Ennetav läbivaatus on meditsiinis oluline meede, mis on vajalik kodanike abistamiseks oma tervise hoidmisel ja hoidmisel. Sellise uuringu õigeaegne lõpetamine võimaldab vältida paljude haiguste arengut ja tuvastada nende varjatud vorme. See viiakse läbi vastavalt Tervishoiuministeeriumi 6. detsembri 2012. a korraldusele nr 1011m. Selles artiklis räägime teile, mida ennetav arstlik läbivaatus hõlmab ja millist ettevalmistust selle läbimiseks on vaja.
Ennetava arstliku läbivaatuse eesmärgid
Ennetava läbivaatuse põhiülesanne on kodanike tervise säilitamine ja hoidmine, samuti haiguste esinemise ja arengu ennetamine. Lisaks on sellel meditsiiniüritusel ka teisi eesmärke:
- Krooniliste mittenakkuslike haiguste avastamine;
- Tervisegrupi loomine;
- Lühiajalise ennetava nõustamise pakkumine (haigetele ja tervetele kodanikele);
- Põhjaliku ennetava nõustamise rakendamine (kõrge ja väga kõrge südame-veresoonkonna haiguste koguriskiga kodanikele);
- Kodanike, aga ka kõrge ja väga kõrge kardiovaskulaarse riskiga tervete inimeste ambulatoorse vaatlusrühma loomine.
Ülevaatus viiakse läbi kord kahe aasta jooksul. Arstliku läbivaatuse aasta jooksul seda siiski ei tehta. Samal ajal peavad kahjuliku ja ohtliku tööga (tööstuses) tegelevad kodanikud läbima teatud perioodidel kohustusliku tervisekontrolli vastavalt oma ajakavale ja vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 12. aprilli 2011. aasta määrusele. nr 302n, ei kuulu ennetavale tervisekontrollile.
Mida sisaldab ennetav arstlik läbivaatus?
Ennetav arstlik läbivaatus hõlmab uuringuid ja analüüse. Need protseduurid on nii meeste kui ka naiste tervisekontrolli kohustuslikud elemendid. Tabelis 1 on esitatud vajalike ennetavate arstlike läbivaatuste täielik loetelu.
Tabel 1 – Ennetavas tervisekontrollis sisalduvate uuringute loetelu
| Uuringu tüüp |
Nimi |
Märge |
|---|---|---|
| Küsitlus |
Küsimustik |
Enne uuringu algust läbiviidava uuringu eesmärk on välja selgitada tervise halvenemist mõjutavad tegurid (nakkushaigused, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, vale toitumine, kehakaalu tõus jne). |
| Mõõtmine |
Antropomeetria |
Sisaldab patsiendi pikkuse, kaalu ja kehamassiindeksi, vööümbermõõdu mõõtmist; Saadud andmed võimaldavad tuvastada liigset rasvaladestumist kehas |
| Arteriaalne rõhk |
See on üks peamisi arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise meetodeid |
|
|
Analüüs |
Üldkolesterooli taseme määramine veres |
Võimaldab teil diagnoosida mitmeid tõsiseid haigusi |
| Vere glükoosisisalduse määramine |
||
| Üldine kliiniline vereanalüüs |
Põhiline vereanalüüs, mis tehakse hemoglobiini kontsentratsiooni määramiseks punastes verelibledes, valgete vereliblede arvu ja ESR-i määramiseks |
|
|
Diagnostika |
Kardiovaskulaarse koguriski määramine |
Läbiviimine alla 65-aastastele kodanikele |
| Kopsude fluorograafia |
Avastatakse hingamisteede haigused |
|
| Mammograafia |
Läbiviimine 39-aastastele ja vanematele naistele |
|
| Analüüs |
Väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks |
Korraldatakse üle 45-aastastele kodanikele |
| Diagnostika |
EKG (elektrokardiogramm) |
Südame rütmi ja juhtivuse määramine |
| Ülevaatus |
Vastuvõtt üldarsti juurde |
Viiakse läbi terviseseisundi rühma ja dispanseri vaatlusgrupi väljaselgitamiseks, samuti põgusa ennetava konsultatsiooni läbiviimiseks |
Saadud tulemused näitavad inimese tervise põhinäitajaid ja kantakse tingimata tema haiguslugu. Nende põhjal määrab arst edaspidi täiendava uuringute või põhjaliku ennetava konsultatsiooni vajaduse.
Kui kodaniku käes on ennetava arstliku läbivaatuse kuule eelnenud aasta jooksul tehtud uuringute tulemused, siis otsus kordusuuringu vajaduse kohta tehakse individuaalselt, võttes arvesse kõiki olemasolevaid tulemusi ja konkreetse kodaniku tervislik seisund.
Ettevalmistus ülevaatuseks
Ennetav tervisekontroll nõuab ettevalmistust igalt kodanikult, kes seda läbib. Siiski on nii meestele kui naistele teatud soovitused. Ettevalmistus hõlmab kahte järjestikust etappi, mis on kajastatud tabelis 2.
Tabel 2 – Ennetavaks tervisekontrolliks ettevalmistamise etapid
| Lava |
Lava sisu |
Märge |
|---|---|---|
|
|
|
|
| |
|
|
|
Läbivaatuse päeval |
Hommikuse uriini kogumine |
Kogumisreeglid: Piirangud:
|
| Hommikuste väljaheidete kollektsioon |
|
|
|
Ettevalmistav (enne uuringut) |
8 tundi enne uuringut ei tohi süüa |
Ennetav uuring viiakse läbi tühja kõhuga |
| Füüsilise aktiivsuse vältimine uuringu päeval (sh hommikune kehaline harjutus) |
See reegel on vajalik patsiendi pulsi ja südamerütmi usaldusväärseks mõõtmiseks. |
|
|
Läbivaatuse päeval |
Hommikuse uriini kogumine |
Bioloogilise materjali maht on 100-150 ml. Kogumise reeglid:
|
| Hommikuste väljaheidete kollektsioon |
Materjal transporditakse spetsiaalses konteineris (müüakse apteekides), enne kogumisprotseduuri tuleb järgida hügieenimeetmeid. |
Need ettevalmistusetapid on kohustuslikud kõigile patsientidele, sõltumata nende soost ja vanusest. Neid soovitusi järgides kajastavad uuringutulemused keha seisundit täpsemalt ja usaldusväärsemalt. Lisaks on olemas spetsiaalne väljaõpe, mida viivad läbi ainult teatud kodanike kategooria, olenevalt vanusenäitajatest ja soost. Uuringu ettevalmistamise tunnused on toodud tabelis 3.
Tabel 3 – Spetsiaalne ettevalmistus ennetavaks läbivaatuseks
| Kodanike kategooria |
Ettevalmistus uuringuks |
|---|---|
| Üle 45-aastased isikud (mehed ja naised). |
Kolm päeva enne uuringut peate hoiduma söömisest:
|
| Naised |
Piirangud naistele, kellel ei tehta emakakaela määrdumise protseduuri:
|
| Üle 50-aastased mehed |
7-10 päeva enne uuringut tuleks välistada:
|
Ülaltoodud soovituste järgimine suurendab oluliselt olemasolevate haiguste avastamise tõenäosust, suurendab testitulemuste täpsust ja võimaldab anda ka patsiendile täpsemaid soovitusi.
Järeldus
Peamine aktiivne arstiabi, mis on suunatud mis tahes haiguste varajasele diagnoosimisele või avastamisele, on ennetav läbivaatus. Kõik kodanikud peavad selle läbima vähemalt kord kahe aasta jooksul. Selle läbivaatuse tulemusena määratakse kodanikele terviserühm (1, 2 või 3) ning kõik testi- ja diagnostikatulemused kantakse patsiendi arvestusse. Enne läbivaatust peavad kodanikud läbima arsti määratud erikoolituse.
Ennetava arstliku läbivaatuse läbiviimine on suunatud teatud krooniliste mittenakkuslike haiguste (seisundite) varajasele avastamisele, mis on Vene Föderatsiooni elanikkonna puude ja enneaegse suremuse peamine põhjus (edaspidi kroonilised mittenakkuslikud haigused), nende arengu riskifaktorid (vererõhu tõus, düslipideemia, vere glükoosisisalduse tõus, tubaka suitsetamine, alkoholi kahjulik tarbimine, ebatervislik toitumine, vähene kehaline aktiivsus, ülekaal või rasvumine), samuti narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarbimine ilma arsti ettekirjutus.
3. Ennetav arstlik läbivaatus viiakse läbi üks kord 2 aasta jooksul.
Arstliku läbivaatuse aasta jooksul ennetavat tervisekontrolli ei tehta.
Töötajad, kes töötavad kahjulike ja (või) ohtlike tootmisteguritega ning teatud tüüpi tööd tegevad töötajad, kes Vene Föderatsiooni õigusaktide kohaselt läbivad kohustusliku perioodilise tervisekontrolli, ei kuulu ennetava tervisekontrolli alla.
4. Täiskasvanud elanikkonna ennetavat tervisekontrolli viivad läbi meditsiiniorganisatsioonid (muud meditsiinilise tegevusega tegelevad organisatsioonid) (edaspidi meditsiiniorganisatsioon), olenemata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist, kes osalevad riikliku programmi elluviimises. kodanikele tasuta arstiabi andmise tagatised ja kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike tagatiste territoriaalne programm esmatasandi tervishoiuteenuste osutamise osas, kellel on litsents meditsiinitegevuseks, mis hõlmab tööd (teenuseid) ennetavad terviseuuringud, "teraapia", "radioloogia", "kliiniline laboridiagnostika" ("laboratooriumdiagnostika").
Kui ennetavat arstlikku läbivaatust teostaval meditsiiniasutusel puudub meditsiinilise tegevuse luba teatud tüüpi tööde (teenuste) jaoks, mis on vajalikud ennetava tervisekontrolli läbiviimiseks täies mahus, sõlmib meditsiiniorganisatsioon lepingu teise litsentsi omava meditsiiniasutusega. nõutavate tööde (teenuste) puhul asjaomaste meditsiinitöötajate kaasamine ennetava tervisekontrolli läbiviimisesse.
