ثقب في الغدة الدرقية - نتائج التحليل. كيفية عمل ثقب في الغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي عضو صغير جدًا ، ولكن لها دور فريد تلعبه. هذه الغدة هي جزء مهم من نظام الغدد الصماء ، وتقع على الجانب الأمامي من الحنجرة وتنتج هرمونات - هرمون الغدة الدرقية ، ثلاثي يودوثيرونين ، كالسيتونين. في كثير من الأحيان ، تحدث أعطال في الغدة الدرقية على خلفية نقص اليود. هناك العديد من الأمراض المختلفة ، بما في ذلك الأورام ، التي يمكن أن تصيب هذه الغدة. لاكتشافها الموثوق به ، يتم استخدام ثقب بمواد خزعة.

ما هو ثقب؟

في ما يقرب من نصف السكان الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا ، يمكن العثور على تكوينات عقيدية مختلفة على الغدة الدرقية. غالبًا ما يتم اكتشافها عند النساء ، حيث يحدث انقطاع الطمث خلال هذه الفترة وتحدث أقوى التغيرات الهرمونية. من بين جميع الحالات ، تبين أن 4-7٪ فقط من الأورام ، مما يعني أن معظم الأورام حميدة بطبيعتها ولا تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

الثقب هو ثقب صغير يتم إجراؤه في المنطقة الضرورية من الغدة الدرقية لدراسة الخلايا والتشخيص بناءً على المادة التي تم الحصول عليها. هذا الإجراء مهم للغاية ، وبمساعدته يمكن تحديد وجود الأورام السرطانية في مرحلة مبكرة وبدء العلاج في الوقت المحدد لتجنب نموها. يجب ألا ترفض بأي حال من الأحوال إجراء ثقب إذا أوصى به الطبيب المعالج. هذا الإجراء يمكن أن ينقذ الأرواح ، وأكبر مخاوف يعاني منها المرضى قبلها ، حيث يخافون من الآلام الشديدة. في الواقع ، الإجراء بسيط للغاية ، ولا يسبب ألمًا شديدًا ويشعر وكأنه حقنة منتظمة.

في السابق ، استخدم الجراحون إبرًا سميكة إلى حد ما في خزعات الغدة الدرقية ، مما زاد من عدد المضاعفات وجعل الإجراء مؤلمًا للغاية. في الوقت الحاضر ، تستخدم جميع العيادات الحديثة إبرًا رفيعة جدًا.

لدى بعض المرضى رأي خاطئ مفاده أنه إذا "أزعجت" ورمًا سرطانيًا بثقب ، فإنه يبدأ في النمو بشكل حاد ويزداد حجمه. حتى الآن ، لم يتم الإبلاغ عن مثل هذه الحالات ، وزاد الاكتشاف المبكر للمرض من فرص الشفاء.

اسم آخر لثقب الغدة الدرقية هو خزعة الإبرة الدقيقة (FNA).

مزايا وعيوب التشخيص

هذه الطريقة لها الكثير من المزايا:

• طفيف التوغل
• الحد الأدنى من الوقت للإجراء ؛
• منخفض الكلفة؛
• مضاعفات نادرة
• موثوقية عالية للنتائج التي تم الحصول عليها.

من الصعب للغاية تحديد السلبيات ، ربما من بينها - الخوف من الإجراء.

يوجد بجانب الغدة الدرقية الأعصاب الحنجرية والمتكررة والشريان السباتي والمريء والقصبة الهوائية والحبال الصوتية. هذه الحقيقة تعقد العمليات الجراحية في هذا المجال وتتطلب رعاية خاصة من الطبيب. تنشط الدورة الدموية في هذه الغدد الصماء لدرجة أنها تتجاوز حجم إمداد العضلات بالدم.

مؤشرات وموانع

أسباب الخزعة هي:

• استعداد الأسرة لسرطان الغدة الدرقية.
• التعرض للإشعاع في أماكن الكوارث البيئية ؛
• علاج الأورام السرطانية الأخرى بالإشعاع المؤين في الرأس والرقبة ؛
• تشكيلات عقيدية أكثر من 1 سم ، يتم تحديدها عن طريق الجس أو الموجات فوق الصوتية ؛
• تكوينات عقيدية أقل من 1 سم ، مع الاشتباه في وجود ورم خبيث ؛
• التكوينات الكيسية للغدة الدرقية.
• التناقض بين نتائج الموجات فوق الصوتية والأعراض السريرية.

نظرًا لأن هذا الإجراء آمن تمامًا ، فهناك عدد قليل جدًا من موانع الاستعمال:

• أزمة ارتفاع ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب في يوم الجراحة ؛
• متلازمة DIC (التخثر المنتشر داخل الأوعية) ، حيث يتم إعاقة نفاذية جدران الأوعية الدموية ؛
• مرض عقلي؛
• التدخلات الجراحية المتكررة
• صغر السن (قد يتطلب الأمر تخديرًا عامًا لاستبعاد الحركات المفاجئة للطفل أثناء الثقب) ؛
• فترة؛
• الحمل والرضاعة.

إيلينا ماليشيفا: ما هي العقد الخطيرة في الغدة الدرقية - فيديو

التحضير للامتحان

يجب أن يستعد المريض مسبقًا لثقب الغدة الدرقية. في غضون أسبوع من الضروري التوقف عن تناول الأدوية التي تقلل من تخثر الدم ومضادات التخثر (الأسبرين ، الهيبارين ، الوارفارين). أيضا ، قبل الإجراء ، تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم (بالضرورة على معدة فارغة) للكيمياء الحيوية ومستويات الهرمونات من أجل تحديد أمراض الغدة الدرقية المصاحبة. إذا كانت هناك مشاكل في تخثر الدم ، يتم وصف مخطط تجلط الدم. لا ينصح بتناول الطعام مباشرة قبل الإجراء نفسه ، ومع ذلك ، حتى الأكل يجب ألا يؤثر على الخزعة.

إن مفتاح الثقب الناجح هو حالة الهدوء للمريض ، لذلك من المهم أن نفهم أن FAB غير مؤلم عمليًا ، تهدأ وتثق تمامًا بالطبيب المعالج.

كيف يتم إجراء ثقب الغدة الدرقية؟

يمكن إجراء التخدير الموضعي بناءً على طلب المريض. إذا كانت العقدة تقع على مسافة بعيدة ، فقد تكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي أكثر خطورة ، حيث يتم إجراء شق في الجدار الأمامي للحنجرة ، ثم تتم إزالة الأنسجة المتداخلة ويتم أخذ المادة اللازمة. هذه الحالات نادرة جدًا ، وفي معظم الحالات ، يتم تنفيذ FAB على النحو التالي:

1. يوضع المريض على أريكة أو طاولة عمليات ، وتوضع وسادة صغيرة تحت الرأس ويطلب منه بلع اللعاب عدة مرات. في الوقت نفسه ، يتم فحص الغدة الدرقية عن طريق الجس من أجل تحديد موقع الثقب الصحيح بدقة.
2. يتم وضع آلة الموجات فوق الصوتية على الحلق ، وتحت سيطرتها ، يتم إجراء ثقب في المنطقة المطلوبة باستخدام إبرة رفيعة. يتم حقنها بدقة على مسافة معينة كافية لثقب الورم. يعطون من واحد إلى ثلاث حقن للتخلص من الأخطاء في التحليلات وتجنب نتيجة سلبية خاطئة.
3. يتم توصيل الإبرة إما بحقنة فارغة أو بـ "مسدس" خاص يتم سحبه تلقائيًا عند الضغط على الزر. الطريقة الأخيرة هي الأحدث وتسمح للطبيب بتجنب الحركات غير الضرورية.
4. يتم شفط محتويات العقدة من خلال إبرة ثم يتم وضعها إما في الفورمالين أو وضعها على شرائح زجاجية لمزيد من الدراسة.
5. بعد الإجراء ، يتم تطهير موقع البزل وإغلاقه بجص خاص. بعد بضع ساعات ، يمكنك العودة إلى نمط حياتك الطبيعي والاغتسال.

يتم تنفيذ العملية بسرعة كبيرة ولا تستغرق أكثر من عشرين دقيقة مع المرحلة التحضيرية. يستمر الثقب نفسه من خمس ثوانٍ إلى عدة دقائق في الحالات الشديدة بشكل خاص أو في حالة وجود تكوينات متعددة.

خزعة الغدة الدرقية - فيديو

العواقب المحتملة

نظرًا لأن إجراء ثقب الغدة الدرقية يتسم بالحد الأدنى من التدخل الجراحي ، فإن المضاعفات نادرة للغاية ، ولكن يتم ملاحظة الظواهر التالية في بعض الأحيان:

• ورم دموي في موقع البزل.
• تقيح؛
• نزيف طفيف
• اشتعال؛
• ألم في الرقبة لعدة أيام بعد البزل.
• تلف الحبال الصوتية.
• سعال قصير
• تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
• ثقب في القصبة الهوائية.
• احتقان بسبب العدوى.
• أحاسيس الألم
• الدوخة ، إذا كان هناك تاريخ من تنخر العظم.
• تقلص الحنجرة غير المنضبط (تشنج الحنجرة) ؛
• تلف العصب الحنجري.

غالبًا ما يكون هذا بسبب انتهاك تقنية التلاعب أو قلة خبرة الطبيب أو الترتيب غير الطبيعي للأوعية. لا تخف مما تقرأه: هذه المضاعفات نادرة مثل ما يحدث بعد أخذ عينات دم منتظمة من الوريد. إذا تم إجراء البزل من قبل أخصائي مختص وتم استيفاء جميع شروط العقم ، فلن تكون هناك عواقب سلبية.

مضاعفات بعد ثقب - فيديو

فك رموز النتائج

لسوء الحظ ، على الرغم من الدقة العالية ، يتم إعطاء تشخيص سلبي كاذب لحوالي خمسة بالمائة من المرضى. يمكن إجراء فحص المواد التي تم الحصول عليها من قبل كل من الطبيب وعالم الخلايا في مختبر خاص. يتم وضع خلايا الغدة الدرقية في طبقة صغيرة على سطح شريحة زجاجية ، ملطخة بأصباغ خاصة ويتم فحصها تحت مجهر ثنائي العينين.

هناك عدة خيارات للنتيجة:

• تكوين حميد ، مما يدل على عدم وجود خلايا سرطانية.
• تكوين خبيث يؤسس ورم سرطاني ؛
• نتيجة وسيطة ، والتي تتطلب أساليب توضيح إضافية للتحليل ؛
• نتيجة غير إعلامية تتطلب إعادة أخذ عينات من المادة.

