فتق منزلق فجوةيتضمن الحجاب الحاجز عملية تحريك المعدة عبر القناة المتوسعة للمريء إلى المنطقة صدر. وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 4.9% من الأشخاص يعانون من هذا النوع من المرض. كقاعدة عامة، نصف المرضى فتق منزلقيستمر المريء دون أن يلاحظه أحد تمامًا، أي بدون أعراض. يلعب موقع الآفة دورًا كبيرًا. يمكن أن يكون غير ملحوظ تمامًا في هذه العملية الفحص الخارجيلأن تطوره يحدث في أعماق الجسم. يقول الأطباء أن مرضًا مثل الفتق المنزلق غالبًا ما يتم اكتشافه عند النساء. يعاني الرجال من هذا المرض بشكل أقل تكرارًا. وفيما يتعلق بهذا المرض عند الأطفال، يمكننا القول أنه خلقي.
أنواع المرض
أحد الأشكال الأكثر شيوعًا للمرض الذي يصيب البشر غالبًا هو فتق الحجاب الحاجز المحوري. ينقسم فتق الحجاب الحاجز المنزلق (المحوري) بدوره إلى الأنواع التالية:
- فتق المعدة الكلي.
- عضلات قلبية؛
- المجموع الفرعي؛
- القلب القاعدي.
من المعتاد في الطب التمييز بين أنواع الفتق الأخرى المشابهة. عادة ما يتم تعيينهم مصطلح عام"فتق المريء". وهي بدورها تنقسم إلى الأنواع التالية:
نظرًا لحقيقة أن المكان الرئيسي الذي يحدث فيه بالفعل فتق الحجاب الحاجز هو المعدة، فمن المعتاد في الطب تصنيف الأمراض المماثلة وفقًا لحجم جزء هذا العضو الذي اخترق تجويف الصدر من خلال قناة المريء، وهي:
- في حالة تطور الفتق المنزلق الذي يحدث في المرحلة الأولى، ترتفع المعدة وتلتصق مباشرة بالحجاب الحاجز. يحدث الاختراق في منطقة الصدر منطقة البطنالمريء؛
- في المرحلة الثانية من المرض، يتم تثبيت موضع المعدة مباشرة في فتحة الحجاب الحاجز. الجزء البطني من المريء يتحرك بدوره إلى تجويف الصدر.
- في وقت اكتشاف المرض، والذي يحدث غالبًا في المرحلة الثالثة من مساره، يقع حجم المعدة بالكامل تقريبًا، وكذلك الجزء السفلي من المريء، في الجزء العلوي من الحجاب الحاجز.
أعراض وأسباب فتق الحجاب الحاجز
من الواضح أن السؤال الطبيعي تمامًا هو ما الذي يسبب فتق الحجاب الحاجز بالضبط، وكذلك ما هي أعراضه وعلاجه؟ السبب الرئيسي هو عملية الجهاز الذي يربط المريء والمعدة. استنادا إلى الإحصاءات، كان من الممكن أن نستنتج أن هذا المرض غالبا ما يحدث في فئة الأشخاص الذين لا يشاركون عمليا في أي نوع من الرياضة وفي الوقت نفسه يؤدي نمط حياة مستقرحياة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يأكلون بشكل سيئ ولديهم بنية نحيفة للغاية يقعون ضمن فئة المخاطر.
ويمكن أيضًا تحديد الأسباب التالية:
- انتفاخ البطن المنتظم.
- الحمل مع المضاعفات.
- القيء المتكرر.
- يسعل؛
- الأورام في تجويف البطن.
مظهر هذا المرض له علامات تشبه إلى حد كبير العلامات المميزة لآفات الجهاز الهضمي. وكقاعدة عامة، تنعكس هذه الأعراض في اضطراب في المعدة. في كثير من الأحيان يكون هناك تدهور كبير في عمل العضلة العاصرة الموجودة في الجزء السفلي من المريء. ونتيجة لذلك، يتم امتصاص محتويات المعدة مباشرة إلى صندوق الأنبوب المسؤول عن نقل الطعام. تدريجيا، تتراكم العصارات المعدية في المريء، وهي ذات طبيعة عدوانية للغاية. وبعد ذلك، وهذا يؤدي إلى البداية العملية الالتهابية.
كقاعدة عامة، تبدأ هذه العملية الالتهابية في الظهور بمجرد أن يأكل الشخص، أي أنه يعاني من حرقة المعدة. الأحاسيس المؤلمةقد يزيد بشكل ملحوظ إذا كان المريض يستلقي أو يقوم بالأداء عمل بدنيمع الأحمال. يدعي بعض المرضى أن لديهم كتلة في الحلق. بعد تناول الطعام، قد تحدث مجموعة واسعة من الألم. يمكن أن يحدث في منطقة الفك السفلي، الصدر، لوح الكتف، وكذلك في الفقرات العنقية. في كثير من الأحيان، يذهب المرضى إلى المستشفى يشكون من آلام في منطقة القلب، لأنها تشبه إلى حد كبير الذبحة الصدرية. لتحديد سبب هذه الحالة بأكبر قدر ممكن من الدقة، عادة ما يصف المتخصصون التشخيص التفريقي.
الفتق خطير لأنه يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبيةفي شكل ارتجاع - التهاب المريء، فضلا عن مضاعفات خطيرة أخرى.
إذا استمر المرض لفترة طويلة، أي أنه في حالة متقدمة إلى حد ما، فإن مثل هذه الأعراض غير السارة مثل النزيف من الأوعية الدمويةوالتي تقع في المريء. ليس من الممكن دائما تحديد هذه الظاهرة، لأنها مخفية.
في كثير من الأحيان يكون العرض الرئيسي للفتق المنزلق هو فقر الدم التدريجي. ويمكن تقسيم هذه النزيف بدورها إلى الأنواع التالية:
- حار؛
- مزمن؛
- خنق فتق في فتحة الحجاب الحاجز.
- معقد.
نتيجة ل من هذا المرضتتطور القرحة، والتي تسمى في الطب "القرحة الهضمية". ويتطور في تجويف الأنبوب الذي يدخل من خلاله الطعام إلى المعدة. إذا كنت لا توفر العلاج في الوقت المناسبوهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تضييق المريء. تحدث أعراض التضيق الندبي.
