Inimese kõri, kõri ja neelu ehitus, nende anatoomilised iseärasused, funktsioonid, võimalikud haigused ja vigastused. Laste neelu ehituse tunnused Laste neelu ehitus

Ninaneelu on üks inimese hingamisteede osadest. See on omamoodi kanal, mis ühendab ninaõõnde neelu ülaosaga ja juhib õhku.
Ninaneelu piirkonda eraldab suuõõnes pehme suulae, mis hingamisprotsessi käigus haakub tihedalt keelejuurega.

Õhk siseneb ninaneelu ninaõõnde nn choanae - sisemiste ninaavade kaudu.
Ninaneelu ei ole organ kui selline, pigem on see ruum, kus paiknevad palatiinsed mandlid, samuti limaskestad, haistmis- ja puhastuspinnad. See on osa süsteemist, mis vastutab õhu juhtimise eest kopsualveoolidesse.

Kuigi ninaneelus on tühi piirkond, ei takista see tal täita olulisi funktsioone, sealhulgas:

• Ühenduv. Me räägime suuõõne, see tähendab neelu jätkuosa ühendamisest ninakõrvalurgetega. See võimaldab hingamisprotsessi läbi viia mitte ainult ninakanalite, vaid ka suu kaudu;
• Soojenemine. Ninaneelu struktuur määrab selle õõnsuses limaskestade pindade olemasolu, mis aitavad kaasa inimese sissehingatava õhu temperatuuri tõusule. See võimaldab kehal normaalselt tajuda sissetulevat õhku, ilma hingamisteid ärritamata;
• Haistmisvõime. Ninaneeluõõnes on spetsiaalsed limaskestad, mis on erakordselt tundlikud ja suudavad tabada ja ära tunda sissehingatavas õhus tekkivaid lõhnu;
• Kaitsev. Ninaneelu niisked limaskestad püüavad kinni tolmu ja erinevad mikroobid, mis õhuga õõnsusse sisenevad.

Nende funktsioonide täitmine on tingitud asjaolust, et inimese ninaneelu anatoomial on mitmeid iseloomulikke tunnuseid.

Meditsiinis peetakse ninaneelu neelu kõrgeimaks ja keerukamaks osaks. See on väike õõnsus, mille tipp asub templite vahel, ligikaudu ninajuure tasemel. Inimese ninaneelu ülemine osa on ühendatud kuklaluuga ja selle tagumine sein külgneb ülemise lülisamba kahe esimese selgroolüliga.

Ninaneelu seinad on väikesed hargnenud lihaskiudude kimbud. Ninaneelu alumine osa läheb neelu suuõõnde (või keskmisse) ossa. Ninaneelu külgseintel on kuulmistorude avad, mida nimetatakse neeluavadeks. Neid ümbritseb igast küljest kõhrkoe, mis määras ninaosa ühenduse trummiõõnsustega. Selline sõnum võimaldab säilitada stabiilse ja ühtlase rõhutaseme, millest saab helivibratsiooni edasikandumise võti.

Ninaneelu ja selle külgseinte katusel on lümfoidkudede kogunemine, mis võivad kinni hoida kehasse sisenevaid infektsioone ja viiruseid. Neid klastreid nimetatakse mandliteks. Just mandlid, mis on osa keha lümfisüsteemist, mängivad olulist rolli keha kaitsmisel viiruste ja bakterite eest, mis võivad koos sissetuleva õhuga läbi tungida.

See osa sisaldab paarituid neelumandleid, paaritud palatinaalseid mandleid ja keelemandleid. Need moodustavad teatud tüüpi rõnga, mis on seotud keha kaitsevõime säilitamisega.

Mandlite põletikulise kahjustuse korral võib nakkusprotsess oluliselt kiireneda, mõjutades teisi inimorganeid. Mõnel juhul (näiteks laienenud neelumandliga) võib mandlite põletik hingamist oluliselt takistada. Nina-neelu mandlite kasv võib areneda erinevate tegurite, sealhulgas geneetiliste omaduste mõjul.

Struktuur vastsündinutel

Vastsündinutel on ninaneelu struktuuril mitmeid tunnuseid, kuna see ei ole täielikult moodustunud ja ees on veel transformatsiooniperiood. Eelkõige ei ole imikutel ninaneelu kõrge ega moodusta veel poolringikujulist kaarekujulist kuju, nagu täiskasvanul. Ka õõnsuse laius on väike. Sisemised ninaavad (choanae), mis ühendavad ninaõõnde suuõõne, aga ka neelu, on ümara või kolmnurkse kujuga. Choaane iseloomustab kiire kasv: teiseks eluaastaks suureneb nende suurus kahekordselt ja nende kuju muutub järk-järgult ovaalseks.

Paljudel inimestel pole aimugi, mis on ninaneelus. See elund koosneb õõnsustest, mis ühendavad ninakäike ja neelu keskosa.

Limaskestade pinnal on pokaalrakud, mis toodavad lima. Nad säilitavad teatud niiskuse, mis on vajalik keha normaalseks toimimiseks. Järgmisena vaatleme lähemalt, kuidas inimese ninaneelus töötab.

Millistest osadest koosneb ninaneelus?

Tänu suurele hulgale anumatele soojendab see elund õhku, mis seejärel siseneb inimese kopsudesse. Haistmisretseptorite abil saab patsient tuvastada erinevaid õhus leiduvaid ühendeid.

Kõigepealt peate mõistma, kus ninaneelus asub ja millistest osadest see organ koosneb. Eristada saab nina-, suu- ja kõripiirkondi.

Pealegi ei ole neelu ainult hingamisteede ülemine osa. See organ on seedetrakti algus. Ninaneelu satub pidevalt külm õhk, mis võib sisaldada ohtlikke baktereid. Madal temperatuur nõrgestab keha ja võib põhjustada põletikku.

Haiguste põhjuste mõistmiseks peate teadma inimese ninaneelu ristlõike struktuuri. Diagrammi kaalumisel saate määrata selle keha koostise.

Neelu ninaosa koosneb väikestest lihaskiudude kimpudest, mis on kaetud epiteelikihiga. See sisaldab mitut tüüpi seinu:

1. Ülemine sein (kaar) külgneb kuklaosaga.
2. Alumine osa Ninaneelu asub pehme suulae kõrval. Allaneelamisel blokeerib see suuõõne.
3. Tagumine sein asub kaelalülide kõrval. Seda eraldab ainult sidekoe kiht.
4. Neelu esiosa ninaõõne kõrval, milles on avad (choanae). Nende abiga siseneb õhk inimese ninaneelu. Saate aru, kuidas see protsess toimub fotol, mis näitab selgelt ninaneelu auke.

Kasutajatel on kõige mugavam uurida piltidelt ninaneelu ja kõri ehitust. Tänu visuaalsele esitusele saate kiiresti aru saada, kus asub elundi kuklaluu ​​või alumine osa.

Külgseinas olevad augud viivad kuulmistorudesse. Nii ühendatakse keskkond keskkõrvaga. Helilained tabavad kuulmekile ja põhjustavad vibratsiooni.

Ninaneelus on ainulaadne organ, mis ühendab peaaegu kõik inimkoljus olevad tühimikud.

Mandlid külgnevad inimese ülemise seinaga. Need koosnevad lümfisüsteemi kudedest ja osalevad patsiendi immuunsuse kujunemises. Ninaneelu struktuuri üksikasjalik skeem aitab inimestel mõista selle koostist ja funktsioone.

Ninaneelu mandlid hõlmavad:

• adenoidid;
• palataalsed moodustised, mis paiknevad mõlemal küljel;
• keelemandlid.

See struktuur kaitseb neelu patogeensete mikroorganismide tungimise eest. Imikutel on kolju luude õõnsused moodustumise staadiumis.

Koaanad on väiksema suurusega kui täiskasvanud. Röntgenpildil näete, et neil on kolmnurkne kuju.

2-aastaselt kogevad lapsed ninakäikude konfiguratsiooni muutust. Nad võtavad ümara kuju. Just choanae tagavad õhu juurdepääsu keskkonnast ninaneelusse.

Funktsioonid

Ninaneelu peamine ülesanne on tagada kopsudesse pidev õhuvarustus.

Spetsiaalsete retseptorite abil saab inimene eristada erinevaid lõhnu.

Ninakanalites on suur hulk karvu. Nad püüavad kinni kahjulikud bakterid, mis võivad põhjustada ninaneelu nakatumist. Ninaneelu kaitsefunktsioon takistab patogeensete mikroorganismide vohamist limaskestadel.

Tänu veresoonte rohkusele soojeneb õhk kiiresti. See mehhanism võimaldab vältida külmetushaigusi. Lima sekretsioon on vajalik nina õigeaegseks puhastamiseks patogeensetest bakteritest.

Ülemine võlv hoiab koljus survet. Selles elundis esinevad patoloogilised muutused võivad põhjustada pidevaid peavalusid.

Imikute ninaneelu struktuuri tunnused

Erinevalt täiskasvanutest ei ole vastsündinutel see organ veel täielikult moodustunud. Anatoomia Patsientide ninaneelu võib olla väga erinev. See on tingitud keha individuaalsetest omadustest.

Siinused arenevad järk-järgult ja 2-aastaselt omandavad nad ovaalse kuju.

Laste kehade eripära on see, et neil on nõrgemad lihased.

Millised haigused võivad tekkida ninaneelus

Kui ilmnevad nina-neeluhaiguste sümptomid, peate konsulteerima otolaringoloogiga. Arst mõistab kõige väiksemaid detaile, mis võivad patsienti aidata.

Uurimisel võib inimesel avastada järgmisi haigusi:

• larüngiit;
• stenokardia;
• farüngiit;
• paratonsilliit;
• adenoidide põletik.

Larüngiidi korral hakkab patsient kogema neelu limaskesta põletikku. Bakteriaalne infektsioon võib vallandada ägeda kurguvalu. Farüngiidi tunnuseks on kurgu limaskesta põletik.

Järeldus

Ninaneelus puutub pidevalt kokku õhuga, mis tuleb inimese ninakäikudest. Inimestele kujutavad endast ohtu ohtlikud mikroorganismid, mis võivad sattuda limaskestadele.

Kõri struktuur

Nakatumise vältimiseks on ninakäikudes suur hulk villi. Nad püüavad kinni kahjulikud bakterid ja aitavad vältida erinevaid haigusi.

Elutegevuse käigus moodustub ninakõrvalurgetes lima, mis eemaldab pidevalt kahjulikke komponente. Need jõuavad õhust inimese limaskestade pinnale.

Külm õhk võib põhjustada külmetushaigusi. Temperatuuri saab tõsta limaskestade kudesid toitvate anumate tõttu. Ninaneelus on ulatuslik kapillaaride võrgustik, mis toidavad rakke.

Selle elundi pinnal on lõhna tuvastamiseks loodud retseptorid. Kolju õõnsused ühenduvad kuulmisorganitega. Helilainete tabamisel saab inimene määrata heli tämbri, rütmi ja helitugevuse.

Mandlid paiknevad ninaneelu külgseintel. Need koosnevad lümfoidkoest ja koosnevad adenoididest, palatiinist ja keeleosast. Mandlid on otseselt seotud inimese immuunsuse kujunemisega.

Ninakäike ja neelu keskosa ühendav õõnsus on ninaneelu. Anatoomid omistavad selle samaaegselt ülemistele hingamisteedele ja seedetrakti algusele. Selle asukoha tõttu on see kehas asendamatu ja sageli vastuvõtlik erinevatele haigustele.

Inimese struktuur

Neelu ülemine osa jaguneb tinglikult järgmisteks alajaotusteks:

• ülemine;
• vahepealne;
• madalam.

Mugavuse huvides eristavad anatoomid ja otorinolaringoloogid orofarünksi, ninaneelu ja neelu enda organeid.

Ninaneelu anatoomia

See on ühendatud ninakäikudega läbi väikeste ovaalsete avade - choana. Ninaneelu ehitus on selline, et ülemine sein on kontaktis sphenoidse luu ja kuklaluuga. Ninaneelu tagakülg piirneb kaelalülidega (1 ja 2). Külgmistes on kuulmistorude (Eustachia) avad. Keskkõrv ühendub kuulmistorude kaudu ninaneeluga.

Ninaneelu lihaseid esindavad väikesed hargnenud kimbud. Nina limaskestas on näärmed ja pokaalrakud, mis vastutavad lima tootmise ja sissehingatava õhu niisutamise eest. Struktuur määrab ka selle, et siin on palju anumaid, mis aitavad külma õhku soojendada. Limaskest sisaldab ka haistmisretseptoreid.

Vastsündinute ninaneelu anatoomia erineb täiskasvanute omast. Vastsündinud lapsel ei ole see organ täielikult moodustunud. Siinused kasvavad kiiresti ja muutuvad 2-aastaseks ovaalseks. Kõik osakonnad on säilinud, kuid mõne funktsiooni elluviimine on hetkel võimatu. Laste ninaneelu lihased on vähem arenenud.

Orofarünks

Orofarünks asub kaela 3. ja 4. selgroolüli tasemel, piiratud ainult kahe seinaga: külgmine ja tagumine. See on konstrueeritud nii, et just selles punktis ristuvad hingamis- ja seedesüsteemid. Pehmesuulae on eraldatud suuõõnest keelejuure ja pehme suulae kaartega. Spetsiaalne limavolt toimib "klabina", mis isoleerib ninaneelu neelamise ja kõne ajal.

