملية القيصرية المؤخرة
مقدمه- الوضعية التي يتخذها الطفل في الرحم والتي تكون غير ملائمة للولادة الطبيعية. في صور الموجات فوق الصوتية، يمكنك أن ترى أن الطفل يبدو وكأنه يجلس مع رفع ساقيه أو ثنيهما، بدلاً من الاستلقاء ورأسه لأسفل.
ما يصل إلى 33 أسبوعاجميع انقلابات الجنين داخل بطن الأم طبيعية تماماً ولا تدعو للقلق. لكن بعد 33 أسبوعايجب أن يتدحرج الطفل. إذا لم يحدث ذلك وجلس الطفل على مؤخرته حتى قبل الولادة، فقد يقرر الطبيب الولادة بعملية قيصرية.
هناك عدة عوامل تؤثر على كيفية إجراء الولادة في هذه الحالة:
- عمر الأم
- وزن الطفل
- جنس الطفل - إذا كان صبياً، فسيتم إجراء عملية قيصرية فقط، حتى لا تتلف الأعضاء التناسلية الذكرية
- نوع المجيء - الأخطر - مجيء القدم، إذ أن هناك خطراً حقيقياً من سقوط الأطراف أثناء الولادة بشكل طبيعي
- حجم الحوض – إذا كان ضيقًا، فهو قيصري
المجيء المقعدي والحمل المتعدد - مؤشرات للعملية القيصرية هل من الممكن طلب عملية قيصرية دون استشارة؟
يتم إجراء عملية قيصرية لأسباب طبية. ولكن إذا لم تكن لدى الأم المستقبلية أي رغبة في الولادة بمفردها، فهي تميل فقط إلى إجراء عملية جراحية، ومن المرجح أن تستوعبها مستشفى الولادة.
الاستعداد النفسييعد من العوامل المهمة التي تحدد طريقة الولادة. بعد أن مرت بتجربة سلبية للولادة الطبيعية في الماضي، قد تكون المرأة خائفة جدًا من تكرار التجربة لدرجة أنها ستفقد السيطرة على نفسها وأفعالها في أكثر اللحظات غير المناسبة. في مثل هذه الحالات، ستكون العملية القيصرية هي خيار الولادة الأكثر أمانًا للأم والطفل.
هام: إذا كانت المرأة، على الرغم من عدم وجود مؤشرات، تنوي الولادة فقط عن طريق العملية القيصرية، فأنت بحاجة إلى إبلاغ الطبيب بذلك مقدما. بعد ذلك، سيكون لدى المرأة في المخاض الوقت للتحضير للولادة، وستتاح للأطباء الفرصة لإجراء عملية مخططة، وليس عملية طارئة.
لا ينبغي أن تخاف الأمهات الحوامل اللاتي يخضعن لعملية قيصرية.
تتيح التقنيات الحديثة عدم جعل المرأة في المخاض تنام، بل استخدام التخدير النخاعي وإجراء الولادة بحضورها، كما أن الرعاية الجيدة بعد الولادة ومسكنات الألم ستساعدك على اجتياز الأيام القليلة الأولى الصعبة بعد الجراحة.
فيديو: القسم C. عملية قيصرية. مؤشرات للعملية القيصرية
وفي هذا الصدد هناك نقاط مهمة يجب أن تعرفها ونقاط يمكن وينبغي توقعها مسبقاً. في هذه المقالة سننظر في المؤشرات (أثناء الحمل وأثناء الولادة) للعملية القيصرية الطارئة.
سننظر أيضًا في كيفية "تأمين نفسك" في حالة الولادة القيصرية الطارئة.
مؤشرات للعملية القيصرية الطارئة
في الأساس، هذه هي المضاعفات التي:
- أو يهددون طفلاً؛
- أو يهددون الأم؛
- أو أنها تتداخل مع عملية الولادة نفسها.
لذلك، المؤشرات الرئيسية:
- ضعف أو عدم تنسيق العمل غير قابل للعلاج.
- انفصال المشيمة المبكر (أو الموجود بشكل طبيعي).
- مع النزيف.
- نقص الأكسجة الجنيني الحاد. وكقاعدة عامة، يتم تشخيصه عن طريق تباطؤ معدل ضربات قلب الجنين، الذي لا يتعافى.
- الحوض الضيق سريريًا، أو مزيج من الحوض الضيق والجنين الكبير.
- تهديد تمزق الرحم، أو تمزق الرحم الأولي.
- الإدخال غير الصحيح لرأس الجنين.
- (أمامي، وجهي، ساق، عرضي في بعض الأحيان).
- هبوط حلقات الحبل السري أثناء المجيء الرأسي، والمجيء المقعدي، والفتح غير الكامل لعنق الرحم.
- التمزق المبكر وعدم وجود تأثير من تحريض المخاض.
- أشكال حادة، تسمم الحمل.
- شكل حاد من التهابات الأعضاء التناسلية (الطفح الجلدي)، مع خطر إصابة الجنين بالعدوى.
- تدهور حالة المرأة الحامل (جهاز القلب والأوعية الدموية، الرئتين، الجهاز العصبي، وغيرها).
هناك أيضًا مؤشرات مشتركة للعملية القيصرية الطارئة.
قد يكون هذا مزيجًا من العوامل، كل منها في حد ذاته لا يعني إجراء عملية جراحية، ولكن بالاشتراك مع عوامل أخرى، يعد مؤشرًا لعملية قيصرية. على سبيل المثال: الحمل المتأخر في حد ذاته ليس سببًا لإجراء عملية جراحية. ولكن، بالاشتراك مع قناة الولادة غير المجهزة، ونقص نشاط المخاض (وعدم الاستجابة لتحريض المخاض)، وعلى سبيل المثال، عمر المرأة في المخاض، قد يصبح مؤشرا لعملية قيصرية طارئة.
