Titaanisulamite kasutamine ortopeedilise hambaravi ja implantoloogia kliinikus (eksperimentaalne kliiniline uuring) Musheev Ilya Uryeevich. Luude, veresoonte ja närvikiudude õmblemine

480 hõõruda. | 150 UAH | 7,5 $, MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Lõputöö - 480 rubla, saatmine 10 minutit 24 tundi ööpäevas, seitse päeva nädalas ja pühad

240 hõõruda. | 75 UAH | 3,75 $ ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC", BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Abstraktne - 240 rubla, tarne 1-3 tundi, 10-19 ( Moskva aeg), välja arvatud pühapäev

Mušejev Ilja Urievitš. Titaanisulamite kasutamine ortopeedilise hambaravi ja implantoloogia kliinikus (eksperimentaalne kliiniline uurimus): väitekiri ... Meditsiiniteaduste doktor: 14.00.21 / Mušejev Ilja Urejevitš; [Kaitsmiskoht: GOU "Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri Kõrgkoolide Instituut"] - Moskva, 2008. - 216 lk: ill.

Sissejuhatus

1. peatükk Kirjanduse ülevaade

1.1. Hambaproteeside valmistamisel kasutatavad metallisulamid 12

1.2. Implantaatide kasutamine hammaste defektidega patsientide ortopeedilises taastusravis 25

1.3. Titaan ja selle sulamid: omadused ja rakendused 31

1.4. Kliinilised toksilis-keemilised ja allergilised reaktsioonid hambasulamite kasutamisel 41

1.5. Korrosiooniprotsesside teooria 53

Peatükk 2. Materjal ja uurimismeetodid

2.1. Hambasulamite koostise, struktuuri ning füüsikaliste ja mehaaniliste omaduste uurimise meetodid 75

2.2.1. Mehaaniliste omaduste uurimine nanoindentatsiooni teel 75

2.1.2. Sulamite kulumiskindluse triboloogilised uuringud 77

2.1.3. Valatud ja jahvatatud titaani 79 võrdlemise meetodid

2.1.4. Meetod sulami koostise, struktuuri ning füüsikaliste ja mehaaniliste omaduste uurimiseks pärast ümbersulatamist 80

2.2. Hambasulamite elektrokeemiliste parameetrite uurimise meetodid 83

2.2.1. Hambasulamite elektroodide põhipotentsiaalide mõõtmine 83

2.2.2. Hambasulamite kuumtöötlus elektrokeemilistes uuringutes 85

2.2.3. Hambasulamite kontaktpaaride elektromagnetväljade ja voolutiheduse mõõtmine 86

2.2.4. Hambasulamist pinna taastamise mõju uurimine 87

2.2.5. Korrodeeriva keskkonna omaduste ja koormuse mõju uuring sulami elektripotentsiaalidele 87

2.2.6. Hinnanguline korrosioonikiirus in statsionaarsed tingimused vastavalt kontaktpaaride 91 voolude mõõtmise tulemustele

2.3. Meetodid inimese mesenhümaalsete tüvirakkude reaktsiooni uurimiseks hambasulamitele 92

2.4. Kliinilise materjali iseloomustus ja kliinilise uurimistöö meetodid 96

2.5. Uurimistulemuste statistiline töötlemine 97

3. peatükk Tulemused enda uurimustöö

3.1. Hambasulamite struktuursete, mehaaniliste ja triboloogiliste omaduste võrdlev uuring98

3.1.1. Hambasulamite mehaaniliste omaduste võrdlev hindamine 98

3.1.2. Hambasulamite kulumiskindluse võrdlev uuring 103

3.1.3. Freesitud ja valatud titaan 114 struktuuri ja omaduste võrdlev uuring

3.1.4. Termilise tsükli ja ümbersulamise mõju sulami struktuurile... 120

3.2. Hambasulamite võrdlevad elektrokeemilised omadused proteeside erinevates toimimistingimustes 131

3.2.1. Hambasulamite statsionaarsete elektripotentsiaalide määramise kineetika 131

3.2.2. Sulamite elektrokeemilised omadused pärast kuumtöötlus keraamiliste kattekihtide pealekandmisel 141

3.2.3. PH, temperatuuri ja söövitava keskkonna aeratsiooni mõju hambasulamite elektrokeemilisele käitumisele 146

3.2.4. Tsüklilise dünaamilise koormuse mõju titaanisulami 166 korrosioonikäitumisele

3.3. Hambasulamite elektrokeemiline interaktsioon hambaimplantaatidega 181

3.3.1. Kontaktpaaride "titaanimplantaat-proteesiraam" elektrokeemilised omadused 181

3.3.1.1. EMF-i ja kontaktpaaride voolude mõõtmine 181

3.3.1.2. Potentsiaalsete impulsside ja kontaktvoolude mõõtmine kontaktpaaride elementide pinna uuendamisel ning uuendatud pinna taaspassivatsiooni kineetika uurimine titaanimplantaatide kasutamisel 183

3.3.2. Kontaktpaaride "nikkel-titaan implantaat-proteesiraam" elektrokeemilised omadused 190

3.3.2.1. EMF ja kontaktpaaride voolude mõõtmine 190

3.3.2.2. Impulssvoolude mõõtmine kontaktpaaride elementide pinna uuendamisel ja uuendatud pinna taaspassivatsiooni kineetika uurimine nikkel-titaanimplantaatide kasutamisel 194

3.4. Inimese mesenhümaalsete tüvirakkude proliferatsiooni eksperimentaalne hindamine metallisulamitel 206

3.4.1. Proovide tsütotoksilisuse hindamine MTT testi 206 abil

3.4.2. Uuritud proovide mõju uuring MSC 207 leviku efektiivsusele

3.5. Kliiniline hindamine ortopeedilised konstruktsioonid metallraamidel 211

4. peatükk. Uuringu tulemuste arutelu 222

Viited 242

Töö tutvustus

Uurimistöö asjakohasus. Kaasaegses ortopeedias

metallisulameid kasutatakse laialdaselt hambaravis fikseeritud ja eemaldatavate proteeside valatud raamidena. Venemaal on metalliliste konstruktsioonimaterjalidena levinud koobalt-kroom ja nikkel-kroomi sulamid; kulda sisaldavate sulamite kasutamine on tühine. Bioinertseid titaanisulameid kasutatakse palju harvemini, kuna titaani valamine nõuab erivarustust; kliiniline ja tehnoloogiline kogemus titaanisulamitega ei ole piisav.

Vahepeal on hästi teada titaani suurepärased biosobivuse omadused, titaanstruktuuride kergus ja tugevus; titaankarkassi on võimalik spoonida keraamikaga. Nõudlus hambaproteeside titaani sisaldavate sulamite järele kasvab paralleelselt hambaimplantaatide kasutamise kasvuga, mis on valmistatud valdavalt titaanist.

AT viimastel aegadel lisaks valamisele sai pärast mudeli skaneerimist ja proteesi virtuaalset modelleerimist võimalikuks freesida titaani CAD/CAM seadmetel. Kirjanduses ei ole piisavalt teavet CAD/CAM-tehnoloogia kliinilise toimivuse kohta võrreldes titaanivaluga.

Metallisulamitest valmistatud proteeside töö on seotud
võimalikud elektrokeemilised korrosiooniprotsessid, alates
süljel on elektrolüütide omadused.
Titaani puhul on neid protsesse vähe uuritud. kontakti
hambaravi titaanimplantaatide elektrokeemiline interaktsioon
aastal analüüsitud muud hambasulamid

vähe standardmeetodeid kasutavaid uuringuid. Viimasel ajal on metallisulamite korrosioonikindluse hindamisel ilmnenud uued võimalused ja metoodilised lähenemisviisid,

näiteks kulumiskindluse triboloogilistes uuringutes; elektrokeemiliste parameetrite mõõtmine pinna uuendamisel, tehissülje omaduste muutmisel, termotsükli ajal ja eriti metallkonstruktsioonide dünaamilise koormuse mõõtmine. Sai võimalikuks uurida inimese rakukultuuride reaktsiooni erinevatele hambasulamitele.

Suurt huvi pakub vormi taastava toimega titaanisulam - titaannikliid, millest saab valmistada fikseeritud ja eemaldatavaid proteese ja implantaate. Selle omadusi seoses ortopeedilise hambaravi ja implantoloogia eesmärkidega ei mõisteta täielikult, eriti võrdlevas aspektis. Elektrokeemia seisukohalt ei olnud titaannikliidimplantaatidel põhinevate kuju taastava toimega proteeside jaoks optimaalsete sulamite valimine õigustatud.

Uuringu eesmärk: titaanisulamite ja nende töötlemise tehnoloogiate kasutamise kliiniline ja laboratoorne põhjendamine ortopeedilise hambaravi ja implantoloogia kliinikus.

Uurimise eesmärgid:

Võrrelge hambaravisulamite ja titaanisulamite füüsikalis-mehaanilisi ja triboloogilisi omadusi (kulumiskindlus).

Võrrelge titaanisulami koostist, struktuuri ja omadusi CAD/CAM proteeside freesimiseks ja titaani valamiseks, samuti sulamite omadusi pärast ümbersulatamist.

Selgitada välja hambasulamite mõju inimese mesenhümaalsete tüvirakkude kultuuri proliferatiivsetele omadustele.

Uurige sisse laboratoorsed tingimusedüldvalatud ja metallkeraamiliste proteeside korrosioonikindluse näitajad, kasutades tavalisi hambaravisulameid ja titaanisulameid.

Tuvastada titaanist ja titaannikeliidist valmistatud implantaatide kasutamise elektrokeemilised omadused, sealhulgas proteeside ja implantaatide pinna rikkumise (uuendamise) korral nende töö ajal.

Teha kindlaks erinevused hambasulamite elektrokeemilises käitumises elektrokorrodeeriva keskkonna omaduste (pH, õhutusaste) eksperimentaalse muutusega.

Uurida titaanproteeside ja implantaatide dünaamilise koormuse mõju nende elektrokeemilistele parameetritele.

Käitumine subjektiivne ja objektiivne hinnang proteesid erinevatest hambasulamitest, sealhulgas implantaatidel olevad ja CAD/CAM-tehnoloogia abil valmistatud proteesid pikemas perspektiivis pärast ortopeedilise ravi lõppu.

Teaduslik uudsus uurimine. Esimest korda

Nanoindentatsiooniga uuriti sarnastes katsetingimustes peamisi mehaanilisi omadusi: kõvadus, elastsusmoodul, taastuva deformatsiooni protsent - tavalised hambasulamid, titaani ja titaannikeliidi sulamid. Samal ajal viidi esmakordselt läbi hambasulamite, sealhulgas titaani sisaldavate sulamite triboloogilised uuringud; viidi läbi nende kulumiskindluse ja sulamite hävimise iseloomu võrdlus mikrofotode järgi.

Esmakordselt võrreldi standardsete titaanist toorikute koostist, struktuuri, füüsikalisi ja mehaanilisi omadusi valamisel ja freesimisel (kasutades CAD/CAM tehnoloogiat), kasutades metallograafilist, röntgendifraktsioonanalüüsi ja nanoindentatsiooni mõõtmist. Esmakordselt lokaalse energia hajutamise analüüsi ja poolkvantitatiivse määramise abil keemiline koostis, metallograafia ja röntgenkiirte struktuurifaasi analüüs näitasid hambasulami korduva ümbersulatamise mõju selle omadustele.

Esmakordselt uuriti titaanisulamite ja titaannikeliidi elektropotentsiaale dünaamikas võrreldes mitteüllas- ja väärishambasulamitega tehissüljes, sealhulgas pärast nende termilist tsüklit proteeside keraamilise vooderdusega. Esmakordselt tuvastati sulamite elektriliste potentsiaalide muutus kunstliku sülje parameetrite (pH, aeratsiooni) muutumise ja metallkonstruktsioonide dünaamilise koormusega.

Esmakordselt uuriti kontaktpaaride "proteesiraam – tugiimplantaat" elektrokeemilisi parameetreid võrdluseks nikkel-titaan- ja titaanimplantaatide ning põhiliste struktuursete sulamite kasutamisel proteesides. Esmakordselt viidi läbi korrosioonikadude arvutused nikkel-titaani ja titaanimplantaatide, samuti neile kinnitatud proteeside metallraamide pinnakahjustuste korral.

Esimest korda inimese mesenhümaalsete tüvirakkude kultuuris uuriti hambasulamite toksilisust rakkude proliferatsiooni, adhesiooni ja elujõulisuse seisukohalt.

Esmakordselt viidi läbi CAD/CAM-tehnoloogiaga freesitud mitteväärissulamist proteeside, valatud ja CAD/CAM-titaanist valmistatud proteeside korrosiooniilmingute kliiniline võrdlus.

Uuringu praktiline tähendus.

Kinnitatud on CAD/CAM-tehnoloogiaga proteeside valamise ja freesimise sertifitseeritud titaantoorikute koostise, struktuuri ning füüsikaliste ja mehaaniliste põhiomaduste identiteet; ilmnesid standardsete titaantoorikute teatud metallurgilised vead. Mitteväärtusliku hambasulami näitel kinnitatakse Negatiivne mõjuümbersulatamine selle struktuuri ning füüsikaliste ja mehaaniliste omaduste poolest, säilitades samal ajal koostise.

Esitatakse peamised füüsikalised ja mehaanilised omadused

hambaravi sulamid, titaanisulamid ja titaannikliid vastavalt

identsete stendikatsete tulemused. Näidatud on uuritud hambasulamite kulumise astme ja iseloomu kliiniliselt olulised erinevused. Kinnitust on leidnud titaannikeliidi oluline omadus implantoloogia jaoks – elastse taastumise kõrge väärtus selle laadimisel.

Elektrokeemia seisukohalt on erinevate hambasulamite (sealhulgas titaani sisaldavate sulamite) eelised ja puudused näidatud erinevates töötingimustes: tahkete või metallkeraamiliste, sealhulgas titaan- või nikkel-titaanimplantaatidel põhinevate proteeside juuresolekul, ja rikkudes nende pinda. On näidatud, et metallraamide täisvooderdusega metallkeraamiliste proteeside otstarbekus vähendab suuõõnes elektrokeemiliste reaktsioonide tekke ohtu ja vähendab proteeside tööressursse.