هناك العديد من الأمراض المختلفة التي تصيب الغدة الدرقية ، ولكن من بينها أربعة أمراض شائعة ، يتم تشخيصها عن طريق تحليل المادة النسيجية التي تم الحصول عليها عن طريق البزل. بعد دراسة الأدوية ، يمكن للطبيب أن ينشئ تشخيصًا دقيقًا.

العقيدات الغروية في الغدة الدرقية

الأسماء الأخرى للعقدة الغروانية هي فرط نشاط الغدة الدرقية ، تضخم الغدة الدرقية. هذا المرض هو الأكثر شيوعًا. لحسن الحظ ، هذا النوع من التكوين حميد ولا يتطور أبدًا إلى أورام سرطانية. تتكون العقدة من خلايا الغدة الدرقية العادية ، وليست خلايا غريبة ، فهي مليئة بالغروانية ، وهي مادة سائلة محددة ، بسبب زيادة حجم الخلايا. غالبًا ما يتكون بسبب نقص اليود في الجسم.

عادة ما يتم اكتشاف تضخم الغدة الدرقية الغرواني خلال فترة المراهقة ، وأثناء انقطاع الطمث وأثناء الحمل ، عندما يكون الحمل على نظام الغدد الصماء كبيرًا بشكل خاص. في كثير من الأحيان ، لا يلزم علاج خاص أو جراحي للعقد الغروانية ؛ فهي تحل نفسها عندما يتجدد نقص اليود في الجسم.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

هذا المرض هو المناعة الذاتية ، وأسماؤه الأخرى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن. لا يتطور بشكل مفاجئ ، ولكنه يتطور تدريجياً ، ويؤثر على الغدة الدرقية وبصيلاتها. تهاجم الخلايا بالأجسام المضادة ، وتحدث عملية التهابية ويتدهور العضو ويفقد وظائفه. تضطر الأجزاء غير المصابة إلى الزيادة في الحجم لمواجهة الحمل المتزايد وهذا ما يؤدي إلى ظهور نوع من تضخم الغدة الدرقية. يؤدي انخفاض إنتاج الهرمون إلى قصور الغدة الدرقية ، ونتيجة لذلك ، العديد من الأمراض الخطيرة الأخرى.

عادة ما يتم تسجيلها في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 عامًا مع استعداد وراثي. العلاج طبي في الغالب ويستمر مدى الحياة.

ورم الغدة الدرقية

وهو ورم حميد ينشأ من الخلايا الغدية للغدة الدرقية. هناك خطر من التنكس إلى شكل خبيث. هناك أسباب عديدة لحدوث الورم الحميد: فرط نشاط الغدة النخامية ، وسوء البيئة ، والتسمم السام ، والاضطرابات الهرمونية ، والوراثة ، وأكثر من ذلك بكثير. بصريا ، الورم ملحوظ جدا في الفحص. لا ينبغي ترك هذا النوع من الأورام بأي حال من الأحوال ؛ العلاج العاجل مطلوب. اعتمادًا على شدة وأسباب تكوين الورم الحميد ، سيقترح الطبيب إما العلاج الدوائي أو الاستئصال الجراحي للورم.

سرطان

هذا النوع من الورم خبيث. على الرغم من التشخيص الرهيب ، فإن هذا النوع من الأورام غالبًا ما يكون له تشخيص إيجابي. للحصول على نتيجة إيجابية ، من الضروري تحديد السرطان في مرحلة مبكرة ، وإزالة الجزء المصاب من الغدة الدرقية تمامًا ، وإجراء العلاج باليود المشع إذا كان العلاج المركب ضروريًا.

تحليل ثقب الغدة الدرقية - فيديو

تؤدي الغدة الدرقية أحد الأعضاء الرئيسية في جهاز الغدد الصماء وظيفة إفرازية. وهي مسؤولة عن تخزين اليود وتخليق اليودوثيرونين (الهرمونات المحتوية على اليود). مع نقص اليود ، تبدأ الغدة بالعمل في حالة الطوارئ ، مما يؤدي إلى تغيير في بنية الأنسجة وتشكيل العقد.

تحتاج الفقمة إلى تشخيص مفصل ، لأنها يمكن أن تكون حميدة وسرطانية. قد تكون أسباب تحول أنسجة الغدة الدرقية إلى أورام خبيثة هي الوراثة غير المواتية من خلال طب الغدد الصماء أو التعرض للإشعاع. يعد ثقب الغدة الدرقية تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية الإجراء الأكثر إفادة للتمييز بين طبيعة حدوث العقد.

ليست كل عقيدات الغدة الدرقية سرطانية. تتمثل مهمة الطبيب في تحديد التكوينات التي يجب التخلص منها بشكل عاجل (الخبيثة) ، والتي لا تتطلب تدخلًا جراحيًا (حميدة) ، نظرًا لعدم استعدادها للولادة من جديد. وفقًا للإحصاءات الطبية ، يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية في 10-12٪ من إجمالي عدد الأورام.

مؤشرات وموانع لثقب الغدة الدرقية

تحتاج الأورام العقدية في الغدد الصماء إلى فحص مفصل إذا بدأت في النمو بسرعة وضغط الأعضاء المجاورة. تشمل أعراض ضعف الغدة الدرقية ما يلي:

• صعوبة في التنفس؛
• اضطراب البلع (عسر البلع) ؛
• انخفاض الأداء والنبرة.
• فرط التعرق (التعرق).
• تم تشخيص سرطان الغدة الدرقية سابقًا لدى الأقارب المقربين. هذا المؤشر داخلي المنشأ (سمة من سمات الأسباب الداخلية) ، ويشير إلى الاستعداد للمرض ، ولكن ليس حقيقة مظهره الإلزامي.
• كان المريض في منطقة ذات إشعاع عالي لفترة طويلة ؛
• انخفاض أو زيادة غير معقولة في وزن الجسم.

كقاعدة عامة ، يصف طبيب الغدد الصماء الفحص المجهري للدم لهرمونات الغدة الدرقية والفحص بالموجات فوق الصوتية للعضو. في الموجات فوق الصوتية ، يظهر بوضوح عدد العقيدات وحجمها وديناميكيات نموها. يتم إجراء خزعة الإبرة الدقيقة (FNA) في الحالات التالية: تتطور الأورام بسرعة ، وتكون العقد أكبر من 10 مم ، وكشف اختبار الدم عن انتهاك كبير لمستوى الكالسيتونين ، وهو علامة ورم تجعل من الممكن إنشاء نادر نوع سرطان الغدة الدرقية - سرطان النخاع. هذا هو علم الأمراض الشديد الذي تقوم فيه الخلايا السرطانية بإزاحة الأنسجة الضامة للعضو.

لا يوجد حظر مطلق على إجراء خزعة من الغدة الدرقية. قد تشمل القيود وظائف القلب غير المستقرة وارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء استشارة أولية للأخصائي الطبي المختص. موانع الاستعمال النسبية (النسبية) هي: الهيموفيليا (اضطراب تخثر الدم) في التاريخ ، الالتهابات الفيروسية التنفسية ، المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية. يُعطى TAB للنساء في الفترة المحيطة بالولادة وللأطفال الصغار.

إيجابيات وسلبيات الخزعة

الجوانب الخاصة بطريقة فحص ثقب الأورام في الغدة الدرقية هي:

• الكفاءة في الحصول على النتائج. لا يتطلب تقييم النتائج وقتًا طويلاً ؛
• توافر السعر. الإجراء ليس مكلفًا ؛
• غنيا بالمعلومات. التحليل المختبري قادر على تحديد المسببات الخبيثة أو الحميدة للعقد بدقة. هذا يسمح للطبيب أن يصف أساليب العلاج الأكثر صحة.

تشمل العيوب المضاعفات المحتملة الناشئة عن انتهاك قواعد الإجراء ، وعدم وجود طبيب بالمؤهلات اللازمة. في حالات نادرة ، إصابة موقع البزل بعواقب.

التحضير ل TAB

لا توجد استعدادات خاصة لأخذ خزعة من الغدة الدرقية. يتم تقليل التوصيات إلى الحد من النشاط البدني النشط وحظر استخدام المشروبات الكحولية. يركز الإعداد على الحالة النفسية للمريض ، حيث أن إدخال إبرة في منطقة الحلق يسبب الخوف والقلق مسبقًا. في هذه الحالات ، لن يكون من الضروري تناول المستحضرات العشبية المهدئة قبل 2-3 أيام من الدراسة.

إذا تقرر إجراء البزل تحت التخدير ، قبل 12 ساعة من الإجراء ، يجب اتباع نظام الصيام. مباشرة قبل الدراسة ، يجب على المريض إخطار الطبيب المختص بوجود ردود فعل تحسسية تجاه الأدوية. قبل دخول غرفة التشخيص ، يجب عليك التخلص من المجوهرات الموجودة على رقبتك وأذنيك ، وإزالة أطقم الأسنان على أسنانك.

حول الإجراء

يتم أخذ المادة الحيوية لمزيد من التحليل عن طريق إدخال إبرة رفيعة في الغدة الدرقية ، وهو إجراء غير مؤلم. لا يتم استخدام التخدير العام أو الموضعي لأن المريض يكون أكثر حساسية لإعطاء الأدوية المسكنة من إجراء الخزعة نفسه. في بعض المؤسسات الطبية ، يتم استخدام كريمات التخدير الخاصة ، لكن الأطباء يرون أن هذا يعد عنصرًا نفسيًا في التحضير للعملية.

اليوم ، الخزعة العمياء مستبعدة عمليا. يتم إجراء تحليل البزل باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. هذا يساعد في الحفاظ على السيطرة المستمرة على التلاعب الطبي. تسمح الصورة المرئية على الشاشة للطبيب بإدخال الإبرة بدقة في الورم وتقليل مخاطر تلف الأنسجة والأعضاء المجاورة.

النطاق الزمني للخزعة البزل حوالي ربع ساعة.

رسم تخطيطي لخزعة إبرة دقيقة ، والتي يتم إجراؤها فقط من قبل أخصائي مؤهل

اسم الإبرة الدقيقة ، الخزعة المستلمة من الأجهزة المستخدمة - إبر رفيعة ، قطرها 23-21 جم. تستخدم هذه الإبر ليس فقط لتسهيل الإجراء للمريض (تقليل الألم والخوف) ، ولكن أيضًا لأن القليل من الدم يخترق إبرة رفيعة ، مما يحسن جودة المادة الحيوية المأخوذة للتحليل.

