Endomeetriumi fokaalse hüperplaasia tunnused ultraheliuuringul. Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid

Praktilise günekoloogia jaoks on endomeetriumi hüperplaasia protsessid, mis ulatuvad 15–40% ja hõivavad kõigi günekoloogiliste haiguste struktuuris teise koha pärast nakkuslikku patoloogiat, mitmetahuline ja keeruline probleem.

Seda seletatakse nende kalduvusega korduvale pikaajalisele ravikuurile, spetsiifiliste sümptomite puudumisele, raskustele õigeaegse diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel ja raskustega piisava ravi valimisel. Miks on hüperplaasia ohtlik ja millised on selle põhjused?

Endomeetriumi hüperplaasia - mis see on?

Endomeetriumi hüperplaasia on emaka limaskesta morfofunktsionaalne patoloogiline seisund, mis seisneb näärme- ja stroomastruktuuride difuusses või fokaalses kasvus (proliferatsioonis) koos näärmekomponendi kahjustusega funktsionaalses (pindmises) kihis, palju harvemini basaalkihis. endomeetrium. Endomeetriumi paksus hüperplaasiaga ületab normi sõltuvalt menstruaaltsükli faasist - varases proliferatsioonifaasis kuni 2-4 mm ja sekretoorses faasis kuni 10-15 mm.

Viimastel aastakümnetel on emaka limaskestas patoloogiliste hüperplastiliste protsesside arv pidevalt kasvanud, mis on tingitud elanikkonna naisosa keskmise eluea tõusu, ebasoodsa keskkonna, emaka limaskestade arvu suurenemisest. somaatilised kroonilised haigused, millest paljud on ühel või teisel määral seotud hormonaalsüsteemiga või mõjutavad teda.

Patoloogia esinemissagedus on 10-30% ja sõltub selle vormist ja naiste vanusest. Seda esineb fertiilses eas tüdrukutel ja naistel, kuid kõige sagedamini vanuses 35–55 aastat ning mõne autori hinnangul pooltel naistest, kes on hilises sigimises või menopausis.

Viimastel aastatel on haigusjuhtude arv kasvanud. Pealegi toimub see kasv paralleelselt emakavähi haiguste arvu suurenemisega, mis on naiste pahaloomuliste kasvajate hulgas 4. kohal ja suguelundite pahaloomuliste kasvajate hulgas 1. kohal.

Emaka limaskesta hüperplaasia erinevad vormid - kas see on vähk või mitte?

Endomeetriumi patoloogilised muutused on healoomulised, kuid samal ajal märgitakse, et nende taustal arenevad pahaloomulised kasvajad palju sagedamini. Seega kaasneb emakavähiga ravi puudumisel lihtne endomeetriumi hüperplaasia ilma atüüpiata 1% juhtudest, atüüpiaga - 8-20%, kompleksse ebatüüpilise vormiga - 29-57%. Ebatüüpilist vormi peetakse vähieelseks seisundiks.

Mille poolest erineb endomeetriumi hüperplaasia endometrioosist?

Kui esimene lokaliseerub ainult emaka limaskesta sees, siis on tegemist kroonilise progresseeruva korduva healoomulise haigusega, mis oma kasvult ja levikult meenutab pahaloomulist kasvajat.

Endometrioidkoe rakud on morfoloogiliselt ja funktsionaalselt sarnased endomeetriumi rakkudega, kuid nad kasvavad emaka seina sisse, levivad ja kasvavad sellest kaugemale - munajuhadesse ja munasarjadesse. Need võivad mõjutada ka naaberorganeid (kõhukelme, põis, sooled) ja kanduda verevooluga (metastaasid) kaugematesse organitesse ja kudedesse.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused ja patogenees

Spetsiifilise retseptori aparaadi olemasolu tõttu emaka limaskestas on tegemist kudedega, mis on väga tundlik naisorganismi endokriinse seisundi muutuste suhtes. Emakas on suguhormoonide mõju "sihtorgan".

Perioodilised tsüklilised muutused endomeetriumis on põhjustatud tasakaalustatud hormonaalsest toimest rakkude tuumade ja tsütoplasma retseptoritele. Menstruatsioon tekib ainult endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamise tagajärjel ja näärmestruktuuride taastamine toimub basaalkihi näärmete vohamise tõttu, mida ei lükata tagasi.

Seetõttu võib hormonaalse tasakaaluhäire tekkimine naise kehas põhjustada endomeetriumi rakkude diferentseerumise ja kasvu häireid, mis põhjustab nende piiratud või laialdase ülemäärase kasvu, see tähendab, et tekib lokaalne või hajus endomeetriumi hüperplaasia.

Endomeetriumi rakkude proliferatsiooni patoloogiliste protsesside esinemise riskitegurid on:

• hüpotalamuse-hüpofüüsi sündroom või Itsenko-Cushingi tõbi;
• krooniline;
• hormonaalselt aktiivsete ainete olemasolu;
• Tamoksifeenravi (kasvajavastane ja antiöstrogeenne ravim) ja östrogeeni asendusravi;
• sisemiste suguelundite kroonilised põletikulised protsessid, sagedased abordid ja diagnostilised kuretaažid (esinevad 45-60% hüperplaasiaga naistest);
• paastumine ja psühho-emotsionaalsed stressitingimused;
• kilpnäärmehaigused, mille hormoonid moduleerivad naissuguhormoonide (östrogeenide) toimet rakutasandil;
• rasvade ja süsivesikute metabolismi rikkumine, eriti suhkurtõbi ja rasvumine;
• maksa ja sapiteede patoloogia, mille tagajärjeks on östrogeeni kasutamise protsesside aeglustumine maksas, mis põhjustab emaka limaskesta hüperplastilisi protsesse;
• hüpertooniline haigus;
• menopausijärgne periood - neerupealiste koore suurenenud hormonaalse aktiivsuse tõttu;
• immuunsüsteemi muutused, mis on eriti väljendunud ainevahetushäiretega naistel.

Hormoonid mängivad endomeetriumi kudede proliferatsiooni arengus suurt rolli. Nende hulgas on esmane roll östrogeenidel, mis rakkude ainevahetusprotsessides osalemise kaudu stimuleerivad rakkude jagunemist ja kasvu. Erinevatel eluperioodidel võib üks või teine ​​ülaltoodud teguritest esile kutsuda absoluutset või suhtelist hüperöstrogeensust.

Puberteedieas

Hüperplastilised protsessid on sel perioodil põhjustatud peamiselt anovulatsioonitsüklitest ja need omakorda on seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi aktiivsuse häirega. Viimasega kaasneb GnRH (gonadotropiini vabastav hormoon) emissioonide ebastabiilne sagedus ja amplituud, mis püsivad pikka aega, mis on folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ebapiisava sekretsiooni põhjuseks hüpofüüsi poolt.

Kõige selle tagajärjeks on enneaegne (enne ovulatsioonile vastavasse staadiumisse jõudmist) follikulaarne atresia paljudes menstruaaltsüklites. Sel juhul tekib östrogeeni suhteline liig (selle tootmise monotoonsuse tõttu) progesterooni sekretsiooniga (puudus), mis ei vasta menstruaaltsükli etappidele, mis põhjustab endomeetriumi defektset kasvu. Valdavalt näärmeepiteel kasvab, samal ajal kui stroomakomponendi kasv jääb maha. Seega moodustub adenomatoosne või tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia.

Reproduktiivperioodil

Liigne östrogeeni tase reproduktiivperioodil võib tekkida järgmistel põhjustel:

• hüpotalamuse häired, hüperprolaktineemia, sagedased stressiseisundid, paastumine, kroonilised somaatilised haigused jne, mis põhjustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäireid;
• hormonaalse tagasiside mehhanismi häired, mille tagajärjel ei aktiveeru menstruaaltsükli keskel luteiniseeriva hormooni sekretsioon, mis tähendab, et ovulatsiooni ei toimu;
• muutused otseselt munasarjades endas koos nende strooma kasvuga, munasarjade polütsüstiline haigus jne.

Premenopausis ja perimenopausis perioodidel

Mitteovulatsiooni tsüklid on põhjustatud vanusega seotud muutustest hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi aktiivsuses, mille tulemuseks on muutused GnRH vabanemise intensiivsuses ja sageduses. Nende tsüklite järgi muutub nii FSH sekretsioon hüpofüüsi poolt kui ka viimase mõju munasarjade funktsioonile.

Ebapiisav östrogeeni tase menstruaaltsükli keskel, mis põhjustab luteiniseeriva hormooni sekretsiooni stimuleerimise vähenemist, samuti munasarjade follikulaarse aparatuuri ammendumine (selleks vanuseks) viib anovulatsioonini. Postmenopausis naistel suureneb neerupealiste koore aktiivsus, mis mängib rolli ka endomeetriumi hüperplaasia tekkes.

Lisaks näitavad hiljutised uuringud kudede insuliiniresistentsuse ülimuslikkust, mida põhjustavad pärilikud või immuunsed tegurid, näiteks insuliiniretseptorite puudulikkus kudedes, spetsiifiliste insuliiniretseptorite vastaste antikehade olemasolu või viimaste blokeerimine sarnaste kasvufaktorite poolt. insuliinile ja päritud jne.

Need geneetilised ja immuunhäired võivad põhjustada ainevahetushäireid (süsivesikute ainevahetuse häired ja suhkurtõbi, meeste rasvumine, ateroskleroos jne), aga ka funktsionaalseid ja struktuurseid muutusi (hüpertensioon, südame isheemiatõbi jne). Neid peetakse teisejärguliseks kudede võimetuse tõttu reageerida insuliini toimele, mis põhjustab automaatselt insuliini suurenenud sekretsiooni kehas.

Suurenenud insuliini kontsentratsioon, mis toimib vastavatele munasarjade retseptoritele ja kasvufaktoritele, stimuleerib mitut folliikulit, põhjustades polütsüstiliste haiguste teket, androgeenide liigset tootmist tsüstides, mis muunduvad östrogeenideks. Viimased põhjustavad ovulatsiooni puudumist ja hüperplastilisi protsesse endomeetriumis.

Selle kõrval pole vähetähtis ka emaka hormonaalsete retseptorite seisund, mida mõjutavad mitte vähem mehaanilised kahjustused (abort, kuretaaž) ja põletikulised protsessid. Retseptorite puudulikkuse tõttu on endomeetriumi hüperplaasia hormonaalne ravi väga sageli ebaefektiivne (30%), kuna selle tundlikkus hormonaalsete ravimite suhtes on ebapiisav.

Olulist rolli patoloogilise proliferatsiooni arengus ei mängi mitte ainult endomeetriumi rakkude proliferatsiooniprotsesside intensiivistumine, vaid ka nende apoptoosi geenide düsregulatsioon (programmeeritud õigeaegne rakusurm).

Seega määrab emaka limaskesta proliferatiivsete protsesside mehhanismi paljude tegurite, nii süsteemse (neurodokriinse, metaboolse, immuunsüsteemi) kui ka kohaliku (rakuline retseptor ja emaka limaskesta geneetiline aparaat) kompleksne koostoime.

Seda mehhanismi rakendatakse peamiselt järgmistel põhjustel:

• östrogeenide liigne mõju progesterooni ebapiisava vastutoimega;
• emaka limaskesta näärmestruktuuride ebanormaalne reaktsioon vastuseks normaalsele östrogeenitasemele;
• insuliini kasvufaktorite kõrge aktiivsuse tõttu insuliiniresistentsuse korral, millega kaasneb insuliini kõrge kontsentratsioon (metaboolne sündroom, II tüüpi suhkurtõbi, polütsüstiliste munasarjade sündroom).

Endomeetriumi hüperplaasia klassifikatsioon

Patomorfoloogiliselt ja tsütoloogiliselt eristatakse järgmisi hüperplaasia vorme:

• lihtne näärmeline - näärmete tsüstiline laienemine enamasti puudub; kui proliferatiivsed protsessid on väljendunud, on tsüstiline laienemine võimalik mõnes limaskesta piirkonnas; seda vormi nimetatakse antud juhul näärme-tsüstiks ja see on ühe protsessi etapp;
• näärme-stromaalne, mida iseloomustab nii näärme- kui ka stroomastruktuuride vohamine; olenevalt selle protsessi tõsidusest jaguneb näärme-stromaalne vorm aktiivseks ja puhkeolekuks; endomeetriumi paksenemine toimub pindmise kihi tõttu;
• ebatüüpiline, mida nimetatakse ka ebatüüpiliseks näärmeliseks ja adenomatoosseks; Seda vormi iseloomustab proliferatiivsete muutuste tõsidus ja lai valik morfoloogilisi mustreid.

Sõltuvalt proliferatiivse ja ebatüüpilise iseloomuga muutuste tõsidusest eristatakse patoloogilise seisundi kerget, mõõdukat ja rasket raskusastet ning selle levimust - difuusseid ja fokaalseid vorme.

1994. aastal pakkus Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) välja klassifikatsiooni, mida tänapäeval üldiselt järgitakse. Praktilises günekoloogias ja onkoloogias kasutatakse aga sageli paralleelselt teiste autorite terminoloogiat.

WHO klassifikatsiooni kohaselt võib endomeetriumi proliferatsioon olla:

• Ilma tsütoloogiliselt tuvastatavate atüüpiliste rakkudeta (mitteatüüpilised).
• Ebatüüpiliste rakkudega (ebatüüpiline).

Esimene omakorda erineb järgmiselt:

1. Lihtne endomeetriumi hüperplaasia, mis vastab varem aktsepteeritud terminile "näärme tsüstiline hüperplaasia". Selles vormis suureneb limaskesta maht, puudub raku tuumade atüüpia, endomeetriumi struktuur erineb normaalsest seisundist näärme- ja stroomakomponentide aktiivsuse ja ühtlase kasvu, veresoonte ühtlase jaotumise poolest. strooma, näärmete ebaühtlane asukoht ja mõnede nende mõõdukas tsüstiline laienemine.
2. Kompleksne või kompleksne hüperplaasia või I aste. Vastab adenomatoosile (teistes klassifikatsioonides). Selles vormis kombineeritakse näärmeepiteeli vohamist näärmete struktuuri muutusega, erinevalt eelmisest vormist. Tasakaal näärmete vohamise ja strooma vahel on häiritud esimese kasuks. Näärmed on struktuurselt ebakorrapärase kujuga ja raku-tuuma atüüpiat ei esine.

Ebatüüpiline proliferatsioon jaguneb:

1. Lihtne, mis vastab (teiste klassifikatsioonide järgi) teise astme ebatüüpilisele hüperplaasiale. See erineb lihtsast mitteatüüpilisest vormist näärmeepiteeli märkimisväärse proliferatsiooni ja ebatüüpiliste rakkude olemasolu poolest. Rakuline ja tuumapolümorfism puudub.
2. Ebatüüpiline kompleks (kompleks), milles endomeetriumi muutused on sama iseloomuga kui mitte-ebatüüpilistes, kuid erinevalt viimastest esinevad ebatüüpilised rakud. Nende atüüpia tunnused on rakkude polaarsuse rikkumine, epiteeli ebaregulaarne kihistumine ja selle suuruse muutus, tuumarakkude polümorfism, raku tuumade suurenemine ja nende liigne värvumine, laienenud tsütoplasmaatilised vakuoolid.

WHO klassifikatsioonis ei eristata lokaalset hüperplaasiat (üksik või mitu polüüpi) iseseisva variandina. Seda seletatakse asjaoluga, et polüüpe (polüpoosne hüperplaasia on praktikute poolt mõnikord kasutatud termin) ei peeta hormonaalsetest häiretest tingitud endomeetriumi hüperplaasia variandiks, vaid kroonilise haiguse produktiivse protsessi variandiks, mis nõuab sobivat bakterioloogiline uuring ning põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi.

