فيروس كوكساكي: الوقاية أسهل من العلاج. الأعراض ، الأسباب ، كيف لا تمرض

شكرًا

فيروس كوكساكيشائع جدًا في جميع أنحاء العالم ، وله العديد من المظاهر. تم التعرف عليها في عام 1950 في الولايات المتحدة الأمريكية ، في بلدة كوكساكي الصغيرة ، ومن هنا حصلت على اسمها. ولكن على الرغم من انتشاره في كل مكان ، إلا أنه لا يتم تشخيصه بشكل متكرر ، وفي كثير من الحالات يبدو التشخيص مثل "الحمى" من أصل غير معروف"أو" التهاب الجلد التحسسي "أو" جدري الماء "أو" الأنفلونزا "أو" ARVI ". كل ذلك يرجع إلى حقيقة أن كوكساكي متعدد الجوانب ، وليس من الممكن دائمًا تحديد أعراض معينة. الفيروساتفي بلدنا ، للأسف ، ليس من المعتاد إجراء جميع حالات العدوى الفيروسية الحادة ، فهي مكلفة. يمكن أن يكون كوكساكي بدون أعراض ، في شكل حمى لمدة ثلاثة أيام ، أو مظاهر نموذجية لفيروس ، أو التهاب السحايا المصلي ، أو عملية معدية شديدة مع تلف الأعضاء الحيوية.

حقائق مثيرة للاهتمام حول فيروس كوكساكي

• عاجلاً أم آجلاً ، يُصاب أكثر من 95٪ من الأشخاص في العالم بفيروس كوكساكي ، ويحدث هذا غالبًا في مرحلة الطفولة.
• الفيروس المعوي الالتهاباتفي معظم الحالات يصيب الأطفال عمر مبكر(تصل إلى 5 سنوات). في البالغين ، نادرًا ما يتم اكتشاف هذه العدوى ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بحلول سن الرشد ، يكون الشخص مصابًا بالفعل بهذا الفيروس ولديه أجسام مضادة محددة له. لا يؤثر Coxsackie على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر ، إلا في حالات العدوى الخلقية التي تنتقل من الأم أثناء الحمل أو الولادة.
• يحمي حليب الأم الطفل من كوكساكي ودوره الحاد طوال فترة الرضاعة الطبيعية - الأمر كله يتعلق بالجلوبيولينات المناعية للأم.
• من السهل جدًا الإصابة بفيروس كوكساكي ، حيث يصاب ما يصل إلى 85-90٪ من المخالطين للمرضى المصابين بالعدوى. لذلك ، غالبًا ما يتم تسجيل تفشي وأوبئة هذه العدوى ، خاصة في مجموعات الأطفال في سن ما قبل المدرسة. قد يتم وضع مؤسسات الأطفال في الحجر الصحي.
• غالبًا ما يتجلى كوكساكي في متلازمة اليد والقدم والفم. تستمد المتلازمة اسمها من الطفح الجلدي النموذجي الذي يغطي هذه الأجزاء من الجسم.
• غالبًا ما يظهر كوكساكي على أنه "إنفلونزا الصيف" ، "فيروس الأمعاء" ، "التهاب الحلق الهربسي". هذا يرجع إلى خصوصية وتنوع صورته السريرية.
• مثل العديد من الفيروسات ، يؤثر فيروس كوكساكي سلبًا على جهاز المناعة ، ويقلل القوات الدفاعيةللفيروسات والبكتيريا الأخرى.
• يعد فيروس كوكساكي خطيرًا بشكل خاص على الأطفال دون سن الثانية والحوامل والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة المختلفة.
• كوكساكي ليس عدوى الهربس ، كما يعتقد الكثير من الناس ، على الرغم من أن هذه الأمراض الفيروسية غالبًا ما تكون متشابهة جدًا في المظاهر السريرية.

أوبئة كوكساكي في منتجعات تركيا وقبرص وسوتشي

لعدة سنوات ، في المنتجعات الشعبية في تركيا وقبرص وسوتشي وتايلاند وغيرها من الأماكن الغريبة ، وباء شاملفيروس كوكساكي. من الأسهل أن تصاب بالعدوى هناك مباشرة في الفنادق وفي حمامات السباحة الخاصة بهم. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يصاحب الأطفال ، الذين يأتون من عطلة صيفية في تركيا ، عدوى الفيروس المعوي. لسوء الحظ ، يلتزم جميع منظمي الرحلات السياحية تقريبًا الصمت حيال هذه الحقيقة حتى لا يقلل من تدفق السياح. لذلك ، من المهم جدًا توضيح الوضع الوبائي في المنتجع قبل التخطيط لرحلة مع أطفالك.

مثير للإعجاب!تم العثور على أوبئة كوكساكي في كل مكان ، ولا تعتمد على الإطلاق على مستوى التنمية الاقتصادية للبلد. إذا أدت العدوى المعوية الأخرى إلى أوبئة في البلدان "الفقيرة" بشكل رئيسي ، فإن أوبئة كوكساكي تحدث بشكل دوري في أوروبا والولايات المتحدة واليابان. هذا يرجع إلى حقيقة أن الفيروس لا ينتقل فقط عن طريق البراز الفموي ، ولكن أيضًا عن طريق القطرات المحمولة جواً.

العامل المسبب للعدوى

Coxsackievirus هو فيروس RNA ينتمي إلى جنس الفيروسات المعوية. يتكاثر ممثلو هذا الجنس في أمعاء الإنسان ، بغض النظر عن كيفية دخول الفيروس إلى الجسم. ومن هنا الاسم (من اليونانية القديمة "entero" - الأمعاء).

يعد فيروس كوكساكي أكبر مجموعة في جنس الفيروسات المعوية ، ولكنه ليس الوحيد.

الممثلين الآخرين للفيروسات المعوية:

• ECHO - فيروسات الصدى، تشبه إلى حد بعيد فيروس كوكساكي في خصائصها ومظاهرها السريرية للمرض الذي تسببه ، وغالبًا ما يتم دمجها في مجموعة واحدة ؛
• فايروسشلل الأطفال هو عدوى خطيرة بشكل خاص تؤثر على الجهاز العصبي وتؤدي إلى الشلل والإعاقة ؛
• فيروسات الأنف- الفيروسات التي تسبب الالتهاب الرئوي الحاد تؤثر على الغشاء المخاطي للجزء العلوي الجهاز التنفسيوخاصة الأنف والجيوب الأنفية.
• الفيروسات المعوية البشريةبما في ذلك فيروس التهاب الكبد أ.

توصيف فيروسات كوكساكي و ECHO

عائلة	فيروسات بيكورن (بيكورنافيراليس)- فيروسات الحمض النووي الريبي الصغيرة
جنس	الفيروسات المعوية (الفيروس المعوي)
المجموعات والأنماط المصلية	هناك مجموعتان و 29 نمط مصل من فيروسات كوكساكي: تتكون المجموعة أ من 23 نمطًا مصليًا ؛ تتكون المجموعة ب من 6 أنواع مصلية من الفيروسات. يشمل فيروس ECHO 32 نمطًا مصليًا.
أبعاد	حوالي 28 نانومتر ، وفيروس ECHO أصغر - حتى 14 نانومتر.
كيف يؤثر البرد على الفيروس؟	لا يموت Koksaki حتى بعد التجميد إلى -70 درجة مئوية في ظل هذه الظروف ، فإنه يبقى لسنوات ، وبعد الذوبان يستمر نشاطه الحيوي.
مقاومة درجات الحرارة العالية	الفيروس ضعيف المقاومة لدرجات الحرارة المرتفعة ، عند 60 درجة مئوية يتم تدميره في غضون 30 دقيقة. وعندما يغلي ، يموت على الفور تقريبًا.
هل توجد فيروسات معوية في البيئة؟	يتم تحديد فيريونات كوكساكي في براز المريض. مع البراز ، يمكن للفيروس أن يدخل مياه الصرف الصحيوالبرك والخزانات وأنابيب المياه وحتى الحقول وحدائق الخضروات. يحتفظ الفيروس بخصائصه الممرضة في الماء والغذاء ولفترة كافية فترة طويلة، 18-100 يوم. بالنسبة للأشياء العادية (الألعاب والأطباق ومقابض الأبواب) في درجة حرارة الغرفة ، لا يموت الفيروس في غضون أسبوع.
ما الذي يقتل فيروس كوكساكي و ECHO؟	درجات حرارة عالية ، غليان ، تجفيف. أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية. التعرض لمطهرات مركزة تحتوي على الكلور و 0.3٪ من محلول الفورمالين ؛ الفيروس مقاوم لتأثيرات الأحماض والإسترات والكحوليات والليزول (مكونات العديد من المطهرات ، بما في ذلك معقمات اليد).
من يتأثر بفيروس كوكساكي و ECHO؟	وكذلك بعض أنواع القرود. في ظروف المختبرتصيب الفئران.
علم الأوبئة	يتم توزيع Coxsackie و ECHO في جميع القارات وفي جميع دول العالم ، وخاصة في المناطق ذات المناخ المعتدل وشبه الاستوائي. الفيروس يحب الرطوبة العالية. يمكن أن تسبب الفيروسات المعوية حالات منعزلة وتفشي وأوبئة داخل منطقة واحدة أو بلد بأكمله. المجموعة الأكثر عرضة للإصابة هي الأطفال ، وخاصة الأطفال في سن ما قبل المدرسة. عادة ما يكون فيروس كوكساكي موسميًا ، مع حدوث ذروته بين يوليو وأكتوبر. ولكن حتى في الطقس البارد هناك فاشيات التهابات الفيروس المعوي.

* يمكن أن تسبب جميع الأنماط المصلية لفيروسات كوكساكي و ECHO أمراضًا متشابهة تمامًا من حيث الأعراض والشدة. يعد فيروس كوكساكي أكثر شيوعًا وأخف. أيضًا ، تتميز هذه الأنماط المصلية من المجموعة A بمسار نموذجي أو بدون أعراض للمرض. النوع الأكثر شيوعًا من كوكساكي أ هو متلازمة اليد والقدم والفم والذباح الحلئي. غالبًا ما يكون لفيروس كوكساكي ب مسارًا شديدًا وغير نمطي للعملية المعدية ، وقد يكون مصحوبًا بمضاعفات مختلفة ، وهو أكثر خطورة على النساء الحوامل من الفيروس أ.

كيف تنتقل عدوى فيروس كوكساكي؟

يمكن لفيروس كوكساكي أن يدخل الجسم بطرق مختلفة تمامًا ، مما يجعل هذه العدوى شديدة العدوى وعرضة للتسبب في الأوبئة.

مصدر العدوى:

• شخص مريض
• حامل الفيروس.

لا يمكن أن يصاب البشر من الحيوانات المريضة.
طرق الإصابة بفيروس كوكساكي:

1. الاتصال والطريق البرازي الفمويمن مريض أو حامل فيروسات - يمكن للفيروسات التي تفرز في براز ولعاب المريض أن تنتقل مختلف البنودالمنزلية ، في المسطحات المائية ، بما في ذلك حمامات السباحة ، في مياه الشرب أو الطعام (في حالة عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية). عند ابتلاعه ، يدخل الفيروس إلى الأمعاء ، ثم في بقع باير (العقد الليمفاوية المعوية) ، حيث يتكاثر.

2. الطريق المحمولة جوامن شخص مريض - تدخل الفيروسات من المريض إلى الهواء أثناء السعال والعطس والمحادثة بصوت عالٍ ، حيث يتم تعليقها لبعض الوقت. عندما يتم استنشاق هذا الهواء ، يدخل الفيروس البلعوم الأنفي ، حيث يتكاثر.

3. طريق عبر المشيمة- من الأم إلى الطفل (نادر).

التسبب في مرض كوكساكي: ماذا يحدث في الجسم؟

يدخل الفيروس البلعوم الأنفي أو بقع باير من الأمعاء. في الغدد الليمفاوية ، تتكاثر ، وبعدها تنتهي الفيروسات في الدم وتنتقل في جميع أنحاء الجسم مع تيارها. اعتمادًا على حالة جهاز المناعة البشري ، أو كمية الفيروس أو نمطه المصلي ، تؤثر العدوى على عضو أو آخر. سيحدد هذا تنوع الأعراض وشدة المرض.

ما الأعضاء والأنسجة التي يمكن أن يصيبها فيروس كوكساكي؟

• الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي وتجويف الفم واللوزتين.
• الغدد الليمفاوية من جميع المجموعات ، وخاصة الأمعاء (بقع باير) ؛
• الأنسجة العضلية ، بما في ذلك عضلة القلب.
• في كثير من الأحيان - الأغشية المخاطية للأمعاء والعينين وخلايا الكبد.
• الأجنة والجنين أثناء الحمل.

لكن في الوقت الحالي ، لم يتم فهم فيروس كوكساكي ومسبباته جيدًا ، والعديد من الأسئلة ليس لها إجابات خاصة بها ، ولا تزال مثيرة للجدل. ليس من الواضح لماذا لدى كوكساكي مثل هذا المسار المتنوع وغالبًا ما يكون بدون أعراض ، ولم يتم توضيح أسباب نقل الفيروس والسمات الأخرى لفيروس كوكساكي وعدوى الفيروس المعوي الأخرى.

من هو حامل الفيروس؟

أحد مصادر الإصابة بفيروس كوكساكي هو حامل الفيروس. يشير هذا المصطلح إلى الشخص الذي لا تظهر عليه أعراض المرض ، ولكنه يطرح الفيروس في البيئة مع البراز واللعاب والبول وسوائل الجسم الأخرى.

يتم ملاحظة عزل الفيروس دائمًا في المرضى بعد الإصابة بفيروس كوكساكي الحاد. يبدو أن المريض قد تعافى ، لكن الفيروس لا يزال حيا ويتكاثر في أمعائه. يمكن أن يستمر عزل الفيروس لفترة طويلة ، تصل إلى شهرين ، في المتوسط ​​10-21 يومًا. كل هذا يتوقف على خصائص كل من الفيروس وجسم الإنسان.

ولكن يمكن أيضًا تحديد حامل الفيروس في الأشخاص الذين لم تظهر عليهم أعراض المرض ، أي في الأشخاص الأصحاء سريريًا ، والذين يمثلون ما يصل إلى 40 ٪ من جميع إفرازات فيروس كوكساكي. هذا يشير إلى أن الشخص عانى كوكساكي بدون أعراض. إن عزل الفيروس بدون أعراض هو أيضًا سمة من سمات عدوى الفيروس المعوي الأخرى.

يفرز مرضى الفيروس مسار مزمنعدوى كوكساكي ، يمكن أن تكون معدية لمدة عام أو أكثر.

ربما يكون حمل الفيروس هو العامل الذي يدعم تطور تفشي وأوبئة كوكساكي.

فترة الحضانة

عادة ما تكون فترة الحضانة ، أو الفترة من الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى للمرض ، بفيروس كوكساكي من 3 إلى 6 أيام ، وأقل من 2 إلى 10 أيام. قد يعاني الطفل بالفعل في هذه الفترة من ضعف الشهية ، ويصبح خاملًا ونعاسًا ، ويتصرف. المريض معدي بالفعل.

أعراض وعلامات فيروس كوكساكي ، الصورة

عادة ما يحدث المرض بشكل حاد ، ويصبح الطفل خاملًا للغاية ومتقلبًا ، وغالبًا ما يرفض تناول الطعام. غالبًا ما تكون الزيادة في درجة حرارة الجسم من سمات فيروس كوكساكي. عادة ما يرتفع مقياس الحرارة إلى أرقام عالية جدًا ، تصل إلى 39-40 درجة مئوية ، وحتى أعلى من ذلك ، يصعب تضليل درجة الحرارة. كل هذا غالبًا ما يكون مصحوبًا بألم في جميع أنحاء الجسم وضعف شديد وصداع. لكن هذه مجرد أعراض مميزة لمعظم حالات العدوى بالفيروس المعوي. يمكن أن تستمر الأمراض المرتبطة بفيروس كوكساكي بطرق مختلفة تمامًا. من بين الأعراض العديدة التي تحدث مع فيروس كوكساكي ، يمكن تمييز عدد من المتلازمات. في بعض المرضى ، يمكن رؤية متلازمة واحدة فقط ، في البعض الآخر - مجموعاتهم المختلفة. من بينها ، يمكن تمييز المتلازمات النموذجية وغير النمطية لفيروس كوكساكي. إذا كان المريض يعاني من متلازمات غير نمطية ، فإنه يكاد يكون من المستحيل الاشتباه في الإصابة بعدوى الفيروس المعوي وتشخيصها دون التشخيص المختبري.

مثير للإعجابأن الشكل النموذجي لفيروس كوكساكي أقل شيوعًا من مساره غير المعتاد. كل هذا يرجع إلى ظهور أعراض الفيروس وحمى الفيروس المعوي وظواهر النزلات في الجهاز التنفسي العلوي.

متلازمات عدوى الفيروس المعوي النموذجية المرتبطة بفيروس كوكساكي:

• هيربانجينا (التهاب الحلق الهربسي) ؛
• بوسطن (الفيروسة المعوية) الطفح الجلدي ومتلازمة اليد والقدم والفم ؛
• ألم عضلي وبائي
• العقيم التهاب السحايا.

