سبع خطوات للتخلص من آلام الظهر. كيف تعالج آلام الظهر يحتاج الناس إلى معرفة الحقيقة! متلازمة توتر العضلات جون سارنو

جون إي سارنو
شفاء
ألم في الظهر
اتصال العقل والجسم

انتباه لا يصف هذا الكتاب أسلوباً جديداً لعلاج الظهر ، ولكنه يصف التشخيص الجديد الذي يتطلب العلاج المناسب. في كل عام ، يتعلم ملايين الأشخاص من الأطباء أن سبب معاناتهم هو تنخر العظم ، وانضغاط العصب ، والتهاب المفاصل ، وتضيق العمود الفقري ، والانزلاق الغضروفي ، وما إلى ذلك. ولكن إذا كانت كل هذه التشخيصات صحيحة ، فلماذا يفشل الطب في أداء وظيفته؟ يجادل بأن الناس لا يتلقون العلاج لما يحتاجون إلى العلاج ، ويشخص مرضاه بتشخيص غير معروف للطب التقليدي لمتلازمة التوتر العضلي (TSS). هل نظريته صحيحة فلنترك هذه الخلافات للعلماء. الممارسة أكثر أهمية بالنسبة لنا - بفضل الدكتور سارنو ، تعافى آلاف الأشخاص بالفعل!
Sarno John كيفية علاج آلام الظهر يحتاج الناس إلى معرفة الحقيقة المترجمة. من الانجليزية. - دار M LLC للنشر صوفيا ،
2010. - 224 ص.
UDC 615.851.006
إل بي سي 53.57.00
إس إس صوفيا ، 2010
© دار صوفيا للنشر ، 2010
ردمك 978-5-399-00148-7
UDC 615.851.006
BBC جميع الحقوق محفوظة ، بما في ذلك الحق في إعادة الإنتاج كليًا أو جزئيًا بأي شكل من الأشكال © 1991 by John E. Sarno، M.D.
شفاء آلام الظهر. اتصال العقل والجسم
نُشرت هذه الطبعة بالتنسيق مع Grand Central Publishing ،
نيويورك ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية. جميع الحقوق مترجمة من الإنجليزية N. Bolkhovetskaya

تحذير
ضع في اعتبارك أن هذا الكتاب ، مثل أي كتاب آخر ، لن يحل محل الطبيب. لم يكتب لاستخدامه كتشخيص ذاتي. إذا كنت تشعر بالألم ، فتأكد من الخضوع لفحص طبي لاستبعاد مرض خطير.

المقدمة
ص
في رأيي ، السبب الرئيسي للألم في الرقبة والكتفين والظهر وأسفل الظهر والمفاصل هو ما يسمى بمتلازمة توتر العضلات (TSS). هذه المتلازمة هي تحد طبي كبير. تشير الإحصائيات إلى أن ثمانين بالمائة من المواطنين الأمريكيين يعانون من آلام الظهر بدرجة أو بأخرى. في مقال نشر عام 1986 في عدد أغسطس من المجلة
"فوربس" ، يتم إعطاء الأرقام التالية ، يتم إنفاق الأرقام التالية سنويًا على علاج الأمراض الكامنة وراء هذه الآلام ، حيث يتم إنفاق حوالي ستة وخمسين مليار دولار. علاوة على ذلك ، من الواضح أنه خلال الثلاثين عامًا الماضية تدهور الوضع بشكل كبير. ولكن لماذا ، بعد ملايين السنين من التطور ، توقف ظهور الأمريكيين عن التعامل مع وظائفهم. من أين أتى الكثير من المرضى ولماذا أصبح الأطباء فجأة عاجزين في مواجهة المرض. الغرض من كتابي هو الإجابة على هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى المتعلقة بهذه المشكلة المنتشرة. أعتقد أن الموضوع الذي أثرته يحتاج إلى النظر إليه على نطاق أوسع مما يُنظر إليه عادة ، لأن سبب الوباء الموصوف (نعم ، نعم ، الوباء) يكمن في العجز الفعلي

كيفية علاج آلام الظهر: الطب للتعرف على الطبيعة الحقيقية للمرض ، أي لإجراء تشخيص دقيق. وبالمثل ، بينما لم يكن الناس يعرفون شيئًا عن علم الجراثيم وعلم الأوبئة ، فقد دمر الطاعون بلدانًا بأكملها. بالطبع ، من الصعب جدًا تصديق عدم كفاءة ممثلي الطب الحديث عالي التقنية. ومع ذلك ، هذه حقيقة. بعد كل شيء ، الأطباء هم أيضًا أشخاص ، مما يعني أنهم ليسوا كلي المعرفة بأي حال من الأحوال وقد يكونون مخطئين. فيما يلي واحدة من أكثر الصور النمطية الخاطئة شيوعًا والتي يجب أن يسترشد الأطباء بها من خلال آلام الظهر التي يجب أن تكون بالضرورة نتيجة لاضطرابات هيكلية في العمود الفقري أو تلف العضلات. هناك اعتقاد طبي خاطئ آخر وهو أن العواطف لا يمكن أن تسبب تغيرات فسيولوجية في الجسم. تجربتي مع SMN تدحض كلتا القوالب النمطية. الاضطرابات المعنية مصحوبة بتغيرات صغيرة (وإن كانت مؤلمة جدًا) في الأنسجة الرخوة للجسم (وليس العمود الفقري) وذات طبيعة نفسية عاطفية. لاحظت هذه المشكلة لأول مرة في
عام 1965 ، عندما ترأس قسم العيادات الخارجية في معهد هوارد راسك لطب إعادة التأهيل في المركز الطبي بجامعة نيويورك. لقد واجهت عددًا كبيرًا من المرضى الذين يعانون من آلام في الرقبة والكتفين والظهر وأسفل الظهر. من وجهة نظر الطب التقليدي ، كانت أسباب معاناتهم أنواعًا مختلفة من الاضطرابات الهيكلية - التهاب المفاصل الناجم عن إزاحة الأقراص الفقرية وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى أمراض العضلات المرتبطة بالوضع غير الصحيح والإرهاق ونقص النشاط البدني. كان الألم في الساقين والذراعين بسبب الأعصاب المضغوطة.

مقدمة 9 ومع ذلك ، ظلت آلية حدوث الألم غير واضحة. هل من الممكن في مثل هذه الحالة التحدث عن جدوى العلاج الموصوف - جميع أنواع الحقن والتدفئة العميقة بالموجات فوق الصوتية والتدليك والتمارين الخاصة بالطبع لا. لا أحد يفهم حقًا كيف تؤثر مثل هذه الإجراءات على الجسم. كان الأطباء راضين عن الأفكار البدائية - يقولون ، إن التمارين الرياضية تمنع حدوث الألم ، لأنها تساعد على شد وتقوية عضلات البطن والظهر التي تدعم العمود الفقري. نتيجة لذلك ، لا يمكن اعتبار علاج هؤلاء المرضى ناجحًا حقًا. ومما زاد الوضع تعقيدًا حقيقة أنه ، نتيجة للمسوحات ، لم يكن من الممكن دائمًا إقامة صلة مباشرة بين الألم وأسبابه المزعومة. على سبيل المثال ، وفقًا للتشخيص ، هناك تغيرات تنكسية في التهاب المفاصل في العمود الفقري القطني للمريض ، لكن الحادثة هي أن أجزاء مختلفة تمامًا من الجسم تؤذيه. أو ينزاح القرص الفقري للمريض في العمود الفقري القطني إلى اليسار ، ولسبب ما يشعر بألم في ساقه اليمنى. لكن الملاحظة الأكثر أهمية كانت أنه في ثمانية وثمانين في المائة من المرضى الذين يعانون من مشاكل مثل الصداع النصفي ، وحرقة المعدة ، وفتق الحجاب الحاجز ، وقرحة المعدة ، والتهاب القولون ، ومتلازمة القولون العصبي ، وحمى القش ، والربو ، والأكزيما ، وما إلى ذلك ، تكون نوبات تفاقم المرض. أثارها التوتر العصبي. ولكن من المنطقي أن نفترض أن الحالة المؤلمة للعضلات مرتبطة أيضًا بالتوتر العصبي. أو بالأحرى مع متلازمة توتر العضلات (MSS).

كيفية علاج آلام الظهر عندما وضعنا هذا الافتراض على المحك وبدأنا في علاج الأشخاص وفقًا لذلك ، كانت النتائج إيجابية للغاية. كانت هذه بداية البرنامج التشخيصي والعلاجي الذي سيناقش في هذا الكتاب. يجب الايضاح ان الكتاب لا يصف مقاربة جديدة لعلاج الظهر بل تشخيص جديد-
تتطلب SMN التشخيص والعلاج المناسبين. عندما علم الأطباء أن البكتيريا هي سبب العديد من الالتهابات ، بدأوا في البحث عن أسلحة ضدهم - هكذا ظهرت المضادات الحيوية. وبالمثل ، إذا وجد أن العوامل النفسية والعاطفية هي سبب آلام الظهر ، فيجب تطبيق تقنية علاجية جديدة مناسبة. من الواضح أن طرق العلاج النفسي التقليدية غير قابلة للتطبيق في هذه الحالة. ومع ذلك ، تظهر التجربة أنه من أجل نجاح العلاج ، من الضروري أن نوضح للمريض ما يحدث له بالفعل. هل نتحدث الآن عن الطب الشمولي للأسف ، ما يخفي تحت هذا المصطلح هو مزيج من العلم والعلم الزائف والفولكلور. ومع ذلك ، فإن أساس النهج الشمولي لشفاء المرضى هو المبدأ الحكيم الذي يقضي بوجوب النظر إلى الشخص ومعاملته ككل ، ولسوء الحظ ، يتم تجاهل هذا المبدأ من قبل الأطباء المعتمدين. ربما ينبغي تسمية "الكلية" بأساليب الشفاء التي تأخذ في الاعتبار المكونات الجسدية والنفسية والعاطفية للصحة والمرض. وفي الوقت نفسه ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال التخلي عن النهج العلمي لعلاج الأمراض. أي أنني لا أتحدث عن المسؤول وليس عن "الشمولية" ،

المقدمة ببساطة عن الطب الجيد. على الرغم من أن سبب SMN هو التوتر العصبي ، إلا أنه يتم تشخيصه بالطريقة التقليدية لعلم الأعصاب السريري - على أساس الحالة الجسدية وليس النفسية للشخص. يجب أن يتعلم الأطباء الذين يتعاملون مع مثل هذه الأشياء أن يروا العلاقة بين الجسد والعقل ، ومن الناحية المجازية ، يحصلوا على درجة علمية في العلوم الشاملة. لأن الطب لا قيمة له إذا تجاهل تأثير العواطف على صحة الناس.
أطلب منكم ألا تنسوا SMN - مرض جسدي ، والعواطف هي الدافع وراء تطوره. يجب تشخيص هذا الشعور بالضيق من قبل طبيب مدرب متعدد الاستخدامات ، ومؤهلاته تجعل من الممكن تحديد كل من المكون الفسيولوجي والنفسي العاطفي للمشكلة التي نشأت.
علماء النفس ، على عكس علماء الأمراض العصبية ، قادرون على رؤية سبب آلام العضلات في الخلاف العقلي للمريض. ولكن نظرًا لعدم حصولهم على التدريب اللازم في علم الأعصاب ، لا يمكنهم إجراء تشخيص لـ SMN بيقين تام. والعكس صحيح - من الصعب العثور على طبيب أعصاب قادر على التعرف بمهارة على الجذور النفسية والعاطفية لبعض الاضطرابات الفسيولوجية. نتيجة لذلك ، يقع MNS بين كرسيين ، إذا جاز التعبير ، ويغادر المرضى بتشخيص خاطئ. ما يعتقده الأطباء حول SMN من غير المحتمل أن يكون لديهم فهم جيد لما هو على المحك. انطلاقًا من رد فعل الأطباء الذين أعرفهم عندما يتعلق الأمر بـ SMN ، فإن معظم الأطباء إما يرفضون هذا التشخيص تمامًا أو يتجاهلون ذلك. يعترف بعض زملائي بأنهم ببساطة لا يعرفون كيف يعالجون مثل هؤلاء المرضى.

كيفية علاج آلام الظهر الرفيق. لقد كتبت العديد من المقالات الطبية والكتيبات الخاصة حول SMN ، لكنها متاحة فقط لدائرة ضيقة من المتخصصين ، وخاصة المعالجين الفيزيائيين وأخصائيي إعادة التأهيل. علاوة على ذلك ، في السنوات الأخيرة ، أصبح من المستحيل تقريبًا نشر أعمال حول موضوع SMN ، لأن هذا التشخيص يتعارض مع العقيدة الطبية. لذلك أرغب في مناشدة الأطباء الذين سيقرؤون كتابي أنه يحتوي على معلومات كاملة أكثر بكثير من أي من المقالات التي نشرتها سابقًا ، لذلك سيكون من الجيد أن تأخذ الأمر على محمل الجد ، على الرغم من حقيقة أنني خاطبته على نطاق واسع الجمهور. ماذا عن القراء الذين يعانون من آلام في الرقبة أو الكتفين أو الظهر أو الأرداف ويعتقدون أنهم يعانون منها
SMN؟ ضع في اعتبارك أن هذا الكتاب ، مثل أي كتاب آخر ، لا يمكن أن يحل محل طبيب ؛ لم يتم كتابته من أجل إجراء التشخيص بمساعدته. أجد أنه من غير الأخلاقي على أقل تقدير أن تغرس في الناس الأمل في اكتساب المؤهلات الطبية المناسبة من خلال قراءة الأدب الشعبي أو مشاهدة أقراص DVD. إذا كان الشخص يعاني من آلام متكررة في أي جزء من الجسم ، فيجب دراستها بعناية من أجل استبعاد الأمراض الخطيرة مثل السرطان وجميع أنواع الأورام وأمراض العظام وأمراض أخرى. بمعنى آخر ، يحتاج بالتأكيد إلى استشارة الطبيب والخضوع للفحص. يتطلب النهج العلمي التحقق من صحة أي فكرة جديدة بشكل موثوق. لا يمكن تبني مفهوم حديثي الولادة إلا بعد دليل غير مشروط على ذلك

مقدمة 13 الحقيقة. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن تصبح جميع الأفكار التي يتم التعبير عنها هنا موضع اهتمام وثيق من المتخصصين. أحث زملائي على إما تأكيد استنتاجاتي بناءً على تجربتهم الخاصة ، أو الاعتراض عليّ بعقلانية. الشيء الوحيد الذي لا يجب عليهم فعله هو أن يظلوا غير مبالين ، لأن مشكلة آلام الظهر خطيرة للغاية وتحتاج بشكل عاجل إلى حل فعال.

مظاهر الفصل في متلازمة العضلات
الجهد االكهربى
أنا
لم يسبق لي أن رأيت مرضى يشكون من آلام في الرقبة أو الكتفين أو الظهر أو الأرداف ممن لم يكونوا متأكدين من أن مشاكلهم ناتجة عن إصابة عرضية أو مجهود بدني مفرط أثناء التدريب الرياضي. أصبت في ساقي أثناء الجري (كرة السلة ، التنس ، البولينج. شعرت بالألم عندما التقطت ابنتي عندما حاولت فتح نافذة محشورة. منذ عشر سنوات ، تعرضت لحادث ومنذ ذلك الحين أشعر بألم في الظهر باستمرار. في لقد استقرت الفكرة في عقول الأمريكيين على أن أسباب الألم يمكن أن تكون حصرية إصابات أو أنواع أخرى من الأضرار الخارجية أو الداخلية ، بالطبع ، إذا حدث الألم في الوقت المحدد أو بعده.

15
النشاط البدني ، من السهل الافتراض أن هناك علاقة مباشرة بين هؤلاء الآخرين (على الرغم من أن مثل هذه الافتراضات ، كما ستتعلم لاحقًا ، غالبًا ما تكون خاطئة. إن الإدراك السائد لضعف الظهر ليس أكثر من كارثة طبية في المجتمع الأمريكي قبل تكرار الآلام وبالتالي التحرك بحذر شديد ، فعلى مدى عقود ، كان الأطباء التقليديون والمعالجون بمختلف أنواعهم يسترشدون بهذا المفهوم ، فهم يخبرون مرضاهم أن الألم في الرقبة والكتفين والظهر والأرداف ينشأ عن إصابة أو مرض العمود الفقري وما يرتبط به من تراكيب ، أو بسبب خلل في العضلات والمفاصل الأخرى ، ولكن دون تقديم أي حجج مقنعة لصالح تشخيصه ، أما بالنسبة للتغيير ، فقد نجح في علاج هذه الاضطرابات لمدة سبعة عشر عامًا وجعل ما يلي: الخلاصة: تنشأ مثل هذه الآلام بسبب توتر العضلات المزمن والأعصاب والأوتار و اللفافة. والدليل على صحة وجهة نظري هو النسبة العالية للشفاء بعد تطبيق البرنامج البسيط وسريع المفعول الموصوف في هذا الكتاب. إن المفاهيم الخاطئة للأطباء حول العمود الفقري متجذرة في نظام تعليمهم وهي مشروطة بفلسفة الطب. الحقيقة هي أن علم الصحة الحديث يهتم بالآليات والهياكل. يُنظر إلى الجسم ، بشكل صريح أو ضمني ، على أنه آلة شديدة التعقيد ، والمرض هو انهياره نتيجة للعدوى ، والصدمات ، والأمراض الوراثية ، وتنكس الأنسجة ، وبالطبع السرطان. الدواء

لا يمكن أن تعيش كيفية علاج آلام الظهر بدون الاختبارات المعملية ، معتقدين أنهم الوحيدين الذين يستحقون الاهتمام. لن أستخف بالدور الذي لعبته هذه الدراسات في تطويرها (اختراع البنسلين والأنسولين وما شابه ذلك. ولكن ، للأسف ، عندما يتعلق الأمر بالإنسان ، لا يمكن قياس كل شيء بالأدوات ووصفه بالأرقام. بادئ ذي بدء ، هذا يتعلق بالعقل البشري والدماغ المسؤول عن ذلك. من المستحيل وضع أنبوب اختبار ووزن أو قياس العواطف ، لذلك ، بالنسبة لعلم الطب الحديث ، يبدو أنها غير موجودة. وإذا كان الأمر كذلك ، هذا يعني أنها ليست مرتبطة بأي شكل من الأشكال بصحة أو مرض ، ونتيجة لذلك يتجاهل معظم الممارسين حقيقة أن العواطف يمكن أن تكون سبب الاضطرابات الفسيولوجية ، على الرغم من أن العديد منهم يدركون أن تجارب المريض غالبًا ما تؤدي إلى تفاقم مرضه.
بشكل عام ، الأطباء التقليديون غير مرتاحين للغاية في التعامل مع العواطف. إنهم يرسمون خطاً واضحاً بين مشاكل العقل والجسم ويعرفون بشكل أفضل كيفية التعامل مع الاختلالات الجسدية. خير مثال على ما سبق هو علاج قرحة المعدة والاثني عشر. على الرغم من أنه من المعروف منذ زمن طويل أن سبب هذا المرض هو الإجهاد النفسي والعاطفي ، فإن معظم المعالجين ، على عكس كل المنطق ، يفضلون وصف العلاج الطبي حصريًا ، ووصف الأدوية التي تقلل حموضة المعدة ، ويتجاهلون العلاج النفسي علانية. بمعنى آخر ، فهم لا يهتمون بسبب المرض ويقدمون علاجًا للأعراض فقط - تمامًا كما تم تعليمهم في كليات الطب.

الفصل. مظاهر التناذرات
17
نظرًا لأن الأطباء يركزون بشكل أساسي على شفاء الجسم ، فإنهم لا يأخذون في الاعتبار الجانب النفسي-العاطفي للمرض على الإطلاق ، حتى لو كان السبب الرئيسي لمعاناة المريض. لهذا السبب يقع على عاتق الأطباء القسط الأكبر من المسؤولية عن مثل هذا الانتشار الواسع ، يمكن القول إن الأمراض من هذا النوع تقع. على الرغم من الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن بعض الأطباء لا يزالون يتحدثون عن التوتر العصبي ، ولكن بطريقة ما تحتاج إلى الاسترخاء والراحة ، فأنت تعمل كثيرًا. الغرض من هذا الكتاب هو علاج هذا الوضع. في الفصل الأول سنتحدث عن من أصيب
SMN ، في أي أجزاء من الجسم تظهر نفسها ، كيف يمكن أن تختلف أحاسيس الألم وكيف تؤثر على الحالة العامة لصحة الشخص وحياته اليومية. الفصول التالية مكرسة للجانب النفسي-العاطفي من SMN ، والذي ، في الواقع ، كل شيء يبدأ بعلم وظائف الأعضاء وكيفية التعامل مع هذه المتلازمة. بالإضافة إلى ذلك ، فقد خصصت فصلاً منفصلاً لوصف الروابط الموجودة بين العقل والجسم ، وكيف تؤثر على الصحة. من يتأثر SMN؟
قد يقول شخص ما أن SMN هو مرض دائم الشباب ، لأن هذه المتلازمة يمكن أن تظهر ليس فقط في البالغين ، ولكن أيضًا في الأطفال من سن الخامسة إلى السادسة. على الرغم من أن أعراض الطفل تختلف بالطبع عن أعراض الشخص البالغ. أنا متأكد من أن الآلام العصبية ، التي غالبًا ما تُلاحظ في مرحلة الطفولة ، لم تتم دراستها بشكل صحيح ، خاصة وأن الأطباء ليسوا كذلك.

