الغدد الليمفاوية الإبطية
nodi اللمفاوية إبطي، موضعية في الأنسجة الدهنية للتجويف الإبطي على شكل ست مجموعات مستقلة:
1) جانبي.
2) وسطي، أو صدري.
3) تحت الكتف، أو الخلفي.
4) أقل.
5) مركزي يقع بين الوريد الإبطي والجدار الإنسي للتجويف.
6) القمي، والتي تقع بالقرب من الشرايين والأوردة الإبطية تحت عظمة الترقوة، فوق العضلة الصدرية الصغيرة.
مجموعات منفصلة متاخمة لجدران التجويف الإبطي. تقع بالقرب من الحزمة الوعائية العصبية. تستقبل العقد الإبطية الأوعية اللمفاوية السطحية والعميقة من الطرف العلوي والجدران الأمامية والجانبية والخلفية لتجويف الصدر ومن الغدة الثديية.
من الغدة الثديية، يتم توجيه الأوعية الليمفاوية بشكل رئيسي إلى العقد الإنسي (الصدرية)، وكذلك إلى الغدد الليمفاوية الإبطية المركزية والقمية. كما أنها تتبع أيضًا العقد الليمفاوية العميقة حول القص (انظر سابقًا) والعقد الليمفاوية العميقة الجانبية.
يتم توجيه الأوعية اللمفاوية الصادرة من المجموعات الجانبية والإنسية والخلفية والسفلية والوسطى إلى الغدد الليمفاوية الإبطية القمية، والتي تقع على طريق التدفق الليمفاوي من الطرف العلوي إلى أوردة الرقبة السفلية.
في الجدار الأمامي للتجويف الإبطي، بين العضلة الصدرية الكبرى والصغرى، هناك عدم ثبات. الغدد الليمفاوية بين الصدر,nodi اللمفاوية interpectorales. تتدفق الأوعية اللمفاوية من العضلات المجاورة والعقد الإبطية الجانبية والسفلية وكذلك من الغدة الثديية إلى هذه العقد. تذهب الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد بين الصدرية إلى العقد الليمفاوية الإبطية القمية.
صدر
صدر
يتم تمثيل الجهاز اللمفاوي للغدة الثديية بشبكة من الأوعية اللمفاوية الموجودة في ثلاثة طوابق.
تقع الضفيرة الليمفاوية تحت الحلمية بشكل سطحي تحت قاعدة حلمة الثدي. يتم إجراء التصريف اللمفاوي السطحي من الغدة الثديية داخل الأدمة ويذهب إلى الجانب الآخر.
أعمق داخل الدائرة المحيطة بالحليمة تكمن الضفيرة السطحية المحيطة بالحليمة.
تقع الضفيرة المحيطة بالدائرة العميقة بشكل أعمق.
مجموعات من الغدد الليمفاوية
العقد الليمفاوية الإبطية هي المجموعة الرئيسية من العقد الليمفاوية التي تستقبل اللمف من الغدة الثديية. البعض منهم يكمن بشكل سطحي، تحت اللفافة. وتنقسم الغدد الليمفاوية الإبطية إلى خمس مجموعات فرعية: الوحشي (الخارجي)، الأوسط (المركزي)، الخلفي (تحت الكتف)، الإنسي (الصدر، المجاور للثدي) والقمي (القمي).
- الجانبي (الخارجي)تقع الغدد الليمفاوية الإبطية على الجدار الجانبي للتجويف الإبطي بالقرب من العضلة الغرابي العضدية باتجاه الخارج من الحزمة الوعائية العصبية. في الغالب يتم أخذ اللمف من الطرف العلوي الحر.
- الأوسط (الوسطى)تقع العقد الإبطية على طول الوريد الإبطي، وبشكل رئيسي على طول سطحه الأمامي والأنسي. يتدفق اللمف إلى هذه العقد من الأرباع الخارجية للغدة الثديية، والأجزاء الأمامية والجانبية من جدار الصدر والقسم العلوي من جدار البطن الأمامي.
