مسكن لتخفيف آلام المخاض. التخدير الطبي للولادة

23.04.2019

هي فريدة من نوعها. تختلف شدة الألم الذي تشعر به الأم أثناء ولادة الطفل نساء مختلفات. يعتمد ذلك على العديد من العوامل ، مثل حجم الجنين وموضعه ، وقوة الانقباضات ، وتحمل الألم. قد تحتاج بعض النساء إلى استخدام تقنيات مناسبة للتنفس والاسترخاء لتخفيف الألم ، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى التخدير أثناء الولادة.

قد يخفف الألم أثناء الولادة أنواع مختلفةتخدير. الأكثر شيوعا فوق الجافية و التخدير الشوكيومع ذلك ، هناك خيارات أخرى للتخدير. يجب على المرأة قبل الولادة أن تسأل أطبائها بعناية القضاء المحتملأو لتخفيف الآلام لاتخاذ الخيار الأفضل لك ولطفلك.

ما هي دواعي التسكين في الولادة الطبيعية؟

إن رغبة المرأة مؤشر كافي لتسكين الآلام أثناء الولادة. في بعض الأحيان يشار إلى التسكين للأمهات الحوامل عوامل معينةمخاطرة ، حتى في حالة عدم وجود مثل هذه الرغبة. هذه الحالات معروفة لأطباء أمراض النساء ، الذين يقومون في مثل هذه الحالات بإحالة النساء للتشاور مع طبيب التخدير.

ما أنواع التخدير التي يمكن استخدامها للولادة الطبيعية؟

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن تخدير أي ولادة ، إذا رغبت المرأة. ومع ذلك ، هناك موانع للعديد من الأساليب.

هناك نوعان رئيسيان من مسكنات الألم المستخدمة أثناء الولادة الطبيعية:

المسكناتهذه أدوية تساعد في تخفيف الألم. تشمل هذه الأدوية المواد الأفيونية (مثل الفنتانيل أو المورفين). على الرغم من قدرتها على تخفيف الألم ، إلا أن هذه الأدوية غير قادرة تمامًا على تخليص المرأة أثناء المخاض منها. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تقلل القلق وتساعد المرأة على الاسترخاء. لا ينبغي إعطاء المسكنات قبل ولادة الطفل ، لأنها يمكن أن تبطئ ردود فعل الطفل وتنفسه.
عقاقير مخدرةهي الأدوية التي تمنع معظم الأحاسيس ، بما في ذلك الألم. اعتمادًا على كيفية استخدام التخدير ، هناك تخدير موضعي وحي وعام.

الفوائد والعواقب المحتملة لاستخدام التخدير أثناء الولادة

اسم طريقة التخدير	العمل والفوائد الممكنة	خطر محتمل على الأم	خطر محتمل على الطفل
المسكنات (مسكنات الألم الشائعة ، بما في ذلك المواد الأفيونية)	قد يخفف الألم ويقلل القلق ويساعدك على الاسترخاء أثناء الولادة. لا تحجب كل الأحاسيس. لا تؤدي إلى فقدان الوعي. لا تبطئ المخاض ولا تؤثر على التقلصات.	لا يزيل الألم تمامًا. قد يسبب النعاس أو صعوبة التركيز. قد تحجب ذكريات الولادة. قد يسبب الغثيان والقيء والحكة. قد يخفض ضغط الدم أو يبطئ التنفس. قد يسبب تفاعلات حساسية وصعوبات في التنفس.	عند تناوله مباشرة قبل الولادة: قد يسبب النعاس ، مما يجعل من الصعب الإرضاع بعد الولادة مباشرة. قد يبطئ التنفس ويضعف ردود الفعل. قد يتداخل مع التنظيم الحراري للطفل.
	يحجب معظم الأحاسيس تحت الخصر. يستغرق 10-20 دقيقة لبدء العمل. يمكن استخدامه طوال فترة الولادة. يمكن إعطاء الدواء من خلال القسطرة عدة مرات ، مما يسمح لك بتقليل جرعته أو زيادتها حسب الحاجة.	يمكن أن يؤدي التنميل إلى صعوبة الدفع ، بالإضافة إلى مشاكل التبول (قد تحتاج إلى قسطرة مثانة). إذا انتشر الخدر في الصدر ، فقد يؤدي ذلك إلى صعوبة التنفس. إذا كانت الإبرة تتلف الصلب سحايا المخ، قد تتطور المرأة صداع الراستدوم عدة أيام. قد ينخفض ضغط الدم. دوار خفيف أو غثيان ، قد يحدث طنين. إذا لامست الإبرة أحد الأعصاب أثناء قسطرة الحيز فوق الجافية ، فقد تشعر المرأة بصدمة كهربائية في إحدى ساقيها. إذا دخل الدواء في الوريد ، يمكن أن يسبب الدوخة والتشنجات (في حالات نادرة). على الرغم من ندرتها ، إلا أن هناك خطر حدوث ردود فعل تحسسية وتلف الأوعية الدموية، تطوير عملية معديةأو وذمة في الفضاء فوق الجافية. إذا تقدم المخاض ببطء عند استخدام التخدير النخاعي لتخفيف الألم ، فقد تنتهي آثار الأدوية بسرعة كبيرة.	انخفاض ضغط الدمعند الأم ، يمكن أن يسبب تباطؤ في النبض والتنفس عند الطفل.
التخدير الشوكي	يحجب معظم الأحاسيس تحت الصدر. يبدأ الإجراء على الفور ويستمر من ساعة إلى ساعتين. مع إدخال المزيد عقاقير قويةيمكن استخدامه لتسكين الآلام أثناء الولادة القيصرية.
كتلة فرجي	يستخدم لتخدير العجان ، عادة قبل بضع الفرج.	يخدر فقط المنطقة العجانية ، ولا يؤثر على الألم من الانقباضات. نادرا ما يسبب أي آثار سلبيةالأم أو الطفل.
تخدير عام	يمكن أن تبدأ بسرعة كبيرة وتؤدي إلى فقدان الوعي على الفور. يمنع جميع الأحاسيس تقريبًا ، بما في ذلك الألم. يستخدم فقط عند الحاجة (على سبيل المثال ، لعملية قيصرية فورية)	لن تتذكر المرأة الأحداث عندما تكون فاقدًا للوعي. ستشعر المرأة بالنعاس لفترة معينة من الوقت. قد يعاني المريض من الغثيان أو القيء.	قد يجعل الطفل يشعر بالنعاس ، مما يجعله صعبًا الرضاعة الطبيعيةمباشرة بعد الولادة. قد يقلل من إمداد الطفل بالدم.

هل يمكن الولادة بدون تخدير؟

هل يجب أن أنجب بالتخدير؟

تبدأ كل امرأة أثناء الحمل في التفكير فيما إذا كان الأمر يستحق استخدام التخدير أثناء الولادة. يعتقد الكثير منهم أن الولادة الطبيعية هي الطريقة الصحيحة الوحيدة ، ومع ذلك ، فإنهم غالبًا ما يغيرون رأيهم أثناء الانقباضات المؤلمة للغاية. ولكن هناك آمنة و طرق فعالةتخفيف الآلام الذي سيساعد الأمهات الحوامل على التركيز على الدفع وليس على ألم الطفل الذي يتحرك قناة الولادة. يجب أن تتذكر كل امرأة أن قرار إجراء التخدير أثناء الولادة يعود إليها فقط.

تاراس نيفيليتشوك ، طبيب تخدير ، خصيصًا لموقع الموقع

فيديو مفيد

الخوف من الألم أثناء الولادة متجذر في روح المرأة منذ البداية ، وحتى بعد الولادة مرة واحدة ، يمكنها الاستمرار في الخوف. لماذا يحدث هذا أمر مفهوم ، فالجميع يقول أنه لا يوجد شيء أكثر إيلامًا من الولادة. يقارن شخص ما آلام المخاض بكسور 20 عظمة دفعة واحدة ، ويقول أحدهم إنها كانت أكبر ألم في حياته.

إذا كنت حاملاً بطفل ، فأنت بالطبع تبذل قصارى جهدك لإعداد نفسك للإيجابية. بفضل توفر المعلومات ، يأتي فهم أن هذه عملية طبيعية لا ينبغي أن تسبب الكثير من الألم. بحلول نهاية المدة ، تهدأ وتصبح الرغبة في إنهاء الحمل أقوى من هذه المخاوف. لكن مسألة ما إذا كانت الولادة تسهل لا تزال قائمة. حتى أكثر الأشخاص ثقة بالنفس يجب أن يكون لديهم أمل في أنه إذا أصيب بألم شديد فجأة ، فسيساعدونه.

هل يعطون المسكنات أثناء الولادة؟

تأكد من القيام بذلك ولادة سهلةعلاوة على ذلك ، فإن المسكنات غير المؤلمة أثناء الولادة بشكل أو بآخر تستخدم الآن في ما يقرب من 90 ٪ من النساء في المخاض. يمكنك القيام بذلك بطريقة تجعل المرأة تفرط في النوم ، وسيتعين عليها إيقاظها في أكثر اللحظات أهمية.

أصبح علاج الألم أثناء الولادة مصدر دخل إضافي لمستشفيات الولادة ، في كل مكان تقريبًا يمكنك الحصول على هذه الخدمة مقابل رسوم ( نحن نتكلمحول التخدير فوق الجافية). في عيادة ما قبل الولادة ، يمكن أن تحصلي على قائمة بالأشياء الضرورية لمستشفى الولادة ، والتي قد تحتوي عليها حتى الآن الأدويةمصممة لتخفيف الانقباضات.