عملية الخزعة

مباشرة قبل TAB ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لتحديد موضع العقد بدقة. يتم إجراء العملية مع وضع المريض في وضع أفقي على الأريكة. الشرط الرئيسي هو التثبيت الصحيح للرأس والرقبة بأسطوانة خاصة. يوفر دعم العمود الفقري العنقي على الأسطوانة أفضل وصول إلى الغدة الدرقية البارزة.

يتم علاج منطقة عنق المريض بمطهر يحتوي على الكحول. أداة أخذ biopath عبارة عن حقنة فارغة مزودة بإبرة رفيعة وطويلة. يجد الطبيب ورمًا باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية. يمكن عمل البزل بطريقتين:

• باستخدام ملحق إبرة. تساعد الفوهة المتخصصة الموجودة على مستشعر الموجات فوق الصوتية في تحديد موقع التكوين بأكبر قدر ممكن من الدقة. تمر إبرة رفيعة مباشرة عبر الفوهة ، يقوم الطبيب بثقب الجلد ويدخل الإبرة مباشرة في العقدة. في هذه الحالة ، يجب التقيد الصارم بإجراءات العقم ، لأن الفوهة هي أداة قابلة لإعادة الاستخدام تتلامس مباشرة مع دم المريض ؛
• بدون فوهة توجيه. يتطلب إجراء الخزعة بدون فوهة خاصة طبيبًا مؤهلًا بدرجة عالية وخبرة في إجراء مثل هذه التلاعبات. نظرًا لأنه في هذه الحالة ، يحدد الطبيب العقدة بمساعدة مستشعر بيد واحدة ، ويمسكها ، ويدخل إبرة البزل باليد الأخرى للمس. هذا التشخيص يسمى "اليد الحرة".

في الواقع ، فإن ثقب الغدة الدرقية هو سحب مادة موجودة في أنسجة وخلايا الأورام داخل حقنة. تحتوي جدران العقدة على أعلى محتوى من المعلومات حول وجود الخلايا السرطانية ، لذلك يفضل الحصول على المواد الحيوية من هذا الجزء. أثناء الخزعة ، يجب أن يظل المريض ثابتًا تمامًا في الجسم ، مع عدم القيام بحركات البلع.

بعد ضخ الكمية المطلوبة من biopath ، تتم إزالة الإبرة ، ويتم مسح موقع البزل مرة أخرى بمطهر ، ويتم تثبيت منديل من الشاش عليها باستخدام الجص. للحصول على معلومات كاملة وفي وجود العديد من التكوينات الحجمية ، يتم إجراء ثقب عدة مرات في مناطق مختلفة. لتجنب حدوث نزيف ، يجب ضغط الضمادات وإمساكها لعدة دقائق (بعد الحقن في الوريد).

يتم ضغط المادة الحيوية الناتجة من سبيتز على زجاج مختبر خاص وإرسالها لمزيد من التحليل. بعد ربع ساعة يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية. في اليوم الأول بعد البزل ، يوصي الأطباء باستبعاد الرياضة وعدم غسل أو تبليل منطقة البزل.

سيخبرك الطبيب قبل الإجراء عن كيفية الاستعداد وكيفية حدوث التلاعب.

الآثار الجانبية المحتملة

عند استخدام أدوات عالية الجودة وامتلاك الخبرة الطبية المناسبة للأخصائي الطبي المسؤول عن إجراء البزل ، لا تظهر المضاعفات عمليًا. في المرضى الذين يعانون من تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من ضغط الدم غير المستقر ، من الممكن حدوث دوار قصير المدى بعد TAB.

إذا كانت العقد التي تم ثقبها تقع بالقرب من القصبة الهوائية ، فقد يظهر سعال في اليوم الأول. لا يحتاج إلى علاج. يرتبط الخمول بعد العملية وفقدان القوة بالإجهاد النفسي العصبي للمريض أثناء الدراسة. هذه الحالة تمر بسرعة كبيرة.

في حالات نادرة ، يلاحظ:

• انتهاك منعكس البلع.
• زيادة درجة حرارة الجسم
• ورم دموي في منطقة الحقن.
• نزيف.

إذا ظهرت هذه الأعراض عليك زيارة الطبيب.

نتائج TAB

يتم إرسال المادة المستخرجة من عقيدة الغدة الدرقية للتحليل المجهري إلى عالم الخلايا. عند تقييم التغيرات الهيكلية في الأنسجة والتكوين الخلوي ، يستخدم الطبيب مؤشرات الألوان. موثوقية النتائج أكثر من 96٪. يتم تصنيف نتائج تحليل محتوى العقد إلى أربع مجموعات رئيسية:

• العقدة الغروانية. ورم ذو طبيعة حميدة ، وليس عرضة للتحول إلى سرطان ، ولا يتطلب تدخل جراحي. مع العقد الغروانية ، من الضروري موازنة مستوى اليود في الجسم. يتم تحقيق ذلك بسهولة من خلال تعديل النظام الغذائي ومكملات الفيتامينات والمعادن.
• التهاب الغدة الدرقيةمسببات المناعة الذاتية أو مرض الزهري أو السل (التهاب الغدة الدرقية). لا يتعلق بالعمليات الخبيثة ، ولكنه يتطلب تشخيصات إضافية للتمايز ، ومعالجة خاصة.
• الورم الجرابي المعوض أو اللا تعويضي.يمكن أن يكون المرض خبيثًا أو حميدًا. من الممكن تحديد طبيعة الورم فقط بمساعدة عملية جراحية ، تليها دراسة للمادة الحيوية المستخرجة.
• سرطان أو سرطان. هناك عدة أنواع من سرطانات الغدة الدرقية. أقل خطورة هي السرطانات الحرشفية والحليمية. النقائل السريعة والعدوانية هي النخاع والكشمي. على أي حال ، فإن الورم السرطاني يتطلب استئصال جراحي فوري. مع العلاج في الوقت المناسب وغياب النقائل في الأعضاء المجاورة ، يكون التشخيص مواتياً بنسبة 94-96٪.

يمكن تحسس موقع العقدة في الغدة الدرقية في معظم الحالات

لا تميل التكوينات الحميدة في الغدة الدرقية إلى التحلل إلى سرطانية. يتم وضع Onkopriroda دائمًا من البداية. إذا تم تحديد تضخم (ورم حميد) ، وبعد بضع سنوات تم تشخيص المريض بالسرطان ، فهذا يعني حدوث أخطاء طبية أثناء الفحص الأول: قام الطبيب بتمرير العقدة بإبرة وتم أخذ ثقب من الأنسجة من الغدة ، تم انتهاك تقنية الفحص المجهري الحيوي ، عند فك تشفير النتائج ، أساء الطبيب تفسيرها أو خلط التحليلات.

لا تشكل العقيدات ذات الأصل الحميد خطرًا جسيمًا ، ولكنها تحتاج إلى مراقبة مستمرة من قبل أخصائي الغدد الصماء. تميل الأورام إلى النمو ، مما قد يعقد حياة المريض بشكل كبير.

بالإضافة إلى ذلك

قد تكون نتائج (نتائج) التحليل أحيانًا غير مفيدة ، من حيث النسبة المئوية ، وهذا الرقم يمثل حوالي 20٪ من جميع الدراسات. يحدث هذا الموقف عندما يكون هناك كمية غير كافية من المواد الحيوية وتتطلب خزعة وخز متكررة. في دراسة ثانوية غير إعلامية ، لتحديد طبيعة العقيدات ، يوصى بإجراء عملية جراحية لفتح الغدة الدرقية.

بهذه الطريقة فقط يمكن تقييم حالة الغدة وإزالة المواد لتحليلها في المختبر. بقرار من الطبيب ، يمكن وصف الاختبارات المساعدة للهرمونات (كالسيتونين ، ثيروجلوبولين ، باتارهورمون). في هذه الحالة ، يتم الحصول على المادة الحيوية عن طريق الشطف من إبرة التلاعب. يتم أخذ البروتوكول مع نتائج FAB من قبل المريض في 10-15 يومًا.

اختيار أساليب العلاج (المحافظة أو الجراحية) ، وكذلك تعيين الأدوية والتغذية الخاصة ، من اختصاص اختصاصي الغدد الصماء. تعد الغدة الدرقية جزءًا من نظام الغدد الصماء المعقد ؛ لتجنب العواقب الوخيمة ، يُحظر العلاج الذاتي.

المقال مخصص لواحد من أكثر الفحوصات فعالية لأورام الغدة الدرقية المختلفة - خزعة الإبرة الدقيقة. يحتوي على معلومات حول الأدوات المستخدمة في هذا التلاعب ، ومسار الإجراء ، والمؤشرات وموانع استخدامه.

يتم تناول نتيجة ثقب الغدة الدرقية بمواد صور ومقاطع فيديو مثيرة للاهتمام بتفصيل خاص في هذه المقالة.

الغدة الدرقية (الغدة الدرقية) هي عضو صغير من جهاز الغدد الصماء يقع في الأمام وعلى جانبي القصبة الهوائية. في الحالة الطبيعية ، لا يتم تحديده عمليا عن طريق فحص الجس.

من بين أمراض الغدد الصماء الأخرى ، فإن أمراض الغدة الدرقية هي الأكثر شيوعًا. الوضع معقد بسبب حقيقة أن مثل هذه الأمراض يمكن أن تحدث في شكل كامن أو كامن.

وغالبًا ما تكون العلامة الوحيدة التي تشير للمريض أن ليس كل شيء على ما يرام مع الغدة الدرقية هي زيادة في هذا العضو. وستساعد خزعة الإبرة الدقيقة (TAB) في معرفة سبب هذه الظاهرة بالضبط.

لسوء الحظ ، أصبح أحد أكثر أمراض الغدة الدرقية رعبًا ، وهو الأورام العقدية ، أكثر شيوعًا. بين النساء اللواتي بلغن سن الخمسين ، يصل معدل حدوث العقد إلى 50٪ من السكان. مع تقدم العمر ، يزداد هذا الرقم فقط.

أما التنكس الخبيث لهذه الأورام فيحدث في 5-6٪ من الحالات.

لم تعد الأساليب الطبية توفر التنظيف الكامل لأنسجة الغدة من التكوينات المرضية ، ولكنها تركز على التشخيص الدقيق ومحاربة فقط تلك التي دخلت عملية إعادة الميلاد أو نمت كثيرًا لدرجة أنها بدأت تشكل تهديدًا على عمل الأجهزة المحيطة. وهذا هو المكان الذي يكون فيه ثقب الغدة الدرقية مفيدًا ، وستساعد نتائج الدراسة ، التي تم الحصول عليها على أساسها ، في تحديد العقدة التي يجب إزالتها بشكل عاجل ، وأي منها لا يزال من الممكن تركه بمفرده.