Neelu pindadel (ülemisel ja külgmisel) on mandlid. Seda lümfoidkoe kogunemist nimetatakse: neelu- ja munajuhade mandliteks. Allpool on neelu ristlõige, mis aitab teil paremini ette kujutada, kuidas see välja näeb.

Näo siinused

Kolju struktuur on selline, et esiosas on siinused (spetsiaalsed õhuga täidetud õõnsused). Limaskest erineb ehituselt vähe limaskesta õõnsusest, kuid on õhem. Histoloogilisel uuringul koobaskudet ei tuvastata, samas kui ninaõõnes on see. Tavalise inimese ninakõrvalurged on õhuga täidetud. Esiletõstmine:

• ülalõua (maxillary);
• eesmine;
• etmoidne luu (etmoidsed siinused);
• sphenoidsed siinused.

Sündides ei moodustu kõik siinused. 12 kuuks lõpevad moodustumise viimased siinused, eesmised. Kõige suuremad on ülalõuaurked. Need on paaritud siinused. Need asuvad ülemises lõualuus. Nende struktuur on selline, et nad suhtlevad ninakäikudega alumise käigu all oleva väljapääsu kaudu.

Frontaalluul on siinused, mille asukoht määrab nende nime. Frontaalsed siinused suhtlevad ninakanalitega läbi nasofrontaalse kanali. Need on paaris. Etmoidse luu siinused on esindatud rakkudega, mis on eraldatud luuplaatidega. Neid rakke läbivad veresoonte kimbud ja närvid. Selliseid siinusi on 2. Nina ülemise koncha taga paikneb sphenoidne siinus. Seda nimetatakse ka peamiseks. See avaneb kiil-etmoidsesse süvendisse. Ta ei ole paar. Tabelis on näidatud paranasaalsete siinuste ülesanded.

Funktsioonid

Ninaneelu ülesanne on viia õhk keskkonnast kopsudesse.

Ninaneelu struktuur määrab selle funktsioonid:

1. Ninaneelu põhiülesanne on õhu juhtimine keskkonnast kopsudesse.
2. Täidab haistmisfunktsiooni. See genereerib signaali lõhna saabumisest ninaosasse, impulsi tekkest ja selle ajju juhtimisest tänu siin paiknevatele retseptoritele.
3. See täidab limaskesta struktuursete omaduste tõttu kaitsefunktsiooni. Lima, karvade ja rikkaliku verevõrgustiku olemasolu aitab puhastada ja soojendada õhku, kaitstes alumisi hingamisteid. Mandlitel on oluline roll organismi kaitsmisel patogeensete bakterite ja viiruste eest.
4. See rakendab ka resonaatori funktsiooni. Neelus paiknevad siinused ja häälepaelad loovad erineva tämbriga heli, mis teeb iga indiviidi ainulaadseks.
5. Surve säilitamine koljus. Ühendades kõrva väliskeskkonnaga, võimaldab ninaneelus säilitada vajalikku survet.

Võimalikud haigused

See on oma asukoha ja funktsioonide tõttu vastuvõtlik erinevatele haigustele. Kõik haigused võib jagada rühmadesse:

• põletikuline;
• allergiline;
• onkoloogiline;
• vigastused.

Haiguste tabel.

Ravi ja ennetamine

Arst määrab retseptid sõltuvalt nosoloogiast. Kui see on põletikuline haigus, näeb ravi välja järgmine:

• temperatuuri alandamiseks "Aspiriin", "Paratsetamool";
• antiseptikumid: "Septefril", "Septolete";
• kuristamine: "Chlorphilipt", sooda joodiga;
• ninatilgad ("Galazolin", "Aquamaris");
• vajadusel antibiootikumid;
• probiootikumid (Linex).

Hüpotermia on vastunäidustatud. Tasub hoida oma immuunsüsteem heas vormis ning “ohtlikel” aastaaegadel (sügis, kevad) viibida võimalikult vähe suurtes rahvamassides. Kui see on allergiline haigus, peate võtma järgmisi ravimeid:

• allergiavastased ("tsitriin", "laratodiin");
• ninatilgad ("galasoliin").

Ennetus seisneb allergiavastaste ravimite võtmises õitsemise ajal ja kokkupuute vältimisel allergeenidega.

Kui tegemist on onkoloogiaga, siis on enesega ravimine vastunäidustatud ja vajalik on kiireloomuline onkoloogi konsultatsioon. Ainult ta määrab õige ravi ja määrab haiguse prognoosi. Vähi ennetamiseks peetakse suitsetamisest loobumist, tervisliku eluviisi säilitamist ja stressi vältimist nii palju kui võimalik.

Vigastust ravitakse järgmiselt:

• külm vigastatud kehapiirkonnas;
• anesteesia;
• verejooksu korral - tamponaad, verejooksu ravimikontroll (hemostaatiline ravi, vereasendajate ülekanne);
• Edasist abi osutatakse ainult haiglas.

Diagnostika

Sõltub patoloogia tüübist ja hõlmab

• patsiendi küsitlus;
• ülevaatus;
• vere, uriini, ninavooluse analüüs;
• tampoon ninast, orofarüngeaalsest rõngast;
• kolju siinuste ja luude röntgenuuring;
• endoskoopilised uurimismeetodid.

Kurk on inimkeha põhikomponent. Sellel on keeruline struktuur ja lai valik funktsioone. Tänu temale inimesed elavad, hingavad ja söövad. Meditsiinis puudub mõiste "kurk". Kuid see sõna on meie sõnavaras juba ammu juurdunud. Selle tähendus viitab kõri keerulisele anatoomilisele struktuurile.

Kurgu anatoomiline struktuur

Kurgu struktuur koosneb mitmest osast: neelu, kõri, hingetoru. Haiguse õigeks diagnoosimiseks on vaja hoolikalt uurida kurgu anatoomiat ja üksikasjalikult analüüsida kõiki selle komponente. Patoloogia võib tekkida igas piirkonnas. Seetõttu on kurgu anatoomia tundmine otolarüngoloogias üks olulisemaid valdkondi.

Kurgu struktuur ja lõigud

Kui me räägime sellest, kuidas kurk töötab, siis oma struktuuris näeb see välja nagu tagurpidi koonus, mis asub 4. ja 6. selgroolüli lähedal. See pärineb hüoidluust, laskub alla ja läheb hingetorusse.

Inimese kurgu diagramm on keeruline ja jagatud mitmeks osaks:

1. Neelu, mis hõlmab ninaneelu, orofarünksi ja neelamisosakonda.
2. Kõri, mis on vooderdatud koestruktuuride, vere- ja lümfisoonte, närvide, näärmete, kõhre ja lihastega.

Kurgu üksikasjalik anatoomia on näha fotol.

Väärib märkimist! Lapse ja täiskasvanu kurgu struktuuril pole ilmseid erinevusi. Ainus, mida saab esile tõsta, on see, et lastel on hambaaukude suurus väiksem.

Milliseid funktsioone kurk täidab?

Kui võtame kokku kurgu kõigi komponentide töö, saame tuvastada mitmeid funktsioone, ilma milleta pole inimese olemasolu ette kujutadagi.

Kurgu funktsioonid jagunevad:

• hääle kujundamine;
• kaitsev;
• hingamisteede;
• söögitoru

Ühe loetletud toimingu rikkumine võib põhjustada tõsise patoloogia arengut.

Kurku mõjutavad haigused

Kurgu sagedased ENT-haigused hõlmavad larüngiiti. Haigusel võib olla äge või krooniline kulg. Patoloogia avaldub hääle käheduses, haukuvas kuivas köhas, valu neelamisel.

Haiguse põhjused võivad olla:

• eelnev läkaköha;
• häälepaelte ülepinge;
• pikaajaline kokkupuude külmaga;
• aurude, gaaside, tolmu sissehingamine;
• kehv toitumine;
• halbade harjumuste olemasolu.

Üks levinumaid kurku mõjutavaid patoloogiaid võib olla ka farüngiit.

Haigus esineb tavaliselt ajal/pärast:

• külmas rääkimine;
• külma õhu pikaajaline sissehingamine suu kaudu.

Haiguse tunnusteks on kurguvalu ja kurguvalu. Patsient kaebab nõrkust, püsivat ja sagedast köha, palavikku, lihasvalu ja peavalu.

Tonsilliit tekib siis, kui palatinaalsetes mandlites on põletikuline protsess. Haigus on üsna ohtlik, kuna see võib levida tavaliste majapidamistarvete ja õhus olevate tilkade kaudu. Ainult need patoloogiad, mis tekivad allergilise reaktsiooni taustal, on teistele ohutud.

Võimalikud vigastused

Kurgu vigastamiseks on palju võimalusi. Sisemised ja välised tegurid võivad põhjustada vigastusi.

Väliste hulka kuuluvad:

• tulirelvad;
• lõikama;
• hakitud;
• muljutud haavad.

Sellest tulenevad välised vigastused kahjustavad mitte ainult kurku, vaid ka nägu, kaela ja limaskesta.

Sisemiste vigastuste tekkimist soodustavad kõri seinte ja kudede kahjustused teravate võõrkehade ja luufragmentide poolt, mis sisenevad looduslikke teid pidi. Eriti sageli saavad lapsed selliseid kurguvigastusi kukkudes. Vigastused on erineva raskusastmega, limaskestale võib tekkida kahjutu hõõrdumine või rasked kahjustused, mis katavad kurgu seinu ja ümbritsevaid õõnsusi.

Neelu anatoomiline struktuur

Neelu, teine ​​nimi on neelu. See algab suu tagaosast ja jätkub mööda kaela. Laiem osa asub tugevuse tagamiseks kolju põhjas. Kitsas alumine osa ühendub kõriga. Neelu välimine osa jätkab suu välimist osa - selles on üsna palju näärmeid, mis toodavad lima ja aitavad kõne või söömise ajal kurku niisutada.

Neelu anatoomia uurimisel on oluline kindlaks teha selle tüüp, struktuur, funktsioonid ja haigusriskid. Nagu varem mainitud, on neelu kujuline koonus. Kitsas osa sulandub larüngofarünksiga ja lai külg jätkab suuõõne. Seal on näärmed, mis toodavad lima ja aitavad suhtlemise ja söömise ajal kurku niisutada. Esiküljelt ühendub kõriga, ülalt külgneb ninaõõnsusega, külgedel külgneb Eustachia kanali kaudu keskkõrva õõnsustega ja altpoolt ühendub söögitoruga.

Kõri paikneb järgmiselt:

• vastas 4 - 6 kaelalüli;
• taga - neelu kõriosa;
• ees - moodustub hüoidlihaste rühma tõttu;
• ülal - hüoidluu;
• külgne - külgneb kilpnäärmega selle külgmiste osadega.

Lapse neelu struktuuril on oma erinevused. Vastsündinute mandlid on vähearenenud ja ei toimi üldse. Nende täielik areng saavutatakse kahe aastaga.

Kõri sisaldab oma struktuuris luustikku, mis sisaldab paaritud ja paarituid kõhre, mis on ühendatud liigeste, sidemete ja lihastega:

• paaritu koosneb: cricoid, epiglottis, kilpnääre.
• paarilised koosnevad: sarvjas, arytenoid, kiilukujuline.

Kõri lihased jagunevad kolme rühma ja koosnevad:

• türeoartenoid-, krikoartenoid-, kaldus arütenoid- ja põikilihased - need, mis kitsendavad glotti;
• tagumine cricoarytenoid lihas - on paaris ja laiendab glottis;
• vokaal ja krikotüreoid - pingutage häälepaelu.

Sissepääs kõri:

• sissepääsu taga on arütenoidsed kõhred, mis koosnevad kornukujulistest tuberkulitest ja paiknevad limaskesta küljel;
• ees - epiglottis;
• külgedel on arepiglottilised voldid, mis koosnevad kiilukujulistest mugulatest.

Kõriõõs jaguneb ka kolmeks osaks:

1. Eeskoda kipub venima vestibulaarsetest voldikutest kuni epiglottisini.
2. Interventrikulaarne sektsioon - ulatub alumistest sidemetest vestibüüli ülemiste sidemeteni.
3. Subglottiline piirkond - asub hääletoru all, kui see laieneb, algab hingetoru.

Kõril on 3 membraani:

• limaskest - koosneb mitmetuumalisest prismaatilisest epiteelist;
• fibrocartilaginous membraan - koosneb elastsetest ja hüaliinsetest kõhredest;
• sidekude - ühendab osa kõri ja muid kaela moodustisi.

Neelu: ninaneelu, orofarünks, neelamisosakond

Neelu anatoomia on jagatud mitmeks osaks.

Igal neist on oma konkreetne eesmärk:

1. Ninaneelu on kõige olulisem sektsioon, mis katab ja sulandub spetsiaalsete avadega ninaõõne tagaküljele. Ninaneelu ülesanne on niisutada, soojendada, puhastada sissehingatav õhk patogeensest mikrofloorast ja tunda ära lõhna. Ninaneelu on hingamisteede lahutamatu osa.
2. Orofarünksi kuuluvad mandlid ja uvula. Need piirnevad suulae ja hüoidluuga ning on ühendatud keelega. Orofarünksi põhiülesanne on kaitsta keha infektsioonide eest. Just mandlid takistavad mikroobide ja viiruste tungimist sisemusse. Orofarünks teostab kombineeritud toimingut. Ilma tema osaluseta ei ole hingamis- ja seedesüsteemi toimimine võimalik.
3. Neelamisosakond (hüofarünks). Neelamisosakonna ülesanne on neelamisliigutuste läbiviimine. Larüngofarünks on seotud seedesüsteemiga.

