>

Hormoonasendusravi ravimid naistele pärast 45. Hormoonravimite võtmine menopausi ajal: uue põlvkonna HAR

Menopaus on teine ​​"üleminekuiga" naise elus, mis erinevalt teismeea muutustest on väga raske. See juhtub seetõttu, et keha kaotab järk-järgult sugunäärmete funktsioonid. Hormonaalse taseme langus ei saa mõjutada ainult naise seisundit ja 90% juhtudest võib seda normaliseerida ainult HAR, see tähendab hormoonasendusravi - menopausi ajal kasutatakse seda meetodit üsna sageli.

Naise hormonaalse taseme muutused menopausi ajal mõjutavad elundite tööd ja selle kõrvaldamiseks on vaja läbi viia HAR

Arsti peamine ülesanne HAR kasutamisel on võidelda menopausi sümptomaatiliste ilmingutega, mida väljendavad:

  • äkilised meeleolumuutused;
  • kuumuse tunne keha ülaosas ja näol;
  • kontrollimatud vererõhu kõikumised;
  • menstruatsiooni hilinemise ilmnemine ja / või nende täielik peatumine;
  • luukoe demineraliseerimine;
  • juuste, naha ja küünte halvenemine;
  • struktuursed (füsioloogilised ja füüsilised) muutused limaskestades, eriti urogenitaalsüsteemis.

Hormonaalsed muutused mõjutavad luude tervist

Maksimaalse efekti saavutamiseks siseorganite ja näärmete funktsioonide muutuste ennetamisel ja kõrvaldamisel kasutatakse HAR-i kompleksis taimse või sünteetilist päritolu ravimeid, mida tuleb enamikul juhtudel võtta üsna pikka aega - aastast kuni 2-3 aastat. Mõnel juhul tuleb kursust jätkata 10 aastat või kauem.

Mis on hormoonasendusravi

Klassikalises mõistes on menopausi hormoonravi ravi suguhormoone (peamiselt naissoost) sisaldavate ravimitega. Ravi eesmärk on kõrvaldada östrogeeni ja progesterooni äge defitsiit, mis tuleneb nende sünteesi vähenemisest endokriinsete näärmete poolt.

Meditsiinis on HAR kahte tüüpi:

  1. Lühiajaline hormoonravi on ravi, mis on suunatud menopausi sümptomaatiliste ilmingute vastu, mida ei komplitseeri rasked depressiivsed seisundid, vasomotoorsed patoloogiad ega muutused teiste organite ja süsteemide funktsioonides. Periood, mille jooksul on soovitatav võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, on 12-24 kuud.
  2. Pikaajaline hormoonravi on ravi, mis on suunatud kesknärvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja sisesekretsiooninäärmete töös esinevate tõsiste muutuste tõttu süvenevate kliimahäirete vastu. Ajavahemik, mille jooksul peate võtma hormonaalseid ravimeid, on vahemikus 2 kuni 4 ja harvadel juhtudel kuni 10 aastat.

Sõltuvalt sümptomitest ja tüsistustest võib HAR-i määrata kas lühiajaliseks või pikaajaliseks.

Kui järgite arsti soovitusi, saate menopausis naiste seisundit oluliselt parandada. Seega vähendavad hormonaalsed ravimid, eriti uue põlvkonna ravimid, selliseid nähtusi nagu kuumahood ja närviline erutus, vähendavad valu ning taastavad limaskestade, naha, juuste ja küünte seisundit. Lühidalt, need takistavad naise kehal kiiret vananemist.

HAR kasutamise näidustused

Sümptomaatilise ja profülaktilise vahendina kasutatakse kompleksseid meetmeid, sealhulgas HAR. Esimesel juhul on nende toime suunatud menopausi olemasolevate sümptomite vastu, teisel juhul võimalike patoloogiate vastu, mis tekivad menopausi hilises staadiumis hormonaalsete muutuste tagajärjel (osteoporoos, arteriaalne hüpertensioon jne).

Hormoonasendusravi kasutamise tingimusteta näidustuste loetelu sisaldab:

  • varajase menopausi juhtumid;
  • haiguslugu, mis viitab suurele osteoporoosiriskile;
  • menopausiga kaasnevad südame ja veresoonte patoloogiad;
  • kõrge risk kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkeks (diabeet, hüperlipideemia, pärilik eelsoodumus arteriaalsele hüpertensioonile).

Naised ei saa ilma hormoonasendusravita hakkama, kui neil on menopausi ajal südameprobleemid

Ettevalmistus hormoonasendusraviks

Enne kui hakkate kasutama HAR-i menopausi ebameeldivate sümptomite ületamiseks, peate läbi viima põhjaliku uuringu, mis hõlmab olemasolevate muutuste laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Diagnostiliste meetmete loend sisaldab:

  • kõhuõõne ja kilpnäärme ultraheliuuring;
  • piimanäärmete väline ja instrumentaalne uuring (mammograafia, piimanäärmete ultraheli jne);
  • emakakaela määrdumise laboratoorne uuring;
  • hormoonide laboratoorsed vereanalüüsid (hormonaalse seisundi kindlakstegemine, trombi moodustumise tundlikkuse aste);
  • vererõhu mõõtmine;
  • üldine arstlik läbivaatus.

Enne HAR alustamist tehakse kilpnäärme ja teiste organite ultraheliuuring

Krooniliste haiguste tuvastamisel on vaja valida ravi, mis on suunatud nende esinemist provotseerivate põhjuste vastu, samuti on vaja kõrvaldada tekkinud muutused.

Hoolimata asjaolust, et menopausi ajal võib kaasuvate haiguste täielik ravimine olla väga raske, on soovitatav nende mõju organismile minimeerida. Alles pärast krooniliste haiguste ravimist hakatakse naisele valima hormoonasendusravi ravimeid, mis toimivad tõhusalt vanusega seotud ja hormonaalsete muutuste vastu.

Vahendite valik: menopausi hormonaalsete ravimite tüübid ja vormid

HAR rakendamiseks saab kasutada mitut tüüpi ja erinevat tüüpi ravimeid. Esiteks võivad need olla orgaanilised (homöopaatilised) ja sünteetilised. Esimesed on valmistatud fütohormoone sisaldavatest taimedest, teised toodetakse laborites mitmesugustest kunstlikest keemilistest komponentidest. Teiseks jagunevad ravimid mitmeks rühmaks sõltuvalt aktiivsete komponentide kehasse sisenemise viisist:

  • suukaudne vorm - tabletid, pillid, dražeed;
  • transdermaalne vorm - subkutaansed implantaadid või süstid;
  • lokaalne vorm - suposiidid, kreemid ja geelid tupe limaskestale või kõhu, reite ja rindkere nahale kandmiseks.

Hormoone saab kasutada erinevates vormides

Igal ravimvormil, mille nimed on toodud allpool, on loetelu eelistest ja puudustest, mida tuleb konkreetsele patsiendile teatud ravimite väljakirjutamisel arvesse võtta. Seega on hormoontablette mugav võtta, need imenduvad üsna kiiresti ja on odavad. Paljud suukaudsed HAR-ravimid avaldavad aga negatiivset mõju maole ja maksale.

Kui naisel on nende elundite haigused, on soovitatav kasutada hormonaalsete ravimite kohalikke või transdermaalseid vorme. Erinevalt tablettidest ei mõjuta need seedetrakti ja praktiliselt ei suhtle teiste ravimitega. Tänu sellele saab neid võtta koos suure ravimite loeteluga.

Hormonaalsed ravimid HAR jaoks - nimekiri

  • looded;
  • unehäired;
  • involutiivsed muutused limaskestadel;
  • peavalud ja peapööritus;
  • suurenenud närviline erutuvus;
  • valu, mis tekib alaseljas või suprapubilises piirkonnas pärast seksuaalvahekorda.

Hormonaalsete ravimite võtmine aitab vabaneda peavalust menopausi ajal

Menopausi kõige populaarsemate ja tõhusamate ravimite hulka kuuluvad arstid järgmised hormonaalsed ravimid:

  • Femoston on kahefaasiline kombineeritud ravim tableti kujul;
  • Dermestril on ühekomponendiline östrogeeni sisaldav ravim plaastri kujul;
  • Klimara on kombineeritud hormonaalne aine välispidiseks kasutamiseks (plaaster);
  • Klimonorm on kombineeritud toode dražeede kujul;
  • Estroferm on ühekomponendiline ravim tableti kujul;
  • Trisequence on kombineeritud ravim tableti kujul;
  • Ovestin on ühekomponendiline ravim tablettide ja suposiitide kujul;
  • Angelique on kombineeritud toode tableti kujul;
  • Cyclo-Proginova on kombineeritud ravim tableti kujul;
  • Divigel on ühekomponentne preparaat geeli kujul paikseks kasutamiseks.

