Mis on emaka krooniline endometriit. Ravi kirurgiliste meetoditega

13.05.2019

Endometriit on emaka sisemise (limaskesta) (endomeetriumi) põletikuline haigus.

See kest on toimimises väga oluline naise keha, sest nimelt selle kasv esimeses faasis menstruaaltsükli ja tagasilükkamine teises on aluseks protsessi menstruatsiooni. Endomeetrium mängib embrüo arengu reguleerimisel võtmerolli varajased staadiumid, luues tingimused selle kinnitumiseks emaka seina külge. Seetõttu hõlmavad kõik selle struktuurimuutused ennekõike menstruatsiooni ja reproduktiivfunktsioonide rikkumisi.

Põhjused

Endometriidi arengu peamine tingimus on patogeensete mikroorganismide sisenemine emakaõõnde (ideaaljuhul steriilne), mis leiavad seal soodsa keskkonna kasvuks ja arenguks. Enamasti juhtub see pärast sünnitust, aborti, kuretaaži ja muid emakasiseseid manipuleerimisi, kui patogeenide oht on suurim.

Muud endometriidi provotseerivad tegurid on:

vähenenud immuunsus;
avitaminoos;
krooniliste infektsioonide esinemine;
intiimhügieeni reeglite mittejärgimine;
seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal;
emaka ja emakakaela trauma;
emakasisese vahendi kasutamine.

Kliinilise pildi järgi eristatakse kahte haiguse vormi - äge ja krooniline.

Endometriidi sümptomid

äge vorm

Kõige sagedamini ilmneb see pärast sünnitust ja aborti. Sümptomid ilmnevad 3-4 päeva pärast infektsiooni sisenemist emakasse. Ägeda endometriidi korral on nõrkus, halb enesetunne, valu alakõhus, südame löögisageduse tõus, palavik kuni 38-38,5 ° C, emaka suurenemine ja paksenemine, selle valu palpeerimisel. Eritis on hägune, rikkalik, mädase lõhnaga. Võimalik emakaverejooks. Rasketel juhtudel võib tekkida püometra (mäda kogunemine emakasse).

Ebaõige või ebapiisava ravi korral võib äge endometriit muutuda krooniline vorm.

Krooniline vorm

See tekib sugulisel teel levivate haiguste tagajärjel või ägeda endometriidi taustal. Krooniline vorm võib olla varjatud ja ilma kliiniliste ilminguteta – siis tehakse diagnoos andmete põhjal laboriuuringud.

Endometriidi kroonilise vormi kõige sagedasemate sümptomite hulka kuuluvad menstruaaltsükli häired, eritis enne ja pärast menstruatsiooni, kerge, mitterohke seroosse eritise ilmnemine ja kerge seljavalu.

Selle haigusvormiga täheldatakse endomeetriumi struktuurseid muutusi, mis on seotud kudede alatoitlusega või tsüstide moodustumisega. Seetõttu esineb kroonilise endometriidiga naistel sageli viljatust või raseduse katkemist, kuna viljastatud munarakk ei saa kinnituda muutunud emaka limaskesta külge.

Endometriidi ravi

Endometriiti ravitakse reeglina haiglas ja ainult arsti järelevalve all. Eneseravim võib viia nakkuse edasisele levikule, põhjustades viljatust. Juhtudel, kui endometriidi põhjuseks on loote muna jäänused pärast ebaõnnestunud aborti või platsenta osad pärast sünnitust, eemaldatakse need elemendid ja emakas pestakse aseptiliste lahustega.

Kuna haiguse arengu peamine põhjus on mikroobne infektsioon, sisaldab ravikompleks tingimata antibiootikume, vastavalt patogeeni tundlikkusele nende suhtes, või laia toimespektriga antibiootikume.

Tavaliselt kasutatakse erinevaid ravimite kombinatsioone, näiteks intravenoosselt metronidasooli (Metrogil) ja intramuskulaarselt gentamütsiini. See aitab saavutada suuremat efektiivsust juhul, kui haigust põhjustavad mitut tüüpi mikroorganismid.

Edukalt kasutatud raske endometriidi ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ravis: tseftasidiim, tseftriaksoon, tsefoperasoon jne, samuti imipeneem / tsilastatiini ja meropeneem, millel on ülilai antimikroobse toime spekter. Kõrge efektiivsuse ja madala toksilisuse tõttu aitavad need ravimid asendada mitme antibiootikumi kombinatsioone. Ravi kestuse määrab patsiendi seisundi tõsidus ja see jätkub kuni haiguse põhjustaja üle täieliku võiduni.

Lisaks antibakteriaalsetele ravimitele vajadusel kompleks muud meditsiinilised meetmed: valuvaigistid, spasmolüütilised ja hemostaatilised ravimid, lahuste intravenoosne tilgutamine, mis kiirendavad toksiinide eemaldamist kehast.

Endometriidi ravis on väga oluline tõsta organismi vastupanuvõimet. Määrake vitamiinid, ravimid, mis normaliseerivad rakkude ainevahetust, suurendavad immuunsust - interferoonravimid (kipferoon või viferon), samuti inimese normaalse immunoglobuliini süstid.

Endometriidi kompleksravi üks juhtivaid kohti kuulub protseduuridele, mis soodustavad vaagnaelundite vereringe aktiveerimist, stimuleerides nende funktsiooni. Kasutatakse magnetoteraapiat, impulss-ultraheli, elektroforeesi joodi ja tsingiga, UHF-kuumutamist, mudaravi, parafiini ja osokeriidi aplikatsioone alakõhule.

Pärast põletikuvastase ravi kuuri on soovitatav võtta suukaudsed rasestumisvastased vahendid(novinet, diane-35, janine). Neil on antioksüdantsed ja põletikuvastased omadused ning need aitavad normaliseerida menstruaaltsüklit. Lisaks väldivad naised soovimatu rasedus ja seega ka aborti, mis võib protsessi süveneda.

Enamikel juhtudel õigeaegne ravi toob kaasa häid tulemusi, mis väldib raseduse ja sünnituse tüsistusi.

Ärahoidmine

Endometriidi ennetamine naistel kõrge riskiga haiguse areng (näiteks pärast keisrilõige) hõlmab antibiootikumide võtmist.

Ennetamine pärast ravi põhineb steriilsuse järgimisel emakaga manipuleerimisel, sünnitusel, abordil, seksuaalelu hügieenil. Kindlasti tuleb regulaarselt jälgida günekoloogi (profülaktilised läbivaatused vähemalt kaks korda aastas), et õigeaegselt tuvastada põletikulised infektsioonid. Endometriidi ägenemise vältimiseks on oluline tugevdada immuunsüsteemi.

Endometriidi ravi naistel ei ole lihtne ülesanne, kuna endomeetriiti on väga raske ravida. Väga raske ravida.

Eriti selle krooniline vorm. Pikaajalise remissiooni ja naise enesetunde saavutamiseks on juba hea.

Endometriidi ravi naistel, mis on endometriit:

Endometriit on peaaegu alati kombineeritud kroonilise tservitsiidiga. Krooniline endometriit ei eredad sümptomid, haiguse ilmingud kustutatakse.

Arstid kipuvad diagnoosima krooniline endometriit kõik naised, kellel on vähemalt üks rasedus vahele jäänud.

Viljatute naiste seas leitakse 60% juhtudest endometriit - endomeetriumi põletikuline protsess, mis vooderdab emaka sisemist limaskesta.

Endometriidi vormid naistel:

Vürtsikas:

Tavaliselt on need patsiendid kiirabiga. Ravi haiglas.

Tugevalt on see ala piki alakõhtu.
Temperatuuri tõus üle 38 kraadi.
Jahutage.
Ilmuvad eritised (mädane või mädane - vesine.
Valu urineerimisel.

