Löökpillid ja palpatsioon hambaravis. Termomeetria ja analüüs anesteesiaga

23.06.2020

Enne hambaraviga jätkamist on vaja panna paika täpne diagnoos: määrata emaili seisund, põletikukollete olemasolu hamba luukoes, igemetes, põskedes.

Patsiendi kaebuste väline läbivaatus ja analüüs võimaldab teha haiguse anamneesi ja määrata ravimeetodid. Esmase diagnoosimise meetoditeks hambapatsiendi läbivaatusel on hambakrooni palpatsioon, sondeerimine ja löökpillid.

Kõik kolm esmase läbivaatuse meetodit on lahutamatult seotud ja neid kasutatakse alati koos ning neil on ka ühised tunnused:

need on visuaalse kontrolli meetodid;
korraga uuritakse ühte hammast;
teostab üks spetsialist.

Uuritakse kogu suuõõne, sealhulgas mitte ainult haiged hambad, vaid ka terved, aga ka igemed ja põsed. Põhjalik uuring võimaldab teil teha esmase pildi, närvilõpmete kahjustused, periodontaalne haigus, limaskestad.

Visuaalne kontroll sondiga

See meetod koosneb kahest etapist:

visuaalne kontroll;
kõlav.

Revisjoni teemaks on krooni hambaemail. - see on patoloogiline protsess, mis viib selle hävimiseni ja nakkuse tungimiseni dentiini ja juure aluskihtidesse:

dentiin;
viljaliha;
periost.

Kaariese algstaadiumide olemasolu (kriidsed laigud ja) saab tuvastada vaid visuaalselt ja sondeerimisega, eriti raske on patoloogiat diagnoosida kontaktpindadel või sees.

Uurimisel juhitakse tähelepanu emaili värvile: "elavast" särast erinevad varjundid on signaal diagnoosi selgitamiseks:

hall tähendab vajadust;
roosa- resortsinool-formaliini meetod;
kollane – .

Sondimise eesmärk on kaudsete tunnuste järgi uurida parodondi seisundit, määrata plommhammastes ja närimispindade soontes ().

Parodontium koosneb:

igemete pehmed koed;
periost (parodont);
alveolaarsed protsessid (lõualuu osa, milles asub juurega auk);
hamba tsement (juure luu kest).

Parodondi eesmärk on hoida hammast alveoolis (augus lõualuus). Patsiendi uurimisel tehakse kindlaks kaela ja igeme vahelise pilu (parodonditasku) sügavus ning samaaegselt fikseeritakse igeme tagasitõmbumise aste (hambajuure ülemise osa paljastamine).

Visuaalseks uurimiseks ja sondeerimiseks kasutatakse nurgelist tömbi otsaga hambasondi, mille otsas on sälgud.

Juhtides instrumenti mööda emaili pinda, määrab arst kareduse astme:

sile, kui hammas on terve;
karm, kui kannatab.

Kui sond sisestatakse hamba kõigist neljast küljest igemesoonde, mõõdetakse instrumendi sukeldussügavus ja laius. Kui maksimaalne keelekümblus on kuni 1 mm, on periodontaalne tasku normaalne.

Vastasel juhul räägime patoloogiast, mõnel juhul võib "rike" ulatuda pooleteise hambakrooni suuruseni ja viitab periodontaalsele atroofiale.

Täidiste ja lõhede uurimine seisneb hamba ja täidise vahelise pilu suuruse ning närimispinna all oleva dentiini pehmenemisastme määramises. Need märgid on kaariese protsessi sümptomid.

Samuti fikseerib sondeerimine hambakaela igeme all olevad ladestused parodondi taskus. Suuõõne esmasel uurimisel ei ole see märgatav ja tuvastatakse ainult sel viisil. Subgingivaalne kivi provotseerib esinemise ja.

Igemete ja põskede katsumine annab infot tihendite, tursete, valulikkuse, verise või mädase eritise kohta.

Positiivne tegur, mis räägib palpatsioonimeetodi kasuks, on uuringu vahetu efektiivsus. Puuduseks on võimatus täpset diagnoosi panna ainult palpatsiooni abil.

