Valu on üks vähi peamisi sümptomeid. Selle välimus näitab vähi esinemist, selle progresseerumist, sekundaarseid kasvaja kahjustusi. Anesteesia onkoloogias on pahaloomulise kasvaja kompleksravi kõige olulisem komponent, mille eesmärk on mitte ainult päästa patsienti kannatustest, vaid ka hoida tema elutähtsat aktiivsust nii kaua kui võimalik.
Igal aastal sureb maailmas vähki kuni 7 miljonit inimest,sellega teeb valusündroom muret ligikaudu kolmandikule haigestunutest haiguse esimestel etappidel ja peaaegu kõiki kaugelearenenud juhtudel. Sellise valuga on mitmel põhjusel äärmiselt raske toime tulla, kuid isegi need patsiendid, kelle päevad on loetud ja prognoos on äärmiselt pettumus, vajavad piisavat ja korralikku anesteesiat.
Valulikud aistingud ei too kaasa mitte ainult füüsilisi kannatusi, vaid rikuvad ka psühho-emotsionaalset sfääri. Vähihaigetel tekib valu taustal depressioon, tekivad enesetapumõtted ja isegi katsed surra. Meditsiini praeguses arengujärgus on selline nähtus vastuvõetamatu, kuna onkoloogide arsenalis on palju ravimeid, mille õige ja õigeaegne manustamine piisavates annustes võib valu kaotada ja oluliselt parandada elukvaliteeti, tuues kaasa see on teiste inimeste omadele lähemal.
Anesteesia raskused onkoloogias on seotud mitmete põhjustega:
- Valu on raske õigesti hinnata ja mõned patsiendid ise ei oska seda lokaliseerida ega õigesti kirjeldada;
- Valu on subjektiivne mõiste, seetõttu ei vasta selle tugevus alati patsiendi kirjeldatule – keegi pisendab seda, teised liialdavad;
- Patsientide anesteesiast keeldumine;
- Narkootilisi analgeetikume ei pruugi saada piisavas koguses;
- Onkoloogiakliiniku arstide eriteadmiste ja selge skeemi puudumine valuvaigistite väljakirjutamiseks, samuti ettenähtud patsiendi raviskeemi eiramine.
Onkoloogiliste protsessidega patsiendid on eriline inimeste kategooria, kellele peaks lähenemine olema individuaalne. Arsti jaoks on oluline välja selgitada, kust valu täpselt tuleb ja milline on selle intensiivsuse aste, kuid erineva valuläve ja negatiivsete sümptomite subjektiivse tajumise tõttu saavad patsiendid sama valu hinnata erinevalt.
Praegustel andmetel saab 9 patsienti 10-st korralikult valitud valuvaigisti režiimiga täielikult valust lahti saada või seda oluliselt vähendada, kuid selleks peab arst õigesti määrama selle allika ja tugevuse. Praktikas juhtuvad asjad sageli teisiti: ilmselgelt määratakse patoloogia praeguses staadiumis vajalikust tugevamad ravimid, patsiendid ei järgi oma sissevõtmise ja annuste tunniskeemi.
Valu põhjused ja mehhanism vähi korral
Kõik teavad, et valu ilmnemise peamine tegur on kasvav kasvaja ise, kuid on ka teisi põhjuseid, mis seda provotseerivad ja intensiivistavad. Valusündroomi mehhanismide tundmine on arsti jaoks oluline konkreetse raviskeemi valimisel.
Vähihaige valu võib olla tingitud:
- Tegelikult vähkkasvaja, mis hävitab kudesid ja elundeid;
- Samaaegne põletik, provotseerides lihasspasme;
- Tehtud operatsioon (kaugõppe valdkonnas);
- Samaaegne patoloogia (artriit, neuriit, neuralgia).
Raskusastme järgi eristatakse nõrku, mõõdukaid, intensiivseid valusid, mida patsient võib kirjeldada kui torkivat, põletavat, tuikavat. Lisaks võib valu olla nii perioodiline kui ka püsiv. Viimasel juhul on depressiivsete häirete oht ja patsiendi soov oma elu lõpetada kõige suurem, samas vajab ta tõesti jõudu haigusega võitlemiseks.
Oluline on märkida, et onkoloogia valu võib olla erineva päritoluga:
Arvestades seda valusündroomi mitmekülgsust, on universaalse valuvaigisti puudumist lihtne seletada. Ravi määramisel peab arst võtma arvesse kõiki häire võimalikke patogeneetilisi mehhanisme, ja raviskeemis saab kombineerida mitte ainult ravimitoetust, vaid ka psühhoterapeudi või psühholoogi abi.
Valuravi skeem onkoloogias
Praeguseks on kõige tõhusam ja sobivam valuravi kolmeastmeline skeem, mille puhul üleminek järgmisele ravimite rühmale on võimalik ainult siis, kui eelmine on maksimaalsete annuste korral ebaefektiivne. Sellise skeemi pakkus välja 1988. aastal Maailma Terviseorganisatsioon, seda kasutatakse kõikjal ja see on võrdselt efektiivne kopsu-, mao-, rinnavähi, pehmete kudede või luu sarkoomide ja paljude teiste pahaloomuliste kasvajate korral.
Progresseeruva valu ravi algab mitte-narkootiliste analgeetikumidega., suurendades järk-järgult annust, seejärel lähevad nad üle nõrkadele ja tugevatele opiaatidele vastavalt skeemile:
- Mitte-narkootiline valuvaigisti (mittesteroidne põletikuvastane ravim - MSPVA) koos adjuvantraviga (kerge kuni mõõdukas valu).
- Mitte-narkootiline valuvaigisti, kerge opiaat + adjuvantravi (mõõdukas kuni tugev valu).
- Mitte-narkootilised valuvaigistid, tugev opioid, adjuvantravi (pideva ja tugeva valuga 3-4 staadiumi vähi korral).
Kirjeldatud anesteesia järjestuse järgimisel on efekt saavutatav 90%-l vähihaigetest, kusjuures kerge ja mõõdukas valu kaob täielikult ilma narkootilisi ravimeid välja kirjutamata ning tugev valu kaob opioidnarkootiliste ravimitega.
adjuvantravi- see on oma kasulike omadustega ravimite kasutamine - antidepressandid (imipramiin), kortikosteroidhormoonid, iiveldusvastased ravimid ja muud sümptomaatilised ravimid. Neid määratakse vastavalt näidustustele teatud patsiendirühmadele: antidepressandid ja krambivastased ained depressiooni, neuropaatilise valu mehhanismi ja intrakraniaalse hüpertensiooni, luuvalu, närvide ja seljaaju juurte kokkusurumise korral neoplastilise protsessiga - deksametasoon, prednisoon.
Glükokortikosteroididel on tugev põletikuvastane toime. Lisaks tõstavad need söögiisu ning parandavad emotsionaalset tausta ja aktiivsust, mis on vähihaigetele ülimalt oluline ning mida saab määrata paralleelselt valuvaigistitega. Antidepressantide, krambivastaste ainete, hormoonide kasutamine võimaldab paljudel juhtudel vähendada valuvaigistite annust.
Ravi määramisel peab arst rangelt järgima selle põhiprintsiipe:
Patsienti teavitatakse, et ettenähtud ravi tuleb läbida tundide kaupa ning vastavalt onkoloogi määratud kordusele ja annusele. Kui ravim lakkab töötamast, vahetatakse see kõigepealt sama rühma analoogi vastu ja kui see on ebaefektiivne, minnakse üle tugevamatele valuvaigistitele. Selline lähenemine väldib põhjendamatult kiiret üleminekut tugevatele ravimitele, pärast ravi algust, millega pole enam võimalik nõrgematele naasta.
Levinuimateks vigadeks, mis viivad tunnustatud raviskeemi ebaefektiivsusele, peetakse ebamõistlikult kiiret üleminekut tugevamatele ravimitele, kui eelmise rühma võimalused pole veel ammendatud, liiga suurte annuste määramist, mis suurendab kõrvaltoimete tõenäosust. toimed suurenevad järsult, samal ajal kui valu ei lõpe, ja ka ravirežiimi mittejärgimine annuste vahelejätmisega või ravimite annuste vaheliste intervallide suurendamisega.
Analgeesia I etapp
Valu ilmnemisel määratakse esmalt mitte-narkootilised analgeetikumid - mittesteroidsed põletikuvastased, palavikuvastased ravimid:
- paratsetamool;
- Aspiriin;
- ibuprofeen, naprokseen;
- Indometatsiin, diklofenak;
- Piroksikaam, movalis.
Need ained blokeerivad valu põhjustavate prostaglandiinide tootmist. Nende toime tunnuseks peetakse toime lõppemist maksimaalse lubatud annuse saavutamisel, neid määratakse iseseisvalt kerge valu korral ning mõõduka ja tugeva valu sündroomi korral - kombinatsioonis narkootiliste ravimitega. Põletikuvastased ravimid on eriti tõhusad kasvajate metastaaside korral luukoesse.
MSPVA-sid võib võtta tablettide, pulbrite, suspensioonide ja süstide kujul valuvaigistite kujul. Manustamisviisi määrab raviarst. Arvestades MSPVA-de negatiivset mõju seedetrakti limaskestale enteraalsel kasutamisel, on gastriidi, peptilise haavandiga patsientidel ja üle 65-aastastel inimestel soovitatav neid kasutada misoprostooli või omeprasooli katte all.
Kirjeldatud ravimeid müüakse apteegis ilma retseptita, kuid te ei tohiks neid ise ilma arsti nõuandeta välja kirjutada ja võtta võimalike kõrvaltoimete tõttu. Lisaks võib eneseravi korral range analgeesia režiimi muutumine muutuda kontrollimatuks ja tulevikus toob see kaasa teraapia üldise efektiivsuse olulise languse.
