من أجل الجماع الطبيعي ، من الضروري تطوير الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل كافٍ ، حيث يكون الإدخال الحر للقضيب في المهبل ممكنًا. في المرأة التي بلغت سن البلوغ ، يجب تطوير الأعضاء التناسلية بشكل صحيح وتشكيلها وفقًا للعمر.
تنقسم الأعضاء التناسلية الأنثوية إلى خارجية وداخلية.
تشمل الأعضاء التناسلية الخارجية العانة والشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين ومدخل المهبل (الدهليز) والبظر.
العانة (مونس فينيريس). العانة هي جزء من الجزء السفلي من جدار البطن ، وتقع على شكل مثلث بين طيتين أربية. يمر الركن السفلي من هذا المثلث تدريجيًا إلى الشفرين الكبيرين.
المبيض
المبيض (المبيض) هو غدد التناسلية الأنثوية (الغدد التناسلية الأنثوية) ، وهو عضو مزدوج وله وظيفتان مترابطتان: توليدي وهرموني.
إن شكل وحجم المبيض متغيران للغاية ويعتمدان على العمر والظروف الفسيولوجية والخصائص الفردية. بالطبع ، في الشكل والحجم يتم مقارنتها ببرقوق صغير. يتم إرفاقه بنسخ قصير من الصفاق (الميزوفاريوم) إلى الورقة الخلفية للرباط العريض. تدخل الأوعية والأعصاب المبيض من الميزوفاريوم. المبيض متصل بالرحم بواسطة رباط رباط. صفة المبيض.
على السطح الجانبي للحوض ، يتم تثبيت المبيض بواسطة رباط. infundibulo-pelvicum. في سن الإنجاب ، يكون سطح المبيض أملسًا ، ويتجعد عند النساء الأكبر سنًا.
يتكون المبيض من طبقات خارجية - قشرية وداخلية - محددة بشكل غير واضح. الأول على شكل حدوة حصان يحيط بالثاني ، ولا توجد قشرة فقط على جانب مبيض النقير (hilus ovarii) ، والذي يتم من خلاله تزويد آخر البوق الوسيط عن طريق الأوعية. يوجد في لب المبيض عدد كبير فقط من الأوعية الدموية. تتكون الطبقة القشرية من قاعدة نسيج ضام - سدى وحمة - عناصر ظهارية. تتكون سدى المبيض من خلايا صغيرة بيضاوية الشكل أو مغزلية الشكل تقع بين ألياف الكولاجين. من بينها في عملية التمايز ، يتم تشكيل خلايا theca. تحتوي السدى أيضًا على أوعية دموية ونهايات عصبية.
تتكون حمة المبيض عند النساء في سن الإنجاب من بصيلات بدائية وجريبات ناضجة صغيرة وكبيرة وجريب ناضج جاهز للإباضة وجريبات ضمنية وجسم أصفر بمراحل مختلفة من التطور.
يحتوي نقير المبيض و mesovarium على خلايا تشبه خلايا Leydig في الخصية. توجد هذه الخلايا في 80٪ من المبايض ، ووفقًا لبعض الباحثين ، فهي مصدر إطلاق الأندروجين.
الطبقة القشرية في مبيض الطفل سميكة جدًا. في النساء الأكبر سنًا ، على العكس من ذلك ، يحتل اللب معظم القسم ، بينما تكون الطبقة القشرية رقيقة جدًا أو غائبة تمامًا. يختلف عدد البصيلات في المبيض بشكل كبير. وهكذا ، فإن متوسط عدد البصيلات البدائية في مبيض الطفلة حديث الولادة يتراوح بين 100000 و 400000 باسكال. وفي بداية البلوغ ، ينخفض عددها إلى 30000-50000. وفي سن 45 ، ينخفض عدد الجريبات البدائية إلى متوسط من 1000. 300-600 بصيلة. كل ما تبقى في مراحل مختلفة من التنمية تجربة رتق فسيولوجي.
من المقبول عمومًا أن أول نضج كامل للبصيلات يحدث في وقت ظهور الحيض الأول. ومع ذلك ، يتم تحديد النضج المنتظم للبصيلات مع الإباضة اللاحقة في سن 16-17 عامًا. في سن اليأس ، يتم تقليل حجم المبيض بشكل كبير ، وهناك ميل إلى تنكس كيس صغير. بعد 3-4 سنوات من انقطاع الطمث ، يحدث باقي المبيض الوظيفي.
كما أشرنا بالفعل ، تؤدي الغدد الجنسية (المبايض) دورًا مزدوجًا في جسم المرأة. من ناحية ، يؤدون وظيفة توليدية ، وينتجون الخلايا الجنسية ، ومن ناحية أخرى ، يشكلون هرمونات جنسية. هذا الأخير يؤثر بنشاط على النمو ، والتمثيل الغذائي ، وتشكيل السمات الخارجية ، ومزاج وأداء المرأة.
أنابيب
الأنابيب (tubae valopii) هي القناة الإخراجية للمبيض. تخرج من الرحم في الزاوية العلوية وهي عبارة عن أنبوب منحني يبلغ طوله حوالي 12 سم ، وينتهي بفتحة حرة في التجويف البطني بالقرب من المبيض. هذه الفتحة محاطة بحافة.
يصل أحد الفيمبريا إلى المبيض ، ويلتصق بقطبه العلوي ويسمى fimbria ovalica. الأنبوب بأكمله مغطى بالصفاق ، وهو الحافة العلوية للرباط العريض. يُطلق على الجزء العلوي من الرباط العريض ، الواقع بين الأنبوب والمبيض والرباط الأخير نفسه ، اسم البوق الأوسط. الغشاء المخاطي للأنبوب رقيق ومطوي ومغطى بطبقة واحدة من ظهارة أسطوانية عالية الهدبية. يتكون جدار الأنبوب ، بالإضافة إلى الغطاء المصلي ، من عناصر عضلية وطبقات من النسيج الضام وأوعية دموية. الأنبوب لديه القدرة على الانكماش التمعجي.
رَحِم
الرحم (الرحم) هو عضو عضلي على شكل كمثرى يقع في تجويف الحوض بين المثانة والمستقيم.
- يزن رحم المرأة البالغة التي لم تنجب 30-40 جم والمرأة التي ولدت تزن 60-80 جم.
- توجد أجزاء من جسم الرحم (الجسم الرحمي) وعنق الرحم (عنق الرحم) والبرزخ (البرزخ الرحمي).
جسد الرحم في المرأة الناضجة هو الجزء الأكبر من هؤلاء الثلاثة. سطحه الأمامي أقل محدبًا من السطح الخلفي. عنق الرحم لدى المرأة التي تتطور بشكل طبيعي هو جسم أسطواني يتناسب مع تجويف المهبل.
جزء لا يتجزأ من عنق الرحم هو قناة عنق الرحم (canaIis cervicalis) ، التي تربط تجويف الرحم بالتجويف المهبلي. من جانب تجويف الرحم يبدأ بالبلعوم الداخلي ومن جانب المهبل ينتهي بالبلعوم الخارجي. البلعوم الخارجي لامرأة لم تلد له شكل فجوة دائرية ، وفي البلعوم الذي ولدت له شق عرضي.
يحتوي تجويف الرحم في القسم الأمامي على شكل مثلث ، حيث تمر أركانه العلوية في تجويف الأنابيب ، ويتم توجيه الزاوية السفلية إلى منطقة نظام التشغيل الداخلي. بما أن الجدار الأمامي للرحم مجاور مباشرة للظهر ، إذن ، في الواقع ، لا يوجد تجويف في الرحم عند النساء غير الحوامل ، ولكن هناك فجوة ضيقة.
يتكون الجدار من غشاء مخاطي يغطي تجويف الرحم وقناة عنق الرحم ، مع جدار عضلي وصفاق يغطي جزءًا كبيرًا من الرحم.
الغشاء المخاطي للرحم له سطح أملس. في قناة عنق الرحم ، يكمن الغشاء المخاطي في ثنايا ، خاصة في رحم الفتيات الصغيرات. تشكل هذه الطيات أشكالًا شبيهة بالأشجار تسمى سيرة الشجرة. في النساء اللواتي لم يلدن ، يتم التعبير عنهن بشكل طفيف للغاية ولا يظهر إلا في قناة عنق الرحم.
يحتوي على غدد تنتج المخاط الذي يسد الفتحة الخارجية لعنق الرحم. يحمي هذا السدادة المخاطية (الكريستيلير) تجويف الرحم من العدوى. أثناء الجماع ، يمكن إخراج السدادة المخاطية عن طريق تقلص عضلات الرحم. هذا يحسن من إمكانية تغلغل الحيوانات المنوية في الرحم ، ولكنه ليس بأي حال من الأحوال شرطًا أساسيًا للتخصيب ، حيث تخترق الحيوانات المنوية بحرية من خلاله.
يعتمد التركيب النسيجي للغشاء المخاطي للرحم على مرحلة الدورة الشهرية. تتكون الكتلة الرئيسية للرحم من عضلات ملساء ذات طبقات من النسيج الضام والألياف المرنة. يوجد في جسم الرحم عضلات أكثر من الأنسجة المرنة ، بينما يتكون عنق الرحم والبرازخ ، على العكس من ذلك ، بالكامل تقريبًا من نسيج ضام وألياف مرنة.
يغطي الغشاء البريتوني (محيط الرحم) الرحم من الأمام وعلى طول سطحه الخلفي. على السطح الأمامي ينزل إلى مستوى البلعوم الداخلي ومن هناك ينتقل إلى المثانة. على السطح الخلفي للصفاق يصل إلى أقواس الرحم. على الجانبين ، تشكل ورقتين تشكلان اتصالاً واسعًا. يصل الأخير إلى جدران الحوض ، حيث يمر في الصفاق الجداري. يتم تثبيت الرحم في موضعه بواسطة وصلات ، بالإضافة إلى ذلك ، تقترب منه الأوعية الدموية وتغذيه. يتم وضع الأنابيب في الحافة العلوية للرباط العريض. يحتوي الرباط العريض أيضًا على عدد من كثافات الوجه التي تشكل مثل هذه الروابط: lig. بروبريوم أوفاري ، زئبق. Suspensorium ovarii ، lig. روندوم ، ليج. كاردينالي ، ليج. الرحم العجزي.
بالإضافة إلى الجهاز الرباطي للرحم ، فإن قاع الحوض له أهمية كبيرة في الوضع الطبيعي لأعضاء الحوض. قاع الحوض (الحوض الحاجز) عبارة عن مجمع معقد من العضلات واللفافة الموجودة في ثلاثة طوابق. يقوم هذا النظام بإغلاق تجويف البطن من الأسفل ، ولا يترك سوى فجوة لمرور مجرى البول والمهبل والمستقيم منه.
المهبل
المهبل (المهبل) في هيكله عبارة عن أنبوب مفلطح من الأمام إلى الخلف ، يبدأ من دهليز المهبل وينتهي من الأعلى بأقبية (أمامية وخلفية وجانبية) ، يتم توصيله بها إلى عنق الرحم. من ناحية ، المهبل هو عضو الجماع ، من ناحية أخرى ، قناة الإخراج للحفاظ على الرحم أثناء الحيض والولادة. تتكون جدران المهبل من غشاء مخاطي مغطى بظهارة حرشفية طبقية ، نسيج ضام تحت الظهارة ، حيث يوجد العديد من الألياف المرنة وطبقة عضلية خارجية.
بسبب هذا الهيكل ، يمكن أن يتمدد المهبل بشكل كبير. يتقلب طوله ، حيث يصل في المتوسط إلى 7-10 سم ، ويكون الغشاء المخاطي للمهبل مطويًا. تم تطوير الطيات بشكل خاص على طول خط الوسط على الجدران الأمامية والخلفية للمهبل. تشكل الطيات المتقاطعة سطحًا مضلعًا ، مما يوفر الاحتكاك أثناء الجماع.
تسمى المجموعة الكاملة من الطيات المستعرضة الأعمدة المطوية (columna rugarum). تم تطوير Columna gigarum جيدًا في السنوات الصغيرة. بمرور الوقت ، بعد الولادات المتكررة ، يتم تنعيمها بشكل كبير ، ويصبح الغشاء المخاطي أرق ، وفي النساء الأكبر سنًا يصبح نحيفًا وناعمًا. يحتوي الغشاء المخاطي للمهبل على غدد. يتكون محتوى المهبل من كمية صغيرة من الارتشاح ، والتي تمتزج مع ظهارة حرشفية متقشرة ، ومخاط من قناة عنق الرحم وسر سائل من تجويف الرحم. في المرأة السليمة ، يكون للإفراز المهبلي تفاعل حمضي قليلاً (الرقم الهيدروجيني 3.86-4.45). نظرًا لحقيقة أن المهبل يتواصل مع سطح الجسم ، فإنه يحتوي على نباتات بكتيرية متنوعة في أشكاله.
نظرًا لحقيقة أن الجدار الأمامي للمهبل مجاور مباشرة للجدار الخلفي ، فإن تجويف المهبل عبارة عن فجوة شعيرية ، على شكل حرف H في المقطع العرضي وتحيط بالإحليل والمثانة من الأمام. يقع المستقيم خلف المهبل.
بظر
البظر (البظر) هو العضو التناسلي الأنثوي القادر على الانتصاب ويشبه القضيب الذكري. يقع أمام مجرى البول ويتكون من الساقين والجسم والرأس. تتكون جميع أجزاء البظر من نسيج كهفي. يتم دمج ثلث الأجسام الكهفية معًا وتشكل الجزء الحر من البظر ، وتتباعد أجزاؤه الخلفية وترتبط بالفروع الهابطة للعظام الجانبية.