Krooniline:

Ülaltoodud endometriidi ägeda kulgemise sümptomite tervikpilt on hägune. Aeglane vool.

Temperatuur ei tõuse.
Eritis on pikk ja verine.
Valu.

Endometriidi põhjused naistel:

Emaka endometrioosi või adenomüoosi esinemine.
Krooniline vorm põletikulised haigused naisorganid.
Emakasisese vahendi pikaajaline kandmine.
Tüsistused pärast rasedust või sünnitust.
Infektsioonid, sealhulgas sugulisel teel levivad.
abort.
HIV-nakkus naisel

Ebaregulaarsed igakuised tsüklid.
Emakakaelapõletiku esinemisel - leukorröa.
Valu alakõhus, seljas.
Krooniline valu vaagnapiirkonnas.
Raske verejooks või vastupidi napp.
Lühenenud perioodid tsüklite vahel või vastupidi pikenenud.
Viljatus.
Rasedus: mittekandev, mittearenev rasedus.
Tüsistused raseduse ajal: platsenta puudulikkus, emakasisesed infektsioonid, klorianamnioniit.

Endometriidi klassifikatsioon:

Mittespetsiifiline.

Günekoloogi läbivaatus, patsiendi kaebused.

Hüsteroskoopia: diagnoosi täpsus on 90%. Nõutud diagnostiline etapp uuringud.

ultraheli ( ultraheliuuring) naised tsükli esimeses faasis. Pärast menstruatsiooni, mitte hiljem kui 10-12 päeva. Endomeetrium peaks olema sile, selge, ilma tihenditeta, sõlmedeta.
Kolposkoopia.
Määrdused taimestikule.
Endomeetriumi morfoloogiline uuring (kui see tuvastatakse lümfotsüütiline infiltratsioon endomeetriumi basaalkiht antibiootikumravi kõigil juhtudel). Fibroosi, näärmete deformatsiooni avastamisel, fokaalne hüperplaasia basaalkiht - tasub kaaluda antibakteriaalse ravi plusse ja miinuseid.
Endomeetriumi lümfotsüütide rakkude immunohistokeemiline uuring. Tehakse harva. Norm: rakkude suhe on alla kümne. Kui suhe on suurenenud - pilt autoimmuunhaigusest. Ikka määrake (CL16+, CL56+, HLA DRII).

Antibakteriaalne ravi:

Antibakteriaalse ravi alus:

Kaitstud penitsilliinid (tuntud amoksitsilliin / klavulaanhape) makroliididega.
Fluorokinoloonid ja nitroimidasoolid.
Tsefalosporiinid on juba 3 põlvkonda.

Näidisravi:

Amoksitsilliin / klavulanaat + asitromütsiin või doksütsükliin 1 grammi esimesel ja kaheksandal päeval.
Asitromütsiin või doksütsilliin 1 gramm esimesel ja kaheksandal päeval + metronidasool.
Levofloksatsiin või ofloksatsiin + metronidasool 500 mg kaks korda päevas kuni 14 päeva jooksul + tsefiksiim 400 mg üks kord suu kaudu.
Moksifloksatsiin.

Antibakteriaalne ravi annab positiivne mõju ravis kuni 75% juhtudest.

Viirusevastased ravimid :

raviks vajalik.

Panaviir: toimib herpesviiruse, papilloomi, tsütomegaviiruse vastu.
See ravim on taimne polüsahhariid.
Määrake intravenoosselt 5,0 igal teisel päeval.
Peate tegema viis või kümme korda.
Seejärel ravi suposiitidega 1 suposiit viis või kümme korda (rektaalselt).

Teine meetod:

Panavir 5,0 intravenoosselt 1, seejärel 3,5, seejärel 8,11 päeva ravi + Panaviri geel vaginaalseks kasutamiseks 15 päeva jooksul (kui tuvastatakse kondüloomid).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

Epigallat: ravitakse üks kuu, kaks kapslit kaks korda päevas. Ravi viiakse läbi kohe alates esimestest antibakteriaalsete ravimite kasutamise päevadest.

Ensüümi preparaadid:

Longidaza (küünlad). Neil on põletikuvastane toime, tugevdab antibakteriaalne toime ravimid.

Venotoonika:

Phlebodia: kolm, neli kuud. Joo üks tablett.

Hormoonravi:

Rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele kollakeha nõrkuse korral.

Femoston.
Progesteroon.

Võib välja kirjutada antiadhesiivseid, trombotsüütidevastaseid ravimeid.

Vitamiinipreparaadid.

Antioksüdantsed preparaadid.

Füsioteraapia:

Elektroforees:

Tsingiga galvaanilise vooluga kuni 30 korda. Ravi algab tsükli viiendal päeval.
Diklofenaki ja vitamiiniga B12.
Pidage meeles, et pärast kolmandat või neljandat protseduuri on ägenemised, jätkake ravi.

Madala sagedusega magnetoteraapia:

Vaginaalne.
Kõhuõõne.

Tore oleks kaks korda päevas kulutada. Korda kuni 30 korda.

Elektroimpulssravi.
EHF, TLF ravi (müügil on tupeseadmed, koduseks raviks pole kallis) ja ultraheli.

Laser:

Matrix dioodlaseri punase spektri impulssrežiim annab hämmastavaid tulemusi endometriidi ravis. Sellel on lahustuv, põletikuvastane, antimikroobne toime.
Vajalik on 12 protseduurist koosnev kuur.
Ravi tuleb läbi viia kaks korda aastas. Kohustuslik: sügis, kevad.

Näidatakse ravi sanatooriumides, mudaravi aitab väga hästi.

Endometriidi ravi naistel rahvapäraste ravimitega:

Läbiviidud kui täiendav ravi esmase ravikuuri vahel haiglas.

Haigus on väga tõsine, kallid naised, ja ainult rohud ei saa siin hakkama. Palun mõistke haiguse tõsidust.

Kartulimahl:

Värskelt pressitud kartulimahl valmistatud tervest koorega kartulist.
Lisage ¼ mahlale 40 tilka apteegi 20% taruvaigu tinktuuri.
Võtke üks kord päevas.
Kursus kuni 6 kuud.
Kartulimahla võib asendada peedi- või porgandimahlaga.

Maitsetaimede kollektsioonid:

Esimene kollektsioon:

Leuzea juur.
Mustika leht.
Lavendli ürt.
Althea juur.
Nõgese leht.
Magus ristikhein.
Koirohi muru.
Männipungad.
Umbrohi.

Kõik maitsetaimed võetakse võrdsetes kogustes.

Teine kollektsioon:

Tansy lilled.
Leuzea juur.
Puuvõõrik muru.
Pohla leht.
Lavendli ürt.
Elecampane juur.
Plantain leht.
Viburnumi koor.

Kõik komponendid võetakse võrdselt.

Kolmas kollektsioon:

Badani juur.
Ristiku lilled.
Eukalüpti leht.
Coltsfoot.
Mündirohi.
Karulaugu leht.
Tansy lilled.

Kõik võetakse võrdsetes kogustes.

Ravimi valmistamine:

Valige üks ravimtaimede kollektsioon.
Jahvata kohviveskis.
Öösel küpsetame termoses annuses 2 spl hakitud kollektsiooni.
Lisage 500 grammi keeva vett.

Jooge vastavalt skeemile:

1 päev:

Lahjendage supilusikatäis infundeeritud ja filtreeritud ravimit 500 grammis vees.

Jooge veidi kogu päeva jooksul.

2 päeva:

Võtke juba kaks supilusikatäit ravimit.
Lahjendage 500 grammis vees.
Jooge veidi kogu päeva jooksul.

3 päeva:

Kui ravim on hästi talutav, joo seda lahjendamata termosest.
Selgub, et jood päeva jooksul 500 grammi natuke.
Ravim tuleb valmistada värskelt iga päev.