الأشكال غير النمطية لعدوى الفيروس المعوي كوكساكي:

• مسار بدون أعراض (غير واضح) للمرض ؛
• الحمى المعوية ، والتي تسمى غالبًا " مرض بسيطأو انفلونزا الصيف
• شكل تنفسي أو نزلةالجهاز التنفسي العلوي؛
• التهاب الدماغ المعوي الفيروسي والتهاب السحايا.
• التهاب الملتحمة النزفي والتهاب القزحية.
• شكل شبيه بشلل الأطفال من عدوى الفيروس المعوي ؛
• التهاب الدماغ والقلب عند الأطفال حديثي الولادة.
• التهاب اللثة الحاد
• عدوى الفيروس المعوي مع تلف الجهاز الهضمي: التهاب الكبد الحاد ، التهاب البنكرياس ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب المعدة والأمعاء.
• التهاب الكلية الحاد والمتلازمات الأخرى المرتبطة بهزيمة فيروس الأعضاء الداخلية.

بالإضافة إلى هذه الأنواع من الأمراض ، يتم تقسيم أشكال ومتغيرات مسار الأمراض الفيروسية المعوية:

1. خيارات التدفق:

• رئة؛
• معدل؛
• ثقيل.

تعتمد شدة مسار المرض بالدرجة الأولى على درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الحيوية (المخ وأغشيته والقلب والكبد) ، فضلاً عن شدة التسمم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون مسار الالتهابات الفيروسية المعوية:

• سلس - يحدث الشفاء في غضون 10-20 يومًا ؛
• تموجي؛
• متكرر؛
• مع المضاعفات.

2. أشكال المرض:

• معزول - في وجود متلازمة واحدة فقط ؛
• مجتمعة - عندما يصيب الفيروس عدة أعضاء وأنظمة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية حدوث الأمراض المرتبطة بفيروس كوكساكي.

مرض بسيط أو أنفلونزا الصيف (حمى الفيروس المعوي)

تسمى حمى الفيروس المعوي بأنفلونزا الصيف بسبب الأعراض هذا المرضتشبه إلى حد بعيد الأنفلونزا ، ولكن عادةً ما يمرض الأطفال في الصيف - فترة انتشار فيروسات كوكساكي والرحلات إلى الشواطئ. تم ربط مرض صغير بحمى الفيروس المعوي بسبب حقيقة أن هذا هو الأكثر تيار سهللعدوى الفيروس المعوي.

يمكن أن تسبب أنفلونزا الصيف جميع الأنماط المصلية لفيروسات كوكساكي و ECHO.

يتميز هذا الشكل فقط بمتلازمة التسمم. أي أن فيروس كوكساكي لا يؤثر على الأعضاء الحيوية ، وعادة لا يؤدي إلى مسار معقد للعدوى.

أعراض التسمم بفيروس كوكساكي:

• بداية حادة؛
• زيادة درجة حرارة الجسم فوق 39 درجة مئوية ؛
• صداع الراس؛
• الضعف والخمول.
• آلام الجسم؛
• فقدان الشهية ، حتى رفض الأكل ؛
• احمرار البلعوم والأقواس الحنكية ، تحبب طفيف للجدار البلعومي الخلفي ؛
• شعور بالحرارة يمكن استبداله بنوبات قشعريرة ؛
• يمكن ملاحظة احمرار في العين.
• نادرًا ، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، يتطور القيء واضطرابات البراز ؛
• يعاني العديد من الأطفال من تضخم الغدد الليمفاوية المحيطية ، فهي صغيرة وغير مؤلمة ومرنة عند ملامستها ؛
• يعاني بعض الأطفال من تضخم في الكبد والطحال.

عادة ما يستمر المرض البسيط من يومين إلى خمسة أيام ، ثم الشفاء التام ، بغض النظر عن العلاج الذي يتم تلقيه. هذه الحمى مرهقة جدًا للطفل ، وغالبًا ما يلاحظ الآباء فقدان الوزن والضعف بعد المرض ، ويحاول الطفل النوم. في غضون أيام قليلة بعد الحمى ، تعود الشهية للطعام ، ويعود الطفل إلى طبيعته الحياة النشطة. ينتهي هذا المرض فجأة كما يبدأ. كثير من الآباء وحتى الأطباء ليس لديهم الوقت لفهم ما حدث للطفل.

في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة مسار متموج ، أي بعد الراحة ، تحدث فترة حمى متكررة ، والتي تنتهي بالسرعة نفسها ، ويحدث التعافي.

الذباح الحلئي (الذباح الحلئي)

مظهر شائع إلى حد ما لفيروس كوكساكي. كثير من الخلط دولة معينةمع الآفات العقبولية في تجويف الفم (مع التهاب الفم). لكن التهاب الحلق هذا لا علاقة له بفيروس الهربس. عادة ما يحدث الذباح الحلئي بسبب فيروس كوكساكي من النوع A أو فيروس ECHO. في الممارسة العملية ، يمكن سماع تشخيص "التهاب الحلق الهربسي" من الأطباء بشكل غير منتظم.

دائمًا ما يكون لالتهاب الحلق الهربسي بداية حادة ، ويستمر بالتسمم الشديد وظهور تغيرات معينة في الفم.

ومن المثير للاهتمام ، أنه مع النزلات وغيرها من أشكال الذبحة الصدرية ، تزداد اللوزتين ، ومع الذبحة الصدرية العقبولية ، تظهر تغيرات على الغشاء المخاطي الذي يغطي اللوزتين ، بينما لا تزداد. لوحظ الجزء الرئيسي من الطفح الجلدي اللهاةوالأقواس الحنكية واللسان - وهذا ما يميز الذباح الحلئي. التهاب الفم الهربسييختلف عن الذباح الحلئي في ظهور طفح جلدي هربسي على الغشاء المخاطي في جميع أنحاء تجويف الفم ، وغالبًا في منطقة الأغشية المخاطية للخدين والشفتين واللثة والحنك الصلب.


صورة: بلعوم صحي. هيكل الحنك الرخو.

أعراض التسمم هي نفسها أعراض المرض البسيط ، وعادة ما تستمر الحمى لمدة تصل إلى 5 أيام.

الأعراض في تجويف الفم مع التهاب الحلق الهربسي:

• اليوم الأول - احمرار اللوزتين والأقواس واللسان.
• 1-2 يوم - تظهر حطاطات بيضاء (أو عقيدات) يصل حجمها إلى 4 مم على الحنك الرخو واللوزتين والأقواس ؛
• اليوم 2-3 - الحطاطات تصبح حويصلات ذات ملامح حمراء ؛
• اليوم 3-4 - تنفجر الفقاعات ، تتشكل التقرحات مع احمرار حولها ؛
• بعد اليوم الرابع إلى الخامس ، تلتئم القرحة وتعافي الأغشية المخاطية.

صورة: أعراض فيروس كوكساكي ، التهاب الحلق الهربسي.

هذه التغييرات مصحوبة بحكة وألم في الحلق ، وتتفاقم بسبب البلع والأكل. عند الأطفال الصغار ، يمكن أن تتجلى هذه الأعراض بالبكاء والرفض التام لتناول الطعام.

مع التهاب الحلق الهربسي ، تكون الطفح الجلدي متعددة أو مفردة ، وأحيانًا يوجد عنصر واحد فقط من الطفح الجلدي.

يحدث الشفاء التام من التهاب الحلق الهربسي في غضون 5-7 أيام.

الطفح المعوي الفيروسي ومتلازمة اليد والقدم والفم

يُطلق على الطفح المعوي الفيروسي أيضًا اسم بوسطن والطفح الوبائي. طفح- هذا طفح جلدي فيروسي معدي على الجلد ، ويسمى نفس الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية للفم إينانثيم.

هذه المتلازمة أكثر شيوعًا في فيروسات كوكساكي من المجموعة أ ، وغالبًا ما تكون أقل للمجموعة ب ، وكذلك لفيروس إيكو.

تبدأ الطفح الجلدي ، مثل المظاهر الأخرى لعدوى الفيروس المعوي ، بشكل حاد ، مع زيادة في درجة حرارة الجسم. على عكس أنفلونزا الصيف ، قد لا تكون درجة حرارة الجسم مرتفعة ، ولكن تظهر أيضًا أعراض التسمم الأخرى. قد يكون هناك احمرار في الحلق والعينين. عادة لا تستمر الحمى لفترة طويلة ، بعد يوم أو يومين تعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي أو تنخفض إلى أرقام أقل. ولكن على خلفية انخفاض التسمم ، يظهر طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية في تجويف الفم.

توطين الطفح الجلدي:

• في الوجه ، غالبًا في المنطقة المحيطة بالفم ، يظهر الطفح الجلدي أحيانًا على فروة الرأس ؛
• الجذع ، أكثر في الجزء العلوي ؛
• الأطراف ، وخاصة على الراحتين والقدمين ؛
• الأرداف والأربية.

متلازمة "اليد والقدم والفم"- هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الطفح المعوي الفيروسي. مع هذه المتلازمة ، يقع الجزء الرئيسي من الطفح الجلدي حول الفم ، على الراحتين والقدمين. يوجد دائمًا طفح جلدي واحد في تجويف الفم.

تغييرات في تجويف الفم.أولاً ، تظهر عقيدات صغيرة ، والتي سرعان ما تتحول إلى فقاعات ، تنفجر وتتشكل تقرحات (القلاع). دائمًا ما تكون القرحة مصحوبة بالألم. يرفض الطفل تناول الطعام ، ويبكي ، ولا يسمح بفحص تجويف الفم. هناك زيادة في إفراز اللعاب ، كما هو الحال في بزوغ أسنان الحليب عند الرضع. بعد 3 أيام ، عادة ما يتم استعادة الغشاء المخاطي للفم بالكامل.

الطفح الجلدي مع الطفح المعوي الفيروسي - الفقاع الفيروسي:

عادة ما تتطور متلازمة بوسطن الطفح الجلدي ومتلازمة اليد والقدم والفم بشكل إيجابي ، ولكن هناك حالات يتطور فيها التهاب السحايا ومظاهر حادة أخرى من كوكساكي على خلفية الطفح الجلدي. غالبًا ما يتم دمج هذا النوع من عدوى الفيروس المعوي مع متلازمات أخرى.

فيروس كوكساكي والأظافر.كثير من الأشخاص الذين أصيبوا بطفح فيروسي معوي تحدث لديهم تغيرات في الأظافر في غضون 2-8 أسابيع. قد يكون هذا هو هشاشتها ، وانفصالها عن صفيحة الظفر ("تقشر الأظافر") ، وتغير في شكل ولون الظفر. يلاحظ الكثيرون الهزيمة الكاملة لجميع أظافر اليدين والقدمين. ويمكن أن تستمر لأكثر من شهر. ولكن بعد التجديد الكامل للأظافر ، سيعودون بالتأكيد إلى حالتهم الصحية السابقة.

لا تزال أسباب وآلية تطور مشاكل الأظافر بعد فيروس كوكساكي غير معروفة. لا يربط العديد من العلماء هذا العرض بالعدوى بالفيروس المعوي على الإطلاق ، ويفسرون ذلك عن طريق انخفاض المناعة ، أو العدوى الفطرية للأظافر ، أو نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة. لكن العلاقة بين كوكساكي وأمراض الأظافر لا تزال موجودة في معظم المرضى.

صورة: الأعراض المتأخرةفيروس كوكساكي ، "الأظافر سوف تتسلق".

ألم عضلي وبائي (مرض بورنهولم)

لحسن الحظ ، هذا المرض الفيروسي المعوي نادر الحدوث. غالبًا ما يكون سببها فيروسات كوكساكي المجموعة ب ، وغالبًا ما تكون بسبب فيروسات معوية أخرى. ينتج الألم العضلي الوبائي عن تلف العضلات بالفيروسات ، أي التهاب العضلات (التهاب الأنسجة العضلية).

يبدأ المرض بشكل حاد ، مع ارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة مئوية ، ويصاحب ذلك قشعريرة وصداع وضعف شديد. في نفس اليوم ، تظهر آلام في العضلات - هذه هي المتلازمة الرئيسية لألم عضلي وبائي.

طبيعة متلازمة الألم في الوباء العضلي:

• آلام العضلات حادة بطبيعتها ، وتتجلى في نوبات تستمر عادة من 30 ثانية إلى 10 دقائق ، وتتكرر كل بضع ساعات. في الوقت نفسه ، يعاني المريض من عذاب لا يطاق ، والذي أطلق عليه هذا المرض "قتال لعنة". تم وصف حالات لمدة مثل هذا الهجوم حتى يومين.
• تظهر آلام العضلات الوربية في الجزء السفلي من الصدر بشكل أكثر وضوحًا. وهي مصحوبة بفشل في الجهاز التنفسي ، وضيق في التنفس ، يتفاقم بسببه نفس عميقأو سعال. كل هذا يشبه الصورة السريرية لالتهاب الجنبة (التهاب الأغشية المصلية للرئتين - غشاء الجنب). هذا هو المكان الذي حصل فيه الألم العضلي الوبائي على اسمه. الجنبة(تُرجمت من اللاتينية على أنها "ألم في غشاء الجنب").
• يكون الألم شديدًا أيضًا في الجزء العلوي من البطن وفي السرة. غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الحالة والبطن الحاد (التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الصفاق ، انسداد معوي ، إلخ).
• لوحظ أيضًا ألم عضلي في عضلات الأطراف والرقبة والوجه ، لكن الألم فيها أقل وضوحًا.
• عادة ما تستمر متلازمة الألم من 2 إلى 4 أيام ، ثم يأتي الراحة ، ولكن هناك حالات لتطور موجة ثانية من الحمى و "القتال اللعين".

الألم العضلي الوبائي ليس شائعًا مثل علم الأمراض المنفصل ، وفي معظم الحالات يتم دمجه مع التهاب الحلق الهربسي والطفح الجلدي. في كثير من الأحيان بعد أسبوع من ظهور المرض ، يتطور التهاب السحايا المصلي.

التهاب السحايا المصلي (العقيم)

التهاب السحايا مرض مرتبط بالتهاب أغشية الدماغ ، ويهدد دائمًا حياة المريض. مع الالتهابات الفيروسية ، يتطور المصل ، أي ليس التهاب السحايا القيحي. يمكن عزله ، ولكن غالبًا ما يتطور على خلفية مرض بسيط ، أو التهاب الحلق الهربسي ، أو طفح وبائي ، أو ألم عضلي. لسوء الحظ ، يعد هذا مظهرًا شائعًا إلى حد ما لعدوى الفيروس المعوي ، ويمكن أن يحدث بسبب جميع أنواع فيروسات كوكساكي و ECHO.

كيف تشتبه في التهاب السحايا؟

• البداية الحادة: مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة ، وضعف ، والتهاب الحلق.
• الصداع الشديد: دائم الطبيعة ، يظهر خلال اليوم الأول من بداية المرض ؛
• القيء غير المرتبط بتناول الطعام (ما يسمى "قيء الدماغ") ؛
• قد يصاب الرضع والأطفال الصغار بالتشنجات ، وقد يعاني البالغون من ضعف في الوعي ؛
• تظهر عضلات الرقبة المتيبسة - من المستحيل الوصول إلى القص بذقنك ؛ عند الأطفال الصغار ، عندما تحاول رفع رأسك في وضع الاستلقاء ، يرتفع الجسم بالكامل ؛
• تتطور الأعراض الأخرى لالتهاب السحايا - العلامات السحائية ، مثل أعراض Kernig و Brudzinsky ، ولكن يمكن للطبيب فقط تحديدها ؛
• في المستشفى قسم المعديةتحليل السائل النخاعي، يتدفق تحت ضغط عالٍ ، يكشف المختبر عن التغييرات المميزة لجميع التهاب السحايا المصلي.

صورة: تحديد العلامات السحائية في حالة الاشتباه في التهاب السحايا.

عندما يتم الجمع بين التهاب السحايا ومظاهر أخرى لفيروس كوكساكي ، يمكن أن تتطور جميع الأعراض بشكل متوازٍ. ولكن غالبًا ما ينضم التهاب السحايا إلى الموجة الثانية من الحمى ، أي في اليوم الخامس إلى السابع من بداية الإصابة بالفيروس المعوي.

عادة ما يكون تشخيص هذا الالتهاب السحائي مناسبًا وفي الوقت المناسب العلاج المناسببعد 3-7 أيام ، يتم تخفيف حالة المريض ، وبعد 2-3 أسابيع - الشفاء التام.

متلازمات فيروس كوكساكي الأخرى

المتغيرات الأخرى من مسار فيروس كوكساكي نادرة ، فهي تنتمي إلى أشكال غير نمطية من عدوى الفيروس المعوي.

