يأخذ ARVI والأنفلونزا مكانهما في التصنيف الدولي للأمراض 10. يتم إعطاء هذه الأمراض عدة أقسام في فئات مختلفة، ويمكن ترميزها وفقا للخصائص السريرية والمسببة.
في أي الحالات يتم تشخيص الأنفلونزا، وفي حالة ARVI، لا يعطي ICD 10 تعليمات واضحة. على الرغم من وجود رموز تحدد بعض أنواع التهابات الجهاز التنفسي، إلا أن أساس التصنيف لا يزال هو الصورة السريرية للمرض، وكذلك مستوى الضرر.
إذا كان من الضروري توضيح العلامة المسببة لـ ARVI في التشخيص، فيمكن استكمال رمز ICD 10 برمز آخر يعكس نوع العامل المعدي. الأقسام التي توجد بها هذه الرموز موجودة في فئات مختلفة. رمز ARVI موجود في الفئة X، ويتم تحديد العامل الممرض بواسطة رمز من الفئة I.
أساس تصنيف الأمراض في التصنيف الدولي للأمراض 10 هو الصورة السريرية للمرض ومستوى الضرر
هناك حاجة إلى التصنيفات حتى يتمكن الأطباء، بعد حصولهم على قدر معين من المعرفة الأساسية، من التواصل مع بعضهم البعض حول حالة سريرية معينة أو مراقبة معملية. توفر التصنيفات مجموعة معينة من المصطلحات الشائعة الاستخدام في المجتمع العلمي، وتعكس أيضًا أفكار العلماء حول العلاقة بين الظواهر المختلفة.
هناك العديد من تصنيفات المؤلف للأمراض والحالات المرضية المختلفة. بعضها شائع الاستخدام، وبعضها فقد أهميته. إذا تم استخدام تصنيف المرض من قبل علماء مدرسة علمية واحدة، فقد يتم تجاهله من قبل علماء مدرسة أخرى، الذين لديهم، في رأيهم، أكثر ملاءمة لهذه الحالة. بعض التصنيفات ذات طبيعة وطنية، أي أنها مقبولة للاستخدام من قبل أطباء وعلماء الدولة. هناك تصنيفات دولية.
وأهمها "التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة (ICD)". قامت منظمة الصحة العالمية بتجميع هذه الوثيقة، وهي صالحة في جميع البلدان ويتم تنقيحها دوريًا بناءً على نتائج الأبحاث الجديدة. يتم حاليًا استخدام تصنيف المراجعة العاشرة.
توفر هذه الوثيقة نهجا موحدا للأمراض وقابلية المقارنة الإحصائية للبيانات. ولهذا الغرض، تتم الإشارة إلى الصياغات اللفظية للتشخيصات بواسطة رمز أبجدي رقمي فريد. أي مرض له رمز خاص به وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، والسارس لدى البالغين والأطفال ليس استثناءً. يعد استخدام هذه الرموز للمعالجة الإحصائية لمعلومات المرض أمرًا إلزاميًا للأطباء.
قواعد تشخيص التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الأنفلونزا
على الرغم من أن رمز ICD 10 إلزامي لإحصائيات ARVI، إلا أن الصيغة اللفظية للتشخيص لا تزال تستخدم لوصف الحالة السريرية في الممارسة العملية. تتيح الصياغة اللفظية الكشف بشكل كامل وشامل عن طبيعة العملية المرضية في كل حالة محددة. ويمكن أن تعكس بيانات عن شدة المرض، وطبيعة وشدة الدورة، والمتغير السريري، بالإضافة إلى معلومات مهمة أخرى. إذا تم استخدام رمز ICD 10 فقط، فإن تشخيص ARVI لا يكشف عن بعض الخصائص، على سبيل المثال، خطورته.
الشدة هي أحد أعراض ARVI، على الرغم من أنها غير موصوفة في التصنيف الدولي للأمراض 10
عند الإشارة إلى تشخيص عدوى الجهاز التنفسي العلوي، يتم استخدام رموز من الفئة X، الكتلة J00 - J06. يمكن استخدام اختصارات مختلفة للصياغة اللفظية - ARI، ARI، ARVI، influenza. يعكس الطبيب باستخدام مصطلح أو آخر فكرته عن طبيعة المرض الذي أصاب المريض:
- إذا تم استخدام المصطلح التهابات الجهاز التنفسي الحادة(عدوى الجهاز التنفسي الحادة)، وهذا يعني أن هناك علامات تلف في الجهاز التنفسي ذات طبيعة معدية. ومن الواضح أن هناك عامل مسبب للمرض، ولكن لم يتم تحديده مختبريا أو سريريا. يمكن أن يكون فيروسًا أو بكتيريا أو أي عامل معدي آخر. ARVI هو أحد مكونات التهابات الجهاز التنفسي الحادة؛ وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 عند البالغين والأطفال، يتم ترميز هذه الأمراض في المجموعة J00 - J06 من الفئة X مع إضافة "NOS". "NOS" تعني "غير محدد بخلاف ذلك". تسمح الصيغة اللفظية باستخدام كلمة "غير محدد"، "مسببات غير محددة". على سبيل المثال: التهابات الجهاز التنفسي الحادة، التهاب البلعوم من مسببات غير محددة. أو يتم توضيح المسببات، لكن العامل المعدي ليس فيروسيًا بطبيعته. إذا كانت المكورات العقدية أو المكورات العنقودية، فسيتم استكمال التشخيص برمز من القسم B95، إذا كانت بكتيريا أخرى هي B. هذه رموز من الفئة الأولى، الكتلة B95 - B97.
- ARVI. يشير إلى العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. في ICD 10، يتم ترميز ARVI في نفس الأقسام مثل ARI (J00–J06). الفرق هو أنه إذا تم تحديد مسببات المرض، فيمكن استكمال التشخيص برمز القسم B97 من الفئة الأولى، والذي يسرد العوامل المعدية ذات الطبيعة الفيروسية. لا يتم استخدام الرموز الإضافية كتشخيص أولي، بل يمكنها فقط استكمال التشخيص الرئيسي إذا كان من الضروري توضيح العامل المسبب للمرض.
- التهابات الجهاز التنفسي الحادة(مرض تنفسي حاد). يتم الآن استخدام هذا التشخيص بشكل أقل تكرارًا من ذي قبل. من الناحية النظرية، يعني نفس الشيء مثل تشخيص التهابات الجهاز التنفسي الحادة، ولكن التهابات الجهاز التنفسي الحادة تعكس بشكل أكثر دقة المسببات المعدية النموذجية للآفة. من الناحية النظرية، قد يشمل تشخيص مرض الجهاز التنفسي الحاد مرضًا حادًا يسببه عامل غير معدي (على سبيل المثال، الحساسية). لكن هذا ليس له تطبيق عملي، لأن كل مرض غير معدي يصيب الجهاز التنفسي له فئته الخاصة. في القسم J00 - J06، قد يتم وضع علامة "مستبعدة" عليهم باستخدام رابط. ينتقل الرابط إلى رموز الأمراض المقابلة للتصنيف الدولي للأمراض ICD 10، ولا تتم الإشارة إلى ARVI وARI في تشخيص هذه الأمراض. على سبيل المثال، التهاب الأنف التحسسي. وهي مذكورة تحت J00 على أنها مستثناة بالإشارة إلى الكود J30 من المجموعة J30 - J
- أنفلونزا– يحتوي التصنيف الدولي للأمراض على قسم خاص بهذا المرض. هذه كتلة منفصلة من نفس الفئة X - J10 - J18 (الأنفلونزا والالتهاب الرئوي). إذا كانت هناك علامات سريرية واضحة لعدوى الأنفلونزا أو تأكيد مختبري لها، فلن يتم استخدام تشخيص ARVI بعد ذلك، ثم يتم تحديد رمز التصنيف الدولي للأمراض للأطفال والبالغين J10 أو J11 (الأنفلونزا). يتضمن القسم J10 الحالات التي يكون فيها المرض ناجمًا عن فيروس أنفلونزا محدد، وJ11 - فيروس غير معروف. إذا تم صياغة التشخيص شفهيًا، فيمكن الإشارة إلى المظاهر السريرية المختلفة وشدة الأنفلونزا، في حين يقوم التصنيف الدولي للأمراض بتجميع جميع الخيارات في عدة أقسام (مع المظاهر التنفسية، مع المظاهر الأخرى، الالتهاب الرئوي الأنفلونزا). الاستثناء هو التهاب السحايا الأنفلونزا، والذي يتم تضمينه في قسم منفصل - G0.
تجدر الإشارة إلى أنه إذا كان تلف الجهاز التنفسي ناتجًا عن عامل ممرض محدد أو يسبب مرضًا بصورة محددة، فسيتم الإشارة إلى هذا المرض في القسم المناسب (على سبيل المثال، الحمى القرمزية - A38 أو التهاب البلعوم الهربسي - B00.2) ).
التشخيص الموضعي
من أجل صياغة التشخيص بشكل صحيح وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يجب أن يشير ARVI عند الأطفال والبالغين إلى موقع الآفة.
يعد التهاب البلعوم الأنفي أحد الأشكال السريرية لمرض ARVI وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض
وفقًا للمنطقة التشريحية التي تكون فيها العملية المرضية أكثر وضوحًا، يتم تقسيم التصنيف الدولي للأمراض لـ ARVI إلى الأشكال السريرية المقابلة:
- التهاب البلعوم الأنفي(ي00). مع هذا النوع من المرض، يتم تحديد التهاب الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم. اعتمادًا على المرحلة، يلاحظ تورم الغشاء المخاطي للأنف، مصحوبًا بشعور بالاحتقان، أو إفرازات أنفية ذات طبيعة مائية أو مخاطية أو قيحية. وكذلك التهاب الحلق والسعال غير المعلن.
- التهاب الجيوب الأنفية(ي01). هذا هو التهاب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية (أو عدة) من الجيوب الأنفية. مع هذا التوطين، يتم ملاحظة احتقان الأنف من جانب واحد أو جانبين، وإفرازات مخاطية أو مخاطية قيحية من الممرات الأنفية، وصداع من جانب واحد، بالإضافة إلى أعراض أخرى أقل تحديدًا.
- التهاب البلعوم(J02) - التهاب معزول للغشاء المخاطي للبلعوم دون أن يؤثر على الأنف.
- التهاب اللوزتين(ي03). التهاب اللوزتين. ويسمى هذا الشكل السريري أيضًا التهاب اللوزتين. لكن مصطلح التهاب الحلق يستخدم في كثير من الأحيان في الحالات النموذجية لتطور عدوى قيحية بكتيرية، على الرغم من أن الفيروسات والفطريات يمكن أن تكون العامل المسبب للمرض.
- التهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية(ي04). تتميز هذه الأشكال من التهابات الجهاز التنفسي الحادة بتلف الغشاء المخاطي للحنجرة (مع الحبال الصوتية) والقصبة الهوائية. مع التهاب الحنجرة، هناك بحة في الصوت، والسعال، وجرس النباح المتكرر. يصاحب التهاب القصبات الهوائية شعور بالخشونة في عظم القص، بالإضافة إلى السعال، وهو غير منتج في بداية المرض، ثم مع البلغم لاحقًا.
- التهاب الحنجرة الانسدادي والتهاب لسان المزمار(ي05). هذا هو التهاب في الحنجرة و لسان المزمار، يرافقه تضيق في الشعب الهوائية. تظهر على شكل ضيق في التنفس، وسعال تشنجي، وفي التهاب الحنجرة الانسدادي قد يكون هناك بحة في الصوت.
- التهابات الجهاز التنفسي العلويتوطين متعدد وغير محدد (J06). إذا كانت هناك علامات تلف في عدة أجزاء من الجهاز التنفسي العلوي، فسيتم تصنيف المرض بهذا الرمز.
من الضروري توضيح أن جميع المتلازمات السريرية في شكل ARI و ARVI، والتي يوجد رمز التصنيف الدولي للأمراض في الكتلة J00 - J06، حادة. وتصنف الآفات المزمنة في الجهاز التنفسي تحت عناوين أخرى. قد لا يتم تحديد أو معرفة مسببات هذه الأمراض (وفي هذه الحالة يتم استخدام الرمز الإضافي من المجموعة B95-B97).
يمكن أن يكون التهاب الشعب الهوائية الحاد أيضًا مظهرًا من مظاهر التهابات الجهاز التنفسي الحادة، ولكنه يشير إلى تلف الجهاز التنفسي السفلي وفي التصنيف الدولي للأمراض 10 يتم ترميزه J20 من الكتلة J20 - J22 (التهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى في الجهاز التنفسي السفلي)، إذا كان هذا مظهرًا من مظاهر التهاب الشعب الهوائية الحاد. عدوى الجهاز التنفسي الحادة. أو الكود J40 من الكتلة J40 - J47 (الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي السفلي)، إذا كان من الممكن اعتباره مرضًا مستقلاً ويصعب تحديد ما إذا كان حادًا أم مزمنًا. إذا كانت الصورة السريرية لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة تهيمن عليها أعراض تلف الشعب الهوائية، فيجب إجراء تشخيص التهاب الشعب الهوائية باعتباره التشخيص الرئيسي، لأنه يحدد شدة المرض.
ARVI مع المظاهر المعوية
من الصعب جدًا التمييز بين المتلازمة المعوية أثناء السارس ومظاهر العدوى المعوية، حيث يحدث كلا المرضين مع الإسهال والحمى. الفرق هو أن المظاهر المعوية لمرض ARVI تكون مصحوبة بمتلازمة النزلة (سيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق بالإضافة إلى أعراض أخرى).
في التصنيف الدولي للأمراض 10، يتم ترميز ARVI مع المتلازمة المعوية في الفئة الأولى. وهو ينتمي إلى كتلة الالتهابات المعوية. الرمز A08 - الالتهابات المعوية الفيروسية وغيرها من الالتهابات المعوية المحددة. عند تركيب المثير يمكن توضيح الكود برقم إضافي بعد النقطة. على سبيل المثال، A08.2 هو التهاب الأمعاء الفيروسي الغداني.
