Emaka kiiritusravi. Kiiritusravi omadused ja eelised emakakaelavähi ravis

Emakakaelavähi korral planeeritakse kiiritusravi (RT) koos skeemi ja ravimeetodite määratlemisega, võttes arvesse haiguse staadiumi, kasvaja tüüpi, anatoomilised omadused ja naise üldine seisund, muud objektiivsed tegurid.

Tutvuge kopsuvähi ravi keskmise maksumusega kaasaegsetes Venemaa kiiritusravikeskustes. See teave aitab teil saada aimu konkreetsete kliinikute hinnavahemikest.

Teave on asjakohane ja võimaldab võrrelda sarnaste protseduuride maksumust erinevates asutustes. Kiiritusravi täpne hind emakakaelavähi ravis arvutatakse individuaalselt ja sõltub kogu fookusdoosist (kogudoos, mis antakse kiirituspiirkonda), rakendusest spetsiaalsed meetodid kiiritus, fotoonteraapia ja radiokirurgia kombinatsioon. Raviprogrammi kavandamisel võetakse arvesse selliseid tegureid nagu neoplasmi omadused, patsiendi üldine tervislik seisund ja üldine soovitatav raviskeem.

Kiiritusravi võib määrata:

• alternatiivina kirurgilisele ravile haiguse varases staadiumis;
• osana kompleksne teraapia radikaalsel programmil;
• abistava (adjuvant) ravi skeemides enne operatsiooni või retsidiivi ennetamiseks pärast emakakaela eemaldamist;
• naise seisundi leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks hilised etapid haigus.

Radikaalse programmi kohane RT hõlmab primaarse kasvaja ja lähedalasuvate lümfisõlmede kiiritamist. Pärast emakakaela ja emaka eemaldamist koos lisanditega on ette nähtud kasvajavoodi ja piirkondlike lümfisõlmede kiiritamine.

Hangi tasuta konsultatsioon raviks

Täitke vorm, lisage dokumendid ja esitage avaldus. Seda kaaluvad ülaltoodud keskuste arstid. Pärast seda võtab iga keskus teiega ühendust, et konsulteerida ravivõimaluse osas.

Kuidas toimub emakakaelavähi kiiritusravi?

Enamasti tehakse kombineeritud kiiritusravi, s.o. on ette nähtud kaug- ja intravaginaalse kiirituse kursused vahelduvate seanssidega. Võimalik on ka radiokirurgia ehk hüpofraktsionaalne kiiritusravi. Seda tehakse kaasaegsetel kiirgajatel Cyber-Knife ja TrueBeam. Need emitterid võivad fokuseerida kitsa ja suure intensiivsusega kiiret ja on sisuliselt alternatiiviks operatsioonile ilma operatsioonita. Sageli on võimalik kasvaja hävitada vaid ühe seansiga!

Seansi ajal asub naine selili või kõhuli. Esimesel juhul, et vähendada joobeseisundi sümptomeid, asetatakse mao alla spetsiaalne seade, mis tõstab seda ülemine osaüle vaagnapiirkonna.

Kestus kiiritusravi aastal määratakse emakakaelavähi ja kiirgusdoosid individuaalselt ja seda saab vastavalt vajadusele reguleerida.

Dieet LT emakakaela

Toitumist tuleks kohandada, võttes arvesse kiirguse mõju emaka ja põie kõrval asuvatele alumisele soolestikule. Toidust tuleks välja jätta laktoosi- (piim) ja kiudainerikkad toidud (juurviljad, kliileib jne), loomsed rasvad, vürtsikad kastmed, suitsu- ja praetud toidud. Süüa tuleb vähe ja sageli, juua päeva jooksul vähemalt 2,5-3 liitrit vett.

Kokkupuute mõju ja võimalikud tüsistused

Emakakaela kiiritusravi tagajärjed võivad hõlmata kõrvaltoimete ilmnemist (keskmiselt 15-20% patsientidest) nii vahetult pärast kiiritusseanssi kui ka kauge periood. Tüsistused on praktiliselt sõltumatud muud tüüpi ravist. Nii et isegi pärast emaka eemaldamist koos lisanditega on kiiritusravil raviga võrreldavad tagajärjed. varajased staadiumid haigused.

1. astme mööduvad tüsistused, mis ei vaja ravi:

• üldine nõrkus ja väsimustunne;
• naha punetus kiirituse projektsioonis;
• turse kubeme piirkond ja jalad;
• urineerimishäired jne.

II astme tüsistused, mis nõuavad meditsiinilist korrektsiooni:

• verejooks;
• stenoosid;
• pikka aega olemasolevad sümptomid soolestiku ärritus;
• rektaalsed haavandid;
• rohke nekrootiliste masside eraldumine tupest jne.

III astme kõrvaltoimed, mida tuleb kirurgiliselt korrigeerida:

• alumiste soolte ahenemine;
• kortsumine Põis;
• verejooks alumisest soolest;
• fistulite esinemine soolte ja tupe, tupe ja põie vahel;
• stenoos ja perforatsioon peensoolde ja jne.