- الخلفي (تحت الكتف)تقع العقد الإبطية على طول الشريان تحت الكتف. يتلقون اللمف من الجزء الخلفي من الصدر، ومنطقة تحت الكتف، وأحيانًا من الغدة الثديية.
- وسطي (صدري، مجاور للثدي)العقد الليمفاوية الإبطية، التي تقع على طول الحافة الخارجية للعضلة الصدرية الكبرى على طول الأوعية الصدرية الجانبية، هي عقد المرحلة الأولى للأرباع الخارجية للغدة الثديية. العقدة الليمفاوية الموجودة على السن الثالث للعضلة المنشارية هي العقدة الليمفاوية للمرحلة الأولى (العقدة الليمفاوية زورجيوس). العقدة الليمفاوية الموجودة على السن الرابع هي العقدة الليمفاوية بارتلز.
- قمي (قمي)العقد الليمفاوية الإبطية - الاسم العام لمجموعة كبيرة من العقد الليمفاوية الموجودة في منطقة تحت الترقوة. يتم تلقي اللمف من المجموعات المتبقية من الغدد الليمفاوية الإبطية، وكذلك من الأرباع العلوية للغدة الثديية، حيث يصل عبر الأوعية اللمفاوية التي تخترق العضلة الصدرية الكبرى. وبالتالي، فإنها تعمل في نفس الوقت كعقد المرحلة الأولى للأجزاء العلوية من الغدة الثديية. تتدفق الأوعية الصادرة من العقد الليمفاوية القمية إلى العقد الليمفاوية فوق الترقوة، والتي في هذه الحالة هي العقد الليمفاوية في المرحلة الثانية.
- شبه القصتقع الغدد الليمفاوية خلف القص في المساحات الوربية الأولى إلى السابعة على طول الشريان الثديي الداخلي. يتلقون اللمف من الربع الداخلي السفلي والأجزاء المركزية من الغدة. الغدد الليمفاوية المجاورة للقص الموجودة في الفراغات الوربية الثانية إلى الرابعة هي العقد الليمفاوية للمرحلة الأولى من التدفق من الغدة الثديية، وعقد الفضاء الوربي الأول هي عقد المرحلة الثانية، حيث أن الأوعية الصادرة من الإبط تتدفق فيها الغدد الليمفاوية.
من قاعدة الغدة، تذهب الأوعية الليمفاوية إلى الغدد الليمفاوية في الفضاء خلف الثدي، ثم تخترق العضلة الصدرية الكبرى وتتدفق إلى العقد بين الصدرية، حيث يتدفق اللمف إلى الغدد الليمفاوية الإبطية المركزية. لا تخترق بعض الأوعية اللمفاوية العضلة الصدرية الكبرى فحسب، بل تخترق أيضًا العضلة الصدرية الصغيرة وتخترق الفضاء الوربي إلى العقد الليمفاوية المجاورة للقص (المرحلة الأولى). تشمل الغدد الليمفاوية غير الدائمة في الغدة الثديية العقد الواقعة بين العضلات الصدرية الصغيرة والعضلات الكبرى. يتلقون اللمف من الأرباع العلوية للغدة. تحمل الأوعية الصادرة الليمفاوية إلى العقد الليمفاوية الإبطية.
تحت العضلة الصدرية الصغيرة توجد العقد الليمفاوية تحت الصدرية، والتي تستقبل اللمف من الأرباع العلوية للغدة الثديية. من الغدد الليمفاوية تحت الصدرية، يتدفق اللمف إلى العقد الليمفاوية الإبطية القمية.
ورم خبيث في الغدد الليمفاويةفي سرطان الثدي يمكن أن يحدث في عدة اتجاهات.
إلى الغدد الليمفاوية الإبطية الإنسية ثم إلى الغدد الليمفاوية الإبطية القمية. يتم الاحتفال به في أغلب الأحيان (60-70٪ من الحالات).
إلى الغدد الليمفاوية الإبطية القمية. يتم الاحتفال به في 20-30٪ من الحالات.
إلى الغدد الليمفاوية الإبطية المجاورة للقص. يتم الاحتفال به في 10٪ من الحالات.