في التصنيف الدولي للأمراض 10، يتم ترميز ARVI مع المتلازمة المعوية في الفئة الأولى
ومع ذلك، يتم استبعاد الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي بسبب الأنفلونزا من هذه الفئة. إذا كانت هناك أنفلونزا مؤكدة سريريًا أو مخبريًا مع أعراض التهاب المعدة والأمعاء على خلفيتها، فسيتم اختيار الرمز من الفئة X، الكتلة J10 - J18 (الأنفلونزا والالتهاب الرئوي). إذا تم التعرف على الفيروس، يتم استخدام الرمز J10.8 (الأنفلونزا مع المظاهر الأخرى، يتم تحديد الفيروس)، إذا تم التشخيص سريريًا دون تأكيد مختبري، فيتم استخدام الرمز J11.8 (الأنفلونزا مع المظاهر الأخرى، لم يتم تحديد الفيروس) ).
صياغة التشخيص وفقا للتصنيف
من خلال إنشاء تشخيص مفصل في شكل لفظي، يشير الطبيب إلى المرض الأساسي من خلال فك تشفير متغير الدورة، ودرجة الخطورة، والشدة، بالإضافة إلى المعايير الأخرى المستخدمة تقليديًا في التصنيفات السريرية. بالإضافة إلى ذلك، تتم الإشارة إلى مضاعفات المرض الأساسي والأمراض المصاحبة الأخرى التي يعاني منها المريض حاليًا، والتي قد تكون في حالة تفاقم أو هدأة.
عند صياغة التشخيص، من المهم جدًا إنشاء علاقات السبب والنتيجة بشكل صحيح، أي العملية المرضية التي كانت أولية وأيها ثانوية. إذا كان هناك مرضان متنافسان أو أكثر، فمن الضروري تحديد أي منهما يحدد مدى خطورة المرض في الوقت الحالي.
من المهم تحديد العملية المرضية الأولية والثانوية
وهذا مهم جدًا للإعداد الصحيح للتقارير الإحصائية. يمكن أن يكون للتشخيص رمز مزدوج، وفي حالة وجود مضاعفات، رمز ثلاثي (إذا تم صياغته وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10). لكن من الناحية الإحصائية، يتم أخذ هذه التشخيصات في الاعتبار بشكل منفصل: التشخيص الرئيسي ومضاعفات التشخيص الرئيسي والمصاحب له. يعد الاستخدام الصحيح للشفرات ضروريًا لنقل معلومات موثوقة إلى المنظمات المحاسبية، حيث يتم اتخاذ القرارات لاحقًا بناءً على هذه البيانات.
الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة(ARVI) هي مجموعة من الأمراض المعدية الحادة التي تسببها الفيروسات وتتميز بتلف أجزاء مختلفة من الجهاز التنفسي. ARVI هو علم الأمراض المعدية الحادة الأكثر شيوعا. في معظم الحالات، يكون للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة صورة سريرية مماثلة، تتكون من أعراض التسمم العام ومتلازمة الجهاز التنفسي. مبادئ التشخيص والعلاج والوقاية من الانتشار الالتهاباتشائع في جميع حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (باستثناء الأنفلونزا، التي لها سمات مميزة من حيث علم الأوبئة والوقاية).
سوابق المريض.إشارة إلى الاتصال بمريض مصاب بفيروس ARVI. إشارة إلى ما يسمى بـ “عامل البرد” أو نوبة انخفاض حرارة الجسم قبل يوم واحد من ظهور الأعراض الرئيسية للمرض. حتى الآن، لا يوجد أي مبرر مرضي مرضي لهذه الظاهرة، على الرغم من أن العلاقة بين حقيقة انخفاض حرارة الجسم وتطور السارس لا شك فيها. ربما يساهم التعرض للبرد في حدوث اضطرابات في التكاثر الميكروبي (تنشيط البكتيريا البكتيرية الانتهازية في الجهاز التنفسي العلوي، وإعادة تنشيط البكتيريا الفيروسية الكامنة والمزمنة). الالتهاباتوما إلى ذلك وهلم جرا.).
الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة: العلامات والأعراض
الصورة السريرية
متلازمة التسمم العامة: الاضطرابات الوهنية النباتية (الصداع والضعف وفقدان الشهية والقيء في كثير من الأحيان) والحمى. مدة متلازمة التسمم العامة خلال ARVI في أغلب الأحيان لا تتجاوز 5 أيام. غالبًا ما ترتبط الحمى التي تستمر لأكثر من 5-7 أيام بإضافة مضاعفات بكتيرية ثانوية (الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية).
متلازمة النزلات: احتقان أنسجة البلعوم، التهاب الأنف، احتقان ملتحمة العين والجفون، بما في ذلك أعراض التهاب الملتحمة (حمى الملتحمة البلعومية مع الفيروس الغدي) الالتهابات)، التهاب اللوزتين النزلي (التهاب اللوزتين المتراكب، وهو نموذجي فقط للفيروسات الغدانية الالتهابات).
متلازمة الجهاز التنفسي. التهاب الحنجره. سعال خشن "نباحي". بحة في الصوت وبحة في الصوت (خلل النطق). التطور المحتمل لانسداد الجهاز التنفسي العلوي (الخناق أو التهاب الحنجرة والرغامى المضيق): ضيق في التنفس، في الغالب ملهم؛ يتم تحديد شدة حالة المريض في مثل هذه الحالات من خلال شدة فشل الجهاز التنفسي. التهاب القصبة الهوائية. سعال "ممل" متكرر، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم في الصدر. يعد التهاب القصبات الهوائية (التهاب الحنجرة والرغامى) من سمات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة الأكثر شيوعًا - الأنفلونزا ونظير الأنفلونزا. إن التهاب القصبات الهوائية النموذجي، المصحوب بمتلازمة التسمم العام، يجعل من الممكن تشخيص الأنفلونزا بدرجة عالية من الموثوقية. عادة ما يرتبط التسمم المعتدل بالاشتراك مع التهاب الحنجرة والرغامى خلال فترة ما بين الأوبئة للأنفلونزا بالعدوى نظير الأنفلونزا. التهاب شعبي. السعال جاف أو رطب. التسمع: صعوبة في التنفس، وأزيز متفرق جاف أو رطب. من الممكن تطور انسداد الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، والتهاب القصيبات): ضيق التنفس، وتسرع التنفس، والضوضاء، والصفير، والتسمع - صفير جاف وخشخيشات رطبة بأحجام مختلفة، مع قرع - نغمة تشبه الصندوق من الصوت. يتم تحديد شدة حالة المريض من خلال شدة فشل الجهاز التنفسي.
تتميز متلازمة التكاثر اللمفاوي بتضخم معتدل في الغدد الليمفاوية (عنق الرحم، المجاورة للرغامى، القصبات الهوائية، ونادرا ما تكون مجموعات أخرى)، والكبد والطحال. سمة من الفيروسة الغدانية الالتهابات.
تنجم متلازمة النزفية (النزفية الخثارية) في المقام الأول عن تلف جدار الأوعية الدموية وتتجلى في زيادة النزيف (نزيف من الأغشية المخاطية) والطفح الجلدي النزفي (النمشات) على الجلد. يتطور فقط مع الانفلونزا.
الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة: التشخيص
البحوث المختبرية
البحوث الفيروسية.طريقة التألق المناعي - الكشف عن Ags الفيروسية في ظهارة الغشاء المخاطي للأنف باستخدام أجسام مضادة محددة. الكشف عن الأجسام المضادة في الدم لمسببات الأمراض Ags: دراسات مصلية باستخدام تشخيصات خاصة في تفاعلات مختلفة (RPGA، RNGA، ELISA، وما إلى ذلك). حقيقة أن عيار AT يزيد بمقدار 4 مرات له أهمية تشخيصية.
المضاعفات
الالتهاب الرئوي البكتيري. التهاب الأذن الوسطى قيحي، التهاب الجيوب الأنفية. تفعيل البؤر المزمنة للالتهابات البكتيرية.الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة: طرق العلاج
علاج
تم تطوير العلاج الموجه للسبب للأنفلونزا (ريمانتادين، أوسيلتاميفير، الغلوبولين المناعي للأنفلونزا) والفيروس المخلوي التنفسي - الالتهابات(ريبافارين). يشار إلى العلاج المضاد للبكتيريا لتطوير المضاعفات البكتيرية (الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب العقد اللمفية). يتم اختيار المضاد الحيوي مع مراعاة حساسية البكتيريا المعزولة. علاج الأعراض. يستخدم الباراسيتامول والإيبوبروفين لتخفيف متلازمة ارتفاع الحرارة. إذا كانت هناك صعوبة في التنفس عن طريق الأنف (التهاب الأنف)، يتم وصف أدوية مضيق للأوعية محليًا (زيلوميتازولين، نافازولين). في حالة متلازمة انسداد الشعب الهوائية، يشار إلى موسعات الشعب الهوائية (امينوفيلين ومنبهات ب الأدرينالية).وقاية
فترة العزل للمريض المصاب بالأنفلونزا وغيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة هي 7 أيام. إذا حدثت أمراض في مجموعات الأطفال، تتم مراقبة الاتصالات لمدة 7 أيام. للوقاية من الأنفلونزا، يمكن وصف ريمانتادين 25 ملغ مرتين في اليوم لمدة 2-3 أيام عند الاتصال بالأطفال الأكبر سنًا. تتطلب المباني التنظيف والتهوية الرطبة يوميًا 2-3 مرات في اليوم. أثناء وباء الأنفلونزا أو أثناء تفشي العدوى الفيروسية التنفسية الحادة في مؤسسة الأطفال، يتم غرس الإنترفيرون في الأنف لأغراض وقائية، 5 قطرات 3 مرات في اليوم. يتم التحصين النشط ضد الأنفلونزا باستخدام اللقاحات المعطلة أو الحية، والتي يتم إنتاجها سنويًا من سلالات الفيروس التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية. توفر جميع اللقاحات مناعة قصيرة المدى خاصة بالنوع، الأمر الذي يتطلب التطعيم السنوي.التصنيف الدولي للأمراض-10. J00 التهاب البلعوم الأنفي الحاد (سيلان الأنف). J02 التهاب البلعوم الحاد. J03 التهاب اللوزتين الحاد [التهاب اللوزتين]. J06 سبايسي الالتهاباتالجهاز التنفسي العلوي من توطين متعددة وغير محددة. أنفلونزا J10 الناجمة عن فيروس الأنفلونزا المحدد. أنفلونزا J11، الفيروس غير محدد. J12 الالتهاب الرئوي الفيروسي، غير مصنف في مكان آخر. J20 التهاب الشعب الهوائية الحاد. J21 التهاب القصيبات الحاد. J22 عدوى الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي السفلي، غير محددة.
يستثني: التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو NOS (J32.-)
ومنها: التهاب حاد في الحلق
إذا كان من الضروري تحديد العامل المعدي، يتم استخدام رمز إضافي (B95-B98).
مستبعد:
- التهاب الحنجرة الانسدادي الحاد [الخناق] والتهاب لسان المزمار (J05.-)
- الحنجرة (الصرير) (J38.5)
إذا كان من الضروري تحديد العامل المعدي، يتم استخدام رمز إضافي (B95-B98).
مستبعد:
- عدوى الجهاز التنفسي الحادة NOS (J22)
- فيروس الانفلونزا:
- تم تحديدها (J09، J10.1)
- لم يتم تحديده (J11.1)
في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170
وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.
مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
التهاب الأنف الحاد
التهاب الأنف الحاد: وصف موجز
التهاب الأنف الحاد: الأسباب
المسببات
تصنيف
الصورة السريرية
مدة الأعراض هي 7-8 أيام؛ في بعض الحالات، مع حالة مناعية جيدة، يستمر التهاب الأنف النزلي الحاد في الإجهاض خلال 2-3 أيام؛ مع حالة ضعف قوى الحماية، يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع مع الميل لتصبح مزمنة.
التهاب الأنف الحاد: طرق العلاج
علاج
تكتيكات الرصاص
علاج بالعقاقير
بالنسبة للمسببات البكتيرية - المضادات الحيوية، محلول سلفاسيتاميد 20٪ (موضعيًا)، مضيقات الأوعية (محليًا)، على سبيل المثال فينيليفرين (محلول 0.25٪) كل 3-4 ساعات، لا أكثر من 7 أيام. يمكن أن يؤدي استخدام مضيقات الأوعية على المدى الطويل (أكثر من أسبوع) إلى تطور التهاب الأنف الناجم عن المخدرات. يتم وصف مرهم Simanovsky ومرهم معقد (protargol - 0.4؛ menthol - 0.4؛ diphenhydramine - 0.1؛ Vaseline - 4.0؛ Vaseline - 16.0) في الأنف على كرة قطنية لمدة 15 دقيقة 2-3 ص / يوم Kameton، Ingacamp Ascorbic حمض 1 جم / يوم في المرحلتين الأولى والثانية من المرض لتسريع فترة النقاهة - 20٪ مرهم الطحال.
تنبؤ بالمناخ
وقاية
هل هذه المادة تساعدك؟ نعم - 0 لا - 1 إذا كان المقال يحتوي على خطأ اضغط هنا 573 تقييم:
انقر هنا لإضافة تعليق إلى: التهاب الأنف الحاد (الأمراض، الوصف، الأعراض، الوصفات الشعبية والعلاج)
الأمراض والعلاج مع العلاجات الشعبية والأدوية
وصف الأمراض والتطبيق والخصائص العلاجية للأعشاب والنباتات والطب البديل والتغذية
التهاب الأنف الحاد: أنواع وأشكال المرض، العلامات، العلاج، الوقاية
التهاب الأنف الحاد هو مرض تنفسي يتجلى في شكل إفرازات أنفية غزيرة متفاوتة في الاتساق واللون. في الوقت نفسه، هناك أنواع مختلفة من هذا المرض، والتي تظهر أعراض مختلفة. وهو التهاب حاد في الغشاء المخاطي للأنف.
التصنيف حسب رمز ICD-10
تتجلى مسببات التهاب الأنف الحاد في شكل مكثف مع إفرازات غزيرة من الممرات الأنفية. في بعض الأحيان تؤثر العملية بشكل حصري على الممرات نفسها، وفي بعض الأحيان تؤثر أيضًا على الجيوب الأنفية.
كقاعدة عامة، يتم تصنيف الأخير بالفعل على أنه شكل معقد أو متقدم. التهاب الأنف الحاد ICD - J00.