5. Kodanik läbib ennetava tervisekontrolli meditsiiniasutuses, kus ta saab esmast tervishoiuteenust.
6. Ennetav arstlik läbivaatus viiakse läbi kodaniku või tema seadusliku esindaja teadliku vabatahtliku nõusoleku olemasolul (õigusvõimetuks tunnistatud isiku suhtes, kui see isik ei ole oma seisundi tõttu võimeline andma nõusolekut arstiabi saamiseks). sekkumine), mis on antud seadusega ettenähtud vormis ja viisil, mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium.
Kodanikul on Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heakskiidetud viisil ja vormis õigus keelduda üldisest ennetavast arstlikust läbivaatusest või teatud tüüpi ennetavas tervisekontrollis sisalduvatest meditsiinilistest sekkumistest.
7. Arstliku organisatsiooni juht korraldab meditsiinilises organisatsioonis arstiabi saavate elanike ennetava tervisekontrolli.
Perearst (polipunkti üldarst, töökoja ravipiirkonna arst, üldarst (perearst)) (edaspidi perearst) korraldab raviarsti, sealhulgas töökoja, ringkonna (perearsti piirkond (perearstipiirkond)) elanikkonna ennetavaid terviseuuringuid. perearst)), teeninduspiirkond (edaspidi koht).
Parameediku tervisekeskuse või parameedik-sünnituspunkti parameedik korraldab parameedikupiirkonna elanike ennetava tervisekontrolli, kui talle on pandud teatud raviarsti ülesanded patsiendile vahetult arstiabi osutamine vaatlus- ja raviperioodil, sealhulgas ennetava arstliku läbivaatuse läbiviimine Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. märtsi 2012. aasta korraldusega N 252n „Parameediku, ämmaemanda arstiabi juhataja määramise korra kinnitamise kohta“ kehtestatud korras. raviarsti teatud funktsioonide esmatasandi tervishoiu ja vältimatu arstiabi osutamise korraldamine patsiendile otseseks arstiabi osutamiseks vaatlus- ja raviperioodil, sealhulgas ravimite, sealhulgas narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite väljakirjutamine ja kasutamine " (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 28. aprillil 2012, registreerimisnumber N 23971).
8. Perearsti põhiülesanded ennetava tervisekontrolli läbiviimisel on:
1) objekti elanike meelitamine ennetavale arstlikule läbivaatusele, teavitamine selle eesmärkidest ja eesmärkidest, läbivaatuse ulatusest ja meditsiinilise organisatsiooni ennetava tervisekontrolli läbiviimisega seotud üksuste töögraafikust, vajalikest ettevalmistavatest meetmetest, samuti suurendada kodanike motivatsiooni läbida ennetav tervisekontroll, sealhulgas pere tasandil toimuvate selgitavate vestluste, organiseeritud meeskonna kaudu;
2) kodaniku lõpliku arstliku läbivaatuse läbiviimine, haiguse (seisundi) diagnoosi määramine, terviseseisundi rühma, dispanseri vaatlusrühma määramine (perearsti või arsti (parameediku) juures ennetusravikabinetis), retsepti määramine. vajalik ravi ja meditsiiniliste näidustuste olemasolul täiendavatele diagnostilistele uuringutele uuringute saatmine, mis ei kuulu ennetava arstliku läbivaatuse hulka, või spetsiaalse, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi saamiseks sanatoorseks-kuurortiliseks raviks;
3) ennetava lühikonsultatsiooni läbiviimine, krooniliste mittenakkushaiguste väljakujunemise tuvastatud riskiteguritega kodanike suunamine meditsiinilise ennetuse või tervisekeskuse osakonda (kontorisse) arstiabi osutamiseks nende ohutegurite kõrvaldamiseks;
4) osalemine raamatupidamise ja aruandluse meditsiinilise dokumentatsiooni, sealhulgas tervisepassi, mille vormi kinnitab Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium (edaspidi tervisepass ), koostamisel (hooldusel);
5) ennetava tervisekontrolli tulemuste summeerimine.
9. Meditsiiniorganisatsiooni, sealhulgas tervisekeskuse koosseisus asuvate meditsiinilise ennetuse osakonna (büroo) põhiülesanded ennetava tervisekontrolli läbiviimisel on:
1) osalemine meditsiiniorganisatsioonis arstiabi saavate elanike teavitamisel ennetavast tervisekontrollist, nende eesmärkidest ja eesmärkidest, samuti selgitustöö tegemisel ja kodanike motiveerimisel ennetavale tervisekontrollile;
2) ennetavale tervisekontrollile saabunud kodanike juhendamine selle läbiviimise korra, läbivaatuse ulatuse ja järjestuse kohta;
3) meditsiinieelse meditsiinilise uuringu (küsitluse (ankeet) tegemine krooniliste mittenakkushaiguste, nende tekke riskitegurite, arsti ettekirjutuseta narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarbimise, antropomeetria, kehamassiindeksi arvutamise, mõõtmise eesmärgil. vererõhu mõõtmine, üldkolesterooli ja vere glükoosisisalduse määramine ekspressmeetodil);
4) krooniliste mittenakkushaiguste riskitegurite määramine käesoleva korra lisas sätestatud diagnostiliste kriteeriumide alusel;
5) dokumentide kogumi koostamine, sealhulgas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud registreerimisvormi «Arstliku läbivaatuse (ennetava tervisekontrolli) marsruudikaart (edaspidi marsruudikaart) täitmine. ennetava arstliku läbivaatuse raames läbiviidud uuringute tulemused, suunamaks patsient perearsti lõppkontrolli;
6) ennetava tervisekontrolli läbinud kodanike registreerimine.
7) eluohtliku haiguse (seisundi) või selle tüsistuste tekke suure riskiga kodanikule, samuti temaga koos elavale isikule käitumisreeglite selgitamine nende väljakujunemise korral, sealhulgas kiirabi õigeaegne kutsumine. ;
8) tervisepassi passiosa ja kokkuleppel perearstiga muude osade täitmine.
10. Ennetav arstlik läbivaatus hõlmab:
1) küsitlus (ankeet) krooniliste mittenakkushaiguste, nende tekke riskitegurite, narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ilma arsti ettekirjutuseta tarvitamise väljaselgitamiseks;
2) antropomeetria (seisukõrguse, kehakaalu, vööümbermõõdu mõõtmine), kehamassiindeksi arvutamine;
3) vererõhu mõõtmine;
4) vere üldkolesterooli taseme määramine ekspressmeetodil (lubatud on laborimeetod);
5) vere glükoosisisalduse määramine ekspressmeetodil (lubatud on laborimeetod);
6) kardiovaskulaarse summaarse riski määramine (alla 65-aastastel kodanikel);
8) mammograafia (naistele vanuses 39 aastat ja vanemad);
9) kliiniline vereanalüüs (uuringu minimaalne maht hõlmab: hemoglobiini kontsentratsiooni erütrotsüütides, leukotsüütide arvu ja erütrotsüütide settimise kiiruse määramist);
10) väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks (45-aastastel ja vanematel kodanikel);
11) perearsti vastuvõtt (läbivaatus), sealhulgas terviseseisundi grupi määramine, dispanseri vaatlusgrupp (perearsti või arsti (parameediku) juures meditsiinilise ennetustöö kabinetis), ennetav lühikonsultatsioon meditsiiniliste näidustuste olemasolul; kodanike suunamine eriarstiabile, sealhulgas kõrgtehnoloogilisele arstiabile, sanatooriumi- ja kuurortravile.
11. Kui kodanikul on ennetava arstliku läbivaatuse kuule eelnenud 12 kuu jooksul tehtud käesoleva korra punktis 10 nimetatud uuringute tulemused, tehakse ennetava uuringu osana kordusuuringu vajalikkuse otsus. tervisekontroll tehakse individuaalselt, võttes arvesse kõiki olemasolevaid uuringutulemusi ja kodaniku tervislikku seisundit.
12. Kui ennetava tervisekontrolli käigus tuvastatakse kodanik, kellel on meditsiinilised näidustused uuringute ja eriarstide läbivaatuste tegemiseks, mis ei kuulu käesoleva korra kohaselt ennetava tervisekontrolli ulatusse, määratakse ja tehakse need kodanikule. võttes arvesse arstiabi osutamise korra sätteid vastavalt tuvastatud või kahtlustatava haiguse (seisundi) profiilile ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud arstiabi standarditele.
13. Perearsti läbivaatuse ja ennetava tervisekontrolli käigus tehtud uuringute tulemused kantakse marsruudikaardile, mis kantakse raamatupidamise vormile N 025/u-04 “Ambulatoorse haige haiguslugu”, mille kinnitab Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 22. novembri 2004. aasta korraldus N 255 (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 14. detsembril 2004, registreering N 6188) (edaspidi haiguslugu ambulatoorne).
14. Meditsiinipreventsiooni osakonna (kantselei) meditsiinitöötaja poolt ennetavas tervisekontrollis viibiva kodaniku andmete alusel täidetakse «Arstliku läbivaatuse (ennetava tervisekontrolli) arvestuskaart» ministeeriumi poolt kinnitatud vormil. Vene Föderatsiooni tervis.
Teave perearsti ennetava tervisekontrolli ja selle tulemuste kohta kantakse tervisepassi, mis väljastatakse kodanikule.
15. Ennetava arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal kodaniku tervisliku seisundi määramiseks ja tema arstliku vaatluse taktika kavandamiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume:
I rühma tervislik seisund- kodanikud, kellel ei ole tuvastatud kroonilisi mittenakkushaigusi, kellel puuduvad riskifaktorid nende haiguste tekkeks või neil on näidatud riskifaktorid, millel on madal või keskmine kardiovaskulaarne kogurisk ja kes ei vaja ambulatoorset jälgimist muude haiguste suhtes. tingimused).
Sellistele kodanikele pakub perearst, meditsiinilise ennetustöö osakonna (büroo) või tervisekeskuse meditsiinitöötaja lühikest ennetavat konsultatsiooni, krooniliste mittenakkushaiguste tekke riskitegurite korrigeerimist.
Terviseseisundi II rühm- kodanikud, kellel ei ole diagnoositud kroonilisi mittenakkushaigusi, kellel on riskifaktorid selliste kõrge või väga kõrge kardiovaskulaarse riskiga haiguste tekkeks ja kes ei vaja ambulatoorset jälgimist muude haiguste (seisundite) suhtes.