Need hormonaalsed ravimid näitavad menopausi sümptomite kõrvaldamisel suurt efektiivsust

Kõik loetletud ravimid on uue põlvkonna tooted, mis sisaldavad hormoonide mikrodoose. Tänu sellele säilitavad nad raviomadused, kuna aeglustavad naise hormonaalse taseme loomulikku vanusega seotud langust. Samas ei toimu nende võtmise ajal muutusi siseorganite funktsioonides, nagu juhtub hormonaalsete anaboolsete steroidide võtmisel.

Hormonaalsete ravimite kasutamisega HAR määramisel menopausi astunud patsientidele võetakse arvesse eeluuringu käigus saadud andmeid. Saadud andmete põhjal arvutab arst välja hormoonide annuse, mida naine peab võtma. Peate võtma tablette ja kasutama kreeme ja suposiite iga päev, eelistatavalt samal ajal. Plaastreid ja süste kasutatakse harvemini – kord nädalas või kuus, olenevalt hormoonide kontsentratsioonist neis ja vabanemise kiirusest.

Vaatamata ilmse tervisekahjustuse puudumisele peab arst kaaluma hormonaalsete ravimite plusse ja miinuseid. Väikese ohu korral tuleks need asendada ravimitega, mis sisaldavad inimhormoonide taimseid asendajaid.

Selle rühma ravimite annust ei ole lubatud iseseisvalt muuta. See võib kaasa tuua olulisi muutusi naise hormonaalses seisundis ning muutusi endokriinsete näärmete ja organsüsteemide funktsioonides. Lisaks võib annuste süstemaatiline suurendamine põhjustada kasvajate teket, eriti kui naistel on diagnoositud healoomulised kasvajad või neil on pärilik eelsoodumus nende tekkeks.

Kõiki hormoonasendusravi ravimeid tohib võtta ainult pärast arsti ettekirjutust.

Mittehormonaalsed ravimid menopausi jaoks

Lisaks hormonaalsetele ravimitele määravad arstid sageli pillid, mis sisaldavad fütoöstrogeene - naissuguhormoonide taimseid analooge. Neid kasutatakse juhul, kui naisel on hormoonasendusravi ajal vastunäidustused hormonaalsete ravimite kasutamisele. Selle rühma ravimid on ka uue põlvkonna ravimite esindajad, mis sisaldavad täpselt selliseid annuseid, mis toimivad aktiivselt menopausi sümptomite vastu, põhjustamata negatiivseid muutusi.

HAR jaoks sobivad mittehormonaalsed ravimid on järgmised:

  • Klimadinon ja Klimadinon Uno tableti kujul;
  • Estrovel tableti kujul;
  • Menopausi kapslid;
  • Qi-Klim tablettides;
  • Punane pintsel tilkades ja teekottides;
  • Bonisan tablettide ja geeli kujul;
  • Remens tableti kujul;
  • Climact Hel geeli kujul;
  • Lady's Formula Menopaus kapsli kujul;
  • Klimaxan kapslite kujul.

Mittehormonaalsed ravimid on tõhusad ka menopausi korral

Loetletud vahendeid esindavad enamasti homöopaatilised ravimid ja bioloogilised toidulisandid. Märkimisväärse ravitoime tundmiseks peate neid jooma vähemalt 3 nädalat. Sellega seoses kestab HAR nendega kauem kui hormoonide kasutamisel.

See ravimite rühm on eriti efektiivne, kui seda kasutatakse pikka aega. Samal ajal soovitavad arstid naistel üle minna kiudainerikkale dieedile. Tänu sellele on HAR efektiivsus veelgi suurem.

Fütoöstrogeenid ei toimi väga kiiresti sümptomite vastu, kuid neil on kumulatiivne toime - pärast kuuri läbimist ei teki naisel nn ärajätusündroomi ja hormoonide tase püsib saavutatud tasemel. Seda tüüpi ravimeid on soovitatav võtta iga päev arsti poolt määratud annustes. Fütoöstrogeenide annust ei ole soovitatav suurendada ega muuta, kuna see võib halvendada naise seisundit või esile kutsuda tõsiseid tüsistusi.

HAR kasutamise vastunäidustused

Teatud patoloogiate esinemisel on HAR kasutamine rangelt vastunäidustatud.

Tromboosi esinemine naisel on otsene vastunäidustus hormoonasendusravile

Sellised diagnoosid hõlmavad järgmist:

  • maksapatoloogiad ägedas ja kroonilises vormis - hepatiit, onkoloogia;
  • tromboos, trombemboolia;
  • piimanäärmete ja/või suguelundite ja näärmete onkoloogia;
  • siseorganite endomeetriumi kihi onkoloogia;
  • keeruline suhkurtõbi;
  • verejooks teadmata päritoluga suguelunditest;
  • östrogeenist sõltuvad kasvajad;
  • südame ja veresoonte keerulised patoloogiad.

Lisaks peetakse rasedust, mis võib tekkida menopausi varases staadiumis, hormoonasendusravi kasutamise vastunäidustuseks.

Videost saate teada, millistel juhtudel on vaja hormoonravi:

Hormonofoobia on meie naiste mõtetes kindlalt juurdunud. «Foorumites hirmutavad daamid üksteist hormoonasendusravi õudusjuttudega (HRT), millest nad lähevad paksuks, kattuvad karvadega ja saavad isegi vähki. Kas see on tõesti nii, proovime koos välja mõelda!

Menopaus– see on üks füsioloogilisi protsesse, mis mõjutavad naise keha tervikuna.

I. Sõltuvalt vanusest, mil viimane menstruatsioon lõppes, jaguneb menopaus järgmisteks osadeks:

  • Enneaegne menopaus- menstruatsiooni katkemine 37-39 aastaselt.
  • Varajane menopaus- menstruatsiooni katkemine 40-44 aastaselt.
  • Hiline menopaus- menstruatsiooni katkemine 55 aasta pärast.

II. Menopausi ajal eristatakse järgmisi faase:

Perimenopaus– see on ajavahemik munasarjade funktsiooni languse algusest kuni menopausi alguseni.
Premenopausis muutunud munasarjade funktsiooni kliiniline peegeldus on menstruaaltsüklid, millel võib olla järgmine iseloom: regulaarsed tsüklid, regulaarsete tsüklite vaheldumine hilinemisega, menstruatsiooni hilinemine nädalast mitme kuuni, menstruatsiooni hilinemise vaheldumine emakaverejooksuga.
Premenopausi kestus varieerub 2 aastast 10 aastani.

Menopaus See on viimane iseseisev menstruatsioon naise elus. Menopausi vanus määratakse tagasiulatuvalt - pärast 12-kuulist menstruatsiooni puudumist.

Postmenopaus kestab menopausi algusest kuni munasarjade funktsiooni peaaegu täieliku lakkamiseni. See menopausi faas eelneb vanaduse saabumisele. On varajane (3–5 aastat) ja hiline postmenopaus.
Menopaus mida iseloomustab suguhormoonide – östrogeenide, progesterooni ja androgeenide – sekretsiooni täielik katkemine. On hästi teada, et östrogeenipuudus põhjustab psühhovegetatiivsete sümptomite ilmnemist (kuumahood, halb tervis), urogenitaalset atroofiat, osteoporoosi teket, rasvumise ja metaboolse sündroomi väljakujunemist (suurendab diabeedi riski), lipiidide ainevahetuse häireid (tõuseb). ateroskleroosi oht).

*Kõigi menopausi ajal toimuvate protsesside kohta saate lisateavet meie artiklist "MANOPAUS".

HRT- see pole ainult oodatav eluiga. Suguhormoonid tagavad naise tervise säilitamise ja teatud määral ka nooruse pikendamise. Miks me ja meie patsiendid ei kiirusta hormoonasendusravi võtma? Vastavalt professor V.P. Smetnik, Moskvas võtab hormoonasendusravi ise vaid 33% günekoloogidest, Peterburis - 17%, samas kui näiteks Rootsis on see näitaja 87% . Kui meie – arstid – ei kiirusta end aitama, siis on siis ime, et ainult 0,6% Venemaa naised võtavad HAR-i.