متلازمة	الأعراض الرئيسية	الخصائص
التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ- التهاب المخ.	متلازمة التسمم (حمى ، ضعف ، آلام في الجسم ، إلخ) ؛ أعراض التهاب السحايا: صداع ، قيء ، ضعف في الوعي ، علامات سحائية ، إلخ ؛ الأعراض البؤرية لتلف الدماغ: اختلال التوازن ، وتورم الخدين عند الزفير ، وضعف البلع والكلام ، والتشنجات ، والشلل الجزئي والشلل ، والاضطرابات العقلية وغيرها من مظاهر تلف الدماغ.	غالبًا ما يتطور التهاب الدماغ على خلفية التهاب السحايا ، وله مسار طويل وشديد. بعد هذا التهاب الدماغ ، يمكن أن يتطور ضمور الدماغ والصرع والأمراض العقلية ، وفي الأطفال في السنوات الأولى من العمر - استسقاء الرأس.
مسار شبيه بشلل الأطفال من عدوى الفيروس المعوي- تلف الخلايا العصبية في النخاع الشوكي والنخاع المستطيل.	بداية حادة؛ عدم وجود متلازمة التسمم. أعراض مشابهة لشلل الأطفال ; شلل رخو ، غالبًا في الأطراف السفلية ؛ ألم في الأطراف. انخفاض توتر العضلات. نوبات الهزات العضلية. انخفاض ردود الأوتار. انتهاك البراز والتبول.	على عكس شلل الأطفال ، شكل معينعدوى الفيروس المعوي أسهل بكثير وفي معظم الحالات بدون مضاعفات. بعد 4-8 أسابيع ، يحدث الشفاء عادة ، ويختفي الشلل ، وتستعيد وظائف العضلات. إنه الشكل الشبيه بشلل الأطفال لفيروس كوكساكي الذي غالبًا ما يُخطئ في تفشي شلل الأطفال ، مما يرعب جميع الأطباء والسكان.
التهاب الغشاء المخاطي المعوي- التهاب الغدد الليمفاوية المعوية.	بداية حادة؛ الحمى وأعراض التسمم الأخرى. نوبات ألم حادة في البطن ، في المنطقة المحيطة بالسرة ؛ لا يوجد براز أو

تعتمد الوقاية من الأمراض التي تسببها الفيروسات المعوية على مراعاة القواعد العامة للصرف الصحي ومراقبة الجودة منتجات الطعام. لقاح شلل الأطفال هو خط الدفاع الأول.

عدوى الفيروس المعوي مرض معدي يسببه فيروس كوكساكي وفيروس شلل الأطفال و ECHO. يؤثر علم الأمراض على الغدد الليمفاوية والجهاز العصبي والأغشية المخاطية والأعضاء السبيل الهضميوالقلب والعيون و أنسجة العضلات. تقلل الوقاية من عدوى الفيروس المعوي من خطر الإصابة بعدوى EV وتمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

لا يوجد حاليا لقاح محدد. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يوجد في الطبيعة أكثر من 60 سلالة من الفيروسات المعوية القادرة على التغيير المستمر وتطوير المقاومة ضد أدوية. حوالي 90 ٪ من السكان البالغين يعانون من أمراض عَرَضية أو حاملون للعدوى.

المعرضون للخطر هم النساء الحوامل والأطفال والمراهقون والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد والذين يعانون من السرطان. يصعب على الأطفال تحمل العدوى ، فهي تستغرق وقتًا طويلاً علاج الأعراضربما تتطور مضاعفات خطيرة. بعد الشفاء من المرض ، يتم تطوير المناعة في جسم الإنسان.

الوقاية غير المحددة من عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال وتشمل:

• الامتثال لقواعد النظافة ؛
• بدلاً من ماء الصنبور ، تحتاج إلى شرب الماء المغلي أو المعبأ في زجاجات ؛
• غسل الخضار والفواكه الطازجة قبل الأكل ؛
• السباحة في المياه الصافية.
• تدمير الحشرات ، نصب الفخاخ ، الناموسيات ؛
• لا تشتري طعامًا ذا جودة مشكوك فيها ؛
• شرب الحليب المسلوق أو المبستر ؛
• غسل اليدين بالصابون بعد زيارة دورة المياه أو الأماكن العامة قبل تناول الطعام ؛
• انتعاش الجسم.

نظرًا لأن عدوى الفيروس المعوي تنتقل عن طريق الاتصال بشخص مصاب ، فمن الضروري عزل المريض وتزويده بأطباق منفصلة ومستلزمات النظافة الشخصية. من الضروري تطهير الأشياء وأغطية السرير وإجراء التنظيف الرطب بانتظام مع إضافة المطهرات وتهوية الغرفة. يجب على الأشخاص الذين يعتنون بمريض مصاب أن يرتدوا قناعًا من الشاش وأن يغسلوا أيديهم جيدًا بالماء والصابون.

يمكن للفيروسات البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة درجات الحرارة المنخفضة، ولكن أثناء المعالجة الحرارية للأشياء والطعام ، تموت مسببات الأمراض. المستحضرات المحتوية على الكلور ، يمكن أن يكون للأشعة فوق البنفسجية تأثير ضار على الفيروسات المعوية.

أثناء انتشار الوباء ، يجب أن تحاول تجنب زيارة الأماكن المزدحمة والأحداث الجماهيرية. تحدث ذروة الإصابة الرئيسية في فترة الصيف والخريف ، وأكبر نسبة من الحالات هم من الأطفال دون سن 14 عامًا. مع تفشي العدوى محليًا ، لا يهم الموسم. إذا ظهرت الأعراض الأولى للتوعك ، يجب استشارة الطبيب على الفور!

تدابير مكافحة الأوبئة

تم العثور على عدوى الفيروس المعوي في كل مكان ، وغالبًا ما يتم تسجيل الفاشيات في رياض الأطفال والمدارس. قد يكون سبب تكوين البؤر المحلية هو عدم الامتثال القواعد الصحيةفي مؤسسة معينة ، الحالة غير المرضية لمنافذ الصرف الصحي وإمدادات المياه.

وفقًا للأنشطة المخطط لها ، يقوم موظفو الخدمات الصحية والوبائية بفحص مياه الصنبور والمياه في الخزانات بحثًا عن وجود الفيروسات المعوية والتلوث الميكروبي. من أجل منع الأوبئة ، يتم إجراء محادثات توضيحية بين العاملين في صناعة الأغذية المرتبطة بتصنيع وتسليم وبيع المنتجات الغذائية.

يتم الكشف عن الأطفال المصابين بعدوى الفيروس المعوي أثناء قبولهم في رياض الأطفال والمدارس والمخيمات الصيفية. من المهم اكتشاف المريض في الوقت المناسب وإجراء فحص طبي وإجراء مزيد من التحقيق في حالة معينة من العدوى.

إذا تم الكشف عن عدوى الفيروس المعوي أو الاشتباه فيه ، فإن الخدمات الصحية والوبائية تغلق المدرسة أو الحضانة أو مجموعة منفصلة للحجر الصحي ، وتضع الأطفال في غرفة العزل ، حيث سيتم فحص المرضى. يحدد اختصاصي الأمراض المعدية ما إذا كانت هناك حاجة لاستشفاء الأطفال.

يضمن العاملون الصحيون مراقبة موظفي مؤسسات ما قبل المدرسة وأولياء أمور الأطفال المصابين والأشخاص الذين كانوا على اتصال مع الأطفال. لا يُسمح للطفل الذي لا يشعر بأنه على ما يرام بدخول روضة الأطفال ومطلوب منه مراجعة الطبيب على وجه السرعة.

في جميع المجموعات ، يتم إجراء التطهير في المطبخ ، وغرف المرافق ، لهذا الغرض وسائل خاصةبجرعة مضاعفة. يحظر إقامة المناسبات الاجتماعية ، قبول الأطفال الجدد. يجب أن يتم المشي في الشارع بمعزل عن كل مجموعة.

يجب على إدارة مؤسسة ما قبل المدرسة إصدار مذكرة للآباء ، والتي تشير إلى التدابير الرئيسية للوقاية من عدوى الفيروس المعوي والمراحل المبكرة. علامات طبيهالتي تظهر بعد الإصابة.

العمل الوقائي في بؤرة الوباء

من أجل إضفاء الطابع المحلي على بؤرة الوباء ، يتم التعرف الفعال على المصابين من خلال مقابلة وفحص الموظفين في المؤسسات ورياض الأطفال والمدارس. يقوم العاملون الصحيون بإجراء مسح للشقق السكنية ، وفي حالة الاشتباه في الإصابة بعدوى الفيروس المعوي ، يتم نقلهم إلى المستشفى.

تتم مراقبة الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب لمدة 20 يومًا ، وإذا لزم الأمر ، يتم نقل المرضى إلى الحجر الصحي. يتم وضع الأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة من التوعك في المستشفى ، مع مظاهر خفيفة (ألم عضلي ، ارتفاع الحرارة ، الذباح الحلقي) ، يكفي عزل المريض لمدة 10 أيام. بعد ذلك ، لا يكون الشخص معديًا للآخرين ويكون محصنًا من عدوى الفيروس المعوي.

يأخذ عمال الخدمات الصحية والوبائية عينات المياه للفحص المعملي. يتم تحليل المرضى بحثًا عن البراز ومسحات البلعوم والدم. في بؤرة الوباء ، يُمنع إقامة أحداث جماعية ، والسباحة في المياه المفتوحة ، وبرك السباحة. تعليق التعليم في رياض الأطفال والمدارس الابتدائية.

في الأماكن التي يتم فيها اكتشاف الفيروسات المعوية ، يتم التطهير باستخدام مستحضرات ذات نشاط مبيد للفيروسات. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء كلورة لمياه الصنبور ، ويتم إدخال نظام إلزامي لاستخدام المياه المغلية أو المعبأة في زجاجات. يجري تعزيز الإشراف على أنظمة المياه والصرف الصحي.

طرق الوقاية العاجلة

طريقة عاجلة للوقاية هي إدخال لقاح شلل الأطفال. يعتمد مبدأ العمل على استعمار الجهاز الهضمي للأطفال نوع معينفيروس شلل الأطفال ، الذي يمكنه إجبار سلالات أخرى على الخروج من الجسم. يتم التطعيم مرة واحدة للأطفال دون سن 14 عامًا لأسباب طبية.

يمكن غرس الأطفال في بؤرة الوباء في الأنف الكريات البيض انترفيرون. الدواء له تأثيرات مضادة للفيروسات ، مناعية ومضادة للالتهابات. بفضل التكوين المواد الفعالةتتعزز الحالة المناعية ، وتزداد مقاومة الجسم لاختراق الفيروسات ويقل خطر حدوث مضاعفات. يتم وضع 5 قطرات من مضاد للفيروسات في كل ممر أنفي مرتين في اليوم.

كيفية التعرف على عدوى الفيروس المعوي

تحدث العدوى عن طريق الهواء ، والاتصال بالمنزل ، والطريق البرازي الفموي. وأيضًا يمكن أن يكون مصدر العدوى هو المياه الملوثة من إمدادات المياه ، والعيش في ظروف صحية غير مواتية ، والاستحمام في المسطحات المائية الراكدة ، وعدم الامتثال لقواعد النظافة.

في معظم الحالات ، تكون عدوى عدوى الجهاز البولي خفيفة أو شبه خالية من الأعراض. أعربت الاعراض المتلازمةتحدث في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة.

مع شكل خفيف من عدوى الفيروس المعوي ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• حُمى؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• الضعف العام والضيق.
• آلام في الجسم وآلام في العضلات.
• ظهور طفح جلدي على القدمين واليدين والوجه والفم.

تتميز عدوى الفيروس المعوي المتقطع بحمى لمدة ثلاثة أيام مع عدم وجود أعراض أخرى. حالة المريض الصحية مضطربة قليلاً ، يمكن أن يستمر ارتفاع الحرارة لمدة 2-4 أيام. يصعب تشخيص المرض ، لذلك غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين ARVI ، ويتم تأكيد تشخيص المرض إذا تم العثور على تفشي العدوى في فريق واحد.

يبدو الطفح الجلدي مثل البقع والحويصلات وقد تكون هناك بقع دموية. تظهر المظاهر الجلدية بعد يوم إلى يومين من ارتفاع درجة الحرارة وتختفي من تلقاء نفسها بعد فترة قصيرة بدون علاج خاص.

يمكن أن تتعقد عدوى الفيروس المعوي بسبب التهاب الحلق الهربسي والتهاب البلعوم الحويصلي والتهاب الملتحمة والتهاب الفم والتهاب العنبية والتهاب السحايا والدماغ وأمراض القلب. في بعض الحالات ، يحدث شلل جزئي في الأطراف ، ويصيب الأعضاء التناسليةفي الأولاد.

رعاية طفل مريض

فترة حضانة المرض هي 3-10 أيام. العلامة الأولى لتطور علم الأمراض هي زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ، ويمكن أن يستمر ارتفاع الحرارة لمدة تصل إلى 5 أيام. يشكو الطفل من توعك عام وضعف الشهية وصداع وألم عضلي. بعد عودة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي ، يتشكل طفح جلدي مميز على القدمين والنخيل وفي تجويف الفم (متلازمة اليد والقدم والفم). تعتمد شدة الأعراض على حالة المناعة.

يجب عزل الطفل المريض ، يقرر الطبيب ما إذا كان من الضروري وضع الطفل في المستشفى أو ما إذا كان يمكن إجراء العلاج في المنزل. إذا لم يكن هناك أي ضرر للأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي ، فإن العدوى الفيروسية تتطور بشكل خفيف ، يكون الأطفال في العيادة الخارجية تحت إشراف والديهم وطبيب الأطفال.

في الغرفة التي يوجد بها المريض ، من الضروري إجراء التنظيف الرطب بانتظام مع إضافة المنظفات المحتوية على الكلور إلى الماء (الفورمالين 0.3٪ ، بيروكسيد الهيدروجين) ، امسح مقابض الأبواب بالمطهر. يجب تهوية الغرفة يوميًا. يجب تطهير المتعلقات الشخصية ومستلزمات النظافة والأواني والألعاب الخاصة بالطفل. يجب غسل بياضات الأسرّة على 95 درجة وكيّها بمكواة ساخنة. يجب أن يكون لدى الطفل الأصناف الفرديةالنظافة الشخصية والمناشف والأطباق.

مدة العلاج 7-14 يوم. إذا لم تسبب العدوى مضاعفات خطيرة ، يمكن للطفل الذهاب إلى روضة الأطفال والمدرسة. في حالة حدوث تلف بالجهاز العصبي المركزي ، بعد الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ ، يخضع الأطفال لمراقبة الطبيب في المستوصف.

يمكن أن تسبب العدوى بعدوى الفيروس المعوي تلفًا في القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي ، الجهاز الهضميوالجهاز التنفسي العلوي والعينين. تساعد الوقاية من الوباء والإصابة بفيروس شلل الأطفال في تجنب المضاعفات الخطيرة للمرض. يكفي اتباع تدابير وقائية بسيطة ، وعندما تظهر الأعراض الأولى للتوعك ، استشر الطبيب.

فيروس كوكساكي هو عامل مسبب لعدوى الأطفال. يسبب عملية معدية فيروسية - التهاب الفم المعويمع طفح جلدي. يتجلى بشكل رئيسي في اضطراب الأمعاء والإسهال والتسمم العام والطفح الجلدي المميز. مسار العملية المعدية موات بشكل عام ، ولكن هناك حالات تطور الشلل الرخو ، آفات السحايا في الدماغ.

أنواع وخصائص الفيروس

ينتمي فيروس كوكساكي إلى عائلة الفيروسات المعوية ( الفيروسات المعوية). إنه فيروس RNA. تم عزله لأول مرة في الولايات المتحدة في عام 1950 من براز الأطفال الذين أصيبوا بعدوى بأعراض سريرية تشبه شلل الأطفال. اليوم ، ينقسم فيروس كوكساكي إلى مجموعتين - الفيروسين A و B ، كل منهما تحتوي على مجموعات مصلية تختلف في خصائص المستضدات. يتراوح حجم الجسيم الفيروسي من 18 إلى 30 نانومتر. في البيئة ، هم مستقرون تمامًا ، في البراز و ماء الصنبورقد تستمر وقت طويل(حوالي 780 يومًا) ، لكنها حساسة لتأثير أشعة الشمس والمحاليل المطهرة (الكلور والكلورامين) التي تدمرها على الفور تقريبًا. عندما يغلي ، يموتون في غضون 20 دقيقة.

وبائيات العدوى

مصدر الفيروس هو مريض أو حامل (أكثر خطورة بمعنى وبائي) للفيروس. الآلية الرئيسية لانتقال فيروس كوكساكي هي العدوى المحمولة جواً أو العدوى (مع الطعام). يتم تنفيذ آلية انتقال العدوى هذه من خلال أطباق مشتركة (خاصة في رياض الأطفال) ، أو مياه ملوثة ، أو أيدي غير مغسولة ، أو خضروات أو فواكه. يعد طريق الانتقال عبر المشيمة من الأم إلى الجنين نادرًا للغاية. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة (تحدث العدوى غالبًا في سن 4-6 سنوات). هذه العدوى شائعة في البلدان المعتدلة ، حيث تكون الإصابة أعلى في الصيف والخريف. بعد الإصابة ، لا تتشكل مناعة مستقرة.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر محصنون عمليًا ضد فيروس كوكساكي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأجسام المضادة للأم تنتقل في دمائها أثناء نمو الجنين عبر المشيمة. مدة نشاط الجسم المضاد للأم هي في المتوسط ​​ستة أشهر ، وهو ما يفسر مناعة الطفل لمعظم العدوى خلال هذا الوقت. أيضًا ، تنتقل الأجسام المضادة جزئيًا إلى الطفل مع حليب الثدي. بعد الإصابة ، لا يطور الطفل مناعة كافية. هذا يعني أنه مع دخول الفيروس لاحقًا إلى الجسم ، قد يمرض الطفل مرة أخرى ، لكن المرض نفسه سيستمر بسهولة أكبر.

آلية تطور العدوى

اعتمادًا على خصائص النوع المصلي للفيروس والسمات الفردية لجسم الطفل ، تنتهي العملية المعدية بالشفاء التام مع تدمير جميع الجزيئات الفيروسية بواسطة جهاز المناعة ، والانتقال إلى عملية مزمنة ذات فترة طويلة مصطلح المحافظة على الفيروس أثناء اعضاء داخليةوالخلايا العصبية أو ناقلات الفيروسات.