أو، على سبيل المثال، تاريخ الولادة المثقل. قد يشمل هذا المفهوم: الإجهاض، والإجهاض، وولادة طفل مصاب بأمراض، وما إلى ذلك. هذه الحقائق في حد ذاتها لا تنطوي على عملية إلزامية. ولكن، بالاشتراك مع عمر المرأة في المخاض، وعلى سبيل المثال، حقيقة أن الحمل حدث نتيجة التلقيح الاصطناعي، فيمكنهم بالفعل توفير أسباب لعملية قيصرية.
ما يمكن التخطيط له مقدما
يمكن أن تحدث عملية قيصرية طارئة لأي شخص، حتى مع وجود أفضل التشخيص. لا يمكن التنبؤ به. ولكن هناك نقاط يمكنك الاهتمام بها مسبقًا. هذا "فحص" لمستشفى الولادة المقصود و"فحص" للطبيب المقصود.
اختيار مستشفى الولادة المناسب
سنناقش هذا بمزيد من التفصيل في المقالة. من المهم التحقق ببساطة من "نظام الرعاية" المقبول للنساء أثناء المخاض في مستشفى الولادة الذي اخترته. إن تغيير مستشفى الولادة أثناء الولادة (إذا اضطررت فجأة إلى إجراء عملية قيصرية طارئة) لن ينجح، لذا فمن المنطقي التحقق من جميع النقاط المهمة مسبقًا. الحقيقة هي أنه في حالة الولادة القيصرية (الطارئة و) من المهم إنشاءها في أقرب وقت ممكن، وهذا يعتمد بشكل مباشر على "الأوامر" المعتمدة للحفاظ على النساء أثناء المخاض في مستشفى الولادة الذي لديك اختيار.
استعدي أيضًا جيدًا للرضاعة الطبيعية وقضاء عدة أيام إلى أسبوع في المستشفى. الشراء من متجر أمي:
- (حسب ارشادات الطبيب)؛
- ولتغذية مريحة.
اختيار (فحص) الطبيب
إذا كان لديك حمل طبيعي، وتخططين له أنت وطبيبك، فصدقني، فمن الطبيعي تمامًا أن تسألي طبيبك عن النقاط التالية.
- ماذا سيفعل إذا كانت الجراحة مطلوبة؟
- هل يقوم بإجراء مثل هذه الحالات بنفسه أم يقوم بالاستعانة بشخص آخر؟
- هل يحتاج إلى أي إذن (من رئيس الأطباء مثلا) لاتخاذ قرار بشأن العملية؟
- إذا كنت أنت أو طفلك بحاجة إلى رعاية عاجلة، فهل توجد منشأة مناسبة لذلك في مستشفى الولادة؟
هذا ينطبق بشكل خاص على الطفل. سأشرح لماذا. في كثير من الأحيان يتم اتخاذ القرار بشأن الجراحة الطارئة بناءً على مؤشرات تتعلق بالطفل. على سبيل المثال، ليس لدى الطفل ما يكفي من الهواء، ويجب إزالته بشكل عاجل. اعتمادا على مدة استمرار هذه الحالة (نقص الهواء)، قد يحتاج الوليد إلى مساعدة علاجية معينة. أنت بحاجة إلى معرفة مستوى الرعاية الممكنة في مستشفى الولادة المحدد الذي ستلدين فيه. سأشرح بمزيد من التفصيل باستخدام المثال أدناه.
إحدى صديقاتي كان حملها طبيعياً، وكل المؤشرات كانت ولادة طبيعية. وفي هذه العملية، لم يتوسع عنق الرحم. نظرًا لأن الطفل بدأ يفتقر إلى الأكسجين وكان الماء يحتوي بالفعل على العقي، لم يتمكنوا من انتظار التمدد، لذلك أجروا عملية قيصرية. تمكن الطفل من ابتلاع بعض الماء. ووقعت هذه القضية في مدينة يبلغ عدد سكانها 2 مليون نسمة. في هذه المدينة، كان لدى مستشفى ولادة واحد فقط في ذلك الوقت مركز لفترة ما حول الولادة، حيث يمكن للطفل الحصول على المساعدة اللازمة. لم تلد صديقتي في مستشفى الولادة هذا. بعد يوم من العملية، كان لا بد من نقل الطفل إلى مستشفى الولادة المرغوب فيه. واضطرت والدتي (صديقتي) إلى البقاء حيث ولدت، لأنه بعد العملية القيصرية لا يخرجون إلا في اليوم الخامس. نعم، بعد الخروج من المستشفى كانت بالفعل مع الطفل، وبعد أسبوع آخر تم إرسالهما إلى المنزل. ثم كان كل شيء على ما يرام مع الطفل، ولم يلاحظ أي عواقب. ولكن، إذا سألت صديقتي عن نوع المساعدة التي يمكن أن يحصل عليها المولود الجديد في مستشفى الولادة حيث أنجبت، فيمكنها ببساطة تغيير مستشفى الولادة في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لبقائها منفصلة، لم تتمكن أبدًا من الرضاعة الطبيعية، على الرغم من وجود الكثير من الحليب. إنه فقط بعد بضعة أيام بدون والدته، اعتاد الطفل على تناول الطعام من اللهاية، لسوء الحظ.
من خلال الطريقة التي يجيب بها الطبيب على أسئلتك، يمكنك فهم شعور الطبيب بشكل عام تجاه هذه العملية. ما يجب الحذر منه في الجواب:
- إذا كان الطبيب يتجنب الإجابة باستمرار. يقول "لا تزعج نفسك"، "لا تفكر في أشياء سيئة"، "دعونا لا نناقش هذا"، وما إلى ذلك. كما ترى، في هذه اللحظة تقوم بعمل طبيعي وصحيح تمامًا. أنت تهتم بعملية الولادة، وبصحتك وصحة طفلك. وأكرر أن هذا صحيح تمامًا. طبيب يجبأعطيك إجابة محددة حول ماذا وكيف ينوي القيام به إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية. فهو سيعمل بنفسه، أو في مثل هذه الحالات سوف يتدخل شخص آخر. إذا استمر الطبيب في تجنب الإجابة، على الرغم من أنك تسأل عدة مرات وتشرح أسباب مثل هذه الأسئلة، فمن الواضح أنه لا يفهمك جيدًا. أو أنه لا يريد أن يفهم، للأسف. إذا كان ذلك ممكنا فمن الأفضل اختيار طبيب آخر. التفاهم المتبادل بين الأم والطبيب مهم جداً للولادة الطبيعية.