Neelu ümbritsevad kahte tüüpi lihased:

• stylofarüngeaalne;
• lihased on kompressorid.

Nende funktsionaalne toime põhineb toidu surumisel söögitoru poole. Neelamisrefleks tekib automaatselt, kui lihased pingestuvad ja lõdvestuvad.

Protsess näeb välja selline:

1. Suuõõnes niisutatakse toit süljega ja purustatakse. Tekkinud tükk liigub keelejuure poole.
2. Lisaks põhjustavad neid ärritavad retseptorid lihaste kokkutõmbumist. Selle tulemusena tõuseb taevas. Sel sekundil sulgub neelu ja ninaneelu vahel eesriie, mis takistab toidu sattumist ninakäikudesse. Toidutükk liigub probleemideta sügavale kurku.
3. Näritud toit surutakse kurku alla.
4. Toit liigub söögitorusse.

Kuna neelu on hingamis- ja seedesüsteemi lahutamatu osa, on see võimeline reguleerima talle määratud funktsioone. See takistab toidu sattumist neelamise ajal hingamisteedesse.

Milliseid funktsioone neelu täidab?

Neelu struktuur võimaldab läbi viia tõsiseid inimeksistentsi jaoks vajalikke protsesse.

Neelu funktsioonid:

1. Hääle moodustamine. Kõhre neelus võtab häälepaelte liikumise üle kontrolli. Sidemete vaheline ruum muutub pidevalt. See protsess reguleerib hääle tugevust. Mida lühemad on häälepaelad, seda kõrgem on tekitatava heli kõrgus.
2. Kaitsev. Mandlid toodavad immunoglobuliini, mis ei lase inimesel viirus- ja antibakteriaalsete haigustega nakatuda. Sissehingamise hetkel läbi ninaneelu sisenev õhk soojendatakse ja puhastatakse patogeenidest.
3. Hingamisteede. Inimese sissehingatav õhk tungib ninaneelu, seejärel kõri, neelu ja hingetoru. Epiteeli pinnal paiknevad villid takistavad võõrkehade sattumist hingamisteedesse.
4. Söögitoru. Funktsioon tagab neelamis- ja imemisreflekside toimimise.

Neelu skeem on näha järgmisel fotol.

Kurku ja neelu mõjutavad haigused

Need võivad esile kutsuda viirusliku või bakteriaalse infektsiooni rünnaku. Kuid patoloogiat põhjustavad ka seenhaigused, erinevate kasvajate areng, allergiad.

Neeluhaigused avalduvad:

• käre kurk;
• tonsilliit;
• farüngiit;
• larüngiit;
• paratonsilliit.

Täpse diagnoosi saab määrata ainult arst pärast põhjalikku uurimist ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal.

Võimalikud vigastused

Neelu võib vigastada sisemiste, väliste, suletud, avatud, läbistavate, pimedate ja vigastuste tagajärjel. Võimalik tüsistus - verekaotus, lämbumine, retrofarüngeaalse abstsessi teke jne.

Esmaabi:

• orofarünksi piirkonna limaskesta vigastuse korral töödeldakse kahjustatud piirkonda hõbenitraadiga;
• sügav vigastus nõuab teetanuse toksoidi, valuvaigisti, antibiootikumi manustamist;
• raske arteriaalne verejooks peatatakse sõrmevajutusega.

Eriarstiabi hõlmab trahheostoomiat ja neelu tamponaadi.

Kõri anatoomiline struktuur

Kõri (kõri) on vooderdatud erinevate koestruktuuride, vere- ja lümfisoonte ning närvidega. Seestpoolt kaetud limaskest koosneb mitmekihilisest epiteelist. Ja all on sidekude, mis haiguse korral väljendub paistetusena. Kurgu ja kõri ehitust uurides jälgime suurt hulka näärmeid. Need puuduvad ainult häälekurdude servade piirkonnas.

Inimese kurgu struktuuri koos kirjeldusega vaadake allolevalt fotolt.

Kõri asub kurgus liivakella kujul. Lapse kõri ehitus erineb täiskasvanu omast. Imikueas on ta tavalisest kaks selgroolüli kõrgemal. Kui täiskasvanutel on kilpnäärme kõhre plaadid ühendatud terava nurga all, siis lastel on need täisnurga all. Lapse kõri struktuuri eristab ka pikk glottis. Nendes on see lühem ja häälekurrud on ebavõrdse suurusega. Lapse kõri skeem on näha alloleval fotol.

Millest kõri koosneb?

Kõri struktuur teiste elundite suhtes:

• kõrgemalt on kõri kinnitatud kilpnäärme sidemete abil hüoidluu külge. See toetab väliseid lihaseid;
• allpool on kõri kinnitatud hingetoru esimese rõnga külge krikoidkõhre abil;
• küljelt piirneb see kilpnäärmega ja tagant söögitoruga.

Kõri luustik sisaldab viit peamist kõhre, mis sobivad tihedalt kokku:

• crikoid;
• kilpnääre;
• epiglottis;
• arytenoid kõhred - 2 tükki.

Ülevalt läheb kõri larüngofarünksi, altpoolt hingetorusse. Kõik kõris leiduvad kõhred, välja arvatud epiglottis, on hüaliinsed ja lihased on vöötjad. Neil on refleksi kokkutõmbumise omadus.

Milliseid funktsioone kõri täidab?

Kõri funktsioonid määravad kolm toimingut:

1. Kaitsev. See ei luba kolmandate isikute esemeid kopsudesse.
2. Hingamisteede. Kõri struktuur aitab reguleerida õhuvoolu.
3. Hääl. Õhu tekitatud vibratsioonid tekitavad hääl.

Kõri on üks tähtsamaid organeid. Kui selle funktsionaalne aktiivsus on häiritud, võivad tekkida pöördumatud tagajärjed.

Kõri mõjutavad haigused

Kõris esinev patoloogiline protsess on sageli nakkusliku iseloomuga. Põhjus on vähenenud immuunsus.

Selle tulemusena areneb see:

• larüngiit;
• stenokardia;
• polüübid;
• granuloom;
• kõri stenoos;
• kõri tuberkuloos;
• kõri liigeste artriit;
• kõrivähk.

Kõik ülaltoodud haigused nõuavad õiget lähenemist ravile.

Võimalikud vigastused

Kõrivigastused võivad tekkida väliste ja sisemiste, nüride ja teravate vigastuste, samuti termiliste ja keemiliste põletuste tagajärjel. Sageli tekivad kurgupõletused. Seda tüüpi kahjustused võivad olla pöördumatud. Parimal juhul põhjustab seisund mitmesuguseid haigusi.

Kurgu vigastuse tunnuste hulka kuuluvad:

• õhupuudus;
• valu neelamisel;
• püsiv köha;
• drooling;
• kaela turse;
• kõri nihkumine;
• hemorraagiad kaela eesmises osas.

Kõrivigastus on eluohtlik, mistõttu on soovitatav kohe kiirabi kutsuda. Kui arstiabi osutatakse, võib see päästa inimese elu.

Kõhre anatoomia

Kõri struktuuri uurimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata olemasolevale kõhrele.

Neid esitatakse järgmiselt:

1. Cricoid kõhre. See on lai rõngakujuline plaat, mis katab selja, esiosa ja küljed. Kõhre külgedel ja servadel on liigesepiirkonnad, mis on seotud kilpnäärme ja arütenoidse kõhrega.
2. Kilpnäärme kõhr, mis koosneb 2 plaadist, mis sulanduvad ees nurga all. Lapse kõri ehitust uurides on näha, et need plaadid koonduvad ümaralt. Seda juhtub ka naistel, kuid meestel tekib tavaliselt nurkne eend.
3. Arütenoidsed kõhred. Neil on püramiidide kuju, mille põhjas on 2 protsessi. Esimene, eesmine, on häälepaela kinnituskoht ja teine, külgmine kõhr, on koht, kus lihased kinnituvad.
4. Sarvekujulised kõhred, mis paiknevad arütenoidide tippudel.
).

Informatiivne video: Inimese kõri, neelu ja kõri ehitus, millest need koosnevad ja milliseid funktsioone täidavad?

Trahheopulmonaarse süsteemi moodustumine algab embrüonaalse arengu 3-4 nädalal. Juba 5.-6. embrüo arengunädalaks tekivad teist järku oksad ja ette on määratud parema kopsu kolme ja vasaku kopsu kahe sagara moodustumine. Sel perioodil moodustub kopsuarteri tüvi, mis kasvab mööda primaarseid bronhe kopsudesse.

Embrüos moodustuvad 6-8. arengunädalal kopsude peamised arteriaalsed ja venoossed kollektorid. 3 kuu jooksul kasvab bronhipuu, tekivad segmentaalsed ja subsegmentaalsed bronhid.

11-12 arengunädalal on kopsukoe piirkonnad juba olemas. Nad koos segmentaalsete bronhide, arterite ja veenidega moodustavad kopsude embrüonaalsed segmendid.

4. ja 6. kuu vahel täheldatakse kopsuveresoonkonna süsteemi kiiret kasvu.

Lootel 7 kuu vanuselt omandab kopsukude poorse kanalistruktuuri tunnused, tulevased õhuruumid täidetakse vedelikuga, mida eritavad bronhe vooderdavad rakud.

Emakasisese perioodi 8-9 kuu jooksul toimub kopsude funktsionaalsete üksuste edasine areng.

Lapse sünd eeldab kopsude kohest talitlust, sel perioodil koos hingamise algusega toimuvad olulised muutused hingamisteedes, eriti kopsude hingamisosas. Hingamispinna moodustumine kopsude üksikutes osades toimub ebaühtlaselt. Kopsude hingamisaparaadi korrastamisel on suur tähtsus kopsupinda vooderdava pindaktiivse kile seisukorral ja valmisolekul. Pindaktiivsete ainete süsteemi pindpinevuse rikkumine põhjustab väikelastel tõsiseid haigusi.

Esimestel elukuudel säilib lapsel nagu lootel hingamisteede pikkuse ja laiuse suhe, mil hingetoru ja bronhid on lühemad ja laiemad kui täiskasvanutel ning väikesed bronhid kitsamad.

Vastsündinu kopse kattev rinnakelme on paksem, lõdvem, sisaldab villi ja väljakasvu, eriti just vahesoontes. Nendes piirkondades tekivad patoloogilised kolded. Enne lapse sündi valmistatakse kopsud hingamisfunktsiooni täitmiseks ette, kuid üksikud komponendid on arengujärgus, alveoolide moodustumine ja küpsemine toimub kiiresti, lihasarterite väike valendik rekonstrueeritakse ja barjäär. funktsioon kõrvaldatakse.

Pärast kolme kuu vanust eristatakse II perioodi.

1. kopsusagarate intensiivse kasvu periood (3 kuud kuni 3 aastat).
2. kogu bronhopulmonaalsüsteemi lõplik diferentseerumine (3 kuni 7 aastat).

Hingetoru ja bronhide intensiivne kasv toimub 1.–2. eluaastal, mis järgnevatel aastatel aeglustub ning väikesed bronhid kasvavad intensiivselt, samuti suurenevad bronhide hargnemisnurgad. Alveoolide läbimõõt suureneb ja kopsude hingamispind kahekordistub vanusega. Alla 8-kuustel lastel on alveoolide läbimõõt 0,06 mm, 2-aastastel - 0,12 mm, 6-aastastel - 0,2 mm, 12-aastastel - 0,25 mm.

Esimestel eluaastatel toimub kopsukoe elementide ja veresoonte kasv ja diferentseerumine. Üksikute segmentide aktsiate mahtude suhe võrdsustatakse. Juba 6-7-aastaselt on kopsud täielikult väljakujunenud organ ja neid ei saa eristada täiskasvanute kopsudest.

Lapse hingamisteede omadused

Hingamisteed jagunevad ülemisteks, mis hõlmavad nina, ninakõrvalurgeid, neelu, Eustachia torusid ja alumiseks, mis hõlmab kõri, hingetoru, bronhe.

Hingamise põhiülesanne on juhtida õhku kopsu, puhastada see tolmuosakestest ning kaitsta kopse bakterite, viiruste ja võõrosakeste kahjuliku mõju eest. Lisaks soojendavad ja niisutavad hingamisteed sissehingatav õhk.

Kopse esindavad väikesed kotid, mis sisaldavad õhku. Nad ühendavad üksteisega. Kopsude põhiülesanne on neelata atmosfääriõhust hapnikku ja vabastada atmosfääri gaase, eelkõige happelist kivisütt.

Hingamismehhanism. Sissehingamisel tõmbuvad diafragma ja rindkere lihased kokku. Vanemas eas toimub väljahingamine passiivselt kopsude elastse veojõu mõjul. Bronhiaobstruktsiooni, emfüseemi ja ka vastsündinutel toimub aktiivne sissehingamine.