مظاهر فيروس كوكساكي

الوقت من الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى هو 2 إلى 10 أيام. عادة ما تكون بداية المرض حادة ، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية ، وتدهور حاد في الصحة العامة ، وآلام في العضلات وصداع. عادة ، تتوافق هذه الأعراض مع viremia - إطلاق هائل للجزيئات الفيروسية في الدوران الجهازي. يميز التسمم العام في الطفولة جميع الأمراض المعدية تقريبًا. تتطور الأعراض التي تدل على الإصابة بفيروس كوكساكي خلال يوم واحد من بداية المرض ، وتشمل:

تتطور مثل هذه الأعراض في معظم حالات مسار العدوى.

فيما يتعلق بتطور الطفح الجلدي على اليدين والقدمين والفم للطفل ، فإن العدوى التي يسببها فيروس كوكساكي تسمى أيضًا عدوى "اليدين والقدم والفم".

اعتمادًا على غلبة أي عرض ، هناك العديد من الأعراض الأشكال السريريةهذا المرض:

يعتمد وجود أعراض معينة للعدوى على نوع الفيروس والسمات الفردية للطفل.

مع ارتفاع درجة الحرارة والصداع الشديد ، من الضروري التحقق من وجود تصلب في الرقبة ، مما يشير إلى التهاب السحايا. للقيام بذلك ، في وضع الطفل على ظهره ، حاول رفع رأسه بيده وإمالتها للأمام قدر الإمكان. إذا كان هناك تيبس في الرقبة ، فستكون هناك مقاومة كبيرة لإمالة الرأس.

التشخيص

لتحديد إصابة الطفل بفيروس كوكساكي بدقة ، يتم إجراء اختبار معمل ، والذي

يشمل:

• يعد اكتشاف الفيروس في مسحات من البلعوم الأنفي وفي البراز باستخدام PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) هو أكثر طرق التشخيص دقة التي يتم من خلالها تحديد النمط الجيني للفيروس.
• تحديد نشاط الأجسام المضادة للفيروس في الدم - يتم إجراؤه باستخدام دراسة مصلية ، والمعيار التشخيصي هو زيادة عيار (نشاط) الأجسام المضادة بمقدار 4 مرات أو أكثر.

حتى الآن ، مع حالات متفرقة (فردية) من المرض التشخيص المختبريلم تنفذ.

كيفية علاج الفيروس عند الأطفال

يشمل علاج الأطفال الأنشطة العامة(الراحة في الفراش طوال فترة التسمم ، واتباع نظام غذائي يحتوي على كمية كافية من السوائل والفيتامينات). كما يتم استخدام عدد من الأدوية ، والتي تشمل:

• في حالة تقرحات الفم وإذا كان هناك التهاب في الحلق ، فإن العلاج يشمل استخدام المطهرات الموضعية (معينات لالتهاب الحلق ، والغرغرة بمحلول الفوراسيلين).
• يتم علاج الطفح الجلدي على الجلد بالفوكارسين أو بمحلول من اللون الأخضر اللامع (الأخضر اللامع) لمنع إضافة عدوى بكتيرية.
• الأدوية المضادة للالتهابات لتقليل آلام العضلات والصداع ودرجة الحرارة - بالنسبة للأطفال ، الأدوية المثلى هي الإيبوبروفين وباراسيتامول الأطفال بجرعات العمر. جرعة واحدةلا يمكن إعطاؤه أكثر من 3-4 مرات في اليوم بعد الوجبات.
• يستخدم الشرب بكثرة ومحاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم في حالة الإسهال الشديد والقيء (Regidron).
• تستخدم العوامل المضادة للفيروسات فقط في حالات العدوى الشديدة (Amixin).

عادة ما يحدث تحسن ملحوظ في الحالة في غضون 2-3 أيام ، في حالة التدهور ، وظهور علامات التهاب السحايا (تصلب الرقبة) ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

لا تستخدم المضادات الحيوية لعلاج فيروس كوكساكي ، لأنها غير فعالة على الإطلاق ضد الفيروسات. لا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب عند الأطفال الصغار للوقاية من المضاعفات البكتيرية.

إن التنبؤ بالعملية المعدية التي يسببها فيروس كوكساكي موات بشكل عام. نادرًا ما يمكن أن تحدث مضاعفات مثل الجفاف (الجفاف) أو التهاب السحايا أو التهاب الدماغ (التهاب الدماغ).

تم تسجيل حالة إصابة بفيروس كوكساكي في روضة أطفال خاصة في منطقة أودينتسوفو.

وبحسب تقارير إعلامية ، أصيبت فتاة تبلغ من العمر سنة واحدة و 7 أشهر بالمرض في روضة أطفال خاصة بقرية VNIISSOK من طفل عائد من تركيا.

بدأ كل شيء مثل البرد. كانت درجة الحرارة أقل من الأربعين لمدة ثلاثة أيام تقريبًا ، كنا نخفضها في كل مرة. ثم انسكبت نقاط حمراء صغيرة ، تحولت إلى بثور ، خاصة على الراحتين والقدمين. كما أصيبت ابنتي بالغشاء المخاطي. عولجت بالمضادات الحيوية لمدة أسبوع ، واجتازت مجموعة من الاختبارات.

الآن الحالة ، والحمد لله ، طبيعية ، فقط الجلد يقشر اليدين والقدمين بسبب البثور. نعطي الأدوية للمعدة بعد المضادات الحيوية - قالت والدة الطفل.

لتقييم الوضع ، توجد خطوط ساخنة لتلقي المكالمات الهاتفية في مكان الإقامة. إذا شعرت بتوعك أثناء إجازة أو عند عودتك إلى روسيا ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

في وقت سابق ، نشر عدد من وسائل الإعلام معلومات عن تفشي فيروس كوكساكي في المنتجعات التركية. ومع ذلك ، في وقت لاحق ، صرحت رابطة منظمي الرحلات السياحية في روسيا أنه لم يكن هناك حديث عن أي وباء للفيروس فقط حالات فرديةماذا يحدث في منتجعات تركيا كل عام.

تم تسجيل عدة حالات من المرض في أغسطس في روسيا: في موسكو وبودولسك وتولا. وهناك شكوك في أن الفيروس جاء بعد عطلة في تركيا.

فيروس كوكساكي: العواقب والوقاية

ينتمي فيروس كوكساكي إلى مجموعة الأمراض الفيروسية المعوية التي تنتقل كعدوى معوية ، ولكن من الممكن أيضًا وجود آلية انتقال عبر الهواء. يمكن أن يؤثر هذا الفيروس أيضًا على القلب - يسبب التهاب عضلة القلب والتهاب التامور ويسبب التهاب السحايا. عادة ، يصاحب المرض حمى تصل إلى 40 درجة ، وطفح جلدي مثير للحكة في جميع أنحاء الجسم ، وجفاف شديد.

تستقر العدوى على الأسطح المتسخة ، حيث يمكن أن "تعيش" لفترة طويلة جدًا. لهذا السبب ، تشكل رياض الأطفال التي يتشارك فيها الأطفال اللعب خطرًا خاصًا: يمكن أن ينتقل المرض من طفل مريض إلى طفل سليم. يمكن أن يصاب البالغون أيضًا بالفيروس إذا كان لديهم جهاز مناعي ضعيف. تساعد الوقاية من فيروس كوكساكي في تجنب المرض:

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد المشي والذهاب إلى المرحاض
• استخدم فقط مياه الشرب النقية
• يجب غلي الطعام
• لا تشارك أدوات المائدة.

يجب ألا تسمح للطفل باللعب بألعاب الآخرين ، وأخذ أشياء قذرة في فمه ، والتواصل مع أقرانه المرضى. في حالة حدوث العدوى ، يجب على بيئة المريض ارتداء قناع طبي. يجب غسل ملابس المريض ومناديله وأغطية السرير قدر الإمكان.

تعد فيروسات كوكساكي المعوية من مسببات الأمراض الشائعة ، خاصة في البلدان المعتدلة. تبلغ النسبة بين جميع أنواع الفيروسات المعوية لدى الأطفال حوالي 30٪ في روسيا. بفضل هذا ، احتل فيروس كوكساكي مكانة رائدة على مدى السنوات العشر الماضية من البحث في الأمراض الفيروسية المعوية. في 90٪ من الحالات ، تكون الفيروسات المعوية هي سبب الالتهاب سحايا المخفي الأطفال.

وصف المرض

فيروسات كوكساكي هي فيروسات معوية من الحمض النووي الريبي. تنقسم جميع مسببات الأمراض إلى مجموعتين تختلفان في خصائص المستضدات - A و B. إجمالاً ، يُعرف حوالي 30 نمطًا مصليًا من Coxsackie ؛ يتسبب الفيروس عند الأطفال في الإصابة بأمراض مختلفة. تم عزل الفيروسات لأول مرة في عام 1948 في مدينة تحمل الاسم نفسه في ولاية نيويورك ، ومن هناك حصلوا على اسمهم.

ينتقل المرض عن طريق الرذاذ المتطاير عبر الهواء والبراز وتناول الأطعمة الملوثة. يستمر فيروس كوكساكي في البراز والماء لمدة تصل إلى عامين ، ويمكن أن يصاب بسهولة عند السباحة في المسبح أو في المياه المفتوحة. ينتقل الفيروس عبر المشيمة من الأم إلى الجنين أثناء الحمل.

الأطفال دون سن العاشرة هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 6 سنوات. كما هو الحال مع معظم الأمراض المعدية الأخرى ، لا يظهر فيروس كوكساكي نفسه على الفور: تستمر فترة الحضانة عند الأطفال من 2 إلى 10 أيام ، وفي المتوسط ​​2-4 أيام. غالبًا ما يكون ظهور المرض حادًا ، مصحوبًا بحمى مع ارتفاع في درجة الحرارة. يمكن أن تستمر هذه الحالة في الطفل حتى 7 أيام.

تتميز الأمراض الفيروسية المعوية في مجموعات الأطفال بمجموعة متنوعة من الأعراض السريرية ، بما في ذلك عدوى كوكساكي ؛ يمكن أن يحدث الفيروس عند الأطفال مصحوبًا بعلامات أمراض الجهاز التنفسي ، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة على شكل التهاب السحايا.

نتيجة لضعف عام لجسم الطفل وإضافة عدوى ثانوية ، قد يحدث التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب الخصيتين عند الأولاد. التهاب عضلة القلب والتهاب عضلة القلب الناجم عن فيروس كوكساكي في الأطفال أصغر سنايمكن أن يؤدي إلى الموت.

فيروس كوكساكي: كم يوما يكون الطفل معديا؟

تنخفض عدوى فيروس كوكساكي بشكل ملحوظ بعد 7-8 أيام من ظهور المرض. لوحظ أعلى معدل عند الأطفال الصغار (حتى 50٪). غالبًا ما تأتي إصابة الطفل من الوالدين والإخوة والأخوات.

يكون هذا المرض أكثر خطورة في الفترة الأولى ، عندما يتم إطلاق العامل الممرض في البيئة مع البراز. بعد أسبوعين ، لا تزال توجد فيروسات في البراز ، لكنها لم تعد موجودة في الدم والغشاء المخاطي البلعومي. حوالي 20٪ من الأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة يحملون فيروسات صحية.

فيروس كوكساكي - الأعراض عند الأطفال. علاج او معاملة

حيث أن المرض يتميز بمجموعة متنوعة من الأعراض و الأمراض المصاحبة، عندها يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق وتحديد كيفية علاج فيروس كوكساكي عند الطفل. سيتطلب ذلك فحصًا فيروسيًا ومصليًا لمسحات من البلعوم والبراز والسائل النخاعي عند اكتشاف التهاب السحايا المصلي عند الطفل.

يتم تحديد أعراض المرض من خلال خصائص النمط المصلي للفيروس والخصائص الفردية للكائن الحي. يمكن أن يسبب نفس النمط المصلي متلازمات مختلفة.

في أغلب الأحيان ، يتجلى المرض في شكل انتهاك عملية عاديةالأمعاء (الإسهال) ، حالة محمومةمع التسمم العام و الطفح الجلدي.

فيروس كوكساكي: الأعراض عند الأطفال

قد لا تظهر العديد من أنواع الفيروسات المعوية نفسها بأي شكل من الأشكال عند دخولها إلى جسم الإنسان ، وينطبق الشيء نفسه على أنماط كوكساكي المصلية: غالبًا ما يكون الفيروس عند الأطفال مصحوبًا بعملية تحصين خفية ، ويكون المرض بدون أعراض. هذا هو أخف شكل من أشكال المرض ، وغالبًا ما يتم ملاحظته في فترة الصيف والخريف.

يصاحب التهاب السحايا المصلي ، الناجم عن جميع الأنماط المصلية للمجموعة ب ومعظم فيروسات المجموعة أ ، الأعراض التالية:

1. أعراض الحمى:
   • درجة حرارة عالية (تصل إلى 39 درجة أو أكثر) ، والتي يمكن أن تنخفض بشكل دوري وترتفع مرة أخرى بعد 1-5 أيام ؛
   • اضطرابات الجهاز الهضمي - الغثيان والقيء وآلام في البطن.
2. تصبح العضلات القذالية متصلبة ومتوترة. هذا العرض هو سمة من سمات التهاب السحايا. للتحقق في المنزل ، تحتاج إلى إمالة رأس الطفل للأمام ، وستشعر اليدين بمقاومة قوية للإمالة.
3. احمرار في الوجه ، طفح جلدي على الجسم يشبه الحصبة.
4. في حالات نادرة ، تبدأ اضطرابات الجهاز العصبي - الهذيان والتشنجات.

هذا الشكل من المرض يتطلب نداء فوريالى الطبيب.

يحدث التهاب الحلق الهربسي عند الإصابة بفيروسات المجموعة (أ) ؛ بالإضافة إلى أعراض الحمى ، يتميز بظهور البلعوم واللوزتين على الغشاء الملتهب. فقاعات شفافة، والتي تتحول بعد ذلك إلى تآكل. يعاني الطفل من الألم عند البلع ، وأحيانًا يحدث سيلان اللعاب.

ألم عضلي (ألم عضلي شديد) عند الأطفال ناتج عن جميع الأنماط المصلية لفيروس المجموعة B. يستمر ألم العضلات لمدة 5-10 دقائق ، ويتركز في الصدر والبطن والظهر والذراعين والساقين ويتكرر كل 0.5-1 ساعة. المتلازمة مصحوبة أيضًا بحمى وطفح جلدي غير مكتمل. يتطور المرض على شكل موجات ، ويشتد ويضعف على فترات تتراوح بين 2-4 أيام. المدة الإجماليةالمرض 7-10 أيام.

المظهر الرئيسي للطفح الجلدي أثناء الإصابة بفيروس كوكساكي هو طفح جلدي يظهر بعد يوم أو يومين من ظهور المرض على شكل بقع وردية مع أو بدون حطاطات. يستمر الطفح الجلدي من يوم إلى يومين ، وأحيانًا يصل إلى 8 أيام.

تتميز الحمى المعوية ، التي تسببها جميع الأنماط المصلية لفيروس كوكساكي ، بمدة قصيرة - 1-3 أيام. في ممارسة طب الأطفال ، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الأنفلونزا. أعراض هذا الشكل من المرض هي صداع شديد عند الطفل ، قيء ، ألم معتدل في العضلات والبطن ، إسهال يصل إلى 5-10 مرات في اليوم. قد تصاحب هذه المتلازمة الأشكال المذكورة سابقًا من المرض ، أو تتجلى في شكل فاشيات مستقلة.

غالبًا ما يؤدي فيروس كوكساكي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين إلى شكل معوي من المرض ، وتتمثل أعراضه في:

• زيادة درجة الحرارة على المدى القصير ؛
• براز رخو مع مزيج من المخاط 2-7 مرات في اليوم ، يمكن أن تصل مدة هذه الأعراض إلى 14 يومًا أو أكثر ؛
• فقدان الشهية والغثيان والقيء.
• انتفاخ؛
• وجع بطن؛
• التهاب الجهاز التنفسي العلوي.

مع شكل يشبه شلل الأطفال من المرض ، قد تكون درجة الحرارة غائبة. لوحظ حدوث انتهاك النشاط الحركيالعضلات ، والتي تختفي عادة في غضون 0.5-2 أشهر. تعتبر هذه المتلازمة نادرة ولكنها أخطرها حيث أنها تشبه شلل الأطفال والتي يمكن أن تؤدي إلى إعاقة أو وفاة الطفل.

في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تسبب الأشكال الشديدة من عدوى كوكساكي التهاب عضلة القلب أو التهاب متزامن في عضلة القلب والسحايا (التهاب عضلة القلب). في هذه الحالة ، هناك احتمال كبير جدًا نتيجة قاتلة. لذلك ، فإن الأطفال الصغار معرضون لخطر كبير. تتميز المتلازمة بالمظاهر التالية:

• الحمى والقيء والإسهال.
• فقدان الوزن؛
• النعاس.
• زرقة الجلد.
• ضيق التنفس؛
• تضخم الكبد والطحال.
• تورم؛
• اضطراب القلب - عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، نفخات.

ومع ذلك ، نادرًا ما يمرض الأطفال دون سن 6 أشهر ، لأنهم يتلقون مناعة فطرية من الأم. يتحمل البالغون أيضًا هذا المرض بسهولة أكبر ، لأن العديد من الأشخاص يمرضون بشكل خفيف أو كامن على مدار حياتهم.