- إذا كان للطبيب موقف سلبي تجاه العملية القيصرية من حيث المبدأ. فيقول: "على أية حال، ستلدينني بنفسك"، "لا خير في هذه العمليات"، "كل شخص يلدني على حاله"، وهكذا. وهذا يعني أنه إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية، فإن الطبيب سوف يؤخرها، في انتظار حل كل شيء بشكل طبيعي. وفي الحالات التي تكون فيها العملية القيصرية الطارئة ضرورية، أحيانًا تكون الدقائق تحتسب، ولسوء الحظ، لا يمكنك الانتظار هناك.
- إذا قال الطبيب، بعد أن سمع أسئلتك، أنه يمكنك إجراء عملية قيصرية على الفور. أو يبدأ في إقناعك بأن هذا أفضل وأكثر أمانًا من الولادة الطبيعية. وقبل هذا الحديث لم تكن هناك مؤشرات طبية لإجراء عملية جراحية. وهذا يعني أنه من الأسهل على الطبيب إجراء عملية قيصرية (ربما تكون أسعارها أعلى من أسعار الولادة الطبيعية). بشكل عام، بدلاً من اكتشاف الأمر، من الأسهل عليه إجراء العملية فقط. وهذا، كما تفهم، هو أيضا النهج الخاطئ. يتم إجراء العملية عند الحاجة إليها، وليس بناء على طلب الطبيب أو المرأة أثناء المخاض. اقرأ المزيد عن سبب عدم إجراء عملية قيصرية "اختيارية" في المقالة.
يمكن أن تحدث عملية قيصرية طارئة لأي شخص، حتى مع وجود أفضل التشخيص. ومن أجل تجنب المفاجآت على طول الطريق، فمن المنطقي التنبؤ بأهم النقاط. اسمحوا لي أن أؤكد مرة أخرى أن جميع أسئلتك ليست بأي حال من الأحوال إعدادًا "للسيئ". على العكس من ذلك، فهي تهتم بنفسك وبالطفل، وموقف مسؤول تجاه عملية ولادة الطفل.
متجر أمي لديه .
من جانب الأم، مؤشرات الجراحة هي الحالات التي تشكل فيها الولادة خطراً على صحتها بسبب مرض معين، ومن جانب الجنين، المؤشرات هي الحالات التي يكون فيها فعل الولادة عبئاً عليه، مما قد يؤدي إلى لصدمات الولادة والولادة بالاختناق (حالة نقص الأكسجين الحاد).
يحدث هذا في الحالات التالية:
الحوض الضيق سريريا.في هذه الحالة، مع الأبعاد الطبيعية للحوض، والتي تم تحديدها أثناء الحمل، عند الولادة يتبين أن الأبعاد الداخلية للحوض لا تتوافق مع أبعاد رأس الجنين. يصبح هذا واضحا عندما تكون الانقباضات على قدم وساق بالفعل، ويتوسع عنق الرحم، لكن الرأس، على الرغم من الولادة الجيدة والجهود التي بدأت بالفعل، لا يتحرك على طول قناة الولادة. وهذا ممكن في الحالات التي يكون فيها حجم رأس الجنين كبيرًا بالنسبة لحجم الحوض العظمي:
- هناك تضييق تشريحي أو أشكال غير طبيعية للحلقة العظمية للحوض الصغير،
- مع ثمار ذات أحجام كبيرة،
- عندما لا يتم تكوين الرأس، أي أن عظام الجمجمة غير قادرة على التداخل مع بعضها البعض، كما يحدث عادة (السبب في ذلك هو الحمل المتأخر)،
- عندما يتم إدخال رأس الجنين في الحوض ليس على أصغر حجم له، بل يكون غير مائل عند الاقتراب من عظام الحوض مثلاً، بحيث لا يكون الجزء الخلفي من رأس الجنين هو المكشوف، كما هو الحال في معظم الحالات، لكن الوجه.
في حالة الاشتباه في وجود ضيق في الحوض سريريًا، تتم مراقبة المرأة لمدة ساعة: إذا لم يتقدم الرأس، يتم إجراء عملية قيصرية.
تمزق السائل الأمنيوسي المبكر وعدم وجود تأثير لتحريض المخاض.عادة، يتدفق السائل الأمنيوسي في نهاية المرحلة الأولى من المخاض، أي عندما يكون عنق الرحم مفتوحا بالفعل. في حالة سكب الماء حتى قبل بدء الانقباضات، فإنهم يتحدثون عن تمزق سابق لأوانه في السائل الأمنيوسي. يمكن أن تتطور أحداث أخرى وفقًا لسيناريوهات مختلفة. جنبا إلى جنب مع إطلاق المياه، يمكن أن يبدأ العمل المنتظم، ولكن يحدث أيضا أن الانقباضات لا تبدأ. ثم يتم استخدام طرق التحريض الاصطناعي للعمالة، ولهذا يتم إعطاؤها عن طريق الوريد البروستاجلاندين والأوكسيتوسين -الأدوية التي تعزز بداية المخاض. وهذا ضروري لأنه بعد فتح الكيس الأمنيوسي، لم يعد الجنين محميًا من الإصابة بالأغشية ولا يمكن أن يبقى في تجويف الرحم لأكثر من 24 ساعة بعد تمزق السائل الأمنيوسي، لأن ذلك محفوف بتطور المضاعفات المعدية والالتهابية لدى كل من الأم والجنين. إذا لم يبدأ المخاض تحت تأثير الأدوية، فسيتم إجراء عملية قيصرية.