مؤشرات ل TAB

خزعة الشفط إلزامية في وجود الأورام التالية:

• كيسي.
• أي شخص تشير أعراضه إلى مسار خبيث ؛
• عقيدية ، يبلغ قطرها 10 ملليمترات أو أكثر ، يتم الكشف عنها بالموجات فوق الصوتية أو الفحص اليدوي ؛
• عقيدية ، يتم تحديدها أثناء الفحص أو الجس مع وجود علامات تنكس خبيث ، حجمها أقل من 10 مم.

الجدول: مؤشرات لثقب الغدة الدرقية:

في هذه الحالات ، لا يستحق تأخير الدراسة ، لأن الخطر لا يقتصر على الصحة فحسب ، بل حياة المرضى ذاتها.

ما الذي يحدد سعر خزعة الغدة الدرقية؟ تكلفة ثقب التشخيص تساوي الأرقام: 3000-6000 روبل.

يتكون تباين التكلفة هذا على النحو التالي:

1. خزعة "مع" أو "بدون" تحكم بالموجات فوق الصوتية ؛
2. كم عدد التكوينات التي سيتم ثقبها ؛
3. طرق البحث الخلوي.
4. إلحاح الإجراء والنتائج.

الفحص الخلوي لتعليق المادة الخلوية من حيث الكفاءة التشخيصية أقل من الفحص النسيجي لأنسجة الغدة الدرقية. في بعض الحالات (وهذا نادر الحدوث) ، قد تكون المواد التي يتم الحصول عليها للفحص المجهري ذات جودة رديئة ، أي أنها قد تحتوي على أجزاء من الخلايا والسائل المصلي ، وهي ليست حجة كافية للاستئصال الجراحي للجزء المصاب من العضو .

تحتوي قطعة النسيج المأخوذة للبحث على عدد من الخلايا ، والتي يمكن استخدامها لتحديد بنية وطبيعة علم الأمراض. هذا التحليل هو مؤشر على التدخل الجراحي.

تقدم البحث

تكمن خصوصية هذه التقنية في أخذ عينات من المواد البيولوجية لإجراء مزيد من البحث باستخدام إبرة ذات قطر صغير بشكل خاص ، وهذا هو سبب تسميتها بخزعة الشفط بالإبرة الدقيقة.

مزايا TAB على الطرق الأخرى لفحص أورام الغدة الدرقية:

• سهولة التشخيص. تشير التعليمات الطبية لطريقة التشخيص هذه إلى عدم وجود معدات متطورة خاصة للبحث. مدة التلاعب نفسها 2-5 ثواني.
• انخفاض سعر الإجراء.تكلفة خزعة البزل تتجاوز قليلاً تكلفة الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• الغياب شبه الكامل لموانع الاستعمال والمضاعفات.
• الموثوقية المطلقة لنتائج الفحص. هذه هي الطريقة الوحيدة لإنشاء تشخيص نهائي.

يمكن إجراء أخذ عينات المواد باستخدام طريقتين للتحكم:

• جس؛
• فوق صوتي.

في الوقت الحاضر ، تخلى الأطباء تمامًا عن استخدام الطريقة الأولى ، بسبب دقتها المنخفضة ، واستخدام معدات الموجات فوق الصوتية في ممارساتهم.

مواد مستهلكة

لهذا التلاعب ، يتم استخدام محاقن يمكن التخلص منها ، عشرة أو عشرين مترًا مكعبًا بإبر يبلغ قطرها 23 جرامًا وأقل ، حتى 21 جرامًا.

مهم! كلما استخدمت الإبرة أرق للثقب ، قل الألم الناجم عن البزل وقل الدم من الأنسجة المصابة في الغدة التي تدخل البزل.

تخدير

لا تنص التعليمات القياسية لأداء TAB على التخدير ، لأن مدة المعالجة ، إذا تم إجراؤها بواسطة طبيب متمرس ، لا تتجاوز 2-5 ثوانٍ ، وقطر الإبرة صغير جدًا لدرجة أن إدخالها لا يسبب عمليًا الم.

مهم! إن إجراء التخدير ، سواء بالحقن العام أو الموضعي ، باستخدام TAB لا معنى له أيضًا لأن الألم أثناء إعطاء المخدر بالحقن يتجاوز ذلك أثناء البزل نفسه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المضاعفات المحتملة للتخدير تجعله أكثر خطورة بكثير من أخذ عينات من المادة البيولوجية نفسها.

أسلوب التخدير المعقول الوحيد هو استخدام كريمات التخدير مع البريلوكائين أو الزيلوكائين أو الليدوكائين على شكل بخاخات أو كريمات توضع على الجلد قبل 60 دقيقة من الإجراء.

تصل المدة الإجمالية لـ TAB إلى ربع ساعة ، ولكن يتم قضاء الغالبية العظمى من الوقت في ملء الوثائق المكتوبة والإلكترونية:

مرحلة المسح	التلاعب المنفذ
	تسجيل المريض وشرح تقنية FAB
	إعطاء المريض وضعًا مريحًا - الاستلقاء على طاولة العلاج ، مع إمكانية ضبط زاوية الميل والارتفاع بوسادة صغيرة أسفل الظهر ، مما يسمح بتمديد الرقبة بشكل كافٍ. علاج المجال الجراحي بمطهر وتحديده من سطح الجلد المحيط بمنديل معقم. فحص الموجات فوق الصوتية للغدة والبزل الفعلي تحت سيطرة معدات الموجات فوق الصوتية.
	لا يلزم إجراء أي عمليات تلاعب خاصة في هذه المرحلة ، باستثناء تثبيت كرة قطنية معقمة يدويًا في موقع ثقب الجلد لمدة خمس دقائق ، ويمكنك العودة إلى المنزل بأمان.

المطلب الرئيسي لجميع مراحل FAB هو مراعاة معايير العقم ، والتي ستتم مناقشتها بمزيد من التفصيل في الفقرة التالية.

العقم أثناء FAB

من أجل منع إصابة مريض يخضع للفحص بجميع أنواع عدوى الدم ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد B ، يجب تنفيذ جميع المراحل بما يتفق بدقة مع متطلبات النظام الصحي والوبائي.

العنصر الأكثر إشكالية في هذا الصدد هو جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية ، والتطهير الكامل والتعقيم الذي يمثل مشكلة إلى حد ما. في أغلب الأحيان ، يتم تدمير مسببات الأمراض التي سقطت عليها عن طريق غمر المستشعر في محلول مطهر ، والذي لا يضمن تدمير مسببات الأمراض بنسبة مائة بالمائة. لذلك ، كلما زاد عدد المرضى في قائمة انتظار TAB ، زادت فرصته في الإصابة بعدوى من واحد أو حتى عدة مرضى سابقين.

تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى في المستشفيات في حالة استخدام فوهات البزل في مسبار الموجات فوق الصوتية ، والتي يتم من خلالها تمرير إبرة ثقب لزيادة دقة ضرب العقدة. ومع ذلك ، في نفس الوقت ، أثناء الضربة العكسية للإبرة ، تبقى السوائل البيولوجية من سطح الإبرة داخل فوهة البزل ، ومن الصعب جدًا إزالتها من هناك.

الطريقة الوحيدة المناسبة لهذا الغرض هي الأوتوكلاف ، والتي نادرًا ما تستخدم في المراكز الطبية.

لذلك ، بالنسبة لـ FAB ، يجب على المرء أن يطبق فقط على تلك المؤسسات الطبية التي تمارس الخزعة باستخدام طريقة "اليد الحرة". جوهر هذه الطريقة هو حماية مسبار الموجات فوق الصوتية بغطاء معقم يمكن التخلص منه ، والذي يتم وضعه والتخلص منه في وجود المريض.

في هذه الحالة ، لا يستخدم الطبيب أدلة لإبرة البزل ، ويمسكها بيد والمستشعر في الأخرى. سيصل الاختصاصي المتمرس الذي يتمتع بمهارة مثبتة وفي ظل هذه الظروف بسهولة إلى العقدة المرغوبة ، مع تقليل احتمال إصابة المريض بالعدوى إلى الصفر.

تكرار الإجراء

عند الإجابة عن سؤال حول عدد المرات التي يمكن فيها ثقب الغدة الدرقية ، يجب إجراء العملية مرة واحدة عادةً لتقليل الضرر الذي يلحق بأنسجة العضو. ومع ذلك ، هناك استثناءات. إذا تم تشخيص عقدة حميدة لأول مرة ، ولكن بمرور الوقت ازداد حجمها بسرعة (وهي ليست علامة تنبؤية مواتية) ، يتم إجراء خزعة متكررة بإبرة رفيعة لتحديد سبب النمو المتسارع واستبعاد الورم الخبيث.

تشير البيانات الإحصائية إلى أن عدم المعلوماتية للخزعة التي تم إجراؤها تتراوح من 5 إلى 25 ٪ ، أي الجواب الذي تم الحصول عليه نتيجة TAB من الغدة الدرقية لا يعطي إجابة واضحة على السؤال "هل العقدة المحددة خبيثة؟". تتطلب حالة مماثلة أيضًا إجراءً ثانيًا بعد شهر واحد على الأقل من الثقب الأولي. إذا كانت 3 إجراءات غير مفيدة ، يُنصح المرضى عادةً بالخضوع لعملية جراحية لإزالة العقدة.

عادة ما يتم إجراء الاستشارة بواسطة جراح متخصص في الغدد الصماء ، وهو متخصص في هذه الإجراءات. قبل TAB ، يفحص المريض دون أن يفشل ويشرح أيضًا كيفية إجراء ثقب الغدة الدرقية.

مضاعفات TAB

لا توجد موانع لهذا النوع من البحث. أثناء تنفيذه ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

1. وريد الأوردة.
2. ثقب القصبة الهوائية.
3. إصابة موقع البزل.
4. إصابة الأعصاب الموجودة في الحنجرة.

يمكن أن تتطور كل هذه المضاعفات بسبب قلة تأهيل المتخصص الذي يقوم بإجراء العملية ، وهي لا تحدث عمليًا في الأطباء ذوي الخبرة.

نتيجة القراءة

قد تبدو صياغة نتيجة الدراسة كما يلي:

• نتيجة وسيطة
• نتيجة غير إعلامية تتطلب تكرار الدراسة ؛
• مسار حميد (إذا تم الكشف عن عقدة غروانية ، فإنه يتطلب مزيدًا من المراقبة لاستبعاد التنكس إلى السرطان) ؛
• الدورة الخبيثة (السرطان) ، تتطلب تدخل جراحي عاجل مع مزيد من العلاج لقصور الغدة الدرقية بعد الجراحة.