Miks on hormoonasendusravi puudutavate välis- ja kodumaiste andmete vahel nii suur lõhe? Paraku tugineb vene "pesakinga" meditsiin oma ettekirjutustes jätkuvalt isiklikule kogemusele, eelarvamustele, spekulatsioonidele, valgustite üksikule autoriteetsele (autoritaarsele) arvamusele või töötab lihtsalt vanaviisi. Maailma meditsiin tugineb oma soovitustes tõenduspõhisele meditsiinile – kliiniliste uuringute tulemustele, teaduslikult tõestatud faktidele.

Niisiis, mida tõenduspõhine meditsiin meile HAR kohta ütleb:

* väikeses annuses HAR (1 mg/päevas östradiool) kasutamisel on samasugune mõju vere lipiidide spektrile kui statiinidel (kolesterooli alandavad ravimid);

* HAR varajane alustamine (perimenopaus) võib vähendada üldist suremust 30% võrra, kuna väheneb südame-veresoonkonna haiguste risk;

* HAR mõju hindamine süsivesikute ainevahetusele näitas, et HAR kas ei mõjuta või avaldab positiivset mõju sellistele näitajatele nagu glükeeritud hemoglobiin, tühja kõhu glükeemia tase ja insuliini kontsentratsioon. Uuring, milles osales 14 tuhat diabeeti põdevat naist, näitas, et HAR-i kasutavatel naistel oli oluliselt madalam glükeeritud hemoglobiini tase võrreldes nendega, kes ei saanud östrogeenravi;

Väga sageli küsivad patsiendid HAR mõju kohta rinnavähi riskile:

— HERSi ja WHI uuringud, mida peetakse "kuldstandardiks", näitasid, et konjugeeritud etinüülöstradiooli ja medroksüprogesteroonatsetaadi (see komponent sisaldub ravimites Divina, Divisek, Indivina) kombineeritud kasutamine suurendas veidi riski agressiivse rinnavähi tekkimine;

- WHI uuringus suurenes agressiivse rinnavähi esinemissagedus östrogeenide ja progestiinide kasutamisel, samas kui haigestumus vähenes ainult östrogeene saanud rühmas;

- E3N uuring näitas rinnavähi riski vähenemist 17-b-östradiooli ja düdrogesterooni (Femoston) kombinatsiooni kasutamisel. Sellele faktile ei ole selget seletust, võimalik, et seda positiivset mõju võib vahendada rasvumise raskuse vähenemine, mis on teadaolev rinnavähi riskifaktor;

— tuvastatud juhtumid rinnavähk eriti HAR esimesed kolm aastat näitavad kiiremini kasvajaprotsessi avaldumise kohta, mis eksisteeris juba enne HAR algust;

- rahvusvahelise ühiskonna seisukoht menopausi küsimuses (2007): HAR-i võtvaid naisi tuleb hoiatada risk haigestuda rinnavähki ei suurene 7 aasta jooksul pärast HAR võtmist.

Seega annab hormoonasendusravi kasutamine reaalse võimaluse korrigeerida östrogeenivaeguse ilminguid ja seega ravida ja ennetada menopausi sündroomi varaseid ja hiliseid tüsistusi vanemas vanuserühmas naistel. Enne 60. eluaastat alustatud HAR vähendab üldist suremust 30–35% ja hoiab ära paljusid haigusi, sealhulgas südame-veresoonkonna haigusi, osteoporoosi ja Alzheimeri tõbe.

Nagu igal teisel ravil, on ka HAR-l oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Hormoonasendusravi vastunäidustused on:

  • Rasedus;
  • äge hepatiit;
  • äge süvaveenide tromboos;
  • äge trombemboolia haigus;
  • suguelundite, piimanäärmete ravimata kasvajad;
  • meningioom.

Teatud suguhormoonide kasutamise vastunäidustused:

Östrogeenide puhul:

  • rinnanäärmevähk;
  • endomeetriumi vähk;
  • raske maksafunktsiooni häire;
  • porfüüria;
  • östrogeenist sõltuvad kasvajad.

Progestageenide puhul:

  • meningioom.

Patsiendi läbivaatus enne HAR-i

Nõutud:

  • Vaagnaelundite (emaka ja munasarjade) ultraheliuuring;
  • Onkotsütoloogiline määrdumine emakakaelast;
  • Mammoloogi läbivaatus (piimanäärmete mammograafia või ultraheli);
  • Vere hormoonid: TSH, FSH, östradiool, prolaktiin, veresuhkur;
  • Vere hüübimine - koagulogramm;
  • vere biokeemia: ASAT, ALT, üldbilirubiin, veresuhkur.

Lisaks:

  • lipiidide profiil;
  • densitomeetria
  • geneetiline eelsoodumus arteriaalse ja venoosse tromboosi tekkeks HAR kasutamisel.

Hormoonasendusravi ravimid:

  1. "Puhas" looduslikud östrogeenid - östrogeen, divigel geeli kujul, klimaraplaaster, progynova, estrofem.
  2. Östrogeenide kombinatsioon gestageenidega: kaasaegne looduslike hormoonide kombinatsioon "östrogeel-utrozhestan", kahefaasiline kombineeritud (Climen, Klimonorm, Divina, Cycloproginova, Femoston 2/10, Divitren - östradioolvaleraat 70 päeva, seejärel medroksüprogesteroonatsetaat 14 päeva ).
  3. Ühefaasilised kombineeritud ravimid: Cliogest, Femoston 1/5, Gynodian-depot.
  4. Östrogeeni aktiivsuse kudede selektiivne regulaator: Livial.

Kuidas mõista seda lõputut HAR-ravimite ookeani, millist ravimit valida? Sellele aitavad kaasa vastused järgmistele küsimustele:

Milliseid komponente HAR sisaldab?

HAR preparaadid sisaldavad tavaliselt 2 komponenti: östrogeeni ja progestiini (gestageeni). Östrogeen kõrvaldab östrogeenipuuduse peamised ilmingud: kuumahood, urogenitaalsüsteemi häired, osteoporoos, ateroskleroos jne. Progestiinid on vajalikud emaka kaitsmiseks östrogeenide kaitsva (stimuleeriva) toime eest (endomeetriumi hüperplastilised protsessid jne). Emaka puudumisel võib hormoonasendusravina kasutada ainult östrogeeni, ilma progestiinita.

?

Millist ravimit peaksin valima?

Hormoonasendusravi põhiprintsiip on kõige ohutumate ravimite valik, mida saab kasutada erinevate välissuguelundite patoloogiatega naistel, et vältida osteoporoosi ja ateroskleroosi. HAR-ravimite areng toimus peamiselt kahes suunas:

I. Progestageeni (gestageeni) komponendi paranemine, mis ei mõjuta naise kehakaalu, tema hüübimissüsteemi, kuid samal ajal kaitses emakat östrogeeni komponendi mõju eest. Tänapäeval on looduslikule progesteroonile (UTROZHESTAN) kõige lähedasemad düdrogesteroon, drospirinoon, dienogest.

II. Östrogeenikomponendi annuse vähendamine. Põhiprintsiip on "nii palju kui vaja, nii vähe kui võimalik". Palju on vaja üldise enesetunde parandamiseks, osteoporoosi, ateroskleroosi ennetamiseks, urogenitaalhäirete ennetamiseks. Natuke - võib-olla emaka kõrvalmõjude vähendamiseks või neutraliseerimiseks. Meie riigis kasutatakse looduslikku östrogeeni (ESTROGEL, DIVIGEL), östradioolvaleraati ja 17 β-östradiooli.

Seetõttu peaks teie günekoloog hormoonasendusravi ravimi valimisel juhinduma progestiini komponendi omadustest, mis tagavad endomeetriumi usaldusväärse kaitse ega mõjuta süsivesikute ja rasvade ainevahetust, mis ei provotseeri rinnavähi arengut. Kolmanda põlvkonna gestageenide ravimid, mis on looduslikele progesteroonidele kõige lähedasemad, on düdrogesteroon, drospirenoon, dienogest.