إلى الغدد الليمفاوية الإبطية على الجانب الآخر وإلى الغدة الثديية. يتم الاحتفال به في 5٪ من الحالات.
إلى الغدد الليمفاوية المنصفية، متجاوزة الغدد الليمفاوية المجاورة للقص. يتم الاحتفال به في 2٪ من الحالات.
يُلاحظ أحيانًا وجود ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الشرسوفية والبطنية، والغدد الليمفاوية الأربية، والغدد الليمفاوية الإبطية المركزية.
رئتين
تنقسم الأوعية اللمفاوية في الرئتين إلى سطحية وعميقة. تشكل الأوعية السطحية شبكة كثيفة تحت غشاء الجنب الرئوي. تتبع الأوعية اللمفاوية العميقة من الحويصلات الهوائية وترافق فروع الأوردة الرئوية. على طول الفروع الأولية للأوردة الرئوية، فإنها تشكل العديد من العقد الليمفاوية الرئوية. علاوة على ذلك، بعد القصبات الهوائية، فإنها تشكل العديد من الغدد الليمفاوية القصبية. بعد اجتياز جذر الرئة، تتدفق الأوعية اللمفاوية إلى نظام الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية، والتي تمثل الحاجز الأول أمام مرور الليمفاوية من الرئة. في الأعلى، تدخل الأوعية اللمفاوية إلى العقد الليمفاوية الرغامية القصبية السفلية الموجودة عند تشعب القصبة الهوائية، ثم بعد ذلك، يمر اللمف إلى العقد الليمفاوية الرغامية القصبية اليمنى واليسرى. في الأعلى، تمر الأوعية اللمفاوية بالحاجز الأخير - العقد الليمفاوية اليمنى واليسرى للقصبة الهوائية. من هنا، يخرج اللمف بالفعل من تجويف الصدر ويتدفق إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة.
تامور
يحدث تدفق الليمفاوية من التامور بشكل رئيسي في اتجاهين: إلى الأمام في الغدد الليمفاوية القصية، وكذلك في الغدد الليمفاوية المنصفية الأمامية.
تقع الغدد الليمفاوية المحيطة بالقص على جانب القص على طول الأوعية الثديية الداخلية. تتدفق إليها الأوعية اللمفاوية القادمة من الغدة الثديية والتأمور الأمامي والمساحات الوربية.
تقع الغدد الليمفاوية المنصفية الأمامية على السطح الأمامي لقوس الأبهر. من هنا، يتم توجيه اللمف عبر الأوعية اللمفاوية المنصفية الأمامية إلى القناة اللمفاوية الحلمية على كلا الجانبين.
تقع الغدد الليمفاوية الحجابية العلوية على الحجاب الحاجز على مستوى الناتئ الخنجري.
تنقسم الغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية إلى متفوقة وفوق الحجابية (تقع في الجزء الخلفي من الحجاب الحاجز فوق سطحه العلوي). يتدفق اللمف هنا من الجدار الخلفي للتأمور.
تتدفق الأوعية اللمفاوية للمجموعات الثلاث الأولى - القصية والمنصفية الأمامية والحجاب الحاجز العلوي - عبر القناة اللمفاوية الحلمية على اليسار إلى القناة الصدرية، وعلى اليمين إلى القناة اللمفاوية اليمنى.
تتدفق الأوعية اللمفاوية من العقد المنصفية الخلفية إلى الجذع القصبي المنصف، حيث يصل اللمف الموجود على اليسار إلى القناة الصدرية، وعلى اليمين - القناة اللمفاوية اليمنى.
قلب
تنقسم الأوعية الليمفاوية للقلب إلى سطحية وعميقة. تقع الأولى تحت النخاب، وتقع الأخيرة في عمق عضلة القلب. تتبع التدفقات الليمفاوية مسار الشرايين التاجية من الأسفل إلى الأعلى ويتم توجيهها إلى الحاجز الأول - الغدد الليمفاوية القلبية الموجودة على السطح الأمامي للشريان الأبهر الصاعد. من هنا، يدخل اللمف عبر الأوعية المنصفية الأمامية إلى القناة اللمفاوية الحلمية على كلا الجانبين.
