>

Kopsuvähk: nähud, sümptomid, etapid ja ravi. Kuidas kopsuvähk avaldub: mida saab varajases staadiumis kindlaks teha Kuidas kopsuvähk avaldub varases staadiumis

Naistel on see varajases staadiumis esmane, tänapäeval ilmuvad nad üha sagedamini. Ja selliste vähivormide kasvu suundumus kasvab igal aastal. Lisaks kuuluvad riskirühma suitsetavad naised, kellel on varem olnud kopsupõletik, mis võib hiljem minna vähiprotsessi tekkeks.

Millised on vähi esmased tunnused

Naised on kopsude onkoloogia suhtes kõige haavatavamad, erinevalt meestest, keha geneetiliste omaduste tõttu. Vähirakkude kasv muutub märgatavaks juba 1-2 arengufaasis. Vähiprotsess on erinev. Esmaseid tunnuseid mõjutab ka vähi vorm ja staadium. Neoplasmi perifeerses vormis peaksid ARVI-d, ägedate hingamisteede infektsioonide kõige varasemad sümptomid hõlmama:

  • õhupuudus
  • kuiva või märja köha ilmnemine koos vere- või mädaosakestega rögaeritusega;
  • valulikkus rinnus;
  • vilistamine hingamisel;
  • kiire kaalulangus

Tavaliselt on varajased nähud sarnased külmetushaigusega ja naised ei pööra neile erilist tähelepanu, püüdes kodus rahvapäraste abinõudega kiiresti taastuda, raskendades sellega protsessi.

Kui te ei tohiks arsti juurde minekut edasi lükata

Tähelepanu tuleks pöörata juba esmastele kopsuvähi tunnustele, mis põhjustavad normaalse toitumise korral kiiret kaalulangust, elujõu langust. Kui kasvaja areneb naistel, nagu ka hingamisteede haiguste korral:

  • hääl muutub sidemeaparaadi pigistatud närvi taustal kähedaks;
  • esineb ummistumist ja pikaajalist köha;
  • hingamisfunktsiooni kahjustus;
  • valu rindkere piirkonnas;
  • temperatuur tõuseb;
  • kaal on järsult vähenenud;
  • suurenenud lümfisõlmed rinnal;
  • neelamisfunktsioonid on häiritud;
  • luudes on valulikud aistingud (luud muutuvad enne luumurde hapraks ja ebastabiilseks);
  • kollasus ilmub nahale, kui pahaloomulised rakud metastaaseeruvad maksa.

Isegi üks neist märkidest peaks olema viivitamatu arstiabi põhjus. Kuigi need on üsna ebakindlad ja ei kuulu algstaadiumis varajasele diagnoosimisele. Tõenäoliselt ilmnevad need kopsude põletikulise protsessi või hingamisteede haiguste kujul.

Tegelikult areneb kehas vähkkasvaja ja see esineb:

  • söögiisu vähenemine, elujõud;
  • iiveldus, oksendamine;
  • külmavärinad, palavik;
  • kaalukaotus;
  • kahheksia, keha kurnatus;
  • tugev kuiv köha tüüpi köha algul koos vähi perifeerse või tsentraalse vormi tekkega, millega kaasneb järkjärguline kurnav, paroksüsmaalne ja pikaajaline köha;
  • mädase röga väljutamine, kui onkoloogilises protsessis osalevad bronhid;
  • lümfisõlmede suurenemine bronhide kokkusurumise taustal kasvaja poolt;
  • keha kui terviku infektsioon kasvaja suuruse kasvu taustal;
  • suurenenud südame löögisagedus;
  • valendiku ahenemine bronhides pleuriidi tekke tõttu, millega kaasneb haukumine, vilistav hingamine koos obstruktsiooniga bronhides;
  • hemoptüüs koos veretriipudega rögas

Need sümptomid on ohtlikud ja patsiendi surm võib igal ajal tekkida, kui kasvaja kasv ja metastaasid põhjustavad suurte veresoonte kahjustusi ja vere sattumist nendesse. Veelgi enam, patsiendid kurdavad rasket joobeseisundit ja temperatuuri pidevat tõusu kõrgele tasemele kopsude põletiku ja obstruktsiooni (lagunemise) taustal. Loomulikult ei saa ignoreerida selliseid naiste kopsuvähi sümptomeid. Kiireloomuline vajadus võtta ühendust ftisiaatriga ja läbida fluorograafia.

Esialgse vähi sümptomid sõltuvalt lekke vormist

Kopsuvähi esimesed sümptomid sõltuvad otseselt vähi vormist, mis juhtub:

  • mitmerakuline, kalduvus pahaloomulistele kasvajatele ja varajastele metastaasidele. See vorm naistel moodustub harva. Peamine sümptom on õhupuudus ühe kopsuosa (vasakule või paremale) kahjustuse taustal, samuti joobeseisund, kopsude obstruktsioon kopsudes;
  • perifeerne kui salakavalam, mille sümptomid on algstaadiumis sarnased külmetushaigusele, mis ei anna naistele põhjust varakult ja õigeaegselt ühendust võtta. See vähivorm kasvab kiiresti lähedalasuvateks kudedeks, kuid algstaadiumis valuretseptorite puudumise tõttu kudedes see praktiliselt ei avaldu. Ainult ultraheli ja fluorograafia käigus suudavad arstid tuvastada, kui pildil on näha ümbritsevate kudede kokkusurumist, kui neoplasm on piisavalt suur, läbimõõduga üle 5 cm, või kudede idanemist alveoolidesse.

Naistel tõuseb temperatuur (kuid mitte üle 38 kraadi), külmavärinad, kerge köha, neelamisraskused. Kõik sümptomid on väga sarnased külmetushaigusega. Need võivad kiiresti kaduda ja mõne aja pärast (eriti väljaspool hooaega) uuesti ilmuda. Kopsuköha ja palavik hakkavad ilmnema põhjuseta, kestavad kuni mitu kuud järjest.

Esimesed kopsuvähi tunnused naistel on sageli ähmased, ei edene, kulgedes kroonilise kopsuhaiguse vormina mõõdukalt ning pidevalt kodutöödega hõivatud naised ei hakka alati õigel ajal häirekella lööma. Arstide poole pöördutakse alles siis, kui valud rinnus hakkavad juba intensiivselt tekkima, õhupuudus on häiritud väiksema füüsilise pingutusega.

Kopsuvähi kaudsed nähud

Kopsuvähk avaldub algstaadiumis sageli sümptomitena, mis viitavad kaudselt kasvaja tekkele kopsudes. Naistel on:

  • nahavärvi muutus;
  • näo blanšeerimine ja hallika varjundi ilmumine;
  • silmavalgete ja kõvakesta kollasus;
  • näo ja ülakeha turse;
  • valuliku välimuse omandamine näol;
  • rindkere veenide laienemine ja turse.

Sageli püüavad naised ebameeldivaid sümptomeid kosmeetika abil kuidagi varjata, varjata, kuid see pole muidugi probleemi lahendus. On vaja helistada häirekella ja kiiresti läbida diagnostika.

Primaarse kopsuvähi nähud varajases staadiumis naistel võivad olla täiesti mittespetsiifilised ja sarnased teiste haiguste ja põletikuliste protsessidega organismis. Kopsude kollaps toob kaasa keha tõsise mürgistuse, temperatuuri tõusu ja selliseid sümptomeid ei saa enam tähelepanuta jätta. Kuigi need võivad oma olemuselt olla ajutised ja korduvad pahaloomulised, ilmnevad aeg-ajalt ja kaovad täielikult 2-3 kuuks. Temperatuuri püsiv tõus kõrgele tasemele on aga kopsukasvaja tekke põhitegur.

Kasvaja arengu hilisel perioodil, patsientide kopsude kokkuvarisemisega, järgneb lihtsalt keha tõsine mürgistus. Juba 1-2 staadiumis muutub hääletämber, tekib häälekähedus, suurenevad lümfisõlmed, neelamisfunktsioonid on häiritud, luud valutavad, harvad pole luumurrud, nahal tekib kollasus ja seda ei saa enam ignoreerida. Eluea säilitamiseks ja pikendamiseks on vajalik terviklik diagnostika ja edasine ravi.

Määratakse kemo-radio-kiiritusravi ravikursused.

Naiste jaoks on oluline oma toitumine üle vaadata, õppida kuulama oma keha, loobuma halbadest harjumustest (suitsetamisest), vältima isegi viibimist suitsustes ruumides ning välistama igasugune kokkupuude õhus leiduvate kantserogeenidega.

Kopsud vajavad puhast õhku. Seetõttu on oluline sportida, rohkem jalutada, olla õues, metsas. Ennetuslikel eesmärkidel läbige fluorograafia vähemalt kord aastas, et vähendada kõiki võimalikke riske pahaloomulise kasvaja tekkeks kopsukudedes.

Informatiivne video

- sageli ei ilmu. - onkoloogiline protsess, mida iseloomustab metastaaside kaudne kulg ja varajane esinemine.
Onkoloogia on laialt levinud, registreeritakse haigete kõrget suremust haiguse esimesel aastal.
Ravi õigeaegseks alustamiseks peate õppima, kuidas esimese etapi sümptomeid ära tunda.

leida vastus

On siin probleeme? Kas vajate lisateavet?
Sisestage vorm ja vajutage sisestusklahvi!

Millised on esimesed sümptomid

Kopsuvähk on pikka aega moodustatud varjatult. Esiteks areneb neoplasm limaskestas ja näärmetes, seejärel levivad metastaasid kogu kehas.

Esialgu ilmingud ei tekita muret. Sümptomid on sarnased tavalisele hingamisteede põletikule, mistõttu patsient ei kahtlusta tõsisema haiguse teket.

Kopsuvähi varajases staadiumis sümptomid on järgmised:

  • ebaloomulik väsimus;
  • Söögiisu vähenemine või puudumine;
  • , sageli kuiv ja valulik. See suureneb pärast füüsilist pingutust, und ja hüpotermiat;
  • Kaalulangus dieedi mittejärgimise tõttu;
  • Suurenenud keha väsimus ja vähenenud töövõime;
  • higistamine;
  • Kõrgendatud temperatuur.

Test suitsetajatele

Märgid meestel

Loodus on muutnud mehe keha vastupidavamaks ja vastupidavamaks haiguste arengule. Tegelikult juhtub kõik teisiti.

Meestel ei ole kombeks olla oma tervise suhtes tundlikud, nad jätavad tähelepanuta ennetavad meetmed, mis takistavad erinevate haiguste teket ning konkreetne töö ja ebatervislik eluviis ainult süvendavad olukorda.