Võrdlev tabel progestiinide toime kohta lipiidide, süsivesikute ainevahetusele ja vere hüübimissüsteemile


*Märkus: HDL – suure tihedusega lipoproteiin; LDL – madala tihedusega lipoproteiinid; TG - triglütseriidid 0 - mõju puudub ↓ - kerge langus ↓↓ - tugev langus - kerge tõus - tugev tõus - väga tugev tõus

Seega ainult 3 gestageeni: looduslik progesteroon ja düdrogesteroon, drospirenoon ei halvenda kolesterooli metabolismi ega süvenda ateroskleroosi teket ega mõjuta suhkru metabolismi, neil puudub trombootiline toime ja need on kõige ohutumad rinnavähk. Seetõttu peaksite koos günekoloogiga valima hormoonasendusravi jaoks ravimi, mis sisaldab teise komponendina ühte neist ainetest (utrogestan, düdrogesteroon või drospirenoon).

Nendele nõuetele vastavad järgmised ravimid: östrogeel (Divigel) + utrozhestan; femoston; ingellik.

?

Milline on parim viis narkootikumide kasutamiseks?

Suukaudne manustamine on ravimite tablettide kasutamine, seetõttu mõjutavad need ravimid kindlasti maksa.

Maksapatoloogiaga patsientidele on eelistatav östrogeenide (östrogeel või divigelgeel naha kaudu) transdermaalne manustamine koos utrozhestani (või MIRENA spiraali) intravaginaalse kasutamisega.

?

Milliseid raviskeeme valida?

Kui sees on emakas perimenopaus Määrake kombineeritud ravi tsükliliste ravimitega - östrogeen + gestageen, simuleerides normaalset menstruaaltsüklit. Eelistatavad ravimid madala östrogeenisisaldusega kuni 1 mg (östrogeel või Divigel või Klimara + utrozhestan või duphaston või MIRENA; Femoston 1\10 ja 2\10 jne).

IN postmenopausis emaka juuresolekul on näidustatud pidev ravi östrogeeni + gestageeniga, mis ei põhjusta menstruaalverejooksu, eelistatavalt väikeste östrogeenide annustega (östrogeel või Divigel või Klimara + utrozhestan või duphaston või MIRENA; femoston 1\5, Angelique).

Kell kirurgiline menopaus– emaka eemaldamisel (ilma emakakaelata) piisab HAR ühest komponendist - östrogeenist (kuna endomeetriumi kaitset enam vaja ei ole), võib kasutada selleks ravimeid - östrogeel, divigel, climara, progynova, estrofem.

?

Kui kaua HAR-i võtta?

HARi kestus täna ei ole piiratud. Menopausi sümptomite leevendamiseks piisab reeglina 3-5 aastast.

Igal aastal hindab günekoloog koos patsiendiga kasu ja riske ning otsustab individuaalselt HAR kestuse.

?

Kui sageli külastate HAR-i kasutamisel günekoloogi ja käite läbivaatusel?

HAR perioodil peab naine külastama günekoloogi vähemalt kord aastas, et teha kolposkoopiat, vaagnaelundite ultraheli, piimanäärmete ultraheliuuringut või mammograafiat ja vere biokeemilisi näitajaid (veresuhkur, ALAT, AST, koagulogramm) !

Patsient arutab kõiki HAR-ga seotud küsimusi oma günekoloogiga. Kui günekoloog keeldub patsiendile hormoonasendusravi määramast ega selgita selle põhjust, konsulteerige teise spetsialistiga ja lahendage kõik teie küsimused

Menopausi uue põlvkonna HAR-ravimeid tohib kasutada ainult arsti järelevalve all. Kõik häired sel ajal on põhjustatud naissuguhormoonide puudumisest. HAR on valu peamine mehhanism. Hormoonravi ajal on vaja püüda minimaalses annuses ravimeid, mis tagavad östrogeeni koguse ja parandavad enesetunnet.

Ravi omadused

Viimase põlvkonna HAR-ravimite kompleks menopausi ajal aitab naisel leevendada menopausi sümptomeid, hoides ära osteoporoosi teket. Ravi viiakse läbi alles pärast patsiendi täielikku diagnoosimist. HAR-ga tehakse see uuring igal aastal. Diagnoosimisel hindab günekoloog piimanäärmete seisundit, emaka ja suguelundite struktuurilisi iseärasusi.

Menopausi tekkimisel vähendatakse ravimite annust. Kuid nende kasutamine jätkub arsti järelevalve all. Günekoloog valib individuaalselt, millised ravimid võivad patsiendi seisundis hormoone asendada. Tänapäeval pakuvad apteegid menopausi raviks erinevaid hormonaalseid ravimeid. See võimaldab teha iga patsiendi jaoks optimaalse valiku. Kui naise emakas ei ole eemaldatud, määrab günekoloog välja viimase põlvkonna toote, mis sisaldab minimaalses koguses progestageeni ja östrogeene.

Menopausi ajal võib patsiendile määrata mitmeid ravivõimalusi:

  • Pikaajaline ravi on suunatud kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi tõsistest patoloogiatest vabanemisele. HAR kestab 3–5 aastat, harva kuni 12 aastat;
  • lühiajaline ravi on suunatud menopausi sümptomitest vabanemisele, mida ei raskenda raske depressioon, hormonaalseid ravimeid kasutatakse 1-2 aastat.

HAR tüüp määratakse kindlaks, võttes arvesse tüsistusi ja sümptomite raskusastet. Kui naine järgib kõiki arsti ettekirjutusi, suudab ta lühikese aja jooksul positiivse efekti saavutada. Viimaste ravimite abil aitab menopausi hormoonasendusravi vähendada närvilist erutust, kuumahoogusid, taastab limaskesti, leevendab valu.

Ravimid

Kui naisel on emakas eemaldatud, on ette nähtud tsükliline või pidev östrogeeni monoteraapia. Uue põlvkonna hormonaalsed HAR preparaadid menopausi korral hõlmavad plaastrit ja geeli östradiooliga (Estrogel, Divigel). Kõhu- või tuharapiirkonna nahka töödeldakse geeliga iga päev. Kui kasutatakse plaastrit, tuleb see nahale kinnitada kord nädalas.

Kui naisel on emaka düsfunktsionaalne verejooks või emakafibroidid, soovitatakse menopausi puhul hormoonasendusravi gestageenide abil. Reeglina kasutatakse Mirena emakasisest süsteemi, mis on esitatud spiraali kujul.

Naisele võib määrata uusi hormonaalseid ravimeid nagu Provera, Utrozhistan, Duphaston. Kui patsiendil on emakas ja selle organi haigusi pole, viiakse ravi läbi kombineeritud ravimitega konstantsel või tsüklilisel režiimil (Divina, Fimoston, Klimonorm, Angelique).

Kõiki loetletud ravimeid tuleb võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Lisaks võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • äkiline meeleolu muutus;
  • kaalutõus;
  • valu piimanäärmetes ja kõhus;
  • iiveldus;
  • peavalu;
  • kõhulahtisus;
  • oksendada;
  • nõrgenenud libiido;
  • turse;
  • rindade suurenemine;
  • nõgestõbi;
  • nahalööbed.

Harvadel juhtudel esineb libiido tõus, kiire kaalutõus, eritis tupest ja piimanäärmetest ning erüteem. Nende sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima günekoloogiga. Teatud näidustuste olemasolul tühistab spetsialist ravimi, muudab annust või režiimi.

Kuna menopausi ajal ei tooda naise keha piisavalt östrogeeni, kuid progesterooni on liiga palju, aitab hormonaalsete ravimite võtmine normaliseerida naise üldist seisundit. HAR abil saate kõrvaldada järgmised menopausi sümptomid:

  • vererõhu tõus - närvisüsteemi süstemaatiline häire, mille käigus täheldatakse meeleolumuutusi;
  • kuivad limaskestad - suguhormoonide kogusisaldus veres väheneb, see mõjutab negatiivselt paljunemist ja urineerimist, limaskestad muutuvad õhemaks, mis kutsub esile põletustunde tupes;
  • kuumahood - temperatuuri tõus, millega kaasneb ärevus, kiire südametegevus ja suurenenud higistamine.

