تشخيص السرطانيصعب بشكل خاص للتحول الخبيث لقرحة المعدة. في الشكل ، قمنا بالفعل بتمثيل تلك الأجزاء من المعدة بشكل تخطيطي والتي ، وفقًا للبيانات التجريبية ، معرضة بشكل خاص لتطور السرطان من القرحة. توصف سماكة منتشر لجدار المعدة بأكمله على أنها صورة نموذجية بالأشعة السينية للساركوما اللمفاوية في المعدة.
غالبية الساركوما اللمفاويةتم تشخيصه بسرطان المعدة.
مريب لورم خبيثعلامة الأشعة السينية هي أيضًا ما يسمى بزاوية المعدة المفتوحة في المريض في وضع الوقوف. عادة ، تكون الزاوية التي تشكلها المعدة حادة. إذا كانت هذه الزاوية مفتوحة ، أي إذا كانت هناك زاوية قائمة ، فهناك اشتباه قوي في الإصابة بالسرطان ، حتى لو لم يتم تحديد العلامات النموذجية الأخرى بعد. سيساعد هذا العرض البسيط في التعرف المبكر على العديد من حالات سرطان المعدة.
كما يتم إعطاء بعض المؤشرات الموقع. من بين 157 ملاحظة خاصة لسرطان المعدة ، تم توزيعها على النحو التالي: منطقة ما قبل الولادة - في 70 مريضًا ، غار - في 17 ، انحناء أقل - في 23 ، انحناء أكبر - في 10 ، القلب - في 18 ، سرطان منتشر - في 9 مرضى.
في هذا الطريق، التغييرات في منطقة ما قبل الولادةالأكثر إثارة للريبة.
علم الجداريات(التصوير المقطعي بعد استرواح الصفاق والتضخم المعدي بمسحوق فوارة) يوفر صورة خالية من العيوب لسمك سرطاني لجدار المعدة ويساهم بشكل أساسي في تحديد انتشار هذه العملية (بورشر ، ستوسيل).
التفريق بين القرحة وسرطان المعدةمهم جدًا لدرجة أنه من المفيد تلخيص جميع الاعتبارات التي يجب على الطبيب مراعاتها عند كل مريض.
سوابق المريض: الوتيرة تتحدث لصالح القرحة ، لكنها لا تستبعد احتمالية الإصابة بالسرطان (القرحة - السرطان!). يعتبر حدوث القرحة الأولي في مريض أكبر من 50 عامًا أمرًا مشبوهًا بسبب ورم خبيث.
بيانات الدراسة الفيزيائيةوالأعراض العامة (فقر الدم ، فقدان الوزن ، تسارع ESR) في المراحل المبكرة ليست حرجة.
مهم ولكنه ليس حاسمًا دائمًا تعليماتيعطي الأشعة السينية.
الموقع: من المرجح أن تكون القرحات ذات الانحناء الأكبر مشبوهة بأورام خبيثة ، وفي حالة التقوس الأقل تكون هناك قرح حميدة أكثر. عادة ما تكون القرحات المتعددة حميدة.
الحموضة مشبوهة للغاية من السرطان.
تنظير المعدةوالدراسات الخلوية لمحتويات المعدة ذات قيمة فقط في أيدي باحث متمرس.
قرحة حميدةبعد العلاج المحافظ الصارم (الراحة ، التغذية كل ساعتين ، القلويات والمهدئات) ، تكشف الأشعة السينية عن ميل لعكس التطور بعد 2-3 أسابيع ، يبقى الورم الخبيث دائمًا بدون. التغييرات.
الأشعة السينية للقرحةمن الاثني عشر ، يحاولون الحصول على صورة للمكان التقرحي ، والذي من الأفضل القيام به عند فحصه في الوضع المائل الأول ، حيث يتم ملاحظة قرح الاثني عشر بشكل حصري تقريبًا على الجدران الأمامية والخلفية.
لتحديد مكانةمن الضروري ضمان ملء المصباح بكتلة متناقضة بشكل كافٍ. في بعض الأحيان ، يجب أن تكون راضيًا عن تحديد البقعة المتبقية. إشعاعيًا ، مع قرحة الاثني عشر ، يتم اكتشاف التغيرات الندبية بشكل أفضل من المعدة. يتم التعبير عنها في تشوهات المصباح ، والتي ، حسب الدرجة ، تبرز بشكل أفضل إما مع حشوة أكثر إحكامًا أو أضعف. يتم تحديد تشوهات المصباح ، اعتمادًا على نوعها ، عندما تكون نصف شفافة في الوضع المائل الأول ، على أنها أشكال ثلاثية الفصوص أو فراشة.
حسب مكان القرحةودرجة التجاعيد الندبية ، لوحظت صور الأشعة السينية المختلفة لقرحة الاثني عشر (حفتر). إذا حدثت تغييرات ندبية في ذروة التقرح ، قبل أن تضيق في منطقة الاستراحة ، يحدث تكوين ما يسمى الجيب. القرحة الموجودة أسفل البصلة نادرة ، وتتوافق أعراضها السريرية مع قرحة الاثني عشر التقليدية ، ولكن من المحتمل أن تكون هذه القرحة أكثر تعقيدًا بمرتين بسبب النزيف (رامسديل وزملاؤه).
يعد السرطان من أكثر الأمراض شيوعًا التي تقتل آلاف الأشخاص كل عام. عند معرفة التشخيص ، يخاف الشخص ويفقد الأمل في الشفاء ، حيث يوجد بيان بأن الأورام الخبيثة لا يمكن علاجها. يجب أن يكون مفهوما أنه من المهم تحديد المرض في الوقت المناسب ، حيث أنه كلما بدأ العلاج مبكرا ، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة للشفاء. يتضمن البحث في سرطان المعدة مناهج مختلفة. ضع في اعتبارك الطرق الأكثر شيوعًا.
تشخيص سرطان المعدة حسب الأعراض الأولى
في معظم الحالات ، لا تسبب الآفة السرطانية للخلايا السليمة في جسم الإنسان في المراحل الأولية أي أعراض مؤلمة أو غير ذلك من الأعراض. مع أورام المعدة ، غالبًا ما لا يشعر الشخص بأي إزعاج ولديه أدنى شك في تطور المرض. في كثير من الأحيان ، تتطور متلازمة الألم بالفعل في مرحلة الورم الخبيث ، ولكن على الرغم من هذه الميزة لتطور السرطان ، هناك عدد من الأعراض المحددة ، في حالة يجب على الشخص أن يكون يقظًا وزيارة الطبيب. هذه هي المظاهر التالية:
- مشاكل في الجهاز الهضمي ، عندما يعاني الشخص من الغثيان وتكوين الغازات الغزيرة والحموضة الشديدة والتجشؤ. مع نمو الورم في المعدة ، تنخفض شهية المريض ، وقد يظهر نفور من أنواع معينة من المنتجات ، وغالبًا ما يتم ملاحظة حدوث انتهاك للبراز.
- مع المرض ، يبدأ المريض في الشعور بالتعب ، وهناك شعور بالتهيج والنعاس والخمول.
- تحدث أحيانًا قفزات في درجة حرارة الجسم ، والتي ، للوهلة الأولى ، لا ترتبط بأي شيء.
- يبدأ الشخص في فقدان الوزن.
- هناك نوبات من الآلام في البطن ، والتي تمر في البداية بسرعة ، لذا فهي لا تسبب أي شك. قد يكون الألم مؤلمًا أو يسحب أو يقطع. في حالة السرطان ، قد يحدث الألم بغض النظر عن العوامل الأخرى.
عندما يكون الورم كبيرًا ، يتم إشباع الشخص بسرعة عن طريق تناول كمية صغيرة نسبيًا من الطعام. إذا ظهر ورم خبيث بالقرب من المريء ، ففي هذه الحالة قد يواجه المريض صعوبة في البلع ، وتعلق كتل من الطعام في مكان معين وتتوقف عن الحركة. في مثل هذه الحالات ، يعاني المريض من نوبات متكررة من الفواق.
مع سرطان المعدة ، يصاب الشخص برائحة الفم الكريهة ، تظهر لوحة على اللسان ، والتي لها صبغة رمادية أو صفراء. مع تطور الورم لدى المريض ، يتم تعطيل عمل الأمعاء ، ويكون البراز أسود اللون ، وأحيانًا توجد شوائب دموية فيه.
يجب ألا تخاف على الفور إذا كان لدى الشخص أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، حيث يمكن أن تظهر أيضًا في أمراض أخرى. ومع ذلك ، يجب أن تسرع في زيارة الطبيب ، لأن الوقت يلعب أحد الأدوار الأساسية في الأورام الخبيثة.
كيف يتم فحص المعدة من خلال الفحص الأولي؟
عند أخذ الطبيب ، أولاً وقبل كل شيء ، يقوم بتقييم شكاوى المريض ، ويأخذ في الاعتبار جميع الأعراض التي تسبب إزعاج للمريض.
استجواب المريض
بادئ ذي بدء ، يجب أن يصف المريض صورة المرض. مع السرطان ، يتم ملاحظة الأعراض المميزة ، مثل:
- فقدان الوزن المفاجئ
- الشعور بالتوعك والضعف وقلة الشهية.
- الانتفاخ والثقل والقيء والتجشؤ والحموضة المعوية.
- فقر دم.
جس
لا يقل أهمية عن تشخيص سرطان المعدة عن طريق الجس ، والذي يتكون من الطريقة اليدوية لفحص المريض ، عند تحديد علامات معينة. في حالة السرطان ، يتم إجراء الجس في عدة أوضاع:
- الوقوف.