لديك الآن الكثير من الفرص للتفكير في الولادة ، على الرغم من أنه من وجهة نظر ما هو الأفضل للأم والطفل. الولادة الفسيولوجيةفالولادة بدون أدوية هي الأفضل بالتأكيد.

كيفية تخدير الولادة

هناك عدة خيارات لجعل الولادة غير مؤلمة. تختلف في الكفاءة والسلامة. سؤال آخر هو ما إذا كان ذلك ضروريًا. أحيانًا يكون فقدان حساسية الألم أمرًا حيويًا. على سبيل المثال ، إذا كانت الانقباضات قوية ومتكررة ولكنها غير فعالة ولم ينفتح عنق الرحم.

إلى عن على هذه العمليةطبق الطرق التالية:

فسيولوجية. هذا تدليك مريح لأسفل الظهر ، موسيقى هادئة ، تقنيات وتمارين تنفس خاصة ، حمام ودش.
العمود الفقري و- حقنة خاصة أثناء الولادة في العمود الفقري مع إدخال أدوية إلى النخاع الشوكي. الطريقة الأكثر موثوقية وحديثة. يبدأ مثل هذا الحقن أثناء الولادة في التصرف حرفيًا بعد 5 دقائق ، ويزيل تمامًا الم.
تُستخدم أدوية أخرى أيضًا أثناء الولادة ، والتي تُعطى عن طريق الحقن العضلي والوريد وبطرق أخرى. هذه هي بشكل أساسي مضادات التشنج والمسكنات المخدرة والأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. يتم استخدام حتى أكسيد النيتروز (مخدر) ، والذي تتنفسه المرأة من خلال قناع ، وتعديل درجة التخدير بشكل مستقل.
الوخز بالإبر وطرق العلاج الطبيعي الأخرى ذات التأثير. لا ينطبق في جميع المستشفيات.

يحدث ذلك أيضًا: في نهاية المرحلة الثانية من المخاض لمدة 40 دقيقة تقريبًا - هناك تقلصات شديدة ومتكررة للغاية ، مما يؤدي إلى الكشف الكامل عن عنق الرحم. يظهر التعب المتراكم خلال الساعات الماضية احساس قويالضغط على القاع ، يضغط الطفل برأسه على عنق الرحم والضفيرة العجزية ، ويضغط الرأس بإحكام على مدخل الحوض الصغير ولا يتبقى سوى القليل جدًا قبل ولادة الفتات.

المرأة التي تقول بحزم "لا" لأي شيء التدخلات الطبية، في هذا الوقت قد ينكسر ببساطة. في مثل هذه اللحظات ، غالبًا ما تصرخ المرأة أثناء المخاض - أجر لي عملية قيصرية ، أفعل شيئًا على الأقل ، أوقفه! لكن الوقت متأخر الآن لفعل أي شيء. إذا تم إعطاء المرأة أثناء المخاض دواء يخفف الألم حقًا ، فقد يعاني الطفل من مضاعفات بعد الولادة ، على سبيل المثال ، اكتئاب الجهاز التنفسي.

ثم يتم إعطاء الحقن اللازم كعلاج وهمي. على سبيل المثال ، يتم إدخال no-shpa ، والذي ليس له أي تأثير على الرحم على الإطلاق. يتم عمل هذا الحقنة فقط لتهدئة الأم ، بينما تنتظر فعلته - سيكون لديها وقت للولادة.

كيف تخففين الألم أثناء الولادة بمفردك

تعتمد شدة الألم أثناء الولادة إلى حد كبير على كيفية إدراك المرأة في المخاض قانون الولادة. إذا قاومت الانقباضات ، وشدها ، فسرعان ما يتعب جسمك وتبدأ في الشعور بالألم. غالبًا ما يحدث أن تتوقع المرأة في البداية ألمًا أثناء الولادة وبالتالي تثير ظهورها. هو - هي الحلقة المفرغة- كلما قاومت الانقباضات أقوى ، كلما كان الألم أقوى ، وكلما زاد الألم ، زادت قوتك. الرحم يعمل بجد ، لكن عنق الرحم لا ينفتح - لا تدعها تفعل ذلك بخوفك.

تزداد متلازمة الألم نتيجة تراكم حمض اللاكتيك في عضلات الرحم ومقاومته لنفسه: فبعض العضلات تعمل على الانفتاح والبعض الآخر يتشنج ولا يسمح لها بالفتح. نظرًا لحقيقة أنه في الوقت الحالي ، تتاح لجميع الأمهات الحوامل تقريبًا فرصة حضور دورات الإعداد للولادة ، ولديك الفرصة للتعلم مقدمًا كيفية تخدير الولادة بمفردك.

في الدورة سوف تتعلم كل شيء عن تقنيات خاصةالتنفس والاسترخاء أثناء الولادة ، حول التمارين التي تساعد ، عليك الانتباه إلى حقيقة أن الولادة ليست مؤلمة ولا يجب أن تكون مؤلمة. من الجيد أن يكون لديك شريك أثناء الولادة ، وليس بالضرورة زوجًا. حتى والدتك أو خالتك أو صديقتك يمكنها أن تعمل كمساعد أثناء الولادة. هي بحاجة للذهاب إلى هذه الدورات معك. هنا سوف يعلمونك كيفية القيام بتدليك مريح أثناء الولادة ، والتنفس مع المرأة أثناء المخاض ، ودعمها وتوجيهها في اللحظة المناسبة.

نعم ، لا يمكن أن تكون الولادة غير مؤلمة تمامًا. ستكون الأحاسيس غير السارة بالطبع. جزئيًا إلى أي مدى سيكون الأمر مزعجًا ومؤلماً بالنسبة لك ، يمكنك التأثير على نفسك. وتذكر أنك إذا فشلت فجأة ، فهناك طرق بديلةتسكين الآلام ، يتم استخدام المسكنات أثناء الولادة ، إذا كنت في حاجة إليها ، فستساعدك.

يوجد حاليا الكثير أنواع مختلفةالتخدير أثناء الولادة. يختار الطبيب واحدًا أو أكثر من خيارات تخفيف الآلام في وقت واحد ، اعتمادًا على رغبة المرأة (إذا ناقشوا هذا مسبقًا) ، اعتمادًا على حالة المرأة في المخاض وحالة الطفل في وقت الولادة .

يعني للتخدير

لتخدير الولادة في التخدير الحديث ، يتم استخدام طرق مختلفة. المواد الطبية. في عملية التحضير ، يتم إجراء ما قبل التخدير. يشمل التحضير تعيين الأدوية المهدئة والمسكنات ومضادات الكولين والأدوية الأخرى. يهدف استخدام هذه الأدوية إلى تقليل التأثير السلبي للضغط العاطفي على الجسم ، ومنع الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بالتخدير ، وتسهيل التخدير (من الممكن تقليل تركيز أو جرعة الدواء المطبق. دواء، تكون مرحلة الإثارة أقل وضوحًا ، إلخ.) يتم إجراء التخدير بمساعدة الأدوية المختلفة. يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي أو الاستنشاق. تعمل جميع أدوية التخدير بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي. الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي تشمل: المسكنات ، المهدئات ، المسكنات المخدرة ، إلخ. قائمة الأدوية المقترحة بعيدة عن الاكتمال ، ولكن في رأيي تعطي فكرة عن الأدوية وتأثيراتها.

بروبانيدديد (سومبريفين ، إيبانثول ؛ وكيل ل التخدير في الوريد) - عند تناوله عن طريق الوريد ، فإنه يرتبط بسرعة ببروتينات البلازما ، ويتحلل بسرعة إلى مستقلبات غير نشطة ، ولا يتم اكتشافه في الدم بعد 25 دقيقة من تناوله.

يحدث التأثير المخدر مباشرة بعد إدخال السومبريفين ، بعد 20-40 ثانية. المرحلة الجراحيةالتخدير يستغرق 3-5 دقائق. يسبب البروبانيديد تأثيرًا منومًا أكثر وضوحًا من تأثير المسكن. يعبر Sombrevin حاجز المشيمة ، لكنه يتحلل إلى مكونات غير نشطة بعد 15 دقيقة. هناك أدلة على أن السومبريفين يمكن أن يؤدي إلى اكتئاب الجهاز التنفسي ، سبب الحماض الجنيني ردود الفعل التحسسيةعند الأم.

هيدروكلوريد الكيتامين (كاليبسول ، كيتالار ؛ مسكن) يبلغ عمر النصف حوالي ساعتين. بعد، بعدما الوريديحدث التأثير المخدر بعد 30 ثانية ويستمر 10 دقائق ؛ بعد، بعدما الحقن العضلي- بعد 5 دقائق وتستمر 15 دقيقة. له تأثير مسكن قوي ، لا يريح عضلات الهيكل العظمي ولا يمنع ردود الفعل من الجهاز التنفسي. في النساء الحوامل ، يزيد من نبرة الرحم. يعبر الكيتامين حاجز المشيمة ، وعند تناول جرعات تزيد عن 1.2 مجم / كجم من وزن الأم ، يتسبب في تثبيط الوظائف الحيوية لجسم الجنين. هناك أدلة على أن السومبريفين والكيتالار يؤثران أيضًا على الجهاز المناعي للجسم. لذلك ، مع إدخال السومبريفين ، ينخفض عدد الخلايا اللمفاوية التائية والبائية بنسبة 15 و 4 ٪ ، بينما مع إدخال الكيتالار ، تزداد بنسبة 10 و 6 ٪ على التوالي ، مما يشير إلى أن الكيتالار أقل خطورة عند الحمل. مع النساء أمراض الحساسية، مع فقدان الدم وقصور جهاز المناعة. هذا مهم ، لأنه أثناء الحمل هناك تحول جهاز المناعةجسم الأم ، والذي يتكون من الحد من الخلايا و الحصانة الخلطيةبالإضافة إلى ذلك ، يرتبط عدد من الأجهزة المناعية ارتباطًا مباشرًا بتلف ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي للجنين.