الطرق الأساسية لتشخيص المرض
من أجل تحديد مرحلة المرض يستخدمون الطرق التاليةالتشخيص:
- تحديد الشكاوى الرئيسية للمريض.
- فحص شامل بالأشعة السينية للمريء والمعدة للمريض؛
- تنظير المريء والمعدة والاثني عشر.
- الاشعة المقطعية.
أعلى درجة من الفعالية في تحديد مدى المرض هي أجهزة الأشعة السينية. باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتيةمن الممكن تحديد الآفة الرئيسية، ولكن درجة الدقة منخفضة للغاية.
علاج الفتق المنزلق
في البداية، يحاولون علاج هذا المرض باستخدام طريقة أكثر تحفظًا. والغرض الرئيسي منه هو تخفيف الأعراض الأساسية مثل حرقة المعدة والألم. كثيرا ما تستخدم الأدويةتهدف إلى تقليل درجة الحموضة. ينصح المريض بالالتزام بنظام غذائي خاص، وهو استبعاد أو الحد قدر الإمكان من الأطباق التالية في النظام الغذائي:
- حار؛
- المقلية؛
- سمين؛
- تفعيل الإنتاج عصير المعدة;
- مشروبات كحولية؛
- يشرب مع محتوى عاليمادة الكافيين؛
- شوكولاتة.
يجب على المريض أن ينام في مثل هذا الوضع الجزء العلويكان الجسم مرتفعا قليلا. من غير المرغوب فيه للغاية رفع الأشياء الثقيلة.
تجدر الإشارة إلى أنه حتى الأكثر فعالية معاملة متحفظة، و إلتزام صارملن يكون النظام الغذائي قادرًا على القضاء على السبب الجذري للمرض، بل يمكنه التخفيف قليلاً فقط الحالة العامةصبور، ولكن هذا عادة لا يدوم طويلا. لعلاج فتق الحجاب الحاجز بشكل كامل، هناك حاجة إلى طرق جذرية، أي الجراحة.
أسباب العملية هي:
- تطور فقر الدم.
- تدفق دم قوي
- تشكيل القرحة.
- تآكل المريء.
- التهاب المريء.
- غياب نتائج إيجابيةمعاملة متحفظة؛
- زيادة في حجم الفتق وكذلك تثبيته في "البوابة" ؛
- ارتفاع خطر الإصابة.
- خلل التنسج في الغشاء المخاطي للمريء.
يتميز فتق الحجاب الحاجز المنزلق بالحركة الحرة لأعضاء البطن في الصدر والظهر. تحدث هذه الظاهرة بسبب ضعف الرباط الحجابي الذي يتفاقم بسبب وجود عملية التهابية في المريء أو تشوهات خلقية.
بطريقة أخرى، يتم تعريف المرض على أنه فتق حجابي، قلبي أو محوري، وتعتمد صورته السريرية إلى حد كبير على شدته عملية مرضية.
العرض الرئيسي للفتق المنزلق هو عسر الهضم. يعاني المريض من حرقة متكررة، وتجشؤ محتويات حامضة، والفواق. تشير هذه الحالات إلى تلف الغشاء المخاطي للأنبوب المريئي بسبب ارتداد المحتويات الحمضية من المعدة.
إذن ما هو الفتق المنزلق؟ هذه حركة مرضية لأعضاء البطن عبر فتحة المريء إلى الصدر. هذه الحالة ليست خطيرة، وليس لها أي تأثير على نوعية الحياة، إلا إذا تم تقييم المريض بشكل مناسب المخاطر المحتملة، ويتخذ التدابير اللازمة لمنع المضاعفات.
الخصائص العامة للفتق الحجابي المنزلق
غالبًا ما يكون فتق الحجاب الحاجز المنزلق بدون أعراض، مما يعقد التشخيص. 75% من المرضى ليس لديهم أعراض ولا علاج لهذا السبب لفترة طويلةلا يتم تنفيذها. يؤدي تجاهل المشكلة إلى تقدم الفتق، وكل شيء يخترق الحجاب الحاجز معظممعدة.
السبب الرئيسي للمرض هو ضعف العضلات.
ولكن عامل واحد وحده لا يكفي لظهور المرض. مزيج من الأمراض الجهاز العضلي الرباطيمع زيادة الضغط داخل البطنبالفعل مع اكثر اعجاباسوف يؤدي إلى فتق الحجاب الحاجز.
لا يحدث الخلل الوظيفي في العضو المنزلق على الفور. تنشأ عواقب علم الأمراض مع تطور المرض. يتطلب فتق الحجاب الحاجز المنزلق غير المعقد من الدرجة الأولى والثانية فقط التغذية الغذائيةوتناول الأدوية. في المرحلة الثالثة، يتم بالفعل اختيار علاج محدد. سوف يتطلب فتق الحجاب الحاجز المحوري من الدرجة الرابعة العلاج الجراحيلاستعادة تشريح أعضاء البطن.
مسببات المرض
أسباب فتق الحجاب الحاجز:
- التشوهات الخلقية. وهذا ينطبق على الفترة التي تنزل فيها المعدة إلى تجويف البطن. قد تتعطل العملية مما يؤدي إلى ظهور فتق حجابي خلقي. هذا المرض يتطلب جراحةفي أقرب وقت ممكن، وإلا هناك خطر نتيجة قاتلةفي غضون أيام قليلة بعد الولادة. يمكن إزالة فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال حديثي الولادة في اليوم الأول، لكن إجراء العملية أثناء الحمل سيكون أكثر فعالية، ثم يكون التشخيص أكثر ملاءمة إذا خضع الطفل فقط لإعادة التأهيل الطبيعي في مركز متخصص.
- تخلف عضلات الحجاب الحاجز. ترتبط هذه الظاهرة بالشيخوخة الفسيولوجية للجسم، لذلك يكاد يكون من المستحيل تجنب هذا العامل. ولا يمكن منع هذه الظاهرة إلا باتباع ما يلي الوقاية العامةأمراض الجهاز العضلي الرباطي ، والتي تشمل علاج بدنيوالتغذية الغذائية والقضاء على العادات السيئة.
- زيادة الضغط داخل البطن. ويرتبط هذا العامل الإمساك المتكرر، الانتفاخ ، الإفراط في تناول الطعام ، زيادة الوزنفترة الحمل. يمكن تجنب ذلك إذا قمت على الفور بمعالجة أمراض الجهاز الهضمي والتعامل مع الوزن الزائد واستخدام حزام دعم خاص أثناء الحمل.