لا تتطلب النتيجة الإعلامية إجراء خزعة متكررة ؛ يتم استخدامها لاختيار الأساليب الطبية. مع نتيجة حميدة ، يلزم إجراء مراقبة سنوية لتطور الورم ، وفقط عند ملاحظة النمو السريع (أكثر من 10 مم في السنة) ، يتم إجراء FAB ثانٍ.

المعلوماتية للإجراء

يتوقع الطبيب نتيجة محددة من TAB ، وهي دورة حميدة في ورم أو خبيث. ومع ذلك ، فإن نسبة النتائج غير الإعلامية التي تتطلب تكرار الإجراء مرتفعة للغاية (4-30٪). في حالة وجود نتيجة غير إعلامية متكررة ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء عملية لاستبعاد سرطان الغدة الدرقية.

كيفية زيادة محتوى المعلومات في TAB؟

يمارس عدد من المراكز الطبية ، من أجل زيادة فعالية البحث ، الجمع المتزامن للقطرات من عدة عقد (2-6) ، مما يجعل الإجراء أكثر إيلامًا بشكل طبيعي.

تحقق المراكز الرائدة تحسين جودة FAB بالطرق التالية:

1. تلطيخ الأدوية وفق البروتوكولات الدولية التي تهيئ أفضل الظروف لتحليلها.
2. استخدم في المسحات الخلوية حتى 6 أكواب من أجل الحفاظ على المادة وتحسين دقة البحث.
3. إجراء عمليات التلاعب فقط من قبل المتخصصين الأكثر خبرة من ذوي الخبرة في إجراء ما لا يقل عن 10000 خزعة ، مع أداء منتظم لأكثر من 300 عملية تلاعب في الأسبوع.
4. إجراء ثقب وفقًا للقاعدة: عقدة واحدة ، حقنة واحدة ، ولكن في نفس الوقت يتم تجميع المواد الخلوية من مناطق مختلفة من الورم ، واللجوء إلى الحقن المتكرر فقط في حالة الكثافة العالية للعقدة.

بفضل هذه الابتكارات ، زادت احتمالية الحصول على نتائج إعلامية في المراكز الطبية الرائدة إلى 92٪ ، متجاوزة المتوسط ​​الأوروبي.

تفسير النتيجة

يمكن فقط لطبيب الخلايا المتمرس والمتخصص في دراسة الغدة الدرقية أن يتوصل إلى استنتاج دقيق حول الدواء ، حيث تختلف معايير فحص هذه الغدة عن تلك الخاصة بالأعضاء الأخرى.

يتم تصنيف المواد البيولوجية الناتجة على النحو التالي:

1. اشتباه في وجود مسار خبيث بنتيجة غير دقيقة.
2. تنكس خبيث لأورام تشبه الورم.
3. تم الحصول عليها من عقدة ، تتم عملية تطويرها بشكل حميدة.
4. غير مناسب للبحث أو تم تقديمه بشكل غير كافٍ.
5. مادة خلوية مع تغيرات غير نمطية أو جرابية ، نشأة غير واضحة.
6. الخلايا الجرابية التي تصنع هرمونات الغدة الدرقية المشاركة في عمليات الورم.

مع إمكانية إجراء دراسة شاملة للخزعة ، سيتمكن أخصائي علم الخلايا من إجراء تشخيص دقيق.

كيسات الغدة الدرقية

بمساعدة TAB ، من الممكن ليس فقط ، ولكن أيضًا تحديد تنوعها.

يتم عرض علامات أنواع مختلفة من الأكياس في الجدول أدناه:

يعمل FAB في الخراجات ، الفردية والمتعددة ، ليس فقط كإجراء تشخيصي ، ولكن أيضًا كإجراء علاجي ، مما يساهم في تطلع المحتويات المرضية.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

هذا المرض هو التهاب مزمن في أنسجة الغدة الدرقية ، وهي ذات طبيعة مناعية ذاتية (اقرأ المزيد). قد يكون علم الأمراض مصحوبًا بتكوين هياكل عقيدية ، يتم فحصها بواسطة FAB.

تتميز الصورة الخلوية للمرض بما يلي:

1. تسلل الخلايا الليمفاوية.
2. ضمور حمة الأنسجة.
3. تغيرات الأنسجة الليفية.
4. تطور التغيرات الحمضية في الخلايا الأسينار.

يتم استكمال FAB في هذا المرض بالضرورة عن طريق اختبار الدم البيوكيميائي.

الأورام الحميدة

لا يمكن تمييز علم الخلايا للعقد النامية بشكل حميدة عمليا عن الطبيعي. في هذه الحالة ، يمكن لعالم الخلايا صياغة وصف كـ. يمكن أن يحدث ظهور مثل هذا الورم عن طريق زيادة نمو الأجزاء الفردية من الغدة الدرقية ، حيث تنمو الوحدات الهيكلية للغدة ، الثايرون ، في الحجم وتتحول إلى ورم غدي.

قد تعاني العقدة الغروانية من تنكس خبيث أو كيسي (ورم غدي كيسي).

سرطان الغدة الدرقية

يساعد TAB في هذه الحالة في التعرف على الورم الخبيث وتحديد نوعه. تحدث ما يصل إلى 90٪ من حالات التنكس الخبيث في الغدة.

تتميز صورته الخلوية بما يلي:

1. خلايا متعددة النوى.
2. الاتساق اللزج للغرواني.
3. ظهور نوى الخلية المستديرة.
4. حؤول العناصر الحرشفية.
5. تعدد الأشكال الخلوي المعتدل.
6. تكوين أنواع مختلفة من الهياكل الخلوية المرضية.

هناك نوع آخر من التنكس الخبيث ، وهو سرطان الجريبات ، وهو مسؤول عن ما يصل إلى 15٪ من الحالات.

تتميز خزعة هذا المرض بما يلي:

1. نقص الغروانية.
2. زيادة حجم نوى الخلية.
3. تراكب العناصر الخلوية فوق بعضها البعض.
4. ظهور نوى على شكل دائرة أو بيضاوية.

نادرًا ما يحدث ولادة جديدة في شكل سرطان النخاع. يتميز علم الخلايا الخاص به بما يلي:

1. شكل خلية مضلعة.
2. وجود عدة نوى داخل خلية واحدة.
3. تعدد الأشكال ، معبراً عنها بدرجات متفاوتة.
4. ترتيب مبعثر للعناصر الخلوية.
5. إنتاج أورام الكالسيتونين في الخلايا.

السرطان الكشمي أكثر ندرة. ميزته هي نمو الخلايا غير المنضبط.

أحد الأشكال النادرة للغاية من الأورام الخبيثة هو السرطان الانعزالي ، وأساس تكوينه هو ظهارة جرابية. في الوقت نفسه ، تحتوي الخزعة على عناصر خلوية تشبه البصيلات هيكلها ، لكن حجمها وشكلها متنوع.

يسمح علم الخلايا لأي نوع من أنواع التنكس الخبيث بما يلي:

1. إجراء الكشف الأولي عن الأورام الخبيثة.
2. تتبع جميع التغييرات في التركيب الخلوي للغدة.
3. مع العلاج الناجح ، تأكد من الشفاء.

لا يتم استخدام استخدام TAB جزئيًا ، فقط في الحالات التي يكون فيها من الضروري إجراء تقييم مرئي للبنية الخلوية للغدة الثايرويدية ، يكون سعر الإجراء صغيرًا مقارنة بالفوائد التي يجلبها.

يسمح ثقب الغدة الدرقية ، نتائج الدراسة التي تم الحصول عليها بمساعدتها ، بتحديد علم الأمراض في 95 ٪ من الحالات ، علاوة على ذلك ، يمكن القيام بذلك في المراحل المبكرة جدًا. وهذا بدوره يسمح باختيار التكتيكات الطبية في الوقت المناسب ، وبأقل الخسائر ، لهزيمة علم الأمراض.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

تعتبر أمراض الغدة الدرقية شائعة جدًا ، لا سيما في بعض المناطق الجغرافية ، ووفقًا للإحصاءات ، بحلول سن الخمسين ، "تكتسب" نصف الإناث على كوكب الأرض عُقدًا في العضو. مع تقدم العمر ، يزداد هذا المؤشر أيضًا ، وبحلول سن السبعين ، يمكن العثور على العقد في الجميع تقريبًا. يتطلب هذا الموقف من الأطباء ليس فقط تشخيص العملية المرضية في الوقت المناسب واستبعاد السرطان ، ولكن أيضًا للتمييز بين النهج فيما يتعلق بالحاجة إلى الجراحة.

يعتبر ثقب الغدة الدرقية مع الفحص الخلوي اللاحق لأنسجتها أهم طريقة لتشخيص أمراض العضو. في السابق ، كانت الموجات فوق الصوتية ذات أهمية أساسية ، ولكنها لا توفر الدقة المطلقة ، والاستنتاجات الخاطئة ممكنة ، وبالتالي ، فإن أساليب الإدارة غير الصحيحة ، وبالتالي ، فإن خزعة الإبرة الدقيقة الموجهة بالموجات فوق الصوتية هي "المعيار الذهبي" عند فحص المرضى الذين يعانون من أمراض معينة .

تملي نتيجة الثقب للطبيب الأساليب الإضافية لإدارة المريض - لإجراء عملية جراحية أو مراقبتها أو علاجها بشكل متحفظ ، لأنه بدون معرفة البنية الموجودة في حمة العضو بالضبط ، يخاطر اختصاصي الغدد الصماء بارتكاب خطأ وستكون العواقب وخيمة على المريض.

يعتقد الكثير من الناس أنه بمجرد تحديد موعد للثقب ، فإن العملية ستنتظر بالتأكيد. ومع ذلك ، هذا ليس صحيحًا تمامًا. في الواقع ، في الآونة الأخيرة ، التزم الجراحون بالتكتيكات النشطة لمعظم المرضى الذين يعانون من عقد في العضو ، ولكن ظهور طرق مفيدة للغاية لتشخيص واستبعاد السرطان قد قلل بشكل كبير من عدد المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية غير معقولة.

بالنظر إلى الإحصائيات حول انتشار العقدة في الغدة الدرقية وإجراء إزالة كل من العقد والعضو دون استثناء ، سيترك الجراحون جميع كبار السن تقريبًا بدون غدة درقية. من الواضح أن مثل هذا النهج لا يمكن اعتباره مبررًا ، لأن العملية بها عدد من المضاعفات - ضعف الصوت ، واضطرابات التمثيل الغذائي للكالسيوم ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، تعد الجراحة أيضًا مجالًا مكلفًا للغاية في نظام الرعاية الصحية ، وكلما زادت العمليات الجراحية أداؤها بشكل غير معقول ، وهو الهدر الأكبر وغير المجدي للأموال العامة.