- الاستلقاء على أحدهما أولاً ، ثم على الجانب الثاني ؛
- مستلقية على ظهرك.
إذا كان الورم بحجم حبة الجوز ، فإن الطبيب سيشعر به بالتأكيد. إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن ، أو إذا كان الورم موضعيًا على الجدران الخلفية للعضو ، فسيكون من الصعب في هذه الحالة التعرف عليه.
طريقة الجس عبارة عن فحص أولي ، وهو غير قادر على إعطاء صورة دقيقة والتشخيص النهائي. للحصول على نتائج أكثر موثوقية ، من الضروري الخضوع لفحص فعال.
طرق مفيدة
تتضمن الطرق الآلية لتشخيص سرطان المعدة عددًا من الدراسات الإضافية التي ستساعد في تأكيد أو دحض التشخيص الأولي.
EGDS (تنظير المعدة)
إنها إحدى طرق الفحص الأكثر شيوعًا عند الاشتباه في إصابة الشخص بالسرطان. يتم إجراء EGDS في غرفة المختبر ، حيث يُطلب من المريض اتخاذ الوضع المناسب ، وبعد ذلك يتم إدخال أنبوب رفيع ، منظار المعدة ، في المريء.
باستخدام هذه الطريقة ، يتم تشخيص الورم وتحديد الموقع والحجم. بفضل تنظير المعدة ، يتم تقييم الحالة العامة للعضو ، وتوجد فيه أمراض أخرى. تتيح لك هذه الطريقة إزالة عينات الأنسجة للفحص النسيجي.
الأشعة السينية (الأشعة السينية)
أيضًا ، يتم إجراء فحص لسرطان المعدة بالأشعة السينية - وهي طريقة شائعة للاشتباه في الأورام. يتم إجراء الدراسة باستخدام عامل تباين الباريوم ، والذي يسمح لك ، عند توزيعه على جدران المعدة ، برؤية صورة واضحة للعضو في الصورة: ما إذا كان هناك ورم أو أمراض أخرى عليه.
خزعة
تتيح لك هذه الطريقة معرفة مسببات الأنسجة التي تمت إزالتها من العضو المصاب. بمساعدة الخزعة ، يتم تحديد شكل الورم لدى المريض ، حيث سيساعد ذلك الطبيب على اختيار أساليب العلاج الأنسب.
غالبًا ما يتم إجراء الخزعة جنبًا إلى جنب مع التصوير المقطعي ، عندما تساعد الصور الدقيقة في تحديد مكان الورم ، والذي على أساسه يقوم الطبيب بإدخال الجهاز بدقة لإزالة العينات لفحصها.
تشخيصات الكمبيوتر
يتيح لك تشخيص التصوير المقطعي المحوسب الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للعضو ، بفضل التشخيص الدقيق الذي تم إنشاؤه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد الموقع الدقيق للورم ، وتقييم حالة الغشاء المخاطي في المعدة ، ودرجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية بسبب النقائل. غالبًا ما يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للسرطان باستخدام التباين ، مما يسمح لك بتحديد المرض بدقة أكبر.
تشخيصات التصوير بالرنين المغناطيسي شائعة أيضًا. تسمح الدراسة للطبيب بتقييم حالة الورم لمعرفة مكان توطينه.
منظار البطن
تنظير البطن مع تشخيص مؤكد بالفعل لسرطان المعدة. بمساعدة هذه الدراسة ، يتم تحديد درجة الضرر الذي تسببه الخلايا السرطانية للأعضاء المجاورة والتغيرات في العقد الليمفاوية. مع تنظير البطن ، من الممكن إزالة عينات من الأنسجة المصابة لإجراء مزيد من البحث. لإجراء دراسة ، يتم إجراء شق صغير على جدار بطن المريض ، وبعد ذلك يتم إدخال كاميرا صغيرة هناك ، يقوم الطبيب من خلالها بإجراء عمليات التلاعب اللازمة.
التنظير مع مسبار الموجات فوق الصوتية
بمساعدة المنظار ، يمكن للطبيب فحص الغشاء المخاطي للعضو بالتفصيل ، وتحديد موقع الورم وحجمه. بفضل الطب الحديث ، بمساعدة البحث ، من الممكن بالفعل في هذه المرحلة التنبؤ بدرجة قابلية الورم للعمل ، سواء كان لديه استعداد للنمو ، ومدى خطورته وإمكانية علاجه.
التشخيصات المخبرية
في حالة الاشتباه في وجود مسببات خبيثة للأورام ، بالإضافة إلى طرق التشخيص الفعالة ، يتم وصف اختبارات إضافية.
تحاليل الدم
مع تطور الورم السرطاني ، تتغير معايير الدم وتكوينه الكيميائي الحيوي في جسم الإنسان. بمساعدة فحص الدم ، يمكنك التحقق ومعرفة المرحلة التي يتطور فيها المرض ، وما إذا كانت هناك عمليات التهابية.
تحليل البراز والقيء
بمساعدة هذا التحليل ، يمكنك التحقق من حالة الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ومعرفة ما إذا كانت هناك إصابات وأمراض أخرى. في دراسة القيء ، يتم التحقق من وجود شوائب في الدم - يتم تحديد اختبار Guaiac.
فحص الاستعداد الوراثي
يوصى بهذا النوع من الدراسة للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الجهاز الهضمي. إذا كان هناك استعداد ، فسيتم اكتشاف جين CDH1 متحور في جسم الإنسان ، والذي يعتبر محفزًا لتطور الأورام الخبيثة.
تشخيص متباين
في الأورام الخبيثة ، لا تحتوي صورة الأعراض على علامات مميزة لهذا المرض. يتميز سرطان المعدة بأعراض القرحة والتهاب المعدة والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس والأورام الحميدة. من المهم للغاية استبعاد الأمراض السرطانية وتشخيص المرض بشكل صحيح ووصف العلاج الدوائي المناسب.
في حالة ظهور أي أعراض مشبوهة ، لا ينبغي لك العلاج الذاتي وتناول الأدوية بمفردك. في حالة الإصابة بسرطان المعدة ، من المهم الاتصال بالمؤسسة الطبية في الوقت المناسب ، حيث سيقومون بتشخيص المرض بدقة ومساعدتك في اختيار أساليب العلاج المناسبة.
مسببات وطرق علاج ورم غدي في المعدة
ورم غدي في المعدة ليس مرضًا شائعًا جدًا ، ولكنه ليس أقل خطورة. الاورام الحميدة هي أورام معنقة حميدة أو أورام عريضة القاعدة تنشأ من الخلايا الغدية في الغشاء المخاطي.
تحدث الاورام الحميدة في المعدة كعلم أمراض ثانوي في التهاب المعدة والأمراض المعدية والالتهابية الأخرى التي تؤثر على الأغشية المخاطية للأعضاء.
مسببات هذا المرض هي مسألة نقاش. هناك رأي مفاده أن الورم الغدي في المعدة يحدث في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين عانى آباؤهم من هذا المرض. علاوة على ذلك ، فإن خطر تحلل الورم الحميد إلى ورم خبيث في المرضى ذوي "الوراثة السيئة" أعلى بكثير من أولئك الذين ليس لديهم مثل هذه الوراثة. يؤثر الورم الحميد ، كقاعدة عامة ، على الأمعاء الغليظة ويميل إلى التكرار.
ما هو ورم غدي خطير في المعدة؟
لا تشكل كل سليلة خطرة على حياة المريض وصحته. من المقبول عمومًا أن التكوينات المفردة التي يصل حجمها إلى 1 سم ليست خطيرة ونادرًا ما تتحول إلى أورام خبيثة. في المقابل ، يمكن أن يسبب ورمًا واحدًا أكبر من 1 سم العديد من المضاعفات المختلفة.
من بين المضاعفات المحتملة ، فإن أهمها هو احتمال إصابة المريض بالسرطان. الأورام ذات القاعدة العريضة خطيرة بشكل خاص. تميل إلى اختراق الطبقات العميقة من الغشاء المخاطي ، مما يعقد بشكل كبير التشخيص والعلاج ويزيد فقط من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.
أهم أعراض المرض وطرق التشخيص التفريقي
في مرحلة مبكرة ، لا يكون للورم الغدي في المعدة أي مظاهر سريرية تسمح بتشخيص تفاضلي لا لبس فيه. قد يشعر المريض بعدم الراحة بعد تناول الطعام ، أو يعاني من انتفاخ البطن ، أو يعاني من غثيان خفيف أو حرقة في المعدة. يفقد المريض شهيته ويظهر ضعف عام ، فإذا تطورت العملية وظهرت تقرحات في الغشاء المخاطي ، يبدأ المريض في النزيف الداخلي الذي يظهر ظاهريًا على شكل شحوب في الجلد. خلال هذه الفترة ، قد يعاني المريض من آلام شديدة في المنطقة الشرسوفية.
أي اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي أو تغيرات في الرفاهية هي سبب الاتصال بأخصائي الجهاز الهضمي. يمكن للأخصائي فقط إجراء تشخيص دقيق بناءً على بعض طرق البحث. يمكن الكشف عن ورم غدي في المعدة بالأشعة السينية أو أثناء الفحص بالمنظار. الطريقة الأخيرة أكثر موثوقية ، حيث لا توجد دائمًا الأورام الحميدة الصغيرة في الأشعة السينية ، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص الصحيح.