كيفية علاج آلام الظهر على المرء أن يعمل بجد لإقناع الأمهات بانتشار هذه المشكلة وبأنها بشكل عام لا تشكل خطراً على صحة الطفل. ذات مرة خلال محادثة مع أم شابة اشتكت من أن ابنتها كانت تعاني في الليل من ألم شديد في ساقها ، اتضح لي أن الطفل يشعر أنه مشابه جدًا لعرق النسا البالغ ، وهو أحد أكثر المظاهر شيوعًا
SMN. لذلك ، قد تحدث هذه المتلازمة عند الأطفال. ليس من المستغرب أن لا أحد قادر على شرح طبيعة ما يسمى بالآلام العصبية ، لأن
لا يترك SMN أي أثر مادي واضح لوجوده. يمكنك تتبع تشنج مؤقت في الأوعية الدموية يسبب أعراضًا مميزة ، ولكن بعد ذلك يعود كل شيء إلى طبيعته. الحافز العاطفي الذي يثير هجومًا مؤلمًا عند الأطفال والبالغين هو نفسه - هذا هو القلق. يعتقد البعض أنه بهذه الطريقة يمر الطفل بنوع من استبدال الكابوس برد فعل فسيولوجي مؤلم - بدلاً من التجارب المؤلمة التي لا تطاق بالنسبة له ، فإنه يعاني من ألم جسدي. في الواقع ، يحدث نفس الشيء عند البالغين. لقد لاحظت مظهر SMN حتى في الثمانينات من العمر. أي أن هذه الحالة ليس لها عمر ومن المحتمل أن تهدد أي شخص قادر على تجربة المشاعر. ومع ذلك ، في أي عمر يظهر SMN غالبًا وما الدروس التي يمكن أن نتعلمها من هذا النوع من الإحصائيات في دراساتنا التي أجريت في
في عام 1982 ، تم علاج 177 مريضًا من MNS. سبعة وسبعون في المائة منهم كانوا في الفئة العمرية الثلاثين والثلاثين

الفصل. مظاهر التناذرات
19
سنوات ، تسعة بالمائة - من عشرين إلى ثلاثين عامًا ، اثنان بالمائة - مراهقين ، سبعة بالمائة - أشخاص من ستين إلى سبعين عامًا ، وأربعة بالمائة - فوق سبعين. تؤكد هذه الإحصائيات أن أسباب آلام الظهر ذات طبيعة عاطفية بالدرجة الأولى ، لأن فترة حياة الإنسان من الثلاثين إلى الستين هي سنوات مسؤوليته القصوى. في هذا العصر ، نسعى جاهدين لتحقيق النجاح ، وتحقيق الرفاهية المادية ، وعندها تتطور SMN غالبًا. إذا كانت التغيرات التنكسية في العمود الفقري (على سبيل المثال ، هشاشة العظام ، وانزلاق الأقراص ، والأقراص المنفتقة ، والتهاب المفاصل ، وتضيق العمود الفقري) هي السبب الرئيسي لآلام الظهر ، فيجب أن تبدو هذه الإحصائيات مختلفة ، لأن SMN ستؤثر في المقام الأول على كبار السن. السؤال من الذي يتأثر بـ SMN؟ "يمكنك الإجابة بأمان على أي شخص. وبالتأكيد يمكنني أن أقول إن هذه المتلازمة التالية تحدث غالبًا في منتصف حياة الشخص - في سنوات المسؤولية القصوى. دعنا نلقي نظرة على العلامات الرئيسية لـ SMN . أين تظهر SMN؟
عضلات
بادئ ذي بدء ، تؤثر المتلازمة الموصوفة هنا على العضلات (ومن هنا اسمها. تقع العضلات التي تعاني من SMN في مؤخرة العنق والظهر والأرداف وتسمى منشط أو موضعي. وهي مسؤولة عن الوضع الصحيح لـ الرأس والجذع وضمان عمل اليدين بشكل فعال

كيفية علاج آلام الظهر من الناحية الإحصائية ، يحدث SMN بشكل شائع في منطقة أسفل الظهر ، في حوالي ثلثي المرضى. في بعض الأحيان تتأثر عضلات الألوية والقطني بشكل منفصل.
المنطقة الثانية الأكثر إصابة هي عضلات العنق والكتفين. عادة ما يشعر المريض بألم في جانب العنق وأعلى الكتف ، وكذلك في العضلة شبه المنحرفة.
يمكن أن تظهر SMN في أي جزء من الظهر - من الكتفين إلى الخصر ، ولكن بشكل متكرر أقل بكثير من المنطقتين المذكورتين أعلاه. في أغلب الأحيان يشكو المريض من ألم في الماء في الأجزاء المذكورة أعلاه من الجسم ، على سبيل المثال ، في الأرداف اليسرى أو الكتف الأيمن ، ولكن في نفس الوقت يكشف الفحص الطبي عن شيء مثير للاهتمام. في كل مريض تقريبًا مع SMN ، عند الجس ، هناك حساسية متزايدة أو وجع في عضلات المنطقة الخارجية من كلا الأرداف (أحيانًا في الأرداف بأكملها ومنطقة أسفل الظهر والعضلات شبه المنحرفة. وهذا أحد الأدلة على الفرضية لا ينشأ هذا الألم في SMN بسبب أمراض محددة في العمود الفقري أو قصور العضلات ، ولكن في الواقع ينتج عن الدماغ.
أعصاب
الركيزة الثانية التي تظهر عليها SMN نفسها هي الأعصاب ، وخاصة الأعصاب المحيطية. وغالبًا ما يصيب تلك الأعصاب الموجودة على مقربة من العضلات. تقع الأعصاب الوركية في عمق عضلات الألوية (واحد على كل جانب ، الأعصاب القطنية تحت العضلات الشوكية في الحزام

الفصل. مظاهر التناذرات
21
ناسي ، الأعصاب القذالية ، وكذلك أعصاب الضفيرة العضدية تحت الجزء العلوي من العضلات شبه المنحرفة. هذه الأعصاب هي الأكثر شيوعًا التي تتأثر بـ SMN. كقاعدة عامة ، تغطي SMN مساحة كبيرة إلى حد ما من الخلف ، ولا تقتصر على منطقة محلية واحدة. تعاني جميع الأنسجة في هذه المنطقة من نقص في الأكسجين ، لذلك قد يعاني الشخص من آلام في العضلات وعلى طول جذوع العصب. عندما تتأثر العضلات و / أو الأعصاب ، تحدث أنواع مختلفة من الألم. يمكن أن يكون الألم حادًا ، حارقًا ، مقطوعًا ، مؤلمًا ، ضاغطًا. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت المتلازمة تؤثر على الأعصاب ، فغالبًا ما يكون هناك شعور بالوخز أو التنميل ، ويمتد أحيانًا إلى عضلات الذراعين أو الساقين. في بعض الحالات ، يوجد ضعف عضلي يمكن تسجيله باستخدام تخطيط كهربية العضل. عندما يؤثر SMN على العصب القطني والوركي ، يحدث ألم في الساق. في حالة إصابة العصب القذالي والعضدي ، يظهر ألم في الذراع. عادةً ما يكون التشخيص التقليدي لألم الساق هو انزلاق غضروفي ، ولألم الذراع ، عصب مقروص (انظر الفصل 5).
يمكن أن يؤثر SMN على أي من الأعصاب في الرقبة والكتفين والظهر والأرداف ، مما يسبب ألمًا شديدًا. أحد أكثر أعراضه المخيفة هو ألم الصدر. يقرر الشخص القلق على الفور القلب - ومن أجل راحة البال ، من الضروري للغاية أن يعرف أن كل شيء يتماشى مع قلبه. مقتنعًا بذلك ، خلص إلى أن سبب الألم الحاد في منطقة الصدر يمكن أن يكون جوع الأكسجين للأعصاب التي تخدم الجزء العلوي الخلفي والأمامي من الجسم ، بسبب SMN.

2 2 كيفية علاج آلام الظهر في نفس الوقت ، قد يشكو الشخص من أحاسيس غريبة وضعف.
تذكر: من أجل عدم تفويت مرض خطير ، تأكد من استشارة معالج ، هذا الكتاب ليس دليل تعليمات ذاتية لأولئك الذين يرغبون في إجراء التشخيصات بأنفسهم. والغرض منه هو وصف الظاهرة السريرية المسماة SMN.
أثناء الفحص البدني ، من الضروري التحقق من ردود فعل الأوتار وقوة العضلات لمعرفة مدى تأثير المجاعة للأكسجين على الأعصاب - ما إذا كان قد أثر على المهارات الحركية وسرعة انتقال النبضات العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء الاختبارات الحسية (على سبيل المثال ، اختبار وخز الدبوس) للتأكد من أن عصب SMN المصاب لا يتضرر ، وأن مشاعر الضعف أو التنميل أو الوخز التي يتعرضون لها لا تشكل تهديدًا.
أثناء الفحص ، يكون اختبار شد الساق إلزاميًا. هناك عدة أسباب لهذا الاختبار. إذا شعر المريض بألم شديد في الأرداف ، فلن يتمكن من رفع ساقه المستقيمة عالياً. سبب هذا الوضع يكمن في العضلة أو في العصب أو كليهما. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، هذا لا يعني على الإطلاق أن القرص الفقري النازح يضغط على العصب الوركي ، كما يُقال للمرضى.

الفصل. مظاهر التناذرات
2 عندما يكون هناك ألم في الكتف أو في الذراع ، يتم فحص الذراع بنفس الطريقة.
في بعض الأحيان يعاني المرضى من آلام ثنائية. كما أنه ليس من غير المألوف أن يبلغ الأشخاص أنه بالإضافة إلى الألم ، على سبيل المثال ، في الأرداف اليمنى أو الساق اليمنى ، فإنهم يعانون من ألم متقطع في الرقبة أو ماء الكتفين. لا يوجد شيء غير عادي في مثل هذه المواقف ، حيث يمكن أن تؤثر الوسائط على أي عضلة أو كل عضلات الجذع في نفس الوقت.

يتفاعل بعض المرضى بغضب شديد وأحيانًا بعنف عند إخبارهم أن ألمهم ناتج عن تفاعل العقل والجسم. يصبحون غاضبين ويبدأون في البصق ونثر الأشياء وداسها تحت أقدامهم. يسمعون شيئًا واحدًا: "ألمك في رأسك فقط". ولكنه ليس كذلك. لا أحد يقول أن الألم غير واقعي. لا ، هذا حقيقي جدا. يحدث هذا فقط بسبب ما يسمى بمتلازمة توتر العضلات ، وليس لأن معظم الأطباء يخبرون مرضاهم.

السبب الذي يجعل المرضى يتفاعلون عاطفياً هو أنهم يضعون آلامهم أولاً حتى لا يضطروا لمواجهة مشاكلهم الأخرى. رفضًا لحقيقة أن أعراض مرضهم ناتجة عن قوى داخلية ، فإنهم يقعون في الخداع الناجم عن دماغهم الماكرة ، وتستمر مشاكلهم.

1. اجتياز الفحص الطبي. تأكد من أنك لست مريضا بشكل خطير. كن مسؤولا عن صحتك.
2. انظر إلى نتائج الفحص البدني الخاص بك بحبة من الملح. إذا لم يكشف الفحص البدني عن أي شيء سوى القرص الغضروفي أو التهاب المفاصل أو نتوء أو انحناء في الظهر أو تضيق في القناة الشوكية (تضيق) أو أي تغيير طبيعي آخر ، فلا داعي للقلق. كل هذه الاضطرابات لا تسبب آلام الظهر. بغض النظر عن عدد الأطباء الذين أربكوا المرضى بشأن هذه المشكلة ، تظهر التجربة أن معظم الناس لديهم هذه التغييرات التشريحية. بالنسبة للبعض يسبب الألم ، والبعض الآخر غير مؤلم. يحدث الألم بسبب نقص الإمداد بالأكسجين. بغض النظر عن مكان الألم ، سواء كان في الظهر أو الأطراف أو في مكان آخر ، نادرًا ما يكون مصدره موضعيًا. في أغلب الأحيان ، يحدث الألم بسبب متلازمة التوتر العضلي العصبي.
3. رفض نهج مقاس واحد يناسب الجميع. يتألف هذا النهج من الكلمات التالية: "لا نعرف سبب ألمك ، لذلك دعونا نجرب جميع أنواع الطرق ، ستنجح إحداها بالتأكيد". تشمل هذه الطرق العلاج اليدوي والوخز بالإبر والطرق الجراحية والحقن وتقوية العضلات وفقدان الوزن وما إلى ذلك. جميعهم تقريبًا له نفس تأثير الدواء الوهمي. من المفارقات أن هذه الأساليب ستجعلك تشعر بألم. إذا ساعدوا المريض ، فذلك فقط لأنه آمن بهم. لكن الراحة لا تدوم طويلا ، ويجب أن يستمر هذا النهج إلى أجل غير مسمى ، لأن الألم لا يزول من أسفل الظهر. هذا النهج هو السبب الرئيسي لأوبئة الألم. لا تحاول أبدًا تخفيف الألم - فقط تخلص منه!
4. احذر من التشخيص الخاطئ. القرص الغضروفي لا يسبب آلام الظهر. تم فضح هذه الأسطورة منذ عقود في العمل المؤثر لرائد الألم جون إي سارنو ، دكتوراه في الطب. ابتكر مصطلح "متلازمة التوتر العضلي". بدأ جراحو العمود الفقري الآن فقط في إدراك أن الدكتور سارنو كان على حق. لا يمكنك الضغط على العصب حيث سيحدث شلل فوري وسيختفي الألم. لا يستطيع العصب الميت نقل الإشارات. لا يمكنك "خلع" ظهرك. ترتبط الأقراص الفقرية بقوة بجانبي العمود الفقري ولا يمكن إزالتها وإعادة إدخالها. ليس عليك تقوية عضلاتك الأساسية للشفاء ، والجنف لا يضر. والدليل على ذلك هو حقيقة أن الجميع تقريبًا قد شُفيوا إذا تمكنوا من التخلص من هذه الأساطير التي عفا عليها الزمن. يمكن أن يتلف أي جزء من الجسم ، مما يسبب الألم بشكل طبيعي. ولكن بعد ذلك يتعافى الجسم بسرعة. لا يصبح الألم مزمنًا إذا لم يكن مدعومًا بالعمليات العاطفية و / أو ردود الفعل المشروطة.
5. افهم سبب الألم. بمساعدة أي ألم تقريبًا ، يقوم الدماغ بإعادة توجيه انتباه المريض إلى الجزء المصاب من جسده. ينشأ الألم من العمليات العاطفية الخفية مثل الغضب والخوف والحزن والإحباط. عندما تتجاوز هذه المشاعر القوية عتبة معينة ، سيقلل الدماغ من إمداد الأكسجين إلى المنطقة المتضررة من الجسم من أجل صرف الانتباه عنها ومنع الألم العاطفي. الألم ليس خيالًا أو مزيفًا أبدًا ، فهو دائمًا حقيقي وملموس.
6. انظر إلى ما يحدث في حياتك بشكل مختلف. تمكن كل شخص ساعدته في الشفاء تقريبًا من تتبع آلام ظهره إلى حدث أو فترة معينة في حياتهم. هل يمر زواجك بأوقات عصيبة؟ هل أنت غير راض عن عملك؟ هل هو مزعج جدا؟ هل مات شخص قريب منك أو مرض؟ هل تقاعدت مؤخرا؟ هل أنت منشد الكمال وتحاول إرضاء الجميع؟ هل أنت غير قادر على إظهار مشاعرك؟ الشعور بالتخلي عن الأطفال؟ هل أنت شخص مسؤول للغاية ولا يهدأ؟ هل وصلت للتو إلى سن انتقالية؟ اربط كل الحقائق عن ألمك وشفاء. الوعي بما يحدث على مستوى اللاوعي له قوة شفاء مذهلة. بمجرد تغيير سلوكك ، لن يكون الألم مصدر إلهاء كبير لك.
7. حاول أن تفهم سبب حاجتك إلى الاعتقاد بأن ظهرك سيئ. عندما أصرح لشخص ما أن هناك طريقة حقيقية للتخلص من آلام الظهر ، في أغلب الأحيان يقولون لي: "لا! ألمي حقيقي! نعم ، الألم حقيقي دائمًا. السؤال هو لماذا لا تسأل عن كيفية العلاج عندما يُعرض عليك وصفة طبية. لماذا يجب على أي شخص أن يحارب الألم ويبقى معه؟ هذا أمر بالغ الأهمية لفهم الغرض من الألم. المهمة الأكثر شيوعًا للألم هي إخفاء تلك المشاعر القوية جدًا أو الخطيرة. يخلق الدماغ إحساسًا رهيبًا بالألم من أجل إقناع المريض بحزم بأنه يعاني من مشاكل هيكلية أكثر خطورة من المخاوف القائمة والمشكلات التي لم يتم حلها. والمريض ، بالطبع ، سوف يعتقد أن هناك مشاكل ، لأن دماغه يقول ذلك.

العلم الحديث ، في جهوده الفاشلة للتغلب على الطبيعة الأم ، هو السبب الجذري لوباء الألم المستمر من الألم العضلي الليفي إلى التعب المزمن. الحقيقة حول العلاج لا تفيد الوحش القوي الذي يُدعى "الصناعة الطبية" ، المهووس بإدارة الألم التي لا نهاية لها دون نتائج ملموسة.

يتم حظر أي رسالة حول كيفية العلاج في كل مرة من قبل الأشخاص في هذه الصناعة الذين يستفيدون من مثل هذه المعاملة والمقالات التي يتم نشرها بأموال من منتجات الدعاية لهذه الصناعة. وبالتالي ، فإن وباء الألم آخذ في الازدياد ، على الرغم من حقيقة أن البشرية لديها الآن أكثر التقنيات تقدمًا في تاريخها.

يمكن علاج الجميع إذا تغلبوا على الفهم القديم للألم وبدءوا العلاج من جديد ، بتطبيق معرفة أعمق بجذر المشكلة. يبقى سؤال مفتوح ما إذا كان المرضى يريدون حقًا الشفاء أم مجرد علاج أجسادهم؟ يتعارض هذان الهدفان دائمًا مع بعضهما البعض.

انتباه! لا يصف هذا الكتاب "منهجًا جديدًا" لعلاج الظهر ، بل يصف تشخيصًا جديدًا يتطلب علاجًا مناسبًا. كل عام ، يتعلم الملايين من الأطباء من الأطباء أن تنخر العظم و "العصب المقروص" والتهاب المفاصل وتضيق العمود الفقري والأقراص المنفتقة وما إلى ذلك هي سبب معاناتهم. ولكن إذا كانت كل هذه التشخيصات صحيحة ، فلماذا لا يقوم الطب بعمله؟ لماذا لم يولد طبيب أعصاب بعد يمكنه علاج واحد على الأقل من مرضاه مرة واحدة وإلى الأبد؟ الدكتور سارنو يتحدى العقيدة. يدعي أن الناس لا يتلقون العلاج لما يحتاجون إلى العلاج منه ، ويشخص مرضاه بتشخيص غير معروف للطب التقليدي - متلازمة التوتر العضلي (MSS). هل نظريته صحيحة؟ دعونا نترك هذه الخلافات للعلماء. الممارسة أكثر أهمية بالنسبة لنا - بفضل الدكتور سارنو ، تعافى آلاف الأشخاص بالفعل! اقتباسات من الكتاب: بتجاهل الألم أو الضحك عليه ، فإنك تعلم عقلك إرسال رسائل جديدة إلى عضلاتك.

يمكنك كتابة مراجعة كتاب وتبادل الخبرات الخاصة بك. سيهتم القراء الآخرون دائمًا برأيك في الكتب التي "قرأتها. سواء أحببت الكتاب أم لا ، إذا أعطيت أفكارك الصادقة والمفصلة ، فسيجد الناس كتبًا جديدة مناسبة لهم.