الجزء الصدري من الغدة الدرقية
يحدث التصريف اللمفاوي من المريء عبر شبكتين موجودتين في الأغشية المخاطية والعضلية. في منطقة عنق الرحم، يتدفق الليمفاوية إلى الغدد الليمفاوية العنقية العميقة، في المنطقة الصدرية - إلى الغدد الليمفاوية المجاورة للأبهر، في منطقة البطن - إلى الغدد الليمفاوية في المعدة اليسرى.
العقد الليمفاوية في تجويف الصدر
في تجويف الصدر، يتم تمييز الغدد الليمفاوية الجدارية والحشوية.
تتكون العقد الجدارية من مجموعتين: الخلفية والأمامية. تشمل المجموعة الخلفية العقد الليمفاوية الوربية والعقد أمام الفقرات الموجودة على الأسطح الأمامية والجانبية للعمود الفقري. تشمل المجموعة الأمامية العقد الليمفاوية المجاورة للقص الموجودة على طول الشريان الثديي الداخلي.
وتنقسم الغدد الليمفاوية الحشوية داخل الصدر إلى المنصف الأمامي، المنصف الخلفي، والرغامي القصبي. تمر مسارات التدفق الليمفاوي من المريء والقلب والرئتين في العقد الرغامية القصبية السفلية (التشعبية)، وتحتل المساحة بين تشعب القصبة الهوائية، وبداية القصبات الهوائية الرئيسية والأوردة الرئوية.
المريء
يحدث تدفق الليمفاوية من المريء في العقد الرغامية والقصبية أمام الفقرات. من الأجزاء السفلية من المريء، يتم توجيه التدفق الليمفاوي نحو المعدة (العقد المعدية اليسرى)، وكذلك إلى العقد المحيطة بالمفصل وما قبل الفقرات.
جدول محتويات موضوع "تضاريس الصدر. تضاريس الغدة الثديية.":2. الاتجاه الثاني للتصريف اللمفاوي - العقد الليمفاوية المجاورة للقصتجويف الصدر، ويمتد على طول أ. الصدري الداخلي. يدخلها اللمف من خلال سلاسل العقد التي تمتد بجانب فروع الشرايين الوربية والشريان الثديي الداخلي من خلال المساحات الوربية. يتم توجيه اللمف هنا بشكل رئيسي من الأجزاء العميقة من الأرباع الوسطى للغدة الثديية.
في حالة المخالفة التصريف اللمفاويفي اتجاهين رئيسيين (والذي يمكن أن يحدث نتيجة لحصار الأوعية اللمفاوية بواسطة نقائل متعددة)، يزداد تدفق الليمفاوية عبر مسارات إضافية.
3. الجزء أوعية لمفاويةيمر عبر سمك العضلة الصدرية الكبرى (عبر الصدرية) إلى العقد البينية، العقدية البينية، الموجودة بين العضلات الصدرية الكبرى والصغرى. من العقد بين الصدرية، يتدفق اللمف إلى العقدة الدالية، والعقدة الدالية الصدرية (تحت الترقوة، تحت الترقوة)، والعقد ثم إلى فوق الترقوة.
أحيانا الليمفاويةيدخل العقد فوق الترقوة، متجاوزًا العقد تحت الترقوة، وهو ما يفسر حالات السرطان التي تؤثر على العقد العنقية العميقة في حالة عدم وجود نقائل في المنطقة الإبطية. إحدى العقد فوق الترقوة، الواقعة خلف الحافة الجانبية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، هي العقدة "الحارسة" الثانية في عملية ورم خبيث.
التردد المقارن البعيد نقائل سرطان الثدي، وخاصة في الرئتين والعظام، ويرجع ذلك إلى الاختراق المبكر لعناصر الورم من الجهاز اللمفاوي إلى مجرى الدم، حتى قبل تشكيل النقائل الواضحة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
4. من الأجزاء الوسطى من الغدة الثديية يمكن تصريف الليمفاوية إلى العقد الليمفاويةالغدة المقابلة ثم الحفرة الإبطية.