Kliiniline pilt

Valdav osa juhtudest on erinevas vanuses naiste peamiseks sümptomiks kas/või verine eritis suguelunditest. Menstruaaltsükli häirete olemus ei sõltu endomeetriumi proliferatiivsete protsesside tõsidusest.

Menstruaaltsükli häired on võimalikud menstruatsiooni hilinemise näol kuni 1–3 kuud, mis hiljem asendatakse verejooksu või määrimisega (60–70% endomeetriumi hüperplaasiaga naistel). Mõnevõrra harvemini on võimalik üle 1 nädala kestev tsükliline verejooks, mis vastab menstruatsioonipäevadele. Neid esineb sagedamini naiste seas, kellel ei ole ainevahetushäireid.

Endomeetriumi hüperplaasiaga menstruatsioon on tavaliselt pikk. Nende intensiivsus võib varieeruda – mõõdukast verejooksust raske verejooksuni, millega kaasneb suur verekaotus (rohke). Keskmiselt 25% juhtudest tekib verejooks anovulatoorsete menstruaaltsüklite või menstruatsiooni puudumise tõttu (5-10% hüperplaasiaga naistel).

Menopausis naistel on menstruatsioon ebaregulaarne, millele järgneb pidev veritsus või määrimine. Menopausi ajal on lühiajaline või pikaajaline vähene verevool võimalik.

Teised, vähem olulised ja mitteiseloomulikud emaka endomeetriumi hüperplaasia tunnused on valu alakõhus ja verejooks pärast seksuaalvahekorda, raskete raskuste tõstmine ja pikk kõndimine (kontaktverejooks).

Lisaks võivad esineda üldised kaebused, mis on põhjustatud nii pikaajalisest verekaotusest kui ka ainevahetus- ja/või neuroendokriinsetest häiretest. Need võivad olla peavalud, janu, südamepekslemine, kõrge vererõhk, unehäired, töövõime langus ja väsimus, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, liigne kaalutõus, roosade venitusarmide ilmnemine ja patoloogiline karvakasv, areng, psühho-emotsionaalsed häired, kvaliteedi langus elust.

Väikesel protsendil patsientidest puuduvad sümptomid. Nende limaskesta patoloogilised muutused avastatakse pisteliste uuringute käigus, mõnikord isegi mitte günekoloogiliste haigustega seotud.

Hüperplaasia ja rasedus

Kas selle patoloogia tekkimisel on võimalik rasestuda?

Arvestades vaadeldava patoloogilise seisundi arengu etioloogiat ja patogeneesi, selgub, et endomeetriumi hüperplaasia ja rasedus on praktiliselt kokkusobimatud. Viljatus ei ole seotud ainult sellega, et muutunud limaskest ei lase viljastatud munarakul implanteerida. Peamiselt hormonaalsed põhjused, mis neid patoloogilisi muutusi põhjustasid, on ka viljatuse põhjused.

Seetõttu ei sobi kokku ka endomeetriumi hüperplaasia ja IVF. Eelkõige vajalik ravikuur raseduse ettevalmistamise etapis aitab aga enamasti kaasa rasestumisele ja raseduse edukale lahenemisele.

Mõnel juhul, kui esineb mõõdukas hüperplaasia, on võimalik viljastatud munaraku siirdamine emaka limaskesta suhteliselt tervesse piirkonda. Kuid see viib tavaliselt spontaanse abordi või loote arenguhäireteni.

Endomeetriumi hüperplaasia pärast sünnitust areneb suhteliselt harva. Kuid selle retsidiiv on täiesti võimalik, isegi ebatüüpilise vormi kujul. Korduv endomeetriumi hüperplaasia, eriti selle ebatüüpilised vormid, on ohtlik selle kalduvuse tõttu muutuda pahaloomuliseks hüperplastiliseks protsessiks. Seetõttu on sünnitusjärgsel perioodil vaja olla günekoloogi järelevalve all, teha täiendavaid uuringuid ja vajadusel läbida ettenähtud ravikuur.

Diagnostika

Diagnoos tehakse erinevate meetoditega, mille tulemused on omased vastavale vanuseperioodile.

Diagnostiliste meetodite hulgas on peamised:

Ultraheli uuring transvaginaalse sondi abil

Erinevate allikate andmetel jääb selle teabesisaldus vahemikku 78–99%. Endomeetriumi paksus hüperplaasia ajal sekretoorses faasis ületab 15 ± 0,4 mm (kuni 20,1 ± 0,4 mm), menopausijärgsel perioodil näitab paksus üle 5 mm hüperplastilist protsessi. 20,1 ± 0,4 mm väärtuse ületamine tekitab juba kahtlust adenokartsinoomi võimalikkuses. Teised hüperplaasia M-kaja tunnused on emaka limaskesta heterogeenne struktuur, väikeste tsüstidega sarnased lisandid või muud erineva suurusega ECHO-positiivsed moodustised.

Emakakaela ja emakaõõne limaskestade eraldi diagnostiline kuretaaž

Uuring on kõige informatiivsem menstruatsiooni eelõhtul. Saadud materjali edasine histoloogiline uurimine võimaldab täpsemalt määrata toimuvate morfoloogiliste muutuste olemust. Tsütoloogiline uuring näitab rakulise atüüpia olemasolu. Korduva kuretaaži näidustused on menopausijärgse perioodi korduvad verejooksud ja hormonaalravi kulgu efektiivsuse jälgimine.

Hüsteroskoopia

Olles üsna informatiivne tehnika (informatiivsus jääb vahemikku 63–97,3%), suurendab uuring oluliselt eraldi kuretaaži diagnostilist väärtust. Soovitav on seda läbi viia menstruaaltsükli 5.-7. päeval. Endomeetriumi hüperplaasia hüsteroskoopia võimaldab eristada emaka limaskesta transformatsiooni morfoloogilisi vorme. Hüsteroskoopilised märgid on:

• lihtsa hüperplaasiaga - endomeetriumi paksus on üle 15 mm, selle ebaühtlane pind, millel on mitu kahvaturoosa või harvem erkpunase värvi voldid, väljendunud veresoonte muster, näärmete erituskanalite ühtlane paigutus;
• tsüstilise - volditud helepunase pinnaga, suurenenud paksusega, veresoonte võrgu ebatasasusega, pindmiste veresoonte projektsioonis - suur hulk tsüste.

2013-11-18 14:28:54

Vika küsib:

Tere! aidata tõlgendada ultraheli tulemusi: emaka keha on 50-41-43 cm. Müomeetrium on homogeenne, kaja 7 mm. mitte paisutatud, heterogeenne struktuur hüpo- ja hüperkajaliste lisanditega. (MIDA NEED TÄHENDAVAD?) OD 39-32mm, tavalise struktuuriga suurendamata, 24 mm kajatu sisendiga, sisemise võrgustruktuuriga - kollaskeha, OS - 39-19 suurendamata, tavalise struktuuriga, kajatu 20mm kaasamine (mis see on?) Vaba vedelik tagumises fornixis väikestes kogustes.Regionaalsed lümfisõlmed ei ole suurenenud. Järeldus: endomeetriumi hüperplaasia kajamärgid. Käisin ultrahelis enne menstruatsiooni, 26 DC. Tsükkel 26-30 päeva. Hüsteroskoopia jaoks pärast 2 ebaõnnestunud IVF-i. Polüübi kahtlusega suunati meid IVF-i kliinikusse. Ja siin kirjutasid nad hüperplaasia, kuigi endomeetrium on ainult 7 mm, võib-olla on see nii? Aitäh.

Vastused Gritsko Marta Igorevna:

Hüperplaasiast on veel vara rääkida, sest endomeetrium on vaid 7 mm ja enne menstruatsiooni on see loomulikult heterogeenne. Ovulatsioon on möödas, kuid teise munasarja folliikuli ovulatsiooni ei toimu (kajatu kaasamine).
Soovitan teha vaagnaelundite ultraheliuuring kohe peale menstruatsiooni, m.c. 7.-9. päeval. Siis selgub, kas on hüperplaasia või mitte.

2015-07-10 14:23:38

Olesya küsib:

Vastus teie küsimusele

30. juuni 2015
Olesya küsib:
esitas küsimuse - Tere!
Olen 33-aastane. Ma tahan rasestuda. aga minu diagnoos on endomeetriumi näärme hüperplaasia.
Hetkel kogun IVF-i jaoks dokumente, aga mulle öeldi, et sellise diagnoosiga nad IVF-i ei aktsepteeri. Analüüside järgi on ovulatsioon igakuine (kinnitavad testid, foliomeetria ja VT olemasolu kõikides vaatlustsüklites), AMH ja FSH on normis, keskel. Ultrahelis ei ole hüperplaasia märke. See avastati 2012. aastal hüsteroskoopia ja lapare käigus. Diagnoos pandi - ZHE, Endometrioos, endomeetriumi polüüp. läbis ravi Differenteliiniga nr 3. IR 6 kuud. Pärast seda aega kaotas mu abikaasa elujõulise sperma - 3% kogusummast oli normaalne, planeerimine lükati edasi ja GGE naasis kolmandaks tsükliks - E paksus 21 dc juures oli juba 18 mm. Sellest tulenevalt B ei õnnestunud.
kõik kustutati. juunis 2015 tehti mulle ka hüsteroskoopia 11. päeval MC - endomeetrium oli 6-8 mm kui norm oli kuni 4 mm.
vastavalt jälle endomeetriumi hüperplaasia, kuigi seekord ilma polüüpideta.
menstruatsioon on regulaarne, päevast päeva. Verejooksu ei ole, kõik hormoonid on korras – kontrollisin isegi insuliini. koormaga ja ilma.
Ma olen lihtsalt meeleheitel! Ma ei leia selle hüperplaasia põhjust. Nüüd on mul uus abikaasa, tema SG on suurepärane, ilma kõrvalekalleteta.
Ma saan aru, et need on 10 aasta taguse abordi tagajärjed.
aga põhjus peab olema!
Nüüd ootan immunohistokeemia tulemusi. tõesti, see ei tee mulle midagi?
määrati ravi - Yarina 3-27 DC. 3 kuud. Günekoloog-endokrinoloog on selle vastu - tema sõnul piisab ravist duphastoniga 16-25 dC. Muide, mind ei ravitud kunagi gestageenidega – mind viidi kohe intensiivravi osakonda.
Lugesin, et peate jooma DUF-i 3 DC-ga...
Üldiselt, mida veel uurida? millise ravitaktika peaksin valima?

29. juuni 2015

Reproduktoloog, Ph.D.
teave konsultandi kohta
Tere, Olesya! Esimene küsimus on, mis on teie kaal ja pikkus? Kas olete ülekaaluline? Endomeetriumi hüperplaasia põhjus peitub endokriinses faktoris - östrogeeni tasemes. Rasv on östrogeeni depoo, nii et kui olete ülekaaluline, võib täheldada sarnast patoloogiat. Ravi taktika on tavaliselt järgmine - puhastamine koos täiendava hormoonravi määramisega, KSK-d näiteks hormonaalse taseme reguleerimiseks. Võite välja kirjutada gestageenid (sama, mis Duphaston), kuid selliseid probleeme ei saa virtuaalselt lahendada. Kindlasti ei võeta teid IVF programmi enne, kui endomeetriumi probleem pole lahendatud.

Vastan - minu pikkus on 175 cm, kaal 60 kg. Nagu näete, ei räägi me üldse ülekaalulisusest.
hormoonanalüüsid:
minu hormoonitase on 5 DC
LH - 9,97 normiga 1,1 - 11,6
FSH 9,77 normiga 3-14,4
Östradiool 57,8 - normaalne 0-84
Prolaktiin (minul juhtub, kõigub, mis aga ei mõjuta kuidagi ovulatsiooni) - 471 kui norm on 95-700.
testosteroon - 0,61 normiga 0-4,3
progesteroon 0,62 normiga 1,05 - 3,83
TSH - 1,37, kui norm on 0,4 - 4,0
vaba türoksiini 14,5 kui norm on 10-24,5.
DHEA - 2,13 normiga 0,95 - 11,6
CA -15-3 - 14,4 normiga 9,2-38
SA-125 - 18,4 normiga 1,9-16,3
insuliin - 4,56, normaalne 0-29,1
ATA - 19.4

tsükli 21. päeval (tsükkel 26-27 päeva) - 67,8 normiga 10-89

2 DC juures (nad ütlesid, et see tuleb võtta just sellel päeval) - AMH - 5,51 naiste normiga 1,5 (0,08-10,6). prognoos - munasarjade hüperstimulatsiooni tekkerisk, kui üle 3,0

Mulle tundub, et esimeses faasis on progesteroon madal. äkki on asi selles??? Võib-olla peaksin tõesti progesterooni pidevalt võtma? Ma kardan väga, et GE naaseb. Viimane hüsteeria tehti 16. juunil 2015. aastal.

09. juuli 2015
Palyga Igor Jevgenievitš vastab:
Reproduktoloog, Ph.D.
teave konsultandi kohta
Tere, Olesya! Ultraheli järgi võib endomeetriumi hüperplaasia diagnoosi kahtlustada pärast läbivaatust m.c esimeses faasis. (kohe pärast menstruatsiooni lõppu) 11. päeval m.c. Endomeetriumi paksus 6-8 mm peetakse normaalseks. Kas pärast viimast hüsteroskoopiat pani histoloog ZHE diagnoosi või ootate lihtsalt järeldust? Kui konkreetset histoloogia järeldust veel pole, siis me ei räägi millestki. Ma ei näe täna mingeid märke IVF-i kasutamiseks. Kui teie mehe spermogramm on suurepärane, teil on ovulatsioon, munajuhad on läbitavad (muide, kas olete neid kontrollinud?) ja hüperplaasia ei ole histoloogiliselt kinnitatud, siis peate proovima ise rasestuda. Kui kaua olete oma uue abikaasaga avalikult seksuaalselt aktiivne olnud? Kui ZGE uuesti kinnitust leiab, siis soovitaksin võtta KSK-sid (sama Yarina) 3 kuu jooksul ja planeerida rasedust katkestamise ajal.

Doktor, ma elan oma uue abikaasaga ilma kaitseta alates detsembrist 2013. Histoloogia kinnitas lihtsat näärmete endomeetriumi hüperplaasiat. Ultrahelis seda näha ei olnud.See oli fokaalne vorm. Polüüpide moodustumine on küsitav. Emakakaela mikropolüüp. Torud on läbitavad. Ja endomeetrium - need põhjustavad strooma põletikku. Retseptorid reageerivad mõlemale hormoonile – östradioolile ja progesteroonile. Ma joon janine. Ja mind võeti tagasi – ma palusin süvenemist. Praegu ravitakse antibiootikumidega. Ja nad määrasid füsio. Tean, et Janine joob vahel ilma vaheajata 3 kuud. Kas peaksite ikkagi pausi tegema? Kas peaksin pärast Ecosse minema - vaatamata sellele, et kõik tundub ok olevat, pole rasedust olnud alates 2010. aastast. Ma saan sel aastal 34 (((

Vastused Palõga Igor Jevgenievitš:

Tere, Olesya! Kui esineb endometriit (endomeetriumi põletikuline protsess), tuleb seda ravida antibiootikumraviga. Ka füsioteraapia ei tee paha. Võtke COC-sid 3 kuud vastavalt skeemile (pole vajadust pidevalt võtta). Kui teie ja teie abikaasa olete olnud avalikult seksuaalselt aktiivne rohkem kui aasta ja ei rasestu, on siiski mõistlik planeerida IVF, kuigi võite proovida rasestuda iseseisvalt pärast endometriidi ravikuuri, kui teil on lõpetas COC-de kasutamise. Kui see ei õnnestu, jääb IVF-i võimalus.