الوقاية والعلاج من المرض
الوقاية من جميع أمراض المعدة ترجع إلى النظام الغذائي السليم والنظام الغذائي. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي أن يستبعدوا من النظام الغذائي جميع الأطعمة "العدوانية" ، وهي: المقلية ، والمالحة ، والمدخنة ، والتوابل ، إلخ.
علاج ورم غدي في المعدة له اتجاهان. يهدف العلاج التحفظي للأعراض إلى تطبيع عمل الجهاز الهضمي (حركية المعدة ، الاضطرابات الإفرازية ، إلخ). هناك أوقات يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال. في هذه الحالة ، تتم الإشارة إلى الاستئصال الجراحي للورم. يتم وصف طرق العلاج والعلاج الدوائي من قبل الطبيب على أساس فردي ، والتطبيب الذاتي يشكل خطورة على الصحة.
طرق تشخيص سرطان المعدة: الأصناف والكشف والفحص والمراجعات
تكمن غدر سرطان المعدة في عدم وجود أعراض في المراحل المبكرة من تطور الورم. يمكن تشخيص المرض عندما تكون النقائل قد اخترقت الأعضاء المجاورة ، والعلاج غير فعال.
تهدف الأساليب الحديثة لتشخيص سرطان المعدة والتدابير الوقائية إلى الكشف عن المرض في الوقت المناسب. التشخيص الصحيح في مرحلة مبكرة ، العلاج الصحيح - يزيد من إمكانية الشفاء الكامل للمريض. التكهن في هذه الحالة إيجابي.
تشخيص الأمراض بطريقة متمايزة
غالبًا ما يتطور سرطان المعدة بشكل عَرَضي على خلفية أمراض أخرى. لم يتم بعد تحديد الآلية الدقيقة للتطور والأسباب التي أدت إلى ظهور المرض. في أغلب الأحيان ، يحدث سبب تكوين ورم خبيث على خلفية:
- التهاب المعدة.
- تقرحات المعدة.
- بوليبوف.
- الندبات بعد العمليات.
يتم الحصول على تشخيص جيد عندما يكون من الممكن تشخيص سرطان المعدة في مرحلة مبكرة. ثم ما يقرب من 90 ٪ من المرضى يتغلبون على فترة 5 سنوات بعد الجراحة. في حالة وجود عدد كبير من الأعراض المختلفة التي تتزامن مع علامات أمراض أخرى ، يتم استخدام التشخيص التفريقي لسرطان المعدة. تتكون الطريقة في الاستبعاد المتسلسل للأمراض ذات المظاهر المماثلة. خاصة:
- ثقل في المعدة.
- ألم في الجنب.
- فقدان الوزن.
- ضعف.
- شحوب الجلد.
- التعب السريع.
- استفراغ و غثيان.
يتم استبعاد مرض السل أولاً. مع الشكل المتقدم للمرض ، تدخل البكتيريا باستمرار إلى المعدة مما قد يؤدي إلى الإصابة بمرض السل. المرض ليس له أعراض ، وغالبًا ما يتم تشخيصه خلال الفحوصات المنتظمة وفي مراحل لاحقة من التطور ، عندما تتأثر الأعضاء المجاورة بالانبثاث ، وخاصة الكبد. على خلفية مرض السل ، غالبا ما يتطور سرطان المعدة. يؤثر مرض الزهري تدريجيًا على جميع الأعضاء ، بما في ذلك المعدة والكبد والأمعاء. تتزامن أعراض سرطان المعدة تمامًا مع مرض الزُّهري. يمكن تفريقها وفقًا لنتائج الاختبارات لوجود اللولب الشاحب في الدم.
يمكن الحصول على النتيجة النهائية بعد العملية والفحص النسيجي لعينات الأنسجة. التشخيص التفريقي في منطقة القلب - المكان الذي يمر فيه المريء إلى تجويف المعدة يتم إجراؤه عن طريق تشنج القلب. يتم فحص عملية فتح العضلة العاصرة عندما تقترب الكتلة التالية من الطعام. يبسط التشخيص المبكر لسرطان المعدة ، ودراسة تاريخ المريض - دراسة تاريخ الحالة للأقارب المقربين. تحديد ميله الوراثي إلى الإصابة بأمراض معينة ، مع استبعاد الأعراض الأخرى.
يشخص الجس الورم في مراحل لاحقة من تطوره.
إذا كنت تشك في تكوين ورم في المعدة ، يقوم الطبيب بإجراء الجس. يسبر المعدة من زوايا مختلفة. الطريقة غير فعالة في المراحل الأولى من السرطان. عندما يكون للتكوين شكل صغير ، يكون التقسيم الطبقي للأنسجة غير مهم ، ومن المستحيل التعرف عليه عن طريق التحقيق. لا يمكن تحديد الورم على الجدار الخلفي للمعدة عن طريق الجس.
عند فحص الأصابع ، يمكنك فقط التأكد من وجود ورم. لا يمكن تحديد طبيعتها. قد تكون هذه الأورام الحميدة أكبر من 2 سم وتقرحات. بعد الفحص الأولي ، من المقرر أن يخضع المريض للفحص.
فحص الدم كإشارة لمرض خطير
يجب اعتبار بداية التشخيص المختبري لسرطان المعدة بمثابة فحص دم. مع السرطان ، ينخفض مستوى الهيموجلوبين بشكل حاد ، ويزيد ESR ، ويتغير عدد الكريات البيض وكريات الدم الحمراء. يمكن أن تشير ديناميات التغيرات في المؤشرات إلى سبب فقر الدم والالتهاب. من الضروري مواصلة الدراسة لتوضيح التشخيص.
يحدد التحليل الكيميائي الحيوي مستوى البروتين ووجود أشكال شابة غير ناضجة وخلايا متحولة. بالإضافة إلى ذلك ، تتم دراسة ديناميات التغييرات:
- الكوليسترول.
- البيلروبين.
- الجلوكوز.
- معدل الترسيب وطي الكريات البيض.
من الممكن أخيرًا تشخيص العضو المصاب بالسرطان ، ودرجة تطور الورم والورم الخبيث ، باستخدام علامات الورم. يختلف البروتين الذي تفرزه الخلايا السرطانية عن البروتين المنتج في الجسم. كل عضو له شكله الخاص ، أو عدة أشكال. يُسحب الدم من الوريد ويفحص مصله بحثًا عن الأجسام المضادة.
فحص عصير المعدة
إذا كانت هناك خلايا سرطانية على جدران المعدة ، فإن تركيز حمض الهيدروكلوريك ينخفض بشكل حاد. لا يتم هضم الطعام وخاصة البروتين من اللحوم. النتيجة ضعف. يفقد المريض وزنه. انخفاض مستويات الجلوكوز.
تظهر الطريقة التشخيصية لأخذ عصير المعدة للفحص انخفاض مستوى حمض الهيدروكلوريك أو غيابه التام في المعدة. في الوقت نفسه ، يتم تحديد وجود هيليكوباكتر بيلوري ، التي تسبب تكوين القرحة والسرطان. يؤكد وجود البروتين تطور الورم. عندما يبدأ تحلل الأنسجة ، يتواجد الدم في عصارة المعدة والبول في المراحل المتأخرة.
انخفاض الحموضة هو أيضا سمة من سمات التهاب المعدة. يسبب التهاب الجدران والأغشية المخاطية. يظهر التحليل المتكرر بعد فترة زمنية معينة ديناميات التغييرات ويوضح التشخيص. يتشابه تحليل التكوينات الحميدة في المراحل المبكرة. يتم إعطاء الاستنتاج النهائي حول طبيعة الورم من خلال خزعة الأنسجة بعد الجراحة.
يعطي تكوين التباين صورة لتوطين السرطان
تتيح لك الطريقة التشخيصية للتنظير الفلوري باستخدام مركبات التباين رؤية التغيرات في الأنسجة وتوطين المرض وانتشار النقائل. يشرب المريض محلول التباين. يغلف جدران المعدة ، ويخترق الأنسجة الرخوة. بالأشعة السينية للعضو المصاب ، تظهر المنطقة المصابة وحجم الورم وشكله. يتم تأكيد السرطان الذي تم تشخيصه مسبقًا من خلال وجود النقائل. في مرحلة مبكرة ، من المستحيل الإشارة بالضبط إلى طبيعة التعليم.
يعتمد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني - PET ، على تغلغل التتبع الإشعاعي في الأماكن التي يكون فيها التمثيل الغذائي أكثر نشاطًا. يتم حقن التركيبة في الوريد وبعد فترة يتم عرض تركيزها في أماكن تركيز الخلايا السرطانية على الشاشة. يسمح فحص PET-CT بتشخيص تكوين الخلايا السرطانية في مرحلة مبكرة من تطور المرض. يعطي العلاج الكيميائي في هذه الحالة نتائج جيدة.
يسمح لك التنظير الداخلي بفحص حالة الأنسجة داخل المعدة. يتم تمرير الأنابيب عبر الفم عبر المريء إلى تجويف العضو. في نهايته توجد كاميرا ومصباح كهربائي. يقوم الطبيب ، باستخدام المعالج ، بتغيير موضع المنظار الداخلي ، ويفحص تدريجيًا حالة جميع الجدران والتكوينات الموجودة عليها. أثناء الدراسة ، يتم أخذ عينات الأنسجة للبحث وعصير المعدة. يسمح لك الكمبيوتر بتسجيل صورة ومشاهدتها مرة أخرى إذا كنت بحاجة إلى توضيح شيء ما.
