جذر العصب الفقري (الجذر العصبي النخاعي)
حزمة من الألياف العصبية تدخل وتخرج من أي جزء من الحبل الشوكي وتشكل الحبل الشوكي. جذر العصب الفقري الخلفي(الجذر الظهري ، JNA ؛ الجذر الخلفي ،) - K. s. عصب، المدرجة في منطقة التلم الجانبي الخلفي ؛ يتكون من ألياف عصبية حساسة ، وهي عمليات من الخلايا العصبية أحادية القطب الكاذبة للعقدة الشوكية ؛ يشكل الجزء الحساس من العصب الفقري. جذر العصب الفقري الأمامي(الجذر البطني ، PNA ، JNA ؛ الجذر الأمامي ، BNA) - K. ج. عصب، الخارجة من القرون الأمامية للنخاع الشوكي في منطقة الأخدود الجانبي الأمامي ؛ يتكون من ألياف عصبية حركية ، وهي عمليات من الخلايا العصبية للقرون الأمامية ؛ يشكل الجزء الحركي من العصب الفقري.
1. موسوعة طبية صغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-1996 2. أولا الرعاىة الصحية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. قاموس موسوعي المصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.
تعرف على ما هو "جذر العصب الفقري" في القواميس الأخرى:
- (radix nervi spinalis) حزمة من الألياف العصبية تدخل وتخرج من أي جزء من النخاع الشوكي وتشكل العصب الفقري ... قاموس طبي كبير
- (الجذر الظهري ، PNA ، JNA ؛ الجذر الخلفي ، BNA) K. s. ن ، دخول الحبل الشوكي في منطقة الأخدود الجانبي الخلفي ؛ يتكون من ألياف عصبية حسية ، وهي عمليات من الخلايا العصبية أحادية القطب الكاذبة للعقدة الشوكية: ... ... قاموس طبي كبير
- (الجذر البطني ، PNA ، JNA ؛ الجذر الأمامي ، BNA) ك. ج. ن.؛ الخارجة من القرون الأمامية للنخاع الشوكي في منطقة التلم الجانبي الأمامي: تتكون من ألياف عصبية حركية ، وهي عمليات الخلايا العصبية للقرون الأمامية ؛ نماذج ... ... قاموس طبي كبير
الحبل الشوكي- (النخاع الشوكي) (الشكل 254 ، 258 ، 260 ، 275) هو خيط من أنسجة المخ يقع في القناة الشوكية. يبلغ طوله عند الشخص البالغ 41 45 سم ، وعرضه 1.5 سم. المقطع العلوييمر الحبل الشوكي بسلاسة إلى ... ... أطلس تشريح الإنسان
I التهاب الجذر (التهاب الجذر ، جذر الجذر اللاتيني + itis) هو آفة التهابية وانضغاطية في جذور الأعصاب الشوكية. تم تحديد الآفة المدمجة للجذور الأمامية والخلفية عند مستوى ارتباطها بالحبل المشترك (الشكل) ... ... الموسوعة الطبية
الحبل الشوكي- أرز. 1. مخطط هيكل النخاع الشوكي. أرز. 1. مخطط هيكل الحبل الشوكي: 1 جذر بطني من العصب الفقري. 2 العصب الفقري. 3 العقدة الشوكية. 4 الجذر الظهري للعصب الفقري ؛ ... ... طبيب بيطري - بيطري قاموس موسوعي
- (من خط البطن ، البطن) (anat.) ، البطن ، على سبيل المثال ، الجذر البطني للعصب الفقري. تزوج ظهري. * * * VENTAL VENTRAL (من اللاتينية البطن ، البطن) ، في تشريح البطن ، على سبيل المثال. الجذر البطني للعصب الفقري ... قاموس موسوعي
الحبل الشوكي (النخاع الشوكي) في المقطع العرضي- قشرة لينة من الحبل الشوكي. التلم المتوسط الخلفي الأخدود الوسيط الخلفي الجذر الخلفي للعصب الفقري. أخدود خلفي جانبي منطقة حدودية طبقة إسفنجية (منطقة إسفنجية) ؛ مادة هلامية القرن الخلفي من الحبل الشوكي أطلس تشريح الإنسان
- (من خط عرض البطن ، بطن) ، بطني ، يقع على سطح البطن من الجسم ، مواجهًا لها. على سبيل المثال ، الجانب الخامس من الجسم هو جانبه البطني ، يقع جذر العصب الفقري أقرب إلى الجانب البطني من الظهر أو الظهر ...
الظهرية (lat. dorsualis ، dorsalis ، من ظهر الظهر) ، الظهرية ، مواجهة الظهر ، المتعلقة بالظهر ، وتقع على الظهر. على سبيل المثال ، جذر العصب الفقري D. يقع بالقرب من الجانب الظهري من الجذر البطني أو البطني ؛ ... ... القاموس الموسوعي البيولوجي
- (من خط البطن فنتر البطن) ، في تشريح البطن مثلا. الجذر البطني للعصب الفقري. تزوج الظهرية ... قاموس موسوعي كبير
يتم توصيل الحبل الشوكي بالمحيط عن طريق الألياف العصبية التي تمر في جذور العمود الفقري ، والتي من خلالها تدخل النبضات الواردة إلى النخاع الشوكي وتنتقل النبضات الصادرة منه إلى المحيط. يوجد على جانبي الحبل الشوكي 31 زوجًا من الجذور الأمامية والخلفية.
المهام جذور العمود الفقريتم توضيحها باستخدام و وتأكيدها بتحويل الإمكانات الكهربائية. أمام جذور العمود الفقريتحتوي على ألياف الطرد المركزي ، والألياف الخلفية - الجاذب المركزي ، والألياف الواردة. تسمى هذه الحقيقة قانون توزيع الألياف الواردة والمختلفة في جذور العمود الفقري ، أو قانون Magendie (على اسم عالم الفسيولوجيا الذي وصف الملاحظات المقابلة لأول مرة).