أنواع التهاب الأنف الحاد
ينقسم التهاب الأنف الحاد إلى عدة أنواع، منها:
- الحساسية، تتجلى موسميا وعلى مدار السنة في شكل إفرازات واضحة، والعطس، والتمزق، وجفاف الحلق، والتهاب الحلق، وما إلى ذلك.
- يتجلى المحرك الوعائي أيضًا مثل الحساسية، ولكن دائمًا ما يكون له مظهر محدود زمنيًا، على سبيل المثال، أثناء فترة ازدهار النبات أو كرد فعل لمهيج معين - البرد والجفاف وما إلى ذلك.
- يحدث التهاب الأنف الفيروسي بسبب الفيروسات ويتجلى بشكل مشابه لالتهاب الأنف التحسسي. في الوقت نفسه، غالبًا ما تتطور أعراض نزلات البرد أو الأنفلونزا أو غيرها من عدوى الجهاز التنفسي الحادة بالتوازي. يوجد التهاب نزفي في الأغشية المخاطية.
- يتجلى التضخم إلى حد كبير في الانتشار يليه سماكة الأنسجة المخاطية في الممرات الأنفية، مما يؤدي إلى صعوبة التنفس عبر الأنف.
- الضموري هو عكس السابق ويؤدي إلى ترقق الأغشية المخاطية وكذلك تنكس أنسجة العظام. ويظهر في النوع الجاف بدون إفرازات، وفي النوع الأوزيني - مع إفرازات قيحية ورائحة مميزة؛
- تتجلى العدوى البكتيرية أو الفطرية في إطلاق إفرازات بمحتويات قيحية.
ملامح التهاب الأنف الحاد:
الأعراض عند البالغين والأطفال
الأعراض بشكل عام هي نفسها في جميع الأعمار:
- إفرازات من الأنف متفاوتة السماكة واللون؛
- العطس
- تورم الغشاء المخاطي.
- احتقان الأنف وعدم القدرة على التنفس عن طريق الأنف؛
- صداع؛
- فم جاف.
تظهر الصورة أعراض التهاب الأنف الحاد
المراحل السريرية
يمر المرض بثلاث مراحل:
- تهيج جاف
- تصريف من النوع المصلي (شفاف) ؛
- إفرازات من النوع القيحي (الأصفر والأخضر).
الاختبارات التشخيصية
في الأساس، الفحص البصري والاستماع إلى شكاوى المريض يكفي للطبيب. في حالة التهاب الأنف الجرثومي، يمكن أخذ المخاط للزراعة البكتيرية.
الجيوب الأنفية مع أنواع مختلفة من التهاب الأنف
كيفية المعاملة
لا ينصح بمعالجة التهاب الأنف بشكل مستقل، خاصة إذا كان الأمر يتعلق بالأطفال والنساء الحوامل، لأن هذا المرض غالبا ما لا يسبب مضاعفات فحسب، بل يصبح مزمنا أيضا.
من المستحيل أيضًا الاختيار المستقل للدواء دون فحص الطبيب والتشخيص، نظرًا لأن التهاب الأنف الجرثومي له أعراض مشابهة لالتهاب الأنف القيحي الضموري (ozena)، وغالبًا ما يتم الخلط بين التهاب الأنف الفيروسي والتهاب الأنف التحسسي.
شطف الأنف إلزامي. يقوم البالغون بذلك باستخدام إبريق شاي خاص ذو أنف طويل. في حالة الأطفال، يتم استخدام إما لمبة شفاطة خاصة، أو حقنة صغيرة لا تزيد عن 2 مكعب، أو ماصة.
يتم الغسيل بتركيبات مختلفة حسب نوع المرض، ولكن في أغلب الأحيان يتم استخدام المحلول الملحي أو المحلول الملحي. وخاصة بالنسبة للأطفال، هناك مستحضرات تعتمد على مياه البحر، والتي تأخذ بعين الاعتبار جرعة التركيبة، وكذلك طريقة تناولها على شكل فوهات خاصة.
مبادئ علاج التهاب الأنف الحاد في الفيديو الخاص بنا:
مبادئ العلاج المعقد
يتم علاج أي التهاب في الأنف بشكل شامل، اعتمادًا على النوع الذي تم اكتشافه. الأكثر استخدامًا:
- المضادات الحيوية لالتهاب الأنف الجرثومي أو الأوزينا (الأخيرة غير قابلة للشفاء، ولكن يمكن علاجها بسهولة إذا اتبعت عملية العلاج بشكل صحيح)؛
- الأدوية المضادة للفيروسات لالتهاب الأنف الفيروسي.
- مضادات الهيستامين من النوع الجهازي أو المحلي العام (حسب حالة المريض) ؛
- الاستنشاق والمضمضة الأنفية: للأنواع البكتيرية بمحلول الفوراتسيلين، وللأنواع الأخرى بمحلول ملحي أو ملحي.
وقاية
- في حالة الحساسية - تناول مضادات الهيستامين في الوقت المناسب، والقضاء على مسببات الحساسية كلما أمكن ذلك؛
- مع المحرك الوعائي من المهم القضاء على تأثير العامل المهيج.
- بالنسبة للعدوى الفيروسية والبكتيرية، يتم العلاج الوقائي بعد الاتصال بشخص مصاب أو قبل فترة الأوبئة؛
- التهوية اليومية للغرفة.
- ترطيب الهواء
- فحص وعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة في الوقت المناسب.
- تقوية المناعة؛
- رفض العادات السيئة.
تنبؤ بالمناخ
يكون التشخيص إيجابيًا بشكل عام لجميع أنواع التهاب الأنف تقريبًا إذا تم تنفيذ العلاج في الوقت المحدد وبالقدر الكامل الذي وصفه الطبيب. لا يمكن علاج الضخامي والضمور بشكل كامل، ولكن يمكن إيقافهما وإيقاف تقدمهما.
التهاب الأنف الحاد - الوصف والأسباب والعلاج.
وصف قصير
التهاب الأنف الحاد هو التهاب حاد في الغشاء المخاطي للأنف.
الأسباب
المسببات. البكتيريا (المكورات العنقودية، العقديات، المكورات البنية، البكتيريا الوتدية)، الفيروسات (الأنفلونزا، نظير الأنفلونزا، الحصبة، الفيروسات الغدية).
التصنيف التهاب الأنف النزلي الحاد التهاب الأنف المؤلم الحاد (إصابات الأنف، الحروق، قضمة الصقيع، عوامل أخرى ذات تأثير جسدي) التهاب الأنف التحسسي الحاد (شكل موسمي - رد فعل فوري).
المرحلة الأولى - جافة، تتميز بالشعور بالجفاف والتوتر في الأنف، واحتقان الأنف، وتورم الغشاء المخاطي ثانيا - الرطب. يزداد الشعور باحتقان الأنف، والتنفس الأنفي صعب بشكل حاد (غالبا ما يكون غائبا)، وإفرازات مخاطية وفيرة من الأنف III - تقيح. انخفاض تورم الغشاء المخاطي، وتحسين التنفس الأنفي، ويصبح الإفراز مخاطيا قيحيا (بكميات كبيرة في البداية، ثم يتناقص تدريجيا). التعافي قادم.
الصورة السريرية. يعتمد مسار التهاب الأنف النزفي الحاد على حالة الغشاء المخاطي للأنف قبل المرض: في حالة ضموره، ستكون الظواهر التفاعلية أقل وضوحًا، وستكون الفترة الحادة أقصر. مع تضخم الغشاء المخاطي، على العكس من ذلك، ستكون الظواهر الحادة وشدة الأعراض أكثر وضوحا، وستكون الدورة أطول.
ملامح الالتهابات يتميز سيلان الأنف بالأنفلونزا بالنزيف الذي يصل إلى نزيف غزير في الأنف ورفض ظهارة الغشاء المخاطي للأنف في الطبقات. كل هذا مميز للغاية لدرجة أنه يسمح بتشخيص طبيعة الأنفلونزا لسيلان الأنف قبل الحصول على نتائج الدراسة المصلية ويكون بمثابة إشارة إلى الحاجة إلى استخدام الإنترفيرون لتقطيره في الأنف. يحدث على شكل نزلة من الدفتيريا الأنفية ولا يصاحبه اضطراب في الحالة العامة للمريض وزيادة في درجة حرارة الجسم ؛ يصبح هؤلاء المرضى حاملين للبكتيريا ويصيبون الآخرين. يتميز هذا الشكل من سيلان الأنف بإفرازات مخاطية عجزية من الأنف، والتهاب جلدي حاد في دهليز الأنف، وعدم تأثير العلاج التقليدي، كما أن سيلان الأنف المصاحب للحصبة هو أمر شائع في الفترة البادرية؛ يتميز بإفرازات مخاطية غزيرة من الأنف، ويكشف تنظير الأنف الأمامي عن بقع حمراء فردية في منطقة المحارة السفلية، تبرز على خلفية الغشاء المخاطي المفرط. تتم ملاحظة هذه البقع لفترة قصيرة وفقط في الفترة البادرية، والحمى القرمزية ليست محددة وتستمر مثل التهاب الأنف النزلي العادي، ويمكن أن يحدث سيلان الأنف مع مرض السيلان عند الطفل إذا أصيب أثناء الولادة. ولذلك، فإن سيلان الأنف الذي يحدث خلال الأيام الأولى من الحياة دائمًا ما يكون موضع شك في وجود مرض السيلان.
مدة الأعراض هي 7-8 أيام؛ في بعض الحالات، مع حالة مناعية جيدة، يحدث التهاب الأنف النزفي الحاد بشكل مجهض خلال 2-3 أيام؛ مع حالة ضعف قوى الحماية، يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع مع الميل لتصبح مزمنة.
التشخيص - طرق مفيدة لدراسة أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، وخاصة تجويف الأنف (تنظير الأنف الأمامي).
علاج
تكتيكات الإدارة النظام هو في معظم الحالات العيادات الخارجية. في حالة التهاب الأنف النزفي الحاد، في حالة التهاب الأنف المصاحب للأمراض المعدية، العلاج في مستشفى الأمراض المعدية يجب الاعتراف بالمرضى الذين يعانون من التهاب الأنف الحاد على أنهم معوقون مؤقتًا إجراءات حرارية ومشتتة، على سبيل المثال، القدم واليد والحمامات القطنية ولصقات الخردل على عضلات الساق. الأشعة فوق البنفسجية أو UHF أو الإنفاذ الحراري على منطقة الأنف.
بالنسبة للمسببات البكتيرية - المضادات الحيوية، محلول سلفاسيتاميد 20٪ (موضعيًا)، مضيقات الأوعية (موضعية)، على سبيل المثال فينيليفرين (محلول 0.25٪) كل 3-4 ساعات، لا يزيد عن 7 أيام. يمكن أن يؤدي استخدام مضيقات الأوعية على المدى الطويل (أكثر من أسبوع) إلى تطور التهاب الأنف الناجم عن المخدرات. يتم وصف مرهم Simanovsky ومرهم معقد (protargol - 0.4؛ menthol - 0.4؛ diphenhydramine - 0.1؛ Vaseline - 4.0؛ Vaseline - 16.0) في الأنف على كرة قطنية لمدة 15 دقيقة 2-3 ص / يوم Kameton، Ingacamp Ascorbic حمض 1 جم / يوم في المرحلتين الأولى والثانية من المرض لتسريع فترة النقاهة - 20٪ مرهم الطحال.
يكون التشخيص مناسبًا للبالغين، على الرغم من أن العدوى قد تنتشر إلى الجيوب الأنفية والجهاز التنفسي السفلي، خاصة عند الأشخاص المعرضين لأمراض الرئة. في مرحلة الطفولة، يكون التهاب الأنف الحاد دائمًا خطيرًا، خاصة بالنسبة للأطفال الضعفاء الذين لديهم استعداد لمختلف المضاعفات الرئوية والحساسية.
وقاية. تصلب الجسم للتبريد وارتفاع درجة الحرارة والرطوبة والهواء الجاف. النضال من أجل الهواء النظيف في أماكن العمل والمعيشة، والحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة المثلى فيها.
