Smetanin Sergei Mihhailovitš

traumatoloog - ortopeed, arstiteaduste doktor

Moskva, St. Bolšaja Pirogovskaja, 6, bldg. 1, Sportivnaja metroojaam. Registreerimine rangelt telefoni teel!!!

Kirjutage meile WhatsAppis ja Viberis

Haridus ja ametialane tegevus

Haridus:

2007. aastal lõpetas ta kiitusega Arhangelskis asuva Põhja Riikliku Meditsiiniülikooli.

Aastatel 2007–2009 õppis ta Jaroslavli osariigi traumatoloogia, ortopeedia ja sõjaväekirurgia osakonnas kliinilises praktikas ja kirjavahetuse aspirantuuris. Meditsiiniakadeemia kiirabihaiglas arstiabi neid. N.V. Solovjov.

2010. aastal kaitses ta sellel teemal doktoritöö arstiteaduste kandidaadi kraadi saamiseks "Reieluu lahtiste murdude terapeutiline immobiliseerimine" . Teaduslik juhendaja - meditsiiniteaduste doktor, professor V.V. Kljutševski.

Professionaalne tegevus:

Aastatel 2010–2011 töötas ta traumatoloog-ortopeedina föderaalses riiklikus asutuses "P. V. Mandryki nimeline 2. sõjaväe kliiniline keskhaigla".

Alates 2011. aastast töötab ta I.I. nimelise Moskva esimese riikliku meditsiiniülikooli traumatoloogia, ortopeedia ja liigesepatoloogia kliinikus. NEED. Sechenov (Sechenov University), olles traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonna dotsent.

Teostab aktiivset teaduslikku tööd.

Praktikakohad:

15.-16.aprill 2008 AO kursus "AO sümpoosioni vaagnaluumurrud" .

28.-29.aprill 2011 - 6. õppekursus "Alajäsemete luumurdude tavaliste luumurdude ravi probleemid" , Moskva, GU MONIKI im. M.F. Vladimirski.

6. oktoober 2012 – Atromost 2012 "Kaasaegsed tehnoloogiad artroskoopias, sporditraumatoloogias ja ortopeedias" .

2012 - põlveliigese artroplastika koolituskursus, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Saksamaa), Kuropatkin G.V. (Samara), Jekaterinburg.

24.-25. veebruar 2013 - koolitus "Puusaliigese täieliku artroplastika põhimõtted"

26-27 veebruar 2013 - koolituskursus "Puusaliigese täieliku artroplastika põhialused" , FGBU "RNIITO neile. R.R. Vreden” Venemaa tervishoiuministeeriumist, Peterburist.

18. veebruar 2014 - ortopeedilise kirurgia töötuba "Põlve- ja puusaliigese artroplastika" , Dr. Patrick Mouret, Kliinikum Frankfurt Hoechst, Saksamaa.

28.-29.11.2014 - põlveliigese artroplastika koolituskursus. Professor Kornilov N.N. (RNIITO R.R. Vredeni järgi, Peterburi), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (Samara), Kaminsky A.V. (Kurgan). Teema "Sidemete tasakaalu kursus põlveliigese esmases artroplastikas" , Morfoloogiakeskus, Jekaterinburg.

28. november 2015 – Artromost 2015 "Kaasaegsed tehnoloogiad artroskoopias. sporditraumatoloogia, ortopeedia ja taastusravi" .

23.-24.mai 2016 - kongress "Eriolukordade meditsiin. Traumatoloogia ja ortopeedia kaasaegsed tehnoloogiad, arstide koolitus ja koolitus" .

19. mai 2017 – II kongress “Erakorraline meditsiin. Kaasaegsed tehnoloogiad traumatoloogias ja ortopeedias.

24.-25.mai 2018 - III kongress “Erakorraline meditsiin. Kaasaegsed tehnoloogiad traumatoloogias ja ortopeedias.

Rahvusvahelise osalusega teaduslik ja praktiline aastakonverents "Vredeni lugemised - 2017" (21. - 23. september 2017).

Rahvusvahelise osalusega teaduslik ja praktiline aastakonverents "Vredenovi lugemised - 2018" (27.-29.09.2018).

2.-3.11.2018 Moskvas ("Crocus Expo", 3. paviljon, 4. korrus, 20. saal) konverents"TRAUMA 2018: multidistsiplinaarne lähenemine".

Internationali assotsieerunud liigeRahvusvaheline Ortopeedia Kirurgia ja Traumatoloogia Selts (SICOT – French Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie; Inglise - Rahvusvaheline Ortopeedilise Kirurgia ja Traumatoloogia Selts). Selts asutati 1929. aastal.

2015. aastal pälvis ta rektori tunnustuse isikliku panuse eest ülikooli arengusse .

Aastatel 2015 kuni 2018 Ta kandideeris Sechenovi ülikooli arstiteaduskonna traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonda, kus uuris põlveliigese artroplastika probleemi. Meditsiiniteaduste doktori kraadi väitekirja teema: "Põlveliigese artroplastika biomehaaniline põhjendus struktuursete ja funktsionaalsete häirete korral" (teaduslik konsultant, d.m.s., professor Kavalersky G.M.)

Kaitse lõputöö võttis aset 17. september 2018 sisse väitekirja nõukogu D.208.040.11 (FGAOU VO Esimene Moskva osariik meditsiiniülikool nime saanud I.M. Sechenov Venemaa tervishoiuministeeriumist (Sechenov University), 119991, Moskva, st. Trubetskaja, 8, hoone 2). Ametlikud oponendid: MD, professorid Korolev A.V.,Brizhan L.K., Lazishvili G.D.

Ta on kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst.

Teaduslikud ja praktilised huvid: suurte liigeste artroplastika, suurte liigeste artroskoopia, luu- ja lihaskonna vigastuste konservatiivne ja kirurgiline ravi.

Enne operatsiooni läbiviidavad testid

Enne planeeritud operatsioon vajalikud eksamid ja testid.

Analüüside ja uuringute miinimumloend sisaldab:

• Üldine vereanalüüs- aegumistähtaeg on 10 päeva.
• Üldine uriinianalüüs- 10-päevane aegumistähtaeg.
• Biokeemiline vereanalüüs(bilirubiin, üldvalk, AST, ALT, kreatiniin, uurea, C - reaktiivne valk) - aegumistähtaeg on 4 nädalat.
• Veresuhkur.
• Koagulogramm(vere hüübimisaeg, veritsusaeg, INR, protrombiini indeks, fibrinogeen, APTT)
• Veregrupp ja Rh tegur.
• Nakkushaiguste testid(B- ja C-hepatiit, HIV, süüfilis) - aegumistähtaeg on 3 kuud.
• Elektrokardiogramm(EKG).
• Fibrogastroduodenoskoopia(FGDS).
• Alajäsemete veenide ultraheliuuring(UZDG) - alajäsemete operatsioonide ajal.
• Terapeudi konsultatsioon (pärast 60 aastat).
  

Teiste testide säilivusaeg enne operatsiooni on kuni 2-3 nädalat

Enne operatsiooni küsige oma arstilt analüüside ja uuringute loendit, kuna mõnel juhul on kaasuvate haiguste korral vajalik täiendav konsultatsioon kardioloogi, endokrinoloogi, veresoontekirurgi, neuroloogiga; sageli on vajalik ehhokardiograafiline uuring (südame ultraheli).

Lisaks on enne mis tahes operatsiooni soovitav desinfitseerida kroonilise infektsiooni kolded, st külastada hambaarsti, günekoloogi, otolaringoloogi (ENT arst) . Kõik see vähendab operatsioonijärgsete nakkuslike komplikatsioonide riski.

Puusaliigese endoproteesimine aitab kaasa selle funktsioonide taastamisele 90% juhtudest. Taastub iseseisva liikumise võime, kaob lonkamine ja valu, puudub vajadus kasutada abivahendeid. Puusaliigese asendamine on aga vastunäidustuseks aktiivsele spordile – jooksmisele, suusatamisele, hüppamisele. Proteesil on piiratud liigutuste komplekt, kuid sellest piisab elukvaliteedi parandamiseks. Implantaadi kasutusiga on 15 aastat, pärast seda asendatakse see uuega.

Praegu on rohkem kui 70 tüüpi proteese. Operatsiooni edukus sõltub arsti juhiste täitmisest ja korrektsusest. Patsient peab teadma, milliseid harjutusi ja mis ajal saab teha.

Näidustused ja vastunäidustused

Operatsiooni peamised näidustused:

• koksartroos;
• puusaliigese alaareng;
• artriit;
• reieluu pea hävitamine;
• reieluukaela vigastus.

Vastunäidustused:

• ägedad infektsioonid;
• märkimisväärset hävingut luukoe;
• südamepuudulikkus;
• allergilised reaktsioonid operatsiooni ajal kasutatud materjalidele.

Endoproteesi tehnoloogia

Täielik proteesimine on keerukas kõrgtehnoloogiline sekkumine, mis nõuab kirurgilt ülimat hoolt. Sõltuvalt haiguse tüübist valitakse teatud liiki proteesid.

Mida teha enne operatsiooni

Kuidas valmistuda artroplastikaks? Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab läbivaatust, sealhulgas:

• üldine ja biokeemiline analüüs veri;
• elektrokardiograafia;
• liigese röntgenülesvõte mitmes projektsioonis.

CT või saab kasutada diagnoosi kinnitamiseks. Krooniliselt haiged patsiendid peavad andma eriarsti loa.

10 päeva enne puusaliigese asendamist lõpetatakse ravi antikoagulantide ja mõnede teiste ravimitega. Viimane vastuvõtt toit viiakse läbi hiljemalt 8 tundi enne operatsiooni. Enne sekkumist eemaldatakse ehted, kontaktläätsed, proteesid. Operatsioon kestab 2-3 tundi. Enne selle algust lamab patsient külili ja painutab jäseme, mis on lauale kinnitatud.

Kuidas operatsioon on

Kirurgiline sekkumine algab kahjustatud alale juurdepääsu võimaldamisega. Piki liigest tehakse 15-20 cm pikkune sisselõige, mille all olevad kuded liigutatakse lahku. Spetsiaalsete tööriistade abil eemaldatakse luu ja kõhre hävinud osad. Enne implantaadi paigaldamist puhastatakse liigesepinnad.

Teises etapis viiakse läbi proteesi paigaldamine. Ta võib olla:

• metallist;
• silikoon;
• keraamiline.

Implantaat koosneb peast, kaussist, varrest ja vahetükist. Reieluu ülemisse ossa kruvitakse metallvarras. Pärast seda paigaldatakse pea ja vahetükk, mis annab proteesile liikuvuse.

Kirurg reguleerib osi, kontrollib jala pikkust ja liikumisulatust. Määratakse hõõrdumissõlm ja valitakse implantaadi materjal. Pärast kontrollimist kinnitatakse protees meditsiinilise tsemendiga. Ühe operatsiooni käigus saab teha puusa- ja põlveliigese proteesi. Operatsiooni lõpetab haava antiseptiline töötlemine ja kudede kiht-kihiline õmblemine. Nahk pingutatakse metallklambritega.

Endoproteesimine toimub üldnarkoosis. Patsient on uneseisundis ja ei tunne valu. Anestesioloog peab arvestama iga inimese keha seisundiga. Mõnikord kasutatakse epiduraalanesteesiat.

Operatsiooni keskmine maksumus on 200 tuhat rubla.

Võimalikud tüsistused

Iga kirurgiline sekkumine sisaldab teatud riske. areneb 1-2% juhtudest. Kõige tavalisemad on:

• bakteriaalsete infektsioonide liitumine;
• verejooks;
• luu kahjustus;
• tromboos;
• vaagnaelundite funktsioonide rikkumine.

Kõige tavalisem on puusaliigese nihestus.

Proteesi nakatumist peetakse näidustuseks uuesti asendamine liigend.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda. Pärast anesteesia lõpetamist viiakse ta üle palatisse. Voodist saab tõusta 5-6 pärast liigesevahetust. 2. päeval saab patsient kõndida karkudega. Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid on ette nähtud.