فحص أجهزة المعدة مع الاشتباه في وجود أورام
لتوضيح حجم الورم ، ومنطقة توطينه ، والآفات المنتشرة في الغدد الليمفاوية والأعضاء المجاورة ، يتم إجراء تشخيص للمعدة. في التشخيص المبكر لسرطان المعدة ، يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية فعالاً - الفحص بالموجات فوق الصوتية. تسمح لك الطريقة باكتشاف الورم وتحديد حجمه وكثافته وهيكل الأنسجة. تظهر الموجات فوق الصوتية الموقع الدقيق للتكوين ، ودرجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء المجاورة للمعدة.
يجب التفريق بين سرطان المعدة وقرحة المعدة والأورام الحميدة في المعدة (الزوائد اللحمية ، إلخ). في جميع الحالات ، فقط خزعة المعدة المستهدفة هي التي يمكن أن تؤكد أخيرًا تشخيص سرطان المعدة.
قرحة المعدة
تشير العلامات التالية إلى سرطان المعدة:
- عدم انتظام حواف القرحة مع تقويض أحدهما وارتفاع و "زحف" الحافة الأخرى.
- شكل غير منتظم (يشبه الأميبا).
- تحبب الغشاء المخاطي حول القرحة ، سماكة الغشاء المخاطي.
- أحيانًا تكون حواف القرحة حمراء زاهية ، تشبه التحبيب الطازج في المظهر.
- يكون الغشاء المخاطي حول القرحة السرطانية بطيئًا وشاحبًا وقابل للتفتت وينزف.
- الجزء السفلي مسطح نسبيًا ، ضحل ، رمادي اللون ، حبيبي.
- تقرح حواف القرحة.
- قاعدة التقرح الخبيث صلبة ، وتتلاقى الطيات المخاطية إلى إحدى الحواف.
يشار إلى عدة جراثيم مستهدفة ، ويجب أخذ عينات الأنسجة من حافة هذه القرحة ومن قاعها.
الاورام الحميدة في المعدة
يحتوي سرطان المعدة على حجم كبير (على الأقل 2 سم) ، وقاعدة عريضة ، ويمر في الغشاء المخاطي المحيط. في الجزء العلوي من هذا التكوين ، قد يكون هناك تآكل ، نزيف ، وذمة ، نخر ، أي علامات تدميرها. يشير الحجم الصغير للورم ، والقاعدة الضيقة ، وعصارة الغشاء المخاطي السليم إلى الطبيعة الحميدة للورم. معظمهم من الاورام الحميدة المفرطة التنسج. ومع ذلك ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار التكرار العالي للأورام الخبيثة من الاورام الحميدة الغدية (تصل إلى 40٪). لذلك ، تخضع الأورام الحميدة على قاعدة عريضة وأكبر من 2 سم للإزالة ، تليها دراسة شكلها.
أورام حميدة أخرى
الأورام الحميدة الأخرى (الورم العضلي الأملس ، الورم الأصفر) نادرة. العلامات الرئيسية للورم الحميد هي الغشاء المخاطي السليم ، ويتم الحفاظ على التمعج المعدي ، والطي واضح ، ولا يتغير لون الغشاء المخاطي (باستثناء الورم الأصفر - له لون أصفر واضح).
سرطان المعدة مرض عدواني لا يغفر الأخطاء في التشخيص والعلاج. لاحظ الأطباء: كل عام ، يتم الكشف عن الأورام الخبيثة في المعدة في عدد متزايد من الناس ، وغالبًا في الشباب. عند سماع تشخيص مخيف ، قد يسقط المريض ويدرك الوضع ميئوساً منه. لكن لا يجب أن تشعر باليأس بأي حال من الأحوال: يعتمد التشخيص إلى حد كبير على نشاطك وإيمانك بنتيجة ناجحة للمرض.
التشخيص - سرطان المعدة: العلاج مطلوب بشكل عاجل!
سرطان المعدة هو تنكس خبيث في خلايا الغشاء المخاطي لهذا العضو. في معظم الحالات ، في مثل هذه الحالة ، يكون جسم الإنسان قادرًا على تدمير "الخطأ" من تلقاء نفسه في المراحل المبكرة ، ولكن إذا لم يستجيب نظام المناعة للعملية المرضية لسبب ما ، يبدأ الورم في النمو الاتساع والعمق ، والاستيلاء على المزيد والمزيد من الأعضاء ، وتعطيل عملها.
يمكن أن تمر بضع سنوات فقط من بداية المرض إلى مرحلته النهائية - لذلك من المهم للغاية اكتشاف المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج. 70٪ من المرضى الذين تم الكشف عن سرطان المعدة لديهم في المرحلة الأولى يتعافون تمامًا ، وإذا جاء المريض إلى الطبيب مصابًا بورم متطور بالفعل ، فإن هذا الرقم ينخفض إلى 1-5٪.
ليست كل أنواع سرطان المعدة لها نفس التكهنات. يتم تحديده من خلال السمات النسيجية للورم - تنمو بعض أنواع الخلايا الخبيثة ببطء ونادرًا ما تنتقل (بؤر جديدة للمرض في الأعضاء الأخرى). على سبيل المثال ، ينمو سرطان المعدة السليلي ببطء شديد ويمكن علاجه بنجاح. لا يمكن توضيح نوع المرض إلا بعد التحليل الجيني للورم.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة؟ يعتمد تطور هذا المرض على العديد من العوامل ، وليست جميعها معروفة للأطباء اليوم. لقد ثبت أن سرطان المعدة يتم تشخيصه إحصائيًا في كثير من الأحيان لدى الأشخاص المصابين بقرحة المعدة (بما في ذلك أولئك الذين خضعوا لاستئصال الأعضاء بعد النزيف). بالإضافة إلى ذلك ، تشمل عوامل الخطر الأخطاء الغذائية وتعاطي الكحول والتدخين والاستعداد الوراثي: إذا كان أحد أقربائك الأكبر سنًا قد استشار بالفعل طبيب أورام حول أورام الجهاز الهضمي ، فيجب أن تكون على حذر.
في روسيا ، يعد سرطان المعدة ثاني أكثر أنواع سرطان المعدة شيوعًا (بعد سرطان الرئة). في الوقت نفسه ، لا يمكن تفسير هذا الظرف بالظروف البيئية السيئة ، أو نقص الرعاية الطبية الجيدة ، أو الظروف المعيشية غير المواتية لمواطنينا: لوحظ وضع مماثل في بلدان متقدمة للغاية مثل اليابان والنرويج وبريطانيا العظمى. شيء آخر هو أن نفس اليابانيين مسؤولون للغاية عن تشخيص السرطان في الوقت المناسب ، لذلك يخضعون بانتظام لفحص (فحص وقائي) للمعدة.
في بلدنا ، للأسف ، يتم اكتشاف سرطان المعدة دائمًا تقريبًا في المراحل 3 أو 4 ، عندما لا يكون العلاج الوقائي كافيًا. إذا كان الورم قد أثر بالفعل على الجسم لفترة طويلة ، فلا يمكنك التردد ، لأن كل يوم ضائع يقلل من احتمالية التشخيص الصديق للحياة. لذلك ، مع أي اشتباه في الأورام ، يجب أن تذهب على الفور إلى المستشفى.
مراحل سرطان المعدة
من لحظة ظهوره ، يمكن تصنيف ورم المعدة إلى واحدة من خمس مراحل ، تتميز كل منها بأعراض معينة والتكهن. يستخدم الأطباء هذا التصنيف لاختيار علاج فعال من شأنه تدمير السرطان أو على الأقل تحسين نوعية حياة المريض.
- المرحلة الصفرية - ما يسمى "السرطان في الموقع" (في الموقع). الورم عبارة عن طبقة رقيقة صغيرة من الخلايا المعدلة أعلى الغشاء المخاطي في المعدة. لا يمكن اكتشاف المرض إلا من خلال فحص شامل. مع العلاج المناسب ، يقترب معدل بقاء المرضى من 100٪.
- المرحلة الأولى - تنمو الخلايا السرطانية في الغشاء المخاطي في المعدة على أعماق مختلفة. تشارك 1-2 أقرب عقد ليمفاوية في العملية المرضية (تصل الخلايا الخبيثة إلى هناك مع تدفق الدم وتشكل مستعمرة جديدة). 80٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان المعدة في المرحلة الأولى يعيشون أكثر من 5 سنوات.
- 2 المرحلة يحسب من اللحظة التي ينمو فيها الورم إلى الطبقة العضلية للمعدة أو عندما توجد الخلايا السرطانية في 3 أو أكثر من العقد الليمفاوية. خلال هذه الفترة ، تظهر الأعراض الأولى: عسر الهضم وآلام في البطن ، وحرقة ، وما إلى ذلك. ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة من المرحلة الثانية والذين بدأوا العلاج في الوقت المحدد يتعافون.
- 3 مرحلة يُقصد بسرطان المعدة إما نموًا واسعًا للورم الذي انتشر إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة في التجويف البطني ، أو اكتشاف الخلايا السرطانية في عدد كبير من العقد الليمفاوية. قد تظهر على المريض الذي يعاني من مثل هذا التشخيص علامات الإصابة بسرطان المعدة المتقدم. إن التكهن بالمرحلة 3 غير موات: حتى مع استخدام الأساليب العلاجية الحديثة ، يتعافى فقط كل مريض رابع.