Parandada mikroklüstrite ravi tulemusi samast infusioonist pärast tualetti üks kord hommikul või õhtul, 30-50 ml. Valmistame pärasooles pirni.

Endometriidi ravi naistel võtab väga kaua aega. Ravi on tõsine ja vastutustundlik.

Sellise piina vältimiseks ravige õigeaegselt kõiki infektsioone, sealhulgas tõsiseid, mis levivad ainult seksuaalsel teel.

Pole vaja häbeneda, me kõik oleme elavad inimesed. Kui viivitate raviga või selle ebaõige tegevusega, võite oma elu halvata.

Soovin teile naiste tervist.

Ärge jääge haigeks, kui teil on probleeme, ravige end ja paranege.

Ootan saiti alati huviga, külastan sageli.

Vaadake videot endometriidi ravimise kohta rahvapäraste ravimitega:

Viljatusega naiste uurimisel diagnoositakse endometriidiga krooniline kulg Sellel on ülioluline. See kuulub naiste vaagnaelundite põletikuliste haiguste (PID) rühma ja on nende seas esikohal.

PID esineb 46-90% (erinevatel allikatel) naistest fertiilses eas (keskmine vanus- 36 aastat). Kroonilise vaagnavalu sündroomi põhjuste koguarvust moodustavad need 24%, emakaväline rasedus - 3%, raseduse katkemine - 45%, viljatus - 40%. Krooniline põletikulised protsessid 40-43% põhjustab menstruaaltsükli häireid ja 80% - viljatust.

Endometriit - mis see on

Endometriit on emaka limaskesta (endomeetriumi) põletik, mis koosneb morfoloogiliselt kahest kihist - funktsionaalsest ja basaalkihist. Esimene neist on muudetud emakaõõnde ja koosneb ühest silindriliste epiteelirakkude kihist. Nende vahel on kaitsvat lima tootvad näärmerakud ja suur hulk väikesed oksad spiraalsed arterid. Iga menstruatsiooni ajal funktsionaalne rakukiht hävib ja eemaldatakse koos vere ja limaga, misjärel taastatakse see menstruaaltsükli esimeses faasis uuesti basaalkihi rakkudest.

Nii loomulik kaitsemehhanismid, Kuidas anatoomilised omadused struktuurid, emakaõõne kaitsev lima ja emakakaela kanal mis sisaldavad immunoglobuliine ja antikehi, happeline keskkond vagiina, nende osakondade mikrobiotsinoos, kohalik immuunkaitse võivad enamikul juhtudel ära hoida nakkuse teket suguelundites. Nende häirega areneb antud juhul välja äge või krooniline endometriit, mille ilmingud sõltuvad põletikureaktsiooni raskusastmest.

Äge endometriit

Kõige sagedamini põhjustab see urogenitaalsüsteemi viirusnakkust. herpes simplex ja Epstein - Barr, mükoplasma ja ureaplasma ja tsütomegaloviirus, Escherichia coli, streptokokid, meningokokid, enteroviirused ja Trichomonas, Mycobacterium tuberculosis. Harvemini põhjustavad haigust oportunistlikud patogeenid. Tavaliselt leidub põllukultuurides segamikrofloorat.

Riskitegurid, mis loovad emakas soodsad tingimused nakkustekitaja arenguks ja paljunemiseks, on järgmised:

loomulik sünnitus ja keisrilõige, mille tulemusena areneb sünnitusjärgne endometriit vastavalt 4-20% ja 45%;
diagnostiline ja terapeutiline (verejooksu, raseduse katkemise korral) kuretaaž ja muud diagnostilised manipulatsioonid, näiteks hüsteroskoopia ja hüsterosalpingograafia, emakaõõne sondeerimine, aspiratsiooni biopsia endomeetrium;
emakasisese seadme sisestamine või eemaldamine, samuti - selle taustal, hoidmine kunstlik viljastamine või kehaväline viljastamine;
raseduse spontaanne või kunstlik katkestamine, eriti instrumentaalne;
menstruatsioon, nakkusprotsessid tupes ja emaka lisandites, samuti in kuseteede süsteem, emakakaela kanali ja endomeetriumi polüübid, emaka fibroidid;
hormonaalsed häired või tarbimine hormonaalsed ravimid(glükokortikoidid);
nõrgenemine üldine immuunsus pikaajaliste või sagedaste stressitingimuste, suhkurtõve ja muude levinud krooniliste haiguste tagajärjel;
patogeenide ülekandumine koos vere või lümfiga kroonilistest infektsioonikolletest (väga harv).

Kõige tõenäolisemad riskitegurid on loetletud neljas esimeses lõigus.

Kliinilised ilmingud

Ägeda endometriidi sümptomid ilmnevad 3-4 päeva pärast nakatumist. Haigus algab ägedalt, on:

Valutav valu ja raskustunne alakõhus.
Üldine halb enesetunne, palavik.
Rohke seroosne või arukas, mõnikord lõhnaga eritis suguelunditest.
Verejooks, kui endometriit tekkis pärast sünnitust või aborti.

Liitumise korral staph infektsioon areneb äge mädane endometriit (püometra), mille puhul seisund on üldise mürgistuse tõttu palju raskem. Sellega kaasnevad külmavärinad, kõrge palavik, väljendunud kramplikud valud alakõhus rohkete seroos-mädaste ja mädane eritis võib tekkida septiline seisund.

Endometriidi diagnoosimine koos äge kulg Protsess viiakse läbi anamneesi (haiguslugu) alusel, mis võimaldab kindlaks teha riskifaktori ja osaliselt määrata raviplaani, haiguse kliinilise kulgu ja sümptomid ning günekoloogilise läbivaatuse andmed. Lisaks on olemas kliinilises uuringus veri ja uriin, kliinilised ja bakterioloogiline uuring määrdumine tupest ja emakakaelast, külvates suguelundite sisu tundlikkuse tõttu patogeenne mikrofloora antibiootikumidele, vajadusel -.

Ravi põhimõtted

Endometriidi (ägeda mittemädase) ravi seisneb emakasisese aparaadi eemaldamises, millele järgneb emakaõõne kuretaaž, spontaanse või indutseeritud aborti järgses kuretaažis, et eemaldada loote munajäägid, pärast sünnitust - selleks, et eemaldage platsenta sagara või lootekestade jäänused.

Pärast seda antibiootikumid, põletikuvastased ja antibakteriaalsed ained, desensibiliseerivad ja taastavad ravimid. Endometriidi peamine ravi antibiootikumidega on laia toimespektriga ravimite kasutamine, samuti nende kombinatsioon üksteisega ja kombinatsioonis antibakteriaalsete ravimitega. Näiteks kasutatakse tsefalosporiine või penitsilliini seeria laia toimespektriga antibiootikume kombinatsioonis aminoglükosiididega, samuti nende kombinatsiooni metranidasooli või ornidasooliga.

Kui määrdumisel leitakse anaeroobset mikrofloorat, on Ornidasooli või Metranidasooli lisamine kohustuslik ning segainfektsioon viiakse lisaks läbi tupe desinfitseerimise teel kohalike ainetega geelide või suposiitide kujul. antimikroobsed ained(Polygynax, Terzhinan), pesemine antiseptiliste lahustega (Betadine, Hexicon).

Lisaks rakendatakse pärast põletikuliste protsesside raskuse vähendamist (temperatuuri langetamist) füsioterapeutilisi protseduure - madala intensiivsusega ultraheli, magnetoteraapia, laser, induktotermia.

Ägeda mädase endometriidi korral lisatakse intravenoosne ravi lahustega, mis vähendavad joobeseisundit ja parandavad. reoloogilised omadused veri, valgulahused. Võib tekkida vajadus radikaalsema, kirurgilise ravi järele (supravaginaalne amputatsioon või emaka ekstirpatsioon).

