Raseduse ajal toimub emakakael mõningaid muutusi ja olenevalt selle seisundist on seda meetodit kasutades võimalik tuvastada raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht.
Rasedate emade elundi normaalses seisundis on see tihe, kanal on suletud ja väljapääsu juures on limakork. Emakakaela ultraheli raseduse ajal, kui see on näidustatud, saab määrata võimalikult varajasetest kuupäevadest ja see aitab jälgida lapseootel ema tervist.
Üks levinumaid varajase raseduse katkemise põhjuseid on istmiline-emakakaela puudulikkus. Meditsiinipraktika näitab, et selline patoloogia naistel lõpeb enamasti abordiga. Sellise patoloogilise seisundi korral täheldatakse reproduktiivorgani kaela valutut laienemist, mis esineb peamiselt termini keskel või kolmanda trimestri alguses.
Raseduse katkemise põhjuseks on see, et loote munal puudub tugi alumises segmendis ja see on tingitud lihasrõnga halvast seisukorrast. Lisaks on paljunemisorgani kael oluliselt pehmenenud ja lühenenud ning seda seisundit raskendab emakakaela kanali ja sisemise neelu haigutamine. Lapseootuse perioodil suureneb emakasisene rõhk järk-järgult ja selle tagajärjeks on viljakate membraanide nihkumine. Lisaks on nakatumise oht suur.
Selline patoloogia võib ilmneda ilma iseloomulike sümptomite ilmnemiseta, mis raskendab oluliselt probleemi õigeaegset tuvastamist. Sellises olukorras saavad ainsaks väljapääsuks regulaarsed günekoloogi sõeluuringud, mille abil on võimalik määrata kõrvalekaldeid normist.
Istmiline-emakakaela puudulikkus võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
- torkav valu tupe piirkonnas, täiskõhutunne
- tõsine ebamugavustunne nimmepiirkonnas ja alakõhus
- kerge eritis tupest
- lima eritumine suguelunditest, mis võib sisaldada limatriipe
See võimaldab diagnoosida emakakaela kanalite siledust, neelu avanemise astet, emakakaela kanali pikkuse suurenemist ja laienemist ning selle laienemist.
Lisaks on protseduuri käigus võimalik tuvastada muutusi kanali seinte struktuuris ja sisemise ossi seisundis emakapõhja palpeerimisel.
Suguelundi kaela ultraheli raseduse ajal võib määrata neoplasmide kahtluse korral, samuti pikaajalise ravi korral selle tulemuste jälgimiseks. Sellistes olukordades on uuring sõeluuring ja seda tehakse regulaarselt.
Ultraheli ajastus
Selline uuring, nagu emakakaela ultraheli, viiakse läbi samaaegselt sündimata lapse anatoomilise ultraheliuuringuga.
Tavaliselt toimub see 18-22 nädala jooksul, kuid protseduuri saab teha palju varem järgmistel juhtudel:
- naistel on olnud enneaegseid sünnitusi
- Patsiendil oli hiline raseduse katkemine
- naine kannab mitut loodet
Kui selliseid sündmusi on patsiendi ajaloos esinenud, saab ultraheli teha palju varem, 11-16 nädala jooksul. Riskirühma kuuluvad ka need naised, kellel on olnud õmblused emakakaelal, samuti istmilis-emakakaela puudulikkuse kahtlusega naised. Lisaks saab ultraheli määrata palju varem, kui lapseootel emal on varem olnud reproduktiivorgani operatsioone.
Ultraheli ja võimalikud tulemused
Uuringu läbiviimiseks on kaks võimalust (transvaginaalne ja transabdominaalne):
- Transabdominaalse uurimismeetodi puhul on paremaks visualiseerimiseks vajalik, et põis oleks täis. Sellist ultraheli peetakse vähem täpseks, kuna ülevoolava põie korral on võimalik luua efekt, mis pikendab suguelundi kaela mitme millimeetri võrra.
- Transvaginaalne uuring annab täpsema pildi tänu objekti lähedusele ja kõrgsageduslikele andmetele. Meditsiinipraktika näitab, et igat tüüpi ultraheliga ei ole võimalik sisemise os-i muutust kindlaks teha. Selline patoloogiline seisund avastatakse transvaginaalsel uuringul ja transabdominaalsel võib see märkamata jääda.