Võimaldab kiirendada taastumisprotsessi. Selle kestus sõltub operatsiooni keerukusest ja keha üldisest seisundist. peal varajased staadiumid sooritatakse reie- ja säärelihaste tugevdamiseks. Nad taastavad vereringet, takistavad tursete ja trombide teket.

Statsionaarne ravi kestab 7 päeva, pärast väljakirjutamist jätkatakse karkude või jalutuskärude kasutamist. Haav tuleb hoida kuivana ja puhtana. Vanni võtmisest tuleks loobuda kuni õmbluse täieliku paranemiseni.

Aasta jooksul pärast operatsiooni on patsient ortopeedi järelevalve all. Arst õpetab kõndimisel tasakaalu ja stabiilsust. kontakti raviasutus vajalik, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• püsiv turse ja valu;
• kõrgendatud temperatuur;
• haava mädanemine;
• jäseme tundlikkuse vähenemine;
• hematuria.

Pärast puusaliigese vahetust on keelatud jalga järsult ja tugevalt painutada. Te ei saa jäset kiiresti vasakule ja paremale liigutada, see aitab kaasa. Peate suutma puusa korralikult liigutada.

Olulist rolli mängib õige toitumine. Toit peaks sisaldama kaltsiumi- ja rauarikkaid toite. Need ained on vajalikud kudede paranemiseks ja lihaste seisundi normaliseerimiseks. On vaja süüa nii palju kui võimalik värsked köögiviljad ja puuviljad, seesamiseemned, liha ja kala.

Pärast puusaliigese asendamist kaob stress ja suurenenud stress.

Mõjutatud piirkonna alla asetatakse stressi vähendamiseks spetsiaalne padi. Liigese töövõime taastamiseks mõeldud harjutusi tuleks teha regulaarselt.

Liigesehaigused on väga levinud probleem, millega tänapäeval seisavad üha enam silmitsi mitte ainult kõrges eas inimesed. Üks probleemsemaid on puusapiirkond. Kuna puusaliiges võtab iga päev tohutuid koormusi ja kehakaalu, on see kõige haavatavam.

Arvestades, et see on meie aluseks mootorisüsteem kõrvalekallete või tugeva valu korral on väga oluline viivitamatult läbi viia mitmesugused uuringud, ravi ja vajadusel kirurgiline sekkumine.

Puusaliigese mitmesuguste haiguste ravi oluline punkt on artroplastika. Enamikul juhtudel on artroplastika imerohi kõigi puusaliigese tõsiste haiguste korral. Meie artiklist leiate soovitusi artroplastika ettevalmistamiseks ja operatsioonijärgseks taastusraviks.

Mida peate teadma puusaliigese kohta

puusaliiges

Puusaliiges on suurim ja kõige suurema koormusega liiges. See on klassikaline liigend: see koosneb reieluu sfäärilisest peast, mis on asetatud vaagna nõgusasse ümarasse astabulisse. Nii reieluu pea kui ka astabulum on kaetud elastse ja vastupidava kõhrega.

Tugevdada liigesekapsli sideme puusakoostist. Reieluu pea on kaetud liigesekõhrega, mis võimaldab sellel sujuvalt libiseda. Pea sfääriline pind võimaldab reie ringikujulist pöörlemist.

Puusaliiges on õõnsuses libe sünoviaalvedelik, mis tagab hõõrdumise vähendamise, löökide leevendamise ja teatud toitainete ülekandmise. Reieluu pea varustatakse verega puusaliigese sees kulgevast vaskulaarsest kimbust.

Liigespea kinnitub reieluu külge läbi reieluukaela, mis on reieluuga risti.

Sidemed ja lihased fikseerivad pea asendit äädikas, pakkudes liikumisvabadust.

Nagu juba märgitud, on puusaliiges inimkeha suurim liiges ja tänu sellele, et liigume kahel jalal, kannab see peamist koormust mis tahes liikumise ajal - joostes, kõndides, raskete koormate kandmisel.

Luudevahelised liigesekõhred mängivad kõndimisel, hüppamisel ja jooksmisel olulist rolli amortisaatorina. Kõhre lagunemine paljastab luud. See viib äge valu ja piirata liikumist.

Kuna puusaliigestel on suur koormus. Vigastatud ja haige puusaliiges toob inimesele kaasa suuri kannatusi ning selle tulemusena võib puusaliigese tõsiste haiguste korral olla inimene täielikult voodihaige.

Luudevahelisel liigesekõhrel on kõndimisel, hüppamisel ja jooksmisel oluline roll amortisaatorina. Kõhre lagunemine paljastab luud. See põhjustab tugevat valu ja piirab liikumist.

Puusaliigese artroplastika - kirjeldus

Protees on kunstlik seade, mis võib asendada teatud organi funktsiooni. Kui protees asub sees Inimkeha, siis nimetatakse seda endoproteesiks.

Ja liigese asendamise protsess on kirurgiline operatsioon, mille käigus asendatakse haigusest hävinud liigese osad kunstlikega. Neid kunstlikke osi nimetatakse terminiks "endoproteesid", millel on terve liigese anatoomiline kuju ja mis võimaldab teil teostada kogu liikumisulatust.

Liigese kulunud osade asendamine uutega viib valu täieliku kadumiseni liigeses või selle olulise nõrgenemiseni, opereeritud liigese liikuvuse paranemiseni.

Liigeste endoproteesimine on tänapäeval üks tõhusamaid operatsioone ortopeedias.

Kuid väärib märkimist, et artroplastikat kasutatakse juhtudel, kui kõik konservatiivse ravi võimalused on ammendatud. Haiguse sümptomid võivad olla erinevad.

Patsient ei saa liikuda ilma valuvaigistiteta, suureneb liigutuste piiratus liigeses, mis ei võimalda patsiendil ilma täiendava toetuseta kõndida, häirivad öised valud, iseteeninduses on piirangud, mis tõid kaasa täieliku või peaaegu täieliku kaotuse motoorsete funktsioonide kohta.

Pärast selliseid operatsioone unustab patsient liigesevalu ja naaseb aktiivsesse ellu. Põhimõtteliselt tehakse operatsioone suurte (põlve-, puusa-, õla-, küünarnuki) ja väikeste (sõrmeliigesed) liigeste artroplastikaga.

Kõige tavalisem artroplastika operatsioon on puusaliigese artroplastika. See juhtub mitmel põhjusel ja kõige olulisem neist on see, et just puusaliiges võtab tohutuid koormusi ja kogu keha raskuse enda peale.

Puusaliigese täielik asendamine on kirurgiline protseduur, mille käigus haigestunud kõhred ja liigese luud asendatakse tehismaterjalidega.

Nagu juba märgitud, on puusaliigese artroplastika kõige levinum meetod puusaliigese kudede asendamiseks. See keeruline, kõrgtehnoloogiline, minimaalselt invasiivne artroskoopiline operatsioon nõuab ortopeedi kirurgi oskusi ja tema assistentide kogemusi.

Sõltuvalt liigesekahjustuse olemusest otsustab ortopeed, millist tüüpi endoproteesi konstruktsiooni iga konkreetse patsiendi jaoks kasutada.

Kahjuks hoiduvad paljud puusaliigese haigusi põdevad patsiendid hirmu ja teadlikkuse puudumise tõttu puusaliigese endoproteesimisest viimase hetkeni. Nad peavad iga päev valu taluma, piirama aktiivne elu. See mõjutab ka emotsionaalset seisundit.

Tegelikult on puusaliigese artroplastika väga tõhus operatsioon, mis võimaldab patsiendi valust vabastada ja jäseme funktsiooni taastada.

Puusaliigese endoproteeside tüübid ja disain

Materjalid, millest moodsaid liigeste endoproteesi valmistatakse, on suure tugevusega ja hea ellujäämisega inimkehas. Seetõttu on nende kasutusiga keskmiselt 15-20 aastat ja paljudel juhtudel kasutavad patsiendid neid kuni 30 aastat. Kui endoprotees on kulunud, asendatakse see uuega.

Proteeside valmistamiseks kasutatakse keraamikat, metalli ja eriti vastupidavat plastikut. Need materjalid peavad olema hea kulumiskindlusega ja kergesti töödeldavad, et saavutada proteesi komponentide hea paaritumine.

Sama proteeside tootmine - keeruline protsess. Iga protees läbib mitmeastmelise kontrolli ja on sertifitseeritud.

Endoproteesimise valdkonna kaasaegsed arengud on suunatud proteeside eluea pikendamisele, eriti noortel patsientidel, mis saavutatakse kaasaegsed materjalid proteeside valmistamisel.

Proteeside täiustamine toimub mitmes suunas: optimeerivad proteesi topsi ja varre kuju, fikseerimis- ja katmisviise, pea ja atsetabulaarse komponendi vahelisi hõõrdepaare, pea suurusi.

Tänapäeval pööratakse suurt tähelepanu proteeside pea ja topsi vahel olevatele hõõrdepaaridele – st. proteeside endi materjalid.

Igal hõõrdumispaaril on oma eelised ja puudused ning iga patsiendi jaoks on vaja valida "kuldne keskmine".

Artroplastika operatsioon võib olla täielik (täielik) või mittetäielik (osaline). Osalise artroplastikaga asendatakse ainult liigese kulunud osad, näiteks luu pea või liigeseõõs. Seetõttu nimetatakse seda operatsiooni ka unipolaarseks artroplastikaks.

Erinevalt unipolaarsest proteesist asendatakse totaalse proteesimise korral kogu liiges endoproteesiga.

Kaasaegsed puusaliigese endoproteesid on keerulised tehnilised tooted. Nii nagu tavaline puusaliiges, koosneb ka kunstlik puusaliiges ümmargune pea ja nõgus õõnsus, milles pea pöörleb, võimaldades normaalset liikumisulatust.

Tavaliselt koosneb protees varrest, peast, tassist ja vahetükist.

Iga konkreetse juhtumi jaoks valitakse sobiv protees. Igal komponendil on oma suurusvahemik.

Hõõrdumissõlm on need, mis proteesi materjalid interakteeruvad puusa tehisliigese liigutuste tulemusena: jala koonusele asetatava endoproteesi pea ja liigeseõõne vooder. Pea võib olla valmistatud metallist või keraamikast. Vooder võib olla valmistatud polüetüleenist, metallist või keraamikast.

Hõõrdesõlmedes kasutatavate materjalide tüüp ja kvaliteet määrab suuresti endoproteesi kasutusea. Selle põhjal jagunevad puusaliigese endoproteesid:

• tsemendifiksatsiooni endoproteesid;
• endoproteesid ilma tsemendikinnituseta.

Puusaliigese lühendatud jala endoprotees võimaldab teostada endoproteesi vahetust reieluu väiksema destruktsiooniga ilma fikseerimise usaldusväärsust vähendamata!

Puusaliigese proteesimine 3D-tehnoloogia abil valmistatud individuaalse proteesiga.

Tavalistel juhtudel, pärast seda, kui arst ja patsient on otsustanud tulevase kunstliigese mudeli, valitakse individuaalselt valmis endoproteesi kuju ja suurus.

Kõige raskematel kliinilistel juhtudel määratakse individuaalsed endoproteesid, võttes arvesse patsiendi kõiki füsioloogilisi omadusi. Patsiendi vaagnaluude kompuutertomograafilise uuringu tulemuste põhjal koostatakse tänapäevaste programmide abil vaagnaluude 3D-mudelite projektid.

Seda tehnikat kasutatakse maailma juhtivates kliinikutes, see võimaldab saavutada kiireima luuintegratsiooni ja taastada opereeritud jäseme tugivõime esimestest päevadest peale operatsiooni.

Puusaliigese artroplastikani viivad põhjused ja haigused

Endoproteeside asendusoperatsiooni kasutatakse erinevate liigeseaparaadi haiguste ja vigastuste korral, mis viisid motoorsete funktsioonide täieliku või peaaegu täieliku kaotuseni. Nende liigesehaiguste hulka kuuluvad:

• Puusaliigeste osteoartroos, tuntud ka kui koksartroosi III-IV staadium;

Koksartroosi peamised sümptomid, mis sunnivad patsienti arsti poole pöörduma, on valu, liikumispiirangud liigeses ja kõnnak. Tavaliselt areneb haigus 40-50 aasta pärast.