الاعراض المتلازمةتعتمد الأمراض على مرحلة تكوين فتق الحجاب الحاجز. في الدرجة الأولى، يحدث إزاحة طفيفة للجزء البطني من المريء من خلال الفتحة المتضخمة للحجاب الحاجز، بينما تبقى المعدة في مكانها. في المرحلة الثانية من العملية المرضية، يحدث اختلاط لقلب المعدة، والذي يقع على مستوى الحجاب الحاجز. في المرحلة الثالثة، يقع جسم المعدة فوق الحجاب الحاجز.
في المرحلة الأخيرة من تكوين الفتق في منطقة الصدر يقع معظم المعدة أو العضو بأكمله. في هذه الحالة، من الضروري علاج المرض ليس فقط الأساليب المحافظةبل وأيضاً التدخل الجراحي.
بدون جراحة، تهدد الأمراض الشديدة بضغط المعدة مع الموت اللاحق.
كيف يظهر فتق الحجاب الحاجز نفسه؟
المظاهر السريرية الرئيسية للفتق الحجابي المنزلق:
- ظواهر عسر الهضم.هذه هي حرقة المعدة والفواق والتجشؤ. وتزداد الأعراض خاصة بعد تناول الطعام، وعندما يتخذ المريض وضعية أفقية بعد ملء المعدة. يمكن أن تحدث مثل هذه المظاهر بدون سبب واضح، على سبيل المثال، في الليل وفي الصباح.
- عسر البلع أو صعوبة البلع.مثل هذه الظاهرة مع فتق الحجاب الحاجز ستكون نفسية أكثر، لأنه أثناء بلع الطعام قد يشعر المريض بعدم الراحة والألم المصاحب لالتهاب المريء، مما يخلق الخوف من تكرارها عدم ارتياح. نتيجة لذلك، يبدأ تناول الطعام مصحوبا بنقص منعكس البلع. يتحول المريض إلى تناول الأطعمة السائلة وشبه السائلة حصريًا. وهذا بدوره يؤدي إلى فقدان الوزن. وفي هذا الصدد، يوصف للمريض نظام غذائي علاجي.
- الأمراض المتكررة الجهاز التنفسي . يظهر التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي الاستنشاقي نتيجة التعرض لها الخطوط الجويةجزيئات الطعام سيئة المضغ. إنه تهديد التهاب قيحيالرئتين والمزمنة أمراض الجهاز التنفسي، الأمر الذي لا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع حالة خطيرةمريض.
- أنظمة. ترتبط هذه الظاهرة بتدفق محتويات المعدة إلى تجويف الفم. يؤدي التعرض طويل الأمد لحمض المعدة إلى أمراض الأسنان. يواجه المريض مع فتق الحجاب الحاجز فرط الحساسيةالمينا والتهاب الحليمات والتهاب الفم والتهاب اللثة المختلفة. علاج المشكلة المحلية في تجويف الفم لا يؤدي إلى نتائج إيجابية، وحتى يتم القضاء على المشكلة الرئيسية، سوف تتطور أمراض الأسنان فقط، ويمكن أن يؤدي التهيج المستمر للغشاء المخاطي إلى حالات سرطانية وحتى الأورام.
يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز عن طريق الفحص بالمنظار.
بالإضافة إلى ذلك، يوصف للمريض التحاليل المخبريةلتحديد أو استبعاد العملية الالتهابية. يُشار أيضًا إلى تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، أي فحص حالة الغشاء المخاطي في المعدة. لن يكون إدخال المسبار الإجراء الأكثر متعة للمريض، ولكن بهذه الطريقة فقط يمكن للكثيرين المشاكل ذات الصلة، والتي يجب التعامل معها بالتوازي.
مبادئ العلاج
في حالة فتق الحجاب الحاجز، سيكون من المهم للغاية الالتزام بالتغذية الغذائية، والتي يجب أن تصبح جزءًا من العلاج ليس فقط الفترة الحادةولكن أيضًا لمنع المضاعفات والانتكاسات طوال الحياة. تدابير إضافيةوسيكون هناك تمارين علاجية وسباحة وأدوية.
يجب أن يخضع المريض للعلاج من قبل طبيب الجهاز الهضمي لمنع مثل هذا الرفيق المتكرر للفتق مثل التهاب المريء الارتجاعي.
ويتجلى هذا الأخير من خلال إطلاق محتويات المعدة في المريء، الأمر الذي يؤدي إلى العمليات الالتهابية وإضافة مجموعة معقدة من الاضطرابات. يتطلب مجمع الأعراض الإضافي مع التهاب المريء علاجًا منفصلاً.
للقضاء على الارتجاع بدون جراحة، يتم استخدام العلاجات التالية:
- مضادات الحموضة. مبين للتخفيض التأثير السلبيمحتويات حمضية على جدران المريء.
- يغلف. يستخدم للقضاء على تهيج الغشاء المخاطي للمعدة والمريء.
- الأدوية المضادة للتشنج.يصفه الطبيب عند الانزلاق فتق الحجاب الحاجزيرافقه قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
- دي نول.مبين للالتهابات و مرض القرحة الهضميةالغشاء المخاطي للمعدة وأنبوب المريء.
- موتيليوم. يوصف لتحسين عمليات الهضم.
- مثبطات مضخة البروتون . أنها تمنع تخليق حمض الهيدروكلوريك، وبالتالي تقليل تأثيره المهيج على جدران المريء والمعدة.
يوصف العلاج الجراحي لفتق الحجاب الحاجز المنزلق من قبل الطبيب المعالج في الحالات التي يتم فيها ضغط الأعضاء في منطقة الحجاب الحاجز.
المضاعفات الأخرى للعملية المرضية هي نزيف داخليوالتضيق، أي تضيق قناة المريء. أثناء العملية، يتم تقوية الرباط الحجابي، ويمكن أيضًا تركيب أنبوب خاص يعمل على توسيع المريء بشكل مصطنع، والقضاء على التضيق. بعد أن تبدأ العملية فترة طويلةإعادة تأهيل. ويشمل اتباع نظام غذائي، والقضاء على النشاط البدني- أداء مجموعة من التمارين العلاجية.