Kvaliteetse ravi korral arenevad emakakaelavähi kiiritusravi tagajärjed harva kolmanda astmeni (mitte rohkem kui 3% juhtudest).

Taastumine

Taastumine pärast emakakaelavähi radikaalset kiiritusravi kestab mitu päeva kuni mitu nädalat. Kui RT tehakse pärast operatsiooni ja kombineeritakse keemiaravi kuuriga, eest täielik taastumine võib kuluda mitu kuud.

Vähiravi tõhusus sõltub sellest, millises staadiumis see diagnoositi, samuti kasutatavatest ravimeetoditest. Väga harva piirdutakse ühega.

Kaasaegne kontseptsioon pakub kompleksne ravi onkoloogia. See tähendab, et kasutatakse kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni.

Seksuaaltegevuse algusega nakatub märkimisväärne hulk naisi inimese papilloomiviirusesse. Serotüübid 16 ja 18 on onkogeensed – võimelised transformeeruma normaalsed rakud vähisse.

Keha immuunjõudude vähenemisega areneb emakakaelavähk. See võib kasvada sügavamaks emaka keha, kiudu ümbritsev pärasool, metastaase lümfisõlmedesse, maksa, luudesse. peal esialgsed etapid allub ravile hästi. Ennetamiseks on välja töötatud vaktsiin.

Protseduuri kohta

Kiiritusravi ajalugu algab V. K. Roentgeni erikiirte avastamisega 1895. aastal. Sellele järgnes Becquereli, Marie ja Pierre Curie radioaktiivsete elementide avastamine. 1898. aastal tuvastas Rutherford kahte tüüpi kiiri, alfa ja beeta, millel on erinev läbitungiv jõud.

V. K. Roentgen

Radioaktiivsuse uurimisega tegelevate füüsikute nahakahjustused viisid ideeni kiirguse kahjustavast võimest elusorganismidele. Samal ajal tekkisid ideed kiirituse kasutamisest kasvajatest vabanemiseks.

20. sajandi alguses puudus antibiootikumide ja keemiaravi kontseptsioon, vähiravi sai läbi viia ainult kirurgiline meetod. Haiguse mis tahes staadiumiga patsientide elulemus ei ületanud 5%.

Kiiritusravi kasutati esmakordselt 1896. aastal mitteoperatiivse rinnakasvaja raviks. 1908. aastal hakati emakavähki ravima raadiumiga, mis sisestati tuppe. Iga teadlase lähenemisviisid olid erinevad, kuid tulemused on ligikaudu samad.

Järk-järgult täiustatud mõjutamismeetodid. Radioaktiivsed ained suleti klaastorudesse, asetati kullasse, vasest nõeltesse ja aplikaatoritesse, mida oli mugav kasutada günekoloogias.

Siis see sõnastati põhiseadus kiiritusravi: radioaktiivne kiirgus mõjutab rakke tugevamalt, seda aktiivsemalt nad jagunevad ja on vähem diferentseerunud.

Raviks kasutatakse erinevaid paigaldisi, mis erinevad kiirgavate kiirte tüübi ja võimsuse poolest. Nende valik sõltub kasvaja tüübist ja selle asukohast.

Lisateavet konkreetse haiguse ravimeetodi kohta leiate sellest videost:

Näidustused ja vastunäidustused

Kiiritusravi praeguses staadiumis kasutatakse 90% emakakaelavähiga patsientidest:

• etappidel 1-2a täiendab vajadusel kirurgilisi operatsioone;
• 2b-3 kompleksravi kohustuslik etapp;
• kasvaja ülemineku ajal emaka kehal, emakaõõne kude;
• halvasti diferentseeritud kasvajad;
• raske somaatiline patoloogia, mille puhul operatsioon on vastunäidustatud;
• resekteeritav vähk sügava sissetungiga naaberorganitesse.

Kiiritusravi on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• pikaajaline palavik;
• aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia;
• kiiritushaigus;
• 4 vähiastet, kui esineb mitu metastaasi, kasvaja lagunemine ja verejooks;
• rasked haigused - neerupuudulikkus, diabeet, südame ja veresoonte patoloogia.

Võib ka olla individuaalsed vastunäidustused mida arst arutab eraldi.

Sihtmärk

Millised ülesanded enne protseduuri seatakse, sõltuvad kasvaja staadiumist, suurusest ja metastaaside olemasolust.

1. Vähirakkude täielik hävitamine võimalik varajases staadiumis ilma kasvaja idanemiseta sügavale kudedesse ja ilma metastaasideta.
2. Suuruse vähendamine patoloogiline fookus on vajalik edasiseks kirurgiliseks raviks, et vähendada eemaldatud koe hulka.
3. Tulemuse konsolideerimine kirurgia ja keemiaravi, võimalike allesjäänud kasvajarakkude hävitamine.
4. Palliatiivne ravi kaugelearenenud mitteoperatiivse vähi korral patsiendi seisundi leevendamiseks.