Näidati kõigi hambasulamite ükskõiksust inimese mesenhümaalse koe rakukultuuri suhtes, samuti teatud erinevusi mesenhümaalsete tüvirakkude reaktsioonis.

Antakse statistika erinevatest hambasulamitest valmistatud metallraamidel põhinevate proteeside funktsionaalsete ja esteetiliste omaduste vähenemise ning toksiliste ja keemiliste tüsistuste kohta. Kliiniliselt põhjendatud proteeside kasutamise efektiivsust valatud ja freesitud titaanraamidel hammaste defektide asendamisel ja titaanimplantaatide kasutamisel.

Põhisätted kaitseks.

1. Elektrokeemia ning suuõõne kudede toksiliste ja keemiliste mõjude vältimise seisukohalt on titaanist ja nikkel-titaanist implantaatide proteesimisel kõige optimaalsemad mistahes hambasulamist valmistatud raamidel olevad täiskeraamilise voodriga fikseeritud proteesid; ühes tükis katmata proteeside valmistamine titaanimplantaatidele on soovitatav, kui

titaani ja kulda sisaldavate sulamite kasutamine ning nikkel-titaanimplantaatidel - nikkel-titaan või kroom-kolbalti sulamid.

Hambasulamite korrosioonikindlust vähendavad tegurid on pH muutused ja sülje õhutustamine, vähene kulumiskindlus ja proteesi pinna terviklikkuse rikkumine selle töö käigus, samuti sulami korduv ümbersulatamine.

Metallproteeside ja implantaatide funktsionaalne koormus põhjustab hambasulamite elektrokeemilistes parameetrites olulisi kõikumisi, mis on tingitud pinna oksiidkilede katkemisest.

Valamiseks ja freesimiseks kasutatavate titaanisulamite koostis ja omadused on sarnased; CAD/CAM-titaanproteesidel on tehnoloogilised ja kliinilised eelised.

Tavalistel hambasulamitel, titaanisulamitel ja titaannikliidil ei ole inimese mesenhümaalsetele tüvirakkudele toksilist mõju.

Kliiniku hinnangul on titaani sisaldavate sulamitega võrreldes sagedamini mürgilis-keemilised objektiivsed ja subjektiivsed ilmingud mitteväärislike hambasulamite kasutamisel; titaanimplantaatide olemasolu proteeside tugedena ei too kaasa kliinilised ilmingud kontaktkorrosioon hea suuhügieeniga.

Uurimistulemuste kinnitamine. Uuringu tulemustest teatati ülevenemaalisel konverentsil "Superelastse kujuga mälusulamid hambaravis", I ülevenemaalisel kongressil "Hambaimplantatsioon" (Moskva, 2001); aasta Euroopa konverentsi 1. kongressil

hambaimplantoloogia probleemid (Lvov, 2002); VIII ülevenemaalisel teaduskonverentsil ja Venemaa STAR VII kongressil (Moskva, 2002); 5. Venemaa teadusfoorumil "Hambaravi - 2003" (Moskva, 2003); rahvusvahelisel konverentsil "Modern Aspects of Rehabilitation in Medicine" (Jerevan, 2003); VI Venemaa teadusfoorumil "Hambaravi 2004", (Moskva); rahvusvahelisel konverentsil Kujumälu meditsiinilised materjalid ja uued tehnoloogiad meditsiinis (Tomsk, 2007); Meditsiinikeskuse nr 119 moodustamise 35. aastapäevale pühendatud teaduslik-praktilisel konverentsil (Moskva, 2008); V ülevenemaalisel teaduslik-praktilisel konverentsil "Haridus, teadus ja praktika hambaravis" teemal "Implantoloogia hambaravis" (Moskva, 2008); Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri Kõrguuringute Instituudi kliinilise hambaravi ja implantoloogia osakonna töötajate koosolekul (Moskva, 2008).

Uurimistulemuste rakendamine. Uuringu tulemusi rakendatakse praktikas Kliiniline keskus Venemaa föderaalse meditsiini- ja bioloogiaagentuuri hambaravi, hambaravi ja näo-lõualuukirurgia keskne uurimisinstituut, riiklik meditsiini- ja kirurgiakeskus, KARAT kliinik (Novokuznetsk), CSP-Luxi kliinik (Moskva); Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri Täiustatud uuringute Instituudi kliinilise hambaravi ja implantoloogia osakonna, Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli hambatehnikute kursusega üldarsti hambaravi osakonna õppeprotsessis, materjalide labor meditsiiniline eesmärk MISiS.

Lõputöö maht ja struktuur. Töö on esitatud 265 masinakirjalehel, koosneb sissejuhatusest, kirjanduse ülevaatest, kolmest peatükist oma uurimustööst, järeldustest, praktilistest soovitustest ja kirjanduse registrist. Doktoritöö on illustreeritud 78 joonise ja 28 tabeliga. Kirjanduse indeksis on 251 allikat, millest 188 on kodumaised ja 63 välismaised.

Hambaproteeside valmistamisel kasutatavad metallisulamid

Nende kahe rühma keemilistes ja füüsikalistes omadustes on põhimõttelised erinevused. Hambaravi töö käigus tuleks neid erinevusi arvesse võtta. Puhtal titaanil on kaks positsiooni. Keemiliselt ja hambaravi seisukohalt on tal, kuuludes mitteväärismetallide sulamite hulka, mehaanilised omadused, mis on iseloomulikumad väärismetallisulamitele.

Kulda sisaldavate sulamite koostises on kuld (39-98%), plaatina (kuni 29%), pallaadium (kuni 33%), hõbe (kuni 32%), vask (kuni 13%) ja väike legeerelementide kogus. Pallaadiumisulamite koostis sisaldab (35-86%) pallaadiumi, kuni 40% hõbedat, kuni 14% vaske, kuni 8% indiumi jne. Hõbedat sisaldavad sulamid sisaldavad 36-60% hõbedat, 20-40% pallaadiumi , kuni 18% vaske ja teisi

Mitteväärissulamite, eriti koobalt-kroomi koostis sisaldab 33–75% koobaltit, 20–32% kroomi, kuni 10% molübdeeni ja muid lisandeid. Nikkel-kroomisulamid sisaldavad 58-82% niklit, 12-27% kroomi, kuni 16% molübdeeni. Titaannikliid sisaldab ligikaudu võrdsetes osades niklit ja titaani. Rauda sisaldavad sulamid (terased) sisaldavad kuni 72% rauda, ​​kuni 18% kroomi, kuni 8% niklit, kuni 2% süsinikku. Titaanisulamid sisaldavad vähemalt 90% titaani, kuni 6% alumiiniumi, kuni 4% vanaadiumi ja alla 1% rauda, ​​hapnikku ja lämmastikku.

Peaaegu kõik koobaltisulamid sisaldavad nikli lisandeid. Kuid nikli sisaldus nendes peaks olema tasemel, mis ei kujuta endast ohtu. Seega vastab nikli sisaldus kvaliteetsest koobalti-kroomi sulamist valmistatud klambriproteesis ligikaudu igapäevaselt koos toiduga tarbitavale nikli kogusele.

Praegu kasutatakse tootmiseks laialdaselt süsinikuvabu koobalt-kroomi sulameid metallkeraamilised kroonid ja sildu näiteks toodavad lääne firmad: KRUPP – Bondi-Loy sulam, BEGO – Wirobond, DENTAURUM – CD sulam. USA-s toodab Arobondi sulamit MINEOLA A.ROSENS ON INC. Sarnaseid sulameid "KH-DENT" ja "Cellite-K" toodetakse Venemaal.

Praegu kasutatakse nikli-kroomi sulameid koos koobalti-kroomi sulamitega laialdaselt metallkeraamiliste tööde jaoks. Nende sulamite prototüübiks oli kuumuskindel sulam "NIKHROM" -Kh20N80, mida kasutatakse tööstuses kütteelementide tootmiseks. Suurema jäikuse tagamiseks legeeritakse see molübdeeni või nioobiumiga, valukvaliteedi parandamiseks - räniga.

Neist sulamitest populaarseim on sulam BEGO Wiron 88, sarnaseid sulameid toodetakse ka Venemaal: Dental NSAvac, NH-DENT NSvac, Cellite-N.

Titaani on kõige raskem saada absoluutselt puhtal kujul. Tänu oma kõrgele reaktsioonivõimele seob see mõningaid elemente, peamiselt hapnikku, lämmastikku ja rauda. Seetõttu jaguneb puhas titaan (nimetatakse legeerimata) erinevatesse puhastusrühmadesse (1. kategooriast 4. kategooriasse). Mehaaniliste omaduste tõttu ei ole alati soovitav kasutada metalli kõrgeim kategooria. Titaani sisaldavatel lisanditel on paremad mehaanilised omadused.

Sulamite arendajad soovitavad valmistada teatud ortopeedilisi struktuure erinevatest hambasulamitest. Nii et inkrustatsioonide valmistamiseks soovitatakse kulda koos tootja viitega - "suurepärane"; viitega "võimalik kasutus" viitab pallaadiumil, hõbedal, koobaltil, niklil ja titaanil põhinevatele sulamitele. Plastvoodriga kroonide ja sildade valmistamiseks on "suurepärased" kulla, pallaadiumi, hõbeda, koobalti, nikli ja titaani sulamid ning keraamilise voodriga - kuld, pallaadium, koobalt, nikkel, titaan (võimalik kasutada hõbedat -põhised sulamid). Kinnitusproteeside jaoks on koobaltipõhised sulamid "suurepärased" ning kulla, pallaadiumi, koobalti, nikli ja titaani sulamid on "võimalikud kasutada". Tootjate sõnul sobivad implantaadid suurepäraselt titaanist, kuid võib-olla ka koobalti-kroomi sulamist valmistamiseks. Ülikonstruktsioone soovitatakse teha “suurepärase sobivuse” märgistusega kullast, pallaadiumist, koobaltist, niklist, titaanist. Käesoleva lõputöö autor ei nõustu implantaatide ja suprastruktuuride jaoks kasutatavate materjalidega, kuna peab õigeks kasutada implantoloogias monometalli (titaani) põhimõtet.

Lisaks füüsikalistele ja mehaanilistele omadustele on sulami valik oluline selle bioloogilise ühilduvuse seisukohalt. Bioloogilise ohutuse etalon on materjali söövitav käitumine. Väärismetallisulamites peaks väärismetallide endi (kuld, plaatina, pallaadium ja hõbe) sisaldus olema võimalikult kõrge. Arvestades mitteväärismetallide sulamite (koobalt-kroom ja nikkel-kroomisulamid) korrosioonikäitumist, tuleks arvesse võtta kroomisisaldust. Kroomisisaldus peab olema üle 20%, et tagada piisav stabiilsus suukeskkonnas. Sisaldus alla 20 (15%) võib põhjustada suure ioonide vabanemise. On hästi teada, et metalli bioloogiliste funktsioonide vahel on erinevusi. Need on niinimetatud olulised elemendid, mitteolulised elemendid ja mürgised metallid. Esimese rühma elemendid on vajalikud Inimkeha selle toimimise eest. Sellised elemendid on ensüümide komponendid, vitamiinid (nt koobalt B12-vitamiini jaoks) või muud olulised molekulid (nt hemoglobiinis sisalduv raud hapniku transportimiseks). Mitteolulised elemendid ei kahjusta keha, kuid keha ei vaja neid. Viimane rühm on kehale ohtlikud elemendid. Selliseid metalle ei tohiks kasutada hambasulamites.

Kliinilised toksilis-keemilised ja allergilised reaktsioonid hambasulamite kasutamisel

Toksiliste-keemiliste ja allergiliste reaktsioonide probleemi kiireloomulisus hambasulamite kasutamisel ei kao.

Nii uurisid Dartsch RS, Drysch K., Froboess D. hambaravilaboris tööstusliku tolmu toksilisust, eriti kui see sisaldas vääris- ja mittevääriskiliste hambasulamite sulameid. Uuringu jaoks kasutati L-929 rakukultuure (hiire fibroblastid), et määrata elusrakkude arv ja arvutada raku kasvufaktor metallitolmu juuresolekul kolme päeva jooksul. Sel juhul modelleeriti kolm kokkupuutevõimalust: millal tolm sattus suhu (sünteetilise sülje lahus vastavalt EN ISO 10271 - pH 2,3), millal see sattus käte nahale (sünteetilise higi happeline lahus EN ISO järgi). 105-E04 - pH 5,5), kokkupuutel kätepesuks mõeldud pesuvahendite lahustega (happeline sünteetiline higilahus vastavalt EN ISO 105-E04 - pH 5,5) kombinatsioonis antibiootikumide lisanditega (penitsilliin/streptomütsiin).

Kui kontrollrakukultuuri puhul oli kasvufaktoriks 1,3 populatsiooni kahekordistamist (st iga koloonia rakk jagunes kaheks umbes 1,3 korda päevas), siis prooviekstraktidega rakkude kasvufaktori vähenemise tase sõltus rakkude kasvufaktori määrast. nende lahjendamine. Maksimaalne mürgisus on otse tehniku ​​töökohal kogutud prooviga, mille koostis sisaldab vääris- ja mitteväärismetallide tolmu. See tähendab, et sulamite töötlemine metallkeraamika tootmisel on seotud ilmsete terviseriskidega. See kehtib täielikult labori keskventilatsioonisüsteemist võetud proovi kohta.