Tavaliselt kehtestatakse hingamine sagedusega, millega hingamislihaste minimaalse energiakulu tõttu teostatakse hingamismahtu. Vastsündinutel on hingamissagedus 30-40, täiskasvanutel - 16-20 minutis.

Peamine hapniku kandja on hemoglobiin. Kopsukapillaarides seondub hapnik hemoglobiiniga, moodustades oksühemoglobiini. Vastsündinutel domineerib loote hemoglobiin. Esimesel elupäeval sisaldub see kehas umbes 70%, 2. nädala lõpuks - 50%. Loote hemoglobiinil on võime kergesti hapnikku siduda ja seda on raske kudedesse vabastada. See aitab lapsel hapnikunälja korral.

Süsinikdioksiidi transport toimub lahustunud kujul, vere küllastumine hapnikuga mõjutab süsinikdioksiidi sisaldust.

Hingamisfunktsioon on tihedalt seotud kopsuvereringega. See on keeruline protsess.

Hingamise ajal täheldatakse autoregulatsiooni. Kui kops sissehingamise ajal venib, on sissehingamiskeskus inhibeeritud ja väljahingamisel stimuleeritakse väljahingamist. Sügav hingamine või kopsude sundpuhumine viib bronhide refleksi laienemiseni ja tõstab hingamislihaste toonust. Kui kopsud vajuvad kokku ja surutakse kokku, ahenevad bronhid.

Medulla oblongata sisaldab hingamiskeskust, kust saadetakse käsklused hingamislihastele. Bronhid pikenevad sissehingamisel ning lühenevad ja kitsenevad väljahingamisel.

Seos hingamise ja vereringe funktsioonide vahel ilmneb hetkest, kui vastsündinu esimese hingetõmbega kopsud laienevad, mil laienevad nii alveoolid kui ka veresooned.

Laste hingamisteede haiguste korral võivad tekkida hingamishäired ja hingamispuudulikkus.

Lapse nina struktuuri tunnused

Väikelastel on ninakäigud lühikesed, nina on ebapiisavalt arenenud näoskeleti tõttu lapik. Ninakäigud on kitsamad, konkad on paksenenud. Ninakanalid moodustuvad lõpuks alles 4-aastaselt. Ninaõõs on suhteliselt väikese suurusega. Limaskest on väga lõtv ja hästi varustatud veresoontega. Põletikuline protsess viib turse tekkeni ja selle tulemusena ninakäikude valendiku vähenemiseni. Sageli jääb lima ninakäikudesse seisma. See võib kuivada, moodustades koorikuid.

Kui ninakäigud sulguvad, võib tekkida õhupuudus, sel perioodil ei saa laps rinda imeda, muutub ärevaks, jätab rinna maha ja jääb näljaseks. Lapsed hakkavad nasaalse hingamise raskuse tõttu hingama läbi suu, nende sissetuleva õhu soojenemine on häiritud ja vastuvõtlikkus külmetushaigustele suureneb.

Kui nina hingamine on häiritud, puudub lõhnade eristamine. See toob kaasa söögiisu häire, samuti häire väliskeskkonnast arusaamises. Nina kaudu hingamine on füsioloogiline, suu kaudu hingamine on ninahaiguse tunnus.

Lisavarustuses olevad ninaõõnsused. Paranasaalsed õõnsused ehk siinused, nagu neid nimetatakse, on õhuga täidetud piiratud ruumid. Lõualuu põskkoopad moodustuvad 7. eluaastaks. Etmoidaalne - 12. eluaastaks on frontaal täielikult moodustunud 19. eluaastaks.

Nasolakrimaalse kanali omadused. Nasolakrimaalne kanal on lühem kui täiskasvanutel, selle klapid ei ole piisavalt arenenud ja väljalaskeava asub silmalaugude nurga lähedal. Nende omaduste tõttu levib infektsioon kiiresti ninast konjunktiivikotti.

Neelu omadusedbeebi




Väikelaste neelu on suhteliselt lai, palatiinsed mandlid on halvasti arenenud, mis seletab harva esinevaid kurguvalu esimesel eluaastal. Mandlid on täielikult välja arenenud 4-5 aasta vanuseks. Esimese eluaasta lõpuks mandlikoe hüperplaasiad. Kuid selle barjäärifunktsioon selles vanuses on väga madal. Ülekasvanud mandlikude võib olla vastuvõtlik infektsioonidele, mistõttu tekivad sellised haigused nagu tonsilliit ja adenoidiit.

Eustachia torud avanevad ninaneelu ja ühendavad selle keskkõrvaga. Kui infektsioon liigub ninaneelust keskkõrva, tekib keskkõrvapõletik.

Kõri tunnusedbeebi




Laste kõri on lehtrikujuline ja on neelu pikendus. Lastel paikneb see kõrgemal kui täiskasvanutel ja sellel on kitsenemine krikoidkõhre piirkonnas, kus asub subglottiline ruum. Glottis moodustuvad häälepaelad. Nad on lühikesed ja õhukesed, see on vastutav lapse kõrge ja kõlava hääle eest. Kõri läbimõõt vastsündinul subglottilise ruumi piirkonnas on 4 mm, 5-7-aastastel - 6-7 mm, 14-aastastel - 1 cm. Laste kõri tunnused on: selle kitsas luumen, palju närviretseptoreid, kergesti tekkiv submukoosse kihi turse, mis võib põhjustada tõsiseid hingamisprobleeme.

Kilpnäärme kõhred moodustavad üle 3-aastastel poistel teravama nurga, alates 10. eluaastast moodustub tüüpiline meeste kõri.

Hingetoru omadusedbeebi




Hingetoru on kõri jätk. See on lai ja lühike, hingetoru raam koosneb 14-16 kõhrelisest rõngast, mida täiskasvanutel ühendab elastse otsaplaadi asemel kiudmembraan. Suure hulga lihaskiudude olemasolu membraanis aitab kaasa selle valendiku muutustele.

Anatoomiliselt asub vastsündinu hingetoru IV kaelalüli tasemel ja täiskasvanul - VI-VII kaelalüli tasemel. Lastel langeb see järk-järgult, nagu ka selle hargnemine, mis asub vastsündinul kolmanda rinnalüli tasemel, 12-aastastel lastel - V-VI rindkere selgroolüli tasemel.

Füsioloogilise hingamise käigus muutub hingetoru luumen. Köhimise ajal väheneb see 1/3 rist- ja pikisuunalistest mõõtmetest. Hingetoru limaskestal on rohkesti näärmeid, mis eritavad eritist, mis katab hingetoru pinda 5 mikroni paksuse kihiga.

Ripsepiteel soodustab lima liikumist kiirusega 10-15 mm/min seest väljapoole.

Laste hingetoru tunnused aitavad kaasa selle põletiku - trahheiidi tekkele, millega kaasneb kare, madala tämbriga köha, mis meenutab köha "nagu tünnis".

Lapse bronhipuu tunnused

Laste bronhid moodustuvad sündides. Nende limaskest on rikkalikult veresoontega varustatud ja kaetud limakihiga, mis liigub kiirusega 0,25-1 cm/min. Laste bronhide eripära on see, et elastsed ja lihaskiud on halvasti arenenud.

Bronhipuu hargneb 21. järku bronhideni. Vanusega jääb okste arv ja nende jaotus muutumatuks. Bronhide suurus muutub kiiresti esimesel eluaastal ja puberteedieas. Need põhinevad kõhrelistel poolrõngastel varases lapsepõlves. Bronhide kõhr on väga elastne, painduv, pehme ja kergesti nihkuv. Parem bronh on laiem kui vasak ja on hingetoru jätk, mistõttu leitakse selles sagedamini võõrkehi.

Pärast lapse sündi moodustub bronhides ripsmelise aparaadiga sammasepiteel. Bronhide hüpereemia ja nende turse korral väheneb nende luumen järsult (kuni selle täieliku sulgemiseni).

Hingamislihaste alaareng põhjustab väikelapse nõrka köhaimpulssi, mis võib viia väikeste bronhide ummistumiseni limaga, mis omakorda põhjustab kopsukoe nakatumist ja bronhide puhastava äravoolu funktsiooni häireid. .

Vanusega, kui bronhid kasvavad, tekivad bronhide laiad luumenid ja bronhide näärmed toodavad vähem viskoosset sekretsiooni, bronhopulmonaalsüsteemi ägedad haigused on vähem levinud kui nooremad lapsed.

Kopsude omadusedlastel




Lastel, nagu ka täiskasvanutel, on kopsud jagatud lobadeks ja sagarad segmentideks. Kopsudel on lobulaarne struktuur, kopsudes olevad segmendid on üksteisest eraldatud kitsaste soonte ja sidekoe vaheseintega. Peamine struktuuriüksus on alveoolid. Nende arv vastsündinul on 3 korda väiksem kui täiskasvanul. Alveoolid hakkavad arenema 4-6 nädala vanuselt, nende moodustumine toimub kuni 8 aastani. 8 aasta pärast suurenevad laste kopsud nende lineaarse suuruse tõttu ja samal ajal suureneb kopsude hingamispind.

Kopsude arengus võib eristada järgmisi perioode:

1) sünnist kuni 2 aastani, kui toimub alveoolide intensiivne kasv;

2) 2 kuni 5 aastat, kui elastne kude areneb intensiivselt, moodustuvad kopsukoe peribronhiaalsete lisanditega bronhid;

3) 5–7-aastaselt moodustuvad lõpuks kopsude funktsionaalsed võimed;

4) 7–12 aastat, kui kopsukoe küpsemise tõttu suureneb kopsumass veelgi.

Anatoomiliselt koosneb parem kops kolmest labast (ülemine, keskmine ja alumine). 2 aastaks vastavad üksikute labade suurused üksteisele, nagu täiskasvanul.

Lisaks lobaaride jagunemisele eristatakse kopsudes segmentaalset jagunemist: paremas kopsus on 10 segmenti, vasakus - 9.

Kopsude põhifunktsioon on hingamine. Arvatakse, et iga päev läbib kopse 10 000 liitrit õhku. Sissehingatavast õhust imenduv hapnik tagab paljude elundite ja süsteemide toimimise; kopsud osalevad igat tüüpi ainevahetuses.

Kopsude hingamisfunktsioon viiakse ellu bioloogiliselt aktiivse aine - pindaktiivse aine abil, millel on ka bakteritsiidne toime, takistades vedeliku sattumist kopsualveoolidesse.

Kopsud eemaldavad kehast heitgaase.

Laste kopsude eripäraks on alveoolide ebaküpsus, neil on väike maht. Seda kompenseerib suurenenud hingamine: mida noorem on laps, seda pinnapealsem on tema hingamine. Vastsündinul on hingamissagedus 60, teismelisel juba 16-18 hingamisliigutust minutis. Kopsude areng lõpeb 20. eluaastaks.

Erinevad haigused võivad kahjustada laste hingamisfunktsiooni. Aeratsiooni, drenaažifunktsiooni ja kopsudest sekretsiooni evakueerimise omaduste tõttu lokaliseerub põletikuline protsess sageli alumises lobus. See esineb imikutel lamavas asendis ebapiisava äravoolufunktsiooni tõttu. Paravistseraalne kopsupõletik esineb kõige sagedamini ülemise sagara teises segmendis, samuti alumise sagara basaal-tagumises segmendis. Sageli võib kahjustatud olla parema kopsu keskmine sagar.

Suurima diagnostilise tähtsusega on järgmised uuringud: röntgen, bronholoogiline, veregaasi koostise, vere pH määramine, välishingamise funktsiooni uuring, bronhisekreedi uuring, kompuutertomograafia.

Hingamissageduse ja selle seose põhjal pulsiga hinnatakse hingamispuudulikkuse olemasolu või puudumist (vt tabel 14).

Loe ka: I. Tervishoiuasutuste töötajate valdkondliku tasustamissüsteemi kujunemise tunnused II. Peamise juhi, juhi ja föderaaleelarve vahendite saaja ülesannete täitmiseks tehtavate toimingute arvestuse iseärasused II.2. Surve- ja piesomeetriliste joonte konstrueerimise metoodika III Plokk: 5. Orbude ja vanemliku hoolitsuseta lastega sotsiaalõpetaja töö tunnused. PR-üritused meediale (tüübid, omadused, omadused). A) 14 päeva alla 7-aastastel lastel, kui läkaköhaga patsient on haiglaravil Absoluutne monarhia Inglismaal. Tekkimise eeldused, sotsiaal- ja valitsussüsteem. Inglise absolutismi tunnused. Absoluutne monarhia Inglismaal. Tekkimise eeldused, sotsiaal- ja valitsussüsteem. Inglise absolutismi tunnused. (loeng) Autotransformaatorid, konstruktsiooni omadused, tööpõhimõte, omadused

Neelu lümfiring (Waldeyer-Pirogovi ring), mis koosneb neelust, 2 munajuhast, 2 palatiinist, keelemandlitest ja neelu tagumise seina lümfoidkoest, on enne sündi ja esimestel kuudel pärast sündi halvasti arenenud. Sünnitusjärgsel perioodil läbivad mandlid mitmeid muutusi.

Vastsündinutel on mandlid vähearenenud ja funktsionaalselt passiivsed. Palatine mandlid ei ole veel täielikult välja arenenud, neis on näha moodustunud folliikuleid ja areng võtab kaua aega.