جون سارنو كيف يعالج بو ويجب أن يعرف الناس الحقيقة في الخلف! JOHN E. SARNO Healing Back pain the MIND-BODY CONNECTION UDC 615.851 BBK 53.57 C20 / ترجمة. من الانجليزية. - م: دار النشر "صوفيا" 2010. - 224 ص. ISBN 978-5-399-00148-7 انتبه! لا يصف هذا الكتاب "منهجًا جديدًا" لعلاج الظهر ، ولكنه يصف تشخيصًا جديدًا يتطلب علاجًا مناسبًا. كل عام ، يتعلم الملايين من الأطباء من الأطباء أن تنخر العظم و "العصب المقروص" والتهاب المفاصل وتضيق العمود الفقري والأقراص المنفتقة وما إلى ذلك هي سبب معاناتهم. ولكن إذا كانت كل هذه التشخيصات صحيحة ، فلماذا لا يقوم الطب بعمله؟ لماذا لم يولد طبيب أعصاب بعد يمكنه علاج واحد على الأقل من مرضاه مرة واحدة وإلى الأبد؟ الدكتور سارنو يتحدى العقيدة. يدعي أن الناس لا يتلقون العلاج لما يحتاجون إلى العلاج منه ، ويشخص مرضاه بتشخيص غير معروف للطب التقليدي - متلازمة التوتر العضلي (MSS). هل نظريته صحيحة؟ دعونا نترك هذه الخلافات للعلماء. الممارسة أكثر أهمية بالنسبة لنا - بفضل الدكتور سارنو ، تعافى آلاف الأشخاص بالفعل! UDC 615.851 LBC 53.57 حقوق النشر © لعام 1991 بواسطة John E. Sarno، M.D. شفاء آلام الظهر. الارتباط بين العقل والجسم نُشر هذا الإصدار بالتنسيق مع دار النشر الكبرى الكبرى ، نيويورك ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية. كل الحقوق محفوظة. جميع الحقوق محفوظة ، بما في ذلك حق الاستنساخ كليًا أو جزئيًا بأي شكل. ISBN 978-5-399-00148-7 © صوفيا ، 2010 © دار نشر صوفيا ، 2010 المحتويات مقدمة 7 الفصل 1. مظاهر متلازمة التوتر العضلي 14 الفصل 2. علم نفس SMN 47 الفصل 3. فسيولوجيا SMN 81 الفصل 4. العلاج من SMN 92 الفصل 5. التشخيص التقليدي (القياسي) 123 الفصل 6. العلاجات التقليدية للظهر 150 الفصل 7. العقل والجسم 164 الملحق. رسائل من مرضى 209 تحذير انتبه إلى أن هذا الكتاب ، مثل أي كتاب آخر ، ليس بديلاً عن الطبيب. لم يكتب لاستخدامه كتشخيص ذاتي. إذا كنت تعاني من الألم ، فتأكد من الخضوع لفحص طبي لاستبعاد مرض خطير. مقدمة في رأيي ، السبب الرئيسي للألم في الرقبة والكتفين والظهر وأسفل الظهر والمفاصل هو ما يسمى بمتلازمة التوتر العضلي (TSS). هذه المتلازمة هي تحد طبي كبير. تشير الإحصائيات إلى أن ثمانين بالمائة من المواطنين الأمريكيين يعانون من آلام الظهر بدرجة أو بأخرى. في مقال نشر في عدد أغسطس 1986 من مجلة فوربس ، تم تقديم الأرقام التالية: يتم إنفاق حوالي ستة وخمسين مليار دولار سنويًا على علاج الأمراض الكامنة وراء هذه الآلام! تأتي آلام الظهر في المرتبة الأولى من بين أسباب التغيب عن العمل بسبب المرض والثانية من حيث عدد الزيارات للطبيب. علاوة على ذلك ، من الواضح أنه خلال الثلاثين عامًا الماضية تدهور الوضع بشكل كبير. لكن لماذا؟ حقًا ، بعد ملايين السنين من التطور ، توقف ظهور الأمريكيين عن التعامل مع وظائفهم؟ من أين أتى هذا العدد من المرضى؟ ولماذا أصبح الأطباء فجأة عاجزين عن مواجهة المرض؟ الغرض من كتابي هو الإجابة على هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى المتعلقة بهذه المشكلة المنتشرة. أعتقد أن الموضوع الذي أثرته يحتاج إلى النظر إليه على نطاق أوسع مما يُنظر إليه عادةً ، لأن سبب الوباء الموصوف (دادا - وباء!) يكمن في عدم قدرة الطب الفعلية على التعرف على الطبيعة الحقيقية للمرض ، أي لإجراء تشخيص دقيق. وبالمثل ، بينما لم يكن الناس يعرفون شيئًا عن علم الجراثيم وعلم الأوبئة ، فقد دمر الطاعون بلدانًا بأكملها. بالطبع ، من الصعب جدًا تصديق عدم كفاءة ممثلي الطب الحديث عالي التقنية. ومع ذلك ، هذه حقيقة. بعد كل شيء ، الأطباء هم أيضًا أشخاص ، مما يعني أنهم ليسوا كلي المعرفة بأي حال من الأحوال وقد يكونون مخطئين. فيما يلي واحدة من أكثر الصور النمطية الخاطئة شيوعًا التي يسترشد بها الأطباء: يجب أن يكون ألم الظهر بالضرورة نتيجة الاضطرابات الهيكلية في العمود الفقري أو تلف العضلات. مفهوم طبي خاطئ آخر: العواطف لا يمكن أن تسبب تغيرات فسيولوجية في الجسم. تجربتي مع SMN تدحض كلتا القوالب النمطية. الاضطرابات المعنية مصحوبة بتغيرات صغيرة (وإن كانت مؤلمة جدًا) في الأنسجة الرخوة للجسم (وليس العمود الفقري) وذات طبيعة نفسية عاطفية. لاحظت هذه المشكلة لأول مرة في عام 1965 عندما كنت رئيس قسم العيادات الخارجية في معهد هوارد راسك لطب إعادة التأهيل في المركز الطبي بجامعة نيويورك. لقد واجهت عددًا كبيرًا من المرضى الذين يعانون من آلام في الرقبة والكتفين والظهر وأسفل الظهر. من وجهة نظر الطب التقليدي ، كانت أسباب معاناتهم أنواعًا مختلفة من الاضطرابات الهيكلية - التهاب المفاصل الناجم عن إزاحة الأقراص الفقرية وما إلى ذلك ، فضلاً عن أمراض العضلات المرتبطة بضعف الموقف والإجهاد ونقص النشاط البدني. كان الألم في الساقين والذراعين بسبب الأعصاب المضغوطة. مقدمة 9 في الوقت نفسه ، ظلت آلية حدوث الألم غير واضحة. هل من الممكن في مثل هذه الحالة التحدث عن جدوى العلاج الموصوف - جميع أنواع الحقن والتدفئة العميقة بالموجات فوق الصوتية والتدليك والتمارين الخاصة؟ بالطبع لا. لا أحد يفهم حقًا كيف تؤثر مثل هذه الإجراءات على الجسم. كان الأطباء راضين عن الأفكار البدائية - يقولون ، إن التمارين الرياضية تمنع حدوث الألم ، لأنها تساعد على شد وتقوية عضلات البطن والظهر التي تدعم العمود الفقري. نتيجة لذلك ، لا يمكن اعتبار علاج هؤلاء المرضى ناجحًا حقًا. ومما زاد الوضع تعقيدًا حقيقة أنه ، نتيجة للمسوحات ، لم يكن من الممكن دائمًا إقامة صلة مباشرة بين الألم وأسبابه المزعومة. على سبيل المثال ، وفقًا للتشخيص ، هناك تغيرات تنكسية في التهاب المفاصل في العمود الفقري القطني للمريض ، لكن الحادثة هي أن أجزاء مختلفة تمامًا من الجسم تؤذي في نفس الوقت. أو ينزاح القرص الفقري للمريض في العمود الفقري القطني إلى اليسار ، ولسبب ما يشعر بألم في ساقه اليمنى. لكن الملاحظة الأكثر أهمية كانت: في ثمانية وثمانين بالمائة من المرضى الذين يعانون من مشاكل مثل الصداع النصفي ، وحرقة المعدة ، وفتق الحجاب الحاجز ، وقرحة المعدة ، والتهاب القولون ، ومتلازمة القولون العصبي ، وحمى القش ، والربو ، والأكزيما ، وما إلى ذلك ، تفاقم المرض. بسبب الجهد العصبي. ولكن من المنطقي أن نفترض أن الحالة المؤلمة للعضلات مرتبطة أيضًا بالتوتر العصبي. أو بالأحرى مع متلازمة توتر العضلات (MSS). 10 كيفية علاج آلام الظهر عندما وضعنا هذا الافتراض على المحك وبدأنا في علاج الأشخاص وفقًا لذلك ، كانت النتائج إيجابية للغاية. كانت هذه بداية البرنامج التشخيصي والعلاجي الذي سيناقش في هذا الكتاب. وتجدر الإشارة إلى أن الكتاب لا يصف "منهجًا جديدًا" لعلاج الظهر ، ولكنه يصف تشخيصًا جديدًا - SMN ، والذي يتطلب التشخيص والعلاج المناسبين. عندما علم الأطباء أن البكتيريا هي سبب العديد من الالتهابات ، بدأوا في البحث عن أسلحة ضدهم - هكذا ظهرت المضادات الحيوية. وبالمثل ، إذا وجد أن العوامل النفسية والعاطفية هي سبب آلام الظهر ، فيجب تطبيق تقنية علاجية جديدة مناسبة. من الواضح أن طرق العلاج النفسي التقليدية غير قابلة للتطبيق في هذه الحالة. ومع ذلك ، تُظهر التجربة أنه من أجل نجاح العلاج ، من الضروري أن نوضح للمريض ما يحدث له بالفعل. هل نتحدث عن الطب الشمولي الآن؟ لسوء الحظ ، ما يخفي تحت هذا المصطلح هو مزيج من العلم والعلوم الزائفة والفولكلور. ومع ذلك ، في صميم النهج الشمولي لشفاء المرضى ، هناك مبدأ حكيم: يجب أن يُنظر إلى الشخص ويعامله ككل! لسوء الحظ ، يتم تجاهل هذا المبدأ من قبل الأطباء المعتمدين. ربما ينبغي تسمية "الشمولية" بأساليب الشفاء التي تأخذ في الاعتبار المكونات الجسدية والنفسية والعاطفية للصحة والمرض. وفي الوقت نفسه ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال التخلي عن النهج العلمي لعلاج الأمراض. وهذا يعني أنني لا أتحدث عن "رسمي" وليس عن مقدمة "شاملة" 11 ، ولكن عن الطب الجيد ببساطة. على الرغم من أن سبب SMN هو التوتر العصبي ، إلا أنه يتم تشخيصه بالطريقة التقليدية لعلم الأعصاب السريري - على أساس الحالة الجسدية وليس النفسية للشخص. يجب أن يتعلم الأطباء الذين يتعاملون مع مثل هذه الأشياء أن يروا العلاقة بين الجسد والعقل ، ومن الناحية المجازية ، يحصلوا على دبلوم "متخصص في العلوم الشاملة". لأن الطب لا قيمة له إذا تجاهل تأثير العواطف على صحة الناس. من فضلك لا تنسى: SMN هو مرض جسدي ، و "الدافع" هو العواطف. يجب تشخيص هذا الشعور بالضيق من قبل طبيب مدرب متعدد الاستخدامات ، ومؤهلاته تجعل من الممكن تحديد المكونات الفسيولوجية والنفسية والعاطفية للمشكلة التي نشأت. علماء النفس ، على عكس علماء الأمراض العصبية ، قادرون على رؤية سبب آلام العضلات في الخلاف العقلي للمريض. ولكن نظرًا لعدم حصولهم على التدريب اللازم في علم الأعصاب ، لا يمكنهم إجراء تشخيص لـ SMN بيقين تام. والعكس صحيح - من الصعب العثور على طبيب أعصاب قادر على التعرف بمهارة على الجذور النفسية والعاطفية لبعض الاضطرابات الفسيولوجية. نتيجة لذلك ، يسقط SMN ، إذا جاز التعبير ، "بين كرسيين" ويغادر المرضى بتشخيص خاطئ. ما رأي الأطباء في SMN؟ من غير المحتمل أن يفهموا جيدًا ما هو على المحك. انطلاقًا من رد فعل الأطباء الذين أعرفهم عندما يتعلق الأمر بـ SMN ، فإن معظم الأطباء إما يرفضون هذا التشخيص تمامًا أو يتجاهلون ذلك. يعترف بعض زملائي بأنهم ببساطة لا يعرفون كيف يعالجون مثل هؤلاء المرضى. لقد كتبت العديد من المقالات الطبية والكتيبات الخاصة حول SMN ، لكنها متاحة فقط لدائرة ضيقة من المتخصصين ، وأغلبهم أخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي إعادة التأهيل. علاوة على ذلك ، في السنوات الأخيرة ، أصبح من المستحيل تقريبًا نشر أعمال حول موضوع SMN ، لأن هذا التشخيص يتعارض مع العقيدة الطبية. لذلك أود أن أناشد الأطباء الذين سيقرؤون كتابي: فهو يحتوي على معلومات كاملة أكثر بكثير من أي من المقالات التي نشرتها سابقًا ، لذا سيكون من الجيد أن تأخذ الأمر على محمل الجد ، على الرغم من حقيقة أنني وجهته إلى جمهور عريض. ماذا عن القراء الذين يعانون من آلام الرقبة أو الكتف أو الظهر أو الأرداف ويعتقدون أنهم مصابون بـ SMN؟ ضع في اعتبارك أن هذا الكتاب ، مثل أي كتاب آخر ، لا يمكن أن يحل محل الطبيب ؛ لم تتم كتابته لاستخدامه في التشخيص الذاتي. أجد أنه من غير الأخلاقي على أقل تقدير أن تغرس في الناس الأمل في اكتساب المؤهلات الطبية المناسبة من خلال قراءة الأدب الشعبي أو مشاهدة أقراص DVD. إذا كان الشخص يعاني من آلام متكررة في أي جزء من الجسم ، فيجب دراستها بعناية من أجل استبعاد الأمراض الخطيرة مثل السرطان وجميع أنواع الأورام وأمراض العظام وأمراض أخرى. بمعنى آخر ، يحتاج بالتأكيد إلى استشارة الطبيب والخضوع للفحص. يتطلب النهج العلمي التحقق من صحة أي فكرة جديدة بشكل موثوق. لا يمكن تبني مفهوم حديثي الولادة إلا بعد الحصول على دليل غير مشروط على حقيقته. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن تصبح جميع الأفكار التي يتم التعبير عنها هنا موضع اهتمام وثيق من المتخصصين. أحث زملائي على إما تأكيد استنتاجاتي بناءً على تجربتهم الخاصة ، أو الاعتراض عليّ بعقلانية. الشيء الوحيد الذي لا يجب عليهم فعله هو عدم المبالاة ، لأن مشكلة آلام الظهر خطيرة للغاية وتحتاج بشكل عاجل إلى حل فعال. الفصل الأول مظاهر متلازمة توتر العضلات لم أرَ مرضى يشكون من آلام في الرقبة أو الكتفين أو الظهر أو الأرداف ممن لم يكونوا متأكدين من أن مشاكلهم ناتجة عن إصابة عرضية أو مجهود بدني مفرط أثناء التدريب الرياضي. "لقد أصبت في ساقي أثناء الركض (كرة السلة ، التنس ، البولينج)". "شعرت بالألم عندما التقطت ابنتي" ، "... عندما حاولت فتح نافذة محشورة." "منذ عشر سنوات تعرضت لحادث وكنت أعاني من آلام مستمرة في ظهري منذ ذلك الحين." لقد استقرت الفكرة بقوة في أذهان الأمريكيين بأن أسباب الألم يمكن أن تكون فقط إصابات أو أنواع أخرى من الأضرار الخارجية أو الداخلية. بالطبع ، إذا حدث الألم أثناء أو بعد الفصل أ ب أ 1. تجسيدًا لتناذر إجهاد العضلات الناتج عن 15 نشاطًا بدنيًا ، من السهل افتراض وجود صلة مباشرة بين هذا الاتصال والآخر (على الرغم من أن مثل هذه الافتراضات غالبًا ما تكون خاطئة ، كما ستتعلم لاحقًا). الفكرة الشائعة بأن الظهر ضعيف ليست أكثر من كارثة طبية في مجتمع أمريكي أصبح مجموعة من الأشخاص شبه المعوقين الذين يخافون من تكرار الألم وبالتالي يتحركون بحذر شديد. لعقود من الزمان ، كان كل من الأطباء التقليديين والمعالجين المختلفين يسترشدون بهذه الفكرة. يخبرون مرضاهم أن الألم في الرقبة والكتفين والظهر والأرداف ناتج عن إصابة أو مرض في العمود الفقري والهياكل ذات الصلة ، أو إلى خلل في العضلات والمفاصل الأخرى ، دون تقديم أي حجج مقنعة لصالح تشخيصهم. بالنسبة لي ، فقد عالجت مثل هذه الاضطرابات بنجاح لمدة سبعة عشر عامًا وقد توصلت إلى ما يلي: هذه الآلام تنشأ من التوتر المزمن للعضلات والأعصاب والأوتار واللفافة. والدليل على صحة وجهة نظري هو النسبة العالية للشفاء بعد تطبيق البرنامج البسيط وسريع المفعول الموصوف في هذا الكتاب. إن المفاهيم الخاطئة للأطباء حول العمود الفقري متجذرة في نظام تعليمهم وهي مشروطة بفلسفة الطب. الحقيقة هي أن علم الصحة الحديث يهتم بالآليات والهياكل. يُنظر إلى الجسم ، بشكل صريح أو ضمني ، على أنه آلة شديدة التعقيد ، والمرض هو انهياره نتيجة للعدوى ، والصدمات ، والأمراض الوراثية ، وتنكس الأنسجة ، وبالطبع السرطان. الطب 16 كيفية علاج آلام الظهر لا يمكن أن تعيش بدون الاختبارات المعملية ، معتقدين أنهم الوحيدين الذين يستحقون الاهتمام. لن أستخف بالدور الذي لعبته هذه الدراسات في تطويره (اختراع البنسلين والأنسولين وما شابه). لكن ، لسوء الحظ ، عندما يتعلق الأمر بشخص ما ، لا يمكن قياس كل شيء بالأدوات ووصفه باستخدام الأرقام. بادئ ذي بدء ، يتعلق هذا بالعقل البشري والدماغ المسؤول عنه. من المستحيل وضع أنبوب اختبار ووزن أو قياس العواطف ، لذلك يبدو أنها غير موجودة في العلوم الطبية الحديثة. وإذا كان الأمر كذلك ، فلن تكون مرتبطة بأي حال من الأحوال بالصحة أو المرض. نتيجة لذلك ، يتجاهل معظم الممارسين الطبيين حقيقة أن العواطف يمكن أن تكون سببًا للاضطرابات الفسيولوجية ، على الرغم من أن العديد منهم يعترفون بأن تجارب المريض غالبًا ما تؤدي إلى تفاقم مرضه. بشكل عام ، الأطباء التقليديون غير مرتاحين للغاية في التعامل مع العواطف. إنهم يرسمون خطاً واضحاً بين مشاكل "العقل" و "الجسد" ويعرفون بشكل أفضل كيفية التعامل مع الاختلالات الجسدية. خير مثال على ما سبق هو علاج قرحة المعدة والاثني عشر. على الرغم من أنه من المعروف منذ زمن طويل أن سبب هذا المرض هو الإجهاد النفسي والعاطفي ، فإن معظم المعالجين ، على عكس كل المنطق ، يفضلون وصف العلاج الطبي حصريًا ، ووصف الأدوية التي تقلل حموضة المعدة ، ويتجاهلون العلاج النفسي علانية. بمعنى آخر ، فهم لا يهتمون بسبب المرض ويقدمون علاجًا للأعراض فقط - تمامًا كما تم تعليمهم في كليات الطب. الفصل 1 . مظاهر متلازمة الإجهاد الذهني 17 لأن الأطباء يركزون في المقام الأول على شفاء الجسم ، والنفسية-العاطفية التي يأخذونها بعين الاعتبار على الإطلاق ، حتى لو كانت السبب الرئيسي لمعاناة المريض. لهذا السبب يقع على عاتق الأطباء القسط الأكبر من المسؤولية عن مثل هذا الانتشار الواسع ، يمكن القول إن الأمراض من هذا النوع تقع. على الرغم من الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن بعض الأطباء ما زالوا يتحدثون عن التوتر العصبي ، ولكن بطريقة عابرة: "تحتاج إلى الاسترخاء والراحة ، فأنت تعمل كثيرًا". الغرض من هذا الكتاب هو علاج هذا الوضع. في الفصل الأول ، سنتحدث عن من يصاب بـ SMN ، وما هي أجزاء الجسم التي يؤثر عليها ، وكيف يمكن أن يختلف الألم ، وكيف يؤثر على صحة الشخص العامة وحياته اليومية. الفصول التالية مكرسة للجانب النفسي-العاطفي لـ SMN (الذي ، في الواقع ، يبدأ كل شيء) ، وعلم وظائف الأعضاء وكيفية التعامل مع هذه المتلازمة. بالإضافة إلى ذلك ، فقد خصصت فصلاً منفصلاً لوصف الروابط الموجودة بين العقل والجسم وكيف تؤثر على الصحة. من يتأثر SMN؟ قد يقول شخص ما أن SMN هو مرض دائم الشباب ، لأن هذه المتلازمة يمكن أن تظهر ليس فقط في البالغين ، ولكن أيضًا في الأطفال من سن الخامسة إلى السادسة. على الرغم من أن أعراض الطفل تختلف بالطبع عن أعراض الشخص البالغ. أنا متأكد من أن "الآلام العصبية" التي يتم ملاحظتها كثيرًا في الطفولة لم تتم دراستها بشكل صحيح أبدًا ، خاصة وأن الأطباء يجب أن يعملوا بجد لإقناع الأمهات بانتشار هذه المشكلة وأنها بشكل عام لا تشكل تهديدًا لصحة الأطفال. الطفل. في أحد الأيام خلال محادثة مع أم شابة اشتكت من أن ابنتها تعاني من ألم شديد في ساقها ليلاً ، اتضح لي أن ما شعرت به الطفلة كان مشابهًا جدًا لعرق النسا عند البالغين ، وهو أحد أكثر مظاهر المرض شيوعًا. SMN. لذلك ، قد تحدث هذه المتلازمة عند الأطفال. ليس من المستغرب أن لا أحد قادر على تفسير طبيعة ما يسمى بـ "الآلام العصبية" ، لأن SMN لا تترك آثارًا جسدية واضحة لوجودها. يمكنك تتبع تشنج مؤقت في الأوعية الدموية يسبب أعراضًا مميزة ، ولكن بعد ذلك يعود كل شيء إلى طبيعته. الحافز العاطفي الذي يثير هجومًا مؤلمًا هو نفسه عند الأطفال والبالغين - هذا هو القلق. يعتقد البعض أنه بهذه الطريقة يمر الطفل بنوع من استبدال الكابوس برد فعل فسيولوجي مؤلم - بدلاً من التجارب المؤلمة التي لا تطاق بالنسبة له ، فإنه يعاني من ألم جسدي. في الواقع ، يحدث نفس الشيء عند البالغين. لقد لاحظت مظهر SMN حتى في الثمانينات من العمر. أي أن هذه الحالة ليس لها عمر ومن المحتمل أن تهدد أي شخص قادر على تجربة المشاعر. مع ذلك ، في أي عمر يظهر SMN غالبًا ، وما الدروس التي يمكن أن نتعلمها من هذه الإحصائيات؟ تضمنت دراستنا عام 1982 177 مريضًا عولجوا من MNS. سبعة وسبعون بالمائة منهم كانوا في الفئة العمرية الستين والثلاثين الفصل الأول. مظاهر التناذر M التوتر الأمريكي 19 سنة ، تسعة بالمائة - عشرين إلى ثلاثين سنة ، اثنان بالمائة - المراهقون ، سبعة بالمائة - الأشخاص من سن الستين إلى السبعين عامًا وأربعة بالمائة - أكثر من سبعين. تؤكد هذه الإحصائيات أن أسباب آلام الظهر ذات طبيعة عاطفية بالدرجة الأولى ، لأن فترة حياة الإنسان من الثلاثين إلى الستين هي سنوات مسؤوليته القصوى. في هذا العصر ، نسعى جاهدين لتحقيق النجاح ، وتحقيق الرفاهية المادية ، وعندها تتطور SMN غالبًا. إذا كانت التغيرات التنكسية في العمود الفقري (على سبيل المثال ، هشاشة العظام ، والأقراص المنزلقة ، والأقراص المنفتقة ، والتهاب المفاصل ، وتضيق العمود الفقري) هي السبب الرئيسي لآلام الظهر ، فيجب أن تبدو هذه الإحصائيات مختلفة ، لأن MRN ستؤثر بشكل أساسي على كبار السن. لذا ، على السؤال "من المتأثر بـ SMN؟" يمكنك الإجابة بأمان: "أي شخص". وبالتأكيد يمكنني أن أقول ما يلي: تحدث هذه المتلازمة غالبًا في منتصف حياة الشخص - في سنوات المسؤولية القصوى. لنلقِ نظرة على الميزات الرئيسية لـ SMN. أين تظهر SMN؟ العضلات أولاً وقبل كل شيء ، تؤثر المتلازمة الموصوفة هنا على العضلات (ومن هنا اسمها). توجد العضلات المتأثرة بـ SMN في مؤخرة العنق والظهر والأرداف وتسمى منشط أو موضعي. هم مسؤولون عن الوضع الصحيح للرأس والجذع وضمان العمل الفعال لليدين. 20 كيفية علاج آلام الظهر من الناحية الإحصائية ، تحدث SMN بشكل شائع في منطقة أسفل الظهر ، في حوالي ثلثي المرضى. في بعض الأحيان تتأثر عضلات الألوية والقطني بشكل منفصل. المنطقة الثانية الأكثر إصابة هي عضلات العنق والكتفين. عادة ما يشعر المريض بألم في جانب العنق وأعلى الكتف ، وكذلك في العضلة شبه المنحرفة. يمكن أن تظهر SMN في أي جزء من الظهر - من الكتفين إلى الخصر ، ولكن بشكل متكرر أقل بكثير من المنطقتين المذكورتين أعلاه. في أغلب الأحيان يشكو المريض من ألم في أحد الأجزاء المذكورة أعلاه من الجسم ، على سبيل المثال ، في الأرداف اليسرى أو الكتف الأيمن ، ولكن في نفس الوقت ، يكشف الفحص الطبي عن شيء مثير للاهتمام. في كل مريض تقريبًا مع SMN ، عند الجس ، هناك زيادة في الحساسية أو الرقة في عضلات المنطقة الخارجية من كلا الأرداف (أحيانًا في الأرداف بأكملها) ، ومنطقة أسفل الظهر ، وكلا العضلات شبه المنحرفة. هذا جزء من الدليل على الفرضية القائلة بأن الألم في MNS لا يرجع إلى أمراض معينة في العمود الفقري أو فشل العضلات ، ولكن في الواقع ينتج عن الدماغ. الأعصاب الركيزة الثانية التي يتجلى فيها SMN هي الأعصاب ، وخاصة الأعصاب المحيطية. وغالبًا ما يصيب تلك الأعصاب الموجودة على مقربة من العضلات. تقع الأعصاب الوركية في أعماق عضلات الألوية (واحدة على كل جانب) ، وتقع الأعصاب القطنية تحت العضلات الشوكية في منطقة الحزام. مظاهر تناذر عضلة عضلة إجهاد المرأة وأنا 21 من الرقبة ، والأعصاب القذالية ، وكذلك أعصاب الضفيرة العضدية - تحت الجزء العلوي من عضلات شبه منحرف. هذه الأعصاب هي الأكثر شيوعًا التي تتأثر بـ SMN. كقاعدة عامة ، تغطي SMN مساحة كبيرة إلى حد ما من الخلف ، ولا تقتصر على منطقة محلية واحدة. تعاني جميع الأنسجة في هذه المنطقة من نقص في الأكسجين ، لذلك قد يعاني الشخص من آلام في العضلات وعلى طول جذوع العصب. عندما تتأثر العضلات و / أو الأعصاب ، تحدث أنواع مختلفة من الألم. يمكن أن يكون الألم حادًا ، حارقًا ، مقطوعًا ، مؤلمًا ، ضاغطًا. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت المتلازمة تؤثر على الأعصاب ، فغالبًا ما يكون هناك شعور بالوخز أو التنميل ، ويمتد أحيانًا إلى عضلات الذراعين أو الساقين. في بعض الحالات ، يوجد ضعف عضلي يمكن تسجيله باستخدام تخطيط كهربية العضل. عندما يؤثر SMN على العصب القطني والوركي ، يحدث ألم في الساق. في حالة إصابة العصب القذالي والعضدي ، يظهر ألم في الذراع. عادةً ما يكون التشخيص التقليدي لألم الساق هو انزلاق غضروفي ، ولألم الذراع ، عصب مقروص (انظر الفصل 5). يمكن أن يؤثر SMN على أي من الأعصاب في الرقبة والكتفين والظهر والأرداف ، مما يسبب ألمًا شديدًا. أحد أكثر أعراضه المخيفة هو ألم الصدر. يقرر الشخص المصاب بالذعر على الفور: "القلب!" - ومن أجل راحة البال ، من الضروري تمامًا أن يعرف أن كل شيء على ما يرام مع قلبه. بعد أن أقنع نفسه بهذا ، يجب أن يدرك أن سبب الألم الحاد في منطقة الصدر قد يكون تجويع الأكسجين للأعصاب التي تخدم الجزء العلوي الخلفي والأمامي من الجسم ، بسبب SMN. 22 كيفية علاج آلام الظهر في الوقت نفسه ، قد يشكو الشخص من الإحساس والضعف المصاحب له. تذكر: حتى لا يفوتك مرض خطير ، تأكد من استشارة معالج! هذا الكتاب ليس "تعليميًا" لأولئك الذين يريدون إجراء التشخيصات بأنفسهم. والغرض منه هو وصف الظاهرة السريرية المسماة SMN. أثناء الفحص البدني ، من الضروري التحقق من ردود فعل الأوتار وقوة العضلات لمعرفة مدى تأثير المجاعة للأكسجين على الأعصاب - ما إذا كان قد أثر على المهارات الحركية وسرعة انتقال النبضات العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء الاختبارات الحسية (على سبيل المثال ، اختبار وخز الدبوس) للتأكد من عدم تلف العصب SMN المصاب. الغرض الرئيسي من تشخيص وتوثيق حقائق الاضطرابات الحسية أو الحركية هو الفرصة اللاحقة لمناقشتها مع المرضى ، الذين يجب طمأنتهم إلى أن الإحساس بالضعف أو التنميل أو الوخز الذي يعانون منه لا يخفي أي تهديد. أثناء الفحص ، يكون اختبار شد الساق إلزاميًا. هناك عدة أسباب لهذا الاختبار. إذا شعر المريض بألم شديد في الأرداف ، فلن يتمكن من رفع ساقه المستقيمة عالياً. سبب هذا الوضع يكمن في العضلة أو في العصب أو كليهما. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، هذا لا يعني على الإطلاق أن "القرص الفقري النازح يضغط على العصب الوركي" ، كما يقال للمرضى. الفصل 1 . مظاهر متلازمة توتر العضلات 23 عندما يكون هناك ألم في الكتف أو في الذراع ، يتم فحص الذراع بطريقة مماثلة. في بعض الأحيان يعاني المرضى من آلام ثنائية. كما أنه ليس من غير المألوف أن يبلغ الأشخاص أنه بالإضافة إلى الألم ، على سبيل المثال ، في الأرداف اليمنى أو الساق اليمنى ، فإنهم يعانون أيضًا من ألم متقطع في رقبتهم أو أحد أكتافهم. لا يوجد شيء غير عادي في مثل هذه المواقف ، حيث يمكن أن تؤثر الوسائط على أي عضلة أو كل عضلات الجذع في نفس الوقت. الأربطة والأوتار آلام مختلفة في الأربطة والأوتار هي أيضًا جزء من متلازمة توتر العضلات (TSS). سرعان ما أصبح مصطلح "التهاب العضلات" قديمًا ، حيث تم صياغته قبل سنوات عديدة من اكتشاف أن الأعصاب تتأثر أيضًا بـ SMN. ثم أدركت أنه بالإضافة إلى العضلات والأعصاب ، يمكن أن تؤثر هذه المتلازمة على أنسجة أخرى في الجسم ، وبمرور الوقت أصبحت أكثر اقتناعًا بصحة استنتاجاتي. الحالة: عندما تهدأ آلام الظهر ، غالبًا ما يختفي أيضًا الألم في الأوتار (على سبيل المثال ، اختفت أعراض التهاب الجراب المشع). يسمى الالتهاب حول أو في الوتر التهاب الأوتار. يُعتقد أن الأوتار المؤلمة تلتهب في أغلب الأحيان بسبب إجهادها. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف العلاج المضاد للالتهابات وتقييد النشاط الحركي. بافتراض أن حنان الأوتار قد يكون مظهرًا من مظاهر MNS ، بدأت أشرح للمرضى أن التهاب الأوتار لديهم على الأرجح مرتبط بألم الظهر وسيختفي معه. كانت نتائج هذا النهج رائعة للغاية ، ومع مرور الوقت زادت ثقتي في أن مثل هذه التشخيصات كانت صحيحة. الآن أنا مستعد للقول إن التهاب الأوتار غالبًا ما يكون جزءًا من SMN ، وفي بعض الحالات - مظهر مباشر له. يعد ما يسمى بـ "مرفق التنس" أحد أكثر أنواع التهاب الأوتار شيوعًا. من واقع خبرتي ، يحدث نفس الشيء مع الركبة. التشخيصات الأكثر شيوعًا لألم الركبة هي تلين غضروف الرضفة وإصابة الركبة. ومع ذلك ، بينما يكشف الفحص عن إيلام في الأوتار والأربطة المحيطة بمفصل الركبة ، يختفي الألم في منطقة الركبة عادةً عندما يتوقف الظهر عن الألم. نقطة ضعف أخرى هي الكاحل والقدم (الأجزاء العلوية والسفلية منها) ووتر العرقوب. التشخيصات الشائعة للألم في هذا المجال هي الورم العصبي ، والتهاب العظم ، والتهاب اللفافة الأخمصية ، والأقدام المسطحة ، والإصابات الناتجة عن ممارسة الكثير من التمارين. المنطقة التالية التي تظهر التهاب الأوتار في SMN هي الكتف. التشخيصات الأكثر شيوعًا هي التهاب الجراب وإصابة العضلة المدورة. كقاعدة عامة ، يتم التحقق من حساسية هذه المنطقة بسهولة عن طريق ملامسة أوتار حزام الكتف. لا تتأثر أوتار اليد عادة بـ SMN. من المحتمل أن ما يُعرف بمتلازمة النفق الرسغي هو أيضًا نوع من SMN ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من المراقبة والبحث لإثبات ذلك. لقد تحدثت مؤخرًا مع مريضة عجوز كانت تعاني من ألم في فخذها بعد إصابة طفيفة. أظهرت الأشعة السينية وجود التهاب في مفصل الورك. الفصل 1 . تناذر الشد العضلي 25 بطبيعة الحال ، قرر الطبيب أن التهاب المفاصل هذا هو سبب الألم. منذ أن عانت من SMN في الماضي ، اقترحت أن تخضع لمزيد من الفحص. بناءً على الأشعة السينية ، كانت التغيرات الالتهابية في مفصل الورك نموذجية تمامًا لعمرها. ظل المفصل متحركًا ، ولم تشعر المرأة بأي إزعاج أثناء المشي. عندما طلبت منها أن تشير بإصبعها إلى المكان الذي كانت تتألم فيه ، أشارت إلى منطقة صغيرة حيث يتصل الوتر بالعظم ، أعلى بكثير من مفصل الورك - كان الألم ناتجًا عن الضغط في هذا المكان. قلت أنها مصابة بالتهاب الأوتار SMN. بعد أيام قليلة ، اختفى الألم حقًا. غالبًا ما يصاحب التهاب الأوتار التهاب الجراب الحق. لكن في هذه الحالة ، سيكون مثل هذا التشخيص غير صحيح ، حيث تبين أن موقع الألم كان فوق مدور عظم الفخذ ، والذي يمكن الشعور به عند ملامسة الجزء العلوي من الفخذ. يتجلى SMN في أماكن مختلفة وغالبًا ما يتحرك ، خاصةً إذا تمت محاولة إدارة هذا الاضطراب بأعراض. يتحدث المرضى عن كيفية ظهور الألم في مكان آخر بعد أن يمر في مكان. يبدو أن الدماغ لا يريد التخلي عن استراتيجية ملائمة تسمح له بصرف الانتباه عن العواطف. لذلك ، من المهم جدًا أن يعرف الشخص بالضبط مكان الألم. أطلب من مرضاي الاتصال على الفور وإخباري إذا كان الألم قد انتقل إلى مكان آخر ، فيمكننا بالتأكيد أن نستنتج ما إذا كانت هذه الأعراض جزءًا من SMN. لذلك ، يمكن أن تعاني ثلاثة أنواع مختلفة من الأنسجة من MNS: العضلات والأعصاب والأربطة والأوتار. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيف تظهر SMN نفسها. 26 كيفية علاج مفاهيم مرضى آلام الظهر لأسباب وأنواع سمات الألم للوهلة الأولى ، يبدو أن العديد من مرضاي يعانون من آثار الصدمات الشديدة الطويلة الأمد ، وتنكس الأنسجة ، والاضطرابات العضلية الهيكلية الخلقية ، أو ضعف العضلات. في أغلب الأحيان ، تفوز نسخة الصدمة ، لأن الناس يتمكنون من بناء علاقة سببية لمعاناتهم مع ظروف معينة يتجلى فيها المرض. وفقًا لدراسة أجريناها قبل بضع سنوات ، قال أربعون بالمائة من المرضى أن الألم بدأ بعد حمل ، إصابة ، عمل بدني. بالنسبة لشخص ما كان حادث سيارة - عادة ضربة من الخلف. وقع شخص ما على الدرج أو انزلق على الجليد. وآخرون يرفعون الأثقال ويلعبون التنس أو كرة السلة أو يجرون. ولكن نظرًا لأن الألم يظهر بعد دقيقة وعدة ساعات أو أيام من الحادث المقابل ، فإن السؤال يطرح نفسه حول طبيعته. يقول البعض أنه لم يكن هناك شيء غير عادي في الحادث نفسه - على سبيل المثال ، انحنى شخص لالتقاط فرشاة أسنان من الأرض ، أو تمدد ، وأخذ كوبًا من خزانة ، ويمكن للبطل الذي حاول رفع الثلاجة بنفسه أن يشعر نفس الألم. أتذكر شابًا واحدًا. كان جالسًا بهدوء على مكتبه في مكتبه وعانى فجأة من "آلام في الظهر" لدرجة أنه اضطر إلى استدعاء سيارة إسعاف وإعادته إلى المنزل. كان اليومان التاليان مؤلمين له ، وفي أدنى حركة اجتاحت عليه موجة من الألم. الفصل 1 . مظاهر متلازمة توتر العضلات 27 لماذا تسبب أنواع مختلفة من النشاط البدني نفس الألم الشديد؟ بالنظر إلى درجات التوتر العضلي المتفاوتة والتنوع الهائل في المواقف التي تتغير بعدها حالة الشخص بشكل كبير ، يبقى أن نستنتج أن الحادث الذي حدث ليس سبب المشكلة بأي حال من الأحوال ؛ إنه يعمل فقط كمحفز. علاوة على ذلك ، يستغني العديد من المرضى عن مثل هذه المحفزات على الإطلاق - فالألم الذي يعانون منه يزداد تدريجياً ببساطة ، أو يستيقظون معه في صباح أحد الأيام. وبحسب الدراسات المذكورة أعلاه فإن هذا يحدث في ستين بالمائة من الحالات. إن الافتراض القائل بأن الحوادث التي يُفترض أنها تسبب المرض هي في الحقيقة ليست أكثر من محفزات مثبتة بالحقيقة التالية: يكاد يكون من المستحيل التمييز بين علامات الألم المميزة التي تتطور تدريجياً من الألم الذي يحدث فجأة ، ويكاد يكون من المستحيل التمييز بدقة. توقع قوة ومدة نوبات الألم هذه. هذا يؤكد مرة أخرى أننا في مثل هذه الحالات نتعامل مع SMN. على الرغم من الإغراء لعزو كل شيء إلى الصدمة ، يجب الاعتراف بأنه لا توجد إصابات في مثل هذه الحالات - إنه فقط أن الدماغ البشري وجد سببًا لمهاجمة الجسم من خلال SMN. هناك سبب آخر للشك في الدور الرئيسي للإصابات في نوبات الألم. القدرة البيولوجية للشفاء الذاتي هي واحدة من أقوى آليات البقاء التي تطورت على مدى ملايين السنين من الحياة على الأرض. بفضل هذه القدرة ، تتعافى أجسادنا بسرعة من الإصابات. 