حالات شاذة في تطور المخاض غير قابلة للعلاج بالعقاقير.وتشمل هذه في أغلب الأحيان ضعف العمل. في الوقت نفسه، قوة الانقباضات غير كافية، والانقباضات لا تدوم طويلا. الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى ضعف العمل هي كما يلي:
- الإجهاد العقلي المفرط (الإثارة والمشاعر السلبية) ،
- اضطراب الغدد الصماء ،
- التغيرات المرضية في الرحم (التهاب بطانة الرحم (التهاب الرحم) في الماضي، ندبة معيبة على الرحم، تشوهات الرحم، الأورام الليفية الرحمية)،
- فرط تمدد الرحم بسبب كثرة السوائل، والحمل المتعدد، والأجنة الكبيرة،
- مع انخفاض خلقي في استثارة خلايا العضلات في الرحم ،
- أسباب أخرى.
لعلاج ضعف المخاض، يتم استخدام الأدوية التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد باستخدام قطارة. عند استخدام هذه الأدوية، يقوم الطبيب بفحص المرأة أثناء المخاض على فترات معينة ويلاحظ مدى سرعة تمدد عنق الرحم. إذا لم يستجيب الرحم للأدوية الموصوفة، فإنهم يقولون إن تحفيز المخاض غير فعال. وفي هذه الحالة، عليك أيضًا اللجوء إلى الولادة الجراحية.
نقص الأكسجة الجنيني الحاد.أثناء الولادة، تتم مراقبة حالة الجنين بعناية مثل صحة الأم. يمكن الحكم على ما يشعر به الطفل من خلال عدة مؤشرات. أولاً، هذا هو نبض قلب الجنين. عادة، ينبض قلب الطفل بمعدل 140-160 نبضة في الدقيقة، وأثناء الانقباض، يرتفع معدل ضربات القلب إلى 180 نبضة في الدقيقة. يتم تسجيل نبضات قلب الجنين أثناء الولادة باستخدام جهاز خاص - جهاز مراقبة القلب وتسجيله على شريط. يمكن للطبيب أيضًا تحديد نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب. قد تشير نبضات قلب الجنين غير الطبيعية إلى أن الطفل لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين. مؤشر آخر لحالة الطفل هو طبيعة السائل الأمنيوسي. عادة تكون المياه واضحة. إذا تغير لون الماء أثناء الولادة من الأخضر الفاتح إلى البني الغامق، فيمكن أن نتحدث أيضًا عن حدوث نقص حاد في الأكسجين. يرجع التغير في طبيعة السائل الأمنيوسي إلى ظهور البراز الأصلي - العقي.
في حالة نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين، عندما تتدهور حالة الطفل بشكل حاد أثناء الولادة، يلزم الإنهاء الفوري للمخاض، لأنه في حالات نقص الأكسجين سيموت الجنين داخل الرحم.
انفصال المشيمة.ويصاحب انقطاع الاتصال بين المشيمة وجدار الرحم نزيف مما يؤثر سلبا على حالة المرأة وحالة الجنين. لا يمكن دائمًا تحديد السبب الجذري لانفصال المشيمة المبكر. يمكن أن يحدث هذا بسبب الصدمة الميكانيكية الناجمة عن ضربة أو سقوط، وكذلك أمراض الأعضاء والأنظمة المختلفة (ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى، وما إلى ذلك)، والنمو غير الطبيعي للرحم، والاستسقاء السلوي، والحمل المتعدد، والحبل السري القصير. هناك أسباب أخرى محتملة.
عند حدوث انفصال المشيمة، يحدث النزيف. اعتمادًا على كيفية تقشير المشيمة - من الحافة أو من المنتصف، قد يتسرب الدم أو يتراكم بين المشيمة وجدار الرحم. على أية حال، بسبب فقدان الدم، تتدهور حالة الأم والطفل بسرعة وبشكل تدريجي. لتجنب العواقب السلبية، من الضروري إنهاء الولادة جراحيا على الفور.
تهديد أو تمزق الرحم الأولي.تمزق الرحم هو إصابة نادرة للغاية. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة هو التناقض بين حجم الجنين وحوض الأم (الحوض الضيق سريريًا)، بالإضافة إلى العمليات السابقة (العملية القيصرية، عمليات إزالة العقد العضلية). تصبح الانقباضات متكررة ومؤلمة للغاية، ويصبح الألم في أسفل البطن مستمرًا، ولا يرتاح الرحم بين الانقباضات. عند حدوث التمزق تظهر علامات فقدان الدم الحاد لدى الأم والجنين.
عرض وهبوط حلقات الحبل السري.هناك حالات تكون فيها حلقات الحبل السري أمام رأس الجنين أو نهاية حوضه، أي أنها ستولد أولاً، أو تسقط حلقات الحبل السري حتى قبل ولادة الرأس. يمكن أن يحدث هذا مع كثرة السوائل. وهذا يؤدي إلى ضغط حلقات الحبل السري على جدران الحوض بواسطة رأس الجنين، وتتوقف الدورة الدموية بين المشيمة والجنين. وتتطلب هذه الحالة أيضًا التدخل الجراحي الفوري.
ثقيلتسمم الحمل. تسمم الحمل هو مرض النصف الثاني من الحمل، والذي يتميز بارتفاع ضغط الدم، وضعف وظائف الكلى، والذي يتم التعبير عنه في ظهور البروتين في البول، فضلا عن وجود وذمة. يتم إجراء العملية عندما يكون هناك ارتفاع مستمر في ضغط الدم أثناء المخاض إلى مستويات عالية، وهو أمر لا تنظمه الأدوية، وكذلك عند تقدم المرض، والذي يتم التعبير عنه بظهور النوبات. وفي هذه الحالة يلاحظ تشنج في الأوعية الدموية لدى المرأة الحامل، بما في ذلك الأوعية المغذية للمشيمة.