وبالتالي ، فإن ثقب الغدة الدرقية يسمح لك بالإجابة على عدة أسئلة مهمة:الطبيعة الخبيثة أو الحميدة تحمل عقيدة الغدة الدرقية ، هل هناك أي مؤشرات للعلاج الجراحي ، ما ينبغي أن يكون حجمها.

أظهر استخدام الثقب أن حوالي 5 ٪ فقط من جميع التكوينات العقيدية للغدة الدرقية هي أورام خبيثة ، والباقي "جيد" ولا يميل إلى أن يصبح خبيثًا. أدى التحديد الدقيق لمؤشرات الجراحة إلى تقليل عدد المرضى الذين خضعوا للجراحة إلى ما يقرب من عشرة أضعاف ، ولكن من بين أولئك الذين أزيلوا عضوًا ، زاد عدد حالات السرطان بشكل كبير. هذا يشير إلى أن العمليات بعد إدخال خزعة البزل بدأت من قبل أولئك الذين يحتاجون إليها حقًا.

من الصعب المبالغة في تقدير دور خزعة الإبرة في تشخيص أمراض الغدة الدرقية. نظرًا لقابليتها المعلوماتية ، تُستخدم الطريقة بنجاح في جميع عيادات الغدد الصماء ، فهي سهلة التنفيذ ولا تتطلب معدات باهظة الثمن ويتحملها معظم المرضى جيدًا.

مؤشرات وموانع لثقب الغدة الدرقية

يتم إجراء ثقب في الغدة الدرقية وفقًا لمؤشرات معينة:

يُعتقد أن التكوينات التي يقل حجمها عن 1 سم لها احتمالية منخفضة للغاية للأورام الخبيثة ، وبالتالي لا يتم ثقبها ، ويتم مراقبة المريض من خلال المراقبة الدورية بالموجات فوق الصوتية والتشاور مع أخصائي الغدد الصماء.

عادة، يتم أخذ مادة من الغدة الدرقية للتشخيص مرة واحدة ، ولكن من أجزاء مختلفة من العقدة.للحصول على محتوى معلوماتي مرتفع ، من الضروري دراسة خمس نقاط على الأقل من عقدة واحدة ، وإذا كانت هناك عدة عقد ، فمن المهم فحص كل منها عن طريق الموجات فوق الصوتية والخلايا.

يمكن الإشارة إلى الخزعة المتكررة عندما تبدأ العملية الحميدة في البداية في التصرف بشكل مشبوه فيما يتعلق بالسرطان - يزداد معدل النمو (أكثر من 1 سم في السنة) ، تظهر حدبة الخطوط ، وتظهر التكلسات في الحمة على الموجات فوق الصوتية ، وتتضخم الغدد الليمفاوية محسوسة على الرقبة.

أيضًا ، قد يتم تعيين فحص ثانٍ للمريض إذا لم يتم إجراء الخزعة الأولى في مركز طبي متخصص ، أو حدثت أخطاء أثناء الفحص ، أو عدم دقة في الصياغة ، أو تبين أن المادة غير مفيدة ، إلخ.

لا يوجد عمليا أي موانع لاستعمال خزعة إبرة دقيقة من الغدة الدرقية.تعتبر الطريقة آمنة للغالبية العظمى من المرضى. ومع ذلك ، قد تنشأ صعوبات عند فحص الأطفال الصغار ، الأشخاص ذوي الإعاقات العقلية ، الذين قد يتم تخديرهم العام قصير المدى طوال مدة الدراسة. في حالة أزمات ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات القلب والأوعية الدموية الأخرى ، يتم تحديد مسألة سلامة وتوقيت الإجراء بشكل فردي.

تحضير وتقنية ثقب الغدة الدرقية

يتم أخذ عينة من مادة الخزعة من الغدة الدرقية في العيادة الخارجية وتستغرق حوالي ربع ساعة. يتم قضاء معظم الوقت في وضع المريض على الأرض ، وتعبئة المستندات ، وشرح جوهر المعالجة ، بينما يستغرق الثقب نفسه والحصول على الأنسجة بضع دقائق.

أي تحضير خاص قبل البزل غير مطلوب. يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية وأن يشرب ويأكل عشية الدراسة. لن يؤثر الطعام المأخوذ على النتيجة ، ولن تغير العقدة هيكلها منه ،ومع ذلك ، قد يعاني الأشخاص الحساسون والعاطفيون من الغثيان والدوار وحتى الإغماء ، لذلك من الأفضل عدم زيادة الحمل على معدتك ، ولكن من غير المقبول أيضًا رفض الطعام ، لأن الإغماء يمكن أن يحدث أيضًا في المرضى الجوعى.

من المهم أيضًا الاستعداد نفسيًا للإجراء ، لأن الخوف المفرط ليس مبررًا فحسب ، بل يمنع المريض نفسه من تقييم سلامته بشكل موضوعي. الألم المحتمل هو السبب الرئيسي للخوف. بالنظر إلى أن الحقن يتم في الرقبة ، فإنه يكون أكثر كثافة.

يخاف العديد من المرضى من حدوث ثقب ويبدأون في الذعر مقدمًا ، معتقدين أنها مؤلمة وغير سارة للغاية ، وبعد ذلك سيتعين عليهم بالتأكيد الخضوع لعملية جراحية. ومع ذلك ، يمكنهم أن يأخذوا الأمر ببساطة: استخدام الإبر الدقيقة ، وإذا لزم الأمر ، التخدير الموضعي يجعل الثقب غير مؤلم تقريبًا.الأحاسيس الناتجة عنها تشبه تلك التي مررنا بها جميعًا أكثر من مرة بالحقن العضلية ، أي أنها مقبولة تمامًا.

سبب آخر للقلق قد يكون الخوف من أن الجراح سيحصل على الإبرة في المكان الخطأ ، أو يثير تطور علم الأمراض. لا داعي للقلق حيال ذلك ، حيث أن جميع الثقوب تتم تحت سيطرة جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية ، وبعد العملية لا يوجد تسارع في نمو العقد أو انتشار الورم خارج العضو.

تتطلب المعايير الحديثة لثقب الغدة الدرقية أن يتم تنفيذ الإجراء فقط تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.يزيد التصور الإضافي للعضو والتكوينات الحجمية فيه من دقة الثقب بنسبة تصل إلى 100٪ ، ويستبعد أخذ الأنسجة من منطقة أخرى ، ويجعل من الممكن إحداث ثقب في المنطقة الأكثر تغييرًا في العقدة.

لا يحتاج معظم المرضى إلى التخدير ، لأن الثقب سريع للغاية ، والإبرة الرفيعة عمليًا لا تؤذي الغدة. تعتمد مؤشرات الجراحة على نتيجة علم الخلايا ، ولا يحتاجها الجميع.

يمكن إعطاء الأشخاص الحساسين والعاطفيين بشكل خاص تخديرًا موضعيًا بكريمات خاصة أو بخاخات مع مخدر (زيلوكائين ، كريم إي إم إل إيه) ، والذي لا يقلل من فعالية الإجراء ، ولكنه يجعل الأمر أسهل بالنسبة لموضوع معين.

يأخذون ثقبًا باستخدام إبر رفيعة ، وكلما كان قطره أصغر ، كان ذلك أفضل: يشعر المريض بلحظة ثقب أقل ، ويتلقى الطبيب مادة أفضل ، لا تختلط بالدم بسبب الصدمة المنخفضة.

يتم إجراء ثقب في عقيدة الغدة الدرقية في غرفة العلاج ويكون دائمًا تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية.يتضمن عدة مراحل:

• وضع الموضوع على ظهره ، حيث يتم وضع الأسطوانة أو الوسادة ، مما يساعد على تحقيق أقصى امتداد لمنطقة عنق الرحم وتسهيل الوصول إلى الغدة ؛
• البحث باستخدام الموجات فوق الصوتية لتشكيل عقدي في حمة العضو ، وتوضيح موقعه وحجمه ، ووجود شوائب إضافية (تكلسات ، ندوب ، أكياس) ؛
• علاج الجلد في موقع البزل بعوامل مطهرة ، مما يحد من منطقة التلاعب بمناديل معقمة ؛
• إدخال إبرة ثقب بحركة سريعة ولطيفة في المنطقة المطلوبة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، وأخذ عينات من المواد لفحصها ؛
• إزالة الإبرة للخارج ووضع النسيج الناتج على شريحة زجاجية ، والتي ستخضع بعد ذلك للفحص المجهري.

عندما تصل الإبرة إلى التكوين العقدي ، يراها الجراح بوضوح على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية ، وينقلها إلى المنطقة الأكثر شكًا في التركيز المرضي. عندما يتم امتصاص الأنسجة بواسطة المحقنة ، يقوم الجراح بتحريك الإبرة في اتجاهات مختلفة ، في محاولة لإزالة ركيزة خلية متنوعة من العضو قدر الإمكان.

ثقب الكيس فعال فقط مع التحكم بالموجات فوق الصوتية ،عندما تتاح الفرصة للطبيب لأخذ الأنسجة من الكبسولة والطبقة الجدارية ، لأن التجويف نفسه يمكن ملؤه بمحتويات مخاطية أو غروانية غير مفيدة.

يتم إرسال مسحة خلوية يتم الحصول عليها على شريحة زجاجية لفحصها إلى علماء الخلايا الذين سيساعدون في التشخيص النهائي. سيحصل المريض على النتيجة في غضون أسبوع بعد الفحص ،اعتمادًا على مدى تعقيد الحالة السريرية وعبء العمل في المختبر الخلوي.

يتم إغلاق موقع البزل بعد إزالة الإبرة بشريط لاصق ، وبعد 10-15 دقيقة ، إذا شعر المريض بحالة جيدة ، يمكنه القيام بعمله. في يوم الإجراء ، يُسمح لك بالاستحمام وممارسة الرياضة وتناول الطعام والشراب كالمعتاد.

يعتبر ثقب الغدة الدرقية إجراءً آمنًا وغير مؤلم عمليًا ، وفي الوقت نفسه ، مرحلة غنية بالمعلومات ولا غنى عنها في البحث التشخيصي. المضاعفات نادرة للغاية ، على الرغم من أنه لا يمكن استبعادها تمامًا. على الأرجح الآثارقد يكون هناك ورم دموي صغير في موقع ثقب الجلد ، والذي لا يشكل تهديدًا لصحة الشخص المعني ، وكذلك الإغماء في وقت أخذ عينات الأنسجة ، وهو أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من التقلص العاطفي والخوف المفرط الدراسة.