2015-01-14 19:01:55

Nadežda küsib:

Tere, olen väga mures. Täna käisin ultrahelis, arsti juurde alles 5 päeva pärast. Palun öelge, kas see on väga hirmutav, kas võime kahtlustada halvimat? Vasaku munasarja ja emakaga on kõik korras. Õiget ei visualiseerita. Munasarja projektsioonis, emaka parema ribi lähedal, on visualiseeritud munakujuline moodustis mõõtmetega 75 x 53 mm, mis on struktuurilt heterogeenne hüperkajaliste lisandite ja vähendatud ehhogeensusega alaga keskel, ilma perifeerse vaskularisatsioonita. . Järeldus on parema munasarja kasvajataoline moodustis. Endomeetriumi hüperplaasia ultraheli tunnused. Liimimisprotsess vaagnas. Ette tänades! Arst ütles, et mass on suurem kui emakas, ma olen hirmul

Vastused Radko Vitali Jurjevitš:

Nadezhda Arsti vastuvõtuaega oodates tehke vereanalüüs munasarjakasvaja markerite (CA-125 + HE-4) suhtes. Perifeerse verevoolu puudumine on hea märk. Ärge veel ärrituge, on liiga vara järeldusi teha, vaja on täiendavat uurimist.

2014-05-14 16:26:02

Maria küsib:

Tere! Olen 55. Olen nüüdseks olnud menopausis 5 aastat. Olen viimase aasta jooksul kogenud terviseprobleeme. Keha aneemia, verejooks. Hiljuti käisin ultrahelis ja diagnoositi endomeetriumi hüperplaasia nähud, hajusad muutused müomeetriumis. Endomeetrium on 5 mm paksune ja normaalse struktuuriga. Müomeetriumi struktuur on difuusselt heterogeenne. Emakas ei ole laienenud. Tegin vähirakkude analüüsid, need tulevad alles kuu aja pärast. Ütle mulle, kui ohtlik see tervisele on? Kas seda saab ravida? (meditsiiniliselt või kirurgiliselt) Ja millised on edasised tagajärjed? Aitäh.

Vastused Gritsko Marta Igorevna:

Endomeetriumi hüperplaasia ja verejooksu korral peate läbi viima puhastuse koos täiendava hormoonravi määramisega. Ärge muretsege, teie vanuses on see üsna tavaline ja seda saab edukalt ravida.

2014-03-05 18:47:51

Galina küsib:

Tere. Mu abikaasa ja mina tahame last. Ultraheli analüüs näitas: määratakse emaka keha, asend antefleksios, mõõdud 46*38*50 mm. Müomeetrium on homogeenne, funktsionaalse kihi endomeetriumi paksus on 20 mm, võttes arvesse tsükli päeva, on see paksenenud. Struktuuri struktuur on isoehhoiline, mõõdukalt heterogeenne, sekretoorsele tüübile lähemal. Emakakael määratakse selle suuruse järgi, struktuur ei muutu, emakakaela kanal ei ole laienenud. Vasaku munasarja mõõdud 31*15*15, maht 3,6 cm kV-des. Struktuur on kollaskehaga 18*16 mm, värviringlusega aktiivset verevoolu ei registreerita. Parema munasarja suuruseks määratakse 26*15*14 mm, maht 2,7 cm kuubitatuna. Struktuur ei muutu - folliikulite läbimõõt on 4,6 mm, sektsioonis kuni 8 mm. Kokkuvõte Endomeetriumi hüperplaasia ultraheli tunnused. Loovutasin verd hCG jaoks, tulemus on 0-5, emakaväline rasedus puudub, kuid menstruatsioon hilineb 10 päeva. Kas ülaltoodud diagnoos võib mõjutada rasedust? Mulle määrati Duphastoni tabletid, võtan neid alates 6. märtsist.

Vastused Gritsko Marta Igorevna:

Te ei ole rase, teil on hormonaalne tasakaalutus, seetõttu määrati teile menstruatsiooni esilekutsumiseks duphaston. Kas teie menstruatsioonid on rasked? Kui jah, siis võib tõepoolest kahtlustada endomeetriumi hüperplaasiat.

2014-01-31 09:15:41

Victoria küsib:

Tere! Palun aidake mul sellest aru saada! Olen 33-aastane, menstruatsioonid tulevad õigel ajal “+” “-” 2-3 päeva, kogu elu on need olnud 6-7 päeva, 2-3 päeva - rasked. Menstruatsioonivahelisel perioodil pole kunagi olnud veritsust. Mul oli 1 sünnitus (laps on juba 14 aastane), 2 aborti, 1 raseduse katkemine, 1 abort ja 1 raseduse katkemine. Kaitsesime abikaasaga end alati kondoomiga, arvutades ohtlikke päevi, st. Avatud seksuaalvahekord toimus alati viimasel nädalal enne menstruatsiooni. Nüüd elame teist kuud raseduse eesmärgil avalikult seksuaalselt. Mind ei muretse miski. Mõõtsin pool aastat BT-d ja pidasin diagrammi. Läbinud hormoonide testid.4 d.c. - LH - 11,21 mIU/ml, FSH - 6,70 mIU/ml, prolaktiin - 9,7 ng/ml, östradiool - 50,0 ng/ml; Kell 21 eKr. - Testosteroon-0,379 ng/ml, progesteroon-8,62 ng/ml. Järgmiseks tegin PCR diagnostilised testid infektsioonide tuvastamiseks. Tulemused: Neisseria gonorrhoeae - EI tuvastatud, Trichomonas vaginalis - EI tuvastatud, Chlamydia trachomatis - EI tuvastatud, Mycoplasma genitalium - EI tuvastatud, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,96,58,5 - EI tuvastatud, Ureaplasma urealiticum col. - 0, Mycoplasma hominis arv. - 0, Gardnerella vaginalis'e arv. - 0, Biovars T 960 - 0, Biovars PARVO - 0
AGA!!! Ultraheli andmed panevad mind ärevusse – kõik on erinevad! Ma kirjutan järelduse.
1) 2011, 24 d.c. - Endomeetriumi hüperplaasia(?) ultraheli tunnused, endomeetriumi polüübid ei saa välistada
2) 2011, 13 d.c. - Eelnevale metroendometriidile vastavate struktuurimuutuste kajamärgid. Multifollikulaarsed munasarjad.
3) 2013, 9 d.c. - Võimaliku polüpoosi kajamärgid
4) 2013, 9 d.c. - Ultraheli andmed kroonilise metroendometriidi, kahepoolse salpingooforiidi kohta. Endomeetriumi patoloogiat ei saa välistada (polüpoidne hüperplaasia?) P.S. Pealegi tulin selle arsti juurde küsimusega, et kas mul on konkreetselt polüüpe või mitte, vastas ta, et ei näe!!!
Ja nii ma otsustasin teha vaagna MRT, mis tappis mu täielikult!!!
2014, 7 d.ts. (nad määrisid ka menstruatsiooni, aga väga-väga vähe, sõna otseses mõttes 1 tilk). Siin on kirjas:
Emakas on anteversio anteflexio asendis, mõõtmetega: emaka keha - 5,7 * 4,6 * 5,9 cm, emakakael - 3,1 * 2,3 cm. Elundi õõnsus on veidi laienenud, esineb endomeetriumi paksenemine kuni 1,0 cm ( ei vasta MC faasile), on sellest saadav MR-signaal üsna homogeenne, ilma õõnsusesiseste moodustiste tunnusteta.
Üleminekutsoon on selgelt eristatud, emaka keha esiseina piirkonnas määratakse kuni 1,0 cm ulatuses lokaalselt väljendunud üleminekutsooni paksenemise tsoon (fokaalne adenomüoos?), kogu ülejäänud paksuse ulatuses maksimaalne on 0,6 cm, üksikute väikeste tsüstiliste lisanditega, tõenäoliselt põletikujärgse iseloomuga. Müomeetrium ilma fokaalsete moodustisteta.
Kiriklik kanal ei ole laienenud, endotserviks on üsna homogeenne. Emakakaela piirkonnas tuvastatakse mitu 0,3-0,5 cm suurust Nabothia tsüsti.
Parema munasarja mõõdud on 4,0*2,1 cm, selgete ühtlaste kontuuridega, sisaldab mõõdukalt kuni 1,1 cm suurusi folliikuleid, mille taustal määratakse munasarja struktuuris ümar moodustis, hüperintensiivne MR-signaal. peal T1VI, T2WI, FS, mõõtudega 1,2*1,0 cm, selgete kontuuridega, arvatavasti endometrioidne tsüst. Toru külgnevad osad on mõnevõrra paksenenud. Samuti esineb väike vedeliku kogunemine piki munasarja perifeeriat, tõenäoliselt kroonilise põletikulise protsessi tõttu.
Vasaku munasarja mõõdud on 3,6*2,0 cm, struktuuris on mõõdukas arv folliikuleid, suurusega kuni 1,0 cm Munasarja struktuuris on näha ümar moodustis, hüperintensiivne MR signaal T1VI, FS, hüpointensiivse T2VI äärisega perifeeria, mõõtmetega 0,9*0,6 cm, on tõenäoliselt tegemist ka endometrioidse tsüstiga. Toru külgnevad osad on mõnevõrra paksenenud. Samuti esineb väike vedeliku kogunemine piki munasarja perifeeriat, tõenäoliselt kroonilise põletikulise protsessi tõttu.
Kusepõis sisaldab vähesel määral uriini, selle seinad ei muutu. Täitevigu selle valendikus EI tuvastata.
Uuringu ajal ei olnud piirkondlike lümfisõlmede suurenemise kohta veenvaid tõendeid.
Douglase kotis tuvastatakse väike kogus vaba vedelikku.
Järeldus: MR tunnused emaka keha endomeetriumi paksenemisest, tõenäoliselt selle hüperplaasia tõttu. Emaka keha eesseina üleminekutsooni lokaalne paksenemise piirkond koos selle struktuuri heterogeensusega (fokaalne adenomüoos?). Mõlema munasarja moodustised, suure tõenäosusega endometrioidsed tsüstid. Kroonilise kahepoolse salpingooforiidi MR tunnused.
Olen palju kuulnud kommertsdiagnoosidest. Elan kuurortlinnas, kus kõik on rahale üles ehitatud. Ütle mulle, kas ma saan rasestuda? Kas milleski on ohtu? Lähen välismaale ja tahan seal ultraheli teha. Mind ajab ärevusse see, et analüüside järgi on kõik korras, aga ainult ultraheli annab erinevat tüüpi haavandeid. Mul tehti kõik ultraheliuuringud testimise eesmärgil. Pealegi suunas üks arst mind operatsioonile, teine ​​ütles, et lähen ravile ja kõik läheb üle. 2013. aastal võtsin Wobenzymi, Polygynaxi ravimküünlad, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 päeva. Ja siis selgus, et minu jaoks oli kõik kurb! Ilmselt takistavad need hirmud mind oma seksuaalelu rahulikult nautimast. ja eostada laps. Märgin ära, et oleme abikaasaga just hakanud elama avatud seksuaalelu. Aitäh!

Vastused Aga Galina Nikolajevna:

Endomeetriumi hüperplaasia ja munasarjade endometrioosiga võivad kaasneda muutumatud testid, mis on esitatud ülal.
Võttes arvesse MRI tulemusi, on soovitatav: ultraheli tsükli teises faasis (menstruatsiooni eelõhtul), endomeetriumi aspiratsiooni bipsia (teostatakse ambulatoorselt).

2013-11-24 13:22:00

Elena küsib:

Tere! Olen 49-aastane. Ultraheli näitab endomeetriumi hüperplaasia ja adenomüoosi tunnuseid. Arst määras RDV ja hüsteroskoopia,hormoonide ja kasvajamarkerite analüüsid.Tsükkel muutus ebaregulaarseks,vahel ei olnud 2 kuud midagi,vahel mitu korda kuus. Millal on sellise ebaregulaarse tsükliga parem teha hormoonide ja kasvajamarkerite analüüse?

2013-10-06 10:05:49

Irina küsib:

Tere päevast. Olen 40 aastane, 2 rasedust (2 keisrilõiget), aborte pole tehtud. Menstruatsioon algab ja lõppeb määrimisega, sh 3-5-harva 7 päeva, millest 1 päev on väga raske (üldiselt rasked menstruatsioonid alates 12. eluaastast). Valuta. Ainuke muret teeb päevane arvukus, kuid ultraheli näitas, et müomeetriumis on 1-2 mm hüperkajalisi lisandeid ja mis kõige tähtsam, endomeetriumi paksus on 22 mm ja sellest tulenevalt järeldus on emaka keha 2. astme endometrioos, endomeetriumi hüperplaasia tunnused. Palun selgitage, kas on võimalik alustada ravi hormoonidega. ravi ilma kraapimiseta (ma kardan seda väga) - endomeetrium uueneb ju iga kuu - et saaksite seda proovida uue tsükli algusest? - või ma saan millestki valesti aru. Ja kas seda tehakse kuskil laseriga, nii et see pole mehaaniline?

2013-08-28 12:20:58

Ekaterina küsib:

Olen 20-aastane.
14-aastaselt põdesin anoreksiat - mul ei olnud menstruatsiooni kuus kuud (need algasid kuus kuud varem), võtsin kaalust alla 57-lt 41-42 kg-le umbes 3 kuuga.
Kui mõistusele tulin, hakkasin taastuma, pärast esimest menstruatsiooni tehti ultraheli - düstroofia hakkas paranema, tekkis follikulaarse tsüsti kahtlus, kuid spetsialist ütles, et see läheb suure tõenäosusega ise üle pärast paari tsüklit. Ma hakkasin paremaks minema ja sain 63-ga.
Ma ei ole olnud ega ole seksuaalselt aktiivne. Koolis kuni 10. klassini läbivaatustel günekoloogid midagi ei leidnud ja pärast seda ma arstide juurde ei läinud - miski ei häirinud. Mul olid rasked, kuid mitte eriti valusad menstruatsioonid. Kuna mu emal olid samad, siis ma arstide juurde ei läinud. Alates 10. klassist oli mul rauavaegusaneemia, raviti seda sümptomaatiliselt - võtsid pillid, niipea kui rauatase tõusis, lõpetati. Asjaolu, et aneemia naaseb, tegi meile muret, käisime eriarstide juures ja avastasime günekoloogi juures tsüsti, 18 cm (ma ei saanud siiani lõpuni aru, mis, tundus, et see on follikulaarne). Esinesid endomeetriumi hüperplaasia tunnused (19 mm teises faasis).
Pärast laparoskoopiat määrati regividoon. Peale 3 tsüklit oli ultrahelis kõik korras, isegi munasarja sai suuruselt taastatud. Aga ma hakkasin kaalus juurde võtma. Soovitas Jess.
Jess jõi 6-7 pakki, ei kurda. Nüüd tegin ultraheli 7. tsükli päeval. Munasarjad on korras, kuid endomeetrium emakas on 11 mm. Nad diagnoosisid "hüperplaasia märgi". Olgu öeldud, et eelmise tsükli ajal oli mul kerge soolehäire, võtsin paar tabletti klooramfenikooli ja seda kõike 2-nädalase päevitamisega merepuhkuse taustal. Ja tsükli jooksul enne seda oli mul üldiselt palavik ja võtsin 2 kuuri antibiootikume.
Vabandust nii pika ja üksikasjaliku jutu pärast, aga mul on küsimus. Mulle meeldis Jess väga - ma ei tunne üldse mingeid kõrvalmõjusid, talun seda kergesti. Tema perioodid on keskmise arvukusega, on üks tugev päev, ülejäänud on keskmise, keskmise hõreda arvukusega. Nüüd soovitas arst mul Janine'ile üle minna, kuna sellel on endometrioosivastane toime. Kas võib olla, et selle hüperplaasia kutsusid esile selle suve sündmused ja see ei tähenda, et Jess mulle ei sobi? Kui jah, kas see võib esineda ka spetsiaalselt selle haiguse raviks mõeldud KSK-l? Kui mures peaksime selle ultraheli tulemuse pärast olema?