Ägeda, eriti mädase endometriidi järgselt võib emakaõõnde tekkida sünheia (liited, sidekoe vaheseinad).

Krooniline endometriit

Selle levimus on erinevate autorite andmetel 10-85%. Selline lai statistiline vahemik on seletatav diagnoosi keerukusega, samuti kliinilise ja morfoloogilise (koe struktuuri) kinnitusega.

Praegu peetakse endometriidi kroonilist vormi kliiniliseks ja morfoloogiliseks sündroomiks, mille puhul endomeetriumi rakkude kahjustuse tagajärjel nakkustekitaja poolt tekivad endomeetriumi funktsionaalsed ja struktuursed muutused. Viimased rikuvad selle tsüklilisi transformatsioone (irdumine ja taastumine), emakaõõne limaskesta rakkude retseptori reaktsiooni ja võimet siirdada viljastatud munarakku.

Mõned autorid usuvad, et krooniline endometriit ei ole üldse kliiniline, vaid morfoloogiline mõiste ja vastavalt kliinilised sümptomid raske navigeerida. Väga sageli ei tule naised ühegi põletikulise iseloomuga kaebusega, vaid ainult viljatuse kohta. Ja ainult viljatuse põhjuse diagnoosimisel selgub asümptomaatilise endometriidi olemasolu.

Autoimmuunprotsessid kroonilise endometriidi korral

PID sisse Hiljuti peetakse haigusteks, mida põhjustavad nakkuslikud patogeenid ja mis arenevad edasi patoloogilise, isekandva, autoimmuunse reaktsioonina. Selle arengu oluliseks teguriks on immuunsüsteemi ebapiisavus, mis on tingitud selle valest kohanemisest. Sellest tulenev sekundaarne immuunpuudulikkus on organismi vastupanuvõime vähenemise põhjuseks nakkusetekitajate mõjude suhtes.

Aktiivsed viirused või bakterid, mis on antigeenid ja on põhjustanud pikaajalist kroonilist endometriiti, kahjustavad epiteelirakke lisaharidus antigeenid endomeetriumi enda kudede hävitatud valkude kujul (autoantigeenid).

Lisaks häirib nakkustekitaja antikehade moodustumist, mille tulemuseks on täiendavate antigeenide kogunemine. Aktiveeritakse kohalik immunokompetentne süsteem, mille eesmärk on neutraliseerida antigeene. See on ülekoormatud ja järk-järgult kurnatud, protsessi kaasatakse organismi nõrgenenud üldine immuunsüsteem, mis juba hävitab autoantigeene ja terveid kudesid nendevahelise valguvahe puudumise tõttu.

See tähendab, et immuunsüsteem ei erista enam oma hävitatud ja terved rakud, mille tulemusena moodustunud autoimmuunmehhanism mõjutab tervet endomeetriumi. Krooniline endometriit muutub iseseisvaks põletikuks krooniline protsess- autoimmuunne endometriit, mille säilitamiseks ei ole enam vajadust nakkustekitaja järele. Seetõttu sageli seda uuringute käigus ei tuvastata.

Seega ei ole autoimmuunne endometriit iseseisev haigus, vaid rohkem hiline staadium sama krooniline endometriit.

Kas endometriidiga on võimalik rasestuda?

Endomeetriumi tundlikkus ja vastavalt ka reproduktiivfunktsioonid kroonilise endometriidi algstaadiumis on teatud kompenseerivate mehhanismide olemasolu tõttu endiselt rahuldaval tasemel. Nende efektiivsus sõltub suuresti suguelundite kombineeritud patoloogia olemasolust, aktiivsusest nakkustekitaja, hormonaalse regulatsiooni piisavus, immuunsüsteemi aktiivsus. Seetõttu rasedus varajased staadiumid krooniline endometriit on täiesti võimalik.

Krooniline endometriit võib kavalalt areneda iseseisvalt, olla ägeda endometriiti lõigus loetletud riskitegurite või ägeda endometriiti tagajärg. Kooskõlas kaasaegne klassifikatsioon tinglikult eristada endometriiti:

Konkreetne. Põletiku tekke vallandamismehhanismiks on tegelikult kõik tupes esinevad mikroorganismid, välja arvatud bifidobakterid ja laktobatsillid ehk samad, mis võivad põhjustada ägedat endometriiti. Kõige levinumad on aga ureaplasma ja genitaalherpese viirus (umbes 80%), tsütomegaloviirus, klamüüdia, mükoplasma, gardnerella ja mikroobikooslused.
Mittespetsiifiline, milles spetsiifilisi endomeetriumi rakke ei tuvastata nakkusetekitajad. Nendel juhtudel on eelsoodumuslikud tegurid valdavalt pikaajaline kasutamine emakasisesed rasestumisvastased vahendid, ravimata pikaajaline vool bakteriaalne vaginoos, HIV-nakkus ja rakendus kiiritusravi juures onkoloogilised haigused vaagnaelundid.

Kliinilised ilmingud

Seda haigust iseloomustavad mittespetsiifilised kliinilised ilmingud, pikk kulg, väike arv sümptomeid ja nende vähene väljendus või sümptomite puudumine (35-40%), kustutatud vormide esinemine. Kliiniline kulg peegeldab endomeetriumi koe funktsionaalsete ja struktuursete muutuste sügavust. Peamised kliinilised sümptomid:

Rikkalik verejooks menstruatsiooni ajal ja nende kestuse pikenemine.
Menstruatsiooni ajal voolab vähe verd, mille maht ei ulatu isegi füsioloogiliseni (50 ml).
Verine, seroosne või seropurulentne leukorröa või verejooks menstruatsioonide vahel.
Menstruaaltsükli rikkumine.
Perioodiline, harvem püsiv väljendamata joonistusvalud alakõhus ja düspareunia.
Viljatus, korduv raseduse katkemine (raseduse katkemine) ja ebaõnnestunud IVF-i või embrüo siirdamise katsed.

Diagnostilised meetodid

Kroonilise endometriidi diagnoos põhineb järgmiste andmete analüüsil:

haiguse anamnees (ajalugu);
sümptomid, kui neid on;
tupe, emakakaela ja ureetra määrde mikroskoopiline uurimine;
kultuuri tulemused mikrofloora, polümeraasi jaoks ahelreaktsioon(PCR) tupe sisu, emakaõõne ja emakakaela sekretsiooni kohta.
väikese vaagna transvaginaalne ultraheliuuring dopplerograafiaga 5-7 ja 22-25 päeva pärast menstruatsiooni algust.
hüsteroskoopia ja endomeetriumi biopsia menstruaaltsükli esimesel poolel (7-11 päeva).

Kuidas ravida emaka endometriiti kroonilises staadiumis

Praktikud kasutavad kroonilise kuluga endometriidi raviks peamiselt etapiviisilist skeemi. Selle põhimõte on:

I etapp - nakkusetekitajate elimineerimine (eemaldamine) endomeetriumist.
II - immuunsüsteemi rakkude taseme taastamine.
III - endomeetriumi struktuuri taastamine ja selle retseptorite ekspressioon (spetsiifilise rakulise retseptori aparaadi tundlikkus östrogeenide ja progesterooni toime suhtes).

I etapp sisaldab laia toimespektriga antibiootikumide kombinatsioone, mis võivad kergesti rakku tungida:

ravimid nitroimidasoolide rühmast koos viimase põlvkonna makroliididega;
3. põlvkonna tsefalosporiinid makroliididega;
kaitstud penitsilliinidega makroliidid, näiteks "amoksatsilliin + klavuloonhape";
nitroimidasoolid fluorokinoloonidega.