Struktuursete hambaravimaterjalide talumatus põhineb organismi reaktsiooni omadustel nende koostisele; Nende seisundite diagnoosimiseks on välja pakutud erinevaid meetodeid. Tsimbalistov A.V., Trifonov B.V., Mihhailova E.S., Lobanovskaja A.A. nimekiri: sülje pH analüüs, sülje koostise ja parameetrite uurimine, vereanalüüsid, nõelravi diagnostika meetodi kasutamine R. Volli järgi, pidev punktdiagnostika, kudede bioelektromagnetilise reaktiivsuse indeksi mõõtmine, kokkupuute- ja provokatiivsed testid , leukopeenilised ja trombopeenilised testid, epikutaansed testid, immunoloogilised meetodid uurimine. Autorid on välja töötanud intraoraalsed epimukoossed allergoloogilised testid, mille käigus hinnatakse mikroveresoonkonna seisundit kontaktbiomikroskoopia abil MLK-1 mikroskoobi abil. Mikrotsirkulatsiooni kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete omaduste töötlemiseks täiendatakse mikroskoopi värvilise analoogvideokaamera ja personaalarvutiga.

Marenkova M.L., Žoludev S.E., Novikova V.P. viis läbi uuringu tsütokiinide taseme kohta suuvedelikus 30 proteesidega patsiendil ja nende suhtes talumatuse ilmingutega. Tahkes olekus seotud immunosorbentanalüüs vastavate reaktiivide komplektidega ZAO Vector-Best. Proteesitalumatusega patsientidel süljes suurenes põletikueelsete tsütokiinide sisaldus, tuvastati rakulise immuunvastuse aktiveerimine ilma autoimmuniseerimise ja allergiliste protsesside aktiveerimiseta. Seega tuvastatakse proteeside talumatuse korral mittespetsiifiline põletikuline protsess ja hävitavad muutused suu limaskestas.

Oleshko V.P., Žoludev S.E., Bankov V.I. pakkus välja diagnostikakompleksi "SEDC", et määrata konstruktsioonimaterjalide individuaalne taluvus. Diagnostika füsioloogiline mehhanism põhineb elusorganismile kõige adekvaatsemate nõrkade impulss-, kompleksmoduleeritud madalsageduslike elektromagnetväljade parameetrite muutuste analüüsil. Kompleksi eripäraks on anduri vastussignaali töötlemine kandesagedustel 104 Hz kuni 106 Hz. Anduri vastusesignaal sisaldab alati infot mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse kohta koes raku tasandil. Uuritud hambamaterjali proov asetatakse patsiendi huulte vahele, mis põhjustab kokkupuutepinnal keemilise mikroreaktsiooni ja söötme keemilise koostise muutumise. Suukeskkonna keemilisele koostisele mittevastavate komponentide ilmumine ärritab huulte limaskesta retseptoreid, mis kajastus ka seadme näitudes. Lisaks on seadmel 2 valgusjuhikut; algolekus on valgusjuht sisse lülitatud, mis vastab galvaaniliste protsesside puudumisele.

Lebedev K.A., Maksimovski Yu.M., Sagan N.N., Mitronin A.V. kirjeldada suuõõne galvaaniliste voolude määramise põhimõtteid ja nende kliinilist põhjendust. Autorid uurisid 684 patsienti, kellel olid suuõõnes mitmesugused metallisulgud ja galvanismisnähud, võrreldes 112 proteesiga ja galvanismistunnusteta isikuga; 27 inimesest koosneval kontrollrühmal metallilisi lisandeid ei olnud. Potentsiaalset erinevust suuõõnes mõõdeti APPA-107 digitaalse voltmeetriga.

Hambasulamite koostise, struktuuri ning füüsikaliste ja mehaaniliste omaduste uurimise meetodid

Sulamite pidev süvendamine mehaaniliste omaduste uurimiseks viidi läbi automatiseeritud nanokõvaduse testeriga (CSM Instr.) koormustel 5 ja 10 mN õhus, kasutades Vickersi teemantsisendrit (joonis 1). Nii väikese koormuse korral võib meetodit pidada makroskaalal mittepurustavaks, kuna taandri läbitungimissügavus ei ületanud 0,5 μm, mis võimaldas katsetada kulumiskindlust samadel proovidel. Nanoindentatsiooni meetodi eeliseks on see, et eksperimentaalsete laadimis-tühjendamiskõverate seeria analüüs võimaldab kvantifitseerida nii suhteliselt pehmete kui ka ülikõvade (üle 40 GPa) materjalide mehaanilisi omadusi, kasutades lihtsa geomeetria ja tasase alaga proovi. mitu mm2. Kõvaduse ja elastsusmooduli arvutused viidi läbi Oliver-Farri meetodil, kasutades arvutus- ja kontrollprogrammi "Indentation 3.0". Katseandmetel arvutatakse materjali elastne taastumine ka elastse deformatsiooni suhtena kogusummasse R=(hm-hf)/hm-100%, kus hm on maksimaalne sukeldumissügavus, hf on jäljendi sügavus pärast koormuse eemaldamist. Iga väärtus keskmistati 6-12 mõõtmise kohta.

Nano-kõvaduse testeri seadistuse üldvaade. Uuritav proov asetatakse objektilauale, seejärel lastakse proovi pinnale safiirrõngas, mis jääb laadimis- ja mahalaadimistsükli ajal kontakti uuritava materjaliga (joonis 2). Tavaline koormus rakendatakse elektromagneti abil ja edastatakse vertikaalse varda kaudu taandrisse. Varda liikumist rõnga asendi suhtes mõõdetakse mahtuvusliku anduri abil, mis on liideseplaadi kaudu ühendatud arvutiga.

Testimise skeem nanoindentatsiooni ajal Laadimis-mahalaadimise tsükkel toimub teatud kiirusel ja kokkupuutel. Saadud andmed on esitatud graafikuna koormuse sõltuvusest taande sügavusest (joonis 3).

Nanokareduse testeri kalibreerimiseks tehakse katsed esmalt standardprooviga ja alles seejärel uuritava materjaliga. Nagu standardproov sulatatud kvarts võetakse teadaoleva kõvaduse ja Youngi mooduliga (E = 72 GPa, H = 9,5 GPa).

Sulamite kulumiskindluse triboloogilised uuringud.

Kulumiskindluse testid vastavalt "varras-ketta" skeemile viidi läbi automatiseeritud tribomeetril (CSM Instr.) (bioloogilises lahuses (joonis 4, 5, tabel 2). See skeem võimaldab meil ligikaudselt hinnata laboriuuringud valatud toote tegelikule koostoimele hambaemailiga. Sertifitseeritud alumiiniumoksiidist kuul läbimõõduga 3 mm (Youngi moodul E = 340 GPa, Poissoni koefitsient 0,26, kõvadus 19 GPa) oli statsionaarne vastukeha. Alumiiniumoksiid valiti mittemetalliliseks, mittejuhtivaks, ehituselt hambaemailiga sarnaseks materjaliks, mille kõvadus ületab uuritud sulamite kõvadust. Pall fikseeriti roostevabast terasest hoidikuga, mis kandis antud koormuse kuulile üle ja ühendati hõõrdejõu anduriga. Kontakttsoon oli bioloogilise lahusega täidetud küvetis.

Põhjalik triboloogiline uuring hõlmas hõõrdeteguri (vt) pidevat registreerimist testimise ajal vastavalt "fikseeritud varda - pöörleva ketta" testile automatiseeritud tribomeetril (CSM Instr.), samuti kulumissoone fraktograafilist uuringut (sh. soone profiili mõõtmised) ja vastukeha kulumiskohad, mille tulemuste põhjal arvutati näidise ja vastukeha kulumine. Vaatledes uuriti kulumissoonte struktuuri (ketastel) ja kulumispunktide läbimõõtu (kuulidel) optiline mikroskoop AXIOVERT CA25 (Karl Zeiss) suurendusega x (100–500) ja stereomikroskoop MBS-10 (LZOS) suurendusega x (10–58).

Soonte vertikaallõike mõõtmised viidi läbi 2-4 diametraalselt ja risti vastupidises punktis Alpha-Step200 profilomeetril (Tensor Instr.) koormusel 17 mg ning ristlõike pindala ja sügavuse keskmise väärtusega. määrati kulumissoon. Proovi ja vastukeha kulumise kvantitatiivne hindamine viidi läbi järgmiselt. Palli kulumine arvutati järgmise valemi abil: V= 7i h2(r l/3h), kus I =r-(-[(W]2)1/2, d on kulumisarmi läbimõõt, r on kuuli raadius, h on segmendi kõrgus. Näidiskulumine arvutati valemiga: V = S%, kus / on ümbermõõt, 5 on kulumissoone ristlõikepindala. Katsete ja fraktograafiliste vaatluste tulemusi töödeldi kasutades arvutiprogramm InsrtumX tribomeetri jaoks, CSM Instr.

Valatud ja freesitud titaani võrdlemise meetodid.

Võrreldi CAD/CAM tehnoloogiaga proteeside titaankarkasside freesimiseks kasutatavate standardsete toorikute ehitust ja omadusi ning investeeringuvaluga saadud titaani.

Titaanisulami proovide makro- ja mikrostruktuuri analüüs 2–3 mm paksuste plaatide kujul viidi läbi digitaalse makro- ja mikrofotograafia kaasaegsete meetoditega MBS-10 (LZOS) ja AXIOVERT25CA (Karl Zeiss). Uuringud viidi läbi poleeritud sektsioonidega, mida töödeldi mikro- ja makrostruktuuri paljastamiseks söövitusainega koostisega 2% HF + 2% NZh)3 + destilleeritud vesi (ülejäänud).

Mehaaniliste omaduste (kõvadus ja Youngi moodul) hindamine viidi läbi Oliver-Pharri meetodil nanoindentatsiooni (ISO 14577) mõõtmise järgi, mis viidi läbi täppiskaredustesteril NanoHardnessTester (CSM Instr.) koormustel 10 ja 20 mN, kasutades Berkovichi teemandi taane. Katseandmetel arvutati ka materjali R elastne taastumine elastse deformatsiooni suhtena summaarsesse R-(hm-hf)/hm-100%, kus hm on suurim süvendussügavus, h/ is süvendi sügavus pärast mahalaadimist. Arvutustulemused keskmistati 6–12 mõõtmise kohta ANOVA meetodil.

Kontaktpaaride "titaanimplantaat-proteesiraam" elektrokeemilised omadused

Tüüpilised eksperimentaalsed kõverad, mis peegeldavad sulamite vastupidavust teemantsisenerite läbitungimisele koos rakendatava koormuse YumN suurenemise (ülemine haru) ja vähenemisega (alumine haru) on toodud joonisel 11 ning sulamite mehaaniliste omaduste arvutamise tulemused. on toodud tabelis 6.

Hambasulamite kõvadus nanoindentatsiooni tulemuste järgi jääb vahemikku 2,6 - 8,2 GPa (joon. 12, tabel 6). Hambaemailile (kirjanduse andmetel H = 3,5-4,5 GPa) on omadustelt kõige lähedasemad titaani sisaldavad sulamid, sealhulgas titaannikliid (4,2-5,2 GPa), samuti Nickel Cellite N-il põhinev sulam.

Tsirkooniumi ja kulla-plaatina sulamite kõvadus on ligi 2 korda madalam (kuni 2,6 GPa), koobalt-kroomisulamitel ja Remanium 2000 nikli-kroomisulamitel aga ligi kaks korda kõrgem (kuni 8,2 GPa).

Hambaemaili elastsusmoodul on umbes 100 GPa, hambasulamite puhul - 65,9 kuni 232,2 GPa. Sarnased omadused tsirkooniumil, veidi kõrgemad legeeritud titaanil ja kulla-plaatina sulamil. Kõikidel teistel sulamitel, välja arvatud titaannikeliidil, on suurem elastsusmoodul.

Nagu teada, on see luu puhul palju väiksem ja moodustab E=10–40 GPa.

Otsustades E väga madala väärtuse (65,9 ± 2,5 GPa) järgi, on titaannikeliidi sulam katsetingimustes erilises struktuuriseisundis lähedane martensiitsete muundumisvahemikule, mida iseloomustab

Ülejäänud sulamitel on metallidele tüüpiline elastne taastumisväärtus 10–20%. Koobalt-kroomsulamite, legeeritud titaani ja Remanium 2000 nikkel-kroomisulami korral võib selle taseme pisut ületamist ja elastsusmooduli suurenenud väärtusi seostada metallidevaheliste faaside (järjestus), tekstuuri või sisemiste jääkpingeväljadega pärast seda. valamine või valtsimine.

Seega on titaanisulamite põhilised füüsikalised ja mehaanilised parameetrid tavaliste erineva koostisega hambasulamite seas keskmisel positsioonil. Titaannikeliidi sulam pakub huvi elastse taastumise eriti kõrge väärtuse tõttu. Sulami nanoindentatsiooni andmed on olulised proteeside ja implantaatide konstruktsioonimaterjalide valikul.

Põhjalik triboloogiline uuring, kulumissoone fraktograafia moodustas aluse hambasulamite kulumiskindlusele. Elastsusmooduli mõõtmised võimaldasid hinnata hertsi pingeid hõõrdepaaris.

Joonisel 14 on näidatud rõhu arvutatud väärtused, mis tekivad uuritava sulami lame proovi kokkupuutel 3 mm alumiiniumoksiidist valmistatud sfäärilise taandriga (sulamite tähistused vastavad nende koostisele vastavalt tabelile 1).

1 Kontaktpingete väärtuste järgi saab eristada 2 sulamite rühma. Esimene hõlmab nikli- ja koobalt-kroomisulamid, mida iseloomustavad väärtused 1,36–1,57 GPa, mis vastab Youngi moodulile 167–232 GPa. Kõiki neid sulameid iseloomustab kõrge kulumiskindlus (6,75106 mm3/N/m) ja kulumine näib järgivat sama mehhanismi.

Teine kontaktpingeväärtustega rühm (1,07–1,28) koosneb titaanist ja tsirkooniumisulamist, mis on näidanud märkimisväärset kulumist (3,245–10 "4 mm3 / N/m). Väljaspool seda klassifikatsiooni kuuluvad nikkel-titaan ja kulla-plaatina sulamid, mida saab formaalselt omistada teise rühma.Nendel sulamitel on oma kulumismehhanism.Koobaltkroomi, nikkelkroomi ja kuldplaatina sulamite proovid pidasid testile kindlaksmääratud tingimustel vastu, ülejäänud katse ajal

Nagu on näha joonistelt 16-17 ja tabelist 7, on kõige väiksem kulumine (2,45-10" mm / N/m) kulla-plaatina sulamil, aga ka koobalt-kroomi sulamil Remanium. 2000 - 1,75-10-6 mm / N / m Suurimat kulumist näitasid Rematitani ja tsirkooniumi proovid - vastavalt 8,244-10-4 ja 8,465-10 "4 mm / N / m.