Sekundaarset koksartroosi iseloomustab ühe puusaliigese kahjustus, harvem on protsessi kaasatud mõlemad liigesed.

Haigus areneb aeglaselt, järk-järgult. Sellist asja nagu äge algus ei ole olemas. Artroosi iseloomustab asjaolu, et valu ilmneb pärast puhkeseisundit ja järk-järgult, kui patsient "hajub", valu intensiivsus väheneb.

Õhtuks suureneb koormuse kasvades taas valu liigeses.

• Liigesekahjustused süsteemsete haiguste korral sidekoe, nagu näiteks reumatoidartriit, Bechterew'i tõbi, psoriaas, süsteemne erütematoosluupus;
• reieluupea aseptiline nekroos;
• Reieluupea peenestatud murrud;
• Reieluukaela üksikud luumurrud ja valeliigesed;
• Värsked reieluukaela murrud üle 65-aastastel patsientidel;
• Reieluupea, reieluukaela kasvajad igas vanuses patsientidel;
• reumatoidartriit;
• anküloseeriv spondüliit;
• süsteemne erütematoosluupus;
• erineva päritoluga koksartroos;
• puusaliigese düsplaasia;
• krooniline kaasasündinud nihestus täiskasvanutel;
• reieluukaela pseudoartroos;
• erineva päritoluga pea aseptiline nekroos;
• acetabulumi deformatsioon pärast traumat;
• kasvajad proksimaalne reieluu;
• mõned tuberkuloosse koksiidi vormid;
• liigese varasemate operatsioonide ebaõnnestunud tulemused;
• reieluu kaela ja pea murrud.
• puusaliigese düsplaasia

On üksikjuhtumeid, kui probleemid algavad mitme või mitme loetletud põhjuse ja haiguse tõttu.

Lisateavet igaühe kohta:

Puusaliigese artroos (koksartroos) – haigus algab liigese ülekoormusest ja valest toitumisest või selle põletikust. Selle tulemusena väheneb puusaliigese vedeliku maht, kõhre õheneb ja rebeneb, sellest tuleneb valu ja liigese liikuvuse piiratus.

Puusaliigese düsplaasia on asetabuli kaasasündinud alaareng. Düsplaasia on sageli nihestuste ja artroosi põhjuseks isegi vanematel patsientidel.

Puusaliigese põletik (koksiit, artriit) esineb artroosi, liigese ülekoormuse ja selliste raskete reumaatiliste haiguste korral nagu Bechterew'i tõbi, podagra, liigesepsoriaas, reaktiivne artriit, süsteemne erütematoosluupus.

Reieluupea aseptiline nekroos tekib siis, kui reieluupead verega varustav veresoonte kimp on blokeeritud või kokku surutud. Verejooksu tagajärjel sureb reieluu pea ja vajub kokku, mis toob kaasa valu ja immobilisatsiooni.

Reieluukaela murd on sageli seotud osteoporoosiga (kaltsiumi kadu luudest). Reieluukael on reieluu kõige õhem ja kõige vastupidavam segment. Seda iseloomustab tugev valu, võimetus liigeses mingeid liigutusi teha. Tekkinud luumurd allub kirurgilisele ravile.

Väärib märkimist, et üks olulisemaid põhjuseid, mis põhjustavad seda tüüpi liigeseprobleeme, on just nimelt mehaanilised mõjud nende peal.

Puusaliigese kahjustuse kõige haruldasemad põhjused on:

• Reieluu pea nekroos;
• Liigeste põletik (nakkuslikud tüsistused;
• Hormonaalsed muutused;
• Diabeet;
• Kulunud kõhre;
• Düsplaasia (puusaliigese kaasasündinud deformatsioonid;
• Ainevahetus- ja vereringehäired;
• Süsteemsed haigused;
• Krooniline stress jne.

Teisisõnu, need on mitmesugused patoloogiad, mis põhjustavad liigesekõhre ja hilisemates staadiumides liigese moodustava luuüdi deformatsiooni ja hävimist.

Ettevalmistus operatsiooniks

Pärast operatsiooni otsuse tegemist määratakse teile haiglaravi päev.

Enne operatsiooni on vaja:

Läbige täielik kliiniline uuring (testid, ekspertide nõuanded).

Seotud haigused nagu südame-veresoonkonna haigused, diabeet, peptiline haavand magu ja teised, viia remissiooni (kompensatsiooni) staadiumisse.

Desinfitseerida krooniliste haiguste kolded: kuseteede ja hingamisteede infektsioonid.

Nahal ei tohiks olla kahjustusi (marrastused, haavandid, praod), vajadusel pöörduda spetsialisti poole.

Kontrollige hammaste seisukorda, vajadusel ravige. Hamba eemaldamisel on vaja oodata kaks nädalat, et haav paraneks.

Kontrolli oma kaalu ja KMI-d (kehamassiindeksit), mis arvutatakse järgmise valemiga: kaal (kg) / pikkus2 (m2). KMI ei tohiks ületada 35-40. Juhul, kui teil on ülekaal Teil võidakse soovitada seda enne operatsiooni alandada. Palun võtke seda nõuannet väga tõsiselt. kaalulangus vähendab oluliselt operatsioonijärgsete tüsistuste riski ja parandab oluliselt lõpptulemust ning pikendab Sinu kunstliigese eluiga.

Suitsetamine nõrgestab vereringet. Suitsetamisest tuleb loobuda üks kuu enne operatsiooni.

Kaasa on vaja võtta arsti aruanne, diagnoos ja võetud ravimite nimekiri. Vereanalüüsid: kogus, biokeemia ja koagulatsioon; EKG tulemused, puusaliigese röntgen kahes projektsioonis. Mõnikord on diagnoosi selgitamiseks vaja haige või vigastatud liigese täiendavaid pilte. Visuaalseks diagnostikaks kasutatakse MRI-d ja kompuutertomograafiat.

Krooniliselt haiged patsiendid peavad kaasa võtma eriarsti loa. Näiteks kardioloogilt - südame-veresoonkonna haigustega patsiendid, kui teil on olnud insult, siis vajate luba neuropatoloogilt jne.

Antikoagulandid nagu aspiriin ja PLAVIX ning muud verd vedeldavad ravimid tuleb lõpetada nädal enne puusaliigese asendusoperatsiooni. Teavitage sellest kindlasti kirurgi või raviarsti.

Asjad, mida teha kodus enne haiglasse operatsioonile minekut, et muuta see naastes mugavamaks ja turvalisemaks:

Köögis ja mujal asetage regulaarselt kasutatavad esemed käte kõrgusele, et te ei peaks nendeni küünitama ega nende kohale kummarduma.

Kui elad eraldi majas, mõtle, kuidas vältida tarbetut trepist üles ronimist: muuda ruumide otstarvet – näiteks muuda elutuba ajutiselt magamistoaks.

Korraldage mööbel ümber, et anda endale piisavalt ruumi karkude või jalutuskäruga kõndimiseks.

Hankige endale toekas tool, mille iste on piisavalt kõrge, nii et põlved jäävad puusadest allapoole, ja tugevate käetugedega, mis hõlbustavad sellelt väljumist.

Et hõlbustada liikumist pärast operatsioonist väljakirjutamist, jalutage oma sugulastega "luure" või turvaspetsialistina oma korteris või majas ringi: eemaldage või kleepige kahepoolse teibiga kõikide vaipade nurgad, et nende otsa ei saaks komistada.

Eemaldage põrandalt lahtised juhtmed. Kui teil on kodus parkett, kontrollige kõiki selle laudu, et ükski neist välja ei kukuks. Kleepige laudade ja muu mööbli teravad nurgad spetsiaalsete pehmete padjanditega (müüakse lastepoodides). Tagada piisav valgustus oma kodu kõikides piirkondades ja nurkades.

Valmistage oma vannituba ette. Kui käite duši all vannis seistes, vajate turvalist ilma käepidemeteta istet. Kui teil on paigaldatud dušikabiin, võite kasutada mis tahes turvalist istet.

Istmel peavad olema libisemiskindlad kummist jalad.

Paigaldage vannitoa või duši seinale tugevad käsipuud.

Vahetult enne operatsiooni ennast viiakse haiglaravi üks päev enne plaanilist operatsiooni. Vastuvõtuosakonnas vaatab teid läbi terapeut, ortopeediline traumatoloog, selgitab, mida peate teadma eelseisev operatsioon.

Vajadusel tehakse täiendav läbivaatus(laboratoorsed, radiograafilised, funktsionaalsed).

Operatsioonieelsel perioodil pärast taastusraviarsti läbivaatust peate:

• karkude treenimine;
• käimisoskuste töötlemine täiendavate tugivahenditega ilma koormuseta opereeritavale jäsemele;
• istumise, istumise, tõusmise tehnika treenimine;
• massaaž (vajadusel);
• alajäsemete lihaste elektriline stimulatsioon (vajadusel).

Operatsioon

Enne operatsiooni kateteriseeritakse veen. Operatsioon tehakse tavaliselt üld- või regionaalanesteesia all. spinaalanesteesia. Viimasel juhul tehakse süst nimmepiirkond, mille järel jalad ei tunne mitu tundi mitte midagi. Pärast anesteesia läbiviimist asetatakse kuseteede kateeter.

Operatsiooni ajal olete teadvusel, kuid võite soovi korral magada.

Vajadusel operatsiooni lõpus "tühjendavad" kirurgid liigese - sisestavad sinna 1-2 õhukest plasttoru (drenaaž), et operatsioonijärgne veri sinna ei koguneks.

Dreenides voolav veri kogutakse spetsiaalsetesse plastmahutitesse, mida õed vahetavad kuni dreenide eemaldamiseni. Haav on õmmeldud.

Standardjuhtudel kestab kunstliigese implantatsioon 1,5-2 tundi.

Operatsiooni käigus tehakse pärast põlveliigese avamist ja luude liigesepindade paljastamist luukoe osaline eemaldamine. Sel juhul jäävad liigese sidemete struktuurid (külg- ja ristsidemed) puutumata. Liigese funktsiooni parandamiseks võib kirurg taastada liigest toetavate sidemete terviklikkuse.

Järgmisena paigaldatakse liigese moodustavate luude ettevalmistatud pindadele kunstlikud padjad. Endoproteesitihendite kuju kordab liigese liigesepindade kuju, mistõttu on proteesiliigese liikumisulatus ligikaudu sama, mis normaalselt toimivas liigeses.

Operatsiooni lõpus, enne õmblust, paigaldatakse haavale dreen, mille kaudu toimub haava sisu (veri, eksudaat) väljavool.

Operatsiooni ajal võetakse meetmeid nakkuslike tüsistuste vältimiseks, vajadusel täiendatakse verekaotust, tühjendatakse haav, et vältida vere kogunemist.

Pärast sekkumise lõppu, enne oma tuppa jõudmist, viibite mõnda aega anestesioloogia-reanimatsiooni osakonnas. Intravenoosne kateeter asetatakse ühte teie käe veeni.

Peaksite olema teadlikud, et pärast operatsiooni tunnete alguses valulikkust, kuid teile tehakse süstid, mis aitavad seda hallata.

Kui teile tehti spinaalanesteesia all operatsioon, ei saa te oma jalgu liigutada ega tunne neid kohe pärast operatsiooni. Kuid tunne ja liikumine taastuvad järk-järgult 2-4 tunni jooksul pärast operatsiooni.

Postoperatiivne periood

Pärast kirurgiline protseduur Puusaliigese artroplastika puhul jääb patsient intensiivravi osakonda jälgimisele seni, kuni anesteesia mõju kaob.

Esimesel päeval pärast operatsiooni, olenevalt algse seisundi tõsidusest, viibib patsient kas intensiivravi osakonnas (patsiendi raske üldseisund koos ulatuslike vigastustega, suuremahulised operatsioonid) patsiendi tervise tõhustatud jälgimiseks või tema hoolealune.