Sellised kodanikud läbivad meditsiinilise ennetustöö osakonnas (kabinetis) või tervisekeskuses krooniliste mittenakkushaiguste tekke riskifaktorite korrigeerimise; meditsiiniliste näidustuste olemasolul määrab perearst välja ravimid, mis on ette nähtud meditsiiniliseks raviks, et korrigeerida haigusi ja haigusi. need riskitegurid. Neid kodanikke jälgib meditsiinilise ennetuse osakonna (büroo) arst (parameedik).
III tervisliku seisundi rühm- kodanikud, kellel on haigusi (seisundeid), mis nõuavad ambulatoorse vaatluse sisseseadmist või spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamist, samuti kodanikud, kellel kahtlustatakse neid haigusi (seisundeid), kes vajavad täiendavat läbivaatust***.
Selliseid kodanikke jälgib ambulatoorselt üldarst või eriarstid ravi-, taastus- ja ennetusmeetmete rakendamisel. Meditsiinilise ennetustöö või tervisekeskuse osakonnas (kantseleis) korrigeeritakse kodanikke, kellel on krooniliste mittenakkushaiguste tekke riskifaktorid.
16. Arstlik organisatsioon peab arvestust ennetava tervisekontrolli läbinud kodanike kohta, registreerides ennetava tervisekontrolli käigus tehtud uuringute ja varem väljaspool ennetava tervisekontrolli raames tehtud uuringuid (12 kuu jooksul enne ennetava tervisekontrolli toimumist). arstlik läbivaatus) ja neid võetakse arvesse ennetava arstliku läbivaatuse käigus, samuti kodanike keeldumist teatud uuringutest.
17. Ennetav tervisekontroll loetakse sooritatuks, kui kodaniku antud vanusele ja soole kehtestatud läbivaatuse mahust on sooritatud vähemalt 85% (arvestades eelnevalt väljaspool ennetava tervisekontrolli (12. kuud enne ennetava arstliku läbivaatuse kuud) ja kodaniku keeldumine teatud uuringutest).
______________________________
* 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta".
** Kopsufluorograafiat ei tehta, kui kodanikule on eelmisel kalendriaastal või ennetava tervisekontrolli aastal tehtud rindkere organite radiograafia (fluoroskoopia) või kompuutertomograafia.
*** Täiendava läbivaatuse tulemuste põhjal võidakse muuta kodaniku terviseseisundi gruppi.
ENNETAV KONTROLL
JA TEATAVATE TÄISKASVANUTE RÜHMADE FÜÜSILINE UURING
Täiskasvanud elanikkonna teatud rühmade ennetava tervisekontrolli ja tervisekontrolli läbiviimise kord määratakse kindlaks Venemaa tervishoiuministeeriumi 13. märtsi 2019. aasta korraldusega N 124n „Profülaktilise tervisekontrolli ja tervisekontrolli läbiviimise korra kinnitamise kohta. teatud täiskasvanud elanikkonna rühmad.
See kord reguleerib küsimusi, mis on seotud ennetava tervisekontrolli ja meditsiiniliste organisatsioonide tervisekontrolli läbiviimisega järgmistele täiskasvanud elanikkonna rühmadele (18-aastased ja vanemad):
1) töötavad kodanikud;
2) töötud kodanikud;
Seda korda ei kohaldata juhtudel, kui Vene Föderatsiooni seadusandlikud ja muud normatiivaktid kehtestavad teatud kodanike kategooriate ennetava arstliku läbivaatuse või tervisekontrolli läbiviimiseks teistsuguse korra.
Ennetav tervisekontroll ja tervisekontroll viiakse läbi kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike tagatiste programmi ja kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike tagatiste territoriaalse programmi raames.
Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuvaldkonna täitevvõimud tagavad kodanikele ennetava arstliku läbivaatuse ja kliinilise läbivaatuse korraldamise, sealhulgas õhtuti ja laupäeviti, ning annavad kodanikele võimaluse kaugjuhtimisega kohtumisi kokku leppida (uuringud). , konsultatsioonid) meditsiinitöötajatega, uuringud ja muud meditsiinilised sekkumised, mis viiakse läbi ennetava tervisekontrolli ja tervisekontrolli raames.
Kodanik läbib ennetava tervisekontrolli ja tervisekontrolli meditsiiniasutuses, kus ta saab esmast tervishoiuteenust.
Ennetava arstliku läbivaatuse ja tervisekontrolli läbiviimise vajalik eeltingimus on kodaniku (tema seadusliku esindaja) teadliku ja vabatahtliku nõusoleku andmine meditsiiniliseks sekkumiseks vastavalt föderaalseaduse N 323-FZ artiklis 20 kehtestatud nõuetele.
Kodanikul on õigus keelduda ennetavast tervisekontrollist ja (või) tervisekontrollist üldiselt või teatud tüüpi meditsiinilistest sekkumistest, mis kuuluvad ennetava tervisekontrolli ja (või) tervisekontrolli ulatusse.
TEATAVATE TÄISKASVANUTE RÜHMADE FÜÜSILINE UURING
Mis on arstlik läbivaatus?
Kliiniline läbivaatus on meetmete kogum, mis sisaldab ennetavat arstlikku läbivaatust ja täiendavaid läbivaatusmeetodeid, mis tehakse terviseseisundi hindamiseks (sh tervisegrupi ja kliinilise vaatlusgrupi määramine) ning viiakse läbi teatud elanikkonnarühmade suhtes vastavalt terviseseisundile. Vene Föderatsiooni õigusaktid.
Kliiniline läbivaatus viiakse läbi tasuta kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel.
Arstliku läbivaatuse käigus arstide või parameediku/ämmaemanda poolt läbiviidavate uuringute ja uuringute loetelu varieerub olenevalt kodaniku vanusest ja soost.
Kliiniline läbivaatus viiakse läbi kahes etapis.
Eksami esimese etapi võimalikult kiireks ja tõhusaks lõpuleviimiseks peate järgima lihtsaid reegleid:
Tule hommikul kliinikusse;
Enne analüüside tegemist ei tohi midagi süüa, loobuda suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest ja spordiga tegelemisest.
Miks on vaja arstlikku läbivaatust?
Täiskasvanud elanikkonna kliiniline läbivaatus viiakse läbi kodanike tervisliku seisundi põhjaliku uurimise kaudu, et:
1) krooniliste mittenakkuslike haiguste (seisundite) ennetamine ja varajane avastamine (sõeluuringud), mis on Vene Föderatsiooni elanikkonna puude ja enneaegse suremuse peamine põhjus, nende arengu riskifaktorid, sealhulgas kõrge vererõhk, hüperkolesteroleemia, kõrge tühja kõhu veresuhkru tase, tubaka suitsetamine, kahjuliku alkoholitarbimise oht, kehv toitumine, vähene kehaline aktiivsus, ülekaalulisus või rasvumine, samuti oht narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarvitamiseks ilma arsti retseptita;
2) tervisegrupi, vajalike ennetus-, ravi-, rehabilitatsiooni- ja tervisemeetmete määramine tuvastatud krooniliste mittenakkushaiguste ja (või) nende arengu riskiteguritega kodanikele, samuti tervetele kodanikele;
3) ennetava nõustamise läbiviimine tuvastatud krooniliste mittenakkushaiguste ja nende arengu riskiteguritega kodanikele;
4) tuvastatud krooniliste mittenakkushaiguste ja muude haiguste (seisunditega), sealhulgas kõrge ja väga kõrge kardiovaskulaarse riskiga kodanike ambulatoorse vaatlusrühma määramine.
Regulaarne arstlik läbivaatus on vajalik olenemata enesetundest. Isegi kui inimene peab end terveks, avastatakse tal arstliku läbivaatuse käigus sageli kroonilised mittenakkuslikud haigused, mille ravi on kõige tõhusam varajases staadiumis.
Arstlik läbivaatus võimaldab hoida ja parandada oma tervist ning vajadusel viia õigeaegselt läbi täiendavad uuringud ja ravi. Konsultatsioonid arstidega ja testitulemused aitavad teil mitte ainult õppida oma tervist, vaid saada ka vajalikke soovitusi tervisliku eluviisi põhitõdede või tuvastatud riskitegurite kohta.
Kes võib läbida arstliku läbivaatuse?
Alates 2013. aastast on tervisekontrolli läbi viidud järgmistele täiskasvanud elanikkonna rühmadele:
Töötavad kodanikud;
töötud kodanikud;
Täiskoormusega õppijad õppeasutustes.
Kui sageli tehakse arstlikke läbivaatusi?
Arstlik läbivaatus viiakse läbi:
1) üks kord kolme aasta jooksul vanuses 18–39 aastat (kaasa arvatud);
2) igal aastal 40-aastaselt ja vanemad, samuti teatud kategooriate kodanike suhtes, sealhulgas:
a) Suure Isamaasõja puudega inimesed ja invaliidid lahinguveteranid, samuti üldhaiguse, töövigastuse või muul põhjusel invaliidistunud Suurest Isamaasõjas osalejad (välja arvatud isikud, kelle puue tekkis nende ebaseadusliku tegevuse tõttu tegevused);
b) isikud, kellele on omistatud aumärk „Leningradi piiramisrõngas” ja kes on tunnistatud invaliidiks üldhaiguse, töövigastuse ja muude põhjuste tõttu (välja arvatud isikud, kelle puue tulenes nende ebaseaduslikust tegevusest);
c) endised alaealised koonduslaagrite, getode ja muude Teise maailmasõja ajal natside ja nende liitlaste loodud sundvangid, kes tunnistati puudega üldhaiguse, töövigastuse ja muude põhjuste tõttu (välja arvatud isikud kelle puue tekkis ebaseadusliku tegevuse tagajärjel);
d) töötavad kodanikud, kes ei ole jõudnud vanusesse, mis annab neile õiguse saada vanaduspensioni, sealhulgas ennetähtaegset pensioni, viie aasta jooksul enne sellesse vanusesse jõudmist, ja töötavad kodanikud, kes saavad vanaduspensioni või pikaajalist pensioni. teenistuspension.
Kust saab arstliku läbivaatuse?