الباربيتورات (ثيوبنتال الصوديوم ، هكسينال ؛ الأدوية لا استنشاق التخدير) - بعد الحقن الوريدي ، ترتبط 65-70٪ من جرعة الباربيتورات ببروتينات البلازما ، والجزء الحر المتبقي يعمل كمخدر. في الصميم تأثير مخدرالباربيتورات تثبيط القشرة الدماغية وحصار المشابك. الباربيتورات عبارة عن أحماض ضعيفة منخفضة الوزن الجزيئي الغرامييخترق حاجز المشيمة ، ودرجة الاكتئاب لدى الجنين تتناسب طرديا مع تركيز المخدر في دم الأم.

الديازيبام (ريلانيوم ، سيدوكسين ، المهدئات) - المهدئات التي تخفف التهيج والعصبية والتوتر. في تناوله عن طريق الفميتم امتصاصه بنسبة 75٪ ، ويحدث الحد الأقصى لمستوى البلازما بعد 1-1.5 ساعة. في الكبد ، يتم استقلاب 98-99٪ من الديازيبام في الدورة الدموية المعوية الكبدية. عمر النصف في بلازما الدم للمرأة هو 1-3 أيام ، عند الأطفال حديثي الولادة - 30 ساعة. في دم الجنين أعلى تركيزتم إنشاؤه بعد 5 دقائق من تناوله في الوريد. في دم الحبل السري لحديثي الولادة ، يكون تركيز الديازيبام مساويًا لتركيزه في الدم الوريدي للأم عند تناوله بجرعة تزيد عن 10 ملغ أو أكثر. في الوقت نفسه ، يكون تركيز الديازيبام في الدماغ منخفضًا. في هذه الحالة ، ليس من غير المألوف حدوث انقطاع النفس عند الأطفال حديثي الولادة ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وأحيانًا علامات الاكتئاب العصبي. الديازيبام قادر على تسريع فتح عنق الرحم ، ويساعد على تخفيف القلق لدى عدد من النساء أثناء المخاض.

يتم امتصاص بروميدول (مسكن مخدر) بسهولة عن طريق أي طريقة للإعطاء. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز البلازما بعد 1-2 ساعة. تعتمد آلية عمل بروميدول على التفاعل مع المستقبلات الأفيونية. له تأثير مسكن ومهدئ ويثبط مركز الجهاز التنفسي. بعد الإعطاء بالحقن ، يحدث تأثير المسكن في غضون 10 دقائق ويستمر من 2 إلى 4 ساعات. بروميدول له تأثير مضاد للتشنج ، ويعزز فتح عنق الرحم. عبور المشيمة بسهولة. بعد دقيقتين من الحقن في الوريد وبعد ذلك إلى حد ما بعد الحقن العضلي ، يحدث تركيز في دم الحبل السري ، يساوي تقريبًا ذلك الموجود في بلازما دم الأم ، ولكن قد تكون هناك تقلبات كبيرة في الأجنة الفردية اعتمادًا على حالتها داخل الرحم. كلما مر الوقت من لحظة تناول الدواء ، زاد تركيزه في دم الوليد. لوحظ الحد الأقصى لتركيز بروميدول ومستقلبه السام في بلازما الدم لحديثي الولادة بعد 2-3 ساعات من إعطائه للأم.

يبلغ عمر النصف لإفراز بروميدول من جسم المولود حوالي 23 ساعة ، وللأم - 3 ساعات. يعتبر بروميدول آمنًا بشكل عام لكل من الأم والطفل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن للدواء أن يسبب اكتئابًا لدى حديثي الولادة نظرًا لتأثيره المحبط على عمليات تحلل السكر والمركز التنفسي. بروميدول ، مثل جميع الأدوية الشبيهة بالمورفين ، له عدد من العيوب ، وأهمها أنه في جرعات فعالة(أكثر من 40 مجم) يثبط التنفس ويسبب شدة إدمان المخدرات، يمكن أن يسبب حالة من الذهول والغثيان والقيء وتوحيد العضلات الملساء والإمساك والاكتئاب وانخفاض ضغط الدم. يمكن أن يسبب بروميدول اكتئاب الجهاز التنفسي والنعاس عند الطفل. بعد الولادة ، تتم استعادة التنفس ، لكن الأطفال لا يأخذون الثدي على الفور.

الآثار الجانبية الموصوفة متأصلة في جميع المسكنات القوية تقريبًا ، باستثناء البنتازوسين (ليكسير ، فورترال). لتسكين الآلام ، وعادة لا تستخدم المسكنات غير المخدرة(بارالجين ، أنالجين ...) ، لأنها تثبط نشاط المخاض.

يستخدم بروميدول (مسكن مخدر) في معظم عيادات موسكو كمخدر. بروميدول له تأثير مسكن ومضاد للتشنج (يساعد على تسريع فتح البلعوم). يتم حقن بروميدول في الأرداف أو الفخذ. يتجلى بروميدول بطرق مختلفة. له تأثير مهدئ على شخص ما ، فهو يرتاح ، ويسبب النعاس ، على الرغم من الحفاظ على الوعي تمامًا. بالنسبة لشخص آخر ، تفقد بعض النساء السيطرة على أنفسهن ، ويشعرن بالسكر ، ويمكن أن يشعرن بالمرض والترنح.

يستخدم بنتازوسين (ليكسير ، فورترال ، مسكن مخدر) - لتخفيف آلام المخاض. له تأثير محفز على ديناميكا الدم والتنفس ، وله أيضًا تأثير محفز للعمل. لايوجد ملف تأثير مهدئ. يعتبر هذا الدواء غير مخدر وغير قادر على التسبب في الإدمان أي مسكن بدون تأثير نفسي.

ديبريفان (البروبوفول) هو مخدر وريدي جديد لعمل قصير المدى. يحفز Diprivan النوم بسرعة ، ويدعم إدراج الوعي طوال فترة تسريب (تسريب) الدواء مع شفاء عاجلالوعي بعد وقف التسريب ، لديه أقل من التخدير الوريدي الأخرى اعراض جانبية. ومع ذلك ، يشير عدد من المنشورات أيضًا إلى المظاهر غير المرغوب فيها المحتملة للديبريفان أثناء التخدير ، بما في ذلك تدهور بعض معلمات ديناميكا الدم المركزية ، على الرغم من أن البيانات حول هذه المسألة متناقضة للغاية. من وجهة نظر علم الصيدلة ، فإن ديبريفان ليس مخدرًا ، ولكنه منوم.

أكسيد النيتروز (وسيلة للتخدير بالاستنشاق) - هو أحد مكونات التخدير العام للولادة القيصرية. الدواء غير قابل للذوبان في الدهون. بسرعة كبيرة (2-3 دقائق) تمتصها الرئتان وتفرزها دون تغيير. بعد 5-10 دقائق من بدء الاستنشاق ، يصل تشبع الأنسجة بالمخدر إلى الحد الأقصى. في غضون 5-6 دقائق ، يتم إزالته تمامًا من الدم. مخدر ضعيف نسبيًا بدرجة عالية من الأمان عند مزجه بالأكسجين. يؤثر فقط على الجهاز العصبي المركزي ، ولا يثبط التنفس ، نظام القلب والأوعية الدموية، لا تقدم التأثير السلبيعلى الكبد والكلى والتمثيل الغذائي ، نشاط مقلصرَحِم. يعبر المشيمة بسرعة ، بعد 2-19 دقيقة يكون تركيز أكسيد النيتروز في دم الوريد السري 80٪ من مستوى دم الأم. الاستنشاق المطول لأكسيد النيتروز يكون مصحوبًا أحيانًا بولادة طفل بدرجات أبغار منخفضة.

يعطون أكسيد النيتروز من خلال جهاز خاص باستخدام قناع. تتعرف المرأة أثناء المخاض على تقنية استخدام أكسيد النيتروز ؛ في المستقبل ، ترتدي بنفسها قناعًا وتستنشق أكسيد النيتروز بالأكسجين أثناء الانقباضات. في فترات التوقف بين التقلصات ، يتم إزالة القناع. يقلل أكسيد النيتروز في خليط مع الأكسجين بشكل كبير من الألم ، دون إزالته تمامًا ، ويسبب النشوة. ضعيه في نهاية المرحلة الأولى من الولادة. يتجلى تأثير الغاز في نصف دقيقة ، لذلك في بداية القتال ، عليك أن تأخذ أنفاسًا عميقة قليلة. يخفف الغاز من الألم واستنشاقه يجعل المرأة تشعر بالدوار أو الغثيان. عادة ما يتم إعطاء أكسيد النيتروز مع المسكنات المخدرة.