Transvaginaalse ultraheli tegemiseks peab patsient tühjendama põie. Pärast seda peaks naine lamama mugavalt diivanil ja kõverdama põlvi. Spetsialist määrib andurile ja seda katvale kestale helijuhtivat geeli. Pärast seda asetatakse seade tuppe nii, et monitoril on selgelt näha emaka alumine segment ja selle keskmine osa. Selline anduri paigutus võimaldab teil vaadata kaela, selle ava ja emakakaela kanali seinte limaskesta.
Raseduse ajal ei ole emakakaela ultraheli jaoks erilist ettevalmistust vaja. Reeglina tehakse raseduse varases staadiumis transvaginaalne, hilisemates staadiumides transabdominaalne uuring. Mõlemat tüüpi ultraheli peetakse naiste tervisele täiesti ohutuks.
Hinnates suguelundi kaela seisundit, saab hinnata võimalikku ohtu sündimata lapsele ja emale. Raseduse varajases staadiumis peaks kaela normaalne pikkus olema 4-4,5 cm ja perioodiks 32-36 väheneb see 3-3,5 cm-ni.terve raseduse jaoks vajalik ravi.
Üks levinumaid abordi põhjuseid on emakakaela patoloogiline lühenemine. Patoloogia võib kulgeda valutult ja seda on võimalik diagnoosida ainult günekoloogilisel toolil uurides.
Lühikese emakakaela ravi
Lühikese emakakaela korral peab naine iga päev kandma tugisideme ja kandma seda. Tema abiga on võimalik mitte ainult enneaegset sünnitust ära hoida, vaid ka selgroogu liigsest stressist vabastada. Lisaks peaksite järgima voodipuhkust ja loobuma aktiivsest füüsilisest pingutusest.
Lisateavet istmi-emakakaela puudulikkuse kohta leiate videost:
Väikese normist kõrvalekaldumise korral määratakse naisele ravimteraapia, mis hõlmab ravimite võtmist. Võtke Magnesia ja Ginipral kindlasti tablettide kujul, samuti intravenoosselt.
Positiivse dünaamika puudumisel või liiga lühikese emakakaela korral on ette nähtud emakakaela serklaaž.
Selle protseduuriga asetatakse reproduktiivorgani kaelale õmblused, mis aitavad arenevat loodet sees hoida. Sellised õmblused ei lahustu ja eemaldatakse vahetult enne sünnitust.
Mõnel juhul kasutavad nad operatsiooni asemel sünnitusabi, mis on omamoodi side. Tavaliselt paigaldatakse see hiljem raseduse ajal ja eemaldatakse vahetult enne sünnitust.
Uuringu käigus uurib arst emakakaela asukohta, kuju, suurust ja struktuuri. Tänu saadud teabele näitab see mitmesuguseid patoloogilisi häireid ja haigusi:
- Tsüstid on patoloogia, mis tekib hormonaalse tasakaaluhäire või põletiku tõttu;
- Polüpoos on healoomuline kasvaja, mis moodustub emakakaela kanalis. Võib areneda pahaloomuliseks kasvajaks;
- Erosioon on terviklikkuse rikkumine, epiteeli kudede väärareng. Sellisena ei ole emakakaela erosioon ultraheliga nähtav. Selle olemasolu näitavad ainult kaudsed märgid. Kõige tõhusam meetod erosiooni diagnoosimiseks on kolposkoopia;
- Endometrioos on hormoonist sõltuv healoomuline haigus, mida iseloomustab emaka limaskestade kasv teistes kehaosades;
- Müoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub sidekiududest ja silelihaskoe väliskihist;
- Adenokartsinoom, kartsinoom - pahaloomulised kasvajad, mis arenevad näärmeepiteelkoest;
- Emakakaela rasedus on patoloogia, mille puhul viljastatud munarakk kinnitub ja areneb emakakaelas;
- Vähk on onkopatoloogia, mida on varajases staadiumis ehhograafia abil üsna raske diagnoosida. Sel juhul visualiseerib spetsialist elundi patoloogilisi häireid, kuid diagnoosi saab kinnitada alles pärast täiendavaid uuringuid.
Emakakaela ultraheli on mitteinvasiivne uurimismeetod, mis võimaldab uurida emakakaela limaskestade struktuuri ja seisundit, hinnata verevoolu iseärasusi ja diagnoosida erinevaid haigusi varases staadiumis.