تتطلب الجراحة الطارئة الحد الأدنى من التحضير. أولا، يتم تنفيذ العلاج الصحي. إذا تناولت المرأة الحامل الطعام قبل عدة ساعات من العملية، يتم غسل المعدة وترك الأنبوب في المعدة لتجنب حدوث تشنج قصبي من دخول القيء إلى الجهاز التنفسي. يتم إعطاء المريضة المهدئات الوريدية مما يؤثر بشكل إيجابي على حالتها النفسية، كما يعمل على تسريع وتعميق تأثير المخدر الذي سيتم إعطاؤه أثناء التخدير. إفراغ المثانة.
لإجراء العملية القيصرية، يلزم موافقة الأم على العملية، وهو ما ينعكس في تاريخ الولادة حتى في حالات الطوارئ.
إدارة الألم أثناء الولادة القيصرية الطارئة
نظرًا لأن الوضع الحالي يتطلب حلًا مبكرًا، يتم استخدام طرق تخفيف الألم التي يمكن تنفيذها في أسرع وقت ممكن.
ولهذا السبب، لتخفيف الآلام أثناء العمليات القيصرية الطارئة، ما يسمى تخدير عام.وفي هذه الحالة تكون المرأة غائبة عن الوعي، ويتم استخدام جهاز التنفس الصناعي.
منذ متى التخدير فوق الجافيةيحدث التأثير المسكن في غضون 15-30 دقيقة، ثم أثناء عمليات الطوارئ، يتم استخدام هذه الطريقة لتخفيف الآلام فقط عند إدخال القسطرة في المساحة الموجودة فوق الأم الجافية، أثناء الولادة. وفي هذه الحالة تبقى المرأة واعية.
يمكن استخدامه أثناء العمليات الجراحية الطارئة التخدير الشوكي.بهذه الطريقة، كما هو الحال مع التخدير فوق الجافية، يتم إجراء الحقن في الظهر في المنطقة القطنية، ويتم حقن المخدر في الفضاء الشوكي. يبدأ مفعول التخدير خلال الدقائق الخمس الأولى، مما يسمح ببدء العملية بسرعة. كما هو الحال مع التخدير فوق الجافية، يتم تخدير الجزء السفلي من الجسم فقط، وتظل المرأة واعية.
مميزات العملية
إذا تم إجراء شق عرضي في أسفل البطن أثناء العملية المخطط لها، فمن الممكن أثناء عملية الطوارئ إجراء شق طولي من السرة إلى العانة. يوفر هذا الشق وصولاً أكبر إلى أعضاء البطن والحوض، وهو أمر مهم في المواقف الصعبة.
أثناء عملية الطوارئ، يكون احتمال حدوث مضاعفات معدية أعلى دائمًا، لذلك يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية) أثناء العملية وفي فترة ما بعد الجراحة لمدة 5-7-10 أيام.
نظرًا لأن بعض حالات الطوارئ التي تؤدي إلى الولادة الجراحية تنطوي على فقدان كمية كبيرة من الدم، فقد تتطلب الجراحة الطارئة الدم وبدائل الدم.
بعد العملية، تقضي المرأة، حسب السبب الذي أدى إلى الولادة القيصرية، من يوم إلى عدة أيام في وحدة العناية المركزة. بعد نقل الأم إلى جناح ما بعد الولادة، إذا كان الطفل في حالة طبيعية، يتم إحضاره إلى الأم في نفس اليوم. بعد إجراء عملية جراحية طارئة، يأتي الحليب خلال 3-10 أيام، تمامًا كما هو الحال بعد الولادة الطبيعية. ومع ذلك، بما أن الأسباب التي أدت إلى الجراحة الطارئة غالباً ما تؤدي إلى معاناة الجنين، فقد يحتاج الطفل بعد العملية إلى العلاج والمراقبة في وحدة العناية المركزة.
عند الحديث عن العملية القيصرية الطارئة، لا يسع المرء إلا أن يتحدث عن الحالة النفسية للأم الحامل. في الواقع، على عكس العملية المخطط لها، عندما تكون المرأة على علم مسبق بالطريقة القادمة للولادة، أثناء عملية الطوارئ، غالبًا ما يتم اتخاذ القرار بين عشية وضحاها، لأن مؤشرات عملية الطوارئ تكون بحيث لا تترك أي خيار للأطباء والحامل الأم. في هذه الحالة، قد تواجه الأمهات الحوامل حالة من الدونية، ومشاعر غير سارة من الفرص غير المحققة، والقلق من أن كل شيء يسير على نحو خاطئ. ليست هناك حاجة للتركيز على هذا. إن فهم أنه في هذه الحالة، فإن الجراحة هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على الصحة، وربما تساعد الحياة لك ولطفلك في التغلب على المشاعر السلبية.
بغض النظر عن مدى صعوبة محاولة أطباء أمراض النساء والتوليد زيادة إحصائيات الولادات الطبيعية، تنشأ مواقف عندما يكون التدخل الجراحي حاجة ملحة، والتي تعتمد عليها حياة وصحة ليس فقط الطفل، ولكن أيضًا الأم أثناء المخاض.
ومن بين عمليات البطن الأكثر شيوعاً بين النساء هي العملية القيصرية. يتم إجراء هذه العملية في الحالات التي تكون فيها الولادة الطبيعية مستحيلة بسبب ظروف معينة. وتشمل هذه الحوض الضيق، ووجود موانع عند النساء، والمجيء المقعدي للجنين. مهما كان الأمر، فإن العملية القيصرية هي إما طارئة أو طارئة. وإذا كانت العملية في الحالة الأولى معروفة مسبقاً، وكانت المرأة مستعدة نفسياً لها، واعية بأسباب هذه النتيجة للأحداث، واعية قبل وقت طويل من ظهور PDR، عندها يتم إجراء عملية قيصرية طارئة حسب المؤشرات، على الفور وغير متوقع مقدما.