Löökpillide omadused

Löökriistad hambakroonile sondi käepideme või pintsettidega võimaldab täpsemalt määrata põletikulise piirkonna asukohta.

Uuring algab tervete hammastega: närimis- ja lõikeservad koputatakse krooni peale ja külgedele. Seos löögi suuna ja valu olemuse vahel annab aimu põletiku fookusest:

vertikaalne - juure närv;
horisontaalne - periodontium.

Selle tehnika eeliseks on võimalus kiiresti tuvastada valulike aistingute koht ja alustada ravi õigeaegselt. Kuid see meetod on ebaefektiivne tselluloosi seisundi uurimiseks, mis mõnel juhul on vajalik, sellistel juhtudel on vaja täiendavaid uurimismeetodeid.

Seega võimaldavad loetletud diagnostikameetodid tuvastada:

kaariese varases staadiumis;
hamba kudede karioosse kahjustuse olemus;
parodondi ja limaskestade seisund;
valu kontsentratsioon.

Tuvastatud sümptomite kogum annab täpse pildi haigusest: selle põhjusest, raskusastmest, võimalikest tüsistustest. Õigeaegne arstlik aruanne võimaldab teil määrata vajaliku ravi.

Kui patsient on mures tugeva hambavalu pärast ja tal on läbivaatuse ajal pulbipõletik, peaks arst tegema depulpatsiooniprotseduuri. See kontseptsioon on inimestele väga murettekitav, sest nad on kuulnud selle manipuleerimise käigus tekkivast talumatust valust. Kuid tänapäeval on hambaravi kaugele edasi astunud ja see protsess toimub anesteesiaga. Sellest artiklist saate teada, mis on hammaste depulpatsioon.

Protseduur algab patsiendile lokaalanesteetikumi manustamisega. Hambaarst eemaldab kõik mõjutatud koed ja avab juurdepääsu juurekanalitele. Infektsiooni vältimiseks töödeldakse suud antiseptikumiga ja närv eemaldatakse.

Hamba närvi eemaldamine

Järgmine samm on täitmiseks valmistumine. Pärast patoloogilise protsessi keerukuse analüüsimist otsustab arst, kas täidis on ajutine või püsiv.

Kas eemaldatud hammas võib haiget teha ja kuumale reageerida? Paljud inimesed kogevad pärast närvi eemaldamist surnud hamba valulikkust. Seda peetakse normaalseks. Samuti muutub ta tundlikuks kuuma toidu suhtes. Kui kaua see täpselt kestab, on võimatu öelda, tavaliselt mõni päev pärast protseduuri tunnevad kõik patsiendid ebamugavust nii vajutamisel kui ka kuuma võtmisel.

Teostatud töö kvaliteedi määramiseks on vaja teha röntgen. Õige täitmise ja patoloogiliste protsesside puudumisel tekib valu adekvaatse vastusena täitmise manipuleerimisele ja spetsiaalsele materjalile. Kui sümptom regulaarselt suureneb, tundub, et valu pulseerib ja röntgenikiirgus näitab muutusi halvemaks, räägime teatud tagajärgede olemasolust. Samal ajal peab arst viivitamatult otsustama edasise ravi taktika üle.

Üldiselt kestab valu umbes kaks nädalat. Kui valu on tugev, määrab hambaarst selle leevendamiseks spetsiaalseid ravimeid.

Millised on protseduuri näidustused

Kui räägime näidustustest, siis hamba depulpatsioon on sekkumine, mille määrab spetsialist järgmiste probleemide korral:

terava valu ilmnemisega, mis omandab valutava iseloomu;
kaariese tekkega, kui kude hakkas ise hävinema ja närvide ümber algas põletikuline protsess;
pulpiidi diagnoosimisel, kui närvi ei saa päästa ja peate pulbist täielikult või osaliselt vabanema;
kui hambaarst on tuvastanud parodontiidi tekke;
mehaaniliste vigastustega kokkupuutel, eriti kui on tekkinud närvi eraldumine, mis võib kaasa aidata selle surmale;
kui oli killu tagajärjel tekkinud närvi osaline kokkupuude;
proteesidega;
kui hammas pole õiges kohas;
kui tuvastatakse hammaste kalduvus hõõrdumisele;
luumaterjali tugevdamiseks parodondi haiguse tuvastamisel.