Lisaks määrab emakakaela ultraheliuuring hästi pärast kirurgilisi sekkumisi, aborte ja raskeid sünnitusi moodustunud cicatricial muutused. Emakakaela düsplaasia ultraheliuuringul ei tuvastata. Tsütoloogiline uuring võimaldab seda haigust diagnoosida.
Uurimisvõimalused
Sõltuvalt kavandatavast diagnoosist ja uuringu eesmärkidest tehakse emakakaela ultraheliuuringut mitmel viisil:
- Läbi kõhu seina (transabdominaalselt). Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui anduri intravaginaalne sisestamine on võimatu - neitsidel, raseduse ajal, mõned vaginaalse arengu patoloogiad;
- Tupe kaudu (transvaginaalselt). Sel juhul sisestatakse andur tupeõõnde. Seda meetodit kasutades tehakse günekoloogiline ultraheliuuring kõigile seksuaalelu elavatele patsientidele. Samuti võib protseduuri määrata tiinuse varases staadiumis ja 38-40 rasedusnädalal, et hinnata emakakaela küpsust;
- Päraku kaudu (transrektaalselt). Sel viisil emakakaela uurimist kasutatakse neitside elundi struktuuri üksikasjalikumaks visualiseerimiseks;
- Läbi kõhukelme naha. Seda tehnikat kasutatakse neitside, vaginaalse atresiaga patsientide ja emakakaela patoloogia kahtlusega lastel.
Igal tehnikal on oma omadused ja vastunäidustused. Kõige optimaalsema ehhograafia teostamise meetodi määrab raviarst pärast eelnevat konsultatsiooni.
Emakakaela ultraheli näidustused ja vastunäidustused
Kuna emakakaela uuring viiakse läbi koos emaka ja lisanditega, viitavad diagnoosi näidustused vaagnaelundite üldisele ultraheliuuringule:
- Igasuguse intensiivsusega valulikkus alakõhus;
- Patoloogilise vaginaalse leukorröa ilmnemine ebameeldiva lõhnaga;
- menstruaaltsükli rikkumine;
- Endokriinsüsteemi patoloogiad;
- Emakaverejooksu esinemine pärast intiimsust või väljaspool menstruatsiooni;
- Kasvaja neoplasmide ja põletikuliste protsesside kahtlused;
- urineerimishäired;
- Iga-aastane ennetav läbivaatus;
- Viljatuse kahtlus;
- Preoperatiivne ettevalmistus;
- Organismi seisundi jälgimine pärast kirurgilisi sekkumisi.
Rasedusperioodil tehakse ultraheli, et hinnata emakakaela sulgumist ja pikkust.
Emakakaela ehhograafia vastunäidustused on individuaalsed ja sõltuvad manipuleerimismeetodist. Transvaginaalne ultraheli ei ole ette nähtud neitsi naistele, tüdrukutele ja patsientidele, kellel on tupe väärarenguid. Samuti ei ole soovitatav läbi viia uuringut paar päeva pärast tupe kirurgilisi manipuleerimisi.
Transabdominaalsel ultrahelil pole piiranguid. Kui aga patsient ei saa mingil põhjusel uriini põies hoida või seda täita, on uuring keeruline. Transrektaalset ultraheliprotseduuri ei kasutata põletiku korral ega pärast hiljutist rektaalset operatsiooni.
Ultraheliuuringu ettevalmistamise eripära
Emakakaela ultraheliuuringu ettevalmistavad meetmed sõltuvad diagnoosi tegemise metoodikast. Emakakaela kontroll läbi kõhukelme naha ja transvaginaalse uuringu protseduur ei vaja eelnevat ettevalmistust.
Kui ultraheli tehakse läbi kõhuseina, tuleb uuringu eelõhtul 1-2 päeva jooksul järgida räbuvaba dieeti. Toidust tuleb välja jätta magusad puuviljad, gaseeritud joogid, piimatooted, kaunviljad, kapsas, must leib. Samuti peate 1-1,5 tundi enne manipuleerimist põie täitmiseks jooma liiter vedelikku.
Uuring pärasoole kaudu tehakse pärast soolestiku puhastamist. Selleks võite 6-8 tundi enne eelseisvat protseduuri teha puhastava klistiiri või kasutada lahtistit.
Raseduse ajal ei ole vaja valmistuda emakakaela ultraheliuuringuks.