Meetodi valik

Ravi määrab radioloog. Protseduuri otse läbi viiva radioloogiatehniku ​​suunamisel registreeritakse järgmised andmed:

• kiirituspiirkond;
• annus fraktsiooni kohta;
• annuste arv päevas, nädalas;
• kiire energia;
• koguannus;
• kiiritatud välja kirjeldus.

Antakse juhised analüüside kontrollimise vajaduse, üldseisundi kohta.

Kiiritamine toimub kahes tingimuslikus punktis:

• AGA- põhifookus, primaarne kasvaja;
• AT- mõju parameetrilistele kiududele, vaagna lümfisõlmedele.

Tavaliselt kasutatakse intrakavitaarse ja kaugsärituse kombinatsiooni. Dooside summa nädalas punktis A on vahemikus 20-25 Gy, punktis B - 12-15 Gy. Sõltuvalt annuse staadiumist peaks ravikuur olema järgmine (Gy):

Hea efekt on lokkis väljade kasutamine. Selleks tehakse röntgen, kus arst märgib ära kohad, mis ei tohiks kiiritada. Nende piirjoonte järgi lõigatakse vahtplastist välja toorik, mis seejärel valmistatakse plii, vismuti ja kaadmiumi sulamist.

Kui selline blokk asub patsiendi kehal, ioniseeriv kiirgus liigub ainult vajalikele aladele.

Ravi aluseks on intrakavitaarne kiiritus, mida tehakse 2-3 korda nädalas kuu aja jooksul.

Protseduuri ettevalmistamine

Protseduuri ettevalmistamise osas on see väärt kohustuslik planeerimine annused. See arstide ja füüsikute meeskond on kaasatud vajaliku annuse arvutamisse. Spetsiaalse markeriga kantakse nahale märgistus, mis on juhendiks emitterite paigaldamisel ja kiirte suunamisel.

Paar päeva enne kursuse algust ärge kasutage joodi tinktuuri, ärritavaid aineid. Kui nahal on mähkmelööve, rääkige sellest kindlasti arstile. Mitte mingil juhul ei tohi päevitada.

Nädal enne ravi algust ja ravi kestuse jooksul peate järgima järgmisi reegleid:

• söö hästi, joo piisavalt vedelikku;
• keelduda halbadest harjumustest;
• riided ei tohiks kiiritatud alale tihedalt sobituda;
• kasutage puuvillast aluspesu, ärge kandke villaseid esemeid ja sünteetikat;
• ärge kasutage kiiritatud aladel kosmeetikat, šampoone, seepe, deodorante, pulbreid, kreeme;
• ärge hõõruge, soojendage ega jahutage kiirituskohta.

Pärast kiiritusravi vajate kõrge kalorsusega toitu. Energiaväärtust saab tõsta magusate rikkalike küpsetistega. Seetõttu võite kaasa võtta šokolaadi, vahukomme, marmelaadi, lemmikmaiustusi ja kukleid.

Tehnikad

Emakakaelavähi raviks kasutatakse mitmeid kiiritusmeetodeid:

Väline teraapia viiakse läbi haiglas, kuid patsient ei pruugi seal ööpäevaringselt olla, vaid tuleb kodust. Talad on suunatud poole soovitud ala lineaarse katalüsaatoriga. Enne ravi alustamist kantakse kehale märgid, mis on juhised.

Protseduur viiakse läbi iga päev nädalavahetuse pausiga. Kui üks päev jäi vahele, saate säritust korrata kaks korda päevas 8-tunnise intervalliga. Protsess võtab mitu minutit. Pärast protseduuri ei muutu patsient radioaktiivseks.

1. Sisemine kokkupuude viiakse läbi spetsiaalse aplikaatori abil - õõnsa toruga, millesse asetatakse kiirgusallikas. See asetatakse tuppe, sissepääs on nihkumise vältimiseks kaetud marli padjaga. Õige asendi kontroll toimub MRI abil. Seejärel sisestatakse torusse kiirgusallikas. Protseduur võib toimuda statsionaarselt või ambulatoorselt.

Kiiritus võib olla kolme tüüpi:

• suure annusega- sisemine kiiritamine viiakse läbi suure annusega 10-15 minutit. Seansside vahel tehke mitmepäevane paus. Aplikaatoreid ei eemaldata.
• madala annusega- Tavaliselt on see üks seanss, mis kestab 12-24 tundi. Naine jälgib voodirežiimi, seatud kuseteede kateeter. Külastused on keelatud, kuna ümbrus on kiiritatud.
• impulsiivne Seda tehakse samuti väikestes annustes, kuid perioodiliselt. Pauside ajal aplikaatorit ei eemaldata.

Kuidas see läbi viiakse

Sisemine kiiritamine toimub pärast kaugkiiritamist mitte varem kui 2 nädalat hiljem. Aplikaatorit manustatakse üld- või spinaalanesteesia all. Enne sissejuhatust viiakse läbi uuring, et selgitada kaugkiirguse mõju. Kaelale kantakse radioläbipaistmatu marker. Emakaõõnde mõõdetakse emaka sondiga. emakakaela kanal laiendada, tutvustada aplikaatorit. Tupp tamponeeritakse.