Kodanikud läbivad tervisekontrolli oma elukohajärgses meditsiiniasutuses (manus), kus nad saavad esmatasandi tervishoiuteenust (kliinikus, üldarstipraksise keskuses (osakonnas) (peremeditsiin), meditsiinipolikliinikus, meditsiiniüksus jne). Iga inimene, kes soovib läbida arstlik läbivaatus, peaks pöörduma oma kohaliku arsti poole.
Kuidas saab töötav inimene läbida tervisekontrolli?
Vastavalt Vene Föderatsiooni tööseadustiku artiklile 185.1 on alates 2019. aastast töötajatel, kes läbivad tervisekaitsealastes õigusaktides ettenähtud viisil arstliku läbivaatuse, õigus üks kord igal tööpäeval üheks tööpäevaks töölt vabastada. kolm aastat, säilitades samal ajal oma töökoha (ametikoha) ja keskmise töötasu .
Töötajad, kes ei ole jõudnud vanaduspensioni saamise õigust, sealhulgas ennetähtaegselt, viie aasta jooksul enne seda vanust, ja töötajad, kes on arstlikul läbivaatusel vanaduspensioni või väljateenitud pensioni saajad. seaduses sätestatud korras tervisekaitse alal on õigus üks kord aastas kaheks tööpäevaks töölt vabastada, säilitades töökoha (ametikoha) ja keskmise töötasu.
Töötaja vabastatakse töölt tervisekontrollile tema kirjaliku avalduse alusel ning töölt vabastamise päev(ad) lepitakse kokku tööandjaga.
Milliseid dokumente on vaja arstlikuks läbivaatuseks?
Igal tervisekontrolli mineval kodanikul peab olema pass ja kohustuslik tervisekindlustus.
Kui olete jooksval või eelmisel aastal läbinud tervisekontrolli, võtke seda kinnitavad dokumendid ja näidake neid enne tervisekontrolli alustamist meditsiinitöötajatele.
Milliseid diagnostilisi uuringuid tehakse arstliku läbivaatuse osana esimesel etapil?
Arstliku läbivaatuse (sõeluuringu) esimene etapp viiakse läbi kodanike krooniliste mittenakkushaiguste tunnuste, nende arengu riskitegurite, alkoholi kuritarvitamise, narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarbimise ilma arstita. retsepti väljakirjutamine, tervisegrupi määramine, samuti täiendavate uuringute meditsiiniliste näidustuste määramine ja eriarstide uuringud haiguse (seisundi) diagnoosi selgitamiseks tervisekontrolli teises etapis ning hõlmavad:
1. kodanikele vanuses 18–39 aastat (kaasa arvatud) kord 3 aasta jooksul:
10) 18-39-aastaste naiste parameediku (ämmaemanda) või sünnitusabi-günekoloogi läbivaatus üks kord aastas;
1) sõeluuring emakakaela pahaloomuliste kasvajate avastamiseks (naistel): vanuses 18 kuni 64 aastat (kaasa arvatud) - emakakaela määrdumise võtmine, emakakaela määrdumise tsütoloogiline uuring 1 kord 3 aasta jooksul;
2) uuring vähi visuaalsete ja muude lokalisatsioonide tuvastamiseks, sh naha, huulte limaskesta ja suuõõne uurimine, kilpnäärme, lümfisõlmede palpatsioon;
c) põgusa individuaalse ennetava konsultatsiooni läbiviimine meditsiinilise ennetuse osakonnas (kabinetis) perearsti poolt;
d) vastuvõtt (läbivaatus) üldarsti juurde kliinilise läbivaatuse esimese etapi tulemuste põhjal, sealhulgas läbivaatus vähi visuaalsete ja muude lokalisatsioonide tuvastamiseks, sealhulgas naha, huulte limaskesta ja suuõõne uurimine, kilpnäärme palpatsioon , lümfisõlmed, diagnoosi püstitamiseks , tervisegrupi määramine, kliinilise vaatlusgrupi määramine, meditsiiniliste näidustuste määramine uuringuteks (konsultatsioonideks) ja uuringuteks tervisekontrolli teise etapi raames;
2. 40–64-aastastele kodanikele üks kord aastas
a) ennetava arstliku läbivaatuse läbiviimine summas:
1) 18-aastaste ja vanemate kodanike küsitlemine kord aastas eesmärgiga:
Anamneesi kogumine, koormatud pärilikkuse, kaebuste, järgmistele mittenakkuslikele haigustele ja seisunditele iseloomulike sümptomite tuvastamine: stenokardia, eelnev mööduv isheemiline atakk või äge ajuveresoonkonna haigus, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, seedetrakti haigused;
Riskifaktorite ja muude patoloogiliste seisundite ja haiguste väljaselgitamine, mis suurendavad krooniliste mittenakkuslike haiguste tekke tõenäosust: suitsetamine, alkoholi kahjuliku tarbimise oht, arsti ettekirjutuseta narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarvitamise oht, dieet, kehaline aktiivsus;
2) kehamassiindeksi antropomeetria (pikkuse, kehakaalu, vööümbermõõdu mõõtmine) põhine arvutamine 18-aastastel ja vanematel kodanikel üks kord aastas;
3) vererõhu mõõtmine perifeersetes arterites 18-aastastel ja vanematel kodanikel üks kord aastas;
4) vere üldkolesterooli taseme uuring (ekspressmeetodil lubatud) 18-aastastel ja vanematel kodanikel üks kord aastas;
5) tühja kõhu veresuhkru taseme määramine (ekspressmeetodi kasutamine lubatud) 18-aastastele ja vanematele kodanikele üks kord aastas;
7) 18-aastastel ja vanematel kodanikel üks kord 2 aasta jooksul kopsude fluorograafia või kopsude röntgenuuring;
8) elektrokardiograafia puhkeolekus esimesel ennetaval arstlikul läbivaatusel, seejärel 35-aastastel ja vanematel kord aastas;
9) silmasisese rõhu mõõtmine esimesel profülaktilisel arstlikul läbivaatusel, seejärel 40-aastastel ja vanematel kord aastas;
b) vähi varajaseks avastamiseks suunatud sõeluuringute läbiviimine:
1) sõeluuring emakakaela pahaloomuliste kasvajate avastamiseks (naistel): 18-aastaselt ja vanemad - parameediku (ämmaemanda) või sünnitusabi-günekoloogi läbivaatus üks kord aastas; vanuses 18 kuni 64 aastat (kaasa arvatud) - emakakaela määrdumise võtmine, emakakaela määrdumise tsütoloogiline uuring kord 3 aasta jooksul;
3) sõeluuring eesnäärme pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks (meestel): vanuses 45, 50, 55, 60 ja 64 aastat - eesnäärmespetsiifilise antigeeni määramine veres;
4) sõeluuring jämesoole ja pärasoole pahaloomuliste kasvajate avastamiseks: vanuses 40 kuni 64 aastat (kaasa arvatud) - väljaheite uurimine peitvere suhtes immunokeemilise kvalitatiivse või kvantitatiivse meetodiga üks kord 2 aasta jooksul;
5) uuring vähi visuaalsete ja muude lokalisatsioonide tuvastamiseks, sh naha, huulte limaskesta ja suuõõne uurimine, kilpnäärme, lümfisõlmede palpatsioon;
6) sõeluuring söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole pahaloomuliste kasvajate avastamiseks: 45-aastaselt - esophagogastroduodenoscopy (vajadusel võib läbi viia anesteesiaga, sealhulgas eriarstiabi osutavates meditsiiniasutustes, päevahaiglas) .
d) põgusa individuaalse ennetava konsultatsiooni läbiviimine meditsiinilise ennetuse osakonnas (büroos) (tervisekeskuses);
e) perearsti vastuvõtt (läbivaatus) arstliku läbivaatuse esimese etapi tulemuste põhjal, sealhulgas läbivaatus onkoloogiliste haiguste visuaalsete ja muude lokalisatsioonide tuvastamiseks, sh naha, huulte ja suuõõne uurimine, kilpnäärme palpatsioon nääre, lümfisõlmed, diagnoosi seadmiseks, tervisegrupi määramiseks, kliinilise vaatlusgrupi määramiseks, meditsiiniliste näidustuste määramiseks uuringuteks (konsultatsioonideks) ja uuringuteks tervisekontrolli teise etapi raames;
3. 65-aastastele ja vanematele kodanikele üks kord aastas(välja arvatud vastuvõtud (uuringud), arstlikud läbivaatused ja muud meditsiinilised sekkumised, mis kuuluvad kliinilise läbivaatuse esimese etapi ulatusse, muu sagedusega):
a) ennetava arstliku läbivaatuse läbiviimine summas:
1) 18-aastaste ja vanemate kodanike küsitlemine kord aastas eesmärgiga:
Anamneesi kogumine, koormatud pärilikkuse, kaebuste, järgmistele mittenakkuslikele haigustele ja seisunditele iseloomulike sümptomite tuvastamine: stenokardia, eelnev mööduv isheemiline atakk või äge ajuveresoonkonna haigus, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, seedetrakti haigused;
Riskifaktorite ja muude patoloogiliste seisundite ja haiguste väljaselgitamine, mis suurendavad krooniliste mittenakkuslike haiguste tekke tõenäosust: suitsetamine, alkoholi kahjuliku tarbimise oht, arsti ettekirjutuseta narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarvitamise oht, dieet, kehaline aktiivsus;
2) kehamassiindeksi antropomeetria (pikkuse, kehakaalu, vööümbermõõdu mõõtmine) põhine arvutamine 18-aastastel ja vanematel kodanikel üks kord aastas;
3) vererõhu mõõtmine perifeersetes arterites 18-aastastel ja vanematel kodanikel üks kord aastas;
4) vere üldkolesterooli taseme uuring (ekspressmeetodil lubatud) 18-aastastel ja vanematel kodanikel üks kord aastas;
5) tühja kõhu veresuhkru taseme määramine (ekspressmeetodi kasutamine lubatud) 18-aastastele ja vanematele kodanikele üks kord aastas;
6) absoluutse kardiovaskulaarse riski määramine 40–64-aastastel (kaasa arvatud) kodanikel üks kord aastas;
7) 18-aastastel ja vanematel kodanikel üks kord 2 aasta jooksul kopsude fluorograafia või kopsude röntgenuuring;
8) elektrokardiograafia puhkeolekus esimesel ennetaval arstlikul läbivaatusel, seejärel 35-aastastel ja vanematel kord aastas;
9) silmasisese rõhu mõõtmine esimesel profülaktilisel arstlikul läbivaatusel, seejärel 40-aastastel ja vanematel kord aastas;
b) vähi varajaseks avastamiseks suunatud sõeluuringute läbiviimine:
1) sõeluuring emakakaela pahaloomuliste kasvajate avastamiseks (naistel): 18-aastaselt ja vanemad - parameediku (ämmaemanda) või sünnitusabi-günekoloogi läbivaatus üks kord aastas;
2) sõeluuring piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate avastamiseks (naistel): vanuses 40 kuni 75 aastat (kaasa arvatud) - mõlema piimanäärme mammograafia kahes projektsioonis koos röntgenülesvõtete topeltlugemisega üks kord iga 2 aasta järel;
3) sõeluuring jämesoole ja pärasoole pahaloomuliste kasvajate avastamiseks: vanuses 65 kuni 75 aastat (kaasa arvatud) - väljaheidete uurimine peitvere suhtes immunokeemilise kvalitatiivse või kvantitatiivse meetodiga kord aastas;
4) uuring vähi visuaalsete ja muude lokalisatsioonide tuvastamiseks, sh naha, huulte limaskesta ja suuõõne uurimine, kilpnäärme, lümfisõlmede palpatsioon;
c) üldine vereanalüüs (hemoglobiin, leukotsüüdid, ESR);
d) lühiajalise individuaalse ennetava konsultatsiooni läbiviimine meditsiinilise ennetuse osakonnas (büroos) (tervisekeskuses);
e) perearsti vastuvõtt (läbivaatus) arstliku läbivaatuse esimese etapi tulemuste põhjal, sealhulgas läbivaatus onkoloogiliste haiguste visuaalsete ja muude lokalisatsioonide tuvastamiseks, sh naha, huulte ja suuõõne uurimine, kilpnäärme palpatsioon nääre, lümfisõlmed, diagnoosi püstitamiseks, tervisegrupi määramine, kliinilise vaatlusgrupi määramine, meditsiiniliste näidustuste määramine läbivaatusteks (konsultatsioonid) ja uuringud tervisekontrolli teise etapi raames.