Neelu lümfoidse rõnga põhiosa koosneb 2-4 õhukesest mandlite eesmise osa limaskesta voldist, mis kulgevad sagitaaltasandil ja 6 tagumises osas, mis on lühemad ja veidi ettepoole painutatud, mis paiknevad mandlite eesmise osa limaskestal. frontaaltasand. Esineb sündides väikeste sfääriliste lümfotsüütide klastritena. “Reaktiivsed keskused” tekivad neis esimesel 2-3 elukuul. Folliikulite lõplik areng on lõppenud lapse esimese 6 elukuu jooksul ja mõnikord ka 1. eluaasta lõpuks. Neelumandlite keskmine suurus vastsündinutel on tavaliselt 7x4x2 mm.

Imikutel algab lümfoidrõnga aktiivne areng.

Palatiinsete mandlite folliikulite diferentseerumine toimub varem, 5-6 elukuu jooksul, kuna pärast sündi hakkab keha koheselt kokku puutuma bakterite ja toksiliste ainetega, mis stimuleerivad folliikulite moodustumist.

Adenoidid moodustuvad aktiivsemalt kui teised mandlid. Limaskesta voldid paksenevad ja pikenevad, omandades servi, mille vahel on selgelt nähtavad sooned. Mandli keskmine suurus: 3 kuu pärast 10x7x4 mm ja 1 aasta pärast 11x8x5 mm, saavutab mandli täieliku arengu 2-3 aasta pärast.

1. eluaasta lastel on ninaneeluõõs madal ja teravnurkne ning seetõttu võib ka neelumandli kerge suurenemine nasaalset hingamist oluliselt häirida.

Mikroskoopiliselt on loote, vastsündinu ja imikute mandlite struktuur erinev.

Puuviljadel on limaskesta katteepiteel mitmerealine, silindriline. Subepiteliaalses kihis paikneb lümfoidkude õhukese riba kujul, mis koosneb peamiselt lümfoblastidest, väikestest ja keskmise suurusega lümfotsüütidest. Retikulaarne strooma on üsna hästi määratletud. Veresooned on täidetud verega.





Vastsündinutel on siseepiteel mitmerealine silindriline. Vagusid on vähe, need on madalad. Aluskoes paiknevad hajusalt lümfisüsteemi rakuelemendid, nagu väikesed ja keskmise suurusega lümfotsüüdid, paljud veresooned ja limaskestade näärmed.

Palatine mandli areng algab limaskesta voldikute moodustumisega, millesse tungib läbi lümfikoe.

Lümfikoe kuhjumise tõttu keelejuuresse areneb keelemandlid.

Pärast sündi on mandlite kude pidevas ärritusseisundis.

Lastel esimesel elupoolel on juba nähtavad selgelt määratletud folliikulid, millel on selged piirid; Mandlite katteepiteel on mitmekihiline lame, mitmerealiste silindriliste osadega.

Üle 6 kuu vanustel lastel on subepiteliaalses koes suhteliselt palju erineva suuruse ja kujuga küpseid lümfoidseid folliikuleid, millel on täpselt määratletud "reaktiivsed keskused". Tavaliselt asuvad need vagude ümber. Lümfirakkude hulgas ja sidekoes on palju veresooni.

Varases eas on neelumandlit kaetud mitmerealise silindrilise ripsepiteeliga, vanematel lastel ja täiskasvanutel lameepiteeliga.





Palatine mandlid saavutavad täieliku arengu 2. eluaastal. Väikelaste palatine mandlite lüngad on sügavad, suust kitsad, tihedalt harunenud, ulatudes sageli kapslini. Lünkad ei ole alati suunatud sügavale mandlitesse, mõnikord pöörduvad need järsult ja lähevad katteepiteeli alla; üksikute lünkade kitsad käigud lõpevad laienemistega. Kõik see aitab kaasa põletikulise protsessi esinemisele.

Üle 5-aastastel lastel täheldatakse folliikulite hüperplaasiat, mis on sageli ümbritsevast lümfoidkoest eraldatud.

Munajuhamandlid saavutavad oma suurima arengu lapsepõlves.

Lastel on keelejuure piirkonnas vähem lümfikoe kui täiskasvanutel; Keelemandli krüptid on väiksemad ja vähem harunenud.

Väikestel lastel paikneb prevertebraalse aponeuroosi ja neelulihaste vahel ninaneelu kaarest kuni söögitoru sissepääsuni, kahe aponeuroosi kihi vahel paikneb mõlemal neelutaguste lümfisõlmede ahel ja lahtine sidekude. lülisamba küljed. Need sõlmed on piirkondlikud nina tagumiste osade, ninaneelu ja Trummiõõne suhtes. Nende mädanemine põhjustab retrofarüngeaalse abstsessi moodustumist.

Ninaneelu piirkonnas jaguneb neelutaguse ruum sidemega kaheks pooleks, nii et neelu ülemiste osade neelutagused abstsessid on sageli ühepoolsed.

4-5 aasta pärast need lümfisõlmed atroofeeruvad ja seetõttu ei esine vanematel lastel ja täiskasvanutel retrofarüngeaalset lümfadeniiti.

Väikelastele on iseloomulik lümfikoe hüpertroofia (vanusega seotud evolutsioon). Mandlite suurenemist põhjustab lümfoidsete folliikulite hüpertroofia, samuti nende arvu suurenemine.

Suurima suuruse saavutavad mandlid 5-7 aasta pärast. Selles vanuses on lastel kõige suurem nakkushaiguste esinemissagedus ja suurenenud vajadus nakkuste eest kaitsmise järele. Samas vanuses saavad lapsed kõige rohkem ennetavaid vaktsineerimisi, mis mobiliseerivad kogu lümfoidkoe immuunsuse tekkeks. Lümfoidkoe hüpertroofia põhjustab aktiivse immuunsuse intensiivne moodustumine koos antikehade lokaalse tootmisega nakkusetekitaja endo- või eksogeense tungimise ajal neelu lümfoidkoesse.

Kuna antikehad akumuleeruvad organismis ja immuunsüsteem paraneb 9-10 aasta pärast, algab lapsel vanusega seotud lümfoidkoe involutsioon koos osalise degeneratsiooniga ja asendamine kiulise sidekoega. Mandlite suurus väheneb ja 16-20-aastaseks saamiseni jäävad neist tavaliselt väikesed jäänused, mõnikord kaovad need lümfoidkoe atroofia tõttu täielikult. Sel perioodil ilmub küpsete lümfotsüütide õhuke perifeerne vöö ja mandlite keskel suureneb retikulaarsete rakkude arv.

1. Adenoidid, nende mõju kuulmisele ja kõnele. Nina hingamise raskused kuulmis- ja kõnefunktsiooni kahjustuse põhjuseks.

Adenoidid neelu mandlite patoloogiline kasv. Need võivad esineda üksi või koos laienenud mandlitega.
Adenoidid arenevad lapsepõlves; alates umbes 12. eluaastast muutuvad nad väiksemaks ja täiskasvanutel atroofeeruvad sageli täielikult.
Adenoide täheldatakse kõige sagedamini 3–10-aastastel lastel, kuid need võivad ilmneda varem - esimestel eluaastatel, samuti pärast puberteeti.
Adenoidide suurenemist soodustavad lapseea nakkushaigused (leetrid, sarlakid, difteeria), sageli korduvad ülemiste hingamisteede viirus- ja mikroobsed põletikulised haigused, immuunpuudulikkuse seisundid, kalduvus allergiatele. Päriliku teguri rolli nende välimuses ei saa välistada. See väljendub ninahingamise halvenemises, rohkes limaskesta sekretsioonis, mis täidab ninakäike ja seejärel voolab ninaneelu, kroonilises nina limaskesta turses ja põletikus Koos nohu ja ninakinnisusega kogevad patsiendid ninakinnisust ja mõnikord ka valu kõrvades, paroksüsmaalne köha öösel, norskamine. Koolilaste sooritusvõime langeb sageli mälu ja tähelepanu nõrgenemise tõttu.
kuulmispuue. Tavaliselt on inimesel süsteem, mis reguleerib välisõhu rõhu ja siserõhu erinevust, mis eksisteerib ninaõõnes ja ninaneelus. Seda protsessi reguleerib anatoomiline moodustis, mida nimetatakse kuulmistoruks (Eustachia toru). Selle moodustumise kaudu tungib õhk ninaõõnest keskkõrva. Kuulmistoru sissepääs asub ninaneelus, adenoidkoe asukoha vahetus läheduses. Seega, kui lapse ninaneelu mandlid suureneb, blokeerib see kuulmistoru suu, muutes õhul raskeks vabalt keskkõrva siseneda. Selle tulemusena kaotab kuulmekile liikuvuse, mis mõjutab kuulmisaistingut – laps ei kuule piisavalt hästi.
keskkõrva põletikulised haigused. Juba on märgitud, et adenoidide kasv häirib keskkõrva füsioloogiat, kuna need blokeerivad kuulmistoru suu. Sellises olukorras luuakse soodsad tingimused infektsiooni tungimiseks ja arenguks keskkõrvas. Seetõttu põeb adenoide põdevat last sageli katarraalne ja mädane keskkõrvapõletik. See võib põhjustada kuulmislangust, mõnikord märkimisväärset. Kõne on moonutatud – hääl kaotab kõlavuse ja omandab nasaalse tooni. Näo kolju ja kõneaparaadi arengu häired. Nagu eespool märgitud, kui lapsel on adenoidid, on näo luustiku luude kasv häiritud. See omakorda võib kõne kujunemist negatiivselt mõjutada. Laps ei saa üksikuid tähti hääldada ja räägib pidevalt läbi nina (nina). Pealegi ei märka vanemad sageli neid muutusi, kuna nad "harjuvad" lapse hääldusega. Lisaks tekib lapsel vale hambumus, mis viib emaili ja hammaste hävimiseni.

2. “Kuulmispassi” diagnostiline väärtus. "Kuulmispass" heli juhtiva ja heli vastuvõtva aparatuuri kahjustuse korral.

Kuulmiskontroll algab kindla plaani järgi (kuulmispass).

Esiteks on vaja kindlaks teha subjektiivse kõrvamüra olemasolu patsiendil ja selle olemus.

Karjumise uuring viiakse läbi, kasutades Barani põrkmehhanismi, et summutada terve kõrva täieliku ühepoolse kurtuse määramisel. -loomulik kõne võimaldab määrata kuulmisfunktsiooni seisundit + eristada kahjustuse olemust. Kasutatakse 2-kohalisi numbreid vahemikus 21 kuni 99. Kuulmisteravus on vahemaa, mille pealt saab sõnu eristada. Tavaline (sosin) - eristab sõnu vähemalt 6 meetri kaugusel. Iga kõrva uuritakse eraldi. sosin hääldatakse reservõhu abil pärast rahulikku väljahingamist, lühikese vahemaa jooksul järk-järgult eemaldades. Täieliku kurtuse määramiseks kasutatakse karjumistesti. Terve kõrv summutatakse RAM-i põrkmehhanismiga

Õhujuhtivuse hääletushargi uuring viiakse läbi kahe häälestushargi abil: bass ja kõrged helid. Luu juhtivuse testimine toimub bassihäälestushargi abil.

Häälestushargid - määratakse aeg, mille jooksul katsealune kuuleb helihargi heli selle heli algusest kuni kuuldavuse läveni. Häälestushargid – bass – luu juhtivuse määramiseks, kõrged – õhujuhtivuse määramiseks

Schwabachi katsed viiakse läbi. Weber, Rinne.

Kuulmisanalüsaatori häirete paiksel diagnoosimisel tuleb lähtuda järgmistest helihargi uuringu näitajatest:

1. Kõrg- ja madalsageduslike häälekahvlite tajuaja võrdlus õhujuhtivuse uurimisel.

2. Madalsagedusliku häälehargi tajumise kestuse võrdlus õhu ja luu juhtivuse ajal.

3. Luu lateraliseerumise olemuse järgi.

4. Luu tajumise kestuse muutuste järgi normi suhtes.

Toopilises diagnostikas kasutatavate täiendavate helihargi testidena viiakse läbi Binta eksperiment, aga ka Jelle eksperiment, mille abil määratakse ovaalses aknas olevate tapide liikuvus.

Kuturskoto eksperiment viiakse läbi. põhineb ototoopilise funktsiooni järsul kahjustusel, mis võimaldab diagnoosida täielikku ühekülgset kurtust (ühe kõrva kuulmislangus).

(Zinder ja Pokrovsky, Greenberg jne).

Uuring määrab kuulmislävi, mis normaalse kuulmisvõimega inimeste puhul vastab ligikaudu 10 dB-le; arusaadavuse lävi st 50% arusaadavus (see on ligikaudu 35 dB üle tooniläve) ja 100% kõne arusaadavus, mis saavutatakse tavaliselt intensiivsusega 45-50 dB. Uuringu tulemused on graafiliselt kujutatud kõne audiogrammide kujul. Kõne intensiivsus dB-des on näidatud abstsissteljel ja arusaadavus protsendina subjektile antud sõnade koguarvust on näidatud ordinaatteljel.