Operatsioonijärgsel perioodil antibiootikumide, valuvaigistite, sümptomaatiline ravi. Voodis aktiveerimine on lubatud juba 1. päeval pärast operatsiooni. Alates teisest päevast saab istuda voodisse, alustada jäseme lihaste staatilisi harjutusi ja teha hingamisharjutusi.

Käimine doseeritud koormusega opereeritud jäsemele ja lisatoega (kargud, areen) on võimalik juba alates 3. päevast. Treening on väga oluline ja vähendab tüsistuste riski nagu tromboos jne. hiljem järgneb intensiivne ravivõimlemine, mis aitab tugevdada lihaseid ja parandada liikuvust. Õmblused eemaldatakse 10-12 päevaks.

Vahetatud liigesega patsiendi õige käitumine muudab pika taastumisperioodi - 3 kuni 6 kuud - läbimise lihtsaks. Kõik sõltub operatsiooni tüübist, üldisest tervislikust seisundist ja edukast rehabilitatsiooniprogrammist.

Hospitaliseerimine pärast puusaliigese endoproteesimist kestab tavaliselt umbes 7 päeva. Tühjenemine toimub reeglina 8-12 päeval pärast operatsiooni. Pärast väljakirjutamist on oluline rangelt järgida kirurgi määratud piiranguid ja kohtumisi.

Taastusravi

Patsient teab seda juba pärast haiglast väljakirjutamist taastumisprotsess saab kiirendada, kui seda õigesti teha. Pärast haiglast väljakirjutamist jätkab patsient karkude või jalutuskäru kasutamist.

Puusaliigese artroplastika järgsel taastumisperioodil on oluline säilitada puhtus ja hügieen – eriti sisselõike piirkonnas.

Paar kuud pärast puusaliigese endoproteesimist on patsient jätkuvalt ortopeedi ja füsioterapeudi järelevalve all.

Seega on patsiendi oskused fikseeritud, tasakaal ja stabiilsus kõndimisel suureneb.

Kui teil tekib pärast operatsiooni mõni järgmistest sümptomitest:

• soojust;
• palavik;
• turse ei kao;
• valu ei lõpe;
• verejooks ja eritis sisselõikest;
• pidev iiveldus;
• tuimus, kipitus ja kipitus jalgades;
• vere olemasolu uriinis.

Kui teil on vähemalt üks neist sümptomitest, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.

Pärast puusaliigese endoproteesimist on soovitav veel haiglas olles pingutada reielihaseid, teha arsti järelevalve all hingamisharjutusi.

• Lõikekoht peab alati olema puhas ja kuiv.
• Ärge painutage jalga liiga palju (üle 90 kraadi).
• Nihestuse vältimiseks ei saa jalga järsult pöörata paremale vasakule.
• Liigutage puusi ja opereeritud jalga õigesti.
• Magage eelistatavalt selili või tervel küljel.
• Järgige tasakaalustatud toitumist. Kontrollige rauda ja kaltsiumi, mis on vajalikud kudede kiireimaks paranemiseks ja lihasjõu taastamiseks. Sööge selliseid toite nagu: liha, kala, seesamiseemned, köögiviljad ja puuviljad, pähklid, kõrvitsaseemned jne.
• Vältige stressi ja ärevust.
• Vältige intensiivset füüsilist aktiivsust.
• Uue liigese stressi vähendamiseks kasutage spetsiaalset patja.
• Tehke iga päev harjutusi kaotatud funktsioonide taastamiseks.
• Juhtige tervislikku eluviisi.

Seniilses eas patsientidel on mugavam hakata kõndima jalutuskärul. Tsemenditüüpi fikseerimisega proteesi kasutamise korral on lubatud doseeritud koormus, mis on 80% patsiendi kehakaalust, mis on oluline eakatele ja seniilsetele patsientidele.

Trombemboolia vältimiseks seovad patsiendid alajäsemeid elastse sidemega või kasutavad elastseid sukki.

Tsemendivaba fiksatsiooniga proteesi kasutamisel on opereeritud jäseme koormus piiratud 20% patsiendi kehakaalust 6-8 nädala jooksul.

Võimalikud tüsistused

Mõnel juhul on liigeseasendusoperatsioon viimane abinõu, millele haige võib loota. Kuid nagu igal operatsioonil, on ka endoproteesimise (asendus) operatsioonil oma riskid. Need riskid on suuremad korduvate (korduvate) kirurgiliste sekkumiste korral.

Võimalikud tüsistused pärast puusaliigese asendamist on järgmised:

1. 1. Nakkuslik protsess (paraendoproteetiline infektsioon). Endoproteesi piirkonna infektsioon (suppuration) on tõsine tüsistus. Selle ravi on keeruline, pikk ja kulukas. Nakkuslikud tüsistused avalduvad valu, turse, punetusena nakkuskohas, jäseme toetava ja motoorse funktsiooni järsu rikkumisega.

Kui mädane protsess läheb kroonilisse faasi, moodustub fistul, millest pidevalt või perioodiliselt eraldub mäda.

Paraendoprosteetilise infektsiooni tekkerisk on eriti suurenenud patsientidel, kellel on kaasuvad haigused nagu reumatoidartriit ja kes võtavad hormonaalseid ravimeid.

1. 1. Endoproteesi pea nihestus. Sest kunstliiges ei asenda päris liigest täielikult, selle funktsionaalsus on vastavalt madalam. Mõne hooletu liigutusega liigeses võib tekkida endoproteesipea nihestus.

Seetõttu ei ole pärast puusaliigese artroplastikat rangelt soovitatav painutada jalga puusaliiges rohkem kui 90 °, samuti pöörata jalga sissepoole. Kukkumisel võib tekkida ka nihestus.

Dislokatsiooni korral määratakse see anesteesia alla. Pärast seda jalg on immobiliseeritud. Lõpus äge periood alati on uuesti nihestuste oht. Kui dislokatsiooni ei ole võimalik suletud viisil vähendada, tehakse nihestuse avatud vähendamise operatsioon.

3. Endoproteesi murd. Endoproteesi jalg või kael võib puruneda. See on tingitud nn. metalli "väsimus", mis tekib metallkonstruktsiooni pidevate koormuste tõttu.

Isegi kõige vastupidavamatest sulamitest valmistatud proteesid pole selliste tüsistuste eest kaitstud. Endoproteesi komponentide ebastabiilsus (aseptiline ebastabiilsus, endoproteesi lõtvumine).

Seistes või kõndides on endoproteesil suur koormus, luu ja endoproteesi ühenduses tekivad mikroliigutused.
Selle tulemusena endoprotees on lahti.

4. Atsetabuli väljaulatuvus. See on proteesi reieluu komponendi (pea) sisestamine äädikasse koos selle seina perforatsiooniga ja väljumine väikese vaagna õõnsusse. Selline tüsistus häirib dramaatiliselt liigese funktsiooni (teeb selle praktiliselt võimatuks) ja on samuti täis vaagnaelundite kahjustusi.

5. Opereeritud jäseme pikkuse muutus (pikenemine või lühenemine). Sarnane tüsistus võib tekkida ka endoproteesi valesti paigaldamisel. Samuti võib selline tüsistus olla tingitud periartikulaarsete lihaste nõrgenemisest. Sel juhul on vaja neid lihaseid füüsiliste harjutustega tugevdada.

6. Postoperatiivne neuriit (veojõu neuropaatia). See on liigese lähedalt kulgevate närvide põletik, mis on tingitud nende traumast (ülevenitamine või kokkusurumine) operatsiooni ajal.

Põhimõtteliselt võib postoperatiivne neuriit ilmneda kirurgi vea tagajärjel.

7. Jäseme süvaveenide tromboos. Operatsioonijärgselt võivad opereeritud jäsemes tekkida trombid veenides, mis on tingitud liikumise vähenemisest (sest madala kehalise aktiivsuse korral ei tööta hästi lihas-venoosne "pump" - pump, mis aitab vere liikumist alajäsemete veenid). Samal ajal tekib veenides vere stagnatsioon, veri muutub paksemaks, mille tagajärjel tekivad verehüübed.

Harjutuste tüübid operatsioonijärgseks taastumiseks

Proovige kogu oma vaba aeg pühendada füsioteraapia harjutustele. Alguses kaasneb sellega väike valu, kuid iga päevaga tunnete end paremini.

Füsioteraapia esimene eesmärk on parandada opereeritava jala vereringet, et vältida vere staasi, vähendada turset ja kiirendada operatsioonijärgse haava paranemist.

Edasi oluline ülesanne füsioteraapia harjutused - opereeritava jäseme lihaste tugevuse taastamine ja liigeste normaalse liikumisulatuse taastamine, kogu jala toestus.

Esimese 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni füsioteraapia viidi läbi voodis lamades. Kõik harjutused tuleks sooritada sujuvalt, aeglaselt, vältides äkilisi liigutusi ja liigset lihaspinget.

Selle rehabilitatsiooniperioodi eesmärk on õppida voodist tõusma, seisma, istuma ja kõndima, et saaksite seda ise turvaliselt teha.

Voodist tõusmine peaks toimuma opereerimata jala suunas.

Esimesel 7-10 päeval kõndides saate põrandat puudutada ainult opereeritud jalaga. Seejärel suurenda veidi jala koormust, püüdes sellele astuda jõuga, mis on võrdne jala raskusega või 20% kehamassist. Võite kõndida nii kaua, kui teie heaolu, jala seisukord lubab, ilma ravivõimlemise aega vähendamata.

Pärast seda, kui olete õppinud enesekindlalt ilma abita seisma ja kõndima, tuleb treeningteraapiat laiendada.

Näiteks järgmiste harjutustega:

Paindumine puusaliigeses. Asetage opereeritava jäseme jala alla ese, millele saab libistada (nt rätik). Tõstke opereeritud jäse keha poole, painutades seda põlvest, surudes samal ajal kanna vastu libisevat pinda ja tõmmates seda tuharate suunas. Varbad on treeningu ajal suunatud ülespoole. Hoidke jäset mõnda aega selles asendis, seejärel viige laud tagasi algasendisse.

Paindenurka tuleb järk-järgult suurendada.

Jala võtmine küljele. Astuge lamavasse asendisse, jalad sirutatud. Asetage opereeritava jäseme jala alla ese, millele saab libistada (nt rätik). Teie varbad peaksid olema suunatud lae poole.

Nüüd liigutage oma jalga veidi küljele, seejärel viige see aeglaselt algasendisse. Treeningu ajal ei tohiks põlved kokku puutuda.

Paindumine puusaliigeses. Lamage selili, opereeritav jalg kergelt kõverdatud. Pärast seda tõstke see jäse, painutades põlve 900 nurga all, ja hoidke mõnda aega selles asendis.

Viige painutatud jalg aeglaselt tagasi algasendisse, treeningu ajal ei tohiks terve jalg painduda ja samal ajal peaks see jääma põrandale. Varbad on suunatud üles.

Sel juhul tuleb painutada aeglaselt ja ettevaatlikult.

Jala võtmine küljele. Võtke mugav asend, lamades tervel küljel. Asetage padi jalgade vahele. painutada hea jalg ja asetage painutatud käsi pea alla; pane pea oma käele. Seejärel tõstke opereeritud jalg üles, hoidke mõnda aega selles asendis ja seejärel viige see tagasi algasendisse.

Jalgu tõstes hoidke neid sirgelt. Ärge sirutage oma varbaid ja hoidke jalad põrandaga paralleelselt.

Jala võtmine küljele. Asetage põrandale tugev madala kõrgusega ese ja seiske sellel terve jalaga. Peate seisma põranda tasemest veidi kõrgemal, et käitatav jalg seda ei puudutaks.

Tasakaalu säilitamiseks võid hoida kinni näiteks tooli seljatoest. Viige opereeritud jalg küljele ja pange see tagasi.

Jalg peaks olema sirge ja varbad ei tohiks olla välja sirutatud. Tõmmake jalg tagasi väga aeglaselt, kuni ilmub terav valu.