في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي الفحوصات الإضافية إلى زيادة محتوى المعلومات لخزعة الإبرة الدقيقة.- للثيروجلوبولين ، هرمون الغدة الجار درقية ، الكالسيتونين ، والتي تقوم بها العيادات الكبيرة بأسرع ما يمكن في قاعدتها المختبرية الخاصة.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى هرمون مثل الكالسيتونين.يعتبر علامة مهمة لعلم الأورام ، مما يسمح بالتشخيص في الوقت المناسب لواحد من أكثر أنواع سرطان الغدة الدرقية غير المواتية - سرطان النخاع. عندما يكون لدى جراح الغدد الصماء معلومات حول زيادة مستوى الكالسيتونين ، حتى ولو كان الحد الأدنى ، فإنه يقوم بعمل ثقب في كل عقدة ، بغض النظر عن حجمها.

يزيد هذا النهج بشكل كبير من القيمة التشخيصية للثقب ويجعل من الممكن اكتشاف سرطان النخاع في المراحل الأولى من تطوره ، في حين أنه من المهم أن يأتي المريض لأخذ خزعة نتيجة تحليل الكالسيتونين ، وهذا هو سبب العديد من الأسباب. يطلب الجراحون مسبقًا الخضوع لدراسة قبل إجراء ثقب في الغدة.

فيديو: ثقب الغدة الدرقية

المرحلة المعملية للدراسة ونتائجها

لا يرغب جميع المرضى الذين خضعوا لثقب الغدة الدرقية في الحصول على التشخيص الخلوي السريع فحسب ، بل وأيضًا التشخيص الأكثر دقة. هذا ما يريده الأطباء ، لكنه في الواقع يحدث بشكل مختلف. قد لا تكون الاستنتاجات مفيدة إذا لم تكن هناك خلايا في المادة ، ولكنها تحتوي على مادة غروانية ، إذا تم العثور على علامات التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، ولكن لا شيء يقال عن طبيعة تكوين الورم ، إلخ.

كما تظهر الممارسة ، فإن احتمال الحصول على استجابة خلوية دقيقة يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتجربة الجراح الذي أجرى البزل. كلما زاد استهدافه للأنسجة للبحث ، زادت احتمالية التوصل إلى نتيجة موثوقة ومفصلة حول طبيعة علم الأمراض. يُعتقد أن نسبة الإجابات غير المفيدة ضئيلة بالنسبة للأخصائي الذي يقوم بإجراء 40 خزعة على الأقل في الأسبوع ، وفي مراكز الغدد الصماء الكبيرة يصل هذا الرقم إلى عدة مئات.

لزيادة محتوى المعلومات ومنع تكرار الثقوب ، يحاول الجراحون من كل عقدة أخذ أكبر قدر ممكن من الأنسجة - من 5-6 نقاط ، ووضعها على عدة أكواب. كلما تم إجراء المزيد من الثقوب في عقدة واحدة ، كلما كان الإجراء أطول وأكثر إيلامًا ، ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يكون الانزعاج مبررًا للغاية.

عندما يغادر المريض العيادة بالفعل ، تبدأ المرحلة الأكثر صعوبة وحاسمة في التشخيص المورفولوجي بأكمله. يتم تجفيف النظارات التي تحتوي على مسحات من نسيج الغدة وإرسالها إلى المختبر الخلوي ، حيث يتم تلطيخها باستخدام تقنيات May-Grunwald-Giemsa أو Papanicolaou. يتم فحص الخلايا مجهريًا بواسطة أخصائي علم الخلايا.

السمات المورفولوجية للثقب - بنية الخلايا ، حجمها ، الادراج في السيتوبلازم ، اللانمطية - تحدد مسبقًا التشخيص ، والذي سيكون حاسمًا في المستقبل في اختيار أساليب العلاج.

في 9 من كل 10 مرضى ، يمكن لطبيب الخلايا أن يصوغ تشخيصًا دقيقًا للغاية ، ولكن يحدث أن بيانات الفحص المجهري ليست كافية لاستبعاد أو تأكيد الورم الخبيث لعملية تشبه الورم (الكثير من الدم في النقط ، وانخفاض الخلوية بسبب كثافة العقدة ، وما إلى ذلك).

لا يمكن أن يكون سبب نقص المعلومات خطأ تقنيًا أثناء الإجراء أو خبرة غير كافية للجراح فحسب ، بل قد يكون أيضًا تنوعًا شديدًا في التركيب الخلوي ، عندما يكون من الصعب حتى على عالم الخلايا المختص للغاية عزل نوع الخلية السائد. في هذه الحالة ، ليس أمام الأخصائي خيار سوى القول بأن المادة ليست مفيدة والتوصية بأخذ خزعة ثانية من الغدة.

تحسبا لنتائج الدراسة ، يشعر المرضى بالقلق الشديد ، لأن المهمة الرئيسية للجراح وعلم الخلايا هي استبعاد الورم الخبيث. في المتوسط ​​، يستغرق وقت انتظار النتيجة حوالي أسبوع ، على الرغم من إمكانية تحضير الاستعدادات ومشاهدتها في غضون يوم واحد.

المراكز الكبيرة المتخصصة في أمراض الغدة الدرقية تصدر نتائج خلال يوم أو يومين ،حيث يسمح طاقم المتخصصين بإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن حتى مع وجود عبء عمل كبير على المرضى. هذا يقلل من إجهاد المريض أثناء انتظار الاستجابة دون المساومة على جودة الدراسة.

يتم إعطاء المريض استنتاجًا بنتيجة الدراسة ، والتي لا تشير فقط إلى الصورة الخلوية (الهدف الرئيسي للثقب) ، ولكن أيضًا الحجم الدقيق وموقع العقد ، وخصائصها وفقًا للفحص بالموجات فوق الصوتية. مع هذه الوثيقة ، يتم إرسال الموضوع إلى طبيب الغدد الصماء المعالج له لاتخاذ قرار بشأن المزيد من التكتيكات. إذا تمت الإشارة إلى عملية جراحية ، فسيتم تحديد الوقت الأمثل لها ، وإلا فسيتم مراقبة المريض ، أو الخضوع للمراقبة بالموجات فوق الصوتية بشكل دوري ، أو سيصف الطبيب دواءً متحفظًا.

المتغيرات من استنتاجات عالم الخلايا

لصياغة الاستنتاجات ، يستخدم علماء الخلايا في جميع أنحاء العالم التوصيات الدولية الموحدة التي تم تطويرها في المؤتمر العالمي لعلماء الخلايا في الولايات المتحدة الأمريكية (2010). تتطلب هذه التوصيات الاستنتاج الأكثر دقة وإيجازًا من المتخصص ، والذي سيمكن الجراح أو أخصائي الغدد الصماء من تحديد أساليب العلاج الصحيحة الوحيدة.

يمكن أن تكون خيارات الاستنتاج:

• العقدة الحميدة (الغروية) ليست ورمًا ، بل تضخمًا يشكل تشكيلًا كرويًا مشابهًا للورم. عادة ما يكون العلاج غير مطلوب ، وفرصة الإصابة بالسرطان ضئيلة ؛
• سرطان الغدة الدرقية - الحليمي ، النخاعي ، غير المتمايز ، النقيلي ، وما إلى ذلك ؛
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (هاشيموتو) - غالبًا ما يكون مصحوبًا بالعقدة على خلفية عملية التهاب مناعي ذاتي مزمن ، ولكن العقد ليست من أصل ورم ؛
• الورم الجريبي هو نتيجة جادة تصل فيها احتمالية تشخيص السرطان إلى 20٪. لاستبعاد السرطان ، يظهر استئصال العقدة بفحص شامل لكبسولتها بحثًا عن سرطان الجريبات ؛
• استنتاج غير مفيد - يتطلب تكرار ثقب في شهر.

لتشخيص أي مشاكل في الأعضاء المختلفة ، من الضروري إجراء فحص شامل. في بعض الحالات ، لا يمكن للفحص السطحي أن يعطي صورة واضحة عن المرض.

على سبيل المثال ، في ظل وجود اختبارات معملية عامة ، وتحليل هرموني ، وحتى مع التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، لا يمكن دائمًا إجراء تشخيص دقيق. يتطلب عدد كبير من أمراض الغدة الدرقية تشخيصات أكثر تقدمًا ، وفي هذه الحالة ، يتم إجراء ثقب في الغدة الدرقية.

خزعة بإبرة دقيقة - وهذا اسم آخر لثقب الغدة الدرقية مطلوب من أجل الحصول على البيانات الأكثر دقة واتساعًا عن حالة الغدة والعمليات المرضية فيها. إذا وصف الطبيب ثقبًا في الغدة الدرقية ، فلا فائدة من رفض ذلك. للتعامل مع المشكلة ، فأنت بحاجة إلى العلاج المناسب ، ولكن هل هناك أي سبب لتجربة خيارات العلاج المختلفة على نفسك ، ومتى يمكنك إجراء ثقب ، وبعد تلقي نتائج الدراسة ، ابدأ العلاج الصحيح؟

يتم إجراء الخزعة بالإبرة الدقيقة فقط لتشخيص أمراض الغدد الثديية والغدة الدرقية. الحقيقة هي أن هذين العضوين لهما بعض الخصائص المميزة في الدورة الدموية ، وإذا تم إجراء ثقب بإبرة عادية ، فقد تكون النتيجة غير موثوقة.

تنقسم جميع التكوينات التي يمكن أن تحدث في الغدة الدرقية إلى حميدة أو أورام. اعتمادًا على طبيعة التكوينات التي يظهرها ثقب الغدة الدرقية ، سيتم وصف العلاج. لهذا السبب يتم عمل البزل. وبالتالي ، بالنسبة لهذه الدراسة ، قد تكون المؤشرات على النحو التالي - وجود العقد في الغدة. إذا تم اكتشاف عقدة أكبر من 1 سم أثناء الفحص أو أثناء تشخيص الأجهزة ، فسيتم إرسال المريض لأخذ خزعة. إذا كان حجم العقد أقل من 1 سم ، فنادراً ما يتم أخذ خزعة ، فقط في الحالات التي يكون فيها:

• موقع العقد هو البرزخ.
• عدم وجود كبسولة واضحة في العقدة ؛
• وجود تكلسات في العقد.
• يعاني المريض من التهاب في الرقبة بسبب زيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛
• المريض يؤذي التعليم نفسه ؛
• كان المريض في أي وقت مضى في منطقة ذات خلفية إشعاعية عالية ؛
• في تاريخ المريض ، هناك استعداد لعلم أورام الغدة الدرقية أو عضو آخر.