Esimese etapi tulemuste põhjal määrab perearst tervisegrupi ja otsustab, kas on vaja täpsemat läbivaatust (saate arstliku läbivaatuse teise etappi).
Milliseid diagnostilisi uuringuid tehakse teises etapis arstliku läbivaatuse osana?
Arstliku läbivaatuse teine etapp viiakse läbi täiendava läbivaatuse ja haiguse (seisundi) diagnoosi selgitamise eesmärgil ning see hõlmab:
1) neuroloogi läbivaatus (konsultatsioon) (äsja tuvastatud näidustuste või varem põetud ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse kahtluse korral kodanikele, kes ei ole sel põhjusel ambulatoorse järelevalve all, samuti motoorse funktsiooni häirete, kognitiivsete häirete korral tuvastatud küsimustiku tulemuste ja kahtlustatava depressiooni põhjal 65-aastastel ja vanematel kodanikel, kes ei ole sel põhjusel ambulatoorse jälgimise all);
2) brahütsefaalsete arterite dupleksskaneerimine (meestele vanuses 45 kuni 72 aastat ja naistele vanuses 54 kuni 72 aastat (kaasa arvatud) krooniliste mittenakkuslike haiguste tekke kolme riskiteguri kombinatsiooni olemasolul: kõrge vererõhk, hüperkolesteroleemia , ülekaalulisus või rasvumine, samuti neuroloogi saatekirjal, kui on esmakordne märge või kahtlus varem läbipõetud ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse kohta 65–90-aastastel kodanikel, kes ei ole sel põhjusel ambulatoorse järelevalve all);
3) kirurgi või uroloogi läbivaatus (konsultatsioon) (45-, 50-, 55-, 60- ja 64-aastastel meestel eesnäärmespetsiifilise antigeeni taseme tõusuga veres üle 4 ng/ml);
4) kirurgi või koloproktoloogi läbivaatus (konsultatsioon), sealhulgas sigmoidoskoopia (40–75-aastastel kodanikel, kellel on tuvastatud patoloogilised muutused jämesoole ja pärasoole pahaloomuliste kasvajate sõeluuringu tulemuste põhjal, kelle perekonnas on esinenud adenomatoosid ja (või) jämesoole ja pärasoole pahaloomulised kasvajad, kui küsimustiku tulemuste põhjal tuvastatakse muud meditsiinilised näidustused, samuti üldarsti, uroloogi, sünnitusabi-günekoloogi poolt pahaloomuliste kasvajate sümptomite tuvastamise korral. jämesool ja pärasool);
5) kolonoskoopia (kodanikele jämesoole pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral vastavalt kirurgi või koloproktoloogi ettekirjutusele);
6) esophagogastroduodenoscopy (kodanikele söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral vastavalt üldarsti ettekirjutusele);
7) kopsude röntgenuuring, kopsude kompuutertomograafia (kodanikele kopsu pahaloomulise kasvaja kahtluse korral üldarsti ettekirjutuse järgi);
8) spiromeetria (kroonilise bronhopulmonaalse haiguse kahtlusega kodanikele, suitsetavatele kodanikele, kes on tuvastatud küsimustiku tulemuste põhjal, üldarsti ettekirjutusel);
9) sünnitusabi-günekoloogi läbivaatus (konsultatsioon) (18-aastastele ja vanematele naistele, kellel on tuvastatud patoloogilised muutused emakakaela pahaloomuliste kasvajate tuvastamise sõeluuringu tulemuste põhjal, vanuses 40 kuni 75 aastat, kellel on tuvastatud patoloogilised muutused, lähtudes emakakaela pahaloomuliste kasvajate tuvastamise sõeluuringu tulemustest). piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate varajaseks avastamiseks suunatud sõeluuringute tulemused;
10) kõrva-nina-kurguarsti läbivaatus (konsultatsioon) (65-aastastel ja vanematel kodanikel meditsiiniliste näidustuste olemasolul ankeedi või perearsti vastuvõtu (läbivaatuse) tulemuste põhjal);
11) silmaarsti läbivaatus (konsultatsioon) (40-aastastel ja vanematel kodanikel, kellel on silmasisese rõhu tõus, ja 65-aastastel ja vanematel kodanikel, kellel on ankeedi tulemuste põhjal tuvastatud prillidega korrigeerimatu nägemisteravus vähenenud). );
12) individuaalse või rühma (patsientide kooli) ennetava süvanõustamise läbiviimine meditsiinilise ennetuse osakonnas (kabinetis) (tervisekeskuses) kodanikele:
a) tuvastatud südame isheemiatõve, tserebrovaskulaarsete haiguste, aterosklerootilist päritolu alajäsemete kroonilise isheemia või kõrge vererõhuga kaasnevate haigustega;
b) alkoholi kahjuliku tarbimise ja (või) narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ilma arsti ettekirjutuseta tarbimise ohuga, mis tuvastati uuringu tulemuste põhjal;
c) kõigile 65-aastastele ja vanematele kodanikele, et korrigeerida tuvastatud riskitegureid ja (või) ennetada seniilset asteeniat;
d) kõrge suhtelise, kõrge ja väga kõrge absoluutse kardiovaskulaarse riski ja (või) rasvumise ja (või) hüperkolesteroleemia tuvastamisel üldkolesterooli tasemega 8 mmol/l või rohkem, samuti suitsetades rohkem kui 20 sigaretti päevas, uuringupäeva tulemuste põhjal kindlaks tehtud alkoholi kahjuliku tarbimise risk ja (või) narkootiliste ja psühhotroopsete ainete mittemeditsiinilise kasutamise risk;
13) perearsti vastuvõtt (läbivaatus) arstliku läbivaatuse II etapi tulemuste alusel, sealhulgas diagnoosi püstitamine (selgitamine), tervisegrupi määramine (selgitamine), dispanseri vaatlusrühma määramine (arvestades eriarstide järeldused), kodaniku suunamine meditsiiniliste näidustuste olemasolul täiendavaks tervisekontrolli hulka mittekuuluvaks läbivaatuseks, sh vähi kahtluse korral suunamine onkoloogi uuringule (konsultatsioonile) vastavalt Arstliku läbivaatuse läbiviimise korrale. arstiabi elanikkonnale onkoloogia valdkonnas, mis on heaks kiidetud Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. novembri 2012. aasta korraldusega N 915n, samuti spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi ning sanatooriumi- ja kuurortravi saamiseks. .
Kui kodanik tuvastatakse meditsiiniliste näidustuste arstliku läbivaatuse käigus eriarstide läbivaatusteks (konsultatsioonideks), uuringuteks ja tegevusteks, sealhulgas onkoloogi läbivaatuseks (konsultatsiooniks), et tuvastada nägemis- ja muude lokalisatsioonide onkoloogiliste haiguste kahtlused, mis ei ole hõlmatud. käesolevaga kooskõlas oleva arstliku läbivaatuse raames määratakse ja viiakse läbi vastavalt tuvastatud või kahtlustatava haiguse (seisundi) profiilile vastava arstiabi osutamise korra sätetele, võttes arvesse standardeid. arstiabi, samuti kliiniliste soovituste alusel.
Arstliku läbivaatuse tulemus
Ankeetküsitluse, laboratoorsete analüüside ja sõeluuringute tulemuste põhjal määrab perearst patsiendi tervisegrupi.
Ennetava arstliku läbivaatuse või kliinilise läbivaatuse tulemuste põhjal kodaniku tervisegrupi ja dispanseri vaatlusrühma määramiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume:
I tervisegrupp- kodanikud, kellel ei ole tuvastatud kroonilisi mittenakkuslikke haigusi, puuduvad riskifaktorid nende haiguste tekkeks või kellel on näidatud riskifaktorid madala või keskmise absoluutse kardiovaskulaarse riskiga ja kes ei vaja kliinilist jälgimist muude haiguste (seisundite) suhtes. );
II tervisegrupp- kodanikud, kellel ei ole diagnoositud kroonilisi mittenakkushaigusi, kuid kellel on riskifaktorid selliste kõrge või väga kõrge absoluutse kardiovaskulaarse riskiga haiguste tekkeks, samuti kodanikud, kellel on diagnoositud rasvumine ja (või) hüperkolesteroleemia üldkolesterooli tase 8 mmol/l või rohkem ja (või) isikud, kes suitsetavad rohkem kui 20 sigaretti päevas ja (või) isikud, kellel on tuvastatud oht alkoholi kahjulikuks tarbimiseks ja (või) narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarbimise risk. ained ilma arsti retseptita ja kes ei vaja ambulatoorset jälgimist muude haiguste (seisundite) osas.