بعد القطع من جانب واحد لجميع الجذور الأمامية ، تختفي الحركات الانعكاسية للنصف المقابل من الجسم في الضفدع أو في أي حيوان آخر ، مع الحفاظ على حساسيته. لا يترتب على قطع الجذور الخلفية فقدان القدرة على الحركة ، لكن الحساسية في أجزاء الجسم التي تم تزويدها بالجذور المقابلة تختفي.
تم تقديم دليل مذهل على الدور الوظيفي للجذور الأمامية والخلفية من قبل I.Muller ، الذي قطع الجذور الأمامية في الضفدع على جانب واحد من النخاع الشوكي ، وعلى الجانب الآخر ، تعصب الجذور الخلفية الأطراف الخلفية. على جانب الجسم حيث الأمامي جذور العمود الفقري، يتدلى المخلب مثل السوط المنخفض ، إلا أن تهيجها كان ناتجًا عن حركة أجزاء أخرى ، ولا سيما الطرف المقابل. على الجانب الآخر ، حيث تم قطع الجذور الخلفية ، تحركت القدم استجابة لتحفيز أجزاء أخرى من الجسم ، لكنها لم تستجيب لتهيج نفسها بسبب خسارة كاملةحساسية.
في وقت لاحق تبين أنه في الجذور الأمامية للممر ، بالإضافة إلى الأعصاب الحركية للعضلات الهيكلية ، هناك أيضًا مؤثرات أخرى الألياف العصبية: الأوعية الدموية والإفرازية وكذلك الذهاب إلى عضلات الشرطي. إن وجودهم لا يتعارض مع قانون Magendie ، لأنهم جميعًا مؤثرون.
المفارقة ، للوهلة الأولى ، هي حقيقة أن تهيج الجذور الأمامية غالبًا ما يكون مصحوبًا بإحساس بالألم. ومع ذلك ، فإن هذه الحقيقة لا تتعارض مع قانون Magendie ، حيث ثبت أن بعض الألياف التي تمر عبر الجذور تلتف في الجزء الأمامي وتذهب إلى أغشية العمود الفقري ، لتزويدها بنهايات حسية. يدخلون الحبل الشوكي بنفس طريقة دخول بقية الأعصاب الواردة ، من خلال الجذور الخلفية. يمكن التحقق من ذلك عن طريق قطع عدة جذور خلفية ثم تهيج الجذور الأمامية المقابلة: ألم، والتي تسمى حساسية عودة الدخول ، لم يعد يتم ملاحظتها.
الألياف التي تشكل الجذور الأمامية هي محاور الخلايا الحركية للقرون الأمامية ، وكذلك الخلايا التي تنتمي إلى الجهاز العصبي اللاإرادي الموجود في القرون الجانبية للقرون الصدري والقطني من الحبل الشوكي. الألياف التي تشكل الجذور الخلفية هي عمليات الخلايا ثنائية القطب للعقد الخاصة بين الفقرات.
يتم تحديد موقع أجسام الخلايا العصبية ، التي تنشأ منها الألياف التي تمر في جذور العمود الفقري ، من خلال التجارب التي يتم فيها قطع الجذور أو الحد من تلف المادة الرمادية في النخاع الشوكي ، وبعد ذلك ، بعد بضعة أيام ، يتم تتبع تنكس الألياف العصبية في الأقسام النسيجية.
يستلزم قطع الجذر الخلفي أسفل العقدة الشوكية انحطاط الألياف المتجهة إلى المحيط ، بينما يؤدي القطع فوق العقدة إلى انحطاط الألياف التي تدخل الحبل الشوكي. في منطقة العقدة نفسها ، لا تتجدد الألياف العصبية ، مما يدل على وجود أجسام الخلايا العصبيةالتي تنشأ منها ألياف الجذور الخلفية. تولد ألياف الجذور الأمامية من جديد إلى المحيط من مكان القطع على أي مستوى ، وكذلك في حالة تلف القرون الأمامية أو الجانبية. هذا يدل على أن أجسام الخلايا العصبية تقع في الأخير ، والتي تمر عملياتها كجزء من الجذور الأمامية.
في جذور العمود الفقريهناك ألياف عصبية مختلفة السماكة ، لها سرعة مختلفةتحتجز.
في الجذور الخلفية توجد ألياف سميكة تنتمي إلى مجموعة Aα ، وهي موصلات واردة قادمة من الحقيبة النووية تقع في الأوتار. النبضات التي تمر عبر هذه الألياف تسبب ردود فعل عضلية تحدث استجابة لتمدد العضلات. ألياف سمك متوسط(5-12 ميكرون) ، تنتمي إلى النوع Aβ و Aγ ، ويمر على طول الجذور الخلفية. تأتي من المستقبلات اللمسية ومن مستقبلات المغزل العضلي الموجودة في محيط الكيس النووي. تأتي الألياف المماثلة من مستقبلات الأعضاء الداخلية المجوفة ( مثانةوالمعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة والمستقيم وما إلى ذلك).
تحمل الألياف الواردة Aβ و Aγ النبضات من المستقبلات الميكاغورية. بعد دخول الحبل الشوكي ، تدخل هذه الألياف في الأعمدة الخلفية ، وتعطي الضمانات للخلايا العصبية المقسمة (ما يسمى بالخلايا العصبية الصوارية) الموجودة في المادة الرمادية فوق وتحت مقاطع الحبل الشوكي. يمكن أن تتسبب النبضات التي تصل من خلال عدد صغير من الألياف الواردة من هذه المجموعة في إثارة عدد كبير من الخلايا العصبية في النخاع الشوكي. وبالتالي ، فإن تحفيز عدد محدود من المستقبلات ، على سبيل المثال ، بوخز إصبع ، يمكن أن يتسبب في تقلص مجموعة كبيرة من الفئران ، مما يؤدي إلى ثني الذراع أو الساق. أنحف ألياف (قطرها 2-5 ميكرون) من الجذور الخلفية ، تنتمي إلى مجموعة AΔ ، تحمل نبضات من المستقبلات الحرارية ومستقبلات الألم. تأتي النبضات من الأخير إلى النخاع الشوكي أيضًا من خلال ألياف رقيقة غير مائلة تنتمي إلى المجموعة C.