الجزء الحر من البظر مغطى بجلد متحرك ويشكل لجامًا.
بسبب العدد الكبير من العناصر العصبية ، يلعب البظر دور العضو الحسي أثناء الجماع. في الراحة ، البظر هو كه. مرئية لأنها مغطاة بطية من الجلد. فقط عندما يتهيج ، عندما تمتلئ الأجسام الكهفية للبظر بالدم ، يبرز تحت طية الجلد.
تشمل الأعضاء التناسلية الداخلية المهبل والرحم والأنابيب والمبايض.
الدهليز المهبلي
دهليز المهبل (الدهليز) هو جزء من الفرج ، تحده الشفاه الصغيرة. يغلقه البظر من الأمام ، واللجام خلفه ، وغشاء البكارة في الأعلى. يفتح مجرى البول (orificium urethrae externum) في الدهليز الأمامي. من غشاء البكارة المنعزل من دهليز التجويف المهبلي (غشاء البكارة ، صمام المهبل).
غشاء البكارة عبارة عن ازدواج في الغشاء المخاطي المهبلي ، ويمكن أن يكون حجمه وشكله وسمكه شديد التنوع.
كما تظهر العديد من الملاحظات ، فإن الشكل المتكرر من غشاء البكارة يكون حلقيًا بمثل هذه الأنواع: الهلالية (الهلالية) ، الحلقي (الحلقي) ، الأنبوبي (الأنبوبي الشكل) ، القمع (الأنفي-ثنائي الشكل) ، الشفوي (Iabialis) هم ثقب واحد مع حافة متساوية وسلسة.
العلامة الثانية التي يقوم عليها التصنيف هي عدم انتظام الحافة الحرة: يمكن أن يكون دهليز المهبل مهدبًا ومسننًا ولولبيًا ومرقعًا.
النوع الثالث يتميز بعدم وجود ثقب واحد بل عدة ثقوب أو بغيابها التام. وهذا يشمل غشاء بكارة نادر جدًا ، يُسمى أعمى أو أعمى ، وغالبًا ما يتم ملاحظته بغشاء بكارة ثنائي أو ثلاثي الجزئي أو شبكي ، عندما يكون هناك أكثر من ثلاثة ثقوب.
أثناء الجماع الأول ، يحدث فض البكارة - تمزق غشاء البكارة. نتيجة لذلك ، منذ فترة طويلة يطلق عليه هذا الاسم. عادة ما يتمزق غشاء البكارة في اتجاه نصف قطري ، وغالبًا على الجانبين. ومع ذلك ، هناك فجوة من جانب واحد. ليس من السهل دائمًا تشخيص غشاء البكارة السليم ، لأنه في بعض الحالات لا يتمزق أثناء الجماع. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يكون هناك تشققات في حالة البكارة ، والتي يصعب تمييزها عن التشققات أثناء فض البكارة تحت الجماع. بعد الولادة ، يتم تدمير غشاء البكارة تمامًا ، وتسمى بقاياها على شكل الحليمات الندبية غشاء البكارة اللولبي (myrtiformes).
الشفرين الصغيرين
الشفرين الصغيرين هما طيات رقيقة تشبه الأوراق. وهي موجودة في منتصف الفجوة التناسلية ، تبدأ من جلد البظر وتمتد على طول القاعدة! شفاه كبيرة للخلف ، لا تصل إلى نهاية الفجوة وتنتهي بشكل رئيسي على مستوى الثلثين الأوسط والسفلي من الشفاه الكبيرة. يتم فصل الشفاه الصغيرة عن الكبيرة بواسطة أخدود. في النساء اللواتي لم يلدن ، يتم ربطهن في الخلف على شكل طية رفيعة.
في الأعضاء التناسلية المتطورة بشكل طبيعي ، تكون الشفاه الصغيرة مغطاة بأخرى كبيرة. في النساء اللاتي يعشن جنسيًا لفترة طويلة ، أو أثناء ممارسة العادة السرية بشكل طبيعي ، يمكن أن تتضخم الشفاه الصغيرة بشكل كبير وتصبح ملحوظة طوال طول فتحة الأعضاء التناسلية. غالبًا ما تشير التغييرات في الشفاه الصغيرة وخشونتها وعدم تناسقها ، عندما يكون أحدهما أكبر من الآخر ، إلى أن هذه التغييرات نشأت نتيجة الاستمناء. نادرًا ما يحدث تضخم خلقي في الشفاه الصغيرة.
تحت قاعدة الشفرين الصغيرين ، توجد تكوينات وريدية كثيفة على كلا الجانبين ، تشبه الأجسام الكهفية للأعضاء التناسلية الذكرية.
الشفرين الكبيرين
الشفرين الكبيرين (الشفرين الكبيرين ، الشفرين الصغيرين) هما طيات جلدية ، يوجد بينهما فجوة تناسلية. تتمتع الشفاه الكبيرة بأكبر ارتفاع وعرض في الأعلى. عند مدخل المهبل ، يصبحان أكثر انخفاضًا وضيقًا ، ويختفيان عند منطقة العجان ، متصلين ببعضهما البعض عن طريق ثنية عرضية تسمى لجام الشفتين (لجام الشفتين).
مباشرة تحت اللجام ، يمكن رؤية ما يسمى الحفرة البحرية (الحفرة الملاحية). في وقت البلوغ ، تزداد الشفاه الكبيرة ، وتنمو فيها كمية الدهون والغدد الدهنية ، وتصبح مرنة ، وتغطي الفجوة التناسلية بكثافة أكبر. السطح الداخلي للشفاه أملس ، وردي باهت ، رطب من إفراز الغدد المخاطية ، التي يرتبط إفرازها بوظيفة المبيضين. يوجد في الأنسجة الرئيسية للشفتين الكبيرة العديد من الأوعية الدموية واللمفاوية.
عند شد الشفرين الكبيرين ، تشبه الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث انخفاضًا على شكل قمع ، في الجزء السفلي منها: في الأعلى - فتحة قناة sichovilus ، وأسفلها - مدخل المهبل.
أنثى العانة
تحتوي العانة على نسيج جلدي محدد جيدًا. منطقة العانة بأكملها مغطاة بالشعر ، وغالبًا ما تكون بنفس لون الرأس ، ولكنها أكثر خشونة. بالطبع ، عند النساء ، يشكل الحد العلوي من الشعر خطًا أفقيًا.
غالبًا ما يكون لدى النساء نوع من الشعر الذكري ، عندما يمتد نمو الشعر إلى خط الوسط من البطن ، حتى السرة. هذا النوع من الشعر عند النساء هو علامة على عدم كفاية النمو - الطفولة. في سن الشيخوخة ، تختفي الأنسجة الدهنية الموجودة على العانة تدريجيًا.
المواقف غير الصحيحة للأعضاء التناسلية - هذا انحراف عن وضعها الطبيعي ، وعادة ما يكون مصحوبًا بظواهر مرضية. هناك الأنواع التالية من الوضع غير الصحيح للرحم:
نزوح الرحم بالكامل (الوضع الأمامي ، الخلفي ، الأيمن ، الأيسر).
Anteposition - النزوح الأمامي ؛ تحدث كظاهرة فسيولوجية مع ازدحام المستقيم ، وكذلك مع وجود أورام وانصباب في الفضاء المستقيم الرحمي.
Retroposition - إزاحة الرحم بالكامل للخلف. يمكن أن يحدث هذا بسبب امتلاء المثانة والكتل الالتهابية والأورام المثانية والأورام الموجودة أمام الرحم.
Lateroposition - النزوح الجانبي للرحم. وهو ناتج بشكل رئيسي عن ارتشاح التهابي في الأنسجة المحيطة بالرحم.
الميل المرضي (نسخة). يتحول جسم الرحم إلى جانب وعنق الرحم إلى الجانب الآخر.
الانقلاب - يميل جسم الرحم إلى الأمام ، ويكون عنق الرحم خلفيًا.
الارتداد - يميل جسم الرحم للخلف ، وعنق الرحم من الأمام.
Dextroversion - يميل جسم الرحم إلى اليمين ، وعنق الرحم إلى اليسار.
Synistroversion - يميل جسم الرحم إلى اليسار ، وعنق الرحم إلى اليمين.
الانحراف المرضي للرحم ناتج عن العمليات الالتهابية في الصفاق والأنسجة الخلوية وما يتصل بها.
انقلاب جسم الرحم بالنسبة لعنق الرحم. عادة ، هناك زاوية منفرجة بين الجسم وعنق الرحم ، مفتوحة من الأمام.
Hyperateflexia من الرحم - انحراف مرضي لجسم الرحم من الأمام. توجد زاوية حادة (70 درجة) بين الجسم والرقبة. غالبًا ما تكون هذه حالة خلقية مرتبطة بالطفولة العامة والجنسية ، وغالبًا ما تكون نتيجة لعملية التهابية في الأربطة العجزية الرحمية.
عيادة. الحيض المؤلم ، غالبًا العقم ، ألم في العجز وأسفل البطن.
التشخيص - على أساس الفحص العام وأمراض النساء. الرحم صغير ، منحرف بشكل حاد من الأمام ، والرقبة مخروطية الشكل ، وغالبًا ما تكون ممدودة. المهبل ضيق والأقبية سميكة.
يعتمد العلاج على القضاء على السبب الذي تسبب في هذه الحالة المرضية.
الانثناء العكسي - الانحناء الخلفي لجسم الرحم. الزاوية بين جسم الرحم وعنق الرحم مفتوحة للخلف.
ارتداد الرحم. مزيج شائع من الانعكاس والارتداد. التمييز بين الارتداد المتنقل والثابت. يمكن أن يكون الارتداد المتنقل للرحم مظهرًا من مظاهر الاضطرابات التشريحية والفسيولوجية في جسم المرأة. تم العثور عليها في الشابات والفتيات مع دستور وهن. مع الطفولة ونقص تصبغ الأعضاء التناسلية. عند هؤلاء النساء ، تنخفض نبرة أجهزة دعم الرحم وتثبيته. يمكن أن تحدث مثل هذه الاضطرابات بعد الولادة ، خاصةً إذا لم تتم إدارة فترة ما بعد الولادة بشكل صحيح ، وبعد عدد من العمليات المرضية (الأمراض الشديدة ، فقدان الوزن المفاجئ ، إلخ). عادة ما يكون الارتداد الثابت نتيجة لعملية التهابية في الحوض الصغير.
عيادة. في كثير من النساء ، لا يسبب ارتداد الرحم أي أعراض ويتم اكتشافه بالمصادفة. بعض النساء يشكون من آلام في العجز ، السيلان ، الحيض الغزير ، إفراز الدم ، ثقل في أسفل البطن ، عسر البول ، الإمساك.
التشخيص ليس صعبًا. يتم التعرف على موضع الرحم هذا من خلال الفحص المهبلي لجدار البطن الأمامي. في بعض الحالات ، تحدث هذه الحالة من أورام الرحم أو المبيض أو من الحمل البوقي. تسمح لك طرق البحث الإضافية بتوضيح التشخيص.
علاج.المرأة التي لا تشكو لا تحتاج إلى علاج. أثناء الحمل ، يتولى الرحم النامي نفسه الوضع الصحيح. مع الأعراض الشديدة للمرض ، يشار إلى تعزيز العلاج (العلاج بالفيتامينات ، التربية البدنية ، الرياضة). في بعض الحالات يلجأن إلى تصحيح وضع الرحم. وهي مصنوعة بعد تفريغ المثانة والمستقيم. يكون جسم الرحم محسوسًا في عمق الفضاء المستقيمي الرحمي. كما هو الحال في فحص أمراض النساء ، يتم إدخال إصبعين من اليد اليمنى في المهبل ، ويتم دفع عنق الرحم إلى الخلف بإصبع السبابة ، ويتم الضغط على جسم الحوض بالإصبع الأوسط. تمسك اليد الخارجية بقاع الرحم وتضعه في الموضع الصحيح. نظرًا لعدم تحديد سبب الارتداد ، لا يتحقق النجاح العلاجي المستقر عادةً. في بعض الحالات ، تستخدم الدعامات لتثبيت الرحم في الموضع الصحيح. مع الارتداد الثابت ، من الضروري التحقق من علاج العملية الالتهابية أو عواقبها.
دوران الرحم. يدور الرحم حول محوره الطولي.
المسببات - التهاب في أربطة الرحم العجزي ، وقصرها ، ووجود ورم يقع خلف الرحم وإلى جانبه.
علاج. القضاء على الأسباب التي تسببت في دوران الرحم.
التواء الرحم. دوران جسم الرحم مع عنق رحم ثابت. قد يتعرض الرحم للالتواء في وجود تكوين مبيض أحادي الجانب (كيس ، ورم مبيض) أو عقدة ليفية كثيفة موجودة.
نزوح الرحم والمهبل إلى أسفل (السهو والتدلي). لها قيمة عملية قليلة.
تدلي الرحم - يقع عنق الرحم أسفل المستوى الشوكي للحوض الصغير. عندما يتدلي الرحم ، فإنه يتجاوز الفجوة التناسلية كليًا (تدلي كامل) أو جزئيًا ؛ في بعض الأحيان يخرج عنق الرحم فقط (هبوط غير كامل).