المرخيات (الديثيلين ، الإنغيول ، ميوريلاكسين ، مرخيات العضلات) يتم امتصاصها ببطء وبشكل غير كامل في الجهاز الهضمي. لا تعبر المشيمة. تسبب استرخاء دائم للعضلات. لا تؤثر هذه المرخيات على حالة المولود الجديد ، ولكن في بعض الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من ضعف نفاذية الجنين المشيمي ، لاحظ بعض المؤلفين درجة أبغار منخفضة.

يتضمن استخدام العقاقير لعلاج الألم والقلق عند النساء الحوامل استخدام التخدير والمسكنات ، سواء المخدرة أو غير المخدرة ، وتوليفها مع المهدئات ومضادات الذهان.

تخدير عام

في أغلب الأحيان تخدير عامأثناء الولادة ، يتم استخدامه للولادة عن طريق العملية القيصرية ، ولا يؤثر على المرأة في المخاض فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الطفل.

طريقة التألم العصبي

أصبحت طريقة التألم العصبي ، التي توفر نوعًا من السلام العقلي ، والتسكين المرضي ، مصحوبًا بتثبيت المعلمات الديناميكية الدموية وعدم وجود تأثير كبير على طبيعة نشاط المخاض ، منتشرة بشكل كبير لتخفيف الآلام أثناء الولادة.

يدار الفنتانيل عن طريق الحقن العضلي. يتم تحقيق أكبر تأثير عند الدمج مع دروبيريدول. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء جرعة ثانية بعد 3 إلى 4 ساعات.

لا ينصح باستخدام Neuroleptanalgesia إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشديد (ارتفاع ضغط الدم) ، وزيادة نبرة القصيبات. يجب أن تكون مستعدًا لاحتمال الإصابة بالاكتئاب الناجم عن الأدوية عند حديثي الولادة. المسكنات المخدرة لها تأثير اكتئابي على وظيفة الجهاز التنفسي لحديثي الولادة.

طريقة أتارجيسيا

طريقة أخرى شائعة لتخفيف آلام المخاض. طريقة الأذين هي مزيج من المسكنات مع الديازيبام والسيدوكسين ومشتقات البنزوديازيبام الأخرى. تعتبر مشتقات البنزوديازيبان من أكثر المهدئات أمانًا ، ويشار إلى الجمع بينها وبين المسكنات بشكل خاص للخوف الشديد والقلق و ضغط ذهني. مزيج ديبيريدول مع سيدوكسين له تأثير إيجابي على مجرى العمل والتقصير المدة الإجماليةوتوسع عنق الرحم. ومع ذلك ، هناك تأثير على حالة المولود ، في شكل خمول ، درجات منخفضةدرجة أبغار ، نشاط منعكس عصبي منخفض.

طريقة التسكين فوق الجافية

تمت دراسة طريقة التخدير هذه أثناء الولادة بشكل كامل. التأثير المفيد للتسكين فوق الجافية أثناء الحمل والولادة معقد بسبب تسمم الحمل ، واعتلال الكلية ، والتسمم المتأخر مهم ، أثناء تخفيف آلام المخاض في عرض المقعد للجنين ، فإنه يؤثر بشكل إيجابي على الدورة الولادة المبكرة، مما يقلل من فترة انفتاح عنق الرحم ويطيل فترة النفي مما يساهم في تقدم أكثر سلاسة للرأس. في الوقت نفسه ، تحت تأثير التسكين فوق الجافية ، تسترخي عضلات العجان ويقل الضغط على رأس الجنين. يشار إلى أنه لعيوب القلب الخلقية والمكتسبة ، مع الأمراض المزمنةالرئتين والكلى ، مع وذمة ، مع قصر النظر (قصر النظر) وتلف في شبكية العين.

في الوقت نفسه ، قد يتسبب التسكين فوق الجافية في انخفاض نشاط الرحم. كان هناك أيضًا زيادة في مدة المخاض وانخفاض في نشاط الرحم في المرحلة الثانية من المخاض أثناء التسكين فوق الجافية ، مما ساهم في زيادة عدد الولادات الجراحية (ملقط ، عملية قيصرية). ومن المعروف أيضا عن تأثير الدورة الدموية السلبية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انخفاض ضغط الدم في المثانة والحمى (ارتفاع الحرارة).

تستخدم حاليا لتسكين فوق الجافية أدوية مختلفة(التخدير الموضعي ، المسكنات المخدرة وغير المخدرة ، الديازيبام ، الكيتامين). يشيع استخدام الليدوكائين عند النساء الحوامل. يتم استقلاب الليدوكائين في الكبد. غالبًا ما يكون هناك تراكم (تراكم) للدواء ، والذي يظهر لاحقًا على أنه سمية عصبية وقلبية فيما يتعلق بالأم والجنين.

يوفر المسكن فوق الجافية تسكينًا طويل الأمد وفعالًا للألم من بداية المخاض حتى ولادة الطفل ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

مبدأ عملية التسكين فوق الجافية في الولادة هو حقن التخدير في الفضاء فوق الجافية وسد الأعصاب تحت الجافية في الأجزاء من T10 إلى L1. يكون فعالا عندما تسبب الانقباضات ألم حادفي الخلف والتغييرات في الوضع لا تساعد أو تكون صعبة. يجب حساب وقته بحيث يتوقف تأثير التخدير بحلول المرحلة الثانية من المخاض ، وإلا فمن الممكن إبطاء المخاض وزيادة خطر بضع الفرج والملقط. يجب إنهاء التخدير مع بداية المحاولات. تتطلب هذه الفترة مشاركة المرأة "الشخصية". لا يتوقف التخدير في المرحلة الثانية من المخاض (فترة المحاولات) إن وجدت مؤشرات خاصةمثل قصر النظر.

تقنية قياسية لتسكين فوق الجافية في المخاض

في ممارسة التوليد ، يتم استخدام التخدير والتسكين تحت الجافية وفوق الجافية. يتم ثقب الفضاء فوق الجافية بإبرة فوق الجافية ، يتم من خلالها إدخال إبرة لثقب الفضاء تحت الجافية. بعد إزالة الإبرة تحت الجافية ، يتم قسطرة مساحة فوق الجافية. التطبيق الرئيسي لهذه الطريقة هو إدخال المسكنات المخدرة لتخفيف الآلام بشكل فعال من الانقباضات ، يليها استخدام التسريب المستمر للتسكين فوق الجافية من نهاية المرحلة الأولى من المخاض.

يستغرق التخدير فوق الجافية حوالي 20 دقيقة حتى يكتمل. يُطلب من المرأة أن تلتف مع ركبتيها على ذقنها. يتم إجراء البزل في وضع على الجانب أو الجلوس. يستخدم العديد من أطباء التخدير وضعية الجلوس للثقب ، لأنه في هذا الوضع يكون تحديد خط الوسط من الظهر أسهل ، وهو غالبًا ما يكون صعبًا بسبب التورم الأنسجة تحت الجلد المنطقة القطنيةوالعجز. يتم علاج الظهر بمحلول مخدر. بعد التخدير الموضعي ، يتم ثقب الجلد بإبرة سميكة لتسهيل الإدخال اللاحق للإبرة فوق الجافية. يتم إدخال إبرة فوق الجافية ببطء في الوصلة البينية (يقوم الطبيب بإدخال إبرة مجوفة فيها القرص الفقرية). يتم إرفاق حقنة به. يقوم طبيب التخدير بحقن المخدر في أسفل الظهر بواسطة حقنة. يتم توصيل الدواء من خلال أنبوب داخل الإبرة حسب الحاجة. لا تتم إزالة الإبرة ، مما يسمح لك بإدخال جرعة إضافية إذا لزم الأمر. المخدر يزول بعد ساعتين. وقد يصاحبها بعض الصعوبة في الحركة ورجفة في اليدين. تعاني بعض النساء من ضعف وصداع ، وكذلك ثقل في الساقين ، والذي يستمر أحيانًا لعدة ساعات ، حكة، احتباس البول.

مثل جميع طرق التخدير ، فإن هذا التخدير له عدد من آثار جانبيةوالمضاعفات. التخدير فوق الجافية حلول مركزة تخدير موضعييمكن أن يزيد من مدة المرحلتين الأولى والثانية من المخاض ، ومن ثم هناك حاجة للأوكسيتوسين (يزيد الأوكسيتوسين من انقباض الرحم) أو الولادة الجراحية.

قد يكون هناك مثل هذا آثار جانبيةمثل خمود الجهاز التنفسي ، آلام الظهر ، خدر مؤقت في الأطراف ، صداع ، دوار ، غثيان ، قيء ، حكة ، اكتئاب. ا أحاسيس غير سارةيجب ابلاغ الطبيب حالا! أخطر المضاعفات هو التهاب الحيز فوق الجافية ، والذي يمكن أن يظهر في الأيام 7-8. يحدث هذا عندما يتم مراعاة قواعد التعقيم والتعقيم بشكل سيئ. من المضاعفات الأخرى انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم). يحدث نتيجة تناول جرعة زائدة من المخدر ، بحيث لا يحدث ذلك ، يتم حقن المرأة في المخاض أدوية، زيادة قوة الأوعية الدموية ، سيشرح الطبيب المختص والمؤهّل تأهيلا عاليا ، الذي يتفهم خطورة الإجراء بأكمله ، للمرأة جميع الإيجابيات والسلبيات ، وبدون الحاجة الخاصة ، لن يقوم بإجراء التخدير فوق الجافية ، لمجرد أنه طُلب منه ذلك. يناقش معظم أطباء التخدير مع النساء فعالية وفوائد هذه الطريقة لكل من الأم والطفل وخطر حدوث مضاعفات محتملة. بعد ذلك ، توقع المرأة على أوراق تفيد بأنها على دراية بكل الإيجابيات والسلبيات وتوافق على هذا الإجراء. ("رغبة طبيب التخدير في الحصول على موافقة خطية هي حماية ذاتية طبيعية ؛ يجب على طبيب التوليد أن يسجل في ملاحظاتها أن المرأة توافق على التسكين فوق الجافية ، وسيكون من الحكمة أن يوقع طبيب التخدير هذا السجل ببساطة.") خذ وقتك. مع الحمل الطبيعي ونشاط المخاض الذي يتطور بشكل طبيعي للقيام بالتخدير فوق الجافية.