مع التقدم في السن، يفقد الحاجز العضلي مرونته ومرونته. يبرز المريء إلى عظم القص من خلال ثقب في الحجاب الحاجز. غالبًا ما يحدث توقف الحجاب الحاجز في مرحلة البلوغ.
غالبًا ما يحدث فتق المريء في مرحلة البلوغ.
اعتمادًا على موقع الخلل ، هناك:
- فتق محوري
- هبوط القلب.
هناك عدة أنواع من علم الأمراض:
- مختصرة (يتم تحديدها عند الأشخاص الذين يعانون من عيب خلقي)؛
- فتق المريء.
- فتق منزلق.
من سمات الفتق المنزلق صعوبة التشخيص. والسبب هو أن أعراض هذا المرض خفيفة للغاية. لا يمكن تحديد التداعيات نفسها إلا في ظل ظروف معينة.
ومن السمات المميزة لهذا العيب أن النزوح إلى القص يحدث على طول محور المريء. موقع الفتق يؤثر على موضع الجزء العلوي. وفي هذه الحالة يؤدي الهبوط إلى أن يكون الجزء العلوي من معدة المريض أعلى من مستوى الحجاب الحاجز.
تشارك المعدة في تكوين الفتق. هناك نوعان من الفتق المنزلق: ثابت وغير ثابت. لا يؤثر وضع المريض على موقع كيس الفتق. إذا اتخذ الشخص وضعية مستقيمة، فإن الفتق الثابت سيبقى في القص. يتم تثبيت التكوين في مكانه عن طريق الالتصاقات التي تتشكل في منطقة الفتق.
يميز الخبراء بين الفتق المنزلق مع العيوب الخلقية والمكتسبة. هناك فرق في الضغط بين القص و. وبفضل هذا الاختلاف، تدخل محتويات المعدة إلى المريء.
الغشاء المخاطي للمريء حساس جدًا لمثل هذه المواد. وهذا يسبب التآكلات والقروح. يعاني المريض من عدم الراحة والانزعاج والألم الشديد. تتطور العملية الالتهابية في المريء تدريجياً. في هذه الحالة، ينزف الغشاء المخاطي ويصاب باستمرار.
يبدأ المريض في الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد بسبب تقرح الأنسجة.
سيخبرك هذا الفيديو ما هو فتق الحجاب الحاجز:
أسباب تكوين فتق منزلق
زيادة إفراز اللعاب هي علامة على وجود فتق منزلق.
تؤثر حالة الأربطة على تكوين فتحة المريء للحجاب الحاجز.
مع هذا المرض، يتحرك الجزء العلوي من المعدة إلى الأعلى. وهذا يتسبب في أن يصبح الرباط العضلي أرق بكثير.
يؤدي تمديد الرباط إلى زيادة قطر فتحة المريء. يصاب المريض بمضاعفات بسبب الإفراط في تناول الطعام بشكل منتظم. إذا تم اكتشاف مثل هذا الخلل، يقوم الأطباء بإحالة المريض لإجراء عملية جراحية.
هناك عدة طرق لإزالة الفتق. من خلال تثنية القاع، يقوم الجراح بإنشاء كفة خاصة حول المريء. يمنع محتويات المعدة من الارتجاع إلى المريء. أثناء العملية، يتم استخدام طريقة المنظار. وبمساعدتها، يتمكن الأطباء من تقليل الصدمة إلى الحد الأدنى. وهذا يقلل من وقت تعافي المريض.
ومع ذلك، لا يمكن استبعاد احتمال انزلاق الكفة. وهذا يزيد من خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة. جراحةفي معظم الحالات يساعد على تحقيق نتائج إيجابية. يعتمد النجاح إلى حد كبير على الخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي أثناء إعادة التأهيل.
في بعض الأحيان يتم تثبيت هبوط الفتق في موضع واحد. يحدث هذا بسبب تضييق الندبات في كيس الفتق. في هذه الحالة، يتم تشخيص إصابة المريض بتقصير مكتسب في المريء. تقع القناة المريئية المعوية فوق الحجاب الحاجز.
في الحالات الشديدة، قد يعاني الشخص من تضيق ليفي. من مضاعفات الفتق المنزلق أيضًا التهاب المريء الارتجاعي. لا يمكن قرصة التفريغ المنزلق. إذا ضاقت الفتحة، ينضغط الفؤاد ويدخل إلى القص. هذه الحالة لا تؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية.
ما هي العلامات التي يمكن من خلالها التعرف على المرض؟
حرقة المعدة هي أحد أعراض الفتق المنزلق.
ليس لدى فتق الحجاب الحاجز المنزلق أي مظاهر واضحة. تظهر أعراض المريض فقط عند حدوث مضاعفات مختلفة للمرض.
هناك العديد السمات المميزةفتق الحجاب الحاجز المنزلق:
- يبدأ المريض بالشكوى؛
- يعاني من نوبات التجشؤ.
- يظهر الألم في المريء.
- يحدث القلس بعد الأكل.
- يشعر الناس بحرقان في الصدر.
- ظهور كتلة في الحلق.
- يحدث زيادة في إفراز اللعاب.
- يعاني بعض المرضى من ارتفاع ضغط الدم.
تعتمد أعراض المرض على وضعية جسم المريض. يحدث الإحساس بالحرقان عند كل شخص تقريبًا مصاب بهذا المرض. ألم حاديعاني منها شخص مصاب بقرحة في المعدة. عدد كبير منالغذاء يمكن أن يؤدي إلى ظهور في المريء.
من خلال تناول عوامل تقليل الحموضة، يمكنك التخلص من الانزعاج.
كيف يتم إجراء التشخيص؟
لتحديد التكوين المنزلق، يستخدم الخبراء عدة طرق:
- أثناء تنظير المعدة، يستخدم الأطباء معدات التنظير الداخلي لتحديد المناطق الملتهبةوجود تقرحات وتقرحات.
- تهدف الأشعة السينية للمعدة إلى تقييم حالة الفتق.
- تهدف دراسة التغيرات في درجة الحموضة اليومية في المريء إلى تحديد ما الذي يؤدي إلى الألم.
ميزات العلاج
سوف يساعد مالوكس في تقليل حموضة المريء.
للقضاء على الخلل، يستخدم الأطباء الطرق التقليدية. الى المجمع التدابير العلاجيةمتضمنة نظام غذائي خاص, العلاج الطبيعيتناول الأدوية.