Kui võrrelda jooniseid 16-20, võib järeldada, et kulla-plaatina sulami ja titaannikeliidi jaoks on olemas spetsiaalne kulumismehhanism. Kulumiskindlamal kulla-plaatina sulamil on spetsiaalne kulumismehhanism, mis on seotud selle keemiliselt inertse pinnaga biolahustuvas keskkonnas.

Vaatamata madalale elastsusmoodulile on sellel rekordiliselt madal kulumine ning minimaalsed alg- ja lõplikud hõõrdetegurid. Samuti on titaannikeliidi proovi jaoks spetsiaalne kulumismehhanism, milles on üks madalamaid alghõõrdetegur (k.f.) (0,107) ja maksimaalne lõplik c.f. (0,7), mis on seotud väliskoormuse poolt algatatud pöörduva martensiitsete muundumisega titaannikeliidis. Sellest annab tunnistust c.t. suur amplituud. ja selle suurenemine testi lõpuks 7 korda.

Tuleb märkida, et titaani sisaldavate sulamite suurenenud kulumine on seotud metalli kleepumisega kuuli pinnale, mis toob kaasa kontakti geomeetria muutumise (kontaktpindala vähenemine) ja vastukeha omaduste muutumise (TIA1 tüüpi intermetallilise ühendi moodustumine kõrge Youngi moodul), mis lõppkokkuvõttes toob kaasa kontaktpingete järsu suurenemise võrreldes arvutatud pingetega.

Seega näitasid hambasulamite kulumiskindluse katsed bioloogilises lahuses, et puhtad metallid titaan (DA2) ja tsirkoonium (DA7) on kõige suurema kulumisega (8,24-8,47-10"4 mm3 / N / m), samuti titaannikliid (DA1) (5,09-10" 4mm3/N/m). Titaani legeerimine (DA8 ja DA9) suurendab kulumiskindlust: sulamite VT5 (Ti-Al-Sn süsteem) ja VT 14 (Ti-Al-Mo-V) kulumine väheneb puhta titaaniga võrreldes ligikaudu 2,5 korda.

Kõige kulumiskindlam sulam on DA10 Au-Pt baasil (2,45-10 7 mm3/N/m).

Piisavalt kõrget kulumiskindlust, kuid suurusjärgu võrra kehvemat kui kuldplaatina, näitas Co-Cr-Mo-Si süsteemil põhinev sulam DA5 (Remanium 2000) (1,7540-6 mm3/N/m). Ülejäänud sulamitel DA2, DA4, DA11 (nikkelkroom ja tselluliit K) on rahuldav kulumiskindlus vahemikus (4,25-7,35)-10"6 mm3 / N / m.

Koobalt-kroomi sulamid

Co-Cr sulameid kasutati hambaarstipraksises esmakordselt 1930. aastatel ning sellest ajast alates on need edukalt asendanud kulda sisaldavaid IV tüüpi sulameid osaliste proteeside karkasside valmistamisel, seda eelkõige nende suhteliselt madala hinna tõttu, mis on oluline tegur. selliste suurte valandite valmistamine.

Ühend

Sulam sisaldab koobaltit (55 - 65%) ja kroomi (kuni 30%). Teised peamised legeerivad elemendid on molübdeen (4–5%) ja harvem titaan (5%) (tabel 3.3.6). Koobalt ja kroom moodustavad tahke lahuse, mille kroomisisaldus on kuni 30%, mis on kroomi lahustuvuse piir koobaltis; kroomi liig moodustab teise rabeda faasi.

Üldiselt, mida suurem on kroomisisaldus, seda korrosioonikindlam on sulam. Seetõttu püüavad tootjad kroomi kogust maksimeerida, vältides teise rabeda faasi teket. Molübdeeni lisatakse materjali peeneteralise struktuuri moodustamiseks, luues tahkestumise käigus rohkem kristallisatsioonikeskusi. Sellel on täiendav eelis, et molübdeen koos rauaga tugevdab oluliselt tahket lahust. Terad on aga üsna suured suurused, kuigi nende piire on sulami jämeda dendriitstruktuuri tõttu väga raske määrata.

Süsinik, mida leidub ainult väikestes kogustes, on sulami äärmiselt oluline komponent, kuna selle kvantitatiivse sisalduse väikesed muutused võivad oluliselt muuta sulami tugevust, kõvadust ja elastsust. Süsinik võib kombineerida mis tahes muu legeeriva elemendiga, moodustades karbiide. Õhuke karbiidikiht konstruktsioonis võib oluliselt suurendada sulami tugevust ja kõvadust. Samas ka suur hulk karbiidid võivad põhjustada sulami liigset haprust. See tekitab probleeme hambatehnikule, kes peab tagama, et sulam ei ima sulamise ja valamise ajal liigset süsinikku. Karbiidide jaotus oleneb ka valutemperatuurist ja jahutusastmest, kuna karbiidide üksikkristallid piki tera piire on paremad kui nende pidev kiht tera ümber.

Omadused

Hambatehniku ​​jaoks on nende sulamitega raskem töötada kui kulda sisaldavate sulamitega, kuna neid tuleb enne valamist kuumutada väga kõrge temperatuurini. Nende sulamite valamine temperatuur on vahemikus 1500–1550 °C ja sellega seotud valu kokkutõmbumine on ligikaudu 2%.

See probleem on suures osas lahendatud induktsioonvaluseadmete ja fosfaadipõhiste tulekindlate vormimismaterjalide tulekuga.

Valamise täpsus kannatab nii kõrgetel temperatuuridel, mis piirab oluliselt nende sulamite kasutamist, peamiselt osaliste proteeside valmistamisel.

Neid sulameid on tavapärasega raske poleerida mehaaniliselt nende kõrge kõvaduse tõttu. Suuõõne kudedega vahetult külgnevate proteeside sisepindade puhul kasutatakse elektrolüütilist poleerimist, et mitte vähendada proteesi sobivuse kvaliteeti, vaid välispindu tuleb lihvida mehaaniliselt. Selle meetodi eeliseks on see, et puhtalt poleeritud pind kestab kauem. kaua aega, mis on eemaldatavate proteeside puhul oluline eelis.

Eriliseks probleemiks on vähene elastsus, mida süvendavad süsiniku lisandid, ja eelkõige seetõttu, et nende sulamite puhul tekivad valu ajal poorid. Kombineerituna võivad need puudused põhjustada eemaldatavate proteeside klambrite purunemise.

Siiski on nendel sulamitel mitmeid omadusi, mis muudavad need peaaegu ideaalseks osaliste proteeside raamistike jaoks. Co-Cr sulami elastsusmoodul on tavaliselt 250 GPa, samas kui varem käsitletud sulamite puhul jääb see näitaja vahemikku 70-100 GPa. Nii kõrge elastsusmooduli eeliseks on see, et proteesi ja eriti klambrivarsi saab valmistada õhema ristlõikega, säilitades samal ajal vajaliku jäikuse.

Selliste kombinatsioon kõrge määr Elastsusmoodul, mille tihedus on ligikaudu poole väiksem kui kulda sisaldavatel sulamitel, kergendavad oluliselt valandite kaalu. See on patsiendi mugavuse jaoks kahtlemata suur eelis. Kroomi lisamine annab korrosioonikindlad sulamid, mida kasutatakse paljudes implantaatides, sealhulgas puusa- ja põlveliigeste puhul. Seetõttu võib kindlalt väita, et neil sulamitel on kõrge biosobivus.

Mõned sulamid sisaldavad ka niklit, mida tootjad lisavad sulami valmistamisel, et suurendada sitkust ja vähendada kõvadust. Nikkel on aga tuntud allergeen ja selle kasutamine võib põhjustada allergilisi reaktsioone suu limaskestal.

titaani sulamid

Samaaegselt titaani kasutuselevõtuga tekkis huvi titaani vastu selle kasutamise osas eemaldatavate ja mitteeemaldatavate proteeside valmistamisel.

Vyh hambaimplantaadid. Titaanil on mitmeid ainulaadseid omadusi, sealhulgas kõrge tugevus madala tihedusega ja biosobivus. Lisaks eeldati, et kui titaanimplantaatidel põhinevate kroonide ja sildade valmistamiseks kasutati muud metalli peale titaani, võib see kaasa tuua galvaanilise efekti.

Elemendi titaan avastamist seostatakse austatud William Gregori nimega 1790. aastal, kuid esimene puhta titaani proov saadi alles 1910. aastal. Puhas titaan saadakse titaanimaagist (nt rutiil) süsiniku või kloori juuresolekul. Kuumutamise tulemusena saadud TiCl4 redutseeritakse sula naatriumiga, moodustades titaankäsna, mis seejärel sulatatakse vaakumis või argoonis, et saada metallist toorik (valuplokk).

Ühend

Kliinilisest vaatenurgast pakuvad suurimat huvi kaks titaani vormi. See on tehniliselt puhas titaani vorm ja titaani sulam - 6% alumiiniumi - 4% vanaadiumi.

Kaubanduslikult puhas titaan

Titaan- metall, mis on altid allotroopsetele või polümorfsetele transformatsioonidele ja millel on kuusnurkne tihedalt pakitud struktuur (a) madalad temperatuurid ja bcc struktuur (P) temperatuuril üle 882C. Puhas titaan on tegelikult titaani sulam hapnikuga (kuni 0,5%). Hapnik on lahuses, seega on metall ainus kristalne faas. Sellised elemendid nagu hapnik, lämmastik ja süsinik lahustuvad α-faasi kuusnurkses tihedalt pakitud struktuuris paremini kui 3-faasi kuupstruktuuris. Need elemendid moodustavad titaaniga vahepealseid tahkeid lahuseid ja aitavad kaasa α-faasi stabiliseerimisele. Sellised elemendid nagu molübdeen, nioobium ja vanaadium toimivad P-stabilisaatoritena.

Legeeritud titaan - 6% alumiinium - 4% vanaadium

Kui titaanile lisada väikestes kogustes alumiiniumi ja vanaadiumi, muutub sulami tugevus kõrgemaks kui puhta titaan-Ti tugevus. Arvatakse, et alumiinium on a-stabilisaator ja vanaadium toimib B-stabilisaatorina. Kui need lisatakse titaanile, alandatakse temperatuuri, mille juures toimub rx-P üleminek, nii et mõlemad vormid võivad eksisteerida toatemperatuuril. Seega on Ti - 6% Al - 4% V kahefaasiline a- ja 3-teraline struktuur.

Omadused

Puhas titaan on valge, läikiv metall, millel on madal tihedus, kõrge tugevus ja korrosioonikindlus. See on plastiline ja on paljude teiste metallide legeerelement. Titaanisulameid kasutatakse laialdaselt lennunduses ja militaarvaldkonnas nende suure tõmbetugevuse (-500 MPa) ja kõrgete temperatuuride taluvuse tõttu. Puhta titaani elastsusmoodul tech.h.T on võrdne PO GPa, st. pool roostevaba terase ja koobalt-kroomi sulami elastsusmoodulist.

Puhta Tex.4.Ti titaani tõmbeomadused sõltuvad suurel määral hapnikusisaldusest ja kuigi tõmbetugevus, püsiv deformatsioonikiirus ja kõvadus suurenevad hapniku kontsentratsiooni suurenedes, on see kõik metalli elastsuse vähenemise hinnaga.

Titaani legeerimisel alumiiniumi ja vanaadiumiga on võimalik saada laia valikut sulami mehaanilisi omadusi, mis ületavad kaubanduslikult puhta tehnilise puhtusastmega titaani omadused.Sellised titaanisulamid on a- ja P-faaside segu, kus oc-faas on suhteliselt pehme ja plastiline ning P-faas on üha kõvem, kuigi sellel on teatud plastilisus. Seega saab faaside suhtelisi proportsioone muutes saada väga erinevaid mehaanilisi omadusi.

Ti - 6% Al -4% V sulami puhul on võimalik saavutada suurem tõmbetugevus (-1030 MPa) kui puhta titaani puhul, mis laiendab sulami ulatust, sealhulgas suurte koormuste korral, näiteks osaliste proteeside valmistamine .

Titaanisulamite oluline omadus on nende väsimustugevus. Nii puhta titaani tehnilise klassi T1 kui ka Ti - 6% Al - 4% V sulamil on täpselt määratletud väsimuspiir S - N kõveraga (stress - tsüklite arv), mis tasaneb pärast 10-10 vahelduva pinge tsüklit. mille väärtus on seatud tõmbetugevusest 40-50% madalamaks. Seega need h) Ti ei tohiks kasutada juhtudel, kui väsimustugevus on nõutav üle 175 MPa. Vastupidi, sulami Ti - 6% Al - 4% V puhul on see näitaja ligikaudu 450 MPa.

Nagu teate, on metalli korrosioon proteesi hävimise ja vabanenud toksiliste komponentide mõju all olevate patsientide allergiliste reaktsioonide peamine põhjus. Titaanit on laialdaselt kasutatud just seetõttu, et see on üks korrosioonikindlamaid metalle. Neid omadusi saab täielikult omistada selle sulamitele. Titaan on väga reaktsioonivõimeline, mis antud juhul on selle tugevus, kuna pinnale moodustunud oksiid (TiO2) on äärmiselt stabiilne ja sellel on passiveeriv toime ülejäänud metallile. Titaani kõrge vastupidavus korrosioonile bioloogilises kasutusvaldkonnas on hästi uuritud ja seda kinnitavad paljud uuringud.