في الجذور الأمامية ، تمر أيضًا ألياف عصبية من أنواع مختلفة. هنا:
- ألياف سميكة (في المتوسط ، قطرها 16 ميكرون) من القصدير Aα ، تحمل نبضات إلى عضلات الهيكل العظمي ؛
- ألياف رقيقة (في المتوسط ، قطرها 8 ميكرون) من النوع Aγ ، تعصب العناصر المقلصة للمغزل العضلي ،
- ألياف متعاطفة سابقة للعقدة من النوع ب.
بعد قطع الجذور الخلفية ، إلى جانب اختفاء الحساسية ، لوحظ أيضًا اضطرابات الحركة. لذلك ، إذا تم قطع جميع الجذور الخلفية التي تعصب الأطراف الخلفية للكلب على جانبي الحبل الشوكي ، مع الحفاظ على الجذور الأمامية سليمة ، فإن الحيوان يفقد القدرة على الحركة بمساعدة هذه الأطراف للمرة الأولى بعد ذلك. العملية. بعد فترة من الحركة رجليه الخلفيتينالذين فقدوا الحساسية ، تمت استعادتهم ، ولكن لديهم شخصية غير طبيعية: الحركات متشنجة ومفاجئة ؛ الكفوف عازمة بقوة مفرطة وأيضًا غير قابلة للانحناء بقوة. تسمى هذه الحركات اللاإرادية. توجد أيضًا في البشر المصابين بأمراض الحبل الشوكي ، مصحوبة بتلف في القناة الصاعدة (ترنح العمود الفقري).
يحدث اضطراب تنسيق الحركات بسبب توقف تدفق النبضات الواردة إلى الدماغ ، بشكل أساسي من مستقبلات الجهاز الحركي ، أي من
، وكذلك من مستقبلات الجلد الخارجية. عدم وجود معلومات عن حالة الجهاز الحركي في كل منهما هذه اللحظةتؤدي الحركة إلى حقيقة أن الدماغ يفقد القدرة على التحكم وتقييم طبيعة الحركة وإجراء التعديلات في جميع مراحل الفعل الحركي. وعلى الرغم من أن النبضات الصادرة تأتي من الدماغ إلى العضلات وتسبب تقلصاتها ، فإن هذه العملية لا يتم التحكم فيها وتنظيمها ، حيث لا يوجد تعليق، والتي بدونها يستحيل التحكم في الأعمال الحركية وأداء حركات دقيقة وسلسة. هذا هو سبب اضطراب الأعمال الحركية التي تتطلب حركات يدوية دقيقة ، على سبيل المثال ، العزف على البيانو أو الكتابة ، بعد التخدير ، أي انخفاض أو اختفاء حساسية جلد اليد من البرد أو بعد حقن الكوكايين داخل الأدمة ، سم يشل المستقبلات. علاوة على ذلك ، يؤدي فقدان الإحساس إلى الضعف
.
تقسم هذه الأخاديد كل نصف المادة البيضاء للحبل الشوكي إلى ثلاثة حبال طولية: الأمامي - الجبلي الأمامي, الوحشي - funiculus lateralisو الخلفية - funiculus الخلفي.يتم تقسيم الحبل الخلفي في منطقتي عنق الرحم والصدر العلوي أيضًا الأخدود الوسيط ، التلم الوسيط الخلفي، على شعاعان: الحزمة النبيلة و الحزم الحزميةس. كلتا الحزمتين ، تحت نفس الأسماء ، تمر من الأعلى إلى الجانب الخلفي من النخاع المستطيل.
على كلا الجانبين ، تنبثق جذور الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي في صفين طوليين. الجذر الأمامي ، والجذر البطني هو s. الأمامييخرج من خلال التلم الأمامي الجانبي ،يتكون من عصبونات من الخلايا العصبية الحركية (الطاردة المركزية ، أو الصادرة) ، والتي تقع أجسام الخلايا في الحبل الشوكي ، بينما الجذر الخلفي ، الجذر الظهري s. اللاحقمتضمن في التلم الوحشي، يحتوي على عمليات من الخلايا العصبية الحساسة (الجاذبة أو الواردة) ، والتي تقع أجسامها العقد الشوكية.
على مسافة ما من النخاع الشوكي ، يكون الجذر الحركي ملاصقًا للجذر الحسي ، ويتشكلان معًا جذع العصب الشوكي ، جذع ن. spinalis، والذي يميزه أطباء الأعصاب تحت الاسم الحبل ، فونيكولوس. مع التهاب الحبل (التهاب الحُصَيْل) ، تحدث اضطرابات قطاعية في وقت واحد في المجالات الحركية والحسية ؛ مع مرض الجذور (عرق النسا) ، لوحظت الاضطرابات القطاعية في مجال واحد - سواء كانت حساسة أو حركية ، ومع التهاب الفروع العصبية (التهاب العصب) ، فإن الاضطرابات تتوافق مع منطقة توزيع هذا العصب. عادةً ما يكون جذع العصب قصيرًا جدًا ، لأنه بعد الخروج من الثقبة الفقرية ، ينقسم العصب إلى فروعه الرئيسية.