Kuumahood on menopausi väljendunud sümptom, mis on tingitud hüpotalamuse rikkumisest naise keha termoregulatsioonis. Arst võib patsiendile välja kirjutada ühe ravimi või nende kombinatsiooni. Neid ravimeid toodetakse erinevate kaubamärkide all. HAR-i vahendid on jagatud rühmadesse, mis erinevad kasutusviisi poolest:

  • suposiidid;
  • süstid;
  • tabletid.

Ravimi manustamisviis valitakse igal konkreetsel juhul eraldi. Reeglina kasutatakse tablette.

See ravim kuulub menopausivastaste ravimite rühma. See toode sisaldab kahte toimeainet - gestageeni ja östrogeeni, nende toime on suunatud menopausi sümptomitest vabanemisele ning hüperplaasia ja endomeetriumi pahaloomuliste kasvajate tekke ärahoidmisele.

Ravimi ainulaadne koostis ja kasutusskeemi järgimine võimaldavad normaliseerida igakuist tsüklit patsientidel, kes ei ole läbinud hüsterektoomia protseduuri.

Toimeaine östradiool asendab loodusliku östrogeeni puudust naise kehas menopausi ajal. See aitab kõrvaldada psühholoogilisi ja vegetatiivseid haigusi, mis tekivad menopausi ajal vähenenud seksuaalse aktiivsuse ja testosterooni hulga vähenemise tõttu. Ravimi õige kasutamisega saate vähendada sügavate kortsude teket ja suurendada kollageeni hulka epidermise kudedes. Lisaks vähendab toode riski haigestuda seedetrakti haigustesse ja kolesterooli hulka veres.

Lõpetamata igakuise tsükli või harvaesineva verejooksu ajal tuleb ravi läbi viia alates 5. päevast pärast kriitiliste päevade algust. Menopausi alguses tekkiva amenorröa ajal võib ravi läbi viia igal ajal, eeldusel, et naine ei ole rase.

Üks ravimipakk on ette nähtud kolmenädalaseks ravikuuriks. Soovitud efekti saavutamiseks peate ravimit võtma, võttes arvesse ettenähtud ravi. Ravimi suuremate annuste kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed, mis väljenduvad menstruatsiooniga mitteseotud verejooksu, oksendamise ja seedetrakti häiretega. Üleannustamise ebameeldivatest sümptomitest saate vabaneda süstemaatilise raviga.

Kui patsiendil pole vastunäidustusi, hõlmab hormoonasendusravi postmenopausis selle kombineeritud kahefaasilise ravimi kasutamist. Kahel selle ravimi koostises oleval toimeainel – progesteroonil ja östradioolil – on naise organismile sama mõju kui looduslikel hormoonidel.

Aktiivsed elemendid koos aitavad:

  1. Osteoporoosi, pahaloomuliste kasvajate ennetamine hüperplaasia ja emaka piirkonnas.
  2. Psühho-emotsionaalsetest häiretest vabanemine.
  3. Vegetatiivsete sümptomite leevendamine.

Femostoni tableti kujul tuleb võtta iga päev sama intervalliga. Ravi tuleb läbi viia, võttes arvesse väljatöötatud skeemi. Esimese 14 päeva jooksul on soovitatav võtta hormoone valgete tablettidena. Järgmise 14 ravipäeva jooksul tuleb kasutada halle tablette.

Valdava igakuise tsükliga patsientidel tuleb ravi alustada menstruatsiooni esimesest päevast. Naistele, kellel esineb igakuise tsükli häireid, määratakse esmalt pärast Femostoni kasutamist Progestagen-ravi kuur, võttes arvesse vajalikku raviskeemi. Täieliku menstruatsiooni puudumisega patsientidel on ravimit lubatud kasutada igal ajal.

Soovitud efekti saavutamiseks tuleb võtta naissuguhormoone, järgides rangelt ettenähtud ravi, see on ainus viis vanaduse edasilükkamiseks ja üldise heaolu parandamiseks.

Taimne ravim Klimadinon

See toode sisaldab fütohormoone. Seda kasutatakse menopausi sümptomite kõrvaldamiseks ja vegetatiivse-veresoonkonna haiguste raviks, kui ilmnevad vastunäidustused ja hormoonide kasutamine menopausi ajal on keelatud.

Kursuse kestus ja raviskeem töötatakse välja, võttes arvesse naisorganismi isiklikke omadusi.

Angelique menopausi ajal

Angelique, nagu ravim Klimonorm, on menopausi ravimid, mis võivad parandada teie heaolu ja vabaneda ebameeldivatest sümptomitest.

Angeliqi kasutatakse:

  1. Kuumahoogude ebameeldivatest sümptomitest vabanemine ja nende esinemise sageduse vähendamine.
  2. Üldise heaolu taastamine.
  3. Testosterooni koguse suurendamine ja vastavalt seksuaalse aktiivsuse taastamine.
  4. Osteoporoosi arengu ennetamine.

Siiski on ka vastunäidustusi. Ärge kasutage seda ravimit, kui teil on järgmised tegurid:

  1. Veenide tromboos, kõrge vererõhk, diabeet.
  2. Pahaloomulised kasvajad piimanäärmetes.
  3. Tundmatu päritoluga verejooks tupest.

Toode sisaldab kõiki menopausi ajal vajalikke hormoone, mis on ideaalne lahendus hormonaalse tasakaalu normaliseerimiseks või enesetunde parandamiseks eelkõige üle 50-aastastele patsientidele.

See hormonaalne ravim sisaldab toimeainet östradiooli annuses 3,8 mg. Plaaster liimitakse teatud kohta nahal, seejärel algab aktiivse elemendi vabanemine ja üldine heaolu paranemine. Ühte plaastrit ei tohi kasutada kauem kui nädal. See tuleb lihtsalt asendada uuega, muutes kindlasti fikseerimisala.

Selle ravimi mõjul suureneb testosterooni hulk organismis, millel on soodne mõju libiido ja psühho-emotsionaalse seisundi paranemisele. Kasutamisel ei ole erilisi vastunäidustusi, kuid enne kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga.

HAR hõlmab fütoöstrogeenidest koosnevate tablettide kasutamist. Taimse päritoluga hormoonid on vajalikud, kui patsiendil on hormonaalsete ainete kasutamise vastunäidustused. Selle rühma ravimid sisaldavad fütohormoone, mis kõrvaldavad aktiivselt menopausi sümptomid. Lisaks ei täheldata kõrvaltoimeid.

HAR-is sisalduvad looduslikud abinõud on järgmised:

  1. Remens.
  2. Qi-Clim.
  3. Estrovel.

Eespool loetletud ravimite loetelu on valmistatud toidulisandite ja homöopaatiliste preparaatide kujul. Neid kasutatakse umbes 20 päeva. Seetõttu kestab HAR ravi mittehormonaalsete ainetega erinevalt hormoonide kasutamisest kauem.

Samal ajal on soovitatav süüa kiudainetega rikastatud toite. See on ainus viis HAR positiivse tulemuse jälgimiseks. Fütoöstrogeenid toimivad menopausi sümptomite vastu aeglaselt, kuid neil on kumulatiivne toime. Seetõttu ei ole naisel pärast ravi lõppu "võõrutussündroom". Lisaks hoitakse hormonaalset taset vajalikul tasemel. Neid ravimeid kasutatakse günekoloogi määratud annustes. Ärge suurendage ega muutke annust. Vastasel juhul üldine seisund halveneb või ilmnevad kõrvaltoimed.

Menopaus ei ole absoluutselt põhjus normaalse elu lõpetamiseks. Kuid peate loobuma ebatervislikest harjumustest, kuna need suurendavad menopausi ajal südamehaiguste ja osteoporoosi tekke riski. Naised peavad normaalselt sööma, aktiivselt liikuma ja puhkama. HAR-ga kliinilised sümptomid vähenevad või kaovad täielikult 90% juhtudest.

Naise keha hormonaalne taust muutub kogu tema elu jooksul pidevalt. Suguhormoonide puudumisega on biokeemiliste protsesside kulg keeruline. Ainult erikohtlemine võib aidata. Vajalikud ained sisestatakse kunstlikult. Nii pikeneb naise keha elujõud ja aktiivsus. Ravimid määratakse vastavalt individuaalsele skeemile, kuna kui võimalikke tagajärgi ei võeta arvesse, võivad need avaldada kahjulikku mõju piimanäärmete ja suguelundite seisundile. Otsus sellise ravi läbiviimiseks tehakse läbivaatuse põhjal.