Meeste patoloogia arengu põhjused on järgmised:

  • Kokkupuude kahjulike ja ohtlike ainetega;
  • Sigarettide suitsetamine ja alkoholi joomine;
  • Elamine ebasoodsas keskkonnasaaste piirkonnas;
  • Pärilikkus;
  • Kokkupuude asbesti, radoonigaasiga.

Ilma meditsiinilise hariduseta ei ole võimalik kopsuvähki ise diagnoosida. Kuid teades varajasi sümptomeid ja pöörates neile kohe tähelepanu, võite alustada ravi õigeaegselt, kaotamata väärtuslikku aega.


Kopsuvähi tunnused ja sümptomid meestel:

  • Nõrkus ja suurenenud väsimus;
  • Toonuse langus;
  • Depressiivne seisund;
  • Kähe hääl ja vilistav hingamine hingamisel;
  • jäsemete nõrkuse tunne;
  • Valu pärast söömist;
  • Söögiisu vähenemine või puudumine;
  • stenokardia;
  • Pearinglus;
  • Kaenla lümfisõlmed suurenevad;
  • Nahaalused veenid rindkere piirkonnas suurenevad;
  • Kaela ja näo turse;
  • Tulistamistunne luudes.

Ilma ravita haigus progresseerub, tekivad metastaasid.

Tehke suitsetamise test

Millised on sümptomid naistel

Naistel on suurem kalduvus haigestuda kopsuvähki kui meestel. See on tingitud organismi geneetilisest eksklusiivsusest. Vähirakud arenevad kiiresti ja on märgatavad onkoloogia esimeses ja teises etapis. Lekke sümptomid on erinevad. Vähi kulgemise staadium ja vorm mõjutavad esimesi ilminguid väga palju.

Sümptomid, mida on lihtne segi ajada SARS-i tüüpiliste tunnustega:

  • vilistav hingamine;
  • Kiire kaalulangus;
  • hingeldus;
  • Kuiv või märg köha koos mädaste ja veriste osakestega rögaga.

Olles võtnud neid märke külmetuse ilminguna, alustab naine ravi tavaliste apteegiravimite või koduste meetoditega. Selline iseravimine süvendab protsessi.

Peate hakkama häirekella lööma kiire kaalukaotusega tiheda dieediga.

Naiste varajase kopsuvähi peamised nähud ja sümptomid:

  • Köha muutub üha valusamaks;
  • Sidemeaparaadi närvid on pigistatud ja hääl muutub kähedaks;
  • Hingamisteede funktsioonid on häiritud;
  • Lümfisõlmed rinnus on märgatavalt suurenenud;
  • Valu rinnus süveneb;
  • Nahk omandab ebatervisliku kollaka varjundi;
  • Valu tunne luudes, luumurru võimalus isegi kergete sinikate ja löökide korral.
  • Sekundaarsed sümptomid, mis ei ole külmale iseloomulikud, peaksid hoiatama:
  • Külmavärinad;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Elujõu vähenemine;
  • Keha üldine kurnatus;
  • Südamepekslemine;
  • Õhupuudus minimaalse füüsilise koormuse korral.

Need sümptomid on ohtlikud ja nende ignoreerimine viib surma.

Miks perifeerne kopsuvähk ja varajased metastaasid tekivad ja kuidas seda ära tunda

Kasvaja moodustub bronhidest ja bronhioolidest. Patoloogia on ohtlik, kuna see tuvastatakse, kui moodustis kasvab suurteks bronhideks ja pleuraks. Perifeerne vähk avastatakse juhuslikult või pärast sümptomite ilmnemist juba kaugelearenenud staadiumis.

Patoloogia põhjused:

  1. Patoloogia arengu peamine põhjus on suitsetamine. Pole tähtis, kas inimene suitsetab ise või on passiivne suitsetaja.
  2. Töö ohtlikes keemiatööstuses ja tolmustes piirkondades. Kemikaalide aurude ja tolmu sissehingamine põhjustab kopsude verevarustuse häireid.
  3. Halb ökoloogia. Megalinnades elamine toob kaasa suure hulga kahjuliku päritoluga ainete sunniviisilise sissehingamise, mida elanikud atmosfääris leiavad. Selle põhjal võib patoloogia tekkida isegi tervislikku eluviisi juhtival inimesel.
  4. Pärilik eelsoodumus.
  5. Krooniline põletik kopsudes ja bronhides.

Perifeerse kopsuvähi tunnused:

  • hingeldus;
  • Lümfisõlmede kasv;
  • Röga osakond;
  • püsiv köha;
  • Valu rinnus.

Kuidas saab hingamine avastada varajases staadiumis kopsuvähki

Hingamise muutunud olemus on peamine sümptom, mis võimaldab teil määrata patoloogia arengut.

Haiguse algfaasis on iseloomulikud sümptomid:

  • Kähe hääl ilma nähtava põhjuseta;
  • Kuiv köha, valulik ja ei möödu pikka aega, intensiivistub pärast magamist ja füüsilist pingutust;
  • Raske õhupuudus minimaalse füüsilise koormuse korral;
  • Valu rinnaku piirkonnas, mis suureneb koos köhimisega, kiirgub kaela ja abaluu;
  • Röga väljanägemine vere ja mädaga;
  • Hingamispuudulikkus.

Kuidas avastada väikerakulist kopsuvähki

Väikerakuline kartsinoom on agressiivse kulgemisega pahaloomuline kasvaja. Metastaasid tekivad ja levivad juba varases staadiumis. Patoloogia läheb kiiresti raskesse vormi.

Mitmerakulise vähi sümptomid:

  • Köha;
  • halb isu;
  • Üldine nõrkus ja halb enesetunne;
  • Epilepsia rünnakud;
  • hingeldus;
  • Kähedus ja muutused hääle tämbris;
  • luuvalu;
  • Kaalu alandamine.
  • Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik tõsine uuring:
  • rindkere röntgen;
  • Skeleti stsintigraafia;
  • Kliiniline vereanalüüs;
  • Maksa analüüs;
  • Röga analüüs;
  • kudede biopsia;
  • Pleurotsentees;
  • Positronemissioontomograafia;

Millised on haiguse arengu peamised etapid

Vähi staadiumi kindlaksmääramine tähendab mõista, kui palju neoplasm on organismis levinud. See on vajalik õige ravi määramiseks ja haiguse arengu ennustamiseks. Arvesse võetakse moodustumise suurust, elunditesse tungimise sügavust, metastaaside arengut.

Kopsuvähil on 4 arenguetappi:

    1. Esimene aste.

Prognoosi ja määratud ravi seisukohalt kõige soodsam. Kasvaja moodustumine on väike, umbes 3 sentimeetrit. Lümfisüsteemi infektsioon pole veel tekkinud, metastaasid ei ole hakanud arenema.Esimest staadiumi on raske diagnoosida, keskmiselt leitakse seda kuueteistkümnel protsendil haigetest. Selle põhjuseks on neoplasmi väike maht ja külmetushaigusele iseloomulikud sümptomid.

    1. Teine etapp.

Teises etapis meenutavad sümptomid külmetust, ainult arenenumal kujul saab haiguse ära tunda hingamise järgi. Kasvaja suurus ületab juba 5 sentimeetrit. Metastaasid arenevad lümfisõlmedes.

    1. Kolmas etapp.

Selles etapis on patsientide surmajuhtumid sagedased. Varaste nähtude korral puudus kehale korralik tähelepanu, haigus muutus tähelepanuta jäetud vormiks, ravi puudumine esimeses staadiumis andis tunda Kasvaja kasvab seitsme ja enama sentimeetrini, kahjustatud on lümfisõlmed, kasvaja mõjutab pleurat, hingetoru ja rindkere. Metastaasid leitakse suurel hulgal.

    1. Neljas etapp

Kasvaja on laialt levinud peaaegu kõigis elundites. Pahaloomuliste rakkude levik on kontrollimatu, metastaasid mõjutavad inimese elundeid. Tekivad uued pahaloomulise iseloomuga kolded. Metastaasid moodustuvad kõhunäärmes, luudes, maksas, ajus.
Ravi neljandas etapis on jõuetu, ei anna nähtavaid tulemusi. Paranemist ei ennustata, arstid püüavad valu vähendada ja patsiendi kannatusi leevendada.

Mis on patoloogia diagnoos

Iga haigust on lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Kopsuvähi olukorras on see osaliselt tõsi, kuna haigus võib areneda ka halva pärilikkuse tõttu.

Peate järgima tervislikku eluviisi, suitsetamisest loobuma. Isegi passiivne suitsetamine põhjustab kasvajate teket.

Kord aastas tuleks käia kopsuvähi sõeluuringul. Suuremal määral kehtib see suitsetavate inimeste kohta. Eksam toimub läbiviimisega. Selle järgi märkab arst muutusi ja määrab diagnoosi panemiseks uuringu.

Diagnostika sisaldab:

    1. Rindkere röntgen.

Ühine meetod, uuritakse kopsude struktuuri. Diagnoositakse tumenenud kohti rinnaku piirkonnas, elundite liikumist, lümfisõlmede turset.Kahtlased teadvuse katkestused võivad anda märku muudest haigustest, mistõttu võib olla vajalik täiendav diagnostika CT näol.

    1. CT skaneerimine.

Uuring annab täieliku pildi, mis võimaldab teil üksikasjalikult analüüsida kopsude kahtlasi piirkondi. Võimaldab tuvastada väikseid kasvajaid.

    1. Bronhoskoopia.

Uuring seisneb kasvaja biopsia läbiviimises. Hingamisteedesse sisestatakse bronhoskoop, mis on videokaameraga painduv toru. Võimalik on bronhide uurimine seestpoolt.

    1. Nõela biopsia.

Kui kasvaja paikneb väikestes bronhides, on bronhoskoobiga võimatu kahjustatud piirkonda sattuda. Biopsia läbi naha aitab.

Vältida nende haiguste arengut. See hõlmab suitsetamisest loobumist, passiivset suitsetamist, alkoholi vältimist. Peate juhtima liikuvat elustiili, sööma õigesti ja jälgima oma kehakaalu. Hingamissüsteemi õigeaegne ravi hoiab ära nakkuslike kahjustuste tekke.

Tervisliku eluviisi säilitamine, elamine riigi soodsates piirkondades ja ennetusmeetmete rakendamine aitavad minimeerida kopsuvähi avastamist. Kui patoloogia avastatakse varases staadiumis, suurendab see ellujäämise võimalusi kuni 80%. Selle varajase diagnoosimise prognoos on soodne.