الاختلافات عن CS المخطط لها
الغرض من هذا النوع من العمليات هو استخراج جنين قابل للحياة من تجويف الرحم، وتجنب مروره عبر قناة الولادة. في حالة وجود عملية مخطط لها، يكون ذلك ضروريًا إذا كانت هناك أي مؤشرات، ولكن في حالة الطوارئ تكون الأولويات مختلفة تمامًا.
لدراسة الاختلافات بين نوعين من نفس التدخل الجراحي بشكل أكثر وضوحًا، نقترح عليك التعرف على الجدول.
|
CS المجدولة |
فِهرِس |
خدمات الطوارئ |
|
إذا كانت هناك موانع أو بناء على طلب المرأة في المخاض، قبل وقت معين من الولادة |
غاية |
للظروف التي تهدد حياة الأم / الطفل أثناء الولادة |
|
تصل إلى 40 دقيقة |
تمضية الوقت |
حوالي 20 دقيقة |
|
العمود الفقري، فوق الجافية |
تخدير |
في الغالب التخدير العام |
|
أفقي على طول خط الشعر الهامشي |
تقنية التماس |
عموديا من عظم العانة إلى السرة |
جميع الاختلافات في جراحة البطن الطارئة ترجع إلى حقيقة أن الوقت اللازم لتطبيع حالة الأم أو الطفل محدود للغاية، وفي بعض الأحيان لا يتم العد بالدقائق، بل بالثواني حرفيًا.
نعم، التعافي من التخدير العام أصعب من التعافي من التخدير فوق الجافية، لكن هذا الخيار يسمح لك بوضع المرأة في المخاض لتنام في أسرع وقت ممكن، وفي هذه الحالة تكون هذه أولوية. ومع ذلك، في بعض الحالات يكون من المناسب استخدام التخدير الموضعي عن طريق إدخال التخدير الشوكي المتسلسل السريع.
ويمكن قول الشيء نفسه عن تقنية إجراء شق في تجويف البطن والرحم. في حالة العملية المخطط لها، يتم إجراء عملية أفقية صغيرة وأنيقة، وهي غير مرئية تحت الملابس الداخلية في المستقبل. إذا تم اتخاذ قرار بشأن إجراء عملية جراحية عاجلة، لتقليل المخاطر والظروف المهددة، يتم إجراء شق عمودي، مما يوفر للطبيب المزيد من الفرص للتلاعب والإزالة السريعة للجنين من تجويف الرحم. من الطبيعي أن يكون الخيط بعد العملية القيصرية أكثر وضوحًا وليس ممتعًا من الناحية الجمالية. ولكن هل يتعلق الأمر حقًا بالجمال عندما تكون الحياة على المحك؟
من المستحيل عدم قول بضع كلمات عن الحالة النفسية للمرأة بعد الولادة. سنتحدث بمزيد من التفصيل أدناه، لكن يجب أن تعترف بأن هناك فرقًا بين عندما تعرف ما ينتظرك في المستقبل، وعندما تكون مصممًا على الولادة بنفسك، لكن القدر يقرر كل شيء بشكل مختلف.
دواعي الإستعمال
بالتأكيد، إذا كنت تقرأ هذا المقال، فأنت على دراية بهذا الموقف بشكل مباشر. هناك شيء واحد واضح بالتأكيد: يتم اتخاذ القرار من قبل الطبيب والمرأة في المخاض معًا، إذا كانت قادرة على إدراك تصرفاتها في المواقف القصوى أثناء الولادة الطبيعية. هناك مؤشرات للعملية القيصرية الطارئة التي تحدث بشكل غير مخطط له أثناء الولادة الطبيعية. فيما بينها:
✓ التوقف التام عن المخاض، والمحاولات البطيئة، وغياب الانقباضات.
✓ نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين.
✓ التهديد بتمزق الرحم أو حدوثه.
✓ انفصال المشيمة، خطر النزيف أو بدايته؛
✓ هبوط الحبل السري في قناة الولادة (أطراف الطفل أثناء الانقباضات)؛
✓ تشكيل حوض ضيق سريريًا (عندما لا يمر رأس الجنين عبر حلقة الحوض، خلافًا للافتراضات)؛
✓ اضطراب في ضربات قلب الطفل.
✓ تشابك الحبل السري بشدة أو ظهور الحبل السري؛
✓ ارتفاع ضغط الدم لدى الأم.
✓ تمزق سابق لأوانه في السائل الأمنيوسي قبل موعد الولادة المتوقع بوقت طويل.
في هذه الحالات، يكون هدف الأطباء هو تطبيع حالة كل من الأم والطفل مع تقليل العواقب السلبية. في حالة وجود ظروف خطيرة، يتم اتخاذ القرار بشأن التدخل الجراحي العاجل مباشرة من قبل الطبيب الذي يقود عملية الولادة والمريض.
(ريكلاما2)
فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل
أي تدخل جراحي ينطوي على مخاطر معينة، وهذا أمر واضح. في حالة الولادة القيصرية، فإن المضاعفات الأكثر شيوعا هي العدوى المحتملة في تجويف البطن. لقد قطع الطب الحديث شوطا كبيرا في مجال العقم، ولكن لا يمكن استبعاد هذا الاحتمال. لهذا السبب، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية للنساء الخاضعات لعملية جراحية.
يستغرق التعافي بعد الولادة القيصرية وقتًا أطول من الولادة المهبلية لأسباب واضحة. لمدة شهر تقريبًا بعد العملية، يجب على المرأة اتباع جميع توصيات الطبيب، والعناية بالخياطة لتجنب التقرح، وتجنب رفع الأشياء الثقيلة، والنشاط البدني، وما إلى ذلك.