II tervisegrupi kõrge või väga kõrge absoluutse kardiovaskulaarse riskiga kodanikud on ambulatoorsel vaatlusel meditsiinilise ennetuse osakonna (büroo) või tervisekeskuse arsti (parameediku) ning parameediku tervisekeskuse või tervisekeskuse parameediku poolt. parameedik-sünnituspunkt, välja arvatud patsiendid, kelle üldkolesterooli tase on 8 mmol/l või rohkem ja kes on üldarsti ambulatoorsel jälgimisel. II tervisegrupiga kodanikele määrab meditsiiniliste näidustuste olemasolul perearst kindlakstehtud riskitegurite farmakoloogiliseks korrigeerimiseks meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimeid;
IIIa tervisegrupp- kodanikud, kellel on kroonilised mittenakkuslikud haigused, mis nõuavad ambulatoorse vaatluse loomist või spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamist, samuti kodanikud, kellel kahtlustatakse neid haigusi (seisundeid), kes vajavad täiendavat läbivaatust;
IIIb tervisegrupp- kodanikud, kellel ei ole kroonilisi mittenakkushaigusi, kuid vajavad ambulatoorse vaatluse loomist või spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamist muude haiguste jaoks, samuti kodanikud, kellel kahtlustatakse neid haigusi ja kes vajavad täiendavat läbivaatust.
IIIa ja IIIb terviserühma kuuluvaid kodanikke jälgivad üldarst ja eriarstid ennetavate, ravi- ja rehabilitatsioonimeetmetega.
Regulaarne arstlik läbivaatus võimaldab teil oluliselt vähendada tõenäosust haigestuda kõige ohtlikumatesse haigustesse, mis on elanikkonna puude ja enneaegse suremuse peamine põhjus, või tuvastada need varases arengustaadiumis, kui nende ravi on kõige tõhusam. Kuid ilma initsiatiivita inimese enda tervise osas on meditsiin jõuetu.
ENNETAV MEDITSIINILINE LÄBIVAATLUS
Arstlik läbivaatus on meditsiiniliste sekkumiste kogum, mille eesmärk on tuvastada patoloogilised seisundid, haigused ja riskifaktorid.
Ennetav arstlik läbivaatus viiakse läbi seisundite, haiguste ja nende tekke riskitegurite varajaseks (õigeaegseks) tuvastamiseks, narkootiliste ja psühhotroopsete ainete mittemeditsiinilisteks tarvitamiseks, samuti tervisegruppide määramiseks ja soovituste väljatöötamiseks. patsientide jaoks.
2019. aastal sai ennetav läbivaatus sama staatuse kui arstlik läbivaatus. Seda võib nimetada "lühendatud kliiniliseks läbivaatuseks" või selle kergemaks versiooniks.
Kui sageli tehakse ennetavat arstlikku läbivaatust?
Ennetav arstlik läbivaatus viiakse läbi igal aastal:
1) iseseisva üritusena;
2) tervisekontrolli raames;
3) ambulatoorse vaatluse raames (esimesel dispanseri vastuvõtul (läbivaatus, konsultatsioon) käesoleval aastal).
Kes võib läbida ennetava arstliku läbivaatuse?
Täiskasvanud elanikkonna ennetav tervisekontroll toimub alates 18. eluaastast.
Ennetava arstliku läbivaatuse alla kuuluvad järgmised isikud:
1) töötavad kodanikud;
2) töötud kodanikud;
3) õppeasutustes õppivad päevases õppevormis õppivad üliõpilased.
Kust saab ennetava arstliku läbivaatuse?
Kodanik läbib ennetava tervisekontrolli meditsiiniasutuses, kus ta saab esmast tervishoiuteenust.
Teie kohalik arst (parameedik) või piirkonna õde või registratuuritöötaja ütleb teile üksikasjalikult, kus, millal ja kuidas saate ennetava tervisekontrolli läbida, ning lepib teiega kokku selle umbkaudse läbimise kuupäeva (perioodi).
Kui kaua kulub ennetava arstliku läbivaatuse läbimiseks?
Ennetav arstlik läbivaatus nõuab tavaliselt kahte visiiti. Esimene visiit võtab aega umbes 2-3 tundi. Teine visiit kohaliku arsti juurde 1-2 päeva pärast (sõltuvalt sellest, kui kaua kulub teie uuringutulemuste arstile jõudmiseks) võtab aega umbes 1 tund.
Kui ennetava arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal kahtlustatakse, et teil on krooniline mittenakkushaigus või kõrge või väga kõrge kardiovaskulaarne risk, teavitab teid sellest kohalik arst ja suunab teid täiendavatele uuringutele või sügav ennetav konsultatsioon.
Ennetav arstlik läbivaatus hõlmab:
1) 18-aastaste ja vanemate kodanike küsitlemine kord aastas eesmärgiga:
Anamneesi kogumine, koormatud pärilikkuse, kaebuste, järgmistele mittenakkuslikele haigustele ja seisunditele iseloomulike sümptomite tuvastamine: stenokardia, eelnev mööduv isheemiline atakk või äge ajuveresoonkonna haigus, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, seedetrakti haigused;
Riskifaktorite ja muude patoloogiliste seisundite ja haiguste väljaselgitamine, mis suurendavad krooniliste mittenakkuslike haiguste tekke tõenäosust: suitsetamine, alkoholi kahjuliku tarbimise oht, arsti ettekirjutuseta narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarvitamise oht, dieet, kehaline aktiivsus;
65-aastaste ja vanemate kodanike kukkumisohu tuvastamine, osteoporoosile iseloomulikud kaebused, depressioon, südamepuudulikkus, korrigeerimata kuulmis- ja nägemiskahjustus;
2) kehamassiindeksi antropomeetria (pikkuse, kehakaalu, vööümbermõõdu mõõtmine) põhine arvutamine 18-aastastel ja vanematel kodanikel üks kord aastas;
3) vererõhu mõõtmine perifeersetes arterites 18-aastastel ja vanematel kodanikel üks kord aastas;
4) vere üldkolesterooli taseme uuring (ekspressmeetodil lubatud) 18-aastastel ja vanematel kodanikel üks kord aastas;
5) tühja kõhu veresuhkru taseme määramine (ekspressmeetodi kasutamine lubatud) 18-aastastele ja vanematele kodanikele üks kord aastas;
6) suhtelise kardiovaskulaarse riski määramine kodanikel vanuses 18–39 aastat (kaasa arvatud) üks kord aastas;
7) absoluutse kardiovaskulaarse riski määramine 40–64-aastastel (kaasa arvatud) kodanikel üks kord aastas;
8) 18-aastastel ja vanematel kodanikel üks kord 2 aasta jooksul kopsude fluorograafia või kopsude röntgenuuring;
9) elektrokardiograafia puhkeolekus esimesel ennetaval arstlikul läbivaatusel, seejärel 35-aastastel ja vanematel kord aastas;
10) silmasisese rõhu mõõtmine esimesel profülaktilisel arstlikul läbivaatusel, seejärel 40-aastastel ja vanematel üks kord aastas;
11) 18-39-aastaste naiste parameediku (ämmaemanda) või sünnitusabi-günekoloogi läbivaatus üks kord aastas;
12) vastuvõtt (läbivaatus) ennetava arstliku läbivaatuse tulemuste alusel, sealhulgas onkoloogiliste haiguste visuaalsete ja muude lokalisatsioonide tuvastamiseks, sealhulgas naha, huulte limaskesta ja suuõõne uurimine, kilpnäärme, lümfisõlmede palpatsioon, parameediku poolt parameediku tervisekeskuse või parameedik-sünnituskeskuse punktis, üldarst või ennetusravi arst meditsiinilise ennetustöö osakonnas (büroos) või tervisekeskuses.
Kui kodanik tuvastatakse ennetava arstliku läbivaatuse käigus meditsiiniliste näidustustega eriarstide läbivaatusteks (konsultatsioonideks), uuringuteks ja tegevusteks, sealhulgas onkoloogi läbivaatuseks (konsultatsiooniks), kui tuvastatakse nägemis- ja muu lokalisatsiooni onkoloogiliste haiguste kahtlused, mis ei ole kaasatud. käesoleva korra kohase ennetava arstliku läbivaatuse raames määratakse need ja viiakse läbi vastavalt tuvastatud või kahtlustatava haiguse (seisundi) profiilile vastava arstiabi osutamise korra sätetele, võttes arvesse arstiabi standardeid, samuti kliiniliste soovituste alusel.
Kui kodanikul tuvastatakse ennetava arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal kõrge suhteline, kõrge ja väga kõrge absoluutne kardiovaskulaarne risk ja (või) rasvumine ja (või) hüperkolesteroleemia üldkolesterooli tasemega 8 mmol/l või rohkem, samuti küsitlustulemustega tuvastatud üle 20 sigareti päevas suitsetamise, kahjuliku alkoholitarbimise riski ja (või) narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ilma arsti ettekirjutuseta tarvitamise riski, saadetakse kodanik. -sügav ennetav nõustamine väljaspool ennetava tervisekontrolli raames.
Regulaarsed arstlikud läbivaatused ja ennetavad terviseuuringud võimaldavad oluliselt vähendada tõenäosust haigestuda kõige ohtlikumatesse haigustesse, mis on meie riigis puude ja suremuse peamine põhjus, või tuvastada need varajases arengustaadiumis, kui nende ravi on lõppenud. kõige tõhusam. Kuid ilma initsiatiivita inimese enda tervise osas on meditsiin jõuetu.