Hormoonid on kõigi kehas toimuvate protsesside regulaatorid. Ilma nendeta on hematopoees ja erinevate kudede rakkude moodustumine võimatu. Kui need on puudulikud, kannatavad närvisüsteem ja aju ning tekivad tõsised kõrvalekalded reproduktiivsüsteemi töös.

Hormoonravi on kahte tüüpi:

  1. Isoleeritud HAR - ravi viiakse läbi ravimitega, mis sisaldavad ühte hormooni, näiteks ainult östrogeene (naissuguhormoonid) või androgeene (meessuguhormoonid).
  2. Kombineeritud HAR – kehasse viiakse korraga mitu hormonaalset ainet.

Selliste vahendite vabastamiseks on erinevaid vorme. Mõned neist sisalduvad geelides või salvides, mida kantakse nahale või sisestatakse tuppe. Seda tüüpi ravimid on saadaval ka tablettide kujul. Võimalik on kasutada spetsiaalseid plaastreid, samuti emakasiseseid vahendeid. Kui hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine on vajalik, võib neid kasutada naha alla sisestatavate implantaatide kujul.

Märge: Ravi eesmärk ei ole organismi reproduktiivse funktsiooni täielik taastamine. Hormoonide abil kõrvaldatakse sümptomid, mis tekivad naise kehas olulisemate elutähtsate protsesside ebaõige toimimise tagajärjel. See võib oluliselt parandada tema heaolu ja vältida paljude haiguste esinemist.

Ravi põhimõte on, et maksimaalse edu saavutamiseks tuleb see välja kirjutada kohe, enne kui hormonaalne tasakaalutus muutub pöördumatuks.

Hormoone võetakse väikestes annustes ja enamasti kasutatakse looduslikke aineid, mitte nende sünteetilisi kolleege. Neid kombineeritakse nii, et väheneks negatiivsete kõrvalmõjude oht. Ravi võtab tavaliselt kaua aega.

Video: Millal määratakse naistele hormoonravi?

Näidustused HAR määramiseks

Hormoonasendusravi on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • kui naisel tekib varajane menopaus munasarjade reservi ammendumise ja östrogeeni tootmise vähenemise tõttu;
  • kui on vaja parandada üle 45-50-aastase patsiendi seisundit, kui tal on vanusega seotud menopausi vaevused (kuumahood, peavalud, tupe kuivus, närvilisus, libiido langus jt);
  • pärast munasarjade eemaldamist, mis viiakse läbi seoses mädaste põletikuliste protsesside, pahaloomuliste kasvajatega;
  • osteoporoosi (luukoe koostise rikkumise tõttu korduvate jäsemete murdude ilmnemine) ravis.

Östrogeeniravi määratakse ka mehele, kui ta soovib oma sugu vahetada ja naiseks saada.

Vastunäidustused

Hormonaalsete ravimite kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud, kui naisel on aju, piimanäärmete ja suguelundite pahaloomulised kasvajad. Hormonaalset ravi ei teostata vere- ja veresoonkonnahaiguste ning tromboosi eelsoodumuse korral. Hormoonasendusravi ei määrata, kui naisel on olnud insult või südameatakk või kui tal on püsiv hüpertensioon.

Sellise ravi absoluutne vastunäidustus on maksahaigus, suhkurtõbi, samuti allergia ravimite koostises sisalduvate komponentide suhtes. Hormoonravi ei ole ette nähtud, kui naisel on tundmatu iseloomuga emakaverejooks.

Sellist ravi ei teostata raseduse ja imetamise ajal. Sellise ravi kasutamisel on ka suhtelisi vastunäidustusi.

Mõnikord, hoolimata hormonaalravi võimalikest negatiivsetest tagajärgedest, on see siiski ette nähtud, kui haiguse enda tüsistuste oht on liiga suur. Näiteks on ravi ebasoovitav, kui patsiendil on migreen, epilepsia, fibroidid või geneetiline eelsoodumus rinnavähi tekkeks. Mõnel juhul on östrogeenipreparaatide kasutamisel piirangud ilma progesterooni lisamiseta (näiteks endometrioosiga).

Võimalikud tüsistused

Paljude naiste asendusravi on ainus viis vältida tõsiseid hormoonide puuduse ilminguid kehas. Siiski ei ole hormonaalsete ravimite mõju alati etteaimatav. Mõnel juhul võib nende kasutamine põhjustada vererõhu tõusu, vere paksenemist ja verehüüvete moodustumist erinevate organite veresoontes. On oht olemasolevate südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas südameataki või ajuverejooksu süvenemiseks.

Sapikivitõve võimalik tüsistus. Isegi väike östrogeeni üledoos võib esile kutsuda emaka-, munasarja- või rinnavähki, eriti üle 50-aastastel naistel. Kasvajate esinemist täheldatakse sagedamini sünnitamata naistel, kellel on geneetiline eelsoodumus.

Hormonaalsed nihked põhjustavad ainevahetushäireid ja kehakaalu järsu tõusu. Eriti ohtlik on sellise ravi läbiviimine üle 10 aasta.

Video: HAR näidustused ja vastunäidustused

Esialgne diagnoos

Hormoonasendusravi määratakse alles pärast spetsiaalset läbivaatust, kus osalevad sellised spetsialistid nagu günekoloog, mammoloog, endokrinoloog ja terapeut.

Vereanalüüsid tehakse koagulatsiooni ja järgmiste komponentide sisalduse kohta:

  1. Hüpofüüsi hormoonid: FSH ja LH (reguleerivad munasarjade tööd), samuti prolaktiin (vastutab piimanäärmete seisundi eest) ja TSH (aine, millest sõltub kilpnäärme hormoonide tootmine).
  2. Seksuaalhormoonid (östrogeen, progesteroon, testosteroon).
  3. Valgud, rasvad, glükoos, maks ja pankrease ensüümid. See on vajalik ainevahetuse kiiruse ja erinevate siseorganite seisundi uurimiseks.

Tehakse mammograafiat ja osteodensitomeetriat (luutiheduse röntgenuuring). Emaka pahaloomuliste kasvajate puudumise tagamiseks tehakse PAP-test (tupe ja emakakaela määrdumise tsütoloogiline analüüs) ja transvaginaalne ultraheliuuring.

Asendusravi läbiviimine

Konkreetsete ravimite väljakirjutamine ja raviskeemi valik tehakse puhtalt individuaalselt ja alles pärast patsiendi täielikku läbivaatust.

Arvesse võetakse järgmisi tegureid:

  • naise vanus ja eluperiood;
  • tsükli olemus (kui on menstruatsioon);
  • emaka ja munasarjade olemasolu või puudumine;
  • fibroidide ja muude kasvajate esinemine;
  • vastunäidustuste olemasolu.

Ravi viiakse läbi erinevate tehnikate abil, sõltuvalt selle eesmärkidest ja sümptomite olemusest.

HAR tüübid, kasutatavad ravimid

Monoteraapia östrogeenipõhiste ravimitega. See on ette nähtud ainult naistele, kes on läbinud hüsterektoomia (emaka eemaldamine), kuna sel juhul puudub oht endomeetriumi hüperplaasia tekkeks. HAR viiakse läbi selliste ravimitega nagu östrogeel, divigel, progynova või estrimax. Ravi algab kohe pärast operatsiooni. See kestab 5-7 aastat. Kui sellise operatsiooni läbinud naise vanus läheneb menopausile, viiakse ravi läbi kuni menopausi alguseni.

Vahelduv tsükliline HAR. Seda tehnikat kasutatakse perimenopausaalsete sümptomite ilmnemisel alla 55-aastastel naistel või varajase menopausi alguses. Östrogeeni ja progesterooni kombinatsiooni kasutades simuleeritakse normaalset 28-päevast menstruaaltsüklit.

Hormoonasendusravi läbiviimiseks kasutatakse sel juhul kombineeritud ravimeid, näiteks femostoni või klimonormi. Klimonormi pakend sisaldab kollaseid dražeeid östradiooliga ja pruune progesterooni (levonorgestreeli) sisaldavaid dražeeid. Kollaseid pille võetakse 9 päeva, seejärel pruune 12 päeva, seejärel tehakse 7-päevane paus, mille jooksul ilmneb menstruatsioonilaadne verejooks. Mõnikord kasutatakse östrogeeni sisaldavate ja progesterooni sisaldavate ravimite kombinatsioone (näiteks östrogeel ja utrozhestan).