Monoteraapiana võib valuravi alustada analginiga, paratsetamooliga, aspiriiniga, piroksikaamiga, meloksikaamiga jne. Võimalikud on kombinatsioonid - ibuprofeen + naprokseen + ketorolak või diklofenak + etodolak. Arvestades tõenäolisi kõrvaltoimeid, on parem neid tarbida pärast sööki koos piimaga.
Võimalik on ka süsteravi, eriti kui esineb vastunäidustusi suukaudseks manustamiseks või tablettide efektiivsuse vähenemist. Seega võivad valuvaigisti süstid sisaldada kerge valu korral segu analginist difenhüdramiiniga, ebapiisava toimega lisatakse spasmolüütilist papaveriini, mis suitsetajatel asendatakse ketaaniga.
Toime tugevdamine võib anda ka analgiini ja difenhüdramiini ketorooli lisamise. Luuvalu kõrvaldavad kõige paremini sellised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu meloksikaam, piroksikaam, ksefokaam. Ravi 1. etapis võib abiainena kasutada Seduxeni, rahusteid, motilium, cerucal.
Ravi II etapp
Kui ülalkirjeldatud ravimite maksimaalsete annustega valuvaigistavat toimet ei saavutata, otsustab onkoloog liikuda ravi teise etapi juurde. Selles etapis p progresseeruvat valu leevendavad nõrgad opioidanalgeetikumid – tramadool, kodeiin, promedool.
Kõige populaarsem ravim on tramadool kasutusmugavuse tõttu, sest see on saadaval tablettide, kapslite, suposiitide, suukaudse lahusena. Seda iseloomustab hea taluvus ja suhteline ohutus isegi pikaajalisel kasutamisel.
Võimalik on välja kirjutada kombineeritud ravimeid, mis sisaldavad mittenarkootilisi valuvaigisteid (aspiriin) ja narkootilisi (kodeiin, oksükodoon), kuid neil on lõplik efektiivne annus, mille saavutamisel edasine manustamine ei sobi. Tramadooli, nagu ka kodeiini, võib täiendada põletikuvastaste ainetega (paratsetamool, indometatsiin).
Vähi valuvaigisteid võetakse ravi teises etapis iga 4-6 tunni järel, sõltuvalt valusündroomi intensiivsusest ja ajast, mil ravim konkreetsel patsiendil toimib. Ravimite võtmise sageduse ja nende annuste muutmine on vastuvõetamatu.
Teise etapi valusüstid võivad sisaldada tramadooli ja difenhüdramiini (samal ajal), tramadooli ja seduksiini (erinevates süstaldes) vererõhu range kontrolli all.
III etapp
Tugev onkoloogia valuvaigisti on näidustatud haiguse kaugelearenenud juhtudel (vähi 4. staadium) ja valuvaigisti raviskeemi kahe esimese etapi ebaefektiivsusega. Kolmas etapp hõlmab narkootiliste opioidravimite kasutamist - morfiin, fentanüül, buprenorfiin, omnopon. Need on tsentraalselt toimivad ravimid, mis pärsivad valusignaalide edastamist ajust.
Narkootilistel analgeetikumidel on kõrvaltoimed, millest olulisim on sõltuvus ja toime järkjärguline nõrgenemine, mis nõuab annuse suurendamist, seega otsustab kolmandasse etappi ülemineku vajaduse spetsialistide konsultatsioon. Alles siis, kui saab kindlalt teada, et tramadool ja teised nõrgemad opiaadid enam ei tööta, on morfiini määramine õigustatud.
Eelistatud manustamisviis on suu kaudu, subkutaanselt, veeni, plaastri kujul. Nende kasutamine lihastes on äärmiselt ebasoovitav, kuna sel juhul tunneb patsient süstist endast tugevat valu ja toimeaine imendub ebaühtlaselt.
Narkootilised valuvaigistid võivad häirida kopsude, südame talitlust ja viia hüpotensioonini, seetõttu on nende pideva kasutamise korral soovitatav hoida koduses meditsiinikapis vastumürki - naloksooni, mis kõrvaltoimete tekkimisel kaob kiiresti. aidata patsiendil normaliseeruda.
Üks enim välja kirjutatud ravimeid on pikka aega olnud morfiin, mille valuvaigistava toime kestus ulatub 12 tunnini. Algannus 30 mg koos valu suurenemise ja efektiivsuse vähenemisega suurendatakse 60-ni, manustades ravimit kaks korda päevas. Kui patsient sai valuvaigisteid ja läheb üle suukaudsele ravile, siis ravimite kogus suureneb.
Buprenorfiin- teine narkootiline valuvaigisti, millel on vähem väljendunud kõrvaltoimed kui morfiinil. Keele alla kandes algab toime veerand tunni pärast ja saavutab maksimumi 35 minuti pärast. Buprenorfiin kestab kuni 8 tundi, kuid peate seda võtma iga 4-6 tunni järel. Ravimiravi alustamisel soovitab onkoloog esimese tunni jooksul pärast ühekordse ravimiannuse võtmist voodipuhkust. Kui võtta üle maksimaalse ööpäevase annuse 3 mg, ei suurene buprenorfiini toime, mida raviarst alati hoiatab.
Suure intensiivsusega pideva valu korral võtab patsient valuvaigisteid vastavalt ettenähtud skeemile, ise annust muutmata ja järgmist ravimit vahele jätmata. Siiski juhtub, et käimasoleva ravi taustal suureneb valu järsult ja seejärel näidatakse kiiretoimelisi ravimeid - fentanüül.
Fentanüülil on mitmeid eeliseid:
- Tegevuse kiirus;
- Tugev valuvaigistav toime;
- Annuse suurendamine suurendab ka efektiivsust, puudub toime "lagi".
Fentanüüli võib süstida või kasutada plaastri osana. Valuvaigisti plaaster toimib 3 päeva, mil fentanüül vabaneb aeglaselt ja satub vereringesse. Ravimi toime algab 12 tunni pärast, kuid kui plaastrist ei piisa, on võimalik täiendav intravenoosne manustamine kuni plaastri toime saavutamiseni. Fentanüüli annus plaastris valitakse individuaalselt, lähtudes juba määratud ravist, kuid vanemad vähihaiged vajavad vähem kui nooremad patsiendid.
Plaastri kasutamine on tavaliselt näidustatud valuvaigisti raviskeemi kolmandas etapis ja eriti neelamishäirete või veenidega seotud probleemide korral. Mõned patsiendid eelistavad plaastrit kui mugavamat ravimi võtmise viisi. Fentanüülil on kõrvaltoimed, sealhulgas kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine, kuid need on morfiiniga rohkem väljendunud.
Valuga toimetulemise käigus saavad spetsialistid kasutada lisaks tavalistele intravenoossetele ja suukaudsetele ravimite manustamiseks mitmesuguseid viise - närvide blokeerimine anesteetikumidega, neoplaasia kasvutsooni juhtivuse anesteesia (jäsemetel, vaagnastruktuuridel, lülisamba), epiduraalanesteesia koos püsikateetri paigaldamisega, ravimite süstimine müofastsiaalsetesse intervallidesse, neurokirurgilised operatsioonid.
Kodusele anesteesiale kehtivad samad nõuded mis kliinikus, kuid oluline on tagada pidev ravi jälgimine ning annuste ja ravimite nimetuste korrigeerimine. Teisisõnu, kodus ise ravida ei saa, vaid tuleb rangelt järgida onkoloogi ettekirjutusi ja jälgida, et ravim võetaks ettenähtud ajal.
Rahvapärased abinõud, kuigi väga populaarsed, ei suuda siiski peatada kasvajatega kaasnevat tugevat valu, kuigi Internetis on palju retsepte happeravi, paastu ja isegi mürgiste ravimtaimede jaoks, mis on vähi puhul vastuvõetamatu. Patsientidel on parem usaldada oma arsti ja teadvustada ravi vajadust, selle asemel, et raisata aega ja ressursse ilmselgelt ebatõhusatele valuravile.
Video: aruanne valuvaigistite ringlusest Vene Föderatsioonis
Autor vastab valikuliselt lugejate adekvaatsetele küsimustele oma pädevuse piires ja ainult OncoLib.ru ressursi piires. Näost näkku konsultatsiooni ja abi ravi korraldamisel hetkel ei pakuta.
Leiti, et sellel ravimil on kasvajavastane toime, kuna sellel on tsüklooksügenaasi pärssiv toime. Samuti on diklofenak võimeline peatama kasvaja intranodulaarsete veresoonte kasvu, vähendama trombotsüütide aktiivsust ja peatama glükoosi metabolismi.
Võib-olla kasutatakse seda pärast täiendavaid uuringuid lisaks tavapärasele vähiravile.
Tuntud valuvaigisti osutus vähivastaseks ravimiks
Rahvusvaheline projekt Repurposing Drugs in Oncology (ReDO) leidis tuntud valuvaigistaval ja põletikuvastasel ravimil diklofenakil märkimisväärset vähivastast toimet. Töö tulemused avaldatakse aastal ecancermedical teadus.
Diklofenak kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) hulka, mis on teadlasi juba pikka aega huvitanud kui võimalikud vahendid vähi ennetamiseks. Selgus, et diklofenaki saab kasutada juba väljakujunenud kasvajate ravis.
ReDO töötajad viisid läbi diklofenaki kasvajavastase toime metaanalüüsi ja jõudsid järeldusele, et seda toimet võib pidada vaieldamatuks. Tänu hästi uuritud farmakokineetikale, suhteliselt madalale toksilisusele ja ravimi madalale hinnale on teadlased klassifitseerinud selle tugevaks kandidaadiks kasutamiseks keemiaravi vahendina.
Esimene uuring ravimi vähivastaste omaduste kohta loommudelil pärineb 1983. aastast, mil seda testiti implanteeritud fibrosarkoomiga rottidel – registreeriti kasvaja kasvu aeglustumine. Hiljutised looma- ja inimrakukultuuri uuringud on näidanud, et diklofenak võib pärssida vähirakkude jagunemist käärsoole- ja pärasoolevähi, neuroblastoomi, munasarjavähi, glioomi, kõhunäärmevähi, melanoomi ja eesnäärmevähi korral.