- 4 مرحلة لا يعني بالضرورة حجم الورم الكبير أو إصابة العقدة الليمفاوية الشديدة. يتم ضبطه تلقائيًا لجميع المرضى الذين لديهم ورم خبيث واحد على الأقل أثناء التشخيص. على سبيل المثال ، قد يكون ورمًا ثانويًا صغيرًا في الكبد أو المبيض أو الرئة. 5٪ فقط من هؤلاء المرضى لديهم فرصة للعيش أكثر من 5 سنوات.
تشخيص المرض
لتحديد مرحلة سرطان المعدة ووصف المجموعة الأكثر فعالية من الإجراءات العلاجية ، يخضع المريض على التوالي لعدة فحوصات تشخيصية واختبارات معملية. بهذا المعنى ، فإن المعدات التقنية لعيادة الأورام حيث يقوم المريض بتطبيقها تلعب دورًا رئيسيًا: فالأساليب الحديثة للتشخيص الإشعاعي (مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) تجعل من الممكن تحديد انتشار الورم بدقة أكبر بكثير من التصوير الشعاعي التقليدي والموجات فوق الصوتية أو CT ، وكذلك تقييم تأثير العلاج المستمر.
تشمل الطرق الأكثر شيوعًا لتشخيص سرطان المعدة ما يلي:
- Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) هو دراسة الغشاء المخاطي في المعدة باستخدام كاميرا فيديو في نهاية مسبار مرن ، والتي يتم إدخالها في المريض من خلال الفم. هذه هي أفضل طريقة لفحص سرطان المعدة.
- فحص تباين الأشعة السينية - يشرب المريض حلاً تشخيصيًا خاصًا ، وبعد ذلك يتم تصويره بالأشعة السينية للمعدة. يملأ المحلول العضو ، مما يشير إلى انقباضات أو منافذ غير طبيعية في الكفاف ، وهي سمة من سمات أمراض الورم.
- تستخدم الموجات فوق الصوتية للكشف عن النقائل الورمية وتقييم حالة العقد الليمفاوية الأقرب إلى المعدة.
- دراسة عن علامات الورم في الدم - في حالة وجود السرطان في دم المريض ، تم العثور على مواد معينة تؤكد وجود عملية مرضية.
- الخزعة هي إزالة منطقة صغيرة من الأنسجة المعدلة لفحصها لاحقًا تحت المجهر. هذه هي الطريقة الأكثر موثوقية لتأكيد التشخيص أو دحضه.
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هي طرق عالية التقنية للتشخيص الإشعاعي تساعد في تقييم مدى انتشار الورم ، والعثور على النقائل البعيدة في الجسم والتخطيط لاستراتيجية العلاج الأمثل.
علاج سرطان المعدة
جراحة
إنها خطوة مهمة في مكافحة سرطان المعدة. أثناء العملية ، يقوم الجراحون بإزالة جزء من المعدة أو العضو بأكمله (حسب انتشار الورم) ويقطعون أقرب العقد الليمفاوية. يساعد هذا النهج الجذري في منع إعادة نمو الورم. إذا تمت إزالة المعدة بالكامل ، يقوم الجراحون بإنشاء شيء مثل المعدة الاصطناعية عن طريق توصيل المريء بالأمعاء.
يتم إجراء العملية فقط بعد تشخيص كامل لجميع أجزاء الجسم باستخدام PET أو CT (وهو أقل إفادة). تسمح نتائج البحث لأخصائي الأورام بتقييم درجة انتشار المرض في الجسم (بما في ذلك وجود النقائل) ، وبالتالي اتخاذ قرار مستنير بشأن ملاءمة العملية.
العلاج الكيميائي
يتم استخدامه كعامل مساعد في علاج سرطان المعدة. أحيانًا يتم وصف الأدوية التي تضر بالورم قبل الجراحة بفترة وجيزة ، مما يجعل من الممكن تقليل حجم الورم وبالتالي تقليل مقدار التدخل. يتم إجراء العلاج الكيميائي أيضًا بعد أن يقوم الجراحون بعملهم - لقتل الخلايا السرطانية التي يمكن أن تبقى في العقد الليمفاوية. لسوء الحظ ، تعتبر هذه الطريقة عدوانية للغاية فيما يتعلق بجسم الإنسان: يعاني العديد من المرضى من الضعف الشديد والغثيان وتساقط الشعر ومشاكل صحية أخرى أثناء تناول الأدوية.
العلاج الإشعاعي
جوهر هذه الطريقة هو تدمير الخلايا السرطانية بالإشعاع. العلاج الإشعاعي هو أيضًا إضافة إلى الأساليب المذكورة أعلاه. يستخدم أطباء الأورام حزمًا مركزة من الأشعة السينية لتقليل آثار الإشعاع المؤين على الأعضاء والأنسجة السليمة ، ومع ذلك ، لا يتم استبعاد الآثار الجانبية للعلاج ، والتي أحيانًا ما تشعر بها على المدى الطويل. على سبيل المثال ، أمراض القلب الإشعاعية.
العلاج بالهرمونات
يتم استخدامه للأورام الحساسة لتأثيرات بعض المواد النشطة بيولوجيا. إنها طريقة مساعدة لمساعدة مرضى سرطان المعدة.
العلاج الموجه
استخدام الأدوية الفريدة التي تستهدف السرطان دون التأثير على أنسجة الجسم الأخرى (كما هو الحال مع العلاج الكيميائي). تجري التجارب السريرية حاليًا لتحسين فعالية الأدوية المستهدفة في علاج سرطان المعدة.
الرعاية التلطيفية
يتم وصفه في الحالات التي لا يوجد فيها أمل في التدمير الكامل للورم. تذكر أنه مع الإستراتيجية الطبية الصحيحة ، يمكن للشخص المصاب بسرطان المعدة في مراحله الأخيرة أن يعيش لعدة سنوات ، وهذه السنوات يمكن أن تكون أسعد سنوات حياته. لذلك ، يبذل الأطباء قصارى جهدهم لتجنب اضطرابات الجهاز الهضمي والألم والإرهاق ومظاهر المرض الأخرى. في بعض الحالات ، يمكن أن يتباطأ نمو الورم لدرجة أن متوسط العمر المتوقع للمريض (خاصة كبار السن) يتجاوز جميع الفترات المتوقعة.
سرطان المعدة اختبار صعب في حياة المريض وأفراد أسرته. لكن الاستسلام خطأ كبير. يتطور الطب بسرعة في اتجاه مساعدة مرضى السرطان ، ومع الدرجة المناسبة من المثابرة والثبات ، يتعامل العديد من المرضى مع التشخيص الرهيب ، ويستعيدون حالة الشخص السليم.
أسباب الإصابة بسرطان المعدة
لا تزال مسببات ومرض سرطان المعدة ، وكذلك السرطان بشكل عام ، غير واضحين ، على الرغم من تحديد عدد من العوامل التي تهيئ لحدوث أكثر تواترا لهذا المرض. لذلك ، يُلاحظ أن الإصابة بسرطان المعدة لدى الرجال أعلى بنسبة 10-50٪ من النساء.
يمكن تفسير ذلك من خلال التدخين الأكثر شيوعًا بين الرجال عنه بين النساء والاستخدام المتكرر للمشروبات الكحولية القوية.
لوحظ منذ فترة طويلة ارتفاع معدل الإصابة بسرطان المعدة بين كبار السن (فوق 50 عامًا) ، ولكن يمكن أن يحدث عند الشباب ، وفي بعض الحالات حتى عند الأطفال.
قد يكون لسرطان المعدة استعداد وراثي لحدوثه. تم وصف عدد من العائلات التي عانى منها جميعًا من هذا المرض.
ولوحظ اعتماد تواتر الإصابة بسرطان المعدة على العادات الغذائية للسكان. لقد ثبت أن غلبة اللحوم المدخنة والبهارات والخبز والجبن والأرز والساخنة جدًا ، وخاصة الأطعمة الدهنية في النظام الغذائي ، والاستخدام المتكرر للمشروبات الكحولية القوية يسهم في زيادة حدوث سرطان المعدة بشكل متكرر ، بينما بين المجموعات السكانية أن تناول الفواكه الحمضية والخضروات والحليب ولحم البقر والأطعمة المعلبة المعقمة وسرطان المعدة أقل شيوعًا إلى حد ما.
من بين الأشخاص الذين يتناولون وجبات غير منتظمة ، يكون سرطان المعدة أيضًا أكثر شيوعًا بقليل من الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عقلانيًا.
تم إثبات السرطنة التي لا شك فيها لمواد مثل ميثيل كولانثرين ، و 3،4-بنزيبيرين الموجودة في قطران الفحم ، وبعض المواد الأخرى.
الخلفية الأكثر شيوعًا لتطور سرطان المعدة هي التهاب المعدة الضموري المزمن مع قصور إفرازي للمعدة (خاصة التهاب المعدة الضموري المفرط التنسج). المرضى الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن عوز B12 ، الذين يلاحظون بشكل طبيعي ظاهرة ضمور شديد في الغشاء المخاطي في المعدة ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، يموتون من سرطان المعدة 3-20 مرة أكثر من أولئك الذين لا يفعلون ذلك. يعاني من هذا المرض. تشير العديد من الملاحظات إلى احتمال حدوث ورم خبيث من الاورام الحميدة في المعدة في 12-50٪ من الحالات.
لوحظ تحلل قرحة المعدة المزمنة ، خاصة القرحة القاسية طويلة الأمد ، إلى سرطان ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، في 1.3-20 ٪ من الحالات.