4.7 / 5 ( 42 hääled)

Kopsuvähk on üldmõiste, mis hõlmab erinevaid pahaloomulisi kasvajaid hingamisteedes kurgus – hingetoru, ülemiste hingamisteede – bronhi, kopsualveolaarkotti – alveoolid. Need moodustuvad hingamiselundite sisemise (limaskesta) epiteelkoes.

Kopsuvähi tunnused - palju vorme, kursusi, kalduvus haiguse varajasele taastumisele pärast ravikuuri, kaugete sekundaarsete kasvajakollete (metastaaside) tekkimine. See on kõige levinum vähk maailmas. Venemaal diagnoositakse pahaloomuliste kasvajate hulgas kõige sagedamini kopsuvähki - 14% juhtudest.
Meestel täheldatakse kopsuvähki palju sagedamini kui naistel. Haigus on tüüpiline kõrges eas inimestele, alla 40-aastastel noortel diagnoositakse seda harva. Onkoloogia peamisteks põhjusteks on välised asjaolud: suitsetamine, kiiritus, kodumajapidamises esinevad ja keemilised kantserogeenid.

Kopsuvähi põhjused

Peamine osa neoplasmi episoodidest moodustub bronhide ja kopsukoe varasemate degeneratsioonide tagajärjel. Haiguse ilmnemist soodustavad:

  • krooniline obstruktiivne;
  • bronhide pöördumatu patoloogiline laienemine bronhide seina mädapõletiku tagajärjel;
  • kopsukoe asendamine sidekoega - pneumoskleroos;
  • hingamisteede kutsehaigused - pneumokonioos;
  • armid kopsukoes pärast tuberkuloosi nakatumist;
  • HIV-nakkus;
  • keemia- ja kiiritusravi ülekandmine teiste vähivormide ravis.

Pahaloomulised moodustised hingamisteedes provotseerivad suitsetamist. Tubakasuits sisaldab umbes 50 kantserogeeni. Suitsetajate hulgas on risk haigestuda vähki meestel 17,2% ja naistel 11,6%. Kui mittesuitsetajate hulgas on kopsuvähki haigestumise tõenäosus 1,4%. Passiivne suitsetamine suurendab ka vähiriski. Kui inimene jätab suitsetamise maha, püsib potentsiaalne oht veel 10-12 aastat.
Muud riskitegurid:

  1. Radooni sissehingamine on nikotiinisõltuvuse järel järgmine haiguste põhjus. Radooni kontsentratsiooni tõus õhus toob kaasa onkoloogia tekke riski tõusu 8-lt 16%-le iga 100 bekerelli kohta kuupmeetri kohta.
  2. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
  3. Töö järgmistes tööstusharudes: kivisöe töötlemine põlevateks gaasideks, metallilise alumiiniumi tootmine, hematiidi ekstraheerimine, metalldetailide tootmine, isopropüülalkoholi tootmine, rosaniliinvesinikkloriidi tootmine, sünteetiliste kummide tootmine.
  4. Pidev koostoime järgmiste ainetega: mägilina, talk, berüllium ja selle sulamid, nikkel, vinüülkloriid, uraan, diisli heitgaasid, sinepigaas, arseen, kaadmium ja selle sulamid, kaubandusliku kvaliteediga räni, tetraklorobensoparadioksiin, eetrid.

Eriti ohtlik on selliste ebasoodsate tegurite kombinatsioon nagu töö ohtlikes tööstusharudes ja nikotiinisõltuvus.
Suure kontsentratsiooniga tolmuosakeste pidev sissehingamine suurendab onkoloogia riski 14%. Mida väiksemad on osakesed, seda sügavamale suudavad nad kopsu tungida.
Pärilikud riskitegurid - lähisugulaste (kolm inimest) esinemine kopsuvähiga.

Kopsuvähi klassifikatsioon

Kopsu pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse mitme parameetri järgi: kasvaja kliiniline ja anatoomiline orientatsioon, struktuur, protsessi levimuse määr. Konkreetse patsiendi kasvaja täpselt määratletud klassifikatsioon võimaldab teil õigesti üles ehitada ravi taktika ja vastavalt ennustada haiguse kulgu. Hingamisteede onkoloogiaga patsientide diagnostikaprotsess on mitmekomponentne ja kulukas.

Kliiniline ja anatoomiline tüpoloogia

Seda tüüpi tüpoloogia hõlmab kasvaja anatoomilise asukoha määramist ja põhjustab hingamisteede organite neoplasmide jagunemist perifeerseks ja radikaalseks (keskseks).

Radikaalne (keskne) vähk

Tsentraalne vähk kahjustab suuri 1.-4. järgu bronhe: pea-, lobar-, vahe- ja segmentaalbronhi. Need kopsude anatoomilised osad on nähtavad, kui neid uuritakse läbi bronhofibroskoopi.
Kasvusuuna järgi on tsentraalsel vähil kolm anatoomilist tüüpi:

  • bronhide ümber - hargnenud vähk;
  • sügavale kopsukoesse - endofüütiline (eksobronhiaalne) vähk;
  • bronhi sisepinnale - eksofüütiline (endobronhiaalne) vähk;

On segatüüpi pahaloomuline kasvaja.

perifeerne vähk

Perifeerne vähk moodustub väikeste bronhide epiteeli kihis, mis paikneb kopsukoes. Sellel on järgmised kliinilised ja anatoomilised tüübid:

  • hajus vähk;
  • kopsutipu vähk (Penkost);
  • kõhuõõne vähk;
  • sfääriline kasvaja.

Tsentraalne (radikaalne) vähk on tavalisem. Neoplasm moodustub bronhide ja nende harude ülemistes segmentides. Onkoloogia avaldub harva alveoolide epiteelist, see moodustub bronhide ja bronhioolide limaskesta pinnalt.

Morfoloogiline tüpoloogia

Hoolimata asjaolust, et kõik kopsu neoplasmi vormid pärinevad hingamisteede limaskesta epiteelirakkudest, sisaldab histoloogiline struktuur (mikroskoopiline struktuur) selle haiguse paljusid erinevaid variante. Peamise hingamiselundi onkoloogia morfoloogilisel struktuuril on kaks peamist tunnust: väikerakuline ja mitteväikerakk-kopsuvähk.

Väike rakuvorm

Kõige ebasoodsam vorm, mis nõuab erilist ravitaktikat. Kasvaja kasvab väga kiiresti – ühe kuuga kahekordistub kasvajakoe maht ning diagnoosimise hetkel on enamikul juhtudel selle laialdane levik. See areneb 20% patsientidest.

Mitteväikerakkvorm

Seda diagnoositakse umbes 80% inimestest. See tüüp hõlmab struktuurilt kõige erinevamaid vähivorme. Kõige tavalisem:

  • suurrakuline vähk;
  • lamerakk-kartsinoom;
  • adenokartsinoom - näärmevähk;
  • dimorfne vähk (segarakk, adenosquamous rakk);
  • bronhioloalveolaarne kartsinoom on adenokartsinoomi variant.

Haruldased kopsuvähi vormid:

  • adenoidne tsüstiline vähk - silindroom;
  • tüüpiline ja ebatüüpiline kartsinoid;
  • mukoepidermoid, mis kasvab bronhide näärmete rakkudest.

Kasvajate erinevate struktuuride anatoomiline olemus ja nende kulgemise iseloomulikud omadused on toodud tabelis 1.
Tabel 1

Kopsuvähi vorm Kasvaja anatoomiline olemus Voolu omadused
väikerakuline kartsinoom See pärineb limaskesta rakulistest elementidest (Kulchitsky rakud), mis asuvad bronhide epiteelirakkude basaalmembraanis. Kõige pahaloomulisem kasvaja. Seda iseloomustab intensiivne metastaaside moodustumine, kõrge metaboolne aktiivsus.
Lamerakk-kartsinoom See moodustub 2. - 4. järgu bronhidest, kuid võib tekkida ka bronhide harude perifeersetes osades. Haiguse kõige levinum struktuurne vorm on 40-50% kõigist juhtudest. Kasvaja põhjus on suitsetamine. Omab võimet spontaanselt kokku kukkuda.
Adenokartsinoom (näärmevähk) Sagedamini pärineb see väikeste bronhide epiteeli näärmerakkudest või tuberkuloosi korral kopsukoe armidest. Metastaasid kopsukoesse. Agressiivne vähitüüp. Moodustab tugevalt uusi kasvajaid piirkondlikes lümfisõlmedes, pleuras, luudes, ajupoolkerades. Seda ei provotseeri nikotiinisõltuvus, naised haigestuvad sagedamini.
Suurrakuline vähk Lokaliseeritud kopsu üla- või alasagaras. Omades palju struktuuritüüpe, on kasvaja oma koostiselt heterogeenne. Pahaloomuliste kasvajate tõenäosus on suur. Kuid prognoos on vähem ohtlik kui väikerakuline kartsinoom.
Näärmete lamerakuline kartsinoom (dimorfne, segatud, adenosquamous rakk) Moodustatud epidermise ja näärmestruktuuride elementidest. Sellel on adenokartsinoomi ja lamerakk-kartsinoomi struktuursed omadused. Esineb harva.
Bronhioalveolaarne vähk Perifeerselt hästi määratletud, minimaalselt tungiv adenokartsinoom. On kalduvus levida. Sageli kasvab paljudes eraldi koepiirkondades, sellel pole selgeid piire ja mõnikord sarnaneb see rakuliste elementide kuhjumisega.
Adenoidne tsüstiline kartsinoom (silindroom) See pärineb hingetorust (90%), kasvades piki selle seina, süvenedes pikaks ajaks limaskestaalusesse kihti. Tungib sügavalt, kuid annab harva metastaase ja hilisemates staadiumides. Varem peeti healoomuliseks kasvajaks.
Tüüpiline kartsinoid (I tüüp) 80% vaatlustest levib see põhi- ja aktsiasegmendist. Kasvab keha sisepinnal. See kasvab aeglaselt, harva metastaase. Nii meeste kui ka naiste esindajad on haiged vanuses 40-50 aastat. Selle onkoloogia iseloomulik omadus on bioloogiliselt aktiivsete ainete, sealhulgas hormoonide vabanemine.
Ebatüüpiline kartsinoid (II tüüp) Sagedamini perifeerne. Iga viies kartsinoid on seda tüüpi. Üsna agressiivne kasvaja, annab metastaase 50% juhtudest.
Mukoepidermoidne vähk Moodustub bronhides 2-3 korda, aeg-ajalt hingetorus. Kasvab keha sisepinnale.