Ultraheli tehnika
Protseduuri spetsiifika oleneb kasutatavast uurimismetoodikast. Transvaginaalse diagnoosi tegemiseks peab patsient eemaldama aluspesu, lamama selili ja painutama jalgu. Enne sisestamist pannakse andurile kondoom, mis määritakse helijuhtiva geeliga. Protseduur ei põhjusta valu. Munajuhade täiendava uurimisega viiakse neisse steriilne vedelik, mis võimaldab hinnata liikumise dünaamikat.
Transabdominaalseks diagnoosimiseks riietub naine vöökohani lahti ja lamab selili. Kõhupiirkonna nahale kantakse geel, mis tagab ultrahelilainete parema läbilaskvuse.
Transrektaalse läbivaatuse ajal lamab naine paremal küljel ja painutab jalgu. Enne sisestamist paigaldatakse andurile kondoom. Protseduuri ajal võib patsient kogeda ebamugavustunnet.
Emakakaela ultraheli on väga informatiivne ja ohutu uuring, mis võimaldab teil prekliinilistes staadiumides diagnoosida elundi patoloogilisi muutusi. Et spetsialistil ei tekiks saadud teabes kahtlusi, on soovitatav pöörata erilist tähelepanu uuringuks valmistumisele (vajadusel).
Emakakaela ultraheli raseduse ajal (selle uuringu teine nimi on tservikomeetria) on tänapäeval kohustuslik diagnoositüüp. Lapse kandmise ajal läbib see organ väga tõsiseid muutusi. Tema seisund on sünnitusvalmiduse üks võtmemärke, mistõttu on nii oluline õigel ajal jälgida.
Mis on emakakael?
Emakakael on lihaskiududest koosnev organ, mis asub emaka keha põhjas. Selle elundi sees on emakakaela kanal, mis ühendab emaka tupega. Veri voolab läbi selle kanali menstruatsiooni ajal. See on ka spermatosoidide tee. Raseduse ajal on selle organi ülesanne vältida nakkuse sattumist emakaõõnde, samuti hoida loodet sees.
Sünnikuupäeva lähenedes toimuvad emakakaelas väga tõsised muutused. Algul on see organ kõva, sisemine os on suletud, et loote kinni hoida. Sünni ajaks muutub see pehmeks ja lühikeseks, neelu avaneb, et laps saaks sündida.
Tagasi indeksisse
Näidustused läbiviimiseks
Määrake selline uuring reeglina naistele, kellel on oht rasedust mitte kanda. See määrab kaela pikkuse. See funktsioon on võtmetähtsusega. Selle pikkuse järgi saate kindlaks teha, kas on katkestuse oht.
Seda tüüpi uuringuid saab teha kahel viisil:
- läbi kõhuseina (transabdominaalne meetod);
- tupe kaudu (transvaginaalne meetod).
Kaasaegsed eksperdid eelistavad uuringu teist versiooni. Erinevalt transabdominaalsest meetodist, mis nõuab täielikku põit, ei vaja transvaginaalne meetod ettevalmistust.
Kuidas läbivaatust tehakse? Spetsiaalse tuppe sisestatud anduri abil mõõdab arst pikkust neelu välisküljest sisemise neeluni. See on täiesti ohutu nii naisele endale kui ka tema sündimata lapsele. Spekulatsioonid, et selline protseduur võib esile kutsuda raseduse katkemise, on ebausaldusväärsed.
Ultraheliuuring on ette nähtud, kui:
- Naisel oli enneaegne sünnitus (enne 34. rasedusnädalat).
- Rasedal naisel on eeldatavasti kaks või enam last.
- Naisele tehti koniseerimisprotseduur. Nii ravivad nad ulatuslikku emakakaela erosiooni, mis ei allu muudele ravimeetoditele.
- Sünnitajal naisel kahtlustatakse istmi-emakakaela puudulikkust;
- Ühel naisel oli eelmiste sünnituste ajal selle organi rebendid.
Seetõttu on väga oluline teavitada arsti sellistest probleemidest uurimisel. Sellistel juhtudel viiakse jälgimine läbi täiendavalt 16., 18., 20. ja 22. rasedusnädalal.