المسببات. زيادة الضغط داخل البطن ، قصور عضلات قاع الحوض ، الزيادة المطولة في الضغط داخل البطن بسبب العمل البدني الشاق والإمساك ، قصور عضلات قاع الحوض نتيجة إصابة العجان أثناء الولادة. اللحظات المهيئة: المخاض البدني المبكر في فترة ما بعد الولادة ، الولادة المتكررة ، ارتداد الرحم ، فقدان الوزن السريع ، الطفولة ، ضمور الأنسجة عند كبار السن والشيخوخة.
عيادة.يشكو المرضى من الشعور بثقل وألم في أسفل البطن واضطراب في التبول ووجود "جسم غريب" في الشق التناسلي.
كقاعدة عامة ، يصاحب هبوط الرحم تدلي جدران المهبل. مع التدلي الكامل للرحم ، تنقلب جدران المهبل. يُلاحظ استخدام تدلي جدران المهبل في حالة عدم وجود الرحم (بعد الخروج). في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث تدلي المهبل المتخلف في حالة عدم وجود الرحم. يؤدي تدلي جدران المهبل والرحم إلى تدلي وتدلي المثانة (القيلة المثانية) والمستقيم (المستقيم). مع تدلي الأعضاء التناسلية على عنق الرحم وجدران المهبل ، غالبًا ما تتطور تقرحات الفراش ، وتصبح جدران المهبل خشنة وغير مرنة ، ومتورمة ، وتحدث تشققات بسهولة. يؤدي وجود تقرحات الفراش إلى تطور العدوى ، والتي تنتشر غالبًا في المسالك البولية. الرحم المتدلي ، كقاعدة عامة ، متورم ، مزرق بسبب ضعف التصريف اللمفاوي وركود الدم.
مع الوضع الأفقي للرحم المريض ، يتم تصغيره. غالبًا ما يكون تدلي جدران المستقيم مصحوبًا بالإمساك. غالبًا ما يُلاحظ سلس البول والغاز عند السعال والعطس. يتطور تدلي وتدلي الرحم ببطء ، لكنهما يتقدمان ، خاصة إذا كانت المرأة تقوم بعمل شاق.
يتم تحديد التشخيص على أساس شكاوى المريض وبيانات الفحص النسائي. عندما يتم خفض جدران المهبل والرحم ، مع فصل الوركين ، وفجوة في الأعضاء التناسلية ، يحدث تباعد في العضلات التي ترفع فتحة الشرج ؛ يعلق الجدار الخلفي للمهبل مباشرة بجدار المستقيم. يجب التفريق بين قرحة الاستلقاء وسرطان الورم.
وقاية. التدبير العلاجي السليم للولادة وفترة ما بعد الولادة ، والتطريز التشريحي الصحيح للتمزق العجاني ، والقضاء على النشاط البدني المفرط ، خاصة في فترة ما بعد الولادة.
علاج. مع هبوط طفيف للرحم ، يُشار إلى العلاج بالتمارين لتقوية عضلات قاع الحوض ، وعلاج التقوية العام ، والانتقال من العمل البدني الثقيل إلى العمل البدني الخفيف. في النساء المصابات بالتدلي الشديد أو التدلي في الأعضاء التناسلية ، يجب إجراء الجراحة. هناك أنواع عديدة من التدخلات الجراحية ، ومع ذلك ، يجب أن تكون جميع العمليات مصحوبة بجراحة تجميلية لعضلات قاع الحوض. مع التدلي الكامل أو الجزئي للرحم ، يجب اللجوء إلى الاستئصال إذا كان هناك تآكل في عنق الرحم والأورام الليفية وما إلى ذلك. في حالات أخرى ، تتم الإشارة إلى عمليات أكثر تحفظًا. في حالة وجود موانع ، يتم استخدام قوام مهبلي للعملية.
ارتفاع الرحم. النزوح التصاعدي للرحم. يحدث مع أورام المبيض ، ورم دموي دموي وغيرها من العمليات المرضية. في ظل الظروف الفسيولوجية ، يمكن أن يكون سبب ارتفاع الرحم فيض المثانة والمستقيم.
اضطراب الدورة الشهرية.
دورة الحيض الطبيعية وتنظيمها. انقطاع الطمث.
1. إن الدورة الشهرية هي عملية بيولوجية معقدة تحدث في جسم المرأة ، وتتكرر على فترات منتظمة وتتجلى في الخارج من خلال نزيف الرحم المنتظم.
علامات الدورة الشهرية الفسيولوجية:
ثنائي الطور
المدة 21-35 يومًا ؛
دورية
وقت النزيف 2-7 أيام ؛
فقدان الدم 50-150 مل.
عدم وجود ظواهر مؤلمة.
يتضمن تنظيم الدورة الشهرية 5 روابط:
القشرة الدماغية - لم يتم تأسيس المركز.
تحت المهاد؛
الغدة النخامية.
المبايض.
في الحيوانات ، لا تؤثر إزالة اللحاء على الإباضة والحمل. في الشخص المصاب بصدمة نفسية ، تكون الدورة الشهرية مضطربة.
الإخصاء - يضعف وظيفة القشرة.
تفرز منطقة ما تحت المهاد - منطقة ما تحت المهاد - إفراز هرمونات RG (عوامل حل) - هرمونات عصبية.
RG - FSH RG - الهرمونات المنشطة للجريب.
RG - LH - ملوتن
WG LTG - منشط (البرولاكتين)
RG - تدخل من خلال الأوعية إلى الغدة النخامية الأمامية ، حيث تساهم في تكوين هرمونات موجهة الغدد التناسلية.
FSH LH LTG
يؤدي الحصار المفروض على الاتصال بين منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية إلى توقف الدورة الشهرية. تنتج الغدة النخامية FSH و LH ، اللذين يحفزان نمو ونضوج الجريب الذي يتكون فيه هرمون الاستروجين.
1. هرمون الاستروجين في المبيض يزيد من حساسية الغدة النخامية لتأثيرات RG-FSH.
2. يثبط هرمون الاستروجين إنتاج FSH و LH ويحفز إطلاق LTH.
عند نسب معينة من FSH و LH ، تحدث الإباضة ، ويتكون الجسم الأصفر ، ويتم إنتاج هرمون البروجسترون.
يمنع البروجسترون إنتاج LH و LTH. الجسم الأصفر موجود لمدة أسبوع. استجابة لانخفاض الهرمونات ، يبدأ إفراز هرمون FSH. تبدأ دورة جديدة.
في الغدة النخامية ، المرحلة 2 - الجريبي FSH LH
أصفري LH و LTH
LH - يساهم في: إفراز هرمون الاستروجين في المبيض ، الإباضة.
يفرز المبيضان هرمون الاستروجين والبروجسترون والأندروجينات التي تعمل على الغدة النخامية والرحم والتمثيل الغذائي والغدد الصماء. تحت تأثير هرمون الاستروجين في الرحم ، تنمو الطبقة الوظيفية - مرحلة التكاثر ، تحت تأثير البروجسترون - تتوسع غدد الطبقة الوظيفية للرحم وتبدأ في إنتاج سر - مرحلة الإفراز.
عندما يحدث ضمور في الجسم الأصفر في المبيض ، ولا يزال الجريب الجديد يعمل ، استجابة لانخفاض الهرمونات ، يحدث التقشر والتجدد (النزيف).
ثانيًا. أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية.
الأمراض العضوية والوظيفية للجهاز العصبي المركزي.
اضطرابات وأمراض منطقة الغدة النخامية.
سوء التغذية؛
المخاطر المهنية؛
أمراض معدية؛
أمراض الجهاز القلبي الوعائي ونظام المكونة للدم والكبد.
الأمراض النسائية؛
عمليات الأعضاء التناسلية والإصابات والنواسير.
ثالثا. تصنيف المخالفات.
1) انقطاع الطمث - انقطاع الحيض لأكثر من 6 أشهر.
2) نزيف الرحم المختل.
3) الغومينورهي - الحيض المؤلم.
4) متلازمة الحيض.
5) متلازمة فرط الطمث.
6) متلازمات ما قبل الحيض والذروة.
7) النزيف الرحمي - نزيف غير مرتبط بالدورة الشهرية.
من بين الحالات الشاذة في وضع الأعضاء التناسلية ، فإن أكثر الأمراض شيوعًا هو التدلي والهبوط ، والذي يصل في بنية المراضة النسائية إلى 28 ٪. كقاعدة عامة ، يبدأ المرض في سن الإنجاب ويكون دائمًا تقدميًا. يشير السهو وتدلي الأعضاء التناسلية الداخلية إلى التشوهات في وضع الأعضاء التناسلية.
يمكن أن تكون التشوهات في وضع الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة خلقية ومكتسبة. هذا الموقف أو ذاك للأعضاء التناسلية الداخلية دائمًا ما يرتبط بموضع الرحم ، وهو العضو المركزي للحوض الصغير من الناحية التشريحية والطبوغرافية ، لذلك من الضروري دراسة المواقف المختلفة للرحم في الفسيولوجية والمرضية. شروط.
ما هو الوضع الطبيعي للرحم في الحوض؟
يُطلق على الوضع الطبيعي (النموذجي) للرحم في الحوض الصغير الموضع عندما يكون الرحم ، مع المثانة والمستقيم فارغين ، في منتصف الحوض الصغير ، والقاع ليس أعلى من مستوى مدخل الحوض. الحوض الصغير ، يكون الجزء المهبلي من عنق الرحم على مستوى سطح الجزء الضيق من الحوض الصغير. يتجه الجزء السفلي من الرحم إلى أعلى وإلى الأمام ، ويكون الجزء المهبلي من عنق الرحم إلى أسفل وإلى الخلف (الشكل 13.1). الزاوية التي يتكون منها عنق الرحم وجسم الرحم منفرجة ومفتوحة من الأمام (anteflexio uteri).الزاوية التي شكلها محور الرحم وما يسمى بمحور مدخل الحوض (المستعادة في المنتصف
أرز. 13.1. الوضع الطبيعي للرحم في الحوض
لا المدخل إلى الحوض الصغير ، العمودي ، الذي يستمر إلى أسفل ، يعبر العصعص ، ويستمر صعودًا ، يعبر السرة) ، - anteversio الرحم ،بينما عنق الرحم يواجه العجز ، وأسفل الرحم - إلى الحضن. يشير المصطلح إلى الموضع النموذجي للرحم في الحوض "anteflexio - anteversio uteri".
ما هي العوامل التي تساهم في الوضع الطبيعي للرحم في الحوض؟
العوامل التالية تساهم في الوضع الطبيعي للرحم في الحوض:
لهجة الأعضاء التناسلية ، اعتمادًا على الأداء السليم لجميع أجهزة الجسم ، ولا سيما حالة الجهاز العصبي ، وحالات الدورة الدموية ، ومستوى الهرمونات الجنسية ؛
العلاقة بين الأعضاء الداخلية والنشاط المنسق للحجاب الحاجز وجدار البطن وقاع الحوض ؛
جهاز تعليق وتثبيت ودعم الرحم.
ما هو تصنيف التشوهات في وضع الأعضاء التناسلية؟
يوجد تشريد للرحم على طول المستويين الأفقي والعمودي ، حول المحور الطولي.
ما هي أنواع إزاحة الرحم على طول المستوى الأفقي؟
يمكن أن يكون إزاحة الرحم في المستوى الأفقي كما يلي:
يتم إزاحة الرحم بالكامل إلى الأمام (antepositio uteri) ؛
الرحم كله ينزاح للخلف (retropositio uteri) ؛
ينزاح الرحم إلى اليمين (ديكستروبوزيتيو الرحم) ؛
ينزاح الرحم إلى اليسار (sinistropositio uteri).
ما هي أشكال إزاحة الرحم حول المحور الطولي؟
توزع الرحم حول المحور الطولي كالتالي:
دوران الرحم (الجسم وعنق الرحم) نصف دورة حول المحور الرأسي - من اليمين إلى اليسار أو ، على العكس ، دوران الرحم (تدوير الرحم) ؛
التواء الرحم (تورسيو الرحم)- دوران جسم الرحم على طول المحور الرأسي أكثر من 180؟ في منطقة البرزخ برقبة ثابتة.
ما هي أنواع إزاحة الرحم على طول المحور الرأسي
(نسبة إلى مستويات الحوض الصغير)؟
تشرد الرحم على طول المحور الرأسي كالتالي:
ينزاح الرحم لأعلى (ارتفاع الرحم) ؛
تدلي الرحم (وصف الرحم) ؛
هبوط الرحم ( تدلي s. procidentia الرحم).
ما هو تدلي الرحم؟
هبوط الرحم (تدلي الرحم)في بعض الأحيان غير مكتمل (هبوط الرحم الجزئي)و أكمل ( تدلي الرحم الكلي).في حالة التدلي غير الكامل ، عندما يجهد المريض ، يخرج عنق الرحم فقط من الشق التناسلي (الشكل 13.2) ، مع التدلي الكامل ، يتجاوز عنق الرحم وجسم الرحم الشق التناسلي ، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بانقلاب من جدران المهبل. هذه الحالة تسمى فتق أمراض النساء - فتق الأعضاء التناسلية(الشكل 13.3).
أرز. 13.2.تدلي الرحم غير المكتمل
أرز. 13.3.التدلي الكامل للرحم
ما هو انقلاب الرحم؟ (عكس الرحم)؟
مع هذا الشذوذ ، يقع الغشاء المصلي للرحم في الداخل ، والغشاء المخاطي في الخارج ، ويقع جسم الرحم في المهبل أسفل عنق الرحم (تحول الرحم مثل إصبع القفاز) (الشكل 13.4) . مثل هذا الموقف ممكن فقط في المرحلة الثالثة من المخاض ، عندما يحاولون عزل المشيمة بمشيمة غير منفصلة.