Prognoos haiguse edukaks kulgemiseks mukoepidermoidse vähi, adenoidse tsüstilise vähi ja kartsinoidkasvajate puhul on parem kui muud tüüpi hingamisteede vähi puhul.

Kasvajaprotsessi leviku määr

Haiguse staadiumi määrab pahaloomulise kasvaja maht, selle levimus lümfisõlmedes / näärmetes, teiste kasvajate esinemine kehas (metastaasid), mis on seotud kopsude primaarse neoplasmiga. Lavastamisprotsessi nimetatakse TNM-iks (kasvaja, lümfisõlmed, metastaasid).

Kopsuvähi kulgemise üldised tunnused

Hingamisorganid on tihedalt läbi imbunud vere- ja lümfikapillaaride võrgustikuga. See aitab kaasa vähirakkude laialdasele levikule kõigis elundites. Bronhide harude kaudu lümfi kaudu jõuavad vähirakud intrapulmonaarsetesse ja tsentraalsetesse lümfisõlmedesse, seejärel rindkere keskmiste sektsioonide ruumi lümfisõlmedesse, emakakaela ja supraklavikulaarsetesse, kõhukelme lümfisõlmedesse ja retroperitoneaalsesse ruumi. Kui kasvaja liigub läbi vere, kahjustatakse elutähtsaid organeid: maks, aju, neerud, neerupealised, vastaspoolne kops ja luud.
Neoplasm haarab kopsupleura, pahaloomulised rakud hajuvad läbi kopsuõõne, tungivad diafragmasse, perikardisse - kotti, milles süda asub.

Kopsuvähi sümptomid

Kopsukoes puuduvad valulõpud, mistõttu kasvaja kulgeb esialgu ilma elundikahjustuse tunnusteta. Paljudel juhtudel on diagnoos liiga hilja. Haigusnähud võivad ilmneda, kui vähirakud kasvavad bronhidesse.
Kliinik sõltub kasvaja asukohast, struktuurist ja selle levimuse astmest. Sümptomid on erinevad, kuid ükski märk ei ole spetsiifiline kopsukartsinoomile.
Kõik haiguse ilmingud jagunevad nelja rühma:

  1. Neoplasmi arengu esmased (kohalikud) tunnused.
  2. Naaberorganite kahjustuse sümptomid.
  3. Märgid metastaaside kaugemate fookuste tekkest.
  4. Pahaloomuliste rakkude bioloogiliselt aktiivsete ühendite mõju organismile.

Lokaalsed sümptomid avalduvad radikaalse vähi korral varem (väiksema neoplasmi mahuga) kui perifeerse vähi korral.

Keskse vähi kahjustuste esmased tunnused

Tsentraalsete kasvajate eripära on see, et need avalduvad väliste tunnuste kaudu ja avastatakse röntgenuuringul. Seda seletatakse asjaoluga, et vähirakud ummistavad arengu käigus suure bronhi sisemuse ja põhjustavad kopsusagara kokkuvarisemist või kopsukoe kahjustatud sagara ebapiisavat ventilatsiooni.
Kasvaja esinemine 2.–4. järgu bronhides annab märku mitmetest välistest sümptomitest:

  • valu rinnus;
  • õhupuuduse tunne;
  • köha;
  • vere köhimine;
  • kehatemperatuuri tõus.

Enamik patsiente (75-90%) köhib. Kasvaja ärritab bronhide okste limaskesta pinda. Köha põhjustab kaasuvat haigust pindmist bronhiiti. Patoloogia arengu alguses on köha ebaproduktiivne, häkkiv, seejärel muutub see märjaks, vabaneb mädane-limaskest või limane eritis.

30-50% patsientidest täheldatakse röga väljanägemist tiheda värvusega või veretriibulise verega. Värvi saladus võib olla sarnane vaarika tarretisele. Sellised sümptomid näitavad, et kasvaja on lagunenud, bronhide sisepind on haavandiline ja kopsudes esineb hävitav degeneratsioon. Bronhide kapillaaride, kopsuarteri veresoonte korrosioon võib põhjustada tõsist verejooksu.

Valu rindkere piirkonnas on patoloogia tavaline sümptom. Selle põhjuseks on kopsusagara kokkuvarisemine, ruumi nihkumine rindkere õõnsuse keskmistes osades, parietaalse seroosmembraani ärritus. Valu võib olla erineva iseloomu ja tugevusega:

  • kerge kipitus rinnus;
  • äge valu;
  • tugev valu perifeersete segmentide vähi tungimisega rindkere seina.

Kopsu ühe osa kollaps, ruumi nihkumine rinnaõõne keskosades, rinnakelme ja südame seroosmembraani põletik, vereringe halvenemine põhjustab õhupuudust 30-60% patsientidest.
Obstruktiivne bronhiit, kopsusagara languses tekkiv kopsupõletik tõstavad patsiendi kehatemperatuuri. See sümptom ei ole iseloomulik patoloogia perifeersele vormile.

Basaalvähiga patsientide kolmandal osal on patoloogia algus äge või alaäge: kõrge kehatemperatuur, tugev higi, külmavärinad. Harvem on kerge temperatuuri tõus (kuni 37–37,8 °). Kurnav palavik on tüüpiline mädapõletikule kopsudes ja mädase pleuriidi tekkele. Lühiajaline antibiootikumravi normaliseerib kehatemperatuuri. Kui patsiendil on kaks korda aastas kopsupõletik, tuleb teda hoolikalt ja põhjalikult uurida. Bronhoskoopiline uuring koos bioloogilise materjali võtmisega biopsia jaoks kinnitab või välistab põhimõtteliselt kopsuvähi diagnoosi.

Vähi peribronhiaalses vormis ei sulge isegi suur kasvaja suurtes bronhides elundi siseruumi, vaid levib ümber bronhide seina, mistõttu ei esine õhupuudust ja muid patoloogia arengu tunnuseid.

Perifeerse vähi kahjustuse märgid

Kui kopsukoe väike piirkond on kahjustatud ja lakkab töötamast, kopsusagar ei lange, segment jääb õhuliseks ja väikeste bronhide ummistus ei avaldu sümptomitena. Patsient ei köhi, tal ei ole õhupuudust ega muid keskvähile iseloomuliku patoloogia arengu tunnuseid. Vähk bronhide perifeersetes osades areneb, kuid ei anna pikka aega tunda. See raskendab haiguse varajast avastamist.

Kasvaja edasise liikumisega perifeersete osade suunas tungib see kopsu pleurasse, rindkere seina, levides kogu elundis. Kui kasvaja liigub peabronhisse, kopsujuuresse, ummistab see suurte bronhide valendiku ja põhjustab keskvähile iseloomulikke sümptomeid.

Naaberorganite kahjustus

Naaberorganite kahjustuse sümptomeid põhjustavad nii primaarne neoplasm kui ka sekundaarsed kasvajad - metastaasid. Külgnevate elundite lüüasaamine algselt arenenud kasvajaga näitab, et onkoloogia on oluliselt edasi arenenud ja jõudnud viimasesse etappi.

Kui kasvaja surub suuri veresooni, tekib ülemise õõnesveeni kokkusurumine. Venoosse vere stagnatsiooni tagajärjel paisub nägu, kael, paisub keha ülaosa, laienevad rindkere ja kaela nahaalused veenid, tekib naha ja limaskestade sinakas värvus. Inimesel on pearinglus, ta tahab pidevalt magada, tekib minestamine.

Lülisamba külgedel paiknevate sümpaatiliste närvisõlmede kahjustus on närvisüsteemi häire tunnused: ülemine silmalaud langeb, pupill kitseneb, silmamuna vajub.
Kui kasvaja mõjutab kõri närve, muutub hääl kähedaks. Kui kasvaja kasvab seedetoru seina sisse, on inimesel raske neelata, tekivad bronhoösofageaalsed fistulid.

Kasvaja kasvu sekundaarsete fookuste moodustumise sümptomid - metastaasid

Lümfisõlmede kasvajakahjustused väljenduvad nende tihendamises, suuruse suurenemises, kuju muutumises. 15-25% patsientidest tekib kopsuvähk metastaase supraklavikulaarsetesse lümfisõlmedesse.
Kopsu vähirakud liiguvad läbi vere ja mõjutavad teisi organeid – neere, maksa, pea- ja seljaaju, luustiku luid. Kliiniliselt väljendub see kahjustatud organi rikkumises. Hingamisteede vähi ekstrapulmonaalsed sümptomid võivad olla erinevate erialade arstide poole pöördumise algpõhjus: neuroloog, silmaarst, ortopeed (traumatoloog).

Kasvaja bioloogiliselt aktiivsete ühendite mõju organismile

Kasvaja toodab toksiine, bioloogiliselt aktiivseid aineid. Keha reageerib neile. See väljendub mittespetsiifilistes reaktsioonides, mis võivad alata ammu enne kohalike iseloomulike sümptomite tekkimist. Kopsuvähi korral ilmnevad mittespetsiifilised (mitteerilised) sümptomid esmase kliinilise tunnusena üsna sageli - 10-15% patsientidest. Siiski on nende taga raske näha onkoloogilist haigust, kuna need kõik esinevad mitteonkoloogilistes patoloogiates.

Meditsiinipraktikas on mitu sümptomite rühma, mis on seotud kasvaja kaudse mõjuga tervetele kudedele. See on endokriinsüsteemi, neuroloogiliste nähtude, vereloomega seotud luude, naha ja teiste rikkumine.
Kasvaja kasv võib provotseerida haiguse tüsistuste teket: kopsuverejooks, bronho- ja hingetoru fistulite moodustumine, kopsupõletik, mäda kogunemine pleura piirkonda, hapnikunälg, mis on seotud hingamisteede kokkusurumisega, neelamisvõimetus.

Diagnostika

Kopsuvähi kohustuslik diagnostiline meetmete kompleks sisaldab:

  • Röntgenikiirgus rindkereõõne organite otsesel ja külgmisel kuvamisel;
  • rindkereõõne ja mediastiinumi organite kompuutertomograafia - CT-skaneerimine;
  • uuringud tuumamagnetresonantsi meetodil - MRI;
  • läbivaatamine bronhoskoobiga koos bronhisekreediga bakterioloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks;
  • bronhide sekretsiooni tsütoloogiline uuring;
  • histoloogiline uuring.

Bronhide sekretsiooni viiekordne tsütoloogia tuvastab kasvajaid 30–62% perifeerse vähiga patsientidest ja 50–8% hilaarse kopsuvähiga patsientidest. Seda tüüpi diagnostika kättesaadavus võimaldab seda kasutada hingamisteede vähiriskiga inimeste uurimisel ambulatoorsetes kliinikutes ja raviasutustes.
Patoloogia levimuse hindamisel kasutatakse täiendavaid diagnostilisi vahendeid.