Titaanisulamite valamine on tõsine tehnoloogiline probleem. Titaanil on kõrge sulamistemperatuur (~1670°C), mistõttu on valu kahanemise kompenseerimine jahtumisel keeruline. Metalli kõrge reaktsioonivõime tõttu tuleb valamine läbi viia vaakumis või inertses atmosfääris, mis nõuab spetsiaalse varustuse kasutamist. Probleemiks on ka see, et sulatis kipub reageerima tulekindla vormimaterjali vormiga, moodustades valandi pinnale katlakivikihi, mis vähendab proteesi sobivust. Implantaadile toestatud proteeside (pealisstruktuuride) valmistamisel tuleb säilitada väga tihe tolerants, et saavutada implantaadiga hea sobivus. Vastasel juhul võib implantaadi püsimine luus olla häiritud. Titaani valandites võib sageli täheldada ka sisemist poorsust. Seetõttu kasutatakse titaanist proteeside valmistamisel muid tehnoloogiaid, näiteks CAD/CAM tehnoloogiaid koos rullimise ja sädeerosiooniga.

Mõned ülalpool käsitletud mitteväärismetallide sulamite omadused on toodud tabelis 3.3.7.

järeldused

Tänapäeval kasutatakse hambaravis palju erinevaid sulameid. Olemasolevate kõrge kullasisaldusega sulamite või muud tüüpi sulamite hulgast ratsionaalse valiku tegemiseks peab hambaarst rohkem kui kunagi varem omama teadmisi sulamite olemuse, nende füüsikaliste ja mehaaniliste omaduste kohta.

Sulami maksumus moodustab olulise osa proteesimise maksumusest. Odavad sulamid nõuavad aga proteeside valmistamisel lisakulusid ja lõppkokkuvõttes kompenseerib sulami madalama maksumuse sageli proteesi tootmiskulude suurenemine. Samuti on oluline märkida, et kõrge sisaldus sulamis olev kuld avab suurepärase võimaluse kvaliteetsete hambaproteeside valmistamiseks.

Kliiniline tähtsus

Hambaproteeside valmistamiseks kasutatavate materjalide valiku eest vastutab ainuisikuliselt hambaarst, mitte hambatehnik.

Hambaravi materjaliteaduse alused
Richard van Noort

Titaanimplantaadid sobivad ideaalselt puuduvate hammaste taastamiseks. Teadlased on aastaid katsetanud erinevate materjalidega. Uuringud on näidanud, et titaani ja tsirkooniumi kasutamine on kunstjuurte loomiseks optimaalne. Nendest metallidest valmistatud tehisstruktuurid integreeruvad luukoesse kiiremini ja edukamalt. tagasilükkamine võõras keha titaan on äärmiselt haruldane. Tänapäeval on implantaadid valmistatud puhtast titaanist või sulamist. Kolmanda põlvkonna sulamid sisaldavad tsirkooniumi, tantaali, molübdeeni. Kõigil neil lisanditel on ka suurepärane biosobivus. Teine pluss on see, et see metall vastab kõigile kaasaegsetele implantaatide valmistamise tehnoloogiatele.

Titaanist hambaimplantaadid

Titaanimplantaate kasutatakse hambaravis laialdaselt mitte ainult biosobivuse tõttu. Vastuvõetav hind muudab nende paigaldamise operatsiooni enamiku patsientide jaoks taskukohaseks. Võrreldes tsirkooniumitoodetega on need kordades odavamad. Titaanimplantaatide kasutusiga on väga pikk. Teoreetiliselt võivad nad oma omanikku teenida kogu elu. Nad on võimelised taluma suurt ja pikka närimiskoormust. Titaan talub lööke ja sellel on kõrge sitkus. Aga kui seda kasutatakse puhtal kujul võib alluda abrasiivne kulumine.

Titaanimplantaatidel on ka teisi eeliseid:

• Pinnale moodustub oksiidkile. See hoiab ära metalli korrosiooni.
• Sulam ei sisalda vanaadiumi.
• Sulamitel pole stabiilsuse ja tugevuse poolest teiste materjalide seas konkurente.
• Kergesti juurduvad, ei põhjusta keha toksilisust.
• Hüpoallergeenne materjal, inimkeha suhtes inertne.
• Sulamil ei ole oma spetsiifilist maitset.
• Hea soojusjuhtivusega.
• Sulandub kiiresti luuga.
• Omab väikest kaalu. Patsient harjub kiiresti titaanimplantaatidega, tundes neid kui loomulikke hambaid.

Vaatamata selle materjali kõikidele eelistele on võimatu anda absoluutset garantiid, et keha ei lükka implantaate tagasi. Teadlased jätkavad uurimistööd ja otsivad sama vastupidavat materjali, mida 100% juhtudest tagasi ei lükata. Titaan ja tsirkoon ei suuda veel sellist tulemust garanteerida.

Titaanimplantaatide tüübid

Sest parim efekt adhesioon kudedega implantaatide valmistamisel, kasutatakse kaasaegseid tehnoloogiaid paigaldatud struktuuri kõrge kvaliteedi saavutamiseks. Titaanimplantaate on järgmist tüüpi:

• juurekujuline paigaldamiseks normaalse koguse luukoega;
• lamell, kasutatakse kitsaste luude jaoks;
• subperiosteal on fikseeritud igeme all ja on näidatud väikese koguse luuga;
• intraosseous kasutatakse lõualuu defektide kõrvaldamiseks, mis on suur kombineeritud süsteem, mis koosneb lamell- ja juurekujulistest implantaatidest;
• intramukoossed jäävad limaskestale ilma luusse implanteerimata;
• miniimplantaate kasutatakse ajutiselt täiendavaks toetuseks;
• Intradental paigaldatakse juure stabiliseerimiseks.

Hambaimplantaadid: paigaldushind, tüübid ja fotod

Implantaadid või, nagu neid ka nimetatakse, implantaadid on lakanud olemast midagi ebatavalist. See seade, mille põhieesmärk on asendada puuduv kehaosa, on laialt levinud kõigis meditsiiniharudes. Nad on leidnud oma rakenduse hambaravis. Sellest artiklist saate teada, mis on hambaimplantaadid. Jutuks tuleb ka paigaldushind ja võimalikud ehitusviisid.

Mis on hambaimplantaadid?

Paljud ei jaga implantaatide ja proteeside mõistet ning see on täiesti vale. Implantaat on vaid osa proteesist, see on metallvarras, mis asendab hambajuurt või põhiosa.
Implantaat fikseeritakse luukoesse ja see on edaspidise proteesimise tugi.

Implantaadi paigaldamise peamine näidustus on hammaste täielik kaotus. Selle põhjuseks on enamasti füüsiline kahjustus.
Inimesed, kellel on eemaldatud hambad, st need purihambad ja lõikehambad, millelt on eemaldatud kõik närvid, peavad samuti tõenäoliselt kasutama implanteerimist. Ilma verevarustuseta muutuvad hambad hapraks ja kahjustustele vastuvõtlikumaks.
Implantaate ei kasutata ainult looduslike hammaste asendamiseks. Üsna sageli on need eemaldatavate proteeside toeks hammaste täieliku puudumise korral.

Implantaatide tüübid

Kokkupandavad ja mittekokkupandavad implantaadid

Standardne (mitteeraldatav) implantaat on üks metallvarras. Sellised hambaimplantaadid on populaarsemad ja laiemalt levinud. Selle disaini hind võimaldab korraga taastada mitu purihamba ja lõikehambaid.

Kokkupandav implantaat- See on keerulisem konstruktsioon, mis koosneb põhivardast, tihvtikruvist, igemevormist ja abutmendist. Muide, kõik samad osad on mitteeraldatava kujundusega, ainult need on kõik ühendatud üheks ühiseks tooteks.

Tervendav abutment- see on väike osa implantaadist, mille läbimõõt on veidi suurem kui peamise läbimõõt. Kui vaatate tähelepanelikult igemeid looduslikel hammastel, näete, et need osad, mis asuvad otse hamba kõrval, on kerge reljeefiga. Sellise reljeefi saavutamiseks on kujunduses ette nähtud vormija.
Abutment- see on raami ja proteesi vaheline ühendusosa. Kroonid on kinnitatud abutmendi külge.
Kokkupandav disain on hea, sest kui on vaja proteesi vahetada, siis implantaati ennast vahetama ei pea. Selle eemaldamiseks piisab ülemine osa ja paigaldage uus, sobivama suuruse ja kujuga.

Silindrilised, koonilised ja plaatimplantaadid

Suur tähtsus on ka implantaadi kujul.
Silindrilised struktuurid nende valmistamise lihtsuse tõttu odavamad. Implantaadi läbimõõt on kogu pikkuses võrdne.

Koonilised või kruvikonstruktsioonid vajalik juhtudel, kui patsiendi luukoe ei ole piisavalt tugev. Üsna sageli kasutavad hambaarstid selliseid tooteid eakate patsientide hammaste taastamiseks. Konstruktsiooni alumine osa on kitsam kui ülejäänud detailid.
Lamellimplantaadid on eriti mugavad sillakroonide paigaldamisel. Nende alumine osa on veidi lapik ja sellel on mitu jäikust. Sellise implantaadi paigaldamine nõuab hambaarsti erioskusi ja ehete täpsust paigaldamise kõikides etappides.

Titaanist ja tsirkooniumist implantaadid

Aastakümneid on implanteerimiseks kasutatud mitmesuguseid materjale, kuid selle tulemusena on selgunud, et titaan ja tsirkoonium on parimad võimalused.
Titaanist implantaadid on kasutatud hambaravis juba mitu aastakümmet. Esimene põhjus, miks sellised hambaimplantaadid on populaarsed, on hind. Võrreldes teise materjaliga, millest räägime hiljem, on nende maksumus enam kui demokraatlik. Tänu erilisele tugevusele, millel on lubatud taluda pikka närimiskoormust, on sellise toote kasutusiga umbes 30 aastat. Kõige sagedamini kasutatakse puhast titaani, kuid kasutatakse ka selle sulamit alumiiniumiga.
Tsirkooniumi implantaadid tulid meie turule suhteliselt hiljuti, kuid on juba võitnud hambaarstide ja paljude patsientide tunnustuse. See on sama tugev kui titaan, säilivusaeg on samuti 30 aastat, kuid hind on mitu korda kõrgem. Mis on põhjus? See kõik puudutab metalli jaoks üsna ebatavalist tooni. Tsirkooniumdioksiidi värvus on puhas valge. Keraamilistel kroonidel on teatud läbipaistvus ja mõnikord on nende alt näha metallraam. Tsirkooniumdioksiid lahendab selle probleemi.

Kumbki materjal ei saa täielikult garanteerida, et keha ei hakka implantaati tagasi lükkama. Praegu on käimas palju uuringuid, et tuvastada materjal, mis oleks sama tugev kui titaan või tsirkoonium, kuid ei põhjusta samal ajal keha äratõukereaktsiooni.

Hambaimplantaatide vastunäidustused

Implantatsioon on keeruline hambaravi protseduur. Pole üllatav, et sellel on rohkem kui piisavalt vastunäidustusi:
- Igasugune verehaigus. Eriti ohtlikud haigused, mis põhjustavad halb hüübimine, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi pärast operatsiooni ja rasket verejooksu selle ajal. Samal põhjusel on hammaste implanteerimine naistel menstruatsiooni ajal keelatud.
- Südamehaigused. Selliste haiguste korral on kõik operatsioonid vastunäidustatud, välja arvatud juhul, kui need on muidugi vajalikud elu päästmiseks, kuna need võivad põhjustada probleemi tüsistusi.
— Kesknärvisüsteemi haigused. Anesteetikumide mõju selliste probleemide all kannatavate inimeste kehale ei ole täielikult uuritud, mistõttu enamik hambaarste selliseid operatsioone ette ei võta.
- Hammustuse deformatsioon. Sellise vaevuse korral on hammaste implanteerimine võimalik ainult täieliku ortodontilise ravi korral. Kui pärast operatsiooni hambumus korrigeeritakse, tuleb enamik implantaate vahetada, sest nende kuju ja asukoht ei pruugi uuele naeratusele vastata.
- Rasedus ja imetamine. Hambaravil raseduse ajal on palju vastunäidustusi. Sellise piirangute loendi korral on hammaste implanteerimine võimatu.
— Terav nakkushaigused suu, hingamisteed ja elundid. Igasugune infektsioon võib põhjustada operatsiooni korvamatuid tagajärgi.
- luukoe haigused. Väiksemat luukoe lõtvust saab kruviimplantaatidega lahendada, kuid tõsisematel juhtudel on need kasutud.
- Vanus kuni 25 aastat. Ametlikult on seda piiri vähendatud 18 aastani, kuid enamik hambaarste soovitab selle idee vastu siiski. Kuni 25. eluaastani kasvab meie keha pidevalt ja koos sellega ka lõualuu süsteem. On hea, kui implantaat hakkab lihtsalt lahti minema või kaotab oma tugevust, kuid kui selle asukoht nihkub, on see juba täis tõsiseid kirurgilisi operatsioone selle eemaldamiseks.

Tüsistused implantaatide paigaldamisel

Ükskõik, kuidas hambaarstid tsirkooniumi või titaani kiidavad, on võimatu väita, et need materjalid on täiesti ohutud. Muidugi väheneb iga aastaga võimalus, et implantaat ei juurdu, kuid teatud protsent inimesi, kelle jaoks selline protseduur eriti raskeks osutub, jääb siiski alles.
Hea siirdamise korral muutub implantaadi eemaldamine peaaegu võimatuks. See muutub tegelikult luukoe osaks.
Paranemisperiood kestab alumiste hammaste puhul 3-4 kuud ja ülemistel umbes kuus kuud. Kogu selle aja teevad hambad ja igemed veidi haiget. Hambaarst peab jälgima patsiendi seisundit kuni paranemiseni. Enamasti on teenuse hinna sees hambaarsti järelevalve pärast hambaimplantatsiooni.
Kui valiku või paigaldamise ajal tehti vigu, võivad tekkida tõsised terviseprobleemid. Kõige sagedamini kaasneb nendega järsk temperatuuri tõus, peavalud ja tugevad hambavalu.
Kui te nendele sümptomitele õigeaegselt tähelepanu ei pööra, tuleb implantaat täielikult välja vahetada.