Kuna diklofenaki kasutatakse valu leevendamiseks onkoloogiliste haiguste ja nende operatsioonide järgselt, on läbi viidud mitmeid retrospektiivseid uuringuid, milles võrreldi diklofenaki saanud ja mittesaanud patsientide ravi tulemusi. Selgus, et ravimi manustamine vähendas statistiliselt oluliselt kaugmetastaaside tekke tõenäosust ja üldist suremust rinna-, kopsu- ja neerukasvajatega patsientidel; vähendas järsult CA 19-9 (pankrease adenokartsinoomi biomarker) kontsentratsiooni veres ja aeglustas haiguse progresseerumist ning vähendas oluliselt ka neoplasmide suurust agressiivse fibromatoosi korral.
Teadlaste sõnul on diklofenaki kasvajavastane toime mitmekesine. Esiteks on need seotud selle otsese toimega tsüklooksügenaasi (COX) inhibiitorina, eriti selle teist tüüpi. See ensüüm sünteesib prostaglandiine. Ühte neist, prostaglandiini E2, leidub mitmesugustes kasvajates, kus see säilitab kroonilise põletiku, moodustades kasvaja mikrokeskkonna. Erinevate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime COX-2-le on väga erinev ja diklofenak seondub sellega eriti hästi.
Lisaks võib diklofenaki kasvajavastane toime olla vastutav selle mõjude eest, nagu kasvajaga toitvate veresoonte kasvu pärssimine, immunomodulatsioon, apoptoosi stimuleerimine (loomulik rakusurm, mis on häiritud vähi korral), trombotsüütide aktiivsuse ja glükoosi metabolismi pärssimine, samuti vähirakkude tundlikkuse suurenemine kiiritus- ja keemiaravi suhtes.
Kogutud andmed on äratanud tõsist teaduslikku huvi diklofenaki vähivastaste omaduste vastu ning praegu on selle näidustuse kohta käimas neli kliinilist uuringut, millest üks on juba IIB faasis (milles uuritakse ravimi efektiivsust antud annuses) .
ReDO on rahvusvaheline projekt, mille eesmärk on leida vähivastaseid omadusi ravimitel, mida kasutatakse või on kasutatud muude näidustuste korral. Eelistatakse ravimeid, mis on laialdaselt kättesaadavad ja odavad.
Diklofenak on "klassikaline" valuvaigisti ja põletikuvastane ravim, mille töötas välja ja tõi turule 1973. aastal Ciba-Geigy, mis on nüüd Novartise osa. Seda kasutatakse laialdaselt erinevate valude, reumatoidhaiguste, luu- ja lihaskonna kahjustuste ning keratooside puhul. Saadaval tablettide, suposiitide, süstide, salvide ja silmatilkade kujul, paljudes riikides on see saadaval ilma retseptita.
Onkoloogia 4. etapi valuvaigistid: ravimite loetelu
Tänapäeval on pahaloomuline haigus üks kohutavamaid diagnoose. See ei hirmuta mitte ainult surmava tulemuse võimalust, vaid ka tuntud teavet tugeva valu kohta. Tuleb märkida, et iga vähihaige seisab mingil etapil selle seisundiga silmitsi.
Seetõttu on 4. etapi onkoloogia valuvaigistid terapeutiliste meetmete lahutamatu osa. Statistika kohaselt on enam kui pooltel metastaatilise tungimise staadiumis patsientidest valusündroomi üle ebapiisav kontroll. Umbes veerand sureb tegelikult mitte vähki, vaid talumatusse valu.
Esialgne seisukorra hindamine
Põhjalik hindamine on eduka valuravi kõige olulisem samm. Seda tuleks teha regulaarselt ja see peaks sisaldama selliseid komponente nagu:
- raskustunne;
- kestus;
- kvaliteet;
- asukoht.
Patsient määrab need iseseisvalt, lähtudes individuaalsest tajust. Täieliku pildi saamiseks viiakse testimine läbi kindlaksmääratud ajavahemike järel. Jälgimine võtab arvesse mitte ainult subjektiivseid tundeid, vaid ka eelneva ravi mõju.
Adekvaatse hindamise hõlbustamiseks kasutatakse valu intensiivsuse skaalat 0-10: 0 - selle puudumine, 10 - maksimaalse võimaliku kannatlikkuse tase.
Valu tüübid onkoloogias
Teave vähivalu tüüpide kohta võimaldab teil valida õiged ravimeetodid. Arstid eristavad kahte peamist tüüpi:
- Notsitseptiivset valu stiimulit edastavad perifeersed närvid retseptoritelt, mida nimetatakse notsitseptoriteks. Nende ülesannete hulka kuulub traumade kohta teabe edastamine ajule (näiteks luude, liigeste jne invasioon). Seda on järgmist tüüpi:
- somaatiline: terav või tuhm, selgelt lokaliseeritud, valutav või pigistav;
- vistseraalne: halvasti defineeritud, sügav, surve tunnustega;
- seotud invasiivsete protseduuridega (punktsioon, biopsia jne).
- Neuropaatiline - närvisüsteemi mehaanilise või metaboolse kahjustuse tagajärg. Kaugelearenenud vähiga patsientidel võib selle põhjuseks olla närvide või närvijuurte infiltratsioon, samuti kokkupuude kemoterapeutikumide või kiiritusraviga.
Tuleb meeles pidada, et vähihaigetel esineb sageli valusündroomi kompleksne kombinatsioon, mis on seotud nii haiguse enda kui ka raviga.
Mis on parim valuvaigisti 4. etapi onkoloogia jaoks?
Rohkem kui 80% vähivaludest saab kontrollida odavate suukaudsete ravimitega. Need määratakse valu tüübi, nende omaduste ja esinemiskoha põhjal:
- Sordipõhised abinõud hõlmavad järgmist:
- Notsitseptiivne valu allub suhteliselt hästi traditsioonilistele valuvaigistitele, sealhulgas mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele ja opioididele.
- Metastaatilise kasvaja neuropaatilist valu on raske ravida. Tavaliselt ravitakse olukorda epilepsiavastaste ravimite või tritsükliliste antidepressantidega, mis modelleerivad nende toimet, vabastades neurotransmitterite kemikaale, nagu serotoniin ja norepinefriin.
- WHO pakub välja sellise valuvaigistava redeli vähivalu süsteemseks raviks, olenevalt raskusastmest:
- skaalal määratakse valulävi maksimaalselt 3: mitteopioidne rühm, mis koosneb sageli tavapärastest valuvaigistitest, eelkõige paratsetamoolist, steroidravimitest, bisfosfonaatidest;
- valu suureneb kergest kuni mõõdukani (3-6): ravimite rühm koosneb nõrkadest opioididest, nagu "Codeine" või "Tramadol";
- patsiendi enesetunne süveneb ja tõuseb 6-ni: ravimeetmed näevad ette tugevaid opioide, nagu morfiin, oksükodoon, hüdromorfoon, fentanüül, metadoon või oksümorfoon.
- Vastavus ravimite rühmale ja näidustused hõlmavad järgmist:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: luuvalu, pehmete kudede infiltratsioon, hepatomegaalia (Aspiriin, Ibuprofeen);
- kortikosteroidid: suurenenud intrakraniaalne rõhk, närvide kokkusurumine;
- paraneoplastilise neuropaatia korral on efektiivsed krambivastased ravimid: Gabapentiin, Topiramaat, Lamotrigiin, Pregabaliin;
- lokaalanesteetikumid toimivad lokaalselt, et leevendada ebamugavustunnet kohalikest sümptomitest, nagu keemiaravist või kiiritusravist põhjustatud suuhaavandid.
Esimese rühma valuvaigistid 4. astme onkoloogia jaoks
Kasutatakse kerge valu korral. Nende hulgas paistavad silma:
- Põletikuvastased: "Atsetaminofeen" (paratsetamool), "Aspiriin", "Diklofenak" jne. Need toimivad koos tugevamate ainetega. Võib mõjutada maksa- ja neerufunktsiooni.
- Steroidid (“Prednisoloon”, “Deksametasoon”) on kasulikud valusümptomite leevendamiseks, mis on seotud kasvava kasvaja survega ümbritsevatele kudedele.
- Bisfosfonaadid leevendavad valu rinna- ja eesnäärme pahaloomuliste moodustiste, müeloomide korral, levivad luustruktuuridesse.
- 2. tüüpi selektiivsed tsüklooksügenaasi inhibiitorid (Rofekoksiib, Tselekoksiib jt) on uue põlvkonna ravimid, millel on valuvaigistav ja kasvajavastane toime, mõjutamata seedekulgla tööd.
Mõõdukad valuvaigistid 4. staadiumi vähi korral
Need sisaldavad:
- "Kodeiin" on nõrk opioid, mida mõnikord manustatakse koos paratsetamooli või teiste ravimitega.
- Tramadol on opioidravim tablettide või kapslitena, mida võetakse iga 12 tunni järel. Maksimaalne annus 24 tunniks on 400 mg.
Kaasaegsed valuvaigistid 4. staadiumi vähi jaoks
Need on võimsad opiaadid, sealhulgas:
- "Morfiin" sisu aeglase vabanemisega, mis võimaldab teil patsiendi seisundit pikka aega stabiliseerida.
- "Fentanüül" ja "Alfentaniil" on sünteetilised opiaadid keelealuste tablettide, plaastrite, süstide, tablettide kujul.
- Buprenorfiin on tugev valuvaigisti, mis koguneb verre 24 tunni pärast.
- Oksükodoon on kasulik luu- või närvivalu korral.
- "Hüdromorfoon": leidub koheselt vabastavates, kiirendatud vabanemisega kapslites ja süstevedelikus.
- Metadoon: hea närvivalu kontrolli all hoidmiseks.
Onkoloogia 4. etapi valuvaigistid valib onkoloog, lähtudes individuaalsest olukorrast ja iga patsiendi haigusloost.