Hiljem sisestage aplikaatori allikasse 131Cs. Põis kateteriseeritakse, sinna süstitakse 7 ml radioaktiivset läbipaistmatut ainet. Pange pärakule märgid. Võimalusel sisse anus sisestage dosimeeter.

Tehke pilte vaagnast esi- ja külgprojektsioonides. Arvutage annus punktide A ja B, põie, pärasoole jaoks. Vastavalt näidustustele on ette nähtud antibiootikumid, antikoagulandid, kortikosteroidid.

Efektid

1. Vaginaalne verejooks.
2. Kõhulahtisus.
3. Iiveldus.
4. Nahapõletik.
5. Nõrkus.
6. Vagiina ahenemine.
7. Kusepõie vigastus.
8. Jalgade turse.
9. Menopaus.

Kus teha

Emakakaelavähi ravi toimub nii Venemaal kui ka välismaal. Populaarsed on kliinikud Saksamaal, Iisraelis, Türgis.

Enne kliiniku valimist peate meeles pidama, et kõik ravietapid peavad toimuma ühes asutuses. Selline lähenemine on optimaalne, kuna teraapiaplaani, dünaamikat ja tagajärgi kontrollib üks spetsialistide rühm, kes tunneb põhjalikult kogu haiguslugu.

Prognoos

Tulemus sõltub sellest, millises etapis ravi läbi viiakse. 1. staadiumis esialgsete vormide korral on elulemus 5 aastat kuni 97%. 2. etapp kuni 75%, 3. etapp - kuni 62%. 4. etapil on radikaalne kirurgiline ravi vastunäidustatud. Pärast palliatiivset kiiritusravi ennustatakse viie aasta jooksul kuni 12% ellujäänutest.

Emakakaelavähi diagnoosimine nõuab integreeritud lähenemine terapeutilisele taktikale. Kiirguskiirgus on prioriteet, sest see võimaldab peatada mutatsiooniprotsessi rakkudes selle esinemise kõige varasemates staadiumides.

Emakakaelavähi kiiritusravi hõlmab kokkupuudet spetsiaalsete kiirtega, mis aitavad kaasa ebatüüpiliste elementide hävitamisele, millele järgneb fookuse kasvu peatumine. Terved kuded reeglina praktiliselt ei kahjustata.

Tehnika kirjeldus

Pahaloomuline kasvaja emakakaelas on üks sagedamini avastatud onkoloogilisi haigusi naissoost pooltel elanikkonnast. Kuni pooled kõigist tuvastatud juhtudest on vormid, seega meditsiiniline taktika hõlmab mitte ainult keemiaravi, vaid ka kiiritusravi.

Sarnane tehnika võib olla peamine viis pahaloomulisest fookusest vabanemiseks, kui see tuvastati 1.–2. Protsessi lühidalt kirjeldamiseks on sisuliselt see, et suunatud kiirguse kiired, olles kohtunud ebatüüpilise rakuga, aitavad kaasa selle vundamendi hävitamisele. Selle tulemusena ei suuda see täita oma funktsionaalset eesmärki. Mutatsioonita elemendid on tugevamad, taluvad kiirgusosakeste mõju. Muteerunud struktuurid nõrgenevad ja kaotavad seetõttu võime paljuneda ja surra.

Peamised ravitüübid

Praeguseks on emakakaelavähi kiiritusravi kasutatud mitmel viisil:

• Vastavalt kasutatava kiirguse tüübile:
• kiiritusravi;
• gammateraapia.
• Asetades seadme patsiendi suhtes:
• kontakti võimalus;
• intrakavitaarne ravi;
• kaugmõju;
• interstitsiaalne ravi.

Emakakaelavähi optimaalse kiiritamise meetodi valik sõltub otseselt tuvastatud kasvaja fookuse staadiumist, selle suurusest ja metastaaside olemasolust kaugemates elundites. Seetõttu määrab põhimõte, kas kiiritusravi on iseseisev tehnika või tuleb seda kombineerida teiste ravivaldkondadega.

Kuidas protseduure läbi viiakse

Spetsialist otsuse langetamisel - vähikolde on tuvastatud ja seda tuleb ravida, keskendub kasvaja struktuurile, kas see on pahaloomuline, suurus, patsiendi vanusekategooria.

Arvesse võetakse ka asjaolu, et radioaktiivsed kiired ohustavad otseselt kudesid, mida atüüpia ei mõjuta. Selline ravi viiakse tingimata läbi mitmes etapis - protseduuride vahel mitmenädalaste pausidega. Vajadusel rakendatakse teatud valdkondade mõjutamiseks eraldi protseduure.

Seadmete eelhäälestus on kohustuslik samm. Kasvaja fookuse täpseks tabamiseks valitakse hoolikalt kiirte õige suund. Pärast pildiseeria tegemist kuvatakse teave ekraanil ja spetsialist tuvastab kartsinoomi lokaliseerimise, selle piirid ja arvutab kiiritusravi koormuse.