بالطبع كل هذه المؤشرات نسبية والعديد من الأطباء يعارضون تحليل الثقب بعقد أقل من 1 سم ، لذلك يتخذ الطبيب المعالج قرارًا بشأن إشارة ثقب الغدة الدرقية لكل مريض على حدة.

ما هو ثقب ل؟ يعد ثقب الغدة الدرقية ضروريًا أيضًا لمراقبة ديناميكيات عقد الندى ، إذا كانت العقد تنمو بسرعة ، فقد يتم تكليف المريض بالعديد من هذه الدراسات بفاصل ستة أشهر.

يحدث أنه لا توجد عقيدات في أنسجة الغدة الدرقية ، لكن الخزعة لا تزال موصوفة. لماذا هذا يحدث؟ في هذه الحالة ، يتم إجراء التحليل لتشخيص تضخم الغدة الدرقية المنتشر والسام والتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي وأمراض أخرى.

يُمنع استخدام ثقب الغدة الدرقية للأشخاص الذين يعانون من انخفاض تخثر الدم ، والاضطرابات العقلية ، والذين أجروا عدة عمليات جراحية ، وأيضًا إذا كان حجم التكوين أكبر من 3.5 سم.

كيف تستعد

لا يلزم تحضير خاص لإجراء الخزعة. في اليوم السابق للثقب ، يقوم المريض بإجراء فحص دم (عام وللهرمونات) ، إذا كانت هناك مشكلة في التخثر ، فيوصى بإجراء مخطط تجلط الدم. يتكون تحضير الرجال من حلاقة دقيقة قبل ساعتين من الإجراء.

يجب على الأخصائي تحضير المريض عقليًا والإجابة على جميع أسئلته. غالبًا ما يسأل المرضى عما إذا كان إجراء ثقب مؤلمًا - الجواب هو: ثقب الغدة الدرقية ليس مؤلمًا ، لأنه يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي. الحد الأقصى الذي يمكن الشعور به هو ثقب في الجلد.

كيف تستعد للإجراء إذا لم يتركك الخوف؟ كثير من المرضى يخافون بشدة من هذا الإجراء ، فهم على يقين من أن ثقب الغدة الدرقية خطير للغاية ، وبعد ذلك سيمرضون ببعض الأمراض الأكثر فظاعة. هذه مخاوف لا أساس لها ، والعملية ليست خطيرة ، ولا تؤدي إلى أي أمراض. ولكن إذا كنت شديد التوتر ، فمن المستحسن أن تبدأ في تناول المهدئات قبل الخزعة (قبل بضعة أيام). إذا كانت هناك مؤشرات على وجود ثقب ، فمن المؤكد أن الأمر يستحق القيام به ، لأن هذا التحليل يوفر جميع المعلومات الضرورية التي تعتمد عليها صحة العلاج الذي يختاره الطبيب.

كيف يتم تنفيذ الإجراء

ما هو ثقب الغدة الدرقية وكيف يتم؟ هذا السؤال يقلق الكثير من المرضى ، لذلك سيتم وصفه بالتفصيل أدناه كيف يتم أخذ ثقب الغدة الدرقية:

• يجب أن يستلقي المريض على أريكة طبية مع وضع وسادة أو وسادة تحت رأسه. يقوم الأخصائي بفحص رقبة المريض وملامستها وإيجاد العقدة. بعد ذلك ، يطلب من المريض البلع عدة مرات لإزالة اللعاب.
• يتم إدخال إبرة خاصة في العقدة ، ويتم إجراء ثقب في الغدة الدرقية تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، لذلك لا داعي للقلق - لا يقوم الطبيب بكل شيء بشكل أعمى. يتم إدخال الإبرة في حقنة فارغة ، ويتم امتصاص المادة فيها لإجراء مزيد من البحث.
• بعد إزالة الإبرة ، توضع المادة الناتجة على نظارات المختبر. لا تقلق إذا شعرت أن الاختصاصي يقوم بثقب آخر - فهذا إجراء قياسي ، وهناك عدة ثقوب ضرورية للحصول على نتائج موضوعية. كم مرة يخترقون؟ 2-3 مرات لأخذ مواد بيولوجية مختلفة.
• بعد الحصول على جميع المواد اللازمة ، يتم وضع ضمادة معقمة على منطقة البزل. بعد بضع دقائق ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل. ومع ذلك ، يمكنك القيام بعمل بدني ، والذهاب إلى التدريب ، وغسل موقع البزل والعودة إلى الحياة النشطة بعد ثقب الغدة الدرقية بعد ساعتين.

لن تستغرق العملية بأكملها ، بما في ذلك التحضير والراحة بعد الدراسة ، أكثر من 20 دقيقة ، أما بالنسبة للثقب نفسه ، فسيقوم الطبيب بثقب الغدة الدرقية لمدة 5 دقائق تقريبًا.

إذا كنت تقوم بعمل ثقب في الطقس البارد ، فمن الأفضل أن تغطي رقبتك بغطاء عند الخروج. الآن يمكنك أن تتخيل كيف يتم إجراء ثقب في الغدة الدرقية ، وأنت تدرك أن هذا ليس إجراءً فظيعًا.

نتائج الإجراء

نتائج ثقب الغدة الدرقية هي توضيح لطبيعة العقدة - حميدة أو أورام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الحصول على نتيجة غير إعلامية ، أي نتيجة وسيطة. في هذه الحالة ، يتم تعيين ثقب ثانٍ. كم مرة يمكن إجراء مثل هذا التحليل؟ يمكن للطبيب المعالج فقط الإجابة على هذا السؤال. يعتمد ذلك على الخصائص الفردية للكائن الحي ، ولكن كقاعدة عامة ، إذا كان من الضروري إجراء ثقب متكرر ، يتم تنفيذه بعد بضعة أيام.

يتم تنفيذ فك التشفير فقط من قبل متخصص متمرس. إذا أظهر فك التشفير وجود تكوين حميد ، فمن المرجح أنه تضخم عقدي عادي ، وفي هذه الحالة يجب مراقبته باستمرار.

إذا اتضح أن هذه عقدة غروانية ، فسيتم أيضًا في هذه الحالة اختيار أساليب التتبع ، نظرًا لأن هذه العقد لا تولد من جديد في كثير من الأحيان في علم الأورام. إذا أظهر فك التشفير وجود عملية خبيثة في الغدة ، فيجب على الطبيب في هذه الحالة اتخاذ قرار بشأن الاستئصال الجراحي لجزء من الغدة أو الغدة الدرقية بأكملها. بعد ثقب الغدة الدرقية ، تظهر النتائج في غضون أيام قليلة.

هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات

من النادر حدوث مضاعفات خطيرة بعد ثقب الغدة الدرقية. إذن ، ثقب الغدة الدرقية - العواقب:

1. ورم دموي في منطقة البزل. من الواضح أنه من المستحيل إجراء ثقب دون إصابة الأوعية الصغيرة. وبطبيعة الحال ، يتم تنفيذ جميع عمليات التحكم في الإجراء بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية ، ولكن ما زالت تحدث مضاعفات بعد ثقب في شكل ورم دموي. لتقليل خطر الإصابة بورم دموي ، من الضروري الضغط بقوة على قطعة قطن في موقع البزل بعد الإجراء.
2. ليس من الممكن في كثير من الأحيان ملاحظة زيادة في درجة الحرارة ، كقاعدة عامة ، فهي تنخفض من تلقاء نفسها ، ولا ينبغي أن تسبب أي مخاوف خطيرة.
3. سعال. إذا كانت العقدة قيد الدراسة تقع بالقرب من القصبة الهوائية ، فقد يحدث سعال قصير يختفي دون أي علاج.
4. في بعض الأحيان بعد ثقب هناك دوخة طفيفة. تشير هذه الأعراض إلى وجود تنخر العظم في الرقبة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر الدوخة عند الأشخاص المعرضين للإصابة والعصبية. أي يمكننا القول أن مثل هذه الأعراض تنشأ بشكل رئيسي تحت تأثير خوف المريض.
5. قد تتعرق راحة اليد ، ويزيد معدل ضربات القلب ، ويمكن الشعور بعدم الراحة النفسية - كل هذه المظاهر هي أيضًا نتيجة الخوف من الإجراء. سيساعدك تناول المهدئات في التغلب على هذا الأمر ، ويمكنك حتى أن تأخذها معك وتناولها على الفور قبل الإجراء.

لا تتطلب مثل هذه المضاعفات التدخل الطبي ، ولكن في حالة ظهور الأعراض التالية بعد العملية ، من الضروري استشارة الطبيب:

• انتهاك وظيفة البلع.
• نزيف؛
• تورم في موقع البزل.
• درجة الحرارة فوق 37.5 درجة ؛
• تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
• حالة محمومة.

بدلا من الاستنتاج

تتساءل العديد من المرضى عما إذا كان من الممكن عمل ثقب أثناء الحيض؟ لا يعتبر الحيض عائقا أمام الإجراء ، لكن من الأفضل إبلاغ الطبيب عنها عند تحديد يوم الدراسة.

سؤال آخر متكرر - هل من الممكن تناول الطعام قبل ثقب؟ من الممكن إجراء بعض الفحوصات المخبرية فقط على معدة فارغة ، بالإضافة إلى دراسات على الجهاز الهضمي.

كم مرة يمكنك عمل ثقب؟ هذا السؤال فردي ، ومن الأفضل مناقشته مع طبيبك.

كم يوما فك التحليل الذي تم استلامه؟ يعتمد ذلك على العيادة التي يتم إجراء البزل فيها وعلى توافر المختبر المناسب فيها. في المتوسط ​​، تستغرق دراسة التحليل 2-3 أيام.

يتحمل جميع المرضى تقريبًا الثقب بهدوء ، والخوف من أن تؤدي الخزعة إلى حدوث ورم خبيث في العملية لا أساس له على الإطلاق ، مثل هذه الحقائق غير معروفة للطب. بالطبع ، هناك بعض الانزعاج أثناء العملية ، لكنه يختفي تمامًا بعد ساعتين ، يمكنك مقارنته بسحب الدم من الوريد. يجب إجراء هذه الدراسة في مراكز متخصصة حيث يعمل المتخصصون المؤهلون الذين يجرون الخزعات لسنوات عديدة.