Tagasi indeksisse
Kuupäevad
Ultraheli skriining (see tähendab, et see on ette nähtud kõigile rasedatele, olenemata näidustustest) on 18-22 rasedusnädal. Uuring viiakse läbi loote anatoomilise ultraheliuuringu käigus. Kui naisel on esinenud enneaegseid sünnitusi või raseduse katkemisi hilisemates staadiumides, samuti mitmikraseduste korral, viiakse uuringud läbi varasemal kuupäeval (11-13 nädalat). Kui tuvastatakse abordi oht, viiakse selline uuring läbi iga 2 nädala järel.
Emakakaela ultraheli raseduse ajal on üks olulisemaid uuringuid. Tema ütluste kohaselt tehakse kindlaks patoloogiad ja haigused, mis võivad olla ohtlikud naisele ja loote arengule. Hälvete õigeaegne diagnoosimine võimaldab määrata ravi, mis aitab kaasa kogu lapse kandmise perioodi edasisele kasulikule kulgemisele.
Sonograafia olemus lapseootel emadele
Emakakael on lihaseline rõngas, mis ühendab emakat tupega ja on lapse sünnil väljumiskanal. Reproduktiiv- ja sünnitusfunktsioon, naise üldine tervis sõltub tema seisundist.
Uuringu käigus saadud andmed registreeritakse meditsiinilises protokollis ja need ei ole diagnoos. Andmete dekodeerimise teostab rasedat jälgiv raviarst. See on spetsialist, kes kinnitab elundi olemasolu normis või selle patoloogilisi muutusi.
Oluline protseduur on emakakaela ultraheliuuring raseduse ajal. Miks ja kui sageli peaks seda tegema? Uuring viiakse läbi mitte ainult mure- ja hädaolukorras, vaid ka ennetuslikel eesmärkidel, osana igal trimestril kohustuslikust loote sõeluuringust. Sonograafia võimaldab teil diagnoosida maakitsuse ja emaka hetkeseisundit.
Plaaniline ülevaatus
Emakakaela ultraheli raseduse ajal tehakse vähemalt kaks kuni kolm korda.
- 10-14 nädalat (esimesel trimestril). Selgub emaka / emakaväline asukoht, rasedusaeg (vanus), kõrvalekallete olemasolu / puudumine loote elundite munemisel.
- 20-25 nädalat. Teisel trimestril on näha võimalikku emakakaela lühenemist.
- 32-34 nädalat. Seda tehakse kolmandal trimestril ainult vastavalt näidustustele, näiteks juhul, kui eelnevalt on tuvastatud patoloogiad või nööride takerdumine. Normaalse raseduse ajal ei ole see sõeluuring vajalik.
Erakorraline läbivaatus
Erandjuhtudel, kui naine kaebab verevoolu, valu alakõhus, varajase sünnituse oht või lapse arengus kõrvalekaldeid, määratakse raseduse ajal emakakaela erakorraline ultraheliuuring.
Erilist tähelepanu
Teatud näitajate korral tuleks sõeluuringuid läbi viia sagedamini, plaaniväliselt või erilise ettevaatusega. See on oluline, kui:
- mitmikrasedus;
- istmi-emakakaela puudulikkuse kahtlus;
- varasemad konisatsioonioperatsioonid (emakakaela piirkonna eemaldamine);
- raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ajalugu teisel trimestril;
- emakakaela rebend eelmiste sünnituste ajal.
Kaks või enam puuvilja
Teisel trimestril võtab naine aktiivselt kaalus juurde - toksikoos asendub suurepärase isuga ja imikud hakkavad kasvama. See tekitab kaelale täiendavat stressi.
Günekoloogid pööravad kõrgendatud tähelepanu kaksikute või kolmikutega lapseootel emadele. Selleks tehke emakakaela ultraheliuuring raseduse ajal 16. nädalal. Miks selline periood?
Esimese trimestri sõeluuringul on looted veel väikesed ja reeglina on emakakael normaalne. Teine plaaniline ultraheli tehakse 20. nädalal. Selle tulemusena võib avastada emakakaela oluline lühenemine või selle osaline avanemine, kui on liiga hilja õmmelda või panna sünnitusabi pessaari, ei ole võimalik rasedust säilitada.
Õigeaegne diagnoosimine aitab vältida enneaegset sünnitust ja kui avastatakse patoloogia, võtke vajalikud meetmed ja ravi.
Kuidas tehakse emakakaela ultraheli raseduse ajal
Sonograafia tehakse:
- Transvaginaalselt. Varem kondoomi külge pandud andur sisestatakse õrnalt tuppe. Põis peab olema täiesti tühi. Tehnika annab kõige täpsemad andmed.