Endomeetriumi hüperplaasia- See on emaka sisemise limaskesta kasv. Arstid usuvad, et see pole haigus, vaid eriline seisund - hormonaalsest tasakaalustamatusest põhjustatud organi talitlushäire. Selle ilmingud: menstruatsiooni pikaajaline hilinemine, mille järel tekib tugev verejooks, määrimine tsükli keskel. Kuid sageli ei põhjusta hüperplaasia sümptomeid ja see avastatakse juhuslikult ultraheli ajal.

Peamine oht seisneb selles, et kuigi endomeetriumi hüpertroofia on healoomuline moodustis, võib see degenereeruda pahaloomuliseks vähkkasvajaks.

Kas on suur risk haigestuda?

Endomeetriumi hüperplaasia on üsna tavaline. Statistika kohaselt tuvastatakse see 20% patsientidest. Probleem on aktuaalne noorte tüdrukute ja fertiilses eas naiste jaoks. Kuid menopausi (menopaus) ajal suureneb selle arengu oht mitu korda. Viimastel aastatel on haigete naiste arv suurenenud. Samuti on suurenenud tüsistuste esinemissagedus - healoomuliste kasvajate degeneratsioon vähkkasvajaks. Endomeetriumi hüperplaasia ebatüüpilise vormi korral on vähi esinemise tõenäosus kuni 40%. Kuid muudel juhtudel on degeneratsiooni oht madal - 2-5%.

Mis toimub kehas?

Naistel mängib endomeetrium mulla rolli, milles viljastatud munarakk peab kasvama. Tavaliselt see limaskest pakseneb menstruaaltsükli teisel poolel – nii valmistub see võimalikuks raseduseks. Endomeetriumi pealmine kiht koorub maha ja väljub menstruatsiooni ajal kehast. Selliseid muutusi reguleerivad naissuguhormoonid östrogeen ja progesteroon.

Kui selles hästi töötavas süsteemis tekib rike, jagunevad emaka sisekihi rakud väga aktiivselt. Kuid nad ei tule õigel ajal välja, kuna menstruatsiooni pole. Selle tulemusena muutub endomeetrium paksemaks. Muutused selles võivad olla erinevad. Mõnel naisel suurenevad ainult teatud limaskestapiirkonnad: moodustuvad väljakasvud ja polüübid. Teistes osades pakseneb endomeetrium ühtlaselt.

Kuid endomeetriumi kasv ei saa kaua kesta. Mõne kuu pärast viskab emakas seda ikka veel välja. Seejärel tekib tugev verejooks. Kui endomeetriumi hüperplaasia põhjust ei kõrvaldata, kordub kõik ikka ja jälle.

Emaka anatoomia

Emakas on ainulaadne organ, mis võimaldab naisel rasestuda, sünnitada ja sünnitada. Iga kuu valmistub ta oma saatust täitma, kuid kui viljastumist ei toimu, algab menstruatsioon.

Emakas on tühi lihaseline organ. See koosneb silelihastest, mida me teadlikult kontrollida ei saa. Selle seinad on paksud, tihedad ja elastsed. See võimaldab emakal raseduse ajal venitada ja kaitsta loodet usaldusväärselt. Emaka siseruum on väike, mahutab 5-7 ml vedelikku.

Orel ise näeb välja nagu ümberpööratud kolmnurk, mis on eest ja tagant lapik. Selle põhi on suunatud ülespoole ja asub munajuhade sisenemiskoha kohal. Alumine osa kitseneb ja läheb maakitsusesse ning allpool emakakaela. See piirkond on tihedam ja selles on rohkem sidekude. Emakakaela sees kulgeb emakakaela kanal, mis avaneb ülalt emakaõõnde ja altpoolt tuppe. Sünnituse ajal lahkub laps sel viisil emakast.

Emakas paikneb alakõhuõõnes. See asetatakse põie, mis asub selle ees, ja pärasoole vahele, mis asub selle taga. Emakas on väike: kõrgus 8 cm, laius kuni 4 cm, paksus 2 cm. Nullsünnitanud naistel on selle kaal umbes 40 g ja neil, kes on juba lapse sünnitanud, kaalub see 2 korda rohkem.
Emakas on vaagna seinte külge kinnitatud mitme sidemega. Nad hoiavad elundit paigal ja takistavad selle allalaskmist.

Emaka struktuur

Emakas koosneb kolmest kihist:

1. Väline seroosne membraan - perimeeter. See moodustub kõhukelme kihist, mis vooderdab kõhuõõnde ja katab siseorganeid. Mõnes kohas on perimeeter lihaskihiga tihedalt kokku sulanud, samas kui teistes kohtades on see lõdvalt kinnitatud. See võimaldab emakal paremini venitada. Emakakaela esipinnal ja külgedel on rasvkude.
2. Keskmine lihaskiht - müomeetrium. See on kõige paksem ja koosneb vöötmata silelihaste kiududest, mis põimuvad erinevates suundades. Samuti on elastsed kiud ja sidekoe kiud. See annab lootele täiendava kaitse. Müomeetriumil on kolm kihti
   • Välimine – pikisuunaline lihaskiudude kiht. Sulandub seroosmembraaniga.
   • Keskmine – ümmargune või vaskulaarne kiht. Siinsed lihased näevad välja nagu rõngad, nende paksuses on palju veresooni, peamiselt veene.
   • Sisemine – pikisuunaline kiht. See on kõige õhem ja asub limaskesta kihi all.
3. Limaskest - endomeetrium. Koosneb sambakujulisest epiteelist, mis vooderdab emaka sisepinda. See hõlmab ka lihtsaid torukujulisi näärmeid ja õhukest sidekoekihti.

Endomeetriumi struktuur

Vaatame lähemalt emaka sisemist limaskesta, mis meid tänapäeval kõige enam huvitab. Selle paksus varieerub 5 mm-st pärast menstruatsiooni kuni 2 cm-ni enne uusi kriitilisi päevi.

Endomeetrium koosneb kahest kihist: funktsionaalsest ja basaalkihist.

Pinnal on kiht, mida nimetatakse funktsionaalseks. Ta on väga tundlik suguhormoonide suhtes, mis kontrollivad tema muutusi. Pärast menstruatsiooni on selle kihi paksus 1 mm. Tsükli lõpuks suureneb see 6-8 mm-ni ja helbub järgmise menstruatsiooni ajal.

Funktsionaalne kiht täidab paljusid funktsioone. Selle pind on tasane, sile, ilma voltideta. Katke see kinni ripsmelised rakud. Igal neist on kuni 500 õhukest ripsmet. Koos nad vibreerivad ja loovad laineid, mis aitavad viljastatud munarakkul liikuda.

On ka lihtsaid torukujulised näärmed, mis eritavad erilist limaskesta sekretsiooni. See aine tagab emaka normaalse toimimise ja takistab selle siseseinte kokkukleepumist.

Endomeetriumi strooma- spetsiaalset tüüpi siderakud, mis on paigutatud võrku. Hormoonide mõjul nad muutuvad ja täidavad erinevaid funktsioone: pakuvad toitumist, kaitsevad kahjustuste eest, toodavad kollageeni ja osalevad pealmise kihi hülgamises.

Pindmise kihi anumad tsükli erinevates faasides väga erinevad. Alguses sirguvad nad ja menstruatsioonile lähemal keerduvad spiraalselt. Kui rasedus tekib, moodustavad need anumad platsenta, mis toob embrüole toitaineid.

Pinnakihi all asub basaal . Peamine ülesanne on endomeetriumi taastamine pärast "kriitilisi" päevi. See ei reageeri nii tundlikult hormonaalsetele muutustele ja muutub kogu tsükli jooksul vähe.
See kiht sisaldab vesiikulite rakke, millest hiljem moodustuvad pindmise kihi ripsmelised rakud. Basaalkihi strooma on tihe ja koosneb sidekoerakkudest.

Mis mõjutab endomeetriumi kasvu?

Endomeetriumi kasvu reguleerivad hormoonid.

• Östrogeenid tekivad tavaliselt menstruaaltsükli esimesel poolel – esimesed 2 nädalat. Nad vastutavad endomeetriumi taastamise eest pärast menstruatsiooni ja selle kasvu (proliferatsiooni).
• Progesteroon ilmub tsükli teisel poolel kolmandal nädalal. See peatab limaskesta kasvu, käivitab sekretsioonifaasi – valmistab ette pinnase embrüo kinnitumiseks.

Kui rasedust ei toimu, langeb nende hormoonide tase ja algab menstruatsioon.

Kui östrogeeni on liiga palju, toimub kasv pidevalt. Ja progesterooni puudulikkuse tõttu ei peatu endomeetriumi rakkude kasv.

Kuidas menstruatsioon ja endomeetriumi eraldumine tekivad?

Menstruaaltsükli– ajavahemik ühe menstruatsiooni esimesest päevast järgmise menstruatsiooni esimese päevani. Keskmiselt kestab see 28 päeva.

Tsükli lõpus, kui rasedust ei ole toimunud, lõpetab munasarja kollaskeha järsult hormoonide tootmise. See põhjustab emaka veresoonte spasme, selle rakud kogevad hapnikunälga ja hakkavad surema.

Veresoonte seinad muutuvad läbilaskvamaks. Nende kaudu väljuvad leukotsüüdid ja vere vedel osa, mis tungib läbi endomeetriumi. Pärast ahenemisperioodi laienevad arterioolid järsult: anumad rebenevad ja tekib verejooks.

Stroma sisaldab granuleeritud rakke. Enne menstruatsiooni eritavad nad spetsiaalseid aineid, mis koorivad funktsionaalse kihi. See tuleb välja koos verega.

Spetsiaalsed ensüümid, mis tekivad limaskesta lagunemisel, takistavad vere hüübimist.

Mis on endomeetriumi hüpertroofia

Endomeetrium- See on emaka sisemine kiht, selle limaskest. See on see, mis koorub maha iga kuu ja see põhjustab menstruatsiooni. Kuid endomeetriumi põhiülesanne on tagada viljastatud munaraku kinnitumine emakasse ja luua lootele raseduse ajal parimad tingimused.

Nüüd selgitame välja, mida tähendab termin hüpertroofia. See on endomeetriumi moodustavate kihtide mahu ja massi suurenemine. See protsess algab esimesest päevast pärast menstruatsiooni ja lõpeb enne järgmisi kriitilisi päevi - see on normaalne. füsioloogiline hüpertroofia.

Kui mingil põhjusel menstruatsiooni ei tule, siis endomeetrium kasvab jätkuvalt. Nüüd ei suurene mitte ainult rakkude suurus, vaid ka nende arv. Seda nimetatakse juba hüperplaasiaks. See seisund ületab normi ja nõuab ravi.

Hüperplaasia arengu mehhanism

Protsess toimub näärmete, strooma ja epiteeli rakkude suuruse ja arvu, samuti nendevahelise ruumi suurenemise tõttu. Selle tulemusena suureneb emaka endomeetrium mitu korda. See viib emaka enda kasvuni.

Neid protsesse reguleerivad munasarjade hormoonid. Kui naisel ei ole piisavalt progesterooni, ei toimu õigel ajal ovulatsiooni ja seejärel menstruatsiooni. Sel juhul pakseneb endomeetrium rakkude suurenenud jagunemise tõttu, mida tavaliselt ei tohiks juhtuda.

Östrogeeni hormoonide liig veres põhjustab endomeetriumi paksuses paiknevate näärmete kasvu. Ja gestageenide kõrge tase põhjustab strooma suurenenud jagunemist.

Hüperplaasia arengu põhjused

Hormonaalne tasakaalutus. Selle seisundi põhjused on enamasti hormonaalsed häired. Analüüsid näitavad suures koguses östrogeenide ja progesterooni puudust. See juhtub naistel, kellel on mastopaatia, emaka fibroidid, polütsüstiliste munasarjade sündroom ja endometrioos. Mõned suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad ebaõige kasutamise korral samuti hormonaalsele tasemele halvasti mõjuda.

Ainevahetushäired. Põhjuseks võivad olla rasvade ja süsivesikute ainevahetuse häired, ülekaalulisus. Fakt on see, et rasvkude võib toota östrogeene. Mõned levinud haigused suurendavad ka hüperplaasia riski. Need on suhkurtõbi, kroonilised maksahaigused, hüpertensioon.

Endokriinsete näärmete haigused: neerupealised, kõhunääre ja kilpnääre põhjustavad munasarjade või endomeetriumi enda talitlushäireid. See võib kaasa tuua suurenenud rakkude kasvu.

Vanusega seotud muutused suguelundites põhjustada endomeetriumi hüperplaasiat. Ta muutub hormoonide toime suhtes tundlikumaks. Seda patoloogiat esineb menopausi ajal ja pärast seda 60% naistest. See põhjustab sageli tugevat verejooksu ja turset. Samuti on puberteedieas teismelistel tüdrukutel suur risk haigestuda sellesse haigusse.

Emaka ja teiste suguelundite põletik põhjustada hüperplaasiat. See võib olla sugulisel teel levivate infektsioonide, emakasiseste rasestumisvastaste vahendite (spiraalide) tagajärg. Põletik põhjustab paljude immuunrakkude kogunemist emaka kudedesse. Need põhjustavad endomeetriumi rakkude aktiivset jagunemist.

Küretaaž ja sagedased abordid, samuti kaasasündinud defektid emaka arengus on samuti endomeetriumi kasvu põhjustavad tegurid. Need põhjustavad endomeetriumi retseptorite tundlikkust progesterooni toime suhtes. Seetõttu jätkavad rakud paljunemist isegi siis, kui hormoonid on normaalsed.

Immuunsüsteemi düsfunktsioon. On olemas versioon, et endomeetriumi hüperplaasia põhjuseks võib olla immuunrakkude ebaõige toimimine. Nad ründavad ekslikult emaka limaskesta, põhjustades selle rakkude ebaõiget jagunemist.

Geneetika. Samuti on hüperplaasia pärilik eelsoodumus. Kui emal oli haigus, siis võivad sellised probleemid tekkida ka tema tütardel.

Endomeetriumi hüpertroofia tüübid

Sõltuvalt organismis toimuvatest muutustest eristatakse mitmeid endomeetriumi hüpertroofia vorme: näärmeline, tsüstiline, näärme-tsüstiline, fokaalne, ebatüüpiline.

Näärmeline vorm
Viitab healoomulistele muutustele ja seda peetakse kõige lihtsamaks. See tähendab, et sel juhul on vähkkasvajate tekke tõenäosus väike, vaid 2-6%. Näärerakud jagunevad aktiivselt ja endomeetrium muutub paksemaks. Näärmed paiknevad ebaühtlaselt, kuid rühmadena. Neid saab tihedalt kokku suruda. Nende vahel ei ole stroomarakke. Torukujulised näärmed muutuvad sirgest käänuliseks ja laienevad. Kuid samal ajal jaotatakse nende sisu vabalt.

Nääre-tsüstiline vorm
Kui näärme suudmes olevad rakud kasvavad tugevalt, blokeerivad nad lima väljavoolu. See on tsüsti kujul - vedelikuga täidetud mull. Need muutused toimuvad östrogeeni hormoonide mõjul.

Tsüstiline vorm
Sellel vormil on palju ühist näärmetsüstiga. Näärmerakud kasvavad suuresti ja näärmed ise suurenevad. Nad muutuvad nagu mull. Kuid erinevalt varasematest haiguse arengu variantidest on näärme sisemus vooderdatud normaalse epiteeliga. Sellised tsüstid võivad areneda vähkkasvajateks.