PILET nr 19

1. Ninaõõne ja ninakõrvalurgete kliiniline füsioloogia. Äge mädane sinusiit, kroonilise mädase sinusiidi ägenemine (etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, diagnoos, raviviisid)

Nina täidab järgmisi füsioloogilisi funktsioone: hingamine, haistmine, kaitsev, resonaator (kõne).

ENT > Laste kõrva-nina-kurguhaigused > Kuidas eemaldada tatt lapse ninaneelust: põhimeetodid

Üsna sageli koguneb lastel ninaneelu tatt, mis põhjustab hingamisraskusi, tujukust jne. Igal juhul, hoolimata sellest, mis nende välimust põhjustas, tuleb tatt eemaldada.

Tatt ninaneelus põhjused

Põhjuseid, miks lapsel äkki ninaneelus tatt kogunema hakkab, on palju.

Need sisaldavad:

• Infektsioon. Sel juhul sisenevad kehasse patogeensed bakterid ja mikroobid, mis alustavad oma hävitavat toimet. Ja keha kaitsereaktsiooniks on just tatt, mis hakkab limaskesta kaitsmiseks üha enam vabanema.
• Ebasobivad tingimused. Mõnikord võib lastel, kui ruum on väga kuiv või vastupidi, väga niiske, tekkida tatt. Lisaks on see läbipaistev värv ja voolab pidevalt. Või võib see lihtsalt kuskil sees seiskuda, põhjustades ninakinnisust.
• Vaskulaarne reaktsioon. Mõnel lapsel on teatud stiimulitele omapärane vaskulaarne reaktsioon. Nii näiteks kui me räägime imikutest, kes söövad piimasegu, siis mõnikord tuleb neil toitmise ajal ninast lima.
• Allergia. Tänapäeval kannatavad paljud lapsed allergiate all. Selle põhjuseks on halvad keskkonnatingimused, aga ka pärilikkus. Allergiate korral. Lapsel voolab ninast selget ja kergelt vedelat lima. Beebi kriibib samal ajal nina, aevastab pidevalt, silmad võivad paiste minna.
• Laps lõi vastu nina. Mõnikord vigastuse tõttu ninaneelu limaskest veidi paisub, mille tõttu lima eraldub.
• Võõrkeha on sattunud ninna ja keha püüab seda seega välja lükata ja end kaitsta.
• Kõrvalekaldunud vahesein. Teatud põhjustel on mõnel lapsel sünnist saadik vaheseina kõrvalekalle. Seda saab spetsialist tuvastada alles pärast läbivaatust, mille käigus ta märkab, et üks ninakäik on kitsam kui teine.
• Püsiv nohu. nimelt vasokonstriktorite tilkade pidev kasutamine. Enamik seda tüüpi ravimeid tekitab tugevat sõltuvust, mistõttu hakkab lima eralduma.

Loe ka: Adenoidide konservatiivne ravi lastel: haiguse sümptomid ja ravi põhiprintsiibid

Ninaneelu lima ilmnemisel on palju põhjuseid. Kuid peamine on see õigeaegselt eemaldada, kuna see tekitab lapsele suurt ebamugavust.

Lima sagedane ilmumine beebi ninaneelus sunnib vanemaid mõtlema, kuidas seda eemaldada ilma pidevalt ravimeid ja antibiootikume kasutamata. Kui lima ilmnemise põhjuseks on lihtne nohu (mitte bakteriaalne) või lihtsalt õietolmu sattumine ninna, võite sel juhul kasutada nina loputamist.

Arvatakse, et lastele on kõige parem kasutada mereveest valmistatud ravimeid, nagu Aqua Maris ja Aqua Lor. Kuid nende maksumus takistab mõnikord mõnel vanemal sageli ravimeid ostmast.

Aqua Lori ja Aqua Marise puhul on erinevaid tüüpe, mis erinevad üksteisest jugavoolu intensiivsuse poolest. Sõltuvalt lapse vanusest tuleks valida üks või teine ​​tüüp. Pesemine peaks toimuma vähemalt neli kuni viis korda päevas. Kui teete seda rohkem, siis on see vastupidi parem.

Soolane vesi lisaks lima eemaldamise soodustamisele niisutab limaskesta ja ka veidi desinfitseerib.

Kui te ei saa mõnda neist ravimitest apteegist osta, võite osta mineraalvett Essentuki 17, mis on koostiselt ligikaudu sama kui Aqua Maris. Enne loputamist peate gaasid vabastama. Pärast seda võtke pipett, täitke see mineraalveega ja tilgutage see lapse ninna. Mõne minuti pärast voolab ninast vesi ja koos sellega tuleb välja lima.

Kasulik video selle kohta, kuidas õigesti lapsele ninatilku määrida.

Kellel pole füüsilist võimalust apteeki minna (näiteks olete lapsega üksi kodus), võib võtta teelusikatäie soola ja segada see klaasi keedetud veega. Loputage selle lahusega. Arvatakse, et soolase veega nina loputamine aitab kaasa mitte ainult lima paremale eemaldamisele, vaid ka kiirele taastumisele.

Loe ka: Äge farüngiit lastel: arengu iseärasused ja erinevad ravimeetodid



Sissehingamised võitluses tattidega

Teine väga hea meetod ninaneelust lima eemaldamiseks on sissehingamine. Seda on soovitav teha ainult siis, kui teil on kodus inhalaator ja soolalahus.

Kõige parem on sisse hingata kolm korda päevas (pärast und, enne uinakut ja öösel). Kui laps ei pea vastu ja talle meeldib see protseduur, siis on parem teha seda veel üks või kaks korda. Sellest pole kahju, kuid sellest on palju kasu.

Mõned arstid ütlevad, et tehke inhalatsioone interferooniga, kuid ainult siis, kui tegemist on viirushaigusega ja lisaks lima eemaldamisele tuleb aidata ka organismil infektsiooniga võidelda.

Kui lima kogunemine on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, ei ole sissehingamine soovitatav.

Allergiline riniit: põhjused ja ravi


Üks levinumaid põhjuseid, miks lima koguneb lapse ninna, on allergiline reaktsioon. Mõned lapsed reageerivad tolmulestadele. See kõlab veidi hirmutavalt, kuid see juhtub ainult siis, kui voodit pole pikka aega vahetatud. Lastel hakkab nina kohe kinni ja vesiseks muutuma.

Samuti ilmub lima lillede õitsemisel ja lihtsast tolmust.

Ükskõik, mis põhjustab lima ilmumist, tuleb see kiiresti eemaldada, kuna turse võib edasi levida. Parem on mitte kasutada vasokonstriktoreid, kuna nende sagedane kasutamine võib tekitada sõltuvust.

Kõigepealt peate eemaldama allergeeni ja seejärel andma lapsele antihistamiinikumi.

Samal ajal loputage lapse nina soolase veega, et eemaldada allergeeniosakesed. Tavaliselt aitavad need tegevused eemaldada ninaneelust lima.

Tattu ravimiravi ninaneelus



Ravi ravimitega

Loe ka: Kuidas ravida väga punetavat kurku lapsel - ravimid ja rahvapärased abinõud

Kui me räägime tavalisest nohust, siis esimestel päevadel ei ole võimalik ninaneelust lima eemaldada. Mõnikord algab nohu lastel lihtsast ummistusest ja arsti läbivaatuse käigus selgub, et ninaneelus voolab lima alla.

Sellises olukorras on vaja läbi viia sama ravi nagu siis, kui ninast lekib lima, sest infektsioon vajab ravi. Lapsele on lubatud kolme päeva jooksul kaks korda päevas tilgutada vasokonstriktoreid (teiste ravimite toime parandamiseks ja hingamise hõlbustamiseks), viirusevastaseid tilku või antibiootikume (mõnel juhul on parem alustada tilgutamist kohe antibiootikumidega, eriti kui tatt on paks ja seda ei saa välja puhuda).

Enne tilkade kasutamist loputage nina soolase veega, et eemaldada lima ja pisikud. Seda tuleks teha nii sageli kui võimalik.

Pärast kolmepäevast intensiivset ravi lima hulk väheneb, kuid nüüd tuleb nina puhuda.

Mida ja kuidas ravida ninaneelu põletikku?

Kui laps ei tea, kuidas seda teha, peate ostma Otrivin Baby ja tegema seda tema jaoks. Samuti on parem loputada nina enne nina puhumist veega.

Üsna sageli koguneb imikute ninna lima. Ja kuna nad ei saa suu kaudu hingata, võib see olla väga ohtlik. Nina puhastamiseks tuleb võtta vatt, suitsutada sellest flagellum ja määrida õliga ning seejärel puhastada kergete ja mitte tugevate pöörlevate liigutustega. Kogenud vanemad eemaldavad väga kiiresti beebi ninaneelust lima, sest nad teavad täpselt, millisel juhul tuleks kasutada ravimit või meetodit.

Jaga oma sõpradega! Ole tervislik!

Inimese kehas on 8 mandlit, mis paiknevad suus, ninas ja neelus. Mandlid on "täidetud" immuunrakkudega, seega on nende peamine ülesanne luua barjäär patogeensetele bakteritele, mis üritavad kehasse siseneda. Üks mandlitest (kolmas paar) on ninaneelu ja on lümfoidkoe kogum, mis asub nina taga suulae küljes rippuva keele taga, laseb sissehingamisel läbi õhuvoolu ja puhastab selle mikroobidest, allergeenidest, viirused ja muud võõragendid.

Adenoidid on nasofarüngeaalse mandli patoloogiline hüpertroofia (proliferatsioon). Kolmas mandlipaar on lapsepõlves väga hästi arenenud ja vanusega, alates umbes 12. eluaastast, hakkab see vähenema. Mõnel täiskasvanul on ninaneelu mandlid täielikult atroofeerunud. Adenoidide kõrge protsent 3-10-aastastel lastel on seotud vanusega seotud omadustega. Kuid adenoidid on võimalikud nii noorukitel, puberteedieas kui ka täiskasvanutel.

Põhjused

On viis peamist põhjust, mis põhjustavad adenoidide teket lapsepõlves:

Sage ARVI
Tavaliselt kannatab suures linnas elav ja lasteasutustes käiv laps külmetushaiguste all mitte rohkem kui 6-8 korda aastas.

Kui patoloogiline mikrofloora satub ninaneelu, mõjutavad ülemised hingamisteed (nohu, trahheiit, farüngiit). Vastuseks sellele suurenevad ninaneelu mandlid, kuna need hakkavad aktiivselt tootma kaitsvaid immuunrakke.

Pärast ARVI taandumist taastuvad mandlid oma eelmisele suurusele. Aga kui laps haigestub sageli, siis pole mandlitel aega kahaneda. Uus infektsioon on lümfoidkoe vohamine.

Nõrgenenud immuunsus
Väliselt näeb laps terve välja ja vanemad ei pruugi olla teadlikud püsivast "kõndivast" infektsioonist tema kehas. Need võivad olla herpese või Epstein-Bari viirused, klamüüdia, mükoplasma, lamblia jt.

Kõik need infektsioonid esinevad sageli varjatult ja kahjustavad keha kaitsevõimet, mis kutsub esile nina-neelu mandlite hüpertroofia.


Foto: adenoidide lokaliseerimine

Allergia
Praegu on tendents allergiliste laste arvu suurenemisele. Selle põhjuseks on häiritud keskkond, kodukeemias sisalduvad potentsiaalselt ohtlikud ühendid, säilitusained jne.

Adenoidide vohamist põhjustavad allergeenid, aga ka patogeensed mikroobid.

Pärilikkus
Polümfoadenopaatia – lümfoidkoe vohamine paljudes kehaosades on põhiseaduslik tunnus ja pärilik.

kraadid

Sõltuvalt lümfoidkoe proliferatsiooni protsendist ja kliinilisest pildist on adenoide kolm raskusastet:

• esimene aste - kolmanda paari mandlite vohamine ja ninaneeluga suhtleva avause blokeerimine 33% ulatuses;
• teine ​​aste - katab 66% avast adenoididega;
• kolmas aste - peaaegu kogu auk on suletud, umbes 99%.

Adenoidide sümptomid

Adenoidide esimene iseloomulik tunnus on hingamisraskused nina kaudu, mis ei ole täielikult seotud ARVI või nina traumaga.

• Esimesel (kerge) astmel on nina hingamisraskused une ajal eriti märgatavad, kui laps võtab horisontaalasendi. Ta hakkab unes nuuskama.
• Teises astmes hakkab laps öösel norskama, hingab läbi suu ja ninast voolab lima kurku.

  Lapse ninaneelus on paistes

  Uni on häiritud, laps ei maga piisavalt, muutub ärrituvaks ja kapriisseks. Une ajal on võimalik hingamine peatada (apnoe).

• Kolmandas astmes ei võimalda nina täielikult õhuvoolu, mille tagajärjel on laps sunnitud hingama suu kaudu mitte ainult öösel, vaid ka päeval. Tal tekib “adenoidne” nägu: nasolaabiaalsed voldid siluvad, suu on veidi lahti, pilk muutub teadmatuks, alalõug vajub rippu.

Raskematel juhtudel tekib lapse nina alla pideva lima voolamise tõttu nahk ärritunud ja põletikuliseks, millest hiljem tekib ekseem. Ilmnevad kuulmisprobleemid, adenoidide infektsioon levib keskkõrva, lapsed kuulevad halvasti.