في الثقبة الفقرية بالقرب من تقاطع كلا الجذور ، يكون للجذر الخلفي سماكة - العقدة الشوكية ، العقدة الشوكية، تحتوي على خلايا عصبية أحادية القطب كاذبة (الخلايا العصبية واردة) مع عملية واحدة ، والتي تنقسم بعد ذلك إلى فرعين: أحدهما ، والآخر المركزي ، يذهب كجزء من الجذر الخلفي للحبل الشوكي ، والآخر ، المحيطي ، يستمر في العمود الفقري عصب. وبالتالي ، لا توجد نقاط الاشتباك العصبي في العقد الشوكية ، حيث توجد هنا أجسام الخلايا للخلايا العصبية الواردة فقط. تختلف هذه العقد المسماة عن العقد النباتية الطرفية الجهاز العصبي، لأنه في الأخير تتلامس الخلايا العصبية المتداخلة والصادرة. العقد الشوكيةتقع الجذور العجزية داخل القناة العجزية ، و عقدة جذر العصعص- داخل كيس الأم الجافية للحبل الشوكي.
نظرًا لحقيقة أن الحبل الشوكي أقصر من القناة الشوكية ، فإن نقطة خروج جذور الأعصاب لا تتوافق مع مستوى الثقبة الفقرية. للوصول إلى الأخير ، لا يتم توجيه الجذور إلى جوانب الدماغ فقط ، ولكن أيضًا إلى الأسفل ، وكلما كانت أكثر وضوحًا ، كلما انحرفت عن الحبل الشوكي. في الجزء القطني من الماضي جذور الأعصابتنزل إلى الثقبة الفقرية المقابلة بالتوازي إنهاء فيلومالتفاف عليه و المخروط النخاعيحزمة كثيفة ، وهو ما يسمى ذيل الحصان ، ذيل الفرس.
النخاع الشوكي عبارة عن خيط من الأنسجة العصبية الموجودة بالداخل قناة العظامالعمود الفقري. يبلغ طوله في البالغين 41-45 سم ، وقطره 1 - 1.5 سم ، والنخاع الشوكي والدماغ هما الوصلة المركزية للجهاز العصبي.
في الجزء العلوي ، يندمج النخاع الشوكي مع النخاع المستطيل. يصبح الطرف السفلي في الفقرة القطنية الثانية أرق ويتحول إلى مخروط دماغي. علاوة على ذلك ، فإن الحبل الشوكي البدائي على شكل خيط طرفي يخترق القناة العجزية ، ويعلق على سمحاق العصعص. في الأماكن التي تخرج فيها الأعصاب الشوكية إلى الأطراف العلوية والسفلية ، تتشكل تضخم في عنق الرحم والقطني في الدماغ.
يشكل السطح المقعر الأمامي للحبل النخاعي على طوله الشق المتوسط الأمامي. خلف سطح الدماغ مقسم بواسطة ثلم متوسط ضيق. تقسمه هذه الخطوط إلى نصفين متماثلين. تنبثق الجذور العصبية الأمامية والخلفية الحسية من الأسطح الجانبية للدماغ. تتكون جذور الأعصاب الخلفية من عمليات الخلايا العصبية الحسية. يدخلون الدماغ على طول الأخدود الخلفي الوحشي. تتكون الجذور الأمامية من محاور للخلايا الحركية - الخلايا العصبية الحركية. تنبثق العمليات من مادة الدماغ في الأخدود الأمامي الوحشي. قبل مغادرة حدود القناة الشوكية ، ترتبط جذور الأعصاب الحسية والحركية ، وتشكل أزواجًا متناظرة من الأعصاب الشوكية المختلطة. يتم إرسال هذه الأعصاب ، التي تترك القناة العظمية بين فقرتين متجاورتين ، إلى المحيط. يتجاوز طول القناة العظمية للعمود الفقري طول الحبل النخاعي. والسبب في ذلك هو الكثافة العالية لنمو العظام مقارنة بالنسيج العصبي. لذلك ، في الأجزاء السفلية من العمود الفقري ، توجد جذور الأعصاب عموديًا.
الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية ، وكذلك الفروع الشوكية للفروع القطاعية قسم تنازليالشريان الأورطي - الشرايين القطنية والوربية ، تقوم بإمداد الدم إلى هياكل الحبل الشوكي والعمود الفقري.
على الخفض ، يمكن للمرء أن يميز الهيكل الداخلينسيج دماغي. يوجد في الوسط ، على شكل فراشة أو حرف كبير H مسالة رمادية او غير واضحةمحاطة بالمادة البيضاء. على طول الحبل العصبي بأكمله توجد قناة مركزية تحتوي على السائل النخاعي - السائل النخاعي. تشكل النتوءات الجانبية للمادة الرمادية أعمدة رمادية. في القسم ، تظهر الأعمدة كقرون خلفية ، تتكون من أجسام الخلايا العصبية الحسية ، والقرون الأمامية ، التي تتكون من أجسام الخلايا الحركية. نصفي "الفراشة" متصلان بجسر من المادة الوسيطة المركزية. تسمى منطقة الدماغ التي بها زوج من الجذور الجزء الشوكي. يمتلك الإنسان 31 قطعة من العمود الفقري. يتم تجميع الشرائح حسب الموقع: 8 في منطقة عنق الرحم، 12 - في الصدر ، 5 - في أسفل الظهر ، 5 - في العجز ، 1 - في منطقة العصعص.
تتكون المادة البيضاء في الدماغ من عمليات الخلايا العصبية - التشعبات الحسية والمحاور الحركية. حول المادة الرمادية ، يتكون أيضًا من نصفين متصلين بواسطة التصاق أبيض رفيع - الصوار. يمكن أن توجد أجسام الخلايا العصبية نفسها في أي جزء من الجهاز العصبي.