Ainult arst otsustab, kas eemaldada hammas või mitte.

Igal juhul otsustab ainult arst, kas manipuleerimine on otstarbekas või mitte. Kui enne proteesimist pole vaja hambaid eemaldada, siis närve ei eemaldata. Et vältida ebameeldivaid tagajärgi pärast seda protseduuri, peab arst kasutama ainult kaasaegseid seadmeid, millel on spetsiaalne jahutussüsteem ja teemanthammas. Kohaliku tuimestuse jaoks kasutatakse ainult kaasaegseid ja tervisele ohutuid vahendeid.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Te ei pea end kohe häälestama, sest närvide eemaldamisel on see teile väga valus. Tänapäeval tehakse seda kaasaegsete valuvaigistite abil.

Kui vanasti eemaldati närv arseeniga, mis oli suuõõnes vähemalt nädala, siis tänapäeval saab seda manipuleerimist teha vaid ühe hambaarsti visiidiga.

Kuidas seda tehakse:

arst süstib lokaalanesteetikumi ja pärast selle toimimist kanalit puhastatakse ja laiendatakse;
seejärel ravib arst infektsiooni vältimiseks suuõõne antiseptikumiga;
närv eemaldatakse spetsiaalse varustuse abil;
arst kasutab veel kord antiseptikut ja tihendab kanali.

Probleemide korral saab spetsialist manipuleerimist veidi teistmoodi läbi viia. Pärast kanaliravi paneb spetsialist õõnsusse spetsiaalse aine, mille toime on sarnane arseeni toimega, kuid sellest tulenev kahju on palju väiksem.

Ajutine täitmine

Pärast närvi eemaldamist paneb arst ajutise täidise ja teostab sekundaarse puhastuse nekrootiliste piirkondade eemaldamiseks. Võib-olla peate veel mõnda aega ringi käima ajutise täidisega ja selle all oleva preparaadiga. Ja alles pärast seda, kui spetsialist on täielikult veendunud, et fookus on kõrvaldatud, paigaldab ta tihendi jooksvalt.

Pärast sekkumist võib hammas olla mitu päeva tundlik ja isegi valulik. Kui ilmneb turse ja temperatuur tõuseb, on see tõsine põhjus arsti poole pöördumiseks. Rahunemiseks tuleb teha röntgenuuring ja juua arsti poolt määratud valuvaigisteid.

Hammaste depulpatsioon proteesimise ajal

Surnud hambaid iseloomustab nende haavatavus, rabedus. Et välistada nende täielik kaotus tulevikus, paigaldavad arstid neile kroonid. Manipuleerimine toimub pulpiidi vältimiseks valu kõrvaldamiseks. Selle tulemusel asendatakse pulp proteesiga, kuid see, kas eemaldada pulp või mitte, otsustab raviarst.

Ilma pulpita hambad taluvad paremini koormust, hoiavad luukoest kinni ja muutuvad tugevamaks. Kuid vaatamata sellele ei saa iga arst seda manipuleerimist soovitada. Kui hammas ei häiri, ei tähenda see sugugi, et ta on terve, sest ilma närvideta ei saa ta märku anda ja mõningaid probleeme.

Surnud pulbita hammas ei saa kogu toitaineid kätte

Kui närvid on hävinud, somaatiline paranemine peatub ja hammas muutub temperatuurimuutuste ja maitsestiimulite suhtes vähem tundlikuks. Surnud pulbita hambad ei saa täisväärtuslikke toitaineid.

Proteesimise ajal tehakse protseduur, kui:

hammas on liiga tundlik;
suurus on madal ja väga väike;
hammas kallutatud;
esteetilistel kaalutlustel äärise tegemiseks.