Seejärel juhib seadmesüsteem ise patsiendi, emitteri enda paigutamise ja järgneva pööramise protsessi ning reguleerib ka kaitseseadmete asendit. Kui neoplasmi kontuurid olid piltidel selgelt märgitud, siis laserkiir toob esile otsese mõju kiiritatud isiku kehale.

Mõnevõrra keerulisem on see, kui pahaloomuline kahjustus on liikunud naaberkudedesse ja -organitesse. Kaasaegne aparatuur teeb aga spetsialistide töö lihtsamaks – tomograafid võimaldavad saada kasvajast kolmemõõtmelise pildi, millele järgneb kiiritusprogrammist loobumine.

Iga seansi kestus ei ületa 1-5 minutit. Protseduurid on absoluutselt valutud – patsient ei koge ebamugavust. Negatiivsed tagajärjed, selle ravimeetodi vältimatuid kaaslasi saab tänu kaasaegsetele seadmetele minimeerida.

Kiiritusravi eelised

Muteerunud rakkude sihipärase kokkupuute taustal otse muteerunud rakkude fookusesse ei suuda nad suurte kiirgusdooside mõjul enam jaguneda ja kasvaja lakkab kasvamast. Terved struktuurid saavad samal ajal minimaalset kahju ja taastatakse kiiresti.

Onkoloogid peavad sellise emakakaelavähi ravimeetodi ettevalmistamisel arvestama paljude faktidega - igal naisel on ju oma kehaomadused. Suur tähtsus on kasvaja struktuuril, selle suurusel ja lokaliseerimisel ning metastaaside olemasolul teistes elundites.

Kiiritusravi eelised:

• ioniseerivad kiired on praktiliselt hävimatud terved rakud;
• kõrge efektiivsus vähivastases võitluses;
• kiirtel on juurdepääs isegi kõige raskemini paiknevatele kasvajatele;
• patoloogia kordumise ohu märkimisväärne vähenemine;
• patsientide üldine tervis ei ole liiga rõhutud;
• tehnika on keemiaravi ravimite toimega võrreldes lojaalsem.

Kiiritusravil on aga omad puudused ja tagajärjed. Seetõttu on nii oluline läbida kõikehõlmav diagnostiline uuring soovitab spetsialist raviplaani koostamise ja koostamise etapis.

Väline kokkupuude

See viiakse läbi ambulatoorselt - protseduuride tsükkel kestab umbes 5-6 nädalat. Pärast esialgset kõikehõlmavat uurimist ja kasvaja fookuse kolmemõõtmelise kujutise koostamist asetatakse patsiendi nahale markerid, mis võimaldavad seadmeid edasi suunata soovitud kehapiirkonda.

Seansid toimuvad reeglina 5 korda nädalas kahepäevase vahega. Ühe protseduuri kestus võib varieeruda ja ei ületa paari minutit.

Naine ei tunne ebamugavust ega intensiivseid valuimpulsse. Patsiendid peavad olema täiesti paigal. Kui seanss jäi ära seeria tõttu objektiivsetel põhjustel, siis võib raviarst otsustada läbi viia kaks ühe päeva jooksul, intervalliga 7-8 tundi.

Naine on kiiritamise ajal üksi spetsiaalselt varustatud ruumis, kuid protseduuri kulgu kontrollib tingimata spetsialist. Pärast seansi lõppu ei ole patsient üldse radioaktiivne ja võib hästi suhelda teiste inimestega.

Sisemise kiiritamise meetod

Selle tehnika olemus seisneb kiirte kasvajavastases toimes emakakaela piirkonnas või emaka kasvaja vahetus läheduses. Protseduure saab läbi viia mitte ainult statsionaarselt, vaid ka ambulatoorselt.

Selleks, et saavutada vajalik terapeutiline toime, emakakaela või emaka enda sees – kui operatsiooni pole tehtud, siis sisestatakse aplikaatortorud. Nendest viiakse läbi kiiritamine.

Kui aplikaator on vaja asetada emakasse, tehakse selle all manipulatsioonid üldanesteesia. Seejärel antakse naisele valu leevendamiseks erinevaid ravimeid.

Kui pole vaja aplikaatorit sellisel viisil asetada, siis pole vaja ka anesteesiat. Selleks, et vältida juba asetatud elundisisese aplikaatori nihkumist, sisestatakse tuppe täiendavalt tampoon.

Enne kiiritusseansi algust tehakse tingimata kontroll-CT-skaneerimine, et tagada aplikaatorite õige asukoht. Iga seansi kestuse valib spetsialist individuaalselt - üks pikk või mitu lühikest seanssi.

Sellist kiiritusravi on mitut tüüpi - kõrge doosiga, väikese annusega, samuti impulssraviga. Millist võimalust kasutada, otsustab ainult spetsialist - lähtudes neoplasmi struktuurist, patsiendi vanusest ja ka tema esialgsest tervislikust seisundist.
Võimalikud kõrvaltoimed

Kahjuks on spetsialistidel ja patsientidel endil koos kiiritusravi vaieldamatute eelistega ka kõrvalmõjud. Selle põhjuseks on kiirte kõrge radioaktiivsus.