Laps hakkab halvemini õppima, tajub materjali halvasti ja ei suuda keskenduda. Ja muidugi on adenoididega lapsel sageli külmetushaigused, millest ta välja ei roni.

Diagnostika

Adenoidide diagnoosimine toimub iseloomulike kaebuste, orofarünksi tagumise seina uurimise spetsiaalse peegli ja täiendavate meetodite alusel:

• Sõrme meetod. Hetkel ei kehti. Arst katsub suu kaudu näpuga ninaneelu mandleid, mille põhjal teeb järelduse nende suurenemise kohta.
• Ninaneelu röntgenuuring. See annab teavet ainult mandlite suurenemise kohta, kuid ei võimalda hinnata põletikulise protsessi olemasolu neis.
• Endoskoopia. Nina kaudu sisestatakse väikese läbimõõduga toru, mille otsas on videokaamera, ja adenoidid kuvatakse monitoril. Endoskoopiline meetod võimaldab määrata nende suurust, asukohta ja kuulmistorude avade kattumist. See on kõige informatiivsem, ohutum ja valutum uuring.

Uuring enne operatsiooni (adenotoomia):

• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• vere keemia;
• veri hüübimiseks;
• lastearsti konsultatsioon.

Adenoidide ravi

Adenoide ravib otorinolarünoloog (ENT). Ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Kirurgilise sekkumise otsus tehakse, võttes arvesse sümptomite tõsidust, raskust, kaasuva patoloogia olemasolu ja vastunäidustusi.

Konservatiivne ravi

Adenoidide konservatiivne ravi seisneb ninaneelu korrapärases pesemises ravimtaimede keetmisega (saialille, kummeli, vereurmarohi, piparmündi, naistepuna, eukalüpti lehtede jt infusioon) või soolalahustega (kasutatakse meresoola).

Pärast loputamist on vaja ninna tilgutada põletikuvastase ja kuivatava toimega ravimpreparaate (protargooli, kollargooli, albutsiidi lahused).

Samuti on ette nähtud glükokortikoidid (deksametasoon), mis aitavad leevendada turset ja kahandada adenoide.

On vaja võtta vitamiine: askorbiinhape, askorutiin, D-vitamiin.

Tehakse füsioteraapiat (ninaneelu UV-kiirgus, elektroforees ravimitega, laserravi).

Aroomiteraapial on hea mõju. Konservatiivse ravi tulemuste puudumisel otsustatakse operatsiooni küsimus.

Adenoidide eemaldamise operatsioon

Näidustused:

• konservatiivse ravi mõju puudumine;
• haiguse retsidiiv 4 või enam korda aastas;
• tüsistuste areng;
• apnoe;
• sagedane kõrvapõletik ja ARVI.

Adenotoomia vastunäidustused:

• verehaigused;
• nakkushaigused 4 nädalat enne operatsiooni;
• gripiepideemia;
• raske kardiovaskulaarne patoloogia.

Adenoidide kirurgiline eemaldamine toimub praegu endoskoopiliselt üldnarkoosis.

Mitte nii kaua aega tagasi tehti pimesi adenotoomia, mis pooltel juhtudel viis haiguse retsidiivini. Ninaneelu sisestatud videokaamera juhtimisel lõigatakse ära lümfoidkoe kasvud ja verejooksud veresooned kauteriseeritakse laseri, vedela lämmastiku või elektrivooluga.

Pärast operatsiooni

Laps on haiglas 1-3 päeva ja seejärel kodus 10-14 päeva.

Esimesel või teisel päeval on võimalik temperatuuri tõus ja kõhuvalu. See on reaktsioon operatsioonile.

Verehüüvete oksendamine üks või kaks korda ei ole ohtlik sümptom (laps võib olla operatsiooni ajal verehüübed alla neelanud).

Tagajärjed ja prognoos

Adenoidide piisava ja õigeaegse ravi prognoos on soodne.

Adenoidide tagajärjed lastel on aga kohutavad ja neid täheldatakse kaugelearenenud juhtudel (kolmandas etapis):

Ülemiste hingamisteede kroonilised põletikulised haigused

Kuna kehasse siseneb puhastamata õhk, millele lisandub pidev nakatunud lima ja mädanemine adenoididest, areneb laps.

Loetletud haigused võivad saada bronhiaalastma arengu käivitavaks punktiks.

Kuulmispuue

Ninaõõs suhtleb keskkõrva õõnsusega kuulmistoru kaudu. Adenoidide ülekasvanud lümfoidkude blokeerib kuulmistoru avanemise ninas, mistõttu on õhul raske keskkõrva tungida. Selle tõttu kaotab kuulmekile elastsuse ja muutub liikumatuks – kuulmine halveneb. Levinud on ka keskkõrvapõletiku (keskkõrvapõletiku) juhud.

Koolitulemuste langus

Raske ninahingamine toob kaasa hapnikupuuduse, mille tagajärjel kannatab ajuvereringe. Laps muutub tähelepanematuks, hajameelseks, tal on raskusi keskendumise ja mäletamisega. Selles mängib olulist rolli ka unehäired (päevane unisus, pidev väsimus). Võimalik vaimne alaareng, enurees (voodimärgamine).

Muutused näo skeletis ja rindkeres

Hingamishäirete tõttu moodustub “kana” rinnakorv - külgedelt lamestatud rind ja väljaulatuv rinnaku. Kolju on dolihhotsefaalse kujuga, alalõug pikeneb ja vajub. Iseloomulik on kaldus lõug. Tekib vale hambumus, hambad hakkavad viltu kasvama, mis aitab kaasa ka nende kaariesele.

Seedetrakti probleemid

Nakatunud lima pidev allaneelamine põhjustab mao- ja soole limaskesta põletikku (gastriit ja enteriit).

Kõnehäired

Muutused näokolju luudes põhjustavad pehme suulae liikuvuse vähenemist ja selle tulemusena ebaõigete ja arusaamatute helide teket.

Muud kroonilised haigused

Adenoidide taustal haigestuvad sageli palatiinsed mandlid (krooniline tonsilliit), hüpertrofeerunud ninaneelumandlid muutuvad põletikuliseks (adenoidiit), protsessiga võivad kaasneda ka liigesed, neerud, veresooned (vaskuliit), südame-veresoonkond, tekib tavaliselt aneemia.

Adenoidiit

Adenoidsed kasvud (taimestikud) on nina-neelu mandlite patoloogiline suurenemine.

Esineb peamiselt lapsepõlves. Suurenenud adenoididega lastel on ninahingamine raskendatud, mille põhjuseks on mehaaniline obstruktsioon ja krooniline nina limaskesta põletik. Iseloomulikud adenoidiidi tunnused lapsel on pidevalt poolavatud suu, uneaegne norskamine, sagedased peavalud. Sellised lapsed väsivad kiiresti füüsilise ja vaimse stressi all ning jäävad füüsilises arengus maha. Nägu muutub punniks, alahuul vajub alla. “Adenoidsed” lapsed on hajameelsed, kannatavad sageli kusepidamatuse, keelevalu ja nõrgenenud lõhna all.

Adenoidiit: äge ja krooniline

Adenoidiit on laienenud neelumandlite põletikuline haigus. Kõige sagedamini esineb see eelkooliealiste ja algkooliealiste lastel. Põletik kulgeb sarnaselt mandlite põletikulise protsessiga tonsilliidi ajal. Pikaajaline krooniline adenoidiit, nagu tonsilliit, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja infektsiooni levikut neerudesse, südamesse, veresoontesse, liigestesse ja muudesse organitesse.

Adenoidiidi põhjused

Adenoidiidi teket soodustavad järgmised tegurid: lapse kunstlik toitmine, monotoonne, valdavalt süsivesikute sisaldusega dieet, rahhiidi esinemine (D-vitamiini vaegus), diatees, allergiad, hüpotermia, keskkonnategurid, näiteks pikaajaline kokkupuude piirkondadega kuiv, saastunud õhk. Äge adenoidiit areneb väikelastel ninaneelu mikroobse floora aktiveerumise tõttu hüpotermia mõjul või mis tahes nakkushaiguse tüsistusena.

Adenoidiit lastel.

Tatt ninaneelus: lastel ja täiskasvanutel. Põhjused ja ravi

Sümptomid

Ägeda adenoidiidi kliinilist pilti iseloomustab limaskestade mädane eritis ninaneelust - see voolab mööda neelu tagaseina alla ja on nähtav uurimisel, kehatemperatuuri tõus ja ninahingamise raskused. Väga sageli on ägeda adenoidiidi korral põletikulises protsessis kaasatud eustakia (kuulmis-) toru, mis väljendub ummikus, kõrvavalu ja kuulmislanguses.

Krooniline adenoidiit on ägeda adenoidipõletiku tagajärg.Haiguse ilmingud: kerge kehatemperatuuri tõus (madal palavik), lapse vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus, suurenenud väsimus, kehv sooritus koolis, tähelepanuhäired, unisus koos halva unega, peavalu, söögiisu vähenemine, lapse öine köha (põletiku mandli mädane eritis, mis voolab mööda neelu tagaseina). Kroonilise adenoidiidiga kaasneb sageli krooniline eustahiit, millega kaasneb progresseeruv kuulmislangus.

Diagnostika

Ägeda ja kroonilise adenoidiidi diagnoosi paneb otorinolarünoloog!

Adenoidiidi ravi lastel

Nasofarüngeaalse mandli pinnalt nakkusetekitajate eemaldamiseks ja adenoidide mahu vähendamiseks on vaja loputada mõlemat ninapoolt steriilse mereveega (Aqualor Baby, Aqualor Soft, Aqualor Norm, Aqualor Mini) iga päev 3 korda päevas. päeval.

Pärast loputamist, kui esineb tõsine ninakinnisus ja tõsine ninahingamise häire, võite lapse ninna tilgutada vasokonstriktori tilku (need leevendavad limaskesta turset ja taastavad nina hingamist). Tilgutage 1-2 tilka igasse ninasõõrmesse. Ravi vasokonstriktiivsete ravimitega ei tohiks kesta kauem kui 5-7 päeva, kuna nende pikem kasutamine võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket (üks neist on "ravimiga" nohu tekkimine lapsel, mida on väga raske saada. tulevikus vabaneda). Otsuse vasokonstriktorite tilkade määramise kohta teeb kõrva-nina-kurguarst!

Kroonilise adenoidiidi korral on ette nähtud allergiavastased ravimid. Ravimite annus sõltub lapse vanusest ja selle määrab arst.

Kroonilise adenoidiidi korral on kohustuslik võtta laste vitamiini-mineraalide komplekse, mis aitavad tugevdada üldist immuunsust ja vähendada ägenemiste arvu.

Adenoidiidi piisava ravi oluline komponent on tasakaalustatud toitumine. Patsiendi dieedist on vaja välja jätta kõik toiduained, mis võivad olla allergeenid: šokolaad, kakao jne. Soovitatav on suurendada värskete puuviljade, köögiviljade, marjade tarbimist ning jätta toidust välja kergesti seeditavad süsivesikud (manna, värskelt küpsetatud). kaubad, kondiitritooted).

Soovitatavad on välimängud, ujumine basseinis ja avavees, samuti hingamisharjutused. Ägeda adenoidiidi korral hoiab ära haiguse krooniliseks muutumise, kroonilise adenoidiidi korral aitab säilitada nasaalset hingamist ja vältida neelumandli (adenoidide) hüpertroofia teket. Ägeda protsessi korral tuleb hingamisharjutusi alustada taastumisperioodil, kroonilisel juhul - haiguse ägenemiste vahelisel ajal.

1. harjutus. Lähteasend: istudes või seistes. Hingake aeglaselt sisse ja välja ühe ninasõõrme kaudu, seejärel hingake sisse ja välja läbi mõlema ninasõõrme, seejärel hingake sisse parema ninasõõrme kaudu, hingake välja vasaku kaudu, seejärel hingake sisse vasaku ninasõõrme kaudu, hingake välja parema kaudu, seejärel hingake läbi nina, hingake välja suu kaudu . Harjutust sooritades sulgeb laps kas ühe ninasõõrme ükshaaval või aitab teda täiskasvanu. Pärast selle harjutuse sooritamist istub (seisab) laps mõnda aega vaikselt ning täiskasvanu masseerib oma ninasõõrmeid - sissehingamisel jookseb nimetissõrmega mööda ninasõõrmeid, väljahingamisel koputab nimetissõrmedega ninasõõrmeid.
2. harjutus. Täitke õhupalle või täispuhutavaid mänguasju.
3. harjutus. Harjutus "gurgling". Võtke pudel või sügav taldrik, kastke umbes 40 cm pikkune 1 cm läbimõõduga auguga kummitoru ja asetage toru teine ​​ots lapse suhu. Laps peaks hingama läbi nina ja välja hingama läbi suu (“gurgle”). Treeningu kestus on 5 minutit. Seda tehakse iga päev mitu kuud.