فيروس كوكساكي عند الأطفال: علاج المرض

لا يوجد دواء محدد فعال لعلاج المرض. في الأساس ، يتم إجراء علاج الأعراض:

• إذا كانت هناك تقرحات في الفم والحلق (متلازمة التهاب الحلق الهربسي) ، يتم وصف الطفل المطهرات المحلية(شطف بمحلول "Furacilin" ، معينات للارتشاف).
• يعالج الطفح الجلدي بمحلول أخضر لامع أو "فوكورتسين".
• لتقليل درجة الحرارة ، استخدم "باراسيتامول" أو "ايبوبروفين".
• في حالة القيء الشديد والإسهال المتكرر ، يجب إعطاء Regidron.

كأدوية مضادة للفيروسات في علاج الأطفال ، يتم استخدام جاما الجلوبيولين بجرعة 0.5 مجم / كجم ، مضاد للفيروسات و interferonogens ، Amiksin.

مع متلازمة التهاب السحايا المصلي الناجم عن فيروس كوكساكي ، يتم اتخاذ التدابير التالية:

1. لتقليل الضغط داخل الجمجمة:
   • التسريب في الوريد لمحلول الجلوكوز.
   • الحقن العضلي لمحلول كبريتات المغنيسيوم ؛
   • أخذ مدرات البول.
2. ثقب الحبل الشوكي.

في الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب الدماغ والقلب ، توصف هرمونات الستيرويد.

الوقاية من فيروس كوكساكي عند الأطفال

نظرًا لأن فيروسات كوكساكي لديها العديد من الأنماط المصلية ، فإن الوقاية المناعية للمرض غير فعالة. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، يجب عزل الطفل عن الأطفال الآخرين لوقف انتشار العدوى.

فيروسات كوكساكي حساسة لأشعة الشمس والمطهرات التي تحتوي على الكلور. عند الغليان ، يموت العامل الممرض في غضون 20 دقيقة. تتحمل الفيروسات التجميد والذوبان المتكرر ، ويمكن أن تظل قابلة للحياة في الثلاجة لعدة أسابيع. لذلك ، كما وقائيمن الضروري إجراء التنظيف المنتظم للمباني السكنية ، ومراعاة النظافة الشخصية (غسل اليدين) ، وإذا أمكن ، تناول الأطعمة المعالجة بالحرارة والمغسولة جيدًا ، تأكد من غلي الماء. يجب أن يحصل الأطفال على أطباق فردية وأدوات منزلية.

يعتبر ضعف جهاز المناعة لدى الطفل عاملاً مؤهلاً للعدوى الفيروسية والبكتيرية. لذلك ، كإجراء وقائي ، من الضروري زيادة مقاومة جسم الأطفال عن طريق تقوية التغذية السليمة والمغذية والالتزام بالروتين اليومي.

الصورة: شاترستوك

توجهت أم شابة إلى مكتب التحرير في DELFI Reporter وطلبت المساعدة في حلها. "الحقيقة هي أن الفيروسات الآن قد" اختفت "في رياض الأطفال ، وكثير من الناس مرضى بفيروس كوكساكي. فهل روضة الأطفال ملزمة بإدخال الحجر الصحي في هذه الحالة؟" - المرأة مهتمة.

"الحقيقة هي أنه في العديد من رياض الأطفال الآن يصاب الأطفال بفيروس كوكساكي ، الذي يصاحبه الإسهال والطفح الجلدي حول الفم والجلد والحمى. ومع ذلك ، يواجه الآباء ببساطة حقيقة وجود فيروس في كتبت ألينا: "في هذا الصدد ، لدي سؤال - هل لا يزال هناك شيء اسمه الحجر الصحي؟ من الذي ينشئه ومن يتحكم في الموقف؟ لأنك كل صباح تأخذ طفلك إلى الحديقة كما لو كان في الجلجلة ، و ثم تجلس طوال اليوم في العمل وتشعر بالتوتر هل سيصاب بالعدوى أم لا. لا أحد يخبرك ما إذا كان سيكون هناك نوع من التطهير أو الحجر الصحي. أعتقد أنه بعد الحالة متى ، لا يزال موضوع الرقابة الصحية في رياض الأطفال ذات صلة بالعديد من الآباء ".

اتصل مراسل DELFI بوزارة الصحة للتوضيح. لائحة مجلس الوزراء رقم 890 ("متطلبات النظافة في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة") تنص على أن رياض الأطفال لا يقبل الأطفال المصابين بأعراض الأمراض المعدية(إسهال ، قيء ، طفح جلدي ، حمى (أكثر من 37.5 درجة مئوية) ، تغيرات في سلوك الطفل - نعاس ، ورفض الأكل ، وسرعة ضربات القلب والتنفس) ، ما لم يتم الإشراف على طفل واحد أو للأطفال من نفس الطفل. الأسرة ، أو من الممكن ضمان عزل الطفل المريض من خلال وضعه في غرفة منفصلة والتأكد من إشراف الطبيب. ثبت أيضًا أنه يحظر قبول الأطفال المصابين بالقمل.

"إذا كان الطفل يعاني من أعراض مرض معد ، فإن موظفي مؤسسة تعليمية ملزمون بإبلاغ الوالدين في الوقت المناسب بأن الأطفال لا يمكنهم الذهاب إلى رياض الأطفال. وفي المقابل ، في مثل هذه المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة حيث يقضي الأطفال على مدار الساعة ، يجب أن تكون هناك غرف يقول أوسكار شنايدر المتحدث باسم وزارة الصحة:

يجب أن تتطور رياض الأطفال القواعد الداخليةالنظام ، الذي يشير إلى كيفية تصرف روضة الأطفال والآباء إذا تم تشخيص إصابة الطفل بمرض معد. يجب أن يكون الآباء على دراية بهذه القواعد.

وفقًا للمادة 36.1 من قانون السلامة الوبائية ، إذا كانت متوفرة مؤسسة تعليميةإذا تم الكشف عن مرض معد لا يعتبر خطيراً ، يتخذ قرار الحجر الصحي من قبل رئيس هذه المؤسسة. يفرض علماء الأوبئة في مركز الوقاية من الأمراض ومكافحتها الحجر الصحي فقط إذا كان يتعلق بأمراض معدية خطيرة مسجلة. لا يتم تضمين الأمراض التي يسببها فيروس كوكساكي (باستثناء التهاب السحايا والتهاب الدماغ) في هذه القائمة ، لذلك فإن قرار الحجر الصحي يتخذ من قبل رئيس روضة الأطفال.

يمكن العثور على قائمة الأمراض التي يسببها فيروس كوكساكي على الموقع الإلكتروني لمركز الوقاية من الأمراض ومكافحتها على هذا الرابط: https://www.spkc.gov.lv/lv/tavai-veselibai/infekcijas-slimibas/apraksti/ السحايا الفيروسية المعوية

تنتمي فيروسات كوكساكي إلى مجموعة كبيرة من الفيروسات المعوية ، ويمكن أن تسبب مظاهر سريرية مختلفة ، وخفيفة في الغالب. غالبًا ما تصاب بالعدوى من خلال ملامسة إفرازات شخص مصاب ، على سبيل المثال ، اللعاب والمخاط والبراز. يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى عن طريق ملامسة محتويات الطفح الجلدي على جلد المريض. عادة ما يشكل المريض تهديدًا للآخرين في الأسبوع الأول من المرض ، وبالتالي يمكن أن ينتقل الفيروس لمدة أسبوعين.

لا يوجد علاج محدد ، فقط الأعراض. كإجراء وقائي ، يوصى بغسل يديك جيدًا بالماء والصابون ، خاصة بعد ملامسة المريض أو الأسطح التي لمسها. يُنصح بعدم لمس عينيك وأنفك وفمك بأيدي قذرة ، وتجنب الاتصال الوثيق (التقبيل والمعانقة والأكل من نفس الطبق) مع شخص مصاب. يجب تطهير الأشياء (لعب الأطفال ، مقابض الأبواب) والأسطح التي يتم استخدامها بشكل متكرر.

يعد فيروس كوكساكي أحد قصص الرعب الرئيسية لهذا الموسم. في الواقع ، هذا الفيروس ليس فظيعًا كما هو مرسوم.

بالطبع تحدث الحالات الشديدة ، لكنها ناجمة عن مضاعفات فقط (وتحدث مضاعفات خطيرة في أبسط التهاب الحلق). لكن أول الأشياء أولاً.

فيروس كوكساكي وبعض الخرافات

مصطلح "فيروس كوكساكي" يعني حوالي ثلاثين من الفيروسات المعوية. اسمها العلمي هو فيروس كوكساكي ، وهو ينتمي إلى جنس الفيروس المعوي.

تم اكتشاف وتشخيص مدينة كوكساكي بالولايات المتحدة الأمريكية لأول مرة ، بسبب اسمها. لوحظت أخطر حالات تفشي المرض قبل 20 عامًا في ماليزيا (توفي 30 طفلًا) ، وفي عام 2002 في اليونان (أصيب 46 شخصًا ، وتوفي ثلاثة) ، وفي عام 2007 في الصين ، عندما أصيب 800 شخص ودخل 200 شخص إلى المستشفى.

في عام 2017 ، لوحظ تفشي جديد في تركيا وعلى طول ساحل البحر الأسود بأكمله ، بينما كانت هناك شائعات عن إصابة حتى البالغين ، على الرغم من أن فيروس كوكساكي في البالغين نادر للغاية.

اليوم ، تنتمي جميع الأنماط المصلية إلى عدة مجموعات من الفيروسات المعوية: A و B و C. وتعتمد على نوع الفيروس الذي يصيب العضو والأمراض والمضاعفات التي تسببها:

• فيروس كوكساكي البشري A1-A22 ، A24 (بمعنى آخر ، فيروسات المجموعة أ)تصيب الأغشية المخاطية والجلد. يمكن أن يصبحوا محرضين لالتهاب الملتحمة النزفي الحاد والتهاب السحايا العقيم والتهاب الفم الحويصلي المعوي وأمراض الحلق (الذباح الحلئي) والطفح الجلدي ؛
• فيروس كوكساكي البشري B1-B6 ،هم فيروسات المجموعة ب ، أكثر خطورة. أنها تصيب الكبد ، غشاء الجنب ، القلب ، البنكرياس. يمكن أن يصبحوا الجناة في التهاب الكبد والتهاب عضلة القلب والتهاب التامور. يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في الدماغ واضطرابات تنكسية وعقلية والتهابات القلب.

المرض له اسم آخر: فم اليد - القدم. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص فيروس كوكساكي عند الأطفال من سن 5 إلى 10 سنوات. يعد فيروس كوكساكي عند البالغين نادرًا جدًا.

طرق الانتقال وفترة الحضانة

مصدر الفيروس هو إما المريض أو حامله (وهما أكثر خطورة). الآلية الأكثر شيوعًا هي العدوى المنقولة بالهواء. لكن هناك طرق أخرى للإصابة بالعدوى. لذلك ، تنتقل الفيروسات من هذا النوع بسهولة من خلال الطعام والأشياء الملوثة والأطباق الملوثة بالمياه في الخزانات (وهذا يفسر بسهولة حقيقة أن الفيروس ينتشر بسرعة في المنتجعات). الفيروس معدي بنسبة 98٪ ، خاصة من خلال الاتصال الوثيق بالمصابين. نادرًا ما يحدث أن ينتقل إلى الجنين من الأم. هذا يشير إلى أن فيروس كوكساكي لا يزال يحدث عند البالغين.

أكثر الأطفال عرضة للإصابة به هم من عمر 2-3 إلى 10 سنوات. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر نادرون للغاية ، لأنهم لا يزالون لديهم الكثير من الأجسام المضادة من أمهاتهم. هل من الممكن أن تصاب به مرة ثانية؟ لا يوجد رأي لا لبس فيه هنا. يعتقد بعض الخبراء أن هذا مستحيل ، والبعض الآخر يقول إنه ممكن ، ولكن مع وجود نوع مختلف من الفيروسات ، سيكون من الأسهل بكثير نقل المريض إلى هذا المرض. على الأرجح ، تتطور المناعة ، وإن لم تكن قوية جدًا. ينتشر المرض أكثر في المناطق التي يكون المناخ فيها معتدلًا ، وتحدث العدوى غالبًا في الصيف والخريف ، عندما يكون الهواء رطبًا للغاية.

تستمر فترة الحضانة من 4 إلى 6 أيام. تخترق أجسامنا إما من خلال الأغشية المخاطية أو من خلال الأمعاء الدقيقة. المرض نفسه يستمر على النحو التالي:

• يمكن أن يحدث التكاثر الأولي ، أي التكاثر ، وكذلك تراكم جزيئات الفيروس ، في الغشاء المخاطي للحلق والأنف ، وكذلك في الأنسجة اللمفاوية. ولكن في أغلب الأحيان تتكاثر فيروسات كوكساكي في الأمعاء. الشيء الأكثر تميزًا هو أن القيء والغثيان في هذه الحالة يحدثان نادرًا جدًا في المرضى وفي حالة عدم صحة الأمعاء في البداية.
• يتبع ذلك viremia ، أي إطلاق الفيروس ودوره في الدم. يحدث هذا بعد تراكم كمية معينة من الجزيئات الفيروسية.
• المرحلة التالية هي التوزيع ، وهي أيضًا النشر. في هذه المرحلة ، تستقر الجزيئات الفيروسية في أعضاء مختلفة وتخترق الخلايا. هكذا تبدأ العملية الالتهابية. تتكاثر معظم الجزيئات الفيروسية وتعيش في الخلايا العصبية وعلى الجلد في الكبد والعضلات المخططة والكلى ؛
• بعد ذلك ، يتم تنشيط جهاز المناعة. بمساعدة خلايا الجهاز المناعي (الخلايا الليمفاوية التائية) ، يتم تدمير كل من الخلايا المصابة والفيروس نفسه.

تتميز فيروسات كوكساكي بقدرتها على البقاء على قيد الحياة. لذا ، فإن العامل الفيروسي لا يموت في الأشياء عندما درجة الحرارة العاديةحوالي أسبوع ويعيش بعد العلاج بنسبة 70٪ كحول. كما أنه لا يأخذ بيئة معدية حمضية ومحلول حمض الكلوريد. يتم تدمير العوامل الفيروسية فقط بمساعدة درجة حرارة عالية جدًا أو التعرض للإشعاع أو الأشعة فوق البنفسجية أو الفورمالين (محلول 0.3٪).

يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة وألم في العضلات وضعف. يحدث هذا خلال فترة viremia. بعد بضعة أيام ، تبدأ الجزيئات الفيروسية نفسها بمغادرة الجسم.

أشكال التسرب وأعراضه

يمكن أن يحدث المرض الفيروسي عند الأطفال بعدة أشكال:

تشبه الانفلونزا

إنها تشبه الأنفلونزا. أخف شكل. من بين الأعراض ، تجدر الإشارة إلى درجة الحرارة من 3 إلى 39.5 ، بالإضافة إلى آلام العظام. كما يوجد ضعف عام وألم في العضلات. لا تدوم أكثر من ثلاثة أيام وتتلاشى بسرعة. المضاعفات ضئيلة.

مترجمة في الأمعاء

يمكن أن يحدث بسبب فيروس من النوع A والفيروس من النوع B. وغالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال الأصغر سنًا (من 1 إلى 3 سنوات). ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة ، ولهذا السبب ، لوحظ خمول وألم في الأطراف. يمكن اعتبار هذا النوع من الفيروس خاطئًا على أنه عدوى معوية ، لأن هناك تسممًا واضحًا: يتقيأ الطفل ، ويصبح البراز سائلاً ، ويصبح أكثر تكرارًا حتى 6-7 مرات في اليوم وقد يكون به شوائب في الدم.

يعاني الأطفال الصغار أيضًا من أعراض إضافية ، على سبيل المثال ، السعال والتهاب الحلق وما إلى ذلك. في تلاميذ المدارس ، يستغرق المرض حوالي ثلاثة أيام ، عند الأطفال الصغار - في غضون أسبوع. عندما يعطل المرض عمل الخلايا المعوية التي تنتج اللاكتاز. بالنسبة للأطفال ، هذا محفوف برفض حليب الأم. في هذه الحالة ، تحتاج إلى إضافة اللاكتاز الطبي إلى نظام الطفل الغذائي.

مرض بوسطن

الأكثر تشابهًا مع الحصبة الألمانية. يحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات. تظهر العديد من البثور الحمراء على جسم الطفل ، تصل درجة حرارتها إلى 40 درجة. لا توجد أي مضاعفات تقريبًا ، يستمر المرض من 3 إلى 5 أيام.

التهاب الجنبة

إنه مرض برونهولم. بالإضافة إلى درجة حرارة 39-40 درجة ، يتميز بألم شديد في العضلات. تستمر التشنجات لمدة تصل إلى 20 دقيقة وقد تؤثر على الظهر والصدر. يزدادون قوة عند الحركة.

أيضًا ، يتم تحديد أشكال المرض من خلال الأعراض الرئيسية:

• لذلك ، مع الذباح الحلئي ، لوحظ طفح جلدي على اللوزتين والغشاء المخاطي للفم.
• في أمراض الجهاز العصبي ، تتأثر أغشية الدماغ. هذا هو أصعب شكل. الأعراض هي التسمم والصداع. يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل الشلل.
• مع الألم العضلي الوبائي ، يتطور الألم في جميع مجموعات العضلات ؛
• مع الحمى المعوية ، لا توجد أعراض ، ولكن هناك ضعف وارتفاع في درجة الحرارة.
• مع الطفح المعوي الفيروسي ، فإن أكثر مظاهر العدوى وضوحا هو ظهور طفح جلدي على الجلد.