Implantaatide paigaldamine

Esmane konsultatsioon ja anamnees. Sõna "anamnees" viitab täielikule teabe kogumisele patsiendi tervisliku seisundi kohta. Kõigepealt peab spetsialist kindlaks tegema, kas operatsioonil on vastunäidustusi. Edaspidi hindab ta pehme- ja luukoe seisukorda, otsustab, millist tüüpi implantaate kasutatakse.
Lõualuust tehakse täisröntgen, tehakse kindlaks hambad, mis vajavad ravimist juba enne implanteerimist. Hambaarst võib patsiendi ka edasi suunata professionaalne puhastus hambad. See protseduur võimaldab teil vabaneda kõigist emailile jäävatest ladestustest, mis võivad põhjustada operatsiooni tüsistusi.
Kui paigaldamiseks takistusi pole, saadetakse patsient anestesioloogi juurde. Implantaadi paigaldamine hõlmab ulatuslikku kirurgilist sekkumist ja kohalik anesteesia enamikul juhtudel ei piisa. Sellised operatsioonid viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Anestesioloog peab välja selgitama, kas anesteesiale on vastunäidustusi, vastasel juhul ei ole operatsioon võimalik. Järgmisena määratakse aktiivse ravimi annus sõltuvalt patsiendi pikkusest, kaalust, kehakaalust, vanusest ja tervislikust seisundist.

Esimesel etapil lõikab kirurg igemed, vabastades seeläbi tee luukoesse. Seejärel algab augu puurimine implantaatide paigaldamiseks. Selle läbimõõt peaks olema toote enda omast mitu millimeetrit väiksem, mis võimaldab implantaadil oma soonte abil luukoes kindlalt püsida.

Luukoe auku töödeldakse antiseptikumiga. Implantaat asetatakse oma kohale. Igemete servad on õmmeldud.
Vere imamiseks asetatakse patsiendi suhu marli tampoon. Jääb vaid oodata, kuni patsient on anesteesiast täielikult väljas.

Ajavahemik pärast implantaatide paigaldamist ja hooldust

Patsiendile määratakse valuvaigistid ja antibiootikumid. Kohustuslikud hambaarstiuuringud on ette nähtud 1, 3 ja 7 kuu pärast. Samuti on murettekitava sümptomi ilmnemisel hädavajalik pöörduda spetsialisti poole.
Vastuvõtul vaatab arst implantaadi üle ning vajadusel teeb suuõõne röntgeni. Patsiendile võib määrata täiendavaid ravimeid. Arvestades täiskulu hambaimplantaat, võime seda julgelt öelda operatsioonijärgne periood maksab teile umbes 1/5 summast.
Implantaadi hooldus hõlmab proteeside põhjalikku puhastamist. Sel juhul kasutatakse seda hambaharja ja -pastat, mis ei ole võimelised proteesi pinda kahjustama. Keraamilised-metall- ja keraamilised kroonid ei karda ühtegi abrasiivi, nii et kui otsustate need paigaldada, pole hambaravi teile keeruline.

Hambaimplantaatide ja nende paigaldamise maksumus

Hambaimplantaatide hind varieerub üsna laias vahemikus. Ühes kliinikus võib selline protseduur maksta ainult 15 tuhat rubla, teises - vähemalt 100. Maksumus sõltub järgmistest teguritest:
1) Materjal.
Nagu juba mainitud, võivad tsirkooniumkonstruktsioonid maksta mitu korda rohkem kui nende titaanist kolleegid.
2) Implantaatide kuju.
Kasutatava materjali hulk oleneb ka kujust, kuid see pole ainus põhjus, miks implantaatide hind võib erineda. Plaatkonstruktsioone on keerulisem valmistada. Just nemad võtavad kõrge hinna küsimuses peopesa.
3) Bränd ja bränd
Kõige kallimaid tooteid toodavad Saksa ettevõtted Ankylos ja Xive Friadent. Nende maksumus on umbes 30-40 tuhat rubla. Sellise hinna eest pakuvad nad mitte ainult suurepärast kvaliteeti, vaid ka mitme aastakümne ja mõnikord kogu elu garantiid. Need ettevõtted võivad sellise vastutuse võtta eelkõige seetõttu, et Saksamaa valitsus ise on nende uurimistööst huvitatud.
Eelarvefirmad on Bicon, BioHorizons, Biomet. Nad pakuvad oma tooteid 20-30 tuhande rubla eest,
Iisraeli firmad MIS, AlphaBio, Ards, aga ka Lõuna-Korea ettevõte Implantium töötavad vastuvõetavas hinnavahemikus. Nende ettevõtete odavaimad tooted maksavad ainult 12 tuhat rubla.

Ärge unustage, et konsultatsiooni, röntgeni, anesteesia eest peate eraldi maksma. Lisaks, nagu juba mainitud, moodustab teatud osa implantatsiooni maksumusest vajalike antibiootikumide ja valuvaigistite ostmine.
Arvestades, kui kaua üks selline toode keskmiselt kesta võib, ei saa isegi 40 tuhande rubla suurust hinda nimetada taskukohaseks.

Hambaimplantaadi materjal - tsirkoonium või titaan

Inimesed, kes on teatud asjaolude tõttu kaotanud ühe või mitu hammast, mõtlevad tõsiselt, kuidas oma tagasi saada ilus naeratus ja jällegi teistele meeldida, valged hambad. Hambaarstide sõnul on tänapäeval kõige arenenum tehnoloogia hammaste taastamiseks implantatsioon.

Hambaimplantaatide eelised

Kaasaegne meditsiin on üsna pikka aega kasutanud implanteerimismeetodit, kus implantaat toimib hambajuurena. Tegelikult on see tihvt, mis kruvitakse luukoesse ja pärast selle implanteerimist asetatakse selle peale kroon või hambasild.

Implantatsioonil on palju eeliseid võrreldes teiste proteeside paigaldamise võimalustega. Esiteks ei nõua implanteerimine tervete hammaste krigistamist ja hambasildade loomist. Teiseks on implantaadid suurepärane alternatiiv eemaldatavatele proteesidele, välistades täielikult ebamugavustunde, mille poolest need on kuulsad. Kuid mõned patsiendid ei saa suu limaskesta suurenenud tundlikkuse tõttu valehambaid üldse kanda. Sellistel inimestel pole lihtsalt muud alternatiivi kui implantaadi paigaldamine.

Samuti tuleb märkida, et implantatsioon on ainus meetod, mis võimaldab teil saada peaaegu absoluutse sarnasuse kaotatud loomuliku hambaga, mis on eriti oluline eesmiste (esihammaste) proteesimisel.

Materjali valik hambaimplantatsiooniks

Implantatsioon on keeruline kirurgiline protseduur, millega kaasnevad teatud riskid. Nende minimeerimiseks on oluline läheneda siirdatava materjali valikule kogu vastutustundega, sest keha võib siirdatud materjali lihtsalt tagasi lükata.

Pole saladus, et paigaldatav protees peab olema pidevalt koormatud ja seetõttu peab materjal, millest see on valmistatud, olema sobivate mehaaniliste omadustega ja hästi ühilduv luukoega. Praegu vastavad titaan ja tsirkoonium neile nõuetele suuremal määral. Igal neist materjalidest on nii eelised kui ka puudused, mistõttu kaaluge nende valimise põhjuseid.

Titaanist hambaimplantaadid

Titaani on hambaimplantaatide valmistamise materjalina kasutatud juba üle tosina aasta ja kuni viimase ajani oli see ainuke alternatiiv. parim materjal nende toodete jaoks. Selle nägemiseks vaadake lihtsalt selle metalli eeliseid:

• kõrge tugevus ja elastsus, sitkus ja löögikindlus;
• oksiidkile olemasolu titaani pinnal, mis kaitseb metalli hävimise eest;
• titaani hea säilivus luukoes, mis tähendab materjali bioloogilise inertsuse tõttu madalat tõenäosust materjali tagasilükkamiseks;
• metalli ja selle oksiidi mittetoksilisus kehale;
• maitse puudumine;
• vähene võime provotseerida allergilisi reaktsioone;
• väike kaal, mille tõttu patsient praktiliselt ei tunne lõualuu raskust sellele paigaldatud titaanimplantaadiga;
• võime läbi viia CT ja MRI, kuna titaan ei kuulu ferromagnetite hulka ega kuumene protseduuri ajal;
• kiire sulandumine luukoega;
• kasutusiga üle 30 aasta.

Tasub öelda, et toote maksumuse vähendamiseks toodavad mõned tootjad titaani sulamit alumiiniumiga. Sellised implantaadid on palju odavamad, kuid ühe või teise lisandi olemasolu vähendab oluliselt proteesi kasutusiga, vähendab siirdamise tõenäosust ja sellega võivad kaasneda mitmed muud kõrvalmõjud. Sellepärast, kui soovite paigaldada titaanimplantaati, valige tooted, mille titaaniklass on vähemalt Grad 5.

Isegi kui võtta arvesse titaani loetletud eeliseid, on mõne haiguse korral see metall paigaldamiseks vastunäidustatud. See loend sisaldab:

• suhkurtõbi (luude taastumisega on probleeme);
• hemofiilia ja muud verepatoloogiad;
• kilpnäärme haigus;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused (CHD, hüpertensioon ja teised);
• sidekoehaigused (sh reuma);
• immuunsüsteemi patoloogia;
• pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
• kesknärvisüsteemi talitlushäired;
• tuberkuloos.

Lisaks ei paigaldata titaanimplantaate, kui rasked vormid periodontaalne haigus. Stomatiidi, igemepõletiku ja hambajuurte põletikuliste protsesside korral paigaldatakse implantaat, kuid alles pärast haiguse väljaravimist.

Tuleb meeles pidada, et mõne patsiendi keha lihtsalt ei talu metalli kudedesse viimist. Sellised isikud peavad proteesimisel kasutama mõnda muud materjali, mis ei ole metallidega seotud. Sel juhul võib alternatiiviks olla tsirkooniumdioksiid.

Loe ka:

Tsirkooniumoksiidi hambaimplantaadid

Tsirkooniumdioksiidi implantaadid ilmusid hambaravis mitte nii kaua aega tagasi, kuid tänaseks on need professionaalsetelt hambaarstidelt juba palju meelitavaid märke pälvinud ja hakanud oma tehniliste ja esteetiliste omaduste tõttu kõikjal asendama metallkeraamilisi implantaate.

Esimese asjana hakkab silma tsirkooniumdioksiidi lumivalge värvus. Pole ime, et hambaarstid nimetavad seda "valgeks kullaks". Näib, kas implantaadi värv on oluline, kui see on ülalt krooni alla peidetud? Tegelikult on värv väga oluline, kuna keraamilistel kroonidel on teatud läbipaistvus, mis tähendab, et mõnel juhul on metallraam läbi nende näha. Tsirkoonium on sel juhul täiesti nähtamatu ja seetõttu saab eesmistele (esihammastele) paigaldada ainult sellist materjali. Kuid titaan ei sobi selleks.

Tänu sellele omadusele valmistatakse tsirkooniumdioksiidist abutment, st. ühenduslüli implantaadi ja krooni vahel. Veelgi enam, tänapäevases hambaravis valmistatakse sellest materjalist sageli kroonid ise, kuna lisaks lumivalgele värvile on sellised proteesid võimelised taluma kõiki äärmuslikke temperatuure ja maksimaalset närimiskoormust. Tsirkoonium ei ole kahjustuste, purunemise ja laastude suhtes vastuvõtlik.

Lisaks paremale esteetikale on tsirkooniumil mitmeid tehnilisi eeliseid, mida tuleks ka mainida. Need sisaldavad:

• tihvti pole vaja maskeerida;
• nähtava piiri puudumine krooni ja igeme ristmikul;
• implantaadi paigaldamise võimalus erinevate haiguste, sealhulgas raske parodondihaiguse korral;
• luukoe parem säilimine (metalli puudumise tõttu);
• võime läbida CT ja MRI protseduure;
• antimikroobsed omadused;
• madal soojusjuhtivus.

Eraldi tuleks öelda luukoe ellujäämise ja allergilised reaktsioonid tsirkooniumoksiidi implantaadil. See materjal ei kehti metallide kohta, seega on soovitatav seda paigaldada isegi allergikutele. Lisaks juurdub tsirkoonium paremini ja on vähem tõenäoline, et kehakuded seda tagasi lükkavad. Mõned eksperdid väidavad, et tsirkooniumi hambaimplantaatide ellujäämismäär on peaaegu 100%.

Ütleme ausalt, et ka titaanproteesid juurduvad väga hästi ja organism lükkab need harva tagasi. Selle materjaliga seotud negatiivsed arvustused viitavad pigem odavatele titaanisulamitele koos vanaadiumi ja alumiiniumiga, mis tõepoolest põhjustavad sageli tagasilükkamist.

Kui rääkida kasutuseast, siis tsirkoonium-implantaadil on garanteeritud püsivus 20–25 aastat, mis on mõnevõrra vähem kui titaanproteesil (30 aastat). See titaanimplantaatide eelis on aga pigem tinglik, sest tsirkooniumi kasutati hamba alusena mitte väga kaua aega tagasi, mis tähendab, et selliste implantaatide kehtivuse lõplikuks kindlakstegemiseks on möödunud vähe aega. Teisest küljest on selle miinuseks endiselt madal materjali tundmine, sest. aastate jooksul võivad ilmneda ka uued kõrvalnähud.

Tsirkooniumoksiidi implantaadi ilmselgeks puuduseks on selle kõrge hind, mis on mitu korda kõrgem kui titaantoote maksumus.

On veel üks oluline punkt. Oleme juba maininud, et tsirkooniumoksiid sobib suurepäraselt esihammaste implantaadiks. Kui aga rääkida närimis(puri)hammastest, siis titaan on implantaadi optimaalne materjal. Sellised hambad on oma asukohast tulenevalt närimise ajal kõige suurema koormuse all, mis tähendab, et implanteeritud hamba materjalile esitatakse kõrgendatud nõudeid. Titan sobib neile kõigile. Ja kui arvestada ka tunduvalt väiksemat kulu võrreldes tsirkooniumiga, saab selgeks, et titaanist paremat materjali hammaste närimiseks lihtsalt pole.