ICD-10 J00 التهاب البلعوم الأنفي الحاد [سيلان الأنف]
رمز التصنيف الدولي للأمراض: J00
التهاب البلعوم الأنفي الحاد (سيلان الأنف)
التهاب البلعوم الأنفي الحاد (سيلان الأنف)
يبحث
- البحث عن طريق ClassInform
ابحث في جميع المصنفات والكتب المرجعية على موقع ClassInform
البحث عن طريق رقم التعريف الضريبي
- OKPO بواسطة TIN
ابحث عن رمز OKPO بواسطة INN
ابحث عن رمز OKTMO بواسطة INN
ابحث عن رمز OKATO بواسطة INN
ابحث عن رمز OKOPF بواسطة TIN
ابحث عن رمز OKOGU بواسطة INN
ابحث عن رمز OKFS عن طريق TIN
ابحث عن OGRN بواسطة TIN
ابحث عن رقم التعريف الضريبي (TIN) الخاص بالمؤسسة بالاسم، ورقم التعريف الضريبي (TIN) لرجل أعمال فردي بالاسم الكامل
التحقق من الطرف المقابل
- التحقق من الطرف المقابل
معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات دائرة الضرائب الفيدرالية
المحولات
- من OKOF إلى OKOF2
ترجمة كود مصنف OKOF إلى كود OKOF2
ترجمة كود مصنف OKDP إلى كود OKPD2
ترجمة كود مصنف OKP إلى كود OKPD2
ترجمة كود مصنف OKPD (OK(KPES 2002)) إلى كود OKPD2 (OK(KPES 2008))
ترجمة كود مصنف OKUN إلى كود OKPD2
ترجمة كود المصنف OKVED2007 إلى كود OKVED2
ترجمة كود المصنف OKVED2001 إلى كود OKVED2
ترجمة كود مصنف OKATO إلى كود OKTMO
ترجمة رمز النظام المنسق إلى رمز المصنف OKPD2
ترجمة رمز المصنف OKPD2 إلى رمز النظام المنسق
ترجمة كود المصنف OKZ-93 إلى كود OKZ-2014
تغييرات المصنف
- التغييرات 2018
خلاصة تغييرات المصنف التي دخلت حيز التنفيذ
جميع المصنفات الروسية
- المصنف ESKD
المصنف الروسي بالكامل للمنتجات ووثائق التصميم موافق
مصنف عموم روسيا لكائنات التقسيم الإداري الإقليمي موافق
مصنف العملة الروسية بالكامل OK (MK (ISO 4)
مصنف عموم روسيا لأنواع البضائع والتعبئة والتغليف ومواد التعبئة والتغليف موافق
المصنف الروسي لأنواع الأنشطة الاقتصادية OK (NACE Rev. 1.1)
المصنف الروسي لأنواع الأنشطة الاقتصادية OK (NACE REV. 2)
مصنف عموم روسيا لموارد الطاقة الكهرومائية موافق
المصنف الروسي لوحدات القياس OK(MK)
مصنف المهن لعموم روسيا OK (MSKZ-08)
مصنف عموم روسيا للمعلومات حول السكان موافق
مصنف عموم روسيا للمعلومات حول الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح حتى 12/01/2017)
مصنف عموم روسيا للمعلومات حول الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح اعتبارًا من 12/01/2017)
المصنف الروسي للتعليم المهني الابتدائي OK (صالح حتى 07/01/2017)
المصنف الروسي للهيئات الحكومية OK 006 – 2011
مصنف عموم روسيا للمعلومات حول مصنفات عموم روسيا. نعم
مصنف عموم روسيا للأشكال التنظيمية والقانونية موافق
المصنف الروسي للأصول الثابتة OK (صالح حتى 01/01/2017)
المصنف الروسي للأصول الثابتة OK (SNA 2008) (صالح اعتبارًا من 01/01/2017)
مصنف المنتجات الروسي بالكامل OK (صالح حتى 01/01/2017)
مصنف عموم روسيا للمنتجات حسب نوع النشاط الاقتصادي موافق (CPES 2008)
المصنف الروسي بالكامل للمهن العمالية ومناصب الموظفين وفئات التعريفات موافق
مصنف عموم روسيا للمعادن والمياه الجوفية. نعم
مصنف عموم روسيا للشركات والمنظمات. موافق 007-93
مُصنف عموم روسيا لمعايير OK (MK (ISO/infko MKS))
المصنف الروسي للتخصصات ذات المؤهل العلمي العالي موافق
المصنف الروسي بالكامل لدول العالم OK (MK (ISO 3)
مصنف عموم روسيا للتخصصات في التعليم OK (صالح حتى 07/01/2017)
مصنف عموم روسيا للتخصصات في التعليم OK (صالح اعتبارًا من 07/01/2017)
المصنف الروسي للأحداث التحويلية موافق
مصنف عموم روسيا للأراضي البلدية موافق
المصنف الروسي لوثائق الإدارة موافق
مصنف عموم روسيا لأشكال الملكية موافق
مصنف عموم روسيا للمناطق الاقتصادية. نعم
مصنف عموم روسيا للخدمات المقدمة للسكان. نعم
تسميات السلع للنشاط الاقتصادي الأجنبي (EAEU CN FEA)
مصنف أنواع الاستخدام المسموح به لقطع الأراضي
تصنيف عمليات القطاع الحكومي العام
كتالوج التصنيف الاتحادي للنفايات (صالح حتى 24/06/2017)
كتالوج تصنيف النفايات الفيدرالي (صالح اعتبارًا من 24 يونيو 2017)
المصنفات الدولية
المصنف العشري العالمي
التصنيف الدولي للأمراض
التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي للأدوية (ATC)
التصنيف الدولي للسلع والخدمات الطبعة الحادية عشرة
التصنيف الدولي للتصميم الصناعي (المراجعة العاشرة) (LOC)
الدلائل
الدليل الموحد للتعرفة والمؤهلات لأعمال ومهن العمال
دليل التأهيل الموحد لوظائف المديرين والمتخصصين والموظفين
دليل المعايير المهنية لعام 2017
نماذج من الأوصاف الوظيفية مع مراعاة المعايير المهنية
المعايير التعليمية الحكومية الفيدرالية
قاعدة بيانات الوظائف الشاغرة لعموم روسيا العمل في روسيا
السجل العقاري للدولة من الأسلحة المدنية والخدمية والذخيرة لهم
تقويم الإنتاج لعام 2017
تقويم الإنتاج لعام 2018
ARVI عند الأطفال
RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان
معلومات عامة
وصف قصير
لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان
ARVI هي مجموعة من الأمراض المعدية التي تسببها فيروسات الجهاز التنفسي، والتي تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا، وتؤثر على الجهاز التنفسي، وتتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم والتسمم ومتلازمة النزلات.
J00- J06 التهابات الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي العلوي
J00 - التهاب البلعوم الأنفي الحاد (سيلان الأنف)
J02.8 – التهاب البلعوم الحاد الناجم عن مسببات الأمراض المحددة الأخرى
J02.9 – التهاب البلعوم الحاد، غير محدد
J03.8 – التهاب اللوزتين الحاد الناجم عن مسببات الأمراض المحددة الأخرى
J03.9 – التهاب اللوزتين الحاد، غير محدد
J04 - التهاب الحنجرة الحاد والتهاب القصبات الهوائية
J04.0 – التهاب الحنجرة الحاد
J04.1 – التهاب القصبة الهوائية الحاد
J04.2 – التهاب الحنجرة والرغامى الحاد
J06 - التهابات الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي العلوي ذات التوطين المتعدد وغير المحدد
RPHA - تفاعل تراص الدم السلبي
RSK – رد فعل التثبيت المكمل
HRA - تفاعل تثبيط التراص الدموي
ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء
السارس - متلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة
IMCI - الإدارة المتكاملة لأمراض الطفولة
فيروس نقص المناعة البشرية - فيروس نقص المناعة البشرية
سمو - علامات الخطر العامة
طبيب الأمراض المعدية في مستشفى/قسم الأمراض المعدية للأطفال، طبيب أطفال في المستشفيات المتخصصة والمتعددة التخصصات
تصنيف
التصنيف السريري لـ ARVI:
سلسة بدون تعقيدات؛
على سبيل المثال: ARVI، التهاب الحنجرة، شدة معتدلة. مضاعفات تضيق الحنجرة من الدرجة الأولى. عند توضيح مسببات ARVI، يتم تصنيف المرض وفقا لشكله الأنفي.
1.1.1. الانفلونزا من النوع أ.
1.1.2. الانفلونزا من النوع ب.
1.1.3. الانفلونزا من النوع C.
1.1.4. عدوى نظير الانفلونزا.
1.1.5. عدوى الفيروسة الغدانية.
1.1.6. عدوى الجهاز التنفسي المخلوي.
1.1.7. عدوى الفيروس الأنفي.
1.1.8. العدوى بسبب فيروس كورونا.
1.1.9. عدوى الميكوبلازما.
1.1.10. التهابات الجهاز التنفسي الحادة من المسببات البكتيرية
1.1.11. ARVI من المسببات المختلطة (الفيروسية الفيروسية ، الميكوبلازما الفيروسية ، الفيروسية البكتيرية ، الميكوبلازما البكتيرية).
1.3.5. متلازمة الخناق.
1.3.6. الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية (التهاب عضلة القلب، ITS، وما إلى ذلك).
1.3.7. تلف الجهاز العصبي (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، الخ).
التهاب الأنف الحاد هو مرض مألوف مثل سيلان الأنف
التهاب الأنف الحاد هو التهاب في الغشاء المخاطي للأنف. تتميز هذه المرحلة من المرض بسرعة تطور الأعراض وشدتها. يمكن أن يكون سبب الالتهاب هو دخول مسببات الحساسية أو العدوى البكتيرية أو الفيروسية إلى الجيوب الأنفية.
تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب الأنف الألم المؤلم والضغط في الأنف والخدين والمخاط (الشفاف عادة) والحمى. في أكثر من 70٪ من الحالات، يحدث التهاب الأنف الحاد على خلفية نزلات البرد.
لذلك، بالنسبة للأشخاص العاديين الذين ليس لديهم تعليم طبي، تُعرف هذه الحالة باسم سيلان الأنف. يمكن للمهنيين الطبيين أيضًا استخدام الاسم العامي عند التواصل مع المرضى، ولكن في أغلب الأحيان يقومون بالتشخيص وفقًا لمصنف المرض المعتمد. يتم ترميز التهاب الأنف وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD 10 بـ J00.
ما هي الأنواع الفرعية من التهاب الأنف الحاد التي يمكن تمييزها؟
نادرا ما يتم ذكر تصنيف المرض في المصادر الطبية الرسمية. لأن التهاب الأنف الحاد في حد ذاته ليس سوى مرحلة. ومع ذلك، بناءً على المحفز، يمكننا التمييز تقريبًا بين الأنواع التالية من التهاب الأنف في المرحلة الحادة:
يتم تحفيزه بواسطة مسبب حساسية محدد، وعادة ما يستمر عدة أيام، ولكن يمكن أن يختفي دون علاج بعد إزالة الاتصال بالمسبب.
تنقسم إلى بكتيرية وفيروسية. وهو خطير لأن المريض يمكن أن يكون معديا للآخرين، ويستمر لمدة تصل إلى أسبوعين.
يحدث بسبب صدمة في الأنف ويمكن أن يستمر حتى يتم استعادة الشكل التشريحي للحاجز.
يظهر تحت تأثير الغبار والدخان والغازات المهيجة؛ قد تستمر عدة دقائق/ساعات. يختفي هذا النوع من سيلان الأنف دون علاج فور الخروج في الهواء الطلق.
في بعض الأحيان، يتم أيضًا استخدام مفهوم التهاب الأنف النزلي الحاد. لا يوجد ذكر لهذا النوع من المرض في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض. علاوة على ذلك، فإن مصطلح "النزلة" يستخدم في أغلب الأحيان لوصف الشكل المزمن للمرض، ويعني التهاب الأغشية المخاطية.
وبالنظر إلى أن التهاب الأنف الحاد في حد ذاته يشير إلى التهاب الغشاء المخاطي للأنف، فإن استخدام مصطلح "نزلة" زائد عن الحاجة (ولكنه ليس خاطئا).
ما هي أعراض التهاب الأنف الحاد؟
وعلى الرغم من أن سيلان الأنف لدى شخص بالغ لا يستمر (في شكل حاد) لأكثر من أسبوعين، ولا يبدو أنه يمثل أي مشكلة خطيرة، إلا أن نقص العلاج يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. يجب أن تفكر في العلاج فورًا بعد ظهور علامات التهاب الأنف التالية:
- إحتقان بالأنف؛
- إفراز المخاط؛
- العطس
- الشعور بالضغط في الأذنين.
- صداع؛
- فقدان حاستي الشم والتذوق.
نظرا لحقيقة أن أعراض التهاب الأنف لدى البالغين يمكن أن تتداخل مع العمل اليومي، فإن المرض هو الأساس لإصدار إجازة مرضية (ولكن لمدة لا تزيد عن 6 أيام).
بالطبع، مع التدفق الطبيعي من الأنف، من غير المرجح أن يحضر أخصائي الأنف والأذن والحنجرة الاجتماع ويصدر شهادة. يجب استشارة الطبيب إذا كان التهاب الأنف الحاد مصحوبًا بحمى ولا يختفي حتى بعد تناول الأدوية.
طرق علاج التهاب الأنف المعدي
بمعرفة أنواع سيلان الأنف وأعراضها، يمكنك تحديد كيفية علاج المرض. نظرًا لأنه يتم تشخيص التهاب الأنف المعدي في أغلب الأحيان (والتهاب الأنف الفيروسي يظهر في كثير من الأحيان أكثر من البكتيريا)، فإن معظم الأدوية الصيدلانية تهدف على وجه التحديد إلى القضاء على هذه المشكلة.
إذا لم يساعد شطف الأنف في التخلص من سيلان الأنف، فيسمح باستخدام قطرات مضيق للأوعية (Afrin، Rinonorm).
ومع ذلك، فإن فترة استخدام هذا النوع من الأدوية يجب ألا تتجاوز 5 أيام. لتسهيل التنفس، يمكنك تشويه الجلد تحت الأنف بمراهم مثل Zvezdochka، Doctor Mom Fito.
يتم استكمال علاج التهاب الأنف الحاد في العيادات الخارجية بالتشعيع فوق البنفسجي (علاج الكوارتز الشائع). من أجل التخلص تماما من أعراض غير سارة، تحتاج فقط إلى إجراء.
عادة ما يتم العلاج بالكوارتز مرة واحدة يوميًا في الصباح. تحت تأثير مصباح خاص، لا تموت البكتيريا فحسب، بل تموت أيضًا الفيروسات والفطريات والجراثيم. يمكن للعيادات الحديثة تقديم العلاج بالليزر. ميزة الإجراء هو أنه يسمح لك بالتخلص تمامًا من سيلان الأنف في 3 إجراءات.
يقترح الطبيب الشهير كوماروفسكي علاج التهاب الأنف عند الأطفال دون استخدام الأدوية. يوصي طبيب الأطفال بتركيب جهاز ترطيب في الغرفة وشطف أنف الطفل بانتظام بمحلول ملحي.
ولكن إذا كان التهاب الأنف يمنع الطفل من تناول الطعام بشكل طبيعي، فأنت بحاجة بالإضافة إلى ذلك إلى استخدام شفاطة الأنف، مما يساعد على إزالة المخاط جسديًا من الأنف. تُباع بعض المحاليل الملحية الصيدلانية (على سبيل المثال، أوتريفين بيبي) كاملة مع أنبوب خاص.
كيفية التعامل مع أنواع أخرى من التهاب الأنف؟
إذا لم يكن من الممكن استشارة الطبيب المعالج وتحديد نوع المرض الذي يتطور، فمن المستحسن مراقبة المدة التي يستمر فيها سيلان الأنف.
في حالة الإصابة بعدوى فيروسية (خاصة إذا كان المريض يغسل أنفه بانتظام ويشرب كميات كبيرة من السوائل)، يتم تنظيف الممرات الأنفية خلال 7 أيام تقريبًا. إذا تجاهل الشخص العلاج الأولي و"حارب" الجسم الفيروسات بنفسه، فيمكن توقع الراحة خلال أسبوعين.
إذا لم يساعد علاج أعراض التهاب الأنف الحاد، وبعد أسبوعين تفاقم سيلان الأنف، أو ظهرت إفرازات خضراء أو صفراء قذرة من الأنف، فهذا يعني أن المرض يتقدم. في هذه الحالة، يجب علاج التهاب الأنف الحاد بالمضادات الحيوية.