التشريح المرضي
وفقًا لطبيعة نمو الورم (مجهريًا) ، يتم تمييز الأشكال التالية من سرطان المعدة: 1) سرطان سليلويد أو على شكل فطر مع نمو خارجي في تجويف المعدة ، يشبه الورم المعنوق ؛ يتميز الورم بالنمو البطيء ، وعادة ما يتقرح في وقت متأخر وينتشر ؛ 2) على شكل صحن مع تقرح في المركز ("تشبه القرحة" ، نقائل متأخرة ؛ 3) التقرح الجليدي ، الأكثر شيوعًا ؛ 4) سرطان ارتشاحي منتشر. يتميز الشكلان الأخيران بالنمو السريع والورم الخبيث المتعدد المبكر.
وفقًا للهيكل النسيجي ، يتميز سرطان الغدة الدرقية أو الغرواني أو المخاطي والنخاع (مع غلبة الحمة في كتلة الورم) والسرطان الليفي - skirr (مع غلبة السدى في الورم).
في أغلب الأحيان ، يكون سرطان المعدة موضعيًا في القسم البيلورو الأنثري من المعدة ، في كثير من الأحيان - على الانحناء الأقل وفي قسم القلب ، ونادرًا - على الجدار الأمامي والخلفي ، والانحناء الأكبر وفي قاع المعدة. يحدث ورم خبيث في الأوعية اللمفاوية والدم: في الغدد الليمفاوية الإقليمية (خلف المثانة ، الثرب الصغرى ، الثرب الأكبر) ، في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة اليسرى (ما يسمى ورم خبيث فيرشو) ، في النساء - في المبيضين (كروكنبرغ النقيلة) ، في أنسجة المستقيم (نقائل شندلر).) ، في الكبد ، السرة ، الغدد الليمفاوية خلف الصفاق ، الرئتين ، نادرًا في العظام والأعضاء الأخرى.
أعراض سرطان المعدة وفتراته
التخصيص المشروط:
1) الفترة المبكرة (أو الأولية) للمرض
2) فترة المظاهر السريرية الواضحة للمرض
3) الفترة النهائية
في المرحلة المبكرة من المرض ، يلاحظ المرضى الأعراض التالية لسرطان المعدة: الضعف غير المحفز ، اللامبالاة ، التعب ، فقدان الشهية ، غالبًا - النفور من طعام اللحوم ، أحيانًا - طعم غير سار في الفم ، التجشؤ المتكرر ، في كثير من الأحيان مع رائحة فاسدة ، شعور بالثقل في منطقة شرسوفي وأعراض خفيفة أخرى من عدم الراحة في المعدة ، وفقدان غير معقول للوزن - ما يسمى بمتلازمة العلامات الصغيرة (A. المرضى.
سرطان المعدة في فترة المظاهر السريرية الواضحة ، أهم الأعراض:
1) ألم في المنطقة الشرسوفية ذات طبيعة مص أو مؤلم ، ثابت أو بدون ارتباط محدد بوقت الأكل ، يشبه القرحة أحيانًا ؛
2) فقدان الشهية ، في حالات نادرة ، هناك شهية مفرطة (الشره المرضي) ؛
3) فقدان الوزن التدريجي.
4) عسر البلع التدريجي (مع سرطان الجزء القلبي من المعدة ، ينتشر في المريء) ، بشكل رئيسي مع تأخير في ابتلاع الطعام السيئ المضغ والجاف ؛
5) الغثيان والقيء ، في كثير من الأحيان مع خليط من الدم في القيء (غالبًا مع توطين السرطان في قسم البيلورو أنثرال من المعدة) ؛ شعور بالشبع السريع وامتلاء المعدة - بسبب تضيق البواب وضعف مرور محتويات المعدة إلى الاثني عشر ؛
6) نزيف معدي مزمن (مع البراز الدوري مثل الكسل أو نزيف غامض) ، مما يؤدي إلى فقر الدم ؛
7) حمى طويلة بدون سبب (في البداية ، عادة ما تكون حالة فرط الحموضة). يتم ملاحظة الأعراض المذكورة مع غلبة واحد أو آخر ، اعتمادًا على موقع الحجم والبنية المورفولوجية للورم ، في مرحلة معينة من المرض لدى معظم المرضى.
شكل سرطان المعدة. اعتمادًا على خصائص الدورة السريرية ، يتم تمييز الأشكال التالية من سرطان المعدة:
1) عسر الهضم (يتجلى في انخفاض وانحراف الشهية ، والشعور بالشبع السريع أثناء الوجبات ، والثقل والضغط في المنطقة الشرسوفية ، والغثيان) ؛
2) الألم (العرض الرئيسي هو الألم) ؛
3) الحمى (مع حمى تصل إلى 38-40 درجة مئوية دون ظهور أعراض أخرى ؛
4) فقر الدم.
5) نزفي (يتجلى في نزيف معدي بسبب تقرح مبكر وتلف للورم).
ومع ذلك ، فإن أكثر الأشياء غير المواتية بسبب صعوبة التعرف المبكر تكون كامنة (حيث تكون جميع أعراض المرض غائبة لفترة طويلة إلى حد ما) وغير مؤلمة (تتجلى لفترة طويلة فقط من خلال متلازمة العلامات الصغيرة) من أشكال سرطان المعدة .
عندما يتم توطين الورم في أقسام القلب والقاع من المعدة ، يمكن للألم أن يشبه الذبحة الصدرية. في كثير من الأحيان ، وخاصة في سرطان القلب والمريء ، هناك زيادة في إفراز اللعاب والفواق. في بعض الحالات ، ترجع المظاهر السريرية الأولى للورم إلى النقائل (في الرئتين والكبد والعظام وما إلى ذلك).
عند الفحص ، غالبًا ما يُلاحظ الشحوب (بسبب فقر الدم) أو لون الجلد الترابي الغريب. يمكن ملاحظة الجس في بعض الحالات وجود وجع وتيبس في عضلات جدار البطن الأمامي في المنطقة الشرسوفية ، وأحيانًا يكون من الممكن ملامسة الورم في شكل تكوين كثيف مستدير.
في بعض المرضى ، يتم الكشف عن النقائل البعيدة: على سبيل المثال ، يمكن تحسس العقدة الليمفاوية المتضخمة (قطرها 1-1.5 سم) في المنطقة اليسرى فوق الترقوة (ورم خبيث الدوامة) أو تحديد الكبد المتضخم مع سطح غير مستوٍ. في المرضى الذين يعانون من توطين الورم في البواب ، يمكن ملاحظة نتوء جدار البطن الأمامي في المنطقة الشرسوفية ويمكن ملاحظة موجة تمعجية من تقلص المعدة تتحرك ببطء من اليسار إلى اليمين. أثناء الإيقاع ، تتسع منطقة التهاب الطبلة فوق منطقة المعدة وتنتقل إلى يمين خط الوسط.
في الفترة النهائيةعادة ما تنزعج أمراض المرضى من آلام شديدة الموهنة في المنطقة الشرسوفية ، المراق الأيمن (النقائل إلى الكبد) ، الظهر (إنبات الورم في البنكرياس) ، وأحيانًا في العظام (في منطقة النقائل) ، هناك نقص كامل في الشهية ، نفور من الطعام ، غثيان.
في كثير من الأحيان ، بعد كل وجبة تقريبًا ، يحدث القيء ، وهناك ضعف حاد ، ونقص في الوزن ، وأحيانًا إلى حد الدنف ، والحمى. عادة ما يكون جلد المرضى نوعًا من الظل الترابي ، جاف ، وفي بعض الحالات ، يمكن ملاحظة وجود استسقاء (بسبب النقائل في الغدد الليمفاوية لبوابة الكبد والبذر السرطاني للصفاق).
يسمح لك الفحص بالأشعة السينية في كثير من الحالات في المراحل المبكرة من المرض بتأكيد التشخيص وتحديد توطين الورم. العلامة الإشعاعية المرضية لسرطان المعدة هي وجود ما يسمى بعيب الحشو ، وهي منطقة على محيط المعدة أو ارتياحها لا تمتلئ بكتلة متباينة.
في منطقة توطين الورم ، لا يوجد عادة تمعج لجدار المعدة (بسبب التسلل السرطاني) ، ويلاحظ وجود "جرف" وتدمير في الطيات المخاطية. مع تقرح الورم ، يتم تحديد نتوء يشبه الموضع ، ويتم إجراؤه بكتلة متباينة ويحيط به جزء من جدار المعدة بارز في تجويف المعدة بسبب تسلل سرطاني على شكل "رمح" على شكل إصبع . مع التفكك المبكر للورم (الشكل التقرحي الأولي للسرطان) ، قد تشبه صورة الأشعة السينية إلى حد كبير القرحة الهضمية الطبيعية في المعدة.
في بعض الحالات ، يؤدي التسلل السرطاني لجدار المعدة إلى تشوهه ، وأحيانًا إلى التواءات (شلال المعدة). يؤدي سرطان المقاطع الغارية والبواب من المعدة في وقت مبكر إلى تضيق الأخير ، والذي يصاحبه انتهاك لإخلاء كتلة التباين في الاثني عشر ، وتمدد الأجزاء العلوية من المعدة ، والتي تحتوي على كمية كبيرة من سائل على معدة فارغة (عصير معدي ، لعاب) وطعام يؤخذ في اليوم السابق.