- Transabdominaalselt. Sõelumine läbi kõhuseina. Ei vaja erilist ettevalmistust.
Individuaalsed näidustused
Mõnel juhul on transvaginaalne ultraheli keelatud, nimelt:
- tupe anatoomiline deformatsioon;
- kirurgilised sekkumised suguelunditel.
Nendel juhtudel soovitatakse emakakaela pikkuse ultraheliuuringut raseduse ajal teha ühel loetletud meetoditest.
Transrektaalne. Pärasoole kaudu. Ettevalmistus seisneb päevasel ajal gaase tekitavate ja piimatoodete dieedist väljajätmises, aga ka soolte puhastamises loomulikul teel või mikroklüstrite abil, näiteks ravimi Microlax, mis on lubatud positsioonis olevatele naistele.
Transperineaalselt. Läbi lahkliha epidermise. Ei anna nii täpseid tulemusi kui vaginaalne või rektaalne meetod.
Tuvastatud patoloogiad
Sageli küsivad lapseootel emad, miks nad teevad raseduse ajal emakakaela ultraheli. Uuring on vajalik loote tiinuse ajal esinevate kõrvalekallete tuvastamiseks. Sõelumine võib paljastada:
- ICI ehk isthmic-emakakaela puudulikkus. Üks raseduse katkemise põhjusi. Probleemiga kaasneb maakitsuse lühenemine ja selle enneaegne avanemine. Võimalik oht on raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus.
- Ebaküpsus. 37. nädalaks pole lihaskude venitamiseks valmis, mis ähvardab keisrilõigetega.
- Isthmus rasedus. Loote muna kinnitamine ja edasine areng emakakaela kanali piirkonnas. Kliinilise pildiga kaasneb verejooks ja septiline infektsioon, mis õigel ajal avastamata jätmisel ähvardab naisele saatuslikuks saada.
- Neoplasmid. Emakakaela ultraheli raseduse ajal võib näidata polüüpide või tsüstide esinemist, mis põhjustab tüsistusi loomulikul sünnitusel. Ravi toimub ravimitega või rasketel juhtudel kirurgiliselt.
- Endotservitsiit. Põletik emakakaela kanalis. Seda tuleb ravida kohustuslikult, kuna see provotseerib membraanide nakatumist.
Uuringu tulemuste põhjal otsustab günekoloog teraapia ja raseda edasise jälgimise vajaduse.
Elundite seisundi parameetrid
Sõeluuringu käigus koostatakse üksikasjalik kirjeldus, milles märgitakse ära teatud emakakaela näitajad.
- Toon. Selle suurenemisega on võimalik enneaegse sünnituse oht.
- Suurus. Pikkus ja kuju varieeruvad sõltuvalt rasedusajast.
- Ehogeensus või tihedus.
- avalikustamine. Normaalse raseduse ajal peaks istmus olema tihedalt suletud. Lünkade ja pikenduste olemasolul kaalutakse pessaari paigaldamise või õmbluse küsimust.
- Järjepidevus või koostis.
- Erosioon. Ravi - tupeküünlad, pakkimine ja ravimid. Parem on douching ja laserravi edasi lükata kuni lapse sünnini.
- Armide teke. Näitaja on asjakohane naistele, kellel on varem olnud keisrilõige.
- Sisene neelu ja selle seisundi muutumine.
- Emakakaela kanal, selle läbitavus, pikkuse suurenemine, laienemine.
- Aksiaalne paigutus vastavalt emakale (painutamise, keerdumise olemasolu, nüri nurga moodustumine jne).
Parameetrite dekrüpteerimine
Uuringu tulemuste järgi on protokollis märgitud kaela pikkuse info, sellega peaks tutvuma lapseootel ema tervist jälgiv günekoloog.
Emakakaela ultraheli raseduse ajal on normaalne selliste näitajatega, nagu on näidatud tabelis:
Seega on 15-20 nädalal keskmine suurus umbes 4,0 cm Kui selle perioodi parameetrid on alla 2,5-3,0 cm, siis soovitavad günekoloogid kasutada ühte raseduse pikendamise meetoditest - rõnga paigaldamist või õmblust.