إذا كنت تعاني من سيلان الأنف بسبب الحساسية، فيجب عليك تناول مضادات الهيستامين التي وصفها لك الطبيب. ومع ذلك، في معظم الحالات، يكون التهاب الأنف التحسسي مزمنًا، مما يعني أنه من الممكن اتخاذ تدابير وقائية.
يتطلب التهاب الأنف المهني والصدمي القضاء على مسبب المشكلة، ولكن للتخفيف الفوري من التنفس، يمكنك شطف أنفك بمحلول فسيولوجي أو ملحي.
كيف تجعل التنفس أسهل عندما يكون لديك سيلان في الأنف؟
الوقاية من مضاعفات التهاب الأنف في المنزل أمر بسيط للغاية. الشيء الرئيسي هو الالتزام بثلاث قواعد بسيطة:
شرب كمية كافية من السوائل.
سيساعد الماء النظيف العادي على تنشيط التصريف في الممرات الأنفية. لكن من الأفضل تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الكحول أثناء سيلان الأنف. حتى 2-3 أكواب من السائل القوي سوف تسبب تورم الأنف.
يمكنك التخفيف من حالتك بمجرد استنشاق البخار من وعاء به ماء ساخن، وإذا أضفت بضع قطرات من الزيوت العطرية، فسيصبح الإجراء أكثر فعالية.
ومن الجدير أيضًا مراقبة الرطوبة في الغرفة، فالهواء الدافئ الجاف لا يساهم في الشفاء العاجل، بل على العكس. من الأفضل تركيب جهاز ترطيب في شقتك يحافظ على بيئة مثالية.
تنظيف الممرات الأنفية بانتظام.
يمكنك استخدام المستحضرات الصيدلانية الجاهزة (Sialor، Aquamaris، وما إلى ذلك)، أو تحضير محلول الأنف الخاص بك. كل ما تحتاجه هو خلط ملعقة صغيرة من الملح النقي الناعم (بدون شريحة) مع لتر من الماء النقي.
من خلال الالتزام بهذه القواعد البسيطة، لا داعي للخوف من أن يتطور سيلان الأنف إلى سيلان مزمن.
كيفية القضاء على سيلان الأنف في المنزل
كيفية تدفئة أنفك مع سيلان الأنف دون التسبب في ضرر
ماذا وكيف تشطف أنفك: 3 أنواع من محاليل التطهير
العلاج بالابر لسيلان الأنف
دنج لنزلات البرد: طرق التحضير الأساسية
التهاب الأنف الحاد (سيلان الأنف الحاد) - مراجعة المعلومات
التهاب الأنف الحاد (سيلان الأنف الحاد) هو التهاب حاد غير محدد في الغشاء المخاطي للأنف.
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
J00 التهاب البلعوم الأنفي الحاد (سيلان الأنف).
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
وبائيات التهاب الأنف الحاد
يعتبر التهاب الأنف الحاد من أكثر الأمراض شيوعاً لدى الأطفال والبالغين على حد سواء، ولا توجد بيانات وبائية دقيقة.
أسباب التهاب الأنف الحاد
في مسببات التهاب الأنف النزلي الحاد، تكمن الأهمية الرئيسية في تقليل المقاومة المحلية والعامة للجسم وتفعيل البكتيريا الدقيقة في تجويف الأنف. يحدث هذا عادةً مع انخفاض حرارة الجسم العام أو المحلي، مما يعطل آليات الانعكاس العصبي الوقائية. يؤدي ضعف المناعة المحلية والعامة أثناء انخفاض حرارة الجسم بأكمله أو أجزائه (الساقين والرأس وما إلى ذلك) إلى زيادة النشاط المسببة للأمراض للكائنات الحية الدقيقة الرمية في تجويف الأنف، ولا سيما المكورات العنقودية والمكورات العقدية وبعضها الآخر، وخاصة في الأشخاص الذين لا يعانون من البرد والتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة. تتجلى آثار انخفاض حرارة الجسم بسرعة أكبر في الأفراد الذين يعانون من انخفاض المقاومة، وخاصة على خلفية الأمراض المزمنة، في المرضى الذين أضعفتهم الأمراض الحادة.
أعراض التهاب الأنف الحاد
في الصورة السريرية لالتهاب الأنف النزلي الحاد، هناك ثلاث مراحل. الانتقال بالتتابع من واحد إلى آخر:
- المرحلة الجافة (التهيج) ؛
- مرحلة التفريغ المصلي
- مرحلة التفريغ المخاطي (الحل).
وتتميز كل مرحلة من هذه المراحل بشكاوى ومظاهر محددة، وبالتالي فإن طرق العلاج ستكون مختلفة.
مدة مرحلة الجفاف (التهيج) عادة ما تكون عدة ساعات، ونادرا ما تكون 1-2 أيام. يلاحظ المرضى شعورًا بالجفاف والتوتر والحرقان والخدش والدغدغة في الأنف، غالبًا في البلعوم والحنجرة، والعطس. في الوقت نفسه، هناك شعور بالضيق والقشعريرة، ويشكو المرضى من ثقل وألم في الرأس، في كثير من الأحيان في الجبهة، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى درجة حرارة فرعية، وأقل في كثير من الأحيان إلى مستويات الحموية. في هذه المرحلة، يكون الغشاء المخاطي للأنف مفرطًا في الدم، وجافًا، ويتورم تدريجيًا، وتضيق الممرات الأنفية. يتم انتهاك التنفس من خلال الأنف تدريجيا، ويلاحظ تدهور حاسة الشم (نقص الشم التنفسي)، وضعف حاسة التذوق، وتظهر نغمة الأنف المغلقة.
ما هو المقلق؟
تصنيف سيلان الأنف الحاد
- التهاب الأنف النزلي الحاد (التهاب الأنف النزلي الحاد) ؛
- التهاب البلعوم الأنفي الحاد.
- التهاب الأنف الصدمة الحاد.
تشخيص التهاب الأنف الحاد
لتشخيص التهاب الأنف الحاد، يتم استخدام تنظير الأنف الأمامي والفحص بالمنظار لتجويف الأنف.
ما الذي يجب فحصه؟
بمن يجب الاتصال؟
علاج التهاب الأنف الحاد
يهدف علاج التهاب الأنف الحاد إلى تخفيف الأعراض المؤلمة لالتهاب الأنف الحاد وتقليل مدة المرض.
يتم علاج التهاب الأنف الحاد عادةً في العيادة الخارجية، وفي حالات نادرة من سيلان الأنف الشديد المصحوب بارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم، يوصى بالراحة في الفراش. ومن الأفضل للمريض تخصيص غرفة بها هواء دافئ ورطب، مما يقلل من الشعور المؤلم بالجفاف والتوتر والحرقان في الأنف. يجب أن لا تأكل الأطعمة الحارة والمزعجة. من الضروري مراقبة توقيت الوظائف الفسيولوجية (البراز، التبول). خلال فترة إغلاق الممرات الأنفية، لا تحتاج إلى التنفس بقوة من خلال أنفك، بل يجب أن تنفخ أنفك دون بذل الكثير من الجهد وفي المرة الواحدة فقط من خلال نصف الأنف، حتى لا تخرج إفرازات مرضية من خلال الأنف. الأنابيب السمعية إلى الأذن الوسطى.
مزيد من المعلومات حول العلاج
الأدوية
محرر خبير طبي
بورتنوف أليكسي ألكساندروفيتش
تعليم:جامعة كييف الطبية الوطنية سميت باسم. أ.أ. بوغوموليتس، تخصص - "الطب العام"
شارك على الشبكات الاجتماعية
بوابة عن الشخص وحياته الصحية iLive.
انتباه! العلاج الذاتي يمكن أن يكون ضارًا بصحتك!
تأكد من استشارة أخصائي مؤهل حتى لا تضر بصحتك!
التهابات الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي العلوي لها عدد كبير من الأصناف. بالنسبة لـ ARVI، تم تعيين رمز ICD 10 J00-J06. ولاختصار وصف المرض والمضاعفات الناجمة عنه، يستخدم الأطباء الاختصارات الموضحة في الدليل الدولي. يتيح لك ذلك معرفة جميع البيانات الضرورية حول مرض المريض بسرعة.
التهابات الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي العلوي لها عدد كبير من الأصناف. لديه ARVI تم تعيين رمز ICD 10 كـ J00-J06. ولاختصار وصف المرض والمضاعفات الناجمة عنه، يستخدم الأطباء الاختصارات الموضحة في الدليل الدولي. يتيح لك ذلك معرفة جميع البيانات الضرورية حول مرض المريض بسرعة.
مصدر المرض
نظرًا لأن ARVI تم إدخاله في ICD 10 فقط لتعيين المرض، فإن الكتاب المرجعي لا يوفر المعلومات اللازمة للمرضى وأولئك الذين يرغبون في معرفة خصائص مرضهم. تقريبا كل شخص يعاني من أمراض الجهاز التنفسي. يمكنهم إظهار أنفسهم بطرق مختلفة، ولكن في جميع الحالات تقريبا الناجمة عن العدوى المحمولة جوا. على الرغم من أن درجة الحرارة لا تسبب المرض، إلا أن انخفاض حرارة الجسم يساهم في تطوره.
كيف يظهر المرض نفسه؟
في معظم الحالات، تسبب التهابات الجهاز التنفسي الحادة سيلان الأنف والسعال والحمى. في بعض الحالات قد يتطور الجلد:
- جمرة؛
- داء الدمامل.
- خراجات قيحية وما إلى ذلك.
تظهر الخراجات والمناطق النخرية من الجلد في كثير من الأحيان ولها رمز ARI الخاص بها وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10. في كثير من الأحيان، من الأفضل عدم لمس الخراجات التي تتشكل على الجلد، لأنها يمكن أن تنتشر عبر الدم. وهذا سوف يسبب تشكيل العديد من الخراجات.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة نادرًا ما يتعرضون لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة، حيث أن لديهم مناعة تتشكل عبر المشيمة.
RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
النسخة: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2013
التهاب الحنجرة والبلعوم الحاد (J06.0)
معلومات عامة
وصف قصير
تمت الموافقة عليه بمحضر الاجتماع
لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان
رقم 23 بتاريخ 2013/12/12
ARVI -مجموعة من الأمراض المعدية التي تسببها فيروسات الجهاز التنفسي، وتنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا، وتؤثر على الجهاز التنفسي، وتتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم والتسمم ومتلازمة النزلات.
I. الجزء التمهيدي
اسم البروتوكول: ARVI عند الأطفال
رمز البروتوكول:
شفرة (الرموز) بواسطة التصنيف الدولي للأمراض-10:
J00- J06 التهابات الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي العلوي
J00 - التهاب البلعوم الأنفي الحاد (سيلان الأنف)
J02.8 - التهاب البلعوم الحاد الناجم عن مسببات الأمراض المحددة الأخرى
J02.9 - التهاب البلعوم الحاد، غير محدد
J03.8 - التهاب اللوزتين الحاد الناجم عن مسببات الأمراض المحددة الأخرى
J03.9 - التهاب اللوزتين الحاد، غير محدد
J04 - التهاب الحنجرة الحاد والتهاب القصبات الهوائية
J04.0 - التهاب الحنجرة الحاد
J04.1 - التهاب القصبة الهوائية الحاد
J04.2 - التهاب الحنجرة والرغامى الحاد
J06 - التهابات الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي العلوي ذات التوطين المتعدد وغير المحدد
J06.0 - التهاب الحنجرة والبلعوم الحاد
J06.8 - الالتهابات الحادة الأخرى في الجهاز التنفسي العلوي ذات التوطين المتعدد
J06 - عدوى حادة في الجهاز التنفسي العلوي، غير محددة
J10- J18 - الانفلونزا والالتهاب الرئوي
J10 - الأنفلونزا الناجمة عن فيروس الأنفلونزا المحدد
J11 - الأنفلونزا، الفيروس غير محدد
تاريخ تطوير البروتوكول:عام 2013.
الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:
طبيب عام - ممارس عام
مدينة دبي للإنترنت - التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية
ELISA - المقايسة المناعية للإنزيم
INR - نسبة التطبيع الدولية
ARVI - عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي
ARI - مرض الجهاز التنفسي الحاد
PT - زمن البروثرومبين
الرعاية الصحية الأولية - الرعاية الصحية الأولية
PCR - تفاعل البلمرة المتسلسل
RNHA - تفاعل التراص الدموي غير المباشر
RPHA - تفاعل تراص الدم السلبي
RSK - رد فعل التثبيت التكميلي
HRTHA - تفاعل تثبيط التراص الدموي
ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء
السارس - متلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة
IMCI - الإدارة المتكاملة لأمراض الطفولة
فيروس نقص المناعة البشرية - فيروس نقص المناعة البشرية
سمو - علامات الخطر العامة
مستخدمي البروتوكول:طبيب عام للرعاية الصحية الأولية، طبيب أطفال للرعاية الصحية الأولية، أخصائي أمراض معدية للأطفال للرعاية الصحية الأولية؛
- طبيب الأمراض المعدية في مستشفى/قسم الأمراض المعدية للأطفال، طبيب أطفال في المستشفيات المتخصصة والمتعددة التخصصات
تصنيف
التصنيف السريري لـ ARVI:
- ضوء،
- متوسط الثقل،
- ثقيل.
مع التيار:
- سلسة دون مضاعفات.
- مع المضاعفات.
على سبيل المثال: ARVI، التهاب الحنجرة، شدة معتدلة. مضاعفات تضيق الحنجرة من الدرجة الأولى. عند توضيح مسببات ARVI، يتم تصنيف المرض وفقا لشكله الأنفي.
التصنيف السريري للأنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي الحادة الأخرى (ARI):
1.1. المسببات
1.1.1. الانفلونزا من النوع أ.
1.1.2. الانفلونزا من النوع ب.
1.1.3. الانفلونزا من النوع C.
1.1.4. عدوى نظير الانفلونزا.
1.1.5. عدوى الفيروسة الغدانية.
1.1.6. عدوى الجهاز التنفسي المخلوي.
1.1.7. عدوى الفيروس الأنفي.
1.1.8. العدوى بسبب فيروس كورونا.