لتقليل الحموضة، يصف الأطباء للمرضى تناول مضادات الحموضة (Phosphalugel،). يمكن مساعدة المرضى الذين يعانون من نوبات التجشؤ باستخدام موتيليوم. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض.
رغم ذلك، متى مضاعفات خطيرةهذه الأساليب لا تحقق نتائج إيجابية. في هذه الحالة يتم إرسال المريض لإجراء عملية جراحية.
في بعض الأحيان يعاني المرضى من انزلاق الكفة، ويحدث المرض مرة أخرى. الجراحة المتكررة يمكن أن تساعد هؤلاء المرضى.
يحتاج المرضى إلى الالتزام. أثناء مرضك، سيتعين عليك التوقف عن تناول الأطعمة الدهنية والحارة. استبعد اللحوم المدخنة والمخللات من نظامك الغذائي. أنت بحاجة إلى تناول الطعام في أجزاء صغيرةلتسريع عملية الهضم.
بعد الجراحة، يجب على المرضى عدم القيام بعمل بدني مكثف. يحظر ممارسة التمارين التي تؤدي إلى زيادة الضغط في تجويف البطن.
أخبر أصدقائك!أخبر أصدقاءك عن هذه المقالة في المفضلة لديك شبكة اجتماعيةباستخدام الأزرار الاجتماعية. شكرًا لك!
برقية
إقرأ مع هذا المقال:
تصنيف وعلاج وأعراض فتق الحجاب الحاجز. تفاصيل عن...
الحجاب الحاجز عبارة عن صفيحة عضلية ضخمة على شكل قبة. وهي تقع في الصدر. يقسم هذا العضو دواخل الإنسان إلى قسمين: صدري وبطني.
يحتوي تجويف الحجاب الحاجز على القلب والرئتين والمريء والأوعية الدموية الكبيرة و أوعية لمفاوية. تحت قبة الحجاب الحاجز يكمن كل شيء الجهاز الهضمي: المعدة والأمعاء والكبد والطحال والبنكرياس.
الفتق الحجابي المحوري المنزلق هو نتوء اعضاء داخليةإلى فتحة المريء الطبيعية الموجودة في قبة الحجاب الحاجز.
لديها الوظائف الرئيسية:
- يشكل هياكل تشريحية منفصلة - تجاويف البطن والصدر. فصلهم أمر حيوي لعمل الجسم.
- يعزز تكوين عملية التنفس. هذا عضو عضليلا يخدم فقط كإطار. وهو العنصر الرئيسي في عضلات الجهاز التنفسي.
- يخلق ضغطًا ثابتًا داخل الصدر وداخل البطن.
- يدعم العمليات الفسيولوجيةمثل: البراز، نشاط العملمنعكس السعال.
يحتوي الحجاب الحاجز على فتحات خاصة به يخترق من خلالها المريء والأوعية الدموية والشريان الأبهر. وأكبرها هو المريء. هنا مخاطرة عاليةتشكيل كيس الفتق، وبعد ذلك الفتق نفسه.
مع التقلبات المختلفة في الضغط داخل البطن، قد يخرج جزء من المعدة أو المريء أو الكبد أو الحلقات المعوية إلى الحفرة. ونتيجة لهذا، يتم تشكيل المرض.
تصنيف فتق الحجاب الحاجز المنزلق
يحدث في أغلب الأحيان. كبار السن يعانون أكثر. يتكون المريء من جزأين رئيسيين: البطن والصدر. يتم فصلهم عن بعضهم البعض بواسطة الحجاب الحاجز.
يمر جزء ضيق من العضو عبر فتحة المريء للحجاب الحاجز. في الحالات التي الجزء الصدريينزل إلى تجويف البطن أو الجزء البطني، مع المعدة، يرتفع إلى الصدر، يتحدثون عن فتق محوري منزلق.
إنها تنزلق لأنها لا تحتوي على ملحق محدد ويمكن أن تتحرك بسهولة. يمكن أن يكون هذا معقدًا بسبب الانتهاك.
يتكون الفتق من كيس وبوابة ومحتويات. كيس الفتق هو الطبقة العضلية للحجاب الحاجز. إنه يشكل تجويفًا يقع فيه العضو المتضرر.
فتحة الفتق هي فتحة المريء للحجاب الحاجز. المحتويات هي ما ذهب إلى الحقيبة. يمكن أن تغلق البوابات وتضيق، مما يعطل تدفق الدم للمحتويات. تظهر المظاهر السريرية والشكاوى والمضاعفات.
من المهم تشخيص العملية في أقرب وقت ممكن من أجل ذلك العلاج المناسبوالوقاية من المضاعفات. قد لا تظهر الأعراض على الفور، لأن علم الأمراض لديه مسار بطيء.
تعامل بشكل متحفظ عن طريق الدواء. في الحالات الشديدة، قد تكون الجراحة ضرورية.
- فتق المريء المجاور للمريء.
يمثل حدوثه نسبة صغيرة - حوالي 10٪. المريء لا يتحرك، بل يحتل مساحته التشريحية. في تجويف الصدرفتبرز الأجزاء العلوية من المعدة، أي المريء.
بالمقارنة مع الإصدار السابق، بالطبع السريريةحار. تظهر الأعراض بسرعة. يتطلب العلاج الجراحي.
- فتق الحجاب الحاجز المختلط.
إنه مرض يحتوي على مجموعة من أنواع الفتق المذكورة أعلاه. شكل أكثر خطورة، يحدث مع أعراض حادة ويحمل مضاعفات متكررة.
مراحل المرض:
- المرحلة الأولى. تم نقل مساحة صغيرة من العضو من الناحية التشريحية. يتم توسيع الحفرة بشكل معتدل. ينفتح المريء البطني في التجويف الصدري. المعدة لا تخترق الفتحة، ولكنها قريبة بإحكام من الحجاب الحاجز.
- المرحلة الثانية. اتساع المنطقة المصابة. تمتد الأجزاء العلوية من المعدة إلى الشق الحجابي، ولكنها تنزاح قليلاً إلى الصدر. وظائف الجهاز الهضمي ضعيفة.
- المرحلة الثالثة. اصعب واحد. يمكن أن يتم إزاحة المعدة والمريء بالكامل إلى الأعلى من خلال الحجاب الحاجز. يتطلب السيطرة الجراحية والعلاج.