حزم عمليات الخلايا العصبية التي تحمل الإشارات في اتجاه واحد ( فقط للمراكز أو من المراكز فقط) تسمى مسارات. يتم دمج المادة البيضاء في الحبل الشوكي في 3 أزواج من الحبال: أمامي ، خلفي ، جانبي. الحبال الأمامية محدودة بالركائز الأمامية. يتم تحديد الخطوط الجانبية الجانبية بواسطة الأعمدة الخلفية والأمامية. يحمل الحبال الجانبية والأمامية موصلات من نوعين. تحمل المسارات الصاعدة إشارات إلى الجهاز العصبي المركزي - الأجزاء المركزية من الجهاز العصبي. وتنتقل المسارات الهابطة من نوى الجهاز العصبي المركزي إلى الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية. تعمل الحبال الخلفية بين الأعمدة الخلفية. إنها تمثل مسارات صاعدة تحمل إشارات إلى الدماغ - القشرة نصفي الكرة الأرضية. تشكل هذه المعلومات شعورًا عضليًا مفصليًا - تقييمًا لموقع الجسم في الفضاء.
التطور الجنيني
يتم وضع الجهاز العصبي في الجنين بعمر 2.5 أسبوع. على الجانب الظهري من الجسم يتشكل سماكة طولية للأديم الظاهر - الصفيحة العصبية. ثم تنحني الصفيحة على طول الخط المتوسط ، وتصبح أخدودًا محاطًا بطيات عصبية. يغلق الأخدود في الأنبوب العصبي ، ويفصل نفسه عن الأديم الظاهر للجلد. نهاية المقدمة الانبوب العصبييثخن ، يصبح الدماغ. يتطور الحبل الشوكي من بقية الأنبوب.إن طول الحبل الشوكي لحديثي الولادة بالنسبة لحجم القناة الشوكية أكبر من طول الحبل الشوكي عند البالغين. عند الأطفال ، يصل الحبل الشوكي إلى الفقرة القطنية الثالثة. تدريجيًا ، يتأخر نمو النسيج العصبي عن النمو أنسجة العظامالعمود الفقري. يتحرك الطرف السفلي من الدماغ لأعلى. في سن 5-6 سنوات ، تصبح نسبة طول الحبل الشوكي إلى حجم القناة الشوكية عند الطفل هي نفسها عند البالغين.
بالإضافة إلى إجراء النبضات العصبية ، فإن الغرض من الحبل الشوكي هو إغلاق المنعكسات الحركية غير المشروطة على مستوى القطاعات الشوكية.
التشخيص
منعكس العمود الفقري هو تقلص عضلة استجابة لتمدد في وترها. يتم التحقق من شدة الانعكاس عن طريق النقر على الوتر العضلي بمطرقة عصبية. وفقًا لحالة ردود الفعل الفردية ، يتم تحديد موقع الآفة في الحبل الشوكي. عندما يتضرر جزء من النخاع الشوكي ، هناك انتهاك للحساسية العميقة والسطحية في المناطق المقابلة من الجسم - الأمراض الجلدية. تتغير ردود الفعل الخضرية في العمود الفقري أيضًا - الحشوية والأوعية الدموية والبولية.تميز حركات الأطراف ونغمة عضلاتها وشدة ردود الفعل العميقة عمل الموصلات الهابطة في الحبال الأمامية والجانبية للدماغ. يساعد تحديد منطقة انتهاك اللمس ودرجة الحرارة والألم وحساسية المفاصل والعضلات في العثور على مستوى الضرر الذي يلحق بالحبال الخلفية والجانبية.
لتوضيح توطين الآفة في الدماغ ، حدد طبيعة المرض ( التهاب ونزيف وتورم) هناك حاجة إلى مزيد من البحث. ثقب في العمود الفقريسيساعد في تقييم ضغط السائل الدماغي الشوكي ، حالة السحايا. يتم فحص السائل الناتج في المختبر.
يتم تقييم حالة الخلايا العصبية الحسية والحركية عن طريق التصوير العضلي الكهربائي. تحدد الطريقة سرعة مرور النبضات على طول المحرك والألياف الحسية ، وتسجل الإمكانات الكهربائية للدماغ.
تكشف دراسات الأشعة السينية عن آفات العمود الفقري. يستثني التصوير الشعاعي العاديالعمود الفقري للعثور على النقائل السرطانية إجراء التصوير المقطعي بالأشعة السينية. يتيح لك ذلك تفصيل بنية الفقرات ، وحالة القناة الشوكية ، لتحديد إزالة الكلس من السحايا وأورامها وأكياسها. الأساليب السابقة دراسات الأشعة السينية (تصوير النخاع ، تصوير النخاع ، تصوير الأوعية الشوكية ، تصوير الأوعية الدموية) اليوم قد أفسح المجال لطرق غير مؤلمة وآمنة وعالية الدقة - الرنين المغناطيسي و التصوير المقطعي. تظهر الهياكل التشريحية للحبل الشوكي والعمود الفقري بوضوح في التصوير بالرنين المغناطيسي.
الأمراض والإصابات
يمكن أن تؤدي إصابة العمود الفقري إلى ارتجاج أو كدمات أو تمزق في الحبل الشوكي. معظم عواقب وخيمةلديه فجوة - انتهاك لسلامة أنسجة المخ. أعراض تلف مادة الدماغ - شلل في عضلات الجذع والأطراف تحت مستوى الإصابة. بعد ارتجاجات وكدمات في النخاع الشوكي ، من الممكن علاج واستعادة وظيفة عضلات الجذع والأطراف المشلولة مؤقتًا.يسمى التهاب البطانة الرخوة للحبل الشوكي بالتهاب السحايا. يتم علاج الالتهاب المعدي بالمضادات الحيوية ، مع مراعاة حساسية العامل الممرض المحدد.