Tšuvaši Vabariigi territooriumil 2019. aastal ennetavates tervisekontrollides ja tervisekontrollis osalevate meditsiiniorganisatsioonide loetelu
| № | Meditsiiniorganisatsiooni nimi | Lahtiolekuajad |
|---|---|---|
| 1 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Alati rajooni keskhaigla". | laupäeval kell 8.00-13.00 |
| 2 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Alikovskaja keskrajooni haigla". | tööpäeviti 8.00-18.00, laupäeval kell 8.00-14.00 |
| 3 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Batyrevskaya keskrajooni haigla". | laupäeval kell 8.00-12.00 |
| 4 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Vurnari keskhaigla". | tööpäeviti 8.00-18.30, laupäeval kell 8.00-14.00 |
| 5 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Ibresinskaya keskrajooni haigla". | tööpäeviti 8.00-17.00, laupäeval kell 8.00-14.00 |
| 6 | BU "Kanashi keskregionaalhaigla nime saanud. F.G. Grigorjev" Tšuvašia tervishoiuministeeriumist | laupäeval kell 8.00-14.00 |
| 7 | BU “Kozlovski keskrajooni haigla nimega. I.E. Vinogradov" Tšuvašia tervishoiuministeeriumist | tööpäeviti 8.00-16.00, laupäeval kell 8.00-12.00 |
| 8 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Komsomolski keskrajooni haigla". | tööpäeviti 7.30-17.00, laupäeval kell 7.30-14.00 |
| 9 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Krasnochetasky piirkonnahaigla". | tööpäeviti 8.00-18.00, laupäeval kell 8.00-13.00 |
| 10 | BU "Mariinsko-Posadi keskrajooni haigla nimega. ON. Gerken" Tšuvašia tervishoiuministeeriumist | tööpäeviti 8.00-15.00, laupäeval kell 8.00-13.00 |
| 11 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Morgaushi keskhaigla". | tööpäeviti 8.00-18.00, laupäeval kell 8.00-13.00 |
| 12 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Urmari keskhaigla". | tööpäeviti 8.00-18.00, laupäeval kell 8.00-14.00 |
| 13 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Tsivilskaya keskrajooni haigla". | tööpäeviti 7.30-18.00, laupäeval kell 8.00-12.00 |
| 14 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Cheboksary District Hospital". | tööpäeviti 8.00-17.00, laupäeval kell 8.00-14.00 |
| 15 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Shemurshinskaya rajoonihaigla". | E, K, N 8.00-16.00, T, R 8.00-18.00, laupäeval kell 8.00-12.00 |
| 16 | BU "Yadrinski keskregionaalhaigla nime saanud. K.V. Volkov" Tšuvašia tervishoiuministeeriumist | tööpäeviti 08.00-17.00, laupäeval kell 8.00-14.00 |
| 17 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Yalchik Central District Hospital". | tööpäeviti 8.00-16.00, laupäeval kell 8.00-13.00 |
| 18 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Yantikovskaya keskrajooni haigla". | tööpäeviti 8.00-16.00, laupäeval kell 8.00-14.00 |
| 19 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Kanashi territoriaalne meditsiinikeskus". | tööpäeviti 8.00-18.00, laupäeval kell 8.00-13.00 |
| 20 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Sumerlinsky territoriaalne meditsiinikeskus". | tööpäeviti 8.00-18.00, laupäeval kell 8.00-14.00. |
| 21 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Novocheboksarski linnahaigla". | laupäeval 8.00-14.00 |
| 22 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "kiirabihaigla". | tööpäeviti 8.00-20.00, laupäeval kell 8.00-13.00 |
| 23 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Teine linnahaigla". | tööpäeviti 7.00-19.00, laupäeval kell 8.00-14.00 |
| 24 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Linna kliiniline haigla nr 1". | tööpäeviti 8.00-20.00, laupäeval kell 8.00-14.00 |
| 25 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "City Clinical Center". | laupäeval kell 08.00-14.00 |
| 26 | BU “Esimene Cheboksary linnahaigla, mis sai nime. P.N. Osipov" Tšuvašia tervishoiuministeeriumist | tööpäeviti 07.00-19.00, laupäeval kell 8.00-14.00 |
| 27 | Tšuvašia tervishoiuministeeriumi BU "Kesklinna haigla". | tööpäeviti 7.00-20.00, laupäeval kell 8.00-14.00 |
| 28 | Eratervishoiuasutus “Sõlmkliinik JSC Venemaa Raudtee Kanaši jaamas” | tööpäeviti 8.00-16.00, laupäeval kell 8.00-13.00 |
| 29 | LLC "Raduzhny meditsiinikeskus" | E, K, R 8.00-11.00, T, N 8.00-11.00, 17.00-19.00, laupäeval kell 8.00-11.00 |
Iga arst ütleb, et haigust on lihtsam ennetada ja kui see ei olnud võimalik, peaksite proovima alustada ravi võimalikult varases staadiumis, vältides selle üleminekut raskesse staadiumisse või krooniliseks vormiks. Haiguste ja epideemiate ennetamiseks töökohal peaks tööandja pöörama suurt tähelepanu töötajate tervisele ning korraldama regulaarselt tervisekontrolli.
Ennetav arstlik läbivaatus, liigid
Töötajate tervisekontroll on arstlik läbivaatus, mis on vajalik selleks, et teha kindlaks, kas isik sobib teatud kutsetegevuseks või mitte. Tööandjad on huvitatud töötajate ennetava läbivaatuse läbiviimisest, sest see võimaldab neil avastada algstaadiumis haigusi, mis võivad tõsiselt mõjutada kogu ettevõtte tegevust. Ülevaatusi kasutatakse laialdaselt ka ettevõtte kvaliteetse tööjõupotentsiaali tagamiseks, suurendades seeläbi tegevuse efektiivsust. Arstlikud läbivaatused jagunevad järgmisteks osadeks:
esialgne, mis sisuliselt on töötajate valik meditsiiniliste näitajate alusel enne tööleasumist. Kutsesobivuse määravad nad tervisest lähtuvalt;Perioodiline, vajalik töötavate töötajate kutsehaiguste esimeste nähtude tuvastamiseks, mille esinemine on seotud kahjulike tegurite esinemisega;
Erakorralised, mida viiakse läbi juhul, kui ettevõttes on juhtunud õnnetus või on levinud massiline haigus.
Kes peab läbima arstliku läbivaatuse?
Töötajad, kelle tegevus on tööülesannete täitmisel seotud kahjulike või ohtlike teguritega, peavad läbima tervisekontrolli. Tööandja on kohustatud teavitama töötajat enne tööle võtmist kahjulike tegurite olemasolust töökohal. Kahjulike või ohtlike tegurite ja tööde loetelu, mille puhul on kohustuslik tervisekontroll, on kinnitatud seadusega. Lisaks ohtlikke ja ohtlikke töid tegevatele töötajatele on tervisekontroll kohustuslik ka töötajatele, kes:
tegelevad ehitusliku tootmisega;
juhtida sõidukeid;
teenima eraturvas;
tegelevad elektrienergia rajatiste teenindamisega;
töö raudteetranspordi alal;
on toitlustusettevõtete, toiduainetööstuse ja kaubanduse töötajad;
töö lasteasutustes (koolid, stuudiod, spordiklubid, lasteaiad), ülikoolides, ravi-, ravi- ja ennetusasutustes, apteekides;
osutada kommunaalteenuseid;
töö veepuhastusjaamades.
Lisaks peavad tervisekontrolli läbima alla 18-aastased töötajad, profisportlased ja kontoritöötajad, kes veedavad üle poole oma tööajast arvuti taga.
Mida arstlik läbivaatus sisaldab?
Kohustusliku tervisekontrolliga seotud uuringute ulatus sõltub otseselt paljude tegurite olemasolust, millega töötaja silmitsi seisab. Arstlik läbivaatus hõlmab vastuvõttu eriarstide juurde, fluorograafiat, üldkliinilisi vere- ja uriinianalüüse ning kardiogrammi. Kui tööandja otsustab, siis on võimalik arstliku läbivaatuse ulatust laiendada, lisades uuringud, mis on teatud valdkonna töötajate jaoks kõige olulisemad (biokeemiline vereanalüüs, kilpnäärmehormoonid, kasvajamarkerid jne). Ennetav vastuvõtt eriarsti juurde seisneb anamneesi kogumises ja läbivaatuses, et selgitada välja peamised häired ja terviseprobleemid sinu profiilis. Eriarstide nimekiri koosneb tavaliselt:
terapeut,
oftalmoloog,
kõrva-nina-kurguarst,
neuroloog,
kirurg,
günekoloog naistöötajatele.
Kui käigus tuvastatakse patoloogia töötajate tervisekontroll arst annab soovitusi ja suunab edasiseks uuringuks. See võib olla EKG, ultraheli, Holteri monitooring, täiendavad uuringud sõltuvalt arsti spetsialiseerumisest ja tuvastatud patoloogiast. Kui on vaja diagnoosi täpsustada, määrata, millised täiendavad uuringud ja ravi on vajalikud, siis on vajalik täielik arsti konsultatsioon.
Fluorograafia on vajalik, et tuvastada selline ohtlik ja tõsine haigus nagu tuberkuloos, mis algstaadiumis ei oma sümptomeid, kuid on juba ohtlik teistele, kes on haigega lähikontaktis, sest tuberkuloos levib kergesti. Lisaks võimaldab see uuring avastada kopsukasvajaid.
Üldine vereanalüüs võimaldab määrata palju probleeme ja muutusi organismis, sest veri reageerib koheselt kõikidele haigustele ja peegeldab haiguse tervikpilti. Selle analüüsi abil saab tuvastada infektsioonide, viirus- või bakteriaalsete, samuti põletikuliste protsesside olemasolu. Enamikus suurtes arstlikku läbivaatust tegevates kliinikutes ja meditsiinikeskustes kasutatakse kaasaegseid automatiseeritud vereanalüsaatoreid, mis tagavad tehtud analüüside kõrge kvaliteedi. Veri analüüsimiseks võetakse veenist ohutute vaakumsüstalsüsteemide abil.
Uriinianalüüs tuvastab neerude ja kuseteede haigused, lisaks aitab see uuring kindlaks teha maksa-, endokriinsüsteemi ja diabeedi olemasolu. See analüüs tehakse ka automaatse analüsaatori abil.