Ajutised häired:

• kõhulahtisus - dehüdratsiooni vältimiseks on soovitatav võtta piisav kogus vedelikku;
• mõõdukas verejooks tupest - mitte kauem kui 5-7 parti;
• tung iivelduse, isutus - kaalukaotuse vältimiseks soovitavad eksperdid juua kõrge kalorsusega jooke;
• mõningane tupe ahenemine, mis raskendab edasist günekoloogilist läbivaatust;
• varem ebaloomulik väsimus, tugev nõrkus - väljapääs on pärast iga kiiritusprotseduuri puhkeaega pikendada.

Need kõrvaltoimed mööduvad kiiresti. Vajaliku kiiritusravi raskemate tagajärgedeni meditsiinilised protseduurid on vaja omistada põie ja lümfostaasi häired. Õige ravitaktikaga saab neid minimeerida.

Selle ravimeetodid ohtlik patoloogia kuidas emakakaelavähk (ccm) erineb erinevaid valikuid põhineb diagnoositud haiguse raskusastmel. Emakakaelavähi kiiritusravi on sageli kasutatav ravimeetod, mille eesmärk on pidurdada kasvajarakkude aktiivsust ja nende hilisemat hävitamist. Kuid kiiritamise ajal võivad kahjustada ka terved keha kuded, seetõttu koostatakse sellise ravi skeem iga patsiendi jaoks eraldi, selle annused arvutatakse selgelt, võttes arvesse koekahjustuse raskust, protsessi levimust ja üldnäitajad naise tervist.

Emakakaelavähi kiiritusravi hõlmab meetodit patoloogilistele fookustele lokaalse mõju avaldamiseks röntgenikiirguse abil.

Need on moodustatud meditsiinilise kiirendi kujul oleva spetsiaalse seadme poolt tekitatud elementaarosakeste kiirtena. Ioniseeriv kiirgus võib blokeerida kasvajarakkude jagunemise ja leviku protsessid. Kiiritusravi ei hävita patoloogiliselt muutunud kollete kudesid, vaid mõjutab nende raku taset, muutes DNA struktuuri.

Pahaloomulised rakud kaotavad sellise ravi käigus võime aktiivselt jaguneda. Atüüpiliste rakkude modifitseerimine ja mõju molekulaarsetele sidemetele aeglustab kasvajaprotsessi kulgu, mõjutades samal ajal terveid rakke minimaalselt. Emakakaelavähi kiiritamine toimub kiirte kiirte suuna süstemaatilise muutmise teel, võimaldades neil keskenduda rangelt patoloogilistele fookustele.

Onkoloogid märgivad tõhusust tala meetod haiguse I ja II staadiumis iseseisva ravina. Seda kasutatakse lisandina kirurgiline sekkumine. Emakavähi keemiaravi on metastaatilise protsessi vastu võitlemiseks ühendatud kiiritusraviga. Vähktõve kiiritus- ja keemiaravikuuri kombinatsioon võimaldab kõrvaldada kolded, mis on kirurgiliselt kättesaamatud.

Kiiritusravi (RT) kuuri läbiviimiseks kasutatakse röntgeni- ja gammakiirgust. Mõju viiakse läbi:

• kiiritamine, kui kasutatakse intrakavitaarset skeemi;
• eemalt mõjutatud kudede piirkondadesse;
• kontakti teel;
• interstitsiaalsel viisil.

Eristage välist ja sisemist LT-d.

LT kursuse rakendamise näidustuste loendis kaaluge:

• piirkonnas diagnoositud pahaloomuline kasvaja emakakael(onkoloogia I ja II etapis, enne hüsterektoomiat);
• kasvaja metastaaside tuvastamine elundite külgnevates kudedes ja piirkondlike lümfisõlmede piirkonnas;
• üks haiguse mittetoimivatest vormidest, kui kiiritusravi peetakse palliatiivseks meetodiks, mis aitab kaasa patsiendi seisundi ajutisele paranemisele;
• vastutöötamine võimalik retsidiiv haigus.

Vastunäidustuste hulgas märkige:

• tõsised kõrvalekalded verepildis (madal valgeliblede ja trombotsüütide arv);
• kõrgendatud temperatuur;
• kardiovaskulaarne ja neerupuudulikkus;
• diabeet;
• kiiritushaiguse nähud;
• muud individuaalse iseloomuga vastunäidustused.

Ettevalmistav etapp

Kiiritusravi kursusele eelneb ettevalmistav etapp. Patsiendile tehakse CT-skaneerimine, et saadud kujutiste põhjal selgelt kuvada mõõtmed, struktuurne struktuur, kasvaja kontuurid, levimus onkoloogiline protsess. See võimaldab radioloogil määrata kiirte suuna, et maksimeerida mõju patoloogilistele fookustele ilma terveid kudesid puudutamata. Kiiritusravi terapeutiliste annuste pädev arvutamine võib suurendada kiiritusravi efektiivsust.