Fokaalne vorm
Endomeetriumi rakkude paljunemine ei toimu ühtlaselt, vaid eraldi fookustena. Need limaskesta piirkonnad on hormoonide toime suhtes tundlikumad, mistõttu siinsed rakud jagunevad aktiivsemalt. Endomeetriumile tekivad tõusud koos muutunud näärmete ja tsüstidega sarnaste moodustistega. Kui rakkude paljunemine algab polüübis, suureneb selle suurus oluliselt. Kahjustuste läbimõõt võib ulatuda mitmest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Puhangu kohas on vähi tekke oht. Kui muutused toimuvad ühtlaselt kogu endomeetriumi pinnal, nimetatakse seda vormi hajus.

Ebatüüpiline vorm (adenomatoos)
Seda peetakse haiguse kõigist variantidest kõige ohtlikumaks. Endomeetriumi hüperplaasia koos atüüpiaga põhjustab kõige sagedamini vähki. Mõnede andmete kohaselt on degeneratsiooni oht üle 50%. Seetõttu on sel juhul soovitatav emakas eemaldada. Muutused toimuvad mitte ainult funktsionaalses, vaid ka basaalkihis. Strooma ja näärmete rakud jagunevad ja taastuvad aktiivselt. Nendes esinevad sageli mutatsioonid. Nad muutuvad ebatüüpilisteks. Rakud muudavad oma struktuuri ja tuuma struktuuri.

Ravi valik sõltub haiguse vormist. Kui näärmekujulises vormis saab hormoonide võtmisega hakkama, siis menopausi ajal ebatüüpilise vormi puhul on vaja emakas eemaldada.

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid ja tunnused

Sageli ei põhjusta endomeetriumi hüperplaasia mingeid sümptomeid. See on tingitud asjaolust, et emakaõõs on valu suhtes halvasti tundlik. Naine tunneb end hästi ja tal on regulaarne menstruaaltsükkel. Sel juhul avastatakse ultraheliuuringu käigus kogemata muutused endomeetriumis.

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid.

1. Menstruaaltsükli häired. See on haiguse kõige levinum märk. Tsükkel läheb segaseks, menstruatsioon muutub ebaregulaarseks. Verine eritis on sageli heterogeenne. Tekkida võivad verehüübed ja ülekasvanud limaskestade osakesed, mis on maha koorunud.
2. Valulikud perioodid (algomenorröa). See nähtus on üsna tavaline 70% naistest. Kuid kui varasem menstruatsioon oli valutu ja pärast teatud perioodi iga tsükli järel on ebameeldivad aistingud - see on märk häiretest. Valu menstruatsiooni ajal on põhjustatud vasospasmist ja suurenenud rõhust emakas. Eriti siis, kui suur hulk funktsionaalset kihti maha koorub.
3. Verine eritis enne ja pärast menstruatsiooni esineda polüüpidega. Selle haigusvormiga muutuvad veresoonte seinad rabedaks ja nende kaudu väljub vere vedel komponent.
4. Verine määrimine menstruaaltsükli keskel. Östrogeeni hulga vähenemine põhjustab limaskesta eraldumist. Kuid seda ei lükata täielikult tagasi, nagu menstruatsiooni ajal, vaid väikestes osades. Eritis ei ole nii tugev kui menstruatsiooni ajal. Need tekivad pärast füüsilist tegevust või seksi.
5. Menstruatsiooni hilinemine, mis lõppeb raske verejooksuga . Menstruatsioon ei alga õigel ajal ja suur kogus östrogeeni põhjustab endomeetriumi rakkude edasist kasvu. Kuid lõpuks saabub aeg, mil hormoonide hulk langeb ja emakas vabaneb siiski laienenud limaskestast. Ja siis vabaneb kogu funktsionaalne kiht, mille paksus on juba 2-3 cm, koos suure hulga verega.
6. Viljatus. Endomeetriumi hüperplaasiaga kaasnevad hormonaalsed muutused häirivad ovulatsiooni. Seetõttu on munaraku viljastumise võimalus väga väike. Kui see juhtub, siis ei saa muna lihtsalt emakasse juurduda. Lõppude lõpuks on kahjustatud endomeetrium halb pinnas ja ei saa moodustada platsentat.
7. Pikaajaline ja tugev verejooks regulaarse tsükliga menstruatsiooni ajal. Sel juhul jätkub verejooks üle 7 päeva. See on tingitud asjaolust, et spetsiaalsed ensüümid takistavad vere hüübimist.

Kui märkate üht või mitut endomeetriumi hüperplaasia tunnust, on see põhjus günekoloogi poole pöördumiseks. Kuni haigus ei ole kaugele arenenud, saab seda ravida ravimitega. Seetõttu ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata.

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine

Meetodi nimi	Meetodi olemus	Miks see on määratud	Mida saab paljastada
Ultraheli	Ultraheliuuring tuppe sisestatava anduriga (intravaginaalne). Meetod on lihtne, odav ja valutu.	Võimaldab monitori ekraanil näha emakas toimuvaid muutusi	Tuvastab endomeetriumi paksuse, hüperplaasia ja polüüpide koldeid. Need näevad välja nagu ümmargused ühtlase struktuuriga moodustised, mis on kinnitatud emaka seina külge. Uuringu täpsus on umbes 70%.
Biopsia	Spetsiaalset endoskoopi kasutatakse endomeetriumi koe proovide võtmiseks järgnevaks mikroskoobi all uurimiseks.	See on ette nähtud rakkude muutuste uurimiseks. Võimaldab kindlaks teha, kas on oht haigestuda vähki.	Biopsia tehakse tsükli teises pooles. Uuring võimaldab tuvastada ebatüüpilisi rakke, millest võib areneda vähkkasvaja. Peamine raskus seisneb selles, et uuring nõuab materjali võtmist kahjustusest või polüübist endast.
Kajasalpingograafia	Emakaõõnde süstitakse steriilset isotoonilist lahust või spetsiaalseid kontrastaineid. Tuppe sisestatud skanneri abil näeb arst, mis toimub emakas ja munajuhas.	Vajalik emaka limaskesta seisundi ja munajuhade läbilaskvuse määramiseks.	Uurimisel avastatakse kõik endomeetriumi pinnal esinevad muutused: hüperplaasia kolded, polüübid, tsüstid, sõlmed ja muud defektid.
Hüsteroskoopia sihtbiopsiaga	Uuring painduva endoskoobi abil, mis sisestatakse tupe kaudu emakaõõnde. Spetsiaalne varustus võimaldab võtta analüüsimiseks koetükki otse hüperplaasiaga piirkondadest.	Need on ette nähtud emaka sisemise limaskesta nägemiseks ja rakuproovide võtmiseks soovitud piirkonnast.	Võimaldab monitori ekraanil üksikasjalikult uurida kõiki endomeetriumi piirkondi ja määrata haiguse vormi. Tehke kindlaks muutunud näärmed, epiteeli- või stroomarakkude proliferatsioonipiirkonnad. Uuringu täpsus on üle 90%.
Eraldi diagnostiline kuretaaž	Kuretaaž on endomeetriumi funktsionaalse kihi mehaaniline eemaldamine.	See on ette nähtud muutunud rakkude, väikeste tsüstide ja polüüpide eemaldamiseks, samuti selle materjali uurimiseks.	Võimaldab uurida mikroskoobi all kõiki kudedes ja rakkudes toimunud muutusi. Ja ka kindlaks teha, kas emakas on vähirakke.
Emaka radioisotoopide uurimine radioaktiivse fosfori abil	Radioaktiivset fosforit süstitakse veeni ja see koguneb endomeetriumi ülekasvanud koesse. Emaka tervetes kudedes on see 5 korda väiksem. Seejärel määratakse fosfori olemasolu spetsiaalse anduri abil.	On ette nähtud täpselt kindlaks teha, kus emakaõõnes haiguse kolded asuvad.	Tuvastatakse suurenenud fosforikontsentratsiooniga alad. Need vastavad rakkude kasvu fookustele.

Emaka uuringu tulemuste põhjal on võimalik panna õige diagnoos ja valida parim ravimeetod.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi

Kaasaegsed ravimeetodid võivad enamikul juhtudel ravida endomeetriumi hüperplaasiat ilma emakat eemaldamata, nagu varem sageli juhtus. Kui muutused emakas ei ole liiga suured, siis piisab ainult ravimitest. Kui näärmetest on tekkinud tsüstid või tekkinud polüübid, siis on vaja kombineerida kirurgilist ravi ja ravimeid. Ravi valikul võtab arst arvesse haiguse tõsidust, naise vanust ja tervislikku seisundit.

Narkootikumide ravi

Endomeetriumi hüperplaasia raviks kasutatakse mitmeid ravimite rühmi. Kogenud arst valib annuse nii, et kõrvaltoimeid ei tekiks. Seetõttu ei tasu karta kaalutõusu, aknet ega liigset karvakasvu.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Need ravimid aitavad taastada hormoonide tasakaalu naisorganismis: Regulon, Yarina, Janine. Need on ette nähtud noortele tüdrukutele ja sünnitamata naistele, kellel on näärmete või näärme-tsüstiline hüperplaasia. Neil ei ole soovitav kuretaaži teha. Ravimeid tuleb võtta 6 kuud või kauem. Arst valib võetava ravimi individuaalselt vastavalt rasestumisvastasele skeemile. Selle tulemusena on võimalik muuta menstruatsioonid regulaarseks ja vähem raskeks. Ajal, mil naine võtab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, õpib tema keha iseseisvalt tootma progesterooni vajalikes kogustes.

Progesterooni sünteetilised analoogid

Kuna endomeetriumi hüperplaasia tekib progesterooni puudumise tõttu, võib selle kasutamine naise sellest haigusest päästa. Kunstlikult loodud suguhormoon toimib samamoodi nagu organismis toodetav. See on võimeline normaliseerima menstruaaltsüklit.

Gestageenide kasutamine aitab naistel igas vanuses ja endomeetriumi hüperplaasia mis tahes vormis. Siiski võib kasutamise ajal menstruatsioonide vahel tekkida määrimist.

Ravi kestab 3-6 kuud. Parimad tulemused saavutatakse ravimitega Duphaston ja Norkolut.

Gonadotropiini vabastava hormooni antagonistid (AGnRH)

Need kaasaegsed ravimid võivad vähendada naissuguhormoonide östrogeeni tootmist, mis põhjustavad endomeetriumi kasvu. Pärast nende ainete kasutamist rakkude jagunemine aeglustub ja limaskesta paksus väheneb. Seda protsessi nimetatakse endomeetriumi atroofiaks. Tänu AGnRH-le saab vältida viljatust ja hüsterektoomiat.

Ravimeid on lihtne doseerida ja neid on mugav kasutada. Neid võib manustada süstina üks kord kuus (Goseleriin, Leuprorelin). AGnRH on saadaval ka ninasprei kujul (Buselerin või Nafarelin). Nad aitavad nii paljusid naisi.

Esimese kahe nädala jooksul võib naine tunda oma seisundi kerget halvenemist. See juhtub seetõttu, et östrogeeni tase sel perioodil tõuseb. Kuid siis nende tootmine peatub ja paranemine toimub, menstruaalverejooks muutub regulaarseks ja valutuks. Ravi kestus on 4-10 nädalat.

Ravi kirurgiliste meetoditega

Emakaõõne kuretaaž - "puhastamine"

See on üks peamisi endomeetriumi hüperplaasia ravi ja diagnoosimise meetodeid. Protseduur kestab umbes 20 minutit ja toimub intravenoosse anesteesia all. Endomeetriumi pindmise funktsionaalse kihi eemaldamiseks kasutab arst spetsiaalset kirurgilist instrumenti – kuretti. Sisuliselt teeb arst 20 minutiga ära, mis juhtub menstruatsiooni ajal 5 päeva jooksul.

Krüodestruktsioon

See on endomeetriumi hüperplastiliste piirkondade "väljakülmumine" madalatel temperatuuridel. Külm põhjustab rakusurma (nekroosi). Siis rebitakse külma poolt hävitatud ala ära ja tuleb välja.

Laserablatsioon või kauteriseerimine

Kauteriseerimine kõrge temperatuurini kuumutatud laseri või elektrokirurgilise instrumendiga. Hüperplaasia piirkonnad hävivad ja seejärel tulevad ise emakast välja. Pärast sellist protseduuri taastub limaskest loomulikult, nagu pärast menstruatsiooni.

Emaka eemaldamine või hüsterektoomia

Emaka täielik eemaldamine toimub ainult keeruliste ebatüüpiliste vormide korral. Sageli määratakse naistele menopausi ajal, kui suureneb risk haigestuda vähki. Kui munasarjades muutusi pole, siis jäetakse need oma kohale.
Emaka, munajuhade ja munasarjade täielik eemaldamine viiakse läbi adenomatoosi korral, kui naisel on menopaus lõppenud. Ja ka vähirakkude avastamisel.

Enamikul juhtudel on pärast mis tahes operatsiooni ette nähtud hormonaalsed ravimid. Need võivad parandada naise seisundit ja takistada endomeetriumi uuesti kasvu.

Mis on endomeetriumi hüpertroofia menopausi ajal?

45-60-aastastel naistel esineb menopaus või menopaus. Munasarjad lakkavad töötamast ja menstruatsioone enam ei tule. Naine loetakse menopausi saabunuks, kui tal pole aasta aega menstruatsiooni olnud. Just sel perioodil tekib sageli endomeetriumi hüpertroofia. See on emaka limaskesta sisemise kihi paksenemine. Kui see protsess on seotud endomeetriumi rakkude aktiivse jagunemisega, tehakse endomeetriumi hüperplaasia diagnoos.

Seda seisundit täheldatakse selles vanuses peaaegu 70% naistest. Muutused tekivad seetõttu, et menopausi ajal toimuvad hormonaalsed muutused ja östrogeeni tase tõuseb. Lisaks suureneb pärast 40. eluaastat vähi tekke tõenäosus. Seetõttu peab naine oma tervisele eriti tähelepanelik olema.

Järgmised tegurid suurendavad endomeetriumi hüperplaasia tekke riski:

• diabeet
• kõrge vererõhk
• varajane menopausi algus
• ülekaal
• kroonilised maksahaigused
• emaka fibroidid, munasarjatsüstid, mastopaatia
• pärilik kalduvus

Peamised haiguse tunnused on verine tupest väljumine. Need võivad olla tähtsusetud, määrduvad või rohked ja kauakestvad. Igal juhul on see põhjus arstiga konsulteerimiseks.
Endomeetriumi hüperplaasia ravi menopausi ajal valitakse individuaalselt pärast põhjalikku uurimist.

Esimene etapp on ultraheli. Kui endomeetriumi paksus on 6-7 mm, määratakse kordusuuring 3-6 kuu pärast. Kui paksus on üle 8 mm, on vajalik töötlemine ja kui see on üle 10 mm, siis eraldi kuretaaž.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi menopausi ajal

1. Ravi hormoonidega. Paljude naiste jaoks annab see suurepäraseid tulemusi ja võimaldab ilma operatsioonita hakkama saada. Ravimid Megestrol acetate ja Medroxyprogesterone võetakse pikka aega, 3-6 kuud. Ultraheli tehakse perioodiliselt, et teha kindlaks, kas on paranemist ja vajadusel kohandada ravimite annust.
2. Kirurgia:
   • Laserkauteriseerimine (ablatsioon). Teostatakse, kui endomeetrium kasvab laikudena või polüüpide kujul
   • Küretaaž kirurgilise kureti abil (küretaaž). Endomeetriumi funktsionaalne kiht eemaldatakse.
   • Emaka eemaldamine (mõnikord koos lisanditega). Määratakse, kui on tuvastatud kalduvus vähkkasvaja tekkeks.
3. Kombineeritud ravi. Menopausi ajal määratakse esmalt hormonaalne ravi, vähendatakse hüpertroofia piirkondi. See muudab operatsiooni vähem traumaatiliseks.

Kas endomeetriumi hüpertroofia korral on vaja kuretaati?