أرز. 13.4.انقلاب الرحم
ما هو التسبب في حدوث التشوهات في وضع الأعضاء التناسلية الأنثوية؟
في حدوث التشوهات في موضع الأعضاء التناسلية الأنثوية ، تلعب العوامل التالية دورًا:
فشل خلقي في الرباط والجهاز الداعم للرحم وأمراض النسيج الضام (خلل التنسج الضام ، CTD) ؛
إصابات العجان أثناء الولادة.
الشذوذ في تطوير قنوات مولر (paramesonephric) ؛
عدد كبير من الولادات.
عملية لصق في الحوض الصغير.
الأورام والتكوينات الشبيهة بالورم في الحوض.
الإمساك المزمن؛
أقدام مسطحة؛
التدخين (التهاب الشعب الهوائية المزمن).
السمنة أو ، على العكس ، فقدان الوزن الحاد ؛
العمل البدني الشاق والرياضات المهنية ؛
الوهن العام ، الشيخوخة.
ما هي الشذوذ في وضع الأعضاء التناسلية الأنثوية التي لها أهمية سريرية أكثر أهمية؟
تشمل هذه الحالات الشاذة:
مضاد الانعكاس المرضي للرحم (الشكل 13.5) ؛
ارتداد الرحم.
تدلي وتدلي الرحم وجدران المهبل.
أرز. 13.5. مضاد الانعكاس المرضي للرحم
ما هي خاصية الانعطاف المرضي للرحم؟
مضاد الانعكاس المرضي للرحم (hyperanteflexio)- أحد مظاهر الطفولة الجنسية. في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن زاوية حادة بين الجسم وعنق الرحم ، وصغر حجم الرحم وعنق رحم مخروطي ممدود. أساس هذا المرض هو التطور غير الكافي للأعضاء التناسلية الداخلية نتيجة للتسممات المختلفة في مرحلة الطفولة (العدوى ، غزوات الديدان الطفيلية ، إلخ).
ما هي عيادة الانعكاس المرضي للرحم؟
من الخصائص المميزة للحيض المؤلم ، والعقم ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وعدم انتظام الدورة الشهرية مثل متلازمة نقص الدورة الشهرية ، وتأخر بدء الدورة الشهرية ، والحاجة المتكررة للتبول.
ما هي خاصية ارتداد الرحم؟
يتطور ارتداد الرحم بشكل رئيسي في مرحلة البلوغ. يمكنها أن تكون متحركة. (retroversio - retroflexio mobile)أو ثابت (retroversio - retroflexio fixata)بسبب وجود التصاقات قوية تسبب اندماج الرحم بالجدار الخلفي للحوض.
ما هي التغييرات التي لوحظت في الرحم أثناء ارتداده؟
مع الارتداد الرجعي للرحم ، تنزعج الدورة الدموية ، يصبح الرحم متوذمًا ، التهاب الميتريتز المزمن ، قد يتطور التهاب بطانة الرحم المفرط التنسج ، ويزداد حجم الرحم ، ويكتسب شكلًا مستديرًا ، ويكون اتساقه كثيفًا - ويلاحظ تضخم الرحم بسبب تطور النسيج الضام (الشكل 13.6).
أرز. 13.6. ارتداد الرحم
ما هي عيادة ارتداد الرحم؟
آلام خفيفة محتملة في أسفل البطن ، في منطقة العجز مع تشعيع الفخذين ، واضطرابات الدورة الشهرية مثل غزارة الطمث ، والسيلان الدموي ، وسيلان الدم ، والعقم ، على الرغم من عدم وجود شكاوى في كثير من الأحيان ، لذلك هناك وجهة نظر بديلة ، وفقًا لها متغير من القاعدة ، يحدث في 20٪ من النساء الأصحاء. ولكن في الوقت نفسه ، ينبغي التفريق بين الانحراف الرجعي للرحم وبين متلازمة آلان ماسترز ، العضال الغدي.
ما هي عوامل الخطر لتدلي وتدلي الرحم وجدران المهبل؟
1. فشل الجهاز الرباطي للرحم وقاع الحوض (والذي يمكن أن يكون ناجمًا عن خلل التنسج الخلقي في النسيج الضام ، وصدمات الولادة ، ونقص هرمون الاستروجين ، والتغيرات المرتبطة بالعمر في العضلات والنسيج الضام ، وبعضها خارج الجسم -
اضطرابات التمثيل الغذائي مثل داء السكري).
2. زيادة الضغط داخل البطن ، والتي بدورها يمكن أن تكون نتيجة لعدة أسباب (العمل البدني الشاق ، أمراض الرئة المزمنة ، الإمساك ، إلخ).
ما هي آلية تطوير الحذف
وهبوط الرحم وجدران المهبل؟
تحت تأثير الزيادة المستمرة أو الحادة في الضغط داخل البطن ، تنزل الأعضاء الداخلية ليس فقط عند النساء اللواتي يعانين بالفعل من فشل عضلات قاع الحوض وضعف في الجهاز الرباطي ، ولكن أيضًا في النساء ذوات الهياكل التشريحية والوظيفية السليمة لقاع الحوض .
يتم موازنة قوة الضغط داخل البطن من خلال مقاومة هياكل الأنسجة الرخوة التي تملأ الفراغ بين عظام الحوض. عادةً ما تكون المقاومة التي توفرها الأنسجة الرخوة كافية لتحمل الضغط داخل البطن دون تمزق وعدم كفاية قاع الحوض.
في الوقت الحاضر ، تلقت النظرية أكبر اعتراف وتأكيد علمي ، والذي وفقًا له أن السبب التشريحي الرئيسي للتدلي هو حدوث عيوب (تمزق) في عظم عنق الرحم (لفافة جالبان - الشكل 13.7) والمستقيم (لفافة دينونفيل - الشكل. 13.8) اللفافة ، وكذلك فصلها عن جدران الحوض.
الشكل 13.7.فاسيا جالبان
الشكل 13.8.فاسيا دينونفيلييه
يمكن مقارنة تدلي الأعضاء التناسلية نتيجة تمزق اللفافة مع ألواح الأرضية الفاسدة في الكوخ (الشكل 13.9).
ما الذي يسبب خلل في قاع الحوض؟
يمكن أن يكون الخلل في قاع الحوض ناتجًا عن سببين: زيادة القوة المؤثرة لقوة الهياكل غير المتغيرة لقاع الحوض ووجود نقاط ضعف لا يمكنها تحمل حتى قوة التأثير المعتادة. غالبًا ما يتم الجمع بين هذه الأسباب - الإفراط في الاستخدام والضعف التشريحي. يحدد موقع الخلل (العيوب) الأعضاء التي ستنهار.
أرز. 13.9نموذج هبوط الأعضاء التناسلية
أرز. 13.10.تدلي جدران المهبل. معتدلة cysto- وقيء المستقيم
ما هي قيلة المثانة؟
هذا هو تدلي الجدار الأمامي للمهبل مع المثانة ، ويتغير مسار مجرى البول وانحناء القسم العلوي لأسفل (الشكل 13.10)
ما هي القيلة الحالبية؟
هذا هو تدلي مجرى البول القريب ، وهو أكثر شيوعًا مع القيلة المثانية.
ما هي قيلة المستقيم؟
هذا هو تدلي الجدار الخلفي للمهبل مع الجدار الأمامي للمستقيم.
ما هي القيلة المعوية؟
هذا هو إغفال وانقلاب القبو الخلفي للمهبل ، ثم جداره الخلفي أو قبة المهبل بعد استئصال الرحم مع تكوين كيس فتق يحتوي على حلقات من الأمعاء الدقيقة.
ماهي عيادة هبوط وهبوط الرحم؟
مع هذا المرض ، لوحظ الأعراض التالية: شد الآلام في أسفل البطن وأسفل الظهر ، والتي تتفاقم بسبب المجهود البدني ، وعسر البول ، والإمساك المزمن. مع التدلي الكامل ، يشعر المريض بجسم غريب في الفرج يتداخل مع المشي ، وصعوبة في التبول ، وهو أمر مستحيل في بعض الأحيان إذا لم يتم ملء الرحم المتدلي ، وإفرازات دم من المناطق المتقرحة في عنق الرحم (قرحة استلقاء). مع بداية انقطاع الطمث نتيجة الحرمان من هرمون الاستروجين ، وانخفاض في النبرة العامة للجسم والتغيرات في غذاء الأنسجة ، يبدأ المرض في التقدم بسرعة.
ما هي التغيرات في الأعضاء التناسلية التي يتم ملاحظتها أثناء تدليها وهبوطها؟
تصبح جدران المهبل المتساقطة جافة وخشنة وصلبة ومتوذمة ، ويتم تنعيم ثنايا المهبل ، ويكتسب الغشاء المخاطي لونًا أبيض. على الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم ، تتشكل القرحات الغذائية بحواف محددة بشكل حاد وطلاء صديدي في الأسفل. يلاحظون صعوبة تدفق الدم الوريدي ، وركوده ، مما يؤدي إلى الوذمة وزيادة حجم الجزء المهبلي من عنق الرحم. مع هبوط الرحم غير الكامل ، غالبًا ما يستطيل عنق الرحم. (استطالة كولي الرحم) ،ونتيجة لذلك يصل طوله على طول المسبار إلى 10-15 سم مع الطول المعتاد لجسمه
(الشكل 13.11).
ما هي طرق التشخيص لهذا المرض؟
تشخيص تدلي الأعضاء التناسلية الداخلية وتدليها ليس بالأمر الصعب. يتم التشخيص على أساس سوابق المريض ، والشكاوى المميزة ، وفحص أمراض النساء عندما يكون المريض يجهد ، وبيانات من الفحص ثنائي الأبعاد وملامسة الأعضاء التناسلية المتدلية.
أرز. 13.11.تضخم وإطالة عنق الرحم
ما هي العلاجات؟
1. العلاج التحفظي - علاج تقوية عام ، تغذية جيدة ، إجراءات مائية ، تمارين علاجية (كيجل) ، تغيير ظروف العمل ، تدليك الرحم.
2. طرق تقويم العظام. في الوقت الحالي ، نادرًا ما يتم استخدام العلاج الفرزجي ، الذي كان شائعًا في السابق ، بسبب خطر الإصابة بقرح الفراش ، وتزايد العدوى ، والإشراف الطبي المنتظم اللازم. يتم استخدام أنواع مختلفة من الأحزمة والضمادات ، ومع ذلك ، فإن كل هذه الأساليب لها تطبيق محدود للغاية - فقط إذا كان من المستحيل إجراء عملية جراحية ، على سبيل المثال ، أمراض جسدية شديدة أو الشيخوخة. جميع الطرق المحافظة ملطفة.
3. الطرق الجراحية.
ما هو مؤشر العلاج الجراحي لهذا المرض؟
1. درجة هبوط الأعضاء التناسلية الداخلية.
2. التغيرات التشريحية والوظيفية في أعضاء الجهاز التناسلي (وجود وطبيعة أمراض النساء المصاحبة).
3. إمكانية وضرورة الحفاظ على وظائف الإنجاب والحيض واستعادتها.
4. ملامح ضعف المثانة والمستقيم.
5. عمر المريض الوظيفة الجنسية.
6. ما يصاحب ذلك من أمراض خارج الجهاز التناسلي ودرجة مخاطر التدخل الجراحي والتخدير.
ما هي العمليات التي يتم إجراؤها غالبًا في هذه الحالة المرضية؟
الأكثر عقلانية في تنظيم العمليات المستخدمة لتدلي الأعضاء التناسلية هو تصنيفها الذي اقترحه V. كراسنوبولسكي وآخرون. (1997) ، الذي يجمعهم في 7 مجموعات. كعلامة رئيسية على الانقسام إلى مجموعات ، يستخدم المؤلف تشكيلًا تشريحيًا يستخدم لتقوية وتصحيح وضع الأعضاء التناسلية الداخلية.
المجموعة الأولى- العمليات التي تهدف إلى تقوية عضلات قاع الحوض ، - رأب القولون ، وكذلك التهاب القولون العصبي الأمامي.
المجموعة الثانية- عمليات باستخدام تعديلات مختلفة لتقصير وتقوية الأربطة المستديرة للرحم وكذلك عمليات تثبيت الرحم باستخدام الأربطة المستديرة. التدخلات الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا هي تقصير أربطة الرحم المستديرة مع تثبيتها على الجدار الأمامي للرحم ، وتقصير الأربطة الدائرية للرحم مع تثبيتها على الجدار الخلفي للرحم (وفقًا لبستر بالدي- Dartig) ، وتقصير الأربطة المستديرة عبر القنوات الأربية (وفقًا لألكسندر آدامز) ، والتعليق البطني للرحم (وفقًا لـ Dolery-Gilliams) والتثبيت البطني للرحم (وفقًا لكوشر).
المجموعة الثالثة- عمليات لتقوية جهاز تثبيت الرحم ونقل موضع جسم الرحم إلى الدولة فرط منعكسعن طريق خياطة أربطة الرحم أو الكاردينال ببعضها البعض ونقلها إلى الجدار الأمامي لعنق الرحم بخياطة Fothergill غير قابلة للامتصاص. تشمل هذه المجموعة عملية مانشستر وتعديلها الأكثر تعقيدًا - تثبيت عنق الرحم شيرودكار. يشار إلى الحفاظ على الرحم المتدلي بشكل خاص للشابات اللاتي يرغبن في الحفاظ على الخصوبة.