محادثة أخرى عندما الطريقة الوحيدةتخدير الولادة وإجرائها بأمان. ثم حاول ، بعد التحدث مع الطبيب ، ضبط هذا الإجراء بشكل إيجابي قدر الإمكان! الموقف الإيجابي هو نجاح بنسبة 90٪! في عملية الاختيار ، يمكنك الشك ، والتفكير ، والوزن ، واختيار ما هو الأفضل لك الآن ، ولكن ، عندما تتخذ قرارًا ، اتبعه فقط! ضجة وإلقاء في الذهن لن يؤدي إلا إلى إفساد الأمر.

عادة ما تأتي النساء غير الراضيات فيما بعد عن التسكين فوق الجافية أثناء المخاض إلى مستشفى الولادة بموقف ثابت تجاه طريقة تخفيف الآلام هذه ويوافقن على تنفيذها فقط عندما يحين الوقت لذلك. شروحات مفصلةليس بعد الآن. من الضروري الالتزام بأساليب "الشرح وليس الإقناع. وهذا يعني أنه عند الشرح للمرأة جميع مزايا طرق التخدير في العمود الفقري ، لا ينبغي للمرء أن يصر على اختياره. وهذا يرجع إلى حقيقة أنه عند التحليل المضاعفات ، غالبًا ما يتبين في وقت لاحق أن معظم المشاكل تحدث عند هؤلاء النساء اللواتي رفضن بشكل قاطع الخضوع للتخدير فوق الجافية أو التسكين ، لكنهن استسلمن لإقناع الطبيب على ما يبدو ، هناك شيء أكثر خطورة من أفكارنا حول علم وظائف الأعضاء السريريطرق التخدير في العمود الفقري. بالطبع ، الوقت المثالي لمناقشة دور إدارة آلام العمود الفقري مع الآباء المحتملين هو قبل الولادة ".

لسوء الحظ ، لا تعتبر أي من طرق التخدير الطبي المعروفة حاليًا مثالية. كلهم ، بطريقة أو بأخرى ، يؤثرون على الجنين ومدة المخاض ، واستخدامهم ليس ممكنًا دائمًا. ومع ذلك ، هناك طرق لتخفيف الآلام لا تحتوي على موانع للأم والطفل.

طرق تخفيف الآلام غير الدوائية غير ضارة تمامًا وبسيطة وفعالة للغاية ، ويمكن استخدامها في أي مرحلة من مراحل الولادة. تشمل طرق التخدير الذاتي تدليك الولادة ، وتقنيات التنفس الخاصة ، ووضعيات الاسترخاء وتقنيات الحركة ، واستخدام كرة اللياقة (كرة الجمباز) والعلاج بالماء أثناء الولادة. من أجل إتقان هذه التقنيات ، هناك حاجة إلى شيء واحد فقط - الرغبة!

موقف نشط

العامل الأول والأهم في تقليل الألم الناتج عن الانقباضات هو السلوك النشط أثناء الولادة. يشير هذا المصطلح إلى السلوك الحر للمرأة أثناء المخاض ، نوبة دائمةوضعيات وحركات حول الجناح ، بحثًا عن وضع الجسم الأكثر راحة. في حد ذاتها ، الحركة تقلل بشكل كبير من الإحساس العام بالألم. وليس فقط لأن أي عمل يصرف الانتباه.

أولاً ، يعتمد مستوى الإحساس بالألم على الدورة الدموية. أثناء الانقباض ، تنقبض ألياف عضلات الرحم ، بينما تستهلك الطاقة. يعتبر الأكسجين "وقود الطاقة" الرئيسي لعمل جميع خلايا الجسم. خلايا عضل الرحم (عضلات الرحم) ليست استثناء. كما تعلم ، الأكسجين الدم الشرياني؛ لذلك ، يعتمد تنفس الخلية على مستوى وسرعة تدفق الدم الشرياني. عندما يكون الجسم ثابتًا ، ينخفض إجمالي تدفق الدم ، ويتباطأ إمداد عضلة الرحم بالأكسجين ، ويزداد الألم. إذا كانت المرأة في حالة المخاض تتجول في الجناح أو تتحرك في وضع مريح ، نتيجة للحركة ، يزداد مستوى تدفق الدم ، ويتم تزويد خلايا الرحم بالأكسجين بشكل أفضل. لذلك ، مع السلوك النشط أثناء الولادة ، يكون الألم الناتج عن الانقباضات أضعف بكثير من الوضع الثابت. حتى في حالة متى المؤشرات الطبيةلا ينبغي للمرأة في حالة المخاض أن تنهض ، يمكنها أن تتصرف بنشاط أثناء القتال - تتأرجح ، تنبض على السرير ، وتنتشر وتجمع ركبتيها معًا. هذه الحركات الصغيرة تقلل بشكل كبير من آلام الانقباضات.

ثانيًا ، يعتمد الشعور بالألم على الجهد الكلي. بتعبير أدق ، بين هذين المفهومين - الألم والتوتر - هناك علاقة تناسبية مباشرة. أي أنه كلما زاد إجهادنا ، زاد الألم بالنسبة لنا ، والعكس صحيح. أثناء الانقباض ، عندما يتوتر الرحم ويظهر الم، بعض النساء غريزيًا "يتجمدن" ، ويتوقفن تمامًا عن الحركة. هذا السلوك للمرأة في المخاض سببه الخوف من الألم. المرأة في المخاض ، كما هي ، تختبئ من الألم ومن نفسها طوال مدة الانقباض. أثناء الولادة ، لا يجلب هذا السلوك الراحة: "التجميد" ، توتر الأم الحامل دون وعي ، مما يؤدي إلى زيادة حادةالم. المساعد الرئيسي في مكافحة التوتر المفرط أثناء الانقباضات هو النشاط البدني. بعد كل شيء ، عندما نتحرك ، تتوتر عضلاتنا وتسترخي بالتناوب ؛ لذلك ، يتم استبعاد فرط التوتر (توتر العضلات المفرط). وإذا كانت الحركة تساعد على الاسترخاء ، فإنها تقلل من المستوى العام للألم.

يمكن أن تكون الحركات أثناء الولادة شديدة التنوع. إذا استمرت الولادة دون مضاعفات ، يبقى اختيار نوع الحركات أثناء الانقباض مع المرأة في حالة المخاض. في هذه الحالة ، هناك قيد واحد ، لكنه مهم للغاية. في أي مرحلة من مراحل الولادة ، لا ينبغي القيام بحركات حادة ومتشنجة. فيما يلي أمثلة على السلوكيات النشطة الأكثر شيوعًا أثناء القتال:

المشي على طول الجناح أو الممر ؛
يميل إلى الجانبين وإلى الأمام ؛
احتساء وتقلب الجسم كله ؛
اهتزاز وتدوير الحوض.
التحول من القدم إلى القدم.
نقل وزن الجسم من الجوارب إلى الكعب والعكس ؛
نصف القرفصاء
الانحناء والتقوس في العمود الفقري.
في وضعية الانبطاح: تأرجح الحوض ، والتحول من جانب إلى آخر ، وحركات الوركين الربيعية ، وجلب الساقين وبسطها.