يعد عدم وجود إزاحة للمعدة (عفويًا وأثناء ملامسة المنطقة الشرسوفية من قبل أخصائي الأشعة أثناء الدراسة) أحد علامات غزو الورم للأعضاء المجاورة. يعتبر تنظير المعدة ذو أهمية كبيرة في تشخيص سرطان المعدة.
يجب إجراء تنظير المعدة لجميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بورم في المعدة ، مع وجود تقرحات هضمية طويلة الأمد غير تندب ، وكذلك مع وجود ورم تم إنشاؤه على أساس البيانات السريرية وتأكيده بواسطة الأشعة السينية ، لتحديد دقيق طبيعتها وحجمها وخزعتها. مع تنظير المعدة ، يكون ظهور الورم في كثير من الحالات مميزًا تمامًا.
يكون هذا إما ورمًا سليليًا ، غالبًا ما يكون على قاعدة عريضة ، وعادة ما يكون مع سطح غير مستوٍ ووعرة ، وغالبًا ما يكون به مناطق تقرح ونخر على السطح ، أو سرطان على شكل صحن مع تقرح في المركز ، محاط بجسم درني مرتفع ترتفع فوق الغشاء المخاطي المحيط. يمكن أن يكون لون الورم من الأحمر الشديد إلى الأصفر الرمادي. يمكن أن يكون الجزء السفلي من القرح والتقرحات أملسًا ، ولكنه غالبًا ما يكون غير متساوٍ ومغطى بطبقات نخرية وغالبًا ما ينزف. المرحلة الأخيرة من العملية هي ورم ارتشاحي كبير مع تسوس كبير في المركز على شكل قرحة سرطانية كبيرة يبلغ قطرها عدة سنتيمترات.
تصبح الطيات المخاطية حول الورم صلبة بسبب تسلل سرطاني كبير وتنكسر عند حافة التقرح ، لا تستقيم عند تضخم المعدة (باستخدام جهاز خاص منظار المعدة). يظهر سرطان ارتشاح منتشر على شكل انتفاخ بؤري لجدار المعدة مع غشاء مخاطي أبيض رمادى غير متساوي ، وغالبًا ما ينزف بسهولة ؛ جدار المعدة في هذه المنطقة غير تمعجي.
عندما تنتفخ المعدة بالهواء ، لا يختفي هذا التورم ، ولا تستقيم ثنايا الغشاء المخاطي حولها. أثناء تنظير المعدة ، يتم إجراء خزعة مستهدفة. يسمح جهاز خاص لبعض مناظير المعدة بتصوير مناطق الغشاء المخاطي المعدي المشتبه في نمو الورم ومقارنة البيانات أثناء تنظير المعدة اللاحق. في جميع الحالات المشبوهة ، عندما لا يكون من الممكن على الفور تشخيص ورم في المعدة ، يتم إجراء تنظير معدة وخزعة ثانية بعد 10-20 يومًا.
يستخدم الفحص الخلوي على نطاق واسع لأغراض التشخيص ، حيث يتم الحصول على المادة من أجل غسل المعدة بمحلول متساوي التوتر ، أو محلول من كيموتريبسين ("طريقة التقشير") ، أو باستخدام مسبار ثنائي القناة مع بالون جلخ به مادة خشنة. ، مما يسهل تقشير الخلايا من سطح جدار المعدة ، ثم يتم امتصاصها مع مياه الغسيل من خلال القناة الثانية للمسبار ("طريقة الكشط"). ومع ذلك ، فإن الأكثر موثوقية هو أخذ المواد للفحص الخلوي من المناطق المشبوهة باستخدام منظار المعدة (وكذلك للفحص النسيجي).
يُعتقد أن الفحص الخلوي يسمح بتأكيد تشخيص الورم في حوالي 80٪ من الحالات ، بما في ذلك في مرحلة مبكرة من المرض.
طرق التشخيص المختبري لسرطان المعدة ليست محددة للغاية. ومع ذلك ، فإن الزيادة المتزايدة في ESR ، و anemization (مع الأخذ في الاعتبار العلامات السريرية ذات الصلة) مشبوهة للغاية فيما يتعلق بحدوث الورم. قد يكون لفقر الدم طابع عادي اللون ويكون واضحًا في البداية بشكل خفيف ، ومع ذلك ، مع انهيار الورم بسبب فقدان الدم المزمن ، وفي بعض الحالات ، يتطور فقر الدم بسرعة ويصبح ناقص اللون. غالبًا ما يكون هناك زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء.
غالبًا ما يُلاحظ وجود الكلورهيدريا والأشيليا في سرطان جسم المعدة ، ولكن يمكن أن يحدث سرطان الجزء البيلورو أنثرال من المعدة على خلفية الحموضة الطبيعية وحتى المتزايدة لعصير المعدة. في حالة وجود الكلورهيدريا ، غالبًا ما يتم الانتباه إلى الحموضة المرتفعة نسبيًا (15-20-25 وحدة عيار) ما يسمى بالحموضة المقيدة لعصير المعدة ، والتي تفسر من خلال عمليات التخمير المتزايدة في المعدة بتكوين كمية كبيرة من الأحماض العضوية ، ولا سيما اللاكتيك. ومع ذلك ، فإن هذا العرض غير محدد أيضًا.
تعطي دراسة البراز للدم الخفي في الغالبية العظمى من الحالات نتائج إيجابية.
يتم استخدام تنظير البطن بالفعل في التشخيص المتأخر لسرطان المعدة ، وذلك بشكل أساسي لتحديد قابلية تشغيل الحالة.
دورة سرطان المعدة ومضاعفاتها
مسار المرض تقدمي ، متوسط العمر المتوقع بدون علاج في معظم الحالات هو 9-14 شهرًا بعد التشخيص. ترتبط المضاعفات بنمو الورم وتعفنه ، فضلاً عن ورم خبيث.
غالبًا ما تؤثر نقائل سرطان المعدة على الصورة السريرية العامة للمرض ، وتحدث الأعراض الموضعية بسبب النقائل نفسها ونموها ، لذلك في الحالات المتقدمة مع النقائل المتعددة ، غالبًا ما يكون من الصعب تأكيد أن المعدة هي المصدر الأساسي للورم . في بعض الأحيان يتم إخفاء ورم كبير نسبيًا في المعدة ، وتحدد النقائل أو النقائل إلى الأعضاء الأخرى الصورة السريرية الكاملة للمرض.
من أجل تحديد أساليب العلاج والتشخيص بشكل أكثر وضوحًا ، يتم تمييز 4 مراحل من سرطان المعدة:
المرحلة 1: ورم لا يزيد قطره عن 2 سم ، لا ينمو خارج الأغشية المخاطية وتحت المخاطية للمعدة ولا ينتشر ؛
المرحلة 2: يصل قطر الورم إلى 4-5 سم ، الطبقة تحت المخاطية وحتى الطبقة العضلية لجدار المعدة ، توجد نقائل مفردة متحركة في أقرب العقد الليمفاوية الإقليمية (العقد الليمفاوية 1-2 مجمعات) ؛
المرحلة 3: يتغلغل الورم في الطبقات المليئة والخطيرة لجدار المعدة. غالبًا ما ينمو في الأعضاء المجاورة ؛ هناك العديد من النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وغالبًا ما يتم ملاحظة مضاعفات مختلفة ؛
المرحلة الرابعة: ورم سرطاني مهما كان حجمه وبأي طبيعة في ظل وجود نقائل بعيدة.
وفقًا لتصنيف دولي أكثر تفصيلاً ، يتم تحديد مجموعة الخيارات الكاملة لتطوير عملية الورم من خلال الرموز T (الورم) و N (العقيدات) و M (النقائل). يأخذ التصنيف بعين الاعتبار درجة إنبات جدار المعدة بواسطة الورم (Ti_4) ، وغياب أو وجود إقليمي (NX_، NX +) و. النقائل البعيدة (M0 ، Mi).
التشخيص التفريقي لسرطان المعدة
في بعض الحالات ، تجعلنا طيات المعدة الخشنة والسميكة بشكل حاد (في بعض أشكال التهاب المعدة المزمن ، أو ما يسمى بالتهاب المعدة Menetrier ، وما إلى ذلك) ، التي تم تحديدها بواسطة الأشعة السينية أو الدراسات التنظيرية ، نفكر في إمكانية التسلل السرطاني إلى جدار المعدة ("النمو تحت المخاطي"). استخدام طرق خاصة بالأشعة السينية (تباين مزدوج ، تصوير جداري ، تصوير الأوعية الدموية) والتنظير الداخلي (ملء المعدة بالهواء بجرعات ، مما يؤدي إلى استقامة ثنايا الغشاء المخاطي) ، النقل الضوئي ، مع مراعاة البيانات السريرية ، الدم الصورة ، يجعل من السهل تحديد التشخيص الصحيح.
القرحة الهضمية في المعدة ، وخاصة طويلة المدى ، "كالليوس" دائمًا ما تواجه صعوبات في التمايز عن الورم السرطاني سريع التحلل (ما يسمى الأشكال التقرحية الأولية لسرطان المعدة) ، بالإضافة إلى ذلك ، في حوالي 10 ٪ من الحالات تصبح خبيثة متأخر , بعد فوات الوقت.
في كثير من الأحيان ، تحدث الأشكال التقرحية لسرطان المعدة مع صورة سريرية للقرحة الهضمية ، بينما ، والتي يجب أن نتذكرها دائمًا ، عند وصف نظام غذائي بسيط وعلاج مكثف مضاد للقرحة ، يمكن أن تنخفض القرحة السرطانية مؤقتًا في الحجم (بسبب انخفاض في ضمور) العمليات وتسوس الورم) وحتى تختفي (الجراثيم). تعتبر الدراسات النسيجية والخلوية لرؤية عينات الخزعة المأخوذة من حواف القرحة (من خلال منظار ليفي) ذات أهمية حاسمة في التشخيص التفريقي للقرحة الهضمية والسرطانية في المعدة.