Kõike eelnevat kokku võttes võib öelda, et titaan ja tsirkoonium on parimad bioinertsed materjalid hambaimplantaatide valmistamiseks. Mõnede omaduste järgi on tsirkoonium mitmekülgsem ja töökindlam kui titaan. Kuid selliste toodete kõrge hind tasakaalustab neid materjale sageli tarbija silmis. Igal juhul jääb vastunäidustuste puudumisel valik alati ostjale.
Tervis ja ilu teile!

Titaanist hambaimplantaat

Implantatsioonil on palju eeliseid võrreldes teist tüüpi proteesidega. Esiteks on see tervete hammaste lihvimise vajaduse puudumine, et tagada hambasildade fikseerimine. Lisaks on implantaatide paigaldamine alternatiiviks eemaldatavale proteesile tugihammaste puudumisel või hambumuse täielikul kadumisel. Implanteeritud hambad põhjustavad patsiendile vähem ebamugavusi kui eemaldatavad hambaproteesid. Mõned patsiendid ei saa valehambaid üldse kanda liiga tundliku suu limaskesta, akrüülpolümeeride äratõukereaktsiooni või hüpertrofeerunud okserefleksi tõttu.

Oluline punkt on see, et implantatsioon on ainus meetod, mis tagab proteeside peaaegu täieliku sarnasuse looduslike hammastega, mis on eriti oluline esihammaste proteesimisel.

Titaanist hambaimplantaat (välimus)

Sellegipoolest on implantatsioon koos kõigi eelistega tõsine kirurgiline operatsioon ja seetõttu kaasnevad sellega teatud riskid. Selle protseduuri käigus viiakse patsiendi kudedesse võõrkeha, mille saab tagasi lükata. Sest väga oluline aspekt Implantatsioon on õige materjali valik, millest proteesid tehakse.

Töötamise ajal mõjub implantaat pidevalt koormustele. Seetõttu on materjalilt, millest protees valmistatakse, head mehaanilised omadused. Samal ajal peab materjal olema piisavalt ühilduv luu ja pehmete kudedega. Titaan vastab neile nõuetele suurimal määral. Viimasel ajal on hakatud kasutama ka tsirkooniumplantaate, kuid nende hind on tunduvalt kõrgem kui titaanist. Seetõttu kasutatakse neid peamiselt kas patsiendi metallitalumatuse korral või esihammaste implanteerimisel.

Titaanist hambaimplantaatide eelised

Esimesed materjalid, mida hambaimplantaatide valmistamisel kasutati, olid roostevaba teras, samuti kroomi, vanaadiumi, koobaltit ja alumiiniumi sisaldavad sulamid. Praegu on nendest materjalidest valmistatud implantaadid suures osas asendatud titaanist hambaimplantaatidega.

Vanaadium ja alumiinium, mis on osa varem implantaatide valmistamisel laialdaselt kasutatud materjalidest, ühilduvad kudedega halvasti. Seetõttu oli selliste materjalide kasutamisel implantaatide tagasilükkamine väga tõenäoline. Just sel põhjusel keeldusid paljud patsiendid implanteerimisest tuttavamate proteesimismeetodite kasuks.

Praegu kasutatakse roostevaba terast, kroomi ja koobaltit peamiselt eelarveprojektides. Kuid selliste proteeside suhteliselt madala hinna juures peaks patsient enne selliste implantaatide paigaldamisega nõustumist kolm korda järele mõtlema. Odav materjal on implantatsiooni negatiivsete tagajärgede üks olulisi põhjuseid.

Titaanist hambaimplantaadid saanud arvukalt positiivsed arvustused patsientidelt selle eeliste tõttu. Titaan erineb teistest implantaatide valmistamiseks kasutatavatest materjalidest järgmiste eeliste poolest:

1. Kõrge elastsus, tugevus, sitkus ja löögikindlus.
2. Oksiidkile olemasolu metalli pinnal, mis kaitseb metalli keskkonna hävitava toime eest.
3. Vanaadiumi puudumine sulamites.
4. Vaba titaani ja selle oksiidi mittetoksilisus organismile.
5. Titaanimplantaatide hea ellujäämine kudedesse, selle metalli bioloogilise inertsuse tõttu väike tagasilükkamise tõenäosus.
6. Väga madal võime põhjustada allergilist reaktsiooni.
7. Maitsetunde puudumine.
8. Kiire sulandumine luukoega.
9. Madal erikaal, mille tõttu patsient ei tunne pärast titaanimplantaatide paigaldamist lõualuu raskust.

Titaanist hambaimplantaadid: paigaldamise näidustused ja vastunäidustused

Tihti pole mitme hamba puudumisega inimene oma proteesimisega kiiret, eriti kui hammaste puudumist väljastpoolt väga silma ei hakka. Selline seisukoht võib aga kaasa tuua negatiivseid tagajärgi. Hammaste koormuse loomulik jaotumine on häiritud, mis viib nende lõtvumiseni ja selle tulemusena parodondi haiguse tekkeni.

Lõualuude koormuse vähendamine põhjustab nende düstroofiat. Seega, kui patsient lõpuks otsustab hambaimplantatsiooni kasuks, muudab selle protseduuri keeruliseks vajadus täiendava kirurgilise operatsiooni järele luu ülesehitamiseks. Vastasel juhul ei piisa luukoe mahust implantaadi turvaliseks kinnitamiseks.

Titaanimplantaatide paigaldamisel on teiste proteesimismeetodite ees märkimisväärsed eelised. Samas on implantatsioon keeruline kirurgiline operatsioon, mis võib põhjustada erinevaid tüsistusi. Seetõttu paigaldatakse titaanimplantaadid ainult mitmete näidustuste olemasolul. Hambaimplantaadid määratakse järgmistel juhtudel:

• mitme külgneva hamba puudumisel;
• kui statsionaarseid proteese ei ole võimalik paigaldada tugihammaste puudumise tõttu;
• kui patsient on allergiline polümeersete materjalide suhtes, millest on valmistatud valehambad;
• oksendamise refleksi pideva esinemisega eemaldatava proteesi paigaldamisel;
• kui patsient keeldub eemaldatavate proteeside kandmisest.

Titaan on parim materjal purihammaste – närimishammaste – proteesimiseks. Need hambad on oma loomuliku funktsiooni tõttu kõige suurema stressi all. Seetõttu esitatakse närimishammaste proteesimisel implantaatide materjalile kõrged tugevusnõuded. Titaan vastab neile nõuetele suurimal määral.

Millal mitte panna titaanist hambaimplantaate

Mõnel juhul võib titaanimplantaatide paigaldamine põhjustada soovimatuid tagajärgi. Implantatsioonil on järgmised vastunäidustused:

1. Hemofiilia ja muud verehaigused.
2. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, nagu hüpertensioon ja isheemiline haigus.
3. Kesknärvisüsteemi funktsioonide rikkumised.
4. Suhkurtõbi - sel juhul on patsiendil luukoe taastumisega tõsiseid probleeme.
5. Sisemise sekretsiooni organite, näiteks kilpnäärme funktsioonide rikkumine.
6. Pahaloomuliste kasvajate esinemine.
7. Immuunsüsteemi patoloogiad.
8. Sidekoe patoloogiad nagu reuma ja muud sarnased haigused.
9. Tuberkuloos.
10. Periodontaalse haiguse raske vorm.

Kaariese, pulpiidi, hambajuurte põletikuliste protsesside, stomatiidi ja igemepõletiku korral on implanteerimine lubatud, kuid ainult siis, kui olemasolev haigus on välja ravitud.

Mõned patsiendid ei talu metalli sattumist kudedesse. Seetõttu põhjustab titaanimplantaatide paigaldamine paratamatult keha negatiivset reaktsiooni. Sel juhul on hambaproteesimiseks vaja materjale, mis ei sisalda vabu metalle.

Esihammaste proteesimine eeldab proteeside suurimat sarnasust looduslike hammastega. Titaanist hambaimplantaadid ei suuda seda pakkuda. Kunstkrooni materjal on vähese läbipaistvusega ning hambaproteesi metallist alus on läbi krooni nähtav. Seetõttu sobib tsirkooniumdioksiid rohkem implantaatide eesmiste hammaste proteesimiseks.

Kuna implantatsiooni vastunäidustuste loetelu on üsna suur, on implantatsiooni ettevalmistamisel oluline punkt vastunäidustuste välistamine. Sest patsient peab läbima täielik läbivaatus keha seisund ja olemasolevate patoloogiate kõrvaldamine.

Alla 16-aastastel patsientidel on implanteerimine keelatud. Just selles vanuses peetakse luude kasvu täielikuks. Implantaatide paigaldamine siis, kui luud alles kasvavad, on üsna riskantne. Isegi kui patsient on juba kuusteist aastat vana, peab arst hoolikalt uurima tema seisundit ja tegema tulemuste põhjal asjakohase järelduse.

Mis on titaanist hambaimplantaadid?

Titaanimplantaadid võivad olla erineva kujundusega. Kõige levinumad on titaanimplantaadid, mis on hambajuureproteesid. Nende hulgas on nii tahke kui ka kokkupandavaid konstruktsioone. Esimesel juhul ei saa implantaati üksikuteks komponentideks lahti võtta. Teisel juhul on implantaat ise, adapter või abutment ja muud konstruktsioonielemendid eraldi osad.

Kõige sagedamini kasutatavad titaanimplantaadid on silindrilise tihvti kujul. Selliseid implantaate on kõige lihtsam valmistada, kuna neil on suhteliselt madal hind. Need on nii keermestatud kui ka keermeta – sellisel juhul on neil poorne pind, mis tagab nende fikseerimise luukoe pooridesse kasvades.

Vähendatud lõualuu tugevusega kasutatakse titaanist juureimplantaate koonilise kruvi kujul.

Lisaks titaanjuureimplantaatidele kasutatakse ka teisi konstruktsioone, kui tehisjuure paigaldamine on ühel või teisel põhjusel võimatu. Need on

• titaanist plaatimplantaadid, kasutatakse liiga õhukese lõualuu korral;
• kombineeritud kujundused, mis ühendavad lamell- ja juurimplantaatide elemente;
• subperiosteaalsed implantaadid, mis on igeme alla implanteeritud ažuursed raamid, mida kasutatakse raske luudegeneratsiooni korral;
• transosseous implantaadid, mis on horisontaalsete kruvidega lõualuu külge kinnitatud plaadid - selliste konstruktsioonide paigaldamine on keeruline ja traumaatiline operatsioon, seetõttu kasutatakse neid üsna harva;
• basaalimplantaadid, mis sisestatakse lõualuu luukoe sügavatesse kihtidesse.

Implantaate saab implanteerida mitte ainult luukoesse. On implantaate, mis asetatakse hambajuure selle tugevdamiseks või pikkuse suurendamiseks. Igeme kohal asuva ja säilinud juurega hambaosa hävimise korral on sellised implantaadid kunstliku krooni ehitamise aluseks. Samuti kasutatakse implantaate pehmed koed igemed. Sellised miniimplantaadid on mõeldud eemaldatavate proteeside kinnitamiseks.

Kas titaanimplantaatidega on võimalik teha MRI-d

Magnetresonantstomograafia on laialdaselt kasutatav meetod keha seisundi diagnoosimiseks. Selle meetodi olemus seisneb suure intensiivsusega magnetvälja koostoimes inimkeha kudedes sisalduvate vesinikuaatomitega.

Magnetväli on võimeline metallidega suhtlema. Seetõttu võib implanteeritud hammastega inimestel tekkida täiesti loogiline küsimus MRT lubatavuse kohta implantaatide olemasolul.

MRI kasutamise võimalus oleneb metallist, millest implantaadid on valmistatud. Magnetväli interakteerub kõige märgatavamalt metallidega, mis on ferromagnetid. Kõige kuulsam neist metallidest on raud. Kuid lisaks rauale on niklil ja koobaltil ka ferromagnetite omadused.

Kui hambaimplantaadid on valmistatud ferromagneteid sisaldavatest sulamitest, siis rakendatava magnetvälja toimel need soovimatult kuumenevad. Seetõttu on parem mitte teha MRI-d roostevabast terasest ja muudest ferromagnetitest valmistatud implantaatide juuresolekul üldse ja kui seda tehakse, siis väga ettevaatlikult.

Implantaadi soojendamine pole MRT puhul ainus probleem. Ferromagneti olemasolu kudedes võib põhjustada saadud pildi moonutamist ja sellest tulenevalt ekslikke järeldusi keha seisundi kohta.

Titaani kui implantaadimaterjali puhul on tomograafia aga täiesti vastuvõetav. Titaan ei ole ferromagnetiline. See viitab paramagnetitele - ainetele, mis interakteeruvad nõrgalt rakendatud magnetväljaga. Seetõttu ei soojendata titaanimplantaate MRI ajal.

Diagnostilise pildi täpsuse seisukohalt on ka MRI titaanimplantaatide juuresolekul üsna vastuvõetav. Titaan ei põhjusta signaali moonutusi ja uuringu tulemused on üsna õiged.

Titaanist implantaadid

Implantaadid ilmusid tänu titaani sellise omaduse avastamisele nagu biosobivus. Enne seda ei olnud võimalik kaotatud hammast kunstlikuga asendada. Paigaldatud hambad ei juurdunud - toimus võõrkeha tagasilükkamine. Seetõttu oli enne implantatsiooni tulekut ainus viis kaotatud hammaste taastamiseks proteesimine.

Hambaimplantaadid läbi ajaloo

Titaani biosobivuse avastamise ajalugu on huvitav ja mõnes mõttes isegi traagiline. 1965. aastal tegi Rootsi professor Ingvar Brånemark, kes tegeles luude taastamisega pärast vigastust, katse, mille tarbeks kasutas kirurgiline sekkumine optiline minikaamera istub. Katse õnnestus, juhtus vaid üks "kurb arusaamatus": kallis kaamera, mis on valmistatud looma luuga sulatatud titaanist. Nii avastas Brånemark täiesti juhuslikult titaani biosobivuse ja osseointegratsiooni fenomeni.