المجموعة الرابعة- العمليات الجراحية مع التثبيت الصلب للأعضاء التناسلية الداخلية (عادة قبو المهبل) على جدران الحوض - عظام العانة ، العجز ، الرباط العجزي الشوكي ، إلخ. (تثبيت المهبل العجزي ، تثبيت قبة المهبل على الرباط العجزي الشوكي).
المجموعة الخامسة- عمليات باستخدام مواد بلاستيكية لتقوية رباط الرحم وتثبيته.
المجموعة السادسة- العمليات التي تهدف إلى الطمس الكامل أو الجزئي للمهبل (التهاب المهبل المتوسط في Neugebauer - Lefort ، المهبل - العجان - عملية Labgardt).
المجموعة السابعة- العمليات الجذرية (إزالة الأعضاء) التي يتم إجراؤها بطرق جراحية مختلفة (بطنية ، تنظيرية ، مهبلية).
في مجموعة منفصلة ، يمكن تمييز العلاج الجراحي الذي يهدف إلى استعادة عيوب قاع الحوض. لمثل هذه الأنواع من العمليات
تركيب غرسة عبر المهبل لنظام PROLIFT؟ لإعادة بناء قاع الحوض - الأمامي ، الخلفي ، الكلي (الشكل 13.12 ، 13.13).
الشكل 13.12.مخطط تثبيت الغرسة الشبكية لنظام PROLIFT؟ في الحوض
الشكل 13.13.ما هو مخطط الغرسة الشبكية لنظام PROLIFT؟ في الحوض
ما هو المفهوم الحديث للعلاج الجراحي لتدلي الأعضاء التناسلية؟
يجب أن يتكون المفهوم الحديث للعلاج الجراحي لتدلي الأعضاء التناسلية من "استبدال" اللفافة الحوضية القديمة الممزقة (المدمرة) بأخرى جديدة بتثبيتها على الهياكل القوية تشريحيًا للحوض الصغير (على سبيل المثال ، الرباط العجزي الشوكي ، قوس الوتر).
قاع الحوض في التمثيل المجازي مثل الأرضيات ، والتي بمرور الوقت لا تحتاج إلى مستحضرات تجميل (ترقيع الثقوب الفردية) ، ولكن إصلاحات كبيرة. يجب استبدال الأرضية بالكامل مرة واحدة. هذا هو المفهوم الذي يتوافق مع تقنية TVM (إدخال شبكة عبر المهبل) التي دخلت بسرعة في الممارسة الجراحية باستخدام نظام PROLIFT لإعادة بناء القسمين الأمامي والخلفي من قاع الحوض.
العملية المقدمة (الشكل 13.12 ، 13.13) مبررة من الناحية المرضية على وجه التحديد بسبب إنشاء Neofascia بدلاً من تلك المدمرة: فهي تقضي على عيوبها المتعددة (المركزية ، البعيدة ، المستعرضة ، paravaginal ، إلخ) وتؤدي التثبيت الموثوق به إلى الهياكل القوية للحوض الصغير ، والتي تمنع النتوء اللاحق لجدران المهبل مع زيادة الضغط داخل البطن.
يقلل عدم وجود توتر في الغشاء المخاطي المهبلي عند استخدام شبكة البولي بروبيلين (Gynemesh TM ، Gynecare® ، Ethicon®) من خطر الإصابة باضطرابات التصنع. وفقًا لذلك ، يتم تقليل عدد عمليات الالتهاب القيحي بعد العملية الجراحية ، والتآكل ، والتضيق المهبلي ، فضلاً عن خطر رفض الشبكة بعد العملية الجراحية.
ما هو منع هذا المرض؟
من الأهمية بمكان الوقاية من الأمراض في مرحلة الطفولة والبلوغ ، والتغذية السليمة ، وتطوير الوضع الصحيح (ميل الحوض) ، والرقص ، والرياضة (التزلج ، والتزلج على الجليد ، والسباحة ، والجمباز الإيقاعي) ، ودور التمارين البدنية أثناء الحمل وبعد الولادة تساعد على تقوية عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل). من الضروري إجراء الولادة بعناية ، وتنفيذ تدابير وقائية لمكافحة إصابات الولادة. التصحيح الجراحي في الوقت المناسب مهم لتدلي جدران المهبل والرحم من أجل منع تدلي الرحم.
الطريقة الوحيدة الفعالة للعلاج - الجراحي - يجب أن تطبق في سن مبكرة بعد الانتهاء من وظيفة الإنجاب ، ومع انخفاض في نوعية الحياة - في أي مرحلة من مراحل حياة المرأة دون تقييد حدود السن الدنيا والعليا .
13.1. سلس البول
ما هي السمات الوظيفية الطبيعية لفعل التبول؟
المثانة عبارة عن عضو عضلي أملس مجوف يعمل كخزان للبول ويشارك في إفرازه التعسفي. لا يمكن العمل الطبيعي للمثانة إلا من خلال الحفاظ على التعصيب والعمل المنسق لقاع الحوض. عندما تمتلئ المثانة ، تزداد المقاومة في منطقة الفتحة الداخلية للإحليل. تظل المادة النافصة مسترخية. عندما يصل حجم البول إلى حد معين ، يتم إرسال نبضات من مستقبلات التمدد إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى رد فعل التبول. في هذه الحالة ، يتطور الانكماش المنعكس للنافذة. في الرأس
الدماغ هو مركز مجرى البول ، يقع في الجسر ويرتبط بالمخيخ. ينسق المخيخ استرخاء عضلات قاع الحوض ، وكذلك اتساع وتواتر تقلصات النافصة أثناء التبول. من الجسر ، تنتقل الإشارة إلى المركز المقابل الموجود في الأجزاء المقدسة من الحبل الشوكي ، ومن هناك إلى النافصة. يتم التحكم في هذه العملية عن طريق القشرة الدماغية ، التي تمارس تأثيرات مثبطة على مركز التبول. وبالتالي ، عادة ما تكون عملية التبول فعلًا تعسفيًا. يحدث التفريغ الكامل للمثانة بسبب الانكماش المطول للنافذة أثناء استرخاء قاع الحوض والإحليل.
كيف يتم تعصب المسالك البولية؟
يُعصب المسالك البولية بالأعصاب السمبثاوي ، والباراسمبثاوي ، والأعصاب الحركية. يتحكم الجهاز العصبي الودي في احتباس البول ، بينما يتحكم الجهاز العصبي السمبتاوي في إفرازه. تعصب الأعصاب الحركية العضلة العاصرة للإحليل وكذلك قاع الحوض.
يتلقى المسالك البولية السفلية تعصيبًا وديًا بشكل رئيسي من الحبل الشوكي (على مستوى المقاطع 10 - L 2). وسيط ألياف ما قبل العقدة هو أستيل كولين ، ما بعد العقدة - نورإبينفرين. يحتوي مجرى البول وعنق المثانة على مستقبلات ألفا الأدرينالية ومستقبلات بيتا الأدرينالية في باقي أجزاء المثانة. يزيد تحفيز مستقبلات الأدرينالية من نبرة الإحليل ويساهم في إغلاقها. تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية يقلل من نبرة جدران المثانة.
ينظم الجهاز العصبي السمبتاوي تقلص النافصة وإفراغ المثانة. تنشأ ألياف ما قبل العقدة الطويلة في الحبل الشوكي العجزي (S 2 -S 4) جنبًا إلى جنب مع الأعصاب الحركية التي تعصب عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة للإحليل والعضلة الشرجية الخارجية. تنتقل النبضات من مستقبلات العجان إلى نفس أجزاء الحبل الشوكي. وسيط ألياف ما قبل وما بعد العقدة هو أستيل كولين ، الذي يعمل على مستقبلات الكولينية M.
ما هي العوامل التي تؤثر على احتباس البول؟
عادة ما تنقسم جميع العوامل التي تؤثر على احتباس البول إلى خارجية وداخلية.
العوامل الخارجية - عضلات قاع الحوض ، والتي تتقلص مع زيادة الضغط داخل البطن ، والضغط على مجرى البول-
قناة ومنع تسرب البول اللاإرادي. عند إضعاف اللفافة الحشوية في الحوض أو م. الرافعة العانييختفي الدعم الذي يصنعونه للمثانة ، وتظهر الحركة المرضية لعنق المثانة والإحليل ، مما يؤدي إلى سلس البول.
العوامل الداخلية - الغشاء العضلي للإحليل ، العضلة العاصرة للمثانة والإحليل ، الألياف المرنة ، طي الغشاء المخاطي ووجود مستقبلات ألفا الأدرينالية في الغشاء العضلي للإحليل. يحدث عدم كفاية العوامل الداخلية مع التشوهات ونقص هرمون الاستروجين واضطرابات التعصيب وكذلك بعد الإصابات وكمضاعفات لبعض عمليات المسالك البولية. يعتبر القضاء على سلس البول في حالة عدم كفاية العوامل الداخلية أكثر صعوبة من التغيرات المرضية في العوامل الخارجية.
ما هي وحدات التصنيف الرئيسية وأسباب سلس البول عند النساء؟
1. سلس البول الحقيقي:
أ) سلس البول الإجهادي (سلس البول الإجهادي - تسرب البول أثناء المجهود البدني: أثناء السعال والضحك والجري دون الحاجة إلى التبول):
الحركة المرضية لعنق المثانة (السبب الرئيسي هو قصور قاع الحوض) ؛
علم أمراض العضلة العاصرة للمثانة (قد يكون خلقيًا أو مكتسبًا بسبب إصابات أو آفات في الحبل الشوكي العجزي) ؛
علم الأمراض مجتمعة
ب) حث سلس البول (سلس البول - تسرب البول بسبب الرغبة الملحة في التبول):
1) فرط المنعكسات المثانة:
مجهول السبب (عدم استقرار النافصة) ؛
عصبي (فرط النشاط النافص) ؛
2) عدم استقرار الإحليل (المرتبط أو غير المرتبط بفرط المنعكسات في المثانة ، ارتخاء الإحليل اللاإرادي) ؛
ج) سلس البول المختلط.
2. إسكوريا متناقض (سلس البول من الفيض ، والسبب الرئيسي هو انخفاض في النشاط الانقباضي للنافذة بسبب انسداد تحت المثانة من أي أصل ، آفات
النخاع الشوكي العجزي ، بعد العمليات على أعضاء الحوض ، وما إلى ذلك).
3. رتج مجرى البول.
4. تشوهات مجرى البول.
5. ارتخاء غير منضبط للإحليل.
6. سلس البول العابر (العابر) (الأسباب الرئيسية: التهاب المثانة الحاد ، التهاب الإحليل الضموري أو التهاب المهبل ، تسمم الكحول ، تناول مدرات البول ، الاستخدام طويل الأمد لمضادات الكولين - مضادات الهيستامين ، مضادات الاكتئاب ، مضادات الذهان ، مضادات باركينسون ، تناول حاصرات ، الكالسيوم الخصوم وانسداد الأمعاء).
7. سلس البول الكاذب:
أ) خلقي:
حالب منتبذ
انقلاب المثانة
تشوهات أخرى
ب) مكتسبة:
ناسور الحالب
الناسور البولي
ناسور مجرى البول.
النواسير المعقدة.
ما هو سلس البول الإجهادي الذي يتميز به؟
سلس البول الإجهادي (سلس البول الإجهادي) سلس البول الإجهادي)يحدث عندما يزداد الضغط داخل البطن ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن العطس أو السعال أو ممارسة الرياضة. في هذه الحالة يزيد الضغط في المثانة عن ضغط إغلاق مجرى البول مما يؤدي إلى فقدان البول. السبب الرئيسي لسلس البول الإجهادي عند النساء هو فشل عضلات قاع الحوض ، عندما يختفي دعم المثانة ، مما يؤدي إلى الحركة المرضية لعنق المثانة والإحليل.
كيف يعالج المرضى من سلس البول؟
يتم فحص المرضى بعناية ، للكشف عن السبب الحقيقي للشكاوى. للقيام بذلك ، يقومون بجمع سوابق المريض وإجراء الفحص البدني (بما في ذلك تقييم حالة قاع الحوض) والاختبارات الوظيفية (اختبار الوسادة واختبار السعال واختبار التوقف واختبار ملء المثانة) وتقييم التحليل السريري للبول والنتائج
محاصيلها ، إذا لزم الأمر ، إجراء فحص خلوي للبول ، وقياس حجم البول المتبقي ، وتسجيل حجم وتكرار التبول (يوميات التبول) ، وفحص ديناميكا البول (قياس المثانة ، وقياس الملامح ، وتحديد ضغط عتبة سلس البول).
ما هي طرق علاج سلس البول الإجهادي؟
مع سلس البول الإجهادي ، يتم إجراء العلاج المحافظ (التخلص من العوامل المشددة - السمنة ، والتدخين ، وتصحيح حجم السوائل المستهلكة ؛ العلاج التعويضي بالهرمونات في فترة ما قبل انقطاع الطمث وما بعده ؛ استخدام ناهضات ألفا ، تمارين كيجل) ، ولكن غالبًا ما يتم ذلك من المستحيل الاستغناء عن العلاج الجراحي.
تقدم الأدبيات التقسيم التالي للتدخلات الجراحية اعتمادًا على الوصول إلى الأنواع التالية (DV Kan).
1. العمليات التي تعيد التشريح الطبيعي للحويصلة الإحليلية من خلال الوصول عبر المهبل.
2. خيارات مختلفة لتجميل الإحليل خلف العانة.
3. العمليات التي تصحح تشريح حويصلة الإحليل وإصلاح الجهاز العضلي الهيكلي بنهج مشترك.