عندما انفتاق بين الفقرات القرص الغضروفييتطور الضغط جذر العصب- ضغطها. تسمى أعراض ضغط الجذر في الحياة اليومية بعرق النسا. هذه آلام شديدة واضطرابات في الحساسية على طول العصب المقابل. يتم تحرير الجذر من الضغط أثناء عملية إزالة جراحة الأعصاب فتق فقري. الآن يتم تنفيذ هذه العمليات بطريقة التنظير الداخلي.
حول الزرع
لا يسمح المستوى الحالي للطب بزراعة النخاع الشوكي. مع تمزقاته المؤلمة ، يظل المرضى مقيدون بالسلاسل إلى كرسي متحرك. يطور العلماء طرقًا لاستعادة وظيفة النخاع الشوكي بعد إصابة شديدة باستخدام الخلايا الجذعية. بينما يكون العمل في المرحلة التجريبية.غالبية إصابات خطيرةالحبل الشوكي والعمود الفقري نتيجة حوادث المرور على الطرق أو محاولات الانتحار. كقاعدة عامة ، تحدث مثل هذه الأحداث على خلفية تعاطي الكحول. رفض الإراقة المفرطة ومراعاة القواعد مرور، يمكنك حماية نفسك من الإصابة الخطيرة.
الحبل الشوكي
وهي تقع على طول الثقبة القذالية الكبيرة إلى الحافة العلوية للفقرة القطنية الثانية (نادرًا جدًا الثالثة). يبلغ متوسط طوله 45 سم ، وفي معظم الناس ، ينتهي SM عند المستوى L 2 ، وفي حالات نادرة يصل الحافة السفليةالفقرة القطنية الثالثة. (الشكل 1.17).
يمتد التلم الإنسي الأمامي على طول السطح الأمامي للنخاع الشوكي ، والذي يبدو في المقطع العرضي أنه يبرز في النخاع الشوكي بعمق 3 مم. (الشكل 1.18)
 |
أرز. 1.18 المقطع العرضي للقناة الشوكية على مستوى T11. 1. رباط التروس |
إمداد الدم إلى النخاع الشوكي
يتم توفير CM من خلال الفروع الشوكية للشرايين الفقرية ، والشرايين العنقية العميقة ، والشرايين الوربية ، والشرايين القطنية. (الشكل 1.19)
تدخل الشرايين الجذرية الأمامية إلى الحبل الشوكي بالتناوب - إما على اليمين أو على اليسار (عادةً على اليسار). الشرايين الشوكية الخلفية هي الامتدادات الصاعدة والهابطة للشرايين الجذرية الخلفية. ترتبط فروع الشرايين الشوكية الخلفية عن طريق مفاغرة مع فروع مماثلة من الشريان الفقري الأمامي ، وتشكل العديد من الضفائر المشيمية في الأم الحنون (الأوعية الدموية القلبية). (الشكل 1.20 و 1.21)
 |
 |
| أرز. 1.21 | |
| أ. إمداد الدم إلى النخاع الشوكي ، الرؤية الخلفية. 1. فرع العمود الفقري من الشريان الوربي |
ب- مقطع عرضي للنخاع الشوكي يوضح تدفق الدم. 1. الشريان الشوكي الأمامي |
يعتمد نوع تدفق الدم إلى النخاع الشوكي على مستوى الدخول إلى القناة الشوكية لأكبر شريان جذري (الجذر النخاعي) في القطر ، يسمى شريان آدمكيفيتش. تتوفر خيارات تشريحية مختلفة لتزويد النخاع الشوكي بالدم ، بما في ذلك واحد يتم فيه تغذية جميع أجزاء الحبل الشوكي أدناه Th 2-3 من شريان Adamkevich واحد (اختياري أ، حوالي 21٪ من مجموع الناس). في حالات أخرى ، من الممكن: ب) الشريان الجذري النخاعي السفلي الإضافي المصاحب لأحد الفقرات القطنية أو الجذر العجزي الأول ، الخامس) الشريان الإضافي العلوي المصاحب لإحدى الجذور الصدرية ، جي) نوع فضفاض من تغذية الحبل الشوكي (ثلاثة أو أكثر من الشرايين الجذرية النخاعية الأمامية).
كما في الخيار أ، وكذلك في المتغير الخامس،يتم توفير النصف السفلي من الحبل الشوكي عن طريق شريان Adamkiewicz واحد فقط. يمكن أن يؤدي تلف هذا الشريان أو ضغطه بسبب ورم دموي فوق الجافية أو الانقباض المستمر (عند استخدام الأدرينالين كمساعد) إلى عواقب عصبية شديدة لا رجعة فيها.
يتدفق الدم من SM عبر الضفيرة الوريدية الملتوية (الشكل 1.22) ، والتي تقع أيضًا في قشر طريوتتكون من ستة أوعية طولية المنحى. تتواصل هذه الضفيرة مع الضفيرة الفقرية الداخلية للفضاء فوق الجافية ، والتي يتدفق منها الدم عبر الأوردة الفقرية إلى أنظمة الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة. (الشكل 1.23)
لا يحتوي النظام الوريدي بأكمله في الفضاء فوق الجافية على صمامات ؛ لذلك ، يمكن أن يكون بمثابة نظام إضافي لتدفق الدم الوريدي ، على سبيل المثال ، عند النساء الحوامل المصابات بانضغاط الشريان الأبهر.
السائل النخاعي
يتم غسل النخاع الشوكي بواسطة السائل الدماغي النخاعي ، والذي يلعب دورًا في امتصاص الصدمات وحمايته من الإصابة. (الشكل 1.36) CSF عبارة عن ترشيح فائق للدم (سائل شفاف عديم اللون) ، والذي يتكون من الضفيرة المشيمية في البطينين الجانبي والثالث والرابع للدماغ. يبلغ معدل إنتاج السائل الدماغي النخاعي حوالي 500 مل في اليوم ، لذلك يتم تعويض الخسارة الكبيرة في السائل الدماغي الشوكي بسرعة.
 |
أرز. 1.36 الدوران السائل النخاعي. تشير الأسهم إلى اتجاه تدفق السائل النخاعي. 1. الحبيبات العنكبوتية |
يحتوي السائل الدماغي النخاعي على بروتينات وإلكتروليتات (بشكل أساسي Na و Cl -) وعند 37 درجة مئوية له ثقل نوعي قدره 1.003-1.009.