Diklofenak võib ravida vähki ja metastaase
Uudisteportaal MedicalXpress, viidates eelretsenseeritavas avatud juurdepääsuga vähiajakirjas ecancermedicalscience avaldatud väljaandele, teatab, et tuntud levinud valuvaigistil Diklofenakil on olulised vähivastased omadused. See võib teadlaste sõnul olla selle ravimi taaskasutamise põhjuseks vähivastases ravis.
Uuringu juhi Pan Pantziarka (vähivastane fond, Brüssel, Belgia) sõnul on diklofenak (DCF) hästi tuntud ja laialdaselt kasutatav mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), millel on onkoloogilises kontekstis huvipakkuv toime. .
Kuigi huvi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise vastu kemoprofülaktikas on olnud juba pikka aega, on nüüd ilmnemas tõendeid selle kohta, et sellised ravimid võivad mõjutada ka vähiravi tingimusi.
Diklofenak on tugev COX-2 ja prostaglandiin E2 sünteesi inhibiitor, avaldab mitmesuguseid toimeid immuunsüsteemile ning kasvaja metabolismi kemo- ja radiosensitiivsusele. Teadlased on esitanud prekliinilisi ja kliinilisi tõendeid nende mõjude kohta mitut tüüpi vähi ravis. Eksperdid hindasid ja võtsid kokku diklofenaki asjakohased toimemehhanismid kõigil juhtudel.
Saadud andmete põhjal tegid teadlased ettepaneku jätkata diklofenaki kasvajavastase toime kliinilist uuringut, eriti kombinatsioonis teiste ravimitega, millel on lai valik ravimite ja multimodaalsuse kombinatsioone.
Arvestades diklofenaki mitmeid toimemehhanisme, eriti seoses angiogeneesi ja immuunsüsteemiga, võib olla, et sellel ravimil on suur potentsiaal vähiravis, eriti operatsioonijärgsel perioodil.
Märksõnad: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kasvajavastane toime.
"Diklofenak võib ravida vähki ja metastaase"
Märksõnad: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kasvajavastane toime.
DIKLOFENAKI SAAB KASUTADA VÄHI RAVIKS – Loodus vähi vastu
Diklofenak, põletikuvastane ravim, töötati välja 1966. aastal ja kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) hulka. Ja hiljuti tõestasid teadlased onkoloogias ravimite ümberkasutamise projektist selle olulisi kantserogeenseid omadusi.
See projekt, mille eesmärk on leida juba kasutatud ravimitest täiendavaid vähivastaseid omadusi, koondab teadlased vähivastase fondi (Belgia) ja GlobalCuresi (USA) vahelise rahvusvahelise koostöö raames. Teadlased usuvad, et olemasolevad ja laialdaselt kasutatavad vähivastased ravimid võivad olla suhteliselt kasutamata uute vähiravi allikad.
Teadlased on uurinud suurt hulka teavet diklofenaki kohta ja usuvad, et selle vähiravis kasutamise kliiniliste uuringute alustamiseks on piisavalt tõendeid. "Ikka on mõnevõrra üllatav, et me ei mõista ikka veel nii palju tavapärastest ravimitest, mida me iga päev kasutame, nagu diklofenak, vähi vastu," ütleb uuringu autor, Ph.D. Pantziarka. "Kuid mida rohkem me õpime, seda rohkem näeme, et neil ravimitel on huvitav ja kasulik mõju vähiravi mitmel viisil."
NATURE AGAINST CANCER juhib lugejate tähelepanu teistele ainetele, mis sarnaselt diklofenakiga võivad samuti pärssida põletikuteid, näiteks blokeerides prostaglandiinide PGE2.
Diklofenakil on vähivastased omadused
Ameerika Ühendriikide ja Belgia onkoloogide viimase uuringu tulemused võivad olla läbimurre meditsiinis, kuna selle taseme avastused muudavad radikaalselt paljude protsesside kulgu ja muutuvad tõeliseks päästeks vähiga aktiivselt võitlevatele patsientidele. Fakt on see, et rühm teadlasi on avastanud ja on juba suutnud tõestada vähivastaste omaduste olemasolu ammu tuntud ja odavas ravimis. Me räägime diklofenakist, mida tavaliselt kasutatakse valu leevendamiseks.
Diklofenak kuulub üsna soodsa hinnaga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka ja nad vabastavad seda apteekides vabalt, ilma arsti retseptita. Kõrvaltoimeid, mida ravim võib esile kutsuda, ei peeta rasketeks, välja arvatud juhul, kui me räägime erandlikest olukordadest. Eksperdid on mitmete katsete käigus tõestanud, et diklofenak vähendab märkimisväärselt vähi operatsioonijärgse arengu riski ja kasvaja levikut kogu kehas.
Valuvaigisti diklofenaki ja traditsiooniliste tõhusate ravimeetodite, nagu keemiaravi või kiiritusravi, kombinatsioon parandab oluliselt ravi efektiivsust, teatavad uuringu autorid. Arvestades diklofenaki tõestatud ohutust ja selle madalat hinda, saavad arstid ja patsiendid saada tõhusa lisavahendi, mis võib radikaalselt muuta kasvaja eemaldamise operatsiooni läbinud patsientide ellujäämise ja taastumise statistikat.
Veidi varem suutsid teadlased tuvastada vähivastaseid omadusi teisest levinud ravimist. Reumatoidartriidi raviks mõeldud ravim auranofiin võib mõjutada BRCA1 geeni, mida mõnda aega on sagedamini nimetatud Angelina Jolie geeniks.
Onkoloogia
Vereanalüüs onkoloogias on oluline diagnostiline uuring, mis võimaldab mitte ainult tuvastada iseloomulike muutuste olemasolu, vaid ka määrata onkoloogiliste haiguste kõrge riski olemasolu.
Vähi kasvajad
On suur hulk erinevaid füüsikalisi, keemilisi ja bioloogilisi tegureid, mille mõju organismile võib põhjustada kasvajate, sealhulgas vähi teket.
Onkoloogia sektsioonid
Onkodermatoloogia on meditsiini haru, mis uurib pahaloomuliste ja healoomuliste nahakasvajate põhjuseid, diagnoosimist, ravi ja ennetamist.
Onkoloogia ravi
Vähiravi viiakse läbi erinevate meetoditega. Kõige laialdasemalt kasutatav kirurgiline meetod onkoloogia raviks.
Avaleht > Uudised >
Kas vähki ravitakse diklofenakiga?!
Diklofenak on üks tuntumaid ja laialdasemalt kasutatavaid valuvaigisteid. Kuid hiljuti on teadlased avastanud selle tõhususe vähi ravis.
Väga ootamatutele järeldustele jõudsid ühe uuringu tulemusena Belgia teadlased, kes töötasid dr Pan Panzariku juhendamisel. Nad suutsid kindlaks teha, et valuvaigistite rühma kuuluvat diklofenaki saab tõhusalt kasutada vähi operatsioonijärgse leviku riski vähendamiseks.
Diklofenak on läbinud palju kliinilisi uuringuid, mille tulemusena on tõestatud, et selle kombinatsioonil teiste ravimitega ja onkoloogiliste haiguste ravimeetoditega on vähkkasvajatega patsientidel tõesti märgatav positiivne mõju.
On täiesti võimalik, et üsna varsti lisatakse diklofenak ametlikult ravimite rühma, mille kasutamine aitab edukalt võidelda onkoloogiaga.
Kommentaarid
Ma ei mäleta täpselt, kus ma seda lugesin, kuid nägin teavet selle kohta, et diklofenak on südamike jaoks kahjulik, kui ma ei eksi. Siin võime õigustatult öelda: me kohtleme üht – sandistame teist. Parem oleks tegeleda diklofenaki kõrvaltoimete loetelu vähendamisega.
See sait esindab Jaapani ettevõtte Nikken (Nikken) tooteid Venemaa turul
Lahtiolekuajad: 10:00
Avaleht » Blogi » Vähiravi: uute ravimite otsingud jätkuvad. On lootust!
Magnetmadratsitel magamine, puhta ioniseeritud õhu hingamine, struktureeritud vee joomine – see on nagu mere ääres rannas lebamine või kose lähedal või metsas jalutamine.
Jood puhast hapnikurikast vett, kannad ehteid ja su energia kümnekordistub, noored, keha elujõud tõuseb.
Vähiravi: uute ravimite otsimine jätkub. On lootust!
Vähk on jätkuvalt üks peamisi surmapõhjuseid kogu maailmas. Vaatamata arvukatele uuringutele selles valdkonnas ei ole spetsialistidele veel teada mehhanism, mis viib tervete rakkude muundumiseni pahaloomulisteks. Tõhusate vähiravimeetodite otsimine jätkub. Mida suudab kaasaegne meditsiin pakkuda?
Diklofenak kui vähiravim
Hiljuti avaldas ecancermedicalscience uuringu tulemused, milles uuriti populaarse valuvaigisti varem tundmatuid omadusi. Uuringud algatas rahvusvaheline projekt Repurposing Drugs in Oncology (ReDO). Saadud andmed võimaldavad väita: Diklofenaki saab kasutada tõhusa vähivastase ravimina.
Diklofenak kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. See töötati välja eelmise sajandi 70ndatel ja seda on traditsiooniliselt kasutatud valuvaigisti ja põletikuvastase ainena reumatoidhaiguste, luu- ja lihaskonna probleemide ning erinevate etioloogiate valusündroomi korral.
Eksperdid hakkasid diklofenaki kui eri tüüpi vähi ennetamise ja ravi vahendi vastu huvi tundma rohkem kui 30 aastat tagasi. Loommudelil on tehtud uuringuid. Ravimit manustati fibrosarkoomiga eksperimentaalsetele hiirtele. Samal ajal registreeriti kasvaja kasvu märkimisväärne aeglustumine. Uuringuid on jätkatud. Selgus, et Diclofenac on võimeline pärssima pahaloomuliste rakkude jagunemist ka munasarjavähi, kõhunäärmevähi, melanoomi, glioomi, pärasoole- ja käärsoolevähi, neuroblastoomi korral.