4. تعديلات مختلفة لعمليات الحلقة أو الرافعة. للقيام بذلك ، تطبيق: colporrhaphy الأمامي مع الواجب
رأب الرافعة ، وتثبيت الإحليل خلف العانة وطريق المهبل (عمليات مارشال-مارشيتي-كرانتز ، بورش ، بيريرا) ، الالتفاف حول عنق المثانة (ما يسمى بعمليات الرافعة) ، وكذلك العمليات الملطفة (الحلقات ، الانسداد الجزئي للإحليل ، زرع مجرى البول) العضلة العاصرة الاصطناعية وما إلى ذلك). إذا كان سلس البول الإجهادي مصحوبًا بعيب مجاور مهبلي وحركة مفرطة لرقبة المثانة (فرط الحركة) ، فحينئذٍ يتم إجراء إعادة بناء بشكل صحيح باستخدام نظام PROLIFT؟ يسمح لك بتثبيت عنق المثانة في الوضع الطبيعي والتخلص من سلس البول الإجهادي في أكثر من 98٪ من الحالات.
من المهم ملاحظة أن المريض يمكنه تقديم شكاوى من سلس الإجهاد ليس فقط مع فشل قاع الحوض. يجب إجراء التشخيص التفريقي باستخدام UI و OAB ورتج مجرى البول بشكل عاجل
من ناحية أخرى ، من المستحيل إجراء الجراحة للنساء المصابات بسلس البول فقط على أساس شكواهن ، ومن ناحية أخرى ، فإن سلس البول في حالة عدم وجود شكاوى ليس أساسًا لرفض التدخل الجراحي.
ما هو فرط نشاط المثانة؟
تحت فرط المنعكسات من المثانة عدم الاستقرار النافصة ، النافصة غير المستقرة(GMP) - فهم التقلصات اللاإرادية للنافذة بسبب تثبيط منعكس التبول. مع هذا المرض ، يوجد سلس البول في الغالب (التبول اللاإرادي مع إلحاح حتمي). يمكن أن يكون OAB عصبي أو مجهول السبب. يتم تشخيص OAB على أساس شكاوى المريض من التبول المتكرر وسلس البول وبيانات الفحص الموضوعي وطرق البحث الخاصة. تشمل الطرق الخاصة قياس المثانة. في الوقت نفسه ، تم تسجيل زيادة دورية في ضغط النافصة بالفعل في مرحلة ملء المثانة ، مرتبطة بالحاجة الملحة للتبول ويصاحبها سلس البول.
ما هو التشخيص التفريقي لفرط المنعكسات في المثانة من سلس البول الإجهادي؟
الجدول 13.1.التشخيص التفريقي لفرط المنعكسات المثانة
أعراض | GMP | سلس البول |
حث متكرر (> 8 مرات في اليوم) | نعم | لا |
تحث حتمية | نعم | لا |
الانقطاعات المتكررة للنوم أثناء الليل بسبب الرغبة في التبول | عادة | نادرًا |
القدرة على الوصول إلى المرحاض في الوقت المحدد بعد الإلحاح | لا | نعم |
كمية البول لكل حلقة من سلس البول | كبير | صغير |
سلس البول أثناء السعال والضحك والعطس | لا | نعم |
يجب التأكيد على أن الاختلاف الرئيسي بين OAB وسلس البول الإجهادي هو وجود / عدم وجود دافع حتمي للتبول.
هل يمكن الجمع بين فرط نشاط المثانة وأمراض قاع الحوض؟
يمكن أيضًا دمج OAB مع أمراض قاع الحوض. في هذه الحالة ، يمكن أن ترتبط العملية بإفلاس قاع الحوض (eng. قصور قاع الحوض)وتدلي الأعضاء التناسلية ، وبعملية موازية.
ما هي علاجات فرط نشاط المثانة؟
يتم علاج OAB بمزيج من الأدوية والعلاج السلوكي. المحفز الداخلي الرئيسي للتقلص الناجم عن الانكماش هو أستيل كولين ، لذلك فإن جميع المواد الطبية التي تعمل على إرخاء المادة النافصة هي حاصرات كوليني M: هيوسيامين ، دريبتان (أوكسي بوتينين هيدروكلوريد) ، ديسيكلوفيرين (1-سيكلوهكسيل سيكلو هكسانويك حمض β- ديثيلامينو إيثيل إيثيلين). يشير مصطلح "العلاج النفسي السلوكي" إلى تكوين نظام للتبول. وهكذا ، تدرب المريضة مثانتها على التفريغ طواعية فقط. عند الدمج مع GMF مع قصور قاع الحوض ، يتم إجراء العلاج المحافظ والجراحي المعقد.
المواقف غير الصحيحة للأعضاء التناسلية الأنثوية
تعد انتهاكات الترتيب الطبيعي للأعضاء التناسلية عند النساء شائعة جدًا ويمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر مجموعة متنوعة من العمليات المرضية. رئيسي أسبابحدوثها هي:
العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية.
التصاقات في الحوض.
تخلف الأعضاء التناسلية الداخلية.
السمات التشريحية الخلقية.
ضعف عضلات قاع الحوض.
الأورام الموضعية في كل من الأعضاء التناسلية والمثانة أو في المستقيم ؛
ضعف في الرباط الصليبي للرحم.
عند تحديد الموقع الصحيح أو غير الصحيح للأعضاء التناسلية الأنثوية ، يكون التركيز على موضع الرحم وبدرجة أقل على المهبل. أطراف الرحم (المبايض والأنابيب) متحركة للغاية وتتحرك ، كقاعدة عامة ، إلى جانبها تحت تأثير التغيرات في الضغط داخل البطن ، وملء أو إفراغ المثانة والأمعاء. يحدث إزاحة كبيرة للرحم أثناء الحمل. من المميزات أنه بعد إنهاء هذه العوامل ، يعود الرحم بسرعة نسبيًا إلى موضعه الأصلي. في مرحلة الطفولة ، يكون الرحم أعلى بكثير ، وفي الشيخوخة (بسبب ضمور عضلات وأربطة قاع الحوض) يكون أقل منه في فترة الإنجاب في حياة المرأة.
في علاج المواقف غير الصحيحة للأعضاء التناسلية الأنثوية ، تلعب التمارين العلاجية دورًا مهمًا. عند القيام بذلك ، عليك أن تتذكر بعض القواعد.
قواعد أداء التمارين العلاجية
1. الأحاسيس غير السارة ، والأكثر من ذلك الألم أثناء التمرين ، لا ينبغي أن يكون. في نهاية الجمباز ، يجب الشعور بالتعب العضلي اللطيف فقط.
2. يجب أن تتم الخطبة على الأقل 5 مرات في الأسبوع. يمكن إجراء التمارين في الصباح والمساء ، ولكن دائمًا قبل ساعتين على الأقل من الوجبة أو بعدها بساعتين.
3. ابدأ بعدد أقل من التكرارات للتمرين ، ثم قم بالزيادة تدريجياً إلى عدد أكبر. اتبع التنفس السليم. التركيز على الرفاهية ، وتشمل فترات راحة للراحة في المجمع.
4. إذا شعرت بألم وظواهر أخرى غير سارة ، فتأكد من استشارة طبيبك.
5. من المستحسن مراقبة طبيب أمراض النساء في الأيام الأولى من الفصول الدراسية من أجل مراعاة استجابة الجسم للحمل ، وكذلك في نهاية مسار العلاج (بعد 1 - 1.5 شهر) ، عندما يمكن ملاحظة التغييرات الإيجابية أثناء الدراسة الداخلية.
تمارين علاجية بأوضاع غير صحيحة للرحم
الوضع الطبيعي للرحمعلى طول خط منتصف تجويف الحوض ، يميل إلى الأمام بشكل معتدل (انظر الشكل 2). ل تشمل الأوضاع غير الطبيعية للرحم ما يلي:
إزاحته للأمام (الشكل 4 ، أ) نتيجة عمليات الالتصاق في تجويف البطن بسبب العملية الالتهابية المنقولة ، بسبب التسلل في الأنسجة المجاورة للرحم ، أو بسبب أورام المبايض ، قناتي فالوب ؛
تحوله للخلف (الشكل 4 ، ب) بسبب الوضع الأفقي القسري المطول للجسم ، والعمليات الالتهابية ، وتخلف الأعضاء التناسلية الداخلية ، وما إلى ذلك ؛
النزوح الجانبي للرحم إلى اليمين أو اليسار (الشكل 4 ، الخامس) بسبب العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية أو الحلقات المجاورة للأمعاء مع تكوين التصاقات في الصفاق وندبات في أنسجة الحوض ، مما يؤدي إلى سحب الرحم إلى الجانب ؛
"إمالة" الرحم ، حيث يتم شد جسدها من الندبات والالتصاقات في اتجاه والرقبة في الاتجاه الآخر ؛ انحناء الرحم - تغير في الزاوية بين عنق الرحم وجسم الرحم (غالبًا ما يكون الانحناء الخلفي للرحم هو سبب العقم) (الشكل 4 ، جي).
أرز. 4. الوضع الخاطئ للرحم:
أ - إزاحة الرحم من الأمام. ب - النزوح الخلفي للرحم. الخامس - التحول إلى اليسار (بسبب تطور ورم في المبيض) ؛ جي - ثني الرحم
يجب أن يكون علاج الأوضاع غير الطبيعية للرحم شاملاً. إلى جانب الإجراءات التي تؤثر بشكل مباشر على استعادة الوضع الفسيولوجي للرحم ، من الضروري إيلاء اهتمام خاص لإزالة الأسباب التي تسببت في هذا المرض.
تحتل الجمباز مكانة خاصة في علاج هذا المرض. بالإضافة إلى تأثير التقوية العام على الجسم ، فإن التمارين المختارة خصيصًا تستعيد الوضع الفسيولوجي الطبيعي للرحم.
إشارةللجمباز الطبي أشكال مكتسبة انتهاكات في موضع الرحم ، على عكس الأشكال الخلقية المرتبطة بالتشوهات ، التي يكون لعلاجها خصائصها الخاصة.
إذا تفاقم الوضع غير الصحيح للرحم بسبب الالتهاب والأورام وما إلى ذلك ، فيتم الإشارة إلى الجمباز بعد التخلص من هذه المضاعفات.
يتم اختيار تمارين بدنية خاصة بطريقة تؤدي إلى إزاحة الرحم من الأمام وتثبيته في الوضع الصحيح من الناحية الفسيولوجية. يتم تحقيق ذلك أيضًا عن طريق اختيار أوضاع البداية الأكثر ملاءمة عند أداء التمارين ، في هذه الحالة ، الركوع ، والجلوس على الأرض ، والاستلقاء على المعدة ، عندما يتخذ الرحم الوضع الصحيح.
عند القيام بمعظم التمارين ، تحتاج إلى مراقبة التنفس السليم. بادئ ذي بدء ، تأكد من عدم وجود حبس للأنفاس ، بحيث تكون الحركة دائمًا مصحوبة بمرحلة استنشاق أو زفير ، مهما كان من الصعب القيام بذلك. عادة ، يتم الاستنشاق أثناء التمارين البدنية عندما ينحني الشخص ، والزفير - عندما ينحني.
من المستحسن مراقبة طبيب أمراض النساء في الأيام الأولى من الفصول الدراسية من أجل مراعاة استجابة الجسم للتمارين البدنية ، وكذلك في نهاية مسار العلاج (بعد 1.5 إلى شهرين من الدراسة) ، عندما يمكن ملاحظة التغييرات الإيجابية في وضع الرحم خلال دراسة داخلية.
مجموعة من التمارين الخاصة لإزاحة الرحم(الشكل 5)
A. موقف البداية (i.p. )- الجلوس على الأرض بأرجل مستقيمة
1. التركيز مع وضع اليدين خلف الساقين ( أ). ربط الساقين ، وإمالة الجذع للأمام ، ورفع الذراعين إلى الأمام ( ب). كرر 10-12 مرة. الوتيرة متوسطة ، والتنفس مجاني.
2. ا. -نفس اليدين على الجانبين. الزفير - اتجه إلى اليسار وانحني ومد يدك اليمنى إلى إصبع قدمك اليسرى ؛ يستنشق - العودة إلى i.p.الشيء نفسه مع اليد اليسرى إلى إصبع القدم الأيمن. كرر 6-8 مرات.
3.ا. - الذي - التينفس. ارفع يديك ، متكئًا - استنشق ؛ قم بإمالة جذعك للأمام بحركة تأرجح ، في محاولة للوصول إلى جواربك بأصابعك - قم بالزفير. كرر 6-8 مرات. الوتيرة متوسطة.
4. ا. -نفس الشيء ، تم ثني الساقين عند الركبتين ، وشبكت الذراعين حول السيقان. تحرك للأمام والخلف مع دعم للأرداف والكعب. كرر 6-8 مرات على كل جانب.
5. ا. - جالس على الأرض ، والساقين معًا ، وتقويمهما ، والتركيز مع وضع اليدين خلفهما ( أ). الانحناء المتزامن ( ب) وتمديد الساقين في مفاصل الركبة. التنفس مجاني ، والوتيرة بطيئة. كرر 10-12 مرة.
ب. موقف البداية (i.p. )- الوقوف على أربع
لاحظ أن الذراعين والوركين يجب أن يكونا بزاوية قائمة على الجسم.
6. بالتناوب رفع الساقين الممدودة. استنشق - ارفع ساقك اليمنى للخلف وللأعلى ؛ الزفير - العودة إلى i.p.الشيء نفسه مع القدم اليسرى. كرر 6-8 مرات مع كل ساق.