Umbes nädal enne RT-kursuse algust soovitatakse naisel:

• süüa kõrge kalorsusega toite ja piisavas koguses vedelikku;
• ärge suitsetage ega tarvitage alkoholi;
• ärge päevitage;
• kandma peamiselt puuvillasest kangast aluspesu, loobudes sünteetikast;
• ärge jätke ettenähtud kiirituspiirkonda ülekuumenemisele, jahutamisele, hõõrdumisele;
• ärge kasutage kiiritusravi seansside eelõhtul kosmeetika(kreemid, deodorandid, aromaatsed pulbrid).

Välise kiiritamise meetod

Vastavalt kompuutertomograafiale on näidatud löökide piirikontuurid. Emakavähi kiiritusravi välise (välise) kiirgusega on üks tõhusaid meetodeid terminali etapp vähki ja võib oluliselt leevendada patsiendi seisundit. Kursus toimub aastal statsionaarsed tingimused 4-8 nädala jooksul.

Põhjalik uuring CT abil võimaldab teil lokalisatsiooni täpselt tuvastada pahaloomuline kasvaja. Vaagnapiirkonna nahale kantakse kiirte suuna optimeerimiseks märgistusalad (marking). Arvutijuhtimine võimaldab paigutada ja pöörata patsiendi keha, samuti jälgida kaitseekraanide paigaldamist.

Kiiritusravi ei põhjusta valu. Seansi maksimaalse efektiivsuse tagamiseks on vaja selle läbiviimise ajal säilitada liikumatus. Seanss kestab 3 kuni 5 minutit ja seda viiakse läbi iga päev. Harvadel juhtudel on lubatud teha 2 seanssi umbes 8-tunnise intervalliga, kui järgmine päevane seanss jäi ära, kuid selle sobivuse otsustab raviarst.

Sisemise kiiritamise meetod

Sageli tehakse mõni aeg pärast välist kiiritamist. Pärast esialgset anesteesiat emakakaela sisestatud meditsiiniliste aplikaatoritorude abil mõjutab kiiritus otseselt patoloogilisi koldeid. Aplikaatorite sisestuskoht on ummistunud, et vältida nende nihkumist. Aplikaatorite asendit juhib arvutiseade. Kui nad on sees õige asend, lülitatakse sisse suunatud kiirguse tekitamise aparaat. Ebamugavuse kõrvaldamine aplikaatorite tupes viibimisest kõrvaldatakse valuvaigistite võtmisega, seetõttu võtab naine pärast seanssi reeglina arsti määratud ravimeid. See ravivõimalus sobib patsientidele, kellel on säilinud emakas.

Varem tehtud hüsterektoomia korral (pärast emaka eemaldamise operatsiooni) saab ilma tuimestuseta paigaldada suurema aplikaatori. Sisemine LT tehakse ühe pika seansi või mitme järjestikuse lühikese seansi jooksul (igaüks 10-15 minutit) 2-3 päeva jooksul. Aplikaatori toru eemaldatakse ajutiselt kuni järgmise seansini. Mõnel juhul on uriini eritumise hõlbustamiseks mõistlik kasutada kateetrit.

Ravi iseloom sõltuvalt kiirgusdoosidest

Emakakaelavähi ravi viiakse läbi teraapiaga:

• suur annus;
• väike annus (pulss).

Millist neist tüüpidest on sobivam kasutada, otsustab radioloog koos ravil oleva onkoloogi ja kirurgiga.

Väikese annusega ravi korral tehakse üks seanss, mis võib kesta umbes 12 tundi või kauem. See tähendab ranget voodipuhkus. Patsient paigutatakse teistest patsientidest eraldi, sel perioodil teda külastada ei saa. Kusepõie õõnsusse asetatakse kateeter, mis koos tupe sees paiknevate ja emakaõõnde aplikaatori torud põhjused valu Seetõttu peab patsient võtma valuvaigisteid. Radioaktiivse kiiritamise tehnika viiakse läbi väikeste annustega pidev režiim.

Impulsskiirguse korral toimub kiiritamine kogu väikese doosi kiirusega, kuid seda tehakse teatud sagedusega, mitte pidevas režiimis. Sellisel juhul lükkub aplikaatorite eemaldamine edasi kuni täielik lõpetamine muidugi.

Suurte annustega raviviis viitab levinud meetoditele. Naine saab lühikese seansi jooksul (kuni 10-15 minutit) individuaalselt valitud suure kiirgusdoosi. Pärast iga seansi lõppu eemaldatakse aplikaatorid-tuubid. Ravikuur sisaldab mitut seanssi, mis viiakse läbi ajaintervalliga. Seansside arvu ja nendevahelise intervalli kestuse määrab arst.

LT efektiivsus

Rakendus kiirgustehnikad erinevad tüübid võimaldavad teil saavutada:

• vähenema valu väikeses vaagnas;
• kõrvaldada kasvajarakkude moodustiste jäänused;
• minimeerida metastaatilise protsessi tekkimise ohtu;
• emakakaelavähi onkopatoloogia täieliku paranemise võimalused, kui see avastatakse haiguse esimeses staadiumis.