Ühte neist kombinatsioonidest kasutatakse alates menstruatsiooni 1. päevast 5-10 päeva. Samal ajal on ette nähtud seenevastased ravimid - Levorin, Flukonasool, Ketokonasool jne.

Anaeroobsete patogeenide juuresolekul määrdekultuuris lisatakse metronidasool - keskmiselt 10 päeva. Kombineeritud infektsioon on näidustus kasutamiseks vaginaalsed ravimküünlad ja teised kombineeritud antimikroobsete ainetega (Polygynax) või antiseptikumidega (Hexicon).

Kui tuvastatakse infektsioon viiruse tüüp pärast antibiootikumravi viiakse läbi ravikuur viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimitega.

II etapp seisneb hepatoprotektiivsete, metaboolsete (vitamiinid, antioksüdandid, makro- ja mikroelemendid), ensüümi, immunomoduleerivate (bioflavoniidide) ja mikrotsirkulatsiooni parandavate ainete kasutamises.

III etapis omistatakse füsioterapeutilistele meetoditele maksimaalne tähtsus. Sel eesmärgil kasutatakse neid laserteraapia, kaasa arvatud intravenoosne kiiritamine veri laserkiirtega (ILBI), plasmaferees, mudaravi, magnetoteraapia, iontoforees vase- ja tsingiioonidega. Lisaks viiakse retseptori ekspressiooni stimuleerimine läbi tsüklilise hormoonravi kursuste kaudu progesterooni (Dufaston) ja östrogeenide ning fütoekdüsteroididega.

Teadlaste seas on vaidlusi antibiootikumide vajaduse ja antibakteriaalsed ained. Mõned neist usuvad, et ilmsete põletikuliste protsesside puudumisel ei avalda antibiootikumid mingit toimet ja võivad põhjustada düsbakterioosi. Enamik arste on aga arvamusel, et endometriidi ravi ei saa olla piisavalt tõhus, kui mikroobset faktorit alahinnatakse ja antibiootikume kasutamata.

Endometriidi ja endometrioosi erinevused

Endometrioos on healoomuline koe kasv, mis morfoloogilised omadused ja funktsionaalsed omadused on sarnased endomeetriumiga. Nende kudede hulka ei kuulu mitte ainult viimase ülemine kiht, vaid isegi näärmerakud ja sidekoe tugistruktuur (strooma). Kuid need on sarnased ainult terve endomeetriumi koega.

Molekulaarsed defektid ja geneetilised muutused endometrioidrakkudes annavad neile võimaluse kasvada naaberkudedesse ning metastaaseeruda vere ja lümfiga kaugematesse organitesse, kus nad kasvavad ja terveid kudesid hävitavad.

Endomeetriumi kolded võivad paikneda emaka lisanditel ja selle taga asuvas ruumis (Douglase ruumis), pärasoole ja tupe vahelisel vaheseinal, kõhukelmel, soolestiku ja põie seinte pinnal, pärast jäetud nahaarmides. laparoskoopia. Endometrioosi koldeid leitakse isegi, mis juhtub palju harvemini, tupes ja põis, ajus ja seljaajus, kopsudes.

See haigus on pikk ja progresseeruv protsess, mis esineb ägenemistega. See võib kaasa aidata põletikulistele protsessidele, kuid ei ole nende põhjus. Endometrioos on oma omadustelt sarnane pahaloomulised kasvajad, ei ole midagi pistmist endometriidi põletikuliste ja immuunprotsessidega ning on kliiniliselt ja laboratoorsete diagnostiliste uuringute tulemuste poolest neist täiesti erinev.

Kõige tavalisematele günekoloogilised haigused nimetatakse krooniliseks endometriitiks. Patoloogiat iseloomustavad väikesed sümptomid, kuid selle areng põhjustab äärmiselt tõsiste sümptomite ilmnemist soovimatud tüsistused millest üks on viljatus. Praegune arstiabi tase võimaldab enamikul juhtudel edukalt ravida endomeetriumi põletikuga naisi ja mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on tõsiste tagajärgede oht.

Endomeetrium viitab kihti, mis asub emaka siseseintel. See koosneb välimisest (funktsionaalsest) kihist ja alumisest basaalkihist. Kodutöö endomeetrium seisneb loote munaraku fikseerimises selles pärast viljastamist.

Seetõttu on kõik selles kogu tsükli jooksul toimuvad füsioloogilised muutused suunatud spetsiaalselt seinte ettevalmistamisele sügoodi implanteerimiseks. Endomeetriumi järkjärguline muutus toimub kogu tsükli jooksul.

Pärast menstruatsiooni lõppu hakkab see kasvama ja paksenema ning ajal kriitilised päevad esineb füsioloogiline tagasilükkamine.

Tavaliselt on muutumatu endomeetrium patogeensete mikroorganismide eest füsioloogiliselt kaitstud. Kuid teatud tingimustel, mis mõjutavad emakat negatiivselt, see kaitse nõrgeneb ja infektsioon satub kergesti sügavale funktsionaalsesse kihti, mis põhjustab põletiku arengut. Tavaliselt ilmneb see alguses ägedad sümptomid, ja just haiguse selles staadiumis on vaja seda aktiivselt ja õigesti ravida. Kui seda ei tehta, äge põletik muutub loiuks, see tähendab, et endometriit muutub krooniliseks.

Endomeetriumi põletiku krooniline vorm avastatakse valdavalt noortel patsientidel, st vanuses, mil soovitakse lapsi saada. Ja enamikul juhtudel pannakse diagnoos siis, kui naine läheb pikka aega arsti juurde raseduse puudumise tõttu. Haigus muutub sageli korduvate raseduse katkemiste, sünnituse ajal ja pärast seda tekkinud tüsistuste peamiseks põhjuseks.

Haiguse peamine põhjus on emaka nakatumine seestpoolt mikroorganismidega, mis võivad põhjustada põletikku. Need võivad olla spetsiifilised, näiteks klamüüdia, mükoplasmad, seened, viirused.

Mittespetsiifiline endometriit tekib siis, kui endomeetriumi infektsioon tekib "normaalse" taimestiku (E. coli, coccal bakterid, Proteus) allaneelamise tõttu välissuguelunditest ja tupest.

Nagu juba mainitud, on endomeetrium loomulikult mikroobide eest kaitstud, seega on nende tungimine emaka seintesse võimalik ainult siis, kui see kaitse on katki.

Ja see juhtub sageli elundi siseseinte mehaaniliste vigastustega:

abort;
meditsiinilised ja diagnostilised manipulatsioonid - hüsteroskoopia, biopsia, douching;
emakasisese vahendi kasutamine naise poolt;
keisrilõige;
keeruline sünnitus koos platsenta käsitsi eraldamisega.

Funktsionaalse kihi haavatavus suureneb koos hormonaalsed häired, naistel, kellel on polüübid ja submukoossed fibroidid.

Aeglase endometriidi tekke riskirühma kuuluvad patsiendid:

sagedased abordid;
endokriinsete haiguste anamneesis;
immuunsüsteemi talitlushäiretega, mille põhjuseks võib olla HIV-infektsioon, autoimmuunprotsessid, keemiaravi, pikaajaline antibiootikumravi;
sageli partnerite vahetamine ja seksi harjutamine kriitilistel päevadel;
bakteriaalse vaginoosiga.

Psühhosomaatika mängib patoloogia arengus teatud rolli. On kindlaks tehtud, et pikaajaline ja sageli korduv stress soodustab ägeda endometriidi üleminekut krooniliseks.

Kliiniline pilt

Endomeetriumi aeglane põletik avaldub:

tsükli rikkumine. Naise menstruatsioonid võivad olla ebaolulised, vähesed või vastupidi rikkalikud, sageli esinevad viivitused, ilmnevad menstruatsioonid. ebamugavustunne piirkonnas vaagnaelundid, ja ägenemisega - valu;
perioodiline emakaverejooks;
lima eritumine mädaga, ichor;
valu intiimsuse ajal.