الحبيبات العنكبوتية (pachion) الموجودة في الجيوب الوريدية لاستنزاف الدماغ معظم CSF. معدل امتصاص السائل النخاعي يعتمد على الضغط في الفضاء تحت العنكبوتية. عندما يتجاوز هذا الضغط ذلك في الجيوب الأنفية ، تنفتح الأنابيب الرفيعة في حبيبات باكيون للسماح للسائل النخاعي بالمرور إلى الجيوب الأنفية. بعد معادلة الضغط ، يغلق تجويف الأنابيب. وبالتالي ، هناك دوران بطيء للسائل النخاعي النخاعي من البطينين إلى الفضاء تحت العنكبوتية وإلى الداخل الجيوب الوريدية. يتم امتصاص جزء صغير من السائل الدماغي النخاعي عن طريق أوردة الفضاء تحت العنكبوتية والأوعية الليمفاوية ، لذلك يحدث بعض الدوران المحلي للسائل النخاعي في الفضاء تحت العنكبوتية الفقري. يعادل امتصاص السائل الدماغي النخاعي إنتاجه ، لذا فإن الحجم الإجمالي للسائل النخاعي يكون عادة في حدود 130-150 مل.
قد تكون هناك اختلافات فردية في حجم السائل الدماغي النخاعي في الأجزاء القطنية العجزية من القناة الشوكية ، مما قد يؤثر على توزيع MA. من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم حجم أقل من السائل النخاعي. هناك علاقة واضحة بين حجم السائل الدماغي النخاعي وتأثير SA ، على وجه الخصوص ، الحد الأقصى لانتشار الكتلة ومعدل الانحدار.
جذور العمود الفقري والأعصاب الشوكية
يتكون كل عصب من اتصال الجذور الأمامية والخلفية للحبل الشوكي. الجذور الخلفية لها سماكة - عقد الجذور الخلفية ، والتي تحتوي على أجسام الخلايا العصبية للأعصاب الجسدية والأعصاب الحسية اللاإرادية. تمر الجذور الأمامية والخلفية بشكل منفصل بشكل جانبي من خلال العنكبوتية والأم الجافية قبل أن تتحد على مستوى الثقبة الفقرية لتشكيل الأعصاب الشوكية المختلطة. في المجموع هناك 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية: 8 عنق الرحم ، 12 صدريًا ، 5 قطنيًا ، 5 عظميًا وعصصًا واحدًا. (الشكل 1.24)
يتكون كل عصب من اتحاد الجذر البطني والظهري ، والذي يتكون بدوره من عدة عمليات مرتبطة بالحبل الشوكي (الشكل 1.25). يمر كل جذر بطني وظهري بشكل منفصل عبر الأم العنكبوتية والأم الجافية ، ثم يتحدان عند أو بالقرب من الثقبة الفقرية وبالتالي يشكلان العصب الفقري المختلط.
كل جذر ظهري له سماكة ، عقدة الجذر الظهرية ، والتي تحتوي على الخلايا العصبية للأعصاب الحسية الجسدية واللاإرادية. تقع العقد الجذرية الظهرية على مسافات مختلفة من الحبل الشوكي ويمكن أن تقع بشكل جانبي من نقطة التقاء الجذور.
بعد انضمام الجذور ، تتشابك الألياف العصبية الحسية والحركية وفقًا لوجهتها المحتملة. يتم تنظيمها في حزمة ، كل منها يحتوي على عدد مختلفالألياف العصبية.
كل ليف محاط النسيج الضام، endnervium ، وكل حزمة - perinervium. النسيج الذي يغطي مجموعة الحزم ، يسمى العصب المختلط ، يسمى epinervium (الشكل 1.26). تتكون هذه المكونات من الأنسجة الضامة للأعصاب من أغشية الحبل الشوكي.
ينمو الحبل الشوكي بشكل أبطأ من العمود الفقري ، لذا فهو أقصر من العمود الفقري. نتيجة لذلك ، فإن المقاطع والفقرات ليست في نفس المستوى الأفقي. نظرًا لأن أجزاء الحبل الشوكي أقصر من الفقرات المقابلة ، في الاتجاه من مقاطع عنق الرحم إلى العجز ، فإن المسافة التي يجب أن يتغلب عليها العصب الفقري للوصول إلى الثقبة الفقرية "الخاصة به" تزداد تدريجيًا. على مستوى العجز ، هذه المسافة هي 10-12 سم (الشكل 1.27) لذلك ، أقل الجذور القطنيةيطيل وينحني بشكل ذيل ، ويشكل ذيل حصان مع الجذور العجزية والعصعصية.
 |
| أرز. 1.27 |
داخل الفضاء تحت العنكبوتية ، الجذور مغطاة فقط بطبقة من الأم الحنون. الخصائص الفرديةقد يحدد تشريح جذر العمود الفقري التباين في تأثيرات SA و EA. يمكن أن يختلف حجم الجذور العصبية عند الأشخاص المختلفين بشكل كبير. على وجه الخصوص ، يمكن أن يتراوح قطر العمود الفقري L 5 من 2.3 إلى 7.7 ملم. الجذور الخلفية لها حجم أكبربالمقارنة مع تلك الأمامية ، ولكنها تتكون من الترابيق ، يمكن فصلها بسهولة عن بعضها البعض. نتيجة لذلك ، لديهم سطح تلامس أكبر ونفاذية MA أكبر مقارنة بالجذور الأمامية الرقيقة بدون بنية تربيقية. تشرح هذه الميزات التشريحية جزئيًا الإنجاز الأسهل للكتلة الحسية مقارنةً بالكتلة الحركية.