Paindumine puusaliigeses. Seisake tooli ees, haarake kahe käega seljast. Viige oma kehakaal tervele jäsemele. Liigutage opereeritud jalg aeglaselt tagasi ilma painutamata ja seejärel viige see tagasi algasendisse. Treeningu tegemisel ülemine osa keha peaks olema sirge.

Põlve paindumine. Seisake tooli ees, haarake kahe käega seljast. Painutage jalg kergelt põlvest ja tõstke see üles. Hoidke seda pinges asendit mõnda aega. Seejärel langetage jalg aeglaselt. Põlv peaks olema suunatud ettepoole ja jalg peaks olema põrandaga paralleelne.

Paindumine puusaliigeses. Lamage kõhul, jalad sirged ja käed sirutatud pea kohale. Painutage opereeritud jalg põlvest. Tõstke puusa üles, hoides samal ajal põlve kõverdatud. Hoidke seda asendit mõnda aega.

Langetage jalg aeglaselt põrandale, hoides põlve kõverdatud. Lõpuks sirutage jalg, naastes algasendisse. Lõdvestuge sekundiks ja korrake harjutust.

Põlve- ja puusaliigeste paindumine. Küsige oma arstilt, kas saate seda harjutust teha. Võtke asend kõhuli, asetage selle alla padi, et vältida alaselja ülevenitamist, sirutage käed pea kohale.

Asetage rull oma jalgade alla nii, et varbad oleksid suunatud põranda poole. Tõstke põlv põrandast üles, suunates põlve tagaosa lae poole. Tõstke sirgendatud jalga, kuni tunnete pinget.

Kõiki neid harjutusi tuleb teha kogu päeva jooksul iga tunni järel mitme minuti jooksul 5-6 kordust.

Allikas: orthoscheb.com; travmasport.com.ua travmaorto.ru; bsmp.tomsk.ru orthoscheb.com; vrach-travmatolog.ru; bsmp.by; ortho.in.ua; orthoscheb.com"

megan92 () 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et olen hädas tagajärjega, mitte põhjusega ...

Daria () 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin mitu aastat oma haigete liigestega, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Ja nii see läheb

megan92 () 13 päeva tagasi

Daria () 12 päeva tagasi

megan92, nii et kirjutasin oma esimeses kommentaaris) dubleerin selle igaks juhuks - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks müüa Internetis?

Yulek26 (Tver) 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Ja nüüd müüakse internetis kõike – riietest telerite ja mööblini.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik sait. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik kindlasti korras, kui tasumine on laekumisel. Aitäh!!

Margo (Uljanovsk) 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud rahvapärased meetodid liigeste ravi? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab valude käes ...

Andrew nädal tagasi

Mida ainult rahvapärased abinõud Ma ei proovinud, miski ei aidanud...

Ekaterina nädal tagasi

Üritasin juua loorberilehtede keedust, tulutult, rikkusin ainult mu kõhu !! Ma ei usu enam nendesse rahvapärastesse meetoditesse ...

Kirurgilist sekkumist, mille käigus arst eemaldab reieluuliigese korrodeerunud ala, asendades selle kunstlikuga, mis koosneb plastikust ja metallist komponentidest, nimetatakse artroplastikaks. Operatsioon annab pika ravitoime ja on näidustatud juhul, kui konservatiivsed ravimeetodid ei leevenda patsiendi seisundit.

Parema puusaliigese koksartroosi viimane staadium (vasakul pildil): operatsioon on vajalik ja nii kiiresti kui võimalik. Vasak liiges on heas korras.

Esimese puusaliigese asendusoperatsiooni tegi Saksamaal 1891. aastal Themistocles Gluck. Kunstliku reieluupeana kasutati elevandiluu, mis kinnitati tsinkkruvide, kipsi ja liimiga.

Kuidas artroplastikat tehakse?

Protseduur viiakse läbi traditsiooniliste või minimaalselt invasiivsete meetoditega. Peamine erinevus on lõike pikkus.

Praegune trend on operatsiooniks kõige vähem invasiivse tehnika valik: võimalik on saavutada armkoe pindala vähenemine, valu vähenemine pärast operatsiooni ja taastusperioodi lühenemine.

Kirurgilise protsessi võib jagada kaheks etapiks:

• kahjustatud ala eemaldamine;
• bioühilduva implantaadi paigaldamine.

Edasise operatsiooni plaan koostatakse esialgsete laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute põhjal. Protees valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi soost, vanusest, kehakaalust ja elustiilist.

Kus need operatsioonid toimuvad?

Protseduur ei ole tehniliselt keeruline, kuid selle teostamine nõuab kirurgilt palju kogemusi ja kliiniku suurepärast aparatuuri. Paraku saavad selles vallas silmapaistva eduga lisaks pealinnale kiidelda vähesed kodumaised raviasutused. Seetõttu tuleks kliiniku valikusse suhtuda ülima tõsidusega.

Austria, Šveitsi kliinikute kogemusi ja saavutusi hinnatakse kõrgelt, kuid liigeste asendamise hind on neis üsna kõrge. Alternatiivne variant- Tšehhi meditsiin. Selle riigi endoproteesimiskeskused on tuntud kaasaegsete seadmete, kogenud kirurgide ja suurepäraste rehabilitatsiooniprogrammide poolest.

Meditsiiniasutust valides saate vastused järgmistele küsimustele:

1. Mitu operatsiooni on tehtud?
2. Mis on edukuse määr?
3. Kas on minimaalselt invasiivseid tehnikaid?
4. Kui kaua taastusravi aega võtab?
5. Kas kliinik taastusravi taastumine patsiendid?

Puusaliigese asendamise protseduuri kestus

Protseduuri kestus on üks kuni kolm tundi. Patsient on kogu operatsiooni ajal üldnarkoosis. Kui see pole võimalik, tehakse spinaalanesteesia.

Operatsioonituba, kus liigeseid vahetatakse, on sarnane töökojaga, ainult väga steriilne ja kõrgtehnoloogiline.

Vastunäidustused

Artroplastika protseduur on ohutu ja sobib enamikule patsientidest. Siiski on rühm patsiente, kellele see on vastunäidustatud: need on krooniliste vormidega patsiendid mitmesugused haigused, rasvunud, aktiivne vorm artriit, mille puhul on vastunäidustatud lisakoormused operatsiooni ajal vältimatu.

Täielikkus ei ole vastunäidustus, lihtsalt täisväärtuslik inimene vajab kliiniku personali ja anestesioloogi suuremat tähelepanu. Sellistele patsientidele öeldakse sageli: mine võta kaalust alla. Aga kui iga liigutus valutab, on see võimatu.

Otsuse puusaliigese asendamise protseduuri näidustuste olemasolu kohta teeb kirurg üksikasjaliku haigusloo uurimise ja laboratoorsete diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal. Lisaks võib arst soovitada alternatiivseid või sarnaseid ravimeetodeid.

Näide kahest edukast operatsioonist. Vasak liiges asendati pinnaproteesimise tehnoloogiaga ja parem liiges asendati totaalse asendamise tehnoloogiaga. Mõlemal meetodil on oma plussid ja miinused.

Alternatiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• harjutuste komplektid reiepiirkonna lihaste ehitamiseks;
• abistavate transpordivahendite kasutamine (kõndijad, kepid, kargud);
• ravimite võtmine, mis vähendavad ja;
• vastuvõtt;
• – sisselõike tegemine luule, koormuse nihutamine.

Sageli nõustuvad patsiendid plasma, hüaluroonhappe ja muude ainete süstimisega, mis kunagi ei aita.

Milline peaks olema ettevalmistus enne artroplastika protseduuri?

Kui tegemist pole puusaliigese erakorralise asendamise protseduuriga, näiteks õnnetusjuhtumiga, on patsientidel mitu nädalat aega enne operatsiooni valmistuda.

• kaalu vähendamine;
• parandamine füüsiline seisund. Paluge kirurgil näidata teile optimaalne vajaliku lihasmassi kasvatamiseks;
• keeldumine teiste ravimite, sealhulgas vere vedeldajate võtmisest;
• elamispinna ettevalmistamine.

Olge oma tervise suhtes väga ettevaatlik: parem on teha lisauuring, kui mitte teha õiget.

Operatsioonijärgsed sammud lihtsamaks: arutage lähedastega võimalust aidata kodutöödes esimese 1-2 nädala jooksul pärast koju naasmist; korraldage haiglast transportimine; pakkuda mugavust. Kõige rohkem aega veedetavasse kohta pane pult, telefon, prügikast, esmaabikomplekt vajalike ravimitega, veekann; asetage sageli kasutatavad esemed käeulatuses; varuge valmistoite (külmutatud supid, köögiviljad jne).

Tualettiste tagab TBS-i turvalise paindenurga istumise ajal. Käsipuude abil on lihtsam püsti tõusta ja istuda. Kuid olge ettevaatlik: need pole eriti hästi fikseeritud.

Võtke kliinikust brošüürid eelseisva operatsiooni kirjeldusega, esitage kõik oma küsimused.

Puusaliigese asendamise operatsiooni maksumus

Tabel 1. Kui palju maksab puusaliigese asendamine erinevates riikides

Võrdlus klassikaline viis sisselõige (vasakul) ja minimaalselt invasiivne (paremal). Vasakul on sisselõike suurus liialdatud, kuid see on siiski vähemalt kaks korda pikem kui minimaalselt invasiivne.

Minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamine võimaldab oluliselt säästa operatsiooni kulusid (kuni 30%) tänu lühenenud taastumisperioodile, haiglas viibimise vähenemisele ja valuvaigistite väiksemale kasutamisele.

Pange tähele, et tabelis näidatud summa ei kajasta kõiki kulusid. Lisaks peate kulutama:

• kontrollvisiidid arsti juurde, sellega kaasnevad analüüsid, uuringud enne ja pärast protseduuri;
• füsioteraapia protseduurid;
• spetsiaalsete rehabilitatsioonikeskuste teenused;
• valuvaigistite, antibiootikumide ja muude ravimite ostmine.

Puusaliigese asendamise tagajärjed

Vahetult pärast operatsiooni piiratakse saadaolevate liigutuste ulatust. Voodipuhkuse ajal fikseerib padi või muu spetsiaalne seade reie õigesse asendisse. Esimestel operatsioonijärgsetel päevadel asetatakse patsient drenaažitorud opereeritavast piirkonnast vedeliku väljajuhtimiseks ja uriini kõrvalejuhtimiseks kateetri, kuni ta suudab iseseisvalt sanitaarruumi liikuda. Valu, ebamugavustunde ja tromboosi ennetamiseks, infektsioonide tekkeks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni asetatakse jalad kompressioonsukkidesse, et vältida trombootilise iseloomuga tüsistusi.

Rehabilitatsiooniperiood ja sellega seotud kohustuslik füüsiline aktiivsus algab teisel päeval pärast kirurgilist sekkumist. Lisaks on ette nähtud meetmete komplekt, et vältida vedeliku stagnatsiooni kopsudes.

Kuu aja jooksul pärast operatsiooni peaks puhkeasendis jalgade vahel alati olema padi.

Teisel operatsioonijärgsel päeval suudab enamik opereeritud patsiente juba voodil istuda ja abiga ringi liikuda.

Kuna noorendatud liigese liikumisulatus on piiratum kui tervel liigesel, annab füsioterapeut teile nõu, kuidas end ümber häälestada ja kohaneda. Igapäevane elu, ennetama võimalikud tüsistused ja implantaadi kahjustused.

Võimalikud tüsistused

Ligikaudu 95–98% puusaliigese artroplastika operatsioonidest lõpeb edukalt. Tüsistuste oht, nagu ka muud tüüpi kirurgiliste sekkumiste puhul, on siiski olemas.