28 كيفية علاج آلام الظهر حتى أكبر عظمة في جسم الإنسان - عظم الفخذ - عندما تنكسر ، تنمو معًا في غضون ستة أسابيع ، بينما يعاني الشخص القليل جدًا من الألم. لهذا السبب يبدو من الغريب أن نوعًا ما من الإصابات يمكن أن يسبب الألم بعد شهرين ، ناهيك عن عامين أو عشر سنوات. ومع ذلك؛ معظم الناس على يقين تام من أن الإصابات هي سبب آلامهم ، ويتفقون دون قيد أو شرط مع نفس تشخيصات الأطباء. لذلك ، يحاول جميع المرضى الذين يعانون من نوبات من آلام الظهر تقريبًا العثور على صلة بين حالتهم الحالية وبعض الحوادث في الماضي ، وربما حتى قبل عدة سنوات ، مثل حادث سيارة أو السقوط أثناء التزلج. في رأيهم ، يجب أن تكون الإصابة إلزامية. هذه القناعة هي واحدة من أكبر عقبات التعافي. من الضروري إزالة هذا العائق من وعي المريض وإلا ستتكرر الآلام. يحتاج الشخص للبدء في البحث عن تفسير نفسي لمرضه. في الواقع ، بعد أن تعلم التشخيص - متلازمة التوتر العضلي (MSS) ، بدأ يتذكر المشاكل النفسية التي كان عليه أن يواجهها خلال تلك الفترات من حياته عندما كان يعاني من نوبات من الألم: على سبيل المثال ، عند الانتقال إلى وظيفة جديدة أو عند الزواج ؛ يمكن أن تكون هذه الصعوبات مرتبطة أيضًا بمرض أحد أفراد الأسرة ، والأزمة المالية ، وما إلى ذلك. أو يعترف الشخص بأنه كان دائمًا قلقًا ، ومسؤولًا للغاية ، وضميرًا شديدًا - باختصار ، منشد الكمال الحقيقي. الوعي بـ psi الفصل أ ب أ 1. مظاهر متلازمة توتر العضلات 29 الخلفية النفسية للألم الجسدي هي الخطوة الأولى للشفاء. طبيعة الألم الألم الحاد: ربما يكون أكثر مظاهر ال SMN شيوعًا والأكثر إثارة للخوف هو الألم الحاد. إنها مفاجئة ومؤلمة كما في حالة الشاب الموصوف أعلاه. في أغلب الأحيان ، يكون هذا الألم موضعيًا في أسفل الظهر ويؤثر على عضلات أسفل الظهر و / أو عضلات الألوية. كل حركة تجلب موجة جديدة من الألم ، مما يجعل حالة المريض لا يحسد عليها. تشنج يضيق العضلات. التشنج هو تقلص (توتر) حاد في العضلات ، وهي حالة مرضية يمكن أن تسبب معاناة لا تطاق. يعرف الجميع تقريبًا ما هو التشنج في أسفل الساق أو القدم ، لكن التشنج يمر بسرعة. لا يتوقف هجوم SMN فقط - بمجرد أن يهدأ الألم ، فإن أي حركة تثيره مرة أخرى. أعتقد أن التشنج ، مثل مظاهر MNS الأخرى ، يتطور نتيجة لنقص الأكسجين. على الأرجح ، تكون تقلصات الساق أيضًا نتيجة لنقص الأكسجين في العضلات ، والذي يحدث غالبًا في السرير عندما تكون الدورة الدموية بطيئة. غالبًا ما يقول الناس أنه في لحظة بدء الهجوم ، يبدو أنهم يسمعون نوعًا من الضوضاء - نقرة أو طقطقة. يتذكره المرضى ، ويقولون: "الظهر معطل". وعلى الرغم من أنه في الواقع لم ينكسر أي شيء في ظهورهم ، إلا أنهم مقتنعون بأننا نتحدث عن انهيار. من الصعب إيجاد تفسير لهذا الضجيج. ربما يكون مشابهًا للصوت الذي يتم الشعور به أثناء التلاعب بالعمود الفقري - "نقرات الفقرات". هناك شيء واحد واضح - إنه ليس علامة على شيء خطير. في حين أن معظم نوبات الألم الحاد تحدث في أسفل الظهر ، فإنها يمكن أن تحدث أيضًا في الرقبة والكتفين وأعلى الظهر. لكن أينما ظهر هذا الألم الحاد الذي لا يطاق تقريبًا ، فإن الشيء المدهش هو أنه في الواقع لا يهدد صحتك. في كثير من الأحيان ، مع مثل هذه الهجمات ، يتشوه الجسم. يمكن أن يميل إلى الأمام أو إلى الجانب ، وربما إلى الأمام وإلى الجانب في وقت واحد. حتى الآن ، لم يقدم أحد تفسيرًا دقيقًا لذلك. بالطبع ، هذا الموقف من الجسم غير مريح للغاية ، لكنه لا يسبب ضررًا جسيمًا. يمكن أن تكون نوبات الألم الحاد الموصوفة ذات مدد مختلفة ، وبعدها يبقى الشخص في حالة من القلق والخوف لفترة طويلة. يبدو أن شيئًا فظيعًا قد حدث وعليك أن تكون حريصًا جدًا على عدم القيام بالخطوة الخاطئة التي ستؤدي إلى هجوم جديد. إذا كان الألم في أسفل الظهر مصحوبًا بألم في الساق ، فإن القلق يزداد كتهديد بحدوث انزلاق غضروفي ، وبالتالي تبدأ العملية في الظهور في الأفق. سمع معظم الناس في منتصف العمر عن مثل هذا الفتق ويخافون منه. هذا الخوف يزيد الألم. إذا تم العثور بالفعل على القرص الغضروفي أثناء الفحص الطبي ، يزداد الخوف. يشعر الشخص بالخدر أو الوخز في أسفل الساق أو القدم ، أو ضعف في الساق (هذه الأحاسيس تصاحب SMN وهي في الواقع نتيجة للخوف المتزايد). بعد ذلك ، سنتحدث أكثر عن الفصل أ ب أ 1. مظاهر متلازمة التوتر العضلي 31 أن الانزلاق الغضروفي نادرًا ما يسبب الألم. لسوء الحظ ، لا توجد علاجات كثيرة للتخلص من هذا الألم. إذا فهم الشخص ، لحسن الحظ ، أن هذا مجرد تشنج عضلي ولا يحدث شيء رهيب على المستوى الفسيولوجي ، فسوف يمر الهجوم قريبًا. لكن هذا نادرًا ما يحدث. أنصح مرضاي ألا يفزعوا مما يحدث ، وأن يذهبوا إلى الفراش وربما يأخذوا مسكنًا قويًا للألم. بعد ذلك ، يجب أن يختبروا قدراتهم الحركية قليلاً ، دون محاولة البقاء ساكنين لعدة أيام أو أسابيع. إذا تمكن الشخص من التغلب على تحيزاته ، فسيتم تقليل مدة نوبة الألم بشكل كبير. الألم المزمن ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتطور الألم في MNS تدريجيًا - دون نوبات حادة. في بعض الحالات ، من المستحيل تفسير ظهور الألم على الإطلاق. في حالات أخرى ، ظهر الانزعاج وزاد ساعات وأيام وحتى أسابيع بعد أي حوادث. يمكن أن يكون حادثًا عندما تصطدم سيارة أخرى بسيارتك من الخلف وترتطم رأسك بحدة. لا تظهر الأشعة السينية أي كسور أو إزاحة لفقرات عنق الرحم ، ولكن لسبب ما يظهر الألم بمرور الوقت - عادة في الرقبة والكتفين ، وأحيانًا في منتصف أو أسفل الظهر. يبدأ الألم أحيانًا في الرقبة والكتفين ثم ينزل إلى أسفل ويغطي الظهر. إذا كنت تعلم أنه SMN ، فمن المحتمل أن الألم سوف يختفي بسرعة إلى حد ما. إذا تم أخذك من قبل الأطباء ، يمكن أن تستمر أعراض الألم لعدة أشهر. 32 كيفية علاج آلام الظهر مدة الهجوم هل هو هجوم حاد أم زيادة تدريجية في الألم - من أين يأتي كل هذا؟ تذكر: الحادثة ، مهما كانت دراماتيكية ، هي على الأرجح مجرد محفز. يجب البحث عن السبب الحقيقي للألم في الحالة النفسية للمريض. أحيانًا يكون السبب واضحًا - على سبيل المثال ، أزمة مالية أو حدث يُعتبر عادةً بهيجًا - حفل زفاف أو ولادة طفل. أعرف العديد من الرياضيين المحترفين الذين بدأوا فجأة في الشعور بالألم أثناء المنافسات ، مثل بطولة التنس. وبطبيعة الحال ، كانوا متأكدين من أن سبب الألم هو الصدمة. ومع ذلك ، بعد أن علموا أن لديهم SMI ، تذكر هؤلاء الأشخاص مدى قلقهم بشأن نتيجة المباراة. على ما يبدو ، لا ينبغي اعتبار السبب الحقيقي لـ SMN مصدر قلق يتغلب على الشخص ، بل رد فعل نفسي نفسي خفي له - القلق أو الغضب. من شدتها تعتمد قوة مظهر أعراض الألم. بعبارة أخرى ، تحدث MNS بسبب العواطف المكبوتة. نحن نفضل عدم السماح بتجاربنا غير السارة والمؤلمة. يبدو الأمر كما لو أن برنامجًا مخيطًا فينا يبقيهم في الفناء الخلفي للعقل الباطن. لم يجدوا مخرجًا ، فإنهم يجعلون أنفسهم محسوسين في شكل SMN. سنناقش هذا الموضوع بمزيد من التفصيل في الفصل الخاص بعلم النفس. ولكن يحدث أيضًا أن يقول شخص ما: "عندما بدأ هذا ، لم يحدث شيء مميز في حياتي". نتيجة لذلك ، عادة ما يتبين أنه في حالة من القلق باستمرار. يبدو لي أن هؤلاء الأشخاص لديهم تراكم تدريجي لـ GL A B A 1. مظاهر متلازمة توتر العضلات 33 "قمامة" داخلية ، وعندما تفيض "الحاوية" تظهر الأعراض الجسدية. عندما يتم لفت انتباه المرضى إلى هذا ، سرعان ما يعترف بكماله ، مما يجبره على الاستجابة للتوتر اليومي بالغضب والقلق المكبوتين. هجوم متأخر هناك نوع آخر شائع إلى حد ما من SMN. في مثل هذه الحالات ، يعاني المرضى من فترة طويلة من التوتر العصبي - على سبيل المثال ، أثناء مرض خطير وطويل الأمد لأحد أفراد الأسرة. يبدو أنهم هم أنفسهم يتمتعون بصحة جيدة ، ولكن بعد أسبوع أو أسبوعين من انتهاء "الخط الأسود" في حياتهم ، فجأة هناك نوبة من آلام الظهر - حادة أو تتزايد تدريجياً. بينما كان على هؤلاء الأشخاص أن يتصرفوا ، قد يقول المرء إنهم أبقوا أنفسهم تحت السيطرة ، ولكن بمجرد زوال الخطر ، امتد القلق المتراكم ، مما تسبب في الألم. يمكن تفسير نفس الموقف على النحو التالي: يثير الموقف المجهد زيادة في الألم العاطفي ويأس من القوة بحيث لا يكون الألم الجسدي ضروريًا ببساطة. بمعنى آخر ، وظيفة متلازمة الألم هي صرف انتباه الشخص عن المشاعر المكبوتة غير المرغوب فيها مثل القلق والغضب. وعندما يمر شخص ما بأزمة ، فليس من المنطقي أن يصرف انتباهه عنها. مهما كان المكون النفسي والعاطفي لـ MNS ، فهو نمط يجب أخذه في الاعتبار إذا أردنا إجراء تشخيص صحيح لألم الظهر. 34 كيفية علاج آلام الظهر: الإجازة أو متلازمة عطلة نهاية الأسبوع تعتمد الطريقة التي يتجلى بها قلق الشخص في نفسه إلى حد كبير على طبيعته. ليس من غير المألوف أن يبلغ المرضى عن تعرضهم لنوبة من الألم خلال كل إجازة ، أو أن الألم الخفيف المزمن الذي يزعجهم يزداد سوءًا في عطلات نهاية الأسبوع. أسباب مثل هذه المشاكل واضحة تمامًا - هؤلاء الأشخاص قلقون للغاية بشأن العمل أو العمل عندما يكونون خارج العمل. يوجد هنا نوع من رد الفعل المتأخر: أثناء وجودهم في العمل ، يمكن القول أن قلقهم "ينضب" ، وأثناء الراحة ، يزداد القلق والخوف. غالبًا ما يسمع الشخص المتوتر والمتوتر النصيحة: "استرخِ" ، كما لو كان بإمكانه فعل ذلك بشكل تعسفي ، بناءً على طلبه. هناك العديد من تقنيات الاسترخاء ، بما في ذلك التأمل ، ولكن حتى يتعلم الشخص التخلص من الغضب والقلق المكبوتين ، لن يساعده أي قدر من الاسترخاء - سيعاني من SMN والصداع المتقطع. البعض لا يعرف حتى كيف يبتعد عن المخاوف اليومية ويفكر في شيء ممتع. أتذكر مريضة كانت تعاني دائمًا من آلام الظهر عندما جلست على الطاولة وصبّت لنفسها شيئًا لتشربه ، على أمل الاسترخاء. تحدثت مؤخرًا مع شاب كان مثاله بمثابة توضيح مثالي لمتلازمة التوتر العضلي "أثناء الإجازة" (TSS). أخبرني أنه كان في حالة توتر عصبي شديد لفترة طويلة ولم يشعر بأي ألم في ظهره. حتى ذهب في شهر العسل. ثم ذات يوم الفصل أ ب أ 1. مظاهر متلازمة التوتر العضلي 35 استيقظ من كابوس وشعر على الفور بتشنج عنيف في ظهره. يمكن تفسير هذه الحالة من خلال التجارب المرتبطة بالزواج ، مهما كانت ممتعة ، ولكن نظرًا لأن مريضي ينتمي إلى فئة الأشخاص الملتزمين للغاية ، فقد ربطت مرضه بموقفه من العمل. قابلت هذا الشاب مرة أخرى بعد ثلاثة أشهر من لقائنا. لا يزال ظهره يؤلمه ، خاصة وأن التصوير بالرنين المغناطيسي أظهر إزاحة للقرص الفقري في العمود الفقري القطني وأصر الأطباء على إجراء عملية جراحية. (التصوير بالرنين المغناطيسي هو اختبار تشخيصي يمكنه التقاط صورة للأنسجة الرخوة ، مما يعني أنه يمكنك رؤية تشوهات مثل الأقراص النازحة أو التورم). واتضح أنه جاء لرؤيتي بعد قراءة مقالتي على SMN. بعد فحصه ، توصلت إلى استنتاج مفاده أن أعراضه لا يمكن أن تتطور بسبب الإزاحة الحالية للقرص الفقري. يمكن أن تحدث مثل هذه الصورة العصبية فقط مع التهاب العصب الوركي ، وهو مظهر نموذجي لـ SMN. مهما كان الأمر ، عندما علم أن SMN هو سبب معاناته ، كان الشاب سعيدًا وتعافى بسرعة. هناك حقيقة أخرى يجد الكثير من الناس صعوبة بالغة في قبولها وهي أن مصدر غضبهم وقلقهم المكبوتين ، وبالتالي SMI ، هو حياتهم الشخصية - زواج غير سعيد ، أو مشاكل مع الأطفال ، أو الحاجة إلى رعاية الوالدين المسنين. يمكنني أن أعطي العديد من الأمثلة لدعم هذا: النساء المرتبطات في زيجات كراهية ولا يمكنهن إنهاء بسبب الاعتماد العاطفي أو المالي على أزواجهن ؛ الأشخاص الأكفاء والناجحين في العمل ، ولكنهم غير قادرين تمامًا على حل المشكلات مع الأزواج أو الأطفال. أتذكر امرأة عانت من آلام الظهر. عاشت مع شقيقها الذي كان يتمتع بشخصية صعبة للغاية. على الرغم من العلاج ، إلا أن الألم الذي عذبها اشتد. ثم في يوم من الأيام فعلت شيئًا خارجًا عن المألوف تمامًا - نثر الغضب المتراكم على شقيقها. صرخت المرأة وشتمت ، ثم خرجت من المنزل. و- أوه ، معجزة! - الألم زال. لسوء الحظ ، لم تستطع مريضتي الحفاظ على ثباتها وسرعان ما عاد الألم. متلازمة العطلة ليس من غير المألوف أن تسمع أو تقرأ عن التوتر الذي يمر به الناس خلال أحداث العطلات. ما يجب أن يكون ممتعًا والاسترخاء يتحول إلى عذاب. لقد واجهت مرارًا مواقف حيث عانى المرضى من نوبات ألم مصاحبة قبل أو أثناء أو بعد الإجازات الكبيرة مباشرة. سبب هذه الهجمات واضح: الأحداث الهامة تتطلب جهدًا كبيرًا ، لا سيما من النساء اللواتي يتولىن تقليديًا مسؤولية التحضير للمناسبات الاحتفالية وإقامتها. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للرأي العام ، يجب أن تكون هذه الأحداث ممتعة ومريحة. عادة في مثل هذه الحالات ، لا تدرك النساء حتى مدى قوة توترهن الداخلي ، لذا فإن هجوم الألم المفاجئ يصبح مفاجأة كاملة لهن. الفصل 1 . مظاهر متلازمة توتر العضلات 37 التاريخ الطبيعي لـ SMN ما هي المظاهر المميزة لـ SMN؟ وماذا يحدث عندما يكون الشخص في قبضة هذه المتلازمة لفترة طويلة؟ التكييف من أهم المفاهيم الضرورية لفهم الموضوع الذي تمت مناقشته هنا هو ما يسمى بالشرطية. التكييف له أيضًا مرادف جديد وأكثر شيوعًا: البرمجة. يمكننا القول أن جميع الكائنات الحية ، بما في ذلك البشر ، لديها برامجها الخاصة. تم اكتشاف هذه الظاهرة ودراستها من قبل العالم الروسي إيفان بافلوف. أظهرت تجاربه أنه استجابة لمحفزات معينة ، تشكل الحيوانات روابط تسبب ردود فعل جسدية متكررة. على سبيل المثال ، قرع بافلوف الجرس في كل مرة كان يطعم فيها الكلاب التجريبية. بعد تكرار هذا الإجراء عدة مرات ، بدأت الكلاب في إفراز اللعاب بعد مكالمة مألوفة ، حتى لو لم يكن هناك طعام. أي ، تبين أن إفراز اللعاب ليس فقط بسبب الطعام ، كما كان من قبل ، ولكن أيضًا بسبب مكالمة - استجابةً لصوت معين ، نشأ رد الفعل الفسيولوجي المتوقع. يبدو أن عملية التكييف أو البرمجة تأتي أولاً عندما يعاني الشخص من نوبة ألم مرتبطة بـ SMN. من الغريب أن الأشخاص الذين يعانون من SMN غالبًا ما يبدأون في الشعور بالألم عند الجلوس. من المثير للدهشة أن مثل هذا الموقف اللطيف يمكن أن يثير الألم. يحدث التكييف عندما يحدث شيئين في نفس الوقت ، ومن المعقول أن نفترض أنه في مرحلة ما شعر الشخص المصاب بـ SMN بالألم أثناء الجلوس. ربط دماغه وضع الجسم هذا بأحاسيس مؤلمة ، وولد البرنامج: "يؤلمني عندما أجلس". بعد ذلك ، يظهر الألم بسبب ارتباط اللاوعي بالجلوس ، وليس لأن مثل هذا الموقف ضار بالظهر. هذه طريقة واحدة لتشكيل التكييف ، ربما هناك طرق أخرى لا أعرف عنها حتى الآن ، لأن معظم الأشخاص الذين يعانون من "مشكلة" أسفل الظهر يشكون من الألم في وضعية الجلوس. تتمتع مقاعد السيارة بسمعة سيئة ، لذا فإن ركوب السيارة يجهزك تلقائيًا لمواجهة الألم. غالبًا ما يتم برمجة الأشخاص للشعور بالألم لأن أحدهم أخبرهم بذلك. تسمع: "حاول ألا تنحني عند الخصر" - وبعد فترة تشعر بالألم عند الانحناء ، على الرغم من أن شيئًا كهذا لم يحدث من قبل. تخبرك سلطة أخرى أن الجلوس يضع ضغطًا أكبر على أسفل ظهرك - من الواضح أنك ستشعر بالألم عند الجلوس. الوقوف في مكان واحد ، ورفع الأثقال وحملها - كل هذه الأعمال التي يُفترض أنها خطيرة يمكن أن تكون بمثابة أساس لتشكيل المزيد والمزيد من الظروف الجديدة. يقول بعض الناس أنه عند المشي يزول الألم الذي يؤلمهم ، يقول آخرون إنه يزداد سوءًا. شخص ما يزداد سوءًا أثناء النهار ، وشخص آخر - في الليل. رجل واحد يرفع أوزانه طوال اليوم دون أن يفكر في ظهره. لكن في الليل (حوالي الساعة الثالثة) استيقظ من نوبة ألم عنيفة أجبرته على النهوض من الفراش. مثال توضيحي للتكييف المتشكل. الفصل 1 . مظاهر متلازمة توتر العضلات 39 ويشتكي أحدهم من أنه بمجرد أن يستيقظ وينهض من الفراش عندما يبدأ ظهره يؤلم. في مثل هؤلاء الأشخاص ، يزداد الألم عادة في المساء. إذا حكمنا من خلال قصص كل هؤلاء الأشخاص ونتائج الفحوصات ، فأنا أخبرهم بثقة أن لديهم SMN ، لكن البرامج الداخلية تجعلهم يعتقدون أن سبب الألم المؤلم مختلف. ومع ذلك ، بعد أسابيع قليلة من إكمالهم برنامج علاجي ، يهدأ الألم ، مما يثبت أن نوبات الألم كانت مشروطة. موافق ، إذا كان الألم ناتجًا عن تلف الأنسجة ، فلن يختفي بعد إعادة التأهيل ، والتي تتكون أساسًا من المحاضرات والندوات. وهكذا اتضح أن برامج العقل الباطن القديمة قد دمرت بسبب المعرفة الجديدة. في MNS ، لا يمكن التقليل من أهمية التكييف ، لأن هذا هو ما يثير ردود فعل لا تزال غير مفهومة للمرضى. عندما يقول أحدهم: "لا أستطيع إلا أن أرفع الأشياء الخفيفة ، ولا ينبغي أن يتجاوز وزنها ثلاثة كيلوغرامات ، وإلا فإن ظهري يؤلمني" ، هذا يعني ؛ أن الألم ذو طبيعة نفسية جسدية. مثال آخر مشابه: امرأة تشتكي من أنها تتألم عند الانحناء لربط حذائها ، بينما يمكنها بسهولة الانحناء عند الخصر وملامسة الأرض بكفيها. سبب العديد من هذه الاستجابات المشروطة هو الخوف الذي يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر ، وخاصة في أسفل الظهر. لقد سمع هؤلاء الأشخاص كثيرًا وقرأوا كثيرًا عن مدى هشاشة وضع الظهر في ظهورهم ، ومدى سهولة إصابته أثناء الأحمال الثقيلة مثل الجري أو السباحة أو تنظيف الشقة باستخدام مكنسة كهربائية. وهم معتادون على ربط النشاط البدني بالألم ، والذي من المؤكد أنه سيظهر إذا انتظرته. هذا هو التكييف. لا يعتبر الموقف المحدد ولا نوع النشاط ذا أهمية خاصة عندما يتعلق الأمر بالألم في MNS. من المهم أن نتذكر برنامج اللاوعي الذي يتسبب في نوبة ألم ، أي أن الدور الرئيسي يلعبه النفسي والعاطفي ، وليس المكون الفسيولوجي للألم. أنماط SMN من المحتمل أن يكون النمط الأكثر شيوعًا لـ SMN هو هجمات الألم المتكررة التي نوقشت سابقًا. يمكن أن تستمر لأيام وأسابيع وحتى شهور ، ثم يبدأ الألم في التلاشي شيئًا فشيئًا. عادةً ما يشمل العلاج الطبي الراحة في الفراش ومسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات على شكل أقراص أو حقن. لا أُعلِم مرضاي بما يجب عليهم فعله أثناء نوبة الألم الحاد ، لأن الهدف من برنامجي ليس معالجة النوبات ، بل منعها. لكن في بعض الأحيان يتصلون بي ويطلبون النصيحة - ماذا أفعل في حالة حدوث هجوم حاد. كما قلت سابقًا في هذا الفصل ، من المهم للغاية الانتظار حتى يهدأ الألم. يمكنني أن أصف مسكنًا قويًا ، ولكن ليس بأي حال من الأحوال مضادًا للالتهابات ، لأنه لا يوجد التهاب. المفارقة هي أنه خلال نوبات الألم من SMN ، سيكون من الأفضل عدم طلب المشورة الطبية على الإطلاق. ولكن لا يمكن وصف مثل هذا السلوك بأنه صحيح تمامًا أيضًا ، لأنه في بعض الحالات يمكن أن يرتبط الألم بمرض حقيقي- من الضروري إظهار متلازمة توتر العضلات 41 ثم استشارة المعالج. ولكن ، حتى لو لم نتحدث عن أي أمراض خطيرة حقًا ، فإن التشخيصات التي أجراها الأطباء تبدو مهددة: التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية ، والتهاب المفاصل ، وتضيق العمود الفقري ، والتهاب المفاصل الرضحي ، وما إلى ذلك. إلى جانب التحذيرات الرهيبة حول ما سيحدث إذا لم يبدأ المريض في الامتثال للراحة في الفراش الموصوفة أو حاول الجري ، وتنظيف الشقة ولعب التنس والبولينج في وقت آخر من حياته ، وهو مزيج مثالي لمزيد من نوبات الألم المتكررة . لكن الروح البشرية لا تنكسر بسهولة ، وفي النهاية تهدأ الآلام. يشعر الشخص بالارتياح ، ويزول الألم الجسدي ، لكن يبقى الخوف. باستثناء المتهورون اليائسون النادرون ، فإن معظم الأشخاص الذين عانوا من نوبات من الألم الحاد لا يحاولون مرة أخرى القيام بأي من الأنشطة الخطرة المذكورة أعلاه. يصبح الناس منتبهين للغاية لمشاعرهم ويكونون دائمًا في حالة من القلق. إنهم خائفون من هجوم جديد ، وهذا أمر لا مفر منه. قد تمر ستة أشهر أو سنة ، لكن في النهاية تتحقق النبوءة ويحدث حدث رهيب. كما في السابق ، يربط الشخص الألم ببعض الحوادث. هذه المرة ، مع الظهر ، قد تؤلم الساق ، ثم يبدأ الحديث المخيف عن احتمالية التدخل الجراحي إذا أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) فتقًا بين الفقرات (التصوير المقطعي المحوسب ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، يوفر معلومات حول حالة العظام والأنسجة الرخوة). نتيجة لذلك ، يزداد القلق ويزداد الألم. 42 كيفية علاج آلام الظهر هذا النمط من نوبات الآلام الحادة المتكررة شائع جدًا. بمرور الوقت ، تحدث نوبات الألم في كثير من الأحيان ، وتصبح أقوى وتستمر لفترة أطول. ومع كل هجوم جديد ينمو الخوف ، مما يجعل الناس يتجنبون النشاط البدني. يصل بعض المرضى تدريجيًا إلى حالة من الجمود التام. في رأيي ، تمثل قيود الحركة القائمة على الخوف أسوأ جزء من متلازمة الألم. على الرغم من محاولات التخلي عن "الحركات المفرطة" ، فإن الألم سيظل يعود ويختفي ، ويؤثر على جميع جوانب حياة الشخص - عمله وعلاقاته العائلية وأوقات فراغه. لقد رأيت مرضى SMN يبدو أنهم أكثر إعاقة من الأشخاص المصابين بالشلل في كلا الساقين. عاش هذا الأخير حياة كاملة ، وقام بتربية الأطفال وعمله ، بينما كان يتنقل على كرسي متحرك. يقضي بعض المرضى الذين يعانون من مظاهر حادة من SMN معظم حياتهم في الفراش بسبب الألم. بمرور الوقت ، يتطور SMN إلى مرحلة مزمنة. الآن هم لا يشعرون بالألم بشكل دوري وانتيابي ، ولكن بشكل دائم ، عادة ليس قويًا جدًا ، ولكن يتفاقم بسبب أنواع معينة من النشاط البدني أو في أوضاع معينة ، والتي ، كما نتذكر ، تشير إلى شرطها: "يمكنني فقط الاستلقاء على جانبي الأيسر" ؛ "عندما أستلقي ، أحتاج بالتأكيد إلى وضع وسادة بين ركبتي" ؛ "لا أذهب إلى أي مكان بدون وسادة الظهر الصغيرة" ؛ "إذا جلست لأكثر من خمس دقائق ، سيبدأ ظهري يؤلمني" ؛ "لا يمكنني الجلوس إلا على الكراسي الصلبة بظهر مستقيم" وما شابه. الفصل 1 . مظاهر متلازمة التوتر العضلي 43 بالنسبة للبعض ، يصبح الألم هو الموضوع الرئيسي في حياتهم. ليس من غير المألوف أن تسمع الناس يقولون ، "آلام الظهر هي أول شيء أفكر فيه عندما أستيقظ في الصباح وآخر شيء أفكر فيه عندما أنام." يصبح هاجسا. SMN لها العديد من المظاهر المختلفة. يعاني بعض الأشخاص من ألم خفيف باستمرار ويحاولون تجنب المجهود البدني. البعض الآخر ، على الرغم من النوبات الحادة الدورية ، يعيشون في إيقاع طبيعي مع قيود قليلة أو معدومة. لقد تحدثت كثيرًا عن كل من المظاهر المعتدلة نسبيًا والأكثر شدة لـ SMN ، حيث يتم الشعور بالألم في أسفل الظهر والساق. لكن الأحاسيس في الرقبة والكتفين والذراعين يمكن أيضًا أن تكون مؤلمة جدًا وتتعارض مع الحياة الطبيعية. سأقدم مثالًا نموذجيًا. مريضتي رجل في منتصف العمر يعاني منذ ثلاث سنوات من آلام في الرقبة والكتفين مصحوبة بخدر ووخز في الذراعين. جاء لرؤيتي بعد أن عانى من ألم في ذراعه اليسرى قبل ثمانية أشهر. وكان الرجل قد سبق له أن زار طبيبين من أطباء الأعصاب ، وخضع لفحوصات عديدة ، وقيل له إن الألم ناتج عن "مشكلة في الأقراص الفقرية في منطقة عنق الرحم". لقد واجه معضلة - سواء كان بحاجة للذهاب إلى العملية على الفور ، أو ما إذا كان يمكنه الانتظار لفترة من الوقت. وحذر من أنه بدون جراحة يتعرض لخطر الإصابة بالشلل. ليس من المستغرب ، بعد هذا التشخيص ، أن ينتشر الألم من رقبته وكتفيه إلى ظهره بالكامل - لم يعد بإمكانه ممارسة رياضاته المفضلة - لعب التنس والتزلج. كان الرجل خائفا جدا. 44 كيفية علاج آلام الظهر بعد فحصه ، وجدت أنه مصاب بـ SMN ولا توجد أمراض في العمود الفقري العنقي. لحسن الحظ ، أكد طبيب الأعصاب الثالث الذي استشاره أن عموده الفقري في حالة ممتازة. نتيجة لذلك ، قبل الرجل ذو الروح الخفيفة تشخيصي - متلازمة التوتر العضلي (MSS). بعد الانتهاء من برنامجي ، تخلص من الألم في غضون أسابيع قليلة وتمكن من العودة إلى أنشطته المفضلة. الحلقات لم تتكرر. قال إنه أحياناً "يشعر بقليل" في كتفه أو ركبته. بالنسبة لأي شخص يشارك بنشاط في الرياضة ، فإن آلام الركبة عامل مزعج للغاية. لقد اقتنعت بهذا من تجربتي الخاصة ويمكنني أن أؤكد أنه يثير أعصابك ومخاوفك ويتعارض بشكل عام مع حياتك الطبيعية. وهنا يجب أن نتذكر أن أي رباط أو وتر في الذراعين والساقين وأي عضلة أو عصب في الرقبة والكتف والظهر والأرداف يمكن أن تعاني من SMN. على الرغم من أنه في حالة كل مريض جديد يجب على المرء أن يحاول تحديد مناطق الجسم المصابة بـ MNS بوضوح ، فإن هذا الجزء من الاستشارة هو الأقل أهمية. محادثة مع شخص ما حول الألم الذي يعاني منه هي في الأساس رحلة في حياته الشخصية. بعد أن نفهم أين يشعر بالألم ، يمكن وضع هذه المعلومات جانبًا ، لأننا لا نعمل بشكل مباشر مع العضلات والأعصاب والأربطة. الشيء الرئيسي هو معرفة أي حلقة في حياة المريض العاطفية لعبت دورًا قاتلًا وتسببت في ظهور أعراض الألم. أتذكر حالة رجل قرر أنه آمن ماليًا بدرجة كافية لترك العمل لأطفاله في سن مبكرة. سرعان ما أصيب بألم في الظهر ، الفصل أ ب أ 1. مظاهر تناذر توتر العضلات 45 التي بسببها ، في الواقع ، التقينا. خلال المحادثة ، أصبح من الواضح أنه بعد تقاعده ، كان منشغلاً جدًا بالعديد من المشكلات العائلية (الناجمة عن وفاة العديد من الأقارب) لدرجة أنه بدأ يقلق بشدة بشأن العمل الذي تركه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن احتمال الاقتراب من الشيخوخة والموت بدأ يخيفه. كل هذه التجارب على المستويات الواعية واللاواعية تسببت في زيادة القلق (والغضب) ، مما أدى إلى ظهور SMN. أرجع الطب التقليدي حالته إلى شيخوخة العمود الفقري المبكرة. من الواضح أن العلاج الموصوف على أساس مثل هذا التشخيص لم يؤد إلى أي نتائج - في الواقع ، لم تكن المشكلة في الظهر ، ولكن فيما يتعلق بالحياة. يمكن أن يؤثر SMN على العضلات التي تحيط بأعصابهم وتثقبها ، وكذلك أربطة وأوتار الذراعين والساقين. في الوقت نفسه ، يشعر الشخص بألم أو وخز أو ضعف أو تنميل في أجزاء مختلفة من الجسم ، كما تختلف شدة الأحاسيس التي يتعرض لها أيضًا - من عدم الراحة الطفيف إلى الألم الشديد ، مما يجعله في الواقع معاقًا. نوبات الألم المتكررة ، المصحوبة بالخوف منها وتكثيفها أثناء المجهود البدني ، هي الخصائص الرئيسية لـ SMN. الألم والخدر والوخز والضعف ليست سوى طرق لجذب انتباهك. هذه هي الطريقة التي يحاول بها الدماغ إخبارك بوجود خطأ ما. بالنسبة لمعظم الناس - الأطباء ومرضاهم - يعني هذا "خارج النظام" المرض والإصابة الناتجة - بشكل فردي أو جماعي. وكلما تعمقت هذه القناعة ، زاد الألم المرتبط بالنشاط البدني. لا يسع المريض إلا أن يستنتج أنه أصيب في مكان ما أو أن هناك اضطرابًا في جسده. ثم يبدأ البرنامج في قيادته ، بسبب الخوف من المواقف والحركات البسيطة مثل الجلوس أو الوقوف أو الانحناء أو رفع الأثقال. تجذب مجموعة أعراض مخاوف SMN وقيود الحركة انتباه الشخص المتزايد إلى جسده. كما سنرى في الفصول التالية ، هذا هو بالضبط الغرض الرئيسي من متلازمة توتر العضلات (TSS) - لخلق عدم الراحة الجسدية التي تصرف الانتباه عن المشاعر غير المرغوب فيها. يبدو أن مثل هذا السعر مرتفع للغاية ، لكن لا أحد يعرف بالضبط كيف تتم الأعمال الداخلية للعقل ، نحن نفترض فقط أن الخوف والألم غير مرغوب فيهما بالنسبة له. الفصل 2 علم نفس الألم في الرقبة والكتفين والظهر عادة لا يكون نتيجة لاضطرابات ميكانيكية ، وبالتالي لا يمكن علاجه بالوسائل الميكانيكية. إنها مرتبطة بالعواطف البشرية والوفاء الشخصي وتقلبات الحياة. محاولات الطب التقليدي للتعامل مع مثل هذه الآلام هي بمثابة محاكاة ساخرة للشفاء. يقوم الأطباء بتشخيص العديد من الأمراض الهيكلية ، على الرغم من أن المشكلة في الواقع تكمن في ما يجعل هياكل الجسم تعمل ، أي في العقل. يتم التعبير عن SMN في شكل آلام جسدية ، لكنها ناتجة عن صعوبات نفسية ، وليس أمراض جسدية. هذا جانب مهم للغاية من المتلازمة الموصوفة ، والذي سنناقشه في الصفحات التالية. لكن أولاً وقبل كل شيء ، أريد أن أقدم بعض التعريفات حتى لا يكون هناك لبس في الكلمات. VOLTAGE Voltage مصطلح يستخدم على نطاق واسع وله معاني مختلفة لأشخاص مختلفين ؛ في عملي وفي 48 كيفية علاج آلام الظهر في هذا الكتاب ، تم تضمين هذه الكلمة في اسم TMS - متلازمة التوتر العضلي. أستخدمه لوصف حالة تنشأ بشكل لا إرادي استجابة لتجارب معينة ، لذلك غالبًا ما تحدث في المستقبل. يمكن القول أن التجارب هي نتيجة تفاعل معقد بين مناطق مختلفة من العقل ، وكذلك العقل والعالم الخارجي. بعضها مصحوب بعدم الراحة أو يسبب ألمًا عقليًا أو يسبب الإحراج ببساطة. مثل هذه التجارب لا تلقى استحسان المجتمع وتعتبر غير مقبولة. لذلك نقوم بقمعهم. أنا أتحدث بشكل أساسي عن القلق والغضب وتدني احترام الذات (عقدة النقص). هذه التجارب عميقة ، لأن عقولنا لا تريد منا تجربتها وإظهارها للعالم الخارجي. على الأرجح ، إذا كان لدى الناس خيار ، فسيفضل معظمهم أن يدركوا تجاربهم السلبية وأن يتعاملوا معها ، لكن العقل البشري يعمل بطريقة يتم قمعها بشكل فوري وتلقائي - لذلك لا يوجد شيء للاختيار من بينها. مثل هذا القمع يترافق حتما مع التوتر. لذا ، باستخدام كلمة "توتر" هنا ، سنتحدث عن تجارب مكبوتة وغير مرغوب فيها. الإجهاد غالبًا ما يتم الخلط بين مفهوم "الإجهاد" ومفهوم "التوتر" ويتم تقييمه بشكل سلبي. أفضل استخدامه للإشارة إلى أي عامل يمارس أي نوع من الضغط على الشخص. قد نكون في حالة من الإجهاد الجسدي أو العاطفي. تعتبر الحرارة والبرودة من أنواع الإجهاد البدني ، في حين أن مشاكل العمل أو الأسرة العاطفية هي مشاكل عاطفية. يؤدي الإجهاد المرتبط بـ MNS إلى استجابة عاطفية وقمع التجربة. كان هانز سيلي أول من لفت الانتباه إلى كيفية تأثير الإجهاد على الجسم ، وأصبحت دراسته المتعمقة لهذه المشكلة واحدة من أبرز إنجازات العلوم الطبية في القرن العشرين. عرّف سيلي الإجهاد بأنه "استجابة غير محددة من الجسم لأي تحد موجه إليه". يمكن أن يكون الإجهاد خارجيًا وداخليًا. ومن الأمثلة على الإجهاد الخارجي المسؤولية في العمل ، والمشاكل المالية ، وتغيير المهنة أو مكان الإقامة ، والقلق بشأن الأطفال والآباء. لكن أهمية الضغط الداخلي من حيث التسبب في التوتر أكبر بكثير. في هذه الحالة ، نتحدث عن كل أنواع الكمالية ، والحاجة إلى التفوق على الآخرين بأي ثمن ، وما شابه ذلك. غالبًا ما يقول الناس إنهم يتعرضون للتوتر في العمل ، ومن هنا يأتي التوتر. لكن إذا لم يشعروا بإحساس معين بالمسؤولية المفرطة تجاه عملهم ، فلن يشعروا بالتوتر. عادةً ما يكون هؤلاء الأفراد عرضة للتنافس ويسعون للمضي قدمًا بأي ثمن. كقاعدة عامة ، ينتقدون أنفسهم بشدة ويطرحون مطالب متزايدة على أنفسهم. ربة منزل وأم لها نفس الشخصية "تضغط" على نفسها بما لا يقل عن بعض المديرين ، على الرغم من أن مركز همومها وخبراتها ليس العمل ، بل الأسرة. إنها قلقة على أطفالها وزوجها ووالديها ، وتريد لعائلتها كل الخير ، وتنفق كل قوتها على هذا. المرأة من هذا النوع 50 كيف تعالج آلام الظهر ستكون مستاءة للغاية إذا شعرت أن أحد أفراد الأسرة غير راض عنها (الرغبة في إرضاء أحبائهم ليست فقط من سمات النساء ، مؤخرًا أحد مرضاي ، وسط رجل يبلغ من العمر ، أثناء جلوسه في مكتبي ، اعترف بنفسه). وبالتالي ، فإن الإجهاد هو الغلاف الخارجي لبنية عاطفية معينة ، تتكون من تجارب الحياة اليومية ، متراكبة على شخصية الشخص. الإجهاد يسبب التوتر (نتيجة قمع التجارب غير المقبولة). الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على ماهية الشخص. العقل الواعي العقل الواعي هو ذلك الجزء من شخصيتك الذي تدركه. حول هذا الجزء من نفسك ، يمكنك بالتأكيد تحديد المشاعر التي تشعر بها حاليًا ، مثل الفرح أو الحزن ، وأنت متأكد من أنك تعرف نفسك. أنت تعلم أنك شخص يتسم بالضمير والعمل الدؤوب ، وربما شخص مشبوه ، وربما حتى شخص مثالي. يبدو لك أن هذه السمات الشخصية هي التي تحدد سلوكك. ولكن هل هو حقا كذلك؟ غالبًا ما تكون هناك دوافع غير واعية وراء أفعالنا لسنا على علم بها. هذا هو السبب في أنه من المهم أن تنظر في عقلك الباطن ، وهو ما سنفعله قريبًا. كثير من الناس مع SMI يعترفون بأنهم مفرطون في الضمير. يمكننا أن نقول إنهم هم أنفسهم يصنفون أنفسهم كأشخاص من "النوع أ" ، وفقًا لتصنيف الأطباء ماير فريدمان وراي روزنمان ، المقدم في كتابهم "جوهر نوع السلوك". الفصل 2. علم نفس SMN 51 شخص من هذا النوع هو مدمن عمل. يمكنه العمل ثماني عشرة ساعة في اليوم دون أن يلاحظ التعب. ولكن حتى أكثر الناس عملًا يجب أن يتذكروا أن القوة البشرية ليست غير محدودة وأن الإرهاق المطول محفوف بأمراض القلب والأوعية الدموية ، فضلاً عن الأمراض الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على هؤلاء الأشخاص الانتباه إلى مشاعرهم الخاصة. في أغلب الأحيان ، يحاول الشخص "من النوع أ" عدم الالتفات إلى تجاربه ، لأنها تبدو له مظهرًا من مظاهر الضعف. ومع ذلك ، وفقًا لملاحظاتي ، هناك فرق معين بين المرضى الذين يعانون من MSN والأشخاص "النوع A" ، لأن مرض الشريان التاجي نادر جدًا في MSN. نعم ، لقد رأيت العديد من هذه الحالات ، لكن لا يمكن مقارنتها بعدد المرضى الذين يعانون من تشخيص MNS المصاحب مثل التهاب القولون ، وحمى القش ، والصداع النصفي ، وحب الشباب ، والأرتكاريا ، وما إلى ذلك. يبدو أن هذه الأمراض ، بصرف النظر عن آلام الظهر ، هي أكثر المظاهر شيوعًا وخصائصًا لـ SMN ، مما يعكس مستوى أقل من الاندفاع مقارنة بأفراد النوع A. مهما كان الأمر ، فإن خصائصنا الشخصية وكل ما يتعلق بها ليست سوى قطرة في محيط مقارنة بما هو مخفي في عقلنا الباطن. اللاوعي في الأدب النفسي ، يشير مصطلح "اللاوعي" إلى ذلك الجزء من النشاط العقلي للشخص الذي لا يعرفه. بهذا المعنى نستخدمه عند مناقشة المشاعر. 52 كيفية علاج آلام الظهر العقل الباطن هو منطقة عميقة وصوفية وغير محلولة من النفس البشرية ، مكان تعيش فيه مجموعة متنوعة من المشاعر ، ليست ممتعة دائمًا ، ولا تخضع للمنطق وأحيانًا تكون مخيفة ببساطة. نحصل على فكرة عما يحدث في اللاوعي لدينا عندما نتذكر ونقيم أحلامنا ، ونظهر أنفسنا دون أي إشراف من العقل الواعي المستيقظ. العقل الباطن هو مستودع كل تجاربنا ، مهما كانت ممتعة أو مقبولة اجتماعيًا. إن معرفة ما يحدث في العقل الباطن مهم للغاية ، لأنه غالبًا ما يملي سلوكنا بعد الاستيقاظ. وفي العقل الباطن يتم إخفاء جذور SMN. حقيقة مثيرة للاهتمام: الجزء السائد من النشاط العاطفي والعقلي للنفسية البشرية يمر تحت مستوى الوعي. عقلنا مثل جبل جليدي - طرفه الواعي أصغر بكثير مما لا ندركه. وفي العقل الباطن على وجه التحديد تحدث عمليات معقدة تسمح لنا بالتفكير والتذكر والكتابة والتحدث والتفكير بشكل منطقي ، أي القيام بكل ما يسمح للشخص أن يعتبر نفسه كائنًا عقلانيًا. إن قدرتنا على فهم ما نراه ، والتعرف على الوجوه ، وتنفيذ العشرات من الإجراءات المختلفة ، التي نأخذها كأمر مسلم به ، هي أيضًا نتيجة نشاط العقل الباطن. ربما تولد معظم ردود الفعل العاطفية في العقل الباطن. التجارب التي لا تجد مخرجًا تظل هناك في حالة قمع وتوفر ظروفًا مواتية لظهور SMN. تم اكتشاف الهياكل الموصوفة هنا للنفسية البشرية ، والمقسمة إلى الوعي واللاوعي ، وكذلك محتوى "الطوابق السفلية" التي لا ندركها (والتي ، في ظل ظروف معينة ، يمكن رفعها وإدراكها) أكثر من قبل مائة عام بواسطة سيغموند فرويد. لفهم من أين تأتي متلازمة التوتر العضلي (MSS) بشكل أفضل ، من الضروري فهم العمليات التي تحدث في العقل الباطن. تدني احترام الذات لقد كان كشفًا صادمًا بالنسبة لي أن أدرك عدد الأشخاص الذين يعيشون مع تدني احترام الذات. لهذا ، يجب أن تكون هناك بعض المتطلبات الثقافية الأساسية والاتجاهات العامة في تربية الأطفال التي تسبب هذه الظاهرة. إن الشعور بالنقص مخفي بعمق ، لكنه لا يزال يتجلى بطريقة أو بأخرى في السلوك البشري. كقاعدة عامة ، نسعى جاهدين للتعويض عن التجارب غير السارة ، وبالتالي ، الشعور بالضعف ، نظهر القوة. منذ عدة سنوات ، في ممارستي ، كانت هناك حالة كانت بمثابة أوضح توضيح لهذه العبارة: جاءني نوع من الرجولة للعلاج ، والذي كان يعاني من ألم في أسفل الظهر. قالت الممرضات إنه تفاخر أمامهن بصلابته في المعارك والأعمال والشؤون الغرامية. في مكتبي ، اشتكى بلا عزاء من الألم الذي لا يطاق. عاطفياً ، كان هذا الرجل صبيًا صغيرًا ، يحاول يائسًا أن يثبت لنفسه وللعالم كم كان كبيرًا. على الأرجح ، فإن الحاجة الملحة للنجاح ، والوصول إلى الهدف والفوز ، المتأصلة في معظمنا ، هي انعكاس لعقدة النقص المخفية بعمق. أينما تأتي الرغبة في الارتقاء إلى مستوى معين من أن تكون أفضل والد ، أو أفضل طالب ، أو أفضل عامل ، فإنها سمة مميزة للأشخاص الذين يعانون من SMN. والمثال النموذجي هو رجل عمل بإيثار لسنوات عديدة ، وأنشأ عملاً ناجحًا للغاية ومحاطًا بالأبناء والأحفاد الذين يرعىهم. كان دائمًا يحب هذا الدور ، لكن المسؤولية التي تقع عليه كانت دائمًا عالية للغاية. عانى لسنوات عديدة من آلام أسفل الظهر ، على الرغم من حقيقة أنه جرب مجموعة متنوعة من العلاجات. في الوقت الذي التقيت به ، كان الألم جزءًا من حياته لفترة طويلة. لقد قبل مفهوم التوتر باعتباره سببًا للألم ، لكنه لم يستطع التخلص من الأنماط الداخلية التي تولده. اعتبر بطلنا نفسه أكبر من أن يلجأ إلى العلاج النفسي ، والذي غالبًا ما يكون ضروريًا في مثل هذه الحالات. ومع ذلك ، أصبح واضحًا له الآن أنه لا يوجد مرض وراء الألم الذي عانى منه ، وكانت هذه هي النتيجة الرئيسية لعلاجنا. مريضي التالي هو شاب في أوائل العشرينات من عمره رزق بطفله الأول بعد فترة وجيزة من بدء فرع من أعمال العائلة. في الوقت نفسه ، ظهرت مجالات مسؤولية جديدة في حياته ، وقد أخذها على محمل الجد كشخص شديد الضمير. سرعان ما أصيب هذا الشاب بآلام أسفل الظهر بسبب SMN. بمجرد أن أدرك أن مصدر أعراض الألم هو التوتر الداخلي ، اختفى الألم. سنناقش لاحقًا أن هذا اليقظة هي عامل رئيسي في علاج SMN. كان لهذين الرجلين ، كبارا وصغارا ، صفة واحدة مشتركة ، وهي الإحساس المتزايد بالمسؤولية والدافع الذاتي القوي للنجاح في العمل والحياة الأسرية. هؤلاء الأشخاص لا يحتاجون إلى السيطرة وإجبارهم على العمل ، فهم بالفعل منضبطون للغاية ومسؤولون للغاية. أولئك الذين يطورون SMN عادة ما يكونون موجهين للغاية نحو الهدف. إنهم يسعون جاهدين لتحقيق النتائج بكل الوسائل ويضعون لأنفسهم المهام الصعبة. في ثقافتنا ، يأتي النجاح من المنافسة ، وهؤلاء الأشخاص لديهم الصفات القتالية اللازمة. لقد اعتادوا على تقديم مطالب متزايدة على أنفسهم ، ويبدو دائمًا لهم أنه يمكن القيام بأكثر مما تم القيام به. غالبًا ما تتجلى كماليتهم بطرق غير متوقعة. أتذكر شابًا نشأ في مزرعة اعترف لي أنه بعد أن تعلم ماهية ال SMP ، فهم لماذا كانت لديه رغبة لا تقاوم أثناء صناعة التبن في تكديس القش في صدمات متساوية تمامًا. ربما تفكر الآن: لماذا غالبًا ما تتسبب هذه الصفات الممتازة مثل العمل الجاد والمسؤولية والتفاني في العمل والسعي لتحقيق التميز في SMN. من الواضح تمامًا أن هناك علاقة مباشرة بين خصائص الشخصية هذه و SMI ، ولكن كيف تنشأ؟ لفهم هذا ، عليك أن تتذكر الغضب والقلق. الغضب والقلق ليس لدي أي تعليم نفسي ونفسي خاص ، وأنا أدرك أن توصيفاتي للعمليات النفسية الفسيولوجية في جسم الإنسان مبسطة وقد تبدو ساذجة للمهنيين. ولكن نظرًا لأن هذا الكتاب مخصص لعامة الناس ، فإن الحد الأدنى من الكلمات المحددة والمفاهيم المعقدة موجود هنا. مهما كان الأمر ، فنحن نتعامل مع منطقة حدودية غير مستكشفة تقريبًا تقع بين النفس والجسم البشري. للأسف ، يتجاهل العلم الطبي الحديث هذه المنطقة (مع استثناءات نادرة). تمت مناقشة أسباب عدم الانتباه في الفصل السابع ، العقل والجسد. بالنسبة لي ، فإن تجربتي مع تشخيص وعلاج SMN تلقي بعض الضوء على ما يحدث في العالم المجهول حيث تلتقي العواطف والعمليات الفسيولوجية. سنتحدث عن الغضب والقلق في قسم واحد ، لأنني أعتبر أن هذه المشاعر مرتبطة وغالبًا ما يتم قمعها ، وبالتالي تثير تطور الرسائل الإلكترونية. منذ بداية عملي مع SMI ، أصبح واضحًا لي أن معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة يكبتون الغضب والقلق في أنفسهم. حتى أولئك الذين أنكروا ذلك في البداية ، اتفقوا في النهاية على أنه لا يزال لديهم ، لقد "حاولوا عدم التفكير في أي شيء من هذا القبيل". بالنظر إلى خصائص الشخصية المميزة لـ SMN ، المذكورة أعلاه ، ليس من الصعب استنتاج أن القلق هو الذي يسبب هذه المتلازمة في المقام الأول ، لأن الشخص دائمًا في حالة من القلق: "ماذا سيحدث بعد ذلك؟" القلق هو ظاهرة بشرية حصرية ، في مكان ما بالقرب من الخوف ، ولكن من مستوى أعلى ، لأنه يرجع إلى صفة لا تمتلكها الحيوانات ، وهي القدرة على التوقع والتوقع. ينشأ القلق استجابة لافتراض الخطر ويحمل منطقًا معينًا ، ما لم يكن توقع الخطر ذاته أمرًا غير منطقي ، كما هو الحال غالبًا. يرى الشخص القلق تهديدًا في كل شيء ، حتى في حالة عدم وجود تهديد. هذه هي طبيعة الإنسان العاقل. لكن غالبًا ما يحدث أن الفرد نفسه غير مدرك لقلقه ، لأنه يظل مخفيًا في عقله الباطن نتيجة تشغيل آلية القمع. كما سنرى لاحقًا ، تلعب SMN دورًا نشطًا في عملية القمع. النرجسية لقد تحدثنا بالفعل عن دور تدني احترام الذات. بجانب هذا الشعور المختبئ في العقل الباطن ، هناك ظاهرة أخرى لا تقل فضولًا - النرجسية ، والتي تعني التركيز المفرط على الشخص نفسه. ينشأ من ميل الشخص إلى حب نفسه. أدى تطور المجتمع في الولايات المتحدة الأمريكية إلى ظهور مجتمع موجه "أنا" ، باستثناء أي جماعية. يقال أنه في العديد من اللغات الهندية ، لا توجد الضمائر "أنا" و "أنا" و "أنا" ، لأن الهنود يربطون أنفسهم بشيء أكثر من فرد واحد ويشعرون أنهم جزء لا يتجزأ من القبيلة. على العكس من ذلك ، يصرح الأمريكيون البيض اليوم بالفردية المتطرفة ويعجبون بمن "صنعوا أنفسهم". هذه الميدالية لها جانب ثان - الشخص الذي يركز بشكل كامل على مصالحه الأنانية وليس لديه مُثل حقيقية يصبح جشعًا حتمًا. نشعر بالصدمة أحيانًا من الأخبار التي تفيد بإدانة أعضاء محترمين من مجتمع الأعمال الأمريكي أو المسؤولين الحكوميين بارتكاب جرائم ، ولكن في الواقع لا يوجد ما يدعو للدهشة ، مثل هذا الاتجاه هو مجرد امتداد منطقي لموقف المجتمع الإيجابي تجاه الأنانية النرجسية. نرجسية الغضب موجودة إلى حد ما في جميع الناس. عندما تكون هذه الخاصية الشخصية متضخمة ، قد يواجه الشخص مشاكل في التكيف الاجتماعي ، لأنه يميل إلى الانزعاج من التفاهات ، خاصة عند التعامل مع أشخاص لا يريدون إطاعة إرادته. نتيجة لذلك ، يولد الغضب ، وإذا انقلبت درجة نرجسية الفرد ، يمكن أن يكون في حالة غضب بشكل دائم تقريبًا ، دون أن يدرك ذلك ، لأن الغضب ، مثل القلق ، يتم قمعه في العقل الباطن. قد يبدو هذا متناقضًا: فمن ناحية ، نعاني من تدني احترام الذات ، ومن ناحية أخرى ، تدفعنا النرجسية إلى لعب دور الملوك. تذكر حكاية الأمير والفقير؟ هذه المشاعر المتعارضة تمامًا هي وجهان لعملة واحدة ، وعلى الرغم من أن مثل هذا البيان يبدو غريبًا ، فإننا عادة ما نشعر بهما في نفس الوقت. هذا الموقف نموذجي تمامًا للنفسية البشرية. إنه يحتوي على العديد من المشاعر المتضاربة ، والتي لا ندرك معظمها. لماذا يشعر الناس بالغضب؟ في الواقع ، كل ما يسبب القلق (اللاوعي) لدى الإنسان يجعله غاضبًا. تحاول القيام بأفضل ما لديك وتأمل أن يكون كل شيء على ما يرام (القلق) ، لكنك تخشى المشاكل عند التواصل مع الزملاء (الغضب). الفصل الثاني: علم نفس SMN 59 على الرغم من أن العمل هو المصدر الأكثر شيوعًا للقلق والغضب ، فإن العلاقات الشخصية هي أيضًا مصدر شائع للمشاعر السلبية المكبوتة. في الحياة الأسرية ، غالبًا ما تنشأ مشاكل خطيرة جدًا يتم تجاهلها لأنها تبدو غير مهمة. كانت إحدى مرضاي امرأة في الثامنة والأربعين من العمر نشأت في دار للأيتام. تزوجت مبكرًا وكرست نفسها بالكامل لعائلتها ومنزلها. تعاملت هذه المرأة بشكل جيد مع واجباتها المنزلية ، لأنها كانت ذكية ومثابرة وضميرية. لكن اللحظة جاءت عندما بدأت تضايقها لأنها لم تحصل على تعليم لائق ولم يكن لديها حتى رخصة قيادة - بعد كل شيء ، كانت حياتها تهيمن عليها مصالح الأسرة. لم تدرك هذا الاستياء الداخلي ، وتطورت تدريجياً إلى آلام الظهر ، والتي عولجت منها لفترة طويلة وبلا جدوى ، بما في ذلك الطرق الجراحية. عندما أتت إلي هذه المرأة ، كان من الصعب عليها القيام حتى بأبسط الإجراءات ، لأن الألم في ظهرها أصبح دائمًا. ساعدها برنامجي على إدراك مشاعرها المكبوتة ، ونتيجة لذلك اختفت آلامها. لم تكن عملية الشفاء سهلة ، وكان عليها أن تمر بالكثير من الألم العاطفي. لكن هذا طبيعي تمامًا في مثل هذه الحالة ، وبالتأكيد أفضل بكثير من الألم الجسدي الذي لا يطاق الذي حولها إلى ضحية عاجزة. مصدر مهم للغضب والاستياء ، والذي لا ندركه عادة ، هو إحساسنا بالمسؤولية تجاه الأحباء - الآباء والأزواج والأطفال. على الرغم من أننا نحبهم بصدق ، إلا أنهم غالبًا ما يعقدون حياتنا ، وينمو غضب داخلي تدريجيًا فينا 60 كيفية علاج آلام الظهر. ولكن هل من الممكن أن تغضب عمدًا من والد مسن أو طفل صغير؟ وهذا مثال جيد: رجل في الأربعينيات من عمره ذهب إلى مدينة أخرى لزيارة والديه المسنين. لم تنته عطلة نهاية الأسبوع بعد ، وقد أصيب بطلنا بآلام الظهر لأول مرة منذ عام بعد الانتهاء بنجاح من برنامج العلاج SMN. عندما التقينا ، افترضت أن الألم قد عاد بسبب بعض القلق اللاواعي ، لكن الرجل أكد أن عطلة نهاية الأسبوع كانت رائعة. صحيح ، اعترف لاحقًا أن والدته كانت ضعيفة جدًا وكان عليه أن يعتني بها طوال هذا الوقت ، وبشكل عام كان قلقًا بشأن والديه المسنين. تفاقم الوضع بسبب حقيقة أنهم يعيشون في أماكن بعيدة ، ومن أجل زيارتهم ، كان عليه أن يطير إليهم بالطائرة. إن مريضي شخص جيد ومحترم ، وبالطبع لن يلوم والديه بأي حال من الأحوال على تقدمهما في السن. لذلك ، قام دون وعي بقمع التهيج الذي كان يتراكم فيه ، والذي ، لأسباب سنناقشها بعد قليل ، تسبب في هجوم جديد من الألم. الآن دعونا نلقي نظرة على حالة أخرى. كان مريضتي ، وهو أب صغير كان طفله الأول ينام بصعوبة ، يعاني من الحرمان من النوم ، وكذلك زوجته. في أوقات فراغه ، حاول مساعدتها في رعاية الطفل ، وإذا كانت حياتهما معًا في وقت سابق بمثابة شهر عسل قوي ، فلا يتبقى الآن سوى الذكريات من ذلك الوقت. سرعان ما بدأ الأب الصغير يعاني من آلام الظهر بسبب الغضب المكبوت على طفله (سخيف ، أليس كذلك) وعلى زوجته ، لأنها لم تعد قادرة على تلبية احتياجاته العاطفية والجسدية بالطريقة التي اعتادت عليها (موافق) ، سخيف). ولأن العواطف التي مر بها كانت غير مقبولة بالنسبة له ، فقد طور SMI. يفسر العديد من الأطباء الوضع الموصوف بشكل مختلف. كانوا يقولون إن ظهره كان يؤلمه من حقيقة أنه غالبًا ما كان يحمل طفلًا بين ذراعيه ، ولا ينام كثيرًا ، بل إنه يقوم بأعمال منزلية غير عادية. تفسير مألوف ، أليس كذلك؟ التفسير الشائع الآخر لمثل هذه الحالات هو ما يسمى بـ "المنفعة الثانوية" التي يحبها علماء النفس السلوكي - من المفترض أنه ليس من غير المألوف أن يمرض الشخص من أجل الحصول على بعض الفوائد. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يجب اعتبار كلا التفسرين غير مقبول. من ناحية أخرى ، كان والدنا الشاب في حالة بدنية رائعة ، بعد أن لعب كرة القدم الجامعية في المدرسة الثانوية والكلية. من الصعب تصديق أنه تحت أي ظرف من الظروف كان موانعًا له أن يأخذ طفلًا صغيرًا بين ذراعيه. من ناحية أخرى ، فإن مفهوم المنفعة التي يحصل عليها الشخص من المرض مشكوك فيه للغاية - أجد صعوبة في تصديق أن مثل هذه الميزة موجودة في الطبيعة. ومع ذلك ، فإن علماء النفس السلوكي يحبون هذا المفهوم لأنه بسيط ووزن ما يجب القيام به لإصلاح الموقف هو مكافأة نفسك على السلوك الذي يستبعد "المكاسب الثانوية" ومعاقبة نفسك على العكس. ولا ضجيج بمشاعر اللاوعي غير السارة مثل القلق والغضب. منذ عدة سنوات ، قبل أن أعرف حتى عن شبكة SMN ، جربت هذا النهج ووجدته غير فعال. جميع العلاقات الأسرية مثقلة عاطفيا إلى حد ما. 62 كيفية علاج آلام الظهر في المقام الأول ، عندما يبدأ الشخص فجأة وبدون سبب واضح في التعرض لهجوم من MNS. مزيج القلق والحب لمن تحب والمقاومة الداخلية للمسؤولية المرتبطة بالعلاقات الوثيقة هو مصدر صراع عميق ينمو منه SMN. إليكم حالة أخرى ، يمكن للمرء أن يقولها ، حالة كلاسيكية لإظهار SMN. كان مريضي رجلاً متزوجًا يبلغ من العمر 39 عامًا يدير شركة عائلية كان والده قد بدأها من قبل. أخبرني أن والده كان لا يزال نشطًا في هذا المجال ، لكنه أصبح مؤخرًا مصدر إزعاج أكثر من كونه مساعدة. اعترف الرجل أنه على هذا الأساس كان له صراع مع والده وشعر بالذنب. ظهرت الآلام منذ حوالي عامين ونصف ، وبعد أربعة أشهر من بدايتها ، صادف معلومات حول SMN. لقد قرر أن هذا محض هراء وأنه من الأفضل الوثوق بالطب التقليدي. ذهب إلى العديد من الأطباء ، وجرب على نفسه جميع طرق العلاج الممكنة ، ولكن دون جدوى. بعد ذلك بعامين ، كان الرجل لا يزال يعاني من الألم الذي يطارده الفكر باستمرار ، ولم يعد قادرًا على التحرك بحرية كما كان من قبل. كان خائفًا من أي نشاط بدني ولم يجرؤ حتى على الانحناء. في النهاية أكمل برنامجي بنجاح وسرعان ما أصبح خاليًا من الألم. خلال الاستشارة التالية ، رأيت شخصًا تم إعداده للتعاون ، ومستعدًا لقبول أي معلومات ، ولم أستطع ببساطة أن أصدق أنه في البداية رفض التشخيص الواضح تمامًا. كانت هذه الحالة درسًا بالنسبة لي: عند العمل مع SMI ، يجب على المرء أن يعترف بحقيقة غير سارة: يميل الناس إلى إنكار فكرة SMI بكل طريقة ممكنة حتى يصبح وضعهم حرجًا. من الواضح تمامًا أن سبب متلازمة الألم لدى هذا الرجل كان مخفيًا في علاقته بوالده. سأعطي مثالاً آخر أكثر وضوحًا عن دور العلاقات الأسرية في تنمية SMN. ذات يوم تلقيت مكالمة من امرأة تعافت من آلام أسفل الظهر قبل عامين من خلال برنامجي وقالت إنها تعاني الآن من ألم في رقبتها وكتفها وذراعها. كانت متأكدة من أن العلاقة مع زوجها وابنتها المراهقة هي سبب الألم. نصحتها بمحاولة الاستغناء عن العلاج الطبي التقليدي ، لكن الألم تقدم. واجهت المرأة صعوبة في تحريك كلا الكتفين ، وهو مظهر شائع من مظاهر SMN في الرقبة والكتفين. ثم في يوم من الأيام قررت أن تنظر في المشكلة في وجهها وأخبرت زوجها بكل شيء كانت تعتقده. نتيجة لذلك ، بمجرد أن تمكنوا من حل المشاكل العائلية المتشابكة ، اختفى الألم. بعد كل شيء ، كان سببه مكبوت الاستياء. في الفصل الخاص بمعالجة MNS ، سوف أخوض في مزيد من التفاصيل حول كيفية التعامل مع هذه المواقف. أحد الصراعات الرئيسية بين العقل الباطن والوعي هو معركة المشاعر السلبية التي نختبرها والرغبات التي تولدها النرجسية مع ذلك الجزء من أذهاننا المنشغل بقضايا الحشمة والامتثال لأفعالنا للمعايير الاجتماعية. وصفت المحللة النفسية المعروفة كارين هورني ما يسمى "استبداد الواجب" الذي غالبًا ما يهيمن على حياة الشخص. غالبًا ما يبلغ المرضى عن كونهم مدفوعين بصرامة ببعض الحتميات السلوكية. أخبرتني إحدى النساء التي رفضت الاعتراف برغباتها الشديدة في السعي إلى الكمال أنها ولدت في عائلة تتمتع بعبادة شخصية قوية وعناد. من الواضح ، نظرًا لأنها كانت بطبيعتها شخصًا معتدلًا نوعًا ما ، فقد أدت المواقف السائدة في عائلتها إلى نشوب صراع داخلي فيها. غالبًا ما يكون ضغط التقاليد الثقافية هو الذي يجعلنا نتصرف بطريقة أو بأخرى. أتذكر إحدى مرضاي - امرأة جميلة جدًا ، عضوة في مجموعة دينية رحبت بالعائلات الكبيرة - كان ستة أو ثمانية أطفال مشتركين بينهم. اقترحت أن آلامها كانت بسبب المقاومة الداخلية لمسؤولية تربية الكثير من الأطفال. لفترة طويلة لم ترغب في الموافقة على هذا ، مصرة على أنها لم تشعر بأي مقاومة. في النهاية ، تمكنت من أن أشرح لها أنه من الصعب جدًا أن تدرك مثل هذه المشاعر ، لأنها مكبوتة وتصبح حبيسة العقل الباطن. في النهاية ، اعترفت أن المقاومة في مكان ما لا تزال موجودة ، وسرعان ما بدأت الأعراض المؤلمة تهدأ. كلما عملت مع MNS ، زاد إعجابي بتأثير الغضب على جسم الإنسان. لقد أصبحنا جميعًا جيدًا في قمعها لدرجة أننا في معظم الحالات لا ندرك وجودها تمامًا. خطرت لي الفكرة التالية: بالمقارنة مع القلق ، يلعب الغضب دورًا أكثر أهمية في ظهور أعراض MNS. ربما القلق هو رد فعل للغضب المكبوت. تركت القصة التالية انطباعًا قويًا عني. أصيب رجل في الخامسة والأربعين إلى الخمسين من عمره بنوبات هلع بالإضافة إلى العديد من المشاكل الصحية الأخرى. بعد الفحص ، شخّصت حالته على أنه مصاب بـ MNS وأخبرته أن سبب ذعره على الأرجح ليس زيادة القلق ، بل الغضب المكبوت. ثم أخبرني عن حادثة واحدة في حياته ، مما أكد افتراضاتي. بمجرد أن غضب بشدة من شخص ما وكان مستعدًا للدخول في شجار ، لكنه تذكر أنه كان غير لائق ، وفضل كبح جماح نفسه. بعد لحظة أصيب بنوبة هلع! ربما لم يكن مريضي غاضبًا في تلك اللحظة فحسب ، بل كان بجانبه من الغضب ، والحاجة إلى قمع مثل هذه المشاعر القوية تحولت إلى ذعر بالنسبة له. سنرى قريبًا أن مثل هذه المواقف غالبًا ما تسبب SMN. لكن أولاً ، دعونا نتعامل مع ظاهرة القمع. حيث أنها لا تأتي من؟ القمع أتذكر امرأة تخبرني بفخر كيف تمكنت من التغلب على نوبات غضب طفلها البالغ من العمر خمسة عشر شهرًا. نصحها طبيب أسرة "ذكي" برش الماء المثلج على وجه الطفل عندما غضب. كان التأثير مذهلاً - لم يعد الطفل غاضبًا. في مثل هذا العمر الرقيق ، تعلم قمع عواطفه. لقد تمت برمجته لقمع الغضب ، والآن سيسترشد بهذا البرنامج اللاوعي طوال حياته. في مواجهة العديد من المواقف المزعجة والمزعجة والمثيرة للغضب التي تحدث كل يوم في حياة أي منا ، سيبدأ تلقائيًا في قمع رد الفعل الطبيعي للغضب ، وعندما يتجاوز مستوى الغضب المتراكم نقطة حرجة ، تطوير SMN. هذه القصة هي توضيح مثالي لأحد مصادر الحاجة إلى القمع: بركات التأثير الأبوي المتعمد. ربما يكون هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لتعلمنا قمع عواطفنا. يحاول الآباء تربية أطفالهم ، ويخلقون لهم عن غير قصد مشاكل نفسية تجعلهم يشعرون بذلك في مرحلة البلوغ. فقط تخيل عدد الأسباب الموجودة لقمع الغضب - سواء كانت مبررة منطقيًا أو غير واعية. الكل يريد أن يكون محبوبًا ، ولا أحد يحب استنكار الآخرين. لذلك ، فإننا نقمع الرغبة في السلوك الاجتماعي. نخاف من العقاب ، رغم أننا لا نريد أن نعترف به لأنفسنا. وفقًا لآراء المجتمع ، فإن إظهار الغضب هو نوع من السلوك غير المقبول. نتعلم هذا في مرحلة الطفولة المبكرة ونعلم أنه ليس من الجيد أن تغضب (خاصة عندما ينشأ هذا الشعور استجابة لمحفز خارجي لا ينبغي أن نتفاعل معه بشكل سلبي) ، وبالتالي فإننا نقمع غضبنا. في الوقت نفسه ، لا ندرك حتى حاجتنا لقمع الغضب. نتيجة لذلك ، من العدم ، لدينا SMN أو أي مشاكل من حيث أمراض الجهاز الهضمي. أنا شخصياً أعرف بالفعل: إذا أصبت بحرقة معدة ، فهذا يعني أنني أغضب من شيء ما ، على الرغم من أنني نفسي لا أعرف ماذا. ثم أبدأ في التفكير في المصدر المحتمل لحموضة المعدة ، وعندما أجدها ، تختفي. بعد سبعة عشر عامًا من العمل مع SMN ، من الواضح لي أننا جميعًا غاضبون وقلقون ، بغض النظر عن التقاليد الثقافية والتربية ، وكلنا نقمع مشاعرنا السلبية. من ناحية أخرى ، فإن الظروف النفسية التي تؤدي إلى ردود فعل نفسية فيزيولوجية مثل SMN وقرحة المعدة والتهاب القولون عالمية وتختلف فقط في درجة الظهور. في الحالات الخطيرة ، نطلق على هذه التفاعلات العصبية ، لكن في الحقيقة نحن جميعًا عصابيون بطريقة أو بأخرى ، لذا فإن مثل هذا التعريف يفقد معناه. يرتبط مفهوم القمع ارتباطًا وثيقًا بمفهوم اللاوعي. تم ذكر هذين المفهومين لأول مرة في لغة العلم بواسطة سيغموند فرويد. تقدم السيرة الذاتية الممتازة لبيتر جاي لفرويد ، فرويد: حياة في زماننا ، استعارة رائعة للعقل اللاوعي: "اللاوعي مثل سجن شديد الحراسة للعناصر المعادية للمجتمع الذين كانوا يقبعون هناك لسنوات أو الذين وصلوا للتو ؛ يُعامل السجناء بقسوة وحراسة يقظة ، لكن لا يمكن بسط السيطرة عليهم بشكل كامل ، كما أنهم يحاولون الهروب باستمرار. إن هذه "العناصر المعادية للمجتمع" المسجونة في العقل الباطن هي التي تم وصفها في هذا الفصل. إنهم يسعون جاهدين للخروج من السجن إلى وعينا ، لكن العقل الباطن يقاومهم ويحيط بهم بجدران النسيان. سمعت مؤخرًا قصة أكثر فضولًا من مريض. بعد فحصها ، شخّصتها بمرض MN وشرحت لها ما تعنيه. قالت المريضة إن الألم بدأ بعد أن دعت أختها الكبرى في رحلة إلى أوروبا. من تلك اللحظة فصاعدًا ، لم يفارقها همها: هل تحب أختها الرحلة؟ ثم بدأت تغضب من نفسها بسبب مثل هذه التجارب. سرعان ما بدأت تحلم بأختها ووالدتها ، وظهرت مظالم مراهقة طويلة الأمد ضدهما ، والتي أصبحت مؤلمة بشكل خاص بعد وفاة والدها (كانت الفتاة تبلغ من العمر 11 عامًا). هذه المجموعة من المشاعر - القلق والغضب والاستياء المتجذرة في الطفولة - هي أرض خصبة لـ 68 كيفية علاج آلام الظهر. لقد اندهشت عندما تمكنت المرأة ، بعد تحفيزي الصغير ، من جلب مادة نفسية مهمة إلى سطح وعيها. ومن المثير للاهتمام ، أن أكثر من ثمانين بالمائة من الأمريكيين يعانون من الألم ، والذي أعتبره من أعراض متلازمة توتر العضلات (TSS) ، وقد نما هذا العدد بشكل كبير خلال الثلاثين عامًا الماضية. آلام الظهر والرقبة ، بناءً على عدد أيام المرض ، هي السبب الأول للتغيب عن العمل في الولايات المتحدة. ونحو ستة وخمسين مليار دولار تنفق سنويًا لمكافحة هذه الآلام. بمعنى آخر ، نحن نتحدث عن وباء حقيقي! الحماية الجسدية من الانفعالات المكبوتة لسنوات عديدة ، كنت مقتنعًا بأن MND هو ، إذا جاز التعبير ، فورة فسيولوجية للمشاعر السلبية المكبوتة. لكن في أوائل السبعينيات ، اتضح لي أن آلام الظهر والرقبة ، التي تؤثر على جزء كبير من سكان بلدنا ، هي نتيجة قمعهم. يتضح هذا من خلال الحقيقة التالية: يعاني ثمانية وثمانين في المائة من مرضى MNS من العواقب الواضحة للتوتر العصبي المزمن - التهاب القولون ، قرحة المعدة ، الربو أو الصداع النصفي. فكرة أن متلازمة الألم لا تعبر عن المشاعر المكبوتة ، ولكن على العكس من ذلك ، تمنع انتقالهم إلى الوعي ، أعطيت لي من قبل زميلي الدكتور ستانلي كوهين أثناء عملنا المشترك على المقال. قال إنها تسمى الحماية في اللغة النفسية. وهذا يعني أن آلام MNS (أو قرحة المعدة ، والتهاب القولون ، والصداع النصفي) ، وكذلك نوبات الربو ، تنشأ من أجل تشتيت انتباه الشخص عن المصدر الحقيقي لمعاناته ، المختبئ في عالم العواطف. في الوقت نفسه ، يتحول الانتباه إلى الأحاسيس الجسدية. هذا يعني أن SMN ليس علمًا فسيولوجيًا على الإطلاق ، ولكنه جزء من عملية نفسية عاطفية. أصبحت متلازمات الألم في الرقبة والكتفين والظهر وبائية على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، وذلك على وجه التحديد لأنها أصبحت أكثر أنواع الدفاع شيوعًا ضد المشاعر المكبوتة. علامة على تمويه جيد: لا أحد يعرف ما تخفيه. نتيجة لذلك ، لا يحاول أي شخص يعاني من آلام الظهر ربطها بالعوامل العاطفية. على العكس من ذلك ، يبدأ الجميع تقريبًا في البحث عن السبب في نوع من الإصابة أو تغيرات الأنسجة التنكسية. نعم ، هناك تشخيصات تشير إلى أمراض حقيقية - الألم العضلي الليفي والتهاب ليفي والتهاب العضل الليفي وما شابه. يمكن أن تحدث هذه الأمراض بالفعل بسبب الإصابات وفشل العضلات ، لكنها أيضًا تمويه ممتاز للمشاكل النفسية والعاطفية. طالما أن انتباه الشخص ينصب على الألم الجسدي ، فإن العواطف المكبوتة لن تكون قادرة على الخروج إلى الوعي. لقد لاحظت مرارًا وتكرارًا أنه كلما كانت المشاعر الخفية أكثر إيلامًا ، زادت قوة ال SMP. على سبيل المثال ، عند مريض قمع الغضب الناجم عن التنمر في مرحلة الطفولة ، يصبح الألم عادة لا يطاق. إنهم يشلونه حرفيًا ويختفون فقط عندما تتاح له الفرصة للتعبير عن الغضب المؤلم الرهيب الذي قبع في العقل الباطن لسنوات - وهذا مثال آخر على كيف يصبح الغضب سببًا لـ SMN. 70 كيفية علاج معادلات آلام الظهر MNS كما قلت ، هناك أمراض أخرى تؤدي نفس مهمة MNS. فيما يلي قائمة بأكثر الحالات شيوعًا: حالات ما قبل التقرح قرحة المعدة فتق الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز) متلازمة القولون العصبي (التهاب القولون المخاطي) حمى القش الربو التهاب البروستات صداع التوتر الصداع النصفي الأكزيما الصدفية حب الشباب ، الشرى الدوخة طنين الأذن الرنين في الأذنين التبول المتكرر الكل يمكن أن تخدم هذه الأمراض غرضًا واحدًا - قمع المشاعر. وكلما طالت مدة الوهم ، معتبرا إياها "أمراضًا فقط" ، زاد معاناته منها. طالما أن هذه الأمراض لديها ما يجب قمعه ، فإنها لن تذهب إلى أي مكان. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم استبدال بعض الأعراض بأخرى. على سبيل المثال ، أدوية الجيل الجديد لعلاج قرحة المعدة تساعد في التخلص منها ، لكن هناك أمراض أخرى تحل محلها. أخبرني رجل في الأربعينيات من عمره أن عشر سنوات ، الفصل الثاني. علم النفس SMN 71 منذ أن أصيب بآلام في الظهر وخضع لعملية جراحية في العمود الفقري. بعد خمسة أشهر من هذه العملية ، أصيب بقرحة في المعدة عذبته لمدة عامين تقريبًا. وصف له الطبيب أدوية مختلفة لكنها لم تساعده. ثم توقفت القرحة عن الشعور بألم في كتفيه ورقبته. لم تخلصه عملية القرحة وعلاجها من المشكلة ، ولكن ببساطة تخلصت من بعض أعراضها ، مما أفسح المجال للآخرين. تاريخ علاج قرحة المعدة إن تاريخ علاج قرحة المعدة مثير للاهتمام. يُعزى الانخفاض في عدد حالات الإصابة بهذا المرض في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا خلال العشرين عامًا الماضية إلى ظهور أدوية جديدة عالية الفعالية. أنا ، بفضل الصحفي راسل بيكر ، لدي تفسير أفضل. في إحدى مقالاته يوم الأحد في صحيفة نيويورك تايمز (16 أغسطس 1981) ، أثار السؤال ، "أين ذهبت قرحة المعدة؟" لفت السيد بيكر انتباه القراء إلى حقيقة أن الناس أصبحوا أقل عرضة للإصابة بهذا المرض. أعطتني هذه المقالة فكرة: نظرًا لأن الجميع - الأطباء والمرضى - أدركوا أن القرحة مرتبطة بالتوتر ، فهذا يعني أنها لم تعد وسيلة جيدة لإخفاء المشاعر المكبوتة. هذا هو السبب في انخفاض الإصابة بقرحة المعدة. وربما هذا يفسر من أين يأتي الكثير من الظهر والكتفين والرقبة؟ العقل والجسد أعتقد أنه يمكن استخدام أي عضو في الجسم تقريبًا لإخفاء المشاعر المكبوتة. ومن الأمثلة على ذلك حمى القش ، ومشاكل الجهاز التنفسي المتكررة ، ومشاكل الجهاز البولي التناسلي. أخبرني صديق لي طبيب مسالك بولية حاصل على درجة الدكتوراه أن أكثر من تسعين بالمائة من حالات التهاب البروستاتا ترجع إلى التوتر العصبي. لدي مريض يعاني من جفاف الفم المستمر بسبب الانقباض الانعكاسي للقنوات اللعابية الناجم عن التوتر العصبي. يمكن أن تؤدي العواطف المكبوتة إلى التهاب الحنجرة. يتحدث أطباء العيون عن الاضطرابات البصرية الشائعة المرتبطة بالتوتر العصبي وما إلى ذلك. ومع ذلك ، أذكرك أن ما ورد أعلاه ليس بأي حال من الأحوال بديلاً عن الفحوصات الطبية الضرورية لاستبعاد الأمراض التنكسية والمعدية والأورام من أسباب الأعراض (سنناقش هذا الموضوع بمزيد من التفصيل في الفصل الخاص بالعقل و هيئة). يجب أن يكون الحكم النهائي للمختص بالإيجاب. التشخيصات الغامضة مثل "لا أعرف بالضبط ما هو ، لذلك ، على الأرجح ، علم النفس الجسدي هو المسؤول عن كل شيء" غير مقبول. على الطبيب أن يقول ، على سبيل المثال ، ما يلي: "الآن بعد أن استبعدنا متغير الورم ، يمكنني مواصلة العلاج بثقة ، مع العلم أن سبب المرض نفسي". من النادر أن يتم ذلك ، لأن معظم الممارسين الطبيين إما يجهلون الطبيعة النفسية الجسدية للعديد من الأمراض الشائعة ، أو يفضلون عدم التفكير في مثل هذه الموضوعات والاستمرار في علاج الأعراض.