Ravi

Mitteväikerakk-vähki ravitakse kasvaja kirurgilise eemaldamisega. Seda meetodit saab kombineerida kiirguse ja keemilise mõjuga onkoloogilisele protsessile - kombineeritud ravi. Selle rühma kasvajatega ravi taktika põhimõtted praktiliselt ei erine.

Kuid praktikas on patsientide osakaal, kes läbivad operatsiooni, üsna madal - 20%. Operatsiooni ei tehta, kui patoloogia on arenenud hilisesse staadiumisse (30-40% juhtudest), patsiendi halva üldseisundi, kõrge vanuse ja mõnikord ka inimese enda soovimatuse tõttu sekkuda. patoloogiline protsess.
Peamine väikerakulise vähiga patsientide ravimeetod on ravimite toime (keemiaravi). Ravi on reeglina haiguse kulgu leevendava iseloomuga. Operatsioon on äärmiselt haruldane. Patoloogia loomuliku kulgemise korral sureb inimene aasta jooksul alates diagnoosimise hetkest.

Kopsuvähk avastatakse hilja. Seetõttu ei ole selle onkoloogia prognoos kahjuks eriti julgustav. Teadlaste seas on käimas teaduslikud arengud, et leida ravimeetodeid selle keerulise onkoloogilise patoloogiaga inimeste elukvaliteedi pikendamiseks ja säilitamiseks.

Hingamisteede onkoloogilised haigused on ühed levinumad. Kõige sagedamini täheldatakse neid üle 50-aastastel inimestel. Patoloogilised protsessid arenevad kopsudes perifeersetes sektsioonides, paremal, vasakul, keskel. Selle arengu sümptomid sõltuvad haiguse asukohast ja staadiumist.

Elulemuse prognoos sõltub ka neoplasmi progresseerumise vormist. Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, et haigus ei leviks edasi.

  • Näita kõike

    Patoloogia sümptomid ja arenguetapid

    Haigusel on 2 vormi: perifeerne ja tsentraalne. Perifeersel kopsuvähil ei ole väljendunud sümptomeid, need hakkavad ilmnema alles viimases etapis. Keskne vorm hõlmab kopsude kahjustusi kohtades, kus on närvilõpmete kontsentratsioon, mis väljendub esimeste märkide ilmnemises:

    • köha;
    • valu rinnus;
    • hingamisraskused;
    • hemoptüüs.

    Pahaloomulise kasvaja sümptomid ilmnevad sõltuvalt selle arengufaasist. Patoloogia progresseerumine toimub kolmes etapis:

    1. 1. Bioloogiline- kasvaja tekke ja esimeste märkide ilmnemise vahele jääb mõni aeg.
    2. 2. Haiguse asümptomaatiline kulg- puuduvad välised sümptomid, patoloogilised muutused on nähtavad ainult röntgenpildil.
    3. 3. Kliiniline- mida iseloomustab ilmsete patoloogia tunnuste ilmnemine.

    kopsuvähi pilt

    Esimeses ja teises etapis puuduvad haiguse välised sümptomid. Isegi siis, kui patoloogia areneb sedavõrd, et see muutub röntgenpildil nähtavaks (pildil), ei tunne inimene mingeid erilisi muutusi oma terviseseisundis, temperatuuri tõusu ei esine, vaatamata sellele, et protsess on tekkinud. juba alustatud. Arstid selgitavad seda järgmiselt: hingamissüsteemi organites puuduvad närvisõlmed. Valulikud aistingud tekivad ainult tähelepanuta jäetud patoloogia vormiga. Seetõttu on haiguse diagnoosimine varases staadiumis peaaegu võimatu.

    Esimesed märgid

    Onkoloogia arengu teises ja kolmandas etapis ilmnevad esimesed märgid. Neid võib segi ajada krooniliste kopsuhaiguste ilmingutega.

    Täiskasvanute kopsuvähi mittespetsiifilised sümptomid on järgmised:

    • kaalukaotus
    • letargia;
    • isutus;
    • töövõime vähenemine;
    • naha kahvatus.

    Vähi arenedes muutuvad sümptomid sarnaseks bronhiidi, kopsupõletiku ja külmetuse sümptomitega. Haigus kulgeb temperatuuriga kuni 37-38 kraadi. Patsient muutub rahutuks, hüpertermia kestab pikka aega. Inimene hakkab võtma palavikuvastaseid ravimeid või traditsioonilist meditsiini. Palavik taandub paariks päevaks ja tuleb siis uuesti tagasi.

    Patsient hakkab tundma elujõu langust, tunneb väsimust. Kõik töö- ja tööasjad aetakse läbi jõuga. Pole välistatud depressiooni esinemine, huvi kadumine välismaailma ja lemmiktegevuste vastu. Kõigele sellele lisandub apaatia, letargia.

    Patoloogia iseloomulikud tunnused hakkavad arenema viimases etapis. Haiguse progresseerumist tõendavad kopsuvälised sümptomid, mis tekivad metastaaside tõttu. Need ilmingud hõlmavad järgmist:

    • seljavalu;
    • neeruhaigus;
    • seedetrakti häired.

    Köha kui vähi tunnus

    See sümptom võib patsienti väga harva häirida, kuid seejärel intensiivistub ja muutub paroksüsmaalseks. Kopsuvähiga köha on:

    • lühike, sagedane;
    • tugevad, veerevad rünnakud, mis viivad patsiendi minestamiseni;
    • kuiv ja kui inimene köhib, siis leevendust ei tule.

    Patoloogia perifeerse vormiga köha ei pruugi olla täheldatud. Kui see esineb ja ei möödu üle kuu, on põhjuseks kopsuvähk.

    Vere ja röga eritumine

    Kui köhimisel eritub röga, võib see olla märk kõnealusest patoloogiast. See on lima, mida koguneb haiguse viimases staadiumis kuni 1/5 liitrit päevas. Eraldised onkoloogia kaugelearenenud staadiumis on sarnased erkpunase värvusega mädase-limase seguga, millel on tarretisesarnane konsistents.

    Hemoptüüsis ja kopsudes võib esineda vilistavat hingamist. Veri võib pritsida või tunduda roosa vahuna. Köha, mida iseloomustab vere vabanemine, nimetatakse sageli nakkushaiguseks, näiteks tuberkuloosiks. Kuid see on vähi sümptom.

    Vere köhimise täpse põhjuse väljaselgitamiseks määratakse protseduur, mida nimetatakse bronhoskoopiaks. Kui diagnoos leiab kinnitust, siis sarnane sümptom ei jäta patsienti kogu eluks.

    Haiguse kaugelearenenud staadiumis ei ole välistatud kopsuverejooks. Vähihaige sülitab välja verd, mis täidab kogu suu. Sel juhul on vaja kiiret arstiabi.

    Valu onkoloogias

    Vähkkasvajate valu ei esine alati nende väljanägemise kohas. Kui protsessi kaasatakse roietevahelised närvid, avaldub ebamugavustunne eriti tugevalt ja valuvaigistid seda ei kõrvalda. Valu on kolme tüüpi:

    • vöötohatis;
    • pussitamine;
    • lõikamine.

    Vähi metastaasid tekivad surmaeelsel perioodil. Ebatervislikud rakud kanduvad vere kaudu kogu kehasse, nii et inimene tunneb valu järgmistes kohtades:

    • alajäsemed;
    • tagasi
    • käed;
    • seedeorganid;
    • õlad.

    Valu ilmnemisel tekivad muutused inimese välimuses: nägu muutub halliks, täheldatakse valkude ja naha kollasust. Esineda võivad suured tursed ning kael ja nägu tunduvad paistes. Rindkere piirkonda tekivad pigmendilaigud, mis puudutamisel valutavad.

Kopsuvähi esinemissageduse statistika on vastuoluline ja hajutatud. Teatud ainete mõju haiguse arengule on aga üheselt kindlaks tehtud. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) teatab, et kopsuvähi peamine põhjus on tubaka suitsetamine, mis kutsub esile kuni 80% kõigist teatatud seda tüüpi vähijuhtudest. Venemaal haigestub igal aastal umbes 60 tuhat kodanikku.

Peamine patsientide rühm on pikaajalised suitsetajad vanuses 50–80 aastat, see kategooria moodustab 60–70% kõigist kopsuvähi juhtudest ja suremus on 70–90%.

Mõnede teadlaste sõnul on selle patoloogia erinevate vormide esinemissagedus sõltuvalt vanusest järgmine:

    kuni 45-10% kõigist juhtudest;

    46 kuni 60 aastat - 52% juhtudest;

    61-75 aastat -38% juhtudest.

Kuni viimase ajani peeti kopsuvähki valdavalt meeste haiguseks. Praegu on naiste haigestumus tõusnud ja haiguse esmase avastamise vanus langenud. Teadlased peavad selle nähtuse põhjuseks suitsetavate naiste (kuni 10%) ja ohtlikes tööstusharudes töötavate inimeste arvu suurenemist.

Haigete naiste arv 2003-2014 kasvas umbes 5-10%.

Praegu on kopsuvähi esinemissageduse sooline suhe:

    rühmas kuni 45 aastat - neli meest ühele naisele;

    46 kuni 60 aastat - kaheksa kuni üks;

    61-75 aastat - viis kuni üks.

Seega on alla 45-aastaste ja 60-aastaste rühmades märgatavalt suurenenud nõrgema soo patsientide arv.

Kui kaua elavad inimesed kopsuvähiga?

Seda haigust iseloomustab kõrge suremus. Seda funktsiooni seostatakse hingamisfunktsiooni tähtsusega keha jaoks.

Elu võib jätkuda aju, maksa, neerude ja mis tahes muude organite hävitamisega kuni hingamise või südame seiskumiseni. Kaasaegse patofüsioloogia kaanonite kohaselt on bioloogiline surm hingamise või südametegevuse seiskumine.

Teatud kantserogeneesi staadiumis on patsiendil elutähtsate funktsioonide kiire väljasuremine koos kopsude hingamisaktiivsuse vähenemisega. Kopsufunktsiooni on võimatu kompenseerida tehisseadmetega, õhuvahetuse protsess (atmosfääriõhk - kopsud - veri) on ainulaadne.

On olemas statistilised andmed kopsuvähi erinevates staadiumides olevate inimeste viieaastase elulemuse tõenäosuse kohta. On selge, et vähi varases staadiumis ravi saavad patsiendid päästavad suurema tõenäosusega oma elu. Ilma täieliku teabeta patogeneesi tunnuste kohta ei ole aga eetiline anda individuaalset prognoosi.