بعد العملية، تتم مراقبة النساء من قبل المتخصصين لفترة أطول قليلاً ويتم إخراجهن من مستشفى الولادة إلى المنزل بعد حوالي أسبوع إذا لم تكن هناك علامات للعدوى، وحالة طبيعية وانقلاب تدريجي للرحم. تشمل المتطلبات الإلزامية العناية بالخياطة والحفاظ على النظافة الحميمة واتباع نظام غذائي يستبعد تكوين الغازات ومشاكل حركات الأمعاء.
لأسباب واضحة، ستكون رعاية المولود الجديد أكثر صعوبة بالنسبة للمرأة. لكن النشاط المعتدل والتأسيس المبكر للرضاعة (التغذية المتكررة) لهما أفضل تأثير على تعافي الجسم. على وجه الخصوص، يتم تقليل خطر التهاب الوريد الخثاري والالتصاقات في تجويف البطن. التطبيقات المتكررة تحفز تقلصات الرحم وتسمح له بالعودة بسرعة إلى حجمه الأصلي.
يستغرق التعافي الكامل بعد العملية الجراحية وقتًا أطول (في المتوسط شهرين)، ولكن حتى بعد هذه الفترة، يجب ألا ترفض مساعدة أحبائك خلال الأشهر الستة الأولى على الأقل، خاصة فيما يتعلق بالنشاط البدني ورفع الأثقال.
يعد دعم ومساعدة أحبائهم أمرًا في غاية الأهمية، ليس فقط جسديًا، ولكن أيضًا معنويًا. غالبًا ما تتضمن عواقب العملية القيصرية الطارئة صدمة نفسية للمرأة أثناء المخاض. قد تشعر المرأة بالنقص، ولم تقم بمهمتها، بل وتشعر بالعداء تجاه الطفل. يشعر الكثير من الناس بالقلق من العيوب الجسدية في المظهر الناتجة عن ظهور ندبة على البطن. وفي مثل هذه الحالات، من المهم تقديم كل الدعم المعنوي الممكن وطلب المساعدة من طبيب نفسي إذا لزم الأمر.
المميزات والعيوب
إن عملية الطوارئ ليست مناسبة لتقييم الإيجابيات والسلبيات، لأنه لا يوجد خيار آخر. من الواضح أن الميزة الرئيسية لمثل هذا التدخل هي الفرصة الحقيقية لإنقاذ حياة شخصين: حياة المرأة وحياة شخص لم يولد بعد. في هذه الحالة، كل المخاطر لها ما يبررها. ولكن، كما هو الحال بالنسبة للولادة الجراحية المخطط لها، تنطبق نفس المزايا والعيوب على حالات الطوارئ.
ومن المزايا الواضحة (بالإضافة إلى ما سبق) ما يلي:
✓ إمكانية الولادة الآمنة نسبياً للمرضى الذين يعانون من ضيق الحوض والأمراض المزمنة؛
✓ غياب إصابات الولادة عند الطفل، وتشوه الرأس بعد مروره عبر قناة الولادة؛
✓ غياب تمزق العجان، وتمدد المهبل، والبواسير، وهبوط أعضاء الحوض.
خطر إصابة الطفل بالأدوات أو أعضاء الحوض أثناء عملية الطوارئ؛
✓ يُعتقد أن مناعة الأطفال المولودين بهذه الطريقة تكون أقل مقاومة للمؤثرات الخارجية، إذ ليس لديهم الوقت الكافي لتلقيها من أمهم. وقد تبين أن النباتات المعوية للأطفال الذين خضعوا لعملية قيصرية تختلف عن الأطفال حديثي الولادة الطبيعيين.
خاتمة
هناك فرق كبير بين العملية القيصرية المخطط لها والطوارئ هو وعي المرأة واستعدادها واختيارها. ويحدث أن السيدات أنفسهن يرغبن في الولادة بهذه الطريقة، دون وجود أي موانع للولادة الطبيعية. في العمليات العاجلة هذا غير ممكن. رسميا، تعطي المريضة موافقتها، ولكن في كثير من الأحيان لا يوجد وقت للاختيار، لأن الحياة على المحك، وأكثر من واحد.
من المهم أن نفهم أن هذه ضرورة وتضحية معينة باسم صحة الطفل الذي طال انتظاره. من خلال اتباع جميع توصيات الأطباء، تقلل المرأة من خطر الإصابة بالعواقب السلبية للجراحة وتعود بسرعة إلى الحياة الكاملة. الصحة لك ولطفلك!
هناك اتجاه واضح في جميع أنحاء العالم نحو الولادة اللطيفة، التي تساعد في الحفاظ على صحة الأم والطفل. الأداة التي تساعد على تحقيق ذلك هي العملية القيصرية (CS). وكان الإنجاز الكبير هو الاستخدام الواسع النطاق لتقنيات إدارة الألم الحديثة.
يعتبر العيب الرئيسي لهذا التدخل هو زيادة وتيرة المضاعفات المعدية بعد الولادة بنسبة 5-20 مرة. ومع ذلك، فإن العلاج المضاد للبكتيريا المناسب يقلل بشكل كبير من احتمال حدوثها. ومع ذلك، لا يزال هناك جدل حول الحالات التي يتم فيها إجراء عملية قيصرية ومتى تكون الولادة الفسيولوجية مقبولة.
متى يشار إلى الولادة الجراحية؟
العملية القيصرية هي إجراء جراحي كبير يزيد من خطر حدوث مضاعفات مقارنة بالولادة المهبلية الطبيعية. يتم تنفيذه فقط وفقًا لمؤشرات صارمة. بناء على طلب المريض، يمكن إجراء عملية CS في عيادة خاصة، ولكن ليس كل أطباء أمراض النساء والتوليد يقومون بمثل هذه العملية إلا إذا لزم الأمر.
يتم تنفيذ العملية في الحالات التالية:
1. المشيمة المنزاحة الكاملة هي حالة تتواجد فيها المشيمة في الجزء السفلي من الرحم وتغلق نظام التشغيل الداخلي، مما يمنع الطفل من الولادة. العرض غير المكتمل هو مؤشر لإجراء عملية جراحية عند حدوث نزيف. يتم تزويد المشيمة بكثرة بالأوعية الدموية، وحتى الأضرار الطفيفة التي تلحق بها يمكن أن تسبب فقدان الدم ونقص الأكسجين وموت الجنين.