Kuretaaž on endomeetriumi pindmise kihi eemaldamine, mis on hakanud kasvama. Seda protseduuri nimetatakse rahvasuus ka "puhastamiseks". Pärast kuretaaži jääb emakasse idukiht. Sellest kasvab uus limaskest.

Enne kuretaaži on ette nähtud mitmeid teste:

• üldine vereanalüüs;
• vereanalüüs koagulatsiooni määramiseks (koagulogramm);
• südame kardiogramm;
• vereanalüüsid hepatiidi, süüfilise, HIV suhtes,
• tampoon tupe puhtuse tagamiseks.

Miks kuretaaži tehakse?

See protseduur võimaldab tappa kaks kärbest ühe hoobiga: saada materjali rakuuuringuteks ja puhastada emakas “halvast” koest.

Diagnoosimiseks saadetakse pärast kraapimist koeosakesed laborisse. Seal uuritakse neid hoolikalt mikroskoobi all. Nende abil tehakse kindlaks, kas esineb tsüste, kas näärmete struktuur on häiritud ja kas rakud on altid mutatsioonidele, mis põhjustavad vähki. Pärast sellist uuringut määratakse vajalikud ravimid. See on endomeetriumi hüperplaasia kõige täpsem diagnostiline meetod. Kuna ultraheli või endoskoopia ajal ei pruugi arst mingeid kõrvalekaldeid märgata.

Kaapimine koos terapeutiline eesmärk võimaldab kiiresti vabaneda polüüpidest ja hüperplastilisest epiteelist. See on kiireim ja tõhusaim ravimeetod. See protseduur on eriti vajalik naistele, keda hormoonid pole aidanud.

Endomeetriumi hüperplaasia kuretaaži saab läbi viia nägemise või hüsteroskoopi kontrolli all. See on õhuke toru, mille otsa on kinnitatud väike kaamera. Selline seade võimaldab jälgida protsessi ekraanil ja hinnata töö kvaliteeti, et mitte millestki ilma jääda.

Küretaaž toimub kuretiga. See on kirurgiline instrument, mis näeb välja nagu väike terava servaga lusikas pikal õhukesel käepidemel.

Kuretaaži peetakse väiksemaks günekoloogiliseks operatsiooniks. Seda tehakse väga sageli ja enamik naisi on selle läbi teinud. Protseduur kestab vähem kui 20 minutit ja toimub intravenoosse anesteesia all. Seetõttu ei tunne naine valu. Ta võib samal päeval koju naasta.

Pärast kuretaaži määratakse tavaliselt põletiku vältimiseks antibiootikumid. Pärast analüüsi võib arst välja kirjutada hormonaalseid ravimeid, et vältida endomeetriumi hüperplaasia kordumist.

Kuidas ravida endomeetriumi hüpertroofiat rahvapäraste ravimitega?

Tuleb meeles pidada, et parimad ravitulemused saavutatakse rahvapäraste ravimite kombineerimisel hormonaalsete ravimite või kirurgilise raviga. Taimsete ravimite kasutamine põhineb asjaolul, et paljud taimed sisaldavad naissuguhormoonide analooge.

Universaalne vereurmarohi ja köögiviljamahla kompleks

1. kuu. Iga päev peate jooma 100 g värskelt pressitud peedi- ja porgandimahla. Parem on juua peedimahla hommikul tühja kõhuga ja porgandimahla enne lõunat. Lisaks peaksite võtma 1 spl kaks korda päevas. linaseemneõli enne sööki.
Üks kord iga kahe nädala järel on vaja loputada vereurmarohi infusiooniga. Ühe portsjoni infusiooni valmistamiseks tuleb valada 50 g värsket vereurmarohi 2 liitrisse keevasse vette. Laske tõmmata 12 tundi.Enne dušitamist soojendage infusioon kehatemperatuurini.

2. kuu. Igapäevasesse mahlateraapiasse lisage 150 ml aaloetinktuuri. Selle valmistamiseks peate võtma aaloe lehtedest 400 g mahla ja segama sama koguse meega. Valage saadud segu 0,7 liitrisse Cahorsi ja laske 15 päeva tõmmata.
Ka teisel kuul lisatakse boori emaka (emamaa) infusioon. 2 spl. kuivad maitsetaimed vala 1 liiter keeva veega. Jätke 3 tundi.
Douching jätkub ilma muudatusteta.

3. kuu. Jätkake mahlade, linaseemneõli, aaloe ja boori emaka infusiooni võtmist. Lõpetage pesemisprotseduur.

4. kuu . Ravi algab nädalase pausiga. Seejärel vähendatakse ravi kuu aja jooksul linaseemneõli ja boori emaka tinktuuri võtmiseni.
See kompleksne vahend tugevdab immuunsüsteemi, parandab suguelundite ja kuseteede seisundit. Hormoonide tootmine ja endomeetriumi seisund normaliseeritakse.

Kõrvenõges

Nõges sisaldab ainulaadseid fütohormoone, mis on sarnased naiste omadega. Seetõttu mõjutab see ravimtaim kõigis selle vormides soodsalt naiste tervist.

Nõgese alkohol Tinktuura - ideaalne naiste hormonaalsüsteemi täieliku toimimise taastamiseks. Tinktuura valmistamiseks peate valama 100 g purustatud nõgese lehti 400 g meditsiinilise alkoholi sisse. Laske sellel 10 päeva pimedas kohas seista. Kurna ja võta 1 tl. vähese veega. Kasutada hommikul ja õhtul pärast sööki.

Nädala jooksul peaks teie üldine seisund paranema. Järk-järgult stabiliseeruvad organismi hormonaalsed protsessid. Tavaliselt on vaja tinktuuri juua 1 kuu.

Nõgese keetmine. Keetmise valmistamiseks võtke noored nõgeselehed ja valage keeva veega kiirusega: 100 g lehtede kohta - 1 liiter vett. Võtke 100 g keetmist 5 korda päevas tühja kõhuga.

Taimne keetmine

Endomeetriumi hüperplaasia kõige tõhusamaks rahvapäraseks vahendiks peetakse taimset ravimit. Selle koostis sisaldab võrdsetes vahekordades: kalmuseid, oksarohtu, kinkejuurt, nõgeselehti, samuti ½ portsjonit serpentiini ja karjase rahakotti.

Keetmise valmistamiseks peate võtma 4 spl. ravimtaimede kogumine. Valage emailpannile ja valage 1 liiter keeva veega. Keeda 3-5 minutit. Pärast seda mähkige nõud rätikusse ja jätke 3 tunniks seisma.

Keetmist juua üks kord päevas 200 ml väikeste lonksudena. Ravikuur kestab 2 kuud. Kasutage kollektsiooni üks kuu, seejärel tehke nädalane paus. Ja jälle kuu aega ravi. Esimesed mõjud on märgatavad 2 nädala jooksul. Kui pärast ravi lõppu ei ole mõju märgatav, võib kursust korrata pärast kahenädalast pausi.

Kas endomeetriumi hüpertroofia korral on rasedus võimalik?

Endomeetriumi hüperplaasia on üks levinumaid viljatuse põhjuseid. Arvatakse, et kuni naine ei ravi hüpertroofiat, ei saa ta rasestuda.

Las ma seletan. Endomeetriumi hüperplaasia on keeruline haigus. See pole mitte ainult emaka limaskesta paksenemine, vaid ka tõsised kõrvalekalded hormoonide tootmises. Kõik hormoone eritavad endokriinnäärmed on omavahel seotud. Häired esinevad samaaegselt hüpotalamuses, hüpofüüsis ja munasarjades. See põhjustab östrogeeni liigset ja progesterooni puudust. Selle tulemusena ei toimu naisel ovulatsiooni – munarakk ei satu folliikulist emakasse. See tähendab, et ka väetamine on võimatu.

Samuti on raseduse tekkimiseks vajalik, et viljastatud munarakk tungiks emaka limaskesta. Kuid hüperplaasia korral on endomeetrium nii muutunud, et muna ei saa seda lihtsalt teha.
Terve endomeetrium ja normaalne naissuguhormoonide tootmine on naiste tervise ja raseduse vajalik tingimus. Seetõttu on vaja regulaarselt kord aastas günekoloogi külastada. Üle 45-aastastel naistel soovitatakse seda teha iga kuue kuu tagant. Sellised ennetavad uuringud aitavad tuvastada kõik muutused varases staadiumis ja neist kergesti vabaneda.

See on seisund, mille arengu käigus tekivad emaka kehas patoloogilised protsessid. Seda haigust iseloomustab sisemise limaskesta vohamine.

Sageli esineb endomeetriumi hüperplaasia naistel, kelle kehas on hormonaalne tasakaalutus. See seisund on tüüpiline järgmistele seisunditele: suhkurtõbi, menopaus, kilpnäärmehaigus.

Haigus avaldab negatiivset mõju reproduktiivsüsteemile. Selle tulemusena täheldatakse: ebaregulaarne menstruatsioon; probleemid rasestumisel ja lapse sünnitamisel.

Kuid emaka keha sisemise limaskesta mahu suurenemine on healoomuline nähtus.

Endomeetriumi hüperplaasia esineb mitmesuguste haiguste korral, mida saab ühendada eraldi rühmaks. Nende ilmumise ajal tekivad mitmesugused morfoloogilised muutused. Selle tulemusena võib healoomuline koe kasv muutuda pahaloomuliseks.

Õigeaegse ja õigeaegse ravi puudumisel võib endomeetriumi hüperplaasia põhjustada viljatust. Lisaks suureneb risk haigestuda vähki 30%.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused

Endomeetriumi hüperplaasia arengut võivad provotseerida mitmesugused patoloogilised muutused, mis esinevad reproduktiivsüsteemiga mitteseotud elundites.

Organismis vastutavad suguhormoonide taseme eest munasarjad. Neist sõltub otseselt ka naise peamise suguhormooni östrogeeni tootmine. Munasarjade toimimine võib olla häiritud, kui neile moodustub mitu tsüsti.

Sel juhul suureneb östrogeeni tase organismis, mille tagajärjel suureneb endomeetriumi hüperplaasia tekkevõimalus. Praktikas on need kaks patoloogilist seisundit sageli kombineeritud.

Endomeetriumi hüperplaasia teket võivad mõjutada järgmised patoloogilised seisundid:

• maksafunktsiooni häired;
• diabeet;
• sagedane ärevus ja stress;
• kilpnäärme haigused;
• ülekaaluline.

Stress on naise tervise peamine vaenlane. Just see seisund võib provotseerida menstruatsiooni hilinemist. See juhtub seetõttu, et emaka limaskesta pakseneb.

Süües stressi oma lemmiktoiduga, hakkab naine lisakilosid juurde võtma. See võib põhjustada rasvumist ja kilpnäärme probleeme. Just sel perioodil luuakse soodsad tingimused endomeetriumi hüperplaasia ilmnemiseks kehas. Näib, et kõiges on süüdi hormoonid. Kuid tegelik põhjus on stress.

Riskitegurid

Põhjused, mis suurendavad endomeetriumi hüperplaasia tekkeriski:

• suguelundite nakkushaigused;
• geneetiline eelsoodumus;
• emaka fibroidid;
• hormonaalsed häired menopausi ajal;
• rasestumisvastaste ravimite võtmine, mis sisaldavad ainult östrogeene;
• sagedased abordid.

Esimesed endomeetriumi hüperplaasia tunnused

Märge! Haiguse arengu alguses iseloomulikud sümptomid puuduvad.

Mõnikord võib naine märgata kerget eritist, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Algul on need minimaalsed, kuid hiljem nende arv suureneb. Selle tulemusena võib tekkida verejooks. See omakorda on täis muid tüsistusi, millest üks on aneemia.

Kuid võib tuvastada ka muid sümptomeid:

• nõrkus; pidev väsimustunne;
• pearinglus;
• teadvusekaotus.

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid

Endomeetriumi hüperplaasia olemasolu kindlakstegemiseks peate läbima günekoloogi visuaalse kontrolli või diagnostilise uuringu - transvaginaalse ultraheliuuringu.

Igal patsiendil võib haigus kulgeda erinevalt. Mõnikord ei tunne naine mingeid märke ega kahtlusta patoloogia olemasolu. Muudel juhtudel kaasnevad haigusega ebameeldivad sümptomid, mis võivad olla eluohtlikud. Endomeetriumi hüperplaasiat iseloomustavad järgmised kliinilised ilmingud:

• ebaregulaarne menstruatsioon;
• verejooksu tekkimine kaua enne menstruatsiooni algust ja pärast seda;
• määrimise ilmnemine menstruaaltsükli keskel;
• menstruatsiooniga kaasnev väljendunud kõhuvalu;
• verejooksu esinemine menopausi ajal;
• probleemid kontseptsiooniga;
• viljatus.

Endomeetriumi hüperplaasiaga kaasnevad tavalised nähud on:

• nõrkus;
• väsimus;
• väsimustunne isegi pärast magamist;
• sagedane valu kõhu piirkonnas;
• pearinglus ja peavalud;
• suurenenud vererõhk.

Kui märkate mõnda loetletud sümptomitest, võtke kohe ühendust oma arstiga. Õigeaegne uurimine aitab kindlaks teha haiguse esinemise varases staadiumis ja alustada ravi. Seega väheneb patoloogia tagajärgede oht oluliselt.

Endomeetriumi hüperplaasia peamine ilming fertiilses eas naistel on võimetus rasestuda. Kui märkate, et menstruaaltsükkel on ebaregulaarne, on parem külastada arsti ja läbida ka diagnostiline uuring.

Milliste arstide poole peaksin pöörduma endomeetriumi hüperplaasia korral?

Endomeetriumi hüperplaasia ravi

Märge! Endomeetriumi hüperplaasia ei kao iseenesest. Patoloogia nõuab medikamentoosset ravi, olenemata naise vanusest ja kliinilistest sümptomitest, mis esimestel etappidel võivad puududa.

Narkootikumide ravi

Haiguse raviks määratakse peamiselt hormoone sisaldavad ravimid.

Esimene rühm on kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Näited - Janine, Yarina ja teised. Need on ette nähtud fertiilses eas naistele ja tüdrukutele, kellel on puberteedieas. Te peate ravimit võtma kuus kuud.

Tähtis! Kui teil on vaja kiiresti peatada verejooks noortel naistel, võite suurendada kasutatava ravimi annust.

Järgmine rühm on gestageenid, mis hõlmavad selliseid ravimeid nagu Duphaston ja Utrozhestan. Nende ravikuur peaks olema 3 kuud kuni kuus kuud. Mõlemad ravimid sobivad igas vanuses naistele.

Fertiilses eas naistele määravad arstid mõnikord gestageeni sisaldava emakasisese rasestumisvastase vahendi Mirena. Erinevalt suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest, mida kirjeldati varem, on sellel lokaalne toime.

Buserelin ja Zoladex on hormonaalsed ravimid, mis on hüpotalamuse Rieslingi hormoonide analoogid. Selliseid ravimeid on soovitav välja kirjutada naistele pärast 35. eluaastat. Ravikuur peaks kesta 3 kuud kuni kuus kuud. Ravimit tuleb manustada üks kord iga 28 päeva järel.

Lisaks hormonaalsetele ravimitele võivad arstid määrata naistele haiguse raviks B-vitamiini ja askorbiinhapet. Stressi vastu võitlemiseks soovitavad eksperdid võtta rahusteid, näiteks emajuure keetmist. Kui verekaotuse tagajärjel tekib aneemia, on ette nähtud rauapreparaadid, näiteks Ferlatum.

Füsioteraapia

Endomeetriumi hüperplaasiast vabanemiseks kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid - nõelravi ja elektroforeesi.

Kirurgiline ravi

Operatsiooni kasutatakse ainult hädaolukorras, kui naisel tekib tugev verejooks, mis on otsene oht elule.