أعراض وعلاج فتق الحجاب الحاجز المحوري المنزلق
قد لا يظهر المرض دائمًا على شكل شكاوى. كثير من المرضى لا يعرفون حتى أنهم يعانون من المرض. تظهر المظاهر السريرية مع مسار طويل وإضافة أمراض أخرى.
يمكن الكشف عن التشخيص أثناء الروتين أو الفحص الوقائي. هناك مجموعتان من الأعراض: البطن والقلب.
أعراض البطن
هذه هي العلامات التي تشير إلى حدوث تغيرات في الجهاز الهضمي.
- ألم.
يأتي هذا العرض دائمًا في المقام الأول في علم الأمراض. الأحاسيس المؤلمةيمكن توطينها في منتصف الصدر، خلف القص، في إسقاط المعدة، المريء، القلب.
وهو دوري بطبيعته، ويشتد عند تناول الأطعمة، وخاصة المقلية، والحارة، والحامضة. قد يلاحظ المريض عدم ارتياحعند الإفراط في تناول الطعام.
يمكن أن تكون الشدة مختلفة تمامًا: من الانزعاج الخفيف إلى هجمات حادة. في بعض الأحيان يتم الخلط بينها وبين أمراض القلب. يمكن أن ينتشر إلى المعدة والظهر وكتف الكتف الأيسر.
- حرقة في المعدة.
حرقة المعدة هي إحساس بالحرقان والوخز في المريء والمعدة. يظهر عندما يتم إزاحة الأخير لأعلى.
ونتيجة لذلك، يتم تعزيز إنتاج الحمض وارتداد محتويات المعدة الحمضية إلى المريء. حامض الهيدروكلوريكيهيج مستقبلات المريء، مما يسبب حرقة المعدة. يصاحب علم الأمراض دائمًا تقريبًا.
تتميز دائمًا بشخصية مشرقة وثابتة، ولن يخلط المريض بين هذا الشعور وأي شيء. يزداد بعد الأكل، مع الوضع الأفقيالمريض، ثني الجسم في اتجاهات مختلفة، النشاط البدني.
ويعتبر مؤشرا مبكرا للمرض، وربما يكون العلامة الوحيدة.
- التجشؤ.
يتجلى في الارتجاع العكسي إلى المريء و تجويف الفمالجماهير الغذائية وفي نفس الوقت المرارة والحموضة اللعاب الغزير. يحدث بعد ساعات قليلة من تناول الطعام.
- الفواق.
تعلق عندما يكون هناك ضغط من كيس الفتق على الصدر الضفائر العصبية. في أغلب الأحيان تشارك العصب المبهم. يتطور بسبب الإفراط في تناول الطعام.
- غثيان.
قد يشكو المريض من الغثيان المستمر أو الدوري والشعور بالثقل. وتستند هذه الظاهرة على انتهاك العمليات الهضميةفي الأعضاء المصابة.
- القيء.
يحدث في كثير من الأحيان على مراحل متقدمة. في هذه الحالة، لا تستطيع المعدة المختنق قبول الكمية الكافية المعتادة من الطعام، ويتم تحفيز التجشؤ والقيء بشكل انعكاسي.
- عسر البلع
صعوبة في البلع وتمرير بلعة الطعام عبر المسالك البولية. في البداية، يصبح من الصعب على المريض بشكل متزايد ابتلاع الطعام الصلب والخشن. مع تقدم الحالة المرضية، يصبح من الصعب بلع السوائل والماء.
أعراض خطيرة. ويجب التخلص منه في أسرع وقت ممكن.
- الانتفاخ
وكذلك انتفاخ البطن والإفراط في تكوين الغازات وزيادة الهادر. كل هذا نتيجة انتهاك المعالجة الأنزيمية للأطعمة التي يتم تناولها.
أعراض القلب
موجود في حالات اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
- متلازمة الألم في إسقاط القلب.
يمكن للفتق الضغط على القلب و السفن الكبيرة، وخاصة الشريان الأورطي.
- ضربات القلب السريعة أو عدم انتظام دقات القلب.
عندما يتم خنق الفتق، يزداد الضغط في تجويف القلب ومعدل النبض بشكل تعويضي.
- ضيق في التنفس لا علاقة له بالجهاز التنفسي.
مرة أخرى، يتم لعب الدور الرئيسي عن طريق إزاحة وضغط الجهاز التنفسي.
- السعال الجاف غير المنتج
تسرب منذ وقت طويلولا يتم القضاء عليه عن طريق الأدوية المضادة للسعال القياسية.
- متلازمة الوذمة.
قد يظهر تورم في الأطراف.
- شحوب الجلد.
وهو نتيجة لضيق التنفس وعدم وصول الأوكسجين الكافي إلى الأنسجة.
في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه يجب استشارة الطبيب المختص وعدم التداوي الذاتي.
طرق البحث الآلية والمخبرية
بعد توضيح جميع شكاوى المريض وخصائصها، يصف الطبيب طرق البحث الآلية والمخبرية. الأكثر موثوقية والتي تسمح لك بتحديد الفتق المنزلق بدقة هي:
يسمح لك بتقييم حالة المريء والمعدة وفتحة الحجاب الحاجز.
- الأشعة السينية للصدر وأعضاء البطن باستخدام عامل التباين.
يساعد على رؤية إزاحة الأعضاء أو تمدد أو ضغط المعدة والمضاعفات.
- التصوير المقطعي المحوسب والمغناطيسي.
يوفر معلومات في القياسات الحجمية.
علاج المرض
من أجل القضاء على المرض، تحتاج نهج معقد. يمكن للطبيب أن يصف العلاج الصحيح والضروري. سوف تكون هناك حاجة إلى النظام الغذائي علاج بالعقاقير. في الحالات الشديدة، يتم استخدام الجراحة.
النظام الغذائي للفتق:
- تناول الطعام بكميات صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان، حوالي 6 مرات في اليوم.
- تجنب الإفراط في تناول الطعام.
- ويجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل النوم بثلاث ساعات.
- بعد تناول الوجبة، تجنب الوضع الأفقي، والنشاط البدني، ورفع الأشياء الثقيلة، والانحناء لمدة ساعة واحدة. يُنصح بالجلوس بهدوء خلال الـ 20 دقيقة الأولى، ثم القيام بنزهة سهلة وبطيئة.