1.1.9. عدوى الميكوبلازما.
1.1.10. التهابات الجهاز التنفسي الحادة من المسببات البكتيرية
1.1.11. ARVI من المسببات المختلطة (الفيروسية الفيروسية ، الميكوبلازما الفيروسية ، الفيروسية البكتيرية ، الميكوبلازما البكتيرية).
1.2. شكل الدورة السريرية
1.2.1. بدون أعراض ظاهرة.
1.2.2. سهل.
1.2.3. متوسط الثقل.
1.2.4. ثقيل.
1.3. المضاعفات
1.3.1. التهاب رئوي.
1.3.2. التهاب شعبي.
1.3.3. التهاب الجيوب الأنفية.
1.3.4. التهاب الأذن الوسطى.
1.3.5. متلازمة الخناق.
1.3.6. الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية (التهاب عضلة القلب، ITS، وما إلى ذلك).
1.3.7. تلف الجهاز العصبي (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، الخ).
التشخيص
أنا. طرق وأساليب وإجراءات التشخيص والعلاج
قائمة التدابير التشخيصية
أساسي:
1) جمع الشكاوى والتاريخ الطبي، بما في ذلك الحالات الوبائية (الاتصال بمريض و/أو عدد كبير من الأشخاص أثناء الارتفاع الموسمي لمرض السارس والأنفلونزا، وما إلى ذلك)؛
2) الفحص الموضوعي (الفحص البصري، الجس، القرع، التسمع، قياس الحرارة العام، قياس ضغط الدم، تحديد معدل النبض والتنفس، تقييم الوظيفة البولية).
3) تعداد الدم الكامل (الهيموجلوبين، كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، صيغة الكريات البيض، ESR).
4) تحليل البول العام.
5) يتم إجراء الأبحاث لتحديد مسببات المرض بالضرورة باستخدام التألق المناعي والتفاعلات المصلية؛
6) الفحص المجهري للبراز للكشف عن بيض الديدان الطفيلية.
إضافي:
1) يتم إجراء ELISA والاختبارات الفيروسية وPCR في مختبرات إدارة المراقبة الصحية والوبائية الحكومية لتحديد مسببات الأنفلونزا والسارس؛
طرق التشخيص المسبب للسارس والأنفلونزا
| تشخبص | التألق المناعي |
RNGA RTGA |
إليسا | زراعة الخلايا الجنينية البشرية وكلى القرود (دراسة فيروسية) | تفاعل البوليميراز المتسلسل |
| أنفلونزا | + | +++ | + | + | + |
| نظير الانفلونزا | + | RTGA | - | + | - |
| عدوى الفيروس الغدي | + | RTGA | - | - | - |
| + | RNGA | - | + | - | |
| عدوى الفيروس الأنفي | + | - | - | + | - |
| الجذع | - | - | + | - | + |
2) الصفائح الدموية، INR، PT - في وجود متلازمة النزفية.
3) الفحص المجهري لقطرة دم سميكة للكشف عن بلازما الملاريا (للحمى أكثر من 5 أيام)؛
4) ثقب العمود الفقري مع فحص السائل النخاعي.
5) الأشعة السينية للرئتين - في حالة الاشتباه بالالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية.
6) تخطيط القلب - في حالة وجود مضاعفات من نظام القلب والأوعية الدموية؛
7) استشارة طبيب الأعصاب في حالة وجود نوبات وأعراض التهاب السحايا والدماغ.
8) التشاور مع طبيب أمراض الدم للتغيرات الدموية الشديدة ومتلازمة النزف.
- لا يتم إجراء الفحوصات التي يجب إجراؤها قبل العلاج المخطط له في المستشفى (القائمة الدنيا).
التشخيص معايير
الشكاوى والسوابق،بما في ذلك الوبائية
أنفلونزا
:
- بداية حادة مع تطور أعراض التسمم في اليوم الأول، ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة.
- المدة الإجمالية لفترة الحمى هي 4-5 أيام؛
- صداع مع توطين نموذجي في الجبهة، وحواف الحاجب، ومقل العيون.
- الضعف، الديناميكية؛
- آلام في العظام والعضلات والخمول و"الانكسار"؛
- فرط تحسس؛
نظير الانفلونزا:
- قد تكون بداية المرض تدريجية؛
- التسمم خفيف.
- ألم والتهاب الحلق، واحتقان الأنف، وإفرازات أنفية غزيرة، والسعال الجاف "السعال النباحي"، وبحة في الصوت.
العدوى الفيروسية الغدانية:
- بداية المرض حادة.
- سيلان الأنف واحتقان الأنف، يليه إفرازات مخاطية غزيرة من الأنف.
- قد يكون هناك التهاب في الحلق أو التهاب في الحلق، وسعال جاف.
- ظواهر التهاب الملتحمة - ألم في العين، دمع.
عدوى الجهاز التنفسي المخلوي
:
- ظهور تدريجي؛
- حمى منخفضة؛
- سعال مستمر، جاف في البداية، ثم منتج، وغالبًا ما يكون انتابيًا؛
- يتميز بضيق في التنفس (التنفس الربو عند الأطفال أقل من 5 سنوات).
عدوى الفيروس الأنفي
:
- التسمم المعتدل
- البداية حادة.
- العطس، وسيلان الأنف، وصعوبة التنفس عن طريق الأنف، والسعال.
الجذع
:
- بداية حادة مع قشعريرة، صداع، آلام في العضلات، ضعف عام، دوخة، حمى، إفرازات من الأنف.
- التهاب الحلق، احتقان الغشاء المخاطي للحنك والجدار الخلفي للبلعوم، والسعال.
- احتمالية الغثيان، القيء مرة أو مرتين، آلام في البطن، براز رخو.
- بعد 3-7 أيام من الممكن حدوث ارتفاع متكرر في درجة حرارة الجسم وظهور سعال مستمر غير منتج وضيق في التنفس وصعوبة في التنفس.
التاريخ الوبائي:
- التواصل مع مرضى الأنفلونزا والسارس
الفحص البدني
الأعراض الموضوعية المميزة للأنفلونزا والسارس:
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- احتقان الأنف، وضعف التنفس الأنفي، والعطس، وإفراز المخاط من الأنف (التهاب الأنف الحاد)؛
- احتقان الغشاء المخاطي للفم والبلعوم والتهاب الحلق وجفافه وألم عند البلع (التهاب البلعوم الحاد) ؛
- احتقان وتورم اللوزتين والأقواس الحنكية واللهاة وجدار البلعوم الخلفي (التهاب اللوزتين الحاد) ؛
- السعال الجاف النباحي، بحة في الصوت (التهاب الحنجرة)؛
- خشونة خلف القص، والسعال الجاف (التهاب القصبات الهوائية)؛
- التنفس الربو (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي)
- السعال (في بداية المرض يكون جافًا، وبعد بضعة أيام يكون رطبًا بكمية متزايدة من البلغم)؛ غالبًا ما يكون البلغم مخاطيًا بطبيعته وقد يكتسب لونًا أخضر في الأسبوع الثاني. قد يستمر السعال لمدة أسبوعين أو أكثر (ما يصل إلى شهر واحد في حالات عدوى الفيروس الغدي والفيروس المخلوي التنفسي).
| مسببات الأمراض | متلازمات الجهاز التنفسي الرئيسية |
| فيروسات الانفلونزا | التهاب القصبات الهوائية والتهاب الحنجرة والتهاب البلعوم الأنفي والتهاب الشعب الهوائية |
| فيروسات نظير الانفلونزا | التهاب الحنجرة، التهاب البلعوم الأنفي، الخناق الكاذب |
| الفيروس المخلوي التنفسي | التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات |
| الفيروسات الغدية | التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب الأنف، التهاب الملتحمة |
| فيروسات الأنف | التهاب الأنف، والتهاب البلعوم الأنفي |
| فيروسات كورونا البشرية | التهاب البلعوم الأنفي، والتهاب الشعب الهوائية |
| فيروس كورونا السارس | التهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصيبات، ومتلازمة الضائقة التنفسية |
الأعراض الموضوعية المميزة للأنفلونزا:
- درجة الحرارة 38.5-39.5 درجة مئوية؛
- معدل النبض يتوافق مع زيادة في درجة الحرارة؛
- التنفس سريع.
- أعراض النزلة الشديدة إلى حد ما (سيلان الأنف والسعال الجاف)؛
- احتقان الوجه والرقبة، وحقن الأوعية الصلبة، وزيادة التعرق، والطفح الجلدي النزفي الصغير على الجلد، احتقان منتشر وتحبب الغشاء المخاطي للبلعوم.
- في شكل حاد: ارتفاع في درجة الحرارة، ضعف الوعي، أعراض السحايا، ضيق في التنفس، طفح جلدي نزفي، عدم انتظام دقات القلب، بلادة أصوات القلب، ضعف النبض، انخفاض ضغط الدم الشرياني، زراق الأطراف وزرقة، الاستعداد المتشنج أو التشنجات.
- نزيف في الأنف، طفح جلدي نزفي على الجلد والأغشية المخاطية بسبب تطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية؛
- علامات فشل الجهاز التنفسي الحاد لدى المرضى الذين يعانون من الأنفلونزا الشديدة (خاصة الوبائية): السعال الرنين الانتيابي، والصفير عند الصفير، وضيق التنفس، وفقدان الصوت، وزرق الأطراف المركزي، وعدم انتظام دقات القلب، وضعف النبض، وضعف أصوات القلب، وانخفاض ضغط الدم الشرياني.
- علامات قصور الأوعية الدموية الحاد لدى المرضى الذين يعانون من الأنفلونزا الشديدة (خاصة الوبائية): انخفاض درجة حرارة الجسم، شحوب الجلد، العرق البارد اللزج، الأدينامية مع فقدان الوعي، زرقة وزرقة الأطراف، عدم انتظام دقات القلب، ضعف النبض الخيطي، أصوات القلب المكبوتة، الشرايين انخفاض ضغط الدم، توقف التبول.
- علامات الوذمة وتورم مادة المخ لدى مرضى الأنفلونزا الشديدة (خاصة الوبائية): الإثارة الحركية النفسية وضعف الوعي، النوع المرضي للتنفس، بطء القلب بالتناوب مع عدم انتظام دقات القلب، احتقان الوجه، القيء الذي لا يجلب الراحة، التشنجات، العصبية البؤرية علامات، متلازمات سحائية، ضعف ضغط الدم، فرط الحساسية، فرط السبب.
- علامات الوذمة الرئوية لدى مرضى الأنفلونزا الشديدة (خاصة الوبائية): زيادة ضيق التنفس والاختناق، وزرق الأطراف المركزي، وظهور بلغم رغوي ودموي، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وضعف النبض السريع، والعديد من الخمارات الجافة والرطبة بأحجام مختلفة. في الرئتين.
معايير لشدة الأنفلونزا والسارس(يتم تقييمه حسب شدة أعراض التسمم):
ل درجة خفيفة
- زيادة في درجة حرارة الجسم لا تزيد عن 38 درجة مئوية. صداع معتدل
درجة متوسطة — درجة حرارة الجسم في حدود 38.1-40 درجة مئوية؛ صداع حاد؛ فرط تحسس؛ عدم انتظام دقات القلب
درجة شديدة - بداية حادة، ارتفاع في درجة الحرارة (أكثر من 40 درجة) مع أعراض تسمم واضحة (صداع شديد، آلام في الجسم، أرق، هذيان، فقدان الشهية، غثيان، قيء، أعراض سحائية، وأحيانا متلازمة دماغية). نبض أكثر من 120 نبضة / دقيقة، وضعف الامتلاء، وغالبًا ما يكون غير منتظم؛ ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. أصوات القلب مكتومة. معدل التنفس أكثر من 28 في الدقيقة.
قاسيه جدا - دورة سريعة البرق مع تطور سريع لأعراض التسمم، مع احتمال تطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت والتسمم العصبي.
البحوث المخبرية:
تحليل الدم العام:
- قلة الكريات البيض الطبيعية (المستويات الطبيعية للكريات البيض في الدم: 4-9·10 9 / لتر)؛
- كثرة اللمفاويات (المستويات الطبيعية للخلايا الليمفاوية في الدم: 20-37٪ عند الأطفال فوق سن 5 سنوات، أقل من 5 سنوات - 60-65٪)؛
- في حالة العدوى البكتيرية - زيادة عدد الكريات البيضاء و/أو "تحويل الصيغة إلى اليسار"؛ ;
- المستويات الطبيعية لخلايا الدم الحمراء (4.0-6.0.10 12/لتر)، الهيموجلوبين (120-140 جم/لتر)، ESR (الأولاد 2-10 ملم/ساعة، البنات 2-15 ملم/ساعة).
- نتائج إيجابية للتألق المناعي وزيادة عيار الأجسام المضادة المحددة بمقدار 4 مرات أو أكثر في التفاعلات المصلية (في الأمصال المقترنة).
الصنبور الشوكي - السائل النخاعي شفاف، خلوي طبيعي (القيم الطبيعية للسائل النخاعي: شفاف، عديم اللون، خلوي 4-6 لكل مل، بما في ذلك الخلايا الليمفاوية 100٪، العدلات 0٪، البروتين 0.1-0.3 جم / لتر، الجلوكوز 2،2 -3.3 مليمول/لتر).
الدراسات الآلية:
الأشعة السينية لأعضاء الجهاز التنفسي:
- علامات التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية.
مؤشرات للتشاور مع المتخصصين:
- طبيب أعصاب لنوبات وأعراض التهاب السحايا والدماغ.
- طبيب أمراض الدم للتغيرات الدموية الشديدة والمتلازمة النزفية.
- طبيب عيون للوذمة الدماغية.