Pessaar
Õigeaegselt avastatud istmi-emakakaela puudulikkus, millega kaasneb emakakaela lühenemine, ei ole lause. Üle 30 aasta on praktiseeritud pessaariks nimetatava sünnitusabiseadme kasutamist. Selle efektiivsus on 85%.
Sissejuhatus viiakse läbi alates 16, mõne näidustuse järgi, mõnikord alates 13 nädalast. See on absoluutselt valutu protseduur, ei vaja anesteesiat ja kestab umbes 20 minutit.
Sõltuvalt naise füsioloogilistest omadustest valib arst rõnga tüübi. Neid on kolme tüüpi, konfiguratsioonis võetakse arvesse järgmisi näitajaid:
- kas naine oli varem sünnitanud;
- kui palju puuvilju;
- milline on tupe ülemise kolmandiku suurus.
Pärast rõnga paigaldamist peab naine ennetava eesmärgiga võtma mikrofloora määrdumise ja läbima ravikuuri antibakteriaalsete ravimküünaldega. Seksuaalelu on keelatud. Pessaar eemaldatakse 38. nädalal, kui loodet peetakse täiseaks.
Kirurgilised õmblused
Operatsioon viiakse läbi lühiajalise ja pinnapealse anesteesia all. Kestab umbes veerand tundi. Emakakael õmmeldakse 12-16 nädalal. Kui aeg on vahele jäänud, võetakse kasutusele sõrmus.
Edaspidi on oluline järgida poolvoodirežiimi, kanda sidet ja kasutada emaka toonust leevendavaid ravimeid, näiteks Papaverine suposiite või Magne B6 tablette. Need soovitused on asjakohased ka pessaaride paigaldamisel.
Emakakaela ultraheli raseduse ajal on ohutu protseduur nii lapseootel emale kui ka lootele. Kaasaegsed sonograafiaseadmed annavad täpseid ja objektiivseid tulemusi. Naise jaoks on selline uuring oluline ja vajalik viis suguelundite haiguste tuvastamiseks varases staadiumis, samuti kiiret sekkumist vajavate olukordade tuvastamiseks.
Kõige olulisem diagnostika liik lapse kandmisel on ultraheliuuring (ultraheli). Rasedad naised peavad selle seadmega läbima kolm uuringut kogu rasedusperioodi jooksul. Läbivaatuse määrab günekoloog ja see viiakse läbi üks kord igal trimestril (sageli määratakse teisel trimestril). Sealhulgas räägime emakakaela ultrahelist raseduse ajal.
Pärast uuringut määrab günekoloog saadud andmete põhjal loote arengu tunnused, platsenta ja amnionivedeliku seisundi. Ultraheli abil tuvastatakse kõrvalekalded patsiendi suguelundites, kui neid on.
Emakakaela ultraheliuuringul pöörake tähelepanu ka järgmistele näitajatele:
- Normaalse oleku määramiseks mõõdetakse selle pikkus. See peaks vastama loote arenguperioodile. Tavalises arenguprotsessis emakakael ei lühene, väline ja sisemine os on suletud. Elundi sileduse visualiseerimine määratakse kolmandal trimestril.
- Määrake müomeetriumi seisund.
- Naise suguelundite patoloogiate tuvastamine. Tänu sellele protseduurile ilmnevad põletikuliste protsesside varased staadiumid, onkoloogilised haigused, eelsoodumus raskete haigusvormide tekkeks.
Raseduse juhtimisel mängib võtmerolli emakakaela ultraheli. Sellise seisundi nagu istmi-emakakaela puudulikkuse avastamine võimaldab ennetada paljusid ohtlikke olukordi nii sündivale lapsele kui ka lapseootel emale. Sellise puudulikkuse seisundi olemuse määrab elundi pikkuse vähenemine ja emakakaela kanali avanemine. Sellest lähtuvalt on oht loote elule ja sünnitava naise seisundi halvenemine.
Istmilise-emakakaela puudulikkuse nähud, mida saab avastada enne 37. nädalat ja millega seoses tehakse sobiv diagnoos:
- emakakaela läbipääsu avamine;
- emaka sõlme kaela pikkuse vähenemine alla 25 mm;
- neelu laienemine (sisemine).
Emakakaela pikkuse mõõtmise protsessi ultraheliuuringu ajal nimetatakse tservikomeetria.
Ettevalmistus ja kuidas seda teha?
Naine ei vaja raseduse ajal emaka ja selle lisandite ultraheli jaoks spetsiaalset ettevalmistust.