- لا تأكل الأطعمة الخشنة، المقلية، الحارة، المالحة.
- استبعد تمامًا المشروبات الغازية والعصائر المركزة والكحول والتبغ من نظامك الغذائي.
- يُسمح بالأطباق المطبوخة على البخار أو المطبوخة على البخار أو المسلوقة أو المطحونة أو الدافئة من الدواجن والخضروات والفواكه ومغلي الأعشاب والحبوب.
علاج بالعقاقير
للقضاء أعراض مرضيةيستخدم تحت إشراف الطبيب الأدوية. يتم شراء جميع الأدوية فقط بوصفة طبية.
للقضاء على حرقة المعدة، يتم وصف مثبطات مضخة البروتون: أوميبرازول، إيمانيرا، لانسوبرازول وغيرها. يمكن وصف مضادات الحموضة. أنها تحييد البيئة الحمضية. وتشمل هذه: الماجل، ريني، رانيتيدين.
لعلاج الغثيان والقيء والتحسن التمعج المعويتوصف المنشطات: سيروكال، ميتوكلوبراميد.
مضادات التشنج سوف تساعد في تخفيف الألم:
نو-شبا، دروتافيرين، بابافيرين. للتحسين وظائف الجهاز الهضميتفريغها الاستعدادات الانزيمية: البنكرياتين، كريون، ميزيم.
إذا لم يكن هناك تحسن بسبب النظام الغذائي والعلاج المحافظ، إذا ظهرت مضاعفات على شكل خنق، نزيف، الآفات التقرحية، ثم يتعين عليك استخدام الوصول عبر الإنترنت.
يتم علاج هؤلاء المرضى في القسم الجراحيمستشفى. يتم استئصال كيس الفتق، وإخراج محتوياته وإعادته إلى مكانه، وخياطة الفتحة.
يمكن الوصول إليها من جدار البطنأو تجويف الصدر. كل هذا يتوقف على شكل وآراء الجراح. العملية الأكثر شيوعًا هي تثنية قاع نيسن.
جوهر الطريقة هو وضع شبكة احتجاز على المعدة، والتي لا تسمح لها بالتحرك. يتم خياطة فتحة المريء للحجاب الحاجز. يتم تنفيذ العملية طريقة مفتوحةأو ثقوب - تنظير البطن.
ثقوب الحجاب الحاجز (يتم عرض الصور المرضية أدناه في المقالة) والتهاب المريء الارتجاعي من الأمراض الخطيرة جدًا. على خلفية هذه الظروف، لوحظ امتداد مناطق معينة من الجهاز الهضمي. وعلى وجه الخصوص، تحدث تغييرات في الأربطة التي تدعم المعدة والمريء، والتي يتم عرض صورة لها أيضًا في المقالة. نتيجة للتمدد، يحدث النزوح. على وجه الخصوص، الجزء العلوي من المعدة يخرج إلى منطقة الصدر. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك عمل العضلة العاصرة التي تربط المعدة والمريء (الصورة توضح هذه المنطقة).
خطر محتمل
عندما تتعطل زاوية تغيراته ونشاط العضلة العاصرة للمريء (السفلية)، تتدفق محتويات المعدة الحمضية أو الصفراء إلى المريء من الاثني عشر. ويصاحب العملية تطور الالتهاب وإعادة هيكلة الغشاء المخاطي. وهذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان. من الأمور ذات الأهمية الخاصة في تطور علم الأمراض هو فتق الحجاب الحاجز المنزلق. العملية هي الوحيدة طريقة يمكن الوصول إليهاالقضاء على هذا الانتهاك. ومع ذلك، تنفيذ تدخل جراحيلديها الفروق الدقيقة الخاصة بها. بعد ذلك، دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو فتق الحجاب الحاجز. سيتم أيضًا وصف الدرجات والأنواع والمظاهر في المقالة.
معلومات عامة
عادة ما يتطور فتق الحجاب الحاجز مع مرض المعدة والأمعاء. يصاحب GRD مجموعة معقدة من الاضطرابات القلبية والرئوية وعسر الهضم. أنها تنشأ بشكل رئيسي بسبب الفتق والارتجاع المعدي المريئي. وفقا لبيانات الجمعيات الأمريكية والأوروبية، إذا كان الشخص يعاني من فتق الحجاب الحاجز لمدة 5-12 سنة، فإن احتمال الإصابة بالسرطان بعد خمس سنوات يزيد بنسبة 270٪، وبعد 12 - بنسبة 350-490٪ (حسب العمر ).
انتشار علم الأمراض
يعتبر فتق الحجاب الحاجز، وفقا لبعض المؤلفين، نفس المرض الذي يتم تشخيصه بشكل متكرر، على سبيل المثال، التهاب المرارة أو قرحة المريء. من حيث انتشارها، تحتل هذه الأمراض مواقع رائدة بين أمراض الجهاز الهضمي. يعتبر فتق الحجاب الحاجز، مثل قرحة المريء، تماما مرض خطيرتتطلب التشخيص في الوقت المناسب والمراقبة الدقيقة.
تصنيف
هناك ثلاث فئات رئيسية من فتق الحجاب الحاجز. وتشمل هذه:
فتق منزلق
هذا الشكل من المرض له بعض الخصائص. بشكل عام، الفتق المنزلق هو نتوء يكون أحد جدرانه عبارة عن عضو مغطى جزئيًا بالصفاق. ويمكن أن يكون هذا بالإضافة إلى المنطقة المذكورة في المقال المثانة والقولون الصاعد والنازل ونحو ذلك. ومع ذلك، قد لا يكون كذلك. في هذه الحالة، يتشكل النتوء من مناطق العضو التي لا يغطيها الصفاق.
آلية حدوثها
ووفقا لهذه الميزة يتم تمييز ما يلي:
عادة ما يكون الفتق الإربي المنزلق في الأمعاء الغليظة عبارة عن نتوءات حجم كبيرمع بوابات واسعة. يتم تشخيصه، كقاعدة عامة، في الشيخوخة. الكشف عنها من قبل طرق الأشعة السينيةفحص الأمعاء الغليظة. انزلاق الفتق في مثانةيتجلى في شكل اضطرابات عسر البول. يعاني المرضى من التبول المزدوج. في البداية يتم التفريغ كالمعتاد، وبعد ذلك عند الضغط على النتوء تظهر رغبة أخرى ويتبول المريض مرة أخرى. التشخيص يشمل القسطرة وتصوير المثانة. خلال هذه الإجراءات يتم تحديد شكل وحجم الفتق وغياب أو وجود حصوات في المثانة.