تشخيص متباين
تشخيص متباين
|
التشخيص أو سبب المرض |
لصالح التشخيص |
| التهاب رئوي |
السعال والتنفس السريع: عمر< 2 месяцев ≥ 60/мин العمر 2 - 12 شهرًا ≥ 50/دقيقة العمر 1 - 5 سنوات ≥ 40/دقيقة - تراجع الجزء السفلي من الصدر - حمى - علامات تسمعي - ضعف التنفس، خمارات رطبة - سيلان الأنف - أنين التنفس (عند الرضع الصغار) |
| التهاب قصيبات |
- أول حالة تنفسية ربوية لدى طفل بعمر<2 лет - التنفس الربووي خلال الموسمية تزداد نسبة الإصابة بالتهاب القصيبات - توسعة الصدر - الزفير الممتد - التسمع - ضعف التنفس (إذا كان واضحًا للغاية - يستبعد انسداد مجرى الهواء) - ضعف أو عدم وجود رد فعل ل موسعات الشعب الهوائية |
| مرض الدرن |
- السعال المزمن (> 30 يوما)؛ - ضعف النمو/ فقدان الوزن أو فقدان الوزن؛ - رد فعل مانتو الإيجابي. - تاريخ مخالطة مريض مصاب بالسل - العلامات الشعاعية: السل الأولي المعقد أو الدخني - الكشف عن المتفطرة السلية أثناء الفحص البلغم عند الأطفال الأكبر سنا |
| السعال الديكي |
- السعال الانتيابي المصحوب صفير متشنج مميز، قيء، زرقة أو انقطاع النفس؛ - الشعور بالارتياح بين نوبات السعال. - لا حمى؛ - لا يوجد تاريخ للتطعيم DTP. |
| جسم غريب |
- تطور مفاجئ لانسداد مجرى الهواء الميكانيكي (اختناق الطفل) أو صرير - في بعض الأحيان يكون التنفس ربوياً أو مرضياً توسع الصدر على جانب واحد. - احتباس الهواء في الجهاز التنفسي مع زيادة صوت القرع وتحول المنصف - علامات انهيار الرئة: ضعف التنفس وتبلد القرع - عدم الاستجابة لموسعات الشعب الهوائية |
|
الانصباب / الدبيلة غشاء الجنب |
- بلادة صوت الإيقاع "الحجري" ؛ - لا أصوات التنفس |
|
استرواح الصدر |
- ظهور مفاجئ؛ - صوت طبلي عند القرع على جانب واحد من الصدر. - التحول المنصفي |
|
المكورات الرئوية التهاب رئوي |
- طفل عمره 2-6 أشهر مصاب بزرقة مركزية؛ - توسيع الصدر. - تنفس سريع؛ - أصابع على شكل "أفخاذ"؛ التغييرات على الصورة الشعاعية في الغياب اضطرابات التسمع. - زيادة حجم الكبد والطحال والغدد الليمفاوية. - نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إيجابية لدى الأم أو الطفل |
معايير التشخيص التفريقي للأمراض المعدية الفيروسية التنفسية الحادة
| علامات |
جائحة انفلونزا جديلة |
الانفلونزا الموسمية | الجذع | نظير الانفلونزا |
جهاز تنفس- لكن-مخلفي- عدوى |
الفيروس الغدي- عدوى |
فيروس الأنف- عدوى |
| العوامل الممرضة | فيروس الأنفلونزا أ (H5N1) | فيروسات الأنفلونزا: 3 أنماط مصلية (A، B، C) | فيروس كورونا فئة جديدة | فيروسات نظير الإنفلونزا: 5 أنماط مصلية (1-5) |
جهاز تنفس- لكن-مخلفي- الفيروس: نمط مصلي واحد |
الفيروسات الغدية: 49 نمطًا مصليًا (1-49) | الفيروسات الأنفية: 114 نمطًا مصليًا (1-114) |
|
حضانة فترة نيويورك |
1-7 أيام، متوسط 3 أيام | من عدة ساعات إلى 1.5 يوم | 2-7 أيام، وأحيانا تصل إلى 10 أيام | 2-7 أيام، في كثير من الأحيان 3-4 أيام | 3-6 أيام | 4-14 يوما | 23 يوما |
| يبدأ | بَصِير | بَصِير | بَصِير | تدريجي | تدريجي | تدريجي | بَصِير |
| تدفق | بَصِير | بَصِير | بَصِير | تحت الحاد | تحت الحاد، وأحيانا لفترات طويلة |
العالقة، متموجة جديد |
بَصِير |
| المتلازمة السريرية الرائدة |
تسمم- نشوئها |
تسمم- نشوئها |
توقف التنفس نيس |
نزلة |
النزلة، فشل الجهاز التنفسي نيس |
نزلة | نزلة |
|
أعربت تسمم شؤون |
وضوحا | وضوحا | أعرب بقوة | معتدل | معتدلة أو غائبة | معتدل | معتدلة أو غائبة |
|
مدة- تسمم شؤون |
7-12 يوما | 2-5 أيام | 5-10 أيام | 1-3 أيام | 2-7 أيام | 8-10 أيام | 1-2 أيام |
| درجة حرارة الجسم | 390 درجة مئوية وما فوق |
في كثير من الأحيان 39 0 درجة مئوية وما فوق، ولكن قد تكون هناك حمى منخفضة الدرجة نايا |
380 درجة مئوية وما فوق | 37-38 0 درجة مئوية وما فوق |
حمى- نايا، عادي في بعض الأحيان |
الحموية أو تحت الحمى نايا |
حمى عادية أو منخفضة الدرجة نايا |
| المظاهر النزلية | لا أحد |
أعرب بشكل معتدل، تعلق- تعال لاحقا |
أعرب بشكل معتدل، وضعف الإفراز | يتم التعبير عنها من اليوم الأول للمرض. بحة في الصوت | وضوحا، وزيادة تدريجيا | يتم التعبير عنه بقوة منذ اليوم الأول للمرض | يتم التعبير عنها من اليوم الأول للمرض. |
| التهاب الأنف | غائب |
أنف. - إفرازات مصلية أو مخاطية أو دموية في 50% من الحالات |
ممكن في بداية المرض |
صعوبة في التنفس عن طريق الأنف، واحتقان أنف |
وضع- احتقان الأنف، وإفرازات مصلية خفيفة |
إفرازات مخاطية مصلية غزيرة، وصعوبة شديدة في التنفس عن طريق الأنف | إفرازات مصلية غزيرة، التنفس الأنفي صعب أو غائب |
| سعال | أعربت | جاف، مؤلم، مزعج، مع ألم خلف القص، لمدة 3 أيام. رطب، لمدة تصل إلى 7-10 أيام. مسار المرض | جاف، واضح بشكل معتدل | يمكن أن يستمر النباح الجاف لفترة طويلة (أحيانًا تصل إلى 12-21 يومًا) |
هجوم جاف تصويري (حتى 3 أسابيع) مصحوبًا ألم في الصدر وتنفس الربو عند الأطفال دون سن الثانية |
مبتل | جفاف والتهاب الحلق |
| التغيرات في الأغشية المخاطية | لا أحد |
الغشاء المخاطي للبلعوم واللوزتين مزرق ومفرط إلى حد ما فانا. حقن الأوعية الدموية. |
احتقان خفيف أو معتدل في الأغشية المخاطية | احتقان خفيف أو معتدل في البلعوم والحنك الرخو وجدار البلعوم الخلفي | احتقان معتدل، وتورم، وتضخم بصيلات اللوزتين والجدار البلعومي الخلفي | احتقان ضعيف في الأغشية المخاطية | |
|
بدني علامات تلف الرئة |
من 2-3 أيام من المرض | غائب، في وجود التهاب الشعب الهوائية - الصفير الجاف المتفرق |
من اليوم الثالث إلى اليوم الخامس من المرض تظهر علامات الخلالي الالتهاب الرئوي |
لا أحد |
فقاعات متوسطة جافة ونادرا ما تكون رطبة الصفير، علامات الالتهاب الرئوي |
لا أحد. في وجود التهاب الشعب الهوائية - الصفير الجاف والمتناثر. | لا أحد |
|
متلازمة الجهاز التنفسي الرائدة آفات نيويورك |
جهاز التنفس السفلي- متلازمة نيويورك |
التهاب القصبة الهوائية |
التهاب الشعب الهوائية، والجهاز التنفسي الحاد متلازمة الضائقة نيويورك |
التهاب الحنجرة، الخناق الكاذب | التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصيبات، تشنج قصبي ممكن |
رينوفارين- ملتحمة- فيت أو التهاب اللوزتين |
التهاب الأنف |
|
زيادة الغدد الليمفاوية بعض العقد |
غائب | غائب | غائب |
مؤخرة- نيويورك، أقل في كثير من الأحيان - إبطي - الجهاز اللمفاوي تتضخم بعض العقد الليمفاوية وتكون مؤلمة إلى حد ما جديد |
غائب | قد يكون التهاب العقد | غائب |
| تضخم الكبد والطحال | ربما | غائب | يكشف | غائب | غائب | أعربت | غائب |
| تلف العين | غائب | حقن الأوعية الدموية الصلبة | نادرًا | غائب | غائب |
الملتحمة- فيتامين، كيراتو- الملتحمة فيتامين |
حقن الأوعية الصلبة، |
| الأضرار التي لحقت الأجهزة الأخرى |
الإسهال، والأضرار المحتملة للكبد والكلى والكريات البيضاء والليمفاوية والصفائح الدموية الغرق |
غائب | غالبا ما يتطور الإسهال في بداية المرض | غائب | غائب | قد يكون هناك طفح جلدي، وأحيانا إسهال | غائب |
أمثلة على صياغة التشخيص:
J11.0. الأنفلونزا، شكل سام نموذجي مع متلازمة نزفية حادة. المضاعفات: السمية العصبية من الدرجة الأولى.
J06 ARVI، شدة خفيفة.
J04 ARVI. التهاب الحنجرة الحاد والتهاب القصبات الهوائية، معتدل الخطورة.
العلاج في الخارج
احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية
الحصول على المشورة بشأن السياحة العلاجية
علاج
أهداف العلاج :
تخفيف التسمم ومتلازمة النزلات والنوبات.
تكتيكات العلاج
من 0 إلى 5 سنوات - علاجوفقًا لأمر وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان بشأنرقم 172 بتاريخ 31 مارس 2011
العلاج غير الدوائي:
في مرافق الرعاية الأولية والمستشفيات:
- الراحة في الفراش لفترة الحمى، يليها التوسع مع انحسار أعراض التسمم؛
- النظام الغذائي - طعام سهل الهضم وشرب الكثير من المشروبات.
العلاج من الإدمان
علاج الأنفلونزا في مراكز الرعاية الأولية:
الأدوية المضادة للفيروسات
- ريمانتادين -
- أربيدول
علاج ARVI في أماكن الرعاية الأولية(يوصف في أول 2-3 أيام من بداية المرض):
الأدوية المضادة للفيروسات:
- مرهم أوكسوليني 0.25% - لتزييت الممرات الأنفية من الأيام الأولى للمرض.
الإنترفيرون ومحفزات تخليق الإنترفيرون
(يوصف في أول 2-3 أيام من بداية المرض):
- تحاميل إنترفيرون ألفا -2 ب (فايفيرون) المستقيمية 150.000 وحدة دولية (حتى سنة واحدة)، 500.000 وحدة دولية (من سنة إلى 3 سنوات)، 1.000.000 وحدة دولية (أكثر من 3 سنوات)، تحميلة واحدة مرتين في اليوم كل يوم. مسار العلاج 10 أيام.
- أربيدول يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا 200 ملغ، للأطفال من 6 إلى 12 سنة، 100 ملغ 3 مرات يومياً لمدة 5 أيام؛
لتخفيف السعال الجاف - طارد للبلغم (أمبروكسول)؛ (لا يوصف للأطفال دون سن 5 سنوات مقشعات)
عند درجة حرارة عالية تزيد عن 38.5 درجة، مرة واحدة - باراسيتامول 10-15 ملغم/كغم؛
لا ينبغي وصف المضادات الحيوية للأطفال المصابين بالسارس والتهاب الشعب الهوائية الحاد والتهاب الحنجرة والرغامى، فهي فعالة فقط في علاج العدوى البكتيرية. لا ينبغي وصف مثبطات السعال.
لا توصف الأدوية التي تحتوي على الأتروبين أو الكودايين ومشتقاته أو الكحول (قد تشكل خطورة على صحة الطفل)؛
لا تستخدم قطرات الأنف الطبية.
لا تستخدم الأدوية التي تحتوي على الأسبرين.
العلاج في مستشفى الأمراض المعدية
علاج الانفلونزا في المستشفى
الأدوية المضادة للفيروسات
(يوصف في أول 2-3 أيام من بداية المرض، واحد مما يلي):
-زاناميفير (مسحوق للاستنشاق، بجرعة 5 ملغ / جرعة) عند علاج الأنفلونزا A و B، يوصى بوصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات عن طريق الاستنشاق (2x5 ملغ) مرتين في اليوم لمدة 5 أيام. الجرعة اليومية - 20 ملغ.
-أوسيلتاميفير - يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا 75 ملغ مرتين يوميا عن طريق الفم لمدة 5 أيام. زيادة الجرعة إلى أكثر من 150 ملغ/يوم لا يزيد من التأثير.
الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم أو أكبر من 8 سنوات،يمكن أيضًا علاج الأشخاص القادرين على بلع الكبسولات بتناول كبسولة واحدة 75 مجم مرتين يوميًا، كبديل للجرعة الموصى بها من معلق تاميفلو (انظر أدناه).
الأطفال أكثر من سنة واحدةيوصى بالتعليق للإعطاء عن طريق الفم لمدة 5 أيام:
الأطفال وزنهم أقل15 كجميوصف 30 ملغ مرتين في اليوم.
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15-23كلغ- 45 ملغ مرتين في اليوم؛
الأطفال بوزن 23-40 كجم -
60 ملغ مرتين في اليوم.
الأطفال أكثر من 40 كجم -
75 ملغ مرتين في اليوم.
الجرعة اليومية 150 مجم (75 مجم مرتين يومياً) لمدة 5 أيام.
- ريمانتادين - يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات 100 ملغ مرتين يومياً لمدة 5 أيام، والأطفال من عمر 1 إلى 9 سنوات 5 ملغم/كغم يومياً على جرعتين؛
- مرهم أوكسوليني 0.25% - لتزييت الممرات الأنفية من الأيام الأولى للمرض.
الإنترفيرون ومحفزات تخليق الإنترفيرون
(يوصف في أول 2-3 أيام من بداية المرض):
- تحاميل إنترفيرون ألفا-2ب المؤتلفة من المستقيم 1,000,000 وحدة دولية (أكثر من 3 سنوات) تحميلة واحدة مرتين يومياً. مسار العلاج 10 أيام.