5. من الأقسام السُطرية غدد الثديمتاح التصريف اللمفاويفي الاتجاه الهبوطي، إلى الأنسجة تحت الجلد لجدار البطن الأمامي، ثم إلى الأنسجة البريتونية.
تعصيب الغدة الثدييةيتم تنفيذه بشكل رئيسي بسبب الفروع الجلدية الأمامية والخلفية الجانبية للأعصاب الوربية 2-5، وكذلك فروع الأعصاب فوق الترقوة التي تعصب الجلد الذي يغطي الغدة. تصل الضفائر العصبية إلى أقصى كثافة لها في منطقة الحلمة.
يوتوبيا الهيكل العظمي:بين الضلعين الثالث والسادس أعلى وأسفل وبين الخطوط الإبطية الأمامية والقصوية على الجانبين.
بناء.يتكون من 15-20 فصيصات محاطة ومفصولة بعمليات اللفافة السطحية. توجد فصيصات الغدة بشكل قطري حول الحلمة. يحتوي كل فصيص على قناة إفرازية خاصة به، أو قناة حليبية، يبلغ قطرها 2-3 ملم. تتلاقى قنوات الحليب بشكل شعاعي نحو الحلمة وتتوسع عند قاعدتها بطريقة تشبه الأمبولة لتشكل جيوبًا حليبية تضيق إلى الخارج مرة أخرى وتفتح في أعلى الحلمة بواسطة ثقوب. عادة ما يكون عدد الثقوب الموجودة على الحلمة أقل من عدد قنوات الحليب، حيث أن بعضها متصل ببعضه البعض عند قاعدة الحلمة.
تقع الغدة بين طبقات اللفافة السطحية، وتشكل محفظتها، ويحيط بها من جميع الجوانب (باستثناء الحلمة والعزلة) أنسجة دهنية.
توجد بين كبسولة الغدة اللفافية ولفافة الصدر ألياف خلف الثدي ونسيج ضام فضفاض، ونتيجة لذلك يتم إزاحة الغدة بسهولة فيما يتعلق بجدار الصدر. يتشكل الجراب الزليلي أحيانًا تحت الغدة الثديية.
تمتد نتوءات عديدة من الكبسولة اللفافية للغدة الثديية إلى سمكها، والتي تحيط بالفصيصات الفردية وتقع على طول قنوات الحليب، مما يحدد الأنسجة التي يمر فيها الدم أو الأوعية الثديية والأعصاب. يساهم وجود توتنهام النسيج الضام في تكوين وتحديد التسربات أثناء العمليات الالتهابية القيحية في الغدة، والتي ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عند إجراء شقوق لتدفق القيح.
إمدادات الدم:فروع الشرايين الصدرية الداخلية والصدرية الجانبية والشرايين الوربية. تصاحب الأوردة العميقة الشرايين التي تحمل الاسم نفسه، وتشكل الشرايين السطحية شبكة تحت الجلد، تتدفق فروعها الفردية إلى الوريد الإبطي.
الإعصاب:الفروع الجانبية للأعصاب الوربية وفروع الضفائر العنقية والعضدية.
التصريف اللمفاوي.يعد الجهاز اللمفاوي للغدة الثديية الأنثوية وموقع العقد الليمفاوية الإقليمية ذا أهمية عملية كبيرة بسبب الأضرار المتكررة التي تلحق بالعضو من خلال عملية خبيثة.
الأوعية اللمفاوية لحمة الغدة أكبر، وتشكل ضفائر في الأنسجة داخل الفصيصات وحول الغدة، وفي الغدة نفسها وعلى طول القنوات والأوعية الدموية توجد شبكات من الشعيرات الدموية اللمفاوية. تمر الأوعية اللمفاوية الصادرة في الاتجاه من الهالة إلى الضفيرة الهالية العميقة، وتتفاغر مع الأوعية اللمفاوية الجلدية السطحية (وهذا ما يفسر التسلل المبكر لأوعية الجلد أثناء ورم خبيث من الأورام الخبيثة - "مسار الجلد" للانبثاث).