Samal ajal on patsientide elulemus statistiliselt oluliselt kõrgem fookuse erineva lokaliseerimisega kopsu perifeeriasse või keskele, kus on koondunud peamised hingamisteed, on palju suuri veresooni ja on närvisõlmed.

    Suured võimalused pikaajaliseks ellujäämiseks perifeerse kopsuhaiguse korral. On teada juhtumeid, mille keskmine eluiga on diagnoosimise hetkest alates üle kümne aasta. Vähi perifeerse vormi kantserogeneesi eripära on aeglane kulg ja pikaajaline valuvastuse puudumine. Isegi neljanda staadiumi patsientidel on suhteliselt hea füsioloogiline seisund ja nad ei tunne valu. Ainult kriitilisel perioodil suureneb väsimus, kaal väheneb, valusündroom tekib pärast metastaase elutähtsatesse organitesse.

    Madal tõenäosus keskse vähi tekkeks. Oodatav eluiga diagnoosimise hetkest ei ületa 3-4 aastat. Aktiivne kantserogenees kestab keskmiselt 9-12 kuud. Kasvajat iseloomustab agressiivsus, eriti viimastel etappidel, kui igasugune kaasaegne ravi on ebaefektiivne, seda iseloomustab valusündroomi tekkimine keskbronhide kahjustuse ja naaberorganite metastaaside korral.

Lisaks sõltub vähi agressiivsus rakkude mikroskoopilisest (histoloogilisest) struktuurist, näiteks väikerakk või mitteväikerakk (raku kuju).

Arstid pikendavad väiksema tõenäosusega väikerakulise vähiga patsientide eluiga, sealhulgas pärast radikaalset operatsiooni ja kantserogeneesi kordumist.



Kopsuvähki, eriti selle perifeerseid vorme, on kantserogeneesi varases staadiumis raske diagnoosida.

Diagnostiliste vigade põhjused on järgmised:

    normaalsete rakkude ja pahaloomuliste kasvajate sarnane tihedus, mõjutatud rakkude maskeerimine terveteks - kõik see raskendab diagnostikat, sealhulgas pildistamismeetodeid;

    fookuse asukoht rindkere luukoe all;

    nahapinna lähedal asuvate ja patogeneesile kõige kiiremini reageerivate piirkondlike lümfisõlmede puudumine;

    kopsude perifeersete piirkondade nõrk valutundlikkus, millel puuduvad valuretseptorid;

    vastavalt kõrgetasemeline kompenseeriv kaitse, ohtlike kliiniliste sümptomite pikaajaline puudumine, mis ajavad diagnostikuid segadusse sarnasustega haigustega, mida saab ravida pigem ravimite kui kirurgilise raviga.

Kopsuvähi ja selle tüüpide sümptomite kindlaksmääramise diagnostilised etapid hõlmavad haiguse kliinilise, morfoloogilise ja histoloogilise teabe kogumist või sünteesi ning nende hilisemat analüüsi.

Seega hõlmab mis tahes haiguse, sealhulgas selle haiguse, diagnoosimine kahte uurimisvaldkonda (süntees ja analüüs) ja diagnoosimise kolme etappi (esmased tunnused, üldsümptomid, diferentsiaalsümptomid):

    haiguse esmased tunnused. Patsiendi enesetunne hemoptüüsi, köha, väsimuse, progresseeruva kõhnumuse, halva hingeõhu ja muude tunnustena, millega inimene, kes tunneb end haigena, pöördub nõu saamiseks arsti poole ja selgitab välja halva enesetunde põhjused.

    Üldised sümptomid. Patogeneesi lokaliseerimise määramine (kopsu keskses, perifeerses, apikaalses osas). Installitud:

    füüsilised meetodid (uurimine, palpatsioon, löökpillid või koputamine muutunud helipiirkondade määramiseks, auskultatsioon või hingamisheli muutuste kuulamine);

    pildistamismeetodid, sh ioniseerivad - röntgen, CT ja modifikatsioonid, radioisotoop, PET, PET-CT; mitteioniseeriv - ultraheli, MRI ja modifikatsioonid;

    laboratoorsed meetodid (üldkliinilised, spetsiifilised, sealhulgas kasvaja markerid).

    diferentsiaalsed sümptomid. Vajalik onkoloogidele raku- ja mikrofüsioloogilise taseme muutuste selgitamiseks, näiteks vähi mitteväikerakk- ja väikerakuliste vormide või nende sortide määramiseks. Need määratakse tsütoloogiliste ja histoloogiliste meetoditega erinevates modifikatsioonides, mõnikord täiendatud instrumentaalsete visualiseerimismeetoditega, siin on kõige informatiivsemad PET ja PET-CT meetodid.

Kaasaegses onkoloogias on sõeluuringud kõige lootustandvam varajase diagnoosimise meetod. See on tinglikult terve elanikkonna ulatuslik tervisekontroll. Mõnede vähivormide sõeluuring asendab tõhusalt klassikalist kolmeastmelist diagnoosimeetodit. Kahjuks ei tehta meie riigis sõeluuringuid kopsuvähi määramiseks, kuna haiguse instrumentaalne avastamine on madal.

Sõelumise laialdaseks kasutuselevõtuks on vaja:

    tõhusate ülitundlike diagnostikaseadmete olemasolu;

    kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajad;

    elanikkonna onkoloogiline valvsus.

Kui kaks esimest tingimust on viimasel ajal riigi poolt enam-vähem edukalt täidetud, siis meie artikkel kutsub üles tõstma onkoloogilist erksust ja vastutustunnet oma tervise eest.

Me ei pinguta üldse selle nimel, et kõik, kes loevad, oleksid onkoloogid. Meie ülesanne on optimeerida patsiendi ja arsti vahelist koostööd. Rajoonipolikliiniku arsti juurde jõuab ju iga üheksas kopsuvähihaige kümnest.

Köha koos kopsuvähiga

Köha on hingamisteede kaitsereaktsioon spetsiifiliste retseptorite ärritusele. See esineb lühiajalise või pikaajalise endogeense (sisemine) või eksogeense (väline, välise) toimega retseptoritele.

Esmasel kohtumisel proovige köharefleksi väga täpselt kirjeldada, kui see on olemas. Kuigi köha ei ole kopsuvähi patognoomiline sümptom, näitab see mõnikord patogeneesi olemust. Uurimismeetodite – löökpillide ja radiograafia – kombinatsioon võib anda arstile esmase diagnoosimise käigus analüüsimiseks väärtuslikku materjali.

Patoloogilisi (pikaajalisi) köhahelisid iseloomustatakse järgmiselt:

    tugev nõrk;

    sage/harv;

    vali/kähe (kähe);

    pikk/lühike;

    veerev / tõmblev;

    valulik/valutu;

    kuiv märg.

Kopsukahjustusele ei ole tüüpilised järgmised köhahelid: tugev, vali, lühike. Need iseloomustavad kõige tõenäolisemalt kõri ja hingetoru kahjustusi või onkoloogiat nendes piirkondades. Köha koos häälepaelte retseptorite ärritusega väljendub käheda või käheda helina.

Iseloomulikud köhahelid, kui kopsukoes olevad retseptorid on ärritunud:

    Nõrk, püsiv, kurt, sügav - iseloomustab kopsu elastsuse vähenemist või kudedesse hajutatud patoloogilisi protsesse.

    Valulik, muutudes säästlikuks vormiks - köhimine, viitab kopsu ümbritseva pleura kaasamisele patogeneesis või patogeneesi lokaliseerimisele kesktsooni suurtes bronhides, mis on valutundlikud. Valu süvendab rindkere liigutamine. Kui kopsu auskultatsioonil (kuulamisel) ilmneb valuliku köha ja pritsiva müra kombinatsioon, tähendab see vedeliku kogunemist kopsu ja pleura vahele.

Niiske köha:

    sisu hea (vedela) rögaeritusega - äge patogeneesi kulg kopsudes.

    viskoosse eritisega - krooniline patogeneesi kulg kopsudes.

    Kuiv köha võib eelneda märja köha tekkele või märjast võib muutuda kuiv köha. Kuiva köha nähtus on iseloomulik retseptorite kroonilisele ärritusele ilma eksudaadi moodustumiseta kopsus. See võib olla ka kasvava neoplasmiga, ilma põletikuliste ja nekrootiliste protsessideta fookuse ümber.

Ohtlikult järsk köhimise katkemine on üks võimalikke joobeseisundi tekkest tingitud refleksi allasurumise tunnuseid.

Tuletame meelde, et te ei tohiks teha iseseisvaid järeldusi. Teave antakse selleks, et patsient saaks köharefleksi juuresolekul arstile oma tundeid kõige täielikumalt kirjeldada. Lõplik diagnoos tehakse uuringute kompleksi põhjal.


Patsiendid kardavad alati vere vabanemist hingamisteedest. Seda nähtust nimetatakse hemoptüüsiks. See ei pruugi olla kopsuvähi märk. Kopsudest erituv veri ei ole kopsuvähi spetsiifiline sümptom.

Vere väljavool ninast on hingamisteede ühe veresoone terviklikkuse rikkumise ilming. Vere eritumine suuõõnest põhjustab segadust mitteprofessionaalide seas.

Vere eraldamine:

    seedeorganid - tume veri (kohvipaksu värvus), mis on tingitud seedeensüümide või maomahla toimest;

    hingamiselundid - veri on valdavalt sarlakpunase värvusega, mõnikord tumepunane, õhu segunemise tõttu alati vahutav.

Kopsu hemoptüüsi põhjused on mitmekesised ja kaasnevad haigustega, mille patogenees on inimese hingamissüsteemis. Nende hulgas:

    sisemine verejooks rindkere haavadest;

Põhjuseid võib olla ka teisi. Kopsuvähi verejooks tähendab tavaliselt ühe mediastiinumi veresoone või kopsu keskosa kahjustust. Hemoptüüs on ohtlik sümptom, eriti suure sisemise verekaotuse korral.

Suure verejooksu tunnused:

    rohke helepunase värvi eritis, tumepunase värvi aeglane verejooks;

    heaolu järkjärguline halvenemine;

    limaskestade kahvatus;

    keermeline pulss.

Esimesed kopsuvähi tunnused

Võib oluliselt erineda tavalistest tunnustest, nagu köha, õhupuudus, hemoptüüs ja muud kopsuvähile iseloomulikud sümptomid.