لكن الأعراض الأكثر شيوعًا لفيروس كوكساكي هي ما يلي:

اندفاع حويصلي على الساقين والذراعين ، واحمرار مستمر في الظهر والجذع. يظهر الطفح الجلدي أولاً على ساقي الطفل ، ثم في الفم ، ثم على الذراعين ، ولهذا حصل المرض على اسمه الثاني. يمكن أن تكون معظم الطفح الجلدي عند الطفل على الراحتين وبين الأصابع وعلى القدمين. ظاهريا ، الطفح الجلدي يشبه جدري الماء أو العقدية. إنها فقاعات صغيرة مليئة بالسائل. قد تظهر أيضًا على الأرداف والساعدين ؛

• من جانب العضلات ، لوحظ التهاب العضل ، بينما ألم عضليتكثف مع زيادة درجة حرارة الجسم ؛
• من الأغشية المخاطية للفم وليس فقط. تتشكل بثور صغيرة ومؤلمة على الغشاء المخاطي للفم السطح الداخليالخدين واللوزتين.
• الحكة غائبة ، ولكن يمكن ملاحظتها على الغشاء المخاطي للفم.
• لوحظ ارتفاع في درجة الحرارة في جميع أشكال فيروس كوكساكي.

قد تكون هناك أيضًا مشاكل في العين (التهاب الملتحمة ، نزيف في مقلة العين ، الخوف من الضوء) ، مع الكبد (التهاب الكبد ، تضخم الأعضاء) ، تلف الأنسجة العضلية للقلب ، الإسهال وتغير لون البراز ، التشنجات ، الصداع ، والشلل ، والتهاب الخصية (عند الأولاد) والتي يمكن أن تؤدي إلى نقص في التنفس وعقم الذكور.

يمكن أن يشبه فيروس كوكساكي بأعراضه جدري الماء والسارس والتهاب السحايا.

مهم! لاستبعاد التهاب السحايا مع صداع الحمى ، تحقق مما إذا كان الطفل يعاني من تيبس في الرقبة. للقيام بذلك ، ضعها على ظهرك وارفع رأسك بيدك ، وقم بإمالتها للأمام قدر الإمكان. إذا كانت عضلات مؤخرة الرأس صلبة ، فستكون مقاومة إمالة الرأس ملحوظة. هذا يدل على التهاب السحايا.

التشخيص

في حالات منعزلة ، لا يتم التشخيص في المختبر. أكثر طرق التشخيص دقة هي:

1. PCR ، المعروف أيضًا باسم تفاعل البلمرة المتسلسل. أكثر التشخيص الدقيقلتحديد النمط الجيني للفيروس. للتحليلات ، يتم استخدام الغسل من البلعوم الأنفي أو البراز ؛
2. دراسة سيرولوجية تحدد نشاط الأجسام المضادة للفيروس. يتم تشخيص الفيروس إذا زاد عيار (نشاط) الأجسام المضادة بمقدار 4 مرات على الأقل.

العلاج عند الأطفال

عادة ما يكون علاج فيروسات كوكساكي من الأعراض. بادئ ذي بدء ، عليك أن تقبل تدابير عامةوالتي تشمل الراحة في الفراش وتناول الفيتامينات و عدد كبير منالسوائل.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم علاج الأعراض.

1. في حالة وجود حكة (نادرًا ، ولكنها تحدث) ، يتم وصف Fenistil و Viaton baby ؛
2. يتم تخفيف تقرحات الفم والتهاب الحلق بمساعدة بعض العلاجات مثل Gestide و Maalox و Relzer (هذه مضادات الحموضة). يمكنك أيضًا شطف فمك بالفوراسيلين وتناول مصاصات لالتهاب الحلق ؛
3. يتم علاج الطفح الجلدي إما بالفوراتسيلين التي سبق ذكرها ، أو باللون الأخضر اللامع العادي (هذا هو الوقاية من الالتهابات البكتيرية التي يمكن أن تنضم إلى الطفح الجلدي) ؛
4. لتقليل درجة الحرارة والتخلص من الصداع وآلام العضلات ، يتم استخدام الأطفال ، Cefecon ، Nurofen أو ايبوبروفين. لكن لا ينصح أنالجين. مراقبة الجرعة وإعطاء الدواء لا يزيد عن 3-4 مرات في اليوم ؛
5. إذا كانت العدوى شديدة ، يمكن وصف العوامل المضادة للفيروسات ، على سبيل المثال ، أميكسين ؛
6. في حالة الإسهال والقيء ، يُعطى Regidron.
7. قد تحتاج أيضًا إلى أدوية تعتمد على الإنترفيرون ، أي مُعدِّلات المناعة. هذه هي Cycloferon أو Viferon أو Neophyr أو Roferon ؛
8. لتطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، يتم تناول الفيتامينات B1 و B2 ، وكذلك منشط الذهن.

لكن ما لم يوصف لفيروس كوكساكي هو المضادات الحيوية ، لأنها غير فعالة في علاج مرض فيروسي.

يمكن وصفها للطفل فقط من أجل منع المضاعفات البكتيرية ؛

مع العلاج المناسب ، يتحسن الأطفال في غضون ثلاثة أيام. تمر درجة الحرارة أولاً ، وتختفي بقية الأعراض بعد أسبوع ، بحد أقصى اثنين (مع أشكال المرض الشديدة بشكل خاص). تختفي البثور بعد سبعة أيام ، والطفح الجلدي بعد عشرة أيام.

كما قلنا أعلاه ، فإن ظاهرة مثل فيروس كوكساكي عند البالغين نادرة جدًا. ومع ذلك ، مع ضعف المناعة وسوء النظافة ، يمكن أن تصاب بالعدوى من طفلك وليس فقط.

مثل جميع أمراض الطفولة ، يصعب على البالغين تحمل فيروسات كوكساكي ، وفي حالة وجود أمراض مزمنة ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك التهاب السحايا العقيم والتهاب الدماغ ، وأمراض القلب ، والشلل ، والسكري ، والتهاب الكبد ، وألم الجنب وغيرها الكثير .

عند الإصابة بفيروس من المجموعة أ ، من الممكن ظهور أعراض مثل حمى قصيرة وطفح جلدي حطاطي وردي صغير واحمرار الجلد. في هذه الحالة لا حاجة للعلاج وسيختفي المرض في غضون 5-6 أيام على الأكثر.

إذا حدثت الإصابة بالفيروس B ، فمن الممكن حدوث مضاعفات ، ويكون المرض نفسه أكثر صعوبة. له الأعراض التالية:

• درجة الحرارة مرتفعة جدا.
• ألم في العضلات.
• تشعر بأوجاع في العظام والمفاصل.
• حويصلات حمراء صغيرة مليئة بالسائل ؛
• طفح جلدي على راحة اليد والقدمين وجميع أنحاء الجسم.
• ألم المعدة.

أيضًا ، عند الإصابة بفيروس من هذا النوع ، يعاني البالغون من الإسهال وانتفاخ البطن والقيء ومشاكل أخرى في الجهاز الهضمي ، وتكون أكثر وضوحًا من الأطفال. ميزة أخرى لفيروس كوكساكي عند البالغين هو أنه يمر من تلقاء نفسه وخلال مدة أقصاها 72 ساعة. إذا لم يحدث هذا ، يجب إجراء العلاج ، بما في ذلك التدابير التالية:

• تناول الأدوية المضادة للفيروسات. هذه هي وسائل مثل Amizon و Arbidol و Amiksin و Ingavirin و Lavomax و Katsogel و Tamiflu و Rimantadine و Tiloron ؛
• راحة على السرير. نم حوالي 10 ساعات ، استسلم النشاط البدني(عصبي وفكري أيضًا) ، أخذ إجازة مرضية في العمل ؛
• نظام الشرب. أنت بحاجة إلى ماء دافئ ومشروبات دافئة (ينصح باستخدام الكومبوت ومشروبات الفاكهة والشاي). للإزالة عدم ارتياحفي الحلق وبشكل عام في تجويف الفم يمكنك شرب مغلي البابونج وشطف فمك به. كل هذا سيساعد على إزالة التسمم واستعادة فقدان السوائل بعد الإسهال والقيء.
• حمية. يجب أن يكون خفيفًا حتى لا يفرط في الجهاز الهضمي المصاب بالفعل. يجب أن يشمل النظام الغذائي وجبات قليلة الدسموالخضروات التي تحتوي على الفواكه هي أفضل مطهو أو حتى مطهو على البخار ؛
• لعلاج الطفح الجلدي ، يمكن وصف مضادات الهيستامين للبالغين ، مثل Zodak أو Cetrin أو Suprastin. لكن في أغلب الأحيان ، لا تكون مكافحة الطفح الجلدي مطلوبة ؛
• إن خفض درجة الحرارة ليس ضروريًا أيضًا - يجب على الجسم أن يتأقلم من تلقاء نفسه. يتم التخلص من الحمى الشديدة (درجة الحرارة فوق 38.5) بمساعدة نفس الإيبوبروفين أو الباراسيتامول.

لا توجد تدابير خاصة للوقاية من فيروس كوكساكي أيضًا. يكفي مراعاة النظافة ومراقبة نظافة الطفل ، والحد من ملامسته للبراز والمياه القذرة والمرضى المحتملين ومصادر العدوى المحتملة الأخرى. بعد العودة من الشارع أو من روضة الأطفال تأكد من أن الطفل قد غسل يديه.

أخاف فيروس كوكساكي المثير في تركيا في عام 2017 العديد من السياح الذين طلبوا عطلات صيفية. على الرغم من وجود تحذيرات منذ عدة سنوات بشأن خطر الإصابة بالمرض في المنتجعات التركية ، إلا أن المرض اتخذ أبعادًا خطيرة هذا العام فقط.

في الوقت الحالي ، لا يزال Rospotrebnadzor يتعرف على البعض مدن المنتجعاتتركيا بلد خطير من حيث المشاكل الطبية ، على الرغم من أن وزارة الصحة التركية لا تزال تدعو جميع المعلومات الواردة إلى التكهنات.

على أي حال ، لا أحد يريد الاستلقاء مع ارتفاع درجة الحرارة والعزلة عن الترفيه بدلاً من قضاء إجازة خالية من الهموم على الشاطئ. بالإضافة إلى ذلك ، يجلب السياح المريحون المرض إلى روسيا وأوكرانيا ودول أخرى. لذلك ، يجب أن يعرف الجميع كيف يظهر فيروس كوكساكي نفسه ، ومدى خطورته وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة الاشتباه في وجود مرض.

ما هو فيروس كوكساكي وكيف ينتقل؟

فيروس كوكساكي هو مجموعة من الفيروسات المعوية (حوالي 30 نمطًا مصليًا) تدخل جسم الإنسان من خلال الغشاء المخاطي للفم وتتكاثر بسرعة في الأمعاء. غالبًا ما يُطلق على الفيروس اسم "جدري الماء التركي" ، لكن المرض له اختلافات مميزة وأحيانًا يتقدم بشكل حاد مع تلف الدماغ والقلب والكبد.

الفيروس مستقر تمامًا في البيئة الخارجية ، والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تشعر بشعور كبير في البيئة المائية ( يشرب الماء، حمامات السباحة) ، على الثمار وتموت فقط عند غليها أو تعرضها لدرجات حرارة عالية. يمكن أن تصاب بالفيروس عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء ، والاتصال (اللعب في رياض الأطفال ، والأيدي المتسخة ، والسباحة في المسبح والبحر) والطعام (بمنتجات الألبان والفواكه غير المغسولة والماء).

في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 10 سنوات ، لكن لا يتم استبعاد إصابة البالغين. العدوى ليست خطيرة على الأطفال دون سن 3 أشهر ، فهم محميون من المرض بواسطة الأجسام المضادة التي يتم الحصول عليها من حليب الأم. في هذه الحالة ، يمكن للمرض أن يتطور بسهولة ويتم تشخيصه على أنه التهابات تنفسية حادة ، أو يؤدي إلى عواقب وخيمة ويتطلب دخول المريض إلى المستشفى.

فترة حضانة فيروس كوكساكي هي 2-7 أيام. يكون المريض معديًا للآخرين منذ اليوم الأول لظهور الأعراض المؤلمة ويظل خطيرًا من حيث إصابة الآخرين حتى الشفاء التام.

بعد المرض ، تتشكل مناعة مستمرة ، ولكن فقط لنمط مصلي معين من الفيروس. لذلك ، هناك كل فرصة للإصابة مرة أخرى بفيروس كوكساكي من نمط مصلي مختلف.

الأعراض الشائعة لفيروس كوكساكي

يسبب فيروس كوكساكي أعراضًا مميزة لعدوى الفيروس المعوي. الصورة الكلاسيكية لمسار المرض هي كما يلي:

• بداية المرض: التسمم

فجأة ترتفع درجة حرارة المصاب إلى 39-40 درجة مئوية. يلاحظ البالغون الصداع والضعف والنعاس والأوجاع في جميع أنحاء الجسم. عند الأطفال ، غالبًا ما يتسبب فيروس كوكساكي في القيء والتشنجات على خلفية ارتفاع درجة الحرارة. يرفض الأطفال تناول الطعام ، ويصبحون متذمرون ، وتسارع ضربات القلب. في كثير من الأحيان ، يظهر احمرار في الحلق ، وتزيد الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. السمة المميزةالتسمم الفيروسي هو طلاء أبيض أو أصفر على اللسان.

• فترة الثوران: متلازمة الفم - اليد - الساق

بعد 1-2 يوم من بداية ارتفاع الحرارة ، تتدهور حالة المريض ، على السطح الداخلي للخدين والشفتين ، في الخارج حول الفم ، تتشكل فقاعات مائية بقطر حوالي 2 مم. يؤدي فتحها العفوي إلى تكوين تقرحات.

على عكس التهاب الفم العادي ، فإن قرح الفم المصابة بمرض كوكساكي لها قاع أحمر فاتح.

خلال هذه الفترة هناك غزير اللعاب، يرفض الطفل تناول الطعام تمامًا بسبب الألم الشديد. بالتزامن مع ظهور طفح جلدي في الفم ، تظهر نفس الفقاعات على الجلد. الكفوف والقدمين منقطة بعناصر صغيرة ، ويمكن العثور على عناصر مفردة من الطفح الجلدي على الأرداف ، السطح المثني للساعدين (من الرسغ إلى الكوع).

مهم!على عكس جدري الماء ، فإن الطفح الجلدي الناتج عن فيروس كوكساكي لا يسبب الحكة ولا ينتشر في جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك ، يمكن للأطفال أن يخدشوا البثور المائية ، مما قد يؤدي إلى التقرح ، خاصة في الطقس الحار.

• فترة النقاهة

بعد 5 أيام ، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج الأجسام المضادة ، وتندفع الخلايا اللمفاوية التائية إلى بؤرة العدوى الفيروسية: تبدأ أعراض المرض في التلاشي ، وتتحسن حالة المريض تدريجيًا. تستمر فترة الشفاء من 5 إلى 7 أيام ، وتتأخر القروح.

كقاعدة عامة ، تدمر المناعة الفيروس تمامًا. ومع ذلك ، في حالات نادرة (نقص المناعة ، الخصائص الفردية للجسم) ، يبقى كوكساكي في النهايات العصبية ، مثل فيروس الهربس. في نفس الوقت يتشكل شكل مزمنمرض أو عدوى فيروسية.

أشكال أعراض محددة لمرض كوكساكي

اعتمادًا على التوطين السائد للطفح الجلدي المحدد وشدة الأعراض ، يمكن لفيروس كوكساكي في الطفل المضي قدمًا في سيناريوهات غير نمطية:

• شكل يشبه الانفلونزا

عادة ما يتجلى عند إعادة الإصابة بالفيروس ، وهو البديل الأسهل لمسار المرض. تتشابه أعراض المرض مع أعراض ARVI ، لذلك يُطلق على مرض كوكساكي المصحوب بمثل هذه الأعراض "حمى الثلاثة أيام" ، "إنفلونزا الصيف". يتميز الشكل الشبيه بالإنفلونزا بارتفاع الحرارة لمدة 3 أيام ، والطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية مفردة أو غائبة. يبدأ التعافي من اليوم الرابع عواقب وخيمةلا يمكن.

• شكل معوي

يعد مرض كوكساكي المصحوب بمتلازمة الأمعاء الحادة هو الأكثر شيوعًا. أهم أعراض المرض: آلام في البطن وإسهال حتى 8 مرات في اليوم ، مصحوبة بقرقرة وانتفاخ ، لمدة 3 أيام. في الأطفال ، يمكن لفيروس كوكساكي المصاب بمتلازمة عسر الهضم السائدة أن يثير الغثيان والقيء.

في الوقت نفسه ، يكون البراز مائيًا ، وفي حالات نادرة يظهر مخاط وبقع من الدم. يستمر عسر الهضم الشديد لمدة تصل إلى 3 أيام ، وتختفي جميع الأعراض تمامًا بعد 10-14 يومًا.

مهم! في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يثير فيروس كوكساكي ، الذي يثبط تخليق إنزيم اللاكتوز ، عدم تحمل منتجات الألبان. يتفاعل الأطفال مع تناول الحليب عن طريق القيء المفاجئ.