2. نزوله قبل الأوان من جدار الرحم - وهي حالة تهدد حياة المرأة والطفل. تعتبر المشيمة المنفصلة عن الرحم مصدرًا لفقد الدم للأم. يتوقف الجنين عن تلقي الأكسجين وقد يموت.
3. التدخلات الجراحية السابقة على الرحم وهي:
- ولادتين قيصريتين على الأقل؛
- مزيج من عملية CS واحدة وواحد على الأقل من المؤشرات النسبية؛
- إزالة العضلات أو على أساس متين.
- تصحيح الخلل في بنية الرحم.
4. الوضع العرضي والمائل للطفل في تجويف الرحم، والمجيء المقعدي ("المؤخرة للأسفل") بالإضافة إلى وزن جنين متوقع يزيد عن 3.6 كجم أو مع أي مؤشر نسبي للولادة الجراحية: الوضع الذي يوجد فيه الطفل في نظام التشغيل الداخلي في المنطقة غير الجدارية، ولكن الجبهة (الأمامية) أو الوجه (مظهر الوجه)، وغيرها من ميزات الموقع التي تساهم في صدمة الولادة لدى الطفل.
يمكن أن يحدث الحمل حتى خلال الأسابيع الأولى من فترة ما بعد الولادة. لا تنطبق طريقة التقويم لمنع الحمل في ظروف الدورة غير المنتظمة. الواقي الذكري الأكثر استخدامًا هو الحبوب الصغيرة (موانع الحمل الجستاجينية التي لا تؤثر على الطفل أثناء الرضاعة) أو العادية (في غياب الرضاعة). يجب استبعاد الاستخدام.
واحدة من الطرق الأكثر شعبية هي. يمكن إجراء تركيب اللولب بعد العملية القيصرية في اليومين الأولين بعد ذلك، إلا أن هذا يزيد من خطر الإصابة بالعدوى وهو أيضًا مؤلم جدًا. في أغلب الأحيان، يتم تركيب اللولب بعد حوالي شهر ونصف، مباشرة بعد بدء الدورة الشهرية أو في أي يوم مناسب للمرأة.
إذا كان عمر المرأة أكثر من 35 عامًا ولديها طفلان على الأقل، بناءً على طلبها، أثناء العملية، يمكن للجراح إجراء التعقيم الجراحي، بمعنى آخر، ربط البوق. هذه طريقة لا رجعة فيها، وبعدها لا يحدث الحمل تقريبًا.
الحمل اللاحق
يُسمح بالولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية إذا كان النسيج الضام المتكون في الرحم قويًا أي قويًا وسلسًا وقادرًا على تحمل توتر العضلات أثناء الولادة. يجب مناقشة هذه المشكلة مع طبيبك المعالج خلال فترة الحمل القادمة.
عادة ما تزداد احتمالية الولادة اللاحقة في الحالات التالية:
- أنجبت المرأة طفلاً واحدًا على الأقل عن طريق المهبل؛
- إذا تم إجراء عملية CS بسبب وضع الجنين غير الصحيح.
من ناحية أخرى، إذا كان عمر المريضة يزيد عن 35 عامًا وقت الولادات اللاحقة، وتعاني من الوزن الزائد والأمراض المصاحبة وحجم الجنين والحوض غير المناسب، فمن المحتمل أن تخضع لعملية جراحية مرة أخرى.
كم مرة يمكنك إجراء عملية قيصرية؟
عدد هذه التدخلات غير محدود من الناحية النظرية، ولكن للحفاظ على الصحة، يوصى بإجراءها أكثر من مرتين.
عادة ما تكون تكتيكات الحمل المتكرر كما يلي: يتم مراقبة المرأة بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد، وفي نهاية فترة الحمل يتم الاختيار - الجراحة أو الولادة الطبيعية. أثناء الولادة الطبيعية، يكون الأطباء على استعداد لإجراء جراحة طارئة في أي وقت.
من الأفضل التخطيط للحمل بعد العملية القيصرية على فترات مدتها ثلاث سنوات أو أكثر. في هذه الحالة، يتم تقليل خطر فشل خياطة الرحم، ويستمر الحمل والولادة دون مضاعفات.
كم من الوقت بعد الجراحة يمكنني الولادة؟
يعتمد ذلك على حالة الندبة وعمر المرأة والأمراض المصاحبة لها. الإجهاض بعد CS له تأثير سلبي على الصحة الإنجابية. لذلك، إذا حملت المرأة على الفور تقريبًا بعد عملية الولادة القيصرية، فيمكنها أن تحمل طفلًا مع المسار الطبيعي للحمل والإشراف الطبي المستمر، ولكن من المرجح أن تكون الولادة عملية.
الخطر الرئيسي للحمل المبكر بعد CS هو فشل الخياطة. ويتجلى ذلك في زيادة الألم الشديد في البطن، وظهور إفرازات دموية من المهبل، ثم قد تظهر علامات النزيف الداخلي: الدوخة، والشحوب، وانخفاض ضغط الدم، وفقدان الوعي. في هذه الحالة، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.
ما المهم معرفته عند إجراء عملية قيصرية ثانية؟
عادة ما يتم إجراء الجراحة الاختيارية في الأسبوع 37-39. يتم إجراء الشق على طول الندبة القديمة، مما يطيل وقت العملية إلى حد ما ويتطلب تخديرًا أقوى. قد يكون التعافي بعد عملية CS أيضًا أبطأ لأن الأنسجة الندبية والتصاقات البطن تمنع الرحم من الانقباض بشكل جيد. ومع ذلك، مع الموقف الإيجابي للمرأة وعائلتها، ومساعدة الأقارب، يمكن التغلب على هذه الصعوبات المؤقتة تماما.