Emaka kuretaaž on meditsiiniline protseduur, mille käigus eemaldatakse elundi seintelt polüübid koos hüperplastilise endomeetriumiga. Pärast operatsiooni lõppu tuleb eemaldada eemaldatud koe histoloogiline uuring. See võimaldab teil määrata hüperplaasia tüübi. Patsiendile määratakse omakorda hormonaalne ravi, võttes arvesse isikuomadusi - vanust ja teiste haiguste esinemist.

Pärast kuretaažiprotseduuri lõppu saab patsiendi koju saata juba järgmisel päeval. Umbes 10 päeva pärast operatsiooni võib ilmneda kerge verejooks. See sobib. Sel perioodil peate hoiduma seksist.

Kui histoloogilise uuringu käigus ilmneb adenomatoos ja naise reproduktiivfunktsiooni säilitamine pole vajalik, soovitavad eksperdid teha endomeetriumi ablatsioonioperatsiooni. See manipuleerimine hõlmab emaka limaskesta täielikku hävitamist ilma võimaluseta seda laseri või kõrgete temperatuuride mõjul taastada. Pärast seda protseduuri ei saa naine enam rasestuda.

Pärast endomeetriumi kuretaaži või resektsiooni peab naine läbima günekoloogi järelkontrolli ja tegema ka ultraheliuuringu. Parim on läbida ennetav läbivaatus kord kolme kuu jooksul.

Pärast kuretaaži saate keha taastamiseks pöörduda traditsioonilise meditsiini retseptide poole. Alguses võivad need avaldada positiivset mõju.

Rahvapärased abinõud endomeetriumi hüperplaasia raviks

Pange tähele, et ravi mis tahes rahvapäraste ravimitega tuleb kokku leppida spetsialistiga. Alles pärast seda, kui olete veendunud, et meetod on ohutu, võite alustada ravi.

Nõgestinktuur on tuntud vahend, mis soodustab vere hüübimist ning tõstab ka selles sisalduvat hemoglobiini ja seerumi raua taset. Ravim parandab ka üldist heaolu.

On vaja mõista, et mis tahes rahvapärased retseptid ei suuda sellist patoloogiat nagu endomeetriumi hüperplaasia täielikult kõrvaldada. Need ravimeetodid võivad leevendada ainult haiguse sümptomeid. Seetõttu ei saa te piirduda nende võtmisega. Traditsioonilised retseptid on kasulikumad, kui neid kombineerida arsti määratud traditsioonilise raviga. Esmalt peate siiski saama tema nõusoleku.

Endomeetriumi hüperplaasia klassifikatsioon

Haigus kulgeb erinevatel juhtudel erinevalt. Endomeetriumi hüperplaasia peamised tüübid on:

Vaatleme kõiki neid tüüpe üksikasjalikumalt.

Näärmete hüperplaasia

Erinevalt teistest peetakse endomeetriumi näärmete hüperplaasiat soodsamaks, kuna selle pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise oht on minimaalne. Lisaks sellele iseloomustab seda aeglane kasv kõigis emaka osades. Näärmete hüperplaasia on healoomuline ja selle ilmnemisel ei ole näärmete talitlus häiritud.

Fokaalne hüperplaasia

Endomeetriumi fokaalne hüperplaasia on üks kõige ohtlikumaid patoloogiaid, kuna kasv võib degenereeruda vähiks.

Näärmete tsüstiline hüperplaasia

Nääre-tsüstilist endomeetriumi hüperplaasiat iseloomustab endometriootilise koe kiire proliferatsioon. Sel juhul surutakse näärmete kanalid kokku ja nende sisse moodustuvad õõnsused. Sellised tsüstid on healoomulised ja vähktõve tekkimise võimalus on minimaalne.

Tsüstiline hüperplaasia

Tsüstilist endomeetriumi hüperplaasiat iseloomustab erinevate rakukihtide ebaühtlane kasv. Tulemuseks on õõnsus, mis laieneb igas suunas. See haigusvorm on soodne, kuna vähirisk on sel juhul minimaalne.

Ebatüüpiline hüperplaasia

Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on haiguse kõige ohtlikum variant. 25% selle diagnoosiga naistest areneb vähkkasvaja. Seetõttu nõuab selle olemasolu radikaalseid meetmeid.

Endomeetriumi hüperplaasia tüsistused

Haiguse kõige ohtlikum vorm on endomeetriumi ebatüüpiline hüperplaasia. Millised on haiguse tüsistused?

Vähk

Onkoloogia on kõige ohtlikum tüsistus, mida endomeetriumi hüperplaasia võib põhjustada. Selle vältimiseks on vaja läbida põhjalik kontroll arsti poolt, kes peab määrama õige ravi. Tavaliselt hõlmab ravi hormonaalsete ravimite võtmist. Kui tulemust ei saavutata, võib ravi korrata.

Kuseteede düsfunktsioon

Endomeetriumi hüperplaasia mõjutab ka põie tööd. Ilmuvad uued kasvud võivad selle kokku suruda ja selle tulemusena on urineerimisfunktsioon häiritud.

Viljatus

Viljatus on veel üks väga ohtlik komplikatsioon fertiilses eas naistele. Sellist diagnoosi saab vältida ainult endomeetriumi hüperplaasia õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral.

Hüperplaasia ja rasedus

Eespool oli juba mainitud, et hüperplaasia all kannatavatel naistel ovulatsiooni ei toimu. Selleks, et ta rasestuks, on vaja see taastada.

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoos, mille arst saab panna, näitab juba, et naine ei saa rasestuda. Selle parandamiseks on vaja haigus välja ravida. Kui patsient oli varem planeerinud IVF-i protseduuri, peaks ravi algusest kuni viljastamiseni mööduma vähemalt kuus kuud.

Kui hüperplaasiaga naine on võimeline rasestuma, soovitavad arstid sel juhul aborti teha, kuna raseduse ajal suureneb pahaloomulise kasvaja oht. Kuid te ei tohiks selle pärast liiga palju muretseda, sest endomeetriumi hüperplaasia on haigus, mille puhul rasestumise võimalus on väga väike.

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine

Naist saab kontrollida endomeetriumi hüperplaasia suhtes, eriti menopausi ajal, kui tal on iseloomulikud sümptomid ja haiguslugu. Günekoloogilise läbivaatuse käigus ei ole alati võimalik haigust tuvastada. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast täiendavaid diagnostilisi meetodeid, mis hõlmavad ka endomeetriumi patohistoloogilist uurimist.

Haiguse diagnoosimise meetodid:

Vaagnaelundite ultraheliuuring

See protseduur võimaldab määrata endomeetriumi paksust ja struktuuri, hinnata emakaõõnde ning tuvastada ka kaasnevate patoloogiate olemasolu emakas ja selle lisandites.

Kui reproduktiivses eas naiste paksus ületab 16 mm ja menopausi ajal 5 mm, soovitavad eksperdid läbi viia emaka limaskesta morfoloogilise uuringu. See on ette nähtud ka siis, kui ultraheli ajal tuvastati kõrvalekaldeid endomeetriumi struktuuris.

Emakaõõne diagnostiline kuretaaž

See manipuleerimine on peamine viis endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimiseks. Lõppkokkuvõttes saadud kraapimine tuleb saata patohistoloogilisele uuringule.

See võimaldab määrata hüperplastilise protsessi kulgu, samuti endomeetriumi retseptorite tundlikkust suguhormoonide - östrogeeni ja progesterooni - mõjude suhtes.

Nendest teguritest sõltuvalt määratakse raviskeem.

Hüsteroskoopia

Hüsteroskoopia on diagnostiline meetod, mis kuulub endoskoopiliste meetodite rühma. Selle rakendamise ajal on võimalik täpselt määrata hüperplastilise protsessi asukohta emakas.

Endomeetriumi aspiratsiooni biopsia

Seda uurimismeetodit kasutatakse peamiselt ravi jälgimiseks.

Endomeetriumi hüperplaasia ennetamine

Üks olulisemaid vaagnaelundite haiguste ennetamise meetodeid on regulaarsed visiidid günekoloogi juurde. Parem on seda teha kord aastas. Ennetav läbivaatus tuleks läbi viia mitte ainult siis, kui patsiendil on kaebusi, vaid ka tema seisundi jälgimiseks.

Kui naisel tekib nakkusliku või põletikulise iseloomuga suguelundite haigus, tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Abort on protseduur, mis võib olla naise tervisele kahjulik, seega on parem sellest keelduda.

Abordiga saab nõustuda ainult viimase abinõuna. Lisaks on terviseprobleemide vältimiseks vaja juhtida tervislikku eluviisi, süüa õigesti ja loobuda halbadest harjumustest.

Küsimused ja vastused teemal "Endomeetriumi hüperplaasia"

küsimus:M kaja 0 83. Pandi endomeetriumi hüperplaasia diagnoos, kas tuleb käia puhastusel või saab ravida?

küsimus:Olen 52-aastane. Mul on hüperplaasia. Endomeetrium oli novembris 2017 7 mm, märtsi lõpus 13 mm. Neli aastat tagasi läbisin ravikuuri Busereliniga. Mul pole menstruatsiooni olnud 4 kuud ja nüüd on see käes. Haiglas, kus ma novembris viibisin, pakuti emaka eemaldamist, kuid konsultatsioonitoa arst ütles, et hüperplaasiat pole. Ja üleüldse, kui menopaus tuleb, läheb kõik iseenesest ära. Mida teha? Kas opereerida või mitte?

Vastus: Haiguse diagnoosi kinnitab transvaginaalne ultraheliuuring. Endomeetriumi hüperplaasia ei kao iseenesest - patoloogia nõuab ravimiravi, olenemata naise vanusest. Kui naise reproduktiivfunktsiooni pole vaja säilitada, soovitavad eksperdid teha endomeetriumi eemaldamise operatsiooni - emaka limaskesta eemaldamist, kasutades erinevaid mõjutusmeetodeid.

küsimus:Tere. Olen 54-aastane. Ultraheli andmed näitavad järgmist: emaka kontuurid on siledad ja selged. Keskne asukoht. Pirnikujuline. Mõõdud: 65-53-65mm. Müomeetriumi struktuur on heterogeenne. Vasaku ribi esiseinal on 19 mm müomatoosne sõlm. Emaka põhjapiirkonnas tekitavad suured tihedad alad akustilise varju - adenomüoosi tsooni. endomeetrium kuni 22 mm on ümbritsevast müomeetriumist halvasti eristatud. Emakakael b/o. Munasarjad: paremal 24-15 mm. Vasakpoolne on eemaldatud. Vaagna veenid ei ole laienenud. Vaagnas pole vedelikku. Järeldus: adenomüoos. Väikesed emaka fibroidid. Endomeetriumi hüperplaasia. Ma kardan väga. Kas on võimalik emakat kohe eemaldada? Ilma igasuguse kraapimiseta.

Vastus: Tere! Kui histoloogilise uuringu käigus ilmneb adenomatoos ja naise reproduktiivfunktsiooni säilitamine pole vajalik, soovitavad eksperdid teha endomeetriumi ablatsioonioperatsiooni. See manipuleerimine hõlmab emaka limaskesta täielikku hävitamist ilma võimaluseta seda laseri või kõrgete temperatuuride mõjul taastada. Pärast seda protseduuri ei saa naine enam rasestuda.

küsimus:Tere! Ultraheli tulemuste põhjal on mul järeldus: Emaka difuusne suurenemine. Müomeetriumi struktuur võib vastata fibromüomatoosile, adenomüoosile kuni 1-2 kraadi. Parempoolse mitteovuleeriva folliikuli püsimine ja vastupidine areng, endomeetriumi mõõdukas sekundaarne näärmete hüperplaasia premenopausis. Lõplik diagnoos: endomeetriumi näärmete hüperplaasia (nr 85,0). 4.septembril tehti mulle histoloogilised uuringud - kuretaaž või vaakum. Ei tea. Küsisin ja nad ei öelnud. Millal saab pärast seda seksida? Mis aja pärast? Ja kas onkoloogia levib sugulisel teel või muul viisil?

Vastus: Tere! Pärast kuretaaži ei ole soovitatav seksida 2 nädala jooksul. Onkoloogiat ei edastata.

küsimus:Tere. Olen 28-aastane ja plaanime abikaasaga rasedust. Varem pole ühtegi rasedust olnud. Mind on juba mitu kuud häirinud pruuni eritise märkamine enne menstruatsiooni (kuni 7 päeva). Selle tulemusena tuvastati ultraheliga vasaku munasarja tsüstiline moodustumine läbimõõduga 37 mm, kajatu, õhukese võrgumustriga ja endomeetriumi hüperplaasia. Ultraheli tehti menstruaaltsükli 31. päeval, endomeetrium oli 19 mm, heterogeenne, selgete ühtlaste kontuuridega. Märgin ära, et aasta tagasi oli ka vasakpoolsel munasarjal tsüst, follikulaarne ja see eemaldati Duphastoni võtmisega 2 kuud 16.-25 MK päevani. Ootan endiselt menstruatsiooni ja teen 5-10 tsükli päeval kontroll-ultraheli. Arst nõuab puhastamist. Kas ilma selle protseduurita saab hakkama?

Vastus: Tere! Tsüstiliste muutuste ja endomeetriumi hüperplaasia põhjuseks on hormonaalsed kõrvalekalded. Varem ei olnud teil tsüst, vaid folliikuli püsivus, mis tekib ka luteaalfaasi puudulikkuse tõttu. Peate läbima follikulomeetria, annetama verd suguhormoonide (raseduse planeerimise kompleks), kilpnäärmehormoonide jaoks, vajadusel tegema aju kompuutertomograafia või MRT. Uuringu tulemuste põhjal määratakse teile sobiv ravi. LDV läbiviimiseks peavad olema tugevad näidustused. Rääkige oma arstiga foolhappe ja jodomariini võtmise kohta.

küsimus:Tere. Olen 52 aastane, ultraheliuuringul avastati: emakas pole nihkunud, mõõdud 56*48*52, kontuurid siledad, leiti müomatoosne sõlm 18*12*9 ja endomeetrium paksusega 23 mm, emakas õõnsus on endomeetrium koos kajatute lisanditega kuni 1,5 mm 01-s, emakakael - tsüstid kuni 10 mm. Munasarjad: parem - mõõtmed 27*9, struktuur - üksikfolliikul D 8 mm, vasak - 21*13 mm - afollikulaarne. Järeldus: ultraheli endomeetriumi hüperplaasia - adenomüoosi tunnused, emaka fibroidid. Ütle mulle, kas operatsioon on vajalik ja millist?

Vastus: Tere! Soovitan teha RDV (emaka kuretaaž) hüsteroskoopia kontrolli all, kui kinnitust leiab endomeetriumi hüperplaasia kombinatsioonis emakafibroidide ja adenomüoosiga, on soovitav läbi viia 6-kuuline ravikuur GnRH agonistidega. Pärast seda kursust soovitan ravi jätkamiseks arutada oma arstiga võimalust kasutada ravimit Esmya emaka fibroidide kompleksravis kombinatsioonis adenomüoosiga, mis patoloogiliste rakkude jagunemise blokeerimisega põhjustab kasvu ja kasvu märkimisväärset pärssimist. müomatoossete sõlmede ja endometrioidsete heterotoopiate suuruse vähenemine.

küsimus:Tere! Olen 48 aastat vana, ultraheli järgi - hüperplaasia - 6,9 mm. Nad määravad kuretaaži. Kas on võimalik ilma selleta teha, kui emakas on painutatud, ravida rahvapäraste ravimitega?

Vastus: Tere! On vaja läbi viia eraldi emaka terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž, millele järgneb ravimteraapia, mille eesmärk on vältida endomeetriumi hüperplaasia kordumist. Endomeetriumi hüperplastilise protsessi esinemine on tingitud antioksüdantide kaitsemehhanismide ja kudede metabolismi omaduste rikkumisest. Soovitan arstiga arutada võimalust kasutada ravimit Actovegin (2 tabletti 3 korda päevas, vähemalt 6 kuud) endomeetriumi hüperplaasia (ilma atüüpiata) kompleksravis, mis vähendab oluliselt haiguse retsidiivi riski. Ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all.