Enne kirjeldatud protseduuriga nõustumist uurige võimalikke tüsistusi:

• reieluu liigese nihestus ja nõrgenemine. Nihestunud liiges pannakse anesteesia all paika;
• infektsioon. Sellise tüsistuse esimene märk on kõrge palavik, opereeritud piirkonna punetus, turse. antibiootikumide võtmine - vajalik element operatsioonijärgne periood. Kuid 1 juhul 200-st nakatumine toimub, seejärel eemaldatakse implantaat, puhastatakse nakatunud piirkond, seejärel paigaldatakse uus protees;
• tromboos. Verehüüvete ennetamise meetmed hõlmavad kandmist kompressioonsukad, hepariini või teiste verd vedeldavate ravimite süstimine;
• liigeste kulumine. meeldib loomulik liiges, protees kulub. Seda riski suurendab arsti ettekirjutuste eiramine, vähene füüsiline aktiivsus, liigne kehakaal ja muud tegurid. Keraamilised ja metallist implantaadid on hõõrdumisele vähem vastuvõtlikud;
• kopsuemboolia. Tekib siis, kui tromb puruneb ja liigub kopsudesse. Hingamine muutub raskeks, tekib kokkuvarisemise oht.

Üks levinumaid tüsistusi on piirkonna nakkusprotsess paigaldatud implantaat. Nooled näitavad hägusust, mis ei tohiks olla.

Pildi vasakul küljel - puusaliigese implantaadi nihestus ja paremal - selle uuesti paigaldamine. Pange tähele: acetabulaarne komponent on tugevdatud kruviga ja täiendava marginaalse toega, mis takistab nihkumist (tähistatud noolega).

Väga harva võivad implantaadi keraamiliste komponentide luumurrud tekkida.

Taastusravi vajadus

Puusaimplantaatide tüübid. Fotol - täiskeraamiline hõõrdepaar (paremal teine) ja kombineeritud - keraamika + polüetüleen (vasakul esimene). Need on tavaliselt kasutatavad tüübid.

Arstid suudavad päästa patsiente paljudest haigustest, mida varem peeti puude karistuseks. Endoproteesimise protseduur on paljudel juhtudel ainuke lahendus, mis aitab vabaneda valust, piiratud liigutustest. Selle tõhusus sõltub aga patsiendi enda soovist ja tahtejõust. Tema hoolsus ettenähtud režiimi järgimisel, vajalik füüsiline aktiivsus ja ettevaatusabinõud mõjutavad rehabilitatsiooniperioodi kestust ja tulemust. märkimisväärne roll ka mängib vaimne suhtumine ja usku edusse. Nii et häälestuge parimatele ja olge terved!

Tahtma praktilisi nõuandeid? Ostke statsionaarne jalgratas, ainult mugav ja pedaalige elu lõpuni iga päev – see on ideaalne koormus kogu kehale.

Puusaliiges on keha suurim liiges, ilma selleta ei saa inimene püsti püsida, joosta, püsti tõusta, kükitada ega kõndida. Koormuse tõttu läbib liiges patoloogilisi protsesse, mis põhjustavad valu ja põhjustavad selle funktsioonide rikkumist. On olukordi, kus patsiendi ainus võimalus elada täisväärtuslikku elu on puusaliigese asendamine. Pärast sellist operatsiooni pöörduvad paljud tagasi tavaellu ja muutuvad aktiivseteks inimesteks.

Puusaliiges toimib ühendusena vaagna ja jalgade vahel. Sellises ühenduses osaleb reieluu või õigemini selle pea, mis sisestatakse acetabulumi, see on ka vaagna alus. Nagu teate, on liigese pind kaetud kõhrega, selle ümber asub sidemete aparaat ja lihaseline raam.

Liigesepatoloogiate puudumisel võib inimene elada täisväärtuslikku elu, kuna see liiges vastutab kehahoiaku, kõnnaku, jäsemete pöörlemise ja painutamise, aga ka torso pöörde ja kalde eest. Inimene teeb neid toiminguid alateadlikult, kuid kui puusaliigeses toimub muutus, tunneb inimene, et tal on raske tavalisi liigutusi sooritada ning lisaks toob see kaasa ebamugavust ja valu.

Nii passiivne eluviis kui ka koormused võivad põhjustada muutusi liigese elementides. Infektsioon, põletik või liigese vigastus võib samuti provotseerida patoloogiat. Mõnel juhul põhjustavad need tegurid selliseid tagajärgi, kui on vaja puusaliigese asendusoperatsiooni, misjärel kulub teatud ajavahemik asendatud liigese taastamiseks ja patsiendi normaalsesse ellu naasmiseks.

Näidustused operatsiooniks

Artroos on haigus, mis põhjustab liigese degeneratiivseid protsesse, mille tulemuseks on hävimine kõhrekoe, ja luu pind on deformeerunud. Selle diagnoosiga patsientidel edasijõudnud staadium paranemisvõimalust pole konservatiivsed meetodid ravi.

Artroosiga nihkub kahjustatud liigese koormus, mis aitab kaasa valu ja liigutuste jäikuse tekkimisele. Fakt on see, et kõhre ei taastu, seetõttu põhjustab artroos pöördumatuid tagajärgi.

Vanuseline kulumine

Puusaliigese asendamine toimub kõige sagedamini vanematel inimestel. Selles vanuses kehamassi, raskete tõstmiste ja kehas toimuvate ainevahetusprotsesside aeglustumise tõttu kulub puusaliiges. Liiges ei täida lööke neelavaid funktsioone, kõhrekoe muutub rabedaks ja hapraks, liigese toitumisprotsess halveneb.

Sellistele patsientidele tehakse sageli kvoodi alusel puusaproteesimine, kuna neil on sageli mitmeid kaasuvaid haigusi, aitab see operatsiooni maksumust vähendada, kuna riik maksab osa sellest kinni. Paljudele antakse pärast asendamist invaliidsus. Kuid enne kvoodi saamist peab inimene läbima spetsiaalse komisjoni, seda juhul, kui tal pole veel puuet. Puusaproteesimine Saksamaal on võimalik ka kvoodi alusel, kuid selleks peab kliinik olema spetsialiseerunud liigeste artroplastikale.

Liigeste vigastus

Puusaliigese vigastamisel puruneb reieluu kael. Enamasti juhtub see vanemate inimestega. Statistika kohaselt saavad naised enamikul juhtudel kaelamurru, kuna ümberstruktureerimine algab vanusega. hormonaalne taust. Sellele aitavad kaasa eriti haprad luud või osteoporoos.

Fakt on see, et vanusega muutuvad liigeseelemendid, luu- ja kõhrekoe toitumisprotsess on häiritud, mille tagajärjel on luumurd pöördumatu, kuna killud ei kasva enam koos. Patsiendid, kes ei suuda kanda puusaliigese asendusoperatsiooni kulusid, on sunnitud elama lamavat elustiili.

Lamav eluviis põhjustab veresoonte, südame ja kopsude krooniliste haiguste ägenemist. Arstid hoiatavad ka, et sellistel patsientidel on mõnikord suurem tõenäosus haigestuda kopsupõletikku, trombemboolilisi tüsistusi ja insulti. Just sel põhjusel on vaja otsida võimalust opereerimiseks, vastasel juhul on pärast sellist liigesevigastust invaliidsus garanteeritud. Paljud inimesed pöördusid pärast operatsiooni tagasi oma varasema elustiili juurde.

Kui vigastus on seotud nihestuse, kõhrekoe rebenemise või sidemete kahjustusega, tekib traumajärgne koksartroos. Ja selle haiguse raviks on vaja operatsiooni, vastasel juhul on kudede taastamine ravi puudumisel võimatu.

Juhul, kui liigese vigastus tekkis aastal imikueas(kaasasündinud nihestus või düsplaasia) ja perioodil sünnieelne areng, last häirib luu-kõhre aluse degeneratsioon ja trofism. Ravi puudumisel on laps valulik ja raskesti liigutav, algab artroosi tekkeprotsess. Selles vanuses on operatsioon äärmiselt haruldane, massaaži kasutatakse ravina, kuna laste keha taastumisvõimeline.

Põletikuline protsess

Põletikku võivad põhjustada traumad, sidekoehaigused, podagra, reumatoidartriit. Toimub liigeseelementide hävimine, mis on liigese asendamise näitaja.

Mõnikord on asendamine vajalik diabeedi, troofiliste häirete, rasvumise või reieluupea aseptilise nekroosi korral, mis on tingitud toitearterite sulgemisest.

Operatsiooni vastunäidustused

Enne sekkumise määramist võtavad arstid alati arvesse vastunäidustusi ja riske. Fakt on see, et enamik patsiente on eakad inimesed, kellel on palju kaasuvaid haigusi. Seega, enne kui saate teada, kui palju operatsioon maksab ja milline spetsialiseerunud arst seda teha saab, peate teadma tegureid, mille olemasolul operatsioon on võimatu.

Liigeste asendamine on vastunäidustatud

• koos põletikulise protsessi ägenemisega liigeseõõnes;
• ägedate nakkushaiguste korral enne asendamist;
• kui on mõned ravimata kroonilised nakkuslikud kolded(pustulid, kaaries, keeb);
• kui siseorganite haigus on dekompensatsiooni staadiumis.

AT erirühm patsientide hulgas on noori. Reeglina on sel juhul operatsioon näidustatud pärast vigastust. Ja kuna keha on veel noor, võib see liigest iseseisvalt taastada. Sekkumise määramine ja operatsiooni ettevalmistamine toimub alles pärast konservatiivse ravi ebaõnnestumist.

Ettevalmistus liigesevahetuseks

Rehabilitatsiooniperioodi kestus sõltub patsiendi ettevalmistusest. Oluline on mõista, et kui ei teostata kõigi elundite uuringut, krooniliste haiguste ennetamist jne, võivad pärast puusaliigese asendamist tekkida tüsistused. Patsient hakkab sekkumiseks valmistuma vähemalt kuu aega enne seda.

Patsiendi ettevalmistamiseks

1. Kuluta kliinilised uuringud- koagulogramm, uriini- ja vereanalüüsid.
2. Tehke EKG, kogu kõhuõõne ultraheli, fluorograafia.
3. Jookse erinevates projektsioonides röntgen haige liiges.
4. Konsulteerige ekspertidega.
5. Hankige operatsiooni läbiviimiseks üldarstilt luba.

Kogu uuringute loetelu on saadaval kliinikus, kus operatsioon tehakse. Kuid selline teenus võib olla kallis, nii et raha säästmiseks võite end kliinikus läbi vaadata ja konsultatsiooniks valmis tulemusi tuua.

Kindlasti hoiatage enne operatsiooni verd vedeldavate ravimite võtmisest. Nende vastuvõtt tuleks mõneks ajaks peatada. Sama kehtib ka teiste ravimite võtmise kohta, mõned ravimid võivad provotseerida endoproteesi tagasilükkamist.

Järgmine ettevalmistusetapp on anesteesia valik. Kirurg määrab sekkumise käigu. Samuti peab patsient pärast puusaliigese asendusoperatsiooni tagajärgedest teavitamist täitma kõik dokumendid ja andma nõusoleku.

12 tundi enne operatsiooni on patsiendil keelatud juua vett ja süüa oksendamise või muu kõrvalmõjud anesteesia manustamisel. Enne alustamist kl põis sisestatakse kateeter, see eemaldatakse alles järgmisel päeval.

Operatsioon

Endoproteesi valik tehakse individuaalselt. Selle disain on valmistatud erinevatest materjalidest (polümeer, keraamika, metall), mis talub koormust.

Implantaat ise koosneb reieluu keraamilisest või metallist analoogist, see sisestatakse kunstlikult loodud äädikasse. See hõlmab liigendit, mis koosneb vardast, see sisestatakse reieluusse, mis asub äädikas, see surutakse vaagnaluusse.

Proteesi luude külge kinnitamise meetodid

• Luutsement. See on lahendus, mis tugevdab luudes asuvat astmikust ja võlli. See meetod kasutatakse eakatel patsientidel.
• Tsemendivaba meetod. Seda kasutatakse juhul, kui pressimisprotsess hõlmab kareda pinna kasutamist, mis takistab transplantaadi libisemist. Seda meetodit kasutatakse noorte patsientide jaoks.
• Hübriid-täisfiksatsioon. See hõlmab varda kinnitamist tsemendiga ja acetabulumi kinnitamist ilma tsemendita. Seda meetodit kasutatakse keskealiste patsientide jaoks.