See avastus sundis professorit edasiste katsete jaoks valdkonda muutma. Ta uurib titaani omadusi, pidades silmas selle meditsiinilisi rakendusi. Kaotatud hammaste taastamiseks viidi läbi esimesed praktilised katsed: implanteeriti titaanimplantaadid. Tegelikult oli see esimene edukas hambaimplantaadi operatsioon.

Tundus, et hambaravimaailmas on juhtunud sensatsioon. Brånemarki revolutsiooniline tehnoloogia avas uusi väljavaateid hammaste taastamiseks. Kuid tõsiasi, et Brånemark ei saanud hambaarsti koolitust, oli Rootsi Hambaarstide Seltsi jaoks tugev argument loomaarsti avastust halvustada ja tema tööd hambaimplantaatide vallas segada. Meditsiiniringkondades alanud tagakiusamine sundis Brånemarki teadustööd piirama ja elama üsna eraldatud elu.

Kümmekond aastat hiljem avastab George Zarb Torontost, üks mõjukamaid hambaimplantaatide valdkonna uurijaid, kogemata arhiivist Brånemarki eksperimendi kirjeid. Ta lendab kohe Göteborgi, et veenda professorit konverentsil esinema. Brånemarki kõne edu võib võrrelda professor Preobraženski eduga. Rootsi professor avab kohe oma uurimisinstituudi ja paljud konverentsil osalejad pidasid tema kaastöölisteks saamist auasjaks.

Titaanist hambaimplantaate ei iseloomusta mitte ainult biosobivus, vaid ka kõrged korrosioonivastased ja tugevusomadused. Osteointegratsiooni protsessi parandamiseks on implantaatidel spetsiaalne kate ja keerukat tüüpi niit.

Hambaimplantaate saab teostada mitmel viisil:

• kaheastmeline implantatsioon;
• üheastmeline implantatsioon;
• ekspress- või transgingivaalne implantatsioon.

Implantatsioonimeetodi valiku määrab patsiendi luu ja pehmete kudede seisund, samuti hamba väljalangemisest möödunud aeg. Näiteks kasutatakse vahetult pärast hamba eemaldamist transgingivaalset implantatsiooni, mis võimaldab titaanimplantaati paigaldada punktsioonimeetodil ilma kirurgilise sekkumiseta. Implanteerimine punktsioonimeetodil vähendab oluliselt regenereerimisaega, võimaldades krooni kohest paigaldamist.

Pikaajaline protseduur – pikaajaline toime. Uus hammas, identne loomulikule, eluaegse garantiiga

Sulamid moodustuvad keemiliste elementide segamisel. Üks sulami komponentidest peab tingimata olema metall või metalliliste omadustega keemiline ühend. Titaanisulami põhikomponendiks on titaan ise, millesse on lisatud legeerivaid elemente.

Legeerelemendid annavad sulamid erinevaid omadusi. Titaanisulamite tootmisel kasutatakse legeerivate elementidena alumiiniumi, molübdeeni, mangaani, kroomi, vaske, rauda, ​​tina, tsirkooniumi, räni, niklit jt.

Titaani allotroopsed modifikatsioonid

D.I. Mendelejevi perioodilises süsteemis on titaanil number 22. Väliselt näeb titaan välja nagu teras.

On teada, et mõned keemilised elemendid võivad eksisteerida kahe või enama lihtsa aine kujul, mis erinevad struktuuri ja omaduste poolest. Tavaliselt läheb aine konstantsel temperatuuril üle ühest allotroopsest modifikatsioonist teise. Titaanil on kaks sellist modifikatsiooni. Titaani alfa modifikatsioon eksisteerib temperatuuridel kuni 882,5 ° C. Kõrge temperatuuri beeta modifikatsioon võib olla stabiilne alates 882,5 ° C kuni sulamistemperatuurini.

Legeerivad lisandid käituvad titaani erinevates allotroopsetes modifikatsioonides erinevalt. Nad muudavad ka temperatuuri, mille juures toimub α/β üleminek. Seega suurendab alumiiniumi, hapniku ja lämmastiku kontsentratsiooni suurenemine titaanisulamis seda temperatuuri väärtust. α-modifikatsiooni olemasolu piirkond laieneb. Ja neid elemente nimetatakse α-stabilisaatorid.

Tina ja tsirkoonium ei muuda α/β transformatsioonide temperatuuri. Seetõttu peetakse neid arvesse titaanist neutraalsed kõvendid.

Arvesse võetakse kõiki muid legeerivaid lisandeid titaanisulamitele β-stabilisaatorid. Nende lahustuvus titaani modifikatsioonides sõltub temperatuurist. Ja see võimaldab titaanisulamite tugevust nende lisanditega kõvenemise ja vananemise kaudu suurendada. Kasutades erinevat tüüpi legeerivaid lisandeid, saadakse väga erinevate omadustega titaanisulamid.

Titaanisulamid meditsiinis

Inimkeha talub hästi titaanisulamist struktuure. Meditsiinis on selliseid sulameid kasutatud palju aastaid. Need on vastupidavad korrosioonile agressiivses keskkonnas. Inimkeha. Nende pinnale moodustub oksiidkile, mis takistab implantaadi ioonide vabanemist kehasse. Selliste implantaatide ümber olevad kuded ei muutu. Titaanisulamid on väga tugevad, taluvad suuri koormusi. Need on tugevamad kui kroom, nikkel, roostevaba teras. Kui steriliseeritakse meditsiinilised instrumendid sellistest sulamitest alkoholiga, põletamisega, formaliini auruga jne. titaanisulamite pinnad ei hävine. Ja mis kõige tähtsam, titaanisulamid ei põhjusta allergiat.

Kirurgilised implantaadid

Titaanisulamist võrgusilma endoprotees

Titaani peetakse sageli kirurgide metalliks. Tõepoolest, titaanisulameid kasutatakse kirurgilises praktikas erinevate luuimplantaatide valmistamiseks. Titaanisulamist puusaliigese protees on võimeline taluma kuni kolme tuhande kg suurust jõudu. Titaanisulam on korpuses stabiilne. Seetõttu ei muutu sellega külgnevad kuded põletikuliseks. Lisaks toodetakse kiiresti titaanimplantaate. Ja nende maksumus on palju madalam kui teistest sulamitest valmistatud implantaatide maksumus.

Titaanisulamite kõrge elastsus võimaldab saada neist traatvõrku ja fooliumi. Traatvõrku kasutatakse pehmete kudede plastide jaoks. Selline võrk õmmeldakse titaanniidiga atraumaatilise nõelaga. Titaanmonofilamenti kasutatakse mõnikord oftalmoloogias.

Titaanisulamid hambaravis

hambaimplantaadid

Hambaravis on titaanisulamite kasutamine samuti osutunud väga edukaks. Titaanisulamid ühenduvad kergesti portselani ja komposiittsemendiga. Neid kasutatakse proteeside valatud karkasside valmistamiseks, hambasillad ja kroonid. Titaankarkassid on kergesti vooderdatavad keraamikaga. Sellised proteesid on vastupidavad ja teenivad 10-15 aastat.

Titaanisulamid ja meditsiiniinstrumendid

Kirurgilised instrumendid

Titaanisulameid kasutatakse ka meditsiiniinstrumentide valmistamisel – skalpellid, konksud, plaadipintsetid, klambrid. Need tööriistad on palju kergemad kui roostevabast terasest tööriistad.

Tootmises on rakendust leidnud titaanisulamid ratastoolid, välised ortopeedilised proteesid.

Titaanisulamid on sama tugevad ja plastilised kui teras, kerged kui alumiinium ja korrosioonikindlad kui süsinikkiud. Need on asendamatud kirurgias, hambaravis, oftalmoloogias, ortopeedias.

Titaanimplantaadi paigaldamine

Paljud alus- ja rakendusuuringud kinnitavad, et titaan on parim materjal hambaimplantaatide valmistamiseks.

Venemaal kasutatakse erinevate disainilahenduste tootmiseks kaubanduslikult puhast titaani klassid BT 1-0 ja BT 1-00 (GOST 19807-91) ning välismaal nn "kaubanduslikult puhast" titaani, mis jaguneb. 4 klassi (aste 1-4 ASTM, ISO). Kasutatakse ka titaanisulamit Ti-6Al-4V (ASTM, ISO), mis on kodumaise sulami BT-6 analoog. Kõik need ained erinevad nii keemilise koostise kui ka mehaaniliste omaduste poolest.

Titaani klass Hinne 1,2,3 – ei kasutata hambaravis, kuna. liiga pehme.

4. klassi puhta titaani (СP4) eelised

• Parim bioloogiline ühilduvus
• Toksilise vanaadiumi (V) puudumine
• Parim korrosioonikindlus
• 100% allergiliste reaktsioonide puudumine

Välisfirmade teadusartiklite, metoodiliste ja esitlusväljaannete, ASTM, ISO, GOST standardite uuringu kohaselt on olemas võrdlustabelid Erinevate klasside titaani omadused ja koostis.

Tabel 1. Titaani keemiline koostis vastavalt standardile ISO 5832/II ja ASTM F 67−89.

** - ISO ja ASTM andmed ühtivad paljudes punktides, kui need erinevad, on ASTM väärtused antud sulgudes.

Tabel 2 Titaani mehaanilised omadused vastavalt standardile ISO 5832/II ja ASTM F 67−89.

Tabel 3. Titaanisulamite keemiline koostis vastavalt standardile GOST 19807−91.

* Titaaniklassi VT 1-00 puhul on alumiiniumi massiosa lubatud mitte rohkem kui 0,3%, titaani klassi VT 1-0 - mitte rohkem kui 0,7%.

Tabel 4. Titaanisulamite mehaanilised omadused vastavalt standardile GOST 19807−91.

** Andmed on antud vastavalt OST 1 90 173−75.
*** Olemasolevas kirjanduses andmeid ei leitud.

Vaadeldavatest materjalidest tugevaim on sulam Ti-6Al-4V ( kodumaine analoog VT-6). Tugevuse suurenemine saavutatakse alumiiniumi ja vanaadiumi lisamisega selle koostisesse. See sulam kuulub aga esimese põlvkonna biomaterjalide hulka ja hoolimata nende puudumisest kliinilised vastunäidustused, seda kasutatakse üha vähem. See säte on antud suurte liigeste endoproteesimise probleemide aspektist.

Parema bioloogilise ühilduvuse seisukohalt tunduvad „puhta“ titaani rühma kuuluvad ained olevat paljulubavamad. Tuleb märkida, et kui inimesed räägivad "puhtast" titaanist, siis mõeldakse üht neljast titaani klassist, mis on rahvusvaheliste standardite kohaselt heaks kiidetud kehakudedesse viimiseks. Nagu ülaltoodud andmetest näha, on need keemilise koostise poolest erinevad, mis tegelikult määrab bioloogilise ühilduvuse ja mehaanilised omadused.

Oluline on ka nende materjalide tugevuse küsimus. 4. klassi titaanil on selles osas parim jõudlus.
Arvestades selle keemilist koostist, võib märkida, et selle klassi titaanis on suurenenud hapniku ja raua sisaldus. Põhiküsimus on: kas see kahjustab bioloogilist ühilduvust?

Tõenäoliselt ei tule hapniku suurenemine negatiivseks. 4. klassi titaani rauasisalduse suurenemine 0,3% võrra (võrreldes 1. klassiga) võib tekitada muret, kuna katseandmete kohaselt põhjustab raud (nagu ka alumiinium) kehakudedesse siirdatuna sidekoe moodustumist. kude implantaadi ümber.- koekiht, mis on märk metalli ebapiisavast bioinertsusest. Lisaks pärsib raud samadel andmetel mahekultuuri kasvu. Kuid nagu eespool mainitud, viitavad ülaltoodud andmed "puhaste" metallide implanteerimisele.

Sel juhul on oluline küsimus: kas raua ioonid pääsevad läbi titaanoksiidi kihi ümbritsevatesse kudedesse ning kui võimalik, siis millise kiirusega ja millise edasise ainevahetusega? Olemasolevast kirjandusest me selle teema kohta teavet ei leidnud.

Välismaiste ja kodumaiste standardite võrdlemisel võib märkida, et meie riigis kliiniliseks kasutamiseks lubatud titaanisulamid VT 1-0 ja VT 1-00 vastavad praktiliselt 1. ja 2. klassi "puhta" titaani klassidele. Vähendatud sisu hapnik ja raud nendes klassides põhjustavad nende tugevusomaduste vähenemist, mida ei saa pidada soodsaks. Kuigi titaani klassi VT 1-00 tõmbetugevuse ülempiir vastab klassile 4, on kodumaise sulami voolavuspiir peaaegu kaks korda madalam. Lisaks võib selle koostisesse lisada alumiiniumi, mis, nagu eespool mainitud, on ebasoovitav.

Võrreldes välismaa standardeid, võib märkida, et Ameerika standard on rangem ja ISO standardid viitavad mitmes punktis Ameerika standarditele. Lisaks ei nõustunud USA delegatsioon ISO standardi heakskiitmisega kirurgias kasutatava titaani jaoks.

Seega võib väita, et:
Tänapäeval on parim materjal hambaimplantaatide valmistamiseks ASTM standardi järgi "puhas" klassi 4 titaan, kuna see:

• ei sisalda mürgist vanaadiumi, näiteks Ti-6Al-4V sulamit;
• Fe esinemist selle koostises (mõõdetuna kümnendikku protsentides) ei saa pidada negatiivseks, kuna isegi rauaioonide võimaliku vabanemise korral ümbritsevatesse kudedesse ei ole nende mõju kudedele toksiline, nagu vanaadiumi puhul;
• klassi 4 titaanil on paremad tugevusomadused võrreldes teiste "puhta" titaani rühma materjalidega;