7. البديل رفع الأذرع إلى الأمام الممدودة. استنشق - ارفع يدك اليمنى ؛ الزفير - أقل. الشيء نفسه مع اليد اليسرى. كرر 6-8 مرات مع كل يد.
8. في نفس الوقت ارفع الذراع اليسرى للأمام وللأمام والساق اليمنى للأعلى وللخلف أثناء الاستنشاق ؛ أثناء الزفير ، ارجع إلى i.p.
9. "تخطي" بأذرع مستقيمة إلى اليسار حتى أقصى انعطاف للجسم إلى اليسار - عندما يتحول الرحم إلى اليمين. الشيء نفسه إلى اليمين - مع إزاحة الرحم إلى اليسار. "حركي" يديك إلى الوراء إلى مفاصل الركبة ، والعودة عندما يكون الرحم مثنيًا. كرر 6-10 مرات أي خيار. الوتيرة متوسطة ، والتنفس مجاني.
10. اتكئ على راحتي يديك ، "تخطو" مع ركبتيك وقدميك إلى الجانب الأيمن أو الأيسر أو المستقيم (حسب الطريقة الموضحة في التمرين 9). الوتيرة متوسطة ، والتنفس مجاني. كرر 6-8 مرات.
11. أثناء الاستنشاق ، اسحب العجان بقوة ، اخفض رأسك ، وقم بتقويس ظهرك ( أب). كرر 8-10 مرات.
12. عند الزفير ، دون رفع يديك عن الأرض ، وتمتد قدر الإمكان وتقوس ظهرك ، قم بخفض حوضك بين كعبيك ؛ يستنشق - العودة إلى i.p.كرر 8-12 مرة. الوتيرة بطيئة.
13. ثني ذراعيك في مفاصل الكوع ، واتخاذ موقف الركبة والكوع. اتكئ على ساعديك ، ارفع حوضك لأعلى قدر الإمكان ، ارفع أصابع قدميك وافرد ساقيك عند مفاصل الركبة ؛ ارجع إلى i.p.
14. من i.p.الوقوف على أربع ، ورفع الحوض لأعلى قدر الإمكان ، وتقويم الساقين عند مفاصل الركبة ، والاعتماد على القدمين وراحتي الذراعين المستقيمين ؛ ارجع إلى i.p.كرر 4-6 مرات. التنفس مجاني. الوتيرة بطيئة.
15. عند الزفير ، دون رفع يديك عن الأرض ، والشد قدر الإمكان وتقوس ظهرك ، قم بخفض حوضك بين كعبيك (أ) ؛ أثناء الاستنشاق ، الاتكاء على يديك ، تصويب تدريجياً ، والانحناء في أسفل الظهر ، كما لو كنت تزحف تحت السياج (ب
16. من وضعية الركبة والكوع أثناء الاستنشاق ، ارفع الرجل اليسرى المستقيمة لأعلى ؛ أثناء الزفير ، ارجع إلى i.p.نفس الشيء مع القدم اليمنى. كرر 10-12 مرة مع كل ساق. الوتيرة متوسطة.
ب. وضعية الانطلاق مستلقية على المعدة
17. الساقان متباعدتان قليلاً والذراعان مثنيتان عند المرفقين (اليدين عند مستوى الكتف). الزحف في طريق بلاستونسكي لمدة 30-60 ثانية. الوتيرة متوسطة ، والتنفس مجاني.
18. ا. -نفس. في الوقت نفسه ، ارفع رأسك وكتفيك وجسمك العلوي ورجليك ، واقوس بحدة عند الخصر وارفع ذراعيك للأمام وللأعلى. كرر 4-6 مرات. الوتيرة بطيئة ، والتنفس مجاني.
أرز. 5. مجموعة من التمارين الخاصة بإزاحة الرحم
19. استلقِ على وجهك وراحتي اليدين على مستوى الكتفين. زفر تماما. استنشق ببطء ، ارفع رأسك برفق ، وقم بإمالة رأسك بعيدًا قدر الإمكان. شد عضلات ظهرك ، ارفع كتفيك وجذعك ، متكئًا على يديك. يقع أسفل البطن والحوض على الأرض. تنفس بهدوء ، حافظ على هذا الوضع لمدة 15-20 ثانية. الزفير يعود ببطء إلى i.p.كرر 3 مرات على الأقل.
20. ارفع ساقيك ، ودون إنزالهما على الأرض ، قم بأرجحة قصيرة لأعلى ولأسفل ، واسحب جواربك. الرجوع الى i.p.كرر 8-10 مرات. الوتيرة متوسطة. التنفس مجاني.
21. أثناء الاستنشاق ، اغلق مفاصل الكاحل بكفتيك وأرجح 3-8 مرات ذهابًا وإيابًا ، 3-8 مرات لليمين واليسار. شد كل العضلات. استرخي واستلقي لمدة 10-15 ثانية دون أن تتحرك. لا تحبس أنفاسك.
د- وضع البداية الدائمة
22. قدم عرض الكتفين ، والذراعين على الجانبين. عندما ينتقل الرحم إلى اليسار ، قم بإمالة الجذع إلى اليمين والمس أصابع القدم اليمنى بأصابع اليد اليسرى (يتم وضع اليد اليمنى جانبًا). الشيء نفسه مع اليد اليمنى إلى إصبع القدم اليسرى عندما ينزاح الرحم إلى اليمين. عندما ينثني الرحم ، اخفضي يديك إلى أصابع قدميك (انظر الشكل 5) وكرري كل خيار 6-8 مرات. الوتيرة بطيئة ، والتنفس مجاني.
23. الوقوف مع الجانب الأيمن إلى الجزء الخلفي من الكرسي ، والإمساك به باليد اليمنى ، واليد اليسرى على طول الجسم. قم بحركات التأرجح بقدمك اليمنى ذهابًا وإيابًا. كرر 6-10 مرات. الشيء نفسه مع القدم اليسرى ، وتحويل الجانب الأيسر إلى الجزء الخلفي من الكرسي. الوتيرة متوسطة ، والتنفس مجاني.
24. اليدين على الحزام. المشي بخطوة عرضية ، عندما توضع القدم اليسرى أمام اليمين والعكس صحيح. يمكنك استخدام المشي في نصف القرفصاء. وقت المشي 1-2 دقيقة.
يتذكر:لا يساعد وضع البداية على ظهرك فقط في تصحيح الوضع غير الصحيح للرحم ، ولكنه علاوة على ذلك يعمل على إصلاح هذا الوضع غير الصحيح. لذلك ، يوصى بأن ترتاح جميع النساء اللواتي يعانين من هذا المرض وأن ينامن في وضعية الانبطاح.
تمارين علاجية لتدلي المهبل
من أكثر أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية شيوعًا تدلي وتدلي جدران المهبل ، والذي يمكن أن يحدث عند الصغار والكبار ، عند النساء اللواتي وضعن ولم يلدن. السبب الرئيسي للمرض هو انخفاض في النغمة و (أو) انتهاك لسلامة عضلات قاع الحوض. تعاني العضلات التي يتكون منها قاع الحوض مما يلي:
أ) الشد والإجهاد المتكرر عند النساء متعددات الولادة ، وخاصة عند ولادة الأطفال الكبار ؛
ب) إصابات الولادة ، ولا سيما الجراحة (فرض ملاقط الولادة ، وخلع الجنين من طرف الحوض ، واستخراج الجنين بالشفط ، وما إلى ذلك) ؛
ج) ضمور الجهاز العضلي المرتبط بالعمر ، ويلاحظ بعد 55-60 سنة ، خاصة إذا كانت المرأة تقوم بعمل بدني شاق ؛
د) فقدان الوزن بشكل حاد وكبير لدى الشابات اللواتي لم يولدن ، إما السعي لتحقيق المثل الأعلى الحديث للجمال من خلال اتباع نظام غذائي صارم ، أو نتيجة للمرض.
أعراض.في المرحلة الأولية ، قد لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال ، ثم هناك آلام في أسفل البطن ، في أسفل الظهر والعجز ، والشعور بوجود جسم غريب في الفجوة التناسلية ، وضعف التبول (غالبًا أكثر) ، صعوبة في إفراغ الأمعاء ، مما يؤدي إلى إمساك مزمن.
المضاعفات.يرتبط المهبل ارتباطًا وثيقًا بعنق الرحم ، والذي يتم سحبه لأسفل عند إنزاله. لذلك ، فإن تدلي المهبل ، إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، عادة ما يؤدي إلى تدلي الرحم وأحيانًا هبوط الرحم (الشكل 6) ، الأمر الذي يتطلب علاجًا جراحيًا.
أرز. 6. مضاعفات تدلي جدران المهبل
علاج.في المرحلة الأولى من المرض ، عندما لا يكون هبوط المهبل مصحوبًا بتدلي الأعضاء الداخلية ، على وجه الخصوص ، الرحم ، وخاصةً يتم تحقيق كفاءة علاجية عالية باستخدام التمارين العلاجية. يمكن للتمارين الخاصة أن تقوي عضلات قاع الحوض ، وهذا سيؤدي إلى استعادة الوضع الفسيولوجي الطبيعي للمهبل.
أكثر نقاط البداية ملاءمة لعلاج هذا المرض هي:
1) الوقوف على أربع ؛
2) مستلقية على ظهرك.
مجموعة من التمارين الخاصة بتدلي المهبل(الشكل 7)
أ. وضع البداية واقفا على أربع
1. بالتناوب رفع الساقين الممدودة. استنشق - ارفع ساقك اليسرى للخلف وللأعلى ؛ الزفير - العودة إلى i.p.نفس الشيء مع القدم اليمنى. كرر 6-8 مرات مع كل ساق.
2. في نفس الوقت ، أثناء الاستنشاق ، ارفع ذراعك الأيسر للأمام وللأمام ورجلك اليمنى للأعلى والظهر ؛ أثناء الزفير ، ارجع إلى i.p.الشيء نفسه مع اليد اليمنى والقدم اليسرى. كرر 4-6 مرات. الوتيرة بطيئة.
3. أثناء الاستنشاق ، اسحب العجان بقوة ، اخفض رأسك ، وقم بتقويس ظهرك ( أ) ؛ أثناء الزفير ، قم بإرخاء عضلات العجان بقوة ورفع رأسك ، والانحناء في أسفل الظهر ( ب). كرر 8-10 مرات.
4. ثني ذراعيك في مفاصل الكوع ، واتخاذ موقف الركبة والكوع. اتكئ على ساعديك ، ارفع حوضك لأعلى قدر الإمكان ، ارفع أصابع قدميك وافرد ساقيك عند مفاصل الركبة ؛ ارجع إلى i.p.كرر 4-6 مرات. التنفس مجاني.
5. من وضعية الركبة-الكوع أثناء الاستنشاق ، ارفع الرجل اليمنى المستقيمة لأعلى ؛ أثناء الزفير ، ارجع إلى i.p.الشيء نفسه مع القدم اليسرى. كرر 10-12 مرة مع كل ساق. الوتيرة متوسطة.
6. من i.p.الوقوف على أربع ، ورفع الحوض لأعلى قدر الإمكان ، وتقويم الساقين عند مفاصل الركبة ، والاعتماد على القدمين وراحتي الذراعين المستقيمين ؛ العودة إلى وضع البداية. كرر 4-6 مرات. التنفس مجاني. الوتيرة بطيئة.
7. عند الزفير ، دون رفع يديك عن الأرض ، والشد قدر الإمكان وتقوس ظهرك ، قم بخفض حوضك بين كعبيك (أ) ؛ أثناء الاستنشاق ، الاتكاء على يديك ، تصويب تدريجياً ، والانحناء في أسفل الظهر ، كما لو كنت تزحف تحت السياج ( ب). كرر 6-8 مرات. الوتيرة بطيئة.
ب. وضعية الانطلاق مستلقية على ظهرك
8. الساقان معا والذراعين على طول الجسم. الرفع بالتناوب على زفير الساقين المستقيمة. كرر 8-10 مرات مع كل رجل. الوتيرة متوسطة. لا تحبس أنفاسك.
9. القدمان معا واليدان على الحزام. ارفع ساقيك أثناء الزفير ، وافصل بينهما أثناء الشهيق ؛ أثناء الزفير ، أغلق ساقيك ، وأنت تستنشق ، عد إلى i.p.عند رفع ساقيك ، لا تثني الركبتين. كرر 6-8 مرات. الوتيرة بطيئة.
10. القدمان معًا (أو أحدهما ملقى فوق الآخر) واليدين تحت الرأس. ارفع حوضك عن طريق التقوس في منطقة أسفل الظهر وفي نفس الوقت سحب فتحة الشرج إلى الداخل. كرر 8-10 مرات. الوتيرة بطيئة ، والتنفس مجاني.
أرز. 7. مجموعة من التمارين الخاصة بتدلي المهبل
11. الساقان معا والذراعين على طول الجسم. ارفع ساقيك وثنيهما عند مفاصل الركبة وقم بحركات مثل ركوب الدراجة. كرر 16-20 مرة. الوتيرة متوسطة ، والتنفس مجاني.
12. ا. -نفس. ارفع ساقيك وأنزلهما خلف رأسك ، محاولًا لمس الأرض بأصابع قدميك. كرر 4-6 مرات. الوتيرة بطيئة ، والتنفس مجاني.
13. ا. -نفس. أثناء الزفير ، ارفع الساقين المستقيمتين بزاوية 30-45 درجة على الأرض في نفس الوقت ، وأثناء الاستنشاق ، ارجع إلى i.p.كرر 6-12 مرة. الوتيرة بطيئة.