Elektrokardiogramm annab arstile pildi südamelihase seisundist, aitab tuvastada mitmesuguseid tüsistusi, mis on põhjustanud kurguvalu, vererõhu hüppeid, aitab tuvastada algavat isheemiat, mis tähendab südame hapnikupuudust ja isegi ennetada õigeaegselt sellise salakavala ja ohtliku haiguse nagu müokardiinfarkt teket.
Töölevõtmisel on vajalik eelnev tervisekontroll ja perioodiline läbivaatus kogu töötaja karjääri jooksul kord kahe aasta jooksul ning kui töötaja ei ole veel 21-aastane, siis igal aastal. Pärast kõigi tulemuste kokkuvõtmist koostatakse arstliku komisjoni akt, millega töötajat tutvustatakse ja dokumenti hoitakse tavaliselt ettevõtte personaliosakonnas.
Tööandja vastutus
Tööinspektsioon viib regulaarselt ettevõtetes läbi plaanilisi kontrolle tööseaduste rikkumiste tuvastamiseks ning kontrollib ka töötajate kaebusi. Kui selgub, et organisatsioonis töötab töötajaid, kes ei ole läbinud nõutavat tervisekontrolli, on kontrollil õigus trahvida kas organisatsiooni 30–50 tuhande rubla ulatuses või juhti või muud ametnikku 1 trahviga. 5 tuhandeni. Sama suure trahvi võib määrata ka üksikettevõtjale. Lisaks võidakse rikkunud organisatsiooni tegevus peatada ka kuni 90 päevaks. Korduva rikkumise korral võib ametniku diskvalifitseerida tähtajaga üks kuni kolm aastat.
Kaasaegne äri on suurendanud nõudmisi töötajate tervisele. Selleks, et inimesed töötaksid parimal viisil, on oluline, et töötajad oleksid terved, et tõsta tootlikkust ja töö kvaliteeti. See on töötajatele tohutu eelis: nad saavad oma tervise eest hoolitseda ja haigusi õigel ajal avastada. See on hea ka tööandjatele, kellel on töötajad, kes suudavad oma tööd õigeaegselt, hästi ja tõhusalt teha.
Sobesednik.ru selgitas välja, kui sageli ja millistel eesmärkidel tuleks arstlikku läbivaatust läbi viia.
Millal see vajalik on?
Ideaalne ajakava on kord aastas, kuigi mõne spetsialisti juures tuleks käia sagedamini – iga 6 kuu tagant: näiteks kehtib see hambaarsti ja günekoloogi läbivaatuste kohta. Hetkel kehtib kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel täisealise elanikkonna tervisekontrolli seadusega kehtestatud kord. Tasuta tervisekontrolli saab läbida kord 3 aasta jooksul – vanuses 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 aastat. Teistel aastatel (iga 2 aasta järel) saate kliinikus läbida ennetava läbivaatuse.
Kes vajab?
Kõik, tegelikult. Tegelikult on regulaarne (ja kohusetundlik!) arstlik läbivaatus ainus viis kehas esineva probleemi avastada enne, kui see end “tulistab” ja muredega koormab. Tervise osas toimib põhimõte “mida varem, seda parem” ning haigust on alati lihtsam, odavam ja eelistatavam ennetada kui hiljem ravida. Varajase avastamise eesmärgil viiakse läbi regulaarsed tervisekontrollid, sõeluuringud või tervisekontrollid.
Kuidas see vajalik on?
Loomulikult pole arstlikul läbivaatusel mõtet, kui seda tehakse näitlikustamiseks ja dialoog arstiga toimub põhimõttel: "Kas miski häirib?" - "Ei". - "Noh, suurepärane, siin on teile sertifikaat." See olukord diskrediteerib rutiinse arstliku läbivaatuse ideed, kuid kahjuks juhtus seda sageli varem ja praegu. Arstliku läbivaatuse mõte on mitte jätta märkamata haigusi, mis alguses ei avaldu ja kui asjad lähevad liiga kaugele, ei ravita kahjuks täielikult - need on südame-veresoonkonna haigused (südame isheemiatõbi, hüpertensioon jne), mitmesugused vähk, tuberkuloos, diabeet, lülisamba ja liigeste patoloogiad. Seega peaks arstliku läbivaatuse osana olema vähemalt läbivaatus ise, samuti teatud testide ja uuringute komplekt, ilma milleta pole pilt täielik.
Mida sul vaja on?
Seaduse järgi läbib enamik täiskasvanuid tasuta tervisekontrolli iga 3 aasta järel. Üldine küsitlusplaan näeb praegu välja selline:
Küsitlus (ankeet), terapeudi läbivaatus
Pikkuse, kaalu mõõtmine, kehamassiindeksi arvutamine
Rõhu mõõtmine
Kolesterooli ja glükoosi taseme määramine veres (kiirmeetod)
EKG (esimesel arstlikul läbivaatusel, seejärel - üle 35-aastastel meestel ja üle 45-aastastel naistel)
Ämmaemanda läbivaatus, emakakaela määrdumine (naistele)
Fluorograafia
Mammograafia (üle 39-aastastele naistele)
Kardiovaskulaarse riski määramine
Vere keemia
Varjatud vere analüüs väljaheites (pärast 45 aastat)
PSA test (üle 50-aastased mehed)
Kõhuõõne organite ultraheli (pärast 39 aastat, iga 6 aasta järel)
Silmasisese rõhu mõõtmine (pärast 39 aastat)
Neuroloogi läbivaatus (pärast 51 aastat, iga 6 aasta järel)
Isiklik plaan võib aga välja näha erinev – alates ajastust kuni kliinilise läbivaatuse ulatuseni. See võib võtta arvesse nende arstide soove, kelle juures teid jälgitakse (näiteks günekoloog soovib teid külastada vähemalt kord 6 kuu jooksul, mammoloog ja uroloog - kord aastas jne) ning teie individuaalseid diagnoose ja riske. . Näiteks soolevähi varaseks avastamiseks 50 aasta pärast on soovitatav teha kolonoskoopiat iga 5 aasta tagant, ka ilma erinäidustusteta, kuid see uuring ei sisaldu üldises arstliku läbivaatuse plaanis ja tehakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. arst. Ülal on vaid üldine ülevaade riigi rahastatud uuringust.
Verd ja uriini ei analüüsita
Lihtsaim test, millele inimene suunatakse peaaegu iga kaebuse korral, on CBC, üldine vereanalüüs. Sama kehtib ka üldise uriinianalüüsi kohta. Paljud inimesed teevad neid iseseisvalt, arsti saatekirja ootamata ja tulevad tulemustega esimesele vastuvõtule. Alates 2018. aastast need kaks uuringut aga enam kohustusliku tervisekontrolli kavasse ei kuulu: tervishoiuministeeriumi pakutud uus kord jättis need sõeluuringust välja kui “mitteinformatiivsed”. Amet selgitas, et ei vere- ega uriinianalüüsi ei tehta vaikimisi sümptomiteta kodanikele – neile, kel kaebusi ei ole. Ekspressmeetodil ehk kohe vastuvõtul uuritakse ainult suhkru- ja kolesteroolitaset.
Terav küsimus
Kas nad saavad mind tööle sundida?
Ei. Viimastel aastatel on tööandjad hakanud töötajaid sõeluuringutele saatma, kuid ka sel juhul kehtib vabatahtlikkuse põhimõte. Seaduse järgi, kui töö ei nõua kohustuslikku regulaarset tervisekontrolli, saab juhtkond pakkuda vaid tervisekontrolli läbimist, pakkudes sellise võimaluse – näiteks sõlmides lepingu teatud raviasutusega. See on jällegi puhtalt vabatahtlik asi ja tervisekontrolli tulemused, kui töötaja on selle läbinud, on meditsiinisaladus.
Kliinikus ei ole vajalikku spetsialisti. Mida teha?
Kui vajate konkreetse eriarsti konsultatsiooni, kas arstliku läbivaatuse raames või mitte, ajutiselt või määramata ajaks, peaksite suunama teid teise raviasutusse, kus see on olemas.
Mul on VHI. Kas seda tüüpi kindlustusega on võimalik läbida täielik tervisekontroll?
Kui poliitika tüüp ei piira konkreetsete arstide visiitide arvu (seda juhtub mõnikord) - näiteks mitte rohkem kui 10 terapeudi uuringut aastas, 5 visiiti kõrva-nina-kurguarsti juurde, 2 kohtumist silmaarstiga jne. - seda võimalust on täiesti võimalik ära kasutada. Piirangute puudumine võimaldab sel juhul muuta arstliku läbivaatuse detailsemaks, täpsustada nüansse ja selle tulemusel saada oma tervisega toimuva kohta võimalikku täielikumat teavet kui tavapärase rutiinse kohustusliku tervisekontrolli raames. tervisekindlustus.
Kas on võimalik aasta või rohkem vahele jätta?
Millal, mil määral ja kas üldse arstlikule kontrollile minna, on teie isiklik asi. Isegi kui see tundub vanuse põhjal sobiv, on see ikkagi teie otsustada. Meditsiiniametnikud nõuavad arstliku läbivaatuse muutmist kõigile kohustuslikuks ja sõjaväeteenistusest keeldujad mõnest tasuta meditsiiniteenusest "välja jätmist", kuid seni on see vaid idee, mis on vastuolus kehtiva seadusandlusega.
Muideks
Mis on arstlik kontroll?
Kontroll on rutiinse arstliku läbivaatuse teine nimetus, mida kasutatakse Lääne tervishoius ja viimasel ajal ka kodumaistes kaubanduslikes meditsiinikeskustes. Reeglina läbitakse kontroll ühe päevaga – programm on koostatud nii, et patsient ei peaks nädalaid ja kuid arstide juures käima. Programmi intensiivsus võib varieeruda – lihtsamad võtavad aega 3-4 tundi ja sisaldavad 4-5 eriarsti läbivaatust (günekoloog, silmaarst, uroloog, terapeut, hambaarst), 1-2 ultraheliuuringut (tavaliselt günekoloogilist ja kõhuõõne), mitmeid analüüse (näiteks CBC, määrdumise test naistele ja PAP test emakakaelavähi välistamiseks) ja mitmed teised uuringud. Suur kontrollprogramm võib võtta paar päeva ja sisaldada isegi selliseid valikuid nagu kogu keha MRI. Hind oleneb ka küllastumisest.