أثناء المعارك ، يجب أن تتصرف بحرية ، وتختار أكثر ما يكون وضع مريحهيئة. هناك العديد من الأوضاع المعروفة التي تقلل الانزعاج أثناء الانقباضات وتساعدك على الاسترخاء. المبدأ الأساسي الذي تختاره المرأة أثناء المخاض خلال فترة الانقباض هو مستوى الراحة والاستقرار والاسترخاء. تستخدم معظم الأوضاع "العامة" أربع نقاط دعم ووضعية جسم مستقيمة في الغالب ؛ هناك أيضًا أوضاع "كاذبة". ومع ذلك ، لكي تساعد المواقف ، يجب عليك تغيير وضع الجسم قدر الإمكان ولا تنسَ التحرك قليلاً في أي وضع. لتقليل الألم أثناء الولادة ، جربي المواقف التالية أثناء المخاض:

قف بجانب السرير (الحوض ، عتبة النافذة ، طاولة السرير) مع مباعدة رجليك قليلاً. ضع يديك على السرير ، وأرخي ظهرك وبطنك ، كما لو كنت تنقل ثقل جسمك إلى ذراعيك وساقيك. تأرجح من جانب إلى آخر ، ذهابًا وإيابًا ، تحول من قدم إلى أخرى ، هز حوضك.
قف في وضع مصارع السومو: الساقين متباعدتين ونصف مثنية عند الركبتين ، والجسم مائل قليلاً للأمام ، واليدان تستقران في منتصف الفخذين. تحول من قدم إلى أخرى أو تأرجح من جانب إلى آخر.
القرفصاء لأسفل مع المباعدة بين ساقيك وميلك على قدم كاملة. يجب أن يكون خلف الظهر دعامة ثابتة (لوح رأس ، طاولة بجانب السرير ، حائط). قف مع مباعدة قدميك بعرض الكتفين ، ضع يديك على وركيك. تأرجح يمينًا ويسارًا ، ذهابًا وإيابًا. اجلس على السرير على أطرافه الأربع مع المباعدة بين ساقيك قليلًا. بالتناوب ، تقوس وتقوس ظهرك في العمود الفقري.
قف على السرير في وضعية الكوع والركبة ، مع المباعدة بين الساقين قليلًا ، وتمايل من جانب إلى آخر. يمكنك وضع وسادة تحت مرفقيك. اركع على السرير ، ضع يديك على ظهر السرير ، وانتقل من ركبة إلى أخرى. القرفصاء في مواجهة السرير. يمكن وضع اليدين والرأس على السرير.
اجلس على السفينة ، ضعها على كرسي أو مقعد خاص (لا يمكنك الجلوس على الكرسي نفسه - فهذا يخلق ضغطًا مفرطًا على العجان ويمكن أن يؤذي الطفل). اثنِ رجليك عند الركبتين وافردهما بعيدًا عن بعضهما (كل من الوعاء والمقعد موجودان دائمًا في الجناح).
قف على رأس السرير أو طاولة السرير. ضع ذراعيك مثنيًا على المرفقين عليه. انزل على وركك ، كما لو كانت تتدلى على يديك ،
إذا كنت متعبًا وترغب في الاستلقاء ، فاستلق على جانبك مع ثني ركبتيك وفخذيك.

هناك ما يسمى "وظائف الشريك" التي تحتاج المرأة أثناء المخاض إلى مساعد لها. وإليك بعض من أبسط الأوضاع وأكثرها ملاءمة لتخفيف آلام الانقباضات:

قف في مواجهة شريكك ولف ذراعيك حول رقبته ، أعلىاضغط على جسمك ضد شريكك ، أدر رأسك إلى الجانب. اثنِ رجليك عند الركبتين ، وانشرهما على أوسع نطاق ممكن وتمايل من جانب إلى آخر دون رفع ساقيك عن الأرض.
قف مثل القطار أمام شريكك. اطلب منه أن يمد ذراعيه إلى الأمام عند المرفقين (وضع الملاكم). افرد ساقيك عريضتين عند الركبتين ، وانحن للخلف على شريكك وتعلق على ذراعيه ، مثل حلقات الجمباز ، دون رفع ساقيك عن الأرض والتأرجح (في هذا الوضع ، تكون المرأة في حالة المخاض ثابتة تحت الإبط على ساعدي الشريك).
اطلب من شريكك الجلوس على حافة كرسي أو سرير مع المباعدة بين ساقيك. القرفصاء مع ظهرك لشريكك ، وسيقان متباعدتان ومكئتين قدم كاملةاستند للوراء على شريكك وتمايل من جانب إلى آخر.
استلق على جانبك واطلب من شريكك الجلوس بجانب السرير. ثني الساق الموجودة في أعلى الركبة ووضعها على كتف الشريك. حاول ثني هذه الساق وفكها (اطلب من شريكك تقديم القليل من المقاومة لهذا الإجراء).

في الآونة الأخيرة ، في كثير من النساء في المخاض ، يُسمح لهن باستخدام كرة مناسبة لتخدير الولادة. Fitball هي كرة مطاطية للجمباز تستخدم عادة في التمارين الرياضية والبيلاتس. بمساعدة كرة القدم ، يمكنك اتخاذ مجموعة متنوعة من الوضعيات ، وتغيير واحدة إلى أخرى بسهولة ، وضمان الاسترخاء والتحرك باستمرار ، مع توفير القوة. للاستخدام أثناء الانقباضات ، لا يتم نفخ كرة القدم بالكامل بحيث تظل طرية ونابضة. على الكرة ، يمكنك أن تأخذ جميع الأوضاع المذكورة أعلاه ؛ بالإضافة إلى ذلك ، هناك أوضاع خاصة مع كرة القدم:

تأرجح ، قم بتدوير الحوض ، والربيع ، واللف من جانب إلى آخر ، والجلوس على الكرة ؛
احصل على أربع ، متكئًا على الكرة بصدرك وذراعيك وذقنك والتأرجح عليها ؛
استلق على جانبك ، ضع الكرة تحت جانبك وذراعك وانطلق عليها ؛
استند على الكرة مع ظهرك في وضع نصف جلوس مستلق مع تباعد الساقين ؛
تأرجح ، دفع للخلف من الكرة ؛ الجلوس أو الركوع ، متكئًا على الكرة بأذرع ممدودة وينطلق ؛
استلق على جانبك ، ضع الكرة بين رجلي الساقين واثبتها.

كما ترى ، فإن السلوك النشط أثناء الولادة لا يتطلب شيئًا خاصًا تدريب جسدي. من أجل استخدام "النشط" ، فأنت تحتاج فقط إلى معرفة ورغبة المرأة في المخاض لتكون مشاركة في الولادة ، وليست مريضة سلبية.

تسكين الآلام في التنفس

الطريقة الأكثر فعالية لتخدير الولادة هي تقنيات التنفس الخاصة. يعتمد التأثير المسكن للتنفس على فرط الأكسجة - فرط تشبع الدم بالأكسجين. مركز الجهاز التنفسيمن الدماغ ، تسجيل فائض من الأكسجين في دم المرأة أثناء المخاض ، يرسل دفعة إلى الغدة النخامية - الرئيسي الغدة الهرمونيةمسؤول عن إطلاق الإندورفين. هذه المواد المسماة "هرمونات المتعة" تنظم عتبة حساسية الألم لدى الإنسان. كلما تم إطلاق المزيد من الإندورفين ، زادت عتبة الألم ؛ لهذا التنفس الصحيحفي الانقباضات والمحاولات ، لا يخدر أسوأ من المسكنات.

يمكن استخدام تقنيات التنفس في أي مرحلة من مراحل الولادة دون قيود. إنها قابلة للتطبيق في أي وضع من الجسم ، فهي فعالة بنفس القدر في مساعدة كليهما التدفق الطبيعيالولادة ، ومع تطور الانحرافات المختلفة لنشاط العمل.

في بداية المخاض ، عندما تكون التقلصات عمليا غير مؤلمة ، يوصى باستخدام "تنفس البطن". في بداية الانقباض ، تأخذ المرأة في المخاض نفسًا هادئًا بطيئًا من خلال أنفها ، ثم تزفر الهواء من خلال فمها لفترة طويلة (كما لو كانت تنفخ في الماء). يساعد هذا التنفس على الاسترخاء ، ويخفف من الإثارة العصبية ويوفر تشبعًا عاليًا بالأكسجين في الدم ، ويحفز الانقباضات ويؤلمها.

بحلول منتصف المرحلة الأولى من المخاض ، عندما تزيد الانقباضات وتصبح مؤلمة ، يساعد "التنفس الشمعي" كثيرًا. هذا هو التنفس الضحل المتكرر ، حيث يتم أخذ نفس قصير من خلال الأنف ، والزفير من خلال الفم (كما لو كنا نطفئ شمعة). مع اشتداد الانقباضات ، يصبح التنفس أكثر كثافة ، لكنه يظل متكررًا للغاية. يجب أن يتم التنفس بهذه الطريقة فقط أثناء الانقباض ؛ في نهاية الألم ، تصنع المرأة المخاض نفس عميقوالزفير ، وضبط النفس ، والراحة حتى الانقباض التالي.

في لحظة الكشف الكامل عن عنق الرحم ، عندما تصبح الانقباضات طويلة ومتكررة بشكل خاص ، يكون التنفس في "قطار" أكثر فعالية ، وهذا التنفس هو بديل للتقنيات السابقة. في بداية القتال ، تستعمل الأم الحامل التنفس بمعدتها ، لتوفير القوة. مع اشتداد الألم ، يتسارع التنفس وفي ذروة الانقباض يصبح شديدًا قدر الإمكان. ثم ، مع انحسار الانقباض ، تهدأ المرأة في المخاض وتسوي تنفسها.

في المرحلة الثانية من المخاض ، عندما يبدأ الجنين في التحرك على طول قناة الولادة ، يكون كل انقباض مصحوبًا برغبة زائفة في التبرز (الرغبة في إفراغ الأمعاء). يحدث هذا الإحساس بسبب ضغط رأس الجنين على المستقيم الموجود بجوار المهبل. في هذه المرحلة ، تحتاج المرأة في المخاض إلى تجنب الخدج والاسترخاء قدر الإمكان ، مما يساعد الطفل على النزول عبر قناة الولادة. لتحقيق هذا الهدف أثناء القتال تحتاج إلى تنفس "الكلب". هذا هو التنفس الفموي السريع الضحل ، والذي يذكرنا حقًا بتنفس الكلب. عند تنفس "الكلب" يكون الحجاب الحاجز - عضلة البطن الرئيسية - في حركة مستمرة ، مما يجعل المحاولة مستحيلة. التنفس له أقصى تأثير مسكن ومريح.