Uute uuringute tulemused näitavad, et selline ravi võib olla üsna tõhus. Ravimi eelised on selle madal toksilisus, hästi uuritud farmakokineetika ja madal hind.
Diklofenaki kasutatakse sageli valuvaigistina vähi korral ja pärast operatsiooni kasvaja eemaldamiseks. Sellist ravi läbinud patsientide andmete analüüsi tulemused näitasid neis mitmeid positiivseid muutusi, sealhulgas:
- Vähenenud suremus ja metastaaside risk rinna-, neeru- ja kopsukasvajates.
- Kasvaja suuruse vähendamine agressiivse fibromatoosi korral.
- Pankrease adenokartsinoomi progresseerumise aeglustamine.
Teadlased usuvad, et diklofenaki vähivastased omadused on seotud kuue peamise teguriga:
- Ravim inhibeerib spetsiaalset ensüümi, mida sünteesivad prostaglandiinid - 2. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitor. Prostaglandiin E2 on leitud paljudes kasvajates. See toetab kroonilist põletikku, moodustades seeläbi kasvaja mikrokeskkonna.
- Diklofenakil on immunomoduleeriv toime.
- Ravim pärsib kasvajat toitainetega varustavate veresoonte kasvu.
- See aktiveerib vähirakkude apoptoosi (reguleeritud programmeeritud rakusurma protsess).
- Tööriist aitab suurendada vähirakkude tundlikkust keemiaravi ja kiiritusravi suhtes.
Saadud andmete põhjal avaldavad teadlased lootust, et diklofenaki saab lähitulevikus kasutada üsna tõhusa vähivastase vahendina.
Ioniseeritud õhu eelised onkoloogiliste haiguste korral
Möödunud sajandi keskel avastasid teadlased, et suure õhuioonide sisaldusega õhk pärsib loomadel siirdatud kasvajate kasvu. Hiljem leiti sama efekt ka vähihaigetel. Näiteks põhjustasid aeroteraapiaseansid mastopaatia all kannatavatel naistel kasvaja suuruse olulise vähenemise või selle täieliku kadumise.
Vene teadlane A.L. Tšiževski oletas omal ajal, et pahaloomuliste kasvajate tekke ja õhuioonide süstemaatilise puudumise vahel on kindel seos. Õhuioonide defitsiit loob fooni elektrivahetuse katkemisele, rakkude elektripotentsiaali vähenemisele, viib organismi varase vananemiseni ja kasvajate tekkeni.
Elu- ja tööruumide õhku ioniseerides saab vähki haigestuda vähendada. Ionisaatorite vähivastast toimet kinnitab ka koer Jacqueline’i märkimisväärse paranemise ajalugu. Üks arenenumaid arendusi selles valdkonnas on NIKKENi KenkoAir Purifier™ õhupuhastus- ja ioniseerimissüsteem, mis tagab mitmeastmelise osoonivaba õhu filtreerimise ja ioniseerimise.
KenkoAir Purifier™ on sertifitseeritud mitme maineka rahvusvahelise tervise- ja keskkonnaorganisatsiooni poolt
Aluseline vesi ja vähk
Elu on võimatu ilma veeta. See on hästi teada fakt. Vesi tagab elutähtsate protsesside kulgemise ning aitab eemaldada organismist mürgiseid aineid ja jääkaineid. Eksperdid ütlevad: iga päev peate jooma vähemalt 2,5 liitrit vett. Kuid mitte kõik vesi pole kehale kasulik.
Vee kõige olulisemad omadused hõlmavad happe-aluse tasakaalu ja ORP-d (redokspotentsiaal).
Happe-aluse tasakaal. Kõik inimkeha vedelikud, välja arvatud maomahl, on neutraalsed või kergelt aluselised. Sülje pH on 7,4, lümfi - 7,5, vere - 7,35. Happesuse suurenemisega suureneb paljude haiguste, sealhulgas vähi tekke tõenäosus. Keha parandamiseks on vajalik süsteemi leelistamine. Hapete neutraliseerimiseks otsib organism pidevalt sobivaid leeliseallikaid. Kõige kättesaadavam on sel juhul luudes sisalduv kaltsium. Seega põhjustab happesuse suurenemine kaltsiumi leostumist luudest, mis vähendab nende tugevust. Lisaks ladestub kaltsium sageli liigestesse, lülisambasse, neerudesse, sapipõie, mille tulemusena algab nendes patoloogiliste protsesside areng.
Selle stsenaariumi vältimiseks peate iga päev jooma aluselist vett. Sellise vee pH on üle 7,0. Teadlased nimetavad seda elavaks. Kui pH on alla 7,0, kaotab vesi oma kasulikud omadused ja muutub surnuks.
Redokspotentsiaal ehk ORP on veel üks oluline vee näitaja. ORP on sisekeskkonna üks olulisemaid omadusi, kuna see mõjutab elutähtsaid protsesse. Eksperdid ütlevad, et kui keha redoksprotsesside mehhanismid ebaõnnestuvad, suureneb oht mitmete tõsiste patoloogiate, sealhulgas onkoloogia tekkeks.
Jooksev ja pudelivesi ei vasta reeglina terviseohutuse standarditele. Vee puhastamiseks ja selle kvaliteedi parandamiseks kasutatakse erinevaid kodumasinaid.
Kõige tõhusamaid arendusi selles valdkonnas pakub NIKKEN
Põhjalik mitmeastmeline vee filtreerimine;
Kõikide saasteainete, kloori, kloramiini, raskmetallide soolade, muude lisandite eemaldamine.
Happe-aluse tasakaalu (pH) muutus leeliselise komponendi suurenemise suunas.
Vähenenud ORP (redokspotentsiaal).
Vee struktuuri muutmine, aidates kaasa selle imendumise suurenemisele kehas.
Tänu ainulaadsele NIKKEN filtrile teostab seade ülipeent veepuhastust, eemaldades väikseimad saasteained, keemilised ühendid, bakterid ning küllastades selle oluliste mineraalidega.
Stabiliseerib pH kehanäitajate jaoks optimaalseks 7,4-7,8.
Küllastab vett hapnikuga.
Parandab selle struktuuri, et paremini rakkudesse tungida.
Parandab pH taset
Struktureerib vett, et see paremini organismis imenduks.
Immunoteraapia vähi ravis
Tänapäeval keskenduvad eksperdid vähiravi ohutute meetodite otsimisele. Lisaks traditsioonilistele (kirurgia, keemiaravi, kiiritusravi) kasutatakse ka muid tehnikaid.
Immunoteraapia on üks paljutõotavamaid valdkondi. Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid tegevusi, mida viiakse läbi immuunsüsteemi toimimise säilitamiseks, immuunsuse tugevdamiseks.
- Vaktsineerimine. Kasutatakse kahte tüüpi vaktsiine: haiguste ennetamiseks ja juba väljakujunenud haiguse raviks. Neid toodetakse organismist eemaldatud pahaloomuliste rakkude põhjal.
- Tsütokiinidel põhinevad preparaadid. Tsütokiinid on spetsiaalsed valgud, mille kaudu edastatakse teavet ühest rakust teise.
- T-rakud. Need spetsiifilised rakud on vähiga võitlemisel väga aktiivsed.
- Monoklonaalsed antikehad, deoksünaat, tümogeen. Need ravimid aktiveerivad immuunsüsteemi, et keha saaks haigusega iseseisvalt võidelda. Lisaks aitavad need mürgiseid aineid organismist välja viia.
- 5. TIL rakud. Need eraldatakse vähkkasvajatest kudedest ja süstitakse kehasse pärast paljunemist laboris. Selle tehnika eesmärk on vältida vähi kordumist.
- Looduslikud immunoteraapia meetodid. Teadlased soovitavad kasutada looduslikke mahetooteid, mis aitavad parandada immuunsüsteemi toimimist. Küll aga hoiatavad nad vajadusest jätkata tavapärast ravi. Teisisõnu, vitamiinidega rikastatud looduslikke tooteid, taimseid ravimeid saab kasutada ainult adjuvantravi osana.
Pakume ainulaadseid NIKKEN tooteid, mis on tõestanud end võimsate immuunsüsteemi tugevdajatena. Meie veebisaidilt saate osta:
Emerald võrsed Jade GreenZymes. Odra idudel põhinev mahetoode aitab tugevdada immuunsüsteemi, kõrvaldab seedeprobleeme, aitab puhastada keha mürkidest.
Orgaaniline mahlasegu CIAGA V mustika-, muraka-, vaarikamahla, acai nektari, viinamarjaseemne ekstrakti baasil. Toote antioksüdantne potentsiaal on ORAC skaalal 1425 ühikut.
Tähelepanu! Vähihaiged peavad olema kohustusliku meditsiinilise järelevalve all. Täiendavate vahendite kasutamine on võimalik ainult samaaegselt spetsialistide määratud raviga.
Sel korral viidi läbi üsna ulatuslikud uuringud, mis näitasid, et diklofenakil on üsna olulised kasvajavastased omadused. Edukalt saab seda ravimit kasutada keemiaravi vahendina.
Kõik sai alguse sellest, et nimetatud ettevõtte spetsialistid juhtisid tähelepanu asjaolule, et neil patsientidel, kes enne ja pärast operatsiooni diklofenaki süstidega valust vabanesid, täheldati kaugmetastaaside nähtusi oluliselt harvemini ja suremus vähenes. See ilmnes eriti neil, kellel diagnoositi kopsude ja neerude patoloogilised protsessid.
Teadlased märkasid, et see kulude poolest odav ja mürgise toimeta ravim võib märkimisväärselt aeglustada vähirakkude arengut nimetatud organites.
Leiti, et see ravim on võimeline võitlema kasvajatega, kuna see toimib tsüklooksügenaasi pärssivalt. Diklofenak suudab peatada kasvajaid verega varustavate kanalite kasvu, pärssida trombotsüütide rakkude toimet ja peatada glükoosi ainevahetusprotsesse. Lisaks kõigele ülaltoodule toimib see mittesteroidne aine hea immunomodulaatorina.