Kui elav hammas on pärast proteesiga manipuleerimist krooni all valus, otsustab arst selle depulpatsiooni krooni alt. Aukusse asetatakse tihend. Kuid selle manipuleerimisega lõigatakse välja paljad juured, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Surnud hambad on väga vastuvõtlikud kõigele ümbritsevale, kaotavad oma esteetilise veetluse, tumenevad ja muutuvad kollaseks. Kuid tänapäeval on valgendamiseks palju võimalusi.

Pulbita hammaste valgendamine

Värvi taastamise manipuleerimist nimetatakse endopleegitamiseks. Sel juhul viiakse hambasse helendav komponent. Protseduur on väga tõhus ja täiesti valutu.

Näidustused:

tumenenud hambale heleda varju andmine;
kahjustus hemorraagiaga;
täitmine värvainetega;
dentiini määrdumine värvainete tungimise tõttu läbi pragude. Neid aineid tarbivad inimesed igapäevaselt: tee, kohv, nikotiin.

Arst uurib hoolikalt suuõõne seisundit. Pärast tumenemisele kaasa aidanud tõelise põhjuse tuvastamist eemaldab terava täidise ja puhastab värvainetest. Kanalite suudmetele kantakse spetsiaalsed isolatsioonipadjad, et vältida pleegitusainete sissepääsu. Saadud õõnsusse süstitakse spetsiaalne valgendi ja asetatakse täidis. kaheks nädalaks.

Järgmisel visiidil eemaldatakse täidis ja aine ning vajadusel korratakse manipuleerimist. Taastamine toimub spetsiaalsete materjalide abil. Järgmine valgendamine võib olla vajalik aasta või rohkemgi pärast.

Hammaste depulpatsiooni tagajärjed

Pikaajalise ja tugeva valu korral pärast hamba depulpatsiooni peate konsulteerima hambaarstiga

Üldiselt on see protsess üsna keeruline ja nõuab spetsialistilt mitte ainult suurt vastutust ja häid oskusi, vaid ka tähelepanelikkust. Kahjuks on depulpatsioonijärgsed probleemid üsna tavalised.

Hambas ilmneb põletik, mis näitab selle olemasolu järgmiste märkide olemasolul:

väljendunud valu, mis avaldub öösel;
suurenenud reaktsioon, mis tekib vastusena magusale ja kuumale toidule;
igemete turse töödeldud hammaste läheduses;
põskede turse.

Looduslikku paranemisprotsessi ei tohiks segi ajada patoloogilisega. Esimene ilmub alati pärast depulpatsiooni ja väljendub valulikkuses. On täiesti loomulik, kui hammas toitu süües valutab. Taastamisprotsessid võtavad veidi aega.

Kui inimene eirab pärast manipuleerimist tugevat valu, turset ja palavikku, võib tulevikus tekkida räbustik, fistulid, tsüstid või granuloomid.

Sarnaste olukordade vältimiseks tuleb esimese asjana uuesti hambaarsti juurde minna. Miks pulssivaba hammas vajutamisel valutab?

Kui teie hammas valutab pärast koputamise ajal pulpi eemaldamist, on see signaal järgmistest vigadest:

materjal läks pinnast kaugemale, mis kutsus esile tugeva surve;
hambaraviseade on juure kinni jäänud;
tekkis juure seinte perforatsioon.

Tüsistuste tõenäosuse minimeerimine on üsna lihtne, kui külastate suurepärase mainega kliinikut. Depulpatsioon hambaravis on oluline ja elutähtis manipulatsioon, mille hirmud on tänapäeval täiesti mõttetud.

Under palpatsioon(lat. palpatsioon- palpatsioon) mõistetakse kliinilise uurimismeetodina, mis võimaldab puute abil määrata kudede ja elundite füüsikalisi omadusi, nende tundlikkust välismõjude suhtes, aga ka mõningaid funktsionaalseid omadusi.