لمسة سحرية

اخر على نحو فعالتخفيف الآلام غير الدوائية أثناء الولادة هو التدليك ، فمن خلال تحفيز نقاط ومناطق معينة في الجسم أثناء الانقباضات ، يمكن للأم الحامل تنظيم نبضات الألم بشكل مستقل ، مما يقلل من مستوى الألم والاسترخاء.

أكثر مناطق التدليك "شعبية" بين النساء أثناء المخاض هي منطقة أسفل الظهر ، أو بالأحرى المنطقة المقدسة. العجز هو اتصال ثابت للفقرات في الجزء السفلي من العمود الفقري. في هذه المنطقة الحبل الشوكيتقع ضفيرة العصب العجزي: العقدة العصبية التي تعصب الرحم والأعضاء الأخرى في الحوض الصغير. من خلال تحفيز المنطقة العجزية (أسفل الظهر في المنتصف) أثناء الانقباض ، تمنع المرأة في المخاض انتقال النبضات العصبية ، وبالتالي تقلل الألم. يمكن إجراء التدليك بيد أو يدين ، وتدليك المنطقة بالبطانات والمفاصل ، وقاعدة القبضة ، وقاعدة راحة اليد ، داخلراحة اليد أو مدلك اليد. يمكن أن تكون الحركات أثناء التدليك عبارة عن تمسيد ، وضغط ، ويمكنك الربت على المنطقة المصابة والضغط عليها وحتى النقر عليها برفق. على الجلد المنطقة المقدسةلم يكن هناك تهيج ، يمكنك تليينه بشكل دوري بالكريم أو الزيت. إذا لم تقم بتخزين الزيت للتدليك ، فلا تثبط عزيمتك: اسأل القابلة عن زيت الفازلين السائل ، والذي يكون دائمًا في مستشفى الولادة.

أثناء القتال ، يمكنك تحفيز النتوءات عظام الحوضعلى جانبي البطن. يجب معالجة هذه العظام بنفس طريقة علاج المنطقة المقدسة. يمكنك تجربة طرق مختلفة: الضغط ، والضغط والإفراج ، والسكتة الدماغية ، والقرص. اختر نوع تحفيز التدليك الأكثر فعالية في تقليل الألم بالنسبة لك. هذه الطريقة هي نوع من الإلهاء الذي ينقل مصدر الألم.

بشكل دوري أثناء الانقباض ، قم بضرب أسفل البطن برفق في نصف دائرة ، منطقة قاع الرحم (الأكثر الجزء العلوي). يمكن إجراء نفس حركات التمسيد عن طريق تحريك اليدين من النتوءات الجانبية لعظام الحوض على طول الطية الأربيةنحو العجان والظهر. تعمل هذه الحركات على تهدئة المرأة أثناء المخاض ، وتساعد على الاسترخاء وتحسين الدورة الدموية في منطقة الرحم ،

يعد خيار التدليك التالي هو الأكثر ملاءمة للتطبيق أثناء الاستلقاء على جانبك أو الجلوس على الكرة. استمر الجوانب الداخليةالنخيل ل السطح الداخليالفخذين. أثناء القتال ، حرك يديك بالضغط ، دون رفع راحة يدك ، من الفخذ إلى الركبتين والظهر. يمر العصب المتكرر في هذه المنطقة ويؤثر على الأعصاب. أعضاء الحوض. يساعد تدليك السطح الداخلي للفخذ على تقليل الألم والاسترخاء قدر الإمكان.

في شراكة الولادةيمكن للمساعد أن يقوم باستمرار بتدليك خفيف مريح للجسم كله ، مع تجنب فقط منطقة الصدر والعجان والبطن للمرأة أثناء المخاض. لمسة اليدين محبوبيهدئ الأم الحامل ويساعد على الاسترخاء بشكل أفضل.

الماء كمساعد

الميزة الرئيسية للعلاج المائي هي خصائص الماء المريحة والمسكنة. في الماء الدافئ ، تشعر بالتقلصات أكثر ليونة ، وتحسن الدورة الدموية ، وتتاح للمرأة في المخاض فرصة الاسترخاء واتخاذ وضع مريح في الجسم ، فهي أقل تعبا. الماء يزيل حدوث مثل هذا عوامل جانبيةعدم الراحة أثناء الولادة ، مثل جفاف الجلد ، زيادة التعرققشعريرة أو الشعور بالحرارة

في الآونة الأخيرة ، في كثير مستشفيات الولادةبدأ في استخدام مسكنات الألم غير الدوائية للتقلصات بمساعدة الماء. للولادة بالعلاج المائي ، يتم استخدام حمامات خاصة وخزان للتدليك المائي في جناح الولادة. مباني إجراءات المياهفي rodblok يتم تطهيرها بطريقة خاصة. بالطبع ، البقاء في الماء أثناء الولادة دون خطر على صحة الأم والجنين ممكن فقط تحت إشراف خبير مؤهل. أخصائي طبي. عند استخدام حمام خاص ، يجب أن تتناسب الأم الحامل معه تمامًا ، بحيث تكون قادرة على الالتفاف وتغيير وضع الجسم. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الماء درجة الحرارة العاديةالجسم (36.0 درجة مئوية -37.0 درجة مئوية) ولا تقل عن 30.0 درجة مئوية. بجانب المرأة في المخاض (في الحمام أو بالقرب من حمام التدليك) يجب أن يكون هناك دائمًا شريك الولادة أو أخصائي مستشفى الولادة.

لسوء الحظ ، لا يمكن دائمًا استخدام طريقة التخدير الرائعة هذه. يمكن اعتبار البقاء في خزان المياه أثناء الولادة آمنًا تمامًا فقط طالما أن الطفل وتجويف الرحم محميان بجدار. بعد تمزق الأغشية ، يختفي الحاجز الأخير بين الرحم المعقم والمهبل غير المعقم. بعد كل شيء ، يمكن أن يخترق الماء عبر المهبل تجويف الرحم ويسبب العدوى. هناك قيود أقل على استخدام الحمام أثناء الولادة: يجب التخلي عن هذه الطريقة فقط إذا أوصى الطبيب بالراحة في الفراش للمرأة أثناء المخاض.

إذا استمرت الولادة دون مضاعفات ، يمكنك زيارة الحمام كثيرًا خلال المرحلة الأولى من المخاض بأكملها. وهذا يتطلب شرطين: التواجد في غرفة الأمومة في غرفة الاستحمام المجهزة للنساء أثناء المخاض ، وإمكانية مراقبة الأم الحامل أثناء إجراءات المياه. يتم فتح كبائن الاستحمام للسيدات أثناء المخاض (بدون أبواب - لإمكانية المراقبة الطبية) ، وتستخدم المنصات ذات الطلاء "غير القابل للانزلاق" ، ويتم تثبيت الدرابزين المريح على طول الجدران. خلال فترة الإقامة بأكملها في الحمام بجانب الأم الحامل ، يجب أن تكون القابلة أو الطبيب لا ينفصلان. بالطبع ، هذا ممكن فقط في حالة التدبير الفردي للولادة ؛ ومع ذلك ، في حالة ولادة الشريك ، يمكن لزوج المرأة المخاض أن يصبح "مراقبًا" ومساعدًا.

يمكن تحقيق أفضل تأثير مسكن ومريح باستخدام نفاثة من الماء ، مثل جهاز التدليك المائي. للقيام بذلك ، يجب أن تأخذ رأس الدش في يدك ، وتغيير ضغط الماء من منخفض إلى متوسط وحتى قوي ، قم بسقي معدتك بحركة دائريةطوال القتال. إذا كان لديك مساعد ، يمكنك أن تطلب منه أن يقوم بتدليك أسفل الظهر ومنطقة العجز باستخدام نفاثة من الماء. بين الانقباضات ، يجدر جعل ضغط الماء أضعف وتوجيه التدفق نحو الوجه والكتفين والصدر والساقين ، وتحقيق الاسترخاء التام. درجة حرارة الماء المثالية لتخفيف آلام المخاض هي 36-40 درجة مئوية ؛ انخفاض درجة الحرارة له تأثير مثير على الجهاز العصبي أيضًا ماء ساخنقد يسبب نزيف.

ولادة طفل هي أروع حدث في حياة المرأة. بالطبع ، تتطلب العملية التي تسبق هذا الحدث أم المستقبلالكثير من القوة والصبر. لكن انتظر من عذاب الولادة و الألم الذي لا يطاقلا يستحق أو لا يستحق ذلك؛ الولادة هي وظيفة مجزية. وإذا كانت المرأة تستعد للولادة ، وتعرف كيف تساعد نفسها وتذهب للولادة بابتسامة ، فإن هذا الحدث المثير يصبح عطلة حقيقية. ولا مكان للألم في يوم العيد!

إليزافيتا نوفوسيلوفا ، أخصائية أمراض النساء والتوليد ، موسكو

مناقشة

وكان من الأسهل بالنسبة لي تمامًا كما طلبوا مني الاستلقاء - على جانبي الأيسر! لم يساعد القرفصاء ، ولا على الأطراف الأربعة ، ولا المشي ، ولم يكن الأمر مؤلمًا فحسب ، بل كان أيضًا متعبًا للغاية.