Emakakaelavähi puhul kasutatavat kiiritusravi iseloomustab onkoloogide positiivne tagasiside. Sellel on kõrge efektiivsuse tase võrreldes haiguse I etapiga. Millal pahaloomuline kasvaja eemaldatakse, operatsiooni täiendab kiiritustehnika. Haiguse II ja III staadiumi puhul peetakse seda ainsaks ravivahendiks Alternatiivne variant. Haiguse terminaalse vormi vastu võitlemisel on LT-kuurid võimalikud kui palliatiivne ravi et pakkuda patsiendile leevendust.

Kiirteraapia sisaldub paljudes emakakaela piirkonna pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemise raviskeemides ja olukordades, kus onkoprotsessile on iseloomulik levik üle emaka piiride ja kasvajad väikese vaagna muudes piirkondades, mida ei ole võimalik kirurgiliselt kõrvaldada. Emakakaelavähi keemiaravi kombineeritakse sageli RT-meetoditega, kui on suur risk korduvate protsesside tekkeks. Emakakaelavähi kordumine on võimalik ebapiisava kirurgilise sekkumise, valesti arvutatud kiirgusdooside või piiratud kemoterapeutilise kokkupuute korral. Pahaloomulise moodustise taaskasvamise vältimiseks on vajalik regulaarselt günekoloogi juures olla ja analüüsid teha, vähemalt 1 kord kvartalis.

RT võimalike tagajärgede loetelu

Emakakaelavähi puhul täheldatud kiiritusravi tagajärjed mõjutavad paljusid naise keha funktsioone, aga ka keemiaravi tagajärgi. Arvestades nende arvu ja intensiivsuse taset, täheldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

• Väljaheite häired koos kõhulahtisuse ilmnemisega. Patsiendil soovitatakse juua piisavas koguses vedelikku, et vältida dehüdratsiooni teket.
• Iiveldus söögiisu kaotuse taustal, oksendamise ilmnemine, mis mõnikord lõpeb oksendamisega. Kui tavalise toidu tarbimine muutub iiveldushoogude esilekutsujaks, soovitatakse naisel ajutiselt kasutada spetsiaalseid kõrge kalorsusega kokteile, kuni tema isu on täielikult taastunud ja oksendamine kaob.
• Suurenenud väsimus, pidev nõrkustunne. Pärast kiiritusravi kuuri peaks patsient korralikult puhata ja vältima ka igasugust füüsilist pingutust.

• Hüpereemia, punetuse, lööbe ilmnemine välise kiirgusega kokkupuutuvas piirkonnas. Põletiku tõttu nahka eksperdid ei soovita kasutada hügieenitooteid, mis aitavad kaasa nende täiendavale ärritusele.
• Aplikaatorite toimest ja koekahjustusest tingitud kitsenemine tupeõõnes. See tekitab teostamisel raskusi günekoloogiline läbivaatus ja aplikaatortorude kasutuselevõtt järgnevatel RT-kuuridel. Tupe normaalse suuruse säilitamiseks on naisel soovitatav kasutada spetsiaalseid torusid, mida nimetatakse laiendajateks. Need vähendavad tupe limaskesta mikrokahjustuste ohtu. Mõnikord on soovitatav kasutada ka hormonaalseid salve.
• Suurenenud urineerimine, põletustunne kusiti. Need nähtused tekivad reaktsioonina kateetri kasutamisele ja kaovad lõpuks.

Üks neist sagedased tüsistused on esinemine verine ja vere sekretsioonid erineva intensiivsusega tupeõõnest. Lühiajaline kerge verejooks ei ole ohtlik, kuid kui see kestab kauem kui 10 päeva, tuleb pöörduda arsti poole.

Kõrvaltoimete avaldumisaste võib varieeruda, alates mõõdukast kuni intensiivseni, nii et peate püüdma palju puhata, korralikult süüa ja emotsionaalselt taastumisele häälestada.

Kiiritustehnikate pikaajaliste tüsistuste hulgas, mis ilmnevad enam kui kuu pärast kiiritusravi kursusi, võivad esineda urineerimis- ja tühjendushäired. Kiirgus võib põhjustada veresoonkonna ja kapillaaride hõrenemist põie ja soolte kudedes, mis halvendab nende verevarustust. Millal sarnased probleemid tuleb pöörduda ekspertide poole. Turse välissuguelundite kudedest ja alajäsemed mõnikord esineb lümfostaasiga, provotseeritud negatiivset mõju kiired külgnevatele lümfisõlmede rühmadele.

Taastumisperioodi reeglid

Emakakaelavähi kiiritusravi järgne taastumine on igaühe jaoks individuaalne. Taastumisaeg võtab keskmiselt mitu nädalat. Selle edukaks toimimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

• regulaarselt kõndida värskes õhus;
• vältida sigarette ja alkoholi;
• järgige dieeti, keeldudes muffinitest, raskesti seeditavatest roogadest, suitsutatud, vürtsikast, marinaadist, küllastades dieeti köögiviljade, puuviljade ja hapupiimatoodetega;
• teha harjutusi mõõduka kehalise aktiivsusega.

Pärast operatsiooni ja sellele järgnevat kiiritus- ja keemiaravi kursuste kombinatsiooni võtab taastumine rohkem kui ühe kuu.