Nüüd vaatavad onkoloogid seda ravimit erinevalt, sest sellest on palju kasu ja see võib aidata tuhandeid patsiente.
Onkoloogia diagnoosimine ja ravi Iisraeli meditsiinikeskustes üksikasjalik teave
Kui teil on onkoloogidele küsimusi, võite küsida meie veebisaidil konsultatsiooni rubriigis
Onkoloogia 4. etapi valuvaigistid: ravimite loetelu
Tänapäeval on pahaloomuline haigus üks kohutavamaid diagnoose. See ei hirmuta mitte ainult surmava tulemuse võimalust, vaid ka tuntud teavet tugeva valu kohta. Tuleb märkida, et iga vähihaige seisab mingil etapil selle seisundiga silmitsi.
Seetõttu on 4. etapi onkoloogia valuvaigistid terapeutiliste meetmete lahutamatu osa. Statistika kohaselt on enam kui pooltel metastaatilise tungimise staadiumis patsientidest valusündroomi üle ebapiisav kontroll. Umbes veerand sureb tegelikult mitte vähki, vaid talumatusse valu.
Esialgne seisukorra hindamine
Põhjalik hindamine on eduka valuravi kõige olulisem samm. Seda tuleks teha regulaarselt ja see peaks sisaldama selliseid komponente nagu:
- raskustunne;
- kestus;
- kvaliteet;
- asukoht.
Patsient määrab need iseseisvalt, lähtudes individuaalsest tajust. Täieliku pildi saamiseks viiakse testimine läbi kindlaksmääratud ajavahemike järel. Jälgimine võtab arvesse mitte ainult subjektiivseid tundeid, vaid ka eelneva ravi mõju.
Adekvaatse hindamise hõlbustamiseks kasutatakse valu intensiivsuse skaalat 0-10: 0 - selle puudumine, 10 - maksimaalse võimaliku kannatlikkuse tase.
Valu tüübid onkoloogias
Teave vähivalu tüüpide kohta võimaldab teil valida õiged ravimeetodid. Arstid eristavad kahte peamist tüüpi:
- Notsitseptiivset valu stiimulit edastavad perifeersed närvid retseptoritelt, mida nimetatakse notsitseptoriteks. Nende ülesannete hulka kuulub traumade kohta teabe edastamine ajule (näiteks luude, liigeste jne invasioon). Seda on järgmist tüüpi:
- somaatiline: terav või tuhm, selgelt lokaliseeritud, valutav või pigistav;
- vistseraalne: halvasti defineeritud, sügav, surve tunnustega;
- seotud invasiivsete protseduuridega (punktsioon, biopsia jne).
- Neuropaatiline - närvisüsteemi mehaanilise või metaboolse kahjustuse tagajärg. Kaugelearenenud vähiga patsientidel võib selle põhjuseks olla närvide või närvijuurte infiltratsioon, samuti kokkupuude kemoterapeutikumide või kiiritusraviga.
Tuleb meeles pidada, et vähihaigetel esineb sageli valusündroomi kompleksne kombinatsioon, mis on seotud nii haiguse enda kui ka raviga.
Mis on parim valuvaigisti 4. etapi onkoloogia jaoks?
Rohkem kui 80% vähivaludest saab kontrollida odavate suukaudsete ravimitega. Need määratakse valu tüübi, nende omaduste ja esinemiskoha põhjal:
- Sordipõhised abinõud hõlmavad järgmist:
- Notsitseptiivne valu allub suhteliselt hästi traditsioonilistele valuvaigistitele, sealhulgas mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele ja opioididele.
- Metastaatilise kasvaja neuropaatilist valu on raske ravida. Tavaliselt ravitakse olukorda epilepsiavastaste ravimite või tritsükliliste antidepressantidega, mis modelleerivad nende toimet, vabastades neurotransmitterite kemikaale, nagu serotoniin ja norepinefriin.
- WHO pakub välja sellise valuvaigistava redeli vähivalu süsteemseks raviks, olenevalt raskusastmest:
- skaalal määratakse valulävi maksimaalselt 3: mitteopioidne rühm, mis koosneb sageli tavapärastest valuvaigistitest, eelkõige paratsetamoolist, steroidravimitest, bisfosfonaatidest;
- valu suureneb kergest kuni mõõdukani (3-6): ravimite rühm koosneb nõrkadest opioididest, nagu "Codeine" või "Tramadol";
- patsiendi enesetunne süveneb ja tõuseb 6-ni: ravimeetmed näevad ette tugevaid opioide, nagu morfiin, oksükodoon, hüdromorfoon, fentanüül, metadoon või oksümorfoon.
- Vastavus ravimite rühmale ja näidustused hõlmavad järgmist:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: luuvalu, pehmete kudede infiltratsioon, hepatomegaalia (Aspiriin, Ibuprofeen);
- kortikosteroidid: suurenenud intrakraniaalne rõhk, närvide kokkusurumine;
- paraneoplastilise neuropaatia korral on efektiivsed krambivastased ravimid: Gabapentiin, Topiramaat, Lamotrigiin, Pregabaliin;
- lokaalanesteetikumid toimivad lokaalselt, et leevendada ebamugavustunnet kohalikest sümptomitest, nagu keemiaravist või kiiritusravist põhjustatud suuhaavandid.
Esimese rühma valuvaigistid 4. astme onkoloogia jaoks
Kasutatakse kerge valu korral. Nende hulgas paistavad silma:
- Põletikuvastased: "Atsetaminofeen" (paratsetamool), "Aspiriin", "Diklofenak" jne. Need toimivad koos tugevamate ainetega. Võib mõjutada maksa- ja neerufunktsiooni.
- Steroidid (“Prednisoloon”, “Deksametasoon”) on kasulikud valusümptomite leevendamiseks, mis on seotud kasvava kasvaja survega ümbritsevatele kudedele.
- Bisfosfonaadid leevendavad valu rinna- ja eesnäärme pahaloomuliste moodustiste, müeloomide korral, levivad luustruktuuridesse.
- 2. tüüpi selektiivsed tsüklooksügenaasi inhibiitorid (Rofekoksiib, Tselekoksiib jt) on uue põlvkonna ravimid, millel on valuvaigistav ja kasvajavastane toime, mõjutamata seedekulgla tööd.
Mõõdukad valuvaigistid 4. staadiumi vähi korral
Need sisaldavad:
- "Kodeiin" on nõrk opioid, mida mõnikord manustatakse koos paratsetamooli või teiste ravimitega.
- Tramadol on opioidravim tablettide või kapslitena, mida võetakse iga 12 tunni järel. Maksimaalne annus 24 tunniks on 400 mg.
Kaasaegsed valuvaigistid 4. staadiumi vähi jaoks
Need on võimsad opiaadid, sealhulgas:
- "Morfiin" sisu aeglase vabanemisega, mis võimaldab teil patsiendi seisundit pikka aega stabiliseerida.
- "Fentanüül" ja "Alfentaniil" on sünteetilised opiaadid keelealuste tablettide, plaastrite, süstide, tablettide kujul.
- Buprenorfiin on tugev valuvaigisti, mis koguneb verre 24 tunni pärast.
- Oksükodoon on kasulik luu- või närvivalu korral.
- "Hüdromorfoon": leidub koheselt vabastavates, kiirendatud vabanemisega kapslites ja süstevedelikus.
- Metadoon: hea närvivalu kontrolli all hoidmiseks.
Onkoloogia 4. etapi valuvaigistid valib onkoloog, lähtudes individuaalsest olukorrast ja iga patsiendi haigusloost.
Oluline on teada:
Lisa kommentaar Tühista vastus
Kategooriad:
Sellel saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil! Kirjeldatud meetodeid ja retsepte ei ole soovitatav kasutada vähi raviks iseseisvalt ja ilma arstiga nõu pidamata!
Diklofenak võib ravida vähki ja metastaase
Uudisteportaal MedicalXpress, viidates eelretsenseeritavas avatud juurdepääsuga vähiajakirjas ecancermedicalscience avaldatud väljaandele, teatab, et tuntud levinud valuvaigistil Diklofenakil on olulised vähivastased omadused. See võib teadlaste sõnul olla selle ravimi taaskasutamise põhjuseks vähivastases ravis.
Uuringu juhi Pan Pantziarka (vähivastane fond, Brüssel, Belgia) sõnul on diklofenak (DCF) hästi tuntud ja laialdaselt kasutatav mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), millel on onkoloogilises kontekstis huvipakkuv toime. .
Kuigi huvi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise vastu kemoprofülaktikas on olnud juba pikka aega, on nüüd ilmnemas tõendeid selle kohta, et sellised ravimid võivad mõjutada ka vähiravi tingimusi.
Diklofenak on tugev COX-2 ja prostaglandiin E2 sünteesi inhibiitor, avaldab mitmesuguseid toimeid immuunsüsteemile ning kasvaja metabolismi kemo- ja radiosensitiivsusele. Teadlased on esitanud prekliinilisi ja kliinilisi tõendeid nende mõjude kohta mitut tüüpi vähi ravis. Eksperdid hindasid ja võtsid kokku diklofenaki asjakohased toimemehhanismid kõigil juhtudel.
Saadud andmete põhjal tegid teadlased ettepaneku jätkata diklofenaki kasvajavastase toime kliinilist uuringut, eriti kombinatsioonis teiste ravimitega, millel on lai valik ravimite ja multimodaalsuse kombinatsioone.
Arvestades diklofenaki mitmeid toimemehhanisme, eriti seoses angiogeneesi ja immuunsüsteemiga, võib olla, et sellel ravimil on suur potentsiaal vähiravis, eriti operatsioonijärgsel perioodil.
Märksõnad: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kasvajavastane toime.
"Diklofenak võib ravida vähki ja metastaase"
Märksõnad: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kasvajavastane toime.