من الضفائر، يتم تشكيل الأوعية اللمفاوية الأكبر حجما، والتي تمر على طول الحافة الخارجية والسطح الأمامي للغمد اللفافي للعضلة الصدرية الكبرى أو داخل اللفافة. وهي متصلة عن طريق مفاغرات عديدة مع الأوعية اللمفاوية في الجلد والأنسجة تحت الجلد لجدار البطن مقابل الغدة الثديية، مع أوعية المساحات الوربية.
الطريق الرئيسي لتدفق الليمفاوية من الغدة الثديية هو المسار الإبطي - باتجاه مجموعة كبيرة من الغدد الليمفاوية الإبطية (يتم تصريف حوالي 4/6 من الليمفاوية في هذا الاتجاه).
تتكون المجموعة الإبطية من 20-40 عقدة ليمفاوية، والتي يمكن تقسيمها إلى 5 مجموعات بناءً على الخصائص الطبوغرافية التشريحية (انظر "المنطقة الإبطية"). لا يوجد تسلسل صارم للتدفق إلى عقد الأوعية اللمفاوية الصادرة: يمكن أن تنتهي في العقد الموجودة على السن 2-3 من العضلة المنشارية العلوية (عقد زورجيوس)، ولكن يمكنها أيضًا الانتقال إلى عقد من مجموعات أخرى. في حالة انتهاك التدفق الخارجي على طول المسار الإبطي الرئيسي (والذي يمكن أن يحدث نتيجة لانسداد الأوعية اللمفاوية بواسطة نقائل متعددة)، يحدث دوران ليمفاوي دائري، حيث يزداد تدفق الليمفاوية عبر مسارات إضافية:
· تحت الترقوة - في العقد تحت الترقوة،
عبر الصدر - من خلال العضلة الصدرية الكبرى و
· بين الصدرية - إلى الأوعية التي تدور حول حافة العضلة الصدرية الكبرى، إلى العقد العضلية وتحت الترقوة،
· بشكل محيطي - في الغدد الليمفاوية على طول الشرايين والأوردة الصدرية الداخلية من خلال المساحات الوربية (عادة الثانية - الثالثة)، إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة وعنق الرحم وما شابه ذلك من الجانب الآخر؛ من خلال مفاغرة مع الأوعية اللمفاوية في المنطقة الشرسوفية - في الشبكة اللمفاوية للأنسجة البريتونية مع اتصالات لاحقة مع أوعية المناطق الأخرى.
الطريق الرئيسي لتدفق الليمفاوية هو إلى الغدد الليمفاوية الإبطية في ثلاثة اتجاهات:
1. من خلال الغدد الليمفاوية الصدرية الأمامية (زورجيوس وبارتلز) على طول الحافة الخارجية للعضلة الصدرية الكبرى على مستوى الضلع الثاني أو الثالث؛
2. داخل الصدر – من خلال عقد روتر بين العضلات الصدرية الكبرى والصغرى.
3. عبر الصدر – على طول الأوعية اللمفاوية التي تخترق سمك العضلات الصدرية الكبرى والصغرى. وتقع العقد بين أليافها.
مسارات إضافية لتدفق الليمفاوية:
1. من القسم الإنسي - إلى الغدد الليمفاوية على طول الشريان الثديي الداخلي والمنصف الأمامي.
2. من القسم العلوي - إلى العقد تحت الترقوة وفوق الترقوة.
3. من القسم السفلي - إلى عقد تجويف البطن.