فتق الحجاب الحاجز المحوري
هذا المرض هو إزاحة المعدة أو أعضاء البطن الأخرى إلى تجويف الصدر. تم اكتشاف المرض في 5٪ من السكان البالغين. ومع ذلك، فإن حوالي نصف المرضى لا يلاحظون أي مظاهر. يرجع هذا المسار المرضي إلى حقيقة أن الانزلاق قد محى علامات الشكل النموذجي، حيث أن النتوء موجود داخل الجسم ولا يمكن اكتشافه أثناء الفحص الروتيني. ويصيب المرض النساء أكثر من الرجال. عند الأطفال، يكون علم الأمراض خلقيًا في الغالب.
أشكال المرض
ينقسم فتق الحجاب الحاجز المنزلق إلى:
- القلب.
- المعدة الكلية.
- عضلات قلبية.
- المجموع الفرعي للمعدة.
يتم تصنيف الفتق المجاور للمريء إلى:
- الجهاز الهضمي.
- ثربي.
- معوي.
- غار.
- أساسي.
مراحل علم الأمراض
يمكن تصنيف فتق الحجاب الحاجز المنزلق وفقًا لحجم المعدة التي تخترق تجويف الصدر:
الصورة السريرية
تتشابه أعراض علم الأمراض إلى حد كبير مع مظاهر أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بالخلل الوظيفي. على خلفية تدهور نشاط العضلة العاصرة للمريء (السفلية)، الارتجاع النزلي(الارتجاع العكسي لمحتويات المعدة). بمرور الوقت، بسبب التأثير العدواني للجماهير، تتطور العملية الالتهابية في الجزء السفلي من المريء. يبدأ المريض بالشكوى من حرقة المعدة بعد تناول الطعام وتزداد سوءًا مع الإجهاد البدني أو في الوضع الأفقي. في كثير من الأحيان يظهر الألم وقد يظهر بعد تناول الطعام. لديهم شخصيات مختلفة. يمكن أن ينتشر الألم إلى لوح الكتف، وينتشر إلى الرقبة، خلف القص، إلى منطقة القلب أو الفك الأسفل. تشبه هذه المظاهر أعراض الذبحة الصدرية التي يتم علاجها تشخيص متباين. وفي بعض الحالات يظهر الألم في موضع معين من الجسم. قد يشكو المريض من الانتفاخ المقطع العلويالبطن، والشعور بوجود جسم غريب.
عواقب
أكثر الحالات الشديدةتتميز بعدد من المضاعفات. واحد منهم ينزف من أوعية المريء. كقاعدة عامة، يحدث في شكل مخفيويتجلى في فقر الدم التدريجي. يمكن أن يكون النزيف مزمنًا أو حادًا. في بعض الحالات، يتم اكتشاف حتى خنق النتوءات في فتحة المريء وثقب المريء. أكثر نتيجة مشتركةعلم الأمراض هو التهاب المريء الجزر. ومن الممكن أن تتطور إلى قرحة هضمية في المريء. مع العلاج طويل الأمد هذه الدولةيثير أكثر من ذلك مضاعفات شديدة- الجهاز الندبي.
التشخيص
يتم الكشف عن علم الأمراض باستخدام عدة طرق. ومن بين هذه الإجراءات الرئيسية: تنظير المريء والمعدة والإثناعشري، والأشعة السينية للمعدة والمريء، وقياس درجة الحموضة داخل المريء. كما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، وقياس المريء.
علاج الأمراض
يتم اتخاذ تدابير مختلفة للتخفيف من الأعراض التي تصاحب فتق الحجاب الحاجز المنزلق: النظام الغذائي، الأدوية. الأساليب المحافظةتهدف إلى القضاء على أعراض علم الأمراض: تخفيف الألم وحرقة المعدة والغثيان. وفي هذه الحالة توصف الأدوية لتقليل حموضة عصير المعدة. مثل هذه الأدوية، على سبيل المثال، تشمل عقار "كفاماتيل". أحد الشروط علاج فعالالمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بفتق الحجاب الحاجز - النظام الغذائي. النظام الغذائي يحد من وجود الأطعمة الدهنية، الحارة، الأطعمة المقليةوالكحول والشوكولاتة والقهوة والمنتجات التي تعزز إنتاج عصير المعدة. يجب عليك تناول الطعام بكميات صغيرة في كثير من الأحيان. لمنع الارتجاع، يوصى المريض بالنوم مع رفع الجزء العلوي من الجسم وتجنب رفع الأشياء الثقيلة.
التدخل الجراحي: معلومات عامة
يجب أن يقال أن الإجراءات المذكورة أعلاه لا تقضي على سبب حدوث فتق الحجاب الحاجز المنزلق. عملية - الطريقة الوحيدةاستعادة العلاقة التشريحية بين أجزاء الجهاز الهضمي. أثناء التدخل، يتم إنشاء آلية مضادة للارتجاع تمنع الارتجاع العكسي لمحتويات المعدة. أثناء العملية، تتم إزالة فتحة الفتق عن طريق خياطة فتحة الحجاب الحاجز الموسعة إلى الحجم الطبيعي.
التقنيات الجراحية المستخدمة
اليوم، يستخدم المتخصصون طريقتين للتدخل:
- الوصول المفتوح. في في هذه الحالةيمكن إجراء تثنية قاع نيسن أو Topeplasty. في الحالة الأولى، هناك خطر كبير لتطوير العديد من المضاعفات. لذلك يفضل استخدام البلاستيك حسب نوع Tope.
- الوصول بالمنظار. هذه هي طريقة التدخل الأقل صدمة. بعد الجراحة باستخدام هذه الطريقة، يتعافى المريض بشكل أسرع وأسهل.
تجدر الإشارة إلى أن تنظير البطن لفتق الحجاب الحاجز يتم إجراؤه غالبًا بالتزامن مع العمليات الجراحية على الأعضاء الأخرى في تجويف البطن. على سبيل المثال، يتم إجراء فغر المرارة عندما التهاب المرارة الحسابيالخامس المرحلة المزمنة، بضع المبهم الانتقائي القريب - لقرحة الاثني عشر.