Viide! Esimesel trimestril tehakse protseduur tavaliselt kõigepealt transvaginaalselt ja seejärel vajadusel transabdominaalselt.
Amniootilise vedeliku olemasolu toimib ehhogeense õõnsusena, nii et põis ei saa täituda.
Täiesti erinev lähenemine ultrahelile mitterasedatele. Arvestades mitmeid tegureid, valige meetod:
- Transabdominaalne. Pildil monitoril on näha naaberalad, sealhulgas uuritav orel. Nad saavad väikesest vaagnast üldpildi, mis võimaldab täpsemat diagnoosi panna.
- Transvaginaalne. Kasutatakse sondi, mis sisestatakse väga aeglaselt tuppe. Uuring ei kesta rohkem kui 10 minutit. Kui neitsinahk ei ole katki, tuleks sellest meetodist loobuda.
- Transrektaalne. Ultraheliuuringu läbiviimise meetod ja anduri sisestamine läbi pärasoole.
- Transperineaalne. Seda meetodit kasutatakse lahkliha kaudu naistel, kellel on haruldane haigus - atresia.
Foto 1. Emakakaela ultraheli.
Dekodeerimine ja norm
Ultraheli raseduse alguses näitab enamasti järgmisi näitajaid:
- Emaka kanal on suletud.
- Kaela sisemine ja välimine neelu on suletud. Kaela pikkus on 3-5 sentimeetrit, mis on norm.
Viide! Sünnitanud naistel on emakakael üldiselt lühem kui neil, kes pole sünnitanud.
Raseduse varases staadiumis ei pöörata neile näitajatele erilist tähelepanu.
Teise trimestri lõpus on enamikule rasedatele ette nähtud emaka korduv uuring. Seda perioodi iseloomustavad järgmised muutused:
- Zev (sisemine) on suletud asendis.
- Zev (väline) on praokil, kui naine on juba lapse sünnitanud. Esimest last perre kandes on väline os tihedalt suletud.
- Emakakaela kanali pikkus on tavaliselt umbes 3 cm.
Viide! Kolmas trimester võimaldab määrata lapse sünnikuupäeva.
Kolmandat korda ultraheliuuringu läbiviimisel hinnatakse järgmisi parameetreid:
- Null kraadi. Sünnitus algab varsti. Elundid on tiheda struktuuriga, emakakaela pikkus ei ületa 2 sentimeetrit, neel (välimine) on suletud välimusega või on võimeline läbima ühe sõrme. Emakakael on taha kallutatud, mis võimaldab lootepead kindlalt hoida.
- Esimene kraad. Sünnitus algab varsti. Ultraheli abil määratakse tihendatud struktuur, kaela suurus on üks kuni kaks sentimeetrit teljega ettepoole. Sisemine neelu on tihedalt suletud, välimisel on võimalus üks sõrm vahele jätta.
- Teine aste. Sünnitus algab varsti. Kanali pikkus on kuni üks sentimeeter, emakakaelal on pehmuse tunnused, silutud, kalle piki vaagna telge.
Raskused uuringu ajal
Ultraheliuuringu käigus tekkivad probleemid võivad olla seotud patsiendi struktuuriliste iseärasustega:
- Emakakaela kanali limaskestal on polüüp, mille tõttu emakakaela tuvastamine pole võimalik või keeruline.
- Emakakael on kõver, mis on üks sagedasemaid hetki raseduse ajal. See on täis mitte täiesti usaldusväärsete andmete saamist. Seetõttu mõõdetakse emakakaela pikkust matemaatiliste valemite või jälgimise abil, mõõtes pikkust mööda kõverat joont.
Kus seda teha ja kui palju see maksab?
Tasulistes kliinikutes ja meditsiinikeskustes on protseduuri hind olenevalt rasedusajast 2500 kuni 6500 rubla. Avalikes asutustes saadakse arstilt saatekiri ultraheliuuringule ja uuring viiakse läbi tasuta.
Järeldus
Ultraheli aparatuuriga läbiviimine on raseduse ajal väga oluline punkt. See aitab tuvastada sündimata lapse ja tema ema tervise varjatud ohtude vorme.
Keeldumisega seab rase naine enda ja loote ohtu, sest. välistab ohtlike haiguste diagnoosimise ja õigeaegse ravimise võimaluse.