Isik, kellel on võimalik diagnoosida kopsuvähk, saab esmasel vastuvõtul saatekirja järgmiste erialade arstide juurde:

    neuroloog, kui patsiendil on kobar (paroksüsmaalne) ja krambid meenutavad valud;

    silmaarst või neuroloog, silmapupilli liikuvuse ja suuruse rikkumise või silma vikerkesta pigmentatsiooni muutuse korral;

    terapeudile, kui kahtlustate külmetust koos kuiva köhaga, võib-olla kerge hüpertermiaga ();

    terapeudile või ftisiaatrile, märg köha, vilistav hingamine kopsudes, hemoptüüs, kehakaalu järsk langus, üldine nõrkus;

    kardioloog, õhupuudus, valu südame piirkonnas pärast kerget füüsilist pingutust, üldine nõrkus.

Isik, kes märkab ülaltoodud sümptomeid, peaks neist teatama arstile või täiendama kogutavat teavet järgmise teabega:

    suhtumine kopsu sümptomitega suitsetamisse;

    vähi esinemine veresugulastel;

    ühe ülaltoodud sümptomi järkjärguline suurenemine (see on väärtuslik täiendus, kuna see näitab onkoloogiale iseloomulikku haiguse aeglast arengut);

    äge sümptomite suurenemine varasema kroonilise halb enesetunne, üldine nõrkus, isutus ja kehakaalu langus on samuti kantserogeneesi variant.


Kopsud on inimese ainus siseorgan, mis on otseses kontaktis väliskeskkonnaga. Sissehingatav õhk jõuab alveoolidesse muutumatul kujul. Õhus olevad mikroosakesed jäävad limaskestade seintele. Pidev kontakt väliskeskkonnaga määrab kopsuepiteeli peamise tunnuse - bronhide limaskestade rakkude põlvkondade suurenenud uuenemise.

Bioloogilise filtri funktsioone täidavad limaskestad:

    hingamisteid vooderdavad mikrovillid;

    lima tootv epiteel;

    köha refleksi retseptorid.

Epiteelirakud puutuvad kokku sissehingatava õhu aerosoolidega, mis koosnevad vedelatest ja/või tahketest osakestest, sealhulgas:

    looduslik - tolm, taimede õietolm;

    inimtekkelised - tubakasuits, autode heitgaasid, tehaste, kaevanduste, kaevanduste, soojuselektrijaamade tolm.

Selleks, et lugeja mõistaks, mis on kaalul, on aerosool stabiilne suspensioon gaasis (õhus):

    üliväikesed vedelad osakesed - udu;

    ülipeened tahked osakesed - suits;

    väikesed tahked osakesed - tolm.

Udu, suitsu ja tolmu koostis võib sisaldada agressiivseid anorgaanilisi ja orgaanilisi aineid, sealhulgas taimede õietolmu, mikroskoopilisi seeni, baktereid, viirusi, mis mõjutavad ebasoodsalt epiteeli mikrovilli.

Nõrgalt kaitstud epiteelirakud on igal sekundil väliste patogeensete tegurite mõju all, mis suurendab oluliselt patoloogiliste mutatsioonide ja neoplasmide tekke tõenäosust kopsudes.

Kopsuvähi võimalikud riskitegurid:

    Epiteeli apoptoosi kõrge määr – mida rohkem uusi rakke moodustub, seda suurem on vähimutatsioonide tõenäosus (looduslik tegur);

    Õrna koe suhteline haavatavus sissehingatava õhu kahjulike aerosoolide mõju eest (provotseeriv tegur).

On täheldatud, et kopsuvähki haigestumise tõenäosus on otseselt seotud organismi vananemise, geneetiliste eelduste ja krooniliste kopsuhaigustega.

kopsuvähi riskifaktorid

Valdavalt haigestuvad inimesed on pikaajaliselt füüsiliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite mõju all ning neil on ka pärilik eelsoodumus.

    Tubakasuits. Ligikaudu 80% kopsuvähihaigetest on aktiivsed suitsetajad, kuid tubakasuitsu kahjulikku mõju on täheldatud ka passiivse suitsetamise puhul ().

    Radoon (nõrgalt radioaktiivne element). Radooni alfakiirgus sisaldub Maa looduslikus kiirgusfoonis. Kiirgusvõimsus on väike, kuid piisav, et stimuleerida mutatsioone hingamisteede rakkudes. Radoon gaasi kujul koguneb majade keldritesse, tungib eluruumidesse läbi ventilatsioonisüsteemi, keldri ja esimese korruse vahede kaudu.

    geneetiline eelsoodumus. Korduvate kopsuvähi juhtude esinemine veresugulastel.

    Vanus. Füsioloogiline vananemine suurendab oluliselt patoloogiliste mutatsioonide tekke riski epiteelirakkudes.

    professionaalsed riskid. Lenduvate tolmuste kantserogeenidega kokkupuute suur tõenäosus töökohal:

    • asbest - kasutatakse ehituses, ehitusmaterjalide, kummitoodete tootmisel, on osa puurimisvedelikest;

      kaadmium - jooteainete osana kasutavad seda juveliirid, elektrooniliste trükkplaatide jootmisel, korrosioonitõrjel, akude ja päikesepaneelide tootmisel;

      kroom - kasutatakse metallurgias legeeritud terase komponendina;

      arseen – kasutatakse metallurgias, pürotehnikas, mikroelektroonikas, värvides, nahatööstuses;

      nitroemailil põhinevate sünteetiliste värvainete paarid - kasutatakse ehituses, värvimisel;

      heitgaasid - autoremonditöötajad kannatavad;

      ioniseeriv (gamma, beeta, röntgen) kiirgus - saavad röntgeniruumide ja tuumaelektrijaamade töötajad.

    Endogeensed tegurid, sealhulgas kroonilised kopsuhaigused (tuberkuloos, bronhopneumoonia);

    ebaselged tegurid. Teatud arvul patsientidel on tänapäevaste meetoditega võimatu haiguse põhjuseid kindlaks teha.

Ilma eelneva ettevalmistuseta on väga raske mõista kopsuvähi tüüpe ja nende vormide erinevusi. Praktilises meditsiinis kasutatakse nende tähistamiseks keerukaid termineid. Vähi liike ja vorme on palju. Oleme ülesannet nii palju kui võimalik lihtsustanud ja erinevused selgeks teinud. Kõik terminid, mida kasutatakse vähivormide viitamiseks, sobivad meie lihtsustatud kohandatud klassifikatsiooniga.

Klassifikatsioon esmase fookuse asukoha järgi. Vähkkasvaja võib paikneda kopsu erinevates osades:

    Keskvähk - asub kopsu keskosas, kus paiknevad suured bronhid, anumad ja närvisõlmed;

    Perifeerne vähk - paikneb kopsu külgedel, kus on lokaliseeritud väikesed bronhioolid, väikesed veresooned - kapillaarid, vähe valuretseptoreid;

    selged kontuurid - agressiivsed väikerakulised moodustised.

Muud perifeerse vähi kaudsed nähud, mis on piltidelt leitud negatiivse valgusega ala kujul:

    "Rigleri" süvendid on nähtavad 3.-5. järgu kasvaja ja bronhi ühendamise või eraldumise piirkonnas;

    kopsukoe kasvaja ümber kasvajaga ummistunud väikese anuma osa;

Perifeerse vähi tüsistused:

    kopsupõletik bronhi ummistuse taga ja selle piirkonna väljajätmine hingamisfunktsioonist. Ulatuslikud kolded põhjustavad kopsu hingamisaktiivsuse vähenemist;

    õõnsuse moodustumine sõlmes, mis võib hiljem olla mädapõletiku leviku fookus;

    vedeliku kogunemine kopsu ja pleura vahelises õõnsuses;

    perifeerse sõlme kiire kasv ja protsessi üleminek mediastiinumile;

Perifeerse vähi raskesti diagnoositavate vormide hulka kuuluvad apikaalne kopsuvähk, mida iseloomustavad neuroloogilised sümptomid, mis on tingitud selles piirkonnas asuvate oluliste närvisõlmede kahjustuse levikust.

Väikerakuline kopsuvähk

See sai oma nime rakkude kuju tõttu, seda nimetatakse ka. See on üks agressiivsemaid kopsuvähi vorme. Seda esineb peamiselt üle 40-aastastel suitsetajatel. Selle haiguse avastamise määr ei ületa 25% kõigist histoloogilistest vähitüüpidest.

Väikerakulise kartsinoomi bioloogilised omadused:

    väike suurus (ainult kaks korda suurem kui lümfotsüüt - vererakud);

    pahaloomuline kasvaja;

    kiire kasv, mahu aktiivne kahekordistumine 30 päeva jooksul, võrdluseks muude vähivormide korral - üle 100 päeva;

    vähirakkude retseptorite tundlikkus keemiaravi ja kiiritusravi suhtes.

Väikerakulist kartsinoomi on mitut tüüpi:

    kaerarakk;

    vahepealne;

    kombineeritud.

Väikerakulised kasvajad on võimelised tootma mõningaid hormoone (ACTH, antidiureetikum, somatotroopne).

Väikerakulise kartsinoomi kliinilised sümptomid ei erine põhimõtteliselt teistest kopsuvähi vormidest, välja arvatud see, et patogenees areneb kiiresti ja uurijale nähtavaid ilminguid on vähe.


See onkoloogiliste haiguste rühm erineb histoloogiliste tunnuste poolest väikerakulistest vormidest. Kliiniliselt väljendunud:

    suurenenud väsimus;

    kopsusündroom (õhupuudus, köha, hemoptüüs);

    progresseeruv kaalulangus.

Hõlmab umbes 80% kõigist pahaloomuliste haigustega patsientidest.

Mitteväikerakulise vähi peamist histoloogilist vormi on kolm:

    adenokartsinoom.

Haigust iseloomustab patogeneesi subkliiniline kulg kuni 2-3 staadiumini. Näiteks umbes 30% patsientidest tunneb oma diagnoosi ära 3. staadiumis, umbes 40% 4. staadiumis.

Haigust iseloomustab viimaste etappide kiire kulg. Viie aasta jooksul jääb ellu vaid 15–17% patsientidest.

Lamerakk-kopsuvähk

See on mitteväikerakk-kartsinoomi väiksem histoloogiline sort. Erineb rakkude vaikse kasvu poolest. Mutatsioonid algavad kas kopsu keskosast või perifeeriast.

Lamerakk-kartsinoom on ripsmelise epiteeli degeneratsiooni tagajärg nikotiini ja muude tubakasuitsus sisalduvate ainete mõjul rakukujuliseks, mis meenutab terviklikku lameepiteeli.