Pidev tsükliline HAR. Sarnast tehnikat kasutatakse juhul, kui 46–55-aastasel naisel pole menstruatsiooni olnud üle 1 aasta (st on toimunud menopaus) ja menopausi sündroomi ilmingud on üsna tõsised. Sel juhul võetakse hormonaalseid ravimeid 28 päeva (menstruatsiooni imitatsioon puudub).

Kombineeritud tsükliline vahelduv HARöstrogeenid ja progestiinid viiakse läbi erinevatel viisidel.

Ravi on võimalik läbi viia igakuiste kursuste kaupa. Veelgi enam, see algab östrogeenipreparaatide igapäevasest tarbimisest ning kuu keskpaigast lisatakse ka progesteroonipõhiseid tooteid, et vältida üleannustamist ja hüperöstrogeensuse teket.

Võib määrata 91 päeva kestva ravikuuri. Sel juhul võetakse östrogeene 84 päeva, progesterooni lisatakse alates 71. päevast, seejärel tehakse 7-päevane paus, mille järel ravitsüklit korratakse. See asendusravi on ette nähtud naistele vanuses 55-60 aastat, kes on jõudnud menopausijärgsesse perioodi.

Kombineeritud pidev östrogeeni-progestageeni HAR. Hormonaalseid ravimeid võetakse ilma katkestusteta. Seda tehnikat kasutatakse üle 55-aastastel naistel ja pärast 60. eluaastat vähendatakse ravimite annust poole võrra.

Mõnel juhul kombineeritakse östrogeene androgeenidega.

Uuringud ravi ajal ja pärast seda

Kasutatavate ravimite tüüpe ja annuseid võib tüsistuste nähtude ilmnemisel muuta. Ohtlike tagajärgede vältimiseks jälgitakse ravi ajal patsiendi tervislikku seisundit. Esimene uuring tehakse 1 kuu pärast ravi algust, seejärel 3 ja 6 kuu pärast. Seejärel peab naine iga kuue kuu tagant külastama günekoloogi, et kontrollida suguelundite seisundit. On vaja regulaarselt läbida mammoloogilisi uuringuid, samuti külastada endokrinoloogi.

Vererõhku kontrollitakse. Perioodiliselt tehakse kardiogramm. Glükoosi, rasvade ja maksaensüümide sisalduse määramiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs. Kontrollitakse vere hüübimist. Tõsiste tüsistuste ilmnemisel kohandatakse ravi või see katkestatakse.

HAR ja rasedus

Üks hormoonasendusravi määramise näidustustest on varajane menopausi algus (see juhtub mõnikord 35-aastaselt või varem). Põhjus on östrogeeni puudus. Nende hormoonide tase naise kehas määrab endomeetriumi kasvu, millele embrüo peaks kinnituma.

Hormonaalse taseme taastamiseks määratakse fertiilses eas patsientidele kombineeritud ravimid (kõige sagedamini femoston). Kui östrogeeni taset suudetakse tõsta, hakkab emakaõõne limaskest paksenema ja harvadel juhtudel on võimalik viljastumine. See võib ilmneda pärast seda, kui naine lõpetab ravimi võtmise pärast mitu kuud kestnud ravi. Kui on kahtlus, et rasedus on toimunud, tuleb ravi katkestada ja konsulteerida arstiga selle säilitamise otstarbekuse osas, kuna hormoonid võivad loote arengut negatiivselt mõjutada.

Täiendus: Enne selliste ravimitega (eriti femostoni) ravi alustamist hoiatatakse naist tavaliselt kondoomide või muude mittehormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vajadusest.

HAR-ravimeid võib määrata ovulatsiooni puudumisest põhjustatud viljatuse korral, samuti IVF-i planeerimise ajal. Naise võimet sünnitada, aga ka normaalse raseduse võimalusi hindab raviarst iga patsiendi kohta eraldi.


Naise vananedes hakkab östrogeeni tase naise kehas langema. See toob kaasa mitmeid sümptomeid, mis põhjustavad ebamugavust. See on nahaaluse rasvkoe suurenemine, hüpertensioon, suguelundite limaskesta kuivus ja kusepidamatus. Ravimid võivad aidata kõrvaldada ja vähendada menopausiga seotud tüsistuste riski, et vältida sellist ebameeldivat seisundit. Selliste ravimite hulka kuuluvad "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston", "Angelik". Uue põlvkonna HAR tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega ja seda võib määrata ainult kvalifitseeritud günekoloog.

Kas te ei soovi menopausi ajal hormoone võtta?

Kui hormoonasendusravi on teile vastunäidustatud või te ei soovi seda muul põhjusel kasutada, küsige oma günekoloogilt võimalust võtta mittehormonaalset ravi. Ravimis sisalduv madalmolekulaarsete polüpeptiidide kompleks normaliseerib hüpofüüsi talitlust ja hormoonide tasakaalu, leevendades seeläbi ebameeldivaid menopausi sümptomeid: kuumahood, liigne higistamine, peavalud, südamepekslemine, unehäired ja emotsionaalne ebastabiilsus. Topelt-platseebokontrolliga uuringud näitasid Pineamin-ravi ajal menopausihäirete tõsiduse olulist vähenemist. Soovitatav kursus on 10 päeva ja see viiakse läbi arsti järelevalve all. Võtke ühendust oma günekoloogiga, et saada rohkem teavet menopausi sündroomi ravi kohta uuendusliku ravimi Pineamin abil.

Ravimi "Klimonorm" vabastamisvorm

Ravim kuulub menopausivastaste ravimite klassi. See on valmistatud kahte tüüpi dražeedena. Esimene dražeetüüp on kollane. Kompositsiooni põhiaine on östradioolvaleraat 2 mg. Teist tüüpi dražeed on pruunid. Peamised komponendid on östradioolvaleraat 2 mg ja levonorgestreel 150 mcg. Ravim on pakendatud blisterpakenditesse, millest igaüks on 9 või 12 tükki.

Selle ravimi abil tehakse HAR sageli menopausi ajal. Uue põlvkonna ravimitel on enamikul juhtudel head ülevaated. Kui järgite arsti soovitusi, ei teki kõrvaltoimeid.

Ravimi "Klimonorm" toime

"Klimonorm" on kombineeritud ravim, mis on ette nähtud menopausi sümptomite kõrvaldamiseks ja mis koosneb östrogeenist ja gestageenist. Organismi sattudes muundatakse aine östradioolvaleraat looduslikku päritolu östradiooliks. Põhiravimile lisatud levonorgestreel on endomeetriumi vähi ja hüperplaasia ennetamine. Tänu unikaalsele koostisele ja spetsiaalsele annustamisrežiimile on pärast ravi võimalik taastada menstruaaltsükkel naistel, kellel on eemaldamata emakas.

Östradiool asendab täielikult loodusliku östrogeeni kehas menopausi saabudes. Aitab toime tulla menopausi ajal tekkivate vegetatiivsete ja psühholoogiliste probleemidega. Samuti saate menopausi ajal HAR-i läbiviimisel aeglustada kortsude teket ja suurendada naha kollageenisisaldust. Ravimid aitavad alandada üldkolesterooli taset ja vähendada soolehaiguste riski.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub ravim maos lühikese aja jooksul. Organismis metaboliseerub ravim östradiooliks ja östrooliks. Juba kahe tunni jooksul täheldatakse ravimi maksimaalset aktiivsust plasmas. Aine levonorgestreel on peaaegu 100% seotud vere albumiiniga. Eritub uriiniga ja vähesel määral sapiga. Erilist tähelepanu tuleb pöörata HAR-i ravimite valimisele menopausi ajal. 1. taseme ravimeid peetakse tugevateks ja võivad 40 aasta pärast märkimisväärselt parandada õiglase soo seisundit. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad ka ravim "Klimonorm".

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimit võib kasutada järgmistel juhtudel:

  • hormoonasendusravi menopausi korral;
  • involutsioonilised muutused urogenitaalsüsteemi nahas ja limaskestas;
  • ebapiisav östrogeeni tase menopausi ajal;
  • osteoporoosi ennetusmeetmed;
  • igakuise tsükli normaliseerimine;
  • Primaarse ja sekundaarse amenorröa raviprotsess.