التوزيع القطاعي للأعصاب الشوكية
تنقسم الأعصاب الشوكية التي تغادر النخاع الشوكي من خلال الثقبة الفقرية على الفور إلى فرعين أمامي وخلفي. يُعصّب الظهر جلد وعضلات الظهر ، والجبهة - وبقية الجسم. يوفر كل جزء في العمود الفقري التعصيب منطقة معينةالجلد (جلدي) ، وبعض العضلات (myotome) والعظام (العظم). (الشكل 1.28)
 |
| أرز. 1 28. |
يتم عرض التعصيب الجزئي للمفاصل والعضلات في الجدول 1.
الجدول 1. التعصيب الجزئي للمفاصل والعضلات.
يظهر التوزيع الجلدي للأعصاب الشوكية في الشكل 1.29.
تتداخل مناطق الجلد المعصبة للأجزاء المجاورة إلى حد كبير مع بعضها البعض.
الجهاز العصبي اللاإرادي
يمكن أن يسبب التخدير النخاعي حصارًا واسع النطاق لكل من الأعصاب السمبثاوي والباراسمبثاوي. هذا يؤثر بشكل كبير على إدارة تدفق الدم ، وكذلك الأداء الطبيعي الجهاز الهضمي(الشكل 1.30). بالإضافة إلى ذلك ، تشارك الأعصاب الحشوية اللاإرادية في نقل نبضات الألم من منطقة البطن ويجب سدها إذا كان من الضروري تحقيق التسكين الكامل. أخيرًا ، حصار الدعم اللاإرادي الغدد الصماءيمكن أن يعدل بشكل كبير استجابة هذه الغدد للإجهاد الجراحي.
 |
أرز. 1.30 أعصاب صادرة متعاطفة. A. العقد الودي من T6-L2 1. أكبر العصب الحشوي |
الجهاز العصبي الودي
النبضات المتدفقة من الجهاز العصبي المركزي إلى الأوعية الدمويةو اعضاء داخليةيتم إجراؤها بواسطة ألياف متعاطفة تعمل كجزء من الأعصاب السابقة للعقدة وما بعدها. تشكل ألياف ما قبل وما بعد العقدة المشابك داخل العقدة. تقع العقد في سلسلة متعاطفة وكبيرة الضفائر العصبيةمثل القلب ، الاضطرابات الهضمية ، hypogastric.
تنشأ ألياف ما قبل العقدة من الخلايا العصبية الموجودة في الأعمدة الجانبية للحبل الشوكي. يتركون CM كجزء من جذور الأعصاب الأمامية بطول من Th1 إلى L2. مباشرة خلف الثقبة الفقرية ، تترك الألياف السابقة للعقدة ، التي لها غمد المايلين الرقيق ، الأعصاب الشوكية وتشكل فروعًا متصلة تدخل السلسلة الوديّة. في تكوينها ، تنتشر لأعلى ولأسفل ، وتشكل نقاط الاشتباك العصبي مع العقد المقابلة.
يمتد الجذع الودي على طول الأسطح الجانبية الأمامية للأجسام الفقرية. (الشكل 1.22 والشكل 1.31)
في صدرتغادر الألياف منه إلى الأعصاب البطنية التي تخترق الحجاب الحاجز وتصل إلى العقد في الضفيرة البطنية والشريان الأبهر الكلوي. في تجويف البطن جذع متعاطفتشكل صلات مع الضفائر البطنية ، الأبهر و الخيطية. ينتهي الجذع على السطح الأمامي للعجز. تنشأ ألياف ما بعد العضلة غير الملقحة من العقد وتنتشر على نطاق واسع إلى جميع الأعضاء التي لديها تعصيب متعاطف. يتم عرض التوزيع المقطعي للأعصاب السمبثاوية الحشوية في الجدول 2.
الجدول 2. التوزيع القطاعي للحشويةأعصاب متعاطفة.
الجهاز العصبي السمبتاوي
تأتي الأعصاب الصادرة والواردة للجهاز السمبتاوي من الأعصاب القحفية (بشكل رئيسي من العصب المبهم) ، وكذلك من الأزواج الثانية والثالثة والرابعة من الأعصاب العجزية. (الشكل 1.32 والشكل 1.33) تعصب فروع العصب المبهم القلب والرئتين والمريء وجزء مهم من الجهاز الهضمي القولون المستعرض. فروع من الأعصاب العجزية ، تعمل بالتوازي مع العصب السمبثاوي القولوننزولًا من القولون المستعرض والمثانة والعضلات العاصرة والأعضاء التناسلية.
 |
الشكل 1.32. رسم تخطيطي للمكون الصادر من الجهاز العصبي السمبتاوي للأمعاء الدقيقة والغليظة. 1. العصب المبهم |
على عكس الأعصاب اللاإرادية الأخرى ، العصب المبهملا يمكن حظره بواسطة EA.
أعصاب واردة اللاإرادية (الحشوية)
جنبا إلى جنب مع الأعصاب الصادرة للجهاز السمبثاوي والباراسمبثاوي ، يتم توزيع الألياف الواردة ، والتي تقع خلاياها في عقد الجذور الخلفية. (الشكل 1.34 والشكل 1.35) هذه الألياف مسؤولة عن القوس الوارد من ردود الفعل الحشوية. يشاركون في تكوين الأحاسيس مثل الغثيان وانتفاخ المثانة وانقباضات الرحم. بمشاركة هذه الألياف تتشكل الأحاسيس أنواع معينةألم مثل مغص معوي، ألم أثناء الولادة. يتم تنشيطها عن طريق العمليات الالتهابية (التهاب الصفاق) أو نقص التروية.