14. تكون الأرجل متباعدة قليلًا ومثنية عند مفاصل الركبة (مع دعم للقدم بأكملها) والذراعين تحت الرأس. ارفع حوضك عن طريق فرد ركبتيك على نطاق واسع وسحب فتحة الشرج للداخل. كرر 8-10 مرات. الوتيرة بطيئة ، والتنفس مجاني.
منع المواقف غير الصحيحة للأعضاء التناسلية الأنثويةهو القضاء على أسباب هذه الأمراض.
يمكن أن تتطور أوضاع الرحم غير الصحيحة في مرحلة الطفولة إذا كانت الفتاة (نتيجة إهمال الوالدين) المثانة والأمعاء لا تفرغ في الوقت المناسب ،مما يؤدي إلى الانحراف الخلفي للرحم.
يجب على آباء الفتيات أيضًا أن يكونوا على دراية بمخاطر زيادة الضغط داخل البطن نتيجة الإجهاد البدني: في الحياة اليومية ، غالبًا ما يتم تخصيص الفتيات في سن 8-9 سنوات لمجالسة الأطفال وحمل إخوة أو أخوات بعمر عام واحد في أذرعهم. وهذا يؤثر سلبًا على كل من التطور العام للفتاة وعلى وضع أعضائها الداخلية والرحم بشكل خاص.
الإجهاض التلقائي والاصطناعي مع الأمراض الالتهابية اللاحقة للرحم ؛ فترة ما بعد الولادة التي أجريت بشكل غير صحيح مع المضاعفات المصاحبة - تساهم كل هذه النقاط في تطوير أوضاع غير صحيحة للأعضاء التناسلية الأنثوية.
تلعب التربية البدنية دورًا مهمًا في الوقاية من هذه الأمراض. بفضل الجمباز ، يتم تكوين جسم صحي متطور جسديًا وكامل وظيفيًا ، مع مقاومة جيدة للعديد من التأثيرات الضارة.
من كتاب فن الحب مؤلف ميشالينا ويسلوتسكاياعضلات الأعضاء التناسلية الأنثوية تتكون عضلات الأعضاء التناسلية الأنثوية من ثلاث عضلات رئيسية: عضلات العجان ، وعضلات المهبل والشرج الداعمة ، وكذلك عضلات المهبل التي لها اتجاه دائري. المجموعة الأولى من العضلات ، العضلة العاصرة للإحليل
من كتاب أمراض النساء والولادة: ملاحظات المحاضرة المؤلف A. A. Ilyin1. تشريح الأعضاء التناسلية الأنثوية عادة ما تنقسم الأعضاء التناسلية للمرأة إلى خارجية وداخلية. الأعضاء التناسلية الخارجية هي العانة ، الشفرين الكبيرين والصغيرين ، البظر ، دهليز المهبل ، وغشاء البكارة. داخلي يشمل المهبل والرحم والرحم
من كتاب أمراض النساء والتوليد المؤلف A. I. Ivanov1. تشريح الأعضاء التناسلية الأنثوية الأعضاء التناسلية الخارجية هي العانة ، الشفرين الكبيرين والصغير ، البظر ، الدهليز ، غشاء البكارة. داخلي يشمل المهبل والرحم وقناتي فالوب والمبايض والأعضاء التناسلية الخارجية. العانة
من كتاب التشريح الطبيعي للإنسان مؤلف مكسيم فاسيليفيتش كابكوف28. هيكل الأعضاء التناسلية الخارجية الأنثوية وتشمل الأعضاء التناسلية الخارجية الشفرين الكبيرين والصغيرين ، والعانة ، دهليز المهبل مع الغدد ، بصيلة الدهليز ، البظر والإحليل. يتكون البظر (البظر) من الأجسام الكهفية اليمنى واليسرى (corpus
من كتاب شفاء التوت مؤلف أوكسانا إيفانوفنا روتشيفاأمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية أمراض النساء هي فرع من فروع الطب السريري. تتعامل مع أمراض منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية. مهم! عند الفتيات ، يحدث التهاب المثانة بسبب دخول البول إلى المهبل ، وكذلك مع التهاب الفرج والمهبل ، حيث
من كتاب التأهيل بعد أمراض التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية مؤلف أنتونينا إيفانوفنا شيفتشوك1. تشريح الأعضاء التناسلية الأنثوية
من كتاب السرطان: لديك الوقت المؤلف ميخائيل شالنوف9. الأمراض السرطانية التي تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية في الوقت الحاضر ، أكثر أنواع سرطان الأعضاء التناسلية الأنثوية شيوعاً تتأثر بسرطان عنق الرحم ، في المرتبة الثانية - المبيضين ، والثالث - المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية. مرض سرطاني في عنق الرحم
من كتاب دليل الأم المستقبلية مؤلف ماريا بوريسوفنا كانوفسكاياالأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية أنواع العدوى بعد الولادة تعتبر مراحل من عملية قيحية مفردة تتدفق ديناميكيًا.في المرحلة الأولى ، تتميز الصورة السريرية للمرض بالمظاهر الموضعية في المنطقة
من كتاب Encyclopedia of Clinical Obstetrics مؤلف مارينا جيناديفنا درانجويتشريح الأعضاء التناسلية الأنثوية
من كتاب كيف تحمي نفسك بشكل صحيح مؤلف أوريكا لوكوفكيناتشريح ووظائف الأعضاء التناسلية الأنثوية يحتاج الإنسان الحديث إلى معرفة كيفية عمل جسده. من المهم جدًا فهم الوظائف التي تؤديها بعض أعضاء الجسم البشري. خاصة عندما يتعلق الأمر بأعضاء مهمة مثل الأعضاء
من كتاب الجمباز للسيدات مؤلف إيرينا أناتوليفنا كوتيشيفاالأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية وفقاً لعدد الزيارات لعيادات ما قبل الولادة ، فإن العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية تمثل 60-65٪ من إجمالي عدد أمراض النساء. في السنوات الأخيرة كان هناك تأكيد
من كتاب الدليل العظيم للتدليك مؤلف فلاديمير إيفانوفيتش Vasichkin من كتاب التدليك. دروس ماجستير عظيمة مؤلف فلاديمير إيفانوفيتش Vasichkin من كتاب Healing Activated Charcoal مؤلف نيكولاي إيلاريونوفيتش دانيكوفتدليك لأمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية
من كتاب المؤلفأمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية مهام التدليك: تخفيف الآلام ، وتحسين الدورة الدموية في أعضاء الحوض ، وتقليل الاحتقان في الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي لأعضاء الحوض ، وزيادة نبرة الرحم ووظيفة الانقباض ،
من كتاب المؤلفالعملية الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية مسحوق دنج - 50 جم ، عسل - 1 ملعقة كبيرة. ملعقة ، زبدة (غير مملحة) - 100 غرام.سخن في حمام مائي مغلي لمدة 45 دقيقة ، صفي ، امزج 2: 1 من حيث الحجم مع مسحوق الفحم النشط.
وضع غير صحيح للأعضاء التناسلية- انحرافاتهم المستمرة عن الحالة الطبيعية ، وعادة ما تكون مصحوبة بظواهر مرضية. انعكاس- ثني الرحم للخلف ، انكفاء- يميل جسم الرحم للخلف ، وعنق الرحم من الأمام ، ارتدادالرحم - مزيج شائع من الانعطاف والارتداد.
أسباب انحناء الرحم
التمييز بين الارتداد المتنقل والثابت:
- يمكن أن يكون الارتداد المتنقل للرحم مظهرًا من مظاهر الاضطرابات التشريحية والفسيولوجية.
- تم الإصلاح - نتيجة لعملية التهابية في الحوض.
تساهم الأمراض الالتهابية ، وإصابات أعضاء الحوض ، والتشوهات في نمو الرحم ، وانخفاض نبرة الجهاز العضلي الرباطي للرحم في الانحراف المرضي للرحم وانحنائه للخلف. يمكن أن يكون الانقلاب العكسي للرحم نتيجة لضعف عضلات البطن وقاع الحوض ، والذي يسهله الحمل المتعدد ، والولادة ، والتدخلات الجراحية أثناء الولادة ، وتمزق العجان ، وتأخر ارتداد الرحم ، وعدوى ما بعد الولادة ، وما إلى ذلك.
ما الذي يؤثر أيضًا على موضع الرحم؟
تدلي وتدلي الرحم والمهبل
تحدث مع العمل البدني الشاق ، والإمساك ، وقصور عضلات قاع الحوض نتيجة لصدمة في منطقة العجان أثناء الولادة. اللحظات المهيئة: المخاض البدني المبكر في فترة ما بعد الولادة ، والولادة المتكررة ، وانكسار الرحم ، والطفولة ، وما إلى ذلك. يعد إغفال وتدلي الرحم والمهبل أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سنًا اللائي يعانين من عمليات غير فموية في الأعضاء التناسلية.أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على موضع الرحم هو الضغط داخل البطن ، والذي يتأثر بموضع الجسم. في وضع الوقوف ، يتم إنشاء ضغط سلبي في المنطقة الشرسوفية ، والذي يزداد تدريجيًا إلى أسفل ويصبح مساويًا للصفر بالقرب من السرة. تحت السرة ، يستمر الضغط في الزيادة ، ويلاحظ أكبر ضغط إيجابي داخل البطن في أسفل البطن. في وضعية الجلوس ، يكون الضغط في التجويف البطني أقل نوعًا ما منه في وضع الوقوف ، بسبب ارتخاء جدار البطن ، وينخفض بشكل أكبر في وضع الاستلقاء. يتم تحديد التغيير في الضغط داخل البطن مع تغيير في وضع الجسم من خلال تغيير في الوضع النسبي للأعضاء الداخلية ودرجة التوتر في عضلات جدار البطن.
يتم تنظيم الضغط داخل البطن أيضًا من خلال الوظيفة الودية للحجاب الحاجز وجدار البطن الأمامي وقاع الحوض ، وهي الأجهزة الداعمة لأعضاء الحوض. مع الحالة الوظيفية الجيدة لعضلات قاع الحوض ، فإنها توفر مقاومة كافية لضغط البطن ، ونتيجة لذلك لا ينخفض الرحم والمهبل عن الحدود الطبيعية.
ثني وتدلي الرحم: العلاج
مع هبوط طفيف للرحم ، يشار إلى العلاج بالتمارين الرياضية ، والعلاج الغذائي ، والفيتامينات ، والانتقال من العمل البدني الشاق إلى العمل الخفيف. المعالجة المائية (درجة حرارة الماء 27-29 درجة مئوية) ، السباحة بالزعانف ، المجاذيف ؛ الجمباز الدمبل (في وضعية الانبطاح) ، إلخ. دروس في المحاكاة (في وضعية الانبطاح مع حوض مرتفع) ، يتبعها دش متباين.
المرأة التي لا تشكو لا تحتاج إلى علاج. أثناء الحمل ، يتولى الرحم النامي نفسه الوضع الصحيح. مع الأعراض الحادة للمرض ، يشار إلى العلاج بالتمارين الرياضية ، والعلاج الغذائي ، والإغناء ، وما إلى ذلك. مؤشرات لتعيين العلاج بالتمرينات هي أشكال مكتسبة من الارتداد الارتجاعي لا تثقلها تفاقم العملية الالتهابية ولا تتطلب التدخل الجراحي.
يساعد العلاج بالتمرين على تقوية عضلات جدار البطن وقاع الحوض واستعادة الوضع الصحيح للرحم. لتحقيق هذه النتائج ، يعد اختيار أوضاع الجسم الأولية واختيار التمارين الخاصة أمرًا حاسمًا. تعمل وضعية البداية على تعزيز حركة الأعضاء الداخلية إلى أعلى ، وإرخاء جدار البطن والتغيرات في الضغط داخل البطن.
تعتمد طريقة العلاج بالتمرين على طبيعة انعطاف الرحم (متحرك ، ثابت) ، على حالة عضلات جدار البطن ، قاع الحوض ، وظيفة الجهاز القلبي الوعائي ، العمر ، ظروف العمل والمعيشة. مع الانعكاسات الثابتة ، يتم استخدام العلاج بالتمرينات مع العلاج الطبيعي والعلاج المائي والتدليك النسائي.
تقنية مساج أمراض النساء. قبل الإجراء ، يجب على المريض إفراغ المثانة والمستقيم. يكون جسم الرحم محسوسًا في عمق الفضاء المستقيمي الرحمي. كما في فحص أمراض النساء ، يتم إدخال إصبعين من اليد اليمنى في المهبل ، باستخدام السبابة يدفعان عنق الرحم للخلف ، وباستخدام الإصبع الأوسط يتم الضغط على جسم الرحم ، في محاولة لإزالته من تجويف الحوض ، تمسك اليد اليسرى بأسفل الرحم وتضعه في الموضع الصحيح. نظرًا لأن هذا لا يلغي السبب الذي تسبب في الارتداد ، فعادةً لا يتحقق النجاح العلاجي المستقر. في بعض الحالات ، تستخدم الدعامات لتثبيت الرحم في الموضع الصحيح. مع الارتداد الثابت ، من الضروري إجراء العلاج لعملية الالتهاب أو عواقبها.
بعد العلاج الجراحي تشمل تمارين التنفس والتدليك. بعد إزالة الغرز ، يوصى بإجراء LH والسباحة والتزلج وركوب الدراجات والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك.
: كتاب مدرسي للمتخصصين "إعادة التأهيل الجسدي".