Mitte kõik kroonilise endometriidi sümptomid ei ole väljendunud, tavaliselt ilmneb selgelt 1 või 2 kliinilised tunnused haigused, ülejäänud kustutatakse või häirivad mitte alati.

Haiguse klassifikatsioon

Kursuse olemuse järgi võib patoloogia olla:

mõõdukas aste (aktiivsus). Väljendatakse patoloogia üldtunnuseid, ultraheli ajal on selgelt nähtavad endomeetriumi põletiku tunnused. Biopsia määrab muutused, mis näitavad põletiku aktiivset kulgu;
loid. Sümptomid on väikesed, ultraheli näitab patoloogilisi muutusi ja biopsia näitab madalat põletikku;
passiivne või muul viisil remissioonis. Selle kursuse variandiga ei kaasne väljendunud sümptomeid ja endometriit tuvastatakse ainult emaka limaskesta biomaterjali mikroskoopilise uurimisega.

Vastavalt põletiku lokaliseerimisele elundi seintes võib krooniline endometriit olla:

fokaalne - põletik tuvastatakse ainult teatud endomeetriumi piirkondades;
hajus - patoloogilised kolded katavad kogu endomeetriumi tervikuna või selle põhiosa.

Endometriit on kihi pindmine kahjustus. Kui infektsioon levib sügavale lihaskihti, siis sel juhul räägitakse juba endomüometriidist.

Kroonilist endometrioosi diagnoositakse järgmistel põhjustel:

patsiendi küsitlemine - selgitatakse sümptomid ja kaebused, haiguste anamnees;
ülevaatus. Endomeetriumi pikaajaliste põletikuliste reaktsioonide korral on tunda tihendeid, määrata emaka suurenemist, sageli tekivad selle haigusega tsüstid ja polüübid;
instrumentaalne uurimine. Biomaterjali proovide võtmiseks histoloogia jaoks on ette nähtud ultraheli, hüsteroskoopia, kraapimine.

Kui kõik ülaltoodud protseduurid näitavad krooniline endometrioos, tuleb teha rohkem uuringuid:

külvimäärded, et määrata patogeeni tüüp ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
ELISA uuring võimaldab teil määrata tsütomegaloviiruse, herpese viiruste antikehi;
PCR diagnostika;
hormoonide vereanalüüs.

Kompleksne diagnostika võimaldab mitte ainult tuvastada loid põletiku aktiivsust, vaid ka määrata kaasnevad haigused kõige tõhusama ravi määramiseks.

Endometriidi ravi tunnused ja taktika

Kroonilise endometriidi ravi eesmärk:

peamiste haigusetekitajate kõrvaldamine;
patoloogia sümptomite vähendamine;
menstruaaltsükli normaliseerimine;
taastumine normaalne struktuur emakas, raseduse algus sõltub sellest.

Kroonilise endometriidi ravi peab olema hästi valitud ja kõikehõlmav.

Standardne raviskeem sisaldab järgmisi nüansse.

Antibiootikumide kasutamine või viirusevastased ravimid. Kroonilise endometriidi aktiivse kulgemise korral määratakse patsientidele tavaliselt 2-3 antibiootikumi. Ja enamasti manustatakse ühte ravimitest intramuskulaarselt või määratakse tablettidena ja teine süstitakse kateetri kaudu emakaõõnde.
Ravi seenevastaste ainetega, kui on kindlaks tehtud, et põletikku põhjustavad seened.
Immunomodulaatorite vastuvõtt.
Operatsioon eemaldamiseks liimimisprotsessid emakas ja polüüpide eemaldamine. Operatsioon on vajalik naistele, kui rasedus on planeeritud.
Endomeetriumi taastumist stimuleerivate ravimite võtmine. Need võivad olla hormonaalsed ained, ensüümid, ravimid, mis parandavad veresoonte seisundit ja normaliseerivad ainevahetusprotsesse.

Välja arvatud ravimteraapia, patsientidele määratakse füsioteraapia. UHF, elektroforees, magnetoteraapia. Võib soovitada Spa ravi nendes tervisekeskustes, kus kasutatakse vee- ja mudateraapiat, teraapiat nõrgalt aluselise mineraalveega.

Endometriidi ravi on enamasti pikaajaline. Ravi käigus hinnatakse korduvate instrumentaaluuringute abil emakas toimuvaid muutusi.

Kas traditsioonilise meditsiini abil on võimalik haigust ravida

Endometriidiga kroonilises staadiumis ravimteraapia peab määrama arst. Rahvapärased retseptid võib olla ka hindamatu kasu, kuid peate mõistma, et nende kasutamine ei põhjusta patogeensete mikroorganismide hävitamist, mistõttu on nende abiga võimatu haigusega täielikult toime tulla.

Endometriidi alternatiivne ravi peaks täiendama peamist. Taimsete ravimite kasutamine suureneb üldine vastupanu keha, parandab biokeemilisi reaktsioone, normaliseerib immuunsüsteemi.

Häid tulemusi endometriidi ravis kroonilises staadiumis näitab fütokollektsioonide kasutamine.

Männipungad, kirsi- ja nõgeselehed, lavendel, sookassikas, leuzea ja vahukommi risoomid, valge magus ristikhein, võtke koirohi võrdses mahus, tükeldage ja segage hoolikalt. Ühe portsjoni valmistamiseks peate valama 2 supilusikatäit saadud kogust, valama kaks klaasi keeva vett ja nõudma üleöö. Pärast kurnamist juuakse jooki kolmandiku klaasi kaupa kuni 5 korda päevas. Kursuse kestus on 8 nädalat.
Mündilehed, viburnumi koor, emajuur, tüümian, kummeliõied, mansetilehed ja karjase rahakott segatakse võrdsetes kogustes ja purustatakse. valmis seadma tervendav infusioon nii nagu ülaltoodud kollektsiooni, tuleks seda võtta kolmandiku klaasi kaupa 3-4 korda päevas poolteist kuni kaks kuud.

Naistepuna keetmisel on positiivne mõju endomeetriumi seisundile. Selle valmistamiseks valatakse lusikatäis taime lehti klaasi keeva veega, kuumutatakse madalal kuumusel 5-10 minutit, nõutakse ja filtreeritakse. Keetmist on vaja tarbida veerand tassi, manustamissagedus on kolm korda päevas 3-4 nädala jooksul. Kuid seda ei soovitata kasutada hüpertensiooni korral.

Põletikulised protsessid võivad vähendada tampoone astelpajuõliga, mis tuleb igal õhtul enne magamaminekut vähemalt 10 päevaks tuppe pista.

Ravi mõju suurendamiseks peaksid endometriidiga naised järgima tervisliku toitumise, alla andma halvad harjumused närvisüsteemi seisundi normaliseerimiseks.

Viljatus kui kroonilise endometriidi tüsistus

Endometriidi kroonilise vormi korral funktsionaalse kihi struktuur sisse ei muutu parem pool, mille tagajärjel on sügoodi fikseerimise protsess häiritud.

Endometriidiga viljatuse ja raseduse katkemise peamised põhjused on:

emaka endomeetriumi atroofia (kurnatus);
limaskesta kihis paiknevate retseptorite talitlushäired. Selle ebaõnnestumise tagajärjel lakkab emakas adekvaatselt reageerimast tsükliliselt muutuvate hormoonide tasemele;
kleepuvad protsessid emakaõõnes;
tüsistused. Kõige sagedamini munasarjade ja tupe seinte põletik, munajuhade skleroos.