Operatsiooni edenemine

Operatsiooni kestus on ca 2,5 - 3,5 tundi. Sageli püüavad kirurgid kasutada minimaalselt invasiivset lähenemist, millega kaasneb minimaalne koekahjustus. Puusaliigese endoproteesimist peetakse kõrgtehnoloogiliseks manipulatsiooniks, mistõttu peaks seda tegema kogenud ja kõrgelt kvalifitseeritud kirurg. Sellest sõltub suuresti puusaliigese asendamise järgne operatsioonijärgne periood ja valu tekkimine pärast operatsiooni.

Operatsiooniks asetatakse patsient külili, jalg fikseeritakse kõverdatud asendis.

Operatsiooni etapid

1. Haigestunud liigesele juurdepääsu rakendamine. Selleks teeb kirurg sidemeid ja lihaseid puudutamata sisselõike, need lükatakse tagasi. On oluline, et kirurg teeks kõike õigesti, kuna sellest sõltub rehabilitatsiooniperioodi pikkus. Minimaalne sisselõige aitab vältida sidemete ja lihaste kahjustusi ning säästa esteetiline välimus edasi.
2. Teine etapp hõlmab proteesi paigaldamist. Varras fikseeritakse reieluus, misjärel fikseeritakse reieluu pea ja äädikas. Järgmisena kontrollib kirurg liikumisulatust ja jala pikkust. Sobib proteesiga ja kinnitab selle sobival viisil.
3. Viimane etapp. Sisselõiget pestakse antiseptiliste preparaatidega, pehmed koedõmble ja kinnita klambrid naha pinnale. Arst sisestab haava endasse äravoolu, nii et liigne vedelik väljub.

See operatsioon viiakse läbi epiduraalanesteesias või üldnarkoosis. Sel juhul sõltub kõik keha omadustest ja patsiendi eelistustest.

Liigesevahetus on keeruline operatsioon mis on kulukas ja aeganõudev. Oluline on jälgida oma tervist, vastasel juhul on liigese patoloogia pöördumatu. Taastusravi perioodil peab patsient uuesti kõndima õppima, selleks tehakse harjutusi või võimlemist. Isegi siis, kui inimene juba kodus taastub, on tal keelatud vannis käia, seksida, joosta ja palju muud.

2017-02-10

Kes vajab puusaliigese asendamist – taastusravi pärast operatsiooni

Lihtsate sünoviaalliigeste hulka kuuluva puusaliigese (JJ) moodustumine toimub kahe liigendluu - niude ja reieluu - osalusel.

Väljaspool tassikujuline süvend vaagna luu(acetabulum) ja reieluupea kerakujuline luu moodustavad koos puusaliigese, mis on omamoodi hingedega struktuur.

Reieluu pea on seotud reieluu kael, mida tavainimestel nimetatakse "reie kaelaks". Atsetabuli sisemus ja reieluupea ise on kaetud spetsiaalse liigesekõhre (hüaliini) kihiga.

Kõhre on elastne ja samal ajal tugev ja sile kiht liigeses. Tagab libisemise liigese toimimise ajal, vabastades liigesevedelikku, jaotab liikumisel koormuse ja vajaliku pehmenduse.

Liigese pea ümber on kapsel, mis koosneb väga tihedast ja vastupidavast kiulisest koest.

Ühendus fikseeritakse abiga:

1. Sidemed. Välised on kinnitatud ühes otsas reieluu külge, teine ​​- vaagna külge. Ja vaagna luu pea sisemine side ühendab pea enda vaagnaluu atseetabulakujulise süvendiga.
2. Lihased. Need ümbritsevad puusaliigest – tagumik taga ja reieluud ees. Mida paremini arenenud on liigese lihasraam, seda vähem traumaatilisi koormusi sellele jooksmisel, ebaõnnestunud hüppeid ja raskuste liigutamist. Samuti on oluline, et hea hulk tugevaid töötavaid lihaseid viiks koos verega liigesesse piisava koguse toitaineid.

Puusaliigese abil tagatakse inimesele samaaegselt järgmised funktsioonid:

• keha stabiilsus (tugi, tasakaal);
• mitmesugused liigutused.

Miks liiges on kahjustatud?

Vigastuse ilmsed põhjused hõlmavad vigastusi. Näited on puusaluumurd, puusaluu nihestus või subluksatsioon.

Mitteilmsetele haigustele (nakkuslik ja mitteartriit, osteoartriit, põletikulised protsessid liigestes ja periartikulaarsetes kudedes).

Mõelge peamistele:

• vaagnaliigese põletik - tavaliselt põhjustatud erinevate etioloogiate artriidist, bursiitist, sünoviitist jne;
• liigeste kõrvalekalde patoloogia - düsplaasia;
• nekroos luuüdi mõne osa TS peas - mitteinfektsioosne nekroos (avaskulaarne).

Millal ja kes vajab puusaliigese asendamist

Valu ilmnemine puusaliigeses on signaal, et peaksite selle põhjuste väljaselgitamiseks ühendust võtma spetsialistiga. Selle jaoks edasi esialgne etapp Sõiduki röntgenuuring tuleks läbi viia.

Kulunud või pöördumatult vigastatud liigese probleemi lahenduseks võib olla artroplastika, mida saab näidata sellistel juhtudel:

• sõiduki pea mitteliitunud murd;
• eakatel patsientidel reieluukaela või ämblikuluu murrud;
• aseptiline nekroos;
• TS kasvajataolised haigused;
• kolmanda etapi deformeeriv artroos;
• puusa kaasasündinud nihestus jne.

Milliseid operatsioone pakub meditsiin

Kaasaegse meditsiini tingimustes pakutakse patsientidele proteesitüübi järgi kolme tüüpi operatsioone:

1. TS pindade asendamine - kõhreliste kihtide eemaldamine äädikast koos asendamisega spetsiaalse tehismaterjaliga ja reieluupea pööramine sellele pandud metallkorgiga. Libisemine saavutatakse tänu sellele liigesepindade asendamisele loomuliku lähedasena.
2. Osaline proteesimine - näiteks vaagnaliigese pea asendamine reieluu kaela osaga, liigesevoodiga.
3. Täielik proteesimine - kogu puusaliigese eemaldamine ja asendamine EP-ga (endoproteesimine).

Endoproteeside tüübid

Kaasaegses meditsiinis on tänapäeval enam kui kuus tosinat endoproteesi modifikatsiooni. Need on jagatud kinnitusviisi ja materjali järgi. Tänapäeval pakutakse kolme fikseerimismeetodit:

• tsemendivaba - fikseerimine toimub tänu sellele, et liigese luu kasvab EP pinnale;
• tsement - endoprotees kinnitatakse spetsiaalse luutsemendi abil;
• segatud (hübriid) - tass kinnitatakse ilma luutsemendita ja jalg - tsemendiga.

Kaasaegsed materjalide kombinatsioonid, millest proteese valmistatakse, valitakse sõltuvalt patsiendi haigusest, vanusest ja elustiilist. Need võivad olla:

• metall - metall;
• metall - väga kvaliteetne plastik;
• keraamika - keraamika;
• keraamika - plastik.

Ettevalmistus operatsiooniks

Kogu vajaliku teabe operatsiooniks valmistumise kohta esitab teile raviarst.

Siiski on hetki, milleks patsient peab eelnevalt valmistuma (eriti nende jaoks, kes on üksi).

Kuna taastusravi pärast liigese asendamist jätkub kodus, tasub oma kodu ette valmistada operatsioonijärgne periood taastumine:

• osta spetsiaalne varustus jalutuskäikude või karkude kujul, spetsiaalne tualettpott jne;
• lõpetada teatud ravimite võtmine (aspiriini sisaldavad, põletikuvastased);
• vajadusel vähendage kaalu;
• tegeleda füüsilise ettevalmistusega;
• külastada hambaarsti;
• loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine).

Enne operatsiooni peab patsient Vajalikud dokumendid(tehingu tegemine sularaha eest, lepingu alusel ravikindlustuse raames või kvoodi alusel föderaalne programm tasuta kõrgtehnoloogilise arstiabi pakkumine); Rääkige oma anestesioloogiga teile sobivaima anesteesia tüübi kohta. lõpetage söömine vähemalt 12 tundi enne operatsiooni.

Liigeste asendamise operatsioon

Kaasaegsed edusammud meditsiinis võimaldavad teha nii puusaliigese artroplastika avatud operatsioone kui ka minimaalselt invasiivseid ja minimaalselt invasiivseid operatsioone.

Tänapäeval on kõige levinumad minimaalselt invasiivsed operatsioonid (MO) nende minimaalse mõju tõttu organismile.

MO läbiviimiseks vajate:

• kirurgi ja kogu meditsiinipersonali kõrge kvalifikatsioon ja professionaalsus;
• tehniliste võimaluste olemasolu (endoskoopilised seadmed, kõrgtehnoloogilised materjalid).

Olenevalt operatsiooni keerukusest (osaline või täielik proteesimine) selle aeg võib kesta üks kuni kolm kuni neli tundi:

• anesteesia;
• kateetri paigaldamine ureetrasse (tahtmatu urineerimise vältimiseks ja organismi erituva vedeliku hulga kontrollimiseks);
• sisselõige reie välisosast (või kaks väikest - reiel ja kubeme piirkonnas);
• kudede koorimine ja nihkumine sõiduki ümber;
• proteesi paigaldamine;
• kudede terviklikkuse taastamine ja haava sulgemine.

Video näitab selgelt, kuidas puusaliigese endoproteesitakse.

Võimalikud tüsistused

Igal kirurgilisel sekkumisel kehas võib olla oma Negatiivsed tagajärjed. Kõige sagedamini tekivad operatsioonijärgsed tüsistused opereeritud patsientidel:

• liigese suure deformatsiooniga;
• ülekaalulisuse või suure lihasmassiga;
• mitmete tõsiste kaasuvate haigustega - diabeet, vere-, südame- ja kogu kardiovaskulaarsüsteemi haigused jne.

Liigeste asendamine võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• endoproteesi vale asend;
• närvikiudude, arterite kahjustus;
• protsessi rikkumised operatsioonijärgne paranemine haavad;
• infektsioonide esinemine;
• reieluu luumurd, proteesi nihestus või "lahknemine";
• tromboos süvaveenides.

Taastusravi pärast operatsiooni

Taastusravi pärast artroplastikat võib olla pikk ja kesta kuni 6 kuud.

Patsient peab jälgima õmblust, kehatemperatuuri ja oma tundeid. Valu sel perioodil võib mööduda ja taastuda, patsient peab selleks valmis olema ja pingutama täielik taastumine keha motoorsed funktsioonid.

Esimestel päevadel määratakse patsiendile valuvaigistid, põletikuvastased ravimid.

Edasine taastusravi pärast puusaliigese asendamist seisneb eriarsti määramises kerge võimlemine ja hingamisharjutused.

Kõõluste ja naha kontraktsioonide vältimiseks, proteesi ümbritseva lihase raami tugevdamiseks määratakse patsiendile füsioteraapia harjutused (harjutusravi).

Nagu näitavad artroplastika läbinud patsientide ülevaated, tasub võimalikult palju kinni pidada spetsialistide soovitustest ja siis on taastusravi kiire ja peaaegu valutu.

Kuidas on videos üksikasjalikult kirjeldatud taastusravi pärast puusaliigese operatsiooni.

Kus ma saan Venemaal operatsiooni teha

TS-i proteesimise operatsioon on kõrgtehnoloogiline protsess.

2015. aastal näeb kõrgtehnoloogilise arstiabi (HMP) kaasamise kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi ette uus seadusandlik eelnõu "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis".

Seetõttu me siinkohal ei täpsusta, kes maksab operatsiooni eest – patsient või kindlustusfirmad.

Puusaliigese asendamise maksumus koosneb proteesist ja operatsioonist endast. Praeguseks on operatsiooni maksumus (puusaliigese artroplastika kokku) vahemikus 210 kuni 300 tuhat rubla (olenevalt proteesi maksumusest).