Ühe käe sõrmedega tehakse näo-lõualuu piirkonna ja sellega piirnevate alade palpatsioon, teise käega hoitakse pead selleks vajalikus asendis. Konkreetse anatoomilise piirkonna palpeerimise järjestuse määrab patoloogilise protsessi lokaliseerimine, kuna palpeerimist ei tohiks kunagi alustada kahjustatud piirkonnast. See peaks palpeerima suunas "tervest" "haigeks".

Märgitakse kõik ebakorrapärasused, paksenemised, tihendid, tursed, valulikkus ja muud muutused, pöörates erilist tähelepanu lümfisüsteemi seisundile. Põletikulise infiltratsiooni olemasolul selle konsistents (pehme, tihe), levikuala, valulikkus, kohesioon aluskudedega, naha liikuvus üle selle (nahk võetakse volti või mitte), pehmenemiskoldete olemasolu, kõikumised, määratakse piirkondlike lümfisõlmede seisund.

Kõikumine(lat. kõikuvad- kõikuda lainetena) või õõtsumine - sümptom vedeliku olemasolust suletud õõnsuses. See on määratletud järgmiselt. Uuritavale alale asetatakse ühe käe üks või kaks sõrme. Seejärel tehakse teise käe ühe või kahe sõrmega uuritavas piirkonnas terav tõuge. Sellest põhjustatud vedeliku liikumist õõnsuses tajutakse uuritavale alale asetatud sõrmedega kahes üksteisega risti asetsevas suunas. Ainult ühes suunas tajutav kõikumine on vale. Vale fluktuatsiooni saab määrata elastsete kudede piirkonnas, pehmetes kasvajates (näiteks lipoomides).

Kasvajaprotsessi kahtluse korral pööratakse erilist tähelepanu neoplasmi konsistentsile (pehmus, tihedus, elastsus), mõõtmetele, selle pinna iseloomule (sile, konarlik), liikuvusele erinevates suundades (horisontaalne, vertikaalne). Kõige olulisem ja mõnikord ka määrav on piirkondlike lümfisõlmede palpatsioon. Oluline on palpatsiooniga määrata lõua, submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede seisund, kuna nende suurenemisega kaasnevad mitmed näo-lõualuu piirkonna haigused (pahaloomulised kasvajad, põletikulised ja spetsiifilised protsessid). Lisaks suurenevad need piirkondlikud lümfisõlmed selliste haiguste korral nagu tuberkuloos, lümfogranulomatoos, lümfotsütaarne leukeemia jne.

Submandibulaarse piirkonna lümfisõlmede palpeerimiseks kallutatakse patsiendi pea mõnevõrra ettepoole ja fikseeritakse see ühe käega selles asendis.

Teise käe harjad asetatakse sellisesse asendisse, et tema pöial toetub lõualuu nurga alla ja 4 sõrmega palpeeritakse submandibulaarse piirkonna lümfisõlmi (joonis 30).

Lõua piirkonna sõlmed palpeeritakse nimetis- ja keskmise sõrmega ning pöial toetub vastu lõua. Tagumise lõualuu piirkonna sõlmede palpeerimisel asetatakse sellesse piirkonda 4 sõrme ja pöial asetatakse alalõualuu harule. Emakakaela lümfisõlmede palpatsioon tehakse ka 4 sõrmega. Tavaliselt lümfisõlmi palpatsiooniga tavaliselt ei tuvastata. Kui sõlmed on palpeeritavad, peaksite pöörama tähelepanu nende suurusele, liikuvusele, konsistentsile, valulikkusele, ühtekuuluvusele.

Samuti on palpatsioonil oluline kindlaks teha kõikumise sümptomi olemasolu või puudumine (suletud ruumi vedeliku sümptom), mis viitab mäda või muu patoloogilise vedeliku kogunemisele.

Traumaatilise etioloogiaga turse esinemisel algab palpatsioon perifeeriast, lähenedes järk-järgult vigastuskohale.