Kasvav kasvaja võrsub veresoonte kapillaaridega, et tagada enda elutegevus.

Kliinilised sümptomid on sarnased teiste kopsuvähi vormidega. Need muutuvad diagnoosimiseks märgatavaks pärast kopsukoe olulise osa patogeneesi ja piirkondlike lümfisõlmede metastaase.

Peamine diagnostiline meetod on vähirakkude proovi histoloogiline uurimine.

Keskne kopsuvähk

Viitab vähivormidele, mis määratakse kindlaks asukoha järgi kopsudes. Kasvaja lokaliseerimise eripära suurtes bronhides 1-3 tellimust.

Seda iseloomustab sümptomite varane tekkimine, kui:

    osalemine suurte bronhide ja mediastiinumi organite kantserogeneesis;

    valuretseptorite stimuleerimine;

    suurte bronhide blokeerimine ja hingamispinna märkimisväärse mahu kaotus.

Seda tüüpi onkoloogiat on suhteliselt lihtne (välja arvatud kõige varasemad staadiumid) visualiseerida tavapäraste diagnostikameetoditega, mida kinnitavad laboratoorsed ja kliinilised sümptomid.

Kõige tüüpilisemad varased sümptomid on:

    ravimata kuiv kurnav köha;

    vere köhaga liitumine veresoone terviklikkuse rikkumise tagajärjel ja seejärel limaskestade, mädase röga ilmnemine;

    suure bronhi blokeerimise ja kokkusurumisega kaasneb õhupuudus puhkeolekus.


Peaaegu kõik inimese vähid on võimelised metastaase - onkorakkude liikumine kogu kehas ja kauge sekundaarse kantserogeneesi koldeid.

Kopsuvähi metastaaside üldised mustrid:

    jaotumine kogu kehas bioloogiliste vedelike (lümf, veri) vooluga ja kokkupuutel naaberorganitega;

    metastaaside rakud on peaaegu alati identsed esmase fookuse rakkudega,

    vähirakkude mehaaniline liikumine teistele organitele ei tähenda sekundaarse kantserogeneesi arengut, täheldatakse selle protsessi pärssimist.

Kasvaja levik kopsuvähi korral toimub kolmel viisil - lümfogeenne, hematogeenne ja kontakt.

Rakkude lümfogeenset liikumist iseloomustavad pahaloomuliste rakkude kõige tõenäolisemad fikseerimise kohad kopsu lümfisõlmedes:

    kopsu;

    bronhopulmonaarne;

    trahheobronhiaalne ja hingetoru;

    preperikardiaalne;

    külgne perikardi;

    mediastiinum.

Rakkude hematogeenset liikumist iseloomustavad kõige tõenäolisemad pahaloomuliste rakkude fikseerimise kohad mediastiinumi organites:

    süda ja selle veresooned;

    hingetoru ja kopsu peamised bronhid;

  • närvisõlmed (phrenic, vagus, stellate).

  • luustiku luud;

    neerupealised.

Kontakttee selgitab kantserogeneesi levikut naabermoodustistesse, millel puudub ühendus kopsuvere ja lümfisoontega, eelkõige kopsupleuraga.

Haiguse prognoos

Eespool rääkisime soodsa tulemuse olulisest suurenemisest, kui vähk avastatakse onkogeneesi varases staadiumis. Probleem on selles, et seda vähivormi on varases staadiumis raske diagnoosida.

Traditsiooniliste diagnostikaalgoritmide kasutamine võimaldab avastada kopsuvähki 60–80% juhtudest haiguse 3.–4. staadiumis, kui kirurgiline ravi on ebaefektiivne ja metastaasid levivad hingamiselunditest kaugele.

Kaasaegsete diagnostikatehnoloogiate abil on võimalik haiguse prognoosi oluliselt parandada.

Pöörake tähelepanu haiguse diagnoosimise kulude ja järgneva ravi kvaliteedi vastavusele.

Kõrgtehnoloogiliste vähi tuvastamise meetodite kulud:

    õigustatud haiguse algstaadiumis, kui arstil on suur valik ravivõimalusi;

    ei ole õigustatud või kaheldavad, kui kantserogenees on arenenud haiguse kliiniliselt tuvastatavasse staadiumisse, võib sel juhul piirata tavapäraseid diagnostilisi uuringuid.

Kõige lootustandvamad meetodid kasvajarakkude varaseks avastamiseks kopsudes:

    Mitmekihiline spiraalkompuutertomograafia (MSCT). Tehnika võimaldab teil uurida rinda 8-10 sekundiga või uurida kogu inimest, et määrata primaarsete ja sekundaarsete kasvajate koldeid. Teistel meetoditel seda võimalust pole. Samal ajal tuvastatakse suure selgusega kuni 1-3 mm läbimõõduga kasvajad. Võimalik on ehitada kahe- ja kolmemõõtmelisi pilte ning määrata kasvaja täpne lokaliseerimine.

    Positronemissioontomograafia kombineerituna kompuutertomograafiaga (PET-CT), on meetod kasvajarakkude tundlikkuse ja spetsiifiliste omaduste määramisel oluliselt parem CT või MRI meetoditest.

Kui CT või MRI tundlikkus ja spetsiifilisus on keskmiselt 60%, siis PET-CT sarnased näitajad on alates 90% ja kõrgemad ning tuvastatud kasvaja minimaalne suurus on 5-7 mm.



Diagnoosimisel on mitmeastmeline keeruline professionaalne algoritm, mis on arusaadav ainult spetsialistidele. Selles jaotises võtame kokku ülalkirjeldatud teabe, mis on patsiendi jaoks oluline.

Sümptomite kogum kopsuvähi diagnoosimiseks:

    kopsu;

    ekstrapulmonaalne;

    hormonaalne.

Oleme eelnevalt maininud kahte esimest suunda ja maininud möödaminnes, et mõned kasvajad eritavad hormoone ja hormoonitaolisi aineid, mis muudavad haiguse kliinilisi sümptomeid.

Esialgse diagnoosi jaoks on iga sündroomi puhul oluline vähemalt ühe sümptomi olemasolu.

Kopsu sündroom

Sisaldab pikaajalist, ravimatut:

    märg köha, võib-olla koos verega;

    valu rinnus;

    õhupuudus rahuolekus, halvem pärast treeningut;

    vilistav hingamine;

    häälekähedus.

ekstrapulmonaalne sündroom

Iseloomulik ainult kopsuvähile koos kopsusündroomiga:

    kaalukaotus;

    üldine nõrkus;

    epileptiformsed krambid, peavalu, suuruse muutused, silma struktuuride värvus;

    valu hüpohondriumi luudes;

Hormonaalsete häirete sündroom

Avaldub teatud vähivormides. See on oluline kopsuvähi esmaseks diagnoosimiseks koos ühe või mitme kopsu- ja ekstrapulmonaalse sündroomi sümptomiga.

Rikkumised tuvastatakse laboratoorsete testide tulemuste põhjal, nimelt:

    kõrge kaltsiumi sisaldus veres;

    madal naatriumisisaldus veres;

    Itsenko-Cushingi sündroom;

    äkilised, pikaajalised mitteparanevad nahalööbed;

    sõrmede falangenide liigeste paksenemine.

Instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute läbiviimise järjekord ja otstarbekus, diagnostiliste histoloogiliste uuringute materjali saamise meetodite valik jääb onkoloogide otsustada.



Kopsuvähi standardsed ravimeetodid on:

    kasvaja kirurgiline eemaldamine;

    keemiaravi - intravenoossete kemikaalide kasutuselevõtt, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu.

    kiiritusravi - kokkupuude muutunud rakkudega kõva tüüpi kiirgusega.

Kasutage ülaltoodut ainsa meetodina või kombinatsioonis. Mõned vormid, nagu väikerakuline kartsinoom, ei allu operatsioonile, kuid on tundlikud keemiaravi suhtes.

Kopsuvähi keemiaravi

Massilise keemiaravi taktika määrab haiguse vorm ja kantserogeneesi staadium.

Levinud tsütostaatikumid on farmakoloogilised ravimid, millel on võime pärssida vähirakkude kasvu: tsisplatiin, etoposiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin, nimustiin, paklitakseel, karboplatiin, irinotekaan, gemtsitabiin. Neid ravimeid kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks. Mõnel juhul on meetodil hea terapeutiline toime. Kõrvaltoimed pärast tsütostaatikumide kasutamist on pöörduvad.

Praktikas kasutusele võetud suhteliselt hiljuti:

    hormoonravi;

    immunoloogilised (tsütokineetilised) meetodid kopsuvähi vastu võitlemiseks.

Nende piiratud kasutamine on seotud teatud vähivormide hormonaalse korrigeerimise keerukusega. ja sihipärased ravimeetodid ei võitle hävitatud immuunsüsteemiga organismis tõhusalt vähiga.

Paljutõotavad kopsuvähi ravimeetodid

Kiiritusravi

    Visuaalselt kontrollitud kiirgusega kokkupuude vähirakuga või tehnoloogiaga (IGRT). See seisneb kahjustatud raku kiiritamises, selle hetkelises korrigeerimises pärast piisavat kokkupuudet ja koormuse ülekandmist kahjustatud koe naaberpiirkonda.

    Kontaktkiirgusega kokkupuude või brahhüteraapia tehnoloogia. See seisneb spetsiaalsete ainete toimetamises kasvajakudedesse, mis suurendavad sihipärast toimet kahjustatud rakkudele.

    Nutika noatehnoloogia Põhimõte seisneb kübernoa täiesti täpses mõjus kahjustatud rakkude kogunemisele.

Kaasaegne keemiaravi

    Vähirakkude märgistamine (PDT-tehnoloogia) ainetega, mis suurendavad tundlikkust välisele laserkiirgusele ja kõrvaldavad tervete kudede kahjustused.

Uute tehnoloogiate peamine puudus on see, et need mõjutavad väljatöötatud patogeneesi, kuid ei hoia ära patoloogilisi mutatsioone.

Kopsuvähi ravi rahvapärased abinõud

Soovitatav on rääkida kopsuvähi ennetamisest rahvapäraste abinõudega, sealhulgas suitsetamisest loobumisest ja tolmu kantserogeenidega kokkupuute kõrvaldamisest. Kuid vähiravis jääb prioriteet ikkagi ametlikule meditsiinile.

Samal ajal pöörab isegi mittespetsialist meditsiinivaldkonnas tähelepanu haigestumuse õitsengule vaatamata arstide pingutustele. Apteegid pakatavad ravimite rohkusest ning vähktõve diagnoosimise ja ravi tehnoloogiad on hämmastavad.