إن التأسيس الموثوق به لداء الكلورهيدريا المستمر والألم في وجود عيب شبيه بالقرحة في الغشاء المخاطي في المعدة أمر مريب للغاية من الإصابة بالسرطان.
القرحة المعدية السلية والزهرية نادرة جدًا ، وهذه الأخيرة - عادةً ما تكون بالفعل على خلفية مرض السل المعمم ، مما يسهل التشخيص التفريقي للقرحة السرطانية.
يعتمد التشخيص التفريقي للساركوما وسرطان المعدة على بيانات خزعة الورم وليس له أهمية أساسية في أساليب العلاج والتشخيص.
الأورام الحميدة في المعدة أقل شيوعًا من السرطان ؛ في الفحص بالأشعة السينية ، تختلف ، كقاعدة عامة ، في تساوي ملامح "عيب الملء" ، وعدم تصلب جدار المعدة في المناطق المجاورة. غالبًا ما يكون التشخيص التفريقي ممكنًا باستخدام تنظير المعدة.
في حالات نادرة ، يكون الجمع بين ظاهرة عسر الهضم وخلل حشو محدد إشعاعيًا هو مظهر من مظاهر الجسم الغريب (البازهر) الذي ظل في المعدة لفترة طويلة.
علاج سرطان المعدة
العلاج الجذري الوحيد لسرطان المعدة هو الجراحة. مؤشرات العلاج الجراحي هي جميع حالات سرطان المعدة في المرحلة الأولى والثانية. في الآونة الأخيرة ، جعلت التطورات في الجراحة من الممكن إجراء عملية جذرية بنجاح بنتائج جيدة على المدى الطويل في عدد من المرضى المصابين بسرطان المعدة في المرحلة الثالثة.
يتم تقليل العملية إلى استئصال جزء من المعدة (الاستئصال الجزئي أو الجزئي القريب) أو استئصال كامل للمعدة ، وإزالة العقد الليمفاوية الإقليمية ، وإذا كان الورم ينمو في منطقة محدودة إلى الأعضاء المجاورة ، وكذلك استئصال الجزء المصاب من هذه الأعضاء (البنكرياس ، الكبد ، القولون المستعرض) أو العضو بأكمله (الطحال). الشرط الأساسي هو الاستئصال داخل الأنسجة السليمة على بعد 6-7 سم من الحافة المرئية للورم.
لا يوفر العلاج المحافظ لسرطان المعدة علاجًا لهذا المرض ، ولكنه يمكن أن يخفف من معاناة المرضى ويطيل حياتهم إلى حد ما. يشار إلى العلاج المحافظ للمرضى غير القادرين على الجراحة. يتم إجراؤه في 3 اتجاهات: 1) العلاج الكيميائي ، 2) العلاج الإشعاعي ، 3) علاج الأعراض.
حاليًا ، يتم استخدام فلورويوراسيل ، فيترافور للعلاج الكيميائي لسرطان المعدة ، والذي يمنع بشكل انتقائي تكاثر الخلايا السرطانية ، ومع ذلك (وإن كان بدرجة أقل) يؤثر على تكاثر الخلايا للأنسجة الطبيعية (خاصة الأنسجة المكونة للدم ، الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي).
ينتمي الفلورويوراسيل إلى مجموعة مضادات الأيض ، وهو 2،4-dioxo-5-fluoropyrimidine ، في الخلايا السرطانية يتحول إلى 5 فلورو-2-ديوكسيوريدين -5-أحادي الفوسفات ، وهو مثبط تنافسي لإنزيم تخليق الثيميدين المتضمن في تخليق الحمض النووي. أدخل ببطء في الوريد (أو بالتنقيط في 500 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪) بمعدل 10-15 مجم / كجم (0.5-1.0 جم يوميًا) يوميًا أو كل يومين.
في بعض الأحيان ، يتم إعطاء 15 مجم لكل 1 كجم من وزن جسم المريض لمدة 4 أيام متتالية ، ثم يستمر العلاج بنصف جرعة كل يومين. يتم إعطاء الدواء قبل ظهور التأثيرات السامة المعتدلة ، والتي غالبًا ما تكون تكوين الدم ، وفقدان الشهية ، والقيء ، والإسهال ، والتهاب الجلد ، وما إلى ذلك.
عادة ، جرعة الدورة هي 3-5 غرام من الدواء ، في حالات نادرة من التحمل الجيد - ما يصل إلى 7 غرام ، ثم يتم إيقاف العلاج ، ويتم إجراء الدورات المتكررة مع فعالية الدواء على فترات من 4-6 أسابيع . العلاج بالفلورويوراسيل هو بطلان في المراحل النهائية من المرض ، مع دنف ، وآفات متني شديدة في الكبد والكلى ، ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات. من أجل تقليل الآثار الجانبية ، يتم وصف جرعات كبيرة من الفيتامينات (خاصة B6 و C) للمرضى أثناء العلاج ، ويتم إجراء عمليات نقل الدم.
العلاج الإشعاعي لسرطان المعدة لا يزال غير فعال ، فقط حوالي 10٪ من الأورام الواقعة تحت تأثيره تنخفض مؤقتًا في الحجم ، خاصة أورام الجزء القلبي من المعدة.
يتم إجراء علاج أعراض لسرطان المعدة في الحالات غير الصالحة للجراحة. هدفه الرئيسي هو تخفيف الألم والحفاظ على التوازن الدموي. عادة ما يكون الالتزام الصارم بنظام غذائي غير مطلوب ، يجب أن يكون الطعام كاملًا ومتنوعًا وسهل الهضم وغني بالبروتينات والفيتامينات.
إن إنشاء نظام رعاية متخصصة للأورام في بلدنا وشبكة واسعة من المؤسسات الطبية المتخصصة (المستشفيات والمستوصفات) يجعل من الممكن تحسين التشخيص المبكر وتحقيق نتائج أفضل في علاج هذا المرض الهائل.
تشخيص سرطان المعدة
يتم تحديد تشخيص المريض المصاب بسرطان المعدة حسب مرحلة العملية ، وإمكانية إجراء عملية جذرية ، والتركيب النسيجي للورم. مع نمو الأورام الخارجية ، يكون التشخيص أفضل من الأورام النامية داخليًا ، ووجود النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية يؤدي إلى تفاقم الإنذار بشكل كبير.
تتميز فعالية العلاج الجراحي لسرطان المعدة في المقام الأول بنتائج طويلة الأمد - عدد المرضى الذين خضعوا للجراحة الجراحية والذين عاشوا أكثر من 5 سنوات بعد الجراحة. في هذه الحالة ، يتم تقليل خطر التكرار واكتشاف النقائل بشكل كبير.
تتمثل الوقاية من سرطان المعدة في الترويج الواسع النطاق للتغذية المنتظمة العقلانية ، ومكافحة التدخين ، وإدمان الكحول ، والقضاء على المخاطر الصناعية. من الأهمية بمكان تنظيم مراقبة المستوصف للمرضى الذين يعانون مما يسمى بالأمراض السرطانية ، وعلاجهم في الوقت المناسب.
في الآونة الأخيرة ، تم وضع شروط مسبقة لتنظيم فحص مستوصف واسع للسكان بهدف الكشف المبكر عن سرطان المعدة.
أورام خبيثة أخرى في المعدة. أورام المعدة الخبيثة الأخرى أقل شيوعًا من سرطان المعدة. هذه أنواع مختلفة من الأورام اللحمية المعدية: الساركوما الليمفاوية ، ساركوما خلية المغزل (ساركوما ليفية أو عصبية أو عضلية أملس ؛ في كثير من الأحيان - ساركوما الخلايا المستديرة أو الأورام اللحمية متعددة الأشكال وأنواعها الأخرى). تحدث الساركوما في كثير من الأحيان في سن أصغر من السرطان (حتى 30-40 عامًا) ، وخاصة عند الرجال. نادرًا ما يتم الكشف عن سرطانات معدية خبيثة.
الصورة السريرية لساركوما المعدة متعددة الأشكال ، وفي بعض الحالات يكون المرض بدون أعراض لفترة طويلة نسبيًا ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الجس أو الفحص بالأشعة السينية للمعدة ، وفي حالات أخرى لا يمكن تمييز الصورة السريرية والإشعاعية عن سرطان المعدة وتنظير المعدة والخزعة المستهدفة من الورم ضرورية لتحديد التشخيص الصحيح.
مسار الأورام اللحمية المعدية تقدمي ، ويزداد إرهاق المريض تدريجياً ، ويحدث نزيف معدي معوي ، ونقائل فورية وبعيدة (في نصف الحالات) ؛ يتراوح متوسط العمر المتوقع للمريض المصاب بالساركوما المعدية دون علاج جراحي من 11 إلى 25 شهرًا.
يتم الكشف عن ورم سرطاني في المعدة أثناء الفحص الوقائي العرضي أو أثناء الدراسة المستهدفة للجهاز الهضمي ، والتي يتم إجراؤها فيما يتعلق بوجود علامات مميزة لمتلازمة سرطانية لدى المريض.
العلاج الجراحي لساركوما وسرطان المعدة الخبيث.