Lapse kurguvalu: kuidas seda ravida

Nasofarüngeaalsed mandlid: adenoidid, adenoidiit, allergiline riniit Kliinik. Adenoidide (nasofarüngeaalse mandli hüperplaasia) esimesed ja peamised tunnused on nasaalne hingamine ja avatud suuga magamine. Nina hingamise kahjustuse aste sõltub adenoidide suurusest, kujust ja struktuurist, nende mahu ja ninaneeluõõne suuruse suhtest, samuti kaasnevatest põletikulistest muutustest - adenoidiidist. Nina hingamise märkimisväärne raskus toob kaasa suuhingamise, ebapiisava niisutamise, sissehingatava õhu soojendamise ja puhastamise, suuõõne, neelu ja alumiste hingamisteede pideva jahutamise. Suuhingamisel sissehingatud mikroobide ja tolmuosakeste mass ladestub kõri ja hingetoru limaskestale, põhjustades külmetushaigusi, sagedasi kurguvalu, farüngiiti, bronhide ja kopsukoe haigusi. Adenoidne vegetatsioon (AV) une ajal võib venoosse staasi tõttu suureneda ja põhjustada hingamisfunktsiooni tõsist kahjustust, sealhulgas hingamisseiskust ülemiste hingamisteede vahelduvast obstruktsioonist – obstruktiivse uneapnoe sündroom. Seetõttu magavad adenoididega lapsed sageli lahtise suuga, rahutult ja sageli norskavad, lahtisest suust voolav sülg teeb padja märjaks. Sageli voolab adenoide ja adenoidiiti põdevatel lastel ninaneelu ninaneelusse ja larüngofarünksi, mis põhjustab püsivat köha. Põletikuline protsess levib sageli ninaõõnde, moodustades riniidi, sinusiiti koos rohke ninavoolusega, ärritades nina ja ülahuule eesruumi nahka, mis muutub hüpereemiliseks, pakseneb ja kaetakse pragudega. Sarnast seisundit võib täheldada allergilise riniidi (AR) ägenemise ajal. Adenoididest ja adenoidiidist põhjustatud raske ninahingamine põhjustab sageli ninakõrvalurgete ventilatsiooni halvenemist koos kroonilise põletiku tekkega. Nina hingamisraskused koos adenoidiidiga põhjustavad ajukelme venoosset ummistumist, mälu halvenemist ja intelligentsuse langust. Samal ajal kogevad lapsed kehva und koos öiste hirmude, unenägude, norskamise, motoorse rahutuse, öise enureesi episoodidega (kõrgenenud süsihappegaasi taseme ja vere ebapiisava hapnikusisalduse tõttu, mis viib sulgurlihaste lõõgastumiseni). Ninahingamise raskused ja pehme suulae piiratud liikuvus, mis on tingitud vereringe halvenemisest selles, samuti ülemiste resonaatorite (ninaneelu, ninakõrvalurgete) mahu muutused põhjustavad kõnefunktsiooni rikkumist, mida nimetatakse rhinolalia clausa posterioriks. Samal ajal on lastel raskusi nasaalsete konsonantide hääldamisega, nende kõne on summutatud ja järsk. Adenoididega lapsed, kes hingavad suu kaudu, on pidevas hapnikunäljas. Nende rindkere on kitsam ja külgsuunas lame, rinnaku on ettepoole eendunud ("kanarind"). Paljud autorid viitavad adenoidiidi seosele keskkõrvahaigustega. See suhe põhineb kuulmistoru mehaanilisel ummistusel või selle neeluava kokkusurumisel adenoidikasvude poolt. Kroonilisest adenoidiidist põhjustatud sagedane keskkõrvapõletik võib põhjustada kuulmislangust, mis mõjutab lapse kõne arengut. Neelumandlite krooniline põletik (adenoidiit) põhjustab mürgitust ja organismi sensibiliseerimist, rikub ülemiste hingamisteede limaskesta kaitsevõimet ning aitab kaasa lokaalsete ja üldhaiguste tekkele ja arengule. Kroonilist adenoidiiti iseloomustavad joobeseisundi sümptomid - üldine nõrkus, väike palavik, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired; lokaalsed muutused (ninahingamise häired, limaskestade mädane eritis ninast, lima riba piki kurgu tagaseina), närvisüsteemi häired (ärritatavus, rahutu uni, enurees). Diagnostika ninaneelu mandli hüperplaasia (II-III astme adenoidid) põhineb kliinilise pildi andmetel (vt eespool) ja ninaneelu endoskoopilisel uuringul, mille puhul on näha erineva suurusega adenoidne kude tavalise roosa värviga. pinnast on näha lünki. Adenoidiidi korral näitab ninaneelu endoskoopiline uuring nina-neelu mandlite lümfoidkoe limaskestade mädase sisuga lünkades, mandli pinnal ja neelu tagumises seinas. Allergilise riniidi ja adenoidiidi diagnoosimine toimub koos allergoloogiga. Otorinolarüngoloogilisel endoskoopilisel uuringul on nina limaskest kahvatu, ninakäikudes esineb selget limaeritust. Ninaneelu mandli pind on kahvatu, paistes ja suurenenud maht. Immunoloogilisi vereanalüüse iseloomustab nii üldise kui ka tüübispetsiifilise IgE sisalduse suurenemine. Allergoloogi soovitusel võib teha antigeeniga nahatorketestid. Enne nina-neelu mandlitega seotud patoloogia ravi alustamist tuleb esile tõsta mitmeid põhimõtteliselt olulisi fakte: Neelumandlid on üks limaskestadega seotud nn lümfoidkoe struktuursetest kogumitest ja osaleb immuunkaitse mehhanismides. Nii nagu teisedki lümfofarüngeaalse rõnga moodustised, täidab neelumandlid koos mittespetsiifiliste kaitsefaktoritega (mukotsiliaarne transport, lüsosüümi, interferooni tootmine jne) ülemiste hingamisteede limaskestade barjäärifunktsiooni. Tulenevalt neelu lümfoidkoe suurest rollist organismi immunoloogilise kaitse moodustamisel on tänapäeval märkimisväärselt kitsendatud palatiini ja neelu mandlite kahjustuste kirurgilise ravi näidustused ning eelistatakse konservatiivset ravi. Lisaks on vaja arvestada, et erinevate autorite andmetel jääb postoperatiivsete AV retsidiivide määr vahemikku 5–75%. Seda soodustavad AV ebapiisavalt täielik eemaldamine operatsiooni ajal, kolju ja ninaneelu anatoomilise struktuuri tunnused, lümfoidkoe infektsioon ja mis kõige tähtsam - allergiad. Hingamisteede allergilisi haigusi (allergiline riniit, bronhiit, bronhiaalastma) põdevatel lastel esineb sageli allergilise turse tõttu neelumandlite mahu suurenemist. Kirurgiline ravi annab väga lühiajalise tulemuse ja viib haiguse kiire retsidiivini või, nagu on märkinud paljud autorid, võib põhjustada bronhiaalastma rünnakuid, kui seda varem ei olnud. Immuunsüsteemi kohanemisreaktsioonid on pikaajaline protsess, mille määrab selle arengu geeniregulatsioon ja koostoime keskkonnateguritega. Väikelapse neelu lümfoidsed organid reageerivad respiratoorsele antigeensele koormusele (viirused, bakterid jne) olulise hüperplaasiaga. Lümfoidsetes moodustistes võivad patogeenid püsida pikka aega. See on tüüpiline püsivate viirusnakkuste korral (rakusisesed patogeenid, herpesviirused jne). Intratsellulaarsete patogeenide (viiruste) olemasolu võimaldab sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide teket. Kombineeritud patogeenne floora "viirus + mikroob" määrab põletikulise protsessi korduva ja kroonilise kulgemise. Teaduslikud väljaanded näitavad, et teatud tüüpi viiruste nakatumise tingimustes neelu lümfoidsetes moodustistes (palatine mandlid) on immuunvastusest oma omadused ja seda iseloomustab humoraalse kaitse aktiveerimise puudumine. Ülemiste hingamisteede limaskestal sekretoorsete antikehade IgA (slgA), IgA, IgM, IgI tootmine ei suurene, küll aga tekib IgE (reagin antikehade) hüperproduktsioon. Ravi: Eliminatsioon- niisutamine ravi on ninaõõne, siinuste ja ninaneelu põletiku kompleksravi oluline komponent. Selle eesmärk on lima mehaaniline eemaldamine, mis võimaldab põletiku ja mukotsiliaarse transpordi häirimise tingimustes paljusid põletikulisi komponente (mikroorganisme, hävitatud rakke koos vabanenud agressiivsete komponentidega jne) sisaldavat lima maha pesta limaskesta pinnalt. epiteeli kiht. Kõik need lima komponendid võivad suurendada epiteelirakkude hävitamist ja säilitada põletikku. Ilma mukotsiliaarset transporti taastamata on limaskestale manustatud ravimi täielikku toimet raske saavutada. Nina ja neelu limaskesta niisutamisega loputamiseks mõeldud preparaatide valik on üsna lai: Salin 0,65% (NaCl lahus), mereveel põhinevad preparaadid Aquamaris, Physiomer, Marimer, Aqualor. Dolphin nina loputamiseks on välja töötatud seade ja koostis. Viirusevastane ravi. On vähe ravimeid, mis viirust otseselt mõjutavad. Põhimõtteliselt on herpesviirusnakkuste ja gripi puhul võimalik sihipärane etiotroopne ravi. Herpesviirusinfektsioonist põhjustatud haiguste raviks on välja töötatud ja kasutusel järgmised ravimid: atsükloviir (annus täiskasvanutele 200 mg iga 4 tunni järel, alla 2-aastastele lastele - 1/2 täiskasvanu annusest, kursuse kestus 7-10 päeva ), valotsükloviir (Valtrex) 500 mg 3 korda päevas. Viirusevastane ravi viiakse läbi haiguse ägedal perioodil või retsidiivi ajal. Varjatud olekus on püsiv viirus ravimitele kättesaamatu. Viirusnakkuste kompleksravis mängivad olulist rolli immunomoduleerivad ravimid. Haiguse ägedal perioodil võib kasutada inimese leukotsüütide interferooni (IFN). Rekombinantsetest IFN-idest on populaarseim Viferon – rekombinantne IFN-a2b koos antioksüdantidega – vitamiinidega C ja E. Ravim on viirushaiguse ägedal perioodil väga efektiivne. Püsiva viirusnakkuse ravis varjatud olekus on näidustatud bakteriaalsete lüsaatide kasutamine nina (IRS-19), neelu (Imudon) jne limaskestal, samuti interferonogeeni indutseerivaid ravimeid. Eelkõige on positiivsed kogemused süsteemsete immunomodulaatorite - imunorix, bronchomunal, ribomunil, cycloferon jne - kasutamisel. Antibakteriaalsed ravimid. Nende kasutamine klassikalistes annustes on näidustatud ägeda adenoidiidi korral, millel on vastav kliiniline pilt: raske temperatuurireaktsioon (üle 38 ° C), nina hingamise tõsine piiramine, limaskestade mädane eritis neelu tagaseinal. Määratakse aminopenitsilliinid (amoksitsilliin), tsefalosporiinid (tsefuroksiimaksetiil, tsefiksiim, tseftibuteen jne), makroliidid (asitromütsiin, klindamütsiin jne). Pediaatrilises praktikas eelistatakse Solutabi ravimite lahustuvaid vorme, samuti suspensioone ja siirupeid. Kogemused kogunevad korduvate ja krooniliste adenoidiidi vormide ravis makroliidide väikeste annustega. Pikaajalise antibiootikumravi positiivse mõju seletus peitub makroliidide immunomoduleerivas toimes ja ka selles, et makroliidide väikesed annused võivad kahjustada bakterite võimet kinnituda epiteelirakkudele. Võttes arvesse tänapäevaseid andmeid mikroobide resistentsuse kohta mis tahes tüüpi antibiootikumide suhtes, kui nad on biokiledes passiivses olekus, on neid raviskeeme soovitatav kasutada adenoidiidi korral. Põletikuvastane ravi. Selles jaotises on põhjust kaaluda glükokortikosteroidide (GCS) rolli ninaneelu mandlite mis tahes vormide talitlushäirete ravis. GCS-i (süsteemne, inhaleeritav, nasaalne) kasutatakse laialdaselt hingamisteede haiguste raviks. Need kuuluvad tugeva põletikuvastase toimega ravimite hulka (prednisoloon, beklometasoon, deksametasoon, budesoniid, flutikasoon, mometasoon jne). GCS-i kasutamine nina-neelu mandlite ravis on üks tõhusamaid mittekirurgilisi ravimeetodeid. Siiski tuleb märkida, et süsteemsete kortikosteroidide kasutamise näidustused adenoidiidi raviks on rangelt piiratud. Praegu on võimalus neid kohapeal kasutada. On välja töötatud uued vormid - intranasaalsed hormonaalsed ravimid (ICS). Neid on hästi uuritud, neil on kõrge kliiniline toime ja madal süsteemne biosaadavus.

Kiirusta nasofarüngiidi ravimiseks lapsel: kõige tähtsamast

ICS-i ohutus on tõestatud teaduslike ja kliiniliste uuringute käigus. On näidatud, et isegi pikaajaline inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamine (kuni 1 aasta) ei häiri lapse sisesekretsiooninäärmete tööd ega avalda negatiivset mõju tema kasvule. Venemaa turul tuntud ICS-idest on mometasoonfuroaat (Nasonex) lubatud kasutada alates 2. eluaastast, flutikasoonpropionaat (Flixonase) alates 4. eluaastast ja budesoniid (Tafen) alates 6. eluaastast.