"Kirurgilise hambaravi praktiline juhend"
A.V. Vjazmitina

Suuõõne uurimisel on vaja uurida kõiki hambaid, mitte ainult seda, mis on patsiendi sõnul valu või ebamugavustunde põhjus. Selle reegli rikkumine võib viia selleni, et esimesel visiidil ei pruugi patsiendi ärevuse põhjust tuvastada, valu võib kiirguda. Lisaks on esimesel visiidil vajalik ka kõikide hammaste ülevaatus, et koostada raviplaan, mis kulmineerub suuõõne sanitaarhooldusega. Sanitaartingimused on hambaarsti poole pöördumise eelduseks.

Oluline on, et läbivaatuse käigus tuvastataks kõik muutused hamba kudedes. Selleks on soovitatav välja töötada kindel kontrollisüsteem. Näiteks tuleks ülevaatust teha alati paremalt vasakule, alustades alalõualuu hammastest (purihammastest) ja seejärel vaadates ülemisi hambaid vasakult paremale.

Hammaste kontrollimine toimub tööriistakomplekti abil, enamasti kasutatakse hambapeeglit ja sondi (tingimata teravat). Peegel võimaldab uurida halvasti ligipääsetavaid kohti ja suunata valgusvihu soovitud piirkonda ning sond kontrollib kõiki süvendeid, pigmenteerunud alasid jne. Kui emaili terviklikkus ei ole katki, libiseb sond vabalt üle hamba pind, mitte jääma emaili süvenditesse ja voltidesse. Karioosse õõnsuse olemasolul hambas (silmale nähtamatu) jääb sellesse terav sond. Eriti hoolikalt tuleks uurida hammaste kontaktpindu (kontakti), kuna terve närimispinnaga ei ole lihtne tuvastada olemasolevat õõnsust. Sondide abil saab sellist õõnsust tuvastada. Sondmine aitab kindlaks teha pehmenenud dentiini olemasolu, kaariese õõnsuse sügavust, sidet hambaaukuga, kanalite avade asukohta ja pulbi olemasolu neis. Hamba värvus võib olla diagnoosi tegemisel oluline. Hambad on tavaliselt valget värvi, paljude varjunditega (kollakast sinakani). Tervete hammaste emaili iseloomustab toonist hoolimata aga eriline läbipaistvus – emaili elav läige. Mitmetes tingimustes kaotab email oma iseloomuliku läike ja muutub tuhmiks. Niisiis, kaariese protsessi alguseks on emaili värvi muutus, alguses hägusus ja seejärel valge kaariese laik. Depulpeerunud hambad kaotavad oma tavapärase emaili läike, omandavad hallika varjundi. Sarnast värvimuutust ja mõnikord ka intensiivsemat on täheldatud hammastel, mille puhul on tekkinud pulbi nekroos. Pärast pulbi nekroosi võib hamba värvus dramaatiliselt muutuda.

Hamba värvus võib muutuda ka välistegurite mõjul: suitsetamine (tumepruun värvus), metalltäidised (hamba värvimine tumedaks), kanalite keemiline töötlemine (oranž värv pärast resortsinool-formaliini meetodit).

Pöörake tähelepanu hammaste kujule ja suurusele. Kõrvalekaldumine tavapärasest vormist on seotud ravi või anomaaliaga. Teatavasti on mõned hambaanomaaliate vormid (Hatchinsoni hambad, Fournier) iseloomulikud teatud haigustele.

Löökpillid

Perkussiooni – hambale koputamist – kasutatakse parodondi seisundi määramiseks. Pintsetid või sondi käepide koputatakse hamba lõikeservale või närimispinnale. Kui parodondis pole põletikukoldeid, on löökpillid valutu. Kui parodondi põletikuline protsess on põhjustatud löökidest, mis ei põhjusta tervete hammaste ebamugavust, tekib valu. Löökpillide läbiviimisel peaksid löögid olema kerged ja ühtlased. Löökriistad peaksid algama ilmselgelt tervete hammastega, et mitte põhjustada tugevat valu ja et patsient saaks võrrelda terve ja kahjustatud hamba tunnet.