- أربيدول يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا 200 ملغ، للأطفال من 6 إلى 12 سنة، 100 ملغ 3 مرات يومياً لمدة 5 أيام؛
علاج ARVI في المستشفى(يوصف في أول 2-3 أيام من بداية المرض):
الإنترفيرون ومحفزات تخليق الإنترفيرون
(يوصف في أول 2-3 أيام من بداية المرض):
- تحاميل إنترفيرون ألفا - 2 بي المستقيمية المؤتلفة 150.000 وحدة دولية (حتى سنة واحدة)، 500.000 وحدة دولية (من سنة إلى 3 سنوات)، 1.000.000 وحدة دولية (أكثر من 3 سنوات)، تحميلة واحدة مرتين في اليوم كل يوم. مسار العلاج 10 أيام.
- أربيدول يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا 200 ملغ، للأطفال من 6 إلى 12 سنة، 100 ملغ 3 مرات يومياً لمدة 5 أيام؛
العلاج المرضي والأعراض -
حسب المؤشرات:
- علاج إزالة السموم: بالنسبة لشدة العملية الخفيفة والمتوسطة، يوصف للمرضى الكثير من السوائل على شكل عصائر الفاكهة والخضروات، ومشروبات الفاكهة، ومياه الشرب. في الحالات الشديدة وفي الحالات التي لا يمكن فيها إيقاف آثار التسمم عن طريق الفم، يلزم استخدام العلاج بالتسريب بمعدل 30-50 مل/كجم/يوم. لهذا الغرض، يتم استخدام البلورات (محلول ملحي، أسيسول، لاكتوسول، دي وتريسول، وما إلى ذلك) والغرويات (ريوبوليجلوسين، محاليل هيدروكسي إيثيل النشا، الجيلاتين).
- أدوية خافضة للحرارة.
لا يوصف للأطفال دون سن 5 سنوات:
- قطرات وبخاخات الأنف التي تضيق الأوعية.
- مضادات السعال والبلغم.
- الأدوية التي تحتوي على الأتروبين والكوديين ومشتقاته أو الكحول (قد تشكل خطورة على صحة الطفل)؛
- قطرات طبية في الأنف.
- الأدوية التي تحتوي على الأسبرين.
مع تطور المضاعفات البكتيريةفي المرضى الذين يعانون من أشكال معتدلة وحادة من الأنفلونزا، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا بما في ذلك البنسلين شبه الاصطناعي، السيفالوسبورينات من الجيل الثاني والرابع، الكاربابينيمات، الماكروليدات والأزاليدات؛ في حالة وجود احتمال كبير لمسببات المكورات العنقودية من المضاعفات، فانكومايسين هو المضاد الحيوي المفضل ;
بالنسبة للنوبات:
- مضادات الاختلاج: ديازيبام، جي إتش بي، كونفيليكس، دروبيريدول، فينوباربيتال.
للتسمم العصبي:
- علاج الجفاف: يومئ، لازيكس، دياكارب.
- العلاج بالأكسجين أولاً (قناع)، إمداد منخفض السرعة - حتى شهرين - 0.5-1 لتر في الدقيقة، أكبر وحتى 5 سنوات - 1-2 لتر في الدقيقة.
للتنفس الربو:استنشاق السالبوتامول.
لتضيق الحنجرة:استنشاق المياه القلوية.
قائمة الأدوية الأساسية:
الأدوية المضادة للفيروسات:
1. أوسيلتاميفير كبسولات 75 ملجم، مسحوق للمعلق الفموي 12 ملجم/مل (المستوى ب).
2. مسحوق زاناميفير للاستنشاق، بجرعة 5 ملغ/جرعة واحدة: أقراص دوارة 4 جرعات (5 قطع في مجموعة مع ديسكهالر) (المستوى ب).
3. ريمانتادين 100 ملغ أقراص؛
4. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:
- باراسيتامول 200 ملجم، 500 ملجم، أقراص معلق 2.4% للإعطاء عن طريق الفم في زجاجات سعة 70، 100، 300 مل.
قائمة الأدوية الإضافية:
1. أدوية حال للبلغم:
أمبروكسول 30 مجم أقراص. شراب 0.3% في زجاجات 100، 120، 250 مل و0.6% - 120 مل؛ 0.75% للاستنشاق أو تناوله عن طريق الفم في زجاجات سعة 40 و100 مل.
الإنترفيرون ومحفزات تخليق الإنترفيرون:
1. تحاميل ألفا - 2 إنترفيرون المستقيمية المؤتلفة 150.000 وحدة دولية، 500.000 وحدة دولية، 1.000.000 وحدة دولية.
2. يوصف Arbidol للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا 200 مجم للأطفال من 6 إلى 12 عامًا 100 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 5 أيام ؛
أدوية إزالة السموم:
1. محلول الجلوكوز للتسريب 5%، 10%.
2. محلول كلوريد الصوديوم 0.9% للتسريب.
3. محلول الرنين
4. محاليل نشاء الهيدروكسي إيثيل (ريفورتان، ستابيزول) للتسريب 6%، 10%.
5. محلول الريبوليجلوسين
للمضاعفات (الالتهاب الرئوي):
1. أموكسيسيلين 500 ميلي غرام، أقراص، معلق فموي 250 ميلي غرام/ 5 ميلي لتر؛
2. أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك، أقراص مغلفة 500 مجم/125 مجم، 875 مجم/125 مجم؛
3. سيفوتاكسيم - مسحوق لتحضير محلول الحقن في زجاجات سعة 0.5 أو 1.0 أو 2.0 جم؛
4. سيفتازيديم - مسحوق لتحضير محلول الحقن في زجاجات سعة 0.5 أو 1.0 أو 2.0 جم؛
5. إيميبينيم + سيلاستاتين - مسحوق لتحضير محلول التسريب 500 مجم / 500 مجم ؛ مسحوق لتحضير المحلول للحقن العضلي في زجاجات 500 ملغم/500 ملغم؛
6. سيفيبيم - مسحوق لتحضير محلول للحقن 500 ملغ، 1000 ملغ، مسحوق لتحضير محلول للحقن العضلي في زجاجة كاملة بمذيب (محلول يدوكائين هيدروكلوريد 1٪ للحقن في أمبولة 3.5 مل) ) 500 ملغ، 1000 ملغ؛
7. سيفترياكسون - مسحوق لإعداد محلول الحقن 0.25 جم، 0.5 جم، 1 جم، 2 جم؛ مسحوق لتحضير المحلول للحقن كامل مع المذيب (ماء للحقن في أمبولات سعة 10 مل) 1000 مجم؛
8. أزيثروميسين - كبسولات 0.25 جم؛ أقراص 0.125 جم و 0.5 جم؛ شراب 100 مجم/5 مل و200 مجم/5 مل؛ مسحوق لإعداد التعليق.
بالنسبة للنوبات:
- ديازيبام 0.5% محلول 2 مل، GHB 20% محلول 5 و 10 مل، مسحوق الفينوباربيتال، أقراص 0.005؛ أقراص 0.05 و 0.01
- علاج الجفاف: 15% - 200 و 400 مل، محلول 20% - 500 مل، لازيكس 1% - 2 مل، أقراص دياكارب 0.25 لكل منهما.
للتنفس الربو:
- السالبوتامول.
علاجات أخرى: لا.
تدخل جراحي: لا.
إجراءات إحتياطيه:
التطعيم الموسمي ضد فيروس الأنفلونزا (المستوى أ)
.
تدابير مكافحة الوباء:
- عزل المرضى،
- تهوية الغرفة التي يوجد بها المريض،
- التنظيف الرطب بمحلول الكلورامين 0.5%،
- في المؤسسات الطبية والصيدليات والمحلات التجارية والمؤسسات الخدمية الأخرى، يجب على الموظفين العمل بالكمامات،
- في أجنحة المؤسسات الطبية ومكاتب الأطباء وممرات العيادات، من الضروري تشغيل مصابيح الأشعة فوق البنفسجية بشكل منهجي وتوفير التهوية، للمرضى في العيادات، يتم تنظيم مقصورات معزولة بمدخل منفصل عن الشارع وخزانة ملابس.
- استخدام حمض الاسكوربيك والفيتامينات المتعددة (المستوى ج)
، مبيدات نباتية طبيعية (المستوى ج).
إضافي السلوك، المبادئ الفحص الطبي
إذا استمر السعال لأكثر من شهر واحد أو الحمى لمدة 7 أيام أو أكثر، فقم بإجراء اختبارات إضافية لتحديد الأسباب المحتملة الأخرى (السل، الربو، السعال الديكي، جسم غريب، فيروس نقص المناعة البشرية، توسع القصبات، خراج الرئة، وما إلى ذلك).
المؤشرات كفاءة علاج:
- تطبيع درجة حرارة الجسم.
- اختفاء التسمم (استعادة الشهية، وتحسين الرفاهية)؛
- تخفيف التنفس الربو.
- اختفاء السعال.
- تخفيف أعراض المضاعفات (إن وجدت).
العلاج في المستشفيات
مؤشرات دخول المستشفى:
الاستشفاء في حالات الطوارئ: إلى مستشفى الأمراض المعدية -خلال فترة انتشار الوباء، يرتفع معدل الإصابة لمدة تصل إلى 5 أيام من بداية المرض؛ إلى المستشفيات المتخصصة(حسب المضاعفات) - بعد 5 أيام من بداية المرض:
- توافر التعليم العام للأطفال دون سن 5 سنوات حسب الـ IMCI
- المرضى الذين يعانون من أشكال حادة ومعقدة من الأنفلونزا والسارس؛
- المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة، بغض النظر عن شدة الأنفلونزا والسارس؛
- الأطفال الذين يعانون من تضيق الحنجرة من الدرجة الثانية إلى الرابعة؛
- أطفال السنة الأولى من الحياة؛
- أطفال المؤسسات المغلقة ومن الأسر التي تعاني من ظروف اجتماعية ومعيشية غير مناسبة.
معلومة
المصادر والأدب
- محاضر اجتماعات لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان، 2013
- 1. فعالية وتحمل سوائل أمبروكسول هيدروكلوريد في التهاب الحلق. تجارب عشوائية مزدوجة التعمية ومضبوطة بالعلاج الوهمي فيما يتعلق بخصائص التخدير الموضعي.. 22 يناير 2001؛ 161(2):212-7. 2. زاناميفير لعلاج عدوى الأنفلونزا A وB لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية: تحليل مجمّع للتجارب المعشاة ذات الشواهد. 2010 أكتوبر 15;51(8):887-94. 3. العلاج المبكر بالأوسيلتاميفير للأنفلونزا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات: تجربة عشوائية محكومة. جامعة توركو، توركو، فنلندا. 4. Fahey T، Stocks N، Thomas T. مراجعة منهجية لعلاج عدوى الجهاز التنفسي العلوي. أرشيفات الأمراض في مرحلة الطفولة 1998;79:225-230 5. قاعدة بيانات ملخصات مراجعات الفعالية (جامعة يورك)، رقم قاعدة البيانات:DARE-981666. في: مكتبة كوكرين، العدد 3، 2000. أكسفورد: تحديث البرامج 6. معهد تحسين الأنظمة السريرية (ICSI). عدوى الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية (VURI) عند البالغين والأطفال. بلومنجتون (مينيسوتا): معهد تحسين الأنظمة السريرية (ICSI)؛ 2004 مايو. 29 ص. 7. دليل الرعاية الصحية، عدوى الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية لدى البالغين والأطفال، الطبعة التاسعة، مايو 2004، الحقن المجهري 8. علاجات السعال والبرد لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة لدى الأطفال الصغار، قسم صحة الأطفال والمراهقين ونموهم، منظمة الصحة العالمية ، 2001 9. التعامل مع طفل مصاب بعدوى خطيرة أو سوء تغذية حاد. المبادئ التوجيهية للرعاية في مستشفيات المستوى الأول في كازاخستان. منظمة الصحة العالمية، وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان، 2003 10. الطب المبني على الأدلة. الدليل السريع السنوي. العدد 3. موسكو، المجال الإعلامي، 2004. 11. التوصيات السريرية للأطباء الممارسين بناءً على الطب المبني على الأدلة: مترجمة من الإنجليزية / إد. يو. إل. شيفتشينكو، آي.إن. دينيسوفا ، ف. كولاكوفا، ر.م. خيطوف.- الطبعة الثانية، المنقحة. – م.: GEOTAR-MED، 2003. – 1248 ص.
معلومة
ثالثا. الجوانب التنظيمية لتنفيذ البروتوكول
قائمة المطورين:
1. كوتيكوزانوفا جي جي. - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، رئيس قسم الأمراض المعدية للأطفال في KAZ NMU. أسفندياروف.
2. افندييف آي إم. - مرشح للعلوم الطبية، أستاذ مشارك، رئيس قسم الأمراض المعدية للأطفال وعلم الأمراض بجامعة سيمي الطبية الحكومية.
3. أتكينوف إس بي - مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك، قسم الأمراض المعدية للأطفال في JSC "جامعة أستانا الطبية"
المراجعون:
1. بايشيفا د.أ. - دكتوراه في العلوم الطبية، رئيس قسم الأمراض المعدية للأطفال في جامعة أستانا الطبية JSC.
2. كوشيروفا بي إن - نائب رئيس الجامعة للعمل السريري والتطوير المهني المستمر، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ الأمراض المعدية في جامعة كارسمو.
إشارة إلى عدم وجود تضارب في المصالح: لا.
بيان شروط مراجعة البروتوكول:
-
التغييرات في الإطار التنظيمي لجمهورية كازاخستان؛
- مراجعة التوصيات السريرية لمنظمة الصحة العالمية؛
- توافر المنشورات مع البيانات الجديدة التي تم الحصول عليها نتيجة للدراسات العشوائية المثبتة.
الملفات المرفقة
انتباه!
- من خلال العلاج الذاتي، يمكنك التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحتك.
- المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة المباشرة مع الطبيب. تأكد من الاتصال بمنشأة طبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تقلقك.
- يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته، مع الأخذ في الاعتبار المرض وحالة جسم المريض.
- موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Directory" هي معلومات وموارد مرجعية حصريًا. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير أوامر الطبيب بشكل غير مصرح به.
- محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي إصابة شخصية أو أضرار في الممتلكات ناتجة عن استخدام هذا الموقع.