سرطان الثدي
مكتمل:
طالب في السنة الرابعة
كلية الطب
خوروشيلوف فيتالي
التحقق:
كورسك 2014
مقدمة. وصف موجز للمرض ........................................... .............. ...............3
1. تشريح الغدة الثديية ........................................... ................................................................ ..........3
2. طرق فحص الثدي ........................................... ................ ..................4
3. وبائيات سرطان الثدي ........................................... ..........................................6
4. عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي ........................................... .........6
5. مسببات سرطان الثدي ........................................... ................ ..............................7
6. تشخيص سرطان الثدي ........................................... .......................................... 7
7. أعراض سرطان الثدي ........................................... .......................................... 8
8. تصنيف TNM لسرطان الثدي (المراجعة الخامسة)................................................ .....9
9. أشكال سرطان الثدي ........................................... ...................................................... الحادي عشر
10. العلاج:
أ) العلاج الجراحي ........................................... .......................................................... 13
ب) العلاج الإشعاعي ........................................... ............... ................................... ........14
ج) العلاج الكيميائي المساعد ................................ ................................ . .............. ...........................15
د) العلاج الهرموني المساعد. ..... ...........16
11. توقعات .............................................. .... .............................................. .......... ...................17
خاتمة. الحالات التي تؤدي إلى انخفاض معدل البقاء على قيد الحياة بعد العلاج الجذري لسرطان الثدي ........................................ ............. ...................21
قائمة الأدبيات المستخدمة ........................................... .......................................................... 22
مقدمة
سرطان الثدي هو ورم خبيث شديد العدوانية بسبب إمكاناته النقيلية العالية بشكل غير عادي. تعتبر النقائل أكثر شيوعًا في الغدد الليمفاوية الإبطية - بنسبة 48-73.6٪، ثم في فوق الترقوة - بنسبة 16-19٪ وشبه القص - بنسبة 2.4-15٪. هناك طريقتان معروفتان لانتشار سرطان الثدي: الأكثر شيوعًا هي الليمفاوية والأقل شيوعًا هي الدموية. واحدة من أهم الطرق لتدفق الليمفاوية من الغدة الثديية هي الإبطية، ثم المجاورة للقص. يمكن أن تحدث النقائل الدموية في أي عضو. غالبًا ما تتأثر الرئتان، غشاء الجنب، الكبد، والعظام بالنقائل الدموية.
سرطان الثدي هو مرض يصيب النساء في منتصف العمر وكبار السن. أعراض سرطان هذا العضو هي عدم تناسق الغدد الثديية بدرجات متفاوتة من الخطورة، والحلمة المقلوبة مع إفرازات مصلية ودموية، وكذلك احتقان وتورم الجلد فوق الورم. عند الجس، يتم تحديد ورم من مختلف الأحجام؛ في الشكل يمكن أن تكون عقيدية وغير متجانسة في الاتساق، ولكن مع حدود واضحة إلى حد ما. مع الشكل التسللي محليًا، لا يتم تحديد الحدود. في الحالات المتقدمة، قد يكون الورم تسلليًا منتشرًا. تحتل نصف أو كل الغدة.
تشريح الثدي: إمداد الدم، التصريف اللمفاوي، إلخ.
تقع الغدة الثديية على السطح الأمامي للصدر من الضلع الثالث إلى السابع. هذه غدة سنخية أنبوبية معقدة (مشتقة من البشرة، وتصنف على أنها غدة من الجلد). يعتمد تطور الغدة ونشاطها الوظيفي على الهرمونات التناسلية. خلال فترة البلوغ، يتم تشكيل القنوات المفرزة، والأقسام الإفرازية - أثناء الحمل. تتكون حمة الغدة من 15-20 غدة سنخية أنبوبية معقدة فردية (فصوص أو شرائح)، تفتح بواسطة قناة الإخراج عند قمة الحلمة. يتم تمثيل الفصوص (القطاعات) بـ 20-40 فصيصًا، يتكون كل منها من 10-100 سنخًا.
إمدادات الدم.يدخل الدم الشرياني إلى الغدة الثديية من الشريان الثديي الداخلي (60٪) والشريان الثديي الخارجي (30٪) وفروع الشرايين الوربية (10٪).
يحدث التصريف الوريدي من خلال الأوردة الثديية الوربية والداخلية.
الجهاز اللمفاوي.يتدفق اللمف من الأرباع الخارجية للغدة الثديية إلى مجموعة من العقد الليمفاوية الإبطية. تنقسم الغدد الليمفاوية الإبطية إلى عقد من 3 مستويات (اعتمادًا على علاقتها بالعضلة الصدرية الصغيرة). يحدث التصريف اللمفاوي من الأرباع الداخلية للغدة الثديية إلى العقد الليمفاوية المجاورة للقص.