مقالة هواة على الإطلاق ، نظرية بحتة. في مستشفيات الولادة في الاتحاد الروسي ، لن يُسمح لك ببساطة باستخدام أي من هذه "الأساليب" لتسهيل الولادة. عندما اتخذت وضعية معينة لتخفيف الألم ، أجاب طبيبي بسرعة: "من علمك ذلك؟ هيا ، أنا لا أحب ذلك على هذا النحو." هذا كل شيء. وكلنا نعرف كيف نقرأ الكتب الذكية ، فلا داعي للسرقة.

19/12/2009 00:54:10 ، لوكريزيا كاسترو

تعليق على مقال "تخفيف الآلام أثناء الولادة"

هناك بعض العمال مع فوق الجافية ، على الرغم من أنه تم تكوينه بدون. أثناء الولادة أصر الطبيب على التخدير ، وفي حالتي بعد إدخال التخدير ، نشاط عاملم تضعف ، الانقباضات والمحاولات الأولى مع الإيبيدورال ، لولاها ، كنت سأموت من الألم لأن الانقباضات تم تخديرها ، لكن ...

مناقشة

انضم الى اسئلة الفضوليين او مبروك ام كيف :)))
لن أخبرك عن الموضوع ، لقد أنجبت نفسي في المرتين ، لكن من حيث الانقباضات ، فإن جسدي لا أشعر بأي شيء حتى الولادة ، لذا فإن تخفيف الآلام ليس ضروريًا ، لن أفعل افقدها :)
الشيء الوحيد أنهم حقنوا شيئًا للمرة الثانية (لا أتذكر أسماء الأدوية جيدًا). وكان رد فعل الطفل على هذا بالتأكيد. في هذه اللحظةاكتشف ما إذا كانت مشاكل الطفل هي نتيجة كل هذا. من الواضح أن لا أحد سيقول على وجه اليقين ، ومن غير المرجح أن أنجب ولادة ثالثة :) ولكن إذا كان هناك ، فلن أعطي أي شيء لأحقنه. فقط إذا كان السبب جادًا تمامًا ، وهكذا - دع كل شيء طبيعيًا. IMHO ، يستغرق التعامل مع العواقب وقتًا أطول بكثير وأكثر تكلفة من تحمل عملية الولادة.
كل شيء ، IMHO ، بالطبع.

لأي غرض أنت مهتم؟ الولادة قريبًا وفاتني كل شيء؟))
أول من تناولته كان مع حقنة الإيبيدورال ، لقد فعلوا ذلك في وقت متأخر وبشكل سيئ. بالنسبة لذوقي (وفي شبابي ، قمت بنفسي بالتخدير فوق الجافية لأشخاص آخرين غير محظوظين) ، فإن القيام بهذا العمل أثناء الانقباضات أمر مزعج للغاية. من الضروري إصلاح الجسم بلا حراك. إذا كان الزواج عبارة عن قضيب ، فقم بالالتفاف والاستلقاء - فقد يكون ذلك مشكلة. أنا شخصياً قمت بتخدير نصف الجسم - الساق ونصف الحمار وجزء من البطن ، في النصف الثاني ظللت أشعر بشكل مثالي.
لقد خيبتني أيضًا حقيقة أنهم وضعوني على الفور ، وأضفوا مخدرًا إلى القسطرة وتسببوا في الانزعاج بكل طريقة ممكنة ، بدلاً من ذلك دون جدوى. كان ظهري يؤلمني لفترة طويلة وبشدة في موقع البزل.
في المرة الثانية كنت أذكى ، لم أستسلم ، مشيت حتى النهاية ، تمكنت بسرعة وبدون تخدير.
حسنًا ، بشكل عام - يمكنك مقارنة الأول و الولادة الثانيةهذا ليس صحيحا جدا. الأولى أطول وأكثر تعقيدًا بشكل افتراضي ، حسنًا ، غالبًا ما تكون كذلك.
أتمنى أن تكون ولادتي الثالثة) وآمل أن يكون أسرع من الثانية) سأركض)

مناقشة

نظرة غير تافهة للغاية للتخدير فوق الجافية. كل أنواع الهراء مكتوبة هناك ، لكن مقطع الفيديو نفسه مثير للاهتمام. ألق نظرة إذا كان لديك وقت.

بالمناسبة ، 16 ساعة من الانقباضات في الولادة الأولى هي القاعدة عمليًا. إذا لم يكن هناك تحفيز في الأول ، فسيكون الثاني أسرع وأسهل بالتأكيد. على الرغم من أنه يبدو لي أنه من وجهة نظر نفسية ، فإن الولادة الثانية دائمًا ما تكون أسوأ ، لأنك تعرف بالفعل ما هو الألم بالضبط.

بعد أن تحملت جميع الانقباضات مع الطفل الأول ، أنجبت الطفل الثاني مع حقنة فوق الجافية - إنها راضية جدًا ، للمرة الثالثة لم يكن لديهم وقت للولادة ، لقد أنجبت بعد ساعة واحدة من وصولها إلى مكان الولادة مستشفى.

تقلصات. أسئلة طبية. الحمل والولادة. أحضر شمعة (نوع من المسكنات) وقال إنه إذا لم يساعد بعد ساعتين ، فاتصل به. no-shpa يعزز الانقباضات عند الولادة. له تأثير مريح على عضلات الرحم ، مع ...

مناقشة

لقد خضت تمارين قوية جدًا أثناء حملي الثاني. تبدأ من 36-37 أسبوعًا. فقط جدا. علاوة على ذلك ، فقد تدخلوا أيضًا في النغمة. لقد كان رعبًا. كان لأمي نفس الشيء مع حملها الأول.
بالمناسبة ، بدأت ولادتي مرة أخرى مثل بنطال رياضي ولم تتكثف لفترة طويلة. ما يصل إلى 5 سم من الفتح ، كنت على يقين من أن هذه كانت بنطال رياضي. ولكن بعد 6 سم ، أصبح الفرق ملحوظًا.

من أجل تخفيف آلام المرأة أثناء المخاض ، يتم استخدام طرق مختلفة: التنفس السليم ، والتدليك ، واتخاذ وضعية مريحة أثناء الانقباضات. يتم تعليم كل هذه الأساليب للأمهات الحوامل في دورات الإعداد للولادة.

مؤشرات لاستخدام مسكنات الآلام الطبية أثناء الولادة المهبلية ، لا علاقة لها عملية قيصرية- فاكهة كبيرة ضيق الحوض، تقلصات مؤلمة للغاية ، تثير سلوكًا مضطربًا للمرأة أثناء المخاض.

تسمى طريقة الاستنشاق بالتخفيف الذاتي - التخدير الذاتي: بعد أن شعرت المرأة بالألم ، تنقل المرأة نفسها القناع إلى أعضاء الجهاز التنفسي.

في المرحلة الأولى من المخاض - عند فتح عنق الرحم - يتم استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق. من خلال قناع الاستنشاق ، يتم توفير خليط من أكسيد النيتروز أو مسكنات غازية أخرى - هالوثان ، ميثوكسي فلوران ، بنتران. يتم إفراز هذه المواد بسرعة من الجسم ، تكاد لا تؤذي الطفل ، ولكنها يمكن أن تسبب الدوخة والغثيان.

اعتمادًا على نوع الدواء والجرعة المستخدمة ، يمكن أن يستمر تأثير التخدير من 10 إلى 70 دقيقة.

يمكن إعطاء المسكنات عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. من مجرى الدم للمرأة في المخاض ، يمكن للأدوية أن تدخل جسد الطفل ، الذي لا يزال متصلاً بالحبل السري بجسم الأم ، ومن ثم يعاني الجهاز العصبيطفل ، ربما انتهاك وظيفة الجهاز التنفسيبعد الولادة مباشرة. لهذا السبب ، يتم استخدام التخدير الوريدي والعضلي عادة بعد ولادة الطفل - على سبيل المثال ، عندما يكون من الضروري إزالة أجزاء من المشيمة التي تم الاحتفاظ بها في الرحم.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام التخدير الموضعي أو الناحي أثناء الولادة. في الحالة الأولى ، يتم حقن الدواء مباشرة في تلك المنطقة الصغيرة التي تحتاج إلى التخدير ، مع التخدير الموضعي نتحدث عن جزء كبير إلى حد ما من الجسم. تخدير موضعيتستخدم ، على وجه الخصوص ، عند الخياطة ، إذا كان هناك تمزق في العجان.

أثناء الولادة ، يتم استخدام نوعين من التخدير الموضعي - فوق الجافية والتخدير النخاعي. الأول يتضمن إدخال عقار مخدر في الفضاء فوق الجافية ، الموجود بين غشاء الحبل الشوكي والجدار الخارجي للقناة الشوكية. في هذه الحالة ، تُفقد حساسية النصف السفلي من الجسم ، لكن المرأة لا تفقد وعيها. في التخدير النخاعي ، يتم حقن الدواء بإبرة أرق تحت مستوى الحبل الشوكي. فيما يتعلق بالآثار الجانبية المحتملة ، يعتبر التخدير أقل خطورة.

التخدير الموضعي قابل للتطبيق أثناء الانقباضات ، ولكن ليس في مرحلة الإجهاد. كل من التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي يهدد بانخفاض الضغط حتى فقدان الوعي وصعوبة التنفس والاضطرابات العصبية.

كلا النوعين من التخدير الموضعي موانع للاضطرابات العصبية والعظام عند المرأة أثناء المخاض (على سبيل المثال ، مع انحناء العمود الفقري) ، مع وجود ندوب على الرحم وانخفاض ضغط الدم.