• هيربانجينا

تظهر الأعراض المميزة عادة بعد أسبوع إلى أسبوعين. بعد الإصابة بفيروس كوكساكي. تظهر الحويصلات المائية أولاً على اللوزتين والأغشية المخاطية للحنك العلوي (توجد عناصر طفح جلدي حول اللهاة أكثر من اللوزتين) (وهذا ما يميز العدوى الفيروسية عن التهاب الحلق الكلاسيكي) ، ثم تتشكل تقرحات بيضاء صغيرة. أعراض المرض ، بشرط عدم إصابة الفلورا البكتيرية ، تختفي بعد أسبوع.

• التهاب الملتحمة النزفي

يتطور بعد يومين من ملامسة العدوى. تظهر الأعراض المؤلمة أولاً في إحدى العينين ، ثم في الأخرى. يترافق الشعور بالرمل في العين مع رهاب الضوء وتدفق غزير للدموع والألم عند الوميض.

على السطح الداخلي للجفون المتوذمة ، يمكن العثور على نزيف متعدد - نقاط حمراء. غالبًا ما يتم إطلاق القيح من العين ، لكن أعراض التسمم الفيروسي (ارتفاع في درجة الحرارة ، ضعف ، إلخ) خفيفة. يحدث الشفاء التام بعد أسبوعين.

• الطفح المعوي الفيروسي ("حمى بوسطن")

يتميز بانتشار معمم للطفح الجلدي. تمتد الحويصلات المائية إلى جميع الذراعين والكتفين والصدر ويمكن العثور عليها على الرأس. يتم شد الفقاعات المتفجرة بسرعة بقشرة. عادة لا توجد مضاعفات ، باستثناء تقوية العناصر الممشطة. بعد الشفاء ، غالبًا ما تتقشر الطفح الجلدي وتتقشر ، وتزول الأظافر.

مهم!يشبه فيروس كوكساكي ، الذي يتجلى في الطفح الجلدي ، جدري الماء. ومع ذلك ، فإن الفقاعات تمر بشكل أسرع - لمدة 3-5 أيام.

أشكال المرض الحادة

ينتشر فيروس كوكساكي بالدم ، ويمكن أن يؤثر على الأعضاء الحيوية. في هذه الحالة ، يكون المرض شديد الصعوبة ، وغالبًا ما يكون هناك تهديد للحياة.

• التهاب السحايا المصلي

غالبًا ما يحدث فيروس كوكساكي في تركيا في عام 2017 مع تلف السحايا. في هذه الحالة ، يمكن تقليل فترة الحضانة إلى يوم أو يومين. يتميز التهاب السحايا الفيروسي بالأعراض التالية:

• ظهور مفاجئ مع ارتفاع في درجة الحرارة وصداع شديد وضعف شديد يصل إلى النعاس والإغماء.
• تصلب عضلات الرقبة - لا يستطيع المريض إمالة رأسه للأمام ورفع ذقنه إلى صدره ؛
• رهاب الضوء ، القيء الذي لا يقهر بدون تخفيف ؛
• فقدان الشهية التام ، التهاب الحلق ، السعال وسيلان الأنف في بعض الأحيان.
• متلازمة عسر الهضم - الإسهال ، آلام تشنجيةانتفاخ في البطن.
• شلل جزئي - انخفاض في قوة الأطراف وضعف عضلي حاد.

تبدأ الأعراض في التراجع بعد 3-5 أيام.

• الضرر الفيروسي للقلب

إنه نادر للغاية - عند الإصابة بفيروس Coxsackie من المجموعة B المعوي ، وغالبًا ما يتم تشخيص هذا النوع من المرض عند الأطفال حديثي الولادة من عمر 3 أشهر. يمكن للفيروس أن يخترق جميع أغشية القلب مسبباً التهاب التامور أو التهاب الشغاف أو التهاب عضلة القلب. على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، هناك ألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، وانخفاض الضغط ، وتسارع النبض (عدم انتظام دقات القلب).

ضعف المريض بشكل كبير ودائمًا في حالة نصف نائم. غالبًا ما يكون هناك وذمة ، عدم انتظام ضربات القلب ، يتطور تضخم الكبد ، في الحالات الشديدة ، طويلة الأمد النوبات. لا طوارئ إنعاشتحدث الوفاة في غضون ساعات قليلة من بداية المرض.

• شكل يشبه شلل الأطفال

على خلفية الحمى والطفح الجلدي والإسهال ، يتطور الشلل بسرعة. ومع ذلك ، الهزيمة الأعصاب الحركيةليس بنفس العمق كما هو الحال مع المرض الذي يحمل نفس الاسم ، يتم استعادة قوة العضلات بالكامل بعد الشفاء.

مهم!على عكس عدوى كوكساكي الفيروسية ، فإن الشلل في شلل الأطفال يتطور تدريجيًا.

• التهاب العضل الفيروسي

لأقصى حد شكل نادرمرض. الفيروس الذي يتكاثر بسرعة في العضلات يؤدي إلى ألم في أجزاء مختلفة من الجسم على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان تكون الآفة موضعية في الفراغات الوربية.

يزداد الألم مع التنفس / السعال ، الحركات (المشي ، قلب الجسد) على فترات معينة ، لذلك يسمى هذا الشكل من المرض "القتال اللعين". اسم "pleurodynia" لا يعكس بشكل صحيح الآفة الفيروسية: غشاء الجنب في عملية مرضيةلا تفتح.

• التهاب الكبد

الضرر الذي يلحق بالكبد بسبب فيروس كوكساكي من حيث الأعراض يتوافق تمامًا مع التهاب الكبد. على خلفية تضخم الكبد ، هناك تجشؤ للصفراء وثقل في الجانب الأيمن واليرقان.

يمكن أن يكون التصوير غير سار

يمكن أن ينتقل الفيروس إلى الطفل عند الولادة

عندما تصاب امرأة حامل في الثلث الأول من الحمل ، يزيد خطر الإجهاض بنسبة 20٪. من غير المعروف على وجه اليقين ما إذا كان فيروس كوكساكي يسبب تشوهات جنينية. ومع ذلك ، في الأطفال حديثي الولادة من الأمهات اللائي لديهن بعض الأنماط المصلية لفيروس كوكساكي ، يزداد خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 بشكل كبير.

يمكن أن يظهر المرض ليس فقط في فترة حديثي الولادة ، ولكن أيضًا في عمر 10-15 عامًا. ومن المعروف أيضًا على وجه اليقين أن الأم المريضة (هناك أعراض للمرض) أثناء الولادة تنقل العدوى إلى الطفل في 50٪ من الحالات.

كيف تعالج فيروس كوكساكي عند الأطفال والبالغين؟ هل تحتاج إلى مضادات حيوية؟

المسار غير المعقد لمرض كوكساكي - عدم وجود علامات تلف في السحايا والقلب والكبد - لا يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية. في الأساس ، يتم تقليل العلاج إلى علاج الأعراض:

• يمكنك خفض درجة الحرارة بمساعدة إيبوبروفين (شراب إيبوفين للأطفال ، ميغ -400 للبالغين) ، الباراسيتامول (الخيار الأفضل للأطفال ، يزيلون حرارة الشمعة بسرعة) ؛
• للوقاية من الجفاف والتخفيف من أعراض التسمم ، يجب شرب الكثير من الماء (مغلي!) ؛
• في حالة الإسهال ، يُنصح بتناول Enterosgel ، كربون مفعل(للبالغين حتى 8 أقراص لكل استقبال) ، يتم التخلص من الألم المتقطع في الأمعاء بشكل ممتاز عن طريق No-shpa ؛
• تساعد المواد الهلامية المستخدمة في التسنين عند الأطفال (كالجيل ، دنتينوكس) أو محلول ليدوكائين في أمبولات لتليين الآفات (يمكن لليدوكائين الموجود في المواد الهلامية أن يسبب رد فعل تحسسيًا ويقلل الضغط إذا تم استخدامه كثيرًا) يساعد على تسهيل تناول الطعام وتخفيف الألم في الفم.) ؛
• للشفاء السريع والوقاية من عدوى تقرحات الفم ، يتم استخدام Oracept ، Ingalipt ، Geksoral ؛
• مع القلق الشديد والحكة ، فإن استخدام مضادات الهيستامين له ما يبرره (الأفضل للأطفال هو قطرات Fenistil).

عند علاج فيروس كوكساكي ، يجب مراعاة شدة أعراض المرض والحالة العامة للجسم. ملامح علاج المرض:

• عادة ما ينتقل فيروس كوكساكي عند البالغين بسهولة وفقًا لنوع السارس.
• المضادات الحيوية لا تعمل على فيروس كوكساكي! يُنصح بتناول العوامل المضادة للبكتيريا فقط مع تقيح القرحة (مرهم Levomekol ، Bactroban) ، المرض الشديد (على سبيل المثال ، التهاب السحايا).
• استقبال العوامل المضادة للفيروساتمفيد فقط في الأشخاص المنهكين.
• يمكن أن تساعد المشروبات الباردة والآيس كريم في تخفيف آلام الفم.
• بعد كل وجبة ، اشطف فمك بالماء المغلي في درجة حرارة الغرفة. إضافة ممتازة ستكون التخفيف في كوب من الماء 1 ملعقة صغيرة. الصودا أو الملح.
• لا أحد يستطيع أن يتنبأ بخطورة المرض. مكالمة الرعاية في حالات الطوارئإلزامي مع صداع شديد وتوتر في عضلات القذالي ، وظهور ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب الشديد ، والإغماء والحالات الوهمية ، وكذلك في درجات الحرارة الحرجة و التبول المتكررعند الأطفال الصغار أو ارتفاع الحرارة الشديد الذي يستمر لأكثر من 5 أيام دون الميل إلى تطبيع درجة الحرارة.
• إدخال الغلوبولين المناعي للمرضى غير مبرر. ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين هم على اتصال بشخص مريض أو الذين هم في بؤرة العدوى ، فإن إدخال الغلوبولين المناعي ، على الرغم من أنه لا يستبعد المرض ، سيساعد في تحمل مرض كوكساكي بشكل خفيف ويمنع المضاعفات.
• يُعزل المريض لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 أسبوعًا حتى تختفي أعراض المرض تمامًا.

الوقاية من الإصابة بالفيروسات

على الرغم من أن فيروس كوكساكي شديد العدوى - فمن المرجح أن يؤدي الاتصال بشخص مريض إلى الإصابة بالعدوى بنسبة 100٪ - تهدف الإجراءات الوقائية إلى منع انتشار العدوى على نطاق واسع. الوقاية تشمل:

• عزل المريض لمدة 1-2 أسبوع. حتى تختفي أعراض المرض تمامًا.
• إذا كنت في بؤر عدوى (على سبيل المثال ، في منتجع في تركيا) ، ارفض زيارة حمامات السباحة والمناسبات العامة. تنطبق هذه القيود بشكل خاص على الأطفال.
• التنظيف المبلل مرتين يوميًا في الغرفة التي يتواجد بها المريض ، والتهوية المنتظمة.
• إدخال الغلوبولين المناعي للأطفال الصغار والحوامل الذين كانوا في بؤرة العدوى.
• غلي الماء وغسل الثمار جيدًا ثم الغمر بالماء المغلي.
• امتثال نظام درجة الحرارةومدة صلاحية منتجات الألبان.
• تطهير أدوات المائدة والألعاب والملابس الداخلية المغلية وأغطية السرير الخاصة بالمريض. يتم تخصيص أطباق ومناشف منفصلة للمريض.
• كثرة غسل اليدين ، العلاج بالمطهرات المحتوية على الكحول.

لا تكن غير مسؤول عن التهابات الصيف ، فغالبًا ما تؤدي إلى ذلك مضاعفات خطيرة. لا يحتاج معظم المرضى المصابين بفيروس كوكساكي إلى دخول المستشفى ، وليس لديهم عواقب سلبية ويتعافون في غضون 10-14 يومًا.

يحدث المرض الأشد عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين والأشخاص المصابين بنقص المناعة. يتعرض الأطفال لخطر كبير للإصابة بالجفاف ، خاصةً مع القيء والإسهال. المهم أيضا التشخيص في الوقت المناسب عدوى فيروسيةوالرعاية الصحية التنموية الظروف الحرجة. في الحالات الشديدة من المرض ، من الضروري التأكيد المختبري لوجود فيروس كوكساكي ، ولكن لا تقوم جميع العيادات بإجراء مثل هذا التحليل.

كوكساكي هو عضو في عائلة من الفيروسات تسمى الفيروسات المعوية. تتكون الفيروسات المعوية من خيط واحد من الحمض النووي الريبي (RNA). يُطلق على الفيروسات المعوية أيضًا اسم فيروسات بيكورنا (pico تعني "صغير"). يعد فيروس كوكساكي سببًا شائعًا للعدوى لدى البالغين والأطفال. تتراوح مجموعة الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة من خفيفة جدًا إلى مهددة للحياة. لا يوجد لقاح ولا أدوية تقتل على وجه التحديد فيروس كوكساكي. لكي لا تصاب بفيروس كوكساكي ولا تصبح بائع متجول ، اتبع القليل قواعد بسيطة- اغسل يديك جيداً وقم بتغطية فمك عند السعال أو العطس.

ما الذي يسبب العدوى؟ أنواع فيروس كوكساكي

فيروس كوكساكي هو جزء من جنس فيروسي يسمى الفيروس المعوي. وهي مقسمة إلى مجموعتين: فيروس كوكساكي من النوع أ وفيروس كوكساكي من النوع ب. وتنقسم كل مجموعة إلى عدة أنماط مصلية. لا يتم تدمير فيروس كوكساكي عن طريق الحمض الموجود في المعدة ؛ يمكن أن يعيش على الأسطح لعدة ساعات.

اكتب A المكالمات التهاب الحلق الهربسي(التهاب الحلق) ومشاكل أخرى في تجويف الفم وكذلك اليدين والقدمين. النوع ب يسبب التهاب الجنبة الوبائي والتهاب في الصدر. يمكن لفيروسات كوكساكي من كلا النوعين A و B أن تسبب التهاب السحايا والتهاب عضلة القلب والتهاب التامور. قد تلعب أيضًا دورًا في تطور داء السكري الحاد عند المراهقين والأطفال (النوع 1).

من أين يمكنك الحصول على فيروس كوكساكي؟

لتكون في بيئة حيث مخاطرة عاليةالاتصال ، يزيد من خطر الإصابة بالفيروسات و أمراض بكتيرية. يمكن للأطفال الذين يذهبون إلى رياض الأطفال ومرحلة ما قبل المدرسة والمدارس أن ينقلوا العدوى إلى أقرانهم. الأطفال حديثو الولادة ، نتيجة لاستجابتهم المناعية المحدودة ، معرضون بشدة لعدوى فيروس كوكساكي وقد يعانون من مضاعفات كبيرة (بما في ذلك الوفاة). البالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة - كبار السن ، وكذلك أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي للسرطان - هم أيضًا أكثر عرضة لتجربة عواقب وخيمة إذا أصيبوا بفيروس كوكساكي.

هل فيروس كوكساكي معدي؟

نعم! عدوى فيروس كوكساكي معدية وتنتشر من شخص لآخر.

فترة الحضانة

كما هو الحال مع العديد من أمراض الجهاز التنفسي أو المعوية المعدية ، بعد دخول فيروس كوكساكي إلى الجسم ، يستغرق ظهور الأعراض في المتوسط ​​من يوم إلى يومين (فترة الحضانة).

الفترة المعدية لفيروس كوكساكي

يكون الأشخاص أكثر عرضة للعدوى في الأسبوع الأول من المرض ، ولكن قد يظل الفيروس موجودًا لمدة تصل إلى أسبوع واحد بعد حل الأعراض. قد يبقى الفيروس لفترة أطول عند الأطفال وأولئك الذين تكون أجهزتهم المناعية ضعيفة.

كيف ينتشر فيروس كوكساكي

ينتشر فيروس كوكساكي من شخص لآخر. الفيروس موجود في إفرازات وسوائل الجسم للمصابين. يمكن أن ينتشر فيروس كوكساكي عن طريق ملامسة إفرازات الجهاز التنفسي من المرضى المصابين. إذا مسح الأشخاص المصابون مخاطهم ثم لمسوا سطحًا ما ، يمكن أن يحتوي هذا السطح على الفيروس ويصبح مصدرًا للعدوى. تنتشر العدوى عندما يلمس شخص آخر سطحًا ملوثًا ثم يلمس فمه أو أنفه.

يمكن للأشخاص الذين أصيبوا بالعدوى (التهاب الملتحمة) أن ينشروا فيروس كوكساكي عن طريق لمس عيونهم ثم لمس الأشخاص أو الأسطح الأخرى. يمكن أن ينتشر التهاب الملتحمة بسرعة ويظهر في غضون يوم واحد من التعرض للفيروس. يوجد فيروس كوكساكي أيضًا في البراز ، والذي يمكن أن يكون مصدر انتقال بين الأطفال الصغار. يمكن أن ينتشر الفيروس إذا تلوثت الأيدي غير المغسولة بالبراز ثم لامست الوجه. هذا مهم بشكل خاص في الاعتبار من أجل منع انتشار العدوى في رياض الأطفال أو دور الحضانة حيث تتم معالجة الحفاضات. الإسهال هو أكثر أعراض عدوى فيروس كوكساكي المعوية شيوعًا.

تم الحديث عن فيروس كوكساكي لأول مرة في عام 1948. يعود هذا الاكتشاف إلى جيلبرت دالدورف من وزارة الصحة بولاية نيويورك. يرجع الاسم إلى حقيقة اكتشاف فيروس كوكساكي لأول مرة في مدينة كوكساكي الواقعة جنوب ألباني في نيويورك.