Diklofenakil on kasvajavastane toime.
Teave selle kogukonna kohta
- Žetooni paigutuse hind
- Sotsiaalne kapital 1 164
- Lugejate arv
- Kestus 24 tundi
- Minimaalne panus
- Vaata kõiki sooduspakkumisi
- Lisa kommentaar
- 15 kommentaari
Vali keel Praegune versioon v.222
See sait esindab Jaapani ettevõtte Nikken (Nikken) tooteid Venemaa turul
Lahtiolekuajad: 10:00
Avaleht » Blogi » Vähiravi: uute ravimite otsingud jätkuvad. On lootust!
Magnetmadratsitel magamine, puhta ioniseeritud õhu hingamine, struktureeritud vee joomine – see on nagu mere ääres rannas lebamine või kose lähedal või metsas jalutamine.
Jood puhast hapnikurikast vett, kannad ehteid ja su energia kümnekordistub, noored, keha elujõud tõuseb.
Vähiravi: uute ravimite otsimine jätkub. On lootust!
Vähk on jätkuvalt üks peamisi surmapõhjuseid kogu maailmas. Vaatamata arvukatele uuringutele selles valdkonnas ei ole spetsialistidele veel teada mehhanism, mis viib tervete rakkude muundumiseni pahaloomulisteks. Tõhusate vähiravimeetodite otsimine jätkub. Mida suudab kaasaegne meditsiin pakkuda?
Diklofenak kui vähiravim
Hiljuti avaldas ecancermedicalscience uuringu tulemused, milles uuriti populaarse valuvaigisti varem tundmatuid omadusi. Uuringud algatas rahvusvaheline projekt Repurposing Drugs in Oncology (ReDO). Saadud andmed võimaldavad väita: Diklofenaki saab kasutada tõhusa vähivastase ravimina.
Diklofenak kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. See töötati välja eelmise sajandi 70ndatel ja seda on traditsiooniliselt kasutatud valuvaigisti ja põletikuvastase ainena reumatoidhaiguste, luu- ja lihaskonna probleemide ning erinevate etioloogiate valusündroomi korral.
Eksperdid hakkasid diklofenaki kui eri tüüpi vähi ennetamise ja ravi vahendi vastu huvi tundma rohkem kui 30 aastat tagasi. Loommudelil on tehtud uuringuid. Ravimit manustati fibrosarkoomiga eksperimentaalsetele hiirtele. Samal ajal registreeriti kasvaja kasvu märkimisväärne aeglustumine. Uuringuid on jätkatud. Selgus, et Diclofenac on võimeline pärssima pahaloomuliste rakkude jagunemist ka munasarjavähi, kõhunäärmevähi, melanoomi, glioomi, pärasoole- ja käärsoolevähi, neuroblastoomi korral.
Uute uuringute tulemused näitavad, et selline ravi võib olla üsna tõhus. Ravimi eelised on selle madal toksilisus, hästi uuritud farmakokineetika ja madal hind.
Diklofenaki kasutatakse sageli valuvaigistina vähi korral ja pärast operatsiooni kasvaja eemaldamiseks. Sellist ravi läbinud patsientide andmete analüüsi tulemused näitasid neis mitmeid positiivseid muutusi, sealhulgas:
- Vähenenud suremus ja metastaaside risk rinna-, neeru- ja kopsukasvajates.
- Kasvaja suuruse vähendamine agressiivse fibromatoosi korral.
- Pankrease adenokartsinoomi progresseerumise aeglustamine.
Teadlased usuvad, et diklofenaki vähivastased omadused on seotud kuue peamise teguriga:
- Ravim inhibeerib spetsiaalset ensüümi, mida sünteesivad prostaglandiinid - 2. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitor. Prostaglandiin E2 on leitud paljudes kasvajates. See toetab kroonilist põletikku, moodustades seeläbi kasvaja mikrokeskkonna.
- Diklofenakil on immunomoduleeriv toime.
- Ravim pärsib kasvajat toitainetega varustavate veresoonte kasvu.
- See aktiveerib vähirakkude apoptoosi (reguleeritud programmeeritud rakusurma protsess).
- Tööriist aitab suurendada vähirakkude tundlikkust keemiaravi ja kiiritusravi suhtes.
Saadud andmete põhjal avaldavad teadlased lootust, et diklofenaki saab lähitulevikus kasutada üsna tõhusa vähivastase vahendina.
Ioniseeritud õhu eelised onkoloogiliste haiguste korral
Möödunud sajandi keskel avastasid teadlased, et suure õhuioonide sisaldusega õhk pärsib loomadel siirdatud kasvajate kasvu. Hiljem leiti sama efekt ka vähihaigetel. Näiteks põhjustasid aeroteraapiaseansid mastopaatia all kannatavatel naistel kasvaja suuruse olulise vähenemise või selle täieliku kadumise.
Vene teadlane A.L. Tšiževski oletas omal ajal, et pahaloomuliste kasvajate tekke ja õhuioonide süstemaatilise puudumise vahel on kindel seos. Õhuioonide defitsiit loob fooni elektrivahetuse katkemisele, rakkude elektripotentsiaali vähenemisele, viib organismi varase vananemiseni ja kasvajate tekkeni.
Elu- ja tööruumide õhku ioniseerides saab vähki haigestuda vähendada. Ionisaatorite vähivastast toimet kinnitab ka koer Jacqueline’i märkimisväärse paranemise ajalugu. Üks arenenumaid arendusi selles valdkonnas on NIKKENi KenkoAir Purifier™ õhupuhastus- ja ioniseerimissüsteem, mis tagab mitmeastmelise osoonivaba õhu filtreerimise ja ioniseerimise.
KenkoAir Purifier™ on sertifitseeritud mitme maineka rahvusvahelise tervise- ja keskkonnaorganisatsiooni poolt
Aluseline vesi ja vähk
Elu on võimatu ilma veeta. See on hästi teada fakt. Vesi tagab elutähtsate protsesside kulgemise ning aitab eemaldada organismist mürgiseid aineid ja jääkaineid. Eksperdid ütlevad: iga päev peate jooma vähemalt 2,5 liitrit vett. Kuid mitte kõik vesi pole kehale kasulik.
Vee kõige olulisemad omadused hõlmavad happe-aluse tasakaalu ja ORP-d (redokspotentsiaal).
Happe-aluse tasakaal. Kõik inimkeha vedelikud, välja arvatud maomahl, on neutraalsed või kergelt aluselised. Sülje pH on 7,4, lümfi - 7,5, vere - 7,35. Happesuse suurenemisega suureneb paljude haiguste, sealhulgas vähi tekke tõenäosus. Keha parandamiseks on vajalik süsteemi leelistamine. Hapete neutraliseerimiseks otsib organism pidevalt sobivaid leeliseallikaid. Kõige kättesaadavam on sel juhul luudes sisalduv kaltsium. Seega põhjustab happesuse suurenemine kaltsiumi leostumist luudest, mis vähendab nende tugevust. Lisaks ladestub kaltsium sageli liigestesse, lülisambasse, neerudesse, sapipõie, mille tulemusena algab nendes patoloogiliste protsesside areng.
Selle stsenaariumi vältimiseks peate iga päev jooma aluselist vett. Sellise vee pH on üle 7,0. Teadlased nimetavad seda elavaks. Kui pH on alla 7,0, kaotab vesi oma kasulikud omadused ja muutub surnuks.
Redokspotentsiaal ehk ORP on veel üks oluline vee näitaja. ORP on sisekeskkonna üks olulisemaid omadusi, kuna see mõjutab elutähtsaid protsesse. Eksperdid ütlevad, et kui keha redoksprotsesside mehhanismid ebaõnnestuvad, suureneb oht mitmete tõsiste patoloogiate, sealhulgas onkoloogia tekkeks.
Jooksev ja pudelivesi ei vasta reeglina terviseohutuse standarditele. Vee puhastamiseks ja selle kvaliteedi parandamiseks kasutatakse erinevaid kodumasinaid.
Kõige tõhusamaid arendusi selles valdkonnas pakub NIKKEN
Põhjalik mitmeastmeline vee filtreerimine;
Kõikide saasteainete, kloori, kloramiini, raskmetallide soolade, muude lisandite eemaldamine.
Happe-aluse tasakaalu (pH) muutus leeliselise komponendi suurenemise suunas.
Vähenenud ORP (redokspotentsiaal).
Vee struktuuri muutmine, aidates kaasa selle imendumise suurenemisele kehas.
Tänu ainulaadsele NIKKEN filtrile teostab seade ülipeent veepuhastust, eemaldades väikseimad saasteained, keemilised ühendid, bakterid ning küllastades selle oluliste mineraalidega.
Stabiliseerib pH kehanäitajate jaoks optimaalseks 7,4-7,8.
Küllastab vett hapnikuga.
Parandab selle struktuuri, et paremini rakkudesse tungida.
Parandab pH taset
Struktureerib vett, et see paremini organismis imenduks.
Immunoteraapia vähi ravis
Tänapäeval keskenduvad eksperdid vähiravi ohutute meetodite otsimisele. Lisaks traditsioonilistele (kirurgia, keemiaravi, kiiritusravi) kasutatakse ka muid tehnikaid.
Immunoteraapia on üks paljutõotavamaid valdkondi. Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid tegevusi, mida viiakse läbi immuunsüsteemi toimimise säilitamiseks, immuunsuse tugevdamiseks.
- Vaktsineerimine. Kasutatakse kahte tüüpi vaktsiine: haiguste ennetamiseks ja juba väljakujunenud haiguse raviks. Neid toodetakse organismist eemaldatud pahaloomuliste rakkude põhjal.
- Tsütokiinidel põhinevad preparaadid. Tsütokiinid on spetsiaalsed valgud, mille kaudu edastatakse teavet ühest rakust teise.
- T-rakud. Need spetsiifilised rakud on vähiga võitlemisel väga aktiivsed.