Puusaliigese asendamine Venemaal toimub nagu föderaalriigis eelarveasutused tervishoid (traumatoloogia, ortopeedia ja endoproteesimise FC, piirkondlik kliinilised haiglad, uurimisinstituudid) ja Vene Föderatsiooni erakliinikutes.

Näiteks:

• OAO "Meditsiin";
• Kliiniku perekond;
• Linna kliiniline haigla nr 67 (Moskva);
• KB MGMU neid. Sechenov;
• SM kliinik;
• Venemaa Teaduste Akadeemia projekteerimisbüroo;
• Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus "K + 31";
• DKB im. Semaško;
• Venemaa Raudtee Keskprojekteerimisbüroo nr 2 jne.

Põlveliigese asendamine: operatsiooni ettevalmistamine ja käik

Põlveliigesed, mis on üks luustiku suuri ja anatoomiliselt keerukaid liigeseid, koosnevad sääreluu liigespindadest ja reie luud kaetud kõhre, meniskide, sidemete ja neid ühendava liigesekotiga.

Põlveliiges on multifunktsionaalne ja selle patoloogiate tagajärjel tekkinud rike mõjutab tõsiselt jala liikuvust ja üldiselt. üldine kvaliteet elu. Paljusid põlveliigese haigusi ravitakse konservatiivselt, kasutades kaugelearenenud juhtudel kirurgilist sekkumist ja kriitilistes olukordades - selle asendamiseks kunstlikuga - artroplastikat. Põlveliigese asendamine toimub kudede mahulise hävimise korral, kui elundi kahjustatud osa eemaldamiseks pole muid alternatiive.

Millal on põlveliigese asendusoperatsioon näidustatud?

Põlveliigese endoproteesi asendamine toimub plaanipäraselt, mitmete ettevalmistavad tegevused talle ja pikka rehabilitatsiooniperioodi. Operatsiooni viib läbi ortopeediline kirurg. Pärast liigese asendamist enamik opereeritud elab normaalset elu, kui kunstliiges täidab täielikult oma ülesandeid.

Kiireloomulise põlveliigese artroplastika näidustused puuduvad, tavaliselt on see järgmiste haiguste pikaajalise arengu tagajärg:

• Osteoartriit: krooniline haigus, millega kaasneb liigese hüaliinse kõhre elastsuse vähenemine, tugev valu, motoorse aktiivsuse vähenemine, liigesepinna hävimine.
• Artriit: äge põletik liigesed, sageli nakkuslikud ja mitteinfektsioossed etioloogiad.
• Liigese düsplaasia: anatoomilisest arenguanomaaliast põhjustatud liigese deformatsioon.
• Reumatoidartriit: autoimmuunhaigus, mis mõjutab paljusid liigeseid, sealhulgas põlve.
• Posttraumaatiline artroos: düstroofilised-degeneratiivsed muutused liigeses trauma tüsistusena.
• Aseptiline nekroos: kõhre ja luukoe nekrootiline hävimine vereringehäirete tõttu
• Osteoartriit: ainevahetushäired, mis põhjustavad soolade ladestumist liigestes.

Samuti on liigese asendamise näidustused haigused ja patoloogilised seisundid mis põhjustab selle talitlushäireid: anküloseeriv spondüliit, kaugelearenenud rasvumine, podagra artriit, tõsised meniski vigastused, millel on tagajärjed kogu liigesele. Kõik need patoloogiad põhjustavad elundi osalist või täielikku hävitamist, väljendunud valu sümptomid, mida ei eemalda valuvaigistid ja valuvaigistite blokaadid, põlvede deformatsioonid, liigese ebastabiilsus, jäsemete liigutuste blokeerimine.

Põlveliigese asendamise vastunäidustused

Põlveliigese asendusoperatsioon on tõsine sekkumine, mis nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti, ettevalmistavate ja taastavate meetmete komplekti, seetõttu on enne seda vaja arvestada vastunäidustuste loeteluga:

1. Raske suhkurtõbi.
2. Haigused, millega kaasneb vere hüübimise häire.
3. Kardiopulmonaalne puudulikkus.
4. Tuberkuloos.
5. Krooniline neerupuudulikkus.
6. Psühhoneuroloogilised seisundid.
7. Mis tahes lokaliseerimisega kasvajad.
8. Alajäsemete halvatus.
9. Alajäsemete veenide tromboos.

Kasutatavate endoproteeside tüübid

Põlveliigese asendusoperatsiooni implantaadid on materjali järgi keraamilised, metallist - valmistatud titaanist, terasest ja niklisulamitest ning plastikust. Samuti tehakse liigeste asendamist sageli kombineeritud proteesiga, mis ühendab metall- ja plastosad. Vastavalt mudeli tüübile võib implantaat olla hingedega, pöörlev, libisev. Mudeli valik sõltub konkreetsetest näidustustest, põlveliigese seisundist, maksumusest, opereeritava vanusest ja soost - kuna naispatsientidele tehakse proteesid anatoomiat arvestades - kitsamad ja liikuvamad.

Ettevalmistav periood enne operatsiooni

Kompleksne põlveliigese asendusoperatsioon nõuab mitmeid ettevalmistavaid meetmeid.

Üldtreening

See viiakse läbi paar nädalat enne sekkumist. Ettevalmistus sisaldab: spetsiaalset läbivaatust koos testide kogumisega, röntgenuuring, artroskoopia, samuti meditsiinilise loa saamine ja täiendav konsultatsioon üldarstiga. Kõik see tehakse selleks, et tuvastada võimalikud vastunäidustused ja seisundid, mis võivad operatsiooni ja selle tagajärgi mõjutada. Mõnede haiguste puhul on vaja esmalt ravida või viia patsient remissioonile, näiteks ühtlustada vererõhku, stabiliseerida veresuhkru taset, ravida kroonilisi nakkuskoldeid jne.

Ettevalmistavad meetmed:

• Lähtesta lisakilod paar nädalat enne operatsiooni, et vältida tarbetut pinget opereeritavale jalale.
• Käe- ja kerelihaste treenimine karkudega liikumise hõlbustamiseks rehabilitatsiooniperioodil ning jalalihaste treenimine taastumisperioodi vähendamiseks.
• Hambaarsti ja teiste arstide külastus, et desinfitseerida loid infektsioonikoldeid, et välistada nakatumise võimalus opereeritava piirkonna verevooluga. Kui enne operatsiooni ei ole võimalik infektsioonikoldeid kõrvaldada, tuleks seda teha aasta jooksul pärast operatsiooni.
• Suitsetamine keelatud, et veelgi parandada paranemist ja võimalikke kopsuprobleeme pärast operatsiooni.
• Vere loovutamine – mõnel juhul soovitavad arstid seda protseduuri ette, juhuks, kui pärast operatsiooni võib vaja minna vereülekannet.
• Ravikuuri läbimine, enamasti need, mis mõjutavad vere hüübimist.

kodune ettevalmistus

Kodus peate pärast kliinikust naasmist mugavaks viibimiseks ja liikumiseks kõik ette valmistama:

• Asetage vajalikud esemed nii, et te ei peaks kummarduma ega nende järele sirutama.
• Korraldage mööbel ruumi vabastamiseks ümber.
• Mööblinurgad ja teravad servad polsterdage pehme materjaliga, vaipade servad kinnitage teibiga põrandale, eemaldage juhtmed ja esemed, mis tõenäoliselt komistavad. Riietage toolide jalad kummist otstega.
• Ostke madal pink, et istudes oma opereeritud jalga toetada.
• Taastumisperioodil on soovitav anda lemmikloom kellelegi tuttavale.

• Vannituppa peate paigaldama spetsiaalsed käsipuud ja vannitooli.
• Kõik, mida vajate, peaks olema patsiendi juurdepääsualal, et te ei peaks sageli püsti tõusma ja nende järele minema.

Mida haiglasse kaasa võtta

Patsient saadetakse kliinikusse päev enne operatsiooni, haiglasse, et sündmuseks koheselt valmistuda. Ta peab endaga kaasa võtma:

1. Kargud.
2. Isiklikud hügieenitarbed, proteesid, kuuldeaparaat, vajadusel.
3. Mugavad jalanõud.
4. Kreem epileerimiseks.
5. Rüü.
6. Ravimite loetelu.
7. Kui patsient kandis kontaktläätsi, peab ta prillid haiglasse viima.
8. Telefon ja laadija.
9. Raha isiklikuks tarbeks.
10. Lubatud on kaasa võtta pleier, ajakirjad ja raamatud, sülearvuti.

Päev enne plaanilist operatsiooni läbib patsient täiendava läbivaatuse ja analüüside kontrolli ning arst alustab dokumenteerimine. Kui toiming viiakse läbi kvoodi alusel, tuleb eelnevalt ette valmistada eelarvelised vahendid ja dokumendid. Kiirabis sisestatakse haiguslugu, mille täidab arst pärast patsiendi osakonda paigutamist. Samuti peetakse patsiendiga vestlust eelseisvast liigeseasendusoperatsioonist, räägitakse operatsiooni käigust, selle eelistest ja puudustest, seejärel allkirjastab patsient dokumendi - teadlik nõustumine raviks.

Rohkem

Samal ajal otsustab anestesioloog planeeritud operatsiooni anesteesia tüübi.

Operatsioonieelsel õhtul on soovitatav mitte süüa ega juua. Lubatud on veega kuristada, kuid mitte alla neelata. Seda tehakse parema anesteesia saavutamiseks. Enne operatsiooni käiakse duši all, operatsioonipiirkond epileeritakse - mitte habemenuga, et mitte tekitada nahale kriimustusi ja mikrotraumasid.

Põlveliigese asendusoperatsiooni tehnika ja taastumisperiood

Operatsioon viiakse läbi üld- või epiduraalanesteesias. Sekkumise aeg on ligikaudu kaks tundi.

Toimingu sammud:

1. Operatsioonipiirkonna töötlemine ning naha ja nahaaluse rasva kõikide kihtide dissektsioon.
2. Põlveliigese paljastamine, töötlemine mikroinstrumentidega.
3. Eemaldamine kahjustatud luude ja kõhrede saagimise teel, säilitades sidemeid.
4. Töötatavate pindade töötlemine antiseptiliste lahustega.
5. Endoproteesi paigaldamine, vajadusel kinnitamine luutsemendiga (tavaliselt eakatel patsientidel, noortel patsientidel fikseeritakse protees luukoe kasvu tõttu).
6. Operatsioonivälja puhastamine verest ja luutükkidest.
7. Antiseptiline haavaravi.
8. Kudede kiht-kihilt õmblemine, drenaaži paigaldamine.

Taastumisperiood

Liigeste ravi Veel >>

Kuni 10 päeva pärast operatsiooni:

• Patsient kohe pärast lõpetamist kirurgiline sekkumine suunaga osakonda intensiivravi päevaks, misjärel viiakse ta üle traumatoloogilise ja ortopeedilise osakonda - antibakteriaalseks ja anesteetiliseks raviks.
• Teisel päeval lubatakse patsiendil lühikest aega voodis istuda ja teha minimaalselt harjutusi lihaste funktsiooni taastamiseks ja tüsistuste vältimiseks.
• Kolmandal või neljandal päeval võib patsient hakata õrnalt püsti tõusma, koormata tervet jalga käimise või karkude abil.
• Õmblused eemaldatakse 7-10. päeval, samal ajal patsiendi väljakirjutamine, ambulatoorse ravi jätkamine ja taastusravi.

Kuni kuus kuud:

3-6 kuu jooksul pärast asendamist taastuvad järk-järgult põlveliigese funktsioonid, mida mõjutab arsti soovituste rakendamine. Nende hulgas:

1. Arsti poolt määratud harjutusravi harjutuste komplekt.
2. Füsioteraapia protseduurid.
3. Massaaž.
4. Vajadusel valuvaigisti kuur.
5. Täielik tervislik toitumine.
6. Vitamiinide ja mineraalainete kuur.

Välistatud on intensiivsed koormused, spordialad, mis on seotud jalgade koormustega.

Põlveliigese edukat asendamist iseloomustab ülevaadete ja tähelepanekute kohaselt selle täisväärtuslik töö 10-15 aastat normaalse elukvaliteediga.