علامات وأعراض عدوى فيروس كوكساكي

معظم حالات عدوى فيروس كوكساكي خفيفة وقد لا تسبب أعراضًا. الفيروس هو أحد أسباب نزلات البرد ، أو طفح جلدي حمامي معمم قليلاً (أحمر) ، خاصة خلال أشهر الصيف. يمكن أن يسبب أيضًا الإسهال أو التهاب الحلق ، وهو ما يشبه التهاب الحلق.

هناك المزيد أعراض شديدةبسبب فيروس ، لكنها أقل شيوعًا. وتشمل هذه التهاب السحايا العقيم (التهاب بطانة الدماغ أو النخاع الشوكي) ، والألم الجنبي (ألم التشنج الذي يحدث في العضلات الوربية) ، عدوى الجهاز التنفسيوالتهاب عضلة القلب والتهاب التامور (التهاب الغشاء المصلي للقلب) والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ) والشلل وظائف المحرك(شلل وفقدان توتر العضلات) ، طفح جلدي (ظهور آفات على الجلد) ، التهاب رئوي (التهاب رئوي). يمكن أن تكون العدوى عند الأطفال حديثي الولادة خطيرة بشكل خاص. هذه المتلازمات موصوفة أدناه.

أمراض الجهاز التنفسي

غالبًا ما يتسبب فيروس كوكساكي في إصابة الجهاز التنفسي العلوي بالتهاب في الحلق و / أو سيلان الأنف. في بعض المرضى ، يشبه السعال التهاب الشعب الهوائية. أقل شيوعًا ، يمكن أن يسبب فيروس كوكساكي الالتهاب الرئوي.

متسرع

يصاب بعض الأشخاص المصابين بفيروس كوكساكي بطفح جلدي. في كثير من الحالات ، يكون هذا طفح جلدي أحمر معمم غير محدد أو مجموعات من البقع الحمراء الصغيرة. قد لا يظهر الطفح الجلدي حتى تختفي العدوى. على الرغم من أنه قد يشبه الضوء ضربة شمس، الطفح الجلدي لا يتقشر. الطفح الجلدي نفسه ليس معديًا.

يمكن أن يسبب فيروس كوكساكي أيضًا تقرحات صغيرة وطفح جلدي أحمر على راحة اليد وباطن القدمين وداخل الفم. تحدث تقرحات في الفم على اللسان واللثة والخدين. تُعرف هذه الحالة بمرض التهاب الفم الحويصلي المعوي (متلازمة اليد والقدم والفم ، HFMD ، وينتج عن فيروس كوكساكي من النوع A. يحدث HFMD بشكل شائع عند الأطفال دون سن 10 سنوات. عادةً ما يسبب التهاب الفم الحويصلي المعوي التهاب الحلق والحمى ، وبثور مميزة للطفح الجلدي الموصوف أعلاه ، الأعراض خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها ، في حين أن سائل الفقاعة هو نظريًا مصدر انتقال الفيروس ، معظمتحدث حالات متلازمة اليد والقدم والفم عن طريق الرذاذ المحمول جواً أو من ملامسة البراز.

يمكن أن يسبب فيروس كوكساكي أيضًا متلازمة تسمى الذباح الحلئي (الذباح الحلئي ، الذباح الحلئي). المرض عبارة عن حمى والتهاب في الحلق وطفح جلدي صغير داخل الفم. وهو أكثر شيوعًا في الصيف وعادة ما يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات. يمكن الخلط بينه وبين الذبحة الصدرية العقدية حتى يتم الحصول على اختبارات سلبية للمكورات العقدية.

عدوى العين: التهاب الملتحمة

يتميز التهاب الملتحمة النزفي الحاد بتورم الجفون ونزيف أحمر في بياض العين. تنتشر العدوى عادة في كلتا العينين. قد يعاني الأشخاص المصابون من إحساس بوجود جسم غريب في العين أو ألم حارق. يشعر أن هناك شيئًا ما في عيونهم أو يشكون من ألم حارق. يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة النزفي الحاد بسبب فيروس كوكساكي ، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا بسبب فيروسات أخرى. عادة ما تختفي الأعراض بعد حوالي أسبوع.

التهاب السحايا

فيروس كوكساكي ، وخاصة النوع ب ، قادر على التسبب في التهاب السحايا الفيروسي ، والذي يُعرف أيضًا باسم "التهاب السحايا العقيم" لأن المزارع التقليدية للسائل النخاعي لا تظهر نموًا جرثوميًا. وذلك لأن طرق الاستزراع التقليدية تختبر البكتيريا وليس الفيروسات. يشكو مرضى التهاب السحايا العقيم من الصداع والحمى مع تيبس خفيف في الرقبة. قد يكون هناك طفح جلدي. عند الأطفال ، قد تكون الأعراض أقل تحديدًا ، بما في ذلك التغيرات في الوعي أو النوبات الحموية أو الخمول. أقل شيوعًا ، تحدث الهجمات لدى البالغين ، على الرغم من أنهم قد يشكون من التعب الذي يستمر لعدة أسابيع بعد علاج التهاب السحايا.

أقل شيوعًا ، يمكن أن يتسبب فيروس كوكساكي في التهاب بطانة الدماغ والمادة نفسها (التهاب السحايا والدماغ). يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب السحايا والدماغ عادةً من ارتفاع في درجة الحرارة وصداع وقيء كما لو كانوا مخمورين. تصبح أعضاء الحس حساسة للمثيرات الخارجية ، والمريض لديه حالة مضطربة عامة والخمول واللامبالاة. يُعد التهاب السحايا والدماغ أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار.

ضعف وشلل

من الأعراض النادرة الأخرى لفيروس كوكساكي ضعف الذراعين أو الساقين أو حتى الشلل الجزئي. الأعراض متشابهة ولكنها أخف من تلك التي يسببها شلل الأطفال. عادة ما يكون الشلل أو الضعف الناجم عن فيروس كوكساكي غير دائم.

أعراض وعلامات أخرى لعدوى فيروس كوكساكي

التهاب الجنبة

التهاب الجنبة هو التهاب في عضلات الصدر. تتميز الحالة ببداية مفاجئة لألم حاد في الصدر يزداد سوءًا مع الشهيق العميق. قد يكون الألم موجودًا أيضًا في البطن. يأتي الألم ويذهب في شكل موجات أو تشنجات. عادةً ما يتم حل التهاب الجنبة من تلقاء نفسه في غضون خمسة أيام تقريبًا ، على الرغم من أنه قد يتكرر خلال الأسابيع القليلة القادمة.

التهاب عضلة القلب

يسبب فيروس كوكساكي عدوى خطيرة جدًا للقلب - التهاب عضلة القلب. لحسن الحظ ، هذا التعقيد نادر جدا. يمكن أن تتراوح أعراض التهاب عضلة القلب من خفيفة إلى شديدة. يمكن أن تؤدي الحالة إلى قصور القلب ، نوبة قلبيةأو الموت. التهاب عضلة القلب أكثر شيوعًا عند الشباب الناس النشطين. تشمل الأعراض ضيق في التنفس وألم في الصدر وإرهاق وتورم في الساق. يمكن أن يكون الضرر الذي يصيب القلب مؤقتًا أو دائمًا.

عدوى الأطفال حديثي الولادة الشديدة

يمكن أن يصاب الأطفال حديثو الولادة بفيروس كوكساكي من البالغين أو الأطفال المصابين. غالبًا ما يحدث تفشي العدوى بفيروس كوكساكي من النوع B عند الأطفال حديثي الولادة في مستشفيات الولادة. يمكن أن تنتقل العدوى أثناء الحمل أثناء الولادة عندما يتلامس الطفل مع إفرازات الأم. قد يكون لبعض الأطفال المصابين عواقب خفيفة ، ولكن الأطفال الرضع دائمًا ما يكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة من الأطفال الأكبر سنًا. يصاب الأطفال المصابون بشدة بالخمول أو عدم الاستجابة وقد يعانون من التهاب عضلة القلب / قصور القلب أو الالتهاب الرئوي أو التهاب الكبد (التهاب الكبد) أو فشل الكبد. يمكن أن يسبب الإسهال الجفاف عند الأطفال ، والذي قد يكون مهددًا للحياة - وحتى مميتًا.

فيروس كوكساكي في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة

الأشخاص الذين يولدون بعيوب في الجهاز المناعي والذين يتعاطون الأدوية المثبطة للمناعة (على سبيل المثال ، بعد زرع نخاع العظم) يكونون أكثر عرضة للإصابة بعدوى فيروس كوكساكي الشديدة والممتدة.

متلازمات أخرى

يمكن أن يصيب فيروس كوكساكي خصيتي الأولاد الصغار (التهاب الخصية) ، مما يسبب التهابًا وتورمًا يشبه النكاف. يمكن للفيروس أيضًا أن يسبب متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء ، مع تضخم الطحال والتهاب الحلق.

ينتشر فيروس كوكساكي من شخص لآخر عندما شخص مصابلا يغلق الفم عند السعال أو العطس أو لمس شخص بيديه غير مغسولة. على الرغم من أن معظم عدوى فيروس كوكساكي خفيفة ، مع أعراض تشمل الإسهال والتهاب الحلق ، إلا أن العدوى يمكن أن تسبب أيضًا

• التهاب عضلة القلب

يمكن أن تكون العدوى عند الأطفال حديثي الولادة قاتلة. لا يوجد علاج محدد لفيروس كوكساكي ، على الرغم من أنه يمكن استخدام الأسيتامينوفين والإيبوبروفين لعلاج الأعراض.

متى ترى الطبيب؟

اطلب العناية الطبية إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من طفح جلدي أو حمى أو نوبة أو صداع شديد أو تصلب في الرقبة. ألم في صدريجب أن يكون ضيق التنفس أيضًا سببًا لطلب العناية الطبية. أعراض غير سارةيمكن مناقشتها عن طريق الاتصال بالرقم 103 مع خدمات الطوارئ ، ربما لا تحتاج إلى مكالمة منزلية. يجب أن تكون الأعراض الأكثر خطورة لفيروس كوكساكي سببًا للذهاب إلى العيادة أو قسم الطوارئ.

من المتخصصين الذين يعالجون عدوى فيروس كوكساكي؟

متخصصون في المجال الابتدائي رعاية صحية(أطباء الأطفال وأطباء الباطنة وأطباء الأسرة) يلبي احتياجات معظم المرضى المصابين بعدوى فيروس كوكساكي. إذا كان هناك ارتباك حول التشخيص الدقيق ، فيمكن استشارة أخصائي الأمراض المعدية. قد تكون هناك حاجة لطبيب القلب أو أخصائي العناية المركزة لعلاج المضاعفات الشديدة.

التشخيص

لا يحتاج الأشخاص المصابون بأعراض البرد أو الطفح الجلدي إلى ذلك البحوث المخبرية. في الأشخاص المصابين بالتهاب الملتحمة ، يمكن للطبيب فحص العين باستخدام منظار العين لتأكيد التشخيص. إذا كنت تعاني من التهاب في الحلق ، فقد يأخذ طبيبك مسحة وإجراء اختبار سريع لاستبعاد التهاب الحلق.

بالنسبة لالتهاب السحايا العقيم ، قد يأخذ الطبيب عينة من السائل الدماغي النخاعي (البزل القطني). يعاني معظم مرضى التهاب السحايا العقيم من زيادة في عدد الخلايا البيضاء في السائل الدماغي الشوكي ، ومستويات السكر الطبيعية ، ومستويات البروتين الطبيعية إلى المرتفعة قليلاً. تكون هذه التغييرات في السائل الدماغي النخاعي أكثر اعتدالًا مما يمكن رؤيته في التهاب السحايا الجرثومي. يمكن استنبات عينة من السائل الدماغي النخاعي لمعرفة ما إذا كان فيروس كوكساكي يتطور ، ولكن الزرع صعب ومكلف ، والعديد من المستشفيات ، خاصة في البلدان المتخلفة ، لا تملك القدرة على إجراء مثل هذا التحليل. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام اختبار سريع يسمى تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، والذي يكتشف المادة الوراثية لفيروس كوكساكي. يمكن أن يكتشف تفاعل البوليميراز المتسلسل 66٪ -90٪ من العدوى.

يُعد التهاب عضلة القلب حالة خطيرة وتتطلب التقييم باستخدام مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) والموجات فوق الصوتية للقلب (مخطط صدى القلب). يمكن أن يكشف مخطط كهربية القلب عن مشاكل نظم القلب الناتجة عن تضخم القلب ويمكن أن يكشف ما إذا كانت عضلة التامور ملتهبة أم لا. يوضح مخطط صدى القلب مدى تضخم القلب ، ومدى ضخ الدم جيدًا ، وما إذا كان هناك سوائل حول القلب. تُجرى اختبارات الدم لتحديد ما إذا كانت الأعضاء الأخرى تالفة.

كيف وكيف نعالج فيروس كوكساكي

لا يوجد دواء محدد ثبت أنه يقتل فيروس كوكساكي. لحسن الحظ ، يمكن لجهاز المناعة في الجسم عادة تدمير الفيروس نفسه. في حالات المرض الشديد ، يلجأ الأطباء أحيانًا إلى العلاجات التي تبدو واعدة ولكن لم يتم اختبارها بدقة لمعرفة ما إذا كانت تعمل بالفعل. على سبيل المثال ، تشير بعض التقارير إلى أن الجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG) ، المصنوع من الأمصال البشرية ويحتوي على أجسام مضادة ، قد يكون مفيدًا في علاج فيروس كوكساكي.

علاج التهاب عضلة القلب له توقعات مواتية. يتضمن استخدام الأدوية للحفاظ على ضغط الدم إذا كان القلب لا يستطيع ضخ الدم بشكل صحيح من تلقاء نفسه. في الحالات القصوى ، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع قلب.

كيف لا تصاب بفيروس كوكساكي

الوقاية هي الطريقة الأسهل والأفضل لتقليل خطر الإصابة بالعدوى! كثرة غسل اليدين من قبل المرضى و الأشخاص الأصحاءهو المفتاح للحد من انتقال فيروس كوكساكي. يعتبر الماء والصابون العاديين فعالين ، وكذلك المنتجات التي تحتوي على الكحول والتي تباع الآن في أي محل بقالة أو صيدلية. يجب على الأشخاص الذين يعطسون أو يسعلون تغطية أفواههم. يجب التعامل مع الحفاضات والمخلفات البرازية بعناية والتخلص منها. يجب أن تكون الأسطح نظيفة. يجب تطهير الأسطح الملوثة بمحلول مخفف من مبيض منزلي (ملعقة كبيرة من التبييض إلى 4 أكواب من الماء).

تشخيص العلاج

معظم الأشخاص المصابين بفيروس كوكساكي لا تظهر عليهم أعراض أو يمرضون خلالها شكل خفيفوسرعان ما يتعافى. يجب على الأشخاص الذين يمرضون البقاء في المنزل لأن العدوى معدية.

يتعافى معظم مرضى التهاب عضلة القلب تمامًا ، ولكن ما يصل إلى الثلث سيظل يعاني من درجة معينة من قصور القلب. عادةً ما يتعافى الأطفال المصابون بالتهاب عضلة القلب بشكل أفضل من البالغين. عدوى فيروس كوكساكي الخطيرة عند الأطفال حديثي الولادة قاتلة في حوالي نصف الحالات.

البحث والتحصين

ومن المثير للاهتمام أن بعض العلماء قد اقترحوا وجود صلة بين فيروس كوكساكي وتطور مرض السكري لدى المراهقين (النوع الأول). من بين أمور أخرى ، يستند هذا إلى دليل على أن الإصابة بمرض السكري من النوع الأول أكثر شيوعًا في غضون بضعة أشهر من انتشار فيروسات مثل كوكساكي. ومع ذلك ، فإن النظرية أبعد ما تكون عن إثباتها وتتطلب المزيد من الدراسة.

لم ينجح البحث عن لقاح ضد فيروس كوكساكي حتى الآن. ومع ذلك ، تستمر جهود العلماء.

هل هناك علاجات منزلية لفيروس كوكساكي؟

اسيتامينوفين ، ايبوبروفين و وسائل مماثلةيمكن استخدامه لتقليل الألم والحمى. تجنب استخدام الأسبرين لدى الأطفال والمراهقين بسبب خطر الإصابة بأمراض الكبد الخطيرة (متلازمة راي).

أدوية البرد التي لا تستلزم وصفة طبية (مزيلات الاحتقان وشراب السعال) قد تحسن الأعراض لدى البالغين ، على الرغم من أنها لن تسرع الشفاء وقد تسبب آثار جانبيةبما في ذلك النعاس وجفاف الفم.

ابحث عن أدوية جديدة

حاليًا ، يجري البحث النشط عن الأدوية الفعالة ضد فيروسات كوكساكي. انتباه خاصمعطى مركبات طبيعيةالتي يتم تصنيعها بواسطة بعض النباتات. لذلك ، من جذور وسيقان شجرة اليانسون (Illicium jiadifengpi) ، تم عزل مركبات سلسلة الفينانثرين التي يمكن أن تمنع تكاثر فيروسات كوكساكي من السلالات الأربعة الأكثر شيوعًا.

مركبات 7-α-hydroxy 4-epidehydroabietin لها النشاط المثبط الأكثر وضوحًا. يبحث العلماء الآن عن طريقة لتصنيع نظير له نشاط مضاد للفيروسات مثبت.

إنكار المسؤولية : المعلومات الواردة في هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. لا يمكن أن يكون بديلاً عن المشورة من أخصائي الصحة.