Endomeetriumi hüperplaasia on emaka sisemise kihi - endomeetriumi - healoomuline kasv, mis põhjustab selle paksenemist ja selle mahu suurenemist. Protsess põhineb endomeetriumi näärme- ja stroomaelementide suurenenud proliferatsioonil.

Sõltuvalt teatud elementide ülekaalust eristatakse mitut tüüpi endomeetriumi hüperplaasiat:

- näärmeline (koos näärmekoe kasvuga);
- näärme-tsüstiline (näärmekude kombinatsioonis tsüstidega);
- ebatüüpiline (sünonüüm "adenomatoos") ebatüüpiliste rakkudega. Seda tüüpi hüperplaasia klassifitseeritakse vähieelseteks haigusteks. Adenomatoosi risk endomeetriumi vähiks on ligikaudu 10%;
- näärmelised, näärmekiulised ja kiulised endomeetriumi polüübid (endomeetriumi fokaalsed kasvud, mis koosnevad näärmetest, näärmekoe kombinatsioonis sidekoe stroomaga või ainult sidekoega).Seda tüüpi hüperplaasiat esineb sagedamini kui teisi.

Nääre- ja näärmekiulised polüübid läbivad harva pahaloomulisi kasvajaid, kuid võivad olla soodsaks taustaks endomeetriumi vähi tekkeks.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused

Endomeetriumi hüperplaasia esineb igas vanuses naistel, kuid sagedamini noorukieas, kui organismis toimuvad hormonaalsed muutused (teismelistel tüdrukutel või premenopausis naistel).

Võimalikud põhjused, mis võivad põhjustada endomeetriumi hüperplaasia, on järgmised:

Hormonaalsed häired - östrogeeni liig progesterooni puudulikkuse taustal;
- kaasuvad ekstragenitaalsed haigused - suhkurtõbi, kõrge vererõhk, rasvumine, kilpnäärme, piimanäärmete ja neerupealiste haigused;
- suguelundite põletikulised haigused;
- abordid ja diagnostilised kuretaažid;
- adenomüoos ja emaka fibroidid;
- polütsüstiliste munasarjade sündroom;
- pärilik kalduvus.

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid

Igat tüüpi endomeetriumi hüperplaasia peamine sümptom on mittetsükliline verejooks. Hüperplaasiaga eritumine ilmneb menstruatsioonivahelisel perioodil või pärast menstruatsiooni kerget hilinemist. Erinevalt tavalisest menstruatsioonist on eritis mõõdukas, mõnikord määriv. Vähem levinud on rasked läbimurdeverejooksud koos trombidega, mis on tüüpilised noorukiea hüperplaasiale. Pikaajaline verejooks põhjustab aneemiat (aneemia).

Östrogeeni liig põhjustab anovulatsiooni (ovulatsioonita tsükkel) tõttu viljatust. On äärmiselt haruldane, et hüperplaasia ei avaldu kuidagi ja kauaoodatud raseduse puudumine on günekoloogi poole pöördumise peamine põhjus.

Igal juhul on murettekitava verejooksu ja aastase raseduse puudumise korral regulaarse kaitsmata seksuaalelu korral vajalik günekoloogi isiklik konsultatsioon, kuna haigus ei kao iseenesest. Reeglina aetakse hüperplaasia sümptomeid sageli segi raseduse katkemise ohuga varases staadiumis ja emaka fibroidide ilmingutega, kui diagnoos on eelnevalt kindlaks tehtud.

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine hõlmab:

- günekoloogiline läbivaatus;
- Vaagnaelundite ultraheli tupeanduriga (määratakse endomeetriumi paksenemine, polüüpide olemasolul visualiseeritakse emakaõõnes ovaalsed moodustised);
Ultraheli diagnostika endomeetriumi hüperplaasia tuleks käsitleda sõeluuringuna, kuna ultraheli registreerib ainult endomeetriumi paksust.

Endomeetriumi paksus vastavalt ultraheli andmetele.

- hüsteroskoopia(emakaõõne uurimine spetsiaalse optilise seadmega) emakaõõne eraldi diagnostilise kuretaažiga. Saadud kraapimine saadetakse hüperplaasia tüübi määramiseks histoloogiliseks uuringuks. Kuretaaž viiakse läbi plaanipäraselt - eeldatava menstruatsiooni eelõhtul. Seega on see meetod kõige usaldusväärsem ja eelistatavam, kuna võimaldab üheaegselt panna täpset diagnoosi ja teostada kirurgilist ravi. Hüsteroskoopia infosisu in endomeetriumi hüperplaasia hinnanguliselt 94,5%, transvaginaalne ehhograafia (ultraheli tupeanduriga) - 68,6%;
- endomeetriumi aspiratsiooni biopsia- võetakse endomeetriumi koe tükk ja saadetakse histoloogilisele uuringule;
- hormonaalsed uuringud- kontrollida östrogeeni ja progesterooni taset, vajadusel uurida kilpnäärme ja neerupealiste hormoone.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi

Endomeetriumi hüperplaasiat on vaja ravida igal juhul, sõltumata patsiendi vanusest ja haiguse kliiniliste ilmingute astmest. Nagu juba mainitud, on hüsteroskoopia ja eraldi diagnostiline kuretaaž kõige tõhusam kirurgiline meetod endomeetriumi hüperplaasia raviks ja diagnoosimiseks. Kui naine on reproduktiivses või menopausieelses eas, samuti hädaolukordades - suurte verekaotustega või ultraheli andmetel polüübi olemasoluga, tuleks eelistada kirurgilist meetodit. Kuretaaži teostamiseks saadetakse patsient plaanilisele või erakorralisele operatsioonile haiglasse.

Endomeetriumi hüperplaasia kirurgiline ravi

Emakaõõne kureteerimise teel eemaldab arst hüperplastilise endomeetriumi küreti abil hüsteroskoopi visuaalse kontrolli all. Polüübid eemaldatakse spetsiaalsete kääride või tangidega ning visuaalse kontrolli all need "keeratakse lahti" või lõigatakse ära. Polüpi eemaldamise operatsiooni nimetatakse "polüpektoomiaks".

Seejärel, pärast histoloogilise uuringu tulemuste saamist, valitakse sõltuvalt hüperplaasia tüübist, patsiendi vanusest ja kaasuvatest haigustest hormoonravi (välja arvatud kiulised polüübid, mis ei vaja hormonaalset ravi). Hormoonravi eesmärk on pärssida endomeetriumi edasist vohamist (ülekasvu) ja reguleerida hormonaalset tasakaalustamatust.

Fotol endomeetriumi elektrokirurgiline resektsioon hüsteroskoopi kontrolli all

Endomeetriumi hüperplaasia raviks kasutatakse järgmisi hormoonide rühmi:

- KÜPETA- kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (Regulon, Zhanin, Yarina) määratakse kuueks kuuks vastavalt rasestumisvastasele skeemile. Ravimid sobivad reproduktiivses eas naistele vanuses kuni 35 aastat, samuti teismelistele tüdrukutele, kellel on raske ja/või ebaregulaarne menstruatsioon koos näärme- ja näärmetsüstilise hüperplaasia või polüüpidega.
KSK-sid saab kasutada "hormonaalse hemostaasi" (hormoonide võtmine suurtes annustes) korral verejooksu peatamiseks hädaolukordades, et mitte kasutada kuretaaži. KSK-sid määratakse 2-3 tabletti päevas, seejärel vähendatakse annust, viies selle 1 tabletini päevas. Ravikuur on 21 päeva. Kui hormonaalne hemostaas on ebaefektiivne - kui verejooks jätkub ja ohustab lapse elu, kasutavad nad emakaõõne kuretaaži.

- gestageenid(Duphaston, Utrozhestan) menstruaaltsükli 16. kuni 25. päevani on ette nähtud 3-6 kuud.Sobib igas vanuses naistele mis tahes tüüpi hüperplaasiaga. Edukalt kasutatakse gestageeni sisaldavat rasestumisvastast vahendit Mirena, millel on lokaalne toime endomeetriumile, erinevalt suukaudselt kasutatavatest gestageenidest, millel on süsteemne toime. Spiraal paigaldatakse 5 aastaks.Spiraali miinuseks on see, et üsna sageli tekib 3-6 kuu jooksul peale spiraali paigaldamist kõrvaltoime menstruaalverejooksu näol.Lisaks ajab paljusid patsiente segadusse määriv iseloom. menstruatsioon Mirena taustal ja võõrkeha olemasolu emakaõõnes;

- GnRH gonadotropiini vabastava hormooni agonistid(Zoladex, Buserelin) on kõige tõhusam hormoonide rühm. Kasutatakse üle 35-aastastel naistel ja perimenopausis 3 kuni 6 kuud mis tahes vormis hüperplaasia korral. Selle rühma ravimite ebameeldivaks kõrvalmõjuks on varajase menopausi sümptomid (kuumahood). Gonadotroopsed vabastavad hormoonid moodustuvad eesmise ja keskmise hüpotalamuse närvirakkudes ning reguleerivad hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide sünteesi ja vabanemist, kaudselt suguhormoonide teket munasarjades. GnRH agonistide (nagu ka looduslike) toimemehhanism seisneb seondumises gonadotroopseid hormoone sekreteerivate hüpofüüsi rakkude retseptoritega. Selle tulemusena tekib hüpogonadotroopse amenorröa puhul täheldatuga sarnane pilt. Seda nähtust nimetatakse ka meditsiiniliseks kastreerimiseks. Protsess on pöörduv: pärast GnRH agonistide manustamise lõpetamist taastub 14-21 päeva pärast reproduktiivses eas naistel kogu hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi funktsioon. GnRH-ravimeid kasutatakse laialdaselt günekoloogiakliinikutes, peamiselt östrogeenist sõltuvate patoloogiate puhul: endomeetriumi hüperplaasia, emakafibroidid, endometrioos ja rinnavähk. Ravimeid manustatakse üks kord 28 päeva jooksul 3-6 kuu jooksul, olenevalt patoloogilise protsessi iseloomust.

Ebatüüpilise endomeetriumi hüperplaasiaga patsiendid vajavad günekoloogi spetsiaalset dünaamilist jälgimist. Kontroll-ultraheli tuleks teha 3, 6 ja 12 kuud pärast kuretaaži ja hormoonide võtmise algust, et hinnata ravi efektiivsust. Kui adenomatoos kordub, on näidustatud emaka eemaldamine.

Endomeetriumi polüüpide, hüperplaasia näärmeliste ja näärme-tsüstiliste vormide kordumise korral, kui hormoonravi on ebaefektiivne - kui patsient ei ole lapse kandmisest huvitatud - on näidustatud endomeetriumi ablatsioon (resektsioon) - endomeetriumi täielik hävitamine. Selleks kasutatakse hüsteroskoopi kontrolli all elektrokirurgilisi (lõikeaasaga) ja laserablatsiooni meetodeid. Operatsioon viiakse läbi üldintravenoosse anesteesia all.

Pärast emakaõõne kureteerimist ja/või endomeetriumi resektsiooni võib patsiendi koju lasta operatsioonipäeval või järgmisel päeval. 3-10 päeva jooksul pärast manipuleerimist võib esineda kerget veritsust suguelunditest. Pärast ablatsiooni väljuvad koos eritisega tavaliselt ka resekteeritud koe jäänused. Selline tühjenemine on normaalne ja ei tohiks olla piinlik.

Paralleelselt hormoonraviga on kiireks taastumiseks näidustatud vitamiinide võtmine: askorbiinhape, B-vitamiinid, aneemia rauapreparaadid (Sorbifer, Maltofer). Määratakse rahustav ravi (palderjani või emajuure tinktuur). Kasulikud on füsioterapeutilised protseduurid (elektroforees) ja nõelravi.

Toitumine peab olema toitev, tuleb järgida töö- ja puhkerežiimi. Seksuaalne karskus on soovitatav ka 2 nädala jooksul pärast kuretaaži.

Rahvapärased abinõud endomeetriumi hüperplaasia raviks

Hüperplaasia raviks kasutatakse ka traditsioonilist meditsiini. Rehabilitatsiooniperioodil pärast kuretaaži on kasulik kasutada rahvapäraseid abinõusid. Nõgestinktuure kasutatakse hemoglobiini ja seerumi rauasisalduse taastamiseks pärast suurt verekaotust. Taimel on üldine tugevdav ja toniseeriv toime. Siiski tuleb meeles pidada, et rahvapärased abinõud ei mõjuta haigust ennast, neid kasutatakse ainult sümptomaatilise ravina. Taimsete ravimite liigne kasutamine ilma kirurgilise ja medikamentoosse ravita võib põhjustada haiguse tüsistusi.

Endomeetriumi hüperplaasia tüsistused:

Ebatüüpilise vormi üleminek endomeetriumi vähiks;
- haiguse retsidiiv (kõige sagedasem tüsistus);
- viljatus reproduktiivses eas;
- krooniline aneemia.

Endomeetriumi hüperplaasia ennetamine:

Regulaarsed visiidid günekoloogi juurde kaks korda aastas;
- abordist keeldumine;
- suguelundite põletikuliste haiguste ja teiste günekoloogiliste haiguste (emaka fibroidid, adenomüoos) õigeaegne ravi;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
- kaasuvate ekstragenitaalsete haiguste ravi - veresuhkru taseme kontrollimine diabeedi korral, vererõhu alandamine hüpertensiooni korral, kehakaalu langus rasvumise korral jne;
- regulaarsed treening- ja treeningtunnid.

Sünnitusabi-günekoloogi küsimused ja vastused endomeetriumi hüperplaasia teemal.

- Kas ma saan pärast endomeetriumi hüperplaasia kureteerimist kiiresti rasestuda?
Jah, kui pole menstruaaltsükli häireid;

-Mul oli verejooks. Nad diagnoosisid endomeetriumi hüperplaasia ja soovitasid kuretaaži. Kuid eritis kadus iseenesest, kas on vaja kuretaaži teha?
Tingimata. Tühjenemise peatamine ei ole paranemise märk;

- Kas hüperplaasiaga on võimalik minna vanni või sauna?
Soovimatu, kõik termilised protseduurid on vastunäidustatud;

- Olen 25 aastane, pole sünnitanud. Kas hüperplaasiat on võimalik ravida hormoonidega ilma kuretaažita?
Ei, see on ebaefektiivne. Hormoonid peatavad endomeetriumi proliferatsiooni kasvu, kuid ei kõrvalda hüperplastilist endomeetriumi;

- Kui raseduse ajal avastatakse endomeetriumi polüüp, mida sellega tehakse? Kuidas see lootele mõjub?
Raseduse ajal polüüpi ei ravita. Polüüp ei avalda lootele negatiivset mõju;

- Mul oli endomeetriumi hüperplaasia kaks korda kuretaaži ja seda raviti hormoonidega. Nüüd on nad selle uuesti avastanud. Miks on ravi ebaefektiivne?
Põhjuseid võib olla mitu: hüperplastilist endomeetriumi ei eemaldatud kuretaaži ajal täielikult või teil on endokriinsed häired, mis soodustavad haiguse retsidiivi;

- Kas hüsteroskoopiat saab teha ambulatoorselt või on vaja minna haiglasse?
Ideaalis tehakse hüsteroskoopiat haiglates, et vajadusel erakorralist abi anda. Kui kõik on korras, võidakse nad juba samal päeval välja kirjutada;

- Kas endomeetriumi hüperplaasia korral on võimalik seksida?
Jah, sa saad.

Sünnitusarst-günekoloog, Ph.D. Christina Frambos.