Vastunäidustused:

  • verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga;
  • rinnaga toitmine;
  • hormoonist sõltuvad vähieelsed ja vähihaigused;
  • rinnanäärmevähk;
  • maksahaigused;
  • äge tromboos ja tromboflebiit;
  • hüpotensioon;
  • emaka haigused.

HAR ei ole alati menopausi ajal näidustatud. Uue põlvkonna ravimid (loetelu on esitatud ülal) on ette nähtud ainult siis, kui menopausiga kaasneb naise heaolu märkimisväärne halvenemine.

Annustamine

Kui teil on ikka veel menstruatsioon, tuleb ravi alustada tsükli viiendal päeval. Amenorröa ja menopausi ravi võib alata igal tsükli ajal, välja arvatud juhul, kui rasedus on välistatud. Üks ravimi "Klimonorm" pakend on mõeldud 21-päevaseks kasutamiseks. Toodet juuakse vastavalt järgmisele algoritmile:

  • esimese 9 päeva jooksul võtab naine kollaseid tablette;
  • järgmised 12 päeva - pruunid pillid;

Pärast ravi ilmneb menstruatsioon, tavaliselt teisel või kolmandal päeval pärast viimase ravimiannuse võtmist. Seitse päeva on paus ja siis tuleb juua järgmine pakk. Pillid tuleb võtta ilma närimiseta ja pesta veega. Ravimit on vaja võtta kindlal ajal, ilma seda vahele jätmata.

Menopausi ajal on hädavajalik järgida HAR režiimi. Uue põlvkonna ravimitel võib olla ka negatiivseid ülevaateid. Te ei saa soovitud efekti saavutada, kui unustate pillid õigeaegselt võtta.

Üleannustamise korral võivad tekkida ebameeldivad nähtused, nagu maoärritus, oksendamine ja menstruatsiooniga mitteseotud verejooks. Ravimil puudub spetsiifiline antidoot. Üleannustamise korral on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Ravim "Femoston"

Ravim kuulub menopausivastaste ravimite rühma. Saadaval kahte tüüpi tablettidena. Pakendist leiab valge kilekestaga dražee. Peamine aine on östradiool annuses 2 mg. Esimesse tüüpi kuuluvad ka hallid tabletid. Kompositsioon sisaldab 1 mg östradiooli ja 10 mg düdrogesterooni. Toode on pakendatud blisterpakenditesse, millest igaühes on 14 tükki. Teine tüüp sisaldab roosasid tablette, mis sisaldavad 2 mg östradiooli.

Selle vahendi abil viiakse sageli läbi asendusravi. Menopausi HAR-i puhul valitakse ravimid erilise tähelepanuga. Femostoni ülevaated on nii positiivsed kui ka negatiivsed. Head avaldused on endiselt ülekaalus. Ravim võib kõrvaldada paljud menopausi sümptomid.

Tegevus

"Femoston" on kahefaasiline kombineeritud ravim menopausijärgseks raviks. Mõlemad ravimi komponendid on naissuguhormoonide progesterooni ja östradiooli analoogid. Viimane täiendab östrogeenivarusid menopausi ajal, eemaldab vegetatiivse ja psühho-emotsionaalse iseloomuga sümptomid ning takistab osteoporoosi teket.

Düdrogesteroon on gestageen, mis vähendab emaka hüperplaasia ja vähi tekkeriski. Sellel ainel on östrogeenne, androgeenne, anaboolne ja glükokortikoidne toime. Makku sattudes imendub see kiiresti ja seejärel metaboliseerub täielikult. Kui HAR on näidustatud menopausi korral, tuleb esmalt kasutada ravimeid "Femoston" ja "Klimonorm".

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimit kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • HAR menopausi ajal ja pärast operatsiooni;
  • menopausiga seotud osteoporoosi ennetamine

Vastunäidustused:

  • Rasedus;
  • laktatsioon;
  • rinnavähk;
  • pahaloomulised kasvajad, mis on hormoonist sõltuvad;
  • porfüüria;
  • tromboos ja tromboflebiit;
  • ülitundlikkus komponentide suhtes;
  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • endomeetriumi hüperplaasia;
  • migreen.

HAR aitab parandada teie heaolu menopausi ajal. Arvamused ravimite kohta on enamasti positiivsed. Siiski ei tohiks neid kasutada ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.

Annustamine

Femostoni tablette, mis sisaldavad östradiooli annuses 1 mg, võetakse üks kord päevas samal ajal. Ravi viiakse läbi spetsiaalse skeemi järgi. Esimese 14 päeva jooksul peate võtma valgeid tablette. Ülejäänud 14 päeva jooksul - halli varjundiga ravim.

Roosad tabletid, mis sisaldavad 2 mg östradiooli, võetakse 14 päeva jooksul. Naistel, kelle menstruaaltsükkel ei ole veel häiritud, tuleb ravi alustada verejooksu esimesel päeval. Ebaregulaarsete tsüklitega patsientidele määratakse ravim pärast kahenädalast ravi Progestageniga. Kõigi teiste jaoks, kui teil pole menstruatsiooni, võite alustada ravimi võtmist igal päeval. HAR positiivsete tulemuste saamiseks menopausi ajal peate järgima raviskeemi. Uue põlvkonna ravimid aitavad hoida naisel head enesetunnet ja pikendada tema noorust.

Ravim "Klimadinon"

Ravim kuulub menopausi ajal heaolu parandavate vahendite hulka. Sellel on fütoterapeutiline koostis. Saadaval tablettide ja tilkade kujul. Tabletid on roosad pruuni varjundiga. Sisaldab 20 mg pässiku ekstrakti. Tilgad sisaldavad vedelat cohosh ekstrakti 12 mg. Tilgad on helepruuni varjundiga ja värske puidu lõhnaga.

Näidustused:

  • menopausi sümptomitega seotud vegetatiivsed-veresoonkonna häired.

Vastunäidustused:

  • hormoonist sõltuvad kasvajad;
  • pärilik laktoositalumatus;
  • alkoholism;
  • ülitundlikkus komponentide suhtes.

Enne HAR alustamist menopausi ajal on vaja juhiseid hoolikalt uurida. Preparaate (plaaster, tilgad, pillid) tohib kasutada ainult günekoloogi soovitusel.

Ravim "Klimadinon" on ette nähtud üks tablett või 30 tilka kaks korda päevas. Soovitatav on ravi läbi viia samal ajal. Ravi kulg sõltub keha individuaalsetest omadustest.

Ravim "Angelique"

Viitab ravimitele, mida kasutatakse menopausi raviks. Saadaval hallikasroosade tablettidena. Ravim sisaldab 1 mg östradiooli ja 2 mg drospirenooni. Toode on pakendatud blistritesse, igas 28 tk. Spetsialist ütleb teile, kuidas menopausi ajal õigesti läbi viia HAR. Uue põlvkonna ravimeid ei tohiks kasutada ilma eelneva konsulteerimiseta. võib olla nii kasu kui kahju.

Ravimil on järgmised näidustused:

  • hormoonasendusravi menopausi ajal;
  • osteoporoosi ennetamine menopausi ajal.

Vastunäidustused:

  • teadmata päritoluga verejooks tupest;
  • rinnanäärmevähk;
  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • tromboos.

Ravimi "Angelique" annus

Üks pakend on mõeldud 28-päevaseks kasutamiseks. Te peate võtma ühe tableti päevas. Parem on juua ravimit samal ajal, ilma närimata ja veega. Ravi tuleb läbi viia ilma vahelejätmata. Soovituste eiramine mitte ainult ei anna positiivset tulemust, vaid võib põhjustada ka tupeverejooksu. Ainult režiimi õige järgimine aitab normaliseerida menstruaaltsüklit HAR ajal menopausi ajal.

Uue põlvkonna ravimid ("Angelik", "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston") on ainulaadse koostisega, tänu millele on võimalik naissoost taastada.

Plaaster "Klimara".

See ravim on plaastri kujul, mis sisaldab 3,8 mg östradiooli. Ovaalse kujuga toode on liimitud riiete alla peidetud nahapiirkonnale. Plaastri kasutamise ajal eraldub aktiivne komponent, mis parandab naise seisundit. 7 päeva pärast tuleb toode eemaldada ja kanda uus toode teisele alale.

Plaastri kasutamise kõrvaltoimed on üsna haruldased. Sellest hoolimata tuleks hormonaalset ravimit kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.