Eristage vertikaalset löökpilli, kui löökide suund langeb kokku hamba teljega, ja horisontaalset, kui löökide suund on külgsuunas.

löökpillid - hambale koputades- kasutatakse parodondi seisundi määramiseks.
Pintsetid või sondi käepide koputatakse hamba lõikeservale või närimispinnale. Kui parodontiidi korral põletikukolde puudub, on löökpillid valutu, põletikulise protsessi juuresolekul tekib valu. Löögid peaksid olema kerged ja ühtlased. Löökriistad peaksid algama ilmselgelt tervete hammastega, et mitte põhjustada tugevat valu ja võimaldada patsiendil võrrelda tervete ja kahjustatud hammaste tundeid.

On vertikaalsed löökpillid, mille puhul löökide suund langeb kokku hamba teljega, ja horisontaalsed, kui löökide suund on külgsuunas.

Palpatsioon - tunne- kasutatakse suuõõne organite või kudede turse, kasvaja, tihenemise, liikuvuse määramiseks. Palpatsiooni meetod sõltub kahjustuse asukohast ja suurusest.

Mõnel juhul tehakse palpatsioon ühe nimetissõrmega, teistel (põsekudede palpeerimisel) parema ja vasaku käe nimetissõrmega, ühe sõrmega välisküljel ja teisega suuõõne küljel, kolmandatel juhtudel võetakse limaskest kahe sõrmega volti.

Suulimaskesta haavandite palpeerimisel on äärte tiheduse ja nende valulikkuse määramisel suur diagnostiline tähtsus. Tundlikkuse puudumine tihedate servadega haavandite palpeerimisel peaks tekitama kahtlust selle pahaloomulise kasvaja või süüfilise haavandi esinemises.

Hammaste liikuvus määratakse pintsettidega neid kiigutades. Hambal on füsioloogiline liikuvus, mis on tavaliselt peaaegu märkamatu. Kui parodont on kahjustatud ja selles on eksudaati, ilmneb hammaste väljendunud liikuvus. Liikuvusastet on kolm:

I aste - segamine vestibulaar-oraalses suunas;
II aste - nihkumine vestibulaar-suu ja külgsuunas;
III aste - nihkumine vestibulaarses-oraalses, külgmises ja aksiaalses (vertikaalses suunas).

Praeguseks on välja pakutud objektiivseid meetodeid hammaste kõrvalekalde suuruse mõõtmiseks teljest, kuid neid pole veel praktikas rakendatud.

Temperatuuri diagnostika. Hamba reaktsiooni määramine temperatuuriärritustele on üks vanimaid füüsikalisi uurimismeetodeid, seda kasutatakse pulbi seisundi tuvastamiseks.
Ärritajana kasutatakse eetrit, kuid sagedamini - külma või kuuma vett, mis on oma suurema soojusmahtuvuse tõttu tugevam ärritaja.

Lihtsaim viis on kasta hambaid süstlast veega, kuid mõnikord on raske kindlaks teha, milline hammas ärritajale reageerib. Sellistel juhtudel viiakse külma või sooja veega niisutatud tampoon kaariesesse õõnsusse või kantakse hamba pinnale.

Pulbi reaktsiooni uurimine ärritavatele ainetele näitas, et normaalse pulbiga hammas reageerib olulistele temperatuurihälvetele. Lõikehammaste ükskõikne tsoon (reaktsioonita tsoon) on 30 °C (50-52 °C - reaktsioon kuumusele, 17-22 °C - jahutamisele).

Hammastel on nii külma- kui kuumatundlikkus. Piisav reaktsioon (kui kuumutamine ja jahutamine tekitavad sobiva tunde) näitab pulbi normaalset seisundit. Kui see muutub põletikuliseks, siis ükskõikne tsoon kitseneb ja isegi kergete kõrvalekallete korral kehatemperatuurist (5–7 ° C) tekib reaktsioon pikaajalise intensiivse või valutava valu kujul. Lisaks täheldatakse põletikuga ebapiisavat reaktsiooni: valu tekib külmast või soojast.

Nekrootilise pulbiga hambad ei reageeri temperatuuriärritustele.