- Monoklonaalsed antikehad, deoksünaat, tümogeen. Need ravimid aktiveerivad immuunsüsteemi, et keha saaks haigusega iseseisvalt võidelda. Lisaks aitavad need mürgiseid aineid organismist välja viia.
- 5. TIL rakud. Need eraldatakse vähkkasvajatest kudedest ja süstitakse kehasse pärast paljunemist laboris. Selle tehnika eesmärk on vältida vähi kordumist.
- Looduslikud immunoteraapia meetodid. Teadlased soovitavad kasutada looduslikke mahetooteid, mis aitavad parandada immuunsüsteemi toimimist. Küll aga hoiatavad nad vajadusest jätkata tavapärast ravi. Teisisõnu, vitamiinidega rikastatud looduslikke tooteid, taimseid ravimeid saab kasutada ainult adjuvantravi osana.
Pakume ainulaadseid NIKKEN tooteid, mis on tõestanud end võimsate immuunsüsteemi tugevdajatena. Meie veebisaidilt saate osta:
Emerald võrsed Jade GreenZymes. Odra idudel põhinev mahetoode aitab tugevdada immuunsüsteemi, kõrvaldab seedeprobleeme, aitab puhastada keha mürkidest.
Orgaaniline mahlasegu CIAGA V mustika-, muraka-, vaarikamahla, acai nektari, viinamarjaseemne ekstrakti baasil. Toote antioksüdantne potentsiaal on ORAC skaalal 1425 ühikut.
Tähelepanu! Vähihaiged peavad olema kohustusliku meditsiinilise järelevalve all. Täiendavate vahendite kasutamine on võimalik ainult samaaegselt spetsialistide määratud raviga.
Onkoloogias kasutatakse diklofenakit valu leevendamiseks annuses 100-150 mg päevas. Seda manustatakse süstena 2-3 päeva, seejärel on võimalik tablettide, suposiitide pikaajaline kasutamine. Mao, veresoonte, neerude ja maksa vastunäidustuste puudumisel peetakse kuni 8 kuud üsna ohutuks.
Seedesüsteemi ärritava toime vähendamine aitab võtta pärast sööki, Omez, alkoholi, vürtsika, soolase ja rasvase toidu väljajätmine. Hiljutised uuringud on avastanud diklofenaki kasvajavastase toime.
📌 Lugege seda artiklit
Miks on diklofenak onkoloogia jaoks ette nähtud
Diklofenaki määramise peamine eesmärk onkoloogias on valu leevendamine. Ravimil on võime pärssida põletikulise reaktsiooni ja valuga seotud prostaglandiinide moodustumist. On tõestatud, et Diclofenac mitte ainult ei pärsi impulsside voolu fookusest, vaid vähendab ka aju valukeskuse tundlikkust nende suhtes.
Ravimi keskne toimemehhanism (aju neuronite kaudu) avaldub interaktsioonis oopiumiretseptoritega. Samal ajal puudub ravimil täielikult sõltuvuse ja sõltuvuse oht isegi pikaajalisel kasutamisel. Sellepärast peetakse seda ravimit tõhusaks vahendiks ja seda kasutatakse kasvajaprotsessides.
Kui on näidustatud kasvaja jaoks
Kuna valu suureneb järk-järgult koos neoplasmidega, on välja töötatud astmeline anesteesia skeem. Alustatakse keskmise toimega ravimitega ja liigutakse järk-järgult tugevate (narkootikumide) poole.
Diklofenak määratakse reeglina esimesel etapil, kui narkootilisi aineid pole veel vaja. Harvem soovitab tema arst teise sammuna vähendada ravimite annust. Ravimit manustatakse ka pärast operatsiooni kasvaja eemaldamiseks.
Vähi arengu etapid Kas onkoloogias on diklofenaki kasutamine alati võimalik
Diklofenaki kasutatakse onkoloogias ainult vastunäidustuste puudumisel:
- talumatus ravimi või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt indometatsiin, ibuprofeen, aspiriin) suhtes;
- peptilise haavandi ägenemine;
- bronhiaalastma, urtikaaria, ninapolüübid, hooajaline nohu;
- seedetrakti verejooks, sealhulgas varem;
- raske neeru-, maksakahjustus;
- südamepuudulikkus;
- ajuveresoonkonna haigused, insult või ajutised vereringehäired (isheemilised atakid);
- alajäsemete ateroskleroos.
Alumiste jäsemete ateroskleroos Ärge manustage ravimit intravenoosselt, kui on vaja kasutada hepariini, Cibori ja analooge, dehüdratsiooni, verekaotust.
Kuidas diklofenaki süste õigesti süstida, onkoloogia annustamine
Onkoloogiliste süstide diklofenak on ette nähtud annuses 75 mg päevas, tugeva valu korral saate ravimit uuesti süstida 12 tunni pärast. Võib välja kirjutada intramuskulaarsed süstid, need viiakse läbi vastavalt reeglitele:
- kohustusliku küljevahetusega;
- tuharate ülemises välimises kvadrandis;
- nõel on sukeldatud 2/3 pikkusest;
- lahuse aeglane ja sujuv vabanemine;
- tugeva valuga süstimise ajal lisatakse 3 ml diklofenakile 1-2 ml 2% lidokaiini (vastavalt arstiga kokkulepitule).
Veeni sisestamine toimub ainult tilgutite kujul. Järjestus:
- Valige lahusti: 0,9% naatriumkloriid või 5% glükoos mahus 100-400 ml.
- Lisage viaali 1 ja 1 ml 4,2% sooda (steriilne naatriumvesinikkarbonaadi lahus) sisu.
- Süstige pidevalt aeglaselt (30 minutist 2 tunnini).
Pärast operatsiooni, tund hiljem, manustatakse esmalt 25-50 mg (1-2 ml) ja seejärel ühendatakse tilguti kiirusega 5 ml infusioonilahust 1 tunni jooksul. Ööpäevane koguannus ei tohi ületada 150 mg (2 ampulli või 6 ml diklofenaki kokku).
Tilguti diklofenakiga Kasvajate puhul on soovitatav säilitada ravimi stabiilne kontsentratsioon, nii et arst võib määrata 1 või 2 korda päevas, kuid võrdsete ajavahemike järel. Diklofenaki süstimine on lubatud mitte rohkem kui 3 päeva, seejärel viiakse patsient üle,.
Diklofenaki kasutamise skeemid sees, küünaldes
Diklofenaki puhul on oluliseks tunnuseks valuvaigisti võrdne tugevus ampullides, ravimküünaldes ja tablettides, ainult süstid toimivad kiiremini.
Vastunäidustuste puudumisel võib patsiendi üle kanda ühele järgmistest skeemidest:
- toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 100 mg 1 kord päevas, vajadusel suposiit 50 mg öösel;
- küünlad 50 mg 2-3 korda;
- üks suposiit 100 mg ja üks 50 mg;
- kiiretoimeline tablett 50 mg ja pikendatud 100 mg.
Pikaajaline ohutus
Kui patsiendil ei ole mao ja soolte taustahaigusi, ta järgib täielikult arsti soovitusi, on tablettide, suposiitide kasutamise ohutus 8 kuu jooksul maksimaalses annuses (150 mg) tõestatud. Enamik patsiente talub ravimit hästi, seetõttu saab seda arsti järelevalve all pikka aega kasutada.
- 60-aastaselt;
- mao, soolte haigustega minevikus;
- alkoholi kuritarvitamine, soolane, vürtsikas, rasvane toit;
- hormoonide, vere hüübimist vähendavate ravimite samaaegse kasutamisega;
- suitsetajad.
Kuidas vähendada kõrvaltoimete riski
Diklofenaki pikaajaline kasutamine on üks maokahjustuse riskitegureid. Limaskesta kahjustamise ohtu saab vähendada, järgides mitmeid soovitusi:
- võtke tablette ainult pärast sööki;
- loobuma alkohoolsetest jookidest;
- süüa keedetud, küpsetatud toite, vähendada soola, vürtside, hapu ja rasvaste toitude tarbimist;
- juua piisavalt joogivett;
- kasutage samal ajal ravimeid mao kaitsmiseks (Omez, Nolpaza).
Hüpertensiooniga patsiendid vajavad igapäevast rõhu mõõtmist, bronhiaalastmaga patsientidel võib haiguse kulg halveneda, mis nõuab rünnakute leevendamiseks kasutatavate ravimite annuste ülevaatamist. Kui on ette nähtud ravi vähivastaste ravimitega (nt metotreksaat, tsüklosporiin), suureneb maksa- ja neerukahjustuse oht, mistõttu on vajalik nende funktsiooni pidev jälgimine (testid, ultraheli).
Kas ravim tõesti ravib vähki?
Diklofenaki on kasutatud umbes 30 aastat, kuid alles hiljuti (2015. aastal) avastati selle kasvajavastane omadus. See avaldub mitmel viisil:
- pärsitud on neoplasmi toitvate veresoonte kasv;
- vähirakkude jagunemisvõime väheneb ja nende surm (apoptoos) kiireneb;
- metaboolsete protsesside aktiivsus väheneb, kasvaja tarbib vähem glükoosi;
- suurenenud reaktsioon keemiaravile ja kiiritusravile.
Positiivne mõju (vähi kasvu ja metastaaside aeglustumine, oodatava eluea pikenemine) täheldati kasvajate puhul:
- eesnääre;
- kõhunääre;
- kopsud;
- neerud;
- jämesool;
- pärasoole;
- munasarjad;
- nahk (melanoom);
- närvikude (neuroblastoom, glioom).
Kliinilised uuringud on viimases staadiumis, kuid puuduvad täpsed andmed manustamisviisi ja kasvajavastase toime saavutamiseks vajalike annuste kohta.
Diklofenak onkoloogias on vajalik valu leevendamiseks. Seda kasutatakse staadiumis, mil narkootiliste ainete järele pole veel vajadust. Võib kasutada pidevalt kuni 8 kuud arsti järelevalve all.
Kasulik video
Vaadake videot onkoloogia valu leevendamise kohta: