Emakaõõnest kogutud aspiraat võimaldab teil kiiresti kindlaks teha äsja arenema hakanud günekoloogiliste vaevuste olemasolu. Millistel juhtudel on emaka aspiratsioon vajalik? Kas sellel on vastunäidustusi?
Kui patsiendil on patoloogilised emakasisesed protsessid, võib günekoloog määrata aspiraadi võtmise emakaõõnest. Tsütoloogiline uuring on meetod oluliste andmete saamiseks emaka endomeetriumi patoloogiliste protsesside, rakulise atüüpia või isegi vähirakkude esinemise kohta.
Emakaõõnde aspiraadi tsütoloogiline uuring tehakse tavaliselt ambulatoorselt. Materjali kogutakse järgmiselt:
- Emaka asukoha ja suuruse kindlaksmääramisel sisestatakse täkked ja emakakaela töödeldakse alkoholiga. Seejärel sisestatakse kergelt kateeter, võetakse süstlaga aspiraat, kateeter eemaldatakse ja saadud materjal kantakse spetsiaalsele rasvavabale ja märgistatud klaasile, et määrdumist uurida.
- Teine meetod viiakse läbi süstlaga, mis sisaldab juba paar milliliitrit steriilset soolalahust ja 10% naatriumnitraati, et vältida materjalis trombide teket. Esiteks süstitakse vedelik kateetri abil emakaõõnde ja seejärel aspireeritakse kohe süstlasse. Seejärel eemaldatakse kateeter emakast ja vedelik asetatakse spetsiaalsesse katsutisse edasiseks tsentrifuugimiseks 10 minutiks. Sade jäetakse tsütoloogiliseks uuringuks ja vedelik pestakse maha.
- Parimaks viisiks peetakse vedeliku sünkroonset sisestamist ja eemaldamist emakaõõnde 2 kateetri abil. Valmistage ette 2 süstalt, millest 1 sisaldab naatriumnitraadi lahust ja teist kasutatakse materjali kogumiseks (aspireerimiseks). Vedelik loputab emakaõõnde, kuid ei satu munajuhadesse ega kõhukelmesse. Järgmisena asetatakse vedelik tsentrifuugitorusse, uuritakse vedelikust tekkinud setet ja registreeritakse manipulatsiooni tulemused, milles märgitakse haiguste olemasolu või puudumine.
Mis eesmärgil sellised testid on ette nähtud? Selle uuringu peamine eesmärk on määrata emaka endomeetriumi seisund. Saadud tulemused võimaldavad kindlaks teha, kui hästi vastab endomeetrium normidele menstruaaltsükli ühes või teises faasis. Lisaks võimaldab see analüüs kiiresti kindlaks teha healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate olemasolu.
Selle protseduuri näidustused ja vastunäidustused
Aspiraadi võtmist emakaõõnest peetakse praegu endomeetriumi uurimise kõige õrnemaks ja informatiivsemaks viisiks. See ei vigasta emaka limaskesta nagu kuretaaži puhul.
Põletik ja muud tüsistused tekivad äärmiselt harva. Vaid paar päeva pärast manipuleerimist saab naine juba tulemusi koguda. Kui tuvastatakse ebatüüpilist tüüpi rakud, vajab naine biopsiat ja histoloogilist uuringut, et määrata kindlaks patoloogia tunnused ja edasine ravi taktika.
Muud uuringu näidustused on: ebaregulaarne menstruaaltsükkel, viljatus, endometrioosi või hüperplaasia diagnoos, pahaloomuliste kasvajate esinemine, negatiivsed ultrahelitulemused, ebatüüpilise tupest eritise esinemine patsiendil, emaka limaskesta seisundi jälgimine hormonaalse ravi ajal. ravimid, spiraali pikaajaline kandmine ja rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
Spiraali ei saa kanda kauem kui ette nähtud, vastasel juhul võib emaka limaskest õheneda. Selle tulemusena muutuvad reproduktiivorganid põletikuliseks.
Aspiratsiooniprotseduur on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- ägedad või kroonilised günekoloogilised või uroloogilised vaevused;
- emakakaela või tupe põletik;
- kolpiit ja tservitsiit;
- Rasedus.
Millised tüsistused võivad tekkida pärast aspiraadi kogumist?
Harva, kuid siiski juhtub mõnikord emaka vigastusi. Sellisel juhul tunneb patsient tugevat valu kõhu piirkonnas. Mõnikord kiirgub valu ülespoole, ulatudes peaaegu rangluu piirkonda.
Veresoonte vigastus võib esile kutsuda sisemise verejooksu.
Sellisel juhul tunneb patsient iiveldust, peapööritust, vererõhu langust, valu kõhu piirkonnas ja mõnel juhul võib tekkida verejooks.
Harvadel juhtudel võivad emakas hakata arenema põletikulised protsessid. Selline olukord põhjustab naisel üldist nõrkust, kõhuvalu ja mõnikord ka kehatemperatuuri tõusu. Selle põletiku nähud võivad ilmneda mitu päeva hiljem või vahetult pärast aspiraadi kogumist.
Patsientide arvukate arvustuste kohaselt on aspiratsioon enamasti täiesti kahjutu. Protseduuriks ei ole vaja erilist ettevalmistust, piisab hügieenitoimingutest.
Endomeetriumis esinevate patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks viiakse läbi emakaõõnde aspiraadi uuring. Sellise protseduuri läbiviimise eelduseks on mitmete häirete esinemine emakas ja munasarjades, hormonaalsete ravimitega ravi efektiivsuse hindamine, viljatuse põhjuste väljaselgitamine ja pahaloomuliste kasvajate teke endomeetriumis.
Vajadus
Selle tehnika kasutamine võimaldab tuvastada aspiraatrakkude ebatüüpilise komponendi emakaõõnest haiguse algstaadiumis, mis hõlbustab õigeaegset ravi ja tagab eduka taastumise. Emakaõõnest aspiratsiooni meetodi kasutamise vajadus ilmneb menopausiaegse verejooksu korral, spiraali pikaajalisel kasutamisel, limaskesta hüperplaasia kahtluse korral ja palju muud.
Kui suguelundite seisundis avastatakse probleeme, peab naine läbima spetsialisti läbivaatuse ja läbima vajalikud testid. See on tingitud asjaolust, et onkoloogiliste moodustiste korral on progresseeruva patoloogia ravi edukas tulemus võimalik ainult varases staadiumis, mida saab diagnoosida ainult emakaõõnde aspiraadi uurimise protseduuri abil. Aspiraadi sellisel viisil analüüsimine annab üksikasjaliku pildi endomeetriumi seisundist ja võimaldab valida tõhusaid ravimeetodeid, mis põhinevad patsiendi individuaalsetel omadustel.
Praegune meditsiinitase võimaldab kraadiõppuril sünnituseelse kliiniku visiidi ajal teha emakaõõne analüüsi ja uuringu põhjal määrata endomeetriumi muutuste olemus pahaloomuliste moodustiste esinemise suhtes võimalikult lühikese aja jooksul. . Uuringute tulemused, mille käigus kogutakse aspiraat emakaõõnest, on tavaliselt valmis 2 päeva jooksul. Kui analüüsitulemustes tuvastatakse ebatüüpiliste rakkude olemasolu, määratakse patoloogiliste muutuste olemuse kindlakstegemiseks täiendavad biopsia ja histoloogilised uuringud.
Aspiraatide kogumise vastunäidustused
Aspiratsiooniprotseduur on leebe viis läbivaatuse läbiviimiseks, kuid selle läbiviimisel on mõned vastunäidustused. Aspiraati ei soovitata reproduktiivorganite krooniliste haiguste ägenemise, samuti nende seisundi ägeda keerulise vormi korral. Emakaõõnest väljuva aspiraadi analüüsimisel on takistuseks ka põletik emakaõõnes ja patoloogiliste koldete esinemine tupes. Sellise protseduuri kasutamine kolpiidi või emakakaelapõletiku korral on rangelt keelatud. Rasedatele naistele ei anta kunagi aspiraati.
Meetodi omadused
Emakaõõnest aspiraadi kogumise protseduur viiakse läbi kahekümne viiendal päeval alates menstruatsiooni algusest. Kui on menopaus, võivad patsiendid läbida selle uuringu igal sobival ajal. Materjali eemaldamine emakaõõnest edasiseks uurimiseks toimub kahel viisil, kasutades süstalt ja emakaõõnde sisestatud kateetrit. Teine meetod kasutab loputusmeetodit, kasutades steriilset naatriumkloriidi lahust, mis süstitakse läbi süstla ja tõmmatakse seejärel tagasi. Saadud vedelik annab pärast mitmeid pöörlemisprotseduure materjali edasiseks uurimiseks.
Kaasaegne meditsiin pakub täiustatud meditsiinilisi instrumente, mida kasutatakse uurimistöö materjali saamiseks. Näiteks aspiratsioon emakaõõnest vaakummeetodil erineb paljuski varem kasutatud võimalustest. Kergelt avatud emakakaela kaudu mõõdetakse emakaõõne põhjapõhja sügavust, seejärel võetakse vaakumsüstla ja kanüüli abil vajalik kogus materjali edasiseks uurimiseks. Saadud proov saadetakse lõplikuks analüüsiks.
Võimalikud tüsistused pärast aspiraadi uurimist
Aspiratsiooniprotseduuri läbiviimine ei nõua erilist eelnevat ettevalmistust, piisab tavapärastest hügieenitoimingutest. Aspiraadi meetodi kasutamine põhjustab harva tüsistusi raskete tagajärgede kujul. Mõnikord tekib limaskesta vigastus kateetri sisestamisel või süstla hoolimatul kasutamisel lahuse sisestamisel ja imemisel emakaõõnde. See võib põhjustada kerget valu suguelundite piirkonnas. Kui veresooned on testi ajal kahjustatud, on sisemise verejooksu oht. Sellise häire tagajärjeks võib olla südamerõhu langus, pearinglus ja iiveldus. Mõne aja pärast võib tupeõõnest ilmuda verega segatud eritist.
Kui aspiratsiooniprotseduuri tagajärjel tekivad põletikulised tüsistused, võib temperatuur tõusta, jõukaotus, palavik ja kõhuvalu tekkida. Loetletud sümptomid on võimalikud kohe pärast aspiratsiooniprotseduuri lõppu või võivad ilmneda mõne päeva jooksul. Kuid selliste tüsistuste esinemine on haruldane ja on pigem erand kui reegel.
Emakaõõnde aspiratsiooni peetakse praegu kõige usaldusväärsemaks meetodiks kvaliteetse uurimistöö materjali saamiseks. Selle analüüsi abil sai võimalikuks rakendada naisele leebemaid uurimismeetodeid ilma traditsioonilist kuretaaži kasutamata. See protseduur kaitseb naisorganeid tarbetute vigastuste eest ja põhjustab väga harva hilisemaid tüsistusi.
Artiklit on viimati uuendatud 12/07/2019
Endomeetriumi biopsia on tõhus ja informatiivne diagnostiline protseduur, mida kasutatakse laialdaselt günekoloogias. See tehnika võimaldab laboratoorselt uurida emaka limaskesta kudesid, et tuvastada selle seisund ja võimalikud ebatüüpilised rakud. Endomeetriumi kihi biopsia on üks täpsemaid viise onkoloogiliste protsesside diagnoosimiseks isegi arengu algstaadiumis.
Mis on endomeetriumi biopsia? See protseduur hõlmab emakaõõne kureteerimist ja koe eemaldamist järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Selle tehnika eripära on see, et teatud hormoonide mõjul ja patoloogiliste protsesside arenguga muutub endomeetrium ja ainult laboratoorsed koeanalüüsid võivad määrata selle transformatsiooni ja hinnata ohtu.
Emaka endomeetriumi biopsia protseduur on minimaalselt invasiivne. Kui varem kasutati diagnoosimiseks pigem traumaatilisi protseduure (kuretaaži) ja arvukalt negatiivseid tagajärgi, kasutavad kaasaegsed spetsialistid biopsia kõige õrnemaid ja ohutumaid meetodeid.
Nendel eesmärkidel kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Püüdlus- minimaalselt invasiivne protseduur, mida iseloomustab valutus ja minimaalne taastumisperiood. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt. Diagnostilise protsessi käigus sisestatakse patsiendi emakaõõnde elektrilise imemisseadmega ühendatud spetsiaalne otsik.
- Toru- kõige turvalisem ja arenenum aspiratsioonitehnika. Protseduuri käigus sisestatakse patsiendi emakasse spetsiaalne kateeter, et saada uurimiseks nii rakke kui kude. Selle meetodi abil diagnoositakse tavaliselt enne menstruatsiooni algust. peetakse üheks eelistatud meetodiks biopsia (materjaliproovi) võtmiseks.
- Hüsteroskoopia- kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab tuvastada onkoloogiat, polüpoosi, tsüstilisi kasvajaid, emaka fibroidid, adenomüoosi. Hüsteroskoopia koos diagnostilise biopsiaga võimaldab spetsialistil hinnata ka patoloogilise protsessi arenguetappi ja selle pahaloomulisuse astet ning töötada välja kõige tõhusama raviprogrammi. Uuring viiakse läbi intravenoosse anesteesia all, kasutades spetsiaalset seadet - hüsteroskoopi.
Endomeetriumi kihi biopsia läbiviimise optimaalse meetodi määrab arst individuaalselt.
Näidustused
Endomeetriumi biopsia on näidustatud naistele järgmistel juhtudel:
- endomeetriumi hüperplastilised protsessid;
- emaka piirkonnas lokaliseeritud polüübid;
- kroonilises vormis esinev endometriit;
- endometrioos;
- hea- või pahaloomulise kasvaja (fibroidid, tsüstid, vähkkasvajad) esinemise kahtlus;
- menstruaaltsükli häired;
- valulik ja liiga raske menstruatsioon;
- probleemid kontseptsiooniga;
- emakaverejooks menopausi ajal;
- adenomüoos.
Günekoloogiline diagnoos biopsiaga on ette nähtud kunstliku viljastamise IVF-i ettevalmistamise perioodil, pärast raseduse varajast katkemist, raseduse katkemist, spontaanseid aborte.
Vastunäidustused
Endomeetriumi biopsial on mitmeid absoluutseid vastunäidustusi ja ajapiiranguid.
Seda diagnostilist protseduuri ei soovitata, kui:
- urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid, mis esinevad ägedas vormis;
- vere hüübimissageduse vähenemine, trombotsütopeenia;
- raske aneemia;
- Rasedus;
- mädase tservitsiidi äge vorm;
- sugulisel teel levivad nakkushaigused.
Uuring määratakse suure ettevaatusega verehaigusi põdevatele patsientidele, kes võtavad suure verejooksuriski tõttu antikoagulante.
Diagnoosimiseks valmistumine
Enne endomeetriumi biopsia tegemist määratakse patsientidele võimalike vastunäidustuste ja piirangute väljaselgitamiseks laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised uurimismeetodid:
- tsütoloogia ja taimestiku määrdumise võtmine;
- vereanalüüs;
- kolposkoopia;
- Vaagnaelundite ultraheliuuring.
Kõige täpsemate ja usaldusväärsemate diagnostiliste tulemuste saamiseks on oluline õigesti määrata protseduuri päev.
Enamikul juhtudel toimub see vastavalt järgmisele skeemile:
- Tsüklifaasi tuvastamine - menstruaaltsükli 18-24 päeva.
- Emaka patoloogiline verejooks - 1 päev.
- Raske menstruatsioon - menstruaaltsükli 5-10 päeval.
- Viljatuse kahtlus - tsükli esimene päev või päev enne menstruatsiooni algust.
- Hormonaalse ravikuuri efektiivsuse jälgimine - menstruaaltsükli 17 kuni 25 päeva.
Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, tehakse diagnoos kiiresti, sõltumata tsükli päevast.
Mitu päeva enne protseduuri peab patsient järgima teatud reegleid:
- Lõpetage antikoagulantide ja vere hüübimist vähendavate ravimite kasutamine.
- Hoiduge intiimsest kontaktist.
- Kõrvaldage toidust toidud, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist.
- Hoiduge pesemisest.
Ürituse tunnused
Kuidas protseduuri teostatakse? Endomeetriumi emakakihi biopsia tehakse kliinikus, kohaliku tuimestuse all või isegi ilma tuimestuseta. Diagnoos tehakse günekoloogilises toolis. Spetsialist sisestab patsiendi emakaõõnde instrumendi endomeetriumi koe proovide võtmiseks, mille järel saadud bioloogiline materjal saadetakse laborisse edasiseks histoloogiliseks uuringuks.
Protseduuri kestus on keskmiselt umbes 2-3 minutit. Biopsia ei vaja taastumist ega taastusravi. Pärast seansi lõppu võib patsient kliinikust lahkuda ja naasta tavapärasesse elurütmi.
Uuringu tulemused valmivad 1-2 nädalat pärast bioloogilise materjali kogumist. Tulemuste dekodeerimine on keeruline protsess, millega tegeleb vahetult günekoloog. Saadud teabe põhjal paneb arst patsiendile diagnoosi ja töötab välja optimaalse ravikuuri konkreetse kliinilise juhtumi jaoks.
Taastumine pärast biopsiat
Emaka limaskesta biopsia ei mõjuta naise töövõimet. Nagu näitavad enamiku patsientide ülevaated, on protseduur väga hästi talutav, ilma soovimatute reaktsioonideta. Kuid esimestel päevadel võivad naisel tekkida valulikud aistingud alakõhus. Valuvaigistite võtmine aitab valu leevendada.
Võimalik on ka verise iseloomuga tupest väljumine, mida peetakse üheks normi ilminguks. Sellise sümptomi ilmnemisel on soovitatav hoiduda intiimsest kontaktist kuni verejooksu peatumiseni.
Esimestel päevadel pärast biopsia võtmist peab patsient järgima meditsiinilisi soovitusi:
- hoiduma kuumade vannide võtmisest, vannide ja saunade külastamisest;
- lõpetage hügieenitampoonide kasutamine;
- ärge tõstke raskeid esemeid;
- vältida liigset füüsilist aktiivsust.
Nende lihtsate reeglite järgimine vähendab oluliselt tüsistuste ja soovimatute reaktsioonide riski.
Tagajärjed ja tüsistused
Harvadel juhtudel võivad endomeetriumi diagnoosimisel biopsiaga tekkida tüsistused. Järgmiste sümptomite ilmnemisel peaksite kohe abi otsima:
- palavik, kehatemperatuuri tõus üle 38;
- emaka verejooks;
- väljendunud valu sündroom;
- minestamise tingimused;
- konvulsiivne sündroom;
- pearingluse rünnakud.
Tulemuste tõlgendamine
Mida näitab endomeetriumi biopsia? Patoloogiliste protsesside puudumisel tehakse kindlaks, et endomeetrium on normaalne, ilma ebatüüpiliste ilminguteta.
Patoloogiliste muutuste korral määrab diagnostika:
- adenomatoos;
- endomeetriumi hüperplaasia;
- hüpoplastilised protsessid;
- emaka kihi limaskesta atroofia;
- endometriit;
- lahknevus limaskesta paksuse ja menstruaaltsükli praeguse faasi vahel;
- endomeetriumi koe pahaloomuline degeneratsioon.
Saadud tulemuste põhjal määratakse täiendavad uuringud või töötatakse välja ravimeetmed.
Endomeetriumi biopsia on oluline diagnostiline protseduur, mis võimaldab tuvastada mitmeid günekoloogilisi haigusi ja patoloogilisi muutusi emakakihi limaskestal. See diagnostiline meetod on väga informatiivne ning kaasaegsete tehnikate kasutamine muudab protseduuri naiste tervisele võimalikult valutuks ja ohutuks.
Toru endomeetriumi biopsia on protseduur, mille käigus arst võtab samanimelise instrumendi (toru on midagi väga õhukese, ilma nõelata läbimõõduga 3 mm läbimõõduga plastiksüstalt) abil endomeetriumi rakud (emaka sisemine limaskesta kiht). patsienti analüüsiks. Saadud koeproovi histoloogiline või täpsemalt tsütoloogiline analüüs võib näidata vähktõve ja vähieelseid muutusi emakarakkudes, kroonilist põletikulist protsessi (endomeetriumis) ja tuvastada düshormonaalseid muutusi.
Materjal kogutakse günekoloogi kabinetis ilma anesteesiat kasutamata. Tavaliselt on see võtab umbes 10 minutit.
Selle rakumaterjali emakast võtmise meetodi efektiivsus on üsna kõrge. See on aga oluliselt madalam kui emaka kuretaaži (kraapimise) ajal, kui analüüsiks võetakse kogu endomeetrium. Kuid pipell-meetod võimaldab diagnoosida endomeetriumi vähki ja hormonaalseid häireid varases staadiumis. Seda soovitatakse noortele ja sünnitamata naistele lihtsates olukordades, kui vähikahtlust pole, näiteks enne emakafibroidide eemaldamist. Protseduuri ajal ei laienda arst emakakaela meditsiiniliste instrumentide abil ega vigasta seda seetõttu. See on suur pluss.
Kui võrrelda toru biopsiat ja hüsteroskoopiat, siis on igal meetodil oma eelised. Tavapärase hüsteroskoopia abil saab arst visuaalselt uurida emakaõõnde ja eemaldada sellest kasvajad. Võtke analüüsimiseks materjali konkreetsest piirkonnast. Paypel - protseduur on lihtsam, kiirem ja ei vaja üldnarkoosi, vaid viiakse läbi "pimesi".
Samas on olemas kabineti (mini)hüsteroskoopia meetod, mida tehakse ilma emakakaela laienemiseta ja tuimestuseta, kuid arst näeb kõike ja saab koe histoloogiasse viia. See uuring on sügavam ja tõhusam.
Endomeetriumi aspiratsiooni näidustused ja vastunäidustused
Emaka anomaaliate diagnoosimiseks ja erinevate haiguste välistamiseks tehakse endomeetriumi rakkude analüüs.
Teie arst võib võtta biopsia, et:
- leida menopausijärgse verejooksu või ebanormaalse emakaverejooksu põhjus;
- avastada või välistada endomeetriumi vähk;
- hinnata viljakust (võimet eostada last);
- kontrollida endomeetriumi reaktsiooni hormoonravile.
Ärge võtke aspiratsiooni emakast järgmistel juhtudel:
- Rasedus;
- vaagnaelundite põletik;
- emakakaela või tupe infektsioon;
- Emakakaelavähk;
- emakakaela stenoos (emakakaela tugev ahenemine).
Milliseid valuvaigisteid tuleks enne protseduuri võtta?
See, kas torubiopsia läbimine on valus või mitte, sõltub naise valulävest, arsti oskustest ja valuvaigisti olemasolust või puudumisest. Kuna protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, ei ole üheski sünnituseelses kliinikus intravenoosne anesteesia soovitatav.
30-60 minutit enne protseduuri soovitatakse võtta näiteks mittesteroidset põletikuvastast ravimit. "Ibuprofeen". See annab analgeetilise toime. Mõned naised võtavad seda varem "Ei-shpu", kuna see on hea spasmolüütikum, ei tõmbu emakas liiga palju ja valusalt kokku ning avaneb torujuhtme sisestamiseks kergemini.
Lisaks võib arst kasutada lidokaiini pihusti, piserdage sellega emakakaela, see vähendab ka valu mõnevõrra.
Mõnikord on vaja võtta kerget rahustit. See võib põhjustada uimasust, seega ei tohiks te autot juhtida enne, kui mõju on täielikult taandunud. Paluge sõbral või pereliikmel teid pärast protseduuri koju sõidutada.
Kõige tugevam valu on tunda uurimismaterjali võtmise hetkel. Emakas reageerib arsti tegevusele spasmiga. Valu on sarnane sellele, mis juhtub vahetult enne kriitilisi päevi. Mõned naised tunnevad pearinglust ja kõhuvalu. Seda nimetatakse vasovagaalseks reaktsiooniks.
Kuidas endomeetriumi biopsiaks valmistuda ja mis päeval see tehakse
Endomeetriumi biopsia raseduse ajal võib põhjustada raseduse katkemist. Rääkige oma arstile, kui olete või tõenäoliselt olete rase. Teie günekoloog palub teil enne biopsiat teha rasedustesti, et veenduda raseduse puudumises.
Mõnikord on vaja enne biopsiat registreerida oma menstruaaltsüklid, et arst saaks planeerida protseduuri kõige sobivamal päeval.
Kui see on reproduktiivses eas naine, siis kõige sagedamini emakasisene biopsia on ette nähtud tsükli 25-26 päevadel, see tähendab 2-3 päeva enne kriitilisi päevi.
Viljatuse korral, kui süüdlaseks peetakse luteaalfaasi kõrvalekaldeid, on protseduur soovitatav tsükli teisel poolel. Selle patoloogiaga naine ovuleerib, kuid selleks ajaks, kui viljastatud munarakk siseneb emakasse, on endomeetrium liiga õhuke ja ei saa seda "vastu võtta". See omadus tuvastatakse edukalt histoloogilise analüüsiga.
Pärast menopausi tehakse test igal päeval.
24 tundi enne diagnoosimist ei saa te:
- kasutage hügieenitampooni;
- sisestage vaginaalsed ravimküünlad ja tabletid;
- dušš;
- seksida.
Enne manipuleerimise algust palutakse teil allkirjastada nõusolekuvorm, mis kinnitab, et mõistate riske ja nõustute sellega.
Rääkige oma arstiga biopsia vajadusest, sellega seotud riskidest, sellest, milliseid tulemusi võib saada ja mida need teie jaoks konkreetselt tähendavad.
Kuidas see kõik juhtub
Teil palutakse heita pikali günekoloogilisele toolile. Arst viib läbi emaka käsitsi läbivaatuse. Seejärel sisestab ta tupe vaakumi, et sirgendada selle seinu ja avada juurdepääs emakakaelale. See kinnitatakse klambri abil mugavasse asendisse. Kõike töödeldakse antiseptikuga. Pärast emakakaela fikseerimist tunnete ebamugavust, surve pärasoolele on normaalne.
Teie arst sisestab teie emakakaela kanalisse õhukese painduva toru. See läheb paar millimeetrit emakasse. Seejärel tõmbab see kolvi enda poole, et luua imemisefekt. Kogu protseduur võtab tavaliselt umbes 10 minutit.
Koeproov asetatakse vedelikku ja saadetakse analüüsimiseks laborisse. Tulemused on valmis umbes 7-10 päeva pärast.
Pärast protseduuri on teil verine tupest väljumine. Ärge unustage kaasa võtta hügieenipadja. Kui biopsia võeti vahetult enne selle eeldatavat algust, võib veri ilmuda mitu päeva kuni menstruatsiooni alguseni.
Mitu tundi tõmbuvat tunnet emaka piirkonnas ja spasme peetakse normaalseks. Teil on lubatud võtta valuvaigistit.
Protseduuri tagajärjed ja tüsistused
Mõnikord ei oota naine histoloogilise uuringu tulemust, sest analüüsiks esitati liiga vähe endomeetriumi rakke. See juhtub siis, kui endomeetrium on õhuke või materjali kogumise tehnikat rikutakse. Sel juhul peate nõustuma emakaõõne kuretaažiga.
Harva võib tekkida aspiraadi võtmisest põhjustatud põletikuline protsess. Seda saab vältida, kui teete testi tervena ja saate eelnevalt hea tulemuse günekoloogilisest määrdusest taimestikule. Väga harvaesinev tüsistus on instrumendiga emaka perforatsioon.
Probleemi märgid on järgmised:
- kehatemperatuuri tõus;
- suurenenud verejooks;
- tugev kõhuvalu;
- mäda lõhnaga tupest väljumine.
Biopsia võtmine ei mõjuta menstruaaltsükli kestust. Ei põhjusta menstruatsiooni hilinemist ja viljatust. Te võite rasestuda peaaegu kohe pärast protseduuri, välja arvatud juhul, kui teie raviarst on selles küsimuses teistsugusel arvamusel.
Aspiratsioonibiopsia päeval ei tohiks te end kokku puutuda raske füüsilise tegevusega, sportida ega raskusi tõsta. Kuni verine ja määriv eritis täielikult kaob, tuleks vannis käimist vältida. Samal ajal tuleks seksuaaltegevus katkestada.
Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia tulemused – ärakiri
Tutvustame siin mõningaid termineid, mida arstid oma järeldustes kirjutavad.
Normaalne endomeetrium proliferatsioonifaasis- vastab menstruaaltsükli esimesele faasile.
Normaalne endomeetrium sekretoorses faasis- vastab tsükli teisele poolele.
Endomeetriumi atroofia- õhuke endomeetrium vanusega seotud muutuste (suguhormoonide tootmise vähenemise) või idukihi vigastuse tõttu kareduse tagajärjel.
Hüperplaasia ilma atüüpiata- emaka limaskesta liigne kasv (tavaliselt on selle maksimaalne paksus fertiilses eas naistel tsükli 19.-23. päeval 21 mm), vähiriski sel ajal ei ole.
Endometriit- emakaõõne äge või krooniline põletikuline protsess, üks viljatuse põhjusi.
Hüperplaasia koos atüüpiaga- pole veel vähk, kuid on halb trend, vaja on ravi ja täiendavat jälgimist.
Adenokartsinoom- pahaloomuline kasvaja, vähk.
Tõelised arvustused
Emakaõõne vaakumaspiratsioon on lihtsaim ja usaldusväärseim viis emaka sisu uurimiseks väljavõtmiseks. Erinevalt diagnostilisest kuretaažist on see meetod emakaõõne õrna limaskesta suhtes palju õrnem, ei vigasta seda ja põhjustab palju harvemini tüsistusi nagu põletikulised protsessid. Aspiraadi võtmine emakaõõnest on näidustatud järgmistel juhtudel:
- kell ;
- viljatuse jaoks;
- endometrioosiga;
- kell ;
- munasarjakasvajate puhul;
- kui kahtlustatakse endomeetriumi pahaloomulisi kasvajaid;
- hormoonravi efektiivsuse jälgimisel.
Aspiraadi tsütoloogiline uurimine aitab jälgida, kas endomeetrium vastab tsükli faasile, kas selles ei arene pahaloomulisi moodustisi ning tuvastada emakavähk kõige varasemas, prekliinilises staadiumis.
Kuidas võetakse aspiraat emakaõõnest?
Naine, kes hakkab läbima emakaõõne sisu aspiratsiooni, on tavaliselt huvitatud sellest, kui valus selline manipuleerimine on, millisel tsükli päeval saab seda teha ja kuidas selleks õigesti valmistuda.
Kuni viimase ajani kasutati emakaõõnest aspiratsiooni võtmiseks Browni süstlaid - plastmahuteid pikkusega 300 mm ja välisläbimõõduga 3 mm ning naisel võis tekkida ebameeldivaid, isegi ägedalt valusaid aistinguid. Nüüd kasutatakse selleks otstarbekamaid instrumente: Ameerikas valmistatud vaakumsüstlaid ja Itaalias valmistatud kanüüle. Ebamugavustunde vähendamiseks tuleks 30-60 minutit enne protseduuri võtta valuvaigistit. Tavaliselt määratakse uuring menstruaaltsükli 20-25 päevadel.
Emakaõõnest aspiraadi võtmise protseduuri ajal teostab arst järgmisi manipuleerimisi:
- Uurib patsienti.
- Desinfitseerib välissuguelundeid jodonaadiga.
- Paljastab emakakaela, kasutades täppi.
- Haarab kuultangide abil emakakaela.
- Uurib emakat, et määrata selle õõnsuse suurus.
- Võtke aspiraat vaakumsüstlaga.
- Eemaldab instrumendid ja töötleb välissuguelundeid uuesti jodonaadiga.
Emakaõõne sisu vaakum-aspiratsioon viiakse läbi tavalise linnaosa sünnituseelse kliiniku seinte vahel ja see võtab aega vaid mõne minuti. See protseduur ei nõua spetsiaalset ettevalmistust, seega peab naine läbi viima ainult tavalised hügieeniprotseduurid, nagu enne tavalist günekoloogi visiiti.
Emakaõõne vaakum-aspiratsiooni vastunäidustused
Emakaõõnest aspiraati ei tohi võtta ägedate või urogenitaalsüsteemi krooniliste haiguste ägenemise või emakakaela ja tupe põletikuliste protsesside korral.
Tüsistused pärast aspiraadi võtmist emakaõõnest
Väikesel protsendil juhtudest võib emakaõõnest aspiraadi võtmise käigus vigastada emaka seinte limaskest, mis väljendub kõhuvaluna, mis kiirgub üles rangluusse. Kui veresooned on protseduuri ajal vigastatud, võib tekkida sisemine verejooks. Verekaotuse tagajärjel langeb vererõhk, tekib iiveldus- ja peapööritustunne ning verine eritis suguelunditest.
Teine võimalik tüsistus pärast emakaõõne aspiratsiooni võib olla põletikulise protsessi tekkimine emakas. Sel juhul tunneb naine nõrkust, valu alakõhus, kehatemperatuuri tõusu. Põletiku sümptomid võivad ilmneda kas paar tundi pärast aspiraadi võtmist või mitu päeva hiljem.