Kroonilise endometriidiga patsientidel võib rasestuda, kui retseptorid säilitavad oma funktsioonid. Kuid see ei taga loote edukat kandmist, kuna endomeetriumi muutused võivad põhjustada raseduse tuhmumist ja raseduse katkemist.

Reproduktiivfunktsiooni täielik taastamine on võimalik, kui naine pöördub õigeaegselt arsti poole ravi määramiseks. Seetõttu on menstruatsiooni, valu ja muude enesetunde muutuste korral günekoloogi visiiti edasi lükata võimatu.

Ennetavad tegevused

Endometriiti on lihtsam ennetada kui ravida.

Järgmised soovitused aitavad oluliselt vähendada emakapõletiku tekkeriski.

Hügieenistandardite järgimine. Regulaarne ja korralikult teostatud suguelundite pesemine vähendab mikroobide emakaõõnde ülespoole tungimise ohtu.
Intiimsuse ajal mitteregulaarse partneriga peate kasutama kaitsevarustus. Rasestumisvastased vahendid (kondoomid) minimeerivad suguhaiguste levikut.
Kaitsmata seksuaalvahekorra tagajärjel tekkinud haigused tuleb ravida õigeaegselt.
Enne arstlikke günekoloogilisi läbivaatusi on vaja uurida tupe mikrofloorat. Kui avastatakse põletik ja infektsioon, viiakse enne diagnostika- ja raviprotseduure läbi asjakohane ravi.
Pärast rasket sünnitust koos tüsistustega on vajalik ultraheliuuring. Uuring võimaldab õigeaegselt määrata endomeetriumi patoloogilisi muutusi.
Igas vanuses naistele soovitatakse günekoloogil käia läbivaatusel vähemalt 2 korda aastas.
Endometriidi ägedat vormi tuleb ravida kohe ja täielikult.

Järeldus

Krooniline endometriit - piisavalt tõsine haigus, tüsistuste tekke seisukohalt ohtlik, mis kehtib eriti lapsi saada soovivate naiste kohta. Haiguse ravi nõuab kõigi õiget hindamist patoloogilised häired Seetõttu peaksite murettekitavate sümptomite ilmnemisel võimalikult kiiresti ühendust võtma kvalifitseeritud günekoloogiga.

Endometriit on naiste põletikuline haigus reproduktiivsüsteem, mida esineb vähemalt pooltel fertiilses eas naistel (mõnede andmete kohaselt 90%).

hulgas võimalikud tagajärjed põletikulised protsessid vaagnaelundites - raseduse katkemine, viljatus, krooniline vaagnavalu sündroom, emakaväline rasedus.

Patoloogia äge vorm on umbes 2% põletikuliste haiguste juhtudest, krooniline - umbes 14%. Enamasti areneb endometriit pärast sünnitust.

Kas emaka endometriidiga on võimalik rasestuda, räägime meie ülevaates haiguse peamistest sümptomitest ja tunnustest, sealhulgas pärast sünnitust, samuti haiguse ravimeetoditest!

Mis see haigus on ja miks see ohtlik on

Naiste emaka endometriit - mis see on lihtsas keeles? Emaka sein koosneb kolmest kihist: endomeetrium, müomeetrium ja perimeeter.

Perimeetria on üks kõhukelme lehtedest ja katab emaka väliskülje, müomeetriumi moodustavad silelihased, endomeetrium ehk limaskest on epiteelkude.

Endometriit on emaka limaskesta põletik. Endomeetrium koosneb basaal- ja funktsionaalsest kihist.

Funktsionaalne kiht on allutatud tsüklilistele muutustele, kui sa muutud hormonaalne taust see kasvab ja lükatakse menstruatsiooni ajal tagasi.

Raseduse alguses ei toimu funktsionaalse kihi tagasilükkamist, see pakub edasine areng embrüo. Basaal- ehk kasvukiht tagab endomeetriumi funktsionaalse kihi taastamise.

Endometriidi korral on põletikulises protsessis osalev limaskesta idukiht.

Põletik võib edasi areneda ja levida emaka seina lihaskihile, sellistel juhtudel muutub endometriit endometriidiks või metroendometriidiks.

Haigus on nakkav, see tähendab, et põletik areneb ainult patogeeni tungimise tõttu emakaõõnde. Haiguse arengut soodustab limaskesta kahjustus. Tugevalt nõrgenenud immuunsuse või eriti agressiivse infektsiooni tungimise korral on võimalik kogu koe kahjustamine.

Patogeenid sisenevad emakaõõnde kas lisanditest (langev tee) või tupest ja emakakaelakanalist (tõusev tee).

Normaalne areng nakkuslikud protsessid vältida tupe happelist keskkonda, kohalik immuunkaitse(antikehad, limas sisalduvad immunoglobuliinid ja tupe loomulik mikrofloora) ning osaliselt reproduktiivsüsteemi struktuuri anatoomilised iseärasused.

Põletikulised reaktsioonid arenevad looduslike kaitsemehhanismide häirete taustal.

Põhjused naistel ja riskitegurid

Põletikulisi protsesse põhjustavad bakterid, viirused, seened ja algloomad.. Enamikel juhtudel me räägime kombineeritud patoloogia kohta, kui haiguse arengus osalevad mitmed nakkusetekitajad.

Viiruslikku vormi põhjustavad teatud tüüpi papilloomiviirused., tsütomegaloviirus, herpes simplex viirus. Seente endometriidi areng põhjustab Candida perekonna seente nakatumist.

Bakteriaalne endometriit on põhjustatud:

Enterobakter;
Klebsiella;
streptokokk;
Gonokokk;
Proteus;
mükoplasma;
klamüüdia;
Escherichia coli.

Mõnikord tuvastatakse difteeria ja tuberkuloosi patogeenidega nakatumise juhtumeid., samuti oportunistlike patogeenidega seotud mikroorganismid.

Endometriit võib olla ka alglooma iseloomuga, mõnel juhul on haiguse põhjustajaks Trichomonas.

Kõige sagedamini toimub nakkuse tungimine mööda tõusuteed.. Infektsioon tekib siis, kui kaks tingimust langevad kokku: avatud emakakaela kanali kahjustus endomeetriumis.

Endomeetriumi põletiku kõige tõenäolisemate põhjuste hulgas:

Mõnikord areneb põletikuline protsess kaasuva haigusena fibroidide, polüüpide, nakkushaigused eritussüsteem, immuunpuudulikkuse seisundid, endokriinsed häired.

Väga harva esineb infektsiooni levikut kroonilise põletiku koldest vere kaudu või lümfisüsteem. Kõige sagedamini seisavad günekoloogid silmitsi sünnitusjärgse endometriidiga. Pärast iseseisev sünnitus põletikulised protsessid arenevad umbes 20% juhtudest, pärast keisrilõiget - 45%.

Klassifikatsioon, ICD-10 kood, sümptomid ja ravi

Ägeda endometriidi kood vastavalt RHK-10 N 71.0, krooniline - N 71.1.

Günekoloogias eristatakse haiguse kulgu järgi kolme endometriidi vormi:

äge;
alaäge;
Krooniline.

Päritolu järgi eristatakse spetsiifilist ja mittespetsiifilist endometriiti. Spetsiifilise all mõeldakse põletikulist protsessi, mis on põhjustatud patogeensed mikroorganismid, mittespetsiifilisi põletikulisi reaktsioone põhjustavad oportunistliku mikrofloora esindajad nõrgenenud immuunsuse taustal.

Kliiniliste ilmingute raskusastme järgi eristatakse järgmisi haiguse raskusastmeid:

Valgus;
Mõõdukas;
Raske.

Kuidas äge vorm avaldub?

Ägeda põletikulise protsessi sümptomid ilmnevad 3-4 päeva pärast nakatumist. Haiguse ilmingud sõltuvad mitmest tegurist:

patogeeni olemus ja agressiivsus;
Endomeetriumi kahjustuste piirkonnad;
Samaaegsete patoloogiate olemasolu;
puutumatuse seisundid;
eelsoodumuslikud tingimused;
Patsiendi vanus.

Haiguse kõige raskemat kulgu täheldatakse pärast keerulist sünnitust, spontaanseid aborte, spiraali kasutamise taustal.

Äge vorm algab raskus- ja valutundega, kõige sagedamini pubi kohal, alakõhu keskosas, harvemini - nimme- või ristluus. Mõnikord kiirgub valu jalgadesse või abaluude alla. Aistingute intensiivsus - kergest kuni talumatuni, valu iseloom - valu või krambid.

Raske põletiku korral on oht peritoniidi tekkeks. Samal ajal koos valu sündroom kehatemperatuur tõuseb 39-40 kraadini, on võimalik higistamine ja külmavärinad.

Haiguse edenedes lisanduvad ka muud üldise joobeseisundi tunnused: letargia, üldine nõrkus, isutus, iiveldus, vahel ka oksendamine.

Üks kõige enam iseloomulikud sümptomid – rikkalik eritis, limaskestade mädane, kaine või mädane, mõnikord verelisanditega. Mädase protsessi tekkimisel on eritisel selgelt väljendunud ebameeldiv lõhn.

Sünnitusjärgse endometriidi korral on verejooks võimalik. Stafülokoki infektsiooniga liitumine põhjustab mädase protsessi arengut, on sepsise oht.

Endometriidi diagnoosimise anamneesiandmetele lisanduvad günekoloogilise läbivaatuse ja laboratoorsete analüüside andmed.

Patsient peab esitama kliinilised testid uriin ja veri tupest ja emakakaelast. Lisaks on näidustuste kohaselt ette nähtud ultraheli - hüsteroskoopia.

Ägeda endometriidi ravi taktika valitakse individuaalselt, sõltuvalt eelsoodumusest. Kui haigus on arenenud spiraali kasutamise taustal, eemaldatakse see. Pärast seda tehakse emakaõõne kuretaaž.

Pärast kuretaaži määratakse patsiendile:

antibiootikumid;
Antibakteriaalsed ravimid;
Põletikuvastased ravimid.

Lisaks viiakse läbi desensibiliseeriv ja taastav ravi.. Antibiootikumraviks kasutatakse peamiselt laia toimespektriga ravimeid. Anaeroobse mikrofloora tuvastamisel määratakse vastavalt näidustustele lisaks metronidasool või ornidasool, tupe desinfitseeritakse.

Mädased protsessid on näidustused kasutamiseks infusioonravi ravimid, mis parandavad verevoolu ja kõrvaldavad keha mürgistuse. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks radikaalne operatsioon.

Kui patsiendi seisund paraneb ja põletikuline protsess taandub, on ette nähtud füsioteraapia. Füsioterapeutiliste protseduuride kompleks sisaldab magnetoteraapiat, laserravi, madala intensiivsusega ultraheli.

Sellest artiklist saate teada naiste uretriidi diagnoosimise meetmetest ja sellest, millised ravimid selle raviks tavaliselt välja kirjutatakse:.

krooniline põletik

Ebapiisava või enneaegse ravi korral võib äge patoloogiline protsess muutuda krooniliseks vormiks. Kliinilised ilmingud nõrgalt väljendunud Ligikaudu 40% juhtudest on asümptomaatilised.

Kroonilist endometriiti näitavad kaudselt:

Rikkalikult või väga napp tühjenemine menstruatsiooni ajal;
Menstruatsiooni kestuse rikkumine;
Menstruaaltsükli muutus;
Intermenstruaalne verejooks, limaskestade, limaskestade mädane ja verised probleemid;
perioodilised või pidevad tõmbavad valud alakõhus;
harjumuspärane raseduse katkemine rasedus, viljatus, ebaõnnestunud IVF-i katsed (endometriidiga on katsed rasestuda peaaegu kättesaamatud).

Kuna haiguse sümptomid on mittespetsiifilised, siis peamine diagnostiline väärtus on tulemused bakterioloogilised ja mikroskoopilised uuringud tupe, emakaõõne, emakakaela kanali sisu.

Lisaks tehakse ultraheli ja dopplerograafia menstruaaltsükli alguses ja teisel poolel. Tsükli 7-11 päeval võib soovitada hüsteroskoopiat ja endomeetriumi biopsiat.

Kell krooniline põletik samm-sammult ravi. Esimesel etapil määratakse laia toimespektriga antibiootikumid. kombinatsioonis seenevastased ravimid ja metronidasool.

Kui tuvastatakse kombineeritud infektsioon määrata kombineeritud antimikroobsed ained ja antiseptikumid. Viirusliku päritoluga kroonilised põletikulised protsessid nõuavad viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimite määramist.

Teises etapis määratakse patsiendile antioksüdant, hepatoprotektiivne, metaboolne, ensüümpreparaadid, samuti vahendid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni.

Kolmandas etapis viiakse läbi füsioteraapia.. Ravikuur võib hõlmata magnetoteraapiat, mudaravi, plasmafereesi, iontoforeesi. Lisaks võib läbi viia tsüklilist hormoonravi.

sünnitusjärgne tüüp

Kuidas sünnitusjärgne endometriit avaldub? Sünnitusjärgse endometriidi korral on patsient mures pideva pärast valutav valu, pikaajaline verejooks.

Võib-olla kehatemperatuuri tõus, muude joobeseisundite ilmingud. Sünnitusjärgne endometriit avaldub ka emaka kokkutõmbumise aeglustumises.

Sünnitusjärgse endometriidi ravis võetakse arvesse rinnaga toitmise tegurit. Rasketel juhtudel ei ole välistatud vajadus rinnaga toitmisest keelduda.

Lisaks teraapiale, mille eesmärk on kõrvaldada äge põletikuline protsess patsiendile määratakse oksütotsiin ja no-shpa, et parandada sekretsiooni väljavoolu emakaõõnest ja müomeetriumi kontraktiilsuse paranemine.

Emaka sisu eemaldamiseks võib läbi viia kuretaaži, vaakum-aspiratsiooni või võrdlemisi uus meetod- ensümaatiline kuretaaž.

Pärast keisrilõiget

Enamikul juhtudel tehakse pärast keisrilõiget põletikuliste tüsistustega järgmist:

Lugege naiste kroonilise tsüstiidi raviskeemi ja selle eemaldamise kohta ebameeldivad sümptomid selle ägedas vormis.

Kas rasedus on diagnoosiga võimalik

Kas endometriidiga on võimalik rasestuda? Endometriidiga rasedus ei ole välistatud, kuid sageli põhjustavad põletikulised protsessid viljatust. Kell õigeaegne avastamine pärast emaka endometriidi ravi taastub reproduktiivfunktsioon ja tekib võimalus rasestuda.

Naiste emaka endometriit - mis see on ja kas seda ravitakse, ütleb järgmise video spetsialist lihtsalt:

Ärahoidmine

Maksimaalne põletikuliste reaktsioonide oht on spiraali kasutamisel pärast aborti ja keisrilõiget kõrvale jäetud. Endometriidi ennetamiseks pärast kompleksi günekoloogilised manipulatsioonid määrake antibiootikumikuur, mida ei tohiks tähelepanuta jätta.

Väga oluline on günekoloogi õigeaegselt külastada, eriti kasutamisel emakasisesed seadmed. Harjuta ennetavad uuringud suurendab günekoloogiliste haiguste varajase avastamise ja ravi võimalusi.

Intiimhügieeni ja kasutamise hoolikas järgimine barjääri rasestumisvastased vahendid, eriti seksuaalvahekorra ajal menstruatsiooni ajal.